Vissvarīgākais orgāns organismā ir sirds. Pilnvērtīgai darbībai nepieciešams pietiekams skābekļa daudzums un barības vielas.
Pamatojoties cilvēka struktūra, mēs varam droši teikt, ka pastāv sistēmiska un plaušu cirkulācija. Ir arī papildu - koronāls.
To veido koronārie artēriju, vēnu un kapilāru veidi. Jums vajadzētu uzzināt vairāk par tā mērķi un iespējamām patoloģijām.
Uzbūve un darbības princips
Sirds koronārās artērijas ir galvenie kanāli, kas apgādā miokarda šūnas ar visu nepieciešamo (skābekli un mikroelementiem). Tie arī veicina venozo asiņu aizplūšanu.
Ir zināms, ka divi šādi trauki atiet no sirds - labās un kreisās koronārās artērijas. Ir vērts tuvāk apskatīt to darbības mehānismu un uzbūvi.
Šādu asinsvadu koronārā anatomija nodrošina to ļoti mazo izmēru un gludo virsmu. Anomālu procesu gadījumā tiek novērotas izmaiņas izskats, deformācijas un stiepšanās.Lai izveidotu papildu asinsrites loku, asinsvadi tiek novietoti pie lielākā no tiem - asins stumbra, līdz ar to attiecīgais artērijas veids veido sava veida cilpu, gredzenu.
Kuģu piepildīšanās ar asinīm notiek, kad raksturīgais orgāns atslābina, savukārt miokarda kontrakciju pavada asiņu aizplūšana.
Turklāt dažādos gadījumos asins patēriņš atšķiras.
Piemēram, sportojot vai ceļot svarus, cilvēka ķermenim nepieciešams vairāk skābekļa, kā rezultātā kuģiem ir jāizstiepjas.Tikai absolūti veseli trauki spēj izturēt šādu slodzi.
Esošās šķirnes
Anatomiskā struktūra liecina, ka koronārā artērija ir sadalīta divās daļās: kreisajā un labajā.
Ja skatāmies no operācijas viedokļa, var atšķirt šādas koronārās gultas sastāvdaļas:
- Liekšanas zars. Tas nāk no kuģa kreisās puses. Ir nepieciešams tieši barot kreisā kambara sienu. Ja ir kādi bojājumi, tad notiek pakāpeniska zara dzēšana.
- Subendokardiālie artēriju veidi. Tie ir klasificēti kā vispārīgi asinsrites sistēma. Neskatoties uz to, ka šāda veida kuģi tiek klasificēti kā koronārās artērijas, tie atrodas dziļi sirds muskuļos.
- Interventricular priekšējā filiāle. Piesātina svarīgiem elementiem raksturīgs orgāns un interventricular starpsiena.
- Labā koronārā artērija. Tas apgādā galvenā orgāna labo kambari ar mikroelementiem un daļēji nodrošina to ar skābekli.
- Kreisā koronārā artērija. Tās pienākumos ietilpst skābekļa piegāde visām atlikušajām sirds sekcijām, un tam ir sekas.
Koronāro artēriju anatomija ir veidota tā, ka, ja to darbā rodas traucējumi, visas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā sekos kaitīgi neatgriezeniski procesi. asinsvadu sistēma.
Labais koronārais asinsvads
Labā koronārā artērija (vai saīsināti RCA) nāk no Vilsalvas sinusa priekšējās daļas un tiek sūknēta ar atrioventrikulāro rievu.
Koronārā asins plūsma ietver RCA sadalīšanu zaros:
- conus arteriosus (piegādā labo kambari);
- sinoatriālais mezgls;
- priekškambaru zari;
- labais marginālais zars;
- starpposma priekškambaru atzars;
- aizmugurējā interventricular filiāle;
- starpsienas interventricular zari;
- atrioventrikulārā mezgla zari.
Koronāro asinsvadu anatomija ir tāda, ka sākotnēji aplūkotais artērijas veids atrodas tieši taukaudos plaušu artērijas labajā pusē.
Tad tas iet apkārt cilvēka "motoram". labā puse atrioventrikulāra rieva. Tad tas virzās uz aizmugurējo sienu un sasniedz aizmugurējo garenisko rievu, nolaižoties līdz raksturīgā orgāna augšdaļai.
Ņemot vērā koronāro cirkulāciju, var atzīmēt, ka sirds muskuļa asins piegādes process ir individuālās īpašības katram cilvēkam.
Lai veiktu pilnīga analīzeŠādu artēriju struktūrai nepieciešama pārbaude, izmantojot koronāro angiogrāfiju vai angiogrāfiju.
Kreisais koronārais trauks
Kreisā koronārā artērija sākas Valsalvas kreisajā sinusā, pēc tam virzās no augšupejošās aortas pa kreisi un lejup pa galvenā orgāna rievu.
Tam ir plašs, bet tajā pašā laikā diezgan īss stumbrs. Garums nav lielāks par 9-12 mm.
Kreisās koronārās artērijas zarus var iedalīt 2-3 un izņēmuma gadījumos 4 daļās. Īpaši svarīgas ir šādas nozares:
- priekšējā dilstošā;
- pa diagonāli;
- sānu atzars;
- aptverošais zars.
Tomēr ir arī citas sekas. Dilstošā artērija parasti sazarojas vairākos mazākos sānu zaros.
Priekšējā lejupejošā artērija atrodas uz sirds muskuļa, dažreiz nolaižoties miokardā, veidojot sava veida muskuļu tiltus, kuru garums svārstās no viena līdz vairākiem cm.
Cirkuma zars gandrīz pašā sākumā attālinās no kreisā koronārā asinsvada (apmēram 0,6–1,8 mm). Tas arī rada zaru, kas piesātina sinoauricular veidojumu ar nepieciešamajām vielām.
Sirds anatomija ir parādīta tādā veidā, ka koronārie asinsvadi spēj patstāvīgi regulēt un kontrolēt nepieciešamo asins daudzumu, kas tiek virzīts uz sirds muskuli.
Iespējamās patoloģijas
Koronārā asins plūsma pamatoti ir liela nozīme visam organismam kopumā. Galu galā šāda veida artērijas ir atbildīgas par asins piegādi galvenajam cilvēka orgānam - sirdij.
Tādēļ šo trauku bojājumi un patoloģisku procesu attīstība tajos izraisa miokarda infarktu vai išēmisku slimību.
Asins plūsma var būt traucēta asinsvadu bloķēšanas dēļ ar aplikumu vai asins recekļiem.
Nepietiekama asins plūsma uz kreiso kambara var izraisīt invaliditāti un pat nāvi. Stenoze var attīstīties arī vazokonstrikcijas dēļ.
Sirds koronāro asinsvadu stenoze noved pie tā, ka miokards nevar pilnībā sarauties ar sirdi. Lai atjaunotu asins plūsmu, ārsts parasti izmanto apvedceļu.
Vēlams periodiski veikt diagnostiku, lai novērstu stenozes rašanos, kā arī operatīvi ārstētu aterosklerozi.Koronārie artēriju veidi nodrošina asins piegādi galvenajam orgānam cilvēka organismā.
Ja koronārie asinsvadi netiek galā ar uzdevumu un zaudē elastību, tad sirdī rodas vitāli svarīgu elementu deficīts.
Tas var provocēt dažādas slimības cilvēka ķermeņa "motoru" un pat izraisīt uzbrukumu.
Asins pieplūdums pa sirds artērijām un aizplūšana caur venozo tīklu veido trešo asinsrites loku. Koronārās asinsrites īpatnības nodrošina, ka slodzes laikā tā palielinās 4-5 reizes. Regulēšanai asinsvadu tonuss svarīgs ir skābekļa saturs asinīs un autonomais tonuss nervu sistēma.
📌 Lasi šajā rakstā
Koronārā apļa diagramma
Sirds koronārās artērijas rodas no aortas saknes netālu no vārstuļa atlokiem. Tie rodas no labās un kreisās aortas sinusa.
Labais zars apgādā gandrīz visu labo kambara un kreisās puses aizmugurējo sienu, nelielu starpsienas daļu.
Pārējo miokarda daļu apgādā kreisais koronārais zars. Tam ir no divām līdz četrām izejošām artērijas, no kurām vissvarīgākās ir lejupejošā un cirkumfleksa artērijas.
Pirmais ir tiešs kreisās koronārās artērijas turpinājums un iet uz virsotni, bet otrais atrodas taisnā leņķī pret galveno, iet no priekšpuses uz aizmuguri, ap sirdi.
Būvniecības iespējas koronārais tīkls ir:
- trīs galvenās artērijas (pievienota neatkarīga aizmugurējā filiāle);
- viens kuģis divu vietā (tas iet ap aortas pamatni);
- dubultās artērijas, kas darbojas paralēli.
Miokarda uzturu nosaka aizmugurējā interventrikulārā artērija. Tas var rasties no labās vai kreisās cirkumfleksa zara.
Atkarībā no tā, asins piegādes veidu sauc attiecīgi pa labi vai pa kreisi. Gandrīz 70% cilvēku ir pirmā iespēja, 20% ir jaukta sistēma, bet pārējiem ir kreisā tipa dominējošais stāvoklis.
Venozā aizplūšana iet caur trim traukiem - lielajām, mazajām un vidējām vēnām. Viņi paņem apmēram 65% asiņu no audiem, izvada to venozajā sinusā un pēc tam caur to labajā ātrijā. Pārējais iet caur Viessen-Tebesius mazākajām vēnām un priekšējiem vēnu zariem.
Tādējādi shematiski asins kustība iet caur: aortu - kopējo koronāro artēriju - tās labo un kreiso zaru - arteriolu - kapilārus - venulas - vēnas - koronāro sinusu - sirds labo pusi.
Koronārās asinsrites fizioloģija un īpatnības
Miera stāvoklī apmēram 4% no kopējā aortā izdalīto asiņu daudzuma tiek tērēti sirds barošanai. Ar lielu fizisko vai emocionālo stresu tas palielinās 3-4 reizes un dažreiz vairāk. Asins kustības ātrums caur koronārajām artērijām ir atkarīgs no:
- simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa pārsvars;
- vielmaiņas procesu intensitāte.
Galvenie ienākumi arteriālās asinis uz kreisā kambara sirds muskuli notiek sirds relaksācijas periodā, tikai neliela daļa (apmēram 14 - 17%) nonāk sistoles laikā, kā arī uz visiem iekšējiem orgāniem. Labajam kambarim fāzes atkarība sirds cikls nav tik nozīmīgi. Sirds kontrakcijas laikā muskuļu saspiešanas ietekmē venozās asinis aizplūst prom no miokarda.
Sirds muskuļi atšķiras no skeleta muskuļiem. Tās asinsrites iezīmes ir:
- asinsvadu skaits miokardā ir divreiz lielāks nekā pārējos muskuļu audos;
- asins uzturs ir labāks ar diastolisko relaksāciju, jo biežākas kontrakcijas, jo sliktāka ir skābekļa un enerģijas savienojumu plūsma;
- lai gan artērijām ir daudz savienojumu, ar tām nepietiek, lai kompensētu aizsprostoto trauku, kas izraisa sirdslēkmi;
- Artēriju sienas to augstā tonusa un stiepjamības dēļ var nodrošināt palielinātu asins plūsmu miokardā slodzes laikā.
Sirds artērijas un vēnas Mazā koronārā apļa regulēšana
Koronārās artērijas visspēcīgāk reaģē uz skābekļa deficītu. Kad veidojas nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, tie stimulē asinsvadu lūmena paplašināšanos.
Skābekļa bads var būt absolūts - ar arteriālas zara spazmu vai trombu vai emboliju samazinās asins plūsma. Ar relatīvu deficītu problēmas ar šūnu uzturu rodas tikai tad, ja ir palielināta nepieciešamība, kad nepieciešams palielināt kontrakciju biežumu un stiprumu, bet tam nav rezerves iespēju. Tas notiek, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm vai emocionālu stresu.
Sirds koronārās artērijas saņem arī impulsus no veģetatīvās nervu sistēmas. Nervus vagus, parasimpātiskais departaments un tā vadītājs (mediators) acetilholīns paplašina asinsvadus. Vienlaikus ar arteriālā tonusa samazināšanos un samazinās.
Darbība simpātiskā nodaļa, stresa hormonu izdalīšanās nav tik skaidra. Alfa-adrenerģisko receptoru stimulēšana sašaurina asinsvadus, un beta-adrenerģiskā stimulācija tos paplašina. Šīs daudzvirzienu iedarbības gala rezultāts ir koronārās asinsrites aktivizēšana ar labu artēriju ceļu caurlaidību.
Pētījuma metodes
Koronārās asinsrites stāvokli var novērtēt, izmantojot un. Tie atdarina artēriju reakciju uz palielinātu skābekļa pieprasījumu. Parasti, kad tiek sasniegts augsts kontrakciju biežums (ar skrejceliņu vai medikamentu palīdzību), kardiogrammā nav izēmijas pazīmju.
Tas pierāda, ka asins plūsma palielinās un pilnībā nodrošina intensīvs darbs sirdis. Ar koronāro mazspēju parādās izmaiņas ST segmentā - samazinājums par 1 mm vai vairāk no izoelektriskās līnijas.
Ja EKG palīdz izpētīt asins plūsmas funkcionālās īpašības, tad to veic, lai izpētītu sirds artēriju anatomisko struktūru. Kontrastvielas ievadīšana parasti tiek izmantota, ja nepieciešams veikt operācijas, lai atjaunotu miokarda uzturu.
Koronāro artēriju angiogrāfija palīdz noteikt sašaurināšanās vietas, to nozīmi išēmijas attīstībā, aterosklerotisko izmaiņu izplatību, kā arī apvedceļa asins apgādes stāvokli - blakus asinsvadus.
Noskatieties video par miokarda asins piegādi un sirds diagnostikas metodēm:
Lai paplašinātu diagnostikas iespējas, vienlaikus ar multispirāli tiek veikta koronārā angiogrāfija datortomogrāfija. Šī metode ļauj izveidot trīsdimensiju koronāro artēriju modeli līdz pat mazākajiem zariem. MSCT angiogrāfija atklāj:
- artērijas sašaurināšanās vieta;
- skarto zaru skaits;
- asinsvadu sienas struktūra;
- asins plūsmas samazināšanās iemesls ir tromboze, embolija, holesterīna plāksne, spazmas;
- anatomiskās īpašības koronārie asinsvadi;
- sekas.
Sirds artērijas un vēnas veido trešo asinsrites loku. Tam ir strukturālas un funkcionālas iezīmes, kuru mērķis ir palielināt asins plūsmu slodzes laikā. Arteriālā tonusa regulēšanu veic skābekļa koncentrācija asinīs, kā arī simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas mediatori.
Lai pētītu koronāros asinsvadus, tiek izmantota EKG, stresa testi, koronārā angiogrāfija ar rentgena vai tomogrāfisko kontroli.
Izlasi arī
Sirds šuntēšanas operācija ir diezgan dārga, taču tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā tiek veikta sirds šuntēšanas operācija? Komplikācijas pēc CABG un MCS. Apvedceļu veidi, kas ir intrakoronārais. Darbība ieslēgta atvērta sirds. Cik reizes jūs to varat darīt? Pēc cik ilga laika viņi dzīvo? Slimnīcas uzturēšanās periods. Kā to izdarīt sirdslēkmes laikā.
Labā koronārā artērija nāk no Valsalvas labās sinusa, ir skaidri redzama un viegli kateterizējama kreisajā slīpajā projekcijā. Šajā skatījumā labā koronārā artērija vairākus milimetrus ir vērsta akūtā leņķī pa kreisi no novērotāja, tuvojas krūšu kaulam un pēc tam pagriežas uz leju, sekojot labajā atrioventrikulārajā rievā virzienā uz aso sirds malu un diafragmu (att. . 3). Kad RCA sasniedz aso sirds malu, tas pagriežas atpakaļ un virzās pa aizmugurējo atrioventrikulāro rievu sirds krustojuma virzienā. Kreisajā slīpajā skatā šī virziena maiņa parādās kā neliels leņķis, ko dažkārt šķērso akūtās malas zars.
Labajā slīpajā projekcijā šis leņķis ir asāks (4. attēls).
84% gadījumu RCA sasniedz sirds krustu un pēc tam veido LV, LA, AV un kreisā kambara zarus. 12% gadījumu RCA var nesasniegt pat sirds krustu, bet, kas ir būtiski, tas iet paralēli atzaram uz OC. Atlikušajos 4% gadījumu ir abi LMW, viens no labās puses un otrs no OB.
No ķirurģiskā viedokļa RCA ir sadalīts trīs segmentos: proksimālais segments - no mutes līdz izteiktam labā kambara zaram, vidējais segments - no RV atzara līdz akūtai malai un distālais segments - no akūtas malas. līdz ventrikulārās vēnas sākumam. LMA tiek uzskatīts par ceturto un pēdējo RCA segmentu (5. att.).
Parastā RCA proksimālajā un vidējā segmentā ir labi definēta, un tā diametrs parasti pārsniedz 2-3 mm. Virzienā no ostium RCA galvenie zari ir šādi: konusa zars, sinusa v., labā kambara zars, akūts malas zars, ZMA, ZMAV, AV zars, kreisā atriālā v.
Gandrīz 60% gadījumu RCA pirmā filiāle ir konusveida zars. Atlikušajos 40% tas sākas kā atsevišķa mute viena milimetra attālumā no RCA ietekas (b att.). Ikreiz, kad konāla zars atkāpjas pats, selektīvā koronārā angiogrāfijā tas nepiepildās vai piepildās slikti. Tā kā atvere ir maza, kateterizācija parasti ir sarežģīta, lai gan ne neiespējama.
Konusa zars ir diezgan mazs trauks, kas iet pretējā virzienā no RCA un iet ventrāli, noliecoties ap labā kambara izplūdes ceļu aptuveni plaušu vārstuļu līmenī.
6. att
Labajā slīpajā projekcijā tas ir vērsts pa labi (7. att.). Šī atzara distālās daļas var savienoties ar LCA atzariem, veidojot Skatu apli. IN normāla sirdsŠis nodrošinājumu tīkls ne vienmēr tiek atklāts angiogrāfiski, bet kļūst redzams un kļūst ļoti svarīgs RCA oklūzijas vai LAD bojājuma gadījumā, kas palīdz uzturēt asins plūsmu distāli no oklūzijas.
7. att
Kreisajā slīpajā skatā konusveida zars šķiet katetra gala pagarinājums, kas seko virzienam uz krūšu kaulu, bieži izliekoties uz augšu, parasti uz rāmja augšējo kreiso stūri.
Vairumā gadījumu šis kuģis ir sadalīts divās atzaros un ir vērsts īsā segmentā uz leju un pa labi no novērotāja.
Liela nozīme ir arī otrajam RCA atzaram jeb pirmajam gadījumā, kad konusveida zars atzarojas kā neatkarīga mute. Šis ir sinusa mezgla atzars, kas 59% atkāpjas no RCA un 39% no OB.
Nelielā procentā gadījumu (2%) ir divas SU filiāles, no kurām viena sākas no RCA, otra no OB. Ja sinusa mezgla atzars ir RCA atzars, tas parasti rodas no proksimālā segmenta un iet pretējā virzienā no konusa zara, t.i., galvaskausa virzienā, dorsāli un pa labi.Sinusa atzars ir sadalīts divos neatkarīgos zaros. , kas parasti ir labi kontrastēti un kuriem ir salīdzinoši standarta konfigurācija un sadalījums.Tas, kas iet uz augšu un pēc tam izveido cilpu, ir pats sinusa mezgla atzars (apgādā to ar asinīm), un zars, kas iet atpakaļ, ir kreisais priekškambaris. filiāle.
Šī atzara virziens kreisajā slīpajā projekcijā ir uz rāmja labo malu (9.A un B att.).
Kad kreisajā slīpajā projekcijā redzams sinusa zars, tā dalījums atgādina plašu "U" vai, precīzāk, auna ragu formu. Rags, kas atrodas pa kreisi no novērotāja, izliecas ap augšējo dobo vēnu un iet caur sinusa mezglu, bet otrs, ejot pa labi, apgādā kreisā ātrija augšējo un aizmugurējo sienu 9. att. B parāda, kā tiek sadalīti sinusa mezgla artērijas zari. Parādīts arī konusveida zars. To var viegli identificēt, jo tas stiepjas pretējā virzienā no sinusa mezgla artērijas, t.i., pa kreisi no novērotāja uz labā kambara un plaušu artērijas izplūdes ceļu.
Sinusa mezgla filiāle labajā slīpajā projekcijā ir vērsta uz rāmja augšējo kreiso stūri (10. att.) Šis atzars tuvojas augšējās dobās vēnas mutei un noliecas ap šo trauku pulksteņrādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Kā jau tika teikts, no šī trauka sākas zari uz labo un kreiso ātriju. Šiem zariem ir svarīga loma RCA vai 0B oklūzijas gadījumā, jo tie veic blakus asins plūsmu uz OB vai RCA distālajām daļām.
|
Attēlā parādītais gadījums. 11A ir piemērs tam, kā sinusa atzars rodas no distālās RCA. Šajā gadījumā RCA gala priekškambaru atzars turpinās uz aizmugurējo atrioventrikulāro rievu, pēc tam paceļas pa kreisā ātrija aizmugurējo sienu, šķērso visu labā ātrija aizmugurējo sienu un sasniedz sinusa mezgla reģionu aiz tā.
Rīsi. 11B attēlā parādīts vēl viens sinusa mezgla atzarojuma neparastas izcelsmes gadījums, kad tas rodas nedaudz distāli no akūtās malas atzarojuma, pēc tam seko labā ātrija sānu un aizmugurējai sienai, sasniedzot sinusa mezglu un kreiso ātriju.
rīsi. 11B
Attēlā 12. attēlā parādīts cits gadījums, kas parādīts labajā slīpajā projekcijā, kurā SU atzars rodas no RCA vidējās trešdaļas.
Virzoties uz atrioventrikulārās rievas anterolaterālo daļu, RCA veido vienu vai vairākus labā kambara zarus, kas stiepjas līdz labā kambara sieniņai. Šo zaru skaits un lielums ir ļoti dažādi. Tie bieži sasniedz starpkambaru rievu un oklūzijas gadījumā anastomē ar LAD zariem. Labajā slīpajā projekcijā tie stiepjas no RCA leņķī, kas atvērts pa labi (13. att.)
Kreisajā slīpajā projekcijā tie ir vērsti uz krūšu kauli, kā parādīts attēlā. 14. Šeit dilstošā secībā no rāmja kreisās malas redzam konusa zaru, pirmo labā kambara zaru, kas virzās uz augšu un pēc tam pagriežas uz iekšu. Visbeidzot, pārējie divi labā kambara zari virzās uz priekšu un uz leju.
Vēl viens labā kambara zaru piemērs ir parādīts kreisajā slīpajā projekcijā attēlā. 15. Vairumā gadījumu apakšējo no diviem labā kambara zariem var raksturot kā asās malas zaru, jo tā izcelsme un sadalījums labā kambara sienā ir gandrīz vienāds.
Akūtas malas zars ir salīdzinoši liels un pastāvīgs labā kambara zars, kas rodas no RCA labā ātrija apakšējās daļas līmenī, pie vai nedaudz zem akūtas sirds malas. Šis zars iet uz augšu. Rīsi. 16 parāda iespēju, kad FOC (kreisajā slīpajā projekcijā) atkāpjas no RCA asās malas līmenī un tiek attēlots ar diezgan izstieptu un lielu trauku, kas ir vērsts uz rāmja pamatni, gar tā kreiso malu. .
Nākamajā piemērā attēlā. 17, akūtās malas atzars sākas proksimāli un iet uz labā kambara virsotni, ar slīpu virzienu uz rāmja apakšējo kreiso stūri. Labā kambara zarus, konusa zaru un akūto malas zaru var attēlot vismaz ar diviem, ne vairāk kā septiņiem asinsvadiem, bet parasti tos attēlo trīs līdz pieci.
12% gadījumu RCA ir mazs trauks, kas dod zarus uz labo ātriju un labā kambara priekšējo sienu, un pēc tam beidzas pie vai virs akūtas sirds malas (18. att.).
Labā priekškambaru artērija rodas aptuveni sirds akūtās malas līmenī, bet iet pretējā virzienā - galvaskausā un sirds labās malas virzienā (kreisajā slīpajā projekcijā, pa labi no novērotāja un labā slīpā projekcija, pa kreisi). Šim asinsvadam ir piemēroti zari no sinusa mezgla artērijas, un RCA proksimālā segmenta oklūzijas gadījumā tas kalpo kā apvedceļa anastomoze.
Rīsi. 19 parāda tipisku PCA gadījumu. Tas tiek parādīts labajā slīpajā skatā un rada nelielu konusu un labā kambara zarus.
Vēl viens nedominējošas RCA piemērs ir parādīts labajā slīpajā projekcijā 20. attēlā. Pēc ļoti īsa segmenta RCA sadalās trīs mazos zaros ar aptuveni vienādu diametru. Augšējais, kas iet uz rāmja augšējo kreiso stūri, ir sinusa mezgla atzars. Pārējie divi ir labā kambara zari. Var redzēt arī vairākus skaidri izteiktus traukus - viens no tiem ir konusa zars, bet pārējie ir labā priekškambaru zari.
RCA distālā trešdaļa izdala vairākus zarus uz kreisā kambara aizmugurējo sienu.Jāpievērš raksturīgā cilpa, kas ir līdzīga apgrieztai V, ko veido RCA starpkambaru rievā zem aizmugures interventrikulārās vēnas.Šī cilpa. bieži ir redzama priekšējā aizmugurējā un kreisā slīpajā projekcijā (21. att.), lai gan to var redzēt tikai labajā slīpajā projekcijā.
Kreisajā slīpajā projekcijā RCA turpinās līdz sirds aizmugurējai sienai līdz vietai, kur interatriālās un interventrikulārās rievas krustojas taisnā leņķī ar atrioventrikulāro rievu (tā saukto sirds krustu).Šeit veidojas labā koronārā artērija. apgriezts “Y” un beidzas ar vairākām svarīgām artērijām, piemēram, AV mezgla atzarojumu, ventrikulāro vēnu, kreisā kambara un kreisā priekškambara zariem. AV mezgla zars parasti ir plāns un diezgan pagarināts trauks, kas vairumā gadījumu lietas nāk vertikāli (kreisajā slīpajā projekcijā), virzoties uz sirds ēnas centru (22. att.) Šis asinsvads, tāpat kā citi aizmugurējie labās koronārie zari, nav skaidri redzami labajā slīpajā projekcijā, jo tie pārklājas ar lielākiem asinsvadiem - pati RCA vai kreisā priekškambara zari . Šī RCA sadaļa ir ļoti svarīgs orientieris, jo tas ir viegli atpazīstams un var kalpot, lai noteiktu RCA dominējošo lomu asins apgādē starpkambaru starpsienas aizmugurējā daļā un kreisā kambara aizmugurējā sienā.
Vissvarīgākais RCA atzars, sākot no sirds krusta līmeņa, bieži vien proksimāli “Y” cilpai, ir 3M-VV, no kura rodas starpsienas artērijas, kas ir vienīgās artērijas, kas piegādā asinis. starpkambaru starpsienas virsējā daļa. Kreisajā slīpajā projekcijā ZMZHV ir ievērojami saīsināts, jo tas vienlaikus ir vērsts uz leju un pret novērotāju (22. un 23. att.).
Labā slīpā projekcija ir visērtākā LVV noteikšanai. Lai gan šī projekcija var būt mulsinoša akūto malas zaru un distālo kreisā kambara zaru pārklāšanās dēļ, LVAD var identificēt pēc īsiem starpsienas zariem, kas stiepjas taisnā leņķī un ir vērsti uz interventrikulārās starpsienas aizmugurējās augšdaļas biezumu (att. . 24). Skats, kas var būt noderīgs ventrikulārās vēnas identificēšanai, ir anteroposterior, iespējams, ar nelielu slīpumu pa labi, lai atdalītu kambara zaru no citiem kambara zariem un mugurkaula.
Ļoti lietderīgā veidā Lai noteiktu, vai kambara kambara zonu ar asinīm apgādā kambara kambara, tiek veikta ilgstoša attēlveidošana, līdz tiek iegūta parenhīmas fāze (25. att.). Trijstūra formā tiks izcelta tā starpkambaru starpsienas daļa, kas tiek piegādāta ar asinīm ventrikulārajai vēnai (labajā slīpajā projekcijā). Trijstūra pamatne atrodas uz diafragmas, kāja atrodas blakus mugurkaulam, un hipotenūza atrodas augšpusē un ir saskarē ar to nekontrastiskās starpkambaru starpsienas daļu, kas tiek piegādāta ar asinīm LAD.
70% gadījumu LVAD nesasniedz sirds virsotni, bet turpinās apmēram divas trešdaļas no aizmugures interventrikulārās rievas. Interventricular starpsienas aizmugurējo daļu, kas atrodas blakus virsotnei, apgādā LAD atkārtots zars. Dažreiz ZMZHV ir ļoti īss kuģis, kas piegādā asinis tikai starpsienas aizmugurējai augšējai daļai (26. att.). Šajā gadījumā pārējo starpkambaru starpsienas aizmugurējo daļu nodrošina OB atzars vai retāk distālais segments zari ar asām malām.
Dažreiz divi asinsvadi atrodas paralēli aizmugurējā interventrikulārā rievā, ja to atveres atrodas tuvu viena otrai. Vairākos gadījumos šie zari sākas no distālās RCA, pa vidu starp akūto malu un aizmugurējo interventricular rievu (27. att.).
Ja ir divi zari, proksimāli izplūstošais LVAD ir vērsts leņķī gar labā kambara aizmugurējo sienu un sasniedz aizmugures interventrikulāro rievu un pēc tam seko virsotnes virzienā (28. att.).
Šādos gadījumos starpkambaru starpsienas aizmugurējo un augšējo daļu apgādā distālāk izvietotā LVV, savukārt interventrikulārās starpsienas postero-apakšējo daļu nodrošina proksimāli novietotā LVV (29. att.).
Nelielos gadījumos - 3% - RCA, pat pirms asās malas sasniegšanas, tiek sadalīta divās aptuveni vienāda diametra zaros. Augstākā un neitrālākā atrašanās vieta iet pa atrioventrikulāro rievu, sasniedz sirds aizmugurējo sienu un rada ventrikulāro vēnu. Apakšējais zars, kas virzās pa labā kambara priekšējo virsmu pa diagonāli līdz akūtai malai, pēc tam iet leņķī pret labā kambara aizmugurējo sienu. Šādos gadījumos koronārās artērijas vistuvākie zari piegādā asinis labā kambara apakšējai un aizmugurējai daļai, bet zars, kas iet gar aizmugurējo atrioventrikulāro rievu, rada ventrikulāro vēnu (30. att.).
Kopā ar LVV distāli līdz krustam atzarojas citi zari un piegādā asinis LV diafragmas daļai. Šie zari vislabāk redzami kreisajā slīpajā daļā 
izvirzījumi (45 grādu leņķī) (31. att.).
Šajā projekcijā RCA līkums atgādina sirpi, kura asmens ir pati RCA, bet rokturis ir dzemdes kakla vēnas un kreisā kambara zari (32. att.).
Vistālākais RCA atzars parasti ir kreisais preserālais atzars, kas seko kreisās atrioventrikulāras rievas garumam, veidojot cilpu virs sirds krusta un pēc tam seko uz augšu un uz aizmuguri prom no RCA. Šis zars kreisajā slīpajā projekcijā ir redzams kā cilpa, kas vērsta uz augšu uz mugurkaulu rāmja augšējā labajā stūrī (33. att.).
PKA uzvedība bija diezgan strīdīgs jautājums. Pēc vairāku autoru (Bjanki, Spaltehols, Šlesingers) domām, koronārā cirkulācija ir sadalīta labajā un kreisajā tipā, saskaņā ar kuru artērija sasniedz sirds krustu. Kad abas artērijas sasniedz sirds krustu, veidu sauc par līdzsvarotu. 84% gadījumu LVAD ir RCA atzars un 70% no tiem iziet aizmugurējā interventrikulārā rievā, sasniedzot tās vidusdaļu un pat iet tālāk virzienā uz virsotni (34. att.). Tādējādi no tīri anatomiskā viedokļa RCA dominē 84%.
Faktiski, pamatojoties uz lielu skaitu angiogrammu, LMCA rada lielāku skaitu zaru, kas stiepjas cauri kreisā kambara sienas biezumam līdz lielākajai daļai starpkambaru. 
starpsiena, ātrijs un neliela labā kambara daļa. Tādējādi LCA ir dominējošā artērija. Savukārt RCA 59% gadījumu rada sinusa mezgla atzarojumu un 88% gadījumu AV mezglu, tādējādi pārstāvot asinsvadu, kas piegādā asinis ļoti diferencētam miokardam.
No ķirurģijas viedokļa ir ļoti svarīgi, vai RCA rada LVAD vai galvenos kreisā kambara zarus. Ja šie zari ir izteikti, tad to bojājumu gadījumā iespējams veikt vistālāk esošās zonas manevrēšanu. Ja RCA neizraisa iepriekš aprakstītos zarus, tad to uzskata par neoperējamu artēriju.
Koronārā cirkulācija cirkulē asinis miokardā. Koronārās artērijas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis uz sirdi saskaņā ar sarežģītu asinsrites modeli, un deoksigenēto venozo asiņu aizplūšana no miokarda iet caur tā sauktajām koronārajām vēnām. Ir virspusējas un mazas dziļas artērijas. Uz miokarda virsmas ir epikarda asinsvadi, par kuru raksturīga atšķirība ir pašregulācija, kas ļauj uzturēt optimālu asins piegādi orgānam, kas nepieciešama normālai darbībai. Epikarda artērijām ir mazs diametrs, kas bieži izraisa aterosklerozes bojājumus un sieniņu sašaurināšanos, kam seko koronārā mazspēja.
Saskaņā ar sirds asinsvadu diagrammu ir divi galvenie koronāro asinsvadu stumbri:
- labā koronārā artērija – nāk no labās aortas sinusa, ir atbildīga par asins piegādi kreisā kambara labās un aizmugurējās apakšējās sienas un kādai starpkambaru starpsienas daļai;
- pa kreisi – nāk no kreisās aortas sinusa, pēc tam sadalās 2-3 mazās artērijās (retāk četrās); tiek uzskatīti par nozīmīgākajiem priekšējie lejupejošie (priekšējie interventricular) un cirkumfleksa zari.
Katrā atsevišķā gadījumā anatomiskā struktūra sirds asinsvadi var atšķirties, tāpēc pilnīgam pētījumam ir indicēta sirds asinsvadu kardiogrāfija (koronārā angiogrāfija), izmantojot jodu saturošu kontrastvielu.
Galvenās filiāles labā koronārā artērija: sinusa mezgla atzars, konusa zars, labā kambara zars, akūts malas zars, aizmugurējā interventrikulārā artērija un posterolaterālā artērija.
Kreisā koronārā artērija sākas ar stumbru, kas sadalās priekšējās interventrikulārajās un cirkumfleksās artērijās. Dažreiz tas notiek starp viņiem starpposma artērija (a.intermedia). Priekšējā interventrikulārā artērija(priekšējā lejupejošā) izdala diagonālos un starpsienas zarus. Galvenās filiāles cirkumfleksa artērija ir neasas malas zari.
Miokarda asinsrites veidi
Pamatojoties uz asins piegādi sirds aizmugurējai sienai, izšķir sabalansētu, kreiso un labo asinsrites veidus. Dominējošā tipa noteikšana ir atkarīga no tā, vai viena no artērijām sasniedz avaskulāro zonu, kas izveidojās divu rievu - koronārās un interventrikulārās - krustošanās rezultātā. Viena no artērijām, kas sasniedz šo zonu, izdala zaru, kas iet uz orgāna virsotni.
Tāpēc dominējošais pareizais cirkulācijas veids Orgānu nodrošina labā artērija, kuras struktūra ir liela stumbra formā, savukārt cirkumfleksā artērija uz šo zonu ir vāji attīstīta.
Pārsvars kreisais tips attiecīgi tā uzņemas dominējošo kreisās artērijas attīstību, kas iet ap sirds sakni un nodrošina orgāna asins piegādi. IN šajā gadījumā diametrs labā artērija ir diezgan mazs, un pats trauks sasniedz tikai labā kambara vidu.
Līdzsvarots tips uzņemas vienmērīgu asins plūsmu uz iepriekš minēto sirds apgabalu caur abām artērijām.
Sirds asinsvadu aterosklerozes bojājumi
Sirds un asinsvadu aterosklerozes slimība ir bīstams bojājums asinsvadu sienas, ko raksturo izglītība holesterīna plāksnes, kas izraisa stenozi un traucē normālu skābekļa un barības vielu plūsmu uz sirdi. Sirds asinsvadu aterosklerozes simptomi bieži izpaužas stenokardijas lēkmju veidā, izraisot miokarda infarktu, kardiosklerozi, kā arī asinsvadu sieniņu retināšanu, kas apdraud to plīsumu pat bez savlaicīga ārstēšana noved pie invaliditātes vai nāves.
Kā izpaužas IHD?
Galvenais koronāro artēriju slimības attīstības cēlonis ir aterosklerozes nogulsnes uz asinsvadu sieniņām. Citi sliktas asinsrites cēloņi ir:
- neveselīgs uzturs (pārsvarā dzīvnieku tauki, cepti un trekni ēdieni);
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- vīrieši vairākas reizes biežāk cieš no asinsvadu slimībām;
- cukura diabēts;
- liekais svars;
- ģenētiskā predispozīcija;
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- traucēta lipīdu attiecība asinīs (taukiem līdzīgas vielas);
- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana);
- mazkustīgs dzīvesveids.
Sirds asinsvadu diagnostika
Visinformatīvākā sirds asinsvadu pārbaudes metode ir angiogrāfija. Izmanto koronāro artēriju pētīšanai sirds asinsvadu selektīvā koronārā angiogrāfija- procedūra, kas ļauj novērtēt asinsvadu sistēmas stāvokli un noteikt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, taču tai ir kontrindikācijas un retos gadījumos tā noved pie negatīvām sekām.
Laikā diagnostikas pētījums tiek veikta punkcija augšstilba artērija, caur kuru sirds muskuļa traukos tiek ievietots katetrs, lai piegādātu kontrastvielu, kā rezultātā monitorā tiek parādīts attēls. Tālāk tiek noteikts artēriju sieniņu sašaurinājuma laukums un aprēķināta tā pakāpe. Tas ļauj speciālistam paredzēt tālākai attīstībai slimības.
Maskavā sirds asinsvadu koronārās angiogrāfijas cenas svārstās vidēji no 20 000 līdz 50 000 rubļu, piemēram, sirds centrs asinsvadu ķirurģija Bakuleva sniedz pakalpojumus kvalitatīvai koronāro asinsvadu izmeklēšanai, procedūras izmaksas ir no 30 000 rubļu.
Vispārējas sirds asinsvadu ārstēšanas metodes
Asinsvadu ārstēšanai un nostiprināšanai tiek izmantotas sarežģītas metodes, kas sastāv no uztura un dzīvesveida pielāgošanas, zāļu terapija un ķirurģiska iejaukšanās.
- atbilstība diētisks uzturs, ar palielinātu patēriņu svaigi dārzeņi, augļi un ogas, kas noder sirds un asinsvadu stiprināšanai;
- mājās tiek noteikti viegli vingrošanas vingrinājumi sirdij un asinsvadiem, ieteicama peldēšana, skriešana un ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
- tiek noteikti vitamīnu kompleksi smadzeņu un sirds asinsvadiem ar augstu retinola saturu, askorbīnskābe, tokoferols un tiamīns;
- pilinātājus izmanto sirds un asinsvadu atbalstam, barojot un atjaunojot audu un sieniņu struktūru pēc iespējas īsākā laikā;
- zāles, ko lieto sirdij un asinsvadiem, kas samazina sāpīgas sajūtas, noņemt holesterīnu, pazemināt asinsspiedienu;
- jauns paņēmiens sirds un asinsvadu darbības uzlabošanai ir ārstnieciskās mūzikas klausīšanās: amerikāņu zinātnieki ir pierādījuši pozitīvu ietekmi uz miokarda saraušanās funkciju, klausoties klasisko un instrumentālo mūziku;
- labi rezultāti tiek novēroti pēc lietošanas tradicionālā medicīna: dažiem ārstniecības augiem ir stiprinoša un vitamīnu iedarbība sirdij un asinsvadiem, populārākie ir vilkābeles un māteszāles novārījums.
Ķirurģiskās metodes sirds asinsvadu ārstēšanai
Rentgena ķirurgi darbā, veicot angioplastiku un sirds stentēšanu
Lai uzlabotu asinsriti koronārajās artērijās, tiek veikta balonu angioplastika un stentēšana.
Balonu angioplastikas metode ietver specializēta instrumenta ievietošanu skartajā artērijā, lai uzpūstu asinsvadu sienas sašaurināšanās vietā. Ietekme pēc procedūras paliek īslaicīga, jo operācija neietver galvenā stenozes cēloņa novēršanu.
Lielākajai daļai efektīva ārstēšana Asinsvadu sieniņu stenozei sirds traukos tiek uzstādīti stenti. Skartajā zonā tiek ievietots specializēts rāmis, kas paplašina sašaurinātās kuģa sienas, attiecīgi uzlabojas asins piegāde miokardam. Saskaņā ar vadošo sirds ķirurgu atsauksmēm pēc sirds asinsvadu stentēšanas dzīves ilgums palielinās, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi.
Sirds stentēšanas vidējās izmaksas Maskavā svārstās no 25 000 līdz 55 000 rubļu, izņemot instrumentu izmaksas; cenas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: patoloģijas smaguma pakāpes, nepieciešamo stentu un balonu skaita, rehabilitācijas periods Un tā tālāk.
Sirds ir muskuļu orgāns, kas cirkulē asinis organismā kā sūknis. Sirdij tiek nodrošināta autonoma inervācija, kas nosaka orgāna muskuļu slāņa - miokarda - piespiedu, ritmisku darbu. Papildus nervu struktūrām sirdij ir arī sava asins apgādes sistēma.
Lielākā daļa no mums to zina sirds un asinsvadu sistēmu Cilvēka cirkulācija sastāv no diviem galvenajiem asinsrites lokiem: lieliem un maziem. Taču kardioloģijas speciālisti par trešo jeb koronāro cirkulāciju uzskata asinsvadu sistēmu, kas baro sirds audus.
Ja aplūkojam trīsdimensiju sirds modeli ar to apgādājošajiem asinsvadiem, mēs varam redzēt, ka artēriju un vēnu tīkls ieskauj sirdi kā kronis. No šejienes cēlies šīs asinsrites sistēmas nosaukums – koronārais jeb koronārais aplis.
Hemocirkulācijas koronārais aplis sastāv no traukiem, kuru struktūra būtiski neatšķiras no citiem ķermeņa asinsvadiem. Kuģus, caur kuriem ar skābekli bagātinātas asinis pārvietojas uz miokardu, sauc par koronārajām artērijām. Kuģi, kas nodrošina dezoksigenēta aizplūšanu, t.i. venozās asinis ir koronārās vēnas. Apmēram 10% no visām asinīm, kas iet caur aortu, nonāk koronārajos traukos. Hemocirkulācijas koronārā apļa asinsvadu anatomija katram cilvēkam ir atšķirīga un individuāla.
Shematiski koronāro cirkulāciju var izteikt šādi: aorta – koronārās artērijas – arteriolas – kapilāri – venulas – koronārās vēnas – labais ātrijs.
Apskatīsim hemocirkulācijas shēmu saskaņā ar koronālais aplis soli pa solim.
Artērijas
Koronārās artērijas rodas no tā sauktajiem Valsalvas sinusiem. Šī ir palielināta aortas saknes daļa, kas atrodas tieši virs vārsta.
Sinusas tiek nosauktas atbilstoši artērijām, kas no tām izplūst, t.i. no labās sinusa rodas labā artērija, no kreisās puses uz kreiso artēriju. Labais iet gar koronāro rievu labajā pusē, pēc tam stiepjas atpakaļ līdz sirds virsotnei. Caur zariem, kas stiepjas no šīs maģistrāles, asinis ieplūst labā kambara miokarda biezumā, mazgā kreisā kambara aizmugurējās daļas audus un ievērojamu daļu sirds starpsienas.
Kreisā koronārā artērija, atstājot aortu, ir sadalīta 2 un dažreiz 3 vai 4 traukos. Viens no tiem ir augšupejošs un iet pa rievu, kas sadala kambarus priekšā. Vairāki mazi trauki, kas stiepjas no šīs filiāles, nodrošina asins plūsmu uz abu kambaru priekšējām sienām. Otrs trauks iet lejup un iet gar koronāro vagu kreisajā pusē. Šī līnija pārvadā bagātinātas asinis uz priekškambara un kambara audiem kreisajā pusē.
Tālāk artērija iet ap sirdi kreisajā pusē un steidzas uz tās virsotni, kur tā veido anastomozi - labās sirds artērijas saplūšanu un lejupejošs zars pa kreisi. Gar lejupejošo priekšējo artēriju atzarojas mazāki trauki, nodrošinot asinis kreisā un labā kambara miokarda priekšējam reģionam.
Trešā koronārā artērija sastopama 4% iedzīvotāju. Vēl retāks gadījums ir, kad cilvēkam ir tikai viena sirds artērija.
Atsauksmes no mūsu lasītāja - Alīnas Mezencevas
Nesen lasīju rakstu, kurā runāts par dabīgo krēmu “Bee Spas Kashtan” varikozu vēnu ārstēšanai un asinsvadu attīrīšanai no trombiem. Izmantojot šo krēmu, jūs varat MŪŽĪGI izārstēt VARIKOZI, novērst sāpes, uzlabot asinsriti, paaugstināt vēnu tonusu, ātri atjaunot asinsvadu sieniņas, attīrīt un atjaunot. varikozas vēnas mājās.
Neesmu pieradis uzticēties kādai informācijai, bet nolēmu pārbaudīt un pasūtīju vienu paku. Nedēļas laikā pamanīju izmaiņas: sāpes pārgāja, kājas pārstāja “dungot” un pietūkt, un pēc 2 nedēļām sāka samazināties venozie kamoli. Izmēģiniet arī jūs, un, ja kādam ir interese, zemāk ir saite uz rakstu.
Dažreiz ir arī sirds artēriju stumbru dubultošanās. Šajā gadījumā viena arteriālā stumbra vietā uz sirdi iet divi paralēli trauki.
Koronārās artērijas raksturo daļēja autonomija, kas izpaužas kā fakts, ka tās spēj patstāvīgi uzturēt. nepieciešamais līmenis asins plūsma miokardā. Šis funkcionālā īpašība koronāro artēriju ir ārkārtīgi svarīga, jo Sirds ir orgāns, kas strādā nepārtraukti, nepārtraukti. Tāpēc sirds artēriju stāvokļa pārkāpums (ateroskleroze, stenoze) var izraisīt letālas sekas.
Vīne
“Iztērēts”, t.i. piesātināts ar oglekļa dioksīdu un citiem audu vielmaiņas produktiem, asinis no sirds audiem ieplūst koronārajās vēnās.
Lielā koronārā vēna sākas sirds virsotnē, stiepjas gar priekšējo (ventrālo) interventricular rievu, pagriežas pa kreisi pa koronāro rievu, steidzas atpakaļ un ieplūst koronārajā sinusā.
Šī ir apmēram 3 cm liela venoza struktūra, kas atrodas sirds aizmugurējā (muguras) daļā koronārajā vagā, ir izeja labā ātrija dobumā, mutes diametrs nepārsniedz 12 mm. Struktūra tiek uzskatīta par daļu no lielas vēnas.
Vidējā koronārā vēna parādās sirds virsotnē, blakus liela vēna, bet iet pa muguras starpkambaru rievu. Vidējā vēna arī aizplūst koronārajā sinusā.
VARIKOZES ārstēšanai un asinsvadu attīrīšanai no TROMBUS Elena Malysheva iesaka jauna metode pamatojoties uz krēmu pret varikozām vēnām. Tas satur 8 noderīgas ārstniecības augi, kas ir ārkārtīgi efektīvi VARIKOZES ārstēšanā. Izmantotas tikai dabīgas sastāvdaļas, bez ķimikālijām vai hormoniem!
Mazā koronārā vēna atrodas rievā, kas atdala labo kambara un ātriju viens no otra, parasti nonāk vidējā vēnā un dažreiz tieši koronārajā sinusā.
Slīpā sirds vēna savāc asinis no kreisā ātrija miokarda aizmugurējā reģiona. Caur aizmugurējo vēnu venozās asinis plūst no kreisā kambara aizmugurējās sienas audiem. Tie ir mazi trauki, kas arī ieplūst koronārajā sinusā.
Ir arī priekšējās un mazās sirds vēnas, kurām ir neatkarīgas izejas labā atriuma dobumā. Priekšējās vēnas veic venozo asiņu aizplūšanu no labā kambara muskuļu slāņa biezuma. Mazās vēnas izvada asinis no intracavitālajiem sirds audiem.
Normāla asins plūsma
Kā minēts iepriekš, koronārajiem asinsvadiem katrai personai ir individuālas anatomiskās īpašības. Normālās robežas ir diezgan plašas, ja vien nerunājam par nopietnām strukturālām anomālijām, kad būtiski cieš sirds vitālā darbība.
Kardioloģijā ir tāda lieta kā asins plūsmas dominēšana, indikators, kas nosaka, kuras artērijas izdala aizmugurējo dilstošo (vai interventrikulāro) artēriju.
Ja aizmugures interventricular filiāles piegāde notiek uz labās un vienas kreisās artērijas zaru rēķina, viņi runā par kodominanci - raksturīgi 20% iedzīvotāju. Šajā gadījumā notiek vienmērīgs miokarda uzturs. Visizplatītākais dominēšanas veids ir pareizais – tas ir 70% iedzīvotāju.
Šajā variantā muguras lejupejošā artērija rodas no labās koronārās artērijas. Tikai 10% iedzīvotāju dominē kreisā tipa asins plūsma. Šajā gadījumā aizmugurējā lejupejošā artērija atzarojas no viena no kreisās koronārās artērijas zariem. Ar labās un kreisās puses asinsrites dominēšanu rodas nevienmērīga asins piegāde sirds muskulim.
Sirds asinsrites intensitāte ir mainīga. Tādējādi miera stāvoklī asins plūsmas ātrums ir 60–70 mg/min uz 100 g miokarda. Slodzes laikā ātrums palielinās 4–5 reizes un ir atkarīgs no vispārējais stāvoklis sirds muskulis, tā izturības pakāpe, sirdsdarbība, nervu sistēmas darbības īpatnības šī persona, aortas spiediens.
Interesanti, ka miokarda sistoliskās kontrakcijas laikā asiņu kustība sirdī praktiski apstājas. Tas ir visu kuģu spēcīgas saspiešanas sekas muskuļu slānis sirdis. Ar miokarda diastolisko relaksāciju tiek atjaunota asins plūsma traukos.
Sirds ir unikāls orgāns. Tās unikalitāte slēpjas gandrīz pilnīgā darbības autonomijā. Tātad, sirdij ir ne tikai individuāla sistēma hemocirkulāciju, bet arī viņu pašu nervu struktūras, kas nosaka tā kontrakciju ritmu. Tāpēc ir jārada apstākļi, lai saglabātu visu sistēmu veselību, kas nodrošina šī svarīgā orgāna pilnīgu darbību.
VAI JŪS JOPROJĀM DOMĀT, KA NO VARIKOZAS VARIKOZES ATBRĪVOTIES IR NEIESPĒJAMS!?
Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no VARIKOZES? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:
- smaguma sajūta kājās, tirpšana...
- kāju pietūkums, pasliktināšanās vakarā, pietūkušas vēnas...
- kunkuļi uz roku un kāju vēnām...
Tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs tas apmierina? Vai VISUS ŠO SIMPTOMU var paciest? Cik daudz pūļu, naudas un laika jūs jau esat iztērējis neefektīvai ārstēšanai? Galu galā agri vai vēlu SITUĀCIJA KĻŪS SLIKTĀK un vienīgā izeja būs ķirurģiska iejaukšanās!
Tieši tā – ir laiks sākt pielikt punktu šai problēmai! Vai tu piekrīti? Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Fleboloģijas institūta vadītāju V. M. Semenovu, kurā viņš atklāja lētas varikozu vēnu ārstēšanas metodes un pilnīgas asins atjaunošanas noslēpumu. kuģiem. Lasi interviju...
