Aritmijas. Kādi ir sirds ritmi Normāli rādītāji kardiogrammā

Viens no visvieglāk identificētajiem un svarīgi rādītāji Sirds darbs ir tās kontrakciju biežums un ritms. Šie rādītāji atspoguļo darbības potenciālu skaitu, ko rada sirds elektrokardiostimulators, un sirds kontrakciju. Tajā pašā laikā, vesels cilvēks radīto darbības potenciālu skaits un sirdsdarbības sitienu skaits minūtē (sirdsdarbības ātrums minūtē) ir vienāds. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir atkarīgs no vecuma. Viengadīgiem bērniem sirdsdarbība miera stāvoklī ir aptuveni 120, 5 gadu vecumā - aptuveni 100, jauniešiem - līdz 90 sitieniem / min. Pieaugušajiem normāla sirdsdarbība miera stāvoklī ir 60-80 sitieni minūtē. Trenētiem sportistiem normāla sirdsdarbības ātruma apakšējā robeža var sasniegt 45 kontrakcijas minūtē.

Lai raksturotu sirdsdarbības ātruma novirzes no normas, tiek izmantoti šādi termini:

Bradikardija - sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāk nekā 60 sitieni minūtē.

Tahikardija- palielināts sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 sitieni minūtē.

Sirds ritmu novērtē, salīdzinot ilgumus. Sirds ritms tiek uzskatīts par pareizu, ja viens otram sekojošo sirds ciklu ilgums neatšķiras vairāk kā par 10%. Veselam cilvēkam normāls variants ir aritmijas klātbūtne, ko izraisa elektrokardiostimulatora ietekme uz darbības potenciālu veidošanos. Elpošanas aritmijas pazīme ir cikliska, pakāpeniska sirds ciklu ilguma samazināšanās ieelpošanas laikā un palielināšanās izelpas laikā. Atšķirība starp īsiem un gariem cikliem elpošanas aritmijas laikā var sasniegt 0,15 s. Elpošanas aritmija parasti ir izteiktāka jauniešiem un cilvēkiem ar paaugstinātu autonomā tonusa labilitāti nervu sistēma.

Aritmija

Tiek saukts patoloģisks sirds ritms aritmija.

Fizioloģiskā sinusa aritmija- elektrisko impulsu rašanās elektrokardiostimulatora šūnās ar nedaudz mainīgiem laika intervāliem. Normālu sirds ritmu raksturo ritms un konsekvence. Tomēr, ņemot vērā sinoatriālā mezgla šūnu augsto jutību pret nervu un humorālo ietekmi, secīgo elektrisko impulsu ilgums ir nelielas.

Fizioloģiskā elpošanas aritmija - fizioloģiskas sinusa aritmijas veids, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās iedvesmas laikā un samazināšanās izelpas laikā. Tas ir raksturīgs bērnībai un pusaudža vecumam (nepilngadīgo elpošanas aritmija) pat ar normālu vidējo elpošanu. Pieaugušam cilvēkam šāda veida aritmija tiek atklāta tikai ar dziļu elpošanu. Šo aritmiju izraisa veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonusa paaugstināšanās ieelpošanas laikā un parasimpātiskās daļas tonuss izelpas laikā.

Aritmiju cēloņi, kā likums, ir traucējumi ierosmes ģenerēšanas un vadīšanas procesos sirdī, išēmisku un citu patoloģisku procesu attīstība sirdī. Dažas aritmijas cilvēkiem ir letālas.

Viens no vienkāršākajiem aritmijas veidiem ir ekstrasistolija – ārkārtas kontrakcija, kas rodas pēc saīsināta laika intervāla pēc iepriekšējās kontrakcijas. Pēc ekstrasistoles var sekot ilgāks laika periods (kompensācijas pauze) pirms jaunas sirds kontrakcijas. Ekstrasistolu cēloņi var būt ārkārtas uzbudinājums sirds elektrokardiostimulatorā, tad to sauc par priekškambaru vai šūnu ierosmi ārpusdzemdes (patoloģiska) ierosmes fokusā, kas parasti notiek kambara miokardā. Atsevišķas ekstrasistoles nerada lielus draudus cilvēkiem. Bīstamākas ir grupu ekstrasistoles (divas vai vairākas seko viena otrai).

Ekstrasistolija var rasties, ja sirds ir pakļauta ārējiem faktoriem, piemēram, noteiktiem medikamentiem vai elektriskās strāvas iedarbībai. Īpaši bīstama ir elektriskās strāvas ietekme kambaru galā, kad miokarda uzbudināmība tiek palielināta uz 30 ms. Šajā gadījumā pat salīdzinoši vāja elektriskā strāva var izraisīt miokarda uzbudinājumu, provocēt Apļveida cirkulācija ierosmes viļņi visā miokardā, kas var izraisīt muskuļu šķiedru kontrakcijas un kambaru fibrilācijas desinhronizāciju. Tas vājina vai izslēdz sirds kambarus, un asins plūsma var apstāties. Atveseļošanās normāls ritms sirds un cilvēka dzīvības glābšana izmanto īslaicīgu augstsprieguma elektriskās strāvas novadīšanu caur krūtīm un sirdi, kas bieži palīdz atjaunot darbības potenciālu ģenerēšanas procesus elektrokardiostimulatorā, uzsākot un sinhronizējot miokarda kontrakciju. Ierīci, ar kuru tiek iegūta šāda strāva, sauc par defibrilatoru, bet sirds ietekmēšanas procedūru sauc par defibrilācija.

Viena no bīstamākajām aritmijas formām ir priekškambaru fibrilācija, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Šādu aritmisku priekškambaru kontrakciju izraisa vairāku ierosmes perēkļu parādīšanās tajā un nepārtraukta darbības potenciālu cirkulācija visā to miokardā. Tiek strauji traucēta priekškambaru miokarda kontrakcijas sinhronitāte un samazināta to sūknēšanas funkcija. Tiek traucēts sirds kambaru kontrakcijas ritms, nepārtraukti mainās sirds ciklu ilgums. Priekškambaru mirdzēšana ir bīstama ne tikai tāpēc, ka tiek traucēta sirds sūknēšanas funkcija, bet arī tāpēc, ka hemodinamikas traucējumu dēļ priekškambaru asinīs var veidoties asins recekļi. Tie vai to fragmenti spēj iekļūt asinsvadu gultnē un izraisīt asinsvadu trombozi.

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viena no lielākajām slimību grupām, kas diezgan bieži izraisa nāvi.

Cilvēks ar sirdsdarbības traucējumiem atkarībā no to veida var nodzīvot vairākus gadu desmitus vai nomirt gandrīz acumirklī.

Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu sirds veselību, it īpaši, ja tās darbībā ir traucējumi vai ir pavadošās slimības, kas var ietekmēt šī svarīgā orgāna darbību.

Kas ir sirdsdarbība?

Sirds ritms ir galvenā sirds īpašība, viens no svarīgiem orgāna darbības rādītājiem, pēc kura var noteikt patoloģijas klātbūtni. Tas norāda, cik bieži tas saraujas un ar kādiem intervāliem tas notiek. Sirds ritmu raksturo sirds kontrakciju biežums laika vienībā, kā arī pārtraukuma ilgums starp kontrakcijām.

Ja sirds muskulis saraujas vienmērīgi, katrs sirds cikls (secīga kontrakcija un relaksācija) aizņem tikpat daudz laika – ritms ir normāls. Ja vairāku ciklu ilgums nav vienāds, rodas ritma traucējumi.

Sirds ritmu nosaka sinusa mezgla šūnas (šo sirds daļu sauc par Kīta-Fluka mezglu) - elektrokardiostimulatori, kas rada impulsus.

Pēc tam impulsi tiek pārraidīti uz muskuļu šūnām, liekot tām sarauties un pēc tam atpūsties. Tā kā sirdi veido muskuļu šūnas, kurām ir augsta saraušanās spēja, impulsi ietekmē visu orgānu, liekot tam ritmiski sarauties un sūknēt asinis.

Sirdsdarbības ātrums: kas ir normāli?

Raksturīgi, ka sirds muskulis saraujas ar frekvenci no 60 līdz 100 sitieniem minūtē – atkarībā no ķermeņa stāvokļa, iekšējo un ārējo faktoru ietekmes.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Precīzāks skaitlis ir atkarīgs no vecuma, līmeņa fiziskā aktivitāte un citi rādītāji. Ja cilvēka sirdsdarbība ir 91 sitiens minūtē, tas nav iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bet veselīga sirdsdarbības ātruma pārsniegšana vismaz par 5 vienībām ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt papildu pārbaudi.

Sievietēm sirdsdarbība ir vidēji par 7-8 vienībām augstāka nekā vīriešiem.

Veselīgas sirdsdarbības normas bērniem ir augstākas – vidēji aptuveni 120 reizes minūtē. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna asins tilpums ir mazs, un šūnām ir nepieciešams vairāk barības vielas un skābeklis.

Tāpēc sirdij ir jāstrādā ātrāk, lai šūnām savlaicīgi piegādātu skābekli.

Normāls sirdsdarbības ātrums atkarībā no dzimuma pieaugušajiem ir parādīts tabulā zemāk:

Vecums, gadi	Vīrieši, normāli (sitieni minūtē)	Sievietes, normāli (sitieni minūtē)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 un vecāki	80	85

Kā redzat, ar vecumu sirdsdarbība palielinās (vidēji par 5 sitieniem ik pēc 10 gadiem). Tas ir saistīts ar sirds muskuļa elastības samazināšanos un asinsvadu stāvokļa pasliktināšanos.

Sirds ritma traucējumi: kas tie ir?

Svarīgs rādītājs ir intervāls starp kontrakcijām. Tam vajadzētu būt vienādam. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par sirds ritma traucējumiem.

Intervāls starp sitieniem miera stāvoklī tiek novērtēts: fiziska vai emocionāla stresa laikā sirds saraujas biežāk, tāpēc intervāls starp sitieniem tiek saīsināts - bet tam atkal jābūt vienmērīgam.

Ja intervāls ir nevienmērīgs, viena perioda ilgums tiek samazināts:

1. Sistole– sirds muskuļa kontrakcijas periods. Tā rezultātā samazinās transportētā skābekļa apjoms, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada.
2. Diastole– viņas relaksācijas periods. Tā rezultātā sirds muskulis neatpūšas un tiek regulāri pārslogots, kā rezultātā parādās hroniskas slimības orgāns.

Sirds mazspējas rodas bieži. Ja viss ir kārtībā, cilvēks nedzird un nejūt sirdspukstus. Ja ir pārkāpums, cilvēks jūt pulsāciju vai izjūt diskomfortu – gaisa trūkuma sajūtu, reiboni u.c.. Bieži vien šīm kaitēm nepievērš uzmanību un par sirds ritma pārkāpumu uzzina laikā profilaktiskā apskate vai eksāmeniem.

Patoloģisku sirds ritmu sauc par aritmiju. Ir vairāki tā veidi:

1. Bradikardija– palēnina sirdsdarbību, izraisa skābekļa badu un vājumu. Tas notiek dabisku iemeslu dēļ, kad cilvēks ir novājināts pēc slimības, ilgstošas ​​relaksācijas laikā. Ja bradikardiju izraisa ar veselības problēmām nesaistīti iemesli un tā notiek sporādiski, tā nav bīstama. Bet tas var norādīt patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā, ja tā ir pastāvīga.
2. Tahikardija- sirdsdarbības paātrinājums. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 20-25 vienībām intensīvas fiziskās aktivitātes laikā ir normāla parādība. Bet tahikardija miera stāvoklī ir bīstama, jo tā izraisa pastiprinātu ietekmi uz asinsvadiem un ātrāk nolietojas sirds muskulis.
3. Ekstrasistolija– papildu sitienu parādīšanās, kā rezultātā intervāls starp sitieniem vai nu palielinās, vai samazinās. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir išēmija un aterosklerozes sirds muskuļa bojājumi. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.
4. Priekškambaru fibrilācija- pilnīgs ritma traucējums. Tas rodas, ja sirds muskulis nesaraujas pilnībā, bet tikai nedaudz raustās. Šāda veida aritmija norāda uz nopietnām sirds problēmām un prasa rūpīgu un tūlītēju pārbaudi un ārstēšanu. Bieži rodas ar plaušu slimībām.

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi?

Sirds ritma traucējumi ir:

1. Pagaidu- ilgst vairākas minūtes, tad sirdsdarbība normalizējas pati no sevis.
2. Pastāvīgs– ja tie ir saistīti ar pašas sirds vai citu orgānu patoloģiju un slimībām.

Visbiežāk sirds ritma traucējumus izraisa:

• Hipertensija;
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• Sirds muskuļa bojājumi;
• Pastāvīgs stress;
• Pieejamība garīgi traucējumi un slimības;
• Diabēts;
• Slikta asinsrite, samazināts asinsvadu tonuss, varikozas vēnas;
• Aptaukošanās;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, kofeīna un citu vielu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa asinsvadu spazmas un ietekmē sirdsdarbību);
• Dažas zāles.

Sirds slimības, kas ietekmē aritmijas rašanos:

1. Kardiomiopātija. Ar to ātriju un sirds kambaru sienas var sabiezēt vai, gluži pretēji, kļūt pārāk plānas, kā rezultātā samazinās asins tilpums, kas tiek sūknēts vienā kontrakcijā.
2. Išēmiska slimība rodas, kad daži mazie asinsvadi stipri sašaurinās. Tā rezultātā daļa sirds muskuļa nesaņem skābekli un nomirst. Šī traucējuma sekas ir ventrikulāra aritmija.
3. Sirds vārstuļu slimības. To dēļ mainās izsūknēto asiņu apjoms, kas ietekmē arī dzīvības uzturēšanai nepieciešamo kontrakciju skaitu.

Vairogdziedzera slimības ir riska faktors aritmijas attīstībai. Pacientus ar vairogdziedzera darbības traucējumiem laiku pa laikam nepieciešams izmeklēt pie kardiologa.

Sieviešu vidū

Tahikardija sievietēm rodas grūtniecības un menopauzes laikā. Ja tam nav pievienoti citi simptomi, nav iemesla vērsties pie ārsta.

Sliktas sirds veselības un sirdsdarbības traucējumu cēloņi ir arī:

1. Pārmērīga emocionalitāte.
2. Nopietnas fiziskās aktivitātes.
3. Hronisks stress.

Vīriešiem

Stiprā dzimuma pārstāvji ir mazāk uzmanīgi pret savu veselību.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas izraisa:

1. Pārmērīga fiziskā slodze sporta laikā.
2. Gluži pretēji - nekādu fizisko aktivitāšu trūkums.
3. Slikti ieradumi.
4. Slikts uzturs, pārmērīgs taukains ēdiens.

Sievietēm aritmija parasti rodas pēc 50 gadiem, vīriešiem nedaudz agrāk - pēc 45 gadiem.

Bērniem sirds ritma traucējumi rodas iedzimtu vai iekaisīgu sirds slimību, smagas saindēšanās un intoksikācijas, nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Simptomi, kas pavada aritmiju

Sirds slimību klātbūtne noved pie pakāpeniskas sirds muskuļa un paša sinusa mezgla pavājināšanās, kas rada impulsus.

To papildina raksturīgi simptomi:

Diagnostika

Tikai subjektīvās sajūtas vai arī ar vairāku simptomu klātbūtni nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu aritmijas veidu, tās cēloņus un nozīmētu pareizu ārstēšanu.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG) ir vienkāršākā, ātrākā un visizplatītākā izmeklēšanas metode. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par sirdsdarbības fāžu ilgumu.
2. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds kambaru izmērus, sieniņu biezumu un novērot to kustību.
3. Monitorings ar Holtera metodi, kad uz pacienta rokas ir uzstādīts īpašs sensors. Dienas laikā tas pastāvīgi reģistrē jūsu pulsu - miera stāvoklī, veicot ikdienas darbības.

Ārstēšana un profilakse

Aritmiju galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi un medikamenti, lai uzturētu un uzlabotu sirds muskuļa darbību. . Vienlaicīgu slimību ārstēšana ir obligāta.

Refleksā darbība ietver Dažādi masāžas, kas palīdz uzlabot asinsriti, samazina vai paātrina sirdsdarbību.

Nopietnu traucējumu gadījumā izmantoju elektrokardiostimulatoru un elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu. Viņi uzņemas tās funkcijas, ar kurām bojātais sinusa mezgls nevar tikt galā.

Pārbaudiet elektrokardiostimulatorus

Tas ir ārkārtīgi reti, bet tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas ir efektīvs, ja aritmiju izraisa nevis fizioloģiski traucējumi, bet gan stresa sekas un nervu sistēmas darbības traucējumi.

Lai novērstu aritmijas risku un atbrīvotos no tā agrīnā stadijā, jums ir nepieciešams:

1. Normalizējiet savu atpūtas grafiku – regulāri pietiekami guliet, izvairieties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, bet pilnībā neatsakieties no fiziskām aktivitātēm.
2. Lai mazāk nervozētu, varat iedzert vieglas nomierinošas tējas.
3. Izvairieties no tējas, kafijas, alkohola un cigaretēm.
4. Pārskatiet savu uzturu – atsakieties no konditorejas izstrādājumiem, trekniem un saldiem ēdieniem, ēdiet vairāk dārzeņu un vieglu olbaltumvielu pārtiku.
5. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar magniju un kāliju (mikroelementi, kas nepieciešami nervu un sirds un asinsvadu sistēmu veselībai) - pākšaugi, aprikozes, banāni.
6. Kontrolējiet savu svaru un pakāpeniski atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem.
7. Regulāri iziet profilaktiskās apskates, uzraudzīt asinsspiedienu un pulsa parametrus.

Video: priekškambaru plandīšanās. Sirds ritma traucējumi

Kad tiek stimulēti simpātiskie nervi, palielinās sirdsdarbība. Šo parādību sauc par tahikardiju. Kad klejotājnervi ir satraukti, sirdsdarbība samazinās - bradikardija. Sirds ritms var mainīties humorālas ietekmes ietekmē, jo īpaši uz sirdi plūstošo asiņu temperatūra. Lokāls siltuma kairinājums labā ātrija zonā (vadošā mezgla lokalizācija) izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos; atdzesējot šo sirds zonu, tiek novērots pretējs efekts. Citu sirds daļu lokāls kairinājums ar karstumu vai aukstumu neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Tomēr tas var mainīt ierosmes ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu un ietekmēt sirds kontrakciju stiprumu.

Sirdsdarbības ātrums veselam cilvēkam ir atkarīgs no vecuma.

Kādi ir sirdsdarbības rādītāji?

Sirds darbības rādītāji. Sirds darbības rādītāji ir sistoliskais un sirds izsviedes rādītāji.

Sirds sistoliskais vai insulta tilpums ir asins tilpums, kas nāk no kambara vienā sistolē. Sistoliskā tilpuma lielums ir atkarīgs no sirds izmēra, miokarda un ķermeņa stāvokļa. Veselam pieaugušam cilvēkam relatīvā miera stāvoklī katra kambara sistoliskais tilpums ir aptuveni 70-80 ml. Tādējādi, kad sirds kambari saraujas arteriālā sistēma Sanāk 120-160 ml asiņu.

Sirds minūtes tilpums ir asiņu daudzums, ko sirds iesūknē plaušu stumbrā un aortā 1 minūtes laikā. Sirds minūtes tilpums ir sistoliskā tilpuma un sirdsdarbības ātruma reizinājums minūtē. Vidēji minūtes tilpums ir 3-5 litri. Sistoliskā un sirds izvade raksturo visas asinsrites sistēmas darbību.

Novērtējums funkcionālais stāvoklisķermeni, ņemot vērā to līmeni motora aktivitāte

Ir zināms, ka pastāv sirds un asinsvadu sistēmas regulējošo mehānismu veidošanās stadija, kas izpaužas tās reakcijas būtībā uz vienu un to pašu ietekmi dažādos pēcdzemdību attīstības periodos (Frolkis V.V., 1975). Šajā sakarā HR autonomās regulēšanas rādītāju pazīmju dinamika pamatskolas un vidusskolas vecuma indivīdiem izveidotās grupās ar dažādu motoriskās aktivitātes līmeni. SR regulējuma izmaiņu iezīmes laikā dažādos līmeņos motorisko aktivitāti pārsvarā nosaka nevis skolēna vecums, bet gan ANS tonuss. Tas atbilda idejai, ka sākotnējais autonomais tonis ir viens no svarīgākajiem raksturlielumiem, kas nosaka reakcijas veidu (Kaznacheev V.P., 1980). Sakarā ar to SR parametru izmaiņu iezīmes skolēnu grupās dažāda vecuma, bija saistīti galvenokārt ar to, ka vecākā skolas vecums starp personām ar viņiem neparastu regulējumu dominē personas ar simpatikotoniju, bet sākumskolas vecumā – ar vagotoniju.

Tā kā SR regulējuma izmaiņām ir kopīga dinamika indivīdiem ar vienādu ANS tonusu neatkarīgi no viņu vecuma, tad, ja ņemam vērā sākotnējo ANS tonusu, analizējot ķermeņa reakciju uz motorisko aktivitāti, nav nepieciešams izolēt vecuma grupām. Tāpēc, lai analizētu ķermeņa fiziskās aktivitātes izmaiņas skolēniem katrā no grupām ar atšķirīgu motorisko aktivitāti, tika noteiktas trīs indivīdu apakšgrupas ar atšķirīgu sākotnējo ANS toni - eitonikas, simpatonikas un vagotonikas.

1. grupā (ar mazāku slodzi) izrādījās, ka cilvēkiem ar eitoniju nav būtisku FS izmaiņu. Turklāt 39% cilvēku ar eitoniju to raksturoja apmierinoša adaptācija, 33% - saspringti adaptācijas mehānismi un 28% - neapmierinoša adaptācija.

Var pieņemt, ka muskuļu slodze šajā grupā neietekmēja indivīdus ar eitoniju tās nenozīmīguma dēļ. Tomēr jāatzīmē, ka saskaņā ar literārajiem datiem (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) līdz mācību gada beigām skolēniem veidojas spriedze savās normatīvajās sistēmās, un kopš mūsu pētījuma pabeigšanas notika mācību gada otrās puses vidū, tad var runāt par šī stresa izlīdzināšanu ar fiziskām aktivitātēm. Tas norādīja uz motorās aktivitātes stabilizējošu ietekmi uz autonomās regulēšanas īpašībām.

Lielākajai daļai cilvēku ar simpatikotoniju (73%) ķermeņa fiziskā funkcija ievērojami uzlabojās, un to sāka raksturot ar apmierinošu adaptāciju. Tas pats tika novērots 50% personu ar vagotoniju. Tomēr 30% cilvēku ar vagotoniju saglabāja FS, ko raksturoja adaptācijas mehānismu spriedze, un 20% - neapmierinoša adaptācija.

Analīze parādīja, ka 1. grupā (ar mazāku slodzi) cilvēku ar atšķirīgu FS īpatsvars būtiski mainījās, salīdzinot ar pētījuma sākumu. Ievērojami pieaudzis to cilvēku īpatsvars, kuriem ir apmierinoša adaptācija, un būtiski samazinājies to cilvēku skaits, kuriem ir saspringti adaptācijas mehānismi un neapmierinoša adaptācija. Novērotā fizisko aktivitāšu dinamika grupā ar zemu muskuļu slodzi acīmredzot bija saistīta nevis ar treniņu efektu, bet gan ar labvēlīgu nespecifisku adaptīvo reakciju attīstību organismā. Tas saskan ar vairāku autoru pētījumiem (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Ķermeņa fizisko funkciju īpašību rezultātā 2. grupā (ar lielāku slodzi) izrādījās, ka būtiskas izmaiņas fiziskajās funkcijās notika tikai indivīdiem ar eitoniju. Eitonikas skaits ar apmierinošu adaptāciju palielinājās no 30% līdz 70%. Personas, kurām raksturīga neapmierinoša adaptācija, ir pilnībā pazudušas.

Personām ar simpatikotoniju un vagotoniju būtiskas FS izmaiņas nenotika. Tajā pašā laikā lielākā daļa indivīdu (74%) ar simpatikotoniju saglabāja FS, ko raksturo adaptācijas mehānismu spriedze. Personu ar vagotoniju izlasi veidoja trīs līdzīga lieluma daļas: personas ar apmierinošu adaptāciju - 31%, ar saspringtiem adaptācijas mehānismiem - 29%, ar neapmierinošu adaptāciju - 40%.

Fizisko aktivitāšu uzlabošanās trūkums personām ar vagotoniju un simpatikotoniju 2. grupā (ar lielāku slodzi) norādīja, ka viņiem nepieciešama rūpīgāka motoriskās aktivitātes plānošana atkarībā no ķermeņa fiziskās aktivitātes.

Tādējādi tas norāda, ka adaptīvo reakciju veidošanās bija būtiski atkarīga no individuālās īpašības autonomā regulēšana un muskuļu slodzes apjoms. Tādējādi grupā ar mazākām slodzēm adaptīvo reakciju veidošanās mazākā mērā bija atkarīga no autonomās regulēšanas veida diferenciācijas rakstura. Tajā pašā laikā grupā ar lielāku slodzi apmierinoša adaptācija veidojās tikai indivīdiem ar pietiekami plastisku veģetatīvo regulējumu, un indivīdiem ar stingri noteiktu regulējuma veidu adaptīvās izmaiņas tika novērotas daudz mazākā mērā.

Iegūtie rezultāti veido izpratni par sirdsdarbības veģetatīvās regulēšanas mehānismu veidošanos ontoģenēzē un izmantojami, lai novērtētu dažāda veida iedarbības atbilstību organisma individuālajām adaptācijas spējām.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumi ir ļoti sarežģīta kardioloģijas nozare. Cilvēka sirds strādā visu mūžu. Tas saraujas un atslābinās 50 līdz 150 reizes minūtē. Sistoles fāzē sirds saraujas, nodrošinot asinsriti un skābekļa un barības vielu piegādi visā ķermenī. Diastola fāzē tas atpūšas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sirds regulāri sarautos. Ja sistoles periods ir saīsināts, sirdij nav laika pilnībā nodrošināt organismu ar asins kustību un skābekli. Ja diastola periods ir saīsināts, sirdij nav laika atpūsties. Sirds ritma traucējumi ir sirds muskuļa kontrakciju biežuma, ritma un secības traucējumi. Sirds muskulis - miokards sastāv no muskuļu šķiedrām. Ir divu veidu šīs šķiedras: darba miokarda jeb saraušanās, vadošais miokards, kas nodrošina kontrakciju, rada impulsu darba miokarda saraušanai un nodrošina šī impulsa vadīšanu. Sirds muskuļa kontrakcijas nodrošina elektriskie impulsi, kas rodas sinoauricular jeb sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. Pēc tam elektriskie impulsi virzās pa priekškambaru vadošajām šķiedrām uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā ātrija apakšējā daļā. His saišķis nāk no atrioventrikulārā mezgla. Tas iet starpkambaru starpsienā un ir sadalīts divās atzaros - labajā un kreisajā saišķa zaros. Savukārt Viņa kūlīša zari ir sadalīti mazās šķiedrās – Purkinje šķiedrās, caur kurām elektriskais impulss sasniedz muskuļu šķiedras. Muskuļu šķiedras sistolē elektriskā impulsa ietekmē saraujas un diastolē atslābinās, ja tā nav. Parastā (sinusa) kontrakciju ritma biežums ir aptuveni 50 kontrakcijas miega laikā, miera stāvoklī, pirms fiziska un psihoemocionāla stresa, kā arī augstā temperatūrā.

Endokrīnā sistēma, izmantojot hormonus, kas atrodas asinīs, un veģetatīvā nervu sistēma - tās simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas - regulē sinusa mezgla darbību. Elektriskais impulss sinusa mezglā rodas tāpēc, ka atšķiras elektrolītu koncentrācija šūnā un ārpus tās un to kustība cauri. šūnu membrānu. Galvenie šī procesa dalībnieki ir kālijs, kalcijs, hlors un mazākā mērā nātrijs. Sirds ritma traucējumu cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka galvenie divi iemesli ir nervu un endokrīnās regulācijas izmaiņas jeb funkcionālie traucējumi un sirds, tās attīstības anomālijas. anatomiskā struktūra- organiski traucējumi. Bieži vien ir šo pamatcēloņu kombinācijas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos vairāk nekā 100 minūtē sauc par sinusa tahikardiju. Šajā gadījumā sirds muskuļa un sirds kompleksu pilnas kontrakcijas elektrokardiogrammā nemainās, vienkārši tiek reģistrēts palielināts ritms. Tā var būt veselīga cilvēka reakcija uz stresu vai fiziskām aktivitātēm, bet tā var būt arī sirds mazspējas, dažādu saindēšanos un vairogdziedzera slimību simptoms. Sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem 60 sitieniem minūtē sauc par sinusa bradikardiju. Sirds kompleksi EKG arī nemainās. Šis stāvoklis var rasties labi trenētiem cilvēkiem (sportistiem). Bradikardiju pavada arī vairogdziedzera slimības, smadzeņu audzēji, saindēšanās ar sēnēm, hipotermija utt. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi ir ļoti bieži sastopamas sirds un asinsvadu slimību komplikācijas. Visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi ir:

Ekstrasistolija (ārkārtēja kontrakcija)

Priekškambaru fibrilācija (pilnīgi neregulārs ritms)

Paroksizmāla tahikardija (asins sirdsdarbības ātruma pieaugums no 150 līdz 200 sitieniem minūtē).

Ritma traucējumu klasifikācija ir ļoti sarežģīta. Aritmijas un blokādes var rasties jebkurā sirds vadīšanas sistēmas vietā. To veids ir atkarīgs no aritmiju vai blokāžu rašanās vietas.

Ekstrasistoles vai priekškambaru mirdzēšanu pacients izjūt kā sirdsklauves, sirds pukst ātrāk nekā parasti vai ir sirdsdarbības pārtraukumi.

Ja pacients jūt izbalēšanu, sirdsdarbības apstāšanos un tajā pašā laikā viņam ir reibonis un samaņas zudums, visticamāk, pacientam ir sirds ritma blokāde vai bradikardija (samazināta sirdsdarbība). Ja pacientam tiek konstatēti sirds ritma traucējumi, ir jāveic pilna pārbaude, lai noteiktu aritmijas cēloni. Galvenā sirds ritma traucējumu diagnostikas metode ir elektrokardiogramma. EKG palīdz noteikt aritmijas veidu. Bet dažas aritmijas rodas sporādiski. Tādēļ to diagnosticēšanai izmanto Holtera monitoringu. Šis pētījums nodrošina elektrokardiogrammas ierakstu vairāku stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā pacients vada parastu dzīvesveidu un uztur dienasgrāmatu, kurā viņš atzīmē darbības, kuras viņš veic katru stundu (miegs, atpūta, fiziskās aktivitātes). Atšifrējot EKG dati elektrokardiogrammas tiek salīdzinātas ar dienasgrāmatas datiem. Tiek noteikts aritmiju biežums, ilgums, rašanās laiks un saistība ar fiziskajām aktivitātēm, kā arī tiek analizētas sirds nepietiekamas asinsapgādes pazīmes. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt slimības, kas veicina aritmiju attīstību - vārstuļu prolapss, iedzimti un iegūti sirds defekti, kardiomiopātijas utt. Tiek izmantoti vairāk modernas metodes pētījums:

Endokarda (no sirds iekšējās dobuma)

Transezofageālās elektrofizioloģiskās izpētes metodes

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Normālos apstākļos cilvēka sirds pukst vienmērīgi un regulāri. Sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 80 sitieniem. Šo ritmu nosaka sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru. Tas satur elektrokardiostimulatora šūnas, no kurām ierosme tiek pārnesta tālāk uz citām sirds daļām, proti, uz atrioventrikulāro mezglu un His saišķi tieši sirds kambaru audos.

Šis anatomiskais un funkcionālais dalījums ir svarīgs no konkrētā traucējuma veida viedokļa, jo jebkurā no šīm zonām var rasties impulsu vadīšanas blokāde vai impulsu paātrināšanās.

Sirds ritma un vadīšanas traucējumus sauc par aritmijām, un tie ir apstākļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk nekā 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Aritmija ir arī stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi notiek dažādos procentos:

• Tātad, saskaņā ar statistiku, lauvas tiesa starp ritma traucējumiem ar pamatā esošām sirds patoloģijām ir priekškambaru un ventrikulāra ekstrasistolija, kas 85% gadījumu rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Tomēr sinusa mezgla traucējumi ir vēl biežāk sastopami, jo īpaši tahikardija un bradikardija, kas rodas bez sirds patoloģijām. Droši vien ikviens planētas iedzīvotājs ir piedzīvojis strauju sirdsdarbību, ko izraisījis stress vai emocijas. Tāpēc šāda veida fizioloģiskās novirzes statistiskā nozīme Nav.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

1. Sirds ritma traucējumi.
2. Vadīšanas traucējumi sirdī.

Pirmajā gadījumā, kā likums, ir sirdsdarbības paātrināšanās un/vai neregulāra sirds muskuļa kontrakcija. Otrajā gadījumā tiek atzīmētas dažādas pakāpes blokādes ar vai bez ritma palēnināšanās.

Kopumā pirmajā grupā ietilpst impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumi:

Impulsu cikls caur sirdi ir normāls

Sinusa mezglā, kas izpaužas kā sinusa tahikardija, sinusa bradikardija un sinusa aritmija - tahiaritmija vai bradiaritmija.

Saskaņā ar priekškambaru audiem, kas izpaužas kā priekškambaru ekstrasistolija un paroksismāla priekškambaru tahikardija,

Atrioventrikulārajā krustojumā (AV mezglā), kas izpaužas kā atrioventrikulāra ekstrasistolija un paroksismāla tahikardija,

Gar sirds kambaru šķiedrām, kas izpaužas kā ventrikulāra ekstrasistolija un paroksizmāla ventrikulāra tahikardija,

Sinusa mezglā un gar priekškambaru vai kambaru audiem, kas izpaužas ar priekškambaru un sirds kambaru plandīšanos un fibrilāciju.

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst blokādes (blokādes) impulsu ceļā, kas izpaužas kā sinoatriāla blokāde, intraatriāla blokāde, 1, 2 un 3 grādu atrioventrikulārā blokāde un kūlīša zaru blokāde.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī fizioloģiskās īpašībasķermeni. Piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties ātras pastaigas vai skriešanas laikā, kā arī pēc sporta vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpojot un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpojot.

Tomēr tādi ritma traucējumi, ko pavada priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksizmāla veida tahikardija, vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas rodas, ņemot vērā:

• Koronārā sirds slimība, ieskaitot stenokardiju, akūtu un iepriekšēju miokarda infarktu,
• Arteriālā hipertensija, īpaši ar biežām krīzēm un ilgstoši,
• sirds defekti,
• Kardiomiopātijas (strukturālas izmaiņas normāla anatomija miokarda) iepriekš minēto slimību dēļ.

• Kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts utt.
• Akūta saindēšanās,
• Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
• dehidratācija un asins elektrolītu sastāva traucējumi,
• Drudzis, smaga hipotermija,
• Saindēšanās ar alkoholu
• Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu rašanos:

1. aptaukošanās,
2. Slikti ieradumi,
3. Vecums virs 45 gadiem,
4. Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi dažādiem pacientiem klīniski izpaužas atšķirīgi. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc plānotās EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti atzīmē acīmredzamus simptomus.

Tādējādi ritma traucējumiem, ko pavada paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, ir raksturīgs straujš pēkšņs sākums un sirdsdarbības pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpes krūšu kaulā.

Daži vadīšanas traucējumi, piemēram, fascikulāri blokādes, neuzrāda nekādas pazīmes un tiek atpazīti tikai EKG. Pirmās pakāpes sinoatriālās un atrioventrikulārās blokādes rodas ar nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (50-55 minūtē), tāpēc klīniski tās var izpausties tikai ar nelielu vājumu un paaugstinātu nogurumu.

2. un 3. pakāpes blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk minūtes), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkuru no uzskaitītajiem stāvokļiem var pavadīt vispārējs smags stāvoklis ar aukstiem sviedriem, intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, pazeminātu asinsspiedienu, vispārēju vājumu un samaņas zudumu. Šos simptomus izraisa traucēta sirds hemodinamika, un tiem nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas īpaša uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms ārsta sākotnējās apskates pacients var patstāvīgi saskaitīt pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr ritma traucējumu veidu var noteikt tikai ārsts pēc EKG, jo katram veidam ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.

Piemēram, ekstrasistoles izpaužas kā mainīti ventrikulārie kompleksi, tahikardijas paroksizms - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšana - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 100 minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, kas atspoguļo impulsa vadīšana caur ātrijiem, atrioventrikulāra blokāde - pagarinot intervālu starp ātriju un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt, ātrās palīdzības brigādei ierodoties pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģijas (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat viegli sirds ritma traucējumi var būt nopietnāku, dzīvībai bīstamu ritma traucējumu priekštecis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo to bieži pārtrauc ar tablešu palīdzību pat gadu vecumā pirmsslimnīcas posms, un kopumā nerada draudus dzīvībai.

Papildu diagnostikas metodes parasti ietver:

1. Asinsspiediena un EKG uzraudzība visas dienas garumā (Holter),
2. Pārbaudes ar fizisko aktivitāti (staigāšana pa kāpnēm, iešana pa skrejceliņu - skrejceļa tests, riteņbraukšana - veloergometrija),
3. Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu atrašanās vietu,
4. Transesophageal elektrofizioloģiskais pētījums (TEPE) gadījumā, ja ritma traucējumus nevar noteikt ar standarta kardiogrammu, un nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā sirds ultraskaņa jeb ehokardioskopija ir obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no to izraisītā veida un cēloņa.

Piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pacients saņem nitroglicerīnu, asins retināšanas zāles (thromboAss, aspirin cardio) un līdzekļus normalizēšanai. augstāks līmenis holesterīna līmenis asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Hipertensijas gadījumā ir pamatota antihipertensīvo zāļu (enalaprila, losartāna u.c.) izrakstīšana. Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, var norādīt defekta ķirurģisku korekciju.

Neatkarīgi no iemesla neatliekamā palīdzība ritma traucējumu klātbūtnē priekškambaru mirdzēšanas vai paroksismālas tahikardijas veidā sastāv no ritmu atjaunojošu (antiaritmisko līdzekļu) un ritmu palēninošu zāļu ievadīšanas pacientam. Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā panangīns, asparkāms, novokainamīds, kordarons, strofantīns intravenozai ievadīšanai.

Ventrikulāras tahikardijas gadījumā lidokaīns tiek ievadīts intravenozi, bet ekstrasistolijas gadījumā betalokaīns tiek ievadīts šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādēm nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, zema asinsspiediena gadījumā - mezatons un dopamīns kopā ar adrenalīnu. Šīs zāles “paātrina” sirdsdarbību un liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā un pazemināta. sirds izvade, bet arī dažkārt bīstamu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacienti attīstās uz viena vai otra ritma traucējuma fona:

• Sakļaut. Tas izpaužas kā straujš asinsspiediena kritums (zem 100 mmHg), vispārējs smags vājums un bālums, pirmssinkope vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešu ritma traucējumu rezultātā (piemēram, IZM uzbrukuma laikā), gan ievadīšanas rezultātā. antiaritmiskie līdzekļi piemēram, prokainamīds priekškambaru mirdzēšanai. Pēdējā gadījumā šis stāvoklis tiek interpretēts kā zāļu izraisīta hipotensija.
• Aritmogēns šoks - rodas krasas asins plūsmas samazināšanās rezultātā laikā iekšējie orgāni, smadzenēs un arteriolās āda. To raksturo vispārējs smagais pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mmHg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
• Išēmisks insults rodas sakarā ar pastiprinātu trombu veidošanos sirds dobumā, kopš kura laika paroksismāla tahikardija asinis sirdī “pukst”, kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (sienas trombi) vai izplatīties pa asinsvadiem smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
• PE (plaušu embolija) rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai plaušu artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekļiem. Klīniski izpaužas ar smagu elpas trūkumu un nosmakšanu, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilganu krāsu virs sprauslu līmeņa. Kad plaušu asinsvads ir pilnībā aizsprostots, pacients piedzīvo pēkšņu nāvi.
• Akūtu miokarda infarktu izraisa fakts, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas viņi vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes vai miokarda šūnu nāves zona. Izpaužas ar asām sāpēm krūtīs vai iekšā krūtis pa kreisi.
• Ventrikulāra fibrilācija, asistolija (sirds apstāšanās) un klīniska nāve. Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā tas tiek pilnībā zaudēts kontraktilitāte miokardu, un asinsvadi nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas apstājas sirds un attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pārvēršas bioloģiskā nāvē.

Nelielos gadījumos pacientam nekavējoties rodas ritma traucējumi, kāds no sarežģījumiem un nāve. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritms un tā traucējumi

Viens no visvieglāk nosakāmajiem un svarīgākajiem sirdsdarbības rādītājiem ir tās kontrakciju biežums un ritms. Šie rādītāji atspoguļo darbības potenciālu skaitu, ko rada sirds elektrokardiostimulators, un sirds kontrakciju. Šajā gadījumā veselam cilvēkam ģenerēto darbības potenciālu skaits un sirds kontrakciju skaits minūtē (sirdsdarbības ātrums minūtē) sakrīt. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir atkarīgs no vecuma. Viengadīgiem bērniem sirdsdarbība miera stāvoklī ir aptuveni 120, 5 gadu vecumā - aptuveni 100, jauniešiem - līdz 90 sitieniem / min. Pieaugušajiem normāla sirdsdarbība miera stāvoklī ir sitieni/min. Trenētiem sportistiem normāla sirdsdarbības ātruma apakšējā robeža var sasniegt 45 kontrakcijas minūtē.

Lai raksturotu sirdsdarbības ātruma novirzes no normas, tiek izmantoti šādi termini:

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē.

Tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē.

Sirds ritmu novērtē, salīdzinot sirds ciklu ilgumu. Sirds ritms tiek uzskatīts par pareizu, ja viens otram sekojošo sirds ciklu ilgums neatšķiras vairāk kā par 10%. Veselam cilvēkam parastā iespēja ir aritmija, ko izraisa elpošanas centra ietekme uz elektrokardiostimulatora darbības potenciālu ģenerēšanu. Elpošanas aritmijas pazīme ir cikliska, pakāpeniska sirds ciklu ilguma samazināšanās ieelpošanas laikā un palielināšanās izelpas laikā. Atšķirība starp īsiem un gariem cikliem elpošanas aritmijas laikā var sasniegt 0,15 s. Elpošanas aritmija parasti ir izteiktāka jauniešiem un cilvēkiem ar paaugstinātu veģetatīvās nervu sistēmas tonusa labilitāti.

Aritmija

Neregulāru sirds ritmu sauc par aritmiju.

Fizioloģiskā sinusa aritmija ir elektrisko impulsu rašanās elektrokardiostimulatora šūnās ar nedaudz atšķirīgu laika intervālu. Normālu sirds ritmu raksturo ritms un konsekvence. Tomēr, ņemot vērā sinoatriālā mezgla šūnu augsto jutību pret nervu un humorālo ietekmi, secīgo elektrisko impulsu ilgums ir nelielas.

Fizioloģiskā elpošanas aritmija ir fizioloģiskās sinusa aritmijas veids, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās ieelpošanas laikā un izelpas samazināšanās. Tas ir raksturīgs bērnībā un pusaudža gados (juvenīlā elpošanas aritmija) pat ar normālu vidējo elpošanu. Pieaugušam cilvēkam šāda veida aritmija tiek atklāta tikai ar dziļu elpošanu. Šo aritmiju izraisa veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonusa paaugstināšanās ieelpošanas laikā un parasimpātiskās daļas tonuss izelpas laikā.

Aritmiju cēloņi, kā likums, ir traucējumi ierosmes ģenerēšanas un vadīšanas procesos vadīšanas sistēmā, išēmisku un citu patoloģisku procesu attīstība sirdī. Dažas aritmijas cilvēkiem ir letālas.

Viens no vienkāršākajiem aritmijas veidiem ir ekstrasistolija – ārkārtas kontrakcija, kas rodas pēc saīsināta laika intervāla pēc iepriekšējās kontrakcijas. Pēc ekstrasistoles var sekot ilgāks laika periods (kompensācijas pauze) pirms jaunas sirds kontrakcijas. Ekstrasistolu cēloņi var būt ārkārtas uzbudinājums sirds elektrokardiostimulatorā, tad to sauc par priekškambaru vai šūnu ierosmi ārpusdzemdes (patoloģiska) ierosmes fokusā, kas parasti notiek kambara miokardā. Atsevišķas ekstrasistoles nerada lielus draudus cilvēkiem. Bīstamākas ir grupu ekstrasistoles (divas vai vairākas seko viena otrai).

Ekstrasistolija var rasties, ja sirds ir pakļauta ārējiem faktoriem, piemēram, noteiktiem medikamentiem vai elektriskās strāvas iedarbībai. Elektriskās strāvas ietekme ir īpaši bīstama ventrikulārās sistoles beigās, kad miokarda uzbudināmība tiek palielināta uz 30 ms. Šajā gadījumā pat salīdzinoši vāja elektriskā strāva var izraisīt miokarda uzbudinājumu, provocēt ierosmes viļņu apļveida kustību visā miokardā, kas var izraisīt muskuļu šķiedru kontrakcijas desinhronizāciju un sirds kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā sirds kambaru sūknēšanas funkcija vājinās vai izslēdzas, un asins plūsma var apstāties. Lai atjaunotu normālu sirds ritmu un glābtu cilvēka dzīvību, viņi izmanto īslaicīgu augstsprieguma elektriskās strāvas novadīšanu caur krūtīm un sirdi, kas bieži palīdz atjaunot darbības potenciālu ģenerēšanas procesus elektrokardiostimulatorā, uzsākot un sinhronizējot miokarda kontrakciju. Ierīci, kas ražo šādu strāvu, sauc par defibrilatoru, un sirds ietekmēšanas procedūru sauc par defibrilāciju.

Viena no bīstamajām aritmijas formām ir priekškambaru mirdzēšana, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Šādu aritmisku priekškambaru kontrakciju izraisa vairāku ierosmes perēkļu parādīšanās tajā un nepārtraukta darbības potenciālu cirkulācija visā to miokardā. Tiek strauji traucēta priekškambaru miokarda kontrakcijas sinhronitāte un samazināta to sūknēšanas funkcija. Tiek traucēts sirds kambaru kontrakcijas ritms, nepārtraukti mainās sirds ciklu ilgums. Priekškambaru mirdzēšana ir bīstama ne tikai tāpēc, ka tiek traucēta sirds sūknēšanas funkcija, bet arī tāpēc, ka hemodinamikas traucējumu dēļ priekškambaru asinīs var veidoties asins recekļi. Tie vai to fragmenti spēj iekļūt asinsvadu gultnē un izraisīt asinsvadu trombozi.

Normāls sirdsdarbības ātrums vīriešiem un sievietēm, sirds ritma traucējumu cēloņi pēc dzimuma

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viena no lielākajām slimību grupām, kas diezgan bieži izraisa nāvi.

Cilvēks ar sirdsdarbības traucējumiem atkarībā no to veida var nodzīvot vairākus gadu desmitus vai nomirt gandrīz acumirklī.

Tāpēc rūpīgi jāuzrauga sirds veselība, īpaši, ja ir tās darbības traucējumi vai ir blakusslimības, kas var ietekmēt šī dzīvībai svarīgā orgāna darbību.

Kas ir sirdsdarbība?

Sirds ritms ir galvenā sirds īpašība, viens no svarīgiem orgāna darbības rādītājiem, pēc kura var noteikt patoloģijas klātbūtni. Tas norāda, cik bieži sirds muskulis saraujas un ar kādiem intervāliem tas notiek. Sirds ritmu raksturo sirds kontrakciju biežums laika vienībā, kā arī pārtraukuma ilgums starp kontrakcijām.

Ja sirds muskulis saraujas vienmērīgi, katrs sirds cikls (secīga kontrakcija un relaksācija) aizņem tikpat daudz laika – ritms ir normāls. Ja vairāku ciklu ilgums nav vienāds, rodas ritma traucējumi.

Sirds ritmu nosaka sinusa mezgla šūnas (šo sirds daļu sauc par Kīta-Fluka mezglu) - elektrokardiostimulatori, kas rada impulsus.

Pēc tam impulsi tiek pārraidīti uz muskuļu šūnām, liekot tām sarauties un pēc tam atpūsties. Tā kā sirdi veido muskuļu šūnas, kurām ir augsta saraušanās spēja, impulsi ietekmē visu orgānu, liekot tam ritmiski sarauties un sūknēt asinis.

Sirdsdarbības ātrums: kas ir normāli?

Raksturīgi, ka sirds muskulis saraujas ar frekvenci no 60 līdz 100 sitieniem minūtē – atkarībā no ķermeņa stāvokļa, iekšējo un ārējo faktoru ietekmes.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Precīzāks skaitlis ir atkarīgs no vecuma, fiziskās aktivitātes līmeņa un citiem faktoriem. Ja cilvēka sirdsdarbība ir 91 sitiens minūtē, tas nav iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bet veselīga sirdsdarbības ātruma pārsniegšana vismaz par 5 vienībām ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt papildu pārbaudi.

Sievietēm sirdsdarbība ir vidēji par 7-8 vienībām augstāka nekā vīriešiem.

Veselīgas sirdsdarbības normas bērniem ir augstākas – vidēji aptuveni 120 reizes minūtē. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna asins tilpums ir mazs, un šūnām ir nepieciešams vairāk barības vielu un skābekļa.

Tāpēc sirdij ir jāstrādā ātrāk, lai šūnām savlaicīgi piegādātu skābekli.

Normāls sirdsdarbības ātrums atkarībā no dzimuma pieaugušajiem ir parādīts tabulā zemāk:

Kā redzat, ar vecumu sirdsdarbība palielinās (vidēji par 5 sitieniem ik pēc 10 gadiem). Tas ir saistīts ar sirds muskuļa elastības samazināšanos un asinsvadu stāvokļa pasliktināšanos.

Sirds ritma traucējumi: kas tie ir?

Svarīgs rādītājs ir intervāls starp kontrakcijām. Tam vajadzētu būt vienādam. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par sirds ritma traucējumiem.

Intervāls starp sitieniem miera stāvoklī tiek novērtēts: fiziska vai emocionāla stresa laikā sirds saraujas biežāk, tāpēc intervāls starp sitieniem tiek saīsināts - bet tam atkal jābūt vienmērīgam.

Ja intervāls ir nevienmērīgs, viena perioda ilgums tiek samazināts:

1. Sistols ir sirds muskuļa kontrakcijas periods. Tā rezultātā samazinās transportētā skābekļa apjoms, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada.
2. Diastole ir tās relaksācijas periods. Tā rezultātā sirds muskulis neatpūšas un tiek regulāri pārslogots, kā rezultātā rodas hroniskas orgāna slimības.

Sirds mazspējas rodas bieži. Ja viss ir kārtībā, cilvēks nedzird un nejūt sirdspukstus. Ja ir pārkāpums, cilvēks sajūt pulsāciju vai izjūt diskomfortu – gaisa trūkuma sajūtu, reiboni u.c.. Bieži vien šīm kaitēm netiek pievērsta uzmanība un par sirds ritma traucējumiem uzzina kārtējās apskates vai pārbaude.

Patoloģisku sirds ritmu sauc par aritmiju. Ir vairāki tā veidi:

1. Bradikardija ir sirdsdarbības palēnināšanās, kas izraisa skābekļa badu un vājumu. Tas notiek dabisku iemeslu dēļ, kad cilvēks ir novājināts pēc slimības, ilgstošas ​​relaksācijas laikā. Ja bradikardiju izraisa ar veselības problēmām nesaistīti iemesli un tā notiek sporādiski, tā nav bīstama. Bet tas var liecināt par patoloģiskām izmaiņām sirds struktūrā, ja tās ir pastāvīgas.
2. Tahikardija ir sirdsdarbības paātrināšanās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās intensīvas fiziskās aktivitātes laikā ir normāla parādība. Bet tahikardija miera stāvoklī ir bīstama, jo tā izraisa pastiprinātu ietekmi uz asinsvadiem un ātrāk nolietojas sirds muskulis.
3. Ekstrasistolija ir papildu sitienu parādīšanās, kā rezultātā intervāls starp sitieniem vai nu palielinās, vai samazinās. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir išēmija un aterosklerozes sirds muskuļa bojājumi. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.
4. Priekškambaru mirdzēšana ir pilnīgs ritma traucējums. Tas rodas, ja sirds muskulis nesaraujas pilnībā, bet tikai nedaudz raustās. Šāda veida aritmija norāda uz nopietnām sirds problēmām un prasa rūpīgu un tūlītēju pārbaudi un ārstēšanu. Bieži rodas ar plaušu slimībām.

Kambaru tahikardija saturam

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi?

Sirds ritma traucējumi ir:

1. Pagaidu – ilgst dažas minūtes, tad sirdsdarbība normalizējas pati no sevis.
2. Pastāvīgi - ja tie ir saistīti ar pašas sirds vai citu orgānu patoloģiju un slimību klātbūtni.

Visbiežāk sirds ritma traucējumus izraisa:

• Hipertensija;
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• Sirds muskuļa bojājumi;
• Pastāvīgs stress;
• Psihisku traucējumu un slimību klātbūtne;
• Diabēts;
• Slikta asinsrite, samazināts asinsvadu tonuss, varikozas vēnas;
• Aptaukošanās;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, kofeīna un citu vielu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa asinsvadu spazmas un ietekmē sirdsdarbību);
• Dažas zāles.

Sirds slimības, kas ietekmē aritmijas rašanos:

1. Kardiomiopātija. Ar to ātriju un sirds kambaru sienas var sabiezēt vai, gluži pretēji, kļūt pārāk plānas, kā rezultātā samazinās asins tilpums, kas tiek sūknēts vienā kontrakcijā.
2. Koronāro artēriju slimība rodas, kad daži mazie asinsvadi stipri sašaurinās. Tā rezultātā daļa sirds muskuļa nesaņem skābekli un nomirst. Šī traucējuma sekas ir ventrikulāra aritmija.
3. Sirds vārstuļu slimības. To dēļ mainās izsūknēto asiņu apjoms, kas ietekmē arī dzīvības uzturēšanai nepieciešamo kontrakciju skaitu.

Vairogdziedzera slimības ir riska faktors aritmijas attīstībai. Pacientus ar vairogdziedzera darbības traucējumiem laiku pa laikam nepieciešams izmeklēt pie kardiologa.

Sieviešu vidū

Tahikardija sievietēm rodas grūtniecības un menopauzes laikā. Ja tam nav pievienoti citi simptomi, nav iemesla vērsties pie ārsta.

Sliktas sirds veselības un sirdsdarbības traucējumu cēloņi ir arī:

1. Liekais svars.
2. Pārmērīga emocionalitāte.
3. Nopietnas fiziskās aktivitātes.
4. Hronisks stress.

Vīriešiem

Stiprā dzimuma pārstāvji ir mazāk uzmanīgi pret savu veselību.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas izraisa:

1. Pārmērīga fiziskā slodze sporta laikā.
2. Gluži pretēji - nekādu fizisko aktivitāšu trūkums.
3. Slikti ieradumi.
4. Slikts uzturs, pārmērīgs taukains ēdiens.

Sievietēm aritmija parasti rodas pēc 50 gadiem, vīriešiem nedaudz agrāk - pēc 45 gadiem.

Bērniem sirds ritma traucējumi rodas iedzimtu vai iekaisīgu sirds slimību, smagas saindēšanās un intoksikācijas, nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Simptomi, kas pavada aritmiju

Sirds slimību klātbūtne noved pie pakāpeniskas sirds muskuļa un paša sinusa mezgla pavājināšanās, kas rada impulsus.

To papildina raksturīgi simptomi:

• Nogurums;
• Reibonis;
• Samaņas zudums;
• Sirds mazspējas pazīmes;
• Vājināšanās, apjukums;
• Sāpes krūtīs;
• Elpas trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana;
• Panikas sajūta uzbrukuma laikā.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu aritmijas veidu, cēloņus un noteiktu pareizu ārstēšanu, nepietiek tikai ar subjektīvām sajūtām vai vairāku simptomu klātbūtni.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG) ir vienkāršākā, ātrākā un visizplatītākā izmeklēšanas metode. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par sirdsdarbības fāžu ilgumu.
2. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds kambaru izmērus, sieniņu biezumu un novērot to kustību.
3. Monitorings ar Holtera metodi, kad uz pacienta rokas ir uzstādīts īpašs sensors. Dienas laikā tas pastāvīgi reģistrē jūsu pulsu - miera stāvoklī, veicot ikdienas darbības.

Ritma novirzes no satura

Ārstēšana un profilakse

Aritmiju galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi un medikamenti, lai uzturētu un uzlabotu sirds muskuļa darbību. Vienlaicīgu slimību ārstēšana ir obligāta.

Refleksu efekti ietver dažāda veida masāžas, kas palīdz uzlabot asinsriti, samazina vai paātrina sirdsdarbību.

Nopietnu traucējumu gadījumā izmantoju elektrokardiostimulatoru un elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu. Viņi uzņemas tās funkcijas, ar kurām bojātais sinusa mezgls nevar tikt galā.

Tas ir ārkārtīgi reti, bet tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas ir efektīvs, ja aritmiju izraisa nevis fizioloģiski traucējumi, bet gan stresa sekas un nervu sistēmas darbības traucējumi.

Lai novērstu aritmijas risku un atbrīvotos no tā agrīnā stadijā, jums ir nepieciešams:

1. Normalizējiet savu atpūtas grafiku – regulāri pietiekami guliet, izvairieties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, bet pilnībā neatsakieties no fiziskām aktivitātēm.
2. Lai mazāk nervozētu, varat iedzert vieglas nomierinošas tējas.
3. Izvairieties no tējas, kafijas, alkohola un cigaretēm.
4. Pārskatiet savu uzturu – atsakieties no konditorejas izstrādājumiem, trekniem un saldiem ēdieniem, ēdiet vairāk dārzeņu un vieglu olbaltumvielu pārtiku.
5. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar magniju un kāliju (mikroelementi, kas nepieciešami nervu un sirds un asinsvadu sistēmu veselībai) - pākšaugi, aprikozes, banāni.
6. Kontrolējiet savu svaru un pakāpeniski atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem.
7. Regulāri iziet profilaktiskās apskates, uzraudzīt asinsspiedienu un pulsa parametrus.

Biežums sirdsdarbība, tāpat kā pulss, ir cilvēka sirds sitienu skaits minūtē. Saskaņā ar datiem normāls sirdsdarbības ātrums katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet pieaugušajiem normāls diapazons ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.

Tomēr normāls sirdsdarbības ātrums atšķiras atkarībā no indivīda, vecuma, ķermeņa izmēra, sirds slimībām, neatkarīgi no tā, vai cilvēks sēž vai kustas, un pat gaisa temperatūras. var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu: piemēram, uztraukums vai bailes var palielināt sirdsdarbības ātrumu.

Tava sirds ir muskulis. Tāpat kā stiprināšana, jūs varat darīt to pašu ar savu sirdi. Sirdsdarbības ātruma pārzināšana var palīdzēt uzraudzīt jūsu fiziskās sagatavotības līmeni, un tas var palīdzēt noteikt veselības problēmas, ja rodas citi simptomi.

Asinsspiediens un sirdsdarbība

Daži cilvēki sajauc augstu asinsspiediens ar augstu sirdsdarbības ātrumu. Asinsspiediens ir asins spēka mērījums pret artēriju sienām, un pulsa ātrums ir sirdsdarbības sitienu skaits minūtē.

Nav tiešas korelācijas starp abiem, un augsts asinsspiediens vai hipertensija ne vienmēr izraisa augstu sirdsdarbības ātrumu un otrādi. Jūsu sirdsdarbība palielinās smagas aktivitātes laikā, bet intensīva fiziskā slodze var tikai nedaudz paaugstināt asinsspiedienu.

Kā izmērīt sirdsdarbības ātrumu

Vienkārši veidi, kā izmērīt sirdsdarbības ātrumu saskaņā ar AHA, ir:

• Uz plaukstas locītavām
• Jūsu rokas līkumā
• Kakla pusē
• Kājas augšdaļā

Lai veiktu precīzu mērījumu, novietojiet divus pirkstus uz vienas no šīm vietām un saskaitiet sitienu skaitu 60 sekundēs. Varat arī to darīt 20 sekundes un reizināt ar trīs, kas var būt vieglāk. Lietošana īkšķis var būt mulsinoši, jo dažkārt varat sajust pulsu savā lielākajā pirkstā.

Sirdsdarbība

Jūsu sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir jūsu pulss, kad jūs mierīgi sēžat vai guļat. Vislabāk ir izmērīt sirdsdarbības ātrumu no rīta, pirms piecelties no gultas. Pieaugušajiem no 18 gadu vecuma normāla sirdsdarbība ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē atkarībā no fiziskais stāvoklis un personas vecums. Bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem normāla sirdsdarbība ir no 70 līdz 100 sitieniem minūtē.

Bet sirdsdarbības ātrums zem 60 ne vienmēr nozīmē, ka jums ir medicīniska problēma. Aktīviem cilvēkiem bieži ir zemāks sirdsdarbības ātrums, jo viņu sirds muskuļiem nav jāstrādā tik smagi, lai uzturētu vienmērīgu ritmu. Sportistiem un cilvēkiem, kuri ir ļoti aktīvi, sirdsdarbība var būt 40 sitieni minūtē.

Sirdsdarbības ātrums zem 60 var būt arī noteiktu zāļu lietošanas rezultāts. Daudzas zāles, ko cilvēki lieto, īpaši asinsspiediena ārstēšanai, piemēram, beta blokatori, palēnina sirdsdarbības ātrumu.

Apvienojumā ar simptomiem zems sirdsdarbības ātrums var liecināt par problēmu.

Augsta sirdsdarbība

Nav konkrētu medicīnisku ieteikumu par to, kāds sirdsdarbības ātrums ir pārāk augsts, taču lielākā daļa medicīnas ekspertu piekrīt, ka pastāvīga sirdsdarbība augstākajos līmeņos var radīt pārāk lielu slodzi sirdij un citiem orgāniem. Ja cilvēkam ir augsts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī un viņam ir citi simptomi, ārsti var pārbaudīt viņa sirds darbību.

Zinot savu sirdsdarbības ātrumu treniņu laikā, varat uzzināt, vai darāt pārāk daudz vai nepietiekami. Kad cilvēki trenējas savā “mērķa sirds zonā”, viņi gūst vislielāko labumu un uzlabo savu sirds veselību. Kad jūsu sirdsdarbība ir mērķa zonā, jūs zināt, ka spiežat muskuļus, lai tie kļūtu stiprāki.

Saskaņā ar AHA, cilvēka mērķa sirdsdarbības zona ir no 50 līdz 85 procentiem no maksimālā sirdsdarbības ātruma.

Visbiežāk maksimālo pulsu aprēķina, atņemot savu vecumu no 220. 30 gadus vecam cilvēkam, piemēram: 220 - 30 = 190.

Mērķa zona 30 gadus vecam cilvēkam būtu 50 līdz 85 procenti no viņa maksimālā sirdsdarbības ātruma:

50%: 190 x 0,50 = 95 sitieni/min
85 procenti: 190 x 0,85 = 162 sitieni minūtē

Maksimālā pulsa formula labi darbojas cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem tas var pārvērtēt maksimālo sirdsdarbības ātrumu. Gados vecākiem pieaugušajiem labākā maksimālā sirdsdarbības ātruma formula ir atņemt 75 procentus no jūsu vecuma no 208:

208 — (0,75 x vecums)
Tātad 60 gadus vecam cilvēkam formula būtu šāda: 208 – 45 = 163 sitieni/min.

Tomēr tas nenozīmē, ka vingrinājumiem, kas nesasniedz sirdsdarbības ātrumu līdz mērķa zonai, nav nekādu labumu.

Samazināta sirdsdarbība

Jūsu sirdsdarbība var palielināties nervozitātes, stresa, dehidratācijas un pārmērīgas slodzes dēļ. Sēžot un lēni, dziļi ieelpojot, parasti var pazemināt sirdsdarbības ātrumu.

Saskaņā ar AHA, ir svarīgi atdzist pēc treniņa. Tā kā sirds pukst ātrāk, ķermeņa temperatūra ir augstāka un asinsvadi paplašinās, pārāk ātra apstāšanās var izraisīt sliktu dūšu vai pat ģīboni.

• Ejiet apmēram 5 minūtes vai līdz sirdsdarbības ātrums sasniedz 120 sitienus minūtē.
• Izstiepiet un turiet katru ķermeņa zonu 10 līdz 30 sekundes. Ja jūtat, ka jums vajag vairāk, izstiepiet otru pusi.
• Izstiepumam jābūt spēcīgam, bet ne sāpīgam.
• Nelec.

Aritmija, tahikardija un citi apstākļi

Vairāki apstākļi var ietekmēt jūsu sirdsdarbības ātrumu. Aritmija izraisa sirdsdarbību pārāk ātri, pārāk lēni vai ar neregulāru ritmu.

Tahikardija parasti tiek uzskatīta par sirdsdarbības ātrumu, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē, saskaņā ar Nacionālās institūcijas veselību, un parasti rodas, ja elektriskie signāli sirds augšējos kambaros izraisa patoloģiskas parādības. Ja sirdsdarbības ātrums ir tuvāks 150 sitieniem minūtē vai lielāks, tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā supraventrikulārā tahikardija (SVT). SVT gadījumā jūsu sirds elektriskā sistēma, kas kontrolē jūsu sirdsdarbības ātrumu, ir patoloģiska. Tam parasti nepieciešama medicīniska palīdzība.

No otras puses, bradikardija ir stāvoklis, kad sirdsdarbība ir pārāk zema, parasti mazāka par 60 sitieniem minūtē. To var izraisīt problēmas ar sinoatriālo mezglu, kas darbojas kā elektrokardiostimulators vai bojā sirdi sirdslēkmes vai sirds un asinsvadu slimības dēļ.

Sirds ritma traucējumi ir ļoti sarežģīta kardioloģijas nozare. Cilvēkiem, kuriem nav ne jausmas par sirds uzbūvi un tās vadīšanas sistēmu, būs grūti izprast aritmijas mehānismus. Nav vajadzības! Šim nolūkam ir vesela kardioloģijas sadaļa, kas nodarbojas tikai ar sirds ritma traucējumiem (aritmoloģiju), un ārsts, kas tos ārstē, ir aritmologs. Katram jādara savs darbs.

Aritmijas mūsu dzīvē ir ļoti izplatītas, un katram cilvēkam būtu jāzina, kas ir aritmija, kā un kādos apstākļos tā rodas, kā izpaužas un kāpēc tā ir bīstama.

Pēc iespējas vienkāršāk, neiedziļinoties aritmiju fizioloģiskajos mehānismos, mēs apsvērsim to izplatītākos veidus. Kas ir aritmija

Sirdī ir īpašs mezgls - sinusa mezgls. Tas nosaka ritmu visai sirdij. Pareizu (normālu) sirds ritmu sauc par sinusa ritmu. Sirdsdarbības ātrums normālā (sinusa) ritmā ir 60-90 sitieni minūtē. Visi ritma traucējumi (aritmijas) ir neregulāri (ne sinusa) ritmi ar paaugstinātu (vairāk nekā 90 sitieniem minūtē) vai samazinātu (mazāk nekā 60 sitieniem minūtē) sirdsdarbības ātrumu. Citiem vārdiem sakot, tā ir jebkura novirze no normas.

Ja sirds pukst ātrāk par 100 sitieniem minūtē, tas ir traucējums, ko sauc par tahikardiju (paātrināta sirdsdarbība). Ja sirds pukst retāk, piemēram, 55 sitieni minūtē, tā ir bradikardija (reti sirdspuksti).

Maziem bērniem pulss ir nevis 60-90 sitieni minūtē, kā pieaugušajiem, bet 140 un vairāk, tāpēc bērniem 140 sitieni minūtē ir norma.

Aritmiju klasifikācija. Kādi ir aritmiju veidi?

1. Sinusa tahikardija - paātrināta sirdsdarbība līdz 120-200 sitieniem minūtē, saglabājot normālu ritmu (sirds sitas ātrāk, bet ritms ir pareizs).

Sinusa tahikardija ir normāla sirds reakcija uz fiziskām aktivitātēm, stresu un kafijas dzeršanu. Tas ir īslaicīgs un to nepavada nepatīkamas sajūtas. Normālas sirdsdarbības ātruma atjaunošana notiek tūlīt pēc to izraisījušo faktoru pārtraukšanas.

Ārstus satrauc tikai tahikardija, kas saglabājas miera stāvoklī, ko pavada gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums un sirdsklauves sajūta. Šādas tahikardijas cēloņi var būt slimības, kas izpaužas kā sirds ritma traucējumi vai ko pavada tie: hipertireoze (vairogdziedzera slimība), drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra), akūta asinsvadu mazspēja, anēmija (anēmija), dažas veģetatīvās-asinsvadu distonijas formas, pielietojums zāles(kofeīns, aminofilīns).

Tahikardija atspoguļo sirds un asinsvadu sistēmas darbību, reaģējot uz sirds kontraktilitātes samazināšanos, ko izraisa tādas sirds slimības kā hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nāve), smaga stenokardijas lēkme. pacientiem ar koronāro sirds slimību, akūtu miokardītu (sirds iekaisumu).muskuļos), kardiomiopātiju (sirds formas un izmēra izmaiņas).

2. Sinusa bradikardija – sirdsdarbības ātruma palēnināšanās līdz mazāk nekā 60 sitieniem minūtē.

Veseliem cilvēkiem tas liecina par labu sirds un asinsvadu sistēmas sagatavotību un bieži sastopams sportistiem (reaģējot uz stresu, sirds nesāk spēcīgi pukstēt, jo ir pieradusi pie stresa).

Bradikardijas cēloņi, kas nav saistīti ar sirds slimībām: hipotireoze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, sirds glikozīdu pārdozēšana (zāles sirds mazspējas ārstēšanai), infekcijas slimības (gripa, vīrusu hepatīts, sepse uc), hipotermija (pazemina ķermeņa temperatūru); hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis asinīs), hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis asinīs).

Ar sirds slimībām saistītās bradikardijas cēloņi: miokarda infarkts, ateroskleroze (aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās uz asinsvada sieniņas, kas augot sašaurina asinsvada lūmenu un izraisa asinsrites traucējumus), pēcinfarkta kardioskleroze (rēta). uz sirds, kas traucē tās pilnvērtīgai darbībai).

3. Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija - pēkšņs sākas un pēkšņi beidzas lēkme ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu no 150 līdz 180 sitieniem minūtē.

Šāda veida aritmija rodas cilvēkiem, kad šādas slimības sirds: miokarda infarkts, pēcinfarkta aneirisma (asinsvadu “maisiņa” veidošanās sirdslēkmes vietā pēc rētu veidošanās), kardiomiopātijas, sirds defekti (sirds struktūras izmaiņas, kas traucē tās normālu darbību).

Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija sievietēm rodas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem un bieži izraisa asinsspiediena pazemināšanos un samaņas zudumu.

4. Ekstrasistolija – ārkārtas sirds kontrakcijas. Tas var būt asimptomātisks, bet biežāk pacienti jūt grūdienu vai sirds grimšanu.

Ekstrasistoles cēloņi, kas nav saistīti ar sirds slimībām: stress un tā rezultātā asinsvadu reakcija; emocionāla pārslodze, pārmērīgs darbs; ļaunprātīga kafijas, smēķēšanas, alkohola lietošana, bieži vien alkohola lietošanas pārtraukšanas laikā hroniska alkoholisma dēļ (abstinences sindroms); narkotiku lietošana.

Ar sirds slimībām saistītās ekstrasistoles cēloņi: išēmiska slimība sirdis, akūta sirdslēkme miokarda; mitrālā stenoze (sirds mitrālā vārstuļa sašaurināšanās), reimatisks kardīts (reimatisma izraisīta sirds slimība), tirotoksikoze (vairogdziedzera slimība), intoksikācija ar sirds glikozīdiem.

5. Ventrikulāra fibrilācija ir nopietns stāvoklis, kad sirds saraujas haotiski, nesakarīgi un tai nav ritma. Parasti sirds kambaru fibrilācija, kas ir komplikācija pēc plaša miokarda infarkta, ir nāves cēlonis

Ritma traucējumu cēloņi (aritmija)

1. Sirds un asinsvadu slimības:

• koronārā sirds slimība (miokarda infarkts, stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze) - sirds muskuļa bojājuma un sirds saraušanās spējas samazināšanās dēļ biežāk rodas ventrikulāras aritmijas un pēkšņa sirds apstāšanās:
• sirds mazspēja - ir sirds daļu palielināšanās, sirds muskuļa elastības zudums, tas pārstāj adekvāti sarauties, asinis stagnē sirds iekšienē vai rodas to plūsmas turbulence, kā rezultātā rodas aritmija;
• kardiomiopātija - kad sirds sienas ir izstieptas, retinātas vai sabiezinātas, sirds saraušanās funkcija samazinās (tā nevar tikt galā ar savu darbu), kas izraisa aritmijas attīstību;
• iegūti sirds defekti - sirds struktūras un struktūras traucējumi (parasti pēc reimatisma), kas ietekmē tās darbību un veicina aritmijas attīstību;
• iedzimti sirds defekti - iedzimti sirds struktūras un struktūras traucējumi, kas ietekmē tās darbību un veicina aritmijas attīstību;
• miokardīts ir sirds muskuļa iekaisuma slimība, kas krasi samazina sirds darbību (neļauj tai sarauties) un var izraisīt dažādas aritmijas; mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļa šķērslis, kas neļauj asinīm plūst no kreisā ātrija uz kreiso kambara (parasti), asinis no kambara tiek izmestas atpakaļ ātrijā (no kurienes tās nāca, bet tam nevajadzētu notikt), visi šie traucējumi var izraisīt aritmijas rašanos.

2. Zāles. Sirds glikozīdu, antiaritmisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru (zāles asinsspiediena un sirdsdarbības regulēšanai) pārdozēšana izraisa sirds ritma traucējumus (aritmijas).

3. Elektrolītu traucējumi (traucēts ūdens-sāļu līdzsvars organismā): hipokaliēmija, hiperkaliēmija, hipomagniēmija (samazināts magnija līmenis asinīs), hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis asinīs).

4. Toksiska ietekme uz sirdi: smēķēšana, alkohols, bioaktīvas piedevas, ārstniecības augi, darbs ar toksiskām vielām (indēm).

Aritmijas klīniskās izpausmes (simptomi un pazīmes).

Var rasties aritmijas ilgu laiku nekādā veidā neizpausties, un pacientam var nebūt aizdomas, ka viņam ir aritmija, kamēr ārsts normālā laikā nav identificējis slimību. medicīniskā pārbaude vai veikt elektrokardiogrammu.

Bet bieži vien aritmijas nav tik “klusas” un dara zināmas, būtiski liedzot cilvēkam dzīvot savu ierasto dzīvi. Tās var izpausties sirds “apgāšanās”, “pārliešanas” un “sasalšanas” veidā, bet biežāk tā ir sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, pastiprināta sirdsdarbība, sirds “plīvošana”, ārkārtīgi ātra vai , gluži pretēji, lēna sirdsdarbība, reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, spiedoša rakstura šūna, zem kājām esošās zemes “nepietiekamības” sajūta, slikta dūša un (vai) vemšana (īpaši, ja parastais ritms mainās uz aritmiju, un otrādi, kad tas tiek atjaunots no aritmijas uz normālu sirds ritmu), samaņas zudums.

Šādas dažādas aritmijas izpausmes ne vienmēr norāda uz ritma traucējumu sarežģītību. Cilvēki ar nelieliem ritma traucējumiem var zaudēt samaņu, bet pacientiem, kuriem ir patiesi dzīvībai bīstami ritma traucējumi, sūdzības neparādās. Viss ir ļoti individuāli.

Aritmijas attīstības riska faktori

Vecums - līdz ar vecumu sirds muskulis, mūsu sūknis vājinās un jebkurā brīdī var neizdoties, un slimības, ko esam “uzkrājuši” mūsu dzīves laikā, pasliktinās situāciju.

Ģenētika – cilvēkiem ar iedzimtas anomālijas sirds un tās vadīšanas sistēmas attīstības (defekti), aritmijas ir daudz biežākas.

Sirds slimības - miokarda infarkts un rēta uz sirds, kas veidojas pēc tā, koronārā sirds slimība ar asinsvadu bojājumiem un reimatisms ar sirds vārstuļu bojājumiem ir labvēlīga augsne aritmijas attīstībai.

Arteriālā hipertensija (sistemātiska asinsspiediena paaugstināšanās) - palielina risku saslimt ar koronāro sirds slimību un veicina kreisā kambara hipertrofijas (izmēra palielināšanās) attīstību, kas arī palielina aritmijas attīstības risku.

Aptaukošanās ir tiešs riska faktors koronārās sirds slimības attīstībai ar visām no tā izrietošajām sekām.

Cukura diabēts - nekontrolēts glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs var viegli izraisīt aritmijas attīstību; koronārā sirds slimība un arteriālā hipertensija, kas veicina aritmijas attīstību, ir uzticami cukura diabēta pavadoņi.

Uzņemšana zāles- nekontrolēta diurētisko un caurejas līdzekļu lietošana izraisa ūdens un sāls līdzsvara traucējumus organismā un var izraisīt aritmiju.

Elektrolītu traucējumi - kālijs, magnijs un nātrijs veido sirds saraušanās mehānisma pamatu, tāpēc to nelīdzsvarotība (nelīdzsvarotība) var izraisīt aritmiju.

Kafija, smēķēšana un narkotikas ir ekstrasistoles attīstības cēlonis; amfetamīns un kokaīns izraisa kambaru fibrilāciju un pēkšņu sirds apstāšanos.

Alkohola pārmērīga lietošana - sirds kambaru fibrilācijas attīstības risks; Hronisks alkoholisms izraisa kardiomiopātijas (sirds paplašināšanās) attīstību, kam seko sirds kontraktilās funkcijas samazināšanās un aritmijas pievienošanās. Aritmijas komplikācijas

Persona ar aritmiju automātiski ietilpst miokarda infarkta un insulta attīstības riska grupā, jo sirds nepareizi saraujas, asinis stagnē, veidojas asins recekļi (trombi), kas ar asins plūsmu tiek pārnesti pa visu ķermeni un trauks, kur asins receklis iestrēgst, tas notiek katastrofā. Ja asins receklis nokļūst koronārajos (sirds) asinsvados, būs sirdslēkme, ja tas nokļūst smadzeņu asinsvados, būs insults. Trešajā vietā pēc sirds un smadzeņu traukiem ir apakšējo ekstremitāšu trauki.

Aritmija var izraisīt tādu slimību attīstību kā miokarda infarkts, smadzeņu insults, plaušu embolija, zarnu asinsvadu tromboze, ekstremitāšu asinsvadu tromboze ar sekojošu amputāciju, kā arī izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Diagnostika EKG aritmijas(elektrokardiogramma) - reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, novērtē ritmu, sirdsdarbības ātrumu un sirds daļu stāvokli.

Ultraskaņa vai ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) - iegūst sirds attēlu. Šī metode ļauj redzēt visus sirds izmērus, formas un novirzes; noteikt, kā darbojas vārstuļi un sirds daļas; atpazīt rētas pēc piedzīvoja sirdslēkmi miokarda; novērtēt sirds saraušanās funkciju.

Ikdienas Holtera monitorēšana ir EKG reģistrēšana dienas laikā, kas iespējama, pateicoties pacientam piestiprinātam sensoram. Viņš to nēsā 24 stundas, un EKG tiek reģistrēts ikdienas aktivitāšu un nakts miega laikā. Pēc 24 stundām tiek novērtēts ritms, aritmijas epizodes, kurā laikā tās radušās un ar ko tās saistītas.

EPI un kartēšana (elektrofizioloģiskais pētījums) ir visprecīzākā un informatīvākā metode aritmijas noteikšanai. Tās būtība ir tāda, ka sirds dobumā tiek ievietoti plānākie katetri, atpazīstot sirds zonu, no kuras izplūst nepareizi impulsi. Šajā gadījumā tiek izmantota termiskā radiofrekvences iedarbība, kas ļauj ne tikai identificēt, bet arī novērst aritmijas avotu.

Sirds ritma traucējumu (aritmiju) ārstēšana

Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt aritmiju pats! Internetā atrodamie ieteikumi par aritmijas pašārstēšanos ir analfabētisms, acīmredzama nolaidība un nevērība pret pacientu un viņa dzīvību. Aritmija ir sirds, cilvēka ķermeņa vissvarīgākā motora, darbības traucējumi, un tās nepiemērota ārstēšana, proti, pašārstēšanās, var izraisīt nāvi.

Aritmija jāārstē ārstam pēc īpašas izmeklēšanas un aritmijas veida noteikšanas: no kuras sirds daļas un cēloņu ietekmē tā radusies. šis stāvoklis.

Aritmijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot pareizu (sinusa) sirds ritmu, samazināt aritmijas izpausmes, novērst tās sekas un novērst komplikācijas.

Ir divi aritmijas ārstēšanas veidi: medikamenti un operācija.

Aritmijas ārstēšana ar zālēm

Nodrošina antiaritmisko zāļu izrakstīšanu un lietošanu. To klāsts ir diezgan liels. Kardioloģiskajā praksē ir četras antiaritmisko līdzekļu klases.

1. Antiaritmiskie līdzekļi: verapamils, adenozīns, digoksīns - lieto priekškambaru aritmijas likvidēšanai; lidokaīns, dizopiramīds, mixletīns - kambaru aritmijām; amiodarons, propafenons, flekainīds - gan priekškambaru, gan kambaru aritmijām.

Amiodarons (kordarons) ir visbiežāk lietotais un labi pārbaudītais medikaments gandrīz visu veidu aritmiju ārstēšanai. Tas ir paredzēts aritmijām pacientiem ar miokarda infarktu un sirds mazspēju. Ievadot intravenozi, antiaritmiska darbība rodas pirmajās 10 minūtēs pēc ievadīšanas. Parasti pirmās divas nedēļas pēc aritmijas rašanās kordaronu lieto iekšķīgi, lai piesātinātu sirdi, un pēc tam devu samazina līdz balstdevai un turpina lietot pēc tam. Kontrindikācijas lietošanai: bradikardija (lēns pulss, 50 sitieni minūtē vai mazāk), bronhiālā astma, sirds blokāde (atrioventrikulāra), vairogdziedzera slimības un grūtniecība.

2. Beta blokatori ir zāļu grupa, kam ir antiaritmiska un izteikta hipotensīva (asinsspiedienu pazeminoša) iedarbība. Beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un novērš sirds mazspējas attīstību. Kontrindikācijas beta blokatoru lietošanai ir hroniskas elpceļu slimības un bronhiālā astma, jo to lietošana var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu.

3. Sirds glikozīdi - paaugstina miokarda kontraktilitāti, uzlabo asinsriti un samazina slodzi uz sirdi (digoksīns, digitoksīns, strofantīns, korglikons).

4. Metabolisma zāles - palīdz uzlabot vielmaiņu, baro sirds muskuli un aizsargā miokardu no išēmiskām sekām.

Aritmijas ķirurģiska ārstēšana Radiofrekvences ablācija ir procedūra, kas, izmantojot nelielas punkcijas, ļauj pilnībā izārstēt aritmiju. Sirdī tiek izmantots īpašs katetrs, lai cauterizētu aritmijas zonu (avotu) un atjaunotu pareizu sirds ritmu.

Elektriskā elektrokardiostimulatora (ECS) uzstādīšana, ierīce, kas novērš sirds aritmiju. Elektrokardiostimulatora galvenā funkcija ir uzspiest pacienta sirdij noteiktu (vēlamo) sirdsdarbības ātrumu, lai uzturētu pareizu sirds ritmu. Piemēram, ja pacientam ir bradikardija (lēns pulss) ar sirdsdarbības ātrumu 40 sitieni minūtē, tad, iestatot elektrokardiostimulatoru, tiek iestatīts pareizais ritms ar frekvenci 80 sitieni minūtē.

grāvis minūtē. Ir vienas, divu un trīs kameru elektrokardiostimulatori. Vienkameras elektrokardiostimulatori tiek aktivizēti pēc pieprasījuma. Kad bradikardija parādās uz normāla ritma un pulsa fona (sirdsdarbības ātrums ir 40-50 sitieni minūtē), elektrokardiostimulators tiek ieslēgts ar vēlamo sirdsdarbības ātrumu. Divkameru elektrokardiostimulatori automātiski kontrolē sirdsdarbības ātrumu. Trīskameru elektrokardiostimulatorus izmanto aritmiju ārstēšanai, dzīvībai bīstami pacientam (kambaru aritmijas), un tie ir uzticama pēkšņas nāves profilakse.

Ir tā sauktais kardioverteris - defibrilators. Tas uzreiz ieslēdzas un stimulē sirdsdarbību, citiem vārdiem sakot, tas atdzīvina sirdi, kad attīstās dzīvībai bīstamas aritmijas.

Priekškambaru fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru fibrilācija (AF) ir sirds ritma traucējumi, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 350-700 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā sirds ritms ir absolūti nepastāvīgs, un nav iespējas precīzi aprēķināt pulsu. AF visbiežāk attīstās pēc 60 gadiem un veido 40% no visiem hospitalizācijas gadījumiem aritmiju dēļ.

MA cēloņi: sirds slimības (miokarda infarkts, arteriālā hipertensija, sirds mazspēja, kardioskleroze, miokardīts, reimatiskas sirds slimības); citu orgānu slimības (tirotoksikoze; narkotiku intoksikācija; sirds glikozīdu pārdozēšana); akūta saindēšanās alkohols un hronisks alkoholisms; nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana; hipokaliēmija - kālija satura samazināšanās asinīs; smagas saindēšanās un diurētisko līdzekļu pārdozēšanas komplikācija, stress un neiropsihisks celms).

MA formas pēc būtības klīniskā gaita: paroksizmāls - pirmreizējs uzbrukums, kas ilgst līdz piecām dienām, parasti mazāk par dienu; noturīgs - stāvoklis, kad lēkmes periodiski atkārtojas, lēkme ilgst vairāk nekā septiņas dienas, bet ar efektīva ārstēšana izņemta uzreiz pēc rašanās, pēc 3-5 stundām; hroniskas (pastāvīgas) - neregulāras sirdsdarbības kontrakcijas ilgākā laika periodā.

• Pamatojoties uz sirds kontrakciju ātrumu, izšķir šādus MA variantus: normosistoliskais - patoloģisks sirds ritms normālā tempā (60-90 sitieni minūtē);
• tahisistoliskais - patoloģisks sirds ritms ātrā tempā (90 vai vairāk sitieni minūtē), pacienti šo aritmijas formu panes vissliktāk;
• Bradisistoliskais - patoloģisks sirds ritms lēnā tempā (60 vai mazāk sitieni minūtē).

1. Fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana). Parasti impulsi no ātrijiem nonāk sirds kambaros, un tie saraujas, kā rezultātā asinis tiek izspiestas no sirds. Fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) ir nevis visa priekškambaru, bet tikai tā posmu kontrakcija, un atlikušie impulsi nesasniedz sirds kambarus, bet tikai tos sarauj un piespiež tos sarauties nepareizā veidā. Tā rezultātā nenotiek pilnīga impulsa pārnešana no ātrija uz sirds kambariem un nav iespējama pareiza sirds kontrakcija.

2. Priekškambaru plandīšanās - ātras priekškambaru kontrakcijas pareizā ritmā, bet ļoti ātri (200-400 sitieni minūtē). Šajā gadījumā cieš gan priekškambaru, gan sirds kambaru kontrakcija. Atrijai nav laika atpūsties, jo viņi strādā ļoti ātrā tempā. Viņi kļūst pārpildīti ar asinīm, un viņiem nav laika to nodot sirds kambariem. Šīs “alkatīgās” priekškambaru attiecības ar asinīm dēļ cieš sirds kambari, kas nevar saņemt pietiekami daudz asiņu, lai tās izspiestu no sirds un nodotu visiem ķermeņa orgāniem un audiem.

Simptomi un sūdzības pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu

Daži pacienti var nejust aritmiju un joprojām jūtas labi. Citi jūt paātrinātu sirdsdarbību, “pārtraukumus” sirdī, elpas trūkumu, kas palielinās līdz minimumam. fiziskā aktivitāte. Sāpes krūtīs ne vienmēr var būt. Daži pacienti jūt pulsāciju kakla vēnās. To visu pavada vājums, svīšana, baiļu sajūta un bieža urinēšana. Ar ļoti augstu sirdsdarbības ātrumu (200-300 vai vairāk sitienu minūtē) tiek novērots reibonis un ģībonis. Visi šie simptomi izzūd gandrīz uzreiz pēc normāla ritma atjaunošanas. Kad ritms mainās (no pareizā ritma līdz aritmijai un no aritmijas uz pareizo ritmu), var rasties slikta dūša un vemšana. Pacienti, kas cieš no pastāvīgas (hroniskas) MA formas, pārstāj to pamanīt. Sūdzības parādās tikai ar paaugstinātu asinsspiedienu, stresu un fiziskām aktivitātēm, jo ​​mainās sirdsdarbība un par sevi atgādina aritmija.

Priekškambaru fibrilācijas komplikācijas

Trombembolija un insults. Intrakardiālu trombu klātbūtnē LA darbojas kā spēcīgs trombembolijas attīstības provokators dažādi orgāni. AF gadījumā asins recekļi pārvietojas no sirds uz smadzeņu asinsvadiem un izraisa insultu. Katrs septītais insults attīstās pacientiem ar MA.

Sirdskaite. MA cilvēkiem, kuri cieš no mitrālās stenozes (sirds mitrālā vārstuļa sašaurināšanās) un hipertrofiskas kardiomiopātijas (sirds sieniņu sabiezēšanas), uz sirds mazspējas fona var izraisīt sirds astmas (nosmakšanas lēkmes) attīstību. ) un plaušu tūska.

Paplašināta kardiomiopātija. MA uz sirds mazspējas fona to provocē un ātri noved pie dilatācijas kardiomiopātijas (sirds dobumu paplašināšanās) attīstības.

Aritmogēns šoks. AF, kas saistīts ar sirds mazspēju, var izraisīt aritmogēna šoka attīstību ( straujš kritums asinsspiediens, samaņas zudums un sirds apstāšanās).

Sirdskaite. AF (priekškambaru mirdzēšana) var progresēt līdz kambaru fibrilācijai un izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Priekškambaru fibrilācijas diagnoze ir līdzīga iepriekš aprakstītajai (EKG, ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa, 24 stundu Holtera monitorēšana, EPI un kartēšana, kā arī saruna ar pacientu (tiek noskaidroti iespējamie aritmijas cēloņi, kā cik ilgi cilvēks slimo ar priekškambaru mirdzēšanu, cik bieži un kādos apstākļos izpaužas aritmija) ), tās izmeklēšanu (klausās neregulārus sirdspukstus un nosaka pulsa ātrumu) un transezofageālo elektrofizioloģisko pētījumu - sirds izmeklēšanas metodi, kas padara to. iespējams noteikt AF avotu un attīstības mehānismu).

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Tikai ārsts drīkst izrakstīt zāles, izvēlēties devas un atjaunot ritmu!

Mērķi narkotiku ārstēšana MA: pareiza (sinusa) sirds ritma atjaunošana, MA lēkmes recidīvu (atkārtojumu) novēršana, pulsa kontrole un pareiza sirds ritma uzturēšana, trombembolijas profilakse. AF gadījumā vispirms ir jāārstē slimības, kas izraisīja aritmijas attīstību.

AF (priekškambaru fibrilācijas) ārstēšana ar zālēm ir līdzīga iepriekš aprakstītajai, un tajā ietilpst: antiaritmiski līdzekļi, beta blokatori, antikoagulantu terapija, vielmaiņas zāles,

AF (priekškambaru fibrilācijas) ķirurģiska ārstēšana:

• Radiofrekvences ablācija. Bieži atkārtotu lēkmju vai hroniskas MA formas gadījumā tie “cauterizē” (izmantojot īpašu elektrodu) sirds zonu, kas ir atbildīga par impulsa vadīšanu, tādējādi izraisot pilnīgu sirds blokādi. Pēc tam tiek uzstādīts elektrokardiostimulators, kas iestata sirdi pareizajā ritmā.
• Plaušu vēnu radiofrekvences izolācija. Šī ir MA radikālas likvidēšanas metode (efektivitāte ir aptuveni 60%). "Nepareizas" ierosmes fokuss, kas atrodas plaušu vēnu mutē, ir izolēts no ātrijiem.

Katru gadu tiek izstrādātas jaunas tehnikas ķirurģiska ārstēšana aritmijas, uzlabo antiaritmiskos līdzekļus, samazina blakusparādību skaitu; Pētījumi turpina izstrādāt universālu antiaritmisku līdzekli. Bet tas viss nedod mums tiesības neārstēties laikā un pareizi.

Jo ilgāk turpinās aritmija, jo lielāka iespēja, ka tā saglabāsies uz mūžu. Vai jums ir vajadzīgi tādi ceļabiedri? Atbrīvojieties no tiem, pirms nav par vēlu...

Uzmanību! Visa rakstā sniegtā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar uzskatīt par ceļvedi pašārstēšanos.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai nepieciešama kardiologa konsultācija, rūpīga izmeklēšana, atbilstošas ​​ārstēšanas nozīmēšana un turpmāka terapijas uzraudzība.

prom-nadzor.ru

Slimības cēloņi

Aritmijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Tos sauc dažādas slimības vai īpaši ķermeņa stāvokļi.

Galvenie slimības cēloņi ir šādi faktori:

• sirds išēmija;
• sirds traumas;
• miokardīts;
• sirdskaite;
• sirds defekti;
• spēcīgas sajūtas;
• pārmērīgs darbs;
• anēmija.

Neregulārs sirds ritms vienmēr simbolizē jebkādas slimības vai ar veselību saistītas problēmas, tāpēc nevajadzētu tās atstāt novārtā. Aritmijas klātbūtne ir iemesls konsultēties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.

Aritmijas veidi

Aritmijas formu ietekmē sirdsdarbības ātrums. Šajā sakarā tiek atzīmēti šādi aritmijas veidi:

• tahikardija;
• bradikardija;
• ekstrasistolija;
• priekškambaru fibrilācija;
• sirds blokāde.

Tahikardija

Tahikardija ir visizplatītākais sirds ritma traucējumu veids. Tas izpaužas ar paātrinātu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Dažos gadījumos Aah tahikardija var parādīties arī veseliem cilvēkiem. Tas notiek:

• stresa apstākļos;
• pēc fiziskām aktivitātēm;
• pēc noteiktu zāļu lietošanas;
• dzerot stipru tēju, kafiju, alkoholu.

Tahikardija bieži tiek diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem. Tas neattiecas uz patoloģiskām parādībām. Tas norit labvēlīgi un pieder pie fizioloģiskās normas.

Patoloģiskā tahikardija rada daudzas briesmas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ietekmē izvadītā asins tilpuma samazināšanos, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens un pasliktinās visu dzīvībai svarīgo orgānu aprite.

Tahikardija savukārt ir sadalīta vēl divos apakštipos:

1. Ārpusdzemdes tahikardija.

Sinusa tahikardija visbiežāk rodas cilvēkiem ar veselu sirdi, bet cieš no veģetatīvās-asinsvadu distonijas. Dažreiz tas norāda uz sirds mazspējas klātbūtni.

Tahikardijas ārpusdzemdes formas cēlonis ir nopietnas slimības sirds problēmas, piemēram, miokarda infarkts un miokardīts.

Ja ar tahikardiju sirdsdarbība palielinās, tad ar bradikardiju, gluži pretēji, sirds sāk pukstēt lēnāk. Persona kļūst vāja un reibonis, un pastāv samaņas zuduma risks.

Samaņas zudums šajā gadījumā ilgst ne vairāk kā 2 minūtes, pēc tam cilvēks nāk pie prāta. Asinsspiediens ir nestabils.

Dažas slimības var izraisīt bradikardijas attīstību:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• smadzeņu pietūkums vai pietūkums;
• kuņģa čūla;
• insults;
• miokarda infarkts;
• kardioskleroze.

Turklāt bradikardija var rasties, ja tiek pārsniegta zāļu deva vai saindēšanās ar toksiskām vielām.

Bradikardija var būt saistīta ar vecumu un rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

L Vieglā bradikardijas forma praktiski nav jūtama, bet patoloģiskajai formai ir noteikti simptomi. Tie ietver:

• sāpes krūšu sirdī;
• aizdusa;
• kāju pietūkums;
• troksnis ausīs;
• bālums.

Plkst smagas formas bradikardija, lai stabilizētu sirdsdarbības ātrumu, ārsts izraksta zāļu terapija. Retos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie operācijas un elektrokardiostimulatora ieviešanas.

Ek Strasistolija izpaužas ar ārkārtēju sirds kontrakciju, ko izjūt kā pēkšņu sirds impulsu. Jūs varat sajust, kā jūsu sirds krīt un galvā plūst asinis. Raksturīgi ir arī šādi simptomi:

• karstā zibspuldze;
• vājums;
• diskomforts;
• trauksmes sajūta;
• gaisa trūkums;
• reibonis;
• ģībonis.

Epizodiskas ekstrasistoles laiku pa laikam rodas salīdzinoši veseliem cilvēkiem. Piemēram, sievietēm, menstruāciju laikā vai pēc stipras kafijas dzeršanas. Stress un neirozes var izraisīt ekstrasistoliskus lēkmes. Šī patoloģija bieži pavada nopietnas sirds slimības.

Vienreizējiem uzbrukumiem nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja šādi apstākļi rodas regulāri, būs nepieciešama ārstēšana ar zālēm un papildu diagnostika lai noteiktu pavadošās slimības.

Mirgošana Šī aritmija ir īpašs nosacījums, kam raksturīga haotiska sirdsdarbība. Proti, pamīšus pareizs un nepareizs ritms. Sirdsdarbības ātrums var sasniegt līdz 600 sitieniem minūtē.Priekškambaru mirdzēšana izpaužas divos veidos:

1. Priekškambaru fibrilācija (neregulāra priekškambaru darbība).
2. Priekškambaru plandīšanās (regulāra ritma aritmija).

Šie divi priekškambaru mirdzēšanas veidi ir cieši saistīti un var aizstāt viens otru, taču priekškambaru plandīšanās ir daudz retāk sastopama.

Kad notiek priekškambaru mirdzēšanas lēkme, pacientam rodas šādas sajūtas:

• smaguma sajūta sirds rajonā;
• haotiska sirds raustīšanās;
• vājums;
• aukstās ekstremitātes;
• panikas stāvoklis;
• pulsa traucējumi;
• slikta dūša;
• apgrūtināta elpošana.

Mer izraisošajai aritmijai ir diezgan nopietnas sekas. Tas var veicināt asins recekļu veidošanos sirdī. Priekškambaru mirdzēšanai nepieciešama steidzama visa ķermeņa diagnostika un ārstēšanas kurss. Terapijas pamatā ir narkotiku ārstēšana.

IN īpaši gadījumi Lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru, ir nepieciešama operācija.

Slimības cēloņi vairumā gadījumu ir sirds slimības. Riska grupā ietilpst arī gados vecāki cilvēki.

Sirds blokāde ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt letāls iznākums. Blokādes ir sadalītas divos veidos:

1. Priekškambaru blokāde.
2. Ventrikulāra blokāde.

Ventrikulārais bl Okadas var būt pilnīga blokāde, kurā sirds darbība pilnībā apstājas. Pilnīga blokāde nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un tūlītēja ārstēšana.

Slimību izraisa sirds un asinsrites sistēmas slimības. Sirds blokādes simptomi ir zilganas lūpas, vājums, elpas trūkums, sēkšana plaušās, un pacients var zaudēt samaņu.

Aritmijas lēkmju rašanās liecina, ka cilvēka organismā kaut kas notiek nepareizi.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro, kādas ir aritmijas formas. Tam būs nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

vseoserdce.ru

Aritmijas, ko izraisa automātiskuma traucējumi

Ir patoloģiskas izmaiņas sirdsdarbības ātrumā vai secībā. Aritmiju klasifikācija ietver divu traucējumu formu identificēšanu atkarībā no patoloģiskā mehānisma: nomotopisko un heterotopisko.

Nomotopiskā forma

Šāda veida aritmiju raksturo pulsa kustības parametru izmaiņas. Tomēr sinusa mezgls saglabā savu galveno elektrokardiostimulatora funkciju. Tas rada impulsus, kas izraisa miokarda kontrakciju.

Patoloģiju raksturo ievērojams sirds muskuļa kontrakciju skaita pieaugums, saglabājot normālu ritmu. Sinusa mezglā palielinās impulsu ģenerēšanas ātrums, tāpēc sirdsdarbība var sasniegt 180 sitienus minūtē.

Kardiologi izšķir šādas sinusa tahikardijas formas:

• Fizioloģiska. Rodas absolūti veselam cilvēkam fiziskas slodzes, stresa situācijas vai pārdzīvojumu laikā;
• Patoloģisks. Attīstās ar išēmisku sirds bojājumu.

Ar šo aritmijas formu pacienti ziņo par šādiem simptomiem:

• Sirdspuksti. Šķiet, ka sirds "plīvo" krūtīs;
• Elpas trūkums ar nelielu piepūli;
• Vājums;
• Samazināta veiktspēja;
• Iespējamas arī sāpes krūtīs, reibonis un samaņas zudums.

Tahikardijas fizioloģiskās formas īpaša ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar provocējošu faktoru izslēgšanu. Patoloģiskai aritmijai nepieciešama precīza pamatslimības diagnostika un ārstēšana.

Sinusa bradikardija

Šo aritmijas formu raksturo sirds muskuļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz mazāk nekā 60 sitieniem 60 sekundēs. Šo stāvokli izraisa sinusa mezgla automātiskuma samazināšanās, kad tiek pakļauts parasimpātiskajam nervam.

Galvenās sinusa bradikardijas formas:

• Ekstrakardiāls. Saistīts ar toksisku ietekmi uz sinusa mezglu, parasimpātiskā nerva aktivāciju, kas izraisa vagālās komponenta darbības traucējumus. Galvenie cēloņi: hipotireoze, dzelte, alkaloze, pārdozēšana medikamentiem, infekcijas slimības.
• Intrakardiāls. Attīstās sinusa mezgla bojājuma dēļ. Cēloņi ir šādas slimības: sirds defekti, sirdslēkme, išēmija, kardioskleroze.

Agrīnā stadijā smagi simptomi nenotiek, tikai ar patoloģijas attīstību rodas reibonis, sāpes sirds rajonā, vājš pulss. Ārstēšana ietver aritmijas cēloņu novēršanu; bieži izmanto Belloid, Eufillin, Alupent un Atropine.

Sinusa aritmija

Stāvokli raksturo nevienmērīgs un nekonsekvents impulsu sadalījums mezglā. Ir iespējama gan palielināta, gan samazināta sirdsdarbība. Stāvokļa cēlonis ir nestabilitāte vagusa nervs vai nevienmērīga miokarda piepildīšanās ar asinīm elpošanas laikā. Stāvoklis bieži attīstās jaunā vecumā pēc smagām infekcijas slimībām.

Fiziskās aktivitātes laikā pacienti jūt sirdsdarbības ātruma izmaiņas, rodas vājums, iespējams ģībonis.

Heterotopiskas aritmijas

Šī patoloģija rodas, ja sinusa mezgla uzbudināmība ir nomākta, tāpēc ventrikulārais komponents kļūst par jauno elektrokardiostimulatoru.

Atrioventrikulārais ritms

Daži faktori (sirdslēkme, infekcijas, reimatisms, hinidīns, digitalis) izraisa jauna elektrokardiostimulatora parādīšanos atrioventrikulārajā mezglā. Tā rezultātā samazinās laiks, kas nepieciešams, lai impulss sasniegtu ātriju vai kambarus.

Patoloģijas pazīme ir kakla vēnu pulsācijas palielināšanās. Sirdsdarbības ātrums ir 40-80 sitienu diapazonā.

Slims sinusa sindroms

Patoloģija rodas sinusa mezgla automātisma traucējumu dēļ. Patoloģijas cēloņi ir išēmiski bojājumi, kardioskleroze, miokardīts vai organiski defekti. Tā rezultātā tiek atzīmēta elektrokardiostimulatora migrācija, iesaistot atrioventrikulāro mezglu. Ir 3 sindromu veidi: pārejošs, latents un pastāvīgs.

Aritmijas, ko izraisa traucēta uzbudināmība

Izšķir šādas patoloģijas formas: ekstrasistolija un paroksismāla tahikardija.

Ar šo traucējumu tiek atzīmēta viena vai vairāku sirds muskuļa kontrakciju parādīšanās, kas ir ārkārtas. Tas attīstās impulsu parādīšanās rezultātā ne tikai no sinusa mezgla, kas ir galvenais elektrokardiostimulators, bet arī no sekundāriem elementiem, kuriem parasti vajadzētu vadīt galvenos impulsus.

Īpaši bīstami ir aritmija, ko cilvēki nejūt. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Attīstoties ekstrasistolijai, pacienti atzīmē šādus simptomus:

• Spēcīgi trīce;
• Svīšana un karstuma viļņi;
• "Sirds kūlenis";
• Trauksmes sajūta;
• Gaisa trūkums;
• Sirds muskuļa izbalēšana;
• Iespējams: galvassāpes, elpas trūkums, ģībonis, urinēšanas problēmas, stenokardijas lēkme.

Pulsa mērīšana bieži vien nav indikatīva, jo tikai normāli pulsa sitieni sasniedz ekstremitātes.

Paroksizmāla tahikardija

Patoloģija ir sirds ritma traucējumi, kam raksturīga strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 240 sitieniem. Iespējamais izskats papildu signāli no sekundārajiem elektrokardiostimulatoriem. Šīs formas ārstēšana ietver akūtā stāvokļa atvieglošanu ar verapamilu, novakainamīdu un ventrikulāra tipa - lidokainu, etatsizīnu, etomozīnu.

Jaukta aritmija

Šī ir visbīstamākā patoloģija, kuras attīstību izraisa vairāku miokarda funkciju pārkāpums: uzbudināmība un vadītspēja.

Šo patoloģisko stāvokli raksturo ritma maiņa, kas saistīta ar haotisku impulsu rašanos miokardā, atsevišķu muskuļu šķiedru fibrilāciju. Sirdsdarbība var sasniegt 500-600 sitienus. Priekškambaru fibrilāciju raksturo pulsa deficīta rašanās: minūšu kontrakciju skaits ir lielāks nekā pulsa viļņi. Ar ilgstošu patoloģiju ievērojami palielinās insulta un asins recekļu risks. Šis ir visizplatītākais aritmijas veids, kas rodas galvenokārt gados vecākiem pacientiem.

Ir šādi patoloģijas veidi:

• Pastāvīgi. Tiek atzīmēts, ka elektriskā kardioversija ir neefektīva. Uzbrukuma ilgums ir vairāk nekā nedēļu;
• Noturīgs. Var atkārtoties;
• Pārejošs. Uzbrukums var ilgt līdz 7 dienām, parasti līdz 24 stundām.

Pacienti atzīmē šādus aritmijas simptomus:

• Haotiska sirdsdarbība;
• Svīšana;
• Trīce un bailes;
• Vājums;
• poliūrija;
• Iespējams: ģībonis, reibonis.

Normāla atjaunošana sinusa ritmsļauj pilnībā novērst simptomus.

Priekškambaru plandīšanās

Šī jauktās aritmijas forma ir supraventrikulāra tahikardija. Raksturīga nekoordinēta ātriju elektriskā aktivizēšana līdz 700 sitieniem. Tā rezultātā samazinās miokarda kontraktilitāte un tiek zaudēta sirds kambaru piepildīšanās fāze.

Ir pieejamas šādas opcijas:

• Tipiski. Uzbudinājuma viļņa cirkulācija tiek atzīmēta labajā ātrijā normālā aplī. Sirdsdarbība ir 250-350 sitieni;
• Netipiski. Uzbudinājuma vilnis cirkulē abos ātrijos neparastā aplī. Sirdsdarbība var sasniegt 700 sitienus.

Patoloģijas simptomi: sirdsklauves, elpas trūkums, samazināta fiziskā izturība, diskomforts sirdī, stenokardijas lēkme, kakla vēnu pulsācija, reibonis, pazemināts asinsspiediens. Aritmijas lēkmju biežums var svārstīties no 1 no 12 mēnešiem līdz vairākiem paroksizmiem dienā.

Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz uzbrukuma apturēšanu, normāla sinusa ritma atjaunošanu un epizožu attīstības novēršanu nākotnē. Šim nolūkam plaši tiek izmantoti beta blokatori, sirds glikozīdi, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiski līdzekļi.

Aritmijas, ko izraisa vadīšanas traucējumi

Patoloģija ir saistīta ar šķēršļu rašanos impulsu izplatīšanā. Rezultātā tie var neiekļūt pamatā esošajās daļās vai var tikt aizkavēti. Šo stāvokli sauc par blokādi. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un var būt lokalizēts dažādas nodaļas sirds muskulis. Ir šādi aritmijas veidi:

• Priekškambaru blokus raksturo lēna impulsu vadīšana. Patoloģisks stāvoklis dažreiz sajaukt ar bradikardijas attīstību. Atkarībā no atriuma veida ir kreisās un labās blokādes. Šis ritma traucējums dažreiz rodas veseliem cilvēkiem;
• Atrioventrikulāra blokāde (atrioventrikulāra) rodas, ja ir šķēršļi impulsiem ceļā no atriuma uz kambari;
• Ventrikulāras blokādes. Patoloģiju raksturo vadīšanas traucējumi His saišķī. Patoloģijas cēlonis var būt išēmiski bojājumi, kardiomiopātija, endokardīts un sirdslēkmes. Lai bloķētu abus Viņa saišķa atzarus, nepieciešama hospitalizācija un neatliekamā palīdzība.

Šāda veida aritmijas ārstēšana balstās uz izoprenarīna hidrohlorīda, orciprenalīna sulfāta, atropīna lietošanu. Smagos apstākļos tiek noteikta elektriskā stimulācija. Elektrokardiostimulatora implantācija ir indicēta pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Aritmija var izraisīt nopietnu patoloģiju attīstību. Tādēļ šis nosacījums prasa rūpīgu un precīzu diagnozi, efektīva terapija. Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm jums jāsazinās ar kardiologu.

cardiogid.ru

Aritmijas veidi

• Mirgojošs.
• Ventrikulāra tahikardija.
• Sirdsdarbības traucējumi.

Visizplatītākā ir ekstrasistolija, kad notiek ārkārtas sirds kontrakcija ar papildu sirds impulsa sajūtām vai tā izbalēšanu. Kad tas notiek, tiek izjaukts sirds ritms, un pats cilvēks to nepamana.

Ekstrasistolija ir gados vecākiem cilvēkiem raksturīga slimība, ko sauc arī par priekškambaru mirdzēšanu. Notiek pārkāpums sirdsdarbība sirds muskuļu asinsvadu aterosklerozes bojājuma dēļ, kas veido kardiosklerozes zonas, izraisot haotiskas un neregulāras kontrakcijas.

Uzsākot atveseļošanos, jāņem vērā izmaiņu ilgums, jāizslēdz asins recekļu klātbūtne un, atkarībā no cilvēka stāvokļa, jāpieņem pareizais lēmums.

Dažreiz ekstrasistolu sauc par pastāvīga forma aritmijas. Bet šajā gadījumā joprojām ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai ekstrasistole nonāktu normosistolā. Tas ir, pārliecinieties, ka sirdsdarbība nepārsniedz 90 sitienus minūtē.

Ciliated

Šāda veida novirzes biežāk sauc par “priekškambaru plandīšanos”, kas bieži vien netiek pamanīta tās regulārā rakstura dēļ. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana rodas slimību dēļ, kas saistītas ar plaušu slimībām.

Ventrikulāra tahikardija

Vairāk bīstams izskats novirzes no normas – supraventrikulāras un ventrikulāra tahikardija, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, gan vīriešiem, gan sievietēm. Īpaši bīstama slimība ir grūtniecības laikā. Šeit nav ārkārtas situāciju kvalificēta palīdzība nepietiekami.

Ventrikulārs - kad sirds saraujas no sinusa mezgla. Ja mainība notiek citur, parādās aritmija, pat ja sirdsdarbība ir normāla un sitienu skaits minūtē ievērojami pārsniedz pieļaujamās robežas.

Ventrikulāras un supraventrikulāras aritmijas var izraisīt daudzas slimības, un tās var nebūt saistītas ar sirds slimībām.

Ātruma novirzes pieaugušajiem var rasties tahiaritmiju un bradiaritmiju rezultātā, anomālijas, kas saistītas ar dzimšanas defekti sirds un reimatisms un miokardīts.

Ārstēšana

Ekstrasistolu ārstēšanai tiek nozīmēta tikai tad, ja pieaugušo vai bērnu nomoka ārkārtēja kontrakcija, un to veic tikai ar medikamentiem, kuru izrakstīšana ir atkarīga no noteikta skaita ekstrasistolu klātbūtnes un slimības cēloņiem.

Pēc zāļu terapijas kursa pacients pārstāj sūdzēties par ārkārtējām kontrakcijām, tas ir, sirds ritms normalizējas.

Ritma mazspēja ar priekškambaru mirdzēšanu, kā arī ar ekstrasistolu tiek ārstēta ar medikamentiem. Tikai šajā gadījumā pirms zāļu izrakstīšanas ārsts nosaka asins recekļu veidošanās iespējamību ultraskaņas izmeklēšana sirds un tās trauki. Lai saglabātu normālu insultu biežumu, ārsts nosaka īpašu narkotiku ārstēšanas kursu.

Ventrikulāras un supraventrikulāras aritmijas ir grūtāk ārstēt. Šeit, papildus zālēm, in avārijas gadījumā Tiek izmantota elektriskā izlāde, kas jāveic pēc iespējas ātrāk, jo pacients jebkurā brīdī var zaudēt samaņu, kas pasliktinās stāvokli, kas var izraisīt nāvi.

Bet ir gadījumi, kad cilvēka sirds darbību ir iespējams normalizēt tikai pēc sirds operācijas.

Aritmijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiek veikta tikai slimnīcā pēc iepriekšējas pilnīgas pārbaudes.

Sirds ritma traucējumu cēlonis var būt endokrīnās sistēmas slimības, visbiežāk tirotoksikoze, kad sirdsdarbība palielinās. Šeit ir nepieciešams ārstēt pamatslimību, kuras mērķis ir samazināt hormonu līmeni asinīs, tad sirdsdarbības mainīgums (HRV) atgriezīsies normālā stāvoklī.

Patoloģisku sirds ritmu pieaugušajiem, kad pulss ir virs 91 sitiena, var izraisīt anēmija – tiek kompensēts skābekļa deficīts.

Ja sitieni minūtē ir zem 59, tā ir skaidra sinusa bradikardijas pazīme, rodas sinusa mezgla pavājināšanās, kas gados vecākiem cilvēkiem notiek biežāk nekā jauniešiem. Viņiem ir sinusa bradikardija ir nedaudz cita rakstura un izpaužas vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās rezultātā.

Neregulārs sirds ritms – blokāde – ir slimība, kuru var izārstēt tikai ar sirds operāciju. Tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Aritmija grūtniecības laikā

Grūtniecība ir izmaiņas sievietes ķermenī, ko pavada sirds ritma traucējumi. Reti sieviete nepamana ātru sirdsdarbību, īpaši grūtniecības beigās. Grūtniecības laikā aritmija attīstās 58% sieviešu. Turklāt 44% grūtnieču ir acīmredzamas pazīmes funkcionālā aritmija. Un pat tad, ja topošā māmiņa pirms tam nekad nav cietusi no sirds slimībām, grūtniecības laikā viņai var rasties sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Šajā sakarā ir steidzami jānormalizē pacienta sirdsdarbība. Galu galā grūtniecība jau ir sava veida komplikācija, kas rodas, mainoties sirds ritmam.

Aritmijas pazīmes sievietēm un vīriešiem

Slimības simptomi ir līdzīgi. Tomēr ir dažas atšķirības. Piemēram:

• Sievietēm sirds ritms tiek traucēts pēc 50 gadu vecuma.
• Pirmos aritmijas lēkmes vīrieši piedzīvo 45 gadu vecumā.

Ar aritmiju ir jūtams vājums, sirdsdarbības traucējumi, trauksme, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Galvenie aritmijas cēloņi sievietēm:

• Pārmērīga emocionalitāte.
• Stress.
• Liekais svars.
• Fiziskā pārslodze.

Galvenie aritmijas cēloņi vīriešiem:

• Neveselīgs dzīvesveids, tas ir, neveselīgs uzturs, pārmērīga alkohola lietošana.
• Nepareiza pāreja uz fiziskām aktivitātēm sporta treniņu laikā.
• Pasīvs dzīvesveids.

IN Nesen Aritmijas cēlonis abiem ir smēķēšana.

Ne vienmēr normāla sirdsdarbības ritma neveiksmes ir jāārstē, lai gan ir gadījumi, kad neveiksmi ir grūti panest, tad speciālista palīdzība nenāks par ļaunu. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu insulta, sirdslēkmes un tā tālāk attīstību.

serdec.ru

Viena supraventrikulāra ekstrasistolija - kas tas ir? Aritmijas tabletes
Sinusa aritmija bērniem