Ventrikulāra tahikardija bez pulsa EKG. Ventrikulāra paroksismāla tahikardija EKG

Ventrikulāra tahikardija ir viena no bīstams traucējums sirdsdarbība. Parasti vesela cilvēka sirds pukst ar ātrumu 90 sitieni minūtē. Sinusa mezglā tiek ģenerēts elektrisks impulss, kas sūknē asinis apakšējās kamerās un tālāk pa aortu un plaušu artērija, piesātina dzīvībai svarīgus orgānus, muskuļus un šūnas ar skābekli. Ar kādu no aritmijām tiek traucēta sirdsdarbība, iekšējie orgāni un pati sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu un līdz ar to arī skābekli. Tas nozīmē ārkārtīgi negatīvu un bieži vien neatgriezeniskas sekas. Jāatzīmē, ka mirstība no tahikardijas uzbrukumiem joprojām ir viena no augstākajām starp visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Ventrikulāra tahikardija ir visbīstamākais tahiaritmijas veids.

Plkst ventrikulāra tahikardija Sirdsdarbības ātrums palielinās no 90 sitieniem. Jāsaprot, ka tahikardija var rasties arī veselam cilvēkam. Sirdsdarbība var paātrināties fiziska vai emocionāla stresa, piemēram, baiļu, dusmu vai prieka, rezultātā. Saskaņā ar šo kritēriju ārsti izšķir divus veidus: fizioloģisku un patoloģisku tahikardiju.

Tahikardija kā patoloģija jāapsver, kad sirdsdarbības kontrakciju skaits miera stāvoklī palielinās. Tad šī parādība var darboties kā simptoms veģetatīvās vai endokrīnās sistēmas. Bieži vien kalpo kā hemodinamikas traucējumu, koronāro artēriju slimības un sirdslēkmes pazīme. Tā kā ventrikulāra tahikardija galvenokārt izpaužas kā uzbrukumi, tā ir īpaši bīstama, jo palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Daudzos gadījumos tahikardija kļūst. Un novēlota medicīniskā palīdzība vai nepareiza rīcība pirmās palīdzības sniegšanas laikā, kas bieži vien ir jāsniedz citiem, var maksāt cietušajam dzīvību.

Tahikardijas veidi

Lai saprastu ārstēšanu un profilaksi, jums ir jāsaprot slimības būtība. Kā minēts iepriekš, noteiktos apstākļos palielināta sirdsdarbība var rasties arī veseliem cilvēkiem. Bet tajā pašā laikā elektriskais impulss tiek ģenerēts fizioloģiski īstā vieta, un pēc slodzes vai stimula noņemšanas sirdsdarbība ātri normalizējas. Ar ventrikulāru tahikardiju sirds kambari saraujas paši, un sinusa mezgla funkcijas tiek bloķētas.

Miokarda šūnām ir viena specifika salīdzinājumā ar citām muskuļu šūnām - tās var brīvprātīgi sarauties, pateicoties tam, kritiskās situācijās kontrakcijas turpinās, tas palīdz iegūt laiku pacienta dzīvības glābšanai. Bet, kad normāli apstākļišī īpašība pārvēršas par patoloģiju, jo sirds kambariem, saraujoties, nav laika piepildīties ar asinīm, tas noved pie asinsspiediena pazemināšanās un orgānu nepietiekamas piesātinājuma ar skābekli. Saskaņā ar medicīniskajiem kritērijiem tahikardija, tāpat kā jebkura slimība, atšķiras pēc īpašībām un rašanās laika.

Slimības forma

Polimorfs (kateholamīnerģisks) - šī patoloģijas forma izpaužas ar vairāku sirds kontrakciju (ekstrasistolu) perēkļu klātbūtni. Monomorfs - ir viens piespiedu impulsu fokuss, visizplatītākā tahikardijas forma. Tas attīstās uz dažādu sirds slimību fona, piemēram, infarkta, koronārās sirds slimības vai veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem.

Uzbrukuma laiks un gaita (paroksisms)

Viens no galvenajiem faktoriem, novērtējot pacienta stāvokļa smagumu, ir lēkmes ilgums un sirdsdarbība. Ātru sirdsdarbību ar 130 sitieniem minūtē un dažāda ilguma sauc par paroksismu. Līdz ar to nosaukums paroksismāla tahikardija

Tahikardijas veidi

Paroksizmāls - ir pēkšņs, skaidri noteikts uzbrukuma sākums un beigas. Sitiena frekvence ir lielāka par 130 sitieniem minūtē, dažos gadījumos sasniedzot 650 sitienus minūtē. Ārkārtas impulsi var rasties ātrijos, kambaru savienojumos un pašos sirds kambaros. Paroksismālā tahikardija ir sadalīta apakštipos:

1. Paroksizmāla ilgstoša tahikardija ilgst vairāk nekā 30 sekundes. Viens no bīstamākajiem tahikardijas veidiem. Tā ir augsta riska miokarda infarkts un nāve. Tam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz hemodinamiku (sirds spēju sūknēt asinis).
2. Paroksizmāli nestabils - uzbrukums ilgst mazāk nekā 30 sekundes. Grūti diagnosticēt īsa ilguma dēļ. Visvairāk efektīva metode Tahikardijas diagnoze ir ikdienas EKG.
3. Hroniska - raksturīga ilgstoša gaita, kurā pakāpeniski palielinās išēmijas komplikācijas. Dažkārt hroniska forma tahikardija var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā pacientam rodas ventrikulāras tahikardijas uzbrukumi.

Neparoksizmāls - nav paroksizmālu izpausmju, tiek diagnosticēts slimnīcas apstākļos. Slims šis tips VT ir labi panesams. Bet noteikti ik pēc pusgada jāiziet pārbaude, jāveic kardiogramma un jāapmeklē kardiologs.

Veidi pēc lokalizācijas

Sinusa tahikardija – saukta arī par mezgla tahikardiju, rodas, ja sinusa mezgls nedarbojas pareizi. Tas bieži vien ir saistīts ar dažādiem sirds defektiem, narkotiku pārdozēšanu vai biežu stresu. Šī suga ir sadalīta pasugās. Mēs sīkāk runāsim par visizplatītākajiem no tiem:

Supraventrikulāra tahikardija -. To raksturo pēkšņs uzbrukums ar kontrakcijas biežumu aptuveni 250 minūtē. Pacients var izjust bailes vai trauksmi. To pavada sāpes krūtīs un pulsa sajūta dažādas daļasķermeņi.

Ventrikulāra tahikardija ir pati par sevi var būt miokarda infarkta priekštecis. Tas ir visvairāk bīstams izskats slimības.

Muskuļu disfunkcijas dēļ sirds netiek pilnībā sūknēta ar asinīm. Šāda veida tahikardijas komplikācija var būt ventrikulāra fibrilācija - atsevišķu miokarda šķiedru kontrakcija. Pulss šādos gadījumos palielinās līdz 600 vai vairāk sirds sitieniem minūtē. Nāves varbūtība ir ļoti augsta, jo sirds var neizturēt šādu slodzi. Bieži attīstās ar miokardītu vai pirmajās 48 stundās pēc sirdslēkmes. Ārsti pašas ventrikulārās tahikardijas iedala 2 veidos: tās, kas saistītas ar miokarda išēmiju, un tās, kas nav saistītas. Piemērs ir torsades de pointes.

Attīstības iemesli

Jebkura veida tahikardijas attīstībai var būt daudz iemeslu. Tie ietekmē dažādas dzīves sfēras. Tās parādīšanos var izraisīt emocionāli stimuli, spēcīgas dusmas un bailes. Arī šīs novirzes parādīšanās var būt saistīta ar iedzimtiem sirds defektiem, alkoholisko dzērienu lietošanu un ķermeņa intoksikāciju.

Bet galvenais cēlonis tiek uzskatīts par koronāro sirds slimību. Miokarda šķiedras, kuras ir bojātas ilgstošas ​​išēmijas vai rētas, rada papildu perēkļus šķiedru kontrakcijai, radot to pašu neparasto impulsu. Tāpēc eksperti sadala tahikardiju išēmiskā un ne-išēmiskā. Otrs galvenais visu tahikardijas gadījumu cēlonis ir miokardīts (miokarda šķiedru bojājumi, galvenokārt iekaisuma dēļ). Retāk tahikardijas lēkmes rodas cilvēkiem pēc miokarda infarkta - apmēram 2-5% gadījumu. Galvenais risks rodas pirmajā dienā pēc slimības.

Tahikardijas dīvainība ir tāda, ka tā var pēkšņi parādīties cilvēkiem, tostarp jauniem cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas sirds problēmas. Ārsti šo tahikardijas veidu sauc par idiopātisku.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ārstēšanu ar jebkādām patoloģiska rakstura sirds darbības novirzēm vajadzētu nozīmēt ārsts. Ne tikai slimie, bet arī veseliem cilvēkiem Būtu lietderīgi laiku pa laikam apmeklēt kardiologu. Tahikardijas briesmas slēpjas nepieciešamības sniegt pirmo palīdzību uzbrukuma pirmajās sekundēs. To sauc par galveno iemeslu pēkšņa nāve cilvēkos. Brīvprātīgas miokarda kontrakcijas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju un nāvi.

Tāpēc ir svarīgi sagatavoties un kompetenti palīdzēt cietušajam pirms ātrās palīdzības ierašanās.

1. Precordiāls sitiens ir ass trieciens apakšējai trešdaļai krūtis no aptuveni 20 cm attāluma ar dūri.
2. Dziļai elpai var būt ietekme. Šajā brīdī cietušais sasprindzinās, tādējādi ietekmējot klejotājnervu
3. Masāža karotīda sinusa. To veic, pacientam guļot uz muguras, saspiežot labo miega artēriju.

Grūtības sniegt pirmo palīdzību tahikardijas gadījumā ir nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt sirdspuksti . Miokarda infarkta laikā ir ārkārtīgi bīstami veikt mehānisku iedarbību uz sirdi.

Uzbrukumu var kontrolēt medicīniski ar šādām zālēm:

• "Verapamils";
• "Lidokains" - tam ir vismazākā toksicitāte, tradicionālā deva ir 6 - 8 mg. intravenozs 2% šķīdums;
• "Prokainamīds."

Pēc tam, kā likums, sākas Amiodarona ievadīšana. Pilinātāji ar adenozīna trifosfāta ATP uzrāda lielāku efektivitāti. Tie tiek ievietoti slimnīcas apstākļos un pastāvīgi uzrauga sirds ritmu EKG. Ir svarīgi novērst uzbrukuma cēloni, išēmiju vai elektrolītu traucējumus.

Ir ļoti bīstami patstāvīgi lietot jebkādas zāles. Tahikardijas veids ir ļoti liela nozīme izrakstot medikamentus.

Tahikardijām, kas saistītas ar intoksikāciju, glikozīdus neizmanto.

Priekškambaru tahikardijas gadījumā miokarda un ATP mehāniskā stimulācija var būt neefektīva.

Paroksismālas tahikardijas gadījumā ar priekšlaicīgu kambaru ierosmes sindromu zāles, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, īpaši verapamils, ir bīstamas.

Simptomi

Izņemot idiopātiskus lēkmes, pacienti jau zina, kādam veidam pieder viņu individuālā tahikardija un kā to var apturēt. Bet tiem visiem ir vairāki kopīgi simptomi:

• vājuma sajūta;
• apātija;
• bezcēloņas trauksmes lēkmes;
• ģībonis;
• vēnu pietūkums kaklā;
• bālums;
• sāpes sirds rajonā, pacientam ir grūti saglabāt vertikālu stāvokli;
• svīšana;
• reibonis;
• tahipnoja;
• hipotensija;
• krampji ātra sirdsdarbība dažādos intervālos.

Visefektīvākā metode ir EKG pētījums. Lai uzraudzītu uzbrukumus, to var darīt visu dienu. Ar šo patoloģiju ārstēšanas taktikas izvēlē primārā loma ir sirds kontrakciju ritma, kvalitātes un lokalizācijas kontrolei.

Profilakse

Mūsdienās profilakse ir antiaritmisko līdzekļu lietošana un pacienta dzīvesveida korekcija. Tā kā tahikardijai ir atšķirīgs raksturs un tā parasti ir citu slimību sekas, preventīvās darbības tiek izvēlēti individuāli.Alternatīva šādu zāļu lietošanai ir endovaskulāra (iejaukšanās caur punkcijām) vai ķirurģiska iejaukšanās. Ārstējošais ārsts noteiks, kura metode ir piemērota individuāli. Jebkurā gadījumā tie visi ļauj efektīvi kontrolēt uzbrukumus. Ir svarīgi būt mazāk nervozam; atcerieties, ka dažas negatīvas emocijas jau ir simptoms, un labāk ir pievērst tam uzmanību.

Starp visiem ritma traucējumiem kambaru tahikardija ir visbīstamākā, jo tā var īsu laiku izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Tāpēc pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām būtu jāzina, kas tā ir, kambaru tahikardija, kā tā izpaužas un kā cilvēkam var palīdzēt pirmsslimnīcas stadijā.

Visu veidu tahikardija izpaužas ar paātrinātu sirdsdarbību, kad sirdsdarbība ir vairāk nekā 90 reizes minūtē. Atkarībā no fokusa atrašanās vietas, kas izraisīja aritmijas attīstību, izšķir supraventrikulāru (priekškambaru), ventrikulāru (ventrikulāru) un mezglu tahikardiju. Šādu uzbrukumu laikā sirdsdarbības ātrums svārstās no 150 līdz 300 reizēm minūtē.

Visnelabvēlīgākā no visiem paroksismālās tahikardijas veidiem ir ventrikulāra forma, tādēļ, ja tā notiek, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Visbiežāk slimība attīstās uz sirds un asinsvadu patoloģijas fona un izraisa nopietnus hemodinamikas traucējumus. Cieš arī sirds muskulis, miokards, tāpēc to pavada galvenokārt smagas klīniskās pazīmes. Dažos gadījumos pat nelielas sirds slimības var sarežģīt kambaru tahikardija; vai šī slimība ir bīstama? Noteikti jā, jo viena gada laikā no šīs sirds patoloģijas mirst aptuveni 300 tūkstoši cilvēku. Tā ir aptuveni puse no kopējās sirds mirstības.

Video: profesors Obrezans A.G.: kambaru sirds ritma traucējumu problēma

Ventrikulārās tahikardijas apraksts

Sirds muskulis normālā stāvoklī regulāri un kārtīgi vada elektriskos impulsus ar frekvenci 60-90 reizes minūtē. Šajā gadījumā vispirms saraujas ātrijs, un pēc tam impulss pa atrioventrikulāro mezglu nonāk sirds kambaros, kas arī saraujas dažas milisekundes vēlāk. Šis process notiek tik ātri, ka cilvēks to praktiski nejūt, un medicīnā to definē kā sinusa ritmu.

Ventrikulārās tahikardijas gadījumā sinusa mezgls nav galvenais elektrokardiostimulators, jo tas nespēj kontrolēt sirds kontraktilitāti.

Ventrikulāra tahikardija (VT) ir normāla (sinusa) sirds ritma pārkāpums, kam raksturīgs palielināts sirds kambaru kontrakciju skaits. Tas notiek miokarda traucētās struktūras dēļ, kā rezultātā elektrisko impulsu nevar normāli pārraidīt caur šķiedrām. Ja tas normāli iziet cauri ātrijiem un caur AV mezglu, tad kambaros tas sāk pārtraukties un cirkulēt apburtā lokā. Vai arī pašos sirds kambaros veidojas ārpusdzemdes perēkļi, kas kļūst par papildu un neparastiem ierosmes signāla ģeneratoriem. Viņu darbības rezultātā trakā tempā sākas haotiska sirds kambaru miokarda kontrakcija.

Ar VT tiek traucēta hemodinamika. Tas ir saistīts ar divu faktoru ietekmi:

• palielinoties kambaru kontrakciju biežumam, samazinās asins izdalīšanās plaušu un sistēmiskajā cirkulācijā, kas negatīvi ietekmē vispārējais stāvoklis slims.
• Sirds koordinācijas traucējumi samazina tās funkcionalitāti, kas ietekmē arī hemodinamiku.

Ventrikulārās tahikardijas simptomi

Klīniskā aina ir tieši atkarīga no hemodinamikas traucējumu sarežģītības. Parasti slimības simptomi, pret kuriem attīstījās VT, tiek pievienoti galvenajām aritmijas izpausmēm.

Pazīmes, kas raksturīgas visām paroksismālām tahikardijām:

• pēkšņa uzbrukuma attīstība;
• palielināts sirds kontrakciju skaits (ar ventrikulāru formu CVR parasti ir 150-180 reizes minūtē);
• Var būt jūtama spēcīga kaklā esošo trauku pulsācija.

Kambaru darbs ir cieši saistīts ar centrālo cirkulāciju, tāpēc ar VT bieži parādās hemodinamikas traucējumu simptomi: vājums, reibonis, sāpes sirdī, pazemināta. arteriālais spiediens. It īpaši sarežģīti gadījumi attīstās pietūkums, parādās elpas trūkums, kļūst grūti elpot, kas liecina par akūtu sirds mazspēju.

Slimība 2% gadījumu ir asimptomātiska un ar minimāliem organiskiem sirds bojājumiem.

Ventrikulārās tahikardijas cēloņi

VT ir tieši saistīta ar sirds patoloģiju, taču praktiskā pieredze liecina, ka patoloģijas risks palielinās pacientiem ar šādas slimības:

• noved pie VT attīstības 90-95% gadījumu. Patoloģija galvenokārt saistīta ar infarkta izmaiņām, kas 1-2% gadījumu izraisa tahikardiju un attīstās pirmajās stundās pēc organiskiem bojājumiem. Ir atzīmēts, ka pēcinfarkta VT nav ilgstoša un pāriet pati no sevis. Miokardīts, kas būtiski maina struktūru, var arī negatīvi ietekmēt VT izskatu. sirds muskulis.
• ko izraisa iedzimti un reimatiski faktori. Vārstu struktūras bojājumi neļauj pareizi izsūknēt asinis no sirds. Uzbrukumi ir īpaši grūti uz ilgstošas ​​neārstētas stenozes un vārstuļu nepietiekamības fona, kas izraisīja kreisā kambara dekompensāciju.
• Narkotiku iedarbība var negatīvi ietekmēt sirds darbību. 20% gadījumu sirds glikozīdi izraisa ventrikulāru tahikardiju. VT var būt ārstēšanas komplikācija ar tādām zālēm kā izadrīns, hinidīns un adrenalīns. psihotropās zāles, daži anestēzijas līdzekļi.

Slimības etiopatoģenēzē tiek atzīmēti provocējoši faktori, kas veicina VT attīstību. Tās var būt biežas stresa un psihoemocionālais stress, palielināta fiziskā aktivitāte, ķirurģiskas iejaukšanās uz sirds un hormonālā nelīdzsvarotība organismā, kas rodas no feohromocitomas.

Ventrikulārās tahikardijas veidi

Ņemot vērā dažādi faktori VT var rasties vairākos veidos: nestabila un stabila. Ir arī ventrikulārās tahikardijas veidi, kas ir potenciāli bīstami, jo ir augsts kambaru fibrilācijas attīstības risks.

Nelielā daudzumā, apmēram 2%, jauniešiem attīstās ventrikulāra tahikardija. Tajā pašā laikā viņu veselība netiek atzīmēta īpaši pārkāpumi. Šādos gadījumos viņi runā par idiopātisku VT.

Ilgstoša un nepastāvīga ventrikulāra tahikardija

Nestabils VT tips raksturīga nestabila plūsma. EKG reģistrē paroksizmus ar biežumu pusminūti. To skaits ir vairāk nekā trīs noteiktā laika posmā. Rodas hemodinamikas traucējumi, bet nāves prognoze ir nenozīmīga. Nepārtraukta ventrikulāra tahikardija ir bieži sastopama ventrikulāru ekstrasistolu komplikācija, tāpēc, ja tās tiek kombinētas, tiek veikta diagnoze "ar skriešanas ventrikulāru tahikardiju".

Ilgtspējīgs VT veids prognoze vairs nav labvēlīga. Iegūtais paroksizms ilgst vismaz 30 sekundes, ko nosaka EKG. Ventrikulārie kompleksi šajā gadījumā ir ievērojami mainīti. Sakarā ar paaugstinātu pēkšņas sirds nāves risku uz attīstītas fibrilācijas fona, šāda veida tahikardija tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu.

Ventrikulārās tahikardijas klasifikācija

Saskaņā ar šo iedalījumu VT veidi, kas ir potenciāli bīstami sakarā ar iespējamā attīstība fibrilācija.

• Monomorfs VT, kas bieži rodas organisku sirds bojājumu dēļ.

• Polimorfs vai daudzveidīgs VT ir dažādu amplitūdu un virzienu ventrikulāri kompleksi, kas veidojas divu vai vairāku ārpusdzemdes perēkļu darbības rezultātā. Notiek galvenokārt bez strukturālās izmaiņas sirds, lai gan dažos gadījumos tiek noteiktas organiskas izmaiņas. Ir divvirzienu-fusiform polimorfie VT un politopiskie vai multifokālie.

Dažreiz rodas "piruetes" tipa tahikardija, kad QRS kompleksi pakāpeniski mainās un atkārtojas uz pagarināta QT intervāla fona.

Ventrikulārās tahikardijas komplikācijas

Visvairāk bīstama komplikācija- aritmija ar pilnīgu sirdsdarbības pārtraukšanu. Tas notiek sakarā ar attīstīto.

Ja periodiski ilgstoši parādās paroksizmi, var veidoties asins recekļi, kas pēc tam izplatās lielos traukos. Tādēļ pacientiem ar VT ir risks saslimt ar smadzeņu, plaušu artēriju trombemboliju, kuņģa-zarnu trakta un ekstremitātēm.

Bez ārstēšanas VT prognoze ar organiskām izmaiņām ir nelabvēlīga. Ar savlaicīgu terapijas ievadīšanu un normālas sirdsdarbības atjaunošanu mainās pozitīvā virzienā.

Prognoze VT noteikšanai bērniem līdz viena gada vecumam tiek uzskatīta par labu. Dažos gadījumos tahikardija, kas parādās zīdaiņa vecumā, bērniem ilgst no mēneša vai diviem līdz 10 gadiem.

Ventrikulārās tahikardijas diagnostika

Kad pirmo reizi parādās asa un ātra sirdsdarbība, jums jākonsultējas ar ārstu, jo tikai ar EKG palīdzību būs iespējams noteikt precīza diagnoze. Dažos gadījumos pacienti cieš no slimības uz kājām, tad to ir ieteicams lietot ikdienas uzraudzība EKG. Ja no šīs pētījuma metodes nav rezultāta, tiek nozīmēts stresa tests, kura laikā vairumā gadījumu tiek konstatēta sirds patoloģija.

Raksturīgās ventrikulārās tahikardijas pazīmes EKG:

1. QRS kompleksi paplašinās un var deformēties un mainīties amplitūdā un virzienā.
2. Sirdsdarbības ātrums no 100 sitieniem minūtē.
3. Sirds elektriskā ass (EOS) novirzās pa kreisi.

Kā papildu veidi Tiek izmantota diagnostika:

• Elektrofizioloģiskais pētījums, kas atklāj Dažādi veidi un tahikardijas formas. Labi piemērots precīzai Viņa saišķos notikušo izmaiņu diagnostikai.
• Ehokardiogrāfija - pārbauda dažādas sirds zonas, palīdz noteikt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tā apjomu miokardā.
• Koronārā angiogrāfija pārsvarā tiek nozīmēta koronārās sirds slimības diagnozes precizēšanai.

Ir svarīgi laboratorijas testi(vispārīgā, bioķīmija), kas palīdz identificēt vienlaicīga patoloģija, kā arī noteikt elektrolītu sastāvu, cukura un holesterīna līmeni asinīs.

Ventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Mūsdienās nav metožu, kas nodrošinātu 100% klīniskā attēla uzlabošanos. Parasti VT ārstēšana sākas ar medikamentu ievadīšanu. Pirmkārt, lidokaīns vai prokainamīds. Zāles var ievērojami pazemināt asinsspiedienu, kas jāņem vērā, ja tos lieto pacientiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju. Ja iepriekšminētajām zālēm ir kontrindikācijas, lieto sotalolu.

Dažos gadījumos ir indicēta antiaritmisko līdzekļu lietošana:

• uzbrukumi notiek bieži vai pacients tos slikti panes;
• VT uzbrukumu dēļ tiek nopietni ietekmēta asinsrite;
• Slimības prognoze tiek definēta kā nelabvēlīga vai aritmija ir ļaundabīga.

Neefektivitāte zāļu terapija ir indikācija kardioversijai. Sākotnējo devu nosaka ar ātrumu 1 W uz kg.

Ļaundabīga un pret zāļu terapiju rezistentas ventrikulāras tahikardijas ārstēšanu veic ar amiodaronu. Ja efekta nav, ierosinātajai monoterapijai pievieno propanololu. Divu zāļu kombinācija ir veiksmīga 80% gadījumu. Zāles tiek izrakstītas gan pieaugušajiem, gan bērniem, arī jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēta dzīvībai bīstama VT.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti ar noturīgas formas VT, kas attīstījās uz sirds išēmiskās slimības fona. Var novērot arī citas organiskas novirzes. Laikā ķirurģiska iejaukšanās Lai novērstu sirdsdarbības apstāšanos, tiek implantēta sirds ierīce. Šāda operācija ir dārga, tāpēc to praktizē reti. Ir vairākas metodes, kā to izdarīt:

• tiek implantēts defibrilators;
• krustojas daži ceļi, kas vada elektriskos impulsus un tiek uzskatīti par patoloģiskiem;
• ir uzstādīts elektriskais elektrokardiostimulators.

Neatliekamā palīdzība VT

Jānodrošina, pirms pacientam vēršas ārsts vai medicīnas komanda. Uzbrukums var notikt jebkur un jebkuros apstākļos, tāpēc ikvienam apzinātam iedzīvotājam ir ieteicams zināt pirmās palīdzības pasākumus, kas palīdzēs glābt pacienta dzīvību:

• Ja cilvēks satver sirdi, sāk svārstīties, strauji noliecas uz priekšu vai nokrīt, viņš, ja iespējams, jāsēž vai jānoliek uz līdzenas virsmas.
• Ja cilvēks ir pie samaņas, jums jālūdz viņam saspiest un atsprādzēt vēdera, roku un kāju muskuļus.
• Lūdziet pacientam strauji izelpot.
• Berzēt zonu ar masāžas kustībām miega artērijas uz kakla vienā pusē un otrā savukārt.
• Ja iespējams, uz pieres un deniņiem uzklājiet kaut ko aukstu, varat saslapināt dvieli vai kabatlakatiņu.

Vissvarīgākais, sniedzot pirmo palīdzību, ir izsaukt ātro palīdzību, jo tikai medicīnas personāls ar nepieciešamajiem medikamentiem un aprīkojumu var apturēt ventrikulārās tahikardijas lēkmi.

Ventrikulārās tahikardijas sekundārā profilakse

Kad uzbrukumi notiek pirmo reizi, jums tas jādara tik drīz cik vien iespējams diagnosticēt un ārstēt slimību, kas izraisīja VT. Pēc tam individuāli tiek izvēlēta terapija, kas būtībā ir ventrikulārās tahikardijas sekundāra profilakse.

Attīstoties biežiem paroksismiem, kurus ir grūti apturēt un kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, ārsts var dot nosūtījumu defibrilatora implantācijai.

Lai novērstu VT recidīvus, ir lietderīgi ievērot vispārīgi ieteikumi kā pielāgot savu ierasto dzīvesveidu:

• Regulāri uzraudzīt asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs un ķermeņa svaru.
• Ēdiet pareizi, ieskaitot sirdij veselīgu pārtiku.
• Slikti ieradumi iekšā obligāts ir jāizslēdz.
• Pētījums Fizioterapija un veikt pieņemamas fiziskās aktivitātes.

Video: jaunas ventrikulārās tahikardijas ārstēšanas iespējas

Slimības

Ventrikulāra tahikardija ir dzīvībai bīstama aritmija. Augsts sirds kontrakciju biežums sirds apakšējos kambaros saīsina laika intervālu, kas nepieciešams pietiekamai kambaru piepildīšanai. Tā rezultātā sirds nesūknē asinis efektīvi. Sirds muskulis, smadzenes un citas ķermeņa daļas nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Ventrikulāra tahikardija izraisa smagu ģīboni un pat nāvi. Lielāko daļu pēkšņu sirds nāves gadījumu izraisa ventrikulāra tahikardija, un tie veido aptuveni 300 000 nāves gadījumu gadā jeb aptuveni pusi no sirds izraisītiem nāves gadījumiem.

Ventrikulāra tahikardija ir ātrs, regulārs sirds ritms sirds apakšējos kambaros. Pulsa frekvence pārsniedz 120 līdz 200 sitienus.

Ventrikulāra tahikardija visbiežāk rodas cilvēkiem ar bojātu sirds muskuļu un koronāro artēriju slimību. Cits iespējamie iemesli saistīta ar vārstuļu izmaiņām vai kardiomiopātiju. Reti kambaru tahikardija attīstās strukturāli normālā sirdī.

Ārstēšanai izmanto implantējamu defibrilatoru. Tas ir ārkārtīgi efektīvs ārstēšanā. Izmanto, lai identificētu un pārtrauktu ventrikulāru tahikardiju. Šis elektroniska ierīce, kas tiek implantēts zem ādas tieši zem atslēgas kaula un kontrolē sirds ritmu.

Ventrikulāra tahikardija

Šī vārda plašā nozīmē, aritmijas- tas ir normālas regularitātes, biežuma, sirds ierosmes avota izmaiņas, impulsu vadīšanas traucējumi, kā arī secības pārkāpums starp sirds kambaru un ātriju ierosmi.

• miokarda zonu, sirds daļu kontrakciju patoloģiska koordinācija
• nevienāda ilguma sirds cikli
• palielināta vai, iespējams, samazināta sirdsdarbība

Ventrikulāra tahikardija ir sirdsklauves lēkme, kurā impulsi ir ritmiski un nāk no ārpusdzemdes fokusa. Ar to tiek ievērots straujš pieaugums sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 140 sirds sitieni minūtē).

Ventrikulārās tahikardijas cēloņi

• Nervu maiņas endokrīnās sistēmas regulēšana, kas maina elektrisko procesu norisi sirds šūnās
• Sirds muskuļa (miokarda) slimības, tā anomālijas, iedzimti un iedzimti defekti ar membrānas bojājumiem, šūnu struktūru iznīcināšana
• Jauktas funkcionāli organiskas sirds slimības.

Sirdij ir ļoti svarīgi, lai tās struktūru ierosmē būtu un saglabātos sinhronitāte, tas ir, elektriskā viendabība. Ugunsizturības (neuzbudināmības) un uzbudināmības asinhronisms noteiktās miokarda zonās – svarīgākais faktors aritmiju attīstība, tai skaitā kambaru tahikardija. Ņemiet vērā, ka šīs miokarda zonas parādās uz miokarda infarkta, miokardīta fona; tie var būt arī miokarda perēkļi, pēcinfarkta kardioskleroze, hipertrofēts sirds kambaris, neparasti izvietoti akordi, mitrālais vārsts ar prolapsi un citiem.

Galvenais mehānisms lielākajai daļai aritmiju (piemēram, paroksizmāla tahikardija) uz šāda patoloģiska fona- ierosmes atkārtotas ievadīšanas vai atkārtotas ievadīšanas mehānisms, kad sākas viens un tas pats sirds impulss Apļveida cirkulācija, atgriežoties savā izcelsmes vietā, pēc tam izraisa atkārtotu sirds muskuļa uzbudinājumu. Piemēram, labā kambara sieniņā ir pēcinfarkta kardiosklerozes fokuss. Šīs zonas uzbudināmība ir samazināta, un tās neuzbudināmības periods tiek pagarināts. Tāpēc uzbudinājuma vilnis pārklāj veselīgas zonas miokardu pirmkārt, apejot šādu zonu ar samazinātu uzbudināmību. Šajā laikā veselām sirds muskuļa zonām ir laiks ne tikai satraukties, bet arī izkļūt no neuzbudināmības stāvokļa, tas ir, ugunsizturības. Un šajā laikā pienāk novēlots impulss no miokarda patoloģiskās zonas, izraisot ārkārtas kambara kontrakcijas. Parādīsies ekstrasistolija.

Sirdī reentry viļņi veidojas plaušu vēnu saplūšanas vietā kreisajā ātrijā, dobās vēnas mutē, Venkebaha, Bahmaņa, Torela saišķu zonā papildu patoloģisku traucējumu klātbūtnē. Kentas un Mahaheimas vadīšanas ceļi. Ar šo mehānismu rodas paroksizmāla ventrikulāra tahikardija.

Ar ventrikulāru tahikardiju ierosmes viļņi veidojas saskaņā ar atkārtotas ievadīšanas mehānismu. Šajā gadījumā heterotopiskais fokuss kādu laiku kļūst par elektrokardiostimulatoru. Ventrikulāra tahikardija ir ekstrasistolu plūsma, kas ritmiski seko viena pēc otras.

Ventrikulārās tahikardijas simptomi

Pacientu sūdzības ir ļoti dažādas atkarībā no pamatslimības rakstura: traucē sirdsklauves, ko pavada reibonis, vājums, elpas trūkums, sāpes sirds rajonā, pārtraukumi, sirds kontrakciju pauzes, ģībonis un apjukuma epizodes.

Galvenā vieta iekšā klīniskā aina aritmija ir išēmiska vai sastrēguma tipa hemodinamiska slimība. Tie rada embolijas draudus svarīgiem orgāniem un provocē smagāku aritmiju rašanos, piemēram, kambaru fibrilāciju, kas ir galvenais iemesls pacientu ar kardiomiopātijām, išēmisku sirds slimību un citām sirds slimībām nāve.

Kambaru tahikardijai raksturīgākās ir:

• ātra sirdsdarbība
• spieduma sajūta krūtīs
• vispārējs vājums
• bālums āda
• jūga vēnu pulsācija
• lēkmei ieilgstot, parādās sirds mazspējas pazīmes (elpas trūkums, klepus, pietūkums utt.).

Ventrikulārās tahikardijas diagnostika Izraēlā

Pie pacienta gultas ārstam ir iespēja gan identificēt aritmijas, gan noskaidrot dažu no tām būtību, ko panāk, rūpīgi apkopojot dzīves un slimību anamnēzi, izmeklējot un palpējot. arteriālais pulss, sirds auskultācija (klausīšanās).

Lielākajā daļā pacientu apkopojot anamnēzi atrast dažādas slimības miokarda. Objektīvas izmeklēšanas laikā dati ir atkarīgi no aritmijas formas. Viņi sniedz vairāk informācijas pulsa palpācija, sirds auskultācija :

• Uz auskulācijas nostiprināts sirds virsotnē es sirds tonis zemā sirds kambaru pildījuma dēļ, un II tonis ir novājināts virs aortas pazemināta asinsspiediena dēļ.

Bet vissvarīgākais ir EKG(elektrokardiogrāfija):

• Elektrokardiogramma ir ventrikulāru ekstrasistolu sērija, kas seko viena otrai augstā frekvencē (no 140 līdz 180 minūtē). Šajā gadījumā P vilnis nav vai var periodiski pārklāties ar QRS kompleksu, kas ir paplašināts, deformēts, un ST segments un T vilnis atrodas nesaskaņoti aiz tā.

No papildu metodes lietots EKG ar stresa testiem(piemēram, transezofageālā stimulācija, veloergometrija, narkotiku testi). It īpaši svarīgs Tā ir Holtera monitorings. tas ir, EKG ierakstīšana ilgā laika periodā.

Ventrikulārās takikardijas ārstēšana Izraēlā

Iecelts antiaritmiskie līdzekļi. no kuriem visefektīvākie ir:

• Lidokaīns
• Prokainamīds
• Mekselitīns
• Amiodarons
• Magnija sulfāts
• Bretilija tozilāts

Zāles tiek ievadītas intravenozi. Smagos gadījumos ir nepieciešams veikt elektroimpulsu terapija un sirds un plaušu reanimācija .

Ventrikulārās takikardijas profilakse

Ventrikulāra tahikardija

Ventrikulāra tahikardija

Ventrikulāra tahikardija ir strauja sirds kambaru kontrakcija, kas bieži sākas un pēkšņi apstājas. Šī patoloģija ir viens no smagākajiem ritma traucējumu veidiem, kas rodas akūta miokarda infarkta laikā. Ventrikulāra tahikardija var radīt draudus cilvēka dzīvībai, tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Cēloņi

Kambaru tahikardijai var būt daudz iemeslu. Ar idiopātisku ventrikulāru tahikardiju pacientam nav sirds slimību, un nav ģenētiskas noslieces.

Zināmi ventrikulārās tahikardijas cēloņi var būt:

· išēmiska slimība sirdis;

· miokardīts;

· kardiomiopātija;

· dzimšanas defekti sirdis;

Labā kambara aritmogēna displāzija;

· sekas ķirurģiskas operācijas uz sirds;

· ņemot dažus zāles. Jo īpaši ventrikulāras tahikardijas lēkmes var attīstīties ar antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un glikozīdu pārdozēšanu;

elektrolītu traucējumi;

Simptomi

Galvenie ventrikulārās tahikardijas simptomi ir:

· ātras sirdsdarbības sajūta;

kamola sajūta kaklā;

· reibonis, smags vājums (līdz samaņas zudumam);

· baiļu sajūta;

· ādas bālums.

Dažreiz ventrikulāra tahikardija ir asimptomātiska.

Diagnostika

Pirmajā posmā tiek veikta pacienta sūdzību analīze un slimības anamnēzes apkopošana. Fiziskās apskates laikā tiek pārbaudīta āda, mērīts asinsspiediens un pulss, dzirdamas sirds skaņas.

· sirds elektrofizioloģiskā izpēte;

· 24 stundu elektrokardiogrammas monitorings;

· slodzes testi;

· multispirāle datortomogrāfija;

· Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;

· radionuklīdu izpētes metodes;

· koronārā angiogrāfija;

· citas izpētes metodes (pēc ārsta ieskatiem).

Slimību veidi

Ventrikulāra tahikardija var būt monomorfa vai polimorfa. Ar monomorfisku ventrikulāru tahikardiju ir viens ātras sirdsdarbības avots. Parasti šī slimības forma attīstās sirds bojājumu klātbūtnē.

Polimorfo ventrikulāro tahikardiju raksturo vairāku tahikardijas avotu klātbūtne. Šī slimības forma var rasties, pārdozējot noteiktus medikamentus, kā arī ar dažām iedzimtām slimībām.

Atbilstoši kursam ventrikulāra tahikardija var būt paroksizmāli nestabila, paroksizmāli stabila un arī hroniska.

Paroksizmāla nepastāvīga ventrikulāra tahikardija raksturojas ar lēkmēm, kas ilgst mazāk nekā 30 sekundes. Šādi saasinājumi (paroksizmi) būtiski neietekmē hemodinamiku, bet palielina fibrilācijas attīstības iespējamību.

Paroksizmāla ilgstoša ventrikulāra tahikardija raksturojas ar lēkmēm, kas ilgst vairāk nekā 30 sekundes. Ar šo ventrikulārās tahikardijas formu ir izteikti hemodinamikas traucējumi.

Hronisku ventrikulāru tahikardiju raksturo atkārtoti salīdzinoši īsi tahikardijas uzbrukumi. Ar šo ventrikulārās tahikardijas variantu hemodinamikas traucējumi palielinās lēnām.

Pacientu darbības

Ar šo patoloģiju pacientam jākonsultējas ar kardiologu.

Ārstēšana

Nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Lai atjaunotu ritmu paasinājuma brīdī, tiek veikta elektriskā impulsa terapija, pacientam tiek nozīmēta antiaritmiskie līdzekļi.

Lai novērstu ventrikulārās tahikardijas uzbrukumus, pacientam var ordinēt beta blokatorus, antiaritmiskus līdzekļus, kalcija kanālu blokatorus un omega-3 polinepiesātinātās skābes.

Kambaru tahikardijas ķirurģiskā ārstēšana ietver radiofrekvences ablāciju (tahikardijas avota iznīcināšanu) vai kardiovertera-defibrilatora implantāciju.

Komplikācijas

· Ventrikulāra fibrilācija.

· Sirdskaite.

· Pēkšņa sirds nāve.

Profilakse

· Slimību profilakse, kas izraisa kambaru tahikardiju.

· Izvairīšanās no stresa.

· Atteikums slikti ieradumi(smēķēšana un alkohola lietošana).

Ventrikulāra tahikardija visbiežāk rodas, ja ir nopietni sirds muskuļa (miokarda) bojājumi. Galvenais simptoms ir sirds ritma traucējumi. Galvenās briesmas ir hemodinamikas traucējumi, kas pat var izraisīt letāls iznākums. Šī iemesla dēļ ritma mazspējas gadījumā, kuras avots tiek identificēts kā ventrikulārais miokards, medicīniskā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk.

Ventrikulārās tahikardijas bīstamību pastiprina rašanās biežums - aptuveni 85% pacientu, kuriem tā ir diagnosticēta. Vīrieši tiek diagnosticēti divreiz biežāk nekā sievietes.

Īpaši izteikta ir piruetes tipa kambaru tahikardija, ko raksturo pastāvīgi mainīga tahikardisko kompleksu amplitūda un polaritāte (EKG parāda, kā mainās QRS kompleksa forma). Sirds vai nu sasalst, vai pukstīs ātrāk.

Ir arī viena forma, kas saistīta ar kambariem - kambaru tahikardija. Šī forma ir saistīta ar atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas starp priekškambariem un kambariem un caur sevi pārraida impulsus ar frekvenci, kurā sirds saraujas 50 - 80 reizes minūtē. Neveiksme šajā mezglā izraisa ventrikulāru tahikardiju.

Uzziņai. Ventrikulāra tahikardija ir sirds ritma traucējumi, ko izraisa patoloģisko procesu gaita miokardā. To raksturo nopietni asinsrites traucējumi caur traukiem un asinsvadu sirds sistēmu. Šī patoloģija nopietni apdraud cilvēku veselību.

Tahikardija klīnikā attiecas uz jebkuru sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 80 sirds sitieniem minūtē. Šajā gadījumā tahikardija tiek sadalīta fizioloģiskā - pēc fiziskā aktivitāte, pārmērīga trauksme un patoloģiska.

Piemēram, tahikardija, kas rodas supraventrikulārajā reģionā vai atrioventrikulārā mezgla tuvumā, ir bīstama veselībai, un šādai personai nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe. Kambaru tahikardija ir visvairāk bīstams pieaugums sirds ritms, un nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Normāls fizioloģiska parādība tiek uzskatīta par pakāpenisku elektrisko impulsu pārnešanu no uz atrioventrikulāru un apakšējo, pa Viņa saišķiem un Purkinje šķiedrām. Pateicoties šai impulsu plūsmai, vispirms saraujas ātriji un pēc tam sirds kambari. Šādā situācijā sirds muskuļu slānis vienmērīgi saraujas ar frekvenci 60-80 sitieni minūtē.

Patoloģisku procesu laikā, kas notiek sirds muskuļu sieniņā, noteikts impulsu skaits nespēj sasniegt sirds kambarus, jo skartie audi nevar atvieglot kontaktu, tāpēc impulsi šķiet aizkavējušies vienā vietā.

Tādā veidā veidojas vairākas zonas, un elektrisko impulsu grupējumi liek sirds kambariem strādāt paātrinātā režīmā. Šajā situācijā sirdsdarbība var būt 150 sitieni minūtē vai daudz augstāka. Šo slimību sauc par "paroksismālu tahikardiju". Tas ir sadalīts stabilā un nestabilā.

Uzziņai. Ilgstoša ventrikulāra tahikardija izpaužas kā negaidīts sirdsdarbības ātruma pieaugums, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit sekundes (mērot ar elektrokardiogrammu), un to raksturo daudzas ventrikulāro kompleksu modifikācijas.

Šī patoloģijas forma var pārvērsties par sirds kambaru fibrilāciju, kas ir ārkārtīgi bīstama pacienta dzīvībai.

Nenoturīga ventrikulāra tahikardija nav tik bīstama kā iepriekšējā. Elektrokardiogrammā parasti tiek reģistrēti aptuveni trīs vai vairāk modificēti ventrikulāri kompleksi. Šī slimība pavada bieži konstatētās ārkārtas sirds kambaru kontrakcijas (ventrikulāra ekstrasistolija).

Ventrikulārās tahikardijas attīstības cēloņi

98% pacientu kambaru tahikardija ir sekas tam, ka cilvēkam ir kāda veida sirds slimība. Pārējā daļā
Dažos gadījumos cēloni nevar atpazīt, un šo patoloģiju sauc par “idiopātisku”.

Galvenie ventrikulārās tahikardijas attīstības cēloņi:

• Akūtā miokarda infarkta forma vairumā gadījumu izraisa ventrikulāru tahikardiju, ko izraisa izteiktas nekrotiskās izmaiņas kambaru muskuļu audos.
• Ģenētiski noteiktas slimības, kas traucē kālija un nātrija kanālu darbību. Šīs patoloģijas izraisa depolarizācijas un repolarizācijas procesu traucējumus, kas izraisa paātrinātu sirds kambaru kontrakciju. Šādas slimības ir Jervell-Lange-Nielsen sindroms, ko pavada arī dzirdes zudums, un Romano-Ward sindroms pacientiem ar normālu dzirdi. Turklāt kambaru tahikardija rodas pacientiem ar Brugadas sindromu, Wolff-Parkinson-White sindromu un Clerk-Levy-Christesco sindromu.
• Pārmērīga antiaritmisko zāļu - amiodarona, hinidīna, sotalola, beta agonistu vai diurētisko līdzekļu - uzņemšana.
• Iekaisuma procesi sirds kambaru muskuļu sieniņās, sirds defekti vai bojājumi, kas rodas pēc miokarda infarkta.
• Saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem vai narkotikām.

Uzziņai.Šie iemesli tikai predisponē ķermeni kambaru tahikardijai.

Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību:

pārmērīga ēdiena uzņemšana;

stresa apstākļi;

pēkšņas temperatūras izmaiņas vidi(iešana uz pirti utt.).

Ja šī metode nepalīdz noteikt ventrikulāro tahikardiju, to var īpaši provocēt, izmantojot fiziskās aktivitātes - citiem vārdiem sakot, diagnostiku, izmantojot stresa testa metodi (skrejceļa testu) vai intrakardiālu elektrofizioloģisko pētījumu.

Šīs diagnostikas metodes visbiežāk tiek izmantotas, lai noteiktu sirdsdarbības ātruma palielināšanos, reģistrētu to un detalizēti izpētītu, lai to novērtētu. klīniskā nozīme un slimības prognozi.

Turklāt, lai prognozētu, ultrasonogrāfija sirds, lai novērtētu izsviedes frakciju un kambaru kontraktilitāti. Sirds magnētiskā rezonanse tiek veikta arī, lai noteiktu slimību, kas varētu provocēt kambaru tahikardiju.

Uzziņai. Dažās situācijās tiek izmantotas radionuklīdu metodes, lai noteiktu sirds muskuļa zonu, kurā tā atrodas patoloģisks process, ir išēmija, kas provocē ventrikulārās tahikardijas attīstību.

Ventrikulārās tahikardijas veidi

Ir vairākas ventrikulārās sirdsklauves klasifikācijas.
Atkarībā no rašanās laika patoloģiju iedala divos veidos:

• Paroksizmāls - uzbrukums notiek negaidīti, sirdsdarbība sākas no 130 sitieniem minūtē vai vairāk. Pacientam nekavējoties jāsaņem profesionāla palīdzība;
• Neparoksizmāls - izteikts ar grupu ārkārtas kontrakcijām. Uzbrukumu raksturs viņai nav raksturīgs.

Ventrikulāra tahikardija ir sirds ritma traucējumu veids gandrīz vienmēr nopietnu sirds muskuļa bojājumu dēļ, ko raksturo būtiski intrakardiālās un vispārējās hemodinamikas traucējumi, un tas var izraisīt nāvi.

Defibrilāciju parasti veic pacientiem ar ilgstošu ventrikulāru tahikardiju, kā arī ar nestabilu tahikardiju, ko pavada smagi hemodinamikas traucējumi (samaņas zudums, arteriāla hipotensija, kolapss). Saskaņā ar visiem defibrilācijas noteikumiem pacienta sirdī caur priekšpusi krūšu siena tiek pielietota 100, 200 vai 360 J elektriskā izlāde. Paralēli mākslīgā ventilācija plaušas (ja elpošana apstājas), ir iespējams mainīt kardioversiju ar netiešā masāža sirdis. Narkotikas tiek ievadītas arī subklāviālajā vai perifērajā vēnā. Sirds apstāšanās gadījumā tiek izmantota intrakardiāla adrenalīna injekcija.

No medikamentiem visefektīvākais risinājums ir lidokaīns (1-1,5 mg/kg ķermeņa svara) un amiodarons (300-450 mg).

Paroksizmu profilaksei V tālāk pie pacienta Ir norādītas amiodarona tabletes, devu izvēlas individuāli.

Ar biežiem paroksizmiem (vairāk nekā divas reizes mēnesī) pacientam var ieteikt implantāciju (EX), bet konkrēti kardioverters-defibrilators. Papildus pēdējam ECS var veikt funkcijas mākslīgais vadītājs ritms, bet šis veids tiek izmantots citiem ritma traucējumiem, piemēram, slimu sinusa sindromu un blokādēm. Paroksismālai tahikardijai tiek implantēts kardioverters-defibrilators, kas kad rodas ventrikulāra tahikardija, tā acumirklī “pārstartē” sirdi, un tā sāk sarukt pareizā ritmā.

Komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija ir kambaru fibrilācija, kas pārvēršas asistolijā un noved pie pirmās klīniskās un bez ārstēšanas bioloģiskās slimības attīstības. pacienta nāve.

Ventrikulāra fibrilācija - termināla stadija, ievērojot VT. Bīstams un nāvējošs

Turklāt patoloģisks sirds ritms, kad sirds pukst asinis, tāpat kā maisītājā, var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds dobumā un to izplatīšanos uz citiem lieliem traukiem. Tādējādi pacientam, iespējams, ir ekstremitātes un zarnas. Tas viss pats par sevi jau var novest pie postoša iznākuma ar vai bez ārstēšanas.

Prognoze

Ventrikulārās tahikardijas prognoze bez ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tomēr droši kontraktilitāte sirds kambari, sirds mazspējas neesamība un savlaicīga ārstēšana būtiski maina prognozi labāka puse. Tāpēc, tāpat kā ar jebkuru sirds slimība, pacientam ir ļoti svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta un nekavējoties uzsākt viņa ieteikto ārstēšanu.

Video: viedoklis par mūsdienu aritmologu VT

Video: lekcija par ventrikulārām aritmijām