Ārkārtas. Kā dzīvo ātrās palīdzības feldšeri?Medicīnas mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes

Krievijā ir izveidota un darbojas sistēma neatliekamās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem. medicīniskā aprūpe ar attīstītu infrastruktūru. Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestāžu sistēma veidota pēc teritoriālā iedzīvotāju apkalpošanas principa un ārstniecības pasākumu savlaicīguma un nepārtrauktības pirmsslimnīcas un slimnīcas stadijā.

Smagu traumu un patoloģisku stāvokļu, kuros nepieciešama neatliekama palīdzība, iznākumu tieša atkarība no ārsta ierašanās brīža pie ievainotajiem un slimajiem, no viņiem sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitātes un apjoma, no pareizi organizētas transportēšanas uz slimnīcu. ar palīdzības turpināšanu ceļā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana dzīvībai bīstamiem stāvokļiem pilnā apmērā un pēc iespējas īsākā laikā ir bieži izšķirošais faktors lai glābtu cilvēku dzīvības un nepieciešama pastāvīga visa dienesta mobilā gatavība. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu pārstāv plašs staciju, apakšstaciju, neatliekamās palīdzības nodaļu un pilsētu neatliekamās palīdzības slimnīcu tīkls.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta galvenie uzdevumi pašreizējā posmā ir: slimo un ievainoto pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana, kuras mērķis ir organisma dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšana un uzturēšana; pēc iespējas ātrāk nogādājot tos slimnīcā kvalificētas un specializētas medicīniskās palīdzības sniegšanai. Galvenais kritērijs ātrās palīdzības staciju atrašanās vietas noteikšanai ir iespēja mediķu brigādei ierasties jebkurā noteiktās teritorijas punktā ne vēlāk kā 20 minūšu laikā no izsaukuma saņemšanas brīža.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumi tiek pieņemti no iedzīvotājiem, izmantojot vienotu visas Krievijas tālruņa numuru - “03”. Šis ir pirmais posms palīdzības ķēdē. Nākamā saite ir dispečers, kurš saņem izsaukumu, un pēc tam ātrās palīdzības darbinieki, kas ierodas notikuma vietā. Pilsētas neatliekamās palīdzības slimnīcas nodaļas ir pēdējais posms šajā ķēdē.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests nenodrošina sistemātisku ārstēšanu, neizsniedz pacientiem vai tuviniekiem darbnespējas lapas, lapas vai kādus rakstiskus dokumentus, kā arī neveic tiesu medicīniskās pārbaudes.

Stacijas iedala trīs kategorijās atkarībā no veikto zvanu skaita gadā: virs 25 000, virs 50 000, virs 75 000 izsaukumiem; pie nekategorijas pieder tie, kas veic vairāk nekā 100 000 braucienu gadā.

Ātrās palīdzības staciju vada galvenais ārsts, kurš savā kompetencē esošajos jautājumos nepārtraukti vada, pamatojoties uz komandas vienotības principiem. Stacijas galvenā funkcionālā vienība ir viesu komanda.

Laukuma komandas var būt:

Medicīnas;

Paramediķi;

Intensīvā aprūpe;

Ļoti specializēts.

Savukārt feldšeru brigādes var būt ātrās palīdzības transporta, dzemdību un vispārējas nozīmes brigādes.

Specializētās komandas ir:

Kardioloģiskās;

Pediatrijas;

Toksikoloģiskais;

Traumatoloģiskās;

Neiroloģiskās;

Psihiatriskais;

Reanimācija-ķirurģija.

Organizējot neatliekamās medicīniskās palīdzības punktu darbu, tiek nodalīti uzdevumi, kas saistīti ar ikdienas darbu un ārkārtas situācijām.

Stacijas uzdevumus ikdienas darbībā var iedalīt medicīniskajos (profesionālajos) un nemedicīniskajos (vadošajos).

Organizatoriskie medicīniskie uzdevumi:

Stacijas un tās nodaļu medicīniskā vadība;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju struktūras un darba organizēšanas pamatprincipu pilnveidošana;

Darbības specializācija un pilnveidošana: ārstniecības personāls;

Mobilo brigāžu aprīkošana ar modernu medicīnisko aprīkojumu;

Sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības stāvokļa un kvalitātes novērtējums;

Mūsdienu medicīnas tehnoloģiju ieviešana darbā.

Organizatoriskie uzdevumi:

Administratīvā vadība;

Staciju materiāli tehniskais nodrošinājums;

Racionāla transporta izmantošana;

Visu veidu moderno komunikāciju attīstība;

Atbalsta pakalpojumu organizēšana;

Ārkārtas situācijā ātrās palīdzības stacija darbojas pēc reģionālā Katastrofu medicīnas centra norādījumiem, kas vadās pēc: civilās aizsardzības štāba dokumentiem un ārkārtas situācijām.

Ātrās palīdzības stacijas galvenās funkcijas:

Kvalificētas medicīniskās palīdzības nodrošināšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem visu diennakti;

Veicot, cik vien iespējams, nepieciešamo

nepieciešamie terapeitiskie pasākumi transportēšanas laikā;

Slimu, ievainoto un dzemdējošo māšu transportēšana, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība;

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši stacijā;

Nodrošināsim nepārtrauktību medicīniskās palīdzības sniegšanā starp NMP staciju un citām ārstniecības un profilakses iestādēm;

Metodiskā darba organizēšana, veicot pasākumus medicīniskās palīdzības sniegšanas optimizēšanai visos posmos;

Mijiedarbība ar vietējām iestādēm un teritorijas operatīvajiem dienestiem;

Vienota mobilo brigāžu komplektēšana ar ārstniecības personālu, pilns nodrošinājums pēc aprīkojuma lapas;

Sanitāri higiēnisko un pretepidēmijas režīmu normu un noteikumu ievērošana;

Sanitāro transportlīdzekļu darba un uzskaites kontrole.

Ātrās palīdzības staciju strukturālie sadalījumi:

Administratīvās un saimniecības telpas;

Operāciju nodaļa;

Zāļu uzglabāšanas telpa;

Statistikas nodaļa ar arhīvu;

Transporta telpas;

Atpūtas telpa medicīnas personālam;

Glabātuve medicīniskais aprīkojums un sagatavošana medicīnas iekārtu ekspluatācijai.

Viss mediķu brigāžu darbs ir dokumentēts. To darbības uzskaiti un analīzi veic ar staciju apvienotā stacijas vai slimnīcas statistikas nodaļa.

Pacienti, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība lielos attālumos, pārvadā ar ātrās palīdzības lidmašīnām, helikopteriem, laivām utt.

1) diennakts savlaicīgas un kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kas atrodas ārpus veselības aprūpes iestādēm katastrofu un dabas katastrofu laikā;

2) Savlaicīga pacientu, tostarp infekcijas slimību, cietušo un ievainoto, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība, transportēšana stacionārā aprūpe;

3) medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši stacijā;

4) Nepārtrauktības nodrošināšana darbā ar pilsētas veselības aprūpes iestādēm neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai;

5) Metodiskā darba organizēšana;

6) Mijiedarbība ar vietējām iestādēm, policijas departamentu, ceļu policiju, ugunsdzēsējiem, Ārkārtas situāciju ministriju un citiem pilsētas operatīvajiem dienestiem.

7) Darbību veikšana, lai sagatavotos darbam ārkārtas situācijās;

8) Paziņošana administratīvās teritorijas veselības iestādēm un attiecīgajām iestādēm par visām ārkārtas situācijām un negadījumiem stacijas apkalpošanas teritorijā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu visu diennakti neatliekamo medicīnisko palīdzību pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apstākļos, kas apdraud bērna veselību vai dzīvību. pilsoņiem vai apkārtējiem, ko izraisa pēkšņas slimības, paasinājums hroniskas slimības, nelaimes gadījumi, traumas un saindēšanās. Ātrās palīdzības stacijas tiek veidotas pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 50 tūkstošus cilvēku, kā neatkarīga medicīnas un profilakses iestāde. Ātrās palīdzības stacijas ir sadalītas kategorijās. Stacija, kas veic no 75 000 līdz 100 000 izsaukumu gadā, ir pirmās kategorijas stacija, no 50 000 līdz 75 000 ir otrās kategorijas stacija, no 25 000 līdz 50 000 ir trešās kategorijas stacija, no 10 000 līdz 25 000 ir ceturtās kategorijas stacija. Ātrās palīdzības stacija sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību slimnīcas stadijā pie lūzumiem, brūcēm, izmežģījumiem, apdegumiem, apsaldējumiem, sasitumiem, smadzeņu satricinājumiem, noslīkšanu, saindēšanos, svešķermeņu iekļūšanu elpošanas traktā, termisko un saules dūriens, elektriskās traumas utt.; plkst dzīvībai bīstami stāvokļi (samaņas zudums, traucējumi smadzeņu cirkulācija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, visa veida asiņošana, saindēšanās); sievietes dzemdībās un ginekoloģiski pacienti ar dzīvībai bīstamu stāvokļu pazīmēm, kuru dēļ nepieciešama ātrā palīdzība.

Ātrās palīdzības mašīnas brīvi dodas pie slimiem cilvēkiem uz ielas, iestādēs, uzņēmumos, sabiedriskās vietās.

Ātrās palīdzības stacijas transportē infekciozos, “akūtos” ķirurģiskos un hroniskos pacientus, piegādā asinis neatliekamai pārliešanai un nosūta speciālistus uz neatliekamām konsultācijām. Svarīgs ātrās palīdzības staciju uzdevums ir piedalīties avāriju novēršanas pasākumu izstrādē.

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā apdzīvotās vietas apjomu un reljefu, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju strukturāls apakšnodalījums. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas ar 20 minūšu transporta pieejamības aprēķinu Apakšstaciju apkalpošanas zonas noteiktas, ņemot vērā skaitu, blīvumu, attīstības īpatnības, teritorijas piesātinājumu ar rūpniecības uzņēmumiem, transporta maršrutu stāvokli, satiksmes intensitāti. Apkalpošanas zonas robežas ir nosacītas, jo nepieciešamības gadījumā mobilo apakšstaciju komandas var nosūtīt uz citu apakšstaciju darbības zonām.

Apdzīvotās vietās, kurās iedzīvotāju skaits ir mazāks par 50 tūkstošiem, neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas kā daļa no pilsētas, centrālās un citām slimnīcām.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādēm jābūt atbilstoši aprīkotām un ar personālu.

Medicīniskās palīdzības apjomu, kvalitāti un savlaicīgumu nosaka darba nepārtrauktība starp neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, ambulatorajām klīnikām un slimnīcas telpas. Poliklīniku vietējo ārstu nepietiekami skaidra darba organizācija pacientu apkalpošanā mājās izraisa nepamatotu ātrās palīdzības izsaukumu skaita pieaugumu un līdz ar to pieaugumu. Staciju, apakšstaciju un neatliekamās palīdzības nodaļu medicīniskā personāla veiktā darba apjoms sakarā ar šo iestāžu veikto tiem neparasto funkciju veikšanu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas struktūrā ietilpst: operatīvā dispečeru nodaļa, sakaru daļa, nodaļa medicīniskā statistika ar arhīvu, ambulatoro pacientu pieņemšanas kabinetu, administratīvām un citām telpām.

Operāciju nodaļa ir būtiskākais elements iedzīvotāju neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas stacijas darba vadīšanā. Operatīvās nodaļas galvenās funkcijas:

Zvanu saņemšana no sabiedrības;

Izsaukumu pārsūtīšana izpildei;

Lauku komandu operatīvā vadība;

Informācijas apmaiņa ar apakšstacijām par ekspluatācijas jautājumiem;

Mijiedarbība ar pilsētas dežūrdienestiem;

Informācija par valdības noteiktajām institūciju ārkārtas situācijām

veselības iestādes;

Uzziņas informācijas sniegšana iedzīvotājiem.

Visām darba stacijām ekspluatācijas nodaļā (kontroles telpā) jābūt datorizētām, aprīkotām ar rīkiem sarunu ierakstīšanai un automātiskai tālruņa numura identifikācijai. Operatīvā daļā (kontroles telpā) jāveido vienota personalizēta datu bāze par pacientiem, kuri meklē neatliekamo medicīnisko palīdzību. Izsaukumu pieņemšanu un pārsūtīšanu mobilajām komandām veic feldšeris (medmāsa), kas pieņem un pārraida zvanus no neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvās nodaļas (kontroles telpas). Īsviļņu radiouztvērēji ir uzstādīti ātrās palīdzības automašīnās, lai sazinātos ar dispečeru. Pēdējais, savukārt, ar radio operatora starpniecību var piezvanīt jebkurai automašīnai, kas atrodas ceļā, un novirzīt to uz vēlamo adresi.

Ātrās palīdzības mašīnas tiek izmantotas, lai veiktu diagnostiskos izmeklējumus un sniegtu nepieciešamo reanimāciju un medicīnisko aprūpi pacientiem ārkārtas un dzīvībai bīstamos apstākļos. Šos pasākumus var veikt, izmantojot speciālu medicīnisko aprīkojumu, kas ievietots automašīnā.

Prasības uz tehniskā palīdzība un ātrās palīdzības braukšanas īpašības:

Liels ātrums

Gluda, bez vibrācijām skriešana

Visur reljefs

Iekārtas cietušo pārvadāšanai

Ērtības medicīnas personāla darbam.

Ātrās palīdzības automašīnā jābūt bākugunīm, gaismai ar sarkanu krustu virs kabīnes un sirēnai. Ātrajai palīdzībai ir prioritātes tiesības uz ielām, ātruma pārsniegšana utt.

Ātrās palīdzības stacijas galvenā funkcionālā vienība ir viesu komanda (feldšeru, medicīnas, intensīvās terapijas un citas augsti specializētas specializētas brigādes). Komandas var būt lineāras un specializētas (feldšeri un ārsti).

Medicīniskā mobilā ātrās palīdzības brigāde sastāv no 1 ārsta, 2 feldšeriem (vai feldšera un anesteziologa), kārtībnieka un autovadītāja un sniedz medicīnisko palīdzību atbilstoši medicīniskās aprūpes standartiem. Feldšeru mobilā ātrās palīdzības brigāde sastāv no 2 feldšeriem, feldšera un autovadītāja un sniedz medicīnisko palīdzību atbilstoši neatliekamās medicīniskās palīdzības standartiem.

Specializētā mobilā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde sastāv no 1 ārsta (attiecīgā profila), 2 feldšeri (atbilstošā profila), kārtībnieka un autovadītāja un sniedz medicīnisko palīdzību atbilstoši neatliekamās medicīniskās palīdzības standartiem.

Dzemdību neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādē ir 1 vecmāte, kārtībnieks un šoferis un sniedz medicīnisko palīdzību atbilstoši neatliekamās medicīniskās palīdzības standartiem.

Mobilajā ātrās palīdzības transporta komandā ir 1 feldšeris, kārtībnieks un šoferis.

Krievijas ātrās palīdzības stacijas darbojas visu diennakti un sniedz medicīnisko aprūpi bez maksas. Zvans tiek veikts pa vienu tālruņa numuru" 03 ».

Pamatojoties uz iedzīvotāju pievilcību, tiek aprēķināts nepieciešamais noteiktu komandu skaits. Tiek ņemts vērā:

1. Medicīniskā aprūpe ir kvalitatīvāka par feldšeri;

2. Ja mediķu brigāde veic izsaukumus, kuriem nav nepieciešama medicīniskā palīdzība, tas ātri noved pie kvalifikācijas zaudēšanas;

3. Feldšeru brigāžu darbam jebkuros apstākļos ir nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Mobilā ātrās palīdzības brigāde strādā saskaņā ar grafiku. No izsaukumiem brīvajā laikā mobilās ātrās palīdzības brigādes personālam ir pienākums uzturēties stacijas (apakšstacijas), neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas telpās.

Mobilā ātrās palīdzības brigāde veic:

Tūlītēja izbraukšana un ierašanās pie pacienta konkrētajai administratīvajai teritorijai noteiktajā laika standartā;

Noteikt diagnozi, veikt pasākumus, kas palīdz stabilizēt vai uzlabot pacienta stāvokli un, ja ir medicīniskas indikācijas, nogādāt ārstniecības iestādē;

Pacienta un saistīto personu nodošana medicīniskā dokumentācija slimnīcas slimnīcas dežūrārsts (feldšeris);

Pacientu (cietušo) šķirošanas nodrošināšana un medicīniskās palīdzības secības noteikšana masveida slimību, saindēšanās, traumu un citu ārkārtas situāciju gadījumos;

Nepieciešamo sanitāro, higiēnas un pretepidēmijas pasākumu nodrošināšana un veikšana noteiktajā kārtībā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas mobilo brigāžu nogādātie ievainotie (pacienti) nekavējoties jānodod uzņemšanas nodaļas vai ārstniecības iestādes dežurantam ar atzīmi “Zvanu kartē” par viņu ierašanās laiku.

Lauka komandu operatīvais darbs tiek uzraudzīts divās jomās:

1. Izbraukšana uz izsaukumu no stacijas (apakšstacijas)

2. Līnijas darbs.

Visu staciju personāla un lauka komandu darbs tiek uzraudzīts visu diennakti līnijas kontroles pakalpojums. Šis pakalpojums uzrauga maršruta pareizību un laiku, kas nepieciešams brigāžu reaģēšanai uz izsaukumiem, palīdzības apjomu, kas sniegts cietušajiem negadījuma vietā transportlīdzeklī transportēšanas laikā uz slimnīcu, laiku, kas pavadīts cietušo nogādāšanai slimnīcā. nodaļas un savlaicīgu komandu atgriešanos stacijā. Līnijas kontroles dienesta uzdevums ir palīdzēt komandām sarežģītu diagnostikas, ārstēšanas un taktisko problēmu risināšanā. Šādus pienākumus vajadzētu veikt pieredzējušākajiem neatliekamās palīdzības ārstiem, kuriem ir pietiekami plaša un pilnīga speciālā un operatīvā apmācība visos jautājumos.

Pamatprasības mobilo komandu darbam:

· Efektivitāte

· Kvalitatīva neatliekamā medicīniskā palīdzība

· Mijiedarbība ar citu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu darbiniekiem, kā arī ar ārstniecības, profilakses un tiesībaizsardzības iestāžu darbiniekiem

· Augstas kvalitātes dizains medicīniskie dokumenti

Efektivitāte mobilo komandu darbs paredz, ka:

Pēc zvana saņemšanas komanda izbrauc 1 minūtes laikā

Ierodas izsaukuma vietā pa optimālo maršrutu un ziņo par ierašanos operatīvajai daļai

Minimāli tērē laiku, lai sniegtu kvalitatīvu palīdzību pilnā apjomā (palīdzības apjomu var samazināt tikai ārkārtas situācijās)

Par zvanu tiek ziņots nekavējoties.

Koncepcijā kvalitāti neatliekamā medicīniskā palīdzība ietver:

Pareiza slimību un traumu atpazīšana

Nepieciešamo ārstēšanas pasākumu veikšana

Pareizs taktiskais lēmums.

Mijiedarbība ar citu neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu darbiniekiem, kā arī medicīnas un profilakses, tiesībaizsardzības un citu institūciju darbinieki:

Veikts gan pacienta, gan mobilās brigādes darbinieku interesēs

Nepieciešama stingra darba aprakstu izpilde un citi normatīvie dokumenti.

Augstas kvalitātes dizains medicīnas dokumentus nozīmē:

Pilns apraksts slimības vēstures vizītkartē un pacienta objektīvās izmeklēšanas datus, kā arī papildu pētījumi(elektrokardiogrāfija, ātrie testi utt.)

Loģiska un konsekventa diagnozes formulēšana, ņemot vērā MBK-10 prasības

Katram pavadītā laika ierakstīšana medicīniskā procedūra

standarta laika zīmogus no zvana sākuma līdz beigām

Nogādājot pacientu slimnīcā, obligāti jāaizpilda pavadlapa f 114.

Ātrās palīdzības stacijas sistemātiski reģistrē, sastāda protokolus, analizē negadījumu cēloņus un informē attiecīgās iestādes.

Galvenie ātrās palīdzības darbības rādītāji ir::

° komandu skaits (vidēji dienā)

° veikto zvanu skaits

° izsaukumu skaits pēkšņu saslimšanu un negadījumu dēļ

° nosūtījumu skaits uz hospitalizāciju

° komandas izbraukšanas laiks no izsaukuma saņemšanas brīža

° brigādes ierašanās laiks izsaukuma vietā

° bojāgājušo skaits pirms ierašanās un brigādes klātbūtnē

° atkārtoto zvanu skaits un to rezultāti

° procentuālā atšķirība starp nosūtīšanas un neatliekamās palīdzības dienesta diagnozēm,
kā arī daži citi rādītāji.

Pēc Krievijas Veselības ministrijas rīkojuma izdošanas 1999. gada 26. martā. Nr.100 “Par neatliekamās palīdzības organizācijas pilnveidošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem” ir veikts milzīgs darbs, lai stiprinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības organizatorisko un metodisko vadību. Pirmo reizi ar veselības ministra rīkojumu tika iecelts Krievijas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists neatliekamās medicīniskās palīdzības jomā. Ir izveidota Krievijas Federācijas Veselības ministrijas konsultatīvā padome neatliekamās medicīniskās palīdzības jautājumos. Padomes galvenais mērķis ir izstrādāt priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības tālākai attīstībai un kvalitātes uzlabošanai valstī. Ar Krievijas Veselības ministrijas 14. marta rīkojumu. 02. “265 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas organizatorisko un metodisko nodaļu” reglamentē neatliekamo medicīnisko palīdzību sniedzošās Krievijas Federācijas veidojošās vienības pakalpojumu koordināciju un mijiedarbību.

Šī darba veikšanai atkarībā no stacijas iespējām tiek izveidota organizatoriski metodiskā daļa vai šīs funkcijas tiek uzticētas galvenā ārsta vietniekam medicīnas jautājumos.

Organizatoriskā un metodiskā darbs tiek veikts saskaņā ar tālāk norādītos norādījumus:

Statistiskās informācijas vākšana un stacijas darbības analīze;

Rūpnīcas darbības plāna sastādīšana;

Sistemātiska ātrās palīdzības dienesta labākās prakses izpēte Krievijas Federācijā un ārzemju Valstis un attīstība metodiskie ieteikumi lai uzlabotu operatīvo diagnostiku un terapeitiskais darbs;

Priekšlikumu izstrāde stacijas vadībai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta uzlabošanai;

Ārstniecības personu kvalifikācijas paaugstināšanas pasākumu īstenošana;

Darbs ar iedzīvotāju vēstulēm un iesniegumiem, atbilžu sastādīšana, grāmatvedība un atskaites;

Zinātnisko un praktisko konferenču organizēšana par neatliekamo medicīnisko palīdzību;

Piedalīšanās nodaļu darba noteikumu, stacijas darbinieku amata aprakstu un citu normatīvo dokumentu sagatavošanā - galvenā ārsta uzdevumā.

Svarīgi uzdevumi neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanā ir medicīniskās palīdzības kvalitātes, efektivitātes un savlaicīguma izpēte, uz tās pilnveidošanu vērstu pasākumu izstrāde, kvalifikācijas paaugstināšana un profesionālās iemaņas un labākās prakses ieviešana. Neatliekamās palīdzības sniegšanas efektivitāte pacientiem ir tieši atkarīga no medicīniskā personāla sagatavotības līmeņa. Uz neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju attiecas sekojošais: medicīniskā personāla padziļinātas apmācības formas:

1. Pacientu aprūpes sniegšanas un letālo gadījumu analīze rīta konferencēs (stacijā, apakšstacijās, neatliekamās palīdzības nodaļā).

2. Aprūpes sniegšanas defektu analīze ārstniecības un kontroles komisijas sēdēs.

3. Ārstniecības personu lekcijas un semināri, ko vada stacijas (nodaļas) vecākie speciālisti vai citu ārstniecības iestāžu speciālisti.

4. Zinātniskās un praktiskās konferences.

5. Ārstu un feldšeru nosūtīšana uz kvalifikācijas paaugstināšanas kursiem ne retāk kā reizi 5 gados (ja iespējams - reizi 3 gados).

Medicīnas darbinieku kvalifikācijas paaugstināšanai noteiktas priekšrocības sniedz sertifikācija kvalifikācijas kategorijas piešķiršanai.

Medicīniskās psiholoģijas zināšanu pilnveidošana ārsta darbā, kā arī visiem neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes dalībniekiem palīdzēs īstenot individuāla pieeja pacientam, panākt lielāku profilakses un ārstēšanas efektivitāti, stiprināt pacienta ticību ātrai atveseļošanai un veicināt medicīniskās ētikas un medicīniskās deontoloģijas prasību ieviešanu.

Iedzīvotāju dzīves līmeņa pazemināšanās, traumu skaita pieaugums, veselības aprūpes profilaktiskā fokusa pavājināšanās un medikamentu ierobežotā pieejamība lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku prasa veikt korekcijas neatliekamās palīdzības turpmākajā attīstībā.

Ātrā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība (NMP)- medicīnas organizācija, kuras mērķis ir sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību, kā arī specializēto medicīnisko aprūpi dzīvībai bīstamu nelaimes gadījumu un akūtu nopietnas slimības gan notikuma vietā, gan maršrutā. Šis tips tiek organizēta palīdzība neatliekamai medicīniskajai palīdzībai nelaimes gadījumu un pēkšņu smagu saslimšanu gadījumos, kas notiek mājās, uz ielas, darba laikā un nakts stundās, masveida saindēšanās un citu apdraudošu apstākļu gadījumā.

Jēdziens “ārkārtas apstākļi” to definē patoloģiskas izmaiņas cilvēka organismā, kas izraisa strauju veselības pasliktināšanos un var būt dzīvībai bīstami.

“Neatliekamā medicīniskā palīdzība” ir visu negaidīti radušos neatliekamo patoloģisko stāvokļu steidzama likvidēšana, kuriem neatkarīgi no pacienta stāvokļa smaguma ir nepieciešama tūlītēja diagnostiska un terapeitiska darbība. Ieteicams izdalīt šādas galvenās patoloģisko stāvokļu formas, kurām ir indicēta neatliekamā palīdzība:

– pastāv tūlītēji draudi dzīvībai, kas bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var novest pie letāls iznākums

– nav tūlītēju draudu dzīvībai, bet, pamatojoties uz patoloģisko stāvokli, draudu brīdis var iestāties jebkurā brīdī

– nav draudu dzīvībai, bet nepieciešams atvieglot pacienta ciešanas

– pacients atrodas dzīvību neapdraudošā stāvoklī, bet brigādes interesēs nepieciešama neatliekama palīdzība.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu darbībā pacientu un cietušo veselības saglabāšana primāri ir atkarīga no neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes savlaicīgas ierašanās izsaukuma vietā un pirmsslimnīcas un medicīniskās palīdzības kvalitātes.

NMP organizēšanas pamatprincipi:

- pilnīga pieejamība

– efektivitāte darbā, savlaicīgums

– sniegtās palīdzības pilnīgums un augsta kvalitāte

– netraucētas hospitalizācijas nodrošināšana

– maksimāla darba nepārtrauktība.

Pašlaik darbojas Baltkrievijas Republikā Neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanas valsts sistēma:

– pirmsslimnīcas stadija: pilsētās neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas ar apakšstacijām un filiālēm, traumpunktiem; lauku administratīvajās teritorijās - centrālās rajona slimnīcas neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, reģionos

– slimnīcas posms: neatliekamās palīdzības slimnīcas, slimnīcu vispārējā tīkla neatliekamās palīdzības nodaļas

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (nodaļu, slimnīcu) darbību regulē Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas rīkojums “Par ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas pilnveidošanu”.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts (nodaļa) ir veselības aprūpes iestāde, kas sniedz neatliekamo un neatliekamo medicīnisko palīdzību pieaugušajiem un bērniem dzīvībai bīstamu stāvokļu, nelaimes gadījumu, akūtu smagu slimību un hronisku slimību saasināšanās gadījumos gan notikuma vietā, gan līdzās. maršruts.

NSR stacijas uzdevumi:

1. Maksimuma nodrošināšana īss laiks pēc ātrās palīdzības izsaukuma un neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri atrodas ārpus veselības aprūpes iestādēm, un viņu transportēšanas uz slimnīcām laikā.

2. Pacientu, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība, cietušo, dzemdējošo sieviešu, priekšlaikus dzimušo zīdaiņu transportēšana kopā ar mātēm pēc ārstu un slimnīcas administrācijas pieprasījuma.

SMP stacija nodrošina:

1. Neatliekamā medicīniskā palīdzība:

A) pēkšņu saslimšanu gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvību (akūti attīstās sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas, elpošanas orgānu, vēdera dobuma orgānu traucējumi)

B) negadījumu gadījumā ( Dažādi traumas, brūces, apdegumi, elektriskās strāvas trieciens un zibens, svešķermeņi elpceļos, apsaldējumi, noslīkšana, saindēšanās, pašnāvības mēģinājumi)

C) dzemdību laikā, kas notikušas ārpus specializētām iestādēm

D) masu katastrofu un dabas katastrofu gadījumā.

2. Neatliekamā palīdzība: dažādu hronisku slimību saasināšanās laikā, kad sazināšanās iemesli nav saistīti ar šo noteikumu 1.a) punktu, kā arī akūtas slimības bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā.

SSMP kategorijas tiek noteiktas atkarībā no veikto braucienu skaita gadā: bezkategorijas - virs 100 tūkstošiem braucienu gadā, I kategorija - no 75 tūkstošiem līdz 100 tūkstošiem, II kategorija - no 50 tūkstošiem līdz 75 tūkstošiem, III kategorija - no 25 tūkstošiem līdz 50 tūkstoši, IV kategorija - no 10 tūkstošiem līdz 25 tūkstošiem, V kategorija - no 5 tūkstošiem līdz 10 tūkstošiem Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts tiek organizēts pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 50 tūkstošiem un ir patstāvīga veselības aprūpes iestāde vai saskaņā ar plkst. vietējo veselības iestāžu lēmumu, tā ir daļa no pilsētas neatliekamās palīdzības slimnīcām kā tās struktūrvienība. Pilsētās ar mazāku iedzīvotāju skaitu neatliekamās palīdzības nodaļas tiek organizētas pilsētas, centrālā rajona un citās slimnīcās. Katrā pilsētā ir tikai viens neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts vai nodaļa. Lauku teritorijas apkalpošanu veic pilsētas neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests vai neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa centrālajā rajona slimnīcā. Lielajās pilsētās SSMP ietvaros ir organizētas apakšstacijas, lai nodrošinātu 15 minūšu transporta pieejamību pilsētas administratīvajā teritorijā ar iedzīvotāju skaitu 75-200 tūkstoši iedzīvotāju. Laukos ātrās palīdzības posteņi darbojas, lai nodrošinātu 30 minūšu pieejamību.

Atbilstoši standartiem uz katriem 10 tūkstošiem iedzīvotāju tiek piešķirta viena ātrā palīdzība un apstiprinātas 0,8 mediķu vai feldšeru brigādes. Ātrās palīdzības aprites laiks līdz 4 minūtēm, neatliekamās palīdzības – līdz 1 stundai.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (nodaļu) dokumentācija:

1) žurnāls vai karte neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma ierakstīšanai

2) karte ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai

3) pavadlapa ar noplēšamu kuponu

4) ātrās palīdzības stacijas darba dienasgrāmata

5) stacijas ziņojums

Zvanu kartes un neatliekamās medicīniskās palīdzības zvanu žurnāli tiek glabāti 3 gadus. SSMP neizsniedz slimības lapas, tiesu medicīnas atzinumus un neveic izmeklējumus par saindēšanos ar alkoholu.

SSMP ir neatkarīga institūcija, kas ir pakļauta Zooloģiskā dārza augstāko institūciju rīkojumiem un norādījumiem, un tai ir tiesības juridiska persona un tam ir zīmogs un zīmogs, kas norāda tā nosaukumu.

Neatliekamās palīdzības slimnīca (NMPD)– multidisciplināra specializēta medicīnas iestāde diennakts neatliekamās stacionārās medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem akūtu slimību, traumu, nelaimes gadījumu, saindēšanās gadījumos, kā arī masveida upuru, katastrofu un dabas stihiju gadījumos.

Neatliekamās palīdzības slimnīcas galvenie uzdevumi:

– neatliekamās specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, kuros nepieciešama reanimācija un intensīva aprūpe, izmantojot ātrās diagnostikas un ārstēšanas līdzekļus un metodes mūsdienu medicīnas zinātnes un prakses sasniegumu līmenī.

– organizatoriskās, metodiskās un konsultatīvās palīdzības sniegšana rajona ārstniecības un profilakses iestādēm darbībās saistībā ar neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanu

– pasākumu īstenošana, lai nodrošinātu pastāvīgu slimnīcas gatavību darbam ārkārtas apstākļos masveida cietušo uzņemšanas laikā pilsētā (republikā)

– efektīvas nepārtrauktības un attiecību nodrošināšana ar visām pilsētas ārstniecības un profilakses iestādēm medicīniskās palīdzības sniegšanā pacientiem pirmsslimnīcas un slimnīcas posmi

– neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitātes analīze un slimnīcas un tās struktūrvienību efektivitātes novērtējums

– iedzīvotāju nepieciešamības pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības analīze visos tās organizēšanas posmos

– iedzīvotāju veselības izglītības un higiēniskās izglītošanas veikšana par veselīga dzīvesveida veidošanu, pašapkalpošanās un savstarpējās palīdzības sniegšana nelaimes gadījumu un pēkšņu saslimšanu gadījumos u.c.

Neatliekamās palīdzības slimnīcas tiek organizētas apdzīvotās vietās ar vismaz 250 tūkstošiem iedzīvotāju. Slimnīcu vada galvenais ārsts.

Neatliekamās palīdzības slimnīcas struktūrvienības:

– administratīvā un vadības daļa

– organizatoriskā un metodiskā nodaļa ar medicīniskās statistikas biroju

- slimnīca

– uzņemšanas un diagnostikas nodaļa ar uzziņu un informācijas dienestu

- specializēts klīniskās nodaļas neatliekamā palīdzība (ķirurģiskā, traumatoloģiskā, neiroķirurģiskā, uroloģiskā, apdegumu, ginekoloģiskā, kardioloģiskā, neatliekamā terapija utt.)

– Anestezioloģijas, reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa

– asins pārliešanas nodaļa

– fizioterapijas un vingrošanas terapijas nodaļa

– patoloģiskais dienests ar histoloģisko laboratoriju

– medicīnas arhīvs

– pārējās nodaļas: aptieka, bibliotēka, ēdināšanas nodaļa, saimnieciskā un tehniskā daļa, datorcentrs.

Neatliekamās palīdzības slimnīca nodrošina:

– 24 stundu savlaicīga un savlaicīga apkalpošana augsts līmenis neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientiem ar pēkšņām saslimšanām, nelaimes gadījumiem

– attīstība un uzlabošana organizatoriskās formas un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes iedzīvotājiem

– pilsētas ārstniecības un profilakses iestāžu koordinācija, nepārtrauktība un mijiedarbība, lai sniegtu iedzīvotājiem neatliekamo medicīnisko palīdzību;

– darbinieku un darbinieku pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšana, darbnespējas lapu izsniegšana, rekomendācijas par izrakstītu pacientu pārcelšanu uz citu darbu veselības apsvērumu dēļ

- attiecīgo iestāžu paziņošana par visām ārkārtas situācijām un negadījumiem saskaņā ar īpašiem Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas norādījumiem un rīkojumiem

Neatliekamās palīdzības slimnīcā pacientus hospitalizē par avārijas indikācijas, ko piegādā neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija, nosūtīja ambulatorās klīnikas un citas ārstniecības un profilakses iestādes, kā arī tie, kuri vērsušies pēc neatliekamās palīdzības tieši uzņemšanas un diagnostikas nodaļā. Nepamatslimnieku stacionēšanas gadījumā pēc izņemšanas no dzīvībai bīstama stāvokļa slimnīcai ir tiesības viņus pārvest uz citām pilsētas slimnīcām atbilstoši viņu profilam turpmākai ārstēšanai. Lai nodrošinātu 100% iespējamību neatliekamās palīdzības pacientu hospitalizācijai specializētajā gultā, tiek nodrošinātas rezerves gultas (5% no gultu ietilpības), kuras netiek ņemtas vērā, sastādot statistikas plānu, bet tiek finansētas.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības slimnīca ir tiešā pilsētas veselības departamenta pakļautībā. Tā ir neatkarīga veselības aprūpes iestāde, kuras rīcībā ir ēkas ar noteiktu teritoriju, aprīkojumu un inventāru. BSMP ir juridiskas personas tiesības, tai ir apaļš zīmogs un zīmogs, kurā norādīts pilns nosaukums.

), kurš katastrofas priekšā bija bezpalīdzīgs. Viņš nevarēja sniegt efektīvu un atbilstošu palīdzību cilvēkiem, kas nejauši gulēja sniegā. Jau nākamajā dienā doktors J. Mundi sāka izveidot Vīnes brīvprātīgo glābšanas biedrību. Grāfs Hanss Gilčeks (vācu) Johans Nepomuks Grafs Vilčeks ) ziedoja 100 tūkstošus guldeņu jaunizveidotajai organizācijai. Šī biedrība organizēja ugunsdzēsēju brigādi, laivu brigādi un ātrās palīdzības staciju (centrālo un filiāļu), lai sniegtu neatliekamo palīdzību negadījumos cietušajiem. Pirmajā pastāvēšanas gadā Vīnes ātrās palīdzības stacija sniedza palīdzību 2067 cietušajiem. Komandas sastāvā bija ārsti un medicīnas studenti.

Drīz, tāpat kā Vīnē, Berlīnē staciju izveidoja profesors Frīdrihs Esmarhs. Šo staciju darbība bija tik noderīga un nepieciešama, ka īsā laikā vairākās pilsētās Eiropas valstis Sāka parādīties līdzīgas stacijas. Vīnes stacija pildīja metodiskā centra lomu.

Ātrās palīdzības mašīnu parādīšanos Maskavas ielās var datēt ar 1898. gadu. Līdz šim cietušie, kurus parasti savāca policisti, ugunsdzēsēji un dažkārt arī taksometru vadītāji, tika nogādāti neatliekamās palīdzības nodaļās policijas namos. Šādos gadījumos nepieciešamā medicīniskā pārbaude notikuma vietā nebija pieejama. Bieži vien cilvēki ar smagiem ievainojumiem stundām ilgi tika turēti policijas namos bez pienācīgas aprūpes. Dzīve pati prasīja izveidot ātrās palīdzības mašīnas.

Arī ātrās palīdzības stacija Odesā, kas sāka darboties 1903. gada 29. aprīlī, tika izveidota pēc entuziastu iniciatīvas par grāfa M. M. Tolstoja līdzekļiem un izcēlās ar augstu pārdomātību palīdzības organizēšanā.

Interesanti, ka jau no pirmajām Maskavas ātrās palīdzības darba dienām izveidojās tāda tipa komanda, kas ar nelielām izmaiņām saglabājusies līdz mūsdienām - ārsts, feldšeris un kārtībnieks. Katrā stacijā bija viens vagons. Katrs vagons bija aprīkots ar glabāšanas maisu, kurā bija medikamenti, instrumenti un pārsēji. Tiesības izsaukt ātro palīdzību bija tikai amatpersonām: policistam, sētniekam, naktssargam.

Kopš 20. gadsimta sākuma pilsēta ir daļēji subsidējusi ātrās palīdzības staciju darbību. Līdz 1902. gada vidum Maskavu Kamer-Kollezhsky Val ietvaros apkalpoja 7 ātrās palīdzības mašīnas, kas atradās 7 stacijās - Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky un Presnensky policijas iecirkņos un Prečistenskas ugunsdzēsēju depo. Dienesta rādiuss bija ierobežots līdz tās policijas vienības robežām. Pirmie vagoni dzemdējošo sieviešu pārvadāšanai Maskavā parādījās brāļu Bahrušinu dzemdību namā 1903. gadā. Tomēr ar pieejamiem spēkiem nepietika, lai atbalstītu augošo pilsētu.

Sanktpēterburgā katra no 5 ātrās palīdzības stacijām bija aprīkota ar diviem divvietīgiem vagoniem, 4 pāriem rokas nestuvēm un visu nepieciešamo pirmās palīdzības sniegšanai. Katrā iecirknī dežūrēja 2 kārtībnieki (dežūrārstu nebija), kuru uzdevums bija nogādāt cietušos pilsētas ielās un laukumos uz tuvāko slimnīcu vai dzīvokli. Visu pirmās palīdzības punktu pirmais vadītājs un visas pirmās palīdzības nodaļas vadītājs Sanktpēterburgā Sarkanā Krusta biedrības komitejā bija G.I.Tērners.

Gadu pēc iecirkņu atvēršanas (1900. gadā) radās Centrālā stacija, bet 1905. gadā tika atklāta 6. pirmās palīdzības stacija. Līdz 1909. gadam pirmās (ātrās) palīdzības organizācija Sanktpēterburgā tika prezentēta šādā formā: Centrālā stacija, kas vadīja un regulēja visu reģionālo staciju darbu, tā arī saņēma visus neatliekamās palīdzības izsaukumus.

1912. gadā 50 cilvēku liela ārstu grupa piekrita doties bez maksas, kad stacija aicināja sniegt pirmo palīdzību.

Kopš 1908. gada Neatliekamās medicīniskās palīdzības biedrību, izmantojot privātus ziedojumus, dibina entuziasma pilni brīvprātīgie. Biedrība vairākus gadus nesekmīgi mēģināja pārcelt policijas ātrās palīdzības punktus, uzskatot to darbu par nepietiekami efektīvu. Līdz 1912. gadam Maskavā Ātrās palīdzības biedrība, izmantojot savāktos privātos līdzekļus, iegādājās pirmo ātrās palīdzības mašīnu, kas aprīkota pēc doktora Vladimira Petroviča Pomorcova projekta, un izveidoja Dolgorukovskas ātrās palīdzības staciju.

Stacijā strādāja ārsti - biedrības biedri un Medicīnas fakultātes studenti. Palīdzība tika sniegta sabiedriskās vietās un ielās Zemļanojas val un Kudrinskas laukuma rādiusā. Diemžēl precīzs šasijas nosaukums, uz kuras tika izgatavots transportlīdzeklis, nav zināms.

Visticamāk, ka automašīnu uz La Buire šasijas radīja P. P. Iļjina Maskavas vagonu un automobiļu rūpnīca - uzņēmums, kas pazīstams ar kvalitatīviem produktiem, kas atrodas Karetnij Rjadā kopš 1805. gada (pēc revolūcijas - rūpnīca Spartak, kur pirmā Padomju NAMI mazās automašīnas vēlāk tika montētas -1, šodien - departamentu garāžas). Šis uzņēmums izcēlās ar augstu ražošanas kultūru un paša ražotām virsbūvēm uz importētām šasijas - Berliet, La Buire un citiem.

Sanktpēterburgā 1913. gadā tika iegādātas 3 ātrās palīdzības mašīnas no Adler uzņēmuma (Adler Typ K vai KL 10/25 PS), un tika atvērta ātrās palīdzības stacija Gorokhovaya, 42.

Lielais vācu uzņēmums Adler, kas ražoja plašu automašīnu klāstu, tagad ir aizmirsts. Pēc Staņislava Kiriļeca teiktā, pat Vācijā pirms Pirmā pasaules kara ir ļoti grūti atrast informāciju par šīm mašīnām. Uzņēmuma arhīvs, jo īpaši pārdošanas lapas, kur bija ierakstītas visas pārdotās automašīnas ar klientu adresēm, nodega 1945. gadā amerikāņu sprādzienu laikā.

Gada laikā Stacija izpildījusi 630 izsaukumus.

Sākoties Pirmajam pasaules karam, Stacijas personāls un īpašumi tika nodoti militārajai pārvaldei un darbojās kā tās sastāvdaļa.

Dienās Februāra revolūcija 1917. gadā tika izveidota ātrās palīdzības brigāde, no kuras atkal tika organizēta Ātrā palīdzība un Ātrās palīdzības transports.

1919. gada 18. jūlijā Maskavas Strādnieku deputātu padomes Medicīnas un sanitārās nodaļas padome Nikolaja Aleksandroviča Semaško vadībā izskatīja bijušā provinces medicīnas inspektora un tagad pasta ārsta Vladimira Petroviča Pomorcova priekšlikumu. starp citu, pirmās Krievijas ātrās palīdzības mašīnas - 1912. gada pilsētas ātrās palīdzības modeļa autore), nolēma Maskavā organizēt Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju. Par pirmo stacijas vadītāju kļuva ārsts Pomorcovs.

Stacijai Šeremetjevas slimnīcas (tagad Sklifosovska Neatliekamās palīdzības pētniecības institūts) kreisajā spārnā tika iedalītas trīs telpas.

Pirmā izbraukšana notika 1919. gada 15. oktobrī. Tajos gados garāža atradās Miusskaya laukumā, un, kad pienāca zvans, automašīna vispirms paņēma ārstu no Sukharevskas laukuma un pēc tam pārcēlās pie pacienta.

Tolaik ātrā palīdzība apkalpoja tikai nelaimes gadījumus rūpnīcās, ielās un sabiedriskās vietās. Komanda bija aprīkota ar divām kastēm: terapeitisko (tajā tika glabātas zāles) un ķirurģisko (ķirurģijas instrumentu un pārsēju komplekts).

1920. gadā V.P.Pomorceovs slimības dēļ bija spiests pamest darbu ambulancē. Ātrās palīdzības stacija sāka darboties kā slimnīcas nodaļa. Taču ar pieejamo jaudu acīmredzami nepietika, lai apkalpotu pilsētu.

1923. gada 1. janvārī Staciju vadīja Aleksandrs Sergejevičs Pučkovs, kurš iepriekš bija sevi pierādījis kā izcilu organizatoru kā Gorevakopunkta (Centropunkta) vadītājs, kas bija iesaistīts cīņā pret milzīgo tīfa epidēmiju Maskavā. Centrālais punkts koordinēja slimnīcu gultu izvietošanu un organizēja tīfa slimnieku transportēšanu uz pārņemtajām slimnīcām un kazarmām.

Pirmkārt, stacija tika apvienota ar Tsentropunktu par Maskavas ātrās palīdzības staciju. Otra automašīna tika pārvesta no Tsentropunkta

Brigāžu un transporta mērķtiecīgai izmantošanai un patiesi dzīvībai bīstamu apstākļu izolēšanai no izsaukumu plūsmas uz Staciju tika ieviests vecākā dežūrārstes amats, kurā tika iecelti profesionāļi, kuri prata operatīvi orientēties situācijā. Pozīcija joprojām tiek saglabāta.

Ar divām brigādēm, protams, nepārprotami nepietika, lai apkalpotu Maskavu (1922. gadā apkalpoti 2129 izsaukumi, 1923. gadā – 3659), bet trešā brigāde tika organizēta tikai 1926. gadā, ceturtā – 1927. gadā. 1929. gadā ar četrām brigādēm apkalpoti 14 762 izsaukumi. Piektā brigāde sāka strādāt 1930. gadā.

Kā jau minēts, pirmajos pastāvēšanas gados ātrā palīdzība Maskavā apkalpoja tikai nelaimes gadījumus. Tie, kas slimoja mājās (neatkarīgi no smaguma pakāpes), netika apkalpoti. 1926. gadā Maskavas ātrās palīdzības dienestā tika organizēts neatliekamās palīdzības punkts tiem, kas pēkšņi saslimis mājās. Ārsti apmeklēja pacientus ar motocikliem ar blakusvāģiem, pēc tam ar automašīnām. Pēc tam neatliekamā palīdzība tika sadalīta atsevišķā dienestā un nodota rajonu veselības departamentu pārziņā.

Kopš 1927. gada Maskavas ātrās palīdzības brigāde strādāja pirmā specializētā komanda - psihiatriskā, kas devās pie “vardarbīgajiem” pacientiem. 1936. gadā šis dienests tika pārcelts uz specializētu psihiatrisko slimnīcu pilsētas psihiatra vadībā.

Līdz 1941. gadam Ļeņingradas ātrās palīdzības stacija sastāvēja no 9 apakšstacijām dažādās zonās, un tajā bija 200 transportlīdzekļu parks. Katras apakšstacijas apkalpošanas zona vidēji bija 3,3 km. Operatīvo vadību veica centrālās pilsētas stacijas darbinieki.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests Krievijā

Ātrās palīdzības pienākumos ietilpst arī informēt vietējās tiesībsargājošās iestādes par tā dēvētajiem noziedzīgiem ievainojumiem (piemēram, ar nazi un šautām brūcēm) un vietējām pašvaldībām un operatīvajiem dienestiem par visām ārkārtas situācijām (ugunsgrēkiem, plūdiem, automašīnu un cilvēku izraisītām katastrofām, utt.).

Struktūra

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vada galvenais ārsts. Atkarībā no konkrētās ātrās palīdzības stacijas kategorijas un darba apjoma viņam var būt vietnieki medicīnas, administratīvo, tehnisko un civilās aizsardzības un ārkārtas situāciju jautājumos.

Lielākā daļa lielas stacijas Tās sastāv no dažādām nodaļām un struktūrvienībām.

Centrālā pilsētas ātrās palīdzības stacija

Ātrās palīdzības stacija var darboties 2 režīmos – ikdienas un avārijas režīmā. Ārkārtas situācijā stacijas darba operatīvā vadība pāriet Katastrofu medicīnas teritoriālajam centram (TCMC).

Operāciju nodaļa

Lielākā un svarīgākā no visām lielo ātrās palīdzības staciju nodaļām ir operāciju nodaļa. Viss stacijas operatīvais darbs ir atkarīgs no viņa organizācijas un vadības. Departaments veic pārrunas ar cilvēkiem, kuri izsauc ātro palīdzību, pieņem vai atsaka izsaukumus, nodod pasūtījumus izpildei lauka brigādēm, kontrolē brigāžu un ātrās palīdzības mašīnu atrašanās vietu. Vada nodaļu vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts. Papildus tam šajā nodaļā ietilpst: vecākais dispečers, dispečers virzienā, hospitalizācijas vadītājs Un medicīniskie evakuatori.

Vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts vada operatīvās nodaļas un stacijas dežūrpersonālu, tas ir, visas stacijas operatīvās darbības. Tikai vecākais ārsts var pieņemt lēmumu atteikties pieņemt izsaukumu konkrētai personai. Pats par sevi saprotams, ka šim atteikumam jābūt motivētam un pamatotam. Vecākais ārsts veic pārrunas ar viesārstiem, ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, kā arī ar izmeklēšanas un tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem (ugunsdzēsējiem, glābējiem u.c.). Visus ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu saistītos jautājumus risina vecākais dežūrārsts.

Vecākais dispečers uzrauga dispečera darbu, vada dispečerus pēc norādēm, atlasa kartes, sagrupējot pēc saņemšanas apgabala un pēc izpildes steidzamības, pēc tam nodod padotajiem dispečeriem, lai pārsūtītu izsaukumus uz rajona apakšstacijām, kas ir strukturālas. centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas nodaļas, kā arī uzrauga viesu brigāžu atrašanās vietu.

Dispečers virzienos sazinās ar centrālās stacijas un reģionālo un specializēto apakšstaciju dežūrpersonālu, pārsūta tiem izsaukumu adreses, kontrolē ātrās palīdzības mašīnu atrašanās vietu, lauka personāla darba laiku, veic izsaukumu izpildes uzskaiti, veicot atbilstošus ierakstus zvanu ierakstos.

Hospitalizācijas dispečers izdala pacientus stacionārajās ārstniecības iestādēs un veic slimnīcās pieejamo gultu uzskaiti.

Medicīniskie evakuatori vai ātrās palīdzības dispečeri pieņem un fiksē izsaukumus no sabiedrības, amatpersonām, tiesībsargājošajām iestādēm, neatliekamās palīdzības dienestiem u.c., aizpildītās izsaukumu uzskaites kartītes tiek nodotas vecākajam dispečeram, ja rodas šaubas par konkrēto izsaukumu, saruna tiek veikta. pārgāja pie vecāko maiņas ārsta. Pēc pēdējā rīkojuma noteikta informācija tiek paziņota tiesībaizsardzības iestādēm un/vai ārkārtas reaģēšanas dienestiem.

Akūtu un somatisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Šī struktūra nogādā slimos un ievainotos cilvēkus pēc ārstu pieprasījuma (nosūtījumiem) no slimnīcām, klīnikām, neatliekamās palīdzības un veselības centru vadītāju uz stacionārajām ārstniecības iestādēm, kā arī izdala pacientus slimnīcās.

Šo struktūrvienību vada dežūrārsts, tajā ietilpst reģistratūra un dispečerdienests, kas uzrauga feldšeru darbu, kas transportē slimos un ievainotos cilvēkus.

Dzemdību un ginekoloģisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Maskavas ātrās palīdzības stacijā šai nodaļai ir cits nosaukums - "pirmā filiāle".

Šī vienība veic gan nodrošinājuma organizēšanu, tiešu neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas sniegšanu, gan dzemdējošo sieviešu un pacientu ar “akūtu” un hroniskas “ginekoloģijas” paasinājumu transportēšanu. Tajā tiek pieņemti iesniegumi gan no ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, gan tieši no sabiedrības, tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem. Informācija par “ārkārtas” sievietēm darbaspēkā šeit plūst no operatīvās nodaļas.

Tērpus veic akušieri (komandā ir feldšeris-akušieris (vai, vienkārši, akušieris (vecmāte)) un šoferis) vai akušieris-ginekologs (komandā ir akušieris-ginekologs, feldšeris-akušieris (feldšere vai medmāsa) (medmāsa)) un vadītājs), kas atrodas tieši pilsētas centrālajā stacijā vai rajonā vai specializētās (dzemdniecības un ginekoloģijas) apakšstacijās.

Šī nodaļa ir atbildīga arī par konsultantu piegādi ginekoloģiskās nodaļas, dzemdību nodaļas un maternitāteārkārtas ķirurģiskām un reanimācijas iejaukšanās darbībām.

Nodaļu vada vecākais ārsts. Nodaļā ietilpst arī reģistratori un dispečeri.

Medicīniskās evakuācijas un pacientu transportēšanas nodaļa

“Transporta” brigādes ir pakļautas šai nodaļai. Maskavā viņiem ir skaitļi no 70 līdz 73. Vēl viens šīs nodaļas nosaukums ir "otrā filiāle".

Infekcijas slimību nodaļa

Šajā nodaļā tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība dažādiem akūtas infekcijas un infekcijas slimnieku transportēšana. Viņš ir atbildīgs par gultu sadali infekcijas slimību slimnīcās. Ir savs transports un viesu komandas.

Psihiatrijas nodaļa

Psihiatru brigādes ir pakļautas šai nodaļai. Ir savi atsevišķi nosūtījumu un hospitalizācijas dispečeri. Dežūru maiņu vada psihiatrijas nodaļas vecākais dežūrārsts.

TUPG nodaļa

Mirušo un mirušo pilsoņu pārvadāšanas departaments. Līķu transportēšanas dienesta oficiālais nosaukums. Ir sava vadības telpa.

Medicīnas statistikas departaments

Šajā nodaļā tiek veikta uzskaite un statistikas datu izstrāde, tiek analizēti centrālās pilsētas stacijas, kā arī tās struktūrā iekļauto reģionālo un specializēto apakšstaciju darbības rādītāji.

Komunikāciju nodaļa

Viņš veic visu centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas struktūrvienību sakaru pulšu, telefonu un radiostaciju apkalpošanu.

Uzziņu birojs

Uzziņu birojs vai citādi, Informācijas centrs, Informācijas centrs paredzēts izdošanai atsauces informācija par slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuriem sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība un/vai kurus hospitalizēja ātrās palīdzības brigādes. Šādus sertifikātus izsniedz pa īpašu tālruņa numuru “ uzticības tālrunis»vai pilsoņu un/vai amatpersonu personīgās vizītes laikā.

Citas divīzijas

Gan centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas, gan reģionālās un specializētās apakšstacijas neatņemama sastāvdaļa ir: saimnieciskās un tehniskās nodaļas, grāmatvedība, personāla daļa un aptieka.

Tiešo neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem nodrošina mobilās brigādes (skatīt zemāk Brigāžu veidi un to mērķi) gan no pašas pilsētas centrālās stacijas, gan no rajonu un specializētajām apakšstacijām.

Reģionālās ātrās palīdzības apakšstacijas

Reģionālās (pilsētas) neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas parasti atrodas kvalitatīvā ēkā. 70. gadu beigās - 80. gadu sākumā tika izstrādāti ātrās palīdzības staciju un apakšstaciju tipveida projekti, kas paredzēja telpas ārstiem, feldšeriem, šoferiem, aptiekām, sadzīves vajadzībām, ģērbtuvēm, dušām u.c.

Apakšstaciju atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā iedzīvotāju skaitu un blīvumu izejas zonā, izejas zonas attālāko galu transporta pieejamību, potenciāli “bīstamu” objektu klātbūtni, kur var rasties avārijas situācija un citus faktorus. Robežas starp blakus esošo apakšstaciju izejas zonām tiek noteiktas, ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, lai nodrošinātu vienmērīgu izsaukuma slodzi visām blakus esošajām apakšstacijām. Robežas ir diezgan patvaļīgas. Praksē brigādes ļoti bieži dodas uz blakus esošo apakšstaciju rajoniem, lai “palīdzētu” saviem kaimiņiem.

Lielo reģionālo apakšstaciju personāls ietver apakšstacijas vadītājs, vecākais apakšstacijas ārsts, vecākās maiņas ārsti, vecākais feldšeris, dispečers. pārbēdzējs(vecākā aptiekas asistente), māsa-saimniece, medmāsas Un lauka darbinieki: ārsti, feldšeri, feldšeri-akušieri.

Apakšstacijas vadītājs veic vispārējo vadību, darbinieku pieņemšanu darbā un atlaišanu (viņa piekrišana vai nepiekrišana personāla jautājumu risināšanai ir obligāta), kontrolē un vada visa apakšstacijas personāla darbu. Atbildīgs par visiem savas apakšstacijas darbības aspektiem. Par savu darbību viņš ziņo Ātrās palīdzības stacijas galvenajam ārstam vai reģionālajam direktoram (Maskavā). Maskavā vairākas blakus esošās apakšstacijas ir apvienotas “reģionālajās apvienībās”. Vienas reģiona apakšstacijas vadītājs vienlaikus ieņem reģionālā direktora amatu (ar tādām tiesībām kā galvenā ārsta vietnieks). Reģionālais direktors risina aktuālos jautājumus, paraksta dokumentus galvenā ārsta vārdā un kontrolē vadītāju darbu savā reģionā. Piemēram, lai pieņemtu darbā vai atlaistu, nav jāiet ar iesniegumu personīgi pie galvenā ārsta (lai gan tas ir adresēts galvenajam ārstam) - apakšstacijas vadītāja paraksts, reģiona direktora paraksts un cilvēkresursu nodaļa. Galvenais ārsts regulāri tiekas ar reģionu direktoriem (pilsētā ir 54 apakšstacijas, 9 reģioni).

Vecākais apakšstacijas ārsts Atbildīgs par klīniskā darba pārraudzību. Lasa komandas zvanu kartes, parsē sarežģītās klīniskie gadījumi, izskata sūdzības par medicīniskās aprūpes kvalitāti, pieņem lēmumu par lietas nodošanu analīzei CVK (klīnisko ekspertu komisijai) ar iespējamu turpmāku soda uzlikšanu darbiniekam, atbild par darbinieku kvalifikācijas paaugstināšanu un apmācību vadīšanu. seansi ar tiem utt.. Plašā Apakšstacijās darba apjoms ir tik liels, ka nepieciešams atsevišķs vecākā ārsta amats. Parasti aizvieto vadītāju, kad viņš ir atvaļinājumā vai slimības atvaļinājumā.

Vecākais apakšstacijas maiņas ārsts veic apakšstacijas operatīvo vadību, aizvieto vadītāju tā prombūtnes laikā, uzrauga diagnozes pareizību, sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitāti un apjomu, organizē un vada zinātniskās un praktiskās medicīnas un feldšeru konferences, kā arī veicina to īstenošanu. medicīnas zinātnes sasniegumiem praksē. Maskavā nav vecāko ārstu maiņas. Viņa funkcijas veic apakšstacijas vecākais ārsts, operatīvās nodaļas vecākais ārsts un apakšstacijas dispečers (katrs savas kompetences ietvaros). Maskavā apakšstacijas vadītāja un vecākā ārsta prombūtnes laikā apakšstacijas vecākais ir dispečers, kas ziņo operatīvās nodaļas vecākajam dežūrārstam.

Vecākais feldšeris formāli viņš ir apakšstacijas aprūpes un apkopes personāla vadītājs un mentors, taču viņa patiesie pienākumi krietni pārsniedz šos uzdevumus. Viņa pienākumos ietilpst:

• sastādot dežūru grafiku mēnesim un atvaļinājumu grafiku darbiniekiem (tai skaitā ārstiem);
• mobilo brigāžu ikdienas komplektēšana (izņemot specializētās brigādes, kas pakļautas tikai apakšstacijas vadītājam un operatīvās daļas “speciālā pults” dispečeram);
• darbinieku apmācība dārgu iekārtu pareizai ekspluatācijai;
• nolietoto iekārtu nomaiņas nodrošināšana pret jaunām (kopā ar defektētāju);
• līdzdalība medikamentu, veļas, mēbeļu piegādes organizēšanā (kopā ar defektētāju un mājsaimnieci);
• telpu uzkopšanas un sanitārijas organizēšana (kopā ar māsu-saimnieci);
• vairākkārt lietojamo medicīnas instrumentu un iekārtu, pārsēju sterilizācijas laika kontrole, brigāžu iepakojumos esošo medikamentu derīguma termiņu kontrole;
• apakšstaciju personāla darba laika uzskaite, slimības atvaļinājums u.c.;
• ļoti liela apjoma dažādas dokumentācijas reģistrācija.

Līdztekus ražošanas uzdevumiem vecākā feldšera pienākumos ietilpst būt " labā roka"visu apakšstacijas ikdienas darbības aspektu vadītājs, līdzdalība ārstniecības personu dzīves un atpūtas organizēšanā, nodrošinot savlaicīgu viņu kvalifikācijas paaugstināšanu. Turklāt vecākais feldšeris piedalās feldšeru konferenču organizēšanā.

Pēc “reālās jaudas” līmeņa (arī attiecībā pret ārstiem) vecākais feldšeris apakšstacijā ir otrais pēc vadītāja. Ar ko darbinieks strādās kolektīva sastāvā, vai viņš dosies atvaļinājumā ziemā vai vasarā, strādās pilnu vai pusotru reizi, kāds būs darba grafiks utt - visi šie lēmumi tiek pieņemti individuāli, vecākais feldšeris, kurš parasti ir atbildīgs par šiem lēmumiem, neiejaucas. Vecākajai feldšerei ir izcila ietekme uz labvēlīgas darba vides izveidi un “morālo klimatu” apakšstacijas kolektīvā.

Neatliekamās palīdzības dienesta vecākais feldšeris(aptieka) - amata oficiālais nosaukums, "tautas" nosaukumi - "farmaceits", "defektors". "Defectar" ir nosaukums, ko parasti lieto visur, izņemot oficiālajos dokumentos. Defectar rūpējas par ceļojošo brigāžu savlaicīgu piegādi ar medikamentiem un instrumentiem. Katru dienu pirms maiņas sākuma defektors pārbauda uzglabāšanas kastu saturu un papildina tās ar trūkstošajiem medikamentiem. Viņa pienākumos ietilpst arī atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija. Sagatavo ar medikamentu un palīgmateriālu patēriņu saistīto dokumentāciju. Regulāri dodas uz noliktavu, lai “dabūtu aptieku”. Parasti aizvieto vecāko feldšeri, kad viņš ir atvaļinājumā vai slimības atvaļinājumā.

Standartos noteikto medikamentu, pārsēju, instrumentu un aprīkojuma krājumu uzglabāšanai aptiekai ir atvēlēta plaša, labi vēdināma telpa. Telpā jābūt dzelzs durvīm, restēm uz logiem un signalizācijas sistēmai - Federālā narkotiku kontroles dienesta prasībām ( federālais dienests Narkotiku kontrole) uz reģistrēto zāļu uzglabāšanas telpām.

Ja defektora amata nav vai viņa vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa pienākumi tiek uzticēti apakšstacijas vecākajam feldšeram.

Feldšeris PPV(zvanu saņemšanai un pārsūtīšanai) - amata oficiālais nosaukums. Viņš ir arī apakšstaciju dispečers - saņem zvanus no centrālās pilsētas stacijas operatīvās nodaļas vai, mazajās stacijās, tieši no iedzīvotājiem pa telefonu "03", un pēc tam prioritārā secībā nodod pasūtījumus lauka brigādēm. Dežūras maiņā strādā vismaz divi ārsta palīgi. (minimums - divi, maksimums - trīs). Maskavā zvanu pieņemšana un pārraide ir pilnībā datorizēta - darbojas ANDSU (datorvadības sistēma) un Brigādes automatizētais darba vietu komplekss (navigatori un sakaru ierīces brigādēm). Dispečera līdzdalība procesā ir minimāla. Zvana pārsūtīšanas laiks no zvanīšanas brīža “03” līdz brīdim, kad komanda saņem karti, aizņem apmēram divas minūtes. Pārsūtot zvanu, izmantojot tradicionālo “papīra” metodi, šis laiks var svārstīties no 4 līdz 12 minūtēm.

Pirms maiņas sākuma apakšstacijas dispečers ziņo savam operatīvās nodaļas dispečeram (viņš ir arī reģionālais dispečers, Maskavā, skatīt augstāk) par transportlīdzekļu numuriem un lauka komandu sastāvu. Dispečers ienākošo zvanu fiksē uz Veselības ministrijas apstiprinātas izsaukuma kartes veidlapas (Maskavā karte tiek automātiski izdrukāta uz printera, dispečers tikai norāda, kurai brigādei uzticēt uzdevumu), operatīvajā informācijā ievada īsu informāciju. piesakieties un uzaicina komandu doties prom, izmantojot domofonu. Kontrole par brigāžu savlaicīgu izbraukšanu arī uzticēta dispečeram. Pēc komandas atgriešanās no izbraukuma dispečers no komandas saņem aizpildītu izsaukuma kartiņu un ievada datus par izbraukuma rezultātiem operatīvajā žurnālā un ANDSU datorā (Maskavā).

Papildus visam iepriekšminētajam dispečera pārziņā ir seifs ar rezerves glabātuvi avārijas gadījumā (kaudzītes ar uzskaites zālēm), rezerves skapis ar zālēm un. palīgmateriāli, ko viņš izsniedz komandām pēc vajadzības. Uz vadības telpas telpām tiek izvirzītas tādas pašas prasības kā uz aptiekas telpām (dzelzs durvis, restes uz logiem, signalizācija, panikas pogas u.c.)

Bieži vien ir gadījumi, kad cilvēki meklē medicīnisko palīdzību tieši ātrās palīdzības apakšstacijā - “pēc gravitācijas” (tas ir oficiālais termins). Šādos gadījumos dispečeram ir pienākums palīdzības sniegšanai pieaicināt ārstu vai feldšeri no vienas no apakšstacijā izvietotajām brigādēm, un, ja visas brigādes ir dežūras, viņam ir pienākums sniegt palīdzību pašam. nepieciešamo palīdzību, pēc tam pārsūtiet pacientu uz kādu no brigādēm, kas atgriezās apakšstacijā. Apakšstacijā ir jābūt atsevišķai telpai, lai sniegtu palīdzību pacientiem, kuri ienāk ar gravitācijas spēku. Prasības telpām ir tādas pašas kā ārstniecības kabinetam slimnīcā vai klīnikā. Mūsdienu apakšstacijās parasti ir šāda telpa.

Dežūras beigās dispečers sastāda statistikas atskaiti par lauka komandu darbu pēdējās 24 stundās.

Ja apakšstacijas dispečeram nav štata vietas vai šī vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa funkcijas veic nākamās brigādes atbildīgais feldšeris. Vai arī viens no līnijas feldšeriem var tikt norīkots vadības telpā ikdienas pienākumu veikšanai.

Māsa-saimniece pārzina darbinieku formastērpu, citu ar zālēm un medicīnisko aprīkojumu nesaistītu apakšstacijas un brigāžu standarta aprīkojuma izsniegšanu un saņemšanu, uzrauga apakšstacijas sanitāro stāvokli, uzrauga medmāsu darbu.

Mazām atsevišķām stacijām un apakšstacijām var būt vienkāršāka organizatoriskā struktūra. Jebkurā gadījumā ir apakšstacijas vadītājs (vai atsevišķas stacijas galvenais ārsts) un vecākais feldšeris. Pretējā gadījumā administrācijas struktūra var atšķirties. Apakšstacijas vadītāju amatā ieceļ galvenais ārsts, pārējos apakšstacijas administrācijas darbiniekus vadītājs ieceļ pats no apakšstacijas darbinieku vidus.

NMP brigāžu veidi un to mērķis

Krievijā ir vairāku veidu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes:

• medicīnas - ārsts, feldšeris (vai divi feldšeri) un autovadītājs;
• feldšeri - feldšeris (2 feldšeri) un šoferis;
• dzemdniecība - akušieris (vecmāte) un šoferis.

Dažās komandās var būt divi feldšeri vai feldšeris un medmāsa. Dzemdību komandā var būt divi akušieri, akušieris un feldšeris vai akušieris un medmāsa.

Brigādes iedala arī lineārajās un specializētajās.

Līnijas brigādes

Līnijas brigādes Ir ārsti un sanitāri. Ideālā gadījumā (pēc pasūtījuma) medicīnas komandā vajadzētu būt ārstam, 2 feldšeriem (vai feldšerim un medmāsai), kārtībniekam un šoferim, bet feldšeru brigādei vajadzētu būt 2 feldšeriem vai feldšerim un medmāsai, kārtībniekam. un šoferis.

Līnijas brigādes Viņi reaģē uz visiem izsaukumiem un veido lielāko daļu ātrās palīdzības komandu. Izsaukšanas iemesli tiek iedalīti “medicīnas” un “feldšera”, taču šis dalījums ir diezgan patvaļīgs, ietekmējot tikai izsaukumu sadales secību (piemēram, “aritmijas” izsaukšanas iemesls ir mediķu brigādes iemesls. Ir ārsti - ārsti brauks, brīvu ārstu nav - sanitāri brauks Iemesls "nokrita un salauza roku" ir iemesls feldšeriem, nav pieejami sanitāri - brauks ārsti.) Medicīniskie iemesli galvenokārt saistīti ar neiroloģiskām un sirds slimības, cukura diabēts, kā arī visi zvani bērniem. Paramedicīnas iemesli - "sāpes vēderā", neliela trauma, pacientu transportēšana no klīnikas uz slimnīcu utt. Pacientam nav reālas atšķirības aprūpes kvalitātē starp medicīnas un feldšeru līnijas brigādēm. Atšķirība ir tikai komandas dalībniekiem atsevišķos juridiskos smalkumos (formāli ārstam ir daudz lielākas tiesības, bet visām komandām ārstu nepietiek). Maskavā līniju brigādēm ir numuri no 11 līdz 59.

Lai pēc iespējas ātrāk sniegtu specializēto medicīnisko palīdzību tieši notikuma vietā un transportēšanas laikā, ir organizētas specializētās intensīvās terapijas brigādes, traumatoloģiskās, kardioloģiskās, psihiatriskās, toksikoloģiskās, pediatriskās u.c.

Specializētās brigādes

Reanimobile, pamatojoties uz GAZ-32214 "Gazelle"

Specializētās brigādes ir paredzētas sākotnējai izbraukšanai uz īpaši sarežģītiem gadījumiem, saviem specializētajiem izsaukumiem, kā arī līniju brigāžu “piezvanīšanai”, ja tās saskaras ar sarežģītu gadījumu un nevar tikt galā ar situāciju. Dažos gadījumos zvanīšana "sev" ir obligāta: sanitāri, kam ir nekomplicēts miokarda infarkts, ir jāzvana ārstiem "par sevi". Ārstiem ir tiesības ārstēt un transportēt nekomplicētu miokarda infarktu, un komplicēta miokarda infarkta vai aritmijas vai plaušu tūskas gadījumā obligāti jāzvana BIT vai kardioloģijas brigādei. Tas ir Maskavā. Dažās mazās ātrās palīdzības stacijās visas dežūrējošās brigādes var būt feldšeri, un viena, piemēram, var būt ārsts. Nav specializētu komandu. Tad šī lineārā mediķu komanda kalpos kā specializēta komanda (ja pienāk zvans ar iemeslu “ceļu satiksmes negadījums” vai “kritiens no augstuma”, viņi dosies pirmie). Specializētās brigādes tieši notikuma vietā un ātrās palīdzības automašīnā veic ilgstošu infūzijas terapiju (intravenoza zāļu ievadīšana pilienu veidā), sistēmiskā trombolīze ar miokarda infarktu vai išēmisks insults, asiņošanas apturēšana, traheotomija, mākslīgā ventilācija, krūškurvja kompresijas, transporta imobilizācija un citi ārkārtas pasākumi (augstākā līmenī nekā parastās līnijas brigādes), kā arī veikt nepieciešamos diagnostikas pētījumi(EKG reģistrācija, pacienta stāvokļa kontrole (EKG, pulsa oksimetrija, arteriālais spiediens utt.), protrombīna indeksa noteikšana, asiņošanas ilgums, ārkārtas ehoencefalogrāfija utt.).

Lineārās un specializētās ātrās palīdzības brigāžu aprīkojums personāla un kvantitātes ziņā ir praktiski vienāds, taču specializētās brigādes atšķiras pēc kvalitātes un iespējām (piemēram, lineārajai brigādei jābūt defibrilatoram, reanimācijas brigādei jābūt defibrilatoram ar ekrāna un monitora funkciju, kardioloģijas komandai jābūt defibrilatoram ar iespēju piegādāt divfāzu un vienfāzes impulsus, ar monitora un elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora) funkciju utt. Un “uz papīra” aprīkojuma lapā vienkārši būs ir vārds “defibrilators”. Tas pats attiecas uz visu pārējo aprīkojumu). Taču galvenā atšķirība no līnijas komandas ir ārsta speciālista klātbūtne ar atbilstošu sagatavotības līmeni, darba pieredzi un spēju izmantot sarežģītāku aprīkojumu. Feldšeris specializētā komandā arī ar lielu darba pieredzi un pēc atbilstošiem kvalifikācijas paaugstināšanas kursiem. “Jaunie speciālisti” nestrādā īpašās komandās (reizēm - tikai praksē kā “otrā” feldšera).

Specializētās brigādes ir tikai medicīniskas. Maskavā katram specializētās brigādes veidam ir savs konkrēts numurs (numuri no 1 līdz 10, 60 līdz 69 un 80 līdz 89 ir rezervēti). Un medicīnas darbinieku sarunā, un oficiālajos dokumentos Biežāk apzīmējums ir brigādes numurs (skatīt zemāk). Brigādes apzīmējuma piemērs no oficiāla dokumenta: brigāde 8/2 - uz izsaukumu reaģēja 38.apakšstacija (8.brigāde, nr.2 no 38.apakšstacijas, apakšstacijā ir divas “astotās” brigādes, ir arī brigāde 8/1 ). Piemērs no sarunas: “astoņi” atveda pacientu uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Maskavā visas specializētās brigādes ziņo nevis virziena dispečeram vai dispečeram apakšstacijā, bet gan atsevišķai dispečeru pultij operāciju nodaļā - “speciālajai pultij”.

Specializētās komandas ir sadalītas:

• Reanimācijas brigāde (IIT) ir reanimācijas brigādes analogs, tā reaģē uz visiem paaugstinātas sarežģītības gadījumiem, ja attiecīgajā apakšstacijā nav citu “šaurāku” speciālistu. Transportlīdzeklis un aprīkojums ir pilnīgi identisks reanimācijas brigādei. Atšķirība no intensīvās terapijas nodaļas ir tāda, ka tajā ir parasts neatliekamās palīdzības ārsts, parasti ar daudzu gadu (15-20 un vairāk gadu) darba pieredzi un kurš ir pabeidzis daudzus padziļinātas apmācības kursus un nokārtojis eksāmenu, lai saņemtu atļauju strādāt. BITs". Bet ne ārsts - šaurs speciālists anesteziologs-reanimatologs, ar atbilstošu speciālista sertifikātu. Vispusīgākā un daudzpusīgākā īpašā komanda. Maskavā - 8. brigāde, "astoņi", "BITs";
• kardioloģisks - paredzēts ārkārtas nodrošināšanai sirds aprūpe un pacientu transportēšana ar akūtu kardiopatoloģiju (sarežģīts akūts miokarda infarkts (ar nekomplicētu AMI nodarbojas lineāras medicīnas brigādes), koronārā sirds slimība nestabilas vai progresējošas stenokardijas izpausmju veidā, akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu tūska), traucējumi sirdsdarbība un vadītspēja utt.) uz tuvāko stacionāro medicīnas iestādi. Maskavā - 67. "kardioloģijas" brigāde un 6. "kardioloģijas konsultatīvā komanda ar intensīvās terapijas statusu", "seši";
• reanimācija - paredzēta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai robežapstākļos un terminālajos apstākļos, kā arī šādu pacientu (cietušo) transportēšanai uz tuvāko slimnīcu. Taču stabilam vai stabilizētam reanimācijas brigādes ārstam, pēdējais viņu var vest, cik vien tīk, ir tiesības to darīt. Šim nolūkam ir iesaistīta pacientu pārvadāšanā lielos attālumos, īpaši smagi slimu pacientu transportēšanā no slimnīcas uz slimnīcu labākās iespējas. Dodoties uz notikuma vietu vai dzīvokli, praktiski nav atšķirības starp “astoņiem” (BIT) un “deviņiem” (reanimācijas brigāde). Atšķirība no BIT ir tāda, ka tie sastāv no speciālista anesteziologa-reanimatologa. Maskavā - 9. brigāde, "deviņi";
• pediatrija - paredzēta, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību bērniem un nogādātu šādus pacientus (upurus) uz tuvāko bērnu ārstniecības iestādi (bērnu (bērnu) brigādes ārstam ir jābūt atbilstošai izglītībai, un aprīkojums paredz lielāku medicīniskā aprīkojuma klāstu. “bērnu” izmēri). Maskavā - 5. brigāde, "pieci". 34., 38., 20.apakšstacijās atrodas 62.brigāde, bērnu intensīvās terapijas nodaļa, konsultatīvā nodaļa. 62.brigāde no 34.apakšstacijas atrodas vārdā nosauktajā Bērnu pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.13. N. F. Filatova; 1. apakšstacijā ir arī 62. brigāde, bet tā bāzējas Neatliekamās bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas zinātniskajā institūtā (Bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas pētniecības institūts). Tajā strādā anesteziologs-reanimatologs no Nacionālā ķīmijas un traumatoloģijas un traumatoloģijas zinātniskās pētniecības institūta.
• psihiatriskais - paredzēts neatliekamās psihiatriskās palīdzības sniegšanai un pacientu ar psihiskiem traucējumiem (piemēram, akūtu psihozi) transportēšanai uz tuvāko psihiatrisko slimnīcu. Viņiem ir tiesības nepieciešamības gadījumā izmantot spēku un piespiedu hospitalizāciju. Maskavā - 65. brigāde (apmeklējumi pie pacientiem, kas jau reģistrēti kā psihiatriskie pacienti un šādu pacientu transportēšana) un 63. brigāde (konsultatīvā psihiatru brigāde, dodas uz jaunatklātiem pacientiem un sabiedriskām vietām);
• narkotiku ārstēšana – paredzēta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai narkotiku ārstēšanas pacientiem, tostarp delīrija delīrijs un ilgstoša pārmērīga dzeršana. Maskavā šādas brigādes nav, tās funkcijas ir sadalītas starp psihiatru un toksikoloģijas brigādēm (atkarībā no situācijas pēc izsaukuma, alkohola delīrijs ir iemesls 63. (konsultatīvā psihiatra) brigādes aizbraukšanai);
• neiroloģisks - paredzēts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar akūtu vai hronisku neiroloģisku un/vai neiroķirurģisku patoloģiju paasinājumu; piemēram: smadzeņu audzēji un muguras smadzenes, neirīts, neiralģija, insulti un citi smadzeņu asinsrites traucējumi, encefalīts, epilepsijas lēkmes. Maskavā - 2. brigāde, "divas" - neiroloģiskā, 7. brigāde - neiroķirurģiskā, konsultatīvā, parasti dodas uz slimnīcām, kur nav neiroķirurgu, lai sniegtu operatīvu neiroķirurģisko palīdzību uz vietas un transportētu pacientus uz specializētu medicīnas iestādi, uz dzīvokļiem un neiziet no ielas;

Jaundzimušā reanimācijas automašīna

• traumatoloģiskā – paredzēta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai cietušajiem no dažāda veida ekstremitāšu un citu ķermeņa daļu traumas, kas ievainotas kritiena no augstuma, dabas katastrofu, cilvēka izraisītu negadījumu un mehānisko transportlīdzekļu negadījumu rezultātā. Maskavā - 3. brigāde (trauma) un 66. brigāde ("CITO-GAI" brigāde ir traumatoloģiskā, konsultatīvā ar reanimācijas statusu, vienīgā pilsētā, bāzēta centrālajā apakšstacijā);
• jaundzimušo - paredzēts galvenokārt neatliekamās palīdzības sniegšanai un jaundzimušo bērnu transportēšanai uz jaundzimušo centriem vai dzemdību nama slimnīcām (ārsta kvalifikācija šādā komandā ir īpaša - tas nav tikai pediatrs vai reanimatologs, bet gan neonatologs-reanimatologs; dažās slimnīcās, brigādes personāls nesastāv no ātrās palīdzības staciju ārstiem un slimnīcu specializēto nodaļu speciālistiem). Maskavā - 89. brigāde, "jaundzimušo transportēšana", automašīna ar inkubatoru;
• dzemdniecība - paredzēta neatliekamās palīdzības sniegšanai grūtniecēm un sievietēm, kuras dzemdē vai dzemdē ārpus ārstniecības iestādēm, kā arī nogādātu dzemdībās uz tuvāko dzemdību namu.Maskavā - 86. brigāde, “vecmāte”, feldšeru brigāde;
• ginekoloģiskās jeb dzemdniecības-ginekoloģiskās - paredzētas gan neatliekamās palīdzības sniegšanai grūtniecēm un sievietēm, kuras dzemdē vai dzemdējušas ārpus ārstniecības iestādēm, gan neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai slimām sievietēm ar akūtu un hroniskas ginekoloģiskas patoloģijas saasinājumu. Maskavā - 10. brigāde, "desmit", dzemdniecības un ginekoloģijas medicīnas vienība;
• uroloģiskās - paredzētas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai uroloģiskajiem pacientiem, kā arī vīriešu kārtas pacientiem ar akūtām un hronisku slimību saasinājumiem un dažādas traumas viņu reproduktīvie orgāni. Maskavā tādu brigāžu nav;
• ķirurģiska - paredzēta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar akūtu un hroniskas ķirurģiskas patoloģijas saasinājumu. Sanktpēterburgā ir RCB brigādes (reanimācijas-ķirurģijas) vai cits nosaukums - "uzbrukuma brigādes" ("uzbrukumi"), Maskavas "astoņu" vai "deviņu" analogs. Maskavā tādu brigāžu nav;
• toksikoloģiskais - paredzēts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar akūtu nepārtikas, tas ir, ķīmisku, farmakoloģisku saindēšanos. Maskavā - 4. brigāde, toksikoloģija ar reanimācijas statusu, "četri". "Pārtikas" saindēšanās, tas ir, zarnu infekcijas Ir iesaistītas lineāras medicīnas komandas.
• infekciozs- paredzēti, lai sniegtu konsultatīvu palīdzību līnijgrupām retu infekcijas slimību sarežģītas diagnostikas gadījumos, palīdzības un pretepidēmijas pasākumu organizēšanai gadījumos, kad tiek konstatētas īpaši slimības. bīstamas infekcijas- OI (mēris, holēra, bakas, dzeltenais drudzis, hemorāģiskie drudži). Iesaistīts pacientu pārvadāšanā ar bīstamiem infekcijas slimības. Pamatojoties uz plkst infekcijas slimību slimnīca, infektoloģijas ārsts no attiecīgās slimnīcas. Viņi iziet ārā reti, “īpašos” gadījumos. Viņi arī veic konsultatīvo darbu tajās Maskavas medicīnas iestādēs, kurās nav infekcijas slimību nodaļas.

Termins “konsultatīvā brigāde” nozīmē, ka brigādi var izsaukt ne tikai uz dzīvokli vai uz ielas, bet arī uz ārstniecības iestādi, kurā nav pieejams nepieciešamais medicīnas speciālists. Var sniegt palīdzību pacientam slimnīcas apstākļos un pēc viņa stāvokļa stabilizēšanas nogādāt pacientu specializētā medicīnas iestādē. (Piemēram, pacientu ar sarežģītu miokarda infarktu ar gravitācijas palīdzību nogādāja garāmgājēji no ielas tuvākajā slimnīcā; tā izrādījās slimnīca, kurā nav ne kardioloģijas nodaļas, ne sirds intensīvās terapijas nodaļas. 6. tur tiks izsaukta brigāde.)

Jēdziens “ar intensīvās terapijas statusu” nozīmē, ka darbiniekiem, kas strādā šajā komandā, tiek uzkrāts atvieglots darba stāžs - pusotra gada pieredze vienā nostrādātajā gadā un tiek izmaksāta algas piemaksa par “kaitīgu un bīstamos apstākļos darbaspēks." Piemēram, "devītajai" brigādei ir līdzīgi pabalsti, "astotajai" brigādei pabalstu nav. Lai gan darbs, ko viņi veic, neatšķiras.

Maskavā, ja specializētā brigāde strādā rindas režīmā (ārsta speciālista nav, ar parasto līnijas ārstu strādā tikai feldšeri vai feldšeri) - komandas numurs sāksies ar 4. numuru: 8. komanda būs 48., 9. būs 49., 67. būs 47. utt. Tas neattiecas uz psihiatru brigādes- viņi vienmēr ir 65. vai 63. vietā.

Dažās lielajās Krievijas pilsētās un pēcpadomju telpā (jo īpaši Maskavā, Kijevā uc) ātrās palīdzības dienests ir atbildīgs arī par mirušo vai mirušo mirstīgo atlieku nogādāšanu sabiedriskās vietās uz tuvāko morgu. Šim nolūkam ātrās palīdzības apakšstacijās ir specializētas brigādes (tautā sauktas par "līķu kravas automašīnām") un specializētie transportlīdzekļi ar saldēšanas blokiem, kuros ir feldšeris un šoferis. Līķu transportēšanas dienesta oficiālais nosaukums ir TUPG nodaļa. "Mirušu un mirušo pilsoņu pārvadāšanas nodaļa." Maskavā šīs brigādes atrodas atsevišķā apakšstacijā 23, un tajā pašā apakšstacijā bāzējas “transporta” brigādes un citas brigādes, kurām nav medicīnisko funkciju.

Neatliekamās palīdzības slimnīca

Neatliekamās medicīniskās palīdzības slimnīca (NMPD) ir visaptveroša ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta stacionāra un pirmsslimnīcas diennakts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem akūtu saslimšanu, traumu, nelaimes gadījumu un saindēšanās gadījumos. Galvenā atšķirība no parastās slimnīcas ir 24 stundu pieejamība plaša spektra speciālisti un attiecīgās specializētās nodaļas, kas ļauj sniegt palīdzību pacientiem ar sarežģītām un kombinētām patoloģijām. Neatliekamās medicīniskās palīdzības slimnīcas galvenie uzdevumi apkalpojamajā teritorijā ir neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, kuros nepieciešama reanimācija un intensīva aprūpe; organizatoriskās, metodiskās un konsultatīvās palīdzības sniegšana ārstniecības iestādēm par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanu; pastāvīga gatavība strādāt ārkārtas apstākļos (masveida upuri); nodrošināt nepārtrauktību un attiecības ar visām pilsētas ārstniecības un profilakses iestādēm neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā pacientiem pirmsslimnīcas un slimnīcas stadijā; neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitātes analīze un slimnīcas un tās struktūrvienību efektivitātes novērtējums; analīze par iedzīvotāju nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Šādas slimnīcas tiek organizētas lielajās pilsētās, kurās dzīvo vismaz 300 tūkstoši iedzīvotāju, to kapacitāte ir vismaz 500 gultasvietas. Neatliekamās palīdzības slimnīcas galvenās struktūrvienības ir slimnīca ar specializētām klīniskajām, ārstniecības un diagnostikas nodaļām un kabinetiem; neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija (Neatliekamā medicīniskā palīdzība); organizatoriskā un metodiskā nodaļa ar medicīnas statistikas biroju. Pilsētas (reģionālie, reģionālie, republikas) neatliekamās specializētās medicīniskās palīdzības centri var darboties uz neatliekamās medicīniskās palīdzības bāzes. Tā organizē konsultatīvo un diagnostisko attālinātās elektrokardiogrāfijas centru akūtu sirds slimību savlaicīgai diagnostikai.

Tādās lielās pilsētās kā Maskava un Sanktpēterburga ir izveidoti un darbojas neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības pētniecības institūti (N.V.Sklifosovska vārdā - Maskavā, I.I.Džanelidzes vārdā - Sanktpēterburgā u.c.), kas, g. papildus stacionāro neatliekamās medicīniskās palīdzības iestāžu funkcijām nodarbojas ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu saistīto jautājumu pētniecisko darbību un zinātnisko izstrādi.

Lauku ātrās palīdzības dienests

"Ātrā palīdzība" uz UAZ 452 bāzes

Dažādos lauku rajonos ātrās palīdzības dienesta darbs tiek strukturēts atšķirīgi, atkarībā no vietējiem apstākļiem. Lielākoties stacijas darbojas kā centrālās rajona slimnīcas nodaļas. Vairākas ātrās palīdzības mašīnas, kuru pamatā ir UAZ vai VAZ-2131, dežurē visu diennakti.Mobilās brigādes parasti sastāv galvenokārt no feldšera un autovadītāja.

Dažos gadījumos, kad apmetnesļoti attālināti no rajona centra, dežūrējošās ātrās palīdzības mašīnas kopā ar brigādēm var atrasties vietējo slimnīcu teritorijā un saņemt pasūtījumus pa radio, telefonu vai elektroniskajiem sakaru līdzekļiem, kas vēl ne visur ir pieejami. Šāda braucienu organizēšana 40-60 km rādiusā palīdzību ievērojami tuvina iedzīvotājiem.

Staciju tehniskais aprīkojums

Lielo staciju operatīvās nodaļas ir aprīkotas ar speciālām sakaru pultīm, kurām ir pieeja pilsētas telefona centrālei. Sastādot numuru “03” no fiksētā vai mobilā tālruņa, tālvadības pults indikators iedegas un atskan nepārtraukts pīkstiens. Šie signāli liek medevac pagriezt slēdzi (vai tālruņa taustiņu), kas atbilst spuldzei. Un brīdī, kad tiek pārslēgts pārslēgšanas slēdzis, tālvadības pults automātiski ieslēdz audio celiņu, kurā tiek ierakstīta visa saruna starp ātrās palīdzības dispečeru un zvanītāju.

Tālvadības pultīm ir gan “pasīvie” kanāli, tas ir, kas darbojas tikai “ievadīšanai” (šeit iet visi zvani uz tālruņa numuru “03”), gan aktīvie kanāli, kas darbojas “ievadei un izvadei”, kā arī kanāli, kas tieši savieno dispečeru ar tiesībaizsardzības (policiju) un neatliekamās palīdzības dienestiem, vietējām veselības iestādēm, neatliekamās palīdzības un neatliekamās palīdzības slimnīcām un citiem stacionārās iestādes pilsēta un/vai reģions.

Zvana dati tiek ierakstīti īpašā veidlapā un ievadīti datu bāzē, kurā obligāti tiek ierakstīts zvana datums un laiks. Aizpildītā veidlapa tiek nodota vecākajam dispečeram.

Īsviļņu radio ir uzstādīti neatliekamās palīdzības transportlīdzekļos, lai sazinātos ar vadības telpu. Izmantojot radiostaciju, dispečers var izsaukt jebkuru ātro palīdzību un nosūtīt brigādi uz vēlamo adresi. Izmantojot to, komanda sazinās ar vadības telpu, lai noskaidrotu brīvas vietas pieejamību tuvākajā slimnīcā stacionētam pacientam, kā arī jebkādu ārkārtas situāciju gadījumā.

Izejot no garāžas, feldšeris vai vadītājs pārbauda radiostaciju un navigācijas iekārtu funkcionalitāti un izveido sakarus ar vadības telpu.

Operatīvā daļā un apakšstacijās ir uzstādītas pilsētas ielu kartes un gaismas displeji, kas parāda brīvo un aizņemto automašīnu klātbūtni, kā arī to atrašanās vietu.

Jaundzimušajiem (jaundzimušajiem)

Galvenā atšķirība, aprīkojot iekārtu jaundzimušo palīdzības sniegšanai, ir īpašas kastes klātbūtne jaundzimušam pacientam - inkubators (inkubators). Šī ir sarežģīta ierīce, līdzīga kastei ar plastmasas caurspīdīgām atveramām sienām, kurā tiek uzturēta noteikta temperatūra un mitrums un ar kuras palīdzību ārsts var novērot bērna dzīvībai svarīgās funkcijas (tas ir, uzraudzīt), un arī, ja nepieciešams, pievienojiet ierīci mākslīgā ventilācija, skābekļa un citas ierīces, kas nodrošina jaundzimušā vai priekšlaicīgi dzimuša bērna izdzīvošanu.

Parasti neonatoloģijas iekārtas ir “piesaistītas” specializētiem centriem jaundzimušo aprūpei. Maskavā šādas iekārtas ir pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.7 un pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.13, Sanktpēterburgā - specializētā konsultāciju centrā.

Dzemdniecība un ginekoloģija

Ne tik sen [ Kad?] tika izmantotas arī parastās lineārās mašīnas. Pēdējos gados [ Kad?] šādu brigāžu aprīkošanai parādījās transportlīdzekļi, kas aprīkoti gan ar nestuvēm (mātei), gan ar speciālu inkubatoru/inkubatoru (jaundzimušajam).

Piegāde

Lai transportētu pacientu no slimnīcas uz slimnīcu (piemēram, veiktu kādu īpašu izmeklējumu), t.s. "transports". Parasti šīs ir “mirušākās” un vecākās lineārās mašīnas. Dažreiz šim nolūkam izmanto Volgas. Maskavā dažkārt kursē mikroautobusi uz Gazeles bāzes, līdzīgi parastam mikroautobusam, bet ar medicīniskiem simboliem un bez īpašiem signāliem. Izmanto, piemēram, pacientu ar hronisku nieru mazspēju (hronisku nieru mazspēja) hemodialīzes veikšanai - no mājām uz slimnīcu un atpakaļ mājās. Maskavā transporta komandas ir numurētas no 70 līdz 73.

Katafalks (līķa kariete)

Specializēts furgons, kas paredzēts līķu transportēšanai uz morgiem. Paredzēts 4 līķu transportēšanai uz speciālām nestuvēm. Ārēji automašīnu var atšķirt ar logu neesamību uz virsbūves un papildu ventilācijas izvadu un “sēnīšu” klātbūtni uz jumta. Parasti nav arī īpašu signālu (“bākas”). Ir arī automašīnas ar furgonu, kas atrodas atsevišķi no virsbūves.

Mazākās pilsētās šādas komandas tiek norīkotas uz pilsētu morgiem un atrodas to bilancē.

Gaisa transports

Tāpat helikopteri un lidmašīnas tiek izmantoti kā operatīvie transportlīdzekļi, īpaši apgabalos ar zemu iedzīvotāju blīvumu (piemēram, Skotijas rietumos darbojas Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests), vai, gluži pretēji, pilsētās, lai izvairītos no satiksmes sastrēgumiem.

Taču Krievijā praktiski ar retiem izņēmumiem visas gaisa ātrās palīdzības mašīnas ir koncentrētas Ārkārtas situāciju ministrijas aviācijā, Katastrofu medicīnas dienesta mediķi.

Citi transporta veidi

Vēsturiskā aspektā un mūsdienu pasaulē ir zināmi arī cita veida transporta izmantošanas gadījumi neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā, dažkārt pat visnegaidītākie.

Piemēram, lielajās pilsētās Lielā Tēvijas kara laikā, kad lielākā daļa autotransporta, tostarp pilsētas kravas automašīnas un autobusi, tika mobilizēti uz fronti, un tramvajs kļuva par galveno transportu gan pasažieriem, gan kravas kā “ātrās palīdzības mašīnas”, kā kā arī citiem medicīnas pārvadājumiem, tika izmantots tramvajs.

Pa to pašu kursēja sanitārie vilcieni

Visi izsaukumi lielajās pilsētās nonāk vienā centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas dispečeru centrā, un no turienes tie tiek izplatīti uz reģionālajām apakšstacijām. Ātrās palīdzības dispečeri parasti ir cilvēki ar vismaz feldšera medicīnisko izglītību. Avārijas dispečerdienesta virzību veic vecākais maiņas dispečers. Uz to ir koncentrēta visa ātrās palīdzības stacijas operatīvā vadība.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas dispečera pienākumos papildus minētajam ietilpst informācijas sniegšana par ārstniecības iestādi, kurā pacients stacionēts (nenorādot diagnozi vai izsaukuma iemeslu).

Attīstības perspektīvas

2010.gada 5.martā Veselības un sociālās attīstības ministrijas padomē departamenta vadītājs pārrunāja medicīniskās palīdzības veidu un sistēmu stāvokļiem, kas apdraud cilvēka dzīvību un veselību. Neatliekamās medicīniskās palīdzības, tostarp specializētās, medicīniskās palīdzības sniegšana negadījuma vietā, maršrutā, mājās; piegāde pacientu medicīnisku iemeslu dēļ...... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

I Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir sistēma diennakts neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanai dzīvībai bīstamu stāvokļu un slimību gadījumos notikuma vietā un ceļā uz ārstniecības iestādēm. Mūsu valstī noteikums...... Medicīnas enciklopēdija

Medicīniskās aprūpes veids un sistēma dzīvībai un veselībai bīstamiem stāvokļiem. Neatliekamās medicīniskās palīdzības, tostarp specializētās, medicīniskās palīdzības sniegšana negadījuma vietā, maršrutā, mājās; piegāde medicīnisku iemeslu dēļ...... enciklopēdiskā vārdnīca

Ārkārtas- 1. Neatliekamā medicīniskā palīdzība, tostarp specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība, tiek nodrošināta iedzīvotājiem slimību, negadījumu, traumu, saindēšanās un citu apstākļu gadījumos, kad nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Ātrā palīdzība, tostarp ātrā palīdzība...... Oficiālā terminoloģija

Ārkārtas- Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir neatliekamā medicīniskā palīdzība dzīvībai bīstamu stāvokļu un slimību gadījumos. Izrādās, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas vai slimnīcu nodaļas pilsētās un laukos ir pieejamas visu diennakti. Lielā...... Pirmā palīdzība - populārā enciklopēdija

Medicīniskās aprūpes veids un sistēma stāvokļiem, kas apdraud cilvēka veselību un dzīvību: nelaimes gadījumi (traumas, saindēšanās) un pēkšņas akūtas slimības. Kā sistēma medicīniskais dienests S. m.p. uzdevumi ir nodrošināt ārkārtas situāciju...... Lielā padomju enciklopēdija

Ārkārtas- (angļu pirmā medicīniskā palīdzība) Krievijas Federācijā medicīniskā palīdzība, kas sniegta pilsoņiem apstākļos, kad nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās (negadījumu, traumu, saindēšanās un citu apstākļu un slimību gadījumā). S.m.p. jāizpilda... Liela juridiskā vārdnīca

Ātrās palīdzības velosipēds Londonā. Velosipēdus kā oficiālu transportu izmanto dažādi neatliekamās palīdzības dienesti, piemēram, policija, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti un ugunsdzēsēji. Tas ir saistīts ar... Wikipedia

Veselības aprūpe- cm. Medicīniskā iejaukšanās; Primārā veselības aprūpe; Ārkārtas; Specializētā medicīniskā aprūpe... Tiesību enciklopēdija, Bagnenko F.S.. Valsts neatliekamās medicīniskās palīdzības ceļvedis satur jaunāko informāciju, kas balstīta gan uz autoru praktisko pieredzi, gan uz publikācijām, tostarp zinātnisko...

Neatliekamā palīdzība var tikt sniegta pirmsslimnīcas un slimnīcas stadijā. Pirmajā gadījumā uz izsaukuma vietu dodas ātrās palīdzības brigāde. Otrajā palīdzību tieši medicīnas iestādē sniedz medicīnas darbinieki. Mēs runāsim par pirmo veidu.

Bezmaksas

Federālais obligātais fonds veselības apdrošināšana garantē, ka tiek nodrošināta neatliekamā un neatliekamā medicīniskā palīdzība (ātrā palīdzība):

• par brīvu
• visi pilsoņi, arī ārzemnieki
• neatkarīgi no pases un apdrošināšanas klātbūtnes medicīnas politika.

Turklāt jums ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi visā Krievijas Federācijā neatkarīgi no pastāvīgās reģistrācijas vai medicīniskās apdrošināšanas polises izsniegšanas vietas.

Pieejamība

Ātrā palīdzība bāzējas speciālās ātrās palīdzības stacijās vai slimnīcu nodaļās kā struktūrvienība. Ātrās palīdzības stacijas ir sadalītas kategorijās pēc šāda principa:

• 1.kategorija, ja tiek veikti vairāk nekā 75 tūkstoši izsaukumu gadā;
• 2. kategorija (no 50 līdz 75 tūkstošiem izsaukumu gadā);
• 3. kategorija (no 25 līdz 50 tūkstošiem izsaukumu gadā);
• 4. kategorija (līdz 25 tūkstošiem izsaukumu gadā).

1. un 2. kategorijas stacijas ir neatkarīgas un pakļautas pilsētas veselības pārvaldei, 3. un 4. kategorijas stacijas pastāv pilsētas un reģionālajās slimnīcās un ir tieši pakļautas ārstniecības iestādes vadībai.

Pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 100 tūkstošiem ātrās palīdzības stacijas tiek organizētas, pamatojoties uz 20 minūšu transporta pieejamību konkrētas stacijas apkalpošanas zonā. Zonas pārklājums, protams, ir atkarīgs no iedzīvotāju skaita, apbūves blīvuma, pieejamības rūpniecības uzņēmumiem un satiksme uz ceļiem. Bet konkrētas ātrās palīdzības stacijas darba zonas robežas ir nosacītas - brigādes var tikt nosūtītas uz izsaukumiem uz citām pilsētas teritorijām.

Konkrētai ātrās palīdzības stacijas kategorijai nodrošināto transportlīdzekļu skaits ir atkarīgs no iedzīvotāju skaita apkalpotajā teritorijā - uz katriem 10 000 iedzīvotāju ir viens ar visu nepieciešamo aprīkojumu pilnībā aprīkots transportlīdzeklis.

Ātrās palīdzības brigādes, kas ierodas, kad pilsoņi zvana, ietver feldšeri un ārstus. Pirmajā ir divi feldšeri, kārtībnieks un šoferis. Medicīnas brigāde sastāv no ārsta, diviem feldšeriem (vai feldšera un medmāsas), kārtībnieka un autovadītāja. Ja nepieciešama dzemdību medicīniskā palīdzība, pēc izsaukuma tiek nosūtīta vecmāte un medmāsa. Tā sauktās “ātrās palīdzības” jeb neatliekamās palīdzības brigādes parasti sastāv no ārsta un autovadītāja.

Ātrās palīdzības laiks

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību reglamentē likumdošanas līmenī, īpaši ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu”.

Bet tajā pašā dienā departamenta preses dienests ziņoja, ka tas neplāno standartus atcelt, un dokumenta projekts, kas it kā izslēdz šo standartu, tika ievietots ministrijas tīmekļa vietnē tehniskas kļūdas dēļ.

Tātad pašreizējie noteikumi ir šādi:

1. Dispečeriem (feldšeriem izsaukumu saņemšanai) ir pienākums visu diennakti pieņemt izsaukumus no iedzīvotājiem, reģistrēt tos un operatīvi nosūtīt ātrās palīdzības brigādes uz izsaukumu adresēm. Saskaņā ar standartiem zvanu pārsūtīšana ir līdz 4 minūtēm.

2. Laiks, kas pagājis pēc izbraukšanas līdz ātrās palīdzības brigādes ierašanās brīdim pie pacienta, saskaņā ar standartiem ir 20 minūtes. Ātrās palīdzības darbinieki nosaka diagnozi, sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību un nosūta personu uz medicīnas iestādi. Noteikumos nav noteikts laiks palīdzības sniegšanai pacientam. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma un citiem faktoriem. Vidējais laiks ir apmēram 30-40 minūtes.

3. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nespēj patstāvīgi pārvietoties, viņu uz nestuvēm ar ātro palīdzību nogādā uz automašīnu. Vienam radiniekam vai likumiskajam pārstāvim atļauts atrasties ātrās palīdzības automašīnā kā pavadoša persona transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi. Šajā gadījumā bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem, pārvadāšana jāveic viņu vecāku klātbūtnē. Arī pacienta nogādāšanas ārstniecības iestādē laiks nav noteikts normatīvajos aktos.

4. Hospitalizētie pacienti tiek nodoti ārstniecības personām, un dežūrārsts 10 minūšu laikā noformē “Segulapu”, kurā norāda informāciju par pacientu, diagnozi, sniegto palīdzību un pacienta uzņemšanas laiku slimnīcā. Pacientam vai viņa tuviniekiem vai likumiskajiem pārstāvjiem, stacionējoties, jāuzrāda pase un apdrošināšanas polise, taču viņu prombūtne nav iemesls atteikumam no medicīniskās palīdzības stacionārā.

5. Pacients atbilstoši slimībai (traumas) tiek norīkots vienā vai citā slimnīcas nodaļā un viņam tiek nodrošināta turpmākā medicīniskā aprūpe.

Kam zvanīt, ja ātrā palīdzība nav atbraukusi?