"1 HIV infekcija Krievijas Federācijā laika posmā līdz 2020. gadam un pēc tam I. ..."
Valsts pretizplatīšanas stratēģija
HIV infekcijas Krievijas Federācijā laika posmā līdz 2020
un turpmākās izredzes
I. Ievads
Valsts pretizplatīšanas stratēģija
HIV infekcijas Krievijas Federācijā laika posmā līdz 2020. gadam un
Krievijas valsts politikas principi un galvenie virzieni
Federācijas šajā jomā. Stratēģija ir visu līmeņu, struktūru valdības struktūru darbības un mijiedarbības pamats pašvaldība, valdība, sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas, brīvprātīgie HIV infekcijas izplatības apkarošanā Krievijas Federācijas tiesību aktu ietvaros. Stratēģija izstrādāta, pamatojoties uz Krievijas Federācijas prezidenta 2012. gada 1. jūnija dekrētu Nr. 761 “Par nacionālo stratēģiju rīcībai bērnu interesēs 2012. - 2017. gadam” un saskaņā ar valdības norādījumiem. Krievijas Federācijas valdība pēc Pilsoņu veselības valdības komisijas sēdes 2015. gada 23. oktobrī.
HIV infekcija ir hroniska slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss. HIV infekcija palielina saistīto slimību komplikāciju un nāves risku, kas apdraud iedzīvotāju dzīvību, veselību un labklājību un nosaka pieejamo resursu mobilizācijas nozīmi HIV infekcijas izplatības apkarošanai Krievijas Federācijā, efektīva HIV infekcijas ilgtermiņa profilakses sistēma valsts mērogā.
Pašreizējo epidemioloģisko situāciju ar HIV infekciju Krievijas Federācijā raksturo jaunu gadījumu skaita pieaugums, proti, HIV infekcijas biežuma un izplatības pieaugums, kā arī slimības izplatība ārpus grupām. paaugstināts risks vispārējā populācijā. Cilvēkiem ar HIV infekciju ir augsts komplikāciju un nāves risks no saistītām slimībām (tuberkuloze, B un C hepatīts). Epidemioloģiskās situācijas pasliktināšanās parasti notiek augsta riska iedzīvotāju grupu dēļ, kuru vidū ir personas, kuras praktizē riskantu uzvedību saistībā ar HIV infekciju: injicējamo narkotiku lietotāji (turpmāk – INL) un viņu seksuālie partneri, vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (turpmāk - MSM), komerciālās seksa pakalpojumu sniedzējas (turpmāk - CSW).
Savukārt pie mazaizsargātām iedzīvotāju grupām ir potenciāli HIV infekcijas riskam pakļautās personas, kuras ir neaizsargātas pret HIV infekciju noteiktas situācijas vai noteikti apstākļi: pusaudži un jaunieši; sieviete stāvoklī;
ielas bērni; personas bez noteiktas dzīvesvietas; migranti;
laulāto pāru locekļi, kuros viens no laulātajiem pieder augsta riska iedzīvotāju grupām; medicīnas darbinieki.
Pie īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām pieder notiesātie un apcietinājumā esošās personas, kurām ir risks inficēties ar HIV, atrodoties kopā ar paaugstināta riska grupas pārstāvjiem sodu sistēmas iestādēs.
Augsta riska, neaizsargātās un īpaši neaizsargātās iedzīvotāju grupas ir apvienotas galveno populāciju jēdzienā, kas ietver arī cilvēkus, kas dzīvo ar HIV infekciju.
Saskaņā ar valsts teikto statistiskais novērojums, uz 2014. gada 31. decembri Krievijas Federācijā reģistrēts 742 631 saslimšanas gadījums personām, kurām asinīs konstatētas antivielas pret HIV infekciju. 2014.gada laikā specializētās medicīnas organizācijās ambulatorā novērošanā atradās 522 611 ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēti pacienti, kas veidoja 70,4% no reģistrēto gadījumu skaita.
Kopš 2006. gada saslimstība ar HIV katru gadu pieaugusi vidēji par 10% gadā. Situācija ar HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijas teritorijā nav viendabīga, 22 reģioni nosaka 50% saslimstības un saspringtas epidemioloģiskās situācijas noturību. No kopējā reģistrēto personu skaita ar apstiprinātu HIV infekcijas diagnozi 2014. pārskata gadā pirmo reizi tika identificētas 92 613, attiecīgi saslimstības rādītājs bija 63,3 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Viens no nelabvēlīgajiem HIV infekcijas izplatības faktoriem ir migrācija. Līdz ar to 2014.gadā būtiski pieauga jauno HIV infekcijas gadījumu skaits, kas konstatēti ārvalstu pilsoņu, galvenokārt no NVS valstīm ieceļojošo darba migrantu vidū (2013.gadā - 2412 cilvēki, 2014.gadā - 4001 cilvēki).
Pēdējos gados ir vērojama tendence uz AIDS mirušo cilvēku mirstības pieaugumu no 7,4 2013. gadā līdz 8,6 uz 100 000 iedzīvotāju 2014. gadā, kas skaidrojams ar ieilgušo epidēmisko situāciju valstī un epidēmijas uzkrāšanos. pacienti ar vēlīnās stadijas slimības (AIDS). 2014. gadā kopumā 24 940 cilvēki dzīvoja kopā ar HIV infekcija, un gandrīz 50% gadījumu nāves cēlonis bija pavadošās slimības, piemēram, tuberkuloze, B un C hepatīts un citas slimības.
Krievijas Federācijā katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuri tiek pārbaudīti attiecībā uz HIV infekciju. 2014. gadā HIV infekcijas pārbaudei tika veikti aptuveni 28 miljoni cilvēku, kas ir Krievijas Federācijas pilsoņi, kā arī aptuveni 2 miljoni ārvalstu pilsoņu.
Vidējais HIV infekcijas noteikšanas biežums pilsoņu vidū Krievijas Federācijā 2014. gadā bija 3,2 uz 1000 veiktajām pārbaudēm (imūnblotēšana). Savukārt augsta riska grupu cilvēku vidū šis rādītājs bija ievērojami augstāks, īpaši injicējamo narkotiku lietotāju vidū - 39,0; ieslodzīto vidū - 24.4.
Pēdējo desmit gadu laikā ir vērojama tendence palielināties heteroseksuālas transmisijas īpatsvaram, kas 2014. gadā sasniedza 41%, bet galvenais HIV infekcijas pārnešanas ceļš joprojām ir parenterālais ceļš, kas veido 56,2% inficēšanās gadījumu. 2014. gadā.
Tajā pašā laikā Krievijas Federācija joprojām ir zema narkotiku lietotāju aptvēruma ziņā. Kopumā reģionos tika pārbaudīti tikai 241,5 tūkstoši cilvēku, kuri lieto narkotikas, ar kopējais skaits reģistrēti - 547,2 tūkst.
Sievietes veido līdz 39% no HIV inficētajiem Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuri 79% gadījumu inficējas heteroseksuāla kontakta ceļā.
Ik gadu tiek fiksēts ar HIV inficēto grūtnieču skaita pieaugums, 2014.gadā 22 reģionos grūtnieču saslimstība bija 1% un vairāk. Visā novērošanas periodā no 1987. līdz 2014. gadam Krievijā ar HIV inficētām mātēm piedzima 129 630 bērnu, no kuriem 6,2% bērnu bija apstiprināta HIV infekcija. Tajā pašā laikā 94% gadījumu piedzima veseli bērni, kas atspoguļo HIV infekcijas vertikālās pārnešanas novēršanas efektivitāti. Ja 2006.gadā vertikālās transmisijas risks bija 10,5%, tad 2014.gadā tas samazinājies līdz 3%, pateicoties augstajam profilakses programmu pārklājumam, kas ir tuvu labākajai starptautiskajai HIV infekcijas vertikālās pārnešanas novēršanas praksei.
Ārstēšanas segums 2014.gadā veidoja 24% no kopējā HIV infekciju diagnosticēto cilvēku skaita, bet ambulances uzraudzībā esošo pacientu vidū 36,4% tika segti ar antiretrovīrusu terapiju. Savukārt HIV inficēto pacientu nodrošināšana ar antiretrovīrusu terapiju ne tikai glābj paša pacienta dzīvību, bet ir arī viena no visvairāk efektīvi līdzekļi novērst turpmāku HIV infekcijas izplatību iedzīvotāju vidū.
Valdības komisijas lēmums Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības jomā, kas datēts ar 2015. gada 23. oktobri, noteica uzdevumu palielināt ārstēšanas segumu ar pretretrovīrusu zālēm līdz vismaz 60% cilvēku ar HIV infekciju.
Tādējādi šobrīd Krievijas Federācijā kopumā ir vērojama mērena HIV infekcijas izplatība ar epidēmiju, kas koncentrējas augsta riska iedzīvotāju grupās, galvenokārt injicējamo narkotiku lietotāju un viņu seksuālo partneru vidū. Tāpēc ir nepieciešams mainīt iedzīvotāju pieejas cīņā pret HIV infekciju, palielinot uzmanību šīm grupām.
Turklāt nepieciešams mobilizēt un apvienot visus valsts un sabiedrības spēkus - pilsoniskās sabiedrības institūcijas, organizācijas, kultūras, fiziskās kultūras, sporta un izglītības organizācijas, fondus masu mēdiji. Šādas mijiedarbības galīgajam mērķim vajadzētu būt nepieciešamo apstākļu radīšanai, lai samazinātu HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijas teritorijā, tostarp epidemioloģiskās situācijas medicīniskās, demogrāfiskās un sociālekonomiskās sekas, veselības saglabāšanu, ilguma palielināšanos un HIV inficēto cilvēku dzīves kvalitāti.
II. Stratēģijas mērķis ir novērst epidēmijas attīstību, kas saistīta ar HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijas teritorijā, samazinot jaunu HIV infekcijas gadījumu skaitu iedzīvotāju vidū un samazinot mirstību no AIDS to cilvēku vidū, kuri dzīvo ar HIV. infekcija.
III. Stratēģijas galvenie mērķi
1. Nodrošināt paaugstinātu Krievijas Federācijas pilsoņu informētību par HIV infekcijas un ar to saistīto slimību profilakses, profilakses un izplatības pasākumiem, kā arī tādas sociālās vides izveidi, kas izslēdz diskrimināciju un stigmatizāciju pret cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV infekciju;
2. Izstrādāt un īstenot preventīvās programmas, kas vērstas uz darbu galvenajās iedzīvotāju grupās, iesaistot šo programmu īstenošanā sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas.
3. Nodrošināt integrētu un starpdisciplināru pieeju medicīniskās palīdzības sniegšanai un sociālais atbalsts personas ar HIV infekciju un ar to saistītām slimībām, tostarp, bet ne tikai:
iedzīvotāju pārklājuma palielināšana ar diagnostiku (medicīnisko pārbaudi) HIV infekcijas noteikšanai;
palielinot pretretrovīrusu terapijas pārklājumu cilvēkiem ar HIV infekciju, tostarp agrīnās stadijas slimības;
vēl vairāk samazinot HIV infekcijas pārnešanas risku no mātes uz bērnu.
4. Organizēt efektīvu tehnoloģiju ieviešanu, kuras pamatā ir starpresoru mijiedarbība sociālā adaptācija, rehabilitācija un resocializācija, kā arī sociālais atbalsts cilvēkiem ar HIV infekciju, tostarp galvenajām grupām.
5. Pilnveidot un attīstīt HIV infekcijas izplatības epidemioloģiskās kontroles un uzraudzības sistēmu Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū.
Stratēģijas īstenošanas pamatprincipi Stratēģijas noteikumus nosaka Krievijas Federācijas tiesību akti, ņemot vērā starptautiskās stratēģijas un ieteikumus, un tie paredz šādus principus:
1. Prioritāte preventīvie pasākumi, tostarp palielināt Krievijas Federācijas pilsoņu informētību par HIV infekciju un ar to saistītajām slimībām, tostarp nosakot, cik svarīgi ir veselīgs tēls dzīves, ģimenes un morālās vērtības, riskantu uzvedības modeļu noraidīšana, kā arī slikto ieradumu kaitīgums;
2. Integrētas, starpresoru pieejas īstenošana, lai sniegtu profilaktisko, medicīnisko aprūpi, sociālo atbalstu cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV infekciju un ar to saistītām slimībām, īpašu uzmanību pievēršot galvenajām iedzīvotāju grupām, tostarp narkotiku lietotājiem;
3. Pilsoniskās sabiedrības, t.sk. sociāli orientētu bezpeļņas organizāciju, iesaistīšana to cilvēku problēmu risināšanā, kuri dzīvo ar HIV infekciju un ar to saistītām slimībām, tostarp tām, kas saistītas ar zemu diagnozes un ārstēšanas ievērošanu;
4. Zinātnes, prakses un ražošanas sasniegumu, t.sk. inovatīvo, izmantošana palīdzības sniegšanā cilvēkiem ar HIV infekciju un ar to saistītajām slimībām.
V. Pasākumi, kuru mērķis ir apkarot cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisītās slimības un ar to saistīto slimību izplatību Krievijas Federācijā.
V.I. Jaunu HIV infekcijas gadījumu novēršana un iedzīvotāju informēšana.
Jaunu HIV infekcijas gadījumu profilakse ietver profilaktisku pasākumu kompleksa ieviešanu, kas vērsta gan uz iedzīvotājiem kopumā, gan uz galvenajām iedzīvotāju grupām.
Ja jaunu HIV infekcijas gadījumu profilakse iedzīvotāju vidū ir vērsta uz tādas uzvedības veidošanu, kas samazina risku saslimt ar sociāli nozīmīgām infekcijas slimībām, tai skaitā HIV infekciju, skaidrot iedzīvotājiem reāli draudi HIV infekcija, iespējamās sekas indivīdam un infekcijas novēršanas metodēm ar drošu uzvedību un dzīvesveidu, tad jaunu HIV infekcijas gadījumu profilakse galvenajās iedzīvotāju grupās ir vērsta uz mērķtiecīgu profilakses programmu paplašināšanu šīm grupām.
Profilakses programmu izveide un īstenošana galvenajām iedzīvotāju grupām lielā mērā veicinās to cilvēku identificēšanu, kuri dzīvo ar HIV infekciju, un atvieglos viņu nosūtīšanu medicīniskās palīdzības sniegšanai medicīnas organizācijām. Pēdējais ir īpaši svarīgs injicējamo narkotiku lietotāju grupai, kas uzrāda vislielāko procentuālo daļu no ārstēšanas kontinuuma.
Vienlaikus pasākumu kompleksā jāiekļauj rehabilitācijas un resocializācijas programmas, kuru mērķis ir motivēt brīvprātīgu atteikumu no uzņemšanas. psihoaktīvās vielas nemedicīniskiem mērķiem, tiek īstenots, iesaistot dažāda profila speciālistus, pamatojoties uz starpresoru mijiedarbību.
Preventīvo programmu īstenošana būtiski samazinās saslimstību un novērsīs epidemioloģiskās situācijas, kas saistīta ar HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijas veidojošo vienību, pāreju uz HIV epidēmijas koncentrētu un vispārinātu posmu.
Krievijas Federācijā ir organizēts darbs, lai novērstu HIV infekciju, galvenokārt starp tādām iedzīvotāju grupām kā studenti un pieaugušie strādājošie iedzīvotāji, kuru vidū drošas uzvedības nozīme parasti ir nepietiekami novērtēta. Tomēr sabiedrības informētības līmenis par HIV infekcijas izplatības novēršanu joprojām ir nepietiekams. Pašlaik Krievijas Federācijā nav pietiekami daudz efektīvu profilakses programmu, kas būtu vērsta uz iedzīvotājiem kopumā un galvenajām iedzīvotāju grupām, kuru mērķis, pirmkārt, ir palielināt motivāciju veikt HIV infekcijas pārbaudi.
Viens no svarīgākajiem darba virzieniem HIV infekcijas izplatības novēršanā ir iedzīvotāju informēšana ar vērienīgu komunikācijas kampaņu palīdzību.
Pēdējos gados šis darbs ir veikts galvenokārt Krievijas Federācijas veidojošo vienību līmenī, izmantojot reģionālos plašsaziņas līdzekļus, neņemot vērā integrētu pieeju mērķauditorijām.
Ņemot vērā iepriekšējo gadu pieredzi, plānots stiprināt komunikācijas kampaņas federālo komponenti. Kopš 2016. gada plānots īstenot visaptverošu komunikācijas projektu, tostarp raidījumu un video veidošanu un izvietošanu federālajā un reģionālajā televīzijā, specializētas federālās televīzijas izveidi. informācijas resurss HIV infekcijas izplatības apkarošana kā kvalitatīvu un pārbaudītu informācijas materiālu avots visām mērķauditorijām. Tas arī paredz vizuālās informācijas materiālu izstrādi galvenajām iedzīvotāju grupām ar to turpmāku ievietošanu izglītības, medicīnas un citās visvairāk apmeklētajās organizācijās.
Kopš 2015. gada obligātie pasākumi ietver ikgadējo “HIV/AIDS profilakses un ārstēšanas speciālistu forumu” un dalību pasaules “AIDS dienā”
(1. decembris) ar visas Krievijas pasākuma “Pārbaudes diena” rīkošanu, kura mērķis ir pievērst iedzīvotāju uzmanību nepieciešamībai regulāri veikt HIV infekcijas testus.
Mediju projektos HIV infekcijas profilaksei iedzīvotāju vidū nepieciešams iesaistīt pilsoniskās sabiedrības institūcijas, ievērojamas zinātnes, kultūras un mākslas personības, lai sabiedrībā veidotu pozitīvu attieksmi pret sociāli atbildīgu un drošu uzvedību.
Nepieciešams izstrādāt informācijas sistēmu HIV infekcijas profilaksei darba vietā, piedaloties ieinteresētajām federālajām izpildinstitūcijām, Neatkarīgo arodbiedrību federācijai, Krievijas Rūpnieku un uzņēmēju savienībai, citiem dienestiem un departamentiem, uzņēmēju asociācijām un biedrības, kā arī citas profesionālās un sabiedriskās organizācijas.
Pasākumu kopums, lai novērstu un plaši informētu iedzīvotājus par problēmām, kas saistītas ar HIV infekcijas izplatību, ietver:
preventīvo pasākumu prioritāte galvenajās iedzīvotāju grupās;
zinātniski pamatota un ekonomiska izmantošana efektīvas metodes profilakse, tostarp agrīna pārbaude (medicīniskā pārbaude), agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana;
nodrošināt ļoti efektīvus pasākumus, lai novērstu HIV pārnešanu no mātes uz bērnu un uzlabotu bērnu aprūpi;
visaptverošu izglītības programmu īstenošana HIV infekcijas profilaksei;
nodrošināt iedzīvotājiem vispārēju piekļuvi uzticamai informācijai, kas vērsta uz HIV infekcijas izplatības novēršanu, pēc tam izvērtējot to ietekmes efektivitāti;
HIV infekcijas profilakses pasākumu uzlabošana medicīnas organizācijās;
profilakses pasākumu efektivitātes monitoringa un novērtēšanas veikšana, kas vērsta uz HIV infekcijas izplatības novēršanu iedzīvotāju vidū.
V.II. Testēšana (medicīniskā pārbaude) HIV infekcijas noteikšanai un konsultācijas.
HIV infekcijas testēšana (medicīniskā pārbaude) ir vissvarīgākā darba joma, kas ļauj ne tikai nodrošināt agrīnu slimības atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu, bet arī novērst jaunus inficēšanās gadījumus caur individuālais darbs ar nesen diagnosticētiem pacientiem.
Iespēju veikt anonīmu bezmaksas HIV infekcijas izmeklēšanu ar obligātu pirmstesta un pēctesta konsultāciju nodrošina medicīnas organizācijas, tostarp visā Krievijas Federācijas AIDS profilakses un kontroles centru psihosociālo konsultāciju un HIV infekcijas brīvprātīgās pārbaudes telpās. . Īpaša nozīme cieši sadarbojoties ir paplašinājis testēšanas aptvērumu, aptverot iedzīvotājus, tostarp tās galvenās grupas medicīnas organizācijas ar sociāli orientētām bezpeļņas organizācijām.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un starptautisko tiesību noteikumiem HIV infekcijas pārbaude tiek veikta ar pilsoņa brīvprātīgu piekrišanu, izņemot obligāto medicīnisko pārbaudi, kas paredzēta Krievijas Federācijas tiesību aktos. Tajā pašā laikā, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju attiecībā uz HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū, ir svarīgi motivēt iedzīvotājus uz nepieciešamību regulāri pārbaudīt HIV infekciju, novēršot šāda veida “ekskluzivitātes” fenomenu. no diagnozes.
Tomēr ir vairākas medicīniskas norādes, kas nosaka, ka HIV testu veikšana ir obligāta noteiktām cilvēku kategorijām. Kopš 2015. gada medicīniskās aprūpes standartos cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, ir iekļauta asins infekciju, tostarp HIV infekcijas, pārbaude.
HIV infekcijas pārbaude (medicīniskā pārbaude) ir svarīga personām, kuras plāno veikt diagnostiku vai ārstēšanu, izmantojot invazīvas procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, pavadīts augsta riska iespēja pārnēsāt ar asinīm pārnēsājamas infekcijas, tostarp HIV infekciju.
Izprotot bīstamību, kas saistīta ar epidemioloģiskās situācijas pasliktināšanos, ir svarīgi nodrošināt iedzīvotāju un, pirmkārt, augsta riska grupām piederošo personu brīvprātīgo medicīnisko pārbaudi HIV infekcijas noteikšanai, lai savlaicīgi atklāt slimību un savlaicīgi izrakstīt viņiem pretretrovīrusu terapiju.
Reģionos, kur to svin intensīva izaugsme jaunu HIV inficēšanās gadījumu skaitu, kā arī, ja grūtnieču ar HIV inficēšanās īpatsvars ir lielāks par 1%, nepieciešams piedāvāt brīvprātīgu medicīnisko pārbaudi HIV infekcijas noteikšanai ikvienam, kurš jebkādu iemeslu dēļ vēršas pie ārsta medicīniskās aprūpes organizācija, īpaši pilsoņiem vecumā no 18 līdz 49 gadiem (PVO ieteikumi).
Turklāt HIV testu var veikt arī pacienti, kuri meklē medicīnisko palīdzību saistībā ar seksuāli transmisīvām infekcijām, vīrusu B un C hepatītu un tuberkulozi, jo seksuāli transmisīvās infekcijas vairākas reizes palielina risku saslimt ar HIV. vīrusu hepatīts B un C attiecas uz slimībām, kas saistītas ar HIV infekciju.
Pasākumu efektivitātes paaugstināšana, lai palielinātu iedzīvotāju HIV infekcijas medicīnisko apskati, tiek nodrošināta, nosakot kritērijus, kārtību un HIV infekcijas pārbaudāmās populācijas.
Īpaša uzmanība jāpievērš to personu HIV infekcijas pārbaudēm, kuras ievietotas Krievijas Iekšlietu ministrijas īslaicīgās aizturēšanas centros, galvenokārt alkohola vai narkotiku reibumā.
Papildus nepieciešams pastiprināt iedzīvotāju tiesiskās aizsardzības pasākumus no tīšas inficēšanās ar HIV, kā arī radīt apstākļus spēkā esošās likumdošanas efektīvai izpildei šajā jautājumā.
V.III. Antiretrovīrusu terapija, HIV infekcijas pārnešanas no mātes bērnam novēršana (vertikālā transmisija) Pēdējo 10 gadu laikā Krievijas Federācijā ar HIV inficēto cilvēku skaits, kuri saņem pretretrovīrusu terapiju, ir daudzkārt pieaudzis un sasniedza 200 000 cilvēku. Neskatoties uz diezgan lielo klīnisko novērojumu apjomu, to pacientu īpatsvars, kuri saņem pretretrovīrusu terapiju un kuriem ir nenosakāma vīrusu slodze, joprojām ir zems.
Mūsdienu pretretrovīrusu terapija (turpmāk tekstā ART) balstās uz vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu, kas nomāc. dažādi posmi vīrusa attīstība, kas var būtiski palielināt ar HIV inficēto cilvēku paredzamo dzīves ilgumu. Tajā pašā laikā HIV ārstēšanas jomā joprojām pastāv problēmas, kas saistītas ar vīrusa nepilnīgu izvadīšanu un lielu tā rezervuāru saglabāšanas iespējamību ART lietošanas laikā, nepieciešamību pēc mūža ART un toksisko efektu attīstības risku, augsto ART izmaksas, vietējo zāļu trūkums, kuru pilns ražošanas cikls atrodas Krievijas Federācijas teritorijā; pret zālēm rezistentu vīrusa celmu rašanās un izplatīšanās; nepietiekama terapijas ievērošana.
Uz pacientu orientētas nepārtrauktas uzraudzības sistēmas izveide un nostiprināšana, ietverot profilaksi, diagnostiku, ārstēšanu un sekojošu klīnisko novērošanu, paplašinās antiretrovīrusu terapijas pārklājumu, uzlabos slimības prognozi, palielinās to cilvēku īpatsvaru, kuriem ir nenosakāma vīrusu slodze, kas novedīs pie HIV infekcijas izplatības ātruma samazināšanās un saslimstības regresijas .
Krievijas Federācijā HIV infekcijas pacientu ārstēšanai tiek izmantotas visas Pasaules Veselības organizācijas ieteiktās pamata ārstēšanas shēmas. 2015. gadā tika aktualizēti pašmāju klīniskie ieteikumi HIV infekcijas profilaksei un ārstēšanai, ņemot vērā jaunākās pasaules tendences. Šobrīd starptautiskajā klīniskā prakse, ņemot vērā HIV infekcijas rezistento (rezistento) formu pieaugumu, lietošanai ir apstiprinātas vairāk nekā 30 zāles, no kurām lielākā daļa ir reģistrētas Krievijas Federācijā. Dzīvībai svarīgo un būtisko zāļu (turpmāk tekstā VED) saraksts tiek regulāri atjaunināts.
Vietējie ražotāji arvien vairāk iesaistās tehnoloģiju izstrādē un pretretrovīrusu zāļu ražošanas organizēšanā pret HIV infekciju, kas iepriekš netika ražotas Krievijas Federācijā. Valstī jau ir organizēta ģenērisko zāļu ražošana ar 8 starptautiskajiem nepatentētiem nosaukumiem (turpmāk - INN) ar dažādās pakāpēs ražošanas lokalizācija.
Pretretrovīrusu zāļu ražošanas organizēšana mūsu valstī, kā arī visu mehānismu izmantošana šo zāļu izmaksu samazināšanai, ņemot vērā starptautiskā pieredze, kuru mērķis ir palielināt medikamentozās terapijas pieejamību cilvēkiem ar HIV infekciju.
Savukārt mehānismi, kas vērsti uz pretretrovīrusu zāļu izmaksu samazināšanu, tostarp izveidojot centralizētu iepirkumu sistēmu un citus mehānismus, samazinot pretretrovīrusu terapijas kursa izmaksas, palielinās HIV infekcijas slimnieku ārstēšanas segumu.
Turklāt ir jānodrošina nepārtraukta pretretrovīrusu zāļu, diagnostikas līdzekļu un citu preču piegāde medicīniskiem nolūkiem turpināt nodrošināt pretretrovīrusu terapiju visos aprūpes līmeņos.
Viens no būtiskiem pasākumiem, lai organizētu personalizētās medicīniskās palīdzības sniegšanu cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV infekciju, ņemot vērā epidēmijas situācijas dinamiku un uzraugot budžeta līdzekļu izlietojumu narkotiku nodrošināšana HIV inficēto personu skaits ir federālā reģistra izveide un uzturēšana personām, kas dzīvo ar HIV infekciju, tostarp personām, kuras saņem preferenciālu narkotiku nodrošinājumu.
Uzlabosim medicīniskās palīdzības sniegšanu HIV infekcijas kombinēto formu ar tuberkulozi, B un C hepatītu diagnosticēšanai, ārstēšanai un profilaksei, stiprinot starpdisciplināro sadarbību. Paliatīvās aprūpes sistēmas izveide HIV inficētiem pacientiem.
Nodrošināsim HIV infekcijas pārnešanas no mātes bērnam pieejamību un obligātu narkotiku profilaksi, pievēršot uzmanību Īpaša uzmanība sievietes no sociāli nelabvēlīgas vides, individuālā atbalsta programmu izstrāde grūtniecēm ar HIV infekciju, kurām ir augsts HIV pārnešanas no mātes bērnam risks, tajā skaitā izmantojot multidisciplināru pieeju.
Nepieciešams paaugstināt profilakses pārklājuma līmeni, veicot HIV infekcijas skrīningu reproduktīvā vecuma sievietēm, lai samazinātu jaunos saslimšanas gadījumus sieviešu vidū. Ieviest preventīvas programmas nesaskaņotiem pāriem, nodrošinot HIV negatīvu grūtnieču seksuālo partneru obligātu HIV infekcijas skrīningu.
Ķermeņu mijiedarbības nodrošināšana sociālā aizsardzība iedzīvotāju ar veselības aprūpes iestādēm, lai nodrošinātu visaptverošu aprūpi HIV inficētām sievietēm un viņu ģimenēm.
Savlaicīga pretretrovīrusu terapijas nodrošināšana visiem HIV inficētiem bērniem neatkarīgi no klīniskā stadija un imūno stāvokli. Antiretrovīrusu terapijas ievērošanas veidošana bērniem, konsultējot bērnu kopjošās personas, izstrādājot un īstenojot īpašas programmas.
Efektīvu tehnoloģiju izmantošana sociālajam, izglītojošajam un juridiskajam atbalstam bērniem ar HIV infekciju, slimu bezģimenes bērnu adopcijas/aizbildnības institūcijas attīstība, bāreņu izskaušana starp bērniem, kas dzimuši HIV inficētām sievietēm.
Drošība preventīvie pasākumi, ārstēšana un paliatīvā aprūpe personas ar HIV infekciju, kuras izcieš cietumsodu.
Efektīvas kontroles sistēmas izveide visu veidu medicīniskās palīdzības beznosacījuma nodrošināšanai HIV inficētām personām, monitorings dziedināšanas process pamatojoties uz ekonomiski izdevīgiem ART režīmiem, rekomendējamo pakalpojumu sniegšanas biežuma ievērošana HIV inficēto personu imūnsistēmas un virusoloģiskā stāvokļa uzraudzībai, tostarp ar mērķi novērst rezistentu HIV celmu veidošanos.
V.IV. Darbs ar augsta riska grupām Vissvarīgākais elements HIV infekcijas apkarošanas pasākumu kompleksā ietilpst darbs paaugstināta riska iedzīvotāju grupās, jo tas sniedz iespēju veikt profilaksi, diagnostiku, reģistrēties ambulatorā, kā arī veidot pieķeršanos ārstniecībai injicējamo narkotiku lietotāju un riskantas uzvedības cilvēku vidū.
Ņemot vērā, ka HIV infekcijas izplatībā vadošā loma ir paaugstināta riska iedzīvotāju grupām, tajā skaitā personām, kuras nodarbojas ar nemedicīnisku narkotiku lietošanu, tai skaitā injicēšanu, nepieciešams pastiprināt sociāli izglītojošo, profilaktisko, diagnostisko un. ārstniecības darbības to vidū, iesaistot ne tikai kvalificētus pārstāvjus medicīnas specialitātes, bet arī sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas.
Izvērtējot esošo situāciju, pēc Valsts padomes Prezidija sēdes 2015. gada 17. jūnijā Krievijas Federācijas prezidents uzdeva organizēt starpresoru sadarbību specializētu rehabilitācijas centru izveidei un nevalstisko organizāciju atbalstam, kas īsteno programmas. visaptveroša rehabilitācija un to personu resocializācija, kuras lieto narkotiskās vai psihotropās vielas nemedicīniskiem nolūkiem.
Centieni būtu jāvērš arī uz pasākumu īstenošanu, lai apkarotu HIV infekcijas izplatību galvenajās iedzīvotāju grupās, ņemot vērā reģionu īpatnības. Ar HIV infekciju un ar to saistītajām slimībām saistītu problēmu risināšanā nepieciešams iesaistīt pilsonisko sabiedrību, tostarp sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas un brīvprātīgos, nodrošinot apstākļus to iesaistei profilakses programmu izstrādē, īstenošanā un īstenošanā federālā un reģionālā līmenī. .
Paaugstināsim to pasākumu efektivitāti, kuru mērķis ir identificēt HIV inficētos iedzīvotājus un turpmāk palīdzēt viņiem meklēt palīdzību medicīnas organizācijā, kā arī pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt viņu ārstēšanas ievērošanu un sociālā atbalsta un adaptācijas pasākumus.
Lai nodrošinātu HIV inficēto personu agrīnu identificēšanu augsta riska iedzīvotāju grupās un savlaicīgu nogādāšanu ambulatorā uzraudzībā, nepieciešams radīt apstākļus viņu motivācijai veikt HIV infekcijas testu, kā arī nodrošināt viņiem zemā sliekšņa diagnozi. piekļuve HIV infekcijas pārbaudēm, tostarp eksprestestu izmantošana, kas ļauj reāllaikā noteikt HIV statusu.
Pastāvīgi veikt medicīnisko pārbaužu efektivitātes analīzi, īpaši galveno grupu vidū, veicot pasākumus, lai palielinātu medicīnisko pārbaužu apjomu augsta riska grupās.
Sniegt valsts atbalstu, tostarp finansiālu atbalstu, sociāli orientētām bezpeļņas organizācijām, kas iesaistītas HIV infekcijas profilaksē galvenajās grupās, tostarp nodrošinot aprūpes un atbalsta pakalpojumus cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV infekciju, kā arī nodrošināt to mijiedarbības koordināciju ar HIV infekciju. valdības aģentūras dažādas nodaļas. Turklāt valdības atbalsts ir nepieciešams arī brīvprātīgajiem, kas iesaistīti HIV infekcijas profilaksē galvenajās iedzīvotāju grupās.
Paplašinot medicīniskās palīdzības pasākumus cilvēkiem ar HIV infekciju, kā arī nodrošinot šo cilvēku un viņu ģimenes locekļus papildu pasākumi sociālais atbalsts.
V.V. Personāla politika Specializēto medicīnas organizāciju, kas sniedz medicīnisko aprūpi ar HIV inficētiem iedzīvotājiem, organizācijas, loģistikas un personāla komplektācijas pilnveidošana, lai paaugstinātu medicīniskās palīdzības pieejamību un kvalitāti.
Tālākizglītības un apmācības nodrošināšana par HIV jautājumiem medicīnas darbinieki, kā arī profesionālās izglītības organizāciju un augstākās izglītības izglītības organizāciju mācībspēki.
Profesionālās pārkvalifikācijas programmu izstrāde un īstenošana pieprasīto specialitāšu speciālistiem.
Ļoti svarīga ir HIV profilakses speciālistu sagatavošanas sistēmas tālāka pilnveidošana.
Nepieciešams izstrādāt vienotas pieejas notiekošo aktivitāšu uzraudzībai un novērtēšanai federālā un reģionālā līmenī, ņemot vērā darba specifiku ar galvenajām iedzīvotāju grupām.
V.VI. Zinātne un inovācijas HIV infekcijas apkarošanā Efektīva pretdarbība HIV infekcijas izplatībai ir tieši atkarīga no īstenošanas zinātniskie pētījumi un inovācijas.
Nozares zinātniskās pētniecības un attīstības galvenie mērķi
HIV infekcijas ir:
jauna radīšana un uzlabošana esošās metodes un HIV infekcijas diagnostikas (testēšanas), ārstēšanas un profilakses tehnoloģijas;
inovatīvu pieeju izstrāde ar HIV infekciju saistīto slimību profilaksei, agrīnai atklāšanai, diagnostikai un ārstēšanai;
zinātniski pamatota epidēmijas procesa attīstības prognozēšana;
pamatzināšanu iegūšana HIV bioloģijas, HIV infekcijas imunoloģijas un ar to saistīto slimību jomā.
Būtiska ir vietējo testēšanas sistēmu izstrāde ar augstu specifiskumu un eksprestestiem. Atsevišķs uzdevums ir tādu tehnoloģiju un iekšzemes testēšanas sistēmu izstrāde, kas ļauj automātiski noteikt vīrusu slodzi.
HIV infekcijas augstā mutācijas aktivitāte un nepieciešamība pēc ilgstošas ART lietošanas izraisa pret zālēm rezistentu vīrusa celmu rašanos un pieaugošu izplatību. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi izstrādāt specializētus (genotipiskus, fenotipiskus) testus, kas ļauj savlaicīgi izrakstīt un mainīt ārstēšanas shēmas, ņemot vērā vīrusa jutību pret zālēm.
Pašlaik Krievijas Federācijā un pasaulē nav uzticamu imunoloģisko metožu HIV infekcijas profilaksei, kas kavē efektīvas profilaktiskā vakcīna pret HIV. Zinātnisko pētījumu mērķis HIV profilakses jomā ir uz jauniem tehnoloģiskiem risinājumiem balstītu profilakses metožu izstrāde.
Atsevišķa pētniecības joma ir epidemioloģiskie, tostarp molekulārie epidemioloģiskie pētījumi un HIV infekcijas epidemioloģiskā uzraudzība, kuras mērķis ir maksimāli palielināt pilnīga analīze Krievijā cirkulējošo HIV celmu īpašības un šīs informācijas izmantošana par pamatu profilakses un ārstēšanas pasākumu stratēģiju izstrādei.
Galvenie pētniecības un attīstības mērķi HIV ārstēšanas jomā ir pašmāju pretretrovīrusu zāļu izstrāde, kā arī principiāli jaunas pieejas infekciju ārstēšanā, pamatojoties uz jaunākajiem biomedicīnas zinātnes sasniegumiem.
Cilvēkiem ar HIV infekciju ir paaugstināts komplikāciju un nāves risks no saistītām slimībām, īpaši tuberkulozes. Tuberkulozes gaitai cilvēkiem ar HIV infekciju ir savas īpatnības, kas apgrūtina slimības agrīnu atklāšanu un diagnostiku. Šajā sakarā aktuāla zinātniskās pētniecības joma ir tuberkulozes agrīnas atklāšanas un diagnostikas metožu izstrāde cilvēkiem ar HIV infekciju, kā arī līdzinfekciju metožu un ārstēšanas shēmu izstrāde.
Atsevišķu pētījumu jomu pārstāv fundamentālie pētījumi HIV vīrusa bioloģijas un imūnās atbildes reakcijas jomā.
VI. Starptautiskā sadarbība Stratēģijas mērķis ir arī pildīt Krievijas Federācijas starptautiskās saistības, lai īstenotu “Deklarāciju par apņemšanos cīnīties pret HIV/AIDS” (pieņemta ar ANO Ģenerālās asamblejas rezolūciju 2001. gada 27. jūnijā), “Politiskā deklarācija par HIV/AIDS” (pieņemts ar ANO Ģenerālās asamblejas 2006. gada 2. jūnija Rezolūciju 60/262), “Politiskā deklarācija par HIV un AIDS: mūsu centienu pastiprināšana HIV un AIDS izskaušanā”
(pieņemts ar ANO Ģenerālās asamblejas 2011. gada 10. jūnija Rezolūciju 65/277), ziņojums “Transforming our world: the Agenda for Sustainable Development 2030” (pieņemts ar ANO Ģenerālās asamblejas 2015. gada oktobra Rezolūciju 75/1);
UNAIDS stratēģijas 2016.–2021. gadam “Paātrināšanās uz nulli”. Vienlaikus Stratēģijas nosacījumi tiek noteikti, ņemot vērā ANO Ģenerālās asamblejas rezolūcijas 70/1 55.punktu (2015), ka “katra valdība nosaka savus nacionālos mērķus, vadoties pēc globālām vēlmēm, bet ņemot vērā nacionālos apstākļus. ” un ņemot vērā Krievijas Federācijas tiesību aktu noteikumus.
Stratēģijas nosacījumi paredz arī atbalstu un attīstību daudzsološie virzieni un starptautiski sadarbības projekti ar Eirāzijas Ekonomikas savienības (EAEU), Šanhajas Sadarbības organizācijas (SCO), NVS, BRICS valstīm un attiecīgajām organizācijām Apvienoto Nāciju Organizācijas sistēmā.
VII. Stratēģijas īstenošanas iezīmes Stratēģija tiek īstenota, ņemot vērā Krievijas Federācijas ilgtermiņa sociāli ekonomiskās attīstības koncepcijas laika posmam līdz 2020. gadam Koncepcijas nosacījumus. demogrāfiskā politika Krievijas Federācijas laika posmam līdz 2025. gadam, Krievijas Federācijas Nacionālās drošības stratēģiju, Krievijas Federācijas valsts pretnarkotiku politikas stratēģiju līdz 2020. gadam, Krievijas Federācijas valsts programmu “Veselības attīstība” un nosaka nepieciešamību. lai uzlabotu regulējumu tiesiskais regulējums par cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisītu slimību izplatības novēršanu.
Stratēģijas īstenošanas ietvaros Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās ir paredzēts izstrādāt stratēģijas HIV infekcijas un ar to saistīto slimību izplatības apkarošanai Krievijas Federācijas veidojošo vienību teritorijā, kas izstrādātas, ņemot vērā gan reģionam raksturīgo epidemioloģisko, ekonomisko, tradicionālo, ģeogrāfisko un citu situāciju vispārīgās un specifiskās iezīmes.
Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās pieaug pretnarkotiku komisiju, kā arī starpresoru koordinācijas komisiju/komiteju loma HIV infekcijas izplatības novēršanai un kontrolei.
Stratēģijas sekmīgai īstenošanai mūsdienu ekonomiskajos apstākļos katrai jomai tiek nodrošināts rādītāju saraksts ar to uzraudzību, kā arī veikto pasākumu efektivitātes novērtējums, ko paredz Prioritāro pasākumu plāns stratēģijas īstenošanai. Stratēģija, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas valdība budžeta tiesību aktos paredzētajam periodam.
Finansējums stratēģijas īstenošanai tiek veikts no federālā budžeta un Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžetiem, kā arī no līdzekļiem no citiem finansējuma avotiem, kas nav aizliegti ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
Izprotot, cik svarīgi ir paplašināt galvenajām grupām piederošo iedzīvotāju pārklājumu ar HIV infekcijas medicīnisko apskati un ārstēšanu ar pretretrovīrusu zālēm, ir arī jāparedz atbilstošs budžeta finansējuma palielinājums šīm aktivitātēm, lai sasniegtu mērķrādītājus. stratēģijai.
Savlaicīga atklāšana, palielinot visu HIV inficēto pacientu ārstēšanas segumu vismaz par 60%, samazināsies HIV epidēmijas pieauguma temps, savukārt ārstēšanas seguma palielināšana vismaz par 80% būtiski uzlabos epidemioloģisko situāciju tuvāko trīs gadu laikā. Pāreja uz agrāku terapijas sākšanu palīdzēs samazināt komplikāciju skaitu cilvēkiem ar HIV infekciju un palielināt viņu dzīves ilgumu.
Šis uzdevums ir prioritārs reģioniem ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju, kas saistīta ar augstu HIV infekcijas izplatību.
Ārstēšanas pieejamības palielināšana ir tieši saistīta un saistīta ar HIV infekcijas izplatības samazināšanos sabiedrībā kopumā un ir visefektīvākais un pieņemamākais HIV epidēmijas apkarošanas pasākums pašreizējā stadijā.
Rādītāji Stratēģijas īstenošanai līdz 2020. gadam:
1. Krievijas Federācijas iedzīvotāju medicīniskās apskates segums HIV infekcijas noteikšanai ir vismaz 30%;
2. Palielināsim HIV infekcijas medicīnisko pārbaužu segumu starp galvenajām iedzīvotāju grupām par 25%;
3. Pacientu īpatsvara palielināšanās ambulances uzraudzībā vismaz par 85%;
4. Pretretrovīrusu terapiju saņemošo pacientu īpatsvara palielināšana in pārskata gads, vismaz 60 % no ambulances novērošanā esošo personu skaita pārskata gadā;
5. Antiretrovīrusu terapijā saņēmušo bērnu īpatsvars vecumā līdz 1 gadam ir 100%;
6. Pretretrovīrusu terapijas apjoma palielināšana, lai samazinātu HIV pārnešanu no mātes uz bērnu.
VI. Stratēģijas īstenošanas iezīmes
2016.-2020.gadā plānots īstenot:
Stratēģijas īstenošanas plāna apstiprināšana;
Normatīvo pasākumu īstenošana tiesiskais regulējums nodrošināt Krievijas Federācijas veidojošo vienību federālo tiesību aktu un normatīvo aktu pilnveidošanu saistībā ar stratēģijas pieņemšanu;
Korekcijas veikšana atbilstoši valdības programmas Krievijas Federācija un Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts programmas;
Reģionālo programmu izstrāde HIV infekcijas, kā arī ar HIV infekciju saistīto slimību izplatības apkarošanai, ņemot vērā gan vispārējās, gan reģionam raksturīgās epidemioloģiskās, ekonomiskās, tradicionālās, ģeogrāfiskās un citas situācijas īpatnības;
Pilsoniskās sabiedrības, tai skaitā sociāli orientētu bezpeļņas organizāciju, iesaistīšana HIV infekcijas izplatības apkarošanas programmu īstenošanā;
Radīt nepieciešamos apstākļus iedzīvotāju pārklājuma palielināšanai ar medicīnisko izmeklēšanu HIV infekcijas noteikšanai un ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēto personu nodrošināšanai ar antiretrovīrusu terapiju;
Atbalsts pastāvošām un perspektīvām starptautiskās sadarbības jomām un projektiem Eirāzijas Ekonomiskās savienības, BRICS, Neatkarīgo Valstu Savienības, Šanhajas Sadarbības organizācijas, Apvienoto Nāciju Organizācijas ietvaros HIV infekcijas izplatības apkarošanai pasaulē;
Vienotas pieejas piemērošana federālā un reģionālajā līmenī veikto Stratēģijas aktivitāšu uzraudzībai un izvērtēšanai, ņemot vērā starpresoru mijiedarbības specifiku un sociāli orientētu bezpeļņas organizāciju līdzdalību darbā ar galvenajām iedzīvotāju grupām;
Stratēģijas īstenošanas rezultātu novērtējuma veikšana.
Stratēģijas īstenošana tiek finansēta no federālā budžeta un Krievijas Federāciju veidojošo vienību budžetiem, kā arī no citiem finansējuma avotiem.
Lai nodrošinātu Stratēģijas īstenošanas maksimālo mērķvērtību sasniegšanu, Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām ir jānodrošina atbilstošs finansējums pasākumiem, lai palielinātu HIV infekcijas medicīniskās apskates un pretretrovīrusu terapijas apjomu.
Valdība, kas otrdien apstiprināja HIV infekcijas apkarošanas stratēģiju, plāno trīskāršot to cilvēku skaitu, kuri saņem terapiju - no 26,3 līdz 90%. Taču joprojām nav skaidrs, vai šiem mērķiem tiks atvēlēta nauda.
Mobilais punkts medicīniskā profilakse kur var pārbaudīties uz HIV infekciju (Foto: Kirils Kukhmars/TASS)
Ietvara dokuments
Valdība apstiprinājusi stratēģiju HIV infekcijas apkarošanai Krievijā līdz 2020. gadam. Ministru prezidenta Dmitrija Medvedeva attiecīgais rīkojums tika publicēts Ministru kabineta tīmekļa vietnē. Krievijā pirms tam nebija tik liela mēroga HIV izplatības problēmas risināšanas plāna. Stratēģija paredz īpašu programmu sagatavošanu, lai informētu iedzīvotājus, strādātu ar īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām un izveidotu inficēto pacientu reģistru.
Veselības ministrija stratēģiju sāka izstrādāt pēc valdības iedzīvotāju veselības aizsardzības komisijas sēdes, kas notika 2015. gada 23. oktobrī. Sanāksme gandrīz pilnībā bija veltīta HIV izplatības problēmai Krievijā.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pieņemto globālo HIV stratēģiju 2016.-2021.gadam HIV epidēmijas izbeigšanai nepieciešams identificēt vismaz 90% no iespējamā visu HIV inficēto cilvēku skaita un nodrošināt vismaz 90% HIV. inficēti cilvēki ar pretretrovīrusu terapiju.
Valdības apstiprinātajam dokumentam ir ietvars, norāda Rospotrebnadzoras Centrālā epidemioloģijas pētniecības institūta (federālais AIDS centrs) AIDS profilakses un kontroles Federālā zinātniski metodiskā centra direktors Vadims Pokrovskis. Stratēģijā HIV infekcijas apkarošanai nepieciešamie pasākumi ir aprakstīti virspusēji un nav ietverti to finansēšanas plāni. "Mums ir darīšana ar nodomu protokolu," RBC precizē Pokrovskis.
Kā izriet no Medvedeva rīkojuma, tuvāko trīs mēnešu laikā Veselības ministrija kopā ar ieinteresētajām iestādēm izstrādās detalizētu rīcības plānu šīs stratēģijas īstenošanai. Plāns kļūs par noteicošo dokumentu cīņai pret HIV infekciju Krievijā.
Ir nepieciešama stratēģija HIV izplatības apkarošanai, atzīmēja Pokrovskis. Saskaņā ar Federālā AIDS centra datiem 2016. gadā ar HIV inficēto cilvēku skaits Krievijā sasniedza 1 miljonu cilvēku. Kopš 2006.gada Krievijā katru gadu ir vērojams jaunu HIV infekcijas gadījumu skaita pieaugums vidēji par 10% gadā, ziņo valdība.
Rakstīšanas laikā Veselības ministrija uz RBC pieprasījumu neatbildēja.
Kāda nauda - tāds efekts
Stratēģijas pielikumā norādīti rādītāji, kurus plānots sasniegt dokumenta ieviešanas gaitā līdz 2020.gadam. Veselības ministrijas amatpersonas stratēģijas efektivitāti vērtē atkarībā no tās finansējuma. Dokumentā norādīts, ka turpmākajos gados valsts plāno vairākas reizes palielināt iedzīvotāju medicīniskās pārbaudes HIV infekcijas esamībai. Līdz 2020. gadam plānots pārbaudīt 24% Krievijas iedzīvotāju pašreizējā veselības aprūpes budžeta ietvaros un 35%, ja tiks piešķirti papildu līdzekļi.
Bez papildu naudas 2020.gadā ar HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem būtu jāsaņem dzīvību glābjoša pretretrovīrusu terapija, būs 38,3% no kopējā inficēto skaita, teikts stratēģijā. Ja tiks piešķirti papildu līdzekļi, zāļu saņēmēju īpatsvaram jāsasniedz 90%. 2015.gadā uz HIV tika pārbaudīti 19,3% iedzīvotāju, 26,3% pacientu nodrošināta nepieciešamā terapija, un HIV pārnešana no mātes bērnam novērsta 88,8% grūtniecību.
Nepietiekamo iedzīvotāju skrīningu valdība šodien skaidro ar lielākās daļas HIV inficēto - mediķu neapskatāmo un neārstējamo injicējamo narkotiku lietotāju zemo motivāciju. Turklāt, atzīmē amatpersonas, valstij nepietiek naudas, lai veiktu izmeklējumus un nodrošinātu pretretrovīrusu terapiju visiem, kam tā nepieciešama.
"Valdība ir pieņēmusi stratēģiju, kurā tā uzdod sev jautājumu, vai tā dos sev naudu vai ne," atzīmē Pokrovskis. Līdzekļi stratēģijas īstenošanai būtu jāpiešķir atsevišķas programmas ietvaros, kas būtu jāizstrādā, uzskata Pokrovskis.
Kā viņi cīnās ar HIV infekciju ārzemēs
Lielbritānija
2015. gada beigās Apvienotās Karalistes Veselības departaments publicēja stratēģisku rīcības plānu seksuālās un reproduktīvo veselību un HIV, kas paredzēti trīs gadiem. Tas paplašināja iepriekšējā plāna darbības jomu, kas galvenokārt bija vērsts uz gejiem un melnādainiem vīriešiem, iekļaujot tajā informācijas darbs ar heteroseksuāliem pilsoņiem. Programma, kuras izmaksas tiek lēstas 2,25 miljonu sterliņu mārciņu (2,75 miljonu ASV dolāru) apmērā, ietver HIV testu palielināšanu, prezervatīvu lietošanas veicināšanu, veselīga dzīvesveida popularizēšanu un mērķa grupu informētības palielināšanu. Programmas budžets, salīdzinot ar pagājušo gadu, tika samazināts par £150 tūkstošiem ($183 tūkstošiem) jeb par 6,7%.
Nacionālās HIV stratēģijas Amerikas Savienotajās Valstīs ir ieviestas kopš 80. gadu beigām. Pēdējais pieņemtais piecu gadu plāns aptver laika posmu no 2015. līdz 2020. gadam. Plāns valstij nosaka šādus mērķus: pacientu skaitam, kuri sāk ārstēties viena mēneša laikā no diagnozes noteikšanas dienas, jāsasniedz vismaz 85% no kopējā inficēto skaita, infekcijas pārnēsātāju skaitam ar minimālu vīrusu slodzi. jābūt vismaz 80%, 90% HIV nēsātāju jāzina par savu statusu. 2016.gada ASV budžetā programmas īstenošanai plānots tērēt 33 miljardus dolāru, 2017.gada budžetā - 34 miljardus.Kopš 2011.gada šī summa nepārtraukti pieaug.
Dienvidāfrikas Republikā, kas ir līdere pasaules valstu reitingā reģistrēto HIV pārnēsātāju skaita ziņā, 2012.gadā tika pieņemts trešais Valsts stratēģiskais plāns piecu gadu HIV, AIDS un tuberkulozes un seksuālās infekcijas profilaksei un ārstēšanai. tika pieņemtas transmisīvās slimības. Programmas mērķos ietilpst nodrošināt vismaz 80% cilvēku ar antiretrovīrusu terapiju un samazināt jaunu gadījumu skaitu par 50%. No 2015. līdz 2016. gadam programmai tika iztērēti gandrīz 29,7 triljoni Āfrikas randu (2,08 miljoni ASV dolāru), un 2016.-2017. gada budžetā bija iekļauts programmas finansējums 32,2 triljonu randu (2,26 miljonu ASV dolāru) apmērā.
Cīnies ar narkotikām
Pašlaik valdības pasākumi HIV apkarošanai aprobežojas ar medikamentu iegādi, vīrusa pārnešanas no mātes bērnam novēršanu un inficēto personu identificēšanu. Saskaņā ar HIV/AIDS gatavības ārstēšanai koalīcijas (ITPC.ru, kas palīdz ar HIV inficētajiem cilvēkiem) datiem valdība 2014. un 2015.gadā piešķīrusi 20 miljardus rubļu medikamentu iegādei HIV inficētajiem cilvēkiem. Šogad narkotikas tiks iegādātas aptuveni par tādu pašu summu, pirmajos deviņos mēnešos šiem mērķiem izlietoti 18,5 miljardi rubļu. Pagaidām terapiju pacientiem nodrošina reģioni, bet, sākot ar 2017.gadu, iepirkumi būtu jāpārceļ federālā līmenī. Tam vajadzētu optimizēt valdības izdevumus pretretrovīrusu terapijai, atzīmēja ITPC.ru. Taču, saglabājot pašreizējo finansējumu, HIV masveida izplatību apturēt nebūs iespējams, pārliecināts Pokrovskis.
Papildus papildu naudas piešķiršanai naudas ietaupīšana narkotiku iegādei var apturēt HIV izplatību, RBC sacīja ITPC.ru dalībnieks Grigorijs Verguss. Viņš uzskata, ka pretretrovīrusu zāļu cenu samazināšana ar importa aizstāšanu ļautu sasniegt daudz labākus rezultātus, nekā stratēģijā iezīmēja valdība.
Importa aizstāšanu šajā narkotiku segmentā veiks Rostec uzņēmums Nacimbio. izpilddirektors uzņēmums Maryam Khubieva pastāstīja RBC, ka Nacimbio pašlaik risina sarunas ar numuru potenciālie partneri jautājumā par pretretrovīrusu zāļu ražošanas lokalizāciju Krievijā.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VALDĪBA
PASŪTĪT
[Par rīcības plāna apstiprināšanu HIV infekcijas izplatības apkarošanas valsts stratēģijas īstenošanai Krievijas Federācijā laika posmam līdz 2020. gadam un turpmāk, apstiprināts]
Dokuments ar veiktajām izmaiņām:
.
____________________________________________________________________
1. Apstiprināt pievienoto rīcības plānu HIV infekcijas izplatības apkarošanas valsts stratēģijas īstenošanai Krievijas Federācijā laika posmam līdz 2020. gadam un turpmāk, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 20. oktobra rīkojumu N 2203. -r (turpmāk – plāns).
2. Krievijas Veselības ministrija kopā ar federālajām izpildinstitūcijām, kas iesaistītas plāna īstenošanā, un Krievijas Federācijas veidojošo vienību augstākajām izpildinstitūcijām katru gadu pirmā ceturkšņa beigās iesniedz gadā pēc pārskata gada – ziņojumu par plāna izpildi.
3. Finansiālo atbalstu plāna īstenošanai veic budžeta piešķīrumu ietvaros, ko paredz federālās izpildinstitūcijas, kas iesaistītas tā īstenošanā, federālajā budžetā attiecīgajam budžetam. fiskālais gads un plānošanas periods Krievijas Federācijas valsts programmu īstenošanai un budžeta piešķīrumi, kas paredzēti attiecīgo darbību īstenošanai Krievijas Federāciju veidojošo vienību budžetos.
Valdības priekšsēdētājs
Krievijas Federācija
D.Medvedevs
Rīcības plāns HIV infekcijas izplatības apkarošanas valsts stratēģijas īstenošanai Krievijas Federācijā laikposmam līdz 2020. gadam un turpmāk
APSTIPRINĀTS
pēc valdības rīkojuma
Krievijas Federācija
datēts ar 2017. gada 20. aprīli N 754-r
Pasākuma nosaukums | Dokumenta veids | Atbildīgie izpildītāji | Izpildes periods |
|
I. Tiesiskā regulējuma pilnveidošana un starptautiskās sadarbības attīstīšana HIV infekcijas izplatības novēršanā |
||||
Izplatības novēršanas jautājumus regulējošo normatīvo tiesību aktu aktualizācija | federālo izpildinstitūciju savas kompetences ietvaros apstiprināti normatīvo aktu sagatavošanas plāni un grafiki | veselības ministrija | 2017. gada III ceturksnis |
|
Sadarbības paplašināšana ieroču izplatīšanas apkarošanas jautājumos | gada valsts ziņojumu par reakciju uz HIV/AIDS | Krievijas Veselības ministrija, | gada pirmajā ceturksnī, |
|
II. Krievijas Federācijas pilsoņu informēšana par HIV infekcijas jautājumiem un profilaksi |
||||
1. Krievijas Federācijas pilsoņu izpratnes veicināšana par HIV infekcijas jautājumiem |
||||
Informācijas ieviešana | veselības ministrija Krievijas Izglītības ministrija, Telekomunikāciju un masu komunikāciju ministrija | |||
ar Krievijas Federācijas valdības 2019. gada 3. aprīļa rīkojumu N 615-r. |
||||
________________ |
||||
Informatīvo materiālu izstrāde un izplatīšana par HIV infekcijas profilaksi un ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēto personu nediskriminēšanu | informatīvie materiāli | veselības ministrija | ||
Reģionālo brīvprātīgo programmu izstrāde un īstenošana HIV profilakses jautājumos | Rosmolodežs, Krievijas Izglītības un zinātnes ministrija, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā | |||
________________ |
||||
Apmācību organizēšana Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts varas izpildinstitūciju pārstāvjiem, darba devējiem, sociālie partneri par HIV profilaksi darba vietā | grafiks | Krievijas Darba ministrija, Krievijas Veselības ministrija, Rospotrebnada- | ||
________________ |
||||
Mācību moduļa darbiniekiem un darba devējiem par HIV profilaksi darba vietā ieviešana darba drošības apmācību programmā | federālās izpildinstitūcijas akts | Krievijas Darba ministrija, Krievijas Veselības ministrija, Viskrievijas Darba devēju asociācija "Krievijas rūpniecības savienība | ||
Uzlabot departamenta kontroli pār infekciju drošības nodrošināšanu un intrahospitālās transmisijas novēršanu | federālo izpildinstitūciju akti saskaņā ar to jurisdikcijas jomām | Rospotrebnada- | ||
2. Sociālās vides veidošana, kas izslēdz diskrimināciju pret personām, kas inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. |
||||
Grozījumi to slimību sarakstā, kuru klātbūtnē persona nevar adoptēt bērnu, ņemt viņu aizbildnībā (aizgādnībā), ņemt audžuģimenē vai audžuģimenē, precizēšanas ziņā. infekcijas slimības, ierobežojot tiesības uz adopciju un cita veida bērnu ievietošanu ģimenēs audzināšanai | Krievijas Veselības ministrija, Krievijas Izglītības ministrija, | 2018. gada II ceturksnis |
||
(Nostāja ar grozījumiem, stājusies spēkā ar Krievijas Federācijas valdības 2019. gada 3. aprīļa rīkojumu N 615-r. |
||||
Izglītības programmas moduļa izstrāde to personu apmācībai, kuras izteikušas vēlmi pieņemt ģimenē bāreņus un bērnus bez vecāku gādības, ar invaliditāti izglītošanai par jautājumiem | darba programma disciplīnas (modulis) | Krievijas Izglītības un zinātnes ministrija, Krievijas Darba ministrija, Krievijas Veselības ministrija | ||
________________ |
||||
3. Starpresoru HIV profilakses programmu izstrāde un īstenošana, kas vērsta uz darbu galvenajās iedzīvotāju grupās, šo programmu īstenošanā iesaistot sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas. |
||||
________________ |
||||
Attīstība, kuras pamatā ir labākās reģionālās prakses vispārināšana metodiskie ieteikumiīstenot pasākumus HIV infekcijas un saistīto slimību profilaksei galvenajās iedzīvotāju grupās, kā arī atbalstīt sociāli orientētu bezpeļņas organizāciju darbību, kas sniedz pakalpojumus HIV infekcijas profilaksei. | Krievijas Veselības ministrija, federālās izpildvaras iestādes, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā | |||
Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 20. oktobra rīkojumu N 2203-r galvenās iedzīvotāju grupas ir augsta riska grupas, neaizsargātas un īpaši neaizsargātas iedzīvotāju grupas. |
||||
Standarta starpresoru programmas izstrāde HIV profilaksei galvenajās iedzīvotāju grupās | Krievijas Veselības ministrija, | 2018. gada I puse |
||
________________ |
||||
Krievijas Federācijas veidojošo vienību starpresoru programmu izstrāde un īstenošana HIV infekcijas profilaksei galvenajās iedzīvotāju grupās, tostarp šo programmu īstenošanā iesaistot sociāli orientētas bezpeļņas organizācijas. | Krievijas Federācijas subjekta akts | Krievijas Federācijas veidojošo vienību augstākās valsts varas izpildinstitūcijas, Krievijas Federālais Sodu izpildes dienests | ||
Valsts stratēģija HIV infekcijas izplatības apkarošanai Krievijas Federācijā laikposmam līdz 2020. gadam un turpmāk, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 20. oktobra rīkojumu N 2203-r, galvenās iedzīvotāju grupas ir augsta riska iedzīvotāji. grupām, neaizsargātām un īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām. |
||||
Informācijas un brīvprātīgas medicīniskās pārbaudes darba formu organizēšana uz vietas, lai identificētu HIV infekciju galvenajās iedzīvotāju grupās, kā arī individuāls sociālais atbalsts personām ar identificētu. | Krievijas Federācijas subjekta akts | Krievijas Federācijas veidojošo vienību augstākās valsts varas izpildinstitūcijas | ||
Valsts stratēģija HIV infekcijas izplatības apkarošanai Krievijas Federācijā laikposmam līdz 2020. gadam un turpmāk, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 20. oktobra rīkojumu N 2203-r, galvenās iedzīvotāju grupas ir augsta riska iedzīvotāji. grupām, neaizsargātām un īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām. |
||||
Federālā likuma projekta izstrāde, kas paredz grozījumus Krievijas Federācijas tiesību aktos, lai noteiktu aizliegumu izplatīt informāciju, kas prasa atteikt medicīnisko pārbaudi HIV infekcijas noteikšanai un (vai) ārstēšanu. | federālā likuma projekts | veselības ministrija | 2018. gada III ceturksnis |
|
III. Vispusīgas starpdisciplināras pieejas nodrošināšana medicīniskās palīdzības sniegšanā personām |
||||
1. Palielināsim iedzīvotāju pārklājumu ar medicīniskajām pārbaudēm HIV infekcijas noteikšanai |
||||
Rīcības plāna ("ceļa kartes") izstrāde, lai paplašinātu medicīnisko pārbaužu apjomu HIV infekcijas noteikšanai Krievijas Federācijas veidojošās vienības iedzīvotāju vidū, tostarp caur galvenajām iedzīvotāju grupām, un palielinātu tā efektivitāti laikposmam līdz 2020. gadam, t.sk. pasākumi medicīnas organizāciju efektivitātes uzlabošanai primārās aprūpes veselības aprūpe, lai identificētu | Krievijas Federācijas veidojošās vienības "ceļa karte", Krievijas FMBA "ceļu karte", ziņojums Krievijas Veselības ministrijai | Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts varas augstākās izpildinstitūcijas, Krievijas FMBA | 2017. gada III ceturksnis |
|
________________ |
||||
Izstrādāsim prasības, lai Krievijas Federācijas vienībās organizētu “ātrās piekļuves centru” (gājiena attālumā) darbību, kas paredzētas galvenajām iedzīvotāju grupām ātrās pārbaudes veikšanai. | federālās izpildinstitūcijas akts | Krievijas Veselības ministrija | pēc plāna - |
|
________________ |
||||
2. Pretretrovīrusu terapijas apjoma palielināšana cilvēkiem, kas inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, un turpmāka HIV infekcijas pārnešanas riska samazināšana no mātes bērnam. |
||||
Atjaunināsim medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīto slimību medicīniskās aprūpes standartus | federālās izpildinstitūcijas normatīvie tiesību akti | Krievijas Veselības ministrija | pēc plāna - |
|
Efektīvu mehānismu ieviešana pretretrovīrusu zāļu cenu samazināšanai medikamentiem, tostarp: | Krievijas Federācijas valdības akts | Krievijas Veselības ministrija, | 2017. gada III ceturksnis |
|
prioritātes jautājuma izskatīšana valsts reģistrācija pretretrovīrusu zāles | ziņojums Krievijas Federācijas valdībai | Krievijas Veselības ministrija, Ekonomikas attīstības ministrija | 2017. gada III ceturksnis |
|
Pētot jautājumu par cenu samazināšanas mehānismiem medicīnas preces, ko izmanto kā barjeras kontracepcijas līdzekļus, tostarp novērtējot konkurenci produktu tirgū | ziņojums Krievijas Federācijas valdībai | FAS Krievija, | 2017. gada III ceturksnis |
|
Pasākumu izstrāde un īstenošana, lai palielinātu pretretrovīrusu terapijas ievērošanas attīstīšanas pasākumu efektivitāti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām personām | krievu subjekta akts | Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts varas izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā, | ||
________________ |
||||
Pasākumu izstrāde un īstenošana, lai palielinātu HIV infekcijas pārnešanas no mātes bērnam novēršanas pasākumu efektivitāti un palielinātu ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēto grūtnieču pārklājumu ar pretretrovīrusu terapiju. | Krievijas Veselības ministrija, | I ceturksnis 2018 |
||
Pilnveidosim paliatīvās palīdzības sniegšanas kārtību ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām personām | Krievijas Veselības ministrija | 2018. gada II ceturksnis |
||
IV. Sociālās adaptācijas un rehabilitācijas tehnoloģiju izstrāde un ieviešana, kā arī sociālā atbalsta pasākumi ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām personām, tostarp galvenajās iedzīvotāju grupās |
||||
________________ |
||||
Sociālā atbalsta, psiholoģiskā un juridiskā atbalsta pasākumu īstenošana ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām personām | Krievijas Federācijas subjekta akts | Krievijas Federācijas veidojošo vienību augstākās valsts varas izpildinstitūcijas | ||
________________ |
||||
Sociālā atbalsta efektivitātes paaugstināšanas pasākumu īstenošana ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām grūtniecēm un bērniem, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, kā arī ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētu bērnu adoptētājiem un aizbildņiem | Krievijas Federācijas subjekta akts | Krievijas Federācijas veidojošo vienību augstākās valsts varas izpildinstitūcijas | ||
________________ |
||||
Izglītības moduļa izstrāde speciālistiem ar invaliditāti medicīniskā izglītība par sociālajiem jautājumiem | Izglītības un zinātnes ministrija | IV ceturksnis 2017 |
||
V. Zinātnes un prakses sasniegumu izmantošana HIV medicīniskajā profilaksē- |
||||
Atjaunināšana un ieviešana klīniskie ieteikumi(ārstniecības protokoli) par medicīniskās palīdzības sniegšanu cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisītas slimības gadījumā, ņemot vērā modernas metodes HIV infekcijas profilakse, diagnostika un ārstēšana | medicīnas speciālistiem | |||
________________ |
||||
VI. HIV infekcijas izplatības epidemioloģiskās kontroles un uzraudzības uzlabošana Krievijas Federācijā, pamatojoties uz zinātniski pamatotām pieejām HIV infekcijas epidemioloģiskās uzraudzības veikšanai |
||||
Statistiskās novērošanas, ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficēto un ar tiem saskarē esošo personu statistiskās uzskaites un ziņošanas formu uzlabošana | federālās izpildinstitūcijas normatīvais tiesību akts | Krievijas Veselības ministrija, | ||
Epidemioloģiskās kontroles (uzraudzības) sistēmas pilnveidošana pār HIV infekcijas izplatību iedzīvotāju vidū, tai skaitā soda izpildes iestādēs | federālās izpildinstitūcijas normatīvais tiesību akts | Rospotrebnada- | 2018. gada I puse |
|
Metodikas izstrāde sabiedrības informētības līmeņa novērtēšanai HIV infekcijas jautājumos | Krievijas Veselības ministrija, Krievijas Izglītības un zinātnes ministrija | IV ceturksnis 2017 |
||
Aprēķināto datu sistēmas veidošana par HIV infekcijas izplatību Krievijas Federācijā | Krievijas Veselības ministrija, Rospotrebnadzor | 2018. gada I puse |
||
Organizācija izlases pētījumi par HIV infekcijas izplatību galvenajās iedzīvotāju grupās Krievijas Federācijas reģionos ar augstu HIV infekcijas līmeni | ziņo Krievijas Veselības ministrijai | Rospotrebnada- | ||
Valsts stratēģija HIV infekcijas izplatības apkarošanai Krievijas Federācijā laikposmam līdz 2020. gadam un turpmāk, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 20. oktobra rīkojumu N 2203-r, galvenās iedzīvotāju grupas ir augsta riska iedzīvotāji. grupām, neaizsargātām un īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām. |
||||
VII. Specializēto medicīnas organizāciju, kas sniedz medicīnisko aprūpi ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficētām personām, darbības organizācijas, loģistikas un personāla komplektēšanas uzlabošana |
||||
HIV infekcijas profilakses, diagnostikas un ārstēšanas apmācības moduļu iekļaušana kvalifikācijas paaugstināšanas programmās speciālistiem ar vidējo un augstāko medicīnisko izglītību, ņemot vērā mūsdienu tendences. | disciplīnas darba programmas paraugs (izglītības modulis) | Krievijas Veselības ministrija, Krievijas Izglītības un zinātnes ministrija, Krievijas Aizsardzības ministrija | 2017. gada III ceturksnis |
|
Noteiksim speciālistu nepieciešamību medicīnas organizācijām, kas sniedz medicīnisko aprūpi cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīto slimību gadījumos, un izstrādāsim “ceļa karti” attiecīgo speciālistu komplektēšanai un apmācībai laika posmam līdz 2020.gadam. | Krievijas Federācijas veidojošās vienības "ceļa karte", federālās izpildinstitūcijas "ceļu karte", ziņojums Krievijas Veselības ministrijai | izpildinstitūcijas | 2017. gada III ceturksnis |
|
Dokumenta pārskatīšana, ņemot vērā
sagatavotas izmaiņas un papildinājumi
AS "Kodeks"
Ironiski, ka dokumenta parakstīšana notika desmit dienas pirms Krievijas ceturtās lielākās pilsētas Jekaterinburgas veselības departamenta pasludināšanas par HIV epidēmiju, ziņojot, ka 1,8% Jekaterinburgas iedzīvotāju bija pozitīvi.
Riska grupas nav uzskaitītas
Pēc valsts stratēģijas “HIV 2020” apstiprināšanas kļuva zināms, ka ikgadējie izdevumi HIV apkarošanai Krievijā tiks palielināti par 13,2 miljardiem rubļu. Papildu līdzekļi tiks izlietoti, cita starpā, lai regulētu ARV medikamentu cenas, pilnveidotu HIV inficēto personu medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēmu un uzlabotu medicīnas un farmācijas darbinieku kvalifikāciju.
Ja runājam par profilaksi, tad valsts stratēģija paredz HIV/AIDS profilakses moduļa ieviešanu gadā mācību programmas Universitātes, terapeitu veiktās vispārējās populācijas pārbaudes un vairākas citas programmas. Piemēram, lai samazinātu riskantas uzvedības līmeni, plānots ieviest un atbalstīt veselīga dzīvesveida programmas “Drošs sekss” un “Dzīve bez narkotikām”.
HIV 2020 runā arī par nepieciešamību strādāt ar neaizsargātām grupām. Piemēram, valsts stratēģija paredz darbā ar šīm grupām izmantot nevalstiskā sektora potenciālu un pilsoniskās iniciatīvas. Paredzēts arī izstrādāt un īstenot izglītojošus pasākumus, lai pārvarētu diskrimināciju pret neaizsargāto grupu pārstāvjiem medicīnas universitātes un medicīnas darbinieku kvalifikācijas paaugstināšanā.
Pārsteidzoši, stratēģijā pilnībā trūkst informācijas par to, kuras cilvēku grupas ir neaizsargātas, kā noritēs to identificēšanas, komunikācijas veidošanas un tiešās profilakses posmi. Pilnīgi izsmejoši izskatās jēga “izmantot nevalstiskā sektora potenciālu un pilsoniskās iniciatīvas” kontekstā ar NPO atzīšanu par “ārvalstu aģentiem” un to finansēšanas veidu bloķēšanu.
Vienlaikus saskaņā ar valsts stratēģiju viņi ar televīzijas sarunu šovu un izglītojošu spēļu palīdzību, kurās piedalās HIV pozitīvi un neinficēti cilvēki, gatavojas cīnīties pret cilvēku no nezināmām grupām. Nav runas par izglītojošiem pasākumiem, kuros tiks runāts par pārbaudītiem medicīniskiem faktiem un seksuālo izglītību, nevis par tradicionālajām vērtībām un garīgām saitēm. Turklāt joprojām nav skaidrs, kur “izglītojošo spēļu” rīkotājiem izdosies atrast nepieciešamo HIV pozitīvo personu skaitu, kas piekrīt atklāti deklarēt savu statusu stigmatizācijas un agresijas apstākļos pret šādiem cilvēkiem.
Uz adatas gala
Kā zināms, narkotiku lietotāji ir tikai viena no neaizsargātajām grupām, kas stratēģijā HIV 2020 tika atstātas anonīmas. Tajā pašā laikā, pēc ekspertu domām, injicējamo narkotiku lietotāji ir kļuvuši par vienu no acīmredzamiem iemesliem augstajam HIV pozitīvo cilvēku skaitam Urālos un citos Krievijas Federācijas reģionos.
Pēc Maskavas domām reģionālais centrs AIDS profilaksei un kontrolei divu gadu laikā Krievijā no viena šīs cilvēku grupas patogēna avota inficējas 5-7 cilvēki. Tādējādi katru dienu aptuveni 150 Krievijas iedzīvotāju, kuri lieto narkotikas, kļūst par HIV pozitīviem. Ņemot vērā, ka Krievijā ik gadu tiek atklāti 100 tūkstoši jaunu narkotiku lietošanas gadījumu, HIV pozitīvo cilvēku pieauguma dinamika narkotiku lietotāju vidū izskatās patiesi biedējoša.
Pēc centra galvenā ārsta vietnieka Grigorija Kaminska teiktā, neviena valsts pasaulē nekad nav saskārusies ar tādiem draudiem kā Krievija. “Mums ir jāatver acis uz reālo dzīvi: blakus katram plaukstošajam centram vienmēr ir stagnējošas pilsētas, kurās ir daudz narkotiku lietotāju. Šīs pilsētas var mainīties, taču ir jāidentificē gadījumi un jāizveido efektīva profilakses sistēma,” saka Kaminskis.
AIDS profilakses un kontroles centra galvenā ārsta vietniece uzskata, ka situācijas maiņai nepieciešams veikt agresīvu izbraukuma darbu. Ja narkotiku lietotāju vidū tiek konstatēti 200 HIV pozitīvie cilvēki dienā, saslimstības stabilizēšanās būs manāma pēc 8 gadiem.
"Vēl viens ārkārtīgi svarīgs punkts- NVO vajadzētu būt un strādāt, pamatojoties uz AIDS centriem, mijiedarboties un ceļot uz grupām. Tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar pieaugošo epidēmiju,” pārliecināts Kamenskis. Bet Krievijas Veselības ministrija paļaujas uz izglītojošām spēlēm un sarunu šoviem.
