Tuberkulozais meningīts ir iekaisuma process smadzeņu membrānās un muguras smadzenes. Tas nav lipīgs, tāpēc kontakts ar slimu cilvēku nevar provocēt patoloģijas attīstību. Galvenais slimības cēlonis vienmēr ir aktīva vai iepriekšēja tuberkuloze.

Vēl nesen slimība tika uzskatīta par letālu, taču šobrīd 15-25% gadījumu cilvēku var izglābt. Tomēr pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Kā tiek pārraidīti citi cēloņi?

Tuberkulozā meningīta izraisītājs ir pret skābēm izturīga patogēna mikobaktērija. To raksturo virulence, tas ir, spēja inficēt ķermeni. Bojājuma pakāpe katrā gadījumā būs atšķirīga, tas viss ir atkarīgs no indivīda ķermeņa īpašībām un ārējiem faktoriem.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Tuberkulozes attīstību, kas ir meningīta sākuma punkts, vairumā gadījumu provocē cilvēku vai liellopu patogēni. Mycobacterium M. Bovis visbiežāk izolē ciemos un ciemos, kur tā tiek pārnesta ar uzturu. Cilvēkiem ar imūndeficīta slimību ir arī risks saslimt ar putnu tuberkulozi.

Bovis un citi Mycobacterium sugu pārstāvji ir prokarioti: to citoplazmā nav augsti organizētu Golgi aparāta organellu un lizosomu. No otras puses, mikobaktērijām trūkst arī dažiem prokariotiem raksturīgo plazmīdu, kas ir atbildīgi par mikroorganismu genoma dinamiku.

Mikobaktērijas forma atgādina taisnu vai nedaudz izliektu stieni ar nedaudz noapaļotiem galiem. Lielākā daļa šo mikroorganismu ir plāni un gari ar izmēriem 1–10 µm × 0,2–0,6 µm. Tomēr bullish suga vienmēr ir biezāka un īsāka.

Mikobaktērijas ir nekustīgas, neveido mikrosporas un kapsulas, un to struktūra ir šāda:

• mikrokapsula;
• šūnapvalki;
• homogēna baktēriju citoplazma;
• citoplazmas membrāna;
• kodolviela.

Mikrokapsula ir 3-4 slāņu siena ar biezumu 200-250 nm. Tas sastāv no polisaharīdiem un aizsargā mikobaktērijas no iedarbības ārējā vide.

Mikrokapsula ir droši piestiprināta pie šūnas sienas, kas nodrošina mikroorganismu ar mehāniskām, osmotiskām un ķīmiskā aizsardzība. Šūnu sieniņā ir lipīdi – tā ir to fosfatīdiskā frakcija, kas nodrošina visas Mycobacterium sugas virulenci.

Galvenie mikobaktēriju antigēno īpašību nesēji ir olbaltumvielas, tostarp tuberkulīns. Antivielas tiek noteiktas ar polisaharīdiem tuberkulozes slimnieku asins serumā. Lipīdi ir atbildīgi par mikroorganismu izturību pret skābēm un sārmiem.

Tuberkuloze skar daudzus cilvēka ķermeņa orgānus: plaušas, kaulus, nieres, ādu, zarnas, limfmezglus. Tā rezultātā rodas “auksts” iekaisums, kam visbiežāk ir granulomatozs raksturs un kas izraisa lielu skaitu tuberkulu, kuriem ir nosliece uz sabrukšanu.

Slimības gaita

Galvenais mikobaktēriju avots, kas nonāk smadzeņu membrānās, tiek uzskatīts par hematogēnu. Viss patoloģiskais process attīstās divos posmos.

Pirmkārt, notiek ķermeņa sensibilizācija. Mikobaktērijas izlaužas cauri asins-smadzeņu barjerai, inficējot smadzeņu pia mater dzīslenes pinumus. Pēc tam mikroorganismi pārvietojas cerebrospinālajā šķidrumā, kur provocē bacilārā meningīta - specifiska smadzeņu pamatnes membrānu iekaisuma - attīstību.

Mikobaktērijām pārvietojoties pa ķermeni, smadzeņu audos un to meningeālajās membrānās veidojas mikroskopiski tuberkuli, kas var parādīties arī mugurkaula un galvaskausa kaulos. Vēl viens tuberkulozes cēlonis var būt miliārā tuberkuloze.

Tieši tuberkuli izraisa trīs patoloģisku procesu attīstību, kas atspoguļo tuberkulozes meningīta klīnisko ainu:

• meninges membrānu iekaisums;
• pelēkas želejas masas veidošanās pie smadzeņu pamatnes;
• iekaisums un artēriju sašaurināšanās, kas ved uz smadzenēm, kam seko lokāls smadzeņu bojājums.

Slimībai progresējot, sāk ciest ne tikai smadzeņu apvalki, bet arī sienas smadzeņu trauki. Patologi tos piedēvē patoloģiskas izmaiņas uz hipererģiska iekaisuma rezultātiem.

Smadzeņu parenhīma tuberkulozais meningīts cieš mazāk. Lai gan iekaisuma perēkļi ir atrodami garozā, subkorteksā un stumbrā, tie parasti tiek lokalizēti tikai skarto trauku tuvumā.

Klasifikācija

Kopumā ir trīs tuberkulozes meningīta veidi, kurus raksturo slimības izplatības pakāpe un specifiskā lokalizācija:

Bazilārs	Raksturīgs ar galvaskausa nervu bojājumiem. Intelektuālās darbības traucējumi netiek novēroti, bet meningeāls simptoms izteikts diezgan skaidri. Kopumā slimība ir smaga, un komplikāciju risks ir diezgan augsts. Taču, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tā tiek prognozēta labvēlīgs iznākums.
Cerebrospinālais meningoencefalīts	Cerebrospinālais meningoencefalīts izraisa nopietnākas sekas. Tas draud ar asinsizplūdumiem un smadzeņu mīkstināšanu. Turklāt slimību raksturo ne tikai smaga tās gaitas forma, bet arī augsta recidīva iespējamība. Turklāt vairāk nekā 50% cilvēku, kuri spēja atgūties, cieš no garīgiem traucējumiem un hidrocefālijas.
Serozs tuberkulozs meningīts	To raksturo eksudāta uzkrāšanās smadzeņu bāzē. Tas ir bezkrāsains šķidrums, kas satur serozās membrānas šūnas.

Ar slimības meningeālo formu pacientam, visticamāk, būs labvēlīgs iznākums. Komplikācijas un recidīvi šādos gadījumos ir ārkārtīgi reti.

Tuberkulozā meningīta simptomi

Maziem bērniem un īpaši jaundzimušajiem tuberkulozes meningīta simptomi ir daudz biežāki nekā pieaugušajiem.

Ir trīs slimības attīstības periodi:

• priekšnojauta;
• kairinājums;
• termināls (parēze, kairinājums).

Prodromālais periods ilgst no vienas līdz astoņām nedēļām, un to raksturo pakāpeniska attīstība. Pirmās pazīmes ir galvassāpes un reibonis. Tad parādās slikta dūša, retāk - drudzis.

Pacients sūdzas par izkārnījumu aizturi un urinēšanu, paaugstināta temperatūraķermeņi. Tomēr zinātnei ir zināmi gadījumi, kad slimība noritēja bez temperatūras izmaiņām.

Pēc 8-14 dienām simptomi pēkšņi pasliktinās. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz kritiskajam līmenim 38-39 grādiem, parādās sāpes pieres un pakauša daļā. Pacients jūt miegainību, vājumu visā ķermenī, apziņas apduļķošanos.

Nedaudz vēlāk parādās aizcietējums bez vēdera uzpūšanās, gaismas un trokšņa nepanesības, hiperestēzijas āda. No veģetatīvās-asinsvadu sistēmas puses tiek novērots pastāvīgs dermogrāfisms. Uz sejas un krūtīm parādās sarkani plankumi, kas pazūd tikpat pēkšņi, kā parādās.

Pēc nedēļas no simptomu parādīšanās pacientiem attīstās viegls meningeāls sindroms, kas pazīstams arī kā Kerniga un Brudzinska simptoms, ko pavada galvassāpes, slikta dūša un kakla muskuļu stīvums.

Ja organismā tiek pārsniegts serozā eksudāta saturs, smadzeņu pamatnē rodas galvaskausa nervu kairinājums.

Šo stāvokli pavada vairāki simptomi, tostarp:

• redzes problēmas;
• šķielēšana;
• plakstiņu paralīze;
• kurlums;
• dažādi paplašināti acu zīlītes;
• dibena pietūkums.

Ja patoloģija izplatās smadzeņu artērijās, tas var izraisīt smagas sekas, līdz runas zudumam un vājumam rokās un kājās. Turklāt nav nozīmes tam, kura smadzeņu zona tika bojāta.

Hidrocefālijas klātbūtnē slimības smagumam nav nozīmes: visos gadījumos eksudāts bloķē noteiktus cerebrospinālos savienojumus ar smadzenēm, kas var izraisīt ģīboni. Ja šādi simptomi tiek novēroti regulāri, tie var nozīmēt pacientam nelabvēlīgu iznākumu.

Ja eksudāts bloķē muguras smadzenes, pacientam var rasties ne tikai motorisko nervu vājums, bet arī abu kāju paralīze.

Slimības 15.-24. dienā sākas terminālais periods, kam raksturīgi encefalīta simptomi, tostarp:

• samaņas zudums;
• tahikardija;
• Cheyne-Stokes elpošana;
• ekstrēms karstums- 40 grādi;
• paraplēģija;
• parēze.

Mugurkaula formai otrajā un trešajā periodā raksturīgas stipras jostas sāpes, abu kāju paralīze un izgulējumi.

Diagnostika

Ideālā gadījumā tuberkulozes meningīta diagnoze jānosaka pēc desmit dienām pēc simptomu parādīšanās. Šajā gadījumā labvēlīga ārstēšanas iznākuma iespējamība būs maksimāla. Diagnoze pēc 15 dienām tiek uzskatīta par novēlotu.

Tuberkulozā meningīta diagnozi nav viegli noteikt.

Trauksmes signālam jābūt visu slimības pazīmju klātbūtnei vienlaikus:

• prodroms;
• intoksikācija;
• aizcietējums, apgrūtināta urinēšana;
• navikulārais vēders;
• traumatiskas smadzeņu traumas simptomi;
• noteikts cerebrospinālā šķidruma raksturs;
• klīniskā dinamika.

Tuberkulozes infekcijas lokalizācija organismā var būt jebkur.

Tāpēc, pārbaudot pacientu, ārsti pievērš uzmanību:

• limfmezglu tuberkuloze;
• Rentgena rezultāti ar tuberkulozes pazīmēm;
• palielinātas aknas un/vai liesa;
• koroidālā tuberkuloze.

Slimības mānība ir tāda, ka pat smagā stadijā tuberkulīna tests var izrādīties negatīvs.

Par laimi, ir arī citas pazīmes, kas palīdz atpazīt slimību diagnozes laikā:

• augsts spiediens muguras smadzenēs;
• dzidrs cerebrospinālais šķidrums;
• fibrīna tīkla veidošanās;
• paaugstināts olbaltumvielu saturs - 0,8-1,5-2,0 g/l ar normu 0,15-
  0,45 g/l.
• zems cukura līmenis asinīs.

Gan un tiem raksturīgs pēkšņs un akūts sākums. Tuberkulozais meningīts HIV inficētiem cilvēkiem progresē lēnāk, taču nav mazāk smags. Vienīgais priecīgais fakts ir tas, ka mikobaktērijas tiek atklātas tikai 1 no 10 cilvēkiem.

Par lielu slimības attīstības iespējamību liecina orgānu tuberkulozes bojājumi vai tuvinieku klātbūtne, kas pārcietuši tuberkulozi. Šajā gadījumā visdrošākais veids, kā apstiprināt vai atspēkot diagnozi, ir iegūt cerebrospinālo šķidrumu mugurkaula punkcijas laikā.

Ārstēšana

Pēc pirmajām aizdomām par tuberkulozo meningītu cilvēkam nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā. Medicīnas iestādē ārsti varēs veikt rentgenu, veikt laboratorisko izmeklēšanu, veikt mugurkaula funkciju. Precīza diagnoze palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Ja tuberkulozais meningīts netiek ārstēts, tas var būt letāls.

Komplikāciju ārstēšana

Visbriesmīgākā diagnoze, ko var dzirdēt pacients ar tuberkulozi, ir "okluzīva hidrocefālija".

Tam nepieciešama spēcīga dehidratācijas terapija:

• glikozes injekcijas;
• magnija sulfāts intramuskulāri;
• masāžas;
• rīta treniņš;
• fizioterapija.

Konkrētas tuberkulozes ārstēšanas metodes ir atkarīgas no bojājuma vietas - plaušu, kaula vai cita. Nopietni ķirurģiska iejaukšanās iespējams tikai gadu pēc galīgās atveseļošanās un izrakstīšanas no slimnīcas.

Tomēr pati ārstēšana ar to nebeidzas. Pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas pacientam ieteicams doties uz sanatoriju, kur specifiskā terapija turpināsies 4-5 mēnešus.

Atgriežoties mājās, pacientam pašam jāveic specifiska terapija turpmākos 18 mēnešus. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ir ieteicams veikt nākamos 2 gadus antibakteriāla ārstēšana: pavasarī un rudenī 2-3 mēnešus.

Profilakse

Būtībā tuberkuloze ir izplatīta sociāli mazaizsargāto iedzīvotāju vidū.

Ir pieci galvenie faktori, kas provocē slimības attīstību:

• slikti sociāli ekonomiskie apstākļi;
• zems dzīves līmenis;
• liels skaits cilvēku bez noteiktas dzīvesvietas;
• augsts bezdarba līmenis;
• nelegālo migrantu skaita pieaugums.

Saskaņā ar statistiku, vīrieši slimo ar tuberkulozi 3,3 reizes biežāk nekā sievietes, un inficēšanās biežums nav atkarīgs no dzīvesvietas reģiona. Iedzīvotāji vecumā no 20 līdz 39 gadiem ir jutīgāki pret šo slimību.

Vēl viens statistikas fakts: tuberkuloze ieslodzīto vidū korekcijas iestādes Krievijā tas notiek 42 reizes biežāk nekā vidēji valstī.

Lai novērstu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:

• preventīvie un pretepidēmijas pasākumi;
• pacientu identificēšana agrīnā stadijā;
• līdzekļu piešķiršana medikamentiem;
• organizēšana obligāta medicīniskās pārbaudes pieņemot darbā saimniecībās, kurās reģistrēti liellopu tuberkulozes gadījumi;
• tuberkulozes slimnieku, kuri dzīvo komunālajos dzīvokļos, pārvietošana uz izolētu dzīvojamo telpu;
• primārās vakcinācijas organizēšana.

Dispanseru novērošana

Pēc tuberkulozes meningīta ārstēšanas slimnīcā pacients vēl 2-3 gadus jānovēro pie ārsta, lai novērstu slimības recidīva risku.

Tā kā tuberkulozes meningīta sekas var būt diezgan nopietnas, jautājumu par darba spējām vai izglītības turpināšanu var aktualizēt vismaz 1 gadu pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Tomēr arī pēc šī laika pacientiem nav ieteicams atgriezties pie fiziska darba. Tie ir arī kontrindicēti pēkšņas izmaiņas temperatūras

Ārstēšanas laikā stacionārā pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms 1-2 mēnešus. Pēc tam viņam tiek noteikts saudzīgāks režīms, kura laikā ir atļauts ēst mazkustīgu ēdienu, staigāt pa palātu un izmantot tualeti. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz apmācības režīmu, kura laikā viņš dodas uz ēdamistabu, staigā pa medicīnas iestādes teritoriju un piedalās darba procesos.

Pēc pilnīgas atveseļošanās pacients tiek pārvests no prettuberkulozes dispansera uz ārstniecības iestādi dzīvesvietā, kur pacients tiek iedalīts 1 dispanseru grupā.

Ja pacients neapmeklē slimnīcu, lai veiktu pētījumus, veselības aprūpes darbiniekiem viņš regulāri jāuzrauga. Pirmo gadu pēc izrakstīšanas ārstiem jāapmeklē pacients mājās.

Ir svarīgi, lai bijušo pacientu neietekmētu faktori, kas var izraisīt recidīvu:

• hipotermija;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte:
• pārkaršana;
• priekšlaicīga atgriešanās darbā.

Pirmajā gadā pēc ārstēšanas nesenam pacientam kontroles pētījums būs jāveic reizi 3-4 mēnešos, otrajā gadā - reizi sešos mēnešos, bet pēc tam - reizi gadā.

Ja pirmajā gadā ir izteiktas atlieku seku pazīmes, personai tiek piešķirta 1. invaliditātes grupa, viņš tiek uzskatīts par invalīdu un nepieciešama pastāvīga aprūpe. Ja stāvoklis ir apmierinošs, persona tiek atzīta par profesionāli invalīdu, bet nav nepieciešama aprūpe. Gadu pēc pilnīga atveseļošanās bijušais pacients var atgriezties darbā.

Neskatoties uz to, ka tuberkulozes meningīts ir ļoti nopietna slimība, to var ārstēt ar modernas metodes. Līdz 80% no izārstētajiem veiksmīgi atgriežas savā profesijā vai turpina mācīties.

Tuberkulozais meningīts ir smadzeņu mīkstās membrānas iekaisums. Vairumā gadījumu slimība ir citas tuberkulozes formas komplikācija. To cilvēku kategorija, kuri jau ir cietuši no šī iekaisuma procesa jebkurā formā, nav izņēmums. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pieaugušajiem. Galvenā riska grupa ir cilvēki vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Ja slimības ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, nevar izslēgt nāvi.

Etioloģija

Šīs slimības etioloģija ir labi pētīta. Visizplatītākie patoloģiskā procesa attīstību veicinošie faktori ir:

• jebkura lokalizācija;
• novājināta imūnsistēma;
• smagas infekcijas slimības;
• ķermeņa intoksikācija;
• atvērtas smadzeņu traumas.

Sakarā ar noteiktiem etioloģiskie faktori Skābēm izturīga baktērija Mycobakterium nonāk organismā. Tas kalpo kā priekšnoteikums tuberkulozes meningīta attīstībai. Bet jāņem vērā, ka iekaisuma slimības attīstība ir lielāka iespējamība, ja cilvēkam ir stipri novājināta imūnsistēma.

Patoģenēze

Dažu etioloģisku faktoru ietekmē provocējošā baktērija nonāk organismā pa hematogēnu ceļu (ar asinīm). Pēc tam infekciozais organisms nosēžas mīkstais apvalks smadzenes, kur sākas reprodukcija. Šajā posmā cilvēka ķermenis cenšas izstrādāt aizsardzību. Tiek veidota kapsula, kas īslaicīgi lokalizē infekciju. Infekcijai progresējot, kapsula plīst un infekciozi organismi iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā. Tādējādi attīstās tuberkulozes meningīts.

Vispārēji simptomi

Sākotnējās stadijās tuberkulozais meningīts var nebūt jūtams, jo patoloģiskais process attīstās lēni. Kā šī komplikācija tuberkulozes simptomi kļūst izteiktāki.

Personai, kuru skārusi infekcija, var rasties šādi simptomi:

• apātija;
• miegainība;
• vājums un savārgums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• biežas galvassāpes;
• tonusa izmaiņas kakla un pakauša muskuļos;
• slikta dūša, reizēm vemšana.

Smagākos gadījumos pacientam var rasties daļēja paralīze, kas saistīta ar nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumiem.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem dažiem pacientiem var tikt diagnosticēti traucējumi sirdsdarbība- vai .

Slimības attīstības stadijas

IN oficiālā medicīna Ir ierasts izšķirt šādus tuberkulozā meningīta attīstības posmus:

• prodromāls(sajūta pasliktinās, parādās galvassāpes);
• uztraukums(parādās muskuļu stīvuma simptomi, intensīvas galvassāpes, sākas arī muskuļu sāpes, vemšana un psiholoģiski traucējumi);
• apspiešanu(iespējama paralīze, koma).

Slimības identificēšana agrīnā stadijā attīstība praktiski novērš nopietnu komplikāciju risku, taču tiek veikta pareiza ārstēšana. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika

Pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar terapeitu. Pēc rūpīgas personas pārbaudes un slimības vēstures tiek veikta visaptveroša diagnoze.

Laboratorijas testi sastāv tikai no vispārīga analīze asinis un urīns. Ja nepieciešams, to var izrakstīt bioķīmiskā analīze asinis.

Attiecībā uz instrumentālo analīzi tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• fluorogrāfija;
• tuberkulozes tests (Mantoux);
• punkcija cerebrospinālais šķidrums;

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var noteikt precīza diagnoze un nozīmēt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana

Tuberkulozā meningīta ārstēšana tiek veikta tikai stacionāri. Ieslēgts sākuma posmi Pacientiem ar tuberkulozo meningītu var izrakstīt šādas zāles:

• izoniazīds;
• rifampicīns;
• pirazinamīds;
• streptomicīns.

Devas un lietošanas biežumu nosaka tikai ārstējošais ārsts. Vidēji terapijas ilgums ir aptuveni 6–12 mēneši. Bet ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un slimības attīstības formas.

Papildus narkotikām īpašs mērķis, pacientam tiek nozīmēti medikamenti imūnsistēmas stiprināšanai. Arī tuberkulozes meningīta ārstēšanas periodā pacientam vajadzētu ēst labi un savlaicīgi.

Jāatzīmē, ka tuberkulozais meningīts ir sava veida pēdējais posms šī patoloģiskā procesa attīstībā. Tāpēc visas infekcijas un iekaisuma slimības ir jāārstē līdz galam, lai neradītu šādas komplikācijas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzus līdzekļus tuberkulozes meningīta ārstēšanai. Bet jūs varat lietot jebkuru no tiem tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Tradicionālā ārstēšanas metode ietver augu novārījumu ņemšanu no šādiem augiem:

• plaušu zāle;
• zefīra infūzija;
• elecampane sakne;

No iepriekšminētajiem augiem varat pagatavot gan novārījumus, gan tinktūras. Bet tos vajadzētu lietot pēc ārsta ieteikuma. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka tuberkulozes meningīts ir bīstama slimība, to var novērst, ja tas ir vienkāršs preventīvie pasākumi.

Bērniem efektīvs līdzeklis slimības profilaksei ir vakcinācija. Šī vakcinācija jāveic 7 un 14 gadu vecumā.

Turklāt praksē būtu jāpiemēro šādi noteikumi:

• regulāra telpas vēdināšana un mitrā tīrīšana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• regulāra terapeita pārbaude;
• tiek veikta fluorogrāfija.

Šādi preventīvie pasākumi ļauj, ja ne pilnībā izvairīties no šīs slimības, tad ievērojami samazināt tās veidošanās risku. Jebkuru slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt.

Pašārstēšanās ar šādu diagnozi ir stingri kontrindicēta.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Sindroms hronisks nogurums(saīsināti CFS) ir stāvoklis, kad rodas garīgs un fizisks vājums, ko izraisa nezināmi faktori un kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Hroniska noguruma sindroms, kura simptomi tiek uzskatīti par zināmā mērā saistītiem infekcijas slimības, turklāt ir cieši saistīts ar iedzīvotāju paātrināto dzīves ritmu un palielināto informācijas plūsmu, kas burtiski krīt uz cilvēku viņa turpmākajai uztverei.

Tuberkulozais meningīts ir sekundārs muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisums cilvēkiem ar dažādu orgānu tuberkulozi.

Šī šobrīd reta slimība skar galvenokārt cilvēkus vecumā no 40 līdz 65 gadiem, kā arī bērnus līdz 5 gadu vecumam, lai gan tas notiek reti, jo bērniem ir nepieciešama vakcinācija pret meningītu.

Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Šī forma ir īpaši sarežģīta, jo organismu iepriekš skārusi tuberkuloze - imūnsistēma ir novājināta, nav spēka cīnīties ar “postu”.

Kā infekcija tiek pārnesta

Tuberkulozā meningīta cēlonis ir infekcija no tuberkulozes skartajiem orgāniem: plaušām, kauliem, dzimumorgāniem, krūtīm, nierēm, balsenes un citiem. Infekcija reti notiek kontakta ceļā.

Galvaskausa vai mugurkaula kaulu tuberkulozes klātbūtnē infekcija var izplatīties uz smadzeņu membrānām. Apmēram 17% gadījumu infekcija notiek caur limfu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

• vecums– vecākiem cilvēkiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam ir vāja imūnsistēma;
• sezonalitāte– rudens un pavasaris ir epidēmiju periods;
• citas ķermeņa infekcijas, intoksikācija,.

Ir nepieciešams atšķirt slimības veidus

Tuberkulozajam meningītam ir dažādas formas, kas atšķiras pēc simptomiem un atbilstošas ​​​​ārstēšanas:

1. Bazāls– ir smadzeņu meningeāli simptomi, kas izpaužas kā nespēja pievilkt galvu uz krūtīm kakla muskuļu sacietēšanas, galvaskausa inervācijas un cīpslu refleksu traucējumu dēļ.
2. Tuberkuloze– smagākā slimības forma, ir smadzeņu un meningeālie simptomi (vemšana, ekstremitāšu paralīze u.c.), kā arī patoloģiska galvaskausa inervācija.
3. Tuberkulozais leptopahimeningīts– attīstās ārkārtīgi reti, slimības sākumā simptomu gandrīz nav vai tie ir tik tikko pamanāmi.
   Ja atklājat vienu vai vairākus simptomus, kuriem ir provocējošais faktors (viena orgāna tuberkuloze), nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Tuberkulozais meningīts ir bīstams tā komplikāciju un nelabvēlīgo seku dēļ.

Meningeālie simptomi

Riska grupas bērni

Biežāk tuberkulozes meningīts attīstās maziem bērniem neattīstītas imunitātes vai vecāku atteikuma dēļ. vakcinācija pret tuberkulozi.

Pārsvarā tiek skarti zīdaiņi, novājināti un priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Tikai zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, slimība sākas akūta forma, strauji paaugstinās temperatūra, sākas vemšana un krampji, tiek atzīmēts hidrocefālisks sindroms un lielā fontanela izspiedums.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, tas parasti sākas ar savārgumu, samazinātu ēstgribu un miegainību. Tad temperatūra paaugstinās un sākas vemšana - tas notiek nedēļas laikā. Meningeālie simptomi parasti parādās 1-3 nedēļu laikā.

Klīniskā attēla iezīmes

Tuberkulozā meningīta simptomi ir sadalīti trīs posmos:

1. Prodromālais periods– ilgst līdz 6-8 nedēļām. Simptomi parādās pakāpeniski: apātija, letarģija, miegainība, nespēks un biežas galvassāpes, kas pamazām stiprinās, temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, sākas slikta dūša un vemšana.
2. – pastiprinās slimības pazīmes, paaugstinās temperatūra, galvassāpes pakausī, aizcietējums, fotofobija, skaņu nepanesamība, plankumu parādīšanās un izzušana uz ķermeņa. Šī perioda 6.-7.dienā parādās meningeālie simptomi: stīvs kakls, Kerniga un Brudzinska pazīme, dzirdes zudums, redzes traucējumi, runas traucējumi, samazināta ekstremitāšu jutība, hidrocefālija, pastiprināta svīšana un siekalošanās.
3. Termināla periods– pēdējā slimības stadija, sākas paralīze, paātrinās sirdsdarbība, samaņas zudums, apgrūtināta elpošana, temperatūra līdz 40 grādiem. Pēdējais posms Slimība beidzas ar cilvēka nāvi.

Maziem bērniem simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem, tikai to attīstība notiek akūtā formā un periodi ir saīsināti.

Galvenie simptomi, kas raksturīgi tuberkulozes meningīta attīstībai bērniem, ir: 2. dienā var sākties krampji, vemšana, drudzis, bērns kliedz, fontanelis pietūkst un pulsē.

Vecākiem bērniem slimība sākas pakāpeniski, un simptomu izpausme ir neskaidra. Meningītu var noteikt pēc bērna gulēšanas veida, ja viņš pastāvīgi guļ uz sāniem, pieliek kājas pie vēdera un galvu noliek atpakaļ - tā ir droša slimības pazīme.

Diagnostikas mērķi un metodes

Šīs slimības diagnoze 10 dienu laikā tiek uzskatīta par savlaicīgu, pēc 15 dienām - novēloti. Slimību nosaka trīs kritēriji: simptomu klātbūtne, infekcijas avota noteikšana un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.

Tuberkulozes infekcija var būt jebkurā pacienta orgānā, tāpēc:

• pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību limfmezglu tuberkulozes klātbūtnei;
• Lai atklātu tuberkulozi, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija;
• Tiek diagnosticētas palielinātas aknas un liesa;
• Tiek pārbaudīts fundūzs.

Cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšana liecina par tuberkulozo meningītu, ja cerebrospinālais šķidrums plūst straumē vai straujiem pilieniem. Pilnīga šķidruma izmaiņu pārbaude norāda uz precīzu diagnozi.

Turklāt tiek ņemtas asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kā arī tiek veiktas plaušas un citi orgāni.

Veselības aprūpe

Terapija ilgst ļoti ilgu laiku un tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pēc ārstēšanas, kas ilgst līdz pat gadam, pacients tiek nosūtīts uz specializētu sanatoriju.

Visa ārstēšana ir vērsta uz tuberkulozes baciļa iznīcināšanu un īpaši intensīvi tiek veikta maziem bērniem.

Piemēram, ja zāles Streptomicīns var ievadīt intramuskulāri pieaugušam pacientam, tad bērnam tas jāievada mugurkaula kanālā, jo zīdaiņiem slimība notiek akūtā formā, un mazākā kavēšanās var maksāt dzīvību.

Tuberkulozā meningīta ārstēšanas mērķis ir likvidēt tuberkulozes avotu, ārstēt smadzeņu apvalku iekaisumu un likvidēt to, novērst komplikācijas, atvieglot centrālās nervu sistēmas bojājumus un atvieglot intoksikāciju.

Konservatīvā medicīna

Ārstēšana tiek veikta visaptveroši, izmantojot specializētas zāles: Streptomycin, PAS, Ftivazid un Salyuzid.

Kompleksā ārstēšana novērš rezistentas makrobaktēriju tuberkulozes rašanos un labvēlīgi ietekmē iekaisuma procesa atvieglošanu, jo visām šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība. Kombināciju un devu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, zāļu panesības un pacienta stāvokļa.

Tajā pašā laikā tiek noteikta atjaunojoša terapija: glikozes sistēmas, vitamīni C, B1, B6, alveja. Komplikāciju gadījumā tiek nozīmētas zāles to novēršanai.

Pat ar vieglām slimības formām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas tikai pēc sešiem mēnešiem, ja pacientam ir laba veselība. vispārējais stāvoklis Un normāli rādītāji cerebrospinālā šķidruma testi. Pēc izrakstīšanas turpinās tuberkulozes un meningīta komplikāciju ārstēšana.

Dispanseru novērošana tiek veikta 2-3 gadus. Uzreiz pēc sanatorijas pacients tiek uzņemts vietējā dispansera 1. grupā dzīvesvietu un pēc tam pārcēla uz 2. un 3.

Bērnus ftiziatrs novēro gadu A grupā, pēc tam 2 gadus B grupā un pēdējos 7 gadus C grupā. Ja tiek konstatētas komplikācijas, turpinās neirologa, oftalmologa vai psihiatra novērošana. Pirmajos 2-3 gados profilaktiskie kursi tiek veikti 3 mēnešus ar izoniazīdu kombinācijā ar etambutolu.

Pacienti turpina savu darba aktivitāte, ja viņiem nav noteikta invaliditāte. Nepieciešams viegls darbs, garīgais stress ir nepieņemams gadu pēc ārstēšanas.

etnozinātne

Tautas līdzekļi tuberkulozes meningīta ārstēšanā veic atbalsta funkciju un atvieglo pacienta ciešanas. Bet jūs varat tos lietot pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ieteicami ārstniecības augu novārījumi un tinktūras: plaušu zāle, zefīrs, elecampane sakne. Telpā, kur atrodas slimnieks, var nolikt visterijas podu – tās izdalītie fitoncīdi dezinficē gaisu un iznīcina tuberkulozes baciļus.

Mājās, lai atvieglotu pacienta ciešanas, viņam jānodrošina gan garīgs, gan fizisks miers, jo viņam ir paaugstināta jutība pret dzirdi, redzi un pieskārienu ādai.

Ir nepieciešams aizvērt logus ar aizkariem un izolēt pacientu no skaņām un ķermeņa pieskārieniem. Novietojiet uz galvas un ekstremitātēm (rokām un kājām) samitrinātu ledu vai lupatas. auksts ūdens, periodiski mainot tos, kad tie uzkarst. Ir svarīgi zināt, ka pacients pēc iespējas ātrāk jā hospitalizē, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Vai tas ir bīstami?

Savlaicīgas diagnozes noteikšanas gadījumā tuberkulozes meningīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 90% gadījumu. Ja diagnoze tiek noteikta pēc 15 dienu ilgas slimības, sekas var būt visbriesmīgākās. Ja pacients nekavējoties tiek nogādāts slimnīcā, tad pilnīga izārstēšana varbūt pat maziem bērniem.

Bieža komplikācija ir (vienas ķermeņa puses paralīze), redzes traucējumi, aklums. Ar meningīta mugurkaula formu var būt ekstremitāšu parēze un patoloģiju attīstība iegurņa orgāni.

Profilakses nolūkos

Izšķir šādus: preventīvās darbības, novēršot inficēšanos ar tuberkulozi:

Ievērojot piesardzības pasākumus, jūs varat samazināt infekcijas risku. Ja tā tomēr notiek, nevajadzētu pašārstēties, bet gan steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļvalsts medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Raksti rakstīti

Mycobacterium tuberculosis, kas iekļūst smadzeņu apvalkos, provocē tuberkulozo meningītu. Ārstēšanašī slimība - ilgs un sarežģīts process, jo tā pamatā ir ne tikai standarta pasākumu kopums meningīta, bet arī tuberkulozes ārstēšanai.

Slimība parādās pēkšņi, pilnībā padarot cilvēku rīcībnespējīgu. Noskaidrosim, kas tas ir un kā ar to rīkoties.

Cēloņislimības

Tuberkulozais meningīts pirmo reizi tika diagnosticēts kā atsevišķa slimība XIX beigas gadsimtā. Toreiz cerebrospinālā šķidruma analīze parādīja Mycobacterium tuberculosis klātbūtni tajā. Gadsimtu pēc šī atklājuma ārsti nonāca pie vienprātības, ka galvenie pacienti, kas cieš no šīs slimības, ir bērni un pusaudži. Tagad šī robeža ir nedaudz mainījusies, un pieaugušie ir sākuši vairāk slimot ar šo slimību.

Meningīta tuberkulozes forma galvenokārt skar cilvēkus, kuriem ir diagnosticēts:

• alkoholisms, narkomānija;
• nepietiekams uzturs;
• samazināta imunitāte.

Riska grupā ietilpst arī gados vecāki cilvēki. Bet vairāk nekā 90% tuberkulozes meningīta gadījumu ir sekundāra slimība, kas attīstījās tādēļ, ka cilvēkam ir vai ir bijusi tuberkuloze. Visbiežāk primārā slimības lokalizācija tiek diagnosticēta plaušās. Gadījumos, kad lokalizācija nav noteikta, šāds tuberkulozes meningīts tiks apzīmēts kā "izolēts".

Parasti tuberkulozes meningīta avots ir tuberkuloze, kas skar šādus orgānus:

• plaušas (izkliedēta tipa);
• dzimumorgāni;
• kauli;
• piena dziedzeru;
• nieres;
• balsene.

Ļoti reti ar šo slimību var inficēties kontakta ceļā. Tas ir iespējams divos gadījumos:

1. Kad baktērija no galvaskausa kauliem pārvietojas uz smadzeņu membrānu.
2. Ja pacientam ir mugurkaula tuberkuloze un baktērija ir nonākusi muguras smadzeņu oderē.

Interesanti! Vairāk nekā 15% šāda veida slimību rodaslimfogēnainfekcija.

Galvenais šādu baktēriju iekļūšanas ceļš smadzeņu apvalkos ir caur asinsriti. Un tas ir saistīts ar faktu, ka asins-smadzeņu barjerai ir palielināta caurlaidība. Audu bojājumi notiek šādā secībā:

• pia mater dzīslenes pinumi;
• cerebrospinālais šķidrums, kur iekaisuma process tiek provocēts mīkstajā un arahnoidālajā membrānā;
• smadzeņu viela.

Katrs solis var izraisīt izmaiņas smadzeņu asinsvados: no nekrozes līdz trombozei, un tas izjauc asinsriti orgānā, izraisot komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Pieaugušiem pacientiem smadzeņu apvalku iekaisuma procesam ir fokusa lokalizācija ar saaugumiem un rētām, un bērniem tas provocē hidrocefāliju.

Simptomi pēc periodiem un klīniskajām formām

Tuberkulozā meningīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas un tā, kas tas ir klīniskā forma. Nosakot diagnozi, izteiktie simptomi būs lielisks palīgs ārstēšanas izvēlē un precīzas diagnozes noteikšanā.

Simptomi kursa laikā

Ārsti iedala tuberkulozo meningītu 3 kursos:

Priekšnojauta, kas ilgst apmēram 7-14 dienas. Šajā periodā meningīta tuberkulozo formu ir grūti noteikt, jo simptomi ir nespecifiski. To raksturo:

• Spēcīgas galvassāpes;
• krasa veselības pasliktināšanās, paaugstināta uzbudināmība un apātija;

• slikta dūša un vemšana, ko izraisa pastiprinātas galvassāpes;
• pastāvīga augsta temperatūra.

Kairinājumi, kurā visi iepriekšējie simptomi palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem. Tiek pievienoti arī šādi meningīta simptomi:

• paaugstināta jutība pret skaņām, gaismu, pieskārienu;
• miegainība un letarģija;
• āda kļūst klāta ar koši plankumiem, jo ​​veģetatīvā asinsvadu sistēma darbības traucējumi;
• pakauša muskuļu audi kļūst stīvi;
• apziņa kļūst apmulsusi un nomākta;
• "cop suns" poza.

Parēze un paralīze, kam raksturīga ne tikai maņu nelīdzsvarotība, bet arī samaņas zudums un centrālā paralīze. Un:

• sirds un elpošanas ritma traucējumi;
• krampji;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 41 grādiem un augstāk vai, gluži pretēji, straujš šī indikatora kritums;
• par sirdi un elpošanu atbildīgo smadzeņu centru paralīze, kas izraisa nāvi.

Klīnisko formu simptomi

Tuberkulozais meningīts parasti ir sadalīts 3 galvenajās klīniskajās formās:

Bazilārs, kam vairumā gadījumu ir prodromālais periods, kas ilgst no 7 līdz 35 dienām ar tam raksturīgajiem simptomiem. Kad slimība pāriet kairinājuma periodā, cefalģija, vemšana un anoreksija. Pacients jūtas noguris un pastāvīgi vēlas gulēt. Pakāpeniski parādās smadzeņu disfunkcijas pazīmes:

• šķielēšana;
• nokarens augšējais plakstiņš;
• dzirdes zaudēšana;
• samazināta redzes funkcija;
• redzes nerva sastrēgums;
• sejas asimetrija;
• disfonija un dizartrija.

Meningoencefalīts, kas visbiežāk rodas slimības trešajā periodā. To raksturo visi bez ārstēšanas atstāti encefalīta simptomi, kas var izraisīt nāvi:

• spastiska parēze un/vai paralīze;
• daļējs un/vai pilnīgs jutības zudums;
• samaņas zudums;
• elpošanas nomākums;
• tahikardija un aritmija;
• izgulējumi.

Mugurkaula, kas tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Visbiežāk tas sākas ar smadzeņu membrānu bojājumu pazīmēm, kuras slimības gaitas otrajā vai trešajā periodā papildina jostas sāpes, jo baktērijas ietekmē mugurkaula saknes. Pēc tam sāpes kļūst pastāvīgas un intensīvas, un pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi tās neatbrīvo. Ir neveiksme zarnu kustībā un Urīnpūslis, un vēlāk pievienojieties ļengana paralīze.

Diagnoze un ārstēšana

Tuberkulozais meningīts un tā diagnostika ir divu speciālistu specializētās jomas: ftiziatra un neirologa. Un diagnoze sākas ar laboratorijas pētījumi cerebrospinālais šķidrums, ko ņem, izmantojot jostas šķidrumu. Tās izmaiņas tiek konstatētas jau prodroma stadijā. Analizējot šķidrumus, īpaša uzmanība tiek pievērsta glikozes līmenim. Sliktākā prognoze tiek dota tiem pacientiem, kuriem ir zems līmenis.

Diagnozē tiek izmantoti arī šādi pētījumi:

• mikroskopija;
• PCR diagnostika;
• diferenciāldiagnoze;
• radiogrāfija krūtis identificēt iekaisuma perēkļus;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• kuņģa sekrēciju analīze;
• kaulu smadzeņu, limfmezglu, aknu šķidrumu analīze;
• tuberkulozes tests;

Tas viss ļauj identificēt tuberkulozo meningītu. Ārstēšana tiek noteikta specifiska, pamatojoties uz prettuberkulozes terapiju. Daudzi ārsti izvēlas izmantot ārstēšanas shēmu, kas ietver etambutolu, izoniazīdu, pirazinamīdu un rifampicīnu. Vispirms tos lieto parenterāli un vēlāk iekšēji. Parasti uzlabošanās notiek pēc diviem mēnešiem, kad tiek pārtraukta etambutola un pirazinamīda lietošana, un izoniazīda deva tiks ievērojami samazināta. Atlikušos medikamentus lieto vēl 9-10 mēnešus.

Vienlaikus ar šīm zālēm tiek lietoti neirologa izrakstītie medikamenti. Visbiežāk šī ārstēšanas shēma ir balstīta uz:

1. Dehidratanti (furosemīds, mannīts un hidrohlorotazīds).
2. Detoksikācijas līdzekļi (sāls šķīdumi un dekstrāna infūzijas).
3. Glutamīnskābes un vitamīnu kompleksa recepte.
4. Glikokortikoīdi, kurus injicē subarahnoidālajā telpā.
5. Citi līdzekļi, kuru mērķis ir mazināt simptomus.

Pirmos divus mēnešus pacientam tiek noteikts gultas režīms, kas pakāpeniski tiek samazināts. Līdz trešā mēneša beigām plaušas izzūd pārgājieni. Punkcija un cerebrospinālā šķidruma analīze parādīs ārstēšanas efektivitāti. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients ilgstoši tiek turēts mediķu uzraudzībā, kā arī divas reizes gadā iziet pretrecidīvu medikamentu kursu.

Prognoze, komplikācijas un profilakse

Vēl pirms dažām desmitgadēm tuberkulozes medikamentu trūkuma dēļ šī slimība beidzās ar pacienta nāvi, kas iestājās otrajā nedēļā no saslimšanas brīža. Tagad gandrīz 92% no visiem pacientiem atveseļojas. Bet tikai tad, ja diagnoze un ārstēšana tika veikta savlaicīgi. Ja nē, tad slimības sekas būs bēdīgas un nopietnas. Visbiežāk tā ir smadzeņu hidrocefālija, taču tā arī nav nekas neparasts epilepsijas lēkmes, kā paliekoša parādība pēc slimības.

Komplikāciju ārstēšana ir atkarīga no tiem:

1. Okluzīvu hidrocefāliju ārstē ar glikozes injekcijām, magnija sulfātu un plazmu, ko ievada vēnā.
2. Centrālā un perifēra paralīze- masāža, vingrošana, kā arī Prozerin un Dibazol.
3. Tuberkulozei plaušās, locītavās vai citās lokalizācijās var būt plaši perēkļi. Tos izņem ķirurģiski, bet tikai pēc gada, kad ir pagājis no meningīta atveseļošanās brīža.
4. Ārstēšana specializētās sanatorijās.

Preventīvie pasākumi valsts līmenī ietver:

• izolētas telpas šādiem pacientiem;
• agrīnās diagnostikas aktivitātes, lai samazinātu tuberkulozes pacientu skaitu un viņu saskarsmi ar citiem cilvēkiem;
• bērni mēneša laikā no dzimšanas brīža.

Noteikti preventīvie pasākumi par personīgo izrādi Nr. Parasti tas nozīmē personīgās higiēnas ievērošanu un pareizu un veselīgu dzīvesveidu. Pretējā gadījumā visas pārējās darbības tiek uzticētas valstij, un tas viss tāpēc, ka šī slimība tiek klasificēta kā sociāla. Un tuberkulozes uzliesmojumi notiek periodos, kad dzīves līmenis valstī krītas.

Šādos brīžos pilsoņu skaits vadošo antisociāls tēls dzīvi. Tas noved pie tuberkulozes meningīta.

Statistika! Stiprais dzimums atšķirībā no sievietēm vienmēr cieš no tuberkulozes biežāk un smagāk. Vīriešiem saslimstības līmenis ir 3,5 reizes lielāks, kā arī slimības augšanas ātrums - 2,5 reizes. Riska grupa ir cilvēki vecumā no 20-29 gadiem un 30-40 gadiem.

Dzīve pēc slimības

Izārstētajiem pacientiem ambulatorā novērošana tiek veikta 2-3 gadus. Viņu darbaspējas tiek novērtētas ne agrāk kā 12 mēnešus pēc atveseļošanās. Ārstēšana vienmēr ir stacionāra. Ja pēc smagas slimības ir atlikušās parādības, tad šādu pacientu atzīst par invalīdu un viņam nepieciešama aprūpe un uzraudzība.

Ja atlikušās sekas ir mazāk izteiktas, invaliditāte tiek atzīta, bet nepieciešamība pēc ārējas aprūpes netiek atzīta. Bet bieži vien nav atlikušo efektu vai kontrindikāciju darbam, tāpēc pēc kāda laika pacients atgriežas profesionālā darbība un ierastajam dzīvesveidam.

Dažreiz burtiski pietiek ar stundu, lai saprastu, ka slimība ir skārusi ķermeni, bet neko nevar izdarīt. Ārstēšana būs ilga, rūpīga un prasīs gadu laimīga dzīve. Lai tas nenotiktu, uzraugiet savu veselību un nopietni uztveriet visus tās signālus par neveiksmēm un dodieties pie ārsta. Kā agrāka slimība tiks identificēts, jo vieglāk to būs izārstēt.

Tuberkulozais meningīts

Kas ir tuberkulozais meningīts -

MBT hematogēna izplatīšanās nervu sistēmā, struktūrās, kas apņem smadzenes vai muguras smadzenes, izraisa meningītu.

Tuberkulozais meningīts- Tas ir smadzeņu apvalku iekaisums. Līdz 80% pacientu ar tuberkulozo meningītu ir vai nu citas lokalizācijas tuberkulozes pēdas, vai arī šobrīd aktīva citas lokalizācijas tuberkuloze.

Kas provocē / izraisa tuberkulozo meningītu:

Tuberkulozes patogēni ir mikobaktērijas – Mycobacterium ģints skābes izturīgas baktērijas. Kopumā ir zināmas 74 šādu mikobaktēriju sugas. Tie ir plaši izplatīti augsnē, ūdenī, cilvēkos un dzīvniekos. Taču tuberkulozi cilvēkiem izraisa nosacīti izolēts M. tuberculosis komplekss, kurā ietilpst Mycobacterium tuberculosis (cilvēku sugas), Mycobacterium bovis (liellopu sugas), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG celms), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Nesen tajā ir iekļautas Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, kas ir filoģenētiski saistītas ar Mycobacterium microti un Mycobacterium bovis. Galvenā Mycobacterium tuberculosis (MBT) raksturīgā suga ir patogenitāte, kas izpaužas kā virulence. Virulence var ievērojami atšķirties atkarībā no vides faktoriem un izpausties atšķirīgi atkarībā no mikroorganisma stāvokļa, kas ir pakļauts baktēriju agresijai.

Tuberkuloze cilvēkiem visbiežāk rodas, inficējoties ar patogēnu cilvēku un liellopu sugām. M. bovis izolēšana tiek novērota galvenokārt lauku apvidu iedzīvotājiem, kur pārnešanas ceļš galvenokārt ir uzturs. Tiek atzīmēta arī putnu tuberkuloze, kas galvenokārt rodas imūndeficīta nesējiem.

MBT ir prokarioti (to citoplazmā nav ļoti sakārtotu Golgi aparāta organellu, lizosomu). Nav arī dažiem prokariotiem raksturīgu plazmīdu, kas nodrošina mikroorganismu genoma dinamiku.

Forma: nedaudz izliekts vai taisns stienis 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Galus ir nedaudz noapaļoti. Parasti tie ir gari un plāni, bet liellopu patogēni ir biezāki un īsāki.

MBT ir nekustīgi un neveido mikrosporas vai kapsulas.
Atšķiras baktēriju šūnā:
- mikrokapsula - 3-4 slāņu siena 200-250 nm bieza, cieši savienota ar šūnas sieniņu, sastāv no polisaharīdiem, aizsargā mikobaktēriju no ārējās vides, tai nav antigēnu īpašību, bet uzrāda seroloģisku aktivitāti;
- šūnu siena - ierobežo mikobaktēriju no ārpuses, nodrošina šūnu izmēra un formas stabilitāti, mehānisko, osmotisko un ķīmisko aizsardzību, ietver virulences faktorus - lipīdus, kuru fosfatīdu frakcija ir saistīta ar mikobaktēriju virulenci;
- homogēna baktēriju citoplazma;
- citoplazmas membrāna - ietver lipoproteīnu kompleksus, enzīmu sistēmas, veido intracitoplazmas membrānas sistēmu (mezosomu);
- kodolviela - ietver hromosomas un plazmīdas.

Olbaltumvielas (tuberkuloproteīni) ir galvenie MBT antigēno īpašību nesēji, un tiem piemīt specifiskas reakcijas paaugstināta jutība lēns tips. Šie proteīni ietver tuberkulīnu. Antivielu noteikšana tuberkulozes slimnieku asins serumā ir saistīta ar polisaharīdiem. Lipīdu frakcijas veicina mikobaktēriju izturību pret skābēm un sārmiem.

Mycobacterium tuberculosis ir aerobs, Mycobacterium bovis un Mycobacterium africanum ir aerofīli.

Tuberkulozes skartos orgānos (plaušās, Limfmezgli, āda, kauli, nieres, zarnas u.c.) veidojas specifisks “auksts” tuberkulozes iekaisums, kam pārsvarā ir granulomatozs raksturs un kas noved pie vairāku tuberkulu veidošanās ar tendenci sadalīties.

Patoģenēze (kas notiek?) Tuberkulozā meningīta laikā:

Par galveno tiek atzīts hematogēnais MBT iekļūšanas ceļš smadzeņu apvalkos. Šajā gadījumā smadzeņu apvalku bojājums notiek divos posmos.

1. Primārās tuberkulozes pirmajā stadijā attīstās ķermeņa sensibilizācija, MBT izlaužas cauri hematoencefāla barjerai un tiek inficēti pia mater dzīslenes pinumi.
2. Otrajā stadijā MBT no dzīslas pinuma nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, izraisot specifisku smadzeņu pamatnes mīksto smadzeņu apvalku iekaisumu - bacilāro meningītu.

MTB izplatīšanās laikā no primārā tuberkulozes fokusa vai kā miliārās tuberkulozes izpausme smadzeņu audos un meningeālajās membrānās parādās mikroskopiski tuberkuli. Dažreiz tie var veidoties galvaskausa vai mugurkaula kaulos.

Tuberkulas var izraisīt:
1. meningeālo membrānu iekaisums;
2. pelēkas želejveida masas veidošanās pie smadzeņu pamatnes;
3. uz smadzenēm vedošo artēriju iekaisums un sašaurināšanās, kas savukārt var izraisīt lokālus smadzeņu bojājumus.

Šie trīs procesi veido tuberkulozes meningīta klīnisko ainu.

Patoloģiskais process ietver ne tikai smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas, bet arī asinsvadus. Visi slāņi cieš asinsvadu siena, bet visvairāk – tuvība. Patologi šīs izmaiņas uzskata par hiperergiska iekaisuma izpausmi. Tātad ar tuberkulozo meningītu galvenokārt tiek ietekmētas smadzeņu membrānas un asinsvadi. Smadzeņu parenhīma procesā piedalās daudz mazākā mērā. Garozā, subkorteksā, stumbrā un muguras smadzenēs specifiska iekaisuma perēkļi atrodas galvenokārt skarto trauku tuvumā.

Tuberkulozā meningīta simptomi:

Meningīts galvenokārt skar bērnus, īpaši zīdaiņus. agrīnā vecumā, daudz retāk - pieaugušie.

Pamatojoties uz lokalizāciju, izšķir galvenās tuberkulozes meningīta formas: bazilārais meningīts; meningoencefalīts; mugurkaula meningīts.

Ir 3 tuberkulozā meningīta attīstības periodi:
1) prodromāls;
2) kairinājums;
3) termināls (parēze un paralīze).

Prodromālais periods raksturīga pakāpeniska (vairāk nekā 1-8 nedēļas) attīstība. Pirmkārt, parādās galvassāpes, reibonis, slikta dūša, dažreiz vemšana un drudzis. Ir urīna un izkārnījumu aizture, temperatūra ir subfebrīla, retāk - augsta. Tomēr ir zināmi gadījumi, kad slimība attīstās normālā temperatūrā.

Kairinājuma periods: 8-14 dienas pēc prodroma strauji palielinās simptomi, ķermeņa temperatūra ir 38-39 ° C, sāpes galvas frontālajā un pakaušējā daļā. Palielinās miegainība, letarģija un samaņas nomākums. Aizcietējums bez vēdera uzpūšanās - skavveida vēders. Fotofobija, ādas hiperestēzija, trokšņa nepanesamība. Autonomi-asinsvadu traucējumi: pastāvīgs sarkans dermogrāfisms, sarkani plankumi spontāni parādās un ātri pazūd uz sejas un krūšu ādas.

Pirmās kairinājuma perioda nedēļas beigās (5-7. dienā) parādās neskaidri izteikts meningeāls sindroms (stīvs kakls, Korniga un Brudzinska zīme).

Raksturīgas simptomu izpausmes parādās otrajā kairinājuma periodā atkarībā no iekaisuma tuberkulozes procesa lokalizācijas.

Ar meningeālo membrānu iekaisumu tiek novērotas galvassāpes, slikta dūša un stīvs kakls.

Serozam eksudātam sakrājoties smadzeņu pamatnē, var rasties galvaskausa nervu kairinājums ar šādiem simptomiem: redzes miglošanās, plakstiņu paralīze, šķielēšana, nevienmērīgi paplašinātas zīlītes, kurlums. Papillas fundus tūska ir 40% pacientu.

Smadzeņu artēriju iesaistīšanās patoloģiskajā procesā var izraisīt runas zudumu vai ekstremitāšu vājumu. Jebkurš smadzeņu apgabals var tikt bojāts.

Par hidrocefāliju dažādas pakāpes smaguma pakāpe, eksudāts bloķē dažus cerebrospinālos savienojumus ar smadzenēm. Hidrocefālija ir galvenais samaņas zuduma cēlonis. Patoloģiskās izpausmes var būt noturīgas un liecina par sliktu prognozi pacientiem bezsamaņā.
Ja muguras smadzenes ir bloķētas ar eksudātu, var rasties motoro neironu vājums vai apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Termināla periods(parēzes un paralīzes periods, 15.-24. slimības diena). Klīniskajā attēlā dominē encefalīta pazīmes: samaņas trūkums, tahikardija, Šaina-Stoksa elpošana, ķermeņa temperatūra 40 °C, parēze, centrālā paralīze.

Mugurkaula formā 2. un 3. periodā novēro jostas, ļoti stipras radikulāras sāpes, ļenganu paralīzi, izgulējumus.

Tuberkulozā meningīta diagnoze:

Diagnozes noteikšana:
- savlaicīgi - 10 dienu laikā no kairinājuma perioda sākuma;
- vēlāk - pēc 15 dienām.

Vienlaicīga šādu diagnostikas pazīmju klātbūtne norāda uz lielu tuberkulozes meningīta iespējamību:
1. Prodroms.
2. Intoksikācijas sindroms.
3. Iegurņa orgānu funkcionālie traucējumi (aizcietējums, urīna aizture).
4. Scaphoid vēders.
5. Galvaskausa simptomi.
6. Cerebrospinālā šķidruma specifika.
7. Attiecīgā klīniskā dinamika.

Tā kā tuberkulozes infekcija var atrasties jebkurā ķermeņa vietā, pārbaudes laikā ir jāpievērš uzmanība:
1) limfmezglu tuberkuloze;
2) radioloģiskās pazīmes miliārā plaušu tuberkuloze;
3) aknu vai liesas palielināšanās;
4) koroidālā tuberkuloze, konstatēta acs dibena apskatē.

Tuberkulīna tests var būt negatīvs, īpaši progresējošās slimības stadijās (negatīva anerģija).

Tuberkulozā meningīta diagnostikas pazīmes, analizējot cerebrospinālo šķidrumu:
1. Spiediens mugurkaula kanālā parasti ir paaugstināts (šķidrums
kauls izplūst biežos pilienos vai straumēs).
2. CSF izskats: sākotnēji caurspīdīgs, vēlāk (caur
24 stundas) var veidoties fibrīna tīkls. Ja ir blokāde
muguras smadzenes ir dzeltenīgā krāsā.
3. Šūnu sastāvs: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Palielināts olbaltumvielu saturs (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukurs: tā saturs ir samazināts par 90%, bet var būt normāls slimības sākuma stadijā vai AIDS gadījumā. Šis rādītājs ir svarīgs diferenciāldiagnozei ar vīrusu meningītu, kurā cukura saturs mugurkaula šķidrumā ir normāls.
6. CSF bakterioloģiskā izmeklēšana: MBT konstatē tikai 10%, ja mugurkaula šķidruma tilpums ir pietiekams (10-12 ml). Flotācija, izmantojot centrifugēšanu 30 minūtes lielā ātrumā, var noteikt MBT 90% gadījumu.

Smadzeņu apvalku un centrālās nervu sistēmas tuberkuloze pieaugušajiem paliek galvenais iemesls no nāves.

Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnoze ar bakteriālu meningītu, vīrusu meningītu un HIV kriptokoku meningītu. Pirmajiem diviem ir raksturīgs akūts sākums. Kriptokoku meningīts attīstās salīdzinoši lēnāk. Tuberkulozes klātbūtne ģimenē vai jebkura orgāna tuberkulozes bojājuma atklāšana palielina meningīta tuberkulozās izcelsmes iespējamību. Tomēr uzticama indikācija ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) iegūšana ar mugurkaula punkciju.

Tuberkulozā meningīta ārstēšana:

Ja ir aizdomas par tuberkulozo meningītu, pacients steidzami jāstacionē specializētā medicīnas iestādē, kur Rentgena izmeklēšana, mugurkaula punkcija, laboratoriskā izmeklēšana, pielietota specifiskas metodes prettuberkulozes terapija.

Ja to neārstē, iznākums ir letāls. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo skaidrāka ir pacienta apziņa ārstēšanas laikā, jo labāka ir prognoze.

Tuberkulozā meningīta profilakse:

Tuberkuloze ir viena no tā sauktajām sociālajām slimībām, kuras rašanās ir saistīta ar iedzīvotāju dzīves apstākļiem. Tuberkulozes epidemioloģiskās problēmas cēloņi mūsu valstī ir sociāli ekonomisko apstākļu pasliktināšanās, iedzīvotāju dzīves līmeņa pazemināšanās, to cilvēku skaita pieaugums bez noteiktas dzīvesvietas un nodarbošanās, kā arī iedzīvotāju skaita palielināšanās. migrācijas procesi.

Vīrieši visos reģionos slimo ar tuberkulozi 3,2 reizes biežāk nekā sievietes, savukārt saslimstības pieauguma temps vīriešiem ir 2,5 reizes lielāks nekā sievietēm. Visvairāk cietušas personas vecumā no 20 - 29 un 30 - 39 gadiem.

Saslimstības līmenis tiem kontingentiem, kuri izcieš sodu Krievijas Iekšlietu ministrijas ieslodzījuma vietās, ir 42 reizes augstāks nekā vidēji Krievijā.

Profilakses nolūkos ir nepieciešami šādi pasākumi:
- veikt profilaktiskos un pretepidēmijas pasākumus, kas atbilst pašreizējai ārkārtīgi nelabvēlīgajai tuberkulozes epidemioloģiskajai situācijai.
- agrīna atklāšana pacientiem un līdzekļu piešķiršanu narkotiku nodrošināšana. Šis pasākums arī ļaus samazināt saslimstību to cilvēku vidū, kuri uzliesmojumos nonāk saskarē ar slimiem cilvēkiem.
- obligāto sākotnējo un periodisko pārbaužu veikšana, stājoties darbā liellopu tuberkulozes skartajās lopkopības saimniecībās.
- palielināt atvēlēto izolēto dzīvojamo platību pacientiem, kuri slimo ar aktīvu tuberkulozi un dzīvo pārpildītos dzīvokļos un kopmītnēs.
- savlaicīga (līdz 30 dzīves dienām) primārās vakcinācijas ieviešana jaundzimušajiem bērniem.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir tuberkulozes meningīts:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par tuberkulozo meningītu, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti viņi jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Citas slimības no grupas Nervu sistēmas slimības:

Epilepsijas neesamība Kalpa

Smadzeņu abscess

Austrālijas encefalīts

Angioneirozes

Arahnoidīts

Arteriālās aneirismas

Arteriovenozās aneirismas

Arteriosinus anastomoze

Baktēriju meningīts

Amiotrofiskā laterālā skleroze

Menjēra slimība

Parkinsona slimība

Frīdreiha slimība

Venecuēlas zirgu encefalīts

Vibrācijas slimība

Vīrusu meningīts

Īpaši augstas frekvences elektromagnētisko lauku iedarbība

Trokšņa ietekme uz nervu sistēmu

Austrumu zirgu encefalomielīts

Iedzimta miotonija

Sekundārais strutains meningīts

Hemorāģisks insults

Ģeneralizēta idiopātiska epilepsija un epilepsijas sindromi

Hepatocerebrālā distrofija

Herpes zoster

Herpetisks encefalīts

Hidrocefālija

Paroksizmālas mioplēģijas hiperkalēmiskā forma

Paroksismālas mioplēģijas hipokalēmiskā forma

Hipotalāma sindroms

Sēnīšu meningīts

Gripas encefalīts

Dekompresijas slimība

Bērnības epilepsija ar paroksizmālu aktivitāti uz EEG pakauša rajonā

Cerebrālā trieka

Diabētiskā polineuropatija

Distrofiskā miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Labdabīga bērnības epilepsija ar EEG maksimumiem centrālajā temporālajā reģionā

Labdabīgi ģimenes idiopātiski jaundzimušo krampji

Labdabīgs atkārtots Mollare serozs meningīts

Slēgtas mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Rietumu zirgu encefalomielīts (encefalīts)

Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Histēriskā neiroze

Išēmisks insults

Kalifornijas encefalīts

Kandidāls meningīts

Skābekļa bads

Ērču encefalīts

Koma

Moskītu vīrusu encefalīts

Masalu encefalīts

Kriptokoku meningīts

Limfocītiskais horiomeningīts

Meningīts, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningīts)

Meningīts

Meningokoku meningīts

Myasthenia gravis

Migrēna

Mielīts

Multifokāla neiropātija

Smadzeņu venozās cirkulācijas traucējumi

Mugurkaula asinsrites traucējumi

Iedzimta distālā mugurkaula amiotrofija

Trīszaru nerva neiralģija

Neirastēnija

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Neirozes

Ciskas kaula nerva neiropātija

Stilba kaula un peroneālo nervu neiropātija

Sejas nerva neiropātija

Ulnāra nerva neiropātija

Radiālā nerva neiropātija

Vidējā nerva neiropātija

Mugurkaula velvju un mugurkaula mugurkaula nesaturēšana

Neiroborelioze

Neirobruceloze

neiroAIDS

Normokēmiskā paralīze

Vispārējā dzesēšana

Apdeguma slimība

Nervu sistēmas oportūnistiskās slimības HIV infekcijas gadījumā

Galvaskausa kaulu audzēji

Smadzeņu pusložu audzēji

Akūts limfocītu horiomeningīts

Akūts mielīts

Akūts izplatīts encefalomielīts

Smadzeņu pietūkums

Primārā lasīšanas epilepsija

Primārie nervu sistēmas bojājumi HIV infekcijas gadījumā

Galvaskausa kaulu lūzumi

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-sejas forma

Pneimokoku meningīts

Subakūts sklerozējošs leikoencefalīts

Subakūts sklerozējošais panencefalīts

Vēlīnais neirosifilss

Poliomielīts

Poliomielītam līdzīgas slimības

Nervu sistēmas malformācijas

Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi