Cik ilgi C hepatīta vīruss dzīvo ārējā vidē? Kas nogalina C hepatīta vīrusu A hepatītu ūdenī

C hepatīts ir vissmagākā aknu slimības forma, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV) vai HCV. Infekcija tiek pārnesta ar asinīm, apmeklējot medicīnas iestādes, skaistumkopšanas salonus, kolektīvi lietojot zāles uc 80% gadījumu slimība pārņem hroniska gaita un to sarežģī ciroze. C hepatītam bieži ir slēpta gaita, tāpēc pacienti meklē medicīniskā aprūpe ar kavēšanos, kad gandrīz neiespējami atjaunot dziedzera struktūru.

Tāpēc daudzus pacientus interesē jautājums par to, kādā temperatūrā C hepatīta vīruss mirst un cik tas ir jutīgs pret vides apstākļiem. Veseliem cilvēkiem ir svarīgi zināt, kādi pasākumi jāveic pēc aizdomām par saskari ar HCV un kā novērst infekciju.

HCV stabilitāte ārējā vidē

Pēdējos gados man arvien biežāk tiek diagnosticēts C hepatīts, kas provocē dažādu genotipu HCV, un tas ārstus var nesatraukt. Šī iemesla dēļ ir veikti pētījumi, kas liecina par labu C hepatīta vīrusa rezistenci laikā ārējā vide. Patogēnais aģents saglabā savas īpašības žāvētās asinīs apmēram 6 nedēļas.

HCV ir stabils ārējā vidē

Ārsti studēja dažādas metodes infekcijas izplatīšanās laboratorijas apstākļos. Cik ilgi C hepatīta vīruss dzīvo gaisā, ir atkarīgs no temperatūras rādītājiem. Ir zināms, ka pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī HCV jūtas lieliski. Bet periodiski tas izdalās kopā ar bioloģiskajiem šķidrumiem (asinīm, siekalām utt.), Tāpēc patogēnais mikroorganisms spēj pielāgoties citiem apstākļiem.

C hepatīts ārējā vidē saglabājas infekciozs 7 dienas, ja temperatūra ir no +2 līdz +22°. Kad tas samazinās vai palielinās, infekcijas izraisītāja aktivitāte samazinās.

Laboratorisko pētījumu rezultāti liecina, ka mīnusā temperatūrā vīruss ilgstoši var saglabāties infekciozs, vārot tas inaktivējas 1-2 minūšu laikā. Saskaroties ar ultravioleto gaismu, C hepatīta vīruss mirst.

Pētījumu centra darbinieki veica pētījumus, kuru laikā noteica, cik ilgi hepatīts dzīvo istabas temperatūrā. Šim nolūkam tika izmantotas inficētu pērtiķu asinis (105 devas). Visi paraugi tika žāvēti vakuumā 16 stundas. Dažas no tām tika izmērcētas (tam tika izmantots sterils šķidrums) un sasaldētas -70°, bet pārējās asiņu devas tika turētas 25° temperatūrā un mitrumā virs 40%. Dažus paraugus šādos apstākļos uzglabāja 4 dienas, bet pārējos 7 dienas. Pēc tam tos arī izmērcēja un saldēja.

Pēc pirmā pētījuma posma asins devas tika atjaunotas, ievadītas veselu pērtiķu ķermenī vai arī laboratorijas darbinieki tos pētīja. Paraugos tika pārbaudīta vīrusu slodze, antivielu klātbūtne pret HCV un alanīna aminotransfenāzes (ALT – enzīms, kas palīdz identificēt aknu patoloģijas) koncentrācija.

Pirmkārt, mēs pētījām asins devas, kas tika turētas normālos apstākļos 1 nedēļu. Asins plazmā tika konstatēta neliela vīrusu slodze. Pēc aptuveni 4 mēnešiem dzīvniekiem nebija HCV marķieru, un ALAT koncentrācija normalizējās.

Pēc tam zinātnieki pārgāja uz paraugu izpēti, kas tika uzglabāti 4 dienas. Asinīs tika konstatēts lielāks skaits vīrusu daļiņu nekā pirmajā eksperimentā. Bet pēc 130 dienām nebija C hepatīta simptomu vai dziedzera disfunkcijas.

Visbeidzot, tika pārbaudīti paraugi, kas pēc žāvēšanas tika sasaldēti. Vīrusu daļiņu koncentrācija tajās bija augsta, un dzīvniekiem tika diagnosticēts akūts C hepatīts. Strauji palielinājās vīrusu slodze, tika konstatētas aknu šūnas ar infekcijas antigēniem, un palielinājās ALAT koncentrācija.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, varam secināt, ka C hepatīta vīruss ārpus ķermeņa istabas temperatūrā var pastāvēt no 16 stundām līdz 4 dienām. Veseliem cilvēkiem īpaši bīstami ir sausie asins pilieni, kas atrodami uz šļirces, skuvekļa, medicīnas vai kosmētikas instrumentiem. Infekcija notiek, kad asinis, siekalas vai sperma nokļūst brūcēs uz ādas vai iekšējām membrānām.

HCV tiek nekavējoties nogalināts, žāvējot ultravioletā starojuma ietekmē.

Infekcijas izraisītājs ilgstoši saglabā savas īpašības donoru asinīs. Lai novērstu infekciju, ieteicams rūpīgi pārbaudīt bioloģiskais materiāls donoriem.

Dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiķi ātri iznīcina HCV.

HCV dzīvo ūdenstilpēs 10 mēnešus, uz sauszemes – aptuveni 7 dienas. 60° temperatūrā vīruss saglabājas apmēram 60 minūtes, vārot mirst pēc 5 minūtēm.

Tagad jūs zināt, kādos apstākļos vīruss var dzīvot un kuri tam ir postoši.

Līdzekļi C hepatīta vīrusa iznīcināšanai

Pētnieki atklājuši, ka patogēnais mikroorganisms nav izturīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem ar noteiktu antiseptisko komponentu koncentrāciju. Tieši šie risinājumi inaktivē C hepatīta vīrusu.

Antiseptiķi var iznīcināt vīrusu

Lai ātri iznīcinātu HCV, piesārņotā virsma jāapstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Sālsskābe, fosforskābe, borskābe iznīcinās patogēno mikroorganismu. Šim nolūkam tiek izmantots arī hloramīns, Miramistīns un ūdeņraža peroksīds.

laikā bieži izmanto jodētu šķīdumu ķirurģiska iejaukšanās, ar tās palīdzību tiek apstrādāts ķirurģiskais lauks. Tādējādi antiseptisks līdzeklis novērš patogēno mikroorganismu iekļūšanu. Šķīdumā vīruss paliek dzīvotspējīgs, taču ieteicams to izmantot brūču virsmu ārkārtas ārstēšanai. Šim nolūkam tiek izmantots 5% jods.

Daudzus interesē jautājums, vai alkohols nogalina C hepatīta vīrusu.Etanols (70%) un alkoholu saturoši šķidrumi palīdz likvidēt infekciju. Etilspirts (96%) ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis, nogalinot HCV 2 minūšu laikā. Pēc ārstu domām, 96 procenti alkohola iznīcina vīrusa proteīna apvalku, to koagulējot. Apstrādājot piesārņotu priekšmetu, ir svarīgi neļaut spirtam iztvaikot.

Pēc ārstu domām, HCV spirta šķīdumā var pastāvēt apmēram 2 minūtes, taču šajā periodā šķidrums vienkārši iztvaiko. Šī iemesla dēļ nevar garantēt, ka infekcijas izraisītājs tiks iznīcināts.

Kā jau minēts iepriekš, lai noteikti atbrīvotos no C hepatīta patogēna, telpa ir jādezinficē, izmantojot ultravioleto gaismu.

Vārīšana arī ir uzticams veids HCV iznīcināšana. Ja uz lietām ir izžuvušas pacienta asiņu pilieni, tās ir jāuzvāra. Infekcijas izraisītājs mirst ūdenī 100° temperatūrā dažās minūtēs, 50° temperatūrā 30 minūtēs. Tāpēc veļas mazgājamā mašīnā +60° vai vairāk temperatūrā ieteicams pusstundu apstrādāt priekšmetus vai 5 minūtes veļu vārīt.

Darbības kontakta ar inficētām asinīm gadījumā

Ja inficētas personas asinis nonāk saskarē ar jūsu ādu, jāveic šādi pasākumi:

• Lai iznīcinātu C hepatīta izraisītāju, izmantojiet balinātāju. Pirms apstrādes pulveri sajauc ar ūdeni (1:100). Šī viela palīdz pret dažādām infekcijām: hepatītu, imūndeficītu, tuberkulozi u.c. Tāpat vīrusa inaktivēšanai tiek izmantoti speciāli antiseptiķi, kurus pārdod aptiekās.
• Ja vesels cilvēks ir sabojājis ādas integritāti ar asu priekšmetu, kurā var būt hepatīta vīruss, viņam nekavējoties jāizspiež asinis no brūces. Pēc tam bojāto vietu nomazgā ar ziepjūdeni un noslauka ar etilspirtu (70%). Pēdējo antiseptisku līdzekli var aizstāt ar jodu.
• Ja inficēta cilvēka asinis nokļūst uz acu gļotādas, tās mazgā ar šķīdumu. borskābe (1%).
• Ja vīruss nokļūst mutes dobumā, asinīs vai citā bioloģiskajā šķidrumā, tas ir jāizspļauj un jāizskalo mute. Dezinfekcijai izmantojiet kālija permanganāta vai spirta šķīdumu (70%).
• Gadās, ka pacienta asinis nokļūst deguna kanālos. Pēc tam gļotādu apstrādā ar Protargol 1% (koloidālā sudraba šķīdums).

Pēc HCV iekļūšanas brūcē ādu mazgā ar ziepjūdeni un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Pēc iepriekš minēto darbību veikšanas HCV vajadzētu mirt. Bet, lai par to pārliecinātos, jums nekavējoties jādodas pie ārsta, kurš izrakstīs laboratoriskās asins analīzes. Parasti diagnoze tiek veikta uzreiz pēc saskares ar pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem, pēc tam pēc 4 nedēļām un visbeidzot pēc 12 nedēļām.

Kā izvairīties no C hepatīta?

Ikvienam jāzina C hepatīta profilakses noteikumi: veseliem cilvēkiem, lai novērstu inficēšanos, un slimiem cilvēkiem, lai izvairītos no citu inficēšanās.

Uz manikīra instrumentiem var būt C hepatīta vīruss

Preventīvie pasākumi:

• Izvairieties no narkotiku injicēšanas, bet, ja tās joprojām lietojat, katru reizi izmantojiet jaunu šļirci.
• Dzimumakta laikā izmantojiet barjeras kontracepcijas līdzekļus. Tas jo īpaši attiecas uz vīriešiem, kuri praktizē homoseksuālas attiecības.
• Apmeklējot zobārstu, ginekologu un citus speciālistus, jautājiet, kā ārsts sterilizē instrumentus. Ja iespējams, pārlieciniet savu ārstu izmantot vienreiz lietojamu instrumentu.
• Iepriekšējais noteikums attiecas uz kosmetoloģijas salonu darbiniekiem. Ja ejat uz manikīru, uztaisāt pīrsingu vai tetovējumus, tad pirms procedūras palūdziet instrumentu sterilizēt vai lūdziet speciālistam izmantot jaunu.
• Pirms asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas lūdziet savam ārstam pārbaudīt donora statusu. Ja ārsti nevar sniegt jums šādu informāciju, atsakieties no procedūras.
• Ja uz ādas ir brūces vai skrambas, noteikti nosedziet tās ar pārsēju un apstrādājiet vietu ar antiseptisku līdzekli.

Jaundzimušais var inficēties ar C hepatītu, ja viņa mātes organismā ir HCV. Lai no tā izvairītos, sievietei par savu stāvokli jāpaziņo savam ginekologam. Tad ārsts uzdos jautājumu par ķeizargrieziena veikšanu.

Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka C hepatīta vīruss ir ļoti stabila dzīvības forma, kas var dzīvot vidē ilgu laiku. Lai iznīcinātu infekciju, tiek izmantoti vārīšanās, ultravioletā starojuma un spirta šķīdumi. Bet visvairāk labākā izeja– Tā ir infekcijas profilakse. Tikai ievērojot iepriekš aprakstītos noteikumus, pacients var dzīvot ilgu laiku, nesaskaroties ar šo briesmīgo slimību.

Video par tēmu

Vīrusu hepatīts- šī ir cilvēkiem izplatītu un bīstamu infekcijas slimību grupa, kas diezgan būtiski atšķiras viena no otras, ko izraisa dažādi vīrusi, bet joprojām ir kopīga iezīme ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa to iekaisumu. Tāpēc dažādu veidu vīrusu hepatītus bieži apvieno ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem.

Dzeltes epidēmijas tika aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītājus atklāja tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var nozīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārināta, tas ir, kas ietekmē ķermeni kopumā, patoloģisku procesu.

Hepatīts (a, b, c, d), tas ir iekaisīga aknu slimība, iespējams kā simptoms dzeltenais drudzis, masaliņas, herpes, AIDS un dažas citas slimības. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma dēļ.

Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un gaitas, bet daži simptomi dažādi veidi no šīs slimības nedaudz līdzīgi viens otram.

Vīrusu hepatīta klasifikācija

Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama pēc daudziem kritērijiem:

Vīrusu hepatīta briesmas

Īpaši bīstami cilvēku veselības hepatīta vīrusiem B un C. Spēja ilgu laiku pastāvēt organismā bez pamanāmām izpausmēm noved pie smagas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Vēl viena raksturīga vīrusu hepatīta iezīme ir tā Ikviens var inficēties ar tiem. Protams, ja pastāv tādi faktori kā asins pārliešana vai darbs ar asinīm, narkomānija, izlaidība, palielinās risks saslimt ne tikai ar hepatītu, bet arī ar HIV. Tāpēc, piemēram, medicīnas darbinieki Jums regulāri jāziedo asinis hepatīta marķieriem.

Bet inficēties var arī pēc asins pārliešanas, injekcijas ar nesterilu šļirci, pēc operācijas, zobārsta apmeklējuma, skaistumkopšanas salona vai manikīra. Tāpēc visiem, kas ir pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, ieteicams veikt asins analīzi uz vīrusu hepatītu.

C hepatīts var izraisīt arī ekstrahepatiskas izpausmes, piemēram autoimūnas slimības . Pastāvīga cīņa pret vīrusu var izraisīt perversu imūnreakciju pret paša organisma audiem, izraisot glomerulonefrītu, ādas bojājumus utt.

Svarīgs: Nekādā gadījumā slimību nedrīkst atstāt neārstētu, jo tādā gadījumā pastāv lielāks risks, ka tā kļūs hroniska vai strauji bojās aknas.

Tāpēc vienīgais pieejamais veids, kā pasargāt sevi no hepatīta infekcijas sekām, ir paļauties uz agrīnu diagnostiku, veicot pārbaudes un pēc tam konsultējoties ar ārstu.

Hepatīta formas

Akūts hepatīts

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacientu pieredze:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte attīstība;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu akūts hepatīts beidzas pilnīga pacienta atveseļošanās.

Hronisks hepatīts

Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šo formu pavada smagi simptomi (astenovegetatīvi traucējumi, palielinātas aknas un liesa, traucējumi vielmaiņas procesi) un bieži izraisa aknu cirozi un ļaundabīgu audzēju attīstību.

Cilvēka dzīvība ir apdraudēta kad saasinās hronisks hepatīts, kura simptomi liecina par dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem nepareiza ārstēšana, samazināta imunitāte, alkohola atkarība.

Vispārēji hepatīta simptomi

Dzelte parādās hepatīta gadījumā, bilirubīna enzīma, kas netiek pārstrādāts aknās, izdalīšanās rezultātā asinīs. Bet šī simptoma neesamība hepatīta gadījumā nav nekas neparasts.

Raksturīgi, ka hepatīts slimības sākuma periodā izpaužas gripas simptomi. Tiek atzīmēts:

• temperatūras paaugstināšanās;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• vispārējs savārgums.

Iekaisuma procesa rezultātā pacienta aknas palielinās un to membrāna stiepjas, vienlaikus patoloģisks process V žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris. Tas viss tiek pavadīts sāpes labajā hipohondrijā. Sāpes bieži ilgst ilgu laiku, sāpošas vai blāvas. Bet tie var būt asi, intensīvi, paroksizmāli un izstarot uz labo lāpstiņu vai plecu.

Vīrusu hepatīta simptomu apraksti

A hepatīts

A hepatīts jeb Botkina slimība ir visizplatītākā vīrusu hepatīta forma. Tās inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās) svārstās no 7 līdz 50 dienām.

A hepatīta cēloņi

A hepatīts ir visizplatītākais trešās pasaules valstīs ar zemo sanitāro un higiēnisko dzīves līmeni, bet atsevišķi A hepatīta gadījumi vai uzliesmojumi ir iespējami pat attīstītākajās Eiropas un Amerikas valstīs.

Visizplatītākais vīrusa pārnešanas ceļš ir ciešs cilvēku kontakts mājsaimniecībā un ar fekālijām piesārņotas pārtikas vai ūdens patēriņš. A hepatīts tiek pārnests arī ar netīrām rokām, tāpēc visbiežāk ar to slimo bērni.

A hepatīta simptomi

A hepatīta slimības ilgums var svārstīties no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem, un atveseļošanās periods pēc slimības dažkārt stiepjas līdz sešiem mēnešiem.

Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus, slimības vēsturi (tas ir, tiek ņemta vērā iespēja, ka slimība var rasties saskarsmes dēļ ar A hepatīta pacientiem), kā arī diagnostikas datus.

A hepatīta ārstēšana

No visām formām vīrusu hepatīts A tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko prognozes ziņā, tas neizraisa smagas sekas un bieži vien beidzas spontāni, neprasot aktīvu ārstēšanu.

Ja nepieciešams, A hepatīta ārstēšana tiek veiksmīgi veikta, parasti slimnīcas apstākļos. Slimības laikā pacientiem tiek ieteikts gultas režīms, noteikta īpaša diēta un hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas.

A hepatīta profilakse

Galvenais A hepatīta profilakses pasākums ir higiēnas standartu ievērošana. Turklāt bērnus ieteicams vakcinēt pret šāda veida vīrusu hepatītu.

B hepatīts

B hepatīts vai seruma hepatīts - tas ir daudz vairāk bīstama slimība, kam raksturīgi smagi aknu bojājumi. B hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Vīrusa ārējā apvalkā ir virsmas antigēns - HbsAg, kas izraisa antivielu veidošanos pret to organismā. Vīrusu B hepatīta diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā.

B vīrushepatīts asins serumā saglabājas infekciozs 30–32 grādu temperatūrā 6 mēnešus, mīnus 20 grādu temperatūrā 15 gadus, pēc stundas sasilšanas līdz plus 60 grādiem pēc Celsija un tikai 20 minūtes vārot pilnībā izzūd. Tāpēc vīrushepatīts B ir tik izplatīts dabā.

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

Inficēšanās ar B hepatītu var notikt ar asinīm, kā arī dzimumkontakta ceļā un vertikāli - no mātes līdz auglim.

B hepatīta simptomi

Tipiskos gadījumos B hepatīts, tāpat kā Botkina slimība, sākas ar šādiem simptomiem:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājās puses;
• locītavu sāpes;
• slikta dūša un vemšana.

Ir iespējami arī tādi simptomi kā tumšs urīns un izkārnījumi.

Var parādīties arī citi vīrusu hepatīta B simptomi:

• izsitumi;
• palielinātas aknas un liesa.

B hepatīta gadījumā dzelte ir retāk sastopama. Aknu bojājumi var būt ārkārtīgi smagi un smagos gadījumos izraisīt cirozi un aknu vēzi.

B hepatīta ārstēšana

B hepatīta ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Ārstēšanai izmanto imūnās zāles, hormonus, hepatoprotektorus un antibiotikas.

Lai novērstu slimību, tiek izmantota vakcinācija, kas parasti tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tiek uzskatīts, ka pēcvakcinācijas imunitāte pret B hepatītu ir vismaz 7 gadi.

C hepatīts

Tiek uzskatīts par smagāko vīrusu hepatīta formu C hepatīts vai pēctransfūzijas hepatīts. C hepatīta vīrusa infekcija var attīstīties ikvienam un biežāk sastopama jauniešiem. Saslimstība pieaug.

Šo slimību sauc par pēctransfūzijas hepatītu, jo inficēšanās ar vīrusu hepatītu C visbiežāk notiek ar asinīm – ar asins pārliešanu vai ar nesterilām šļircēm. Šobrīd visas ziedotās asinis ir jāpārbauda uz C hepatīta vīrusu. Retāk iespējama vīrusa seksuāla transmisija vai vertikāla transmisija no mātes uz augli.

Kā tiek pārraidīts C hepatīts?

Ir divi vīrusa pārnešanas veidi (tāpat kā ar vīrusu B hepatītu): hematogēns (t.i., ar asinīm) un seksuāls. Visizplatītākais ceļš ir hematogēns.

Kā notiek infekcija?

Plkst asins pārliešana un tā sastāvdaļas. Iepriekš šī bija galvenā infekcijas metode. Tomēr līdz ar metodes parādīšanos laboratorijas diagnostika vīrusu hepatīts C un līdz ar tā iekļaušanu obligātajā donoru skrīningu sarakstā, šis ceļš pazuda otrajā plānā.

Pašlaik visizplatītākā metode ir infekcija ar tetovēšana un pīrsings. Slikti sterilizētu un dažreiz nedezinficētu instrumentu izmantošana ir izraisījusi strauju saslimstības pieaugumu.

Inficēšanās bieži notiek apmeklējot zobārsts, manikīra saloni.

Izmantojot kopīgas adatas Priekš intravenoza ievadīšana narkotikas. C hepatīts ir ārkārtīgi izplatīts narkomānu vidū.

Izmantojot ģenerālis ar slimu vīrieti, kuram rokās zobu birstes, skuvekļi, nagu šķēres.

Vīrusu var pārnēsāt no mātes bērnam dzimšanas brīdī.

Plkst seksuāls kontakts: Šis ceļš nav tik būtisks C hepatīta gadījumā. Tikai 3-5% neaizsargāta dzimumakta gadījumu var izraisīt infekciju.

Injekcijas no inficētām adatām: šī infekcijas metode nav nekas neparasts medicīnas darbinieku vidū.

Apmēram 10% pacientu ar C hepatītu avots paliek neskaidrs.

C hepatīta simptomi

Ir divas vīrushepatīta C formas: akūta (salīdzinoši īss periods, smaga gaita) un hroniska (ilgstoša slimības gaita). Lielākā daļa cilvēku pat akūtā fāzē nekādus simptomus nepamana, bet 25-35% gadījumu parādās citiem akūtiem hepatītiem līdzīgas pazīmes.

Parasti parādās hepatīta simptomi 4-12 nedēļu laikā pēc inficēšanās (tomēr šis periods var būt 2-24 nedēļu laikā).

Akūta C hepatīta simptomi

• Apetītes zudums.
• Sāpes vēderā.
• Tumšs urīns.
• Viegls krēsls.

Hroniska C hepatīta simptomi

Tāpat kā ar akūtu formu, cilvēkiem ar hronisku C hepatītu bieži nav nekādu simptomu slimības sākuma vai pat vēlīnā stadijā. Tāpēc nereti cilvēks ir pārsteigts, uzzinot, ka ir slims pēc nejaušas asins analīzes, piemēram, dodoties pie ārsta pēc saaukstēšanās.

Svarīgs: Jūs varat būt inficēts gadiem ilgi un to nezināt, tāpēc C hepatītu dažreiz sauc par "kluso slepkavu".

Ja parādās simptomi, tie, visticamāk, būs šādi:

• Sāpes, vēdera uzpūšanās, diskomforts aknu rajonā (labajā pusē).
• Drudzis.
• Muskuļu sāpes, locītavu sāpes.
• Samazināta ēstgriba.
• Svara zudums.
• Depresija.
• Dzelte (ādas un acu sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā).
• Hronisks nogurums, nogurums.
• Zirnekļa vēnas uz ādas.

Dažos gadījumos organisma imūnās atbildes rezultātā var rasties bojājumi ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Piemēram, var attīstīties nieru bojājums, ko sauc par krioglobulinēmiju.

Šajā stāvoklī asinīs ir patoloģiski proteīni, kas kļūst cieti, kad temperatūra pazeminās. Krioglobulinēmija var izraisīt dažādas sekas no ādas izsitumi līdz smagai nieru mazspējai.

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Diferenciāldiagnoze ir līdzīga hepatīta A un B gadījumā. Jāpatur prātā, ka ikteriskā forma C hepatīta infekcija parasti notiek ar vieglu intoksikāciju. Vienīgais drošais C hepatīta apstiprinājums ir marķieru diagnostikas rezultāti.

Ņemot vērā lielo C hepatīta anikterisko formu skaitu, ir nepieciešams veikt marķierdiagnostiku cilvēkiem, kuri sistemātiski saņem lielu skaitu injekciju (galvenokārt cilvēkiem, kuri lieto narkotikas intravenozi).

C hepatīta akūtās fāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa RNS noteikšanu PCR un specifisku IgM ar dažādām metodēm. seroloģiskās metodes. Ja tiek konstatēta C hepatīta vīrusa RNS, ieteicams veikt genotipēšanu.

Seruma IgG noteikšana pret vīrusa hepatīta C antigēniem norāda vai nu uz iepriekšēju slimību, vai arī uz vīrusa pastāvīgu pastāvēšanu.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Neskatoties uz visām bīstamajām komplikācijām, kuras var izraisīt C hepatīts, vairumā gadījumu C hepatīta gaita ir labvēlīga - daudzus gadus C hepatīta vīruss var neizpausties.

Šobrīd C hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tikai rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, pēc pirmajām slimības aktivizēšanās pazīmēm tas jāveic pretvīrusu terapija.

Pašlaik tiek izmantotas 2 pretvīrusu zāles, kuras visbiežāk tiek kombinētas:

• interferons-alfa;
• ribavirīns.

Interferons-alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tā faktiski ir dabiskas pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt interferonam-alfa ir pretvēža aktivitāte.

Interferonam-alfa ir daudz blakus efekti, īpaši, ja to ievada parenterāli, t.i. injekciju veidā, kā to parasti lieto C hepatīta ārstēšanā. Tādēļ ārstēšana jāveic obligātā ārsta uzraudzībā, regulāri nosakot vairākus laboratoriskos parametrus un atbilstoši pielāgojot zāļu devu.

Ribavirīnam kā atsevišķam ārstēšanas līdzeklim ir zema efektivitāte, bet kombinācijā ar interferonu tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Tradicionālā ārstēšana diezgan bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās no hroniskām un akūtām C hepatīta formām vai arī ievērojami palēninās slimības progresēšanu.

Apmēram 70–80% cilvēku ar C hepatītu attīstās hroniskā slimības forma, kas ir visbīstamākā, jo slimība var izraisīt ļaundabīga aknu audzēja (tas ir, vēža) veidošanos vai aknu cirozi.

C hepatītu kombinējot ar citām vīrusu hepatīta formām, pacienta stāvoklis var krasi pasliktināties, slimības gaita var kļūt sarežģītāka un izraisīt nāvi.

Vīrusu hepatīta C briesmas ir arī tādas efektīva vakcīna, kas spēj aizsargāt veselu cilvēku no infekcijas, pašlaik nepastāv, lai gan zinātnieki šajā virzienā pieliek daudz pūļu, lai novērstu vīrusu hepatītu.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar C hepatītu?

Pamatojoties uz medicīnas pieredzi un pētījumiem, kas veikti šajā jomā, dzīvība ar C hepatītu ir iespējama un pat diezgan ilgi. Bieži sastopamai slimībai, tāpat kā daudzām citām, ir divas attīstības stadijas: remisija un saasināšanās. Bieži C hepatīts neprogresē, tas ir, tas neizraisa aknu cirozi.

Uzreiz jāsaka, ka letāli gadījumi, kā likums, ir saistīti nevis ar vīrusa izpausmi, bet gan ar tā ietekmes uz ķermeni sekām un vispārējiem traucējumiem dažādu orgānu darbībā. Ir grūti norādīt konkrētu periodu, kurā pacienta ķermenī notiek ar dzīvību nesavienojamas patoloģiskas izmaiņas.

C hepatīta progresēšanas ātrumu ietekmē dažādi faktori:

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, vairāk nekā 500 miljonu cilvēku asinīs ir konstatētas vīrusa vai patogēnu antivielas.Ar katru gadu šie dati tikai pieaugs. Pēdējo desmit gadu laikā aknu cirozes gadījumu skaits visā pasaulē ir pieaudzis par 12 procentiem. Vidējā vecuma kategorija ir 50 gadi.

Jāpiebilst, ka 30% gadījumu Slimības progresēšana ir ļoti lēna un ilgst aptuveni 50 gadus. Dažos gadījumos fibrotiskās izmaiņas aknās ir pavisam nelielas vai vispār nav pat tad, ja infekcija ilgst vairākus gadu desmitus, tāpēc ar C hepatītu var sadzīvot diezgan ilgu laiku. Jā, kad kompleksa ārstēšana pacienti dzīvo 65-70 gadus.

Svarīgs: Ja netiek veikta atbilstoša terapija, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz vidēji 15 gadiem pēc inficēšanās.

D hepatīts

D hepatīts jeb delta hepatīts atšķiras no visām pārējām vīrusu hepatīta formām ar to, ka tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā atsevišķi. Lai to izdarītu, viņam ir nepieciešams “palīdzības vīruss”, kas ir B hepatīta vīruss.

Tāpēc delta hepatītu var uzskatīt nevis par patstāvīgu slimību, bet gan par pavadošo slimību, kas sarežģī B hepatīta gaitu. Kad šie divi vīrusi pacienta organismā pastāv līdzās, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet vīrusu hepatītam B raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.

E hepatīts

E hepatīts tā simptomi ir līdzīgi hepatītam A. Tomēr atšķirībā no citiem vīrusu hepatīta veidiem, ar smaga forma E hepatīts izraisa smagus bojājumus ne tikai aknās, bet arī nierēs.

E hepatītam, tāpat kā A hepatītam, ir fekāli-orāls infekcijas mehānisms, tas ir izplatīts valstīs ar karstu klimatu un sliktu ūdens piegādi, un atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Svarīgs: vienīgā pacientu grupa, kurai inficēšanās ar E hepatītu var būt letāla, ir sievietes grūtniecības pēdējā trimestrī. Šādos gadījumos mirstība var sasniegt 9–40% gadījumu, un grūtniecei gandrīz visos E hepatīta gadījumos auglis iet bojā.

Šīs grupas vīrusu hepatīta profilakse ir līdzīga A hepatīta profilaksei.

G hepatīts

G hepatīts- pēdējais vīrusu hepatītu dzimtas pārstāvis - pēc simptomiem un pazīmēm atgādina vīrushepatītu C. Tomēr tas ir mazāk bīstams, jo C hepatītam raksturīgā infekcijas procesa progresēšana līdz ar cirozes un aknu vēža attīstību nav tipisks G hepatīta gadījumā. Tomēr C un G hepatīta kombinācija var izraisīt cirozi.

Zāles pret hepatītu

Pie kādiem ārstiem man jāsazinās, ja man ir hepatīts?

Testi hepatīta noteikšanai

Lai apstiprinātu A hepatīta diagnozi, pietiek ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna koncentrāciju plazmā. Visu šo frakciju koncentrācija palielināsies aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.

Bioķīmiskās asins analīzes palīdz arī noteikt hepatīta aktivitāti. Tieši pēc bioķīmiskiem rādītājiem var gūt priekšstatu par to, cik agresīvi vīruss izturas pret aknu šūnām un kā mainās tā aktivitāte laika gaitā un pēc ārstēšanas.

Lai noteiktu inficēšanos ar diviem citiem vīrusa veidiem, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu C un B hepatīta antigēnus un antivielas. Asins analīzes uz hepatītu var veikt ātri, netērējot daudz laika, taču to rezultāti ļaus ārstam iegūt Detalizēta informācija.

Novērtējot antigēnu un antivielu skaitu un attiecību pret hepatīta vīrusu, var uzzināt par infekcijas esamību, paasinājumu vai remisiju, kā arī to, kā slimība reaģē uz ārstēšanu.

Pamatojoties uz dinamisko asins analīžu datiem, ārsts var pielāgot savas receptes un veikt prognozi par tālākai attīstībai slimības.

Diēta pret hepatītu

Hepatīta diēta ir pēc iespējas maigāka, jo tiek bojātas aknas, kas ir tieši iesaistītas gremošanu. Hepatīta gadījumā tas ir nepieciešams biežas dalītas ēdienreizes.

Protams, hepatīta ārstēšanā ar diētu vien nepietiek, nepieciešama arī medikamentoza terapija, taču ļoti liela nozīme ir pareizam uzturam, kas labvēlīgi ietekmē pacientu pašsajūtu.

Pateicoties diētai, sāpes samazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Slimības saasināšanās laikā diēta kļūst stingrāka, remisijas periodos - brīvāka.

Jebkurā gadījumā jūs nevarat atstāt novārtā diētu, jo tieši aknu slodzes samazināšana ļauj palēnināt un atvieglot slimības gaitu.

Ko jūs varat ēst, ja jums ir hepatīts?

Produkti, kurus var iekļaut uzturā ar šo diētu:

• liesa gaļa un zivis;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• neērti miltu izstrādājumi, ieilguši cepumi, vakardienas maize;
• olas (tikai baltums);
• labība;
• vārīti dārzeņi.

Ko nedrīkst ēst, ja ir hepatīts

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• trekna gaļa, pīle, zoss, aknas, kūpināta gaļa, desas, konservi;
• krējums, raudzēts cepts piens, sāļie un treknie sieri;
• svaiga maize, kārtainās mīklas un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
• ceptas un cieti vārītas olas;
• marinēti dārzeņi;
• svaigi sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, tomāti, ziedkāposti;
• sviests, speķis, kulinārijas tauki;
• stipra tēja un kafija, šokolāde;
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Hepatīta profilakse

A hepatītu un E hepatītu, ko pārnēsā fekāli-orāli, ir diezgan viegli novērst, ja ievērojat pamata higiēnas noteikumus:

• nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas;
• neēdiet nemazgātus dārzeņus un augļus;
• Nedzeriet neapstrādātu ūdeni no nezināmiem avotiem.

Riska grupā ietilpstošajiem bērniem un pieaugušajiem ir vakcinācija pret A hepatītu, bet tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā. Vakcināciju veic epidēmijas situācijas gadījumā saistībā ar A hepatīta izplatību, pirms došanās uz hepatītam nelabvēlīgām teritorijām. Pirmsskolas un veselības aprūpes darbiniekiem ieteicams vakcinēties pret A hepatītu.

Kas attiecas uz B, D, C un G hepatītu, ko pārnēsā ar pacienta inficētām asinīm, tad to profilakse nedaudz atšķiras no A hepatīta profilakses. Pirmkārt, jāizvairās no saskares ar inficētas personas asinīm. un tā kā ar to pietiek, lai pārnēsātu hepatīta vīrusu minimālais asins daudzums, tad infekcija var rasties, lietojot vienu skuvekli, nagu šķēres utt. Visām šīm ierīcēm jābūt individuālām.

Kas attiecas uz vīrusa pārnešanas seksuālo ceļu, tas ir mazāk ticams, bet tomēr iespējams, tāpēc seksuālie kontakti ar nepārbaudītiem partneriem ir jāizslēdz. izmantojot tikai prezervatīvu. Dzimumakts menstruāciju, deflorācijas vai citās situācijās, kad seksuāla kontakta laikā ir saistīta ar asiņu izdalīšanos, palielina risku saslimt ar hepatītu.

Tiek uzskatīts par visefektīvāko aizsardzību pret B hepatīta infekciju mūsdienās vakcinācija. 1997. gadā vakcinācija pret B hepatītu tika iekļauta obligātās vakcinācijas kalendārā. Bērna pirmajā dzīves gadā tiek veiktas trīs vakcinācijas pret B hepatītu, un pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā dažas stundas pēc mazuļa piedzimšanas.

Pusaudži un pieaugušie pret B hepatītu tiek vakcinēti brīvprātīgi, un eksperti īpaši iesaka riska grupas pārstāvjiem veikt šādu vakcināciju.

Atgādinām, ka riska grupā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

• medicīnas iestāžu darbinieki;
• pacienti, kuriem veikta asins pārliešana;
• narkomāni.

Turklāt personas, kas dzīvo vai ceļo apgabalos ar plaši izplatītu B hepatīta vīrusa pārnešanu vai kuriem ir ģimenes kontakts ar B hepatīta pacientiem vai B hepatīta vīrusa nēsātājiem.

Diemžēl pašlaik ir pieejamas vakcīnas C hepatīta profilaksei neeksistē. Līdz ar to tā profilakse ir saistīta ar narkotiku atkarības novēršanu, obligātu donoru asiņu analīzi, izglītojošu darbu pusaudžu un jauniešu vidū utt.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Vīrusu hepatīts"

Jautājums:Sveiki, kas ir veselīgs C hepatīta nēsātājs?

Atbilde: C hepatīta nēsātājs ir cilvēks, kura asinīs ir vīruss un sāpīgi simptomi nav redzams. Šis stāvoklis var ilgt gadiem ilgi, kamēr imūnsistēma kontrolē slimību. Pārnēsātājiem, kuri ir infekcijas avots, pastāvīgi jārūpējas par savu tuvinieku drošību un, ja viņi vēlas kļūt par vecākiem, rūpīgi jārisina ģimenes plānošanas jautājums.

Jautājums:Kā es varu zināt, vai man ir hepatīts?

Atbilde: Veiciet hepatīta asins analīzi.

Jautājums:Sveiki! Man ir 18 gadi, B un C hepatīts negatīvs, ko tas nozīmē?

Atbilde: Analīze parādīja, ka nav B un C hepatīta.

Jautājums:Sveiki! Manam vīram ir B hepatīts. Man nesen bija pēdējā vakcinācija no B hepatīta. Pirms nedēļas manam vīram bija saplaisājusi lūpa; tagad tā neasiņo, bet plaisa vēl nav sadzijusi. Vai labāk ir beigt skūpstīties, līdz tas pilnībā izdziedinās?

Atbilde: Sveiki! Labāk ir atcelt un dot viņam anti-hbs, hbcorab kopējo, PCR testu.

Jautājums:Sveiki! Man salonā taisīja apgrieztu manikīru, mana āda tika traumēta, tagad uztraucos, cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai pārbaudītu visas infekcijas?

Atbilde: Sveiki! Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, lai pieņemtu lēmumu par ārkārtas vakcināciju. Pēc 14 dienām jūs varat veikt asins analīzi, lai noteiktu C un B hepatīta vīrusu RNS un DNS.

Jautājums:Sveiki, lūdzu palīdziet: man nesen tika diagnosticēts hronisks B hepatīts ar zemu aktivitāti (hbsag +; DNS PCR +; DNS 1,8*10 in 3 st. IU/ml; alt un ast ir normāli, citi rādītāji ir normāli bioķīmiskā analīze naudas sods; hbeag - ; anti-hbeag+). Daktere teica, ka nevajag ārstēt, diēta nav vajadzīga, tomēr vairākkārt esmu saskāries ar informāciju dažādās vietnēs, ka visus hroniskos hepatītus var ārstēt, un ir pat neliels procents pilnīga atveseļošanās. Tātad, varbūt ir vērts sākt ārstēšanu? Un tomēr es to izmantoju jau vairākus gadus. hormonālās zāles, ko izrakstījis ārsts. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas. Bet to nav iespējams atcelt, kas jums jādara šajā gadījumā?

Atbilde: Sveiki! Regulāri novērojiet, ievērojiet diētu, izslēdziet alkoholu un, iespējams, izrakstiet hepatoprotektorus. HTP iekšā Šis brīdis nav nepieciešams.

Jautājums:Sveiki, man ir 23 gadi. Nesen man nācās veikt medicīnisko apskati, un tas tika atklāts: B hepatīta tests novirzās no normas. Vai man ir iespēja iziet medicīnisko pārbaudi līgumpakalpojuma saņemšanai ar šādiem rezultātiem? Es vakcinējos pret B hepatītu 2007. gadā. Es nekad neesmu novērojis nekādus simptomus, kas saistīti ar aknām. Man nebija dzelte. Mani nekas netraucēja. Pagājušajā gadā sešus mēnešus lietoju SOTRET 20 mg dienā (bija problēmas ar sejas ādu), nekas īpašs.

Atbilde: Sveiki! Iespējams, vīrushepatīts B anamnēzē ar atveseļošanos. Iespēja ir atkarīga no hepatoloģijas komisijas diagnozes.

Jautājums:Varbūt jautājums ir nepareizā vietā, sakiet, ar ko sazināties. Bērnam ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekciozo hepatītu. Kā to var izdarīt un vai ir kādas kontrindikācijas?

Atbilde:

Jautājums:Ko darīt citiem ģimenes locekļiem, ja tēvam ir C hepatīts?

Atbilde: Vīrusu hepatīts C attiecas uz “asins infekcijām” personai ar parenterālu infekcijas mehānismu - medicīnisko procedūru, asins pārliešanas, seksuālo kontaktu laikā. Tāpēc mājsaimniecības līmenī ģimenes apstākļos nepastāv risks inficēties citiem ģimenes locekļiem.

Jautājums:Varbūt jautājums ir nepareizā vietā, sakiet, ar ko sazināties. Bērnam ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekciozo hepatītu. Kā to var izdarīt un vai ir kādas kontrindikācijas?

Atbilde:Šodien jūs varat vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) pret vīrushepatītu A (infekciozais), pret vīrushepatītu B (parenterālu vai “asins”) vai kombinētu vakcināciju (A hepatīts + B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu ir vienreizēja, pret B hepatītu - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikācijas ir standarta.

Jautājums:Mans dēls (25 gadi) un vedekla (22 gadi) ir slimi ar G hepatītu un dzīvo kopā ar mani. Bez vecākā dēla man ir vēl divi dēli, 16 gadus veci. Vai G hepatīts ir lipīgs citiem? Vai viņiem var būt bērni un kā šī infekcija ietekmēs bērna veselību?

Atbilde: Vīrusu hepatīts G netiek pārnests mājsaimniecības kontakta ceļā un nav bīstams jūsu jaunākajiem dēliem. Ar G hepatītu inficēta sieviete var dzemdēt 70-75% gadījumu vesels bērns. Tā kā tas parasti ir diezgan rets hepatīta veids un vēl jo vairāk diviem laulātajiem vienlaikus, lai izslēgtu laboratorijas kļūdu, iesaku šo analīzi atkārtot vēlreiz, bet citā laboratorijā.

Jautājums:Cik efektīva ir B hepatīta vakcīna? Kādas blakusparādības ir šai vakcīnai? Kādam jābūt vakcinācijas plānam, ja sieviete plāno grūtniecību pēc gada? Kādas ir kontrindikācijas?

Atbilde: Vakcinācija pret vīrushepatītu B (tiek veikta trīs reizes - 0, 1 un 6 mēneši) ir ļoti efektīva, pati par sevi nevar izraisīt dzelti un tai nav blakusparādību. Tam praktiski nav kontrindikāciju. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām nav bijušas masaliņas vai vējbakas, vajadzētu obligāts Papildus B hepatītam jāvakcinējas arī pret masaliņām un vējbakas, bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms grūtniecības.

Jautājums:Ko darīt ar C hepatītu? Ārstēt vai neārstēt?

Atbilde: Vīrusu C hepatīts jāārstē trīs galveno indikatoru klātbūtnē: 1) citolīzes sindroma klātbūtne - paaugstināts ALAT līmenis veselā un 1:10 atšķaidītā asins serumā; 2) pozitīvs rezultāts imūnglobulīna M klases antivielu noteikšana pret C hepatīta vīrusa kodola antigēnu (anti-HCVcor-Ig M) un 3) C hepatīta vīrusa RNS noteikšana asinīs ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Lai gan gala lēmums Tomēr tas jālieto ārstējošajam ārstam.

Jautājums:Mūsu birojā darbiniecei tika konstatēts A hepatīts (dzelte). Ko mums vajadzētu darīt? 1. Vai birojs ir jādezinficē? 2. Kad mums ir jēga pārbaudīt dzelti? 3. Vai mums tagad jāierobežo kontakti ar ģimenēm?

Atbilde: Birojs ir jādezinficē. Testus var veikt nekavējoties (asinis uz AlT, antivielas pret HAV - M un G imūnglobulīnu klases A hepatīta vīrusu). Ieteicams ierobežot saskarsmi ar bērniem (pirms pārbaudes vai līdz 45 dienām pēc slimības gadījuma noteikšanas). Pēc veselu neimunālo darbinieku situācijas noskaidrošanas (negatīvi testa rezultāti par IgG antivielas uz HAV) vēlams vakcinēties pret vīrusu hepatītu A, kā arī B hepatītu – lai novērstu līdzīgas krīzes nākotnē.

Jautājums:Kā tiek pārraidīts hepatīta vīruss? Un kā izvairīties no saslimšanas.

Atbilde: A un E hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar pārtiku un dzērieniem (tā sauktā fekāli-orālā transmisija). B, C, D, G, TTV hepatītu pārnēsā medicīniskās procedūras, injekcijas (piemēram, injicējamo narkomānu vidū, izmantojot vienu šļirci, vienu adatu un kopīgu “Širku”), asins pārliešanu, laikā ķirurģiskas operācijas ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kā arī dzimumkontakta laikā (tā sauktā parenterālā, asins pārliešana un seksuālā transmisija). Zinot vīrusu hepatīta pārnešanas ceļus, cilvēks var zināmā mērā kontrolēt situāciju un samazināt saslimšanas risku. Ukrainā jau sen ir vakcīnas pret A un B hepatītu, ar kurām vakcinācija sniedz 100% garantiju pret slimības rašanos.

Jautājums:Man ir C hepatīts, 1B genotips. Mani ārstēja ar Reaferon + Ursosan - bez rezultātiem. Kādas zāles lietot, lai novērstu aknu cirozi.

Atbilde: C hepatīta gadījumā visefektīvākā kombinētā pretvīrusu terapija ir: rekombinantais alfa 2-interferons (3 miljoni dienā) + ribavirīns (vai kombinācijā ar citām zālēm - nukleozīdu analogiem). Ārstēšanas process ir ilgs, dažreiz vairāk nekā 12 mēnešus, ELISA, PCR un citolīzes sindroma indikatoru kontrolē (AlT pilnā un 1:10 atšķaidītā asins serumā), kā arī beigu stadijā - aknu punkcijas biopsija. Tāpēc ieteicams novērot un veikt laboratorisko izmeklēšanu pie viena ārstējošā ārsta - ir jāsaprot "bez rezultāta" definīcija (devas, pirmā kursa ilgums, laboratorijas rezultāti narkotiku lietošanas dinamikā utt.).

Jautājums:C hepatīts! 9 gadus vecam bērnam ir drudzis jau 9 gadus. Kā ārstēt? Kas jauns šajā jomā? Vai viņi drīz atradīs pareizo ārstēšanu? Pateicos jau iepriekš.

Atbilde: Temperatūra nav galvenais hroniskā C hepatīta simptoms. Tāpēc: 1) jāizslēdz citi paaugstinātas temperatūras cēloņi; 2) nosaka vīrushepatīta C aktivitāti pēc trim galvenajiem kritērijiem: a) ALAT aktivitāte veselā un 1:10 atšķaidītā asins serumā; b) seroloģiskais profils - Ig G antivielas pret NS4, NS5 un Ig M klases HCV proteīniem pret HCV kodola antigēnu; 3) pārbaudīt HCV RNS esamību vai neesamību asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kā arī noteikt atklātā vīrusa genotipu. Tikai pēc tam varēs runāt par nepieciešamību ārstēt hepatītu C. Mūsdienās šajā jomā ir diezgan progresīvas zāles.

Jautājums:Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja mātei ir C hepatīts?

Atbilde: Nepieciešams pārbaudīt mātes pienu un asinis uz hepatīta C vīrusa RNS. Ja rezultāts ir negatīvs, var barot bērnu ar krūti.

Jautājums:Manam brālim ir 20 gadi. B hepatīts tika atklāts 1999. gadā. Tagad viņam ir diagnosticēts C hepatīts. Man ir jautājums. Vai viens vīruss mainās uz citu? Vai to var izārstēt? Vai ir iespējams nodarboties ar seksu un radīt bērnus? Viņam arī pakausī ir 2 limfmezgli, varbūt jāpārbauda uz HIV? Narkotikas nelietoja. Lūdzu, lūdzu, atbildiet man. Paldies. Taņa

Atbilde: Ziniet, Tanja, ar lielu varbūtību inficēšanās ar diviem vīrusiem (HBV un HCV) notiek tieši narkotiku injicēšanas rezultātā. Tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot šo situāciju ar savu brāli un, ja nepieciešams, atgūties no narkotiku atkarības. Narkotikas ir kofaktors, kas paātrina nelabvēlīgo hepatīta gaitu. Ieteicams veikt HIV testu. Viens vīruss nepāriet citā. Hronisks vīrusu hepatīts B un C mūsdienās tiek ārstēts un dažreiz diezgan veiksmīgi. Seksuālā dzīve - ar prezervatīvu. Pēc ārstēšanas jums var būt bērni.

Jautājums:Kā tiek pārraidīts A hepatīta vīruss?

Atbilde: A hepatīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar fekāliju-orālu ceļu. Tas nozīmē, ka cilvēkam ar A hepatītu izkārnījumos izdalās vīrusi, kas, kad nepietiekama atbilstība higiēna, var nokļūt pārtikā vai ūdenī un izraisīt citas personas inficēšanos. A hepatītu bieži sauc par "netīro roku slimību".

Jautājums:Kādi ir vīrusu hepatīta A simptomi?

Atbilde: Bieži vīrushepatīts A ir asimptomātisks vai citas slimības aizsegā (piemēram, gastroenterīts, gripa, saaukstēšanās), taču parasti par hepatīta klātbūtni var liecināt daži no šiem simptomiem: vājums, paaugstināts nogurums, miegainība. , bērniem asarošana un aizkaitināmība; samazināta apetīte vai tās trūkums, slikta dūša, vemšana, rūgta atraugas; mainījusies izkārnījumos; drudzis līdz 39°C, drebuļi, svīšana; sāpes, smaguma sajūta, diskomforts labajā hipohondrijā; urīna tumšums - rodas dažas dienas pēc pirmo hepatīta pazīmju parādīšanās; dzelte (dzeltena acu sklēras, ķermeņa ādas un mutes gļotādas nokrāsa), kā likums, parādās nedēļu pēc slimības sākuma, nedaudz atvieglojot pacienta stāvokli. Bieži ar A hepatītu vispār nav dzeltenuma pazīmju.

C hepatīts ir iekaisuma slimība infekcija aknām, ko izraisa Flaviviridae grupas hepatotropais vīruss, kas spēj vairoties tikai šī orgāna audos. Mikroorganisma izmērs ir aptuveni 80 nm.

Jūsu pašu drošībai jums jāzina vīrusa inficēšanās veidi un dažas tā dzīves aktivitātes pazīmes, īpaši ārējā vidē. Tātad, cik ilgi hepatīts dzīvo ārpus ķermeņa? Mēģināsim to izdomāt.

Mūžs

Daudzus interesentus satrauc tas, cik ilgi C hepatīta vīruss var dzīvot ārpus cilvēka ķermeņa.

Ilgu laiku pastāvēja uzskats, ka C hepatīta vīruss ļoti ātri mirst ārpus ķermeņa. Pētījumiem tika izmantotas šimpanžu pērtiķu asinis. Žāvēšanas process ilga sešpadsmit stundas. Pēc tam paraugus izšķīdināja ar sterilu ūdeni un pusi sasaldēja. Otru materiāla daļu atstāja uzglabāšanai + 25 temperatūrā.

Tā rezultātā kļuva zināms, ka vīruss nemirst, kad tas izžūst. Apmēram +25 temperatūrā viņš var dzīvot un saglabāt savas spējas līdz četrām dienām. Pēc papildu pētījumi Tika konstatēts, ka dažos gadījumos vīruss ārējā vidē var pastāvēt līdz sešām nedēļām. Gaisa temperatūras pazemināšanās vai paaugstināšanās samazina vai palielina tā aktivitāti. Tas var izdzīvot asinīs, ko izmanto pārliešanai, vairākus gadus.

Vislielākās briesmas rada izžuvušas asiņu daļiņas (uz šļircēm, ginekoloģiskiem vai zobārstniecības instrumentiem, asmeņiem). Ja šīs ierīces lieto atkārtoti bez dezinfekcijas, iespēja saslimt ar C hepatītu ir diezgan augsta.

Cik ilgi C hepatīta vīruss dzīvo, kad tas ir sasaldēts? Tas labi panes negatīvas temperatūras, tāpēc dzīves cikls tam ir vairāk nekā viens gads. Nav precīzu datu par to, cik ilgi tas faktiski var dzīvot, kad tas ir sasaldēts.

Ārējā vidē vīruss dzīvo aptuveni 25 grādu temperatūrā līdz 4 dienām, sasalis - apmēram gadu.

Vīrusi ātri mirst, ja tos apstrādā ar hloru saturošām vielām vai etilspirtu. Viņi arī mirst, vārot divas minūtes.

Spermā, leikorējā vai siekalās vīruss ir koncentrēts ļoti mazos daudzumos. Vairumā gadījumu ar to nepietiek, lai ar to inficētu citu cilvēku (ar normālu imunitāti).

Infekcijas ceļi

Jūs varat inficēties ar C hepatītu šādās situācijās.

• Ja laikā medicīniskās manipulācijas tiek pārkāpti sanitārie standarti, tad risks saslimt ar slimību ir 4%. Būtībā infekcija notiek, veicot injekcijas ar nesterilām šļircēm. Iespējamība saslimt ar šo slimību ir atkarīga no asins daudzuma, kas nonāk organismā, un vīrusa koncentrācijas. Adatas diametram ir īpaša nozīme, tāpēc cilvēki, kuri saņem injekcijas ar šļirci ar tilpumu 2 ml, ir pakļauti mazākam riskam nekā tiem, kuriem zāles tika ievadītas intravenozi, izmantojot infūzijas sistēmas. Slimību var iegūt ķirurģisku procedūru laikā, ja instrumenti nav pareizi dezinficēti.
• Ja bijis dzimumakts bez prezervatīva ar slimības nesēju, risks saslimt ar C hepatītu sasniedz 5%. Tas palielinās, ja gļotādas ir bojātas iekaisuma procesu vai seksuāli transmisīvo slimību rezultātā. Arī inficēšanās iespējamība palielinās pāriem, kuri nodarbojas ar anālo seksu vai ir seksuāli aktīvi menstruāciju laikā.
• Ar šo slimību var inficēties ar orgānu transplantāciju vai asins pārliešanu. Materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa klātbūtni, taču šādā veidā infekciju nevar pilnībā izslēgt. Ir seroloģiskā miega periods, kad cilvēks ir nesen inficējies un slimības marķieri vēl nav atklāti.
• 5% gadījumu slimība var tikt pārnesta uz augli no mātes, kas inficēta ar hepatītu.
• Aptuveni 3% pacientu saslimst ar tetovējumu vai apmeklējot nagu salonu.
• Ja nokļūst piesārņotas asinis atvērta brūce Veselam cilvēkam infekcija notiks gandrīz 85% gadījumu.
• Liela daļa pacientu ir cilvēki, kuri lieto injicējamās zāles. Saskaņā ar statistiku aptuveni 75% cilvēku, kuri lieto narkotikas, ir inficēti ar C hepatītu.
• Infekcijas gadījumi ir novēroti personām, kuras ieelpo kokaīnu. Iemesls tam ir deguna gļotādas bojājums, kas ļauj vīrusam ātri iekļūt organismā.

Ar C hepatītu nevar inficēties ar traukiem un lietām (zobu birstes un griešanas priekšmeti ir izņēmums). Vīruss neiekļūst organismā skūpstoties, apskaujoties vai paspiežot rokas. Saslimt ar šo infekciju nav iespējams arī, apmeklējot pirti, saunu, sabiedrisko tualeti vai peldoties atklātā ūdenstilpē.

Simtiem piegādātāju no Indijas uz Krieviju ved C hepatīta medikamentus, taču tikai M-PHARMA palīdzēs jums iegādāties sofosbuvir un daclatasvir, un profesionāli konsultanti atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem visā ārstēšanas laikā.

Par hepatītu sauc akūtas un hroniskas aknu iekaisuma slimības, kas nav fokusētas, bet plaši izplatītas. Dažādiem hepatītiem ir dažādas infekcijas metodes, atšķiras arī slimības progresēšanas ātrums, klīniskās izpausmes, terapijas metodes un prognozes. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki par citiem, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzelte. Simptoms rodas bieži un ir saistīts ar faktu, ka bilirubīns nonāk pacienta asinīs, kad aknas ir bojātas. Asinis, cirkulējot visā ķermenī, nogādā tās orgānos un audos, krāsojot tos dzeltens.
2. Sāpju parādīšanās labā hipohondrija rajonā. Tas rodas aknu lieluma palielināšanās dēļ, izraisot sāpes, kas var būt blāvas un ilgstošas ​​vai paroksizmāla rakstura.
3. Veselības pasliktināšanās, ko pavada drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir bilirubīna ietekmes uz ķermeni sekas.

Akūts un hronisks hepatīts

Hepatīts pacientiem ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie parādās gadījumā vīrusu infekcija aknas, kā arī, ja ir notikusi saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis ātri pasliktinās, kas veicina simptomu paātrinātu attīstību.

Ar šo slimības formu labvēlīga prognoze ir diezgan iespējama. Izņemot tās pārtapšanu hroniskā. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neārstēts akūts hepatīts viegli pārvēršas hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek neatkarīgi. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizstāšanas process ar saistaudiem. Tas ir vāji izteikts, progresē lēni un tāpēc dažreiz paliek nediagnosticēts, līdz rodas aknu ciroze. Hronisks hepatīts ir mazāk ārstējams, un tā izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā būtiski pasliktinās veselība, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā darbība, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un efektīvi ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atveseļojas. Ja slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Hroniskā slimības forma noved pie nopietniem traucējumiem organismā – palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas aknu cirozes un vēža veidā. Ja pacients samazināta imunitāte, nepareizi izvēlēts ārstēšanas režīms vai ir atkarība no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvību.

Hepatīta veidi

Ir vairāki hepatīta veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo tos izraisa vīruss.

A hepatīts

Šo hepatīta veidu sauc arī par Botkina slimību. Tam ir inkubācijas periods, kas ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās izraisītājs RNS vīruss no slima cilvēka uz veselu var pārnēsāt ar nekvalitatīvu pārtiku un ūdeni vai saskarē ar slimā cilvēka lietotiem sadzīves priekšmetiem. A hepatīts ir iespējams trīs formās, tās iedala atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzeltes, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nevarat pamanīt simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. To pavada palielinātas aknas un liesa, locītavu sāpes, vemšana, drudzis un aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas ceļi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, seksuāla kontakta laikā, asins pārliešanas laikā un slikti dezinficētu medicīnisko instrumentu lietošana. Inkubācijas perioda ilgums ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums samazinās līdz ar vakcināciju.

C hepatīts

Šis tips slimības ir vienas no visbiežāk sastopamajām nopietnas slimības, jo to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimību ir grūti ārstēt, turklāt, vienu reizi pārslimot ar C hepatītu, cilvēks var inficēties ar to pašu slimību vēlreiz. Izārstēt HCV nav viegli: pēc saslimstības ar C hepatītu akūtā formā 20% pacientu atveseļojas, bet 70% pacientu organisms pats nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Pagaidām nav izdevies noskaidrot iemeslu, kāpēc daži dziedē paši, bet citi ne. Hroniskā C hepatīta forma pati par sevi neizzudīs, tāpēc tai nepieciešama terapija. Diagnoze un ārstēšana akūta forma HCV veic infektologs, hroniskas slimības formas – hepatologs vai gastroenterologs. Jūs varat inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā no inficēta donora, izmantojot slikti apstrādātus medicīniskos instrumentus, seksuāla kontakta ceļā, un slima māte pārnēsā infekciju savam bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, saslimušo skaits jau sen pārsniedz pusotru simtu miljonu cilvēku. Iepriekš HCV bija grūti ārstējams, bet tagad slimību var izārstēt, izmantojot mūsdienīgus tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Bet šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai kopā ar B hepatīta vīrusu (koinfekcija ir vienas šūnas inficēšanās ar dažāda veida vīrusiem). To pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Inficēšanās ceļš ir slimības vīrusa iekļūšana veselīga cilvēka asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20–50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, taču tā forma ir smagāka. Tas var kļūt hronisks, vēlāk pārvēršas par cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, kas ir līdzīga tai, ko izmanto pret B hepatītu.

E hepatīts

Tas nedaudz atgādina A hepatītu pēc savas norises un pārnešanas mehānisma, jo tas tiek pārnests arī ar asinīm. Tās īpatnība ir zibens ātru formu rašanās, kas izraisa nāvi laika posmā, kas nepārsniedz 10 dienas. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

F hepatīts

Šis hepatīta veids vēl nav pietiekami pētīts. Zināms vien, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens izdalīts no donoru asinīm, otrs konstatēts pacienta izkārnījumos, kurš pēc asins pārliešanas saņēmis hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums), aknu un liesas izmēra palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, urīna un fekāliju izmaiņu rašanās, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, taču nav tik bīstams, jo neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var parādīties tikai G un C hepatīta vienlaikus inficēšanās gadījumos.

Diagnostika

Vīrusu hepatīts pēc simptomiem ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šī iemesla dēļ var būt grūti precīzi diagnosticēt slimu cilvēku. Attiecīgi, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas iecelšanu, ir nepieciešamas laboratoriskas asins analīzes, lai identificētu marķierus - katram vīrusa veidam individuālus indikatorus. Nosakot šādu marķieru klātbūtni un to attiecību, ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamikai, pēc noteikta laika izmeklējumus atkārto.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

Mūsdienu ārstēšanas shēmas hroniskām HCV formām ir samazinātas līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, tostarp tiešas darbības pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir dažādās kombinācijās. Dažreiz, lai uzlabotu efektivitāti, tiek pievienots ribavirīns un interferoni. Šī aktīvo sastāvdaļu kombinācija aptur vīrusu vairošanos, glābjot aknas no to postošās iedarbības. Šim terapijas veidam ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas hepatīta vīrusa apkarošanai ir augstas, ne visi var tās iegādāties.
2. Dažu medikamentu lietošana pavada nepatīkamas blakusparādības, tostarp drudzi, sliktu dūšu un caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusa genotipa, organisma bojājuma pakāpes un lietotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt skar aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu iezīmes

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par "maigu slepkavu". Viņš saņēma tik neglaimojošu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimībai nav nekādu simptomu. Nav klasiskas dzeltes pazīmju, un labā hipohondrija rajonā nav sāpju. Vīrusa klātbūtni var noteikt ne agrāk kā pāris mēnešus pēc inficēšanās. Pirms tam imūnsistēmas reakcijas pilnībā nav, un asinīs nevar noteikt marķierus, tāpēc genotipēšana nav iespējama. Vēl viena HCV iezīme ir tāda, ka pēc nokļūšanas asinsritē vairošanās procesā vīruss sāk strauji mutēt. Šādas mutācijas neļauj inficētās personas imūnsistēmai pielāgoties un cīnīties ar slimību. Rezultātā slimība var noritēt vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc tam gandrīz uzreiz parādās ciroze vai ļaundabīgs audzējs. Turklāt 85% gadījumu slimība pāriet no akūtas formas uz hronisku. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme– ģenētiskās struktūras daudzveidība. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atkarībā no to struktūras variantiem un sadalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu summa, kas kodē iedzimtas pazīmes. Līdz šim medicīna zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar cipariem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos galvenokārt izmanto genotipus 1 ÷ 6), un apakštipus apzīmē ar burtiem. Latīņu alfabēts:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti atšķirīgi, piemēram, Krievijā visizplatītākie genotipi ir no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas shēmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi tiek izplatīti uz planētas?

C hepatīta genotipi ir neviendabīgi izplatīti visā pasaulē, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipus, un noteiktos apgabalos tas izskatās šādi:

• V Rietumeiropa un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākais;
• ASV - 1.a un 1.b apakštipi;
• Āfrikas ziemeļos 4. genotips ir visizplatītākais.

Cilvēkiem ar asins slimībām (audzējiem) ir iespējamas HCV infekcijas risks. hematopoētiskā sistēma, hemofilija u.c.), kā arī pacienti, kuri ārstējas dialīzes nodaļās. 1. genotips tiek uzskatīts par visizplatītāko visā pasaulē - tas veido ~ 50% no kopējā gadījumu skaita. Otrajā vietā izplatībā ir 3. genotips ar rādītāju nedaudz vairāk par 30%. HCV izplatībai visā Krievijā ir būtiskas atšķirības no globālajiem vai Eiropas variantiem:

• 1b genotips veido ~50% gadījumu;
• genotipam 3a ~20%,
• ~10% pacientu ir inficēti ar 1a hepatītu;
• hepatīts ar 2. genotipu konstatēts ~5% inficēto cilvēku.

Bet HCV terapijas grūtības ir atkarīgas ne tikai no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādus faktorus:

• pacientu vecums. Jauniešiem izārstēšanās iespēja ir daudz lielāka;
• Sievietēm ir vieglāk atgūties nekā vīriešiem;
• svarīga ir aknu bojājuma pakāpe - labvēlīgs iznākums ir augstāks ar mazākiem bojājumiem;
• vīrusu slodzes lielums - jo mazāk vīrusu organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo sarežģītāka kļūst ārstēšana.

Tādēļ ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, genotipa noteikšanu un EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) ieteikumiem. EASL pastāvīgi atbalsta savus ieteikumus pašreizējais stāvoklis un, tā kā kļūst pieejamas jaunas efektīvas zāles C hepatīta ārstēšanai, tā pielāgo ieteicamās ārstēšanas shēmas.

Kurš ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests ar asinīm, un tāpēc visticamāk inficējas:

• pacienti, kas saņem asins pārliešanu;
• pacienti un klienti iekšā zobārstniecības kabineti un medicīnas iestādes, kurās medicīniskie instrumenti ir nepareizi sterilizēti;
• nagu un skaistumkopšanas salonu apmeklēšana var būt bīstama nesterilu instrumentu dēļ;
• pīrsingu un tetovēšanas entuziasti var ciest arī no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• pastāv augsts inficēšanās risks tiem, kas lieto narkotikas, atkārtoti lietojot nesterilu adatas;
• auglis var inficēties no mātes, kas inficēta ar C hepatītu;
• Dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī vesela cilvēka ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

Ne velti C hepatīta vīrusu uzskatīja par “maigu” slepkavas vīrusu. Tas var klusēt gadiem ilgi un pēc tam pēkšņi parādīties komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoniem cilvēku pasaulē ir diagnosticēts HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, apvienojot interferona un ribavirīna injekcijas, deva pacientiem iespēju izārstēties, kas nepārsniedza 40-50%. Turklāt to pavadīja nopietnas un sāpīgas blakusparādības. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas gigants Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvir, kas ražota zāļu veidā ar zīmolu Sovaldi, kurā bija iekļauti 400 mg zāļu. Tās bija pirmās tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAA), kas apkaroja HCV. Sofosbuvīra klīnisko pētījumu rezultāti iepriecināja ārstus ar efektivitāti, kas atkarībā no genotipa sasniedza 85 ÷ 95%, savukārt terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā uz pusi mazāks, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuviru, to 2007. gadā sintezēja Maikls Sofija, Pharmasett darbinieks, kuru vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Maikla uzvārda viņa sintezētā viela tika nosaukta par sofosbuviru. Pats Maikls Sofija kopā ar zinātnieku grupu, kas veica vairākus atklājumus, kas atklāja HCV būtību, kas ļāva izveidot efektīvas zāles par ārstēšanu saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskās medicīnas pētījumiem. Gandrīz visa peļņa no jaunā efektīvā produkta pārdošanas tika Gilead, kas noteica Sovaldi monopola augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizsargāja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži tā partneruzņēmumi kļuva par ekskluzīvo tiesību īpašniekiem ražot oriģinālo DPP. Rezultātā Gilead peļņa tikai pirmajos divos zāļu pārdošanas gados daudzkārt sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un turpmākos klīniskos pētījumus.

Kas ir Sofosbuvir?

Šo zāļu efektivitāte cīņā pret HCV ir izrādījusies tik augsta, ka tagad gandrīz neviena ārstēšanas shēma nevar iztikt bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, lietojot kombinācijā, tas uzrāda izcili labus rezultātus. Sākotnēji zāles lietoja kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas ļāva izārstēt tikai 12 nedēļu laikā nekomplicētos gadījumos. Un tas neskatoties uz to, ka terapija tikai ar interferonu un ribavirīnu bija uz pusi efektīvāka un tās ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads atnesa ziņas par arvien vairāk jaunu zāļu parādīšanos, kas veiksmīgi cīnās ar C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija ledipasvīra dzimšanas gads;
• 2016. gads prieks par velpatasvir izveidi.

Daclatasvir izlaida Bristol-Myers Squibb Daklinza formā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Nākamās divas vielas radīja Gileādas zinātnieki, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, viņi izmantoja zāles tikai kombinācijā ar sofosbuviru. Lai atvieglotu terapiju, Gilead apdomīgi izlaida jaunizveidotās zāles nekavējoties kombinācijā ar sofosbuviru. Šādi parādījās zāles:

• Harvoni, apvienojot sofosbuviru 400 mg un ledipasviru 90 mg;
• Epclusa, kas ietvēra 400 mg sofosbuviru un 100 mg velpatasviru.

Terapijas laikā ar daklatasviru bija jālieto divas dažādas zāles – Sovaldi un Daklinza. Katra pārī savienotā aktīvo sastāvdaļu kombinācija tika izmantota konkrētu HCV genotipu ārstēšanai saskaņā ar EASL ieteiktajām ārstēšanas shēmām. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās pangenotipiska (universāla) narkotika. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar gandrīz vienlīdz augstu efektivitāti aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, taču visām šīm ļoti efektīvajām zālēm bija viens būtisks trūkums - pārāk augstās cenas, kas liedza lielākajai daļai pacientu tās iegādāties. Gileādas noteiktās monopola augstās produktu cenas izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patentu īpašniekiem piekāpties, dažiem Indijas, Ēģiptes un Pakistānas uzņēmumiem piešķirot licences šādu efektīvu un populāru zāļu analogu (ģenērisko) ražošanai. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, kas piedāvā zāles ārstēšanai par neobjektīvi paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā dzīvo miljoniem hroniska C hepatīta pacientu. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai neatkarīgi ražotu vispirms sofosbuviru un pēc tam citas tā jaunās zāles. Saņēmuši licences, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskās zāles, piešķirot ražotajām zālēm savus tirdzniecības nosaukumus. Šādi pirmo reizi parādījās ģenēriskie medikamenti Sovaldi, pēc tam Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Indijas ražotāji saskaņā ar licences līgumu maksā 7% no peļņas patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas izrādījās desmitiem reižu mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau ziņots iepriekš, jaunie HCV terapijas produkti, kas ir parādījušies, tiek klasificēti kā DAA un iedarbojas tieši uz vīrusu. Savukārt interferons ar ribavirīnu, ko iepriekš lietoja ārstēšanai, stiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam pretoties slimībai. Katra viela iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvirs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi kavējot vīrusa replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas traucē vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselās šūnās.

Šis mērķtiecīgais efekts ļauj veiksmīgi apkarot HCV, izmantojot sofosbuviru terapijai kombinācijā ar daklatasviru, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu ietekmi uz vīrusu, pārim tiek pievienots trešais komponents, kas visbiežāk ir ribavirīns.

Ģenērisko zāļu ražotāji no Indijas

Farmācijas uzņēmumi valstī ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija ražo šādus ģenēriskos Sovaldi:

• Hepcvir - ražo SIA Cipla;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep ražo Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - SIA Zydus Heptiza;
• Sofovir - ražo SIA Hetero Drugs;
• Resof - ražo Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - ražo Strides Arcolab.

Daklinza analogi tiek ražoti arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Zydus Heptiza Dacihep;
• Daclahep no Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daklavins no Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gilead Indijas zāļu ražotāji apguva arī Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika iegūtas šādas ģenēriskās zāles:

• Ledifos - izlaida Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - SIA Cipla;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Un jau 2017. gadā tika apgūta šādu Indijas Epclusa ģenērisko zāļu ražošana:

• Velpanat izlaida farmācijas uzņēmums Natco Pharma;
• Velasof izlaidumu apguva Hetero Drugs;
• SoviHep V palaida Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi neatpaliek no Amerikas ražotājiem, ātri apgūstot savus jaunizveidotos medikamentus, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un medicīniskās īpašības. Cita starpā saglabājot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Prasības ģenēriskām zālēm

Ģenērisks ir zāles, kas spēj farmakoloģiskās īpašības aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālajām zālēm ar patentu. Tos var ražot gan ar licenci, gan bez licences, tikai tās klātbūtne padara ražoto analogu licencētu. Licences izsniegšanas gadījumā Indijas farmācijas uzņēmumiem Gilead nodrošināja tiem arī ražošanas tehnoloģiju, dodot licences turētājiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai zāļu analogu uzskatītu par ģenērisku, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība medikamentā atbilstoši kvalitatīvajiem, kā arī kvantitatīvajiem standartiem.

1. Jāievēro atbilstība attiecīgajiem starptautiskajiem standartiem.

1. Ir nepieciešami atbilstoši ražošanas apstākļi.

1. Preparātiem jāsaglabā atbilstošie līdzvērtīgie absorbcijas parametri.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO sargā zāļu pieejamību, cenšoties aizstāt dārgos zīmolu medikamentus ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes ģenēriskās sofosbuvir zāles

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmācijas uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi ir apguvuši arī sofosbuvīra analogu ražošanu. Tiesa, lielākā daļa viņu ražoto analogu nav licencēti:

• MPI Viropack ražo zāles Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām ēģiptiešu ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofīrs, ko ražo Pharmed Healthcare. Ir vienīgais licencētais ģenēriskais Ēģiptē. Uz iepakojuma zem hologrammas ir paslēpts kods, kas ļauj pārbaudīt zāļu oriģinalitāti ražotāja vietnē, tādējādi novēršot tās viltojumu;

• Grateziano, ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, ko ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražo ZetaPhar.

Generics, lai cīnītos pret hepatītu no Bangladešas

Vēl viena valsts, kas ražo lielu daudzumu ģenērisko anti-HCV medikamentu, ir Bangladeša. Turklāt šī valsts pat neprasa licences zīmolu zāļu analogu ražošanai, jo līdz 2030. farmācijas uzņēmumiŠādas zāles ir atļauts ražot bez atbilstošiem licences dokumentiem. Slavenākais un ar jaunākajām tehnoloģijām aprīkotais ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas dizainu veidojuši Eiropas speciālisti un tas atbilst starptautiskajiem standartiem. Beacon ražo šādus ģenēriskos medikamentus C hepatīta vīrusa ārstēšanai:

• Soforal ir vispārēja sofosbuvir versija, kas satur 400 mg aktīvās vielas. Atšķirībā no tradicionālā iepakojuma pudelēs pa 28 gabaliņiem, Soforal tiek ražots blisteru veidā pa 8 tabletēm vienā plāksnē;
• Daclavir ir vispārēja daklatasvīra versija, viena zāļu tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, bet katrā plāksnē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārēja Epclusa versija, kas satur 400 mg sofosbuviru un 100 mg velpatasviru. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu 1 ÷ 6 ārstēšanā. Un šajā gadījumā nav parastā iepakojuma pudelēs, tabletes ir iepakotas blisteros pa 6 gabaliņiem katrā plāksnē.
• Darvoni ir sarežģītas zāles, kas apvieno sofosbuvir 400 mg un daclatasvir 60 mg. Ja ir nepieciešams kombinēt sofosbuvīra terapiju ar daklatasviru, izmantojot citu ražotāju zāles, jums ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni ir iepakots blisteros pa 6 tabletēm vienā plāksnē un tiek nosūtīts tikai eksportam.

Pērkot medikamentus no Beacon terapijas kursam, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos ārstēšanai nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmācijas uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu ražošanai HCV terapijai, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet starp daudzajiem uzņēmumiem ir vērts atzīmēt dažus, kuru produkti ir slavenākie Krievijā.

Natco Pharma Ltd.

Populārākā farmācijas kompānija ir SIA Natco Pharma, kuras zāles ir izglābušas dzīvības vairākiem desmitiem tūkstošu cilvēku ar hronisku C hepatītu. Tā ir apguvusi gandrīz visas tiešas darbības pretvīrusu zāļu līnijas ražošanu, tostarp sofosbuviru ar daklatasviru. un ledipasvir ar velpatasvir. Natco Pharma parādījās 1981. gadā Haidarabadā ar sākuma kapitālu 3,3 miljonu rūpiju apmērā, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā piecos Natco uzņēmumos strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un filiāles ir arī citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medikamentus. Starp viņas pašas attīstību ir vērts atzīmēt zāles vēža apkarošanai. Viena no vispazīstamākajām zālēm šajā jomā ir Veenat, ko ražo kopš 2003. gada un lieto leikēmijas ārstēšanai. Un ģenērisko zāļu ražošana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāra darbības joma.

SIA Hetero Drugs.

Šis uzņēmums ir izvirzījis savu mērķi ražot ģenēriskos medikamentus, pakārtojot savu ražotņu tīklu, tostarp rūpnīcas ar filiālēm un birojus ar laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls paredzēts zāļu ražošanai saskaņā ar uzņēmuma saņemtajām licencēm. Viena no tās darbības jomām ir medikamenti, kas palīdz cīnīties ar nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama oriģinālo zāļu augsto izmaksu dēļ. Iegādātā licence ļauj Hetero ātri sākt ražot ģenēriskās zāles, kuras pēc tam tiek pārdotas par pacientiem pieejamu cenu. Hetero Drugs izveide aizsākās 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušās ducis rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālus darbus pie vielu sintēzes, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvu zāļu eksportu uz ārvalstīm.

Zydus Heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas par savu mērķi izvirzījis veselīgas sabiedrības veidošanu, kam, pēc tā īpašnieku domām, sekos pozitīvas pārmaiņas cilvēku dzīves kvalitātē. Mērķis ir cēls, un tāpēc, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvus izglītojošus pasākumus, kas skar nabadzīgākos valsts iedzīvotāju slāņus. Tai skaitā, veicot iedzīvotāju bezmaksas vakcināciju pret B hepatītu. Zidus pēc ražošanas apjomiem ir ceturtajā vietā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 tās zāles tika iekļautas Indijas farmācijas nozares 300 svarīgāko zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, tos var atrast aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Un 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 zāles. Viena no tās jaudīgākajām ražotnēm atrodas Gudžaratas štatā un ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

C hepatīta ārstēšanas shēmas katram pacientam izvēlas ārsts individuāli. Lai pareizi, efektīvi un droši izvēlētos shēmu, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes esamība/neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva iepriekšējās ārstēšanas pieredze.

Saņemot šos datus pēc virknes izmeklējumu, ārsts, pamatojoties uz EASL ieteikumiem, izvēlas optimālo ārstēšanas iespēju. EASL rekomendācijas tiek koriģētas gadu no gada, tām pievienojot jaunas zāles. Pirms tiek ieteiktas jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas Kongresam vai īpašai sesijai. 2017. gadā īpašā EASL sanāksmē Parīzē tika izskatīti ieteikto shēmu atjauninājumi. Tika pieņemts lēmums pilnībā pārtraukt interferona terapijas lietošanu HCV ārstēšanā Eiropā. Turklāt nav palicis neviens ieteicamais režīms, kurā izmantotu vienu tiešas darbības medikamentu. Šeit ir vairākas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem ir sniegti tikai informatīvos nolūkos un nevar kļūt par rīcības ceļvedi, jo terapiju var nozīmēt tikai ārsts, kura uzraudzībā tā tiks veikta.

1. Iespējamās shēmas EASL ierosinātās ārstēšanas metodes C hepatīta monoinfekcijai vai HIV+HCV koinfekcijai pacientiem bez cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• ārstēšanai 1.a un 1.b genotips Var izmantot:

- sofosbuvirs + ledipasvīrs, bez ribavirīna, ilgums 12 nedēļas; - sofosbuvirs + daklatasvīrs, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvirs + velpatasvīrs bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• terapijas laikā 2. genotips lietots bez ribavirīna 12 nedēļas:

- sofosbuvirs + dklatasvīrs; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstēšanas laikā 3. genotips nelietojot ribavirīnu 12 nedēļu terapijas periodā, izmantojiet:

- sofosbuvirs + daklatasvīrs; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• terapijas laikā 4. genotips Jūs varat lietot bez ribavirīna 12 nedēļas:

- sofosbuvirs + ledipasvīrs; - sofosbuvirs + daklatasvīrs; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL ieteica C hepatīta monoinfekcijas vai vienlaicīgas HIV/HCV infekcijas ārstēšanas shēmas pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• ārstēšanai 1.a un 1.b genotips Var izmantot:

- sofosbuvir + ledipasvir ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu, ja atbildes reakcijas prognoze ir nelabvēlīga; - sofosbuvirs + daklatasvīrs, ja bez ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, 12 nedēļas.

• terapijas laikā 2. genotips pieteikties:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirīna ilgums ir 12 nedēļas, bet ar ribavirīnu sliktas prognozes gadījumā - 24 nedēļas; - vai sofosbuvirs + velpatasvīrs bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• ārstēšanas laikā 3. genotips izmantot:

- sofosbuvirs + daklatasvīrs 24 nedēļas kopā ar ribavirīnu; - vai sofosbuvirs + velpatasvirs, atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - kā izvēles iespēja, sofosbuvir + velpatasvir ir iespējams 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• terapijas laikā 4. genotips piemēro tās pašas shēmas kā genotipiem 1.a un 1.b.

Kā redzat, terapijas rezultātu papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ietekmē ārsta izvēlētā izrakstīto medikamentu kombinācija. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām zālēm pret HCV

Lietojiet tiešo pretvīrusu zāļu tabletes, kā norādījis ārsts, iekšķīgi vienu reizi dienā. Tos nesadala daļās, nevis sakošļā, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to darīt vienlaikus, tādējādi organismā tiek uzturēta nemainīga koncentrācija. aktīvās vielas. Nevajag būt piesietam pie ēdienreižu laika, galvenais, lai to nedarītu tukšā dūšā. Uzsākot medikamentu lietošanu, pievērsiet uzmanību pašsajūtai, jo šajā periodā ir visvieglāk pamanīt iespējamās blakusparādības. Pašiem DAA to nav ļoti daudz, bet kombinācijā izrakstītajām zālēm ir daudz mazāk. Visbiežāk blakusparādības izpaužas kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• bioķīmisko asins parametru izmaiņas, kas izteiktas zemā hemoglobīna līmenī, trombocītu un limfocītu skaita samazināšanās.

Nelielam skaitam pacientu ir iespējamas blakusparādības. Bet tomēr par visām pamanītajām kaitēm jāziņo ārstējošajam ārstam, lai viņš varētu veikt nepieciešamos pasākumus. Lai izvairītos no pastiprinātām blakusparādībām, jāizvairās no alkohola un nikotīna, jo tie kaitīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos DAA lietošana ir izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​​​nav precīzu datu par to ietekmi uz ķermeni;

• sievietes, kas nēsā augli un baro bērnu ar krūti;

• Sievietēm jālieto drošas kontracepcijas metodes, lai izvairītos no ieņemšanas terapijas laikā. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri arī tiek pakļauti DAA terapijai.

Uzglabāšana

Uzglabājiet tiešas darbības pretvīrusu zāles bērniem nepieejamā vietā un sargājiet no tiešiem saules stariem. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt diapazonā no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot lietot medikamentus, pārbaudiet to izgatavošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Nedrīkst lietot zāles, kurām beidzies derīguma termiņš. Kā iegādāties DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl to var atrast Krievijas aptiekas Indijas ģenēriskās zāles neizdosies. Farmācijas uzņēmums Gilead, piešķīris licences zāļu ražošanai, apdomīgi aizliedza to eksportu uz daudzām valstīm. Ieskaitot visas Eiropas valstis. Tie, kas vēlas iegādāties lētus Indijas ģenēriskos medikamentus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākas iespējas:

• pasūtiet tos Krievijas tiešsaistes aptiekās un saņemiet preces dažu stundu (vai dienu) laikā atkarībā no piegādes vietas. Turklāt vairumā gadījumu pat avansa maksājums nav nepieciešams;
• pasūtiet tos Indijas tiešsaistes veikalos ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešams avansa maksājums ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt būs jāsazinās ar pārdevēju angļu valoda;
• brauc uz Indiju un pats atved narkotikas. Tas arī prasīs laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības pārbaudīt aptiekā iegādātā produkta oriģinalitāti. Tam pievienota arī pašizvešanas problēma, kas prasa termokonteineru, ārsta izziņu un recepti angļu valodā, kā arī čeka kopiju.

Cilvēki, kurus interesē zāļu iegāde, paši izlemj, kurš no tiem iespējamie varianti piegādes izvēle. Tikai neaizmirstiet, ka HCV gadījumā labvēlīgs terapijas iznākums ir atkarīgs no tā uzsākšanas ātruma. Šeit tiešā nozīmē kavēšanās ir kā nāve, un tāpēc nevajadzētu atlikt procedūras sākumu.

C hepatīta vīrusa dzīves ilgums ārējā vidē ir ilgs, tas mirst tikai vārot. Tas reaģē uz ārējiem faktoriem agrāk nekā citi hepatīta patogēni. Ir jāsaprot, kādos apstākļos C hepatīta vīruss ir bīstams, lai samazinātu inficēšanās risku. Īpaši tas attiecas uz ģimenēm, kurās ir slims cilvēks.

Vīrusa dzīves ilgums ārējā vidē

Hepatīta izraisītāji ir ļoti izturīgi ārējā vidē un spēj izdzīvot ilgu laiku. Ir daudz mītu par to izturību, no kuriem lielākā daļa ir atspēkoti ar pētījumiem.

Zinātniekiem ir izdevies konstatēt, ka C hepatīta vīrusa aktivitāti temperatūras paaugstināšanās ietekmē maz. Tā samazināšana pat līdz mīnus līmenim nemaz neietekmē patogēna dzīves aktivitāti. Tomēr ar šo slimību nav iespējams inficēties caur elpošanas ceļu.

No visiem zināmajiem apakštipiem C hepatīta vīruss klīniskajos pētījumos izrādījās vismazāk izturīgs pret ārējiem faktoriem. Atrodoties aptuveni 25 grādu temperatūrā, tas spēj nodzīvot 4 dienas ārpus saimnieka ķermeņa. Siltums samazina šī patogēna aktivitāti. Ultravioletā gaisma to nogalina 30 minūtēs.

Kad ātrums nokrītas līdz 4 grādiem, vīruss var izdzīvot 6 mēnešus. Sasalšana pat līdz -70 grādiem arī nenogalina patogēnu, tā aktivitāte zem nulles temperatūras paraugos novērojama visa gada garumā.

Vislielākais paredzamais dzīves ilgums tika reģistrēts asins plazmā esošajām vīrusu daļiņām. Ja tas ir sasaldēts, patogēns nemirst un saglabāsies bīstams vairākus gadus. Sasaldētā plazmā vienmēr tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne, kad pagājuši seši mēneši kopš sasalšanas brīža, jo šajā laikā tā spēj kļūt aktīvāka. Šī iemesla dēļ pacienti ar hepatītu nevar ziedot asinis un orgānus.

Ņemot vērā vīrusa izdzīvošanu, saskaroties ar objektiem, kas satur inficētas personas biomateriālu, pastāv inficēšanās risks.

Kas ietekmē C hepatīta vīrusa dzīvi

Infekcija diezgan ātri mirst, pakļaujoties noteiktiem faktoriem. C hepatīta izraisītāja izdzīvošana dažādos apstākļos tika pētīta šimpanžu asinīs. Inficētās asinis vispirms tika žāvētas un pēc tam sadalītas 3 daļās, kuras glabāja dažādos apstākļos. Viena no daļām bija aizsalusi līdz -70 grādiem. Šādos apstākļos vīruss palika aktīvs. Pēc šī testa veikšanas veselai šimpanzei dzīvniekam tika diagnosticēts C hepatīts.

Otro daļu glabāja istabas temperatūrā 25 grādos 3 dienas. Šajā periodā vīruss palika asinīs. Trešā daļa tika turēta līdzīgos apstākļos, bet paraugu izpēte sākās 7 dienas pēc eksperimenta sākuma. Šajā biomateriālā patogēns netika atrasts. Kad šie paraugi tika ievadīti šimpanzes asinīs, dzīvnieks palika vesels, kas apstiprināja pieņēmumu, ka patogēns ir miris.

Eksperiments apstiprināja šādus faktus:

• Saldēšana ir neefektīva pret šo patogēnu. Šajā stāvoklī tas kļūst ļoti aktīvs.
• Vīruss mirst tikai istabas apstākļos pēc 4 dienām.
• Jo augstāka ir apkārtējā temperatūra, jo mazāk aktīvs kļūst patogēns.
• C hepatīts ir izturīgs pret lielāko daļu dezinfekcijas līdzekļu.

Kad inficētais materiāls tiek pakļauts hlora savienojumiem, patogēns mirst gandrīz acumirklī. Tas vairākas minūtes jāuztur spirtā, un pētnieki apšauba joda un briljantzaļā šķīduma efektivitāti, jo nav pierādījumu par vīrusa iznīcināšanu ar šīm zālēm.

Vīrusu ietekmē viršanas temperatūra, ja tā ietekmē to vismaz 2 minūtes. Ja šis laiks tiek samazināts, patogēns nemirst. Ultravioletais starojums praktiski neietekmē C hepatīta izraisītāju. Ārstēšana ar ultravioleto starojumu ir efektīva tikai 30 minūšu laikā.

C hepatīta izraisītāju laboratorijas apstākļos ir grūti izaudzēt, tāpēc par to zināmo informāciju nevar uzskatīt par izsmeļošu. Zinātnieki neizslēdz, ka dažāda mitruma apstākļos un ar lielu vīrusu slodzi ieķertie vidi biomateriāls, infekcijas izdzīvošana var būt atšķirīga.

Kādā temperatūrā vīruss var nomirt?

Hepatīta patogēni ir ārkārtīgi izturīgi, un, lai tos iznīcinātu, bieži vien nepieciešama temperatūra, kas pārsniedz 100 grādus. Vīruss uzrādīja vismazāko rezistenci pret pieaugošajiem grādiem. Ir veikti daudzi pētījumi par patogēna izdzīvošanu dažādos temperatūras apstākļos. Eksperimentu laikā tika iegūti šādi dati:

• Kad temperatūra paaugstinās līdz 60 grādiem, vīruss var izdzīvot 30 minūtes.
• Infekcija vārot iet bojā, bet pat šādos apstākļos var izdzīvot 2 minūtes.
• Lielākā daļa ātrs veids lai atbrīvotos no vīrusa – apstrāde ar tvaiku, ko izmanto instrumentu sterilizēšanai.

Tādējādi pētnieki secināja, ka tikai temperatūra, kas pārsniedz 100 grādus, ir efektīva pret C hepatīta vīrusu. Citos apstākļos viņš spēj nodzīvot vairākas stundas. Lai pilnībā iznīcinātu infekcijas izraisītāju, ieteicams izmantot autoklāvu. Apstrādei vajadzētu ilgt vairākas minūtes.

Ko darīt, ja nonākat saskarē ar piesārņotu priekšmetu

Ja ar hepatītu inficēta cilvēka bioloģiskais šķidrums nokļūst uz interjera priekšmetiem, tie rūpīgi jāapstrādā. Visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot gumijas cimdus. Paklājus ieteicams tīrīt ar sodas šķīdumu un apstrādāt ar tvaiku, jo šādā temperatūrā vīruss ļoti ātri mirst.

Virsmu dezinfekciju, saskaroties ar hepatīta pacienta biomateriālu, var veikt ar šādām vielām:

• sodas šķīdums;
• hloramīns;
• formaldehīds;
• kālija permanganāts;
• balinātājs.

C hepatīta vīruss iet bojā, saskaroties ar alkoholu, bet pat šādos apstākļos izdzīvo 2 minūtes. Ārsti uzsver, ka ārstēšana spirta šķīdumi nepietiek, lai dezinficētu instrumentus un priekšmetus, jo tā tvaiki ātri iztvaiko. Skābes un taukos šķīstošie līdzekļi (freons, hloroforms, ēteris) neiznīcina patogēnu. Ārstēšana ar ūdeņraža peroksīdu ir efektīva tikai lielās zāļu koncentrācijās, kuras nedrīkst lietot uz ādas.

Apģērbs un apakšveļa, kurā ir asinis no kāda ar hepatītu inficēta, jāmazgā 60 grādu temperatūrā. Ja cilvēks ir slims ar C hepatītu, pietiek pagaidīt pusstundu. Gaišas krāsas priekšmetus 30 minūtes iemērc hloru saturošos preparātos. Vīruss tiek nogalināts, vārot sodas šķīdumā. Tas prasa 20 g uz 1 litru ūdens.

Ja bioloģiskais materiāls no pacienta ar C hepatītu nokļūst uz apģērba vai priekšmetiem, tos pārklāj ar balinātāju un pēc tam atstāj uz 1 stundu, lai patogēns iet bojā.

Ja traumas rodas saskares ar inficētu priekšmetu dēļ, bojāto vietu vairākas reizes mazgā ar ziepēm un ūdeni, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Nav nepieciešams apturēt asiņošanu. Joda un citu alkoholisko tinktūru efektivitāte pret C hepatīta izraisītāju nav apstiprināta klīniskie pētījumi. Gļotādas ieteicams apstrādāt ar 0,9% NaCl vai sodas šķīdumu, bet mutes dobumu izskalot ar Miramistin.

Secinājums

C hepatīta vīrusam Labāki apstākļi negatīvas temperatūras tiek radītas dzīvībai ārpus cilvēka ķermeņa. Šī rādītāja palielināšanās nelabvēlīgi ietekmē patogēnu. Jūs varat atbrīvoties no infekcijas, izmantojot vārīšanu un autoklāvu, kā arī pēc apstrādes ar hlora savienojumiem. Zināšanas par vīrusa izdzīvošanu palīdz novērst infekciju.