Acs lēca ir atbildīga par fokusēšanu un redzi dažādos attālumos. Ar šīs acs struktūras patoloģijām redzes asums strauji samazinās. Viena no ārstēšanas iespējām ir operācija, lai lēcu aizstātu ar mākslīgo lēcu. Mūsdienās šī procedūra tiek veikta, izmantojot lāzertehnoloģiju.
Kā darbojas acs lēca?
Lēca jeb caurspīdīgais korpuss darbojas kā dabiska lēca, kas lauž gaismas starus, kā rezultātā uz tīklenes veidojas attēls. Piedzimstot cilvēkam ir pilnīgi caurspīdīga lēca. Laika gaitā tas zaudē savu elastību un caurspīdīgumu, kas ietekmē redzes kvalitāti. Dažādām oftalmoloģiskām slimībām lēcu nomaiņa kļūst par visvairāk efektīvs veids atjaunot vizuālās funkcijas. Iepriekš šī procedūra tika izmantota galvenokārt kataraktai, tas ir, lēcas apduļķošanai. Tagad šī operācija ir paredzēts arī citiem acu slimības.
Indikācijas acu lēcu nomaiņai
Ārsti ķeras pie dabiskās lēcas aizstāšanas ar mākslīgo sekojošos gadījumos:
- Katarakta. Ar šo patoloģiju lēca kļūst duļķaina, zīlīte zaudē melno krāsu, kas izraisa strauju redzes pasliktināšanos, ko ir grūti atjaunot ar korekcijas līdzekļu (brilles un. kontaktlēcas). Lēca tiek nomainīta arī pārgatavojušās kataraktas un necaurredzamības gadījumā, ko papildina glaukoma.
- Acs caurspīdīgā ķermeņa dislokācija un subluksācija.
- Presbiofija jeb “ar vecumu saistīta tālredzība” ir acu slimība, kas apgrūtina mazu objektu un detaļu atšķiršanu no tuva attāluma. Tas notiek ķermeņa fizioloģiskās novecošanas dēļ. Objektīvs kļūst blīvāks, un fokusēšanas laikā tam ir grūtāk mainīt izliekumu.
- Astigmatisms ir izplatīta refrakcijas kļūda, kas rodas lēcas, radzenes vai acs ābola formas nelīdzenumu dēļ. Personai ar šo diagnozi ir nepārtraukti jāskatās aci, lai redzētu objektus. Viss šķiet izplūdis, neskaidrs. Ja astigmatisms progresē un citas ārstēšanas metodes nepalīdz, tad acs lēcas nomaiņa kļūst par vienīgo veidu, kā to atjaunot. laba redze pacientam.
- Tuvredzība. Mūsdienās objektīva nomaiņas procedūra tiek praktizēta arī tuvredzības gadījumā. Ķirurģija kļūst par alternatīvu standarta metodes labojumiem. Bieži vien tas ir nepieciešams lielai tuvredzības pakāpei, ko papildina anizometropija (būtiska labās un kreisās acs refrakcijas atšķirība).
Kad nevajadzētu veikt lēcas nomaiņas operāciju?
Pirms operācijas pacientam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts nosaka, vai procedūrai ir vai nav kontrindikācijas. Ir vairāki faktori, kas neļauj iecelt operāciju:
- redzes orgānu iekaisuma un infekcijas slimības: keratīts, konjunktivīts, blefarīts;
- mazs acs priekšējās kameras izmērs;
- atslāņošanās, tīklenes plīsums;
- mazs acs ābols, kas izraisa progresējošu tālredzību;
- radzenes pietūkums, apduļķošanās vai rētas;
- dekompensēta glaukoma - akūts uzbrukums glaukoma, ko pavada straujš pieaugums intraokulārais spiediens;
- cukura diabēts un nopietnas slimības iekšējie orgāni;
- pēdējo sešu mēnešu laikā pārciests insults vai sirdslēkme;
- grūtniecība un zīdīšanas periods (tiks injicēts anestēzijas šķīdums, kas var iekļūt auglim).
Dažas no šīm kontrindikācijām ir absolūtas, piemēram, diabēts, tās pilnībā izslēdz iespēju nomainīt lēcas. Dažiem ierobežojumiem ir relatīvs raksturs, tas ir, operācija ir iespējama, bet pēc visu apstākļu radīšanas (piemēram, pēc ārstēšanas infekcijas slimība).
Lēcu noņemšanas un nomaiņas metodes
Izmantojot visas nomaiņas metodes, dabiskā lēca tiek noņemta, un tās vietā tiek uzstādīta intraokulārā lēca (IOL). Objektīva noņemšanai ir vairākas metodes:
- Ekstrakapsulāra ekstrakcija. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem lēcu, atstājot tās aizmugurējo kapsulu. Izņemtā ķermeņa vietā tiek ievietota protēze, mākslīgā lēca.
- Intrakapsulāra ekstrakcija. Lēca tiek pilnībā noņemta kopā ar kapsulu. To veic ar nelielu iegriezumu radzenē.
- Ultraskaņas fakoemulsifikācija. Šī metode ir procedūra īpašas ierīces - fakoemulgatora - ievadīšanai acs kamerā. Tas iznīcina caurspīdīgā ķermeņa vielu ar ultraskaņu, pārvēršot to emulsijā, kas tiek noņemta caur caurulēm. Aizmugurējā kamera paliek sākotnējā vietā un kļūst par barjeru starp varavīksneni un stiklveida ķermeni. Ķirurgs pulē aizmugurējo kapsulu, noņemot epitēliju no tās sienām, un pēc tam implantē tur IOL. Šī lēcu noņemšanas metode aizstāj divus iepriekšējos, jo tā ir mazāk traumatiska. Acs dziedē daudz ātrāk nekā pēc ekstrakcijas.
- Femtolāzera fakoemulsifikācija. Šī procedūra Tehnika gandrīz neatšķiras no ultraskaņas fakoemulsifikācijas, bet lēca tiek noņemta, izmantojot lāzeru. Procedūra ir vismodernākā un efektīvākā. Tas ļauj atjaunot redzi par 100%, to nepavada komplikācijas un nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Noskaidrosim, cik ilgi operācija ilgst, kā tā norit un vai var rasties komplikācijas.
Acu lēcu nomaiņa ar lāzeru
Kā notiek acs lēcas nomaiņas operācija, izmantojot lāzeru? Pacients ierodas klīnikā stundu pirms procedūras. Viņu apskata ārsts, kurš dezinficē zonu ap aci. Darbība notiek pēc šāda algoritma:
- pacients sēž uz operāciju galda, viņa acs fiksē ar spoguli ar īpašu izolējošu vairogu sistēmu;
- anestēzijas līdzeklis tiek injicēts redzes orgānā;
- ķirurgs izdara mikrogriezumu (radzenes, limbālo vai sklerālo) un caur to ievieto darba daļu lāzera ierīce;
- acs ir piepildīta ar viskoelastīgo - viskozu šķidrumu, kas nepieciešams, lai samazinātu vibrācijas stiklveida;
- caur mikrogriezumu lēcas priekšējā kapsulā tiek veikts apļveida griezums (capsulorhexis);
- lāzera enerģija iznīcina caurspīdīgā ķermeņa struktūru: vispirms tiek sasmalcināts tā kodols, un pēc tam tiek apstrādāta lēcas garoza;
- lēcas paliekas noņem aspirācijas sistēma;
- ārsts pulē aizmugurējās kapsulas iekšējo virsmu, attīrot to no epitēlija šūnām;
- attīrītā aizmugures kamera IOL ievieto salocītā veidā, kas pati izplešas un nofiksējas;
- Viskoelastīgās atliekas tiek noņemtas;
- acs ir pārklāta ar pārsēju.
Šuves nav vajadzīgas. Plāksteris paliks uz acs apmēram divas stundas. Pēc tam ārsts pārbaudīs operēto pacientu un nosūtīs mājās.
Visa procedūra tiek parādīta datorā. Ārsts redz acs struktūras trīs dimensijās. Gandrīz viss sagatavošanas process lēcu noņemšanai un pati nomaiņa ir automatizēta. Tas nodrošina augstu precizitāti un samazina komplikāciju risku.
Kuru objektīvu izvēlēties, lai nomainītu objektīvu?
Intraokulārās lēcas atšķiras funkcionālās īpašības. Tie ir izgatavoti galvenokārt no mīkstiem materiāliem. Šīs lēcas var sarullēt caurulēs un implantēt caur ļoti maziem iegriezumiem. Iepriekš tika izmantotas no cietajiem polimēriem izgatavotas lēcas, kuras izmantoja vēdera dobuma ķirurģijā, kad ķirurgs radzenē izdara lielu griezumu. Atkarībā no diagnozes tiek izvēlēts objektīvs ar atbilstošām funkcijām. Ir sfēriskas un asfēriskas IOL, monofokālās, toriskās un daudzfokālās lēcas. Sfēriskās formas novērš zemākas pakāpes aberācijas (tuvredzība un tālredzība). Asfērisks ļauj novērst atspīdumu un oreolu parādīšanos vakara laiks.
Multifokālie toriskie IOL ir vislabākie. Tie garantē cilvēkam 100% redzi, kāda viņam nebija pat pirms acu slimības sākuma. Ja vēlaties, varat izvēlēties objektīvu ar aizsardzības funkcijas. Tas pasargās acis no kaitīgajiem ultravioletajiem saules stariem. Šīs lēcas ir visdārgākās. Parasti ārsts piedāvā vairāku veidu IOL, no kuriem pacients izvēlas piemērotāko, pamatojoties uz savām finansiālajām iespējām.
Cik ilgi ilgst operācija un pēcoperācijas periods?
Operācija ilgst aptuveni 20-40 minūtes. Tas viss ir atkarīgs no diagnozes un pacientam implantētā IOL veida. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, un pacienti to viegli panes. Dažreiz rodas fotofobija, kas ļoti ātri pāriet. Divas stundas pēc operācijas pacients var atgriezties normālā dzīvē. Ārsts sniegs viņam atbilstošus ieteikumus. Atveseļošanās periodā jums jāievēro vairāki noteikumi:
- Jūs varat ēst ne agrāk kā divas stundas pēc procedūras;
- pacientam jānodrošina pilnīga atpūta dienas laikā;
- jums rūpīgi jāievēro acu higiēna;
- Mēnesi nevajadzētu noslogot vizuālo sistēmu ar ilgstošu darbu pie datora vai lasīšanu.
Tāpat speciālisti iesaka divas līdz trīs nedēļas nebraukt ar auto. Nākamajā dienā jāierodas uz apskati. Otrā pārbaude notiks pēc nedēļas, un trešo izmeklējumu vēlams iziet pēc 14 dienām. Līdz trešajai vizītei pie oftalmologa acij jābūt pilnībā atjaunotai.
Vai pēc lāzerlēcas nomaiņas ir komplikācijas?
Neskatoties uz to, ka lāzerlēcu noņemšana ir visvairāk drošs veids to nomainot, var rasties dažas komplikācijas. Tās rodas ļoti reti, aptuveni 0,1% gadījumu. Ir divi veidi: agrīnas un vēlīnas komplikācijas. Starp agrīnajiem:
- Varavīksnenes iekaisums un koroids. Tā ir dabiska ķermeņa reakcija, tāpat kā uz jebkuru ķirurģisku iejaukšanos. Tas izzūd pats 1-2 dienu laikā.
- Paaugstināts spiediens acī. To apstrādā ar pilieniem, un smagos gadījumos ir nepieciešams veikt punkcijas.
- Asiņošana acs priekšējā kamerā. Tas notiek, ja tiek ietekmēta varavīksnene, kas ir ārkārtīgi reti;
- Tīklenes dezinsercija. Tas var rasties traumas rezultātā.
- IOL nobīde.
UZ vēlīnās komplikācijas attiecas:
- Tīklenes makulas daļas pietūkums (šķidruma uzkrāšanās makulā), to ārstē ar konservatīvām un. ķirurģiskas metodes.
- Sekundārā katarakta. Kad primārā katarakta tiek noņemta, aizmugurējā lēcas kapsula paliek vietā. Dažreiz viņa epitēlija šūnas sāk augt, kas samazina intraokulārās lēcas caurspīdīgumu un noved pie redzes pasliktināšanās. Sekundārās kataraktas ārstēšana tiek veikta, izmantojot lāzera sadalīšanu. Ārsts no kapsulas noņem aizaugušos epitēlija audus un atgriež kapsulai caurspīdīgumu.
Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, komplikācijām nevajadzētu rasties. Operācijas veidu un IOL veidu izvēlas ārsts. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no objektīva veida. Mūsdienās tas tiek uzskatīts par drošāko un efektīvāko un palīdz atjaunot redzi pacientiem ar ļoti smagām acu patoloģijām.
Tāda procedūra kā acu lēcu nomaiņa ir efektīva metode kataraktas ārstēšana. Mūsdienu medicīnaļauj ātri un nesāpīgi veikt operāciju, procedūra neaizņem daudz laika. Tā kā jebkura operācija ir bīstama un tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, pacientam pirms operācijas ir svarīgi rūpīgi izvērtēt savu stāvokli. Uz atveseļošanās periods pagājuši bez komplikācijām, pacientam svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Ieteicams ļoti atbildīgi sagatavoties lēcu nomaiņai.
Indikācijas testēšanai
Acs lēcas nomaiņas operācija ir indicēta kataraktas, presbiopijas, tuvredzības un augsta pakāpes astigmatisma gadījumā, kad ir radies neatgriezenisks redzes orgāna bojājums. patoloģiskie procesi(duļķainība, struktūras izmaiņas). Ārstēšana ļauj pacientam atgriezties pie parastā dzīvesveida un pilnībā atjaunot redzes funkciju. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki ar deģeneratīvām izmaiņām radzenē, un procedūra ir indicēta arī tuvredzības un tālredzības gadījumā. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un agrīnas ķirurģiska iejaukšanās.
Labi izvēlēta poza miega laikā pēc ķirurģiska iejaukšanās veicina ātru atveseļošanos. Kad pacienti guļ uz vēdera vai sāniem, risks ievērojami palielinās pēcoperācijas komplikācijas.
Sagatavošanās procedūrai
Laboratorijas diagnostika palīdzēs novērst pēcoperācijas komplikāciju attīstību.
Acu operācijas laikā hospitalizācija nav nepieciešama, visas procedūras aizņem maz laika un tiek veiktas 1 dienā. Sagatavošanās operācijai ietver rūpīgu pārbaudi. Lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā, pacientam ieteicams konsultēties ar kardiologu un anesteziologu. Jums vajadzētu sagatavoties procedūrai, nokārtojot visu nepieciešamos testus, piemēram:
- asinis cukuram, B hepatīts, RW;
- vispārējā asins analīze.
Lāzerlēcas nomaiņai glaukomas gadījumā nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar terapeitu un zobārstu, pēdējais izsniegs sanitārijas sertifikātu mutes dobums. Ir nepieciešams sagatavoties kataraktas operācijai. Pacientam jāiet dušā, jāizmazgā mati un jāvelk pilnīgi tīras drēbes (vēlams no dabīgiem audumiem). Aizliegts lietot alkoholu iepriekšējā dienā, izvairieties no pārmērīgas lietošanas fiziski vingrinājumi, nomainiet tos ar maigiem. Ja cilvēks izmanto zāles lai ārstētu diabētu, normalizētu asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs, viņam jāinformē ārstējošais ārsts.
Lēcu veidi
Implanta izvēle ir tīri individuāls process. Tā ka lēcas nomaiņa kataraktai dod pozitīvi rezultāti, piemērotu intraokulāro lēcu individuāli izvēlas oftalmologs. Ir šādi mākslīgo implantu (IOL) veidi, kas veiksmīgi maina acs lēcu:
- pielāgojama monofokāla lēca;
- multifokāls;
- monofokāls;
- asfērisks IOL.
Procedūras veikšana
Operāciju, lai nomainītu lēcu kataraktas gadījumā, sauc par ultraskaņas fakoemulsifikāciju. Tehnoloģija palīdz novērst kataraktas defektus un lēcas apduļķošanos un atjaunot redzi. Caur nelielu griezumu tiek ievietots specializēts instruments, un pēc tam, izmantojot ultraskaņu, bojātais orgāns tiek pārvērsts par emulsiju. Salauztās daļiņas tiek izņemtas no acs un implantēts IOL. Pēc objektīva ievietošanas tas iztaisnojas un pats nokrīt vietā. Manipulācijas laiks ir atkarīgs no patoloģijas attīstības īpatnībām, operācija parasti ilgst 30 minūtes. Ieteicams nomainīt objektīvu zem vietējā anestēzija.
Komplikācijas
Jaunākās tehnoloģijas samazināt komplikāciju risku līdz minimumam. Lēcu nomaiņa, ko sauc par refrakcijas lēcu izvadīšanu, ja tiek veikta pareizi un ievērojot visus oftalmologa ieteikumus, reti izraisa blakusparādības. Iespējamās komplikācijas bērniem un pieaugušajiem ietver attīstību sekundārā katarakta. Novirze izpaužas kā aizmugures kapsulas duļķainība, krāsas maiņa no caurspīdīgas uz duļķainu. Silikona un polimetilmetakrilāta protēžu izmantošana palielina šīs blakusparādības iespējamību. Bērna acs lēcas noņemšana var stimulēt intraokulārā spiediena svārstības; IOP palielinās, ja viskoelastība ir vāja vai lēcas nobīde. Refrakcijas lēcu nomaiņa var izraisīt pietūkumu redzes orgāns, dažreiz kataraktas noņemšana provocē pseidofaktisku bullozu keratopātiju, regmatogēnu tīklenes atslāņošanos, koroidālo asiņošanu, astigmatismu un iekaisumu.
Mūsdienās populārākie kataraktas operācijas veidi ir kataraktas fakoemulsifikācija un ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija ar IOL implantāciju. Abas šīs ķirurģiskās iejaukšanās tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Kataraktas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju. Operācijas princips ir tāds, ka ķirurgs caur 2-3 mm iegriezumiem radzenē ievieto ultraskaņas instrumentu, ar to salauž lēcas vielu un noņem tās paliekas, izmantojot mikroķirurģisku sūkšanu. Pēc tam mākslīgā lēca, kas velmēta caurulē, tiek implantēta atbrīvotajā lēcas maisiņā, iztaisnota un centrēta. Operācija ilgst vidēji 10-20 minūtes. Šuvju nav. Sāpju mazināšanu nodrošina iepriekšēja anestēzijas pilienu iepilināšana.
Kā sagatavoties operācijai?
Pēc tam, kad ķirurgs ir apskatījis acis un izlēmis par ķirurģiskās iejaukšanās metodi, pacients saņem nepieciešamo sarakstu. laboratorijas testi un konsultācijas ar citiem ārstiem. Galu galā operācija Pat tik mazs orgāns kā acs ir liels slogs organismam, un oftalmoloģiskajam ķirurgam jābūt pārliecinātam, ka cilvēks to izturēs un acs ātri un bez komplikācijām sadzīs.
Antibakteriālie pilieni būs jāiepilina 3-5 dienas pirms operācijas, lai samazinātu acu infekcijas risku.
Kas notiek operāciju zālē?
Pirms operācijas anesteziologs iepilina pilienus vai injicē anestēzijas līdzekli apakšējā plakstiņā zem acs.
Būsi pie samaņas, bet anestēzijas dēļ neko nejutīsi.
Jums tiks lūgts apgulties uz dīvāna operāciju zālē un tiks pārklāts ar steriliem aizkariem.
Ap aci tiek pielīmēta sterila plēve, ķirurgs noregulē mikroskopu un sāk operāciju.
Jūsu plakstiņi un uzacis tiks apstrādāti ar antiseptisku līdzekli, pēc tam plakstiņi tiks fiksēti ar speciālu paplašinātāju, lai novērstu piespiedu mirkšķināšanu. Ja operācija tiek veikta tikai pilienu ietekmē, oftalmologs noteikti brīdinās pastāvīgi skatīties uz augšu gaismā un nekustināt aci. Injicējot zem acs, tas tiks imobilizēts, neuztraucieties, tas nolietosies līdz ar anestēziju.
Pēc operācijas
Uz acs tiks uzklāts ārstnieciskais gēls un aizsargpārsējs. Kad anestēzija beidzas, jūs varat sajust vieglu diskomfortu un sāpes acī. Šie diskomfortu atvieglo ar pretsāpju līdzekļiem. Pirms izrakstīšanas mājās jūs saņemsiet norādījumus, kā tīrīt un pareizi ievietot pilienus acī.
Cik ātri tiks atjaunota redze?
Jūsu redze sāks uzlaboties dažu stundu laikā pēc operācijas un tiks pilnībā atjaunota mēneša laikā. Rezultāts pēc operācijas, pirmkārt, ir atkarīgs no acs sākotnējā stāvokļa. Tā kā aiz duļķainās lēcas acs dibens nav redzams, oftalmologs var spriest par tīkleni un redzes nervs tikai pamatojoties uz rezultātiem papildu pētījumi– tomogrāfija, perimetrija (sānu redzes novērtējums) un acs ultraskaņa. Ja jūs ciešat ilgu laiku cukura diabēts, Jums ir glaukoma, tas var pasliktināt prognozi un pēcoperācijas rezultāts var jūs neapmierināt.
Atkārtoti izmeklējumi
Jūsu ķirurgs ieplānos jums turpmākas tikšanās. Tie ir nepieciešami, lai uzraudzītu acu dziedināšanas un redzes atjaunošanas dinamiku. Jūsu oftalmologs arī pateiks, kad varat vadīt automašīnu.
Vai es izmantošu brilles?
Ja pirms operācijas lietojāt brilles, jums būs jāpielāgo recepte, ņemot vērā pēcoperācijas rezultātu. Parasti IOL tiek izvēlēts tā, lai pacients pēc iespējas labāk redzētu tālumā – līdz 100%. Ja Jums ir bijusi tuvredzība operētajā acī, kopā ar oftalmologu izlemjat, cik daudz koriģēt tuvredzību, lai ar brillēm labi redzētu abās acīs. Parasti šādā situācijā es palieku nedaudz tuvredzīgs. Tas palīdzēs jums joprojām lasīt bez brillēm. Ja jūsu redze vienmēr ir bijusi laba, viņi centīsies to atjaunot pēc iespējas vairāk. Ar brillēm lasīsi tāpat kā pirms operācijas, taču mainīsi operētās acs optiskā stikla stiprumu. Jūs varat mainīt savu recepti 4-6 nedēļas pēc operācijas.
Pēcoperācijas aprūpe
Jūsu ķirurgs ieteiks jūs par ikdienas darbību ierobežojumiem.
Ko tu vari izdarīt- Nāciet uz atkārtotām pārbaudēm, regulāri piliniet pilienus, ģērbieties Saulesbrillesārā, skatos televizoru, veicu vieglus mājas darbus
No kā vajadzētu atturēties? Berzēt un pieskarties acij ar nemazgātām rokām, paceliet smagus priekšmetus, ilgstoši stāviet slīpā stāvoklī, staigājiet vējainā laikā, neļaujiet mazgāšanas līdzekļiem iekļūt acīs.
Iespējamās komplikācijas
Mūsdienās kataraktas operācija ir parasta un samērā droša procedūra. Jūsu oftalmologs ir ieteicis noņemt apduļķoto lēcu un ievietot mākslīgo lēcu, jo iespējamie ieguvumi un redzes uzlabošanās ir ievērojami lielāka. iespējamās komplikācijas. Bet tāpat kā visi pārējie ķirurģiskas procedūras, kataraktas noņemšanai ir arī vairāki blakus efekti un komplikācijas.
Blakus efekti:
Acs iekaisums (uveīts). Tas izpaužas kā ievērojams apsārtums un sāpes acī. Acu pilieni un pretiekaisuma injekcijas zem acs var atrisināt šo problēmu.
Acu sāpes: pāriet pašas dažu dienu laikā.
Komplikācijas:
Kapsulārā maisiņa plīsums kataraktas noņemšanas laikā; šajā gadījumā acs priekšējā varavīksnenei tiek piešūts īpašs IOL modelis.
Stiklveida ķermeņa (caurspīdīgā gēla, kas piepilda aci) pārkāpums zīlītes lūmenā. Ķirurgs to noņem. IOL, kas piešūts pie varavīksnenes, neļaus tai pārvietoties tālāk.
Intraokulāra asiņošana: acs ir mazs orgāns, un vienam asins pilienam ir nepieciešamas nedēļas, lai atrisinātu, tāpēc tai nepieciešama arī neatliekama ķirurģiska palīdzība.
Pēcoperācijas infekcija: tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas apdraud gan aci, gan ķermeni kopumā. Nepieciešama tūlītēja masīva antibiotiku terapija slimnīcas apstākļos.
IOL pārvietošana no kapsulas maisiņa. Nepieciešama operācija.
Kapsulārā maisiņa aizmugurējās daļas apduļķošanās. Šis process notiek lēni, vairākus mēnešus vai gadus. Tas izpaužas kā kapsulas sablīvēšanās, retināšana un caurspīdīguma zudums, kas savukārt noved pie redzes pasliktināšanās, tāpat kā ar kataraktu. Šo komplikāciju var novērst neķirurģiski, izmantojot lāzeru.
Acu lēcu nomaiņa Maskavā 95% gadījumu tiek veikta, izmantojot bezšuvju ultraskaņas fakoemulsifikācijas metodi, kas pēdējo 15-20 gadu laikā ir gandrīz pilnībā aizstājusi tradicionālo ekstrakapsulāro ekstrakcijas tehniku. Maskavas klīnika nosaukta. Fedorovs ir viena no galvenajām acu klīnikām reģionā, kurā katru gadu ar lēcu nomaiņu tiek aizstāti vairāk nekā 3000 pacientu ar kataraktu un refrakcijas traucējumiem.
Pateicoties Maskavas valdības un progresīvo attīstības atbalsta fonda atbalstam medicīnas tehnoloģijas Svjatoslava Nikolajeviča Fjodorova vārdā nosauktā klīnika veic liberālus cenu politika, apvienojot augstas kvalitātes sniegtos pakalpojumus medicīniskie pakalpojumi un zemas ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas. Tajā pašā laikā Klīnika izvirza sev uzdevumu nodrošināt augsto tehnoloģiju pieejamību medicīniskā aprūpe plašai sabiedrībai, saistībā ar kuru Klīnikā. Svjatoslavam Fjodorovam ir sociālo pabalstu un atlaižu sistēma, nomainot acs lēcu.
Lēcu nomaiņa Fedorova klīnikā ir
Augstās tehnoloģijas. Lielākajā daļā gadījumu lēcu nomaiņa tiek veikta, izmantojot fakoemulsifikāciju. Tradicionālo lēcas nomaiņas paņēmienu, izmantojot radzenes griezumu, izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, kad fakoemulsifikācija nav iespējama. Kopš 2017. gada Fedorova klīnikā pacientiem tiek veikts femtosekundes kataraktas atbalsts līdztekus ultraskaņas fakoemulsifikācijai. Īstenošana lāzera noņemšana Kataraktas ieviešana mūsu speciālistu ikdienas praksē ir paaugstinājusi operācijas līmeni un pacienta komfortu operācijas laikā, kā arī pēcoperācijas ārstēšanas rezultātus kvalitatīvi jaunā līmenī.
Darbības drošība. Vairāk nekā pusgadsimtu ilgā pacientu ar acs lēcu nomaiņu novērojumu vēsture ļauj apņēmīgi apgalvot minimālos ķirurģiskās ārstēšanas riskus, augstus operācijas rezultātus un pēcoperācijas efekta konsekvenci. Tikpat svarīga ir gan ķirurģiskās tehnoloģijas, gan operācijas laikā izmantoto instrumentu un iekārtu pastāvīga tehniskā uzlabošana.
Daudzpusība. Lēcu nomaiņa Fedorova klīnikā tiek veikta dažādām oftalmoloģiskām patoloģijām. Gan gados vecākiem, gan gados vecākiem cilvēkiem ar kataraktu, gan jauniem cilvēkiem ar augstu tuvredzības, astigmatisma un tālredzības pakāpi, acs lēcas nomaiņa ļauj pilnībā atjaunot asumu.
Minimāli invazīvs raksturs. Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, tas ir kļuvis iespējamais atteikums no ekstrakapsulāras ekstrakcijas ar plašu radzenes griezumu, lietojiet operācijas laikā vispārējā anestēzija, nepieciešamība pēc pacienta hospitalizācijas slimnīcā un kataraktas “nobriešanas” nepieciešamība, kad pacients vairs nespēj patstāvīgi orientēties kosmosā. Mūsdienās lēcu nomaiņu var veikt, ja pacientam ir minimāls redzes diskomforts ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā, bez iegriezumiem un šuvēm, izmantojot speciālas pašblīvējošas 1,8-2,2 mm platas mikropunktūras, kas veidotas ar mērītu dimanta asmeni vai izmantojot femtosekundi. lāzers.
Nav vecuma ierobežojuma. Lēcu maiņa vārdā nosauktajā klīnikā. Svjatoslavs Fedorovs tiek veikts jebkurā pacienta vecumā. Ierobežojumi ķirurģiskai iejaukšanās pacientiem vecuma grupa var būt saistīts tikai ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli. Personās jauns operāciju var veikt no 18 gadu vecuma augstas ametropijas pakāpes gadījumos, ja iespējams lāzera korekcija redze ir ierobežota.
Īss operācijas ilgums. Visas operācijas kopējais ilgums, ņemot vērā sagatavošanās posmi ir apmēram 15-20 minūtes. Šajā gadījumā pašas ķirurģiskās iejaukšanās ilgums nepārsniedz 10 minūtes. Saskaņā ar Klīnikas iekšējiem noteikumiem ķirurģiska ārstēšana vienmēr tiek veikta tikai vienai acij. Ja ir indikācijas, ieteicams līdzcilvēku operēt ne agrāk kā divas nedēļas pēc pirmās operācijas.
Nesāpīgs ķirurģiska ārstēšana . Acs lēcas nomaiņa pacientam ir absolūti nesāpīga operācija. Intervences minimāli invazīvā būtība ļauj operēt uz fona vietējā anestēzija. Pretsāpju līdzekļi acu pilieni pilnībā novērst sāpju rašanos.
Nav hospitalizācijas. Ķirurģiskā ārstēšana vārdā nosauktajā klīnikā S. Fedorovs tiek veikts bez hospitalizācijas slimnīcā. Jau 1-2 stundas pēc operācijas pacients saņem ārstējošā ārsta ieteikumus un var atstāt klīniku.
Īss rehabilitācijas periods . Pacients pamana redzes atjaunošanos pēc lēcas nomaiņas dažu stundu laikā pēc operācijas. Tomēr uzlabošanas process vizuālās funkcijas un redzes stabilizācija notiks pirmo divu nedēļu laikā no ķirurģiskas ārstēšanas brīža.
Ārstēšanas posmi Fedorova klīnikā
Pēc nepieciešamās pabeigšanas medicīniskā dokumentācija pacients atrodas pirmsoperācijas palātā, kur viņu apskata ārstējošais ārsts un veic pirmsoperācijas sagatavošanos. Pēc pirmsoperācijas pasākumiem pacients tiek uzaicināts uz operāciju zāli.
Neskatoties uz operācijas ambulatoro raksturu un vispārējās anestēzijas neesamību, acs lēcu nomaiņa nosauktajā klīnikā. Svjatoslavs Fjodorovs tiek veikts sterilā operāciju zālē. Operācijas laikā tikai vienreizējās lietošanas Palīgmateriāli un mikroķirurģijas instrumenti, kas pilnībā novērš infekcijas iespējamību operācijas laikā.
Pēc dezinfekcijas un vietējās anestēzijas anestēzijas pilienu veidā operētajai acij tiek uzklāts plakstiņu paplašinātājs, lai novērstu plakstiņu spontānu mirkšķināšanu.
Izmantojot dimanta īpaši plānu dozēto nazi, ķirurgs izveido 1,8-2,2 mm platu tuneļa radzenes mikropunkciju, kas ir galvenais griezums, caur kuru tiek veikti visi turpmākie operācijas posmi. Tuneļa griezuma īpašais profils un tā mazais izmērs nodrošina labu pašblīvēšanos pēcoperācijas periods bez nepieciešamības pēc šuvēm.
 |
 |
| Radzenes mikropunkcija ar dimanta asmeni | Lēcas kapsulas priekšējās sienas noņemšana |
Pēc kapsulorheksijas - kapsulas maisiņa priekšējās sienas apļveida sadalīšanas - ķirurgs, izmantojot ultraskaņas zondi, sasmalcina lēcas vielu suspensijā, kas vienlaikus tiek aspirēta no acs. Šobrīd Klīnika nosaukta vārdā. Svjatoslava Fedorova saviem pacientiem piedāvā pilnīgi inovatīvu lēcas nomaiņas veidu – operāciju ar femtosekundes palīdzību. Galvenā atšķirība no ultraskaņas fakoemulsifikācijas ir femtosekundes lāzera izmantošana operācijas laikā, lai izveidotu radzenes griezumu, radītu kapsulorheksiju un sasmalcinātu dabiskās lēcas vielu.
 |
 |
| Acs lēcas saspiešana |
Pilnībā atbrīvojot lēcas “gultu”, kapsulas maisiņā tiek implantēta cilindrā saritināta intraokulārā lēca (IOL). IOL ir mākslīgā acs lēca, kas izstrādāta individuāli katram pacientam. Kapsulas maisiņa iekšpusē mākslīgā lēca atveras neatkarīgi, ķirurgs kontrolē pareiza pozīcija intraokulārās lēcas haptiskie elementi un tā centrēšana attiecībā pret operētās acs vizuālo asi.
 |
 |
| Mākslīgās lēcas implantācija | Mākslīgās lēcas novietojums |
Pēc visu posmu pabeigšanas tuneļa griezuma malas tiek hidratētas, tiek noņemts plakstiņu paplašinātājs, tiek iepilināti antibakteriālie acu pilieni un operētajai acij tiek uzlikts aizsargājošs aseptisks pārsējs. Un pacients tiek pavadīts uz pēcoperācijas palātu, kuru viņš var atstāt 1-2 stundas pēc ārstējošā ārsta apskates un doties mājās.
Nākamajā rītā pēc operācijas pacients ierodas uz pēcpārbaudi pie ķirurga, saņem visus pēcoperācijas ieteikumus, medicīniskiem nolūkiem un pēcoperācijas vizīšu grafiks.
Mākslīgā lēca. Veidi un modeļi
Padomju Savienībā mākslīgās lēcas implantācijas pionieris bija oftalmologs akadēmiķis Svjatoslavs Nikolajevičs Fjodorovs, un mūsu klīnika ar lepnumu nes izcilā pasaulslavenā ārsta un zinātnieka vārdu. Fjodorova lēca bija pirmais cietās mākslīgās lēcas modelis, kas izveidots intraokulārai implantācijai pēc ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas.
Pēc tam Fjodorova objektīvam tika veiktas būtiskas izmaiņas formā, dizainā, ko izmantoja materiāla ražošanā, bet ilgu laiku palika vienīgā intraokulāro lēcu iespēja lēcu nomaiņai.
Straujā pāreja uz mikroinvazīvām ķirurģijas tehnoloģijām un kataraktas fakoemulsifikācijas paņēmienu attīstība ir izraisījusi būtiskas izmaiņas implantējamos IOL modeļos – radikāli mainījies lēcu dizains un materiāli, kā rezultātā tapušas mūsdienīgas mīkstās mākslīgās lēcas.
Nepieciešamība nomainīt lēcu ne tikai kataraktas gadījumā gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniem un pusmūža pacientiem ir radījusi dažādi veidi intraokulārās lēcas.
Un šobrīd vārdā nosauktā Klīnika. Fedorova implantē visu veidu un modeļu modernās mākslīgās lēcas no pasaules vadošajiem ražotājiem, tādējādi nodrošinot personalizētu individuāla pieeja katram pacientam un viņa vajadzībām.
Pēc lēcas nomaiņas vārdā nosauktajā klīnikā. Fedorovs jūs saņemsiet
Acs lēcas nomaiņa ir pilnīgi jauna kvalitāte ne tikai jūsu redzei, bet arī jūsu dzīves līmenim. Fedorova klīnika uz visiem laikiem atbrīvos jūs no vājredzības, un jūs varēsiet baudīt apkārtējo pasauli bez brillēm, tverot vissmalkākās formas un krāsu nianses. Maskavas valdības palīdzība nodrošina oftalmoloģiskās ķirurģiskās aprūpes sniegšanu par pieņemamām cenām katram mūsu pacientam.
Objektīva maiņa. Cena Maskavā. Fjodorova klīnika
| 20.08. Acu lēcu nomaiņa ar intraokulāro lēcu implantāciju | |
| Lēcu nomaiņa ar mājsaimniecības mīkstās intraokulārās lēcas implantāciju | 35000 — 39000 |
| Lēcu nomaiņa ar mīkstu asfērisku IOL implantāciju | 44350 — 58750 |
| Lēcu nomaiņa ar mīkstas asfēriskas IOL ar dzeltenu filtru implantāciju | 55750 — 66360 |
| Lēcu nomaiņa ar torisko IOL implantāciju astigmatisma ārstēšanai | 75000 — 86000 |
| Lēcu nomaiņa ar multifokālu IOL implantāciju | 85000 — 91990 |
| Lēcu nomaiņa ar multifokālu torisko IOL implantāciju | 114000 — 120000 |
Dabiski procesi
Objektīvs atrodas iekšā acs ābols persona. Tās mērķis ir nodrošināt pareizu gaismas staru refrakciju, kas pēc tam tiek fokusēta uz pašu acs tīkleni. Pateicoties tam, mēs varam skaidri un pareizi uztvert apkārtējo pasauli. Diemžēl, lai gan mūsu veselība ir nenovērtējama, tā nav mūžīga. Ar vecumu lēca, tāpat kā viss ķermenis, sāk novecot un zaudē savu elastību, kļūstot blīvāka. Tas samazina viņa spēju pielāgoties. Turklāt pati dzīve ievieš savas korekcijas mūsu veselībā... Ir biedējoši, kad tas ietekmē mūsu redzi, jo acis mums ir viss! Viņi ir mūsu ceļveži plašajā pasaulē ar tās krāsām un šarmu, vilšanos un noslēpumiem. Bieži vien tieši objektīvs izkļūst no rokas. Ja tā notiek, ir jānomaina lēca, jo šodien tās duļķainību var viegli novērst un izārstēt ar operācijas palīdzību. Bet kādos gadījumos tas ir nepieciešams, un kādas izpausmes, kas norāda uz ķirurģisku iejaukšanos, tiek novērotas?
Ķirurģija
Lēcu nomaiņas operācija tiek veikta tikai pēc konsultācijas ar oftalmologu. Viņš pārbauda aci, veic diagnozi un tikai pēc tam runā par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu. Parasti operācija ir nepieciešama tālāk norādītajos gadījumos.
Tas ir svarīgi
Operācija ir vienkārši obligāta, ja tiek apstiprināta kataraktas diagnoze. Nekavējieties ar to, jo kavēšanās noved pie neatgriezeniska akluma! Tāpēc procedūru ieteicams veikt, negaidot, kamēr katarakta pati atnāks. Galu galā, nomainot objektīvu ar agrīnās stadijas tas ir vienkāršāk un vieglāk ķirurgam un, protams, pacientam!
Mākslīgās lēcas implantācija
Mūsdienās visās pasaules vadošajās redzes korekcijas klīnikās lēca tiek aizstāta ar mākslīgo implantu – lēcu, kas pilnībā spēj veikt visas savas funkcijas. Piemēram, Vācijā viņi šādi labo
