Vai jums vajadzētu krist panikā, dzirdot vārdu "anestēzija"? Vai jums vajadzētu baidīties? vispārējā anestēzija, un, ja jā, kādus draudus tas apdraud bērnam? Kādas varētu būt šādas anestēzijas sekas? Noskaidrosim.

Vispārējā anestēzija bērnam

Bērnam tiks veikta operācija vispārējā anestēzijā. Bet tikai doma par anestēziju liek nodrebēt. Tas notiek ar daudziem vecākiem. Un tas viss tāpēc, ka ap vispārējo anestēziju klīst daudzas baumas un minējumi. Ir pienācis laiks uz visiem laikiem noskaidrot, kas no tā ir patiesība un kurš ir absolūts mīts.

Kādas ir vispārējās anestēzijas briesmas bērnam?

Daudzi vecāki uzskata, ka vispārējā anestēzija bērnam ir ļoti bīstama, taču viņi nezina, kāpēc. Galvenās bailes ir par to, ka mazulis pēc operācijas nepamodīsies. Tādi gadījumi gadās – vienā situācijā no simts. Un, kā likums, nāve nekādā veidā nav saistīta ar anestēziju. Lielākajā daļā šādu gadījumu nāve iestājas pašas operācijas rezultātā.

Kādas ir vispārējās anestēzijas briesmas bērnam? Par negatīvo varam runāt tikai kontrindikāciju kontekstā. Ārstam ir pienākums tos rūpīgi analizēt. Un tikai pēc analīzes ārsts pieņem lēmumu par to, vai tas ir steidzami nepieciešams vispārējā anestēzija vai nē. Kā likums, plaša anestēzija nekad netiek nozīmēta bez vajadzības. Īpaši bērniem.

Lai veiktu vispārējo anestēziju, ārsts obligāts jāsaņem vecāku atļauja. Bet pirms atteici viņam to, padomā par to. Daudzas operācijas jaunākajai paaudzei tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no psihoemocionālām sekām.

Anestēzijas galvenais mērķis ir glābt bērnu no nepieciešamības apmeklēt savu operāciju.

Vietējā anestēzija ļaus mazulim redzēt asinis, vaļējas brūces un daudz ko citu. Kā tas ietekmēs trauslo psihi, ir grūti paredzēt.

Vispārējās anestēzijas sekas bērniem

Vispārējā anestēzija dažreiz bērniem rada nepatīkamas sekas. Par tiem ārstējošais ārsts noteikti brīdinās pirms operācijas. Pamatojoties uz šo informāciju, mamma un tētis izlems, vai ir nepieciešama plaša anestēzija.

Kā vispārējā anestēzija ietekmē bērnu? Kā tas var izpausties pēc operācijas?

• galvassāpes,
• reibonis,
• panikas lēkmes,
• atmiņas zudums,
• krampji,
• sirdskaite,
• nieru darbības traucējumi un aknu darbības traucējumi.

Visām uzskaitītajām sekām maza pacienta dzīvē dažkārt vispār nav vietas. Daži cilvēki piedzīvo īslaicīgu galvassāpes. Dažiem cilvēkiem dažas dienas pēc operācijas rodas krampji ikru muskuļi. Tas nenozīmē, ka visi uzskaitītie nosacījumi bērnam “uzbruks” bez kļūdām un masveidā, nē. Tās ir tikai iespējamās plašas anestēzijas sekas. Tās var nebūt vispār. Tāpēc ir tik svarīgi uzticēties savam ārstam. Diez vai labs speciālists sniegs bērnam padomu par to, kas nav nepieciešams. Un, ja ir vajadzība, tad tas, iespējams, ir daudz akūtāks par visām sekām kopā.

Operācija vispārējā anestēzijā jebkura vecuma cilvēkam izraisa trauksmi. Pieaugušie pēc anestēzijas atgūstas dažādos veidos – daži pēc procedūras atgūstas viegli, bet citi slikti, atveseļošanās prasa ļoti ilgu laiku. Bērni papildus vispārējiem pašsajūtas traucējumiem neapzinās notiekošo un nevar adekvāti novērtēt situāciju, tāpēc operācija vispārējā anestēzijā var kļūt ļoti saspringta. Vecāki uztraucas par to, kādas būs anestēzijas sekas, kā tā ietekmēs bērna labsajūtu un uzvedību un kāda aprūpe būs nepieciešama bērniem pēc pamošanās.

Atveseļošanās periods pēc operācijas vispārējā anestēzijā

Mazliet par anestēziju

Mūsdienu anestēzijas zālēm praktiski nav nekādas ietekmes negatīva ietekme uz bērna un tiek ātri izvadīti no organisma, kas nodrošina vieglu atveseļošanās periodu pēc vispārējās anestēzijas. Vairumā gadījumu tos lieto anestēzijai bērniem. inhalācijas metodes anestēzijas līdzekļa injekcija - tie uzsūcas asinīs minimālā koncentrācija un izdalās nemainītā veidā caur elpošanas sistēmu.

Palīdzība mazulim pēc atveseļošanās pēc anestēzijas

Atveseļošanās no anestēzijas notiek stingrā anesteziologa uzraudzībā un sākas tūlīt pēc anestēzijas līdzekļa lietošanas pārtraukšanas. Speciālists rūpīgi uzrauga bērna dzīvībai svarīgās pazīmes, novērtējot to efektivitāti elpošanas kustības, līmenis asinsspiediens un sirdspukstu skaitu. Pārliecinoties, ka pacienta stāvoklis ir stabils, viņš tiek pārvietots uz vispārējo palātu. Vecākiem vēlams gaidīt bērna istabā - nepatīkamais stāvoklis pēc anestēzijas parasti bērnus biedē, un klātbūtne mīļotais cilvēks palīdzēs jums nomierināties. Pirmajās stundās pēc pamošanās mazulis ir letarģisks, letarģisks, un viņa runa var būt neskaidra.

Meitene palātā pēc operācijas

Lietojot mūsdienu zāles, to eliminācijas periods ilgst ne vairāk kā 2 stundas. Šajā posmā bažas var radīt: nepatīkami simptomi piemēram, slikta dūša, vemšana, reibonis, sāpes ķirurģiskajā zonā, paaugstināta temperatūra. Katru no šiem simptomiem var novērst, veicot noteiktus pasākumus.

• Slikta dūša un vemšana ir biežas vispārējās anestēzijas blakusparādības. Ir atzīmēts, ka vemšanas iespējamība ir saistīta ar asins zudumu - ar plašu asiņošanu pacients vemj ļoti retos gadījumos. Ja bērnam ir slikta dūša, pirmās 6-10 stundas pēc operācijas ēst nav ieteicams, šķidrumu var uzņemt nelielos daudzumos, lai neizraisītu jaunu vemšanas lēkmi. Kā likums, atvieglojums notiek dažas stundas pēc atveseļošanās no anestēzijas. Ja bērna stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies un vemšana nesniedz atvieglojumus, varat lūgt medmāsai veikt pretvemšanas zāļu injekciju.
• Reibonis un vājums ir dabiska ķermeņa reakcija uz anestēziju pirmajās stundās pēc pamošanās. Ir nepieciešams zināms laiks, lai atgūtu, un tas būs labāk, ja bērns gulēs dažas stundas. Ja viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams gulēt, varat novērst mazuļa uzmanību ar karikatūrām, mīļāko rotaļlietu, interesantu grāmatu vai pasaku.
• Trīce ir traucētas termoregulācijas sekas. Ieteicams iepriekš noorganizēt siltu segu, lai palīdzētu bērnam saglabāt siltumu.
• Temperatūras paaugstināšanās parasti tiek novērota pirmajā dienā pēc operācijas. Šī ķermeņa reakcija tiek uzskatīta par normālu, ja vērtības nepārsniedz subfebrīla līmeni. Paaugstināta temperatūra dažas dienas pēc operācijas liecina par komplikāciju attīstību un prasa papildu pārbaudi.

Medmāsa mēra meitenes temperatūru pēc operācijas

Vispārējā anestēzija visvairāk ietekmē mazuļus līdz viena gada vecumam. Zīdaiņiem ir izveidojies skaidrs uztura un miega grafiks, kas pēc anestēzijas kļūst apmulsis – bērni var sajaukt dienu un nakti, paliekot nomodā naktī. Šajā gadījumā palīdzēs tikai pacietība – pēc dažām dienām vai nedēļām mazulis pats atgriezīsies ierastajā rutīnā.

Retos gadījumos vecāki novēro, ka viņu bērns “iekrita bērnībā”, tas ir, viņš sāka veikt darbības, kas nav raksturīgas viņa vecumam. Jums par to nav jāuztraucas; visticamāk, tā ir īslaicīga parādība un pāries pati no sevis.

Daži bērni pēc operācijas, izmantojot vispārējo anestēziju, slikti guļ, ir kaprīzi un atsakās ēst. Daži rituāli, kas jāveic katru dienu pirms gulētiešanas, var palīdzēt bērnam aizmigt. Tā varētu būt glāze silta piena, interesantas pasakas vai relaksējoša masāža. TV skatīšanās jāierobežo – biežas attēlu maiņas izraisa ažiotāžu nervu sistēma, pat vispazīstamākās nekaitīgās multfilmas var pastiprināt miega traucējumus.

Bērna barošana pēc anestēzijas

Ja mazulis jūtas labi, labi guļ un viņam netraucē drudzis, slikta dūša vai vemšana, tad ārsti iesaka pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā dzīvē. Agrīna pacienta aktivizēšana palīdz ātra atveseļošanās un attīstības novēršana pēcoperācijas komplikācijas. Pēc 5-6 stundām ārsti var ļaut bērnam ēst. Ēdienam jābūt vieglam – tā varētu būt dārzeņu zupa, želeja ar krekeriem vai grauzdiņiem, putra ar ūdeni. Zīdaiņi saņem mātes krūtis vai piena maisījumu.

Ja nav vemšanas, daudz šķidruma dzeršana palīdzēs ātri atgūties. Vispiemērotākais ir tīrs negāzēts ūdens, kompoti, augļu dzērieni un tējas. Sulas un saldos gāzētos dzērienus nav ieteicams bieži dzert, jo tie satur lielu daudzumu cukura.

Pareiza psiholoģiskā sagatavošanās, tuvinieku klātbūtne un visu ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs bērnam vieglāk pārdzīvot pēcoperācijas periodu. Bērna ķermenis spēj ātri atjaunoties, un pēc dažām dienām mazulis jutīsies daudz labāk nekā pirmajā dienā pēc operācijas.

Bez anestēzijas (vispārējās anestēzijas) operācijas nebūtu, īpaši bērniem. IN Nesen vispārējā anestēzija bērniem tiek izmantota ne tikai kompleksai ķirurģiskas iejaukšanās, bet arī vairāku izmeklējumu laikā un pat kariesa ārstēšanas laikā zobārstniecībā. Cik pamatota ir šī pieeja? Lielākā daļa ārstu apgalvo, ka tas ir pilnīgi pamatoti. Patiešām, bieži vien sāpju reakcijas izraisītas psihoemocionālas traumas rezultātā bērnam rodas pastāvīgas neirotiskas reakcijas (tiks, nakts bailes, urīna nesaturēšana).

Mūsdienās anestēzijas jēdziens tiek definēts kā kontrolēts stāvoklis, ko izraisa medikamentiem, kurā pacientam nav samaņas un nav reakcijas uz sāpēm.

Anestēzija kā medicīniska iejaukšanās ir sarežģīts jēdziens, tas var ietvert ievadīšanu pacientam mākslīgā elpošana, muskuļu relaksācijas nodrošināšana, zāļu intravenoza pilienveida ievadīšana, asins zuduma kontrole un kompensācija, antibiotiku profilakse, pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas novēršana utt. Visu šo darbību mērķis ir nodrošināt pacientam drošu operāciju un pēc operācijas “pamosties”, neizjūtot diskomforta stāvokli. Un, protams, tāpat kā jebkurai medicīniskai iedarbībai, anestēzijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Par anestēziju atbild anesteziologs. Pirms operācijas viņš ņem detalizētu pacienta slimības vēsturi, kas palīdz noteikt iespējamie faktori riskēt un piedāvāt piemērotāko anestēzijas veidu.

Atkarībā no ievadīšanas metodes anestēzija var būt inhalācijas, intravenoza un intramuskulāra. Un arī pēc trieciena formas to iedala “lielā” un “mazā”.

“Nelielo” anestēziju izmanto maztraumatiskām, īslaicīgām operācijām un manipulācijām (piemēram, aklās zarnas noņemšanai), kā arī dažādi veidi pētījumi, kad nepieciešama īslaicīga bērna apziņas atslēgšana. Šim nolūkam izmantojiet:

Intramuskulāra anestēzija

Mūsdienās to izmanto reti, jo anesteziologam nav iespēju pilnībā kontrolēt tā ietekmi uz pacienta ķermeni. Turklāt šāda veida anestēzijai paredzētais medikaments ketamīns nopietni izjauc ilgtermiņa atmiņas procesus, traucējot pilnvērtīgai bērna attīstībai.

Inhalācijas (aparatūras-maskas) anestēzija

Bērns caur plaušām saņem anestēzijas līdzekli inhalācijas maisījuma veidā, kad spontāna elpošana. Pretsāpju līdzekļus, ko ievada organismā ieelpojot, sauc par inhalācijas anestēzijas līdzekļiem (halotānu, izoflurānu, sevoflurānu).

"Lielā" anestēzija– daudzkomponentu iedarbība uz organismu. To izmanto vidējas un augstas sarežģītības operācijās, kas tiek veiktas ar obligātu pacienta paša elpošanas izslēgšanu - to aizstāj ar elpošanu, izmantojot īpašas ierīces. Tas ietver lietojumprogrammu dažādas grupas zāles(narkotiskie pretsāpju līdzekļi, zāles, kas īslaicīgi atslābina skeleta muskuļus, miega līdzekļi, vietējie anestēzijas līdzekļi, infūziju šķīdumi, asins produkti). Zāles ievada gan intravenozi, gan ieelpojot. Operācijas laikā pacientam tiek dota mākslīgā ventilācija plaušas (ventilators).

Vadošie eksperti atzīst – ja pirms 30 gadiem anestēzijas izraisīto komplikāciju risks sasniedza septiņdesmit procentus, tad šodien tas ir tikai viens vai divi procenti, bet vadošajās klīnikās tas ir vēl mazāks. Anestēzijas lietošanas dēļ letāls iznākums parasti ir viena no vairākiem tūkstošiem operāciju. Turklāt bērnu psiholoģiskais profils ļauj viņiem daudz vieglāk saistīt ar jau notikušo, viņi reti atceras sajūtas, kas saistītas ar anestēziju.

Tomēr daudzi vecāki spītīgi uzskata, ka anestēzijas lietošana negatīvi ietekmēs bērna veselību nākotnē. Ļoti bieži viņi salīdzina savas sajūtas, kas pieredzētas agrāk pēc anestēzijas. Ir jāsaprot, ka bērniem ķermeņa īpašību dēļ vispārējā anestēzija notiek nedaudz savādāk. Pati iejaukšanās parasti ir daudz mazāka nekā tā, kas notiek ar slimībām pieaugušajiem, un, visbeidzot, šodien ārstu rīcībā ir pilnīgi jaunas zāļu grupas. Visi mūsdienu narkotikas daudzi klīniskie pētījumi– vispirms pieaugušiem pacientiem. Un tikai pēc vairākiem gadiem droša lietošana tos atļāva izmantot pediatrijas praksē. Mūsdienu anestēzijas galvenā iezīme ir trūkums nevēlamas reakcijas, ātra izvadīšana no organisma, paredzams ievadītās devas darbības ilgums. Pamatojoties uz to, anestēzija ir droša, tai nav ilgtermiņa ietekmes uz bērna veselību un to var atkārtot vairākas reizes.

Mihnina A.A.

Ar attīstību mūsdienu sabiedrība, līdz ar augsto tehnoloģiju parādīšanos un jo īpaši to izplatīšanos medicīnā, ir kļuvis populārs pieprasīt no medicīniskām procedūrām ne tikai atvieglojumus no slimībām, bet arī minimālu diskomfortu to īstenošanas laikā. Sāpju mazināšanai un psiholoģiskais stress saistīta ar viņas cerībām, mūsdienu medicīna ir gatavs mums piedāvāt izmantot anestēziju visvairāk dažādas formas- no vienkāršas vietējās anestēzijas līdz dziļam ārstnieciskajam miegam (anestēzijai). Veicot lielas operācijas ārstēšanai nopietnas slimības anestēzijas nepieciešamība ir acīmredzama.

Tomēr ir arī citas situācijas: mēs vēlamies dzemdēt bez sāpēm, bez bailēm ārstēt zobus un uzlabot savu izskatu bez diskomforta. Tomēr nav absolūti drošu medicīnisku iejaukšanos un medikamentu.

Un šeit ir ļoti svarīgi nosvērt risku un faktisko vajadzību. Papildus komplikāciju riskam no medicīniskā procedūra vai slimības saasināšanās fona iejaukšanās organismā, ir arī nepieciešams neaizmirst par esošo risku anestēzijas negatīvās sekas. Īpaši svarīgi to atcerēties, runājot par saviem bērniem, par kuriem mēs, vecāki, pieņemam lēmumus par viņu veselību.

Pavisam nesen kādā vecāku forumā izlasīju ziņu no kādas mammas, kura viņai iedeva 1,5 gadu vecs bērnsķirurģija, lai sagrieztu hipoidālo frenulu vispārējā anestēzijā. Godīgi sakot, mani nedaudz atturēja tāda vieglprātība - anestēzija bērnam, jo, manuprāt, tik maztraumatiskai un ātrai procedūrai anestēzija nav absolūti nepieciešama. Tas ir tas pats, kas anestēzijā nodot asinis no pirksta! Vai tas tev ienāk prātā? Tajā pašā laikā daudzi diskusijas dalībnieki šajā forumā arī nesaskatīja neko sliktu aprakstītajā situācijā.

Patiesībā šis incidents kalpoja par iemeslu, lai veiktu dažus pētījumus par anestēzijas bīstamību. Es sāku domāt, vai tas ir tik briesmīgi un bīstami savās sekās, kā dažkārt dzird. Vai anestēzija var nopietni kaitēt bērnam?

Lai saņemtu palīdzību šīs piezīmes rakstīšanā, vērsos pie speciālistiem: ķirurga augstākā kategorija, medicīnas zinātņu doktors, profesors, vārdā nosauktā Onkoloģijas pētniecības institūta darbinieks. prof. N.N. Petrova Mihnins A.E. un augstākās kategorijas anesteziologs-reanimatologs, intensīvās terapijas nodaļas darbinieks un intensīvā aprūpe jaundzimušie Bērnu pilsētas 1. slimnīcā Sanktpēterburgā, Naumovs D.Ju.

Kas ir anestēzija un kāpēc tā ir nepieciešama?
Anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Otrajā gadījumā ir ierasts runāt par anestēziju. Ar vietējo anestēziju zāles injicē audos tieši vadīšanas zonā. medicīniska iejaukšanās vai nervu galos, kas ir atbildīgi par sāpju impulsu pārnešanu no šīs zonas un blakus esošajām (dažreiz lielām) zonām uz smadzenēm. Tomēr tam nav būtiskas ietekmes uz ķermeni kopumā (izņemot bīstamu alerģiskas reakcijas gadījumu pret pretsāpju līdzekli). Tā mēs apstrādājam zobus, noņemam papilomas, taisām pīrsingu. Arī dzemdību laikā lietotā epidurālā vai spinālā anestēzija ir lokāla.

Vispārējā anestēzija (vispārējā anestēzija, anestēzija) ir stāvoklis, ko izraisa farmakoloģiskie līdzekļi un to raksturo kontrolēta apziņas izslēgšana un jutīguma zudums, apspiešana refleksu funkcijas un reakcijas uz ārējiem stimuliem, kas ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās bez bīstamas sekasķermenim un ar pilnīgu amnēziju operācijas laikā. Termins “vispārējā anestēzija” pilnīgāk nekā termins “anestēzija” atspoguļo tā stāvokļa būtību, kas jāsasniedz, lai droši veiktu ķirurģisku operāciju. Galvenais ir novērst reakciju uz sāpīgiem stimuliem, un apziņas depresijai ir mazāka nozīme. (Ikdienas izteiciens “vispārējā anestēzija” ir nepareizs; ekvivalents ir “eļļa”).

Mihnins Aleksandrs Jevgeņevičs:"Tieši tā. Vispārējās anestēzijas galvenais mērķis ir novērst tādas bīstams stāvoklis kā sāpīgs šoks, kas var izraisīt nāvi. Ir svarīgi nodrošināt pacientam kvalitatīvu anestēziju, kamēr viņš var būt pie samaņas (atkarībā no veiktās operācijas veida). Šis efekts tiek panākts, piemēram, ar epidurālo anestēziju. Cits svarīgs uzdevums"Anestēzija ir pilnīga muskuļu atslābināšana, atvieglojot piekļuvi iekšējiem orgāniem."

Situācijā, kad runa ir par bērna ārstēšanu, anestēzijas lietošanas mērķi nereti maina prioritāti, un priekšplānā var izvirzīties nepieciešamība atslēgt samaņu un imobilizēt mazo pacientu.

Mihnins Aleksandrs Jevgeņevičs:"Tā viss ir taisnība. Bet tomēr ir svarīgs noteikums, pamatojoties uz veselo saprātu un ko es kā ķirurgs vienmēr ievēroju gan attiecībā uz pieaugušajiem, gan ļoti maziem pacientiem. Tās būtība ir tāda, ka anestēzijas bīstamība nedrīkst pārsniegt tās medicīniskās manipulācijas risku, kuras dēļ pacientam tiek veikta anestēzija.

Pastāv uzskats, ka anestēzija saīsina dzīvi. Tomēr es lasīju daudz materiālu vietnēs medicīnas klīnikas ka zāles vispārējai anestēzijai un to ievadīšanas organismā tehnoloģija ir būtiski mainījušās ilgajā praktiskās lietošanas laikā (ētera anestēzija pirmo reizi tika izmantota 1846. gadā). Laikā klīniskie pētījumi Tika izstrādātas jaunas zāles, un šodien anestēzija ir kļuvusi praktiski droša. No kā vēl jāuzmanās vispārējās anestēzijas laikā?

Naumovs Dmitrijs Jurijevičs:“Pati anestēzija dzīvi, protams, nesaīsina. Pretējā gadījumā daudzi pacienti, kurus es pazīstu, jau būtu miruši no tā sekām, jo ​​būtu izārstēti no pamatslimības, un patiesībā veseliem cilvēkiem. Anestēzijas briesmas patiešām slēpjas, no vienas puses, lietoto zāļu toksicitātē, kas bija īpaši svarīga narkotiku anestēzijas lietošanas laikmeta rītausmā, kad tika lietotas dažādas vielas, tostarp arī viņu veselībai bīstamas vielas. ilgtermiņa sekas, nepieciešamais līmenis atsāpināšana un ķermeņa atslābināšana tika panākta, ilgstoši uzturot ļoti toksiskas zāļu devas pacienta asinīs, un, no otras puses, riskus nosaka anesteziologa kvalifikācijas līmenis.

Vairums negatīvas sekas anestēzija ir saistīta tieši ar cilvēka faktoru: pirmkārt un galvenokārt ar pacienta ķermeņa īpašībām, kas var izraisīt negaidītu reakciju, un jums jābūt gatavam ar to tikt galā; otrkārt, ar paša anesteziologa kvalifikāciju, kad viņš pilnībā neapgūst modernās tehnoloģijas kombinētā anestēzija, nav sekojusi līdzi dažiem anestēzijas pacienta organisma dzīvībai svarīgiem parametriem vai neveica nepieciešamos pasākumus, lai tos uzturētu un laicīgi koriģētu pacienta stāvokli, savlaicīgi nepamanīja alerģiju pret dažām lietotajām zālēm (šīs, protams, ir noziedzīgas galējības).

Mūsdienās vispārējai anestēzijai izmanto mūsdienīgas zāles, kurām nav ilgstošas ​​iedarbības un kuras ātri izdalās no organisma (piemēram, sevofluorāns, remifentanils). Anestēziju veic, kombinējot dažādas vielas un to ievadīšanas metodes: intravenozi, intramuskulāri, inhalācijas, rektāli, transnazāli. Kombinēta lietošana tiek ražotas divas vai vairākas zāles, lai samazinātu devu un līdz ar to arī katra no tām toksicitāti, lai nodrošinātu visus nepieciešamos anestēzijas komponentus, izmantojot līdzekļus ar selektīvām īpašībām bez pamatīgiem centrālās nervu sistēmas funkciju traucējumiem.

Un tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka pat visvairāk drošas zāles lai nodrošinātu anestēziju, tiem ir noteikta toksicitāte ķermenim. Nav nejaušība, ka anestēziju sauc arī par medicīnisko komu.

Tas nozīmē, ka anestēzijas, pat modernas un kompetenta un pieredzējuša anesteziologa efektīvi veiktas anestēzijas izmantošanai, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, joprojām var būt sekas. Kas tie ir un kāda ir varbūtība iegūt šo vai citu komplikāciju?

Naumovs Dmitrijs Jurijevičs: “Ir elpošanas, sirds un asinsvadu un neiroloģiskās anestēzijas komplikācijas, kā arī anafilaktiskais šoks.
Elpošanas sistēmas komplikācijas ir elpošanas apstāšanās vispārējās anestēzijas (apnojas) procedūras laikā vai pēc atveseļošanās pēc anestēzijas pēc pilnīgas pacienta elpošanas atjaunošanas (rekurarizācija), bronhu spazmas, laringospazmas.
Šāda veida komplikāciju cēloņi ir dažādi: no mehāniski ievainojumi vispārējās anestēzijas procedūras laikā (traumas ar laringoskopu, raupja intubācija, dažādu putekļu iedarbība, svešķermeņi un vemt iekšā Elpceļi uc) uz individuālo reakciju uz zālēm un pacienta vispārējo smago stāvokli. Paaugstināts risksšādas komplikācijas rodas cilvēkiem, kuri cieš no slimībām elpošanas sistēmas s. Tādējādi bronhiālās spazmas (pilnīga vai daļēja) var rasties pacientiem ar bronhu un plaušu audzējiem, bronhiālā astma un nosliece uz alerģiskām reakcijām. Laringospazmas bieži attīstās, kad izdalījumi uzkrājas balsenē, īpaši pacientiem ar plaušu tuberkulozi. (autora piezīme - Šādu komplikāciju biežums vidēji ir 25% (galvenokārt kuņģa satura regurgitācijas rezultātā)(1)).
Sirds un asinsvadu komplikācijas ir aritmijas, bradikardija un sirds apstāšanās. Visbiežāk tās rodas nepietiekamas vispārējās anestēzijas (noteiktu zāļu pārdozēšanas), nepietiekami ātras hipoksijas pazīmju likvidēšanas, nelaikā vai neefektīvas dēļ. reanimācijas pasākumi veic, lai koriģētu pacientam veiktās ķirurģiskās operācijas sekas (smags refleksogēno zonu kairinājums, milzīgs asins zudums utt.).
Šeit riska faktors ir arī pacienta slimības vēsture. sirds un asinsvadu sistēmu. Vidējais šādu komplikāciju biežums riska grupā ir 1:200 gadījumi.
Neiroloģiskas komplikācijas ir krampji, muskuļu sāpes, trīce pēc pamošanās, hipertermija, regurgitācija, vemšana. Šāda veida komplikāciju cēloņi ir arī reakcija uz dažādiem operācijas laikā lietotiem medikamentiem, blakus esošās centrālās nervu sistēmas slimības (smadzeņu audzējs, epilepsija, meningīts) un neatbilstoša pirmsoperācijas sagatavošanās. Ir pacientu kategorija, kuriem ir tādas nepatīkamas un bīstama parādība anestēzijas laikā, piemēram, vemšana, kas var izraisīt elpceļu nosprostojumu, bronhu spazmas un plaušu ventilācijas traucējumus un hipoksiju operācijas laikā, kā arī pneimoniju pēcoperācijas periods, notiek bez redzama iemesla.
Ārkārtīgi bīstama komplikācija operāciju laikā, ko veic gan anestēzijā, gan zem vietējā anestēzija, ir anafilaktiskais šoks, kas ir individuāla organisma alerģiska reakcija uz medikamentiem, kas izpaužas ar strauju pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumiem. Alergēns var būt vai nu narkotiskās vielas, tātad zāles un risinājumi, ko izmanto operācijas laikā. Bieži vien šī komplikācija beidzas nāvējošs, jo Anafilaktiska reakcija ir grūti un grūti ārstējama, terapijas pamatā ir hormonālie medikamenti. (autora piezīme – šādu komplikāciju vidējais biežums ir 1:10 000 gadījumu. (2))
Lai izslēgtu šādas ķermeņa reakcijas iespējamību, anesteziologam ļoti rūpīgi jāizpēta pacienta slimības vēsture un informācija par slimības klātbūtni. alerģiskas reakcijas par medikamentiem, jo ​​īpaši uz dažādiem anestēzijas līdzekļiem, lai novērstu to lietošanu. Ārkārtīgi svarīgi šajā gadījumā ir nodrošināt pašam pacientam uzticamu un pilnīga informācija par sevi, atbildot uz ārstu uzdotajiem jautājumiem.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka anestēzija ietekmē atmiņu. Smagas anestēzijas laikā pasliktinās smadzeņu darbība, kas saistīta ar atmiņu. Dažreiz neatgriezeniski."

Mihnins Aleksandrs Jevgeņevičs: “Pēc iespējas drošākai operācijai un risku minimizēšanai, kas saistīti ar pacienta ievietošanu anestēzijā, ļoti svarīga ir kvalitatīva pacienta pirmsoperācijas sagatavošana, tai skaitā aktivitātes traucējumu korekcija. dažādas sistēmasķermeni, atvieglojot hronisku slimību saasinājumus, ievērojot diētu un atpūtu operācijas priekšvakarā. Jo īpaši 4-6 stundas pirms operācijas anestēzijā ir aizliegts uzņemt pārtiku un šķidrumus, lai novērstu vemšanas risku. Pēdējās prasības ievērošana lielā mērā ir atkarīga no pacienta sirdsapziņas, un viņam ir jāsaprot pacienta sirdsapziņas nopietnība. iespējamās sekas tā pārkāpumiem. Sagatavošanās operācijai var ilgt no 1 dienas. līdz 1-2 nedēļām."

Kuras no šīm komplikācijām visbiežāk var rasties bērniem anestēzijas laikā? Vai šeit ir kādas īpatnības, salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem?

Naumovs Dmitrijs Jurijevičs: “Vispārējās anestēzijas lietošanas specifika bērniem ir saistīta ar bērna organisma īpatnībām. Tādējādi jaundzimušajiem ir samazināta jutība pret noteiktām narkotiskām vielām, tāpēc to koncentrācijai asinīs dažkārt tiek prasīta par 30% lielāka, salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem. Tas palielina pārdozēšanas un elpošanas nomākuma iespējamību, kā arī hipoksijas sekas. Ir vairākas zāles, kuras nekad netiek lietotas anestēzijas laikā bērniem.
Skābeklis ir jebkuras inhalācijas anestēzijas sastāvdaļa. Tomēr tagad ir labi zināms, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hiperoksigenācija (100% skābekļa izmantošana) var izraisīt nopietnu nenobriedušas tīklenes asinsvadu sašaurināšanos, izraisot retrolentālo fibroplāziju un aklumu. Centrālajā nervu sistēmā tas izraisa termoregulācijas un garīgo funkciju traucējumus, kā arī krampju sindromu. Plaušās hiperoksija izraisa elpceļu gļotādas iekaisumu un virsmaktīvās vielas iznīcināšanu. Anesteziologam ir jāzina un jāņem vērā visas šīs pazīmes.
IN bērnība Termoregulācijas sistēma ir nepilnīga, tāpēc uzturēšanai jāpievērš īpaša uzmanība nemainīga temperatūraķermeni un izvairieties gan no hipotermijas, gan pārkaršanas, kas var izraisīt ļoti dzīvībai bīstamu komplikāciju - hipertermiju (biežums šī komplikācija Tas ir reti, aptuveni 1: 100 000 gadījumu, jo bīstamāks tas ir, ja tas notiek pēkšņi. Parasti anesteziologi nav gatavi saskarties ar šādu problēmu, jo... Es parasti nekad neesmu ar to saskāries visā savā praksē). Tāpat pie specifiskām vispārējās anestēzijas komplikācijām bērniem pieskaitāmi krampji, kuru attīstība var būt saistīta ar hipokalciēmiju, hipoksiju, kā arī subglotisku balsenes tūsku. Dažādu hronisku slimību klātbūtnē palielinās atsevišķu anestēzijas komplikāciju iespējamība bērniem, kā arī pieaugušajiem atkarībā no šo slimību īpašībām. vienlaicīgas slimības. Šeit viss ir individuāli. ”

Mihnins Aleksandrs Jevgeņevičs: “Gados veciem un bērniem sagatavošanās operācijai anestēzijā obligāti jāietver psiholoģiskā sastāvdaļa un pilnīga pirmsoperācijas noņemšana emocionāls stress. Šādiem pacientiem nervu sistēma ir nestabila, ir augsta psihogēno neiroloģisku traucējumu pakāpe, kas var izraisīt vispārējās anestēzijas komplikācijas gan no centrālās nervu sistēmas, gan sirds un asinsvadu sistēmas. Ļoti svarīga ir tuvu radinieku pastāvīgā klātbūtne un psiholoģiskais atbalsts gados vecākiem pacientiem un vecāku – bērnu pacientiem operācijas sagatavošanas periodā un tieši pirms anestēzijas ievadīšanas.”

Tādējādi mūsdienu anestēzija ir minimāli toksiska, ļoti efektīva un diezgan droša, ja to veic pieredzējis anesteziologs. To var veikt daudzas reizes, nekaitējot pacienta veselībai, ja vien nerodas kādi sarežģījumi. To iespējamība mūsdienīgi aprīkotās klīnikās ar augsti kvalificētu personālu nav tik liela. Tomēr vienmēr pastāv vieta riskam, kas saistīts ar individuālās īpašības katrai personai, kā arī anesteziologa nepietiekamā kvalifikācija, no kura operācijas laikā anestēzijā pilnībā ir atkarīgas pacienta organisma dzīvībai svarīgās funkcijas.

Šeit es citēšu no viena ļoti saprātīga resursa onarkoze.ru: “Kāda ir nāves iespējamība no anestēzijas Krievijas Federācijā? Uz šo jautājumu nav iespējams sniegt konkrētu atbildi, jo trūkst ticamas statistikas. Mūsu valstī visi nāves fakti uz operāciju galda tiek rūpīgi noklusēti un slēpti.

Ievietojot savu bērnu ārstnieciskā miega stāvoklī, jūs pilnībā uzticat viņa dzīvību anesteziologam.

Viens no maniem draugiem, kosmetologs prestižā klīnikā estētiskā medicīna, kurai bieži nākas saskarties ar cilvēkiem, kuri piešķir prioritāti savam izskatam un tāpēc bieži vēršas pie plastikas ķirurgu pakalpojumiem, reiz teica, ka, pat būdama skaistuma kulta piekritēja, viņa dziļi nesaprot šādu vieglprātīgu vēlmi. cilvēku ienirt anestēzijā bez būtiskām indikācijām. Galu galā vienmēr pastāv iespēja no tā neizkļūt un nomirt. Turklāt viņa pati sev noteica šo varbūtību 50/50, kas, protams, no statistikas viedokļa ir pārspīlēts, bet no katra veselā saprāta viedokļa varbūt nē. Galu galā dzīvība ir visvērtīgākā lieta. Vai ir vērts riskēt bez acīmredzamas nepieciešamības, pat ja nāves iespēja ir viena no miljona, katrs izlemj pats.

Saites:
1. Levičevs Eduards Aleksandrovičs, disertācija doktora grāda iegūšanai. specialitātē "Anestezioloģija un reanimatoloģija" par tēmu "Reurgitācijas un aspirācijas profilakse vispārējās anestēzijas laikā neatliekamās palīdzības pacientiem", 2006.g.- lpp. 137
2. Vladimirs Kočkins, žurnāls “Mamma un mazulis”, 2006. gada 2. nr

(Vēl nav vērtējumu)

Šo ierakstu ievietoja un atzīmēja , . Atzīmējiet grāmatzīmi .

116 domas par tēmu “Anestēzija bērnam”

Turot vairākumu ķirurģiskas operācijas Mūsdienās tas nav iedomājams bez atbilstošas ​​anestēzijas. Neskatoties uz to, ka vispārējā anestēzija jau sen ir veiksmīgi izmantota pediatrijā, vecākus biedē izredzes to ievadīt mazam bērnam - viņi ir nobijušies iespējamās briesmas un komplikācijas pēc operācijas, bažas rada jautājums par sekām bērnam. Vecākiem jāapzinās procedūras sarežģītība un kontrindikācijas tai.

Dažas manipulācijas ar bērnu nevar veikt bez vispārējas anestēzijas.

Vispārējā anestēzija ir īpašs nosacījums organisms, kurā speciālu medikamentu ietekmē pacients aizmieg, iestājas pilnīgs samaņas zudums un jutības zudums. Bērni necieš nevienu medicīniskās manipulācijas, tāpēc nopietnu operāciju laikā ir nepieciešams “izslēgt” mazuļa apziņu, lai viņš nejustu sāpes un neatcerētos, kas notiek - tas viss var izraisīt ārkārtēju stresu. Ārstam nepieciešama arī anestēzija - uzmanības novirzīšana bērna reakcijai var izraisīt kļūdas un nopietnas komplikācijas.

Bērna organismam ir savas fizioloģiskās un anatomiskās īpašības– Auguma, svara un ķermeņa virsmas laukuma attiecība būtiski mainās, mums kļūstot vecākiem. Bērniem līdz trīs gadu vecumam pirmās zāles vēlams ievadīt pazīstamā vidē un vecāku klātbūtnē. Šajā vecumā vēlams veikt anestēzijas ierosināšanu, izmantojot īpašu rotaļlietu masku, novēršot uzmanību no nepatīkamām sajūtām.

Maskas anestēzijas veikšana bērnam

Bērnam pieaugot, viņš mierīgāk panes manipulācijas - 5-6 gadus vecu bērnu var iesaistīt ievada anestēzijā - piemēram, aicināt bērnu turēt masku ar rokām vai iepūst anestēzijas maskā - pēc plkst. izelpojot, sekos dziļa zāļu ieelpošana. Ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu, jo bērnu ķermenis jutīgi reaģē uz devas pārsniegšanu - palielinās komplikāciju iespējamība elpošanas nomākuma un pārdozēšanas veidā.

Sagatavošanās anestēzijai un nepieciešamajām pārbaudēm

Vispārējai anestēzijai vecākiem ir rūpīgi jāsagatavo mazulis. Ir nepieciešams iepriekš pārbaudīt bērnu un nokārtot nepieciešamos testus. Parasti nepieciešams vispārīga analīze asinis un urīns, koagulācijas sistēmas pārbaude, EKG, pediatra ziņojums par vispārējais stāvoklis veselība. Operācijas priekšvakarā nepieciešama anesteziologa konsultācija, kas veiks vispārējo anestēziju. Speciālists pārbaudīs bērnu, noskaidros, vai nav kontrindikāciju, un noskaidros precīzu ķermeņa svaru aprēķinam. nepieciešamo devu un atbildēs uz visiem vecāku jautājumiem. Ir svarīgi pārliecināties, ka nav iesnu – aizlikts deguns ir kontrindikācija anestēzijai. Vēl viena svarīga anestēzijas kontrindikācija ir temperatūras paaugstināšanās nezināmu iemeslu dēļ.

Pirms vispārējās anestēzijas bērnam ir jāpārbauda ārsti.

Anestēzijas laikā mazuļa kuņģim jābūt pilnīgi tukšam. Vemšana vispārējās anestēzijas laikā ir bīstama - bērniem ir ļoti šauri elpceļi, tāpēc komplikāciju iespējamība vemšanas aspirācijas veidā ir ļoti augsta. Jaundzimušie un zīdaiņi līdz vienam gadam pēdējo reizi saņemt krūtis 4 stundas pirms operācijas. Bērni līdz 1 gada vecumam, kuri atrodas mākslīgā barošana, saglabājiet 6 stundu badošanās pauzi. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, pēdējā ēdienreize ir iepriekšējā vakarā, un 4 stundas pirms anestēzijas ir kontrindicēts dzert tīru ūdeni.

Kā bērnībā tiek veikta anestēzija?

Anesteziologs vienmēr cenšas samazināt diskomfortu no anestēzijas bērnam. Lai to izdarītu, pirms operācijas tiek veikta premedikācija - tiek piedāvāts mazulis nomierinoši līdzekļi, mazinot trauksmi un bailes. Bērni līdz trīs vai četru gadu vecumam jau palātā saņem zāles, kas viņus ieved pusmiega un pilnīgas relaksācijas stāvoklī. Mazi bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ļoti sāpīgi piedzīvo šķiršanos no vecākiem, tāpēc vēlams palikt kopā ar bērnu, līdz viņš aizmigs.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, parasti labi panes anestēziju un nonāk operāciju zālē pie samaņas. Ārsts pieved bērnu pie sejas caurspīdīga maska, caur kuru tiek piegādāts skābeklis un speciāla gāze, izraisot bērniem anestēziju. Parasti bērns aizmieg minūtes laikā pēc pirmās dziļās elpas.

Ievads anestēzijā notiek atšķirīgi atkarībā no bērna vecuma.

Pēc aizmigšanas ārsts pielāgo anestēzijas dziļumu un rūpīgi uzrauga dzīvībai svarīgās pazīmes - mēra asinsspiedienu, uzrauga bērna ādas stāvokli un novērtē sirds darbību. Gadījumos, kad tiek veikta vispārējā anestēzija zīdainis līdz gadam ir svarīgi novērst mazuļa pārmērīgu atdzišanu vai pārkaršanu.

Anestēzija bērniem līdz viena gada vecumam

Lielākā daļa ārstu cenšas pēc iespējas aizkavēt vispārējās anestēzijas ieviešanas brīdi mazulim līdz pat gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos dzīves mēnešos notiek aktīva lielākā daļa orgānu un sistēmu (ieskaitot smadzenes), kas šajā posmā ir neaizsargāti pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Vispārējās anestēzijas veikšana 1 gadu vecam bērnam

Bet, kad steidzama vajadzībaŠajā vecumā tiek veikta arī anestēzija - anestēzija nodarīs mazāku kaitējumu nekā bez anestēzijas nepieciešamo ārstēšanu. Vislielākās grūtības bērniem līdz viena gada vecumam ir saistītas ar badošanās pārtraukuma ievērošanu. Saskaņā ar statistiku, zīdaiņi, kas jaunāki par vienu gadu, labi panes anestēziju.

Anestēzijas sekas un komplikācijas bērniem

Vispārējā anestēzija ir diezgan nopietna procedūra, kas rada zināmu komplikāciju un seku risku, pat ņemot vērā kontrindikācijas. Tiek uzskatīts, ka anestēzija var sabojāt nervu savienojumus smadzenēs un veicināt palielinātu intrakraniālo stresu. Tiek uzskatīts, ka bērni līdz 2-3 gadu vecumam un bērni ir pakļauti nepatīkamu seku riskam. jaunāks vecums, īpaši tiem, kam ir nervu sistēmas slimības. Tomēr jāatzīmē, ka šādi simptomi vairumā gadījumu attīstījās, ieviešot novecojušas anestēzijas zāles, un mūsdienu anestēzijas zālēm ir minimāla blakus efekti. Vairumā gadījumu nepatīkamie simptomi izzuda kādu laiku pēc operācijas.

Visgrūtāk anestēziju iztur bērni līdz 2-3 gadu vecumam

No iespējamās komplikācijas attīstība tiek uzskatīta par visbīstamāko anafilaktiskais šoks, kas rodas, ja Jums ir alerģija pret injicētajām zālēm. Kuņģa satura aspirācija ir biežāk sastopama komplikācija ārkārtas operācijas kad nebija laika atbilstošai sagatavošanai.

Ļoti svarīgi ir izvēlēties kompetentu anesteziologu, kurš izvērtēs kontrindikācijas, minimizēs nepatīkamo seku rašanās riskus, izvēlēsies pareizo medikamentu un to devu, kā arī ātri rīkosies komplikāciju gadījumā.