Es pats to piedzīvoju pirms nedēļas. Šeit ir stāsts: Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena pēc 1 gada un 3 mēnešiem. ES to izdarīju!!! un izrādās, ka gribētāju ir daudz.
ZY tie, kas pēc CS ir kategoriski pret EP, lūdzu vai nu paiet garām vai izsakiet savu viedokli bez uzbrukumiem
Mīts Nr.1. Ārsti var dot atļauju EP tikai tad, ja kopš KS ir pagājuši daudzi gadi (pēc dažādiem avotiem, līdz pat 8).
To saka tie, kas nezina. RD ārsts man neko neteica un neteica, ka termiņš ir tikai 1 gads un 3 mēneši. Izšķirošais faktors Tas nav rētas ilgums, bet konsistence, tā veidojas maksimums 6 mēnešu laikā, un pēc tam nemainās. Tāpēc, ja pēc gada viņš nebūs turīgs, tad pēc 5 gadiem būs tāds pats.
Mīts Nr.2. Dzemdību namam būs nepieciešams izraksts no iestādes, kurā veikta KS, norādot izmantoto šuvju materiāls, straumes pēcoperācijas periods un Dievs zina, kas vēl.
Patiesībā viņi no manis neprasīja nekādu izrakstu, bet tikai mutiski jautāja par iepriekšējās KS iemesliem un vai vēlāk nav radušās problēmas, bet dažreiz viņi pajautā. Uztaisi maiņas kartes kopiju, pietiek.
Mīts Nr.3. Jūs varat dzemdēt sevi tikai tad, ja rēta dzimšanas brīdī ir lielāka par 3 mm.
Jā, mana rēta bija 3 mm. Bet daudziem bija 2,5 un pat draudzene dzemdēja ar 1,8 mm. Galvenais, lai tas būtu viendabīgs un pareizi veidots.
Mīts Nr.4. ER gadījumā pēc KS nepieciešama agrīna hospitalizācija uz 37-38 nedēļām.
Es devos gulēt 39 nedēļā, bet tikai tāpēc, lai pārbaudītu. Viņi ļāva man staigāt tieši līdz 40 nedēļām, līdz 1. augustam. Viņa ieradās 31. jūlija vakarā un dzemdēja PDR)
Mīts Nr.5. ER laikā pēc KS stimulāciju principā neizmanto - domājams, ka tas var izraisīt dzemdes plīsumu un citas komplikācijas.
Patiesībā es nezinu par oksitocīnu, bet stimulēšana dzemdes kakla aktīvas sagatavošanas veidā (Halidor tabletes, Buscopan svecītes, Papaverine injekcijas, baldriāns) un urīnpūšļa punkcija tiek izmantota visiem spēkiem. Un viņi mani izdūra, tiklīdz es nokļuvu dzemdību zālē, tāpēc ir mazāk stresa.
Mīts Nr.6. ER laikā pēc CS anestēziju neizmanto, jo jūs varat palaist garām draudus dzemdes plīsumam ar rētu.
Viņi to faktiski izmanto. Viņi man iedeva epidurāli un teica, ja viss ir kārtībā, tad viss ir kārtībā.
Mīts Nr.7. EP laikā ar rētu pastāvīgi jāguļ, jo Viņi visu laiku veic ultraskaņu un CTG.
Patiesībā pēc urīnpūšļa punkcijas man ļoti ieteica staigāt apkārt, es pati nogulēju, man bija vieglāk. Bet CTG vienmēr bija savienots. Ultraskaņa tika veikta tikai pirms dzemdībām.
Mīts Nr.8. ER pēc CS vienmēr tiek izmantota epiziotomija.
Patiesībā ārsts man teica vienkāršā tekstā – es labāk tev tur nogriezīšu, nekā taisīšu KS. Bet mans bērns bija liels, ar lielu galvu. Sākumā es ļāvu viņai pašai to izmēģināt, bet viņi saprata, ka es to nevaru. Tāpēc mēs veidojām epizodisku
Mīts Nr.9. Pēc piedzimšanas dzemde tiek manuāli kontrolēta, vai nav plīsumu. vispārējā anestēzija.
Patiesībā daži jā, daži nē. Vispārējā anestēzijā nekas tāds nebija, vēl injicēja pretsāpju zāles un skatījās uz dzemdi manuāli, bet es biju pie samaņas un neko nejutu. Tad viņi veica ultraskaņu. Daži cilvēki saņem tikai ultraskaņu.
Mīts Nr.10. Spriežot pēc dzemdību namu aprakstiem vietnē “www.rodi.ru”, gandrīz katrā otrajā Maskavas dzemdību namā var dzemdēt pēc KS.
Patiesībā tas ir rakstīts arī uz žoga. Bet praksē Maskavā ir tikai viena vai divas šādas vietas - un to netrūkst. Labāk uzticēties nevis aprakstiem, bet konkrētiem stāstiem no konkrētiem cilvēkiem. Piemēram, no šejienes vai no šejienes. Ir ārsti, bet ar viņiem ir ļoti grūti sazināties.
Mīts Nr.11. EP pēc CS ir ārkārtīgi biedējošs un riskants notikums.
Patiesībā man personīgi viss izrādījās ne tik grūti, un diezgan ātri viņi pat piegādāja ātru darbu. Vispār jau dzemdības ir riskants pasākums. Tas pats dzemdes plīsums dzemdību laikā notiek sievietēm bez rētas. Šeit tas ir paredzēts ikvienam.
Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam sievietēm ar dzemdes rētu .
- Rēta uz dzemdes pēc kaprāļa ķeizargrieziens(t.i. tiek veikta dzemdes ķermenī, kas ir reti: kopš 1930. gada mūsu valstī priekšroka tiek dota ķeizargriezienam apakšējā dzemdes segmentā).
- Nekompetenta rēta uz dzemdes pēc klīniskām un ehoskopiskām pazīmēm.
- Placenta previa rētā (šajā gadījumā briesmas ir nevis dzemdes plīsums, bet gan placentas atdalīšanās).
- Patiesi sašaurināts vai deformēts iegurnis.
- Krievijā - divas vai vairākas ķeizargrieziena sekcijas vēsturē - parasti otro ķeizargriezienu veic virs pirmās rētas. (Tomēr daudzās valstīs šī indikācija nav absolūta; sievietes dzemdē vagināli pēc divām vai pat trim ķeizargrieziena operācijām).
Starp relatīvie rādījumi par atkārtotu ķeizargriezienu - liels auglis, anatomiski šaurs iegurnis sievietei augsta tuvredzība, citas ekstraģenitālas slimības.
Vēlos pastāstīt par savu dabisko dzemdību (VB) pieredzi pēc ķeizargrieziena (CS), domāju, ka ir tādi, kas vēlētos uzzināt mazliet vairāk par šo procesu.
Ja īsi pastāstīšu par savu pirmo grūtniecību, tad man gāja labi, dzemdībām vajadzēja būt dabīgām, bet 39. nedēļā sākās placentas atdalīšanās, sākās asiņošana un es steidzami Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā.
Vārdos nevar izteikt izmisuma un bezpalīdzības sajūtu, ko piedzīvoju, kad uzzināju, ka CS operācija ir neizbēgama, jo tas bija kā pērkons starp skaidras debesis. Es biju tik garīgi nomākts, ka tas viss šķita briesmīgi un nepareizi. Tagad, protams, saprotu, ka citas izejas nebija, un galvenais, ka piedzima mans veselais bērns.
Acīmredzot pēc dzemdībām mana emocionālais stāvoklis nebija ļoti stabila, paldies manai ģimenei par atbalstu, par sniegto morālo un fizisko palīdzību. Mana vīramāte pieskatīja mani un manu mazdēlu visas 40 dienas. Taču tajā brīdī nolēmu, ka manas nākamās dzemdības būs dabiskas.
Ir daudzi faktori, kas ietekmē ER pēc CS, mēs koncentrēsimies uz tiem punktu pa punktam:
- Starp pirmo un otro grūtniecību jāpaiet vismaz 3 gadiem (manā gadījumā dzemdēju, kad dēlam bija tieši 3 gadi, tas nozīmē, ka paliku stāvoklī pēc 2 gadiem un 3 mēnešiem);
- Operācija tika veikta relatīvā, nevis absolūtā izteiksmē;
- Pēcoperācijas periods bija mierīgs, bez komplikācijām;
- Bērns pēc KS ir absolūti vesels;
- Uz dzemdes ir tikai viena rēta, apakšējā dzemdes segmentā un tikai pēc KS, nevis, piemēram, pēc miomektomijas (dzemdes fibroīdu noņemšana);
- Otrā grūtniecība noritēja bez komplikācijām;
- Saskaņā ar ultraskaņu placenta atrodas rētas zonā;
- Nav sabiezējumu vai, gluži otrādi, dzemdes apakšējā segmenta sieniņas retināšanas;
- Bērna svars pilnas grūtniecības laikā nepārsniedz 3800-3900 g;
- Rēta ir vienāda visā garumā un tās biezums ir 3-6 mm (pēc ultraskaņas), rēta nedrīkst sāpēt;
- Pēc KS nebija spontāno abortu vai abortu.
Protams, visi šie rādītāji ir individuāli, taču tie ir elementāri.
Svarīga loma ir jūsu izlēmīgajai attieksmei, kuru nevar nolaist ne ārsti, ne dzemdību speciālisti, ne ultraskaņas speciālisti.
Starp citu, manā gadījumā tieši ultraskaņas daktere nodeva manu pašapziņu, ko gan nevarētu teikt par dakteri, kuram vajadzēja dzemdēt bērniņu.
Kā jūs saprotat, summa tika apspriesta arī ar ārstu, jo es baidījos, ka, ja nesamaksāšu, mani nosūtīs uz operāciju.
Tāpēc ārsts pie katras izdevības atgādināja, ka, ja kaut kas noiet greizi, viņi mani pārtrauks.
Un, kad es devos pārbaudīt šuves konsistenci uz dzemdes (to pārbauda 38-39 nedēļā), ultraskaņas ārsts ieteica man pašai mēģināt dzemdēt, jo rādītāji bija labi ( labs laiks starp dzemdībām, vecums, šuves konsistence 3-4 cm pa visu perimetru), turklāt dzemdes kakls jau bija gatavs, un kāpēc gan neriskēt, viņiem vienmēr būs laiks uztaisīt KS.
Vienmēr esiet izlēmīgs, analizējiet visus plusus un mīnusus, nebaidieties iebilst pret ārstu un jautājiet, kas, kā un kāpēc. Ja esat pārliecināts par sevi, par savu veselību un bērna veselību, jūs varēsiet dzemdēt pati arī pēc KS.
Tagad es to noteikti zinu un novēlu jums veiksmi.
P.S. Dzemdēju PDR, 00:00 man izplūda ūdens, 04:30 no rīta dzemdēju mazuli.
Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena
Aiz muguras pēdējie gadiĶeizargrieziens no mātes un bērna dzīvības glābšanai veikto operāciju kategorijas ir pārcēlies uz standarta metodes Piegāde. Mūsdienās ārsti un sabiedrība kopumā uzskata ķirurģisku iejaukšanos dzemdību laikā kā vēl vienu “augšējo” veidu, kā laist pasaulē bērnu. Daudzi neredz neko sliktu tajā, ka bērniņš nāks pasaulē ar ķeizargrieziena palīdzību, pat ja indikācijas šādai operācijai ir visai neskaidras. Dažreiz pašas sievietes, baidoties stipras sāpes vai komplikācijas, viņiem tiek lūgts veikt ķeizargriezienu. Daudzējādā ziņā šāda uztvere par KS veidojusies tāpēc, ka trūka ticamas informācijas par operācijas iespējamām negatīvajām sekām gan mātei, gan bērnam. Ķeizargriezienu daži akušieri pasniedz kā svētību, kā iespēju izvairīties no visām dabisko dzemdību “šausmām”.
Ko mēs varam teikt par mūsu sabiedrības uztveri par maksts dzemdībām ar dzemdes rētu? Sievietes, kuras nolemj izdarīt šādu “nenormālu” rīcību, no ārstu viedokļa, ir vai nu ļoti vieglprātīgas, vai arī pilnīgi savtīgas, kurām pašas bērna veselība nemaz nerūp. "Kāpēc jums to vajag?" - galvenais jautājums, kas tiek uzdots sievietei, kura ir apņēmības pilna dabiskas dzemdības ar rētu uz dzemdes.
Patiesībā dabiskas dzemdības pēc KS ir ne tikai iespējamas, bet arī vēlamas sievietei un viņas bērnam. Kopš 20. gadsimta septiņdesmitajiem gadiem ķeizargriezienu īpatsvars ir nepārtraukti pieaudzis gan Eiropā, gan attīstības valstis. Piemēram, ASV CS procentuālais daudzums pieauga no 3% 1981. gadā līdz 28% 1996. gadā un turpina pieaugt. 90. gados šai sacīkstei pievienojās arī Krievija. Diemžēl vispārējas statistikas par šo tēmu mūsu valstij nav. Tomēr ir zināms, ka Krievijā KS daudzās dzemdību slimnīcās ir kļuvusi par tādu pašu dabisko alternatīvu maksts dzemdībām. Operāciju skaita pieauguma pamatā ir daudzi faktori. Tas ietver darbības tehnoloģiju un materiālu uzlabošanu; modernas, mazāk "smagas" anestēzijas parādīšanās; vēlme samazināt riskus smagas komplikācijas dzemdību laikā; vai atteikties no atbildības, ja dzemdību laikā rodas komplikācijas. CS skaits visā pasaulē tagad ir sasniedzis tādu līmeni, ka tas izraisa trauksmi daudzos ārstu vidū. Pēdējie, zem pētījumu spiediena, sabiedriskās organizācijas un publikācijām presē, viņi sāk domāt par pasākumu ieviešanu ķeizargriezienu skaita samazināšanai.
Dabiskas dzemdības, pēc ekspertu domām, ir pieejamas 60 līdz 85% sieviešu, kurām pirmais bērns piedzimis KS operācijas rezultātā. Vaginālās dzemdību iespējamība ir lielāka sievietēm, kuras dzemdē, un kurām turpmākā grūtniecība neatkārto diagnozi, kas noveda pie KS (piemēram, pirmais bērns bija aizmugures pozīcijā, bet otrs - normālā galvas pozīcijā) vai tām. kuras jau ir pašas dzemdējušas.
Sievietēm, kuras nolemj dzemdēt ar dzemdes rētu, tam var būt daudz iemeslu. Daži cilvēki vēlas izjust visu dzemdību procesu, lai iegūtu pabeigtības sajūtu, citiem atkārtota CS operācija var būt riskantāka nekā dabiskas dzemdības, citi nevēlas atkal piedzīvot ilgu un sāpīgu atveseļošanās periodu.
Ar dabīgām dzemdībām asiņošanas, trombozes un infekcijas risks ir mazāks. Jaundzimušajiem ir mazāka iespēja saskarties ar elpošanas problēmām, un viņi spēj labāk pielāgoties vidi. Pēc maksts dzemdībām sievietēm ir vieglāk izveidot laktāciju, un paši jaundzimušie labāk zīst.
Ir britu un skotu zinātnieku veikts pētījums, kas pierāda, ka sievietei ar dzemdes rētu jāuzmanās no citām lietām, ne tik daudz no rētas atdalīšanas dzemdību laikā. Izrādījās, ka pēkšņas augļa nāves risks pēc 39 nedēļām sievietēm, kurām tika veikts ķeizargrieziens, ir divreiz lielāks nekā dzemdes plīsuma risks.
Incīzijas veids, kas tika veikts pirmās C-sekcijas laikā, var būt sākumpunkts jūsu mēģinājumam veikt dabiskas dzemdības. Klasiskais griezums (izdarīts vertikāli no nabas līdz dzemdei) mūsdienās praktiski netiek izmantots, jo pastāv liela asiņošanas, infekcijas iespējamība, un turpmākajās grūtniecībās šuve biežāk tiek uzskatīta par neefektīvu. Klasiskais vertikālais griezums ievērojami palielina dzemdes plīsuma risku. Ar zemāku horizontālu griezumu jūsu izredzes dzemdēt pašam ir ievērojami lielākas ar klasisko vertikālo griezumu (to veic tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos), ārsts var neļaut dzemdēt vagināli. Galvenā problēma, kas var rasties dzemdību laikā ar dzemdes rētu, ir audu diverģence šuves vietā. Pārrāvuma varbūtība ir tikai 1-2%, bet mēs nedrīkstam aizmirst par to.
Lai gan daži ārsti izmanto indukciju dabiskām dzemdībām ar rētu uz dzemdes, daudzi pētījumi liecina, ka stimulējošu zāļu lietošana nopietni palielina dzemdes plīsuma risku. Piemēram, sievietēm ar dzemdes rētu, kuras radušās dzemdību laikā, dzemdes plīsuma iespējamība ir trīs reizes lielāka nekā tām, kurām dzemdības nav ierosinātas un sākušās dabiski. Tāpēc ārstiem ieteicams lietot prostaglandīnus un oksitocīns ar lielu piesardzību šādu dzemdību laikā.
Ja vēlaties dzemdēt vagināli pēc pirmās KS, tomēr agrīnās stadijas grūtniecība, ir vērts apspriest šo iespēju ar savu ārstu un noskaidrot viņa viedokli par šādām dzemdībām. Daži ārsti sākotnēji ir skeptiski par dzemdībām no maksts pēc ķeizargrieziena. Tad labāk meklē kādu, kurš ir optimistiskāks un kam ir pieredze darba vadīšanā pēc ķeizargrieziena.
Jā, rētas atdalīšana patiešām ir iespējama, taču ar ātru ārstu reakciju un KS, kas tiek veikta uzreiz pēc plīsuma, no problēmām var izvairīties. Tas ir, dzemdības ar dzemdes rētu jāveic slimnīcā ar gatavu ārstu komandu, kas jebkurā laikā var ātri veikt operāciju un glābt māti un bērnu. 2004. gadā tika publicēts pētījums, kurā piedalījās 34 000 sieviešu, kuras laikā no 2000. līdz 2003. gadam dzemdēja savu otro bērnu. Apmēram 18 tūkstoši sieviešu nolēma dzemdēt vagināli ar dzemdes rētu, vēl 16 tūkstoši izvēlējās veikt otru operāciju. No pirmās grupas 74% sieviešu izdevās dzemdēt patstāvīgi, 16% bija KS. 0,7% no šīm sievietēm (pirmā grupa) bija dzemdes plīsums, septiņiem bērniem (tas ir 0,04% no visām plānotajām maksts dzemdībām) tika diagnosticēts smadzeņu bojājums, kas saistīts ar augļa hipoksiju (dzemdes plīsuma sekas), bet diviem bērniem ir 0,01%, nomira.
Runājot par mātes mirstību, divreiz vairāk sieviešu nomira atkārtotas KS laikā nekā maksts dzemdībās ar rētu (attiecīgi 7 un 3 nāves gadījumi).
Pētnieku secinājums ir tāds, ka sievietei, kura izvēlas maksts dzemdības ar dzemdes rētu, nelabvēlīga dzemdību iznākuma risks salīdzinājumā ar atkārtotu operāciju ir tikai par 0,046% lielāks.
Jaunākie pētījumi, kas publicēts 2006. gadā (maijs-jūnijs) žurnālā Annals of Family Medicine, ziņo, ka māšu mirstības rādītāji ir aptuveni vienādi gan maksts dzemdībām pēc KS, gan atkārtotām KS. Tie paši rādītāji tika noteikti arī bērnu mirstībai (šie skaitļi pilnībā attiecas uz bērniem, kuru svars sasniedzis vismaz 1,5 kg). Mazākiem bērniem maksts dzemdības ar dzemdes rētu, pēc zinātnieku domām, ir bīstamākas nekā atkārtota CS.
Tāpēc, gatavojoties dzemdībām no maksts pēc ķeizargrieziena, atcerieties ņemt vērā šādus pozitīvos un negatīvos faktorus, kas var ietekmēt jūsu spēju dzemdēt pašam:
Pozitīvie faktori:
Vecums – mazāks par četrdesmit gadiem;
- Jūs esat vismaz vienu reizi dzemdējusi viena pati (vai Jums bijušas dabiskas dzemdības ar dzemdes rētu);
- Dzemdības sākās pašas no sevis;
- Diagnoze, kas noveda pie pirmās KS, netiek atkārtota.
Vairāk nekā divas CS vēsturē;
- augļa nenobriešana (grūtniecības vecums mazāks par 38-40 nedēļām);
- liels bērns (virs 4 kg);
- dzemdības tiek ierosinātas vai stimulētas ar medikamentiem.
Ja izlemjat dzemdēt vienai un vēlaties lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, epidurālus vai citus medikamentus, noteikti konsultējieties ar savu ārstu pirms paredzētā dzemdību datuma. Pretsāpju līdzekļus var lietot dzemdībās ar dzemdes rētu, taču ar zināmu piesardzību. Daži ārsti uzskata, ka epidurāls var palēnināt dzimšanas process, un tad jums būs jāveic otra operācija. Tomēr citi pierādījumi liecina, ka, ja epidurālās zāles lietošana tiek atlikta, līdz dzemdes kakls ir paplašināts līdz pieciem pirkstiem, ķirurģiska iejaukšanās strauji krīt. Kas attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, tie nevar kaitēt jums vai palielināt CS risku, taču tie var kaitēt mazulim, jo tie viegli iekļūst asinīs un pēc tam placentā.
Kas attiecas uz mākslīgi izraisītu dzemdību, tas ir daudz grūtāks nekā spontāns darbs. Bieži šādos gadījumos dzemdību ierosināšanai tiek izmantota epidurālā anestēzija jeb oksitocīns, kas izjauc dabisko dzemdību gaitu un nereti noved pie dažādām medicīniskās iejaukšanās vai KS. Plašā mākslīgās dzemdību ierosināšanas metožu izmantošana nopietni palielina ķeizargrieziena risku.
