Saikne starp ultraskaņu un autismu: jauni pētījumi. Ultraskaņa grūtniecības laikā paaugstina autisma pakāpi vēl nedzimušam bērnam.Anketa vecākiem diagnosticējot autismu.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Agrīnas autisma pazīmes

Zīmes autisms var konstatēt jau pirmajā dzīves gadā. Tomēr tas attiecas tikai uz agrīnu bērnības autisms, kas rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Kas attiecas uz citiem autisma spektra traucējumiem, to pazīmes var novērot arī agrā bērnībā, bet tuvāk 2–3 gadiem.

Autisma simptomi bērniem līdz 1 gada vecumam

Autisma simptomi bērniem līdz viena gada vecumam atbilst kritērijiem agrīna diagnostika. Parasti māte ir pirmā, kas pamana šīs pazīmes. Īpaši ātri vecāki reaģē, ja ģimenē jau ir viens bērns. Salīdzinot ar veselīgu vecāko brāli/māsu, autisma bērns izskatās “dīvaini”.

Autisma simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir (rašanās biežums):

• acu kontakta traucēta vai pilnīga neesamība – 80 procenti;
• identitātes fenomens – 79 procenti;
• revitalizācijas kompleksa pārkāpums – 50 procenti;
• patoloģiska attieksme pret tuviem radiniekiem – 41 procents;
• patoloģiska reakcija uz jaunu cilvēku – 21 procents;
• patoloģiska attieksme pret verbālo ārstēšanu - 21 procents;
• patoloģiska attieksme pret fizisko kontaktu – 19 procenti.

Slikts vai pilnīgs acu kontakta trūkums
Šis simptoms izpaužas kā bērna skatiena fiksācijas trūkums vai aktīva izvairīšanās no tā. Vecāki ievēro, ka, mēģinot piesaistīt bērnu un nodibināt ar viņu acu kontaktu, mazulis tam aktīvi pretojas. Dažkārt vēl ir iespējams nodibināt acu kontaktu, bet tajā pašā laikā bērns it kā skatās garām (“caurskatās”). Skatiens var būt arī nekustīgs vai sastingts.

Identitātes fenomens
Šis simptoms parādās, kad vecāki sāk ieviest papildinošus pārtikas produktus bērna uzturā, tas ir, pēc 6 mēnešiem. Tas izpaužas grūtībās ieviest papildinošus pārtikas produktus - reaģējot uz jaunu pārtiku, bērns izrāda agresiju. Grūtības rodas ne tikai uzturā, bet arī mainot vietas vidi. Mazulis vardarbīgi reaģē uz jauno mēbeļu un viņa rotaļlietu izvietojumu un pretojas jaunām drēbēm. Tajā pašā laikā parādās zināms rituāls - viņš ēd ēdienu noteiktā secībā, viņa rotaļlietas ir izkārtotas noteiktā rakstā. Autisma bērni negatīvi reaģē uz jaunām telpām - slimnīcu, bērnudārzu, bērnudārzu.

Revitalizācijas kompleksa pārkāpums
Revitalizācijas kompleksa pārkāpums notiek katram otrajam autistam viena gada vecumā. Simptoms izpaužas kā vāja reakcija (un smagos gadījumos tās pilnīga neesamība) uz ārējiem stimuliem - gaismu, grabulīšu skaņu, apkārtējām balsīm. Bērns slikti reaģē uz mātes balsi un nereaģē, kad viņa viņai zvana. Viņš arī lēni reaģē uz smaidu un neinficējas, reaģējot uz pieaugušā smaidu (parasti bērni smaida, atbildot uz smaidu). Bērniem ar autismu ir arī vāji attīstīta motoriskā sastāvdaļa – viņi aktīvi nelec kā citi bērni un nevirzās pretī mammai.

Patoloģiska attieksme pret tuviem radiniekiem
Šis simptoms ir visievērojamākais arī bērniem līdz viena gada vecumam. Tas izpaužas mātes kavēšanā vai atpazīšanas trūkumā - bērns viņai nesanāk pusceļā, nesniedzas viņai klāt, neiet rokās. Arī mazulis slikti reaģē uz mātes glāstiem un neizrāda vajadzību pēc aprūpes. Dažreiz šāda attieksme var izpausties attiecībā pret citiem ģimenes locekļiem, kamēr bērns piedzīvo spēcīgu pieķeršanos mātei. Kopumā bērna attiecībās ar pieaugušajiem tiek novērota ambivalence (dualitāte). Spēcīgu pieķeršanos var aizstāt ar aukstumu un naidīgumu.

Patoloģiska reakcija uz jaunu cilvēku
Katrs piektais autisma bērns uzrāda patoloģisku reakciju uz jaunu cilvēku. Šī reakcija izpaužas kā satraukums, bailes, satraukums, reaģējot uz jaunas personas parādīšanos. Dažreiz to var aizstāt ar hipersabiedriskumu, kurā bērns izrāda pastiprinātu interesi par jaunu cilvēku.

Patoloģiska attieksme pret verbālo ārstēšanu
Simptoms izpaužas kā reakcijas trūkums uz verbālo saziņu un bieži vien imitē bērna kurlumu. Tāpēc vecāki nereti vispirms vēršas pie otolaringologa. Tāpat autisma bērni neizmanto apstiprinājuma vai noliegšanas žestus – viņi nepamāj ar galvu; neizmantojiet sveiciena vai atvadu žestus.

Patoloģiska attieksme pret fizisko kontaktu
Šis simptoms izpaužas kā nepatika pret fizisku kontaktu - glāsti, “apskāvieni”. Mēģinot bērnu samīļot vai apskaut, viņš izvairās. Autisma bērni pacieš tikai nelielas fiziskās saskarsmes devas un ir diezgan selektīvi pret tiem, kas to dod. Daži bērni var dot priekšroku tikai mētāšanai vai vērpšanai.

Autisma simptomi bērniem līdz 3 gadu vecumam
Bērnam augot un attīstoties, vecāku uzmanību piesaista viņa runa, spēles veids, saskarsmes veids ar citiem bērniem.

Autisma simptomi bērniem līdz 3 gadu vecumam ir (rašanās biežums):

• traucēta saskarsme ar bērniem – 70 procenti;
• pieķeršanās nedzīviem priekšmetiem - 21 procents;
• bailes – 80 procenti;
• pašsaglabāšanās sajūtas pārkāpums – 21 procents;
• runas patoloģija – 69 procenti;
• stereotipi – 69 procenti;
• intelekta pazīmes - 72 procenti;
• spēles iespējas – 30 procenti.

Traucēta komunikācija ar bērniem
Ļoti bieži autisma bērni izvairās no vienaudžu sabiedrības. Komunikācijas ignorēšana var būt vai nu pasīva – bērns vienkārši norobežojas no citiem bērniem, vai arī aktīva – parādās agresīva, impulsīva uzvedība. Dažreiz draugu lokā var būt tikai viens draugs, kurš ir pāris gadus vecāks, vai radinieks (brālis vai māsa). Autisma cilvēks nepavada ilgu laiku vispārējā grupā - bērnudārzā, uz ielas, dzimšanas dienas ballītē, jo viņš bieži dod priekšroku vientulībai, nevis kompānijai.

Pieķeršanās nedzīviem objektiem
Vēl viena uzvedības iezīme ir pieķeršanās nedzīviem objektiem. Autisma bērnu uzmanību visbiežāk piesaista paklāja ornaments, kāds konkrēts apģērba gabals vai raksts uz tapetes.

Bailes
Autisma bērniem ir arī neparastas bailes. Parasti viņi nebaidās no augstuma vai tumsas, bet gan no ikdienas trokšņiem, spilgtas gaismas un noteiktas objekta formas. Bailes tiek skaidrotas ar autisma bērnu paaugstinātu jutību (hiperestēziju).

Autisma bērnu bailes ir šādas:

• trokšņi - elektriskā skuvekļa, putekļu sūcēja, matu žāvētāja, ūdens spiediena troksnis, lifta skaņa;
• spilgtas, skarbas vai spīdīgas krāsas apģērbā;
• nokrišņi - ūdens pilieni, sniegpārslas.

Ar agresīvu slimības gaitu notiek baiļu fiksācija ar maldu priekšstatu veidošanos. Tās varētu būt bailes no visa apaļā – šādā gadījumā bērns izvairīsies no visiem apaļas formas priekšmetiem. Tās varētu būt arī neizskaidrojamas bailes no mātes, bailes no savas ēnas, bailes no lūkām un tā tālāk.

Pašsaglabāšanās sajūtas pārkāpums
Katrs piektais autisma bērns piedzīvo baiļu trūkumu. Šis simptoms var izpausties bērnībā, kad bērns bīstami karājas pāri ratu vai sētas sāniem. Vecāki bērni var izskriet uz brauktuves, nolēkt no liels augstums. Raksturīgs ir tas, ka nav apvienota negatīvā pieredze ar griezumiem, sasitumiem un apdegumiem. Tātad parasts bērns, nejauši apdedzis, turpmāk izvairās no šī objekta. Tomēr bērni ar autismu var “uzkāpt uz viena grābekļa” daudzas reizes.

Runas patoloģija
Runas attīstības iezīmes tiek novērotas 7 no 10 bērniem, kas cieš no autisma spektra traucējumiem. Pat agrā bērnībā tas izpaužas, ja nav reakcijas uz runu - bērns slikti reaģē uz zvaniem. Turklāt vecāki var atzīmēt, ka viņu bērns dod priekšroku klusai un čukstus runai. Runas attīstībā ir aizkavēšanās – pirmie vārdi parādās vēlāk, bērns neburkšķ un neburkšķ.
Bērna runu raksturo eholalija parādība, kas izpaužas vārdu atkārtošanā. Uzdodot jautājumu, bērns to var atkārtot vairākas reizes. Piemēram, uz jautājumu “cik tev gadu?” bērns atbild "gadi, gadi, gadi". Ir arī tendence uz deklarācijām, monologiem, ļoti izteiksmīgu runu. Vecāku uzmanību piesaista tas, ka bērns sāk runāt par sevi trešajā personā (vietniekvārds “es” nav raksturīgs).

Lielākajai daļai autisma gadījumu ir raksturīga sākotnējā runas attīstība, kam seko regresija. Tādējādi vecāki atzīmē, ka bērns, kurš sākotnēji runāja, pēkšņi apklust. Vārdu krājums, kas iepriekš sastāvēja no duci vārdu, tagad ir ierobežots līdz diviem vai trim vārdiem. Runas regresija var notikt jebkurā stadijā. Biežāk to atzīmē pusotra gada vecumā, bet var konstatēt arī vēlāk frāzes runas līmenī.

Stereotipi
Stereotipi ir stabili kustību un frāžu atkārtojumi. Autisma spektra traucējumu gadījumā stereotipiska uzvedība tiek uzskatīta par sevi stimulējošas uzvedības veidu. Jāpiebilst, ka arī veseliem cilvēkiem dažkārt ir stereotipi. Piemēram, tas izpaužas, aptinot matus ap pirkstu, uzsitot ar zīmuli uz galda vai izlaižot smiltis caur pirkstiem. “Veseli stereotipi” atšķiras no patoloģiskiem intensitātes pakāpes ziņā. Autisma gadījumā stereotipi tiek novēroti kustībās, runā un spēlē.

Autisma stereotipi ir:

• stereotipiskas kustības– ritmiska šūpošanās vai ķermeņa šūpošanās, pirkstu saliekšana, lēkšana, galvas grozīšana;
• stereotipiski vizuālās uztveres – mozaīkas liešana, gaismas ieslēgšana un izslēgšana;
• stereotipiska skaņas uztvere– paku čaukstēšana, papīra burzīšana un plīsšana, durvju vai logu vērtņu šūpošana;
• taustes stereotipi– graudaugu, zirņu un citu beztaras produktu liešana, ūdens uzliešana;
• ožas stereotipi– nepārtraukta vienu un to pašu priekšmetu šņaukšana.

Intelekta iezīmes
Intelektuālās attīstības aizkavēšanās tiek novērota katram trešajam bērnam, kas cieš no autisma. Ir intelektuālā pasivitāte, koncentrēšanās un produktīvas aktivitātes trūkums un nespēja kaut kam pievērst uzmanību.

Tajā pašā laikā 30 procentos gadījumu tiek novērots intelektuālās attīstības paātrinājums. Tas izpaužas runas, fantāziju, asociāciju straujā attīstībā, kā arī zināšanu uzkrāšanā dažās abstraktās jomās. Autisma bērni ir ļoti izvēlīgi, izvēloties zinātnes – pieaug interese par skaitļiem, valstīm, struktūrām. Dzirdes atmiņa ir ļoti attīstīta. Intelektuālo funkciju sabrukums tiek novērots 10 procentos gadījumu. Tas izpaužas uzvedības prasmju sadalījumā, kognitīvā darbība un iepriekš veidotā runa.

Spēļu funkcijas
Šis simptoms izpaužas vai nu pilnīgas spēles neesamības gadījumā, vai arī pārsvarā spēlējot vienatnē. Pirmajā gadījumā bērns rotaļlietas ignorē – neskatās vai bez intereses apskata. Nereti spēle aprobežojas ar elementārām manipulācijām – krelles vai zirņa ripināšanu, pogas virpošanu uz diega. Dominē viena spēle, parasti noteiktā vietā, kas nemainās. Bērns savas rotaļlietas sakārto pēc noteikta principa, parasti pēc krāsas vai formas (bet ne pēc funkcionalitātes). Ļoti bieži bērns savā spēlē izmanto pilnīgi nespēlējošus priekšmetus.

Autisma diagnostika

Autisma diagnoze ietver vecāku sūdzības, slimības anamnēzi un bērna izmeklēšanu. Tikšanās reizē pie bērnu psihiatra vecāki vispirms izskaidro vizītes iemeslu. Tas var būt bērna runas trūkums vai tās regresija, agresīva uzvedība, bailes vai stereotipi. Visbiežāk vecāki sūdzas, ka bērns nerunā un neizmanto saziņu kā saziņas līdzekli.

Biežas vecāku sūdzības ir:

• mazulis nereaģē uz ārstēšanu, rada nedzirdīga bērna iespaidu;
• bērns neveido acu kontaktu;

• trūkst pirmo vārdu, frāžu un uzrunātās runas;
• runas attīstības regresija (kad mazulis jau runāja, bet pēkšņi apklusa);
• sist sev pa vaigiem, kost;
• atkārto tos pašus vārdus un kustības;
• turas tālāk no citiem bērniem un nespēlējas ar viņiem;
• dod priekšroku vientulībai;
• nemīl pārmaiņas un uz tām reaģē agresīvi.

Pēc tam ārsts uzdod jautājumus par bērna attīstību. Kā viņš piedzima, vai bija dzemdību traumas, kā viņš auga un attīstījās. Iedzimtībai psihiatriskā ziņā ir liela diagnostikas nozīme. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar aizkavētu psihorunas attīstību (DSD), garīgo atpalicību un bērnības šizofrēniju.

Bērna, kuram ir aizdomas par autismu, pārbaude ietver sarunu ar viņu un viņa novērošanu. Autisma bērni, ienākot ārsta kabinetā, nereti pirmie piesteidzas pie loga. Mazi bērni var paslēpties aiz krēsliem, galdiem un citām mēbelēm. Gandrīz vienmēr jebkuru ārsta apmeklējumu pavada negatīva uzvedība, raudāšana un histērija. Šāds bērns reti iesaistās dialogā un bieži atkārto ārsta uzdoto jautājumu. Mazulis nereaģē, uzrunājot viņu un nepagriež galvu. Bērni neizrāda interesi par rotaļlietām vai piedāvā spēlēt, viņi ir pasīvi. Dažreiz viņus var interesēt puzles vai konstruēšanas komplekts.

Autisma testi

Testi, lai identificētu autisma tendences, balstās uz bērna uzvedības novērošanu ikdienas dzīvē, viņa mijiedarbību ar vienaudžiem un vecākiem un attieksmi pret rotaļlietām. Autisma pašnoteikšanās programmu ir liels skaits, taču neviena no tām nesniedz precīzus rezultātus. Jebkuras pārbaudes rezultāti ir tikai pieņēmums, ko apstiprināt vai atspēkot var tikai ārsts.

Vienkāršs tests
Šis tests ir vienkāršākais no visiem, taču tā rezultāti ir diezgan neskaidri. Eksperti iesaka veikt šāda veida testēšanu kopā ar citām testēšanas metodēm.
Pārbaudījums sastāv no divām daļām, no kurām pirmā ietver bērna novērošanu, otrā - kopīgu noteiktu darbību veikšanu.

Testa pirmās daļas jautājumi ir:

• Vai mazulim patīk sēdēt pieaugušajiem klēpī?
• Vai bērnam patīk vecāku apskāvieni?
• vai viņu interesē bērnu spēles;
• vai bērnam ir kontakts ar vienaudžiem;
• spēlējoties atdarina noteiktas darbības vai skaņas;
• izmanto rādītājpirkstu kā rādītāju, lai pievērstu citu uzmanību jebkuram objektam;
• vai mazulis nes rotaļlietas vai citus priekšmetus, lai pievērstu tām vecāku uzmanību.

Nākamajā šīs programmas daļā ir nepieciešama vecāku līdzdalība.

Pārbaudes otrās daļas uzdevumi ir:

• Pavērsiet pirkstu uz objektu, vienlaikus uzmanīgi vērojot viņa reakciju. Bērna skatiens jāvērš uz norādīto objektu, nevis jāapstājas pie vecāku pirksta.
• Kopā spēlējoties, novērojiet, cik bieži mazulis skatās jūsu acīs.
• Aiciniet bērnu sagatavot tēju vai citu ēdienu rotaļlietu bļodā. Vai šis piedāvājums izraisīs viņa interesi?
• Dodiet savam bērnam dažus klučus un palūdziet viņam uzbūvēt torni. Vai viņš atbildēs uz šo priekšlikumu?

Tiek uzskatīts, ka tieksme uz autismu ir diezgan augsta, ja lielākā daļa atbilžu uz šo testu bija negatīvas.

AUTOMAŠĪNAS ( vērtēšanas skala agrīnās bērnības autisms)
Šāda veida pārbaudes ir galvenais līdzeklis, lai pārbaudītu bērnus, kuru uzvedība liecina par autismu.
AUTOMAŠĪNAS ietver 15 blokus, no kuriem katrs ietekmē atsevišķu bērnu uzvedības daļu noteiktās situācijās. Par katru punktu ir 4 galvenās atbildes - normālas - 1 punkts, nedaudz neparastas - 2 punkti, vidēji neparastas - 3 punkti, būtiski neparastas - 4 punkti. Starp katru galveno atbildi ir arī trīs starpvarianti, kuru vērtība tiek lēsta attiecīgi 1,5 punkti, 2,5 punkti un 3,5 punkti. Starpiespējas nepieciešamas gadījumos, kad vecāks nevar precīzi noteikt, piemēram, vai mazuļa reakcija vai uzvedība testā norādītajā situācijā ir nedaudz nenormāla vai vidēji nenormāla.

AUTOMAŠĪNU pārbaudes iespējas

Parametrs	Interpretācija
Mijiedarbība ar sabiedrību (vide)	Labi. Nav acīmredzamu grūtību vai novirzes no normas saziņā ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Var rasties viegla kautrība vai trauksme. Mazliet nenormāli. Var būt nevēlēšanās veidot acu kontaktu, nervozitāte, mēģinot piesaistīt bērnu uzmanību, pārmērīga kautrība. Bērns izvairās no pieaugušo sabiedrības vai nereaģē, kad viņam tuvojas. Vidēji patoloģiski. Bērns brīžiem ir vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, tādējādi radot iespaidu, ka viņš nepamana pieaugušos. Lai piesaistītu bērnu uzmanību, vairumā gadījumu ir nepieciešami piespiedu līdzekļi. Pēc savas iniciatīvas bērns kontaktējas izņēmuma gadījumos. Ievērojami nenormāli. Lai piesaistītu bērna uzmanību, ir vajadzīgi daudzi un neatlaidīgi mēģinājumi. Pēc paša vēlēšanās viņš nekad neuzsāk kontaktu un nereaģē uz mēģinājumiem ar viņu sarunāties.
Imitācija	Labi. Skaņu, vārdu un darbību imitācija ir piemērota vecumam. Mazliet nenormāli. Dažos gadījumos simulācija tiek veikta ar kavēšanos. Jums var būt grūtības atkārtot sarežģītākus vārdus vai kustības. Vidēji patoloģiski. Vairumā gadījumu atdarināšana tiek veikta ar kavēšanos un tikai pēc pieaugušo pieprasījuma. Ievērojami nenormāli. Pat pēc vecāku pamudinājuma bērns neatdarina kustības vai runas prasmes.
Emocionāla reakcija	Labi. Sejas izteiksmes un citas emociju izpausmes ir piemērotas situācijai un vecumam. Mazliet nenormāli. Dažreiz reakcija var neatbilst apstākļiem. Vidēji patoloģiski. Sajūtas var būt aizkavētas vai neatbilst situācijai ( bērns smejas, grimasē vai raud bez acīmredzama iemesla). Ievērojami nenormāli. Bērnu emocijas reti atbilst realitātei. Mazulis ilgstoši var būt noteiktā noskaņojumā, ko grūti mainīt. Tāpat bērns var pēkšņi izjust dažādas sajūtas bez objektīviem iemesliem.
Ķermeņa īpašumtiesības	Labi. Kustības tiek veiktas bez grūtībām, koordinācija atbilst vecumam. Mazliet nenormāli. Var būt neveiklība un dažos gadījumos dīvainas kustības. Vidēji patoloģiski. Vecāki bez iemesla var novērot neparastas pirkstu kustības, ķermeņa šūpošanos un pirkstiem. Dažreiz bērns var izrādīt nemotivētu agresiju pret sevi. Ievērojami nenormāli. Neatkarīgi no pieaugušo komentāriem, bērns pastāvīgi veic bērniem neparastas ķermeņa kustības.
Rotaļlietu izmantošana	Labi. Bērns izrāda interesi par rotaļlietām un izmanto tās paredzētajam mērķim. Mazliet nenormāli. Uzvedība var būt saistīta ar nestandarta rotaļlietu izmantošanu. Vidēji patoloģiski. Vāja interese par rotaļlietām, grūtības saprast, kā tās lietot. Ievērojami nenormāli. Nopietnas grūtības lietot rotaļlietas vai pilnīgs intereses trūkums par tām.
Reakcija uz pārmaiņām	Labi. Bērns viegli piedzīvo izmaiņas, atzīmē un komentē tās. Mazliet nenormāli. Kad vecāki cenšas novērst bērna uzmanību no noteiktām darbībām, viņš var turpināt tajās iesaistīties. Vidēji patoloģiski. Aktīva izturība pret jebkādām izmaiņām. Kad vecāki mēģina pārtraukt bērna spēli vai citu darbību, bērns sāk dusmoties. Ievērojami nenormāli. Pielāgošanās pārmaiņām izpaužas ar agresiju.
Vizuāla reakcija	Labi. Kopā ar citām maņām redze tiek izmantota, lai iepazītu pasauli un jaunus objektus. Mazliet nenormāli. Dažreiz bērns var skatīties kosmosā bez iemesla un izvairīties no acu kontakta. Vidēji patoloģiski. Bērns reti kontrolē savas darbības ar acīm. Viņš var arī aplūkot objektus vai cilvēkus no neparastiem leņķiem. Ievērojami nenormāli. Neskatās uz apkārtējiem priekšmetiem un cilvēkiem vai dara to ar izteiktām dīvainībām.
Dzirdes reakcija	Labi. Reaģē uz skaņām un izmanto dzirdi atbilstoši vecumam. Mazliet nenormāli. Dažreiz var būt paaugstināta jutība pret noteiktām skaņām, un dzirdes reakcija var būt aizkavēta. Vidēji patoloģiski. Dažas skaņas tiek ignorētas, citas saņem neparastu reakciju – raudāšana, bailes, ausis ciet. Ievērojami nenormāli. Paaugstināta jutība vai tās pilnīga neesamība pret noteiktiem skaņu veidiem.
Izgaršot, smaržot, pieskarties	Labi. Smarža, tauste un garša ir vienlīdz iesaistīti apkārtējās pasaules izzināšanā. Izjūtot sāpes, mazulis attiecīgi reaģē. Mazliet nenormāli. Var būt neatbilstoša reakcija uz diskomfortu - pārāk daudz vai pārāk maz. Dažas maņas netiek izmantotas paredzētajam mērķim. Vidēji patoloģiski. Bērns dažreiz pieskaras, smaržo vai garšo nepazīstamus cilvēkus vai citus priekšmetus. Slikti vai pārāk spēcīgi reaģē uz sāpēm. Ievērojami nenormāli. Bērnam ir ievērojamas grūtības ar pareiza lietošana garšas, smaržas un taustes sajūtas. Pārāk skarbi reaģē uz nelielām sāpju sajūtām vai pilnībā ignorē sāpes.
Baiļu sajūta, nervozitāte	Labi. Uzvedības modelis ir piemērots vecumam un apstākļiem. Mazliet nenormāli. Salīdzinot ar citiem bērniem, dažās situācijās bailes vai nervozitāte var būt pārspīlēta vai, gluži pretēji, vāji izteikta. Vidēji patoloģiski. Laiku pa laikam bērna reakcija uz traumatiskiem apstākļiem neatbilst realitātei. Ievērojami nenormāli. Bērns nepievērš uzmanību briesmām vai pārāk reaģē uz tām, pat ja ir pierādīts pretējais.
Komunikācijas prasmes	Labi. Verbālo prasmju attīstības līmenis atbilst vecumam. Mazliet nenormāli. Runas veidošanās notiek ar kavēšanos, dažas runas daļas var tikt izmantotas citiem mērķiem. Vidēji patoloģiski. Jēgpilna runa izpaužas ar pārmērīgu entuziasmu par konkrētu tēmu un daudziem jautājumiem, kas nav saistīti ar situāciju. Tiek izmantotas arī dīvainas skaņas, tiek lietoti nepareizi vārdi vai var būt pilnīgs runas trūkums. Ievērojami nenormāli. Verbālās prasmes demonstrē dzīvnieku skaņas, dabas skaņu atdarināšana un sarežģīti trokšņi. Var būt pareizi vārdi vai frāzes, kas tiek lietoti neatbilstoši.
Neverbāla komunikācija	Labi.Žesti tiek izmantoti atbilstoši apstākļiem. Mazliet nenormāli. Dažos gadījumos grūtības rodas ar pareiziem žestiem. Vidēji patoloģiski. Bērns nevar izteikt savas vajadzības, izmantojot žestus, kā arī viņam ir grūti saprast citu cilvēku kustības. Ievērojami nenormāli. Izmantotajiem žestiem vai kustībām nav jēgas. Citu cilvēku sejas izteiksmes un citas pazīmes neverbāla komunikācija netiek uztverti.
Aktivitātes līmenis	Labi. Bērna uzvedība atbilst vecumam un apstākļiem. Mazliet nenormāli. Dažreiz jūsu mazulis var būt pārāk aktīvs vai lēns. Vidēji patoloģiski. Bērns ir grūti vadāms, un vakaros viņam ir grūti aizmigt. Dažreiz, gluži pretēji, ir nepieciešama vecāku līdzdalība, lai viņš varētu pārvietoties. Ievērojami nenormāli. Tas izpaužas ekstremālos aktīvās vai pasīvās uzvedības stāvokļos, kas dažkārt var aizstāt viens otru bez acīmredzamiem iemesliem.
Intelekts	Labi. Intelektuālais līmenis neatšķiras no vienaudžiem. Mazliet nenormāli. Dažas prasmes var nebūt tik izteiktas. Vidēji patoloģiski. Bērns attīstībā atpaliek no sava vecuma bērniem. Var būt ievērojami ieguvumi vienā vai vairākās konkrētās jomās. Ievērojami nenormāli. Ir izteikta nobīde, taču dažās jomās bērns sevi parāda daudz labāk nekā viņa vienaudži.
Vispārējais iespaids	Labi. Bērnu uzvedībā nav nekādu dīvainību. Mazliet nenormāli. Vairākās situācijās var parādīties bērna vecumam un situācijai netipiskas iezīmes vai tieksmes. Vidēji patoloģiski. Būtiska nestandarta uzvedības demonstrācija. Ievērojami nenormāli. Bērnam ir daudz autisma simptomu.

Ja šī testa kopējais punktu skaits ir robežās no 15 līdz 30, bērns ir normāls. Ar punktu skaitu no 30 līdz 37 pastāv viegla vai vidēji smaga autisma iespējamība. Ja rezultāts bija no 37 līdz 60 punktiem, ir aizdomas par smaga forma autisms.

Autisma klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Ir vairākas autisma klasifikācijas iespējas, kas ņem vērā slimības sākšanos, izpausmes un gaitu. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) ir 6 autisma veidi.

Autisma klasifikācija saskaņā ar ICD

Sugas nosaukums	Slimības kods	Raksturīgs
Bērnības autisms		Tas izpaužas kā attīstības anomālijas bērniem līdz 3 gadu vecumam, novirzes sekojošās jomās – sociālajā mijiedarbībā, saskarsmē un uzvedībā. Bērna uzvedība ir stereotipiska, ierobežota un vienmuļa. Klīnisko ainu papildina miega traucējumi, ēšanas traucējumi, agresija un vairākas bailes.
Netipisks autisms		Netipiskā autisma klīnisko ainu raksturo tas, ka nav viena no klasiskās autisma triādes kritērijiem ( sociālās mijiedarbības, komunikācijas un uzvedības pasliktināšanās). Parasti to pavada dziļa garīga atpalicība.
Reta sindroms		Šis autisma variants rodas tikai meitenēm. Psihomotoro attīstību raksturo daļējs vai pilnīgs runas zudums, roku lietošanas prasmes un lēnāka augšana. Visi šie traucējumi tiek atklāti vecumā no 7 līdz 24 mēnešiem. Neskatoties uz to, ka sociālā attīstība ir apturēta, interese par komunikāciju saglabājas. Šo sindromu pavada arī smaga garīga atpalicība.
Citi dezintegratīvi traucējumi bērnība		Pirms parādās pirmās traucējumu pazīmes, psihomotorā attīstība ir normāla. Tomēr drīz pēc slimības sākuma tiek atzīmēts visu iegūto prasmju zudums. Tajā pašā laikā zūd interese par apkārtējo pasauli, uzvedība kļūst stereotipiska un vienmuļa. Traucējumi tiek atzīmēti sociālās mijiedarbības, komunikācijas un intelektuālās attīstības jomā.
Hiperaktīvi traucējumi ar garīgu atpalicību un stereotipiskām kustībām.		Rodas bērniem, kuru intelekts ir zem 50 IQ. Viņiem ir hiperaktīva un stereotipiska uzvedība un vājāka izpratne par viņiem adresēto runu. Bērni ar hiperaktīviem traucējumiem un stereotipiskām kustībām slikti reaģē uz zāļu terapiju.
Aspergera sindroms		Tāpat kā iepriekšējā traucējuma gadījumā, Aspergera sindroma cēloņi nav zināmi. Sindromam nav raksturīga psihorunas attīstības apstāšanās ( kas tiek novērots bērnības autismā). Patoloģiju raksturo neveiklība, stereotipiskums darbībās un interesēs. Agrā vecumā var būt psihotiskas epizodes.

Papildus vispārpieņemtajai klasifikācijai ir arī psiholoģes Nikolskajas 1985. gadā ierosinātā klasifikācija. Šajā klasifikācijā ir ņemtas vērā autisma galvenās īpašības un tas ir sadalīts četrās grupās.

Autisma klasifikācija pēc Nikolskajas

Grupa	Raksturīgs
Pirmā grupa (8 procenti)ar pārsvaru atrautību no ārpasaules.	Jau pirmajā dzīves gadā bērni ir jutīgi pret izmaiņām kādas vietas vidē un pret jauniem cilvēkiem. Viņi bieži paliek pasīvā kontemplācijā par dažiem objektiem. Otrajā dzīves gadā tiek zaudētas visas pirmajā gadā apgūtās prasmes - runa, reakcija uz ārstēšanu, vizuālais kontakts.
Otrā grupa (62 procenti)ar pārsvaru noraidoša attieksme pret vidi.	Tiek novēroti vairāki motora, runas un taustes stereotipi. Pašsaglabāšanās sajūta ir traucēta, tiek novērotas daudzkārtējas bailes un izteikta "identitātes parādība". Šis autisma veids bieži tiek kombinēts ar šizofrēniju, epilepsiju un citām centrālās nervu sistēmas patoloģijām. nervu sistēma.
Trešā grupa (10 procenti)ar pārsvaru pārvērtētas intereses un fantāzijas.	Bērna intereses un aktivitātes pēc būtības ir ārkārtīgi abstraktas, un ir arī pārvērtētas aizraušanās. Attieksme pret ģimeni un draugiem ar agresijas elementiem, bailēm ir maldinoša rakstura.
Ceturtā grupa (21 procents)ar ārkārtīgu ievainojamību un kautrību.	Bērni no agras bērnības ir ļoti neaizsargāti, bailīgi un slikts garastāvoklis. Pie mazākajām izmaiņām vidē palielinās bailes. Bērni bieži ir ļoti nomākti un nepārliecināti par sevi, un tāpēc viņiem ir raksturīga pastiprināta pieķeršanās savai mātei.

Autisma terapija

Mūsdienās nav īpašu terapeitisku metožu, lai neatgriezeniski atbrīvotos no autisma. Tajā pašā laikā saskaņā ar medicīnisko statistiku ir konstatēts, ka savlaicīga apmācība pie speciālistiem, ko atbalsta īpaša diēta un farmakoterapija, ievērojami paaugstina autisma cilvēka attīstības līmeni. Ir daudz terapijas veidu, ko autisma gadījumā lieto atsevišķi vai kombinācijā. Atkarībā no izmantotajiem mērķiem un metodēm visi terapijas veidi tiek iedalīti vairākās grupās.

Grupas, kurās tiek iedalītas autisma korekcijas metodes, ir:

• uzvedības terapija;
• biomedicīna;
• farmakoloģiskā terapija;
• strīdīgas metodes.

Uzvedības terapija autismam

Šajā grupā ietilpst programmas, kuru mērķis ir labot autisma cilvēka uzvedības modeļus, kas neļauj viņam pielāgoties dzīvei.

Uzvedības korekcijas metodes ir:

• runas terapija;
• darba terapija;
• sociālo prasmju terapija;
• attīstošā terapija;
• alternatīva komunikācija.

Runas terapija
Daudzi bērni ar autismu ir daļēji vai pilnīgi bez runas. Bieži vien problēmas nav saistītas ar bērna nespēju izrunāt vārdus, bet gan ar nespēju izmantot verbālās prasmes, lai satiktos ar cilvēkiem. Komunikācijas apmācība tiek veikta pēc individuālas programmas, kurā tiek ņemts vērā runas prasmju līmenis un autisma personas individuālās īpašības.

Darba terapija
Šīs autisma korekcijas metodes mērķis ir attīstīt bērnam prasmes, kas viņam palīdzēs Ikdiena. Tā kā šādiem pacientiem ir ievērojamas pašapkalpošanās grūtības, liela nozīme šajā slimībā ir ergoterapijai. Nodarbībās autists apgūst pamata pašaprūpes iemaņas - tīrīt zobus, ģērbties, ķemmēt matus. Nodarbību laikā veiktās fiziskās aktivitātes attīsta bērna smalko motoriku un koordināciju. Pamazām bērna uzvedība kļūst apzinātāka, viņš iemācās koncentrēties uz individuāliem uzdevumiem un vairāk pielāgojas dzīvei.

Sociālo prasmju terapija
Šādās nodarbībās terapeiti māca autiskiem satikt jaunus cilvēkus, veidot dialogus un uzvesties saskaņā ar sabiedrībā noteiktajiem noteikumiem. Sociālo prasmju terapija palīdz bērniem ar autistiskām tendencēm vieglāk mijiedarboties ar vienaudžiem un citiem viņu vidē.

Attīstības terapija
Šādu nodarbību raksturīga iezīme ir tāda, ka tajās uzsvars tiek likts nevis uz konkrētu prasmju apgūšanu, bet gan uz bērna kopējo attīstību. Darbs ar pacientu tiek veikts rotaļīgā veidā, kad terapeits iesaistās spēlē ar autistu, iedrošinot viņa rīcību un mudinot viņu nodibināt kontaktu.

Alternatīva komunikācija
Šāda veida terapijas mērķis ir aizstāt mutvārdu runa pacientam saprotamāki attēli vai simboli. Nodarbībās pacienti tiek mācīti izteikt savas vēlmes, domas un vajadzības, izmantojot īpašu zīmju valodu, attēlus vai kartītes ar uzrakstiem vārdiem. Var izmantot arī elektronisku aprīkojumu, kas, nospiežot taustiņus, skaļi atskaņo atsevišķus vārdus vai veselas frāzes. Optimālā alternatīvā komunikācijas programma tiek izvēlēta individuāli. Visvairāk pamatots šī metode gadījumos, kad autisti runā slikti vai nerunā vispār.

Viena no visizplatītākajām alternatīvajām saziņas programmām ir PECS. Nodarbību laikā bērns tiek mācīts izvēlēties un rādīt citiem kartītes, kurās attēlots viņam nepieciešamais objekts vai darbība, ko viņš vēlas veikt. Daudzi eksperti iesaka autistu vecākiem praktizēt šāda veida terapiju mājās. Tam palīdzēs Lorijas Frostas un Endija Bondija grāmata “Alternatīvā sakaru karšu sistēma (PECS)”.

Biomedicīna autisma ārstēšanai

Galvenā uzmanība šāda veida ārstēšanā ir ķermeņa fizioloģiskajām vajadzībām. Biomedicīnas pieeja ietver uztura pielāgošanu, un to bieži izmanto kā papildu terapijas veidu. Pastāv vairākas teorijas par to, kuri pārtikas produkti pastiprina vai, gluži pretēji, vājina šīs slimības izpausmes. Pamatojoties uz šīm teorijām, tiek veidoti galvenie autisma terapijas biomedicīnas virzieni.

Visbiežāk lietotās narkotiku grupas ir:

• Nootropiskie līdzekļi– vielas, kas stimulē smadzeņu uzturu un uzlabo vielmaiņu tajās. Piemēri: pantogams, encefabols, korteksīns.
• Neiroleptiskie līdzekļi– zāles, kas novērš hiperaktīvu uzvedību un uzbudinājumu. Piemēri: risperidons, sonapaks.
• Timoleptiskie līdzekļi– zāles, kas stabilizē emocionālo fonu. Piemēri: Depakīns, litija preparāti.

Zāles, ko lieto autisma simptomu ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Galvenie efekti	Kā izmantot?
Pantogam	Uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos, palielinot glikozes un skābekļa uzsūkšanos. Stimulē kognitīvo procesu attīstību, atmiņu, uzmanību.	Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no bērna ķermeņa svara.
Korteksīns	Stimulē runas attīstību, uzlabo intelektuālo darbību.	Bērniem līdz 6-7 gadu vecumam: 5 miligrami intramuskulāri katru dienu 10 dienas. Injekcijas veic dienas pirmajā pusē. Bērni, kas vecāki par 7 gadiem: 10 miligrami dziļi muskuļos.
Encefabols	Koncentrē uzmanību, uzlabo atmiņu un domāšanu. Tomēr tas var izraisīt uzbudināmību.	Tas ir parakstīts suspensijas vai tablešu veidā.
Fenibuts	Papildus vielmaiņas procesu uzlabošanai tai ir arī prettrauksmes un nomierinoša iedarbība.	250 miligrami divas reizes dienā bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Mazākiem bērniem pirmsskolas vecums puse tabletes ( 125 miligrami katrs) divas reizes dienā.
Risperidons	Novērš psihomotorisko uzbudinājumu, nemieru, paaugstinātu uzbudināmību.	Sākotnējā deva ir 0,15–0,25 miligrami dienā. Pēc tam devu palielina līdz 1-2 miligramiem dienā.
Depakins	Piedalās emocionālā fona līdzsvarošanā, novērš agresijas uzliesmojumus.	To aprēķina pēc shēmas 20 – 30 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara. Tātad bērnam, kas sver 20 kilogramus, deva būs 400 miligrami dienā. Saņemtā deva ir sadalīta 2-3 devās.

Autismam tiek izmantotas arī citas medikamentu grupas. Piemēram, bērniem ar smagām bailēm tiek lietoti trankvilizatori vai prettrauksmes līdzekļi. Ataraksu un diazepāmu mūsdienās autisma ārstēšanā izmanto reti.

Ir veikti pētījumi par litija lietošanu bērniem ar autismu. Saskaņā ar šiem pētījumiem litijs ievērojami samazina garastāvokļa svārstības, būdams labs uzvedības korektors. Tomēr galvenā problēma tās lietošanā ir dozēšanas sarežģītība. Ārstēšana vienmēr jāpievieno litija koncentrācijas noteikšanai asinīs.
Ja ir grūtības aizmigt, bieži tiek lietotas zāles ar hipnotisku efektu. No antipsihotisko līdzekļu grupas papildus risperidonam var lietot haloperidolu (apstiprināts lietošanai no 3 gadiem) un Sonapax (apstiprināts lietošanai no 4 gadiem).

Pretrunīgi vērtētās metodes autisma terapijā

Papildus vispārpieņemtajām autisma korekcijas metodēm, kas ir izrādījušās efektīvas, medicīnas literatūrā ir aprakstītas citas šīs slimības ārstēšanas metodes. To efektivitāte nav pierādīta, un to izmantošana rada pretrunīgus komentārus speciālistu vidū.

Pretrunīgi vērtētās autisma ārstēšanas metodes ietver:

• pretības terapija;
• chiropractic (ārstēšana, ietekmējot mugurkaulu);
• galvaskausa osteopātija (galvaskausa masāža).

Aversijas terapija
Viena pretrunīga tehnika ir pretības terapija. Šī metode ietver elektriskās strāvas trieciena izmantošanu, lai koriģētu autisma cilvēka uzvedību. Sodi mijas ar iedrošinājumu, taču, neskatoties uz to, šis paņēmiens ir viens no nežēlīgākajiem un tam ir liels skaits pretinieku.

Ķiropraktika (ārstēšana, manipulējot ar mugurkaulu)
Saskaņā ar šo alternatīvās medicīnas nozari autisma cēlonis ir viena skriemeļa izmežģījums. Terapija ietver chiropractic metožu izmantošanu, lai samazinātu dislokāciju. Tiek izmantota arī pieskaršanās ar īpašu instrumentu. Šai teorijai nav zinātniska apstiprinājuma, taču tā ir diezgan izplatīta dažās valstīs.

Galvaskausa osteopātija (galvaskausa masāža)
Manuālas manipulācijas ar galvaskausa kauliem ir vēl viena pretrunīga metode, ko izmanto autisma ārstēšanā. Šīs metodes izmantošana balstās uz teoriju, ka neliela galvaskausa šuvju nobīde var uzlabot cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un normalizēt pacienta stāvokli. Daudzi pacienti ar autiskā spektra traucējumiem pēc šādām procedūrām kļūst mierīgāki, uzlabojas saskarsmes prasmes, kļūst ilgāks acu kontakts.

Citi veidi, kā strādāt ar bērniem ar autismu

Ir arī citi veidi, kā strādāt ar autisma cilvēkiem, kas tiek izmantoti kopā ar galvenajām šīs slimības ārstēšanas metodēm.

Papildu terapeitiskās prakses ietver:

• maņu integrācija;
• hipnoze;
• mājdzīvnieku terapija (ārstēšana ar dzīvnieku līdzdalību).

Sensorā integrācija
Sensorā integrācija ir populāra joma cīņā pret autisma spektra traucējumiem. Vesels cilvēks prot apvienot sajūtas ar sava ķermeņa sajūtām, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par apkārtējo pasauli. Autisma gadījumā šī spēja ir traucēta, jo cilvēki ar šo slimību cieš no paaugstinātas jutības vai deficīta. Terapeiti, kas veic sensorās integrācijas sesijas, izvirza mērķi iemācīt pacientam pareizi uztvert informāciju, ko viņi saņem caur maņām. Tātad, ja autistam ir problēmas ar taustes sajūtu, nodarbībās viņš tiek mudināts ar taustes palīdzību iepazīt dažādus priekšmetus.

Sensorās integrācijas uzdevumu piemēri:

• tuneļa pāreja– attīsta orientāciju telpā;
• dejas mūzikas pavadījumā– trenēt dzirdes sistēmu;
• rotācijas kustības uz krēsla– trenē koordināciju un redzi;
• karājās pie stieņa– iemācīs sajust ķermeņa līdzsvaru.

Hipnoze
Hipnoze ir visefektīvākā vēlīnā bērnības autisma ārstēšanā. Šīs pieejas būtiska priekšrocība ir tā, ka starp instruktoru un pacientu ir ciešāks kontakts nekā ar citiem terapijas veidiem. Hipnoze tiek izmantota kombinācijā ar citām korekcijas metodēm, un tās galvenais mērķis ir paaugstināt galvenās terapijas efektivitāti.

Mājdzīvnieku terapija (ārstēšana ar dzīvnieku līdzdalību)
Ir zinātniski pierādījumi, ka spēlēšanās un cita veida mijiedarbība ar dzīvniekiem var padarīt jūs mazāk agresīvu, uzlabot miegu un uzlabot vispārējo labsajūtu. Ārstējot autismu, viņi visbiežāk ķeras pie suņu un zirgu, retāk kaķu un delfīnu palīdzības.

Autisma programmas

Autisma programma ir konkrētu aktivitāšu un vingrinājumu kopums, ko bērns veic kopā vai pieaugušo (vecāku, terapeita) uzraudzībā. Šādu programmu mērķis ir uzlabot autisma cilvēka komunikācijas un adaptīvās spējas.

Visizplatītākās autisma programmas ir:

• ABA programma;
• Floor Time - spēles laiks;
• citas autisma programmas.

ABA programma autisma korekcijai

ABA pastāv jau vairāk nekā 30 gadus, un tās pamatā ir princips, ka katrai darbībai ir sekas. Ja pacientam patīk šīs sekas, viņš atkārtos šo uzvedību. Nodarbību mērķis ir mācīt autisma pamatprasmes pašapkalpošanās un mijiedarbības ar citiem cilvēkiem. Tāpat ABA terapijas procesā pacientam tiek mācīts loģiski un tēlaini domāt, izteikt savas vēlmes, pareizi lietot runu. Pirmkārt, nodarbības notiek bērnam zināmos apstākļos (mājās, ģimenes un draugu lokā). Pēc tam iegūtās prasmes tiek vispārinātas un atkārtotas, lai tās nostiprinātu nepazīstamā vidē.

Šīs programmas galvenie principi ir:

• ABA vislielāko labumu sniedz bērniem līdz 5 gadu vecumam;
• Programma ir īpaši efektīva runas prasmju mācīšanā autisma cilvēkiem;
• Individuālām sesijām ir vislabākie rezultāti;
• vingrinājumi jāveic regulāri un bieži - no 20 līdz 40 stundām nedēļā neatkarīgi no tā, vai bērns apmeklē bērnudārzu vai skolu;
• sistemātiski nepieciešams veikt speciālista uzraudzību, lai uzraudzītu nodarbību efektivitāti un vajadzības gadījumā tās pielāgotu;
• Bērnam ir jāpatīk visām veiktajām aktivitātēm – tas ir šīs programmas svarīgākais nosacījums.

Kā notiek ABA terapijas sesijas?
Šī programma ietver dažādas nodarbības par neverbālo un verbālo komunikāciju, rupjās un smalkās motorikas attīstīšanu, objektu un darbību nosaukšanu. Nodarbības var vadīt gan speciālists, gan vecāki. Lai veiktu pašmācību, jāiegādājas programmas rokasgrāmata (Roberta Šrama grāmata “Bērnības autisms un ABA”). Programmu var lejupielādēt arī internetā no specializētiem resursiem.

Nodarbību princips ir tāds, ka visas bērnam apgrūtinātās prasmes (runa, skatiens, kontakts ar citiem cilvēkiem) tiek sadalītas mazos blokos, kas ir neapgūti. Pēc tam apgūtās darbības tiek apvienotas vienā kompleksā darbībā. Turklāt katru reizi, kad autisma cilvēks pabeidz kādu uzdevumu, viņš saņem atlīdzību. Jebkuras darbības izpēte notiek 4 posmos.

ABA programmas posmi
Pirmais posms sauc par sapratni. Pieaugušais dod bērnam uzdevumu, piemēram, izstiept roku uz priekšu. Tad vecāks vai terapeits dod mājienu – palīdz autistam izpildīt vingrojumu un par to apbalvo ar konfektēm, uzslavām vai citu metodi, kas ietekmē mazuli. Pabeidzis vairākas kopīgas darbības, vadītājs dod bērnam iespēju sniegt roku. Ja mazais pacients pats neizpilda uzdevumu, viņam atkal tiek sniegta palīdzība. Vingrinājums tiek uzskatīts par pabeigtu, ja bērns, lūdzot izstiept roku, veic darbību patstāvīgi, bez pamudinājuma vai kavēšanās. Tad sākas otrās kustības apgūšana, kurai jābūt līdzīgai iepriekšējai (paceliet roku uz augšu, pamāj ar galvu). Šis vingrinājums tiek praktizēts līdzīgi kā pirmais uzdevums.

Otrais posms ir komplikācija. To sāk pēc tam, kad bērns 90 procentos gadījumu bez vilcināšanās un pamudinājuma sāk pildīt abus pirmā posma uzdevumus. Otrajā līmenī vingrinājumi sāk mainīties savā starpā jebkurā patvaļīgā secībā. Pēc tam, atgriežoties pie pirmā posma, tiek ieviesta jauna darbība - paņemiet rokā noteiktu priekšmetu, izstiepiet roku pieaugušajam. Pēc 3 vingrinājumu apgūšanas viņi atkal atgriežas pie sarežģījuma, sākot pārmaiņus visus apgūtos uzdevumus.

Trešais posms – vispārinājums. To sāk, kad bērna arsenālā ir sakrājies pietiekami daudz apgūtu vienzilbju kustību, lai tās apvienotu vienā darbībā. Piemēram, paņem rokā ābolu un palutini ar to mammu. Šajā gadījumā vingrinājumi tiek veikti jaunā vietā mazulim. Jūs varat sākt no citas telpas, pēc tam mēģināt to vadīt uz ielas, veikalā. Tad viņi sāk mainīt cilvēkus, kas piedalās šajā procesā. Tie varētu būt radinieki, kaimiņi, citi bērni.

Ceturtais posms ir izeja pasaulē. Kad mazulis sāk patstāvīgi izmantot iegūto prasmi, lai apmierinātu savas vajadzības, viņš var pāriet uz citu prasmju apgūšanu.

ABA terapijas iezīmes
Pirms sākat praktizēt, jums ir jāsagatavo mācību materiāli. Daudzām šīs programmas aktivitātēm ir jāizmanto izglītojošas spēles, kartītes, zīmēšanas dēļi un citi līdzīgi priekšmeti.
Papildus finansiālajām iegādes izmaksām spēļu materiāli, pareizs pielietojums ABA programmām ir nepieciešams ievērojams laiks. Daudzi vecāki nevar katru dienu nodarbībām veltīt 5 līdz 6 stundas. Tāpēc ir ieteicams, ja iespējams, veikt ABA terapiju specializētās iestādēs. Varat arī apvienot nodarbības mājās un pie terapeita.

Floor TIME – spēles laiks

Šīs tehnikas autors pieļauj, ka katrs vesels bērns iziet 6 attīstības stadijas – interese par pasauli, pieķeršanās, divvirzienu komunikācija, sevis apzināšanās, emocionālās idejas, emocionālā domāšana. Ar autismu bērni neiziet visus līmeņus, apstājoties pie viena no tiem. Šīs programmas mērķis ir palīdzēt bērnam iziet cauri visiem attīstības posmiem caur rotaļām.

Spēles laikā terapeits pēc bērna sāk atkārtot visas savas darbības, radot viņam noteiktus šķēršļus vai uzdodot jautājumus, lai autisma cilvēks nodibinātu kontaktu. Pieaugušais neuzspiež bērnam jaunas spēles idejas, bet attīsta tās, ko bērns piedāvā. Tajā pašā laikā tiek atbalstītas pat visneparastākās un patoloģiskas darbības - priekšmetu šņaukšana, stikla beršana. Terapeits izliekas, ka nesaprot, kas notiek, mudinot bērnu sniegt paskaidrojumus, kas attīsta viņa domāšanas un komunikācijas spējas. Programmas autors neiesaka spēli pārtraukt pat tad, kad bērns sāk izrādīt agresiju. Jo tādā veidā viņš mācās tikt galā un pārvaldīt savas emocijas.

Programmu var īstenot vai nu terapeits, vai vecāki mājās. Lai pats praktizētu šo metodi, ieteicams konsultēties ar speciālistu, kas praktizē GRĪDAS LAIKS.

Citas autisma korekcijas programmas

Viena no autisma programmām, kas atšķiras no citām programmām, ir TEACH sistēma. Tās izstrādātāji uzskata, ka cīņai pret autismu nevajadzētu būt bērna mainīšanai, bet gan īpašu apstākļu radīšanai, lai uzlabotu viņa dzīves kvalitāti. TEACH nenodrošina pacientam augstu pielāgošanās līmeni apkārtējai pasaulei, bet ļauj patstāvīgi apmierināt savas vajadzības speciāli viņam radītos apstākļos. Visbiežāk primārā vide ir autista dzīvesvieta, tāpēc šī programma ietver nozīmīgu darbu ar vecākiem un radiniekiem.

Citas autisma programmas ietver:

• MBA terapija– autista motivēšana caur iedrošinājumu;
• Agrais putns– palīdzība pacientam caur viņa vecākiem;
• RDI– partnerattiecību attīstība;
• Dēls-Rise– pieaugušo integrācija pasaulē autisma bērns.

Autisma dzīves kvalitāti var būtiski uzlabot, ja vide aktīvi piedalās pacienta pielāgošanā apkārtējiem apstākļiem. Galvenā loma tajā ir autisma vecākiem, kuriem jāvelta laiks ne tikai bērnam, bet arī pašiem par šo slimību un tās īpašībām.

Autisma bērna audzināšanā palīdzēs:

• autisma skolas;
• autisma centri;
• grāmatas par autismu.

Autisma skolas

Bērnam, kuram diagnosticēts autisms, skolas apmeklējums ir obligāts. Šajā iestādē viņš ne tikai saņem nepieciešamās zināšanas, bet arī apgūst prasmes sadarboties ar vienaudžiem. Bērni ar autistiskām tieksmēm var mācīties parastajā skolā, ja ar viņiem papildus strādā specializēti speciālisti un vecāki. Profesionālā palīdzība ir īpaši svarīga vidusskolā, jo šajā vecumā bērni sāk izprast atšķirības, un autisma cilvēku izsmiešanas gadījumi ir bieži.

Labākais variants ir apmeklēt specializētas skolas vai atsevišķas autisma nodarbības. Šādās iestādēs bērniem tiek mācīti ne tikai standarta skolas priekšmeti, bet arī citas prasmes, kas palīdz pielāgoties dzīvei ārpus skolas. Nodarbības notiek elastīgā grafikā, tiek izmantotas gan tradicionālās, gan nestandarta mācību metodes. Autisma skolas var būt valsts vai privātas (maksas).

Autisma centri

Rehabilitācijas centri ir efektīva alternatīva, ja nav iespējams apmeklēt speciālo skolu. Šādas organizācijas var būt pašvaldības vai privātas.
Rehabilitācijas centros tiek veikts korekcijas un izglītojošs darbs ar bērniem. Nodarbību mērķis ir pārvarēt vai samazināt trūkumu ietekmi garīgajā un fiziskajā attīstībā. Šādās iestādēs tiek izmantotas mūsdienīgas autisma terapijas metodes, kuru izrakstīšana tiek veikta atbilstoši bērna individuālajām īpašībām.

Autisma centros piedāvāto nodarbību piemēri ir:

• neirokorekcijas (motora un elpošanas vingrinājumi)– kuru mērķis ir uzlabot smalko un rupjo motoriku, palielināt veiktspēju un mazināt nogurumu;
• mākslas terapija (mūzika, zīmēšana, modelēšana, teātra izrādes)– palīdz bērniem izteikt savas jūtas un attīstīt komunikācijas prasmes;
• turēšanas terapija (apskāvienu terapija)– nodarbību mērķis ir apskaut bērnu pie mammas un izveidot ilgstošu fizisko un vizuālo kontaktu.

Papildus nodarbībām ar bērniem rehabilitācijas centros tiek sniegti ieteikumi vecākiem. Speciālisti konsultē pieaugušos, kā šādus bērnus audzināt, kam pievērst uzmanību un kādu literatūru izmantot.

Grāmatas par autismu

Īpašas grāmatas palīdzēs radīt harmonisku atmosfēru, kas palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti ne tikai autisma bērnam, bet arī citiem ģimenes locekļiem. Šādās publikācijās sniegtā informācija palīdzēs izprast šīs slimības pazīmes un sniegs bērnam kompetentu palīdzību dažādās viņa dzīves jomās.

Noderīgas grāmatas par autismu ir:

• Pamatprasmju attīstīšana bērniem ar autismu (Tara Delaney). Grāmatā ir vairāk nekā 100 spēles, kuru mērķis ir uzlabot bērnu komunikācijas prasmes un paaugstināt viņu zināšanu līmeni par apkārtējo pasauli.
• Autisms. Praktisks ceļvedis vecākiem, ģimenēm un skolotājiem. (Freds Volkmārs un Liza Veisnere). Grāmatā sniegta informācija par jaunākajiem pētījumiem un sasniegumiem autisma jomā. Visa informācija tiek sniegta skaidrā un pieejamā valodā.
• Cerību durvju atvēršana. Mana pieredze ar autismu (Temple Grandin). Grāmatas autore cieš no autisma, taču slimība viņai netraucēja iegūt izglītību, kļūt par profesori un sasniegt daudzus dzīves augstumus. No šīs grāmatas tika uzņemta arī tāda paša nosaukuma mākslas filma.
• Bērni, kuru smadzenes ir badā (Jacqueline McCandless). Grāmata koncentrējas uz slimības aprakstu ar fizioloģiskais punkts redze. Rakstā dominē daudz medicīnisku terminu, tāpēc ir diezgan grūti uztvert informāciju. Darba vērtība slēpjas tajā, ka no šīs kaites cieta autora mazmeita, tāpēc grāmatā ir daudz praktisku padomu par izglītību un terapiju.

Autisma cilvēka uzvedības īpatnības prasa pastiprinātu vecāku uzmanību bērnam. Pieaugušajiem jābūt apdomīgiem mazuļa pastaigās, atpūtas un citu aktivitāšu laikā. Izmantojot dažus speciālistu ieteikumus un padomus, vecāki var padarīt bērna dzīvi ne tikai ērtāku, bet arī drošāku.

• Bērna apģērbam jāpievieno birka ar adresi un vecāku tālruņa numuru;
• ja iespējams, dati no pašu vārdu un vecāku uzvārds, kā arī adrese un tālruņa numurs bērnam jāiegaumē;
• Ieteicams sistemātiski (reizi 2-3 mēnešos) uzņemt svaigas bērna fotogrāfijas un ņemt tās līdzi gadījumam, ja viņš pazustu;
• pirms jaunas vietas apmeklējuma bērns jāiepazīstina ar maršrutu;
• pirms došanās uz teātri, kino vai cirku, ieteicams iepriekš iegādāties biļetes, lai izvairītos no rindas, kurā bērnam būs neērti;
• izejot no mājām ar mazuli uz ilgu laiku, vecākiem ir jāņem līdzi kāda rotaļlieta vai cita bērna mīļākā lieta, lai palīdzētu viņam tikt galā ar trauksmi;
• ja pieaugušie nolemj sūtīt mazuli uz sporta sadaļa vai radošais klubs, jānotiek vairākas individuālās nodarbības;
• pārāk aktīviem bērniem ir vērts izvēlēties vismazāk traumējošākos sporta veidus;
• Pirms uzsākt savu biznesu, vecākiem vajadzētu organizēt bērnam brīvo laiku, lai viņš nejustos vientuļš.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http:// www. viss labākais. ru/

Ievads

1. Vēsturiskais fons. Autisma kā psiholoģiskās disontoģenēzes attīstības stadijas

2. Agrīnās bērnības autisma etioloģija

2.1 Agrīnās bērnības autisma izcelsme

2.2. Autisma bērna psiholoģiskās attīstības galvenie simptomi un iezīmes

3. Bērnības autisma klasifikācija

3.1. Bērnības autisma klīniskā klasifikācija

3.2. Klasifikācija pēc sociālās nepareizas pielāgošanās veida

3.3. Mūsdienu klīniskās klasifikācijas

3.4. Autisma vieta Starptautiskajā slimību klasifikācijā

4. Metodes bērnības autisma korekcijai

4.1. Narkotiku ārstēšana

4.2. Holding terapijas metode

4.3. Uzvedības terapijas izmantošana formas veidošanai mājsaimniecības pielāgošana

4.4. Spēle kā līdzeklis autisma uzvedības koriģēšanai

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

Agrīnās bērnības autismu ārsti šobrīd uzskata par visnopietnāko bērnu attīstības traucējumu. Šī traucējuma etioloģija joprojām ir daudzu medicīnisku diskusiju priekšmets.

Vārds "autisms" nāk no latīņu vārda "autos", kas nozīmē "es". Tas ir attīstības traucējums, kas ir sarežģīta vispārējas nepietiekamas attīstības, atsevišķu garīgo funkciju aizkavētas, bojātas un paātrinātas attīstības kombinācija. Taču vairāki jauni patoloģiski veidojumi, kas nav raksturīgi nevienam no iepriekšminētajiem garīgās ontoģenēzes traucējumiem, ļauj izdalīt autismu kā atsevišķu garīgās attīstības anomāliju.

Neklīniskajā ietvarā termins "autisms" tiek lietots, lai aprakstītu individuālās īpašības, kas saistītas ar cilvēka dominējošo orientāciju uz savu iekšējo pasaules ainu un iekšējiem kritērijiem notikumu novērtēšanā, ko pavada intuitīvās izpratnes spējas zudums. citiem un adekvāti reaģēt uz viņu uzvedību.

Kursa darba tēmas aktualitāte ir saistīta ar to, ka, būdams diezgan izplatīts bērnu attīstības traucējumu veids, autisms nav labi pazīstams gan vecākiem, gan speciālistiem, kas strādā ar bērniem. Agrīnās bērnības autisma problēma ir saistīta ar šīs attīstības patoloģijas augsto biežumu.

Pirms sešiem gadu desmitiem autisms bija diezgan reti sastopams (daži bērni uz 10 000), bet šodien vidēji 1 bērnam no 200 tiek diagnosticēts šis stāvoklis.

Autisms Nesen piesaista arvien lielāku uzmanību no dažādu jomu speciālistiem. Šo interesi, no vienas puses, izraisa sasniegumi tās klīniskās izpētes jomā un, no otras puses, terapijas un korekcijas praktisko jautājumu steidzamība un sarežģītība. Akūts ir arī jautājums par agrīnu diagnostiku: tiek lēsts, ka 1 no 10 bērniem, kuriem diagnosticēta garīga atpalicība, patiešām cieš no autisma.

Bez savlaicīga diagnostika un adekvāta klīniskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija, ievērojama daļa šo bērnu kļūst neaudzināmi un nepielāgojušies dzīvei sabiedrībā. Un, otrādi, ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu korekcijas uzsākšanu vairums autistu bērnu var sagatavot mācībām, un bieži vien var attīstīt viņu potenciālo talantu dažādās zināšanu jomās.

Kā saka, autisma cilvēka iekšējā pasaule ir kā dārgakmeņu lāde, kuras atslēga ir pazaudēta. Ja mēs iemācīsimies efektīvi ārstēt autismu un pareizi mijiedarboties ar šādiem pacientiem, mēs iegūsim veselu izcilu cilvēku plejādi.

Pētījuma objekts: agrīnās bērnības autisms.

Pētījuma priekšmets: agrīna bērnības autisma diagnostika un tās korekcijas metodes

Pētījuma mērķi: izpētīt agrīnā bērnības autisma diagnostiku un mūsdienu korekcijas metodes

Pētījuma mērķi:

1. Pētīt autisma atklāšanas vēsturi;

2. Iepazīties un salīdzināt autisma teorijas (klasifikācijas);

3. Analizēt slimības etioloģiju un izpausmes;

4. Apsveriet autisma sindroma attīstības stadijas;

5. Analizēt metodes RDA korekcijai

1. Vēsturiska atsauce.Autisma kā psiholoģiska traucējuma attīstības stadijaseneza

Lai labāk izprastu autisma problēmu, ir jāņem vērā šī traucējuma izpratnes attīstības vēsture. Autisma attīstībā ir 4 galvenie posmi.

Pirmais posms ir prenosoloģiskais (no grieķu nуsos — slimība un...loģija; burtiski — slimības izpēte) periods (19. gs. beigas — 20. gs. sākums). To raksturo fakts, ka sāka parādīties atsauces par bērniem ar vēlmi pēc aprūpes un vientulības.

Vēsturē jau 18. gadsimtā parādās medicīniski teksti, kas satur aprakstus par cilvēkiem, kuri, iespējams, cieta no autisma (lai gan pats termins vēl netika lietots) - viņi nerunāja, bija ārkārtīgi noslēgti un viņiem bija neparasti laba atmiņa.

Vistuvāk no visiem pagājušo gadsimtu zinātniekiem cilvēku ar autismu problēmai bija franču pētnieks J.M. Itards, kurš, izmantojot 12 gadus veca zēna Viktora piemēru, kurš dzīvoja Aveironas mežos (“savvaļas zēns no Aveironas ”), aprakstīja šo stāvokli, nosaucot to par "intelektuālo mutismu." ", tādējādi izceļot vienu no galvenajām pazīmēm - runas attīstības neesamību vai kavēšanos ar netraucētu intelektu.

Itards savā darbā “Mutisms, ko izraisa intelektuālo funkciju bojājumi” (1828) apkopoja Sur-Muet institūtā (Parīze) 28 gadus ilgā pētījuma rezultātus. Šeit zinātnieks aprakstīja savus mēģinājumus reabilitēt Viktoru, Mežonīgo zēnu no Aveironas. Itard veica rūpīgu izpēti par šādu bērnu uzmanības, atmiņas un atdarināšanas spēju līmeni un secināja, ka bērni ar intelektuālo mutismu ir asociāli, viņiem ir milzīgas grūtības veidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem, viņi izmanto pieaugušos tikai kā instrumentus, lai apmierinātu savas vajadzības. vajadzībām, kā arī uzrāda būtisku runas un valodas attīstības traucējumiem (īpaši personisko vietniekvārdu lietošanā). Itards ierosināja nodalīt viņa aprakstītos bērnus no bērniem ar garīgu atpalicību un idiotisms. Viņš aprakstīja galvenās intelektuālā mutisma klīniskās pazīmes, tā diagnostikas un korekcijas metodes. Diemžēl tajā laikā franču pētnieka darbs nepiesaistīja lielu viņa kolēģu uzmanību. (Itarda darba "The Wild Boy of Aveyron" tulkojumu no franču valodas angļu valodā veica H. Leins, 1977).

1911. gadā Šveices psihiatrs E. Blēlers publicēja darbu “Dementia Precocious jeb šizofrēnijas grupa”, kurā viņš aprakstīja demences praecox simptomu īpašo kvalitāti: disociāciju, disociāciju, šķelšanos un apzīmēja tos ar jauno viņa radīto terminu. , kas saglabājusies līdz mūsdienām - "Šizofrēnija." (grieķu "schizo" - "šķelšanās", "fren" - "prāts"). Tajā pašā darbā E. Blēlers ieviesa jēdzienu “autisms” (latīņu val. no grieķu “auto” - “es”, “ism” – latīņu no grieķu val. – sufikss abstraktu lietvārdu veidošanai, kas apzīmē darbību, tās rezultātu vai stāvokli) aprakstiem klīniskā ainašizofrēnija, proti, pacienta ar šizofrēniju atsaukšana fantāziju pasaulē.

Otrais, tā sauktais pirms Kannera periods, kas datēts ar 20. gadsimta 20–40 gadiem, izceļas ar jautājumu par šizoīdiju identificēšanas iespējām bērniem (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929 utt.). ), kā arī par “tukšā” autisma būtību pēc Lulza J. (1937).

Trešais, Kannera periods (43-70) iezīmējās ar fundamentālu darbu par autismu publicēšanu gan L. Kannera (1943), gan N. Aspergera (1944), gan vēlāk bezgala daudzu citu speciālistu publicēšanai.

“Viņš klīda apkārt smaidot, veicot stereotipiskas kustības ar pirkstiem, krustojot tos gaisā. Viņš kratīja galvu no vienas puses uz otru, čukstus vai dungot to pašu trīs nošu melodiju. Viņam bija liels prieks virpinot visu, kas panāca pa rokai... Kad viņu ienesa istabā, viņš pilnībā ignorēja cilvēkus un ātri devās pie priekšmetiem, īpaši tiem, kurus varēja pagriezt... Viņš vardarbīgi atgrūda roku, ja tā nāca viņam ceļā vai kāja, kas uzkāpa uz viņa kubiem..."

Šis piecus gadus veca zēna, vārdā Donalds, apraksts tika izveidots pirms vairāk nekā 50 gadiem. Kanners ieraudzīja Donaldu un 1938. gadā pierakstīja viņa novērojumus, kas parādījās viņa slavenajā darbā Emocionālā kontakta autisma traucējumi, kas publicēts 1943. gadā.

Kannera pirmajā rakstā ir uzskaitītas vairākas pazīmes, kas raksturīgas visiem autisma bērniem. Šīs pazīmes ietver šādas pazīmes:

“Ārkārtīga mākslinieciskā vientulība” - bērni nevarēja nodibināt normālas attiecības ar citiem cilvēkiem un šķita pilnīgi laimīgi, kad palika vieni. Kanners piebilst, ka šī reakcijas trūkums pret citiem cilvēkiem parādās ļoti agri, par ko liecina fakts, ka autisma cilvēki nesniedzas pie pieaugušā, kad vēlas, lai viņus tur, un neiekārtojas ērtā pozā, kad viņu tur viņu rokās. vecākiem.

“Neatvairāma, uzmācīga tieksme pēc pastāvības” - bērni kļuva ļoti satraukti, kad notika izmaiņas ierastajā notikumu gaitā vai apkārtnē. Atšķirīgs ceļš uz skolu vai mēbeļu pārkārtošana izraisīja dusmu uzliesmojumu, tā ka bērns nevarēja nomierināties, kamēr nebija atjaunota ierastā kārtība.

"Izcila mehāniskā atmiņa" - bērni, kurus Kanners redzēja, spēja atcerēties liela summa pilnīgi bezjēdzīga informācija (piemēram, lappušu numuri enciklopēdijas priekšmetu rādītājā), kas nekādi neatbilda pārsteidzoši straujajam intelekta kritumam, kas izpaudās visās pārējās jomās.

“Aizkavēta eholālija” - bērni atkārtoja frāzes, kuras viņi dzirdēja, bet neizmantoja (vai bija lielas grūtības izmantot) runu saziņai. Eholalia var izskaidrot Kanera vietniekvārdu nepareizu lietošanu — bērni lietoja “tu”, runājot par sevi, un “es”, runājot par kādu citu. Šāda vietniekvārdu lietošana var rasties, burtiski atkārtojot citu cilvēku piezīmes. Tāpat autisma cilvēki uzdod jautājumu, kad vēlas kaut ko lūgt (piemēram, “Vai vēlaties konfektes?” nozīmē “Es gribu konfektes”).

"Paaugstināta jutība pret sensoro ievadi" — Kanners pamanīja, ka viņa novērotie bērni ļoti vardarbīgi reaģē uz noteiktām skaņām un parādībām, piemēram, putekļu sūcēja rūkoņu, lifta troksni un pat vēja pūšanu. Turklāt dažiem bija grūtības ar ēšanu vai neparasti ēšanas paradumi.

“Ierobežots spontānu aktivitāšu repertuārs” — bērni demonstrēja stereotipiskas kustības, norādes un intereses. Tajā pašā laikā, pēc Kannera novērojumiem, savās stereotipiskajās darbībās (piemēram, griežot priekšmetus vai veicot kādas neparastas ķermeņa kustības) šie bērni dažkārt izrādīja apbrīnojamu veiklību, kas liecina par augstu sava ķermeņa kontroles līmeni.

"Labas kognitīvās spējas" — Kanners bija pārliecināts, ka neparasta atmiņa un motora veiklība, kas atšķīra dažus bērnus, liecina par augstu intelektu, neskatoties uz to, ka daudziem no šiem bērniem bija ievērojamas mācīšanās grūtības. Šo inteliģences ideju - autisma bērns to var izdarīt, bet tikai tad, ja viņš to vēlas - bieži vien dalās vecāki un skolotāji. Laba atmiņa ir īpaši pievilcīga, kas liek domāt, ka, ja tikai to varētu praktiski izmantot, bērni varētu labi mācīties. Domas par labu intelektu ir saistītas arī ar fizisku traucējumu neesamību vairumā autisma gadījumu. Atšķirībā no bērniem ar citiem smagiem garīgiem traucējumiem (piemēram, Dauna sindromu), bērni ar autismu mēdz izskatīties “normāli”. Kanners atzīmēja savu pacientu "inteliģentās sejas izteiksmes", un citi autori bērnus ar autismu raksturoja kā burvīgus un simpātiskus.

"Augsti izglītotas ģimenes" - Kanner atzīmēja, ka viņa pacientiem bija ļoti inteliģenti vecāki. Tomēr tas varētu būt saistīts ar Kannera izlases īpašībām. Savus vecākus viņš raksturo kā emocionāli atturīgus, lai gan savā pirmajā darbā bija ļoti tālu no teorijas par autisma garīgo izcelsmi. Gluži pretēji, viņš raksta: "Šie bērni nāk pasaulē ar iedzimtu nespēju veidot parastas, bioloģiski noteiktas emocionālas attiecības ar cilvēkiem."

Vēlākā darbā (Kanners un Eizenbergs, 1956) no visām šīm pazīmēm Kanners identificēja tikai divas kā galvenās autisma sastāvdaļas: "ārkārtīga atsvešinātība un obsesīva vēlme saglabāt vides monotoniju." Viņš uzskatīja, ka citi simptomi ir sekundāri salīdzinājumā ar šiem diviem un to izraisītiem (piemēram, saziņas vājināšanās), vai arī kā autismam nespecifiski (piemēram, stereotipi). Trešajā nodaļā mēs vēlreiz analizēsim Kannera definīciju un apspriedīsim vispārējo un specifisko simptomu problēmu. Tiks pārskatīti arī pašreizējie diagnostikas kritēriji.

Neatkarīgi no Kanera gandrīz tajā pašā laikā, 1944. gadā, austriešu psihiatrs Hanss Aspergers aprakstīja pusaudžu grupas patoloģiskas uzvedības stāvokli, kas izpaužas kā traucēta sociālā komunikācija un komunikācija, ko viņš sauca par “autistisko psihopātiju” (Asperger, 1944; tulkojums angļu valodā : Fnth, 1991). Tā kā Aspergers Otrā pasaules kara laikā rakstīja vāciski, viņa darbs lielākoties palika nepamanīts. Faktiski gan Kanners, gan Aspergers aprakstīja vienu un to pašu stāvokli. Abi psihiatri autismu atšķīra no garīgi atpalikušo un cilvēku ar nopietniem nervu sistēmas traucējumiem grupas un attiecināja to uz bērniem ar novājinātu intelektu.

Visbeidzot, ceturtais: post-Kannera periods (1970 - 1990) raksturojas ar atkāpšanos no paša L. Kannera pozīcijām viņa uzskatos par RAA. RDA sāka uzskatīt par dažādas izcelsmes nespecifisku sindromu.

bērnības autisma psiholoģiskā attīstība

2. EtioloģikaRagrīnās bērnības autisms

2.1 Notiekagrīnā bērnības autisma dzimšana

Sindroma klīniskās neviendabības dēļ dažāda smaguma pakāpes intelektuāls defekts un dažādas pakāpes sociālās nepielāgošanās, līdz šim joprojām nav vienota viedokļa par slimības izcelsmi.

Kopumā sindroma izcelsme ir saistīta ar sarežģītu ģenētisko un eksogēno-organisko faktoru kombināciju.

Iedzimto faktoru loma sindroma izcelsmē ir neapšaubāma. Agrīnās bērnības autisma pacientu vecākiem tiek raksturotas tādas rakstura iezīmes kā emocionāls aukstums un paaugstināta "sprieduma pakāpe". Līdzīgas īpašības slimības stāvoklī tiek novērotas viņu bērniem.

Šajā sakarā L. Kanners ierosināja, ka iedzimtas predispozīcijas ietekmi agrīnā autisma gadījumā ietekmē bērnu audzināšanas specifika. Bērns attīstās formālas saskarsmes apstākļos ar vecākiem, un to ietekmē mātes emocionālais aukstums, kas galu galā nosaka tādu viņa psihes īpašību rašanos kā izolētība, izolētība un nespēja veidot emocionālu kontaktu ar citiem.

No psihoanalītiskā viedokļa autisms, izvairīšanās no saskarsmes, “atsaukšanās” tiek uzskatīti par psiholoģisku aizsardzības mehānismu hroniskas ģimenes traumatiskas situācijas apstākļos, ko izraisa ārkārtēja emocionāla noraidīšana vai simbiotisko mātes un bērna attiecību patoloģiska fiksācija.

Salīdzinoši pētījumi par ģimenēm, kurās ir bērni, kas cieš no agrīna bērnības autisma, un ģimenēm, kurās ir bērni ar citiem attīstības traucējumiem, ir parādījuši, ka autisma bērni nav piedzīvojuši traumatiskākas situācijas nekā citi, un autisma bērnu vecāki bieži ir pat gādīgāki un uzticīgāki viņiem nekā bērnu vecāki. citi bērni.“problēmu” bērni. Tādējādi hipotēze par agrīnās bērnības autisma psihogēno izcelsmi nav apstiprināta.

Ģenētiskie pētījumi pēdējo desmitgažu laikā ir parādījuši saistību starp agrīnās bērnības autisma sindromu un hromosomu patoloģiju - trauslo X hromosomu. Šī anomālija ir konstatēta zēniem ar agrīnu bērnības autismu 19% gadījumu.

Mūsdienu pētījumu metodes ir atklājušas vairākas centrālās nervu sistēmas deficīta pazīmes bērniem ar autismu. Tāpēc šobrīd lielākā daļa autoru uzskata, ka agrīnās bērnības autisms ir sekas īpašai patoloģijai, kuras pamatā ir tieši centrālās nervu sistēmas mazspēja. Par šī trūkuma būtību un tā iespējamo lokalizāciju ir izvirzītas vairākas hipotēzes. Mūsdienās notiek intensīvi pētījumi, lai tos pārbaudītu, taču skaidru secinājumu vēl nav. Ir zināms tikai tas, ka autisma bērniem smadzeņu disfunkcijas pazīmes tiek novērotas biežāk nekā parasti, tiem bieži ir bioķīmiskās vielmaiņas traucējumi. Šo trūkumu var izraisīt dažādi iemesli: ģenētika, hromosomu anomālijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi. Tas var būt arī centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma rezultāts grūtniecības un dzemdību patoloģijas rezultātā, neiroinfekcijas sekas vai agrīna šizofrēnijas procesa sākums.

Tādējādi eksperti norāda uz agrīnā bērnības autisma sindroma polietioloģiju un tā polinozoloģiju (izpausme dažādu patoloģiju ietvaros).

2.2 Galvenie garīgo slimību simptomi un pazīmesKas ir autisma bērna attīstība?

Visspilgtākās bērnības autisma sindroma ārējās izpausmes, kas apkopotas klīniskajos kritērijos, ir:

Autisms kā tāds, t.i., bērna galēja, “ekstrēma” vientulība, samazināta spēja nodibināt emocionālo kontaktu, komunikācija un sociālā attīstība. Raksturojas ar grūtībām nodibināt acu kontaktu, mijiedarbību ar skatienu, sejas izteiksmēm, žestiem un intonāciju. Bērniem bieži ir grūtības izteikt savu emocionālo stāvokli un saprast citu cilvēku stāvokli. Grūtības kontaktēties un nodibināt emocionālos sakarus izpaužas pat attiecībās ar mīļajiem, bet vislielākajā mērā autisms izjauc attiecību attīstību ar vienaudžiem;

Stereotips uzvedībā, kas saistīts ar intensīvu vēlmi saglabāt pastāvīgus, pazīstamus dzīves apstākļus; izturība pret mazākajām situācijas izmaiņām, dzīves kārtība, bailes no tām; absorbcija monotonās darbībās - motors un runa: roku šūpošana, trīcēšana un vicināšana, lēkšana, to pašu skaņu, vārdu, frāžu atkārtošana; atkarība no vieniem un tiem pašiem priekšmetiem, vienas un tās pašas manipulācijas ar tiem: kratīšana, sita, plīsšana, vērpšana; tveršana pēc stereotipiskām interesēm, viena un tā pati spēle, viena un tā pati tēma zīmēšanā, sarunā;

Īpaša runas attīstības kavēšanās un traucējumi, galvenokārt tās komunikatīvā funkcija. Trešdaļā un pēc dažiem datiem pat pusē gadījumu tas var izpausties kā mutisms (runas mērķtiecīgas izmantošanas trūkums saziņai, kurā saglabājas iespēja nejauši izrunāt atsevišķus vārdus un pat frāzes). Attīstoties stabilām runas formām, tās arī netiek izmantotas saziņai: piemēram, bērns ar entuziasmu var skaitīt vienus un tos pašus dzejoļus, bet negriezties pēc palīdzības pie vecākiem pat visnepieciešamākajos gadījumos. Raksturo eholālija (tūlītēja vai aizkavēta dzirdētu vārdu vai frāžu atkārtošana), ilgstoša nobīde prasmē pareizi lietot personiskos vietniekvārdus runā: bērns var saukt sevi “tu”, “viņš” vārdā, norādīt uz savām vajadzībām. ar bezpersoniskām pavēlēm (“pārklāj”, “dod man kaut ko dzert” utt.). Pat ja šādam bērnam formāli ir labi attīstīta runa ar lielu vārdu krājumu un plašām “pieaugušo” frāzēm, tad tam ir arī klišejiska, “papagailiska”, “fonogrāfiska” rakstura raksturs. Viņš pats neuzdod jautājumus un var neatbildēt uz viņam adresētajiem lūgumiem, tas ir, viņš izvairās no verbālās mijiedarbības kā tādas. Raksturīgi, ka runas traucējumi parādās vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā: bērns praktiski neizmanto sejas izteiksmes un žestus. Turklāt uzmanību piesaista neparastais runas temps, ritms, melodija, intonācija;

Šo traucējumu agrīna izpausme (vismaz pirms 2,5 gadiem), ko jau uzsvēra Dr Kanner. Tajā pašā laikā, pēc ekspertu domām, mēs nerunājam par regresiju, bet gan par īpašu agrīnu bērna garīgās attīstības pārkāpumu.

Mēģināsim izsekot, kāpēc un kā notiek šis pārkāpums. Bioloģiskais trūkums rada īpašus patoloģiskus apstākļus, kuros dzīvo, attīstās autisma bērns un kuriem viņš ir spiests pielāgoties. Kopš viņa dzimšanas dienas parādās tipiska divu patogēnu faktoru kombinācija:

Traucēta spēja aktīvi mijiedarboties ar vidi;

Afektīva diskomforta sliekšņa samazināšana kontaktos ar pasauli.

Pirmais faktors liek sevi manīt gan caur vitalitātes samazināšanos, gan caur grūtībām organizēt aktīvas attiecības ar pasauli. Sākumā tas var izpausties kā vispārēja bērna letarģija, kurš nevienu netraucē, neprasa uzmanību, neprasa ēst vai nomainīt autiņbiksītes. Nedaudz vēlāk, kad bērns sāk staigāt, viņa aktivitātes sadalījums izrādās neparasts: viņš “vispirms skrien, tad guļ”.

Ļoti agri šādi bērni pārsteidz ar dzīvas zinātkāres un intereses trūkumu par jaunām lietām; viņi neizpēta vidi; jebkurš šķērslis, mazākais traucēklis bremzē viņu darbību un liek atteikties no sava nodoma īstenošanas. Taču vislielāko diskomfortu šāds bērns piedzīvo, mēģinot mērķtiecīgi koncentrēt uzmanību un patvaļīgi organizēt savu uzvedību.

Eksperimentālie dati liecina, ka autisma bērna īpašais attiecību stils ar pasauli galvenokārt izpaužas situācijās, kas prasa aktīvu selektivitāti no viņa puses: informācijas atlase, grupēšana un apstrāde viņam izrādās visgrūtākais uzdevums. Viņš mēdz uztvert informāciju, it kā pasīvi iespiežot to sevī veselos blokos. Uztvertie informācijas bloki tiek glabāti neapstrādāti un tiek izmantoti tādā pašā formā, pasīvi saņemti no ārpuses. Jo īpaši šādi bērns apgūst gatavas verbālās klišejas un izmanto tās savā runā. Tādā pašā veidā viņš apgūst citas prasmes, cieši saistot tās ar vienu situāciju, kurā tās tika uztvertas, un nepiemērojot tās citā.

Otrs faktors (diskomforta sliekšņa pazemināšana saskarsmē ar pasauli) izpaužas ne tikai kā bieži novērojama sāpīga reakcija uz parastu skaņu, gaismu, krāsu vai pieskārienu (šī reakcija ir īpaši raksturīga zīdaiņa vecumā), bet arī kā paaugstināta jutība un jūtīgums, ievainojamība, sazinoties ar citu personu. Jau minējām, ka acu kontakts ar bērnu ar autismu ir iespējams tikai ļoti īsu laiku; ilgāka saskarsme pat ar tuviem cilvēkiem rada viņam diskomfortu. Kopumā šādam bērnam parasti ir maza izturība saskarsmē ar pasauli, ātrs un sāpīgi piedzīvots sāta sajūta pat ar patīkamiem kontaktiem ar vidi. Svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai šo bērnu ir raksturīga ne tikai paaugstināta ievainojamība, bet arī tieksme ilgstoši fiksēties pie nepatīkamiem iespaidiem, veidot kontaktos stingru negatīvu selektivitāti, veidot veselu baiļu, aizliegumu sistēmu. , un visa veida ierobežojumi.

Abi šie faktori darbojas vienā virzienā, neļaujot attīstīties aktīvai mijiedarbībai ar vidi un radot priekšnoteikumus pašaizsardzības stiprināšanai.

Autisms attīstās ne tikai tāpēc, ka bērns ir neaizsargāts un viņam ir maz emocionālās izturības. Vēlme ierobežot mijiedarbību pat ar tuviem cilvēkiem ir saistīta ar to, ka tieši viņi no bērna prasa vislielāko aktivitāti, un tieši šo prasību viņš nevar izpildīt.

Stereotipēšanu izraisa arī nepieciešamība pārņemt kontroli pār kontaktiem ar pasauli un pasargāt sevi no neērtiem iespaidiem, no biedējošā. Vēl viens iemesls ir ierobežotās spējas aktīvi un elastīgi mijiedarboties ar vidi. Citiem vārdiem sakot, bērns paļaujas uz stereotipiem, jo ​​viņš var pielāgoties tikai stabilām dzīves formām.

Bieža diskomforta un ierobežotu aktīvu pozitīvu kontaktu ar pasauli apstākļos noteikti attīstās īpašas patoloģiskas kompensējošās autostimulācijas formas, kas ļauj šādam bērnam paaugstināt tonusu un noslīcināt diskomfortu. Visspilgtākais piemērs ir monotonas kustības un manipulācijas ar priekšmetiem, kuru mērķis ir atveidot to pašu patīkamo iespaidu.

Autisma bērns cieš no tādu mehānismu attīstības, kas nosaka aktīvu mijiedarbību ar pasauli, un tajā pašā laikā tiek paātrināta aizsardzības mehānismu patoloģiskā attīstība:

Tā vietā, lai izveidotu elastīgu distanci, kas ļauj gan nonākt saskarē ar vidi, gan izvairīties no neērtiem iespaidiem, tiek fiksēta izvairīšanās reakcija uz viņu vērstu ietekmi;

Tā vietā, lai attīstītu pozitīvu selektivitāti, attīstot bagātīgu un daudzveidīgu, bērna vajadzībām atbilstošu dzīves paradumu arsenālu, tiek veidota un fiksēta negatīvā selektivitāte, t.i., viņa uzmanības centrā ir nevis tas, kas viņam patīk, bet gan tas, kas viņam nepatīk, nepatīk. pieņemt, baidās. ;

Tā vietā, lai attīstītu prasmes, kas ļauj aktīvi ietekmēt pasauli, t.i., izskatīt situācijas, pārvarēt šķēršļus, uztvert katru savu kļūdu nevis kā katastrofu, bet gan kā jauna adaptācijas uzdevuma izvirzīšanu, kas faktiski paver ceļu uz intelektuālo attīstību. koncentrējas uz pastāvības aizsardzību dzīvē.apkārtējais mikrokosms;

Tā vietā, lai attīstītu emocionālu kontaktu ar mīļajiem, dodot viņiem iespēju brīvprātīgi kontrolēt bērna uzvedību, viņš veido aizsardzības sistēmu pret tuvinieku aktīvu iejaukšanos viņa dzīvē. Viņš nosaka maksimālu distanci kontaktos ar viņiem, cenšas saglabāt attiecības stereotipu ietvaros, izmantojot mīļoto tikai kā dzīves nosacījumu, autostimulācijas līdzekli. Bērna saikne ar mīļajiem galvenokārt izpaužas kā bailes viņus pazaudēt. Simbiotiskas attiecības ir fiksētas, bet neveidojas īsta emocionāla pieķeršanās, kas izpaužas spējā just līdzi, nožēlot, piekāpties un upurēt savas intereses.

Šādi smagi traucējumi afektīvajā sfērā ir saistīti ar izmaiņām bērna augstāko garīgo funkciju attīstības virzienā. Tie arī kļūst ne tik daudz par līdzekli aktīvai pielāgošanās pasaulei, bet gan par līdzekli, ko izmanto aizsardzībai un autostimulācijai nepieciešamo iespaidu iegūšanai.

Tādējādi motorisko prasmju attīstībā tiek aizkavēta ikdienas adaptācijas prasmju veidošanās un parasto, dzīvei nepieciešamo darbību attīstība ar priekšmetiem.

Šādas bērna uztveres attīstībā var novērot orientācijas traucējumus telpā, reālās objektīvās pasaules holistiskā attēla izkropļojumus un individuālu, afektīvi nozīmīgu sava ķermeņa sajūtu, kā arī skaņu, krāsu, izsmalcinātu izolāciju. un apkārtējo lietu formas.

Autisma bērna runas attīstība atspoguļo līdzīgu tendenci. Ar vispārēju mērķtiecīgas komunikatīvās runas attīstības pārkāpumu var aizrauties ar noteiktām runas formām, pastāvīgi spēlējoties ar skaņām, zilbēm un vārdiem, atskaņojot, dziedot, sagrozot vārdus, deklamējot dzeju utt.

Šādu bērnu domāšanas attīstībā ir vērojamas milzīgas grūtības brīvprātīgā mācībā un mērķtiecīgā reālās dzīves problēmu risināšanā.

Apskatīsim visspilgtākās sindroma izpausmes kā bērna tūlītējas reakcijas uz viņa paša nepielāgošanos. Runa ir par tā sauktajām uzvedības problēmām: pašsaglabāšanās pārkāpums, negatīvisms, destruktīva uzvedība, bailes, agresija, sevis traumēšana.

Aktīvs negatīvisms - bērna atteikšanās kaut ko darīt kopā ar pieaugušajiem, atraušanās no mācību situācijas, patvaļīga organizācija.

Milzīga problēma ir bērna bailes. Tie var būt nesaprotami citiem, jo ​​tie ir tieši saistīti ar šādu bērnu īpašo sensoro neaizsargātību. Piedzīvojot bailes, viņi bieži nezina, kā izskaidrot, kas tieši viņus biedē. Bieži bailes rodas no bērna tieksmes pārspīlēti reaģēt uz situācijām, kurās ir reālu draudu pazīmes, kuras instinktīvi atpazīst katrs cilvēks. Kad šāds bērns jūtas slikti, viņš var kļūt agresīvs pret cilvēkiem, lietām un pat pret sevi.

Tomēr izmisuma un bezcerības galējā izpausme ir autoagresija, kas bērnam bieži vien rada reālus fiziskus draudus, jo var izraisīt paškaitējumu. Nepieciešamie iespaidi visbiežāk tiek iegūti, kairinot savu ķermeni: tie noslāpē nepatīkamos iespaidus, kas nāk no ārpasaules. Bīstamā situācijā palielinās autostimulācijas intensitāte, tā tuvojas sāpju slieksnim un var pārsniegt to.

3. Bērnības autisma klasifikācijas

3.1 Klīniskābērnības autisma klasifikācija

Neskatoties uz garīgo traucējumu kopīgumu, autisma bērni būtiski atšķiras pēc nepareizas pielāgošanās dziļuma, problēmu nopietnības un iespējamās attīstības prognozes. Tāpēc steidzama problēma vienmēr ir bijusi adekvātas klasifikācijas un diferenciācijas izstrāde bērnības autisma sindroma ietvaros.

Pirmie šādi mēģinājumi bija klīniskās klasifikācijas (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan), pamatojoties uz sindroma etioloģiju, nošķirot bioloģiskās patoloģijas formas, kas nosaka tā attīstību.

Viņi uzskatīja, ka “bērnības autisms” ir unikāls garīgās nepietiekamības veids, kurā priekšplānā izvirzās afektīvi-gribas traucējumi un šizoforma uzvedība, ko izraisa smadzeņu stumbra aktivizējošo, “enerģiju lādējošo” sistēmu dominējošā nepietiekama attīstība. Bērnu ar “agrīnu autismu” jeb šizoformām personības izmaiņām psihes unikalitāte atbilst viņu bioloģiskajai reaktivitātei, hipofīzes-virsnieru aparāta funkcionālā stāvokļa īpatnībām un dažām veģetatīvām reakcijām.

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir šādas bērnu autisma grupas:

1. Autisma psihopātija - anamnēzē ir pazīmes par vecāku vēlu vecumu, vieglu toksikozi un asfiksiju dzemdību laikā, mātes psihotraumu grūtniecības laikā, dzemdību vājumu, pirmā dzīves gada slimības ( vakcinācijas reakcijas, vidusauss iekaisums utt.). Izpausmes sākas no 2 līdz 3 gadu vecumam uz kvalitatīvu un kvantitatīvu vides prasību izmaiņu fona (ievietošana bērnudārzā, ģimenes stāvokļa maiņa, dzīvesvieta). Intelekts augsts, domāšanas veids problemātisks, runa attīstās pirms iešanas. Saskarsmes grūtības, ko izraisa nespēja nodibināt kontaktu, saglabāt pakļautību, vispārpieņemtos noteikumus un motora neveiklību.

2. Organiskā autistiskā psihopātija - anamnēzē atklāj pirmsdzemdību un intranatālo kaitējumu, smagas somatiskas saslimšanas pirmajā dzīves gadā. Raksturīga: izteikta motora neveiklība, neveikla izturēšanās un dīvains saziņas veids ar citiem, intelekts var būt vidējs vai robežlīnijas, tieksme uz dedzīgu runu, garīgās spriedzes trūkums, uzvedības atkarība no ārējiem stimuliem, nespēja veidot dziļus emocionālus kontaktus ar apkārtējiem. .

3. Autisma sindroms oligofrēnijas gadījumā - mazvērtība ir saistīta ar smagu embriopātiju un iekšējiem bojājumiem, ar smagām slimībām (encefalīts, galvas traumas, smagas vakcinācijas komplikācijas agrā bērnībā). Ievērības cienīgas ir dīvainības un ekscentriskums uzvedībā, nespēja izteikt garīgo stresu, monotona darbība, kas līdzīga iestrēgšanai, traucējumi instinktīvo izpausmju sfērā, neveikla motorika. Viņi sirsnīgi izturas pret vecākiem, bet praktiski nespēj emocionāli kontaktēties ar vienaudžiem. Ārkārtīgas grūtības mācībās un ikdienas adaptācijā, ko izraisa rupji telpiskās un laika koordinācijas un orientācijas pārkāpumi.

4. Autisms bērniem ar epilepsijas lēkmēm – uzvedības un intelektuālie traucējumi biežāk ir saistīti ar intrauterīnu kaitējumu. Tajā pašā laikā inteliģences trūkumu sedz autisma izpausmes. Šie bērni ir neveikli ar neveiklu motoriku, viņi labi iegaumē garus dzejoļus un pasakas. Instinktīvs un emocionālās izpausmes viņi ir nabagi. Viņi ir pakļauti argumentācijai, fantazēšanai un filozofēšanai.

5. Autisma reakcijas un personības patoloģiskā attīstība atbilstoši autisma tipam - šeit tās darbojas vienotas patoģenēzes ietvaros dažādi faktori: psihogēns, somatogēns un personīgās reakcijas ilguma faktors atkarībā no vairākiem apstākļiem (izskata defekts, ilgstošas ​​slimības un apstākļi, kas ierobežo motoriskās spējas utt.), tas viss noved pie informācijas plūsmas samazināšanās. un apgrūtina saziņu. Veidošanā svarīgas ir ar vecumu saistītas krīzes, vides īpatnības un atsauces grupas reakcija uz bērna īpašību izpausmēm un viņa paša attieksme pret tām.

3.2. Klasifikācija pēc hasociālās nepareizas pielāgošanās raksturs

Pastāv ideja klasificēt autisma bērnus pēc sociālās nepareizas pielāgošanās rakstura. Angļu pētnieks Dr. L. Wing sadalīja bērnus pēc viņu spējām iesaistīties sociālais kontakts 4 grupās:

1. Atdalīta grupa neuzsāk sociālo mijiedarbību un nereaģē uz to.

2. Pasīvā grupa neuzsāk sociālo mijiedarbību, bet reaģē uz to.

3. Aktīva, bet dīvaina grupa veido kontaktu ar cilvēkiem, taču šim kontaktam nav mijiedarbības un to var raksturot kā vienvirziena mijiedarbību.

4. Saspīlēta, stilizēta grupa uzsāk un uztur komunikāciju, taču tā bieži ir formāla un stingra.

Attīstībā bērns ar autismu var pāriet no vienas apakšgrupas uz citu, piemēram, pēc pubertātes augsti funkcionējoši cilvēki ar autismu var mainīties no “aktīva, bet dīvaina” uz “pasīvu”.

L.Vinga piedāvātā klasifikācija veiksmīgi saista bērna sociālās nepielāgošanās būtību ar viņa tālākās sociālās attīstības prognozi, tomēr par pamatu tiek ņemtas atvasinātas traucējumu izpausmes.

3.3 MelosimZinātniskās klīniskās klasifikācijas

Mūsdienu klīniskajā klasifikācijā bērnības autisms ir iekļauts pervazīvā grupā, t.i. visaptveroši traucējumi, kas izpaužas kā gandrīz visu psihes aspektu traucējumi: kognitīvā un afektīvā sfēra, sensorās un motoriskās prasmes, uzmanība, atmiņa, runa, domāšana.

Iekšzemes eksperti (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) identificēja 4 bērnu grupas, kas atšķiras ar intereses trūkumu par apkārtējo pasauli un nespēju veidot emocionālu kontaktu ar cilvēkiem.

Galvenās sūdzības, ar kurām pirmās grupas bērna ģimene vēršas pie speciālistiem, ir runas trūkums un nespēja organizēt bērnu: uzķert bērna skatienu, saņemt atbildes smaidu, uzklausīt sūdzību, lūgumu, saņemt atbildi uz zvanu, pievērst viņa uzmanību norādījumiem, panākt pasūtījuma izpildi. Šādi bērni agrā vecumā izrāda vislielāko diskomfortu un traucētu aktivitāti. Sindroma pilnīgo izpausmju periodā acīmredzams diskomforts paliek pagātnē, jo viņu kompensējošā aizsardzība pret pasauli ir veidota radikāli: lai nebūtu ar to aktīva saskarsmes punktu. Šādu bērnu autisms ir pēc iespējas dziļāks, tas izpaužas kā pilnīga atrautība no apkārt notiekošā.

Šādi bērni saskarsmē ar pasauli neattīsta praktiski nekādas aktīvās selektivitātes formas, mērķtiecība viņos neizpaužas ne motoriskajā darbībā, ne runā - viņi ir klusināti. Turklāt viņi gandrīz neizmanto centrālo redzi, neskatās mērķtiecīgi un neskatās uz neko īpaši.

Bērna uzvedība šajā grupā pārsvarā ir lauka uzvedība. Tas nozīmē, ka to nosaka nevis aktīvas iekšējas tieksmes, nevis mijiedarbības ar citu cilvēku loģika, bet gan nejaušas ārējās ietekmes.

Pirmās grupas bērniem neattīstās ne tikai aktīvi kontakti ar pasauli, bet arī aktīvas autisma aizsardzības formas. Pasīvā izvairīšanās un izņemšana rada visuzticamāko, vispilnīgāko aizsardzību. Šādi bērni vienkārši izvairās no kustības, kas vērstas viņu virzienā, no jebkura mēģinājuma organizēt savu uzvedību. Viņi izveido un uztur maksimālo iespējamo attālumu saskarē ar pasauli: viņi vienkārši nenonāk ar to aktīvā kontaktā.

Tie ir nerunājoši, mēmi bērni. Ir svarīgi atzīmēt, ka valodas attīstības traucējumi rodas vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā. Bērns ne tikai neizmanto runu, viņš neizmanto žestus, sejas izteiksmes vai tēlainas kustības.

Neskatoties uz ārējās komunikatīvās runas neesamību, iekšējo runu acīmredzot var saglabāt un pat attīstīt.

Šādiem bērniem ir vismazākā pretestība apkārtējās pasaules izmaiņām. Klīnicisti to zina jau ilgu laiku. Dr. B. Bettelheims norādīja, ka tieši bērni ar visdziļākajām autisma formām vismazāk aizstāv sava dzīves stereotipa negrozāmību.

Piederība noteiktai grupai nozīmē tikai to, ka viņa problēmas atbilst noteiktam sākuma līmenim, norāda viņam pieejamās saskarsmes formas un nākamā soļa virzienu.

Otrās grupas bērni sākotnēji ir nedaudz aktīvāki un nedaudz mazāk ievainojami saskarsmē ar vidi, un viņu autisms ir aktīvāks, tas vairs neizpaužas kā atrautība, bet gan kā atraidīšana pret lielāko daļu pasaules, no jebkādiem kontaktiem, kas bērnam ir nepieņemami.

Ārēji tie ir visvairāk cietušie autisma bērni: viņu seja parasti ir saspringta, izkropļota ar baiļu grimasēm, un viņiem raksturīgs stīvums kustībās. Viņi izmanto telegrāfiski saīsinātus runas modeļus, tipiskas eholālas atbildes, vietniekvārdu apvērsumu un saspringti skandētu runu. Salīdzinot ar citu grupu bērniem, viņi ir vairāk noslogoti ar bailēm, ir iesaistīti motoriskos un runas stereotipos, viņiem var būt nekontrolējamas dziņas, impulsīvas darbības, vispārēja agresija un smagas sevis traumas.

Viņu darbība galvenokārt izpaužas izgudrojuma attiecību veidošanā ar pasauli. Šādam bērnam jau ir ieradumi un vēlmes, kas atspoguļo viņa vēlmi. Otrās grupas bērna galvenā problēma ir tā, ka viņa vēlmes ir noteiktas ļoti šauri un stingri, jebkurš mēģinājums paplašināt viņu diapazonu rada viņam šausmas. Šī stingrā selektivitāte caurvij visas viņa dzīves jomas.

Runājot par šīs grupas bērnu runas attīstību, tas ir būtisks solis uz priekšu salīdzinājumā ar pirmās grupas bērniem. Tie ir runājoši bērni, viņi var izmantot runu, lai izteiktu savas vajadzības.

Šādu bērnu garīgā attīstība notiek ļoti unikālā veidā. Tas arī aprobežojas ar stereotipu gaiteņiem un nav vērsts uz vispārīgu attiecību un modeļu apzināšanu, cēloņu un seku attiecību, procesu, pārmaiņu, transformāciju izpratni apkārtējā pasaulē.

Visskaidrāk bailes izpaužas šīs grupas bērniem. Viņi ir mazāk neaizsargāti nekā pirmās grupas bērni, taču viņi stingri un pastāvīgi fiksē savas bailes, kas var būt saistītas ar nepatīkamu maņu sajūtu (asa skaņa, skarba gaisma, spilgta krāsa), ar režīma pārkāpumu.

Šādi bērni izstrādā visaktīvākās un izsmalcinātākās autostimulācijas metodes. Viņus uztver motora un runas stereotipi, pastāvīgi aizņemti ar monotonām manipulācijām ar priekšmetiem, un bērna aktivitāte šādās izpausmēs palielinās, ja tiek pārkāpts viņa dzīves stereotips, ar jebkādu “ārēju” iejaukšanos viņa iedibinātajā dzīvē: viņš aktīvi nomāc nepatīkamos iespaidus. ar autostimulācijas palīdzību.

Nevarētu teikt, ka simts šīs grupas bērnu nav pieķērušies saviem mīļajiem. Gluži pretēji, viņi izjūt vislielāko atkarību no pieaugušajiem. Viņi savus mīļotos uztver kā nepieciešamais nosacījums no savas dzīves, tās kodola, viņi visos iespējamos veidos cenšas kontrolēt viņa uzvedību, cenšas neļaut viņam aiziet no sevis, piespiest viņu rīkoties tikai noteiktā, pazīstamā veidā.

Trešās grupas bērnus arī visvieglāk atšķirt pēc ārējām izpausmēm, galvenokārt pēc autisma aizsardzības metodēm. Šādi bērni vairs nešķiet atdalīti, vairs izmisīgi nenoraidoši no apkārtnes, bet gan viņu pašu pastāvīgo interešu pārņemti, kas izpaužas stereotipiskā formā.

Ārēji šādi bērni izskatās ļoti tipiski. Bērna seja, kā likums, saglabā entuziasma izpausmi: mirdzošas acis, sastingusi smaids. Šai pārspīlētajai animācijai ir zināms mehānisks raksturs.

Uztveres un kustību attīstība ir traucēta, bet mazāk izkropļota nekā citās grupās. Tie ir motoriski neveikli bērni.

Šādi bērni ir daudz mazāk orientēti uz sava ķermeņa individuālajām sajūtām, ārējiem sensoriem iespaidiem - tāpēc viņiem ir daudz mazāk motorisko stereotipu, un viņiem nav izveicīgo un precīzo kustību, kas vērstas uz autostimulāciju vai prasmīgu manipulāciju ar priekšmetiem, kas raksturīgi otrajai grupai.

Šādu bērnu unikalitāte īpaši izpaužas viņu runā. Pirmkārt, tie ir ļoti “verbāli” bērni. Viņi agri iegūst plašu vārdu krājumu un sāk runāt sarežģītās frāzēs.

Šo bērnu domāšanas attīstība ir traucēta un, iespējams, visvairāk izkropļota. Dzīva, aktīva domāšana, kuras mērķis ir apgūt jaunas lietas, neattīstās. Bērns var identificēt un saprast atsevišķus sarežģītus modeļus, bet problēma ir tā, ka tie ir atdalīti no visa pārējā, kas notiek apkārt, viņam ir grūti ielaist savā apziņā visu nestabilo, mainīgo pasauli.

Šāda bērna autisma aizsardzība ir arī stereotipa aizstāvēšana. Taču atšķirībā no otrās grupas bērna viņš nav uzmanīgs pret detalizētu vides noturības saglabāšanu, viņam svarīgāk ir aizstāvēt savu uzvedības programmu neaizskaramību.

Autostimulācijai šeit ir īpašs raksturs. Bērns nevis apslāpē nepatīkamos un biedējos iespaidus, bet, gluži pretēji, uzmundrina sevi ar tiem.

Viņš var būt ļoti pieķēries saviem mīļajiem. Viņam tie ir stabilitātes un drošības garanti. Tomēr attiecības ar viņiem parasti ir sarežģītas: bērns nav spējīgs uz dialogu un cenšas pilnībā dominēt attiecībās, stingri kontrolēt tās un diktēt savu gribu.

Ceturtās grupas bērniem raksturīgs autisms tā vieglākajā formā. Šeit priekšplānā vairs nav aizsardzība, bet gan paaugstināta ievainojamība, bremzēšana kontaktos (t.i. kontakts apstājas, ja jūtams mazākais šķērslis vai pretestība), pašu komunikācijas formu nepietiekama attīstība, grūtības koncentrēties un organizēt bērnu. Tāpēc autisms šeit vairs neparādās kā noslēpumaina atkāpšanās no pasaules vai tās noraidīšana, nevis kā iesūkšanās kādās īpašās autisma interesēs.

Tie ir fiziski trausli bērni, kuri viegli nogurst. Ārēji viņi var līdzināties otrās grupas bērniem. Viņi arī izskatās stīvi, taču to kustības nav tik saspringtas un mehāniskas, drīzāk rada stūrainas neveiklības iespaidu. Viņiem ir raksturīga letarģija, bet to viegli aizstāj ar pārmērīgu uzbudinājumu. Viņu sejās bieži redzama trauksme, apjukums, bet ne panika. Viņu sejas izteiksmes ir piemērotākas apstākļiem. Viņu runa ir lēna, intonācija zūd frāzes beigās – ar to viņi atšķiras no citu grupu bērniem.

Skaidra atšķirība no citiem bērniem ar autismu ir viņu spēja veidot acu kontaktu, caur kuru viņi uzņemas vadību saziņā. Bērni nepārprotami spēj paskatīties sarunu biedram sejā, taču kontakts ar viņu ir intermitējoša: viņi turas tuvu, bet var pusnogriezties, un viņu skatiens bieži vien aizpeld sānis, lai pēc tam atkal atgrieztos pie sarunu biedra. Kopumā viņus piesaista pieaugušie, lai gan viņi ir patoloģiski bailīgi un kautrīgi.

Garīgā attīstība šeit ir vismazāk izkropļota, un tās daudzveidīgie traucējumi izvirzās priekšplānā. Tiek novērotas motorikas apgūšanas grūtības: bērns apmaldās, bez īpašiem panākumiem imitē, neuztver kustības. Problēmas ir arī ar runas attīstību: viņš nepārprotami nesaprot norādījumus, viņa runa ir slikta, izplūdusi un negrammatiska. Tomēr viņi parāda negrammatiskumu, neveiklību un izpratnes trūkumu savos mēģinājumos iesaistīties dialogā, reālā mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem, savukārt citi galvenokārt ir aizņemti ar aizsardzību un autostimulāciju. Tādējādi ceturtās grupas bērniem rodas grūtības, mēģinot nodibināt kontaktu ar pasauli un organizēt ar to sarežģītas attiecības.

Šādiem bērniem, ja viņi atrodas normālos apstākļos, īpašas autisma aizsargspējas neveidojas. Viņi ir arī jutīgi pret izmaiņām vidē un labāk jūtas stabilos apstākļos, viņu uzvedība ir neelastīga un vienmuļa. Taču viņu uzvedības stereotipiskais raksturs ir dabiskāks un uzskatāms par īpašu pedantismu, pastiprinātu kaislību pēc kārtības.

Šeit nav izstrādātas autostimulācijas formas - tieši šī iezīme visskaidrāk atšķir otrās un ceturtās grupas bērnus. Motoriskie stereotipi var rasties tikai saspringtā situācijā, taču arī šajā gadījumā tie nebūs izsmalcināti. Nomierināšana un tonizēšana šeit tiek panākta dabiskākā veidā – vēršoties pēc atbalsta pie mīļotā. Šādi bērni ir ārkārtīgi atkarīgi no emocionālā atbalsta, pastāvīga apstiprinājuma, ka viss ir kārtībā.

3.4 Vietaautisms starptautiskajā pasaulēslimību klasifikācija

Psihiatriskajā praksē tiek izmantota Starptautiskā slimību klasifikācija.

Visbiežāk izmantotie kritēriji bija Pasaules Veselības organizācijas noteiktie kritēriji, kas tika reģistrēti SSK-10 (starptautiskās slimību klasifikācijas desmitais izdevums), ICD-10 (PVO, 1987), kā arī DSM-IV (ceturtais). Diagnostikas statistikas rokasgrāmatas izdevums) DSM-IV, ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija (APA, 1994).

DSM piedāvā šādu autisma definīciju:

A. Kopējais rādītāju skaits no (1), (2) un (3) sadaļas ir 6; vismaz divi indikatori no (1) sadaļas un vismaz viens indikators no (2) un (3) sadaļas;

1. Kvalitatīvs pārkāpums sociālajā mijiedarbībā, ko raksturo vismaz divi no šiem rādītājiem:

a) izteikti traucējumi dažādu neverbālo uzvedību lietošanā, piemēram, skatiens uz aci, sejas izteiksmes, ķermeņa pozas un žesti, lai regulētu sociālo mijiedarbību;

b) nespēja attīstīt attīstībai atbilstošas ​​attiecības ar vienaudžiem;

c) Nespēja izjust prieku no tā, ka citi cilvēki ir laimīgi;

d) sociālās vai emocionālās savstarpības trūkums;

2. Kvalitatīvas komunikācijas traucējumi, ko raksturo vismaz viens no šiem rādītājiem:

a) runas valodas attīstības kavēšanās vai pilnīga neesamība (nav pavadībā mēģinājums to kompensēt ar alternatīviem saziņas modeļiem, piemēram, žestiem vai sejas izteiksmēm);

b) cilvēkiem ar adekvātu runu ir izteikti pavājināta spēja uzsākt vai uzturēt sarunas ar citiem;

c) stereotipisks vai atkārtots valodas lietojums vai savdabīga runa;

d) daudzveidīgas, spontānas spēles vai attīstības līmenim atbilstošas ​​sociālās atdarināšanas spēles trūkums;

3. Ierobežotas, atkārtotas un stereotipiskas uzvedības, interešu un darbību formas, ko raksturo vismaz viens no šādiem rādītājiem:

a) aktīva darbība vienā vai vairākos stereotipiskos un ierobežotos interešu veidos, kuru intensitāte vai virziens ir traucēts;

b) nepārprotami neatlaidīga konkrētu disfunkcionālu rituālu vai rutīnu ievērošana;

c) Stereotipiskas vai atkārtotas mehāniskas darbības (piemēram, pirkstu, roku vicināšana vai rotēšana vai ķermeņa kustību kopums);

d) Pastāvīgas darbības ar objektu daļām.

B. Kavēšanās vai darbības traucējumi vismaz vienā no šīm jomām, sākot no trīs gadu vecuma: (1) sociālā mijiedarbība; runa, ko izmanto sociālajā attīstībā, (2) runa, ja to izmanto sociālās komunikācijas nolūkos, vai (3) simboliska vai radoša spēle.

B. Anomālija galvenokārt nav saistīta ar Repa traucējumiem vai bērnības dezintegrācijas traucējumiem vai Aspergera sindromu.

Saskaņā ar ICD-10 autisma sindromi ir iekļauti sadaļas "Psiholoģiskās attīstības traucējumi" apakšsadaļā "Pervazīvi (vispārējie) attīstības traucējumi" un tiek klasificēti šādi:

F 84.0 Bērnības autisms

F 84.1 Netipisks autisms

F 84.2 Reta sindroms

F 84.3. Citi dezintegratīvi bērnības traucējumi

F 84.4 Hiperaktīvi traucējumi, kas saistīti ar garīgu atpalicību un stereotipiskām kustībām

F 84.5 Aspergera sindroms

F 84.8 Citi plaši izplatīti attīstības traucējumi

Krievijā ir plaši izplatīta autisma klasifikācija, kas izstrādāta, ņemot vērā etiopatoģenētiskos aspektus (1987):

1. Šķirnes:

1.1. Kannera agrīna zīdaiņa autisma sindroms (klasiskais variants).

1.2. Autisma psihopātija Aspergera slimība.

1.3. Endogēns, postiktāls (šizofrēnijas lēkmju dēļ) autisms.

1.4. Atlikušais organiskais autisma variants.

1.5. Autisms hromosomu aberāciju dēļ.

1.6. Autisms Reta sindromā.

1.7. Nezināmas izcelsmes autisms.

2. Etioloģija:

2.1. Endogēni-iedzimta (konstitucionāla, procesuāla, šizoīda, šizofrēniska).

2.2. Eksogēns-organisks.

2.3. Hromosomu aberāciju dēļ.

2.4. Psihogēns.

2.5. Neskaidrs.

3. Patoģenēze:

3.1. Iedzimta konstitucionāla disontoģenēze.

3.2. Iedzimta-procesuāla disontoģenēze.

3.3. Iegūta pēcdzemdību disontoģenēze.

4. Metodesbērnības autisma korekcija

Pagaidām nav atrasts efektīvs autisma līdzeklis vai ārstēšana. Bet ir metodes, kas patiešām palīdz bērniem vienā vai otrā pakāpē. Un vislielākos rezultātus var sasniegt, izmantojot vairākas metodes vienlaikus. Apskatīsim tuvāk, kādas metodes tiek izmantotas autisma bērnu ārstēšanai.

4.1 Narkotiku ārstēšanas metode

Agrīnās bērnības autisma (ECA) medikamentozās terapijas problēmai ir savs vēsturiskais ceļš, kas saistīts gan ar uzskatu evolūciju par šo patoloģiju, gan attieksmes pret tās ārstēšanu dinamiku, gan medicīnas, galvenokārt bērnu psihiatrijas, tradīcijām dažādās valstīs.

IN mājas psihiatrija, kura ilgu laiku uzskatīja RDA galvenokārt bērnības šizofrēnijas ietvaros, viņas izpausmes tika uzskatītas par pašas slimības simptomiem. Tāpēc priekšroka tika dota diezgan lielām antipsihotisko līdzekļu devām.

Tas bija raksturīgs arī amerikāņu psihiatrijai kopš 50. gadiem saistībā ar "psihofarmakoloģiskās ēras" uzvarošo reibumu - psihotropo zāļu atklājumu parādi. Smagi satrauktu pacientu bija iespējams “iekļauties interjerā”, padarīt tos nosacīti vadāmus, taču, kā secināja autisma bērna tēvs, “dzīve ir kļuvusi vieglāka, bet mēs esam zaudējuši dēlu”. Lielu neiroleptisko līdzekļu devu galīgais efekts pediatrijas praksē tika samazināts līdz kognitīvo procesu un bērna garīgās attīstības kavēšanai kopumā.

Kā zināms, 60. gados. Ārzemēs, galvenokārt ASV, RDA ideja sāka dominēt kā īpaša garīgās attīstības anomālija, kas saistīta ar psihotraumatiskiem audzināšanas apstākļiem: patoloģiski smags emocionāls spiediens no mātes, paralizējot bērna garīgo darbību. Šī pieeja paredzēja nepieciešamību nevis pēc narkotiku ārstēšanas, bet gan pēc psihoterapijas: starppersonu attiecību “mātes un bērna” rekonstrukcijas. Pieskaitot tam līdzšinējo neveiksmīgo ārstēšanas pieredzi ar lielām antipsihotisko līdzekļu devām, tika noraidīta adekvāta terapeitiskā efekta meklējumi tikai psiholoģiskas un pedagoģiskas korekcijas virzienā. Narkotiku terapija ir apdraudēta kā faktors, kas kavē normālu garīgo ontoģenēzi. Nepamatota terapeitiskā optimisma stadiju nomainīja tikpat nepamatota pesimisma stadija.

...

Līdzīgi dokumenti

Autisma jēdziens un cēloņi. Autisma traucējumu veidi. Diagnostikas kritēriji, galvenās izpausmes. Komunikācijas traucējumi, kas saistīti ar runas attīstības īpatnībām. Aspergera sindroms. Cilvēku ar agrīnās bērnības autisma perspektīvas.

prezentācija, pievienota 17.07.2015


Agrīnās bērnības autisma sindroma galvenās izpausmes ir izteikts kontakta nepieciešamības ar apkārtējiem trūkums vai pilnīga neesamība, emocionāls aukstums pret mīļajiem. Garīgi atpalikušu bērnu intelektuālās attīstības pētījums.

abstrakts, pievienots 29.03.2010


Vispārējs jēdziens autisms, garīgo traucējumu veidi un pazīmes. RDA ārējās izpausmes bērniem, cēloņi un rašanās mehānismi. Slimības izpausmes, simptomi, diagnostika, terapija un ārstēšanas metodes. Autisma izplatības tendence pasaulē un Ukrainā.

abstrakts, pievienots 27.11.2010


Autisma jēdziens un galvenie cēloņi: gēnu mutācija, embrija attīstības neveiksme periodā no 20 līdz 40 grūtniecības dienām. Emocionālās nabadzības jēdziens. Ievads autisma ārstēšanas metodēs: medikamentu un sedatīvu līdzekļu lietošana.

prezentācija, pievienota 03.06.2013


Bērnu aptaukošanās cēloņi ir fiziska neaktivitāte, mazkustīgs dzīvesveids, vecāku ēšanas paradumi, ar miegu saistītas problēmas, psiholoģiskie faktori un patērēto pārtikas produktu sastāvs. Aptaukošanās draudi bērniem. Bērna svara korekcijas pamatmetodes.

kursa darbs, pievienots 27.11.2014


Maza bērna rūdīšanas jēdziens kā viņa spējas izturēt atdzišanu attīstīšana, bērna adaptīvo mehānismu trenēšana un izturības pret stresu palielināšana. Rūdīšanas metodes: gaiss, ūdens, saule, pastaiga basām kājām.

abstrakts, pievienots 12.12.2010


Bērnu ambulances nodaļas organizatoriskā struktūra. Bērnu un pusaudžu tuberkulozes agrīnas atklāšanas organizēšana. Darba aprakstsārstniecības telpas medmāsas. Pētījums par zāļu Diaskintest lietošanas metodi un devu.

prakses pārskats, pievienots 08.12.2017


RDA problēmas vēsturiskais aspekts. Autisma diagnostikas kritēriji. Diferenciāldiagnoze. Bērna afektīva attīstība vecumā no 0 līdz 1,5 gadiem. RDA psiholoģiskais modelis. Dažādas pieejas RDA problēmai ārvalstīs un Krievijā.

kursa darbs, pievienots 01.11.2002


Hroniskas cilvēka neiroloģiskas slimības: iedzimtas smadzeņu attīstības anomālijas; toniski un kloniski krampji. Bērnības krampju pazīmes un vispārīgās iezīmes. West un Lennox-Gastaut sindromu cēloņi, klīniskā aina un diagnoze.

prezentācija, pievienota 24.12.2014


Uztura nozīme bērna normālas fiziskās attīstības nodrošināšanā. Racionāls uzturs un draudzīga attieksme bērnam no dzimšanas brīža. Galvenās uzturvielas un to nozīme bērna organismam. Veiksmīgas zīdīšanas principi.

Runas neiroloģijas centrs "DoctorNeuro" ir izstrādājis visaptverošu programmu bērnu ar nezināmu diagnozi izmeklēšanai "autisms».

Programma tika izstrādāta, pamatojoties uz klīniskajiem ieteikumiem un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas protokoliem.

Programmas aktualitāte tiek skaidrota ar grūtībām diagnosticēt vairākas slimības, kas izpaužas autisma tipā. Un arī nepieciešamība izmantot starpdisciplināru pieeju, iesaistot vairāku jomu speciālistu sadarbību un mijiedarbību, strādājot ar katru pacientu.

Autisms: diagnostikas kļūdas.

Autisms bieži tiek nepareizi diagnosticēts.

Tas notiek tāpēc, ka definīcija "autisms" (precīzāk, "agrīnās bērnības autisms", RDA, jo "autisma" diagnozi bērnam var piešķirt tikai vidēji skolas vecums) ietilpst kopējā uzvedības simptomu kopumā. Galvenie (bet ne visi) no tiem ir:

• izteikta tieksme uz kompulsīvu (tīša noteikumu ievērošana), stereotipiska uzvedība (“bezmērķīgas” atkārtotas darbības),
• noteikta darbību secība (rituāla uzvedība),
• pārmērīga selektivitāte (piemēram, pret noteiktām krāsām vai pārtikā),
• emocionālā fona izmaiņas,
• izolācija,
• ierobežotas intereses,
• grūtības mijiedarbībā ar ārpasauli,
• nevēlēšanās spēlēties ar vienaudžiem,
• nevēlēšanās sazināties ar pieaugušajiem,
• runas nepietiekama attīstība vai trūkums.

Ja bērns uzvedas noteiktā veidā (un vēl jo vairāk viņa uzvedībā vienlaikus tiek atzīmētas vairākas specifiskas iezīmes), tad ar lielu varbūtības pakāpi viņam var diagnosticēt autismu. Un nav svarīgi, kāda veida patoloģija ir šādas uzvedības pamatā, diagnoze bieži tiek veikta, neņemot vērā patoloģijas cēloņus.

Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnā un korekcijas pedagoģijā ir liels skaits diagnostikas metožu un algoritmu, bieži rodas situācijas, kad vienu traucējumu “aizvieto” ar citu.

ASD un RDA nav viens un tas pats.

Pirmkārt, pašā “autisma” kategorijā ir nepieņemami lietot vienādības zīmi starp EDA (agrīna bērnības autisma) un ASD (autisma spektra traucējumi) diagnozēm.

RDA ir vismaz trīs vai četras pazīmes no visiem autisma spektra simptomiem. Parasti tās ir grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem, pat vistuvākajiem, kā arī nespēja izteikt savas emocijas. Arī šādu bērnu runai ir savas raksturīgās iezīmes: eholalija, agrammatisms, vietniekvārdu trūkums, klišejiskums, intonācijas vienmuļība. Ja šādi bērni sāk runāt, tas notiek ar izteiktu kavēšanos.

ASD , no pirmā acu uzmetiena, šķiet ļoti līdzīgas iezīmes. Bet, neskatoties uz visu ārējo simptomu līdzību, ASD un RDA nav viens un tas pats.

Neskatoties uz to, ka ASD un RDA ir līdzīgas izpausmes, tās ir pilnīgi atšķirīgas traucējumu būtības ziņā. Atšķirībā no RDA, ASD nav patstāvīga slimība kā tāda un vienmēr ir bērna centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma, garīgā stāvokļa īpašību vai ģenētiska traucējuma sekas. Tas ir, ASD kā neatkarīga izpausme bez jebkāda iemesla nevar pastāvēt. Un fatāla diagnostikas kļūda var kļūt par pamatu tam, ka RDA tiks attiecināta uz tiem bērniem, kuri patiesībā neslimo ar autismu.

ASD var arī sajaukt ar alalia vai mutisms. Patiešām, noteiktā vecumā šie traucējumi ir diezgan līdzīgi to izpausmēs. Sākot no 4-4,5 gadu vecuma, maņu alālija var izskatīties līdzīga autisma spektrā esošajām. Kāpēc tas notiek?

Mutisms.

Mutisma pamatā ir klasiskā neiroze. Fiziski vesels bērns bez jebkādām organiskām patoloģijām un novirzēm intelektuālajā attīstībā nerunā: neatbild uz jautājumiem, neparāda savas runas spējas principiāli. Izskatās, ka bērns apzināti "deva klusēšanas solījumu".

Visbiežāk mutisma stāvoklis parādās jutīgiem, jutīgiem un neaizsargātiem bērniem. Bet pat pozitīvs, atvērts bērns var atsaukties un klusēt, ja viņam nācies saskarties ar negaidītu kairinātāju: psihotraumu, negaidītām bailēm, krasām vides izmaiņām. Ir totāls mutisms (bērns nekādā gadījumā nerunā), selektīvs (parādās tikai noteiktās vietās vai ar noteiktiem cilvēkiem), fobisks (bērns baidās izskatīties neglīts) un depresīvs (uz fona. vispārējs kritums aktivitāte, drūmums).

Ir ļoti svarīgi saprast, ka, neskatoties uz visu ārējo simptomu līdzību, tas viss ir absolūti dažādas slimības. Visa turpmākā bērna rehabilitācijas darba efektivitāte, pirmkārt, ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek noteikta diagnoze.

Sensorā alalia ir traucējumi ar autismam līdzīgām izpausmēm.

Sensorā alalia izpaužas ar runas traucējumiem un dažreiz tās pilnīgu neesamību. Bērns nesaprot runāto valodu. Ja mēs to izskaidrojam vienkāršā valodā, alalik bērnam ir traucēta runas uztvere - runa viņam izklausās kā nesaprotamu kopums. svešvārdi, visas fonēmas saplūst vienā. Viņš nevar uztvert viņam adresētu runu un līdz ar to nesaprot pašu verbālās komunikācijas nozīmi. Galu galā viņš pierod iztikt bez runas.

Tādējādi alalia “maskējas” kā ASD. Bērna uzvedība iegūst autismam līdzīgas iezīmes, proti, tās pašas: problēmas saskarsmē ar ārpasauli, izolētība, nevēlēšanās spēlēties ar vienaudžiem un sazināties ar pieaugušajiem utt.

Gan maņu alālijas, gan autisma spektra traucējumu gadījumā noteikti būs organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi. Bet ASD defekta struktūra būtiski atšķirsies no alalijas.

Secinājumi:

Autisms ir medicīniska diagnoze, un to nekādā gadījumā nevar noteikt tikai logopēds.
Ir daudzas organiskas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, kurus var sajaukt ar autismu. Un ir ļoti svarīgi šādas slimības atšķirt, jo no tā ir atkarīga turpmāka ārstēšana un korekcija. Diemžēl ne vienmēr vienam neirologam (vai vienam psihiatram) ir iespējams novērtēt augstāko garīgo funkciju līmeni.
Autisma diagnoze (vai līdz noteiktam vecumam RDA) ir iepriekš jānosaka ārstu un korekcijas speciālistu komisijai. Ja ir aizdomas par autismu, ieteicams veikt visaptverošu izmeklēšanu pie specializētiem ārstiem.
Vecākiem ir ļoti grūti iziet cauri visiem ārstiem un ierosināt kopīgu diskusiju ar viņiem, lai pieņemtu vienu lēmumu.
Runas neiroloģijas centrs “DoctorNeuro” ir izstrādājis programmu visaptverošai autisma spektra traucējumu padziļinātai analīzei. Pieci augsti kvalificēti speciālisti - bērnu neirologs, bērnu psihiatrs/psihoneirologs, ģenētiķis, neirorehabilitācijas speciālists un runas patologs - koleģiālas diskusijas rezultātā nosaka vienotu saskaņotu diagnozi.

Tehnika paredzēta bērniem vecumā no 2,5 līdz 12 gadiem.

Programmas posmi:

Bērnu neirologa konsultācija

Neirologs konstatē nervu sistēmas bojājumu esamību vai neesamību - galvaskausa nervu disfunkciju, refleksus un to izmaiņas, ekstrapiramidālos traucējumus, smadzenīšu patoloģijas un kustību koordinācijas traucējumus, jutīgumu, veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju.

Eksperts neirologs noteiks, kas ir galvenais cēlonis - neiroloģiski traucējumi un kā iespējamās sekas iegūtais autisma spektrs vai psihiatriskā/ģenētiskā patoloģija.

Elektroencefalogrāfija (EEG)

EEG – pamata un ļoti informatīva aptaujas metode. Pamatojoties uz biometriskās smadzeņu darbības analīzi. EEG ļauj izslēgt (vai, gluži pretēji, apstiprināt) dažādus traucējumus un slēptās slimības (piemēram, episindromu). Neirofiziologs analizē arī saskaņotību, kas liecina par noteiktu smadzeņu zonu darbības efektivitāti.

Bērnu psihiatra/psihoneirologa konsultācija

Psihiatrs nosaka pacienta garīgo stāvokli un sistematizē identificētās parādības, to psihopatoloģiskā klasifikācija holistiskai analīzei.

Konsultācija ar neiropsihologu

Neiropsihologs ir speciālists, kas novērtē bērna smadzeņu funkcionālo stāvokli, psihoemocionālās sfēras briedumu atbilstoši vecumam, identificē priekšnosacījumus, kas noveda pie slimības, un nosaka traucējuma struktūru.

Neiropsihologa pētījuma objekts: garoza, subkortekss un smadzeņu stumbrs, kā arī smadzeņu pusložu mijiedarbība.

Logopēda-defektologa konsultācija

Runas patologs-defektologs veic runas attīstības diagnostiku, kuras mērķis ir identificēt bērna individuālās īpašības, raksturot viņa komunikatīvās spējas, kognitīvo un emocionāli-gribas sfēru.

Logopēda-defektologa un neiropsihologa kopīgs slēdziens

Pēdējā posmā speciālistu padome kolektīvi analizē visus eksāmenu un pētījumu rezultātus un pēc tam sastāda vienotu secinājumu ar korekcijas maršruta iecelšanu un izstrādi.

Consilium

Kopīgā izmeklēšanā iesaistīto ārstu konsultācijā notiek pacienta koleģiāla diskusija, klīnisko un pedagoģisko slēdzienu veidošana. Vecāki saņem izvērstu dokumentu, kurā aprakstīta traucējuma struktūra, rašanās cēlonis un individuāli ieteikumi konstatēto traucējumu korekcijai.

Atkārtota neirologa konsultācija (klātienes/Skype konsultācija)

Pēdējā posmā neirologs analizē visus izmeklējumu un pētījumu rezultātus un pēc tam sastāda vienu secinājumu ar zāļu terapijas un korektīvo nodarbību iecelšanu.

Programmas “Autisms: visaptveroša diagnostika” izmaksas: 16 500 rubļu

Pēc diagnostiskās izmeklēšanas un identifikācijas precīza diagnoze Mēs iesakām vecākiem ārstēties

Lieta ir cita. Kā viņi varēs parūpēties par sevi pēc vecāku nāves, kā viņi socializēsies?

Autisma spektra traucējumu (RAS) struktūra bērniem

Raksta sadaļa Sociālās disadaptācijas korekcija

Autisms ir sarežģīts simptomu komplekss, kam ir daudzlīmeņu cēloņi un attiecīgi daudzlīmeņu risinājums.

Kāda, mūsuprāt, ir šīs problēmas struktūra?

Bērniem ar autisma spektra traucējumiem (RAS) paralēli jāveic korekcija:

Medicīnas līmenī

Smadzeņu līmenī

Psiholoģiskā līmenī

Pedagoģiskā līmenī

Pugačas anketas atšifrēšana par autisma (ASD) klātbūtni bērnā

ASD anketas atšifrēšana

Pārbaudes mērķis nav noteikt diagnozi!

Pārbaudes mērķis ir, lai jūsu brīnišķīgā un nedaudz neparastā bērna vecāki saprastu, pie kura speciālista viņiem jāsazinās.

Anketa vecākiem, lai pārbaudītu autismu (ASD)

Anketa vecākiem

Par jūsu bērna uzvedību 2-3 gadu vecumā, lai noteiktu autisma spektra traucējumu (ASD) risku

PILNAIS VĀRDS. vecāks __________________________________________________________

PILNAIS VĀRDS. bērns _________________________________________________

Bērna vecums uzpildes brīdī __________ Uzpildes datums _______________

Bērnības autisms: iemesli autisma diagnosticēšanai bērniem

Autisms ir noslēpumaina parādība. Vairāk nekā 40 gadus ilgas medicīniskās prakses un 20 no tiem kā bērnu psihologam, mēs esam pamanījuši dažus interesantus modeļus bērniem ar autisma spektra traucējumiem (ASD). Kaut kādā veidā autisma attīstību ietekmē: depresija mātei grūtniecības laikā, smags konflikts ar vīramāti, perfekcionisms (punktualitāte) vienā no ģimenes locekļiem, depresija vecvecākiem, kā arī krīze bērnam plkst. 18 mēnešu vecums. Tāpēc autisma cilvēkiem līdztekus parastajām psihoterapeitiskajām aktivitātēm vienmēr strādājam ar autisma bērna mammu.

Jauns kritērijs laika uztveres traucējumu dziļumam autismā

Mēs pirmie ierosinājām “latences perioda” testu kā informācijas metabolisma īpašību marķieri bezsamaņā bērnam ar autisma spektra traucējumiem.

Latentais periods - autisma traucējumu dziļuma marķieris

Autisma bērni ievērojami atšķiras pēc nepareizas pielāgošanās dziļuma, problēmu nopietnības un iespējamās attīstības prognozes. Saskaņā ar mūsu ilgtermiņa novērojumiem tieši latentais periods starp stimulu un reakciju ir vissvarīgākais autisma traucējumu dziļuma marķieris.

Agrīnās bērnības autisma diagnostikas skala

Early Childhood Autism Rating Scale ir primārais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu bērnus, kuriem ir aizdomas par autismu Ziemeļamerikā.

I. Attiecības ar cilvēkiem

1. Nav acīmredzamu grūtību vai anomāliju saziņā ar cilvēkiem. Bērna uzvedība ir atbilstoša viņa vecumam. Runājot ar bērnu, var būt kautrība, satraukums vai nemiers, taču tas ir normas robežās.

1,5 (ja atrodas pa vidu starp blakus esošajiem kritērijiem)

Saskaņā ar vispārpieņemtajiem diagnostikas kritērijiem starptautiskās sistēmas diagnostika un klasifikācija (Amerikas Psihiatru asociācijas DSM-IV un Pasaules Veselības organizācijas ICD-10), autisms– visaptverošs attīstības traucējums, kurā jāievēro vismaz seši simptomi no piedāvātā saraksta: sociālās vai emocionālās savstarpības trūkums, runas lietojuma stereotipisks vai atkārtojošs raksturs, pastāvīga interese par noteiktām detaļām vai priekšmetiem utt.

Patiem traucējumiem ir jābūt līdz trīs gadu vecumam, un to raksturo attīstības aizkavēšanās vai novirzes sociālajā mijiedarbībā, valodas lietojums saziņā un problēmas, kas saistītas ar simbolisku vai iztēles spēli.

Autisma diagnozes pamats ir uzvedības analīze, nevis traucējumu cēloņi vai mehānismi. Zināms, ka autisma pazīmes dažkārt tiek konstatētas jau no agras bērnības, kad bērns ne fiziski, ne emocionāli nereaģē uz apkārtējo pieaugušo līdzdalību. Vēlāk ir iespējams identificēt būtiskas bērna atšķirības no vecuma normas: grūtības (vai neiespējamība) komunikācijas veidošanā; spēļu un ikdienas iemaņu apgūšana, spēja tās pārnest uz jaunu vidi u.c. Turklāt bērnam var būt agresija (pašagresija), histērija nezināmu iemeslu dēļ, stereotipiskas darbības un vēlmes utt.

Galvenās grūtības Agrīna autisma diagnostika ir šāda:
visspilgtākais traucējumu attēls parādās pēc 2,5 gadiem. Pirms šī vecuma simptomi bieži ir viegli, latentā formā;
bieži pediatri un bērnu psihiatri nezina problēmu un nevar to saskatīt agrīnie simptomi attīstības anomālijas;
Vecāki, kuri pamana sava bērna “neparastību”, uzticoties nespeciālistam un nesaņemot atbilstošu apstiprinājumu, beidz saukt trauksmi.

Turklāt autisms var rasties kopā ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar smadzeņu darbības traucējumiem, piemēram, vīrusu infekcijām, vielmaiņas traucējumiem, garīgu atpalicību un epilepsiju. Ir svarīgi atšķirt autismu no intelektuālās attīstības traucējumiem vai šizofrēnijas, jo diagnozes neskaidrības var izraisīt neatbilstošu un neefektīvu ārstēšanu.

Visi pārbaudes metodes var iedalīt šādi:

Neinstrumentāls (novērošana, saruna);
- instrumentāls (noteiktu diagnostikas metožu izmantošana)
- eksperimentāls (spēle, konstrukcija, testi, anketas, darbības, kas balstītas uz modeli);
- aparatūras eksperimentālā (informācija par smadzeņu, veģetatīvās un sirds un asinsvadu sistēmu stāvokli un darbību; vizuālās, dzirdes, taustes uztveres u.c. fizisko telpa-laika īpašību noteikšana).

Tur ir daudz aparatūras diagnostikas metodes:
elektroencefalogrāfija - EEG, smadzeņu bioelektriskās aktivitātes un to funkcionālo sistēmu stāvokļa izpēte
reoencefalogrāfija - REG(cerebrālā reogrāfija), smadzeņu asinsvadu stāvokļa noteikšana, smadzeņu asinsrites traucējumu noteikšana
ehoencefalogrāfija - EchoEG, mērīšana intrakraniālais spiediens, audzēju noteikšana
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas- MRI, neradioloģiskā metode iekšējo orgānu un cilvēka audu pētīšanai
datortomogrāfija - CT, smadzeņu struktūru skenēšana un slāņa attēlveidošana
kardiointervalogrāfija(variācijas pulsometrija), – veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa izpēte un citas metodes.

Viena no vispārpieņemtajām bērnu ar autismu instrumentālās izmeklēšanas metodēm ir smadzeņu struktūras pazīmju diagnostika. Tajā pašā laikā iegūtie rezultāti ir ļoti dažādi: dažādiem cilvēkiem ar autismu ir anomālijas dažādās smadzeņu daļās, bet specifiskā, tikai autismam raksturīgā patoloģijas smadzeņu lokalizācija vēl nav noteikta. Tomēr, pat ja smadzeņu patoloģija netiek atklāta, mēs tik un tā runājam par autismu kā organisku bojājumu, ko izraisa, piemēram, komunikācijas traucējumi starp dažādām smadzeņu daļām, ko diagnostikas laikā ir grūti atklāt.

Laboratorijas pētījumi novērtēt asins stāvokli, imunitāti, noteikt dzīvsudraba atvasinājumu klātbūtni un citus smagie metāli, disbakteriozes cēloņi. Galu galā tas ir zināms autisma traucējumi bieži pavada, piemēram, zarnu bojājumi. Protams, ikvienam bērnam, kuram tiek konstatētas autisma tipa attīstības pazīmes, vēlams veikt padziļinātu medicīnisko pārbaudi, ieskaitot redzes un dzirdes, kā arī pilna pārbaude no pediatra un neirologa. Bet jums jāzina, ka šodien nav īpašu laboratorijas testu, lai noteiktu autisma spektra traucējumus.

Ārzemēs agrā bērnības autisma diagnosticēšanai visbiežāk izmanto vairākas anketas, skalas un novērošanas metodes.

Starp viņiem:
Autisma diagnostikas intervija (ADI-R)
Autisma diagnostikas novērošanas grafiks (ADOS)
Vineland adaptīvās uzvedības skala (VABS)
Bērnības autisma vērtēšanas skala (CARS)
Autisma uzvedības kontrolsaraksts (ABC)
Autisma ārstēšanas novērtēšanas kontrolsaraksts (ATEC)
Anketa sociālo slimību un komunikācijas traucējumu diagnosticēšanai (Sociālo un komunikatīvo traucējumu diagnostikas intervija — DISCO)
Autisma smaguma skala bērniem
Autisma diagnostikas vecāku kontrolsaraksts (ADPC)
Uzvedības apkopotā novērtējuma (BSE) novērojumu skala
Kontrolsaraksts autismam maziem bērniem (CHAT).
Anketa par bērnu attīstības spektra traucējumiem (PDD – pervasive developmental disorder)

Dažas no šīm diagnostikas procedūrām (CHAT, PDD, ATEC, Veilanda skala) pamazām kļūst populāras Krievijā un Ukrainā, taču mums nav informācijas par šo metožu pielāgošanu un standartizāciju, un tulkošanu visbiežāk veic paši skolotāji. .

Diemžēl diezgan bieži ir situācija, kad ne tikai psiholoģiskā un pedagoģiskā, bet arī psihiatriskā profila speciālisti “nosaka” diagnozi, pievēršoties vecāku mutiskām vai rakstiskām atbildēm uz anketām. Viena Kijevas māte, kura kopā ar savu 2,5 gadus veco meitiņu apmeklēja 5 psihiatrus, dalījās novērojumos par diagnostikas procedūra: "Bērnam viņi praktiski nepievērš uzmanību, man uzdod tos pašus jautājumus, un es jau esmu noķēris modeli: ar kādām atbildēm mums var noteikt to vai citu diagnozi."

Neapšaubāmi, ir arī citi, lai arī reti, bet pozitīvi piemēri, kad speciālistam ir ne tikai pieredze, bet vēlme un spēja vispusīgi izmeklēt bērnu. Un var tikai sapņot, ka tādu speciālistu mums būs arvien vairāk. Patiešām, patiesībā autisma diagnozi var noteikt tikai pēc padziļināta klīniska novērtējuma, pamatojoties uz starptautiski atzītiem kritērijiem.