Bērnības autisms: ievads problēmā

Dīvains bērns

Autisms plašā nozīmē parasti attiecas uz acīmredzamu nesabiedriskumu, vēlmi izvairīties no kontaktiem, dzīvot savā pasaulē. Bezkontakts taču var izpausties dažādās formās un atbilstoši dažādu iemeslu dēļ. Dažreiz tas izrādās vienkārši bērna rakstura iezīme, bet to var izraisīt arī nepietiekama redze vai dzirde, dziļa intelektuālā nepietiekamība un runas grūtības, neirotiski traucējumi vai smaga hospitalizācija (hronisks komunikācijas trūkums, ko izraisa bērna sociālā izolācija). bērns zīdaiņa vecumā). Vairumā no šiem ļoti dažādajiem gadījumiem saskarsmes traucējumi izrādās tiešas un saprotamas pamatā esošā trūkuma sekas: zema komunikācijas nepieciešamība, grūtības uztvert informāciju un situācijas izpratni, sāpīga neirotiska pieredze, hronisks komunikācijas trūkums agrā bērnībā, nespēja lietot runu.

Ir taču saskarsmes traucējumi, kuros visas šīs grūtības ir savienotas vienā īpašā un dīvainā mezglā, kur ir grūti nodalīt pamatcēloņus un sekas un saprast: bērns nevēlas vai nevar sazināties; un ja nevar, tad kāpēc. Šis traucējums var būt saistīts ar agrīnā bērnības autisma sindromu.

Vecākus visbiežāk satrauc šādas šādu bērnu uzvedības iezīmes: vēlme atrauties no komunikācijas, kontaktu ierobežošana pat ar tuviem cilvēkiem, nespēja spēlēties ar citiem bērniem, aktīvas, dedzīgas intereses trūkums par apkārtējo pasauli, stereotipiskums. uzvedība, bailes, agresija, pašsavainošanās. Var būt arī runas un intelektuālās attīstības kavēšanās, kas palielinās līdz ar vecumu, un mācīšanās grūtības. Raksturīgas ir grūtības apgūt ikdienas un sociālās prasmes.

Tajā pašā laikā mīļajiem, kā likums, nav šaubu, ka mazulim ir nepieciešama viņu uzmanība un pieķeršanās pat tad, ja viņi nevar viņu nomierināt un mierināt. Viņi netic, ka viņu bērns ir emocionāli auksts un nepiesaistīts viņiem: gadās, ka viņš viņiem sniedz pārsteidzošas savstarpējas sapratnes mirkļus.

Vairumā gadījumu vecāki savus bērnus neuzskata par garīgi atpalikušiem. Izcila atmiņa, atsevišķos brīžos demonstrēta veiklība un atjautība, pēkšņi izrunāta sarežģīta frāze, neparastas zināšanas noteiktās jomās, jūtīgums pret mūziku, dzeju, dabas parādībām un visbeidzot tikai nopietna, inteliģenta sejas izteiksme – tas viss ļauj vecākiem cerēt, ka Bērns patiešām ir “Tas var visu”, un, pēc vienas no māmiņām, “tas ir tikai nedaudz jāpielāgo”.

Tomēr, lai gan šāds bērns patiešām var daudz ko saprast pats, piesaistīt viņa uzmanību un kaut ko iemācīt viņam var būt ārkārtīgi grūti. Kad viņš ir atstāts viens, viņš ir apmierināts un mierīgs, taču visbiežāk neizpilda viņam izteiktos lūgumus, pat nereaģē uz savu vārdu un ir grūti viņu iesaistīt spēlē. Un jo vairāk viņi viņam traucē, jo vairāk cenšas ar viņu tikt galā, atkal un atkal pārbaudot, vai viņš tiešām prot runāt, vai viņa (ik pa laikam) inteliģence patiešām pastāv, jo vairāk viņš atsakās no kontakta, jo niknāks ir viņa dīvainais stereotips. darbības, paškaitējums. Kāpēc visas viņa spējas parādās tikai nejauši? Kāpēc viņš nevēlas tos izmantot reālajā dzīvē? Kas un kā viņam jāpalīdz, ja vecāki nejūtas spējīgi viņu nomierināt, pasargāt no bailēm, ja viņš nevēlas pieņemt pieķeršanos un palīdzību? Ko darīt, ja centieni sakārtot bērna dzīvi un mācīt beidzas tikai sarūgtināt pieaugušos un viņu pašu, iznīcinot dažas jau pastāvošās saskarsmes formas? Šādu bērnu vecāki, audzinātāji un skolotāji neizbēgami saskaras ar līdzīgiem jautājumiem.

Pastāv dažādi viedokļi par agrīnā bērnības autisma izcelsmi un attīstības cēloņiem. Tālāk mēģināsim ieskicēt šos uzskatus, kā arī izcelt iespējamās pieejas autisma bērniem novēroto garīgo traucējumu korekcijai.

Agrīnā bērnības autisma sindroms

Cilvēces kultūrā diezgan labi pazīstams dīvaina, sevī iegrimuša cilvēka tips, kas, iespējams, izsauc cieņu pret savām īpašajām spējām, bet sabiedriskajā dzīvē bezpalīdzīgs un naivs, ikdienā nepielāgots. Šādu cilvēku noslēpums bieži izraisa īpašu interesi, ar viņiem bieži tiek saistīta ideja par ekscentriķiem, svētajiem un Dieva cilvēkiem. Kā zināms, krievu kultūrā īpašu, godpilnu vietu ieņem svētā muļķa tēls, muļķis, kas spēj saskatīt to, ko gudrie neredz, un pateikt patiesību, kur sociāli pielāgotie ir viltīgi.

Atsevišķi profesionālie apraksti gan bērniem ar autisma garīgās attīstības traucējumiem un mēģinājumi medicīnisko un pedagoģiskais darbs tie sāka parādīties pagājušajā gadsimtā. Tādējādi, spriežot pēc vairākām pazīmēm, slavenais Viktors, pagājušā gadsimta sākumā netālu no Francijas pilsētas Aveironas atrastais “savvaļas zēns”, bija autisma bērns. Kopš viņa socializācijas mēģinājuma korekcijas apmācību veica Dr. E.M. Itard (E. M. Itard), un faktiski sākās mūsdienu speciālās pedagoģijas attīstība.

1943. gadā Amerikāņu klīnicists L. Kanners, apkopojot 11 gadījumu novērojumus, pirmais secināja, ka pastāv īpašs klīnisks sindroms ar tipiskiem garīgās attīstības traucējumiem, nosaucot to par "agrīnās bērnības autisma sindromu". Dr Kanner ne tikai aprakstīja pašu sindromu, bet arī identificēja tā klīniskā attēla raksturīgākās iezīmes. Mūsdienu kritēriji šim sindromam, kas vēlāk saņēma otru nosaukumu - "Kannera sindroms", galvenokārt balstās uz šo pētījumu. Nepieciešamība identificēt šo sindromu, acīmredzot, ir tik nobriedusi, ka neatkarīgi no L. Kannera līdzīgus klīniskos gadījumus 1944. gadā aprakstīja austriešu zinātnieks H. Aspergers un 1947. gadā pašmāju pētnieks S. S. Mnuhins.

Visspilgtākās bērnības autisma sindroma ārējās izpausmes, kas apkopotas klīniskajos kritērijos, ir:

– autisms kā tāda, tas ir, bērna galēja, “ekstrēma” vientulība, spēju nodibināt emocionālo kontaktu, komunikācijas un sociālās attīstības samazināšanās. Raksturojas ar grūtībām nodibināt acu kontaktu, mijiedarbību ar skatienu, sejas izteiksmēm, žestiem un intonāciju. Bērniem bieži ir grūtības izteikt savu emocionālo stāvokli un saprast citu cilvēku stāvokli. Grūtības kontaktēties un nodibināt emocionālos sakarus izpaužas pat attiecībās ar mīļajiem, bet vislielākajā mērā autisms izjauc attiecību attīstību ar vienaudžiem;

– stereotipiska uzvedība, kas saistīts ar intensīvu vēlmi saglabāt pastāvīgus, pazīstamus dzīves apstākļus; izturība pret mazākajām situācijas izmaiņām, dzīves kārtība, bailes no tām; absorbcija monotonās darbībās - motors un runa: roku šūpošana, trīcēšana un vicināšana, lēkšana, to pašu skaņu, vārdu, frāžu atkārtošana; atkarība no vieniem un tiem pašiem priekšmetiem, vienas un tās pašas manipulācijas ar tiem: kratīšana, sita, plīsšana, vērpšana; tveršana pēc stereotipiskām interesēm, viena un tā pati spēle, viena un tā pati tēma zīmēšanā, sarunā;

– īpaša raksturīga kavēšanās un runas attīstības traucējumi, pirmkārt – tā komunikatīvā funkcija. Trešdaļā un pēc dažiem datiem pat pusē gadījumu tas var izpausties kā mutisms (runas mērķtiecīgas izmantošanas trūkums saziņai, kurā saglabājas iespēja nejauši izrunāt atsevišķus vārdus un pat frāzes). Attīstoties stabilām runas formām, tās arī netiek izmantotas saziņai: piemēram, bērns ar entuziasmu var skaitīt vienus un tos pašus dzejoļus, bet negriezties pēc palīdzības pie vecākiem pat visnepieciešamākajos gadījumos. Raksturo eholālija (tūlītēja vai aizkavēta dzirdētu vārdu vai frāžu atkārtošana), ilgstoša nobīde prasmē pareizi lietot personiskos vietniekvārdus runā: bērns var saukt sevi “tu”, “viņš” vārdā, norādīt uz savām vajadzībām. ar bezpersoniskām pavēlēm (“aizsedz”, “dod man kaut ko dzert” utt.). Pat ja šādam bērnam formāli ir labi attīstīta runa ar lielu vārdu krājumu un plašām “pieaugušo” frāzēm, tad tam ir arī klišejiska, “papagailiska”, “fonogrāfiska” rakstura raksturs. Viņš pats neuzdod jautājumus un var neatbildēt uz viņam adresētajiem lūgumiem, tas ir, viņš izvairās no verbālās mijiedarbības kā tādas. Raksturīgi, ka runas traucējumi parādās vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā: bērns praktiski neizmanto sejas izteiksmes un žestus. Turklāt uzmanību piesaista neparastais runas temps, ritms, melodija, intonācija;

– agrīna šo traucējumu izpausme(vismaz līdz 2,5 gadiem), ko uzsvēra jau doktors Kanners. Tajā pašā laikā, pēc ekspertu domām, mēs nerunājam par regresiju, bet gan par īpašu agrīnu bērna garīgās attīstības pārkāpumu.

Daudzi dažāda profila speciālisti ir pētījuši šo sindromu un meklējuši iespējas korekcijas darbam ar autisma bērniem. Sindroma izplatība, tā vieta starp citiem traucējumiem, pirmā agrīnas izpausmes, to attīstība līdz ar vecumu, tika precizēti diagnostikas kritēriji. Ilgtermiņa pētījumi ne tikai apstiprināja sindroma vispārējo pazīmju noteikšanas precizitāti, bet arī ieviesa vairākus svarīgus precizējumus tā attēla aprakstā. Tādējādi Dr Kanner uzskatīja, ka bērnības autisms ir saistīts ar īpašu patoloģisku bērna nervu uzbūvi, kurā viņš nekonstatēja atsevišķas nervu sistēmas organiska bojājuma pazīmes. Laika gaitā diagnostikas līdzekļu izstrāde ļāva identificēt šādu simptomu uzkrāšanos bērniem ar autismu; trešdaļā gadījumu, ko Kanners pats aprakstīja, in pusaudža gados tika novēroti epilepsijas lēkmes.

Kanners arī uzskatīja, ka bērnības autismu neizraisīja garīga atpalicība. Dažiem viņa pacientiem bija izcila atmiņa un muzikāls talants; tipiska viņiem bija nopietna, inteliģenta sejas izteiksme (viņš to sauca par "prinča seju"). Tomēr turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka, lai gan dažiem bērniem ar autismu ir augsts intelektuālais rādītājs, ļoti daudzos bērnības autisma gadījumos mēs nevaram neredzēt dziļu garīgu atpalicību.

Mūsdienu pētnieki uzsver, ka bērnības autisms attīstās, pamatojoties uz izteiktu nervu sistēmas deficītu, un precizē, ka komunikācijas traucējumi un socializācijas grūtības parādās neatkarīgi no intelektuālās attīstības līmeņa, tas ir, gan zemā, gan augstā līmenī. Kannera pārbaudīto pirmo bērnu vecāki lielākoties bija izglītoti, inteliģenti cilvēki ar augstu sociālo statusu. Tagad ir noskaidrots, ka autisma bērns var piedzimt jebkurā ģimenē. Iespējams, pirmo novēroto ģimeņu īpašais statuss bija saistīts ar to, ka viņiem bija vieglāk saņemt palīdzību no slavenā ārsta.

Vairākās valstīs ir veikti pētījumi, lai noteiktu bērnības autisma izplatību. Konstatēts, ka šis sindroms rodas aptuveni 3–6 gadījumos uz 10 000 bērnu, zēniem to konstatē 3–4 reizes biežāk nekā meitenēm.

Pēdējā laikā arvien vairāk tiek uzsvērts, ka ap šo "tīro" klīnisko sindromu tiek grupēti vairāki līdzīgi traucējumi komunikācijas un sociālās adaptācijas attīstībā. Lai gan tie precīzi neiederas bērnības autisma klīniskā sindroma attēlā, tiem tomēr ir nepieciešama līdzīga koriģējoša pieeja. Pirms palīdzības organizēšanas visiem šādiem bērniem ir jāveic viņu identificēšana, izmantojot vienu izglītības diagnozi, kas ļauj atšķirt bērnus, kuriem nepieciešama īpaša pedagoģiskā ietekme. Šāda veida traucējumu biežums, ko nosaka pedagoģiskās diagnostikas metodes, pēc daudzu autoru domām, pieaug līdz iespaidīgam skaitlim: vidēji tie ir 15–20 no 10 000 bērnu.

Pētījumi liecina, ka, lai gan formāli šādu bērnu agrīna attīstība var ietilpt normas robežās, tas ir neparasti jau no dzimšanas. Pēc pirmā dzīves gada tas kļūst īpaši acīmredzams: ir grūti organizēt mijiedarbību, piesaistīt bērna uzmanību, ir manāma runas attīstības kavēšanās. Sarežģītākais periods, ko noslogo maksimāli uzvedības problēmas - pašizolācija, pārmērīga stereotipiska uzvedība, bailes, agresija un sevis savainošanās, tiek atzīmēts no 3 līdz 5-6 gadiem. Tad pamazām var izlīdzināties afektīvas grūtības, bērns var vairāk pievilkties pie cilvēkiem, bet priekšplānā izvirzās garīga atpalicība, dezorientācija, situācijas neizpratne, neveiklība, neelastība, sociālais naivums. Ar vecumu arvien izteiktāka kļūst nespēja pielāgoties ikdienas dzīvei un socializācijas trūkums.

Šie dati piesaistīja uzmanību šādu bērnu kognitīvo spēju izpētei un viņu garīgo funkciju veidošanās pazīmju noteikšanai. Līdzās spēju salām tika atklātas vairākas problēmas sensoromotoro un runas zonu attīstībā; Tika identificētas arī domāšanas iezīmes, kas apgrūtina simbolizāciju, vispārināšanu, pareizu zemteksta uztveri un prasmju pārnešanu no vienas situācijas uz citu.

Rezultātā mūsdienu klīniskajā klasifikācijā bērnības autisms ir iekļauts pervazīvo, t.i., pervazīvo traucējumu grupā, kas izpaužas kā traucēta attīstība gandrīz visos psihes aspektos: kognitīvās un afektīvās sfēras, sensorās un motoriskās prasmes, uzmanība, atmiņa, runa, domāšana.

Tagad kļūst arvien skaidrāks, ka bērnības autisms nav tikai bērnības problēma. Saskarsmes un socializācijas grūtības maina formu, taču ar gadiem nepāriet, un palīdzībai un atbalstam ir jāpavada autisma slimnieks visu mūžu.

Gan mūsu, gan citu speciālistu pieredze liecina, ka, neskatoties uz pārkāpumu smagumu, atsevišķos gadījumos (pēc dažiem avotiem, ceturtdaļā, pēc citiem - trešajā) gadījumu ir iespējama šādu cilvēku veiksmīga socializācija. - patstāvīgas dzīves prasmju apgūšana un diezgan sarežģītu profesiju apgūšana. Svarīgi uzsvērt, ka arī vissarežģītākajos gadījumos neatlaidīgs korekcijas darbs vienmēr dod pozitīvu dinamiku: bērns var kļūt pielāgotāks, sabiedriskāks un patstāvīgāks sev tuvo cilvēku lokā.

Bērnu autisma attīstības cēloņi

Iemeslu meklēšana notika vairākos virzienos. Kā minēts, agrīnie pētījumi ar bērniem ar autismu neliecināja par viņu nervu sistēmas bojājumiem. Turklāt Dr. Kanner atzīmēja dažas viņu vecāku kopīgas iezīmes: augstu intelektuālo līmeni, racionālu pieeju audzināšanas metodēm. Rezultātā mūsu gadsimta 50. gadu sākumā radās hipotēze par novirzes psihogēno (radusies garīgās traumas rezultātā) izcelsmi. Tās konsekventākais ceļvedis bija austriešu psihoterapeits Dr. B. Bettelheims, kurš nodibināja slavenu bērnu klīniku ASV. Emocionālo sakaru ar cilvēkiem attīstības traucējumus un aktivitātes apkārtējās pasaules apgūšanā viņš saistīja ar nepareizu, aukstu vecāku attieksmi pret bērnu, viņa personības nomākšanu. Līdz ar to atbildība par “bioloģiski pilnīga” bērna attīstības traucēšanu tika uzlikta vecākiem, kas bieži vien viņiem bija smagas garīgās traumas cēlonis.

Salīdzinoši pētījumi par ģimenēm, kurās ir bērni, kas cieš no agrīna bērnības autisma, un ģimenēm, kurās ir bērni ar citiem attīstības traucējumiem, ir parādījuši, ka autisma bērni nav piedzīvojuši traumatiskākas situācijas nekā citi, un autisma bērnu vecāki bieži ir pat gādīgāki un uzticīgāki viņiem nekā bērnu vecāki. citi bērni.“problēmu” bērni. Tādējādi hipotēze par agrīnās bērnības autisma psihogēno izcelsmi nav apstiprināta.

Turklāt, modernas metodes Pētījumi ir atklājuši vairākas centrālās nervu sistēmas deficīta pazīmes autisma bērniem. Tāpēc šobrīd lielākā daļa autoru uzskata, ka agrīnās bērnības autisms ir sekas īpašai patoloģijai, kuras pamatā ir tieši centrālās nervu sistēmas mazspēja. Par šī trūkuma būtību un tā iespējamo lokalizāciju ir izvirzītas vairākas hipotēzes. Mūsdienās notiek intensīvi pētījumi, lai tos pārbaudītu, taču skaidru secinājumu vēl nav. Ir zināms tikai tas, ka autisma bērniem smadzeņu disfunkcijas pazīmes tiek novērotas biežāk nekā parasti, un viņiem bieži ir bioķīmiskās vielmaiņas traucējumi. Šo trūkumu var izraisīt dažādi iemesli: ģenētiski faktori, hromosomu anomālijas (jo īpaši trauslā X hromosoma) un iedzimti vielmaiņas traucējumi. Tas var būt arī centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma rezultāts grūtniecības un dzemdību patoloģijas rezultātā, neiroinfekcijas sekas vai agrīna šizofrēnijas procesa sākums. Amerikāņu pētnieks E. Ornics ir identificējis vairāk nekā 30 dažādus patogēnos faktorus, kas var izraisīt Kannera sindroma veidošanos. Autisms var izpausties dažādu slimību rezultātā, piemēram, iedzimtu masaliņu vai bumbuļu sklerozes rezultātā. Tādējādi eksperti norāda uz agrīnā bērnības autisma sindroma polietioloģiju (vairākiem rašanās cēloņiem) un tā polinozoloģiju (izpausme dažādu patoloģiju ietvaros).

Protams, dažādu patoloģisku aģentu darbība sindroma attēlā ievieš individuālas iezīmes. Dažādos gadījumos autisms var būt saistīts ar garīgās attīstības traucējumiem dažādas pakāpes, vairāk vai mazāk izteikta runas nepietiekama attīstība; emocionāliem traucējumiem un komunikācijas problēmām var būt dažādas nokrāsas.

Kā redzam, etioloģijas ņemšana vērā ir absolūti nepieciešama medicīniskā un izglītības darba organizēšanai. Tomēr bērniem ar dažādu etioloģiju agrīnā bērnības autisma sindromu klīniskās ainas galvenie punkti, garīgās attīstības traucējumu vispārējā struktūra, kā arī problēmas, ar kurām saskaras viņu ģimenes, joprojām ir izplatītas.

Kas būtu jāatšķir no bērnības autisma?

Dažreiz autismu var sajaukt ar dažām citām problēmām, ar kurām saskaras bērni.

Pirmkārt, gandrīz visi autisma bērns aizdomas zīdaiņa vecumā kurlums vai aklums. Šīs aizdomas izraisa tas, ka viņš, kā likums, nereaģē uz savu vārdu, nepilda pieauguša cilvēka norādījumus un nekoncentrējas ar viņa palīdzību. Taču šādas aizdomas ātri izkliedējas, jo vecāki zina, ka nereaģēšana uz sociāliem stimuliem viņu bērnā bieži vien tiek apvienota ar “pārmērīgu aizraušanos” ar noteiktiem skaņas un vizuāliem iespaidiem, ko izraisa, piemēram, čaukstēšanas, mūzikas uztvere. , lampas gaisma, ēnas, tapešu raksts uz sienas – to īpašā nozīme bērnam neatstāj šaubas tuvākajos prātos, ka viņš var redzēt un dzirdēt.

Tomēr uzmanība šāda bērna uztveres īpatnībām ir diezgan saprotama. Turklāt ir pamatoti priekšlikumi, ko ieviest galvenajā klīniskie kritēriji Bērnības autisma sindroms - patoloģiska reakcija uz maņu stimuliem. Anomālija šajā gadījumā ir ne tikai reakcijas neesamība, bet arī tās neparastums: maņu ievainojamība un stimula ignorēšana, paradoksāla reakcija vai “pārmērīga aizraušanās” ar individuāliem iespaidiem.

Ir arī svarīgi atcerēties raksturīgās atšķirības reakcijās uz sociālajiem un fiziskajiem stimuliem. Priekš normāls bērns sociālie stimuli ir ārkārtīgi svarīgi. Viņš galvenokārt reaģē uz to, kas nāk no citas personas. Autisma bērns, gluži pretēji, var ignorēt mīļoto un jutīgi reaģēt uz citiem stimuliem.

Savukārt bērnu ar redzes un dzirdes traucējumiem uzvedībā var būt arī monotonas darbības, piemēram, šūpošana, acu vai auss kairināšana vai knibināšanās ar pirkstiem acu priekšā. Tāpat kā bērnības autisma gadījumos, šīs darbības pilda autostimulācijas funkciju, kompensējot reāla kontakta ar pasauli trūkumu. Taču par bērnības autismu nevar runāt, kamēr stereotipiska uzvedība nav apvienota ar grūtībām nodibināt emocionālu kontaktu ar citiem cilvēkiem, protams, bērnam pieejamā līmenī, izmantojot viņam pieejamos līdzekļus. Jāpiebilst arī, ka iespējama reāla bērnības autisma vai vismaz autisma tieksmju kombinācija ar redzes un dzirdes traucējumiem. Tas notiek, piemēram, ar iedzimtām masaliņām. Šādos gadījumos stereotipiska uzvedība tiek apvienota ar komunikācijas grūtībām pat primitīvākajā līmenī. Autisma un maņu traucējumu kombinācija padara iejaukšanos īpaši sarežģītu.

Otrkārt, bieži vien ir nepieciešams korelēt bērnības autismu un garīga atpalicība. Jau minējām, ka bērnības autismu var saistīt ar dažādiem, tostarp ļoti zemiem, kvantitatīviem garīgās attīstības rādītājiem. Vismaz divas trešdaļas bērnu ar autismu ikdienas psiholoģiskajā novērtējumā tiek novērtēti kā garīgi atpalikuši (un puse no šīm divām trešdaļām tiek novērtēti kā smagi garīgi atpalikuši). Tomēr ir jāsaprot, ka intelektuālās attīstības traucējumiem bērnības autismā ir kvalitatīva specifika: ar kvantitatīvi vienādu IQ bērns ar autismu, salīdzinot ar oligofrēnisko bērnu, var uzrādīt daudz lielāku inteliģenci noteiktās jomās un ievērojami sliktāk pielāgoties dzīvei. vispār. Viņa sniegums atsevišķos testos ievērojami atšķirsies viens no otra. Jo zemāks IQ, jo izteiktāka atšķirība starp verbālo un neverbālo uzdevumu rezultātiem būs par labu pēdējiem.

Deprivācijas gadījumos bērniem ar smagu garīgu atpalicību ir iespējams veidot īpašus autostimulācijas stereotipus, piemēram, šūpošanos, kā tas notiek deprivācijas gadījumā bērniem ar jušanas traucējumiem. Lai atrisinātu jautājumu par to, vai mums ir darīšana ar bērnības autismu, tāpat kā pirmajā gadījumā, būs jāpārbauda: vai šī stereotipu izpausme bērna uzvedībā ir apvienota ar neiespējamību nodibināt ar viņu emocionālu kontaktu visvienkāršākajā un šķietami pieejamākajā veidā. līmenī.

Treškārt, dažos gadījumos ir jānošķir runas grūtības bērnības autismā no citi runas attīstības traucējumi. Bieži vien pirmās bažas rodas autisma bērnu vecākiem tieši saistībā ar viņu runas neparastumu. Dīvaina intonācija, klišejas, vietniekvārdu pārkārtošanās, eholālija - tas viss izpaužas tik skaidri, ka atšķirības problēmas ar citiem runas traucējumiem, kā likums, nerodas. Tomēr dažos, proti, vissmagākajos un vieglākajos bērnības autisma gadījumos, grūtības joprojām ir iespējamas.

Smagākajā gadījumā - mutic (nelieto runu un nereaģē uz citu runu) bērna gadījums, jautājums par motorisko un sensoro alāliju (runas trūkums ar normālu dzirdi un garīgo attīstību; motora alalija - nespēja runāt) , maņu – nespēja saprast runu) var rasties. Duļķains bērns atšķiras no bērna, kas cieš no motoriskās alālijas, ar to, ka dažreiz viņš var netīšām izrunāt ne tikai vārdus, bet pat sarežģītas frāzes. Sarežģītāk ir atrisināt sensorās alalijas problēmu. Dziļi autistisks bērns nekoncentrējas uz viņam adresēto runu, tas nav instruments viņa uzvedības organizēšanai. Grūti pateikt, vai viņš saprot, ko viņam saka. Pieredze rāda, ka pat tad, ja viņš cenšas koncentrēties uz norādījumu, viņš to pilnībā nepaliek savā apziņā. Šajā ziņā viņš ir līdzīgs bērnam, kuram ir grūtības saprast runu. No otras puses, autisma bērns dažkārt var adekvāti uztvert un uzvedībā ņemt vērā salīdzinoši sarežģītu informāciju, kas saņemta no citai personai adresēta runas ziņojuma.

Vissvarīgākā identifikācijas pazīme ir dziļi autisma bērnam raksturīgi globālie komunikācijas traucējumi: atšķirībā no bērna, kuram ir tīri runas grūtības, viņš nemēģina izteikt savas vēlmes ar vokalizāciju, skatienu, sejas izteiksmēm vai žestiem.

Vieglākajos bērnības autisma gadījumos, kad tā vietā pilnīga prombūtne komunikācija, tiek novērotas tikai ar to saistītās grūtības; iespējamas dažādu runas traucējumu izpausmes. Šādos gadījumos var konstatēt acīmredzamas runas norādījumu uztveres problēmas, vispārēju izplūdumu un neskaidru izrunu, vilcināšanos, agrammātismus (runas gramatiskās struktūras pārkāpumus), frāzes konstruēšanas grūtības. Visas šīs problēmas rodas tieši tad, kad bērns mēģina sazināties un organizēt mērķtiecīgu runas mijiedarbību. Ja apgalvojumi ir autonomi, nevirzīti un klišejiski, tad runa var būt tīrāka, frāze pareizāka. Diferencējot šādos gadījumos, jāsāk no runas izpratnes un izmantošanas iespēju salīdzināšanas autostimulācijas un virzītas mijiedarbības situācijās.

Veicot diferenciāldiagnozi, ir arī jāņem vērā vairāk Vispārējās īpašības uzvedība. Mēģinot sazināties, autisma bērns izrādīs pārmērīgu kautrību, kavēšanos un paaugstinātu jutību pret citas personas skatienu, viņa sarunas toni. Viņš centīsies sazināties pazīstamā un ritualizētā formā un apmaldīsies jaunā vidē.

Ceturtkārt, tas ir svarīgi gan speciālistiem, gan vecākiem atšķirt bērnības autismu un šizofrēniju. Viņu apjukums ir saistīts ar daudzām ne tikai profesionālām problēmām, bet arī ar personīgo pieredzi autisma bērnu ģimenēs.

Rietumu eksperti pilnībā noliedz saistību starp bērnības autismu un šizofrēniju. Ir zināms, ka šizofrēnija ir iedzimta slimība. Pētījumi liecina, ka autisma bērnu radinieku vidū nav uzkrājušies šizofrēnijas gadījumi. Krievijā līdz nesenam laikam bērnības autisms un bērnības šizofrēnija vairumā gadījumu tika vienkārši pielīdzināti, ko apstiprināja arī daudzi klīniskie pētījumi.

Šī pretruna kļūs skaidrāka, ja ņemsim vērā atšķirības šizofrēnijas izpratnē dažādās klīniskajās skolās. Lielākā daļa Rietumu skolu to definē kā sāpīgu procesu, ko pavada akūti garīgi traucējumi, tostarp halucinācijas. Arī krievu psihiatriskās skolas, kas vēl nesen dominēja, piedēvēja šizofrēniju, ir gausi sāpīgi procesi, kas traucē bērna garīgo attīstību. Ar pirmo izpratni saikne ar autismu īsti nav redzama, bet ar otro bērnības autisms un šizofrēnija var pārklāties.

Bērnam, kas cieš no šizofrēnijas (šī vārda tradicionālajā krievu izpratnē), var nebūt grūtību, kas raksturīgas bērnības autisma sindromam. Šeit diferencēt palīdzēs paļaušanās uz sindroma pamatkritērijiem. “Stabilās” un “pašreizējās” formas nošķiršana pašā bērnības autisma sindromā ļauj ilgstoši novērot bērna attīstību. Ārēji neizraisītu paasinājuma periodu klātbūtne (palielinās bērna problēmas) var liecināt par labu šizofrēnijai.

Diagnozi, kurā autisms tiek interpretēts kā garīga slimība, vecāki un bieži vien skolotāji uztver kā nežēlīgu spriedumu par bērna veiksmīgas garīgās attīstības un sociālās adaptācijas iespēju. Ar šo izpratni tiek apšaubīta korekcijas darba, apmācības un izglītības efektivitāte: "Vai ir vērts strādāt, uz ko mēs varam cerēt, ja slimības procesa kustība pastāvīgi iznīcina mūsu pūļu augļus?" Mūsu pieredze liecina, ka bērna problēmu nopietnību un viņa attīstības prognozi nevajadzētu padarīt tieši atkarīgu no medicīniskās diagnozes. Mēs zinām gadījumus, kad darbs ar bērnu ir ļoti sarežģīts, neskatoties uz to, ka nav paasinājumu, un, gluži pretēji, ir diezgan strauja progresa gadījumi pat ar regulāru stāvokļa pasliktināšanos. Grūtajā periodā bērns pilnīgi neko nezaudē. Viņš var uz laiku pārstāt izmantot iegūtās prasmes un pāriet uz zemāku adaptācijas līmeni, taču emocionālais kontakts un tuvinieku atbalsts ļauj ātri atjaunot iepriekš sasniegto līmeni, un tad doties tālāk.

Visbeidzot, piektkārt, ir nepieciešams pakavēties pie atšķirības starp bērnības autisma sindromu un saskarsmes traucējumi, kas radušies īpašu dzīves apstākļu un bērna audzināšanas dēļ. Šādi traucējumi var rasties, ja jau agrā vecumā bērnam tiek liegta iespēja nodibināt emocionālu kontaktu ar mīļoto cilvēku, t.i., tā dēvētās bērnu hospitalizācijas gadījumos.

Zināms, ka emocionālo kontaktu trūkums ar cilvēkiem un iespaidu trūkums bieži vien izraisa nopietnu garīgu atpalicību bērnunamos augošajiem bērniem. Viņi var arī attīstīt īpašu stereotipisku darbību, kas paredzēta, lai kompensētu kontaktu trūkumu ar pasauli. Tomēr stereotipiskas darbības hospitalizācijā nav tik izsmalcinātas kā bērnības autismā: tā varētu būt, teiksim, tikai pastāvīga šūpošana vai īkšķa sūkšana. Šeit galvenais ir tas, ka bērns ar hospitalizāciju normālos apstākļos var kompensēt daudz ātrāk nekā autisma bērns, jo viņam nav iekšēju šķēršļu emocionālajai attīstībai.

Vēl viens psihogēno komunikācijas traucējumu cēlonis var būt bērna negatīvā neirotiskā pieredze: pārciesta trauma, nespēja sazināties ar citu cilvēku. Protams, jebkurš bērns ar paaugstinātu neaizsargātību var piedzīvot šādu pieredzi. Un tomēr tas nav bērnības autisms, jo komunikācijas traucējumi šeit, kā likums, ir selektīvi un attiecas tieši uz individuālām, bērnam sarežģītām situācijām. Pat ja neirotiskā pieredze ir saistīta ar selektīvu mutismu, t.i., mutismu, kas izpaužas tikai īpašos apstākļos (atbildot stundā, sazinoties ar citiem pieaugušajiem utt.), tad arī tad bērnam ar psihogēniem traucējumiem ir kontakts ar mīļajiem, ar bērniem. spēles situācijā tas ir diezgan saglabāts. Bērnības autisma gadījumā komunikācijas spējas kopumā ir traucētas, un visgrūtāk šādiem bērniem ir organizēt neobligātus rotaļu kontaktus ar vienaudžiem.

Autisma bērna garīgās attīstības iezīmes

Speciālistam, kas strādā ar autisma bērnu, ir jāsaprot ne tikai bērnības autisma klīniskās pazīmes, ne tikai bioloģiskie cēloņi, bet arī šī dīvainā traucējuma attīstības loģika, problēmu rašanās secība un bērna uzvedības īpatnības. . Tā ir izpratne par psiholoģisko ainu kopumā, kas ļauj speciālistam strādāt ne tikai ar individuālām situācijas grūtībām, bet arī normalizēt pašu garīgās attīstības gaitu.

Jāuzsver, ka, lai arī sindroma “centrs” ir autisms kā nespēja nodibināt emocionālas saiknes, kā komunikācijas un socializācijas grūtības, ne mazāk raksturīgs tam ir visu garīgo funkciju attīstības pārkāpums. Tieši tāpēc, kā jau minējām, iekš mūsdienu klasifikācijas bērnības autisms ir iekļauts pervazīvo, t.i., visaptverošo traucējumu grupā, kas izpaužas patoloģiska attīstība visas psihes jomas: intelektuālā un emocionālā sfēra, sensorās un motoriskās prasmes, uzmanība, atmiņa, runa.

Attiecīgais traucējums nav mehāniska individuālu grūtību summa - šeit mēs varam redzēt vienu disontoģenēzes modeli, kas aptver visu bērna garīgo attīstību. Lieta ir ne tikai tajā, ka tiek traucēta vai aizkavēta normāla attīstības gaita, tā ir acīmredzami izkropļota, virzoties "kaut kur nepareizā virzienā". Mēģinot to aptvert pēc parastās loģikas likumiem, mēs pastāvīgi saskaramies ar tās attēla nesaprotamo paradoksu, kas izpaužas tajā, ka ar nejaušām izpausmēm gan spēja uztvert sarežģītas formas un veiklība kustībās, gan spēja daudz runāt un saprast, šāds bērns necenšas izmantot savas spējas reālajā dzīvē, mijiedarbībā ar pieaugušajiem un citiem bērniem. Šīs spējas un prasmes izpaužas tikai dīvainu stereotipisku darbību un šāda bērna specifisku interešu sfērā.

Tā rezultātā agrīnās bērnības autisms ir viens no noslēpumainākajiem attīstības traucējumiem. Jau daudzus gadus tiek veikti pētījumi, lai identificētu centrālo garīgo deficītu, kas var būt galvenais cēlonis raksturīgu garīgo traucējumu sarežģītai sistēmai. Pirmais parādījās šķietami dabisks pieņēmums par komunikācijas nepieciešamības samazināšanos autisma bērnam. Taču tad kļuva skaidrs, ka, lai arī šāds samazinājums var traucēt emocionālās sfēras attīstību, noplicināt komunikācijas un socializācijas formas, ar tām vien nevar izskaidrot visu šādu bērnu unikālo uzvedības modeli, piemēram, stereotipus.

Turklāt psiholoģisko pētījumu rezultāti, ģimenes pieredze un korekcijas izglītībā iesaistīto speciālistu novērojumi liecina, ka minētais pieņēmums nemaz neatbilst patiesībai. Cilvēks, kuram ir cieša saskarsme ar bērnu, kuram ir autisms, reti šaubās, ka viņš ne tikai vēlas būt kopā ar cilvēkiem, bet arī var tiem dziļi pieķerties.

Eksperimentāli pierādījumi liecina, ka šādam bērnam cilvēka seja ir tikpat emocionāli nozīmīga kā jebkuram citam, taču acu kontaktu viņš iztur daudz mazāk laika nekā visi pārējie. Tāpēc viņa skatiens rada iespaidu, ka ir intermitējoša, mistiski netverama.

Nav arī šaubu, ka šādiem bērniem patiešām ir grūti saprast citus cilvēkus, uztvert informāciju no viņiem, ņemt vērā viņu nodomus un jūtas, un ir grūti ar viņiem sazināties. Saskaņā ar mūsdienu priekšstatiem autisma bērns joprojām nespēj sazināties, nevis nevēlas sazināties. Arī darba pieredze liecina, ka viņam ir grūti mijiedarboties ne tikai ar cilvēkiem, bet arī ar vidi kopumā. Tieši par to liecina daudzveidīgās autisma bērnu problēmas: ir traucēta viņu ēšanas uzvedība, novājinātas pašsaglabāšanās reakcijas, praktiski nenotiek pētnieciska darbība. Attiecībās ar pasauli valda totāla neapmierinātība.

Mēģinājumi uzskatīt vienas no garīgās funkcijas (sensomotorās, runas, intelektuālās u.c.) patoloģiju par bērnības autisma attīstības pamatcēloņu arī nenesa panākumus. Jebkuras no šīm funkcijām pārkāpumi varēja izskaidrot tikai daļu no sindroma izpausmēm, bet neļāva izprast tā kopējo ainu. Turklāt izrādījās, ka vienmēr ir iespējams atrast tipiski autismu bērnu, kuram ir raksturīgas citas, bet ne šīs grūtības.

Arvien vairāk kļūst skaidrs, ka jārunā nevis par atsevišķas funkcijas pārkāpumu, bet gan par patoloģiskas izmaiņas viss mijiedarbības stils ar pasauli, grūtības organizēt aktīvu adaptīvo uzvedību, izmantot zināšanas un prasmes mijiedarbībai ar vidi un cilvēkiem. Angļu pētnieks U. Frīts uzskata, ka autisma bērniem ir traucēta izpratne par notiekošā vispārējo nozīmi, un saista to ar kaut kādu centrālo kognitīvo deficītu. Mēs uzskatām, ka tas ir saistīts ar apziņas un uzvedības afektīvās organizācijas sistēmas attīstības pārkāpumu, tās galvenajiem mehānismiem - pieredzi un nozīmēm, kas nosaka cilvēka skatījumu uz pasauli un mijiedarbības veidus ar to.

Mēģināsim izsekot, kāpēc un kā notiek šis pārkāpums. Bioloģiskais trūkums rada īpašu patoloģiski apstākļi, kurā dzīvo, attīstās un ir spiests pielāgoties autisma bērns. Kopš viņa dzimšanas dienas parādās tipiska divu patogēnu faktoru kombinācija:

– pasliktināšanās spējai aktīvi mijiedarboties ar vidi;

– afektīva diskomforta sliekšņa pazemināšana kontaktos ar pasauli.

Pirmais faktors liek par sevi manīt gan caur vitalitātes samazināšanos, gan caur grūtībām organizēt aktīvas attiecības ar pasauli. Sākumā tas var izpausties kā vispārēja bērna letarģija, kurš nevienu netraucē, neprasa uzmanību, neprasa ēst vai nomainīt autiņbiksītes. Nedaudz vēlāk, kad bērns sāk staigāt, viņa aktivitātes sadalījums izrādās neparasts: viņš “tagad skrien, tad guļ”. Ļoti agri šādi bērni pārsteidz ar dzīvas zinātkāres un intereses trūkumu par jaunām lietām; viņi neizpēta vidi; jebkurš šķērslis, mazākais traucēklis bremzē viņu darbību un liek atteikties no sava nodoma īstenošanas. Taču vislielāko diskomfortu šāds bērns piedzīvo, mēģinot mērķtiecīgi koncentrēt uzmanību un patvaļīgi organizēt savu uzvedību.

Eksperimentālie dati liecina, ka autisma bērna īpašais attiecību stils ar pasauli galvenokārt izpaužas situācijās, kas prasa aktīvu selektivitāti no viņa puses: informācijas atlase, grupēšana un apstrāde viņam izrādās visgrūtākais uzdevums. Viņš mēdz uztvert informāciju, it kā pasīvi iespiežot to sevī veselos blokos. Uztvertie informācijas bloki tiek glabāti neapstrādāti un tiek izmantoti tādā pašā formā, pasīvi saņemti no ārpuses. Jo īpaši šādi bērns apgūst gatavas verbālās klišejas un izmanto tās savā runā. Tādā pašā veidā viņš apgūst citas prasmes, cieši saistot tās ar vienu situāciju, kurā tās tika uztvertas, un nepiemērojot tās citā.

Otrais faktors(samazina diskomforta slieksni saskarsmē ar pasauli) izpaužas ne tikai kā bieži novērojama sāpīga reakcija uz parasto skaņu, gaismu, krāsu vai pieskārienu (šī reakcija ir īpaši raksturīga zīdaiņa vecumā), bet arī kā paaugstināta jutība un neaizsargātība kontaktējoties. cita persona. Jau minējām, ka acu kontakts ar bērnu ar autismu ir iespējams tikai ļoti īsu laiku; ilgāka saskarsme pat ar tuviem cilvēkiem rada viņam diskomfortu. Kopumā šādam bērnam parasti ir maza izturība saskarsmē ar pasauli, ātrs un sāpīgi piedzīvots sāta sajūta pat ar patīkamiem kontaktiem ar vidi. Svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai šo bērnu ir raksturīga ne tikai paaugstināta ievainojamība, bet arī tieksme ilgstoši fiksēties pie nepatīkamiem iespaidiem, veidot kontaktos stingru negatīvu selektivitāti, veidot veselu baiļu, aizliegumu sistēmu. , un visa veida ierobežojumi.

Abi šie faktori darbojas vienā virzienā, neļaujot attīstīties aktīvai mijiedarbībai ar vidi un radot priekšnoteikumus pašaizsardzības stiprināšanai.

Paturot prātā visu iepriekš minēto, mēs tagad varam nonākt pie izpratnes par to, kas ir gan paša autisma, gan bērna stereotipiskās uzvedības konkrētie avoti.

Autisms attīstās ne tikai tāpēc, ka bērns ir neaizsargāts un viņam ir maz emocionālās izturības. Vēlme ierobežot mijiedarbību pat ar tuviem cilvēkiem ir saistīta ar to, ka tieši viņi no bērna prasa vislielāko aktivitāti, un tieši šo prasību viņš nevar izpildīt.

Stereotipēšana izraisa arī nepieciešamība pārņemt kontroli pār kontaktiem ar pasauli un pasargāt sevi no neērtiem iespaidiem, no biedējošā. Vēl viens iemesls - ierobežotas spējas aktīvi un elastīgi mijiedarboties ar vidi. Citiem vārdiem sakot, bērns paļaujas uz stereotipiem, jo ​​viņš var pielāgoties tikai stabilām dzīves formām.

Bieža diskomforta un ierobežotu aktīvu pozitīvu kontaktu ar pasauli apstākļos noteikti attīstās īpašas patoloģiskas formas kompensējošā autostimulācija, ļaujot šādam bērnam paaugstināt tonusu un noslāpēt diskomfortu. Visspilgtākais piemērs ir monotonas kustības un manipulācijas ar priekšmetiem, kuru mērķis ir atveidot to pašu patīkamo iespaidu.

Jaunā autisma, stereotipu un hiperkompensācijas autostimulācijas attieksme nevar izkropļot visu bērna garīgās attīstības gaitu. Šeit nav iespējams nodalīt afektīvo un kognitīvo komponentu: tas ir viens problēmu kopums. Kognitīvo garīgo funkciju attīstības traucējumi ir afektīvās sfēras traucējumu sekas. Šie pārkāpumi izraisa uzvedības afektīvās organizācijas pamatmehānismu deformāciju - tos mehānismus, kas ļauj katram normālam bērnam izveidot optimālu individuālo distanci attiecībās ar pasauli, noteikt savas vajadzības un ieradumus, apgūt nezināmo, pārvarēt šķēršļus, veidot saprātu. aktīvs un elastīgs dialogs ar vidi, veidot emocionālu kontaktu ar cilvēkiem un patvaļīgi organizēt viņu uzvedību.

Autisma bērns cieš no tādu mehānismu attīstības, kas nosaka aktīvu mijiedarbību ar pasauli, un tajā pašā laikā tiek paātrināta aizsardzības mehānismu patoloģiskā attīstība:

– tā vietā, lai izveidotu elastīgu distanci, kas ļauj gan saskarties ar vidi, gan izvairīties no neērtiem iespaidiem, tiek fiksēta izvairīšanās reakcija uz viņu vērstu ietekmi;

– tā vietā, lai attīstītu pozitīvu selektivitāti, attīstot bagātīgu un daudzveidīgu, bērna vajadzībām atbilstošu dzīves paradumu arsenālu, tiek veidota un fiksēta negatīvā selektivitāte, t.i., viņa uzmanības centrā ir nevis tas, ko viņš mīl, bet gan tas, kas viņam nepatīk un nepatīk. pieņemt, bailes;

– tā vietā, lai attīstītu prasmes, kas ļauj aktīvi ietekmēt pasauli, t.i., izskatīt situācijas, pārvarēt šķēršļus, uztvert katru savu kļūdu nevis kā katastrofu, bet gan kā jauna adaptācijas uzdevuma izvirzīšanu, kas faktiski paver ceļu uz intelektuālo attīstību, bērns koncentrējas uz pastāvības aizsardzību apkārtējā mikrokosmosā;

– tā vietā, lai attīstītu emocionālu kontaktu ar mīļajiem, dodot viņiem iespēju brīvprātīgi kontrolēt bērna uzvedību, viņš veido aizsardzības sistēmu pret tuvinieku aktīvu iejaukšanos viņa dzīvē. Viņš nosaka maksimālu distanci kontaktos ar viņiem, cenšas saglabāt attiecības stereotipu ietvaros, izmantojot mīļoto tikai kā dzīves nosacījumu, autostimulācijas līdzekli. Bērna saikne ar mīļajiem galvenokārt izpaužas kā bailes viņus pazaudēt. Simbiotiskas attiecības ir fiksētas, bet neveidojas īsta emocionāla pieķeršanās, kas izpaužas spējā just līdzi, nožēlot, piekāpties un upurēt savas intereses.

Šādi smagi traucējumi afektīvajā sfērā ir saistīti ar izmaiņām bērna augstāko garīgo funkciju attīstības virzienā. Tie arī kļūst ne tik daudz par līdzekli aktīvai pielāgošanās pasaulei, bet gan par līdzekli, ko izmanto aizsardzībai un autostimulācijai nepieciešamo iespaidu iegūšanai.

Tātad, iekšā motora attīstība aizkavējas ikdienas adaptācijas prasmju veidošanās un parasto, dzīvei nepieciešamo darbību attīstība ar priekšmetiem. Tā vietā aktīvi tiek papildināts stereotipisko kustību arsenāls, tādas manipulācijas ar priekšmetiem, kas ļauj saņemt nepieciešamos stimulējošus iespaidus, kas saistīti ar kontaktu, ķermeņa stāvokļa maiņu telpā, muskuļu saišu, locītavu taustīšanu utt. Tās var būt vicināšana. rokas, salst noteiktās dīvainās pozīcijās, selektīvs atsevišķu muskuļu un locītavu sasprindzinājums, skriešana pa apli vai no sienas līdz sienai, lēkšana, griešanās, šūpošanās, kāpšana mēbelēs, lēkšana no krēsla uz krēslu, balansēšana; stereotipiskas darbības ar priekšmetiem: bērns var nenogurstoši kratīt auklu, klauvēt ar nūju, plēst papīru, izlobīt auduma gabalu diegos, kustināt un virpuļot priekšmetus utt.

Šāds bērns ir ārkārtīgi neveikls jebkurā objektīvā darbībā, kas tiek veikta "labuma labad" - gan lielās visa ķermeņa kustībās, gan smalkās manuālās motorikas. Viņš nevar atdarināt, satverot vēlamo pozu; slikti pārvalda izplatīšanu muskuļu tonuss: ķermenis, roka, pirksti var būt pārāk gausi vai pārāk saspringti, kustības ir slikti koordinētas, to laiks nav absorbēts " Es esmu konsekvence. Tajā pašā laikā viņš var negaidīti parādīt ārkārtīgu veiklību savās dīvainajās darbībās: pārvietoties kā akrobāts no palodzes uz krēslu, saglabāt līdzsvaru uz dīvāna atzveltnes, griezt šķīvi uz izstieptas rokas pirksta skrienot, izklāj ornamentu no maziem priekšmetiem vai sērkociņiem...

IN uztveres attīstībaŠādam bērnam var novērot orientācijas traucējumus telpā, reālās objektīvās pasaules holistiskā attēla izkropļojumus un izsmalcinātu sava ķermeņa individuālo, afektīvi nozīmīgu sajūtu izolāciju, kā arī apkārtējās vides skaņas, krāsas un formas. lietas. Stereotipisks spiediens uz ausi vai aci, šņaukšana, priekšmetu laizīšana, pirkstīšana acu priekšā, spēlēšanās ar spilgtajām vietām un ēnām.

Raksturīga ir arī sarežģītāku sensorās autostimulācijas formu klātbūtne. Agrīna interese par krāsām un telpiskajām formām var izpausties aizraušanās ar dekoratīvo rindu izkārtojumu, un šī interese var atspoguļoties pat bērna runas attīstībā. Viņa pirmie vārdi var nebūt parastam mazulim visnoderīgāko sarežģīto krāsu un formu toņu nosaukumi - piemēram, “bāli zeltains” vai “paralēlspīdīgs”. Divu gadu vecumā bērns visur var meklēt bumbiņas formu vai viņam pazīstamās burtu un ciparu aprises. Viņš var iesūkties celtniecībā - viņš aizmigs, veicot šo darbību, un, pamostoties, viņš ar entuziasmu turpinās savienot visas tās pašas daļas. Ļoti bieži līdz viena gada vecumam izpaužas aizraušanās ar mūziku, un bērnam var attīstīties absolūta mūzikas klausīšanās. Dažkārt viņš agri iemācās lietot skaņuplašu atskaņotāju, nekļūdīgi, balstoties uz nesaprotamām zīmēm, atlasa no kaudzes sev vajadzīgo ierakstu un klausās to atkal un atkal...

Gaismas, krāsas, formas un ķermeņa sajūtas iegūst patiesu vērtību. Parasti tie galvenokārt ir līdzeklis, pamats motoriskās aktivitātes organizēšanai, bet autisma bērniem tie kļūst par patstāvīgas intereses objektu, autostimulācijas avotu. Raksturīgi, ka pat autostimulācijā šāds bērns neiestājas brīvās, elastīgās attiecībās ar pasauli, to aktīvi neapgūst, neeksperimentē, nemeklē novitāti, bet cenšas nemitīgi atkārtot, atveidot to pašu iespaidu, kas reiz iegrima viņa dvēselē.

Runas attīstība autisma bērns atspoguļo līdzīgu tendenci. Ar vispārēju mērķtiecīgas komunikatīvās runas attīstības pārkāpumu var aizrauties ar noteiktām runas formām, pastāvīgi spēlējoties ar skaņām, zilbēm un vārdiem, atskaņojot, dziedot, sagrozot vārdus, deklamējot dzeju utt.

Bērns nereti nevar vērsti uzrunāt otru cilvēku, pat vienkārši piezvanīt mammai, kaut ko palūgt, izteikt savas vajadzības, bet, gluži pretēji, spēj izklaidīgi atkārtot: “mēness, mēness, paskaties aiz mākoņiem. ”, vai: “cik maksā sīpols”, skaidri izrunā interesanti skanošus vārdus: “okers”, “superimperiālisms” utt. Izmantojot tikai niecīgu runas klišeju kopumu biznesam, viņš vienlaikus var izrādīt akūtu jutību pret runu. formas, vārdi kā tādi, aizmieg un mosties ar vārdnīcu rokās.

Autisma bērniem parasti ir aizraušanās ar atskaņām, pantiem un to deklamēšanu no galvas "pa jūdzēm". Mūzikas auss un laba runas formas izjūta, uzmanība augstajai dzejai - tas ir tas, kas pārsteidz ikvienu, kas dzīvē ar viņiem saskaras.

Tādējādi tas, kas parasti ir runas mijiedarbības organizēšanas pamats, kļūst par īpašas uzmanības objektu, autostimulācijas avotu - un atkal mēs neredzam aktīvu radošumu, brīvu spēli ar runas formām. Tāpat kā motorikas, attīstās arī runas stereotipi (monotonas darbības), kas ļauj bērnam atkal un atkal atveidot tos pašus bērnam nepieciešamos iespaidus.

IN domāšanas attīstībaŠādi bērni piedzīvo milzīgas grūtības brīvprātīgi mācoties un mērķtiecīgi risinot problēmas, kas patiesībā rodas. Speciālisti norāda uz grūtībām simbolizēt un pārnest prasmes no vienas situācijas uz otru, saistot tās ar grūtībām vispārināšanā un ar ierobežojumiem izprast notiekošā zemtekstu, tā interpretāciju viendimensionalitāti un burtiskumu. Šādam bērnam ir grūti izprast situācijas attīstību laika gaitā, atšķirt cēloņus un sekas notikumu secībā. Pārstāstā tas ir ļoti skaidri redzams izglītojošs materiāls, veicot uzdevumus, kas saistīti ar sižeta attēliem. Pētnieki atzīmē problēmas ar citas personas loģikas izpratni, ņemot vērā viņa idejas un nodomus.

Mums šķiet, ka bērnības autisma gadījumā nevajadzētu runāt par individuālo spēju trūkumu, piemēram, spēju vispārināt, izprast cēloņu-seku attiecības vai plānot. Stereotipiskas situācijas ietvaros daudzi autisma bērni var vispārināt, izmantot spēļu simbolus un veidot rīcības programmu. Taču viņi nespēj aktīvi apstrādāt informāciju, aktīvi izmantot savas spējas, lai pielāgotos pastāvīgi mainīgajai pasaulei un cita cilvēka nodomu nepastāvībai.

Autisma bērnam simbola atdalīšana no ierastās spēles ir sāpīga: tas iznīcina viņam nepieciešamo noturību apkārtējā pasaulē. Viņam sāpīga ir arī nepieciešamība pastāvīgi elastīgi pielāgot savu rīcības programmu. Pats pieņēmums par zemteksta esamību, kas grauj stabilu situācijas jēgu, izraisa viņā bailes. Viņam ir nepieņemami, ka viņa partnerim ir sava loģika, kas pastāvīgi apdraud viņa paša ieskicētās mijiedarbības izredzes.

Tajā pašā laikā situācijā, kad notiek pilnīga kontrole pār notiekošo, šādiem bērniem var veidoties stereotipiska spēle ar atsevišķām prāta operācijām - vienādu modeļu izvēršanu, kaut kādu skaitīšanas operāciju, šaha kompozīciju atveidošanu utt. Šīs intelektuālās spēles var būt diezgan izsmalcināti, bet arī tie nav aktīva mijiedarbība ar vidi, radoši risinājumi reālām problēmām, un tikai pastāvīgi atveido bērnam patīkamu iespaidu par viegli paveicamu prāta darbību.

Saskaroties ar reālu problēmu, kuras risinājumu viņš iepriekš nezina, šāds bērns visbiežāk izrādās neprasmīgs. Tā bērns, kuram patīk spēlēt šaha uzdevumus no mācību grāmatas, atveidojot klasiskās šaha skaņdarbus, ir neizpratnē par vājākā, bet īstā partnera gājieniem, rīkojoties pēc savas, iepriekš nezināmas loģikas.

Un visbeidzot, mums ir jāapsver visspilgtākās sindroma izpausmes kā bērna tūlītēja reakcija uz viņa paša nepielāgošanos. Runa ir par tā sauktajām uzvedības problēmām: pašsaglabāšanās pārkāpums, negatīvisms, destruktīva uzvedība, bailes, agresija, sevis traumēšana. Tie palielinās ar neadekvātu pieeju bērnam (kā arī palielinās autostimulācija, norobežojot viņu no reāliem notikumiem) un, gluži pretēji, samazinās, izvēloties viņam pieejamos mijiedarbības veidus.

Uzvedības problēmu mudžeklī ir grūti izcelt nozīmīgāko. Tāpēc sāksim ar acīmredzamāko — ar aktīvo negatīvisms, ar ko saprot bērna atteikšanos kaut ko darīt kopā ar pieaugušajiem, izstāšanos no mācību situācijas, patvaļīgu organizēšanos. Negatīvisma izpausmes var papildināt ar pastiprinātu autostimulāciju, fizisko pretestību, kliegšanu, agresiju un sevis savainošanos. Negatīvisms veidojas un nostiprinās bērna grūtību neizpratnes un nepareizi izvēlēta mijiedarbības ar viņu rezultātā. Šādas kļūdas, ja nav īpašas pieredzes, ir gandrīz neizbēgamas: tuvākie vadās pēc viņa augstākajiem sasniegumiem, spējām, kuras viņš demonstrē saskaņā ar autostimulāciju - jomā, kurā viņš ir veikls un gudrs. Bērns nevar brīvprātīgi atkārtot savus sasniegumus, bet viņa tuviniekiem to ir gandrīz neiespējami saprast un pieņemt. Pārmērīgas prasības rada bailes no mijiedarbības un iznīcina esošās komunikācijas formas.

Grūti ir arī saprast un pieņemt, ka bērnam ir sīki jāatbilst apgūtajam dzīves stereotipam. Kāpēc tomēr nevar pārkārtot mēbeles, doties uz māju pa citu, ērtāku ceļu vai klausīties jaunu ierakstu? Kāpēc viņš nebeidz kratīt rokas? Cik ilgi var runāt par vienu un to pašu, uzdot vienus un tos pašus jautājumus? Kāpēc jebkura jauna lieta tiek uztverta ar naidīgumu? Kāpēc pieaugušais nevar runāt par noteiktām tēmām vai pateikt noteiktus vārdus? Kāpēc mammai ir stingri aizliegts iziet no mājas, novērst uzmanību no sarunas ar kaimiņieni un dažreiz pat aizvērt aiz sevis durvis? - tie ir tipiskie jautājumi, kas pastāvīgi rodas no viņa mīļajiem.

Paradoksāli, bet tieši izšķirošā cīņa pret šiem absurdiem, šī verdzība, kurā iekrīt tuvinieki, var padarīt pieaugušo par rotaļlietu šāda bērna stereotipiskajā autostimulācijā. Pēc kāda laika pieaugušajam var rasties sajūta, ka viņš tiek apzināti ķircināts un provocēts uz sašutuma lēkmēm. Šķiet, ka bērnam patīk visu darīt aiz spītības, viņš, šķiet, apzināti izraisa dusmīgas reakcijas un izsmalcina veidus, kā tās izprovocēt. Izveidojas sāpīgs apburtais loks, un izkļūt no šīs lamatas var būt ļoti grūti.

Milzīga problēma ir bailes bērns. Tie var būt nesaprotami citiem, jo ​​tie ir tieši saistīti ar šādu bērnu īpašo sensoro neaizsargātību. Piedzīvojot bailes, viņi bieži nezina, kā izskaidrot, kas tieši viņus biedē, bet vēlāk, veidojot emocionālu kontaktu un attīstot saskarsmes metodes, bērns var pastāstīt, piemēram, ka četru gadu vecumā viņa šausmu saucieni un nespēja iekļūt savā istabā bija saistīta ar neizturami skarbu gaismas staru, kas no loga krita uz grīdlīstes. Viņu var nobiedēt priekšmeti, kas rada asas skaņas: vannas istabā dārdošas caurules, sadzīves elektropreces; Var būt īpašas bailes, kas saistītas ar taustes paaugstinātu jutību, piemēram, neiecietība pret cauruma sajūtu zeķubiksēs vai nedrošība, ka kailās kājas izspraucas no segas.

Bieži vien bailes rodas tāpēc, ka bērnam ir tendence pārspīlēti reaģēt uz situācijām, kurās ir pazīmes. reāli draudi, ko instinktīvi atpazīst katrs cilvēks. Tā, piemēram, rodas un pastiprinās bailes no mazgāšanas: pieaugušais ilgstoši un rūpīgi mazgā bērna seju, vienlaikus satverot muti un degunu, kas apgrūtina elpošanu. Bailes no ģērbšanās ir līdzīgas izcelsmes: galva iestrēgst džempera apkaklītē, kas rada akūtu diskomforta sajūtu. Vasarā šādu bērnu biedē tauriņi, mušas un putni to pēkšņās pretimnākošās kustības dēļ; lifts viņam rada bīstamības sajūtu, jo ir saspringts mazā slēgtā telpā. Un ir pilnīgas bailes no novitātes, no iedibinātā dzīves stereotipa pārkāpumiem, no negaidītām situācijas izmaiņām, no savas bezpalīdzības neparastos apstākļos.

Kad šāds bērns jūtas slikti, viņš var kļūt agresīvs pret cilvēkiem, lietām un pat pret sevi. Lielākoties viņa agresija nav vērsta ne uz ko īpaši. Viņš šausmās vienkārši parausta plecus no ārpasaules "uzbrukuma" viņam, no iejaukšanās viņa dzīvē, no mēģinājumiem lauzt savus stereotipus. Speciālajā literatūrā tas ir aprakstīts, izmantojot terminu "vispārināta agresija" - tas ir, agresija pret visu pasauli.

Tomēr tā neuzrunātais raksturs nemazina tā intensitāti - tie var būt ārkārtēja iznīcinoša spēka izmisuma sprādzieni, kas sagrauj visu apkārtējo.

Tomēr izmisuma un bezcerības galējā izpausme ir sevis savainošanās, kas bērnam bieži rada reālas fiziskas briesmas, jo var izraisīt paškaitējumu. Mēs jau teicām, ka autostimulācija ir spēcīgs aizsardzības līdzeklis un pasargā no traumatiskiem iespaidiem. Nepieciešamie iespaidi visbiežāk tiek iegūti, kairinot savu ķermeni: tie noslāpē nepatīkamos iespaidus, kas nāk no ārpasaules. Bīstamā situācijā palielinās autostimulācijas intensitāte, tā tuvojas sāpju slieksnim un var pārsniegt to.

Mēs varam saprast, kā un kāpēc tas notiek, no savas pieredzes. Lai noslīcinātu izmisumu, mēs paši dažkārt esam gatavi sist ar galvu sienā – piedzīvojot nepanesamas garīgas sāpes, tiecamies pēc fiziskām sāpēm, lai tikai nedomātu, nejustu un nesaprastu. Taču mums tā ir ekstrēma pieredze, un autistisks bērns šādus mirkļus var piedzīvot katru dienu - šūpojoties viņš sāk kaut ko sist ar galvu; nospiežot uz acs, viņš to dara tik smagi, ka riskē to sabojāt; Sajūtot briesmas, viņš sāk sist, skrāpēt un kost.

Jāsaka, ka, atšķirībā no citu bērnu uzvedības īpatnībām, problēmas šeit var izpausties gadiem vienā un tajā pašā, nemainīgā formā. No vienas puses, tas ļauj paredzēt notikumu attīstību un izvairīties no iespējama sabrukuma bērna uzvedībā, no otras puses, piešķir īpašu sāpīgu nokrāsu tuvinieku pārdzīvojumiem: viņi nevar izlauzties no ļaunuma. vienu un to pašu problēmu loks, tiek iekļauti atkārtotu notikumu virknē, pastāvīgi pārvar visas tās pašas grūtības.

Tātad, mēs redzam, ka autisma bērns iziet sarežģītu izkropļotas attīstības ceļu. Taču kopējā ainā jāiemācās saskatīt ne tikai tās problēmas, bet arī iespējas un potenciālos sasniegumus. Tie var mums parādīties patoloģiskā formā, bet, neskatoties uz to, mums tie ir jāatpazīst un jāizmanto labošanas darbi. No otras puses, ir jāatzīst bērna aizsardzības attieksme un ieradumi, kas ir pretrunā mūsu centieniem un stāv viņam ceļā. iespējamā attīstība.

Bērnības autisma klasifikācijas

Ir zināms, ka, neskatoties uz garīgo traucējumu kopīgumu, autisma bērni būtiski atšķiras pēc nepareizas pielāgošanās dziļuma, problēmu nopietnības un iespējamās attīstības prognozes. Mutisms un vecumam neatbilstoša pieaugušo runa, neaizsargātība, bailes un reālas briesmas sajūtas trūkums, smags garīgs deficīts un augsti intelektuālas intereses, nešķirošanās pret tuviniekiem un saspringtas simbiotiskas attiecības ar māti, nenotverams bērna skatiens un viņa ļoti atklātais, ārkārtīgi naivais skatiens, kas vērsts uz pieauguša cilvēka seju – tas viss sadzīvo sarežģītā, paradoksālā bērnības autisma ainā. Tāpēc, neskatoties uz vispārējo attīstības traucējumu loģiku, nevar runāt par darbu ar bērnu autismu “vispār”; Aktuālā problēma vienmēr ir bijusi atbilstošas ​​klasifikācijas un diferenciācijas izstrāde bērnības autisma sindromā.

Pirmie šādi mēģinājumi bija klīniskās klasifikācijas, pamatojoties uz sindroma etioloģiju, izšķirot bioloģiskās patoloģijas formas, kas nosaka tās attīstību. Šīm klasifikācijām ir nozīmīga loma atbilstošu pieeju izstrādē šādu bērnu medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.

Psiholoģiski pedagoģiski uzdevumi prasīja citas pieejas, kas ļāva specializēties atkarībā no konkrētā gadījuma korekcijas darba stratēģijas un taktikas. Pirmkārt, tika meklētas prognostiskās pazīmes, kas ļautu novērtēt šādu bērnu garīgās un sociālās attīstības iespējas. Šiem nolūkiem daudzi autori ir izvirzījuši kritērijus runas un intelektuālās attīstības novērtēšanai. Pieredze rāda, ka runas parādīšanos pirms piecu gadu vecuma un garīgās attīstības līmeni, kas pārsniedz 70 punktus standarta testos (100 ballu skalā), var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgām prognostiskām pazīmēm. Tajā pašā laikā verbāla kontakta iespēja ar speciālistu un mijiedarbība ar viņu psiholoģiskās izmeklēšanas laikā sniedz tikai netiešu informāciju par autisma dziļumu un bērna autisma disontoģenēzes smagumu.

Pastāv arī ideja klasificēt šādus bērnus pēc sociālās nepareizas pielāgošanās veida. Angļu pētnieks Dr. L. Wing iedalīja autisma bērnus pēc viņu spējas iesaistīties sociālajā kontaktā “vientuļos” (nav iesaistītos komunikācijā), “pasīvos” un “aktīvos, bet smieklīgos”. Viņa saista labāko sociālās adaptācijas prognozi ar “pasīviem” bērniem.

L.Vinga piedāvātā klasifikācija veiksmīgi saista bērna sociālās nepielāgošanās būtību ar viņa tālākās sociālās attīstības prognozi, tomēr par pamatu joprojām tiek ņemtas traucējumu atvasinātās izpausmes. Mums šķiet, ka pastāv iespēja precīzāk psiholoģiski diferencēt šādus bērnus atbilstoši viņu autisma dziļumam un garīgās attīstības izkropļojuma pakāpei. Šajā gadījumā par atdalīšanas kritērijiem kļūst bērna pieejamība noteiktām mijiedarbības metodēm ar vidi un cilvēkiem un viņa izstrādāto aizsargājošās pārkompensācijas formu kvalitāte - autisms, stereotipi, autostimulācija.

Aplūkojot autisma bērnu attīstības vēsturi, redzam, ka jau agrīnā vecumā šādiem bērniem aktivitātes traucējumi un neaizsargātība ir nevienādā mērā sastopami, un attiecīgi viņi saskaras ar dažādām problēmām. Tajā pašā laikā dažādi dzīves uzdevumi izrādās prioritāte, kā rezultātā katram bērnam veidojas savi veidi, kā mijiedarboties ar pasauli un pasargāt sevi no tās.

Autisma bērnu uzvedībā priekšplānā, protams, ir kompensējošās aizsardzības patoloģisko formu uzkrītošās izpausmes. Pats autisms var izpausties dažādās formās: 1) kā pilnīga atrautība no notiekošā; 2) kā aktīvs noraidījums; 3) kā aizraušanos ar autistiskām interesēm un, visbeidzot, vienkārši 4) kā ārkārtējas grūtības saziņas un mijiedarbības organizēšanā.

Tādējādi mēs atšķiram četras grupas bērni ar pilnīgi atšķirīgiem uzvedības veidiem. Mums ir svarīgi, lai šīs grupas pārstāvētu arī dažādus mijiedarbības ar vidi un cilvēku attīstības posmus. Ar veiksmīgu korekcijas darbu mēs redzam, kā bērns kāpj pa šiem pakāpieniem, apgūstot spēju organizēt arvien sarežģītākas un aktīvākas mijiedarbības formas. Un tāpat, pasliktinoties iekšējiem un ārējiem apstākļiem, mēs varam novērot, kā šīs formas tiek vienkāršotas un pāriet pasīvā formā, kā notiek pāreja uz primitīvākiem dzīves organizēšanas veidiem, uz vēl kurlāku “aizsardzību” no tās.

Lai bērnam netiktu atņemti sasniegumi un palīdzētu viņam spert soli uz priekšu, ir svarīgi saprast viņam pieejamo attiecību līmeni ar pasauli. Šim nolūkam mēs apsvērsim uzskaitītās grupas to secībā - no smagākās līdz vieglākajai.

Galvenās sūdzības, ar kurām bērna ģimene vēršas pie speciālistiem pirmā grupa, ir runas neesamība un nespēja organizēt bērnu: pievērst uzmanību, panākt atbildes smaidu, dzirdēt sūdzību, lūgumu, saņemt atbildi uz zvanu, pievērst viņa uzmanību norādījumiem, sasniegt pasūtījuma izpilde. Šādi bērni agrā vecumā izrāda vislielāko diskomfortu un traucētu aktivitāti. Sindroma pilnīgo izpausmju periodā acīmredzams diskomforts paliek pagātnē, jo viņu kompensējošā aizsardzība pret pasauli ir veidota radikāli: lai nebūtu ar to aktīva saskarsmes punktu. Šādu bērnu autisms ir pēc iespējas dziļāks, tas izpaužas kā pilnīga atrautība no apkārt notiekošā.

Šīs grupas bērni rada noslēpumainu iespaidu ar savu atdalīto un tomēr bieži vien viltīgo un inteliģento sejas izteiksmi, īpašu veiklību, pat grāciju kustībās; to, ka viņi nereaģē uz lūgumiem un paši neko neprasa, bieži pat nereaģē uz sāpēm, izsalkumu un aukstumu un neizrāda bailes situācijās, kurās baidītos jebkurš cits bērns. Viņi pavada laiku, bezmērķīgi pārvietojoties pa istabu, kāpjot, rāpjoties pāri mēbelēm vai stāvot loga priekšā, pārdomājot kustību aiz tā, un tad turpina savu kustību. Mēģinot viņus apturēt, noturēt, pievērst uzmanību, piespiest kaut ko darīt, var rasties diskomforts un kā reakcija uz to - kliegšana, sevis savainošanās; tomēr pašsaņemtais līdzsvars tiek atjaunots, tiklīdz bērns tiek atstāts viens.

Šādi bērni saskarsmē ar pasauli neattīsta praktiski nekādas aktīvās selektivitātes formas, mērķtiecība viņos neizpaužas ne motoriskajā darbībā, ne runā - viņi ir klusināti. Turklāt viņi gandrīz neizmanto centrālo redzi, neskatās mērķtiecīgi un neskatās uz neko īpaši.

Bērna uzvedība šajā grupā pārsvarā ir lauka uzvedība. Tas nozīmē, ka to nosaka nevis aktīvas iekšējas tieksmes, nevis mijiedarbības ar citu cilvēku loģika, bet gan nejaušas ārējās ietekmes. Patiesībā viņa uzvedība ir svešu iespaidu atbalss: nevis bērns pievērš uzmanību objektam, bet gan pats priekšmets it kā pievērš viņa uzmanību sev ar maņu faktūru, krāsu, skaņu. Ne jau bērns iet kaut kur virzienā, bet objektu telpiskā organizācija liek bērnam virzīties noteiktā virzienā: paklājs ienes dziļi koridorā, atvērtas durvis ievelk citā istabā, krēslu rinda. provocē lēkt no viena uz otru, dīvāns izraisa virkni lēcienu, logs uz ilgu laiku valdzina ar ielas skatieniem. Un bērns pasīvi kustas, “velkas” pa istabu, viena vai otra priekšmeta piesaistīts, izklaidīgi pieskaras mantām, bez skatīšanās grūst lodi, sit pa ksilofonu, ieslēdz gaismu... Būtībā, ja zini, kas un kā tiek ievietots istabā, tāda bērna uzvedību var gandrīz precīzi paredzēt.

Protams, lauka uzvedība ir raksturīga ne tikai bērnības autismam, tās epizodes ir raksturīgas ikvienam mazam bērnam, kuram vēl nav izveidojusies sava aktīvās uzvedības līnija, un mēs, pieaugušie, savā izklaidībā dažkārt kļūstam arī par rotaļlietu. ārējie spēki. Ja runājam par patoloģiskām izpausmēm, tad izteiktas lauka tendences var izpausties ilgu laiku dažādu bērnu ar attīstības traucējumiem uzvedībā. Taču pirmās grupas autisma bērnu lauka uzvedībai ir īpašs, uzreiz atpazīstams raksturs. Lietas neprovocē šādus bērnus pat uz īslaicīgām, bet aktīvām manipulācijām ar viņiem, kā mēs redzam, teiksim, dezinficīta, reaktīva bērna ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Mūsu gadījumā sāta sajūta iestājas gandrīz pirms paša darbības sākuma ar objektu, kas piesaistījis īslaicīgu uzmanību: skatiens, kas to izcēlis, uzreiz aiziet sāņus, izstieptā roka nokrīt vēl pirms tā pieskaras objektam, uz kuru tā tika vērsta. , vai paņem, bet viņš uzreiz vienaldzīgi atvelkas un nomet... Tāds bērns it kā dreifē līdzi plūsmai, atgrūžoties no viena priekšmeta un saduras ar otru. Tāpēc viņa uzvedības līniju lielākā mērā nosaka ne tik daudz pašas lietas un to īpašības, bet gan to relatīvā atrašanās vieta telpā.

Pirmās grupas bērniem neattīstās ne tikai aktīvi kontakti ar pasauli, bet arī aktīvas autisma aizsardzības formas. Pasīvā izvairīšanās un izņemšana rada visuzticamāko, vispilnīgāko aizsardzību. Šādi bērni vienkārši izvairās no kustības, kas vērstas viņu virzienā, no jebkura mēģinājuma organizēt savu uzvedību. Viņi nodibina un uztur maksimālo iespējamo attālumu kontaktos ar pasauli: viņi vienkārši nenonāk ar to aktīvā kontaktā. Neatlaidīgi mēģinājumi piesaistīt šāda bērna uzmanību, panākt atbildi ar vārdu vai rīcību, ir neveiksmīgi. Apstākļos, kad bērns nevar izvairīties, mēģinot viņu savaldīt ar spēku, rodas īslaicīgas aktīvās pretestības brīdis, kas ātri pārvēršas autoagresijā. Skaidrs, ka šādi bērni psiholoģisko pārbaužu laikā, neskatoties uz savu inteliģento izskatu, dod viszemākos intelektuālās attīstības rādītājus. Skaidrs arī tas, ka mājās nejauši viņi var demonstrēt savas potenciālās spējas, bet bērna garīgās funkcijas neattīstās patstāvīgi.

Ja mēs runājam par šādu bērnu uztveri un motorisko attīstību, tad savā bezmērķīgā kustībā pa istabu viņi var parādīt ievērojamu kustību koordināciju: kāpjot pāri, lecot pāri, iekļaujoties šaurās ejās, viņi nekad nesāpēs sevi un nepaliks garām. Vecāki par šādu bērnu saka, ka viņš ir savā veidā gudrs. Patiešām, viņš var parādīt izcilas vizuāli telpiskās domāšanas spējas: veikli izkļūt no jebkādiem šķēršļiem, ātri salocīt kastīti ar tradicionāli izmeklējumos izmantotajām formām un viegli sašķirot objektus pēc līdzīgām īpašībām. Radinieki nereti stāsta, piemēram, par to, kā, atstājuši kaudzi ar zeķēm un diegiem, kas sagatavoti dzenāšanai, atrod tos glīti sakārtotus pēc krāsām. Uzdevumi, ar kuriem šāds bērns tiek galā pārsteidzoši viegli, vienā ziņā ir līdzīgi: to risinājums ir tieši redzes laukā, un to var atrast, vienkārši ejot, ar vienu kustību - kā saka, "bakt un iet".

Tajā pašā laikā šādi bērni nevar atkārtot savus sasniegumus pēc pieaugušā lūguma, un tāpēc pat viņu mīļajiem ir šaubas, vai viņi patiešām atšķir krāsas un formas. Mēģinot iemācīt kaut ko darīt brīvprātīgi, atklājas, ka rupji muskuļu tonusa pārkāpumi, letarģija un vājums parādās gan lielās, gan “smalkās” kustībās; Viņiem nepieciešamās stājas apgūšana un uzturēšana, rokas un acs kustību koordinēšana (bērns vienkārši neskatās uz to, ko dara), un vajadzīgās darbību secības atveidošana izrādās nepārvarami uzdevumi. Bērns, pakļaujoties, var pasīvi ieņemt pozu vai atkārtot pieaugušā lūgtu kustību, bet ar lielām grūtībām nostiprina motoriku un praktiski nevar to izmantot dzīvē pats, bez ārēja iedrošinājuma un diktāta.

Kā jau minēts, tie ir nerunājoši, mēmi bērni. Ir svarīgi atzīmēt, ka valodas attīstības traucējumi rodas vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā. Bērns ne tikai neizmanto runu, viņš neizmanto žestus, sejas izteiksmes vai tēlainas kustības. Pat šādu bērnu dungošana un pļāpāšana rada dīvainu iespaidu: viņiem nav arī saziņas elementa, skaņas pēc būtības ir diezgan nerunīgas - tā var būt īpaša muldēšana, čivināšana, svilpošana, čīkstēšana, bieži vien augstā toņā. intonācija. Dažkārt tajos dzirdama īpaša muzikāla harmonija.

Dažos gadījumos šādi bērni sāka runāt jau agrā vecumā, skaidri izrunāja sarežģītus vārdus un pat frāzes, taču viņu runa nebija vērsta uz saziņu; citos gadījumos runāt praktiski nebija. Līdz 2,5–3 gadu vecumam visi šīs grupas bērni ir mēmi: viņi vispār nelieto runu, bet dažkārt var diezgan skaidri izrunāt atsevišķus vārdus un pat frāzes. Šādi vārdi un frāzes ir atspulgs, atbalss tam, ko bērni dzird, kaut kas, kas kādā brīdī viņus aizskāra ar savu skaņu vai nozīmi (piemēram, "kas notika ar tevi, mans dārgais"), vai komentārs par apkārt notiekošo. (“vecmāmiņa tīra”), t.i., tie arī izrādās pasīvā lauka uzvedības izpausme. Bieži vien apkārtējie priecājas par šādiem vārdiem un frāzēm, ieraugot tajos bērna sasniegumus, taču viņš, iespējams, tos vairs nekad neatkārtos - šķiet, ka tie uzpeld un atkal bez pēdām nogrimst dibenā.

Neskatoties uz ārējās komunikatīvās runas neesamību, iekšējo runu acīmredzot var saglabāt un pat attīstīt. To var noteikt tikai pēc ilgstošas, rūpīgas novērošanas. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka bērns nesaprot viņam adresēto runu, jo ne vienmēr ievēro mutiskus norādījumus. Tomēr pat tad, ja nav tūlītējas reakcijas uz dzirdēto, bērna turpmākā uzvedība var atklāt, ka saņemtā informācija vienā vai otrā pakāpē ir internalizēta. Turklāt daudz kas ir atkarīgs no situācijas: šāds bērns nereti viņam neadresētu, nejauši saņemtu runas informāciju asimilē labāk nekā tiešie norādījumi. Ir gadījumi, kad vecākā vecumā šāds bērns apguva lasīšanu - un saziņu ar viņu izdevās nodibināt ar rakstiskas runas palīdzību.

Jau teicām, ka šīs grupas bērni nelielā mērā attīsta aktīvās autisma aizsardzības formas. Aktīvi izpaužas tikai autoagresijas mirkļi – izmisīgākā aizsardzības forma, reaģējot uz pieauguša cilvēka tiešu spiedienu. Daudzos bērnos var redzēt nepārprotamu šādas pašagresijas rezultātu: parastā kauliņa uz rokas, rētas no kodumiem utt.

Šādiem bērniem ir vismazākā pretestība apkārtējās pasaules izmaiņām. Klīnicisti to zina jau ilgu laiku. Dr. B. Bettelheims norādīja, ka tieši bērni ar visdziļākajām autisma formām vismazāk aizstāv sava dzīves stereotipa negrozāmību. Tomēr, ja atkarība no nemainīgas vides var neizpausties ārēji, tas nenozīmē, ka pastāvīga dzīvesveida saglabāšana viņiem nav svarīga. Bieži vien šādu bērnu runas regresija agrīnā vecumā ir saistīta tieši ar viņu ierastā dzīvesveida zaudēšanu pārvietošanās vai hospitalizācijas rezultātā.

Arī aktīvās autostimulācijas formas šādiem bērniem neattīstās, viņiem gandrīz nav fiksētu pat primitīvu motoru stereotipu formu. Pašu pašstimulācijas stereotipu trūkums nenozīmē, ka viņi atkal un atkal nesaņem tos pašus iespaidus, kas viņiem nepieciešami pašregulācijai. Viņiem svarīgas ir vizuālās, vestibulārās sajūtas, kas saistītas ar ķermeņa sajūtām, kas saistītas ar viņu pašu kustību (kāpšana, kāpšana, lēkšana), ar apkārtējo darbību - stundām ilgi var sēdēt uz palodzes un apcerēt mirgošanu uz ielas. Tādējādi, lai iegūtu vēlamos iespaidus, viņi plaši izmanto vides iespējas. Stereotipi tajos izpaužas galvenokārt lauka uzvedības monotonijā.

Ikdienā viņi parasti nerada lielas nepatikšanas, pasīvi paklausot saviem vecākiem. Viņi var izmantot tuviniekus aktīvai autostimulācijai: nereti ar prieku ļauj griezties un traucēt sev, bet pat šos patīkamos iespaidus stingri dozē, nāk un iet paši. Tomēr, neskatoties uz autisma dziļumu šādos bērnos, nevar teikt, ka viņi nav pieķērušies saviem mīļajiem. Viņi tos neuzrunā un cenšas izvairīties no mēģinājumiem organizēt mijiedarbību, bet lielākoties paliek tuvu. Tāpat kā citi bērni, viņi cieš no šķiršanās no mīļajiem, un tieši attiecībās ar mīļajiem viņi izrāda visgrūtāko uzvedību. Ja viņiem kaut kas vajadzīgs, viņi var pievest pieaugušo pie objekta, kas viņus interesē, un uzlikt viņam roku: tā ir viņu lūguma izpausme, visaktīvākā kontakta ar pasauli forma.

Emocionālo saikņu nodibināšana un attīstīšana ar šādu bērnu palīdzēs palielināt viņa aktivitāti un ļaus viņam attīstīt pirmās, joprojām izplatītās pieaugušajiem, stabilās uzvedības formas. Kopīga apkārt notiekošā pieredze, kopīgu ieradumu un aktivitāšu veidošanās var stimulēt paša bērna aktīvās selektivitātes rašanos, tas ir, pāreju uz augstāku attiecību līmeni ar pasauli.

Jāatceras, ka pat tik dziļu pašizolāciju var pārvarēt ar pacietīgu darbu, ka šāds bērns, tāpat kā jebkurš cits, ir spējīgs mīlēt, pieķerties mīļajiem, ka viņš būs laimīgs, kad sāks veidot stabilus sakarus un apgūt veidus, kā mijiedarboties ar pasauli un cilvēkiem. Piederība noteiktai grupai nozīmē tikai viņa problēmu atbilstību noteiktam sākuma līmenim, norāda viņam pieejamās saskarsmes formas, nākamā soļa virzienu, kas mums viņam jāpalīdz spert.

Bērni otrā grupa sākotnēji viņi ir nedaudz aktīvāki un nedaudz mazāk ievainojami saskarsmē ar vidi, un viņu autisms pats par sevi ir aktīvāks, tas vairs neizpaužas kā atrautība, bet gan kā atraidīšana pret lielāko daļu pasaules, no jebkādiem kontaktiem, kas nav pieņemami bērns.

Vecāki visbiežāk nāk pirmo reizi ar sūdzībām par šādu bērnu garīgās attīstības aizkavēšanos un galvenokārt runas attīstību; par visām pārējām grūtībām viņi ziņo vēlāk. Šīs pārējās grūtības vecāku sūdzībās pāriet otrajā plānā, jo viņi ir pieraduši un pieraduši pie daudz kā - bērns jau ir iemācījis uzturēt sev nepieciešamos īpašos dzīves apstākļus un, pirmkārt, stingri ievērot iedibinātais dzīves stereotips, kas ietver gan situāciju un ierastās darbības, gan visu ikdienu un veidus, kā sazināties ar tuviniekiem. Ierasta īpaša selektivitāte pārtikā un apģērbā, noteikti pastaigu maršruti, tieksme uz noteiktām aktivitātēm un priekšmetiem, īpašs stingrs rituāls attiecībās ar mīļajiem, daudzas prasības un aizliegumi, kuru neievērošana rada traucējumus bērna uzvedībā. .

Mājās, pazīstamos apstākļos, šīs problēmas neizpaužas akūtā formā, grūtības rodas, izejot no mājas un ir īpaši izteiktas nepazīstamā vidē, it īpaši vizītē pie speciālista. Ar vecumu, kad mēģinājumi iziet ārpus mājas dzīves robežām kļūst arvien neizbēgamāki, šāda veida grūtības kļūst īpaši aktuālas.

Mēģināsim aprakstīt tādus bērnus, kādi tie mums parādās sākotnējā apskatē, jaunā vietā, pie jauniem cilvēkiem – tas ir, nepasargāti ar ierasto mājas dzīves rutīnu. Ārēji tie ir visvairāk cietušie autisma bērni: viņu seja parasti ir saspringta, izkropļota ar baiļu grimasēm, un viņiem raksturīgs stīvums kustībās. Viņi izmanto telegrāfiski saīsinātus runas modeļus, tipiskas eholālas atbildes, vietniekvārdu apvērsumu un saspringti skandētu runu. Salīdzinot ar citu grupu bērniem, viņi ir vairāk noslogoti ar bailēm, ir iesaistīti motoriskos un runas stereotipos, viņiem var būt nekontrolējamas dziņas, impulsīvas darbības, vispārēja agresija un smagas sevis traumas.

Novērtējot šādas izteiktas bērna nepielāgošanās stāvokli, jāatceras, ka, neskatoties uz izpausmju nopietnību, šie bērni ir daudz vairāk pielāgoti dzīvei nekā pirmās grupas bērni. Neskatoties uz visām grūtībām, viņi aktīvāk saskaras ar pasauli, un tieši tas atklāj viņu problēmu dziļumu.

Viņu darbība galvenokārt izpaužas selektīvu attiecību veidošanā ar pasauli. Protams, ņemot vērā to neaizsargātību, mēs varam runāt galvenokārt par negatīvu selektivitāti: tiek ierakstīts viss nepatīkamais un biedējošais, un tiek veidoti vairāki aizliegumi. Tajā pašā laikā šādam bērnam jau ir ieradumi un vēlmes, kas atspoguļo viņa vēlmes. Līdz ar to viņam ir pamats dzīves prasmju attīstīšanai, ir zināms vienkāršu uzvedības stereotipu arsenāls, ar kuru palīdzību bērns iegūst to, ko vēlas. Rezultātā kļūst iespējams izveidot holistisku dzīves stereotipu, kurā viņš var justies pārliecināts un aizsargāts.

Otrās grupas bērna galvenā problēma ir tā, ka viņa vēlmes ir noteiktas ļoti šauri un stingri, jebkurš mēģinājums paplašināt viņu diapazonu rada viņam šausmas. Pārtikā var attīstīties ārkārtēja selektivitāte: piemēram, viņš piekrīt ēst tikai nūdeles un cepumus, turklāt tikai ar noteiktu garšu un noteiktu formu. Selektivitāte drēbēs ir līdzīga, kā dēļ viņš nereti pat uz laiku nevar šķirties no kādas lietas - līdz ar to lielās grūtības ar sezonālo apģērbu maiņu, pat ar parasto mazgāšanu. Šī stingrā selektivitāte caurstrāvo visas viņa dzīves jomas: gājienā jāiet vienā maršrutā, viņu apmierina tikai noteikta vieta autobusā, mājās jānokļūst tikai ar noteikta veida transportu utt.

Apņemšanos ievērot pastāvību pastiprina fakts, ka sociālās un ikdienas prasmes viņš apgūst tikai tad, ja tās ir cieši saistītas ar konkrētu situāciju, kurā tās vispirms attīstījās, ar personu, kas palīdzēja tām attīstīties. Bērns tos neizmanto elastīgi, izolēti no apstākļiem, kas tos veidoja, un netiek pārnesti uz citām situācijām līdzīgu problēmu risināšanai. Piemēram, viņš ģērbjas tikai mājās vecmāmiņas klātbūtnē; Atnākot ciemos, ne vienmēr sveicini, bet tikai tad, ja tas ir konkrētu kaimiņu dzīvoklis. Progress ir iespējams, taču to ierobežo bērna pieņemto dzīves stereotipu šaurie gaiteņi.

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka šādu bērnu motoriskā attīstība ir daudz vairāk traucēta nekā pirmās grupas bērniem. Nav plastisku kustību, nav īpatnējas veiklības telpas apgūšanā. Gluži pretēji, kustības ir saspringti ierobežotas, mehāniskas, roku un kāju darbības ir slikti koordinētas. Šķiet, ka bērni nekustas, bet maina pozīcijas; telpas telpu šķērso, noliecoties un skrienot, it kā tā būtu bīstama vieta.

Viņi ar grūtībām attīsta ikdienas prasmes, bet tomēr vieglāk nekā pirmās grupas bērniem. Viņi arī nevar atdarināt citu cilvēku rīcību, viņi ir arī ļoti neveikli, viņu rokas viņiem nepakļaujas. Vienkāršākais veids, kā šādiem bērniem kaut ko iemācīt, ir ar viņu pašu rokām, dodot viņiem gatavu kustību formu no ārpuses. Tomēr viņi joprojām to apgūst, salabo un iegūst iespēju to veiksmīgi izmantot šajos konkrētajos apstākļos. Tas jau ir ļoti liels solis uz priekšu, jo tādā veidā viņi var pielāgoties ierastajiem mājas apstākļiem, iemācīties sevi kopt, ēst, ģērbties, mazgāties. Prasme tiek apgūta ar grūtībām, bet stingri, un tad bērns var būt gana veikls apgūtā robežās (lai gan nespēj pārveidot prasmi vai pielāgot to jauniem apstākļiem).

Šīs grupas bērniem parasti ir stereotipisku motoru kustību pārpilnība, viņi tajās tiek absorbēti, un viņu motoriskie stereotipi ir visdīvainākie un izsmalcinātākie. Tas ietver selektīvu atsevišķu muskuļu grupu, locītavu sasprindzinājumu un lēkšanu uz saspringtām taisnām kājām, kā arī roku vicināšanu, galvas grozīšanu, vicināšanu ar pirkstiem, virvju un nūju kratīšanu. Šādās darbībās viņi parāda izcilu veiklību. Svarīgi atzīmēt, ka tā ir atsevišķas ķermeņa daļas veiklība: viss ķermenis ir saspiests, un, piemēram, roka dara kaut ko neiedomājami prasmīgu. Un apakštase griežas uz pirksta, ar precīzu un rūpīgu kustību no zāles stiebra tiek noņemts tauriņš, ar vienu vēzienu tiek uzzīmēts tavs mīļākais dzīvnieks, no mazākajiem elementiem tiek izkārtoti mozaīkas raksti, prasmīgi tiek atskaņots tavs mīļākais ieraksts. ..

Bieži vien šie bērni ir apveltīti ar īpašu pasaules uztveri. Piemēram, pirms pat gada vecuma viņiem var rasties neparasti mīlestība pret mūziku. Ļoti ātri viņi sāk izvēlēties sev tīkamākās melodijas un jau agrā bērnībā bez visvienkāršākajām ikdienas prasmēm pašaizliedzīgi baksta klavieru taustiņus un mācās lietot radio, magnetofonus un atskaņotājus.

Viņi arī pārsteidz ar savu agrīno īpašo uzmanību krāsām un formām. Divu gadu vecumā tās jau var labi atšķirt, ne tikai galvenās, bet arī retākās. Savos pirmajos zīmējumos viņi var izcili labi parādīt formu un kustību; Šādi bērni labi pārzina ikdienas pastaigu maršrutus.

Raksturīgi, ka viņus vienmēr aizņem atsevišķs iespaids: svarīgs ir nevis priekšmets ar tā ikdienā noderīgo funkciju, ar tā emocionālo un sociālo nozīmi, bet gan tā individuālajām maņu īpašībām, kas bērnam ir pievilcīgas. Līdz ar to, spēlējoties ar rotaļu auto, viņš to visbiežāk nenes, nekrauj un neizkrauj, bet gan iedziļinoties apcerē par tā griežamajiem riteņiem. Viņš neattīsta holistisku priekšstatu par objektu, holistisku priekšstatu par objektīvo pasauli, tāpat kā viņš neattīsta holistisku uztveri par savu ķermeni kā mērķtiecīgas darbības instrumentu. Šādam bērnam primāri svarīgas ir individuālās taustes un muskuļu sajūtas.

Protams, jebkuram bērnam ir svarīga vides maņu faktūra, jo tieši no bērnības mēs atņemam smaržas, skaņas, garšas, krāsas prieku. Bet ir būtiska atšķirība: autisma bērnam neattīstās pētnieciska uzvedība, viņš nepazīst brīvu, priecīgu iegremdēšanos apkārtējā pasaulē. Parasts bērns eksperimentē, meklē arvien jaunas sajūtas un tādējādi aktīvi apgūst sensoro vidi. Autisma bērns atpazīst un fiksē tikai šauru viņam patīkamu iespaidu kopumu un pēc tam cenšas tos saņemt tikai viņam pazīstamā formā. Viņa apbrīnojamās spējas visbiežāk tiek zaudētas patvaļīgas organizācijas mēģinājumos. Pārbaudes laikā viņš var pat neparādīt spēju atšķirt krāsas un formas, kas, šķiet, ir viņa stiprā puse.

Runājot par šīs grupas bērnu runas attīstību, tas ir arī būtisks solis uz priekšu salīdzinājumā ar pirmās grupas bērniem. Tie ir runājoši bērni, viņi var izmantot runu, lai izteiktu savas vajadzības. Tajā pašā laikā runas attīstība šeit ir saistīta arī ar grūtībām, kas parasti raksturīgas bērnības autisma sindromam. Var izsekot to pašu tendenci, par kuru mēs runājām, aprakstot šādu bērnu motoriskās attīstības iezīmes: runas prasmes tiek apgūtas, fiksētas gatavā, nemainīgā formā un tiek izmantotas tikai tajā situācijā, kurā un kādā tās tika izmantotas. izstrādāts. Tādējādi bērns uzkrāj runas klišeju un komandu kopumu, kas ir stingri saistīts ar situāciju. Šī tendence asimilēt gatavas klišejas skaidri parāda tieksmi uz eholāliju, sagrieztu telegrāfa stilu, ilgu kavēšanos lietot pirmās personas vietniekvārdus, lūgumus infinitīvā (“iedod man padzerties”, “pastaigāties”), trešajā personā (“Petija [vai: viņš, zēns] vēlas”) un otrajā (“Vai vēlaties kādu siera kūku”) - tas ir, savās uzrunās viņš vienkārši atveido savu mīļoto vārdus.

Ikdienā var izmantot piemērotus citātus no grāmatām un multfilmām, kas ir pievienoti situācijai: ēdiena lūgums - "uzcep man bulciņu, vecmāmiņ", aicinājums sazināties - "puiši, dzīvosim kopā", utt Cilvēks nešķiras atkarībā no situācijas, un bērns viņu īpaši neuzrunā. Viņš vienkārši izdara “burvestību”, “nospiež pogu” un gaida, kad situācija mainīsies pareizajā virzienā: parādīsies siera kūka vai viņš tiks izvests pastaigā. Tas notiek arī ar parastajiem pavisam maziem bērniem, kuri vēl nešķiras ne no saviem mīļajiem, ne no visas situācijas kopumā.

Apelācijas trūkums izpaužas arī tajā, ka šādi bērni nav apguvuši nedz virziena žestus, nedz uz komunikāciju vērstas sejas izteiksmes. Viņu runas intonācija arī nekalpo kā līdzeklis citas personas ietekmēšanai. Bieži vien tā ir vienkārša mīļotā cilvēka intonācijas atbalss, tonis, kādā viņi runā ar bērnu. Tieši tas nereti piešķir intonācijai īpašu bērnišķīgu īpašību, tai raksturīgs īpašs pacēlums uz frāzes beigām: tā runā māmiņas ar mazuļiem, un šādi paši bērni šo intonāciju “atdod” savām mammām.

Un ar šo nabadzību, klišejisku runu, kas tiek izmantota “biznesam”, bērna vispārējā lingvistiskā talanta tieksmes, viņa jutība pret valodas “miesu” bieži vien ir pārsteidzošas. Kopumā visi bērni noteiktā vecumā kļūst jutīgāki pret šāda veida jūtīgumu (atcerieties K. Čukovska sniegtos piemērus grāmatā “No diviem līdz pieciem”). Tomēr parasti šī valodas spēle netraucē komunikatīvās runas straujai attīstībai. Šeit mēs redzam citas tendences.

Atšķirība ir pārsteidzoša: no vienas puses, agrammatiska telegrāfa frāze, vēlme izmantot gatavas klišejas un citātus, no otras puses, mīlestība pret labu dzeju, to ilga, pašaizliedzīga lasīšana, īpaša uzmanība runas afektīvajai pusei. , pašas lingvistiskās formas. Spēlēšanās ar skaņām vairs netiek veikta abstrakti, kā tas ir raksturīgi pirmās grupas bērniem, tā ir saistīta ar noteiktiem dzīves situācijas, ar bērna specifisko dzīves pieredzi. Vārdu radīšanu jo īpaši var izteikt sava sastāva lāsta vārdos. Piemērs: “zobenu infekcija” - šeit papildus rūcošām un draudošām svilpojošām skaņām var dzirdēt “zobenu”, “infekciju” un daudz ko citu. Vai arī: “rossolimstvo” - tās pašas skaņas ir saistītas ar ielas nosaukumu, kurā atradās slimnīca, kur bērns piedzīvoja atdalīšanu no saviem mīļajiem, kur viņam tika veikta sāpīga operācija.

Var aizrauties arī ar valodas konstrukcijām - un tad mēles bērns ar nelielu vārdu krājumu iemācās lasīt pats - bet ne tāpēc, lai lasītu bērnu grāmatas, bet, piemēram, lai gūtu prieku meklēt caur vārdiem krievu-rumāņu vārdnīcā. Atkal sagrozījums: īpaša valodas izjūta tiek izmantota nevis, lai apgūtu to kopumā kā saziņas un pasaules izzināšanas līdzekli, bet gan lai izceltu individuālus patīkamus iespaidus un to stereotipisku atveidi: vienu un to pašu dzejoļu atkārtošana, emocionāli bagāti vārdi. un frāzes, atsevišķas izteiksmīgas frāzes. Pat valodu spēlē šie bērni nejūtas brīvi.

Šādu bērnu garīgā attīstība notiek ļoti unikālā veidā. Tas arī aprobežojas ar stereotipu gaiteņiem un nav vērsts uz vispārīgu attiecību un modeļu apzināšanu, cēloņu un seku attiecību, procesu, pārmaiņu, transformāciju izpratni apkārtējā pasaulē. Ierobežotība, izpratnes šaurība, stingrība un mehāniskums notikumu attiecību uztverē, burtiskā domāšana, grūtības simbolizēt spēlē, t.i., visas tās pazīmes, kas šobrīd ir atzītas par sindroma raksturīgākajām. agrīns autisms, visvairāk izpaužas šīs grupas bērniem.

Runājot par simbolizēšanas grūtībām, mēs nedomājam situāciju, kad bērns rotaļājoties viegli iztēlojas, piemēram, tablešu iepakojumu kā rakstāmmašīnu vai, uzmetot rotaļlietu uz paklāja un sajūsmināti lecot blakus, stāsta : "peldēties jūrā, peldot." Rotaļas simbolika daudzos gadījumos ir pieejama autisma bērniem, taču spēles tēls, kas rodas ar tās palīdzību, parasti nevar brīvi attīstīties stāstu spēle un tikai pastāvīgi tiek reproducēts sabrukušā stereotipiskā formā.

Klasē šāds bērns var viegli aptvert, kas ir “mēbeles” un “dārzeņi”, un veiksmīgi atrisināt “ceturtā liekā” noteikšanas problēmu, taču vispārināšanas spēju viņš dzīvē neizmanto. Tās simboli un vispārinājumi ir stingri saistīti ar konkrētiem spēles vai darbības sensoriem apstākļiem, un, tāpat kā motoriskās un runas prasmes, tos nevar pārnest no vienas situācijas uz citu. Literalitāti atbalsta arī īpaša ievainojamība: pirmkārt, tiek atpazīta un stingri fiksēta notiekošā viena, visspēcīgākā, bieži vien nepatīkamā jēga. Tādējādi bērns var nobīties, dzirdot izteicienu “pulkstenis sit”.

Vispārināšana var notikt tieši, pamatojoties uz nepatīkamā afektīvajām īpašībām. IN noteiktas situācijasšāds bērns izrunā frāzi, kas, mūsuprāt, ir bezjēdzīga: piemēram, pie ārsta viņš sāk atkārtot: "vāze nokrita." Frāze kļūst skaidra, ja zini, ka šādi viņš atsaucas uz visiem nepatīkamajiem dzīves mirkļiem, apkopojot tos no baiļu iespaida situācijā, kad viņš salauza vāzi.

Šādu bērnu psiholoģiskās un pedagoģiskās pārbaudes var dot dažādus rezultātus. Sagatavots bērns spēj diezgan apmierinoši atbildēt uz standarta jautājumiem, bez liela stresa veic ierastos uzdevumus. Tajā pašā laikā verbālās pārbaudes viņam veiksies mazāk: viņam ir grūti detalizēti pārstāstīt tekstu, sacerēt stāstu no attēla - grūtības parasti rodas situācijās, kad viņam ir nepieciešams patstāvīgi saprast un aktīvi organizēt informāciju. saņemts. Neverbālajos testos vislielākās grūtības sagādā uzdevums sakārtot attēlus, kas attēlo sižeta secīgo attīstību.

Ja runājam par garīgās attīstības kvantitatīviem rādītājiem, rezultāti, protams, būs augstāki nekā pirmās grupas bērniem. Tomēr, neskatoties uz individuālajiem panākumiem (piemēram, uzdevumos, kur svarīga ir mehāniskā atmiņa), kopējie rezultāti visbiežāk paliks garīgās atpalicības robežās. Neveiksme visskaidrāk izpaudīsies nestandarta situācijā pat parastās sarunas laikā, kad bērns, visticamāk, nespēs atbildēt uz vienkāršākajiem ikdienas jautājumiem.

Tomēr ar pastāvīgu pacietīgas mātes palīdzību šāds bērns var pabeigt vidusskolu. Viņš spēj uzkrāt lielu formālo zināšanu arsenālu visos priekšmetos un kodolīgā, saīsinātā veidā pareizi atbildēt uz jautājumiem fizikā, ķīmijā un vēsturē. Bet, kā ar satraukumu atzīmēja kāda pašaizliedzīga māte, "šķiet, ka šīs zināšanas ir sabāztas lielā maisā, un viņš pats nekad nevarēs tās dabūt no turienes ārā, nevarēs izmantot."

Šīs grupas bērniem viņu izpratne par pasauli aprobežojas ar dažām situācijām, kuras viņi zina, “gaiteņiem”, kuros viņi dzīvo. Būtiski ir arī tas, ka šīs grupas bērns nespēj saskatīt parādības attīstībā, skaidri nodalīt tagadni, pagātni un nākotni. Viss, kas ar viņu notika iepriekš, paliek aktuāls tagadnē, un, pirmkārt, viņš aiz sevis velk baiļu un nepatikšanas atmiņu taku. Viņš nevar gaidīt, plānot, arī nākotne ir stingri piesaistīta tagadnei: neko nevar atlikt, viss solīts un deklarētais jāpilda nekavējoties. Tas rada daudzas problēmas un izraisa uzvedības traucējumus.

Tas rada ļoti šauru un stingru dzīves stereotipu, kurā patvaļīgi neko nevar mainīt: bērns ir ļoti atkarīgs no tā un cenšas tam pakārtot savu tuvinieku dzīvi. Ne tikai viņš pats, bet arī visi mājās vienā vai otrā pakāpē kļūst par šī stereotipa vergiem. Noteiktā kārtība jāievēro visiem ar absolūtu precizitāti: viens režīms, viena vide, vienas un tās pašas darbības. Bērns arvien labāk spēj uzturēt konsekvenci: ne tikai mēbelēm jāatrodas ierastajās vietās, bet var rasties arī prasības, lai skapja durvis netiktu vaļā, lai vienmēr būtu ieslēgta viena un tā pati radio programma, lai mīļie vienmēr viens otru uzrunātu. tie paši vārdi utt. Ārpus šīs kārtības bērns neko neprot darīt un no visa baidās.

Visskaidrāk bailes izpaužas šīs grupas bērniem. Viņi ir mazāk neaizsargāti nekā pirmās grupas bērni, taču viņi stingri un pastāvīgi fiksē savas bailes, kas var būt saistītas ar nepatīkamu maņu sajūtu (asa skaņa, skarba gaisma, spilgta krāsa), pārkāpjot režīmu. Viņi parasti ir ļoti jutīgi pret situācijām, kurās pastāv reāli vai šķietami draudi. Rezultātā parastā mājas dzīve izrādās piepildīta ar šausmīgām lietām: šāds bērns nereti atsakās nomazgāties, sēdēt uz podiņa vai pat ieiet vannas istabā un tualetē, jo ūdens tur trokšņo, caurules dārd; viņš baidās no dūkojošām elektroierīcēm, lifta durvju aizciršanas, ekrānsaudzētāju maiņas televizora ekrānā, ventilācijas atverēm; bieži ļoti baidās no putniem, kukaiņiem un mājdzīvniekiem. Viņam ir neveiksmju pieredze - bieži, kad viņam lūdz kaut ko izmēģināt, viņš šausmās kliedz: “tu nevari”, “tu negribi”; Viņš arī pretojas mēģinājumiem sarežģīt mijiedarbību.

Skaidrs, ka viņam ir ko aizsargāt un pret ko aizstāvēties. Pastāvīgi atrodoties daudzu baiļu apstākļos, viņiem ir dzīves prasmes, kas piemērotas tikai nelielai ikdienas situāciju kopai, šādi bērni cenšas dzīvē palikt nemainīgi. vidi un pretoties jebkādiem jauninājumiem. Tas vairs nav tikai mēģinājums aizbēgt, tā ir izmisīga sevis aizstāvēšana, kas var pāraugt vispārinātā agresijā, kad bērns skrāpējas, kož, cīnās ar kliedzieniem ar galvu, kājām, rokām un visu, kas pagadās pa rokai. Tomēr, ja situācija paliek bezcerīga, agresija šeit pārāk viegli pārvēršas pati par sevi, kļūstot bīstama mazuļa dzīvībai un veselībai. Īpaši grūti ir tas, ka autoagresijas reakcija var tikt fiksēta un bērnam kļūt par ierastu. Šajos izmisuma brīžos viņu ir ārkārtīgi grūti novērst, nomierināt un mierināt.

Šādi bērni izstrādā visaktīvākās un izsmalcinātākās autostimulācijas metodes. Viņus uztver motora un runas stereotipi, pastāvīgi aizņemti ar monotonām manipulācijām ar priekšmetiem, un bērna aktivitāte šādās izpausmēs palielinās, ja tiek pārkāpts viņa dzīves stereotips, ar jebkādu “ārēju” iejaukšanos viņa iedibinātajā dzīvē: viņš aktīvi nomāc nepatīkamos iespaidus. ar autostimulācijas palīdzību.

Raksturīgi arī tas, ka, selektīvi pievēršoties sava ķermeņa individuālajām sajūtām, bērni šajā grupā sāk īpaši izcelt un izmantot autostimulācijā iespaidus, kas saistīti ar iedzimto dzinu sfēru. Mēs varam saprast dažus no šiem virzieniem, taču daudz kas, šķiet, ir tik senu vai tik infantila tieksmju atbalss, ka mums ir grūti noskaidrot to sākotnējo afektīvo nozīmi: mēģinājumi satvert matus, vēlme piespiesties pie kājām, iespējama rokas asarošana, masturbācija, šņaukšana, radot dažādas orālas sajūtas. Pievilcības ir daļa no šādu bērnu uzvedības problēmām, tās ārkārtīgi mulsina vecākus un kļūst par konfliktu avotu.

Nevarētu teikt, ka šīs grupas bērni nav pieķērušies saviem mīļajiem. Gluži pretēji, viņi izjūt vislielāko atkarību no pieaugušajiem. Viņi uztver savu mīļoto kā priekšnoteikumu savai dzīvei, tās kodolam, viņi visos iespējamos veidos cenšas kontrolēt viņa uzvedību, cenšas viņu neatlaist no sevis, piespiest viņu rīkoties tikai noteiktā, pazīstamā veidā (mēs jau esam teica, ka šādas attiecības sauc par simbiotiskām). Pamatojoties uz to, bieži veidojas hroniska konflikta un trauksmes situācija, tiek provocēta autostimulācija, agresīvas un sevis kaitīgas darbības. Pašsavainošanās var būt ārkārtīgi liela smagas formas.

Atšķiroties, šādi bērni demonstrē katastrofālu uzvedības regresiju un var kļūt atdalīti un vienaldzīgi, tāpat kā pirmās grupas bērni. Vienlaikus tas ir mīļotais, strādājot, ņemot vērā pastāvošo dzīves stereotipu, kurš var palīdzēt bērnam pamazām izlīdzināt disproporciju pozitīvās un negatīvās selektivitātes attīstībā un izveidot ar viņu emocionālu saikni. Uz šāda pamata paveras iespēja padarīt bērna attiecības ar pasauli aktīvākas un elastīgākas.

Bērni trešā grupa To ir arī visvieglāk atšķirt pēc ārējām izpausmēm, galvenokārt pēc autisma aizsardzības metodēm. Šādi bērni vairs nešķiet atdalīti, vairs izmisīgi nenoraidoši no apkārtnes, bet gan viņu pašu pastāvīgo interešu pārņemti, kas izpaužas stereotipiskā formā.

Šajā gadījumā vecāki ir spiesti meklēt palīdzību pie speciālistiem nevis runas vai intelektuālās attīstības atpalicības dēļ, bet gan saskarsmes grūtību dēļ ar šādu bērnu, viņa ārkārtējo konfliktu, nespēju piekāpties, ņemt vērā intereses. citam, nodarbošanās ar tām pašām lietām, aktivitātēm un interesēm. Gadiem ilgi bērns var runāt par vienu un to pašu tēmu, zīmēt vai izspēlēt vienu un to pašu stāstu. Vecāki nereti uztraucas, ka viņam patīk lamāties, viņš visu cenšas darīt aiz spīta. Viņa interešu un fantāziju saturs bieži tiek saistīts ar briesmīgām, nepatīkamām, asociālām parādībām.

Ārēji šādi bērni izskatās ļoti tipiski. Bērna seja, kā likums, saglabā entuziasma izpausmi: mirdzošas acis, sastingusi smaids. Šķiet, ka viņš uzrunā sarunu biedru, bet viņš ir abstrakts sarunu biedrs. Bērns vērīgi skatās uz tevi, bet pēc būtības nenozīmē tevi; viņš runā ātri, žņaudz, nerūpējas par to, lai viņu saprastu; viņa kustības ir vienmērīgi enerģiskas un paaugstinātas. Kopumā šai pārspīlētajai animācijai ir nedaudz mehānisks raksturs, taču pārbaudes laikā šādi bērni var radīt labs iespaids ar savu izcilo, izteikti “pieaugušo” runu, lielo vārdu krājumu, sarežģītām frāzēm, viņu intereses var būt ļoti intelektuālas.

Lai gan šīs grupas bērni saviem mīļajiem rada daudzas problēmas un nepieciešama pastāvīga palīdzība viņu attīstības koriģēšanā, tomēr sākotnēji viņiem ir vairāk " Lielākas iespējas veidot aktīvas attiecības ar vidi un cilvēkiem. Viņi vairs nav tikai selektīvi savos kontaktos ar pasauli, viņi var definēt sev mērķi un izstrādāt kompleksu rīcības programmu tā sasniegšanai. Šāda bērna problēma ir tā, ka viņa programma ar visu iespējamo sarežģītību elastīgi nepielāgojas mainīgajiem apstākļiem. Šis ir paplašināts monologs - bērns nevar adaptīvi ņemt vērā izmaiņas apkārtējā pasaulē un noskaidrot savas darbības. Tas ir īpaši pamanāms runā: bērns vispār neņem vērā sarunu biedra klātbūtni, nezina, kā viņā klausīties, necenšas sniegt viņam nepieciešamo informāciju, nedzird jautājumus un nereaģē. uz ziņām. Ja tiek traucēta viņa vides un cilvēku ietekmes plāna īstenošana, tas var izraisīt destruktīvu uzvedības sabrukumu.

Arī uztveres un kustību attīstība ir traucēta, bet mazākā mērā, salīdzinot ar citām grupām. Tie ir motoriski neveikli bērni: ir muskuļu tonusa regulēšanas traucējumi, slikta rumpja, roku un kāju kustību koordinācija, smaga gaita, absurdi izplest rokas; tie var ielidot objektos, un kopumā tie bieži neiederas brīvā telpā. Grūtības izpaužas gan “rupjās”, gan “smalkās” manuālās motorikas prasmēs. Šie inteliģentie bērni, pārsteidzot ar savām zināšanām, pārsteidz ar nespēju pielāgoties ikdienas dzīvei – pat sešu vai septiņu gadu vecumā viņiem, iespējams, nav izveidojušies vienkāršākie pašaprūpes ieradumi. Viņi nevienu neatdarina, un motoriku var iemācīt tikai ar savām rokām, no malas uzstādot jau gatavu prasmes formu: stāju, tempu, ritmu, kustību koordināciju, laiku. " yu darbību secība.

Viņi bieži atsakās mācīties un pat nevēlas izmēģināt kaut ko jaunu. Viņu aktīvais negatīvisms ir saistīts gan ar bailēm no grūtībām, gan ar nevēlēšanos justies nepietiekamam. Bet, ja otrajā grupā, kā atbildi uz neveiksmi, atklājām paniskas bailes no neveiksmes, pat līdz savainošanai, tad šeit sastopamies ar aktīvu negatīvismu, kas, novecojot, var būt “racionāli” attaisnojams. Patiesais mērķis šeit ir mēģināt novelt atbildību par savu nevēlēšanos kaut ko darīt uz saviem mīļajiem.

Šādi bērni ir daudz mazāk orientēti uz sava ķermeņa individuālajām sajūtām, ārējiem sensoriem iespaidiem - tāpēc viņiem ir daudz mazāk motorisko stereotipu, un viņiem nav izveicīgo un precīzo kustību, kas vērstas uz autostimulāciju vai prasmīgu manipulāciju ar priekšmetiem, kas raksturīgi otrajai grupai.

Šādu bērnu unikalitāte īpaši izpaužas viņu runā. Pirmkārt, tie parasti ir ļoti “verbāli” bērni. Viņi agri iegūst lielus punktus leksika, sāciet runāt sarežģītās frāzēs. Tomēr viņu runa rada pārāk pieaugušu, “grāmatveidīgu” iespaidu; tas tiek absorbēts arī ar citātu palīdzību (lai gan diezgan sarežģīti un plaši), plaši lietoti nedaudz pārveidotā formā. Uzmanīgs cilvēks vienmēr var izsekot lietoto frāžu izcelsmei grāmatā vai atrast atbilstošus prototipus tuvinieku runā - tieši tāpēc bērnu runa rada tik nedabiski pieaugušo iespaidu. Taču, salīdzinot ar iepriekš aprakstīto grupu bērniem, viņi aktīvāk apgūst runas formas. Tas izpaužas, piemēram, ar to, ka, lai arī ar kavēšanos, bet agrāk nekā otrās grupas bērni, viņi sāk pareizi lietot pirmās personas formas: “es”, “es”, “mans” un koordinēt. darbības vārdu formas ar tiem.

Taču šī iespējām tik bagātā runa arī maz kalpo komunikācijai. Bērns spēj tā vai citādi izteikt savas vajadzības, formulēt nodomus, nodot iespaidus un var pat atbildēt uz atsevišķu jautājumu, bet ar viņu nevar runāt. Viņam vissvarīgākais ir runāt savu monologu, un tajā pašā laikā viņš pilnībā neņem vērā īsto sarunu biedru.

Koncentrēšanās trūkums komunikācijai izpaužas arī savdabīgā intonācijā. Bērns runā ļoti nesaprotami. Tempa, ritma un augstuma regulēšana ir traucēta. Viņš runā bez intonācijas pauzēm, monotoni, ātri, aizrīšanās, norijot skaņas un pat vārdu daļas, temps arvien vairāk paātrinās uz izteikuma beigām. Nesaprotama runa kļūst par vienu no svarīgākajām bērna socializācijas problēmām.

Trešās grupas bērns ir mazāk orientēts uz runas sensoro faktūru, viņam nav raksturīga spēlēšanās ar vārdiem, skaņām, atskaņām vai runas formu aizraušanās. Varbūt var tikai atzīmēt īpašo prieku, ar kādu šāds bērns izrunā sarežģītus runas periodus, izsmalcinātus ievadteikumus, kas parasti raksturīgi pieaugušajiem, un literārajai runai. Tieši ar runas palīdzību tiek veiktas galvenās autostimulācijas metodes. To izmanto, lai izrunātu un izdzīvotu bērna autisma fantāziju stereotipiskos sižetus.

Šo šķietami intelektuāli apdāvināto bērnu domāšanas attīstība (viņi var iegūt ļoti augstus punktus standarta eksāmenā) ir traucēta un, iespējams, visvairāk izkropļota. Dzīva, aktīva domāšana, kuras mērķis ir apgūt jaunas lietas, neattīstās. Bērns var identificēt un saprast atsevišķus sarežģītus modeļus, bet problēma ir tā, ka tie ir atdalīti no visa pārējā, kas notiek apkārt, viņam ir grūti ielaist savā apziņā visu nestabilo, mainīgo pasauli.

Šie gudrie bērni bieži izrāda lielus ierobežojumus un izpratnes trūkumu par notiekošo. Bieži vien viņi nejūt situācijas zemtekstu, izrāda lielu sociālo naivumu un piedzīvo sāpīgas nenoteiktības sajūtu, mēģinot notiekošajā vienlaikus uztvert vairākas semantiskās līnijas.

Spēja viegli veikt garīgās operācijas viņiem kļūst par autostimulācijas iespaidu avotu. Viņi sagādā prieku stereotipiskā individuālo iespaidu atveidošanā, kas saistīti ar loģisku un telpisku diagrammu izrunāšanu un zīmēšanu, matemātiskiem aprēķiniem, šaha kompozīciju spēlēšanu, informācijas vākšanu no astronomijas, ģenealoģijas, citām zinātnēm un abstrakto zināšanu sadaļām.

Šāda bērna autisma aizsardzība ir arī stereotipa aizstāvēšana. Taču atšķirībā no otrās grupas bērna viņš nav tik uzmanīgs pret detalizētu vides noturības saglabāšanu, viņam svarīgāk ir aizstāvēt savu uzvedības programmu neaizskaramību. Viņš pat var ienest savā dzīvē kaut ko jaunu, ja tas notiek viņa pilnīgā kontrolē, bet viņš nav spējīgs pieņemt kaut ko jaunu, ja tas ir negaidīts, ja tas nāk no kāda cita. Pamatojoties uz to, rodas lielākā daļa konfliktu starp mīļajiem un šādiem bērniem, un veidojas atbilstošas ​​negatīvisma attieksmes. Iespējama arī agresija. Lai gan šādam bērnam tas visbiežāk ir verbāls, viņa agresīvo pārdzīvojumu intensitāte un viņa argumentācijas izsmalcinātība par to, ko viņš darīs saviem ienaidniekiem, var būt ļoti grūti viņa mīļajiem.

Autostimulācijai šeit ir īpašs raksturs. Bērns nevis apslāpē nepatīkamos un biedējos iespaidus, bet, gluži pretēji, uzmundrina sevi ar tiem. Tieši ar šādiem iespaidiem visbiežāk tiek saistīti viņa monologi un viena veida zīmējumi. Viņš visu laiku runā par ugunsgrēkiem, bandītiem vai atkritumu izgāztuvēm, zīmē žurkas, pirātus, augstsprieguma līnijas ar uzrakstu: "Neiesaisties - viņš tevi nogalinās!" Arī viņa intelektuālās intereses, kā likums, sākotnēji ir saistītas ar pārdzīvotajām bailēm. Piemēram, interese par elektrotehniku ​​bieži vien izaug no intereses par bīstamu un aizliegtu elektrības kontaktligzdu.

Un jēga šeit nav dīvaina perversitāte, vēlmju paradoksālisms. Patiesībā šis ir arī ļoti neaizsargāts bērns. Lieta tāda, ka viņš jau ir daļēji piedzīvojis šīs nepatikšanas, viņš no tām tik ļoti nebaidās un izbauda zināmas kontroles sajūtu pār briesmām. Tas atgādina kaķēnu, kas spēlējas ar pusnožņaugtu peli. Normālam bērnam ir vajadzīga arī uzvaras sajūta pār briesmām, atbrīvošanās no bailēm, bet viņš tās saņem reālos sasniegumos, pasaules apgūšanas procesā. Autisma bērns izmanto to pašu ierobežoto savu daļēji pieredzēto baiļu kopumu autostimulācijai.

Viņš var būt ļoti pieķēries saviem mīļajiem. Viņam tie ir stabilitātes un drošības garanti. Tomēr attiecības ar viņiem parasti ir sarežģītas: bērns nav spējīgs uz dialogu un cenšas pilnībā dominēt attiecībās, stingri kontrolēt tās un diktēt savu gribu. Tas nozīmē, ka, lai gan kopumā viņš var mīlēt savus tuviniekus, viņš bieži vien nespēj reaģēt uz viņu tūlītēju reakciju, ļauties tiem, pažēlot: šāda uzvedība pārkāptu viņa izstrādāto tipisko scenāriju. Tajā pašā laikā mīļotais, atradis sev piemērotu lomu šajā scenārijā, kļūst spējīgs palīdzēt bērnam izstrādāt dialoga elementus un atvieglot brīvprātīgu uzvedības formu organizēšanu.

Bērniem ceturtā grupa autisms tā vieglākajā formā ir raksturīgs. Šeit priekšplānā vairs nav aizsardzība, bet gan paaugstināta ievainojamība, bremzēšana kontaktos (t.i. kontakts apstājas, ja jūtams mazākais šķērslis vai pretestība), pašu komunikācijas formu nepietiekama attīstība, grūtības koncentrēties un organizēt bērnu. Tāpēc autisms šeit vairs neparādās kā noslēpumaina atkāpšanās no pasaules vai tās noraidīšana, nevis kā iesūkšanās kādās īpašās autisma interesēs. Migla noskaidrojas, un tiek izcelta galvenā problēma: iespēju trūkums organizēt mijiedarbību ar citiem cilvēkiem. Tāpēc šādu bērnu vecāki nāk ar sūdzībām nevis par grūtībām emocionālā kontaktā, bet par aizkavētu garīgo attīstību kopumā.

Tie ir fiziski trausli bērni, kuri viegli nogurst. Ārēji viņi var līdzināties otrās grupas bērniem. Viņi arī izskatās stīvi, taču to kustības nav tik saspringtas un mehāniskas, drīzāk rada stūrainas neveiklības iespaidu. Viņiem ir raksturīga letarģija, bet to viegli aizstāj ar pārmērīgu uzbudinājumu. Viņu sejās bieži redzama trauksme, apjukums, bet ne panika. Viņu sejas izteiksme ir adekvātāka apstākļiem, bet ir arī "leņķa": nav nokrāsu, gludumu vai dabisku pāreju, dažreiz tas atgādina masku maiņu. Viņu runa ir lēna, intonācija izplēn frāzes beigās – ar to viņi atšķiras no citu grupu bērniem: piemēram, otrajai grupai raksturīga daudzināšana, bet trešajai grupai – aizrīšanās.

Skaidra atšķirība no citiem bērniem ar autismu ir viņu spēja veidot acu kontaktu, caur kuru viņi uzņemas vadību saziņā. Pirmās grupas bērnu skatiens raiti aizbēg no mums; otrās grupas bērni, nejauši sastopot kāda skatienu, asi novēršas, kliedz un aizsedz seju ar rokām; treškārt - viņi bieži skatās sejā, bet patiesībā viņu skatiens ir vērsts “cauri” cilvēkam. Ceturtās grupas bērni nepārprotami spēj ieskatīties sarunu biedra sejā, taču kontakts ar viņu ir intermitējošs: viņi turas tuvu, bet var pusnogriezties, un viņu skatiens bieži peld uz sāniem un pēc tam atgriežas pie sarunu biedra. atkal. Kopumā viņus piesaista pieaugušie, lai gan viņi ir patoloģiski bailīgi un kautrīgi.

Garīgā attīstība šeit ir vismazāk izkropļota, un tās vairāki traucējumi izvirzās priekšplānā. Tiek novērotas motorikas apgūšanas grūtības: bērns apmaldās, bez īpašiem panākumiem imitē, neuztver kustības. Problēmas ir arī ar runas attīstību: viņš nepārprotami nesaprot norādījumus, viņa runa ir slikta, neskaidra un negramatiska. Acīmredzama ir arī viņa izpratnes trūkums vienkāršākajās sociālajās situācijās. Šie bērni acīmredzami zaudē, šķiet, ka viņi ir atpalikuši ne tikai salīdzinājumā ar trešās grupas bērniem ar attīstīto runu un intelektuālajām interesēm, bet arī salīdzinājumā ar otrās grupas bērniem - ar savām individuālajām spējām un prasmēm, un pat salīdzinot ar pirmās grupas pašpārvaldītajiem, gudrajiem bērniem. Ceturtās grupas bērnu sejās, pirmkārt, redzams kautrīgums un saspringts apjukums.

Tomēr mums vienmēr jāatceras, ka viņi parāda negrammatiskumu, neveiklību un izpratnes trūkumu, mēģinot uzsākt dialogu, reālu mijiedarbību ar citiem cilvēkiem, savukārt citi galvenokārt ir aizņemti ar aizsardzību un autostimulāciju. Tādējādi ceturtās grupas bērniem rodas grūtības, mēģinot nodibināt kontaktu ar pasauli un organizēt ar to sarežģītas attiecības.

Priekšstatu par viņu potenciālajām spējām var sniegt viņu individuālo spēju izpausmes, kas parasti ir saistītas ar neverbālo sfēru: mūziku vai dizainu. Svarīgi, lai šīs spējas izpaustos mazāk stereotipiskā, radošākā formā, piemēram, bērns patiešām aktīvi apgūst klavieru klaviatūru un sāk pēc auss reproducēt dažādas melodijas. Vaļasprieki paliek nemainīgi, taču tajos bērns ir mazāk stereotipisks, kas nozīmē, ka viņš ir brīvāks un vairāk iesaistīts radošumā.

Šādiem bērniem, ja viņi atrodas normālos apstākļos, īpašas autisma aizsargspējas neveidojas. Protams, viņi ir arī jutīgi pret izmaiņām vidē un labāk jūtas stabilos apstākļos, viņu uzvedība ir neelastīga un vienmuļa. Taču viņu uzvedības stereotipiskais raksturs ir dabiskāks un uzskatāms par īpašu pedantismu, pastiprinātu kaislību pēc kārtības. Un pati kārtība, pēc kuras bērns tiecas, mums ir saprotamāka. Viņš cenšas burtiski ievērot likumu, ko viņš zina, darīt visu, kā viņam mācīja tuvie pieaugušie. Tie ir ļoti “pareizi” bērni: viņiem nav iespējams runāt vai maldināt sevi, lai attaisnotos. Tieši viņu pārlieku korektumu, pārlieku orientēšanos uz pieaugušajiem bieži uztver kā stulbumu. Šāds bērns cenšas visas savas attiecības ar pasauli veidot caur pieaugušo. Ar sasprindzinājumu viņš mēģina nolasīt mūsu sejā: “Kas, jūsuprāt, ir pareizi?”, “Kādu atbildi tu sagaidi no manis?”, “Kas man jādara, lai būtu labs?”

Šeit nav izstrādātas autostimulācijas formas - tieši šī iezīme visskaidrāk atšķir otrās un ceturtās grupas bērnus. Motoriskie stereotipi var rasties tikai saspringtā situācijā, taču arī šajā gadījumā tie nebūs izsmalcināti. Spriedze biežāk izpaudīsies kā īpaši nemiers, kustību satraukums un koncentrēšanās spēju samazināšanās. Nomierināšana un tonizēšana šeit tiek panākta dabiskākā veidā – vēršoties pēc atbalsta pie mīļotā. Šādi bērni ir ārkārtīgi atkarīgi no emocionālā atbalsta, pastāvīga apstiprinājuma, ka viss ir kārtībā. Atšķiroties no mīļajiem, viņiem var attīstīties otrajai grupai raksturīgas autostimulācijas formas.

Ceturtās grupas bērnus bieži var vērtēt kā parastus bērnus ar garīgu atpalicību. Tomēr darbs, kas vērsts tikai uz viņu kognitīvo grūtību novēršanu, neatrisina viņu problēmas, bet, gluži pretēji, bieži vien novērš viņu grūtības. Šeit ir nepieciešami īpaši koriģējoši pasākumi, kuriem jākoncentrējas uz kopējo afektīvo un kognitīvo problēmu kodolu. Brīvprātīgas mijiedarbības attīstība ir jāapvieno ar darbu, lai atbrīvotu bērnu no pārmērīgas atkarības no pieaugušā. Šāda palīdzība var dot spēcīgu stimulu bērna garīgajai attīstībai, un, ja tā tiek organizēta pareizi, šādiem bērniem ir vislabākās sociālās attīstības prognozes.

Bērnu ar dažāda līmeņa autisma attīstība

Agrīnās bērnības autisma sindroms, kā minēts iepriekš, veidojas īpaša bērna garīgās attīstības pārkāpuma rezultātā un izpaužas dažādos variantos, atspoguļojot šī traucējuma dziļumu un atbilstošo bērna pielāgošanās pakāpi. pasaule ap viņu.

Tās problēmas, ar kurām autisma bērnu vecāki acīmredzami saskaras periodā, kad sindroms jau ir acīmredzams un liek vērsties pie speciālistiem, nerodas pēkšņi. Tomēr diezgan bieži bērna radiniekiem rodas iespaids, ka pirmajā vai otrajā dzīves gadā viņš attīstījies diezgan normāli. Un šeit nav runa par to, ka mīļie nav pietiekami uzmanīgi. Ja mēs koncentrējamies uz zināmākajiem formālajiem garīgās attīstības rādītājiem, kā to parasti dara ne tikai vecāki, bet arī lielākā daļa pediatru, kuri regulāri uzrauga bērnu jau agrīnā vecumā, izrādās, ka zīdaiņa vecumā autisma bērniem šādi rādītāji ir. bieži vien faktiski ietilpst normas robežās, un dažreiz dažos aspektos tie to pārsniedz. Trauksme parasti rodas bērna otrā – trešā dzīves gada sākumā, kad izrādās, ka runas attīstībā viņš progresē maz vai, smagākajos gadījumos, pamazām zaudē runu. Tad kļūst pamanāms, ka viņš pietiekami nereaģē uz lūgumiem, viņam ir grūtības iesaistīties mijiedarbībā, neatdarina un nav viegli atrauts no aktivitātēm, kas viņu uzsūc, kas ne vienmēr ir skaidras vecākiem, vai pāriet uz citu darbību. Viņš sāk arvien vairāk atšķirties no vienaudžiem, necenšas ar viņiem sazināties, un, ja notiek kontakta mēģinājumi, tie kļūst arvien neveiksmīgāki.

Izanalizējot neskaitāmu informāciju par dažādu grupu autisma bērnu pirmajiem dzīves mēnešiem, mēs redzējām specifiskas pazīmes, kas atšķir autismu no normālas attīstības. Turklāt jau autisma bērna dzīves sākumposmā parādās tendences, kas raksturīgas vienas vai otras agrīnās bērnības autisma grupas veidošanai.

Tālāk mēģināsim iepazīstināt ar katrai no četrām grupām raksturīgos attīstības stāstus.

Pirmā grupa. Vecāku atmiņas par šādu bērnu pirmo dzīves gadu parasti ir visspilgtākās. Jau no mazotnes viņi pārsteidza apkārtējos ar savu vērīgo, “gudro” skatienu, pieaugušo, ļoti jēgpilno sejas izteiksmi. Šāds bērns bija mierīgs, “ērts”, diezgan pasīvi pakļāvās visām režīma prasībām, bija plastisks un pakļāvīgs mātes manipulācijām, kā arī paklausīgi ieņēma sev vēlamo stāvokli rokās. Viņš agri sāka reaģēt uz pieauguša cilvēka seju, atbildēt ar smaidu uz viņa smaidu, taču aktīvi nepieprasīja kontaktu un nelūdza, lai viņu aptur.

Šeit ir daži tipiski šādu bērnu apraksti, ko tuvinieki aprakstījuši viņu attīstības sākumposmā: “starojošs zēns”, “spoguļojošs bērns”, “ļoti sabiedrisks”, “īsta kinozvaigzne”. Šie apraksti liecina, ka bērns bija viegli inficēts no jebkura smaidoša pieaugušā, no komunikācijas starp pieaugušajiem, no dzīvas sarunas viņam apkārt. Šis ir obligāts normālas emocionālās attīstības sākuma posms (parasti tas ilgst līdz trim mēnešiem), pēc kura jāparādās selektivitātei saskarsmē, atbalsta gaidīšanai, pieaugušā iedrošinājumam un skaidrai atšķirībai starp draugiem un citiem. Šeit visu pirmo dzīves gadu vairs nebija infekcijas sākuma stadijas attīstības: bērns varēja mierīgi nonākt svešinieka rokās, viņam neattīstījās “bailes no svešiniekiem”, un vēlāk šāds mazulis varēja viegli aiziet roku rokā ar svešinieku.

Tāds līdz gada vecumam nekad neko nebāza mutē, diezgan ilgi varēja atstāt vienu gultiņā vai sētiņā, zinot, ka viņš neprotestēs. Viņš aktīvi neko neprasīja un bija "ļoti taktisks".

Tajā pašā laikā, pēc daudzu vecāku atmiņām, tieši šie bērni ļoti agrā vecumā izrādīja īpašu jutību (jutīgumu) pret paaugstinātas intensitātes maņu stimuliem, īpaši skaņām. Mazuļu varētu nobiedēt kafijas dzirnaviņas, elektriskā skuvekļa dūkoņa, putekļu sūcēja troksnis vai grabošā skaņa. Tomēr šie iespaidi netika ierakstīti ilgi. Un jau otrajā vai trešajā dzīves gadā viņam bija paradoksālas reakcijas uz spēcīgiem stimuliem, piemēram, reakcijas trūkums uz aukstumu vai sāpēm. Ir zināms gadījums, kad kāda meitene ļoti stipri saspiedusi pirkstu un nevienam par to neļāvusi zināt - tēvs notikušo sapratis tikai tad, kad pamanījis, ka pirksts kļuvis zils un uzpampis. Cits bērns ziemā vasarnīcā izlēca uz ielas kails, varēja uzkāpt ledainā ūdenī, un viņa vecākiem nebija sajūta, ka viņam kādreiz būtu auksti. Var pazust arī izteikta reakcija uz skaļu skaņu (kas ir īpaši raksturīgi pirmajos dzīves mēnešos), tik ļoti, ka mazuļa radiniekiem dažreiz ir aizdomas, ka viņa dzirde pasliktinās.

Jau no mazotnes šādi bērni izskatījās kā kontemplatori. Viņi aktīvi neizmantoja rotaļlietas, jau pirms gada vecuma viņi izrādīja īpašu interesi par grāmatām un mīlēja klausīties labu dzeju un klasisko mūziku. Vecāki bieži runā par sava bērna “labo gaumi”, savu izvēli talantīgiem poētiskiem vai muzikāliem darbiem un izsmalcinātām ilustrācijām. Jau sākumā izpaudās īpaša aizraušanās ar gaismu un kustību: bērns pētīja atspīdumu, spēlējās ar savu ēnu.

Vecāku agrīnās bažas radās tuvāk divu gadu vecumam. Pirmās nopietnās problēmas atklājās, kad bērns sāka kustēties patstāvīgi. Radinieki bieži atceras, ka, stingri nostājies uz kājām, viņš nekavējoties skrēja. Iepriekš pasīvais, mierīgais, miermīlīgais mazulis kļuva gandrīz nevaldāms. Viņš izmisīgi kāpa pāri mēbelēm, uzkāpa uz palodzēm, aizbēga pa ielu, neatskatoties un pilnībā zaudējot reālu briesmu sajūtu.

Normālai bērna attīstībai šis vecuma periods arī ir kritisks: pēc pirmā dzīves gada jebkuru mazuli spēcīgi ietekmē apkārtējais maņu lauks (viss maņu iespaidu komplekss). Tieši šajā vecumā viņš nemitīgi izvelk un stumj galda vai skapja atvilktnes, nevar neiekāpt peļķē, smērē ēdienu uz galda, skrien pa taciņu utt. Pieaugušam cilvēkam ir diezgan grūti savaldīt sevi. uzvedība šādās situācijās. Taču palīdz iepriekšējā pieredze daloties kopīgos iespaidos. Izmantojot šo pieredzi, tuviniekiem izdodas pārslēgt bērna uzmanību uz kādu citu viņam nozīmīgu parādību: “Paskaties...”, “Lido putns”, “Paskaties, kāda mašīna” utt. Autisma bērns ir līdzīga pieredze neuzkrājas. Viņš nereaģē uz pieaugušo zvaniem, nereaģē uz vārdiem, neseko rādījuma žestam, neskatās mātes sejā un pats arvien vairāk skatās prom. Pamazām viņa uzvedība kļūst par dominējošu lauku.

Otrā grupa. Pat zīdaiņa vecumā bērniem šajā grupā ir daudz vairāk problēmu, kas saistītas ar viņu aprūpi. Viņi ir aktīvāki, prasīgāki savu vēlmju izteikšanā, izvēlīgāki pirmajos kontaktos ar ārpasauli, arī ar mīļajiem. Ja pirmās grupas bērns pasīvi pakļaujas parastajās ikdienas ēdināšanas, ģērbšanas, gulēšanas u.tml. procedūrās, tad šis bērns bieži vien diktē mammai, kā pret viņu jāizturas, pat kļūstot par despotu savās prasībās pēc noteiktas. pašaprūpes režīms. Tāpēc pirmie stereotipi par bērna mijiedarbību ar tuvāko vidi veidojas ļoti agri un ļoti stingri.

Šāds mazulis agri sāk atšķirt savu māti, bet pieķeršanās, kas veidojas attiecībā pret viņu, ir primitīvu simbiotisku attiecību raksturs. Pastāvīga mātes klātbūtne viņam ir nepieciešama kā galvenais eksistences nosacījums. Tā septiņus mēnešus veca meitenīte, kad viņas māte aizbrauca uz vairākām stundām, vēma un viņai bija drudzis, lai gan viņa palika pie vecmāmiņas, kura pastāvīgi dzīvoja kopā ar viņiem. Protams, šajā vecumā pat parasts bērns akūti piedzīvo pat īsu atdalīšanos no mīļotā, bet viņš nereaģē tik katastrofāli - somatiskā līmenī. Ar vecumu šī tendence neizlīdzinās, bet, gluži pretēji, dažreiz pastiprinās. Bieži vien māte vispār nevar izkļūt no mazuļa redzes lauka - līdz tādai pakāpei, ka izrādās nav iespējams pat aizvērt tualetes durvis.

Apņemšanās ievērot pastāvību un stabilitāti attiecībās ar apkārtējo vidi raksturīga arī normāla bērna pirmajiem attīstības mēnešiem (zināms, ka divu mēnešu vecumā mazulis ir ļoti jutīgs pret režīma ievērošanu, īpaši pieķeras aprūpētāja rokās, un spēcīgi reaģē uz izmaiņām), bet pamazām viss tiek pielāgots lielāka elastība attiecībās ar māti un caur viņu ar ārpasauli. Autisma bērnam tas nenotiek.

Šīs grupas bērnam īpaši raksturīga ne tikai nepieciešamā sensorā iespaida, bet arī tā iegūšanas metodes agrīna selektīva fiksācija. Tādā veidā tiek radīta un ilgstoši uzturēta ārkārtēja stabilitāte ierobežotam tā iespējamo kontaktu kopumam ar vidi. Izteikta tendence saglabāt nemainīgumu šādam bērnam tiek konstatēta gandrīz visās viņa darbības izpausmēs pat pirms gada, un 2–3 gadu vecumā tas jau izskatās kā patoloģisks simptoms. Līdz tam laikam ir sakrājies noteikts pierastu darbību kopums, kas veido bērna ikdienu un ko viņš neļauj mainīt: viens un tas pats pastaigu maršruts, viena ieraksta vai grāmatas klausīšanās, viena un tā paša ēdiena ēšana, viena un tā pati lietošana. vārdi utt. Dažkārt veidojas diezgan sarežģīti rituāli, kurus bērns noteiktās situācijās noteikti atkārto, un tie var izskatīties diezgan smieklīgi un neadekvāti. Piemēram, divus gadus vecai meitenei grāmatnīcā bija jāgriežas noteiktā vietā, rokās turot garu gurķi vai maizes kukulīti.

Šīs grupas bērns ir īpaši jutīgs pret režīma ievērošanu ar visām tā mazākajām detaļām. Tādējādi vienā mēģinājumā zīdīšanu aizstāt ar barošanu ar atslauktu pienu, mazulis ne tikai atteicās ēst, bet stundās, kas sakrita ar šīs neveiksmīgās aizvietošanas laiku, katru dienu divus mēnešus kliedza. Zīdaiņa vecumā katrs bērns dod priekšroku noteiktai knupīša formai, vienam, ērtākajam un pazīstamākajam, guļampozīcijai, iecienītam grabulim u.tml.. Taču šīs grupas autisma bērnam ieradumu saglabāšana ir vienīgais pieņemamais eksistences veids, viņu pārkāpums ir pielīdzināms draudiem dzīvībai. Piemēram, iemīļotā knupja pazaudēšana (vai tas, ka tas tika sakošļāts) pārvēršas par nopietnu traģēdiju sakarā ar to, ka nebija iespējams dabūt līdzīgu; Nespēja iekļauties ratiņos – vienīgajā vietā, kur bērns gulēja no dzimšanas līdz trim gadiem – noved pie nopietniem mazuļa miega traucējumiem. Nākotnē papildinošu pārtikas produktu ieviešana bieži vien izrādīsies nopietna problēma: tie ir bērni ar vislielāko selektivitāti pārtikā.

Šīs grupas bērns jau no mazotnes izrāda īpašu jutību pret apkārtējās pasaules maņu parametriem. Ļoti bieži, jau pirms gada vecuma, pastiprināta uzmanība tiek pievērsta apkārtējo priekšmetu krāsai, formai, faktūrai. Sākumā šāds uztveres smalkums var radīt bērna tuvinieku sajūtu par viņa labo intelektuālo attīstību. Tā vecāki nereti stāsta, kā bērns pats brīnišķīgi pēc krāsas kārto kubus, gredzenus no piramīdām un zīmuļus, lai gan šķiet, ka viņam tas nav īpaši mācīts; labi atceras un parāda burtus, ciparus, valstis pasaules kartē; demonstrē izcilu muzikālo atmiņu, reproducējot diezgan sarežģītus ritmus un melodijas (tāda dziedāšana, pareizāk sakot, intonācija ir iespējama bērnam līdz vienam gadam); lieliski atceras dzeju un protestē, ja tajās tiek aizstāts kāds vārds. Pirms divu gadu vecuma sasniegšanas šādi bērni nez kāpēc var precīzi dabūt no plaukta savu mīļāko grāmatu, labi pārzina TV pogas utt. Viņu formas izjūta dažkārt izpaužas tiktāl, ka divu gadu vecumā -vecs bērns var, piemēram, parastā atšķirt sev apkārt esošos priekšmetus, tajos paslēptās bumbiņas formu; visur, pat uz mammas kleitas auduma, sk ģeometriskas figūras; visur, līdz pat pienenes kātam, meklējiet "caurules", kas to interesē.

Tajā pašā laikā šāda jutība pret maņu sajūtām jau agrīnā vecumā rada diezgan sarežģītas un daudzveidīgas autostimulācijas formas otrās grupas bērniem. Agrākie no tiem, ko vecāki pamana pirmajā dzīves gadā, ir šūpošana, lēkšana un roku kratīšana acu priekšā. Pēc tam pamazām palielinās īpaša koncentrēšanās uz spriedzes sajūtām atsevišķos muskuļos un locītavās, sasalst raksturīgā stāvoklī otrādi. Tajā pašā laikā tas sāk piesaistīt zobu griešanu, masturbāciju, spēlēšanos ar mēli, ar siekalām, laizīšanu, priekšmetu šņaukšanu; bērns meklē noteiktas taustes sajūtas, kas rodas no plaukstas virsmas, no papīra, auduma faktūras, šķiedru šķirošanas vai atslāņošanās, plastmasas maisiņu spiešanas, riteņu, vāku, apakštasīšu grozīšanas.

Noteiktu zīdaiņa normālas attīstības periodu (līdz 8-9 mēnešiem) raksturo atkārtotas monotonas manipulācijas ar priekšmetiem, it kā to izraisa to sensorās īpašības - galvenokārt kratīšana un klauvēšana. Tās ir tā sauktās apļveida reakcijas, kuru mērķis ir atkārtot reiz saņemto sensoro efektu, ar to palīdzību mazulis sāk aktīvu apkārtējās pasaules izzināšanu. Jau pirms gada tās dabiski sāk piekāpties sarežģītākām pārbaudes formām, kurās jau tiek ņemtas vērā rotaļlietu un citu priekšmetu funkcionālās īpašības. Otrās grupas autismu tik ļoti aizrauj noteiktas sensorās sajūtas, ka viņa cirkulārās reakcijas ir fiksētas: piemēram, viņš nemēģina nest vai iekraut automašīnu, bet vairākus gadus turpina griezt riteņus vai turēt brūci. līdz rotaļlieta rokās; nebūvē kubu torni, bet stereotipiski sakārto tos vienmuļā horizontālā rindā.

Ar tādu pašu spēku kā pozitīvais, šāds bērns fiksē arī reiz saņemto negatīvo iespaidu. Tāpēc apkārtējā pasaule ir krāsota ļoti kontrastējošās krāsās. Daudzas bailes ļoti viegli rodas agrīnā vecumā un paliek aktuālas vairākus gadus. Tos galvenokārt rada stimuli, kas saistīti ar instinktīvu apdraudējuma sajūtu (ko izraisa, piemēram, kāda pēkšņa kustība bērna virzienā, viņa galvas iestrēgšana vai ķermeņa nostiprināšana ģērbšanās laikā, sāpju sajūta, negaidīts pārtraukums ” telpā: kāpņu pakāpiens, lūkas atvērums utt.) u.tml.), tāpēc pati baiļu reakcija ir gluži dabiska. Neparastais šeit ir šīs reakcijas smagums un tās neatvairāmība. Tā viens zēns pat zīdaiņa vecumā baidījās no putniem, kas negaidīti uzlido no viņa ratiņu apakšas, un šīs bailes tika reģistrētas daudzus gadus.

Šādu bērnu īpašā jutība pret sensoro stimulāciju ir iemesls tam, ka bailes var izraisīt gan paaugstinātas intensitātes stimuli - skaļa skaņa (rūkojošas caurules, āmura skaņa), spilgtas krāsas un nepatīkamas sajūtas lai gan ar zemu intensitāti, bet tās šķirnes (piemēram, taustes), pret kuru jutība ir īpaši augsta. Var iedomāties, cik neērti šādos apstākļos ir ierastās maza bērna kopšanas procedūras. Bailes no poda, matu mazgāšanas, nagu, matu griešanas u.c. bieži rodas agri un nostiprinās.

Bet pats ļaunākais viņam ir lauzt ikdienas uzvedības un uztveres stereotipu. Viņš šādas briesmas uztver kā vitāli svarīgu (kas apdraud viņa dzīvību). Tas varētu būt pārcelšanās uz laukiem, mēbeļu pārkārtošana dzīvoklī, mātes došanās uz darbu, hospitalizācija dažu somatisko rādītāju dēļ vai ievietošana bērnudārzā. Šādos gadījumos bieži ir ļoti smaga reakcija: miega traucējumi, prasmju zudums, runas regresija, pastiprināta pašstimulācija, kas nomāc pieredzi, sevis savainojuma parādīšanās (sitiens pa galvu, sišana ar galvu siena utt.).

Kamēr bērns atrodas mātes pastāvīgā aprūpē, kura atbalsta viņam izveidoto iespējamo mijiedarbības veidu kopumu, zina viņa pieķeršanās un bailes un izprot viņa vēlmes, viņš ir pietiekami pasargāts no draudiem brīžiem. Viņa uzvedība būtībā ir paredzama – un tāpat kā katra māmiņa saprot, kad dot podiņu bērnam, kurš to nelūdz, tā arī šīs grupas bērna mamma zina, kad un kā novērst viņa iespējamo afektīvu sabrukumu. Tāpēc nav nejaušība, ka tuvinieki par problēmām mājās parasti nesūdzas: galvenās grūtības sākas, kad bērns nonāk ne tik stabilās un grūtākās situācijās. Pēdējās biežums neizbēgami palielinās bērna otrajā dzīves gadā: izejot ciemos, ceļojot ar transportu, saduroties ar citiem bērniem rotaļu laukumā utt. Visa viņa negatīvā pieredze tiek stingri ierakstīta bērna atmiņā, no vienas puses, kavēšanās un nemiers, no otras – negatīvisms. Tādējādi līdz 2–3 gadu vecumam viņš arvien vairāk tiek iekļauts ierobežotajā stereotipu komplektā par mijiedarbību ar vidi un ir norobežots no pēdējās ar daudzām autostimulējošām darbībām.

Trešā grupa. Pēc vecāku atmiņām, arī šīs grupas bērniem pirmajā dzīves gadā bija diezgan acīmredzama maņu ievainojamība. Nopietna diatēze, tieksme uz alerģiskas reakcijas. Pirmajos dzīves mēnešos bērns varētu būt gaudojošs, nemierīgs, ar grūtībām aizmigt, viņu nevarēja viegli nomierināt. Viņš arī jutās neērti mātes rokās: viņš griezās vai bija ļoti saspringts (“kā kolonna”). Bieži tika novērots paaugstināts muskuļu tonuss. Šāda bērna impulsivitāti, kustību pēkšņumu un motorisko nemieru var apvienot ar “malas izjūtas” trūkumu. Piemēram, viena māmiņa teica, ka mazulis jāpiesien pie ratiem, citādi viņš no tiem izkāros un izkritīs. Tajā pašā laikā bērns bija bailīgs. Līdz ar to svešam cilvēkam reizēm bija vieglāk viņu savest kārtībā nekā kādam tuvam cilvēkam: piemēram, māmiņa pēc pieraksta bērnu klīnikā nevarēja nomierināt mazuli, bet garāmejoša medmāsa to viegli izdarīja.

Trešās grupas bērns agri identificē tuviniekus, un jo īpaši māti, un bez nosacījumiem pieķeras viņai. Bet tieši šīs grupas bērnu stāstos visbiežāk ir tuvinieku bažas un pārdzīvojumi par to, ka nav pietiekami taustāmas emocionālas atdeves no mazuļa. Parasti viņa aktivitāte emocionālajās izpausmēs izpaužas tajā, ka viņš pats tās dozē. Dažos gadījumos, saglabājot distanci saziņā (šādus bērnus vecāki raksturo kā nemīlīgus, aukstus: “viņš nekad nenoliks galvu uz pleca”); citos dozēšana tiek veikta, ierobežojot saskarsmes laiku (bērns var būt emocionāls, pat kaislīgs, uzmest dievbijīgu skatienu, bet tad pēkšņi pārtraukt šādu saziņu, neatbildot mātes mēģinājumiem viņu atbalstīt).

Dažkārt tika novērota paradoksāla reakcija, kad šķita, ka bērns vadās pēc ietekmes intensitātes, nevis pēc kvalitātes (piemēram, piecus mēnešus vecs mazulis varēja izplūst asarās, kad viņa tēvs smejas). Kad pieaugušie centās aktīvi ietekmēt bērnu un likvidēt esošo distanci kontaktos, nereti radās agrīna agresija. Tādējādi bērns vēl pirms gada vecuma varēja mēģināt sist savai mātei, kad viņa paņēma viņu rokās.

Kad šie bērni iegūst iespēju pārvietoties patstāvīgi, viņus nekontrolējami sagūsta lauka uzvedība. Bet, ja par pirmās grupas bērnu var teikt, ka viņu aizrauj maņu lauks kopumā, tad trešās grupas bērnu piesaista individuāli iespaidi, un viņā agri tiek fiksēti īpaši dzinumi. Šāds bērns ir sparīgs, pacilāts, viņš neredz reālus šķēršļus, lai sasniegtu to, ko vēlas. Tātad viens zēns, ejot pa ielu divu gadu vecumā, skrēja no koka uz koku, kaislīgi viņus apskāva un iesaucās: "Mani mīļākie ozoli!" Cits bērns apmēram tādā pašā vecumā veda savu māti pie katras ieejas, lai tur iekļūtu liftā. Tipiska vēlme ir pieskarties katrai garāmbraucošajai automašīnai.

Kad pieaugušais mēģina organizēt šādu bērnu, rodas vardarbīga protesta, negatīvisma un niknuma reakcija. Turklāt, ja mamma pati uz to reaģē diezgan asi (dusmojas, dusmojas, parāda, ka viņai tas sāp), šāda uzvedība tiek pastiprināta. Bērns atkal un atkal cenšas saņemt to akūto, ar bailēm sapludināto sajūtu, ko piedzīvoja pieaugušā spilgtas reakcijas laikā. Šīs grupas bērni parasti piedzīvo agrīnu runas attīstību, un viņi aktīvi izmanto runu, lai uzlabotu šādu autostimulāciju: viņi ķircina mīļos, izrunā "sliktos" vārdus un izspēlē iespējamās agresīvās situācijas runā. Tajā pašā laikā šādam bērnam ir raksturīga paātrināta intelektuālā attīstība, viņam agri veidojas “pieaugušo” intereses – enciklopēdijās, diagrammās, skaitīšanas operācijās, verbālā jaunrade.

Ceturtā grupa. Ceturtās grupas “plaukstīgākajiem” bērniem agrīnās attīstības stadijas ir pēc iespējas tuvākas normai. Tomēr kopumā šķiet, ka viņu attīstība ir vairāk aizkavēta nekā trešās grupas bērniem. Pirmkārt, tas attiecas uz motoriskajām prasmēm un runu; Ir arī pamanāma vispārēja tonusa pazemināšanās un neliela inhibīcija. Ļoti raksturīga ir ievērojama laika atšķirība starp staigāšanu pie rokas vai ar atbalstu (bērns to laikus apgūst) un patstāvīgu pārvietošanos.

Šādi bērni agri identificē savu māti un kopumā sev tuvo cilvēku loku. Bailes no svešiniekiem parādās savlaicīgi (apmēram septiņu mēnešu vecumā), un tās var būt ļoti izteiktas. Tipiska baiļu reakcija ir uz neadekvātu vai vienkārši neparastu pieauguša cilvēka sejas izteiksmi vai negaidītu vienaudžu uzvedību.

Šīs grupas bērni ir sirsnīgi un sirsnīgi emocionālos kontaktos ar ģimeni. Viņi, tāpat kā otrās grupas bērni, ir ļoti ciešā saiknē ar mammu, taču tā vairs nav fiziska simbioze, bet gan emocionāla, kad nepieciešama ne tikai mīļotā cilvēka klātbūtne, bet arī pastāvīga emocionāla. tonēšana ar viņa palīdzību. Šeit nav kontakta devas, tāpat kā trešajā grupā, gluži pretēji, jau no mazotnes un pēc tam pastāvīgi šāds bērns demonstrē nepieciešamību pēc izteikta vecāku atbalsta un apstiprinājuma. Ārējās runas manierēs un intonācijās viņš ir pārāk atkarīgs no tuvākajiem. Parasti ir skaidri redzams mātes runas manieres nospiedums - pat zēni savā runā var ilgstoši izmantot sievišķā dzimuma pirmo personu.

Tomēr, neskatoties uz šādu pārmērīgu atkarību, ceturtās grupas bērns, kas nav pat gadu vecs, atsakās no tuvinieku iejaukšanās viņa darbībās; Viņam ir grūti kaut ko iemācīt, viņš dod priekšroku visu izdomāt pats. Viena zēna vecāki ļoti precīzi konstatēja, ka viņu var nomierināt, bet nevar novērst uzmanību. Šeit ir tipisks šāda bērna, kas jaunāks par vienu gadu, apraksts: sirsnīgs, sirsnīgs, nemierīgs, bailīgs, nomākts, riebīgs, konservatīvs, spītīgs.

Otrajā vai trešajā gadā vecāki sāk uztraukties par aizkavētu runas attīstību, kustību neveiklību, lēnumu un atdarināšanas tieksmes trūkumu. Mēģinot ar viņu mērķtiecīgi sadarboties, bērns ļoti ātri kļūst paguris un noguris. Tajā pašā laikā viņš pats var ilgstoši iesaistīties dažās no savām manipulācijām un spēlēm. Pat viena gada vecumā šāds bērns var aizmigt konstrukciju priekšā, montējot savu ēku līdz pilnīgam izsīkumam, vai bezgalīgi skatīties pa logu uz braucošiem vilcieniem, vai ieslēgt un izslēgt gaismas, vai vējš. uz augšu vērpšanai. Vecāku mēģinājumi aktīvāk organizēt bērnu tiek uztverti ar spītību, pieaugošu negatīvismu un atteikšanos no mijiedarbības. Negatīvs mīļotā cilvēka vērtējums tikai bremzē viņa darbību un var izraisīt fiziskas autoagresijas izpausmes. Bailes būt nekompetentam, piedzīvot pieaugušo nosodījumu, tikt atstumtam no citu bērnu puses veicina pastāvīgas trauksmes, vieglas kavēšanās un vēlmes dzīvot stereotipiskos apstākļos attīstību.

Grūtības ģimenēm, kuras audzina bērnu ar autismu

Iepriekšējās sadaļās lasītājs iepazinās ar autisma bērnu īpatnībām, problēmām un iespējām; Noslēdzot šo grāmatas daļu, mēs īpaši vēlētos pievērsties viņu vecāku grūtībām.

Pirmkārt, jāsaka, ka speciālistam, kas strādā ar autisma bērnu, būtu jāapzinās arī viņa tuvinieku īpašā neaizsargātība. Viņu pieredzes intensitāte izceļ autisma bērnu ģimenes pat salīdzinājumā ar ģimenēm, kurās ir bērni ar citiem smagiem attīstības traucējumiem. Un tam ir diezgan objektīvi iemesli. Viens no tiem ir tas, ka bērna situācijas nopietnības apzināšanās bieži nāk pēkšņi. Pat ja trauksmes signāli pastāv, speciālisti parasti ilgstoši neņem vērā, apliecinot, ka nekas neparasts nenotiek. Kontakta nodibināšanas un mijiedarbības attīstības grūtības vecāku acīs līdzsvaro nomierinoši iespaidi, kas izraisa bērna nopietno, inteliģento skatienu un viņa īpašās spējas. Tāpēc diagnozes noteikšanas brīdī ģimene dažkārt piedzīvo smagu stresu: trīs, četru, dažreiz pat piecu gadu vecumā vecāki tiek informēti, ka viņu bērns, kurš līdz šim tika uzskatīts par veselu un apdāvinātu, patiesībā ir “nemācījams”; Bieži vien viņiem nekavējoties tiek piedāvāts reģistrēties invaliditātei vai ievietot speciālā internātskolā.

Stresa stāvoklis ģimenē, kas turpina “cīnīties” par savu bērnu, no šī brīža bieži kļūst hronisks. Mūsu valstī tas lielā mērā ir saistīts ar autisma bērnu palīdzības sistēmas neesamību un to, ka bērni ar neparastu, sarežģītu uzvedību “neiederas” esošajās bērnu aprūpes iestādēs. Nav viegli atrast speciālistu, kurš uzņemtos strādāt ar šādu bērnu. Lokāli, kā likums, viņi neuzņemas palīdzēt šādam bērnam – nākas ne tikai tālu braukt, bet arī mēnešiem ilgi gaidīt, līdz pienāks konsultācijas laiks.

Turklāt autisma bērna ģimenei bieži tiek liegts paziņu un dažkārt pat tuvu cilvēku morālais atbalsts. Vairumā gadījumu apkārtējie neko nezina par bērnības autisma problēmu, un vecākiem var būt grūti izskaidrot bērna nesakārtotās uzvedības iemeslus, viņa kaprīzes un novērst pārmetumus par viņa izlutināto uzvedību. Bieži vien ģimene saskaras ar neveselīgu kaimiņu interesi, naidīgu attieksmi un cilvēku agresīvu reakciju transportā, veikalā, uz ielas un pat bērnu aprūpes iestādē.

Bet pat Rietumvalstīs, kur šādiem bērniem ir labāks atbalsts un nav problēmu ar informācijas trūkumu par autismu, arī ģimenes, kurās audzina autismu, cieš vairāk nekā ģimenes ar bērnu ar garīgo atpalicību. Īpašos pētījumos, ko veica amerikāņu psihologi, tika atklāts, ka stress visvairāk izpaužas autisma bērnu mātēm.

Viņas ne tikai piedzīvo pārmērīgus personiskās brīvības un laika ierobežojumus bērnu pārmērīgas atkarības dēļ, bet arī ļoti zems pašvērtējums, uzskatot, ka viņas nepietiekami pilda savu mātes lomu.

Šāda autisma bērna mātes pašsajūta ir diezgan saprotama. Bērns jau no mazotnes viņu nemudina, nepastiprina viņas mātišķo uzvedību: nesmaida viņai, neskatās viņai acīs, nepatīk, ka viņu tur; dažreiz viņš pat neizceļ viņu no citiem cilvēkiem, nedod nekādu redzamu priekšroku kontaktā. Tādējādi bērns nesniedz viņai pietiekamu emocionālo reakciju, tūlītēju saskarsmes prieku, kas ir ierasts jebkurai citai mātei un vairāk nekā aptver visas viņas grūtības, visu nogurumu, kas saistīts ar ikdienas rūpēm un raizēm. Tāpēc viņas depresijas, aizkaitināmības un emocionālā izsīkuma izpausmes ir saprotamas.

Tēvi mēdz izvairīties no ikdienas stresa, ko rada autisma bērna audzināšana, vairāk laika pavadot darbā. Taču arī viņas piedzīvo vainas un vilšanās sajūtu, lai gan par to nerunā tik skaidri kā mātes. Turklāt tēvus uztrauc viņu sievas piedzīvotā stresa nopietnība, viņi saskaras ar īpašu finansiālu slogu, aprūpējot “sarežģītu” bērnu, kas ir jūtams vēl asāk, jo solās būt ilglaicīgs. , patiesībā visu mūžu.

Šādu bērnu brāļi un māsas aug īpašā situācijā: viņi piedzīvo arī ikdienas grūtības, un vecāki bieži ir spiesti upurēt savas intereses. Kādā brīdī viņi var justies atņemti no uzmanības un justies, ka vecāki viņus mīl mazāk. Dažreiz, daloties ģimenes rūpēs, viņi izaug agri, un dažreiz viņi "nonāk opozīcijā", veidojot īpašas aizsardzības personiskās attieksmes, un tad viņu atsvešināšanās no ģimenes rūpēm kļūst par papildu sāpēm vecākiem, ko viņi reti kad. runāt, bet ko viņi jūt asi.

Ģimenes, kurā aug autisma bērns, neaizsargātība palielinās ar vecumu saistītu krīžu periodos un tajos brīžos, kad ģimene savā attīstībā šķērso noteiktus kritiskos punktus: bērns nonāk pirmsskolas iestādē, skolā vai sasniedz pusaudža vecumu. Pilngadības iestāšanās, pareizāk sakot, notikumi, kas to iezīmē (pases saņemšana, pāriešana pie pieauguša ārsta u.tml.), reizēm ģimenē rada tādu pašu stresu kā diagnozes noteikšana.

Mēģinājumi sniegt profesionālu psiholoģisko atbalstu šādām ģimenēm sākās tikai nesen, un līdz šim tie ir sporādiski. Mēs esam pārliecināti, ka šādam atbalstam jāattīstās galvenokārt kā palīdzība ģimenei tās galvenajās rūpēs: bērna ar autismu audzināšanā un ieviešanā dzīvē. Šeit galvenais ir dot iespēju vecākiem saprast, kas notiek ar viņu bērnu, palīdzēt nodibināt ar viņu emocionālu kontaktu, sajust savu spēku, iemācīties ietekmēt situāciju, mainot to uz labo pusi.

Turklāt šādām ģimenēm parasti ir lietderīgi sazināties savā starpā. Viņi ne tikai labi saprot viens otru, bet katram no viņiem ir sava unikālā pieredze, pārdzīvojot krīzes, pārvarot grūtības un gūstot panākumus, apgūstot konkrētas tehnikas daudzu ikdienas problēmu risināšanai.

Stāstos par šādiem bērniem pastāvīgi tiek atzīmēts viens un tas pats apstāklis: viņi nekad neskatās citai personai acīs. Šādi bērni jebkādā veidā izvairās no saskarsmes ar cilvēkiem. Šķiet, ka viņi nesaprot vai nemaz nedzird, kas viņiem tiek teikts. Parasti šie bērni vispār nerunā, un, ja tas notiek, tad visbiežāk šādi bērni neizmanto vārdus, lai sazinātos ar citiem cilvēkiem. Vēl viena viņu runas iezīme ir atzīmēta viņu runas manierē: viņi nelieto personiskus vietniekvārdus; autisma bērns runā par sevi otrajā vai trešajā personā. Ir arī tāda pamanāma īpašība kā liela interese par visa veida mehāniskiem priekšmetiem un ārkārtēja veiklība ar tiem apieties. Gluži pretēji, viņi izrāda acīmredzamu vienaldzību pret sabiedrību, viņiem nav vajadzības salīdzināt sevi ar citiem cilvēkiem vai ar savu “es”. Tomēr autisma bērnu ārkārtējās antipātijas pret saskarsmi ar citiem cilvēkiem mazina prieks, ko viņi bieži izjūt, kad pret viņiem izturas kā pret ļoti maziem bērniem. Šajā gadījumā bērns nevairīsies no sirsnīgiem pieskārieniem, līdz jūs uzstājat, lai viņš uz jums paskatās vai runā ar jums. Ļoti bieži šādiem bērniem ir simbiotiskas attiecības ar vecākiem (parasti ar māti).

Autisma bērni, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, sūdzas daudz retāk. Parasti viņi uz konfliktsituāciju reaģē ar kliegšanu, agresīvām darbībām vai ieņemot pasīvu aizsardzības pozīciju. Vēršanās pēc palīdzības pie vecākajiem ir ārkārtīgi reta. Daudzi no šiem bērniem cieš no smagiem ēšanas traucējumiem. Dažreiz viņi vispār atsakās ēst. (Četrus gadus vecai meitenītei vecāki izmēģināja visu, lai radītu apetīti. Viņa no visa atteicās, bet tajā pašā laikā apgūlās uz grīdas blakus sunim, ieņēma to pašu pozu un sāka ēst no suņa bļodas. , uzņemot ēdienu tikai ar muti). Bet šis ir ārkārtējs gadījums. Biežāk nākas saskarties ar izvēli kādam noteikta veida pārtikas produktam. Arī autisma bērni var ciest no smagiem miega traucējumiem. Viņiem ir īpaši grūti un dažreiz neiespējami aizmigt. Miega periodu var samazināt līdz absolūtam minimumam, un miega regularitāte trūkst. Daži bērni nevar aizmigt vieni, viņu tēvam vai mātei jābūt kopā ar viņiem. Daži bērni nevar aizmigt savā gultā, viņi aizmieg uz noteikta krēsla un tikai miega stāvoklī viņus var pārvietot uz gultu. Daudzi parastie apkārtējie objekti, parādības un daži cilvēki viņiem rada pastāvīgu baiļu sajūtu. Spēcīgu baiļu pazīmes šiem bērniem bieži izraisa iemesli, kas virspusējam novērotājam šķiet neizskaidrojami. Ja tomēr mēģināt saprast notiekošo, izrādās, ka nereti baiļu sajūta rodas kādas apsēstības rezultātā. Piemēram, bērni dažreiz ir apsēsti ar domu, ka visas lietas ir jānovieto stingri sakārtotā veidā vienai pret otru, ka telpā visam ir jābūt sava vieta, un, ja viņi pēkšņi to neatrod, viņi sāk izjust spēcīgu baiļu un panikas sajūtu. Autisma bailes izkropļo apkārtējās pasaules uztveres objektivitāti.

Autisma bērniem ir arī neparastas izvēles, fantāzijas un vēlmes, un šķiet, ka viņi pilnībā uztver bērnu; viņus nevar novērst vai novērst no šīm darbībām. To klāsts ir ļoti plašs. Daži bērni šūpojas, vijo ar pirkstiem, vijo ar auklu, plēš papīru, skrien riņķos vai no sienas līdz sienai. Citiem ir neparasti priekšroka satiksmes modeļiem, ielu izvietojumam, elektrības vadiem utt. Dažiem ir fantastiskas idejas pārvērsties par dzīvnieku vai pasaku tēlu. Daži bērni tiecas pēc dīvainām, no pirmā acu uzmetiena nepatīkamām darbībām: viņi kāpj pagrabos un atkritumu kaudzēs, pastāvīgi zīmē nežēlīgas (nāvessodu) ainas, izrāda agresivitāti savās darbībās un atklāj seksuālo pievilcību. Šīm īpašajām darbībām, atkarībām un fantāzijām ir liela nozīme šādu bērnu patoloģiskajā pielāgošanā videi un sev. Autisma bērnu attīstības izkropļojumi var izpausties paradoksālā kombinācijā, apsteidzot vecuma normas, psihisko operāciju attīstību un, pamatojoties uz to, vienpusējas spējas (matemātikas, konstruktīvās utt.) un intereses un tajā pašā laikā. laiks, neveiksmes praktiskajā dzīvē, ikdienas prasmju apgūšanā, darbības metodes, īpašas grūtības nodibināt attiecības ar citiem.

Daži bērni ar autismu, rūpīgi pārbaudot, var dot rezultātus, kas ievērojami pārsniedz viņu vecuma diapazonu; bet ar dažiem bērniem testēšana ir vienkārši neiespējama. Tādējādi jūs varat iegūt IQ diapazonā no 30 līdz 140. Ievērības cienīgs ir šo bērnu spēju un vaļasprieku attīstības monotonais un vienpusīgais raksturs: viņiem patīk atkārtoti lasīt vienas un tās pašas grāmatas un kolekcionēt monotonus priekšmetus. Pamatojoties uz šo vaļasprieku saistību ar realitāti raksturu un saturu, var izdalīt divas grupas:

Izolācija no realitātes (bezjēdzīgu dzejoļu sacerēšana, grāmatu “lasīšana” nesaprotamā valodā);

Saistīts ar noteiktiem realitātes aspektiem, vērsts uz produktīvām aktivitātēm (interese par matemātiku, valodām,

šahs, mūzika) - kas var novest pie spēju tālākas attīstības.

Bērni ar autisma pazīmēm nespēlē stāstu spēles ar vienaudžiem jebkurā vecumā, neuzņemas sociālās lomas un spēlēs neatveido situācijas, kas atspoguļo reālās dzīves attiecības: profesionālās, ģimenes utt. Viņiem nav intereses vai tieksmes vairoties. šāda veida attiecības. Autisma radītais sociālās orientācijas trūkums šiem bērniem izpaužas kā intereses trūkums ne tikai par lomu spēles, bet arī skatīties filmas un televīzijas pārraides, kas atspoguļo starppersonu attiecības. Autismā visspilgtāk izpaužas asinhronijas parādības funkciju un sistēmu veidošanā: runas attīstība bieži apsteidz motoriku attīstību, “abstraktā” domāšana ir priekšā vizuāli efektīvas un vizuāli iztēles attīstībai.

Formālās loģiskās domāšanas agrīna attīstība uzlabo spēju abstrakti un veicina neierobežotas iespējas garīgajiem vingrinājumiem, ko neierobežo sociāli nozīmīgi vērtējumi.

Pašlaik ir ļoti daudz slimību, kas ir iedzimtas. Bet gadās arī tā, ka tiek pārnesta nevis pati slimība, bet gan nosliece uz to. Parunāsim par autismu.

Autisma koncepcija

Autisms ir īpašs garīgs traucējums, kas, visticamāk, rodas smadzeņu darbības traucējumu dēļ un izpaužas kā akūts uzmanības un komunikācijas deficīts. Autisma bērns slikti adaptējas sociāli un praktiski nekontaktējas.

Šī slimība ir saistīta ar gēnu traucējumiem. Dažos gadījumos šis stāvoklis ir saistīts ar vienu gēnu vai Jebkurā gadījumā bērns piedzimst ar esošu patoloģiju garīgajā attīstībā.

Autisma cēloņi

Ja ņemam vērā šīs slimības ģenētiskos aspektus, tie ir tik sarežģīti, ka dažkārt nemaz nav skaidrs, vai to izraisa vairāku gēnu mijiedarbība vai arī tā ir viena gēna mutācija.

Tomēr ģenētiskie zinātnieki identificē dažus provocējošus faktorus, kas var izraisīt autisma bērna piedzimšanu:

1. Tēva vecums.
2. Valsts, kurā dzimis mazulis.
3. Zems dzimšanas svars.
4. Skābekļa trūkums dzemdību laikā.
5. Priekšlaicīgums.
6. Daži vecāki uzskata, ka vakcinācija var ietekmēt slimības attīstību, taču šis fakts nav pierādīts. Varbūt tā ir vienkārši vakcinācijas laika un slimības izpausmes sakritība.
7. Tiek uzskatīts, ka zēni biežāk cieš no šīs slimības.
8. To vielu ietekme, kas izraisa iedzimtas patoloģijas, kas bieži ir saistītas ar autismu.
9. Pastiprinošu ietekmi var izraisīt: šķīdinātāji, smagie metāli, fenoli, pesticīdi.
10. Grūtniecības laikā pārciestās infekcijas slimības var izraisīt arī autisma attīstību.
11. Smēķēšana, narkotiku lietošana, alkohols gan grūtniecības laikā, gan pirms tās, kas izraisa reproduktīvo dzimumšūnu bojājumus.

Autisma bērni piedzimst dažādu iemeslu dēļ. Un, kā redzat, to ir milzīgs skaits. Ar šādu garīgās attīstības novirzi ir gandrīz neiespējami paredzēt mazuļa piedzimšanu. Turklāt pastāv iespēja, ka nosliece uz šo slimību var netikt realizēta. Bet neviens nezina, kā to garantēt ar 100% pārliecību.

Autisma izpausmes formas

Lai gan lielākajai daļai bērnu ar šo diagnozi ir daudz kopīga, autisms var izpausties dažādos veidos. Šie bērni dažādos veidos sazinās ar ārpasauli. Atkarībā no tā izšķir šādas autisma formas:

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka smagākās autisma formas ir diezgan reti sastopamas, visbiežāk mēs saskaramies ar autisma izpausmēm. Ja strādājat ar šādiem bērniem un veltīsiet pietiekami daudz laika aktivitātēm ar viņiem, tad autisma bērna attīstība būs pēc iespējas tuvāka vienaudžu attīstībai.

Slimības izpausmes

Slimības pazīmes parādās, kad smadzeņu apgabalos sākas izmaiņas. Kad un kā tas notiek, joprojām nav skaidrs, taču lielākā daļa vecāku autisma bērnu pazīmes pamana jau agrā bērnībā. Ja jūs veicat steidzamus pasākumus, kad tie parādās, tad ir pilnīgi iespējams ieaudzināt bērnam komunikācijas un pašpalīdzības prasmes.

Pašlaik metodes pilnīgai šīs slimības ārstēšanai vēl nav atrastas. Neliela daļa bērnu pieaugušā vecumā nonāk paši, lai gan daži no viņiem pat gūst zināmus panākumus.

Pat ārsti tiek iedalīti divās kategorijās: daži uzskata, ka ir jāturpina meklēt adekvātu un efektīva ārstēšana, savukārt pēdējie ir pārliecināti, ka autisms ir daudz plašāks un vairāk nekā vienkārša slimība.

Vecāku aptaujas liecina, ka šādiem bērniem bieži var novērot:

Šīs īpašības visbiežāk demonstrēja vecāki bērni ar autismu. Pazīmes, kas joprojām bieži sastopamas šādiem bērniem, ir noteiktas atkārtotas uzvedības formas, kuras ārsti iedala vairākās kategorijās:

• Stereotips. Tas izpaužas gan ķermeņa šūpošanā, gan galvas griešanā, gan visa ķermeņa pastāvīgā šūpošanā.
• Spēcīga vajadzība pēc monotonijas. Šādi bērni parasti sāk protestēt pat tad, kad vecāki nolemj pārkārtot mēbeles savā istabā.
• Kompulsīva uzvedība. Piemērs ir objektu un objektu ligzdošana noteiktā veidā.
• Autoagresija. Šādas izpausmes ir vērstas pret sevi un var izraisīt dažādas traumas.
• Rituāla uzvedība. Šādiem bērniem visas darbības ir kā rituāls, nemainīgs un ikdienišķs.
• Ierobežota uzvedība. piemēram, tas ir vērsts tikai uz vienu grāmatu vai vienu rotaļlietu, bet neuztver citas.

Vēl viena autisma izpausme ir izvairīšanās no acu kontakta, viņi nekad neskatās sarunu biedra acīs.

Autisma simptomi

Šis traucējums ietekmē nervu sistēmu, un tāpēc galvenokārt izpaužas kā attīstības traucējumi. Parasti tie ir pamanāmi agrīnā vecumā. Fizioloģiski autisms var arī neizpausties, ārēji šādi bērni izskatās gluži normāli, ar tādu pašu ķermeņa uzbūvi kā vienaudžiem, taču, rūpīgi izpētot, var redzēt novirzes garīgajā attīstībā un uzvedībā.

Galvenie simptomi ietver:

• Mācīšanās spēju trūkums, lai gan intelekts var būt diezgan normāls.
• Krampji, kas visbiežāk sāk parādīties pusaudža gados.
• Nespēja koncentrēties.
• Hiperaktivitāte, kas var rasties, ja vecāks vai aprūpētājs mēģina piešķirt konkrētu uzdevumu.
• Dusmas, īpaši gadījumos, kad bērns ar autismu nevar formulēt, ko vēlas, vai sveši cilvēki traucē viņa rituālās darbības un izjauc ierasto rutīnu.
• Retos gadījumos Savanta sindroms rodas, ja bērnam ir kādas fenomenālas spējas, piemēram, lieliska atmiņa, muzikālais talants, spēja zīmēt un citas. Tādu bērnu ir ļoti mazs procents.

Autisma bērna portrets

Ja vecāki rūpīgi uzrauga savu mazuli, viņi nekavējoties pamanīs novirzes viņa attīstībā. Viņi, iespējams, nespēs izskaidrot, kas viņus satrauc, taču viņi ļoti precīzi teiks, ka viņu bērns atšķiras no citiem bērniem.

Autisma bērni būtiski atšķiras no normāliem un veseliem bērniem. Fotogrāfijas to skaidri parāda. Jau atmodas sindromā viņi vāji reaģē uz jebkādiem stimuliem, piemēram, uz grabuļa skaņu.

Šādi bērni sāk atpazīt pat tuvāko cilvēku - savu māti - daudz vēlāk nekā viņu vienaudži. Pat atpazīstot viņu, viņi nekad nesasniedz roku, nesmaida un nekādā veidā nereaģē uz visiem viņas mēģinājumiem sazināties ar viņiem.

Šādi bērni var stundām ilgi gulēt un skatīties uz rotaļlietu vai attēlu pie sienas, vai arī viņiem pēkšņi var rasties bailes no savām rokām. Ja paskatās, kā uzvedas autisma bērni, jūs pamanīsit viņu biežo šūpošanos ratos vai gultiņā un vienmuļās roku kustības.

Kļūstot vecākiem, šādi bērni neizskatās dzīvāki, gluži pretēji, viņi krasi atšķiras no vienaudžiem ar atslāņošanos un vienaldzību pret visu, kas notiek apkārt. Visbiežāk, sazinoties, viņi neveido acu kontaktu, un, ja skatās uz cilvēku, skatās uz apģērbu vai sejas vaibstiem.

Viņi neprot spēlēt grupu spēles un dod priekšroku vientulībai. Var jau ilgu laiku interesēties par kādu rotaļlietu vai nodarbi.

Autisma bērna īpašības var izskatīties šādi:

1. Slēgts.
2. Atdalīts.
3. Nesabiedrisks.
4. Atdalīts.
5. Vienaldzīgs.
6. Tie, kas nezina, kā izveidot kontaktu ar citiem.
7. Pastāvīgi veic stereotipiskas mehāniskas kustības.
8. Slikts vārdu krājums. Vietniekvārds “es” nekad netiek lietots runā. Viņi vienmēr runā par sevi otrajā vai trešajā personā.

Bērnu grupā autisma bērni ļoti atšķiras no parastajiem bērniem, fotogrāfijas to tikai apstiprina.

Pasaule ar autisma acīm

Ja bērniem ar šo slimību ir prasmes runāt un konstruēt teikumus, tad viņi saka, ka pasaule viņiem ir pilnīgs cilvēku un notikumu haoss, kas viņiem ir pilnīgi nesaprotams. Tas ir saistīts ne tikai ar garīgiem traucējumiem, bet arī ar uztveri.

Tos stimulus no ārpasaules, kas mums ir diezgan pazīstami, autisma bērns uztver negatīvi. Tā kā viņiem ir grūti uztvert apkārtējo pasauli un orientēties vidē, tas izraisa pastiprinātu trauksmi.

Kad vecākiem vajadzētu būt piesardzīgiem?

Pēc būtības visi bērni ir atšķirīgi, pat pilnīgi veseli bērni atšķiras ar savu sabiedriskumu, attīstības tempu, spēju uztvert jaunu informāciju. Bet ir daži punkti, kuriem vajadzētu jūs brīdināt:

Ja savā bērnā pamanāt vismaz dažas no iepriekš minētajām pazīmēm, jums tas jāparāda ārstam. Psihologs iedos pareizi ieteikumi par saziņu un aktivitātēm ar mazuli. Palīdz noteikt, cik smagi ir autisma simptomi.

Autisma ārstēšana

Gandrīz pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem neizdosies, taču, ja vecāki un psihologi pieliks visas pūles, pilnīgi iespējams, ka autisma bērni apgūs komunikācijas un pašpalīdzības prasmes. Ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai.

Tās galvenajam mērķim jābūt:

• Samaziniet spriedzi ģimenē.
• Palieliniet funkcionālo neatkarību.
• Uzlabot dzīves kvalitāti.

Jebkura terapija tiek izvēlēta individuāli katram bērnam. Metodes, kas dod lieliskus rezultātus vienam bērnam, var nedarboties ar citu. Uzlabojumi tiek novēroti pēc psihosociālās palīdzības metožu izmantošanas, kas liecina, ka jebkura ārstēšana ir labāka nekā neārstēšana.

Pieejams īpašas programmas, kas palīdz mazulim apgūt komunikācijas prasmes, pašpalīdzību, apgūt darba iemaņas, mazina slimības simptomu izpausmes. Ārstēšanai var izmantot šādas metodes:

Papildus šādām programmām parasti tiek izmantota narkotiku ārstēšana. Tiek nozīmēti prettrauksmes līdzekļi, piemēram, antidepresanti, psihotropi un citi. Jūs nedrīkstat lietot šādas zāles bez ārsta receptes.

Jāmaina arī bērna uzturs, ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas stimulē nervu sistēmu. Organismam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu.

Apkrāptu lapa autisma vecākiem

Sazinoties vecākiem ir jāņem vērā autisma bērnu īpašības. Šeit ir daži īsi ieteikumi, kas palīdzēs jums izveidot kontaktu ar savu bērnu:

1. Jums ir jāmīl savs mazulis tāds, kāds viņš ir.
2. Vienmēr ņemiet vērā bērna intereses.
3. Stingri ievērojiet dzīves ritmu.
4. Mēģiniet izstrādāt un ievērot noteiktus rituālus, kas atkārtosies katru dienu.
5. Biežāk apmeklējiet grupu vai klasi, kurā jūsu bērns mācās.
6. Runājiet ar savu mazuli, pat ja viņš jums neatbild.
7. Centieties radīt ērtu vidi spēlēm un mācībām.
8. Vienmēr pacietīgi izskaidrojiet bērnam aktivitātes posmus, vēlams to atbalstot ar attēliem.
9. Nepārgurstiet.

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēts autisms, tad nevajag izmisumā. Galvenais ir viņu mīlēt un pieņemt tādu, kāds viņš ir, kā arī pastāvīgi mācīties un apmeklēt psihologu. Kas zina, varbūt tev aug kāds nākotnes ģēnijs.

Izpratne par psiholoģisko ainu kopumā ļauj speciālistam strādāt ne tikai ar individuālām situācijas grūtībām, bet arī normalizēt pašu garīgās attīstības gaitu.

Jāuzsver, ka, lai arī sindroma “centrs” ir autisms kā nespēja nodibināt emocionālas saiknes, kā komunikācijas un socializācijas grūtības, ne mazāk raksturīgs tam ir visu garīgo funkciju attīstības pārkāpums.

Mūsdienu klasifikācijās bērnības autisms ir iekļauts pervazīvo, t.i., visaptverošo traucējumu grupā, kas izpaužas visu psihes jomu patoloģiska attīstībā: intelektuālās un emocionālās sfēras, sensorās un motoriskās prasmes, uzmanība, atmiņa, runa.

Attiecīgais traucējums nav vienkārša individuālu grūtību mehāniska summa - šeit mēs varam redzēt vienu disontoģenēzes modeli, kas aptver visu bērna garīgo attīstību. Lieta ir ne tikai tajā, ka tiek traucēta vai aizkavēta normāla attīstības gaita, tā ir nepārprotami izkropļota. Paradokss izpaužas faktā, ka ar gadījuma izpausmēm spējai uztvert sarežģītas formas, šāds bērns necenšas izmantot savas iespējas reālajā dzīvē.

Mēs runājam par patoloģiskām izmaiņām visā mijiedarbības stilā ar pasauli, grūtībām organizēt aktīvu adaptīvo uzvedību, izmantot zināšanas un prasmes mijiedarbībai ar vidi un cilvēkiem.

Pārkāpumi afektīvajā sfērā ir saistīti ar izmaiņām bērna augstāko garīgo funkciju attīstības virzienā. Tie kļūst ne tik daudz par līdzekli aktīvai pielāgošanās pasaulei, bet gan par līdzekli, ko izmanto aizsardzībai un autostimulācijai nepieciešamo iespaidu iegūšanai.

Tādējādi tiek aizkavēta motorisko prasmju attīstība ikdienas adaptācijas prasmju veidošanā un parasto darbību attīstībā ar dzīvībai nepieciešamiem priekšmetiem. Tā vietā aktīvi tiek papildināts stereotipisko kustību un manipulāciju ar priekšmetiem arsenāls, kas ļauj saņemt nepieciešamos stimulējošus iespaidus, kas saistīti ar kontaktu, ķermeņa stāvokļa maiņu telpā, sajūtot savas muskuļu saites, locītavas u.c.. Tāds bērns ir ārkārtīgi neveikli jebkurā objektīvā darbībā. Viņš nevar atdarināt, satverot vēlamo pozu; slikti kontrolē muskuļu tonusa sadalījumu: ķermenis, roka, pirksti var būt pārāk gausi vai pārāk saspringti, kustības ir slikti koordinētas, un to laika secība netiek apgūta. Tajā pašā laikā viņš savās dīvainajās darbībās var negaidīti parādīt izcilu veiklību.

Šādas bērna uztveres attīstībā var novērot orientācijas traucējumus telpā, reālās objektīvās pasaules holistiskā attēla izkropļojumus un individuālu, afektīvi nozīmīgu sava ķermeņa sajūtu, kā arī skaņu, krāsu, izsmalcinātu izolāciju. un apkārtējo lietu formas. Stereotipisks spiediens uz ausi vai aci, šņaukšana, priekšmetu laizīšana, pirkstīšana acu priekšā, spēlēšanās ar spilgtajām vietām un ēnām.

Autisma bērna runas attīstība atspoguļo līdzīgu tendenci. Ar vispārēju mērķtiecīgas komunikatīvās runas attīstības pārkāpumu var aizrauties ar atsevišķām runas formām, pastāvīgi spēlējoties ar skaņām, zilbēm un vārdiem, atskaņojot, dziedot, deklamējot dzeju utt.

Tāpat kā motoriskās prasmes, veidojas arī runas stereotipi (monotonas darbības), kas ļauj bērnam atkal un atkal atveidot tos pašus bērnam nepieciešamos iespaidus.

Šādu bērnu domāšanas attīstībā ir vērojamas milzīgas grūtības brīvprātīgā mācībā un mērķtiecīgā reālās dzīves problēmu risināšanā. Speciālisti norāda uz grūtībām simbolizēt un pārnest prasmes no vienas situācijas uz otru, saistot tās ar grūtībām vispārināšanā un ar ierobežojumiem izprast notiekošā zemtekstu, tā interpretāciju viendimensionalitāti un burtiskumu. Šādam bērnam ir grūti izprast situācijas attīstību laika gaitā, atšķirt cēloņus un sekas notikumu secībā. Tas ļoti skaidri izpaužas, pārstādot mācību materiālu un pildot uzdevumus, kas saistīti ar sižeta attēliem. Pētnieki atzīmē problēmas ar citas personas loģikas izpratni, ņemot vērā viņa idejas un nodomus.

Bērni ar RDA nespēj aktīvi apstrādāt informāciju un aktīvi izmantot savas spējas, lai pielāgotos mainīgajai pasaulei.

Īpašu vietu starp autisma bērna pazīmēm ieņem uzvedības problēmas: pašsaglabāšanās pārkāpums, negatīvisms, destruktīva uzvedība, bailes, agresija, sevis traumēšana. Tie palielinās ar neatbilstošu pieeju bērnam (tajā pašā laikā palielinās autostimulācija, norobežojot viņu no reāliem notikumiem) un, gluži pretēji, samazinās, izvēloties viņam pieejamos mijiedarbības veidus.

Tādējādi autisma bērns iziet sarežģītu izkropļotas attīstības ceļu. Lielajā attēlā jāiemācās saskatīt ne tikai tās problēmas, bet arī iespējas un potenciālos sasniegumus.

Tagad kļūst arvien skaidrāks, ka bērnības autisms nav tikai bērnības problēma. Saskarsmes un socializācijas grūtības maina formu, taču ar gadiem nepāriet, un palīdzībai un atbalstam ir jāpavada autisma slimnieks visu mūžu.

Jautājumi paškontrolei:

1. Sniedziet RDA psiholoģiskās ainas aprakstu.

2. Raksturojiet pastāvīgus RDA traucējumus.

Bibliogrāfija

1. Autisma bērns: problēmas ikdienā / Red. S.A. Morozova. - M., 1998. gads.

2. Baenskaya E.R. Palīdzība bērnu ar īpašām vajadzībām audzināšanā emocionālā attīstība. Jr skolas vecums. – M., 1999. gads.

3. Bērnības autisms / Under. Ed. L.M. Šipitsina. – Sv., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Agrīna autisma diagnostika. - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. un citi.Bērni ar komunikācijas traucējumiem.- M.,1989.

6. Ļebedinskis V.V. Garīgās attīstības traucējumi bērniem. – M., 1985. gads.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Emocionālie traucējumi bērnībā un to korekcija. – M., 1990. gads.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Autisma bērns. Palīdzības veidi. - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Cilvēka afektīvā sfēra. Skatiens caur bērnības autisma objektīvu. – M, 2000. gads.

10. Šoplers E., Lanzinds M., L. Voterss. Atbalsts bērniem ar autismu un aizkavētu attīstību.- Minska, 1997.