Autisma bērnu pārbaude. "Lietus bērni"

Autisms ir nopietns garīgs traucējums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tas neļauj cilvēkam normāli funkcionēt sabiedrībā. Parasti autisma traucējumi parādās bērnībā. Šīs slimības attīstības cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, kas sarežģī autisma pacientu diagnosticēšanas un ārstēšanas procesu.

Diagnozējot traucējumus, ir ierasts izmantot šādus kritērijus:

1. Mijiedarbības kvalitatīvi traucējumi autisma bērns ar ārpasauli. Tās izpaužas emocionālu reakciju neesamībā uz notiekošo, nevēlēšanās kontaktēties gan ar vienaudžiem, gan pieaugušajiem.
2. Kvalitatīvi pārkāpumi komunikācijas sfērā. Tās izpaužas kā problēmas ar mutisku un rakstisku runu: spontānas runas praktiski nav, bērns runā atkārtotās, stereotipiskās frāzēs.
3. Ierobežota, stereotipiska uzvedība. Bērna intereses ir ierobežotas, viņš jūtas piesaistīts noteiktām darbībām un rituāliem.

Pirmie autisma simptomi parasti parādās agrā bērnībā. Par autisma diagnozi var rasties aizdomas, ja bērnam ir kavēta psihomotorā un runas attīstība. Ja bērna uzvedība atbilst kādam no kritērijiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Psihiatriskā klīnika veic visaptverošu autisma diagnoze, ļaujot izslēgt citus psihiskus traucējumus vai, gluži pretēji, konstatēt klātbūtni vienlaicīgas slimības. Autisma diagnostikas procesā tiek izmantotas šādas metodes:

Īpašas veidlapas un anketas

Aptaujājot pacientus, kuriem ir aizdomas par autismu, mēs varam noteikt viņu personības iezīmes un noteikt novirzes no normas. Nosakot diagnozi, parasti izmanto:

• Valodas novērtējuma skalas, kas palīdz noteikt, cik labi bērns saprot un lieto valodu.
• diagnostikas intervija, kas ļauj identificēt sociālos un komunikācijas traucējumus pacienta uzvedībā.

Šobrīd anketēšana ir galvenā autisma diagnostikas metode, jo pacientiem ar šo traucējumu gandrīz vienmēr ir traucēta valodas funkcija un problēmas ar sociālo mijiedarbību.

Ģenētiskā analīze

Tas ietver pacienta ar autismu ģenētiskā materiāla izpēti, kā arī visas ģimenes slimības vēsturi. Pēdējā laikā šī metode kļūst arvien populārāka, jo zinātne aktīvi izstrādā hipotēzi par autisma spektra traucējumu ģenētisko izcelsmi. Iespējams, ka tuvākajā nākotnē ģenētiskā analīze ieņems vadošo vietu starp autisma diagnostikas metodēm.

Neiroattēlveidošana

Autisma diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas ierīces (MRI, PET, spektroskopija), ar kurām var konstatēt autisma neiroanatomiskās pazīmes: smadzeņu tilpuma palielināšanos, pelēkās un baltās vielas attiecības izmaiņas u.c. Turklāt instrumentālās diagnostikas metodes ļauj izslēgt pacienta smadzeņu organisko bojājumu un citu garīgo slimību klātbūtni.

Veicot diagnostiku, tiek ņemti vērā arī rezultāti elektroencefalogramma (EEG), ar kuriem var fiksēt dažāda veida smadzeņu darbības traucējumus, taču tie raksturīgi tikai dažām autisma traucējumu formām.

Tādējādi visaptveroša diagnostika ļauj precīzāk diagnosticēt un noteikt slimības attīstības pakāpi, vienlaikus izslēdzot citu traucējumu klātbūtni pacientam.

Garīgās veselības klīnikā veicam vispusīgu slimības diagnostiku, izmantojot skalas un anketas, kā arī instrumentālās metodes(MRI, EEG). Mūsu klīnikā strādā kvalificēti speciālisti – bērnu psihiatri un neirologi –, kas noteiks Jūsu bērnam precīzu diagnozi un nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu.

Vai esat atklājis autisma pazīmes savam bērnam? Mēs palīdzēsim jums un jūsu bērnam!

PAŠVALDĪBAS BUDŽETA IESTĀDE, KAS SNIEDZ PSIHOLOĢISKO, PEDAGOĢISKO UN SOCIĀLPEDAGOĢISKO PALĪDZĪBU “DIAGNOSTIKAS UN KONSULTĀCIJU CENTRS”

izglītības psihologiem

"Autisms:diagnostika, korekcija».

Anapas kūrortpilsēta

MBU "Diagnostikas un konsultāciju centrs"

g.-k. Anapa, st. Pārkovaja, 29.

ppmscentr @ yandex. ru

Problēmas atbilstība.

Izkropļota attīstība ir disontoģenēzes veids, kurā tiek novērotas sarežģītas vispārējas psiholoģiskas nepietiekamas attīstības, atsevišķu psihisko funkciju aizkavētas, bojātas un paātrinātas attīstības kombinācijas, kas noved pie vairākiem kvalitatīvi jauniem patoloģiskiem veidojumiem. Viens no šīs disontoģenēzes klīniskajiem variantiem ir agrīnās bērnības autisms (ECA) (1998). Vārds autisms cēlies no latīņu vārda autos — sevis un nozīmē nošķirtību no realitātes, norobežotu no pasaules.

Bērniem ar autismu ir nepieciešams pastāvīgs psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Kā liecina pašmāju un ārvalstu pieredze, veicot agrīnu diagnostikas darbu un savlaicīgi uzsākot korekciju, ir iespējams sasniegt pozitīvi rezultāti. Lielākajai daļai bērnu izdodas sagatavoties mācībām un attīstīt savus potenciālos talantus dažādās zināšanu jomās.

Programmas mērķi:

-metodes agrīnās bērnības autisma diagnosticēšanai.

Negatīvisma pārvarēšana, sazinoties un nodibinot kontaktu ar autisma bērnu;
-kognitīvo prasmju attīstība;
- maņu un emocionālā diskomforta mazināšana, kas raksturīgs autisma bērniem;
- palielināt bērna aktivitāti saziņas procesā ar pieaugušajiem un bērniem;
- pārvarēt grūtības organizēt mērķtiecīgu uzvedību.

Programmas mērķi:

Autisma bērna orientēšanās ārpasaulē;

Iemācīt viņam vienkāršas saskarsmes prasmes;
- iemācīt bērnam sarežģītākas uzvedības formas;
-autisma bērna pašapziņas un personības attīstība;
-uzmanības attīstīšana;
- atmiņas un domāšanas attīstība.

Galvenie posmi psiholoģiskā korekcija:

Pirmais posms– kontakta nodibināšana ar bērnu ar autismu. Veiksmīgai šī posma īstenošanai ieteicama maiga maņu nodarbību atmosfēra. Tas tiek panākts ar mierīgas, klusas mūzikas palīdzību speciāli aprīkotā mācību telpā. Nozīme tiek piešķirta brīvai, maigai nodarbību emocionalitātei. Psihologam ar bērnu jāsazinās klusā balsī, dažos gadījumos, īpaši, ja bērns ir sajūsmā, pat čukstus. Ir jāizvairās no tiešiem skatieniem uz bērnu un pēkšņām kustībām. Jums nevajadzētu vērsties pie bērna ar tiešiem jautājumiem. Kontakta nodibināšana ar autisma bērnu prasa diezgan ilgu laiku un ir visa psihokorekcijas procesa kodols. Psihologs saskaras ar specifisku uzdevumu pārvarēt bailes autisma bērnam, un tas tiek panākts, iedrošinot pat minimālu aktivitāti.

Otrā fāze- iegūt psiholoģiskā darbība bērniem. Lai atrisinātu šo problēmu, psihologam ir jāspēj izjust bērna noskaņojumu, izprast viņa uzvedības specifiku un izmantot to korekcijas procesā.

Ieslēgts trešais posms Svarīgs psihokorekcijas uzdevums ir autisma bērna mērķtiecīgas uzvedības organizēšana. Kā arī psiholoģisko pamatprocesu attīstība.

Programmas efektivitāte.

Korekcijas programmas īstenošana bērniem ar RDA nodrošina pamatu bērna efektīvai adaptācijai pasaulei. Pateicoties šīm aktivitātēm, bērns tiek noskaņots aktīvam kontaktam ar ārpasauli. Tādējādi bērns sajutīs drošību un emocionālu komfortu, kas nozīmē, ka notiks uzvedības korekcija.

ü bērna funkcionālais līmenis;

ü veselības problēmas ģimenē;

ü ģimenes stāvoklis, sociālie dati un iepriekšējā pieredze saistībā ar diagnostiku un medicīniskās un psiholoģiski pedagoģiskās palīdzības sniegšanu.

Agrīnā bērnības autisma diagnoze ietver trīs posmus.

Pirmais posms ir skrīnings.

Attīstības novirzes tiek noteiktas bez to precīzas kvalifikācijas.

Skrīnings ir ātra informācijas vākšana par bērna sociālo un komunikatīvo attīstību, lai no kopējās bērnu populācijas identificētu konkrētu riska grupu, novērtētu viņu turpmākās padziļinātās diagnostikas nepieciešamību un sniegtu nepieciešamo korektīvo palīdzību. Tā kā skrīningu diagnozes noteikšanai neizmanto, to var veikt skolotāji, pediatri un paši vecāki.

Galvenie agrīnās bērnības autisma rādītāji

Autisma pazīmes agrīnā bērnībā:

Atsevišķu vārdu trūkums 16 mēnešos;

Divvārdu frāžu trūkums 2 gadu vecumā;

Prombūtne neverbāla komunikācija(jo īpaši, norādes žests) 12 mēnešu vecumā;

Runas vai sociālo spēju zudums.

Autisma pazīmes pirmsskolas vecumā:

Runas trūkums vai aizkavēta runas attīstība;

Īpašs acu kontakts: reti un ļoti īss vai garš un nekustīgs, reti tiešs acīs, vairumā gadījumu perifērs;

Grūtības imitēt darbības;

Vienmuļu darbību veikšana ar rotaļlietām, radošas rotaļas trūkums;

Sociālās reakcijas trūkums uz citu cilvēku emocijām, uzvedības trūkums mainās atkarībā no sociālā konteksta;

Neparasta reakcija uz maņu stimuliem;

Jebkuras bažas par bērna sociālo vai runas attīstību, īpaši, ja ir neparastas intereses vai stereotipiska uzvedība.

Autisma pazīmes skolas vecumā:

Intereses trūkums par citiem cilvēkiem, kontakti ar vienaudžiem;

Liela interese par nedzīviem objektiem;

Mierinājuma nepieciešamības trūkums psiholoģiskas nepieciešamības situācijās;

Grūtības gaidīt sociālās situācijās;

Nespēja uzturēt dialogu;

Aizraušanās ar vienu tēmu;

Spēcīga reakcija uz izmaiņām ierastajā dienas grafikā;

Jebkuras bažas par bērna sociālo vai runas attīstību, īpaši, ja ir neparastas intereses vai stereotipiska uzvedība.

Pasaulē jau sen ir izstrādāti un plaši izmantoti šādi standartizēti skrīninga rīki:

ČAT — Autisma skalas agrīna atpazīšana, STAT — Autisma skrīninga tests,

ADI-R — diagnostikas intervija vecākiem.

Piemēram, SNAT ir īss skrīninga rīks, kas paredzēts bērna attīstības sākotnējai novērtēšanai vecumā no 18 līdz 36 mēnešiem.

Testa pirmajā daļā ir iekļauti deviņi jautājumi vecākiem, kas nosaka, vai bērnam ir noteikta uzvedība: sociālā un funkcionālā spēle, sociāla interese par citiem bērniem, kopīga uzmanība un noteiktas motoriskās prasmes (rādīšana, neparastas kustības).

Testa otrajā daļā ietverti jautājumi par piecu īsu pētnieka un bērna mijiedarbību novērošanu, kas ļauj speciālistam salīdzināt bērna faktisko uzvedību ar datiem, kas iegūti no vecākiem.

Pozitīvs skrīninga rezultāts ir jāpapildina ar padziļinātu diferencētu pārbaudi.

Otrā fāze- pati diferenciāldiagnoze, t.i., padziļināta bērna medicīniskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā pārbaude, lai noteiktu attīstības traucējumu veidu un atbilstošo izglītības ceļu. To veic multidisciplināra speciālistu komanda: psihiatrs, neirologs, psihologs, skolotājs-defektologs uc Šajā posmā tiek veikta medicīniskā pārbaude, intervija ar vecākiem, psiholoģiskā pārbaude un pedagoģiskais novērojums. Diferenciāldiagnoze diagnosticējis psihiatrs.

Ārzemēs ADOS diagnostikas skalu izmanto kā galveno instrumentu autisma diferenciāldiagnozei.

Un visbeidzot trešais posms- attīstības diagnostika: bērna individuālo īpašību, viņa komunikācijas spēju īpašību, kognitīvās aktivitātes, emocionāli-gribas sfēras, snieguma noteikšana utt. Identificētās īpašības jāņem vērā, organizējot un veicot individuālo korekcijas un attīstības darbu ar viņu. Bērna ar agrīnās bērnības autisma attīstības diagnostiku veic runas patologs. Šim nolūkam ārvalstīs tiek izmantots standartizētais tests PEP-R - Child Development and Behavior Profile. PEP-R sastāv no divām skalām: attīstības un uzvedības. Konkrēti, attīstības skala novērtē bērna funkcionēšanas līmeni attiecībā pret vienaudžiem septiņās jomās (imitācija, uztvere, smalkā motorika, rupja motorika, roku un acu koordinācija, izziņa, komunikācija un izteiksmīgā valoda).

AUTISMA DIAGNOZE

DIAGNOSTIKAS PRINCIPI

1. Autisms ir spektra traucējumi.

2. Autisma simptomi mainās līdz ar bērna vecumu un intelektuālās attīstības līmeni.

3. Empīriskā pieeja (ICD-10, DSS-IV).

4. Rūpīga bērna attīstības vēstures izpēte.

5. Ņemot vērā individuālās atšķirības simptomu nopietnībā un citu iespējamo traucējumu simptomu pārklāšanos.

6. Agrīnas diagnostikas nozīme. Diagnostikas karšu izmantošana mazu bērnu izmeklēšanai

7. Cieša sadarbība starp speciālistiem un vecākiem.

APSEKOJUMA JOMAS

· Organiskie traucējumi, laboratoriskie izmeklējumi, bērna attīstības vēsture.

· Intelektuālā attīstība:

vai verbāls

o neverbāls

o sociālā adaptācija

· Psiholoģiskā izmeklēšana

o bērns

Diferenciāldiagnoze

Autisms ir jānošķir no citiem stāvokļiem, kam raksturīgi līdzīgi simptomi. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai bērnam ir autisms vai citi autismam līdzīgi traucējumi. Tālāk ir norādītas attīstības anomālijas, kuras var sajaukt ar autismu:

1. Garīgā atpalicība

2. Šizofrēnija

3. Specifiski runas attīstības traucējumi

4. Tureta sindroms

5. Landau-Kleffner sindroms

6. Reta sindroms

7. Pieķeršanās traucējumi

8. Dezintegrācijas pārkāpums

9. Hiperkinētiski traucējumi ar stereotipiem

10. Netipisks autisms

11. Kurlums

12. Daži citi pārkāpumi

Kā tiek diagnosticēts autisms?

Problēmas ar autisma diagnosticēšanu pastāv jau kopš Kannera laikiem. Pat tagad, kad autisms ir saņēmis oficiālu atzinību un oficiālie autisma kritēriji ir definēti galvenajās diagnostikas klasifikācijas sistēmās - ICD-10 un DSS-IV, situācija ar autisma diagnostiku atstāj daudz ko vēlēties.

Autisma diagnostika jāveic apmācītiem, pieredzējušiem speciālistiem (psihiatriem, psihologiem vai pediatriem), kuriem ir teorētiskās zināšanas un praktiskā pieredze šajā jomā.Autisma diagnostiku var veikt speciālistu komanda, kurā ietilpst neirologs, psihiatrs, pediatrs, psihologs, logopēds, autisma bērnu skolotājs, sociālais darbinieks ar pieredzi darbā ar bērniem ar īpašām vajadzībām, konsultants ar atbilstošām zināšanām par problēmu Vienīgais kritērijs speciālista iekļaušanai kolektīvā ir viņa pieredze, kompetence un zināšanas problēma, nevis tikai ārsta diploma vai amata esamība veselības aprūpes vai izglītības struktūrā.

Vecākiem kā visinteresantākajai pusei ir jābūt tiesībām zināt bērna likteni noteicošo speciālistu kompetences līmeni pirms bērna atvešanas uz ekspertīzi, lai izvairītos no bērna traumēšanas un vecāku depresijas un pazemošanas.

Zemāk ir daži padomi un triki vecākiem, kas viņiem palīdzēs atšķirt speciālistus no “ekspertiem”:

· nekad neuzticieties "ekspertiem", kuri apgalvo, ka zina visu par šo traucējumu, tikai tāpēc, ka viņiem ir medicīnas, psiholoģijas u.c. grāds, vai tāpēc, ka viņi ieņem galvenās veselības speciālista amatu, izglītību utt.

· nekad neuzticieties “speciālistiem”, kuri atsakās nosaukt savu vārdu un parakstīt paziņojumu par Jūsu bērna diagnozi. Pat mēģiniet izvairīties no saziņas ar viņiem, jo, kā likums, viņi ir rupji, un pēc tikšanās jūs vairākas dienas neatgūsit no pazemojuma sajūtas;

· Nekad neuzticieties “ekspertiem”, kuri nosaka Jūsu bērnam diagnozi un novērtē viņa spējas pēc tam, kad 5-10 minūtes ir novērojuši viņu nepazīstamā vidē un uzdevuši viņam dažus jautājumus. Diagnoze būs iepriekš noteikts secinājums - garīga atpalicība, un jūsu bērna liktenis tiks izsvītrots;

· nekad neuzticies “ekspertiem”, kuri neklausa vecākus, jo uzskata sevi par ekspertiem, bet vecāki tādi nav. Atcerieties, ka neviens bērnu nepazīst labāk kā viņa vecāki, kuri viņu vēro 24 stundas diennaktī;

· nekad neuzticieties "ekspertiem", kuri saka, piemēram, "bērns ar autismu ir jāizolē no citiem bērniem" utt.;

Pēdējos gados garīgo traucējumu diagnosticēšanai tiek izmantota empīriska pieeja. Tas nozīmē, ka diagnostikas mērķis ir identificēt specifiskus traucējumus, kas tiek identificēti pēc noteikta uzvedības simptomu kopuma klātbūtnes.Mūsdienu klasifikācijas diagnostikas sistēmas ir balstītas uz empīrisku pieeju - Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10 (Pasaules Veselības organizācija). , 1992) un Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas direktorijs (DSS-IV) (Amerikas Psihiatru asociācija, 1994) Šīs divas sistēmas ir fenomenoloģiskas; tās aprobežojas ar traucējumu klīnisko pazīmju uzskaitījumu, neņemot vērā etioloģiju vai patoģenēzi.

Autisma uzvedības īpašību apraksti šajās divās sistēmās ir gandrīz identiski. Tie ir balstīti uz traucējumu triādi, ko formulējusi Lorna Wing (1993).

Abām sistēmām ir kategorija "Pervazīvi (vispārēji) attīstības traucējumi", kas ietver 5 traucējumus, autismu, Aspergera sindromu, Reta sindromu, dezintegrācijas traucējumus un netipisks autisms(ICD-10), nespecifisks PNR (DSS-IV).

Tālāk ir norādīti kritēriji autisma noteikšanai šajās divās sistēmās:

ICD-10 (PVO, 1992)

84.0 AUTISMS

Patoloģiskas attīstības izpausmes līdz 3 gadu vecumam.

Kvalitatīvi traucējumi sociālajā mijiedarbībā

(3 no šiem 5):

1. acs kontakta trūkums, dīvaina ķermeņa pozīcija, mīmika, situācijai neatbilstošu žestu izmantošana;

2. nespēja nodibināt (garīgai attīstībai adekvātā veidā un neskatoties uz vajadzīgās iespējas pieejamību) draudzīgas attiecības, kuras raksturotu savstarpējas intereses, aktivitātes un emocijas;

3. prombūtne vai ļoti reti mēģinājumi rast mierinājumu un mīlestību citos stresa brīžos vai tad, kad viņi jūtas slikti, un/vai nespēja izteikt mierinājumu, līdzjūtību vai mīlestību pret citiem, kad viņi jūtas slikti;

4. nespēja izrādīt prieku, kad citi to izrāda, un/vai nespēja mēģināt dalīties savā priekā ar citiem; sabiedriskuma un emociju izpausmes trūkums, kas izteikts sociālā reakcijā uz citu cilvēku emocijām, un/vai uzvedības maiņas trūkums atkarībā no sociālā konteksta nepieciešamības, un/vai slikta sociāli emocionālās un komunikatīvās uzvedības integrācija.

Kvalitatīvi traucējumi saskarsmē (2 no šiem 5):

1. runas kavēšanās vai pilnīga neesamība, ko nepavada mēģinājums to kompensēt ar alternatīviem saziņas līdzekļiem, piemēram, žestiem, sejas izteiksmēm utt.;

2. nespēja uzsākt vai uzturēt sarunu (neatkarīgi no runas prasmju klātbūtnes), nespēja apmainīties ar piezīmēm, sazinoties ar citiem cilvēkiem;

3. stereotipisks un atkārtots valodas lietojums un/vai savdabība vārdu un frāžu lietojumā;

5. daudzveidības trūkums lomu spēlēs vai agrīnā vecumā sociālās atdarināšanas spēlēs.

Ierobežoti, atkārtoti un stereotipiski uzvedības, interešu un darbību modeļi (2 no 6):

1. aizraušanās ar stereotipiskām un ierobežotām interesēm;

2. specifiska piesaiste noteiktiem objektiem;

3. uzstājīga prasība ievērot konkrētus, nefunkcionālus rituālus un iedibināto kārtību;

4. Stereotipiski un atkārtoti motoriski manieres, kas ietver griešanos, vicināšanu, roku/pirkstu vicināšanu vai sarežģītas visa ķermeņa kustības;

5. neatlaidīga uzmanība objektu daļām vai nefunkcionālām spēļu materiāli(šņaukšana, virsmu taustīšana, to radīto trokšņu klausīšanās);

6. sarūgtināts par nelielām, nebūtiskām izmaiņām vidē.

Klīniskā aina nesaskan ar citiem izplatītiem attīstības traucējumiem un specifiskiem traucējumiem uztveroša runa ar sekundārām sociāli emocionālām problēmām, reaktīvās piesaistes traucējumiem vai neinhibētu piesaistes traucējumiem, garīgu atpalicību ar emocionāliem/uzvedības traucējumiem, šizofrēniju ar neparasti agrīnu sākumu un Reta sindromu.

A.6 (vai vairāk) no (1), (2) un (3): vismaz 2 no (1) un pa vienam no (2) un (3):

1. Sociālās mijiedarbības kvalitatīvie traucējumi

1. acīmredzami pārkāpumi neverbālajā komunikācijā, acu kontakta trūkums, dīvaina sejas izteiksme, ķermeņa stāvoklis, žesti, neatbilstošas ​​komunikācijas situācijas;

2. nespēja nodibināt attīstībai atbilstošas ​​draudzības ar vienaudžiem;

4. sociālās vai emocionālās reakcijas trūkums.

2 . Kvalitatīvi komunikācijas traucējumi, ko raksturo vismaz viens no šiem:

1. verbālās runas kavēšanās vai pilnīga neesamība (bez jebkādiem mēģinājumiem to kompensēt ar alternatīviem saziņas līdzekļiem, piemēram, žestiem vai sejas izteiksmēm);

2. cilvēkiem, kuriem ir adekvāta runa, ir izteikti pavājināta spēja uzsākt vai uzturēt sarunu ar citiem;

3. stereotipi vai atkārtojumi valodā, savdabība;

4. Lomu spēles vai sociālās atdarināšanas spēles dažādības un variācijas trūkums attīstībai atbilstošā līmenī.

3. Ierobežoti, atkārtojoši un stereotipiski uzvedības, interešu, darbību modeļi, ko raksturo vismaz viens no šiem:

1. aizraušanās ar vienu vai vairākiem stereotipiskiem interešu modeļiem, kuru intensitāte vai fokuss ir neparasti;

2. acīmredzama stingra pieturēšanās pie specifiskām, nefunkcionālām rituālām darbībām un iedibinātās kārtības;

3. stereotipiskas un atkārtotas motoriskās manieres (piemēram, plivināšana, aplaudēšana, rokas vai pirkstu sagriešana vai sarežģītas visa ķermeņa kustības);

4. neatlaidīga uzmanība objektu daļām.

B. Aizkavēta vai patoloģiska darbība vismaz vienā no šīm jomām, kas parādās pirms 3 gadu vecuma:

1. sociālā mijiedarbība

2. valodas lietojums sociālajā komunikācijā

3. simboliska vai tēlaina spēle

Ir svarīgi atzīmēt, ka uzrādīto diagnostikas īpašību izpausmes atšķiras. Klasifikācijas sistēmās uzskaitītie kritēriji nevar aptvert visas traucējumu izpausmes, kas sarežģī diagnozi. Piemēram, nepieredzējis klīnicists var identificēt atkārtotas stereotipiskas uzvedības esamību bērna priekšmetu vai rotaļlietu rindā, bet nevar identificēt bērna verbālos stereotipus (piemēram, nepārtraukti runāt par automašīnām, neņemot vērā sociālo situāciju) kā tā pati parādība. Daudzi speciālisti identificē sociālās mijiedarbības traucējumus, kad bērns izvairās no saskarsmes, bet nepamana tos pašus traucējumus, ja tas izpaužas neatbilstošos, dīvainos, stereotipiskos bērna mēģinājumos nodibināt draudzību ar citiem bērniem. Un visbeidzot acs kontakta trūkumu ir viegli noteikt, ja bērns izvairās skatīties uz sarunu biedru, tomēr daudz grūtāk ir pamanīt tādu pašu pārkāpumu, ja bērns skatās uz runātāju, bet tajā pašā laikā. tiek atzīmēts, ka skatiena izmantošana situācijai nav piemērota. Jāatceras, ka bērna īslaicīga apskate (pat speciālistu komandā) nevar sniegt patiesu priekšstatu par traucējumiem un novērtēt bērna spējas. Ļoti bieži no pirmā acu uzmetiena bērns ar autismu var šķist garīgi atpalicis. Turklāt individuālas simptomu smaguma atšķirības var izraisīt diagnostikas nenoteiktību; Turklāt vienam un tam pašam bērnam dažādos vecumos var būt dažādi simptomi. Bieži vien autisma diagnozi sarežģī citu traucējumu simptomi, kas pārklājas. Šeit var palīdzēt vecāki, kuri zina, ko nozīmē bērna uzvedība.Svarīgi, lai profesionāļi mudinātu vecākus piedalīties bērna spēju pārbaudē un novērtēšanā. Jāieklausās L.Vinga padomos, kura iesaka uzdot pareizos jautājumus un apgalvo, ka speciālista saruna ar vecākiem, viņa uzmanība un interese par bērna un ģimenes problēmām palīdzēs izveidot uzticamas attiecības un radīs optimālus apstākļus. diagnozes noskaidrošana un traucējumu labošana. Tas viss prasa laiku – vismaz 2-3 stundas jāpavada sarunām ar vecākiem. Ja procedūra ir sasteigta vai izplūdusi un netiek uzdoti pareizie jautājumi, ir maz ticams, ka varēs noteikt pareizu diagnozi.

Un visbeidzot, jāatzīmē bērna izmeklēšanas stacionārā nepiemērotība un pat kaitējums. Ievietošana psihiatriskajā slimnīcā, biedējoša vide ar lielu skaitu jaunu pieaugušo un bērnu, atdalīšana no mīļajiem, autisma bērnam, kurš ir apsēsts ar bailēm no pārmaiņām, bieži vien ir pilns ar psihotisku traucējumu rašanos un iegūto prasmju regresiju.

Kontakta nodibināšana ar autisma bērnu.

1. nodarbība: spēle “Rokas”.

Spēles gaita. Psihologs paņem bērnu aiz rokas un ritmiski piesit ar roku bērna plaukstu, atkārtojot “Mana roka, tava roka...”. Ja bērns aktīvi pretojas un atņem roku, tad psihologs turpina sevi glāstīt. Ja bērns piekrīt saskarties ar rokām, psihologa roka turpina glaudīt bērna roku atbilstoši veidam. "Labi."

Spēle "Ladushki" Mēs piedāvājam šo četrrindu:

Rokas, mūsu rokas, spēlējiet mums,
Šobrīd klauvē un saspied stiprāk
Mēs ar jums draudzīsimies un ķersim visus aiz rokas.

Spēle "Apaļā deja".

Spēles gaita: psihologs ar bērnu, sadevušies rokās, iet pa apli mūzikas pavadībā ar šādiem vārdiem:

Celies, bērni. Stāviet aplī. Stāviet aplī. ES esmu tavs draugs. Un tu esi mans draugs. Vecais labais draugs.

Darbības attīstība.

2. nodarbība: spēle “Ceļvedis”.

Spēles gaita: Pirmkārt, vadītājs (psihologs) vada sekotāju (bērnu) ar aizsietām acīm, izvairoties no visa veida šķēršļiem. Tad viņi maina lomas.

Spēle "Putni".

Spēles gaita: Psihologs stāsta, ka tagad visi pārvēršas par mazajiem putniņiem un aicina lidot līdzi, plivinot rokas kā spārnus. Pēc “putniem” viņi pulcējas aplī un kopā “knābā graudus”, piesitot ar pirkstiem pa grīdu.

Spēle "Panākšana".

Spēles gaita: psihologs aicina bērnus bēgt un paslēpties no viņa. Panācis bērnu, psihologs viņu apskauj, mēģina ieskatīties viņam acīs un aicina viņu panākt.

Kontakta attīstība.

3. nodarbība: spēle “Paglaudīt kaķi”.

Psihologs un bērns izvēlas mīļus un maigus vārdus rotaļlietai “Kaķis Murka”, to samīļojot, paceļot un samīļojot.

Spēle "Spēlē ar lelli".

Spēles gaita: lomu spēles vadīšana par dažādām tēmām, piemēram: “Ejam iepirkties”, “Prom”. Šajā gadījumā lelle ir palīgs bērna sociālo lomu attīstībā.

Psiholoģiskās aktivitātes stiprināšana.

Uztveres attīstība.

4. nodarbība:

Vingrinājums telpiskās koordinācijas attīstībai(jēdzieni pa kreisi, pa labi, priekšā, aizmugurē utt.) notiek spēles veidā.

Mēs tūlīt iesim! Viens divi trīs!

Tagad iesim pa kreisi! Viens divi trīs!
Ātri sadodamies rokās! Viens divi trīs!
Tikpat ātri atvērsimies! Viens divi trīs!
Mēs klusi apsēdīsimies! Viens divi trīs!
Un celsimies nedaudz augšā! Viens divi trīs!
Mēs paslēpsim rokas aiz muguras! Viens divi trīs!
Pagriezīsim tev pāri galvai!! Viens divi trīs!
Un iesim ar kājām! Viens divi trīs!

Psihotehniskās spēles.

5. nodarbība: spēle “Atrodi vietu rotaļlietai”.

Spēles gaita: psihologs iesaka ielikt ķegļus vai bumbiņas pa vienai vēlamās krāsas kastē un attiecīgajā kastītē izgrieztajā caurumā. Var organizēt konkursu.

Spēle "Savākt bumbiņas".

Kā spēlēt: Bērns pēc komandas savāc un izjauc bumbiņas.

Analītiskās un sintētiskās sfēras attīstība.

6. nodarbība: Ravennas galds.

Nodarbības gaita: bērnam tiek lūgts aizlāpīt paklāju. Pabeidzot uzdevumus, tie kļūst arvien grūtāki.

Grafiskais diktāts.
Nodarbības gaita: Bērns tiek orientēts uz papīra pēc psihologa diktāta.

Turpiniet sēriju
Nodarbības gaita: pamatojoties uz dotajiem skaitļiem, veiciet analīzi, atrodiet modeli un sekojiet tam, turpinot šo sēriju.

Uzmanības attīstība.

7. nodarbība: koriģējošie testi. "Meitenes".

Nodarbības gaita: bērns uz papīra lapas identificē pēc noteiktas pazīmes, vispirms viena veida meitenes, pēc tam citu.

Tabula.

Nodarbības gaita: tiek dota izkaisītu skaitļu tabula, bērna uzdevums ir tos atrast un nosaukt secībā.

Atmiņas attīstība

8. nodarbība: atcerieties vārdus.

Nodarbības gaita: bērnam pa vienam tiek piedāvāti vairāki attēli, kurus viņš deklamē no atmiņas vai atveido piezīmju grāmatiņā.

Spēle "Atrodi atšķirības".

Nodarbības gaita: bērnam tiek piedāvāti divi attēli, kas dažās detaļās atšķiras. Ir jāatrod visas dažādās daļas.

Runas komunikācijas attīstība .

Spēle "Pabeidz teikumu".

Nodarbības gaita: bērnam tiek lasīts pazīstams dzejolis, kas viņam jāpabeidz.

Personīgās un motivācijas sfēras attīstība

10. nodarbība: spēle “Mana ģimene”.

Nodarbības gaita: Bērnam tiek piedāvātas vairākas situācijas, kurās ar psihologa palīdzību tiks piešķirtas lomas iepriekš. Piemēram: “Apsveicam savu mammu viņas dzimšanas dienā”, “Uzaicini draugu ciemos”. Ja bērnam ir grūti, psihologam jāpievienojas spēlei un jāparāda, kā konkrētajā situācijā uzvesties.

11. nodarbība: spēle “Murziks ieradās spēlēt”.

Spēles gaita: psihologs parāda kaķi Murziku, uzliek viņam uz rokas. Kaķis Murziks saka sveiki. Tad Murziks parāda bērnam caurspīdīgu plastmasas maisiņu ar atnestajiem priekšmetiem un piedāvā paņemt jebkādu skaitu figūru un novietot tās uz galda. No dotajiem klucīšiem Murziks uzceļ māju lellei vai garāžu mašīnai. Psihologs mudina bērnu sazināties ar Murziku.

Mobilās lomu spēles izstrāde .

12. nodarbība: spēle “Nerātnais mērkaķis”.

Spēles gaita: Psihologs parāda pērtiķi un pastāsta, kā tam patīk atdarināt. Psihologs paceļ roku, pēc tam veic to pašu kustību ar pērtiķi, pēc tam piedāvā veikt to pašu kustību pērtiķim. Tad kustības kļūst sarežģītākas: rokas vicināšana, plaukstu sišana, pieskāriens utt.

Aktīvu un konkurējošu spēļu izstrāde.

13. nodarbība: spēle “Uzcelt māju draugiem”.

Spēles gaita: Psihologs stāsta, ka viņam ir divi draugi: rotaļu kaķis Murziks un suns Šariks. Viņi ir ļoti laipni un dzīvespriecīgi, taču viņiem ir viena problēma - viņiem nav mājas. Palīdzēsim viņiem uzcelt māju.

Spēle: "Visizveicīgākais."

Spēles gaita: Psihologs iesaka pārmaiņus mest bumbu grozā, spēles beigās tiek saukts veiklākais. Varat piedāvāt citas iespējas āra spēlēm, galvenais, lai bērns šajās spēlēs saprot, ka spēj sasniegt pozitīvus rezultātus.

Bibliogrāfija

1. Babkinas zināšanas. Attīstības programma kognitīvā darbība Jaunākie skolēni: grāmata skolotājiem. – M.:ARKTI, 2000.g.
2. Vargas komunikācijas traucējumu korekcija jaunākiem skolēniem \ Ģimene psiholoģiskajā konsultācijā Redakcija, .- M., 1989.
3., Kasatkina bērnu komunikācija. - Jaroslavļa, 1997.
4. Kagans bērnos. L., 1981. gads.
5. Mamaychuk tehnoloģijas bērniem ar attīstības problēmām. - Sanktpēterburga, 2003. gads.
6. Ovčarovas psiholoģija pamatskolā.- M., 1998.g

2006. gada maijā CDC skaitļi apstiprināja to, ko daudzi vecāki un pedagogi jau zināja: autisma rādītāji patiešām ir augsti. Saskaņā ar Slimību kontroles centra Nacionālā iedzimtu defektu un attīstības traucējumu centra direktora doktora Hosē Kordero teikto, autisms ir kļuvis par "lielu sabiedrības veselības problēmu". Vēl pirms 12 gadiem autisma spektra traucējumi (ASD) bija tik reti, ka radās tikai 1 no 10 000 dzimušajiem (1). Mūsdienās šie traucējumi, kam raksturīgas dažādas mācīšanās grūtības un sociālās problēmas, rodas vienam no 166 bērniem (2), bez samazināšanās tendences.

Straujš autisma gadījumu skaita pieaugums vērojams arī ārpus ASV. Tā ir globāla parādība, kas notiek rūpnieciski attīstītajās valstīs visā pasaulē. Apvienotajā Karalistē pedagogi ziņo, ka vienam no 86 pamatskolas skolēniem nepieciešama speciālā izglītība ar autisma spektra traucējumiem saistītu problēmu dēļ (3).

Autisms ir vainots par visu, sākot no "emocionāli aukstām" mātēm (atmaskotām) līdz vakcīnām, ģenētiku, imunoloģiskiem traucējumiem, vides toksīniem un mātes infekcijām.

Mūsdienās lielākā daļa pētnieku norāda, ka autismu izraisa sarežģīta ģenētisko un vides izraisītāju mijiedarbība. Viens no iespējamie cēloņi Izpētes vērta ir ultraskaņas plašā izmantošana pirmsdzemdību diagnostikā, kas var izraisīt potenciāli kaitīgu termisko efektu.

Veselības aprūpes speciālistiem, kas strādā ar grūtniecēm, ir iemesls uztraukties par ultraskaņas izmantošanu. Lai gan pēdējās piekritēji apgalvo, ka ultraskaņu dzemdniecībā izmanto 50 gadus un agrīnie pētījumi liecina, ka tā ir droša gan mātei, gan mazulim, pietiekami daudz pētījumu ir saistījis ultraskaņu ar neiroloģiskās attīstības traucējumiem, kas prasa nopietnu pētījumu.

1982. gadā Pasaules Veselības organizācijas konferencē, ko sponsorēja Starptautiskā Radiācijas aizsardzības asociācija (IRPA) un citas organizācijas, starptautiska ekspertu grupa paziņoja: “Ir vairāki bieži citēti pētījumi, kas liecina, ka intrauterīnā ultraskaņas iedarbība neizraisa būtiskas novirzes no normas. pēcnācējos... Tomēr šos pētījumus var kritizēt vairāku iemeslu dēļ, tostarp kontroles grupas trūkuma vai nepietiekama parauga lieluma, [ultraskaņas] iedarbības pēc perioda, kad ir notikusi liela organoģenēze, un tas viss padara nederīgu secinājumi” (4).

Agrīnie pētījumi parādīja, ka ar ultraskaņu saistītu neiroloģisko bojājumu smalkās sekas bija saistītas ar kreisuma palielināšanos (smadzeņu bojājuma rādītājs, ja vien tas nav ģenētisks) un valodas aizkavēšanos (5). 2006. gada augustā Pasko Rakičs, Jēlas Universitātes Medicīnas skolas Neirobioloģijas katedras vadītājs, paziņoja par pētījuma rezultātiem par dažāda ilguma ultraskaņas ietekmi uz grūsnām pelēm (6). Testa dzīvnieku pēcnācēju smadzenēs tika konstatēti bojājumi, kas līdzīgi tiem, kas konstatēti cilvēku ar autismu smadzenēs. Pētījums, ko finansēja Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, arī saistīja ultraskaņu ar neiroloģiskās attīstības traucējumiem bērniem, piemēram, disleksiju, epilepsiju, garīgu atpalicību un šizofrēniju, un smadzeņu šūnu bojājumi bija lielāki, jo ilgāk tika pakļauta ultraskaņai (7).

Dr. Rakiča pētījums, kas paplašina iepriekšējo 2004. gada pētījumu ar līdzīgiem rezultātiem (8), ir tikai viens no daudziem pēdējos gados veiktajiem eksperimentiem ar cilvēkiem un dzīvniekiem. Viņu atklājumi liecina, ka pirmsdzemdību ultraskaņa var būt kaitīga zīdaiņiem. Lai gan, pamatojoties uz pieejamo informāciju, daži jautājumi joprojām ir neatbildēti, ārstiem ir nopietni jāuztver iespējamās sekas, ko rada ikdienas un diagnostiska ultraskaņas, kā arī elektronisko augļa sirds monitoru izmantošana, kas var nebūt ne invazīva, ne droša. Par spīti visām šīm tehnoloģijām ir maz vai nav pierādīts labums. Ja grūtnieces zinātu visus faktus, vai viņas savus vēl nedzimušos bērnus pakļautu šai tehnoloģijai, kas, neskatoties uz savu “veicināto” stāvokli mūsdienu dzemdniecībā, nedod nekādu labumu vai vismaz nav pierādīta?

Skaņas un siltuma problēmas

Viena no problēmām, ar ko saskaras operators ultraskaņas diagnostika, izraisa fakts, ka tas notur sensoru virs augļa ķermeņa daļas, kuru tas mēģina vizualizēt. Kad embriji attālinās no augstfrekvences plūsmas skaņas viļņi, viņi var sajust vibrācijas, karstumu vai abus. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2004. gadā brīdināja: "Ultraskaņa ir enerģijas veids, un pat zemā līmenī laboratorijas pētījumi parāda, ka tam var būt fiziska ietekme uz audiem, piemēram, pēkšņas svārstības un temperatūras paaugstināšanās” (9). Tas atbilst 2001. gada pētījumam, kurā ultraskaņas sensors, kas vērsts tieši pret miniatūru hidrofonu, kas novietots sievietes dzemdē, atklāja skaņu "tik skaļu kā metro vilciena svilpe, kas ierodas stacijā" (10).

Fakts, ka augļa audu temperatūra paaugstinās (jo īpaši tāpēc, ka topošā māmiņa to pat nevar sajust), nebūtu izraisījis mūsu satraukumu, ja ne pētījumu dati, kas liecina, ka temperatūras paaugstināšanās var radīt būtiskus bojājumus jaunattīstības embrija centrālajai nervu sistēmai. (11). Tiek parādīts, ka dažādi veidi Zīdītājiem paaugstināta mātes vai augļa ķermeņa temperatūra izraisa iedzimtus defektus pēcnācējiem (12). Plašā literatūra par mātes hipertermiju dažādiem zīdītājiem liecina, ka “centrālās nervu sistēmas defekti ir visizplatītākās hipertermijas sekas visām sugām, un tiek ņemta vērā šūnu nāve vai aizkavēta neiroblastu (embrionālo šūnu, kas attīstās par nervu sistēmas šūnām) proliferācija. galvenais skaidrojums šīm sekām” (13).

Kāpēc nervu audu veidošanās defektiem žurkām vai citiem dzīvniekiem būtu jāuztraucas sievietēm, kuras gaida mazuli? Tas ir tāpēc, ka Kornvolas Universitātes pētnieki 2001. gadā pierādīja, ka smadzeņu attīstība "daudzām zīdītāju sugām, tostarp cilvēku zīdaiņiem" notiek līdzīgā veidā (14). Pētnieku komanda atklāja "95 pagrieziena punktus nervu attīstībā", kas viņiem palīdzēja precīzi noteikt smadzeņu augšanas posmu secību starp sugām (15). Tāpēc, ja atkārtoti eksperimenti parāda, ka ultraskaņas izraisītā augstā temperatūra bojā augļa žurku un citu zīdītāju smadzenes, ir loģiski pieņemt, ka tā var kaitēt arī cilvēka smadzenēm.

Veidojot šādus attēlus komerciālā vidē, risks bērnam ir potenciāli ievērojami lielāks, jo ir lielāka akustiskā slodze, kas nepieciešama augstas kvalitātes attēlu iegūšanai, tehniķu ilgākas “medības”, lai atrastu piemērotu leņķi, kā arī ultraskaņas izmantošana. operatori, kuriem var nebūt nekādas pieredzes.pamata medicīniskā izglītība vai kvalifikācijas apmācība. Šie faktori, kā arī tādas problēmas kā kavitācija (burbuļus veidojoša iedarbība, ko izraisa ultraskaņa, kas var bojāt šūnas) un ekrānā redzamie drošības indikatori, kas var būt neprecīzi plašā diapazonā no 2 līdz 6, padara ultraskaņas efektu apšaubāmu pat pieredzējušas rokas.. Patiešām, ja ultraskaņa var kaitēt mazuļiem, tā var radīt tādus pašus bojājumus, ja to izmanto gan izklaides, gan diagnostikas nolūkos.

FDA un profesionālās medicīnas asociācijas patiesībā zina, ka pirmsdzemdību ultraskaņas var būt bīstamas cilvēkiem, pretējā gadījumā viņi nebūtu pastāvīgi brīdinājuši par nemedicīnisku studiju ultraskaņas portretiem — "piemiņas" pakalpojumu, kas pēkšņi ir parādījies tirdzniecības centros visā valstī (16). .

Ultraskaņas komerciāla izmantošana rada potenciāli lielāku risku bērnam, jo ​​ir lielāka akustiskā slodze, kas nepieciešama augstas kvalitātes attēlu iegūšanai, tehniķi ilgāk meklē piemērotus leņķus un darbinieki, kuriem, iespējams, nav pamata medicīniskās izglītības vai pienācīgas sagatavotības. . Šie faktori, kā arī kavitācija (ultraskaņas "burbuļojošais" efekts, kas var bojāt šūnas) un ekrānā redzamie drošības indikatori, kas var būt neprecīzi plašā diapazonā no 2 līdz 617, padara ultraskaņas lietošanas ietekmi neskaidru pat pieredzējušām rokām. .

Paaugstināta mātes temperatūra ir iedzimtu defektu cēlonis

Lai izprastu ultraskaņas pirmsdzemdību riskus, ir svarīgi saprast, kas notiek, ja augļa temperatūra paaugstinās mātes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai ultraskaņas lokālākas iedarbības dēļ. Cilvēka ķermeņa temperatūra dienas garumā mainās atbilstoši dažādu iemeslu dēļ: diennakts ritmi, hormonālās svārstības un fiziski iemesli. Lai gan cilvēka temperatūra var atšķirties pat par 1,5 °F abās pusēs no tās, ko uzskata par normālu pamata temperatūru, kopējais vidējais rādītājs ir 98,6 °F (36,6 °C). Paaugstināšanās tikai par 1,4 °F, līdz 100 °F (37,8 °C), var izraisīt galvassāpes, ķermeņa sāpes un nogurumu, kas ir pietiekami, lai atbrīvotu cilvēku no darba. Temperatūra 41,6 ° C (107 ° F) var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi.

Bāzes temperatūra, aptuveni 98,6 ° F (36,6 ° C), ir svarīga, jo šeit notiek daudzas svarīgas enzīmu reakcijas. Temperatūra ietekmē enzīmus veidojošo proteīnu formu, un nepareizas formas proteīni nespēj pareizi veikt savu darbu. Palielinoties siltuma daudzumam vai iedarbības ilgumam, fermentatīvo reakciju efektivitāte samazinās līdz pastāvīgai inaktivācijai, nespējot atgriezties pie pareizas darbības pat tad, ja temperatūra atgriežas normālā stāvoklī (18).

Tā kā temperatūra ir svarīga, lai enzīmu reakcijas darbotos pareizi, ķermenim ir savas metodes pamata temperatūras regulēšanai. Piemēram, kad tas ir pārāk zems, kratīšana sasilda ķermeni; kad tas ir pārāk augsts, svīšana to samazina. Autors acīmredzami iemesli Augļi nevar atdzist, svīstot. Tomēr tiem ir vēl viena aizsardzība pret temperatūras paaugstināšanos: katrā šūnā ir kaut kas, ko sauc par karstuma šoka proteīniem, kas uz laiku aptur fermentu veidošanos, kad temperatūra sasniedz bīstami augstu līmeni (19).

Problēmu sarežģī fakts, ka ultraskaņa atšķirīgi silda kaulus, muskuļus, mīkstos audus un amnija šķidrumu (20). Turklāt, kauli sacietējot, tie absorbē un saglabā vairāk siltuma. Trešajā trimestrī mazuļa galvaskauss var sasilt līdz 50 reizēm ātrāk nekā apkārtējie audi (21), pakļaujot galvaskausam tuvu esošajām smadzeņu daļām sekundārai karsēšanai, kas var turpināties pēc. ultrasonogrāfija beigsies.

Paaugstināta temperatūra, kas tikai īslaicīgi ietekmē māti, var postoši ietekmēt embriju attīstību. 1998. gadā medicīnas žurnālā Cell Stress & Chaperones publicētajā rakstā tika ziņots, ka "karstuma šoka reakciju var izraisīt agrīnā embrija dzīves posmā, bet tas nespēj aizsargāt embriju no bojājumiem noteiktos attīstības posmos". Autori atzīmē: “Ieslēdzoties siltuma šoka reakcijai, tiek apturēta normāla proteīnu sintēze... bet izdzīvošana tiek panākta normāla attīstība"(22).

Autisms, ģenētika un dvīņu pētījumi

Kāda ir saistība starp paaugstinātu ķermeņa temperatūru un autismu? Ģenētiķi mēģina atklāt DNS noslēpumus aiz autisma spektra traucējumiem. Pētnieki nesen saistīja divas vienas un tās pašas X hromosomas gēnu mutācijas ar autisma gadījumiem divos dažādas ģimenes, lai gan vēl nav skaidrs, kurā stadijā gēni tika bojāti (23). Tā kā pētījumi par brāļiem un māsām un dvīņiem liecina par lielāku autisma izplatību bērnu vidū ģimenēs, kurās viens bērns jau ir diagnosticēts ar autismu, ģenētiķi paredzēja atrast iedzimtus faktorus. Tomēr, neskatoties uz miljoniem dolāru, kas ieguldīti pētniecībā, nav skaidru norādes, ka autisma spektra traucējumi ir iedzimti. Zinātniekiem, iespējams, vajadzēs meklēt tikai ultraskaņas termisko efektu, lai uzzinātu daudzas atbildes.

Ja pirmsdzemdību ultraskaņa ir atbildīga par dažiem autisma gadījumiem, tad ir iespējams, ka, ja viens dvīnis būtu autisms, ļoti iespējams, ka otrs tiks ietekmēts, jo abi tika pakļauti ultraskaņai vienlaikus. Gan identiskos, gan brālīgos dvīņos viens var ciest vairāk nekā otrs, ja pārbaudes laikā viņš vai viņa pārņēma karstuma vai skaņas viļņus. Tā kā autisms dvīņu vīriešu dzimuma dvīņu gadījumā skar 3 līdz 5 reizes biežāk nekā dvīņu sievietes, dvīņu dzimumam var būt arī nozīme.

2002. gada pētījums atklāja, ka dvīņiem kopumā ir ievērojami lielāka iespēja saslimt ar autismu, kā riska faktoru identificējot “dvīņu attiecības” (24). Nevar paaugstināts risks dvīņiem ir skaidrojama ar praksi, ka māmiņām ar vairākām grūtniecībām veic vairāk ultraskaņas izmeklējumu nekā tām, kuras gaida tikai vienu bērnu? Lai gan ir pāragri noraidīt ģenētikas lomu autismā, pirmsdzemdību ultraskaņas iespējamā ietekme ir pelnījusi nopietnu apsvērumu.

Nepamanīti brīdinājumi

Ideja, ka pirmsdzemdību ultraskaņa var būt bīstama, nav jauna. Iepriekš minētajā PVO ziņojumā savā kopsavilkumā “Ultraskaņas ietekme uz bioloģiskajām sistēmām” (1982) teikts, ka “pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka ultraskaņas iedarbība var izraisīt neiroloģiskas, uzvedības, imunoloģiskas, hematoloģiskas izmaiņas, attīstības traucējumus un samazinātu augļa svaru”. "(25).

Divus gadus vēlāk, kad Nacionālie veselības institūti (NIH) rīkoja konferenci, lai novērtētu ultraskaņas riskus, tā ziņoja, ka iedzimtu defektu gadījumā akustiskā slodze bija pietiekami intensīva, lai radītu ievērojamu siltumu. Lai gan Veselības institūts kopš tā laika ir paziņojis, ka šis ziņojums “vairs netiek uzskatīts par mūsdienu medicīnas prakses ceļvedi”, fakti paliek nemainīgi (26).

Neskatoties uz šo divu plašo rezultātu zinātniskie darbi 1993. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja ultraskaņas iekārtu radītās iespējamās akustiskās slodzes palielināšanu astoņkārtīgi (27), ievērojami palielinot pārkaršanas izraisītu nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu iespējamību. Vai tas varētu būt nejauši, ka šis potenciālo siltuma efektu pieaugums notika tajā pašā laika posmā, kad autisma rādītāji palielinājās 60 reizes?

Karstas vannas, tvaika pirtis, saunas un mātes drudzis

Ja apsūdzētais ir paaugstināta temperatūra, kas ir zināms par citām situācijām, kurās augsta temperatūra ietekmē grūtniecību? Pētījums ar nosaukumu "The Impact of paaugstināta temperatūra par embrijiem un augļiem” un publicēts 2003. gadā International Journal of Hyperthermia, norāda, ka “hipertermija grūtniecības laikā var izraisīt embrija nāvi, abortus, augšanas aizkavēšanos un attīstības defektus” (28). Un tālāk: “...Mātes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 2°C (3,6°F) vismaz 24 stundas drudža laikā var izraisīt vairākus attīstības defektus” (29). Tika atzīmēts, ka nav pietiekami daudz datu, lai izdarītu secinājumus par ekspozīcijas laikiem, kas ir mazāki par 24 stundām (30), atstājot atklātu iespēju, ka augli var nelabvēlīgi ietekmēt paaugstināta mātes temperatūra īsāku laiku.

Pētījums, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā (JAMA), atklāja, ka "sievietes, kuras grūtniecības sākumā lietoja karstas vannas vai saunu, trīskāršoja risku, ka bērni piedzims ar mugurkaula bifida vai smadzeņu defektiem" (31). Karstas vannas ir bīstamākas nekā citas termiskās procedūras, piemēram, saunas un tvaika pirtis, jo iegremdēšana ūdenī traucē organisma mēģinājumiem atdzist ar sviedriem līdzīgi, kā augļi nevar izvairīties no temperatūras paaugstināšanās dzemdē.

Tas viss kopā nosaka šādu faktu: karstums, kas ir mātes temperatūras paaugstināšanās vai pārāk ilgas ultraskaņas iedarbības rezultāts vienā zonā, var izraisīt kaitīgu ietekmi uz mazuļa attīstību. No veselā saprāta viedokļa, uz kāda pamata tiek uzskatīts, ka ielaušanās embrija nepārtrauktā, neatņemamā attīstībā, kas ir pabeigta miljoniem gadu bez jebkādas palīdzības, var notikt bez sekām?

Diskusija par vakcīnām un timerosālu

Neskatoties uz sen konstatēto faktu, ka ultraskaņa rada termiskus efektus, kas var kaitēt augļa smadzeņu attīstībai, autisma cēlonis pētniekiem joprojām ir tik nenotverams, ka daudzas autisma organizācijas izmanto puzles gabalu kā daļu no saviem logotipiem. Īpaši satraucošs ir fakts, ka autisma spektra traucējumu epidēmija skar bērnus no augsti izglītotām ģimenēm ar augstiem ienākumiem, kuras saņēma vislabāko dzemdību aprūpi, kādu vien var nopirkt. Kāpēc sievietēm, kuras lietoja pirmsdzemdību vitamīnus, ievēroja veselīgu uzturu, atturējās no smēķēšanas un alkohola lietošanas un regulāri pirms dzemdībām apmeklēja dzemdību speciālistus, ir bērni ar pamatīgām neiroloģiskām problēmām?

Daži uzskata, ka autismu izraisa bērnības vakcīnas, kuras sākotnēji bija pieejamas tikai tiem, kas to varēja atļauties. Daudzas vakcīnas saturēja timerosālu, dzīvsudrabu saturošu konservantu, kam, domājams, ir kumulatīvs neirotoksisks efekts uz bērniem, jo ​​īpaši tāpēc, ka tajā pašā laika posmā, kad pieauga autisma izplatība, pieauga bērnu vakcīnu skaits. Tomēr pēc izsmeļoša pētījuma veikšanas 1999. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde neatrada pierādījumus par kaitējumu, ko radītu timerosāla lietošana bērnu vakcīnās (32).

Neskatoties uz šiem rezultātiem, tajā pašā gadā Pārtikas un zāļu pārvalde, Nacionālie veselības institūti, Slimību kontroles centrs, Veselības un aprūpes pakalpojumu administrācija (HRSA) un Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) kopīgi aicināja vakcīnu ražotājus. lai samazinātu vai likvidētu timerosālu.to no bērnības vakcīnām (33). Farmācijas uzņēmumi piekrita un galu galā samazināja zīdaiņu iedarbību uz timerosālu par 98% (34).

Tomēr saslimstība ar autismu ne tikai nav samazinājusies, bet arī turpinājusi palielināties. Saskaņā ar Amerikas Autisma pētījumu biedrības datiem (35) autisma spektra traucējumu gadījumu skaita pieaugums katru gadu par 10–17% liecina, ka timerosāls nav vainojams.*

Thimerosal nebija vienīgais autisma un vakcīnu karstais punkts. Daudzi uzskatīja, ka pastāv saikne starp MMR (parotīta, masalu un masaliņu) vakcīnu un autisma spektra traucējumiem. Tomēr liels retrospektīvs epidemioloģiskais pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 30 000 bērnu Japānā no 1988. līdz 1996. gadam. parādīja, ka autisma līkne turpināja pieaugt pēc vakcīnas izņemšanas.36** Šie rezultāti neatšķīrās no 1999. gada pētījuma rezultātiem, kas publicēti The Lancet un kuri neuzrādīja atbilstošu autisma pieaugumu Apvienotajā Karalistē pēc vakcīnas ieviešanas. MMR vakcīna37. ***

2001. gada Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla pētījumā, kurā tika pētīta autisma sastopamība un MMR vakcīnu pārklājums Kalifornijā, teikts, ka rezultāti "neatbalsta saistību starp bērnu MMR imunizāciju un palielinātu autisma sastopamību" (38). Lai gan bažas par vakcīnām un dzīvsudrabu nevajadzētu ignorēt, joprojām nav pierādījumu, ka tas ir galvenais faktors, kas izraisa autisma spektra traucējumu pieaugumu.

Globālā autisma epidēmija

Statistika par autisma pieaugumu industriāli attīstītajās valstīs visā pasaulē liecina, ka slimība ir parādījusies tikai dažās pēdējās desmitgadēs, dažādās vidēs un ļoti atšķirīgās kultūrās. Kas vieno valstis un reģionus ar tik atšķirīgu klimatu, uzturu un vides apstākļiem - ASV, Japānu, Skandināviju, Austrāliju, Indiju un Lielbritāniju? Neviens kopīgs faktors, kas saistīts ar ūdeni, gaisu, lokāliem pesticīdiem, uzturu vai pat būvmateriāliem un apģērbu, nevar izskaidrot šo mūža nopietno neiroloģisko traucējumu rašanos un pastāvīgo biežuma pieaugumu.

Visām rūpnieciski attīstītajām valstīm kopīgs ir klusas, bet plaši izplatītas izmaiņas dzemdību aprūpē. Visi no viņiem regulāri izmanto pirmsdzemdību ultraskaņu grūtniecēm.

Valstīs ar nacionalizētu veselības aprūpi, kur praktiski visām grūtniecēm veic ultraskaņas skenēšanu, autisma biežums ir pat augstāks nekā ASV, kur ienākumu un līdz ar to arī veselības apdrošināšanas veidu atšķirību dēļ aptuveni 30% grūtnieču to dara. vēl nav veikta ultraskaņas skenēšana.

Izmaiņas ultraskaņas izmeklējumos

Apsverot agrīnos pētījumus, kas parādīja, ka pirmsdzemdību ultraskaņa ir droša, jāņem vērā pastāvīgās izmaiņas tehnoloģijā un lietošanā un to, kā tas potenciāli ietekmēja nedzimušo bērnu. Papildus milzīgajam akustiskās slodzes pieaugumam 90. gadu sākumā šādas izmaiņas tehnoloģijā ir padarījušas pirmsdzemdību ultraskaņas jomu bīstamāku nekā jebkad agrāk:

• Pieaudzis katras grūtniecības laikā veikto ultraskaņas izmeklējumu skaits; tomēr sievietes bieži iziet divas vai vairākas pārbaudes pat zema riska situācijās (38). “Augsta riska” sievietes var tikt pakļautas vēl vairāk pārbaužu, kas, ironiskā kārtā, var vēl vairāk palielināt šo risku.
• Embrionālās vai augļa attīstības laiks, kad tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, ir samazināts līdz ļoti sākumam pirmajā trimestrī un palielināts līdz ļoti vēlamajam periodam, līdz pat dzimšanas brīdim, trešajā. Nav pierādīts, ka augļa sirds monitori, kurus dzemdību laikā izmanto vairākas stundas, neuzlabo neiroloģiskās problēmas un var tās pasliktināt (40).
• Vaginālās izmeklēšanas prakses attīstība, kas skaņas avotu novieto daudz tuvāk embrijam vai auglim, var ievērojami palielināt risku.
• Doplera ultraskaņas izmantošana, lai pētītu asins plūsmu vai uzraudzītu mazuļa sirdsdarbību, kļūst arvien izplatītāka. Saskaņā ar 2006. gada Cochrane Systematic Reviews datubāzi, “parastā Doplera ultraskaņa grūtniecības laikā nesniedz nekādu labumu sievietes vai zīdaiņa veselībai un var radīt zināmu kaitējumu” (41).

Visi pieaugošie iedzimto defektu gadījumi

Dr. Rakiča pētnieku grupa, kas tika citēta iepriekš šajā rakstā saistībā ar neseno pētījumu par peles smadzenēm un ultraskaņu, paziņoja, ka "zonde palika nekustīga līdz 35 minūtēm, kas nozīmē, ka būtībā visas peles augļa smadzenes tika nepārtraukti pakļautas ultraskaņai. 35 minūtes... krasi pretstatā cilvēka augļa smadzeņu ultraskaņas iedarbības ilgumam un intensitātei, kur ultraskaņa parasti nepaliek uz konkrētajiem audiem ilgāk par vienu minūti” (42).

Viens no populārākajiem nemedicīniskajiem ultraskaņas lietojumiem, kas var pagarināt medicīniski nepieciešamo ekspozīcijas laiku, ir mazuļa dzimuma noteikšana.

Vai tas varētu būt saistīts ar dzimumorgānu un urīnceļu iedzimtu defektu palielināšanos? The March of Dimes teikts, ka šāda veida iedzimtie defekti skar "1 no 10 mazuļiem", piebilstot, ka "konkrētie cēloņi lielākajai daļai apstākļu, kas nosaka šos defektus, nav zināmi" (43).

Turpinot šo virzienu, ņemsim vērā, ka nopietnas citu orgānu un ķermeņa daļu anomālijas, ko arī tehniskais personāls rūpīgi izmeklējis, izmantojot ultraskaņu, piemēram, sirds, laika posmā no 1989. līdz 1996. gadam. sāka reģistrēties biežāk par gandrīz 250% (44)! Neizskaidrojamu iedzimtu defektu saraksts ir garš, un, ņemot vērā to, kas kļūst zināms par pirmsdzemdību ultraskaņu, zinātniekiem ir jāpārdomā visas jaunākās tendences, kā arī priekšlaicīgu dzemdību skaita pieaugums kopš 1981. gada par trīsdesmit procentiem (45) Mūsdienās tas ir 1 no 8 jaundzimušajiem. , no kuriem daudziem vēlāk attīstās neiroloģiski bojājumi (46).

Lai gan daudzi apgalvo, ka ultraskaņas ieguvumi ir lielāki par risku, šim apgalvojumam nav pamata, un ir daudz pierādījumu par pretējo. Liels randomizēts pētījums, kurā piedalījās 15 151 grūtniece, ko veica RADIUS pētījumu grupa, noteica, ka zema riska gadījumos, augsta riska apakšgrupās un pat vairāku grūtniecību vai lielu anomāliju gadījumā ultraskaņas izmantošana neuzlaboja grūtniecības iznākumu (47). Arguments, ka ultraskaņa nomierina vecākus vai nodrošina agrīnu saikni ar mazuli, nobāl, saskaroties ar iespējamiem riskiem, kas parādās, kad kļūst pieejami jauni dati. Vecākiem un pakalpojumu sniedzējiem var būt grūti pamest šo “logu dzemdē” un atsākt izmantot tradicionālākas dzemdniecības metodes. Tomēr, ņemot vērā satraucošo autisma pieaugumu un citas tikpat satraucošas un neizskaidrojamas tendences, kas saistītas ar dzemdībām, nav jēgas akli pieņemt tehnoloģiju, kas nav īsti droša nedzimušajiem bērniem.

Vecmātes šodienas redaktora piezīme

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http:// www. viss labākais. ru/

Ievads

1. Vēsturiskais fons. Autisma kā psiholoģiskās disontoģenēzes attīstības stadijas

2. Agrīnās bērnības autisma etioloģija

2.1 Agrīnās bērnības autisma izcelsme

2.2. Autisma bērna psiholoģiskās attīstības galvenie simptomi un iezīmes

3. Bērnības autisma klasifikācija

3.1. Bērnības autisma klīniskā klasifikācija

3.2. Klasifikācija pēc sociālās nepareizas pielāgošanās veida

3.3. Mūsdienu klīniskās klasifikācijas

3.4. Autisma vieta Starptautiskajā slimību klasifikācijā

4. Metodes bērnības autisma korekcijai

4.1. Narkotiku ārstēšana

4.2. Holding terapijas metode

4.3. Uzvedības terapijas izmantošana ikdienas adaptācijas veidošanai

4.4. Spēle kā līdzeklis autisma uzvedības koriģēšanai

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

Agrīnās bērnības autismu ārsti šobrīd uzskata par visnopietnāko bērnu attīstības traucējumu. Šī traucējuma etioloģija joprojām ir daudzu medicīnisku diskusiju priekšmets.

Vārds "autisms" nāk no latīņu vārda "autos", kas nozīmē "es". Tas ir attīstības traucējums, kas ir sarežģīta vispārējas nepietiekamas attīstības, atsevišķu garīgo funkciju aizkavētas, bojātas un paātrinātas attīstības kombinācija. Taču vairāki jauni patoloģiski veidojumi, kas nav raksturīgi nevienam no iepriekšminētajiem garīgās ontoģenēzes traucējumiem, ļauj izdalīt autismu kā atsevišķu garīgās attīstības anomāliju.

Neklīniskajā ietvarā termins "autisms" tiek lietots, lai aprakstītu individuālās īpašības, kas saistītas ar cilvēka dominējošo orientāciju uz savu iekšējo pasaules ainu un iekšējiem kritērijiem notikumu novērtēšanā, ko pavada intuitīvās izpratnes spējas zudums. citiem un adekvāti reaģēt uz viņu uzvedību.

Kursa darba tēmas aktualitāte ir saistīta ar to, ka, būdams diezgan izplatīts bērnu attīstības traucējumu veids, autisms nav labi pazīstams gan vecākiem, gan speciālistiem, kas strādā ar bērniem. Agrīnās bērnības autisma problēma ir saistīta ar šīs attīstības patoloģijas augsto biežumu.

Pirms sešiem gadu desmitiem autisms bija diezgan reti sastopams (daži bērni uz 10 000), bet šodien vidēji 1 bērnam no 200 tiek diagnosticēts šis stāvoklis.

Autisms pēdējā laikā ir piesaistījis arvien lielāku dažādu jomu speciālistu uzmanību. Šo interesi izraisa, no vienas puses, sasniegumi tās klīnisko pētījumu jomā un, no otras puses, steidzamība un sarežģītība praktiskiem jautājumiem terapija un korekcija. Ir arī akūts jautājums par agrīna diagnostika: Tā kā tiek lēsts, ka 1 no 10 bērniem, kuriem diagnosticēta garīga atpalicība, patiesībā ir autisms.

Bez savlaicīgas diagnostikas un adekvātas klīniskas, psiholoģiskas un pedagoģiskas korekcijas ievērojama daļa šo bērnu kļūst neaudzināmi un nepielāgojušies dzīvei sabiedrībā. Un, otrādi, ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu korekcijas uzsākšanu vairums autistu bērnu var sagatavot mācībām, un bieži vien var attīstīt viņu potenciālo talantu dažādās zināšanu jomās.

Kā saka, autisma cilvēka iekšējā pasaule ir kā dārgakmeņu lāde, kuras atslēga ir pazaudēta. Ja mēs iemācīsimies efektīvi ārstēt autismu un pareizi mijiedarboties ar šādiem pacientiem, mēs iegūsim veselu izcilu cilvēku plejādi.

Pētījuma objekts: agrīnās bērnības autisms.

Pētījuma priekšmets: agrīna bērnības autisma diagnostika un tās korekcijas metodes

Pētījuma mērķi: izpētīt agrīnā bērnības autisma diagnostiku un mūsdienu korekcijas metodes

Pētījuma mērķi:

1. Pētīt autisma atklāšanas vēsturi;

2. Iepazīties un salīdzināt autisma teorijas (klasifikācijas);

3. Analizēt slimības etioloģiju un izpausmes;

4. Apsveriet autisma sindroma attīstības stadijas;

5. Analizēt metodes RDA korekcijai

1. Vēsturiska atsauce.Autisma kā psiholoģiska traucējuma attīstības stadijaseneza

Lai labāk izprastu autisma problēmu, ir jāņem vērā šī traucējuma izpratnes attīstības vēsture. Autisma attīstībā ir 4 galvenie posmi.

Pirmais posms ir prenosoloģiskais (no grieķu nуsos — slimība un...loģija; burtiski — slimības izpēte) periods (19. gs. beigas — 20. gs. sākums). To raksturo fakts, ka sāka parādīties atsauces par bērniem ar vēlmi pēc aprūpes un vientulības.

Vēsturē jau 18. gadsimtā parādās medicīniski teksti, kas satur aprakstus par cilvēkiem, kuri, iespējams, cieta no autisma (lai gan pats termins vēl netika lietots) - viņi nerunāja, bija ārkārtīgi noslēgti un viņiem bija neparasti laba atmiņa.

Vistuvāk no visiem pagājušo gadsimtu zinātniekiem cilvēku ar autismu problēmai bija franču pētnieks J.M. Itards, kurš, izmantojot 12 gadus veca zēna Viktora piemēru, kurš dzīvoja Aveironas mežos (“savvaļas zēns no Aveironas ”), aprakstīja šo stāvokli, nosaucot to par "intelektuālo mutismu." ", tādējādi izceļot vienu no galvenajām pazīmēm - runas attīstības neesamību vai kavēšanos ar netraucētu intelektu.

Itards savā darbā “Mutisms, ko izraisa intelektuālo funkciju bojājumi” (1828) apkopoja Sur-Muet institūtā (Parīze) 28 gadus ilgā pētījuma rezultātus. Šeit zinātnieks aprakstīja savus mēģinājumus reabilitēt Viktoru, Mežonīgo zēnu no Aveironas. Itard veica rūpīgu izpēti par šādu bērnu uzmanības, atmiņas un atdarināšanas spēju līmeni un secināja, ka bērni ar intelektuālo mutismu ir asociāli, viņiem ir milzīgas grūtības veidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem, viņi izmanto pieaugušos tikai kā instrumentus, lai apmierinātu savas vajadzības. vajadzībām, kā arī uzrāda būtisku runas un valodas attīstības traucējumiem (īpaši personisko vietniekvārdu lietošanā). Itards ierosināja atdalīt bērnus, kurus viņš aprakstīja, no bērniem, ar kuriem garīga atpalicība un idiotisms. Viņš aprakstīja galvenās intelektuālā mutisma klīniskās pazīmes, tā diagnostikas un korekcijas metodes. Diemžēl tajā laikā franču pētnieka darbs nepiesaistīja daudz uzmanības viņa kolēģi. (Itarda darba "The Wild Boy of Aveyron" tulkojumu no franču valodas angļu valodā veica H. Leins, 1977).

1911. gadā Šveices psihiatrs E. Blēlers publicēja darbu “Dementia Precocious jeb šizofrēnijas grupa”, kurā viņš aprakstīja demences praecox simptomu īpašo kvalitāti: disociāciju, disociāciju, šķelšanos un apzīmēja tos ar jauno viņa radīto terminu. , kas saglabājusies līdz mūsdienām - "Šizofrēnija." (grieķu "schizo" - "šķelšanās", "fren" - "prāts"). Tajā pašā darbā E. Blēlers ieviesa jēdzienu “autisms” (latīņu val. no grieķu “auto” - “es”, “ism” – latīņu no grieķu val. – sufikss abstraktu lietvārdu veidošanai, kas apzīmē darbību, tās rezultātu vai stāvokli) par šizofrēnijas klīniskās ainas aprakstiem, proti, pacienta ar šizofrēniju atsaukšanu fantāziju pasaulē.

Otrais, tā sauktais pirms Kannera periods, kas datēts ar 20. gadsimta 20–40 gadiem, izceļas ar jautājumu par šizoīdiju identificēšanas iespējām bērniem (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929 utt.). ), kā arī par “tukšā” autisma būtību pēc Lulza J. (1937).

Trešais, Kannera periods (43-70) iezīmējās ar fundamentālu darbu par autismu publicēšanu gan L. Kannera (1943), gan N. Aspergera (1944), gan vēlāk bezgala daudzu citu speciālistu publicēšanai.

“Viņš klīda apkārt smaidot, veicot stereotipiskas kustības ar pirkstiem, krustojot tos gaisā. Viņš kratīja galvu no vienas puses uz otru, čukstus vai dungot to pašu trīs nošu melodiju. Viņam bija liels prieks virpinot visu, kas panāca pa rokai... Kad viņu ienesa istabā, viņš pilnībā ignorēja cilvēkus un ātri devās pie priekšmetiem, īpaši tiem, kurus varēja pagriezt... Viņš vardarbīgi atgrūda roku, ja tā nāca viņam ceļā vai kāja, kas uzkāpa uz viņa kubiem..."

Šis piecus gadus veca zēna, vārdā Donalds, apraksts tika izveidots pirms vairāk nekā 50 gadiem. Kanners ieraudzīja Donaldu un aprakstīja viņa novērojumus 1938. gadā, tie parādījās viņa slavens darbs"Emocionālā kontakta autisma traucējumi", publicēts 1943. gadā.

Kannera pirmajā rakstā ir uzskaitītas vairākas pazīmes, kas raksturīgas visiem autisma bērniem. Šīs pazīmes ietver šādas pazīmes:

“Ārkārtīga mākslinieciskā vientulība” - bērni nevarēja nodibināt normālas attiecības ar citiem cilvēkiem un šķita pilnīgi laimīgi, kad palika vieni. Kanners piebilst, ka šī reakcijas trūkums pret citiem cilvēkiem parādās ļoti agri, par ko liecina fakts, ka autisma cilvēki nesniedzas pie pieaugušā, kad vēlas, lai viņus tur, un neiekārtojas ērtā pozā, kad viņu tur viņu rokās. vecākiem.

“Neatvairāma, uzmācīga tieksme pēc pastāvības” - bērni kļuva ļoti satraukti, kad notika izmaiņas ierastajā notikumu gaitā vai apkārtnē. Atšķirīgs ceļš uz skolu vai mēbeļu pārkārtošana izraisīja dusmu uzliesmojumu, tā ka bērns nevarēja nomierināties, kamēr nebija atjaunota ierastā kārtība.

"Izcila mehāniskā atmiņa" - bērni, kurus Kanners redzēja, spēja atcerēties liela summa pilnīgi bezjēdzīga informācija (piemēram, lappušu numuri enciklopēdijas priekšmeta rādītājā), kas pilnībā neatbilst uzkrītošajam straujš kritums inteliģence, kas izpaužas visās citās jomās.

“Aizkavēta eholālija” - bērni atkārtoja frāzes, kuras viņi dzirdēja, bet neizmantoja (vai bija lielas grūtības izmantot) runu saziņai. Eholalia var izskaidrot Kanera vietniekvārdu nepareizu lietošanu — bērni lietoja “tu”, runājot par sevi, un “es”, runājot par kādu citu. Šāda vietniekvārdu lietošana var rasties, burtiski atkārtojot citu cilvēku piezīmes. Tāpat autisma cilvēki uzdod jautājumu, kad vēlas kaut ko lūgt (piemēram, “Vai vēlaties konfektes?” nozīmē “Es gribu konfektes”).

"Paaugstināta jutība pret sensoro ievadi" — Kanners pamanīja, ka viņa novērotie bērni ļoti vardarbīgi reaģē uz noteiktām skaņām un parādībām, piemēram, putekļu sūcēja rūkoņu, lifta troksni un pat vēja pūšanu. Turklāt dažiem bija grūtības ar ēšanu vai neparasti ēšanas paradumi.

“Ierobežots spontānu aktivitāšu repertuārs” — bērni demonstrēja stereotipiskas kustības, norādes un intereses. Tajā pašā laikā, pēc Kannera novērojumiem, savās stereotipiskajās darbībās (piemēram, griežot priekšmetus vai veicot kādas neparastas ķermeņa kustības) šie bērni dažkārt izrādīja apbrīnojamu veiklību, kas liecina par augstu sava ķermeņa kontroles līmeni.

"Labas kognitīvās spējas" — Kanners bija pārliecināts, ka neparastā atmiņa un motora veiklība, kas raksturīga dažiem bērniem, liecina par augsts intelekts, neskatoties uz to, ka daudziem no šiem bērniem bija ievērojamas mācīšanās grūtības. Šo inteliģences ideju - autisma bērns to var izdarīt, bet tikai tad, ja viņš to vēlas - bieži vien dalās vecāki un skolotāji. Laba atmiņa ir īpaši pievilcīga, kas liek domāt, ka, ja tikai to varētu praktiski izmantot, bērni varētu labi mācīties. Domas par labu intelektu ir saistītas arī ar to, ka vairumā gadījumu autisms nav fiziskas invaliditātes. Atšķirībā no bērniem ar citiem smagiem garīgiem traucējumiem (piemēram, Dauna sindromu), bērni ar autismu mēdz izskatīties “normāli”. Kanners atzīmēja savu pacientu "inteliģentās sejas izteiksmes", un citi autori bērnus ar autismu raksturoja kā burvīgus un simpātiskus.

"Augsti izglītotas ģimenes" - Kanner atzīmēja, ka viņa pacientiem bija ļoti inteliģenti vecāki. Tomēr tas varētu būt saistīts ar Kannera izlases īpašībām. Savus vecākus viņš raksturo kā emocionāli atturīgus, lai gan savā pirmajā darbā bija ļoti tālu no teorijas par autisma garīgo izcelsmi. Gluži pretēji, viņš raksta: "Šie bērni nāk pasaulē ar iedzimtu nespēju veidot parastas, bioloģiski noteiktas emocionālas attiecības ar cilvēkiem."

Vēlākā darbā (Kanners un Eizenbergs, 1956) no visām šīm pazīmēm Kanners identificēja tikai divas kā galvenās autisma sastāvdaļas: "ārkārtīga atsvešinātība un obsesīva vēlme saglabāt vides monotoniju." Viņš uzskatīja, ka citi simptomi ir sekundāri salīdzinājumā ar šiem diviem un to izraisītiem (piemēram, saziņas vājināšanās), vai arī kā autismam nespecifiski (piemēram, stereotipi). Trešajā nodaļā vēlreiz analizēsim Kannera definīciju un apspriedīsim vispārējo un specifiski simptomi. Tiks pārskatīti arī pašreizējie diagnostikas kritēriji.

Neatkarīgi no Kanera gandrīz tajā pašā laikā, 1944. gadā, austriešu psihiatrs Hanss Aspergers aprakstīja pusaudžu grupas patoloģiskas uzvedības stāvokli, kas izpaužas kā traucēta sociālā komunikācija un komunikācija, ko viņš sauca par “autistisko psihopātiju” (Asperger, 1944; tulkojums angļu valodā : Fnth, 1991). Kopš Aspergers rakstīja vācu Otrā pasaules kara laikā viņa darbs palika gandrīz nepamanīts. Faktiski gan Kanners, gan Aspergers aprakstīja vienu un to pašu stāvokli. Abi psihiatri autismu atšķīra no garīgi atpalikušo un cilvēku ar nopietniem nervu sistēmas traucējumiem grupas un attiecināja to uz bērniem ar novājinātu intelektu.

Visbeidzot, ceturtais: post-Kannera periods (1970 - 1990) raksturojas ar atkāpšanos no paša L. Kannera pozīcijām viņa uzskatos par RAA. RDA sāka uzskatīt par dažādas izcelsmes nespecifisku sindromu.

bērnības autisma psiholoģiskā attīstība

2. EtioloģikaRagrīnās bērnības autisms

2.1 Notiekagrīnā bērnības autisma dzimšana

Sindroma klīniskās neviendabības dēļ dažādas smaguma pakāpes intelektuālais defekts un dažādās pakāpēs sociāla nepielāgošanās, līdz šim joprojām nav vienota viedokļa par slimības izcelsmi.

Kopumā sindroma izcelsme ir saistīta ar sarežģītu ģenētisko un eksogēno-organisko faktoru kombināciju.

Neapšaubāma loma iedzimts faktors sindroma izcelsmē. Agrīnās bērnības autisma pacientu vecākiem tiek raksturotas tādas rakstura iezīmes kā emocionāls aukstums un paaugstināta "sprieduma pakāpe". Līdzīgas īpašības slimības stāvoklī tiek novērotas viņu bērniem.

Šajā sakarā L. Kanners ierosināja, ka iedzimtas predispozīcijas ietekmi agrīnā autisma gadījumā ietekmē bērnu audzināšanas specifika. Bērns attīstās formālas saskarsmes apstākļos ar vecākiem, un to ietekmē mātes emocionālais aukstums, kas galu galā nosaka tādu viņa psihes īpašību rašanos kā izolētība, izolētība un nespēja veidot emocionālu kontaktu ar citiem.

No psihoanalītiskā viedokļa autisms, izvairīšanās no saskarsmes, “atsaukšanās” tiek uzskatīti par psiholoģisku aizsardzības mehānismu hroniskas ģimenes traumatiskas situācijas apstākļos, ko izraisa ārkārtēja emocionāla noraidīšana vai simbiotisko mātes un bērna attiecību patoloģiska fiksācija.

Salīdzinoši pētījumi par ģimenēm, kurās ir bērni, kas cieš no agrīna bērnības autisma, un ģimenēm, kurās ir bērni ar citiem attīstības traucējumiem, ir parādījuši, ka autisma bērni nav piedzīvojuši traumatiskākas situācijas nekā citi, un autisma bērnu vecāki bieži ir pat gādīgāki un uzticīgāki viņiem nekā bērnu vecāki. citi bērni.“problēmu” bērni. Tādējādi hipotēze par agrīnās bērnības autisma psihogēno izcelsmi nav apstiprināta.

Ģenētiskie pētījumi pēdējo desmitgažu laikā ir parādījuši saistību starp agrīnās bērnības autisma sindromu un hromosomu patoloģija- trauslā X hromosoma. Šī anomālija ir konstatēta zēniem ar agrīnu bērnības autismu 19% gadījumu.

Mūsdienu pētījumu metodes ir atklājušas vairākas centrālās nervu sistēmas deficīta pazīmes bērniem ar autismu. Tāpēc šobrīd lielākā daļa autoru uzskata, ka agrīnās bērnības autisms ir sekas īpašai patoloģijai, kuras pamatā ir tieši centrālās nervu sistēmas mazspēja. Par šī trūkuma būtību un tā iespējamo lokalizāciju ir izvirzītas vairākas hipotēzes. Mūsdienās notiek intensīvi pētījumi, lai tos pārbaudītu, taču skaidru secinājumu vēl nav. Ir zināms tikai tas, ka autisma bērniem smadzeņu disfunkcijas pazīmes tiek novērotas biežāk nekā parasti, tiem bieži ir bioķīmiskās vielmaiņas traucējumi. Šo trūkumu var izraisīt dažādi iemesli: ģenētika, hromosomu anomālijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi. Tas var būt arī centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma rezultāts grūtniecības un dzemdību patoloģijas rezultātā, neiroinfekcijas sekas vai agrīna šizofrēnijas procesa sākums.

Tādējādi eksperti norāda uz agrīnā bērnības autisma sindroma polietioloģiju un tā polinozoloģiju (izpausme dažādu patoloģiju ietvaros).

2.2 Galvenie garīgo slimību simptomi un pazīmesKas ir autisma bērna attīstība?

Visspilgtākās bērnības autisma sindroma ārējās izpausmes, kas apkopotas klīniskie kritēriji, ir:

Autisms kā tāds, t.i., bērna galēja, “ekstrēma” vientulība, samazināta spēja nodibināt emocionālo kontaktu, komunikācija un sociālā attīstība. Raksturojas ar grūtībām nodibināt acu kontaktu, mijiedarbību ar skatienu, sejas izteiksmēm, žestiem un intonāciju. Bērniem bieži ir grūtības izteikt savas domas emocionālie stāvokļi un viņu izpratne par citu cilvēku stāvokli. Grūtības kontaktēties un nodibināt emocionālos sakarus izpaužas pat attiecībās ar mīļajiem, bet vislielākajā mērā autisms izjauc attiecību attīstību ar vienaudžiem;

Stereotips uzvedībā, kas saistīts ar intensīvu vēlmi saglabāt pastāvīgus, pazīstamus dzīves apstākļus; izturība pret mazākajām situācijas izmaiņām, dzīves kārtība, bailes no tām; absorbcija monotonās darbībās - motors un runa: roku šūpošana, trīcēšana un vicināšana, lēkšana, to pašu skaņu, vārdu, frāžu atkārtošana; atkarība no vieniem un tiem pašiem priekšmetiem, vienas un tās pašas manipulācijas ar tiem: kratīšana, sita, plīsšana, vērpšana; tveršana pēc stereotipiskām interesēm, viena un tā pati spēle, viena un tā pati tēma zīmēšanā, sarunā;

Īpaša runas attīstības kavēšanās un traucējumi, galvenokārt tās komunikatīvā funkcija. Trešdaļā un pēc dažiem datiem pat pusē gadījumu tas var izpausties kā mutisms (runas mērķtiecīgas izmantošanas trūkums saziņai, kurā saglabājas iespēja nejauši izrunāt atsevišķus vārdus un pat frāzes). Attīstoties stabilām runas formām, tās arī netiek izmantotas saziņai: piemēram, bērns ar entuziasmu var skaitīt vienus un tos pašus dzejoļus, bet negriezties pēc palīdzības pie vecākiem pat visnepieciešamākajos gadījumos. Raksturo eholālija (tūlītēja vai aizkavēta dzirdētu vārdu vai frāžu atkārtošana), ilgstoša nobīde prasmē pareizi lietot personiskos vietniekvārdus runā: bērns var saukt sevi “tu”, “viņš” vārdā, norādīt uz savām vajadzībām. ar bezpersoniskām pavēlēm (“pārklāj”, “dod man kaut ko dzert” utt.). Pat ja šādam bērnam formāli ir labi attīstīta runa ar lielu vārdu krājumu un plašām “pieaugušo” frāzēm, tad tam ir arī klišejiska, “papagailiska”, “fonogrāfiska” rakstura raksturs. Viņš pats neuzdod jautājumus un var neatbildēt uz viņam adresētajiem lūgumiem, tas ir, viņš izvairās no verbālās mijiedarbības kā tādas. Raksturīgi, ka runas traucējumi parādās vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā: bērns praktiski neizmanto sejas izteiksmes un žestus. Turklāt uzmanību piesaista neparastais runas temps, ritms, melodija, intonācija;

Šo traucējumu agrīna izpausme (vismaz pirms 2,5 gadiem), ko jau uzsvēra Dr Kanner. Tajā pašā laikā, pēc ekspertu domām, mēs nerunājam par regresiju, bet gan par īpašu agrīnu bērna garīgās attīstības pārkāpumu.

Mēģināsim izsekot, kāpēc un kā notiek šis pārkāpums. Bioloģiskais trūkums rada īpašus patoloģiskus apstākļus, kuros dzīvo, attīstās autisma bērns un kuriem viņš ir spiests pielāgoties. Kopš viņa dzimšanas dienas parādās tipiska divu patogēnu faktoru kombinācija:

Traucēta spēja aktīvi mijiedarboties ar vidi;

Afektīva diskomforta sliekšņa samazināšana kontaktos ar pasauli.

Pirmais faktors liek sevi manīt gan caur vitalitātes samazināšanos, gan caur grūtībām organizēt aktīvas attiecības ar pasauli. Sākumā tas var izpausties kā vispārēja bērna letarģija, kurš nevienu netraucē, neprasa uzmanību, neprasa ēst vai nomainīt autiņbiksītes. Nedaudz vēlāk, kad bērns sāk staigāt, viņa aktivitātes sadalījums izrādās neparasts: viņš “vispirms skrien, tad guļ”.

Ļoti agri šādi bērni pārsteidz ar dzīvas zinātkāres un intereses trūkumu par jaunām lietām; viņi nepēta vidi; jebkurš šķērslis, mazākais traucēklis bremzē viņu darbību un liek atteikties no sava nodoma īstenošanas. Taču vislielāko diskomfortu šāds bērns piedzīvo, mēģinot mērķtiecīgi koncentrēt uzmanību un patvaļīgi organizēt savu uzvedību.

Eksperimentālie dati liecina, ka autisma bērna īpašais attiecību stils ar pasauli galvenokārt izpaužas situācijās, kas prasa aktīvu selektivitāti no viņa puses: informācijas atlase, grupēšana un apstrāde viņam izrādās visefektīvākā. grūts uzdevums. Viņš mēdz uztvert informāciju, it kā pasīvi iespiežot to sevī veselos blokos. Uztvertie informācijas bloki tiek glabāti neapstrādāti un tiek izmantoti tādā pašā formā, pasīvi saņemti no ārpuses. Jo īpaši šādi bērns apgūst gatavas verbālās klišejas un izmanto tās savā runā. Tādā pašā veidā viņš apgūst citas prasmes, cieši saistot tās ar vienu situāciju, kurā tās tika uztvertas, un nepiemērojot tās citā.

Otrs faktors (diskomforta sliekšņa pazemināšana saskarsmē ar pasauli) izpaužas ne tikai kā bieži novērojama sāpīga reakcija uz parastu skaņu, gaismu, krāsu vai pieskārienu (šī reakcija ir īpaši raksturīga zīdaiņa vecumā), bet arī kā paaugstināta jutība, ievainojamība saskarsmē ar citu personu. Jau minējām, ka acu kontakts ar bērnu ar autismu ir iespējams tikai ļoti īsu laiku; ilgāka saskarsme pat ar tuviem cilvēkiem rada viņam diskomfortu. Kopumā šādam bērnam parasti ir maza izturība saskarsmē ar pasauli, ātrs un sāpīgi piedzīvots sāta sajūta pat ar patīkamiem kontaktiem ar vidi. Svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai šo bērnu ir raksturīga ne tikai paaugstināta ievainojamība, bet arī tieksme ilgstoši fiksēties pie nepatīkamiem iespaidiem, veidot kontaktos stingru negatīvu selektivitāti, veidot veselu baiļu, aizliegumu sistēmu. , un visa veida ierobežojumi.

Abi šie faktori darbojas vienā virzienā, neļaujot attīstīties aktīvai mijiedarbībai ar vidi un radot priekšnoteikumus pašaizsardzības stiprināšanai.

Autisms attīstās ne tikai tāpēc, ka bērns ir neaizsargāts un viņam ir maz emocionālās izturības. Vēlme ierobežot mijiedarbību pat ar tuviem cilvēkiem ir saistīta ar to, ka tieši viņi no bērna prasa vislielāko aktivitāti, un tieši šo prasību viņš nevar izpildīt.

Stereotipēšanu izraisa arī nepieciešamība pārņemt kontroli pār kontaktiem ar pasauli un pasargāt sevi no neērtiem iespaidiem, no biedējošā. Vēl viens iemesls ir ierobežotās spējas aktīvi un elastīgi mijiedarboties ar vidi. Citiem vārdiem sakot, bērns paļaujas uz stereotipiem, jo ​​viņš var pielāgoties tikai stabilām dzīves formām.

Bieža diskomforta un ierobežotu aktīvu pozitīvu kontaktu ar pasauli apstākļos noteikti attīstās īpašas patoloģiskas kompensējošās autostimulācijas formas, kas ļauj šādam bērnam paaugstināt tonusu un noslīcināt diskomfortu. Visspilgtākais piemērs ir monotonas kustības un manipulācijas ar priekšmetiem, kuru mērķis ir atveidot to pašu patīkamo iespaidu.

Autisma bērns cieš no tādu mehānismu attīstības, kas nosaka aktīvu mijiedarbību ar pasauli, un tajā pašā laikā tiek paātrināta aizsardzības mehānismu patoloģiskā attīstība:

Tā vietā, lai izveidotu elastīgu distanci, kas ļauj gan nonākt saskarē ar vidi, gan izvairīties no neērtiem iespaidiem, tiek fiksēta izvairīšanās reakcija uz viņu vērstu ietekmi;

Tā vietā, lai attīstītu pozitīvu selektivitāti, attīstot bagātīgu un daudzveidīgu, bērna vajadzībām atbilstošu dzīves paradumu arsenālu, tiek veidota un fiksēta negatīvā selektivitāte, t.i., viņa uzmanības centrā ir nevis tas, kas viņam patīk, bet gan tas, kas viņam nepatīk, nepatīk. pieņemt, baidās. ;

Tā vietā, lai attīstītu prasmes, kas ļauj aktīvi ietekmēt pasauli, t.i., izskatīt situācijas, pārvarēt šķēršļus, uztvert katru savu kļūdu nevis kā katastrofu, bet gan kā jauna adaptācijas uzdevuma izvirzīšanu, kas faktiski paver ceļu uz intelektuālo attīstību. koncentrējas uz pastāvības aizsardzību dzīvē.apkārtējais mikrokosms;

Tā vietā, lai attīstītu emocionālu kontaktu ar mīļajiem, dodot viņiem iespēju brīvprātīgi kontrolēt bērna uzvedību, viņš veido aizsardzības sistēmu pret tuvinieku aktīvu iejaukšanos viņa dzīvē. Viņš nosaka maksimālu distanci kontaktos ar viņiem, cenšas saglabāt attiecības stereotipu ietvaros, izmantojot mīļoto tikai kā dzīves nosacījumu, autostimulācijas līdzekli. Bērna saikne ar mīļajiem galvenokārt izpaužas kā bailes viņus pazaudēt. Simbiotiskas attiecības ir fiksētas, bet neveidojas īsta emocionāla pieķeršanās, kas izpaužas spējā just līdzi, nožēlot, piekāpties un upurēt savas intereses.

Tātad smagi pārkāpumi afektīvajā sfērā ir saistītas ar izmaiņām bērna augstāko garīgo funkciju attīstības virzienā. Tie arī kļūst ne tik daudz par līdzekli aktīvai pielāgošanās pasaulei, bet gan par līdzekli, ko izmanto aizsardzībai un autostimulācijai nepieciešamo iespaidu iegūšanai.

Tādējādi motorisko prasmju attīstībā tiek aizkavēta ikdienas adaptācijas prasmju veidošanās un parasto, dzīvei nepieciešamo darbību attīstība ar priekšmetiem.

Šāda bērna uztveres attīstībā var novērot orientācijas traucējumus telpā, reālās objektīvās pasaules holistiskā attēla izkropļojumus un individuālu, emocionāli nozīmīgu sajūtu izsmalcinātu izolāciju. pašu ķermeni, kā arī apkārtējo lietu skaņas, krāsas, formas.

Autisma bērna runas attīstība atspoguļo līdzīgu tendenci. Ar vispārēju mērķtiecīgas komunikatīvās runas attīstības pārkāpumu var aizrauties ar noteiktām runas formām, pastāvīgi spēlējoties ar skaņām, zilbēm un vārdiem, atskaņojot, dziedot, sagrozot vārdus, deklamējot dzeju utt.

Šādu bērnu domāšanas attīstībā ir vērojamas milzīgas grūtības brīvprātīgā mācībā un mērķtiecīgā reālās dzīves problēmu risināšanā.

Apskatīsim visspilgtākās sindroma izpausmes kā bērna tūlītējas reakcijas uz viņa paša nepielāgošanos. Runa ir par tā sauktajām uzvedības problēmām: pašsaglabāšanās pārkāpums, negatīvisms, destruktīva uzvedība, bailes, agresija, sevis traumēšana.

Aktīvs negatīvisms - bērna atteikšanās kaut ko darīt kopā ar pieaugušajiem, atraušanās no mācību situācijas, patvaļīga organizācija.

Milzīga problēma ir bērna bailes. Tie var būt nesaprotami citiem, jo ​​tie ir tieši saistīti ar šādu bērnu īpašo sensoro neaizsargātību. Piedzīvojot bailes, viņi bieži nezina, kā izskaidrot, kas tieši viņus biedē. Bieži bailes rodas no bērna tieksmes pārspīlēti reaģēt uz situācijām, kurās ir reālu draudu pazīmes, kuras instinktīvi atpazīst katrs cilvēks. Kad šāds bērns jūtas slikti, viņš var kļūt agresīvs pret cilvēkiem, lietām un pat pret sevi.

Tomēr izmisuma un bezcerības galējā izpausme ir autoagresija, kas bērnam bieži vien rada reālus fiziskus draudus, jo var izraisīt paškaitējumu. Nepieciešamie iespaidi visbiežāk tiek iegūti, kairinot savu ķermeni: tie noslāpē nepatīkamos iespaidus, kas nāk no ārpasaules. Bīstamā situācijā palielinās autostimulācijas intensitāte, tā tuvojas sāpju slieksnim un var pārsniegt to.

3. Bērnības autisma klasifikācijas

3.1 Klīniskābērnības autisma klasifikācija

Neskatoties uz garīgo traucējumu kopīgumu, autisma bērni būtiski atšķiras pēc nepareizas pielāgošanās dziļuma, problēmu nopietnības un iespējamās attīstības prognozes. Tāpēc steidzama problēma vienmēr ir bijusi adekvātas klasifikācijas un diferenciācijas izstrāde bērnības autisma sindroma ietvaros.

Pirmie šādi mēģinājumi bija klīniskās klasifikācijas (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan), pamatojoties uz sindroma etioloģiju, nošķirot bioloģiskās patoloģijas formas, kas nosaka tā attīstību.

Viņi uzskatīja, ka “bērnības autisms” ir unikāls garīgās nepietiekamības veids, kurā priekšplānā izvirzās afektīvi-gribas traucējumi un šizoforma uzvedība, ko izraisa smadzeņu stumbra aktivizējošo, “enerģiju lādējošo” sistēmu dominējošā nepietiekama attīstība. Bērnu ar “agrīnu autismu” jeb šizoformām personības izmaiņām psihes unikalitāte atbilst viņu bioloģiskajai reaktivitātei, īpašībām. funkcionālais stāvoklis to hipofīzes-virsnieru aparāts un dažas veģetatīvās reakcijas.

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir šādas bērnu autisma grupas:

1. Autisma psihopātija - anamnēzē pazīmes vēls vecums vecāki, viegla toksikoze un asfiksija dzemdību laikā, mātes psihotraumas grūtniecības laikā, dzemdību vājums, pirmā dzīves gada slimības ( vakcinācijas reakcijas, vidusauss iekaisums utt.). Izpausmes sākas no 2 līdz 3 gadu vecumam uz kvalitatīvu un kvantitatīvu vides prasību izmaiņu fona (ievietošana bērnudārzā, ģimenes stāvokļa maiņa, dzīvesvieta). Intelekts augsts, domāšanas veids problemātisks, runa attīstās pirms iešanas. Saskarsmes grūtības, ko izraisa nespēja nodibināt kontaktu, saglabāt pakļautību, vispārpieņemtos noteikumus un motora neveiklību.

2. Organiskā autistiskā psihopātija - anamnēzē atklāj pirmsdzemdību un intranatālo kaitējumu, smagas somatiskas saslimšanas pirmajā dzīves gadā. Raksturīga: izteikta motora neveiklība, neveikla izturēšanās un dīvains saziņas veids ar citiem, intelekts var būt vidējs vai robežlīnijas, tieksme uz dedzīgu runu, garīgās spriedzes trūkums, uzvedības atkarība no ārējiem stimuliem, nespēja veidot dziļus emocionālus kontaktus ar apkārtējiem. .

3. Autisma sindroms oligofrēnijas gadījumā - mazvērtība ir saistīta ar smagu embriopātiju un iekšējiem bojājumiem, ar smagām slimībām (encefalīts, galvas traumas, smagas vakcinācijas komplikācijas agrā bērnībā). Ievērības cienīgas ir dīvainības un ekscentriskums uzvedībā, nespēja izteikt garīgo stresu, monotona darbība, kas līdzīga iestrēgšanai, traucējumi instinktīvo izpausmju sfērā, neveikla motorika. Viņi sirsnīgi izturas pret vecākiem, bet praktiski nespēj emocionāli kontaktēties ar vienaudžiem. Ārkārtīgas grūtības mācībās un ikdienas adaptācijā, ko izraisa rupji telpiskās un laika koordinācijas un orientācijas pārkāpumi.

4. Autisms bērniem ar epilepsijas lēkmēm – uzvedības un intelektuālie traucējumi biežāk ir saistīti ar intrauterīnu kaitējumu. Tajā pašā laikā inteliģences trūkumu sedz autisma izpausmes. Šie bērni ir neveikli ar neveiklu motoriku, viņi labi iegaumē garus dzejoļus un pasakas. Viņu instinktīvās un emocionālās izpausmes ir sliktas. Viņi ir pakļauti argumentācijai, fantazēšanai un filozofēšanai.

5. Autisma reakcijas un personības patoloģiskā attīstība atbilstoši autisma tipam - šeit tās darbojas vienotas patoģenēzes ietvaros dažādi faktori: psihogēns, somatogēns un personīgās reakcijas ilguma faktors atkarībā no vairākiem apstākļiem (izskata defekts, ilgstošas ​​slimības un apstākļi, kas ierobežo motoriskās spējas utt.), tas viss noved pie informācijas plūsmas samazināšanās. un apgrūtina saziņu. Veidošanā svarīgas ir ar vecumu saistītas krīzes, vides īpatnības un atsauces grupas reakcija uz bērna īpašību izpausmēm un viņa paša attieksme pret tām.

3.2. Klasifikācija pēc hasociālās nepareizas pielāgošanās raksturs

Pastāv ideja klasificēt autisma bērnus pēc sociālās nepareizas pielāgošanās rakstura. Angļu pētnieks Dr. L. Wing iedalīja bērnus 4 grupās pēc viņu spējas izveidot sociālo kontaktu:

1. Atdalīta grupa neuzsāk sociālo mijiedarbību un nereaģē uz to.

2. Pasīvā grupa neuzsāk sociālo mijiedarbību, bet reaģē uz to.

3. Aktīva, bet dīvaina grupa veido kontaktu ar cilvēkiem, taču šim kontaktam nav mijiedarbības un to var raksturot kā vienvirziena mijiedarbību.

4. Saspīlēta, stilizēta grupa uzsāk un uztur komunikāciju, taču tā bieži ir formāla un stingra.

Attīstībā bērns ar autismu var pāriet no vienas apakšgrupas uz citu, piemēram, pēc pubertātes augsti funkcionējoši cilvēki ar autismu var mainīties no “aktīva, bet dīvaina” uz “pasīvu”.

L.Vinga piedāvātā klasifikācija veiksmīgi saista bērna sociālās nepielāgošanās būtību ar viņa tālākās sociālās attīstības prognozi, tomēr par pamatu tiek ņemtas atvasinātas traucējumu izpausmes.

3.3 MelosimZinātniskās klīniskās klasifikācijas

Mūsdienu klīniskajā klasifikācijā bērnības autisms ir iekļauts pervazīvā grupā, t.i. visaptveroši traucējumi, kas izpaužas kā gandrīz visu psihes aspektu traucējumi: kognitīvā un afektīvā sfēra, sensorās un motoriskās prasmes, uzmanība, atmiņa, runa, domāšana.

Iekšzemes eksperti (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) identificēja 4 bērnu grupas, kas atšķiras ar intereses trūkumu par apkārtējo pasauli un nespēju veidot emocionālu kontaktu ar cilvēkiem.

Galvenās sūdzības, ar kurām pirmās grupas bērna ģimene vēršas pie speciālistiem, ir runas trūkums un nespēja organizēt bērnu: uzķert bērna skatienu, saņemt atbildes smaidu, uzklausīt sūdzību, lūgumu, saņemt atbildi uz zvanu, pievērst viņa uzmanību norādījumiem, panākt pasūtījuma izpildi. Šādi bērni agrā vecumā izrāda vislielāko diskomfortu un traucētu aktivitāti. Sindroma pilnīgo izpausmju periodā acīmredzams diskomforts paliek pagātnē, jo viņu kompensējošā aizsardzība pret pasauli ir veidota radikāli: lai nebūtu ar to aktīva saskarsmes punktu. Šādu bērnu autisms ir pēc iespējas dziļāks, tas izpaužas kā pilnīga atrautība no apkārt notiekošā.

Šādi bērni saskarsmē ar pasauli neattīsta praktiski nekādas aktīvās selektivitātes formas, mērķtiecība viņos neizpaužas ne motoriskajā darbībā, ne runā - viņi ir klusināti. Turklāt viņi gandrīz neizmanto centrālo redzi, neskatās mērķtiecīgi un neskatās uz neko īpaši.

Bērna uzvedība šajā grupā pārsvarā ir lauka uzvedība. Tas nozīmē, ka to nosaka nevis aktīvas iekšējas tieksmes, nevis mijiedarbības ar citu cilvēku loģika, bet gan nejaušas ārējās ietekmes.

Pirmās grupas bērniem neattīstās ne tikai aktīvi kontakti ar pasauli, bet arī aktīvas autisma aizsardzības formas. Pasīvā izvairīšanās un izņemšana rada visuzticamāko, vispilnīgāko aizsardzību. Šādi bērni vienkārši izvairās no kustības, kas vērstas viņu virzienā, no jebkura mēģinājuma organizēt savu uzvedību. Viņi izveido un uztur maksimālo iespējamo attālumu saskarē ar pasauli: viņi vienkārši nenonāk ar to aktīvā kontaktā.

Tie ir nerunājoši, mēmi bērni. Ir svarīgi atzīmēt, ka valodas attīstības traucējumi rodas vispārīgāku komunikācijas traucējumu kontekstā. Bērns ne tikai neizmanto runu, viņš neizmanto žestus, sejas izteiksmes vai tēlainas kustības.

Neskatoties uz ārējās komunikatīvās runas neesamību, iekšējo runu acīmredzot var saglabāt un pat attīstīt.

Šādiem bērniem ir vismazākā pretestība apkārtējās pasaules izmaiņām. Klīnicisti to zina jau ilgu laiku. Dr. B. Bettelheims norādīja, ka tieši bērni ar visdziļākajām autisma formām vismazāk aizstāv sava dzīves stereotipa negrozāmību.

Piederība noteiktai grupai nozīmē tikai to, ka viņa problēmas atbilst noteiktam sākuma līmenim, norāda viņam pieejamās saskarsmes formas un nākamā soļa virzienu.

Otrās grupas bērni sākotnēji ir nedaudz aktīvāki un nedaudz mazāk ievainojami saskarsmē ar vidi, un viņu autisms ir aktīvāks, tas vairs neizpaužas kā atrautība, bet gan kā atraidīšana pret lielāko daļu pasaules, no jebkādiem kontaktiem, kas bērnam ir nepieņemami.

Ārēji tie ir visvairāk cietušie autisma bērni: viņu seja parasti ir saspringta, izkropļota ar baiļu grimasēm, un viņiem raksturīgs stīvums kustībās. Viņi izmanto telegrāfiski saīsinātus runas modeļus, tipiskas eholālas atbildes, vietniekvārdu apvērsumu un saspringti skandētu runu. Salīdzinot ar citu grupu bērniem, viņi ir vairāk noslogoti ar bailēm, ir iesaistīti motoriskos un runas stereotipos, viņiem var būt nekontrolējamas dziņas, impulsīvas darbības, vispārēja agresija un smagas sevis traumas.

Viņu darbība galvenokārt izpaužas izgudrojuma attiecību veidošanā ar pasauli. Šādam bērnam jau ir ieradumi un vēlmes, kas atspoguļo viņa vēlmi. Otrās grupas bērna galvenā problēma ir tā, ka viņa vēlmes ir noteiktas ļoti šauri un stingri, jebkurš mēģinājums paplašināt viņu diapazonu rada viņam šausmas. Šī stingrā selektivitāte caurvij visas viņa dzīves jomas.

Runājot par šīs grupas bērnu runas attīstību, tas ir būtisks solis uz priekšu salīdzinājumā ar pirmās grupas bērniem. Tie ir runājoši bērni, viņi var izmantot runu, lai izteiktu savas vajadzības.

Šādu bērnu garīgā attīstība notiek ļoti unikālā veidā. Tas arī aprobežojas ar stereotipu gaiteņiem un nav vērsts uz vispārīgu attiecību un modeļu apzināšanu, cēloņu un seku attiecību, procesu, pārmaiņu, transformāciju izpratni apkārtējā pasaulē.

Visskaidrāk bailes izpaužas šīs grupas bērniem. Viņi ir mazāk neaizsargāti nekā pirmās grupas bērni, taču viņi stingri un pastāvīgi fiksē savas bailes, kas var būt saistītas ar nepatīkamu maņu sajūtu (asa skaņa, skarba gaisma, spilgta krāsa), ar režīma pārkāpumu.

Šādi bērni izstrādā visaktīvākās un izsmalcinātākās autostimulācijas metodes. Viņus uztver motora un runas stereotipi, pastāvīgi aizņemti ar monotonām manipulācijām ar priekšmetiem, un bērna aktivitāte šādās izpausmēs palielinās, ja tiek pārkāpts viņa dzīves stereotips, ar jebkādu “ārēju” iejaukšanos viņa iedibinātajā dzīvē: viņš aktīvi nomāc nepatīkamos iespaidus. ar autostimulācijas palīdzību.

Nevarētu teikt, ka simts šīs grupas bērnu nav pieķērušies saviem mīļajiem. Gluži pretēji, viņi izjūt vislielāko atkarību no pieaugušajiem. Viņi savus mīļotos uztver kā nepieciešamais nosacījums no savas dzīves, tās kodola, viņi visos iespējamos veidos cenšas kontrolēt viņa uzvedību, cenšas neļaut viņam aiziet no sevis, piespiest viņu rīkoties tikai noteiktā, pazīstamā veidā.

Trešās grupas bērnus arī visvieglāk atšķirt pēc ārējām izpausmēm, galvenokārt pēc autisma aizsardzības metodēm. Šādi bērni vairs nešķiet atdalīti, vairs izmisīgi nenoraidoši no apkārtnes, bet gan viņu pašu pastāvīgo interešu pārņemti, kas izpaužas stereotipiskā formā.

Ārēji šādi bērni izskatās ļoti tipiski. Bērna seja, kā likums, saglabā entuziasma izpausmi: mirdzošas acis, sastingusi smaids. Šai pārspīlētajai animācijai ir zināms mehānisks raksturs.

Uztveres un kustību attīstība ir traucēta, bet mazāk izkropļota nekā citās grupās. Tie ir motoriski neveikli bērni.

Šādi bērni ir daudz mazāk orientēti uz sava ķermeņa individuālajām sajūtām, ārējiem sensoriem iespaidiem - tāpēc viņiem ir daudz mazāk motorisko stereotipu, un viņiem nav izveicīgo un precīzo kustību, kas vērstas uz autostimulāciju vai prasmīgu manipulāciju ar priekšmetiem, kas raksturīgi otrajai grupai.

Šādu bērnu unikalitāte īpaši izpaužas viņu runā. Pirmkārt, tie ir ļoti “verbāli” bērni. Viņi agri iegūst lielus punktus leksika, sāciet runāt sarežģītās frāzēs.

Šo bērnu domāšanas attīstība ir traucēta un, iespējams, visvairāk izkropļota. Dzīva, aktīva domāšana, kuras mērķis ir apgūt jaunas lietas, neattīstās. Bērns var identificēt un saprast atsevišķus sarežģītus modeļus, bet problēma ir tā, ka tie ir atdalīti no visa pārējā, kas notiek apkārt, viņam ir grūti ielaist savā apziņā visu nestabilo, mainīgo pasauli.

Šāda bērna autisma aizsardzība ir arī stereotipa aizstāvēšana. Taču atšķirībā no otrās grupas bērna viņš nav uzmanīgs pret detalizētu vides noturības saglabāšanu, viņam svarīgāk ir aizstāvēt savu uzvedības programmu neaizskaramību.

Autostimulācijai šeit ir īpašs raksturs. Bērns nevis apslāpē nepatīkamos un biedējos iespaidus, bet, gluži pretēji, uzmundrina sevi ar tiem.

Viņš var būt ļoti pieķēries saviem mīļajiem. Viņam tie ir stabilitātes un drošības garanti. Tomēr attiecības ar viņiem parasti ir sarežģītas: bērns nav spējīgs uz dialogu un cenšas pilnībā dominēt attiecībās, stingri kontrolēt tās un diktēt savu gribu.

Ceturtās grupas bērniem raksturīgs autisms tā vieglākajā formā. Šeit priekšplānā vairs nav aizsardzība, bet gan paaugstināta ievainojamība, bremzēšana kontaktos (t.i. kontakts apstājas, ja jūtams mazākais šķērslis vai pretestība), pašu komunikācijas formu nepietiekama attīstība, grūtības koncentrēties un organizēt bērnu. Tāpēc autisms šeit vairs neparādās kā noslēpumaina atkāpšanās no pasaules vai tās noraidīšana, nevis kā iesūkšanās kādās īpašās autisma interesēs.

Tie ir fiziski trausli bērni, kuri viegli nogurst. Ārēji viņi var līdzināties otrās grupas bērniem. Viņi arī izskatās stīvi, taču to kustības nav tik saspringtas un mehāniskas, drīzāk rada stūrainas neveiklības iespaidu. Viņiem ir raksturīga letarģija, bet to viegli aizstāj ar pārmērīgu uzbudinājumu. Viņu sejās bieži sastingst satraukuma un apjukuma izteiksme, bet ne panikas bailes. Viņu sejas izteiksmes ir piemērotākas apstākļiem. Viņu runa ir lēna, intonācija zūd frāzes beigās – ar to viņi atšķiras no citu grupu bērniem.

Skaidra atšķirība no citiem bērniem ar autismu ir viņu spēja veidot acu kontaktu, caur kuru viņi uzņemas vadību saziņā. Bērni nepārprotami spēj paskatīties sarunu biedram sejā, taču kontakts ar viņu ir intermitējoša: viņi turas tuvu, bet var pusnogriezties, un viņu skatiens bieži vien aizpeld sānis, lai pēc tam atkal atgrieztos pie sarunu biedra. Kopumā viņus piesaista pieaugušie, lai gan viņi ir patoloģiski bailīgi un kautrīgi.

Garīgā attīstība šeit ir vismazāk izkropļota, un tās daudzveidīgie traucējumi izvirzās priekšplānā. Tiek novērotas motorikas apgūšanas grūtības: bērns apmaldās, bez īpašiem panākumiem imitē, neuztver kustības. Problēmas ir arī ar runas attīstību: viņš nepārprotami nesaprot norādījumus, viņa runa ir slikta, izplūdusi un negrammatiska. Tomēr viņi parāda negrammatiskumu, neveiklību un izpratnes trūkumu savos mēģinājumos iesaistīties dialogā, reālā mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem, savukārt citi galvenokārt ir aizņemti ar aizsardzību un autostimulāciju. Tādējādi ceturtās grupas bērniem rodas grūtības, mēģinot nodibināt kontaktu ar pasauli un organizēt ar to sarežģītas attiecības.

Šādiem bērniem, ja viņi atrodas normālos apstākļos, īpašas autisma aizsargspējas neveidojas. Viņi ir arī jutīgi pret izmaiņām vidē un labāk jūtas stabilos apstākļos, viņu uzvedība ir neelastīga un vienmuļa. Taču viņu uzvedības stereotipiskais raksturs ir dabiskāks un uzskatāms par īpašu pedantismu, pastiprinātu kaislību pēc kārtības.

Šeit nav izstrādātas autostimulācijas formas - tieši šī iezīme visskaidrāk atšķir otrās un ceturtās grupas bērnus. Motoriskie stereotipi var rasties tikai saspringtā situācijā, taču arī šajā gadījumā tie nebūs izsmalcināti. Šeit vairāk tiek panākta nomierināšana un tonizēšana dabiskā veidā- vēršanās pie mīļotā pēc atbalsta. Šādi bērni ir ārkārtīgi atkarīgi no emocionālā atbalsta, pastāvīga apstiprinājuma, ka viss ir kārtībā.

3.4 Vietaautisms starptautiskajā pasaulēslimību klasifikācija

Psihiatriskajā praksē tiek izmantota Starptautiskā slimību klasifikācija.

Visbiežāk izmantotie kritēriji bija Pasaules Veselības organizācijas noteiktie kritēriji, kas tika reģistrēti SSK-10 (starptautiskās slimību klasifikācijas desmitais izdevums), ICD-10 (PVO, 1987), kā arī DSM-IV (ceturtais). Diagnostikas statistikas rokasgrāmatas izdevums) DSM-IV, ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija (APA, 1994).

DSM piedāvā šādu autisma definīciju:

A. Kopējais rādītāju skaits no (1), (2) un (3) sadaļas ir 6; vismaz divi indikatori no (1) sadaļas un vismaz viens indikators no (2) un (3) sadaļas;

1. Kvalitatīvi traucējumi sociālajā mijiedarbībā, ko raksturo vismaz divi no šiem rādītājiem:

a) izteikti traucējumi dažādu neverbālo uzvedību lietošanā, piemēram, skatiens uz aci, sejas izteiksmes, ķermeņa pozas un žesti, lai regulētu sociālo mijiedarbību;

b) nespēja attīstīt attīstībai atbilstošas ​​attiecības ar vienaudžiem;

c) Nespēja izjust prieku no tā, ka citi cilvēki ir laimīgi;

d) sociālās vai emocionālās savstarpības trūkums;

2. Kvalitatīvas komunikācijas traucējumi, ko raksturo vismaz viens no šiem rādītājiem:

a) Kavēšanās vai pilnīgs attīstības trūkums sarunvalodas runa(nav pievienots mēģinājums kompensēt ar alternatīviem komunikācijas modeļiem, piemēram, žestiem vai sejas izteiksmēm);

b) cilvēkiem ar adekvātu runu ir izteikti pavājināta spēja uzsākt vai uzturēt sarunas ar citiem;

c) stereotipisks vai atkārtots valodas lietojums vai savdabīga runa;

d) daudzveidīgas, spontānas spēles vai attīstības līmenim atbilstošas ​​sociālās atdarināšanas spēles trūkums;

3. Ierobežotas, atkārtotas un stereotipiskas uzvedības, interešu un darbību formas, ko raksturo vismaz viens no šādiem rādītājiem:

a) aktīva darbība vienā vai vairākos stereotipiskos un ierobežotos interešu veidos, kuru intensitāte vai virziens ir traucēts;

b) nepārprotami neatlaidīga konkrētu disfunkcionālu rituālu vai rutīnu ievērošana;

c) Stereotipiskas vai atkārtotas mehāniskas darbības (piemēram, pirkstu, roku vicināšana vai rotēšana vai ķermeņa kustību kopums);

d) Pastāvīgas darbības ar objektu daļām.

B. Kavēšanās vai darbības traucējumi vismaz vienā no šīm jomām, sākot no trīs gadu vecuma: (1) sociālā mijiedarbība; runa, ko izmanto sociālajā attīstībā, (2) runa, ja to izmanto sociālās komunikācijas nolūkos, vai (3) simboliska vai radoša spēle.

B. Anomālija galvenokārt nav saistīta ar Repa traucējumiem vai bērnības dezintegrācijas traucējumiem vai Aspergera sindromu.

Saskaņā ar ICD-10 autisma sindromi ir iekļauti sadaļas "Psiholoģiskās attīstības traucējumi" apakšsadaļā "Pervazīvi (vispārējie) attīstības traucējumi" un tiek klasificēti šādi:

F 84.0 Bērnības autisms

F 84.1 Netipisks autisms

F 84.2 Reta sindroms

F 84.3. Citi dezintegratīvi bērnības traucējumi

F 84.4 Hiperaktīvi traucējumi, kas saistīti ar garīgu atpalicību un stereotipiskām kustībām

F 84.5 Aspergera sindroms

F 84.8 Citi plaši izplatīti attīstības traucējumi

Krievijā ir plaši izplatīta autisma klasifikācija, kas izstrādāta, ņemot vērā etiopatoģenētiskos aspektus (1987):

1. Šķirnes:

1.1. Kannera agrīna zīdaiņa autisma sindroms (klasiskais variants).

1.2. Autisma psihopātija Aspergera slimība.

1.3. Endogēns, postiktāls (šizofrēnijas lēkmju dēļ) autisms.

1.4. Atlikušais organiskais autisma variants.

1.5. Autisms hromosomu aberāciju dēļ.

1.6. Autisms Reta sindromā.

1.7. Nezināmas izcelsmes autisms.

2. Etioloģija:

2.1. Endogēni-iedzimta (konstitucionāla, procesuāla, šizoīda, šizofrēniska).

2.2. Eksogēns-organisks.

2.3. Hromosomu aberāciju dēļ.

2.4. Psihogēns.

2.5. Neskaidrs.

3. Patoģenēze:

3.1. Iedzimta konstitucionāla disontoģenēze.

3.2. Iedzimta-procesuāla disontoģenēze.

3.3. Iegūta pēcdzemdību disontoģenēze.

4. Metodesbērnības autisma korekcija

Pagaidām nav atrasts efektīvs autisma līdzeklis vai ārstēšana. Bet ir metodes, kas patiešām palīdz bērniem vienā vai otrā pakāpē. Un vislielākos rezultātus var sasniegt, izmantojot vairākas metodes vienlaikus. Apskatīsim tuvāk, kādas metodes tiek izmantotas autisma bērnu ārstēšanai.

4.1 Narkotiku ārstēšanas metode

Agrīnās bērnības autisma (ECA) medikamentozās terapijas problēmai ir savs vēsturiskais ceļš, kas saistīts gan ar uzskatu evolūciju par šo patoloģiju, gan attieksmes pret tās ārstēšanu dinamiku, gan medicīnas, galvenokārt bērnu psihiatrijas, tradīcijām dažādās valstīs.

Mājas psihiatrijā, kas ilgu laiku uzskatīja RDA galvenokārt bērnības šizofrēnijas ietvaros, tās izpausmes tika uzskatītas par pašas slimības simptomiem. Tāpēc priekšroka tika dota diezgan lielām antipsihotisko līdzekļu devām.

Tas bija raksturīgs arī amerikāņu psihiatrijai kopš 50. gadiem saistībā ar "psihofarmakoloģiskās ēras" uzvarošo reibumu - psihotropo zāļu atklājumu parādi. Smagi satrauktu pacientu bija iespējams “iekļauties interjerā”, padarīt tos nosacīti vadāmus, taču, kā secināja autisma bērna tēvs, “dzīve ir kļuvusi vieglāka, bet mēs esam zaudējuši dēlu”. Lielu neiroleptisko līdzekļu devu galīgais efekts pediatrijas praksē tika samazināts līdz kognitīvo procesu un bērna garīgās attīstības kavēšanai kopumā.

Kā zināms, 60. gados. Ārzemēs, galvenokārt ASV, RDA ideja sāka dominēt kā īpaša garīgās attīstības anomālija, kas saistīta ar psihotraumatiskiem audzināšanas apstākļiem: patoloģiski smags emocionāls spiediens no mātes, paralizējot bērna garīgo darbību. Šī pieeja paredzēja nepieciešamību nevis pēc narkotiku ārstēšanas, bet gan pēc psihoterapijas: starppersonu attiecību “mātes un bērna” rekonstrukcijas. Pieskaitot tam līdzšinējo neveiksmīgo ārstēšanas pieredzi ar lielām antipsihotisko līdzekļu devām, tika noraidīta adekvāta terapeitiskā efekta meklējumi tikai psiholoģiskas un pedagoģiskas korekcijas virzienā. Narkotiku terapija ir apdraudēta kā faktors, kas kavē normālu garīgo ontoģenēzi. Nepamatota terapeitiskā optimisma stadiju nomainīja tikpat nepamatota pesimisma stadija.

...

Līdzīgi dokumenti

Autisma jēdziens un cēloņi. Autisma traucējumu veidi. Diagnostikas kritēriji, galvenās izpausmes. Komunikācijas traucējumi, kas saistīti ar runas attīstības īpatnībām. Aspergera sindroms. Cilvēku ar agrīnās bērnības autisma perspektīvas.

prezentācija, pievienota 17.07.2015


Agrīnās bērnības autisma sindroma galvenās izpausmes ir izteikts kontakta nepieciešamības ar apkārtējiem trūkums vai pilnīga neesamība, emocionāls aukstums pret mīļajiem. Garīgi atpalikušu bērnu intelektuālās attīstības pētījums.

abstrakts, pievienots 29.03.2010


Vispārīgs autisma jēdziens, veidi un pazīmes garīgi traucējumi. Ārējās izpausmes RDA bērniem, rašanās cēloņi un mehānismi. Slimības izpausmes, simptomi, diagnostika, terapija un ārstēšanas metodes. Autisma izplatības tendence pasaulē un Ukrainā.

abstrakts, pievienots 27.11.2010


Autisma jēdziens un galvenie cēloņi: gēnu mutācija, neveiksme embrija attīstībā periodā no 20 līdz 40 grūtniecības dienām. Emocionālās nabadzības jēdziens. Ievads autisma ārstēšanas metodēs: medikamentu un sedatīvu līdzekļu lietošana.

prezentācija, pievienota 03.06.2013


Bērnu aptaukošanās cēloņi ir fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, vecāku ēšanas paradumi, miega problēmas, psiholoģiskie faktori, patērēto produktu sastāvs. Aptaukošanās draudi bērniem. Bērna svara korekcijas pamatmetodes.

kursa darbs, pievienots 27.11.2014


Maza bērna rūdīšanas jēdziens kā viņa spējas izturēt atdzišanu attīstīšana, bērna adaptīvo mehānismu trenēšana un izturības pret stresu palielināšana. Rūdīšanas metodes: gaiss, ūdens, saule, pastaiga basām kājām.

abstrakts, pievienots 12.12.2010


Organizatoriskā struktūra bērnu ambulance. Organizācija agrīna atklāšana tuberkuloze bērniem un pusaudžiem. Medmāsas darba apraksts procedūru telpa. Pētījums par zāļu Diaskintest lietošanas metodi un devu.

prakses pārskats, pievienots 08.12.2017


RDA problēmas vēsturiskais aspekts. Autisma diagnostikas kritēriji. Diferenciāldiagnoze. Bērna afektīva attīstība vecumā no 0 līdz 1,5 gadiem. RDA psiholoģiskais modelis. Dažādas pieejas RDA problēmai ārvalstīs un Krievijā.

kursa darbs, pievienots 01.11.2002


Hronisks neiroloģiskas slimības cilvēks: iedzimtas smadzeņu attīstības anomālijas; toniski un kloniski krampji. Iezīme un kopīgas iezīmes bērnības krampji. West un Lennox-Gastaut sindromu cēloņi, klīniskā aina un diagnoze.

prezentācija, pievienota 24.12.2014


Uztura nozīme bērna normālas fiziskās attīstības nodrošināšanā. Racionāls uzturs un draudzīga attieksme pret bērnu jau no dzimšanas brīža. Galvenās uzturvielas un to nozīme, lai bērna ķermenis. Veiksmīgas zīdīšanas principi.

Emocionālās, motoriskās un runas attīstības īpatnību dēļ autisma bērns apkārtējo pasauli uztver nedaudz savādāk nekā parasti bērni. Speciālisti, kas novērojuši autisma bērnus, atzīmē, ka viņi dod priekšroku “īpašām” rotaļlietām, grāmatām, uzskates līdzekļi, kamēr citi rotaļu un mācību priekšmeti paliek nepamanīti. Viņi ir aktīvi, nemierīgi, citi ir klusi, noslēgti, centīgāki.

Lai noteiktu attīstības līmeni, bērna spējas, garīgo funkciju saglabāšanas pakāpi un gatavību mācīties, ieteicams veikt testēšanu. Pārbaudes laikā izveidojusies situācija nav pamats runāt par intelektuālo pagrimumu, visticamāk, tas skaidrojams ar bērna, viņa emocionālo nenobriedumu. paaugstināta trauksme, brīvprātīgas kontroles pār uzvedību veidošanās trūkums.

Ir vairākas pārbaudes metodes. Visi no tiem ir vērsti uz to pašu problēmu identificēšanu, bet atšķiras īstenošanas formā. Maziem bērniem testēšana tiek veikta rotaļīgā veidā, kas palīdz uzturēt bērna interesi visu laiku un izvairīties no negatīvām reakcijām. Vecākiem bērniem pārbaude tiek veikta apstākļos, kas ir tuvu reāliem. Bērna atbilžu sekmības pakāpe ir atkarīga no skolotāja spējas veikt testēšanu, pārbaudes laikā skolotājs nosaka bērna attīstības līmeni un gatavību mācīties. Viņš vērtē:

vispārējās motorikas stāvoklis (kustību koordinācija, smalko motoriku stāvoklis, ar kuru roku bērns labprātāk strādā);

orientācijas līmenis laikā, telpā;

emocionāli gribas sfēras attīstība;

mutvārdu runas attīstības pakāpe;

loģiskās domāšanas prasmes, lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmes.

Veicot testēšanu, jāņem vērā vairāki punkti:

Pārbaudei atvēlētais laiks nedrīkst pārsniegt 15–20 minūtes bērniem vecumā no 5 līdz 6 gadiem un 30–40 minūtes vecākiem bērniem;

Uzdevumu skaits un secība var atšķirties atkarībā no bērna vecuma.

N.B. Lavrentjeva piedāvā šādu pedagoģisko diagnozi bērniem ar autismu.

Pedagoģiskā diagnostika bērniem ar autismu

Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek novērtēta autisma bērna aktivitāte, sniegts pedagoģiskais slēdziens, sniegtas rekomendācijas vecākiem, ieskicēta korekcijas programma.

Par bērna gatavību mācīties ir vērts runāt gadījumos, kad:

1. Patstāvīgi sēž pie mācību galda 5–10 minūtes;

2. Patstāvīgi vai kopā ar pieaugušajiem iesaistās jebkāda veida aktivitātēs (zīmēšana, dizains u.c.);

3. Ir viegli sazināties ar pieaugušajiem (atbild uz viņa jautājumiem, izpilda viņa norādījumus);

4. Pie mācību galda, pildot uzdevumu, jūtas ērti (neraud, neslēpjas zem galda).

Ja bērns visus iepriekš minētos uzdevumus izpilda bez lielām grūtībām, tad viņš ir vairāk sagatavots mācībām.

Ja bērns ir kaprīzs, atsakās sēdēt pie mācību galda, kaisa palīglīdzekļus vai nepievērš tiem uzmanību, viņu ir grūti sakārtot, un viņš pastāvīgi kaut ko pieprasa, tad runāt par gatavību mācībām ir pāragri. Bez īpašas apmācības šādam bērnam būs grūti apgūt mācībām nepieciešamās prasmes. Šādu bērnu vecākiem tiek sniegti ieteikumi, kā šīs prasmes praktizēt ikdienā.

Dažkārt vecāki, paši to nezinot, veido negatīvu attieksmi pret mācīšanos. Lai izvairītos no bērna negatīvas attieksmes pret mācīšanos, jāņem vērā vairāki noteikumi:

1. Nevajadzētu mācīt savu bērnu pārāk ātrā tempā.

2. Jāievēro vienota apmācību programma.