Kino terapija vai depresijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Depresija dzīves beigās

Depresija ietekmē vecākus cilvēkus atšķirīgi nekā jaunākus cilvēkus. Gados vecākiem pieaugušajiem depresija bieži rodas saistībā ar citām medicīniskām slimībām un traucējumiem un ilgst ilgāk.

Depresija gados vecākiem pieaugušajiem ir saistīta ar paaugstinātu sirds slimību risku un paaugstinātu nāves risku no slimībām. Tajā pašā laikā depresija samazina vecāka gadagājuma cilvēka spēju rehabilitēties. Pētījumi ar pansionāta pacientiem ar fiziskām slimībām ir parādījuši, ka depresija ievērojami palielina nāves iespējamību no šīm slimībām.

Izmantojot virkni standartizētu jautājumu, primārās aprūpes ārsts var nodrošināt efektīvu depresijas skrīningu, ļaujot uzlabot diagnostiku un ārstēšanu. Ārstiem ieteicams regulāri pārbaudīt depresiju. Tas var notikt, apmeklējot hronisku slimību vai apmeklējot labsajūtas centru.

Depresija arī palielina pašnāvības risku, īpaši gados vecāku balto vīriešu vidū. Pašnāvību līmenis starp cilvēkiem vecumā no 80 līdz 84 gadiem ir vairāk nekā divas reizes lielāks nekā kopumā. Nacionālais garīgās veselības institūts uzskata, ka depresija cilvēkiem vecumā no 65 gadiem ir galvenā sabiedrības veselības problēma.

Turklāt vecāks vecums bieži vien ir saistīts ar sociālā atbalsta sistēmu zaudēšanu laulātā vai brāļu un māsu nāves, pensionēšanās vai dzīvesvietas pārvietošanas dēļ. Vecāka gadagājuma cilvēku apstākļu izmaiņu dēļ un tāpēc, ka gados vecāki cilvēki sagaida, ka tā palēnināsies, ārsti un ģimenes locekļi var nepamanīt depresijas pazīmes. Tā rezultātā efektīva ārstēšana bieži tiek aizkavēta, liekot daudziem gados vecākiem pieaugušajiem nevajadzīgi cīnīties ar depresiju.

Depresijas simptomi vecumdienās

Ikdienas līmenī “diagnozes” izdalām diezgan viegli: “Mūsu vectēvs uzskata, ka dzīve ir bezjēdzīga un viņš nevienam nav vajadzīgs. Viņš ir nomākts! “Vecmāmiņ, kāpēc tev vienmēr ir drūma sejas izteiksme? Nu, depresija noteikti!” “Kaimiņmāte visu laiku skumst un sūdzas par dzīvi. Tā noteikti ir depresija." Mums bieži šķiet, ka vecāka gadagājuma cilvēki a priori ir sliktā garastāvoklī, bieži vien ir skumji un ar visu neapmierināti.

Ir vispārpieņemts, ka tās visas nav sākušās slimības pazīmes, bet gan tikai vecuma pazīmes. Tikmēr gerontologi pārliecinoši apgalvo, ka depresija šajā periodā var būt dzīvībai bīstama, jo nolietojums aizsardzības mehānismi Vecāku cilvēku ķermenis praktiski neļauj viņiem pašiem tikt galā ar slimību.

Tāpēc ir tik svarīgi nepalaist garām pirmos trauksmes zvanus par izmaiņām mīļotā cilvēka pašsajūtā. Tāda slimība kā depresija, kas identificēta sākotnējā stadijā, tiek ārstēta daudz efektīvāk, ātrāk un vienkāršāk. Atcerieties: uzmanība pret saviem mīļajiem palīdzēs novērst nopietnas slimības attīstību, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un novērsīs bēdīgas sekas.

Viena no galvenajām pazīmēm, pēc kuras var atpazīt depresiju gados vecākiem cilvēkiem, ir tā sauktā “depresīvā triāde”:

1. pastāvīgi nomākts garastāvoklis līdz pilnīgai nespējai piedzīvot pozitīvas emocijas, kad pilnīgi viss, kas notiek dzīvē, ir redzams tikai melnā krāsā;
2. pastāvīgi samazināta motora aktivitāte, tostarp nespēja pastāvēt iepriekš pazīstamā ritmā, ātri rodas nogurums, līdz pat pilnīgai ne tikai iniciatīvas, bet arī vēlmes uz darbību neesamībai. Veciem cilvēkiem bieži ir problēmas ar kustību, dezorientācija telpā;
3. vienmērīga izziņas procesu intensitātes samazināšanās: koncentrēšanās grūtības, atmiņas pavājināšanās, iztēles izsīkšana. Gados vecākiem cilvēkiem to var pavadīt demence.

Starp citiem simptomiem senils depresija var saukt:

• dzīves jēgas zaudēšanas sajūta;
• sajūta pašu nederīgums;
• zema pašapziņa;
• mainot vecos ieradumus;
• intereses trūkums par apkārt notiekošajiem notikumiem;
• vēlmes trūkums darīt to, kas jums patīk (piemēram, hobijs);
• bezmiegs vai, gluži pretēji, palielināti miega periodi;
• aizkaitināmība;
• aizdomas;
• agresivitāte;
• asarošana;
• pašnāvības nodomi;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• psihosomatisku slimību rašanās.

Lai pilnībā atbrīvotos no šīs slimības, ir nepieciešams apvienot narkotiku ārstēšanu un nopietnu darbu ar psihologu vai psihoterapeitu.

Jāatzīmē, ka pieaugušā vecumā šādi apstākļi tiek novēroti daudz biežāk, nekā parasti tiek uzskatīts. Daudzi eksperti pierāda, ka šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Sabiedrība šim jautājumam pievērš maz uzmanības, cenšas pievērt acis, taču problēma nepazūd.

Sāksim ar to, kā slimība izpaužas. Depresija cilvēkā var “nobriest” lēnām un pakāpeniski, katru dienu iedzenot viņu stūrī. Var arī gadīties, ka šķietami veseli un optimistiski cilvēki pēkšņi nonāk aizkaitināmā stāvoklī. Iemesls šajā gadījumā var būt pēkšņs šoks, psiholoģiska trauma, slimība.

It kā pacientam atveras acis, un viņš pēkšņi saprot, cik vecs viņš ir, cik vājš. Svarīgs depresijas simptoms ir nevēlēšanās sazināties. Cilvēks iegrimst sevī, vājinās pieķeršanās draugiem un mīļajiem. Šajā brīdī pacients gandrīz vienmēr ir pārdomātā stāvoklī, maz runā, nelabprāt kontaktējas, alkst vientulības un miera. Nozīmīgi senils depresijas simptomi ir neaizsargātība, iespaidojamība, paaugstināta trauksme un sevis šaustīšana.

Dažiem slimība izpaužas atšķirīgi. Cilvēks atkāpjas sevī, bet apkārtējā pasaule viņu joprojām uzbudina. Šādi cilvēki kļūst par neciešamiem kurnētājiem un kritiķiem. Viņi pastāvīgi ir nelaimīgi, alkst uzmanības un vēlas mācīt visus. Cilvēks atsakās no jebkādas palīdzības, tuvinieki to uzskata par kaitējuma pazīmi. Bet fakts paliek fakts, ka dziļi pacients ļoti cieš.

turpinājums

Turklāt depresija var izpausties ar fiziskām sūdzībām, nevis tradicionāliem simptomiem. Tas aizkavē atbilstošu ārstēšanu. Turklāt gados vecāki pieaugušie ar depresiju var neziņot par savu depresiju, jo viņi kļūdaini uzskata, ka nav cerības uz palīdzību.

Gados vecāki pieaugušie var arī nevēlēties lietot zāles blakusparādību vai izmaksu dēļ. Turklāt noteiktu citu slimību klātbūtne vienlaikus ar depresiju var ietekmēt antidepresantu efektivitāti. Alkoholisms un citu vielu lietošana var izraisīt vai pasliktināt depresiju un traucēt efektīvu ārstēšanu.

Galvenais iemesls

Galvenais iemesls ir tas, ka cilvēkiem ir grūti novecot. Tas ir galvenais, kas rada neskaidrības. Mēs visi lieliski saprotam, ka vecums ir neizbēgams, bet kā ir katru dienu redzēt savu pagrimumu? Daudziem cilvēkiem ir ļoti grūti savā dzīvē pierast pie idejas par “rudeni”. Slavenību pasaulē ir daudz pārsteidzošu piemēru.

Šie cilvēki ir pieraduši būt redzamiem, patikt un apbrīnot. Novecošanos, kā arī popularitātes zaudēšanu viņi uztver ļoti sāpīgi. Ir jāpieliek lielas pūles, lai ieietu ēnā, kad rodas vajadzība, bet vēl grūtāk ir palikt redzeslokā un notvert vīlušos skatienus un riebumu. Tas pats notiek ar parastiem cilvēkiem, kuri ir pieraduši baudīt savu tēlu, redzēt jaunu ādu, justies veselīgu ķermeni.

Papildus galvenajiem un saistītajiem iemesliem, ko mēs aprakstījām, ir arī papildu sociālie aspekti, kas ir sastopami katra otrā cilvēka dzīvē un spēcīgi ietekmē viņu. Depresija vecumdienās var rasties laulātā nāves vai slimības, šķiršanās no bērniem, darba un sociālā statusa zaudēšanas dēļ.

Šķiet, ka tas ir diezgan normāli, taču šie brīži kopā ar to, ko mēs uzskaitījām iepriekš, atstāj uz cilvēku spiedīgu ietekmi, kam var tikai apzināti pretoties. Lai to izdarītu, jums ir jāanalizē un jāpieņem situācija un pēc tam jāvirza savas domas un darbības noteiktā virzienā. Situāciju pasliktina tas, ka visi notikumi notiek gandrīz vienlaikus, neļaujot cilvēkam atjēgties un atjēgties.

Mēs jau esam minējuši galveno iemeslu. Tas ir būtisks sociālo sakaru samazinājums, izkrišana no sabiedrības. Cilvēks ir sabiedriska būtne, viņš attīstās un jūtas ērti, ja viņam ir labas attiecības ar citiem, viņa paša nozīmīguma sajūta un iesaistīšanās kaut kas lielāks par viņu pašu.

Kad šādu iespēju nav vai arī pēc aiziešanas pensijā tās krasi samazinās, bezjēdzības sajūta un atrautība no apkārt notiekošā izraisa negatīvus iekšējos stāvokļus, kas līdzinās depresijai. Šķiet, ka dzīve tev iet garām, un tu vairs neesi aizņemts. Bet kā tas var būt? Galu galā tikai nesen viss bija pavisam savādāk. Var būt ļoti grūti tikt galā ar šādām izmaiņām. It īpaši, ja tuvinieki nesaprot tavus pārdzīvojumus vai tuvinieku tikpat kā nav.

Zaudējot iespēju izmantot savas spējas un talantus jebkurā vecumā, samazinās dzīves kvalitāte. Mēs vēlamies justies noderīgi, vajadzīgi, izmantot to, kas mums piemīt dabā, izbaudot procesu, un gūt rezultātus. Neapmierinātības formula ir vienkārša: es to gribu un nesaņemu. Gribu sevi realizēt sabiedrībā, bet šo iespēju esmu pazaudējusi.

Daži iemesli slikti apstākļi atkarīgi no daļēja vai pilnīga zaudējuma, kas ir dzīvības vērtības konkrētai personai.

Piemēram, finansiālā labklājība. Neviens negrib izdzīvot ar mazu pensiju vai būt pilnībā atkarīgs no bērniem. Bet, ja cilvēks vienmēr ir bijis ambiciozs, orientēts uz panākumiem un peļņu, bijis lietišķs, tiecies pēc materiāla pārākuma, tad krass ienākumu samazinājums pēc aiziešanas pensijā viņam ir īpaši sāpīgs. Tas tiek uztverts kā sociālā statusa samazināšanās.

Vai arī cilvēks, kurš ilgus gadus ir uzticīgi strādājis savā profesijā. Savas ilgās darba vēstures laikā viņš kļuva par īstu sava amata meistaru, pilnveidoja savas prasmes, ieguva autoritāti un cieņu no saviem kolēģiem. Varbūt viņš bija viens no labākajiem. Un tagad viņa pieredze ir kļuvusi nevajadzīga? Viņš pielika tik daudz pūļu un pūļu kopējās lietas labā, bet kas tālāk? Ļoti neapmierinoša. Būtu labi, ja viņi jums vismaz pateiktos par jūsu ilgo, apzinīgo darbu.

Komunikācijas un emocionālo sakaru trūkums ar citiem cilvēkiem ir viens no galvenajiem depresijas cēloņiem veciem cilvēkiem neatkarīgi no viņu psiholoģiskajām īpašībām. Kas, jūsuprāt, motivē vecākus cilvēkus uzsākt sarunas ar svešiniekiem transportā, veikalā vai klīnikā?

Dažreiz vīriešu un sieviešu novecošanas pieredze atšķiras.

1. Vīrietis parasti galvenokārt koncentrējas uz sociālā realizācija. Viņš ir pieradis būt par apgādnieku ģimenē, apgādāt sievu un bērnus, ieņemt noteiktu svaru sabiedrībā un būt savas dzīves saimniekam. Tāpēc gados vecāku vīriešu depresija var būt saistīta ar vadošās lomas zaudēšanu ģimenē, kolektīvā un apziņu par savu atkarību.
2. Lielākajai daļai sieviešu piepildījums pāros un ģimenē ir svarīgāks par profesionālo un sociālo piepildījumu. Viņi daudz grūtāk piedzīvo neveiksmes personīgajā jomā. Siltu ģimenes attiecību un bērnu un mazbērnu uzmanības trūkums var likt sievietei domāt, ka kaut kur viņai kā mātei neizdevās, neizdevās. Vai arī ar ģimeni viss neizdevās. Tas ir viens no galvenajiem depresijas cēloņiem gados vecākām sievietēm.

Lai gan nav stingra dalījuma, abi aspekti ir svarīgi gan vīriešu, gan sieviešu dzīvē.

Kā bezmiegs ir saistīts ar depresiju gados vecākiem pieaugušajiem?

Bezmiegs parasti ir depresijas simptoms. Jauni pētījumi liecina, ka bezmiegs ir arī depresijas rašanās un atkārtošanās riska faktors, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Lai ārstētu bezmiegu, eksperti dažreiz iesaka izvairīties vai samazināt benzodiazepīnu (piemēram, Ativan, Klonopin vai Xanax) vai jaunāku "miega palīglīdzekļu" (piemēram, Ambien vai Lunesta) iedarbību, kas, saskaņā ar Amerikas Geriatrijas biedrības datiem, palielina modrības samazināšanās risks, elpošanas nomākums un kritieni.

Geriatrijas eksperti bieži dod priekšroku bezmiega ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ar hormonu melatonīnu vai zemas devas triciklisko antidepresantu doksepīnu (Silenor). Arī citi potenciāli nomierinoši antidepresanti, piemēram, Remeron vai trazodons, dažreiz tiek parakstīti abiem nolūkiem.

Saistītie jautājumi

Depresija vecumdienās ir biedējoša ne tikai apziņas dēļ, ka cilvēks noveco. Domāt par to un justies skumjām nav tas sliktākais. Daudzām problēmām ir liela ietekme uz cilvēka emocionālo stāvokli. Pirmkārt, tas ir fizisks vājums. Īpaši grūti ir vīriešiem un tiem, kuri ir pieraduši justies jautriem, spēcīgiem, aktīvs cilvēks.

Sievietēm fizisks vājums ir vieglāks, taču viņas daudz vairāk šokē pašas izskats. Tas ir saprotams, jo ir ļoti nepatīkami redzēt, kā tik negaidīti piezogas vecuma pazīmes. Sievietes zaudē savu agrāko pievilcību, viņu acis izgaist, kādreiz pavedinošās formas izgaist un veselība sabojājas.

Otrā problēma ir saistīta ar to, ka ar dažām slimībām un vienkārši ar smagu vājumu cilvēks nevar iztikt bez ārējas palīdzības, tas ir, viņam ir zināmas grūtības ar pašaprūpi. Kā mēs jau esam sapratuši, vislielākā ietekme uz cilvēka stāvokli ir tās kvalitātes zaudēšana, par kuru viņš vienmēr bija pārliecināts.

Sievietēm tas ir skaistums, sportistēm spēks un veiklība utt.. Nespēja pašam par sevi parūpēties ir liels stress visiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu rakstura. Daži ir pieraduši pie lepnas vientulības, daži ir neērti par sevi, un daži nevēlas, lai viņus žēlo. Katrs indivīds šo situāciju redz savā veidā un atrod savus iemeslus, taču pastāvīgu negatīvu domu rezultāts vienmēr ir viens - smagi depresīvi traucējumi.

Trešā iemeslu grupa ir redzes un dzirdes zudums. Daudziem tā ir īsta katastrofa. Pašorientācijas zudums atņem cilvēkam pašapziņu. Atliek tikai atkarība no citiem. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkiem, kuri ir pieraduši dzīvot patstāvīgu dzīvi, tas ir grūti.

Depresijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek veikta ar antidepresantiem un prasa ķirurģiska iejaukšanās speciālistiem. Bieži vien tuvi cilvēki domā, ka saprot notiekošo, labi pazīst savu mīļoto un paši spēj viņam palīdzēt. Tajā pašā laikā visi pieļauj vienu un to pašu kļūdu. Nez kāpēc daudzi mēdz domāt, ka depresija rodas tāpēc, ka cilvēks nav ne ar ko aizņemts.

Cilvēki vienkārši ignorē faktu, ka pusei iedzīvotāju ir slēpta depresija. Šī puse ir veseli jaunieši, kuri katru dienu dodas uz darbu, sazinās ar draugiem, audzina bērnus. Tuvi cilvēki sāk motivēt pacientu veikt dažas darbības, lai novērstu viņa uzmanību, mēģināt viņu uzmundrināt un pasmaidīt.

Tas viss ir bezjēdzīgi, jo cilvēks ir apmulsis, viņš nesaprot ne sevi, ne apkārtējo pasauli. Viss, kas viņam šajā posmā ir laimīgs, ir saprast sevi, pieņemt sevi un atrast savu vietu. Uzmundrināšana tikai sadusmo pacientu, jo tas novērš viņa uzmanību no mēģinājuma atrast jaunu atbalsta punktu. Taču nevajadzētu atstāt savu mīļoto pilnīgi vienu, dodot viņam laiku pārdomām, jo ​​tas var tikt uztverts kā mēģinājums distancēties.

Depresijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ietver darbu ar psihoterapeitu. Šādas terapijas mērķis ir gūt prieku no dzīves. Strādājot ar speciālistu, cilvēks mācās pieņemt sevi un savas jaunās īpašības. Rezultātā viņš vēlas sazināties ar tādiem cilvēkiem kā viņš. Tas palīdz pacientam izveidot jaunus sociālos kontaktus un sazināties ar tiem, kas viņu saprot.

Pašaizliedzīgai palīdzībai ir pozitīva ietekme ārstēšanā. Palīdzot, cilvēks saņem pateicību un atzinību ne par ko, un tieši tā pietrūkst ikvienam lielā vecumā. Svarīgs psihoterapeitiskās ārstēšanas posms ir labsirdīga pasaules skatījuma veidošana. Cilvēkam jāiemācās saskatīt labais ne tikai savā pašreizējā situācijā, bet arī visā dzīvē. Mums jāsaprot, ka ikvienam ir bijušas neveiksmes, sakāves un kļūdas.

Senilā depresija, kuras simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, īpaši efektīvi tiek ārstēta sanatorijās. Daudzi nevēlas viņus apmeklēt un atsakās, bet velti. Šeit pacientus ieskauj tādi cilvēki kā viņi. Sievietes sāk iet vakara pastaigās, atceras savas rokdarbu prasmes un vakaros pavada laiku kopā ar draudzenēm. Vīrieši apgūst galda spēles, ar prieku dalās iespaidos ar draugiem, lepojas ar sasniegumiem un strīdas.

Ir vairākas depresijas ārstēšanas iespējas. Tie ietver zāles, psihoterapiju vai konsultācijas, vai elektrokonvulsīvo terapiju vai citus jaunus smadzeņu stimulācijas veidus (piemēram, atkārtotu transkraniālu magnētisko stimulāciju (rTMS)). Dažreiz var izmantot šo ārstēšanas metožu kombināciju. Izvēle, ko ārsts var ieteikt, ir atkarīga no depresijas simptomu veida un smaguma, iepriekšējās ārstēšanas un citiem medicīniskiem stāvokļiem, kas var būt, cita starpā.

Stigmatizācija, kas saistīta ar garīga slimība un psihiatriskā ārstēšana gados vecāku cilvēku vidū ir vēl spēcīgāka nekā gados jaunāku cilvēku vidū. Šī stigma var neļaut vecākiem pieaugušajiem atzīt, ka viņi ir nomākti, pat viņiem pašiem. Gados vecāki pieaugušie un viņu ģimenes dažreiz var nepareizi identificēt depresijas simptomus kā “parastas” reakcijas uz dzīves stresu, zaudējumiem vai novecošanas procesu.

Kādi ir depresijas riska faktori gados vecākiem pieaugušajiem?

Ar savlaicīgu ārstēšanu senilu depresiju var veiksmīgi izārstēt. Informācija par recidīva riskiem ir norādīta diagrammā.

Faktori, kas palielina depresijas risku gados vecākiem pieaugušajiem, ir:

• Esi sieviete
• Būt vienai, neprecētai, šķīries vai atraitnei
• Atbalsta trūkums sociālais tīkls
• Saspringti dzīves notikumi

Fiziskie apstākļi, piemēram, insults, hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, diabēts, vēzis, demence un hroniskas sāpes, vēl vairāk palielina depresijas risku. Turklāt gados vecākiem pieaugušajiem bieži tiek novēroti šādi depresijas riska faktori:

• Dažas zāles vai zāļu kombinācijas
• Bojājumi ķermeņa tēlam (amputācijas, vēža operācijas vai sirdslēkmes dēļ)
• Smagu depresijas traucējumu ģimenes anamnēzē
• Bailes no nāves
• Dzīvošana vienatnē, sociālā izolācija
• Citas slimības
• Iepriekšējais pašnāvības mēģinājums
• Ir hroniskas vai stipras sāpes
• Iepriekšējā depresijas vēsture
• Nesenais mīļotā zaudējums
• Alkohola vai narkotiku lietošana

Smadzeņu skenēšana cilvēkiem, kuriem vecumdienās attīstās pirmā depresija, bieži atklāj plankumus smadzenēs, kas, iespējams, nesaņem pietiekamu asinsriti, kas, domājams, ir gadiem ilga augsta asinsspiediena rezultāts. Ķīmiskās izmaiņas šajās smadzeņu šūnās var palielināt depresijas iespējamību atsevišķi no jebkura dzīves stresa.

Kas notiek?

Lai saprastu, kā vecumdienās atbrīvoties no depresijas, ir jāsaprot, kas notiek. Gados vecāki cilvēki sliktāk un lēnāk pielāgojas vides apstākļiem. Jaunībā katrs esam spēka pilns un gatavs uz visu, ātri pierodam pat pie negatīvisma, mācāmies mazināt stresu, atrodam izejas dažādas situācijas.

Depresija vecumdienās daļēji rodas tāpēc, ka cilvēka adaptīvās spējas ir ievērojami samazinātas. Viņš noraida un atsakās pieņemt visu jauno un nesaprotamo. Viņš tic tikai tam, ko pats pazīst, kas viņam jau ir pazīstams. Emocionālā rezonanse ar citiem cilvēkiem samazinās. Vecāks cilvēks vairāk koncentrējas uz sevi, viņš atsakās saprast un analizēt citu cilvēku jūtas, viņam šķiet, ka visa pasaule skatās, kā viņš noveco, slēpti smaida. Uz šī fona aug spītība un vēlme darīt lietas pēc saviem ieskatiem. Cilvēks iegrimst savā emocionālajā stāvoklī.

Ir novērots, ka vairāk nekā puse sirmgalvju pārvērtē situācijas sarežģītību veselības ziņā, izrādot nevajadzīgu aprūpi. Dažiem tas ir hipohondriāls raksturs. Daudzi cilvēki uzskata, ka viņiem ir briesmīga, neārstējama slimība. Daudzu mūsu dzīves gadu laikā mēs esam liecinieki vairākiem negadījumiem un slimībām.

Vecumā tas viss tiek pārnests uz sevi, cilvēks jūtas ļoti neaizsargāts. Obsesīvās domas pavada ķermeņa sāpes vai fizisks vājums. Tas viss novērš cilvēka uzmanību no patiešām nepieciešamām lietām, un viņš ir pilnībā iegrimis domās, kas visbiežāk noved pie depresijas gados vecākiem cilvēkiem. Ārstēšana šeit prasa pārdomātu un drošu ārstēšanu, jo ir ļoti svarīgi nepasliktināt situāciju.

Vientulība un iepriekšējo gadu analīze

Senīlajai depresijai raksturīgs tas, ka cilvēks izjūt pilnīgu vientulību un izolāciju no pasaules. Tajā pašā laikā viņš redz bērnus un jauniešus, kuru dzīve tikai sākas, un viņiem priekšā ir daudz jaunu atklājumu. Tas pasliktina situāciju un apgrūtina krīzes pārdzīvošanu. Pareiza ārstēšana maina cilvēka perspektīvu un reakciju uz to. Saskarsme ar jauniešiem sāk iedvesmot, nevis nomākt.

Krīzes laikā cilvēks sāk analizēt savu pagātni, atcerēties slikto un labo. Es atceros visu, bet domas slimības sākuma stadijā koncentrējas uz to, kas tika palaists garām un nepadarīts. Pastāvīgi par to domājot, cilvēks kļūst no šīm domām atkarīgs. Vēlāk viņš jau uzskata, ka, ja kādā situācijā būtu rīkojies savādāk, viņa dzīve būtu izvērtusies pavisam citāda.

Šajā posmā cilvēks savās problēmās var sākt vainot savus tuviniekus, bērnus vai dzīvesbiedru. Atnāk absurdas domas, ka pie viņa vecumdienām vainojams kāds cits, ka tas nav dabisks process. Reālā dzīve pacientu pārstāj interesēt, viņam viss šķiet pārāk nenozīmīgs un nesvarīgs, salīdzinot ar iekšējiem pārdzīvojumiem, ko viņš sevī lolo.

Atbalsts šādos gadījumos ir jāsniedz ļoti rūpīgi, jo tas bieži tiek uztverts kā žēlums un noraidīts.

Kā antidepresanti atvieglo depresiju gados vecākiem cilvēkiem?

Pētījumi liecina, ka, lai gan antidepresanti var būt noderīgi gados vecākiem cilvēkiem, tie ne vienmēr var būt tik efektīvi kā jaunākiem pacientiem. Turklāt rūpīgi jāapsver blakusparādību vai iespējamo reakciju risks, lietojot citas zāles. Piemēram, daži vecāki antidepresanti, piemēram, amitriptilīns un imipramīns, var izraisīt sedāciju, apjukumu vai pēkšņu sabrukumu. asinsspiediens kad cilvēks pieceļas. Tas var izraisīt kritienus un lūzumus.

Vecākiem cilvēkiem antidepresanti var iedarboties ilgāk nekā gados jaunākiem cilvēkiem. Tā kā gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret medikamentiem, ārsti sākotnēji var izrakstīt mazākas devas. Parasti depresijas ārstēšanas ilgums gados vecākiem cilvēkiem ir ilgāks nekā jaunākiem pacientiem.

Lielākajai daļai cilvēku ar depresiju ir noderīgs atbalsts no ģimenes un draugiem, dalība pašpalīdzības un atbalsta grupās, kā arī psihoterapija. Psihoterapija ir īpaši noderīga tiem, kuri ir piedzīvojuši lielu dzīves stresu (piemēram, draugu un ģimenes zaudēšanu, mājas pārvietošanu un veselības problēmas) vai kuri izvēlas nelietot medikamentus un kuriem ir viegli vai vidēji smagi simptomi.

Psihoterapija gados vecākiem cilvēkiem var atrisināt plaša spektra funkcionāls un sociālās sekas depresija. Daudzi ārsti iesaka lietot psihoterapiju kopā ar antidepresantiem.

Pareizi tiek apsvērta psiholoģiskā palīdzība gados vecākiem cilvēkiem nepieciešams nosacījums viņu ērtā eksistence un labklājība. Lielākajā daļā mūsdienu pansionātu ar iemītniekiem regulāri strādā psihologs. Uzticama atmosfēra siltas attiecības starp vecāka gadagājuma cilvēkiem un medicīnas un apkalpojošo personālu lielā mērā palīdz atbrīvoties no depresijas.

Tikai daži no mums zina, kā sazināties ar vecāku cilvēku, lai viņš justos atbalstīts un aprūpēts, īpaši, ja viņš ir nomākts. Tikmēr viss ir ļoti vienkārši. Spēja uzklausīt, uzdot pareizos jautājumus, kas apliecina patiesu interesi par cilvēka dzīvi, empātija un līdzjūtība palīdz laikus atpazīt depresijas simptomus un novērst tās attīstību.

Pajautājiet saviem vecajiem cilvēkiem par viņu bērnību, vecākiem, vecvecākiem, ļaujiet viņiem atcerēties smieklīgus atgadījumus no skolas vai studentu dzīves. Uzziniet, vai viņiem bija aukle, vai viņi atceras kaimiņu raudošās meitenes vārdu, vai viņi devās uz vasarnīcu ar bērnudārzu (parasti tas bija īsts piedzīvojums tā laika bērniem).

Kurš bija tavs labākais draugs skolā? Ļaujiet viņiem runāt par savu pirmo mīlestību, par savu pirmo skolotāju, par savām izrādēm uz skatuves, par braucieniem uz kolhozu, par kolektīvu savā pirmajā darbā. Apskatiet bildes kopā, interesējieties, uzziniet, kas stāv blakus, kādi svētki, kurā pilsētā bilde uzņemta.

Personai, kas cieš no depresijas, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma, jums jāsazinās ar:

• psihologs;
• psihoterapeits;
• psihiatrs.

75% gadījumu gados vecāki pacienti, kas cieš no depresijas, tiek ārstēti ar zāles. Smagu depresijas traucējumu gadījumā ieteicama psihoterapijas un antidepresantu kombinācija. Šī pieeja palīdz samazināt recidīva risku.

Depresijas traucējumus ir ļoti grūti diagnosticēt. Analīzes parāda tikai pacienta ķermeņa fizisko stāvokli.

Galvenās metodes depresijas noteikšanai gados vecākiem cilvēkiem ir:

• Beka skala;
• Slimnīcas trauksmes un depresijas skala;
• Zung skala;
• Hamiltona skala;
• Mannomerija-Asberga skala.

Visefektīvākās diagnostikas metodes ietver anamnēzes apkopošanu un sarunu ar pacientu. Ārsts uzdod pacientam jautājumus par trauksmes un apsēstību biežumu. Saruna notiek mierīgā formātā.

Metode tiek noteikta, ņemot vērā nespēju lietot medikamentus. Galvenais uzdevums ir izjaukt savienojumus, kas veidojas uz hiperaktīvas signālu apmaiņas fona no dažādām smadzeņu daļām.

Galvenā indikācija ir depresija, kuras laikā cilvēks ir atkārtoti mēģinājis sevi savainot vai atņemt sev dzīvību.

Terapijas laikā caur pacienta smadzenēm tiek izvadīta elektriskā strāva. Tā stiprums svārstās no 200 līdz 1600 miliamperiem. Pašreizējais spriegums ir 70-400 volti.

Terapeitiskā iedarbība līdz šoka stāvoklis pacientam, kas rodas krampju laikā. Ieteicamais seansu skaits ir 12-20.

Diagnostika

Depresija gados vecākiem cilvēkiem, kuras ārstēšanu mēs apsvērsim tālāk, ir definēta pavisam vienkārši. Šķiet, ka pietiek tikai ar novērošanu, lai saprastu, kā viss ir, bet tā ir nezinātniska pieeja. Slimības diagnosticēšanai ir īpašas skalas. Ir daudz dažādu variāciju, taču tās palīdz noteikt slimības stadiju.

Šādu svaru priekšrocības ir tādas, ka nav nepieciešams pārāk dziļi “iekļūt” cilvēkā, liekot viņam atbildēt uz personiskiem un pat intīmiem jautājumiem. Depresija gados vecākiem cilvēkiem (ārstēšana apskatīta rakstā) izpaužas atbildēs uz visvienkāršākajiem un ikdienišķākajiem jautājumiem. Neskatoties uz to, ka svariem ir ļoti liela nozīme slimības smaguma noteikšanā, galvenā loma ir speciālistam, kurš nosaka diagnozi ne tikai pēc virknes izmeklējumu, bet arī pēc personīgas saziņas ar pacientu. Plaši tiek izmantota Beka depresijas skala, Zung depresijas skala un slimnīcas depresijas un trauksmes skala.

Zāļu terapijas iezīmes

ECT var būt nozīmīga loma depresijas ārstēšanā gados vecākiem pieaugušajiem. Ja gados vecāki pacienti nevar lietot tradicionālos antidepresantus blakusparādību vai mijiedarbības ar citām zālēm dēļ, ja depresija ir ļoti smaga un traucē pamata ikdienas funkcionēšanai (piemēram, ēšana, vannošanās un kopšana) vai ja ir īpaši izteikts pašnāvības risks. augsts, ECT bieži vien ir iespēja.drošs un efektīva iespējaārstēšana.

Gados vecākiem cilvēkiem tiek izrakstīti antidepresanti. Tās jālieto ļoti piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā. Daudzas šīs grupas narkotikas veicina kognitīvo depresiju un izraisa blakusparādības.

Narkotiku grupa	abreviatūra	Apraksts	Kad rodas efekts?	Blakus efekti
	TCA.	Palīdz palielināt serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju smadzenēs. Iedarbība var būt gan nomierinoša, gan stimulējoša.	20 dienas pēc lietošanas sākuma.	Pārdozēšana var izraisīt nāvi.
	MAOI.	Izrakstīts netipisku depresīvu traucējumu gadījumā pēc TCA kursa. Viņiem ir stimulējoša iedarbība. Palīdz bloķēt monoamīnoksidāzi, kas atrodas nervu galos.	15-20 dienas pēc ārstēšanas sākuma.	-
	SSAI.	Stimulē serotonīna piegādi smadzenēm, kas regulē garastāvokli.	10-15 dienas pēc ārstēšanas sākuma.	Šīs grupas narkotikas nav ieteicamas cilvēkiem ar bipolāriem depresijas traucējumiem. Citādi tie attīstās mānijas stāvokļi. SSAI var arī negatīvi ietekmēt erektilo funkciju.

Diagrammā parādīti visefektīvākie tricikliskie antidepresanti.

Visefektīvākās zāles šajā grupā ir parādītas tabulā.

Narkotiku	Apraksts	Cena
	Atgriezeniskais A tipa MAO inhibitors. Veicina ierosmes pārnešanas procesu aktivizēšanos centrālajā nervu sistēmā. Ieteicams maziem depresīviem traucējumiem, ko pavada hipohondrijas simptomi.	No 176 rubļiem.
	Tam ir psihostimulējoša un veģetostabilizējoša iedarbība. Var izraisīt bezmiegu.	No 184 rubļiem.
	Tam ir timoleptiska iedarbība un līdzsvarota ietekme uz centrālo nervu sistēmu.	No 162 rubļiem.

Vēlīnā depresija bieži atkārtojas, un palielinās paasinājumu risks. Uz šī fona pacientam tiek nozīmēti SSAI.

7. tabula. Visefektīvākie SSAI.

Narkotiku	Apraksts	Cena
	Tas ir propilamīna atvasinājums. Uzlabo garastāvokli, mazina baiļu un spriedzes sajūtu, palīdz novērst disforiju.	No 194 rubļiem.
	Spēcīgs antidepresants, kam nav nomierinoša efekta.	No 371 rubļa.
	Veicina serotonīnerģiskās transmisijas uzlabošanos un samazina kopējo serotonīna cirkulāciju.	770 rubļi.
	Mūsdienīgs antidepresants, efektīvs panikas un depresijas stāvokļos. Ļauj palikt aktīvam dienas laikā.	No 219 rubļiem.

Šīs grupas narkotikām ir labvēlīga ietekme uz smadzeņu darbību. Tiek samazināts neiroloģiskais deficīts un uzlaboti kortiko-subkortikālie savienojumi.

Nootropics arī palīdz uzlabot kognitīvās funkcijas. Ieteicamie nootropiskie līdzekļi ir norādīti tabulā.

Bezmiegs skar 89% gados vecāku cilvēku ar depresiju. Miegazāles palīdz atrisināt vēlu aizmigšanas un biežas nakts pamošanās problēmu.

Kā izpaužas senils depresija?

Zāļu lietošana dažos gadījumos ir vienkārši nepieciešama. Tomēr depresijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ar zālēm ir savas īpatnības. Speciālistam ir ne tikai pareizi jāizraksta zāles, kas mazinās stresu un trauksmi, bet arī jāpārliecinās, ka tās nekaitē citām ķermeņa sistēmām.

Gandrīz vairumā gadījumu psihoterapija ar medikamentiem dod efektīvus rezultātus. Parasti pacientiem tiek nozīmēti antidepresanti. Trūkums ir tāds, ka tiem ir daudz blakusparādību. Labāk izvēlēties Rietumu ražotājus, jo viņu zāles ir efektīvākas un blakusparādības ir ļoti vieglas.

Ieslēgts sākuma stadijaĀrstēšanai tiek noteikti tricikliskie antidepresanti (TCA). Ja tie nepalīdz, ārsts var nozīmēt monoamīnoksidāzes inhibitorus. Dārgākās zāles ir selektīvi inhibitori, kas darbojas pavisam citādi. Atšķirībā no antidepresantiem, tie vienkārši stimulē smadzenes ražot serotonīnu.

Senilā depresija, kuras simptomus esam pētījuši, ir slimība, kas var apsteigt ikvienu. Lai tas nenotiktu, jau iepriekš jāveido pozitīvs skatījums uz pasauli, jābauda sīkumi un jāsaprot sava nozīme pasaulē.

Specifiski simptomi, kas raksturo senilu depresiju, ir parādīti tabulā.

3. tabula. Depresijas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem.

Simptoms	Apraksts
	Tas notiek uz trauksmes fona un sasniedz augstu pakāpi. Dažreiz tas mijas ar letarģijas stāvokli, kad cilvēks kļūst “stīvs” un kustas ar lielām grūtībām. Uzvedība kļūst demonstratīva, parādās “teatrāls” pieskāriens. Žesti ir spilgti un izteiksmīgi.
	Visspilgtākais simptoms ir vainas sajūta par pagātnē pieļautajām kļūdām. Rodas uzmācīga doma ka kļūda neizbēgami tiks sodīta. Papildus depresijai dažiem cilvēkiem attīstās hipohondriālas apsēstības.
	Persona ir nomākta, nomākta stāvoklī. Garastāvoklis gandrīz vienmēr ir drūms, emocionālā rezonanse ir samazināta.
	Novērots 52% gadījumu. Atmiņa pasliktinās, uzmanība samazinās, un cilvēkam kļūst grūti uztvert jaunu informāciju.
	Novērots depresijas epizodes beigās. Tos var kombinēt ar somatoveģetatīviem simptomiem, piemēram, bezmiegu un apetītes trūkumu.

Traucējumu raksturo pastāvīga garastāvokļa pazemināšanās. Uz šī fona atkārtojas depresijas fāzes. Šo stāvokli sauc par "dubulto depresiju".

Parādās simptomi, kas līdzīgi sākotnējām demences izpausmēm:

• atmiņas zudums;
• dezorientācija;
• samazināta uzmanība.

Konkrēta satura nav, bet var rasties sliktas sajūtas. 80% pacientu domā, ka viņi noteikti drīz mirs. Citu veselības problēmu parasti nav, taču jebkura diskomforta sajūta viņu acīs izskatās kā nopietnas slimības simptoms. Šādus pacientus var mocīt sarežģīti sapņi, kurus viņi interpretē kā brīdinājumu par nenovēršamu nāvi.

Vakarā un naktī nemiers pastiprinās. Pamazām pieaug melanholija. Šo nosacījumu papildina:

• smaga trauksme;
• lēna runa;
• neaktivitāte.

Cilvēks ir pārliecināts, ka viņa stāvoklis ir bezcerīgs un bieži sūdzas par tukšuma sajūtu iekšpusē. Lielāko daļu laika pacients atrodas gultā, neievēro higiēnu, neinteresējas par apkārt notiekošo.

Viens no galvenajiem depresijas simptomiem gados vecākām sievietēm ir galvassāpes. Tas var būt neskaidrs vai diezgan smags, līdzīgs migrēnai. Somatisko izpausmju rašanās ir norādīta diagrammā.

Galvenās atšķirības starp depresiju un demenci ir parādītas tabulā.

4. tabula. Kā tas atšķiras no demences?

Iespējas garīgais stāvoklis	Depresīvi traucējumi	demence
Ietekmē	Pasliktināšanās, depresija. Subjektīvs diskomforts ir izteikts.	Labils, apvienojumā ar aizkaitināmību. Par viņu veselības stāvokli nav nekādu bažu.
Pirmais posms	Tas attīstās ātri un dažkārt tiek datēts ar precizitāti. Anamnēzē ir garīgi traucējumi.	Tas sākas pakāpeniski, nav laika aprēķinu.
Noplūde	Pēc debijas simptomi strauji palielinās. Pirms meklēt palīdzību, konkrētas pazīmes “nedzīvo” ilgi.	Simptomi attīstās lēni, slimībai progresējot.
Uzvedības iezīmes	Persona ir vienaldzīga, nespēj reaģēt uz ārējiem stimuliem. Tiek zaudēti sociālie kontakti, pacienta uzvedība neatbilst smagiem kognitīvajiem traucējumiem.	Cilvēks kļūst nemierīgs un nemierīgs. Kāda daļa sociālie kontakti ir saglabāts. Paaugstināta disfunkcija tiek novērota vakarā un naktī.
Sūdzības	Ir vairākas sūdzības.	Sūdzības par kognitīviem traucējumiem var nebūt.

Uz pastāvīgas trauksmes fona pastāv pašnāvības risks. Galvenie šī briesmīgā lēmuma iemesli ir norādīti diagrammā.

Depresija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām nervu sistēma gados vecākiem cilvēkiem. Tas var rasties pēkšņi jebkurā vecumā novecošanas laikā. Sievietēm depresija ir daudz biežāka nekā vīriešiem. Ja to neārstē, tas var izraisīt citu slimību rašanos. Depresija vecumdienās izpaužas dažādos veidos. Diezgan bieži tās simptomi tiek sajaukti ar citām slimībām, kas bieži sastopamas vecumdienās.

Jo vecāks ir cilvēks, jo grūtāk ir diagnosticēt depresiju. Tā kā vairumā gadījumu pacienti un viņu radinieki ir pārliecināti, ka depresijas simptomi bieži sastopama parādība vecumdienām. Pacientiem parasti ir tikai sūdzības par iekšējo orgānu slimībām. Arī ārsti primāri pievērš uzmanību somatiskajām slimībām. Gados vecākiem pacientiem ir arī šādi depresijas simptomi: paaugstināta trauksme, vainas apziņa, neirastēnija.

Depresiju, kas rodas, saskaroties ar iekšējo orgānu slimībām, sauc par sekundāro depresiju. Diezgan bieži sekundārās depresijas cēlonis ir sirds un smadzeņu asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, infekcijas slimības, onkoloģija. Gados vecāki pacienti biežāk nekā jaunāki pacienti mēģina izdarīt pašnāvību. Cilvēki, kuriem ir liegts atbalsts un papildus galvenajai slimībai cieš no blakusslimībām, ir vairāk pakļauti depresijas hroniskumam.

Cēloņi

Ar vecumu saistītas izmaiņas nervu sistēmā. Tā kā nervu sistēma ar vecumu pasliktinās, vecāki cilvēki sāk daudz akūtāk reaģēt uz dažādiem stimuliem. Mazākās stresa situācijas vai pārslodze var izraisīt depresiju vai citus traucējumus.

Slimības

Vecāka gadagājuma cilvēks sāk piedzīvot daudzas slimības, kas ne tikai pasliktina vispārējo pašsajūtu, bet arī pavada sāpes. Var attīstīties arī slimības, kas ierobežo pacienta spējas. Rezultāts ir nomākts emocionālais stāvoklis.

Aiziešana pensijā

Ļoti bieži depresija vecumā rodas pēc aiziešanas pensijā. Tūlīt pēc tam, kad cilvēks pārtrauc savas ierastās darbības, sākas hronisku slimību saasinājums. Pacientam trūkst komunikācijas ar cilvēkiem, viņš sāk justies kā nevēlams cilvēks. Viņš nevar atrast nodarbes, kas aizpildītu viņa brīvo laiku. Visi šie faktori izraisa depresiju vecumdienās.

Jūtos vientuļš

Viens no biežākajiem senils depresijas iemesliem ir vientulība. Mazāks sabiedriskais loks un retas tikšanās ar ģimeni negatīvi ietekmē jūsu emocionālo stāvokli. Cilvēks jūtas vientuļš un nevēlams, kas noved pie depresijas attīstības. Vecākiem cilvēkiem ir daudz grūtāk nodibināt jaunas paziņas un vēl jo vairāk – uzsākt attiecības. Sociālais loks pamazām kļūst mazāks, un rezultātā cilvēks paliek pilnīgi viens. Ģimenes saišu zaudēšanu vissmagāk pārdzīvo vecāka gadagājuma cilvēki. Bērni izaug un aiziet. Un laulātā nāve var pat izraisīt dziļu depresiju.

Zaudētās iespējas

Vecumdienās cilvēku sāk pārņemt domas, ka viņš nevarēja sasniegt visu, par ko sapņoja. Cilvēks saprot, ka lielākā daļa viņa dzīves jau ir pagājusi un tas nebija tas, ko viņš gribēja. Laiks tiek zaudēts uz visiem laikiem, un neko nevar labot.

Zāļu iedarbība

Pastāvīgas noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā var attīstīties sekundāra depresija. Visbiežāk depresiju izraisa miegazāles, kortikosteroīdu zāles un antihipertensīvie līdzekļi.

Zīmes

Samazināta aktivitāte

Depresiju gados vecākiem cilvēkiem pavada aktivitātes samazināšanās. Cilvēks visu laiku sēž mājās un, kad vajag iziet ārā, kļūst nervozs. Parasta pastaiga pa ielu rada lielu satraukumu, nepamatotu trauksmes sajūtu. Cilvēka intereses pazūd, viņš pārtrauc sazināties ar draugiem un ģimeni. Iziet no mājām tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, lai dotos uz veikalu vai slimnīcu.

1. Visefektīvākais veids, kā ārstēt senils depresiju, ir veselīgs psiholoģiskais klimats ģimenē. Lai to izdarītu, cilvēkam ir jāsajūt sava nozīme un nozīme. Sajūti tuvinieku atbalstu un rūpes. Un pats galvenais – nebūt vientuļam un pamestam.

2. Hobijs vai hobijs ir vēl viens veids, kā atbrīvoties no šīs slimības. Cilvēkā veidojas iemīļota laika pavadīšana, dzīves jēga un vēlme dzīvot aktīvu, piepildītu dzīvi.

3. Psihologa palīdzība ir vēl viens līdzeklis pret senils depresiju. Saziņa ar psihologu palīdz gados vecākiem cilvēkiem pārvarēt vientulības, bezjēdzības un bezcerības sajūtu.

4. Ilgstošas ​​depresijas gadījumā iepriekš uzskaitītās metodes bieži nepalīdz. Tādēļ ārsti iesaka narkotiku ārstēšanu. Šādos gadījumos tiek nozīmēti antidepresanti, kā arī dažādas psihotropās zāles.

Ir svarīgi novērtēt un cienīt vecumdienas. Rūpējieties par saviem vecajiem radiniekiem un mīliet tos. Tā kā gados vecāki cilvēki ir īpaši neaizsargāti, jums nevajadzētu viņus aizvainot. Ir nepieciešams izrādīt lielāku pacietību un rūpību, saskaroties ar viņiem. Un, ja parādās depresijas simptomi, nekavējoties veiciet pasākumus, lai tos novērstu.

Vairāk vēlais periods Senīlajai depresijai raksturīgi miega traucējumi, kas izpaužas grūtībās aizmigt vai agri pamosties, kas arī ne vislabākajā veidā ietekmē pašsajūtu dienas laikā.

Sievietes ir jutīgākas pret involucionālo depresiju, un tās pirmās pazīmes var parādīties agrāk nekā vecumā. Galu galā psihiatrijai par vecuma iestāšanos uzskata no 60 gadu vecuma.

Lasi arī: Bailes no vientulības pēc šķiršanās - psihologu padomi

Turklāt tika konstatēts, ka bieži emocionāls stress kombinācijā ar sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimībām, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas slimībām pasliktina situāciju un veicina agrīnu involucionālās depresijas attīstību.

Kā vecāka gadagājuma cilvēks var izkļūt no depresijas?

Nav nepieciešams saistīt savu stāvokli ar vecumu, un jauniešiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret saviem vecākiem radiniekiem. Galu galā, kad parādās pirmie depresijas simptomi vecumdienās, ir pilnīgi iespējams patstāvīgi tikt galā ar šo garīgo slimību. Ir ļoti svarīgi vecāka gadagājuma cilvēkam neatņemt uzmanību, palīdzēt viņam apgūt kādu hobiju, vēl labāk iesaistot komunikāciju vienaudžu grupā. Atcerieties "Buranovsky Babushki", vai viņi izskatās kā cilvēki ar senilu depresiju?! Jums vajadzētu pievērst uzmanību vecāku cilvēku uzturam. Noņemiet no galda sālītus un ceptus gaļas produktus! Ēdienkartē jāiekļauj piena produkti un zivis, kas sastāv no viegli sagremojamiem proteīniem. Šie produkti nepieciešami, lai vecāka gadagājuma cilvēka organismu nodrošinātu ne tikai ar vērtīgām minerālvielām, kalciju, magniju un, bet arī D, kas nodrošina normālu minerālvielu vielmaiņu. Daudzi vecāki cilvēki nesaņem šo vērtīgo vitamīnu vairāku iemeslu dēļ, kas ne tikai ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, bet arī attīstās depresija un demence. Zemas saules aktivitātes periodos vai ja ir kontrindikācijas vecāka gadagājuma cilvēkiem atrasties saulē, varat to lietot. Piemēram, Osteo-Vit vitamīnu komplekss satur ne tikai D vitamīnu, bet vitamīnu B6, kas atjauno nervu šķiedru nervu galus un ir pretsāpju efekts. Un dronu perējums ir ne tikai bioflavonoīds un daudzu organismam veselībai vērtīgu vielu piegādātājs, bet arī līdzeklis, kas uztur hormonālais līmenis vecāka gadagājuma cilvēks, kura aizsardzībā atrodas daudzi procesi organismā.

Ne mazāk svarīgi vecāka gadagājuma cilvēka uzturā ir dārzeņi un augļi. Galu galā tie ir bagāti ar antioksidantu vitamīniem, kas novērš oksidatīvo stresu, kas paātrina ķermeņa novecošanos un izraisa veselu virkni patoloģiju, tostarp garīgās. Viens slikts ir tas, ka tagad ir diezgan grūti atrast dabiskus augu izcelsmes produktus, un var uzticēties tikai tiem, kas audzēti ar savām rokām. Bet tā arī nav problēma! Apitonus P vitamīnu komplekss, kas satur trīs spēcīgus antioksidantus – dihidrokvercetīnu, kas līdz mūsdienām atzīts par etalonu, C vitamīnu un E vitamīnu, kas novērš strauju organisma novecošanos un bioflavonoīdus – un putekšņus (bišu putekšņus), kas uztur vispārējo tonusu palīdz uzlabot vispārējo fizisko stāvokli.ķermeni un uzlabo garastāvokli, palīdzot palielināt organisma adaptācijas spējas.

Ja sākat pamanīt, ka jūsu vecāka gadagājuma mīļotais bieži sūdzas par atmiņu, biežām galvassāpēm vai augstu asinsspiedienu. Iegādājieties dabīgo “Memo-Vit” smadzenēm, kas satur sarkano stublāju griķus, kas palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti, un mežrozīšu gurnus, ar kuriem C vitamīna satura ziņā nevar konkurēt neviens zināms auglis vai dārzenis. Un, ja senils depresijas cēlonis ir Alcheimera slimība, tad kopā ar vitamīniem var lietot arī apiņus saturošus dabiskos preparātus. Šī ārstnieciskā kultūra palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti un veicina veselīgu nakts miegu.

Lasi arī: Kāpēc mīlestība pāriet? Kā izvairīties no vilšanās attiecībās?

Nebarojiet savus gados vecākus radiniekus ar sintētiskiem antidepresantiem un miegazālēm, jo ​​vecāka gadagājuma organismam ir ļoti grūti pārvarēt abstinences simptomus. Tāpēc, ja Jums ir involucionālās depresijas pazīmes, lietojiet tikai laika pārbaudītus augu preparātus “Valerian P” vai “Motherwort P”! Taču lielāku efektu var iegūt no augu izcelsmes preparāta “Nervo-Vit”, kas ražots, pamatojoties uz labāko nomierinošo augu kolekciju, tai skaitā dabīgu anksiolītisku un antidepresantu, kas mazina trauksmi un aizkaitināmību, uzlabo miegu. saknes un sakneņi ir pierādījuši, ka tā iedarbība ir līdz pat 10 reizēm lielāka nekā baldriāna! Un C vitamīns, kas ir iekļauts sastāvā, ne tikai pastiprina zilās cianozes, māteres, baldriāna un melisas iedarbību, nodrošinot ātru un ilgstošu nomierinošu efektu, bet arī palielina organisma stresa noturību pret dažādiem stresa faktoriem. Starp citu, zilā cianoze ir ne tikai lielisks augu nomierinošs līdzeklis! Iepriekš to izmantoja kā līdzekli slimību ārstēšanai elpošanas sistēmas, tostarp kad bronhiālā astma un tuberkulozi, un tagad ir noskaidrots, ka tā ir reāla palīdzība arī vēža slimniekiem.

Daudzi ir dzirdējuši par asinszāles unikālajām īpašībām - "ārsts 99 slimībām". Taču ne visi zina, ka ar flavonoīdiem bagātā zāle asinszāle ir lielisks antidepresants! Ražots uz tā bāzes augu preparāts"Asinszāle P", kurā no asinszāles iegūto augu flavonoīdu iedarbību pastiprina C vitamīns, spēcīgs antioksidants.

Ieteiktajos dabīgajos līdzekļos visas ārstniecības augu ārstnieciskās īpašības ir saglabātas tādā formā, kādā daba tās mums ir devusi! Tas ir pateicoties novatoriskajai īpaši zemas temperatūras tehnoloģijai ar nosaukumu “Ilgmūžības noslēpumi”. Un ērtā tablešu forma palīdzēs iegūt ātru efektu un ietaupīt laiku!

Tā mēs varam palīdzēt vecāka gadagājuma cilvēkam izkļūt no depresijas un dzīvot kvalitatīvu dzīvi. Un neaizmirstiet, ka tikai tie, kas dzīvo aktīvu dzīvi un piedalās aktivitātēs, var izvairīties no involucionāras depresijas. ģimenei ir nozīme un kopā ar jauniešiem risina kopīgas problēmas! Vecums tuvojas ātri un gandrīz nemanāmi. Izmantojiet mūsu padomus, lai pasargātu sevi no senils depresijas.

Senilā depresija: simptomi un ārstēšana

Depresija ir nopietns garīgās veselības traucējums, kas izraisa pastāvīgas skumjas, zaudējuma, vilšanās un dusmu sajūtas, kas traucē cilvēka ikdienas dzīvei. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, lai novērstu invaliditātes risku un pašnāvības tendences, kas ir salīdzinoši augstākas gados vecākiem cilvēkiem. Zinot, kā depresija ietekmē šo demogrāfisko stāvokli, vecāka gadagājuma cilvēks varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, kā arī ievērojami atvieglos viņu ģimenes un aprūpētāju dzīvi.

Kāpēc gados vecāki cilvēki cieš no depresijas?

Cilvēkiem novecojot, viņi bieži piedzīvo nozīmīgas dzīves pārmaiņas, kas palielina depresijas attīstības risku. Tie var ietvert:

• hroniskas slimības;
• izolācija no sabiedrības;
• nekustīgums;
• finansiālas grūtības;
• šķiršanās vai atraitne;
• draugu un tuvinieku nāve;
• tuvojas dzīves beigām;
• neatkarības zaudēšana;
• pensionēšanās;
• pārvietojas.

Alkohola vai narkotiku lietošana var paātrināt šī stāvokļa rašanos.

Vislielākais risks saslimt ar depresiju ir gados vecākiem pieaugušajiem, kuri ir vientuļi un kuriem trūkst sociālā atbalsta.

Depresijas noteikšanas problēmas gados vecākiem cilvēkiem

Vecāku cilvēku depresiju var būt grūti atpazīt. Tas ir tāpēc, ka tā simptomi (piemēram, nogurums, apetītes zudums, miega traucējumi utt.) var rasties arī kā daļa no normāla novecošanās procesa.

Bieži vien depresijas pazīmes tiek attiecinātas uz kādu fizisku slimību, kas rodas šajā vecumā, un ģimenes locekļi parasti ignorē šos simptomus.

Pašnāvības tendences, ko izraisa depresija un ar to saistīti nāves gadījumi, ir lielākas gados vecākiem cilvēkiem, salīdzinot ar citām iedzīvotāju grupām. Tomēr vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm. Iemesli galvenokārt saistīti ar atraitnību un šķiršanos.

Gados vecākiem cilvēkiem ar depresiju ir ļoti augsts kognitīvo traucējumu un demences attīstības risks. Viņu smadzeņu darbība ir ievērojami traucēta, un viņi ir nemierīgāki nekā citas cilvēku grupas.

Depresija ir problēma, kurai jāpievērš īpaša uzmanība un jāpalīdz vecāka gadagājuma cilvēkiem uzlabot dzīves kvalitāti.

Kad cilvēks jau ir nomākts, ir diezgan grūti atrast motivāciju kaut ko darīt. Bet pat maziem soļiem Aktivitātes, kuru mērķis ir saglabāt veselību, būtiski ietekmēs depresijas simptomu mazināšanos.

Vingrinājumi

Pētījumi liecina, ka vingrinājumi var būt tikpat efektīvi kā antidepresanti. Dodieties nelielā pastaigā vai veiciet vieglus mājas darbus un uzziniet, cik daudz jūs jūtaties labāk.

Pat ja vecāka gadagājuma cilvēks ir slims vai invalīds, ir daudz drošu vingrinājumu, ko viņš var veikt, lai uzlabotu savu garastāvokli — pat sēžot krēslā vai ratiņkrēslā.

Diēta

Jums jāsāk ar cukura un rafinēto ogļhidrātu samazināšanu un tā vietā jākoncentrējas uz kvalitatīviem proteīniem, kompleksiem ogļhidrātiem un veselīgiem taukiem.

Nevajadzētu ilgi neēst, tas pasliktinās garastāvokli un padarīs vecāka gadagājuma cilvēku nogurušu un aizkaitināmu, tāpēc dariet visu iespējamo, lai ēstu vismaz ik pēc 3-4 stundām.

Kvalitatīvs miegs

Daudzi gados vecāki pieaugušie cīnās ar miega problēmām, īpaši bezmiegu. Normāls miega ilgums ir 7-9 stundas. Lai labāk izgulētos, jāizvairās no alkohola un kofeīna, katru vakaru jāiet gulēt vienā un tajā pašā laikā, un guļamistabai jābūt tumšai, klusai un vēsai.

Dienas pastaigas

Saules gaisma paaugstinās serotonīna līmeni, uzlabos garastāvokli un cīnīsies ar sezonāliem afektīviem traucējumiem. Ja iespējams, vecākam cilvēkam dienas laikā vajadzētu iziet ārā un pastaigāties vismaz 15 minūtes.

Komunikācija

Nekad nav par vēlu veidot jaunas draudzības! Pārlieciniet savu vecāka gadagājuma radinieku pievienoties cilvēku grupai ar līdzīgām interesēm. Tas varētu būt grāmatu klubs, šaha klubs utt. Lai pārvarētu depresiju un apturētu tās atgriešanos, ir svarīgi turpināt justies iesaistītam un baudīt jaunu dzīves mērķi.

Viens no risinājumiem saskarsmes trūkuma problēmām ir privāts veco ļaužu pansionāts: mijiedarbība ar citiem, kas saskaras ar tām pašām ikdienas problēmām, mazinās vientulības sajūtu.

– bieži sastopams afektīvs traucējums, ko izraisa endogēni un psihogēni faktori. Izplatība depresīvi traucējumi vecāku vecuma grupu pārstāvju vidū, pēc zinātnieku domām, pārsniedz 30% no kopējā vecāka gadagājuma cilvēku skaita. Tomēr klīnicisti apgalvo, ka šis rādītājs neatbilst reālajam attēlam, jo ​​tik daudzi cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ignorē depresijas simptomus.

Sievietēm vecumā no 60 līdz 75 gadiem trīs reizes biežāk nekā vīriešiem ir simptomi, kas atbilst depresijas epizodes kritērijiem. Vecumā (pēc 75 gadiem) sieviešu un vīriešu pacientu attiecība ir aptuveni vienāda.

36029009 — vecas sievietes ar problēmu portrets

Vairumā gadījumu slimība ir smaga, kas izpaužas kā dažādi emocionāli, kognitīvi, uzvedības un autonomi simptomi. Depresiju gados vecākiem cilvēkiem bieži pastiprina pašnāvības tieksmes, un tā bieži beidzas ar pabeigtu pašnāvību.

Depresijas ārstēšana vecumdienās ir sarežģīts medicīnisks uzdevums, jo cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir hroniskas somatiskas slimības un neiroloģiski defekti, kuru dēļ nav iespējams izmantot daudzus medikamentiem, ko tradicionāli lieto afektīvu traucējumu ārstēšanā. Bieži vien gados vecāku cilvēku depresijas simptomus citi interpretē kā dabiskas novecošanās “nobīdes”, tāpēc esošā problēma paliek bez pienācīgas uzmanības.

Depresijas cēloņi vecumdienās

Visbiežāk tiek novērota slimības izpausme pirmajā mēnesī pēc personas aiziešanas pensijā. Drastiskas pārmaiņas dzīvesveids, jauna sociālā statusa iegūšana ir nopietns stress vīriešiem un sievietēm. Iepriekš aizņemtam un pieprasītam profesionālim ir liegti ierastie dzīves apstākļi. Cilvēkam vairs nevajag agri mosties un strikti ievērot dienas režīmu. Pensionārs pārstāj dzīvot ierastajā ritmā, viņam nav jāplāno darba diena, soli pa solim jāraksta uzdevumi vai jāsastāda atskaites. Slodzes trūkums nozīmē papildu brīvo laiku, taču tikko kaltais pensionārs neprot to izmantot izdevīgi. Bieži vien viņš cieš no dīkstāves un neatrod veidus, kā īstenot savas esošās zināšanas un prasmes.

Arī aiziešana pensijā ir saistīta ar būtiskām izmaiņām sociālajā aktivitātē. Līdz ar darba pārtraukšanu cilvēka sociālais loks samazinās un kontaktu skaits. Vecāka gadagājuma cilvēku daļēja sociālā izolācija bieži vien ir saistīta ar tuvu draugu, laulātā vai radinieka nāvi. Vientulība, kas piemeklē iepriekš aktīvu cilvēku, ir tiešs ceļš uz depresijas attīstību gados vecākām sievietēm un vīriešiem.

Depresija slēpjas gados vecāku cilvēku vidū vecāki ar daudziem bērniem, kuri savu dzīvi veltīja rūpēm par jauno paaudzi. Kad viņu bērni un mazbērni kļūst pieauguši un pamet “ģimenes ligzdu”, vecāki cilvēki izjūt akūtu vientulību un kļūst izmisuši.

Vēl viens afektīvo traucējumu simptomu veidošanās iemesls ir personas finansiālā stāvokļa būtiska pasliktināšanās, aizejot pensijā. Diemžēl postpadomju telpā pensiju lielums ne vienmēr var apmierināt vecāka gadagājuma cilvēka vajadzības. Pensionārs nereti piedzīvo finansiālas grūtības, nevar atļauties iegādāties kvalitatīvu pārtiku, uztraucas par naudas trūkumu dārgu medikamentu iegādei. Domāšana par finanšu trūkumu ir tiešs ceļš uz depresiju un drūmu noskaņojumu.

Aspekts, kas negatīvi ietekmē psihoemocionālais stāvoklis persona - deficīts fiziskā aktivitāte . Daži vecāka gadagājuma cilvēki pirms termiņa piereģistrējas “veco cilvēku” un “invalīdu” rindās. Viņi uzskata, ka, jo vairāk laika pavadīs atpūšoties uz dīvāna, jo labāk viņi jutīsies. Daudzi cilvēki pēc 60 gadu vecuma nevingro, nepietiekami pavada laiku pastaigām svaigā gaisā un atsakās sportot.

Biežākie depresijas cēloņi vecumdienās somatogēnie un jatrogēnie faktori. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, saasinās hroniskas slimības, progresē neiroloģiski defekti, pasliktinās imunitāte, kas padara viņus neaizsargātus pret vīrusu un bakteriālas infekcijas. Daudzas iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimības pavada smagi depresijas simptomi.

Depresijas simptomi gados vecākiem pieaugušajiem tiek noteiktas šādos patoloģiskos apstākļos:

• ateroskleroze;
• akūti smadzeņu asinsrites traucējumi;
• asinsvadu malformācijas;
• asinsvadu aneirisma;
• vielmaiņas encefalopātijas;
• labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
• cukura diabēts;
• vairogdziedzera hiperfunkcija un hipofunkcija.

Afektīvus traucējumus var izraisīt, lietojot noteiktas zāles, ko lieto pamatslimības ārstēšanai. Sekojošie faktori var izraisīt depresijas simptomu attīstību gados vecākām sievietēm un vīriešiem:

• beta blokatori;
• kalcija kanālu blokatori;
• daži pretsāpju līdzekļi;
• zāles ar hipnotisku iedarbību;
• trankvilizatori un daži antipsihotiskie līdzekļi.

Vecāki vīrieši bieži cieš no hroniska alkoholisma, un pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā parādās depresijas simptomi.

Depresijas simptomi vecumdienās

Afektīvo traucējumu izpausmes ir daudz un dažādas. Depresijas simptomi var parādīties pastāvīgi vai periodiski parādīties "spilgtos intervālos". Depresijas simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes un bieži vien ir pilnībā “maskēti” kā somatisko slimību simptomi. Depresijas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem raksturojas ar emocionāli traucējumi, rakstura izmaiņas, kognitīvo spēju pasliktināšanās, ēšanas un uzvedības traucējumi. Galvenie depresijas simptomi gados vecākiem cilvēkiem:

• skumjš garastāvoklis visas dienas garumā;
• tagadnes uztvere melnos toņos, negatīvs perspektīvu novērtējums;
• depresija, depresija;
• redzesloka sašaurināšanās, intereses zudums par aktuālajiem notikumiem;
• nespēja baudīt patīkamas ziņas;
• sava nederīguma un nevērtīguma sajūta;
• pārliecība par eksistences bezjēdzību;
• paaugstinātas prasības un kritiskums;
• nepietiekama jutība pret radinieku izteikumiem un uzvedību;
• īgnums un aizkustinājums;
• bezcēloņa trauksme, katastrofas gaidīšana.

Depresīvam pacientam raksturīgas runas izmaiņas un motora aktivitāte. Vecs vīrs var vienā reizē palikt neaktīvs un neatbildēt uz citu aicinājumiem. Viņš ilgi domā, pirms atbild uz jautājumu. Tad viņš sāk aktīvas darbības periodu. Viņš trako un dara bezjēdzīgas lietas. Pacients ir naidīgs un agresīvs pret citiem.

Vecumā, ar depresiju, ievērojami Kognitīvās spējas pasliktinās un atmiņa cieš. Cilvēks nevar koncentrēties uz veicamo uzdevumu. Visus mājsaimniecības darbus viņš veic slikti un nevērīgi. Viņam ir grūti to saprast jaunu informāciju. Bieži vien depresīvs pacients nevar saprast televīzijas programmās vai laikrakstu rakstos teikto. Vecāka gadagājuma cilvēkam ir ļoti grūti atcerēties konkrētus pagātnes faktus.

Biežākie depresijas simptomi ir: nepatīkamas fizioloģiskas sajūtas. Pacients sūdzas par “akmeni krūtīs”, sāpēm vēderā, cefalalģiju un reiboni. Slimā cilvēka ēšanas paradumi mainās. Pensionārs var izjust vajadzību uzņemt noteiktus ēdienus, piemēram, saldumus. Pacienti var izjust "izsalkumu" un uzņemt milzīgu daudzumu pārtikas. Daži vecāka gadagājuma cilvēki, kurus pārņem melanholija, zaudē apetīti un kļūst ļoti tievi.

Slimībai saasinoties, indivīdu vajā pastāvīgs bezmiegs. Cilvēks nevar aizmigt ilgu laiku. Iegrimstot miegā, viņu mocīja murgi. Presenīlā garastāvokļa traucējumiem raksturīgs neparasti agrs cilvēka pacelšanās pirms rītausmas. Kad traucējumi saasinās, subjektam rodas maldinoši priekšstati par nenovēršamu sodu par dažiem grēkiem. Viņš paredz sāpīgu nāvi un domā par pašnāvību.

Tipiska presenīlās depresijas iezīme ir simptomu demonstratīvais raksturs. Apkārtējiem rodas iespaids, ka cilvēks nepārdzīvo sāpes un ciešanas, bet gan vienkārši spēlē publikai. Viņa sūdzības ir stipri pārspīlētas. Žesti un sejas izteiksmes ir pārmērīgi izteiksmīgas un teatrālas.

Presenīlās depresijas ārstēšana

Kā palīdzēt vecāka gadagājuma cilvēkam izkļūt no depresijas? Pacienta tuviniekiem jāatceras: jo agrāk tiek uzsākta traucējumu ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka cilvēks vecumdienas pavadīs labā noskaņojumā, nemocot sevi un apkārtējos. Tuviem cilvēkiem jābūt pārliecinošiem, vērīgiem un taktiskiem.

Ja jums ir aizdomas par depresijas attīstību, nav nepieciešams kategoriski pieprasīt no vecāka gadagājuma cilvēka jāārstē pie psihiatra. Tuviniekiem ir jāpārliecina pacients meklēt medicīnisko palīdzību pie ģimenes ārsta un jāpiedāvā endokrinologa, neirologa vai kardiologa apskate. Pieredzējuši, kvalificēti speciālisti pastāstīs, kā vecu cilvēku izcelt no depresijas un motivēt pacientu apmeklēt psihoterapeitu vai psihiatru. Tuviniekiem arī jāņem vērā, ka nav pieļaujams patstāvīgi izrakstīt ārstēšanu, jo daudzi farmakoloģiskie līdzekļi, ko tradicionāli lieto afektīvo traucējumu ārstēšanā, aizliegts lietot personām, kas vecākas par 60 gadiem.

Narkotiku ārstēšana

Timoleptisko līdzekļu izvēlei nepieciešams augsti kvalificēts ārsts, ņemot vērā blakus efekti un esošais risks. Jāatceras, ka daži antidepresanti palielina kognitīvo deficītu, samazina veiktspēju, pasliktina atmiņu un izraisa apjukumu. Tomēr daži medikamenti ne tikai demonstrē antidepresantu iedarbību, bet arī ievērojami uzlabo vecāka gadagājuma cilvēka intelektuālās spējas. Antidepresantu ar sedatīvu iedarbību negatīvā ietekme uz pacientiem vecākajā vecuma grupā ir pārmērīgi augsta sedatīvā iedarbība, kas palielina traumu risku neuzmanības un neuzmanības dēļ.

Var attiecināt vecākas vecuma grupas depresijas pacientus antidepresants Valdoxan®(Valdoxan®). Zāles ir aktīvas apstiprinātos modeļos un modeļos ar diennakts ritma desinhronizāciju. Zāles ir efektīvas, lai identificētu pacienta iegūto bezpalīdzību, izmisumu, hronisku stresu un trauksmes reakcijas.

Daudzi gados vecāki pacienti, kuri lieto stimulējošus antidepresantus, ziņo par pastiprinātām miega problēmām: biežas pamošanās naktī, murgi, grūtības aizmigt. Lai novērstu bezmiegu, pacientam var izrakstīt zāles Atarax®. Zāļu ietekmē palielinās kopējais miega ilgums, samazinās nakts pamošanās skaits un samazinās skeleta muskuļu tonuss.

Nemedikamentoza ārstēšana un profilakse

Kā atbrīvoties no depresijas vecumdienās? Presenīlo afektīvo traucējumu ārstēšanas pamats ir p psihoterapija un psiholoģiskais atbalsts. Psihoterapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz garīgo un sociālo funkciju atjaunošanu un pacienta spēju stimulēšanu. Psihoterapeits palīdz atrisināt problemātiskus jautājumus, kurus subjekts pats nespēj pārvarēt. Psihoterapeitisko seansu laikā pacients atrodas aizsargātā vidē, tāpēc viņš var sirsnīgi un atklāti izteikt savas jūtas un pārdzīvojumus. Komfortablos apstākļos depresīvs pacients atrod atbalstu un atjauno spēju aktīvi rīkoties. Viņš gūst neatkarības sajūtu, interesi un apmierinātību ar dzīvi.

Rehabilitācijas pasākumi un sekojoša depresijas profilakse vecumdienās, kā likums, krīt uz radinieku pleciem. Aprūpētājiem jābūt pacietīgiem un uzmanīgiem, izvēloties savu uzvedību. Lai ātri atjaunotu vecāka gadagājuma cilvēka emocionālo stāvokli, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus.

Radiniekiem ir jāatbrīvo depresijas slimnieks no sociālās izolācijas un jānovērš nomācošā vientulības sajūta. Labākais variants– kādu laiku dzīvot kopā ar vecāku cilvēku. Ja tas nav iespējams, ir nepieciešams apmeklēt atveseļojošo personu katru dienu.

Vecāka gadagājuma cilvēka veselībai tas ir nepieciešams stingra skaidras dienas režīma ievērošana. Pensionāram jāceļas un jāiet gulēt vienlaicīgi. Viņam precīzi jāzina, cikos viņš uzlādē, higiēnas procedūras, tikšanās ar draugiem, pastaigas pa parku. Jāatrod viņam aizraujoša nodarbe: pērļošana, lidmašīnu modeļu salikšana, galda spēles, puzles salikšana.

Ir svarīgi saglabāt kognitīvās spējas regulāri veic garīgos vingrinājumus. Krustvārdu mīklu risināšana, mācīšanās svešvalodas, apgūstot jaunu zinātnes disciplīnu.

Lai vecāka gadagājuma cilvēks justos labi, Personai var piedāvāt braukt ar velosipēdu, spēlēt galda tenisu vai peldēties baseinā.

Depresijas slimnieka uzturam jābūt daudzveidīgam un tajā jābūt dabīgiem, svaigiem pārtikas produktiem. Vecumā nevajadzētu pārmērīgi lietot asus, kūpinātus, ceptus, sāļus ēdienus.

Personai, kas piedzīvo depresijas epizodes, ir ārkārtīgi svarīgi atrast "iedvesmu". Ir nepieciešams nodrošināt viņam iespēju sazināties ar vienaudžiem. Vecāka gadagājuma cilvēks var apmeklēt kinoteātrus un teātrus, doties uz pensionāriem rīkotajiem pasākumiem. Ceļošana ir lielisks veids, kā saglabāt garīgo veselību. Ceļojumi uz nezināmām vietām, brīvdienas eksotiskās valstīs, apskates vietas dos optimismu un atbrīvos cilvēku no blūza.

Lai saņemtu citātu: Mihailova N.M. Depresija dzīves beigās. RMJ. 2004;14:835.

Vēlīnās depresijas jēdzienu lieto, lai apzīmētu sāpīgus apstākļus, kas vispirms attīstās novecošanas laikā. Bet turklāt šis termins atspoguļo atšķirīgu vecuma specifika depresīvas izpausmes gan primārās depresijas gadījumos vēlīnā vecumā, gan slimības recidīva gadījumos pirms daudziem gadiem. Depresīvie traucējumi pastāvīgi ieņem pirmo vietu starp garīgajiem traucējumiem gados vecākiem un seniliem pacientiem. Depresija rodas jebkurā novecošanās vecuma periodā, bet vislielākā uzņēmība pret depresiju ir vērojama vecumā (60-75 gadi). Sievietēm šajā vecumā ir trīs reizes biežākas depresijas pazīmes nekā vīriešiem. Vecumā (75-90 gadi) šī depresijas biežuma atšķirība vīriešiem un sievietēm samazinās, un ļoti vēlīnā vecumā (pēc 90 gadiem) tā praktiski izzūd. Gados vecākiem cilvēkiem depresija parasti ir daudz retāk sastopama.

Depresijas izplatība vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupā, pēc dažādu pētnieku datiem, ir no 9 līdz 30%. . Ir svarīgi, lai viegli un vidēji smagi depresijas traucējumi rodas gandrīz 10 reizes biežāk nekā smagi depresīvi stāvokļi kam nepieciešama stacionāra ārstēšana psihiatrisko slimnīcu geriatrijas nodaļās. Vēlais vecums tiek uzskatīts par maksimālo vecumu saistībā ar depresijas traucējumu sastopamību vispārējās somatiskās prakses pacientiem. Šis skaitlis dažādiem autoriem svārstās no 15 līdz 75%, norādot uz ievērojamu vēlīnās depresijas uzkrāšanos ģimenes ārstu pacientu vidū. Zināms, ka īpaši reti psihiatrisko palīdzību izmanto gados vecāki cilvēki ne tikai tāpēc, ka paši izvairās apmeklēt šādus speciālistus un neiet pie psihiatra “līdz pēdējam brīdim”. Tas bieži notiek dažu medicīnas darbinieku uzskatos valdošā "vecuma" dēļ, kuri garīgos simptomus parasti piedēvē vai nu neatgriezenisku ar vecumu saistītu izmaiņu izpausmēm, vai somatiskām slimībām. Ir skaidrs, ka tieši vēlīnās depresijas nesmagās formas paliek neatzītas, iespējams, tās ir visvairāk ārstējamās un prognostiski labvēlīgākās. Depresijas nepietiekamas noteikšanas negatīvās sekas gados vecākiem cilvēkiem ir šādas: - paaugstināts pašnāvības risks; - depresijas simptomu pasliktināšanās; - stāvokļa hronizācija, pieaug nepieciešamība pēc ilgstošas ​​stacionāras ārstēšanas; - pašu pacientu un viņu tuvākās vides dzīves kvalitātes pasliktināšanās; - samazināta iespēja sociālā adaptācija ikdienas dzīvē; - depresīvā noskaņojuma negatīvā ietekme uz somatisko slimību izpausmēm; - somatisko patoloģiju ārstēšanas iespēju ierobežojums gados vecāku depresijas pacientu zemas atbilstības dēļ (diētas, medikamentu režīma neievērošana, ārstēšanas atteikšanās, dažkārt pašnāvības iemeslu dēļ); - paredzamā dzīves ilguma samazināšanās depresīviem pacientiem ar miokarda infarktu, koronāro sirds slimību un citām slimībām. Ar retiem izņēmumiem depresijas pacienti no vecāka gadagājuma pacientu grupām poliklīnikās un somatiskajās slimnīcās netiek reģistrēti psihoneiroloģiskajā dispanserā un parasti nenonāk psihiatra redzeslokā, lai gan viņu sūdzībās ir vispārējais stāvoklis Ir pazīmes, kas palīdz ārstam atklāt depresiju. Šajā gadījumā vispārējie depresijas traucējumu (ICD-10) kritēriji ir diezgan piemērojami. Kā galvenie simptomi jānotiek: - pastāvīgi nomākts garastāvoklis (katru dienu un lielāko dienas daļu, vismaz 2 nedēļas); - zaudējot spēju priecāties, interesēties par kaut ko vai izjust baudu (anhedonia); - palielināts nogurums un samazināta enerģija. Papildu depresijas simptomi ir: - zems pašvērtējums, pašapziņas vājināšanās; - sevis pārmetums, sevis pazemošana; - pārmērīga vai neadekvāta vainas sajūta; - grūtības koncentrēties, koncentrēties, šaubas, vilcināšanās, neizlēmība; - atkārtotas domas par nāvi, nevēlēšanās dzīvot, domas par pašnāvību un nodomi; - objektīvas psihomotorās atpalicības pazīmes vai trauksmes uzbudinājums (uzbudinājums); - miega un apetītes traucējumi. Smagas depresijas diagnoze ietver 3 galvenos un 5 (vismaz) papildu simptomus – kritērijus. Vieglas un vidēji smagas depresijas gadījumā ir jābūt 2 galvenajiem un vismaz 3-4 papildu simptomiem. Diagnostikas procesā, protams, ir jāievēro šādi diagnostikas kritēriji. Bet praksē ir svarīgi ņemt vērā depresijas izpausmju īpatnības, kuras izraisa vēls vecums un apgrūtina šo traucējumu identificēšanu. Geriatriskajā praksē visizplatītākās ir seklas depresijas, vidēji smagas un vieglas, taču to simptomus ir grūtāk identificēt un interpretēt, tas ir, depresijas klīnisko izpausmju smagums šajos gadījumos apgrūtina to identificēšanu. laicīgi un neveicina nepārprotamu interpretāciju. Grūtības atpazīt depresiju gados vecākiem cilvēkiem ir saistītas arī ar to, ka paši pacienti retāk definē depresiju kā garīgi traucējumi, atcerieties un salīdziniet ar līdzīgām epizodēm. Vismaz viena trešdaļa pacientu depresiju uztver nevis kā slimību, bet gan kā psiholoģisku problēmu. Vēl viena problēma, kas galvenokārt saistīta ar viegli izteiktu depresiju vēlīnā vecumā, ir tā sauktās “netipiskās”, “somatizētās” vai “maskētās” depresijas ievērojamā izplatība. Saskaņā ar PVO datiem puse gados vecāku depresijas pacientu vispārējā somatiskajā praksē cieš no maskētas depresijas. Diagnosticējot maskētu depresiju vēlīnā vecumā, tiek izmantotas šādas atbalstošas ​​pazīmes: - depresijas simptomu noteikšana; - somatoneiroloģisko simptomu cikliskuma pazīmes pašreizējā stāvoklī un vēsturē, ikdienas svārstības; - premorbid personības iezīmes, kas atspoguļo reaktivitātes īpašības, iedzimtie faktori; - neatbilstība starp sūdzībām un objektīvo somatisko stāvokli; - neatbilstība starp traucējumu dinamiku un somatiskās slimības gaitu un iznākumu; - "vispārējās somatiskās" terapijas efekta trūkums un pozitīva reakcija uz psihotropajām zālēm. Visbiežāk vēlākā dzīvē sirds un cerebrovaskulāras depresijas traucējumu “maskas”. IHD aizsegā, arteriālā hipertensija. Ir konstatēta saikne starp hronisku sāpju sindromu un depresiju. Acīmredzot visspecifiskākā "maska" vēlīnam vecumam ir kognitīvo funkciju traucējumi tā sauktajā "pseidodemences" depresijā. Depresīvo traucējumu somatizācijas fenomens vēlīnā dzīves posmā neatceļ depresijas un somatisko slimību kombinācijas problēmas nozīmi. Faktiskie depresijas simptomi (galvenie un papildu) ir atšķirīgi vecuma īpašības. Vēlīnā depresija galvenokārt ir trauksmes depresija. Trauksmei var nebūt konkrēta satura, bet biežāk to pavada dažādas bailes un, pirmkārt, par savu veselību un nākotni. Nemierīgs nomākts garastāvoklis dažreiz tiek atzīts par sāpīgu veselības stāvokli. Pacienti bieži sūdzas par sāpīgu iekšēju trauksmi ar trīci krūtīs, vēderā un dažreiz arī galvā. Ikdienas garastāvokļa svārstības raksturo ne tikai pasliktināšanās no rīta, bet arī pastiprināta trauksme vakarā. Sūdzībās vienmēr dzirdamo spēju priecāties un gūt prieku zudumu pacienti uztver kā ar vecumu saistītas psihes izmaiņas, kā arī letarģijas sajūtu, motivācijas pavājināšanos un aktivitātes samazināšanos. Depresīvais pesimisms satur vēlīnā vecuma raksturīgās bailes no neatkarības zaudēšanas, baidoties kļūt par nastu. Domas par nevēlēšanos dzīvot rodas ar jebkāda smaguma depresiju, arī seklu. Tajā pašā laikā turpinās vēršanās pie ārsta un palīdzības meklēšana, dažos gadījumos tiek izstrādāti aizliedzoši paņēmieni, tiek atjaunināti reliģiskie uzskati par pašnāvības domu un darbību grēcīgumu. Tomēr jāpatur prātā, ka papildus zināmām metodēm gados vecāki pacienti ar depresiju var īstenot pašnāvības nodomus, atsakoties no pareizas uztura, nepieciešamās diētas, efektīva ārstēšana, uzņemšana ir ļoti svarīga nepieciešamās zāles vai regulāra uzturošā terapija. Un tikai pēc tam, kad depresija ir pārgājusi, šīs labklājības izmaiņas sāk uzskatīt par slimības simptomiem. Tāpat kognitīvās disfunkcijas šķiet īslaicīgas. Depresijas periodos gados vecāki pacienti bieži sūdzas par sliktu atmiņu, koncentrēšanās problēmas sajaucot ar aizmāršības izpausmēm un intelekta pasliktināšanos. Mnestisko-intelektuālo spēju saglabāšanu apliecina īstenošana īpaši testi, kā arī sūdzību un traucējumu apgrieztā dinamika ārstēšanas ar antidepresantiem rezultātā. Vēlīnā vecuma depresijai ir atšķirīga etiopatoģenēze.

Galvenās nozoloģiskās grupas pārstāv: - endogēnas afektīvas slimības (bipolāri un unipolāri depresīvi traucējumi, ciklotīmija, distīmija); - psihogēna depresija (disadaptācijas reakcijas); - organiska depresija; - somatogēna depresija; - jatrogēna depresija. Endogēna depresija psihotiskais līmenis (involucionālā melanholija) izpaužas kā trauksmainas-maldīgas depresijas sindroms ar motorisku nemieru un ideju uzbudinājumu ar baiļu pieredzi, maldinošām idejām par nosodījumu, sodu, nāvi, hipohondriskām idejām, pašnāvības domām un darbībām. Šādos gadījumos ir norādīta neatliekamā hospitalizācija.

Endogēna depresija nepsihotiskā līmenī veido vismaz 20% depresijas traucējumu konstatēts gados vecākiem ģimenes ārstu prakses pacientiem. Depresīvs stāvoklis var būt atsevišķa slimības epizode un beigties ar pilnīgu remisiju. Depresīvās fāzes atkārtošanās ir biežāka. Vēlākā vecumā bieži ir ilgstošas ​​depresijas gadījumi subpsihotiskā līmenī ar paasinājumiem klīniski izteiktāku traucējumu veidā (“ dubultā depresija"). Slimības lēkmes bieži attīstās ar sezonālu atkarību, taču nevar izslēgt provocējošu faktoru ietekmi. Psihogēnā depresija vēlīnā dzīves posmā ir liela apstākļu grupa, ko izraisa garīgās traumas. Novecošanas periodu sauc par zaudējuma vecumu. Zaudējuma pieredze pēc tuvinieku nāves un bailes no vientulības ir dažāda smaguma un ilguma nepareizas adaptācijas depresīvo reakciju galvenais saturs. Nelabvēlīgas pārmaiņas dzīvē (darbspēju zudums, finansiāls krahs, krasa savas vai tuvākās vides veselības pasliktināšanās) var darboties kā stresa faktori. Personīgajai nosliecei ir nozīme cilvēkiem, kuriem ir tendence uz spēcīgu pieķeršanos un izteiktu atkarību no citiem, kā arī cilvēkiem, kuriem ir tendence uz hiperreakciju uz stresu. Vecumdienās psihogēnas depresijas attīstības riska faktori ir daudzkārtēji zaudējumi, adekvāta sociālā atbalsta trūkums un ar vecumu saistīta spēju pielāgoties realitātei samazināšanās. Nekomplicētu zaudējuma reakciju raksturo bēdu sajūta, ilgas pēc mirušā, vientulības sajūta, raudāšana, miega traucējumi, domas par savu nederīgumu. Sarežģītāka un ilgstošāka psihogēna depresija ietver tādus simptomus kā vainas sajūta, pārmetumi sev vai tieksme vainot apstākļus, domas par nāvi, sāpīga sajūta paša nevērtīgums, psihomotorā atpalicība, noturīga funkcionālie traucējumi(somatoveģetatīvs). Raksturīgas satraucošas bailes par nākotni. Pielāgošanās traucējumu depresīvo reakciju ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem. Organisko vēlīnā vecuma depresiju, atšķirībā no funkcionālās (endogēnās, psihogēnās), izraisa smadzeņu bojājumi, to vielas vai asinsvadu sistēma, neatgriezenisks neirotransmitera mehānismu bojājums. Cerebrovaskulārajai slimībai raksturīga tā sauktā asinsvadu depresija ar astēniskiem un trauksmes simptomiem, asarošana, stāvokļa labilitāte ar depresijas simptomu smaguma svārstībām (“mirgojošie simptomi”), viegli kognitīvi traucējumi, kas pastiprinās depresijas periodā un ir samazināts pēc depresijas pārtraukšanas. Asinsvadu depresija bieži attīstās pēc cerebrovaskulāriem negadījumiem (pēcinsulta depresija). Šajos gadījumos kopā ar depresijas attīstības reaktīvo mehānismu tika konstatēta cieša saikne ar bojājuma lokalizāciju kreisajā puslodē. Augsta jutība pret depresīviem traucējumiem ir sastopama tādās slimībās kā Parkinsona slimība, Hantingtona horeja un progresējoša supranukleārā trieka. Smadzeņu audzēji (kreisā temporālā daiva) izpaužas kā endoforma depresija ar akūtu melanholijas sajūtu, trauksmi un tieksmi uz pašnāvību. Depresijas diagnozi sarežģī fakts, ka simptomi neiroloģiska slimība un depresiju ir grūti atšķirt kopīgu izpausmju dēļ (hipokinēzija, psihomotorā atpalicība, somatiskās sūdzības), tomēr antidepresantu terapijas lietošana kopā ar pamata terapiju nedaudz uzlabo neiroloģisko slimību gaitu un prognozi.

Depresija Alcheimera tipa demences gadījumā var būt slimības sākuma klīniska izpausme. Bieži vien depresīvas reakcijas uz zaudējumu (laulātā nāve) ir iemesls pirmajai vizītei pie ārsta. Tālākais novērojums konstatē depresīvu pārdzīvojumu nestabilitāti un disaktualizāciju un identificē atmiņas traucējumus (piemēram, atklājas, ka pacients neatceras precīzu tuvinieka nāves datumu) un citus Alcheimera tipa demences simptomus. Depresīvām reakcijām uz sākotnējām mnestic-intelektuālā pagrimuma izpausmēm ir atšķirīgs raksturs. Šādos gadījumos var rasties domas par pašnāvību un pašnāvības mēģinājumi. Ar turpmāku demences progresēšanu depresīvie traucējumi kā klīniski definēti stāvokļi izzūd, bet atsevišķi depresijas simptomi var saglabāties, ko bieži ir grūti atšķirt no demences pacientu spontanitātes un viņu pašu kognitīvā deficīta izpausmēm. Šo depresīvo stāvokļu identificēšanas nozīme ir svarīga ne tikai agrīna diagnostika vieglas demences, bet saistībā ar adekvātu antidepresantu terapiju. Savlaicīga ārstēšana ne tikai atvieglo pacientu ar sākotnējām demences izpausmēm stāvokli un uzlabo viņu dzīves kvalitāti, bet turklāt no līdzdalības viedokļa ir pamatota serotonīnerģisku un noradrenerģisku darbību saturošu antidepresantu lietošana. aizstājterapija Neitrotransmitera trūkums. Somatogēna depresija vēlākā vecumā tie ir īpaši izplatīti somatisko slimnīcu un primārās veselības aprūpes iestāžu pacientiem. Smagu somatisku slimību gadījumā depresija tiek novērota trīs reizes biežāk nekā viegli un vidēji smagi somatiski traucējumi. Depresija bieži rodas pēc somatiskas slimības sākuma, bet dažkārt notiek pirms pirmo pazīmju noteikšanas. Tika konstatēta visciešākā depresijas traucējumu saistība ar onkohematoloģisko patoloģiju, koronārā slimība sirds slimības un to komplikācijas (miokarda infarkts), hroniskas elpceļu slimības, cukura diabēts, redzes orgānu bojājumi. Depresija attīstās kā stresa reakcija uz slimības diagnozi (somatopsihogēniju), un tā var būt saistīta arī ar hospitalizācijas ietekmi. Depresīvi traucējumi ir simptoms (dažreiz pirmais vai agrīns) vairākām somatiskām slimībām (hipotireoze, anēmija, vitamīnu deficīts, hiperkalciēmija, reimatoīdais artrīts, peptiska čūlas, hroniska nieru mazspēja, hepatīts un aknu ciroze, aizkuņģa dziedzera karcinoma u.c.). Simptomātiskajai depresijai parasti ir astēniskas depresijas attēls, dažos gadījumos dominē trauksme, un, pasliktinoties somatiskajam stāvoklim, palielinās adinamija, letarģija, vienaldzība pret vidi un vienaldzība.

Jatrogēna depresija . Ir priekšstats (nav pilnībā pierādīts) par saistību starp depresijas rašanos un noteiktu medikamentu ilgstošu lietošanu. Šis ir viens no jatrogēnas depresijas veidiem. Cits jatrogenitātes veids ir depresīvas reakcijas uz kļūdainiem vai neuzmanīgiem medicīniskiem atzinumiem. Ir pieņemts, ka depresīvus stāvokļus var izraisīt vai provocēt cita iemesla dēļ izrakstīto medikamentu ilgstoša lietošana. Tiek pieņemts, ka tā patiesībā nav afektīva slimība, vismaz nav saistīta ar smagu depresiju. To zāļu saraksts, kurām vienā vai otrā pakāpē ir depresogēnas īpašības, pārsniedz 120 vienības. Jāpatur prātā, ka jatrogēna depresija ir saistīta ar ilgstošu medikamentu lietošanu. Fakts, ka depresijas simptomi izzūd, kad tie tiek pārtraukti, var atbalstīt šo saistību. Geriatriskajā praksē ārsta orientācijai uz depresijas attīstības iespējamību jānotiek, lietojot šādas zāļu grupas: - psihotropās zāles (haloperidols, risperidons u.c.); - antihipertensīvie līdzekļi (rauwolfia alkaloīdi, propranolols, verapamils, nifedipīns); - sirds glikozīdi (digoksīns); - 1. klases antiaritmiskie līdzekļi (novokainamīds); - hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdi, anaboliskie steroīdi); - antacīdi (ranitidīns, cimetidīns); - lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (statīni, holestiramīns); - antibiotikas; - ķīmijterapijas līdzekļi. Tik biežas polifarmakoterapijas kontekstā gados vecākiem pacientiem jatrogēnās depresijas problēma kļūst arvien aktuālāka, tomēr ārstam, izrakstot ārstēšanu, nevajadzētu vadīties pēc informācijas par zāļu depresogēnajām īpašībām, bet gan paturēt tās prātā, identificējot slimības simptomus. depresija ilgstošas ​​(daudzus mēnešus, dažreiz daudzus gadus) to lietošanas laikā.

Vecāka gadagājuma pacientu ar depresīviem traucējumiem ārstēšana

Par gados vecāku pacientu ar depresijas traucējumiem vadību un ārstēšanu atbild psihiatrs. Pacienti ar smagām depresijas izpausmēm tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai. Vidēji smagas depresijas gadījumā ārstēšanu bieži veic apstākļos dienas stacionārs vai ambulatori. Vieglām depresijas izpausmēm ārstēšanu var veikt vispārējās somatiskās iestādēs (slimnīcā, klīnikā). Antidepresantu terapijas nozīmēšanu un dinamisko uzraudzību veic psihiatrs, bet ir nepieciešama sadarbība ar internistu un viņa pilnīgas zināšanas par veicamo ārstēšanu. Cieša konstruktīva sadarbība starp internistu (geriatri) un psihiatru nodrošina racionālāku šīs kategorijas pacientu vadību, ņemot vērā garīgo un somatisko slimību gaitas un ārstēšanas īpatnības. Ieteicams lietot kombinētā veidā narkotiku ārstēšana un psihoterapija. Pēdējā loma palielinās, samazinoties depresijas smagumam un remisijai. Medikamentozā terapijas process ir sarežģīts manevrs starp klīnisko indikāciju ņemšanu vērā un vēlmi izvairīties no iespējamām blakusparādībām un komplikācijām, kuru risks, kā zināms, palielinās gados vecākiem un seniliem pacientiem. Vispārīgākie noteikumi ir: - monoterapijas princips; - mazāku zāļu devu lietošana (2-3 reizes), nekā noteikts jauniem un nobriedis vecums; - ārstēšanas uzsākšana ar minimālām devām; - lēns devas palielināšanas ātrums; - obligāta somatisko kontrindikāciju (glaukoma, prostatas adenoma, sirds ritma traucējumi) apsvēršana; - ņemot vērā antidepresanta saderību ar citām zālēm, kas paredzētas somatisko slimību ārstēšanai. Optimāli vēlīnās depresijas ārstēšanai līdzsvarotas darbības antidepresanti ar augstu timoleptisko potenciālu un vienlaikus ar anksiolītiskām īpašībām. Medikamentu izvēle depresijas traucējumu ārstēšanai jāveic, ņemot vērā blakusparādības, t.i. priekšroka jādod zālēm ar vāju ortostatisku efektu (doksepīns, nortriptilīns), minimālu antiholīnerģisku efektu (desipramīns, trazodons, MAOI) un mazāk izteiktām sedatīvām īpašībām (nomifensīns).

Tricikliskie antidepresanti (TAD) joprojām bieži lieto vieglas un vidēji smagas depresijas ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka otrās paaudzes antidepresantu klīniskās efektivitātes pārākums salīdzinājumā ar TAD netika atrasts, blakusparādību neesamība un daudz mazāka smaguma pakāpe ir to priekšrocība, izrakstot ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem. Somatizētai depresijai, lietošana nomifensīns . Turklāt zāles ir īpaši ieteicamas ambulatorai gerontopsihiatriskajai praksei, jo salīdzinājumā ar TAD tās iedarbojas ātrāk un rada mazāk blakusparādību. Starp citiem netricikliskiem antidepresantiem ir pierādīta klīniskā efektivitāte un lietošanas drošība mianserīna Un doksepīns . Jaunā veidā tiek izskatītas MAO inhibitoru (selektīvo) izmantošanas iespējas gados vecāku pacientu depresijas ārstēšanai. To lietošana tiek uzskatīta par īpaši efektīvu netipiskas depresijas gadījumā ar reaktīvās labilitātes īpašībām. Starp gados vecākiem cilvēkiem izrakstītajiem antidepresantiem ir pamatota selektīvas iedarbības zāļu lietošana, piemēram, fluoksetīns , kam ir selektīvi bloķējoša iedarbība uz serotonīna atpakaļsaisti. Šīs grupas antidepresanti (fluoksetīns, paroksetīns, fluvoksamīns u.c.) efektivitātes ziņā ir zemāki par TAD, taču iedarbojas ātrāk un rada mazāk antiholīnerģiskas iedarbības, lai gan tie var palielināt trauksmi un izraisīt miega traucējumus. Labāk ir lietot zāles vienu reizi dienā. Ļoti efektīvs vidēji smagas līdz smagas depresijas ārstēšanā mirtazapīns no NaSSA grupas (noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks antidepresants). Specifiskās saistīšanās ar receptoriem dēļ mirtazapīnam praktiski nav antiholīnerģiskas, antiadrenerģiskas un serotonīnerģiskas (raksturīgi serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem) iedarbības. blakus efekti, kas ir īpaši svarīgi depresijas pacientu geriatriskajam kontingentam. Šo zāļu priekšrocības nosaka antiadrenerģiskā efekta iestāšanās ātrums no otrās ārstēšanas nedēļas, prettrauksmes īpašības un spēja panākt uzlabotu miegu, neizmantojot nakts trankvilizatorus. Salīdzinot ar TAD un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, mirtazapīns ir daudz labāk panesams vecumdienās (nepaaugstina asinsspiedienu un neizraisa sirds aritmijas), tomēr glaukomas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas klātbūtne ir kontrindikācija. Starp mūsdienu antidepresantiem, kuru izrakstīšana ir pamatota gados vecākiem un seniliem pacientiem, ir paroksetīns