Hormonu aizstājterapija. Hormonaizstājterapija: HAT veidi, ārstēšanas īpatnības, zāles Hormonaizstājterapijas indikācijas

Pēdējās desmitgadēs ārsti regulāri ir izrakstījuši hormonu aizstājterapiju un zāles menopauzes un menopauzes simptomi, kā arī samazina osteoporozes un vēža risku.

Taču nesenie pētījumi, kas ir radījuši nopietnus jautājumus par šādas ārstēšanas priekšrocībām un riskiem, ir likuši lielākajai daļai sieviešu pārtraukt lietot hormonus.

Tātad, ko darīt? Vai ir vērts šādi ārstēties vai nē?

Šo ārstēšanu izmanto, lai atjaunotu organisma dabisko hormonālo līmeni vai nu kā estrogēnu sievietēm, kurām ir veikta histerektomija, vai kā estrogēnu plus progesteronu lielākajai daļai sieviešu, kurām ir bijusi menopauze.

Kāpēc tiek veikta hormonu nomaiņa un kam tā nepieciešama?

Daudzām sievietēm reproduktīvā vecumā ir hormonālās problēmas kas noved pie neauglības un nespējas iznēsāt bērnu. Pēc tam, lai sagatavotu dzemdes gļotādu olšūnu implantācijai, sievietes lieto estrogēnu kombinācijā ar progesteronu, kas turklāt veic daudzas citas funkcijas.

Tie palīdz organismam saglabāt kalciju (svarīgi stipriem kauliem), palīdz uzturēt veselīgu holesterīna līmeni un atbalsta veselīgu maksts floru.

Sākoties menopauzei, olnīcu ražotā dabiskā estrogēna un progesterona daudzums strauji samazinās, kas savukārt var izraisīt tādus simptomus kā karstuma viļņi, svīšana naktī, maksts sausums, sāpīgi dzimumakti, garastāvokļa svārstības un miega traucējumi.

Menopauze var arī palielināt osteoporozes attīstības risku. Papildinot organisma estrogēnu krājumus, hormonu aizstājterapija menopauzes laikā var palīdzēt atvieglot menopauzes simptomus un novērst osteoporozi.

Sievietēm, kurām ir izņemta dzemde vai dzemde, parasti izraksta tikai estrogēnu. Bet estrogēna un progesterona kombinācija ir piemērota tiem, kam ir saglabājusies dzemde, bet menopauzes laikā nepieciešama hormonu aizstājterapija. Šīm sievietēm tikai estrogēna lietošana var palielināt endometrija (dzemdes gļotādas) vēža attīstības risku.

Tas notiek tāpēc, ka reproduktīvā vecumā endometrija šūnas izdalās menstruāciju laikā, un, ja menstruācijas apstājas un endometrijs vairs neizdalās, estrogēna pievienošana var izraisīt dzemdes šūnu proliferāciju, kas savukārt izraisa vēzi.

Papildināšana ar progesteronu samazina endometrija vēža risku, katru mēnesi izraisot menstruācijas.

Kurš var ārstēties un kurš nevar?

Sievietes, kurām ir menopauzes simptomi un kurām ir iedzimta osteoporoze, ir kandidātes hormonu aizstājterapijai.

Šī ārstēšana ir kontrindicēta sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis, kurām anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, aknu slimības vai asins recekļi, vai sievietēm bez menopauzes simptomiem.

Kad sievietei menopauzes laikā jāuzsāk hormonu aizstājterapija un cik ilgi ārstēšana turpinās?

Lai gan tiek uzskatīts, ka vidējais menopauzes vecums ir 50 gadi, un daudzos gadījumos smagākie simptomi bieži ilgst divus līdz trīs gadus, nav precīzu ierobežojumu vecumam, kurā var sākties menopauze.

Pēc ārstu domām, medikamentu lietošana mazās devās ir visefektīvākais veids, kā pēc 50 gadiem gūt labumu no hormonu aizstājterapijas. Šīs zāles samazina iespējamie riski sirds slimības un krūts vēzis. Ārsti ierobežo šādu sieviešu ārstēšanu līdz četriem līdz pieciem gadiem. Šajā laikā visvairāk smagi simptomi pazūd, un jūs varat turpināt dzīvot bez medikamentu lietošanas.

Kādi narkotiku veidi pastāv?

Abi ir balstīti uz estrogēnu un ir pieejami kā tablete, želeja, plāksteris un maksts krēms vai gredzens (pēdējie divi visbiežāk tiek ieteikti tikai ar maksts simptomiem).

Pēc dažu ārstu domām, plākstera mazās devas ir Labākais veidsārstēšanu, jo tas piegādā hormonus tieši asinsritē, apejot aknas, un tādējādi samazina iespējamās sekas uzņemšana. Hormonu aizstājterapijai zāles jāizvēlas īpaši rūpīgi un tikai pēc ārsta norādījuma.

Kas ir menopauze?

Menopauze ir laiks, kad menstruālais cikls. Šī diagnoze tiek veikta pēc 12 mēnešiem bez menstruācijām. Menopauze var iestāties vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Menopauze ir dabiska bioloģiskais process. Taču tādi fiziski simptomi kā karstuma viļņi un emocionāla nestabilitāte var traucēt miegu, samazināt vitalitāti un ietekmēt veselību. Tur ir daudz efektīvi veidiĀrstēšana svārstās no dzīvesveida izmaiņām līdz hormonālai terapijai.

Ir trīs dabiskās menopauzes stadijas:

• premenopauze (vai menopauzes pāreja) ir laika periods starp simptomu rašanos un 1 gadu pēc pēdējām menstruācijām;
• menopauze - gadu pēc pēdējās menstruācijas;
• Postmenopauze ir visus gadus pēc menopauzes.

Simptomi

Mēnešos vai gados pirms menopauzes (perimenopauzes) Jums var rasties sekojošām zīmēm un simptomi:

• neregulāras menstruācijas;
• maksts sausums;
• plūdmaiņas;
• drebuļi;
• nakts svīšana;
• miega problēmas;
• garastāvokļa izmaiņas;
• svara pieaugums un lēna vielmaiņa;
• matu retināšana un sausa āda;
• krūšu tvirtuma zudums.

Simptomi, tostarp menstruāciju izmaiņas, katrai sievietei ir atšķirīgi.

Menstruāciju izzušana perimenopauzes laikā ir izplatīta un paredzama. Bieži vien menstruālais cikls pazūd uz mēnesi un atgriežas, vai pazūd uz vairākiem mēnešiem, un pēc tam kādu laiku turpinās kā parasti. Asiņošana var ilgt mazāk laika, tāpēc pats cikls samazinās. Neskatoties uz neregulārām menstruācijām, grūtniecība joprojām ir iespējama. Ja jūtat aizkavēšanos, bet neesat pārliecināts, vai ir sākusies menopauzes pāreja, veiciet grūtniecības testu.

Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Katrai sievietei regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērstu slimības un saglabātu savu veselību, kā arī jāturpina saņemt receptes menopauzes laikā un pēc tās.

Profilaktiskā ārstēšana var ietvert ieteicamos veselības pārbaudes testus, piemēram, kolposkopiju, mammogrāfiju un ultrasonogrāfija dzemde un olnīcas. Jūsu ārsts var ieteikt citus testus, tostarp fizisko pārbaudi. vairogdziedzeris, ja šeit iedzimtas slimības. Ar hormonu aizstājterapiju pēc 50 gadiem ārsta apmeklējumu biežums jāpalielina.

Vienmēr apmeklējiet ārstu, ja Jums ir asiņošana no maksts pēc menopauzes.

Menopauze vai vairogdziedzera problēmas?

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē virs atslēgas kaula. Tās galvenais uzdevums ir ražot hormonus, kas regulē vielmaiņu. Šie spēcīgie hormoni ietekmē gandrīz visas ķermeņa šūnas, audus un orgānus. Kad tā ražotie hormoni kļūst nesabalansēti, rodas hipotireozes vai hipertireozes problēma.

Hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija) rodas, ja vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, lai organisms darbotos pareizi. Ja to neārstē, tas var izraisīt augsts līmenis holesterīns, osteoporoze, sirds slimības un depresija. Daži hipotireozes simptomi ir līdzīgi simptomiem menopauzes pārejas periodā. Tie ir nogurums, aizmāršība, garastāvokļa svārstības, svara pieaugums, neregulāri menstruālie cikli un aukstuma nepanesamība.

Hipertireoze (hiperaktīva) rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Daži hipertireozes simptomi var atdarināt arī menopauzes iestāšanos, tostarp karstuma viļņus, karstuma nepanesību, sirdsklauves (dažreiz paātrinātu sirdsdarbību), tahikardiju (pastāvīgi paātrinātu sirdsdarbību) un bezmiegu. Visbiežāk sastopamie tirotoksikozes simptomi ir neplānots svara zudums, goiter (palielināts vairogdziedzeris) un eksoftalms (izspiedušās acis).

Hipotireoze parasti tiek ārstēta ar perorāliem vairogdziedzera hormonu medikamentiem, lai papildinātu jūsu krājumus. Tirotoksikozes ārstēšanas iespējas ir radioaktīvā vairogdziedzera terapija vai operācija vairogdziedzeris.

Mazliet par hormoniem

Pirms dodaties uz ikgadējo pārbaudi, mēģiniet uzzināt vairāk par menopauzi un hormoniem (estrogēniem, progesteronu un androgēniem) un dažādi veidi hormonu terapija, lai atvieglotu ar menopauzi saistītos simptomus un samazinātu tādu slimību kā osteoporozes risku ilgtermiņā. Šis tests var palīdzēt noteikt, kuri hormoni jums varētu būt piemēroti.

Estrogēns ir " sieviešu hormons”, kas veicina sieviešu dzimuma īpašību attīstību un uzturēšanu, kā arī spēju iznēsāt un dzemdēt pēcnācējus. Trīs galvenie estrogēna veidi - estrons, estradiols (bioloģiski aktīvākais) un estriols (palielinās grūtniecības laikā) - samazinās menopauzes laikā, un šis samazinājums var izraisīt menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus un maksts sausumu.

Progesteronu bieži sauc par "aprūpes hormonu". Tas dod signālu dzemdei, lai sagatavotu audus apaugļotas olšūnas saņemšanai. Tas ir arī paredzēts grūtniecības saglabāšanai un piena dziedzeru (krūšu) attīstībai. Sievietēm ar menstruāciju progesterons tiek ražots olnīcā tikai pēc ovulācijas (vai olšūnas izdalīšanās no olnīcas). Ja olšūna netiek apaugļota, progesterona līmenis samazināsies un sāksies menstruācijas. Ovulācijas beigas menopauzes laikā nozīmē progesterona ražošanas beigas.

Androgēni tiek ražoti arī sievietes ķermenī, piemēram, testosterons un dehidroepiandrosterons, bet daudz mazākos daudzumos nekā vīriešiem. Nepietiekams androgēnu līmenis jebkurā vecumā veicina nogurumu, garastāvokļa izmaiņas un samazinātu dzimumtieksmi. Nav nekas nepareizs ar androgēnu līmeņa izmaiņām menopauzes laikā.

Hormonu aizstājterapija: plusi un mīnusi

To pirmo reizi izmantoja 1940. gados, bet plašāk tika izmantots 1960. gados, radot revolūciju menopauzes simptomu pārvaldībā. Šo terapiju parasti izrakstīja sievietēm menopauzes laikā, lai atvieglotu tādus simptomus kā karstuma viļņi, svīšana naktī, miega traucējumi, psiholoģiskas un uroģenitālās problēmas – bieža urinēšana un maksts sausums – un novērstu osteoporozi.

Deviņdesmitajos gados tika veikti divi lielākie pētījumi sievietēm, kuras lietoja hormonu aizstājterapiju pēc 50 gadu vecuma. Šo divu pētījumu publicētie rezultāti radīja bažas par drošību. Šīs problēmas bija saistītas ar diviem galvenajiem jautājumiem:

• Ilgstoša hormonu lietošana var palielināt krūts vēža risku,
• to lietošana var palielināt sirds slimību risku.

Pētījuma rezultāti guva plašu sabiedrības atsaucību, kas izraisīja paniku sieviešu vidū.

Pēc rezultātu publicēšanas regulatīvās iestādes pieņēma steidzami pasākumi drošību, kas liecina, ka klīnicisti izraksta mazāko efektīvo devu simptomu mazināšanai, lietojiet to tikai kā otrās līnijas līdzekli osteoporozes profilaksei un neizmantojiet to, ja nav menopauzes simptomu.

Daudzi ārsti pārtrauca izrakstīt hormonu aizstājterapiju pēc 50 gadiem (narkotikas), un sievietes nekavējoties no tās atteicās, un pēc tam atgriezās visi menopauzes simptomi. Hormonus lietojošo sieviešu skaits ir samazinājies, un gandrīz veselai sieviešu paaudzei ir liegta iespēja uzlabot savu dzīves kvalitāti menopauzes laikā.

Turpmākā pilno pētījuma rezultātu publicēšana uzrādīja nepārprotamu krūts vēža riska palielināšanos, kas tika konstatēts tikai tiem, kuri lietoja HAT pirms iesaistīšanās pētījumā. Turklāt, tā kā autori sākotnēji norādīja, ka vecums neietekmē zāļu iedarbību, turpmākās analīzes neuzrādīja sirds slimību riska palielināšanos sievietēm, kuras sāka ārstēšanu 10 gadu laikā pēc menopauzes.

Ārstēšana šodien: galvenie punkti

Vienmēr ir jānovērtē ieguvumu un kaitējuma līdzsvars, taču šķiet, ka ieguvumi veselībai ir lielāki. Pacienti var būt pārliecināti par to šādiem nosacījumiem:

• Sievietēm tiek veikta hormonu aizstājterapija, lai atvieglotu menopauzes simptomus. Viņa spēlē svarīga loma osteoporozes profilaksē, bet ilgstoša lietošana nav nepieciešama.
• Terapija tiek veikta nepieciešamajā daudzumā pēc iespējas mazākā apmērā efektīvā deva.
• Pacienti, kuri saņem ārstēšanu, tiek pakļauti medicīniskā pārbaude vismaz reizi gadā.

Ja sievietes sāk lietot hormonus menopauzes laikā, blakusparādību risks ir ļoti mazs.

Daudzas sievietes meklē informāciju par hormonu aizstājterapijas ietekmi uz seksuālo aktivitāti un vēlmi pēc 50 gadiem un kurām zālēm ir šāda ietekme. Pagaidām nav skaidras atbildes, taču pētījumi liecina, ka estrogēns var palīdzēt uzturēt vai atjaunot dzimumtieksmi. Taču to noteikti kavē citi menopauzes simptomi, piemēram, maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā. Ja maksts simptomi ir vienīgā problēma, tad ieteicams lietot lokālu ārstēšanu maksts estrogēna svecīšu veidā.

Vai tas ir tikai menopauzes laikā?

Ir vairāk nekā 50 veidu hormonālo medikamentu. Tos var ņemt:

• iekšķīgi (tabletēs),
• transdermāli (caur ādu),
• subkutāni (ilgstoša implantācija),
• vagināli.

Cikliskā dozēšanas shēma simulē parasto menstruālo ciklu. Hormonu aizstājterapiju parasti izraksta pēc 40 gadu vecuma sievietēm, kurām menstruācijas beigušās pārāk agri. Estrogēnus un progestagēnus lieto katru dienu 21 dienu. Katra kursa beigās rodas asiņošana, jo organisms “atsaka” hormonus un noraida dzemdes gļotādu. Progesterons regulē asiņošanu un aizsargā endometriju no kaitīgām pirmsvēža izmaiņām. Šīm zālēm ir kontracepcijas efekts, kas palīdz sievietēm ar nesakārtotu vai agru menopauzi pasargāt sevi no nevēlamas grūtniecības. Zāles ir paredzētas arī sekundāras neauglības ārstēšanai. Recepte šādos gadījumos bieži dod pozitīvs rezultāts: Pēc vairākiem lietošanas cikliem sievietēm izdodas iestāties grūtniecība.

Sievietēm, kurām ir izņemta dzemde (histerektomija), parasti izraksta tikai estrogēnu.

"Tibolons" ir estrogēna-progestīna zāles, kas parakstītas pacientiem, kuriem menstruālais cikls beidzās ne agrāk kā pirms gada. Ja jūs sākat lietot zāles pārāk agri, tas var izraisīt asiņošanu. Lietošanas indikācijas ir menopauzes un osteoporozes sākums.

Ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus, ik pēc trim mēnešiem jāveic asins analīzes, jo pastāv asins recekļu veidošanās risks.

Vietējie estrogēni (piem. maksts tabletes, krēmi vai gredzeni) lieto, lai ārstētu lokālas uroģenitālās problēmas, piemēram, maksts sausumu, kairinājumu, problēmas ar bieža urinēšana vai infekcijas.

Sievietēm, kuras apsver ārstēšanu, rūpīgi jāapspriež ieguvumi un riski ar savu ārstu, ņemot vērā vecumu, slimības vēsturi, riska faktorus un personīgās izvēles. Izvēloties hormonu aizstājterapiju, nevajadzētu paļauties uz atsauksmēm - zāles vajadzētu nozīmēt ārsts.

Lielākajai daļai pacientu, kuri lieto zāles kā īslaicīgu menopauzes simptomu ārstēšanu, ārstēšanas ieguvumi pārsniedz riskus.

Sievietēm, kuras lieto HAT, jāapmeklē ārsts vismaz reizi gadā. Dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša medikamentu lietošana, lai vēl vairāk uzlabotu simptomus un dzīves kvalitāti.

Hormonālie medikamenti sievietēm pēc 50 gadu vecuma nav parakstīti visiem. Ja šāda ārstēšana tomēr tiek veikta, tad stingri saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Daudzi ginekologi cenšas aizstāt hormonālo zāļu lietošanu ar nehormonālām zālēm. Bīstamas sekasārstēšana ar hormoniem var izraisīt trombozi un stimulēt neatklātu no hormoniem atkarīgu audzēju augšanu.

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi pēc 50

Pēc 40 gadiem sievietes organismā sāk pakāpeniski pazemināties hormonālais līmenis olnīcu rezerves izsīkuma dēļ. Tas nozīmē, ka olnīcās paliek arvien mazāk nobriedušu olšūnu un ne katrs menstruālais cikls (MC) beidzas ar ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no olnīcas). Un tā kā dzimumhormonus izdala folikulu sienas, kurās olšūna nogatavojas, hormonālais līmenis pakāpeniski samazinās. Kad olas ir pilnībā iztukšotas, taukaudi un virsnieru dziedzeri nelielos daudzumos ražo pašu estrogēnus.

Papildu problēmas rada hipofīze, kas sāk intensīvi izdalīt savus gonadotropos hormonus (GTG), lai stimulētu sievišķo hormonu sekrēciju. Īpaši palielinās folikulus stimulējošā hormona (FSH - MC pirmā puse, kas stimulē estrogēna sekrēciju) koncentrācija asinīs. Palielinot FSH, jūs varat noteikt menopauzes iestāšanos pat pirms tās pirmo simptomu parādīšanās. Palielinās arī luteinizējošā hormona (LH) daudzums, bet mazākā mērā nekā FSH.

Hormonālās nelīdzsvarotības simptomi

Daudzi cilvēki šo periodu iztur nesāpīgi, bet dažām sievietēm attīstās menopauzes sindroms: simptomu kopums, kas saistīts ar veģetatīviem traucējumiem hormonālā līmeņa pazemināšanās fona apstākļos.

Autonomā nervu sistēma (ANS) inervē iekšējos orgānus un sienas asinsvadi. Tāpēc, ja tas tiek pārkāpts, parādās tādi simptomi kā:

• paaugstinātas sirdsdarbības lēkmes;
• ilgtermiņa sāpošas sāpes sirdī;
• zirgu skriešanās sacīkstes asinsspiediens(ELLE);
• karstuma viļņi uz sejas un ķermeņa augšdaļas, ko pavada sejas apsārtums un svīšana; smaga klimakteriskā sindroma gadījumā karstuma viļņi atkārtojas 10 vai vairāk reizes stundā, un tie var rasties naktī, novedot sievieti līdz neirozei;
• sievietes garastāvoklis un uzvedība mainās: viņa kļūst aizkaitināma, viņas garastāvoklis pastāvīgi mainās no raudulības un izmisuma uz eiforiju.

50 gadu vecumā lielākā daļa sieviešu piedzīvo pēdējās menstruācijas (menopauze) un iestājas pēcmenopauze. Dažiem šis periods sākas pirms 50, citiem vēlāk. Bet pēc tam, kad tas pienāca autonomie simptomi pakāpeniski samazinās, un 55-60 gadu vecumā tie pilnībā izzūd. Sākas jauns periods, kad priekšplānā izvirzās ar vecumu saistītas vielmaiņas izmaiņas, kas saistītas ar sieviešu hormonu deficītu.

Sieviešu dzimumhormoni (galvenokārt estrogēni) atbalstīja visas ķermeņa darbības, tāpēc, kad tie samazinās, parādās tādi nopietni traucējumi kā:

• osteoporoze,
• locītavu un mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski traucējumi;
• ateroskleroze un ar to saistītā stenokardija, miokarda infarkts;
• cukura diabēts ar mazo asinsvadu un nervu bojājumiem;
• aptaukošanās, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmas;
• samazināta vairogdziedzera funkcija un hipotireoze ar sausu ādu, pietūkumu un intelekta samazināšanos;
• pazemināta imunitāte.

Līdz piecdesmit gadu vecumam vairumā gadījumu sievietei joprojām ir veģetatīvi traucējumi, bet arī izmaiņas vielmaiņas procesi arī liek par sevi manīt.

Sievietes hormonālā fona izpēte

Jūs varat apstiprināt menopauzes esamību, nokārtojot šādus testus::

1. Asins analīze FSH— termiņš MK 4. – 5. dienā; norma reproduktīvajā periodā ir vidēji 10 mIU/ml. Šis rādītājs palielinās MC pirmajā pusē un samazinās otrajā. Menopauzes laikā FSH palielinās, palielinoties vairākas reizes (no 20 līdz 100 un vairāk).
2. LH asins analīzes— nodots MK 4. – 5. dienā. Norma reproduktīvā vecumā ir 0,6-50 mIU/ml atkarībā no MC fāzes. Menopauzes laikā šis skaitlis nepārtraukti palielinās līdz 30-50.
3. Estradiols(viens no estrogēniem, svarīgākais) - tiek dota 4. - 5. MC dienā. Norma reproduktīvā periodā svārstās no 90 līdz 1600 pmol/l, atkarībā no MC fāzes; menopauzes laikā indikators samazinās līdz 73 un zemāk.
4. Progesterons— ievada cikla 18.–21. dienā. Norma reproduktīvajā periodā ir 0,3 – 56 nmol/l atkarībā no MC fāzes. Menopauzes laikā vērtība samazinās līdz 0,6 un zemāk.
5. Testosterons— izīrēts jebkurā dienā MC. Norma reproduktīvā periodā ir 0,52-1,72 nmol/l. Menopauzes laikā šis rādītājs samazinās. Paaugstināts līmenis runā par olnīcu audzēju.
6. Prolaktīns— pieejams īrei jebkurā dienā MC. Norma ir 109 - 557 mU/ml, palielināšanās var liecināt par audzēja klātbūtni

Par menopauzes klātbūtni liecina estrogēna līmeņa pazemināšanās uz augsta FSH un LH līmeņa fona.

Pārbauda arī vairogdziedzera hormonus. To palielināšanās norāda uz hipertireozes klātbūtni, bet menopauzes laikā tas notiek reti. Šo stāvokli raksturo hipotireoze, stāvoklis, kurā samazināta vairogdziedzera funkcija izraisa vēl lielākus vielmaiņas traucējumus.

Hormonu ziedošanas noteikumi:

• asinis tiek ziedotas no rīta tukšā dūšā;
• dienā pirms asins nodošanas jāizslēdz: alkohola lietošana, fiziski vingrinājumi, dzimumakts;
• Pārbaudes priekšvakarā nevajadzētu apmeklēt pirti, saunu vai solāriju.
• Iespējamie medikamenti, kas tiek lietoti pētījuma priekšvakarā, iepriekš jāapspriež ar ārstu.

Izmantoto narkotiku veidi

Hormonu aizstājterapijā (HAT) izmanto divu veidu zāles:

• kas satur tikai estradiolu(viena veida estrogēnu); šādu zāļu lietošanu parasti apvieno ar gestagēnu (progesterona analogu) - Duphaston vai Utrozhestan - lietošanu;
• kas satur estradiolu un progestagēnus; Šīs zāles ir paredzētas pilnīgai aizstājterapijai.

Estradiolu saturošas zāles ietver zāles ar šādiem nosaukumiem:

Proginova (Bayer Pharma, Vācija)

Satur estradiolu. Lietojot Proginova, sievietes pašas hormonu sekrēcija nenomāc. Atvieglo menopauzes veģetatīvos simptomus un novērš smagu vielmaiņas procesu attīstību. Zāles var lietot katru dienu bez pārtraukumiem vai cikliski 21 dienu pēc kārtas ar 7 dienu pārtraukumu. Bet sievietēm ar neizņemtu dzemdi ieteicams lietot gestagēnus katru mēnesi 10 dienas, lai novērstu dzemdes vēzi.

Estroferm (Novo Nordisk, Dānija)

Satur estradiolu. Lietojiet nepārtrauktus kursus pa vienu tableti dienā, ne vairāk kā trīs mēnešus pēc kārtas.

Produkti, kas satur estrogēnus un gestagēnus, ietver zāles ar nosaukumiem:

Angelique (Bayer Pharma, Vācija)

Zāles tiek parakstītas pēcmenopauzes periodā (pēc pēdējo menstruāciju sākuma), lai novērstu veģetatīvos traucējumus, novērstu osteoporozi un aterosklerozi. Lietojiet vienu tableti dienā nepārtraukti.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Vācija)

Zāles ir pieejamas divu veidu tablešu veidā un tiek lietotas cikliski. Pirmās 11 cikla dienas lieto tabletes, kas satur tikai estradiolu, nākamās 10 dienas - tabletes ar estradiolu un gestagēnu, pēc tam veic 10 dienu pārtraukumu. Atvieglo menopauzes simptomus, novērš osteoporozes un aterosklerozes attīstību.

Klimonorm (Bayer Pharma, Vācija)

Satur abu veidu hormonus un tiek uzņemts cikliski. Pirmās 9 dienas lietojiet tableti, kas satur tikai estradiolu, pēc tam 10 dienas tableti ar diviem sieviešu hormoniem, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Tas labi atvieglo menopauzes simptomus un regulē asinsrites ciklus pirmsmenopauzes laikā.

Trisequence (Novo Nordisk, Dānija)

Zāles ir pieejamas zilā un balts. Zilās satur tikai estradiolu un dzer 12 dienas, baltās satur estradiolu un gestagēnu un dzer 10 dienas, pēc tam ņem pārtraukumu uz 6 dienām.

Femoston (Abbott, Nīderlande)

Satur divu veidu hormonus un tiek lietots nepārtrauktos kursos.

Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Zāļu zāļu formas HAT

HAT produkti ir pieejami šādās zāļu formās:

• tabletēs iekšķīgai lietošanai ar nosaukumiem: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; lielākā daļa sieviešu dod priekšroku šai konkrētajai zāļu formai;
• kā šķīdums subkutānai injekcijai— Gynodian Depot, ievada reizi nedēļā; dažas sievietes dod priekšroku injekcijām, jo ​​tās tiek veiktas reti un retāk rodas situācijas, kad aizmirst atkārtoti ievadīt zāles;
• transdermālā veidā terapeitiskās sistēmas — ādas plankumi (Klimara); tas ir drošākais veids, kā hormoni nonāk organismā, jo tas daudz mazāk negatīvi ietekmē aknas; plāksteri tiek uzklāti uz ādas reizi nedēļā;
• ārējai un vietējai lietošanai paredzētu produktu veidā- krēmi, želejas, maksts svecītes (Divigel, Estrogel, Ovestin); lieto katru dienu un lieto, lai novērstu uroģenitālā trakta gļotādu sausumu.

Indikācijas hormonālo zāļu lietošanai

Indikācijas HAT lietošanai ir:

• smags klimatiskais sindroms ar izteiktu:
  • autonomie traucējumi;
  • izmaiņas uroģenitālā traktā, ko pavada urinēšanas traucējumi un sāpes dzimumakta laikā;
  • depresija.
• profilakse smagi pārkāpumi vielmaiņa: osteoporoze, ateroskleroze un diabēts.

Kontrindikācijas un blakusparādības

HAT ir vairākas kontrindikācijas:

• asiņošana no nezināmas izcelsmes dzimumorgāniem;
• no hormoniem atkarīgi dzimumorgānu un piena dziedzeru audzēji;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji aknas, arī pagātnē;
• smaga aknu slimība;
• palielināta asins recēšana, tendence uz trombozi;
• hormonālo zāļu lietošana kontracepcijas līdzekļi(kombinēts perorālie kontracepcijas līdzekļi- KOK).

Piesardzīgi un pēc rūpīgas izmeklēšanas HAT tiek nozīmēts cukura diabēta, pastāvīgi augsta asinsspiediena, jebkuras izcelsmes dzeltes, dzemdes fibroīdu un endometriozes gadījumā.

Šo zāļu blakusparādības liek domāt par to lietošanas racionalitāti:

• acikliskas (starpmenstruālas) un palielinātas cikliskas dzemdes asiņošanas parādīšanās;
• sāpīgas menstruācijas;
• nervu un autonomie traucējumi pirms menstruācijas, līdzīgi kā premenstruālais sindroms;
• sāpīgums un piena dziedzeru palielināšanās;
• gremošanas sistēmas traucējumi, kas saistīti ar pārtikas gremošanu un žults stagnāciju;
• izsitumi, tumši plankumi uz ādas;
• galvassāpes (dažreiz migrēnas tipa), reibonis, paaugstināta trauksme, depresija, augsts nogurums;
• pietūkums, paaugstināts asinsspiediens;
• tromboze un trombembolija;
• skeleta muskuļu krampji;
• ķermeņa masas palielināšanās.

Lielākās briesmas ar HAT ir sieviešu hormonu spēja stimulēt no hormoniem atkarīgu audzēju augšanu. Hormoni neizraisa audzējus, bet, ja audzējs jau pastāv, tie spēcīgi stimulē tā augšanu.

HAT ietekmē dažu slimību gaita var pasliktināties. Šādas slimības ietver:

• endometrioze;
• dzemdes fibroīdi;
• tromboflebīts;
• slimības sirds un asinsvadu sistēmu;
• aknu slimība;
• cukura diabēts;
• migrēna;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• smaga nieru slimība.

Zāļu izvēle

Zāles HAT tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā sievietes sūdzības, vecumu, svaru, agrāk pārciestās slimības un slimības, kas pastāv ārstēšanas laikā. Jāņem vērā kontrindikācijas konkrēta produkta lietošanai.

Preparātus, kas satur tikai estrogēnu, bez gestagēnu lietošanas var lietot sievietes ar izņemtu dzemdi. Ja lietojat Proginova vai Estroferm bez gestagēniem ar neizņemtu dzemdi, tad, pateicoties gļotādas (endometrija) augšanai, palielinās dzemdes vēža attīstības risks.

Preparāti, kas satur 2 hormonus (estrogēnu un gestagēnu), tiek nozīmēti neskartai dzemdei un sievietēm, kuras cieš no endometriozes (gestagēni nomāc estrogēnu stimulējošo iedarbību uz endometriozi). Smagas klimakteriskā sindroma gadījumā pirmsmenopauzes periodā šāda ārstēšana tiek noteikta cikliskā režīmā, bet pēcmenopauzes periodā - pastāvīgā režīmā.

Transdermālās zāles ir piemērotas visām sievietēm, bet ir īpaši indicētas gremošanas sistēmas slimībām, tostarp pēc žultspūšļa izņemšanas.

Video par zāļu izvēli HAT:

Hormonālās zāles HAT sievietēm vecumā virs 50 gadiem jāizvēlas individuāli, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas. Ja visi šie faktori netiek ņemti vērā, nebūs iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām. IN Nesen Arvien vairāk ārstu cenšas izrakstīt nehormonālas zāles menopauzes ārstēšanai.

Hormonu aizstājterapijai menopauzes laikā ir liela nozīme regulēšanā un patoloģiskas izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī šajā kritiskajā periodā.

Neskatoties uz to, ka pastāv vairāki mīti par šāda notikuma milzīgajām briesmām, daudzas atsauksmes liecina par pretējo.

Kādi hormoni trūkst?

Menopauzes attīstības rezultāts ir straujš kritums olnīcu spēja ražot progesteronu un pēc tam estrogēnus folikulu mehānisma deģeneratīvas izslēgšanas un smadzeņu nervu audu izmaiņu dēļ. Uz šī fona samazinās hipotalāma jutība pret šiem hormoniem, kas izraisa gonadotropīna (GnRg) ražošanas samazināšanos.

Atbilde ir hipofīzes darba palielināšanās luteinizējošā (LH) un folikulus stimulējošā (FSH) hormona ražošanas ziņā, kas ir paredzēti, lai stimulētu zaudēto hormonu veidošanos. Hipofīzes pārmērīgas aktivizēšanās dēļ hormonālais līdzsvars uz noteiktu laiku stabilizējas. Tad estrogēna trūkums dara savu, un hipofīzes funkcijas pakāpeniski palēninās.

Samazināta LH un FSH ražošana noved pie GnRH daudzuma samazināšanās. Olnīcas palēnina dzimumhormonu (progestīnu, estrogēnu un androgēnu) ražošanu līdz pilnīgai to ražošanas pārtraukšanai. Tieši šo hormonu straujā samazināšanās noved pie menopauzes izmaiņām sievietes ķermenī.

Lasiet par normālu FSH un LH līmeni menopauzes laikā.

Kas ir hormonu aizstājterapija

Menopauzes hormonu aizstājterapija (HAT) ir ārstēšanas metode, kurā tiek ievadītas dzimumhormoniem līdzīgas zāles, kuru sekrēcija tiek palēnināta. Sievietes ķermenis atzīst šīs vielas kā dabiskas un turpina normāli funkcionēt. Tas nodrošina nepieciešamo hormonālo līdzsvaru.

Zāļu darbības mehānismu nosaka sastāvs, kura pamatā var būt reālas (dzīvnieku), augu (fitohormoni) vai mākslīgas (sintezētas) sastāvdaļas. Sastāvā var būt tikai viens noteikts hormona veids vai vairāku hormonu kombinācija.

Vairākos produktos kā aktīvā viela tiek izmantots estradiola valerāts, kas sievietes organismā pārvēršas dabīgā estradiolā, kas absolūti imitē estrogēnu. Biežāk sastopamas kombināciju iespējas, kur papildus norādītajai sastāvdaļai tās satur gestagēnus veidojošos komponentus – didrogesteronu vai levonorgestrelu. Ir pieejami arī preparāti ar estrogēnu un androgēnu kombināciju.

Jaunās paaudzes zāļu kombinētais sastāvs palīdzēja samazināt audzēju veidošanās risku, kas var rasties estrogēna pārpalikuma dēļ. Progestagēna sastāvdaļa samazina estrogēnu hormonu agresivitāti, padarot to iedarbību uz ķermeni saudzīgāku.

Ir 2 galvenās hormonu aizstājterapijas ārstēšanas shēmas:

1. Īslaicīga ārstēšana. Tās kurss ir paredzēts 1,5-2,5 gadiem un ir paredzēts viegliem gadījumiem. menopauze, bez acīmredzamiem traucējumiem sievietes ķermenī.
2. Ilgstoša ārstēšana. Kad notiek izteikti pārkāpumi, t.sk. iekšējos sekrēcijas orgānos, sirds un asinsvadu sistēmā vai psihoemocionālajā dabā terapijas ilgums var sasniegt 10-12 gadus.

Tālāk norādītie apstākļi var būt norādes uz HAT parakstīšanu::

1. Jebkura menopauzes fāze. Tiek noteikti šādi uzdevumi: premenopauze - menstruālā cikla normalizācija; menopauze - simptomātiska ārstēšana un komplikāciju riska samazināšana; postmenopauze – maksimāla stāvokļa atvieglošana un jaunveidojumu izslēgšana.
2. Priekšlaicīga menopauze. Ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu sieviešu reproduktīvo funkciju kavēšanu.
3. Pēc ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar olnīcu izņemšanu. HAT palīdz uzturēt hormonālo līdzsvaru, kas novērš pēkšņas izmaiņas organismā.
4. Profilakse ar vecumu saistīti traucējumi un patoloģijas.
5. Dažreiz lieto kā kontracepcijas līdzekli.

Punkti par un pret

Par HAT ir daudz mītu, kas biedē sievietes, kas dažkārt padara viņas skeptiskas par šādu ārstēšanu. Lai pieņemtu pareizo lēmumu, jums ir jāsaprot patiesie metodes pretinieku un atbalstītāju argumenti.

Hormonu aizstājterapija nodrošina sievietes ķermeņa pakāpenisku pielāgošanos pārejai uz citiem apstākļiem, kas ļauj izvairīties no nopietniem traucējumiem vairāku orgānu darbībā. iekšējie orgāni un sistēmas .

Par labu HAT ir šādas pozitīvas sekas:

1. Psihoemocionālā fona normalizēšana, t.sk. likvidēšana panikas lēkmes, garastāvokļa svārstības un bezmiegs.
2. Uzlabota darbība urīnceļu sistēma.
3. Destruktīvo procesu kavēšana kaulu audi saglabājot kalciju.
4. Seksuālā perioda pagarināšanās paaugstināta libido rezultātā.
5. Lipīdu metabolisma normalizēšana, kas samazina holesterīna līmeni. Šis faktors samazina aterosklerozes risku.
6. Maksts aizsardzība pret atrofiju, kas nodrošina normālu dzimumorgāna stāvokli.
7. Būtiski atvieglots menopauzes sindroms, t.sk. plūdmaiņu mīkstināšana.

Terapija kļūst efektīva preventīvs pasākums lai novērstu vairāku patoloģiju attīstību - sirds slimības, osteoporozi, aterosklerozi.

Uz šādiem argumentiem balstās HAT pretinieku argumenti:

• nepietiekamas zināšanas par ievadīšanu hormonālā līdzsvara regulēšanas sistēmā;
• grūtības izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu;
• ievadīšana bioloģisko audu novecošanās dabiskajos procesos;
• nespēja noteikt precīzu hormonu patēriņu organismā, kas apgrūtina to dozēšanu medikamentos;
• nav apstiprinājuma par reālo efektivitāti komplikācijām vēlīnās stadijās;
• blakusparādību klātbūtne.

Galvenais HAT trūkums ir šādu blakus traucējumu risks - sāpes piena dziedzerī, audzēju veidojumi endometrijā, ķermeņa masas palielināšanās, muskuļu spazmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas (caureja, gāzu veidošanās, slikta dūša), ēstgribas izmaiņas, alerģiskas reakcijas(apsārtums, izsitumi, nieze).

PIEZĪME!

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz visām grūtībām, HAT pierāda savu efektivitāti, ko apstiprina daudzas pozitīvas atsauksmes. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma var ievērojami samazināt blakusparādību iespējamību.

Pamata zāles

Starp zālēm, kas paredzētas veicot HAT Ir vairākas galvenās kategorijas:

Produkti uz estrogēnu bāzes, nosaukumi:

1. Etinilestradiols, Dietilstilbestrols. Tie ir perorālie kontracepcijas līdzekļi un satur sintētiskos hormonus.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. To pamatā ir dabiskie hormoni estriols, estradiols un estrons. Lai uzlabotu to uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, hormoni tiek piedāvāti konjugētā vai mikronizētā versijā.
3. Klimens, Klimonorm, Divina, Proginova. Zāles ietver estriolus un estronu, kas ir ētera atvasinājumi.
4. Hormoplex, Premarin. Tie satur tikai dabiskos estrogēnus.
5. Gels Estragel, Divigel un Klimara plāksteri ir paredzēti ārējai lietošanai. Tos lieto nopietnu aknu patoloģiju, aizkuņģa dziedzera slimību, hipertensijas un hronisku migrēnu gadījumā.

Produkti, kuru pamatā ir progestagēns:

1. Duphaston, Femaston. Tie ir klasificēti kā didrogesteroni un nerada vielmaiņas efektus;
2. Norkolut. Pamatojoties uz noretisterona acetātu. Tam ir izteikta androgēna iedarbība, un tā ir noderīga osteoporozes gadījumā;
3. Liviāls, Tibolons. Šīs zāles ir efektīvas pret osteoporozi un daudzējādā ziņā ir līdzīgas iepriekšējām zālēm;
4. Klimens, Andokurs, Diāna-35. Aktīvā viela- ciproterona acetāts. Ir izteikta antiandrogēna iedarbība.

Universāli preparāti, kas satur abus hormonus. Visizplatītākie ir Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Jaunās paaudzes zāļu saraksts

Pašlaik jaunās paaudzes narkotikas kļūst arvien izplatītākas. Viņiem ir šādas priekšrocības: tādu sastāvdaļu izmantošana, kas ir absolūti identiskas sieviešu hormoniem; sarežģīta ietekme; iespēja lietot jebkurā menopauzes fāzē; vairums norādīto blakusparādību nav. Tie tiek ražoti ērtībai dažādas formas– tabletes, krēms, želeja, plāksteris, injekciju šķīdums.

Slavenākās narkotikas:

1. Klimonorm. Aktīvā viela ir estradiola un levonornesterola kombinācija. Efektīva menopauzes simptomu likvidēšanai. Kontrindicēts ārpusdzemdes asiņošanai.
2. Norgestrols. Ir kombinētais līdzeklis. Labi tiek galā ar neirogēniem traucējumiem un veģetatīviem traucējumiem.
3. Ciklo-Proginova. Palīdz palielināt sieviešu libido, uzlabo urīnceļu sistēmas darbību. Nevar lietot aknu patoloģijām un trombozei.
4. Klimena. Tā pamatā ir ciproterona acetāts, valerāts, antiandrogēns. Pilnībā atjauno hormonālo līdzsvaru.Lietojot, palielinās svara pieauguma un depresijas risks nervu sistēma. Iespējamas alerģiskas reakcijas.

Augu izcelsmes līdzekļi

Nozīmīgu zāļu grupu HAT veido augu izcelsme un paši ārstniecības augi.

Šādi augi tiek uzskatīti par diezgan aktīviem estrogēnu piegādātājiem:

1. Sojas pupiņas. Lietojot, jūs varat palēnināt menopauzes iestāšanos, atvieglot karstuma viļņu izpausmes un samazināt menopauzes ietekmi uz sirdi.
2. Melnais cohosh. Tas spēj atvieglot menopauzes simptomus un bloķē izmaiņas kaulu audos.
3. sarkanais āboliņš. Tam piemīt iepriekšējo augu īpašības, kā arī spēj samazināt holesterīna līmeni.

Pamatojoties uz fitohormoniem, tiek ražoti šādi preparāti::

1. Estrofelis. Satur fitoestrogēnu, folijskābe, vitamīni B6 un E, kalcijs.
2. Tibolone. Var lietot osteoporozes profilaksei.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produktu pamatā ir fitoestrogēni. Sniedziet pakāpeniski palielinot dziedinošs efekts menopauzes laikā.

Galvenās kontrindikācijas

Jebkuras hroniskas iekšējo orgānu slimības klātbūtnē ārstam ir jāizvērtē iespēja veikt HAT, ņemot vērā sievietes ķermeņa īpašības.

Šādas patoloģijas gadījumā šī terapija ir kontrindicēta:

• dzemdes un ārpusdzemdes (īpaši nezināmu iemeslu dēļ);
• audzēju veidojumi reproduktīvajā sistēmā un piena dziedzeros;
• dzemdes un krūts slimības;
• nopietnas nieru un aknu patoloģijas;
• virsnieru mazspēja;
• tromboze;
• lipīdu metabolisma traucējumi;
• endometrioze;
• cukura diabēts;
• epilepsija;
• astma.

Kā atšķirt asiņošanu no menstruācijas, lasiet.

Ķirurģiskās menopauzes ārstēšanas iezīmes

Mākslīgais vai rodas pēc olnīcu izņemšanas, kas noved pie sieviešu hormonu ražošanas pārtraukšanas. Šādos apstākļos HAT var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Terapija ietver šādas shēmas::

1. Pēc olnīcu izņemšanas, bet dzemdes klātbūtne (ja sieviete ir jaunāka par 50 gadiem), tiek izmantota cikliskā ārstēšana šādos variantos - estradiols un cipraterons; estradiols un levonorgestels, estradiols un didrogesterons.
2. Sievietēm pēc 50 gadu vecuma - monofāzu terapija ar estradiolu. To var kombinēt ar noretisteronu, medroksiprogesteronu vai drozirenonu. Ieteicams lietot Tibolone.
3. Plkst ķirurģiska ārstēšana endometrioze. Lai novērstu recidīva risku, terapiju veic ar estradiolu kombinācijā ar dienogestu un didrogesteronu.

Menopauze ir neizbēgama parādība sievietēm, kuras ir pārsniegušas 45 gadu slieksni. Organisma novecošanās ir liela mēroga process, kurā hormoniem ir izšķiroša loma. Aizstājējs hormonu terapija(zāles sievietēm pēc 45 gadu vecuma) ir pašreizējā metode fiziskā un psiholoģiskā diskomforta novēršana ar pierādītu efektivitāti.

Kas ir HAT?

Balzaka vecumam raksturīgas izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas, kas ir nepatīkamas jebkurai sievietei. Tās nav tikai kosmētiskas problēmas, kas izpaužas kā ādas, matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās. Šajā vecumā novērotās hormonālās izmaiņas organismā raksturo virsnieru dziedzeru izdalīto hormonu līmeņa pazemināšanās, olnīcu folikulu rezerves izsīkums, osteoporozes parādīšanās, psihoemocionālā nestabilitāte.

Jaunības eliksīra meklējumi ir tūkstošiem gadu aktuāla problēma. Hormonu aizstājterapija zāļu veidā sievietēm pēc 45 gadiem - efektīvs veids pagarināt jaunību un uzturēt dzīves kvalitāti. HAT sievietēm var uzskatīt par organisma maldināšanu, kas vairs nespēj patstāvīgi ražot nepieciešamos hormonus. Cik bīstama ir hormonu aizstājterapijas lietošana sievietes ķermenim?

Iekārtas masu mēdiji satur pretrunīgu informāciju par hormonu lietošanas racionalitāti.

Negatīva attieksme pret tikšanos HAT zāles radās šādu apstākļu dēļ:

• traucējumu risks dabas procesiemķermeņa novecošanās ar hormonālās regulācijas traucējumu risku;
• nepietiekama iedzīvotāju informētība par jaunās paaudzes HAT efektivitāti un drošību;
• bailes no blakusparādībām;
• pieņēmums, ka sintētiskos hormonu analogus nevar dozēt, nezinot organisma reālo vajadzību pēc tiem;
• bailes no vēža attīstības hormonu aizstājēju zāļu lietošanas dēļ.

Jūs varat noskaidrot, kur ir mīts un kur ir realitāte, izprotot hormonu darbības mehānismu.

Nodrošināt harmonisku organisma darbību, saglabājot nemainīgu iekšējā vide, hormonālā sistēma darbojas pēc atgriezeniskās saites principa starp ķermeņa sistēmām un smadzenēm (hipofīzi, hipotalāmu).

Hipotalāmā sintezētais atbrīvojošais hormons stimulē folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona veidošanos. Tie savukārt provocē dzimumhormonu ražošanu. Tie ietver:

1. Estrogēns. Tie stimulē endometrija, maksts gļotādas epitēlija, proliferāciju, kontrolē piena dziedzeru augšanu un saglabā asinsvadu elastību. Tiešā veidā ietekmē saglabāšanu sieviešu skaistums, ādas maigums.
2. Progesteroni. Izlīdzina hormona estrogēna proliferatīvo efektu. Piedalieties ķermeņa sagatavošanā grūtniecībai vai pilnam menstruālā cikla kursam.
3. Androgēni. Piedalīties estrogēnu, asins un aknu proteīnu sintēzē, regulēt glikozes līmeni asinīs. Šie hormoni ir atbildīgi par seksuālo vēlmi, agresiju un iniciatīvu.

Hormonu nelīdzsvarotība novērota ar ar vecumu saistītas izmaiņas, provocē šādus faktorus:

• folikulu rezervju izsīkšana un hormonālas disfunkcijas novecošanas rezultātā;
• samazināta hipotalāma jutība pret hormoniem;
• iedzimts faktors (ģenētiskā predispozīcija);
• hormonu metabolisma traucējumi organismā;
• ķirurģiskas manipulācijas, reproduktīvās sistēmas orgānu (olnīcu, dzemdes, piedēkļu) izņemšana;
• nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana.

Indikācijas HAT izrakstīšanai

Dzimumhormonu trūkums apdraud menopauzes simptomu attīstību ar dažādās pakāpēs izteiksmīgums. Visbiežāk sastopamās hormonu aizstājterapijas indikācijas ir šādi apstākļi.

1. Smagas menopauzes izpausmes karstuma viļņu, drebuļu, hiperhidrozes, sirdsklauves, paaugstināta asinsspiediena, migrēnas veidā. Autonomā atmiņa un miega traucējumi, depresija, samazināts libido ir tipiskas menopauzes izpausmes.
2. Dzemdes, olnīcu un piedēkļu izņemšana veicina mākslīgās menopauzes iestāšanos. Šajā gadījumā hormonu aizstājterapija sievietēm zāļu veidā jaunākā paaudze ir vitāli svarīga.
3. Traucējumi uroģenitālā sistēma sāpju veidā urinējot, viltus mudinājumi, urīna nesaturēšana, sausums un dedzināšana intīmajā zonā.
4. Dzemdes un maksts prolapss hormonālā deficīta rezultātā.
5. Vielmaiņas procesu traucējumi orgānos un audos (smags pietūkums, ko izraisa grūtības izvadīt šķidrumu no organisma, paaugstināts glikozes līmenis asinīs).
6. Strukturālas izmaiņas epidermā (sausums, lobīšanās, matu izkrišana un trauslums, nagu plākšņu atslāņošanās, dziļu grumbu parādīšanās).
7. Endokrīnās un nervu sistēmas sistēmisku slimību attīstība (cukura diabēts, išēmiska slimība sirds, miokarda infarkts, ateroskleroze, Alcheimera slimība). Šajā gadījumā ir nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanas režīma izrakstīšanai un devas noteikšanai. Plkst ģenētiskā predispozīcija pret osteoporozi, HAT ir nepieciešama kaulu audu aizsardzība.

Hormonālā terapija var būt divu veidu:

1. Īstermiņa (3-6 mēneši). Tās mērķis ir novērst vai novērst menopauzes sindromu (arī tādu, kas rodas dažādu medikamentu lietošanas rezultātā).
2. Ilgtermiņa (5-7 gadi). Tā mērķis ir novērst vēlīnās menopauzes izpausmes uz esošo sistēmisko slimību fona.

Narkotikas

Jaunās paaudzes zāļu saraksts ar pierādītu efektivitāti ietver:

Pareizi nozīmēta hormonu terapija pēc dzemdes izņemšanas (histerektomija), olvados, olnīcām ir liela nozīme. Pat jaunas sievietes, kurām veikta operācija, formā izjūt visus nepatīkamos menopauzes sindroma mirkļus autonomās disfunkcijas(plūdmaiņas, nakts svīšana, aizkaitināmība). Ja dzemde ir izņemta, tajā var lietot estrogēnu tīrā formā neuztraucoties par vēža iespējamību.

Zāles, kas ir indicētas lietošanai kā hormonu aizstājterapija pēc operācijas.

Ovariektomija (olnīcu izņemšana)	Dzemdes un dzemdes piedēkļu izņemšana	Ķirurģiskās procedūras endometriozes ārstēšanai
Pielietojums ciklos	Vienfāzu uztveršanas veids
Estradiols + ciproterona acetāts	Estradiols + noretisterons (Norkolut, Livial)	Dienogests + estradiols (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrels + didrogesterons	Estradiols + medroksiprogesterons	Estradiols + Femoston (trīsekvence)
Klimonorm	Estradiols un drospirenons	Didrogesterons
	Tibolone	Duphaston
	Proginova	Femoston

Svarīgi aspekti

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem hormonu aizstājēju zāļu lietošana ir indicēta premenopauzes un menopauzes laikā ar smagiem simptomiem un pēc menstruāciju pārtraukšanas. Ja diagnostikas procesā tiek atklāts pieņemams estrogēna līmenis, tad ārstēšanu ar hormoniem var kādu laiku atlikt. Kā alternatīvu tiek izmantoti antidepresanti, vitamīnu terapija un zāles, kas koriģē veģetatīvos traucējumus.

Pēc 60 gadiem ir daudz grūtāk pielāgot ārstēšanas shēmu, jo šajā vecumā hormonu terapijas efektivitāte ievērojami samazinās. Vecākām sievietēm paaugstināts hormonu līmenis apdraud organismu, ja ir aknu, nieru, kuņģa vai asinsrades sistēmas slimības.

IN pēdējie gadiĪpaši populāri ir homeopātiskie līdzekļi. Sievietes dod priekšroku narkotiku lietošanai uz augu bāzes ar vismazāko blakusparādību daudzumu. Tomēr šādu zāļu efektivitāte ir ļoti apšaubāma. Homeopātiskie līdzekļi nedod gaidīto rezultātu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Tie absolūti nav efektīvi osteoporozes gadījumā, pat kombinācijā ar kalcija piedevām.

Meklēt efektīvi līdzekļiŅemot vērā esošās kontrindikācijas, bieži vien tas ir grūti pat pieredzējušam speciālistam. Lēmums par hormonu aizstājēju zāļu lietošanu pēc 45 gadu vecuma ir individuāls lēmums, kas obligāts vienojās ar ārstu. Dažreiz ar ginekologa konsultāciju nepietiek. Lai saņemtu palīdzību, varat sazināties ar endokrinologu, psihoterapeitu vai onkologu.

Jebkuru zāļu lietošana rada zināmu risku organismam. Atrast efektīvu līdzekli un izstrādāt individuālu ārstēšanas shēmu ir ārstējošā ārsta uzdevums.

Pēc hormonu lietošanas var rasties blakusparādības:

• stipras galvassāpes;
• pietūkuma parādīšanās;
• muskuļu spazmas;
• kuņģa-zarnu trakta diskinēzija;
• nogurums;
• intīmās zonas sausums;
• asiņošanas traucējumi.

Tāpat kā jebkura medicīna, hormonālajiem medikamentiem ir blakusparādību saraksts. Tas rada priekšnoteikumus to izmantošanas ierobežošanai.

Kontrindikācijas HAT ir šādas:

• nezināmas etioloģijas asiņošana;
• operēts krūts vēzis;
• ļaundabīgi audzēji vai aizdomas par tiem;
• pirmsvēža stāvokļi (displāzija);
• varikozas vēnas;
• tromboflebīts, trombembolija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• žultsakmeņi;
• tauku sintēzes traucējumi aknās pēc ēdiena uzņemšanas (indicēta ārēja lietošana);
• aknu bojājumi (hepatīts, ciroze);
• reimatisms;
• smaga cukura diabēta forma;
• nieru mazspēja;
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• aptaukošanās;
• individuāla neiecietība.

Pirms hormonu aizstājterapijas iecelšanas jāveic rūpīga ķermeņa diagnostika. Turklāt ginekoloģiskā izmeklēšana, obligāti jāpārbauda piena dziedzeri. Citoloģiskā izmeklēšana Iepriekšējās diagnostikas kompleksā ir iekļautas arī dzemdes kakla gļotas, asins recēšanas analīze, grūtniecības izslēgšana. Visaptveroša pārbaude un adekvāta terapija palīdz novērst nepatīkami simptomi menopauzes laikā, uzturēt sieviešu sociālo un seksuālo aktivitāti.