Specializējas mazu mājas un dažu veidu eksotisku dzīvnieku un putnu ārstēšanā. Savā praksē izmantojam vismodernāko veterinārās zāles slaveni ražotāji.
Ar prieku paziņojam par Elitvet veterinārās aprūpes centra oficiālās mājas lapas atvēršanu.
Ilgu laiku klientu informēšanai izmantojām sociālos tīklus, drukātos reklāmas bukletus un tā sauktos “no mutes mutē”, taču ir pienācis laiks mūsdienīgam šī jautājuma risinājumam. Tagad mūsu vietnes lapās varat atrast visus jaunos produktus, akcijas un daudz citas informācijas par mūsu centru.
Tāpat forumā varat uzdot jautājumus mūsu speciālistiem, pieteikt tikšanos, neizejot no mājām un izmantot daudzas citas iespējas, apmeklējot mūsu vietni.
Virtuālā tūre
"Elitevet" centra darbības režīms.
Pobedā tagad esam atvērti no 8.00 līdz 21.00.
Pridņeprovskā tagad strādājam no 9.00 līdz 20.00.
Topolē reģistratūra ir pieejama 24 stundas diennaktī.
Ārkārtas dzīvnieki ir prioritāri rīta un nakts stundās. Plānojot, lūdzu, ņemiet vērā šo faktu plānotā vizītešajās stundās apmeklējiet ārstu.
Vēlos izteikt dziļu pateicību Elitvet klīnikas darbiniekiem. Administratori - par atsaucību vienmēr dod norādes pa telefonu, ir ļoti draudzīgi. Un, pirmkārt, ārstiem par viņu aprūpi jebkurā diennakts laikā, kompetentu diferenciāldiagnozi un vēlmi palīdzēt. Mans kaķis Izyum ir uzlabojies, pateicoties jūsu ieteikumiem un ātrajai palīdzībai!
Izsakām dziļu pateicību klīnikas medicīniskajam personālam par mūsu mīluļa un ģimenes locekļa kaķa Markija izglābšanu. Jo īpaši augsta profesionalitāte, efektivitāte, silta attieksme, jutīgums un uzmanība. Kaķis tika ievests ar asinīm izkārnījumos, domājot, ka tas ir kuņģa-zarnu trakts, bet diagnostika parādīja strutains iekaisums dzemde. Tajā pašā dienā kaķis tika veiksmīgi operēts. Mēs viņu atstājām slimnīcā uz dienu novērošanai. Antibiotiku un pretmikrobu terapijas laikā ārsti mūs veda uz pēcpārbaudēm un sniedza konsultācijas pa telefonu. Jūsu darbs ir spilgts piemērs smags darbs un godīgums.
Laba diena visiem. Es vēlos pateikties jums par mūsu mīļotā mājdzīvnieka dzīvības glābšanu. Mūsu čivava vārdā Eura tika nekavējoties diagnosticēta un izoperēta piometra. Neskatoties uz riskiem, kas saistīti ar mūsu vecumu (8,5 gadi), visas manipulācijas tika veiktas, lai samazinātu risku. Veterinārārsts ļoti rūpīgi un profesionāli pievērsās mūsu Eurusya ārstēšanai. Par Viņas profesionalitāti un laba sirds No sirds pateicamies un vēlamies vēl vairāk tādu iejūtīgu, atsaucīgu un profesionāli ārsti savā klīnikā. Vēlreiz LIELS PALDIES.
autori): A.V. Giršovs, veterinārārsts, S.A. Lužetskis, veterinārārsts
Organizācija(-as):"Neiroloģijas, traumatoloģijas klīnika un intensīvā aprūpe Dr. Sotņikovs V.V.”, Sanktpēterburga
Žurnāls:
№5-6 - 2013
anotācija
Sistēma arteriālā hipertensija kaķiem kā sistēmiska asinsrites patoloģija bieži tiek reģistrēta vecākiem kaķiem (vecākiem par 14 gadiem). To noteica šī patoloģija bieži saistīta ar hronisku nieru mazspēju un hipertireozi. Tajā pašā laikā iespēja attīstīt idiopātisku palielinātu perifērisko ģenēzi asinsvadu pretestība un attīstās endotēlija disfunkcija.
Sistēmiskās arteriālās hipertensijas klīnisko ainu parasti izraisa mērķa orgānu (smadzeņu, sirds, nieru, acu) asinsvadu bojājumi, attīstoties nopietniem neiroloģiskiem, oftalmoloģiskiem, kardioloģiskiem un nefroloģiskiem traucējumiem nekontrolētā gaitā.
Īpaši antihipertensīvie medikamenti var ievērojami uzlabot gala orgānu darbību un ilgtermiņa prognozi šiem kaķiem. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst turpmāku mērķa orgānu mikrovaskulāra bojājumu. Iespējamo antihipertensīvo zāļu klāsts ir diezgan daudzveidīgs un ietver lielu skaitu zāļu no dažādām farmakoloģiskās grupas. Mūsdienās AKE inhibitorus un kalcija kanālu blokatorus no dihidropiridīnu grupas (amlodipīnu) uzskata par izvēlētajām zālēm kaķu arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Ļoti efektīva šķiet arī kombinētās antihipertensīvās terapijas izmantošana ar AKE inhibitoru un amlodipīna iekļaušanu, kas nodrošina maksimālu mērķa orgānu angioprotektīvu aizsardzību.
Kaķu sistēmiskā hipertensija ir sistēmiska asinsrites patoloģija, kas bieži tiek reģistrēta vecākiem kaķiem (vecākiem par 14 gadiem). Šī patoloģija bieži vien ir saistīta ar hronisku nieru mazspēju un hipertireozi. Taču pastāv arī iespēja attīstīties idiopātiskai perifēro asinsvadu pretestības palielināšanai un attīstīties endotēlija disfunkcijai. Sistēmiskās arteriālās hipertensijas klīnisko izpausmi parasti izraisa mērķa orgānu (smadzeņu, sirds, nieru un acu) asinsvadu bojājumi. Šie bojājumi izraisa nopietnas nekontrolētas neiroloģiskas, oftalmoloģiskās, sirds un nefroloģijas problēmas. Specifiski antihipertensīvie medikamenti var būtiski uzlabot mērķorgānu dzīvībai svarīgo funkciju un šo kaķu prognozi ilgtermiņā.Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku mērķa orgāna mikrovaskulāra bojājumu. Ir liels iespējamo antihipertensīvo zāļu klāsts no dažādām farmakoloģiskajām grupām. Mūsdienās par galvenajām zālēm kaķu hipertensijas ārstēšanai tiek uzskatīti AKE inhibitori un kalcija kanālu blokatori no dihidropiridīnu grupas (amlodipīns). Kombinētās antihipertensīvās terapijas lietošana ar AKE inhibitoriem un amlodipīnu arī ir ļoti efektīva mērķa orgānu maksimālai angioaizsardzībai.
Sistēmiskā hipertensija (patoloģisks sistēmiskās asinsspiediens) kā asinsrites patoloģiju, kas bieži reģistrēta vecākiem kaķiem. Liels sistēmiskas hipertensijas sastopamības biežums ir novērots kaķiem ar hronisku nieru mazspēju (61%) un hipertireozi (87%). (Kobayashi et al, 1990). Bet tajā pašā laikā hipertensija rodas kaķiem pat tad, ja nav nieru mazspējas un eitireozes (normāls vairogdziedzera stāvoklis). Tā kā neārstēta hipertensija kaķiem var izraisīt nopietnus neiroloģiskus, oftalmoloģiskus, sirds un nefroloģiskus traucējumus, šo pacientu ārstēšana ir ļoti ieteicama. Turklāt specifiskas antihipertensīvās zāles var būtiski ietekmēt gala orgānu darbību un ilgtermiņa prognozi.
Sistēmiskā hipertensija (SH) parasti izpaužas kā citas sistēmiskas patoloģijas komplikācija, un tāpēc to klasificē kā sekundāra hipertensija. Tomēr atsevišķos gadījumos, kad pilnas pārbaudes laikā HS cēlonis nav noskaidrots, viņi runā par primārs vai idiopātiska hipertensija.
Epidemioloģija
Hipertensija biežāk sastopama gados vecākiem kaķiem, kuru vidējais vecums ir 15 gadi un diapazonā no 5 līdz 20 gadiem ( Litman, 1994, Stīla et al, 2002). Nav pietiekami skaidrs, cik liels var būt asinsspiediena paaugstināšanās ar vecumu normāla parādība veseliem vecākiem kaķiem vai arī jāuzskata par agrīnu subklīnisku attīstības stadiju patoloģisks process. Kaķiem nav konstatēta neviena šķirnes vai dzimuma nosliece uz hipertensiju.
Patofizioloģija
Lai gan kaķiem ar hronisku nieru disfunkciju bieži konstatē sistēmisku hipertensiju, saistība starp paaugstinātu asinsspiedienu un nieru bojājumu kā pamatcēloņu nav skaidra. Asinsvadu un parenhīmas nieru slimības cilvēkiem ir pierādīti hiperreninēmiskas hipertensijas cēloņi. Turklāt ekstracelulārā šķidruma tilpuma palielināšanās ir viens no mehānismiem hipertensijas attīstībai pacientiem nieru slimības vēlīnās stadijās ( Pastan & Mitch, 1998). Ir pierādījumi, ka kaķiem ar dabisku hipertensiju un nieru mazspēju nepalielinās plazmas renīna līmenis un aktivitāte, kā arī nepalielinās plazmas tilpums. Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Tas liecina, ka dažiem kaķiem ir primāra (esenciāla) hipertensija un ka nieru bojājumi ir sekundāri un hroniskas glomerulārās hipertensijas un hiperfiltrācijas sekas.
Tāpat nav precīzi noteikta saistība starp hipertireozi un hipertensiju kaķiem, lai gan hipertensijas sastopamība ir augsta kaķiem ar tirotoksikozi. Hipertireoze izraisa miokarda b-adrenerģisko receptoru skaita un jutības palielināšanos, kā rezultātā palielinās jutība pret kateholamīniem. Turklāt L-tiroksīnam ir tieša pozitīva inotropiska iedarbība. Līdz ar to hipertireoze izraisa sirdsdarbības ātruma, insulta apjoma un sirds izsviedes palielināšanos, kā rezultātā palielinās arteriālais asinsspiediens. Tomēr kaķiem netika konstatēta būtiska saistība starp tiroksīna koncentrāciju serumā un arteriālo asinsspiedienu ( Bodey & Sansom, 1998). Turklāt dažiem kaķiem, pareizi un efektīvi ārstējot vairogdziedzera stāvokli, arteriālā hipertensija var saglabāties. Tādējādi tiek pieņemts, ka daļai kaķu ar hipertireozi hipertensija nav atkarīga no hipertireozes stāvokļa. Citi maz ticami hipertensijas cēloņi kaķiem ir hiperadrenokorticisms, primārais aldosteronisms, feohromocitoma un anēmija.
Fakts, ka hipertensija kaķiem var rasties, ja nav nieru slimību vai vairogdziedzeris liecina, ka dažos gadījumos, tāpat kā cilvēkiem, sistēmisku hipertensiju kaķiem var uzskatīt par primāru idiopātisku procesu, tostarp palielinātu perifēro asinsvadu pretestību un endotēlija disfunkciju.
Klīniskās pazīmes
Klīniskās pazīmes parasti ir mērķa orgānu (smadzenes, sirds, nieru, acu) bojājuma atvasinājums. Paaugstinoties asinsspiedienam, notiek arteriolu autoregulācijas vazokonstrikcija, lai aizsargātu šo augsti vaskularizēto orgānu kapilārus no augsta spiediena. Smaga un ilgstoša vazokonstrikcija galu galā var izraisīt išēmiju, infarktu un kapilāru endotēlija integritātes zudumu ar tūsku vai asiņošanu. Kaķiem ar hipertensiju var būt tādi simptomi kā aklums, poliūrija/polidipsija, neiroloģiskas pazīmes, tostarp krampji, ataksija, nistagms, pakaļējo ekstremitāšu parēze vai paralīze, aizdusa, deguna asiņošana (Litmens, 1994). Retākas iespējamās pazīmes ir “fiksēts skatiens”, vokalizācija ( Stjuarte, 1998). Daudziem kaķiem nav klīnisku pazīmju, un hipertensija tiek diagnosticēta pēc tam, kad ir konstatēti trokšņi, auļošanas ritmi, elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas novirzes. Kaķiem sistēmiskā hipertensija bieži ir saistīta ar kreisā kambara hipertrofiju. Parasti tā ir mērena hipertrofija un asimetriska kreisā kambara starpsienas hipertrofija. Augšējās aortas paplašināšanās tiek konstatēta radiogrāfiski vai ehokardiogrāfiski, bet nav skaidrs, vai šī atrade ir saistīta ar hipertensiju vai ir normāla. ar vecumu saistītas izmaiņas. Kaķiem, kas cieš no sistēmiskas hipertensijas, bieži ir kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, jo samazinās kreisā kambara sienas relaksācija.
Plašas elektrokardiogrāfisko izmaiņu atšķirības ietver ventrikulāras un supraventrikulāras aritmijas, priekškambaru vai ventrikulāra kompleksa dilatāciju un vadīšanas traucējumus. Tahiaritmijas tiek atrisinātas ar atbilstošu hipertensijas ārstēšanu.
Akūts aklums ir izplatīta sistēmiskas hipertensijas klīniska izpausme kaķiem. Aklums parasti rodas divpusējas tīklenes atslāņošanās un/vai asiņošanas dēļ. Vienā pētījumā 80% kaķu ar hipertensiju bija hipertensīva retinopātija ar tīklenes, stiklveida vai priekšējās kameras asinsizplūdumiem, tīklenes atslāņošanos un atrofiju, tīklenes tūsku, perivaskulītu, tīklenes artērijas līkumu un/vai glaukomu ( Stiles et al, 1994). Ar antihipertensīvo terapiju tīklenes bojājumi parasti regresē, un redze atgriežas. Tīklenes atslāņošanās ir izplatīts akluma cēlonis vecākiem kaķiem un daudz retāk suņiem.
Tīklenes atslāņošanās cēlonis šajā gadījumā ir augsts arteriālais spiediens. Paaugstināts spiediens maina uvea kapilāru sienas un laika gaitā palielina to caurlaidību.
Tīklenes atslāņošanās klīniskās pazīmes ir: paplašināta zīlīte, dažāda lieluma zīlītes, traucētas zīlītes-motoriskās reakcijas, traucētas hromatiskās zīlītes-motoriskās reakcijas, intraokulāra asiņošana, redzes traucējumi. Tīklenes atslāņošanās tiek apstiprināta, izmantojot oftalmoskopiju. Ja ir traucēta gaismu vadošo vielu caurspīdīgums, var izmantot acs ābola ultraskaņu. Abas šīs metodes ļauj vienkārši un nesāpīgi pārbaudīt tīkleni.
Slimības stadijas ir atkarīgas no izmaiņām fundusa attēlā. Novērtējot, tiek ņemts vērā diska stāvoklis redzes nervs, tīklenes atslāņošanās perēkļu klātbūtne, tīklenes asinsvadu stāvoklis, zonu klātbūtne ar asiņošanas pazīmēm, hiperrefleksīvu zonu klātbūtne.
Bieži vien fundusa izmaiņas ir pirmās pazīmes sistēmiska slimība. Dzīvnieks var izskatīties vesels un viņam nav problēmu ar orientēšanos telpā, taču šajā laikā acs dibenā jau notiek agrīnas izmaiņas, kuras var konstatēt ar oftalmoskopiju. Agrīna fundusa izmaiņu noteikšana ļauj laikus diagnosticēt un izvairīties no komplikācijām, piemēram, tīklenes atslāņošanās.
Centrālā nervu sistēma pakļauti bojājumiem hipertensijas dēļ, jo tas ir pārpildīts ar maziem asinsvadiem. Kaķiem šie ievainojumi var izraisīt krampjus, galvas slīpumu, depresiju, parēzi un paralīzi, kā arī vokalizāciju.
Hroniska hipertensija var izraisīt nieru bojājumus aferento arteriolu izmaiņu rezultātā. Var attīstīties arī fokusa un difūza glomerulu proliferācija un glomerulārā skleroze. (Kašgariešu valoda, 1990). Pēc nieru disfunkcijas hroniska sistēmiska hipertensija izraisa ilgstošu glomerulārās filtrācijas spiediena palielināšanos, kam ir galvenā loma nieru darbības pasliktināšanās progresēšanā. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteīnūrija un hipostenūrija nav izplatīta kaķiem ar arteriālo hipertensiju, taču tiek novērota mikroalbuminūrija (Mathur et al, 2002).
Hipertensijas diagnostika
Aizdomas par arteriālās hipertensijas klātbūtni kaķim var pamatot ar raksturīgu tīklenes bojājumu klātbūtni. Tomēr nevar izslēgt citus tīklenes atslāņošanās un/vai asiņošanas cēloņus. Arteriālā hipertensija noteikti jāapstiprina ar asinsspiediena mērīšanu. Asinsspiediena mērījumi jāveic, lai apstiprinātu vai atspēkotu hipertensijas esamību kaķiem ar kreisā kambara hipertrofiju, nieru darbības traucējumiem vai hipertireozi, kā arī kaķiem, kas vecāki par 7 gadiem, ar trokšņiem vai auļojošu ritmu. Turklāt asinsspiediena mērījumi jāveic kaķiem ar iepriekš aprakstītajām smadzeņu bojājuma pazīmēm.
Hipertensija kaķiem tika definēta kā netiešs sistoliskais spiediens, kas pārsniedz 160 mmHg. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) vai 170 mm Hg. Art. (Morgan, 1986) un diastoliskais asinsspiediens vairāk nekā 100 mm Hg. Art. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Tomēr asinsspiediens pieaugs līdz ar vecumu kaķiem un var pārsniegt 180 mmHg. sistoliskais un 120 mm Hg. diastoliskais spiediens praktiski veseliem kaķiem, kas vecāki par 14 gadiem. (Bodejs un Sansoms, 1998). Tādējādi hipertensijas diagnozi var uzstādīt jebkura vecuma kaķim, kura sistoliskais asinsspiediens ir >190 mmHg. rt. Art. un diastoliskais spiediens > 120 mm. rt. Art. Kaķi ar klīniskā aina atbilstošā arteriālā hipertensija un sistoliskais spiediens no 160 līdz 190 mm. rt. Art. jāuzskata, ka viņiem ir hipertensija, īpaši, ja viņi ir jaunāki par 14 gadiem. Ja nav klīnisku hipertensijas pazīmju un sistoliskais asinsspiediens no 160 līdz 190 mm Hg. Art. un diastoliskais spiediens no 100 līdz 120 mm Hg. Art., atkārtoti mērījumi ir nepieciešami vairākas reizes dienas laikā vai, iespējams, vairākas dienas.
Terapeitiskā stratēģija
Svarīga ir sistēmiskas arteriālās hipertensijas kaķu agrīna diagnostika un ārstēšana. Lai gan ne visiem kaķiem ir klīniskas pazīmes, atteikums savlaicīga diagnostika un ārstēšana var izraisīt ārkārtēju nevēlamas sekas. Zīmējot analoģiju ar arteriālo hipertensiju cilvēkiem, mēs varam aizņemties terminu "klusais slepkava".
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākus bojājumus acīm, nierēm, sirdij un smadzenēm. Tas tiek panākts ne tikai pazeminot asinsspiedienu, bet arī uzlabojot asinsriti mērķa orgānos.
Ir pieejami daudzi antihipertensīvie līdzekļi farmakoloģiskie preparāti, tostarp diurētiskie līdzekļi, β-blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE), angiotenzīna II receptoru blokatori, kalcija kanālu antagonisti, tiešie artēriju vazodilatatori, centrālās darbības α2-agonisti un α1-blokatori.
Kaķi ar hipertensiju mēdz kļūt izturīgi pret adrenerģisko blokatoru, piemēram, prazosīna, kā arī tiešas darbības arteriālo vazodilatatoru, piemēram, hidralazīna, antihipertensīvo iedarbību. Turklāt tiešas darbības zāļu ilgstoša lietošana bieži izraisa nevēlamu kompensējošo neirohumorālo mehānismu stimulāciju. Diurētiskie līdzekļi, β-blokatori vai abu kombinācija efektīvi pazeminās asinsspiedienu lielākajai daļai hipertensīvu kaķu, bet nesamazina gala orgānu bojājumus. (Hjūstona, 1992).
Saskaņā ar Puaza likumu asinsspiedienu nosaka sistēmiskās asinsvadu pretestības un sirds izsviedes rezultāts, un tāpēc asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas no diurētisko līdzekļu un beta blokatoru lietošanas, rodas no sirds izsviedes samazināšanās. Šīs zāles pazemina asinsspiedienu, izmantojot mehānismu, kas samazina plūsmu uz mērķa orgāniem, tādējādi apdraudot miokarda, nieru un smadzeņu perfūziju. Tajā pašā laikā kalcija kanālu antagonisti AKE inhibitori, Angiotenzīna II receptoru blokatori pazemina asinsspiedienu, samazinot asinsvadu pretestību. Šis mehānisms ir efektīvāks gala orgānu perfūzijas uzlabošanā. Jo īpaši kalcija kanālu antagonistiem trūkst miokardiodepresīvas iedarbības, un AKE inhibitori ir parādījuši labvēlīgu ietekmi uz nieru darbību, koronāro perfūziju un smadzeņu perfūziju cilvēkiem ar hipertensiju. (Hjūstona, 1992; Andersons et al, 1986) Centrālās darbības α-adrenerģiskie agonisti pazemina asinsspiedienu, samazinot asinsvadu pretestību, un ir arī pierādīts, ka tie saglabā mērķa funkcija mērķa orgāns. Diurētiskie līdzekļi un β-blokatori samazina sirds izvade, insulta tilpumu, koronāro un nieru asins plūsmu, palielinot nieru asinsvadu pretestību. Turklāt šīs zāles nesamazina kreisā kambara hipertrofiju. Savukārt kalcija kanālu blokatoriem, AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru blokatoriem un centrālas darbības zālēm ir pretējs efekts.
Amlodipīns ir ilgstošas darbības līdzeklis antihipertensīvs līdzeklis, kas pieder kalcija kanālu blokatoriem. Šīs zāles atslābina asinsvadu gludos muskuļus, bloķējot kalcija pieplūdumu. Tās galvenā vazodilatējošā iedarbība ir sistēmiska asinsvadu pretestības samazināšanās. Turklāt šī darbība attiecas arī uz koronārās artērijas. Šīs zāles ir drošas un efektīvas pat kaķiem ar nieru darbības traucējumiem, ja to lieto iekšķīgi devā 0,2 mg/kg vienu reizi dienā. Lietojot katru dienu, amlodipīns samazina asinsspiedienu 24 stundu laikā (Snyder, 1998). Turklāt kaķiem neattīstās ugunsizturība pret amlodipīnu un kaķi ir noturīgi terapeitiskais efekts ar ilgstošu terapiju.
Ir arī AKE inhibitori, piemēram, enalaprils, ramiprils un benazeprils laba izvēle hipertensijas ārstēšanai kaķiem. Tomēr šīs zāles bieži vien ir neefektīvas kā monoterapija kaķiem. AKE inhibitorus vislabāk var lietot kombinācijā ar amlodipīnu.
Kaķiem, kas ir rezistenti pret amlodipīnu vai AKE inhibitoriem, tikai šo zāļu kombinācija var droši nodrošināt adekvātu asinsspiediena kontroli. Ja amlodipīna terapijai pievieno AKE inhibitorus (enalaprilu vai benazeprilu), tiek lietotas devas no 1,25 līdz 2,5 mg/kaķim dienā. Arī dažiem kaķiem, kuri saņem šo zāļu kombināciju, ir uzlabojusies nieru darbība. Eksperimentālie dati liecina, ka šo divu antihipertensīvo zāļu klašu kombinācija ne tikai palielina asinsspiediena pazemināšanas efektivitāti, bet arī palielina mērķa orgānu aizsardzību. (Raij & Hayakawa, 1999). Ir pierādīts, ka angiotenzīna receptoru blokators irbesartāns kombinācijā ar amlodipīnu ir efektīvs dažiem kaķiem, kas ir rezistenti pret AKE inhibitoriem.
Kaķiem ar neiroloģiskiem traucējumiem smadzeņu bojājumu dēļ nepieciešama agresīva ārstēšana, lai ātri pazeminātu asinsspiedienu. Amlodipīnam un AKE inhibitoriem ir relatīvi lēna hipotensīvā iedarbība, un, lai sasniegtu maksimumu, nepieciešamas 2-3 dienas hipotensīvā iedarbība. Šādās klīniskās situācijās tas būs efektīvāks intravenoza ievadīšana nātrija nitroprussīds (Natrium nitroprussid) ātrai atvieglošanai hipertensīvā krīze. Tomēr, droša lietošanaŠīm zālēm nepieciešama rūpīga devas titrēšana, izmantojot infūzijas sūkni (1,5-5 mg/kg/min) un nepārtraukta asinsspiediena kontrole. Hidralazīnu var lietot kā alternatīvu nātrija nitroprusīdam, ja nav nepieciešama strauja asinsspiediena pazemināšana. Šīs zāles parasti ievada iekšķīgi ik pēc divpadsmit stundām, sākot ar devu 0,5 mg/kg un pēc vajadzības palielinot līdz 2,0 mg/kg ik pēc 12 stundām. Jāievēro piesardzība, lietojot ātras iedarbības, spēcīgus antihipertensīvos līdzekļus hipertensijas krīžu ārstēšanai. Strauja un pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt akūta išēmija smadzenes un tādējādi pasliktina neiroloģisko deficītu.
Hipertensijas mērķa orgāni
|
Orgāns/sistēma |
Biežāk efekts rodas, kad |
Hipertensija ir diezgan izplatīta starp vecākiem dzīvniekiem (8 gadus veciem un vecākiem). Parasti suņiem un kaķiem hipertensija attīstās sekundāri no sākotnējām slimībām ( nieru mazspēja, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.). Pastāv arī apgriezta sakarība – augsts asinsspiediens negatīvi ietekmē glomerulāro filtrāciju nierēs, izjauc tīklenes uzturu, kā arī palielina priekš- un pēcslodzi sirdij. Tāpēc hipertensija ir jāārstē.
Asinsspiediens virs 180/95 mmHg tiek uzskatīts par paaugstinātu. Art. Bet precīzu un uzticamu asinsspiediena rādījumu iegūšana maziem mājdzīvniekiem ir izaicinājums. Asinsspiediena rādījumos ir novirzes, ko izraisa bailes, sāpes vai satraukums. Klīniski hipertensija zināmā mērā var būt asimptomātiska vai kopā ar elpas trūkumu, klepu un kustību koordinācijas traucējumiem. Kaķiem hipertensiju bieži diagnosticē tikai pēc hifēmas parādīšanās (asiņošana acs priekšējā kamerā), aklums vai koordinācijas traucējumi.
Hipertensijas prognoze ir atkarīga no primārās slimības, bet pati hipertensija ir bīstama hroniskas sirds mazspējas simptomu attīstības riska dēļ, stagnācija tūskas, pilienu un intrakraniālu hematomu veidošanās veidā (hemorāģisks insults). Hipertensijas saasināšanās hipertensīvās krīzes veidā var izpausties kā aizdusa (ātra, smaga elpošana), dzīvnieka nemiers, paplašināti acu zīlītes. Insulta simptomiem progresējot, suns var pēkšņi čīkstēt, zaudēt samaņu vai pēkšņu vispārēju vājumu, kam parasti seko nistagms (vertikālas vai horizontālas piespiedu kustības). acs āboli), kustību koordinācijas trūkums - ataksija un galvas noliekšanās uz vienu pusi. Kaķiem dominē ataksijas un akluma simptomi, kā arī neatbilstoša uzvedība. Jo īpaši kaķis var pastāvīgi censties kaut kur uzkāpt, paslēpties vai vienkārši stāvēt ar pieri pret sienu vai stūri. Aizdusa un klepus nav raksturīgi kaķiem ar hipertensiju.
Pirmā palīdzība šādos gadījumos ir ieliet Corvalol vai Valoserdin caur muti 3-5 pilienus uz kaķi un 5-25 pilienus uz suni nejaušā atšķaidījumā ar ūdeni, nomierināt dzīvnieku un ierobežot. fiziskā aktivitāte līdz minimumam. Ja iespējams, furosemīds jāinjicē muskuļos (1-4 ml) vai jāievada tabletēs (1/4-2 tabletes), intramuskulāra injekcija 25% magnija sulfāta šķīdumu 1-5 ml daudzumā un steidzami izsauciet veterinārārstu. Ja šo zāļu nav, varat lietot jebkuru spazmolītisku līdzekli (baralgin, spasmalgon, no-spa devā ¼-1 tablete).
Parasti dzīvnieki, kuriem ir hipertensijas risks, jo īpaši tie, kuriem ir nieru un sirds mazspēja, ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselības aprūpes sniedzējam un jāsaņem īpaša diēta ar ierobežotu sāls daudzumu vai komerciāli sagatavota barība dzīvniekiem ar nieru un sirds slimībām. Svārstības atmosfēras spiediens padariet hipertensijas pacientus jutīgus pret laikapstākļiem – esiet īpaši modrs pēkšņu laikapstākļu izmaiņu laikā. Un, protams, pasargājiet savus mīluļus no stresa un konfliktiem ar citiem dzīvniekiem, mēģiniet izvairīties no transportēšanas, kā arī karstā laikā neatstājiet dzīvnieku uz ilgu laiku piesmakušā telpā vai slēgtā automašīnā. Ja tiek apstiprināta hipertensija, ārsts slimajam dzīvniekam izraksta ilgstošu antihipertensīvo zāļu kursu kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem. Ievērojiet visus ārsta ieteikumus un esiet veseli!
Mūsu mazie brāļi slimo tāpat kā cilvēki. Taču ir procedūras, kuras īpašnieki atstāj novārtā – tonometrija vai asinsspiediena (saīs. – BP) mērīšana.
Asinsspiediena jēdziens, tā mērīšanas noteikumi, normālie rādītāji
Asinsspiedienu aprēķina mmHg. (dzīvsudraba staba milimetros) un sastāv no diviem cipariem, kas atdalīti ar daļu. Pirmais cipars ir spiediena līmeņa rādītājs, ar kādu asinis spiež uz asinsvadu sieniņām brīdī, kad sirds saraujas. Šo stāvokli sauc par sistolu, un spiedienu sauc par sistolisko. Otrais rādītājs ir asinsspiediena līmenis traukos sirds relaksācijas vai diastoles brīdī. Indikatoru sauc par diastolisko. Vispārējā asinsspiediena līmenis ir tieši atkarīgs no asinsvadu sieniņu stāvokļa, to fizioloģiskās pretestības, kā arī no sirdsdarbības frekvences.
Normāls asinsspiediens kaķim ir: 120±16/80±14, t.i. vidēji 120/80 līmenis tiek uzskatīts par normālu, tāpat kā cilvēkiem.
Asinsspiediena mērīšanas metodes
Visbiežāk kaķa asinsspiedienu mēra oscilometriski, izmantojot parasto veterināro vai digitālo tonometru. Tas ir drošākais un visvairāk precīza metode asinsspiediena stāvokļa noteikšana.
Uz ķepas vai astes (atkarībā no dzīvnieka stāvokļa un izmēra) tiek uzlikta speciāla tonometra manšete, kas savienota ar speciālu digitālo bloku un kompresoru vai spuldzi gaisa sūknēšanai. Impulsa svārstības nonāk digitālajā vienībā, un beigās tiek izsniegta gatavā spiediena vērtība (sistoliskais un diastoliskais).
Mērījumi tiek veikti vairākas reizes, jo Procedūras laikā dažreiz ir ļoti grūti panākt dzīvnieka mierīgumu, un palielināta kustīgums un trauksme noteikti ietekmēs gala rezultātus.
Tiešā (invazīvā) metode ar perifērās artērijas kateterizāciju tiek izmantota ārkārtīgi reti, lai gan to uzskata par “zelta standartu”. Metode prasa invazivitāti (ievadīšana ķermeņa audos) un dzīvnieka papildu sedāciju (novietojot to daļēji miega stāvoklī, lai samazinātu motorisko aktivitāti).
Doplerogrāfijas, ultraskaņas un fotopletizmogrāfijas metodes veterinārajās klīnikās var izmantot tikai ar atbilstošu tehnisko aprīkojumu, tāpēc tās tiek izmantotas reti. Turklāt šīm procedūrām ir savas izmaksas.
Kāpēc kaķim jāmēra asinsspiediens?
Visbiežāk spiedienu mēra operāciju laikā vai pēc tās, lai nepalaistu garām kritisku tā līmeņa pazemināšanos uz slēptas iekšējas asiņošanas (hipotensijas) fona.
Ikdienas tikšanās laikā ir svarīgi izmērīt asinsspiedienu, lai nekavējoties identificētu tādu stāvokli kā arteriālā hipertensija (pastāvīgi augsts asinsspiediens), kas pavada daudzus organisma patoloģiskus stāvokļus (sirds mazspēja, nieru patoloģijas un/vai Endokrīnā sistēma utt.).
Lai nepalaistu garām hipertensiju, Murkiem, kuru vecums ir vecāks par 5-7 gadiem, ieteicams regulāri mērīt asinsspiedienu - vismaz reizi gadā, vecākiem par 10 gadiem - reizi pusgadā. Šī ir obligāta biežums. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kuru uzvedība piesaista uzmanību kā neparasta.
Augsts asinsspiediens kaķiem
Hipertensija var būt primāra vai sekundāra. To uzskata par primāru, ja, izņemot pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, vairs nav nekādu pavadošu simptomu (idiopātisku vai neizskaidrojamu). Sekundārā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās jebkuras citas slimības dēļ. Klasiskākais variants.
- Ar noturīgām vidējām vērtībām līdz 150/95-110 kaķis tiek uzraudzīts; ja nav simptomu, ārstēšana vēl nav noteikta.
- Rādītāji virs 160/120 ir tiešā lasīšana veikt atbilstošu terapiju, lai izvairītos no atsevišķu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
- Līmenis virs 180/120 ir iemesls nekavējoties sākt antihipertensīvo ārstēšanu.
Cēloņi
- traucējumi sirds un visas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
- Kušinga sindroms (pārmērīga steroīdu hormonu ražošana virsnieru dziedzeros);
- pavājināta nieru darbība (īpaši nieru mazspējas gadījumā);
- endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
- hipertireoze (palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana).
Manifestācija
Visbiežāk tas ir asimptomātisks. Laika gaitā parādās:
- nestabila gaita (šķiet, ka kaķis ir piedzēries);
- bieža, ilgstoša un neparasta ņaudēšana dienas laikā;
- var būt paplašinātas zīlītes vai redzami asinsizplūdumi;
- redze var pasliktināties;
- komas stāvoklis, miegainība, un nomoda laikā šķiet, ka dzīvnieks nesaprot, kas notiek apkārt;
- elpas trūkums (bieža, sekla (sekla) elpošana);
- pietūkums uz ķepām;
- deguna asiņošana;
- Reizēm var rasties krampji.
Kā es varu Jums palīdzēt
Ārstēšanu nosaka tikai veterinārārsts, pamatojoties uz izmeklēšanu un informācijas apkopošanu, intervējot ūsainā pacienta īpašnieku. Terapija tiek veikta divos paralēlos vai secīgos posmos – tiek ārstēta pamatslimība un normalizēts asinsspiediena līmenis. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga nieru sistēmas un acu darbība. Bieži vien pamatslimības likvidēšana noved pie asinsspiediena normalizēšanās un pazūd nepieciešamība pēc antihipertensīvās terapijas. Ārstēšanas kursa ilgumu stingri nosaka veterinārārsts. Bieži vien antihipertensīvie medikamenti paliek pastāvīgi.
- amlodipīns(90-180 rubļi, atkarībā no tablešu skaita iepakojumā): iekšķīgi no 0,5 līdz 1,25 mg/dzīvniekam vai 0,2 mg/kg vienu reizi dienā vai reizi 48 stundās (divas dienas). Tableti vēlams sadalīt ar speciālu tabletes nazi, lai samazinātu devas pārkāpumu risku. Tas neizraisa atkarību, un ilgstošas lietošanas efektivitāte nemazinās.
- enalaprils, benazeprils(65-300 rubļi, atkarībā no ražotāja) : iekšķīgi 0,25-0,5 mg/kg dzīvnieka svara vienu reizi dienā. Bieži lieto kombinācijās devā 1,25-1,5 mg/dzīvniekam dienā. Ļoti smagos gadījumos devu var dubultot, un pēc stabilizācijas devu var atgriezt normālā līmenī.
- lizinoprils(120-150 rubļu/iepakojumā pa 30 tabletēm): sākotnējā uzturošā deva 0,125 mg/kg ķermeņa svara, maksimālā pieļaujamā deva dienas laikā – 0,5 mg/kg. Nepieciešama nieru darbības uzraudzība. Kurss ilgst 1-2 mēnešus, pēc tam tas jāaizstāj ar zālēm, kuras var lietot ilgu laiku.
- nātrija nitroprusīds: ārkārtas palīdzībai hipertensīvās krīzes gadījumā. Devas nosaka tikai speciālists, un to ievada tikai slimnīcā! Deva: 1,5-5 mcg/kg ķermeņa svara ar ātrumu 1 minūte. Ir norādīta stingra dzīvnieka stāvokļa uzraudzība, jo straujš spiediena kritums var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus (išēmiju).
Tūskas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi:
- furosemīds(apmēram 30 rubļi/10 ampulu iepakojums): 0,5-1 mg/kg dienā iekšķīgi vai intramuskulāri (injekcijas iedarbojas ātrāk). Lietošanas ilgumu nosaka veterinārārsts, pamatojoties uz vispārējo stāvokli;
- torasemīds(apmēram 250 rubļi / iepakojums pa 20 tabletēm): iekšķīgi 0,05-0,1 mg / kg vienu reizi dienā. Ir kaķi, kas pret to nav jutīgi – nav nekāda modeļa, ir tikai individuāla reakcija.
Zems asinsspiediens kaķiem
Sistēmiska hipotensija kaķiem ir ārkārtīgi reta, un hroniski hipotensīvi kaķi dabā vispār nepastāv. Būtībā šo stāvokli provocē citas primārās patoloģijas. Tas ir, kā neatkarīga pastāvīga patoloģija, zems asinsspiediens nenotiek mājdzīvniekiem ar ūsām.
Cēloņi
- intensīva asiņošana un asins zudums;
- uz anestēzijas iedarbības fona operāciju laikā;
- dažādas izcelsmes šoka stāvokļi;
- sirds disfunkcija utt.
Manifestācija
- vājums;
- slikti taustāms un lēns pulss;
- ir samaņas zuduma gadījumi;
- miegainība un apātija;
- laikā ķirurģiska iejaukšanās spiediena kritumu nosaka monitori vai lielu vēnu pulsācija;
- aukstas ķepas.
Kā es varu Jums palīdzēt
Palīdzība ar zemu asinsspiedienu kaķim jāsniedz tikai speciālistam. Atkarībā no iemesla var veikt šādus pasākumus:
- pretšoka terapija;
- asins pārliešana;
- cirkulējošās plazmas tilpuma papildināšana, izmantojot īpašus plazmas aizstājējus;
- elektrokardiostimulatora injekcijas.
Jautājuma atbilde
Kā izmērīt kaķa asinsspiedienu mājās?
Bez īpaša tonometra dzīvniekiem nebūs iespējams noteikt asinsspiediena rādījumus mājas apstākļos. Ierīci var izmantot cilvēkiem, taču manšetes izmērs neļaus veikt precīzus mērījumus. To var noteikt tikai iekšā vispārīgs izklāsts, neatkarīgi no tā, vai mājdzīvnieka asinsspiediens ir augsts vai nē. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto pirksti uz augšstilba artērijas: pulss ar spēcīgu pildījumu un skaidru pulsa vilni, visticamāk, norāda uz hipertensiju. Labāk ir apmeklēt veterinārārstu, lai uzraudzītu stāvokli, izmantojot tonometru. Vājš pulss ar tikko izteiktu pulsa vilni var liecināt par hipotensiju. Ir jāmeklē asinsspiediena pazemināšanās cēlonis.
Vai ir iespējams dot amlodipīnu kaķim? Devas?
Jā, tas ir iespējams un nepieciešams. Viena no retajām antihipertensīvajām zālēm, kas ir labi panesama un neizraisa atkarību. Devu nosaka veterinārārsts, atkarībā no dzīvnieka stāvokļa, sazinoties ar klīniku, vecuma, izmēra un pamatojoties uz anamnēzi. Šīs ir vienas no pirmajām zālēm, kas izrakstītas mājdzīvniekiem ar ūsām pēc hipertensijas diagnozes. Ja nav vēlamā efekta (kas notiek ļoti reti), amlodipīnu aizstāj ar citām zālēm vai kombinē ar citu saderīgu antihipertensīvu līdzekli.
Galvenās paaugstināta asinsspiediena pazīmes kaķim
Ja kaķis dienas laikā bez īpaša iemesla ilgstoši ņaud, staigā satriecoši, viņam ir paplašinātas zīlītes un smaga elpošana, tad pēc šīm pazīmēm var pieņemt, ka kaķim ir paaugstinājies asinsspiediens. Labāk ir droši rīkoties un aizvest to uz slimnīcu, lai veiktu tonometriju.
Vai jūsu kaķa asinsspiediens ir normāls?
Vidēji tāpat kā cilvēkiem – 120/80. Taču rādītāji katram indivīdam ir individuāli, tāpēc katram dzīvniekam būs sava norma. To nosaka, regulāri mērot spiedienu vairākas dienas vienlaicīgi un ņemot vidējo. Ir pieļaujamas novirzes līdz 16 vienībām sistoliskajā spiedienā un līdz 14 diastoliskā spiediena vienībām. Sistoles rādījums virs 160 vienībām jau tiek uzskatīts par kritisku, un tai nepieciešama speciālista veterinārā aprūpe.
Kā un ar ko samazināt asinsspiedienu kaķim mājas apstākļos?
Stingri nav ieteicams patstāvīgi koriģēt asinsspiediena rādījumus mājās. Nepareizi izvēlēta deva var izraisīt kritisku hipotensiju (pārmērīgu spiediena pazemināšanos līdz kritiskajam līmenim, kad var būt draudi dzīvībai). Turklāt, nenosakot hipertensijas cēloni kaķim, ārstēšana būs neefektīva.
Vai ir iespējams novērst augstu asinsspiedienu kaķim?
Jā tu vari. Sākot no 5-7 gadu vecuma, vismaz reizi gadā vai, ja mājdzīvniekam ir dīvaina uzvedība, veiciet tonometriju kontrolei. Sākot no 10 gadiem - divas reizes gadā. Vecākā vecumā katra veterinārārsta vizīte jāpapildina ar asinsspiediena mērījumiem. Ievērojiet diētu, nedodiet sāļus ēdienus (piemēram, siļķes). Ārstējieties savlaicīgi nieru patoloģijas, ja situācija to atļauj.
Kā steidzami samazināt asinsspiedienu kaķim?
Šādu palīdzību var sniegt tikai veterinārārsts, jo straujš asinsspiediena kritums var radīt neatgriezenisku kaitējumu mājdzīvnieka veselībai, pat izraisot tā nāvi. Ātri un, galvenais, droši pazemināt asinsspiedienu mājās nav iespējams!
