Arteriālā hipertensija kaķiem ir pastāvīgs sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, kas negatīvi ietekmē gan lielo asinsvadu sieniņas, gan mikrovaskulāro asinsvadu sieniņas. Normāls sistoliskā asinsspiediena diapazons kaķiem ir 115-160 mm. rt. Art.
Tonometrijas rezultātu ietekmē: ierakstīšanas ierīces veids, manšetes izmērs, dzīvnieka uzvedība (stresa stāvoklī rādītāji var būt kļūdaini augsti).
Mūsdienās tonometrija, tāpat kā termometrija, auskultācija un palpācija, ir neatņemama dzīvnieku, kas vecāki par 7 gadiem, izmeklēšanas sastāvdaļa. Tas ļauj noteikt hipertensiju agrīnās stadijas, novērstu neatgriezenisku procesu attīstību dzīvnieka organismā. Mēs varam novērot hipertensiju dzīvniekiem ar nieru slimībām, kardiomiopātijām, endokrīnās sistēmas traucējumi un izmaiņas no nervu sistēma, kā arī daži citi patoloģiski stāvokļi.
Hipertensijas cēloņi kaķiem
1. Hipertensija “redzot baltu kažoku” (paaugstināts asinsspiediens stresa apstākļos. Veicot tonometriju kaķiem satrauktā stāvoklī, var būt kļūdaini paaugstināti asinsspiediena rādījumi.). Tā nav patoloģija.
2. Sekundārā hipertensija attīstās uz sistēmisku slimību fona.
Ir daudz iemeslu, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu kaķiem, piemēram, ar šo patoloģisko procesu, hronisku nieru mazspēju, hipertireozi, Kušinga sindromu, cukura diabēts, tiek reģistrēti arī uz akromegālijas, policitēmijas, feohromocitomas fona.
3. Idiopātiska (primārā, būtiska) nav saistīta ar sistēmisku slimību, kam raksturīga paaugstināta perifēro asinsvadu pretestība un endotēlija disfunkcija.
Dzīvniekiem hipertensija vairumā gadījumu ir sekundāra!
Hipertensijas simptomi kaķiem
Pastāvīga sistēmiska hipertensija kaķiem vairumā gadījumu ir pamatslimības simptoms, bet pati par sevi tas ir saistīts ar patoloģisku procesu attīstību mērķa orgānos.
Šie orgāni ietver: nieres, redzes aparātu, sirdi, nervu sistēmu.
Galvenie nieru bojājuma simptomi ir progresējoša disfunkcija, kas saistīta ar vienmērīgu spiediena pieaugumu glomerulārā filtrācija un mikroalbuminūrija. Augsts asinsspiediens tiek reģistrēts jebkurā nieru slimības stadijā.
Hipertensijas rezultātā cieš arī sirds darbība. Auskulējot šādus kaķus, dzirdams sistoliskais troksnis un galopa ritms; ehokardiogrāfija bieži atklāj mērenu kreisā kambara hipertrofiju un diastolisko disfunkciju. Elektrokardiogrāfiskā (EKG) pētījuma laikā var konstatēt ventrikulāras un supraventrikulāras aritmijas, priekškambaru un ventrikulārā kompleksa paplašināšanos un vadītspējas traucējumus.
Uz augsta asinsspiediena fona var attīstīties acu patoloģijas, piemēram, retinopātija un choroidopātija, kas dažkārt var izraisīt redzes traucējumus un akūtu aklumu.
Neiroloģiskie simptomi ietver disfunkciju priekšsmadzenes Un vestibulārais aparāts. Priekšējo smadzeņu bojājumi izpaužas ar krampjiem un garīgā stāvokļa izmaiņām. Par vestibulārā aparāta pārkāpumu liecina galvas slīpums, patoloģisks nistagms un vestibulārā ataksija.
Neiroloģiskas pazīmes ir arī: aklums, vājums, ataksija, trīce, decerebrata poza, epizodiska paraparēze.
Hroniskas hipertensijas gadījumā tiek novērota smadzeņu asinsvadu gludo muskuļu hipertrofija un hiperplāzija ar hronisku vazokonstrikciju. Šāda asinsvadu deģenerācija ir predisponējošs faktors mikroskopisku asiņošanas parādīšanos. Veterinārajā literatūrā ir aprakstīti multiplās arteriosklerozes gadījumi ar asiņošanu kaķiem ar spontānu hipertensiju.
Hipertensijas diagnostika kaķiem
Kaķu hipertensijas cēloņu diagnostika ietvers:
Ikdienas testi:
1. Asins analīzes (klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes)
2. Asins analīze T4
3. Urīna analīze ar olbaltumvielu un kreatinīna attiecību
4. Tonometrija
5. Oftalmoskopija
Jums var būt nepieciešama arī papildu diagnostika, piemēram:
6. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana
7. Acu ultraskaņa
8. Sirds izmeklēšana (ECHOCG, EKG)
Kā tonometriju veic kaķiem?
Ir vairāki veidi, kā izmērīt asinsspiedienu dzīvniekiem.
Visizplatītākā un uzticamākā ir netiešā oscilometriskā metode. Medicīniskie tonometri nav piemēroti asinsspiediena mērīšanai dzīvniekiem, tāpēc mūsu klīnikas ir aprīkotas ar speciāliem elektroniskajiem veterinārajiem tonometriem “Pet Map”, kas ir ērti veterinārajā praksē.
Lai veiktu tonometriju dzīvniekam mierīgā vidē, ierīces aproci novieto apakšdelma, cīpslas locītavas, apakšstilba vai astes pamatnes zonā. Manšetē tiek piepūsts gaiss un tiek mērītas vibrācijas, kad asinis iet cauri saspiestajai artērijas daļai. Lai iegūtu ticamākos rezultātus, tiek veikti vairāki mērījumi. Šī procedūra aizņem tikai pāris minūtes un, kā likums, dzīvniekam neizraisa diskomfortu.
Kas ir iekļauts acu pārbaudē?
Kad kaķu saimnieki ierodas klīnikā ar sūdzībām par slikta redze, redzes zudums, dezorientācija telpā, asiņošana tīklenē, acs priekšējā kamerā vai stiklveida, veterinārārsts noteikti pārbaudīs zīlīšu-motoriskās reakcijas, reakciju uz gaismu, reakciju uz draudiem un veiks oftalmoskopiju. Ultraskaņa acs ābols veikta ar plašu asiņošanu stiklveida ķermenī, ar kataraktu un dažām citām acu patoloģijām.
Indikācijas MRI/CT
Ja pastāv pastāvīga hipertensija, dominē neiroloģiski simptomi, pēc virknes pētījumu veterinārārsts nosūtīs jūsu mājdzīvnieku papildu diagnostikai - datortomogrāfija(CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).
Šīs neinvazīvās metodes ļaus iegūt detalizētu kvalitatīvu smadzeņu attēlu un noteikt patoloģiju pazīmes dažādos posmos. Tie palīdz novērtēt smadzeņu asinsvadu gludo muskuļu stāvokli, atklāt aneirismu, audzēju, kā arī apstiprināt vai atspēkot dažas citas nervu sistēmas patoloģijas.
Hipertensijas ārstēšana kaķiem
Ārstējošā veterinārārsta primārais uzdevums ir atrast hipertensijas cēloni. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no slimības negatīvajām sekām. Ārstējot pamatcēloņu ar medikamentiem, hipertensiju dažreiz var pilnībā izārstēt. Simptomātiskā terapija ir vērsta uz sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanu un mērķa orgānu mikrovaskulārās sistēmas bojājumu novēršanu un asinsrites uzlabošanu tajos.
Hipertensijas prognoze kaķiem
Prognoze ir atkarīga no atgriezeniskuma primārā slimība, mērķa orgānu bojājuma pakāpe, reakcija uz antihipertensīvo terapiju.
Mūsu mazie brāļi slimo tāpat kā cilvēki. Taču ir procedūras, kuras īpašnieki atstāj novārtā – tonometrija vai asinsspiediena (saīs. – BP) mērīšana.
Asinsspiediena jēdziens, tā mērīšanas noteikumi, normālie rādītāji
Asinsspiedienu aprēķina mmHg. (dzīvsudraba staba milimetros) un sastāv no diviem cipariem, kas atdalīti ar daļu. Pirmais cipars ir spiediena līmeņa rādītājs, ar kādu asinis spiež uz asinsvadu sieniņām brīdī, kad sirds saraujas. Šis nosacījums To sauc par sistolu, un spiedienu sauc par sistolisko. Otrais rādītājs ir asinsspiediena līmenis traukos šobrīd sirds relaksācija vai diastols. Indikatoru sauc par diastolisko. Vispārējā asinsspiediena līmenis ir tieši atkarīgs no asinsvadu sieniņu stāvokļa, to fizioloģiskās pretestības, kā arī no sirdsdarbības frekvences.
Normāls asinsspiediens kaķim ir: 120±16/80±14, t.i. vidēji 120/80 līmenis tiek uzskatīts par normālu, tāpat kā cilvēkiem.
Asinsspiediena mērīšanas metodes
Visbiežāk kaķa asinsspiedienu mēra oscilometriski, izmantojot parasto veterināro vai digitālo tonometru. Šī ir drošākā un precīzākā metode asinsspiediena stāvokļa noteikšanai.
Uz ķepas vai astes (atkarībā no dzīvnieka stāvokļa un izmēra) tiek uzlikta speciāla tonometra manšete, kas savienota ar speciālu digitālo bloku un kompresoru vai spuldzi gaisa sūknēšanai. Impulsa svārstības nonāk digitālajā vienībā, un beigās tiek izsniegta gatavā spiediena vērtība (sistoliskais un diastoliskais).
Mērījumi tiek veikti vairākas reizes, jo Procedūras laikā dažreiz ir ļoti grūti panākt dzīvnieka mierīgumu, un palielināta kustīgums un trauksme noteikti ietekmēs gala rezultātus.
Tiešā (invazīvā) metode ar perifērās artērijas kateterizāciju tiek izmantota ārkārtīgi reti, lai gan to uzskata par “zelta standartu”. Metode prasa invazivitāti (ievadīšana ķermeņa audos) un dzīvnieka papildu sedāciju (novietojot to daļēji miega stāvoklī, lai samazinātu motorisko aktivitāti).
Doplerogrāfijas, ultraskaņas un fotopletizmogrāfijas metodes veterinārajās klīnikās var izmantot tikai ar atbilstošu tehnisko aprīkojumu, tāpēc tās tiek izmantotas reti. Turklāt šīm procedūrām ir savas izmaksas.
Kāpēc kaķim jāmēra asinsspiediens?
Visbiežāk spiedienu mēra operāciju laikā vai pēc tās, lai nepalaistu garām kritisku tā līmeņa pazemināšanos uz slēptas iekšējas asiņošanas (hipotensijas) fona.
Ikdienas tikšanās laikā ir svarīgi izmērīt asinsspiedienu, lai nekavējoties noteiktu tādu stāvokli kā arteriālā hipertensija(pastāvīgs augsts asinsspiediens), kas pavada daudzus patoloģiski apstākļiķermenis (sirds mazspēja, nieru un/vai endokrīnās sistēmas patoloģijas utt.).
Lai nepalaistu garām hipertensiju, Murkiem, kuru vecums ir vecāks par 5-7 gadiem, ieteicams regulāri mērīt asinsspiedienu - vismaz reizi gadā, vecākiem par 10 gadiem - reizi pusgadā. Šī ir obligāta biežums. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kuru uzvedība piesaista uzmanību kā neparasta.
Augsts asinsspiediens kaķiem
Hipertensija var būt primāra vai sekundāra. To uzskata par primāro, ja, izņemot pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, vairs nav pavadošie simptomi(idiopātiska vai neizskaidrojama). Sekundārā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās jebkuras citas slimības dēļ. Klasiskākais variants.
- Ar noturīgām vidējām vērtībām līdz 150/95-110 kaķis tiek uzraudzīts; ja nav simptomu, ārstēšana vēl nav noteikta.
- Rādītāji virs 160/120 ir tiešā lasīšana veikt atbilstošu terapiju, lai izvairītos no atsevišķu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.
- Līmenis virs 180/120 ir iemesls nekavējoties sākt antihipertensīvo ārstēšanu.
Cēloņi
- traucējumi sirds un visas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
- Kušinga sindroms (pārmērīga steroīdu hormonu ražošana virsnieru dziedzeros);
- pavājināta nieru darbība (īpaši nieru mazspējas gadījumā);
- endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
- hipertireoze (paaugstināta hormonu ražošana vairogdziedzeris).
Manifestācija
Visbiežāk tas ir asimptomātisks. Laika gaitā parādās:
- nestabila gaita (šķiet, ka kaķis ir piedzēries);
- bieža, ilgstoša un neparasta ņaudēšana dienas laikā;
- var būt paplašinātas zīlītes vai redzami asinsizplūdumi;
- redze var pasliktināties;
- komas stāvoklis, miegainība, un nomoda laikā šķiet, ka dzīvnieks nesaprot, kas notiek apkārt;
- elpas trūkums (bieža, sekla (sekla) elpošana);
- pietūkums uz ķepām;
- deguna asiņošana;
- Reizēm var rasties krampji.
Kā es varu Jums palīdzēt
Ārstēšanu nosaka tikai veterinārārsts, pamatojoties uz izmeklēšanu un informācijas apkopošanu, intervējot ūsainā pacienta īpašnieku. Terapija tiek veikta divos paralēlos vai secīgos posmos – tiek ārstēta pamatslimība un normalizēts asinsspiediena līmenis. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga nieru sistēmas un acu darbība. Bieži vien pamatslimības likvidēšana noved pie asinsspiediena normalizēšanās un pazūd nepieciešamība pēc antihipertensīvās terapijas. Ārstēšanas kursa ilgumu stingri nosaka veterinārārsts. Bieži vien antihipertensīvie medikamenti paliek pastāvīgi.
- amlodipīns(90-180 rubļi, atkarībā no tablešu skaita iepakojumā): iekšķīgi no 0,5 līdz 1,25 mg/dzīvniekam vai 0,2 mg/kg vienu reizi dienā vai reizi 48 stundās (divas dienas). Tableti vēlams sadalīt ar speciālu tabletes nazi, lai samazinātu devas pārkāpumu risku. Tas neizraisa atkarību, un ilgstošas lietošanas efektivitāte nemazinās.
- enalaprils, benazeprils(65-300 rubļi, atkarībā no ražotāja) : iekšķīgi 0,25-0,5 mg/kg dzīvnieka svara vienu reizi dienā. Bieži lieto kombinācijās devā 1,25-1,5 mg/dzīvniekam dienā. Ļoti smagos gadījumos devu var dubultot, un pēc stabilizācijas devu var atgriezt normālā līmenī.
- lizinoprils(120-150 rubļu/iepakojumā pa 30 tabletēm): sākotnējā uzturošā deva 0,125 mg/kg ķermeņa svara, maksimālā pieļaujamā deva dienas laikā – 0,5 mg/kg. Nepieciešama nieru darbības uzraudzība. Kurss ilgst 1-2 mēnešus, pēc tam tas jāaizstāj ar zālēm, kuras var lietot ilgu laiku.
- nātrija nitroprussīds: ārkārtas palīdzībai hipertensīvās krīzes gadījumā. Devas nosaka tikai speciālists, un to ievada tikai slimnīcā! Deva: 1,5-5 mcg/kg ķermeņa svara ar ātrumu 1 minūte. Ir norādīta stingra dzīvnieka stāvokļa uzraudzība, jo straujš spiediena kritums var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus (išēmiju).
Tūskas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi:
- furosemīds(apmēram 30 rubļi/10 ampulu iepakojums): 0,5-1 mg/kg dienā iekšķīgi vai intramuskulāri (injekcijas iedarbojas ātrāk). Lietošanas ilgumu nosaka veterinārārsts, pamatojoties uz vispārējo stāvokli;
- torasemīds(apmēram 250 rubļi / iepakojums pa 20 tabletēm): iekšķīgi 0,05-0,1 mg / kg vienu reizi dienā. Ir kaķi, kas pret to nav jutīgi – nav nekāda modeļa, ir tikai individuāla reakcija.
Zems asinsspiediens kaķiem
Sistēmiska hipotensija kaķiem ir ārkārtīgi reta, un hroniski hipotensīvi kaķi dabā vispār nepastāv. Būtībā šo stāvokli provocē citas primārās patoloģijas. Tas ir, kā neatkarīga pastāvīga patoloģija, zems asinsspiediens nenotiek mājdzīvniekiem ar ūsām.
Cēloņi
- intensīva asiņošana un asins zudums;
- uz anestēzijas iedarbības fona operāciju laikā;
- dažādas izcelsmes šoka stāvokļi;
- sirds disfunkcija utt.
Manifestācija
- vājums;
- slikti taustāms un lēns pulss;
- ir samaņas zuduma gadījumi;
- miegainība un apātija;
- operācijas laikā spiediena kritumu nosaka monitori vai lielu vēnu pulsācija;
- aukstas ķepas.
Kā es varu Jums palīdzēt
Palīdzība ar zemu asinsspiedienu kaķim jāsniedz tikai speciālistam. Atkarībā no iemesla var veikt šādus pasākumus:
- pretšoka terapija;
- asins pārliešana;
- cirkulējošās plazmas tilpuma papildināšana, izmantojot īpašus plazmas aizstājējus;
- elektrokardiostimulatora injekcijas.
Jautājuma atbilde
Kā izmērīt kaķa asinsspiedienu mājās?
Bez īpaša tonometra dzīvniekiem nebūs iespējams noteikt asinsspiediena rādījumus mājas apstākļos. Ierīci var izmantot cilvēkiem, taču manšetes izmērs neļaus veikt precīzus mērījumus. To var noteikt tikai iekšā vispārīgs izklāsts, neatkarīgi no tā, vai mājdzīvnieka asinsspiediens ir augsts vai nē. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto pirksti uz augšstilba artērijas: pulss ar spēcīgu pildījumu un skaidru pulsa vilni, visticamāk, norāda uz hipertensiju. Labāk ir apmeklēt veterinārārstu, lai uzraudzītu stāvokli, izmantojot tonometru. Vājš pulss ar tikko izteiktu pulsa vilni var liecināt par hipotensiju. Ir jāmeklē asinsspiediena pazemināšanās cēlonis.
Vai ir iespējams dot amlodipīnu kaķim? Dozēšana?
Jā, tas ir iespējams un nepieciešams. Viena no retajām antihipertensīvajām zālēm, kas ir labi panesama un neizraisa atkarību. Devu nosaka veterinārārsts, atkarībā no dzīvnieka stāvokļa, sazinoties ar klīniku, vecuma, izmēra un pamatojoties uz anamnēzi. Šīs ir vienas no pirmajām zālēm, kas izrakstītas mājdzīvniekiem ar ūsām pēc hipertensijas diagnozes. Ja nav vēlamā efekta (kas notiek ļoti reti), amlodipīnu aizstāj ar citām zālēm vai kombinē ar citu saderīgu antihipertensīvu līdzekli.
Galvenās paaugstināta asinsspiediena pazīmes kaķim
Ja kaķis dienas laikā bez īpaša iemesla ilgstoši ņaud, staigā satriecoši, zīlītes ir paplašinātas un elpošana ir smaga, tad pēc šīm pazīmēm var pieņemt, ka kaķim ir drudzis. arteriālais spiediens. Labāk ir droši rīkoties un aizvest to uz slimnīcu, lai veiktu tonometriju.
Vai jūsu kaķa asinsspiediens ir normāls?
Vidēji tāpat kā cilvēkiem – 120/80. Taču rādītāji katram indivīdam ir individuāli, tāpēc katram dzīvniekam būs sava norma. To nosaka, regulāri mērot spiedienu vairākas dienas vienlaicīgi un ņemot vidējo. Ir pieļaujamas novirzes līdz 16 vienībām sistoliskajā spiedienā un līdz 14 diastoliskā spiediena vienībām. Sistoles rādījums virs 160 vienībām jau tiek uzskatīts par kritisku, un tai nepieciešama speciālista veterinārā aprūpe.
Kā un ar ko samazināt asinsspiedienu kaķim mājas apstākļos?
Stingri nav ieteicams patstāvīgi koriģēt asinsspiediena rādījumus mājās. Nepareizi izvēlēta deva var izraisīt kritisku hipotensiju (pārmērīgu spiediena pazemināšanos līdz kritiskajam līmenim, kad var būt draudi dzīvībai). Turklāt, nenosakot hipertensijas cēloni kaķim, ārstēšana būs neefektīva.
Vai ir iespējams novērst augstu asinsspiedienu kaķim?
Jā tu vari. Sākot no 5-7 gadu vecuma, vismaz reizi gadā vai, ja mājdzīvniekam ir dīvaina uzvedība, veiciet tonometriju kontrolei. Sākot no 10 gadiem - divas reizes gadā. Vecākā vecumā katra veterinārārsta vizīte jāpapildina ar asinsspiediena mērījumiem. Ievērojiet diētu, nedodiet sāļus ēdienus (piemēram, siļķes). Savlaicīgi ārstējiet nieru patoloģijas, ja situācija to atļauj.
Kā steidzami samazināt asinsspiedienu kaķim?
Šādu palīdzību var sniegt tikai veterinārārsts, jo straujš asinsspiediena kritums var radīt neatgriezenisku kaitējumu mājdzīvnieka veselībai, pat izraisot tā nāvi. Ātri un, galvenais, droši pazemināt asinsspiedienu mājās nav iespējams!
Ārsti hipertensiju sauc par “kluso slepkavu”, jo lielākā daļa cilvēku ir asimptomātiski, taču statistika liecina, ka šī patoloģija ievērojami palielina smadzeņu asinsvadu slimību, miokarda infarkta un nieru mazspējas risku. Diemžēl veterinārmedicīnā situācija ir pavisam cita. Lielākajai daļai dzīvnieku hipertensija tiek diagnosticēta smagu KO bojājumu simptomu parādīšanās dēļ. Tas lielā mērā ir tāpēc, ka veterinārārsti nevērīgi izmēra asinsspiedienu (BP) saviem pacientiem kārtējo diagnostisko izmeklējumu laikā: pašlaik Asinsspiediens tiek noteikts galvenokārt tad, kad dzīvniekiem attīstās. klīniskās izpausmes sistēmiskā hipertensija.
PAMATPUNKTI
> Hipertensija Parasti diagnosticē kaķiem, kad attīstās gala orgānu slimības (EA) pazīmes. Visbiežāk tiek ietekmētas acis, ko pavada redzes zudums dzīvniekiem.
> Hipertensija visbiežāk attīstās novecojošiem kaķiem; Augstākā riska grupā ietilpst dzīvnieki ar hronisku nieru mazspēju.
>Kaķus ir viegli izmērīt asinsspiediens (BP) neinvazīvas metodes, taču tas var radīt grūtības dzīvniekiem, kas hipertensija attīstās no bailēm.
> Amlodipīns, kalcija kanālu blokators, pašlaik ir izvēles zāles kaķu hipertensijas ārstēšanai.
Hipertensijas klīniskās pazīmes
Ar hipertensiju saistītās klīniskās pazīmes, kas mudina kaķu īpašniekus vērsties pie veterinārārsta, visbiežāk ir acu bojājumi, bet ir gadījumi, kad paaugstinātu asinsspiedienu pavada smagi smadzeņu, sirds un nieru darbības traucējumi, dažkārt ir asiņošana deguna dobumā (deguna asiņošana). .
Redzes traucējumi hipertensijas dēļ
Diemžēl ar hipertensiju slimo kaķu īpašnieki visbiežāk sāk pievērst uzmanību savu mīluļu veselībai, kad tie negaidīti kļūst akli. Citi redzes traucējumi, ko īpašnieki ievēro kaķiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, ir asiņošana acs priekšējā kamerā (hifēma) un paplašinātas zīlītes (midriāze). Plkst oftalmoloģiskā izmeklēšana hipertensijas dēļ akliem kaķiem tiek konstatēti asinsizplūdumi acu priekšējā kamerā, stiklveida ķermenī, tīklenē un apakšējos audos, kā arī serozs tīklenes atslāņošanās. Tipiskos gadījumos bojājumi ir divpusēji, lai gan patoloģiskās izmaiņas vienā acī var būt spēcīgākas nekā otrā. Šādu pārkāpumu piemēri ir parādīti attēlā. 1.
1. attēls. Hipertensijai raksturīgi bojājumi aklu kaķu acīs
A. Intensīva papīrveida tīklenes atslāņošanās.
b. tīklenes atslāņošanās un daudzi nelieli asinsizplūdumi tīklenē,
V. Hifēma.
Sekundārās izmaiņas, kas dažkārt attīstās uz hipertensijas fona, ir glaukoma un tīklenes atrofija.
Nelielas izmaiņas kaķiem atklāj tikai izmeklējot dibenu, pirms kaķis zaudē redzi. Šajā gadījumā tiek atklāti tādi bojājumi kā nelieli asinsizplūdumi tīklenē, fokusa atslāņošanās un tūska. Turklāt tīklenē var būt redzami mazi, tumši fokusa deģenerācijas apgabali. Šādi bojājumi bieži tiek konstatēti fundusa lentes daļā, diska tuvumā redzes nervs. Šo izmaiņu piemēri ir parādīti attēlā. 2.
2. attēls. Acu izmaiņas, kas var attīstīties kaķiem ar hipertensiju, kas ir saglabājuši redzi. Fotogrāfijas publicētas ar Rebekas Elksas laipnu atļauju.
A. Asiņošanas perēkļi tīklenē.
b. Nelielas bullozas tīklenes atslāņošanās vietas.
V. Nelielas bullozas atslāņošanās vietas un tīklenes deģenerācijas zonas.
Lai gan vizuālās izmaiņas hipertensīviem kaķiem parasti tiek raksturotas kā “hipertensīva retinopātija”, patiesībā tā ir patoloģisks process vislielākajā mērā aptver asinsvadu slāni. Piemēram, tīklenes atslāņošanās notiek, kad ūdens humors tiek atbrīvots no varavīksnenes gala arterioliem un kapilāriem un uzkrājas subretinālajā telpā. Smagas išēmijas dēļ rodas tīklenes pigmenta epitēlija deģenerācija koroids. Reti tiek ziņots par redzes nerva bojājumiem kaķiem, iespējams, tāpēc, ka šādas izmaiņas maskē vienlaikus pietūkums un asiņošana. Turklāt kaķiem ir diezgan grūti noteikt nemielinizētā redzes nerva pietūkumu, kas atrodas acs ābola padziļinājumā. Ar hipertensiju saistītās klīniskās pazīmes un patofizioloģija patoloģiskas izmaiņas kaķu tīklene, varavīksnene un redzes nervs ir sīki aprakstīti nesen publicētā pārskatā.
Hipertensijas neiroloģiskās izpausmes
Kaķiem ar hipertensiju tiek novērotas šādas neiroloģiskas pazīmes: vājums, ataksija, navigācijas spēju zudums. vidi. Vestibulārā aparāta disfunkcijas pazīmes, kakla izliekums, paraparēze, stupors, krampji un nāve. Kaķiem ar hipertensiju neiroloģiski simptomi attīstās retāk nekā redzes traucējumi: tomēr tas tiek novērots vismaz trešdaļā gadījumu. Tikmēr ir ļoti iespējams, ka neiroloģiski traucējumi bieži paliek neatpazīti vairāku iemeslu dēļ. Sakarā ar simptomu dažādību, kas izpaužas kaķiem ar hipertensiju, hipertensiju nevar diagnosticēt, pamatojoties uz patoloģijas neiroloģisko raksturu. Daudzi kaķi šajā situācijā tiek eitanizēti, pirms var noteikt galīgo diagnozi. Turklāt kaķiem ar smagiem acu bojājumiem daži neiroloģiski traucējumi(piemēram, depresija) var būt tieši saistīta ar viņu aklumu. Vieglu neiroloģisko izmaiņu klātbūtne hipertensijas gadījumā var izskaidrot, kāpēc daudzi kaķu īpašnieki ziņo par sava mājdzīvnieka klīniskā stāvokļa uzlabošanos pēc antihipertensīvo zāļu terapijas uzsākšanas, pat ja redze nav atjaunota.
Hipertensijas kardiovaskulārās izpausmes
Hipertensīviem kaķiem auskultācijas laikā bieži tiek dzirdami sirds sistoliskie trokšņi un auļošanas ritms. Citas sirds un asinsvadu sistēmas novirzes, kas retāk reģistrētas šajā patoloģijā, ir diastoliskais sirds trokšņi un tahikardija. aritmijas un elpas trūkums.
Tikmēr sirds trokšņi un citi minētie traucējumi biežāk tiek konstatēti novecojošiem kaķiem, pat tiem, kuriem ir normāls asinsspiediens. Pēdējais apstāklis neļauj mums pieņemt hipertensiju, pamatojoties uz šādu simptomu klātbūtni: citiem vārdiem sakot, lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu.
Kaķiem ar hipertensiju reti ir sastrēguma sirds mazspējas pazīmes. Tas notiek, ja hipertensija saasina citu dzīvnieka sirds un asinsvadu slimību, bet maz ticams, ka tā pati ir atbildīga par sirds mazspēju. Tomēr aizdomas, ka kaķim ir sirds un asinsvadu slimības, nelikvidē nepieciešamību mērīt dzīvnieka asinsspiedienu.
Rentgena izmeklēšana kaķiem ar hipertensiju atklāj palielinātu sirdi, īpaši kreisā kambara, un krūšu aortas viļņošanos.
Ehokardiogrāfiskās izmaiņas, kas visbiežāk novērotas kaķiem ar hipertensiju, ir viegla kreisā kambara sienas un starpkambaru starpsienas hipertrofija. Tomēr jāatzīmē, ka daudziem kaķiem ar sistēmisku hipertensiju sirds izmērs paliek normas robežās. Sistēmisko ehokardiogrāfisko parametru atšķirības veseliem un viena vecuma kaķiem ar hipertensiju ir praktiski minimālas.
Hipertensijas diagnostika
CD nosaka ar tiešām un netiešām metodēm. Tiešās metodes kalpo kā zelta standarts. To pamatā ir arteriāla punkcija vai katetra ievietošana artērijā. Tikmēr tiešās metodes ir nepieņemamas ikdienas asinsspiediena mērīšanai slimiem dzīvniekiem, kas ir saistīts ar grūtībām caurdurt artēriju, asinsspiediena paaugstināšanos dzīvnieku sāpju reakcijas un stresa rezultātā procedūras laikā, kā arī komplikāciju risks, piemēram, infekcija, asinsvadu tromboze un asiņošana. Metode asinsspiediena mērīšanai, izmantojot transponderu sensorus, kas ievietoti traukos plkst ilgu laiku, taču līdz šim tas ir atradis pielietojumu tikai eksperimentālos pētījumos.
Netiešās metodes ir ērtākas asinsspiediena mērīšanai slimiem dzīvniekiem. No tiem, strādājot ar kaķiem, visbiežāk tiek izmantota Doplera metode un oscilometriskās metodes. Medicīnā plaši izmantoto Korotkoff auskultācijas metodi nevar izmantot asinsspiediena noteikšanai kaķiem, jo arteriālā trokšņa amplitūda ir zema. Netiešās metodes izvēle asins mērīšanai kaķiem nav vienkārša - katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.
Oscilometriskā metode
Osciloskopa aprīkojums nosaka asinsspiediena izmaiņas ar gaisu piepildītajā manšetē, kas ieskauj perifēro artēriju. Svārstību amplitūda mainās atkarībā no arteriālā spiediena un manšetes spiediena. Metodes priekšrocība ir iespēja noteikt gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu.
Tomēr CD vērtības. Augstas amplitūdas svārstības parasti ir ticamākas nekā sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena vērtības. Pētījumi, kas veikti ar kaķiem vispārējā anestēzijā, ir parādījuši, ka oscilometriskā metode dod nepietiekami novērtētas asinsspiediena (īpaši sistoliskā) vērtības, bet tas tiek paaugstināts. Ir ziņots par diezgan lielu CD noteikšanas neveiksmes gadījumu skaitu kaķiem; Šie dati apstiprina pētījumu rezultātus pie samaņas kaķiem, kuros vidējais ilgumsšīs procedūras veikšana izrādījās pārmērīgi liela.
Vēl svarīgāk ir tas, ka par to ir ziņots. ka asinsspiediena oscilometrisko mērījumu rezultāti slikti korelē ar tiešo asinsspiediena noteikšanas metožu rādījumiem pie samaņas esošajiem kaķiem un neļauj diagnosticēt hipertopisku acu bojājumu gadījumus. Var ietekmēt vairāki faktori Negatīvā ietekme par asinsspiediena mērīšanas rezultātiem pie samaņas esošiem dzīvniekiem, t.sk fiziskā aktivitāte un pulsa ātrumu, kas ir augstāks nekā kaķiem vispārējā anestēzijā.
Doplera metode
Šīs metodes pamatā ir ultraskaņas signāla mērīšana, ko atspoguļo kustīgas asins šūnas ar sensoru.
CD vērtību nosaka, izmantojot sigmomanometru, kura aproce nosedz dzīvnieka ekstremitāti proksimāli sensoram. Vienā publikācijā, kurā salīdzinātas tiešās un netiešās metodes asinsspiediena noteikšanai dzīvniekiem vispārējā anestēzijā, ziņots, ka: Lai gan Doplera metode ir precīzāka par oscilometrisko metodi, citā eksperimentā tika iegūti pretēji rezultāti.
Tomēr Doplera metodes piekritēji dod priekšroku šai metodei, jo tā ir ticamāka asinsspiediena mērīšanai pie samaņas esošiem kaķiem un ļauj identificēt dzīvniekus ar hipertensīviem acu bojājumiem. Šīs metodes izmantošanu ierobežo nespēja noteikt diastolisko asinsspiedienu.
Tomēr tā secīgi iegūto rādījumu svārstības ir daudz mazākas nekā citās netiešās asinsspiediena noteikšanas metodēs; šīs atšķirības visspilgtāk izpaužas dzīvnieku hipotensīvā stāvoklī.
Hipertensija no bailēm
Neatkarīgi no tā, kādu neinvazīvu metodi veterinārārsts izmanto asinsspiediena mērīšanai, viņam vienmēr ir jāņem vērā esošā baiļu hipertensijas parādība un jāveic visi iespējamie pasākumi. iespējamiem pasākumiem lai izvairītos no šī īslaicīgā asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas dzīvniekiem apmeklējuma laikā veterinārā klīnika. Aprakstītā parādība izpaužas arī cilvēkiem, kuriem asinsspiedienu mēra ne tikai ambulatorās vizītes laikā, bet arī nodrošinot medicīniskā aprūpe. Tas var izraisīt nepareizu hipertensijas diagnozi un turpmāku ārstēšanu, kas nav nepieciešama. Eksperimentālos apstākļos ir pierādīta iespēja attīstīt hipertensijas fenomenu no bailēm kaķiem. Lai izmērītu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kaķiem tika implantēti radiotelemetrijas sensori. Nolasījumi tika uzņemti klusos apstākļos un pēc tam vizītes laikā pie veterinārārsta. Konstatēts, ka vidējais sistoliskais asinsspiediens pēdējā gadījumā paaugstinājās par 18 mm Hg, salīdzinot ar iepriekšējo līmeni, kas noteikts klusā vidē 24 stundas. Art. Hipertensijas parādības izpausmes raksturs un intensitāte no bailēm dažādi kaķi nebija vienādas, un asinsspiediena svārstības saistītās īslaicīgas hipertensijas periodā sasniedza 75 mm Hg. Art. Cik izteikta kļūs hipertensijas parādība no bailēm, nevarēja spriest pēc sirdsdarbības ātruma izmaiņām. Šī un citu pētījumu rezultāti skaidri parāda, cik svarīgi ir ļaut kaķiem aklimatizēties pie vides, kurā jāveic CD mērījumi.
CD mērījumu veikšanas nosacījumi
KD var izmērīt uz priekšējām vai pakaļējām ekstremitātēm, kā arī uz astes. Tomēr, lai iegūtu salīdzināmus rezultātus, tas vienmēr jādara vienā un tajā pašā vietā, jo CD noteikšanas rezultāti dažādas daļas Kaķu ķermenis var būt ļoti atšķirīgs. Manšetes platumam jābūt aptuveni 40% no dzīvnieka ekstremitātes apkārtmēra. Pārāk platas aproces izmantošana noved pie nenovērtētiem rādījumiem, un pārāk šauras aproces noved pie pārvērtētiem rādījumiem; tomēr atšķirības starp abiem parasti ir diezgan mazas.
Kādi ir hipertensijas kritēriji?
Nav vienprātības par to, kāds asinsspiediena līmenis būtu uzskatāms par pietiekamu, lai diagnosticētu hipertensiju kaķiem. Ir veikti ļoti maz pētījumu, lai noteiktu šī indikatora normālās vērtības. Lai gan tās CD vērtības. kuras noteica veseli kaķi dažādi autori būtiski atšķīrās, tomēr CD vērtība tika noteikta dažādos eksperimentos jauniem veseliem dzīvniekiem, izmantojot implantētus ķirurģiski radiotelemetriskie sensori izrādījās tādi paši. Tas norāda, ka dažādu autoru nesaskaņas par asinsspiediena normālo vērtību kaķiem ir saistītas ar to metožu nevienlīdzīgo precizitāti, ko viņi izmantoja netiešai asinsspiediena noteikšanai, vai hipertensijas fenomenu no bailēm. Noteiktais radiotelemetriskais CD līmenis cilvēkiem, kaķiem un daudziem citiem zīdītājiem izrādījās vienāds. Acīmredzot tas atbilst asinsspiediena vērtībai, pie kuras tiek panākta optimāla asins piegāde smadzenēm un iekšējiem orgāniem.
Masveida izmeklējumos cilvēkiem konstatēts, ka sistoliskajam un diastoliskajam asinsspiedienam ir izteikta ilgstoša un etioloģiska ietekme uz blakusslimību sekām. Tāpēc zināšanas par “normālā” un “hipertensīvā” asinsspiediena lielumu nav vajadzīgas - ir svarīgi tikai uzturēt asinsspiedienu optimālā līmenī, pie kura tiek novērsts asinsspiediens. nevēlamas sekas(Piemēram, sirds un asinsvadu slimības). Optimālais asinsspiediens daudziem cilvēkiem ir ievērojami zemāks par to, kas tiek uzskatīts par “normālu”. Piemēram, saskaņā ar statistiku 25% pieaugušo attīstības valstis pasaules KD ir pārāks pieļaujamā norma, kas nosaka nepieciešamību tos ārstēt ar antihipertensīviem līdzekļiem. Situāciju vēl vairāk sarežģī tas. Kas. kā liecina pētījumi, optimālais asinsspiediens nav kaut kāda stabila vērtība, bet gan atkarīgs no pacienta klīniskā stāvokļa. Piemēram, cilvēkiem ar nieru slimību vēlamajam “optimālajam” asinsspiedienam jābūt ievērojami zemākam nekā pasaules iedzīvotājiem (16). Kaķiem vienīgā klīniskā hipertensijas komplikācija ir acu bojājumi, par ko liecina daudzi retrospektīvi novērojumi, kas veikti nekontrolētos apstākļos. Sistēmisku hipertensiju šai sugai diagnosticējam, ja sistoliskais asinsspiediens pārsniedz 175 mmHg. Art. un ir acu bojājumi. Ja izmaiņas redzes orgānos netiek konstatētas, tad šādu diagnozi var noteikt, tikai atkārtoti konstatējot dzīvniekam paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu tā atkārtotās izmeklēšanas laikā plkst. nākamais apmeklējums veterinārā klīnika. Pēc diagnozes noteikšanas sākas ārstēšana. Izmantojot iepriekš minētos diagnostikas kritērijus, kaķiem ar hipertensiju var novērst acu bojājumu rašanos. Tomēr nav zināms, vai kaķu ar zemāku KD ārstēšana dos kādu papildu labumu. Piemēram. 160-Р5 mm Hg. Art.
Kuri kaķi pieder pie grupas paaugstināts risks saistīta ar sistēmiskas hipertensijas attīstību?
Lai diagnosticētu hipertensiju pirms saistītu neatgriezenisku KO bojājumu un saistīto simptomu attīstības, ir lietderīgi iegūt priekšstatu. Kuriem kaķiem ir vislielākais sistēmiskās hipertensijas risks? Šādiem pacientiem profilakses nolūkos regulāri jāmēra asinsspiediens. Kaķiem parasti nav primāras hipertensijas - asinsspiediena paaugstināšanās, kā likums, notiek uz citu slimību fona (izraisot hipertensijas attīstību vai vienlaikus), visbiežāk hronisku nieru mazspēju un hipertireozi. Šie jautājumi ir detalizēti apspriesti tālāk. Turklāt kaķiem ir vairākas retāk diagnosticētas slimības, kas var izraisīt sistēmisku hipertensiju.
Hronisks nieru mazspēja
Hroniska nieru mazspēja ir sindroms, ko kaķiem visbiežāk pavada smaga hipertensija. Masveida izmeklēšanā kaķiem ar hipertensiju, ko pavada acu bojājumi, paaugstināta kreatinīna koncentrācija asinīs tika konstatēta 44 no 69 (64%) dzīvniekiem.
Harieta M. Sim
Harieta M. Saime, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Dzīvnieku iekšējās medicīnas pasniedzējs Karaliskajā veterinārijas koledžā, Londonā, Lielbritānijā
Sistēmiskā hipertensija kaķiem
Sistēmiskā hipertensija attiecas uz hronisku sistoliskā vai diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos.Šobrīd tā ir labi izpētīta mājas plēsēju klīniska parādība – īpaši bieži to reģistrē kaķiem, kas vecāki par desmit gadiem. Parasti sistēmiskās hipertensijas diagnoze tiek veikta, ja kaķu sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens mierīgs stāvoklis, sasniedz 160 un 100 mm Hg līmeni. Art. attiecīgi.
Asinsspiediens ir spēks, ar kādu asinis spiež pret artēriju sienām. Tās vērtība ir atkarīga no sirdsdarbības ātruma un vispārējās perifērās pretestības.
Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt paaugstinātu HR vai paaugstinātu TPR. Tādējādi paaugstināta asinsspiediena iemesli ir diezgan dažādi.
Atšķirībā no cilvēkiem, kuriem attīstās primāra sistēmiska hipertensija, kaķiem tā parasti rodas kā citu slimību komplikācija, ko visbiežāk pavada traucējumi. funkcionālais stāvoklis nieres un endokrīno sistēmu. Primārais SH ir reti sastopams kaķiem. Tomēr, kopš asinsspiediena mērīšana maziem mājdzīvniekiem ir kļuvusi par ikdienišķu procedūru veterinārajā praksē, ir kļuvis skaidrs, ka šī problēma ir daudz biežāka gados vecākiem kaķiem nekā jaunākiem dzīvniekiem. Pašlaik ir grūti sniegt precīzus datus, taču var pieņemt, ka SH skar 18-20% kaķu populācijas. Tāpat kā cilvēkiem, arī kaķiem, novecojot, asinsspiediens mēdz būt augstāks.
Galvenais paaugstināta asinsspiediena cēlonis kaķiem ir hroniska nieru slimība. Pētījumi liecina, ka asinsspiediens ir paaugstināts 20-60% kaķu ar nieru slimību.
Primārā hipertensija
Virsnieru dziedzeru patoloģijas Hiperadrenokorticisms Feohromocitoma Virsnieru audzēji, kas izraisa aldosterontoniju ar izmaiņām nātrija un ūdens aizture organismā un ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas hiperaktivitāti, par ko liecina:
Hormonālie traucējumi;
Slimu dzīvnieku nieru histoloģisko un imūnhistoķīmisko pētījumu rezultāti.
Kā liecina pētījumu rezultāti, sistēmiskā hipertensija kaķiem bieži rodas kā hipertireozes komplikācija gadījumos, kad slimais dzīvnieks netika ārstēts vai ārstēšana bija neefektīva. Publicētie dati liecina, ka SH ir 20 līdz 90% kaķu ar hipertireozi. Patoloģiskā SH faktiskā izplatība kaķiem acīmredzot ir nedaudz zemāka, jo šī dzīvnieku suga ir ļoti jutīga pret stresa faktoru ietekmi. SH kaķiem ar hipertireozi vairumā gadījumu kļūst mērens un atgriezenisks, ja to izraisījusī endokrinopātija tiek nekavējoties ārstēta. SH, kas rodas ar hipertireozi, ir daudzfaktoru slimība.Visvairāk svarīga loma spēlē sirdsdarbības ātruma palielināšanos, ko izraisa vairogdziedzera hormoni, tieša vai netieša inotropiska un hronotropa iedarbība, pārmērīga renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivācija, jo tiek stimulēti beta-juxta-glomerulārie receptori, kas uzlabo renīna sintēzes procesu.
Citi SH cēloņi kaķiem ir cukura diabēts un retāk aptaukošanās, hiperadrenokorticisms, feohromocitoma, hiperaldosteronēmija, tādu zāļu blakusparādības kā glikokortikoīdi, fenilpropanolamīns, eritropoetīns un ciklosporīns A. Pārmērīgi strauja SH attīstība var būt predisponējošs faktors. intravenoza infūzija nātrija hlorīda šķīdums, kā rezultātā tiek paātrināta sistēmiskās hipertensijas subklīniskās formas pāreja uz klīnisko hipertensiju vai krasi paaugstinās asinsspiediens, kas sākotnēji bija robežās. augšējā robeža fizioloģiskā norma.
Nātrija ietekme uz kaķu veselību
Ir labi zināms, ka pārmērīga nātrija uzņemšana dažām sugām ir tiešs SH cēlonis vai vismaz predisponējošs faktors tā attīstībai. Diēta ar augstu sāls saturu, ko lieto ilgstoši, izraisa asinsspiediena paaugstināšanos ne tikai žurkām ar hipertensiju, bet arī Wistar-Kioto žurkām, kuru asinsspiediens pirms eksperimenta bija fizioloģiskās normas robežās. Nātrija saturs 8% sausnā tiek uzskatīts par augstu. Salīdzinājumam: in rūpnieciskā barība pašlaik ražotajiem kaķiem nātrija saturs nepārsniedz 2%. Eksperimentālām žurkām konstatētās izmaiņas bija saistītas ar intersticiālu fibrotisko bojājumu attīstību nierēs un sirds kreisās puses artērijās. Šīs izmaiņas notika paralēli palielinātai gēnu ekspresijai audos, kas kodē transformējošo augšanas faktoru beta-1. Turklāt pelēm ar nieru mazspēju, ko izraisa daļa nefronu, tika konstatēts, ka pārmērīgs patēriņš nātriju pavada sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās.
SH ģenētiskajos modeļos ietilpst Dahl žurkas, kurām ir paaugstināta jutība pret sāli. Šiem dzīvniekiem, barojot ar augstu nātrija hlorīda saturu, SH attīstās kombinācijā ar ārkārtīgi intensīviem šķiedru un hipertrofiskiem sirds kreisās puses artēriju un miokarda bojājumiem.
Cilvēki
Ir konstatēts, ka var būt arī pārmērīgs galda sāls patēriņš negatīva ietekme uz cilvēku veselību, tostarp kļūstot par tiešu paaugstināta asinsspiediena cēloni. Nātrija hlorīda satura palielināšana uzturā cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret sāli no 230 mg/dienā līdz 34,5 g/dienā 15 dienu laikā izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos, kas dažos gadījumos paaugstinājās par 30% virs normas. Tāds patoloģisks augsta jutība tiek uzskatīts, ka sāls palielina cilvēku mirstību neatkarīgi no sākotnējā asinsspiediena. Un otrādi, attiecībā uz vairākām slimībām, ko pavada hipertensija, galda sāls patēriņa ierobežošana bieži palīdz samazināt asinsspiedienu tāpat kā īpaša. medikamentiem. Tomēr jāpatur prātā, ka nātrija hlorīda uzņemšana ietekmē asinsspiedienu dažādi cilvēkiļoti mainīgs, kas atkarīgs no vairākiem faktoriem – ģenētiskiem un vecuma īpašības, citu elektrolītu patēriņa līmenis un pat pavadošais narkotiku ārstēšana dažādas narkotikas. Ģenētiskā nosliece uz paaugstināta jutībašķiet, ka vissvarīgākā loma ir cilvēku tolerancei pret galda sāli, par ko liecina Amerikā dzīvojošo afrikāņu un pacientu ar cukura diabētu, kas nav atkarīgs no insulīna, aptaujas rezultāti.
Veseli kaķi
Novērojumu par nātrija uzņemšanas ietekmi uz SH attīstību kaķiem ir daudz mazāk, salīdzinot ar publicētajiem datiem par cilvēkiem un žurkām. Cik autoriem ir zināms, nav dokumentētu pierādījumu par paaugstinātu jutību pret nātrija hlorīdu kaķiem. Pētījumā atklājās, ka kaķiem ar normālu asinsspiedienu, kas saņēma vairāk nātrija nekā parasti, bija palielināts ūdens patēriņš un urīna izdalīšanās. Tādējādi desmit jauniem kaķiem uzturs ar mērenu nātrija hlorīda saturu, ko viņi saņēma divas nedēļas, neizraisīja izmaiņas sistoliskā asinsspiediena vērtībā, kas noteikta ar Doplera metodi: šis rādītājs saglabājās fizioloģiskās normas robežās, tāpat kā kaķiem, kuriem tika dota kontroles diēta ar normālu sāls saturu. Tajā pašā eksperimentā diēta ar augstu nātrija saturu statistiski izraisīja ievērojams pieaugums tikai ūdens patēriņa līmenis un urīna osmolalitāte, kas saistīta ar tā relatīvā blīvuma samazināšanos.
Lai izdarītu galīgu secinājumu par nātrija ietekmi uz kaķu asinsspiedienu, ir nepieciešams veikt eksperimentus, lai izpētītu rezultātus, ko viņi ilgstoši lietojuši palielinātu galda sāls daudzumu. Lai gan šādi dati vēl nav pieejami, Nacionālā pētniecības padome, pamatojoties uz jau pieejamo informāciju, ir ieteikusi, ka veseliem kaķiem ir droši patērēt līdz 1,5% nātrija uz sausnas 4000 kcal/kg sausā barībā. Šis nātrija uzņemšanas līmenis ir līdzvērtīgs 3,75 g Na/1000 kcal.
Kaķi ar pavājinātu nieru darbību
Lielākā daļa sistēmiskās hipertensijas komplikāciju rodas, kad asinsspiediens sāk pārsniegt 180 mmHg. kr.-, īpaši ar tā straujo pieaugumu. "
Nieres ir viens no galvenajiem augsta asinsspiediena mērķa orgāniem. Ja sistēmiskā hipertensija netiek ārstēta, tā var izraisīt nefroangioskderotisku bojājumu attīstību, kas paši par sevi var pastiprināt hipertensiju, kas sākotnēji radās citu iemeslu dēļ.
Sirds ir vēl viens svarīgs orgāns un sistēmiskas hipertensijas mērķis. Ehokardiogrāfiskā pētījumā, ko veica Tulūzas Nacionālās veterinārās skolas speciālisti ar 58 kaķiem ar hiperādu, 85% dzīvnieku atklāja novirzes no normas. 59% gadījumu tas tika konstatēts
Pamatojoties uz pieejamo informāciju, asinsspiediens veseliem kaķiem un kaķiem ar hroniska slimība nieres, vidēja smaguma pakāpe, neietekmē nātrija uzņemšanas līmenis, jo, kad tas palielinās, dzīvnieki sāk ēst vairāk ūdens, un to urīns tiek ražots lielākā apjomā; sirds kreisā kambara sienas koncentriska hipertrofija; dažiem kaķiem šīs izmaiņas bija simetriskas, bet pārējiem - asimetriskas. Nebija nekādas korelācijas starp parietālās hipertrofijas pakāpi un asinsspiedienu, kā arī pārbaudīto dzīvnieku vecumu. Sirds rajonā blakus tika konstatēta ekscentriska hipertrofija un sirds starpsienas hipertrofija. apakšējā siena aorta mazākam dzīvnieku skaitam, tomēr biežuma ziņā abas izmaiņu formas bija vienādas. Kreisā priekškambaru paplašināšanās bija saistīta ar kreisā kambara remodelāciju mazāk nekā vienā trešdaļā gadījumu. Ir konstatēts, ka SH ir saistīts arī ar izmaiņām proksimālajā aortā kaķiem.
Acu bojājumi ir bieži sastopami dzīvniekiem ar hipertensiju. Tie ir sastopami 50% kaķu ar hipertensiju, kā arī 80% kaķu, kuriem augsts asinsspiediens ir saistīts ar nieru mazspēju. Šādos gadījumos galvenokārt mainās acs dibena trauki - šo patoloģiju sauc par hipertensīvu retinītu. Izpaužas ar tīklenes asinsvadu gaitas traucējumiem, to paplašināšanos, lokāliem vai difūziem preretināliem un tīklenes asinsizplūdumiem, daļēju vai vispārinātu tīklenes atslāņošanos, kas savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt neatgriezenisku aklumu. SH var izraisīt arī kaķiem hifēmu, priekšējo uveītu un pat glaukomu.
Straujš un ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās dažos gadījumos izraisa smadzeņu bojājumu attīstību - šo sindromu sauc par “hipertensīvo encefalopātiju”. Hipertensīvā encefalopātija izpaužas ar vairākām klīniskām izmaiņām - no vienkāršiem uzvedības traucējumiem, ataksijas un dezorientācijas telpā līdz vairāk smagi simptomi, ieskaitot apātiju, krampjus un komu. Neskaidru iemeslu dēļ hipertensīvā encefalopātija kaķus skar biežāk nekā suņus.
Diagnozes pirmais posms: provizoriskas diagnostikas noteikšana
Veterinārārstiem vajadzētu aizdomas par SH, ja kaķim ir patoloģija, kas to var izraisīt. Citi iemesli šādas provizoriskas diagnozes noteikšanai parasti ir:
a) kaķim ir viena vai vairākas klīniskas vai funkcionālie traucējumi, ko var pavadīt SH;
b) sirds kreisās puses palielinājuma vai kreisā kambara remodelācijas konstatēšana attiecīgi radiogrāfiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas skenēšanas laikā.
Sistēmisku hipertensiju kaķiem var noteikt arī ar regulāriem asinsspiediena mērījumiem. Pamats tam ir paaugstināta asinsspiediena noteikšana pat tad, ja nav atbilstošu anamnētisko datu un SH klīnisko pazīmju, kā arī ja nav negatīvu radiogrāfisko un ultraskaņas izmeklējumu rezultātu. Tomēr konstatējums par paaugstinātu asinsspiedienu kaķiem ir jāinterpretē ļoti piesardzīgi.
Diagnozes otrais posms: diagnozes apstiprināšana, mērot asinsspiedienu
Daudzi pētnieki tagad iesaka izmantot Dopleru, lai mērītu asinsspiedienu kaķiem, jo tas sniedz rezultātus ātri un ir daudz vieglāk izpildāms nekā oscilometrija. Turklāt pastāv spēcīga korelācija starp Doplera rādījumiem un tiešo kateterizāciju, kas tiek uzskatīta par zelta standartu asinsspiediena mērīšanai.Vienīgais trūkums šī metode Dažos gadījumos rodas grūtības noteikt diastoliskā asinsspiediena līmeni. Tomēr pieredzējuši veterinārārsti var viegli tikt galā ar šādām sarežģītībām.Jāievēro daži pamatnoteikumi, lai nodrošinātu, ka Doplera rādījumi ir pēc iespējas precīzāki un reproducējami, kā arī lai samazinātu dzīvnieku trauksmi, kas pati par sevi var izraisīt hipertensiju, jo kaķiem ir pārmērīgs uzbudinājums. ļoti bieži ir nepareizas diagnozes cēlonis.
Kad kaķim ir diagnosticēta SH, veterinārārsts veiks vairākas asins analīzes, lai apstiprinātu vai izslēgtu dzīvnieka stāvokli. primārie cēloņi paaugstināts asinsspiediens, piemēram, hroniska nieru mazspēja un hipertireoze.
Lielākā daļa specifiski simptomi Pārbaudītajiem kaķiem SH bija tīklenes bojājumi, steidzīga sirdsdarbība un poliūrija-polidipsija, tikai šie trīs klīniskie traucējumi statistiski ticamāk izpaudās dzīvniekiem ar SH, salīdzinot ar kaķiem, kuru asinsspiediens saglabājās normāls.
