teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Funkcionāli neironi muguras smadzenes tiek sadalīti

1. motori neironi,
2. interneuroni,
3. Neironi simpātiskā sistēma,
4. Parasimpātiskās sistēmas neironi.

1. Muguras smadzeņu motorneironi ņemot vērā to funkcijas, tās iedala

• alfa motoriskie neironi
• gamma motori neironi.

Motoro neironu aksoni sadalās terminālos un inervē līdz simtiem muskuļu šķiedru, veidojot motora vienība. Jo diferencētākas, precīzākas kustības veic muskulis, jo mazāk šķiedru inervē vienu nervu, t.i. motoneurona vienība ir kvantitatīvi mazāka.

Vairāki motorneironi var inervēt vienu muskuļu, tādā gadījumā tie veido t.s motoneuronu baseins. Viena baseina motoro neironu uzbudināmība ir atšķirīga, tāpēc pie dažādas stimulācijas intensitātes kontrakcijā tiek iesaistīts dažāds viena muskuļa šķiedru skaits. Ar optimālu stimulācijas spēku saraujas visas dotā muskuļa šķiedras, šajā gadījumā veidojas maksimāla muskuļu kontrakcija (15.4. att.).

Alfa motori neironi ir tiešie savienojumi no maņu ceļiem, kas nāk no ekstrafūzām muskuļu šķiedrām, šiem neironiem dendritos ir līdz 20 tūkstošiem sinapšu, un tiem ir zema impulsu frekvence (10-20 sekundē).

Gamma motori neironi inervēt muskuļu vārpstas intrafuzālās muskuļu šķiedras. Intrafūzās šķiedras kontrakcija neizraisa muskuļu kontrakciju, bet palielina izdalījumu biežumu, kas nāk no šķiedru receptoriem uz muguras smadzenēm. Šiem neironiem ir augsts šaušanas ātrums (līdz 200 sekundē). Viņi saņem informāciju par muskuļu vārpstas stāvokli caur interneuroniem.

2. Interneuroni - starpposma neironi - rada impulsus ar frekvenci līdz 1000 sekundē; tie ir fona aktīvie neironi, kuru dendritos ir līdz 500 sinapsēm. Interneuronu funkcija ir organizēt savienojumus starp muguras smadzeņu struktūrām, nodrošināt augšupejošo un lejupejošo ceļu ietekmi uz atsevišķu muguras smadzeņu segmentu šūnām. Interneuronu funkcija ir kavēt neironu aktivitāti, vienlaikus saglabājot ierosmes ceļa virzienu. Motoro šūnu interneuronu ierosināšanai ir inhibējoša iedarbība uz antagonistu muskuļiem.

15.4.att. Dažas lejupejošas sistēmas, kas ietekmē “kopējā gala ceļa” darbību, t.i. par motoro neironu aktivitāti. Ķēde ir identiska labajai un kreisajai smadzeņu puslodei.

3. Simpātiskās sistēmas neironi atrodas sānu ragos krūšu kurvja muguras smadzenes. Šie neironi ir fonā aktīvi, bet tiem ir reta šaušanas frekvence (3-5 sekundes). Simpātisko neironu izdalījumi tiek sinhronizēti ar asinsspiediena svārstībām. Izlādes biežuma palielināšanās notiek pirms asinsspiediena pazemināšanās, un izlādes biežuma samazināšanās parasti notiek pirms paaugstināšanās asinsspiediens.

4. Parasimpatiskās sistēmas neironi lokalizēts muguras smadzeņu sakrālajā daļā. Tie ir fona aktīvie neironi. Palielinot to izplūdes biežumu, palielinās sienu muskuļu kontrakcija Urīnpūslis. Šie neironi tiek aktivizēti, stimulējot iegurņa nervus, ekstremitāšu maņu nervus.

Muguras smadzeņu ceļi

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Mugurkaula gangliju aksoni un muguras smadzeņu pelēkā viela nonāk tās baltajā vielā, bet pēc tam citās centrālās nervu sistēmas struktūrās, tādējādi veidojot t.s. ceļiem funkcionāli sadalīts

1. Propriospināls,
2. Spinocerebrāls,
3. Cerebrospināls.

1. Propriospinālais trakts savieno viena un tā paša vai dažādu muguras smadzeņu segmentu neironus. Tie sākas no starpzonas pelēkās vielas neironiem, iet uz muguras smadzeņu sānu vai ventrālo funikuliju balto vielu un beidzas starpzonas pelēkajā vielā vai uz citu priekšējo ragu motorajiem neironiem. segmentiem. Šādu savienojumu funkcija ir asociatīva un sastāv no stājas, muskuļu tonusa un dažādu ķermeņa metamēru kustību koordinēšanas. Propriospinālajos traktos ietilpst arī komisurālās šķiedras, kas savieno funkcionāli viendabīgas simetriskas un asimetriskas muguras smadzeņu daļas.

2. Spinocerebrālie trakti savieno muguras smadzeņu segmentus ar smadzeņu struktūrām.

Tie tiek prezentēti

• proprioceptīvs,
• spinotalāms,
• spinocerebellar,
• spinoretikulārie ceļi.

Proprioceptīvs ceļš sākas no cīpslu, periosta un locītavu membrānu muskuļu dziļās jutības receptoriem. Caur mugurkaula ganglijs tas iet uz muguras smadzeņu muguras saknēm, uz aizmugurējo saišu balto vielu un paceļas uz iegarenās smadzenes Golla un Burdaha kodoliem. Šeit notiek pirmā pāreja uz jaunu neironu, tad ceļš iet uz pretējās smadzeņu puslodes talāmu sānu kodoliem, pāriet uz jaunu neironu - otro slēdzi. No talāma ceļš paceļas uz somatosensorās garozas neironiem. Pa ceļam šo traktātu šķiedras izdala nodrošinājumus katrā muguras smadzeņu segmentā, kas rada iespēju koriģēt visa ķermeņa stāju. Uzbudinājuma ātrums pa šī trakta šķiedrām sasniedz 60-100 m/sek.

Spinotalāmu trakts sākas no sāpēm, temperatūras,... taustes, ādas baroreceptori. Signāls no ādas receptoriem nonāk mugurkaula ganglijā, pēc tam caur muguras sakni uz muguras smadzeņu muguras ragu (pirmā pārslēgšana). Muguras ragu jutīgie neironi nosūta aksonus uz muguras smadzeņu pretējo pusi un pa sānu smadzenēm paceļas uz talāmu (uzbudinājuma ātrums caur tiem ir 1-30 m/s) (otra pārslēgšana), pēc tam uz sensoro garozu. . Dažas no ādas receptoru šķiedrām iet uz talāmu gar muguras smadzeņu priekšējo smadzenēm. Somatoviscerālie aferenti pārvietojas arī pa spinoretikulāro ceļu.

Spinocerebellāri trakti sākas no muskuļu, saišu, iekšējo orgānu receptoriem, un tos attēlo nešķērsojošais Gowers saišķis un divkārši šķērsojošs Flexig saišķis. Līdz ar to visi spinocerebellārie ceļi, sākot no ķermeņa kreisās puses, beidzas kreisajā smadzenītē, tāpat kā labās smadzenītes saņem informāciju tikai no savas ķermeņa puses. Šī informācija nāk no Golgi cīpslu receptoriem, proprioreceptoriem, spiediena un pieskāriena receptoriem. Ierosināšanas ātrums pa šiem ceļiem sasniedz 110-120 m/s.

3. Cerebrospinālie trakti sākas no smadzeņu struktūru neironiem un beidzas uz muguras smadzeņu segmentu neironiem.

Tie ietver ceļus:

• kortikospināls(no piramīdas un ekstrapiramidālās garozas piramīdveida neironiem), kas nodrošina regulēšanu brīvprātīgas kustības;
• rubrospināls,
• vestibulospiskaidra nauda,
• retikulospinālais trakts - muskuļu tonusa regulēšana.

Visus šos ceļus vieno tas, ka ir to galamērķis priekšējo ragu motorie neironi.

Perifērie motoriskie neironi

Neironus funkcionāli iedala lielos alfa motoros neironos, mazos alfa motoros neironos un gamma motoros neironos. Visi šie motorie neironi atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Alfa motorie neironi inervē baltās muskuļu šķiedras, izraisot ātras fiziskas kontrakcijas. Mazie alfa motoriskie neironi inervē sarkanās muskuļu šķiedras un nodrošina tonizējošu komponentu. Gamma motori neironi sūta aksonus uz neiromuskulārās vārpstas intrafuzālajām muskuļu šķiedrām. Lielas alfa šūnas ir saistītas ar smadzeņu garozas milzu šūnām. Mazajām alfa šūnām ir savienojumi ar ekstrapiramidālo sistēmu. Muskuļu proprioreceptoru stāvokli regulē gamma šūnas.

Muskuļu vārpstas struktūra

Katrs šķērssvītrotais muskulis satur muskuļu vārpstas. Muskuļu vārpstām, kā norāda to nosaukums, ir vārpstas forma, kuras garums ir vairāki milimetri, bet diametrs ir dažas desmitdaļas milimetru. Vārpstas atrodas muskuļa biezumā paralēli normālām muskuļu šķiedrām. Muskuļu vārpstai ir saistaudu kapsula. Kapsula nodrošina mehānisku aizsardzību vārpstas elementiem, kas atrodas kapsulas dobumā, regulē šo elementu ķīmisko šķidro vidi un tādējādi nodrošina to mijiedarbību. Muskuļu vārpstas kapsulas dobumā atrodas vairākas īpašas muskuļu šķiedras, kas ir spējīgas sarauties, bet atšķiras no parastajām muskuļu šķiedrām gan pēc struktūras, gan funkcijas.

Šīs muskuļu šķiedras, kas atrodas kapsulas iekšpusē, sauca par intrafuzālām muskuļu šķiedrām (latīņu: intra - iekšpuse; fusus - vārpsts); parastās muskuļu šķiedras sauc par ekstrafuzālām muskuļu šķiedrām (latīņu: ekstra - ārpuse, ārpuse; fusus - vārpstiņa). Intrafuzālās muskuļu šķiedras ir plānākas un īsākas nekā ekstrafūzās muskuļu šķiedras.

-Šo divu neironu ceļš (2 neironi centrālais un perifērais) , kas savieno smadzeņu garozu ar skeleta (svītrotajiem) muskuļiem (kortikomuskulārais ceļš). Piramīdas ceļš ir piramīdveida sistēma, sistēma, kas nodrošina brīvprātīgas kustības.

Centrālā neirons

Centrālā neirons atrodas Y slānī (lielo Betz piramīdveida šūnu slānis) priekšējā centrālajā žirusā, augšējās un vidējās aizmugurējās daļās frontālais giris un paracentrālajā daivā. Ir skaidrs šo šūnu somatiskais sadalījums. Šūnas, kas atrodas precentral gyrus augšējā daļā un paracentrālajā daivā, inervē apakšējo ekstremitāti un stumbru, kas atrodas tās vidusdaļā - augšējā ekstremitātē. Šīs žirus apakšējā daļā atrodas neironi, kas sūta impulsus sejai, mēlei, rīklei, balsenei un košļājamajiem muskuļiem.

Šo šūnu aksoni ir divu vadītāju formā:

1) kortikospinālais trakts (citādi saukts par piramīdveida traktu) - no augšējām divām trešdaļām priekšējās centrālās daļas

2) kortikobulbārais trakts - no priekšējā centrālās daļas apakšējās daļas) iet no garozas dziļi puslodēs, iziet caur iekšējo kapsulu (kortikobulbārais trakts - ceļgala zonā un kortikospinālais trakts caur augšstilba mugurējās daļas priekšējām divām trešdaļām). iekšējā kapsula).

Tad cauri iziet smadzeņu kāti, tilts un iegarenās smadzenes, un pie garenās smadzenes un muguras smadzeņu robežas kortikospinālajam traktam tiek veikta nepilnīga dekusācija. Lielā, šķērsotā trakta daļa nonāk muguras smadzeņu sānu kolonnā un tiek saukta par galveno vai sānu piramīdveida fascikulu. Mazākā nešķērsotā daļa nonāk muguras smadzeņu priekšējā kolonnā un tiek saukta par tiešo nekrustoto fasciculus.

Kortikobulbārā trakta šķiedras beidzas motora kodoli galvaskausa nervi (Y, YII, IX, X, XI, XII ), un kortikospinālā trakta šķiedras - in muguras smadzeņu priekšējie ragi . Turklāt kortikobulbārā trakta šķiedras tiek secīgi izdalītas, tuvojoties attiecīgajiem galvaskausa nervu kodoliem (“supranukleāra” dekusācija). Acu motoriem, košļājamajiem muskuļiem, rīkles, balsenes, kakla, stumbra un starpenes muskuļiem notiek divpusēja kortikālā inervācija, t.i., centrālo motoro neironu šķiedras tuvojas daļai galvaskausa nervu motoro kodolu un dažiem priekšējo ragu līmeņiem. muguras smadzenēm ne tikai no pretējās puses, bet arī ar savu, tādējādi nodrošinot impulsu tuvošanos no garozas ne tikai pretējās, bet arī savas puslodes. Sejas muskuļu ekstremitātēm, mēlei un apakšējai daļai ir vienpusēja (tikai no pretējās puslodes) inervācija. Muguras smadzeņu motoro neironu aksoni tiek novirzīti uz attiecīgajiem muskuļiem kā daļa no priekšējām saknēm, tad muguras nerviem, pinumiem un, visbeidzot, perifēro nervu stumbriem.

Perifērais neirons

Perifērais neirons sākas no vietām, kur beidzās pirmais: garozas-bulbārā trakta šķiedras beidzās pie galvaskausa nerva kodoliem, kas nozīmē, ka tās iet kā daļa no galvaskausa nerva, un kortikospinālais trakts beidzās mugurkaula priekšējos ragos. vads, kas nozīmē, ka tas iet kā daļa no mugurkaula nervu priekšējām saknēm, pēc tam perifēro nervu, sasniedzot sinapses.

Centrālā un perifērā paralīze attīstās ar tāda paša nosaukuma neironu bojājumiem.

8.3. Motoro neironu funkcionālās atšķirības

Motoro neironu izmērs nosaka ļoti svarīgu fizioloģisko īpašību - ierosmes slieksni. Jo mazāks ir motoriskais neirons, jo vieglāk to uzbudināt. Vai, citiem vārdiem sakot, lai uzbudinātu mazu motoro neironu, uz to ir jāiedarbojas mazāk kā uz lielu motoro neironu. Uzbudināmības (sliekšņu) atšķirība ir saistīta ar to, ka ierosinošo sinapsu darbība uz mazo motoro neironu ir efektīvāka nekā uz lielo motoro neironu. Mazie motorie neironi ir zema sliekšņa motorie neironi, un lielie motoriskie neironi ir augsta sliekšņa motorie neironi.

Impulsu frekvence motoros neironus, tāpat kā citus neironus, nosaka citu neironu ierosinātās sinaptiskās ietekmes intensitāte. Jo augstāka intensitāte, jo augstāka ir impulsa frekvence. Tomēr motoro neironu impulsu biežuma palielināšanās nav neierobežota. To ierobežo īpašs mehānisms, kas atrodas muguras smadzenēs. No motorā neirona aksona, pat pirms iziešanas no muguras smadzenēm, iziet atkārtots sānu zars, kas, sazarojoties muguras smadzeņu pelēkajā vielā, veido sinaptiskos kontaktus ar īpašiem neironiem - inhibējošiem. šūnasRenšovs. Renshaw šūnu aksoni beidzas motoro neironu inhibējošās sinapsēs. Impulsi, kas rodas motoros neironos, izplatās pa galveno aksonu uz muskuļiem un pa aksona atgriešanās zaru uz Renshaw šūnām, tos satraucot. Renshaw šūnu ierosināšana izraisa motoro neironu inhibīciju. Jo biežāk motorie neironi sāk sūtīt impulsus, jo spēcīgāks ir Renšova šūnu ierosinājums un jo lielāka ir Renšova šūnu inhibējošā iedarbība uz motorajiem neironiem. Renshaw šūnu darbības rezultātā motoro neironu šaušanas biežums samazinās.

Renshaw šūnu inhibējošā iedarbība uz maziem motoriem neironiem ir spēcīgāka nekā uz lielajiem. Tas izskaidro, kāpēc mazie motoriskie neironi šauj ar mazāku ātrumu nekā lielie motoriskie neironi. Mazo motoro neironu šaušanas ātrums parasti nepārsniedz 20–25 impulsus 1 sekundē, un lielo motoro neironu šaušanas frekvence var sasniegt 40–50 impulsus 1 sekundē. Šajā sakarā mazos motoros neironus sauc arī par "lēniem", bet lielos motoros neironus sauc par "ātriem".

8.4. Neiromuskulārās transmisijas mehānisms

Impulsi, kas izplatās gar motora neirona aksona gala zariem, gandrīz vienlaikus sasniedz visas noteiktā motora vienības muskuļu šķiedras. Impulsa izplatīšanās gar aksona gala atzaru noved pie tā presinaptiskās membrānas depolarizācijas. Šajā sakarā mainās presinaptiskās membrānas caurlaidība, un termināla atzarā esošais raidītājs acetilholīns tiek atbrīvots sinaptiskajā spraugā. Enzīms, kas atrodas sinaptiskajā plaisā acetilholīnesterāze iznīcina dažu milisekundu laikā acetilholīns. Tāpēc acetilholīna iedarbība uz muskuļu šķiedru membrānu ir ļoti īslaicīga. Ja motors neirons sūta impulsus ilgstoši un ar augstu frekvenci, tad acetilholīna rezerves gala zaros tiek izsmeltas un pārnešana caur neiromuskulāro savienojumu apstājas. Turklāt, kad impulsi gar aksonu seko ļoti bieži, acetilholīnesterāzei nav laika iznīcināt sinaptiskajā spraugā izdalīto acetilholīnu. Palielinās acetilholīna koncentrācija sinaptiskajā spraugā, kas arī noved pie neiromuskulārās transmisijas pārtraukšanas. Abi šie faktori var rasties intensīva un ilgstoša muskuļu darba laikā un izraisīt muskuļu darbības samazināšanos (nogurumu).

Acetilholīna darbība izraisa izmaiņas muskuļu šķiedras postsinaptiskās membrānas jonu caurlaidībā. Caur to sāk plūst jonu strāva, kas noved pie muskuļu šķiedru membrānas potenciāla samazināšanās. Šis samazinājums izraisa darbības potenciāla attīstību, kas izplatās pa muskuļu šķiedru membrānu. Vienlaikus ar darbības potenciāla izplatīšanos gar muskuļu šķiedru iet kontrakcijas vilnis. Tā kā impulss no motorā neirona nonāk visos aksona gala zaros gandrīz vienlaikus, vienlaikus notiek arī visu vienas motora vienības muskuļu šķiedru kontrakcija. Visas motora vienības muskuļu šķiedras darbojas kā viena vienība.

8.5. Viens griezums

Reaģējot uz motora neirona impulsu, reaģē visas motora vienības muskuļu šķiedras vienreizēja kontrakcija. Tas sastāv no divām fāzēm - pieauguma fāzes spriegums(vai saīsināšanas fāzes) un fāzes relaksācija(vai pagarināšanas fāzes). Katras muskuļu šķiedras spriedze vienas kontrakcijas laikā ir katras muskuļu šķiedras nemainīga vērtība. Tāpēc spriedze, ko motora vienība attīsta vienas kontrakcijas laikā, arī ir nemainīga, un to nosaka muskuļu šķiedru skaits, kas veido konkrēto motora vienību. Jo vairāk muskuļu šķiedru ir motora vienība, jo lielāka ir spriedze. Motora vienības atšķiras viena no otras arī ar vienas kontrakcijas ilgumu. Lēnāko motoru vienas kontrakcijas ilgums var sasniegt 0,2 sekundes; ātras motora vienību vienas kontrakcijas ilgums ir daudz īsāks - līdz 0,05 sek. Abu veidu motora blokos spriedzes paaugstināšanas fāze ilgst mazāk nekā relaksācijas fāze. Tādējādi ar kopējo lēnas motora vienības vienas kontrakcijas ilgumu 0,1 sek. spriedzes paaugstināšanas fāze ilgst aptuveni 0,04 sekundes, un relaksācijas fāze ilgst aptuveni 0,06 sekundes. Ar vienas ātras motora vienības kontrakcijas ilgumu 0,05 sek. Sprieguma pieauguma fāzes ilgums ir aptuveni 0,02 sekundes, bet relaksācijas fāzes ilgums ir 0,03 sekundes.

Muskuļu kontrakcijas ātrums parasti ir atkarīgs no lēno un ātro motoru vienību attiecības tajā. Muskuļus, kuros dominē lēnas motorikas vienības, sauc par lēniem muskuļiem, un muskuļus, kuros lielākā daļa ir ātras motora vienības, sauc par ātriem muskuļiem.

Ātro un lēno motorisko vienību skaita attiecība muskulī ir atkarīga no tā funkcijas organismā. Tādējādi gastrocnemius muskuļa iekšējā galva ir iesaistīta kustību kustībās un lēkšanā un ir viens no ātrajiem muskuļiem; spēlē zoles muskuļi svarīga loma vienlaikus saglabājot vertikālu stāju cilvēkiem un ir viens no lēnajiem muskuļiem.

8.6. Tetāniskā kontrakcija

Motoriskie neironi parasti sūta uz muskuļiem virkni impulsu, nevis vienu impulsu. Muskuļu šķiedru reakcija uz virkni impulsu ir atkarīga no motorā neirona impulsu biežuma.

Apskatīsim reakcijas iezīmes uz lēnas motora vienības muskuļu šķiedru impulsu sēriju ar vienas kontrakcijas ilgumu 0,1 sek. Kamēr šī motora bloka motorā neirona impulsu biežums nepārsniedz 10 impulsus 1 sekundē, tas ir, impulsi seko viens otram ar 0,1 sekundes intervālu. un vairāk, lēnā motora bloks darbojas atsevišķu kontrakciju režīmā. Tas nozīmē, ka katra jauna muskuļu šķiedru kontrakcija sākas pēc relaksācijas fāzes beigām iepriekšējā kontrakcijas ciklā.

Ja lēna motora neirona impulsu frekvence kļūst lielāka par 10 impulsiem 1 sekundē, t.i., impulsi seko viens otram ar intervālu, kas mazāks par 0,1 sekundi, motora bloks sāk strādāt režīmā. tetānisks saīsinājumi. Tas nozīmē, ka katra jauna motora vienības muskuļu šķiedru kontrakcija sākas pat pirms iepriekšējās kontrakcijas beigām. Secīgas kontrakcijas pārklāj viena otru, tādējādi spriedze, ko attīsta noteiktā motora vienības muskuļu šķiedras, palielinās un kļūst lielāka nekā ar atsevišķām kontrakcijām. Noteiktās robežās, jo biežāk motorais neirons sūta impulsus, jo vairāk attīstās motora vienība, jo katrs nākamais spriedzes pieaugums sākas uz pieaugoša spriedzes fona, kas paliek no iepriekšējās kontrakcijas.

Jebkura motora vienība attīsta maksimālu tetānisko spriegumu gadījumos, kad tās motorais neirons sūta impulsus ar frekvenci, ar kādu katra jauna kontrakcija sākas iepriekšējās kontrakcijas sprieguma pieauguma fāzē vai maksimumā. To ir viegli aprēķināt: maksimālais sprieguma pieaugums vienas kontrakcijas laikā tiek sasniegts lēnā motora blokā pēc aptuveni 0,04 sekundēm. pēc kontrakcijas sākuma. Tāpēc maksimālā summa tiks sasniegta, kad nākamā kontrakcija notiks pēc 0,04 sekundēm. pēc iepriekšējā sākuma, t.i., intervālos starp “lēnā” motorā neirona impulsiem 0,04 sekundes, kas atbilst impulsa frekvencei 25 impulsi 1 sekundē.

Tātad, ja lēna motora bloka motora neirons sūta impulsus ar frekvenci, kas ir mazāka par 10 impulsiem sekundē, tad motora vienība darbojas vienas kontrakcijas režīmā. Kad motorā neirona impulsu frekvence pārsniedz 10 impulsus/s, motora vienība sāk strādāt tetāniskās kontrakcijas režīmā, un pieauguma diapazonā no 10 līdz 25 impulsiem/s, jo augstāka ir motorā neirona impulsa frekvence, jo lielāka spriegums, ko attīsta motora bloks. Šajā motoro neironu impulsu frekvences diapazonā tā kontrolētās muskuļu šķiedras darbojas režīmā zobainais stingumkrampji(mainīgs sprieguma pieaugums un kritums).

Lēna motora bloka maksimālā tetāniskā spriedze tiek sasniegta ar motoneironu šaušanas ātrumu 25 impulsi/s. Šajā motoro neironu impulsu frekvencē motora vienības muskuļu šķiedras darbojas režīmā gluda stingumkrampji(nav krasas muskuļu šķiedru spriedzes svārstības). Motoro neironu impulsu biežuma palielināšanās virs 25 impulsiem/sek vairs neizraisa lēno muskuļu šķiedru sasprindzinājuma turpmāku pieaugumu. Tāpēc “lēnam” motorajam neironam nav “jēgas” strādāt ar frekvenci, kas lielāka par 25 impulsiem/s, jo turpmāka frekvences palielināšana tomēr nepalielinās tā lēno muskuļu šķiedru radīto spriedzi, bet gan būs nogurdinoši pašam motorajam neironam.

Ir viegli aprēķināt, ka ātrai motora vienībai ar kopējo muskuļu šķiedru vienas kontrakcijas ilgumu 0,05 sek. vienas kontrakcijas režīms tiks saglabāts, līdz motorā neirona impulsa frekvence sasniegs 20 impulsus/sek, t.i., intervālos starp impulsiem, kas lielāki par 0,05 sek. Kad motorā neirona impulsu frekvence ir lielāka par 20 impulsiem/sek, muskuļu šķiedras darbojas dentāta stingumkrampju režīmā, un, jo augstāka ir motorā neirona impulsa frekvence, jo lielāks sasprindzinājums attīstās motorās vienības muskuļu šķiedras. Ātrgaitas motora bloka maksimālais spriegums rodas, ja motorā neirona impulsa frekvence ir 50 impulsi/sek un augstāka, jo maksimālā sprieguma paaugstināšanās šādā motora blokā tiek sasniegta pēc aptuveni 0,02 sek. pēc vienas kontrakcijas sākuma.

8.7. Atsevišķu un tetānisku kontrakciju salīdzinājums

Plkst vienreizēja kontrakcija pieaugošā sasprindzinājuma fāzē tiek patērēts kāds muskuļa enerģijas potenciāls, relaksācijas fāzē tas tiek atjaunots. Tāpēc, ja katra nākamā muskuļu šķiedru kontrakcija sākas pēc iepriekšējās beigām, tad darba laikā šajā režīmā muskuļu šķiedrām ir laiks atjaunot kontrakcijas fāzē izniekoto potenciālu. Šajā sakarā muskuļu šķiedru atsevišķu kontrakciju režīms praktiski nenogurdina. Šajā režīmā motora bloki var darboties ilgu laiku.

Plkst tetāniskais režīms kontrakcijas, katra nākamā kontrakcija sākas pirms iepriekšējās kontrakcijas relaksācijas fāzes beigām (vai pat pirms relaksācijas fāzes sākuma). Tāpēc darbs tetāniskajā režīmā ir darbs “dežūras” režīmā un tāpēc nevar ilgt ilgi. Atšķirībā no vienas kontrakcijas režīma, tetāniskā kontrakcija nogurdina muskuļu šķiedras.

Tiek saukta maksimālā stingumkrampju maksimālā (gluda) stingumkrampju režīmā radītā motora sprieguma attiecība pret spriedzi tās vienas kontrakcijas laikā. tetāniskais indekss. Šis indekss parāda, kādu motora vienības muskuļu šķiedru spriedzes palielināšanos var iegūt, palielinot motoro neironu impulsu biežumu. Tetāniskais indekss dažādām motora vienībām svārstās no 0,5 līdz 10 vai vairāk. Tas nozīmē, ka, palielinot motoro neironu impulsu biežumu, vienas motorās vienības devums visa muskuļa kopējā sasprindzinājumam var palielināties vairākas reizes.

8.8. Muskuļu sasprindzinājuma regulēšana

Kustību kontrole ir saistīta ar muskuļu sasprindzinājuma regulēšanu, kas veic kustības.

Muskuļu sasprindzinājumu nosaka šādi trīs faktori:

1) aktīvo motora vienību skaits;

2) motoru vienību darbības režīms, kas, kā zināms, ir atkarīgs no motoro neironu impulsu biežuma;

3) dažādu motora vienību pieslēgums darbības laikā.

8.8.1. Aktīvo motora vienību skaits

Aktīvā motora vienība ir vienība, kurā 1) motorais neirons sūta impulsus savām muskuļu šķiedrām un 2) muskuļu šķiedras saraujas, reaģējot uz šiem impulsiem. Kā lielāks skaits aktīvās motoriskās vienības, jo lielāks muskuļu sasprindzinājums.

Aktīvo motorisko vienību skaits ir atkarīgs no ierosmes ietekmes intensitātes, kurai tiek pakļauti konkrētā muskuļa motorie neironi no augstāka motora līmeņa neironiem, receptoriem un sava mugurkaula līmeņa neironiem. Lai attīstītu nelielu muskuļu sasprindzinājumu, ir nepieciešama attiecīgi zema aizraujošas ietekmes intensitāte uz tā motorajiem neironiem. Tā kā mazajiem motoriem neironiem ir salīdzinoši zems slieksnis, to aktivizēšanai ir nepieciešams relatīvs zems līmenis stimulējošas ietekmes. Tāpēc no muskuļu veidojošo motorisko vienību kopuma tā vājos sasprindzinājumus galvenokārt nodrošina salīdzinoši zema sliekšņa, mazu, motorisku vienību darbība. Jo lielāks ir muskuļu sasprindzinājums, jo lielāka ir aizraujošās ietekmes intensitāte uz tā motorajiem neironiem. Turklāt, papildus zema sliekšņa, mazo motoru bloki, arvien vairāk augsta sliekšņa (lielāka izmēra) motoru vienības kļūst aktīvas. Palielinoties aktīvo motorisko vienību skaitam, palielinās muskuļu izstrādātais spriedze. Ievērojamu muskuļu sasprindzinājumu nodrošina dažādu motorisko vienību darbība, sākot no zema sliekšņa (maza) līdz augstam slieksnim (lielam). Līdz ar to mazākās motoriskās vienības ir aktīvas pie jebkura (gan maza, gan liela) muskuļu sasprindzinājuma, savukārt lielās motorās vienības ir aktīvas tikai pie liela muskuļu sasprindzinājuma.

8.8.2. Motora vienības darbības veids

Noteiktās robežās, jo augstāks ir motoro neironu impulsu biežums, jo lielāku spriedzi attīsta motora vienība un līdz ar to lielāka ir tās ietekme uz kopējo muskuļu sasprindzinājumu. Tādējādi līdzās aktīvo motoro vienību (motoneironu) skaitam būtisks faktors muskuļu sasprindzinājuma regulēšanā ir motorneironu impulsu biežums, kas nosaka aktīvās motorās vienības devumu kopējā sasprindzinājuma veidošanā.

Ir zināms, ka motoro neironu impulsu biežums ir atkarīgs no ierosmes ietekmes intensitātes, kurai tiek pakļauti motorie neironi. Tāpēc, ja ierosmes ietekmes intensitāte uz motoriem neironiem ir zema, tad darbojas zema sliekšņa, mazie motoriskie neironi un to impulsu biežums ir salīdzinoši zems. Attiecīgi mazas motora vienības šajā gadījumā darbojas atsevišķu kontrakciju režīmā. Šī motorisko vienību darbība nodrošina tikai vāju muskuļu sasprindzinājumu, kas tomēr ir pietiekams, piemēram, lai uzturētu taisnu ķermeņa stāju. Šajā sakarā ir skaidrs, kāpēc pozas muskuļu darbība var ilgt daudzas stundas pēc kārtas bez noguruma.

Lielāks muskuļu sasprindzinājums rodas, palielinoties ierosmes ietekmei uz tā motorajiem neironiem. Šis uzlabojums izraisa ne tikai jaunu, augstāka sliekšņa motoro neironu iekļaušanu, bet arī relatīvi zema sliekšņa motoro neironu šaušanas ātruma palielināšanos. Tajā pašā laikā visaugstākā sliekšņa darba motoriem neironiem aizraujošās ietekmes intensitāte nav pietiekama, lai izraisītu to augstfrekvences izlādi. Tāpēc no aktīvo motorisko vienību kopuma zemākā sliekšņa agregāti paši darbojas ar salīdzinoši augstu frekvenci (tetāniskās kontrakcijas režīmā), bet augstākā sliekšņa aktīvās motora vienības darbojas vienas kontrakcijas režīmā.

Pie ļoti augsta muskuļu sasprindzinājuma lielākā daļa (ja ne visas) aktīvo motorisko vienību darbojas stinguma režīmā, un tāpēc lielu muskuļu sasprindzinājumu var uzturēt ļoti īsu laiku.

8.8.3. Saistība dažādu motorisko vienību darbības laikā

Papildus diviem jau apspriestajiem faktoriem muskuļu sasprindzinājums zināmā mērā ir atkarīgs no tā, kā dažādu muskuļu motoro neironu sūtītie impulsi ir saistīti laikā. Lai tas būtu skaidrs, apsveriet vienkāršotu piemēru viena muskuļa trīs motoru vienību darbībai, kas darbojas vienas kontrakcijas režīmā. Vienā gadījumā visas trīs motorās vienības saraujas vienlaikus, jo šo trīs motoro vienību motorie neironi sūta impulsus vienlaicīgi (sinhroni). Citā gadījumā motora vienības nedarbojas vienlaicīgi (asinhroni), tāpēc to muskuļu šķiedru kontrakcijas fāzes laikā nesakrīt.

Pilnīgi skaidrs, ka pirmajā gadījumā kopējais muskuļu sasprindzinājums ir lielāks nekā otrajā, bet spriedzes svārstības ir ļoti lielas – no maksimālā līdz minimumam. Otrajā gadījumā kopējais muskuļu sasprindzinājums ir mazāks nekā pirmajā, bet sprieguma svārstības ir daudz mazākas. No šī piemēra ir skaidrs, ka, ja motoriskās vienības strādā atsevišķu kontrakciju režīmā, bet asinhroni, tad visa muskuļa kopējais sasprindzinājums nedaudz svārstās. Vairāk asinhroni darbojošās motoriskās vienības, jo mazāka muskuļu sasprindzinājuma svārstības, jo raitāk notiek kustība vai mazākas stājas svārstības (jo mazāka fizioloģiskā trīce amplitūda). Normālos apstākļos lielākā daļa viena muskuļa motorisko vienību darbojas asinhroni, neatkarīgi viens no otra, kas nodrošina vienmērīgu kontrakciju. Ar nogurumu, kas saistīts ar lielu un ilgstošu muskuļu darbu, tiek traucēta normālā motorisko vienību darbība un tās sāk darboties vienlaikus. Rezultātā kustības zaudē gludumu, tiek traucēta to precizitāte, un noguruma trīce.

Ja motora bloki darbojas gludas stingumkrampju vai tai tuvu zobainās stingumkrampju režīmā, tad motorisko vienību darbības savstarpējai saistībai laika gaitā vairs nav nopietnas nozīmes, jo katra motora bloka sprieguma līmenis tiek uzturēts gandrīz nemainīgs. Līdz ar to arī katras nākamās motora bloka kontrakcijas sākuma momentiem nav nozīmes, jo to sakritības vai nesakritības gandrīz neietekmē kopējo spriedzi un muskuļu sasprindzinājuma svārstības.

8.9. Muskuļu kontrakcijas enerģija

Muskuļu darbs ir muskuļos esošo enerģētisko vielu ķīmiskās enerģijas pārvēršanas rezultāts mehāniskajā enerģijā. Galvenā enerģētiskā viela šajā gadījumā ir adenozīna trifosforskābe(citādi adenozīna trifosfāts), ko parasti apzīmē ar trim burtiem – ATP. Tas spēj viegli atdalīt vienu fosforskābes molekulu, pārvēršoties par adenozīna difosforskābi (ADP); tas atbrīvo daudz enerģijas (apmēram 8 kcal). ATP noārdīšanās notiek enzīma ietekmē, kura lomu, muskulim uzbudinot, veic pats muskuļu proteīns – miozīns. Pateicoties ATP sadalīšanai, atbrīvotā ķīmiskā enerģija tiek pārvērsta mehāniskajā enerģijā, kas izpaužas aktīna un miozīna pavedienu savstarpējā kustībā. Raksturīgi, ka ķīmiskā enerģija muskulī tiek tieši pārveidota mehāniskajā enerģijā bez starpposma - pārvēršanas siltumenerģijā. Tas padara muskuļus kā dzinēju atšķirīgu no citiem zināmajiem cilvēka radītajiem dzinējiem. Ķīmiskā enerģija tiek izmantota ļoti pilnībā, ar nenozīmīgiem zaudējumiem.

ATP daudzums muskuļos ir ierobežots – 0,75% no muskuļu masas. Tajā pašā laikā, pat nepārtraukti strādājot, ATP rezerves neizsīkst, jo tās nepārtraukti veidojas no jauna muskuļu audi. Tās veidošanās avots ir paša sabrukšanas produkts, t.i., ADP. Lai ADP pārveidotu par ATP, atkal ADP jāpievieno fosforskābe. Tas ir tas, kas patiesībā notiek. Tomēr, ja ATP sadalīšanās notiek kopā ar enerģijas izdalīšanos, tad tā sintēzei ir nepieciešama enerģijas absorbcija. Šo enerģiju var iegūt no trim avotiem.

1 – kreatīna fosforskābes sadalīšanās vai, citādi, kreantīna fosfāts (CrP). Tā ir slāpekli saturošas vielas - kreatīna un fosforskābes kombinācija. Kad CrP sadalās, izdalās fosforskābe, kas kopā ar ADP veido ATP:

2 – glikogēna anaerobā sadalīšanās(glikogenolīze) vai glikoze (glikolīze) par pienskābi. Sadalās nevis pats ogļhidrāts, bet gan tā savienojums ar fosforskābi – glikozes fosfāts. Šis savienojums secīgi sadalās virknē starpproduktu vielu, atdalot fosforskābi un pievienojot ADP, lai sintezētu ATP. Ogļhidrātu sadalīšanās galaprodukts ir pienskābe. Daļu no iegūtās pienskābes var tālāk pakļaut aerobai oksidēšanai līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim. Šajā gadījumā radītā enerģija tiek izmantota ogļhidrātu reversai sintēzei (resintēzei) no citām pienskābes daļām. Parasti vienas pienskābes molekulas aerobās oksidācijas enerģijas dēļ 4–6 citas pienskābes molekulas tiek atkārtoti sintezētas ogļhidrātos. Tas norāda uz lielo ogļhidrātu enerģijas izmantošanas efektivitāti. Tiek uzskatīts, ka ogļhidrātu resintēze par glikogēnu pienskābes aerobās oksidācijas enerģijas dēļ galvenokārt notiek aknās, kur pienskābe tiek piegādāta ar asinīm no strādājošiem muskuļiem.

3 – ogļhidrātu un tauku aerobā oksidēšana. Ogļhidrātu anaerobās sadalīšanās process var nebūt pabeigts līdz pienskābei, bet vienā no starpposmiem tiek pievienots skābeklis. Šajā gadījumā radītā enerģija tiek izmantota, lai ADP pievienotu fosforskābi, kas izdalās ogļhidrātu sadalīšanās laikā. Aerobo tauku oksidēšanās enerģija tiek izmantota arī ATP sintēzei. Tauki tiek sadalīti glicerīnā un taukskābes, un pēdējie, veicot atbilstošas ​​pārvērtības, pievienojot fosforskābi, kļūst spējīgi aerobā oksidācijā, kurā ADP tiek pievienota fosforskābe un ATP tiek atkārtoti sintezēts.

Vienreizēja īslaicīga muskuļu sasprindzinājuma laikā (lēkšana, mešana, stieņa celšana, boksa sitiens, ātrās cīņas tehnikas utt.) KrF enerģijas ietekmē notiek ATP resintēze Ilgāka darba laikā, kas prasa 10–20 sekundes. (skrienot 100–200 m), ATP resintēze notiek, piedaloties ogļhidrātu anaerobā sadalīšanās, t.i., glikolīzes procesos. Vēl ilgāk strādājot, ATP resintēzi var noteikt ar ogļhidrātu aerobo oksidēšanu.

Ja elpošana ir izslēgta vai nepietiekama, t.i., ja darbs tiek veikts tikai vai pārsvarā anaerobo procesu dēļ, tad notiek anaerobās sadalīšanās produktu uzkrāšanās. Tie galvenokārt ir ADP, kreatīns un pienskābe. Šo vielu izvadīšana pēc darba tiek veikta ar skābekļa piedalīšanos. Palielināto skābekļa daudzumu, kas absorbēts pēc darba, sauc par skābekļa parādu. To skābekļa parāda daļu, kas iet uz pienskābes oksidēšanu, sauc par laktāta skābekļa parādu. Otra skābekļa parāda daļa tiek tērēta reakcijām, kas nepieciešamas CrP un ATP atjaunošanai. To sauc par alaktiskā skābekļa parādu. Tādējādi pēc darba patērētais skābeklis veicina galveno enerģētisko vielu: ATP, CrP un glikogēna resintēzi.

Apmācību un metodiskais komplekss

... Izglītojoši-metodiskikomplekssAutorsdisciplīnaFizioloģija Autors Izglītojoši-metodiski ...

Izglītības un metodiskais komplekss disciplīnai (222)

Apmācību un metodiskais komplekss

... Izglītojoši-metodiskikomplekssAutorsdisciplīnaFizioloģija augi (nosaukums) Specialitāte: 020201.65 “Bioloģija” (kods Autors OKSO) Saskaņots: Iesaka departaments: Izglītojoši-metodiski ...

Izglītības un metodiskais komplekss vispārējās profesionālās apmācības disciplīnai “Bioloģijas mācīšanas teorija un metodes”, specialitāte “050102 65 – Bioloģija”

Apmācību un metodiskais komplekss

Izglītojoši-metodiskikomplekssAutorsdisciplīna vispārējā profesionālā apmācība “... 1978. Brunovt E.P. utt Nodarbības Autors anatomija, fizioloģija un cilvēku higiēna. – M.: Izglītība..., 1970. 6. Eksperimentālā metodoloģija Autorsfizioloģija augi, rokasgrāmata skolotājiem; ...

Neiroloģija un neiroķirurģija Jevgeņijs Ivanovičs Gusevs

3.1. Piramīdu sistēma

3.1. Piramīdu sistēma

Ir divi galvenie kustību veidi: piespiedu kārtā Un patvaļīgi.

Piespiedu kustības ietver vienkāršas automātiskas kustības, ko veic muguras smadzeņu un smadzeņu stumbra segmentālais aparāts kā vienkāršs reflekss. Brīvprātīgas mērķtiecīgas kustības ir cilvēka motoriskās uzvedības akti. Tiek veiktas īpašas brīvprātīgas kustības (uzvedības, dzemdību uc) ar vadošo smadzeņu garozas, kā arī ekstrapiramidālās sistēmas un muguras smadzeņu segmentālā aparāta līdzdalību. Cilvēkiem un augstākiem dzīvniekiem brīvprātīgo kustību īstenošana ir saistīta ar piramīdas sistēmu. Šajā gadījumā impulss no smadzeņu garozas uz muskuļiem notiek caur ķēdi, kas sastāv no diviem neironiem: centrālajiem un perifērajiem.

Centrālais motorais neirons. Brīvprātīgas muskuļu kustības rodas impulsu dēļ, kas pārvietojas pa garajām nervu šķiedrām no smadzeņu garozas uz muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnām. Šīs šķiedras veido motoru ( kortikospināls), vai piramīdveida, ceļš. Tie ir neironu aksoni, kas atrodas precentrālajā žirusā, citoarhitektoniskajā 4. zonā. Šī zona ir šaurs lauks, kas stiepjas gar centrālo plaisu no sānu (vai Silvijas) plaisas līdz paracentrālās daivas priekšējai daļai uz mediālās virsmas. puslodē, paralēli postcentrālā žirusa garozas jutīgajai zonai.

Neironi, kas inervē rīkli un balseni, atrodas precentrālā žirusa apakšējā daļā. Tālāk augošā secībā nāk neironi, kas inervē seju, roku, rumpi un kājas. Tādējādi visas cilvēka ķermeņa daļas tiek projicētas precentrālajā girusā, it kā otrādi. Motoru neironi atrodas ne tikai 4. zonā, tie ir atrodami arī blakus esošajos garozas laukos. Tajā pašā laikā lielais vairums no tiem aizņem 4. lauka 5. kortikālo slāni. Viņi ir “atbildīgi” par precīzām, mērķtiecīgām atsevišķām kustībām. Šajos neironos ietilpst arī Betz milzu piramīdas šūnas, kurām ir aksoni ar bieziem mielīna apvalkiem. Šīs ātri vadošās šķiedras veido tikai 3,4-4% no visām piramīdas trakta šķiedrām. Lielākā daļa piramīdveida trakta šķiedru nāk no mazām piramīdveida jeb fusiform (fusiform) šūnām motora 4. un 6. laukā. 4. lauka šūnas nodrošina aptuveni 40% piramīdas trakta šķiedru, pārējās nāk no citu šūnu šūnām. Sensomotorās zonas lauki.

4. apgabala motoriskie neironi kontrolē smalkas brīvprātīgas kustības skeleta muskuļi pretējā ķermeņa puse, jo lielākā daļa piramīdas šķiedru pāriet uz pretējo pusi iegarenās smadzenes apakšējā daļā.

Motora garozas piramīdas šūnu impulsi iet pa diviem ceļiem. Viens, kortikonukleārais ceļš, beidzas galvaskausa nervu kodolos, otrs, jaudīgāks, kortikospinālais trakts, pārslēdzas muguras smadzeņu priekšējā ragā uz starpneironiem, kas savukārt beidzas uz priekšējo ragu lielajiem motorajiem neironiem. Šīs šūnas pārraida impulsus caur ventrālajām saknēm un perifērajiem nerviem uz skeleta muskuļu motora gala plāksnēm.

Kad piramīdveida trakta šķiedras atstāj motorisko garozu, tās iziet cauri smadzeņu baltās vielas korona stariem un saplūst iekšējās kapsulas aizmugurējās ekstremitātēs. Somatotopiskā secībā tie iziet cauri iekšējai kapsulai (tās ceļgalam un augšstilba mugurējās daļas priekšējām divām trešdaļām) un nonāk smadzeņu kātiņu vidusdaļā, nolaižoties cauri katrai tilta pamatnes pusei, ko ieskauj daudzi nervu šūnas dažādu sistēmu tiltu kodoli un šķiedras. Pontomedulārā savienojuma līmenī piramīdas trakts kļūst redzams no ārpuses, tā šķiedras veido iegarenas piramīdas abās pusēs no iegarenās smadzenes viduslīnijas (tātad arī tās nosaukums). Iegarenās smadzenes lejasdaļā 80-85% katra piramīdas trakta šķiedru piramīdu dekusācijas punktā pāriet uz pretējo pusi un veidojas sānu piramīdas trakts. Atlikušās šķiedras turpina nekrustotas nolaisties priekšējā funikulā kā priekšējais piramīdas trakts. Šīs šķiedras segmentālā līmenī krustojas caur muguras smadzeņu priekšējo komisāru. Muguras smadzeņu kakla un krūšu kurvja daļā dažas šķiedras savienojas ar to sānu priekšējā raga šūnām, tā ka kakla un stumbra muskuļi saņem kortikālo inervāciju abās pusēs.

Šķērsotās šķiedras nolaižas kā daļa no sānu piramīdas trakta sānu funikulā. Apmēram 90% šķiedru veido sinapses ar starpneironiem, kas savukārt savienojas ar lielajiem muguras smadzeņu priekšējā raga alfa un gamma neironiem.

Šķiedru veidošanās kortikonukleārais ceļš, ir vērsti uz galvaskausa nervu motorajiem kodoliem (V, VII, IX, X, XI, XII) un nodrošina brīvprātīgu sejas un mutes muskuļu inervāciju.

Uzmanību ir pelnījis arī cits šķiedru saišķis, kas sākas 8. “acu” zonā, nevis precentrālajā žņaugs. Impulsi, kas ceļo pa šo staru, nodrošina draudzīgas kustības acs āboli pretējā virzienā. Šī saišķa šķiedras korona starojuma līmenī pievienojas piramīdas traktam. Tad tie vairāk iziet ventrāli iekšējās kapsulas aizmugurējā kājā, pagriežas kaudāli un nonāk III, IV, VI galvaskausa nervu kodolos.

Perifērais motors neirons. Piramīdas trakta un dažādu ekstrapiramidālo traktu (retikulārā, tegmentālā, vestibulārā, sarkanā kodola mugurkaula u.c.) šķiedras un aferentās šķiedras, kas caur muguras saknēm nonāk muguras smadzenēs, beidzas uz lielo un mazo alfa un gamma šūnu ķermeņiem jeb dendritiem (tieši). vai caur muguras smadzeņu iekšējā neironu aparāta starpkalāriem, asociatīvajiem vai komisurālajiem neironiem) Atšķirībā no mugurkaula gangliju pseidounipolārajiem neironiem priekšējo ragu neironi ir daudzpolāri. Viņu dendritiem ir vairāki sinaptiski savienojumi ar dažādām aferentajām un eferentajām sistēmām. Daži no tiem ir veicinoši, citi inhibē. Priekšējos ragos motoneuroni veido grupas, kas sakārtotas kolonnās un nav sadalītas segmentāli. Šīm kolonnām ir noteikta somatotopiskā secība. Dzemdes kakla rajonā priekšējā raga sānu motorie neironi inervē roku un roku, bet mediālo kolonnu motorie neironi inervē kakla un krūškurvja muskuļus. Jostas rajonā pēdu un kāju inervējošie neironi atrodas arī sāniski priekšējā ragā, bet stumbra inervējošos – mediāli. Priekšējo ragu šūnu aksoni iziet no muguras smadzenēm ventrāli kā radikulāras šķiedras, kas savāc segmentos, veidojot priekšējās saknes. Katra priekšējā sakne savienojas ar aizmugurējo sakni, kas atrodas tālāk no mugurkaula ganglijiem, un kopā tās veido muguras nervu. Tādējādi katram muguras smadzeņu segmentam ir savs muguras nervu pāris.

Nervos ietilpst arī eferentās un aferentās šķiedras, kas izplūst no mugurkaula pelēkās vielas sānu ragiem.

Labi mielinēti, ātri vadīti lielu alfa šūnu aksoni stiepjas tieši uz šķērssvītroto muskuļu.

Papildus galvenajiem un mazajiem alfa motoriem neironiem priekšējā ragā ir daudz gamma motoru neironu. Starp priekšējo ragu interneuroniem jāatzīmē Renshaw šūnas, kas kavē lielo motoro neironu darbību. Lielas alfa šūnas ar bieziem, ātri vadošiem aksoniem rada ātras muskuļu kontrakcijas. Mazas alfa šūnas ar plānākiem aksoniem veic tonizējošu funkciju. Gamma šūnas ar plāniem un lēni vadošiem aksoniem inervē muskuļu vārpstas proprioreceptorus. Lielas alfa šūnas ir saistītas ar smadzeņu garozas milzu šūnām. Mazajām alfa šūnām ir savienojumi ar ekstrapiramidālo sistēmu. Muskuļu proprioreceptoru stāvokli regulē gamma šūnas. Starp dažādiem muskuļu receptoriem vissvarīgākie ir neiromuskulārās vārpstas.

Aferentās šķiedras sauc gredzens-spirāle, vai primārajiem galiem, ir diezgan biezs mielīna pārklājums un pieder pie ātri vadošām šķiedrām.

Daudzām muskuļu vārpstām ir ne tikai primārās, bet arī sekundārās galotnes. Šīs galotnes reaģē arī uz stiepšanās stimuliem. To darbības potenciāls izplatās centrālajā virzienā pa plānām šķiedrām, kas sazinās ar interneuroniem, kas ir atbildīgi par atbilstošo antagonistu muskuļu savstarpējām darbībām. Tikai neliels skaits proprioceptīvo impulsu sasniedz smadzeņu garozu, lielākā daļa tiek pārraidīti caur atgriezeniskās saites gredzeniem un nesasniedz garozas līmeni. Tie ir refleksu elementi, kas kalpo par pamatu brīvprātīgām un citām kustībām, kā arī statiski refleksi, kas pretojas gravitācijai.

Ekstrafūzām šķiedrām atslābinātā stāvoklī ir nemainīgs garums. Kad muskuļi ir izstiepti, vārpsta tiek izstiepta. Gredzenveida spirāles gali reaģē uz stiepšanos, ģenerējot darbības potenciālu, kas tiek pārnests uz lielo motoro neironu caur ātri vadošām aferentām šķiedrām un pēc tam atkal caur ātri vadošām biezām eferentām šķiedrām - ekstrafuzālajiem muskuļiem. Muskulis saraujas un tiek atjaunots tā sākotnējais garums. Jebkurš muskuļu stiepums aktivizē šo mehānismu. Perkusijas uz muskuļu cīpslu izraisa šī muskuļa stiepšanos. Vārpstas reaģē nekavējoties. Kad impulss sasniedz motoros neironus muguras smadzeņu priekšējā ragā, tie reaģē, izraisot īss griezums. Šī monosinaptiskā transmisija ir pamata visiem proprioceptīvajiem refleksiem. Refleksa loks aptver ne vairāk kā 1-2 muguras smadzeņu segmentus, kam ir liela nozīme bojājuma vietas noteikšanā.

Gamma neironus ietekmē šķiedras, kas nolaižas no centrālās nervu sistēmas motorajiem neironiem kā daļa no tādiem traktiem kā piramīdas, retikulārais-mugurkaula un vestibulārais-mugurkauls. Gamma šķiedru efektīvā ietekme ļauj precīzi regulēt brīvprātīgas kustības un nodrošina spēju regulēt receptoru reakcijas stiprumu uz stiepšanos. To sauc par gamma neironu-vārpstas sistēmu.

Pētījuma metodoloģija. Tiek veikta muskuļu apjoma apskate, palpācija un mērīšana, tiek noteikts aktīvo un pasīvo kustību apjoms, muskuļu spēks, muskuļu tonuss, aktīvo kustību ritms un refleksi. Identificēt raksturu un lokalizāciju motoriskie traucējumi, kā arī tad, ja tas ir klīniski nenozīmīgs smagi simptomi Tiek izmantotas elektrofizioloģiskās metodes.

Motora funkciju izpēte sākas ar muskuļu pārbaudi. Uzmanība tiek vērsta uz atrofijas vai hipertrofijas klātbūtni. Izmērot ekstremitāšu muskuļu tilpumu ar centimetru, var noteikt trofisko traucējumu smaguma pakāpi. Pārbaudot dažus pacientus, tiek atzīmēta fibrilāra un fascikulāra raustīšanās. Ar palpāciju var noteikt muskuļu konfigurāciju un to sasprindzinājumu.

Aktīvās kustības tiek konsekventi pārbaudītas visās locītavās, un to veic subjekts. To var nebūt vai to apjoms var būt ierobežots un novājināts. Pilnīga prombūtne aktīvās kustības sauc par paralīzi, kustību ierobežojumus vai to spēku pavājināšanos sauc par parēzi. Vienas ekstremitātes paralīzi vai parēzi sauc par monoplēģiju vai monoparēzi. Abu roku paralīzi vai parēzi sauc par augšējo paraplēģiju vai paraparēzi, kāju paralīzi vai paraparēzi sauc par apakšējo paraplēģiju vai paraparēzi. Divu tāda paša nosaukuma ekstremitāšu paralīzi vai parēzi sauc par hemiplēģiju vai hemiparēzi, trīs ekstremitāšu paralīzi - tripleģiju, četru ekstremitāšu paralīzi - kvadriplēģiju vai tetraplēģiju.

Pasīvās kustības tiek noteikti, kad subjekta muskuļi ir pilnībā atslābināti, kas ļauj izslēgt lokālu procesu (piemēram, izmaiņas locītavās), kas ierobežo aktīvās kustības. Līdztekus tam pasīvo kustību noteikšana ir galvenā muskuļu tonusa izpētes metode.

Tiek pārbaudīts pasīvo kustību apjoms augšējo ekstremitāšu locītavās: pleca, elkoņa, plaukstas locītavas (locīšana un izstiepšana, pronācija un supinācija), pirkstu kustības (locīšana, pagarināšana, nolaupīšana, addukcija, pirmā pirksta pretestība mazajam pirkstam). ), pasīvās kustības apakšējo ekstremitāšu locītavās: gūžas, ceļa, potītes (locīšana un pagarināšana, rotācija uz āru un uz iekšu), pirkstu saliekšana un pagarināšana.

Muskuļu spēks noteikts konsekventi visās grupās ar aktīvu pacienta pretestību. Piemēram, pētot muskuļu spēku plecu josta pacientam tiek lūgts pacelt roku horizontālā līmenī, pretoties pārbaudītāja mēģinājumam nolaist roku; tad viņi iesaka pacelt abas rokas virs horizontālās līnijas un turēt tās, piedāvājot pretestību. Lai noteiktu plecu muskuļu spēku, pacientam tiek lūgts saliekt roku elkoņa locītava, un eksaminētājs mēģina to iztaisnot; Tiek pārbaudīts arī plecu nolaupītāju un adduktoru stiprums. Lai pētītu apakšdelma muskuļu spēku, pacientam tiek uzdots veikt pronāciju un pēc tam supināciju, saliekšanu un rokas stiepšanu ar pretestību, veicot kustību. Lai noteiktu pirkstu muskuļu spēku, pacientam tiek lūgts izveidot “gredzenu” no pirmā pirksta un katra no pārējiem, un pārbaudītājs mēģina to salauzt. Spēku pārbauda, ​​virzot piekto pirkstu prom no ceturtā pirksta un saliekot citus pirkstus kopā, vienlaikus saspiežot rokas dūrē. Iegurņa jostas un gūžas muskuļu spēku pārbauda, ​​veicot gūžas pacelšanas, nolaišanas, pievilkšanas un nolaupīšanas uzdevumu, vienlaikus izdarot pretestību. Augšstilbu muskuļu spēku pārbauda, ​​lūdzot pacientam saliekt un iztaisnot kāju ceļa locītavā. Apakšstilbu muskuļu spēku pārbauda šādi: pacientam tiek lūgts saliekt pēdu, un izmeklētājs to tur taisni; pēc tam tiek dots uzdevums iztaisnot potītes locītavā saliektu pēdu, pārvarot pārbaudītāja pretestību. Kāju pirkstu muskuļu spēks tiek pārbaudīts arī tad, kad pārbaudītājs mēģina saliekt un iztaisnot kāju pirkstus un atsevišķi saliekt un iztaisnot pirmo pirkstu.

Lai noteiktu ekstremitāšu parēzi, tiek veikts Barre tests: parētiskā roka, izstiepta uz priekšu vai pacelta uz augšu, pakāpeniski nolaižas, arī virs gultas paceltā kāja pakāpeniski nolaižas, bet veselā tiek turēta dotajā stāvoklī. Ar vieglu parēzi jums ir jāizmanto aktīvo kustību ritma pārbaude; noliec un noliec rokas, saspied rokas dūrēs un attaisi tās, kustini kājas kā uz velosipēda; nepietiekams ekstremitātes spēks izpaužas ar to, ka tā ātrāk nogurst, kustības tiek veiktas ne tik ātri un ne tik veikli, kā ar veselu ekstremitāti. Rokas spēku mēra ar dinamometru.

Muskuļu tonuss– reflekss muskuļu sasprindzinājums, kas nodrošina sagatavošanos kustībām, līdzsvara un stājas saglabāšanu un muskuļa spēju pretoties stiepšanai. Muskuļu tonusam ir divas sastāvdaļas: paša muskuļa tonuss, kas ir atkarīgs no tajā notiekošo vielmaiņas procesu īpašībām, un neiromuskulārais tonuss (reflekss), refleksu tonusu bieži izraisa muskuļu stiepšanās, t.i. proprioreceptoru kairinājums, ko nosaka nervu impulsu raksturs, kas sasniedz šo muskuļu. Tieši šis tonis ir pamatā dažādām tonizējošām reakcijām, tostarp pretgravitācijas reakcijām, kas tiek veiktas apstākļos, kad tiek uzturēta saikne starp muskuļiem un centrālo nervu sistēmu.

Tonizējošo reakciju pamatā ir stiepšanās reflekss, kura aizvēršanās notiek muguras smadzenēs.

Muskuļu tonusu ietekmē mugurkaula (segmentālais) refleksu aparāts, aferentā inervācija, retikulāra veidošanās, kā arī kakla tonizējošie centri, tai skaitā vestibulārie centri, smadzenītes, sarkano kodolu sistēma, bazālie gangliji u.c.

Muskuļu tonusa stāvokli novērtē, pārbaudot un palpējot muskuļus: ar muskuļu tonusa samazināšanos muskulis ir ļengana, mīksta, mīklaina. plkst paaugstināts tonis tai ir blīvāka konsistence. Tomēr noteicošais faktors ir muskuļu tonusa izpēte, izmantojot pasīvās kustības (saliecēji un ekstensori, adduktori un nolaupītāji, pronatori un supinatori). Hipotonija ir muskuļu tonusa samazināšanās, atonija ir tā trūkums. Muskuļu tonusa samazināšanos var konstatēt, pārbaudot Oršanska simptomu: paceļot uz augšu (pacientam, kas guļ uz muguras) ceļa locītavā iztaisnoto kāju, šajā locītavā tiek konstatēta hiperekstensija. Hipotonija un muskuļu atonija rodas ar perifēru paralīzi vai parēzi (refleksa loka eferentās daļas traucējumi ar nervu, sakņu, muguras smadzeņu priekšējā raga šūnu bojājumiem), smadzenīšu, smadzeņu stumbra, striatuma un aizmugures bojājumiem. muguras smadzeņu auklas. Muskuļu hipertensija ir spriedze, ko izmeklētājs izjūt pasīvo kustību laikā. Ir spastiska un plastiska hipertensija. Spastiska hipertensija - paaugstināts rokas saliecēju un pronatoru un kājas ekstensoru un adduktoru tonuss (ja tiek ietekmēts piramīdas trakts). Spastiskas hipertensijas gadījumā novēro “penknife” simptomu (pētījuma sākuma fāzē pasīvo kustību obstrukcija), plastiskās hipertensijas gadījumā “penknife” simptoms. zobrats"(trīces sajūta, pārbaudot muskuļu tonusu ekstremitātēs). Plastiskā hipertensija ir vienmērīgs muskuļu, saliecēju, ekstensoru, pronatoru un supinatoru tonusa pieaugums, kas rodas, ja tiek bojāta palidonigrālā sistēma.

Refleksi. Reflekss ir reakcija, kas rodas, reaģējot uz receptoru kairinājumu refleksogēnajā zonā: muskuļu cīpslas, noteiktas ķermeņa zonas āda, gļotāda, skolēns. Refleksu raksturs tiek izmantots, lai spriestu par dažādu nervu sistēmas daļu stāvokli. Pētot refleksus, tiek noteikts to līmenis, viendabīgums, asimetrija: kad paaugstināts līmenis atzīmējiet refleksogēno zonu. Aprakstot refleksus, tiek izmantotas šādas gradācijas: 1) dzīvie refleksi; 2) hiporefleksija; 3) hiperrefleksija (ar paplašinātu refleksogēno zonu); 4) arefleksija (refleksu trūkums). Refleksi var būt dziļi vai proprioceptīvi (cīpslas, periosteāli, locītavu) un virspusēji (āda, gļotādas).

Cīpslu un periosteālos refleksus izraisa sitieni ar āmuru uz cīpslu vai periostu: atbilde izpaužas ar attiecīgo muskuļu motorisko reakciju. Lai iegūtu cīpslu un periosteālos refleksus augšējās un apakšējās ekstremitātēs, nepieciešams tos izsaukt atbilstošā reflekso reakcijai labvēlīgā stāvoklī (muskuļu sasprindzinājuma trūkums, vidējais fizioloģiskais stāvoklis).

Augšējās ekstremitātes. Bicepsa cīpslu reflekss ko izraisa āmura sitiens pa šī muskuļa cīpslu (pacienta rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā aptuveni 120° leņķī bez sasprindzinājuma). Atbildot uz to, apakšdelms saliecas. Refleksa loka: muskuļu un ādas nervu sensorās un motoriskās šķiedras, CV-CVI. Triceps brachii cīpslu reflekss izraisa āmura sitiens pa šī muskuļa cīpslu virs olekrana (pacienta rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā gandrīz 90° leņķī). Atbildot uz to, apakšdelms stiepjas. Refleksa loks: radiālais nervs, СVI-СVII. Radiācijas reflekss ko izraisa stiloīdā procesa perkusijas rādiuss(pacienta rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā 90° leņķī un jāatrodas pusceļā starp pronāciju un supināciju). Atbildot uz to, rodas apakšdelma fleksija un pronācija, kā arī pirkstu saliekšana. Refleksa loks: vidējo, radiālo un muskuļu un ādas nervu šķiedras, CV-CVIII.

Apakšējās ekstremitātes. Ceļa reflekss ko izraisīja āmura sitiens pa četrgalvu cīpslu. Atbildot uz to, apakšstilbs tiek pagarināts. Reflekss loks: augšstilba nervs, LII-LIV. Pārbaudot refleksu horizontālā stāvoklī, pacienta kājām jābūt saliektām ceļa locītavās strupā leņķī (apmēram 120°) un brīvi jābalstās uz izmeklētāja kreisā apakšdelma; pārbaudot refleksu sēdus stāvoklī, pacienta kājām jāatrodas 120° leņķī pret gurniem vai, ja pacients neatbalsta kājas uz grīdas, brīvi jākaras pāri sēdekļa malai 90 leņķī. ° līdz gurniem, vai viena no pacienta kājām ir pārsista pār otru. Ja refleksu nevar izraisīt, tad tiek izmantota Jendraszik metode: reflekss rodas, pacientam velkot pret roku ar cieši saspiestiem pirkstiem. Papēža (Ahileja) reflekss ko izraisa kaļķakmens cīpslas sitieni. Atbildot uz to, pēdas plantāra fleksija rodas ikru muskuļu kontrakcijas rezultātā. Reflekss loks: stilba kaula nervs, SI-SII. Gulošam pacientam kāja ir jāsaliek gūžas un ceļa locītavās, pēda jāsaliek potītes locītavā 90° leņķī. Eksaminētājs ar kreiso roku tur pēdu, bet ar labo roku sit papēža cīpslu. Pacientam guļot uz vēdera, abas kājas ir saliektas ceļa un potītes locītavās 90° leņķī. Eksaminētājs ar vienu roku tur kāju vai zoli, bet ar otru sit ar āmuru. Refleksu izraisa īss sitiens pa papēža cīpslu vai zoli. Papēža refleksu var pārbaudīt, noliekot pacientu uz ceļiem uz dīvāna tā, lai pēdas būtu saliektas 90° leņķī. Pacientam, kurš sēž uz krēsla, jūs varat saliekt kāju ceļa un potītes locītavās un izraisīt refleksu, sitot papēža cīpslu.

Locītavu refleksi izraisa locītavu un roku saišu receptoru kairinājums. 1. Mayer - opozīcija un fleksija metakarpofalangeālā un pagarinājums pirmā pirksta starpfalangu locītavā ar piespiedu fleksiju trešā un ceturtā pirksta galvenajā falangā. Refleksa loks: elkoņa kaula un vidus nervi, СVII-ThI. 2. Leri – apakšdelma locīšana ar pirkstu un plaukstas piespiedu saliekšanu guļus stāvoklī, reflekss loks: elkoņa un vidus nervi, CVI-ThI.

Ādas refleksi izraisa līnijas kairinājums ar neiroloģiskā āmura rokturi attiecīgajā ādas zonā pacienta stāvoklī uz muguras ar nedaudz saliektām kājām. Vēdera refleksi: augšējo (epigastrālo) izraisa vēdera ādas kairinājums gar piekrastes loka apakšējo malu. Reflekss loks: starpribu nervi, ThVII-ThVIII; vidējs (mezogastriskais) – ar vēdera ādas kairinājumu nabas līmenī. Reflekss loks: starpribu nervi, ThIX-ThX; apakšējā (hipogastriskā) – ar ādas kairinājumu paralēli cirkšņa krokai. Refleksa loks: iliohipogastriskie un ilioingvinālie nervi, ThXI-ThXII; vēdera muskuļi saraujas atbilstošā līmenī un naba novirzās uz kairinājumu. Kremasterisko refleksu izraisa augšstilba iekšējās daļas kairinājums. Atbildot uz to, sēklinieks tiek uzvilkts uz augšu, pateicoties sēklinieku pacēluma muskuļa kontrakcijai, reflekss loks: dzimumorgānu augšstilba nervs, LI-LII. Plantārais reflekss - pēdas un kāju pirkstu plantāra fleksija, kad zoles ārējā mala tiek stimulēta ar sitieniem. Reflekss loks: tibiālais nervs, LV-SII. Anālais reflekss - ārējā sfinktera kontrakcija tūpļa ar tirpšanu vai svītru kairinājumu uz ādas ap to. To sauc subjekta stāvoklī, kas atrodas sānos ar kājām, kas pievilktas pie vēdera. Reflekss loks: pudendāls nervs, SIII-SV.

Patoloģiski refleksi . Patoloģiski refleksi parādās, ja ir bojāts piramīdveida trakts, kad tiek traucēti mugurkaula automātismi. Patoloģiskie refleksi atkarībā no refleksu reakcijas tiek sadalīti pagarināšanā un izliekumā.

Ekstensora patoloģiskie refleksi apakšējās ekstremitātēs. Augstākā vērtība ir Babinska reflekss - pirmā pirksta pagarinājums, kad zoles ārējās malas āda ir kairināta ar insultu; bērniem līdz 2-2,5 gadu vecumam - fizioloģisks reflekss. Oppenheima reflekss - pirmā pirksta pagarinājums, reaģējot uz pirkstu skriešanu gar grēdu stilba kauls uz leju līdz potītes locītavai. Gordona reflekss – lēna pirmā pirksta izstiepšana un pārējo kāju pirkstu vēdekļveida novirzīšanās, kad ikru muskuļi ir saspiesti. Šēfera reflekss - pirmā pirksta pagarinājums, kad papēža cīpsla ir saspiesta.

Fleksijas patoloģiskie refleksi apakšējās ekstremitātēs. Vissvarīgākais reflekss ir Rossolimo reflekss – kāju pirkstu saliekšana ātra tangenciāla sitiena laikā uz kāju pirkstu spilventiņiem. Bekhtereva-Mendeļa reflekss - kāju pirkstu saliekšana, atsitot ar āmuru pa muguras virsmu. Žukovska reflekss ir kāju pirkstu saliekšana, kad āmurs ietriecas plantāra virsmā tieši zem pirkstiem. Ankilozējošā spondilīta reflekss - kāju pirkstu izliekums, atsitot ar āmuru pa papēža plantāro virsmu. Jāpatur prātā, ka Babinska reflekss parādās ar akūtu piramīdas sistēmas bojājumu, piemēram, ar hemiplēģiju smadzeņu insulta gadījumā, un Rossolimo reflekss ir vēlāka spastiskas paralīzes vai parēzes izpausme.

Fleksijas patoloģiskie refleksi ieslēgti augšējās ekstremitātes . Tremnera reflekss - pirkstu saliekšana, reaģējot uz ātru tangenciālu stimulāciju ar pārbaudītāja pirkstiem, pētot pacienta II-IV pirkstu gala falangu plaukstu virsmu. Jacobson-Weasel reflekss ir kombinēta apakšdelma un pirkstu saliekšana, reaģējot uz sitienu ar āmuru pa rādiusa stiloīdo procesu. Žukovska reflekss ir plaukstas pirkstu saliekšana, atsitot ar āmuru pa plaukstu virsmu. Karpālā-digitālā ankilozējošā spondilīta reflekss - pirkstu saliekšana plaukstas aizmugures perkusijas laikā ar āmuru.

Patoloģiski aizsargājoši jeb mugurkaula automātisms, refleksi augšējās un apakšējās ekstremitātēs– paralizētas ekstremitātes piespiedu saīsināšana vai pagarināšana injekcijas laikā, saspiešana, dzesēšana ar ēteri vai proprioceptīva stimulācija saskaņā ar Bekhterev-Marie-Foy metodi, kad pārbaudītājs veic asu un aktīvu kāju pirkstu saliekšanu. Aizsardzības refleksiem bieži ir fleksija raksturs (kājas piespiedu saliekšana pie potītes, ceļa un gūžas locītavām). Ekstensora aizsargrefleksu raksturo piespiedu kājas pagarināšana gūžas un ceļa locītavās un pēdas plantāra fleksija. Krustveida aizsargrefleksi - kairinātās kājas locīšana un otras pagarināšana - parasti tiek novēroti ar kombinētu piramīdas un ekstrapiramidālās trakta bojājumu, galvenokārt muguras smadzeņu līmenī. Aprakstot aizsargrefleksus, tiek atzīmēta refleksu reakcijas forma, refleksogēnā zona. refleksa izsaukšanas zona un stimula intensitāte.

Dzemdes kakla tonizējošie refleksi rodas, reaģējot uz kairinājumiem, kas saistīti ar galvas stāvokļa izmaiņām attiecībā pret ķermeni. Magnusa-Kleina reflekss - pagriežot galvu, palielinās ekstensora tonuss rokas un kājas muskuļos, uz kuriem galva ir pagriezta ar zodu, un saliecēja tonuss pretējo ekstremitāšu muskuļos; galvas saliekšana izraisa saliecēja tonusa palielināšanos, bet galvas pagarināšana - ekstensora tonusu ekstremitāšu muskuļos.

Gordona reflekss– apakšstilba aizkavēšana izstiepšanas pozīcijā, izsaucot ceļa reflekss. Pēdas fenomens (Vestfālene)– pēdas “apsaldēšana” pasīvās dorsifleksijas laikā. Foix-Thevenard stilba kaula fenomens– nepilnīga apakšstilba pagarināšana ceļa locītavā pacientam, kas guļ uz vēdera, pēc tam, kad apakšstilbs kādu laiku tika turēts galējā saliekumā; ekstrapiramidālās stingrības izpausme.

Jaņiševska satvēriena reflekss uz augšējām ekstremitātēm - netīša priekšmetu satveršana, kas saskaras ar plaukstu; uz apakšējām ekstremitātēm - palielināta roku un kāju locīšana kustībā vai cits zoles kairinājums. Attālās satveršanas reflekss ir mēģinājums satvert objektu, kas parādīts attālumā. To novēro ar priekšējās daivas bojājumiem.

Izteiksme straujš pieaugums cīpslu refleksi kalpo klons, kas izpaužas kā virkne strauju ritmisku muskuļu vai muskuļu grupas kontrakciju, reaģējot uz to stiepšanos. Pēdas klons rodas, pacientam guļot uz muguras. Eksaminētājs saliec pacienta kāju gūžas un ceļa locītavās, tur to ar vienu roku, bet ar otru satver pēdu un pēc maksimālās plantāra saliekšanas ievelk pēdu dorsifleksijā. Atbildot uz to, papēža cīpslas stiepšanās laikā notiek ritmiskas pēdas kloniskas kustības. Ceļa skriemelis klons rodas pacientam guļot uz muguras ar iztaisnotām kājām: I un II pirksti satver ceļa skriemelis virsotni, velk to uz augšu, tad strauji pabīda distālajā virzienā un notur šādā stāvoklī; kā atbilde ir virkne ritmisku kontrakciju un augšstilba četrgalvu muskuļa atslābumu un ceļa skriemelis raustīšanās.

Sinkinēze- refleksai draudzīga ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas kustība, kas pavada citas ekstremitātes (ķermeņa daļas) brīvprātīgu kustību. Patoloģiskā sinkinēze ir sadalīta globālajā, imitācijā un koordinatorā.

Globālu jeb spastisku sauc par patoloģisku sinkinēzi, kas izpaužas kā palielināta saliekuma kontraktūra paralizētā rokā un pagarinājuma kontraktūra paralizētā kājā, mēģinot pārvietot paralizētas ekstremitātes vai veicot aktīvas kustības ar veselām ekstremitātēm, stumbra un kakla muskuļu sasprindzinājumu. , klepojot vai šķaudot. Imitatīva sinkinēze ir veselu ekstremitāšu brīvprātīgu kustību piespiedu atkārtošana paralizētām ekstremitātēm otrā ķermeņa pusē. Koordinatora sinkinēze izpaužas kā papildu kustības, ko veic parētiskās ekstremitātes sarežģītas mērķtiecīgas motora darbības procesā.

Kontrakcijas. Pastāvīgu tonizējošu muskuļu sasprindzinājumu, kas izraisa ierobežotas kustības locītavā, sauc par kontraktūru. Tās izceļas pēc formas kā saliekums, pagarinājums, pronators; pēc lokalizācijas - plaukstas, pēdas kontraktūras; monoparaplegisks, trīs- un četrkāršs; saskaņā ar izpausmes metodi - noturīgs un nestabils tonizējošu spazmu veidā; atbilstoši rašanās periodam pēc patoloģiskā procesa attīstības - agri un vēlu; saistībā ar sāpēm – aizsargreflekss, antalģisks; atkarībā no dažādu nervu sistēmas daļu bojājumiem – piramidāliem (hemiplegiskiem), ekstrapiramidāliem, spināliem (paraplegiskiem), meningeālajiem, ar perifēro nervu, piemēram, sejas nerva, bojājumiem. Agrīna kontraktūra – hormetonija. To raksturo periodiskas tonizējošas spazmas visās ekstremitātēs, izteiktu aizsargrefleksu parādīšanās un atkarība no intero- un exteroceptīviem stimuliem. Vēlīnā hemiplegiskā kontraktūra (Wernicke-Mann pozīcija) – pleca pievienošana ķermenim, apakšdelma fleksija, plaukstas fleksija un pronācija, gūžas pagarināšana, apakšstilba un pēdas plantāra fleksija; ejot, kāja apraksta pusloku.

Kustību traucējumu semiotika. Pamatojoties uz aktīvo kustību apjoma un to spēka izpēti, paralīzes vai parēzes esamība, ko izraisījusi nervu sistēmas slimība, tiek noteikts: vai tas rodas centrālo vai perifēro motoro neironu bojājumu dēļ. Centrālo motoro neironu bojājumi jebkurā kortikospinālā trakta līmenī izraisa rašanos centrālais, vai spastisks, paralīze. Ja perifērie motoriskie neironi ir bojāti jebkurā vietā (priekšējais rags, sakne, pinums un perifērais nervs), perifēra, vai gausa, paralīze.

Centrālais motorais neirons : smadzeņu garozas vai piramīdas trakta motora zonas bojājums noved pie tā, ka tiek pārtraukta visu impulsu pārraide brīvprātīgām kustībām no šīs garozas daļas uz muguras smadzeņu priekšējiem ragiem. Rezultāts ir atbilstošo muskuļu paralīze. Ja piramīdas trakts tiek pēkšņi pārtraukts, muskuļu stiepšanās reflekss tiek nomākts. Tas nozīmē, ka paralīze sākotnēji ir ļengana. Var paiet dienas vai nedēļas, līdz šis reflekss atgriezīsies.

Kad tas notiks, muskuļu vārpstas kļūs jutīgākas pret stiepšanos nekā iepriekš. Tas ir īpaši redzams roku saliektajos un kāju ekstensoros. Stretch receptoru paaugstinātu jutību izraisa ekstrapiramidālo traktu bojājumi, kas beidzas priekšējā raga šūnās un aktivizē gamma motoros neironus, kas inervē intrafūzās muskuļu šķiedras. Šīs parādības rezultātā impulss caur atgriezeniskās saites gredzeniem, kas regulē muskuļu garumu, mainās tā, ka roku saliecēji un kāju ekstensori tiek fiksēti pēc iespējas īsākā stāvoklī (minimālā garuma pozīcijā). Pacients zaudē spēju brīvprātīgi kavēt pārmērīgi aktīvos muskuļus.

Spastiskā paralīze vienmēr liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem, t.i. smadzenes vai muguras smadzenes. Piramīdas trakta bojājuma rezultāts ir vissmalkāko brīvprātīgo kustību zudums, kas vislabāk redzams plaukstās, pirkstos un sejā.

Galvenie centrālās paralīzes simptomi ir: 1) samazināts spēks apvienojumā ar smalku kustību zudumu; 2) spastiska tonusa paaugstināšanās (hipertoniskums); 3) pastiprināti proprioceptīvie refleksi ar klonusu vai bez tā; 4) eksteroceptīvo refleksu samazināšanās vai zudums (vēdera, kremasteriskais, plantārais); 5) patoloģisko refleksu parādīšanās (Babinsky, Rossolimo uc); 6) aizsargrefleksi; 7) patoloģiski draudzīgas kustības; 8) deģenerācijas reakcijas neesamība.

Simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma vietas centrālajā motorajā neironā. Precentrālā gurna bojājumiem ir raksturīgi divi simptomi: fokālās epilepsijas lēkmes (Džeksona epilepsija) klonisku lēkmju veidā un centrālā parēze(vai paralīze) ekstremitātei pretējā pusē. Kājas parēze norāda uz žņauga augšējās trešdaļas, rokas - tās vidējās trešdaļas, pusi sejas un mēles - apakšējās trešdaļas bojājumu. Diagnostiski svarīgi ir noteikt, kur sākas kloniski krampji. Bieži vien krampji, sākot no vienas ekstremitātes, pēc tam pāriet uz citām tās pašas ķermeņa puses daļām. Šī pāreja notiek tādā secībā, kādā centri atrodas precentrālajā girusā. Subkortikāls (corona radiata) bojājums, kontralaterālā hemiparēze rokā vai kājā, atkarībā no tā, kurai precentrālā kaula daļai bojājums atrodas tuvāk: ja tas atrodas apakšējā pusē, tad vairāk cietīs roka, bet augšējā pusē kāju. Iekšējās kapsulas bojājumi: kontralaterālā hemiplēģija. Kortikonukleāro šķiedru iesaistīšanās dēļ tiek traucēta inervācija kontralaterālo sejas un hipoglosālo nervu zonā. Lielākā daļa galvaskausa motorisko kodolu saņem piramīdveida inervāciju abās pusēs vai nu pilnībā, vai daļēji. Strauja piramīdas trakta bojājums izraisa kontralaterālu paralīzi, kas sākotnēji ir ļengana, jo bojājumam ir šokam līdzīga ietekme uz perifērajiem neironiem. Tas kļūst spastisks pēc dažām stundām vai dienām.

Smadzeņu stumbra bojājumus (smadzeņu kāts, tilts, iegarenās smadzenes) pavada galvaskausa nervu bojājumi bojājuma pusē un hemiplēģija pretējā pusē. Smadzeņu kāts: Bojājumi šajā zonā izraisa kontralaterālu spastisku hemiplēģiju vai hemiparēzi, ko var kombinēt ar ipsilaterālu (bojājuma pusē) okulomotorā nerva bojājumu (Vēbera sindroms). Pontine cerebri: ja šī zona tiek ietekmēta, attīstās kontralaterāla un, iespējams, divpusēja hemiplēģija. Bieži vien netiek ietekmētas visas piramīdas šķiedras.

Tā kā šķiedras, kas nolaižas līdz VII un XII nervu kodoliem, atrodas vairāk dorsāli, šie nervi var tikt saudzēti. Iespējama ipsilaterāla abducens vai trīskāršā nerva iesaistīšanās. Iegarenās smadzenes piramīdu bojājumi: kontralaterālā hemiparēze. Hemiplēģija neattīstās, jo tiek bojātas tikai piramīdas šķiedras. Ekstrapiramidālie trakti atrodas dorsāli iekšā iegarenās smadzenes un palikt drošībā. Kad piramīdas dekusācija ir bojāta, tā attīstās rets sindroms Krustveida (vai mainīga) hemiplēģija (labā roka un kreisā kāja un otrādi).

Atpazīt fokālos smadzeņu bojājumus pacientiem komā, svarīgs ir uz āru pagrieztas pēdas simptoms. Bojājumam pretējā pusē pēda ir pagriezta uz āru, kā rezultātā tā balstās nevis uz papēdi, bet gan uz ārējo virsmu. Lai noteiktu šo simptomu, varat izmantot pēdu maksimālās rotācijas paņēmienu uz āru - Bogolepova simptomu. Veselajā pusē pēda nekavējoties atgriežas sākotnējā stāvoklī, bet hemiparēzes pusē pēda paliek pagriezta uz āru.

Ja piramīdas trakts ir bojāts zem chiasm smadzeņu stumbra reģionā vai muguras smadzeņu augšējos kakla segmentos, rodas hemiplēģija ar ipsilaterālo ekstremitāšu iesaistīšanos vai divpusēja bojājuma gadījumā tetraplēģija. Krūškurvja muguras smadzeņu bojājumi (sānu piramīdas trakta iesaistīšanās) izraisa kājas spastisku ipsilateral monoplēģiju; divpusēji bojājumi noved pie zemākas spastiskās paraplēģijas.

Perifērais motors neirons : bojājumi var ietvert priekšējos ragus, priekšējās saknes, perifēros nervus. Skartajos muskuļos netiek konstatēta ne brīvprātīga, ne refleksa aktivitāte. Muskuļi ir ne tikai paralizēti, bet arī hipotoniski; arefleksija tiek novērota stiepšanās refleksa monosinaptiskā loka pārtraukuma dēļ. Pēc dažām nedēļām rodas atrofija, kā arī paralizēto muskuļu deģenerācijas reakcija. Tas norāda, ka priekšējo ragu šūnām ir trofiska ietekme uz muskuļu šķiedrām, kas ir pamatā normāla funkcija muskuļus.

Ir svarīgi precīzi noteikt, kur patoloģiskais process ir lokalizēts - priekšējos ragos, saknēs, pinumos vai perifērajos nervos. Kad priekšējais rags ir bojāts, cieš no šī segmenta inervētie muskuļi. Bieži atrofējošos muskuļos tiek novērotas straujas atsevišķu muskuļu šķiedru un to saišķu kontrakcijas - fibrillāras un fascikulāras raustīšanās, kas ir vēl nemirstošu neironu patoloģiskā procesa kairinājuma sekas. Tā kā muskuļu inervācija ir polisegmentāla, pilnīgai paralīzei ir nepieciešams vairāku blakus esošo segmentu bojājums. Reti tiek novērota visu ekstremitāšu muskuļu iesaistīšanās, jo priekšējā raga šūnas nodrošina dažādi muskuļi, ir sagrupēti kolonnās, kas atrodas zināmā attālumā viena no otras. Priekšējie ragi var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā akūtā poliomielīta, amiotrofās laterālās sklerozes, progresējošas mugurkaula slimības gadījumā. muskuļu atrofija, siringomiēlija, hematomiēlija, mielīts, muguras smadzeņu asinsapgādes traucējumi. Kad tiek ietekmētas priekšējās saknes, tiek novērota gandrīz tāda pati aina kā tad, kad tiek ietekmēti priekšējie ragi, jo arī paralīzes rašanās šeit ir segmentāla. Radikulāra paralīze attīstās tikai tad, ja tiek ietekmētas vairākas blakus esošās saknes.

Katrai motorsaknei vienlaikus ir savs “indikatora” muskulis, kas elektromiogrammā ļauj diagnosticēt tā bojājumu ar fascikulācijām šajā muskulī, it īpaši, ja procesā ir iesaistīts dzemdes kakla vai jostasvieta. Tā kā priekšējo sakņu bojājumus bieži izraisa patoloģiski procesi membrānās vai skriemeļos, vienlaikus iesaistot muguras saknes, tad kustību traucējumi bieži vien kopā ar jušanas traucējumiem un sāpēm. Nervu pinuma bojājumu raksturo vienas ekstremitātes perifēra paralīze kombinācijā ar sāpēm un anestēziju, kā arī šīs ekstremitātes veģetatīvie traucējumi, jo pinuma stumbros ir motorās, sensorās un veģetatīvās nervu šķiedras. Bieži tiek novēroti daļēji pinumu bojājumi. Ja jauktais perifērais nervs ir bojāts, rodas šī nerva inervēto muskuļu perifēra paralīze, kas apvienota ar maņu traucējumiem, ko izraisa aferento šķiedru pārrāvums. Parasti var izskaidrot viena nerva bojājumus mehāniski iemesli(hroniska kompresija, trauma). Atkarībā no tā, vai nervs ir pilnībā sensors, motors vai jaukts, rodas traucējumi, attiecīgi, sensori, motori vai veģetatīvi. Bojāts aksons neatjaunojas centrālajā nervu sistēmā, bet var atjaunoties perifērajos nervos, ko nodrošina nervu apvalka saglabāšana, kas var virzīt augošo aksonu. Pat ja nervs ir pilnībā nogriezts, tā galu savienošana ar šuvi var izraisīt pilnīgu atjaunošanos. Daudzu perifēro nervu bojājumi izraisa plaši izplatītus sensoros, motoros un autonomos traucējumus, visbiežāk divpusējus, galvenokārt ekstremitāšu distālos segmentos. Pacienti sūdzas par parestēziju un sāpēm. tiek atklāti “zeķu” vai “cimdu” tipa jušanas traucējumi, ļengana paralīze muskuļi ar atrofiju, trofiskiem ādas bojājumiem. Tiek atzīmēts polineirīts vai polineiropātija, kas rodas dažādu iemeslu dēļ: intoksikācija (svins, arsēns u.c.), uztura trūkums (alkoholisms, kaheksija, iekšējo orgānu vēzis u.c.), infekciozs (difterija, vēdertīfs u.c.), vielmaiņas ( cukura diabēts, porfīrija, pellagra, urēmija utt.). Dažreiz cēloni nevar noteikt un šis stāvoklis tiek uzskatīta par idiopātisku polineuropatiju.

No grāmatas Normāla anatomija cilvēks: lekciju piezīmes autors M. V. Jakovļevs

No grāmatas Šizofrēnijas psiholoģija autors Antons Kempinskis

autors Jevgeņijs Ivanovičs Gusevs

No grāmatas Neiroloģija un neiroķirurģija autors Jevgeņijs Ivanovičs Gusevs

autors

No grāmatas Locītavu un mugurkaula kineziterapija autors Leonīds Vitāljevičs Rudņickis

autors

No grāmatas Ko saka testi. Medicīnisko rādītāju noslēpumi - pacientiem autors Jevgeņijs Aleksandrovičs Grins

No grāmatas Kā apturēt novecošanu un kļūt jaunākam. Rezultāts 17 dienu laikā autors Maiks Moreno

No grāmatas Asana, pranayama, mudra, bandha autors Satjananda

No grāmatas Su Jok ikvienam autors Park Jae-woo

No grāmatas Nacionālās ārstēšanas iezīmes: pacientu stāstos un juristu atbildēs autors Aleksandrs Vladimirovičs Saverskis

No Blavo grāmatas Advice. NĒ sirdslēkmei un insultam autors Ruschelle Blavo

No grāmatas Viss būs labi! autors Luīze Heja

No grāmatas Acu slimību ārstēšana + kurss ārstnieciskā vingrošana autors Sergejs Pavlovičs Kašins

No grāmatas Dzīvie kapilāri: Vissvarīgākais faktors veselība! Zalmanova, Niši, Gogulana metodes autors Ivans Lapins