Nieru ultraskaņa: kā sagatavoties, rezultātu interpretācija, indikācijas procedūrai. Nieru parenhīma: struktūra, funkcijas, normālie rādītāji un struktūras izmaiņas.

Ultraskaņas izmeklēšana– mūsdienīga instrumentālā pētījuma metode iekšējie orgāni persona. Diagnozējot nieru slimības, ultraskaņa ir vadošā pētniecības procedūra. Nieru ultraskaņa tiek veikta tāpat kā valdībā medicīnas klīnikas, un komerciālās medicīnas iestādēs.

Pārbaudes veidi

Ir divas pieejas ultraskaņas izmeklēšana nieres:

1. Ultraskaņas ehogrāfija balstās uz refleksiju skaņas viļņi no audiem un ļauj identificēt konglomerātus, neoplazmas un orgānu topogrāfijas traucējumus (forma, izmērs, atrašanās vieta).
2. Doplera ultraskaņa sniedz informāciju par asinsrites stāvokli nieru traukos.

Nieru, virsnieru dziedzeru un CLS ultraskaņas interpretācija

Pēc ultraskaņas procedūras pacientam (vai viņa radiniekiem) tiek sniegts slēdziens. Nieru ultraskaņas interpretācijas rezultāti tiek ierakstīti tikai speciālistiem saprotamā formā, jo tie satur daudz medicīniskie termini. Ārstējošajam ārstam ir pienākums pacientam izskaidrot, kas tika atklāts izmeklējuma laikā. Bet dažreiz nav iespējams uzreiz pierakstīties pie nefrologa vai urologa, un nezināmais rada pamatīgu trauksmi. Mēģināsim noskaidrot, kuri parametri tiek uzskatīti par normāliem nieru ultraskaņas skenēšanas laikā un kuri no tiem nieru patoloģijas viņu izmaiņas runā.

Nieru ultraskaņas norma, atšifrējot pieaugušo, ir šāda:

1. Orgānu izmēri: biezums - 4-5 cm, garums 10-12 cm, platums 5-6 cm, nieru funkcionālās daļas (parenhīmas) biezums - 1,5-2,5 cm Viena no nierēm var būt lielāka (mazāka) par otro, bet ne vairāk kā par 2 cm.
2. Katra orgānu pāra forma ir pupiņas forma.
3. Atrašanās vieta ir retroperitoneāla, abās mugurkaula pusēs 12.krūšu skriemeļa līmenī, labā niere atrodas nedaudz zemāk par kreiso.
4. Audu struktūra ir viendabīga, šķiedraina kapsula ( ārējā čaula orgāns) – gluds.
5. Virsnieru dziedzeriem ir dažādas formas: trīsstūrveida labais virsnieru dziedzeris un mēness formas kreisais virsnieru dziedzeris. Turklāt, resni cilvēki virsnieru dziedzeri var netikt vizualizēti.
6. Nieru iekšējais dobums (pielokaliceālā sistēma vai iegurņa sistēma) parasti ir tukšs, bez ieslēgumiem.

Par ko liecina novirzes no normas?

Izmaiņas nierēs norāda uz šādu patoloģiju attīstību:

Uzmanību! Dažreiz ultraskaņas stenogrammā ir frāze "paaugstināta pneimatoze". Pārmērīgs gaiss var liecināt par pastiprinātu gāzu veidošanos, bet visbiežāk liecina par nepietiekamu pacienta sagatavošanu ultraskaņas procedūrai.

Cilvēka nieres ir unikāls pāra orgāns, kas nepārtraukti attīra asinis no organismam kaitīgām vielām. cilvēka ķermenis. Nieres izmērs ir normāls - tas ir viens no svarīgākajiem diagnostikas parametriem. Tie atšķiras atkarībā no vecuma, dzimuma un ķermeņa masas indeksa.

Cilvēka nieru anatomija

Apskatīsim galvenos nieru struktūras elementus:

1. Nieres ir pārklātas ar plānu saistaudu kapsulu un serozu membrānu (priekšpusē).
2. Nieru parenhīma sastāv no garozas un medullas. Garoza atrodas nepārtrauktā slānī zem nieres kapsulas. Medulla ir 10-18 koniskas piramīdas ar medulārajiem stariem, kas atrodas pie pamatnes un ieaug garozā. Nieru parenhīmu attēlo epitēlija kanāliņi un nieru asinsķermenīši, kas kopā ar asinsvadiem veido nefronus (līdz 1 miljonam katrā nierē).
3. Nieru struktūrvienība ir nefrons.
4. Piltuves formas dobumu, kas saņem urīnu no nefrona, sauc par iegurni.
5. Orgāns, kas saņem urīnu no nieru iegurnis un transportējot to uz urīnpūslis, ko sauc par urīnvadu
6. Asinsvadu, kas atzarojas no aortas un nogādā nierēs ar atkritumproduktiem piesārņotas asinis, sauc. nieru artērija, un trauks, kas piegādā filtrētas asinis uz dobo vēnu, ir nieru vēna.

Nieru izmēra novērtējums

Kādi faktori ietekmē nieru izmēru?

Daudzos pētījumos konstatēts, ka kortikālā slāņa biezums, platums un garums, kā arī nieres izmērs vīriešiem ir daudz lielāks nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem ir ķermeņa izmēri, kas pārsniedz sievietes ķermeņa izmērus.

Tomēr pētnieki atklāja nenozīmīgu atšķirību starp labās un kreisās nieres garumu ( kreisā niera vidēji par 5% vairāk nekā pareizais). Pēc ekspertu domām, labās nieres vertikālo augšanu kavē aknas.

Pieauguša nieres lielumu lielā mērā ietekmē arī vecums. Nieres “aug” līdz divdesmit līdz divdesmit piecu gadu vecumam, pēc tam saglabājas samērā stabilas visā pusmūžā un pēc piecdesmit gadiem sāk samazināties.

Kā ķermeņa masas indekss ietekmē nieru izmēru?

Pētījuma laikā tika atklāts, ka nieru izmērs ir cieši saistīts ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Palielinoties ĶMI, palielinās ne tikai nieru izmērs, bet arī to apjoms, augstums un augstums.

Piezīme: ja Jums attīstās hipertensija vai cukura diabēts Attīstās nieru hipertrofija.

Normāls pieaugušo nieru izmērs

Pieauguša cilvēka nieres gareniskais izmērs ir vidēji 100-120 mm (precīzāk, no 80 līdz 130 mm). Parasti nieres garums atbilst trīs jostas skriemeļu augstumam, platums ir diapazonā no 45-70 mm un biezums ir 40-50 mm.

Piezīme: neatkarīgi no pumpura izmēra, tā garuma un platuma attiecība ir 2:1.

Jauniešiem normālais nieru parenhīmas izmērs (tā biezums) svārstās no 15-25 mm. Ar vecumu aterosklerozes procesu vai iekaisuma rezultātā rodas tā retināšana, un cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, parenhīmas biezums bieži nepārsniedz 11 mm. Lai novērtētu nieru struktūru klīniskā prakse Tiek izmantots parenhimopiēliskais indekss.

Es gribētu atzīmēt, ka nieres vesels cilvēks pēc izmēra nepārsniedz viņa dūres izmēru.

Nieru struktūra

Nieru izmērs bērniem

Jāatzīmē, ka visi bērni attīstās atšķirīgi, un tāpēc rodas grūtības noteikt nieru izmēru bērnība. Tomēr pētījuma laikā zinātnieki varēja noteikt vidējo nieru garumu, pamatojoties uz vecumu:

1. No dzimšanas līdz diviem mēnešiem nieres izmērs ir 49 mm;
2. No trim mēnešiem līdz vienam gadam – 62 mm;
3. No viena līdz pieciem gadiem – 73 mm;
4. No pieciem līdz desmit gadiem – 85 mm;
5. No desmit līdz piecpadsmit gadiem - 98 mm;
6. No piecpadsmit līdz deviņpadsmit gadiem - 106 mm.

Lai precīzāk noteiktu bērna nieres lielumu, tiek ņemts vērā viņa svars un augums.

Interesants fakts: zīdaiņiem ir nieres, salīdzinot ar ķermeņa svaru, kas ir trīs reizes lielākas nekā pieaugušajiem.

Nieru pamatfunkcijas

Nieru galvenā funkcija ir attīrīt asinis no atkritumiem un toksiskām vielām. Kaitīgākie cilvēka organisma atkritumi ir urīnviela un urīnskābe. Liela šo vielu daudzuma uzkrāšanās izraisa daudzu smagu patoloģiju attīstību, un tas var izraisīt arī letāls iznākums. Filtrēšanas procesā nieru parenhīma attīra organismu no atkritumiem (tos savāc iegurnī un nogādā urīnpūslī).

Interesants fakts: nieres parenhīmā izdodas pilnībā attīrīt asinis apmēram piecdesmit reizes dienā.

Galvenās nieru funkcijas ietver:

• Urīna veidošanās. Pateicoties nierēm, liekā ūdens, organiskās un neorganiskās vielas, kā arī slāpekļa metabolisma produkti un toksīni;
• Normāla ūdens un sāls līdzsvara uzturēšana (sakarā ar šķidruma izdalīšanos ar urīnu);
• regula asinsspiediens(sakarā ar renīna sekrēciju, ūdens un nātrija, kā arī nomācošo vielu izdalīšanos);
• pH līmeņa regulēšana;
• Hormonu ražošana;
• D vitamīna ražošana;
• hemostāzes regulēšana (asins koagulācijas humorālo regulatoru veidošanās, kā arī līdzdalība heparīna metabolismā);
• Eritropoēzes regulēšana;
• Metabolisma funkcija (piedalīšanās olbaltumvielu, ogļhidrātu un lipīdu metabolismā);
• Aizsardzības funkcija (svešo un toksisko vielu izvadīšana no organisma).

Piezīme: attīstoties dažādām patoloģiski apstākļi bieži tiek traucēta izdalīšanās caur nierēm zāles, un tādēļ pacientiem var rasties blakus efekti un pat saindēšanās.

Nieru pārbaude palīdzēs noteikt urīnceļu orgānu strukturālās un anatomiskās izmaiņas, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Rādītāju standarti, kas tiek pārbaudīti procedūras laikā, atšķiras ar normām pieaugušajiem un bērniem.

Nieru ultraskaņa palīdzēs ārstam redzēt tādu standarta rādītāju un parametru kopumu kā:

• orgānu skaits;
• nieru atrašanās vieta;
• izmēri;
• forma un kontūras;
• nieru parenhīmas struktūra;
• asins plūsmas stāvoklis.

Daudzums

Parasti cilvēkam vajadzētu būt divām nierēm, taču ir arī anomālijas, kas var būt saistītas ar

• iedzimta prombūtne;
• viena orgāna dublēšanās;
• nieres noņemšana operācijas dēļ.

Atrašanās vieta

Nieres atrodas diezgan augstu, pirmā un otrā jostas skriemeļa līmenī. Parasti labā niere atrodas nedaudz augstāk par kreiso - tas ir saistīts ar faktu, ka aknas to virza uz augšu. Nieres, kas ir pārāk nokarājušās, tiek uzskatītas par novirzi no normas.

Nieru atrašanās vieta (muguras skats)

Izmēri

Pieaugušajiem normālie nieru izmēri ir:

• garums – 100-120 mm;
• platums – 50-60 mm;
• biezums – 40-50 mm.

Bērniem ar:

• augstums līdz 80 cm - tiek noteikts tikai garums un platums;
• augstums virs 100 cm - visi rādītāji tiek mērīti.

Tādas iekaisuma procesi kā pielonefrīts vai glomerulonefrīts var palielināt nieru izmēru un palielināt orgānu zaudēšanas risku.

Forma un kontūras

Veidlapa normālas nieres pupiņas formas un ir atšķirīgas gludas kontūras. Dažos gadījumos norma var būt “kupraina” vai “daivaina” niere. Visbiežāk tās ir iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar orgāna uzbūves anomālijām un kurām nav nepieciešama ārstēšana, ja pacientam nav ar to saistītās kaites.

Ir iespējams arī identificēt šādas orgāna pazīmes:

• nevienmērīgas kontūras;
• formas, iegurņa un kausu izmaiņas;
• urīnvada salocīšana.

Anatomiski nieres pēc izskata atgādina pupiņas ar nedaudz noapaļotiem stabiem, augšējo un apakšējo

Nieru parenhīmas struktūra

Parasti struktūrai jābūt vienmērīgi porainai. Ja slimība ir skārusi nieres, šo parametru ultraskaņas interpretācijā var raksturot kā “paaugstinātu ehogenitāti” vai “samazinātu ehogenitāti”.

Parenhīmā var būt cistas - burbuļi ar šķidrumu. Tie netiek ārstēti, ja tie ir mazi un laika gaitā nemainās pēc izmēra. Ja tie izraisa simptomus vai ir neparasti pēc izskata, var būt audzējs.

Asins plūsmas stāvoklis

Detalizēta diagnostika asinsvadi Vienkāršākais veids, kā to iegūt, ir izmantot Dopleru.

Doplera ultraskaņas metode ļauj noteikt:

• asinsvadu sieniņu stāvoklis;
• stenozes un intravaskulāru šķēršļu klātbūtne;
• asins plūsmas ātrums (parasti no 50 līdz 150 cm/sek).

Nieru asinsrites vizualizācija. Tumšas krāsas tiek uzskatīti par normāliem spilgtas krāsas- Tas ir asins plūsmas ātruma palielināšanās. Tas norāda uz stenozes klātbūtni, kurā asins plūsmas ātrums var sasniegt 200 cm/sek.

Ultraskaņas indikatori un to standarti ir aprakstīti videoklipā. Nodrošina klīnikas kanāls Estētiskā ginekoloģija».

Ko parāda ultraskaņa un kāpēc tā tiek veikta?

Ultraskaņa ļauj identificēt tādas patoloģijas kā:

• veidojumi uz nierēm (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji);
• nieru parenhīmas difūzās izmaiņas vai bojājumi;
• urolitiāze (nierakmeņi);
• nefroptoze (orgānu prolapss);
• iekaisuma slimības, akūtas un hroniskas (pielonefrīts, kā arī glomerulonefrīta izmaiņas);
• hidronefroze;
• MKD (urolitiāze) nierēs;
• urīnvadu bloķēšana un nieru iegurņa paplašināšanās;
• iedzimtas nieru struktūras anomālijas un nepietiekami attīstīta orgāna asins apgādes sistēma;
• dažādas etioloģijas un lokalizācijas cistas;
• pieelektāze bērnībā;
• nieru abscesi;
• nieru tuberkuloze.

Nieru izmaiņas var diagnosticēt un atpazīt, izmantojot laboratorijas testi, bet ultraskaņas izmeklējums ļauj noteikt diagnozi precīza diagnoze. Ar tās palīdzību var novērot orgānu stāvokļa izmaiņas laika gaitā, kā arī izmantot pirms un pēcoperācijas periodā iegūtos rezultātus.

Normāli rādītāji

Pieaugušajiem un bērniem normālu nieru veselības rādītāju diapazoni ir atšķirīgi. Nebija nekādu atšķirību starp parastajiem rādījumiem vīriešiem un sievietēm. Pamatojoties īpašs nosacījums, grūtniecēm normas atšķiras no ierastajām.

Pieaugušajiem

Normālie rādītāji nieru struktūrā pieaugušajiem ir parādīti tabulā:

Augstums, cm	Garums, mm	Garums, mm	Platums, mm	Platums, mm	Parenhīmas biezums, mm	Parenhīmas biezums, mm
	Pa kreisi	Pa labi	Pa kreisi	Pa labi	Pa kreisi	Pa labi
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Bērniem

Normas bērniem ir norādītas tabulā:

Vecums	Pa labi	Pa labi	Pa labi	Pa kreisi	Pa kreisi	Pa kreisi
	Biezums, mm	Garums, mm	Platums, mm	Biezums, mm	Garums, mm	Platums, mm
1-2 mēneši	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 mēneši	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 gadi	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
līdz 7 gadu vecumam	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Pieņemami standarti grūtniecēm

Ja grūtnieču ultraskaņas skenēšanas rezultāti liecina, ka orgāns ir izstiepts līdz 2 cm vai ir neliels izplešanās (ar iegurni un urīnvadu), tas ir normāli.

Kādas slimības atklāj ultraskaņa?

Nieru ultraskaņas veikšana un interpretācija palīdzēs identificēt šādas slimības:

• urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
• nieru iekaisums (nefrīts);
• nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts);
• nieru cista;
• sāļi, akmeņi, smiltis nierēs un urīnpūslī;
• audzēji;
• asinsvadu traucējumi nierēs.

Traumatiski ievainojumi

Nieru bojājums nozīmē orgāna integritātes pārkāpumu fiziska ietekme. Atšķiras pēc smaguma pakāpes: no nelielām traumām līdz rada draudus cilvēka dzīvībai.

Medicīnā ir divu veidu traumas – slēgtas un atklātas traumas nieres

Slēgts bojājums

Tie ietver:

• zilums (parenhīmā var būt asinsizplūdumi, bet nav hematomas plīsuma);
• sasitums;
• subkapsulārs plīsums ar hematomu;
• drupināšana;
• urētera atdalīšanās, pilnīgs vai daļējs asinsvadu pedikula bojājums (audu un nieres šķiedru kapsulas plīsums).

Atvērts bojājums

Iemesli atvērts bojājums var būt:

• šautas brūces;
• naža brūces;
• iespējamie bojājumi vēdera dobums ar sekojošu peritonīta attīstību.

foto galerija

Nieru zilumi (hematoma). Nieru simpātiju Nieru trauma

Nieru ultraskaņas rezultātu interpretācija

Lai atšifrētu nieru ultraskaņas rādītājus, labāk ir sazināties ar speciālistu, kurš ņems vērā arī pacienta slimības vēsturi kopumā.

Īpaši termini noslēgumā

Visbeidzot, ultraskaņas ir klāt īpaši noteikumi, vairumam pacientu nesaprotami:

1. Smaga zarnu cilpu pneimatoze. Tas nozīmē, ka pētījums bija sarežģīts lielā gāzu daudzuma dēļ zarnās.
2. Iegurnis. Tas ir neliels dobums nieres vidū, kur tiek savākts urīns. Urīns no nieru iegurņa nonāk urīnvadā, un no turienes tas tiek pilnībā izvadīts no ķermeņa.
3. Šķiedru kapsula ir membrāna, kas pārklāj nieres ārpusi. Parasti tai jābūt gludai un skaidri noteiktai.
4. Ehotenoze, hierehogēna iekļaušana, ehogēna veidošanās norāda uz akmeņu vai smilšu klātbūtni.
5. Nieru mikrokalkuloze nozīmē, ka nierēs tika atrasti nelieli akmeņi līdz 5 mm vai smiltis.

Veselīgu nieru pazīmes

Veselīgu vēdera orgānu pazīmes:

• nierēm ir pupiņu forma, orgāna kontūras ir skaidras, nav urīna aizplūšanas izmaiņu pazīmju;
• aortas diametrs ir normāls, aneirisma nav;
• Vēdera dobuma orgāni ir normāli, nav audu un šķidruma proliferācijas;
• biezums žultspūšļa normāli, kanāli nav paplašināti, nav akmeņu;
• aknas ir normālas, struktūra nav mainīta.

Izmaiņas, kas norāda uz patoloģijām

Pārbaudē var konstatēt novirzes no normas, tāpēc nieru ultraskaņas slēdziens norāda uz šādu anomāliju aprakstu:

• orgāna izmērs ir palielināts, ir traucēta urīna aizplūšana, urīnvadi ir paplašināti, ir nierakmeņi;
• aorta ir paplašināta, ir aneirisma simptomi;
• ir iekaisuma, infekcijas, slimības pazīmes;
• orgāni ir pārvietoti, audi aug vai vēdera dobumā ir šķidrums;
• žultspūšļa sienas ir sabiezētas, kanāli ir paplašināti, ir akmeņi;
• ir siltumamegālijas pazīmes, tiek mainīta orgāna struktūra.

Ko krāsas nozīmē nieru ultraskaņā?

Papildus asins plūsmai nieru audu struktūra var arī ļaut to vizualizēt krāsā, ko sauc par ehogenitāti.

Audu un patoloģisku veidojumu ehogenitāte ultraskaņā:

Patoloģijas raksturojums

Apraksts par to, kā ultraskaņa parādīs patoloģiju noslēgumā:

1. Ja nieres ir pārāk kustīgas vai tās stāvoklis ir pārvietots, tiek veikta nefroptozes diagnoze.
2. Saburzītas nieres norāda uz nefrosklerozi.
3. Hiperehoiskie ieslēgumi ultraskaņā (tumšošana, tumšošana) izskatās kā jaunveidojumi smilšu vai akmeņu veidā. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta mikrokalkuloze.
4. Neoplazmas cistu vai abscesu formā tiek diagnosticētas ar zemu ehogenitāti.
5. Blīves un jaunveidojumi audzēju formā var norādīt uz onkoloģiju vai nieru hemangiomu. Šo patoloģiju parasti diagnosticē pat tad, ja audzējs atrodas orgānu gultā. Nieru vēzi var precīzāk noteikt ar papildu vēža pārbaudēm.
6. Strukturālas izmaiņas, nevienmērīgas kontūras, palielinātas nieres vai maza mobilitāte – pacientam ir pielonefrīts.
7. Nevienmērīgas kontūras, palielināta ehogenitāte, samazināta asins plūsma - tiek diagnosticēta nieru mazspēja.
8. Parenhīmas biezums samazinās, nav hidronefrozes maisiņa vizualizācijas - raksturīga hidronefrozei.
9. Ja ir redzama nieru izmēra samazināšanās, tiek diagnosticēts glomerulonefrīts vai iedzimta nieres hipoplastika.
10. Lieluma palielināšanās norāda uz hidronefrozi, audzēju procesi, asins stagnācija.
11. Palielināts nieru iegurņa platums - iekaisums vai urīnceļu slimību pazīmes ekskrēcijas sistēma.
12. Sūkļaina niere norāda uz nieru kanālu deformāciju - Malpighian piramīdām, kuras ietekmē daudzas cistas.
13. Pakavs nieres runā iedzimta anomālija divu nieres polu saplūšana savā starpā. Šajā gadījumā tiek veikta pielonefrīta, nefrolitiāzes, hidronefrēzes vai arteriālās hipertensijas diagnoze.

foto galerija

Fotoattēls ultraskaņas attēlos skaidri parāda nieru patoloģijas.

Video

Video ir skaidri aprakstītas nieru anomālijas to attīstības laikā.Nodrošina Petra Ivačeva kanāls.

Ultraskaņas izmeklēšana– mūsdienīga instrumentālā metode cilvēka iekšējo orgānu pētīšanai. Diagnozējot nieru slimības, ultraskaņa ir vadošā pētniecības procedūra. Nieru ultraskaņu veic gan valsts medicīnas klīnikās, gan komerciālās medicīnas iestādēs.

Pārbaudes veidi

Ir divas pieejas nieru ultraskaņas izmeklēšanai:

1. Ultraskaņas ehogrāfija balstās uz skaņas viļņu atstarošanos no audiem un ļauj identificēt konglomerātus, audzējus un orgānu topogrāfijas traucējumus (forma, izmērs, atrašanās vieta).
2. Doplera ultraskaņa sniedz informāciju par asinsrites stāvokli nieru traukos.

Nieru, virsnieru dziedzeru un CLS ultraskaņas interpretācija

Pēc ultraskaņas procedūras pacientam (vai viņa radiniekiem) tiek sniegts slēdziens. Nieru ultraskaņas interpretācijas rezultāti tiek ierakstīti tikai speciālistiem saprotamā formā, jo tajos ir daudz medicīnisku terminu. Ārstējošajam ārstam ir pienākums pacientam izskaidrot, kas tika atklāts izmeklējuma laikā. Bet dažreiz nav iespējams uzreiz pierakstīties pie nefrologa vai urologa, un nezināmais rada pamatīgu trauksmi. Mēģināsim noskaidrot, kuri parametri tiek uzskatīti par normāliem nieru ultraskaņas laikā un par kādām nieru patoloģijām liecina to izmaiņas.

Nieru ultraskaņas norma, atšifrējot pieaugušo, ir šāda:

1. Orgānu izmēri: biezums - 4-5 cm, garums 10-12 cm, platums 5-6 cm, nieru funkcionālās daļas (parenhīmas) biezums - 1,5-2,5 cm Viena no nierēm var būt lielāka (mazāka) par otro, bet ne vairāk kā par 2 cm.
2. Katra orgānu pāra forma ir pupiņas forma.
3. Atrašanās vieta ir retroperitoneāla, abās mugurkaula pusēs 12.krūšu skriemeļa līmenī, labā niere atrodas nedaudz zemāk par kreiso.
4. Audu struktūra ir viendabīga, šķiedru kapsula (orgāna ārējais apvalks) ir gluda.
5. Virsnieru dziedzeriem ir dažādas formas: trīsstūrveida labais virsnieru dziedzeris un mēness formas kreisais virsnieru dziedzeris. Turklāt cilvēkiem ar aptaukošanos virsnieru dziedzeri var nebūt vizualizēti.
6. Nieru iekšējais dobums (pielokaliceālā sistēma vai iegurņa sistēma) parasti ir tukšs, bez ieslēgumiem.

Par ko liecina novirzes no normas?

Izmaiņas nierēs norāda uz šādu patoloģiju attīstību:

Uzmanību! Dažreiz ultraskaņas stenogrammā ir frāze "paaugstināta pneimatoze". Pārmērīgs gaiss var liecināt par pastiprinātu gāzu veidošanos, bet visbiežāk liecina par nepietiekamu pacienta sagatavošanu ultraskaņas procedūrai.

womanadvice.ru

ChLS slimības

ChLS slimības - kas tas ir? Lai izprastu šīs sistēmas patoloģiju attīstības mehānismus, ir jāzina tās uzbūve. Mēs jau runājām par kausiņiem un iegurņiem iepriekš. Iegurnis, kurā atveras kausiņi, ir piltuvei līdzīgs dobums, kurā nonāk nierēs uzkrātais urīns. Šī struktūra no iekšpuses ir pārklāta ar gļotādu, kas aizsargā pamatā esošās šūnas no urīna komponentu agresīvās iedarbības. Zem šīs membrānas atrodas muskuļu slāņi, kuru kontrakcijas nodrošina urīna transportēšanu urīnvados. Ja vienā sistēmas daļā notiek kāds pārkāpums, problēma skar arī citas daļas, izraisot nopietnas problēmas uroģenitālā sistēma.

Attiecīgo orgānu slimības var būt iegūtas vai ģenētiski noteiktas.

Iedzimtas slimības ir urīnvada un pašu iegurņa defekti, tostarp:

1. Hidronefroze - kad kausiņi un iegurnis ir paplašināti (iegurņa paplašināšanās), savukārt nieru parenhīma ir atrofēta. Parasti defekts ir iedzimtas urīnceļu sašaurināšanās sekas, dažkārt rodas iedzimti vezikoureterālā refluksa (urīna atgriešanās urīnpūslī) gadījumi. Ar to palielinās nieru struktūras, palielinot pašu orgānu skaitu, un notiek centrālās nervu sistēmas paplašināšanās.
2. Urīnvadu sašaurināšanās līdz pilnīgai saplūšanai intrauterīnās attīstības anomāliju dēļ. Šādas parādības, ko sauc par striktūrām, var būt divpusējas vai attīstīties vienā pusē (piemēram, labajā nierē), un tās pavada visas sistēmas paplašināšanās. Urēters, tāpat kā piedēklis, beidzas akli.
3. Iegurņa, urīnvadu un kausiņu skaita dubultošana. Parasti šī anomālija netraucē pacientu, kurš visu mūžu var pat neapzināties attīstības defektu;
4. Citas struktūras anomālijas.

Citi iemesli:

• urīnvadu saliekumi;
• nieru ultraskaņas sekas;
• ilgstoša urīnpūšļa aizture pilnā stāvoklī;
• bērni var ciest no šīs patoloģijas, ja viņi urinē bagātīgi un reti;
• urīna aizplūšanas bloķēšana nierakmeņi, iekaisuma izdalījumi un citi akmeņi;
• pārmērīga dzeršana;
• urīnceļu infekcijas;
• pielonefrīts;
• zems nieru muskuļu tonuss (arī intoksikācijas dēļ);
• urīna reflukss;
• neiroloģiskas parādības;
• citas sistēmiskas problēmas, medikamentu lietošanas sekas utt.

Slimību klīnika un diagnostika

Nieru sirdsdarbības ātruma palielināšanās nav nekādas specifiski simptomi, taču, pamatojoties uz vairākām pazīmēm, slimību joprojām var diagnosticēt diezgan precīzi:

• pacients sajūt sāpes muguras lejasdaļā, cirkšņa zonā;
• biežas, neauglīgas vēlmes veikt nelielas vajadzības;
• lēns urinēšanas process;
• izdalītajā urīnā parādās asinis;
• kuņģis ir uzpūsts;
• sāpes bieži ir simetriskas (nāk no abām nierēm). Ja tas ir vienpusējs, tad skartā orgāna pusē (piemēram, kreisā niere) tas būs daudz spēcīgāks.

Dažos gadījumos pacientam paaugstinās asinsspiediens, sākas drudzis, parādās audu pietūkums.Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas jāveic pilna diagnostika:

• Urīnceļu orgānu ultraskaņa;
• asins un urīna paraugu nodošana.

Tas ļauj mums identificēt patoloģiskas izmaiņas orgānos pat bērniem, tostarp pirmsdzemdību periodā.

Ārstēšana

Iekaisuma ģenēzes paplašināšanās gadījumos slimību ārstē simptomātiski, galvenais mērķis ir iekaisuma procesa apturēšana.

Izrakstītās zāles ietver:

• Indometacīns;
• Diklofenaks;
• Voltarens.

Viņi labi mazina iekaisumu un mazina sāpes.

Ja pacientam rodas muskuļu spazmas urīnceļu sistēma, viņam papildus tiek izrakstīti spazmolīti, piemēram, no-shpa un tamlīdzīgi. Pacienti ar bakteriālu slimību tiek ārstēti ar uroseptiķiem - īpašas antibiotikas. Šajā grupā ietilpst aminoglikozīdi un fluorhinoloni.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja ir grūtības ar urīna aizplūšanu. Jā, aizsprostojums urīnceļu izvadīts, sasmalcinot mezgliņus, kas bloķēja kanālus, izmantojot triecienviļņu vai kontrakcijas litotripsiju.

Visvairāk labākā ārstēšana Jebkura slimība ir profilakse.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, jums vajadzētu:

• dzert ieteicamo šķidruma daudzumu dienā (no pusotra līdz diviem litriem);
• svins veselīgs tēls dzīve;
• veikt periodisku profilaktisku diurētisko līdzekļu kursu.

Grūtniecības laikā atteikums slikti ieradumi un veselīgs dzīvesveids ir īpaši svarīgs: tas palīdzēs novērst iedzimtu defektu attīstību auglim.

pochki2.ru

Iegurņa izmēri

Parasti pieaugušam cilvēkam nieru iegurņa izmērs nepārsniedz 10 mm. Tomēr tāds stāvoklis kā grūtniecība sievietēm noved pie tā, ka viņu izmērs ievērojami palielinās. Par to nav jāuztraucas - lieli izmēri iegurnis grūtniecības laikā ir normāli.

Pirmais grūtniecības trimestris pieļauj normas izmaiņas līdz 18 mm. Turklāt, grūtniecības laikā, izmērs var sasniegt 27 mm.

Ja grūtniecības nav, bet izmērs palielinās, tas norāda uz papildu nieru patoloģiju. Iegurņa izmērs var mainīties šādu iemeslu dēļ:

• audzēji, kas saspiež urīnceļus;
• akmeņi urīnvados;
• urīnceļu saliekšanās vai vērpes.

Bērnam nieru iegurņa izmērs ir nedaudz mazāks, sasniedzot 6 mm. Tā ir norma un var nedaudz atšķirties. Bērna vecākiem jāzina, ka nieru iegurņa izmērs ir fiksēts lielums un bērniem paliek nemainīgs pirms un pēc urinēšanas. Dažreiz normas variants ir iegurņa izmērs, sasniedzot 7 vai 8 mm. Lai pārliecinātos, ka bērna palielinātais dobums nav patoloģisks, ir jāveic ikgadēja nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Ārsti var identificēt pyelocaliceal sistēmas patoloģijas bērniem pat pirms bērna piedzimšanas. Jau 17-20 grūtniecības nedēļās ārsts funkcionālā diagnostika skaidri redz augļa urīnceļus un var liecināt par vienu vai otru patoloģiju nedzimušā bērna nierēs.

Nieru iegurņa paplašināšanos bērniem sauc par pieloektāziju.

Ja analizējam ar pieelektāzi dzimušo bērnu veselības stāvokli, par līderiem tiek uzskatīti zēni. Viņiem ir palielināti nieru iegurņi 5 reizes biežāk nekā jaundzimušajām meitenēm. Tomēr šeit ir arī nepilnības: vairumā gadījumu pieloektija vīriešu dzimuma bērniem pazūd bez pēdām sešus mēnešus. Bet sievietēm tas bieži liecina par citu, nopietnāku patoloģiju.

Palielināts izmērs pieaugušajam var liecināt par tādu slimību kā hidronefroze. Bet mēs par to runāsim nedaudz zemāk.

Patoloģiskos procesus ir grūti aplūkot atsevišķi. Nieru iegurnis gan pieaugušajam, gan bērnam ir anatomiski cieši saistīts ar urīnvadu, tāpēc jebkura slimība skar abas struktūras. Parunāsim par galvenajām patoloģijām.

Hidronefroze pieaugušajiem un bērniem

Hidronefroze jeb nieru iegurņa paplašināšanās var būt gan iegūta, gan iedzimta.

Ja bērna nierēs tiek konstatēta hidronefroze, viņš tiks uzraudzīts tikai līdz dzimšanas brīdim. Visbiežāk šī patoloģija rodas sakarā ar ģenētiskā predispozīcija. Saskaņā ar statistiku, iedzimta hidronefroze ir 1,4% jaundzimušo.

Iegūtā hidronefroze var būt saistīta ar:

• ar onkoloģiskām patoloģijām;
• ar vesikoureterālo refluksu;
• ar urolitiāzi.

Hidronefrozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Bieži veic, izmantojot minimāli invazīvas metodes.

Divkāršošana

“Dubultais” nieru iegurnis ir reta un daudzveidīga patoloģija. Gadās, ka cilvēks nodzīvo visu mūžu, kam ir divi konteineri urīna uzglabāšanai vai vairāki urīnvadi, un no tā nemaz necieš, jo netiek traucētas nieru pamatfunkcijas. Ja bērnam tiek konstatēta segmenta dublēšanās, tas nav normāli, tomēr ārstēšana nav ieteicama. Ja urīnceļu sistēmas funkcijas nav traucētas, zāļu terapija vai operācija nav nepieciešams.

Onkoloģiskie procesi

Ļaundabīgi procesi tieši pyelocaliceal segmentā ir reti. Biežāk audzējs ietekmē visu nieri vai urīnpūsli. Ja onkoloģisks audzējs veidojas no epitēlija, kas izklāj urīna rezervuāra iekšējo virsmu, viņi runā par adenokarcinomu.

Atklājiet onkoloģiskā patoloģija palīdzēt instrumentālās metodes diagnostika Vispārējais stāvoklis pacients strauji pasliktinās, parādās hematūrija, vājums, sāpes nezināma izcelsme muguras lejasdaļā. Pēkšņs svara zudums - skaidrs simptoms onkoloģiskās slimības. Ja jūsu draugs vai radinieks pēkšņi sāk strauji zaudēt svaru īsā laika periodā, iespējamais iemesls var būt onkoloģija. Vēža ķirurgi un onkologi ārstē iegurņa vēzi. Ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem un vienmēr ir stingri individuāla. Notiek ķirurģiskas operācijas, tiek veikta ķīmijterapija.

dvepochki.com

Indikācijas urīnceļu sistēmas ultraskaņai

Jebkurš izmeklējums, pat tik drošs un netraumatisks kā ultraskaņas izmeklējums, jāveic atbilstoši indikācijām. Ultraskaņas izmeklēšanai diagnostikas veikšanas iemesli ir:

• hronisku urīnceļu slimību novērošana (pielonefrīts, glamerulonefrīts, cistas utt.);
• profilaktiskā pārbaude;
• regulāras migrēnas galvassāpes, kā arī uz hipertensijas fona;
• pietūkums apakšējās ekstremitātes, sejas;
• endokrīnās slimības;
• iedzimtas dzimumorgānu patoloģijas;
• ievainojumi un sāpes jostas rajonā;
• urinēšanas traucējumi (biežums, nesaturēšana, sāpes procesa laikā), aizdomas par hidronefrozi;
• nieru kolikas;
• izmaiņas OAM datos (olbaltumvielas, asinis, gļotas urīnā).

Patoloģijas, kas atklātas ar ultraskaņas diagnostiku

Ko parāda nieru ultraskaņa? Ultraskaņas diagnostikas procedūra var noteikt vairākas urīnceļu sistēmas izmaiņas no vienkāršām līdz ļoti nopietnām:

• urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības (piemēram, nefrīts);
• traumatiskas slimības;
• iedzimtas anomālijas;
• jaunveidojumi;
• slimības asinsvadu sistēma nieres (iespējams Doplera asinsvadu ultraskaņa nieres);
• parenhīmas audu bojājumi;
• traumas;
• hidronefroze.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā novērtētie parametri

Ultraskaņas diagnostikas laikā tiek novērtēts orgānu skaits (viens, divi, papildu orgāna klātbūtne), kustīgums, atrašanās vieta un forma, parametri un struktūra, pētīts nieru iegurnis un urīnvadi. Normālā ķermeņa stāvoklī orgānu kustīgums nav liels un sasniedz pusotru centimetru. Prolapsa vai tā sauktās “klejojošās” nieres gadījumā palielinās mobilitāte.

Normāls nieru stāvoklis- uz abām pusēm mugurkauls(kreisais ir augstāks par labo). Tomēr tie var mainīt savu atrašanās vietu un atrasties vienā pusē (viena zem otra), iegurņa zonā (šo nieru prolapsu sauc par nefroptozi).

Normāla formašim orgānam - pupas graudi. Attīstības anomāliju gadījumā orgāni var iegūt pakava formu, angļu burtus “S” un “L”, un dažkārt tiek novērota to saplūšana.

Normālā nieres forma atgādina pupiņu kontūru. Taču, attīstoties patoloģijām, tās var izpausties kā pakavs vai Angļu vēstule"S"

Viens no svarīgākajiem diagnostikas rādītājiem ir nieru izmērs. Bērniem un pieaugušajiem šie parametri ir atšķirīgi. Bērniem ir atsevišķa tabula ar rādītāju normām un to interpretāciju. Bet neatkarīgi no tā, kāda ir nieru ultraskaņas rezultātu interpretācijas specifika bērniem vai grūtniecēm, lielāko daļu urīnceļu sistēmas slimību pavada nieru lieluma izmaiņas (piemēram, hidronefroze izraisa šī orgāna paplašināšanos). .

Normāla izmēra indikatori Pieauguša cilvēka nieres ir šādas:

• nieru parenhīmas biezums ir aptuveni 23 mm;
• garums ir 100-120 mm;
• ērģeļu platums ir 40-50 mm;
• orgāna biezums ir aptuveni 45-55 mm, nieres kapsulas biezums ir aptuveni 1,5 cm;
• viens orgāns sver 120-200 gramus.

Ir arī nieru parenhīmas samazināšanās ar vecumu, pēc ķirurģiskas iejaukšanās kas saistīti ar nieru noņemšanu. Atlikušais orgāns, pārņemot sava attālā līdzinieka funkcijas, var mainīties pieauguma virzienā.

Struktūra veselas nieres nav viendabīgi, kontūras tiek vizualizētas kā gludas un skaidras. Jebkuras slimības attīstība ietekmē šo struktūru. Dažu struktūru sablīvēšanās liecina par iekaisumu, svešu veidojumu (konglomerātu, akmeņu) klātbūtne liecina par smilšu un akmeņu uzkrāšanos vai audzēja attīstību. Hidronefrozes atbalss pazīmes ir: skartā orgāna paplašināšanās un šķidruma uzkrāšanās tā dobumos.

Kausiņi un nieru iegurnis parasti nevajadzētu vizualizēt. Tiem ir bezatskaņas raksturs, un tos nosaka ultraskaņas diagnostika tikai tad, kad tie attīstās patoloģisks process. Piemēram, iegurņa paplašināšanās norāda uz pielonefrīta, hidronefrozes un kaļķakmens attīstību.

Ureters Parasti to garums ir 25-30 cm, parasti ultraskaņā tiem ir gaišas sienas ar tumšu dobumu. Patoloģisku izliekumu, urīnvadu saīsināšanas/pagarināšanās gadījumā tiek traucēta urīna aizplūšana un attīstība infekcijas procesi. Var rasties arī urīnvadu dublēšanās, un vietu, kur urīnvads atveras nierēs, var bloķēt vārsts. Turklāt urīnvadā var būt akmens. Visas šīs izmaiņas atklās ultraskaņa.

Ultrasonogrāfijaļauj noteikt akmeņu klātbūtni urīnvados, lai ārsts varētu savlaicīgi veikt pasākumus to neitralizācijai

Ultraskaņas datu un ārsta ziņojuma interpretācija

Nieru ultraskaņas tulkošana ir kvalificēta speciālista darbs. Taču ikviens var iepazīties ar pamatjēdzieniem, kas var parādīties ultraskaņas diagnostikas ārsta slēdzienā. Bieži tiek novēroti šādi rezultāti:

• Tilpuma atbalss pozitīvi veidojumi ir jaunveidojumi. Viendabīguma gadījumā mēs runājam par labdabīga izglītība. Veidojuma neviendabīguma un nevienmērīgas kontūras gadījumā runa ir par ļaundabīgu audzēju.
• Cistas atrodas kā neatbalsīgi (neatbalsīgi) telpu aizņemoši veidojumi. To parametri un saturs ir norādīti noslēgumā.
• Mikrolīti ir smiltis vai mazi akmeņi līdz 3 mm.
• Konglomerāts (atbalss ēna, hiperatbalss līdzīgs veidojums) – akmeņi.
• Hipoehoisko zonu klātbūtne nieru parenhīmā norāda uz tūsku ( bieži sastopams simptoms pielonefrīts).
• Hiperehoisko zonu klātbūtne nieru parenhīmā liecina par asiņošanu.
• Sūkļaina struktūra var norādīt uz iedzimtu cistozi.
• Palielināts iegurnis norāda uz hidronefrozi un urētera obstrukciju.
• Nieru iegurņa gļotādas konsolidācija norāda uz audu pietūkumu, tas ir vēl viens pielonefrīta pierādījums.

nieres - galvenais korpuss cilvēka ekskrēcijas sistēma, pateicoties kurai no organisma tiek izvadīti vielmaiņas produkti: amonjaks, oglekļa dioksīds, urīnviela.

Viņi ir atbildīgi par citu organisko un neorganisko vielu izvadīšanu: lieko ūdeni, toksīnus, minerālsāļus.

Visas šīs funkcijas veic parenhīma - audi, no kuriem tā sastāv šis ķermenis.

Nieru parenhīma sastāv no diviem slāņiem:

• garoza, kas atrodas tieši zem nieres kapsulas. Tas satur nieru glomerulus, kuros veidojas urīns. Glomeruli ir pārklāti milzīga summa kuģiem. Katras nieres ārējā slānī ir vairāk nekā miljons glomerulu;
• medulla. Izpilda vismaz svarīga funkcija urīna transportēšanai cauri vissarežģītākā sistēma piramīdas un kanāliņus kausiņos un pēc tam iegurnī. Ir līdz 18 šādiem kanāliņiem, kas audzēti tieši ārējā slānī.

Viena no galvenajām nieru parenhīmas lomām ir nodrošināt ūdens un elektrolītu līdzsvaru cilvēka organismā. Saturs – trauki, glomeruliņi, kanāliņi un piramīdas – veido nefronu, kas ir galvenā ekskrēcijas orgāna funkcionālā vienība.

Nieres parenhīmas biezums ir viens no galvenajiem tās normālas darbības rādītājiem, jo ​​tas var svārstīties negatīva ietekme mikrobi

Bet tā lielums var mainīties arī līdz ar vecumu, kas jāņem vērā, veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Tātad jauniem un pusmūža cilvēkiem nieru parenhīma (normālā vērtība) ir 14-26 mm.

Personām, kas vecākas par 55 gadiem, nieru parenhīma (izmērs un normāla) nepārsniedz 20 mm. Normāls nieru parenhīmas biezums vecumdienās ir līdz 11 mm.

Parenhīmas audiem ir unikāla spēja atjaunoties, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības.

Pētījums

Diagnostikas procedūras ļauj noteikt nieru audu struktūru, pārbaudīt iekšējais stāvoklis orgānu, laicīgi identificētu slimības, lai ātri veiktu pasākumus to izplatīšanās un saasināšanās novēršanai.

Parenhīmas audus var pārbaudīt vairākos veidos:

Ja tiek konstatētas parenhīmas audu izmēru novirzes no vispārpieņemtās normas, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un ārstēšanu.

Lēmums par diagnostikas metodes izvēli jāpieņem ārstam, pamatojoties uz slimības vēsturi.

Izkliedētas izmaiņas nieru parenhīmā

Bieži pacienti saskaras ar ultraskaņas vai CT skenēšanas slēdzienu: difūzas izmaiņas parenhīmas audos. Nekrītiet panikā: tā nav diagnoze.

Difūzs nozīmē daudzas izmaiņas nieru audos, kas neietilpst normas robežās. Kurus tieši ārsts var noteikt tikai pēc papildu pārbaude izmantojot testus un pacienta uzraudzību.

Zīmes difūzās izmaiņas nieru parenhīma akūtas nieru mazspējas gadījumā

Izmaiņas var ietvert palielinātu nieru parenhīmas ehogenitāti, nieru parenhīmas retināšanu vai otrādi, sabiezēšanu, šķidruma uzkrāšanos un citas patoloģijas.

Nieru parenhīmas palielināšanās un pietūkums var liecināt par mikrolītu (akmeņu nieres parenhīmā) klātbūtni, hroniskām slimībām un nieru asinsvadu aterosklerozi.

Piemēram, ar parenhīmas cistu audi tiek saspiesti, kas negatīvi ietekmē urīna veidošanās un izdalīšanās procesus no ķermeņa.

Vairumā gadījumu vienai cistai nav nepieciešama ārstēšana, atšķirībā no policistiskās slimības, kas ir bīstama organismam kopumā.

Vairākas parenhīmas cistas ir jānoņem ķirurģiski.

Ja nieru parenhīma ir atšķaidīta (ja vien nerunājam par gados vecākiem pacientiem), tas var liecināt par progresējošu. hroniskas slimības. Ja tie netika ārstēti vai terapija bija nepietiekama, parenhīmas slānis kļūst plānāks un organisms nespēj normāli funkcionēt.

Lai atklātu slimības agrīnā stadijā neatstājiet novārtā ārsta ieteikto diagnozi.

Fokālās izmaiņas

Fokālās izmaiņas ir jaunveidojumi, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Jo īpaši vienkārša cista ir labdabīga, savukārt cietie parenhīmas audzēji un sarežģītas cistas visbiežāk ir vēža šūnu nesēji.

Par audzēju var aizdomas, pamatojoties uz vairākām pazīmēm:

• asiņu piemaisījumi urīnā;
• sāpes nieru rajonā;
• audzējs, kas pamanāms ar palpāciju.

Uzskaitītie simptomi, ja tie ir kopā, nepārprotami norāda uz patoloģijas ļaundabīgo raksturu.

Diemžēl tie parasti parādās progresīvā stadijā un norāda uz globālu disfunkciju.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumiem:

• datortomogrāfija;
• nefroscintigrāfija;
• biopsijas.

Papildu metodes fokālo izmaiņu izpētei, kas ļauj noteikt asins recekļa klātbūtni, audzēja lokalizāciju un efektīvai ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešamo vaskularizācijas veidu:

• aortogrāfija;
• arteriogrāfija;
• kavogrāfija.

Rentgens un datortomogrāfija galvaskausa, mugurkaula kauli, kā arī plaušu CT skenēšana - palīgmetodes izmeklējumi par aizdomām par metastāžu izplatību.\