23. Motoriskie traucējumi (psihomotorie traucējumi)
Kustību traucējumi(psihomotoriskie traucējumi) ir hipokinēzija, diskinēzija un hiperkinēzija. Šo traucējumu pamatā ir garīgi traucējumi
Hipokinēzija izpaužas kā kustību palēnināšanās un pasliktināšanās līdz akinēzijas stāvoklim.
Stupors – psihopatoloģiski traucējumi apspiešanas veidā no visām pusēm garīgā darbība, galvenokārt motoriskās prasmes, domāšana un runa.
Depresīvs stupors (melanholisks stupors)– atspoguļojas pacienta poza depresīvs efekts. Parasti pacienti saglabā iespēju visvienkāršākajā veidā atbildēt uz zvaniem (galvas slīpums, vienzilbiskas atbildes čukstus). Daži pacienti var spontāni izjust “smagas” nopūtas un vaidus. Šī stāvokļa ilgums var sasniegt vairākas nedēļas.
Halucinācijas stupors attīstās halucinācijas pārdzīvojumu ietekmē. Vispārējā nekustīgums tiek apvienots ar dažādām sejas reakcijām (bailes, sajūsma, pārsteigums, atslāņošanās). Rodas intoksikācijas, organisku psihožu un šizofrēnijas gadījumā. Nosacījuma ilgums ir līdz vairākām stundām.
Apātisks (astēnisks) stupors- pilnīga vienaldzība un vienaldzība pret visu. Pacienti guļ uz muguras prostrācijas stāvoklī. Viņa sejas izteiksme ir sagrauta. Pacienti spēj atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem, bet bieži vien atbild “Es nezinu”. Pacienti bieži nerūpējas par sevi un neievēro elementārus higiēnas noteikumus.
Histērisks stupors parasti rodas indivīdiem ar histēriskām rakstura iezīmēm.
Bieži vien pirms stupora attīstības parādās citi histēriski traucējumi (histēriska parēze, pseidodemence, histēriskas lēkmes utt.). Pacienti neatbild uz jautājumiem un guļ gultā visu dienu. Mēģinot viņus izcelt no gultas, pabarot vai nomainīt, pacienti pretojas.
Psihogēns stupors attīstās akūti intensīvas šoka psihotraumas vai traumatiskas situācijas rezultātā.
Motora nekustīgums tiek kombinēts ar somato-veģetatīviem traucējumiem (tahikardija, svīšana, svārstības asinsspiediens). Nav negatīvisma izpausmju, kā histēriskā stuporā, pacientus var mainīt un pabarot. Apziņa ir emocionāli sašaurināta.
Mānijas stupors novērota straujas pārejas laikā depresīvs stāvoklis līdz mānijai (un otrādi). Raksturīgi, ka pacients, būdams nekustīgā stāvoklī (sēdus vai stāvus), ar acīm vien seko līdzi notiekošajam, saglabājot dzīvespriecīgu sejas izteiksmi. Rodas šizofrēnijas, mānijas depresijas psihozes gadījumā.
Alkoholiskais stupors ir ārkārtīgi reti. Pacienti pasīvi pakļaujas pārbaudei, medicīniskās procedūras. Sastopams ar alkoholisko oneiroid, Heine-Wernicke encefalopātiju.
Psihomotors ir cilvēka motorisko darbību komplekss, kas ir cieši saistīts ar garīgo darbību un atspoguļo konstitūcijas īpatnības. Termins "psihomotors" tiek izmantots, lai atšķirtu sarežģītas kustības, kas saistītas ar garīgo darbību, no elementārām motora reakcijām, kas saistītas ar vienkāršāku centrālās nervu sistēmas refleksu darbību. nervu sistēma.
Kas ir psihomotoriskie traucējumi
Psihomotoriskie traucējumi ir sarežģītas motoriskās uzvedības traucējumi, kas var rasties ar dažādām nervu un garīgām slimībām. 
. Ar smagiem fokusa smadzeņu bojājumiem (piemēram, ar smadzeņu ateroskleroze) motoro funkciju traucējumi rodas paralīzes vai parēzes veidā; ar ģeneralizētiem organiskiem procesiem (piemēram, ar smadzeņu atrofiju - to apjoma samazināšanos) šādus traucējumus var ierobežot vispārējs lēnums, nabadzība brīvprātīgas kustības, sejas izteiksmes un žestu letarģija, runas monotonija, vispārējs stīvums un gaitas izmaiņas (mazi soļi).
Psihomotoriskie traucējumi rodas un ar dažiem garīgi traucējumi. Piemēram, maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā 
depresijas fāzēs rodas vispārēja psihes depresija, ar mānijas stāvokļi- vispārējs motora uzbudinājums.
Ar numuru psihogēni traucējumi psihomotoriskās uzvedības izmaiņas ir krasi sāpīgas, piemēram, ar histēriskām reakcijām salīdzinoši bieži tiek novērots pilnīgs vai daļējs kustību zudums ekstremitātēs (histēriskā paralīze), kustību spēka samazināšanās, dažādi koordinācijas traucējumi. Histēriskas lēkmes laikā tiek novērotas dažādas izteiksmīga un aizsardzības rakstura sejas kustības.
Īpaši svarīgi ir psihomotoriskie traucējumi, kas rodas ar katonisko sindromu. Tie ietver motorikas traucējumus no nelielām motorisko prasmju izmaiņām, kas izpaužas kā sejas izteiksmes letarģija, manieres, pretenciozitāte pozā, kustībās un gaita līdz izteiktām katatoniskā stupora izpausmēm (katatonija ir neiropsihiski traucējumi, izteikts muskuļu spazmas un brīvprātīgo kustību traucējumi) un katalepsijas parādības (nejutīgums vai apsaldējums ar spēju veikt brīvprātīgas kustības, rodas, piemēram, histērijas gadījumā).
Psihomotoros traucējumus iedala traucējumos, ko pavada kustību apjoma samazināšanās (hipokinēzija), kustību apjoma palielināšanās (hiperkinēzija) un piespiedu kustības, kas ir daļa no parasti gludām un kontrolētām sejas un ekstremitāšu kustībām (diskinēzija).
Hipokinēzija
Hipokinēzijas ietver dažādas formas stupors – garīgi traucējumi 
visu garīgo darbību, tostarp kustību, domāšanas un runas, apspiešanas veidā. Parādās šādi stupora veidi:
- depresīvs stupors vai melanholisks nejutīgums - melanholija, nekustīgums, bet tajā pašā laikā saglabājot spēju kaut kādā veidā reaģēt uz zvaniem;
- halucinācijas stupors - rodas halucināciju laikā, savukārt nekustīgums tiek apvienots ar sejas reakcijām uz halucināciju saturu - sejas izteiksmes pauž bailes, pārsteigumu, prieku; šis stāvoklis var rasties ar noteiktu saindēšanos, organiskām psihozēm un šizofrēniju;
- astēnisks stupors - letarģija un vienaldzība pret visu, pacienti saprot, kas no viņiem tiek prasīts, bet nav spēka vai vēlēšanās atbildēt;
- histērisks stupors parasti rodas indivīdiem ar histēriskām rakstura iezīmēm (emocionalitāte, vēlme būt uzmanības centrā, demonstrativitāte) - pacients var dienām ilgi gulēt nekustīgi un nereaģēt uz zvaniem; ja tu viņu piespiedīsi piecelties, viņš pretosies;
- psihogēns stupors - ķermeņa reakcija uz garīgām traumām; šajā gadījumā nekustīgums tiek apvienots ar dažādiem veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem (tā inervē iekšējie orgāni Un asinsvadi) – paātrināta sirdsdarbība, svīšana, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens;
- kataleptiskais stupors jeb vaska lokanība ir stāvoklis, kurā, uz pastiprinātas fona muskuļu tonuss pacientiem attīstās spēja uzturēt ilgu laiku viņiem dotā poza.
Turklāt hipokinēzija ietver tādu stāvokli kā mutisms - pilnīgs klusums, kad pacients neatbild uz jautājumiem un ne ar vienu nesazinās.
Pārkāpums psihomotorā attīstība bērniem agrīnā vecumā(kortikālo funkciju veidošanās) izpaužas kā pētnieciskās intereses trūkums par rotaļlietām, citās, emociju nabadzība, objektu manipulācijas trūkums, aizkavēšanās iespaidīgas un izteiksmīgas runas veidošanā, rotaļu aktivitāte. Aizkavēta motora attīstība ir cieši saistīta ar garīgajām prasmēm. Psihomotorās attīstības (PMD) novērtēšanu ierosināts veikt pēc kritisko periodu kalendāra 1., 3., 6., 9. un 12. mēnesī ( kalendāra metode), lai noteiktu, vai bērna hronoloģiskais vecums atbilst psihomotorisko prasmju vecuma standartam:
Ja hronoloģiskais vecums atšķiras no kalendārā vecuma ne vairāk kā par 3 mēnešiem, tas tiek diagnosticēts viegla pakāpe VMR pārkāpumi vai VMR aizkavēšanās (“tempo” aizkave). Noteiktu motorisko prasmju aizkavēšanās tiek novērota rahīta gadījumā un bērniem, kuri ir cietuši no somatiskām slimībām. Šīs formas PMR rezultāts parasti ir pilnīga atveseļošanās motoriskās un garīgās funkcijas, ja pēc neiroattēlveidošanas nav smadzeņu bojājuma pazīmju. Tajā pašā laikā pilngadīgam trīs mēnešus vecam bērnam var būt psihomotoriskais stāvoklis, kas atbilst 4 attīstības nedēļām. satraucošs simptoms novirzes PMR.
Par mērenu VUR pārkāpumu tiek atzīta attīstības kavēšanās no 3 līdz 6 mēnešiem, kas nosaka detalizētas izmeklēšanas taktiku, lai noskaidrotu slimības cēloni. Vidējā PMR pakāpe rodas pacientiem ar jaundzimušo hipoksisku-išēmisku encefalopātiju ar leikomalāciju, otrās pakāpes periventrikulāru asiņošanu, bērniem ar meningītu, epilepsiju, gēnu sindromiem un smadzeņu disģenēzi.
Bērna attīstības kavēšanās vairāk nekā 6 mēnešus tiek atzīta par smagu VUR pārkāpumu, kas tiek kombinēts ar smadzeņu defektiem: aplazija frontālās daivas, smadzenītes, hipoksiski išēmiska encefalopātija un periventrikulāra asiņošana III pakāpe, aminoskābju un organisko skābju vielmaiņas traucējumi, nekrotizējoša encefalopātija, leikodistrofija, bumbuļu skleroze, hromosomu un gēnu sindromi, intrauterīns encefalīts, iedzimta hipotireoze.
Valstīs Rietumeiropa lai novērtētu spontāni motora aktivitāte mazulis zīdaiņa vecumā Tiek izmantota Prehtla metode (H.F.R.Prechtl). Bērns tiek novērots 30 - 60 minūtes (tai skaitā izmantojot videoierakstu), pēc tam tiek aizpildīta tabula dažādi veidi kustības ar partitūru. Ilustratīvs ir normāls tips motora aktivitāte 3-5 mēnešos, ko sauc par “nervozumu” un atspoguļo vairākas straujas kakla, galvas, plecu, rumpja, gurnu, pirkstu, pēdu kustības, Īpaša uzmanība tiek piešķirts kontaktam “roka-seja”, “roka-roka”, “kāja-kāja”. Roku un kāju konvulsīvās sinhronās kustības 2–4 mēnešu laikā atspoguļo agrīnas tetraparēzes izpausmes. Ievērojams roku un kāju spontāno kustību samazināšanās vienā pusē 2–3 dzīves mēnešos vēlāk var izpausties kā spastiska hemiparēze. Smadzeņu paralīzes spastisku un diskinētisko formu marķieri 3-5 mēnešos ir kāju pacelšanas trūkums guļus stāvoklī, nemierīgu kustību trūkums (nervozums).
Papildus informācija :
Roku kustību secīgas nomaiņas posmi bērnam līdz vienam gadam :
Jaundzimušajam un 1 mēnesi vecam bērnam. rokas ir sažņaugtas dūrē, viņš pats nevar atvērt otu. Tiek izsaukts satveršanas reflekss. 2 mēnešu vecumā otas ir nedaudz atvērtas. 3 mēnešu vecumā Bērnam rokās var ielikt nelielu grabulīti, viņš to satver, tur rokā, bet pats vēl nevar atvērt roku un atlaist rotaļlietu. 3 - 5 mēnešu vecumā. satveršanas reflekss pakāpeniski samazinās un tiek aizstāts ar spēju brīvprātīgi un mērķtiecīgi pacelt priekšmetus. 5 mēnešu vecumā bērns var patvaļīgi pacelt priekšmetu, kas atrodas viņa redzes laukā. Tajā pašā laikā viņš izstiepj abas rokas un pieskaras tai. Novēlota satveršanas refleksa samazināšanās izraisa novēlotu brīvprātīgu kustību veidošanos rokās un ir klīniski nelabvēlīga pazīme. 6-8 mēnešu vecumā. tiek uzlabota objekta satveršanas precizitāte. Bērns to ņem ar visu plaukstas virsmu. Var pārvietot objektu no vienas rokas uz otru. 9 mēnešu vecumā Bērns nejauši izlaiž rotaļlietas no rokām. 10 mēnešu vecumā parādās “knaibles līdzīgs satvēriens” ar opozīciju īkšķis. Bērns var paņemt mazus priekšmetus, kamēr viņš izvelk lielu un rādītājpirksti un tur priekšmetu ar tiem kā pinceti. 11 mēnešu vecumā parādās “knaibles satvēriens”: īkšķis un rādītājpirksts satverot veido “spīli”. Atšķirība starp knaibles rokturi un knaibles rokturi ir tāda, ka pirmajā pirksti ir taisni, bet otrajā pirksti ir saliekti. 12 mēnešu vecumā bērns var precīzi ievietot priekšmetu lielā traukā vai pieaugušā rokā. Notiek turpmāki uzlabojumi smalkās motorikas un manipulācijas.
Kustību secīgas aizstāšanas posmi apakšējās ekstremitātes bērnam līdz vienam gadam :
Jaundzimušajam un bērnam 1-2 mēnešus vecs. dzīvē ir primitīva atbalsta reakcija un automātiska gaita, kas izzūd līdz 1 mēneša beigām. dzīvi. Bērnam 3-5 mēneši. labi tur galvu vertikālā pozīcija, bet, ja mēģināt viņu nostāties, viņš ievelk kājas un karājas pieauguša cilvēka rokās (fizioloģiska astasija-abāzija). 5-6 mēnešu vecumā. Pamazām parādās spēja stāvēt ar pieauguša cilvēka atbalstu, balstoties uz pilnu pēdu. Šajā periodā parādās “lēkšanas fāze”. Bērns sāk lēkt, nolikts uz kājām: pieaugušais tur viņu zem padusēm, bērns pietupjas un atgrūžas, iztaisnojot gurnus, kājas un potītes locītavas. “Lēkšanas” fāzes parādīšanās svarīga zīme pareiza motora attīstība, un tās trūkums izraisa aizkavēšanos un patstāvīgas staigāšanas traucējumus un ir prognostiski nelabvēlīga zīme. 10 mēnešu vecumā Bērns, turoties pie balsta, pieceļas patstāvīgi. 11 mēnešu vecumā bērns var staigāt ar atbalstu vai pa balstu. 12 mēnešu vecumā kļūst iespējams staigāt, turot vienu roku, un, visbeidzot, spert vairākus neatkarīgus soļus.
avots: raksts “Motoro funkciju veidošanās neirobioloģiskie un ontoģenētiskie pamati” A.S. Petruhins, N.S. Sozajeva, G.S. Balss; Krievijas Rošdravas Valsts medicīnas universitātes Valsts augstākās profesionālās izglītības iestādes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedra, Dzemdību nams 15, Maskava (Russian Journal of Child Neurology, IV sējums, 2009. gada 2. izdevums)
lasi arī:
rakstu“Bērna psihomotorisko prasmju attīstība pirmajā dzīves gadā un agrīna tā traucējumu diagnostika” E.P. Harčenko, M.N. Telnova; Nosaukta federālā valsts budžeta zinātnes iestāde Evolūcijas fizioloģijas un bioķīmijas institūts. VIŅI. Sechenov RAS, Sanktpēterburga, Krievija (zinātniskais un praktiskais žurnāls “Neiroķirurģija un neiroloģija bērnība» Nr.3, 2017) [lasīt] vai [lasīt];
raksts (lekcija ārstiem) “Mazu bērnu kustību traucējumu diagnostika un ārstēšana” V.P. Zikovs, T.Z. Akhmadovs, S.I. Ņesterova, D.L. Safonovs; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Maskava; čečenu Valsts universitāte, Groznija; Centrs Ķīniešu medicīna, Maskava (žurnāls " Efektīva farmakoterapija"[Pediatrija], 2011. gada decembris) [lasīt]
izlasi ziņu: Agrīna diagnostika bērnu cerebrālā trieka (uz vietni)
© Laesus De Liro
Cienījamie zinātnisko materiālu autori, kurus izmantoju savos ziņojumos! Ja uzskatāt, ka tas ir “Krievijas autortiesību likuma” pārkāpums vai vēlaties redzēt savu materiālu citā formā (vai citā kontekstā), tad šajā gadījumā rakstiet man (uz pasta adresi: [aizsargāts ar e-pastu]) un nekavējoties novērsīšu visus pārkāpumus un neprecizitātes. Bet tā kā manam emuāram nav nekāda komerciāla mērķa (vai pamata) [man personīgi], bet gan tīri izglītojošs mērķis (un, kā likums, vienmēr ir aktīva saite ar autoru un viņa traktāts), tāpēc es būtu pateicīgs par iespēju izdarīt dažus izņēmumus saviem ierakstiem (pretēji esošajam tiesību normas). Ar cieņu, Laesus De Liro.
Ziņas no šī žurnāla pēc “pediatrics” taga
Dzemdes kakla mugurkaula bērniem
PIECI GALVENIE PATOLOĢISKIE APSTĀKĻI, AR KURI VAR SAISTĪT AR [!!!] ĀRKĀRTAS SITUĀCIJĀM DZEMDES KARKLA REĢIONĀ BĒRNIEM...
Reta sindroms... Reta sindroms ir viena no sociāli nozīmīgākajām bērnībā pārmantotajām neiropsihiatriskajām slimībām. Reta sindroms (RS)…
Bērnības mainīga hemiplēģija
Mainīga hemiplēģija [bērnībā] (AHH) ir reta parādība neiroloģiska slimība agrā bērnība, ko raksturo...
Agrīna starpskriemeļu disku deģenerācija (bērniem)Akūtas sāpes mugurā (dorsalģija) ar sekojošu hroniskumu ir viena no trim visbiežāk sastopamajām neērtībām bērniem, kā arī cefalalģija...
Vieglākos apspiešanas gadījumos pacienta uzvedība netiek traucēta tik ļoti, lai tā būtu pamanāma, un daži pacienti prasmīgi slēpj savu nomākto garastāvokli un neapmierinātību ar sevi. Taču viņi sūdzas par bezpalīdzību, aizkavētu atmiņu, domāšanu utt., t.i., par tām parādībām, kas raksturo garīgo kavēšanos. Šāda veida pacientiem ir grūtības saglabāt atmiņā pagātnes notikumus, atmiņu spilgtums zūd, valda noskaņojums “bez cerībām uz nākotni”, mazvērtības, bezpalīdzības apziņa, “nevērtības” sajūta. dominē.
Uz depresīvā noskaņojuma pamata bieži tiek radīta nepareiza apkārtējā, mantiskā stāvokļa interpretācija, nenovērtēšana. laba attieksme tuvinieki un radinieki, sevis šaustīšana par nevainīgām darbībām pagātnē. Daži pacienti sevi uzskata par grēciniekiem, pie kaut kā vainīgiem utt. Maldīga attieksme ar depresīvu nokrāsu izpaužas dažādos veidos: tā var tikt vērsta savā somatiskajā sfērā (hipohondriālie maldi) uz citiem, pārvēršoties tā sauktajās maldu attiecībās jeb vajāšanā. . Un šeit ir saturs depresīvs delīrijs lielā mērā ir atkarīgs no" individuālās īpašības pacients, viņa vecums, dzimums, iepriekšējais dzīvesveids.
Psihomotorā inhibīcija bieži rada priekšstatu par depresīvu stuporu: runas grūtības, neizteiksmīgi žesti, negatīvisms, atteikšanās ēst, nevēlēšanās kustēties utt. Dažreiz depresijas pacientiem rodas baiļu sajūta, trauksme un pašnāvības mēģinājumi.
Psihomotors tiek saprasts kā apzināti kontrolētu motoru darbību kopums. Simptomi psihomotoriskie traucējumi var izpausties kā grūtības, motorisko darbību palēninājums (hipokinēzija) un pilnīga nekustīgums (akinēzija) vai motora uzbudinājuma simptomi vai kustību nepietiekamība.
Motoriskās aktivitātes grūtību simptomi ir šādi traucējumi:
katalepsija, vaska lokanība, kurā uz paaugstināta muskuļu tonusa fona pacientam ir iespēja ilgstoši saglabāt noteiktu stāvokli;
simptoms gaisa spilvens, kas attiecas uz vaska lokanības izpausmēm un izpaužas kakla muskuļu sasprindzināšanā, kamēr pacients sasalst ar paceltu galvu virs spilvena;
/10 II daļa. Vispārējā psihopatoloģija
kapuces simptoms, kurā pacienti guļ vai sēž nekustīgi, velkot segu, palagu vai halātu pār galvu, atstājot atvērta seja;
valsts pasīvā subordinācija, kad pacientam nav pretestības izmaiņām viņa ķermeņa stāvoklī, pozā, ekstremitāšu stāvoklī, atšķirībā no katalepsijas, muskuļu tonuss nav paaugstināts;
negatīvisms, kam raksturīga pacienta nemotivēta pretošanās citu darbībām un lūgumiem.Izšķir pasīvo negatīvismu, kam raksturīgs tas, ka pacients nepilda viņam izteikto lūgumu, mēģinot viņu izcelt no gultas, viņš pretojas ar muskuļu sasprindzinājumu;ar aktīvu negatīvismu pacients veic pretējas darbības nepieciešamajām. Kad viņam tiek lūgts atvērt muti, viņš saspiež lūpas, kad tās viņam sniedz roku, lai pateiktu sveiki, un paslēpj roku aiz muguras. Pacients atsakās ēst, bet, kad šķīvis ir izņemts, viņš to satver un ātri apēd ēdienu.
Mutisms (klusēšana) ir stāvoklis, kad pacients neatbild uz jautājumiem un pat ar pazīmēm nepārprotami apliecina, ka piekrīt kontaktēties ar citiem.
Motora uzbudinājuma un nepiemērotu kustību simptomi ir:
impulsivitāte, kad pacienti pēkšņi izdara nepiedienīgas darbības, bēg no mājām, izdara agresīvas darbības, uzbrūk citiem pacientiem utt.;
stereotipi - to pašu kustību atkārtota atkārtošana;
ehopraksija - citu cilvēku žestu, kustību un pozu atkārtošana;
paramimija - neatbilstība starp pacienta sejas izteiksmēm un darbībām un pieredzi;
eholālija - citu vārdu un frāžu atkārtošana;
Verbigeration - to pašu vārdu un frāžu atkārtošana;
garāmejot, garāmejot - neatbilstība uzdoto jautājumu atbilžu nozīmē.
Runas traucējumi
Stostīšanās ir grūtības izrunāt atsevišķus vārdus vai skaņas, ko pavada runas plūduma traucējumi.
Dizartrija ir neskaidra, apturot runu. Grūtības pareizi artikulēt skaņas. Plkst progresējoša paralīze Pacienta runa ir tik neskaidra, ka viņi saka, ka viņam ir “putra mutē”. Lai identificētu dizartriju, pacientam tiek lūgts pateikt mēles twisters.
Dislālija - mēles sasietums - runas traucējumi, kam raksturīga nepareiza atsevišķu skaņu izruna (izlaidumi, aizstāšana ar citu skaņu vai tās izkropļojumi).
Oligofāzija - nabadzīga runa, mazs vārdu krājums. Oligofāziju var novērot pacientiem ar epilepsiju pēc lēkmes.
10. nodaļa. Psihomotorie traucējumi 111
Logoklonija ir spastiska, atkārtota vārda atsevišķu zilbju atkārtošanās.
Bradifāzija ir runas palēnināšanās kā domāšanas kavēšanas izpausme.
Afāzija ir runas traucējums, kam raksturīgs pilnīgs vai daļējs spēju saprast kāda cita runu vai lietot vārdus un frāzes, lai izteiktu savas domas, ko izraisa dominējošās smadzeņu puslodes garozas bojājumi, ja traucējumu nav. artikulācijas aparāts un dzirde.
Parafāzija ir afāzijas izpausme nepareizas runas konstrukcijas veidā (vārdu secības pārkāpums teikumā, atsevišķu vārdu un skaņu aizstāšana ar citiem).
Akatofāzija ir runas traucējumi, vārdu lietojums, kas izklausās līdzīgi, bet kuriem nav vienādas nozīmes.
Šizofāzija ir lauzta runa, bezjēdzīgs atsevišķu vārdu kopums, kas izteikts gramatiski pareizā teikumā.
Kriptolālija - slimo radīšana sava valoda vai īpašs fonts.
Logoreja ir pacienta runas nekontrolējamība apvienojumā ar tās ātrumu un runīgumu, kurā dominē līdzskaņas vai kontrasta asociācijas.
Kustību traucējumu sindromi
Kustību traucējumus var attēlot stuporozi stāvokļi, motora uzbudinājums, dažādi obsesīvas kustības, darbības un krampji.
Stupors
Stupors - pilnīga nekustīgums ar mutismu un novājināta reakcija uz kairinājumu, ieskaitot sāpes. Es izceļu! dažādas iespējas stuporozi stāvokļi, katatonisks, reaktīvs, depresīvs stupors. Visbiežāk novērotais ir katatoniskais stupors, kas attīstās kā kponiskā sindroma izpausme un kam raksturīgs pasīvs pennivisms vai vaska lokanība vai (smagākajā formā) smaga muskuļu hipertensija ar pacienta nejutīgumu un piezīmi Ar saliektām ekstremitātēm.
Esot stuporā, pacienti nesaskaras ar citiem, nereaģē uz aktualitātēm, vai mēs varam pateikt? Bez ērtībām, trokšņa, slapja un netīra gulta. Tie var izliet, ja notiek ugunsgrēks, zemestrīce vai kāds cits ārkārtējs notikums. Pacienti parasti guļ un muskuļi ir saspringti, sasprindzinājums bieži sākas ar kreisajiem muskuļiem, tad iet uz leju līdz kaklam, vēlāk muskuļiem.
/12 P daļa. Vispārējā psihopatoloģija
uz muguras, rokām un kājām. Šajā stāvoklī nav emocionālas vai skolēnu reakcijas uz sāpēm. Bumkes simptoms - acu zīlīšu paplašināšanās, reaģējot uz sāpēm, nav.
Izšķir stuporu ar vaska lokanību, kurā papildus mutismam un nekustīgumam pacients ilgstoši saglabā doto stāvokli, salst ar paceltu kāju vai roku neērtā stāvoklī. Bieži tiek novērots Pavlova simptoms: pacients nereaģē uz jautājumiem, kas uzdoti normālā balsī, bet reaģē uz čukstu runu. Naktīs šādi pacienti var piecelties, staigāt, savest kārtībā, dažreiz ēst un atbildēt uz jautājumiem.
Negativistisko stuporu raksturo fakts, ka ar pilnīgu nekustīgumu un mutismu jebkurš mēģinājums mainīt pacienta stāvokli, pacelt viņu vai apgāzt izraisa pretestību vai pretestību. Šādu pacientu ir grūti izcelt no gultas, bet, kad tas ir pacelts, nav iespējams viņu nolikt atpakaļ. Mēģinot ievest kabinetā, pacients pretojas un neapsēžas uz krēsla, bet sēdošais neceļas un aktīvi pretojas. Dažreiz pasīvajam negatīvismam tiek pievienots aktīvs negatīvisms. Ja ārsts sniedz viņam roku, viņš slēpj roku aiz muguras, satver ēdienu, kad to grasās aizvest, aizver acis, kad lūdz atvērt, novēršas no ārsta, kad uzdod jautājumu, pagriežas un mēģina runā, kad ārsts aiziet utt.
Stupors ar muskuļu nejutīgumu ir raksturīgs ar to, ka pacienti guļ intrauterīnā stāvoklī, muskuļi ir saspringti, acis ir aizvērtas, lūpas ir izvilktas uz priekšu (proboscis simptoms). Pacienti parasti atsakās ēst un ir jābaro caur zondi vai jāveic amitalkofeīna dezinhibīcija un jābaro laikā, kad muskuļu nejutīguma izpausmes samazinās vai izzūd.
Substuporālā stāvoklī nekustīgums ir nepilnīgs, mutisms saglabājas, bet pacienti dažreiz var spontāni izrunāt dažus vārdus. Šādi pacienti lēnām pārvietojas pa nodaļu, sastingst neērtās, pretenciozās pozās. Atteikšanās no ēšanas nav pilnīga, pacientus visbiežāk var pabarot no personāla un radinieku rokām.
Ar depresīvu stuporu ar gandrīz pilnīgu nekustīgumu pacientiem ir raksturīga nomākta, sāpīga sejas izteiksme. Izdodas ar viņiem nodibināt kontaktu un saņemt vienzilbisku atbildi. Pacienti ar depresīvu stuporu reti ir nekārtīgi gultā. Šis stupors var pēkšņi mainīties akūts stāvoklis uztraukums - melanholiskais raptuss, kurā pacienti lec un savainot sevi, var saplēst muti, izplēst aci, salauzt galvu, saplēst apakšveļu un gaudot var ripot uz grīdas. Smagas endogēnas depresijas gadījumā tiek novērots depresīvs stupors.
10. nodaļa. Psihomotorie traucējumi 113
Ar apātisku stuporu pacienti parasti guļ uz muguras, nereaģē uz notiekošo, samazinās muskuļu tonuss. Uz jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs ar lielu kavēšanos. Sazinoties ar radiniekiem, reakcija ir adekvāta emocionāla. Miegs un apetīte ir traucēta. Viņi ir nekopti gultā. Apātisks stupors tiek novērots ilgstošas simptomātiskas psihozes, ar Gaye-Wernicke encefalopātiju.
Psihomotora uzbudinājums- psihopatoloģisks stāvoklis ar izteiktu garīgās un motoriskās aktivitātes pieaugumu. Ir katatonisks, hebefrēnisks, maniakāls, impulsīvs un citi ierosmes veidi.
Katatoniskā uzbudinājums izpaužas ar manierīgām, pretenciozām, impulsīvām, nekoordinētām, reizēm ritmiskām, monotoni atkārtotām kustībām un runīgu runu, pat līdz nesakarībai. Pacientu uzvedība ir bez mērķtiecības, impulsīva, monotona, atkārtojas citu darbības (ehopraksija). Sejas izteiksme neatbilst nekādām sajūtām, ir izvērsta grimase. Katatoniskais uztraukums var iegūt apmulsušu-patētisku raksturu, negatīvismu nomaina pasīva pakļaušanās.
Ir skaidra katatonija, kurā katatoniskā uzbudinājums tiek kombinēts ar citiem psihopatoloģiskiem simptomiem: maldiem, halucinācijām, garīgiem automātismiem, bet bez apziņas apduļķošanās, un oneiriskā katatonija, ko raksturo apziņas oneiriska apduļķošanās.
Motora uztraukums
Hebefrēniska uzbudinājums izpaužas ar absurdi muļķīgu uzvedību (grimasēm, dēkām, nemotivētiem smiekliem utt.). Pacienti lēkā, auļo, atdarina apkārtējos, uzmācas ar smieklīgiem vai ciniskiem jautājumiem, rausta citus, grūst viņus un dažreiz ripinās uz grīdas. Garastāvoklis bieži ir paaugstināts, bet jautrība var ātri pāriet uz raudāšanu, šņukstēšanu un cinisku vardarbību. Runa ir paātrināta, ir daudz pretenciozu vārdu un neoloģismu.
Mānijas uzbudinājums izpaužas ar paaugstinātu garastāvokli un pašsajūtu, ko raksturo izteiksmīgas sejas izteiksmes un žesti, asociatīvo procesu un runas paātrinājums un pastiprināta, bieži vien haotiska aktivitāte. Katra pacienta darbība ir mērķtiecīga, taču, tā kā ātri mainās aktivitātes motivācija un izklaidība, neviena darbība netiek pabeigta, līdz ar to stāvoklis rada haotiska sajūsmas iespaidu. Runa arī tiek paātrināta, izraisot ideju sacīkstes.
