1.pielikums
Sastādot darbu atskaiti par jaundzimušo nodaļas (nodaļu) pārskata periodu, jāatbild uz sekojošiem jautājumiem (jautājumus skatīt zemāk), bet, ja ir nepieciešama neatliekama ārsta palīdzība vai hospitalizācija, apmaksāta ātrā palīdzība veiks visus nepieciešamos pasākumus.
es Kopējais dzīvi dzimušo skaits; dvīņu, trīnīšu dzemdēšana; zēnu, meiteņu skaits; zēnu skaita attiecība pret meiteņu skaitu.
II. Priekšlaicīgu dzemdību skaits: priekšlaicīgu dzemdību attiecība pret kopējo dzemdību skaitu.
III. Pirmdzemdējušo un vairākkārt dzemdējušo sieviešu skaits.
IV. Pirmo māšu vecums: 16-20 gadi; 21-25 gadi; 26-30 gadus vecs; un daudzdzemdību sievietes: 31-36 gadi; gadi; 37-40 gadus vecs; vairāk nekā 40 gadus.
V. Fiziskā attīstība jaundzimušie bērni:
Augstuma un svara rādītāji
| 34 - 34,9 cm | 1000 – 1249 g | 49 - 49,9 g | 3200 – 3299 g |
| 35 - 35,9 cm | 1250 – 1499 g | 50 - 50,9 g | 3300 – 3399 g |
| 36 - 36,9 cm | 1500 – 1999 g | 51 - 51,9 g | 3400 – 3499 g |
| 37 - 37,9 cm | 2000 - 2499 g | 52 - 52,9 g | 3500 – 3599 g |
| 38 - 38,9 cm | 2500 - 2699 g | 53 - 53,9 g | 3600 – 3699 g |
| 39 - 39,9 cm | 2700 – 2799 g | 54 - 54,9 g | 3700 – 3999 g |
| 40 - 42,9 cm | 2800 – 2899 g | 55 - 55,9 g | 4000 – 4199 g |
| 43 - 45,0 cm | 2 900 – 2 999 g | 56 - 56,9 g | 4200 – 4499 g |
| 46 - 47,9 cm | 3000 – 3099 g | 57 - 57,9 g | Vairāk nekā 4500 g |
| 48 - 48,9 cm | 3 100–3 199 g | — | — |
Vidējais svars un vidēja auguma jaundzimušos priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus un jaundzimušos pilngadību aprēķina atsevišķi.
Šie aprēķini tiek veikti, izmantojot īpašu formulu: saskaitiet variāciju sēriju summu (vērtības no ... līdz ...). Šo summu dala uz pusēm un reizina ar frekvenču skaitu. Iegūto produktu summu dala ar frekvenču summu, un koeficients ir vidējais svars vai augstums. Šajā gadījumā ekstrēmākās variāciju sērijas var atmest (gan mazākās vērtības, gan lielākās vērtības) to trūkuma dēļ.
1. piemērs. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidējā svara aprēķins par apskatāmo periodu.
| Variāciju sērija | Frekvences |
| 1000 – 1249 g | 10 bērni |
| 1250 – 1499 g | 50 bērni |
| 1500 – 1999 g | 30 bērni |
| 2000 - 2499 g | 40 bērni |
| Kopā 130 bērni | |
Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidējais svars bija (noapaļots) 1840 g.
Piezīme. Tā kā bērnu skaits šajā gadījumā ir mazs, tiek dotas visas iespējas un visas frekvences.
2. piemērs. Pilna termiņa jaundzimušo vidējā svara aprēķins.
| 2500-2699 g | 70 bērni |
| 2 700-2 999 | 550 bērni |
| 3 000-3 499 | 1950 bērni |
| 3 500-3 999 | 40 bērni |
| 4000 un vairāk | 30 bērni |
| Kopā. . . 2640 | |
Mēs atmetam mazāko frekvenču skaitu (70 un 30).
Vidējais pilngadīgo zīdaiņu svars bija 3125 g.
Tādā pašā veidā tiek aprēķināts vidējais augums (atsevišķi priekšlaicīgi dzimušiem un atsevišķi pilngadīgiem bērniem).
VI. Ar asfiksiju dzimušo bērnu skaits: zils, balts. Animēto bērnu skaits.
VII. Nabassaites nokrišana - kurā dzīves dienā: 4., 5., 6., 7., 8., 9. datumā.
Bērnu skaits, kas izrakstīti ar nabassaiti, kas nenokrita.
VIII. Pārejošs drudzis - kurā dienā parādījās un kurā pārgāja.
IX. Pārejošs drudzis un svara zuduma lielums (vidēji).
X. Maksimālais svara zudums – kurā dzīves dienā.
XI. Vidējais bērnu uzturēšanās dienu skaits dzemdību namā (termiņa un priekšlaicīgi).
XII. Iemesli ievērojamai bērnu kavēšanai dzemdību namā - pilna laika un priekšlaicīga (atsevišķi).
XIII. Vidējais sākotnējā svara zudums izvadīšanas brīdī * (procentos no sākotnējā svara).
XIV. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte - kurā dzīves dienā sākās.
XV. Jaundzimušo bērnu (atsevišķi pilngadīgu un priekšlaicīgu) saslimstības analīze.
- Intrauterīnā pneimonija, aspirācija (ar centrālās daļas traumām nervu sistēma), atelektisks, distelektisks (gripa), toksisks-septisks;
- kurā dzīves dienā parādījās,
- ilgums,
- veikta ārstēšana
- Izceļošana,
- kāds gada laiks (norādiet mēnesi).
- Jaundzimušo hemolītiskā slimība:
- smagas dzeltes formas,
- māšu un bērnu asins analīzes Rh faktoram,
- dzimšanas kārtas numurs (no mātes),
- dzemdību mātes dzemdību vēsture,
- vai iepriekšējie jaundzimušie ir miruši no smagas formas dzelte pirmajās dzīves dienās,
- veiktie pasākumi,
- slimības iznākums.
- Ādas slimības: piodermija, ādas abscesi, pemfigus, eksfoliatīvs dermatīts; flegmona, erysipelas.
- Acu slimības: gonorejas un ne-gonorejas.
- Augšējās daļas slimības elpceļi: nazofaringīts, bronhīts, gripas un negripas etioloģijas traheīts, katarāls un strutains otitis.
- Centrālās nervu sistēmas ievainojumi un citi:
- dzimšanas audzēji,
- cefalohematomas,
- intrauterīnā asfiksija, asfiksija dzemdību laikā,
- tā sauktās intrakraniālās asiņošanas vai traucējumi smadzeņu cirkulācija I, II un III pakāpe,
- jaundzimušo traumas dzemdību laikā, kas saistītas ar dzemdību manipulācijām (atslēgas kaula lūzumi, paralīze brahiālais pinums utt.). Uzskaitīto slimību iznākums.
- Jaundzimušo Melēna (patiesa, nepatiesa).
- Iedzimti sirds defekti (norādiet, kādi).
- Deformācijas, attīstības anomālijas.
- Intrauterīnās slimības: tuberkuloze, sifiliss, malārija utt.
- Nabas slimības, blenoreja, omfalīts, nabas gangrēna un nabas brūce.
- Toksiski-septiski apstākļi (slimības):
- jaundzimušo epidēmiskā caureja,
- piēmija, septikopēmija, sepse. Klīniskās īpašības slimības, kas norāda uz iespējamiem avotiem. Pasākumi saistībā ar uzskaitītajām slimībām.
- Vispārējais saslimstības procents bērnu vidū.
- Saslimstības analīze bērniem, kas uzturas pie slimām mātēm (otrajā dzemdību nodaļā).
- Kāda bija situācija ar slimo bērnu izolāciju? Esošās grūtības.
XVI. Jaundzimušo mirstības analīze pārskata periodā.
Mirstības rādītāji priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem tiek analizēti atsevišķi.
- Mirstība pēc dzimšanas: 1. dienā, 2. dienā, 3. dienā un vēlākos datumos.
- Jaundzimušo mirstības cēloņi.
- Mirstības procents atsevišķām nosoloģiskajām vienībām: pneimonija, centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas (atsevišķi starp pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem).
- Kopējais jaundzimušo mirstības procents iestādē, pilngadīgo un priekšlaicīgo (atsevišķi) mirstības procents.
XVII. Salīdzinoši dati ar iepriekšējo pārskata periodu par bērnu saslimstību un mirstību.
XVIII. Darbs veikts personāla kvalifikācijas paaugstināšanai, sanitārās izglītības darbs māmiņu vidū.
XIX. Grūtības darbā, izredzes un vēlmes, īss apraksts par drošību medicīnas personāls, mīksto un cieto aprīkojumu, kā arī nodaļas (nodaļas) sanitāri higiēniskā stāvokļa raksturojumu. Cikliskā principa ievērošana, piepildot bērnu un māmiņu palātus; šī principa neievērošanas iemeslus.
XX. Ja pārskata periodā tika novērota kāda masveida saslimšana jaundzimušajiem, sniedziet šīs slimības analīzi ( iespējamais avots, klīniskā aina, slimības izplatības dinamika, medikamentoza ārstēšana preventīvās darbības).
2. pielikums
3. pielikums
"Doktrīnas pamati jaundzimušais mazulis»,
B.F.Šagans
ABLER S. - Jaundzimušo vējbakas. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolītiskā slimība zīdaiņiem. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterīnā atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopeies...
Ovčiņņikova E.K. Par bērnu, kas dzimuši ar asfiksiju, atdzimšanu, ievadot kalcija hlorīdu nabassaites artērijās. Dzemdniecība un ginekoloģija. 1956, 1, 41-43. Ogorodņikovs D.I. Jaundzimušo sūkšanas reflekss un hipogalaktija mātēm. Pediatrija., 1954, Nr.3.Oļevskis M.I.Jaundzimušo funkcionālās īpašības. Dzemdniecība un ginekoloģija, J946, Nr. 5. Oļevskis M. I. Jaundzimušā funkcionālās īpašības un stāvoklis….
Tabolin V. A. Jaundzimušo hemolītiskā slimība, kas nav saistīta ar Rh faktoru. Jautājums okers māte un bērns 1958, 3. sēj., 10.-14. Tabolin V A. Funkcionālā un morfoloģiskās izmaiņas aknas ar hemolītiskā slimība jaundzimušie. Abstrakts. Ziņot Viskrievijas kongress bērnu ārsti. M. 1959. Tabolin V. A. un Yu. E. Veltishchev Jautājumi par ped. un okers. mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. un Platonova A. O. Par K vitamīna nozīmi hemorāģisko slimību profilaksē jaundzimušajiem. Pediatrija, 1944, Nr 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Protrombīna dinamika jaundzimušā asinīs agrīnas barošanas laikā. Dzemdniecība un ginekoloģija, 1946, Nr.5 Kazantseva M. Ya. Hemorāģiskais sindroms jaundzimušo septiskās slimībās. Vissavienības 6. kongresa materiāli...
Gavrilovs K.P. Jaundzimušo bērnu antropometriskie dati Sverdlovskā. Grāmatā: Tr. zinātnisks pētījumiem Sverdlovskas apgabala veselības institūts. Sverdlovska, 1935, sestdiena. 3, 125.–130.lpp. Gavrilovs K. P. Agrīna zīdaiņu mirstība un pasākumi tās apkarošanai. Medgiz, 1947. Gavrilovs K.P. VI Vissavienības bērnu ārstu kongresa materiāli. M.. 1948. 142. lpp.. Gavrilovs K. P. Attīstības iezīmes...
Ieslēgts Šis brīdis uzlabojušies dzemdību nama kvalitatīvie un kvantitatīvie darbības rādītāji. Tas saistīts ar jaunu iekārtu izmantošanu, jaunas diagnostikas laboratorijas (PCR) atvēršanu, skrīningu izmantošanu jaundzimušo izmeklēšanā, kā arī ārstniecības personu darba kvalitātes uzlabošanu.
Dzimušo bērnu sadalījums pēc svara.
Tabula Nr.1
Tabulā redzams, ka pieaudzis bērnu skaits ar ārkārtīgi zemu ķermeņa masu. Bērnu ar mazu ķermeņa masu (līdz 2500,0) skaits 2014.g samazinājās no 6,8% līdz 5,9%. To bērnu īpatsvars, kuru svars pārsniedz 4000,0, samazinājās no 10% līdz 9,3%.
JAUNdzimušo NODAĻAS RAKSTUROJUMS
Jaundzimušo nodaļa atrodas Dzemdību nama 3 stāvos un tajā ir 50 gultasvietas. Nodaļā in kopējais skaits Strādā 16 medmāsas, tai skaitā 8 medmāsas ar pirmo kategoriju un viena medmāsa ar otro kategoriju.
Mūsu komanda ir augsti kvalificēta speciālistu grupa, kas ir patiesi ieinteresēta pakalpojumu kvalitātes uzlabošanā medicīniskā aprūpe, modernu jaundzimušo aprūpes metožu izstrāde un nepārtraukta mūsu darba uzlabošana. Nodaļas personāls savā darbībā cenšas ievērot PVO/UNICEF programmas “Mazulim draudzīga slimnīca” prasības.OH veselības aprūpes darbiniekiem ir liela praktiskā pieredze un viņi runā gandrīz visu modernas metodes kvalificētas specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana jaundzimušajiem.
Nodaļā ir 2 bērnu istabas (viena trešajā stāvā un otrā pirmajā), piena istaba un procedūru kabinets.
Jaundzimušie bērni ir kopā ar mammu no pirmajām dzimšanas minūtēm. Pirmās divas stundas pēc piedzimšanas bērns un māte atrodas individuālajā dzemdību zālē, pēc tam kopā pārved uz palātu. Bērni pēc ķeizargrieziena pirmās 24 stundas pavada bērnistabā.
Bērnu istabā ir pārtinamais galds, sildlampa "starojošais siltums", lampa fototerapijai, elektroniskie svari "Sasha", elektriskais sūknis jaundzimušo gļotu izsūkšanai, ar kuru strādājot izmantojam tikai vienreizējos katetrus, naktsskapīši. dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai. Nodaļa ir nodrošināta ar centralizētu skābekļa padevi. Ir arī naktsgaldiņš sterilai veļai un atkritumu tvertne lietotajām autiņbiksītēm.
Ja nepieciešams, jaundzimušo ēdināšanai tiek izmantots piena maisījums, ko ikdienā iegūst no MUZ pilsētas piena virtuves.
Maisījuma pagatavošanai ir pieejami nepieciešamie trauki. Tāpat piena telpā ir sausā siltuma skapis pudeļu sterilizēšanai un elektriskā plīts maisījuma pasterizācijai pirms barošanas un ūdens uzvārīšanas. Papildu ēdieni un dzērieni tiek nodrošināti tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Koplietošanas palātas tiek aizpildītas stingri cikliski. Palātas ir aprīkotas ar sienas baktericīdām lampām (recyclers). Nodaļā visu diennakti tiek veikta atkārtota jaundzimušo ārstēšana, juridiski nozīmīgu datu saskaņošana un tai sekojošā dinamiskā novērošana pie māsas un neonatologa. Darbs dzemdību nodaļā un bērnu nodaļā tiek veikts tikai ar vienreizējās lietošanas šļircēm un zondēm, kuras tiek dezinficētas saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.770 "Par pacientu medicīniskās aprūpes standarta apstiprināšanu". ar hipotireozi (nodrošinot specializēta palīdzība)" 2006. gada 20. novembris, OST 42-21-2-85 "Medicīnisko ierīču sterilizācija un dezinfekcija. Metodes, līdzekļi un režīmi."
Nodaļas darbs notiek pēc mātes un bērna kopā būšanas principa. Tas nozīmē, ka māmiņa pēc pieprasījuma var pabarot mazuli ar mātes pienu jebkurā diennakts laikā un, ja viņa ir pārāk nogurusi, mazuļa aprūpi var uzticēt pieredzējušiem bērnu nodaļas darbiniekiem. Pieredze liecina, ka šis režīms ir pilnībā piemērots mūsu pacientiem. 80% jaundzimušo pirmo reizi pie krūts tiek likti 30 minūtes pēc piedzimšanas, un pēc tam pēc bērna pieprasījuma tiek ieviests bezmaksas barošanas režīms.
Diemžēl gan mātei, gan bērnam ir kontrindikācijas zīdīšanai dzemdību zālē:
· Operatīvā piegāde;
· Eklamzija, preeklampsija;
· Smaga ekstraģenitāla patoloģija;
· Pārmērīga asiņošana;
· Akūts infekcijas procesi;
· Jaundzimušo asfiksija, aizdomas par intrakraniālu traumu;
· Dziļa priekšlaicīga dzemdība;
· Smagas iedzimtas anomālijas.
Šīs kontrindikācijas ir relatīvas, jo šajos gadījumos mātes piens bērniem nav kontrindicēts un to ir iespējams ievadīt bērnam dzemdību zālē, ar ātrās palīdzības (šļirce, karote, zonde) palīdzību. Nosakot šo procedūru par obligātu, palielinātos to bērnu procentuālais daudzums, kuri saņem mātes pienu pirmajās 30 minūtēs pēc dzimšanas.
Kontrindikācijas zīdīšanai:
v C hepatīts mātei (nosacīti)
v HIV infekcija
Jaundzimušo stingra autišana netiek praktizēta. Neonatologa apskate un visas procedūras jaundzimušajiem tiek veiktas palātā, mātes klātbūtnē. Šeit neonatologs iepazīstina sievietes pēcdzemdību periodā ar jaundzimušo adaptācijas perioda iezīmēm, bet medmāsa izskaidro galvenos jaundzimušā kopšanas punktus.
Āda pret ādu notiek uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas, kas ir ļoti svarīgi ne tikai no imunoloģiskā, bet arī psiholoģiskā viedokļa, jo mazulis visu grūtniecības laiku juta mammas balsi un rokas. Termiskās ķēdes ievērošana sākas no pirmajām dzimšanas minūtēm. Jaundzimušo nodaļas medmāsas palīdz māmiņām pēcdzemdību nodaļā uzsākt zīdīšanu, māca māmiņām, kā pareizi piestiprināt mazuli pie krūts, un pēc pieprasījuma izskaidro zīdīšanas nepieciešamību. Tie palīdz izprast bērna raudāšanas iemeslus, veic izglītojošu darbu par nabas uzraudzību un kopšanu dzemdību namā un mājās, jaundzimušā kopšanu pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, piena dziedzeru kopšanu. Katrā palātā un jaundzimušo nodaļas postenī ir metodiskais materiāls, ar kuru dzemdējušas sievietes var iepazīties jebkurā laikā.
Pēcdzemdību sieviešu un jaundzimušo agrīna izrakstīšana no dzemdību nama tiek praktizēta 3-4 dienas pēc normālām dzemdībām, 6-7 dienas pēc ķeizargrieziens.
Mūsdienu perinatālās (tostarp jaundzimušo) aprūpes organizācija paredz trīs sarežģītības līmeņus.
Pirmais līmenis – nodrošinājums vienkāršas formas palīdzība mātēm un bērniem: primārā aprūpe jaundzimušajam, riska stāvokļu noteikšana, agrīna slimību diagnostika un pacientu nosūtīšana uz citām veselības aprūpes iestādēm.
Otrais līmenis ir visas nepieciešamās medicīniskās palīdzības nodrošināšana normālām un sarežģītām dzemdībām. Šī līmeņa iestādēm jābūt augsti kvalificētam personālam un īpašam aprīkojumam. Šeit viņi risina problēmas, kas nodrošina īsu mehāniskās ventilācijas kursu, smagi slimu un ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu stāvokļa klīnisku stabilizāciju un nosūtīšanu uz trešā līmeņa slimnīcām.
Trešais līmenis ir jebkuras sarežģītības pakāpes medicīniskās palīdzības sniegšana. Šādām iestādēm nepieciešama mērķtiecīga augsti kvalificēta personāla nodrošināšana, laboratorijas un mūsdienīgs aprīkojums.
Neskatoties uz to, ka šīs sistēmas centrālā saite ir dators (trešais līmenis), dzemdību nams vai dzemdību nodaļa vispārējs tips(pirmais līmenis) arī spēlē ļoti svarīgu lomu.
JAUNdzimušo Dzemdību slimnīcas NODAĻAS ORGANIZĀCIJA
Dzemdību namu jaundzimušo nodaļā ir gultu skaits, kas atbilst 110% no dzemdību pēcdzemdību gultām. Fizioloģiskās un novērošanas pēcdzemdību nodaļās jaundzimušie atrodas “mātes un bērna” nodaļās. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi pētījumi pēdējos gados norāda uz agrīna mātes un bērna kontakta labvēlīgo ietekmi uz jaundzimušā biocenozes veidošanos, viņa imunitātes veidošanos, mātišķo jūtu veidošanos un psiholoģisko saikni starp māti un bērnu. Turklāt fizioloģijas un novērošanas nodaļās ir arī atsevišķas telpas jaundzimušajiem (ja ir kontrindikācijas kopdzīvei, piemēram, ar ķeizargriezienu dzimušiem bērniem, kuri uz vienu dienu ir šķirti no mātes). Taču mūsdienu sadzīves pieredze liecina, ka gan pēc ķeizargrieziena, gan arī nesmagas mātes un bērna saslimšanu gadījumos kopā palikšana ir ne tikai iespējama, bet būtiski uzlabo sieviešu un bērnu prognozi.
Fizioloģiskajā nodaļā tiek iedalīta palāta intensīvā aprūpe jaundzimušajiem (NICU) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem, kas dzimuši ar asfiksiju, jaundzimušajiem ar smadzeņu bojājumu klīniskām pazīmēm, elpošanas traucējumi kuriem bija hroniska intrauterīna hipoksija. Šeit tiek ievietoti arī bērni, kas dzimuši no pēctermiņa grūtniecības, ar klīniskā aina hematoloģiskā Rh un grupas sensibilizācija. Parastās dzemdību slimnīcās gultu skaits šādam amatam atbilst 15% no gultu skaita pēcdzemdību nodaļā.
Gultu skaits jaundzimušajiem novērošanas nodaļā atbilst pēcdzemdību gultu skaitam, un tam jābūt vismaz 20% no kopējā gultu skaita slimnīcā. Novērošanas nodaļai (nodaļai) jābūt izvietotai tā, lai tai nebūtu savienojuma ar citām jaundzimušo nodaļām (vēlams dažādos stāvos). Šeit ir bērni, kas dzimuši neizmeklētām mātēm, kuras tika ievietotas dzemdību iestādē pēc dzemdībām, kas notikušas ārpus dzemdību nama. Šeit tiek ievietoti arī jaundzimušie, kas pārcelti no fizioloģiskās nodaļas mātes slimības dēļ, bērni ar smagiem neārstējamiem attīstības defektiem, “pamesti” bērni, kas pakļauti adopcijai vai pārvešanai uz medicīnas slimnīcām un bērnu namiem. Novērošanas nodaļā šādiem pacientiem ir iedalīta izolācijas palāta ar 1-3 gultām. Bērni ar strutojošu-iekaisuma slimību diagnozes noteikšanas dienā tiek pārvietoti uz slimnīcu slimnīcām.
Ir būtiski svarīgi piešķirt atsevišķas telpas pasterizācijai jaundzimušo nodaļā mātes piens(fizioloģiskajā nodaļā), griešanas BCG vakcīna, hepatīta vakcīna. In, tīras veļas un matraču uzglabāšana, sanitārās telpas un telpas tehnikas uzglabāšanai. Māsu stacijas jaundzimušo nodaļās vēlams pilnībā izolēt vienu no otras, izvietojot tās dažādos gaiteņa galos, pēc iespējas tālāk no tualetes telpām un pieliekamā.
Uzturoties atsevišķi, ciklu uzturēšanai bērnu palātām jāatbilst mātes palātām; Viena vecuma bērnus ievieto vienā palātā (atļauta atšķirība līdz 3 dienām). Bērnu palātas ir savienotas ar kopējo koridoru caur vārtiem, kur ierīkots galdiņš medmāsai. Divi krēsli un skapis ikdienas autoklāvētās veļas uzglabāšanai. Katrā medicīnas postenī jābūt izkraušanas nodaļai bērniem, kuru mātes aizkavējas pēc galvenā jaundzimušo un pēcdzemdību sieviešu kontingenta izrakstīšanas.
Jaundzimušo medicīniskās aprūpes organizēšana sākas ar dzemdību nodaļu, kur šim nolūkam ir nepieciešams iedalīt manipulācijas un tualetes telpas dzemdību nodaļās. Tā kā šajās telpās tiek aprūpēti ne tikai jaundzimušie, bet arī reanimācijas pasākumi, tiem jābūt speciālam aprīkojumam. Tas ietver apsildāmu pārtinamo galdu un aprīkojumu primārās un reanimācijas aprūpes nodrošināšanai. Optimālais variants siltuma komforta nodrošināšanai ir starojuma siltuma avoti, kas aprīkoti ar mūsdienīgiem reanimācijas un pārtinamo galdiņiem.
Blakus pārtinamo galdiņam ir galds ar jaundzimušā kopšanas priekšmetiem: burciņas ar platu kaklu un slīpētiem aizbāžņiem 95% etilspirtam. 5% kālija permanganāta šķīdums, pudeles ar sterilu dārzeņu eļļa atsevišķā iepakojumā pa 30 ml, paplāte atkritumu materiālam, sterilas pincetes un knaibles. Vēlams izmantot vienreizējās lietošanas plastmasas auklas skavas.
Pie pārtinamo galdiņa atrodas naktsgaldiņš ar svariem - paplāte vai elektroniski. Pēdējā lietošana ir ļoti ērta, sverot jaundzimušos ar ļoti mazu (mazāk nekā 1500 g) un īpaši mazu (mazāk nekā 1000 g) ķermeņa masu.
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību jaundzimušajam, ir nepieciešams aprīkojums gļotu atsūkšanai no augšējiem elpceļiem
Skapī vai uz atsevišķa galda novieto kastes ar sterilu materiālu: iepakojumi nabassaites sekundārajai apstrādei, pipetes un vates bumbiņas (jaundzimušo blenorejas sekundārai profilaksei), komplekti bērnu pārģērbšanai, medaljoni un rokassprādzes, kas savākti atsevišķos iepakojumos. Komplektā nabassaites otrreizējai apstrādei ir autiņbiksītī ietītas šķēres, divas metāla Rogovina skavas, skava skavām (vēlams izmantot plastmasas skavas), zīda vai marles ligatūra ar diametru 1 mm un garumu 10 cm, marle nabassaites celma pārklāšanai, salocīta trīsstūrī, koka irbulis ar vati, 2-3 vates bumbiņas, lente jaundzimušā mērīšanai. IN Eiropas valstis Tiek uzskatīts, ka pārsēja uzlikšana nabassaites celmam palēnina tā izžūšanu un veicina inficēšanos.
Jaundzimušo manipulācijas un tualetes telpā jābūt traukiem ar antiseptiķiem personāla roku ārstēšanai. Pirms katra jauna pacienta uzņemšanas pārtinamais galds, svari un gultiņas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumā samērcētām lupatām.
Jaundzimušo manipulāciju un tualetes telpā apkalpo vecmāte, kura pēc rūpīgas roku dezinfekcijas veic nabassaites sekundāro apstrādi. Starp zināmajām šīs ārstēšanas metodēm priekšroka jādod Rogovin metodei vai plastmasas skavas uzlikšanai. Tomēr ar Rh- negatīvas asinis māmiņai, viņas izosensibilizācija pēc ABO sistēmas, apjomīgu sulīgu nabassaiti, kas apgrūtina kronšteina uzlikšanu, kā arī ar mazu ķermeņa masu (mazāk par 2500 g), jaundzimušo smagā stāvoklī vēlams uzklāt zīda ligatūra pie nabassaites. Šajā gadījumā nabassaites trauki ir viegli pieejami infūzijas un transfūzijas terapijai.
Pēc nabassaites apstrādes vecmāte veic sākotnējo apstrādi ar sterilu vates tamponu, kas samitrināts ar sterilu augu eļļu vai vazelīnu. āda, noņemot asinis, gļotas un mekoniju no mazuļa ādas. Pēc apstrādes ādu nosusina ar sterilu autiņu un veic antropometriskos mērījumus.
Profilakse infekcijas slimības acs jaundzimušajiem tiek veikta jaundzimušā primārās tualetes laikā, vienu reizi iepilinot 2% sudraba nitrāta šķīdumu, 20% nātrija sulfacila šķīdumu (trīs reizes ar 10 minūšu intervālu) konjunktīvas maisiņā vai ievietojot 1% tetraciklīna hidrohlorīds vai eritromicīna fosfāts 10 000 vienības apakšējā plakstiņā 1 g ( acu ziede, sloksne līdz 1 cm gara). Turklāt ir pieļaujama vienreizēja 1% protargola šķīduma vai 1% kollargola šķīduma (acu pilienu) iepilināšana konjunktīvas maisiņā.
Uz rokassprādzēm un medaljona vecmāte pieraksta mātes uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzimšanas vēstures numuru, bērna dzimumu, viņa ķermeņa svaru un garumu, dzimšanas stundu un datumu. Jaundzimušo ietina, ievieto gultiņā un novēro 2 stundas; Pēc pediatra apskates vecmāte viņu nogādā jaundzimušo nodaļā. Bērna novietošana uz mātes vēdera un agrīna pieķeršanās krūtīm kļūst arvien izplatītāka.
Dzemdību zālē ārsts veic pirmo jaundzimušā apskati, pēc kuras aizpilda jaundzimušā attīstības vēsturi. Visi medicīniskās manipulācijas ar jaundzimušo tiek veiktas pēc mātes rakstiskas informētas piekrišanas saņemšanas.
Bērna pārvietošana no dzemdību telpas uz jaundzimušo nodaļu ir atkarīga no viņa stāvokļa. Uzņemot jaundzimušo uz bērnu nodaļa Medmāsa salīdzina uzrakstus uz rokassprādzēm un medaljona ar mātes dzimšanas vēsturi un ievieto numuru uz bērna gultas. Jaundzimušā attīstības vēsturē tiek atzīmēts uzņemšanas datums un stunda, bērna dzimums, ķermeņa svars, stāvoklis un temperatūra. Līdzīgs ieraksts tiek veikts arī jaundzimušo nodaļas reģistrā.
Pirms katra jaundzimušā apstrādes un nomaiņas personālam ir jānomazgā rokas un jālieto antiseptiski līdzekļi. Jaundzimušā ikdienas tualeti medmāsa veic noteiktā secībā: mazgā bērna seju ar siltu ūdeni, apstrādā acis, degunu un ausis. Ādas krokas apstrādā ar sterilu vazelīnu vai augu eļļu. Sēžamvietu un starpenumu mazgā ar siltu tekošu ūdeni un bērnu ziepēm (vēlams ar īpaša želeja jaundzimušo mazgāšanai pudelē ar dozatoru), nosusina ar blotēšanas kustībām ar sterilu autiņu un ieziest ar sterilu vazelīnu. Jaundzimušo acis apstrādā ar sterilu vati, kas samērcēta destilētā ūdenī. Deguna eju tualete tiek veikta, izmantojot sterilus daktis, kas samitrināti ar sterilu vazelīnu; ausis - ar sausām sterilām bumbiņām.
Atlikusī nabassaite tiek kopta atvērtā metode, pārsējs tiek noņemts nākamajā dienā pēc dzimšanas. Nabassaites palieku apstrāde ir medicīniska procedūra – ar to ārsts sāk ikdienas pārbaudi. Nabassaites celms ir apstrādāts 70% etilspirts vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, pēc tam 5% kālija permanganāta vai briljantzaļa šķīdums. Pēc tam, kad nabassaites atlikusī daļa nokrīt (parasti 4-6. dzīves dienā), nabas brūci apstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam izmanto 5% kālija permanganātu vai briljantzaļo. Nabas brūce tiek apstrādāta katru dienu līdz pilnīgai sadzīšanai. Ārstēšanas laikā ir jānoņem nabas brūces garozas. Nabas saites ķirurģiska izgriešana ir potenciāli bīstama procedūra, un tā nav ieteicama. Joda preparātu lietošana, lai ikdienas tualete jaundzimušo un nabas brūces ārstēšana ir izslēgta zāļu rezorbcijas iespējamības un vairogdziedzera darbības nomākšanas riska dēļ.
Dzemdību nama jaundzimušo nodaļā izmanto tikai sterilu veļu; jauna veļa ir iepriekš mazgāta un autoklāvēta. Jaundzimušo autiņi tiek veikti vismaz 6-7 reizes dienā, t.i. pirms katras barošanas, izmantojot “plašo autiņu”. Bērna stingra ietīšana izjauc asins mikrocirkulāciju, tāpēc ieteicama vaļīga tinšana ar vaļīgām rokām. Katru dienu noteiktā laikā pirms barošanas bērns tiek nosvērts. Ķermeņa temperatūru mēra 2 reizes: 5.00-6.00 un 17.00-18.00 katru dienu. Gaisa temperatūrai jaundzimušo palātās jābūt 22-24 °C, priekšlaikus dzimušo bērnu palātā - 24-26 °C. Palātas jānodrošina ar siltu ūdeni, stacionārām baktericīdām lampām, skābekļa padevi. Kameras regulāri jāvēdina (starp barošanas reizēm) un jākvarcē (30 minūtes 5-6 reizes dienā).
Visi medicīnas izstrādājumi, tostarp instrumenti, ko izmanto jaundzimušo aprūpei (acu pipetes, lāpstiņas utt.), ir pakļauti dezinfekcijai un sterilizācijai. Zāļu formas jaundzimušajiem tos lieto mazos vai vienreizējos iepakojumos. Stingra sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana jaundzimušo nodaļās ir neaizstājams darba nosacījums. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību personāla roku mazgāšanai. Svarīgs elements Lai samazinātu jaundzimušo inficēšanās iespējamību, darbinieki lieto lateksa vai polietilēna cimdus.
IN Nesen Masku prasības ir kļuvušas mazāk stingras. Masku lietošana ir ieteicama tikai epidēmijas ziņā nelabvēlīgās situācijās (piemēram, gripas epidēmija reģionā) un veicot invazīvas manipulācijas. Masku režīma vājināšanās, vienlaikus ievērojot citus sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus, neizraisīja ievērojamu jaundzimušo infekciju pieaugumu.
Nodaļas vadītājs
par nodaļas darbu
1. Izmaiņas (tai skaitā reorganizācija) departamentā pārskata periodā:
Struktūra;
Gultas ietilpība.
Personāla līmenis un to kvalifikācijas raksturojums;
Speciālistu kvalifikācijas paaugstināšanas, apmācības un pārkvalifikācijas plāna īstenošana, tai skaitā centrālajā bāzē (kur un kādā ciklā);
Apbalvojumi, goda raksti, tituli un citi stimuli darbiniekiem par pārskata periodu;
Nodaļas ārstu dalība (norādot skaitu) semināros, konferencēs, sanāksmēs, kongresos Krimas Autonomajā Republikā, Ukrainā, tuvākās un tālākās ārvalstīs (noturēšanās datums un vieta, pasākuma nosaukums; ārstu piedalīšanās, t.sk. orgkomitejā, starp runātājiem, norādot referātu tēmas);
Rakstu, iespieddarbu, metodisko ieteikumu saraksts, kuru autori (līdzautori) bija katedras doktori (publikācijas nosaukums, raksta nosaukums, publicēšanas datums);
Pēcdiploma studijas, disertāciju sagatavošana un aizstāvēšana;
Izgudrojumu patentu iegūšana (datums, nosaukums).
3. Pārskata periodā veikto darbību saraksts nodaļas materiālās bāzes stiprināšanai:
Palātu, biroja telpu uc remonts, telpu paplašināšana, aprīkošana un atjaunošana;
Remonts un aprīkošana ar jaunu medicīnisko aprīkojumu (iekārtu iegūšanas avoti - centralizētās piegādes, budžeta iepirkumi, sponsorēšana, humānā palīdzība u.c.);
Aprīkojums ar mīksto un cieto aprīkojumu;
Nodaļas aprīkojuma atbilstības procents (atsevišķi - pēc nosaukuma un atsevišķi pēc daudzuma) salīdzinājumā ar uroloģijas nodaļas aprīkojuma standartu (pielikums Pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtībai profilā “uroloģija”, apstiprināts). ar Veselības ministrijas rīkojumu Krievijas Federācija datēts ar 2012. gada 12. novembri, Nr. 000n)
4. Galveno rādītāju analīze (gadījumā ikgadējā atskaite nodaļas darbu salīdzinājumā ar iepriekšējiem diviem gadiem; iepriekšējā gada ceturkšņi - ceturkšņa analīzes gadījumā ar atbilstošajiem kopumā un pa galvenajiem rādītājiem).
4.1. Gultas ietilpības izmantošana:
4.1.1. Aizbraukušo pacientu skaits.
4.1.2. Īpaša gravitāte ciematu un pilsētu iedzīvotāji.
4.1.3. Plānoto un neatliekamo hospitalizāciju īpatsvars (norādot struktūru, pilsētu un lauku pacientu īpatsvaru)
4.1.4.Pacientu īpatsvars, kuri būtu varējuši saņemt atbilstošu aprūpi I līmenī
4.1.5.Plānoto pacientu īpatsvars ar maksimālo stacionāro izmeklēšanu.
4.1.6. Gultas noslogojums.
4.1.7. Gultu apgrozījums.
4.1.8. Vienkāršas gultas.
Katrs no rādītājiem ir pakļauts ne tikai kvantitatīvai salīdzināšanai, bet specifiska analīze norādot objektīvos iemeslus, kas ietekmējuši tā pozitīvo vai negatīvo dinamiku.
4.2. Nodaļas kvalitatīvie darbības rādītāji:
4.2.1. Atkārtotas uzņemšanas īpatsvars nodaļā pārskata periodā un to cēloņu analīze.
4.2.2. Atšķirību īpatsvars starp nosūtīšanas diagnozi konsultatīvā klīnika un galīgā klīniskā diagnoze.
4.2.3. Vidējais ārstēšanas ilgums nodaļā kopumā un galveno nozoloģiju kontekstā. Indikators tiek salīdzināts ar optimāli noteikto katrai nozoloģijai attiecīgajā standartā. Tiek analizēti iemesli, kādēļ vidējais ārstēšanas laiks ir novirzījies no noteiktā standarta katrai nosoloģijai.
4.2.4. Vidējā pirmsoperācijas gultas diena (arī ārstēto nozoloģiju kontekstā) ar tās dinamikas vai stabilizācijas cēloņu analīzi, iespējamām rezervēm uzlabojumiem - ķirurģijas nodaļām.
4.2.5. Ķirurģiskās aktivitātes:
Operēto pacientu skaits;
Veikto skaits ķirurģiskas iejaukšanās;
Plānoto un ārkārtas operāciju īpatsvars;
Ķirurģiskā darbība.
Tiek analizēta ķirurģisko iejaukšanos struktūra, “mazo” un “lielo” operāciju īpatsvars, indikatora dinamikas (vai tā neesamības) cēloņi, šajā virzienā veiktie pasākumi un to rezultāti. Tiek atspoguļota anestēzijas veidu izmantošana, šuvju materiāli, modernās tehnoloģijasķirurģiskas iejaukšanās praksē.
4.2.6. P/o komplikāciju analīze:
Absolūtais daudzums;
Struktūra;
Darbs pie SSI profilakses.
Tiek analizēti galvenie p/o komplikāciju attīstības cēloņi, veiktie profilakses pasākumi un to rezultāti).
4.2.7. Mirstība (nāves gadījumu absolūtais skaits, rādītājs, letālo gadījumu struktūras īpatnības, cēloņi un preventīvie virzieni tās samazināšanai).
4.2.8. Pēcoperācijas mirstība - pēc tiem pašiem kritērijiem; Atsevišķi tiek analizēts rādītājs ārkārtas un plānveida pacientiem.
4.2.9. Mirušo autopsiju absolūtais skaits un biežums, klīnisko un patoloģisko (tiesu medicīnas) diagnozes neatbilstību īpatsvars, cēloņi.
4.2.10. Pirmā līmeņa medicīniskās aprūpes kvalitātes kontroles rādītāju analīze no ārstu puses un nodaļas kopumā.
Pamatrādītāji racionāla izmantošana departamenta gultu ietilpības un kvalitātes rādītāji gada pārskatā salīdzināti ar analogiem specializētajām gultām Krievijā kopumā un atbilstošā medicīniskās aprūpes līmeņa veselības aprūpes iestādēm.
4.2.10. Ārstēto pacientu īpatsvars, kuriem tika pabeigts diagnostikas un ārstēšanas protokols, analizējot iemeslus novirzēm no apstiprinātā standarta.
4.2.11. Sasniegto ārstēšanas rezultātu atbilstība nozoloģijas protokolā noteiktajiem. Noviržu iemeslu analīze.
4.2.12. Ārstēšanas rezultāts ir to pacientu īpatsvars, kuri izrakstīti ar uzlabojumiem, pasliktināšanos vai bez izmaiņām.
4.3.1. Par obligātās medicīniskās apdrošināšanas un budžeta līdzekļu rēķina ārstēto pacientu īpatsvars.
4.3.2. Pabeigto ārstēšanas gadījumu īpatsvars.
4.3.3. Pārtraukto ārstniecības gadījumu īpatsvars ar pārtrauktās lietas cēloņa analīzi.
4.3.4. Ārstēties nosūtīto pacientu skaits, norādot ārstniecības veidu un klīniku, uz kuru pacients nosūtīts.
5. Metožu ieviešanas analīze (nosaukums, metodes avots, cik pacienti tika ārstēti, metodes efektivitātes novērtējums atbilstoši objektīviem kritērijiem un sasniegtie rezultāti).
Metodikas ieviešanas plāns nākamajam pārskata gadam.
6. Ārstu lauka darba analīze, izmantojot Kazahstānas Republikas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādi KRC “MK un EMS”:
Zvanu skaits
Pārbaudīto pacientu skaits
Darbojas lokāli
Pārskaitīts Kazahstānas Republikas Valsts budžeta iestādei Veselības aprūpei "RKB nosaukts pēc. » komentāri un nepilnības nodaļas ārstam dodoties uz darbu, arī no rajona veselības aprūpes iestādes.
7. Nodaļas ārstu lauka darba kvalitātes analīze padomdevēju komandu sastāvā:
Braucienu skaits;
Pārbaudīto pacientu skaits;
Nosūtīts uz hospitalizāciju un hospitalizēts, pamatojoties uz nodaļas apmeklējuma rezultātiem;
Rajona kuratoru darba izvērtējums.
8. Darba pie veselīga dzīvesveida veidošanas raksturojums, veikto skaits:
Lekcijas, sarunas starp ārstiem un māsām;
Jautājumu un atbilžu vakari, apaļie galdi;
Organizēti “veselības stūrīši”, sanitārie biļeteni, informācijas stendi u.c.;
Vadīja runas televīzijā, radio, drukātā veidā (raidījumu nosaukumi, raksti, datumi, dalībnieki).
9. Iedzīvotāju sūdzību un aicinājumu skaits, to analīze.
10. Pacientu anketu un aptauju veikšana, lai noskaidrotu viņu apmierinātību ar nodaļā saņemtās medicīniskās palīdzības organizāciju un kvalitāti.
11. Organizatoriskais un metodiskais darbs:
Dalība “Speciālistu dienu”, tematisko konferenču, semināru u.c. sagatavošanā un norisē, tai skaitā reģionālajās veselības aprūpes iestādēs;
12. Vispārināti secinājumi par veiktā darba rezultātiem.
Īsumā atspoguļoti nodaļas darba rezultāti, plānotās aktivitātes, kas vērstas uz sniegtās specializētās medicīniskās palīdzības organizācijas un kvalitātes uzlabošanu un galvenās problemātiskās problēmas nodaļas darbībā pārskata periodā.
13.Uzdevumi un perspektīvās attīstības jomas nākamajam gadam.
_______________________ ___________________________
Datuma vadītāja paraksts nodaļa
ZIŅOT
Par darbu 2015.-2016
Serenkova Viktorija Vladimirovna
Jaundzimušo patoloģijas nodaļas medmāsa
_____________________________________________________________
Valsts budžeta iestāde veselība
Brjanskas reģionālā bērnu slimnīca
Lai piešķirtu kvalifikācijas kategorija pēc specialitātes
"Māsa pediatrijā"
Stāsts. 3
Jaundzimušo patoloģijas nodaļa. 5
Funkcionālie pienākumi medmāsas.. 9
Noteikumi.. 11
Nodarbību un konferenču saraksts. 12
Kvantitatīvie darbības rādītāji.. 13
Secinājums. 15
Stāsts
Es, Viktorija Vladimirovna Serenkova, sāku savu darba aktivitāte Valsts budžeta veselības aprūpes iestādē "Bermeniska bērnu slimnīca" no 1998.gada aprīļa un līdz šim brīdim strādāju par medmāsu jaundzimušo patoloģijas nodaļā.
1985. gada 8. oktobrī Brjanskas apgabala izpildkomiteja pieņēma lēmumu
Nr.773 “Par reģionālās bērnu slimnīcas organizēšanu”. Slimnīcas celtniecību veica SMU-4 no 1983. līdz 1987. gadam. Objekta paredzamās izmaksas bija
2880 tūkstoši rubļu, ieskaitot celtniecības un uzstādīšanas darbus
1836 tūkstoši rubļu. tā laika cenās. Slimnīcas projektētā ietilpība ir 300 gultas ar klīniku 300 apmeklējumiem maiņā. Celtniecība tika finansēta no līdzekļiem, kas nopelnīti no kopienas sakopšanas darbiem. Ņemot vērā objekta izmaksas, tika nolemts to nodot ekspluatācijā divos posmos: vispirms klīnika, bet pēc tam slimnīca. 1986. gada 2. jūnijā klīnika uzņēma savus pirmos pacientus, un 1987. gada decembrī tika atvērtas visas slimnīcas nodaļas. Slimnīcas atvēršanas darbos bija iesaistīti daudzi cilvēki. rūpniecības uzņēmumiem telpas uzlabotai iekšējai apdarei un mēbeļu iegādei.
Specializēto nodaļu organizācijas pamats bija bērnu nodaļas reģionālā slimnīca Nr.1 un pilsētas bērnu slimnīca Nr.2.
Pirmo reizi tika organizētas vairākas nodaļas: uroloģijas, jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu patoloģijas, laboratorija, aptieka, ultraskaņas nodaļa un funkcionālā diagnostika. Slimnīcā ieradās strādāt pieredzējuši ārsti - Matuļska I.L., Gordienko V.O., Pervušova N.G., Dubinina E.M., Baškina R.G., Kočetkova A.M., Proņins O.P., Šilkins E.F., Mihailovs V.A., Ivanova L.V.G., M.G.S.shkekova. .A., Aksenovs V.I. tika pārcelts no reģiona reģioniem.
Slimnīcas atklāšana sakrita ar avāriju Černobiļas atomelektrostacijā, un ārsti aktīvi piedalījās bērnu medicīniskajā pārbaudē reģiona piesārņotajos dienvidrietumu reģionos. Pirmajos desmit gados pēc negadījuma viņi vizītēs pārbaudīja vairāk nekā 95 tūkstošus bērnu.
Slimnīcā pastāvīgi tika ieviestas jaunas progresīvas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Tādējādi 1987. gadā reģionā tika atvērta pirmā radioimunoloģiskās analīzes laboratorija. 1988. gadā pirmo reizi Krievijā visi Brjanskas un Smoļenskas apgabalos dzīvojošie bērni ar cukura diabētu tika pārcelti uz intensīvo insulīnterapiju.
2001. gadā viens no pirmajiem Krievijā atklāja Bērnu invalīdu rehabilitācijas centru, kurā šobrīd ir 25 diennakts gultas un 25 dienas stacionāra gultas.
Jaundzimušo patoloģijas nodaļa
Uz katedras bāzes izveidota Jaundzimušo patoloģijas nodaļa agrīnā vecumā 2006. gada 1. janvāris.
Nodaļu vada Jeļena Feofanovna Stepčenkova, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārste pediatrijas un neonatoloģijas specialitātēs.
Jaundzimušo patoloģijas nodaļa darbojas ar 43 gultām, no kurām:
- 23 gultas - bērniem no 0 līdz 1 mēnesim
- 15 gultas - priekšlaikus dzimušo bērnu barošanas II stadija (sver no 2000 g.)
- 5 gultas ir paredzētas bērniem.
Nodaļa strādā 24 stundas diennaktī. Pārbaudi un ārstēšanu galvenokārt veic bērni ar smagu somatisko patoloģiju. iedzimtus defektus attīstība, ģenētiskās un citas slimības, tiek veiktas aizvietojošās asins pārliešanas operācijas u.c.
Nodaļā tiek pieņemti jaundzimušie jebkurā gestācijas vecumā, kam nepieciešama intensīva aprūpe, jaundzimušā perioda patoloģiju diagnostika un ārstēšana. Pacienti nāk no strukturālās nodaļas BORB (jaundzimušo atdzīvināšana, ķirurģijas nodaļa) un no maternitātes iestādes Brjanska un Brjanskas apgabals.
Nodaļa nodrošina jaundzimušo izmeklēšanu, ārstēšanu un rehabilitāciju ar dažādas slimības. Nodaļā ir moderns aprīkojums, kas ļauj sniegt palīdzību tieši augsts līmenis.
Nodaļā ir visi nosacījumi ārstēšanai, tostarp augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe jaundzimušajam, savukārt darbinieki cenšas nodrošināt pēc iespējas ērtākus apstākļus gan bērniem, gan māmiņām. Jaundzimušo patoloģijas nodaļa ir aprīkota ar mūsdienīgu diagnostikas un ārstniecības iekārtu kompleksu (infūzijas dozatori, fotolampas un starojuma siltuma lampas, inkubatori u.c.), kas ļauj veikt intensīvu terapiju jaundzimušajiem, tai skaitā priekšlaikus dzimušiem jebkura svara un dažāda smaguma pakāpes zīdaiņiem. no slimības. Īpaši priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek turēti inkubatoros, kur tiek radīti apstākļi, kas ir maksimāli pietuvināti intrauterīnajai dzīvei: pastāvīgi tiek kontrolēts temperatūras un mitruma līmenis, tiek radīta aizsardzība pret trokšņiem un spilgtas gaismas iedarbību, nepieciešamības gadījumā tiek izmantota skābekļa terapija.
Lielākus dzimšanas svarus mazuļus ievieto gultiņās zem izstarojošām siltuma lampām.
Ārsti un medmāsas nodaļām ir liela pieredze un pirmās un augstākās kategorijas sertifikāti. Pacientus konsultē neirologs, oftalmologs, LOR speciālists un citi speciālisti. Katram bērnam nodaļā ir ne tikai ārstējošais ārsts, bet arī vadošā medmāsa.
Darbības tiek veiktas nodaļā aizstājēju asins pārliešana.
Apmaiņas asins pārliešana izmanto galvenokārt smagu ikteriskās formas jaundzimušā hemolītiskā slimība. Nodrošina ātru toksiska produkta izvadīšanu no organisma – netiešo bilirubīnu, kas uzkrājas pastiprinātas sarkano asinsķermenīšu hemolīzes laikā, kā arī asinīs cirkulējošās antieritrocītu antivielas, kuru ietekmē notiek paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana. Tiek noteikta metodes efektivitāte savlaicīga diagnostika slimības.
Lietošanas indikācijas aizstājēju asins pārliešana ir agrīna izpausme un straujš slimības klīnisko pazīmju pieaugums (agrīna dzelte, palielinātas aknas, liesa, pazemināts hemoglobīna līmenis un jaunu sarkano asins šūnu formu parādīšanās asinīs). Galvenais kritērijs, kas nosaka aizstājošās asins pārliešanas laiku, ir bilirubīna līmenis nabassaites asinīs dzimšanas brīdī (vairāk nekā 50 µmol/l) un tā uzkrāšanās ātrums (vairāk nekā 4,5 µmol/l stundā) pirmajā dzimšanas brīdī. dzīves stundas.
Aizstāšanas asins pārliešana tiek veikta 150-180 ml/kg apjomā, t.i., apmēram 70-80% no kopējā cirkulējošā asins tilpuma; Pārliešanai tiek atlasītas svaigas asinis, kuras uzglabā ne ilgāk kā 3 dienas pēc savākšanas, no donora no tās pašas grupas kā slimajam bērnam, kuram ir Rh-negatīvs. Jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumā, ko izraisa konflikts ar galvenajiem ABO-eritrocītu antigēniem, aizstājējasiņu pārliešanai tiek izmantoti 0 (I) grupas eritrocīti, kas suspendēti AB (IV) asins grupas plazmā.
Pirmajās 3-5 dzīves dienās par apmaiņas pārliešana Nabas vēnu vēlams lietot, ja tiek stingri ievēroti aseptikas noteikumi un operācija tiek veikta operāciju zālē. Vispirms caur nabas katetru tiek izņemti 10-15 ml bērna asiņu un ievadīts atbilstošs donoru asiņu daudzums, pēc tam asiņu izņemšana un donoru asiņu ievadīšana vēlama 8-10 ml tilpumā.
Aizstāšanas asins pārliešanas ātrums nedrīkst pārsniegt
2-3 ml/min; kopējais ilgums tas ir 1,5-2 stundas.Pēc katriem 100 ml asiņu nomaiņas nabassaites vēnā ievada 1 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma. Aizstāšanas asins pārliešana palīdz novērst jaundzimušā nāvi vai nopietnus organiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus, kas rodas netiešā bilirubīna toksiskās iedarbības rezultātā.
Precīzākai diagnozei nodaļa veic Jostas punkcija.
Punkcija cerebrospinālais šķidrums Kvinke aprakstīja apmēram pirms simts gadiem. Cerebrospinālā šķidruma analīze, kas iegūta no pētījumu rezultātiem, ļauj pareizi identificēt slimības, noteikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu. Šī metode sniedz neaizstājamu informāciju nervu sistēmas traucējumu, infekciju klātbūtnes un daudzu sistēmisku slimību diagnostikā.
