Emocionālo traucējumu klasifikācija ir parādīta tabulā. 2.5.
Tonusa sajūtas traucējumi:
- emocionāla hiperestēzija - maņu tonusa pārkāpums, kurā parastā spēka sajūtas un uztvere tiek pavadīta ar neatbilstoši paaugstinātu emocionālo krāsojumu. Rodas, kad emocionālās reakcijas slieksnis ir pazemināts un parasti tiek kombinēts ar sensoro hiperestēziju;
- emocionāla hipestēzija - maņu tonusa pārkāpums, kurā normāla spēka sajūtas un uztvere tiek pavadīta ar nepietiekami novājinātu emocionālo krāsojumu. Rodas, kad palielinās emocionālās reakcijas slieksnis. To novēro derealizācijas un depersonalizācijas traucējumos.
25. tabula
Emocionālo traucējumu klasifikācija
|
Sajūta tonusa traucējumi |
Emocionālā hiperestēzija. |
|
|
Emocionāla hipestēzija |
||
|
Hipotimija |
||
|
Hipertimija |
||
|
Pašapmierinātība. |
||
|
Dusmas |
||
|
Paratīmija |
Ambivalence. |
|
|
Emocionālā nepietiekamība. |
||
|
Koka un stikla sindroms |
||
|
Negatīvas emocionālas |
Emocionāls trulums. |
|
|
traucējumi |
Garīgā anestēzija |
|
|
Emociju dinamikas traucējumi |
Emocionālā labilitāte. |
|
|
Vājums. |
||
|
Emociju inerce (stingrība). |
||
Hipotimija- dažādu toņu pazemināts garastāvoklis.
Hipotimijas veidi:
- ilgas - emocionālais stāvoklis, kurā dominē depresija un depresija. Melanholiju, ko pavada raksturīgas sāpīgas saspiešanas sajūtas, sāpīgs sasprindzinājums aiz krūšu kaula, sirds rajonā, sauc par precordial (vitālu). Iekļauts depresīvo, neirotisko sindromu, disforijas uc struktūrā;
- trauksme- emocionāls stāvoklis vai reakcija, ko raksturo iekšējs uztraukums, trauksme, spriedze, lokalizēta krūtīs. Pavada priekšnojautas un bailīgas gaidas par tuvojošos katastrofu, pesimistiskas bailes, kas vērstas uz nākotni. Atšķirībā no melanholijas, trauksme ir aktivizējoša ietekme. Iekļauts neirotisku, trauksmaini-depresīvu, maldīgi sindromi un apziņas apduļķošanās;
- bailes - emocionāls stāvoklis vai augstas intensitātes reakcija, kuras saturs ir bažas par savu labklājību vai dzīvi. Iekļauts fobisko, murgojošo sindromu, akūtas halucinozes, apziņas apduļķošanās utt.
Hipertimija- dažādu toņu paaugstināts garastāvoklis.
Hipertimijas veidi:
- eiforija- emocionāls stāvoklis ar dominējošu prieka sajūtu, "spožumu", "saules spīdumu" ar paaugstinātu vēlmi pēc aktivitātes. Iekļauts mānijas sindromu, alkohola intoksikācijas uc struktūrā;
- pašapmierinātība - emocionāls stāvoklis ar apmierinājuma nokrāsu, bezrūpība bez vēlmes pēc aktivitātes. Patoloģijā to var novērot garīgos traucējumos, kas saistīti ar smadzeņu organiskām slimībām;
- ekstazī - emocionāls stāvoklis ar visaugstāko pacilātību, pacilātību, bieži vien ar mistisku pieredzes nokrāsu. Iekļauts sindroma struktūrā īpaši nosacījumi apziņa, netipisks mānijas sindroms utt.;
- dusmas - augstākā aizkaitināmības pakāpe, dusmas, neapmierinātība ar citiem ar tieksmi uz agresiju un destruktīvu rīcību. Iekļauts disforijas, psihoorganisko, netipisku mānijas sindromu struktūrā.
Paratīmija- paradoksāla, perversa emocionalitāte, jēgpilna neatbilstība starp afektīvajām reakcijām un to stimuliem.
Paratīmijas veidi:
- ambivalence- divu pretēju emocionālu vērtējumu līdzāspastāvēšana saistībā ar vienu un to pašu faktu, objektu, notikumu, emocionāla neskaidrība, iekšēja attieksmes šķelšanās pret kaut ko vai kādu, antagonistisku emocionālu reakciju pieredze;
- emocionālā nepietiekamība- paradoksālisms, emocionālās reakcijas neatbilstība stimulam (piemēram, negatīvas emocijas uz notikumiem, kas parasti tiek uzskatīti par priecīgiem, labvēlīgiem);
- simptoms « koks un stikls" - emocionālās nabadzības un truluma kombinācija ar selektīvu paaugstināta jutība, ievainojamība, jūtu “trauslums”.
Negatīvie emocionālie traucējumi:
- garīgā anestēzija - emocionālās reakcijas uz vidi samazināšanās vai pilnīga zudums, ko pavada garīgā tukšuma sajūta, sāpīga emocionālās atsaucības trūkuma pieredze, iekšējs tukšums un nejutīgums. Galvenokārt rodas, kad depresīvi traucējumi;
- emocionāls trulums - nejutīgums, vienaldzība, pilnīga emocionāla sagrāve (“emociju paralīze”) ar adekvātu emocionālo reakciju izzušanu.
Emociju dinamikas traucējumi:
- emocionālā labilitāte - emocionāla nestabilitāte, straujas un biežas emociju polaritātes izmaiņas, kas rodas bez pietiekama iemesla, dažreiz bez iemesla. Raksturīgi astēniskiem, histēriskiem, abstinences sindromiem;
- vājums - emocionāla nesaturēšana, grūtības kontrolēt emocionālo reakciju ārējās izpausmes. Atzīmēts, kad neirotiski traucējumi, astēnija, organiski smadzeņu bojājumi;
- emocionālā inerce (stingrība) - tieksme uz ilgstošu emocionālu reakciju, kas izpaužas afektīvā iestrēgumā, emociju “viskozitātē”. Iekļauts personības izmaiņu struktūrā epilepsijas un organisko smadzeņu bojājumu gadījumā.
8. Emocionālie traucējumi (apātija, eiforija, disforija, vājums, emociju nepietiekamība, ambivalence, patoloģisks efekts).
Emocijas- visu garīgo darbību juteklisks krāsojums, cilvēku pieredze par attiecībām ar vidi un sevi.
1. Eiforija– pacilāts garastāvoklis ar nebeidzamu pašapmierinātību, rāmumu, domāšanas palēnināšanos. Ekstazī- sajūsmas un neparastas laimes pieredze.
2. Disforija- skumjš-dusmīgs garastāvoklis ar paaugstinātu jutību pret ārējiem stimuliem, ar rūgtumu, sprādzienbīstamību un tieksmi uz vardarbību.
3. Emociju nesaturēšana (vājums)- samazināta spēja koriģēt ārējās emociju izpausmes (pacienti tiek aizkustināti, raud, pat ja tas viņiem ir nepatīkami, raksturīgi smadzeņu aterosklerozei)
4. Apātija (emocionāls trulums)– pilnīga vienaldzība pret visu, nekas neizraisa interesi vai emocionālu reakciju (ar demenci, šizofrēniju).
5. Emociju nepietiekamība- neadekvāts afekts, paradoksālas emocijas; emocionālā reakcija neatbilst gadījumam, kas to izraisīja (pacients smejas, runājot par radinieka nāvi)
6. Emocionālā ambivalence- dualitāte, emociju disociācija (šizofrēnijas gadījumā)
7. Patoloģiska ietekme - rodas saistībā ar garīgu traumu; pavadībā krēslas drūmums parādās apziņas, maldu, halucinācijas traucējumi, neatbilstoša uzvedība, iespējami nopietni pārkāpumi; ilgst minūtes, beidzas ar miegu, pilnīgu nogurumu, ko izsaka veģetācija; apziņas traucējumu periods ir amnēzisks.
9. Nomākts un mānijas sindromi. Somatiskie simptomi afektīvie traucējumi.
Mānijas sindroms - kam raksturīga simptomu triāde: 1) krasi paaugstināts garastāvoklis ar paaugstinātām pozitīvām emocijām, 2) paaugstināta motoriskā aktivitāte, 3) paātrināta domāšana. Pacienti ir animēti, bezrūpīgi, smejas, dzied, dejo, ir gaišu cerību pilni, pārvērtē savas spējas, ģērbjas pretenciozi, joko. To novēro maniakāli-depresīvās psihozes mānijas fāzē.
Pamata diagnostikas simptomi mānijas stāvoklī:
A) paaugstināts (ekspansīvs) garastāvoklis: paaugstināts garastāvoklis, bieži lipīgs, un pārspīlēta fiziskās un emocionālās labklājības sajūta, kas nav samērīga ar indivīda dzīves apstākļiem
b) palielinājies fiziskā aktivitāte : izpaužas nemierībā, kustībā, bezmērķīgās kustībās, nespējā nosēdēt vai stāvēt uz vietas.
V) palielināta runīgums: pacients runā pārāk daudz, ātri, bieži vien skaļā balsī, un viņa runā ir lieki vārdi.
G) izklaidība: Triviāli notikumi un stimuli, kas parasti nepiesaista uzmanību, piesaista indivīda uzmanību un padara viņu nespējīgu nekam noturēt uzmanību.
d) samazināta vajadzība pēc miega: daži pacienti iet gulēt agrās pusnakts stundās, pamostas agri, pēc tam jūtas atpūtušies īss snaudiens, un vēlas nākamo dienu sākt ar aktivitātēm.
e) seksuāla nesaturēšana: uzvedība, kurā indivīds izdara seksuālas uzrunas vai rīkojas neatbilstoši sociālie ierobežojumi vai ņemot vērā dominējošās sociālās konvencijas.
un) neapdomīga, neapdomīga vai bezatbildīga rīcība: uzvedība, kurā indivīds iesaistās ekstravagantos vai nepraktiskos pasākumos, neapdomīgi tērē naudu vai uzņemas apšaubāmus pasākumus, neapzinoties to riskantību.
h) palielināta sabiedriskums un pazīstamība: attāluma sajūtas zudums un parasto sociālo ierobežojumu zaudēšana, kas izpaužas kā paaugstināta sabiedriskums un ārkārtēja pazīstamība.
Un) ideju lēciens: nesakārtota domāšanas forma, kas subjektīvi izpaužas kā "domu spiediens". Runa ir ātra, bez pauzēm, zaudē savu mērķi un klīst tālu no sākotnējās tēmas. Bieži izmanto atskaņas un vārdus.
uz) hipertrofēta pašcieņa: pārspīlēti priekšstati par savām spējām, īpašumiem, diženumu, pārākumu vai pašvērtību.
Depresīvs sindroms - izteikta garastāvokļa pazemināšanās ar paaugstinātām negatīvām emocijām, motoriskās aktivitātes palēninājumu un lēnāku domāšanu. Pacienta veselība ir slikta, viņu pārņem skumjas, skumjas, melanholija. Pacients visu dienu guļ vai sēž vienā pozā, spontāni neiesaistās sarunā, asociācijas ir lēnas, atbildes ir vienzilbiskas un bieži tiek sniegtas ļoti vēlu. Domas drūmas, smagas, nav cerību uz nākotni. Melanholija tiek piedzīvota kā ārkārtīgi sāpīga, fiziska sajūta sirds rajonā. Sejas izteiksmes ir skumjas, nomāktas. Domas par nevērtīgumu un mazvērtību ir raksturīgas; pārvērtētas pašpārmetuma idejas vai vainas un grēcīguma maldi var rasties līdz ar pašnāvības domu un tieksmju parādīšanos. To var pavadīt sāpīgas garīgās anestēzijas fenomens – sāpīga nejutīgums, iekšējs postījums, emocionālās reakcijas uz vidi izzušana. Priekš depresijas sindroms raksturojas ar izteiktu somatoveģetatīvi traucējumi miega traucējumu, apetītes, aizcietējuma, tahikardijas, midriāzes veidā; pacienti zaudē svaru, tiek traucētas endokrīnās funkcijas. Depresija iekšā reaktīvās psihozes un neirozes, ar dažām infekcijas un asinsvadu psihozēm.
Galvenie depresijas diagnostikas simptomi:
1) nomākts garastāvoklis: slikts garastāvoklis, ko izsaka skumjas, ciešanas, mazdūšība, nespēja kaut ko izbaudīt, drūmums, depresija, izmisuma sajūta utt.
2) interešu zaudēšana: samazinātas vai zaudētas intereses vai prieka sajūta par parasti patīkamām aktivitātēm.
3) enerģijas zudums: noguruma, vājuma vai izsīkuma sajūta; sajūta, ka zaudē spēju piecelties un staigāt vai enerģijas zudums. Uzņēmējdarbības uzsākšana, fiziska vai intelektuāla, šķiet īpaši sarežģīta vai pat neiespējama.
4) pašapziņas un pašcieņas zudums: ticības zudums savām spējām un kvalifikācijai, apmulsuma un neveiksmes sajūta jautājumos, kas ir atkarīgi no pašapziņas, īpaši sociālajās attiecībās, mazvērtības sajūta attiecībā pret citiem un pat mazvērtīga.
5) nepamatots sevis pārmetums vai vainas apziņa: pārmērīga aizņemtība ar kādu pagātnes darbību, kas izraisa sāpīga sajūta, neadekvāti un nekontrolējami. Persona var sevi nolādēt par kādu nelielu neveiksmi vai kļūdu, ko vairums cilvēku neuztvertu nopietni. Viņš apzinās, ka vainas apziņa ir pārspīlēta vai šī sajūta ilgst pārāk ilgi, taču neko nevar darīt lietas labā.
6) pašnāvības domas vai uzvedība: pastāvīgas domas par kaitējuma nodarīšanu sev, neatlaidīgi domājot vai plānojot veidus, kā to izdarīt.
7) grūtības domāt vai koncentrēties: nespēja skaidri domāt. Pacients ir noraizējies un sūdzas, ka viņa smadzenes ir mazāk efektīvas nekā parasti. Viņš/viņa nespēj pieņemt vieglus lēmumus pat vienkāršos jautājumos, nespējot vienlaikus paturēt prātā nepieciešamo informāciju. Koncentrēšanās grūtības ir nespēja koncentrēt domas vai pievērst uzmanību tiem objektiem, kuriem tas nepieciešams.
8) miega traucējumi: miega režīma traucējumi, kas var izpausties kā:
pamošanās periodi starp sākotnējo un pēdējo miega periodi,
agra pamošanās pēc nakts miega perioda, t.i., pēc tam cilvēks vairs neaizmieg,
miega un nomoda cikla traucējumi - indivīds paliek nomodā gandrīz visu nakti un guļ pa dienu,
Hipersomnija ir stāvoklis, kad miega ilgums ir vismaz divas stundas ilgāks nekā parasti, kas liecina par zināmām izmaiņām parastajā miega režīmā.
10) spējas izjust baudu zudums (anhedonija): zaudējums spējai gūt prieku no iepriekš patīkamām aktivitātēm. Bieži vien indivīds nespēj paredzēt prieku.
11) depresijas pasliktināšanās no rīta: zems vai nomākts garastāvoklis, kas ir izteiktāks dienas sākumā. Dienai ejot, depresija samazinās.
12) bieža raudāšana: Bieža raudāšana bez redzama iemesla.
13) pesimisms par nākotni: Drūms skats uz nākotni neatkarīgi no faktiskajiem apstākļiem.
Depresijas triāde : pazemināts garastāvoklis, intelekts, motoriskās prasmes.
Kognitīvā depresijas triāde: 1) destruktīvs savas personības novērtējums 2) negatīvs ārējās pasaules vērtējums 3) negatīvs nākotnes vērtējums.
10. Traucēta uzmanības funkcija.
Uzmanību- psihes orientācija un koncentrēšanās uz noteiktiem objektiem un parādībām, nodrošinot to skaidru atspoguļojumu.
A) hiperproseksija- uzmanības stiprināšana, asināšana; cilvēks ātri koncentrējas, ātri strādā; uzmanības spēja nemainās vai samazinās (hipomanijas stāvoklī)
b) aproseksija - dažādas iespējas samazināta uzmanība:
1. uzmanības nogurums- aktivitātes sākumā pacients mobilizē uzmanību, sāk produktīvi strādāt, bet ātri samazinās darbaspēja, noguruma dēļ izsīkst uzmanība, ir izklaidīgs; pacienti bieži sūdzas par sliktu atmiņu (ar astēnisko sindromu)
2. izklaidība- pārmērīga mobilitāte, pastāvīga pāreja no viena objekta un darbības veida uz citu (mānijas stāvoklī, šajā gadījumā apvienojumā ar paātrinātu domāšanu)
3. vienpusēja uzmanības fiksācija (patoloģiska fiksācija)- iespējams ar pārvērtētiem obsesīviem murgiem, ko pavada emocionāla iesaistīšanās vai garīgo funkciju inerce pacientiem ar epilepsiju, organiskiem smadzeņu bojājumiem; pacienti bieži šķiet izklaidīgi, nepamana apkārt notiekošo, atrodoties sev aktuālu ideju sfērā
4. uzmanības vājināšanās- kam raksturīga pasīvās uzmanības palielināšanās un aktīvās uzmanības samazināšanās, bet tas ir apvienots ar gribas defektu un ir daļa no apātijas-abuliskā sindroma struktūras (ar šizofrēniju defekta stadijā, dziļām demences pakāpēm). saistība ar psihisko funkciju inerci pacientiem ar epilepsiju, organiskiem bojājumiem
11. Atmiņas traucējumi. Amnestiskais (Korsakovska) sindroms.
Atmiņa - garīgais process, kas sastāv no iepriekš uztvertā, piedzīvotā vai izdarītā atcerēšanās, saglabāšanas un pēc tam reproducēšanas vai atpazīšanas.
Hipermnēzija- atmiņas stiprināšana sāpīgā stāvoklī par pagātnes notikumiem (piemēram, hipomanijas stāvoklī cilvēks var atcerēties notikumus, kas šķietami jau sen ir aizmirsti).
Atmiņas zudums izpaužas kā jaunas informācijas reģistrācijas, uzglabāšanas un reproducēšanas pasliktināšanās.
Hipomnēzija- atmiņas vājināšanās.
Amnēzija- vairāk vai mazāk nozīmīga atmiņu skaita zudums no atmiņas.
A) retrogrāds- amnēzija attiecas uz notikumiem pirms slimības, kas savulaik bija labi apgūti
b) anterograde– amnēzija attiecas uz notikumiem, kas saistīti ar slimības periodu, kas izraisīja atmiņas traucējumus.
V) anterograde
G) fiksācijas amnēzija- atmiņas traucējumi galvenokārt aktuāliem notikumiem, nespēja mācīties
Paramnēzija- kvalitatīvi atmiņas traucējumi:
A) polisests– neiespējamība pilnībā reproducēt apziņā ar to saistītās detaļas alkohola intoksikācija, atšķiras no amnēzijas, aizmirstot pēdējās alkoholisko pārmērību ainas (ar amnēziju viss izkrīt)
b) pseidoreminiscence– tiek pārbīdīta reāli esoša epizode un ar to piepildīts nesens notikums
V) konfabulācija- cilvēks kaut ko izdomā un aizpilda atmiņas trūkumu (ar smagu demenci)
G) kriptomnēzija- atmiņas traucējumi, kad cilvēks, lasījis vai dzirdējis kaut ko interesantu, aizmirst par šīs informācijas izcelsmi un avotu un laika gaitā izpauž šo informāciju kā no viņa personīgi iegūtu informāciju.
d) progresējoša amnēzija– spējas atcerēties zudums un pakāpeniska atmiņas izsīkšana (pirmie tiek aizmirsti jaunākie notikumi, un notikumi, kas saistīti ar tālu laika posmu, atmiņā paliek samērā neskarti - Ribota likums)
Korsakova amnestiskais sindroms- fiksācijas amnēzijas kombinācija ar paramnēziju, traucēta koncentrēšanās spēja. Var novērot ar smadzeņu ateroskleroze, traumas sekas vai kā vadošais sindroms Korsakova psihozes ietvaros (alkoholiskā encefalopātija, kurā atmiņas un intelekta traucējumi tiek kombinēti ar perifēro polineirītu).
Korsakoff sindroma klīniskās pazīmes:
Smagi atmiņas traucējumi neseniem notikumiem, asimilācijas spēja ir nopietni ietekmēta jaunu informāciju un operēt ar to (fiksācijas amnēzija), tiek saglabāta tiešā reprodukcija
Ilgtermiņa atmiņa parasti ir samērā labi saglabāta
Konfabulācija
Grūtības koncentrēties, laika dezorientācija
12. Dziņu un instinktu patoloģija.
gribas- mērķtiecīga garīga darbība šķēršļu pārvarēšanai. Gribas darbības avots ir augstākas un zemākas vajadzības.
1. Abulija- gribas trūkums, gandrīz pilnīga prombūtne motivācija uz aktivitāti, pasivitāte, vajadzību samazināšana, īpaši augstākas. Parasti kombinē ar apātiju (ar šizofrēniju, demenci).
2. Hipobulija- samazināta griba (ar depresiju, šizofrēniju)
3. Hiperbulija - palielināta aktivitāte, pārmērīga aktivitāte (ar māniju)
4. Parabulija- gribas darbības sagrozīšana, kas pavada:
A) stupors- nekustīgums, nejutīgums; ko pavada muskuļu tonusa izmaiņas, mutisms (runas mazspēja); var būt psihogēns, ar katatonisku šizofrēnijas formu, eksogēni apdraudējumi
b) katalepsija- vaskaina elastība; bieži vien kopā ar stuporu; pacients ilgstoši sastingst viņam piešķirtā vai patstāvīgi pieņemtā neērtā pozā (piemēram, garīgajā gaisa spilvenā)
V) negatīvisms- bezcēloņu negatīva attieksme uz kaut ko; var būt aktīvs (pacients aktīvi pretojas norādījumiem, piemēram, saspiež muti, mēģinot paskatīties uz mēli) un pasīvs (nepilda norādījumus, neizrādot aktīvu pretestību).
G) impulsivitāte- nemotivētas negaidītas darbības, bieži vien ar agresiju; notiek bez apzinātas kontroles, kad dziļi pārkāpumi garīgā darbība; pēkšņa, bezjēdzīga, pārņem prātu un pakārto visu pacienta uzvedību.
d) manierisms- savdabīga pretenciozitāte, nedabiskums brīvprātīgas kustības, runa, rakstīšana, apģērbs (šizofrēnijas ārstēšanai)
5. Uzbudinājuma sindromi
A) maniakāls uztraukums- mānijas triāde (domāšanas un runas paātrinājums, fiziskā aktivitāte, paaugstināts garastāvoklis). Runa un motoriskās prasmes ir izteiksmīgas un vērstas uz kopīgu mērķi.
b) katatonisks uzbudinājums- liels skaits runas un kustību stereotipu, runas un motorisko prasmju disociācija, mērķtiecīga darbība
V) epileptiforms uzbudinājums- kopā ar krēslas traucējumi apziņa, piesātināta ar negatīvu ietekmi, dusmām, bailēm, halucinācijas un maldu pārdzīvojumiem, tieksme uz destruktīvu un agresīvu rīcību
6. Seksuālā instinkta traucējumi (pastiprināšanās, samazināšanās, perversija)
A) transseksuālisms: vēlme dzīvot un tikt pieņemtam kā pretējā dzimuma pārstāvim
b) dubultās lomas transvestisms: valkā pretējā dzimuma apģērbu, lai īslaicīgi piedzīvotu piederību pretējam dzimumam, ja nav seksuālas motivācijas ģērbties
V) fetišisms– fetišs (kāds nedzīvs objekts) ir vissvarīgākais seksuālās stimulācijas avots vai nepieciešams apmierinošai seksuālajai reakcijai
G) ekshibicionisms- periodiska vai pastāvīga tendence pēkšņi parādīt savus dzimumorgānus svešiniekiem(parasti pretējā dzimuma), ko parasti pavada seksuāla uzbudinājums un masturbācija.
d) vuaerisms- neregulāra vai pastāvīga tieksme uzlūkot cilvēkus seksuālu vai intīmu darbību laikā, piemēram, ģērbšanās, kas tiek apvienota ar seksuālu uzbudinājumu un masturbāciju.
e) pedofilija- priekšroka seksuālām aktivitātēm ar bērnu vai bērniem pubertātes vecumā.
un) sadomazohists- priekšroka seksuālai darbībai kā saņēmējam (mazohisms) vai otrādi (sadisms), vai abiem, kas ietver sāpes, pazemojumu un atkarības nodibināšanu.
Un) sadomija- seksuāla pievilcība dzīvniekiem
uz) geranofilija- seksuāla pievilcība gados vecākiem un seniliem cilvēkiem
l) nekrofilija- fetiša lomu spēlē miruša cilvēka ķermenis
m) ekskrementofilija- cilvēka ekskrementi spēlē fetiša lomu
7. Pārtikas instinkta traucējumi
A) bulīmija (polifāgija)- negausīga apetīte
b) anoreksija– pazemināts ēšanas instinkts, reizēm nervozitāte – vēlme notievēt, garīga – izsalkuma zudums
V) polidipsija- neremdināmas slāpes
G) ēšanas instinkta perversijas(ģeofāgija, koprofagija)
8. Pašsaglabāšanās instinkta pārkāpums:
A) veicināšanu- satraukums par savu dzīvi, bailes no nāves, kas bieži izpaužas obsesīvas bailes, pārvērtētas un maldīgas hipohondriālas idejas
b) pazemināšana- vienaldzība, vienaldzība, ja dzīvība ir apdraudēta, apātija, dzīves vērtības apziņas zudums, kas izteikts pašnāvības domās un darbībās
V) perversijas(pašsavainošanās, pašnāvības tieksmes)
9. Citas patoloģiskas vēlmes:
A) dipsomānija– pārmērīga dzeršana, nepārvarama vēlme iedzert, starplaikos nav vēlmes pēc alkohola
b) dromomanija– periodiski rodas vēlme klīst
V) kleptomānija- uz zādzību
G) piromānija- dedzināšana (bez vēlmes nodarīt ļaunumu un postījumus)
13. Runas traucējumi.
Runas traucējumi ir sadalīti 2 grupās:
a) runas traucējumi, kas saistīti ar smagiem organiskiem smadzeņu bojājumiem (alalia, afāzija, skenēta runa, neskaidra runa, eksplozīva runa, dizartrija)
b) runas traucējumi, ko izraisa primārie garīgie traucējumi
1. Oligofāzija- vārdu krājuma samazināšana runā
2. Mutisms- runas mazspēja
3. Saplēstā runa- semantisko savienojumu pārkāpšana starp teikuma locekļiem, saglabājot frāzes gramatisko struktūru; agrākos slimības posmos tas var izpausties kā semantisko savienojumu pārkāpums nevis teikuma ietvaros, bet gan stāstījuma procesā starp frāzēm, kurām atsevišķi ir pilnīgs semantisks saturs.
4. Neoloģismi- vārdi, kas nav parastajā vārdnīcā, kurus radījis pats pacients un kuriem nav vispārpieņemtas nozīmes
5. Neatlaidība
6. Stostās(var būt organisks)
14. Domāšanas traucējumi (paātrināta un lēna, spriešana, pamatīgums, ambivalence, autisma domāšana, sadrumstalota domāšana).
Domāšana- priekšmetu un parādību vispārējo īpašību, saistību un attiecību starp tiem apgūšanas process; zināšanas par realitāti vispārinātā formā, kustībā un mainīgumā. Cieši saistīts ar runas patoloģiju.
1. Asociatīvā procesa tempa pārkāpumi.
A) domāšanas paātrinājums- runas veidošana kodolīgi atspoguļo domāšanas saturu, loģiskās konstrukcijas apiet starpposmus, stāstījums novirzās gar sānu ķēdi, rodas ideju lēciens (mānijas stāvokļos) vai mentisms (domu pieplūdums, kas notiek pret pacienta gribu). raksturīgs (šizofrēnijas gadījumā).
b) lēna domāšana- depresīviem, apātiskiem, astēniskiem stāvokļiem un vieglas apziņas apduļķošanās pakāpēm.
2. Asociatīvā procesa pārkāpums harmonijai .
A) sadrumstalotība– semantisko saikņu pārkāpums starp teikuma locekļiem, saglabājot frāzes gramatisko struktūru.
b) domu apstāšanās, bloķēšana (sperrung)- pēkšņs domu zudums (šizofrēnijas gadījumā).
V) nesakarīga domāšana- runas un domāšanas traucējumi, kuru galvenās iezīmes ir runas gramatiskās struktūras pārkāpums, neizskaidrojamas pārejas no tēmas uz tēmu un loģiskās saiknes zudums starp runas daļām.
G) nesakarība- izpaužas ne tikai runas semantiskā aspekta pārkāpumā, bet arī teikuma sintaktiskās struktūras sabrukumā (ar apziņas traucējumiem amentijas sindroma struktūrā).
d) verbierācija- savdabīgi stereotipi runā, dažos gadījumos sasniedzot līdzskaņā līdzīgu vārdu bezjēdzīgu virknējumu.
e). paraloģiskā domāšana– citas sistēmas rašanās, kas raksturīga tikai šim pacientam loģiskās konstrukcijas. Apvienojumā ar neoloģismi- vārdi, kas nav parastajā vārdnīcā, kurus radījis pats pacients un kuriem nav vispārpieņemtas nozīmes.
3. Mērķtiecīgas domāšanas pārkāpums.
A) patoloģiska pamatīgums - stāstot notikumus, pacients iestrēgst detaļās, kas ieņem arvien lielāku vietu stāstījuma galvenajā līnijā, novēršot pacienta uzmanību no konsekventas izklāsta ķēdes, padarot viņa stāstu pārmērīgi garu.
b) neatlaidība- sāpīga viena vārda vai vārdu grupas atkārtošana, neskatoties uz pacienta vēlmi pāriet uz citu tēmu un ārsta mēģinājumiem ieviest jaunus stimulus.
V) argumentācija- tieksme uz neauglīgu spriešanu. Pacients izmanto deklaratīvus apgalvojumus un sniedz nepamatotus pierādījumus.
G) simbolisms– pacients noteiktām, tikai viņam saprotamām zīmēm, zīmējumiem, krāsām piešķir īpašu nozīmi.
d) autisma domāšana- raksturo nošķirtība no apkārtējās realitātes, iegremdēšanās iztēles pasaulē, fantastiski pārdzīvojumi.
e) ambivalence- vienlaicīga tieši pretēju, savstarpēji izslēdzošu domu rašanās un līdzāspastāvēšana.
Spriedumu patoloģija:
A) apsēstības - uzmācīgas domas, šaubas, atmiņas, idejas, vēlmes, bailes, darbības, kas rodas cilvēka prātā neviļus un traucē normālai plūsmai domāšanas process. Pacienti saprot to bezjēdzību, sāpīgumu un cenšas no tiem atbrīvoties.
1) abstrakts - neizraisa spēcīgu emocionālu krāsojumu
2) tēlains - ar sāpīgiem, emocionāli negatīvi iekrāsotiem pārdzīvojumiem
3) fobiskas - obsesīvas bailes.
b) super vērtīgas idejas- emocionāli bagāti, noturīgi uzskati un idejas, kas pilnībā un ilgu laiku aptver apziņu. Tie ir cieši saistīti ar realitāti un atspoguļo pacienta personiskos vērtējumus un viņa centienus, to saturs nav absurds, un tie nav sveši indivīdam. Pārvērtētu ideju patoloģiskā daba slēpjas nevis to saturā, bet gan pārmērīgajā liela vieta, kurā viņi atrodas garīgā dzīve, tiem piešķirtā pārmērīgā nozīme.
V) dominējošās idejas– ar reālo situāciju saistītas domas, kas noteiktu laiku valda cilvēka apziņā un neļauj koncentrēties uz aktuālo darbību.
G) maldīgas idejas- nepatiesi secinājumi, kas saistīti ar gribas traucējumiem, tieksmi, emocionāli traucējumi. Tiem ir raksturīgs sistematizācijas tendences trūkums, īss pastāvēšanas ilgums un daļējas korekcijas iespēja ar atturēšanu.
Emocijas(no latīņu emoveo, emotum - satraukt, satraukt) - reakcijas indivīda subjektīvi iekrāsotas pieredzes veidā, kas atspoguļo ietekmējošā stimula nozīmi vai viņa paša darbības rezultātu (prieks, nepatika).
Izcelt epikritiskas emocijas, garozas, raksturīgas tikai cilvēkiem, filoģenētiski jaunākas (tajā ietilpst estētiskās, ētiskās, morālās) un protopātiskās emocijas, subkortikālas, talāmiskas, filoģenētiski senākas, elementāras (izsalkuma, slāpju, seksuālo jūtu apmierināšana).
Pastāv pozitīvas emocijas, kas rodas, ja vajadzības tiek apmierinātas, ir prieka, iedvesmas, gandarījuma un negatīvas emocijas, kurā tiek piedzīvotas grūtības sasniegt mērķi, bēdas, nemiers, aizkaitinājums un dusmas.
Turklāt viņi tika identificēti (E. Kants) stēniskas emocijas, vērsta uz enerģisku darbību, cīņu, veicinot spēku mobilizāciju mērķa sasniegšanai, un astēnisks, izraisot aktivitātes samazināšanos, nenoteiktību, šaubas, neaktivitāti.
Afektu parasti saprot kā īslaicīgu spēcīgu emocionālu traucējumu, ko pavada ne tikai emocionāla reakcija, bet arī visas garīgās darbības satraukums.
Izcelt fizioloģiska ietekme, piemēram, dusmas vai prieks, ko nepavada apjukums, automātisms un amnēzija. Astēnisks efekts- ātri izsmelts afekts, ko pavada nomākts garastāvoklis, samazināta garīgā aktivitāte, labklājība un vitalitāte.
Toreizējais efekts kam raksturīga paaugstināta labklājība, garīgā aktivitāte un personīgā spēka sajūta.
Patoloģiska ietekme- īslaicīgs psihisks traucējums, kas rodas, reaģējot uz intensīvu, pēkšņu garīgu traumu un izpaužas kā apziņas koncentrēšanās uz traumatiskiem pārdzīvojumiem, kam seko afektīva izlāde, kam seko vispārēja relaksācija, vienaldzība un bieži vien dziļš miegs; kam raksturīga daļēja vai pilnīga amnēzija.
Dažos gadījumos patoloģiskā afekta priekšā ir ilgstoša psihotraumatiska situācija un pats patoloģiskais afekts rodas kā reakcija uz kaut kādu “pēdējo pilienu”.
Garastāvoklis ir vairāk vai mazāk ilgstošs emocionāls stāvoklis.
Jūtu filoģenēzi (pēc Ribota) raksturo šādi posmi:
1. posms - protoplazmatisks (iepriekšsamaņā), šajā posmā jūtas izpaužas audu uzbudināmības izmaiņās;
2. posms - vajadzības; šajā periodā parādās pirmās baudas un nepatikas piedzīvošanas pazīmes;
3. posms - tā saucamās primitīvās emocijas; tās ietver organiskas emocijas; sāpes, dusmas, seksuāla sajūta;
4. posms - abstraktās emocijas (morālās, intelektuālās, ētiskās, estētiskās).
Emocionālās reakcijas traucējumi
Emocionālā reakcija - akūtas emocionālas reakcijas, kas rodas, reaģējot uz dažādas situācijas. Atšķirībā no garastāvokļa izmaiņām emocionālās reakcijas formas ir īslaicīgas un ne vienmēr atbilst galvenajam noskaņojuma fonam.
Emocionālos traucējumus raksturo neatbilstoša emocionāla reakcija uz ārējiem notikumiem. Emocionālās reakcijas var būt neadekvātas stipruma un smaguma, ilguma un situācijas nozīmīguma ziņā, kas tās izraisīja.
Sprādzienbīstamība- palielinājies emocionāla uzbudināmība, tieksme uz vardarbīgām afekta izpausmēm, neadekvāta spēka reakcija. Nelielas problēmas dēļ var rasties dusmu reakcija ar agresiju.
Emocionāli iestrēdzis- stāvoklis, kurā topošā afektīvā reakcija ir fiksēta uz ilgu laiku un ietekmē domas un uzvedību. Piedzīvotais aizvainojums ilgu laiku “pielipis” ar atriebīgu cilvēku. Cilvēks, kurš ir internalizējis noteiktas viņam emocionāli nozīmīgas dogmas, nevar pieņemt jaunas attieksmes, neskatoties uz mainīto situāciju.
Ambivalence- vienlaikus pretēju jūtu rašanās pret vienu un to pašu personu.
Jūtos apmaldījies- spējas reaģēt uz pašreizējiem notikumiem zudums, sāpīga nejutīgums, piemēram, ar psihogēnu "emocionālo paralīzi".
Garastāvokļa traucējumu simptomi
Garastāvoklis tiek saprasts kā dominējošs emocionālais stāvoklis noteiktā laika posmā, kas ietekmē visu garīgo darbību.
Garastāvokļa traucējumiem raksturīgi divi varianti: simptomi ar paaugstinātu un pazeminātu emocionalitāti. Traucējumi ar paaugstinātu emocionalitāti ir hipertimija, eiforija, hipotimija, disforija, trauksme un emocionāls vājums.
Hipertimija- paaugstināts jautrs, dzīvespriecīgs noskaņojums, ko pavada spara pieplūdums, laba, pat izcila fiziskā pašsajūta, vieglums visu jautājumu risināšanā un savu spēju pārvērtēšana.
Eiforija- pašapmierināts, bezrūpīgs, bezrūpīgs noskaņojums, pilnīgas apmierinātības ar savu stāvokli pieredze, nepietiekams pašreizējo notikumu novērtējums.
Hipotimija- slikts garastāvoklis, depresijas sajūta, melanholija, bezcerība. Uzmanība tiek pievērsta tikai negatīviem notikumiem, tagadne, pagātne un nākotne tiek uztverta drūmos toņos.
Disforija- dusmīgs-bēdīgs noskaņojums ar neapmierinātības sajūtu ar sevi un citiem. Bieži vien kopā ar izteiktām afektīvām dusmām, dusmām ar agresiju, izmisumu ar tieksmi uz pašnāvību.
Trauksme- piedzīvo iekšēju trauksmi, gaida nepatikšanas, nelaime, katastrofa. Var būt arī trauksmes sajūta motorisks nemiers, veģetatīvās reakcijas. Trauksme var izvērsties panikā, kurā pacienti steidzas apkārt, neatrod sev vietu vai sastingst šausmās, gaidot katastrofu.
Emocionāls vājums- labilitāte, garastāvokļa nestabilitāte, tās izmaiņas nelielu notikumu ietekmē. Pacienti var viegli piedzīvot maiguma, sentimentalitātes stāvokli ar asarošanu (vājumu). Piemēram, redzot pionierus ejam, cilvēks nevar novaldīt maiguma asaras.
Sāpīga garīga nejutīgums(anestēzija psychica dolorosa). Pacienti sāpīgi pārdzīvo visu cilvēcisko jūtu zaudēšanu - mīlestību pret mīļajiem, līdzjūtību, skumjām, melanholiju. Viņi saka, ka viņi ir kļuvuši "kā koks, kā akmens", viņi no tā cieš, viņi apgalvo, ka melanholija ir vieglāka, jo tajā ir cilvēka pieredze.
Visi šie simptomi liecina par paaugstinātu emocionālo stāvokli neatkarīgi no tā, vai šīs emocijas ir pozitīvas vai negatīvas.
Garastāvokļa traucējumi ar samazinātu emocionalitāti ietver tādus apstākļus kā apātija, emocionāla vienmuļība, emocionāla rupjība un emocionāls trulums.
Apātija(no grieķu apatia - bezjūtība; sinonīmi: anormia, antinormia, sāpīga vienaldzība) - emocionāli-gribas sfēras traucējumi, kas izpaužas vienaldzībā pret sevi, apkārtējām personām un notikumiem, vēlmju, motīvu trūkumu un pilnīgu bezdarbību. Pacienti šādā stāvoklī neizrāda nekādas intereses, neizsaka nekādas vēlmes, neinteresējas par apkārtējiem, bieži vien nezina ne savu istabas biedru, ne ārstējošā ārsta vārdus - ne jau atmiņas traucējumu, bet vienaldzības dēļ. Randiņos ar mīļajiem viņi klusēdami paņem dāvanas un aiziet.
Emocionāla monotonija- emocionāls aukstums. Pacientam ir vienmērīga, auksta attieksme pret visiem notikumiem neatkarīgi no to emocionālās nozīmes.
Emocionāls rupjums. Tas izpaužas vissmalkāko diferencēto emocionālo reakciju zaudēšanā: izzūd smalkums un empātija, parādās atturība, nekaunība un bezceremonialitāte. Šādus apstākļus var novērot alkoholismā un aterosklerozes personības izmaiņās.
Emocionāls vai emocionāls stulbums- traucējumi, kam raksturīgs emocionālo reakciju un kontaktu vājums, jūtu pasliktināšanās, emocionāls aukstums, pārvēršanās pilnīgā vienaldzībā un vienaldzībā. Šādi pacienti ir vienaldzīgi un auksti pret tuviniekiem, viņus neskar ne vecāku slimība, ne nāve, dažkārt paliek rupji savtīgas intereses.
Hipermija- traucējumi, ko pavada dzīvas, strauji mainīgas sejas izteiksmes, kas atspoguļo ātri parādās un pazūd afekti. Sejas reakciju izpausme bieži ir pārspīlēta, pārmērīgi vardarbīga un spilgta. Ekspresīvās darbības tiek pastiprinātas, paātrinātas un ātri mainās, dažos gadījumos sasniedzot maniakālu uztraukumu.
Amimija, hipomimija- sejas izteiksmes pavājināšanās, novājināšanās, monotonas, sastingušas skumjas, izmisuma sejas izteiksmes, kas raksturīgas depresīvi stāvokļi. Sejā ir sastingusi sērīga izteiksme, lūpas ir cieši saspiestas, mutes kaktiņi nolaisti, uzacis ir adītas, un starp tām ir krokas. Raksturīga Veragut kroka: ādas kroka augšējais plakstiņš pie iekšējās trešdaļas robežas tas tiek vilkts uz augšu un atpakaļ, kā rezultātā loks šajā vietā pārvēršas leņķī.
Izteiksmīgas kustības ir novājinātas, palēninātas, izplūdušas. Dažreiz motora aktivitāte tiek pilnībā zaudēta, pacienti kļūst imobilizēti, bet paliek sērīgas sejas izteiksmes. Šis ir depresīva stupora attēls.
Paramimija- sejas izteiksmes neatbilstība un situācijas izteiksmīgas darbības. Dažos gadījumos tas izpaužas kā smaids bērēs, asaras un grimases, raudāšana svinīgu un patīkamu notikumu laikā. Citos gadījumos sejas reakcijas neatbilst nekādiem pārdzīvojumiem – tās ir dažādas grimases. Piemēram, pacients aizver acis un atver muti, saburzī pieri, izpūš vaigus utt.
Emocijas- tie ir ķermeņa fizioloģiskie stāvokļi, kuriem ir izteikts subjektīvs krāsojums un kas aptver visa veida cilvēka jūtas un pārdzīvojumus - no dziļi traumatiskām ciešanām līdz augstām prieka un sociālās dzīves izjūtas formām.
Izcelt:
epikritisks, kortikāls, raksturīgs tikai cilvēkiem, filoģenētiski jaunāks (tie ietver estētisko, ētisko, morālo).
protopātiskās emocijas, subkortikālās, talamiskās, filoģenētiski senākas, elementārās (izsalkuma, slāpju, seksuālo jūtu apmierināšana).
pozitīvas emocijas, kas rodas, ja vajadzības tiek apmierinātas, ir prieka, iedvesmas un gandarījuma pieredze.
negatīvas emocijas, kurās tiek piedzīvotas grūtības sasniegt mērķi, bēdas, nemiers, aizkaitinājums un dusmas.
stēniskas emocijas, kas vērstas uz enerģisku darbību, cīņu, veicinot spēku mobilizāciju mērķa sasniegšanai.
astēnisks, izraisot aktivitātes samazināšanos, nenoteiktību, šaubas, neaktivitāti.
Ietekme -īslaicīgs spēcīgs emocionāls uztraukums, ko pavada ne tikai emocionāla reakcija, bet arī visas garīgās darbības satraukums. Dažos gadījumos patoloģiskā afekta priekšā ir ilgstoša psihotraumatiska situācija un pats patoloģiskais afekts rodas kā reakcija uz kaut kādu “pēdējo pilienu”.
Izcelt:
fizioloģiskais afekts - reaģējot uz adekvātu stimulu, attīstās vardarbīga emocionāla un motora reakcija, ko nepavada apziņas traucējumi un sekojoša amnēzija.
patoloģisks afekts - reaģējot uz neadekvātu, vāju stimulu, attīstās vardarbīga emocionāla un motora reakcija, ko pavada apziņas traucējumi ar sekojošu amnēziju. Afektam var sekot vispārēja relaksācija un nereti dziļš miegs, no kura pamostoties darbība tiek uztverta kā sveša.
Klīniskais piemērs: “Vīrietis, kurš pagātnē bija guvis galvas traumu, atbildot uz priekšnieka nekaitīgo piezīmi par to, ka viņš pārāk daudz smēķējis, pēkšņi uzlēca, ar tādu spēku meta krēslus, ka viens no tiem burtiski sabruka, un tad metās ar dusmām sagrozītu seju uz personu, kas izteica piezīmi, un sāka viņu žņaugt. Darbinieki, kuri pieskrēja ar lielām grūtībām, viņu atvilka no priekšnieka. Pēc tam patoloģisks stāvoklis pagājis, es neatcerējos neko, kas ar viņu būtu noticis šajā periodā.
Noskaņojums- vairāk vai mazāk ilgstošs emocionālais stāvoklis.
Emociju patoloģija.
Mānija- garīgi traucējumi, ko pavada prieka sajūta, vieglums, paaugstināts garastāvoklis un dusmu afekts.
paaugstināts garastāvoklis ar prieka sajūtu, ar ko pacienti inficē citus, un dusmu afektu.
domāšanas paātrinājums (var sasniegt "ideju lēcienu")
palielināta runas motora aktivitāte
Var pavadīt pārvērtētas idejas par savas personības pārvērtēšanu vai maldinošas idejas par varenību.
Pilnīgas mānijas stāvoklis ir neproduktīvs. Nav absolūti nekādas kritikas par savu stāvokli. Vieglus gadījumus sauc par hipomaniju, un mēs varam runāt par diezgan produktīvu stāvokli.
Klīniskais piemērs: “20 gadus vecs pacients, tik tikko pamanot studentu pulciņu, metas tiem pretī, acumirklī iepazīst visus, joko, smejas, piedāvā dziedāt, mācīt dejot un jokojot iepazīstina visus apkārtējos pacientus: “Tas ir domu milzis, divreiz divi nezin cik, bet šis ir barons Minhauzens, neparasts melis” utt. Viņš ātri apjucis, lai sniegtu norādījumus auklītēm, kuras, viņaprāt, nepareizi veic telpu uzkopšanu. Tad, lecot uz vienas kājas un dejojot, viņš atgriežas skolēnu pulkā, piedāvājot pārbaudīt savas zināšanas visās zinātnēs. Viņš ļoti ātri runā aizsmakušā balsī, bieži vien nepabeidzot domas, pāriet uz citu tēmu un dažreiz atskaņo vārdus.
Ir vairāki mānijas sindroma varianti.
jautrības mānija - visraksturīgākā maniakāli-depresīvajai psihozei (paaugstināts optimistisks noskaņojums ar mērenu runas motorisko uzbudinājumu)
dusmu mānija (paaugstināts garastāvoklis, izvēlība, neapmierinātība, aizkaitināmība)
muļķības mānija, kurā paaugstinātu garastāvokli ar motorisko un runas satraukumu pavada manierisms, bērnišķība un tieksme uz smieklīgiem jokiem
Apjukuma mānija (paaugstināts garastāvoklis, nesakarīga runa un nepastāvīgs motorisks uzbudinājums).
Mānijas trakot – satraukums ar dusmām, niknumu, destruktīvas tieksmes, agresija.
Maldīgi maniakālie stāvokļi - attīstība uz mānijas delīrija stāvokļa fona, halucinācijas, garīga automatisma pazīmes bez apziņas apduļķošanās.
Mānijas stāvokļi ar muļķību - paaugstināts garastāvoklis, tieksme uz smieklīgiem un lēzeniem jokiem, grimasēm, tieksme uz smieklīgām darbībām. Iespējams trakas idejas, verbālās halucinācijas, garīgi automatismi.
Mānijas stāvokļi ar akūta maņu delīrija attīstību - patoss, eksaltācija, daudzvārdība. Attīstoties akūtam maņu delīrijam, notiek inscenējums ar vides uztveres maiņu, ar sajūtu, ka tiek spēlēta izrāde, kurā pacientam ir galvenā loma.
Morija– pacilāts noskaņojums ar klaunādes elementiem, muļķības, tieksme uz lēzenu joku, t.i. motora uztraukums. Vienmēr ar samazinātas kritikas elementiem un intelektuālu deficītu (ar organiskiem frontālo daivu bojājumiem).
Eiforija- pašapmierināts, bezrūpīgs, bezrūpīgs noskaņojums, pilnīgas apmierinātības ar savu stāvokli pieredze, nepietiekams pašreizējo notikumu novērtējums. Atšķirībā no mānijas, triādes pēdējās 2 sastāvdaļas (alkohola, narkotiku intoksikācijas stāvokļi, smadzeņu organiskās slimības, somatiskās slimības - tuberkuloze) nav.
Sprādzienbīstamība- paaugstināta emocionālā uzbudināmība, tieksme uz vardarbīgām afekta izpausmēm, nepietiekama spēka reakcija. Nelielas problēmas dēļ var rasties dusmu reakcija ar agresiju.
Emocionāli iestrēdzis- stāvoklis, kurā tiek fiksēta jaunā afektīvā reakcija ilgu laiku un ietekmē domas un uzvedību. Piedzīvotais aizvainojums ilgu laiku “pielipis” ar atriebīgu cilvēku. Cilvēks, kurš ir internalizējis noteiktas viņam emocionāli nozīmīgas dogmas, nevar pieņemt jaunas attieksmes, neskatoties uz mainīto situāciju (epilepsija).
Ambivalence (dubultās jūtas)-vienlaicīga divu pretēju emociju līdzāspastāvēšana, kas apvienota ar ambivalenci (šizofrēnijas gadījumā, histēriski traucējumi: neiroze, psihopātija).
Vājums (afekta nesaturēšana)– viegls jutīgums, sentimentalitāte, emociju nesaturēšana, asarošana (smadzeņu asinsvadu slimības).
Disforija- dusmīgs-bēdīgs noskaņojums ar neapmierinātības sajūtu ar sevi un apkārtējiem, bieži vien ar agresīvām tieksmēm. Bieži vien kopā ar izteiktām afektīvām dusmām, dusmām ar agresiju, izmisumu ar tieksmi uz pašnāvību (epilepsija, traumatiska smadzeņu slimība, atturība alkoholiķiem, narkomāniem).
Trauksme- piedzīvo iekšēju trauksmi, gaida nepatikšanas, nelaime, katastrofa. Trauksmes sajūtu var pavadīt motorisks nemiers un veģetatīvās reakcijas. Trauksme var izvērsties panikā, kurā pacienti steidzas apkārt, neatrod sev vietu vai sastingst šausmās, gaidot katastrofu.
Emocionāls vājums- labilitāte, garastāvokļa nestabilitāte, tās izmaiņas nelielu notikumu ietekmē. Pacienti var viegli piedzīvot maiguma, sentimentalitātes stāvokli ar asarošanu (vājumu).
Sāpīga garīga nejutīgums(anaesthesia psychica dolorosa) - pacienti sāpīgi pārdzīvo visu cilvēcisko jūtu zaudēšanu - mīlestību pret mīļajiem, līdzjūtību, skumjām, melanholiju.
Apātija(no grieķu apatia - nejūtīgums; sinonīmi: anormia, antinormia, sāpīga vienaldzība) - emocionāli gribas sfēras traucējumi, kas izpaužas vienaldzībā pret sevi, apkārtējiem cilvēkiem un notikumiem, vēlmju, motivācijas trūkumu un pilnīgu neaktivitāti (šizofrēnija, organiska). smadzeņu bojājumi - traumas, atrofiski procesi ar aspontanitātes parādībām).
Emocionāla monotonija- pacientam ir vienmērīga, auksta attieksme pret visiem notikumiem, neatkarīgi no to emocionālās nozīmes. Nav adekvātas emocionālās rezonanses.
Emocionāls aukstums– notikumi, kas ir nozīmīgi normālā stāvoklī, tiek uztverti kā fakts.
Emocionāla bezjūtība- izpaužas vissmalkāko diferencēto emocionālo reakciju zaudēšanā: izzūd smalkums un empātija, parādās atturība, nekaunība un nekaunība (organiski smadzeņu bojājumi, šizofrēnija).
Klīniskais piemērs: “Pacients, kurš daudzus gadus slimo ar šizofrēniju, visu dienu guļ gultā, ne par ko neizrādot interesi. Viņa paliek tikpat vienaldzīga, kad vecāki viņu apmeklē, un nekādi nereaģēja uz ziņu par vecākās māsas nāvi. Viņa atdzīvojas tikai tad, kad dzird no ēdamistabas izliktu trauku šķindoņu vai ierauga apmeklētāju rokās pārtikas maisu, un vairs nereaģē uz to, kāds mājās gatavots ēdiens viņai atnests, bet gan kāds daudzums."
Depresija- garīgi traucējumi, ko pavada slikts garastāvoklis, melanholijas sajūta, trauksme un izteikta baiļu sajūta.
slikts garastāvoklis ar depresijas sajūtu, depresiju, melanholiju un baiļu sajūtu
lēna domāšana
lēnāka runas aktivitāte
Atkarībā no triādes komponentu smaguma 1.polā būs depresīvs stupors ar visizteiktāko motorisko, ideju kavēšanu, un 2. depresīvs/melanholisks raptuss ar melanholiju, trauksmi, pašnāvības mēģinājumiem. Šie stāvokļi var viegli pārveidoties viens otrā.
Klīniskais piemērs: “Slimnieks nekustīgi sēž uz gultas, galvu noliekts, rokas bezpalīdzīgi karājās. Viņa sejas izteiksme ir skumja, skatiens ir fiksēts vienā punktā. Viņš atbild uz jautājumiem vienzilbēs, pēc ilgas pauzes, tikko dzirdamā balsī. Viņa sūdzas, ka viņas galvā nav nekādu domu stundām.”
Pēc dziļuma:
Psihotiskais līmenis - kritikas trūkums, maldīgu priekšstatu klātbūtne par sevis apsūdzību, sevis noniecināšanu.
Neirotiskais līmenis - kritika paliek, nav maldu priekšstatu par sevis apsūdzību un sevis noniecināšanu
Pēc izcelsmes:
Endogēns – rodas spontāni (autohtons), ko raksturo sezonalitāte (pavasaris-rudens), ikdienas garastāvokļa svārstības (uzsvars uz dienas pirmo pusi). Viena no galējām smaguma izpausmēm ir garīga anestēzija (sāpīga garīga nejutīgums).
Reaktīvs – rodas superspēcīga psihotraumatiska faktora rezultātā. Īpatnība ir tāda, ka struktūra vienmēr satur situāciju, kas noveda pie šī traucējuma.
Involucionāls – notiek ar vecumu saistītas reversās attīstības periodā, biežāk sievietēm. Saskaņā ar klīnisko ainu tā ir trauksmes depresija.
Somatogēns – rodas somatisko ciešanu rezultātā.
Maskējās(somatizēts, kāpurs) – priekšplānā izvirzās depresīvo traucējumu somatoveģetatīvās maskas.
Emocijas - garīgi procesi, kuros cilvēks piedzīvo savu attieksmi pret noteiktām parādībām vidi un sev. Jēdzieni, ar kuriem patoloģiskas emocijas un gribas traucējumi, ietver garastāvokli, afektu, kaislību, ekstāzi.
Garastāvoklis - noteikts emocionāls fons, ilgtermiņā, kas nosaka uzstādījumu noteiktu pozitīvu vai negatīvu emociju rašanās brīdim.
Ietekme - spēcīgas īslaicīgas emocijas, emociju eksplozija. Ietekmi normas robežās sauc par fizioloģisku.
Aizraušanās - spēcīga, ilgstoša sajūta, kas vada cilvēka darbību.
Ekstazī - spēcīga pozitīva emocija (prieks, svētlaime), kas aptver visu personību noteikta stimula darbības brīdī.
Emocionālie traucējumi nosacīti iedala kvantitatīvā un kvalitatīvā.
Kvantitatīvie pārkāpumi emocijas:
1. jutība - emocionāla hiperestēzija, paaugstinātas jūtas, emocionāla ievainojamība; sastopams astēniskos apstākļos, dažreiz kā personības iezīme;
2. vājums - emociju nesaturēšana raudulības un maiguma veidā; bieži rodas smadzeņu asinsvadu aterosklerozē, astēniskos apstākļos;
3. emociju labilitāte - garastāvokļa nestabilitāte, kad neliela iemesla dēļ mainās tā polaritāte, piemēram, ar histēriju, ar spilgtu izteiksmi ( ārējā izpausme) katra pāreja;
4. sprādzienbīstamība - emocionāla sprādzienbīstamība, kad emocijas ar dusmām, vieglprātību, dusmām un pat agresiju rodas nenozīmīga iemesla dēļ; notiek ar temporālās daivas organiskiem bojājumiem, ar sprādzienbīstamu psihopātijas formu;
5. apātija - vienaldzība, emocionāls tukšums, emociju “paralīze”; ar ilgu kursu un nepietiekamu apzināšanos tas pārvēršas emocionālā trulumā.
Kvalitātes pārkāpumi emocijas:
1. patoloģiska ietekme - no fizioloģiskās ietekmes atšķiras ar apziņas apmākšanos, darbību nepietiekamību ar biežu agresiju, izteiktām veģetatīvām izpausmēm, amnēziju par to, kas izdarīts šajā stāvoklī, un pēc tam smagu astēniju. Patoloģiskā ietekme attiecas uz izņēmuma stāvokļiem - stāvokļiem, kas izslēdz veselo saprātu.
2. disforija - skumjš-dusmīgs garastāvoklis ar pārmērīgu uzbudināmību, kas parasti rodas ar epilepsiju un organiskām smadzeņu slimībām, raksturojas ar ilgumu (stundas, dienas), liels konflikts un bieži vien agresīva uzvedība.
3. depresija - patoloģiski nomākts garastāvoklis, parasti uz ilgu laiku; ko raksturo skumjas, nemiers, domas par pašnāvību un darbības. Pastāv "depresīvā triāde": depresija kā simptoms, lēna domāšana ar idejām par sevis noniecināšanu un psihomotorā atpalicība(līdz nejutīgumam - stupors). Somatiskās izpausmes depresija - Protopopova triāde: tahikardija, midriāze, aizcietējums.
Klīniskās formas depresija:
- Satraukts (satraukts)
- Maldi ar vainas apziņu un nihilistisku delīriju (pirms Kataras delīrija)
- Hipohondriāls
- Anerģisks (spēka un enerģijas trūkums)
- Anestēzijas līdzeklis (pirms depersonalizācijas)
- Īgns (sūdīgs)
- Apātisks (ar smagu tukšuma sajūtu)
- Astēnisks (raudošs)
- Maskēts (izdzēsts).
4.eiforija - neatbilstoši paaugstināts garastāvoklis, ko raksturo laba daba, rāmums un dzīvespriecīgums. Eiforija ir raksturīga organiskas slimības smadzenes ar lokalizāciju frontālajā daivā. Tiek saukts sarežģīts eiforijas veids ar stulbu uzvedību, muļķībām un tieksmi uz lēzeniem jokiem. "morija".
5.mānija - pretējs depresijas sindroms: paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domāšana un psihomotorā disinhibīcija. Ar maniakālu uztraukumu rodas vēlmju pārpilnība un strauja maiņa, nervoza aktivitāte, darbību nepabeigtība, daudzvārdība līdz “ideju lēcienam” un palielināta uzmanības novēršana.
6.paratimija - emociju perversija, kas rodas, pārkāpjot emocionālās reakcijas modeļus. Tie ietver:
· emocionālā nepietiekamība kad pacientam rodas emocijas, kuru raksturs neatbilst un pat ir pretējs psiholoģiskajai situācijai;
· emocionālā ambivalence- dualitāte, vienlaicīga pretēju emociju rašanās. Abi traucējumi ir raksturīgi šizofrēnijai.
