Neskatoties uz plašo depresijas izplatību, diagnoze šo traucējumu garīgā veselība var būt sarežģīta. Piemēram, ir zināms, ka šizofrēnijas gadījumā agrīnā slimības stadijā ir tie paši simptomi, kas raksturīgi depresijai. Pati depresijas aina šajā gadījumā var būt ilgstoša un skaidri definēta, vai arī tā var notikt netieši, slēpta. Tāpēc tikai speciālists zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas. Turklāt pacientiem ar šizofrēniju depresija ir sava veida halucināciju un maldu rašanās priekštecis. Tajā pašā laikā ir svarīgi šizofrēniju diagnosticēt agrāk, jo pēc noteikta laika maldu stāvokļi kļūst stabili un ārstēšana kļūst sarežģītāka.
Kā zināms, šizofrēnijas sākumu raksturo liels skaits emociju, kas ir ļoti dažādas. Tās var būt dažādās pakāpēs izteiktas pieredzes, kas saistītas ar pacienta uztveres izmaiņām vidi. Ļoti bieži cilvēks nonāk depresīvā stāvoklī, kas ir noteikts šķērslis precīzas diagnozes noteikšanai. Turklāt pacients var izjust bezcēloņu eiforiju un periodiski piedzīvot garīgās labklājības stāvokli. Kas attiecas uz depresiju, šizofrēnijas gadījumā tā ātri izzūd atkarībā no apstākļiem ārpasauli pārmaiņas, pacients velti cenšas pielāgoties jauniem apstākļiem.
Lai pareizi un savlaicīgi atšķirtu depresiju no šizofrēnijas, ir nepieciešama rūpīga šo slimību izpēte. Jo īpaši, attīstoties šizofrēnijai, pacients cieš no daudziem emocionālie pārdzīvojumi kuri ir nemotivēti. Cilvēku vajā iekšēju nepamatotu baiļu sajūta, vainas sajūta, un visi šie faktori jāņem vērā nevis atsevišķi, bet gan kompleksi. Piemēram, šizofrēnijas gadījumā tiek novēroti īpaši neticami maldi ar absurdu saturu. Cilvēku vajā arī dažāda veida halucinācijas, bet biežāk tās ir dzirdīgas, kad cilvēks dzird balsis.
Depresijas pazīmes
Vārds depresija ir tulkots no latīņu valodas kā “apspiest”; šo garīgo traucējumu raksturo depresīvas triādes klātbūtne. Jo īpaši samazinās garastāvoklis, lielā mērā tiek zaudēta spēja priecāties un zināmā mērā tiek traucēta domāšana. Depresija liek cilvēkam domāt negatīvi, viņš pesimistiski skatās uz nākotni, tiek atzīmēts motora aizkavēšanās. Ārsti zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas, jo šīs slimības ir labi izpētījuši speciālisti, un ir pieejamas efektīvākās ārstēšanas metodes. Kas attiecas uz cilvēkiem, kas cieš no depresijas, viņu pašvērtējums ir ārkārtīgi zems. Zūd interese par parastajām aktivitātēm, kas iepriekš šķita vajadzīgas un aizraujošas.
Šajā sakarā šādas pazīmes patiešām var sajaukt ar šizofrēnijas sākuma stadiju, tāpēc ir nepieciešama ļoti rūpīga pieeja diagnozei. Depresija kā garīgs traucējums ir afekta traucējumi. Ja slimība ilgst ilgu laiku, piemēram, vairāk nekā sešus mēnešus, tad ārsti šo stāvokli uzskata nevis par traucējumu, bet gan par. nopietna slimība psihe. Atšķirībā no šizofrēnijas, depresiju ir viegli ārstēt un ar to nav nekādu grūtību. Turklāt uz pilnīga atveseļošanās var rēķināties aptuveni astoņdesmit procentos gadījumu. Tajā pašā laikā, medicīniskā statistika apstiprina, ka mūsu laikos, cita starpā garīgi traucējumi Visizplatītākā diagnoze ir depresija.
Šī slimība skar milzīgu skaitu cilvēku, procentos tie ir desmit procenti iedzīvotāju. Cilvēku vecuma kategorija, kas cieš no šīs slimības, parasti ir no četrdesmit gadiem. Turklāt sievietes biežāk cieš no depresijas, no kopējā pacientu skaita tās ir divas trešdaļas. Būtiskas problēmas rodas, ja cilvēks depresijas laikā pārmērīgi lieto alkoholu, un daudzi cilvēki intensīvi lieto zāles, kas spēcīgi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Daudzi cilvēki, kas cieš no depresijas, cenšas novērst uzmanību, pilnībā nododoties darbam, kas arī nav labākais risinājums.
Diagnostika
Lai noteiktu, vai pacientam ir depresija, ārsti bieži izmanto īpašs tests, ko sauc par Zang skalu. Veiksmīgākai depresijas ārstēšanai ir nepieciešams diagnosticēt slimību pašā tās attīstības sākumā. To pašu var teikt par šizofrēniju, kā arī gandrīz jebkuru slimību. Ar šizofrēniju ir daudz grūtību, viņi zina, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas, tāpēc pacienti ierodas klīnikās gandrīz no visas pasaules. Ārsti atzīmē, ka in šajā gadījumā, īpaša atbildība gulstas uz pacienta tuviniekiem, jo viņi pirmie pamana, ka cilvēks nav vienkārši slikts garastāvoklis un depresija, bet kaut kas nopietnāks, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Jāpiebilst, ka pašam atpazīt šizofrēniju nav nemaz tik vienkārši, jo tā ir jānošķir no depresijas un virknes citu psihisku traucējumu. Piemēram, depresija var rasties uz traumatiskas situācijas fona, un šajā gadījumā galvenie simptomi ir pārciestā sarežģītā notikuma rakstura un īpašību atspoguļojums. Protams, salīdzinot ar šizofrēniju, depresiju var izārstēt bez lielām grūtībām. Ja pacientam attīstās šizofrēnija, tad nepieciešama pavisam cita pieeja.
Dažreiz šizofrēnijas diagnosticēšana ir īpaši sarežģīta, un dažreiz paiet ilgs laiks no slimības sākuma līdz galīgajai diagnozei. Protams, tas nevar neietekmēt dziedināšanas process sākās vēlu. Tāpēc ieteicams sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem ar ievērojamu pieredzi šajā jomā.
Galvenie šizofrēnijas simptomi tiek uzskatīti par apātiju, gribas trūkumu, atstāšanu, dīvainu uzvedību, kas saistīta ar pieredzētām halucinācijām, maldīgām idejām. Tomēr šie simptomi var būt saistīti ar citiem garīgiem stāvokļiem, kas ir svarīgi, lai pareizi atšķirtu veiksmīgu ārstēšanu.
Šizofrēnijas simptomi - briesmas diagnostikā
Diemžēl pilnu diagnozi var veikt tikai pieredzējuši un augsti kvalificēti ārsti. Tam nepieciešamas ne tikai akadēmiskās zināšanas, bet arī liela praktiskā pieredze. Šizofrēnijas simptomi bieži tiek sajaukti ar organisku smadzeņu slimību simptomiem, toksiskiem un infekcioziem nervu sistēmas bojājumiem.
Diemžēl klīnikas Preobrazhenie speciālisti bieži saskaras ar diagnostikas kļūdām. Ārstēšana bieži tiek veikta nepareizā virzienā, tāpēc galvenie šizofrēnijas simptomi ne tikai neizzūd, bet bieži vien sāk pastiprināties, un cilvēka stāvoklis pasliktinās.
Šizofrēnija kā slimība tika atklāta tikai pirms diviem gadsimtiem. Toreiz ārsti sāka aprakstīt galvenos šizofrēnijas simptomus un izvēlēties ārstēšanas metodes.
Un iepriekš tas tika uzskatīts par netikumu, tika atrasti arī dēmonu apsēsti un citi pārdabiski izskaidrojumi.
Šizofrēnijas simptomi ar detalizētu slimības ainu ir pamanāmi pat medicīnā nepieredzējušam cilvēkam.
Galvenie šizofrēnijas simptomi ir izpausmes
Šizofrēnija ietekmē gandrīz visas cilvēka garīgās darbības jomas:
- Runa satur argumentāciju, maldīgus apgalvojumus un slīdēšanu no svarīgas tēmas pie citiem. Domāšana ir nesaistīta, gaiša un viskoza.
- Griba ļoti cieš, sāpīgi nespējīga uzņemties iniciatīvu, neatkarīgas darbības un lēmumu pieņemšanu.
- Emocijas ir neadekvātas notiekošajiem notikumiem, sejas izteiksmes un pantomīmas gandrīz pilnībā nav, balss ir vienmuļa un bez emocionālām niansēm.
- Cilvēks zaudē sociālās prasmes, komunikācija tiek samazināta līdz nekā, nav vēlēšanās strādāt, veidot ģimeni un nest nekādu labumu.
Šizofrēnijas simptomu veidi un veidi
- nepārtraukts-progradients - slimība nepārtraukti plūst ar pakāpeniski pieaugošu personības defektu;
- paroksizmāli-progradients - slimības paasinājums aizstāj klīniskās remisijas periodu, personības iznīcināšana palielinās līdz ar slimības progresēšanu;
- recidivējoši – šizofrēnijas lēkmes tiek aizstātas ar stāvokļiem pastāvīgs stāvoklis miers, personības izmaiņas izpaužas nedaudz; Labvēlīgs slimības gaitas veids, kurā cilvēks ilgstoši saglabā darbspējas un sociālās intereses.
Produktīvie un negatīvie šizofrēnijas galvenie simptomi
Produktīvi šizofrēnijas simptomi ir maldi, nepatiesi priekšstati un dīvaina uzvedība. Maldīgas domas visbiežāk ir saistītas ar īpaša likteņa izjūtām, vajāšanu, greizsirdību vai fantastiskām kosmogonijām. Pseidohalucinācijas parasti ir verbāla rakstura, komentējot vai kritizējot pacienta darbības. Citi uztveres maldinājumi var izpausties kā oniriskas vizuālas halucinācijas (kosmiski sapņi), garšas izmaiņas, neesošu kukaiņu vai tārpu rāpošana un izkropļota sava ķermeņa uztvere.
Negatīvie simptomi izteikts kā apato-abuliskais sindroms, t.i. cilvēka emocionāli-gribas izpausmju samazināšanās. Agri vai vēlu tas noved pie šizofrēnijas personības defekta - tādām pacienta psihes izmaiņām, kas neļauj cilvēkam pildīt savas ģimenes un sociālās funkcijas. Šizofrēnijas pacienti ar smagiem personības defektiem nav produktīvi spējīgi. Viņi pamet mācības, nevar ieņemt darbu, pārstāj rūpēties par saviem mīļajiem un rūpēties par viņiem izskats.
Šizofrēnijas depresijas simptomi
Depresija un mānija šizofrēnijas pacientiem ir diezgan izplatīta parādība, un tām ir savas īpatnības. Afektīvi traucējumi šizofrēnijas gadījumā rodas ceturtdaļā slimības gadījumu.
Šizofrēnijas mānija izpaužas ar muļķīgu uzvedību, dusmu un neprāta elementiem. Atšķirībā no afektīvie traucējumi, mānijas stāvoklisšizofrēnijas gadījumā tas attīstās pēkšņi un tikpat ātri pazūd.
Šizofrēnijas depresijas simptomiem ir endogēnas pazīmes
- sastopamības sezonalitāte - stāvokļa pasliktināšanās starpsezonā: pavasarī un rudenī;
- garastāvokļa svārstības notiek bez ārējiem cēloņiem - nav redzamu traumatisku situāciju;
- garastāvokļa izmaiņas dienas laikā - no rīta fona garastāvoklis ir daudz sliktāks nekā vakarā;
- pārvērtētas idejas vai attieksmes maldi;
- izteikta vitāla izteikumu krāsa - spēcīga melanholijas sajūta, izteikta depresija, pesimisms un izmisums;
- psihomotorā atpalicība - pacients neko neprasa, netiecas uz neko, ilgu laiku sēž nokarenā stāvoklī.
Šizofrēnisko depresiju parasti pavada pārmērīga trauksme un iekšēja spriedze bez garīga vai fiziska attaisnojuma. Trauksmes un depresijas sindroms šizofrēnijas gadījumā, ja nav psihiatra palīdzības, var izraisīt pašnāvību. Depresijas recidīvs bieži noved pie jaunas psihozes, tāpēc depresijas simptomi šizofrēnijas gadījumā ir pamats pacienta hospitalizācijai. Garastāvokļa traucējumi šizofrēnijas gadījumā vienmēr tiek kombinēti ar galvenajiem šizofrēnijas simptomiem.
Šizofrēnijas lēkmes simptomi
Šizofrēnijas saasināšanās laikā pirmais, kas krīt acīs, ir nepamatota trauksme. Tas var izpausties vēl vairāk spēcīga aprūpe sevī vai psihomotorisks uzbudinājums. Pacients piedzīvo smagu garīgu stresu, bieži dzird draudoša rakstura balsis, kļūst nekritisks pret savām maldīgajām domām un izsaka tās skaļi.
Šajā periodā cilvēks pārstāj gulēt naktī, praktiski nav apetītes, palielinās trauksme un aizkaitināmība. Viņš arī mēģina pasargāt sevi no briesmām, veicot smieklīgas darbības vai rituālus, kļūst neuzticīgs mīļajiem un var sākt kļūt par alkoholiķi vai bēgt no mājām.
Psihozes laikā ir svarīgi cilvēku pēc iespējas vairāk nomierināt, piekrist viņa idejām un iedrošināt psihiatru komandaātrā palīdzība vai privātais psihiatrs.
Agresija kā šizofrēnijas simptomi
Šizofrēnijas recidīvu var pavadīt agresīva uzvedība. Pacients ir satraukts, steidzas pa dzīvokli, noskaņojums krasi mainās no atbalstošas labvēlības uz vardarbību un neprātu, un atpakaļ. Nav kritikas par savu stāvokli. Pacienti pārstāj saprast, kur atrodas, laikus apjūk un nesaprot, kas notiek apkārt.
Agresijas lēkmju laikā pacienti var kaitēt gan sev, gan citiem. Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar psihiatru, lai sniegtu neatliekamo psihiatrisko palīdzību.
Šizofrēnijas diagnostikas simptomi
Šizofrēnijas diagnozi var noteikt tikai pēc ilgstošas ārstu novērošanas ietvaros psihiatriskā slimnīca. Psihiatru un citu speciālistu grupa apkopo nepieciešamo dzīves anamnēzi, iztaujā pacientam un viņa tuvākajām ģimenēm par slimības sākšanos un gaitu, kā arī veic visus nepieciešamos izmeklējumus.
Jūs varat uzzināt klīnikas pakalpojumu izmaksas
Mēs neticam brīnumiem un viegliem #garīgo #slimību #ārstēšanas #rezultātiem.Mēs kopā cīnāmies par Jūsu veselīgu dzīvi. Ļoti svarīga ir cilvēka vēlme un gribasspēks, kā arī viņam tuvu cilvēku palīdzība.
Depresijas simptomi rodas aptuveni ceturtdaļai šizofrēnijas pacientu. Tā kā simptomi ir ļoti bieži, notiek diskusijas par to, vai tie jāuzskata par daļu no šizofrēnijas simptomu profila. Depresijas epizožu vai simptomu atpazīšana un diagnosticēšana pacientiem ar šizofrēniju dažreiz ir sarežģīta, jo tie pārklājas ar negatīviem simptomiem. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi identificēt depresijas simptomus, jo traucējumi ir saistīti ar pašnāvības risku, sliktāku dzīves kvalitāti un samazinātu veiktspēju. zāles. Nesenā pētījumā, ko veica G. Van Rooigen et al. pārskatīja iespējamos šizofrēnijas depresijas epizožu un simptomu ārstēšanas veidus.
Izpētījuši zinātniskos rakstus par PubMed, viņi nonāca pie šādiem secinājumiem. Psihozes akūtā fāzē depresijas simptomus ieteicams ārstēt galvenokārt tikai ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jo depresijas simptomi var uzlaboties vai izzust līdz ar psihozes remisiju. Piemēram, ja pacienti cieš no ievērojamiem pozitīviem simptomiem (piemēram, maldiem un halucinācijām), tie var izraisīt sociālo izolāciju un rezultātā izraisīt depresijas simptomus. Tāpēc psihotisko simptomu ārstēšana ar D2 receptoru antagonistiem var uzlabot depresijas simptomus.
Tajā pašā laikā vairākos pētījumos ir atklāts, ka pārmērīga dopamīna receptoru bloķēšana (palielinātas antipsihotisko līdzekļu devas vai pastiprināta saistīšanās) noved pie pašapziņas pasliktināšanās un/vai disforijas. Ja depresijas simptomi saglabājas, jums jāizpēta, vai tas nav saistīts ar pārmērīgu dopamīna receptoru bloķēšanu. Šādā gadījumā ir ieteicams samazināt antipsihotisko līdzekļu devu vai pāriet uz antipsihotisku līdzekli, kas mazāk saistās ar dopamīna D2 receptoriem. Citi pētījumi liecina, ka sulpirīds, klozapīns, olanzapīns, aripiprazols, kvetiapīns, lurazidons un amisulprīds ir nedaudz labāki par citām zālēm, uzlabojot depresijas simptomus pacientiem ar šizofrēniju.
Turklāt depresijas gadījumā ieteicams nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem, jo tas parasti labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli. Ja depresijas simptomi turpinās, apsveriet iespēju pāriet uz kognitīvās uzvedības terapiju vai pievienot antidepresantus (piemēram, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus). Papildu pētījumi ir pierādījuši, ka antidepresanti, t.sk. SSAI ir efektīvi tikai tad, ja pacienti atbilst depresijas epizodes kritērijiem. Lai apstiprinātu šos rezultātus, ir nepieciešami turpmāki augstas kvalitātes pētījumi.
Liela nozīme ir arī antidepresantu panesamībai, jo pacienti, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, parasti jau saņem antipsihotiskie līdzekļi un var būt saistītas blakusparādības. Tādējādi pacienti, kuri saņēma papildu antidepresantus, ievērojami vairāk sūdzējās par sāpēm vēderā, aizcietējumiem, reiboni un sausu muti, kas ir biežas antidepresantu blakusparādības.
Materiāls sagatavots projekta ietvaros Prošizofrēnija- specializēta sadaļa Krievijas Psihiatru biedrības oficiālajā vietnē, kas veltīta šizofrēnijai, modernas pieejas tās diagnosticēšanai un ārstēšanai.
Redaktors: Kasjanovs E.D.
Avoti:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé un Lieuwe de Haan. Depresijas epizožu vai simptomu ārstēšana pacientiem ar šizofrēniju. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitīvās uzvedības terapija šizofrēnijas gadījumā: efektu izmēri, klīniskie modeļi un metodiskā stingrība. Šizofrs Buls. 2008. gads; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Vingrinājumi uzlabo klīniskos simptomus, dzīves kvalitāti, globālo darbību un depresiju šizofrēnijas gadījumā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Šizofrs Buls. 2016. gads; 42(3): 588–599.
Ārsti, jautāti par PSD patoģenēzi, neizpratnē rausta plecus. Viņiem nav skaidru atbilžu, taču ir vairākas ticamas teorijas:
- Teorija 1. Traucējumi ir neiroleptisko līdzekļu, jo īpaši aminazīna, darbības rezultāts. Šo zāļu blakusparādības liecina, ka tās var izraisīt depresiju un neiroleptisko sindromu. Kāpēc viņi turpina viņu iecelt? Vienkārši hlorpromazīns tā nomierinošās iedarbības ziņā tiek uzskatīts par visvairāk spēcīgs antipsihotisks līdzeklis, kam ir arī visplašākais terapeitiskais diapazons.
- 2. teorija. Pēcšizofrēniskā depresija ir endogēna. Tiek pieņemts, ka emocionālie personības traucējumi bija, pirms tos maskēja šizofrēnijas maldi un halucinācijas. Kad akūta psihoze atkāpās, priekšplānā izvirzījās depresija.
- Teorija 3. PSD ir remisijas pārejas posms, kam kopumā raksturīga pozitīva dinamika. Atlikušās psihozes pazīmes izraisa stress, kas saistīts ar pāreju uz ambulatoro ārstēšanu, darba meklējumiem un ikdienas režīma maiņu.
Kādi ir attīstības iemesli?
Līdz šim post-šizofrēnijas depresijas attīstības pamatcēloņi nav pilnībā noskaidroti. Bet ir daži pieņēmumi, kas attiecas uz šāda traucējuma būtību.
Šī parādība var būt saistīta ar endogēna rakstura slimībām: depresijas pazīmes parādījās agrāk, bet maldīgas domas un halucinācijas ir pazīmes. paranoidālā šizofrēnija paslēpa tos. Pēc tam, kad akūtā psihoze tika neitralizēta, sākās acīmredzamāka emocionālā distresa izpausme.
Ir arī svarīgi atcerēties, ka šizofrēnija, tāpat kā psihoze, var nomākt cilvēka ķermeni. Tajā pašā laikā sāk attīstīties bioloģiskā reakcija, ko sauc par depresiju.
Sekojošais pieņēmums par patoloģijas izpausmes cēloņiem ir ilgstošas šizofrēnijas ārstēšanas rezultāts ar noteiktiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Vispopulārākā ir “aminazīna depresija” - no brīža, kad beidzas aminazīna lietošana.
Garastāvokļa pasliktināšanās var attīstīties šizofrēnijas procesa stabilizēšanās laikā, kad tā izpausme ir saistīta ar sezonālu (teiksim, rudenī), psihogēnu (piemēram, garastāvokļa pazemināšanās un citas pazīmes kalpo kā cilvēka reakcija uz garīgās slimības fakts), situācijas faktori.
Šī patoloģija- viena no endogēnās depresijas izpausmēm, kas ir iedzimta rakstura un attīstās organismā notiekošo bioķīmisko procesu traucējumu rezultātā.
Pēcšizofrēnijas depresija ir depresijas epizode, kas ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, kas ir šizofrēnijas sekas.
Atšķirība starp šizofrēniju un depresiju
Šizofrēnijas sekas ļoti bieži ir pēcšizofrēnijas depresija. Tas var izzust 2 nedēļu laikā vai ilgt vairāk nekā ilgtermiņa(līdz 2 mēnešiem).
Pēcšizofrēnijas depresija var būt šizofrēnijas sekas
Slimības parādīšanās teorijas
Kā atšķirt šizofrēniju no depresijas? Depresija ir psihisks traucējums, ar kuru ir pieredzējuši daudzi: saskaņā ar statistiku, līdz 10% krievu cieš no tā. Bet šizofrēnija ir daudz retāk sastopama - tā tiek diagnosticēta ne vairāk kā 3% mūsu līdzpilsoņu.
Tajā pašā laikā tikai daži cilvēki to zina agrīnās stadijas depresijai un šizofrēnijai ir vienādi simptomi, un bieži vien tikai kompetents psihiatrs var noteikt precīzu diagnozi.
Depresīvie traucējumi ir plaši izplatīta slimība mūsdienu pasaule. Bet, neskatoties uz to, tā diagnosticēšana ir diezgan problemātiska. Piemēram, šizofrēnijai sākotnējā stadijā ir līdzīgi simptomi. Šajā gadījumā pati depresija var būt ilgstoša, skaidri izteikta vai, gluži pretēji, slēpta aiz vesela citu simptomu saraksta.
Tikai kvalificēts ārsts var skaidri noteikt diagnozi un atšķirt, kur ir viena slimība un kur cita.
* Nomākts garastāvoklis, neatkarīgi no apstākļiem, ilgstoši (divas nedēļas un vairāk);
* Anhedonija – intereses vai baudas zaudēšana par iepriekš patīkamām aktivitātēm;
* Smags nogurums, “spēka zudums”, ko raksturo stabilitāte šis stāvoklis(piemēram, mēneša laikā).
Šizofrēnija (no sengrieķu σχίζω — šķelšanās un φρήν — prāts, saprāts) ir polimorfs garīgs traucējums vai psihisku traucējumu grupa, kas saistīta ar domāšanas procesu un emocionālo reakciju sairšanu.
Šizofrēniskiem traucējumiem parasti ir raksturīgi fundamentāli un raksturīgi domāšanas un uztveres traucējumi, kā arī nepiemērota vai samazināta ietekme. Visbiežāk sastopamās slimības izpausmes ir dzirdes halucinācijas, paranoiski vai fantastiski maldi vai runas un domāšanas dezorganizācija uz nozīmīgu sociālu disfunkciju, pasliktinātas veiktspējas fona.
Pirmie simptomi parasti parādās agrīnā pieaugušā vecumā; kopumā slimības risks, saskaņā ar pētījumiem, ir 0,4-0,6%. Vīriešus un sievietes skar aptuveni vienlīdz bieži, bet sievietēm slimība parasti sākas vēlāk.
Ar šizofrēniju cilvēka psihe sāk izjust arvien lielāku spriedzi. Viņš nevar domāt, koncentrēties, domāt un sāk ieiet sevī, dzīvot tādā noslēgtā stāvoklī, norobežojas no šīs pasaules. Cilvēks nevar atpūsties. Sapņu pasaule ir garu pasaule, kas čukst cilvēkam ausī, viņš sāk redzēt ilūzijas
Nomākts stāvoklī cilvēks krīt apātijā un, gluži pretēji, kļūst ļoti atslābinājies. zaudē interesi par dzīvi, jo ir zaudējis dzīves mērķi
Klīniskā aina
Ar pēcšizofrēnijas depresiju dažām šizofrēnijas pazīmēm (gan negatīvām, gan pozitīvajām) ir jābūt, taču tās vairs nav galvenās slimības klīniskajā attēlā.
Depresijas simptomi šajā patoloģijā nav tik izteikti kā smagas depresijas epizodes gadījumā, nav izteiktas trauksmes, uzbudinājuma vai inhibīcijas, tomēr arī šādā stāvoklī pacienti var mēģināt izdarīt pašnāvību.
Šo traucējumu raksturo nepabeigtība, faktisko depresijas simptomu “izdzēšana”. Tās simptomi ir līdzīgi netipiskai depresijai. Ikdienas garīgā stāvokļa svārstības ir vāji izteiktas.
Varat arī uzzināt, kā šizofrēnija izpaužas vīriešiem, tās vadošās pazīmes.
Parasti slimības klīniskajā attēlā ir tikai dažas no iepriekšminētajām pazīmēm, atkarībā no to kombinācijas izšķir vairākus slimības variantus.
Dīvains skats uz psihisko traucējumu klasifikāciju
Ar to saskaras dinamiskā psihoterapija. Pat Freida laikā tika atklāts, ka bezsamaņā pastāv un tajā “dzīvo” attēli.
Šos attēlus nevar tieši sasniegt. Tāpēc viņi sāka izmantot visu, ko varēja – miegu, transu.
Nebija skaidras atbildes uz jautājumu, ko viņi ar viņiem darīs pēc tam, kad viņi tiks cauri, taču viņi jau tur nokļuva. Dominējošā hipotēze bija tāda, ka, nodibinot ar viņiem kontaktu, jūs varat viņus “atlaist”, “salabot”, “sakārtot”, kā rezultātā normālā stāvoklī tie fantomi, kurus sauc par garīgiem traucējumiem, būs pazust.
OCD vai šizofrēnija? Sauc to kā gribi un paskaties uz ciešanu pakāpi
- Pirmais posms: novērots amplitūdas samazināšanās, emociju izpausme. Tas notiek, kamēr visas emocijas paliek adekvātas.
- Otrais posms - emociju diapazona sašaurināšanās, ja tiek zaudētas spēcīgas, izteiktas, augstākas, gan pozitīvas, gan negatīvas emocijas:
Pirmkārt, skaņa kļūst blāvāka, tad pārstāj skanēt augstie un zemie toņi, tad parādās nepatiesas skaņas, tad daži taustiņi pārstāj spēlēt – tie izkrīt, un pēdējā galējība – klavieres pārstāj skanēt vispār.
Var pamanīt, kā slimības attīstība noved pie tā, ka šizofrēnijas slimnieks kļūst arvien emocionāli aukstāks, viņam vairs nepatīk bijušās intereses, viņš pārtrauc kontaktus ar draugiem un radiem, pamet darbu, iemīļoto nodarbošanos un pārceļas sāpīgu pārdzīvojumu pasaulē.
Viņš var pavadīt mēnešus vai gadus savā istabā (vai pat gultā), atrauts no visiem, nepievēršot uzmanību notiekošajam.
Pacientu enerģija un iniciatīva samazinās. Ir grūti viņus piespiest kaut ko darīt, pat ja tas attiecas profesionālā darbība. Mainās arī dienas režīms: cilvēks var būt aktīvs naktī un gulēt pa dienu. Vai arī pamosties agri no rīta, pulksten trijos vai četros.
Laika gaitā apātiskās izmaiņas sasniedz tādu pakāpi, ka tiek zaudētas higiēnas prasmes. Pacients pārstāj rūpēties par sevi, pārģērbties, un viņa izskats pārtrauc viņu apgrūtināt.
Slimības simptomi
Šizofrēnija ietekmē gandrīz visas cilvēka garīgās darbības jomas:
- Runa satur argumentāciju, maldīgus apgalvojumus un slīdēšanu no svarīgas tēmas pie citiem. Domāšana ir nesaistīta, gaiša un viskoza.
- Griba ļoti cieš un ir sāpīgi nespējīga uz iniciatīvu, patstāvīgu rīcību un lēmumu pieņemšanu.
- Emocijas ir neadekvātas notiekošajiem notikumiem, sejas izteiksmes un pantomīmas gandrīz pilnībā nav, balss ir vienmuļa un bez emocionālām niansēm.
- Cilvēks zaudē sociālās prasmes, komunikācija tiek samazināta līdz nekā, nav vēlēšanās strādāt, veidot ģimeni un nest nekādu labumu.
Šizofrēnijas gaitas veidi un veidi ir sadalīti:
- nepārtraukts-progradients - slimība nepārtraukti plūst ar pakāpeniski pieaugošu personības defektu;
- paroksizmāli-progradients - slimības paasinājums aizstāj klīniskās remisijas periodu, personības iznīcināšana palielinās līdz ar slimības progresēšanu;
- recidivējoši - šizofrēnijas lēkmes tiek aizstātas ar stabilas atpūtas stāvokļiem, personības izmaiņas ir nenozīmīgi izteiktas; Labvēlīgs slimības gaitas veids, kurā cilvēks ilgstoši saglabā darbspējas un sociālās intereses.
Produktīvie un negatīvie šizofrēnijas simptomi
Produktīvi šizofrēnijas simptomi ir maldi, nepatiesi priekšstati un dīvaina uzvedība. Maldīgas domas visbiežāk ir saistītas ar īpaša likteņa izjūtām, vajāšanu, greizsirdību vai fantastiskām kosmogonijām.
Pseidohalucinācijas parasti ir verbāla rakstura, komentējot vai kritizējot pacienta darbības. Citi uztveres maldinājumi var izpausties kā oniriskas vizuālas halucinācijas (kosmiski sapņi), garšas izmaiņas, neesošu kukaiņu vai tārpu rāpošana un izkropļota sava ķermeņa uztvere.
Negatīvie simptomi tiek izteikti kā apato-abuliskais sindroms, t.i. cilvēka emocionāli-gribas izpausmju samazināšanās. Agri vai vēlu tas noved pie šizofrēnijas personības defekta - tādām pacienta psihes izmaiņām, kas neļauj cilvēkam pildīt savas ģimenes un sociālās funkcijas.
Šizofrēnijas pacienti ar smagiem personības defektiem nav produktīvi spējīgi. Viņi pamet mācības, nevar ieņemt darbu, pārstāj rūpēties par saviem mīļajiem un rūpēties par savu izskatu.
Šizofrēnija var rasties abos gadījumos viegla forma, un ir ļaundabīgs straujš gaita.
Paranoisks un vienkārša formašizofrēnija, kad starp šizofrēnijas lēkmēm cilvēks turpina dzīvot savu ierasto dzīvi. Personības izmaiņas notiek pakāpeniski. Tā sauktā gausā šizofrēnija - šizotipiski traucējumi - pāriet, neveidojot pacienta personības defektu.
Pseidopsihopātiskā šizofrēnija ir līdzīga izpausmei personības traucējumi: antisociāls dzīvesveids, agresivitāte, cinisms, bezjūtība pret cilvēkiem un dzīvniekiem, zādzības, alkoholisms un narkomānija. Šī simptomatoloģija tiek kombinēta ar viegliem šizofrēnijas simptomiem, tādiem pašiem kā ar neirozei līdzīgu šizofrēniju.
Ārstēšana notiek psihiatra-psihoterapeita uzraudzībā. Tas parasti ietver gan zāļu terapiju, gan dažādi veidi psiholoģiskā palīdzība un sociālā adaptācija.
Šizofrēnijas simptomi gados vecākiem cilvēkiem
Tāpat kā ar jebkuru patoloģiju cilvēka ķermenis, pēcšizofrēniskajai depresijai ir noteikti simptomi. Tās var būt gan negatīvas, gan pozitīvas, tomēr tās vairs nav galvenās slimības klīniskajā attēlā. Sekojošās pazīmes var runāt par šādu depresiju:
- intereses zudums.
- apmierinātības sajūtas samazināšanās vai zudums.
- zems garastāvoklis.
- pazemināta garīgā un fiziskā aktivitāte.
- zema veiktspēja.
- Dažiem pacientiem ir liela pašnāvības iespējamība.
Par diagnostiku
“Pēcšizofrēniskas depresijas” diagnozi var apsvērt tikai tad, ja pacienta uzvedībā pēdējo divu nedēļu laikā ir bijis vismaz viens no depresijas epizodes simptomiem (skatīt “Simptomi”).
Sākotnējais šizofrēnijas un PSD prodromālais periods ir ļoti līdzīgi viens otram, un tikai kvalificēts speciālists var tos atšķirt. Ar depresiju tikt galā nav grūti, savukārt šizofrēniskiem maldiem un halucinācijām ar laiku ir tendence “izaugt” par cilvēku un tos ārstēt kļūst daudz grūtāk.
Pacienta ar PSD pārbaude ietver šādas darbības:
- Konsultācija ar psihoterapeitu. Ja nepieciešams, tiek plānotas sarunas ar terapeitu un neirologu.
- Fluorogrāfija, vispārējā asins analīze, urīna analīze.
- Lai izslēgtu vienlaikus somatisko vai neiroloģiska slimība tiek iecelti papildu pētījumi: kardiogramma, elektroencefalogrāfija, smadzeņu CT skenēšana.
- Tiek veikts klīniskais pētījums, kas ietver anamnēzes apkopošanu, novērojumus un sarunas ar pacientu.
Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par hospitalizāciju. Slimnīca ir ārkārtējs gadījums, kad pacients tiek nosūtīts, ja viņš kļūst bīstams citiem vai izrāda tieksmes uz pašnāvību. PSD galvenokārt ārstē mājās vai ambulatori.
Ārstēšanas problēmas
Kad rodas jautājums par to, kā ārstēt šizofrēniju, ir jāsaprot, ka ir gandrīz neiespējami pilnībā atbrīvoties no šī traucējuma. Ārstu pūles būs vērstas uz simptomu izlīdzināšanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Bet tas nenozīmē, ka mēģinājumi izārstēt nav vērts.
Ja pamanāt satraucošus šizofrēnijas simptomus kādam no saviem mīļajiem, tad jums nevajadzētu mēģināt viņu ārstēt pats. Nelietojot īpašus medikamentus, slimība strauji progresēs, kas novedīs pie pilnīgas slimā cilvēka personības degradācijas. Noteikti sazinieties ar speciālistu medicīnas iestāde par kvalificētu palīdzību.
Šizofrēnijas ārstēšanas metodes tiek iedalītas divās grupās – bioloģiskās metodes un psihosociālā terapija: · Psihosociālā terapija ietver kognitīvi biheiviorālo terapiju, psihoterapiju un ģimenes terapiju.
Šīs metodes, lai arī nedod tūlītējus rezultātus, var pagarināt remisijas periodu, palielināt bioloģisko metožu efektivitāti un atgriezt cilvēku normālā dzīvē sabiedrībā. Psihosociālā terapija var samazināt zāļu devas un slimnīcas uzturēšanās ilgumu, padarot cilvēku spējīgu patstāvīgi veikt ikdienas uzdevumus un kontrolēt savu stāvokli, kas samazina recidīva iespējamību.
· Bioloģiskās ārstēšanas metodes - laterālā, insulīna komatozā, paropolarizācijas, elektrokonvulsīvā terapija, detoksikācija, transkraniālā mikropolarizācija un smadzeņu magnētiskā stimulācija, kā arī psihofarmakoloģija un ķirurģiskas metodesārstēšana.
· Smadzenes ietekmējošu medikamentu lietošana ir viena no efektīvākajām bioloģiskajām šizofrēnijas ārstēšanas metodēm, kas ļauj noņemt produktīvos simptomus, novērst personības iznīcināšanu, domāšanas, gribas, atmiņas un emociju traucējumus.
Psihozes vai šizofrēnijas lēkmes laikā ir jāveic visi pasākumi, lai to pēc iespējas ātrāk apturētu. Netipiskie antipsihotiskie līdzekļi tiek klasificēti kā neiroleptiķi. mūsdienu narkotikas, ļaujot ne tikai noņemt produktīvus simptomus, piemēram, dzirdes vai redzes halucinācijas un maldus, bet arī samazināt iespējamie pārkāpumi runu, atmiņu, emocijas, gribu un citas garīgās funkcijas, tādējādi samazinot pacienta personības iznīcināšanas risku.
Šīs grupas zāles tiek parakstītas ne tikai pacientiem psihozes stadijā, bet arī tiek izmantotas, lai novērstu recidīvus. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi, ja pacientam ir alerģija pret citiem antipsihotiskiem līdzekļiem.
Atvieglošanas terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem: Slimības ilgums - ar ilgumu līdz trim gadiem pacientam ir liela iespēja veiksmīga ārstēšana Ar ilgs periods remisija.
Atslodzes terapija novērš psihozi, un slimības recidīvs ar pareizi veiktu stabilizējošu un pretrecidīvu ārstēšanu var notikt tikai dzīves beigās. Ja pacientam šizofrēnija turpinās no trīs līdz desmit gadiem vai ilgāk, tad terapijas efektivitāte samazinās.
Pacienta vecums – šizofrēnija in vēls vecums vieglāk ārstējama nekā pusaudžu šizofrēnija. Psihotisko traucējumu sākums un gaita - akūts uzbrukums slimības ar spilgtu gaitu, kam raksturīgas spēcīgas emocionālas izpausmes, izteikti afekti (fobijas, mānijas, depresijas, trauksmes stāvokļi) labi padodas ārstēšanai.
· Pacienta personības tips – ja pirms pirmās psihozes pacientam bija harmonisks un līdzsvarots personības tips, veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir lielākas nekā cilvēkiem ar infantilismu, nepietiekamu intelekta attīstību pirms šizofrēnijas sākuma.
· Šizofrēnijas paasinājuma cēlonis – ja lēkmi izraisījuši eksogēni faktori (stress no tuvinieku zaudējuma vai pārslodze darbā, gatavojoties eksāmenam vai sacensībām), tad ārstēšana ir ātra un efektīva.
Ja šizofrēnijas paasinājums notika spontāni bez redzama iemesla, tad lēkmes apturēšana ir grūtāka. · Traucējumu raksturs – ar izteiktu negatīvie simptomi tādas slimības kā domāšanas, emocionālās uztveres, gribas īpašību, atmiņas un koncentrēšanās traucējumi, ārstēšana ilgst ilgāk, tās efektivitāte samazinās.
Psihotisko traucējumu (maldu, halucināciju, ilūziju un citu produktīvu simptomu) ārstēšana
Psihotiskie traucējumiārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kas tiek iedalīti divās grupās – konvencionālie antipsihotiskie līdzekļi un modernāki netipiskie antipsihotiskie līdzekļi. Zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz klīniskā aina, parastie antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti, ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi.
· Olanzapīns ir spēcīgs antipsihotisks līdzeklis, ko var parakstīt ikvienam, kam ir šizofrēnija lēkmes laikā. · Aktivizējošos antipsihotiskos līdzekļus Risperidonu un Amisulprīdu izraksta pret psihozēm, kuru laikā maldi un halucinācijas mijas ar negatīviem simptomiem un depresiju.
· Kvetiapīns tiek nozīmēts, ja pacientam psihozes laikā ir paaugstināta uzbudināmība, runas pārtraukšana, murgi un halucinācijas ar smagu psihomotorisku uzbudinājumu. · Tradicionālos vai klasiskos antipsihotiskos līdzekļus izraksta sarežģītām šizofrēnijas formām – katatoniskajai, nediferencētai un hebefrēniskai.
Tos lieto ilgstošu psihožu ārstēšanai, ja ārstēšana ar iepriekš minētajiem netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir bijusi nesekmīga. · Paranojas šizofrēnijas gadījumā tiek nozīmēts Trisedil · Katatonisko un hebefrēnisko formu ārstēšanai lieto Majeptil.Ja šīs zāles izrādās neefektīvas, pacientam tiek nozīmēti neiroleptiķi ar selektīvu iedarbību, viens no pirmajiem šīs grupas medikamentiem ir Haloperidols.
Tas noņem produktīvos psihozes simptomus - delīriju, kustību automātiskumu, psihomotorisko uzbudinājumu, verbālās halucinācijas. Tomēr ilgstošas lietošanas blakusparādību vidū ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas kā muskuļu stīvums un ekstremitāšu trīce.
Lai novērstu šīs parādības, ārsti izraksta ciklodolu vai citas koriģējošas zāles. Paranoidālās šizofrēnijas ārstēšanai lieto: · Meterazīnu – ja lēkmi pavada sistematizēti maldi; · Triftazīns – pret nesistematizētu delīriju psihozes laikā; · Moditen – ar izteiktiem negatīviem simptomiem ar runas, garīgās aktivitātes, emociju un gribas traucējumiem.
Netipiski neiroleptiķi, kas apvieno netipisku un parasto zāļu īpašības - Piportil un Clozapine. Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem notiek 4-8 nedēļas no lēkmes sākuma, pēc tam pacients tiek pārcelts uz stabilizējošu terapiju ar zāļu uzturošām devām, vai zāles tiek mainītas uz citām ar maigāku iedarbību.
Turklāt var izrakstīt zāles, kas mazina psihomotorisko uzbudinājumu.
Ar maldiem un halucinācijām saistītās pieredzes emocionālās intensitātes samazināšana
· Klopiksone-Acupaz ir ilgstošas darbības zāļu forma, ko izraksta, ja pacients nevar regulāri lietot zāles. Ja iepriekš aprakstītie antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi, ārsts izraksta parastos antipsihotiskos līdzekļus ar sedatīvu efektu.
Lietošanas kurss ir 10-12 dienas, šis ilgums ir nepieciešams, lai stabilizētu pacienta stāvokli pēc lēkmes.Ārstēšanai tiek lietoti neiroleptiskie līdzekļi. psihomotorā uzbudinājums. Lai samazinātu pacienta emocionālo pārdzīvojumu pakāpi, ko izraisa dzirdes, verbālās vai vizuālās halucinācijas un maldi, papildus tiek nozīmēti antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori.
Šīs zāles jāturpina lietot kā daļa no uzturošās pretrecidīvu terapijas, jo tās ne tikai atvieglo subjektīvs stāvoklis pacietīgs un izlabojiet viņu garīgi traucējumi, bet ļauj viņam ātri integrēties parastajā dzīvē.
Depresīvā komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā
Psihotiskās epizodes depresīvā sastāvdaļa tiek noņemta ar antidepresantu palīdzību. Starp antidepresantiem depresīvā komponenta ārstēšanai izšķir serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupu.
Visbiežāk izrakstītās zāles ir Venlafaxine un Ixel. Venlafaksīns mazina trauksmi, un Ixel veiksmīgi tiek galā ar depresijas melanholisko komponentu.
Cipralex apvieno abas šīs darbības. Heterocikliskos antidepresantus izmanto kā otrās rindas zāles, ja iepriekš minēto līdzekļu efektivitāte ir zema.
To iedarbība ir spēcīgāka, bet pacienta tolerance ir sliktāka. Amitriptilīns mazina trauksmi, melipramīns noņem melanholisko komponentu, un klomipramīns veiksmīgi tiek galā ar jebkādām depresijas izpausmēm.
Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā
Mānijas komponents palīdz noņemt neiroleptisko līdzekļu kombināciju ar garastāvokļa stabilizatoriem gan psihotiskas epizodes laikā, gan pēc tam pretrecidīva terapijas laikā. Izvēles zāles šajā gadījumā ir garastāvokļa stabilizatori Valprocom un Depakin, kas ātri un efektīvi novērš mānijas izpausmes.
Ja mānijas simptoms ir viegls, Lamotrigīns tiek parakstīts - tam ir minimāla blakusparādību iespēja, un pacienti to labi panes. Litija sāļi ir visefektīvākie emocionālo traucējumu mānijas komponenta ārstēšanā, taču tie jālieto piesardzīgi, jo tie slikti mijiedarbojas ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem.
Zāļu rezistentas psihozes ārstēšana
Ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli 3 līdz 9 mēnešus no pilnīgas atveseļošanās no šizofrēnijas lēkmēm. Pirmkārt, pacienta stabilizācijas laikā ir jāpanāk halucināciju, maldu, mānijas un depresijas simptomu pārtraukšana.
Turklāt ārstēšanas procesā ir nepieciešams atjaunot pacienta pilnu funkcionalitāti, tuvu viņa stāvoklim pirms uzbrukuma. Stabilizējošo ārstēšanu pabeidz tikai tad, kad ir sasniegta remisija, kam seko uzturošā terapija pret recidīviem.
Izvēles zāles galvenokārt ir amisulprīds, kvetiapīns un risperidons. Tos izmanto mazās devās, lai saudzīgi koriģētu šizofrēnijas simptomus, piemēram, apātija, anhedonija, runas traucējumi, motivācijas un gribas trūkums.
Citas zāles ir jālieto, ja cilvēks nevar patstāvīgi lietot antipsihotiskos līdzekļus un viņa ģimene to nevar kontrolēt. Ilgstošas darbības zāles var lietot reizi nedēļā, piemēram, Clomixol-Depot, Rispolept-Consta un Fluanxol-Depot.
Neirozei līdzīgiem simptomiem, tai skaitā fobijām un paaugstināta trauksme, lietojiet Fluanxol-Depot, savukārt Clomixol-Depot labi palīdz paaugstinātas jutības, aizkaitināmības un mānijas simptomu gadījumā.
Rispolept-Konsta var novērst atlikušās halucinācijas un maldus. Parastie antipsihotiskie līdzekļi tiek noteikti kā pēdējais līdzeklis, ja visas iepriekš minētās zāles netiek galā ar uzdevumu.
Stabilizējošā ārstēšanā izmanto: · Haloperidols – lieto, ja lēkme ir vāja un nav pilnībā apturēta, zāles noņem atlikušos psihotiskos efektus, lai palielinātu remisijas stabilitāti.
Haloperidolu ordinē piesardzīgi, jo tas var izraisīt ekstrapiramidālus traucējumus un neiroloģisko sindromu. Noteikti apvienojiet ar koriģējošām zālēm.
· Triftazāns – lieto epizodiskas paranojas šizofrēnijas ārstēšanai; · Moditen-Depot – noņem atlikušos halucinācijas simptomus; · Piportils – lieto paranojas vai katatoniskas šizofrēnijas ārstēšanai.
Uzturošā ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu slimības recidīvu. Ar labu dažādu apstākļu kombināciju, pateicoties šāda veida terapijai, ievērojami pagarinās remisija un daļēja vai pat pilnīga atveseļošanās sociālās funkcijas slims.
Pretrecidīva terapijas laikā izrakstītās zāles spēj koriģēt psihisku traucējumu stāvokļa izraisītus atmiņas, gribas, pārāk spēcīgu emocionālo jutīgumu un domāšanas procesus.
Ārstēšanas kurss parasti ir divi gadi, ja psihotiskā epizode notiek pirmo reizi. Pēc atkārtošanas pretrecidīvu terapijai vajadzētu ilgt vismaz piecus gadus.
Tas ir reti, bet tas sasniedz punktu, kad psihoze notiek trešo reizi. Šajā gadījumā ārstēšana jāturpina līdz dzīves beigām, pretējā gadījumā recidīvs ir neizbēgams.
Uzturošā terapijā lietoto medikamentu sarakstā tiek izmantoti tie paši antipsihotiskie līdzekļi, kas krampju ārstēšanai, taču daudz mazākā devā - ne vairāk kā trešdaļa no tradicionālajai psihozes atvieglošanai nepieciešamā daudzuma.
Nemedikamentoza ārstēšana ar zālēm
Starp visefektīvākajām zālēm uzturošai pretrecidīva terapijai ir risperidons, kvetiapīns, amisulprīds un citi netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Ar individuālās jutības samazināšanos pret aktīvās sastāvdaļas papildus iepriekšminētajām zālēm var ordinēt Sertindolu.
Ja pat netipiski antipsihotiskie līdzekļi nesniedz vēlamo efektu un nav iespējams stabilizēt pacienta stāvokli ar remisijas pagarināšanos, tiek izmantoti tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Ilgstošas darbības (depo) zāļu formas var izrakstīt, ja pacients nespēj regulāri lietot medikamentus un viņa aprūpētāji to nespēj kontrolēt. Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot un Rispolent-Consta nogulsnēšanās tiek veikta, ievadot intramuskulāri vai subkutāni reizi nedēļā.
Vēl viena farmaceitisko līdzekļu grupa, ko izmanto pretrecidīvu terapijā, ir garastāvokļa stabilizatori, kas demonstrē diezgan augstu efektivitāti zemas pakāpes šizofrēnijas ārstēšanā. Kognitīviem traucējumiem, piemēram, panikas lēkmēm un depresīviem stāvokļiem, tiek nozīmēti Valprok un Depakine.
Litija sāļi un lamotrigīns palīdz mazināt pasīvos traucējumus - trauksmi un skumju garastāvokli, un karbamazepīns ir indicēts pacientiem ar tendenci uz aizkaitināmu uzvedību un agresiju.
Pretrecidīva terapijas nemedikamentozās metodes
· Lai uzlabotu medikamentozās ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantota sānu fizioterapija. Metode ietver elektrisko stimulāciju ādas zonās, kuras regulē smadzeņu labā vai kreisā puslode.
· Laterālā fototerapija ir veiksmīgi izmantota dažādu fobiju, paaugstinātas vai pazeminātas jutības, trauksmes, paranojas un citu neirozes simptomu ārstēšanā. Fototerapijas procedūras laikā acs tīklenes labā un kreisā daļa pārmaiņus tiek pakļauta gaismas impulsiem, kuru biežums nosaka stimulējošu vai nomierinošu efektu.
· Intravaskulāri lāzera apstarošana– asins attīrīšana, izmantojot speciālu lāzeriekārtu. Tas var palielināt jutību pret zālēm, kas samazina to nepieciešamo devu un samazina blakusparādības.
· Pāru polarizācijas terapija ir procedūra traucējumu korekcijai in emocionālā sfēra pieliekot elektrību smadzeņu garozas virsmai. · Transkraniālā mikropolarizācija ir metode, kas selektīvi ietekmē smadzeņu struktūras caur elektrisko lauku, ļaujot noņemt halucinācijas un atlikušās sekas remisijas stadijā.
· Transkraniālā magnētiskā stimulācija – šāda veida ietekme uz smadzeņu struktūrām palīdz mazināt depresiju; šajā gadījumā ietekme uz smadzenēm notiek caur pastāvīgu magnētisko lauku; · Enterosorbcija.
Tāpat kā intravaskulāra lāzera apstarošana, arī šāda veida iedarbība ir vērsta uz ķermeņa jutības palielināšanu pret zālēm, lai samazinātu to devu, kas nepieciešama terapeitiskā efekta sasniegšanai. Tas ir sorbentu zāļu kurss, ko lieto iekšķīgi, ieskaitot aktivēto ogli, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbentvielas tiek izmantotas, pateicoties to spējai saistīt dažādus toksīnus, lai tos organiski izvadītu no organisma. · Imūnmodulatori – kompleksi iedarbojas uz organismu, ļaujot ne tikai uzlabot imūnsistēmas efektivitāti, kas palīdz cilvēkam atjaunoties pēc lēkmes izraisītiem bojājumiem, bet arī paaugstināt jutību pret antipsihotiskiem medikamentiem.
Kompleksajā terapijā izmanto dažādus imūnmodulējošus līdzekļus: 1. Ehinācija, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.
Splēniņš, 5. Timolins, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Nātrija nukleināts.
Psihosociālā terapija
Neiroleptiskie līdzekļi tieši ietekmē faktorus, kas izraisa šizofrēnijas attīstību, tāpēc to lietošana ir tik efektīva. Ieslēgts Šis brīdis esošie antipsihotiskie līdzekļi tiek iedalīti šādās grupās: · Netipiski antipsihotiskie līdzekļi – klozapīns, amisulprīds, risperidons, kvetiapīns olanzapīns.
· Jaunākās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi (netipiski) – Aripiprazols, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone. · Sedatīvi neiroleptiskie līdzekļi ar sedatīvu efektu: Hlorpromazīns, Levomeprazīns, Propazīns, Truksāls, Sultoprīds.
· Incizīvas neiroleptiskās zāles, kas spēj aktivizēt centrālo nervu sistēmu: Hipotiazīns, Haloperidols, Klopiksols, Prohlorpirazīns, Tioproperazīns, Trifluoperazīns, Flufenazīns.
· 24% gadījumu šizofrēnijas ārstēšana ir sekmīga un cilvēks pilnībā atveseļojas, tas ir, visu atlikušo mūžu atrodas remisijā un psihozes vairs nenotiek. · 30% pacientu pēc ārstēšanas jūt būtiskus sava stāvokļa uzlabojumus, var parūpēties par sevi, veikt mājas darbus un nodarboties ar vienkāršām aktivitātēm bez lieka garīga un emocionāla stresa.
Iespējama slimības recidīvs. · 20% gadījumu pēc ārstēšanas nav jūtamu uzlabojumu, cilvēks nav spējīgs pat primitīvām aktivitātēm, un nepieciešama pastāvīga tuvinieku vai ārstu aprūpe un uzraudzība.
Uzbrukumi periodiski atkārtojas un prasa hospitalizāciju. · 10-15% gadījumu šizofrēnija izraisa cilvēka nāvi, jo psihozes stāvoklī aptuveni 50% cilvēku mēģina izdarīt pašnāvību.
Labvēlīga attieksmešizofrēnija ir atkarīga no savlaicīgas konsultācijas ar ārstu. Šizofrēniju, kuras izpausme parādās vēlīnā vecumā, vislabāk var izārstēt.
Īslaicīgi, spilgti un emocionāli uzbrukumi labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu, ar lielu ilgtermiņa remisijas iespējamību. .
Terapija var ilgt no mēneša līdz diviem, atkarībā no pacienta rezistences pret medikamentiem un sociālajiem faktoriem.
Šizofrēnijas gadījumā tiek izrakstīti antidepresanti, taču tas tiek darīts, ņemot vērā antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Dažreiz šo kombināciju sauc par “kombinēto partnerību”.
Dažos gadījumos nepieciešamība izrakstīt antidepresantus kļūst par iemeslu īpaša antipsihotiskā līdzekļa izvēlei. To piemērs ir aripiprazols, kas ir netipisks antipsihotisks līdzeklis.
Tomēr tā lietošana var izraisīt domas par pašnāvību vai tardīvās diskinēzijas simptomus.
Šo un līdzīgu zāļu lietošana, kā arī atcelšana ir saistīta ar zināmiem riskiem. Daudzi ārsti cenšas ievērot monoterapijas režīmu un izmanto galvenokārt laika pārbaudītus antipsihotiskos līdzekļus. Dažos gadījumos kopā lieto divus antipsihotiskos līdzekļus. Parasti tas ir tipisks un netipisks antipsihotisks līdzeklis.
Katram konkrētam gadījumam ārstējošais ārsts nosaka sistēmisku ārstēšanu, ieskaitot tālāk aprakstītos medikamentus. Kursa ilgums un devas tiks noteiktas katram pacientam individuāli.
Ārstēšana ar zālēm ietver šādas zāles:
- Tioridazīns
- rispolepts.
- Tizercin.
- Solians.
- pirazidols.
- aminazīns
Ja runā par tautas medicīna, tad tā ārstēšana nav uzskatāma par nopietnu terapijas metodi. Tas izskaidrojams ar to, ka augu sastāvdaļas nevar būtiski ietekmēt šizofrēnijas attīstību un izraisīt stāvokļa uzlabošanos.
Arī pēcšizofrēnijas depresijas gadījumā jums jāsazinās ar šādiem speciālistiem:
- psihoterapeits.
- neirologs.
- psihologs.
- psihiatrs.
Rezumējot, jāsaka, ka pēcšizofrēniskā depresija ir jānosaka savlaicīgi, jo tas ļaus ārstiem noteikt tās pamatcēloņus un nozīmēt pareizu ārstēšanu. Tikai ievērojot šādus pasākumus, var izārstēt un uzlabot stāvokli.
Fizioterapija
Man ir šizofrēnija, kā man dzīvot? Ar tādu diagnozi kā šizofrēnija var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, taču, lai psihisku traucējumu simptomi neizjauktu ikdienu, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Efektīvs veidsārstēšana ir zāļu terapija.
Galvenās šizofrēnijas zāles ir antipsihotiskie līdzekļi. Pēc īpašībām tos iedala tipiskajos un netipiskajos.
- Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ietekmē smadzeņu apgabalus, kuros impulsu pārraidi veic dopamīns, acetilholīns un adrenalīns. Sakarā ar tik spēcīgu ietekmi uz centrālo nervu sistēma antipsihotiskie līdzekļi izraisa vairākas blakusparādības, tāpēc devu un ārstēšanas kursu nosaka tikai ārsts. Tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir nomierinoša, relaksējoša un antipsihotiska iedarbība. Lielākā daļa efektīvas zālesŠī narkotiku grupa ir Haloperidols.
- Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem nav tik spēcīgas ietekmes uz receptoriem. Šādas zāles ir paredzētas zemas pakāpes šizofrēnijai. Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir arī nomierinoša un nomierinoša iedarbība.
Narkotiku ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, tiek veikta atvieglošanas terapija. Lēna garīga traucējuma gadījumā ārstēšanu var veikt ambulatori, bet lēkmju saasināšanās gadījumā pacients tiek hospitalizēts un ārstēšana notiek stacionāra apstākļos.
Atkarībā no simptomu nopietnības ārsts izraksta tipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Ārstēšanas kurss var būt no 1 līdz 4 mēnešiem. Terapijas uzraudzības galvenais uzdevums ir normalizēt pacienta uzvedību, atjaunot kritisko domāšanu, lēkmju izzušanu un pacienta apziņu par psihisku traucējumu esamību.
Nākamais ārstēšanas posms ir stabilizējoša terapija. Šajā posmā antipsihotisko līdzekļu lietošana turpinās, taču to devas pakāpeniski tiek samazinātas.
Ja pacientam ir depresija, ārsti izraksta antidepresantus. Ixel un Venlafaxine tabletes uzrāda labus rezultātus.
Stabilizējošās terapijas ilgums var būt 4-8 mēneši. Ja pacientam ir pilnīga produktīvo simptomu nomākšana, ārstēšana pāriet uz nākamo posmu.
Pēdējais posms ir adaptācijas posms. Ārsti izraksta netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Šīs zāles ir Ipoperidal, Aripiprazole un Ziprasidone. Lai izvairītos no šizofrēnijas lēkmes saasināšanās, tiek izmantotas ilgstošas darbības zāļu formas. Šī posma ilgums ir 10-12 mēneši.
Narkotikas šizofrēnijas ārstēšanai individuāli nosaka stingri ārstējošais ārsts.
Šizofrēnijas psihoterapija ir viena no sastāvdaļām kompleksa ārstēšana garīgi traucējumi. Psihoterapija palīdz pacientiem kontrolēt savu slimību. Šāda veida ārstēšana palīdz pacientiem pielāgoties ikdienas dzīves aspektiem, piemēram, saziņai ar cilvēkiem vai sabiedriskās vietās.
Psihoterapijas nodarbības var veikt individuāli vai cilvēku grupā, kas cieš no šizofrēnijas. Grupu nodarbībās pacienti dalās savā starpā savā pieredzē un iegūtajās ikdienas dzīves prasmēs.
Psihoterapijai ir vairāki virzieni. Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir pārbaudīt savu uzvedību. CBT galvenais mērķis ir mainīt jūsu domāšanas un uzvedības veidu. Rezultātā pacients sāk labāk izprast sevi, savas jūtas un iemācīties kontrolēt savas domas un uzvedību.
Progresīvās stadijās šizofrēniju var ārstēt ar hipnozi. Hipnozes laikā ārsts ar ieteikumu palīdzību attīsta prasmes, kas nepieciešamas neatkarīgai slimības kontrolei.
Ārstējot šizofrēniju, īpaši svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Tāpēc psiholoģijā pastāv ģimenes terapija. Nodarbību laikā ģimenes locekļi tiek apmācīti dažāda veida medicīniskajā un sociālajā aprūpē.
Ilgu laikuŠizofrēnijas ārstēšana tika veikta tikai ar medikamentiem. Psihoterapija tika izmantota reti, strādājot ar šo pacientu kategoriju, tā bija tikai palīgmetode, bet šodien situācija mainās.
Amitriptilīns. Populārs jaunās paaudzes AD. Paaugstina serotonīna, norepinefrīna līmeni. Ir spēcīgs sedatīvs un pretsāpju efekts. Kontrindicēts daudzām sirds slimībām. Vienlaicīga amitriptilīna un MAO inhibitoru lietošana var izraisīt pacienta nāvi.
Imipramīns, milnaciprāns. Lieto depresīvi-apātijas tipa PSD ārstēšanai.
- fluvoksamīns. Tam ir gan antidepresants, gan stimulējoša iedarbība. Labi panesams, ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā iepriekš minētajiem AD.
Diazepāms, sibazons, relijs. Samazināt stresu un bailes, palīdzēt pret bezmiegu.
- Zigzaga tehnika. Vairākas dienas pēc kārtas pacientam tiek ievadīta maksimālā pieļaujamā antidepresantu (AD) deva, un pēc tam to lietošana tiek pēkšņi pārtraukta. Lieto, lai pārvarētu rezistenci pret psihotropām zālēm.
- Lāzera terapija. Kvantu plūsmai, kas ietekmē neirovaskulāros saišķus un pacienta smadzenes, ir sedatīvs efekts, tas mazina paaugstinātu trauksmi un tai ir pretkrampju iedarbība.
- Plazmaferēze ir plazmas aizstāšanas procedūra. Lieto ķermeņa detoksikācijai pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Uz šo periodu zāļu terapija tiek pārtraukta.
- Elektrokonvulsīvā terapija vai elektrošoka ārstēšana. Nesāpīga procedūra (tiek izmantota anestēzija), kas tiek veikta komfortablos apstākļos. Neskatoties uz savu šausminošo reputāciju, tas sniedz pārsteidzoši labus rezultātus afektīvo traucējumu gadījumā, tostarp PSD.
Pēcšizofrēnijas depresijas ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā atsevišķu simptomu klātbūtni un smagumu. Galvenās šim nolūkam izmantoto zāļu grupas ir antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti.
Visbiežāk tiek nozīmētas nelielas tradicionālo antipsihotisko līdzekļu devas, piemēram, sulpirīds, tioridazīns, flupentiksols vai jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (olanzapīns, risperidons, kvetiapīns, solāns).
Var izmantot arī kombinēto ārstēšanu – antipsihotisko līdzekli un SSAI antidepresantu (citaloprāms, paroksetīns).
Sociālais atbalsts, labvēlīgs ģimenes mikroklimats, pacienta rehabilitācija, kā arī iespēja turpināt strādāt, samazināt šizofrēnijas cilvēka demoralizācijas līmeni, veicina ātrāku atveseļošanos no pēcšizofrēnijas. depresijas traucējumi.
Narkotiku terapija
Mūsdienu medicīnā šizofrēnijas ārstēšanas metodes, kas nav saistītas ar zālēm, tiek uzskatītas par efektīvām. Tos parasti izraksta kopā ar zāļu terapiju, lai uzlabotu rezultāta efektivitāti.
- Šizofrēniju ārstē ar sānu fizioterapiju. Procedūras princips ir elektriskā impulsa ietekme uz ādas vietām, kuras regulē dažādas smadzeņu puslodes.
- Paaugstinātai jutībai vai trauksmei tiek veikta sānu fototerapija. Manipulācijas būtība ir tāda, ka acs labā un kreisā tīklene pārmaiņus tiek pakļauta gaismas impulsam. Pateicoties šim efektam, procedūrai ir nomierinoša iedarbība.
- Lai uzlabotu zāļu efektivitāti, pacientam tiek veikta intravaskulāra lāzera apstarošana. Procedūras princips ir tāds, ka pacienta asinis tiek attīrītas ar lāzera iekārtu. Pateicoties tam, lāzera apstarošana samazina zāļu pārdozēšanas iespējamību vai blakusparādību attīstību.
- Ja pacientam rodas halucinācijas psihisku traucējumu dēļ, ārsti izmanto transkraniālo mikropolarizāciju. Šī ārstēšanas metode ietekmē smadzeņu struktūru, izmantojot elektrisko lauku. Šī manipulācija arī palīdz mazināt depresiju.
- Šizofrēniju ārstē, lietojot imūnmodulējošas zāles. Viņi atjauno imūnsistēma pacients pēc krampju izraisītiem bojājumiem, uzlabo zāļu terapijas efektu. Imūnmodulatori ietver Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen un Erbisol.
Psihiatrijā cilvēki bieži domā, kā atšķirt depresiju no šizofrēnijas. Šie psiholoģiskie traucējumi ir līdzīgi, turklāt ir gadījumi, kad tie cilvēkam ir vienlaikus.
Piemēram, depresija šizofrēnijas gadījumā dažos gadījumos ir neatņemams slimības simptoms.
Bet depresija var rasties arī pati no sevis.
Galvenās atšķirības starp depresiju un šizofrēniju
Gan depresija, gan šizofrēnija ir psihosociāli traucējumi, kas veicina cilvēka izstāšanos no sabiedrības un apkārtējās pasaules.
Šizofrēnijas slimnieki visbiežāk uzrāda neparastu sociālo uzvedību un var neuztvert realitāti spēcīgu halucināciju dēļ. Kopā ar halucinācijām pacientiem ir traucējumi domāšanas process, katatonija un paranoja.
Depresija ir ilgstoša psiholoģisks traucējums, kuras galvenais simptoms ir stabils slikts garastāvoklis. Turklāt ar depresiju cilvēks var justies noguris, nemierīgs, vainīgs, bezpalīdzīgs un skumjš.
Simptomi būtiski atšķir depresiju no šizofrēnijas. Galvenā atšķirība starp šiem diviem jēdzieniem ir tāda, ka depresijas gadījumā noteikti ir skumjas, drūmums, slikts garastāvoklis un nedabisks pesimisms, savukārt šizofrēnijas gadījumā šādas pazīmes var nebūt. Pacientam var nebūt skumjas, depresijas un pesimisma sajūtas. Šīs ir galvenās depresijas pazīmes.
Turklāt šizofrēnija ir plašāks jēdziens saistībā ar depresiju. Depresija var būt šīs slimības simptoms.
Tādējādi, lai noteiktu, kādi garīgi traucējumi ir pacientam: depresija vai šizofrēnija, jums rūpīgi jāizpēta simptomi.
Depresija šizofrēnijas un depresīvās šizofrēnijas gadījumā
Saskaņā ar pētījumiem, šizofrēniķi biežāk cieš no depresijas nekā citi. Lielākā daļa pacientu izjūt skumjas un depresijas sajūtu. Depresijas simptomi ir vienlīdz izplatīti vīriešiem un sievietēm.
Ja šizofrēnijas laikā depresija var apstāties, tad šizofrēnijas depresīvajā formā tas ir noteicošais faktors.
Ir vairāki faktori, kas var veicināt šīs slimības depresīvās formas rašanos:
- Slimības. Depresijas simptomus var izraisīt daži fiziskajiem apstākļiem piemēram, traucējumi vairogdziedzeris vai anēmija.
- Blakusefekts. Blakus efekti arī medikamenti var provocēt smagus psihiskus traucējumus. Tas attiecas uz antibiotikām, antidepresantiem un pretalerģiskām zālēm.
- Šizoafektīvi traucējumi. Ar šāda veida traucējumiem depresija izpaudīsies kopā ar halucinācijām un paranoju.
- Narkotikas. Narkotikas, tostarp kokaīns un kaņepes, izraisīs depresijas sajūtu, kas dažkārt turpinās vairākas dienas pēc to lietošanas.
- Vientulība. 3/4 cilvēku ar šizofrēniju izjūt vientulību. Vientulības iemesli var būt saistīti ar psiholoģiskie faktori. Piemēram, tas var būt saistīts ar komunikācijas prasmju trūkumu vai zemu pašnovērtējumu. Dažiem cilvēkiem vientulība var kļūt hroniska problēma. Tas var izraisīt pašiznīcināšanos un pašnāvību, kā arī negatīvi ietekmēt personīgās neatlaidības un gribas īpašības.
- Izmisums un vilšanās. Šizofrēnija bieži parādās pusaudža gados. Šajā laikā pusaudži ir psiholoģiski neaizsargāti. Vilšanās no nepiepildītām cerībām un pārdzīvotās spēcīgas emocijas provocē garīgu problēmu rašanos.
- Dzīve satricina. Dzīves notikumi, piemēram, sēras, var izraisīt smagu stresu, psihozi un depresīvu šizofrēniju. Paaugstināta jutība pret stresu var izraisīt cilvēku pilnīgu izstāšanos no sabiedrības.
Depresija un šizofrēnija ir potenciāli bīstami traucējumi, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt to simptomus.
Simptomi, lai redzētu ārstu
Ar dažādām šizofrēnijas formām simptomi var atšķirties, taču pēc šādu simptomu noteikšanas labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu:
- Svara zudums.
- Jūtos tukšs.
- Motivācijas un enerģijas trūkums.
- Runas un kustību lēnums.
- Pastāvīgas domas par nāvi un pašnāvību.
- Miega traucējumi.
- Liela nervozitāte un nemiers.
- Pastāvīgs nogurums.
- Nevērtības un vainas sajūta.
- Pastāvīga skumju sajūta.
- Intereses un prieka trūkums dzīvē.
- Slikta koncentrācija.
- Zema pašapziņa.
- Pesimisms.
- Apetītes zudums.
- Libido zudums.
- Halucinācijas.
- Paranoja.
Runājot ar pacientu, ārstam ir jānoskaidro:
- Kā cilvēks jūtas par personīgo higiēnu?
- Vai viņš ir sajūsmā vai apmulsis?
- Vai viņa garastāvoklis atbilst viņa sejas izteiksmei?
- Vai pacients vēlas uzturēt acu kontaktu?
- Cik ātrs ir viņa kustības un runas ātrums?
- Vai viņš jūtas nomākts vai, gluži pretēji, šķiet nervozs?
- Vai viņam ir sajūta Pašvērtējums?
- Kā viņš jūtas nepazīstamu cilvēku sabiedrībā?
- Vai pacients atceras viņa vārdu?
- Vai viņš savā atmiņā var atcerēties, kas ar viņu notika visas dienas vai nedēļas garumā?
- Vai pacientam ir paranoja?
- Vai viņam kādreiz ir bijušas domas par pašnāvību?
- Vai pacients ir lietojis alkoholu vai narkotikas?
- Vai viņam ir vēlme atrauties no sabiedrības?
Šie jautājumi sākotnējās sarunas laikā palīdzēs noteikt garīgo traucējumu esamību un smagumu. Ja ir pamats bažām, diagnozes apstiprināšanai ārsts var izrakstīt MRI, veikt neirotestu, abpusējā skenēšana.
Cilvēkiem ar šizofrēniju ir 13 reizes lielāka iespēja izdarīt pašnāvību nekā parastiem cilvēkiem. Viņi var ļaunprātīgi lietot alkoholu vai lietot narkotikas.
Atcerieties, ka sazināšanās ar ārstu, kad parādās psihisku traucējumu simptomi, var ne tikai pasargāt cilvēku no veselības problēmām, bet atsevišķos gadījumos arī glābt dzīvību.
