Psihoze: viss par slimību. Akūta psihoze: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Psihoze ir patoloģisks process, ko pavada garastāvokļa traucējumi un raksturīgi garīgās darbības traucējumi. Pacientam ir izkropļota reālā pasaule, ir traucēta atmiņa, uztvere un domāšana.

Cēloņi

Faktori, kas veicina šīs slimības attīstību, ir sadalīti ārējos un iekšējos. Pirmajā grupā ietilpst:

• stress;
• psiholoģiska trauma;
• infekcijas slimības;
• alkoholisko dzērienu lietošana un narkotiskās vielas;
• saindēšanās ar rūpnieciskām indēm.

Ja slimības attīstības cēlonis ir saistīts ar iekšējo stāvokli, veidojas endogēnas psihozes. Tās veidošanos veicina traucējumi nervu sistēma.

Manifestācijas

Atšķirt sekojošām zīmēm psihoze:

• pēkšņas aktivitātes izmaiņas darbā;
• palielināts stress;
• uzmanības traucējumi;
• baiļu sajūta;
• garastāvokļa maiņas;
• depresija;
• neuzticēšanās;
• pārtraukt kontaktu ar cilvēkiem;
• izrāda interesi par tādām lietām kā maģija vai reliģija.

Parasti šai slimībai ir paroksizmāla gaita. Tāpēc ir psihozes stadijas, kurām raksturīga sezonalitāte un spontanitāte. Pēdējie rodas psihoepizožu tendenču ietekmes gadījumā, kas dominē jaunā vecumā. Šādu uzbrukumu raksturo ilgums un pakāpeniska atbrīvošanās.

Psihožu veidi

Rezultātā radušies garīgā stāvokļa traucējumi, ņemot vērā etioloģiju, tiek iedalīti šādos veidos:

• endogēns;
• reaktīvā psihoze;
• akūta psihoze;
• situācijas;
• somatogēns.

Turklāt, sastādot klasifikāciju, tika ņemta vērā gan klīniskā aina, gan dominējošie simptomi. Šajā gadījumā izšķir šādas lietas:

• paranojas psihoze;
• depresīvs;
• maniakāls.

Šāda veida slimība ļoti bieži liek par sevi manīt pēc tam, kad sievietei ir piedzimis bērns. Pēcdzemdību psihoze nerada nekādus specifiskus simptomus, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt diagnozi un sākt psihozes ārstēšanu.

Pēcdzemdību psihoze var rasties komplikāciju dēļ dzemdību laikā. Ja sieviete ir guvusi pietiekamas traumas laikā darba aktivitāte, tie būs grūtāki viņas garastāvoklim. Biežāk pēcdzemdību psihoze notiek pēc pirmajām dzemdībām, jo ​​šajā laikā sieviete tiek pakļauta smagam stresam. Pēcdzemdību psihozi bieži sajauc ar pēcdzemdību depresiju. Bet tam ir skaidri simptomi:

• trauksmes sajūta;
• miega traucējumi;
• slikta apetīte;
• maldīgas idejas;
• halucinācijas.

Pēcdzemdību psihoze jāārstē slimnīcā. Māmiņu un mazuli nedrīkst atstāt vienus. Zīdīšanas laikā pēcdzemdību psihoze ir jāārstē ļoti rūpīgi, izmantojot zāļu terapiju un psihoterapiju.

Masu psihoze

Šādas patoloģijas attīstība notiek komandā, kuras pamatā ir ierosināmība un uzņēmība. Masu psihoze izraisa garastāvokļa traucējumus, tāpēc cilvēki zaudē adekvātas spējas un kļūst apsēsti.

Piedāvātās slimības gadījumi ir kopīgs mehānisms veidošanās. Masu psihozi raksturo nekolektīva uzvedība, ko sauc par pūli. Šajā gadījumā var notikt masveida pašsadedzināšanās, reliģiska pielūgsme, masveida migrācija un histērija.

Masu psihoze veidojas ilūzijas dēļ, kas rodas kādā no indivīdiem. Tas ir kristalizācijas kodols, kas aizpilda visu prāta apgabalu. Visbiežāk masu psihoze skar cilvēkus ar vāju psihi, kas cieš no depresijas un garīgiem traucējumiem.

paranojas psihoze

Šī slimības forma tiek uzskatīta par smagāku. Paranoīdajai psihozei raksturīgi garastāvokļa traucējumi, kā rezultātā rodas idejas par vajāšanu. Parasti šāda patoloģija rodas organiskos un somatogēnos traucējumos. Paranoīda psihoze kombinācijā ar šizofrēniju izraisa garīgus automātismus un pseidohalucinozi. Pastāv šādi psihozes simptomi:

• sašutums;
• pastāvīga neapmierinātība;
• sāpīga visu atteikumu un neveiksmju uztvere;
• cilvēks kļūst augstprātīgs un greizsirdīgs.

Visbiežāk paranojas psihoze skar jauniešus. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, ir nepieciešama savlaicīga psihoterapija. Šāda ārstēšana ir vērsta uz vispārējo dzīves prasmju uzlabošanu, sociālo kontaktu kvalitātes uzlabošanu un pašcieņas stiprināšanu.

Senilā psihoze

Medicīnas pasaulē šādu patoloģisku procesu sauc arī par senioru psihozi. Senīlā psihoze skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Šādi traucējumi bieži atgādina maniakāli-depresīvu psihozi. Senilā psihoze atšķiras no senils demences ar to, ka tai nav pilnīgas demences. Seniālajai psihozei raksturīga akūta tās gaitas forma. Slimības cēlonis ir somatiskās slimības. Turklāt senils psihozes veidošanos ietekmē:

• akūtas un hroniskas elpceļu slimības;
• sirdskaite - kopīgs iemesls senioru psihozes attīstība;
• fiziskā neaktivitāte;
• slikts uzturs;
• hipovitaminoze.

Hroniskas vecumdienas psihozes raksturo depresija, kas visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm. Ar vieglu vecumdienu psihožu gaitu veidojas subdepresīvi stāvokļi. Viņiem ir raksturīgi tādi psihozes simptomi kā letarģija, tukšuma sajūta un nepatika pret dzīvi.

Alkoholiskā psihoze ir garīgās darbības patoloģija, kas rodas alkoholisma otrajā un trešajā stadijā. Sākotnējā alkohola atkarības stadijā nav psihozes simptomu. Izšķir šādus alkohola psihozes veidus:

• alkoholiskais delīrijs;
• halucinoze;
• maldīgs alkoholiskās psihozes;
• alkohola pseidoparalīze;
• alkohola encefalopātija;
• hemorāģisks poliencefalīts;
• alkohola depresija;
• dipsomānija;
• Antabusa psihoze.

Alkoholiskās psihozes ir alkoholisma sekas. Tie cilvēki, kuri lieto alkoholu, bet ne tik bieži, šādus psihiskus traucējumus nepiedzīvo. Ļoti bieži alkohola psihoze rodas papildu apdraudējumu klātbūtnes dēļ: akūtas infekcijas, traumas, stress. Tie ietekmē psihotisku reakciju veidošanos saistībā ar alkohola neveselīgo nervu sistēmu, tādējādi izraisot alkohola psihozi.

Starp alkohola psihozēm izšķir šādas formas:

• akūts;
• subakūts;
• hroniska.

Ja alkohola psihoze atkārtojas, tad tās attīstība notiek pēc tādas pašas klišes kā primārā, tikai tās norises laikā rodas sarežģījumi. Var izraisīt alkohola psihozi smagi pārkāpumi realitātes atspoguļojums un psihoorganiskie traucējumi. Alkoholiskā psihoze visvairāk skar cilvēkus, kuru alkohola lietošanas pieredze pārsniedz 5–7 gadus.

Ja patoloģija notiek uz hroniska alkoholisma fona, tad to sauc par Korsakova psihozi. Šim stāvoklim ir raksturīgi šādi simptomi:

• trūkst spējas atcerēties;
• Korsakova psihoze izraisa retrogrādu amnēziju;
• orientācijas traucējumu klātbūtne laikā un vietā;
• samazināts intelekts.

Korsakova psihoze attīstās pakāpeniski, un tās ilgums var sasniegt vairākus gadus. Pilnībā atgūties nav iespējams, Korsakova psihoze atstāj atmiņas un uztveres defektus. Ja alkohola atkarība norit vieglā formā, atveseļošanās process ir veiksmīgs, un Korsakova psihoze neatstāj nekādus defektus.

Terapija šajā gadījumā ir vērsta uz Korsakova psihozes izraisīto simptomu novēršanu. Sākotnēji pacientam tiek noteikts gultas režīms un siltas vannas.

Reaktīvās psihozes veidojas dažādu faktoru ietekmē, kam ir liela nozīme. Reaktīvai psihozei ir viena šāda iezīme, proti, pēc slimības cēloņa likvidēšanas pati slimība izzūd. Reaktīvai psihozei ir šādas izpausmes:

• uztraukums un letarģija;
• uzvedību pavada vai nu skaļi smiekli, vai šņukstēšana.
• pareizas orientēšanās laikā un vietā pārkāpums.

Ja rodas ilgstošas ​​reaktīvās psihozes, tās ietver reaktīvu depresiju un paranoju. Depresija rodas uz tuvinieku nāves vai sarežģītu dzīves situāciju fona. Šādas ilgstošas ​​​​reaktīvās psihozes izpaužas kā nomākts garastāvoklis, asarošana, slikta apetīte un zema mobilitāte. Cilvēki, kas cieš no reaktīvām psihozēm, staigā saliekti, noliekuši galvu uz krūtīm.

Akūta psihoze

Šī psihozes forma notiek kombinācijā ar atbilstošām izpausmēm:

• maldīgi stāvokļi;
• redzes, dzirdes un taustes halucinācijas;
• traucējumi sevis uztverē.

Akūta psihoze ir slimība, kuras laikā pacients atsvešinās no apkārtējiem cilvēkiem. Piedāvātā slimība ir sadalīta divos veidos: endogēnās psihozes un eksogēnās. Endogēnu psihozi raksturo garīgi traucējumi, ko izraisa iekšējie apstākļi. Otrs akūtas psihozes veids ir ārējo apstākļu iedarbības rezultāts. Ļoti bieži akūta psihoze attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas vai onkoloģiska smadzeņu audzēja fona. Citiem vārdiem sakot, akūta psihoze veidojas somatisko slimību klātbūtnes dēļ.

Šai slimības formai raksturīgi dažādi simptomi. Tie var būt svara zudums, slikta apetīte, enerģijas zudums un intereses trūkums par ikdienas aktivitātēm. Apstiprina tādas slimības kā šizoafektīvā psihoze, bezcerības sajūta, pašpārmetums un domas par pašnāvību.

Šizoafektīvo psihozi no citām formām var atšķirt ar tādu pazīmi kā mānijas stāvokļa izmaiņas, kam raksturīga aktivitātes palielināšanās visās dzīves jomās. Personas ar šizoafektīvu psihozi uzvedība ir pašiznīcinoša un dzīvībai bīstama.

Terapija

Lai ārstētu jebkuras formas psihozi, pacienti jā hospitalizē, pretējā gadījumā viņu darbības un darbības var kaitēt citiem.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• psihotrops;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• trankvilizatori;
• antidepresanti;
• atjaunojošs.

Efektīvi līdzekļi satrauktas psihozes ārstēšanai ir:

• Seduxen;
• Triftazīns vai Aminazīns;
• Stelazīns;
• Etaperazīns;
• haloperidols;
• Reaktīvās psihozes tiek ārstētas ar depresantiem Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptilīns.

Svarīga loma ir arī psiholoģiskajai rehabilitācijai. Tas palielina zāļu terapijas efektivitāti. Psihiatra galvenais uzdevums ir izveidot uzticamas attiecības ar pacientu.

Atveseļošanās no psihozes ietver izglītojošu darbību veikšanu. Šeit tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• elektromiegs;
• akupunktūra;
• fizioterapija;
• darba terapija.

Fizioterapija palīdz novērst nogurumu, emocionālo stresu, uzlabot vielmaiņas procesus un palielināt veiktspēju.

Raksta autore: Marija Barņikova (psihiatre)

Psihoze: traucējumu cēloņi, veidi, pazīmes un ārstēšanas metodes

06.04.2017

Marija Barņikova

Psihoze ir izteikti smagi psihotiskā līmeņa traucējumi. Psihožu cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Mūsdienu psihiatrijā šis termins tiek saprasts dziļi, smagi, izteikti garīgi traucējumi. Psihozes gadījumā pacienta demonstrētās reakcijas ir skaidri pretrunā faktiskajai situācijai, kas izpaužas kā rupjš apkārtējās realitātes uztveres pārkāpums, nopietna pacienta uzvedības dezorganizācija.

Psihozēm ir raksturīgas patoloģiskas, nesaprotamas, neloģiskas parādības, piemēram: halucinācijas, maldu komponenti, psihomotorās disfunkcijas, afektīvie defekti. Ar psihozi cilvēks zaudē spēju adekvāti uztvert reālo pasaules ainu, viņš nevar objektīvi interpretēt situāciju, viņam tiek liegta spēja veikt loģisku analīzi. Pacients ar psihozi pilnībā zaudē spēju kritiski novērtēt savu stāvokli un nevar aptvert problēmas esamību.

Traucējumi no psihozes grupas ir diezgan izplatītas slimības. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 2% no visas cilvēku populācijas cieš no kāda veida psihozes. Tādējādi, saskaņā ar Krievijas Psihiatrijas institūtiem, šizofrēnijas izplatība vien ir 2 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Tomēr precīzu datu uzrādīšana par psihozes sastopamību ir sarežģīts uzdevums, jo pastāv dažādas diagnostikas pieejas, Krievijas psihiatrisko dienestu diezgan sliktā darba kvalitāte, pacientu personības īpatnības un daudzos cilvēkos pastāvošais maldīgais priekšstats par psihotiskiem traucējumiem.

Tāpat pastāvošās psihožu daudzveidības dēļ ir diezgan grūti norādīt vecuma diapazonu, kas atbilst maksimālajam šo traucējumu gadījumu skaitam. Jāpatur prātā, ka psihoze var attīstīties ikvienam neatkarīgi no dzimuma, vecuma, izglītības līmeņa, finansiālā stāvokļa vai sociālā stāvokļa. Noskaidrots, ka aptuveni 20% pacientu, kuriem tika konstatēta psihozes grupas slimība, traucējumi sākās diezgan agri – no 15 līdz 25 gadiem. Taču ir arī tādas psihozes formas, kas vairāk raksturīgas gados vecākiem un seniliem cilvēkiem.

Psihoze: veidi un klasifikācija

Ir vairākas dažādas pieejas psihožu veidu klasificēšanai. Visprecīzākā šo traucējumu sistematizācija balstās uz principu, ka tie tiek sadalīti grupās atkarībā no to rašanās etioloģiskajiem cēloņiem un apstākļiem, kā arī slimības attīstības patoģenētiskajiem mehānismiem. Tātad, Psihozes, kas rodas, iedala šādos veidos:

• endogēns - stāvoklis, kas attīstījās bojājumu, defektu, iekšējo orgānu slimību dēļ, ja nav smadzeņu bojājumu;
• eksogēni - kaites, kas izpaudās kā rezultātā negatīva ietekmeārējie faktori, piemēram: intoksikācijas.

Endogēni psihožu veidi ietver:

• maniakāli-depresīvs, ko sauc arī par bipolāru afektīvi traucējumi vai endogēna depresija;
• senils - akūti garīgās aktivitātes traucējumi gados vecākiem cilvēkiem;
• šizofrēnija - dziļi personības traucējumi, kam raksturīgs ievērojams domāšanas un uztveres traucējums ar svešu spēku ietekmes sajūtu pacientam;
• cikloīds, kam raksturīgas pastāvīgas asas garastāvokļa izmaiņas, straujas izmaiņas motora aktivitāte;
• simptomātiski – stāvokļi, ko izraisa somatiskas pamatslimības progresēšana.

Pastāv arī sindromiskā psihožu klasifikācija - traucējumu sadalījums skaidri redzamā vietā atkarībā no pacienta dominējošajiem simptomiem. Saskaņā ar šo iedalījumu visizplatītākās psihožu formas ir paranojas, hipohondrijas, depresīvas, mānijas, depresīvi-paranojas, depresīvi-hipohondrijas traucējumu veidi.

Ir arī ierasts iedalīt psihozes veidos:

• organiski – traucējumi, kas sākušies pēc traumatiskām smadzeņu traumām, neiroinfekcijām un citiem sāpīgiem struktūru stāvokļiem galvaskauss, tostarp jaunveidojumi;
• funkcionālie – stāvokļi, kas rodas ārēju psihotraumatisku faktoru ietekmē.

Pamatojoties uz simptomu intensitāti un to attīstības tempu, psihiatri izšķir psihožu veidus:

• reaktīvs – atgriezeniska garīga patoloģija, kas sākusies intensīvu, ilgstošu traumatisku faktoru iedarbības rezultātā;
• akūti – patoloģiski garīgi defekti, kas attīstījās pēkšņi un strauji.

Šī raksta ietvaros nav iespējams aprakstīt visus esošos un pētītos psihotisko traucējumu veidus, kuriem ir specifiski simptomi un kas rodas noteiktu dabisku iemeslu dēļ. Tomēr mēs to norādām Visizplatītākie psihozes veidi ir:

• metālu alkohols, ko iedala delīrijs (delirium tremens), halucinoze (akūta, subakūta, hroniska), maldu stāvokļi (vajāšanas un paranojas maldi), encefalopātijā (Gaia-Wernicke, Korsakoff psihoze, pseidoparalīze) un patoloģiskā intoksikācija (epileptoīds un paranoīds). veidlapas);
• traucējumi, kas attīstījušies narkotiku lietošanas un vielu, piemēram, hašiša, pārmērīgas lietošanas rezultātā psihotiski traucējumi ar mānijas, halucinācijas-paranoīda, depresīvas-hipohondrijas saturu; psihotiskas epizodes, lietojot LSD, fenamīnu; kokaīns, amfetamīna psihozes un citi;
• traumatiski - garīgi traucējumi, kas rodas akūtā, attālā un vēlīnā periodā pēc galvaskausa struktūru ievainojumiem vai centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
• senils - smagas izmaiņas garīgajā sfērā, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem;
• mānijas depresija - anomālija, ko raksturo depresīvu ieslēgumu klātbūtne un mānijas epizodes;
• epilepsijas – iktāls, postiktālais un interiktālais tips;
• pēcdzemdību garīgie traucējumi;
• asinsvadu – psihopatoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar patogēniem asinsvadu procesiem;
• šizofrēniski – patoloģiski psihiski stāvokļi, kurus iedala afektīvos, maldīgos, halucinatoros (parasti pseidohalucinatoros), hebefrēniskos, katatoniskos, oneroidos apziņas apduļķojumos;
• histēriski - traucējumi, kas iedalīti maldinošu fantāziju sindromā, pseidodemencē (viltus demenci), garīgās regresijas sindromā (“mežonības fenomens”), puerilismā (bērnības izpausme pieaugušiem pacientiem), psihogēnā stuporā, Gansera sindromā (“sindroms”). atdarināt runu”).

Psihoze: traucējumu cēloņi

Medicīnas straujā attīstība ir novedusi pie tā, ka mūsdienās ir formulētas daudzas teorijas un apsvērts pietiekami daudz hipotēžu par psihozes cēloņiem. Tomēr šobrīd ne ģenētiska, ne fizioloģiska, ne sociāla, ne psiholoģiskā izpēte nevar norādīt precīzu patieso iemeslu, kāpēc psihotiskie traucējumi rodas un attīstās visiem cilvēkiem bez izņēmuma.

Tāpēc pasaules vadošie psihiatri atzīst daudzfaktorālu mehānismu sistēmu, kas izraisa psihotiskus traucējumus. Šis modelis nozīmē, ka viena veida psihoze var sākties dažādiem cilvēkiem atbilstoši dažādu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā slimība visbiežāk attīstās vairāku predisponējošu un provocējošu faktoru (bioloģisko priekšnoteikumu un psihosociālo iemeslu) esamības un slāņošanās dēļ.

Viena no šīm sistēmām ir modelis, ko parasti sauc par “stresa ievainojamību”. Šī teorija balstās uz sekojošo: ir noteikti ģenētiski faktori, kas indivīdu predisponē uz psihotisku traucējumu veidošanos. Šādas nosacītas tieksmes uz psihozi klātbūtne kopā ar specifisku indivīda raksturojošu portretu kalpo par pamatu cilvēka augstajai jutībai pret stresa faktoru ietekmi, gan pozitīvo, gan negatīvo. Atsevišķos dzīves posmos, piemēram: pubertātes vai grūtniecības laikā, subjekts kļūst īpaši neaizsargāts pret traumatisku notikumu rašanos, jo viņam ir tendence uz pārmērīgām garīgām reakcijām un nespēja izturēt stresu. Šis brīdis ir psihozes veidošanās sākuma punkts. Taču faktori, kuriem ir aizsargājoša iedarbība (piemēram: personas finansiālā stabilitāte un laimīga laulība) var novērst traumatiskus apstākļus. Dažās situācijās, kad stresa faktoru intensitāte ir pārāk liela, šādi “aizstāvji” tikai atliek psihozes attīstības brīdi un mīkstina parādīto simptomu smagumu.

Ja mēs aplūkojam katru no zinātnieku piedāvātajām versijām atsevišķi, mums vajadzētu izcelt visvairāk pārbaudītās teorijas, kas apraksta psihozes attīstības cēloņus.

Iemesls 1. Bioloģisks (ķīmisks)

Viens no galvenajiem psihisku traucējumu cēloņiem ir neirotransmiteru ražošanas un apmaiņas traucējumi, kuru viena no funkcijām ir nodrošināt informācijas pārraidi starp nervu sistēmas struktūrvienībām. Īpaša loma neirotransmitera sistēmā ir dopamīnam kateholamīnam, serotonīnam triptamīnam un 2-aminopentāndijskābei (glutamīnskābei).

Tādējādi pārmērīga dopamīna aktivitāte mezolimbiskajā traktā izraisa pozitīvo (produktīvo) psihozes simptomu pastiprināšanos, piemēram: motorisko afektīvo reakciju parādīšanos, maldinošu spriedumu un halucināciju rašanos. Gluži pretēji, dopamīna aktivācijas samazināšanās mezokortikālajā sistēmā izraisa negatīvu (deficītu) psihozes simptomu attīstību un saasināšanos, izraisot apātiju, sliktu runu, uzmanības deficītu un darba atmiņas trūkumu.

Iemesls 2. Ģenētisks

Ģimenes nosliece uz psihotiskām reakcijām ir viens no galvenajiem psihozes attīstības cēloņiem. Personām, kuru tuvi radinieki cieš no šizofrēnijas vai bipolāriem afektīviem traucējumiem, ir augsts psihozes attīstības risks.

Ja gan māte, gan tētis cieta no psihotiskā līmeņa traucējumiem, tad viņu pēcnācējiem psihozes attīstības iespējamība ir 50%. Ja tikai vienam no vecākiem ir psihisku traucējumu simptomi, tad psihotisku reakciju attīstības risks bērnam sasniedz 25%.

Iemesls 3. Personas uzbūve

Rakstura iezīmes un noteiktas personības iezīmes var izraisīt psihozi. Piemēram, cilvēki, kas cieš no šizofrēnijas psihozēm, bieži ir intraverti. Viņi izceļas ar egocentrismu. Tādējādi cikloīda tipa persona ir pakļauta mānijas-depresijas psihozei. Personai ar histērisku konstitūciju ir lielāka iespēja piedzīvot histēriskus traucējumus nekā citiem.

Iemesls 4. Sociālie faktori

Cilvēka atrašanās negatīvā emocionālā klimatā ir viens no galvenajiem psihozes cēloņiem. Regulārs stress un biežas traumatiskas situācijas kalpo par pamatu psihotisko traucējumu rašanās brīdim. Daži cilvēki arī noved pie psihozes dzīves apstākļi: zems ekonomiskais stāvoklis, slikts sociālais stāvoklis, nespēja atmaksāt kredītsaistības, sava mājokļa trūkums, sliktas attiecības ģimenē.

UZ sociālie iemesli psihozes attīstībā ietilpst arī nelabvēlīgs augšanas periods - situācija, kad bērns audzis nepilnīgā vai problemātiskā ģimenē, pārmērīga bardzība vai pilnīga vecāku neuzmanība.Psihiatri norāda, ka risks saslimt ar psihozi pieaugušā vecumā ir ļoti augsts tiem cilvēki, kas piedzīvojuši seksuālu, fizisku vai morālu vardarbību. Psihisku traucējumu attīstības iespēja ir tiem cilvēkiem, pret kuriem bērnībā izturējās neatbilstoši un nežēlīgi. Augsta psihozes attīstības pakāpe ir bērniem, kurus pametuši vecāki un kuri ir izgājuši "ielas audzināšanu". Ļoti bieži par psihozes upuriem kļūst cilvēki, kurus vienaudži bērnībā atraidīja vai iebiedēja.

Iemesls 5. Bioloģiskās (intrauterīnās attīstības anomālijas)

Faktori, kas predisponē psihozes rašanos, ir cilvēka intrauterīnās attīstības problēmas. Mātes infekcijas slimības, nekvalitatīvs vai nepietiekams uzturs grūtniecības laikā, pārmērīga alkohola un narkotiku lietošana negatīvi ietekmē nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas attīstību un darbību. Priekšlaicīgums, skābekļa bads, kas radušies dzemdību laikā, ir dažādu psihotisku traucējumu, tai skaitā psihožu, veidošanās cēlonis.

Iemesls 6. Anatomisks

Biežs psihotisko stāvokļu cēlonis ir smadzeņu struktūru anomālijas, kas rodas galvaskausa struktūru traumu rezultātā, asinsvadu patoloģiju rezultātā, infekcijas slimības ar dominējošu slimības fokusa lokalizāciju centrālo nervu sistēmu.

Sasitumi un smadzeņu satricinājumi, slēgtas un atvērtas galvas traumas var izraisīt psihotisku reakciju kaskādi gan dažas stundas vēlāk, gan vairākus mēnešus pēc traumas. Turklāt, jo smagāks ir galvaskausa bojājums, jo spēcīgāki būs psihozes simptomi.

Psihoze bieži vien ir pavadonis vai sekas:

• hroniska autoimūna slimība – multiplā skleroze;
• epilepsija;
• akūti smadzeņu asins apgādes traucējumi - insults;
• Alcheimera tipa senils demence - Alcheimera slimība;
• kratīšanas paralīze - Parkinsona slimība.

Psihotiskas reakcijas var rasties cistu klātbūtnē, labdabīgas un ļaundabīgi audzēji galvaskausa struktūrās. Psihozi var izraisīt bronhiālā astma ar smagiem novājinošiem uzbrukumiem.

Var iebilst, ka jebkura somatiskā patoloģija, ko pavada intensīvas sāpes, cilvēkam ir smaga stresa avots, kā rezultātā iespējama psihozes rašanās.

Iemesls 7. Reibums

Biežs psihozes cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana, nekontrolēta farmakoloģisko zāļu lietošana un vielu lietošana. Diezgan bieži kanabinoīdu lietošanas sekas pusaudža gados ir psihotisku traucējumu rašanās. Dažu psihozes simptomu attīstību provocē:

• NMDA receptoru antagonisti, piemēram: ketamīns, dekstrometorfāns un fenciklidīns;
• antiholīnerģiskas zāles, piemēram: alkaloīdi atropīns, skopolamīns un hiosciamīns;
• glikokortikoīdi, piemēram: kortizols;
• adrenokortikotropais hormons;
• dopamīna agonisti, piemēram: tubazīds;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram: dikloberla;
• simpatomimētiskie līdzekļi, piemēram: efedrīns;
• antidepresanti, piemēram: Prozac;
• neiroleptiskie līdzekļi, piemēram: haloperidols.

Iemesls 8. Perceptuāli-kognitīvie un neiropsiholoģiskie faktori

Ir konstatēts, ka ļoti bieži psihoze tiek reģistrēta cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar neiropsiholoģisko attīstību un zemu intelektuālā potenciāla koeficientu. Šādiem pacientiem diezgan bieži tiek traucēta vizuālās un telpiskās informācijas apstrāde, tiek konstatēti sensori-motoru funkciju traucējumi, novājināta asociatīvā domāšana un traucēta spēja atpazīt uzrādītos stimulus.

Psihoze: traucējumu simptomi

Pastāvošās psihotisko traucējumu daudzveidības dēļ nav iespējams vienā publikācijā aprakstīt visus psihozes simptomus. Var apgalvot, ka psihozes izpausmes un pazīmes ir neierobežotas, tāpat kā cilvēka psihe ir daudzšķautņaina un unikāla. Tomēr ir pētīti un aprakstīti simptomi, kas var liecināt par psihotisku traucējumu rašanos un attīstību.

Jums jāzina, ka pirmos slimības simptomus cilvēkam var konstatēt jau ilgi pirms psihozes sākuma. Šādi nosacīti signāli ietver jebkādas izmaiņas, kas notiek cilvēka garīgajā darbībā, kas rodas spontāni un negaidīti, ja nav atbilstošu iemeslu. Psihozes prekursori ietver:

• pārmērīga nervozitāte, cilvēka bezcēloņu aizkaitināmība;
• pēkšņas un asas garastāvokļa izmaiņas, tās svārstības no dziļu skumju stāvokļa līdz eiforijai;
• psihomotorā uzbudinājums un motorisks nemiers;
• ievērojams reakciju lēnums, subjekta kavēšana;
• miega problēmu parādīšanās;
• pēkšņas izmaiņas ēšanas paradumos;
• ievērojams snieguma kritums, nespēja veikt parastos profesionālos pienākumus;
• neracionālu baiļu un neloģiskas trauksmes rašanās;
• pēkšņas izmaiņas ieradumos;
• personas brīvprātīga izolācija no sabiedrības;
• nepamatota interešu un vaļasprieku maiņa.

Visi psihozes simptomi ir sadalīti divās nosacītās kategorijās: pozitīvas pazīmes un negatīvas pazīmes.

Pozitīvi psihozes simptomi

Uz numuru Psihisku traucējumu pozitīvie simptomi ir:

• Vienkāršu un sarežģītu formu verbālās, vizuālās, ožas, garšas, vestibulārās, viscerālās, taustes halucinācijas. Visbiežāk indivīds dzird "balsis", kas nāk no ārpuses. No pacienta galvas var nākt spilgtas un atšķirīgas skaņas. Uztvertais vēstījums no “balsīm” var būt neitrālā krāsā, bet visbiežāk pacientam tiek draudēts, pazemots vai apsūdzēts, vai likts veikt kādu darbību. Kad verbālās halucinācijas subjekts var runāt pats ar sevi. Cilvēks pēkšņi var kļūt piesardzīgs un sākt kaut ko uzmanīgi klausīties. Viņš var sākt daudz raudāt vai smieties bez iemesla.
• Maldīgi ieslēgumi ir daudzveidīgas idejas, argumentācijas, secinājumi, secinājumi, kas neatspoguļo patieso realitātes ainu un nav labojami ar uzskatu un skaidrojumu palīdzību. Visizplatītākais veids ir maldi par vajāšanu, kad cilvēks ir pārliecināts, ka viņu vēro, pret viņu tiek austas intrigas, notiek sazvērestības, lai viņu ievainotu vai nogalinātu. Plaši izplatīti ir arī ietekmes maldi - parādība, kad pacients ir pārliecināts, ka viņu ietekmē kādi citpasaules spēki vai citas struktūras, piemēram: izlūkdienesti, izmantojot klasificētas iekārtas.
• Biežs psihozes simptoms ir bojājumu maldi., ko raksturo cilvēka pārliecība, ka viņi vēlas viņam kaitēt. Psihozes simptomi ietver arī hipohondriālo maldu – parādību, kad subjekts ir pārliecināts, ka ir slims ar kādu neārstējamu slimību. Ne mazāk izplatīts ir vēl viens psihozes simptoms - greizsirdības maldi, kad indivīds ir pārliecināts, ka viņa otrā pusīte viņu krāpj. Var rasties arī citas maldīgas idejas, piemēram: diženuma maldi.
• Akinētiski stingru veidu un hiperkinētisku formu kustību traucējumi, kas izpaužas diametrāli pretējās parādībās - stupora (aiztures) vai motora ierosmes veidā. Pirmajā gadījumā indivīds izskatās neaktīvs, viņa ķermenis ieņem statisku un nedabisku stāvokli, šķiet, ka viņš sastingst vienā pozīcijā. Cilvēks stundām ilgi var nekustēties, skatoties vienā punktā. Viņš neatbild uz viņam adresētajiem lūgumiem un pārtrauc sniegt atbildes uz jautājumiem. Psihomotora uzbudinājuma gadījumā subjekts nevar palikt bez kustības. Viņa rīcība ir haotiska un nekonsekventa, impulsīva un nemotivēta. Viņa runa ir daudzrunīga un neloģiska. Manāmi palielinās žestikulācija, cilvēks enerģiski vicina rokas un grimases.
• Garastāvokļa traucējumi ir garastāvokļa nestabilitāte depresijas epizožu un mānijas stāvokļu veidā. Depresīva rakstura simptomi psihozes gadījumā ir melanholisks noskaņojums, depresija, pesimistisks skatījums uz dzīvi, sevis vainošanas ideju rašanās un pašnāvnieciska uzvedība. Mānijas stāvokļa simptomi ir pārmērīgi paaugstināts garastāvoklis, nenogurstoša slāpes pēc aktivitātes, savu spēju pārvērtēšana, dziņu un impulsu mazināšana.

Negatīvi psihozes simptomi

Psihotisko traucējumu negatīvās pazīmes ietver tādas parādības, kurām raksturīgas globālas izmaiņas cilvēka raksturā un personiskajās īpašībās, lielas daļas procesu, kas tai iepriekš bija raksturīgi, zaudēšana no garīgās sfēras. Negatīvie simptomi psihozes ir:

• cilvēka enerģijas potenciāla samazināšanās;
• vēlmju samazināšana un sekojoša pilnīga izzušana;
• motivācijas, motivācijas, centienu trūkums;
• emocionālās reakcijas truluma rašanās un palielināšanās;
• personas sociālā izolācija, brīvprātīga izolācija no sabiedrības, nevēlēšanās sazināties cilvēku kopienā;
• morāles un ētikas standartu izzušana, rupjības, vulgaritātes, agresivitātes parādīšanās;
• runas un domāšanas pasliktināšanās;
• uzvedība, kas ir bīstama pacientam un citiem;
• stīvums, domāšanas tukšums, fokusa trūkums;
• darba iemaņu un pašaprūpes spēju zudums.

Ir vērts norādīt, ka garīgi slimi cilvēki nevar novērst psihozes simptomus ar gribasspēku vai piespiešanu. Tāpēc viņiem ir ārkārtīgi svarīga tuvinieku izpratne un atbalsts, vitāli svarīga ir konsultācija ar ārstu un turpmāka ārstēšana.

Psihoze: traucējumu fāzes

Parasti psihozēm ir periodiska gaita ar pēkšņiem vai dabiskiem uzbrukumiem. Tomēr psihotiskas patoloģijas var kļūt arī hroniskas, iegūstot nepārtrauktu gaitu ar pastāvīgu simptomu demonstrāciju.

Jebkura veida psihozes fāzes ietver:

• prodromālā stadija - periods no vienreizēju simptomu izpausmes līdz to turpmākai pastāvīgai demonstrēšanai;
• neārstētas psihozes stadija – laika posms no pastāvīgas psihozes simptomu parādīšanās līdz slimības ārstēšanas sākumam;
• akūtā fāze – stadija, ko raksturo slimības maksimums un traucējumu simptomu maksimālā intensitāte;
• atlikušā fāze - psihozes simptomu intensitātes samazināšanās stadija, kas ilgst vairākus gadus.

Psihoze: ārstēšanas metodes

Visiem cilvēkiem, kuri pamana psihisku traucējumu simptomus, un cilvēkiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu tuviniekiem ir problēmas, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārstniecības iestāde. Jāatceras: mūsdienās vizīte pie psihiatra nav saistīta ar publicitāti un nerada nepatīkamas sekas. Apmeklējums pie ārsta paliek brīvprātīgs un anonīms. Tāpēc savlaicīga ārsta konsultācija ir vienīgā iespēja izvēlēties pareizo programmu psihozes ārstēšanai un atbrīvot cilvēku no sāpīgajiem traucējuma simptomiem.

Jāzina: Psihozes simptomi ir pakļauti veiksmīga ārstēšana tikai ar farmakoloģiskās terapijas palīdzību. Nekādas brīnumzāles, dziednieku apmeklējumi vai psiholoģiskie uzskati nevar palīdzēt pārvarēt nopietnu garīgu slimību.

Kā jums vajadzētu reaģēt, ja tuvam radiniekam ir psihisku traucējumu simptomi? Ir svarīgi ievērot sekojošo:

• Nejautājiet, nepaskaidrojiet, neinteresējieties par viņa halucināciju detaļām.
• Nemēģiniet noskaidrot viņa maldinošo izteikumu būtību.
• Neiesaistieties debatēs ar pacientu.
• Nepierādiet, ka viņa uzskati ir nepatiesi un neloģiski.
• Jums jācenšas viņu nomierināt un novirzīt viņa uzmanību.
• Ja cilvēkam ir tendence runāt, jums ir rūpīgi jāuzklausa viņš.
• Pacientam jābūt motivētam apmeklēt psihiatru.
• Ja ir aizdomas, ka cilvēks tā izlēmis, nepieciešams zvanīt medicīnas komandaārkārtas gadījumos.
• Agresīvas sociāli bīstamas uzvedības demonstrēšanas gadījumos nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo akūtos psihozes simptomus var novērst tikai slimnīcas apstākļos.

Lai gan psihozes ir ļoti plaša un grūti pārvarama traucējumu grupa, narkotiku ārstēšanas principi visām šīs sērijas slimībām ir vienādi. Tomēr, veicot medikamentozo terapiju, ir nepieciešama netradicionāla, tīri individuāla pieeja ārstēšanas programmas izvēlei katram atsevišķam pacientam. Pirms medikamentozās ārstēšanas nozīmēšanas ārsts ņem vērā vairākus dažādus faktorus, piemēram: vecumu, dzimumu, pacienta vispārējo veselības stāvokli, somatisko kaišu esamību, psihozes gaitas īpatnības, esošos riskus un kontrindikācijas.

Farmakoloģiskās terapijas pamats psihozes ārstēšanai ir zāles no antipsihotisko līdzekļu grupas, citādi saukts antipsihotiskie līdzekļi. Antipsihotisko līdzekļu galvenā īpašība ir to spēja efektīvi ietekmēt psihozes produktīvos simptomus. Turklāt dažus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus bieži lieto, lai ārstētu traucējumu deficīta simptomus.

Mūsdienu psihiatrijā tiek izmantoti divu veidu antipsihotiskie līdzekļi: netipiskie un tipiskie antipsihotiskie līdzekļi. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir ļoti aktīvi pret produktīviem traucējumiem. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir:

• ar sedatīvu efektu, kam ir nepārprotama inhibējoša iedarbība;
• ar spēcīgu griezīgu (antipsihotisku) efektu, likvidējot pastāvīgas izmaiņas personība, maldi, halucinācijas, mānija, pieaugoša interese par apkārtējo vidi;
• dezinhibējošas īpašības, parādot aktivizējošu efektu.

Antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanai jāpievieno garantija par atbilstošu ārstēšanas un kontroles pasākumu īstenošanu saistībā ar augsta riskaārkārtīgi dzīvībai bīstamu blakusparādību attīstība.

Psihozes ārstēšanas programma var ietvert arī benzodiazepīnu trankvilizatori.Šīs klases narkotikām ir sedatīvs efekts, tās novērš trauksmi un palīdz atjaunot miegu.

Izmanto arī afektīvu traucējumu ārstēšanā garastāvokļa stabilizatori - garastāvokļa stabilizatori.Šīm zālēm piemīt nomierinošas īpašības, tās mazina trauksmi un uzlabo psihozes pacientu garīgo labsajūtu un garastāvokli.

Ja ir depresijas simptomi, tie tiek iekļauti ārstēšanas programmā antidepresanti. Tomēr antidepresantu lietošana bipolāru afektīvu traucējumu atvieglošanai ir saistīta ar augstu fāzes inversijas risku – hipomanijas vai mānijas stāvokļa attīstību.

Likvidēšanai blakus efekti ko izraisa antipsihotisko līdzekļu lietošana, var ārstēt ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Šīs zāles novērš ekstrapiramidālos traucējumus, diskinēzijas un akinēzijas, ko izraisa ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem.

Lai palielinātu zāļu terapijas efektivitāti, ir ieteicams veikt paralēlu psiholoģiska rakstura rehabilitāciju. Visbiežāk izmantotās metodes ir kognitīvā uzvedības terapija, īslaicīga, intensīva ārstēšana, kuras mērķis ir mainīt sāpīgus domāšanas un uzvedības modeļus. Dažādas apmācības programmas palīdz pacientiem ar psihozi attīstīt citas adekvātas reakcijas uz vides parādībām.

Lai novērstu psihotisko traucējumu recidīvus un izvairītos no jebkādu slimību veidošanās, katram cilvēkam ir jāvada sakārtots dzīvesveids. Ir nepieciešams atlicināt laiku regulārām fiziskām aktivitātēm. Saņem saprātīgu un kvalitatīvu atpūtu pietiekamā daudzumā. Stabili ievēro rutīnu. Ēd regulāri un sabalansēti. Nepieciešama pilnīga atturēšanās no narkotiku un alkoholisko dzērienu lietošanas.

Raksta vērtējums:

Tāpat kā daudzi citi medicīniskie termini, vārdam "psihoze" ir grieķu izcelsme: “psihe” nozīmē “dvēsele”, un “osis” nozīmē sāpīgu stāvokli, traucējumus. Psihoze ir dažu garīgās veselības problēmu simptoms, bet ne pati diagnoze. Tas nozīmē, ka psihoze nav atsevišķa slimība un aptver vairākus saistītus traucējumus: šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem, šizoafektīvi traucējumi un citi.

Šie traucējumi visbiežāk rodas vēlīnā pusaudža vecumā vai jaunā pieaugušā vecumā. Bērnu vidū ir 1,6–1,9 psihozes gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku, un pēc 14 gadu vecuma šis rādītājs strauji palielinās.

Irina, 22 gadi:“Pirmā reize notika, kad man bija 18: es paskatījos uz sevi spogulī un sapratu, ka savā dzīvē neesmu redzējis neglītāku, pretīgāku cilvēku, kuru visi satiktie ienīda (un pelnīti). Mani vairs nekas neiepriecināja. Es pavadīju vairāk nekā stundu, lai pārbaudītu sevi un rūpīgi mācītos. Atšķirība starp zobiem šķita milzīga, zaķveidīga, acis nesamērīgi atšķirīgas, vaigi milzīgi, rēta uz pieres bija spilgti balta, it kā šķērsotu visu seju, un deguns - pat raganai tādas nebija. deguns visbriesmīgākajās pasakās. Atceros, ka sāku raudāt, apzinoties šausmīgo neglītumu gan iekšpusē, gan ārpusē, un tad tikai sāpes un plīstošā stikla skaņas. Šī, iespējams, bija viena no epizodēm, kas mani pārliecināja meklēt palīdzību.

Psihotiskas epizodes var nopietni traucēt pusaudža sociālo dzīvi vai izglītību. Pusaudži ar psihozi bieži vien ir pakļauti ne tikai iebiedēšanai un smagai stigmatizācijai, bet arī viņu tiesību pārkāpumu riskam.

Psihoze pusaudžiem ir grūti ārstējama salīdzinājumā ar pieaugušajiem, jo ​​tā traucē sociālās un garīgās attīstības procesu.

Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka vārds "psihotisks" nozīmē "bīstams". Plašsaziņas līdzekļos bieži redzams, ka cilvēki ar psihozi rīkojas agresīvi. Taču patiesībā ļoti maz šīs slimības slimnieku rada draudus svešiniekiem – būtībā galvenais šī stāvokļa upuris ir pats psihotiķis.

Kas ir psihoze

Psihoze ir apjukuma stāvoklis, kas var rasties cilvēkam, kuram ir noteikta diagnoze (šizofrēnija, bipolāri traucējumi u.c.), vai arī personai, kura nekad neko nav zinājusi par šo traucējumu.

Šis stāvoklis nerodas pats no sevis, tāpat vien. Gandrīz vienmēr pirms psihozes ir periods (dažāda ilguma), kurā persona piedzīvo vispārīgas pazīmes garīgās problēmas. Kad cilvēks zaudē saikni ar realitāti, to sauc par psihotisku epizodi. Tie, kas to ir piedzīvojuši, bieži to sauc par kontroles zaudēšanu, ārprātu vai raksturo to kā sajūtu, ka viss uzsprāgst – tas, iespējams, ir vislabākais raksturojums!

Vera, 18 gadus veca:“Viss sākās kā panikas lēkme, saķēros ar klasesbiedreni un treniņa laikā izplūdu asarās.
Es sāku aizrīties, tad sākās dusmas.
Mētājās maniakālā virzienā.
Patiesībā jaukti.
Subjektīvi tas ir kā lēkt ar izpletni un nezināt, vai tas atvērsies.
Neatceros, vai vispār paņēmi. Es nezinu, kā to nodot.
Jūs esat tik nedrošs, ka tas pārsniedz labā un ļaunā robežas.
Jūs nesaprotat, kas ir īsts un kas nav.
Hospitalizācija palīdzēja tikai ar primāro medikamentu izvēli.
Vairāk ne.
Galvenais ir tikai atrast labu dakteri, kuram nekas neliksies.
Un par antipsihotiskiem līdzekļiem. Dažreiz jūs esat tik satriekts, ka pat nesaprotat, vai guļat vai nē, un tamlīdzīgi. Viss ir vai nu zefīrs, vai plīša.
Bet šis efekts nav ilgs. Pagaidām nevaru atrast piemērotu shēmu.
Daudz blakusparādību.
Lielāko daļu laika esmu depresijas fāzē.
Un, godīgi sakot, man ir grūti pateikt, kas ir sliktāks.
Es nevēlos ar to dzīvot, bet es nezinu, kas es esmu bez tā.

Daudzi no tiem, kuri ir piedzīvojuši vairāk nekā vienu psihozes epizodi, parasti var dzīvot labi - ar nosacījumu, ka viņi saņem atbilstošu atbalstu, kura apjoms vienmēr būs atšķirīgs no cilvēka uz cilvēku.

Kādi ir psihozes cēloņi

Ārsti precīzi nezina, kas izraisa psihozi, bet...

Apjukuma simptomi garīgās slimības dēļ ir nedaudz biežāk sastopami cilvēkiem, kuru radinieki slimo ar garīgām slimībām – tas ir saistīts ar ģenētisku ievainojamību. Ja cilvēkam ir bijusi vismaz viena psihozes epizode, tas nozīmē, ka viņš ir slims, un viņam var noteikt diagnozi atkarībā no konkrētajiem simptomiem.

Stress var izraisīt psihozes rašanos. Mūsu spēja tikt galā ar dažāda veida stresu ir atkarīga no mūsu personības veida un iepriekšējās pieredzes: ne visi viegli tiek galā ar stresu, problēmām attiecībās vai darbā. Psihotiskie simptomi stresa laikā var rasties personības traucējumu vai pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā.

Daudziem cilvēkiem psihoze ir diezgan satraucoša pieredze. Cilvēks var justies nesaprasts vai pamests, ja nejūtas citu atbalstīts. Bieži vien var rasties sajūta, ka viņam neuzticas un visi cenšas viņam nodarīt pāri. Psihisks stāvoklis izraisa bailes, paniku, trauksmi, šausmas.

Labā ziņa ir tā, ka psihozes pieredze var mūs sagatavot, lai nākotnē atpazītu agrīnas šādu stāvokļu pazīmes, laicīgi plānotu krīzes iejaukšanos un savlaicīgi meklētu palīdzību.

Ja pamanāt psihozes simptomus

Ja jūs vai jūsu tuvinieki pamanāt psihozes simptomus, tad steidzami jāmeklē palīdzība pie psihiatra savā dzīvesvietā PND (neuropsychiatric dispansary) vai privātā klīnikā, kur jūs pieņem psihiatrs. Ir svarīgi to izdarīt pēc iespējas agrāk, lai sāpīgajam stāvoklim nebūtu laika ietekmēt darbu, mācības un jūsu attiecības ar citiem.

Bieža vai ilgstoši simptomi psihoze nozīmē, ka ar cilvēka smadzenēm notiek kaut kas nopietns. Turklāt problēmas domāšanā un pasaules uztverē var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi, attiecības, skolu vai karjeru. Jo ilgāk problēmas turpināsies, jo nopietnākas būs sekas, un jo vairāk tās ietekmēs šīs personas nākotni.

Agrīna iejaukšanās ir labākais veids, kā novērst turpmākās problēmas. Efektīva ārstēšana var būt liela vērtība par ātru atveseļošanos.

Kā citi var palīdzēt kādam ar psihozi:

• Pirmajai psihotiskajai epizodei ir klīnikas, piemēram, N. A. Aleksejeva vārdā nosauktajā Psihiatriskajā klīniskajā slimnīcā Nr. Ar šāda veida aģentūrām var sazināties bez nosūtījuma. Atliek tikai piezvanīt un izskaidrot situāciju.
• Zvaniet uz 112, sastādiet numuru 3 toņa režīmā, pasakiet, ka nepieciešama neatliekamā psihiatriskā palīdzība un norādiet adresi. Palieciet kopā ar pacientu, līdz ierodas ātrā palīdzība.
• Mudiniet cietušo doties uz.

Ir nepieciešams pastāstīt ārstiem par to, ko jūs novērojāt, redzējāt, dzirdējāt un kas jūs satrauca par pacienta uzvedību. Esiet kopā ar pacientu, kad ierodas ārsti, atbalstiet viņu un sakiet, ka viņa dzīvībai briesmas nedraud.

Irina, 22 gadi:"Mana pirmā hospitalizācija mani izglāba. Pirmo reizi es tur nokļuvu ne gluži brīvprātīgi, pēc pašnāvības mēģinājuma, ko izraisīja tieši psihoze. Divi mēneši, kas pavadīti gandrīz pilnīgā klusumā, mierā un, atklāti sakot, zem haloperidola, parasti bija pirmais stimuls, lai saprastu, ka ir problēmas un tās ir jāatrisina. Mūsu slimnīca atrodas Baltās jūras krastā, un es atceros, kā mēs ar kaimiņu skrējām, lai tikai paelpotu svaigu gaisu un pabarotu putnus. Apvienojumā ar ikdienas terapiju, tabletēm un klusumu - diezgan laba ārstēšana.

Antipsihotiskos līdzekļus lietoju diezgan ilgu laiku, visbiežāk mainu vienu pret citiem, atkarībā no fāzes. Es nevaru to izskaidrot, bet viens palīdz labāk ar jauktiem simptomiem, otrs ar depresiju. Pirmajā lietošanas mēnesī baidījos, ka palikšu miegaina un neko nesapratu. Baidījos, ka no manas personības nekas nepaliks, ka kļūšu par dārzeni. Bet nē - es joprojām esmu tāds pats, vienkārši tagad pie mazākajām aizdomām es neiesaistos kautiņā un nenonāku nepatikšanās. Es joprojām esmu tāds pats, bet mierīgāks un saprātīgāks. Kopumā hospitalizācija man palīdzēja.

Ir arī citi veidi, kā palīdzēt cietušai personai:

• Psihoze ir ļoti biedējoša pacientam. Ja iespējams, ir svarīgi radīt mierīgu, klusu vidi.
• Sēdieties blakus cilvēkam, nevis viņam priekšā. Runājiet vienkārši un skaidri.
• Nestrīdieties ar cilvēku par viņa domām vai pieredzi. Tā vietā koncentrējieties uz to, kā viņš jūtas un cik viņam tas ir biedējoši.
• Esiet modri. Ja cilvēks kļūst ļoti satraukts vai agresīvs, noteikti veiciet pasākumus, lai aizsargātu sevi un citus. Ja pacients ir agresīvs, varat izsaukt policiju un neatliekamo psihiatrisko palīdzību. Tas palīdzēs aizsargāt citus un pacientu no paškaitējuma.

Ja pacients nevēlas ārstēties, izlasiet mūsu “Ko darīt, ja ģimenē ir garīgi slims cilvēks un viņš atsakās ārstēties”.

Kur ir labākā vieta, kur saņemt ārstēšanu?

Līdzās valsts slimnīcām ir arī privātās klīnikas, kurās ir arī stacionārs. Pastāv uzskats, ka “bezmaksas” nozīmē zemu kvalitāti, taču tas tā nav. Valsts ārstniecības iestādēs strādā savas jomas profesionāļi, ārsti, kuri ir patiesi gatavi palīdzēt.

Jā, privātajās klīnikās nosacījumi ir brīvāki. Piemēram, pacientam ir atļauts uzturēties pie radinieka, un viņš slimnīcā var brīvi lietot planšetdatoru vai tālruni. Cilvēks jūtas aprūpēts, personāls, kā likums, ir draudzīgs un uzmanīgs pret katru pacientu. IN maksas klīnikas Tur ir labi ārsti, taču jautājuma finansiālā puse ir prioritāte – ne visi to var atļauties, taču tas nenozīmē, ka nav citu iespēju. Palīdzību var sniegt gan privātās, gan valsts klīnikas.

Hospitalizācijas procesā ir svarīgi palikt kopā ar pacientu. Ja viņš nevar adekvāti atbildēt uz ārsta jautājumiem, jums skaidri un skaidri jāsniedz fakti par viņa stāvokli.

Marija, 30 gadus veca: “Protams, palīdzēja hospitalizācija. Un jā, tas bija biedējoši, jo metodes, ko izmanto mānijas nomierināšanai, var būt nežēlīgas. Tur strādā profesionāli izdeguši cilvēki (SVARĪGI: ne visi!), un viņu attieksme ļoti skar viņu lepnumu. Visas trīs reizes, kad tur gulēju, es, protams, nožēloju, ka esmu pieņēmis lēmumu ierasties tur un parakstīt dokumentus, ka ļāvu ārstēties pēc ārsta ieskatiem.

Viņi nesaka, ar ko viņi ārstējas, viņi nesaka, kad tiks izrakstīti, kopumā neviens tur īsti nerūpējas, ar izņēmumiem, kas apstiprina noteikumu.

Es gulēju saitēs – tas tiešām bija pazemojoši un sāpīgi. Varbūt, jā, es uzvedos vardarbīgi, bet, kad beidzot sapratu, kur esmu, es vienkārši sāku meklēt atvērtas durvis, par ko saņēmu sitienu pa galvu un tiku piesiets. Tas bija vairāk nekā biedējoši. Tāpēc no visas sirds novēlu tiem, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, ārstēties un nekad tur nenonākt.

Hospitalizācija var būt diezgan traumatiska pacientam, ja tā notiek pēkšņi.

Šādā situācijā ir svarīgi nomierināt cilvēku un konsekventi izskaidrot viņam visas savas darbības. Protams, tas ne vienmēr izdodas, tāpēc ir svarīgi uzturēt kontaktu ar pacientu, runāt mierīgā balsī un bez kritikas izskaidrot viņam ārsta apskates nepieciešamību. Kā pēdējo līdzekli jūs varat nodot ārsta apmeklējumu kā kārtējo medicīnisko pārbaudi.

Olga, 23 gadi:"Es biju pārsteigts par ārstu attieksmi, kad es atnācu ar akūtu psihozi. Pirmkārt, mans toreizējais ārsts paziņoja, ka mans stāvoklis ir kļuvis "nedaudz sliktāks". Oho, nedaudz! Visas manas darbības jomas tika traucētas, es tiku izraidīts no darba, bet viņam tas ir “nav daudz”. Dienas stacionārā man saka: “Mēs rezervējam tikai mēnesi iepriekš!” Es viņiem paskaidroju, ka man ir paasinājums, jūtos briesmīgi. Atnāk ārsts un saka: "Man vienalga, ka jums ir saasinājums!" Runā, ka mēnesi uz priekšu, tas nozīmē mēnesi uz priekšu!» Cits ārsts man teica: «Tikai rudens, nu, tu tur pagaidi,» - toreiz es viņam pateicu, ka jūtos šausmīgi slikti kopš aprīļa. ”.

Kā tiek ārstēta psihoze?

Psihozes ārstēšanu slimnīcā veic multidisciplināra komanda: psihiatrs, psihoterapeits, psihologs, Sociālais darbinieks. Speciālisti strādā pie pacienta ārstēšanas un adaptācijas pēc pārciestās psihozes. Psihiatrs un psihologs vada psihoizglītojošas nodarbības, kurās pacienti tiek informēti par psihozes simptomiem, cēloņiem un sekundāro profilaksi. Palīdzības profesiju speciālisti vada mākslas terapijas, ergoterapijas un biblioterapijas nodarbības, lai pēc iespējas vairāk pielāgotu pacientu.

Ārstēšanas laikā jūsu psihiatrs var izrakstīt antipsihotiskos medikamentus (tablešu, šķidrumu vai injekciju veidā), lai mazinātu simptomus un ieteiktu ārstēšanu stacionārā.

Kad stāvoklis stabilizējas, tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija. Tas ļauj izprast psihozes pieredzi un apsvērt stratēģijas, kā pārvarēt sāpīgo stāvokli. Psiholoģiskās izpratnes palielināšana palīdzēs jums atpazīt, vai tas, ko redzat un dzirdat, ir īsts vai iedomāts. Šāda veida terapija arī uzsver antipsihotisko zāļu nozīmi un ārstēšanas ievērošanu.

Mākslas terapija var palīdzēt izpaust jūtas, kas var pārņemt pacientu. Emociju izteikšanai tiek izmantota krāsa, māls, deja, mūzika un citi līdzekļi. Šāda veida terapija var būt noderīga, ja personai ir grūtības runāt par savu pieredzi.

Blakusparādības no medikamentiem

Antipsihotiskiem līdzekļiem var būt blakusparādības, lai gan ne visi tās piedzīvos, un to smagums var atšķirties atkarībā no individuālās īpašības persona.

Blakusparādības var ietvert:

• miegainība;
• ekstremitāšu trīce;
• svara pieaugums;
• nemierīgums;
• muskuļu raustīšanās un spazmas;
• neskaidra redze;
• reibonis;
• aizcietējums;
• seksuālās vēlmes (libido) zudums;
• sausa mute.

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja blakusparādības kļūst īpaši apgrūtinošas. Ārsts izrakstīs alternatīvas antipsihotiskas zāles, kas izraisa mazāk blakusparādību, vai ieteiks korektorus, lai mazinātu nepatīkamus simptomus.

Olga, 23 gadi: « Ilgu laiku Es paņēmu risperidonu. Sākumā likās, ka palīdz, bet tad viņa monoterapijas sesijas laikā man palika šausmīgi slikti un pastiprinājās derealizācija. Tad es sāku saukt trauksmi, bet, kā jūs varētu nojaust, ārstiem bija vienalga.

Es to paņēmu pusotru gadu. Tā rezultātā radās hormonālie traucējumi un prolaktīna ražošana milzīgās devās, un tagad es tieku ārstēts.

Mans pašreizējais ārsts, ļoti labs un kompetents speciālists, pārtrauca zāļu lietošanu un izrakstīja Quentiapine. Jutos labi, bet atgriezās balsis un halucinācijas, parādījās maldi un nereāla tieksme pēc paškaitējuma.

Viņa nekavējoties to nomainīja uz Zilaxera. Tagad es to lietoju, principā nav nekādu blakusparādību. Psihoze paliek tāda pati. Bet esmu pieradis, un tas nav īpaši pamanāms. Noskaņojums izlīdzinājās, sākās starpfāze. Bet muļķības un citas lietas netraucē dzīvei. Tāpat kā halucinācijas: tās ir reti sastopamas un ļoti īsas. Arī balsis ir pazudušas, un, ja tādas ir, tad runā kaut kādas muļķības, kuras es nevaru saprast. Visi "tev ir jāmirst, jo blablabla, nē."

Nekad nepārtrauciet lietot Jums izrakstītās zāles, ja vien to nav norādījis kvalificēts veselības aprūpes speciālists, kas ir atbildīgs par Jūsu aprūpi. Pēkšņa recepšu medikamentu lietošanas pārtraukšana var izraisīt simptomu atjaunošanos. Ir svarīgi pārtraukt zāļu lietošanu pakāpeniski un stingri ārsta uzraudzībā.

Pēc psihozes epizodes lielākajai daļai cilvēku, kuriem uzlabojas medikamentu lietošana, tās jāturpina lietot vismaz gadu. Apmēram 50% cilvēku ir jālieto ilgstoši medikamenti, lai novērstu simptomu atkārtošanos.

Antipsihotiskie līdzekļi noteikti ietekmē pacienta personību. Cilvēks var kļūt apātisks un viņam trūkst iniciatīvas. Parasti reakcijas ātrums un darbību precizitāte palēninās.

Daudzi antipsihotisko līdzekļu lietošanas pieredzi raksturo kā diezgan negatīvu.

Marija, 30 gadi:"Antipsihotiskie līdzekļi izglāba manu dzīvību. Tā ir mana sirdsmiera garantija. Tiklīdz notiek kaut kas, kas man šķiet dīvains manā uzvedībā, es palielinu devu un dzīvoju mierā. Varbūt man paveicās ar manu ārstēšanas shēmu.

Savulaik man likās, ka viņi mani padarīja stulbu, padarīja... kā teikt... lēnu, ne tādu kā agrāk. Jautrs un sabiedrisks. Bet laika gaitā es nonācu pie secinājuma, ka nē, tie nekādi principiāli neietekmēja manu raksturu. Es pilnībā esmu par narkotiku ārstēšanu, taču ar atrunu: režīms ir jāizvēlas pareizi, pretējā gadījumā tas būs ļoti sāpīgi.

Diemžēl ar veselīgu dzīvesveidu un klimata izmaiņām nav iespējams tikt galā ar psihozi, jo to izraisa smadzeņu neirotransmiteru darbības traucējumi - to var ārstēt tikai ar medikamentiem.

Katram pacientam ārstēšanas beigas tiek noteiktas individuāli. Daži cilvēki piedzīvo psihozi vienu reizi mūžā, bet citi lieto medikamentus visu mūžu. Ir vērts atzīmēt, ka antipsihotiskie līdzekļi ne vienmēr pilnībā novērš simptomus. Pat zāļu lietošanas laikā cilvēkam var turpināties maldi un halucinācijas, bet mazākas intensitātes.

Kā atgūties no psihotiskas epizodes

Pašpalīdzības grupas

Ja jums ir bijušas psihozes epizodes, jums var būt noderīgi atrasties blakus citiem, kam ir bijusi līdzīga pieredze, un kopā piedalīties psihoizglītojošās sesijās. Tas palīdz jums pārvarēt notikušo un justies tā, it kā jūs neesat viens. Grupas ļauj cilvēkiem sazināties un atbalstīt vienam otru grūtā atveseļošanās periodā.

Lai atgūtu no psihotiskas epizodes, ir svarīgi zināt savus izraisītājus, kas var izraisīt psihotisku pārtraukumu. Var būt noderīgi saglabāt dienasgrāmatu, atzīmējot svarīgus notikumus, garastāvokļa svārstības, diētu un miega kvalitāti.

Ir svarīgi iemācīties atpazīt agrīnās psihozes brīdinājuma pazīmes.

Ģimene un draugi var palīdzēt noteikt, kad esat slims. Pievērs uzmanību tam, ko par tavu pašsajūtu saka tuvinieki (“esi zaudējis svaru...”, “tev laiks lietot medikamentus vai palielināt devu...”, “lūdzu, zvani ārstam... ”). Tie ir signāli, ka jums ir jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Pārvaldiet savu stresu, iemācieties atpūsties. Izmēģiniet dažas relaksācijas metodes. Relaksācija var palīdzēt jums rūpēties par savu labsajūtu, kad jūtaties saspringts, noraizējies vai noraizējies.

Zīmējiet, parādot savu stāvokli uz papīra, tas palīdzēs izjust emocijas.

Uzraugiet savu miegu. Centieties pietiekami gulēt. Miegs var dot jums enerģiju, lai tiktu galā ar grūtām jūtām un pārdzīvojumiem.

Padomājiet par uzturu. Regulāra ēšana un stabila cukura līmeņa saglabāšana asinīs var pozitīvi ietekmēt garastāvokli un enerģijas līmeni.

Veiciet savu biznesu un savus iecienītākos hobijus. Tie palīdz jums justies nozīmīgākiem un saistītiem ar apkārtējo pasauli.

Vingrinājumi un svaigs gaiss var būt labvēlīgi garīgajai labklājībai.

Atteikšanās no narkotikām un alkohola var novērst psihozes recidīvu.

Mierīga vide kopā ar medikamentiem var būt atveseļošanās atslēga.

Izveidojiet krīzes plānu gadījumam, ja viss kļūst slikti. Tajā jāiekļauj īpašas darbības. Piemēram, piezvaniet radiniekam vai tuvam draugam, kuram uzticaties un kurš apzinās jūsu problēmu – pastāstiet viņam, kā jūtaties. Nākamais solis var būt izsaukt ātro palīdzību, saņemties antipsihotiskie līdzekļi. Šeit ir svarīgi paļauties uz savu pagātnes pieredzi un izmantot to, kas jums vienreiz jau ir palīdzējis.

Padomi psihozes slimnieku tuviniekiem

Ļoti bieži tuvinieki izstrādā uzvedības taktiku, kas pasliktina attiecības ar cilvēku slimības laikā. Paļaujieties uz tālāk sniegtajiem ieteikumiem.

Rūpīgi izturieties pret savu slimo radinieku. Cilvēki mēdz justies sliktāk, ja ģimene un draugi ir ļoti kritiski.

Izveidojiet pretkrīzes plānu. Kad jūsu mīļotais jūtas labi, pārrunājiet, kā jūs varat palīdzēt, ja viņš jūtas sliktāk. Tas var ietvert palīdzību slimnīcas apmeklējumos. Skaidri nosakiet, ko varat un ko nevarat darīt krīzes laikā.

Piedāvājiet palīdzību. Pajautājiet viņam/viņai, vai viņam/viņai šobrīd ir vajadzīga praktiska palīdzība.

Saņemiet atbalstu sev. Atbalsts citiem var būt garīgi un fiziski nogurdinošs. Padomājiet par to, kas ietekmē jūsu pašsajūtu. Velti laiku sev. Parūpējies par savējiem Garīgā veselība. Padomājiet par kaut ko, kas jums patīk darīt: zīmēt, spēlēt sportu, spēlēt kādu mūzikas instrumentu vai doties uz kino – darot kaut ko tādu, kas jums liek justies labi, nāk par labu jūsu labsajūtai.

Nevajag vainot sevi. Dažkārt tuvinieki var justies vainīgi, ka nevar palīdzēt pacientam atveseļoties vai ka viņiem ir nepieciešams laiks sev. Tā nav jūsu vaina: jebkura palīdzība, ko varat saņemt, ir laba, un rūpes par sevi palīdz jums būt izturīgākam pret stresu, kas saistīts ar saskarsmi ar kādu, kas cieš no psihozes.

Sazinieties ar draugiem un ģimeni. Sakari ar citiem palīdz tikt galā ar grūtībām, vairo pārliecību un izveido atbalsta tīklu.

Parūpējies par savējiem fiziskā veselība. Ēdiet laikus, ievērojiet darba un atpūtas grafiku, daudz atpūtieties un guliet 6-8 stundas.

Nenoliedz savas jūtas. Var palīdzēt vienkārši savu jūtu atzīšana un to izteikšana skaļi.

Koncentrējieties uz "mazām uzvarām". Nevajag dzīties pēc lieliem sasniegumiem. Dariet mazās lietas un izmantojiet tās kā tramplīnu – kā kaut ko, ar ko varat lepoties.

Diagnoze un stigma

Psihotiskas epizodes piedzīvošana cilvēkam var būt diezgan traumatiska.

Diemžēl garīgi slima cilvēka tēls ir stigmatizēts un bieži vien to izsmej citi cilvēki, kas bieži vien noved pie sevis stigmatizācijas. Pašstigmatizācija ir vēl viens psihozes attīstības riska faktors: cilvēks kļūst noslēgts, izolēts no citiem, izjūt vientulību un neuzticēšanos, viņam kļūst grūti dalīties pārdzīvojumos ar mīļajiem. Bet pacientam ir nepieciešams atbalsts un aprūpe.

Mēs nedrīkstam pieļaut, ka diagnoze attur mūs pamanīt pašu cilvēku tādu, kāds viņš ir, visā viņa integritātē.

Esiet humāns un līdzjūtīgs cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem.

Akūta psihoze ir smaga garīga slimība, ko pavada apkārtējās realitātes objektīvās uztveres pārkāpums, notikumu un informācijas kritisks novērtējums, halucinācijas un maldu stāvokļi. Tajā pašā laikā cilvēks neuzskata sevi par slimu un nevar adekvāti novērtēt, ko tieši viņa uztverē apkārtējie uzskata par nenormālu.

Akūtai psihozei parasti ir recidivējoša gaita, tas ir, pēc prombūtnes perioda simptomātiskas izpausmes var rasties strauja stāvokļa pasliktināšanās. Ja šī slimība ir bijusi anamnēzē, cilvēkam ir nepieciešama pastāvīga apkārtējo uzraudzība, jo uzbrukuma laikā pacients var aizmirst sevi un savu identitāti, dzīvesvietu un citu svarīgu informāciju.

Attīstības iemesli

Akūta psihoze, tāpat kā daudzas citas garīgās slimības, psihiatriskā medicīna pašlaik vēl nav pilnībā pētīta. Grūtības izprast šādu stāvokļu attīstības cēloņus slēpjas apstāklī, ka cilvēka smadzenes ir ārkārtīgi sarežģīta un nepilnīgi izpētīta struktūra, kuru var negatīvi ietekmēt gan ārējie, gan iekšējie faktori. Visbiežāk asas formas pusaudžiem pubertātes vecumā, kā arī sievietēm pēc 50 gadu vecuma novēro psihozi, kas ir nopietnu hormonālo izmaiņu sekas. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja šīs garīgās slimības attīstību, ir 3 galvenie psihozes veidi, tostarp:

• endogēns;
• eksogēns;
• organisks.

Endogēnais psihozes veids attīstās dažādu iekšējo faktoru ietekmē. Pie šādiem iekšējiem faktoriem bieži pieder smagas hroniskas endokrīnās sistēmas slimības un neiroloģiski traucējumi, turklāt ģenētiska predispozīcija un šizofrēnija var veicināt šāda veida psihozes attīstību. Endogēno psihožu veidu grupā ietilpst arī diezgan izplatītā senils psihoze, kas ir ar vecumu saistītu izmaiņu, aterosklerozes un hipertensijas sekas.

Eksogēni psihozes veidi attīstās dažādu ārējo faktoru ietekmē. Šādi ārējie faktori ietver:

• smags stress;
• smaga alkohola vai narkotiku intoksikācija;
• infekcijas slimības.

Ir vērts atzīmēt, ka eksogēni psihožu veidi pašlaik tiek uzskatīti par visizplatītākajiem. Pie šīm akūtās psihozes formām pieder arī delīrijs tremens. Organiskā psihoze parasti attīstās dažādu smadzeņu bojājumu rezultātā, tostarp uz smagas traumatiskas smadzeņu traumas un audzēju augšanas fona.

Ir daudz dažādu slimības formu, no kurām katrai ir savas attīstības īpatnības un prognozes. Visizplatītākie šīs garīgās slimības varianti ir:

• maniakāli-depresīvs;
• maniakāls;
• reaktīvs;
• polimorfs.

Tādus stāvokļus kā akūts maniakāli-depresīvs sindroms, kas pazīstams arī kā bipolāri traucējumi, pavada mainīgi smagas depresijas periodi un pārmērīgas uzbudinājuma fāzes. Psihozes maniakālo versiju pavada nepārejošs pārmērīgs uzbudinājums un vēlme pastāvīgi kaut ko darīt.

Slimības reaktīvā forma attīstās smaga stresa rezultātā, kas var parādīties cilvēkam ar vāju psihi situācijās, kas apdraud viņa dzīvību vai veselību. Šāda veida garīgi traucējumi parasti izzūd bez ārstēšanas, tiklīdz persona ir drošībā. Akūta polimorfas formas psihoze parasti izpaužas bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Šādi garīgi traucējumi var liecināt par šizofrēnijas attīstību.

Šis nav pilnīgs psihozes formu saraksts. Realitātē šādam garīgajam traucējumam ir daudz variantu, taču tikai kvalificēts psihiatrs konkrētajā gadījumā var noteikt pareizu diagnozi.

Simptomi

Akūtu psihozi raksturo dažādu simptomātisku izpausmju masas parādīšanās. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstību var pamanīt ilgi pirms akūtas fāzes, ko raksturo pilnīgs orientācijas zudums telpā un halucinācijas. Cilvēkiem, kas atrodas blakus personai, kas cieš no šīs garīgās slimības, ir jāzina šādi simptomi:

• personības maiņa;
• nervozitāte;
• ātra noguruma spēja;
• nespēja ilgstoši koncentrēties;
• skaņas un gaismas uztveres izkropļojumi;
• miega traucējumi;
• depresija;
• nepamatotas bailes;
• pēkšņas garastāvokļa maiņas.

Visas šīs uzbrukuma attīstības pazīmes bieži vien pilnībā nepamana gan paši pacienti, gan viņu radinieki. Ja sākas lēkme šajā posmā netika apturēta ar medikamentiem, parādās slimības akūtās fāzes pazīmes, tostarp:

• halucinācijas;
• pseidohalucinācijas;
• pašsajūtas zudums;
• derealizācija;
• nesakarīga runa;
• izkropļota loģika;
• sakāmā jēgas pārpratums.

Visi slimības simptomi var palikt ar cilvēku vairākas stundas un dažreiz mēnešus. Šajā laikā pacientam ir nepieciešams īpašu uzmanību no radiniekiem un psihiatriskās slimnīcas medicīnas personāla.

Ārstēšanas metodes

Lielākajā daļā gadījumu akūtas psihozes ārstēšana ir vērsta uz pacienta stāvokļa stabilizēšanu un slimības izpausmju novēršanu. Pirmkārt, tas tiek piešķirts zāļu terapija kas iekļauj:

• neiroleptiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• trankvilizatori;
• detoksikācijas līdzekļi.

Zāļu režīmu un devu izvēlas ārstējošais psihiatrs.

Pēc psihozes simptomu mazināšanās bieži ir nepieciešama ilgstoša psihoterapeitiskā ārstēšana.

Pareizi veikta psihokorekcija ļauj radīt uzticības atmosfēru starp ārstu un pacientu, kā arī iemācīt cilvēkam, kas cieš no psihozes, adekvāti novērtēt sevi un citu rīcību, kā arī izprast realitāti. Tas ļauj personai, kas cieš no psihotiskā delīrija uzbrukumiem, atbrīvoties no obsesīvām bailēm.

Cita starpā elektrokonvulsīvā terapija pašlaik tiek izmantota dažiem akūtu psihožu veidiem. Turklāt refleksoloģija, fizikālā terapija, akupunktūra un Spa ārstēšana. Sarežģītai ārstēšanai, kā likums, ir pozitīva ietekme, un cilvēks atgriežas normālā dzīvē.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija
GARĪGĀS VESELĪBAS PĒTNIECĪBAS CENTRS

MASKAVA
2004

Oleičiks I.V. - medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālā garīgās veselības centra Zinātniskās informācijas nodaļas vadītājs, Endogēnu garīgo traucējumu un afektīvo stāvokļu izpētes nodaļas vecākais pētnieks.

2004, Oleičiks I.V.
2004, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības zinātniskais centrs

KAS IR PSIHOZE

Šīs brošūras mērķis ir visiem interesentiem (galvenokārt pacientu radiniekiem) pieejamākā veidā nodot mūsdienīgu zinātnisku informāciju par tādu nopietnu slimību kā psihoze būtību, izcelsmi, gaitu un ārstēšanu.

Psihozes (psihotiskie traucējumi) tiek saprastas kā visspilgtākās izpausmes garīga slimība, kurā pacienta garīgā darbība neatbilst apkārtējai realitātei, reālās pasaules atspoguļojums apziņā ir krasi izkropļots, kas izpaužas kā uzvedības traucējumi, neparastu parādīšanās. patoloģiski simptomi un sindromi.

Visbiežāk psihozes attīstās tā saukto “ endogēnas slimības"(grieķu endo- iekšā,ģenēze- izcelsme). Psihisku traucējumu rašanās un gaitas variants iedzimtu (ģenētisku) faktoru ietekmē, kas ietver: šizofrēniju, šizoafektīvu psihozi, afektīvas slimības (bipolāri un recidivējoši depresīvi traucējumi). Psihozes, kas attīstās kopā ar viņiem, ir vissmagākās un ilgstošākās garīgo ciešanu formas.

Psihozes un šizofrēnijas jēdzieni bieži tiek pielīdzināti, kas būtībā ir nepareizi, jo psihotiski traucējumi var rasties vairākās garīgās slimībās: Alcheimera slimība, senils demence, hronisks alkoholisms, narkomānija, epilepsija, garīga atpalicība utt.

Cilvēks var pārciest pārejošu psihotisku stāvokli, ko izraisa noteiktu medikamentu, narkotiku lietošana vai tā sauktā psihogēnā jeb “reaktīvā” psihoze, kas rodas smagas garīgas traumas (dzīvību apdraudoša stresa situācija, zaudējums) rezultātā. mīļotais cilvēks utt.). Bieži vien ir tā sauktās infekcijas slimības (attīstās smagu infekcijas slimība), somatogēnas (ko izraisa smaga somatiska patoloģija, piemēram, miokarda infarkts) un intoksikācijas psihozes. Pēdējā spilgtākais piemērs ir delīrijs tremens - “delirium tremens”.

Psihotiskie traucējumi ir ļoti izplatīts patoloģijas veids. Statistikas dati dažādos reģionos atšķiras viens no otra, kas ir saistīts ar atšķirīgām pieejām un iespējām šo dažkārt grūti diagnosticējamo stāvokļu identificēšanai un uzskaitei. Vidēji endogēno psihožu biežums ir 3-5% iedzīvotāju.

Precīza informācija par eksogēno psihožu izplatību iedzīvotāju vidū (grieķu val. ekso- ārā, ģenēze- izcelsme. Nav iespēju psihisku traucējumu attīstībai ārējo cēloņu ietekmē, kas atrodas ārpus ķermeņa, un tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa šo stāvokļu rodas pacientiem ar narkotiku atkarību un alkoholismu.

Psihozes izpausmes ir patiesi neierobežotas, kas atspoguļo cilvēka psihes bagātību. Galvenās psihozes izpausmes ir:

• halucinācijas(atkarībā no analizatora izšķir dzirdes, redzes, ožas, garšas un taustes). Halucinācijas var būt vienkāršas (zvani, troksnis, zvani) vai sarežģītas (runa, ainas). Visbiežāk dzirdes halucinācijas, tā sauktās “balsis”, ko cilvēks var dzirdēt no ārpuses vai skaņām galvas un dažreiz arī ķermeņa iekšienē. Vairumā gadījumu balsis tiek uztvertas tik skaidri, ka pacientam nav ne mazāko šaubu par to realitāti. Balsis var būt draudošas, apsūdzošas, neitrālas, imperatīvas (pavēlošas). Pēdējie pamatoti tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​pacienti bieži paklausa balsu pavēlēm un izdara darbības, kas ir bīstamas sev vai citiem.

trakas idejas- spriedumi, secinājumi, kas neatbilst realitātei, pilnībā pārvalda pacienta apziņu, un tos nevar labot, atrunājot un izskaidrojot. Saturs trakas idejas var būt ļoti dažādi, bet visizplatītākie ir: vajāšanas maldi (pacienti uzskata, ka viņus izspiego, vēlas viņus nogalināt, ap viņiem tiek vītas intrigas, tiek organizētas sazvērestības), ietekmes maldi (psihikas, citplanētieši , specdienesti ar starojuma palīdzību, radiācija , “melnā” enerģija, burvestības, bojājumi), bojājumu maldi (pieliek indi, zog vai sabojā lietas, grib izdzīvot no dzīvokļa), hipohondriālie maldi (pacients ir pārliecināts, ka viņš slimo ar kaut kādu slimību, bieži vien briesmīgu un neārstējamu, spītīgi pierāda, ka viņš ir slims iekšējie orgāni, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās). Ir arī maldi par greizsirdību, izdomu, diženumu, reformismu, citu izcelsmi, mīlestību, tiesvedību utt.

kustību traucējumi, kas izpaužas inhibīcijas (stupora) vai uzbudinājuma veidā. Kad rodas stupors, pacients sastingst vienā pozīcijā, kļūst neaktīvs, pārstāj atbildēt uz jautājumiem, skatās vienā punktā un atsakās ēst. Pacienti psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī, gluži pretēji, pastāvīgi atrodas kustībā, nemitīgi runā, dažreiz grimasē, atdarina, ir muļķīgi, agresīvi un impulsīvi (izdara negaidītas, nemotivētas darbības).

garastāvokļa traucējumi izpaužas ar depresīviem vai mānijas stāvokļiem. Depresijai, pirmkārt, ir raksturīgs slikts garastāvoklis, melanholija, depresija, motora un intelektuālā atpalicība, vēlmju un motivācijas izzušana, enerģijas samazināšanās, pesimistisks pagātnes, tagadnes un nākotnes vērtējums, priekšstati par sevis vainošanu un domas pašnāvība. Mānijas stāvoklis izpaužas ar nepamatoti paaugstinātu garastāvokli, domāšanas un motoriskās aktivitātes paātrināšanos, savu spēju pārvērtēšanu, veidojot nereālus, dažreiz fantastiskus plānus un prognozes, miega nepieciešamības izzušanu, dziņu (alkohola, narkotiku pārmērīga lietošana) pārtraukšanu. , izlaidība).

Visas iepriekš minētās psihozes izpausmes pieder pie loka pozitīvi traucējumi, nosaukts tāpēc, ka simptomi, kas parādās psihozes laikā, šķiet pievienoti pacienta psihes pirmsslimības stāvoklim.

Diemžēl diezgan bieži (lai gan ne vienmēr) cilvēkam, kurš pārcietis psihozi, neskatoties uz simptomu pilnīgu izzušanu, attīstās t.s. negatīvi traucējumi, kas dažos gadījumos noved pie vēl nopietnākām sociālajām sekām nekā pats psihotiskais stāvoklis. Negatīvie traucējumi tiek saukti tāpēc, ka pacienti piedzīvo izmaiņas raksturā, personiskajās īpašībās un spēcīgu psihes slāņu zudumu, kas tai iepriekš bija raksturīgi. Pacienti kļūst letarģiski, viņiem trūkst iniciatīvas un pasīvi. Nereti vērojama enerģētiskā tonusa samazināšanās, vēlmju, motivācijas, tieksmju izzušana, emocionālā truluma palielināšanās, norobežošanās no apkārtējiem, nevēlēšanās sazināties un uzsākt jebkādus sociālos kontaktus. Bieži vien viņiem pazūd iepriekš raksturīgā atsaucība, sirsnība, takta izjūta, parādās aizkaitināmība, rupjība, strīdīgums un agresivitāte. Turklāt pacientiem attīstās domāšanas traucējumi, kas kļūst nekoncentrēti, amorfi, stingri un bezjēdzīgi. Nereti šie pacienti tik ļoti zaudē iepriekšējās darba iemaņas un iemaņas, ka nākas reģistrēties invaliditātei.

1. PSIHOŽU GAITA UN PROGNOZE

Visizplatītākais veids (īpaši ar endogēnām slimībām) ir periodisks psihozes veids ar neregulārām psihozes epizodēm. akūti uzbrukumi saslimšanas, gan provocētas fiziskas, gan psiholoģiskie faktori, un spontāni. Jāatzīmē, ka ir arī viena uzbrukuma gaita, kas biežāk tiek novērota pusaudža gados. Pacienti, pārcietuši vienu, dažkārt ieilgušu lēkmi, pamazām atgūstas no sāpīgā stāvokļa, atjauno darba spējas un nekad nenonāk psihiatra redzeslokā. Dažos gadījumos psihozes var kļūt hroniskas un attīstīties nepārtrauktā gaitā bez simptomu izzušanas visa mūža garumā.

Nesarežģītos un neprogresīvos gadījumos ārstēšana stacionārā parasti ilgst pusotru līdz divus mēnešus. Tieši šajā periodā ārstiem ir nepieciešams pilnībā tikt galā ar psihozes simptomiem un izvēlēties optimālo atbalstošo terapiju. Gadījumos, kad slimības simptomi izrādās izturīgi pret zālēm, nepieciešami vairāki terapijas kursi, kas var aizkavēt uzturēšanos slimnīcā līdz pat sešiem mēnešiem vai ilgāk. Galvenais, kas jāatceras pacienta tuviniekiem, ir nesteigties ar ārstiem, neuzstāt uz steidzamu izrakstīšanu “pēc saņemšanas”! Lai pilnībā stabilizētu stāvokli, nepieciešams zināms laiks, un, uzstājot uz agrīnu izrakstīšanu, jūs riskējat iegūt nepietiekami ārstētu pacientu, kas ir bīstami gan viņam, gan jums.

Viens no visvairāk svarīgi faktori psihotisko traucējumu prognozes ietekmējošais ir aktīvās terapijas uzsākšanas savlaicīgums un intensitāte kombinācijā ar sociāli rehabilitācijas pasākumiem.

1. KAS VIŅI IR - PĀRSKATI SLIMI?

Gadsimtu gaitā sabiedrībā ir veidojies kolektīvs garīgi slima cilvēka tēls. Diemžēl daudzu cilvēku apziņā viņš joprojām ir nekopts, neskuvies vīrietis ar degošu skatienu un acīmredzamu vai slepenu vēlmi uzbrukt citiem. Viņi baidās no garīgi slimiem, jo ​​it kā "nav iespējams saprast viņu rīcības loģiku". Tiek uzskatīts, ka garīgās slimības ir sūtītas no augšas, stingri iedzimtas, neārstējamas, lipīgas, kas izraisa demenci. Daudzi uzskata, ka garīgo slimību cēlonis ir sarežģīti dzīves apstākļi, ilgstošs un smags stress, sarežģītas ģimenes attiecības un seksuāla kontakta trūkums. Garīgi slimi cilvēki tiek uzskatīti vai nu par “vājiem”, kuri vienkārši nevar savest kopā, vai, nonākot otrā galējībā, par izsmalcinātiem, bīstamiem un nežēlīgiem maniakiem, kas pastrādā sērijveida un masu slepkavības un seksuālu vardarbību. Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem, neuzskata sevi par slimiem un nespēj domāt par savu ārstēšanu.

Diemžēl nereti slimnieka tuvinieki internalizē sabiedrībā raksturīgos uzskatus un pret nelaimīgo cilvēku sāk izturēties atbilstoši sabiedrībā valdošajiem maldiem. Nereti ģimenes, kurās parādās garīgi slims cilvēks, cenšas par katru cenu slēpt savu nelaimi no apkārtējiem un tādējādi to vēl vairāk saasināt, nolemjot sevi un pacientu izolēt no sabiedrības.

Garīgi traucējumi ir slimība, tāpat kā jebkura cita. Nav iemesla kaunēties, ka šī slimība ir sastopama jūsu ģimenē. Slimība ir bioloģiskas izcelsmes, t.i. rodas vairāku smadzeņu vielu vielmaiņas traucējumu rezultātā. Ciešana no garīgiem traucējumiem ir aptuveni tāda pati kā diabēts, peptiskas čūlas vai citi hroniska slimība. Garīgās slimības nav morāla vājuma pazīme. Garīgi slimi cilvēki nevar likvidēt savas slimības simptomus ar gribasspēku, tāpat kā ar gribasspēku nav iespējams uzlabot redzi vai dzirdi. Garīgās slimības nav lipīgas. Slimību nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām vai citiem infekcijas līdzekļiem, tāpēc, cieši sazinoties ar pacientu, nav iespējams iegūt psihozi. Saskaņā ar statistiku, garīgi slimu cilvēku agresīvas uzvedības gadījumi ir retāk sastopami nekā veseliem cilvēkiem. Iedzimtības faktors pacientiem ar garīgām slimībām izpaužas tāpat kā vēža slimniekiem vai cukura diabēts. Ja slimo divi vecāki, bērns saslimst aptuveni 50% gadījumu, ja viens no vecākiem, risks ir 25%. Lielākā daļa cilvēku ar garīgiem traucējumiem saprot, ka ir slimi, un meklē ārstēšanu, lai gan sākuma posmi slimību cilvēkam ir grūti pieņemt. Personas spēja pieņemt lēmumus par savu ārstēšanu ievērojami uzlabojas, ja tiek iesaistīti ģimenes locekļi, kas apstiprina un atbalsta viņu lēmumus. Un, protams, nevajadzētu aizmirst, ka daudzi izcili vai slaveni mākslinieki, rakstnieki, arhitekti, mūziķi un domātāji cieta no nopietniem garīgiem traucējumiem. Neskatoties uz smago slimību, viņiem izdevās bagātināt cilvēces kultūras un zināšanu kasi, iemūžinot savu vārdu ar lielākajiem sasniegumiem un atklājumiem.

SLIMĪBAS VAI AKSERNSĀCIJAS SĀKUMA PAZĪMES

Tuviniekiem, kuru tuvinieki cieš no vienādiem vai citiem garīgiem traucējumiem, var noderēt informācija par sākotnējām psihozes izpausmēm vai slimības progresējošās stadijas simptomiem. Vēl noderīgāki var būt ieteikumi par dažiem uzvedības un komunikācijas noteikumiem ar sāpīgā stāvoklī nonākušu cilvēku. Reālajā dzīvē nereti ir grūti uzreiz saprast, kas notiek ar mīļoto, īpaši, ja viņš ir nobijies, aizdomīgs, neuzticīgs un tieši neizsaka nekādas pretenzijas. Šādos gadījumos var pamanīt tikai netiešas garīgo traucējumu izpausmes. Psihozei var būt sarežģīta struktūra un dažādās proporcijās apvienoti halucinācijas, maldu un emocionāli traucējumi (garastāvokļa traucējumi). Slimības laikā var parādīties šādi simptomi, visi bez izņēmuma vai atsevišķi.

Dzirdes un vizuālo halucināciju izpausmes:

Sarunas ar sevi, kas līdzinās sarunai vai piezīmēm, atbildot uz kāda cita jautājumiem (izņemot skaļus komentārus, piemēram, “Kur es noliku brilles?”).

Smiekli bez redzama iemesla.

Pēkšņs klusums, it kā cilvēks kaut ko klausītos.

Satraukts, aizņemts skatiens; nespēja koncentrēties uz sarunas tēmu vai konkrētu uzdevumu.

Iespaids, ka jūsu radinieks redz vai dzird kaut ko tādu, ko jūs nevarat uztvert.

Delīrija parādīšanos var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

Mainīta uzvedība pret radiniekiem un draugiem, nepamatota naidīguma vai slepenības parādīšanās.

Neticama vai apšaubāma satura tieši izteikumi (piemēram, par vajāšanu, par savu varenību, par savu nelabojamo vainu).

Aizsardzības darbības logu aizsegšanas, durvju aizslēgšanas, acīmredzamu baiļu, trauksmes, panikas izpausmju veidā.

Bez acīmredzama pamata izteikt bailes par savu dzīvību un labklājību vai par tuvinieku dzīvību un veselību.

Atsevišķi, jēgpilni, citiem nesaprotami izteikumi, ikdienas tēmām piešķirot noslēpumainību un īpašu nozīmi.

Atteikšanās ēst vai rūpīga ēdiena satura pārbaude.

Aktīva tiesvedība (piemēram, vēstules policijai, dažādām organizācijām ar sūdzībām par kaimiņiem, darba kolēģiem utt.).

Kā reaģēt uz cilvēka uzvedību, kas cieš no maldiem:

Neuzdodiet jautājumus, kas precizē maldinošu apgalvojumu un apgalvojumu detaļas.

Nestrīdieties ar pacientu, nemēģiniet pierādīt savam radiniekam, ka viņa uzskati ir nepareizi. Tas ne tikai nedarbojas, bet arī var pasliktināt esošos traucējumus.

Ja pacients ir samērā mierīgs, tiecas sazināties un palīdzēt, uzmanīgi klausieties, nomieriniet viņu un mēģiniet pierunāt vērsties pie ārsta.

Pašnāvību profilakse

Gandrīz visi depresīvi stāvokļi var rasties domas par nevēlēšanos dzīvot. Bet īpaši bīstama ir depresija, ko pavada maldi (piemēram, vainas apziņa, nabadzība, neārstējama somatiska slimība). Stāvokļa smaguma augstumā šiem pacientiem gandrīz vienmēr ir domas par pašnāvību un pašnāvības gatavība.

Par pašnāvības iespējamību brīdina šādas pazīmes:

Pacienta izteikumi par viņa bezjēdzību, grēcīgumu un vainu.

Bezcerība un pesimisms par nākotni, nevēlēšanās veidot jebkādus plānus.

Pacienta pārliecība, ka viņam ir letāla, neārstējama slimība.

Pēkšņs pacienta miers pēc ilgs periods skumjas un nemiers. Citiem var rasties maldīgs priekšstats, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies. Viņš sakārto savas lietas, piemēram, uzraksta testamentu vai tiekas ar veciem draugiem, kurus sen nav redzējis.

Profilaktiskā darbība:

Uztveriet visas sarunas par pašnāvību nopietni, pat ja jums šķiet maz ticams, ka pacients varētu mēģināt izdarīt pašnāvību.

Ja jums rodas iespaids, ka pacients jau gatavojas pašnāvībai, nevilcinieties nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību.

Paslēpiet bīstamos priekšmetus (skuvekļus, nažus, tabletes, virves, ieročus), rūpīgi aizveriet logus un balkona durvis.

TAVS TUDINIS IR SLIMS

Visi ģimenes locekļi, kur parādās garīgi slims cilvēks, sākotnēji izjūt apjukumu, bailes un netic notikušajam. Tad sākas palīdzības meklēšana. Diemžēl ļoti bieži cilvēki vispirms vēršas nevis specializētās iestādēs, kur var saņemt kvalificēta psihiatra padomu, bet labākajā gadījumā pie citu specialitāšu ārstiem, sliktākajā - pie dziedniekiem, ekstrasensiem, alternatīvās medicīnas jomas speciālistiem. Iemesls tam ir vairāki pastāvošie stereotipi un maldīgi priekšstati. Daudziem cilvēkiem ir neuzticēšanās psihiatriem, kas ir mākslīgi uzpūsto līdzekļu dēļ masu mēdiji perestroikas gados tā sauktās “padomju soda psihiatrijas” problēma. Vairums mūsu valstī psihiatra konsultāciju joprojām saista ar dažādām nopietnām sekām: reģistrēšanos psihoneiroloģiskajā dispanserā, tiesību zaudēšanu (spēju vadīt transportlīdzekļus, ceļot uz ārzemēm, nēsāt ieročus), draudiem zaudēt prestižu citu acis, sociālā un profesionālā diskreditācija. Bailes no šīs savdabīgās stigmas jeb, kā tagad saka, “stigmas”, pārliecība par savu ciešanu tīri somatisko (piemēram, neiroloģisko) izcelsmi, pārliecība par garīgo traucējumu neārstējamību ar metodēm. mūsdienu medicīna un, visbeidzot, vienkārši izpratnes trūkums par sava stāvokļa sāpīgo raksturu liek slimiem cilvēkiem un viņu radiniekiem kategoriski atteikties no kontaktiem ar psihiatriem un psihotropās terapijas - vienīgās reāla iespēja uzlabot viņu stāvokli. Jāuzsver, ka pēc jaunā Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanā” pieņemšanas 1992. gadā lielākā daļa no iepriekšminētajām bažām ir nepamatotas.

Bēdīgi slavenā “reģistrācija” tika atcelta pirms desmit gadiem, un šobrīd vizīte pie psihiatra ar negatīvām sekām nedraud. Mūsdienās jēdziens “grāmatvedība” ir aizstāts ar jēdzieniem konsultatīvā un medicīniskā aprūpe un ambulances novērošana. Konsultatīvajā grupā ietilpst pacienti ar viegliem un īslaicīgiem garīgiem traucējumiem. Palīdzība viņiem tiek sniegta, ja viņi patstāvīgi un brīvprātīgi dodas uz ambulanci, pēc viņu pieprasījuma un ar viņu piekrišanu. Nepilngadīgajiem pacientiem, kas jaunāki par 15 gadiem, palīdzība tiek sniegta pēc vecāku vai viņu tiesību likumīgo pārstāvju pieprasījuma vai piekrišanas. Ambulances novērošanas grupā ietilpst pacienti, kuri cieš no smagiem, pastāvīgiem vai bieži saasinošiem garīgiem traucējumiem. Dispanseru novērošanu var noteikt ar psihiatru komisijas lēmumu neatkarīgi no personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, piekrišanas, un to veic, regulāri pārbaudot psihoneiroloģisko dispanseru (PND) ārsti. Dispanseru novērošana tiek pārtraukta, ja pacienta stāvoklis ir atveseļojies vai būtiski un pastāvīgi uzlabojas. Parasti novērošana tiek pārtraukta, ja piecus gadus nav paasinājumu.

Jāpiebilst, ka nereti, parādoties pirmajām psihisku traucējumu pazīmēm, satraukti tuvinieki pieņem ļaunāko – šizofrēniju. Tikmēr, kā jau minēts, psihozēm ir citi cēloņi, tāpēc katram pacientam nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Dažreiz kavēšanās apmeklēt ārstu ir saistīta ar vissmagākajām sekām (psihotiskiem stāvokļiem, kas attīstās smadzeņu audzēja, insulta u.c. rezultātā). Lai noteiktu patieso psihozes cēloni, nepieciešama kvalificēta psihiatra konsultācija, izmantojot vissarežģītākās augsto tehnoloģiju metodes. Arī tāpēc pievilcīgi alternatīva medicīna, kam nav pilns mūsdienu zinātnes arsenāls, var radīt neatgriezeniskas sekas, jo īpaši nepamatotu aizkavēšanos pacienta nogādāšanā uz pirmo psihiatra konsultāciju. Rezultātā pacients nereti tiek nogādāts klīnikā ar ātro palīdzību akūtas psihozes stāvoklī vai arī pacients tiek nogādāts izmeklēšanā progresējošā garīgās slimības stadijā, kad laiks jau ir zaudēts un hroniska gaita ar grūti ārstējamu negatīvu traucējumu veidošanos.

Pacienti ar psihotiskiem traucējumiem var saņemt specializēta palīdzība PND dzīvesvietā, psihiatriskās pētniecības iestādēs, psihiatriskās un psihoterapeitiskās aprūpes kabinetos vispārējās klīnikās, plkst. psihiatriskās telpas departamentu klīnikas.

Psihoneiroloģiskā dispansera funkcijas ietver:

Ambulatorās pieņemšanas pilsoņiem, kurus nosūtījuši vispārējās klīnikas ārsti vai kuri pieteikušies patstāvīgi (diagnoze, ārstēšana, lēmums sociālās problēmas, pārbaude);

Nosūtījums uz psihiatrisko slimnīcu;

Neatliekamā palīdzība mājās;

Pacientu konsultatīva un klīniska novērošana.

Pēc pacienta apskates vietējais psihiatrs izlemj, kādos apstākļos veikt ārstēšanu: pacienta stāvokļa dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā vai pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” 29. pants skaidri regulē piespiedu hospitalizācijas pamatojumu psihiatriskajā slimnīcā, proti:

“Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņas piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas līdz tiesneša lēmumam, ja viņa izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai stacionārā un psihiski traucējumi ir smagi. un cēloņi:

a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai

b) viņa bezpalīdzība, tas ir, viņa nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības vai

c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

ĀRSTĒŠANA: PAMATMETODES UN PIEEJAS.

Neskatoties uz to, ka psihozes ir sarežģīta grupa, kas ietver nosacījumus dažādas izcelsmes, ārstēšanas principi viņiem ir vienādi. Visā pasaulē zāļu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko un uzticamāko psihozes ārstēšanas metodi. To veicot, katram pacientam tiek izmantota netradicionāla, stingri individuāla pieeja, ņemot vērā vecumu, dzimumu un citu slimību klātbūtni. Viens no speciālista galvenajiem uzdevumiem ir auglīgas sadarbības veidošana ar pacientu. Pacientā ir jāieaudzina ticība atveseļošanās iespējai, jāpārvar viņa aizspriedumi pret psihotropo zāļu radīto “kaitējumu”, jāpaziņo viņam pārliecība par ārstēšanas efektivitāti, sistemātiski ievērojot noteiktos receptes. Pretējā gadījumā var tikt pārkāpti medicīniskie ieteikumi attiecībā uz devām un zāļu shēmu. Ārsta un pacienta attiecības jāveido uz savstarpēju uzticēšanos, ko garantē speciālista informācijas neizpaušanas principu ievērošana, medicīniskā konfidencialitāte, ārstēšanas anonimitāte. Pacientam, savukārt, nevajadzētu slēpt no ārsta tik svarīgu informāciju kā lietošanas faktu psihoaktīvās vielas(narkotikas) vai alkoholu, lietojot medikamentus, ko lieto vispārējā medicīna, vadot automašīnu vai apkalpojot sarežģītus mehānismus. Sievietei jāpaziņo savam ārstam, ja viņa ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Nereti tuvinieki vai paši pacienti, rūpīgi izpētījuši viņiem ieteikto medikamentu anotācijas, ir neizpratnē un dažkārt pat sašutuši, ka pacientam izrakstīja zāles šizofrēnijas ārstēšanai, kamēr viņam ir pavisam cita diagnoze. Izskaidrojums ir tāds, ka gandrīz visas psihiatrijā lietotās zāles iedarbojas nespecifiski, t.i. Tie palīdz ar plašu sāpīgu stāvokļu klāstu (neirotiskiem, afektīviem, psihotiskiem) — viss ir atkarīgs no nozīmētās devas un ārsta prasmēm izvēlēties optimālas ārstēšanas shēmas.

Neapšaubāmi, medikamentu lietošana ir jāapvieno ar sociālās rehabilitācijas programmām un, ja nepieciešams, ar ģimenes psihoterapeitisko un psihopedagoģisko darbu.

Sociālā rehabilitācija ir programmu komplekss pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem racionālas uzvedības mācīšanai gan slimnīcā, gan ikdienā. Rehabilitācijas mērķis ir mācīt sociālās prasmes mijiedarbībai ar citiem cilvēkiem, ikdienā nepieciešamās prasmes, piemēram, rēķināties ar savu. T finanšu finanses, mājas uzkopšana, iepirkšanās, sabiedrības izmantošana n transports utt., profesionālā apmācība, kas ietver aktivitātes T prasmes, kas nepieciešamas, lai iegūtu un saglabātu darbu, un apmācība tiem pacientiem, kuri vēlas absolvēt vidusskolu vai koledžu. Palīgpsih O Terapiju bieži izmanto arī, lai palīdzētu garīgi slimiem cilvēkiem. Psihoterapija palīdz garīgi slimiem cilvēkiem justies labāk O ārstējiet sevi, īpaši tos, kuri izjūt nepietiekamības sajūtu n nemiers savas slimības dēļ un tiem, kas cenšas noliegt slimības klātbūtni. Psihoterapija n O Palīdz pacientam apgūt veidus, kā atrisināt ikdienas problēmas. Svarīgs elements sociālā rehabilitācija ir līdzdalība savstarpējo grupu darbā m noy uz d pavadīt laiku ar citiem cilvēkiem, kuri saprot, ko nozīmē būt trakam Un garīgi slims. Šādas grupas, ko vada pacienti, kuri ir hospitalizēti, ļauj citiem pacientiem pieredzēt palīdzību savā dzīvē. Un problēmu mānija, kā arī paplašina viņu līdzdalības iespējas atveseļošanā b notikumi un sabiedrība n jauna dzīve.

Visas šīs metodes, ja tās izmanto saprātīgi, var uzlabot efektivitāti. zāļu terapija, bet nespēj pilnībā aizstāt zāles. Diemžēl zinātne joprojām nezina, kā vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt garīgās slimības, psihozēm bieži ir tendence atkārtoties, kas prasa ilgstošu profilaktisko medikamentu lietošanu.

NEIROLEPTIKA PSIHOTISKO SLIMĪBU ĀRSTĒŠANAS SISTĒMĀESKIH RAARĒKAS

Galvenās zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai, ir tā sauktie neiroleptiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi.

Pirmie ķīmiskie savienojumi, kuriem piemīt psihozes apturēšanas īpašība, tika atklāti pagājušā gadsimta vidū. Tad pirmo reizi psihiatriem bija spēcīgs un efektīvs līdzeklis psihozes ārstēšana. Īpaši labi sevi ir pierādījušas tādas zāles kā aminazīns, haloperidols, stelazīns un vairākas citas. Viņi labi apturēja psihomotoro uzbudinājumu, likvidēja halucinācijas un maldus. Ar viņu palīdzību milzīgs skaits pacientu spēja atgriezties dzīvē un izbēgt no psihozes tumsas. Tomēr laika gaitā ir uzkrāti pierādījumi, ka šīs zāles, ko vēlāk sauca par klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem, ietekmē tikai pozitīvus simptomus, bieži vien neietekmējot negatīvos. Daudzos gadījumos pacients tika izrakstīts no psihiatriskās slimnīcas bez maldiem vai halucinācijām, bet kļuva pasīvs un neaktīvs un nevarēja atgriezties darbā. Turklāt gandrīz visi klasiskie antipsihotiskie līdzekļi izraisa tā sauktās ekstrapiramidālās blakusparādības (zāļu izraisīts parkinsonisms). Šīs sekas izpaužas kā muskuļu stīvums, trīce un krampjveida ekstremitāšu raustīšanās, dažkārt parādās sarežģīta nemiera sajūta, tāpēc pacienti atrodas pastāvīga kustība, nespējot apstāties ne uz minūti. Lai mazinātu šīs nepatīkamās parādības, ārsti ir spiesti izrakstīt vairākas papildu zāles, kuras sauc arī par korektoriem (ciklodols, parkopāns, akinetons utt.). Klasisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības neaprobežojas tikai ar ekstrapiramidāliem traucējumiem; dažos gadījumos siekalošanās vai sausa mute, urinēšanas problēmas, slikta dūša, aizcietējums, sirdsklauves, tendence pazemināt asinsspiedienu un ģībonis, svara pieaugums, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija un ejakulācija. var novērot.Sievietēm bieži sastopama galaktoreja (izdalījumi no sprauslām) un amenoreja (menstruāciju izzušana). Jāatzīmē blakus efekti no centrālās nervu sistēmas: miegainība, atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, iespēja attīstīt t.s. neiroleptiskā depresija.

Visbeidzot, jāuzsver, ka diemžēl tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi nepalīdz visiem. Vienmēr ir bijusi daļa pacientu (ap 30%), kuru psihozes bija grūti ārstējamas, neskatoties uz adekvātu terapeitisko taktiku ar savlaicīgu dažādu grupu medikamentu nomaiņu.

Visi šie iemesli izskaidro faktu, ka pacienti bieži brīvprātīgi pārtrauc medikamentu lietošanu, kas vairumā gadījumu izraisa slimības saasināšanos un atkārtotu hospitalizāciju.

Īsta revolūcija psihotisko traucējumu ārstēšanā bija atklāšana un īstenošana klīniskā prakse 90. gadu sākumā principiāli jauna neiroleptisko līdzekļu paaudze - netipiskie antipsihotiskie līdzekļi. Pēdējie atšķiras no klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem ar neiroķīmiskās iedarbības selektivitāti. Iedarbojoties tikai uz noteiktiem nervu receptoriem, šīs zāles, no vienas puses, izrādījās efektīvākas un, no otras puses, daudz labāk panesamas. Tika konstatēts, ka tie praktiski neizraisa ekstrapiramidālas blakusparādības. Šobrīd vietējā tirgū jau ir pieejamas vairākas šādas zāles - rispolepts (risperidons), Zyprexa (olanzapīns), Seroquel (kvetiapīns) un iepriekš klīniskajā praksē ieviestais azaleptīns (leponekss). Visplašāk lietotie ir Leponex un Rispolept, kas iekļauti “Vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā”. Abas šīs zāles ir ļoti efektīvas dažādos psihotiskos apstākļos. Tomēr, ja Rispolept biežāk izraksta ārsti, pirmkārt, Leponex tiek pamatoti lietots tikai tad, ja iepriekšējai terapijai nav ietekmes, kas ir saistīta ar vairākām šo zāļu farmakoloģiskajām īpašībām, blakusparādību raksturu un specifiskām īpašībām. komplikācijas, kurām jo īpaši nepieciešama regulāra vispārējā asins analīzes uzraudzība.

Kādas ir netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības lepsihozes akūtā fāzē?

Spēja sasniegt lielāku terapeitisko efektu, tostarp simptomu rezistences vai pacienta nepanesības gadījumā pret tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Negatīvo traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka nekā klasiskajiem neiroleptiķiem.

Drošība, t.i. nenozīmīga gan ekstrapiramidālo, gan citu klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem raksturīgo blakusparādību smaguma pakāpe.

Vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot korektorus ar monoterapijas iespēju, t.i. ārstēšana ar vienu medikamentu.

Lietošanas pieņemamība novājinātiem, gados vecākiem un somatiski noslogotiem pacientiem, jo ​​ir zema mijiedarbība ar somatotropām zālēm un zema toksicitāte.

ATBALSTS UN PROFILAKTS TERAĀTI

Starp dažādas izcelsmes psihotiskiem traucējumiem ir psihozes, kas attīstās kā daļa no endogēnām slimībām lauvas tiesa. Endogēno slimību gaita atšķiras pēc ilguma un tendences uz recidīvu. Tāpēc starptautiskajās rekomendācijās par ambulatorās (uzturošās, profilaktiskās) ārstēšanas ilgumu ir skaidri atrunāti tās termiņi. Tādējādi pacientiem, kuri pārcietuši pirmo psihozes lēkmi, kā profilaktisku terapiju jālieto nelielas zāļu devas vienu līdz divus gadus. Ja notiek atkārtots paasinājums, šis periods palielinās līdz 3-5 gadiem. Ja slimība liecina par pāreju uz nepārtrauktu kursu, uzturošās terapijas periods tiek pagarināts uz nenoteiktu laiku. Tāpēc praktisko psihiatru vidū ir pamatots viedoklis, ka, lai ārstētu pacientus, kuri saslimst pirmo reizi (pirmās hospitalizācijas laikā, retāk ambulatorā terapijā), ir jāpieliek maksimālas pūles, un pēc iespējas ilgāks un pilnīgāks ārstēšanas kurss. jāveic ārstēšana un sociālā rehabilitācija. Tas viss lieliski atmaksāsies, ja izdosies pacientu pasargāt no atkārtotiem paasinājumiem un hospitalizācijām, jo ​​pēc katras psihozes pastiprinās negatīvie traucējumi, kurus ir īpaši grūti ārstēt.

RecUnpsihozes dīvas

Psihisku slimību recidīva mazināšanu veicina sakārtots ikdienas dzīvesveids, kam ir maksimāla terapeitiskā iedarbība un kas ietver regulāras fiziskās aktivitātes, saprātīgu atpūtu, stabilu dienas režīmu, sabalansēta diēta, atsakoties no narkotikām un alkohola un regulāri lietojot ārsta izrakstītos medikamentus kā uzturošo terapiju.

Pazīmes, kas liecina par tuvojošos recidīvu, var būt:

Jebkuras būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā, ikdienas rutīnā vai aktivitātēs (nestabils miegs, apetītes zudums, aizkaitināmības parādīšanās, trauksme, izmaiņas sociālajā lokā utt.).

Uzvedības iezīmes, kas tika novērotas iepriekšējā slimības paasinājuma priekšvakarā.

Dīvainu vai neparastu spriedumu, domu, uztveres parādīšanās.

Grūtības veikt parastus, vienkāršus uzdevumus.

Nesankcionēta uzturošās terapijas pārtraukšana, atteikums apmeklēt psihiatru.

Ja pamanāt brīdinājuma zīmes, veiciet šādus pasākumus:

Pastāstiet savam ārstam un lūdziet viņam izlemt, vai jūsu terapija ir jāpielāgo.

Novērst visus iespējamos ārējos stresa faktorus pacientam.

Samaziniet (saprātīgās robežās) visas izmaiņas savā ikdienas rutīnā.

Nodrošiniet pacientam pēc iespējas mierīgāku, drošāku un paredzamāku vidi.

Lai izvairītos no saasināšanās, pacientam jāizvairās no:

Priekšlaicīga uzturošās terapijas pārtraukšana.

Zāļu lietošanas režīma pārkāpumi neatļautas devas samazināšanas vai neregulāras uzņemšanas veidā.

Emocionāli satricinājumi (konflikti ģimenē un darbā).

Fiziska pārslodze, tostarp gan pārmērīga fiziskā slodze, gan nepārvarami mājas darbi.

Saaukstēšanās (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, iekaisis kakls, hroniska bronhīta paasinājumi utt.).

Pārkaršana (saules insolācija, ilgstoša uzturēšanās saunā vai tvaika pirtī).

Intoksikācija (pārtika, alkohols, zāles un citas saindēšanās).

Izmaiņas klimatiskajos apstākļos brīvdienās.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības profesionālajā laikāUnārstēšana ar pienu.

Veicot uzturošo ārstēšanu, atklājas arī netipisko antipsihotisko līdzekļu priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pirmkārt, tas ir “uzvedības toksicitātes” trūkums, tas ir, letarģija, miegainība, nespēja ilgstoši kaut ko darīt, neskaidra runa, nestabila gaita. Otrkārt, vienkāršs un ērts dozēšanas režīms, jo Gandrīz visas jaunās paaudzes zāles var lietot vienu reizi dienā, teiksim, naktī. Klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kā likums, ir nepieciešamas trīs devas, ko izraisa to farmakodinamikas īpatnības. Turklāt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm, kas ļauj pacientam saglabāt ierasto dienas režīmu.

Protams, jāatzīmē, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi nav panaceja, kā to mēģina pasniegt daži reklāmas izdevumi. Zāles, kas pilnībā izārstē tādas nopietnas slimības, piemēram, šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, vēl nav atklāti. Varbūt galvenais netipisko antipsihotisko līdzekļu trūkums ir to izmaksas. Visas jaunās zāles tiek ievestas no ārzemēm, ražotas ASV, Beļģijā, Lielbritānijā un, likumsakarīgi, tām ir augsta cena. Tādējādi aptuvenās ārstēšanas izmaksas, lietojot zāles vidējās devās mēnesī, ir: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Tiesa, pēdējā laikā parādās arvien vairāk farmakoekonomisku pētījumu, kas pārliecinoši pierāda, ka pacientu ģimeņu kopējās izmaksas par iegādi 3-5, un dažkārt pat vairāk klasiskās zāles, proti, psihotisko traucējumu ārstēšanai un profilaksei tiek izmantotas šādas sarežģītas shēmas, kas tuvojas viena netipiska antipsihotiskā līdzekļa izmaksām (šeit parasti tiek veikta monoterapija vai vienkāršas kombinācijas ar vēl 1-2 zālēm) . Turklāt tāds medikaments kā rispolepts jau ir iekļauts ambulatoros bez maksas izsniedzamo zāļu sarakstā, kas ļauj ja ne pilnībā apmierināt pacientu vajadzības, tad vismaz daļēji atvieglot viņu finansiālo slogu.

Nevar teikt, ka netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vispār nav blakusparādību, jo Hipokrāts teica, ka "absolūti nekaitīgas zāles ir absolūti bezjēdzīgas". Tos lietojot, var palielināties ķermeņa masa, samazināties potence, sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi, paaugstināts hormonu un cukura līmenis asinīs. Tomēr jāņem vērā, ka gandrīz visas šīs nevēlamās blakusparādības ir atkarīgas no zāļu devas, rodas, palielinot devu virs ieteicamās un netiek novērotas, lietojot vidējās terapeitiskās devas.

Izlemjot, vai samazināt devas vai pārtraukt netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu, jāievēro īpaša piesardzība. Šo jautājumu var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Savlaicīga vai pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un rezultātā steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā.

Tādējādi no visa iepriekš minētā izriet, ka psihotiskie traucējumi, lai gan tie ir vienas no nopietnākajām un ātrāk izraisošām slimībām, ne vienmēr izraisa nāvējošus rezultātus. Vairumā gadījumu ar nosacījumu, ka pareizi un savlaicīga diagnostika psihoze, agrīnas un adekvātas ārstēšanas iecelšana, mūsdienīgu saudzīgu psihofarmakoterapijas metožu izmantošana, apvienojumā ar sociālās rehabilitācijas un psihokorekcijas metodēm, ir iespējams ne tikai ātri apstāties akūti simptomi, bet arī sasniegt pilnīga atveseļošanās sociālā adaptācija slims.