Vispārēja darbība. Asiņaini izdalījumi pirms dzemdībām Asinis dzemdību laikā

Saskaņā ar statistiku, šis skaitlis ir 200 ml, kas atbilst 0,5% no kopējā ķermeņa svara. Tajā pašā laikā topošās māmiņas ķermenis jau iepriekš gatavojas asins zudumam. Tādējādi jau pirmajā trimestrī palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, un tuvāk dzemdībām palielinās asins recēšana, kas apdrošina organismu no lieliem izdevumiem. Turklāt jau dzemdību laikā sievietes organismā iedarbinās mehānisms, kas aptur asiņošanu.

Kas notiek fizioloģiskā līmenī?

Pēc bērna un placentas piedzimšanas placenta atdalās no dzemdes sieniņām, un vietā, pie kuras tā nesen bija piestiprināta, veidojas neliela brūce. Tieši šajā brīdī, kas var ilgt pat pusstundu, ķermenis ieslēdz aizsardzību pret lielu asins zudumu.

Izejot no dzemdes, tas saraujas un saraujas, tādējādi bloķējot asinsvadus. Sakarā ar to traukos veidojas recekļi, kas aptur asiņošanu. Nākamo divu stundu laikā jaunās mātes dzemdei vajadzētu sarauties un sarauties. Tāpēc sievietes uz vēdera liek ledu. Galu galā, kā zināms, aukstuma ietekmē muskuļi turpina sarukt.

Kādos gadījumos mēs runājam par asiņošanu?

Ja sieviete ir zaudējusi 500 ml vai vairāk asiņu, ārsti to sauc par asiņošanu. Lai izvairītos no šādām situācijām, grūtniecības laikā ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus un neizlaist kārtējās pārbaudes. 9 mēnešu laikā ārsts sastādīs pilnīgu priekšstatu par Jūsu ķermeņa stāvokli: cik grūtniecības Jums bija pirms šīs, vai Jums ir rētas pēc ķeizargrieziena, audzēji, hroniskas slimības, problēmas ar asins recēšanu utt.

Kas var izraisīt lielu asins zudumu?

Eksperti ietver šādus faktorus:

1. Pazemināts dzemdes tonuss
2. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
3. Dzemdes kakla traumas, kas var rasties, ja sieviete sāk spiest pirms laika
4. Daļas placentas aizture dzemdē
5. Asiņošanas traucējumi

Lai mazuļa piedzimšana noritētu bez komplikācijām, klausieties ārsta ieteikumus un saglabājiet mieru. Novēlam vieglas dzemdības!

Bērna piedzimšana ir priecīgs notikums, kuru nevēlaties aizēnot ar satrauktām domām. Taču zināšanas par komplikācijām, kas var pavadīt dzemdības, ir nepieciešamas – pirmkārt, lai kritiskā brīdī neapjuktu un satiktos pilnvērtīgi bruņoti. Galu galā, jo mierīgāk sieviete uzvedas un jo labāk viņa izprot savu stāvokli, jo lielāka ir veiksmīga dzemdību iznākuma iespējamība gan mātei, gan bērnam. Šajā rakstā mēs parunāsim par vienu no bīstamākajām komplikācijām – asiņošanu. Tas var attīstīties dzemdību laikā, agrīnā pēcdzemdību periodā un pat pēdējās grūtniecības nedēļās. Asiņošanas sākums nopietni apdraud mātes un nedzimušā bērna veselību (un dažreiz arī dzīvību).

Asiņošanas cēloņi

Visbiežāk tiešais asiņošanas cēlonis ir problēmas, kas saistītas ar placentas stāvokli. Tie ir predisponējoši faktori:

1. Hroniskas dzemdes gļotādas iekaisuma slimības (endometrīts), īpaši neārstētas vai nepietiekami ārstētas.
2. “Vecas” iegurņa orgānu traumas un rētas uz dzemdes (neatkarīgi no to izcelsmes).
3. Liels skaits abortu, spontāno abortu un (vai) dzemdību sievietes dzīvē, īpaši, ja tos sarežģīja iekaisums. (Ja ņemam visus placentas previa gadījumus par 100%, tad 75% no tiem rodas vairākdzemdējušām sievietēm un tikai 25% pirmdzemdējušām sievietēm).
4. Hormonālie traucējumi, endokrīnās slimības.
5. Dzemdes fibroīdi un citas iekšējo dzimumorgānu slimības.
6. Smags sirds un asinsvadu slimības, dažas nieru un aknu slimības.
7. Traumas grūtniecības laikā.
8. Sieviete ir vecāka par 35 gadiem.

Tātad, kādas placentas problēmas var izraisīt asiņošanu?

1. Nepareiza normāli novietotas placentas atdalīšana
   1. Priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās. Placentas atdalīšanās var notikt dažādās vietās. Ja placenta atdalās no malas, tad asinis izplūst no ārējiem dzimumorgāniem. Citiem vārdiem sakot, šajā gadījumā ir ārēja asiņošana; šādā situācijā sāpes vēdera lejasdaļā ir nenozīmīgas vai vispār nav. Placentas atdalīšanās var notikt arī vidū, tad starp placentu un dzemdes sieniņu uzkrājas asinis un veidojas hematoma; šajā gadījumā sāpju sindroms izteiktāks.

   Priekšlaicīgas normāli novietotas placentas atdalīšanās ir saistīta ar asins zuduma pazīmēm: sirdsdarbības ātrums palielinās, samazinās arteriālais spiediens, parādās auksti sviedri. Tā kā tas krasi samazina auglim pieplūstošo asiņu daudzumu, attīstās augļa hipoksija, tāpēc šī situācija var būt bīstama gan mātes, gan bērna dzīvībai.

   Atkarībā no dzemdību perioda, sievietes un augļa stāvokļa dzemdības var pabeigt caur maksts dzemdību kanālu vai ar ķeizargriezienu.

   2. Grūtības patstāvīgi un savlaicīgi atdalīt placentu trešajā darba stadijā (placentas cieša piestiprināšana vai akrecija - pilnībā vai daļēji). Parasti pēc bērna piedzimšanas placenta atdalās un tiek dzemdēta. Placentai atdaloties, dzemdē veidojas liela brūces virsma, no kuras sāk izplūst asinis. Šī fizioloģiskā (normālā) asiņošana ļoti ātri apstājas, pateicoties dzemdes sieniņu kontrakcijai un tajās esošo asinsvadu saspiešanai, no kuriem patiesībā plūda asinis. Ja placentas atgrūšanas process tiek traucēts, tad sākas asiņošana no gļotādas virsmas, kas jau ir atbrīvota no placentas, un cieši piestiprināti placentas fragmenti neļauj dzemdei sarauties un saspiest asinsvadus. ir aizdomas par ciešu placentas piestiprināšanos, tiek veikta manuāla dzemdes dobuma pārbaude. Šī ir operācija, kas tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Ja placentu nevar atdalīt manuāli, tā tiek uzskatīta par placentas accreta. Šajā gadījumā tiek veikta ārkārtas histerektomija.
2. Nepareizs placentas novietojums:
   1. kad tie daļēji vai pilnībā bloķē dzemdes kakla iekšējo os.
   2. Zema placentas atrašanās vieta kad tā mala atrodas tuvāk par 5-6 cm no dzemdes kakla iekšējās os.
   3. Dzemdes kakla placentas previa- diezgan reta placentas atrašanās vieta, kad dzemdes kakla nedaudz atvērtās iekšējās os dēļ tā var daļēji piestiprināties pie dzemdes kakla gļotādas.

Sākoties dzemdībām (ja ne agrāk, tad pat grūtniecības laikā) nepareiza placentas atrašanās vieta noteikti izvēršas par tās priekšlaicīgu atslāņošanos. Tas notiek sakarā ar intensīvāku dzemdes apakšējās daļas (salīdzinot ar augšējo un vidējo segmentu) stiepšanos grūtniecības laikā un to straujo kontrakciju dzemdes kakla paplašināšanās laikā dzemdību laikā. Pilnīga un dzemdes kakla placentas previa ir sarežģītāka un smagas komplikācijas. Dzemdes apakšējās daļas pēc dabas ir mazāk pielāgotas, lai pilnībā nodrošinātu mazuli ar visu nepieciešamo. Attīstošais auglis vairāk cieš no galvenokārt skābekļa un, protams, barības vielu trūkuma. Kad placenta ir pilnībā vai dzemdes kakla piestiprināta, asiņošana var sākties spontāni otrajā grūtniecības trimestrī un būt ļoti intensīva. Īpaši jāuzsver, ka ar pilnu placentas previa var runāt par neatkarīgas dzemdības nemaz nav nepieciešams, jo placenta cieši bloķē “izeju”, t.i. dzemdes kakls.

Šajā gadījumā 38. grūtniecības nedēļā plānota C-sekcija. Ja rodas asiņošana, tā tiek veikta. Ar marginālu placentas priekšpusi, pilnu dzemdību, vieglu asiņošanu un labā stāvoklī māte un jaundzimušais bērns var dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu. Tomēr lēmums par piegādes veidu vienmēr paliek ārstam. Retās placentas previa formās, kad tā skar dzemdes kakla zonas, priekšroka tiek dota ķeizargriezienam; Turklāt šī situācija var izraisīt pat dzemdes izņemšanu, jo šī placentas atrašanās vieta ir TĪRI apvienota ar tās ieaugšanu dzemdes kakla sieniņā.

Asiņošanu pavada cita, retāka komplikācija - dzemdes plīsums. Šis ārkārtīgi nopietnais stāvoklis var rasties gan grūtniecības laikā, gan tieši dzemdību laikā.

Dzemdību speciālisti sev īpaši nosaka plīsuma laika raksturlielumus (draudošs, sākas un pabeigts plīsums) un tā dziļumu, t.i. cik smags ir dzemdes sienas bojājums (tas var būt plaisa, nepilnīgs plīsums vai visbīstamākais - pilnīgs, kad dzemdes sieniņā veidojas caurejošs defekts ar iekļūšanu vēdera dobums). Visi šie nosacījumi ir pievienoti dažādas pakāpes smaga asiņošana, asas sāpes, kas neapstājas starp kontrakcijām. Pašas kontrakcijas kļūst konvulsīvas vai, gluži pretēji, vājina; Mainās vēdera forma, pastiprinās bērna hipoksijas pazīmes, mainās augļa sirdsdarbība. Pilnīga dzemdes plīsuma brīdī sāpes strauji pastiprinās, kļūstot “duncim līdzīgas”, bet kontrakcijas pilnībā apstājas. Var rasties maldīgs priekšstats par samazinātu asiņošanu, jo asinis vairs neizplūst tik daudz, cik caur plīsumu nonāk vēdera dobumā. Vēdera deformācija paliek, bērns vairs nav jūtams dzemdē, bet blakus, un nav sirdspukstu. Šis kritisks stāvoklis: tikai tūlītēja operācija var glābt māti un mazuli (ja viņš vēl ir dzīvs) un reanimācijas pasākumi. Operācija parasti beidzas ar dzemdes izņemšanu, jo saplēstās, atšķaidītās, ar asinīm piesūcinātās dzemdes sienas ir gandrīz neiespējami sašūt.

Iespējamās dzemdes plīsuma riska grupā ietilpst:

1. Grūtniecēm ar esošu rētu uz dzemdes (neatkarīgi no tās izcelsmes: trauma, ķeizargrieziens, izņemta utt.). Jāatzīmē, ka mūsdienu ķeizargrieziena tehnikas mērķis ir samazināt iepriekš aprakstīto komplikāciju risku atkārtotas grūtniecības laikā. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša dzemdes ķermeņa griešanas tehnika (šķērsvirzienā, iekšā apakšējais segments), kas rada labi apstākļi turpmākai brūču dzīšanai un minimālam asins zudumam iespējama plīsuma gadījumā dzemdību laikā.
2. Daudzdzimušas sievietes ar sarežģītām iepriekšējām dzemdībām.
3. Sievietes, kurām ir bijuši vairāki aborti.
4. Sievietes ar komplikācijām pēc aborta.
5. Pacienti ar hronisku endometrītu.
6. Sievietes dzemdībās ar šauru iegurni.
7. Grūtnieces ar lielu augli.
8. Grūtnieces ar neparastu augļa stāvokli dzemdē
9. Sievietes dzemdībās ar nekoordinētiem dzemdībām (stāvoklis, kad kontrakcijas laikā vienlaicīgas kontrakcijas vietā katrs dzemdes fragments saraujas savā veidā).

Ja sieviete zina, ka viņa pieder kādai no šīm kategorijām, viņai par to jāpaziņo savam ārstam. pirmsdzemdību klīnika, un akušieri dzemdību namā.

Kāpēc asiņošana ir bīstama?

Kāpēc dzemdību asiņošana mūsdienās joprojām ir tik bīstama, neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, reanimācijas paņēmienu attīstību un diezgan lielu līdzekļu arsenālu asins zuduma papildināšanai?

Pirmkārt, asiņošana vienmēr ir esošas dzemdniecības problēmas sekundāra komplikācija. Turklāt tas ļoti ātri kļūst masīvs, tas ir, salīdzinoši īsā laika periodā sieviete zaudē lielu asins daudzumu. Tas, savukārt, ir izskaidrojams ar dzemdes asinsrites intensitāti, kas nepieciešama normālai darbībai augļa attīstība, asiņojošās virsmas plašums. Ko var veiksmīgāk atslēgt ar roku, kad vārsts ir saplīsis: vienu ūdens strūklu no krāna vai ventilatora dušu? Apmēram to pašu var teikt par asiņošanu, piemēram, no bojātas rokas artērijas un asiņošanu dzemdību laikā. Galu galā tieši šajā situācijā ārsti cenšas glābt dzemdējušu sievieti, kad asinis plūst no daudziem maziem bojātiem dzemdes traukiem.

Protams, grūtnieces organisms "gatavojas normālam nelielam asins zudumam dzemdību laikā. Asins tilpums palielinās (lai gan tas galvenokārt apmierina augļa attīstības vajadzības, kam katru dienu nepieciešams arvien vairāk uztura). koagulācijas sistēma tiek nodota modrībai." asins sistēma, un, kad notiek asiņošana, visi tās spēki bez izņēmuma "steidzas kaujā." Tajā pašā laikā paaugstināta asins koagulācijas spēja attīstās līdz pilnīgam izsīkumam - koagulopātijai, tur asinīs nav palicis neviens elements (īpaši proteīni), kas varētu veidot asins recekli un “aizvērt caurumu”. Attīstās tā sauktais DIC sindroms, ko visu pastiprina smagi vielmaiņas traucējumi, kas radušies pamatā esošās slimības dēļ. dzemdību komplikācija(dzemdes plīsums, priekšlaicīga vai cieša pieķeršanās utt.). Un līdz tas tiks izlabots primārā komplikācija, maz ticams, ka tiks galā ar asiņošanu. Turklāt sievietes spēki bieži ir izsmelti sāpju un fiziskā stresa dēļ.

Darba vadības iezīmes

Ja dzemdību laikā rodas asiņošana, darbs tiek veikts vairākos virzienos vienlaikus. Anesteziologs infūziju sāk cauri lielas vēnasīpaši asins aizstājējšķīdumi un asins produkti. Pateicoties tam, vielas un olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu, nonāk asinsritē. Lai uzlabotu asins recēšanu, tie sāk infūziju svaigi saldēta plazma, pēc tam, atkarībā no asins zuduma apjoma, sarkanās asins šūnas tiek ielejamas citā vēnā, dažreiz šie asins produkti tiek ievadīti paralēli dažādos traukos. Pacientam tiek nozīmētas arī hemostatiskās zāles un pretsāpju līdzekļi. Dzemdību speciālisti nosaka asiņošanas cēloni un veicamās operācijas veidu.

Lai uzturētu normālu skābekļa piegādi audiem, tiek izmantota mitrināta skābekļa ieelpošana caur masku.

Paciente ir savienota ar monitoru, kas pastāvīgi uzrauga viņas asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, asins piesātinājumu ar skābekli (piesātinājumu) un nepārtraukti veic EKG. Vienlaikus ar iepriekšminētajiem pasākumiem pacientam ātri tiek veikta anestēzija turpmākai darbībai ķirurģiska ārstēšana un pārvedot sievieti uz mākslīgā ventilācija plaušu elpošanas aparāti. Prakse ir pierādījusi, ka asins pārliešana pacientiem ar anestēziju ir drošāka nekā pie samaņas esošiem pacientiem.

Protams, asiņu un šķīdumu pārliešana būs veiksmīga tikai tad, kad tiks novērsta sākotnējā komplikācija, kas izraisīja asiņošanu. Tāpēc dzemdību speciālistu uzdevums ir identificēt šo komplikāciju un noteikt ārstēšanas procedūru plānu, vai tā būtu manuāla dzemdes izmeklēšana, ārkārtas ķeizargrieziens, dzemdes noņemšana utt.

Pēc asiņošanas pārtraukšanas sieviete tiek pārvesta uz palātu intensīvā aprūpe dzemdību namā vai slimnīcas specializētajā intensīvās terapijas nodaļā pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Atcerieties, ka asiņošana grūtniecēm var notikt ne tikai dzemdību laikā slimnīcā, bet arī mājās. Kad notiek dzemdību asiņošana, laiks kļūst noteicošais, un dzemdību gadījumā ārpus slimnīcas tas, diemžēl, darbojas pret mums. Tāpēc, plānojot ceļojumu kaut kur pēdējās grūtniecības nedēļās vai, iepriekš aprēķiniet, cik ilgā laikā jūs nonāksit slimnīcā. Atcerieties, ka ar dzemdību asiņošanu ļoti ātri rodas stāvoklis, kad, neskatoties uz intensīvu terapiju un vēdera aortas ārēju saspiešanu (un to grūtniecēm ir ļoti grūti izdarīt), ātrās palīdzības brigāde un pat medicīniskā helikoptera komanda var nespēt transportēt. pacients uz slimnīcu ir dzīvs, jo galvenā ārstēšanas metode uz intensīvās terapijas fona joprojām ir operācija.

Vai ir iespējams izvairīties no asiņošanas?

Asiņošanas risku var ievērojami samazināt, regulāri veicot ārsta uzraudzību pirmsdzemdību klīnikā. Ja esat ievainots iegurņa orgāni- pastāstiet par to savam ārstam; ja kaut kas jūs satrauc par “sieviešu” orgāniem, noteikti informējiet arī savu ārstu; ja esi slims, esi izārstēts līdz galam. Nevajadzētu izvairīties no ultraskaņas: tas neradīs kaitējumu, bet palīdzēs ārstam savlaicīgi noteikt problēmu. Mēģiniet cīnīties nevēlamas grūtniecības nevis ar abortu, bet ar “mierīgākiem” līdzekļiem: tas pasargās jūs no lielām nepatikšanām nākotnē. Un neizlemt dzemdēt mājās.

Dmitrijs Ivančins,
anesteziologs-reanimatologs,
ķirurģijas nodaļas vecākais ārsts
Neatliekamās medicīniskās palīdzības centrs
Maskavas Veselības komiteja

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Dzemdēju 23 gados, grūtniecība bija bez komplikācijām, viss kārtībā, dzemdības notika 6 stundās. 20 m., puika 4560, bez pārtraukumiem. Un tad sākās asiņošana, bija manuāla apskate, pazaudēju 800 ml. Man ir diagnoze varikozas vēnas apakšējās daļas vēnas. un iegurņa orgāni. Beigās viss bija kārtībā, dzemde labi saruka, jau nākamajā dienā bija 11 nedēļas, hemoglobīns gan bija 73, bet nekā. Man ir jautājums: kāda ir iespējamība, ka otrajās dzemdībās nebūs asiņošanas, kā no tās izvairīties?

26.08.2006 13:28:12, Marija

Esmu 10 grūtniecības nedēļā. Pirms pāris dienām sākās smērēšanās izdalījumi tumši brūnā krāsā (brūnā), pēc divām dienām krāsa mainījās uz koši, esmu konservācijā, ārsti saka, ka ir reāli draudi spontāns aborts. Kāpēc? Galu galā nav sāpju vēdera lejasdaļā vai citu diskomfortu! Visas pārbaudes liecina, ka organisms ir vesels un tam pietiek! Ultraskaņa uzrādīja dzemdes sieniņas hipertonusu, lai gan auglis ir vesels un jūtas normāli. Pastāsti man, cik tas ir nopietni, ar ko paļauties un kas tas varētu būt?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Jautājums autoram. Dmitrij, lūdzu atbildi šeit vai, vēl labāk, uz manu pastkastīti [aizsargāts ar e-pastu]
Pirmā grūtniecība 29 gados (viegla), stāvoklis bez patoloģijām, nepiederu riska grupai. Pilnas dzemdības Dzimšanas un rehabilitācijas centrā 2002. gada augustā. Asiņošana, manuāla bērna vietas daļas atdalīšana vispārējā anestēzijā. Sešus mēnešus man bija veselības problēmas, nespēks, šuves neārstēja, vispār murgs. Cik liela ir iespēja, ka otrā grūtniecība beigsies ar šādām dzemdībām? Vai būtu labāk, ņemot vērā jūsu vecumu - 32 gadus un problemātiskas pirmās dzemdības, nākotnē plānot ķeizargriezienu, lai izvairītos no sarežģījumiem? Es tiešām nevēlos riskēt. Un man ir bail dzemdēt, bet es gribu otru bērnu.

Bija asiņošana un manuāla atdalīšana. Pavda nebija nevienā reanimācijas nodaļā, otrajā dienā atveda mazuli (mātes un bērna palātā). Viena lieta nav skaidra. Kā plānot otro bērnu? Vai otrreiz būs līdzīgas komplikācijas? Spriežot pēc raksta, visticamāk, ka tā būs. Bet kā tad ir ar runām, ka otrās dzemdības ir vieglākas nekā pirmās?

Kāpēc biedēt cilvēkus? Tas tiešām ir ļoti biedējoši.

Izdalījumi pirmsdzemdību periodā ne vienmēr ir slikta zīme. Visbiežāk tā ir dabiska un saprotama parādība, tāpēc nav nepieciešams nekavējoties steigties uz slimnīcu un uztraukties. Katram grūtniecības posmam ir savs veids: no gļotādas līdz amnija šķidrumam. Visbiežāk normāla izdalīšanās stāsta topošajai māmiņai, ka ļoti drīz piedzims ilgi gaidītais mazulis. Taču daži cilvēki zina, kuri no tiem ir normāli un kuri liecina par veselības problēmām.

Saskaņā ar statistiku, pirms dzemdībām parādās šādi izdalījumi:

• ierastās gļotādas;
• amnija šķidrums;
• izlāde pēc kontaktdakšas izdalīšanās;
• sarecējuši balti izdalījumi pirms dzemdībām;
• dzeltens, strutains ar nepatīkamu smaku;
• asiņaini (piemēram, sārti vai brūni izdalījumi pirms dzimšanas).

Grūtniecības laikā var parādīties dažādu krāsu un rakstura izdalījumi.

Dažas no tām liecina par patoloģiskiem procesiem organismā, citas ir pilnīgi dabiska parādība, kas liecina par sievietes gatavošanos dzemdību procesam.

Normāla izlāde

Visām normālām izdalījumiem no sievietēm dzemdībās jābūt dzidrām vai baltām, bet bez smaržas, nelielos daudzumos un biezas tekstūras. Medicīnā tos sauc par gļotām.

Gļotu aizbāznis pavada grūtniecību līdz dzemdību sākumam, jo ​​tā funkcija ir aizsargāt augli no infekcijām no ārpuses. Pamazām tas kļūst nevajadzīgs un lieks, tāpēc iznāk. Ar pilnu pārliecību varam teikt, ka smagas gļotādas izdalījumi pirms dzemdībām liecina, ka līdz mazuļa piedzimšanai ir palikusi ne vairāk kā nedēļa.

Svarīgs! Pēc tam, kad gļotas ir pagājušas, topošajai māmiņai jābūt ļoti uzmanīgai: neejiet vannā, nē intīmā dzīve, rūpīgi jāuzrauga higiēna, lai dzemdē neiekļūtu kaitīgi mikrobi.

Kontrakcijas laikā vai tieši pirms tām izplūst ūdens. Tas ir arī normāls fizioloģisks process, kas tieši signalizē par dzemdību sākšanos. Ūdens var izplūst šādi:

• viss uzreiz, tas ir, sieviete akūti jūt, ka no viņas izplūst caurspīdīga straume;
• pakāpeniski "izsmērējumi" dienas laikā.

Gļotu aizbāznis

Šķidrumam jābūt bez smaržas un krāsas, bet tajā var būt nedaudz baltu gļotu. Ja ūdeņi ir zaļi - tā ir slikta zīme, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Patoloģiska izdalīšanās

Citas izdalījumi, kas nav minēti iepriekš, medicīnā tiek uzskatīti par patoloģiskiem, tas ir, liecina par patoloģiskiem fizioloģiskiem procesiem organismā, kas var apdraudēt grūtnieces vai viņas bērna veselību.

Kam būtu jāpievērš īpaša uzmanība?

• smērēšanās, tostarp brūni izdalījumi pirms dzemdībām;
• ūdeņaini brūns ar nepatīkamu smaku;
• pelēks ar sapuvušu zivju smaku;
• ūdeņains zaļš;
• viegla, sierīga konsistence (kamēr grūtniecei ir pastāvīgs nieze starpenē);
• dzeltenas gļotas;
• zaļas gļotas.

Svarīgs! Rozā izdalījumi pirms dzemdībām tās ne vienmēr tiek klasificētas kā asiņainas, ja izdalījumos ir daži asins pilieni, tas ir normas variants, kad reproduktīvais orgāns Kapilāri pārsprāgst, kad izdalās gļotādas korķis. Ja izdalījumos ir daudz asiņu, tā ir ļoti slikta zīme, kas prasa hospitalizāciju. Bet vispirms vispirms.

Brūni izdalījumi parādās divos gadījumos:

• dzemdes mikrotrauma;
• placentas atdalīšanās.

Visbīstamākie izdalījumi tiek uzskatīti par asiņainiem vai ar tiem slikta smaka

Pirmais variants praktiski nav bīstams, tas var būt saistīts ar braucienu pie ginekologa, kur sieviete tika pārbaudīta ginekoloģiskā krēslā. Turklāt, Brūna krāsa iegūst gļotas, ja sieviete ir ieslēgta pēdējos mēnešos ir seksuāli aktīvs grūtniecības laikā.

Asiņošana notiek viena iemesla dēļ - placentas atdalīšanās. Šis gadījums apdraud gan mātes, gan viņas nedzimušā bērna dzīvību. Ja sieviete pamana asinis no maksts, viņai nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai pēc iespējas ātrāk pašai jānokļūst slimnīcā.

Noplūstošā ūdens necaurspīdīgā krāsa, kā arī to nepatīkamā smaka liecina, ka auglim ir hipoksija, tas ir, skābekļa trūkums. Ja nav smakas, tad pastāv iespēja, ka mazulis ir iztukšojies dzemdē.

Galvenā piena sēnīšu pazīme ir nieze un gaismas izlāde, līdzīgi kā biezpiens. Šī slimība ir steidzami jāārstē, lai nepastāvētu augļa inficēšanās risks, jo kandidoze rodas dzimšanas kanāls.

Cits infekcija – bakteriāla vaginoze, gļotu krāsa ir pelēka, un smarža ir ļoti nepatīkama.

Jebkuri dzelteni izdalījumi ir seksuāli transmisīvo infekciju simptoms. Sievietei steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu izrakstīt pārbaudi, veikt diagnozi un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pretējā gadījumā bērns var inficēties arī caur dzemdību kanālu.

Strazdu izdalījumi izskatās pēc biezpiena

Izskata iemesli

Brūni izdalījumi pirms dzemdībām 38. grūtniecības nedēļā pēc pilnas dzemdību sievietes ginekologa pārbaudes nav bīstamas un ir saistītas ar to, ka dzemdes kakls jau ir pilnībā nobriedis, mīkstināts un gatavs dzemdībām. Pāris stundas pēc norīšanas izdalījumos parādās asins pilieni.

Sieviete var sajust gļotu korķa izdalīšanos, kas jau tika minēts iepriekš, vai arī to vispār nepamanīt. Gļotas var būt arī nedaudz sārtas, taču tam nav nekā kopīga ar spontāno abortu risku.

Ja izdalījumu krāsa ir oranža, tas ir ķermeņa signāls, ka topošā māmiņa ļaunprātīgi izmanto vitamīnu-minerālu kompleksus un šādu lietu organismā ir pārāk daudz. Vitamīnu uzņemšana ir jāsamazina vai pilnībā jāizslēdz.

Jūs varat spriest par sievietes veselību pēc izdalījumu krāsas.

Jebkuriem normāliem fizioloģiskiem izdalījumiem praktiski nav krāsas (caurspīdīgas vai gaišas - krēmkrāsas, baltas) vai smaržas. Visos citos gadījumos ir iespējama infekcija, ko var viegli pārnest bērnam dzemdību laikā no mātes. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu un izārstēt slimību pirms dzemdībām.

Kāda izdalīšanās liecina par dzemdību sākšanos?

Tieši izdalījumi ir pirmais dzemdību priekšvēstnesis, kas parādās pat pirms kontrakcijām. Kāda izdalīšanās pirms dzemdībām norāda uz dzemdību sākumu?

1. Gļotu receklis vai daļēja bagātīga gļotu korķa izdalīšanās. Šajā gadījumā dzemdības var sākties pēc pāris stundām vai pēc dažām dienām, bet ne vēlāk kā pēc nedēļas. Spraudņa pāreja notiek, kad dzemdes kakls ir pilnībā gatavs bērna piedzimšanai.
2. Ūdeņaini izdalījumi, dzidri un bez smaržas, nedaudz sajaukti ar bezkrāsainām gļotām. Tas notiek tieši pirms kontrakciju sākuma vai pat to laikā. Reizēm burbulis neplīst pats no sevis, tad to caurdur ārsts dzemdību nodaļā, kad kļūst skaidrs, ka kontrakcijas ir regulāras, nevis trenējas. Ja ūdens noplūst un ilgu laiku nav bijis kontrakcijas, jums steidzami jādodas uz dzemdību namu, pretējā gadījumā bērnam sāks trūkt skābekļa. Ja tas notiks, šķidrums būs zaļš vai dzeltens.

Nokarens vēders ir zīme nenovēršama dzimšana

Ar pārliecību varam teikt, ka sākas dzemdības:

• nokarens vēders;
• pieaugoša spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, it kā kaut kas ar lielu spēku nospiestu zarnas;
• svara pieauguma apturēšana;
• garastāvokļa izmaiņas;
• biežu un sāpīgu spazmu parādīšanās;
• zarnu kustība.

Nenorāda uz dzemdību sākumu:

• neregulāras spazmas;
• ja maināt savu stāvokli vai sākat staigāt, spazmas apstājas;
• augļa kustība spazmas laikā (par to tiek ziņots ārstam).

Svarīgs! Līdz 38. nedēļai sievietei jābūt gatavai somām dzemdību namam. Ja sieviete šaubās, vai dzemdības ir sākušās vai nē, labāk tomēr nokļūt slimnīcā, tas ir labāk nekā vēlāk dzemdēt mājās vai pa ceļam uz dzemdību namu.

Kad nepieciešama hospitalizācija?

Ja sievietei ir patoloģisks gadījums, tad nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Kritiskās situācijas ietver:

Plkst stipras sāpes muguras un jostas daļā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu

Ja sieviete pirms dzemdībām 8-9 mēnešu vecumā pamana dzeltenus vai sarecējušus izdalījumus no biksītēm, nevajadzētu saukt ātro palīdzību, kā arī nevajag ārstēties (īpaši ar tradicionālā medicīna, kas izraisa alerģiska reakcija auglim), pietiek pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ja tas nav izdarīts, iespējama infekcija sarežģīs dzemdības un tiks pārnesta uz mazuli vai nu pēc gļotu korķa izdalīšanās, vai dzemdību laikā.

Izdalījumi pirms dzemdībām vienmēr stāsta sievietei, kādi procesi notiek organismā noteiktā laika periodā. Attīstās patoloģija vai jākrāmē somas uz dzemdību namu? Vai ir jāsauc ātrā palīdzība, lai glābtu savu un bērna dzīvību, vai arī tuvākajā laikā var vienkārši pierakstīties pie ārsta, kurš nepieciešamības gadījumā izrakstīs ārstēšanu un pastāstīs sīkāk, kas notiek organismā .

Visbīstamākie ir asiņainie un zaļie ūdeņaini, jo tie tieši norāda uz problēmu, kas tajā brīdī rodas. Par normālām tiek uzskatītas tikai caurspīdīgas vai vieglas bez smaržas, tās ir darba aizsācēji.

Ir zināms, ka gan normālas dzemdības, gan pēcdzemdību periods ko pavada asiņošana. Placenta (mazuļa vieta) tiek piestiprināta pie dzemdes ar bārkstiņu palīdzību un ir savienota ar augli ar nabassaites palīdzību. Kad tas tiek dabiski atgrūsts dzemdību laikā, plīst kapilāri un asinsvadi, kas izraisa asins zudumu. Ja viss ir kārtībā, tad zaudēto asiņu apjoms nepārsniedz 0,5% no ķermeņa svara, t.i. piemēram, sievietei, kas sver 60 kg, asins zudums nedrīkst pārsniegt 300 ml. Bet, ja ir novirzes no normālas grūtniecības un dzemdību gaitas, var rasties sievietes veselībai un pat dzīvībai bīstama asiņošana, kurā asins zuduma apjoms pārsniedz pieņemamiem standartiem. Asins zudums 0,5% no ķermeņa svara vai vairāk (tas ir vidēji vairāk nekā 300–400 ml) tiek uzskatīts par patoloģisku, un 1% ķermeņa svara (1000 ml) jau ir milzīgs.

Visas dzemdību asiņošanas var iedalīt divās grupās. Pirmais apvieno asiņošanu, kas rodas grūtniecības beigās un pirmajā un otrajā darba stadijā. Otrajā grupā ietilpst tie asiņošana, kas attīstās trešajā dzemdību stadijā (kad placenta atstāj) un pēc bērna piedzimšanas.

Asiņošanas cēloņi pirmajā un otrajā darba stadijā

Jāatceras, ka dzemdību sākums var izraisīt asiņošanu, kas nekādā gadījumā nav normāli. Izņēmums ir asiņu svītras gļotu aizbāžnī, kas izdalās no dzemdes kakla kanāla dažas dienas pirms dzemdībām vai līdz ar dzemdību sākumu. Ūdenim, kas saplīst dzemdību laikā, jābūt dzidram un ar dzeltenīgu nokrāsu. Ja tie ir notraipīti ar asinīm, nepieciešama neatliekamā palīdzība. veselības aprūpe!
Kāpēc var sākties asiņošana? Asins zuduma cēloņi var būt dažādi:

Asiņošana trešajā dzemdību stadijā un pēc tās

Asiņošana trešajā darba stadijā(placentai atdaloties) un pēc dzemdībām rodas placentas piestiprināšanas un atdalīšanas anomāliju, kā arī dzemdes muskuļa un asins koagulācijas sistēmas darbības traucējumu dēļ.

• Placentas atdalīšanās traucējumi. Parasti kādu laiku (20–60 minūtes) pēc bērna piedzimšanas placenta un membrānas tiek atdalītas, veidojot mazuļa vietu jeb placentu. Dažos gadījumos placentas atdalīšanās process tiek traucēts, un tas pats no sevis neiznāk. Tas notiek tāpēc, ka placentas bārkstiņas pārāk dziļi iekļūst dzemdes biezumā. Ir divas patoloģiskas placentas piestiprināšanas formas: blīva piestiprināšana un placentas akreta. Pārkāpumu cēloni ir iespējams saprast, tikai manuāli atdalot placentu. Šajā gadījumā ārsts vispārējā anestēzijā ievieto roku dzemdes dobumā un mēģina manuāli atdalīt placentu no sienām. Ar ciešu stiprinājumu to var izdarīt. Un akrecijas laikā šādas darbības izraisa smagu asiņošanu, placenta tiek norauta gabalos, pilnībā neatdaloties no dzemdes sienas. Šeit palīdzēs tikai tūlītēja operācija. Diemžēl šādos gadījumos dzemde ir jāizņem.
• Dzemdību kanāla mīksto audu plīsumi. Pēc placentas atdalīšanās ārsts pārbauda sievieti, lai noteiktu dzemdes kakla, maksts un starpenes plīsumus. Ņemot vērā bagātīgo asins piegādi, šādi plīsumi var izraisīt arī smaga asiņošana dzemdībās. Tāpēc visas aizdomīgās vietas tiek rūpīgi sašūtas tūlīt pēc piedzimšanas vietējā vai vispārējā anestēzijā.
• Hipotoniska asiņošana. Asiņošanu, kas rodas pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas, visbiežāk izraisa pārkāpums kontraktilitāte dzemde, t.i. viņas hipotoniskais stāvoklis. To biežums ir 3–4% no kopējā dzemdību skaita. Dzemdes hipotensijas cēlonis var būt dažādas slimības grūtniece, grūtas dzemdības, dzemdību vājums, placentas atdalīšanās traucējumi, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, dzemdes malformācijas un iekaisuma slimības. Ar šo stāvokli visbiežāk dzemde periodiski zaudē tonusu, un asiņošana vai nu pastiprinās, vai apstājas. Ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, tad organisms kompensē šādu asins zudumu. Tāpēc pirmajās divās stundās pēc piedzimšanas jaunā māmiņa tiek pastāvīgi uzraudzīta, jo, ja rodas asiņošana, jums ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Ārstēšana sākas ar kontrakcijas ieviešanu zāles un asins tilpuma papildināšana ar šķīdumiem un komponentiem ziedotas asinis. Tajā pašā laikā urīnpūslis tiek iztukšots, izmantojot katetru, vēdera lejasdaļā tiek uzlikts ledus iepakojums, ārējais iekšējā masāža dzemde utt. Šīs mehāniskās metodes ir paredzētas, lai refleksīvi “iedarbinātu” dzemdes kontrakcijas. Ja medicīniskās un mehāniskās asiņošanas apturēšanas metodes ir neefektīvas un palielinās asins zudums, tiek veikta operācija, cenšoties, ja iespējams, izvairīties no dzemdes izņemšanas.
• Vēlu pēcdzemdību asiņošana . Šķiet, kad ar sievieti viss ir kārtībā un 2 stundas pēc dzemdībām viņu pārved uz pēcdzemdību nodaļu, tad visas briesmas ir beigušās un var atpūsties. Tomēr gadās arī, ka asiņošana sākas pirmajās dienās vai pat nedēļās pēc mazuļa piedzimšanas. To var izraisīt nepietiekama dzemdes kontrakcija, iekaisums, dzemdību kanāla audu bojājumi un asins slimības. Bet biežāk šī problēma rodas placentas daļu palieku dēļ dzemdē, kuras nevarēja noteikt izmeklējuma laikā uzreiz pēc piedzimšanas. Ja tiek atklāta patoloģija, tiek veikta dzemdes dobuma kuretēšana un tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi.

Kā izvairīties no asiņošanas?

Neskatoties uz dažādību asiņošanas cēloņi, joprojām ir iespējams samazināt to rašanās risku. Pirmkārt, protams, grūtniecības laikā regulāri jāapmeklē akušieris-ginekologs, kurš rūpīgi seko līdzi grūtniecības gaitai un, ja radīsies problēmas, veiks pasākumus, lai izvairītos no komplikācijām. Ja kaut kas jūs satrauc par “sieviešu” orgāniem, noteikti informējiet savu ārstu, un, ja jums ir nozīmēta ārstēšana, noteikti ievērojiet to. Ir ļoti svarīgi pastāstīt savam ārstam, ja Jums ir bijušas traumas, operācijas, aborti vai seksuāli transmisīvās slimības. Šādu informāciju nevar slēpt, tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanas attīstību. Neizvairieties no ultraskaņas: šis pētījums neradīs kaitējumu, un iegūtie dati palīdzēs novērst daudzas komplikācijas, tostarp asiņošanu.

Ievērojiet ārstu ieteikumus, īpaši, ja nepieciešama pirmsdzemdību hospitalizācija (piemēram, ar placentas priekšdziedzeri), neizlemiet par mājdzemdībām - jo asiņošanas (un daudzu citu komplikāciju) gadījumā jums ir nepieciešams tūlītēja rīcība, un palīdzība var vienkārši nesanākt laikā! Savukārt slimnīcas apstākļos ārsti darīs visu iespējamo, lai tiktu galā ar radušos problēmu.

Pirmā palīdzība asins zudumam

Ja pamanāt asiņainu izdalījumu parādīšanos (visbiežāk tas notiek, apmeklējot tualeti) - nekrītiet panikā. Bailes pastiprinās dzemdes kontrakcijas, palielinot spontānā aborta risku. Lai novērtētu izdalījumu daudzumu, rūpīgi noslaukiet starpenes zonu, nomainiet vienreizējās lietošanas paliktni vai ielieciet kabatlakatiņu biksītēs. Apgulieties ar kājām uz augšu vai apsēdieties ar kājām uz krēsla. Zvaniet ātrā palīdzība. Centieties nekustēties, kamēr nav ieradušies ārsti. Tāpat labāk ir braukt automašīnā guļus stāvoklī ar paceltām kājām. Ja ir spēcīga asiņošana (kad veļa un drēbes ir pilnīgi slapjas), uz vēdera lejasdaļas jāuzliek kaut kas auksts - piemēram, auksta ūdens pudele vai kaut kas no saldētavas (gaļas gabals, saldēti dārzeņi, ledus gabaliņi ietinies plastmasas maisiņš un dvieli).

Tomēr dažreiz mātes un mazuļa drošību var nodrošināt tikai ar medicīniskas iejaukšanās palīdzību.

Jūsu ķermenī var rasties izmaiņas, kas norāda, ka tuvojas izšķirošs brīdis. Sievietes tās jūt dažas nedēļas pirms dzemdībām – ar dažādas pakāpes intensitāte - vai nav jūtama vispār.

Bērna laišanas pasaulē sarežģītā procesa ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Pirmajām dzemdībām tas ir vidēji 13 stundas, atkārtotām - aptuveni astoņas. Ārsti par dzemdību sākumu uzskata dzemdes kakla paplašināšanos ar regulāri atkārtotām kontrakcijām.

Pēdējo 50 gadu laikā vidējais ilgumsšis process tika samazināts uz pusi, kopšsmagos gadījumos tagad laicīgi tiek veikts ķeizargrieziens. Spontānas kontrakcijas bieži sākas naktī, kad ķermenis atslābina. Daudzi bērni dod priekšroku pirmo reizi paskatīties uz šo pasauli tumsā. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa dzemdību notiek naktī.

Kas tieši izraisa dzemdību sāpes, ir jautājums, uz kuru atbilde vēl nav zināma. Skaidrs ir tas svarīga loma Bērns pats spēlē šajā procesā. Bet tieši kādi mehānismi dod izšķirošo impulsu, joprojām ir noslēpums.

Jaunākie pētījumi liecina, ka kontrakcijas sākas bērna ražotas proteīna vielas, tā sauktā SP-A proteīna, ietekmē, kas arī ir atbildīgs par plaušu nobriešanu.

Konsultācija ar ginekologu. Brekstona Hiksa kontrakcijas parasti ir grūti atšķirt no reālām darba kontrakcijām. Trešā trimestra laikā viltus kontrakcijas kļūst intensīvākas un biežākas, ja esat aktīvs vai dehidratēts. Ja tās jūtat, apsēdieties vēsā vietā, paceliet kājas, iedzeriet kaut ko un atpūtieties. Ja intervāli starp kontrakcijām palielinās un to intensitāte samazinās, tad tie ir nepatiesi. Ja tie kļūst biežāki vai smagāki (īpaši, ja tie parādās ik pēc 5 minūtēm), sazinieties ar savu ārstu. Es vienmēr saku pacientēm, ka neviens nekad nav aprakstījis viņu sajūtas kā “spastiskas” bērna piedzimšanas laikā. Parasti dzemdību kontrakciju intensitāte, kuru laikā bērns iziet cauri dzemdību kanālam, tiek raksturota šādi: "Es nevaru staigāt vai runāt."

Jūs to esat redzējuši neskaitāmās filmās. Pēkšņa atziņa: dzemdētāja STEIDZĪGI jāved uz slimnīcu! Sieviete kļūst par īstu niknumu, spļaujot lāstus (“Tu man to izdarīji!”). Briesmīgo sāpju pārņemta, viņa pārstāj vaidēt, lai atbrīvotu kārtējos lāstus savam nabaga, panikas pārņemtajam vīram, kurš pēkšņi aizmirst visu, ko apguvis Lamaze kursā, pazaudē somu, kas bija sagatavota braucienam uz dzemdību namu, un neizbēgami. nosūta automašīnu tieši sastrēgumā, kur viņam pašam nākas dzemdēt bērnu.

Patiesība ir tāda, ka lielākajai daļai pāru ir pietiekami daudz laika, lai saprastu, ka dzemdības patiešām ir sākušās. Neviens precīzi nezina, kas iedarbina šo mehānismu, taču tie tuvojas diezgan ātri. Šeit ir dažas pazīmes, kas jums pateiks, ka ir pienācis laiks paķert savu somu un dzemdībās esošo mazuli – un sēsties automašīnā.

Sākas dzemdības - dzemdību pazīmes

Lielākā daļa sieviešu dzemdē bērnus agrāk vai vēlāk, nekā norādīts apmaiņas kartē.

Turklāt visbiežāk novirze abos virzienos nepārsniedz desmit dienas. Galu galā paredzamais dzimšanas datums spēlē tikai vadlīnijas lomu. Tikai 3% līdz 5% bērnu piedzimst tieši šajā dienā. Ja ārsts teica, ka jūsu mazulis nāks pasaulē 31. decembrī, varat būt drošs: Vecgada vakars tu nedzemdēsi.

Irdens izkārnījumos

Tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām, ko izraisa prostaglandīni.

Un tas ir loģiski: jūsu ķermenis sāk attīrīt zarnas, lai atbrīvotu vairāk vietas bērna ķermenī.

Paredzamais dzimšanas datums (EDD)

Šī ir diena, kad piedzims jūsu mazulis statistiskā varbūtība. Lielākā daļa dzemdē kaut kur no 37 līdz 42 nedēļām. Lai gan daudzas sievietes dzemdē ne tieši paredzētajā datumā, jums tas noteikti jāzina, lai jūs varētu būt gatavas. Jo tuvāk tas ir, jo lielāka uzmanība jāpievērš ķermeņa sajūtām un iespējamiem dzemdību sākuma signāliem. Pāršķirot kalendāru un redzot mēnesi, kurā gaidāmas dzemdības, jūs sajutīsit satraukumu (un vieglu paniku). Drīzumā!

Kontrakcijas - pirmās dzemdību tuvošanās pazīmes

70-80% gadījumu dzemdību sākums piesaka sevi ar īstu dzemdību sāpju parādīšanos. Tos nevar uzreiz atšķirt no treniņiem, ko, iespējams, pirmo reizi pamanījāt pirms dažām nedēļām. Šajos brīžos vēders sacietē un dzemde saraujas uz 30-45 sekundēm.

Kontrakciju izraisītās sāpes sākumā ir labi panesamas: ja vēlaties, varat pat nedaudz staigāt. Tiklīdz kontrakcijās iestāsies noteikta likumsakarība, tu bez jebkāda pamudinājuma noliksi visu malā un klausīsies, kas tevī notiek.

Pakāpeniski pastiprinoties kontrakcijām, ieteicams veikt tos elpošanas vingrinājumus, kas tika mācīti dzemdību sagatavošanas kursos. Mēģiniet elpot pēc iespējas dziļāk, ieelpojiet no vēdera. Jūsu mazulim arī dzemdību laikā ir jādara smags darbs. Un skābeklis viņam būs ļoti noderīgs šim nolūkam.

Brekstona Hiksa kontrakcijas (sagatavojošas). Šīs dzemdes muskuļu kontrakcijas sākas plkst agrīnās stadijas, lai gan jūs tos varat nepamanīt. Jūs jutīsiet spriedzi dzemdē. Šādas kontrakcijas ir īsas un nesāpīgas. Dažreiz viņi ir vairāki, viņi seko viens otram, bet parasti ātri apstājas. Tuvāk dzemdībām Brekstona Hiksa kontrakcijas palīdz sagatavot dzemdes kaklu šim procesam.

Nekavējoties dodieties uz klīniku!

Neatkarīgi no kontrakciju sākuma, ja mazulis pārstāj kustēties, ir plīsušas membrānas vai ir asiņošana no maksts, nekavējoties jādodas uz klīniku.

Brekstona Hiksa kontrakcijas ir “iesildīšanās” pirms īsto kontrakciju sākuma. Tās var sākt un apstāties vairākas reizes un bieži vien apstājas, kad esat aktīvs (piemēram, ejot). Agrīnās dzemdību kontrakcijas būs nevienmērīgas gan intensitātes, gan biežuma ziņā: dažas būs tik spēcīgas, ka aizplūdīs elpa, citas vienkārši atgādinās spazmas. Intervāli starp tiem būs 3-5 vai 10-15 minūtes. Ja jūs 15 minūtes runājāt ar savu ārstu, pārrunājot, vai dzemdības ir sākušās vai nē, un nekad neapstājās, visticamāk, tā bija viltus trauksme.

Iemācieties atpazīt kontrakcijas

Agrīnās dzemdību stadijās kontrakcijas, kas ilgst apmēram 30 sekundes, var notikt ik pēc 20 minūtēm.

• Pirmās kontrakcijas ir līdzīgas spazmatiskām menstruālām sāpēm (izstarojošām sāpēm). Dzemdes muskuļi sāk sarauties tā, ka dzemdes kakls atveras līdz 10 cm.
  
• Vēlīnās kontrakcijas jūtas kā stipras menstruāciju sāpes vai sasniedz tādu intensitāti, kādu jūs nekad neiedomājāties.
  
• Kad kontrakcijas kļūst ļoti spēcīgas un kontrakciju ritms kļūst regulārs, tas nozīmē, ka tas ir sācies pa īstam!
  

Nav obligātu standartu, kad var ierasties dzemdību namā. Bet, ja kontrakcijas stundu notiek ik pēc 5 minūtēm un liks salst no sāpēm, neviens jums netraucēs parādīties dzemdību nodaļā. Sastādiet rīcības plānu ar savu ārstu, ņemot vērā laiku, kas nepieciešams ceļošanai.

• Ja dzīvojat netālu no dzemdību nama, pagaidiet, līdz kontrakciju ritms ir 1 ik pēc 5 minūtēm stundu, un tad zvaniet un pastāstiet savam ārstam, ka dodaties.
  
• Ja dzemdību nams atrodas 45 minūšu attālumā no jums, tad visticamāk jums vajadzētu doties prom, kad kontrakcijas ir retāk.
  

Iepriekš pārrunājiet to ar savu ārstu, lai dzemdību laikā nekristu panikā. Atcerieties to no sākuma aktīvajā stadijā Lielākajai daļai sieviešu dzemdes kakls paplašinās par 1-2 cm stundā. Tāpēc veiciet matemātiku: 6-8 stundas pirms sākat stumt. (Bet, ja pēdējā vizītē pie ārsta jums teica, ka jūsu paplašināšanās ir 4 cm, labāk ierasties dzemdību namā laicīgi.)

Konsultācija ar ginekologu. Es brīdinu topošos vecākus, īpaši, ja šī ir viņu pirmā grūtniecība, ka var būt daži “viltus trauksmes signāli”. Mana sieva ir OB/GYN, un viņa lika man viņu aizvest uz slimnīcu 3–4 reizes, kamēr esmu stāvoklī ar katru no mūsu trim bērniem! Ja viņa nevarēja droši pateikt, kurš to varētu? Es vienmēr pacientēm saku: labāk lai nāk un pārbauda (ja tas ir priekšlaicīgi, tad vienkārši sūtīs mājās), nevis dzemdē ceļa malā.

Laiks ir viss

Kā aprēķināt kontrakciju laiku un ritmu? Ir divi veidi. Vienkārši izvēlieties vienu un pieturieties pie tā un skatieties, kā notiek lietas.

1. metode

1. Ņemiet vērā brīdi, kad sākas viena kontrakcija, un tās ilgumu (piemēram, no 30 sekundēm līdz 1 minūtei).
   
2. Pēc tam atzīmējiet, kad sākas nākamā kontrakcija. Ja tas nav jūtams 9 minūšu laikā, tad kontrakciju regularitāte ir 10 minūtes.
   
3. Tas var kļūt mulsinoši, ja kontrakcijas notiek biežāk. Vienmēr ievērojiet laiku no vienas kontrakcijas sākuma līdz nākamās kontrakcijas sākumam.
   
4. Ja kontrakcija ilgst veselu minūti un nākamā sākas 3 minūtes pēc iepriekšējās beigām, tad kontrakcijas notiek reizi 4 minūtēs. Kad to biežums palielinās, ir grūti koncentrēties uz skaitīšanu. Palūdziet kādam no jūsu tuviniekiem saskaitīt kontrakcijas jūsu vietā.
   

2. metode

Gandrīz tas pats, bet šeit jūs sākat skaitīt laiku no vienas kontrakcijas beigām līdz nākamās kontrakcijas beigām.

Dzemdes kakla atvēršana un izdzīšana

Iedomājieties savu dzemdes kaklu kā lielu, kuplu virtuli. Pirms dzemdībām tas sāk novājēt un izstiepties. Izplešanās (atvēršanās) un retināšana (saplacināšana) var notikt nedēļu, dienas vai dažu stundu laikā. Nav standarta procesa laikam un raksturam. Tuvojoties noteiktajam termiņam, ārsts izdarīs šādus secinājumus par dzemdes kakla stāvokli: "Paplašinājums 2 cm, saīsinājums 1 cm."

Vēdera prolapss

Tas notiek, kad auglis nolaižas līdz ieejai iegurnī un it kā tur “iestrēgst”, t.i. vairs nekustas iekšā. Brekstona Hiksa kontrakciju laikā tas virzās vēl tālāk iegurņa lejasdaļā. Iedomājieties, ka bērns pārvietojas "sākuma" pozīcijā. Šis process sākas visām sievietēm atšķirīgs laiks, dažām - tikai pirms dzemdībām. Daudziem vēstījums par augļa izcelšanos ir gan labs, gan sliktas ziņas. Tagad kļūst vieglāk elpot un ēst, bet spiediens uz urīnpūsli un iegurņa saitēm liek arvien biežāk skriet uz tualeti. Dažas topošās māmiņas pat sāk domāt, ka mazulis varētu vienkārši izkrist, jo tagad tas ir tik zemu. Pārbaudes laikā ārsts noteiks, cik zemā iegurnī atrodas jūsu mazulis vai kāda ir viņa “pozīcija”.

Vēdera prolapss rodas, kad bērns, šķiet, "krīt" un nolaižas iegurņa ieejas virzienā. Galva vispirms, mazulis pārvietojas iegurnī, tādējādi gatavojoties ceļot pa dzemdību kanālu. Tomēr sievietēm, kurām vēdera prolapss rodas dažas dienas vai nedēļas pirms dzemdībām, šis simptoms ir "viltus pavediens", un dažām tas nenotiek vispār, līdz sākas aktīvas dzemdības. Brekstona Hiksa kontrakcijas kļūst stiprākas, mazulis pakāpeniski virzās zemāk iegurnī, palielinās spiediens uz dzemdes kaklu, tas mīkstina un kļūst plānāks.

Membrānu plīsums

10-15% gadījumu par dzemdību sākšanos vēsta priekšlaicīgs membrānu plīsums, kas notiek pirms pirmo kontrakciju parādīšanās.

Ja mazuļa galva ir stingri nostiprināta iegurnī, tad amnija šķidruma zudums nebūs tik liels.

Jūs uzzināsiet par plīsušām membrānām līdz bagātīgi izdalījumi dzidrs, silts šķidrums no maksts.

Amnija maisa plīsums neizraisa sāpes, jo tā membrānā nav nervu šķiedru. Dažreiz amnija šķidrums var būt zaļā krāsā: tas nozīmē, ka mazulis jau ir izgājis pirmos izkārnījumus. Pierakstiet membrānu plīsuma laiku un izvadītā šķidruma krāsu, informējiet vecmāti vai klīnikas dzemdību nodaļu. Šeit jūs saņemsiet norādījumus par turpmākajām darbībām.

Ļoti reti amnija maiss plīst tā augšdaļā, amnija šķidrums izplūst tikai pa pilienam. Tad tos var viegli sajaukt ar urīnu vai izdalījumiem no maksts, īpaši ar nelielu vājumu Urīnpūslis. Ja jums ir aizdomas, ka plīst augļūdeņi, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz dzemdību namu. Īsa pārbaude situāciju noskaidros.

Parasti membrānu plīsums nerada dramatiskas sekas. Parasti kontrakcijas notiek spontāni nākamo 12-18 stundu laikā un sākas dzemdības. dabiski. Ja nav kontrakciju, tās tiek veiktas mākslīgā stimulācija ar atbilstošām zālēm, lai samazinātu risku infekcijas infekcija mātei un bērnam.

Ūdens pārrāvums

Dažreiz amnija maisu apzīmē ar dīvainu, Bībeliski skanošu terminu “augļa maisiņš”. Kad tas pārsprāgst (dabiski vai ar ārsta palīdzību), tas nozīmē, ka dzemdības sāksies 24–48 stundu laikā. Parasti ārsts nolemj neriskēt un negaidīt ilgāk par 24 stundām pēc urīnpūšļa atvēršanas, īpaši, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, jo pastāv infekcijas risks.

Ja jūsu ūdens saplīst

Kad plīst amnija maiss, tas ir kā mazs plūds, un nav iespējams precīzi paredzēt, kad un kur tas notiks. Trešajā trimestrī amnija maisā, mīkstā un ērtā mazuļa “uzturēšanās vietā”, jau ir aptuveni litrs augļa šķidruma. (Ielejiet uz grīdas litru ūdens – tā tas varētu izskatīties.) Bet atcerieties:

• Dažām sievietēm “noplūde” ir ļoti maza.
• Šķidrums turpinās izplūst no maisa pat pēc tam, kad jūsu ūdens pārtrūks, jo jūsu ķermenis turpinās to ražot.
• Dažām sievietēm ūdens neplīst spontāni, un, lai stimulētu dzemdības, ārsts veic amniotomiju, caurdurot maisiņu ar garu plastmasas āķi.
• Šķidrumam jābūt bezkrāsainam. Ja tas ir tumšs (zaļgans, brūngans, dzeltenīgs), tas var nozīmēt, ka mazulis ir izkārnījies tieši dzemdē (šāda veida izkārnījumus sauc par mekoniju). Tas var liecināt par smagu stresu auglim. Nekavējoties zvaniet savam ārstam.

Konsultācija ar ginekologu. Smagas izdalījumi no maksts vēlīnā grūtniecības laikā ir pilnīgi normāli. V 10-20% sieviešu šajā posmā ir tik nozīmīgas, ka viņām visu laiku ir jāvalkā spilventiņi. Trešajā trimestrī palielinās asins plūsma maksts un dzemdes kaklā, tāpēc palielinās arī maksts sekrēcija. Jūs, iespējams, uzreiz nesapratīsit, vai tā ir izlāde, vai arī jūsu ūdens ir saplīsis. Ja jūtaties "slapjš", nosusiniet sevi un nedaudz pastaigājieties. Ja šķidrums turpina izplūst, sazinieties ar savu ārstu.

Signāla asiņošana ir dzemdību sākuma simptoms

Parasti visas grūtniecības laikā dzemdes dobums ir noslēgts ar viskozām gļotām, kas aizsargā augļa urīnpūsli no iekaisuma. Kad dzemdes kakls saīsinās un atveras dzemdes rīkle, izdalās tā sauktais gļotu korķis. Tas arī liecina par gaidāmo darbu. Tomēr dzemdību sāpes ne vienmēr rodas tajā pašā dienā. Dažreiz paiet vēl vairākas dienas vai pat nedēļas, līdz parādās īstas kontrakcijas.

Tuvāk dzemdībām gļotas var zaudēt viskozitāti un izdalīties kā dzidrs šķidrums. Vairumā gadījumu to pavada neliela, tā sauktā signāla asiņošana. Tas ir daudz vājāks par menstruāciju un pilnīgi nekaitīgs. Taču, lai pārliecinātos, par to jārunā ar savu ārstu vai vecmāti – jāpārliecinās, vai asiņošanu neizraisa citi iemesli, kas varētu apdraudēt Jūs un Jūsu mazuli. Ļoti bieži sieviete vispār nepamana gļotu korķa atdalīšanu.

Gaismas plankumi vai plankumi

Tie var parādīties sakarā ar izmaiņām, kas notiek dzemdes kaklā, kad tas gatavojas atvērties. Kontrakcijas mīkstina dzemdes kaklu, un kapilāri sāk asiņot. Kontrakcijas pastiprinās un parādās smērēšanās. Jebkurš spiediens uz dzemdes kaklu var izraisīt nelielu asiņošanu (slodzes, dzimumakta, sasprindzinājuma dēļ zarnu kustības laikā vai urīnpūšļa muskuļu sasprindzinājuma dēļ). Ja neesat pārliecināts, vai šī asiņošana ir normāla, sazinieties ar savu ārstu.

Gļotu korķa noņemšana

Dzemdes kakls mīkstina un sāk atvērties, atbrīvojot gļotu korķi. Dažreiz gļotas izplūst lēni vai aizbāznis var izdalīties mezglaini bieza karogs. Līdz šim brīdim gļotas darbojas kā aizsargbarjera dzemdes kaklā, un tās pastāvīgi ražo ķermenis, īpaši daudz tuvāk dzemdībām. Tas neliecina par tuvojošos dzemdībām — dažām sievietēm vairākas nedēļas iepriekš izdalās gļotas, taču tā noteikti ir zīme, ka kaut kas sāk mainīties.

Muguras sāpes

Sāpes var rasties, ja mazulis ir novietots uz priekšu, nevis pret muguru. Ja mazulis nepagriežas uz muguru, tas var pasliktināties. Sāpes var rasties arī tāpēc, ka viņa galva nospiež uz mugurkaulu, kad sākas kontrakcijas.

Mājīga ligzda: ne tikai putniem

Grūtniecēm bieži ir liela vēlme izveidot mājīgu ligzdu pat pirms dzemdību sākuma. “Ligzdošanas” enerģijas pieplūdums, kas tik ļoti kontrastē ar novājinošo pēdējā trimestra nogurumu, liek topošajām māmiņām sakārtot savu dzīvotni, pārvēršot to par jauku un tīru “inkubatoru”. Vēl viena pazīme, ka tev ir sācies “ligzdošanas” periods, ir ātrums, ar kādu tu centies visu paveikt, un tas, cik prasīgi tu prasi savai ģimenei. "ligzdošana" parasti tiek izteikta šādi:

• krāsošana, tīrīšana, mēbeļu sakārtošana bērnistabā;
  
• atkritumu izmešana;
  
• tāda paša veida lietu organizēšana (ēdiens bufetē, grāmatas un fotogrāfijas plauktos, instrumenti garāžā);
  
• mājas dziļā tīrīšana vai “renovācijas projektu” pabeigšana;
  
• bērnu apģērbu iegāde un organizēšana;
  
• cepšana, ēdiena gatavošana un pildīšana ap ledusskapi;
  
• somas sakravāšana braucienam uz slimnīcu.
  

Svarīgs brīdinājums: dažām grūtniecēm “ligzdošana” nekad nenotiek, un, ja parādās šādi impulsi, topošā māmiņa jūtas pārāk letarģiska, lai kaut ko darītu.

Dzemdību simptomi

Viltus kontrakcijas ir mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgi sāpēm menstruāciju laikā. Ja šādas kontrakcijas nav spēcīgas un nav regulāras, nekas īpašs nav jādara: tā ir tikai dzemdes sagatavošana dzemdībām. Šķiet, ka dzemde pārbauda spēkus pirms gaidāmā svarīgā darba, savācos sevi un atslābina muskuļus. Tajā pašā laikā jūtams dzemdes tonuss – reizēm šķiet, ka tā sakrājas kamolā un kļūst cietāka. Dzemde var kļūt tonizēta bez sāpēm, jo, jo tuvāk dzemdības, jo jutīgāka un uzbudināmāka tā kļūst. Tas ir labi.

Trešais svarīgais dzemdību aizsācējs var būt gļotu korķa atbrīvošanās. Tas ir gļotādas saturs, kas “dzīvo” dzemdes kaklā, it kā aizsērējot mazuļa “māju”. Gļotu aizbāžnis var izdalīties biezas un lipīgas caurspīdīgas rozā krāsas izdalīšanās veidā.

Sieviete var nejust dzemdību brīdinājuma pazīmes, lai gan visbiežāk topošā māmiņa joprojām izjūt sagatavošanās kontrakcijas.

Normālas pirmās dzemdības ilgst aptuveni 10-15 stundas. Nākamās dzemdības parasti ilgst vairākas ātrāk nekā pirmais, bet tas ne vienmēr notiek. Es esmu šī izņēmuma piemērs, jo manas otrās dzemdības ilga par 12 stundām ilgāk (20 stundas) nekā pirmās (8 stundas).

Ja sievietei ir saplīsuši augļūdeņi, viņai nekavējoties jādodas uz klīniku. Amnija šķidrums aizsargā bērnu, un viņam nevajadzētu būt ilgu laiku bez viņiem. Tāpēc, ja jūtat, ka ārā izplūst remdens, dzidrs ūdens, zvaniet savam ārstam un gatavojieties doties uz dzemdību namu.

Parasti pēc ūdens pārrāvuma sākas kontrakcijas (vai arī tās pēkšņi pastiprinās, ja jums agrāk ir bijušas dzemdības). Ja kontrakcijas nav sākušās, visticamāk dzemdību namā Viņi mēģinās izraisīt dzemdības (ar gatavu dzemdes kaklu), lai ilgstoši neatstātu mazuli bez aizsardzības.

Dzemdības parasti sākas ar kontrakcijām. Parasti sievietes bieži sāk izjust sāpes vēdera lejasdaļā un sāpes muguras lejasdaļā apmēram pāris nedēļas pirms dzemdībām. Bet kā tad saprast, kas tas ir: sagatavošanās Brekstona-Hika kontrakcijas vai dzemdību sākums?! Šādi jautājumi un bažas gandrīz vienmēr rodas sievietēm, kuras teorētiski vai praktiski saskaras ar dzemdību priekštečiem.

Atšķirt sagatavošanās kontrakcijas no dzemdību sākuma nemaz nav grūti! Kad vēders sāk uzbriest, esi mazliet uzmanīgāks pret sevi: vai tas ir tik sāpīgi kā parasti? sāpīgas sajūtas nedaudz izstiepts, vai arī kas cits intuitīvi tev šķiet neparasts?

Ja jūtat, ka šīs sāpīgās sajūtas ir regulāras (parādās un pazūd ar nelielu biežumu), ir lietderīgi sākt laika mērīšanu, skaitīt kontrakcijas un pierakstīt tās.

Teiksim, ap pulksten 5 no rīta nolemjat, ka vēders nedaudz sāp īpaši vai diezgan ilgi. Iegūstiet hronometru (tas ir tālrunī) un sāciet skaitīt.

5 no rīta parādījās sāpes, sākās kontrakcija, ilga 50 sekundes, tad 30 minūtes nebija sāpju.

5:30 vēders atkal sāk vilkt, sāpes ilgst 30 sekundes, tad 10 minūtes nekas netraucē utt.

Kad redzat, ka sāpes regulāri atkārtojas, pastiprinās, kontrakciju ilgums palielinās, un intervāls starp tām samazinās – apsveicam, jums ir sākušās dzemdības.