PLEIRA BIEVĒJUMS
Pleiras sabiezējumu var novērot gar krūškurvja izliekuma līniju un dažreiz starplobālo plaisu zonā.
Rentgena pazīmes
Parasti nav robežu starp krūškurvja sienas iekšējo virsmu un ārējā virsma plaušas netiek novērotas, bet iekaisuma procesa rezultātā pleirā starp plaušām un krūškurvja sieniņu var būt redzama pleiras līnija. Pleiras līnijas biezums pacientiem, kuriem ir bijis pleirīts, var būt no 1 līdz 10 mm. Pleiras sabiezējums pēc iekaisuma procesa gandrīz vienmēr ir viscerālās pleiras fibrotisku izmaiņu rezultāts. Sabiezējums var būt lokāls vai kopējais. Vietējo pleiras sabiezējumu visbiežāk novēro krūškurvja dobuma apakšējās daļās, jo tur uzkrājas pleiras šķidrums. Ar pleiras lokālu sabiezēšanu kostofrēnijas deguna blakusdobumi tiek pilnībā vai daļēji izlīdzināti. Šādos gadījumos pacientam jāveic rentgenogrāfija sānu guļus stāvoklī (skatīt šīs nodaļas iepriekšējo sadaļu), lai izslēgtu brīva pleiras šķidruma klātbūtni. Galvenā vietēja pleiras sabiezējuma diagnostiskā vērtība ir tāda, ka tas norāda uz iepriekšēju pleiras iekaisumu.
Pēc intensīva pleiras iekaisuma procesa, ko novēro plaša hemotoraksa, piotoraksa vai tuberkulozes etioloģijas pleirīta gadījumos, var veidoties visa hemitoraksa pleiras kopējais sabiezējums. Šo sabiezējumu izraisa šķiedru audu attīstība viscerālajā pleirā, kas var pārsniegt 2 cm. Šī slāņa iekšējā virsma ir pārkaļķojusies, kas ļauj precīzi noteikt tā biezumu. Ja šis pleiras bojājums izraisa sāpīgas sajūtas, un nav traucēta zem pleiras esošās plaušu funkcija, tad dekortikācijas rezultātā simptomi var tikt atviegloti (skat. 22. nodaļu).
Pleiras apikālo zonu sabiezēšana. Dažreiz plaušu virsotnē ir pleiras sabiezējums. Iepriekš šī parādība bija saistīta ar tuberkulozes procesu, taču šobrīd viņiem ir atšķirīgs viedoklis. Renner et al. Pleiras apikālās zonas tika izmeklētas autopsijas laikā 19 pacientiem, kuriem rentgenogrammās bija redzams šo zonu sabiezējums, un netika konstatētas jaunas tuberkulozes pazīmes. Tā kā apikālās pleiras sabiezēšanas biežums palielinās līdz ar vecumu, autori izvirzīja hipotēzi, ka sabiezējums var būt saistīts ar dzīšanas procesu plaušās hroniskas išēmijas apstākļos. Pleiras apikālo daļu sabiezējums bieži ir divpusējs, taču to var novērot arī vienā pusē (193. Pēdējā gadījumā ir aizdomas par apikālo plaušu vēzi vai Pancoast audzēju.
Pleiras sabiezēšanu var izraisīt arī azbesta iedarbība (sk. 22. nodaļu). Tomēr atšķirībā no citiem pleiras sabiezēšanas veidiem tiek novērota parietālās, nevis viscerālās pleiras sabiezēšana. Tas var būt vai nu lokāls (šādus sabiezējumus sauc par pleiras plāksnēm), vai kopējais. Vidēji laika posms no azbesta iedarbības sākuma līdz pleiras plankumu parādīšanās brīdim ir 30 gadi. Pleiras sabiezējums vai aplikumi, kas veidojas azbesta iedarbības rezultātā, parasti tiek novēroti abpusēji un ir izteiktāki krūškurvja lejasdaļā, un konfigurācija atbilst ribu kontūrai. Sabiezinātās vietas parasti ir pārkaļķojušās. Rentgenogrammā pārkaļķošanās smagums atšķiras no mazām taisnām vai noapaļotām ēnām, kas parasti atrodas virs diafragmas kupola, līdz pilnīgai plaušu apakšējo daļu pārkaļķošanai. datortomogrāfija ir visjutīgākais no Rentgena metodes azbesta iedarbības izraisīta pleiras sabiezējuma un pleiras pārkaļķošanās diagnostika.
PNEIMOTORAKSS
Pneimotoraksa radioloģiskās pazīmes nosaka divi faktori. Pirmkārt, gaiss pleiras dobumā sakrājas tā augšdaļā, jo tas ir mazāk blīvs nekā plaušu audi. Otrkārt, plaušu daivas saglabā savu parasto formu jebkurā sabrukšanas pakāpē. Jāatzīmē, ka tie ir tie paši faktori, kas ietekmē pleiras šķidruma uzkrāšanos. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka pneimotoraksa gadījumā gaiss paceļas uz hemitoraksa augšējo daļu un izraisa plaušu augšējās daivas sabrukumu, savukārt pleiras izsvīduma gadījumā šķidrums uzkrājas pustoraksa apakšējā daļā un izraisa apakšējās daivas sabrukšanu. sabrukt.
Parasti intrapleiras spiediens ir negatīvs, kas ir saistīts ar līdzsvaru starp plaušu kustību uz iekšu un krūškurvja sienas kustību uz āru. Ja gaiss iekļūst pleiras dobumā, plaušas samazinās, krūškurvja dobums palielināsies un palielinās intrapleiras spiediens. Ievadot pleiras dobums 1000 ml gaisa, plaušu tilpums samazināsies par 600 ml, un krūškurvja dobums palielināsies par 400 ml. Intrapleurālais spiediens šajā pusē kļūs mazāk negatīvs, un, tā kā spiediens kontralaterālajā dobumā paliks nemainīgs, videnes vide tiks novirzīta uz kontralaterālo pusi. Diafragmas ipsilaterālais kupols tiks pazemināts, jo palielinās intrapleiras spiediens un tā rezultātā samazināsies transdiafragmatiskais spiediens. Hemitoraksa tilpuma palielināšanās, diafragmas kupola saplacināšana un videnes pārvietošanās nozīmē, ka pacientam ir spriedzes pneimotorakss.
Rentgena pazīmes
Precīzu pneimotoraksa diagnozi var veikt, ja ir redzama viscerālās pleiras līnija (14. att.). Viscerālās pleiras līnija šādos gadījumos ir blāva, taču tā atdala plaušu parenhīmu no pārējās krūškurvja dobuma, kurai nav plaušu rakstura. Lai gan varētu sagaidīt, ka daļēji sabrukušām plaušām rentgenstaru laikā būs palielināts blīvums, tas netiek novērots šādus iemeslus. Pirmkārt, asins plūsma samazinās proporcionāli plaušu kolapsa pakāpei, un tieši asins plūsma lielā mērā nosaka rentgena attēla blīvumu. Otrkārt, krūtis ir cilindrs, un pneimotoraksa gadījumā gaiss daļēji sabrukušās plaušas priekšā un aizmugurē samazina kopējo plaušu rentgenogrāfisko blīvumu. Rentgenstaru blīvums nepalielinās, kamēr plaušas nav zaudējušas apmēram 9Q% no sava tilpuma. Pilnīga plaušu atelektāze pneimotoraksa rezultātā raksturojas ar pleiras dobuma palielināšanos un diafragmas kupola saplacināšanu skartajā pusē, videnes pārvietošanos uz kontralaterālo pusi un
Rīsi. 14. Priekšējā tiešā rentgenogramma labās puses pneimotoraksam. Redzama sabrukušās plaušu pleiras līnija. Ņemiet vērā bullu pleiras apikālajā līnijā, kas, iespējams, ir pneimotoraksa cēlonis.
Rīsi. 15. Priekšējā tiešā rentgenogramma ar pneimotoraksu un pilnu labās plaušas atelektāzi.
palielināta blīvuma dūres lieluma masas klātbūtne plaušu kaula lejasdaļā, kas attēlo sabrukušu plaušu (15. att.).
Pneimotoraksu parasti ir viegli diagnosticēt, ja vienkāršā rentgenogrammā tiek atklāta viscerālās pleiras līnija. Taču ar nelielu pneimotoraksu parastā rentgenogrammā viscerālās pleiras līnija var nebūt redzama, un tad diagnozi var noteikt divos veidos: 1) veikt. Rentgens V vertikālā pozīcija ar pilnu izelpu; tas nozīmē, ka, lai gan gāzu daudzums pleiras dobumā ir nemainīgs, ar pilnu izelpu plaušu tilpums samazināsies un palielināsies pleiras dobuma daļa, ko aizņem gaiss, kas ievērojami atvieglos viscerālās pleiras līnija; 2) veikt rentgenu sānu guļus stāvoklī, ar sānu, kurā ir aizdomas par pneimotoraksu, uz augšu; šajā stāvoklī brīvais gaiss pleiras dobumā paceļas uz augšu, kas palielina attālumu starp plaušām un krūškurvja sienu; turklāt nejaušo ēnu skaits pie krūškurvja sienas sānu virsmas ir mazāks nekā apikālajās daļās.
Netipisks pneimotorakss. Tāpat kā pleiras izsvīduma gadījumā, pneimotoraksa radioloģiskā izskats var būt netipisks. Ja plaušu parenhīma ir bojāta tādā mērā, ka plaušas nesaglabā savu normālo formu, tad daļēji sabrukušās plaušu izskats tiks mainīts. Saaugumi starp viscerālo un parietālo pleiru arī maina pneimotoraksa radioloģisko attēlu. Šādi saaugumi bieži izskatās kā auklas starp daļēji sabrukušām plaušām un krūškurvja sieniņu (16. att.).
Rīsi. 16. Netipisks pneimotorakss.
Priekšējā tiešā rentgenogramma hroniskai plaušu tuberkulozei un sekundāram spontānam kreisās puses pneimotoraksam. Ņemiet vērā, ka gaiss pleiras dobumā ir redzams tikai hemitoraksa apakšējā daļā, jo ir saaugusi starp viscerālo un parietālo pleiru.
cerālā un parietālā pleira var novērst visas plaušu daivas sabrukumu. Klīniski un radioloģiski ir svarīgi atšķirt milzu bullas no pneimotoraksa, jo to ārstēšanas metodes atšķiras. Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze grūti, jo liels bullis var līdzināties lielam pneimotoraksam ar saaugumiem.
Sprieguma pneimotorakss. Sprieguma pneimotorakss attīstās ar pozitīvu spiedienu pleiras dobumā. Tā kā paaugstināts intrapleiras spiediens var izraisīt ievērojamus gāzu apmaiņas traucējumus (skatīt 19. nodaļu), ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt spriedzes pneimotoraksu, lai nekavējoties sāktu tā ārstēšanu. Sprieguma pneimotoraksa rentgena diagnostika, izmantojot tikai rentgenstari neuzticams. Lai gan bieži tiek uzskatīts, ka pleiras dobuma tilpuma palielināšanās, diafragmas saplacināšana un videnes kontralaterāls nobīde liecina par spriedzes pneimotoraksu, dažkārt visas šīs pazīmes tiek konstatētas nesprieguma pneimotoraksa gadījumā. Precīzu radioloģisko diagnozi var noteikt tikai ar fluoroskopisku izmeklēšanu. Ar sasprindzinājuma pneimotoraksu iedvesmas laikā palielināts pleiras spiediens neļauj videnei pāriet uz skarto pusi (kas tiek novērots ar nesasprindzinājuma pneimotoraksu), turklāt pastāv diafragmas ipsilaterālās daļas kustības ierobežojums. Lai apstiprinātu spriedzes pneimotoraksa esamību, parasti ir labāk ievietot adatu pleiras telpā, nevis tērēt laiku. rentgena izmeklēšana(skat. 19. nodaļu).
4. KLĪNISKIE DATI UN LABORATORIJAS INDIKATORI
Parasti pleiras dobumā ir tikai daži mililitri pleiras šķidruma. Ja šķidruma daudzums palielinās tik daudz, ka tas ir redzams rentgena staros, tā ir novirze no normas. Pleiras šķidruma uzkrāšanos var izraisīt dažādi patoloģiski procesi (sk. 2. tabulu). Ja tiek atklāts pleiras šķidrums, jāmēģina noteikt, kurš no daudzajiem tabulā uzskaitītajiem. 2 stāvokļus izraisīja pleiras šķidruma uzkrāšanās. Šajā nodaļā tiek apspriests klīniskā aina pleiras izsvīdumi. Tālāk ir apskatīti dažādi laboratorijas testu veidi, kas tiek izmantoti diferenciāldiagnoze pleiras izsvīdumi. 5. nodaļā sniegti ieteikumi sistemātiskai pieejai pleiras izsvīdumu diagnosticēšanai.
KLĪNISKIE DATI
Vidēja vai liela pleiras šķidruma daudzuma klātbūtne ir saistīta ar noteiktiem simptomiem un raksturīgām izmaiņām, kuras var konstatēt pacienta fiziskās apskates laikā.
Simptomi
Pleiras izsvīduma simptomus lielā mērā nosaka patoloģiskais process, kas to izraisījis. Daudziem pacientiem ir simptomi, kas saistīti ar pleiras izsvīdums, netiek novērotas, un, ja tās ir, to cēlonis var būt pleiras iekaisums, traucēta elpošana vai gāzu apmaiņa. Iekaisuma process pleirā izpaužas kā pleiras sāpes krūtīs. Tā kā nervu gali atrodas tikai parietālajā pleirā, pleiras sāpes norāda uz parietālās pleiras iekaisumu skar parietālo pleiru, piemēram, ar metastātisku audzēju vai abscesu plaušās. Tādējādi pleiras sāpes krūtīs vai trulas sāpes. Tās ir trulas sāpes norāda, ka process ietver parietālo pleiru un iegūtajam izsvīdumam ir eksudatīvs raksturs.
Parasti sāpes, kas saistītas ar pleiras slimību, ir skaidri lokalizētas un sakrīt ar pleiras bojājuma vietu, jo parietālo pleiru inervē galvenokārt starpribu nervi. Tomēr dažreiz pleiras sāpes izstaro uz vēdera zonu, jo starpribu inervācija sniedzas līdz vēdera dobumam. Skaidrs izņēmums sāpju lokalizācijā ir diafragmas pleiras centrālās daļas iesaistīšanās gadījumi. Tā kā šo parietālās pleiras daļu inervē freniskais nervs, tad, kad diafragmas centrālā daļa ir iekaisusi, sāpes izstaro uz ipsilaterālo plecu. Pleiras sāpes, kas vienlaikus rodas krūškurvja lejasdaļā un ipsilaterālajā plecā, ir raksturīgas diafragmas bojājumiem.
Otrs pleiras izsvīduma simptoms ir sauss, neproduktīvs klepus. Klepus mehānisms nav skaidrs. Tas var būt saistīts ar iekaisuma procesu pleirā; vai [saspiešana plaušu šķidrums veicina saskari starp pretējām bronhu sieniņām, kas izraisa klepus refleksu.
Trešais pleiras izsvīduma simptoms ir elpas trūkums. Pleiras izsvīdums ir process, kas aizņem vietu krūškurvja dobumā, un tāpēc tas noved pie visu plaušu daļu apjoma samazināšanās. Neliels pleiras izsvīdums izraisa plaušu pārvietošanos, nevis saspiešanu, un tam nav būtiskas ietekmes uz plaušu darbību. Masīvs pleiras izsvīdums neapšaubāmi izraisa ievērojamu plaušu tilpuma samazināšanos, bet pēc terapeitiskās toracentēzes plaušu funkcija uzlabojas mazākā mērā, nekā varētu gaidīt. Apskatot 9 pacientus, vidējais aspirētā pleiras šķidruma daudzums bija 1100 ml, un viņu plaušu vitālā kapacitāte palielinājās vidēji tikai par 150 ml. Visticamāk, ka izskaidrojums šim nelielajam plaušu funkcijas uzlabojumam pēc toracentēzes ir vienlaikus parenhīmas bojājumi. Aizdusas pakāpe bieži nav proporcionāla pleiras izsvīduma lielumam. Tas parasti ir saistīts ar krūškurvja kustību ierobežojumu pleiras sāpju vai parenhīmas bojājumu dēļ. Gāzes sastāvs arteriālās asinis parasti saglabājas pieņemamā fizioloģiskā līmenī pat tad, ja viss pustorakss ir aptumšots, jo ir reflekss neventilētu plaušu perfūzijas samazināšanās.
Fizikālās izpētes metodes
Pārbaudot pacientu ar aizdomām par pleiras izsvīdumu, īpaša uzmanība jāpievērš abu krūškurvja pusi un starpribu telpu relatīvajam izmēram. Palielinoties intrapleirālajam spiedienam izsvīduma pusē, šī krūškurvja puse palielināsies, un parasti ieliektā starpribu virsma tiks izlīdzināta vai pat var kļūt izliekta. Un, otrādi, samazinoties intrapleirālajam spiedienam izsvīduma pusē, ko novēro galvenā bronha obstruktīvu bojājumu gadījumos vai ar bruņu plaušām, samazināsies ipsilaterālā hemitoraksa izmērs un parasti ieliektā virsma. starpribu telpas kļūs padziļinātākas. Turklāt, ieelpojot, starpribu atstarpes samazināsies. Hemitoraksa palielināšanās ar starpribu telpu izvirzīšanu ir indikācija terapeitiskai toracentēzei, ko veic, lai samazinātu intrapleiras spiedienu. Samazināta intrapleiras spiediena pazīmes ir relatīva kontrindikācija toracentēzei, jo pazemināts intrapleiras spiediens var izraisīt plaušu tūsku tās paplašināšanās rezultātā. Neapšaubāmi, daudziem pacientiem ar pleiras izsvīdumu krūškurvja izmērs izsvīduma pusē un starpribu kontūras nemainās.
2) LDH līmeņa attiecība pleiras šķidrumā pret tā līmeni asins serumā pārsniedz 0,6;
3) LDH līmenis pleiras šķidrumā pārsniedz 2/3 no vērtības augšējā robeža normāls līmenis LDH serumā
Īpatnējais svars (relatīvais blīvums)
Agrāk lielums īpaša gravitāte pleiras šķidrums, ko mēra ar hidrometru, tika izmantots, lai atdalītu pleiras izsvīdumus transudātos un eksudātos. Pēdējā laikā daudzas iestādes izmanto refraktometrus, lai noteiktu pleiras šķidruma īpatnējo svaru. Diemžēl komerciāli pieejamo refraktometru skala tiek kalibrēta, izmantojot urīna īpatnējo svaru, nevis pleiras šķidrumu, tāpēc šajā skalā vērtība 1,020 atbilst pleiras šķidruma proteīna līmenim 3,0 g/100 ml. Tā kā refraktometra skala ir piemērota arī proteīna līmeņa noteikšanai pleiras šķidrumā, un tā kā vienīgais iemesls pleiras šķidruma īpatnējā smaguma mērīšanai ir proteīna satura noteikšana, tad ar refraktometru īpatnējā smaguma mērīšana kļūst nevajadzīga, neuzticama un vairs nevajadzētu ieteikt. Olbaltumvielu saturu var ātri noteikt pie gultas, izmantojot refraktometra skalu.
Citas transudātu īpašības
Lielākā daļa transudātu ir caurspīdīgi, salmu krāsā, nav viskozi un bez smaržas. Apmēram 15% gadījumu sarkano asins šūnu skaits pārsniedz 10 000/mm3, tomēr asins noteikšana pleiras šķidrumā nenozīmē, ka pleiras izsvīdums nav transudāts. Tā kā sarkanās asins šūnas satur lielu daudzumu LDH, varētu sagaidīt, ka pleiras šķidrums ar lielu asiņu piejaukumu atbilstu eksudatīvās pleiras izsvīduma kritērijiem LDH līmeņa ziņā. Tomēr patiesībā tas netiek ievērots. Sarkanās asins šūnas satur LDH izoenzīmu - LDH-1. Vienā pētījumā 23 pacientiem ar pleiras izsvīdumu, neskatoties uz izteiktu asiņu piejaukumu pleiras šķidrumā (sarkano asins šūnu skaits pārsniedza 100 000/mm3), netika novērots būtisks LDH-1 frakcijas pieaugums pleiras šķidrumā. .
Leikocītu skaits lielākajā daļā transudātu ir mazāks par 1000/mm3, bet aptuveni 20% gadījumu tas pārsniedz 1000/mm3 Transudātiem leikocītu skaits, kas pārsniedz 10 000/mm3, ir reti. No kopējā leikocītu skaita dominējošās šūnas var būt polimorfonukleāri leikocīti, limfocīti vai citas mononukleāras šūnas. Pētījumā ar 47 transudātiem 6 gadījumos (13%) vairāk nekā 50% šūnu bija polimorfonukleārie leikocīti, 16 gadījumos (34%) dominēja mazie limfocīti, bet 22 gadījumos (47%) dominē citas mononukleāras šūnas. Glikozes saturs pleiras šķidrumā ir tāds pats kā asins serumā, un amilāzes saturs ir zems. Transudāta pH vērtība ir augstāka par vienlaikus izmērīto asins pH vērtību. Iespējams, tas ir saistīts ar aktīvu bikarbonāta transportēšanu no asinīm pleiras dobumā.
Galvenā reproduktīvā orgāna - dzemdes - sieniņas sabiezēšana notiek sievietēm dažādu vecuma grupām. Miometrija sabiezēšanas cēlonis dažādas lokalizācijas un garums ir hormonālā nelīdzsvarotība, kuras etioloģijā tiek ņemti vērā vairāki faktori. Dzemdes slāņu sabiezēšana ir saistīta ar noteiktiem klīniskie simptomi, kas būtiski mainās vispārējais stāvoklis skaistā puse iedzīvotāju. Dažādas medicīnas nozares ir aizņemtas, meklējot efektīvāko metodi šīs ginekoloģiskās problēmas novēršanai.
Fizioloģiskie aspekti
Dzemdes sieniņu sabiezēšana periodiski notiek sievietēm īpašību dēļ menstruālais cikls. Katru cikla fāzi pavada noteiktu hormonu ražošana dažādās koncentrācijās. Estrogēnu un progesteronu sievietes ķermenī ražo dzimumorgāni, un tie tieši ietekmē dzemdes gļotādu.
Katrai sievietei, kas sasniegusi reproduktīvo vecumu, dzemdes gļotāda sabiezē katru mēnesi. Katrā ciklā endometrijs sagatavojas gaidāmajai grūtniecībai un apaugļotas olšūnas implantācijai. Ja šī notikuma nav, endometrijs ir spiests noraidīt un evakuēt no dzemdes dobuma. Hormonālas sablīvēšanās rodas estrogēna dēļ, savukārt progesterons kontrolē to augšanu.
Olas atbrīvošanās no membrānām, ko sauc par ovulāciju, turpinās, kad tā pārvietojas olvados kur jānotiek apaugļošanai. Ja tas nenotiek, neapaugļotā sievietes reproduktīvā šūna nonāk dzemdē, ko pavada hormonālā līmeņa pazemināšanās. Tas arī veicina menstruāciju - dzemdes gļotādas un neapaugļotas olšūnas izdalīšanos caur asinīm.
Parasti menstruālā cikla laikā izdalīšanās biežums un ilgums ir aptuveni vienāds. Sieviešu ķermeņa darbības traucējumi, no kuriem viens var būt dzemdes sieniņu sabiezējums, var norādīt sekojoši simptomi:
- Menstruācijas kļūst pārāk biežas vai pārāk retas. Mainās pats izlādes ilgums.
- Sievietes sāk ciest no premenstruālā sindroma, ko pavada galvassāpes un paaugstināta uzbudināmība.
- Menstruāciju sākšanos raksturo arī stipras sāpes. Sieviete apraksta sāpes kā vilkšanu, kas izplatās pa visu vēdera lejasdaļu.
Ir vairāk nekā viens iemesls, kas var izraisīt dzemdes sabiezēšanu, jo nespēj izdalīt endometrija šūnas. Patoloģiskā stāvokļa etioloģiju nosaka ārsts pārbaudes un laboratorisko un instrumentālo pārbaužu laikā.
Stāvokļa etioloģija
Blīva dzemde, ja tā tiek atklāta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, ir lietošanas indikācija. ultraskaņas izmeklēšana. Dzemdes sieniņu sabiezējumus sauc klīniskā prakse endometrija hiperplāzija un ir tikai instrumentālie rādītāji. Hiperplāziju var konstatēt uz dzemdes aizmugurējās sienas vai jebkurā citā tās daļā, kad šādas slimības:
- Dzemdes fibroīdi. Bumbuļi dzemdes muskuļu slānī rodas gandrīz katrai sievietei, kura ir pārkāpusi 30 gadu slieksni. Tās ievērojami atšķiras pēc izmēra un atrašanās vietas, un tās var atrasties gan ķermenī, gan dzemdes kaklā. Blīves dzemdē mezglu formā ir miomatozas izcelsmes, bet var pāraugt gan dzemdes serozajā, gan gļotādā slānī. Jebkurš subserozs mezgls ir bīstams, jo tas ieaug vēdera dobumā.
Kad miomatozais sablīvējums dzemdē sasniedz noteiktu izmēru, tas klīniski izpaužas ar menstruālā cikla traucējumiem, disfunkcionāliem dzemdes asiņošana, stiprs sāpju sindroms. Ja šos simptomus ignorē un neārstē, pastāv urinēšanas un defekācijas traucējumu risks, kā arī liela neauglības iespējamība.
Ar maziem mezgliņiem ginekologi parasti neko nedara, bet tikai kādu laiku novēro. Mazie tuberkuli miometrijā vai uz dzemdes virsmas ir pakļauti pašrezorbcijai.
- Endometrīts ir iekaisuma process. Patoloģija sākas ar nelielu tirpšanu vēderā, kam pēc tam pievienojas izdalījumi no dzimumorgāniem ar nepatīkamu sajūtu. puves smarža. Papildu vispārējās intoksikācijas simptomi palielinās: fibrila temperatūra, smags vājums, dispepsijas traucējumi. Ginekoloģiskajā bimanuālajā izmeklēšanā atklājas šķiedru blīvas zonas uz dzemdes priekšējās sienas vai citās vietās, sāpīgs orgāns palpējot un tā ievērojama palielināšanās.
- Dzemdes adenomiozi sauc arī par iekšējo endometriozi. Pārbaudes laikā, izmantojot ultraskaņas vilni, tiek konstatētas slimības pazīmes, un daži simptomi norāda uz to. Pārbaudot ar palpāciju, dzemde var būt nevienmērīga vai nevienmērīgi palielināta. Sievietēm menstruācijas ir niecīgas un smērējošas. Pacienti sūdzas par slikta sajūta, pastāvīga vēlme dzert, izteikts svara zudums. Seksuālās attiecības sievietēm nesagādā prieku, seksuālos kontaktus pavada sāpes.
Adenomioze ietekmē dzemdes iekšējo gļotādu, tā iegūst šūnu izskatu un kļūst neparasti bieza. Dzemdes aizmugurējās sienas sabiezējums saspiež dzimumorgānu piedēkļus un traucē to darbību.
Ir daži citi iemesli, kāpēc dzemdes siena sabiezē, bet tie ir tieši saistīti ar fizioloģiskais stāvoklis grūtniecība.
Patoloģija grūtniecības laikā
Ultraskaņas izmeklējumi grūtniecības laikā tiek veikti vismaz trīs reizes. Grūtniecības sākuma stadijā ārsts var noteikt neatbilstību starp neproporcionāli palielinātu aizmugurējo un priekšējo sienu. Ginekologs to var interpretēt kā divus gadījumus:
- Šis attēls ir normas variants, ja gestācijas vecums nepārsniedz 5 nedēļas. Līdz šim brīdim notiek aktīva apaugļotas olšūnas implantācija endometrijā, kas veicina vietas, kur tas notiek, sabiezēšanu. Šajā gadījumā embrijam ar tā membrānām jābūt stingri vienmērīgai, ovālai formai.
- Ja grūtniecības laikā ir lokāls dzemdes sabiezējums un apaugļotas olšūnas formas izmaiņas, ārstam ir aizdomas par draudiem. spontāns aborts. Embriju var vizualizēt neparastā formā, lāpstiņā, pilienu formā.
Šajā gadījumā sieviete var sūdzēties par kņudošām, pārejošām sāpēm cirkšņa apvidū vai muguras lejasdaļā, niecīgu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, vājuma un noguruma sajūtu. Notiekošais aborts tiek vizualizēts ultraskaņā subhorionālas hematomas veidā jebkurā dzemdes vietā. Šajā gadījumā grūtniecību nevar saglabāt, lai novērstu asiņošanu, tiek izmantota kuretāža un hemostatiskā terapija.
Dzemdes hipertoniskums, novērtēts ultraskaņas izmeklēšanas laikā kā blīvi bojājumi uz orgāna virsmas, var rasties sievietes satraukuma dēļ sensora patoloģiskās darbības dēļ. Ja kopā ar šādu ultraskaņas attēlu sieviete jūtas labi, tas netiek uzskatīts par spontāna aborta draudu pazīmēm.
Kompetenti speciālisti ar augstu precizitāti nosaka dzemdes sieniņu sabiezēšanas cēloni. Katrai sievietei ir svarīgi būt viņai uzmanīgai reproduktīvo veselību un nepalaist garām nevienu simptomu, kas liecinātu par tās darbības traucējumiem.
Dzemdes kontrakcija ir normāls stāvoklis, tāpat kā jebkura cita muskuļa gadījumā. Kad muskuļu šķiedras saraujas, dzemde ir labā formā, tas ir, saspringta, un spiediens uz tās iekšējo dobumu palielinās. novēro lielākajai daļai sieviešu un nerada kaitējumu veselībai, taču dažos gadījumos šis stāvoklis ir bīstams bērna nēsāšanas laikā un prasa īpašu izmeklēšanu un ārstēšanu.
Miometrija hipertoniskums grūtniecības laikā prasa pastiprinātu uzmanību, jo skābekļa un labvēlīgo barības vielu piegāde auglim ir atkarīga no dzemdes stāvokļa. Gar priekšējo un aizmugurējo sienu miometrija hipertoniskums izraisa saspiestus traukus, caur kuriem bērnam plūst skābeklis.
Cēloņi
Regulāras pārbaudes laikā ginekologa kabinetā ļoti bieži tiek noteikta tāda diagnoze kā biežas dzemdes kontrakcijas. Šī simptoma gaita var būt nekaitīga vai, gluži pretēji, bīstama topošās māmiņas un bērna veselībai. Toņa iemesli var būt ļoti dažādi. Sievietes ķermenis Grūtniecības laikā tas tiek pārbūvēts un darbojas savādāk, ne kā vienmēr. Dzemdes uzvedību ietekmē gan ārējie, gan iekšējie faktori:
- dzemdes slimības;
- hronisku slimību klātbūtne;
- patoloģiska dzemdes forma;
- hormonālais deficīts;
- atkārtoti aborti vai dzemdes operācijas;
- slikti ieradumi;
- slikts miegs, stresa situācijas;
- vairākas olnīcu cistas;
- polihidramniji.
- infantilisms, izmērs, nepietiekama attīstība).
Precīzāku cēloni var noteikt pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Ārsts izraksta nosūtījumu uz asins analīzēm, lai noteiktu hormonu līmeni.
Grūtniecības sākumā
Miometrija hipertoniskums grūtniecības sākumā norāda uz to, ka sievietes ķermenis neražo pietiekami daudz progesterona vai ir pārāk daudz vīriešu hormonu.
Iemesls paaugstināts tonis Dzemde otrajā trimestrī ir:
- traucēta tauku vielmaiņa;
- pastāvīgs stress;
- reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
- magnija deficīts;
- liels augļa izmērs;
- daudzaugļu grūtniecība.
Smaga toksikoze, ko papildina spēcīga vemšana, izraisa biežas daudzu muskuļu, tostarp dzemdes, kontrakcijas. Visbīstamākā parādība, kas var pavadīt grūtniecību, ir Rh konflikts, kas izraisa augļa atgrūšanu, tas ir dzemdes miometrija tonis.
Ir iemesli, kas izraisa paaugstinātu tonusu, kas nemaz nav bīstami, piemēram, spēcīga gāzu veidošanās zarnās. Sāpīgas sajūtas ir saistītas ar gāzēm, kas nospiež uz dzemdes sieniņām. Šajā gadījumā no uztura jāizslēdz selerijas, ķiploki un sāļi ēdieni.
Paaugstināta tonusa simptomi
Jebkura sieviete varēs noteikt dzemdes hipertonitāti, īpaši agrīnās stadijas grūtniecība. Šim nolūkam jums nav nepieciešams apmaksāts ginekologs:
- mokošas sāpes, kas līdzīgas tām, kas rodas menstruāciju laikā;
- smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
- sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro krustu;
- asiņaini jautājumi, bet ne vienmēr.
Vēlākos posmos papildus visiem uzskaitītajiem iemesliem tiek pievienota vēdera cietība.
Miometrija ārstēšana
Ja pārbaudes laikā atklājas, ka dzemdes miometrija tonuss nerada tiešus draudus sievietes un augļa dzīvībai un veselībai, ārstēšanu veic mājās. Kritiskās situācijās topošā mamma tiek nosūtīts uz hospitalizāciju. Ambulatorajai ārstēšanai tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Papaverīns";
- "No-Shpa";
- "Magn B 6";
- nomierinoši līdzekļi;
- magniju saturoši produkti: “Partusisten”, “Bricanil” un “Ginipral”.
Visus medikamentus to lietošanas laikā izraksta ārsts, uzrauga stāvokli, pārbauda asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un sirdsdarbību. Visas šīs zāles tiek izmantotas, lai novērstu sāpju simptomi un grūtnieces stāvokļa atvieglošana.
"Magne B 6" lieto 1-2 tabletes dienā, ēdienreizes laikā, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Zāles jālieto ārsta uzraudzībā. Zāles samazina dzelzs līmeni asinīs, kas izraisa anēmiju. Blakus efekti izpaužas kā slikta dūša, aizcietējums, meteorisms, vemšana.
Progesterona deficīta gadījumā grūtniecības sākumposmā, lai to saglabātu, hormonālās zāles- "Dufostan" vai "Utrozhestan". Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts var izrakstīt un atcelt ārstēšanu pēc ārstēšanas pārtraukšanas hormonālās zāles tas jādara pakāpeniski.
Ārstēšana otrajā un trešajā semestrī
Otrajā trimestrī tiek nozīmētas spēcīgākas un efektīvākas zāles, piemēram, Ginipral. Ja pastāv placentas atdalīšanās risks, zāles neizmanto. Trešajā trimestrī auglis ir pietiekami nobriedis, bet rodas tādas grūtniecības patoloģijas kā pārmērīga placentas atdalīšanās. Šeit tiek pieņemts ārkārtas lēmums par dzemdību ierosināšanu vai ķeizargrieziens lai nepazaudētu bērnu un glābtu mātes dzīvību.
Sāpes var mazināt, nometoties ceļos uz krēsla un lēnām izliekot muguru četrrāpus. Galva ir pacelta uz augšu. Tālāk jums rūpīgi jānoliecas kā kaķim, cik vien vēders to atļauj, ar zodu pievelkot krūtīm. Pēc šī vingrinājuma jums ir nepieciešams apsēsties ērtā stāvoklī, izstiept kājas un atpūsties.
Ārstēšana un diagnostika slimnīcā
Paaugstināts dzemdes tonuss ir viegli nosakāms, kad ārsts parasti jūt dzemdes pārakmeņošanos. Sieviete palpācijas (pārbaudes) laikā guļ uz muguras, saliekot kājas gurnos un ceļos, lai mazinātu spriedzi vēderā.
Bet visprecīzākais un izplatītākais veids ir ultraskaņas izmeklēšana(ultraskaņa). Skenēšana noteiks patoloģijas attīstības pakāpi. Ir īpašas zāles, miometri vai tonometri. Šādas iekārtas reti izmanto vairāk nekā sarežģīti gadījumi, jo patoloģiju ir viegli atklāt, izmantojot citas metodes.
Lēmums par hospitalizāciju tiek pieņemts kā galējais līdzeklis, kad grūtniecība sākotnēji ir grūta vai ir veikti visi mēģinājumi atslābināt muskuļus, bet miometrija hipertoniskums nemainās. Sievietei slimnīcā tiek nodrošināts absolūts miers, ārsts uzrauga topošās māmiņas un bērna stāvokli un veic pasākumus attiecībā uz jebkādām izmaiņām dzemdes uzvedībā.
Slimnīcā "Magnesia" tiek nozīmēts intramuskulāra injekcija. Ārstēt iekšķīgi:
- magnija glikonāts;
- magnija laktāts;
Ja ir problēmas ar nierēm, zāles netiek parakstītas vai tiek lietotas pēc iespējas rūpīgāk.
Kā palīdzēt sev ar pēkšņām sāpēm?
Pēkšņa miometrija hipertoniskums: ko darīt? Pirmkārt, jums ir jāieņem visērtākā poza un jāatpūšas, jāelpo vienmērīgi un mierīgi. Ieteicams dzert nomierinošu līdzekli, piemēram, mātere. Pieņemt zāles no paaugstināta dzemdes tonusa sāpēm vajadzētu pāriet 15-20 minūšu laikā. Ja tas nenotiek, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
Dzemdes hipertoniskuma sekas
Dažos gadījumos dzemdes hipertoniskums ir reāla grūtniecības patoloģija, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu. Saspiesti trauki bieži izraisa augļa hipoksiju (skābekļa trūkumu) vai nepietiekamu uzturu (augšanas palēnināšanos).
Miometrija hipertoniskums var izraisīt arī šādas sekas:
- ilgs darbs;
- indikācija ķeizargriezienam;
- pēcdzemdību asiņošana.
Dzemde nevar sarauties pati no sevis, tāpēc dzemdību namā ārsts uzrauga tās tonusu. Ja sieviete ir pārgurusi un nevar dzemdēt pati, tiek pieņemts lēmums par ķeizargriezienu, lai glābtu mazuli.
Ja tā gadās, ka miometrijs ir neviendabīgs, tas rada daudz problēmu, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un vēdera uzvedību. Ja bieži kļūst grūti un jūtamas sāpes, noteikti jāmeklē palīdzība pie ārsta. Tas ietaupīs jūs no daudzām nepatikšanām un ļaus nēsāt veselīgu bērnu.
Komplikācijas:
- patoloģija var izraisīt spontānu abortu;
- kavē augļa attīstību;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Heterogēns miometrijs
Skaidras pazīmes, ka sievietei ir neviendabīgs miometrijs, ir sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, asiņošana. Šis stāvoklis parādās šādu faktoru ietekmē:
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- aborti un citas intrauterīnās kuretes;
- ja ir daudzaugļu grūtniecība;
- dzemdes iekšējās gļotādas traumas.
Preventīvās darbības
Lai izvairītos no daudzām problēmām, kas saistītas ar bērna piedzimšanu, grūtniecība ir jāplāno. Ir svarīgi tam savlaicīgi sagatavoties, iziet izmeklējumus un iziet hronisku slimību ārstēšanas kursu.
Katrai sievietei pirms 12 grūtniecības nedēļām jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un regulāri jāapmeklē akušieris-ginekologs privātā klīnika, kur apskati veiks algots ginekologs.
Ir svarīgi nodrošināt sev pietiekamu miegu un kvalitatīvu atpūtu, pāriet no smaga darba uz vieglāku darbu un likvidēt emocionāla pārslodze un fiziskās aktivitātes.
Galvenais nosacījums, lai novērstu dzemdes hipertoniskuma parādīšanos, ir rūpīga uzmanība jūsu veselībai un regulāra ginekologa pārbaude. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par to, ka ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Sievietes ķermenis ir sarežģīta sistēma, kurā visi orgāni un sistēmas ir savstarpēji saistīti. Piemēram, trūkums sieviešu hormoni estrogēns izraisa vairākas slimības, kas ietekmē vispārējo labsajūtu un auglību.
Dzemdes sieniņu sabiezēšana ir izplatīta slimība, kas rodas vairāku iemeslu dēļ un rada nopietnas sekas.
Dzemdes hiperplāzija
Ovulācijas laikā atbrīvotā olšūna pārvietojas pa olvadiem, kur var notikt apaugļošanās. Ja tas nenotiek, tas nokļūst dzemdes dobumā, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Šī iemesla dēļ caur asinīm izdalās dzemdes gļotādas daļiņas un sieviešu dzimumšūnas.
Dzemde ir apaļš dobums, kura sienas sastāv no trim slāņiem. Ārējais slānis, kas aptver dzemdi iegurnī, sauc par serozu.
Uzskata par biezāko vidējais slānis– miometrijs: ļauj dzemdei sarauties laikā darba aktivitāte, menstruālā cikla laikā. Endometrijs - iekšējais gļotu slānis, ar kuru dažas izmaiņas notiek menstruāciju laikā.
Hormonālās nelīdzsvarotības vai jebkuras slimības attīstības laikā jebkurš no dzemdes slāņiem var sabiezēt. Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticēts orgāna iekšējā slāņa sabiezējums.
Galvenie faktori, kas izraisa šīs izmaiņas, ir:
- Spontāna aborta draudi.
Grūtniecības pārtraukšanas iemesli var būt slikti ieradumi, pārmērīga fiziskā slodze. Bet sienu sabiezēšana dažos gadījumos neietekmē grūtniecības ilgumu un pareiza attīstība auglis
- Labdabīgs dzemdes audzējs, ko izraisa augstāks līmenis estrogēni.
Mioma ir visizplatītākā slimība, kurā tiek novērotas krampjveida sāpes, spiedošas sajūtas vēdera lejasdaļā bezcēloņa asiņošana, kas dažkārt izraisa anēmiju. Ļoti reti pacients var sūdzēties par zarnu problēmām un urīnpūslis. Izvērstās patoloģijas gadījumi noved pie neauglības.
- Izaugsme muskuļu slāņa struktūrās.
Sieviete sūdzas par biežām sāpēm, neparastiem izdalījumiem un menstruāciju traucējumiem. Pārbaudot, var konstatēt dzemdes sabiezējumu gan uz priekšējās, gan aizmugurējās sienas. Savlaicīga ārstēšana var izraisīt dažāda veida audzējus un neauglību.
- Iekaisuma process endometrijā.
Slimību raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra, strutaini izdalījumi, slikta dūša, vispārējs vājums, periodiskas sāpes un vemšana. Dzemdes gļotādas sabiezēšanas laikā attīstās fibroze un kalcifikācija. Menstruālais cikls ir traucēts.
Galvenie hormonālās nelīdzsvarotības iemesli, kam vajadzētu radīt bažas sievietei, ir vecums, liekais svars, hormonālo medikamentu lietošana, cukura diabēts.
Slimības simptomi
Dzemde ir iekšējais orgāns, tāpēc ļoti bieži nav iespējams atklāt ar to saistītas problēmas vai izmaiņas. Bet ir vairāki simptomi, kuriem jums jāpievērš uzmanība. Sazinoties ar ginekologu, sievietei par viņiem jāpastāsta pēc iespējas sīkāk, kas atvieglos provizoriskas diagnostikas noteikšanu:
- dažādas sāpes vēdera lejasdaļā;
- krampju parādīšanās menstruālā cikla laikā;
- izdalījumi ar asiņu daļiņām vai asiņošana menstruāciju neesamības laikā;
- menstruālais cikls ir sāpīgs vai ir palielinājies tā ilgums;
- izdalījumi ir ieguvuši nepatīkamu smaku;
- periodiski jūtams siltuma pieplūdums vēdera lejasdaļā;
- pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, depresija.
Speciālistu apmeklējumu nevajadzētu atlikt, ja pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas sāpes nemazinās, un ir paātrināta sirdsdarbība pat atpūtas laikā.
Diagnostika
Tikšanās pie ginekologa visbiežāk sākas ar pacienta mutvārdu vēsturi. Sievietei ir detalizēti jāpastāsta ārstam par simptomiem, kas viņu satrauca, kad tie sākās.
Laboratorijas testi sākas ar citoloģisko uztriepi, kas ļauj noteikt jebkādas izmaiņas dzemdes kaklā, kam seko pašas dzemdes un iekšējā gļotādas slāņa stāvokļa analīze.
Turklāt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem var veikt vairākus diagnostikas pasākumus:
Arī diagnoze neizslēdz vispārēju un bioķīmisko asins analīzi. Tas palīdz novērst pārmērīgu asiņošanu ārstēšanas vai infekcijas laikā.
Dzemdes sieniņu sabiezēšanas ārstēšana
Dzemdes hiperplāzijas ārstēšana tieši ir atkarīga no slimības cēloņa. Piemēram, adenomiozei tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un kontracepcijas līdzekļi lai samazinātu sāpes un asiņošanu. Daļēji slimības simptomus var novērst ar spirāles palīdzību, kas tiek novietota uz īsu laiku. Bet pēc tā noņemšanas slimības pazīmes atkal atgriežas.
Izvērstos gadījumos adenomiozei nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Ja tiek novērota spēcīga asiņošana, ir aizdomas par miomu, ieteicams pilnīga noņemšana dzemde.
Ārstu receptes hiperplāzijai
Diagnosticējot labdabīgu audzēju, tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas tikai uz laiku aptur patoloģisko mezglu augšanu. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi visbiežāk tiek parakstīti jaunām un nedzemdējušām meitenēm, kurām hiperplāziju pavada spēcīga asiņošana.
Dzemdes sieniņu sabiezēšana bieži notiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, tāpēc līdzsvara atjaunošanai tiek izmantoti sintētiskie analogi. Ārstēšanas ilgums nav vairāk nekā trīs mēnešus. Pacients var sūdzēties par neregulāru asiņošanu, kas tiek uzskatīta par normālu.
Bieži zāļu terapija nepalīdz, tāpēc ārstējošais ārsts izraksta operāciju:
- Dzemdes dobuma kiretāža tiek veikta, lai noņemtu gļotādas problēmzonu un apturētu asiņošanu. Izdzēsts bioloģiskie materiāli V obligāts nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.
- Kriodestrukcija tiek veikta, lai skarto zonu pakļautu zemai temperatūrai. Tā rezultātā sabiezinātā dzemdes daļa tiek noraidīta.
- Gļotādas sabiezējumu var noņemt, izmantojot lāzeru vai augstu temperatūru. Pēc operācijas endometrijs īsā laikā atjaunojas.
Prognoze un komplikācijas
Dzemdes sieniņu sabiezēšanas sekas var būt dažādas un atkarīgas no slimības, kas izraisīja šī patoloģija. Piemēram, progresējoši adenomiozes gadījumi var izraisīt dzelzs deficītu, biežas galvassāpes un ģīboni, samazinātu veiktspēju un atmiņas traucējumus. Progresīvie slimības gadījumi visbiežāk kļūst par ļaundabīgo audzēju cēloni.
Dzemdei ir labvēlīgāka prognoze. Savlaicīga ārstēšana var izraisīt anēmiju, spontānu abortu, neauglību un smagu asiņošanu pēc dzemdībām. Endometrīta komplikācijas raksturo sāpes iegurņa rajonā, piedēkļu iekaisums, neauglība vai menstruālā cikla traucējumi.
Tiek uzskatīts par dzemdes sieniņu sabiezēšanu labdabīga izglītība, bet sievietes ar šo diagnozi ir vairāk uzņēmīgas pret vēzi. Tāpēc savlaicīga diagnostika un pareiza terapija palīdzēs atbrīvoties no slimības un atjaunot sievietes veselību.
Noderīgs video par endometriozi:
Iespējamās ovulācijas dienas noteikšana ar 28 dienu ciklu un dienu...
IN lokāls sabiezējums miometrijs var atrasties uz priekšējās vai aizmugurējās sienas. Kāpēc šis faktors ir bīstams grūtniecībai un kādas ir pieļaujamās novirzes?
Kāpēc miometrijs sabiezē?
Dažām grūtniecēm, veicot diagnostikas pētījumi tiek atklāts miometrija sabiezējums. Ginekoloģijā dzemdes muskuļu slāni sauc par miometriju. Tās biezums mainās atkarībā no tā, kurā menstruālā cikla posmā sieviete atrodas vai grūtniecības laikā. Lai novērstu attīstību patoloģiskie procesi, jums jāzina, kas izraisīja miometrija sabiezēšanu.
Diezgan bieži lokāls sabiezējums rodas uz dzemdes priekšējās sienas. Tas ir saistīts ar hormonāliem traucējumiem vai sievietes ginekoloģiskām, dzemdniecības un pat endokrinoloģiskām slimībām.
Menstruāciju laikā var konstatēt izmaiņas, kas pamazām izzūd. Progesterona un estrogēna līmenis mainās, kas veicina normālas miometrija biezuma svārstības. Tādējādi menstruālā cikla 2. fāze var ietekmēt lokālu miometrija sabiezējumu līdz pusotram centimetram, un pēc menstruālā cikla beigām biezums var būt tikai pāris milimetri.
Miometrijs var kļūt saspringts arī grūtniecības ilguma dēļ. Tas ir saistīts ar to, ka auglis ir palielināts un notiek hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt ne tikai normālu sabiezējumu, bet arī identificēt tādas patoloģijas kā:
- dzemdes fibroīdi;
- spontāna aborta draudi;
- adenomioze;
- endometrioze.
Kāpēc pastāv spontāna aborta draudi?
Pēc ultraskaņas izmeklēšanas, kas tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī, speciālists fiksē lokālu miometrija sabiezējumu gar dzemdes priekšējo sienu. PAR patoloģiski traucējumi sabiezējums norāda pēc 5 nedēļām pirms šī perioda, sabiezējums norāda uz apaugļotas olšūnas implantāciju, kas nav patoloģisks process.
Spontāna aborta draudi var rasties šādu iemeslu dēļ:
- ja embrijam ir pilienveida vai lāpstiņas forma;
- ja dzemde ir hipertoniskā stāvoklī;
- ja ir stipri izmainītas dzemdes ārējās kontūras.
Adenomioze un endometrioze
Diezgan bieži, kad iekaisuma procesi Adenomioze attīstās dzemdē. Ar šo slimību endometrijs spēj ieaugt dzemdes sieniņu slāņos. Šo slimību var identificēt tādu pazīmju klātbūtnē kā: izdalījumi, smērēšanās, menstruālā cikla traucējumi, sāpes - pētījums var atklāt gan lokālu dzemdes priekšējās sienas, gan aizmugurējās sienas sabiezējumu. Adenomioze ir endometriozes forma, kurā ir ievērojami bojāts dzemdes muskuļu slānis.
Endometrijs ir dzemdes gļotādas slānis. Iekaisuma procesu laikā tiek bojātas endometrija šūnas un attīstās endometrioze. Agrāk medicīnas speciālisti uzskatīja, ka šī slimība liecina par dažiem ginekoloģiskās slimības. Mūsdienu medicīna identificēja to kā neatkarīgu nosoloģisku vienību. Viena no šīs slimības formām ir endometriozes iekšējā forma, kas norāda uz iekaisuma perēkļu lokalizāciju endometrija biezumā. Ar endometriozi bieži vien ir lokāls miometrija sabiezējums gar aizmugurējo sienu. Šī sabiezēšanas forma var izraisīt attīstību ļaundabīgi audzēji dzemde. Šajā gadījumā tiek novērota ne tikai sabiezēšana, bet arī izteikta dzemdes asimetrija, jo tās sienā attīstās bojājums.
Kādas ir dzemdes hipertoniskuma briesmas?
Dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā prasa maksimālu uzmanību. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim ir nepieciešama normāla piegāde barības vielas un skābeklis. Tas būtiski ietekmē turpmāko grūtniecības gaitu. Visbiežāk hipertoniskums ir saistīts ar asinsvadu saspiešanu, un šo trauku nozīme ir tāda, ka tie veicina augļa uzturu un skābekļa piegādi. Šis faktors negatīvi ietekmē augli. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts ne vienmēr tiek provocēti miometrija hipertoniskuma dēļ.
Kādi ir miometrija hipertoniskuma attīstības iemesli? Bieži vien šie faktori ietver šādus faktorus:
Kā pareizi novērst miometrija hipertonitāti, ir jautājums, kas interesē daudzas grūtnieces.
Lai novērstu šo stāvokli, pat plānojot grūtniecību, sievietei vajadzētu pilnībā pārbaudīt visu. infekcijas slimības un likvidēt esošās.
Infekcijas grūtniecības laikā ir bīstamas ne tikai hipertensijas, bet arī daudz bīstamāku darbību dēļ (dzemdību laikā bērns var iegūt daudz nepatīkamas slimības kas izraisa aklumu vai pat nāvi). Papildus hipertoniskumam ir arī dzemdes hipotonitātes stāvoklis, kas grūtniecības laikā var nesagādāt nekādas neērtības, bet problēmas var rasties dzemdību laikā.
Grūtniecības laikā sievietei jābūt pēc iespējas nervozākai un fiziski pārslogotai. Viņai labāk iemācīties neuztraukties. Ja parādās pirmās paaugstināta miometrija tonusa pazīmes, nevajag krist panikā, bet konsultēties ar endokrinologu un ginekologu.
Nevajadzētu domāt, ka sabiezējums ir faktoru sekas tikai grūtniecības draudu dēļ, bieži vien iemesls var būt hormonālais pieaugums, kas paliek normas robežās. Hormonālais līmenis tiek koriģēts, apmeklējot ginekologu vai endokrinologu. Šie ārsti izraksta pareiza ārstēšana, pateicoties kuriem sievietei nav jāuztraucas par grūtniecību.
