Vidējais gultu skaits gadā tiek aprēķināts pēc formulas:
Ksr. = K01.01.+ (11)
kur Ksr ir vidējais gultu skaits gadā;
K01.01 - gultu skaits gada sākumā;
Кн - izvietoto jauno gultu skaits;
m ir jaunās gultas darbības mēnešu skaits pirmajā gadā. Jekaterinburgas pirts mucas
Tādējādi vidējais ķirurģisko gultu skaits gadā lauku apvidu slimnīcās:
Ķirurģiskās gultas: Csr.= 70+((86-70)*8 mēneši/12)=81
Bērnu gultas: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Terapijas gultas: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Grūtnieču gultas: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Citas gultas: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Vidējais gada ķirurģisko gultu skaits pilsētās būs:
Ķirurģiskās gultas: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Bērnu gultas: 90+((100-90)*8/12)=97
Terapeitiskās gultas: 130+((150-130)*9/12)=145
Grūtnieču gultas: 120+((140-120)*4/12)=127
Citas gultas: 90+((110-90)*2/12)=93
Gultas dienu skaits = gultas darbības dienu skaits * Ksr (12)
Ķirurģiskās gultas:81*310=25110
Bērnu gultas:58*315=18270
Terapijas gultas:70*330=23100
Grūtnieču gultas:45*320=14400
Citas gultas:75*300=22500
Ķirurģiskās gultas:89*310=27590
Bērnu gultas:97*305=29585
Terapijas gultas: 145*300=43 500
Grūtnieču gultas:127*310=39370
Citas gultas:93*330=30690
Izdevumu summa gadā par pārtiku = gultasdienu skaits* izdevumu likme par 1 gultasdienu par pārtiku (13)
Slimnīcas un ambulances lauku apvidos:
Ķirurģiskās gultas: 25 110*25=627 750
Bērnu gultas: 18 270*24=438 480
Terapeitiskās gultas: 23 100*20=462 000
Grūtnieču gultas:14 400*21=302 400
Citas gultas: 22 500*21=472 500
Kopā:2 303 130
Slimnīcas un ambulances pilsētās:
Ķirurģiskās gultas: 27590*22=60980
Bērnu gultas:29585*23=680455
Terapijas gultas: 43500*21=913500
Grūtnieču gultas:39370*25=984250
Citas gultas:30690*20=613800
Kopā:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Izdevumu summa gadā par zālēm = gultasdienu skaits* izdevumu likme par 1 gultas dienu medikamentiem (14)
Slimnīcas un ambulances lauku apvidos:
Ķirurģiskās gultas: 25110*20=502200
Bērnu gultas:18270*28=511560
Terapijas gultas: 23100*19=438900
Grūtnieču gultas:14400*23=331200
Citas gultas:22500*25=562500
Kopā:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Slimnīcas un ambulances pilsētās:
Ķirurģiskās gultas:27590*23=634570
Bērnu gultas:29585*25=739625
Terapijas gultas: 43500*22=957000
Grūtnieču gultas:39370*27=1062990
Citas gultas:30690*27=828630
Kopā:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
9. tabula. Ambulatorās un proklīniskās vizītes plāns. Zāļu plānošana
|
Amata nosaukums |
Darba likmju skaits |
Pakalpojuma tarifa aprēķins stundā |
Darba stundu skaits dienā |
Darba dienu skaits gadā |
Ārstu apmeklējumu skaits gr. 11* gr.2 |
Vidējās zāļu izmaksas par apmeklējumu |
Izdevumu summa medikamentiem, rub.gr.12*gr.13 |
||||||
|
klīnikā |
klīnikā |
poliklīnikā gr. 3*gr.5 |
mājās 4 * gr. 6 |
totalgr. 7 + gr. 8 | |||||||||
|
1. Terapija | |||||||||||||
|
2. Ķirurģija | |||||||||||||
|
3.Ginekoloģija | |||||||||||||
|
4. Pediatrija | |||||||||||||
|
5. Neiroloģija | |||||||||||||
|
6. Dermatoloģija | |||||||||||||
|
7. Zobārstniecība | |||||||||||||
Gultas funkcija) gultu izmantošanas rādītājs: vidējais pacientu skaits uz vienu faktiski izvietoto gultu gadā.
1. Mazs medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.
Skatiet, kas ir “gultas apgrozījums” citās vārdnīcās:
- (sin. gultas funkcija) gultu kapacitātes izmantošanas rādītājs: vidējais pacientu skaits uz vienu faktiski izvietoto gultu gadā... Liela medicīniskā vārdnīca
GULTAS APGROZĪŠANA (FUNKCIJA) Sociālās statistikas terminu vārdnīca
GULTAS APGROZĪŠANA (FUNKCIJA)- raksturo slimnīcas darbību un tiek aprēķināta kā izmantoto pacientu skaita attiecība pret vidējo gultu skaitu gadā vai kā vidējā gultas darba dienu skaita attiecība pret gultasvietu vidējais ilgums pacienta palikšana gultā... Sociālā statistika. Vārdnīca
Skatīt divstāvu apgrozījumu... Liela medicīniskā vārdnīca
PSIHISKAI PACIENTI- PSIHISKAI PACIENTI. Ar izteiktām, pilnībā attīstītām garīgām slimībām ir vairākas pazīmes, kas atšķir P. b. no visiem citiem mīļajiem un izraisot īpašu attieksmi pret viņiem juridiskie noteikumi, īpaši rūpēties par viņiem, savdabīgi... ...
Skatīt divstāvu apgrozījumu... Medicīnas enciklopēdija
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Īss stāsts, vispārējās statistikas priekšmets un pamatjēdzieni. S. priekšmets ir iekšēji saistītu, kaut arī ārēji izolētu elementu kopu izpēte. Pēdējā iekšējā likumsakarība atrod savu izpausmi... ... Lielā medicīnas enciklopēdija
- (ASV) (Amerikas Savienotās Valstis, ASV). es Galvenā informācija ASV štatā Ziemeļamerika. Platība 9,4 miljoni km2. Iedzīvotāju skaits 216 miljoni cilvēku. (1976, vērtējums). Galvaspilsēta ir Vašingtona. Administratīvi ASV teritorija...
- (Deutsche Demokratische Republik) VDR (DDR). Tabula 1. Administratīvais iedalījums (1971)* | Apgabali | Platība, | Iedzīvotāju skaits, | Adm. centrs |… … Liels Padomju enciklopēdija
- (Dahomey) Dahomejas Republika (Republique du Dahomey), valsts Rietumāfrikā. Dienvidos to apskalo Gvinejas līcis. Tā robežojas ziemeļos ar Nigēru, ziemeļrietumos ar Augšvoltu, rietumos ar Togo un austrumos ar Nigēriju. Platība 112,6 tūkstoši km2.… … Lielā padomju enciklopēdija
Kuba (Kuba), Kubas Republika (República de Cuba). ═ I. Vispārīga informācija ═ Kubas Republika atrodas Kubas salās (104 tūkstoši km2), Pinos (2,2 tūkstoši km2) un vairāk nekā 1600 mazās salās Atlantijas okeānā, Meksikas līcī un... .. . Lielā padomju enciklopēdija
Gultas dīkstāves samazināšana samazina slimnīcu neproduktīvos izdevumus un gultas dienas izmaksas.Galvenie gultu dīkstāves cēloņi ir vienotas pacientu uzņemšanas trūkums, gultas “trūkums” starp izrakstīšanu. un pacientu uzņemšana, profilaktiskā dezinfekcija, karantīna sakarā ar nozokomiāla infekcija, remonts utt.
Slimnīcu gultu izmantošanas efektivitāti raksturo šādi galvenie rādītāji:
§ gultu vidējais noslogojums (darbs) gadā,
§ slimnīcas gultu apgrozījums,
§ vidējais gultas dīkstāves laiks,
§ vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā.
§ slimnīcas gultas dienu plāna īstenošana,
Šie rādītāji ļauj novērtēt gultu ietilpības izmantošanas efektivitāti slimnīcā.Rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt “Ārstniecības iestādes pārskatā” (veidlapa Nr.30-veselība) un “Reģistrācijas lapā pacientu un slimnīcu gultu pārvietošanai” (veidlapa № 007-у).
1. INDEKSS VIDĒJĀ GADA NODARBINĀTĪBA (DARBA) GULTAS ir gultas atvērto dienu skaits gadā, kas raksturo slimnīcas noslogotības pakāpi. Rādītāju aprēķina šādi:
gultas dienu skaits, ko faktiski pavadījuši visi slimnīcā esošie pacienti
vidējais gultu skaits gadā
Šis rādītājs tiek novērtēts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem. Tie ir uzstādīti atsevišķi pilsētā un laukos slimnīcas telpas ar šī rādītāja precizēšanu dažādām specialitātēm.
Optimālo vidējo gultu noslogojumu gadā var aprēķināt katrai slimnīcai atsevišķi, ņemot vērā tās gultu ietilpību.
Piemēram, slimnīcai ar 250 gultām optimālais gultu noslogojums gadā būs 306,8 dienas
Šo rādītāju izmanto, lai noteiktu vienas gultas dienas paredzamās izmaksas.
Vidējais gultu noslogojums gadā var būt par zemu novērtēts gultu piespiedu dīkstāves dēļ (piemēram, remontdarbu, karantīnas u.c. dēļ) Ja šis rādītājs ir vairāk nekā dienas gadā, tas nozīmē, ka nodaļa strādā ar pārplūdi – uz pievienotajām gultām. .
Ja vidējo gultu noslogojumu gadā dala ar vidējo dienu skaitu, ko pacients pavada gultā, iegūstam rādītāju, ko sauc par slimnīcas gultas funkciju.
2. Gultas noslogojuma indikatoru papildina INDIKATORS GULTAS APGROZĪJUMS , kas tiek definēta kā attiecība:
izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + nāves gadījumi)
vidējais gultu skaits gadā
Šis rādītājs raksturo pacientu skaitu, kuri gada laikā atradās 1. slimnīcas gultā. Atbilstoši pilsētas slimnīcu plānošanas standartiem tas uzskatāms par optimālu robežās no 17-20 gadā.Par slimnīcas gultu ietilpību jāņem vidējais gultu skaits gadā. Viņiem taču ir nevietā salīdzināt visas slimnīcas un pat viena profila iestādes, jo tas ir atkarīgs no gultu ietilpības struktūras konkrētajā slimnīcā. Tas adekvāti raksturo noteikta profila gultas darba intensitāti 1 iestādē.
3. GULTAS DAŽAS ATTIECĪBA(saistībā ar apgrozījumu) – aprēķina kā starpību starp:
dienu skaits gadā (365) - vidējais dienu skaits, kad gulta ir atvērta
dalīts ar gultas apgrozījumu
Šis ir “prombūtnes” laiks no brīža, kad gultu atbrīvo izrakstīti pacienti, līdz to ieņem tikko uzņemtie pacienti.
Piemērs. Terapeitiskās slimnīcas gultas vidējais dīkstāves laiks apgrozījuma dēļ ar vidējo gada noslogojumu 330 dienas un vidējais uzturēšanās ilgums gultā 17,9 dienas būs 1,9 dienas.
Vienkārša gulta, kas ir lielāka par šo standartu, rada ekonomisku kaitējumu. Ja dīkstāves laiks ir mazāks par standartu (un ar ļoti lielu vidējo gultu noslogojumu gadā tas var iegūt negatīvu vērtību), tas norāda uz slimnīcas pārslodzi un gultas sanitārā režīma pārkāpumu.
Piemērs: Ja rēķinām ekonomiskos zaudējumus no dīkstāves gultām bērnu slimnīcā ar 170 gultu ietilpību ar vidējo gultu noslogojumu gadā 310 dienas un slimnīcas izmaksām - 200 000 eiro. Proti, noskaidrojam, ka dīkstāves gultu rezultātā slimnīcai nodarīti zaudējumi 26 350 USD apmērā.
4. Svarīgs medicīniskās darbības raksturošanai tiek izmantots pacienta uzturēšanās ilgums gultā, kas zināmā mērā atspoguļo pacienta ārstēšanas efektivitāti un personāla darba līmeni.
Rādītājs VIDĒJAIS UZTURĒŠANĀS ILGUMS PACIENTS SLIMNĪCĀ
(vidējā gultas diena) ir definēta kā šāda attiecība:
gulēšanas dienu skaits, ko pacienti pavadījuši slimnīcā
izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + nāves gadījumi)
Vidējā gultas diena svārstās no 17 līdz 19 dienām, taču to nevar izmantot, lai novērtētu visas slimnīcas. Tas ir svarīgi, lai novērtētu gultu darbību specializētajos departamentos. Šī rādītāja vērtība ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, slimnīcas organizācijas, slimības smaguma pakāpes un diagnostikas un ārstēšanas procesa kvalitātes. Vidējā gultas diena norāda uz rezervēm slimnīcas gultu izmantošanas uzlabošanai.Samazinot vidējo pacienta uzturēšanās ilgumu gultā, tiek samazinātas ārstēšanas izmaksas, bet vienlaikus ārstēšanas ilguma samazināšana ļauj slimnīcām nodrošināt stacionāro aprūpi lielāks pacientu skaits ar vienādu budžeta asignējumu apjomu. Šajā gadījumā valsts līdzekļi tiek izmantoti efektīvāk (tā sauktais “nosacījuma budžeta ietaupījums”).
5. GULTAS DIENU PLĀNA IZPILDE SLIMNĪCA nosaka:
pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits x 100%
plānotais gultas dienu skaits
Plānotais gultasdienu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojumu gadā. Ir veikta gadam plānoto gultu darbības rādītāju izpildes analīze liela nozīme slimnīcu iestāžu darbības ekonomiskajiem raksturojumiem.
Piemērs. Budžeta izdevumi slimnīcai ar 150 gultu ietilpību sastāda 4 000 000 USD, tajā skaitā izmaksas par pārtiku un medikamentiem - 1 000 000 USD. Vidējais gultu noslogojums gadā pēc standarta ir 330 dienas, faktiski 1 gulta bija aizņemta 320 dienas, t.i. 97%. Nepietiekama izpilde - 3%: slimnīca cieta ekonomiskus zaudējumus, kas saistīti ar gultas dienas plāna nepilnīgu izpildi 90 000 USD apmērā.
Slimnīcas darba novērtēšanai tas ir svarīgi SLIMNĪCU MIRSTĪBAS LĪDZEKLIS, kas nosaka nāves gadījumu procentuālo daļu starp visiem pensionāriem pacientiem. Šis rādītājs ir atkarīgs no nodaļas profila, t.i. ienākošo pacientu stāvokļa smagums, sniegtās ārstēšanas savlaicīgums un atbilstība. Indikatoru vēlams izmantot vienādām nodaļām. Turklāt mirstības koeficients tiek aprēķināts konkrētai slimībai. Tas ir svarīgi, lai noteiktu katras nozoloģijas īpatsvaru visu hospitalizēto pacientu mirstības struktūrā. Kopš galvenās daļas nāves gadījumi notiek iekšā intensīvās terapijas nodaļas Ir ieteicams atšķirt šīs atdalīšanas letalitāti no citām.
Prasmīgi izmantot veselības aprūpes iestāžu relatīvo darbības rādītāju un to līmeņa aprēķināšanas metodes sabiedrības veselībaļauj analizēt veselības aprūpes sistēmas stāvokli reģionā kopumā, atsevišķām veselības aprūpes iestādēm un to nodaļām. Un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, optimāls vadības lēmumi uzlabot veselības aprūpi reģionā un atsevišķās veselības aprūpes iestādēs
Veselības aprūpes iestāžu standarta (normatīvās) izmaksas tiek noteiktas katrai pacientu klīniskajai un ekonomiskajai grupai (CEG) par katru pabeigto pacienta ārstēšanas gadījumu. Izstrādātie standarti tiek izmantoti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, izstrādājot reģionālos tarifus par medicīniskie pakalpojumi un kļūt par medicīnas un ekonomikas standartiem (IZM). To cenās ir ņemtas vērā standarta (normatīvās) izmaksas, kā valsts garantētās bezmaksas medicīniskās palīdzības minimālie standarti atkarībā no slimības.
Finansiālo izmaksu analīze teritoriālās bezmaksas medicīniskās aprūpes (FMC) programmu ietvaros reģionos liecina, ka diagnostikas un ārstniecības darbību struktūra, to biežums un ilgums ideāls skats, un izmaksas ir mākslīgas samazināts līdz minimumam. Šāda apmaksas struktūra par medicīnisko aprūpi obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā nekompensē veselības aprūpes iestāžu izmaksas. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamattarifs nodrošina tikai atlīdzību tiešie izdevumi par nodrošināto BMP: medicīnas darbinieku algas ar uzkrājumiem, medikamenti, apretūras, medicīnas izdevumi, pārtika, mīkstais aprīkojums. Jaunajos tirgus apstākļos veselības aprūpes iestāžu darbībai - budžeta sastādīšanas apstākļos maksājums tiek veikts nevis par gultas dienu, bet gan par izrakstītu pacientu ar samaksu par pabeigtu ārstēšanas gadījumu, kas precīzāk atspoguļo veselības aprūpes izmaksas. tikai ar budžeta plānošanu kopējā summa piešķīrumi noteiktiem darbību veidiem un apjomiem ar maksājumu likmēm par pabeigto lietu, un veselības aprūpes iestādes vadītājs var ātri pārskaitīt līdzekļus starp izdevumu pozīcijām un periodiem. Ar fiksētu budžetu vadītājs var ietaupīt, racionalizējot darbības. Mums tikai jāizveido iekšējā kontrole pār līdzekļu izlietojumu. Veselības aprūpes iestāžu perspektīva ir pāreja no prognozētā finansējuma uz uz rezultātiem orientētu budžeta plānošanu
Tiesa, ārstēšanas “pilnīga gadījuma” jēdziens ir atšķirīga interpretācija, tas varētu būt:
Maksājums vidējais profilsārstēšana (pēc specializētās medicīniskās palīdzības veida);
Samaksa par IZM pēc nozoloģijas(klīniskās diagnostikas grupas);
Apmaksa līdz KEG standarts(pamatojoties uz izmaksām uz grupu), kuras tipiski pacienti nosaka pēc klīniskajām un ekonomiskajām izmaksām, tad šīs izmaksas tiek normalizētas un sakārtotas pēc aprūpes līmeņa. Tipisks gadījums ietver datus par maksimāli pieļaujamo ārstēšanas ilgumu, negatīvo rezultātu īpatsvaru (mirstību) un pozitīvi rezultāti, resursu patēriņa un izmaksu koeficients;
Maksājums patiesībā medicīniskie pakalpojumi, kas sniegti apstiprināto medicīniskās aprūpes apjomu ietvaros.
Šobrīd maksājums par SMP obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā tas tiek veikts saskaņā ar IZM nozoloģijām - tā ir samaksa par reālo ārstēto pacientu skaitu par minimālajiem tarifiem. Apmaksa tiek veikta retrospektīvi, uzrādot rēķinus.
Maksājums par VTMP pēc valsts pasūtījuma tas tiek veikts pēc CEG - atbilstoši faktiskajam pacientu skaitam, kas ārstējās par standarta izmaksām un ņemot vērā VTMP nodrošināšanas rezultātus, bet samaksa tiek veikta avansā ar sekojošu papildu izdevumu atlīdzināšanu. saskaņā ar standartu. KEG sistēma nosaka ierobežojumus tikai MU cenai un apjomam, un pakalpojumu kopumu nosaka FGU. Tādējādi federālās valsts iestādes budžetu aprēķina nevis no resursiem, bet gan no darbības rezultātiem, kas izteikti sniegto pakalpojumu apjomā un struktūrā. Tajā pašā laikā FGU finansējuma apjoms nav atkarīgs no gultu ietilpības un citiem resursu rādītājiem, t.i. no FGU varas. Palīdzības apmērs tiek veikts, pamatojoties uz savu plānu, izmantojot tam nepieciešamos resursus. Iepriekšējās apmaksas sistēma ārstējamajam pacientam pēc EEG atbilst mērķiem: izmaksu prognozējamība, resursu taupīšana, efektīva izmantošana resursus.
4. Vidējo uzņēmumu darbības galvenie medicīniskie un ekonomiskie rādītāji medicīnas darbinieki
Darba kvalitātes novērtējums medmāsa .
Drošība Augstas kvalitātes māsu aprūpe ir viena no svarīgākajiem uzdevumiem medmāsa Krievijā. Nosakot mērķus un saturu māsu aktivitātes Lai uzlabotu aprūpes kvalitāti, PVO eksperti iesaka koncentrēties uz četriem komponentiem:
■ profesionālo funkciju veikšana atbilstoši standartam;
■ resursu izmantošana;
■ riska mazināšana pacientam māsu aprūpes rezultātā;
■ pacientu apmierinātība ar māsu aprūpi un aprūpi.
Katrā komponentā ir jāietver daudzi aprūpes kvalitātes kritēriji un novērtējumi, no kuriem svarīgākie ir:
ü sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības prasību ievērošana;
ü savlaicīga medicīnisko recepšu izpilde;
ü savlaicīga un pareiza piegāde māsu aprūpe;
ü savlaicīga un pareiza piegāde pirmā palīdzība;
ü medicīniskās konfidencialitātes saglabāšana;
ü atbilstība māsas ētikas kodeksa prasībām, medicīnas ētikas un deontoloģijas principiem;
ü darba organizācija saskaņā ar attiecīgi apstiprinātiem medicīniskiem un tehnoloģiskiem protokoliem (algoritmiem) māsu manipulācijas;
ü noteiktā uztura ievērošana;
ü apmācību organizēšana, interviju vadīšana, pacientu un viņu ģimenes locekļu konsultēšana;
ü komplikāciju novēršanas un pacientu veselības uzlabošanas pasākumu īstenošana.
Šos un daudzus citus kritērijus ieteicams izmantot, veidojot māsas darba kvalitātes kritēriju sistēmu katrā darba vietā. Mūsdienās veselības aprūpes iestāžu komandu galvenais uzdevums ir izveidot vienotu māsu darba kvalitātes novērtēšanas sistēmu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
· veikt darba vietu standartizāciju atbilstoši standartu prasībām, ņemot vērā resursus;
· izveidot efektīvus māsu aprūpes un aprūpes kvalitātes standartus, izstrādāt un ieviest kvalitātes kontroles kritērijus veselības aprūpes iestāžu darbībā katrā darba vietā;
· veikt kļūdu analīzi pēc principa “ Labs darbs tu vari vēl labāk,” noraidot domu, ka bez kļūdām strādāt nav iespējams. Galvenais mērķis, strādājot pie kļūdām, nav sods, bet gan mācīšanās medmāsas lai izlabotu savas kļūdas, radīt komandā atmosfēru, lai strādātu bez bailēm no kontroles.
Par darba kvalitāti var liecināt daudzi gan objektīvi (statistiski), gan subjektīvi (intervijas ar pacientiem, viņu tuviniekiem, kolēģiem) kritērijiem. Ir svarīgi, lai kvalitatīvs māsu darbs tiktu veicināts un atalgots.
Tādējādi, lai nodrošinātu kvalitatīvu māsu darbību, no māsu vadītājiem un organizatoriem ir nepieciešams komplekss organizatorisko, normatīvo un izglītojošas aktivitātes, apmācība, kontrole, pietiekams darba vietu aprīkojums, narkotiku nodrošināšana un utt.
Māsu attīstības perspektīvas Krievijā
Māsas, feldšeres, vecmātes darbība ir vērsta uz iedzīvotāju veselības saglabāšanu un augstas kvalitātes māsu aprūpi. mūsdienu apstākļos vidējā funkcijas būtiski mainās medicīnas personāls saistībā ar jaunu ārstniecības un diagnostikas tehnoloģiju ieviešanu veselības aprūpes iestāžu darbībā. Rūpes par pacientiem nodrošina gan ārstniecības personu, īpaši māsu un vecmāšu prasme, gan pacietība. Jaunā sirdī funkcionālie pienākumi medmāsām, vecmātēm ir jāievēro klīniskie standarti praktiskās iemaņas medmāsas, vecmātes.Bet piedevām īpatnība mūsdienu prasībām Feldšera, medmāsas, vecmātes profesija līdztekus ārstnieciskām un diagnostiskām manipulācijām ietver saskarsmes prasmju pārvaldību, psiholoģijas pamatu pārzināšanu, pacienta tiesību un cieņas ievērošanu.
5. Gala fonda izmantošanas efektivitātes analīze
Slimnīcas ir visdārgākās veselības aprūpes iestādes, tāpēc racionāla izmantošana gultas ietilpībai ir liela nozīme. Slimnīcu gultu turēšana dīkstāvē ne tikai samazina skaļumu stacionārā aprūpe un pasliktina iedzīvotāju veselības aprūpi kopumā, bet rada arī būtiskus ekonomiskos zaudējumus, jo izmaksas par slimnīcas gultas uzturēšanu rodas arī gadījumos, kad gultas nefunkcionē. Tukšas gultas izmaksas ir 2/3 no aizņemtas gultas uzturēšanas izmaksām. Zemākas gultas dienas izmaksas ir tajās slimnīcās, kur gultu ietilpība tiek izmantota visintensīvāk. Samazinot gultu dīkstāvi, samazinās slimnīcu atkritumu daudzums un gultas izmaksas.
Galvenie gultu dīkstāves cēloņi ir vienotas pacientu uzņemšanas trūkums, gultu brīvas vietas starp izrakstīšanu un pacientu uzņemšanu, profilaktiskā dezinfekcija, karantīna nozokomiālās infekcijas dēļ, remontdarbi u.c.
Slimnīcas gultu izmantošanas efektivitāti raksturo šādi galvenie rādītāji: slimnīcas gultu apgrozījums, gultu vidējais noslogojums (darbs) gadā, gultu vidējais dīkstāves laiks, slimnīcas gultu plāna izpilde, vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā. slimnīca. Rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no “Ārstniecības iestādes pārskata” (veidlapa Nr.30-veselība) un “Slimnieku un slimnīcas gultu kustības uzskaites lapas” (veidlapa Nr.007 - y).
Slimnīcas gultu apgrozījums tiek definēta kā attiecība:
izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.
Aprēķinot visus rādītājus, par slimnīcas gultu ietilpību jāņem vidējais gultu skaits gadā.
Šis rādītājs raksturo to pacientu skaitu, kuri gada laikā atradušies slimnīcas gultā. Atbilstoši pilsētas slimnīcu plānošanas standartiem tas uzskatāms par optimālu 17 – 20 robežās.
Tiek noteikta iespēja apkalpot vienu vai otru pacientu skaitu ar vienu gultu slimnīcas gultas funkcija (F), ko aprēķina kā gultas vidējā noslogojuma koeficientu gadā, ņemot vērā tās profilu (D), ar vidējo dienu skaitu, ko pacients pavada tāda paša profila gultā (P).
Piemēram, Vidējais dzemdību gultas noslogojums (atbilstoši standartam) ir 280 dienas, vidējais uzturēšanās ilgums dzemdību gultā pēc standarta ir 9,1 diena. Gultas funkcija dzemdību profils ir:
F = D / P = 280 dienas / 9,1 dienas = 30,8 (31).
Tas nozīmē, ka dzemdību gulta gada laikā var apkalpot 31 grūtnieci.
Vidējais slimnīcas gultas noslogojums (darbs) gadā (faktiskā nodarbinātība) aprēķina:
pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.
Šis rādītājs tiek novērtēts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem. Tie tiek noteikti atsevišķi pilsētas un lauku slimnīcu iestādēm, precizējot šo rādītāju dažādām specialitātēm.
Optimālo vidējo gultu noslogojumu gadā var aprēķināt katrai slimnīcai atsevišķi, ņemot vērā tās gultu ietilpību, izmantojot šādu formulu:
kur D ir vidējais dienu skaits, kad gulta ir atvērta gadā;
N – vidējais slimnīcas gultu skaits gadā.
Piemēram, slimnīcai ar 250 gultām optimālais gultu noslogojums gadā būs:
Šo rādītāju izmanto, lai noteiktu vienas gultas dienas paredzamās izmaksas.
Vidējais gultu noslogojums gadā var samazināties gultu piespiedu dīkstāves dēļ (piemēram, remontdarbu, karantīnas u.c. dēļ). Lai šādos gadījumos novērstu gultu ietilpības nepietiekamas izmantošanas cēloni, tiek aprēķināts funkcionējošas gultas veiktspējas rādītājs, t.i., izslēdzot dīkstāves dienas. Aprēķins tiek veikts pēc šādas metodes:
1) aprēķina vidējo remonta dēļ slēgto gultu skaitu gada laikā:
remontam slēgto dienu skaits / skaits kalendārās dienas gadā;
2) tiek noteikts vidējais gada laikā funkcionējošo gultu skaits:
gada vidējais gultu skaits – remontdarbu dēļ slēgto gultu skaits.
Vidējais gulta atvērto dienu skaits gadā, ņemot vērā remontdarbus, tiek aprēķināts:
pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits / gada laikā funkcionējošo gultu skaits (nav slēgts remontam).
Piemērs. IN slimnīcā ir 50 gultasvietas, pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits bija 1250, remontam slēgto gultasdienu skaits – 4380. Nepieciešams noteikt vidējo gultu noslogojumu gadā, ņemot vērā remontdarbus:
1) vidējais remonta dēļ slēgto gultu skaits:
4380 k/dienā / 365 = 12 gultasvietas;
2) vidējais funkcionējošo gultu skaits gada laikā:
50 gultas – 12 gultas = 38 gultas;
3) funkcionējošas gultas vidējais noslogojums gadā (ieskaitot remontdarbus)
1250 k/dienā / 38 gultas = 329 dienas.
Tādējādi, ja neņemtu vērā remonta dienas, vidējais gultu noslogojums gadā būtu tikai 250 dienas (1250 k/dienā / 50 gultas = 250 dienas), kas liecinātu par lielu gultu kapacitātes nepilnīgu izmantošanu slimnīcā.
Vidējais gultas dīkstāves laiks (apgrozījuma dēļ) ir “prombūtnes” laiks no brīža, kad gultu atbrīvo izrakstīti pacienti, līdz to aizņem tikko uzņemtie pacienti.
T = (365 – D)/F,
kur T ir noteikta profila gultas dīkstāve apgrozījuma dēļ;
D – konkrētā profila gultas faktiskais vidējais noslogojums gadā; F – gultas rotācija.
Piemērs. Terapeitiskās slimnīcas gultas vidējais dīkstāves laiks apgrozījuma dēļ ar vidējo gada noslogojumu 330 dienas un vidējais uzturēšanās ilgums gultā 17,9 dienas būs:
F = D / P = 330 dienas / 17,9 dienas = 18,4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18,4 = 1,9 dienas.
Vienkārša gulta, kas ir lielāka par šo standartu, rada ekonomisku kaitējumu. Ja dīkstāves laiks ir mazāks par standartu (un ar ļoti augstu vidējo gultu noslogojumu gadā T var iegūt negatīvu vērtību), tas norāda uz slimnīcas pārslodzi un gultas sanitārā režīma pārkāpumu.
| |
Racionāla faktiskās gultas ietilpības izmantošana (ja nav pārslodzes) un atbilstība nepieciešamajam ārstēšanas periodam nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu, vienlaicīgas slimības ir liela nozīme slimnīcas darba organizēšanā.
Lai novērtētu gultu ietilpības izmantošanu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:
1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;
2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;
3) gultu jaudas izmantošanas pakāpe;
4) slimnīcas gultu apgrozījums;
5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.
Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):
kopējais skaits slimnīcas gultas x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.
Vidējais slimnīcas gultas noslogojums (darbs) gadā:
pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.
Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:
faktiski aizņemto gultu skaits katrā gada mēnesī slimnīcā / 12 mēneši.
Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem dažāda profila nodaļām.
Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski pavadīto gultasdienu skaitā ir iekļautas pacientu tā sauktajās pievienotajās gultās pavadītās dienas, kuras netiek ņemtas vērā gada vidējo gultu skaitā; Tāpēc vidējais gultu noslogojums gadā var izrādīties vairāk numuru dienas gadā (vairāk nekā 365 dienas).
Gultas darbība, kas ir mazāka vai lielāka par normu, attiecīgi norāda uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslogotu.
Pilsētu slimnīcām šis rādītājs ir aptuveni 320 – 340 dienas gadā.
Gultas izmantošanas līmenis (gultas dienu plāna īstenošana):
pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits x 100 / plānotais gultas dienu skaits.
Plānotais gultu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojumu gadā (13.tabula).
13. tabula
Vidējais gultas lietošanas dienu skaits (noslodze) gadā
Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja gada vidējais gultu noslogojums ir normas robežās, tad tas ir tuvu 30%; ja slimnīca ir pārslogota vai nepietiekama, rādītājs būs attiecīgi lielāks vai zemāks par 100%.
Slimnīcas gultu apgrozījums:
izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.
Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā “apkalpoja” viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Tajā pašā laikā pacienta gulēšanas ilguma samazināšana un līdz ar to gultu apgrozījuma palielināšanās lielā mērā ir atkarīga no diagnozes kvalitātes, savlaicīgas hospitalizācijas, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un nosoloģiskajām formām. Atbilstoši plānotajiem standartiem pilsētas slimnīcām vispārējs tips Gultu mainība tiek uzskatīta par optimālu robežās no 25 – 30, bet ambulatori – 8 – 10 pacienti gadā.
Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā (vidējā gultas diena):
pacientu pavadīto stacionāru skaits gadā / aizejošo cilvēku skaits (izrakstītie + mirušie).
Tāpat kā iepriekšējie rādītāji, tas tiek aprēķināts gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem, specifiskas slimības. Aptuvenais standarts vispārējām slimnīcām ir 14–17 dienas, ņemot vērā gultu profilu, tas ir daudz augstāks (līdz 180 dienām) (14. tabula).
14. tabula
Vidējais dienu skaits, ko pacients pavada gultā
Vidējā gultas diena raksturo diagnostikas un ārstēšanas procesa organizāciju un kvalitāti un norāda uz rezervēm gultas ietilpības palielināšanai. Saskaņā ar statistiku, samazinot vidējo gultā pavadīto laiku tikai par vienu dienu, slimnīcā varētu tikt hospitalizēti vairāk nekā 3 miljoni papildu pacientu.
Šī rādītāja vērtība lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, tās darba organizācijas, ārstēšanas kvalitātes u.c. Viens no iemesliem, kāpēc pacienti ilgstoši uzturas slimnīcā, ir nepietiekama izmeklēšana un ārstēšana klīnikā. . Hospitalizācijas ilguma samazināšana, kas atbrīvo papildu gultas, galvenokārt jāveic, ņemot vērā pacientu stāvokli, jo priekšlaicīga izrakstīšana var izraisīt atkārtotu hospitalizāciju, kas galu galā izraisīs rādītāja palielināšanos, nevis samazināšanos. .
Būtisks vidējā slimnīcas uzturēšanās ilguma samazinājums salīdzinājumā ar standartu var liecināt par nepietiekamu pamatojumu hospitalizācijas ilguma samazināšanai.
Lauku iedzīvotāju īpatsvars stacionāro pacientu vidū (3. sadaļa, 1. apakšiedaļa):
slimnīcā stacionēto lauku iedzīvotāju skaits gadā x 100 / visu slimnīcā uzņemto skaits.
Šis rādītājs raksturo lauku iedzīvotāju pilsētas slimnīcu gultu izmantošanu un ietekmē nodrošinājumu lauku iedzīvotājišī teritorija ir stacionāra medicīniskā aprūpe. Pilsētas slimnīcās tas ir 15–30%.
