Māsu aktivitātes ar vēža slimniekiem. Teorētiskās nodarbības (skolotājam) “Plaušu vēža māsu process” metodiskā izstrāde par tēmu Ļaundabīgiem audzējiem atkarīgās māsu iejaukšanās.

Staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju plaši izmanto taisnās zarnas vēža ārstēšanai pirms vai pēc operācijas. māsu darbības pirmsoperācijas un pēcoperācijas periods Pacienta psiholoģiskā sagatavošana Pozitīva domāšana ir spēcīgs instruments psiholoģiskai sagatavošanās operācijai un atveseļošanai pēc tās. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana operācijai ir gandrīz neiespējama bez tuvinieku un radinieku palīdzības. Kad vien iespējams, psihologi iesaka neatmest ierasto ikdienas rutīnu, sagaidot...

Kopīgojiet savus darbus sociālajos tīklos

Ja šis darbs jums neder, lapas apakšā ir līdzīgu darbu saraksts. Varat arī izmantot meklēšanas pogu

Ievads Galvenā daļa 1. nodaļa Onkoloģija 1.5 Resnās zarnas vēzis. Simptomi Diagnoze un ārstēšana 2. nodaļa Māsu darbības 2.1. Sagatavošanās instrumentālo pētījumu metodēm. 2.2 Pacientu vadība pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā Secinājums Bibliogrāfija Lietojumprogrammas 1. pielikums (nosaukums)

3 lapa 5 lapa 5 lapa 5 lapa 6 lapa 9 lapa 11 lapa 13 lapa 14 lapa 14 lapa 19 lpp 25 lpp 27 lpp 28 lpp

IEVADS

Medicīnas bauslis “par veselību jārūpējas jau no mazotnes” jau sen ir kļuvis par populāru medicīnas bausli. Diemžēl daudzi no mums šīs tautas gudrības nozīmi saprot tikai pieaugušā vecumā, un bieži vien arī vecumā. Tas nav noslēpums veseliem cilvēkiem bieži viņi neapzinās šo priekšrocību un galu galā maksā par šādu vieglprātību. Galvenais veselības, cilvēka mūža ilguma, fiziskās un radošās darbības saglabāšanas faktors ir veselīgs dzīvesveids tā plašākajā interpretācijā.

Tātad šodien mirstības līmenis Krievijā ir augstākais Eiropā. Mēs atpaliekam ne tikai no Rietumeiropas valstīm, bet arī no Polijas, Čehijas, Rumānijas un Baltijas valstīm. Viens no galvenajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem ir ļaundabīgi audzēji. Piemēram, 2005. gadā no ļaundabīgiem audzējiem nomira 285 tūkstoši cilvēku! Visbiežāk sastopamie audzēji bija plaušu, trahejas, kuņģa un krūts audzēji.

Onkoloģija (grieķu Onkos masa, audzējs + logos mācība) medicīnas nozare, kas pēta audzēju cēloņus, attīstības mehānismus un klīniskās izpausmes un izstrādā metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Būtībā vēzis rodas, kad noteikta šūna vai šūnu grupa sāk nejauši vairoties un augt, izspiežot normālas šūnas jebkura vecuma cilvēka ķermenī.Gremošanas orgāni ir ļoti jutīgi pret vēža attīstību. Iemesls tam ir mainīti dzīves apstākļi pārtikas produktos, dzīvesveida maiņa no fiziski aktīva uz pasīvu, ikdienas rutīnas maiņa. Daudziem šādas pārmaiņas ir neizbēgamas, daudziem patīkamas. Taču agresīvā gremošanas sistēmas vēža statistika skaidri parāda, cik svarīgi ir pareizi ēst un kustēties tiem, kas vēlas dzīvot normālu dzīvi.

Mūsdienu metodes diagnostika un ārstēšana ļauj savlaicīgi atklāt ļaundabīgu audzēju un izārstēt vairāk nekā pusi bērnu un pieaugušo.

Šo tēmu izvēlējos tāpēc, ka tā ir aktuāla mūsu laikā, arī redzesloka paplašināšanai, kā arī tāpēc, ka tā var skart jebkuru cilvēku.

Mana darba mērķis:

1. Uzziniet par vēža cēloņiem;
2. Māsu iejaukšanās pētījumu metodes audzēju diagnostikā un ārstēšanā;
3. Un arī uzzināt, kā veikt māsu darbību pacientiem ar onkoloģiskām gremošanas sistēmas slimībām.

Lai sasniegtu šo mērķi, es izvirzīju sev šādus uzdevumus:

• Prasmju attīstība darbā ar zinātnisko literatūru;
• Spēja izvēlēties galveno;
• Strukturēt tekstu;
• Prasme izteikt savas domas;
• Zināšanu apvāršņa paplašināšana onkoloģijas jomā;
• Iegūto zināšanu izmantošana savā praktiskajā darbībā.

Objekts: vēža pacienti.

Studiju priekšmets:

• Vēža cēloņi;
• Gremošanas orgānu audzēju klasifikācija;
• vēža profilakse un ārstēšana;
• Māsu darbības.

1. NODAĻA ONKOLOĢIJA

1.1. Vispārēji priekšstati par onkoloģiju. Gremošanas orgānu vēža veidi

Onkoloģija (no grieķu valodas Onros vēdera uzpūšanās, logos science) ir zinātne, kas pēta audzēju cēloņus, attīstības mehānismus un klīniskās izpausmes un izstrādā metodes to diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei.

Būtībā vēzis rodas, kad noteikta šūna vai šūnu grupa sāk nejauši vairoties un augt, izspiežot normālās šūnas.

Pamatojoties uz to spēju izplatīties organismā, audzējus iedala divās grupās:

• Labdabīgs (nespēj ieaugt blakus audos);
• Ļaundabīgs (var augt noteiktos audos un pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, izraisot sekundārus audzējus un metastāzes).

Krievijas iedzīvotāju mirstības struktūrā vēzis ieņem otro vietu pēc sirds un asinsvadu slimībām. Cilvēkiem visvairāk pētītie vēža cēloņi ir radiācija, ķīmiskie kancerogēni un vīrusi.

Audzēju bioloģiskās īpašības

1. Paātrināta izaugsme;
2. Šūnu spēja pastāvīgi dalīties (šūnu novecošanās trūkums);
3. Neregulēta migrācija;
4. Ļaundabīgas šūnas kontakta kavēšanas zudums tās augšanas un vairošanās laikā;
5. Spēja veidot metastāzes;
6. Ļaundabīgā procesa progresēšana.

1.2. Bērnu gremošanas trakta audzēji

Nepilngadīgo zarnu polipi

Šis ir visizplatītākais zarnu audzēja veids bērniem. Parasti polipi (1.1. pielikums) rodas bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem. un tikai retos gadījumos pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem.

Slimības simptomi

• Vielmaiņas traucējumi (saistīti ar gremošanas, uzsūkšanās un zarnu motilitātes traucējumiem);
• Nesāpīga taisnās zarnas asiņošana (asinis var būt uz izkārnījumu virsmas vai sajauktas ar tām);
• Dzelzs deficīta anēmija (mikroskopiska asins zuduma dēļ).

Diagnostika

• Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz taisnās zarnas pārbaudi. Apmēram 1/3 polipu var noteikt ar pirkstu, lai gan tos ir diezgan grūti sajust.
• Sigmoidoskopijas laikā polipi parādās kā gludi, pedunculated veidojumi, kas satur pelēkbaltas cistas.
• Irrigoskopija ar dubultu kontrastu ļauj identificēt polipus, kas atrodas ārpus sigmoidoskopa sasniedzamības.
• Šobrīd vēlams lietot.

Ārstēšana un profilakse

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta pacientiem ar juvenīlo polipozi.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti daudzus gadus sistemātiski jāuzrauga. Vismaz reizi gadā pacientiem tiek veikta gastroskopija, kolonoskopija un zarnu fluoroskopija.

Ģimenes polipoze

Ģimenes polipoze visbiežāk attīstās pubertātes laikā (13-15 gadi), vēlāk (līdz 21 gadam) tās rašanās biežums palielinās. Slimību raksturo progresējoša gaita ar obligātu ļaundabīgu deģenerāciju.

Slimības simptomi

• Nestabils izkārnījumos (caureja, gļotas, dažreiz asinis izkārnījumos);
• Pakāpeniski attīstās anēmija, vispārējs vājums, intoksikācija un attīstības kavēšanās.

Diagnostika

Pacienta proktoloģiskā izmeklēšana, kolonoskopija un irrigoskopija.

Pacienta proktoloģiskā izmeklēšana ietver četras secīgas

posms:

perianālās zonas pārbaude;

taisnās zarnas digitālā izmeklēšana;

taisnās zarnas pārbaude, izmantojot taisnās zarnas spoguli;

sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas distālo daļu izmeklēšana, izmantojot sigmoidoskopu, ja nepieciešams, ņemot biopsiju).

Ārstēšana

Vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvību ir savlaicīga radikāla operācija.

Ģimenes adenomatozā resnās zarnas polipoze

Šī ir pirmsvēža slimība, kurai raksturīgs liels skaits adenomatozu polipu (1.2. pielikums) distālajā resnajā zarnā. Literatūrā ir aprakstīti polipu parādīšanās gadījumi
V agrīnā vecumā, bet tie parasti notiek pirmās desmitgades beigās un pusaudža gados.

Slimības simptomi

• Ir caureja un asiņošana;
• Ļaundabīgi audzēji var rasties bērniem, kas vecāki par 10 gadiem.

Diagnostika

• Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem (dubultkontrasts bārija klizma uzrāda vairākus uzglabāšanas defektus);
• Kā arī sigmoidoskopija un kolonoskopija, kurā redzami dažāda izmēra polipi.

Ārstēšana un profilakse

Ķirurģiskā ārstēšana.

Pēc kolektomijas pacientiem ir nepieciešama augšējā GI endoskopija ik pēc 6 mēnešiem 4 gadus.

1.3 Barības vada vēzis. Simptomi Diagnoze un ārstēšana

Barības vads savieno rīkli ar kuņģi, caur kuru tiek norīts ēdiens. Lai gan norīšana aizņem tikai sekundes, dažu pārtikas produktu un dzērienu, tostarp alkohola un ieelpoto tabakas dūmu, iedarbība izraisa gļotādas bojājumus, kas rada labvēlīgus apstākļus vēža attīstībai.

Etioloģija

• Piesārņojums vidi(darbs raktuvēs, metalurģijā, asfalta tvaikos, kā skursteņslauķis un citos kaitīgos apstākļos);
• Liekais svars;
• Barības vada erozija (dzerot kodīgus šķidrumus, primāri tiek skarts barības vads, kur paliek ļoti lielas rētas un deformācijas).

Slimības simptomi

• Pārtikas rīšanas un pārvietošanas traucējumi;
• Sāpes aiz krūšu kaula vai vēdera augšdaļā (barības norīšanas grūtību dēļ);
• Svara zudums.

Diagnoze un ārstēšana

• Ezofagoskopija.
• Bieži gadās, ka barības vads tajā esošā audzēja dēļ ir tik sašaurināts, ka esophagoscope nevar iziet cauri. Šajā gadījumā diagnostikai tiek izmantots rentgena izmeklējums (2.1. pielikums), kurā pacientam jāizdzer speciāls bārija maisījums, pēc tam tiek noteikta šķēršļu atrašanās vieta un audzēja lielums.
• Lai noteiktu audzēja izplatību ārpus barības vada, tiek veikti papildu pētījumi: plaušu rentgens, ultrasonogrāfija(sonogrāfija) vēdera dobums, datortomogrāfija krūtis un vēders utt.

Barības vada vēzi ārstē ķirurģiski, veic gastrostomiju, kā arī ķīmijterapiju un staru terapiju.

Profilakse

Ir nepieciešams sistemātiski iziet profilaktiskās apskates un informēt ārstu par jebkādām veselības problēmām, apgrūtinātu rīšanu vai rupju ēdienu.

Tā kā ārējie faktori, kas veicina barības vada vēža attīstību, ir nepietiekams uzturs (ļoti karstu, marinētu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, A un C vitamīna deficīts, kā arī smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana), profilakses nolūkos ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un normalizēt uzturu.

1.4 Kuņģa vēzis. Simptomi Diagnoze un ārstēšana

Kuņģa vēzis ieņem pirmo vietu starp citas lokalizācijas vēža audzējiem. Ar to vidēji slimo cilvēki vecumā virs 60...65 gadiem. Biežāk sastopami saslimšanas gadījumi cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Visbiežāk kuņģa vēzis rodas pusmūža vīriešiem, un slimības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Etioloģija

Īpaši riska faktori ir slimības, kuru gadījumā kuņģa vēzis rodas biežāk nekā veselam kuņģim. Šie ir tā sauktie kuņģa pirmsvēža stāvokļi:

• Hronisks atrofisks gastrīts, iekaisuma stāvoklis, kas izraisa kuņģa gļotādas sausumu;
• Kaitīga anēmija, ko izraisa traucēta B12 vitamīna uzsūkšanās kuņģī.
• Infekcija ar mikrobu Helicobacter pylori, kas izraisa specifisku kuņģa gļotādas iekaisumu un čūlas.
• Polipi kuņģī un resnajā zarnā – to izmērs un struktūra ir noteicošais.

Slimības simptomi

Mazo zīmju sindroms:

• Garšas izmaiņas;
• Smaguma sajūta kuņģī, ēdot nelielu daudzumu pārtikas;
• Pilnības sajūta kuņģī;
• Rīta slikta dūša, atraugas;
• Vājums;
• Vēlākos posmos milena.

Diagnoze un ārstēšana

1. Visprecīzāko atbildi par kuņģa vēža, kā arī barības vada vēža esamību sniegs gastroskopija. Izmantojot gastroskopiju, jūs varat novērot kuņģa stāvokli, noteikt izmaiņas un veikt biopsiju;
2. Izmanto kuņģa rentgena izmeklēšanu ar bārija maisījumu (2.2. pielikums);
3. Kuņģa vēža ārstēšana parasti ir ķirurģiska - gastrektomija, kam seko ķīmijterapija un staru terapija.

1.5 Taisnās zarnas vēzis. Simptomi Diagnoze un ārstēšana

Taisnās zarnas vēzis notiek abu dzimumu pārstāvjiem aptuveni vienādi. Statistika liecina, ka aptuveni 90% vēža slimnieku ir vecāki par 50 gadiem.

Etioloģija

• nepareizs dzīvesveids (alkohols, smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums, slikta higiēna);
• Pārmērīgs pikantu un taukainu pārtikas produktu patēriņš;
• Ģimenes predispozīcija;
• polipi;
• Čūlas;
• Proktīts.

Slimības simptomi

• Defekācijas akta pārkāpums (mainīgi aizcietējums un caureja);
• Asiņošana (izkārnījumi sajaukti ar asinīm);
• Viltus mudinājumi;
• Mainās fekāliju forma (“aitas izkārnījumi” - mazās porcijās, “lentes izkārnījumi”);
• Bieža asiņošana (ar lielu audzēju).

Diagnoze un ārstēšana

• Vislabāko rezultātu taisnās zarnas slimību diagnostikā nodrošina rektoskopija, kas ļauj veikt biopsiju.
• Dažos gadījumos zarnu var izmeklēt, izmantojot irrigoskopiju (2.3. pielikums).

Tāpat kā ar jebkuru vēzi, vislabākos rezultātus iegūst operācija – kolostomija.

Staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju plaši izmanto kolorektālā vēža ārstēšanai pirms vai pēc operācijas.

Profilakse

Taisnās zarnas vēža profilakse galvenokārt ir saistīta ar savlaicīgu zarnu polipozes radikālu ārstēšanu, kā arī pareizu kolīta ārstēšanu, lai novērstu tā pāreju uz hronisku formu.

Svarīgs preventīvs pasākums ir normalizēt uzturu, samazināt gaļas produktu saturu uzturā un cīnīties ar aizcietējumiem.

2. NODAĻA MĀSU DARBĪBAS

2.1 Pacienta sagatavošana instrumentālās izpētes metodēm

Ezofagoskopija

1. Izskaidrojiet pacientam gaidāmā pētījuma mērķi un preparāta būtību;
2. Iepriekšējā dienā: iecelts nomierinoši līdzekļi(broma preparāti nātrija bromīds un kālija bromīds, kā arī baldriāna, māteres preparāti), dažreiz trankvilizatori (mezapāms, fenazepāms, sibazons), naktī miegazāles (nitrazepāms, flunitrazepāms);
3. Ierobežojiet dzeršanu, izslēdziet vakariņas;
4. Procedūras dienā ir izslēgta ēdiena un šķidruma uzņemšana, procedūra tiek veikta tukšā dūšā;
5. 30 minūtes pirms procedūras pieaugušajiem ir paredzēts subkutāni ievadīt 1 ml 2% promedola šķīduma vai 0,5 x 1,0 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma. Bērniem līdz 5 gadu vecumam ezofagoskopiju parasti veic bez anestēzijas;
6. Izņemamās protēzes ir jānoņem;
7. Pacients jābrīdina, ka ezofagoskopa ievietošanas brīdī viņam būs nepatīkama nosmakšanas sajūta (ieteicams elpot mierīgi, vienmērīgi, nenoslogot vēdera un pakauša muskuļus, nevis atgāzties);

Gastroskopija

Pacienta sagatavošana pētījumam:

1. Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, parasti dienas pirmajā pusē;
2. Vakarā pirms studiju ietur vieglas vakariņas. Pirms pētījuma, ja iespējams, pacientam jāatturas no smēķēšanas;
3. Pēc pārbaudes 30 minūtes nedrīkst dzert un ēst ēdienu;
4. Pēcpusdienā ir iespēja veikt gastroskopiju. Šajā gadījumā ir iespējamas vieglas brokastis, bet pirms pētījuma jāpaiet vismaz 8-9 stundām;
5. Pacients tiek nogādāts endoskopijas kabinetā ar slimības vēsturi;
6. Pēc gastroskopijas pacients nedrīkst ēst 2 stundas.

Kolonoskopija

Pacienta sagatavošana pētījumam:

1. Izskaidrot pacientam vai vecākiem (radiniekiem) gaidāmā pētījuma mērķi un sagatavošanas būtību;
2. Pagatavošana sākas 2-3 dienas iepriekš, savukārt pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos, izslēdz no uztura, diēta Nr.4 (4.pielikums);
3. Pētījuma priekšvakarā rīcineļļu ievada pēc pusdienām (bērniem no 5 līdz 15 g atkarībā no vecuma, pieaugušajiem 30 g), vakarā divas reizes ar 1-1,5 stundu intervālu (līdz plkst. " tīrs ūdens", 3. pielikums);
4. Pusaudžiem, kā sagatavoties pētījumam, var izrakstīt caurejas līdzekli Endofalk per os saskaņā ar shēmu: 200 ml ik pēc 10 minūtēm vai apmēram 1 litrs stundā vai zāles Fortrans (4 paciņas kastītē) izšķīdina 4 litros ūdens. Parasti vakarā vai 4 stundas pirms kolonoskopijas paņemiet līdz 3 litriem svaigi pagatavota šķīduma;
5. No rīta, 1-2 stundas pirms pētījuma, tiek veikta tīrīšanas klizma;
6. Pacients ar anamnēzi tiek nogādāts endoskopijas kabinetā.

Kuņģa R-skopija

Pacienta sagatavošana pētījumam:

1. Izskaidrot pacientam vai viņa vecākiem (radiniekiem) gaidāmā pētījuma mērķi un sagatavošanas būtību;
2. 3 dienas pirms pētījuma jāatsakās no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, diēta Nr.4 (4.pielikums); Turklāt jums ir jāpārtrauc alkoholisko dzērienu lietošana 2-3 dienas iepriekš;
3. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, un jums pilnībā jāatsakās no pārtikas 6-8 stundas pirms pētījuma;
4. Pētījuma priekšvakarā jums jāierobežo smēķēšana, asu un ugunīgu ēdienu patēriņš;
5. Vakariņām jābūt vieglām un ne vēlāk kā 18 stundas pirms pētījuma sākuma;
6. Pētījumu vēlams veikt no rīta (līdz plkst. 11.00);
7. Pirms pētījuma nedrīkst ēst vai lietot tabletes (izņemot pacientus ar cukura diabētu) vai dzert (pat malku ūdens); Zobus vēlams netīrīt;
8. Pacients tiek nogādāts R-telpā ar slimības vēsturi.

Irrigoskopija

Pacienta sagatavošana pētījumam:

1. Izskaidrojiet pacientam (šī pētījuma metode bērniem nav indicēta) gaidāmā pētījuma mērķi un preparāta būtību;
   1. 3 dienas pirms pētījuma izslēgt no pacienta uztura gāzu izraisošu pārtiku, diēta Nr.4 (4.pielikums);
   2. Ja pacientam ir bažas par vēdera uzpūšanos, izrakstiet Aktivētā ogle 3 dienas 2-3 reizes dienā;
   3. Dienu pirms pētījuma pacientam pirms pusdienām tiek dota 30 g rīcineļļas;
   4. Iepriekšējā vakarā vieglas vakariņas ne vēlāk kā 17:00;
   5. Iepriekšējā vakarā 21 un 22 stundās veiciet attīrošas klizmas;
   6. No rīta pētījuma dienā pulksten 6 un 7, tīrīšanas klizmas;
   7. Vieglas brokastis ir atļautas;
   8. Uz 40 60 min. Pirms pētījuma 30 minūtes ievietojiet gāzes izplūdes cauruli;
   9. Pacients tiek pavadīts uz R istabu ar slimības vēsturi; pacientam līdzi jāņem palags un dvielis.

Rektoskopija

Pacienta sagatavošana pētījumam:

1. Izskaidrot pacientam vai viņa vecākiem (radiniekiem) gaidāmā pētījuma mērķi un sagatavošanas būtību;
2. Dažas dienas pirms tā ievērojiet īpašu diētu atteikties no maizes izstrādājumiem, dārzeņiem un augļiem, pākšaugiem;
3. Vakarā, arī iepriekšējā dienā, attīroša klizma, kas arī jāatkārto 2 stundas pirms pētījuma;
4. Tiem, kas cieš no aizcietējumiem, jāturpina regulāri lietot caurejas līdzekļus (magnija sulfātu, rīcineļļu);
5. Pacients ar anamnēzi tiek nogādāts endoskopijas kabinetā.

2.2. māsu aktivitātes pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana

• Pozitīva domāšanaspēcīgs instruments psiholoģiskai sagatavošanai operācijai un atveseļošanai pēc tās. Ticība labvēlīgam iznākumam un spēja saskatīt pozitīvus mirkļus arī sarežģītos apstākļos palīdzēs vieglāk un ātrāk pārvarēt grūto dzīves posmu.
• Pacienta psiholoģiskā sagatavošana operācijai ir gandrīz neiespējama bez tuvinieku un radinieku palīdzības. Dzīvā komunikācija lielisks veids pieej svarīgajai dienai labā noskaņojumā, ar ticību veiksmīgai izārstēšanai.
• Kad vien iespējams, psihologi iesaka neatteikties no ierastā ikdienas rutīna gaidot operāciju. Pēkšņas rutīnas izmaiņas rada papildu stresu un samazina ķermeņa aizsargspējas laikā, kad tās ir tik svarīgas.
• Pacienti bieži uzdod daudz jautājumu par savu slimību, par ārstiem, viņu tehniku, kāda veida operācija viņus gaida, vai tā ir bīstama utt.

Māsai ir jābūt ļoti uzmanīgai savās atbildēs un jāveic visi pasākumi, lai iedvestu pacientā pārliecību par veiksmīgu operācijas iznākumu. Māsai jābūt uzmanīgai un iejūtīgai pret pacienta sūdzībām, jānovērš viss, kas viņu kaitina un satrauc. Pacientam ir ļoti svarīgi, lai ārsta rīkojumi tiktu izpildīti precīzi, mazākās novirzes šajā sakarā rada viņam nevajadzīgas raizes, trauksmi, traumē psihi.

• Gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk veikt operācijas un izstādīt izstādi paaugstināta jutība dažiem medikamentiem, ir pakļauti dažādām komplikācijām, jo ar vecumu saistītas izmaiņas un ar to saistītās slimības. Depresija, izolācija un aizvainojums atspoguļo šīs pacientu kategorijas psihes neaizsargātību. Uzmanība pret sūdzībām, laipnība un pacietība, punktualitāte tikšanās laikā veicina sirdsmieru un ticību labam iznākumam.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirmsoperācijas periods sākas no pacienta ievietošanas slimnīcā līdz operācijas brīdim.

Bērnu sagatavošana pirms operācijas

Tiek veikta rūpīga klīniskā pārbaude. Liela uzmanība jādod, lai saudzētu maza bērna psihi.

Pacienta sagatavošana barības vada operācijai

Pagatavošana no 7 līdz 10 dienām

• Olbaltumvielu preparātu, glikozes uzlējums;
• Augsta kaloriju diēta;
• Pacientiem rūpīgi jātīra zobi ar antiseptiskām pastām un jāizskalo mute ar šķīdumu 2 reizes dienā. borskābe;
• No brīža, kad pacients tiek ievietots slimnīcā, barības vads katru dienu jāmazgā ar kādu no antiseptiskiem šķīdumiem (kālija permanganāts, sintomicīns);
• Pirms pacienta nogādāšanas uz operāciju galda ir jāveic mazgāšana;
• Lai samazinātu C vitamīna deficītu, pacientiem ar barības vada vēzi jāievada vismaz 125 x 150 mg askorbīnskābe katru dienu. Ir arī noteikts B vitamīnu komplekss un K vitamīns;

Pacienta sagatavošana kuņģa operācijai

• Diēta (ķīmiski un mehāniski maiga);
• Olbaltumvielu preparātu, ūdens-sāls šķīdumu pārliešana (pēc indikācijām);
• 2 dienas pirms operācijas un tās priekšvakarā tīrīšanas klizma;
• Pēdējā maltīte (vakariņas) plkst.18.00;
• Vakarā pirms operācijas: kuņģa skalošana (20.00 21.00);
• Higiēnas vanna, apakšveļas un gultas veļas maiņa;
• Vakarā pirms operācijas informējam pacientu, ka no rīta ir aizliegts celties, ēst, dzert, smēķēt vai tīrīt zobus;
• Pārsiešana apakšējās ekstremitātes no rīta, operācijas dienā;
• Operācijas rītā kuņģa satura atsūkšana ar tievu zondi;
• Ķirurģiskā lauka ārstēšana;
• Iztukšošana Urīnpūslis;
• Premedikācija 20-30 minūtes. pirms operācijas.

Pacienta sagatavošana taisnās zarnas vēža operācijai

Tas tiek veikts 6-7 dienu laikā.

• 5 dienas pirms operācijas tiek noteikta diēta bez sārņiem;
• 3 dienas pirms operācijas iekšķīgi 15-30% šķīdums magnija sulfāts 30,0 6 reizes dienā;
• 3 dienas pirms operācijas: ikdienas tīrīšanas klizmas (1-2 litri silta ūdens, pievienojot kālija permanganāta šķīdumu);
• Vakarā pirms operācijas: higiēniska vanna, apakšveļas un gultas veļas maiņa;
• Vakarā pirms operācijas 2 attīrošas klizmas ar 30 minūšu intervālu;
• Operācijas rītā

2. tīrīšanas klizmas ne vēlāk kā 2 stundas pirms operācijas, gāzes caurule;

Urīnpūšļa iztukšošana;

Ķirurģiskā lauka sagatavošana;

20 minūtes pirms operācijas premedikācija.

Vecāku un senilu cilvēku pirmsoperācijas sagatavošana

• Zarnu atonijai un ar to saistītajiem aizcietējumiem nepieciešama atbilstoša diēta un caurejas līdzekļi;
• Gados vecākiem vīriešiem bieži rodas priekšdziedzera hipertrofija (adenoma) ar apgrūtinātu urinēšanu, tāpēc urīns tiek izvadīts ar katetru atbilstoši indikācijām;
• Sliktas termoregulācijas dēļ ir jānosaka silta duša. Pēc tam pacientu rūpīgi nosusina un silti saģērbj;
• Naktīs, kā noteicis ārsts, viņi dod miegazāles.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods sākas tūlīt pēc operācijas beigām.

Pēcoperācijas periods ir sadalīts trīs fāzēs: agrīnā - pirmās 3-5 dienas pēc operācijas, vēlīnā - 2-3 nedēļas, ilgtermiņa (vai rehabilitācijas periodā) - parasti no 3 nedēļām līdz 2 - 3 mēnešiem.

Vispārīgas funkcijas aprūpe pēcoperācijas periodā

• Pēc anestēzijas pacientu 2 stundas novieto gultā uz muguras bez spilvena, galvu pagriež uz sāniem. Tad gultā viņam tiek piešķirta Faulera pozīcija;
• Pēcoperācijas brūces zonā (uz 2-3 stundām) tiek uzlikts aukstuma maisiņš ar ledus iepakojumu. Kamēr urīnpūslis tiek izņemts, operācijas zonā tiek novietota soma ar atsvaru;
• Ja ir drenāža, to pagarina ar sterilu cauruli un stikla cauruli, nolaižot graduētā traukā, kas piekārts no gultas;
• Asinsspiediena, pulsa, elpošanas ātruma mērīšana (pirmajās 3 stundās pēc operācijas ik pēc 30 minūtēm), dati tiek ievadīti novērošanas lapā;
• Ādas krāsas, urinēšanas un pārsēja (uzlīmes) stāvokļa uzraudzība pēcoperācijas brūces zonā (ja kaut kas notiek, nekavējoties jāsazinās ar ārstu);
• Mutes higiēna, ja viņš nespēj veikt pašaprūpi: noslaukiet smaganas un mēli ar bumbiņu, kas samitrināta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, vāju kālija permanganāta šķīdumu; ieziest lūpas ar glicerīnu. Ja pacienta stāvoklis atļauj, viņš jāmudina izskalot muti;
• Lai novērstu iekaisumu pieauss dziedzeris Ieteicams iesūkt (nenorīt) citrona šķēles, lai stimulētu siekalošanos;
• Ja pacients 6 stundu laikā pēc operācijas nevar urinēt pats, tad, ja nav kontrindikāciju, uz dzimumorgāniem tiek uzlikts sildīšanas paliktnis, silta gulta vai silts ūdens. Ja efekta nav, kā noteicis ārsts, viņi izmanto kateterizāciju (no rīta un vakarā).
• Izkārnījumu aiztures gadījumā attīroša klizma vai caurejas līdzeklis (kā noteicis ārsts); vēdera uzpūšanās gāzes izplūdes caurulei;
• Elpošanas vingrinājumi;
• Ādas aprūpe.

Pacienta novērošana un aprūpe pēc kuņģa operācijas

• Gultā viņi piešķir Faulera stāvokli;
• Pirmajā dienā pēc operācijas nav atļauts dzert.
• Ja otrajā dienā nav vemšanas, dodiet dzert vārītu ūdeni, atdzesētu ūdeni. tēja 1 tabula katrā. l. (23 glāzes dienā).
• Ja pēcoperācijas gaita ir gluda, salda tēja, buljons, augļu sulas;
• 4.-5.datumā ir piešķirta tabula Nr.1-a, 6.-7. un turpmākajās dienās tabula Nr.1.
• Sēdēt atļauts no 3-5 dienām, staigāt gludā pēcoperācijas periodā no 6-7 dienām.

Pacientu aprūpes iezīmes pēc taisnās zarnas vēža operācijas

• Pirmajā dienā pēc operācijas ir atļauts pagriezties gultā;
• Otrā diena ir atļauts celties (ārsta uzraudzībā);
• No 2. dienas iekšķīgi no rīta un vakarā ievada vasilīna eļļu 30,0;
• Ikdienas ķirurģiskās brūces novērošana;
• Pirmās 2 dienas - 1. ķirurģiskais galds ar pakāpenisku diētas paplašināšanu;

Līdz 10. dienai pēc operācijas kopīgs galds (Nr. 15), pa daļām, nelielās porcijās;

• Zarnu fistulas stāvokļa uzraudzīšana: pēc katras zarnu kustības uz āru izvirzītajai zarnu gļotādas daļai uzklājiet salveti ar vazelīna eļļu, pārklājiet to ar sausu salveti ar vates kārtu un nostipriniet ar pārsēju.

Pacientu aprūpes iezīmes pēc barības vada operācijas

• Pacients jānovieto Faulera pozā gultā;
• Badošanās 3-4 dienas;
• Parenterāla barošana 3-4 dienas (olbaltumvielu preparāti, tauku emulsijas);
• Dzert mazās porcijās no 4.-5.dienai;
• Šķidrā ēdiena uzņemšana cauri nazogastriskā caurule no 4-5 dienas mazās porcijās (40 ml). No 15. dienas - diēta Nr.1.

Pēcoperācijas aprūpe bērniem. Visparīgie principi

Pēc bērna nogādāšanas no operāciju zāles uz palātu viņš tiek ievietots tīrā gultā (uz muguras bez spilvena).

Mazie bērni, nesaprotot stāvokļa nopietnību, ir pārlieku aktīvi un bieži maina pozu gultā, tāpēc nākas ķerties pie pacienta fiksācijas, piesienot ekstremitātes pie gultas ar aprocēm. Ļoti nemierīgiem bērniem rumpis tiek papildus fiksēts. Fiksācija nedrīkst būt cieša.

Aspirācijas ar vemšanu novēršana, lai izvairītos no aspirācijas pneimonijas un asfiksijas. Tiklīdz medmāsa pamana vēlmi vemt, viņa nekavējoties pagriež bērna galvu uz sāniem un pēc vemšanas uzmanīgi noslauka bērna muti ar tīru autiņu.

Pārmērīga ūdens uzņemšana, kas var izraisīt atkārtotu vemšanu, nav atļauta.

Ja bērns ir nemierīgs un sūdzas par sāpēm pēcoperācijas brūces zonā vai citā vietā, medmāsa par to nekavējoties informē ārstu. Parasti šādos gadījumos tiek nozīmēti nomierinoši pretsāpju līdzekļi.

Aprūpējot pacientu, medmāsa nodrošina, lai pārsējs ap šuvēm būtu tīrs.

SECINĀJUMS

Pēdējo gadu statistikas datu analīze liecina par dažādu vēža formu saslimstības pieaugumu pasaules iedzīvotāju vidū. Onkoloģiskās slimības rodas gados vecākiem un jauniem cilvēkiem, vienkāršiem cilvēkiem un prezidentiem. Vēzis kļūst jaunāks, un arvien vairāk onkoloģisko klīniku pacientu vidū ir pusaudži un bērni.

Bērnu onkoloģiskām slimībām ir savas īpatnības. Ir zināms, ka vēzis bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir ārkārtīgi reti. Kopējā ļaundabīgo audzēju sastopamība bērniem ir salīdzinoši zema un ir aptuveni 1-2 gadījumi uz 10 000 bērnu, savukārt pieaugušajiem šis rādītājs ir desmitiem reižu lielāks. Ja pieaugušajiem 90% audzēju ir saistīti ar iedarbību ārējie faktori, tad bērniem ģenētiskie faktori ir nedaudz svarīgāki.

Ko cilvēks dara, lai vājinātu savu veselību un kas veicina vēža šūnu attīstību viņa organismā? Kā jau iepriekš tika konstatēts, kursu darba procesā iemesli var būt cilvēka kaitīgie ieradumi, tas ir: 1) Alkohola lietošana un smēķēšana: var izraisīt aknu un barības vada vēža attīstību. Bet bez tam ir arī citi audzēju cēloņi.

Vēža ārstēšanas metožu atrašana ir visgrūtākā mūsdienu medicīnas problēma. Šodien varam ar pārliecību teikt: pirmajos divos posmos kļuva par “vēža ārstēšanu”. agrīna atklāšanaļaundabīgi audzēji. Bet vēlākos posmos ārstēšana no šīs slimības ir ķīmijterapija un staru terapija.

Apgūstot tēmu, es varēju iepazīties ar slimību; iepazīties ar ļaundabīgo audzēju cēloņiem; uzzināt ietekmi ārējā vide par vēža attīstību; iepazīties ar hipotēzēm, kas izskaidro vēža cēloņus; Varēju pilnībā realizēt darba sākumā izvirzītos mērķus.

Šis darbs man ir ļoti nozīmīgs, pirmkārt, zināšanu apvāršņa paplašināšanai. Veicot savu darbu, uzzināju daudz jauna par šo jautājumu, piemēram, kādas hipotēzes pastāv par vēža cēloņiem, kas ir audzējs un kādi vides faktori var ietekmēt vēža šūnu attīstību organismā.

Materiāls par vēzi ir noderīgs ikvienam, un es neesmu izņēmums. Galu galā nevienam nav garantijas, ka viņi nesaskarsies ar tādu problēmu kā audzējs.

Iegūtās zināšanas varu pielietot praktiskajā darbībā.

BIBLIOGRĀFIJA

LIETOJUMI

1. PIELIKUMS

1.1. papildinājums (zarnu polipi)

1.2. papildinājums (kuņģa vēzis, rentgens)

1.3. papildinājums (barības vada vēzis, rentgenogrāfija)

2. PIELIKUMS

2.1. pielikums (Piezīme pacientam par kolostomijas aprūpi)

• Katru dienu ejiet siltā dušā (35-36°C), mazgājiet stomu ar roku vai mīkstu sūkli, kas ieziepta ar bērnu ziepēm.
• Pēc dušas noslaukiet stomu ar marli. Ja neizmantojat kolostomijas maisiņus uz līmes bāzes, ieeļļojiet tos ar vazelīna eļļu.
• Karsts ūdens vai sausums var izraisīt stomas asiņošanu. Lai apturētu asiņošanu, noslaukiet stomu ar salveti un ieeļļojiet to ar jodu, kas atšķaidīts ar spirtu (1:3). Ja rodas kairinājums, biežāk mazgājiet stomu, pilnībā noņemot zarnu saturu, eļļojiet ādu ap stomu ar Lassar pastu un cinka ziedi.
• Kolostomijas maisiņa dizainam jāatbilst jūsu stomas atrašanās vietai un formai.
• Pieredze rāda, ka pirmo mēnesi pēc operācijas kolostomijas maisiņu nedrīkst nēsāt nepārtraukti, lai netraucētu stomas veidošanos.

3. PIELIKUMS

3.1. pielikums (Atgādne pacientam par gastrostomijas caurulītes aprūpi)

• Ja apkārt ir gastrostomijas caurule matu līnija ir nepieciešams gludi noskūt ādu;
• Pēc katras barošanas noskalojiet ādu ar siltu vārīts ūdens vai furatsilīna šķīdums;
• Var izmantot vāji gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumu (vairāki kristāli uz glāzi silta vārīta ūdens);
• Pēc mazgāšanas uzklājiet pastu (cinks, Lassara) uz ādas ap gastrostomiju un apkaisa ar talka pulveri (var izmantot arī
• tanīna vai kaolīna pulveris);
• Ziedes, pastas un pulveri veicina garozas veidošanos ap gastrostomiju un aizsargā ādu no kuņģa sulas kairinājuma;
• Kad ziede vai pasta ir uzsūkusies, noņemiet tās paliekas no
• izmantojot salveti.

Pēc barošanas izskalojiet barošanai izmantoto gumijas caurulīti caur gastrostomijas zondi ar nelielu daudzumu silta vārīta ūdens.

LAPA \* APVIENOT 1

Cits līdzīgi darbi kas jūs varētu interesēt.vshm>
21129.		Novērošanas un aprūpes organizēšana pacientiem ar asins slimībām	23,6 KB
	Paaugstināta uzņēmība pret trombozi ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem gados vecākiem pieaugušajiem. vecuma grupām. Dažas no tām, piemēram, homocisteinēmija, ir labi diagnosticētas un veiksmīgi ārstētas. Pat ar reaktīvām izmaiņām asinīs pastāv ar vecumu saistītas atšķirības - Infekciozā mononukleoze nepārsniedz 40-45 gadu vecuma barjeru, vecumdienās hipereozinofīlas reakcijas rodas daudz retāk nekā bērniem un jauniešiem. Daudz vairāk jāpieliek pūles, lai mūsdienu zinātnes sasniegumi kļūtu universāli...
3559.		Māsu vēsture. Izglītības un metodiskā rokasgrāmata studentiem	34,65 KB
	Tēmas personiskā nozīme ir topošās māsas profesionālās un morālās atbildības attīstīšana par dzīvību, veselību un kvalitāti medicīniskā aprūpe iedzīvotājiem.
8000.		Inženiertehniskās darbības	437,12 KB
	INŽENĒRDARBĪBA ir visu materiālu ražošanas jomā strādājošo zinātnisko un praktisko darbinieku patstāvīgs specifisks tehniskās darbības veids, kas noteiktā sabiedrības attīstības posmā radās no tehniskās darbības un kļuva par galveno tehniskā progresa avotu. Īpašas funkcijas inženiertehniskā darbība 1. Tā ietver regulāru zinātnisko zināšanu pielietošanu, tā ir vēl viena atšķirība no tehniskās darbības, kas vairāk balstās uz pieredzi, praktiskām iemaņām un minējumiem.
8868.		MĀCĪBU DARBĪBAS	164,56 KB
	Izglītības pasākumu koncepcija. Izglītības pasākumu struktūra. Ar vecumu saistītās un individuālās psiholoģiskās īpašības izglītības aktivitāšu veidošanai. Izglītības darbība kā vadošais darbības veids sākumskolas vecumā.
1071.		Zelenogorskas pašvaldības vienotā uzņēmuma KBU darbība	112,54 KB
	Pirmsdiploma prakses mērķis ir izpētīt Zeļenogorskas pašvaldības budžeta iestādes pašvaldības vienotā uzņēmuma, kas ir pašvaldības vienots uzņēmums, kas veic darbības pilsētas uzturēšanai un labiekārtošanai, vadības īpatnības.
7490.		KOMERBANKAS UN TO DARBĪBA	23,52 KB
	Komercbankas funkcijas Komercbankas organizatoriskā un vadības struktūra Komercbankas pasīvā darbība Komercbankas aktīvā darbība.
20387.		SIA SEPO-ZEM mārketinga aktivitātes	1,02 MB
	Mārketinga aktivitātes ir jebkura uzņēmuma, kas ražo un tirgo savus produktus, neatņemama sastāvdaļa. Mūsdienās daudzi Krievijas uzņēmumi saskaras ar savu produktu pārdošanas un tālākas veicināšanas problēmām. Zināmā mērā uzņēmuma finanšu rezultāti ir atkarīgi no kompetentām un efektīvām mārketinga aktivitātēm.
3566.		Uzņēmējdarbība Krievijā	108,76 KB
	Lai atklātu uzņēmējdarbības aktivitāte Krievijā. Apsveriet uzņēmējdarbību ārvalstīs. Salīdziniet biznesa aktivitātes Krievijā un ārvalstīs.
3926.		Psihologa profesionālā darbība	21,04 KB
	Profesionālais un personīgais psihologa darbībā ļoti bieži ir cieši saistīti. Ir grūti būt vienam cilvēkam personīgi un pilnīgi atšķirīgam profesionāli. Tāpēc personiskās īpašības veido svarīgu pamatu psihologa profesionālajiem panākumiem.
21308.		Pareizticīgo garīdznieka darbība	441,91 KB
	Empīriskās nodaļas trešā rindkopa ir veltīta pierādījumiem, ka pareizticīgo garīdznieka darbību vislabāk raksturo termins profesijas uzdevums 4 un garīdznieku viedokļa apraksts par šo jautājumu uzdevumu. Pamatjēdzieni un jēdzieni Reliģijas jēdziens Kas ir reliģija Par šo mūžīgo jautājumu vienmēr ir domājuši cilvēces lielākie prāti. Roberts, kurš teica, ka reliģija nodarbojas ar neparastu unikālu pieredzi; šī pieredze atšķiras no ikdienas un ir saistīta ar sakrālo....

VALSTS BUDŽETS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

MASKAVAS PILSĒTAS MEDICĪNAS SKOLAS VIDĒJĀ PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBA Nr.13

MASKAVAS VESELĪBAS NODAĻA

Metodiskā izstrāde

teorētiskā nodarbība

(skolotājam)

"Māsu process

pret plaušu vēzi"

PM.02 “Līdzdalība diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesos”

Maskava

2014

Recenzenti:

Andreeva L.M., augstākās izglītības profesionālo moduļu pasniedzējs kvalifikācijas kategorija GBOU SPO MU Nr.13 DZM

Skripņiks N.S. , profesionālo moduļu pasniedzējs, Centrālās medicīnas komitejas priekšsēdētājs Nr.3 GBOU SPO MU Nr.13 DZM

Nē.		Lappuse
	Paskaidrojuma piezīme
	Metodiskais bloks
	Nodarbības mērķi
	Intrasubjektu un starpsubjektu savienojumi
	Nodarbību aprīkojums
	Chronocard
	Motivācija
	Sākotnējā zināšanu līmeņa kontroles bloks
	Frontālās aptaujas jautājumi
	Informācijas bloks
	Glosārijs
	Plāns
	Lekcijas teksta paraugs	11 – 13
	Apmācības efektivitātes vadības bloks
	Jautājumi galīgai zināšanu kontrolei
	Uzdevumi pārbaudes formā	15-16
	Pārdomas, rezumēšana
	Mājasdarbs
	Literatūra
	Lietojumprogrammas
	Atbilžu standarti uz jautājumiem, lai kontrolētu sākotnējo zināšanu līmeni
	Uzdevumu atbilžu paraugi testa formā
	Atbilžu standarti uz jautājumiem galīgai zināšanu kontrolei
	Skolēnu darba vērtēšanas kritēriji stundā

Paskaidrojuma piezīme.

Metodiskā izstrāde par tēmu “Plaušu vēža māsu process” paredzēta teorētiskās nodarbības vadīšanai profesionālajā modulī PM-02 “Līdzdalība diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesos”,tai skaitā starpdisciplinārais kurss MDK 02.01 T-7 Elpceļu slimību māsu aprūpe.

Metodiskā izstrāde atbilst darba programmai un tematiskais plāns, satur informāciju par plaušu vēža riska faktoriem, klīniskajām izpausmēm, komplikācijām, diagnostikas metodēm, ārstēšanas un profilakses principiem, kā vienu no izplatītākajiem vēža veidiem ar augstu mirstības līmeni.

Metodiskā izstrāde ir detalizēts teorētiskās nodarbības vadīšanas plāns. Jaunā materiāla labākai asimilācijai tiek izmantota prezentācija par nodarbības tēmu ar ilustrācijām un fotogrāfijām, tiek rādītas arī centrālās un perifērās plaušu vēža rentgenogrammu fotogrāfijas un bronhoskopiskie attēli. Laba vizualizācija palīdz uzlabot mācību kvalitāti. Lai atvieglotu tēmas izpratni, skolēni tiek aicināti aizpildīt grafoloģisko tabulu, prezentējot jaunu materiālu.

Metodiskā izstrāde satur metodisko bloku; bloks sākotnējā zināšanu līmeņa pārraudzībai; informācijas bloks; apmācības efektivitātes kontroles vienība; lietojumprogrammas. Stundas beigās tiek nodrošināta pārdomāšana, lai skolēni novērtētu, vai viņi ir sasnieguši stundas mērķus, un analizētu stundas laikā radušās grūtības.

Metodiskais bloks.

Temats: Māsu process plaušu vēža gadījumā.

Profesionālais modulis PM-02 “Līdzdalība diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesos”

Starpdisciplinārais kurss MDK 02.01 T-7 Elpceļu slimību māsu aprūpe

Veidlapa:teorētiskā nodarbība

Nodarbības veids: apvienotā nodarbība.

Laiks: 30 minūtes.

Nodarbības mērķi:

Izglītības:

Studentam jāzina:

• "plaušu vēža" definīcija
• riska faktori;
• klīniskās izpausmes;
• diagnostikas metodes;
• ārstēšanas principi;
• profilakses principi

Izglītības:

• spēja attīstīt atmiņu, iztēli, loģisko domāšanu;
• attīstīt spēju sistematizēt, analizēt un izdarīt secinājumus.

Izglītības:

• veicināt studentu profesionālo interesi par pētāmo jautājumu;
• audzināt atbildības sajūtu un māsas lomas nozīmi māsu procesa īstenošanā un profilaktisko pasākumu īstenošanā.

Starpdisciplināras saiknes

Aprīkojums

Loģistika:

Dators ar multimediju projektoru, lāzera rādītāju.

Metodiski:

• Prezentācija par tēmu “Plaušu vēža māsu process” ar centrālo un perifēro plaušu vēža rentgenogrammu un bronhoskopisko attēlu ilustrācijām un fotogrāfijām.
• Izdales materiāli skolēniem:

1. Glosārijs;

2. Grafoloģiskās tabulas, kuras ierosināts aizpildīt, prezentējot jaunu materiālu;

3. Uzdevumi pārbaudes formā par tēmu “Plaušu vēža māsu process”.

Nodarbības hronokarte.

	Darba posms	Laiks (min)	Skolotāja aktivitātes	Studentu aktivitātes
	Laika organizēšana		Pārbauda klātesošos un skolēnu gatavību nodarbībām.	Esiet gatavi nodarbībām: pieejamība, pildspalvas, izdales materiāli
	Izziņas aktivitātes motivācija		Izsludina nodarbības tēmu, mērķus un izmanto sadaļu “Motivācija”.	Pierakstiet tēmu, iepazīstieties ar nodarbības mērķiem
	Sākotnējo zināšanu korekcija		Veic frontālo aptauju, novērtē priekšzināšanas studenti.	Atbildi uz jautājumiem.
	Jauna materiāla prezentācija ar prezentācijas demonstrāciju.		Lekcijas laikā ar sarunas elementiem viņš skaidro jaunu materiālu un demonstrē prezentāciju.	Aizpildiet grafoloģiskās tabulas un atbildiet uz skolotāja jautājumiem
	Mācību materiāla efektivitātes novērtēšana		Vada frontālās iztaujāšanas un uzdevumu izpildes metodi pārbaudes forma.	Viņi atbild uz jautājumiem, izpilda uzdevumus testa formā, apmainās ar rezultātiem un pārbauda atbilstību standartiem.
	Atspulgs. Apkopojot		Aicina studentus novērtēt mērķu sasniegšanas pakāpi. Paziņo stundas rezultātus, novērtē skolēnu darbu	Novērtējiet mērķu sasniegšanas pakāpi. Klausieties viņu darba rezultātus un novērtējumu
Kopā

Motivācija.

20. gadsimta sākumā plaušu vēzis bija ļoti reti sastopams. Turpmākajos gados saslimstība ievērojami palielinājās. Pašlaik plaušu vēzis ieņem pirmo vietu izplatības ziņā starp visiem vēža veidiem. Straujais saslimstības pieaugums kļūst par epidēmisku katastrofu.

Plaušu vēzis pasaulē sastopams aptuveni 1,3 miljonos gadījumu gadā.

Krievijā - pirmā vieta starp ļaundabīgiem audzējiem - 14%.

Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti vairāk nekā 63 000 saslimšanas gadījumu.

Plaušu vēzis vīriešiem ir 6 reizes biežāk nekā sievietēm;

Vidējais saslimstības līmenis Krievijā ir 40-45 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā.

Mirstība no plaušu vēža mūsdienās ir ļoti augsta – 80-85% no saslimšanas gadījumu skaita, neskatoties uz medicīnas tehnoloģiju kvalitatīvo progresu

Katru gadu no plaušu vēža mirst aptuveni 8 miljoni cilvēku.

Plaušu vēzis galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem; galvenokārt lielo iedzīvotāju vidū industriālie centri gaisa piesārņojuma dēļ ar putekļiem, dūmiem, gāzēm. Līdz 80% no visiem plaušu vēža gadījumiem ir saistīti ar smēķēšanu, tostarp pasīvo smēķēšanu. Turklāt, saskaņā ar medicīnas prognozēm, nāves gadījumu skaits nākamajos 25 gados pieaug, ņemot vērā smēķētāju skaita pieaugumu. Turklāt vidējais saslimstības līmenis vīriešiem ir 65-70 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, un sieviešu vidū šis rādītājs ir tikai 8-12 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Tātad, vai joprojām ir iespējams apturēt saslimstības ar plaušu vēzi pieaugumu? Vai ir iespējams samazināt mirstību no plaušu vēža? Vai ir iespējams palielināt paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar šo diagnozi briesmīga diagnoze? Kāda ir māsas loma šo jautājumu risināšanā?

Šajā nodarbībā mēs varam atrast atbildes uz šiem un citiem jautājumiem.

Bloks sākotnējā zināšanu līmeņa uzraudzībai.

Jautājumi sākotnējā zināšanu līmeņa kontrolei.

1. Kā ar elpošanas orgāniem?
2. Ar ko ir pārklātas plaušu ārpuse? Cik slāņu ir pleirai?
3. Kā sauc dobumu starp pleiras slāņiem? Kas tur ir iekšā?
4. Cik daivu ir kreisajā un labajā plaušā?
5. Kā sauc plaušu strukturālo un funkcionālo vienību?
6. Kas atrodas alveolu sieniņās?
7. Kādi ir galvenie elpošanas sistēmas slimību simptomi?
8. Kas ir hemoptīze?
9. Kādus audzēju veidus jūs zināt pēc savas būtības? klīniskā gaita?
10. Sniedziet salīdzinošu labdabīga un ļaundabīga audzēja aprakstu, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

1) vai audzējs aug ātri vai lēni?

2) vai audzējam ir skaidras vai neskaidras robežas?

3) vai audzējs spēj iznīcināt apkārtējos audus?

4) vai audzējs spēj metastēties?

1. Kas ir kancerogēni?
2. Kādas ir galvenās instrumentālās metodes elpošanas sistēmas izmeklēšanai?

Informācijas bloks.

Glosārijs.

1. Vēzis (vēzis) - ļaundabīgs epitēlija šūnu audzējs.
2. Biopsija - audu gabala ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
3. Bronhoskopija - bronhu endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot bronhoskopu.
4. Bronhogrāfija - Bronhu rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar kontrastvielu.
5. Datortomogrāfija (CT) -Rentgena izmeklēšana ļauj iegūt slāņa slāņa attēlus un noteikt audzēja izmēru.
6. Kancerogēni -
7. Kaheksija - izteikta ķermeņa izsīkuma pakāpe.
8. Metastāzes -audzēja izplatīšanās limfmezglos vai citos orgānos.
9. Disfāgija - rīšanas traucējumi.
10. Afonija – aizsmakums vai balss zudums

Lekcijas plāns.

1. Plaušu vēža (LC) definīcijas.
2. RA izplatība.
3. Riska faktori.
4. RA stadijas
5. RA klasifikācija.
6. RA klīniskās izpausmes.
7. Komplikācijas
8. Galvenās problēmas pacientiem ar RA.
9. RA diagnostikas metodes.
10. RA ārstēšanas principi.
11. RA profilakse.

Māsu process plaušu vēža gadījumā

Plaušu vēzis - ļaundabīgs plaušu audzējs,aug no bronhu gļotādas epitēlija vai alveolu epitēlija.

Plaušu vēzis ir viena no vissarežģītākajām mūsdienu medicīnas, zinātnes un sociālajām problēmām. Straujais saslimstības pieaugums kļūst par epidēmisku katastrofu.

Plaušu vēzis ierindojas 2. vietā pēc kuņģa vēža vīriešiem un 3. vietā pēc kuņģa un dzemdes vēža sievietēm.

Vīriešiem tas ir 6 reizes biežāk nekā sievietēm; 10 reizes biežāk smēķētāju vidū nekā nesmēķētāju vidū, biežāk lielo industriālo centru iedzīvotāju vidū; biežāk vecumā virs 40 gadiem.

Vēža audzējs var būt primārs, t.i. nekavējoties lokalizēts plaušās un sekundārs (metastātisks), kas attīstās vēža šūnu ievadīšanas rezultātā no citiem orgāniem plaušās (piemēram, kuņģa vēzis).

Etioloģija Slimība nav pilnībā skaidra.

Predisponējoši faktori:

Apgrūtināta iedzimtība.

Kancerogēnu vielu iedarbība: degvielas nepilnīgas sadegšanas produkti, azbestu saturoši rūpnieciskie putekļi, kobalts, niķelis, berilijs, urāns, aromātiskās vielas utt.

Tabakas dūmu iedarbība.

Hroniski iekaisuma procesi plaušās.

Imūndeficīts.

Klasifikācija.

1. Centrālais vēzis (galvenā, lobāra, segmentālā bronha bojājums) (72% no visiem audzējiem).

2. Perifērais vēzis (audzējs no mazo bronhu, bronhiolu, alveolu epitēlija).

Klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs un atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Slimība attīstās pakāpeniski, tās sākumu ir ļoti grūti noteikt. Ar centrālo vēzi simptomi ir izteiktāki un parādās agrāk; perifēro vēzi dažreiz atklāj nejauši vai tad, kad audzējs ir ieaudzis pleirā.

Iespējamie simptomi:

Klepus, īpaši sākumā, var būt sauss, uzlauzts un pastāvīgs. Vēlāk tas kļūst produktīvs, izdalās gļotādas vai gļoturulentas krēpas.

Hemoptīze notiek aptuveni pusei pacientu. Progresīvās stadijās vēzim raksturīgas “aveņu želejas” krāsas krēpas.

Plaušu asiņošana bieži tiek novērota slimības vēlākajos posmos.

Aizdusa pakāpeniski palielinās, tā var būt ieelpas, izelpas, jaukta, atkarībā no procesa lokalizācijas un komplikāciju attīstības (plaušu atelektāze, pleiras izsvīdums, bronhu obstrukcija, pneimonija utt.).

Sāpes krūtīs, kad audzējs ieaug pleirā, kā arī tad, ja metastāzes ietekmē ribas un skriemeļus.

Drudzis izraisa attīstība iekaisuma process bronhopulmonārā sistēma (bronhīts, pneimonija, pleirīts), vēža intoksikācija, komplikācijas. Temperatūra parasti ir stabila, īslaicīgi pazeminās antibakteriālās terapijas ietekmē.

Vājums, svīšana, svara zudums, nogurums, gaiši pelēka vai bāla sejas krāsa ir saistīta ar vēža audzēja vispārējo ietekmi uz organismu un rodas ar progresējošu procesu.

Auskultācijā - vispirms sausie, pēc tam slapjie rales.

Uz perkusijām – perkusijas skaņas blāvums virs audzēja.

Palpējot, palielinās paduses, supraclavicular un subclavian, un dažreiz pat dzemdes kakla limfmezgli.

Plaušu vēža metastāzes pa limfātisko ceļu vispirms nonāk reģionālajos limfmezglos un pleirā (pleirīts), bet pēc tam aknās, nierēs, smadzenēs, kaulos, mugurkaulā un citos orgānos.

Centrālajam plaušu vēzim vairāk raksturīgs sauss pastāvīgs klepus vai ar krēpu izdalīšanos, hemoptīze, elpas trūkums; sāpes krūtīs – perifērām.

Progresējošās plaušu vēža formās tiek atklāti simptomi, ko izraisa audzēja augšana blakus esošajos orgānos:

Augšējās dobās vēnas saspiešana izraisa vienpusēju kakla vēnu pietūkumu, sejas, kakla un augšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Dzemdes kakla simpātiskā nerva saspiešana - acs ābola ievilkšana, augšējā plakstiņa noslīdēšana (ptoze), zīlītes sašaurināšanās.

Pieaug par barības vads - disfāgija, bronhu barības vada fistulu veidošanās.

Atkārtota nervu saspiešana- aizsmakums vai afonija.

Ieaugums pleirā - pleirīts vai spontāns pneimotorakss.

Plaušu vēža stadijas.

1. posms – neliels ierobežots audzējs bez invāzijas pleirā un bez tā

Metastāzes.

2. posms – neliels audzējs ar atsevišķām metastāzēm reģionālajos limfmezglos.

3. posms – audzējs sniedzas pāri plaušām, izaug par vienu no blakus esošajiem

orgāni; daudzas metastāzes reģionālajos limfmezglos.

4. posms – liels audzējs ar attālām metastāzēm un sekundārs

Iekaisuma izmaiņas audos.

Diagnostika:

Klīniskā asins analīze: var būt anēmija, limfopēnija, palielināts ESR.

Krūškurvja rentgenogrāfija: centrālo vēzi raksturo plaušu daivas vai segmenta tumšums, perifērais vēzis ir blīva, apaļa ēna ar mazu diametru, parasti augšējās daivas.

Datortomogrāfija.

Bronhoskopija ar biopsiju (ļauj noteikt audzēja procesa lokalizāciju un apjomu un audzēja histoloģiskās pazīmes).

Bronhu artēriju angiogrāfija.

Krēpu (netipisku šūnu) citoloģiskā izmeklēšana.

Imunoloģiskie, citoģenētiskie pētījumi, audzēju marķieru noteikšana

Ārstēšana.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas un histoloģiskajām iezīmēm.

Radikāla ārstēšana -ķirurģija -visu audzēja augšanas perēkļu pilnīga likvidēšana, iespējama audzēja 1., 2., 3. stadijā.

Paliatīvā ārstēšana -staru terapija, ķīmijterapija- ietekme uz audzēju, lai samazinātu audzēja masu un aizkavētu augšanu, kas palīdz paildzināt pacienta dzīvi. Galvenās citostatiskās zāles: ciklofosfamīds, vinkristīns, metatreksāts, taksols utt.

Simptomātiska ārstēšana ir ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt vai samazināt pacientam sāpīgās slimības izpausmes.

• Pretsāpju līdzekļi: ne-narkotiskie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi - analgin, baralgin, morfīns, promedols utt.); nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketorols, diklofenaks).
• Antibakteriālas zāles perifokālās pneimonijas attīstībai.
• Koagulanti asiņošanai.
• Kardiotoniskas zāles asiņošanai.

Primārā profilakse.

Pārtrauciet smēķēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Savlaicīga ārstēšana hroniskas slimības plaušas.

Putekļu un gāzu piesārņojuma samazināšana atmosfēras gaisā.

Profesionālās bīstamības apkarošana rūpniecības uzņēmumos.

Masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi.

Galvenās plaušu vēža pacientu problēmas:

Sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums, vājums, svara zudums;

Hemoptīze un plaušu asiņošana;

Apziņas trūkums par slimību.

Apmācību efektivitātes uzraudzības vienība.

1. Jautājumi zināšanu galīgai kontrolei par pētāmo tēmu.

1. Definējiet plaušu vēzi.
2. Uzskaitiet galvenos plaušu vēža riska faktorus.
3. Nosauciet galveno centrālā plaušu vēža agrīno simptomu.
4. Nosauciet galveno perifēro plaušu vēža agrīno simptomu.
5. Nosauciet plaušu vēža stadiju skaitu. Kur var rasties metastāzes 4. stadijā?
6. Uzskaitiet galvenos simptomus, kas raksturīgi vēlīnā stadija plaušu vēzis.
7. Kāda veida krēpas var parādīties plaušu vēža gadījumā?
8. Uzskaitiet galvenās instrumentālās metodes plaušu vēža diagnosticēšanai.
9. Nosauciet metodi plaušu vēža agrīnai diagnostikai.
10. Nosauc visvairāk precīza metode plaušu vēža diagnostika.
11. Uzskaitiet plaušu vēža ārstēšanas pamatprincipus.
12. Kādi ir plaušu vēža profilakses pamatprincipi?

1. Uzdevumi pārbaudes formā.

Šie uzdevumi tiek izmantoti, lai pārbaudītu jauna materiāla asimilāciju. Gatavojoties uz praktiskā nodarbība skolēniem ir rūpīgāk jāaplūko jautājumi, kas viņiem sagādā grūtības.

Norādījumi skolēniem, lai izpildītu uzdevumus testa formā.

1. Katrs uzdevums satur 4 atbilžu variantus. Izvēlieties vienu pareizo atbildi
2. Pēc uzdevuma izpildes apmainieties ar atbilžu lapām ar savu kaimiņu.
3. Pārbaudiet savus darba rezultātus, salīdzinot tos ar standarta atbildēm. Novērtē darbu.
4. Atgūstiet savu darbu. Pievērsiet uzmanību jautājumiem, kuros esat pieļāvis kļūdu.

Uzdevumi testa formā par tēmu

Izvēlieties vienu pareizo atbildi:

1. Galvenie plaušu vēža riska faktori:

a) bronhiālā astma

b) smēķēšana, hronisks bronhīts

c) alkoholisms

d) pleirīts

2. Novēro svara zudumu, sausu pastāvīgu klepu ar:

a) akūts bronhīts

b) bronhiālā astma

d) centrālais plaušu vēzis

3. Svara zudums un sāpes krūtīs tiek novērotas ar:

a) akūts bronhīts

b) bronhiālā astma

c) perifēro plaušu vēzis

d) centrālais plaušu vēzis

4. Plaušu vēža komplikācija:

a) bronhiālā astma

b) hronisks bronhīts

c) emfizēma

d) plaušu asiņošana

5. Plaušu vēža gadījumā krēpās konstatē:

a) netipiskas šūnas

b) daudz sarkano asins šūnu

c) daudz leikocītu

d) daudz olbaltumvielu

6. Ar plaušu vēzi rodas krēpas:

A) “sarūsējis”

B) strutojošs

B) “aveņu želejas” veidā

D) stiklveida

7. Lielākā daļa efektīva ārstēšana plaušu vēža sākuma stadijā:

A) operācija

B) citostatiskie līdzekļi

B) staru terapija

D) hormoni

8. Krēpu analīze, ja ir aizdomas par plaušu vēzi, ir:

A) vispārīgi

B) bakterioloģiskā

B) uz BC

D) netipiskām šūnām

9. Lai precīzi diagnosticētu plaušu vēzi, veic:

A) bronhoskopija ar biopsiju

B) krēpu savākšana vispārējai analīzei

B) vispārējā asins analīze

D) vispārējs urīna tests

10. Plaušu vēža agrīnas diagnostikas metode:

A) fluorogrāfija

B) asins analīzes

B) krēpu analīze

D) spirogrāfija

Atspulgs.

Skolotājs aicina skolēnus izvērtēt mērķu sasniegšanas pakāpi, pievērst uzmanību jautājumiem, kas radīja grūtības; analizēt šo grūtību cēloņus; izteikt savu viedokli par to, kas jums patika nodarbības laikā; kāds materiāls studentiem visvairāk palika atmiņā.

Apkopojot stundu.

Skolotājs apkopo stundu, novērtējot grupas darbu; novērtē aktīvo skolēnu darbu un uzdod mājas darbus.

Mājasdarbs.

• Smoleva E.V., Medmāsa terapijā ar primārās medicīniskās aprūpes kursu - 140.-143.lpp - Rostova pie Donas: Fīniksa, 2011.

Literatūra studentiem

• Smoleva E.V., Medmāsa terapijā ar primārās medicīniskās aprūpes kursu. - Rostova pie Donas: Fīniksa, 2011.

Lietojumprogrammas.

Atbilžu standarti uz jautājumiem, lai kontrolētu sākotnējo zināšanu līmeni.

1. Pie elpošanas orgāniem pieder: elpceļi, plaušas, pleira. Elpošanas traktā ietilpst deguna dobums, balsene, traheja un bronhi.
2. Plaušu ārpuse ir pārklāta ar pleiru. Pleirai ir 2 slāņi: iekšējais viscerālais slānis, kas ir cieši savienots ar krūtīm, un ārējais parietālais slānis, kas izklāj krūškurvja dobumu no iekšpuses.
3. Starp pleiras slāņiem ir pleiras dobums? Tas satur serozu šķidrumu, kas atvieglo plaušu elpošanas kustības.
4. Kreisajā plaušā ir 2 daivas, bet labajā - 3 daivas.
5. Plaušu strukturālo un funkcionālo vienību sauc par plaušu acinusu, kas sastāv no alveolu grupas.
6. Alveolu sieniņās ir asins kapilāri caur kuru notiek gāzu apmaiņa.
7. Galvenie simptomi: klepus, krēpas, elpas trūkums, sāpes krūtīs.
8. Hemoptīze ir asinis krēpās. Krēpas ir svītrainas vai sarecējušas vai rozā krāsā;
9. Pamatojoties uz klīniskās gaitas raksturu, ir 2 veidu audzēji: labdabīgi un ļaundabīgi.
10. labdabīgu un ļaundabīgu audzēju salīdzinošās īpašības:

a) labdabīgos audzējos augšana ir ātra, un ļaundabīgo audzēju gadījumā augšana ir lēna

b) labdabīgs audzējs ir skaidras robežas, savukārt ļaundabīgajiem ir neskaidras robežas

c) labdabīgs audzējs neiznīcina apkārtējos audus, bet ļaundabīgais audzējs iznīcina apkārtējos audus un ieaug tajos

d) labdabīgs audzējs metastāzes nesniedz, bet ļaundabīgs audzējs spēj metastēties.

1. Kancerogēni - kaitīgas vielas, kas veicina ļaundabīga audzēja attīstību.
2. Galvenās instrumentālās metodes elpošanas orgānu izmeklēšanai: plaušu rentgenogrāfija, bronhogrāfija, fluorogrāfijas tomogrāfija, datortomogrāfija, bronhoskopija, plaušu ultraskaņa.

Atbilžu paraugi uz uzdevumiem testa formā par tēmu

"Plaušu vēža kopšanas process"

1 b

2 g

3 collas

4 g

5 a

6 collas

7 a

8 g

9 a

10 a

Atbilžu standarti uz jautājumiem studentu zināšanu galīgai kontrolei.

1. Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas izaug no bronhu vai alveolu gļotādas epitēlija.

1. Smēķēšana, hroniskas plaušu slimības. rūpnieciskie apdraudējumi, gaisa piesārņojums.

1. Vājums, sauss pastāvīgs klepus.

1. Ilgu laiku nav simptomu, tad sāpes krūtīs parādās, kad audzējs ieaug pleirā.

1. Četras plaušu vēža stadijas. Metastāzes 4. stadijā var būt attālos orgānos.

1. Vājums, drudzis, elpas trūkums, krēpas “aveņu želejas” vai hemoptīzes veidā, sāpes krūtīs, kaheksija.

1. Krēpas no plaušu vēža var būt “aveņu želejas” formā.

1. Galvenās instrumentālās metodes plaušu vēža diagnosticēšanai ir krūškurvja rentgenogrāfija, bronhogrāfija, bronhoskopija ar biopsiju, datortomogrāfija.

1. Plaušu vēža agrīnas diagnostikas metode ir fluorogrāfija.

1. Visprecīzākā plaušu vēža diagnostikas metode ir bronhoskopija ar biopsiju

1. Plaušu vēža ārstēšanas principi: ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, staru terapija, simptomātiska ārstēšana.

1. Plaušu vēža profilakses pamatprincipi: cīņa pret smēķēšanu, gaisa piesārņojumu, darba bīstamību, savlaicīga hronisku plaušu slimību ārstēšana, fluorogrāfiskā izmeklēšana, veselīgs dzīvesveids.

UZ zināšanu vērtēšanas kritēriji.

Tiek piešķirts vērtējums “5”. ja students:

1. Sniedz pareizus formulējumus, precīzas definīcijas un terminu jēdzienus, parāda pilnīgu materiāla izpratni un prot pamatot savu atbildi, sniedz nepieciešamos piemērus “ne tikai no mācību grāmatām, bet arī atlasīti patstāvīgi”, pareizi atbild uz skolotāja papildu jautājumiem, kuru mērķis ir atrast noteikt studentu izpratni par šo materiālu.
2. Pārliecināti un pareizi analizē kļūdas, zina pozitīvo un negatīvās puses pabeigts praktiskais darbs.
3. Brīvi pārvalda runu un medicīnisko terminoloģiju.

Tiek piešķirts vērtējums “4”. ja students:

1. Sniedz atbildi, kas atbilst tām pašām prasībām, kas atbilst atzīmei “5”.

1. Pieļauj atsevišķas kļūdas, kuras izlabo pēc skolotāja komentāriem.

Tiek piešķirts vērtējums “3”. ja students:

1. Zina un izprot šīs tēmas galvenos nosacījumus, taču pieļauj neprecizitātes noteikumu formulējumā.
2. Pieļauj daļējas kļūdas.
3. Materiāls tiek pasniegts nepietiekami saskaņoti un konsekventi.

Tiek piešķirts vērtējums “2”. ja students:

1. Parāda nezināšanu par attiecīgās tēmas sadaļas vispārīgo daļu, pieļauj kļūdas noteikumu formulēšanā, kas sagroza to nozīmi.
2. Materiāls tiek pasniegts neregulāri un nenoteikti, ko pavada biežas apstāšanās un pārtraukumi.

Testa kontroles novērtēšanas kritēriji

90-100% pareizo atbilžu - "5"

80% pareizo atbilžu – “4”

70% pareizo atbilžu - "3"

Pārbaudes kontrole ietver 10 jautājumus

9-10 pareizās atbildes - "5"

8 pareizās atbildes - "4"

7 pareizās atbildes - "3"

© Dobysh S.A.

GALVENĀ INFORMĀCIJA

Patiesu audzēju doktrīna ieņem nozīmīgu vietu starp problēmām
zināšanas par patoloģiskajiem procesiem un jau sen ir atzītas par īpašu
disciplīna - onkoloģija (grieķu oncos - audzējs, logos - zinātne). Tomēr, iepazīstoties
audzēju diagnostikas un ārstēšanas pamatprincipi ir nepieciešami ikvienam
ārsts. Onkoloģija pēta tikai patiesus audzējus, nevis viltus
(audu apjoma palielināšanās tūskas, iekaisuma, hiperfunkcijas un darba dēļ
hipertrofija, hormonālās izmaiņas, ierobežota uzkrāšanās
šķidrumi).
Audzējs (sin.: jaunveidojums, jaunveidojums, blastoma) - patoloģisks
veidošanās, kas patstāvīgi attīstās orgānos un audos, atšķiras
autonoma augšana, polimorfisms un šūnu atipija. Raksturīgs audzējam
iezīme ir atsevišķa attīstība un augšana ķermeņa audos.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Kas ir raksturīgs audzējam?
Nekontrolēta šūnu proliferācija
Invazīva augšana un metastāzes
Raksturīga labdabīga
un ļaundabīgi audzēji
Raksturīgs tikai
ļaundabīgi audzēji
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem
© Dobysh S.A.

LABABĪGS

Epitēlija:
Papiloma
Adenoma
Dermoīds
Neepitēlija:
Fibroma
Lipoma
Hondroma
Osteoma
Audzēji no muskuļiem
asinsvadu un nervu audi:
Mioma
Angioma
Neiroma
© Dobysh S.A.

LABABĪGS

Jaukts:
Teratoidnvaya
Teratoma
Vienkāršs jaukts
© Dobysh S.A.

ĀRSTĒŠANA

© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

TNM klasifikācija dažādām patoloģijām var atšķirties!
TNM klasifikācija ir pieņemta visā pasaulē. Saskaņā ar to, kad
Ļaundabīgiem audzējiem izšķir šādus parametrus:
T (audzējs) - audzēja izmērs un lokālā izplatība;
N (mezgls) - metastāžu klātbūtne un īpašības reģionālajā limfātiskajā sistēmā
mezgli;
M (metastāzes) - attālu metastāžu klātbūtne.
Papildus sākotnējai formai klasifikācija bija vēlāka
paplašināts ar vēl diviem raksturlielumiem:
G (pakāpe) - ļaundabīgo audzēju pakāpe;
P (iekļūšana) - doba orgāna sienas dīgtspējas pakāpe (tikai
kuņģa-zarnu trakta audzēji).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

T (audzējs) raksturo veidojuma lielumu, sadalījumu pa departamentiem
skartā orgāna, apkārtējo audu dīgtspēja.
Katram orgānam ir savas īpašās šo īpašību gradācijas.
Piemēram, resnās zarnas vēža gadījumā ir iespējamas šādas iespējas:
To - nav primārā audzēja pazīmju;
Tis (in situ) - intraepiteliāls audzējs;
T1 - audzējs aizņem nelielu daļu no zarnu sienas;
T2 - audzējs aizņem pusi no zarnu apkārtmēra;
T3 - audzējs aizņem vairāk nekā 2/3 vai visu zarnu apkārtmēru, sašaurinot lūmenu;
T4 - audzējs aizņem visu zarnu lūmenu, izraisot zarnu aizsprostojumu
un (vai) pāraug blakus esošajos orgānos.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

N (mezgli) raksturo izmaiņas reģionālā līmenī limfmezgli. Pret vēzi
kuņģī, piemēram, tiek pieņemti šādi apzīmējumu veidi:
Nx - nav informācijas par metastāžu esamību (neesamību) reģionālajos limfmezglos
dati (pacients bija nepietiekami izmeklēts, nav operēts);
Nē - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos;
N1 - metastāzes limfmezglos gar lielāku un mazāku kuņģa izliekumu
(1. kārtas kolekcionārs);
N2 - metastāzes prepiloriskajos, parakardiālajos limfmezglos, in
lielākā omentuma mezgli - var noņemt operācijas laikā (2. kārtas kolektors);
N3 - paraaortas limfmezglus ietekmē metastāzes - nevar noņemt
operācijas laikā (3. kārtas savācējs).
Gradācijas No un Nx ir izplatītas gandrīz visās audzēju vietās.
N1-N3 īpašības ir atšķirīgas (tas var norādīt uz dažādu grupu bojājumiem
limfmezgli, metastāžu lielums un raksturs, viena vai
to daudzveidīgais raksturs).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

M (metastāzes) norāda uz attālu metastāžu esamību vai neesamību:
M0 - nav tālu metastāžu;
M.i - ir attālas metastāzes (vismaz viena).
G (pakāpe) raksturo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Kurā
noteicošais faktors - histoloģiskais rādītājs - grāds
šūnu diferenciācija. Ir trīs audzēju grupas:
G1 - zemas pakāpes audzēji
(ļoti diferencēts);
G2 - vidēji ļaundabīgi audzēji
(zemi diferencēts);
G3 - augstas pakāpes audzēji
(nediferencēts).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

P (penetrācijas) parametrs tiek ievadīts tikai dobiem audzējiem
orgāni un parāda to sienu dīgtspēju:
P1 - audzējs gļotādās;
P2 - audzējs ieaug submukozā;
P3 - audzējs aug muskuļu slānis(līdz serozam);
P4 - audzējs ieaug serozajā membrānā un sniedzas tālāk
orgānu robežas.
Saskaņā ar iesniegto klasifikāciju diagnoze var izklausīties
piemēram, šādi: cecum vēzis - T2N1M0P2 Klasifikācija ir ļoti ērta, jo
detalizēti raksturo visus ļaundabīgā procesa aspektus. Tajā pašā laikā viņa
nesniedz vispārinātus datus par procesa smagumu, iespēju atgūties no
slimības. Šim nolūkam tiek izmantota audzēju klīniskā klasifikācija.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Klīniskā klasifikācija
Klīniskajā klasifikācijā visi galvenie ļaundabīgo audzēju parametri
jaunveidojumi (primārā audzēja lielums, invāzija apkārtējā vidē
orgāni, reģionālo un attālo metastāžu klātbūtne).
kopums. Ir četri slimības posmi:
I stadija - audzējs ir lokalizēts, aizņem ierobežotu platību, neaug
orgānu siena, nav metastāžu.
II stadija - audzējs ir vidēja izmēra, neizplatās ārpus orgāna,
iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos.
III stadija - liels audzējs, ar sabrukšanu, aug cauri visai orgāna sienai
vai mazāks audzējs ar vairākām reģionālām metastāzēm
Limfmezgli.
IV stadija - audzēja augšana apkārtējos orgānos, ieskaitot neizņemamos
(aorta, dobā vēna utt.), vai jebkurš audzējs ar attālām metastāzēm.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Mutācijas
Ļaundabīgo audzēju cēlonis
audzēji ir mutācijas izmaiņas
šūnu genoms. Šobrīd šī teorija
ir vispārpieņemts. Pārsvarā
lielākā daļa
gadījumiem
ļaundabīgs
jaunveidojumi attīstās no viena
audzēja šūnas, tas ir, tām ir
monoklonāla izcelsme. Saskaņā ar
mūsdienu idejas, mutācijas,
kas galu galā noved pie attīstības
audzēji var rasties gan dzimumorgānos
(apmēram 5% no visiem gadījumiem), un in
somatiskās šūnas
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Fizikāli ķīmiskais
Viens no audzēju attīstības iemesliem ir iedarbība uz
dažādi fizikāli un ķīmiski faktori
ķermeņa šūnas (rentgena un gamma starojums, kancerogēnas vielas), kas noved pie
to onkoloģiskajai transformācijai. Papildus eksogēnām
tiek uzskatīts, ka ķīmiskajiem kancerogēniem ir nozīme
endogēno kancerogēnu audzēju rašanās
(jo īpaši triptofāna un tirozīna metabolīti)
Vielas
aromātisks
daba
(policiklisks
Un
heterociklisks
aromātiskie ogļūdeņraži, aromātiskie
amīni), daži metāli un plastmasas
ir izteikta kancerogēna īpašība.
Saules
starojums
(V
vispirms
rindā
ultravioletais starojums) un jonizējošais starojums
starojums ir arī ļoti mutagēns
aktivitāte.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Vīrusu-ģenētiska
ir izšķiroša loma audzēju attīstībā
onkogēni vīrusi, kas ietver:
herpes līdzīgais Epšteina-Barra vīruss (limfoma
Burkitt), herpes vīruss (limfogranulomatoze,
Kapoši sarkoma, smadzeņu audzēji),
papilomas vīruss (dzemdes kakla vēzis, kārpas
parastā un balsenes), retrovīruss
(hroniska limfoleikoze), B un C hepatīta vīrusi
(aknu vēzis). Saskaņā ar vīrusu ģenētisko
teorijas par vīrusa genoma integrāciju ar ģenētisko
šūnu aparāts var izraisīt audzēju
šūnu transformācija. Ar turpmāku izaugsmi un
vīruss pārtrauc audzēja šūnu vairošanos
spēlē nozīmīgu lomu.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Vīrusu-ģenētiska
Vīrusu teorija par audzēju izcelsmi bija
izstrādājusi L.A. Zilbers. Vīruss iesakņojas
šūna, iedarbojas gēnu līmenī, izjaucot
procesi, kas regulē šūnu dalīšanos. Ietekme
vīrusu pastiprina dažādas fiziskas un
ķīmiskie faktori. Šobrīd ir skaidrs
vīrusu (onkovīrusu) loma attīstībā
noteikti audzēji. Izšķirošā loma tajā
audzēju attīstība ir saistīta ar onkogēniem vīrusiem,
kuras
ietver:
līdzīgs herpes
vīruss
Epšteina-Barra (Burkitta limfoma), herpes vīruss
(limfogranulomatoze, Kapoši sarkoma, audzēji
smadzenes), papilomas vīruss (dzemdes kakla vēzis
dzemdes, parastās un balsenes kārpas),
retrovīruss (hroniska limfoleikoze), vīrusi
B un C hepatīts (aknu vēzis).
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Disontoģenētisks
Audzēju attīstības cēlonis tiek uzskatīts par audu embrioģenēzes pārkāpumiem, kas ir zem
provocējošu faktoru darbība var izraisīt šūnu onkoloģisko transformāciju
audumi.
Dishormonāla kanceroģenēze
Par audzēju cēloni uzskata dažādus traucējumus
hormonālais līdzsvars organismā.
Četru posmu kanceroģenēze
Apvieno visas iepriekš minētās teorijas
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Imunoloģiskās
Jaunākā audzēju izcelsmes teorija. Saskaņā ar šo teoriju organismā
pastāvīgi notiek dažādas mutācijas, tostarp audzēja transformācija
šūnas. Taču imūnsistēma ātri identificē “nepareizās” šūnas un
tos iznīcina. Pārkāpums iekšā imūnsistēma noved pie tā, ka viens no
pārveidotās šūnas netiek iznīcinātas un izraisa attīstību
jaunveidojumi.
Neviena no iesniegtajām teorijām neatspoguļo vienu onkoģenēzes modeli.
Tajos aprakstītie mehānismi ir svarīgi noteiktā posmā
audzēja rašanos un to nozīmi katram audzēja veidam var
atšķirties ļoti ievērojamās robežās.
© Dobysh S.A.

RISKA FAKTORI

Radiācija
Jonizējoša
apstarošana
tieši
izraisa ietekmi
ģenētiskais
šūnu struktūra,
kas ved uz attīstību
onkoloģiska
slimības
© Dobysh S.A.
Ultravioletais
Tieša saules enerģija
stari lielās
daudzumos un plkst
ilgtermiņa
var ietekmēt
izraisīt ādas vēzi (līdz
tas arī attiecas
bieži
lietojums
solārijs)
Termiskā
ietekme
Pārmērīga uzņemšana
karsts un pikants
traukus varbūt
novest pie
attīstību
onkoloģiska
slimības
cauri
regulāri
šūnu bojājumi
Dažas
zāles
Ir savienojums
starp devām
daži
farmaceitiskā
narkotikas un
attīstību
onkoloģiska
slimības
(īpaši, kad
uzņemšanas laikā
grūtniecība)

RISKA FAKTORI

Traumas
Var gūt traumas
izraisīt attīstību
onkoloģiska
slimības iekšā
atliktais periods.
Šajā sakarā
lielākā daļa
jūtīgs
krūšu traumas
dziedzeri
© Dobysh S.A.
Alkohols
Attīstība
onkoloģiska
slimības
nezvana pats
alkohols, un viņa
kaitinošs
darbība. Bīstami
izmantot
stiprs alkohols
dzērieni un alus
Uztura bagātinātāji
Pierādīta ietekme uz
attīstību
onkoloģiska
slimības
pārmērīgs
izmantot
dažādas piedevas,
piemēram, glutamāts
nātrijs (pastiprinātājs)
garša)
Tabakas dūmi
Smēķējamās tabakas un
lietojums
cita tabaka
produktiem
(košļājamās un
šņaucamā tabaka)
daudzas reizes
palielināt risku
slimības

RISKA FAKTORI

Ķīmiskā
vielas
Ķīmiskā
dažādas vielas
izcelsmi
spēj izraisīt
onkoloģijas attīstība,
bojāt mērķa šūnas
(aromātisks
savienojumi, azbests un
utt.)
© Dobysh S.A.
Iedzimtība
Ēdiens
Tas jau ir pierādīts
pastāv
ģenētiskais
nosliece
ь uz onkoloģisko
slimības
Daži produkti
pārtika, piemēram,
kūpinātas gaļas var
izraisīt vēzi
vēders. Pārmērīgs
dzerot kafiju
(īpaši
šķīstošs) var
izraisīt vēzi
aizkuņģa dziedzeris
Vīrusi
papilomas vīruss
persona, kā arī
herpes vīruss var
zvanu
onkoloģiska
slimības,
integrējoties DNS
veselas šūnas un
to sabojājot

DIAGNOSTIKA

Klīniskā izmeklēšana
Histoloģija
© Dobysh S.A.
Ultraskaņa
MRI/CT
Citoloģija
Rentgens
Laboratorija

PROFILAKSE

Primārā ļaundabīgo audzēju profilakse:
Organizācijas un regulējuma uzlabošana profilaktiskais darbs visi
veselības aprūpes un VVD struktūrvienības, stiprinot propagandu veselīgs tēls dzīve,
cīņa pret slikti ieradumi(alkoholisms, tabakas smēķēšana, vielu lietošana,
narkomānija utt.);
Vides stāvokļa un kancerogēnās bīstamības novērtējums (uzraudzība)
vide, ražošanas nozare, mājoklis un sadzīve, pārtika;
valsts vielu, produktu, ražošanas procesu saraksta izveide,
kancerogēns cilvēkiem;
Valsts izveide gan teritoriālajā, gan federālajā līmenī
to pilsoņu reģistrs, ar kuriem ir un ir bijuši profesionāli kontakti
kancerogēnās nozares un vielas turpmākai ambulancei
uzraudzīt šīs riska grupas.
© Dobysh S.A.

PROFILAKSE

Sekundārā vēža profilakse:
Agrīna audzēju un pirmsvēža slimību diagnostika ar sekojošām
ambulances novērošana un ārstēšana.
Masveida pārbaude (skrīnings) parasti tiek veikta attiecībā uz personām, kas atrodas
40 gadus veci un vecāki, ja pastāv vēža attīstības risks
palielinās.
Ir svarīgi nodrošināt onkoloģijas iestādes ar nepieciešamo
diagnostikas iekārtas, mūsdienīgas diagnostikas izmantošana
pētījumu metodes.
Vidēja līmeņa medicīnas darbinieki šīs programmas sadaļas īstenošanas laikā
aktīvi veikt izglītojošu darbu, mācīt sievietēm tehnikas
krūšu pašpārbaudi, piedalīties riska grupu sarakstu veidošanā,
veikt izmeklēto un identificēto pacientu uzskaiti.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Saziņa starp medicīnas darbiniekiem un onkoloģijas pacientiem
pacientus nosaka tā smagais raksturs
patoloģija, grūtības ārstēt tās progresīvās formas,
izmantojot ārstēšanas metodes (ķīmijterapija, starojums
terapija) ar nozīmīgām blakusparādībām,
garīgās traumas attīstība pacientam, viņu
invaliditāte, dažos gadījumos - nenoteiktība
prognoze.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Medmāsa savās ikdienas darbībās
jāvadās pēc ētikas un juridiskiem standartiem un
pastāvīgi atjaunināt savas zināšanas.
Gandrīz visiem pacientiem attīstās depresija
dažāda smaguma stāvoklis.
Medmāsas pienākums ir palīdzēt pacientam nevis
koncentrēties uz slimību, palīdzēt ietaupīt
fizisko un morālo spēku, lai pārvarētu slimību.
Kad pacients lūdz medmāsai informāciju,
salīdzināt to ar agrāk saņemto no ārsta, atbilde
medmāsas jāformulē saskaņā ar
ārsta informācija.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Pacientam ir tiesības saņemt pilnīgu informāciju par savu
veselību, taču šai informācijai jābūt maigai.
Pilnu informāciju var sniegt mīļajiem
radiniekiem vai citām personām, kuras aprūpē
pacients. Tajā pašā laikā tam tā nevajadzētu būt.
nosacījumus, ka tuvinieki izlemj pacienta vietā
Jautājums ir par to, vai viņš ir jāārstē vai nē.
© Dobysh S.A.

ĀRSTĒŠANA

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Ir trīs
Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes:
Staru terapija
Ķīmijterapija
Ķirurģija
Šajā gadījumā galvenā metode ir ķirurģiska
© Dobysh S.A.

STAROJUMA TERAPIJA

Radiācijas enerģijas izmantošana vēža slimnieku ārstēšanā ir balstīta uz faktu
ka strauji vairojas audzēja šūnas ar augstu vielmaiņas ātrumu
procesi ir jutīgāki pret jonizējošā starojuma iedarbību. Uzdevums
staru ārstēšana- audzēja fokusa iznīcināšana ar atjaunošanu tā vietā
audi ar normālām vielmaiņas un augšanas īpašībām. Šajā gadījumā darbība
starojuma enerģija, kas izraisa neatgriezeniskus šūnu dzīvotspējas bojājumus
audzējiem nevajadzētu sasniegt tādu pašu ietekmes pakāpi uz apkārtējo
normāli audi un pacienta ķermenis kopumā.
© Dobysh S.A.

STAROJUMA TERAPIJA

Vispārējas komplikācijas
Radiācijas terapijas izmantošana var izraisīt vispārējus traucējumus (izpausmes
staru slimība). Tās klīniskie simptomi ir vājums, apetītes zudums, slikta dūša,
vemšana, miega traucējumi, tahikardija un elpas trūkums. Vairāk par radiācijas metodēm
Hematopoētiskie orgāni ir jutīgi, īpaši kaulu smadzenes. Tajā pašā laikā, in
perifēro asiņu leikopēnija, trombocitopēnija un anēmija. Tāpēc
staru terapijas fona, ir nepieciešams veikt
klīniskā asins analīze. Dažos gadījumos kalpo nekontrolēta leikopēnija
radiācijas devas samazināšanai vai staru terapijas pilnīgai pārtraukšanai.
Lai mazinātu šos vispārējos traucējumus, tiek izmantoti leikopoēzes stimulatori,
asins un to sastāvdaļu pārliešana, vitamīni, augstas kaloritātes uzturs.
© Dobysh S.A.

STAROJUMA TERAPIJA

Vietējās komplikācijas
Reaktīvs epidermatīts (īslaicīgs un atgriezenisks epitēlija bojājums
struktūras - mērena tūska, hiperēmija, nieze).
Radiācijas dermatīts (hiperēmija, audu tūska, dažreiz ar tulznu veidošanos,
matu izkrišana, hiperpigmentācija, kam seko ādas atrofija, traucēta
pigmenta un telangiektāzijas sadalījums - intradermāla paplašināšanās
kuģiem).
Radiācijas induratīva tūska (īpaša audu sablīvēšanās, kas saistīta ar
ādas bojājumi un zemādas audi, kā arī ar obliteratīvas parādībām
radiācijas limfangīts un limfmezglu skleroze).
Radiācijas nekrotiskās čūlas (ādas defekti, kam raksturīgi smagi
sāpīgums un dzīšanas tendences trūkums).
© Dobysh S.A.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ietekme uz audzēju dažādu farmakoloģisko
nozīmē. Savas efektivitātes ziņā tas ir zemāks par ķirurģisko un
starojuma metode. Izņēmums ir sistēmisks onkoloģisks
slimības (leikēmija, limfogranulomatoze) un no hormoniem atkarīgi audzēji
orgāni (krūts, olnīcu, prostatas vēzis), ar
kam ķīmijterapija ir ļoti efektīva. Ķīmijterapija parasti ir
tiek izmantoti kursos ilgu laiku (dažkārt
daudzus gadus). Izšķir šādas ķīmijterapijas līdzekļu grupas:
citostatiskie līdzekļi,
antimetabolīti,
pretvēža antibiotikas,
imūnmodulatori,
hormonālās zāles.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ablastika - pasākumu kopums, lai novērstu izplatīšanos laikā
audzēja šūnu operācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams:
veikt iegriezumus tikai zināmos veselos audos;
izvairīties no mehāniskām traumām audzēja audos;
pēc iespējas ātrāk sasiet venozos asinsvadus, kas stiepjas no veidojuma;
pārsieniet dobo orgānu virs un zem audzēja ar lenti (brīdinājums
šūnu migrācija pa lūmenu);
izņemt audzēju kopā ar šķiedrvielām un reģionālajiem limfvadiem
mezgli;
Pirms manipulācijas ar audzēju ierobežojiet brūci ar salvetēm;
pēc audzēja izņemšanas nomainīt (ārstēt) instrumentus un cimdus,
nomainiet ierobežojošās salvetes.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ķirurģiskās ārstēšanas principi
Antiblastiskie līdzekļi - pasākumu kopums, lai iznīcinātu indivīdu
audzēja šūnas, kas atdalītas no galvenās masas (var atrasties uz dibena un sienām
brūces, iekļūt limfātiskajos vai venozajos asinsvados un pēc tam būt
audzēja recidīva vai metastāžu avots). Ir fiziskas un
ķīmiskais antiblastisks.
Fiziskais antiblastisks:
elektriskā naža izmantošana;
lāzera izmantošana;
kriodestrukcijas izmantošana;
audzēja apstarošana pirms operācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā.
Ķīmiskais antiblastisks līdzeklis:
brūces virsmas apstrāde pēc audzēja noņemšanas ar 70% spirtu;
intravenoza ievadīšana pretvēža ķīmijterapijas zāles operāciju zālē
tabula;
reģionālā perfūzija ar pretaudzēju ķīmijterapiju
narkotikas.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ķirurģiskās ārstēšanas principi
Lieta
Limfātiskie asinsvadi un mezgli, caur kuriem iespējama audzēja izplatīšanās
šūnas, kas parasti atrodas atdalītās šūnu telpās
fasciālās starpsienas. Šajā sakarā par lielāku radikālismu
ir nepieciešams noņemt visa fasciālā apvalka šķiedru, vēlams kopā ar
fascija.
Zonēšana
Veicot operāciju ar ļaundabīgu audzēju, ir nepieciešams ne tikai
noņemiet to, bet arī noņemiet visu zonu, kurā var būt atsevišķi vēzis
šūnas - zonējuma princips. Tiek ņemts vērā, ka ļaundabīgās šūnas
var atrast audos pie audzēja, kā arī audos, kas stiepjas no tā
limfātiskie asinsvadi un reģionālie limfmezgli
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

Māsu diagnozes
- sāpes dažādas lokalizācijas saistīts ar audzēja procesu;
- samazināts uzturs, kas saistīts ar samazinātu ēstgribu;
- bailes, trauksme, satraukums, kas saistīts ar aizdomām par
nelabvēlīgs slimības iznākums;
- miega traucējumi, kas saistīti ar sāpēm;
- nevēlēšanās sazināties, lietot medikamentus, atteikšanās
procedūras, kas saistītas ar emocionālā stāvokļa izmaiņām;
- tuvinieku nespēja aprūpēt pacientu, kas saistīta ar trūkumu
zināšanas;
- vājums, miegainība intoksikācijas dēļ;
- bāla āda hemoglobīna pazemināšanās dēļ;
- samazināta fiziskā aktivitāte sāpju un intoksikācijas dēļ
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Performance
ārsta tikšanās
1. Savlaicīgas medikamentu uzņemšanas uzraudzība
narkotikas
2. Pacienta mācīšana lietot dažādus medikamentus
enterālās formas
3. Diagnosticētas komplikācijas, kas rodas
ar parenterālu zāļu ievadīšanu
līdzekļus
4. Pacienta orientācija uz savlaicīgu ārstēšanu
palīdzēt ar blakusparādībām
zāles
5. Pacienta stāvokļa uzraudzība laikā
pārsēju un medicīnisko procedūru veikšana.
Izņēmums
pārdozēšana
Pacienta informācija par precīzu vārdu
zāles un to sinonīmi, par parādīšanās laiku
efekts
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Palīdzot pacientam
higiēnisks
notikumiem
1. Izglītot pacientu (pacienta radiniekus)
higiēnas procedūru veikšana
2. Saņemiet pacienta piekrišanu rīcībai
personīgās higiēnas manipulācijas
3. Palīdziet pacientam ārstēt mutes dobumu
pēc katras ēdienreizes
4. Nomazgājiet pacienta ķermeņa neaizsargātās vietas
kā tas kļūst netīrs
Drošība
ērti
iekšā mikroklimats
palāta,
miegu veicinošs
1. Izveidojiet ērtu vidi pacientam
gulta un palātā: optimāls gultas augstums,
kvalitatīvs matracis, optimāls daudzums
spilveni un segas, ventilācija
kameras
2. Samaziniet pacienta trauksmes stāvokli,
saistīta ar nepazīstamu vidi
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Drošība
racionāls
uzturs
1. Organizēt diētiskās maltītes
2. Radīt labvēlīgu vidi laikā
ēdiens
3. Palīdziet pacientam tikšanās laikā
ēdienu vai dzērienu
4. Jautājiet pacientam, kādā secībā
viņš dod priekšroku ēst
Samazinātas sāpes
pacienta jūtas
1. Noteikt sāpju vietu, laiku, cēloni
sāpju rašanās, sāpju ilgums
2. Analizējiet kopā ar pacientu
efektivitāti
iepriekš lietotie pretsāpju līdzekļi
narkotikas
3. Novērsiet uzmanību ar saziņu
4. Iemācīt pacientam relaksācijas paņēmienus
5. Pretsāpju līdzekļu lietošana pa stundām, nevis pēc pieprasījuma
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

Māsu iejaukšanās novērtējums. Novērtējuma laiks un datums
katrai no tām jānorāda māsu iejaukšanās efektivitāte
identificētā problēma. Māsu darbību rezultāti tiek mērīti
mainīties māsu diagnozes. Nosakot efektivitāti
māsu iejaukšanās, tiek ņemts vērā pacienta un viņa radinieku viedoklis,
tiek atzīmēts viņu ieguldījums izvirzīto mērķu sasniegšanā. Aprūpes plāns
smagi slimam pacientam pastāvīgi jākoriģē, ņemot vērā
izmaiņas viņa stāvoklī.
© Dobysh S.A.

Kuņģa vēža epidemioloģija. Mūsdienu idejas par etioloģiju. Kuņģa vēža klīniskās izpausmes. Medmāsas loma kuņģa vēža diagnostikā. Ārstēšanas, profilakses, rehabilitācijas principi. Tipiskas pacientu problēmas. Sāpju kontrole. Paliatīvā aprūpe.

Pēc tēmas apguves studentam ir:

Zināt:

Kuņģa vēža epidemioloģija;

Riska faktori;

Simptomi un sindromi;

Diagnostikas principi;

Sāpju novērtēšanas metode;

Ārstēšanas, profilakses, rehabilitācijas principi;

Algoritms neatliekamā palīdzība ar kuņģa asiņošanu;

Tipiskas pacienta/ģimenes problēmas.

būt spējīgam:

Veikt māsu procesu, aprūpējot pacientus ar kuņģa vēzi;

Novērtējiet sāpju intensitāti;

Īstenot māsu iejaukšanās kuru mērķis ir samazināt sāpju mazināšanu/intensitāti;

Novērtēt pretsāpju terapijas efektivitāti;

nodrošināt paliatīvo aprūpi;

Nodrošināt pirmā palīdzība ar kuņģa asiņošanu;

Veiciet šādas procedūras un manipulācijas:

Izkārnījumu ņemšana slēpto asinīm;

Gatavojoties rentgena izmeklēšana kuņģa, endoskopija;

Palīdz pret vemšanu.

Cilvēka ķermenis sastāv no miljoniem šūnu, no kurām katrai ir noteiktas funkcijas. Normālas šūnas aug, dalās un mirst noteiktā veidā.

Parasti šūnu dalīšanās notiek atbilstošos daudzumos mirušo šūnu vietā un noteiktos orgānos un audos. Šo šūnu augšanas procesu stingri kontrolē ķermenis. Šūnu dalīšanās ātrums dažādos orgānos un audos ir atšķirīgs.

Gadījumos, kad dažādu faktoru ietekmē mainās šūnu struktūra, tās sāk nekontrolējami dalīties un zaudē spēju atpazīt savas šūnas un struktūras un kļūst par vēža šūnām, tās veido audzēju un var iekļūt citos orgānos un audos, izjaucot to funkcijas. . Gandrīz visi audzēji attīstās normālos organisma audos un biežāk tajos audos un orgānos, kuros šūnu dalīšanās ātrums ir lielāks (piemēram, āda, zarnas, limfātiskā sistēma, kaulu smadzenes, kauli). Audzēja šūnas atšķiras no normālām šūnām ar to, ka tās nevis mirst, bet turpina augt un dalīties, veidojot jaunas patoloģiskas šūnas.

Audzēja šūnas parasti ražo toksiskas vielas, kas izraisa cilvēka stāvokļa pasliktināšanos, vājumu, apetītes zudumu un svara zudumu.

Kuņģa vēža epidemioloģija.

Saskaņā ar IARC (Starptautiskā vēža izpētes aģentūra) datiem 2000. gadā visā pasaulē saslima aptuveni 10 miljoni cilvēku, bet 8 miljoni nomira no ļaundabīgiem audzējiem.

Krievijā vairāk nekā 2 miljoni cilvēku ir reģistrēti vēža slimniekiem. Katrs 5. krievs savā turpmākajā dzīvē riskē saslimt ar vēzi.

Krievijas iedzīvotāju vēža saslimstības un mirstības struktūrā kuņģa vēzis ieņem otro vietu aiz plaušu vēža. Katru gadu mūsu valstī tiek reģistrēti 48,8 tūkstoši jaunu šīs slimības gadījumu, kas ir nedaudz vairāk par 11% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Katru gadu no kuņģa vēža mirst aptuveni 45 tūkstoši krievu.

Lielākajā daļā pasaules valstu saslimstība ar šo slimību vīriešiem ir 2 reizes lielāka nekā sievietēm. Maksimālais saslimstības līmenis ar kuņģa vēzi (114,7 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) tika novērots Japānas vīriešiem, bet minimālais (3,1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) tika novērots baltajām sievietēm ASV.

Ir daudzi zināmi cēloņi un faktori, kas izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību. Apmēram 80% no šiem cēloņiem un faktoriem var novērst. Tas liecina, ka teorētiski 80% vēža gadījumu var novērst.

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs kuņģa audzējs, audzējs, kas rodas no kuņģa gļotādas epitēlija. Vēzis ir ilgs, daudzpakāpju process.

Zināms, ka paiet 5-10 gadi, lai plaušu, kuņģa vai piena dziedzera audzējs sasniegtu 1-1,5 cm diametru. Gada laikā pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas mirst 56% pacientu.

Tādējādi lielākā daļa audzēju sākas 25-40 gadu vecumā un dažos gadījumos bērnībā. Tieši šajā laikā jāsāk vēža profilakse.

Riska faktori kuņģa vēža attīstībai.

Kuņģa vēža cēloņi vai, pareizāk sakot, faktori, kas veicina tā attīstību, ir diezgan dažādi.

Diētas īpašības: palielina kuņģa vēža risku liela daudzuma kūpinātu pārtikas produktu, sālītu zivju un gaļas, marinētu dārzeņu un dažu ar cieti un sliktu šķiedrvielu bagātu pārtikas produktu lietošana, samazināta C vitamīna uzņemšana, augļu un dārzeņu trūkums;

Samazināt risku- augļi un daudzi dārzeņi (galvenokārt askorbīnskābes, tokoferola, beta-karotīna satura, kā arī nespecifisku sorbentu klātbūtnes dēļ), pilngraudu produkti;

Zaļā tēja (nomācot interleikīna-8 ražošanu)

Produktu sasaldēšana konservēšanas vietā (konservantu trūkuma un kancerogēnu daudzuma samazināšanās dēļ ievērojami samazinās saslimstība ar kuņģa vēzi).

Pārmērīga nitrātu uzņemšana, nitrītus un īpaši nitrozamīnus ar pārtiku.

Smēķēšana dubulto kuņģa vēža attīstības risku. Cēlonis var būt palielināts alkohola patēriņš, kā arī alkohola lietošana tukšā dūšā, taču saikne starp alkohola lietošanu un kuņģa vēzi nav skaidri noteikta.

Infekcijas faktors (Helicobacter pylori, kuras iecienītākais biotops ir kuņģis). Iedzīvotāju inficēšanās ar helikobakteriozi ir aptuveni 40%. Ilgstoša šīs infekcijas pastāvēšana var izraisīt kuņģa iekšējā slāņa (epitēlija) iekaisumu un bojājumus un izraisīt pirmsvēža izmaiņas. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar šo infekciju nekad neattīstās kuņģa vēzis.

Iepriekšēja kuņģa operācija. Kuņģa vēzis biežāk sastopams tiem, kuriem daļēja kuņģa noņemšana ir veikta citu slimību, piemēram, čūlu, dēļ.

Stāvs. Kuņģa vēzis vīriešiem ir divreiz lielāks nekā sievietēm.

Etniskā piederība. Kuņģa vēža sastopamība ir augstāka spāņu izcelsmes amerikāņiem un afroamerikāņiem, salīdzinot ar baltajiem amerikāņiem, kas nav spāņi. Vislielākā saslimstība ar kuņģa vēzi ir starp Āzijas un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem.

Vecums. Pēc 50 gadiem strauji pieaug saslimstība ar kuņģa vēzi.

Asins grupa. Nezināmu iemeslu dēļ cilvēkiem ar A (II) asinsgrupu ir paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks.

Kuņģa vēža ģimenes anamnēzē. Cilvēkiem, kuriem ir vairāki tuvi radinieki, kuriem ir bijis kuņģa vēzis, ir paaugstināts viena un tā paša audzēja attīstības risks.

Kuņģa polipi. Polipi ir sēņu formas veidojumi, kas rodas no kuņģa gļotādas. Lielākā daļa šādu polipu veidu netiek pavadīti paaugstināts risks kuņģa vēzis, bet daži polipu veidi dažkārt var pāraugt vēzis.

Atrašanās vieta. Jūsu dzīvesvietā var būt liela nozīme. Japānā dzīvojošiem japāņiem ir ļoti augsts kuņģa vēža risks. Ja viņi pārceļas uz ASV, risks samazinās pēc dažiem gadiem, taču joprojām ir augstāks nekā cilvēkiem, kas dzimuši ASV. Tiek pieņemts, ka nelabvēlīgu faktoru ietekme uz agrīnais periods dzīvību, ir ietekme uz augsto kuņģa vēža risku Japānā. Nav arī zināms, vai uztura paradumi vien ietekmē šo risku.

Kuņģa vēža klīniskās izpausmes.

Kuņģa vēzis ilgstoši neizpaužas. Pirmās slimības pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir audzēja atrašanās vieta un augšanas raksturs, morfoloģiskā uzbūve, blakus esošo orgānu iesaistīšanās un vispārēji organisma dzīvības funkciju traucējumi.

Ļaundabīgi audzēji parasti rodas uz fona hroniska patoloģija kuņģis (hronisks gastrīts, hroniska kuņģa čūla utt.). Šajā pacientu kategorijā audzēja procesa sākuma stadijas klīniskās izpausmes tiek maskētas ar iepriekšējo kuņģa slimību simptomiem.

Pašā sākumā kuņģa vēzis var arī neizpausties. Šī kuņģa vēža iezīme ir galvenais iemesls slimības novēlotai atklāšanai un sliktam iznākumam. Pirmie kuņģa vēža simptomi ir t.s "Mazas zīmes ", ko aprakstījis Savitsky A.I.:

1) izmaiņas pacienta labklājībā , bezcēloņu vispārējs vājums, nogurums, samazināta tolerance fiziskā aktivitāte. Darbs, kas iepriekš tika darīts brīvi, tagad tiek veikts ar lielām grūtībām, biežāk rodas vajadzība apgulties un atpūsties. Šādas sūdzības vairāk raksturīgas lieliem audzējiem.

2) nemotivēts pastāvīgs apetītes zudums , un dažreiz tā pilnīga zaudēšana, pat līdz nepatikai pret pārtiku vai dažiem tā veidiem (gaļu, zivīm utt.). To novēro aptuveni pusei pacientu.

3) "kuņģa diskomforta" parādības "(apmēram 60-90%): fizioloģiskās apmierinātības sajūtas zudums ar pārtiku, lokālu kuņģa simptomu klātbūtne (pilnuma sajūta kuņģī pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas, tā izplešanās sajūta, smaguma sajūta vai sāpes vēderā). epigastriskais reģions, dažreiz slikta dūša vai vemšana);

4) bezcēloņu progresējošs svara zudums (bez smagiem kuņģa darbības traucējumiem);

5) pastāvīga anēmija ar ādas bālumu, tā pastaigu vai pietūkumu;

6) garīgā depresija (intereses zudums par darbu, atsvešinātība, apātija).

Aprakstītās pazīmes tomēr nav agras. Tā kā šie traucējumi, kā likums, atbilst progresējošai slimības stadijai, šīs pazīmes ieteicams saukt nevis par “nelielām”, bet “novēlotām”. Tomēr nevar noliegt klīnisko izpausmju nozīmi kuņģa audzēju provizoriskajā diagnostikā.

Māsu personāla lomu vēža slimnieku aprūpes nodrošināšanā ir grūti pārvērtēt. Māsas darba būtība ir slima cilvēka kopšana un ģimenes uzturēšana grūtos dzīves apstākļos. Māsu aprūpe vēža slimniekiem ir nozīmīgs instruments ārstniecības un rehabilitācijas pasākumu sistēmā.

Vēzis tiek diagnosticēts visu vecumu cilvēkiem. Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti 500 tūkstoši gadījumu ļaundabīgi audzēji identificēts pirmo reizi. Saskaņā ar pētījumiem gandrīz pusei vēža slimnieku nepieciešama paliatīvā aprūpe. Galvenie šāda veida medicīniskās aprūpes sniedzēji ir medmāsas, kuru darbības mērķis ir uzlabot ar vēzi slimo iedzīvotāju dzīves kvalitāti.

Vēža slimnieku aprūpes principi

Slavenā medmāsa Virdžīnija Hendersone pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados rakstīja: "Nav iespējams barot ķermeni, vienlaikus nekopjot dvēseli." Tāpēc galvenie principi māsu aprūpe balstās ne tikai uz fiziskās palīdzības sniegšanu, bet arī uz psiholoģiskiem pamatiem. Tie ietver:

• Drošība. Tas sastāv no pacienta dzīves organizēšanas tā, lai novērstu iespējamo savainojumu risku.
• Konfidencialitāte. Medmāsai nav tiesību izpaust pacienta stāvokļa specifiku, viņa personīgās dzīves detaļas vai paziņot diagnozi svešiniekiem.
• Cieņa pret jūtām Pašvērtējums slims. Visas procedūras tiek veiktas tikai ar pilnīgu pacienta piekrišanu, nepieciešamības gadījumā un pēc viņa pieprasījuma tiek nodrošināta privātums.
• Neatkarība. Māsa mudina pacientu patstāvīgi veikt nepieciešamās procedūras.
• Infekcijas drošība. Nodrošina infekciju izplatības novēršanas pasākumu īstenošanu.

Vēža slimnieku māsu aprūpes galvenie uzdevumi

Smagu slimību nastu nes ne tikai pacienti, kuriem diagnosticēts vēzis, bet arī viņu tuvinieki. Viņi pilda aizbildņu funkcijas, organizē aprūpi un nodrošina finansējumu ārstēšanai. Māsai ir svarīga loma pacienta un viņa tuvinieku dzīvē, viņa sniedz fizisku un psiholoģisku atbalstu, veic vairākus svarīgus uzdevumus:

• Veic dinamisku pamatslimības un vienlaicīgu patoloģiju uzraudzību.
• Izpilda nepieciešamo medicīniskās procedūras un manipulācijas: veic injekcijas, ievieto IV, ārstē brūces un čūlas, maina pārsējus, brīdina infekcijas komplikācijas, uzliek elastīgos pārsējus pret limforeju u.c.
• Novērš izgulējumus.
• Vāc biomateriālus onkocitoloģiskajiem pētījumiem.
• Palīdz sasniegt maksimāli iespējamo fizisko un psiholoģisko mieru, samazinot kairinātāju iedarbību.
• Sniedz praktisku risinājumu problēmām, kas saistītas ar slimību - personīgās higiēnas pasākumi, ikdienas dabisko vajadzību kārtošana, čūlu un izgulējumu profilakse:
• Palīdz ikdienas jautājumu risināšanā – lietu mazgāšanā, uzkopšanā, pastaigā ar pacientu, iepirkšanās veikalos.
• Sniedz konsultatīvu atbalstu medicīnas speciālistiem un tuviniekiem, sniedzot uzticamu un aktuālu informāciju par pacienta stāvokli.
• Nodrošina sāpju ārstēšanu saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.
• Palīdz organizēt pacienta brīvo laiku ar patīkamām un īstenojamām aktivitātēm.
• Iedrošina un atbalsta pacientu viņa cīņā pret slimību.
• Atbalsta pacientu nāves stadijā, mazinot viņa ciešanas pēdējās stundās, fiksējot nāves faktu.

Pēdējā laikā īpaši aktuāla kļuvusi paliatīvās aprūpes nodrošināšana mājās, ko nodrošina profesionālas mājas medmāsas.

Aprūpes iezīmes

Raz ir ārkārtīgi daudzveidīgs savās izpausmēs. Tas var ietekmēt dažādus orgānus un attīstīties strauji vai, gluži pretēji, lēni. Bet neatkarīgi no veida vēža patoloģijas prasa ilgstoša ārstēšana vispirms slimnīcā un pēc tam mājās. Māsu ar onkoloģiskās slimības, tāpat kā ārsta nozīmētā ārstēšana, lielā mērā ir atkarīga no vēža veida, stadijas un veiktās terapijas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas tuvinieki var saskarties ar netipiskām grūtībām, ar kurām nespeciālistam ir diezgan grūti tikt galā: nepieciešamība pārvarēt sliktu dūšu un vemšanu, pārsēju uzlikšana, higiēnas procedūru veikšana. Daži pieraksta soli pa solim norādījumus no nodaļas ārsta un māsu vārdiem, citi nolemj pieņemt darbā māsu vai medmāsu ar medicīnisko izglītību. Neatkarīgi no tā, kā aprūpe tiek organizēta, tā jāveic, ņemot vērā šādus svarīgus punktus.

• Rūpīga pacienta stāvokļa novērošana un uzraudzība

Regulāra ķermeņa masas mērīšana vēža slimniekiem ir ļoti svarīga. Galu galā ķermeņa masas samazināšanās onkoloģijā norāda uz komplikāciju attīstību. Turklāt jums periodiski jāmēra temperatūra. Novērojumu rezultātus vēlams ierakstīt īpašā žurnālā.

Ir ļoti svarīgi, kad vien iespējams, organizēt pastaigas svaigā gaisā vai vismaz savlaicīgi izvēdināt telpu, kurā atrodas pacients.

• Diēta un ēdināšana

Vēža slimniekam gatavotajam ēdienam jābūt garšīgam, barojošam un daudzveidīgam. Priekšroka jādod viegli sagremojamiem ēdieniem, taču labāk izvairīties no asiem, ceptiem un smagiem ēdieniem. Lieliski derēs saldais krējums, biezpiens, vārīta zivs un tvaicētas kotletes, smalki sagriezti augļi un dārzeņi, plānās putras laba izvēle. Īpašas diētas vēža slimniekiem parasti netiek nozīmētas.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm bieži vien ir saistīta ar smagām blakusparādībām, kuru intensitāti var samazināt ar pareizu uzturu. Ēdiens jādod mazās porcijās 4-6 reizes dienā, un nedrīkst piedāvāt pārtiku, kas izraisa sliktu dūšu.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīms: šķidrumam tējas veidā, augļu dzērieniem, ogu dzērieniem vajadzētu iekļūt organismā pietiekamā daudzumā. Īpaši smagos gadījumos barošana tiek veikta, izmantojot zondi.

• Pacienta personīgā higiēna

Tīra ķermeņa uzturēšana ir ļoti svarīga ne tikai no infekcijas un kaitīgo baktēriju apkarošanas viedokļa, bet arī, lai saglabātu pacienta dzīvespriecīgo noskaņojumu un vēlmi cīnīties ar slimību. Ja pacients var staigāt, ir jānodrošina ērta ikdienas duša.

Smagi slimiem pacientiem higiēnas procedūras palīdz veikt tuvinieki, aprūpētāji vai medmāsas, kurām ir nepieciešamās prasmes. Ja pacients ir pilnīgi bezpalīdzīgs, nepieciešams organizēt mutes dobuma, acu, deguna dobuma un ausu kopšanu, regulāri griezt nagus, mazgāt starpenumu, kopt ādu. Ja vanna ir kontrindicēta, pacients tiek ierīvēts gultā.

• Problēmas, kas saistītas ar hroniskām sāpēm

Onkoloģiskā diagnoze ir biedējoša ne tikai lielās varbūtības dēļ letāls iznākums, bet iespējams stipras sāpes. Katrs cilvēks sāpes uztver atšķirīgi, atkarībā no vecuma, dzimuma, sāpju sliekšņa. Trauksme, emocionāls stress, bezmiegs un bailes no nāves arī palielina sāpju intensitāti. Sāpju smagumu ietekmē audzēja atrašanās vieta, slimības stadija un metastāžu atrašanās vieta.

Sāpju apkarošanas metodes tiek iedalītas medicīniskajās un nemedicīniskajās. Zāles izraksta ārsts, stingri ievērojot individuālās indikācijas, un to uzņemšanu uzrauga medmāsa. Viņa uzklausa pacienta lūgumus, vēro viņa sejas izteiksmes un žestus, ievēro zāļu lietošanas režīmu un izskaidro to saviem radiniekiem. Tiek pievērsta liela uzmanība nemedikamentozas metodes sāpju pārvarēšana, mainot pacienta dzīvesveidu un vidi.

• Palīdz pret sliktu dūšu un vemšanu

40% vēža pacientu cieš no problēmām, kas saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu un kuņģa regurgitāciju. Šādus simptomus var mazināt gan ar ārsta izrakstīto medikamentu palīdzību, gan ar neārstnieciskām metodēm - pilnībā novēršot vai līdz minimumam samazinot pacienta pakļaušanu nepatīkamajām smakām, nodrošinot pareizu uztura un dzeršanas režīmu.

Vemšanas laikā liela nozīme ir mutes dobuma higiēnai: pēc katras lēkmes jāizskalo un rūpīgi jānoņem vemšana.

Stāvoklis jāpārbauda katru dienu mutes dobums, 2-3 reizes dienā notīriet mēli ar mīkstu zobu suku un 4% nātrija bikarbonātu. Bieža dzeršana mazās porcijās vai ledus gabaliņu vai smalki sagrieztu augļu sūkšana palīdz cīnīties ar sausumu.

Komunikācija māszinībās

"Tas, kurš māca mirt, māca dzīvot," reiz teica izcilais filozofs Mišels de Montēņs. Komunikācija ir viena no būtiskām cilvēka vajadzībām jebkurā stāvoklī. Tieši komunikācijas trūkums tiek risināts 90% no visām pacientu sūdzībām. Mūsdienīgai medmāsai, kas rūpējas par vēža slimniekiem, ir jābūt prasmēm un spējām, lai efektīvi komunicētu. Tā ir auglīga komunikācija, kas kļūst par pamatu produktīvām kopīgām aktivitātēm, kuru mērķis ir kopīgs mērķis - pacienta atveseļošanās.

Terapeitiskās komunikācijas principi ietver atbalstu, aktīvu klausīšanos, partnera jūtu atspoguļošanu un empātiju. Empātija un refleksija tiek uzskatītas par svarīgu komunikācijas sastāvdaļu. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, sazinoties ar pacientu, ieteicams:

• klausīties vairāk un runāt mazāk;
• nesāciet sarunu par personīgām intīmām tēmām;
• reaģēt uz pacienta jūtām un emocionālo stāvokli;
• uzdodiet jautājumus, kas precizē pacienta stāvokli, plānus un mērķus.

Nedrīkst dot nepatiesus solījumus, pieskarties sāpīgām tēmām, apspriest diagnozi vai kritizēt ārstu un ārstējošo personālu slimnīcā.

Kvalitatīva māsu aprūpe ir vēža aprūpes pamatā, tai ir galvenā loma gan pacienta, gan viņa ģimenes medicīnisko, psiholoģisko un sociālo problēmu risināšanā.

Saskarsmē ar