Kādos gadījumos krūtis tiek noņemta pilnībā? Pilnīga krūšu noņemšana vai krūšu saudzējoša operācija? Operācijas tehnikas izvēle ir kopīgs lēmums starp operējošo ķirurgu un pacientu.

Ķirurģija ir svarīga krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Krūts vēža operācijai ir daudz iespēju, un viens no profesionāla ķirurga uzdevumiem ir izskaidrot pacientam iespējamie varianti darbību un kopā ar to izvēlēties optimālāko variantu. Iespējas plastiskā ķirurģija Tie ļauj ne tikai noņemt vēzi, bet arī sasniegt labu estētisku un funkcionālu rezultātu.

Dažām pacientēm ar krūts vēzi ir indicēta krūšu saglabāšanas operācija, un dažiem ir ieteicama mastektomija (pilnīga krūšu noņemšana). Arī atgūšanas operācijas veikta, izmantojot dažādas tehnikas. Kā izvēlēties piemērotu ķirurģiskas ārstēšanas tehniku?

– Katrs krūts vēža gadījums ir individuāls. Tas nozīmē, ka, ja pacientam ir piemērota viena ķirurģiskā tehnika, nav obligāti, ka tā derēs kādam citam pacientam. Katrai sievietei operāciju plānojam individuāli, atkarībā no izglītības īpatnībām, piena dziedzera izmēra, sievietes vēlmēm, vecuma, dzīves situācija un citu slimību klātbūtne. Katram pacientam izskaidroju riskus, izvēloties konkrētu operācijas veidu un priekšrocības, stāsta Onkoloģijas klīnikas Docrates ķirurgs Jari Viinikainens, kurš specializējas krūts vēža ārstēšanā.

Arvien biežāk sievietēm ar krūts vēzi tiek veiktas krūtis saudzējošas operācijas

Daudzas sievietes uzskata, ka drošāk ir pilnībā izņemt krūtis vai pat noņemt abas krūtis. Tas ir saistīts ar nenoteiktību un bailēm, ka laika gaitā slimība atkal parādīsies. Tomēr pilnīga krūšu noņemšana negarantē labākus ārstēšanas rezultātus. Daļēja rezekcija t.s Mūsdienās orgānu taupīšanas operācija ir drošāka, pat drošāka, un šī tehnika tiek izmantota daudz biežāk un tiek veikta daudz biežāk. Operācijas laikā ķirurgs noņem audzēju, vienlaikus saglabājot veselīgus krūšu audus.

– Veicot orgānu saglabājošu operāciju, sievietei tiek nozīmēta pēcoperācijas staru terapija. Šis kompleksa ārstēšana dod labus rezultātus un dažreiz pat labākus rezultātus nekā ar mastektomiju vien. Tāpēc pilnīga krūšu noņemšana bieži vien nav nepieciešama, saka daktere Viinikainena.

Dažādas krūšu rekonstrukcijas tehnikas iespējas

Sievietēm, kurām joprojām tiek ieteikts veikt pilnīgu krūšu izņemšanu, nevajadzētu satraukties. Mūsdienu ķirurģijas iespējas ļauj atjaunot piena dziedzeri un veikt rekonstrukciju pat galvenās vēža noņemšanas operācijas laikā. Tas nozīmē, ka labākajā gadījumā ķirurgs var noņemt audzēju un rekonstruēt krūti vienā piegājienā. Bet tomēr dažos gadījumos, lai sasniegtu labus rezultātus, drošāk ir vispirms veikt ķirurģiska noņemšana vēža audzējs un tikai pēc tam saņemt adjuvantu terapiju ( narkotiku ārstēšana un staru terapija), pēc kuras ķirurgs veic krūšu rekonstrukcijas operāciju.

Lai sasniegtu labākus rezultātus plastiskajā ķirurģijā, veicot orgānu saglabāšanas operācijas, dažādas tehnikas krūšu modelēšana. Ja piena dziedzeris ir pilnībā izņemts, jaunu krūti var uzbūvēt no pacienta paša audiem, izmantojot implantus vai izmantojot implantus un pacienta audus. Operācijas tehniku ​​izvēlas ķirurgs kopā ar pacientu, atkarībā no sievietes ķermeņa tipa un vēlmēm. Šeit svarīgs ir krūšu izmērs un taukaudu klātbūtne pacientā, piemēram, vēdera lejasdaļā. Ja operētā krūtis pēc formas vai izmēra atšķiras no otrās krūts, tad otro krūti var samazināt vai mainīt tās formu.

Krūšu saglabāšanas operācija ļauj saglabāt krūtis un pašapziņu

Krūšu saglabāšanas operācija var būt svarīga sievietei, lai saglabātu savu pašapziņu. . Rezultātā krūtis, kurai veikta daļēja rezekcija, saglabā funkcionalitāti un dabiskumu labāk nekā krūtis, kas pilnībā noņemta un atjaunota ar plastiskās operācijas palīdzību. Parasti pēc krūšu saglabāšanas operācijas krūšu rekonstrukcija nav nepieciešama.

– Krūts vēzis ir nopietna slimība, tāpēc nereti ārstēšanas sākumposmā jautājums par krūšu izskatu pāriet otrajā plānā. Tomēr lielākajai daļai sieviešu krūšu funkcionalitāte un estētiskais izskats kļūst svarīgas, un daudzas pacientes pēc ķirurģiskas ārstēšanas novērtē kopējo rezultātu un izsaka pateicību. Abi faktori vēl vairāk ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Noteikti ir patīkami, ja nekas vizuāli neatgādina par slimību un nekas nav jāslēpj, un cilvēks no malas nenojauš, ka sievietei veikta krūts vēža audzēja izņemšanas operācija, stāsta ķirurgs Jari Viinikainens.

Dažādas krūšu rekonstrukcijas metodes

Atloka rekonstrukcija. Šādas operācijas laikā tiek veikta rekonstrukcija, pārstādot pacienta taukaudus un ādu no vienas vietas uz otru.

Ar paņēmieniem rekonstrukcija DIEP, TRAM un SIEA Taukaudi no pacienta vēdera tiek izmantoti krūšu veidošanai. Tieši pārstādot taukaudus no vēdera lejasdaļas, tiek iegūts labākais rezultāts, jo No šīs zonas ķirurgs saņem nepieciešamo materiāla daudzumu krūšu veidošanai. Turklāt, pateicoties šai ķirurģiskajai tehnikai, krūtis saglabā savu dabisko izskatu. izskats un saglabā jutīgumu.

Paņēmienu izmantošanas gadījumā rekonstrukcijas TMG, LAP, I-GAP & S-GAP Vai krūšu veidošanai izmanto ādas atloku? augšstilbu iekšpuse, sēžamvieta vai muguras lejasdaļa. Šo paņēmienu var izmantot, ja vēdera lejasdaļā nav pietiekami daudz taukaudu, lai modulētu krūtis. Parasti plānām sievietēm ar mazām krūtīm taukaudi tiek ņemti no augšstilbu iekšpuses.

Ar tehnoloģijām LD rekonstrukcija Tiek izmantots latissimus dorsi muskuļu atloks, taukaudi un āda no muguras augšdaļas. Ja iegūtie audi nav pietiekami, rekonstrukcijā var izmantot implantu vai tauku transplantāciju.

Rekonstrukcija ar implantiem– tehnika, kurā zem krūšu muskuļa tiek uzstādīti silikona implanti. Rekonstrukcija ar implantiem ir īpaši piemērota sievietēm ar mazām krūtīm, ja nav pietiekami daudz dabisko taukaudu potēšanai.

Tauku potēšana ir procedūra, kuras laikā tauku šūnas tiek izsūknētas un pārvietotas uz krūškurvja zonu, izmantojot kanulu. Visbiežāk taukaudu pārnese tiek izmantota, ja nepieciešams palielināt krūšu apjomu, koriģējot nelielus nelīdzenumus, asimetriju un veidojot krūtis.

Terminoloģija(tulkots no somu valodas)

· Daļēja rezekcija (sektorāla rezekcija)– operācija krūts vēža izņemšanai, saglabājot krūti. Lai sasniegtu vislabākos ārstēšanas rezultātus, staru terapija gandrīz vienmēr tiek veikta pēc sektorālās rezekcijas.

· Mastektomija– pilnīga piena dziedzera noņemšana. Mastektomija var būt nepieciešama gadījumos, kad audzējs liels izmērs attiecībā pret piena dziedzeri vai piena dziedzerī ir vairākas metastāzes. Tā kā jaunām sievietēm ir lielāks vēža atgriešanās risks, jaunākām sievietēm biežāk tiek veikta mastektomija.

· Krūšu rekonstrukcija– krūšu ķirurģiska rekonstrukcija pēc operācijas. Krūšu rekonstrukciju var veikt, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes. Operācijas tehnikas izvēli ietekmē krūšu izmērs, pacientes ķermeņa tips un pacientes vēlmes. Jaunas krūtis var veidot no zemādas taukiem un ādas no vēdera, muguras, augšstilbiem un muskuļu audiem.

· Onko Plastiskā ķirurģija – krūšu rekonstrukcija vienlaikus ar krūts saglabāšanas operāciju krūts vēža noņemšanai. Asimetrijas gadījumā ir iespējams vienlaikus koriģēt otro krūti.

Klīnikā Docrates ar pacientiem strādā vesela krūts vēža ārstēšanas speciālistu komanda, tostarp krieviski runājoša māsa. Jautājumiem par ārstēšanu un Papildus informācija Jūs varat sazināties ar Viktoriju Zafatajevu +358505001899

Avoti: plastikas ķirurgs Jari Viinikainens un Somijas krūts vēža biedrība Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Saturs

Krūts vēzis ir briesmīga patoloģija mūsdienu pasaule plaša izmantošana. Medicīnas sasniegumi ar šo diagnozi palīdz glābt pacientu dzīvības. Mastektomija ir ķirurģisks veids, kā atrisināt problēmu. Kādas indikācijas ir operācijām, kāda ir atšķirība starp izmantotajām metodēm, kā tas notiek? pēcoperācijas atveseļošanās- informācija, noderīga sievietēm jebkurā vecumā.

Kas ir mastektomija

Audzējs, kas atrodas krūtīs, kļūst fizioloģisks un psiholoģisks sieviešu problēma. Lai to atrisinātu, tiek izmantota mastektomija - piena dziedzera noņemšanas operācija, kurai ir izpildes iespējas. Ķirurgi, cenšoties saglabāt sievietes krūtis, izvēlas vismazāk traumējošo metodi visos aspektos. Ārstu uzdevumi:

• likvidēt bīstamu slimību;
• radīt apstākļus turpmākai krūšu rekonstrukcijai;
• uzlabot sievietes dzīves kvalitāti.

Laikā ķirurģiska iejaukšanās Atkarībā no tehnikas veida tiek noņemti piena dziedzeri, lielie un mazie krūšu muskuļi, kā arī taukaudi, kas satur limfmezglus. Vēža audzējs ir bīstams straujas metastāžu augšanas dēļ. Ķirurģiskai iejaukšanās īpatnības ir atkarīgas no patoloģijas attīstības stadijas un sievietes vecuma. Indikācijas krūšu noņemšanai ir:

• vēža risks vairāk nekā 51%;
• sarkoma;
• strutains iekaisums;
• ģenētiska nosliece uz vēzi;
• ginekomastija.

Piena dziedzeru noņemšanai ir ierobežojumi. Kontrindikācijas veiktspējai:

• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• aknu, nieru mazspēja;
• dekompensēts cukura diabēts;
• pietūkums dziedzerī, kas izplatās uz krūtīm;
• smaga sirds un asinsvadu mazspējas forma;
• vairākas metastāzes limfmezglos ar roku pietūkumu;
• audzēja augšana krūšu audos.

Mastektomijas veidi

Jo agrāk sievietei tiek diagnosticēts krūts vēzis, jo mazāk traumatiskas būs operācijas. No tā ir atkarīgi arī turpmākie pasākumi krūšu rekonstrukcijai. Ir izstrādātas vairākas mastektomijas veikšanas metodes. Papildus piena dziedzera noņemšanai tie nozīmē:

Vismazāk traumatiskākā metode ar turpmākas krūšu rekonstrukcijas iespēju ir zemādas mastektomija. Skartie dziedzeru audi tiek izkasīti caur nelielu iegriezumu. Kopā ar likvidēšanu tiek izmantoti modificētie radikālas iejaukšanās veidi piena dziedzeru:

Indikācijas

Pirms mastektomijas veikšanas ārsti novērtē sievietes stāvokli, audzēja attīstības pakāpi un vēža uzbūvi. Tas tiek ņemts vērā, izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Katram ir sava liecība:

Metodoloģija	Indikācijas testēšanai	Performance	Ķīmijterapija
Subkutāni	Neoplazma atrodas tuvu sprauslai, izmērs līdz 20 mm	Piekļuve audzējam caur nelielu griezumu	Nav nepieciešams
Pēc Pirogova teiktā	1.2 stadijas vēzis, audu bojājumi	Krūškurvja un muskuļu daļas noņemšana
Pēc Madena teiktā	Otrā vēža stadija ar limfostāzi	Krūšu un limfmezglu noņemšana	Obligāti

Onkologi izvēlas mastektomijas modifikāciju atbilstoši procedūras indikācijām un procesa smagumam:

Metodoloģija	Indikācijas testēšanai	Performance	Ķīmijterapija
Divpusēja (divpusēja mastektomija)	Vairāki audzēji 3-4 stadija, kas skar abus piena dziedzerus, ģenētiskas mutācijas	dzēšana	Veikts pirms operācijas
	Audzēja izmērs ne vairāk kā 4 cm, sāpju klātbūtne, dedzinoša sajūta	Piena dziedzeris tiek noņemts ar zemādas audiem un krūškurvja muskuļiem	Nav piešķirts
Radikāls	3. stadijas vēzis ar sāpēm	Visu krūšu muskuļu likvidēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir izšķirošs brīdis onkologiem. Ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka ārsts. Visbiežāk izmantotie mastektomijas veidi:

Audzējs iekšā pēdējais posms ar metastāzēm ārstē ar operācija veikta, izmantojot šādas metodes:

Sagatavošanās operācijai

Pirms turpināt mastektomiju, ārsts veic sākotnējā pārbaude sievietes, vāc anamnēzi. Tiek nozīmēta pārbaude, un, pamatojoties uz rezultātiem, tiek izvēlēta operācijas veikšanas metode. Pirmsoperācijas pasākumi ietver:

• ģenerālis, bioķīmiskā analīze asinis;
• krūts mammogrāfija;
• urīna tests;
• audu biopsija;
• datortomogrāfija;
• asins recēšanas tests;
• audzēju marķieru pētījumi;
• vieglas diētas izrakstīšana;
• uzņemšanas ierobežojums zāles, veicinot asins retināšanu;
• aizliegums dzert un ēst operācijas dienā.

Operācijas veikšana

Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemts vērā, vai pēc plāna tiek izņemta viena krūts (vienpusēja mastektomija) vai abas. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Ilgums svārstās no vienas līdz trim stundām atkarībā no:

• pacienta stāvoklis;
• vēža stadijas;
• audzēja lokalizācija;
• metastāžu klātbūtne.

Sievietēm piena dziedzeru noņemšanai ir vispārīgs darbību algoritms:

• tiek ievadīta anestēzija;
• Šautenes marķējums tiek uzklāts ar īpašu marķieri;
• āda ir iegriezta;
• no tā ir atdalīti zemādas audi un piena dziedzeris;
• tiek noņemti audi, ieskaitot limfmezglus, ja nepieciešams;
• saskaņā ar ķirurģisko tehniku ​​tiek izgriezti taukaudi un krūšu muskuļi;
• var izsekot asinsvadu saites un nervu galiem;
• šķidruma novadīšanai ir uzstādīta drenāža;
• Šuves ievieto un noņem pēc 12 dienām.

Saskaņā ar Halstedu

Šis mastektomijas veids tiek uzskatīts par klasisku iespēju, ko izmanto vēža 1.-3. stadijā. Metode nes to ārstu vārdus, kuri to izstrādāja - Halsted-Mayer. Pacientam šī ir traumatiskākā iejaukšanās metode, ko izmanto limfmezglu un krūškurvja muskuļu plašu metastāžu gadījumā. Operācijas laikā vienlaikus tiek noņemts:

• piena dziedzeru;
• krūšu lielie un mazie muskuļi;
• zemādas taukaudi - zemlāpstiņas, paduses, subklāvija;
• limfmezgli;
• nipelis;
• āda.

Holdera-Meijera mastektomiju izmanto, ja citas metodes ir bezspēcīgas. Jāņem vērā operācijas kontrindikācijas. Tehnika izraisa nopietnu komplikāciju - pleca locītavas mobilitātes ierobežošanu muskuļu noņemšanas un nervu bojājumu dēļ. Liela daudzuma audu noņemšanas rezultātā plastikas krūšu rekonstrukcijas laikā rodas problēmas:

• dziedzeru simetrijas atjaunošana;
• apjoma, formas korekcija;
• sprauslas-areolārā kompleksa rekonstrukcija.

Radikāla mastektomija saskaņā ar Maddenu

Maddena izstrādātais ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek uzskatīts par maigāku un mazāk traumatisku. Mastektomiju lieto, lai ārstētu sievietes ar mezglainajām vēža formām. Pasākuma laikā:

• tiek noņemti piena dziedzeri, paduses, zemlāpstiņas, subklāvijas limfmezgli ar zemādas audiem;
• tiek saglabātas visas muskuļu grupas;
• nav smagas asiņošanas;
• tiek saglabāti asinsvadu un nervu gali.

Maddenas mastektomijas rezultātā, samazinoties ķirurģiskās iejaukšanās apjomam un traumu mazināšanai, komplikācijas rodas reti. Pēc operācijas:

• brūču dzīšana notiek ātri;
• netiek traucēta pleca locītavas kustīgums vai tiek veikta atjaunošana, izmantojot īpašu vingrošanu un masāžu;
• Piena dziedzeru plastiskā rekonstrukcija ir veiksmīga;
• ir iespējama atveseļošanās īsā laikā.

Krūšu amputācija

Izvēloties operācijas veikšanas metodi, onkologi ņem vērā slimības stadiju, vēža aktivitātes pakāpi, audzēja augšanas ātrumu, sievietes ķermeņa hormonālo stāvokli. Piena dziedzera amputācija ir vienkārša mastektomija. Tas neattiecas uz radikālām iejaukšanās darbībām. Plānots izņemt piena dziedzeri un lielā krūšu muskuļa fasciju, sprauslu un areola. Indikācijas tam ir:

• vēzis 4. stadijā;
• sairstoši ļaundabīgi audzēji;
• 2-3 grādu patoloģijas, kad nav iespējams veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos.

Šāda veida operācijas tiek izmantotas profilakses nolūkos, ja tādas ir ģenētiskā predispozīcija krūts vēža attīstībai. Liels audzēja izmērs ir arī indikācija. Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes:

• Nepieciešama tuvējo limfmezglu biopsija;
• ja vēža audzējs ir līdz diviem centimetriem liels, areola un nipelis netiek izņemti;
• pēc tam tiek nozīmēta staru un ķīmiskā terapija.

Autors Patey

Operācijas laikā, izmantojot šo ārsta metodi, liela krūšu muskulis. Peyti metode palīdz saglabāt atlikušo audu funkcijas un kosmētisko izskatu. Operācijas laikā:

• tiek noņemts piena dziedzeris un lielā krūšu muskuļa fascija;
• mazais tiek izgriezts, nodrošinot piekļuvi paduses limfmezgliem;
• tie tiek noņemti;
• tiek izgriezti zemādas audi un āda ap ļaundabīgo audzēju;
• ierīkota drenāža;
• tiek uzliktas šuves.

Patty tehnika - pārveidota radikāla mastektomija– tiek uzskatīts par zemu traumatisku un tiek plaši izmantots onkoloģijā. Pēc operācijas tiek novērots minimāls komplikāciju skaits. Trūkumi ietver:

• rētu parādīšanās subklāvijas vēnu zonā;
• grūtības krūšu veidošanā, izmantojot mākslīgos implantus;
• neliels, bet ātri atjaunojams pleca locītavas mobilitātes ierobežojums.

Pēcoperācijas periods

Lai sieviete pēc operācijas ātri atgūtu formu, ir jāveic ārsta nozīmētie rehabilitācijas pasākumi. Tas palīdzēs mazināt sāpju sindromus, palielināt plecu locītavas kustīgumu, atjaunot limfas plūsmu un novērst komplikācijas. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:

• atteikties apmeklēt solāriju, pirti;
• izvairīties no smagu priekšmetu pacelšanas;
• izmantojiet elastīgo saiti;
• valkāt īpašu mīkstu apģērbu;
• dzert vairāk šķidruma;
• izvairīties no traumām;
• regulāri jāpārbauda pie ārsta.

Pēcoperācijas stāvoklis prasa uzmanīga attieksme uz veselību. Sievietei ieteicams:

• ierobežot darba laiku;
• samazināt kustības;
• izpildīt īpašs komplekss vingrošanas terapija;
• apmeklēt peldbaseinu;
• izmantot pārsēju;
• novērst karstuma iedarbību;
• valkā specializētu apakšveļu - krūšturi, peldkostīmu;
• nodarboties ar vingrošanu;
• neinjicējiet rokā noņemšanas pusē;
• veikt psiholoģiskās atveseļošanās kursu;
• Apmeklējiet ārstu, ja jūtaties sliktāk.

Rehabilitācijas laikā pēc mastektomijas jums būs nepieciešams:

• normalizēt uzturu - izmantot zemu kaloriju diētu;
• veikt fizioterapiju;
• veikt masāžu, hidromasāžu;
• izmantot trenažierus, lai atjaunotu pleca locītavas kustīgumu;
• ierobežot ilgstošu uzturēšanos slīpā stāvoklī;
• pieteikties kompresijas uzmava gaisa ceļojumu laikā;
• izmantot terapeitisko ietīšanu;
• lietot zāles Tamoksifēns, lai novērstu recidīvus;
• veikt rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas pasākumus.

Komplikācijas

Mastektomija var izraisīt nopietnas sekas. Komplikācijas parādās pēc operācijas un tai sekojošā, ilgstošā periodā. Pēc operācijas var rasties problēmas:

• pēcoperācijas brūces strutošana;
• asiņošana;
• elpošanas problēmas;
• izskats iekšā apakšējās ekstremitātes Asins recekļi;
• limforeja - ilgstoša limfas noplūde limfmezglu traumas rezultātā;
• alerģija pret zālēm;
• marginālo audu nekroze;
• muguras, roku, krūškurvja muskuļu nervu galu bojājumi;
• vēdera orgānu infekcija.

Atveseļošanās periodā pēc mastektomijas var rasties ilgstošas ​​komplikācijas:

• sāpes, stīvums rokās;
• plecu locītavas mobilitātes problēmas;
• limfostāze – roku pietūkums, ko izraisa traucēta limfātiskā šķidruma aizplūšana;
• raupjas pēcoperācijas šuves;
• izplatīšana saistaudi;
• venozo asiņu aizplūšanas traucējumi paduses un subklāvijas vēnas lūmena bloķēšanas dēļ operācijas laikā.

Visnopietnākās sieviešu problēmas ir pēcoperācijas psihoseksuālas problēmas. Krūšu noņemšana izraisa:

• depresija;
• savas mazvērtības, nepietiekamības sajūta;
• grūtības sazināties ar pretējo dzimumu;
• sociālo kontaktu ierobežošana;
• bailes no slimības recidīva;
• izdomātas un reālas seksuālās dzīves grūtības;
• grūtības iegūt jaunas paziņas;
• problēmas ģimenes attiecībās.

Krūšu rekonstrukcija

Sievietēm psiholoģiska diskomforta dēļ tiek veikta plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu krūtis. Turklāt rodas problēmas fiziskais līmenis kas saistīti ar mugurkaula slodžu nelīdzsvarotību. Pēc mastektomijas novēro:

• stājas maiņa;
• nokarens plecs vienā pusē;
• rachiocampsis;
• plaušu un sirds darbības traucējumi.

Rekonstrukciju bieži veic kopā ar mastektomiju vai sešus mēnešus pēc operācijas. Pasākumu rezultātā piena dziedzera noņemšanas vietā tiek veikta atjaunošana:

• zemādas tauku audu apjoms, āda;
• izgriezti audi, kas atrodas tuvumā, krūšu muskuļi;
• sprauslas-areolārais komplekss;
• papildus operētajai krūtim, otra krūts izmēra un formas regulēšanai.

Ir vairākas rekonstrukcijas metodes, kas atšķiras pēc īstenošanas un rezultātiem. Viena no populārām metodēm ir endoprotēžu izmantošana. Plastiskās ķirurģijas iezīmes:

• veikta pēc subkutānas mastektomijas;
• Caur griezumu tiek ievietots paplašinātājs, īpaša ierīce;
• āda tiek izstiepta, veidojas dobums turpmākai implanta uzstādīšanai;
• priekšrocības - zema traumatizācija;
• Trūkumi - nedabiskas krūtis uz tausti un izskatu, audu nekrozes riski, implanta uzstādīšanas ierobežojumi.

Lai izveidotu pēc izskata un sajūtas dabisku krūti, tiek izmantota pašu audu transplantācija, kas tiek ņemta no muguras un vēdera priekšējās sienas. Šo paņēmienu, TRAM atloka metodi, raksturo:

• operācijas sarežģītība;
• augsta saslimstība;
• nepieciešamība pēc ilgstošas ​​anestēzijas;
• audu atgrūšanas iespēja;
• ilgs atveseļošanās periods;
• nav problēmu, kas saistītas ar implanta pārvietošanu.

Vēl viena rekonstruktīvā metode ir vakuuma ierīču izmantošana. Lietojot tos:

• uz krūtīm uzliek kupolveida bļodu;
• zem tā tiek izveidots vakuums;
• āda stiepjas;
• veidojas tā pārpalikums;
• tiek veidota vieta turpmākai uzstādīšanai silikona implants, taukaudu transplantācija;
• Šīs metodes trūkums ir tāds, ka ierīce ir jānēsā ilgu laiku, iespējama striju parādīšanās, kā arī ir grūti izstiept implantu līdz lielam izmēram.

Bieži tiek izmantota kombinētā krūšu rekonstrukcijas tehnika. Krūšu plastiskā ķirurģija ietver metožu kombināciju:

• audu deficīta atjaunošana, pārstādot savus muskuļus, zemādas audi, pacienta āda;
• formas, izmēra, simetrijas korekcija, apjoma atjaunošana, padziļinājumu likvidēšana tiek veikta, izmantojot silikona implantus.

Cena

Mastektomija Maskavā tiek veikta specializētās klīnikās un onkoloģijas centros. Operācija ietver tikai krūšu izņemšanu vai vienlaicīgu plastisko rekonstrukciju. Izmaksas ir atkarīgas no vēža stadijas, ieviešanas procesa īpatnībām, speciālistu kvalifikācijas un klīnikas statusa. Darījuma cena rubļos:

Video

Viņa pastāstīja BeautyHack, kāpēc viņa brīvprātīgi nolēma veikt mastektomiju, un paskaidroja, kur vērsties un kādus testus veikt, ja ir liela ļaundabīgu audzēju iespējamība.

Kā tas viss sākās

Tagad man ir 25 gadi, un februārī nolēmu veikt operāciju, lai izņemtu piena dziedzerus un aizstātu tos ar implantiem. Bet šis stāsts sākās daudz agrāk. Pirms 3,5 gadiem mana mamma saslima ar olnīcu vēzi. Pirms tam manai vecmāmiņai tika diagnosticēts krūts vēzis. Gandrīz visiem radiniekiem no manas mātes puses bija šī slimība.

Pēc tam, kad mana māte saslima, man lika ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudīt audzēja marķierus. Bet tādiem cilvēkiem kā es tas nav īsti risinājums. Tā kā analīzes rezultātu ietekmē daudzi faktori: fiziskais stāvoklis konkrētā brīdī, pārpūle utt. Sapratu, ka man problēma jārisina savādāk.

Pirms pusotra gada sāku domāt par krūšu samazināšanu. Man bija D izmērs, un tas sāka traucēt: man sāpēja kakls, es guļu un nevarēju paņemt apakšveļu. 2017. gada rudenī pirmo reizi tikos ar mammas ieteikto ārstu Sergeju Nikolajeviču Voronovu no Krievijas Dzelzceļa departamenta slimnīcas plastiskās ķirurģijas centra Ivanovā.

Biju pārliecināta, ka pierunāšu viņu veikt operāciju. Viņa ieradās, pastāstīja par savu māti (viņa nomira pirms gada), ārsts apskatīja krūtis un konstatēja, ka jau ir ptoze (tas ir, audu stiepšanās), un viņš nebija pret samazināšanu. Sergejs Nikolajevičs arī precizēja, kad pēdējo reizi pārbaudīju krūtis, proti, uztaisīju ultrasonogrāfiju un biju pie mamologa, bet tieši to es nekad nedarīju: domāju, ka tas jādara pēc 35 gadiem. Lai gan man vienmēr bija ikgadējas medicīniskās pārbaudes.

Tad daktere pirms operācijas aprakstīja izmeklējuma shēmu: mammologa konsultācija, ultraskaņa, rentgens, asins analīzes uz BRCA gēnu mutācijām – lūk, kas atklāj noslieci uz vēža slimības. Ir vairāki analīzes veidi, bet BRCA1 parāda krūts un olnīcu vēža iespējamību. Sergejs Nikolajevičs paskaidroja, ka, ja tiek konstatētas mutācijas, ir jēga to darīt nekavējoties profilaktiskā mastektomija ar vienposma rekonstrukciju. Es zināju par šo operāciju un pat sapratu, ka man tā varētu tikt veikta nākotnē, taču nebiju gaidījusi, ka tā notiks tik agri.

Grūtības radās jau ejot pie radiologa. Parasti šādās situācijās rentgenu netaisa līdz 35 gadu vecumam, uzskatot to par nevajadzīgu pasākumu, bet varēju vienoties. Ultraskaņa atklāja masu labā krūtis un ieteica atgriezties pēc mēneša - kamēr tas nebija bīstami.

Tad es paskaidroju mammologam, ka esmu atnācis pie viņa no ķirurga un gatavojos operācijai. Viņš teica, ka tagad viņai nav vajadzības, un nosūtīja uz konsultāciju uz Hercena Onkoloģisko institūtu Maskavā. Viņi arī paskaidroja, ka veidojums jāuzrauga, maz ticams, ka tas ir ļaundabīgs, bet rentgenu var veikt pēc mēneša. Kad stāstīju par savu situāciju, saņēmu daudz negatīvu komentāru stilā “tu esi vēl jauns, tev nav bērnu, kāpēc izgriezt veselu orgānu”. Tajā laikā man jau bija BRCA testa rezultāti: 85-90% iespēja saslimt ar krūts vēzi, 45% - olnīcu vēzi un 15% - zarnu vēzi. Zinot šīs slimības neprognozējamību no mammas pieredzes, es jau biju pieņēmusi lēmumu, nolemjot nespēlēties ar uguni. Es saprotu, ka bērna barošana ar krūti ir svarīga, taču daudz svarīgāk ir, lai viņam blakus būtu vesela mamma.

Ar šādu attieksmi es atgriezos Plastiskās ķirurģijas centrā Ivanovā, kur pēc ilgas trīs ārstu konsultācijas (bez Sergeja Nikolajeviča bija ķirurģe Natālija Sergejevna Voronova un mammologs-ķirurgs Maksims Valerijevičs Venediktovs) nolēmu veikt mastektomiju, saglabājot savus sprauslas. Viņi man piezvanīja pēc divām nedēļām un ieplānoja operācijas dienu.

Atsevišķi es teikšu, ka mūsu valstī nav kvotu tikai šādas operācijas veikšanai, tā ir apmaksāta. Jā, sievietēm tiek veikta standarta mastektomija, ja viņām ir audzēji, taču šādu operāciju veic tikai daži ārsti. Galu galā, pirms tam es biju vienā no lielākajiem onkoloģijas centriem Maskavā, un ar 90% iespējamību saslimt ar krūts vēzi ārsts pat neapsvēra šo iespēju. Tāpēc ļoti iesaku cilvēkiem veikt BRCA asins analīzi – tas ir ļoti pieejams, bet nez kāpēc ne visiem par to stāsta.

Darbība

Divas nedēļas pirms operācijas man sākās panika, jo tikai teorētiski sapratu, kas mani sagaida. Tiešsaistē es atradu pāris fotogrāfijas ar sievietēm, kuras darīja kaut ko līdzīgu, un par to runāja sociālajos tīklos. Informācijas par vēža tēmu ir daudz, bet te nekā nav, gan krieviski, gan angliski.

Operācija ilga nedaudz vairāk par četrām stundām. Mastektomija tika veikta vispārējā anestēzijā, es pamodos tikai nākamajā dienā un ļoti ilgi atveseļojos. Šķita, ka esmu pie samaņas, bet daudz ko neatceros.

Pēc operācijas nedēļu pavadīju slimnīcā ārstu uzraudzībā. Stipras sāpes rehabilitācijas laikā tādu nebija. Es zinu, ka meitenes, kurām ir palielinātas krūtis, sūdzas par sāpēm, bet tas tā nav: slimnīcā man 5-6 reizes dienā injicēja pretsāpju līdzekļus, un es gandrīz visu laiku gulēju, nekustējos, pat nevarēju pati izmazgāju matus - es to darīju mans draugs. Starp citu, viņš uzreiz bija par piena dziedzeru izņemšanu un visa ceļojuma laikā man ļoti palīdzēja, tāpat kā visiem maniem radiniekiem - kāda atbalsta grupa!

Rehabilitācija

Jau slimnīcā radās problēma: kreisais krūtsgals labi atveseļojās, bet labais palika tumšs. Tomēr mani izrakstīja mājās, un tad notika visneprognozējamākais: man sākās panika! Ivanovas slimnīca atrodas 400 km no mājām, esmu tālu, neskatoties uz to, ka pastāvīgi kontaktējos ar ārstu, uz ķermeņa ir parādījusies alerģija (izrādījās, ka tā ir alerģija pret Levomekol, kuru vajag ko izmanto, lai nosmērētu sprauslas), un manā galvā domāju: "Ko darīt, ja man ir reakcija?"

Man bija bail kustēties, nelietoju ziedi, viss sāka dziedēt, bet problēma ar labo sprauslu palika, kļuva tumšāks.

Trīs nedēļas pēc operācijas atnācu uz pirmo apskati, un ārsti teica, ka labais dzelksnis nav sadzijis. To nekavējoties noņēma, operācija ilga ne vairāk kā piecas minūtes. Tad, protams, es biju šokā, un mani biedēja ne tik daudz dzelkšņa neesamība, bet gan klātbūtne. atvērta brūce. Ārsts paskaidroja, ka tas jāārstē trīs reizes dienā, lai novērstu infekciju.

Mājās man nebija ne jausmas, kā taisīt pārsēju, bet beigās sarāvos, novilku apsēju, nostājos spoguļa priekšā un devu laiku, lai pierastu. Reizi nedēļā apmeklēju ārstu (viņš apskatīja brūci) un tajā pašā laikā pētīju krūtsgala atjaunošanas iespējas. Pirmais ir izveidot to no ādas (tumšāki rētaudi uz brūces jau ir radījuši areola efektu). Otrais ir izgatavot protēzi. Tas ir ūdensizturīgs, piestiprināts ar speciālu līmi un kalpo trīs mēnešus. Pirmkārt, es nolēmu pagaidīt pilnīgu atveseļošanos un tad pieņemt lēmumu.

Tagad, trīs mēnešus pēc operācijas, esmu gandrīz atveseļojusies. Un šajā sakarā radās jautājums: vai vispār kaut kas ir jādara? No estētiskā viedokļa areola izskatās dabiski. Bet, ja es izlemšu to atjaunot, abi sprauslas, manas un atjaunotās, izskatīsies savādāk. Tāpēc es devu sev vasaru, lai par to padomātu, lai redzētu, cik ērti es jūtos šajā stāvoklī.

Kopumā rehabilitācija būtu bijusi ātrāka, ja ne šī problēma. Pēc pusotra līdz diviem mēnešiem viss izskatījās labi. Tagad šuvju zonā ir tikai neliels apsārtums un pietūkums, bet arī tas ir normāli.

Kā dzīvot pēc operācijas

Trīs mēnešus pēc operācijas ārsti vispār neļauj noņemt krūšturi (bet ne ar vadiem - tie rada spiedienu uz šuvēm). Es taupu sevi ar sporta, jo tie ir vieglāki. Pēc diviem mēnešiem es sāku nodarboties ar jogu, nenoslogojot rokas.

Implantiem ir mūža garantija. Ja iepriekš tie bija silikoni un tiešām varēja pārsprāgt, tad tagad tie ir izgatavoti no biomateriāla (pat ja kaut kas notiks ar implantu, šķidrums tajā nekaitēs organismam).

Tagad manas krūšu izmērs ir C. Tas ir, patiesībā tas ir samazinājies tikai par vienu izmēru. Bet ārēji atšķirība ir ļoti liela. Viņa kļuva tonizētāka anatomiskā, nevis apaļā implanta dēļ. Domāju, ka ar laiku to būs vēl mazāk.

Pēc operācijas nav nekādu ierobežojumu. Pēc atveseļošanās jūs varat, piemēram, plānot grūtniecību. Šī ir viena no atšķirībām starp mastektomiju un krūšu samazināšanas operāciju, kad jāgaida pusotrs gads, lai grūtniecības laikā forma nedeformētos.

Runājot par vēža iespējamību, jums jebkurā gadījumā būs jāuzrauga situācija. Nav jāizslēdz olnīcu un zarnu vēzis, kura nosliece uz to tika atklāta analīzē. Es jau teicu, ka audzēju marķieri nav tas informatīvākais (rezultāti var palīdzēt, ja tādi ir papildu pārbaudes). Tāpēc regulāri taisīšu ultraskaņu. Neizslēdzu iespēju, ka nākotnē būs jāizņem olnīcas, taču pagaidām labāk par to nedomāju - galu galā šī ir vairāk ar vecumu saistīta slimība, atšķirībā no krūts vēža.

Vienīgā blakusparādība pēc operācijas ir depresija. man bija viegla forma depresija tūlīt pēc izrakstīšanas. Dzīvē neesmu trauksmes cēlējs, varu savest kopā, pieņemu izsvērtus lēmumus, bet pirmajās nedēļās pēc operācijas bija sabrukumi un asaras. No šīs situācijas izdarīju vienu secinājumu: galvenais ir savaldīties! Jo tagad es noteikti zinu, ka esmu pieņēmis pareizo lēmumu. Es neatbalstu ķirurģiju, taču cilvēkiem šī iespēja ir jāapzinās. Kad tev jau ir ļaundabīgs audzējs, operācija un atveseļošanās ir daudz grūtāk.

Turklāt es gribu ticēt, ka mans stāsts kādam palīdzēs vai pat izglābs dzīvību. Cilvēki jau jautā, kādus testus es veicu un kur. Nākamā labā lieta ir mana sadarbība ar Annas Piesmanes juvelierizstrādājumu zīmolu Moonka Studio. Šovasar veidosim juvelierizstrādājumu kolekciju, no kuras pārdotā daļa nonāks Vēža fondam!

Līdzīgi materiāli no kategorijas

Krūšu izņemšanu sauc par mastektomiju; krūšu noņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Saskaņā ar indikācijām padusē var noņemt krūšu muskuļus un limfmezglus. Galvenā šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācija ir krūts vēzis (BC). Krūšu amputācija var būt onkoloģijas problēmas risinājums vai veids, kā nedaudz pagarināt dzīvi ar šo slimību. Krūts vēzis šobrīd ir līderis starp visām sieviešu vēža formām, un, ja tiek ierosināta piena dziedzera izņemšana, ir jāvienojas bez vilcināšanās.

Krūšu izņemšanu sauc par mastektomiju; krūšu noņemšana var būt pilnīga vai daļēja.

Predisponējoši faktori ir:

• iedzimtība;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• krūšu mikrotrauma;
• fibroadenomas deģenerācija (labdabīgs process), esošās cistas;
• piena stagnācija zīdīšanas laikā.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi. Atliek tikai regulāra pārbaude pie mammologa.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi.

Piena dziedzeri var amputēt šādām indikācijām:

• audzēja izmērs pārsniedz 1 kvadrantu;
• starojums vai ķīmijterapija bija neveiksmīga;
• audzējs ir lielāks par 5 cm;
• pēc krūšu rezekcijas skartā zona netika pilnībā noņemta, tāpēc nepieciešama pilnīga amputācija;
• kontrindikācijas staru terapijai;
• plaša piena dziedzera flegmona;
• mastopātija ar vairākiem dziedzera bojājumiem ar cistām vai mezgliem.

Krūšu noņemšana vienā pusē samazina vēža risku, bet negarantē, ka tā neparādīsies otrā pusē.

Piena dziedzeru noņemšana (video)

Pārbaudes un sagatavošana operācijai

Diagnostika ietver:

• asins un urīna analīzes;
• Dziedzera ultraskaņa;
• asins analīzes, lai noteiktu koagulējamību;
• biopsija;
• mammogrāfija.

Gaidāmās operācijas laikā jums vajadzētu:

• 2 nedēļas pirms tā pārtrauciet lietot antikoagulantus;
• profilaktiski vakarā pirms operācijas sievietei tiek ievadītas antibiotikas;
• 12 stundas pirms operācijas pacients nedrīkst ēst;
• iztīrīt zarnas ar klizmu.

Operāciju veidi

Var izšķirt šādus ķirurģiskās iejaukšanās veidus:

1. Vispārējā krūšu noņemšanas operācija ietver pilnīgu amputāciju, ieskaitot sprauslu un areolu. Krūšu muskuļi ir atstāti. Ja audzējs nepārsniedz 2 cm, tad sprauslas un areola netiek noņemtas.
2. Subkutāni - šajā gadījumā audzējam jāatrodas blakus areolai ne tālāk kā 2 cm; Dziedzeris un limfmezgli tiek noņemti, bet dzelksnis un areola paliek. Ap areolu veic iegriezumu. Pēc tam nepieciešama staru terapija.
3. Daļēja (lumpektomija) – tiek noņemta tikai bojātā vieta un daži veseli audi ap to. 1. un 2. stadijas vēzim tiek noņemti arī limfmezgli, ilgtermiņa rezultāti ir labi.
4. Radikālā mastektomija saskaņā ar Halstedu - tiek veikta plašiem bojājumiem: dziedzerim, gan krūšu muskuļiem, gan paduses limfmezgli, taukaudi no paduses, zem atslēgas kaula un lāpstiņas. Operācija ir radikāla, bet traumatiskāka. Mūsdienās šo metodi izmanto reti, tikai vēlākās vēža stadijās, kad audzējs izaug lielajā krūšu muskulī, iefiltrējas tajā un izraisa tūsku. Griezums ir aizvērts ar atlikušo ādu. Rēta pēc operācijas ir 15-20 cm.Pēc šādas operācijas ir daudz sarežģījumu.
5. Radikāli uzlabots - tiek veikta piena dziedzera amputācija: tiek noņemts viss, pat mazie asinsvadi limfmezgli, bet iegriezums tiek veikts griezuma veidā ap areolu. Caur to tiek noņemti dziedzera audi. Rēta paliek šķērsām.
6. Radikāli paplašināts - papildus noņemtajam dziedzerim, krūšu lielajam muskulim un limfmezgliem tiek pievienots mazā krūšu muskuļa noņemšana un krūškurvja sienas rezekcija, kur audzējs ir izaudzis.
7. Kvadrantektomija - to veic, ja audzējs aizņem kvadrantu no krūts. Pēc tam tiek veikts atsevišķs griezums, caur kuru tiek noņemti paduses limfmezgli.
8. Patey modificētā radikālā mastektomija – ap dziedzeri tiek veikti 2 daļēji ovāli iegriezumi, sākot no parasternālās līdz viduspaduses līnijai (paduses līnijas). No šī griezuma tiek noņemts dziedzeris ar lielā krūšu muskuļa fasciju, pats muskulis netiek aiztikts; mazais krūšu muskulis tiek noņemts vai pavilkts uz sāniem, lai atvērtu piekļuvi paduses limfmezgliem; un tad dziedzeris un mezgli tiek noņemti kā viens bloks. Ievada drenu un sašuj brūci. Lielais krūšu muskulis ir saglabāts, tāpēc operācija nav tik traumatiska, labāk saglabājas atlikušo muskuļu funkcijas un kosmētiskais izskats. Pašlaik visbiežāk tiek veikts šis darbības modelis, kas ir kļuvis par zelta standartu ķirurģiska ārstēšana RMJ.
9. Paplašināta radikālā mastektomija pēc Urbana - tehnika līdzīga Halstedam, bet šeit papildus tiek izņemti parasternālie limfmezgli. Lai to izdarītu, gar parasternālo līniju tiek noņemti 2-3 piekrastes skrimšļi. Šai metodei nav priekšrocību salīdzinājumā ar Halsteda metodi. To lieto arī reti, tikai tad, ja ir metastāzes norādītajos limfmezglos.

Visas operācijas tiek veiktas anestēzijā. Atkarībā no noņemšanas apjoma procedūras ilgums var būt no 1 līdz 3 stundām vai vairāk. Garantijas pilnīga izārstēšana operācija nedarbojas. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida un lieluma, tā stadijas uc Bieži pēc operācijām var nozīmēt ķīmijterapiju vai staru terapiju atbilstoši indikācijām, lai konsolidētu rezultātus. Piena dziedzeru izņemšanu sievietēm saskaņā ar indikācijām var veikt abpusēji, kad abi tiek izņemti uzreiz.

Metastāzes limfmezglos jebkuras operācijas laikā samazina 5 gadu pēcoperācijas dzīvildzi, tāpēc tiek mēģināts tās noņemt.

Kad tiek atklāti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā ārstu uzraudzībā, lai identificētu agrīnā stadijā vēzis

Profilaktiskā mastektomija

Krūts vēža iedzimtība nozīmē BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju. Šis atklājums noveda pie profilaktiskas krūšu noņemšanas izstrādes. Amerikas Savienotajās Valstīs 2013. gadā piemēru rādīja Andželīna Džolija, kurai abpusēji tika izņemti piena dziedzeri, kad izrādījās, ka iedzimtības dēļ viņai ir 80% risks saslimt ar krūts vēzi. Krievijā profilaktiskā izņemšana netiek praktizēta. Kad tiek identificēti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā medicīniskā uzraudzībā, lai noteiktu vēža agrīno stadiju. Profilaktiska noņemšana piena dziedzeri iespējams tikai tad, ja pastāv vēža attīstības risks ar iespējamā komplikācija.

Krūšu operācija (video)

Pēcoperācijas periods

Pēc 1,5 dienām ir atļauts staigāt, bet pirmajās dienās ir stipras sāpes. Pacienti nedrīkst veikt pēkšņas kustības vai pacelt rokas uz augšu. Jūs nevarat piespiest fiziskās aktivitātes.

Pēc drenāžas cauruļu noņemšanas operācijas vietā var uzkrāties šķidrums, bet tas parasti izzūd pats no sevis. Citos gadījumos šķidrumu noņem ārsts mērces laikā ar punkciju. Ap krūtīm tiek uzlikts biezs pārsējs, kas jāvalkā mēnesi. Pārsējs liek ādai cieši piegulties muskuļiem operācijas vietā, lai limfa tur nesakrātos. Bet gadās, ka limfa tomēr sakrājas, šādos gadījumos periodiski punkciju veic ķirurgs dzīvesvietā. U sievietes ar lieko svaru limfa uzkrājas ilgāk. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Ja nav komplikāciju, sieviete pēc 1,5-2 mēnešiem atgriežas savā dzīves ritmā. Tajā pašā laikā jūs varat atsākt un seksuālā dzīve.

Mastektomijas sekas

Pirmajās dienās pēc operācijas ir diskomforta sajūta kaklā un mugurā, roku, plecu, krūšu un padušu nejutīgums; Operācijas vietā āda kļūst saspringta un raupja. Rokas un pleci var īslaicīgi kļūt vāji. Retos gadījumos šīs sajūtas paliek neatgriezeniskas. Saistībā ar šīm parādībām dažas dienas pēc operācijas viņi sāk darīt īpašu ārstnieciskā vingrošana.

Limfmezglu noņemšana zem padusēm bieži noved pie limfas aizplūšanas palēninājuma un pietūkuma - limfedēmas - attīstības. Dažreiz tas ir neatgriezenisks. Šī komplikācija var parādīties uzreiz vai pēc vairākiem mēnešiem.

Rokai uz darbināmās puses jābūt pastāvīgi aizsargātai no traumām. Daudzas sievietes ir ieinteresētas atjaunot krūšu formu. Šādas rekonstrukcijas var veikt operācijas laikā vai 9-12 mēnešus pēc operācijas, izmantojot silikona implantu vai izmantojot savus audus no citas ķermeņa daļas: ādu, taukus un muskuļus var izņemt no vēdera, sēžamvietas vai muguras. Iespējas un sagaidāmie rezultāti tiek apspriesti ar plastikas ķirurgu. Rekonstruētā krūtis, pat ja vizuāli līdzīga veselai, tomēr atšķirsies pēc jutības un taustes.

Piena dziedzeru izņemšana vīriešiem

Mastektomijas operāciju var veikt arī vīriešiem. Viņiem var attīstīties arī krūts vēzis (karcinoma), lai gan tas ir ārkārtīgi reti. Viņiem var būt arī ginekomastija, ko ārstē ar hormoniem. Ja efekta nav, tiek noņemta arī krūtis. Aptaukošanās gadījumā krūtis netiek noņemtas, tiek veikta tikai tauku atsūkšana.

Komplikācijas pēc mastektomijas

Komplikācijas var ietvert:

1. Hematomas un pēcoperācijas asiņošana.
2. Brūces strutošana.
3. Erysipelas ir visizplatītākā un bīstamākā limfedēmas komplikācija. Šajā gadījumā tas attīstās bakteriāla infekcijaāda un zemādas audi, kas savukārt izraisa tromboflebītu un abscesus. Erysipelas var labi ārstēt, ja tās tiek ārstētas savlaicīgi.
4. Sāpīgas rētas un veidnes.
5. Neiropātijas sāpju sindroms, kas izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un durošas sāpes krūšu siena, padusē, rokā.
6. Pēc 4-6 nedēļām var attīstīties limfedēma.
7. Saldēta pleca sindroms - roku kustības iekšā pleca locītava ierobežots un sāpīgs. Tas var attīstīties vairākus mēnešus pēc operācijas, un tas ir saistīts ar nervu galu bojājumiem operācijas laikā.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Pirms šuvju noņemšanas ir stingri aizliegts iet dušā vai mazgāties. Jāizslēdz fiziski vingrinājumi, bez sauļošanās vai pārkaršanas (uz visiem laikiem), nepeldēties baseinā 2 mēnešus. Operācijas pusē nevar gulēt uz sāniem, regulāri jāmasē roka - glāstīt no pirkstiem līdz pleciem. Pēc šuvju noņemšanas jāsāk nodarboties ar vingrošanu: pacelt rokas uz sāniem un uz augšu; rokas novietošana skartajā pusē aiz galvas; salieciet elkoņus un paceliet elkoņus.

Vai ir iespējams nenoņemt limfmezglus? Tas ir izslēgts, jo palielinās vēža atgriešanās risks.

Vai pēc operācijas man jāredz onkologs? Apmeklējums pie ārsta ir obligāts reizi 3 mēnešos. Ja nav komplikāciju, tad vēlāk vizītes ar regulāru reizi pusgadā. Īpaši svarīgi apmeklēt ārstu ir sievietēm ar vēnu mazspēja jo viņiem bieži attīstās limfedēma.

Vizīte pie ārsta kļūst steidzama, ja:

• parādījās bālums un rokas cianoze;
• roka kļuva pietūkusi, saspringta un saspringta, auksta;
• parādījās sāpes un kļuva grūti kustināt roku.

Rokas pietūkuma gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana:

• benzopironi un nikotīnskābe, lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un uzlabotu asinsriti;
• Roku ādas barošanai un mitrināšanai izmanto olīvu un jojobas eļļas;
• lai normalizētu limfas aizplūšanu, jums jāvalkā īpaša elastīga piedurkne (pārdod aptiekā);
• aizsargāt savu roku no ievainojumiem: jūs nevarat pat izmērīt uz tās asinsspiedienu, veikt injekcijas, IV, veikt testus, atļaut moskītu kodumus, sasitumus;
• izslēgt jebkādu fizisku darbu.

Tiklīdz limfa pārstāj uzkrāties, var nodarboties ar sportu un darīt ierastos darbus mājās. Jaunas sievietes var dzemdēt, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pēc operācijas gados vecākiem cilvēkiem ieteicams iegādāties īpašu apakšveļu ar izņemamu protēzi, lai līdzsvarotu slodzi uz mugurkaulu. Sievietei pēc mastektomijas tiek piešķirta mūža invaliditātes grupa 3. Pēc operācijas, adjuvanta vai profilaktiskā terapija, kas papildina staru metode un ķirurģija. Tas tiek darīts, lai novērstu krūts vēža izraisītas mikrometastāzes. Tas ietver hormonus, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju ar īpašām zālēm mērķtiecīgai iedarbībai tikai uz vēža šūnām. Tādējādi mastektomija mūsdienās ir vienīgais veids, kā palīdzēt sievietēm atrisināt viņu problēmu vai pagarināt dzīvi.

Klīniskajā mammoloģijā pieņemtās indikācijas krūšu izņemšanai galvenokārt ir saistītas ar ļaundabīgiem audzējiem. Lielākā daļa ārstu uzstāj uz mastektomijas veikšanu, ja:

• sievietei ir audzēji vairāk nekā vienā krūšu kvadrantā;
• skartajai krūts jau ir veikta staru terapija;
• audzējs ir lielāks par 5 cm diametrā un nav sarucis pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas;
• biopsija parādīja, ka sākotnējā segmentālā audzēja rezekcija neizņēma visus vēža audus;
• Pacientam ir saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā vilkēde vai sklerodermija, kam ir ļoti smagas staru terapijas blakusparādības;
• audzēju pavada iekaisums;
• sieviete ir stāvoklī, bet staru terapija nav iespējama augļa bojājuma riska dēļ.

Šī metode ir atzīta par galveno veidu, kā novērst krūts vēža recidīvu, īpaši, ja ir konstatēta BRCA gēna mutācija. Tajā pašā laikā pasaulē vadošie mammoloģijas jomas eksperti atzīmē, ka vēža skartās krūts pilnīga izņemšana samazina audzēja atkārtošanās risku tajā pašā krūts, bet neizslēdz iespēju, ka vēzis var parādīties citā krūtīs.

Sagatavošanās krūšu noņemšanai

Operācija tiek nozīmēta, kad pacientam tiek noteikta diagnoze, tas ir, tika veikta mammogramma un veikta audzēja audu biopsija. Tāpēc sagatavošanās mastektomijai ir saistīta ar vispārīga analīze asinis, atkārtota krūškurvja un krūškurvja fluoroskopija un elektrokardiogramma (EKG).

Nosūtot sievieti uz operāciju, ārstam jāpārliecinās, vai dažas dienas pirms plānotās operācijas (vai vēlams pāris nedēļas pirms tās) paciente nav lietojusi asinis šķidrinošus medikamentus (aspirīnu, varfarīnu, fenilīnu u.c.). ). Tāpat ķirurgs un anesteziologs ir jāinformē par to, ka pacients lieto zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi vai ārstniecības augu novārījumi. Tādējādi nātre, ūdens pipari, pelašķi, ginkgo biloba lapas var palielināt asiņošanas risku, un tāpēc tos nevajadzētu lietot vismaz divas nedēļas pirms jebkuras ķirurģiskas procedūras.

Lai novērstu iekaisumu, var ievadīt antibiotiku devu. 8-10 stundas pirms operācijas pacientam jāpārtrauc ēšana.

Krūšu noņemšanas operācija

Šādai ķirurģiskai iejaukšanās kā piena dziedzeru noņemšana sievietēm ir dažādas modifikācijas, kas paredzētas konkrētu problēmu risināšanai, ņemot vērā konkrēta pacienta diagnozi, identificētās slimības klīnisko ainu un stadiju, paša dziedzera bojājuma pakāpi. , kā arī iesaistīšanos patoloģisks process apkārtējie audi un reģionālie limfmezgli.

Krūts vēža izņemšanu, īpaši lielus audzējus slimības vēlākās stadijās vai gadījumos, kad audzēji var aizņemt ievērojamu laukumu krūts kontūrās, var veikt ar vienkāršu vai pilnīgu mastektomiju. Tas nozīmē, ka ķirurgs noņem visus krūšu audus un ādas elipsi (ieskaitot sprauslas ādu), bet nenoņem muskuļu audus zem krūts. Ar šāda veida operāciju obligāti tiek veikta tuvākā (kontroles vai uzrauga) limfmezgla biopsija. Pēcoperācijas rēta parasti ir šķērsvirziena.

Krūšu izņemšanā tiek praktizēta ādai draudzīga pieeja (subkutāna mastektomija), kurā tiek izņemts audzējs, visi krūts audi, sprauslas un areola, bet tiek saglabāti gandrīz 90% krūšu ādas, griezums un līdz ar to arī rētas ir mazākas. . Taču, ja krūtis ir liela, tad griezumu veic uz leju, un tad rētas pēc krūšu noņemšanas būs lielākas.

Dziedzera rezekciju veic arī, saglabājot sprauslu un areolu, taču tas ir iespējams tikai tad, ja audzējs atrodas ievērojamā attālumā no sprauslas zonas. Šajā gadījumā krūšu ārpusē vai gar areolas malu izdara iegriezumu, un caur to tiek izņemti visi audi. IN modernas klīnikas šī metode ietver vai nu vienlaicīgu dziedzera rekonstrukciju, vai speciāla audu paplašinātāja ievietošanu tā noņemto struktūru vietā turpmākai krūšu rekonstrukcijai.

Plaši izplatīta ļaundabīga audzēja radikālas rezekcijas laikā ir nepieciešams noņemt ne tikai visas dziedzera strukturālās daļas, bet arī apakšējos krūškurvja muskuļus, audus no paduses zonas, paduses. Limfmezgli, un bieži vien dziļāk esošie audi. Ja piena dziedzeris tiek izņemts kopā ar iekšējo piena limfmezglu, tad tiek veikta paplašināta radikāla mastektomija.

Visām šīm operācijām ir skaidra metodika, un speciālisti zina, par ko runā, kad nepieciešams veikt Halsteda, Patey vai Madden mastektomiju.

Veidojot zonā padusē Ja rodas anomālija, piemēram, papildu piena dziedzeris, papildu piena dziedzeris tiek noņemts. Raksturīgi, ka papildu orgāna struktūrā dominē dziedzeru un taukaudi; tos izgriež, sašuj kopā muskuļu audus, virsū uzliek šuvi, ko apmēram pēc nedēļas noņem. Ja papildu dziedzeris ir liela izmēra, taukus var noņemt, to izsūknējot.

Jāņem vērā, ka mastektomijas operācijas izmaksas ir atkarīgas no slimības stadijas, audzēja lieluma un atrašanās vietas un, protams, no stāvokļa medicīnas iestāde un izmantoto farmakoloģisko līdzekļu cenas.

Divu piena dziedzeru izņemšana

Iepriekš minētās ķirurģiskās metodes ietver arī divu piena dziedzeru izņemšanu, dubultu vai divpusēju mastektomiju. Šādas operācijas nepieciešamību var izraisīt audzējs vienā krūtī un sievietes bažas par vēža attīstības risku otrā, kontralaterālā krūts daļā. Visbiežāk šādas bailes vajā sievietes, kuru ģimenē ir bijušas ginekoloģiskas vēža patoloģijas.

Kā jūs atceraties, ilgu laiku Tika pārrunāta Andželīnas Džolijas tēma un piena dziedzeru izņemšana, jo 2013. gadā aktrises veiktā kontralaterālā mastektomijas operācija bija profilaktiska, tas ir, paredzot krūts vēža attīstību. Papildus tam, ka viņas māte un vecmāmiņa (Marcheline un Lois Bertrand) nomira no olnīcu un krūts vēža, BRCA ģenētiskās analīzes rezultāti apstiprināja augstu (līdz 87%) ļaundabīgo audzēju risku aktrises krūtīs. Tika ziņots, ka pēc abu krūšu rezekcijas Džolijas risks saslimt ar vēzi samazinājās līdz 5%.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, pat ar pilnīgu dubultu mastektomiju nevar noņemt visus krūšu audus, kuriem nākotnē varētu būt risks kļūt par vēzi. Turklāt šādas operācijas laikā ķirurgs nevar izņemt audus no krūškurvja sienas un supraclavicular reģiona, bet tajos var būt krūšu stromas šūnas.

Piena dziedzera nozaru noņemšana

Ceļā uz dzelzi saglabājošu un mazāk invazīvu ķirurģiskas metodes attiecas nozaru noņemšana krūts (segmentāla rezekcija vai lumpektomija), kad tiek rezekts pats audzējs un daļa apkārtējo normālo audu (bez netipiskām šūnām). Šajā gadījumā reģionālo paduses limfmezglu noņemšanu var veikt, izmantojot atsevišķu griezumu. Šī metode ir piemērojama I-II onkoloģijas stadijai, un pēc operācijas jāveic 5-6 nedēļu staru terapija.

Veicot rezekciju no piena dziedzera, ir iespējams noņemt hroniskas strutainas mastopātijas fokusu, kā arī lielu no hormoniem atkarīgu labdabīga izglītība cistiskā vai šķiedraina. Tomēr obligāta rezekcija ir pakļauta tikai jebkura izmēra phyllodes fibroadenomai, kas apdraud ļaundabīgu audzēju un nozīmīgu fibrocistisko neoplāziju, kas ir pakļauta deģenerācijai. Lai gan krūšu audu fibroze atkal parādās gandrīz 15 gadījumos no 100.

Citos gadījumos tiek veikta enukleācija (lobošana) vai lāzerterapija, un piena dziedzera cistas izņemšanu var veikt bez izgriešanas: sklerozējot tās dobumu ar aspirāciju.

Piena dziedzeru izņemšana vīriešiem

Krūts vēža gadījumā vīriešiem tiek noņemti piena dziedzeri. Neatkarīgi no vecuma mastektomija tiek uzskatīta par medicīnisku nepieciešamību, ja pastāv bažas, ka vīrieša krūšu palielināšanās var būt krūts karcinoma. Tas ir dabiski, ka gala lēmums par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās lemj tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas – ar mamogrāfiju un biopsiju.

Patoloģiski palielināti dziedzeru audi tiek izņemti arī ginekomastijas gadījumā vīriešiem, kas vecāki par 18 gadiem, kad testosterona hormonterapija ir neefektīva.

IN pusaudža gados- uz fona hormonālā nelīdzsvarotība Pubertātes laikā mastektomija netiek veikta, jo šī patoloģija laika gaitā var spontāni regresēt. Turklāt mastektomija pirms pubertātes beigām var izraisīt ginekomastijas atkārtošanos.

Pieaugušu vīriešu elementāras aptaukošanās gadījumā, kas bieži izpaužas kā pārmērīga taukaudu nogulsnēšanās piena dziedzeros, var izmantot tauku atsūkšanu.

Krūšu noņemšanas sekas

Dabiskas sekas ir sāpes pēc krūšu izņemšanas, kuru remdēšanai tiek lietoti pretsāpju līdzekļi (galvenokārt NPL). Arī šo operāciju raksturo ievērojama seroza šķidruma daudzuma izdalīšanās un uzkrāšanās brūces dobumā un zem ādas. Lai to noņemtu, brūce ir jāiztukšo vismaz septiņas dienas. Turklāt ap krūtīm tiek uzlikts diezgan stingrs pārsējs ar elastīgu saiti, un tas ir jāvalkā vismaz mēnesi.

Eksperti atzīmē šādas galvenās komplikācijas pēc krūšu noņemšanas:

• pēcoperācijas asiņošana un hematomas;
• temperatūra, kas saistīta ar pēcoperācijas brūces strutošanu vai ar asinīm slikti apgādātu audu nekrozi griezuma vietā;
• sakāvi āda krūts beta-hemolītiskais streptokoks, kas izraisa erysipelas;
• atdalīto audu rētu dēļ veidojas rētas, bieži šis process rada diskomfortu un ir sāpīgs;
• ilgstošas ​​neiropātijas attīstība sāpju sindroms, kas parādās durošas sāpes, nejutīgums un tirpšana krūškurvja sieniņā, padusē vai rokā;
• Depresīvs garastāvoklis, pašvērtības sajūta.

Gandrīz vienmēr pēc mēneša vai pusotra mēneša parādās intersticiāla šķidruma dabiskās aizplūšanas pārkāpums un attīstās limfostāze. Šis traucējums ir īpaši izteikts sakarā ar normālas limfas plūsmas pārtraukšanu, kad tiek noņemti paduses limfmezgli. Limfostāze noved pie tā, ka izņemtā orgāna pusē parādās ne tikai rokas pietūkums, bet arī jūtams ādas nejutīgums uz rokas iekšējās virsmas. Tiek atzīmēts arī saldēta pleca sindroms - īslaicīgs vai ilgstošs rokas kustību apjoma ierobežojums pleca locītavā. Šis sindroms var parādīties vairākus mēnešus pēc operācijas, un tā cēlonis ir operācijas zonā esošo nervu galu bojājumi.

Atveseļošanās pēc krūšu noņemšanas

Jau 1,5 dienas pēc operācijas var piecelties un staigāt, bet paātrināt atveseļošanos motora aktivitāte nav ieteicams: tas jāturpina pakāpeniski, jo šuves tiek noņemtas apmēram 1-2 nedēļas no operācijas dienas.

Lielākajai daļai pacientu atveseļošanās pēc krūšu izņemšanas ilgst 4-6 nedēļas, bet var aizņemt ilgāku laiku (tas lielā mērā ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un vispārējais stāvoklis veselība).

Pēc mastektomijas aizliegto lietu saraksts ietver aizliegumus:

• dušā (un vannā) pirms šuvju noņemšanas;
• fiziskās aktivitātes, smagumu celšana un enerģiskas kustības;
• karstuma un UV starojuma iedarbība;
• jebkādas injekcijas rokā izņemtās krūts pusē;
• peldēties dīķos un baseinos (vismaz divus mēnešus);
• seksuāli kontakti (1-1,5 mēnešu laikā).

Saistībā ar limfostāzi krūšu ķirurgi pēc krūšu izņemšanas sniedz saviem pacientiem šādus ieteikumus:

• ievērot personīgo higiēnu un tīras rokas;
• izvairīties no roku traumām, kas bojā ādas integritāti, un mazākās skrambas gadījumā lietot antiseptiskus līdzekļus;
• neguļ uz operētā dziedzera sāniem;
• valkāt speciālu elastīgo saiti (nodrošinot maigu kompresiju, lai uzlabotu limfas atteci un mazinātu tūsku);
• masāža regulāri: plaukstas glāstīšanas veidā virzienā no pirkstiem uz pleca locītavu.

Pēc šuvju noņemšanas ir nepieciešams mērķtiecīgi attīstīt roku. Vingrošana sastāv no šādiem vingrinājumiem:

• stāvus vai sēdus stāvoklī, paceļot taisnas rokas uz sāniem un uz augšu;
• tādā pašā stāvoklī, novietojot roku aiz galvas (sākumā varat palīdzēt ar otru roku);
• stāvus stāvoklī salieciet elkoņus krūšu priekšā un paceliet elkoņus uz sāniem pēc iespējas augstāk;
• stāvus vai sēdus stāvoklī, novietojot roku aiz muguras.

Uzturā jāiekļauj pietiekami daudz kaloriju, taču tai jābūt vieglai, tas ir, trekni un pikanti ēdieni nav ieteicami, tāpat kā saldumi. Ir lietderīgi ēst biežāk, bet mazākās porcijās, uzturā jāiekļauj regulāri ēdieni (graudaugi, gaļa, zivis, piena produkti, dārzeņi un augļi). Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem, jāsamazina sāls un cukura patēriņš.

Ārstēšana pēc krūšu noņemšanas

Vēža slimniekus ārstē pēc piena dziedzera izņemšanas – adjuvanta terapija. Jebkurai vēža stadijai pēc pilnīgas vai daļējas piena dziedzera izņemšanas, lai iznīcinātu atlikušās netipiskās šūnas un izvairītos no recidīva, ķīmijterapija (ar zālēm Ciklofosfamīds, Fluoruracils, Mafosfamīds, Doksorubicīns, Xeloda u.c.) un kurss tiek nozīmēta staru terapija.

Ja audzējs ir no hormoniem atkarīgs audzējs, piesakieties hormonālās zāles. Tabletes pretestrogēnu zāles Tamoksifēns (citi tirdzniecības nosaukumi: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid uc) lietot 1-2 reizes dienā, 20-40 mg.

Toremifēns (Fareston) tiek parakstīts sievietēm pēc menopauzes; Standarta dienas deva ir 60 mg, bet ārsts to var palielināt 4 reizes (līdz 240 mg).

Zāles Letrozols (Femara, Letrosan) arī nomāc estrogēnu sintēzi organismā; tas tiek parakstīts tikai vecākiem pacientiem vienu reizi dienā, viena tablete (2,5 mg). Anastrozola tabletes (sinonīmi - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol uc) nav parakstītas sievietēm pirmsmenopauzes periodā, zāles jālieto 1 mg vienu reizi dienā.

Mērķterapijas zāļu pretvēža iedarbība tiek panākta, precīzi mērķējot uz molekulām vēža šūnas, nodrošinot audzēja attīstību. Tādējādi šīs grupas zāles spēj stabilizēt patoloģisko procesu un novērst slimības recidīvu. Mērķtiecīgas zāles Bevacizumabs (Avastin), Trastuzumabs (Herceptin) tiek lietots intravenozi ik pēc divām vai trim nedēļām; Lapatiniba (Tayverb) tabletes (iekšķīgi 1000-1250 mg dienā).

Dzīve pēc krūšu noņemšanas

Galvenais atcerēties, ka dzīve turpinās arī pēc krūšu izņemšanas, lai gan visām sievietēm, kurām veikta šāda operācija, šī ir nedaudz savādāka dzīve...

Pirmkārt, sieviete pēc mastektomijas kļūst invalīda. Konkrēti: saskaņā ar Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumu (2011. gada 5. septembra Nr. 561) apstiprināto “Invaliditātes grupu izveidošanas instrukciju” vienpusēja mastektomija, kas veikta sievietei ļaundabīga audzēja dēļ, ir neapstrīdams pamats izveidojot III invaliditātes grupa - uz mūžu (tas ir, bez nepieciešamības periodiski veikt atkārtotu pārbaudi).

Otrkārt, tas attiecas uz zaudēta dziedzera rekonstrukciju (plastisko ķirurģiju) vai tā klātbūtnes izskatu. Otrā iespēja, protams, ir daudz lētāka un var būt īslaicīga.

Var izvēlēties vai pasūtīt krūšu paliktņus, kā arī izņemamu protēzi - tekstila vai silikona.

Mūsdienās tā sauktās eksoprotēzes sievietēm, kuras zaudējušas krūtis, daudzi uzņēmumi ražo plašā sortimentā: tās ir auduma protēzes pirmo reizi un silikona protēzes pastāvīgai lietošanai, dažādos izmēros un modifikācijās.

Ir arī liela ortopēdiskās apakšveļas izvēle, jo būs nepieciešams krūšturis, lai nostiprinātu krūšu protēzi. Tie ir diezgan eleganti un tajā pašā laikā funkcionāli un ērti krūšturi ar “kabatām”, kurās tiek ievietota protēze, un platām lencēm. Tiek pārdoti arī speciāli peldkostīmi.

Sami plastikas ķirurgi apgalvo, ka plastiskā ķirurģija pēc mastektomijas ir sarežģīta un diezgan dārga operācija. Tā var būt plastiskā ķirurģija, lai uzstādītu silikona implantu vai mammoplastika, izmantojot pašu audus, kas ņemti no citām ķermeņa daļām (ādas, zemādas audiem, muskuļiem). Bet jebkurā gadījumā sieviete iegūst piena dziedzeri, kas ir ļoti līdzīgs dabiskajam orgānam, kas, protams, pozitīvi ietekmē pacientu, kuriem ir veikta piena dziedzeru noņemšana, vispārējo emocionālo un psiholoģisko stāvokli.