Izkārnījumu nesaturēšana. Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Izkārnījumu un gāzu nesaturēšana ir daudzu neatkarīgu iemeslu noslēgums. Šo stāvokli var definēt kā piespiedu taisnās zarnas satura (fekāliju, gāzu) nokļūšanu caur anālo kanālu un nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz sociāli pieņemamas vietas sasniegšanai (tualetei). Nesaturēšanas sekas ir nozīmīgas:
1) medicīniskas - sekundāras komplikācijas (piemēram, ādas kairinājums, urīnceļu infekcija, izgulējumi);
2) finansiālas - būtiskas tiešās un netiešās finansiālās izmaksas (pacientam, darba devējam, apdrošināšanas sabiedrībai);
3) dzīves kvalitātes pasliktināšanās (pašnovērtējums, apmulsums, kauns, depresija, personīgās dzīves organizēšana atbilstoši nepieciešamībai pēc vieglas piekļuves vannas istabai, vēlamo darbību ierobežošana utt.).

Problēmas: standarta definīciju trūkums, korelācija starp objektīviem un subjektīviem parametriem, ierobežotas zināšanas par anorektālo fizioloģiju un kontinences funkciju.

Mērogu sistēmas: neietver fizioloģisko komponentu, kas precīzi atspoguļo klīnisko smagumu, parasti pamatojoties uz subjektīvs vērtējums pacienta nesaturēšanas smagums un biežums. Vienkāršākā un visizplatītākā, Klīvlendas (Wexner) fekāliju/gāzu nesaturēšanas skala, ņem vērā gāzu nesaturēšanas biežumu, vaļīgus un veidotus izkārnījumus, nepieciešamību valkāt spilventiņus un dzīvesveida izmaiņas.

A) Epidemioloģija:
Stāvoklis ir ļoti izplatīts, tomēr tā izplatības apmēru ir grūti novērtēt, jo tēma ir tabu.
Iespējamā izplatība zināma tikai populācijas apakšpopulācijās => liela variabilitāte atkarībā no novērtēšanas metodes un pārbaudītās populācijas. Starptautiskie populācijas pētījumi: 0,4-18%. ASV telefona aptauja: 2,2% (30% virs 65, vīrieši/sievietes 63/37%); klīniskie dati: 5,6% (vispārējā klīnika) un 15,6% (uroginekoloģiskās klīnikas).
Esošā disproporcija: fiziski invalīdu un garīgi slimu cilvēku vidū ar nesaturēšanu slimo 45-50%.

b) Fekāliju nesaturēšanas simptomi:

Galvenais simptoms: dažādu komponentu kontroles trūkums - veidojas izkārnījumi, šķidri / daļēji veidoti izkārnījumi, gāzes.
Aprakstošie grādi: izkārnījumu pēdas uz apakšveļas< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Iespējas: dienas/nakts nesaturēšana. Samazināta izkārnījumu tuvošanās sajūta, samazināta spēja nomākt vēlmi izkārnījumos, saīsinot maksimālo izkārnījumu turēšanas laiku.

Saistītie simptomi: urīna nesaturēšana, maksts izspiedums (rektocēle, cistocele), prolapss (hemoroīdi, gļotādas izspiedums vai pilnīgs taisnās zarnas prolapss), izmainīti zarnu paradumi.

Sekundārie simptomi: tūpļa nieze, perianālās ādas kairinājums.

a - Normāls ultraskaņas attēls anālā kanāla vidusdaļā 24 gadus vecai sievietei, kas nav dzemdējusi.
Maksts atrodas augšpusē. Ir redzams iekšējais un ārējais anālais sfinkteris un submukozālais slānis.
b - Ultraskaņas izmeklēšana sievietei ar fekāliju nesaturēšanu pēc knaibles lietošanas, ko sarežģī trešās pakāpes plīsums (6 mēneši pēc dzemdībām).

V) Diferenciāldiagnoze :
To parasti veic ne tik daudz saistībā ar fekāliju nesaturēšanu, bet gan saistībā ar slēptām slimībām.
Taisnās zarnas fistula.
Maksts-kolikas fistula.
Taisnās zarnas fistula.

G) Patoloģiskas izmaiņas kā fekāliju nesaturēšanas cēlonis
Obturatora aparāta nepietiekamība:
Neapmierinoša rezistence pret izkārnījumiem: sfinktera muskuļu defekts vai disfunkcija (iekšējais/ārējais anālais sfinkters, puborektālais muskulis), anālā kanāla deformācija.
Smags intraintestināls spiediens vai propulsīvi viļņi: viscerālā hiperaktivitāte (caureja, IBD, IBS), nesaturēšana, kas saistīta ar pārmērīgu fekāliju veidošanos (nepilnīga evakuācija, fekāliju saspiešana).

Izkārnījumu izmaiņas:
Izkārnījumu atslābināšana (caureja): saistīta ar pārtiku, medikamentiem, kairinātājiem ( žultsskābes), infekcija, IBD, IBS.
Paaugstināta gāzu veidošanās: IBS, kas saistīts ar pārtiku, pārmērīga baktēriju augšana.

Samazināta uzglabāšanas jauda:
Samazināta taisnās zarnas adaptīvā spēja: proktokolīts, rēta vai anastomoze taisnajā zarnā, stāvoklis pēc apstarošanas.
Paaugstināta taisnās zarnas pielāgošanās spēja: rectocele, megarectum.

Neiroloģiski sensoro un motoru disfunkcijas:
Centrālais neiroloģiskais deficīts: fokālais (insults, audzējs, trauma, multiplā skleroze); difūzs (demence, multiplā skleroze, infekcija, zāles).
Perifēra neiropātija: lokalizēta (pudendāla neiropātija dzemdību, iegurņa apstarošanas dēļ), difūza (cukura diabēts, zāļu izraisīta).
Funkcionāls: viscerālā paaugstināta jutība (IBS).

Izglītojošs video par iegurņa diafragmas, starpenes, uroģenitālās diafragmas anatomiju

d) Izmeklēšana fekāliju nesaturēšanai
Nepieciešams minimālais standarts:
- Vēsture: sūdzību un to nozīmīguma novērtējums, rašanās laiks, dabisko dzemdību skaits un raksturs, anorektālās vai mugurkaula operācijas anamnēzē un laika intervāls pirms nesaturēšanas sākuma, blakusslimības (diabēts, insults u.c.), pašreizējā medikamentu lietošana , stāvoklis izkārnījumos, izkārnījumu/gāzu izvadīšana caur maksts, nepilnīga evakuācija? Izstājos? Iepriekšējās kolonoskopijas? Iepriekšējās ārstēšanas neveiksmes, pašreizējā ārstēšana?
- Klīniskā izmeklēšana:
Ārējā apskate: smērēšana, ādas kairinājums, starpenes prolapss, atveras tūpļa, pilnīga tūpļa atvēršanās pēc sēžamvietas izplešanās, anokutāna jutīguma un anālā refleksa saglabāšana, radiālo kroku klātbūtne, starpenes cīpslas centra stāvoklis, atslēgas caurums tūpļa deformācija, prolapss vai ektropija utt. d.
Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana: sfinktera integritāte, sfinktera tonuss (atpūta/spriedze), palīgmuskuļu (gūžas) kompensējošais sasprindzinājums, anālā kanāla garums, taisnās zarnas klātbūtne, taustāms audzējs?
Anoskopija/sigmoidoskopija citu slimību noteikšanai: anorektālais vēzis, hemoroīdi, proktīts u.c.
- Pilnīga vai vismaz daļēja resnās zarnas pārbaude saskaņā ar skrīninga standartiem pirms izmeklēšanas vai iejaukšanās.

Papildu testi (pēc izvēles) fekāliju nesaturēšanai:
- Anketa dzīves kvalitātes līmeņa novērtēšanai, piemēram, FIQL skalā.
- Anorektālā ultrasonogrāfija: izvēles metode sfinktera defektu novērtēšanai.
- Fizioloģiskie pētījumi (ja iespējams, tad ļoti ieteicami): manometrija, ieskaitot jutīgumu un adaptīvās spējas, pudenda nerva latento motorisko aktivitāti.
- Izmeklēšana, ja ir aizdomas par vienlaicīgu iegurņa pamatnes disfunkciju:

Dinamiskā MRI.
Urodinamika.
Ginekologa pārbaude.

Anorektālais leņķis defekogrāfijas laikā miera stāvoklī un sasprindzinājuma laikā.

e) Fekāliju nesaturēšanas klasifikācija:
Organiska vai funkcionāla nesaturēšana.
Pamatojoties uz nesaturēšanas etioloģiju: skatīt iepriekš.
Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga nesaturēšana.
Pamatojoties uz slimības sākumu: iegūta/iedzimta nesaturēšana.

un) Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana bez operācijas
1. Diētas maiņa:
Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas izraisa caureju/steidzamu sajūtu.
Papildu šķiedra.

2. Izkārnījumu ritma apmācība: defekācija pēc ēšanas.

3. Papildu pasākumi:
Aizsargkrēmi (uz cinka oksīda bāzes).
Taisnās zarnas apūdeņošana, klizmas pēc grafika.

4. Narkotiku ārstēšana :
Konsolidējošās zāles (loperamīds, difenoksilāts, opiāti).
Žultsskābes saistvielas (holestiramīns).
Amitriptilīns (antidepresants).
Uzmanību: pacientiem ar nesaturēšanu, kas saistīta ar zarnu pārplūdi (piemēram, fekāliju saspiešana), visticamāk, ir nepieciešamas klizmas un caurejas līdzekļi!
Hormonu aizstājterapija? => loma vēl nav pabeigta.

5. Fizioterapija un fizioloģiskā atgriezeniskā saite(vienkāršas lētas metodes bez blakus efekti):
Ārējā sfinktera kontraktilitātes uzlabošana, reaģējot uz taisnās zarnas paplašināšanos.
Koordinācijas apmācība.
Jutīguma treniņš.
Sfinktera spēka treniņš.

Anālā kanāla anatomija: 1 - apļveida muskulis; 2 - gareniskais muskulis;
3 - supralevatora telpa; 4 - pacelšanas muskulis tūpļa;
5 - anorektālais savienojums; 6 - puborectalis muskulis;
7 - pārejas zona; 8 - robaina līnija;
9 - iekšējais sfinkteris; 10 - ārējais sfinkteris;
11 - starpsfinkteriskā telpa; 12 - tūpļa;
13 - ķemmīšgliemene; 14 - anālais dziedzeris.

h) Ķirurģija fekāliju nesaturēšanai
Indikācijas:
Nesaturēšana, kas ir izturīga pret konservatīvu ārstēšanu.
Nesaturēšana, ko izraisa acīmredzams labojams defekts: kloākai līdzīga deformācija, atslēgas cauruma tipa anālā deformācija.

Ķirurģijas metodes fekāliju nesaturēšanai:
1. Atlikušā sfinktera funkcijas atjaunošana:
Sfinkteroplastika konstatētam sfinktera struktūras defektam => ultrasonogrāfija ir informatīvākā diagnostikas metode.
Redzamo deformāciju (tūpļa, taisnās zarnas) korekcija.
Sakrālā nerva stimulācija: lai atjaunotu anatomiski neskartu, bet nefunkcionējošu sfinktera muskuļu.

2. Sfinktera nomaiņa un tās funkcijas. Anālā kanāla sašaurināšanās => uzlabota pretestība izejā, bet bez funkcionējošiem elementiem:
Thiersch operācija un līdzīgas iejaukšanās: anālā kanāla sašaurināšanās (sudraba stieple, silikona cilpa), pat ja svešķermenis ir jāizņem infekcijas dēļ, aptuveni 50% gadījumu tiek panākts funkciju uzlabojums rētas veidošanās dēļ.
Operācija Secca: radiofrekvences ablācija, lai izveidotu kontrolētu rētu anālajā kanālā.
Nedinamiska graciloplastika: “bio-Tirsch”, augsts komplikāciju risks, funkcionālo uzlabojumu trūkums.
Mikrobalonu, ar oglekli pārklātu lodīšu, autologu taukaudu, silikona, kolagēna implantācija/injekcija (piemēram, ultrasonogrāfijas vadībā).

Dinamiskā sfinktera nomaiņa:
Mākslīgā anālā sfinktera implantācija: funkcionāls/dinamisks risinājums, infekcijas/erozijas risks.
Dinamiskā graciloplastika: elektriskā stimulācija ar implantētu stimulatoru -> ātras, noguruma izturīga augšstilba muskuļa pārvēršana par lēnu, nogurumu izturīgu muskuļu.

Anvars Juldaševs, koloproktologs, EMC onkologs ķirurgs, saka:

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Parasti anālie sfinkteri (bloķējošie muskuļi) spēj noturēt cietu, šķidru un gāzveida zarnu saturu ne tikai dažādās ķermeņa pozīcijās, bet arī fiziskās slodzes, klepošanas, šķaudīšanas u.c. Fekāliju nesaturēšana ir spēja saglabāt un kontrolēt gāzu un izkārnījumu izdalīšanos. Koloproktologa praksē tā ir diezgan izplatīta problēma, taču reti kad ir tiešs iemesls ārsta apmeklējumam, bet kļūst par vienu no sūdzībām pie citām proktoloģiskām slimībām - taisnās zarnas prolapss, tūpļa plaisa, iekaisīgas zarnu slimības un daudzas citas.

Ir trīs sfinktera nepietiekamības izpausmes pakāpes: 1. pakāpē pacienti nespēj aizturēt gāzes; 2. pakāpē šim simptomam pievienojas šķidru fekāliju nesaturēšana; 3. pakāpē pacienti nevar saglabāt visas zarnu satura sastāvdaļas (gāzes, šķidrās un cietās vielas). izkārnījumi). Nesaturēšanas smaguma novērtēšanai ir īpašas skalas, par ērtāko EMC koloproktologi uzskata Veksnera skalu Wexnerscore.

Kādi ir fekāliju nesaturēšanas cēloņi?

Fekāliju nesaturēšanai ir daudz iemeslu. Visizplatītākie no tiem ir iegurņa pamatnes muskuļu un nervu, muskuļu, saišu un audu, kas atbalsta dzemdi, maksts, traumas, urīnpūslis, taisnās zarnas grūtās dzemdībās caur dzemdību kanālu jeb tā saukto “dzemdību traumu”.

Anālā kanāla un starpenes operācijas vai to traumas var radīt problēmas ar izkārnījumu turēšanu. Nereti nesaturēšanu sarežģī nepareizi veikta anālās plaisas izgriešanas vai hemoroīdu noņemšanas operācija, kuras rezultātā tika bojāti viena vai abu anālā sfinktera muskuļi.

Dažādas proktoloģiskas slimības (hronisks aizcietējums, hemoroīdi ar iekšējo hemoroīdu prolapsi, kairinātu zarnu sindroms, kā arī dažādas resnās zarnas iekaisuma slimības (parasti nespecifiskas). čūlainais kolīts)) var izraisīt tūpļa un taisnās zarnas muskuļu disfunkciju.Dažiem cilvēkiem, īpaši vecākiem cilvēkiem, var pazemināties anālo muskuļu tonuss, kas palielinās līdz ar vecumu.

Caureju (caureju) var pavadīt pēkšņa vēlme izkārnīties (iztukšot zarnas), kā arī noplūde vaļīgi izkārnījumi.

Slimības vai ievainojumi, kas ietekmē nervu sistēmu un izraisa anālā kanāla nervu galu un sfinkteru darbības traucējumus (piemēram, insults, diabēts, multiplā skleroze), kā arī vispārēja slikta veselība, ko izraisa hroniskas slimības, palielina attīstības risku. nesaturēšana.

Kā noteikt nesaturēšanas cēloni?

Pieteikšanās reizē koloproktologs uzdos jautājumus par pacienta dzīves vēsturi, lai noskaidrotu apstākļus, kas varētu izraisīt nesaturēšanu. Ja paciente ir sieviete, ir jāzina dzemdību vēsture. Vairākas grūtniecības, lieli augļi un starpenes griezumi (epiziotomija) var izraisīt muskuļu un nervu bojājumus dzemdību laikā. Atsevišķos gadījumos lomu nesaturēšanas attīstībā var nospēlēt vienlaicīga hroniska slimība vai pastāvīga noteiktu medikamentu lietošana, un šajā sakarā var būt nepieciešama konsultācija ar radniecīgu specialitāšu ārstiem. Ēst svarīgi jautājumi, uz kuriem jāatbild pēc iespējas pilnīgāk:

Kad sākās fekāliju nesaturēšana? Vai pacients nesaturēšanas pazīmju parādīšanos saista ar kādiem dzīves notikumiem (emocionāliem faktoriem, dzīvesveida izmaiņām, ķirurģiskām operācijām)?

Cik bieži rodas nesaturēšanas epizodes? Vai pirms tām ir vēlme, vai arī pacients nejūt noplūdi?

Kāda ir nesaturēšanas pakāpe – vai nav iespējams noturēt gāzi vai izkārnījumus? Cik daudz izkārnījumu ir noplūdis?

Kādus ierobežojumus ikdienas darbībās rada problēma?

Vai pastāv saikne starp zāļu vai pārtikas produktu lietošanu un nesaturēšanas epizodēm?

Ārsts veiks starpenes izmeklēšanu un anālā kanāla un taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, kuras laikā uzreiz var konstatēt nepietiekamu anālā kanāla muskuļu darbību.Papildus anālā kanāla ultraskaņas izmeklēšanu vai tās pašas zonas MRI var izmantot, lai noteiktu tā struktūru un iespējamos defektus.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes ietver anālo manometriju (metode anorektālā muskuļa tonusa un taisnās zarnas un anālā sfinktera kontrakciju koordinācijas izpētei, pamatojoties uz spiediena reģistrēšanu taisnajā zarnā un tūpļa atverē), defekogrāfiju (rentgena vai MRI metode taisnās zarnas un iegurņa pamatnes muskuļu fizioloģijas un funkcijas izpēte defekācijas mēģinājuma laikā), ja nepieciešams, kolonoskopija vai rektosigmoidoskopija proktoloģisko slimību, jaunveidojumu un traumu diagnosticēšanai. Bieži vien ir nepieciešama neirologa palīdzība un elektromiogrāfija, lai noteiktu nervu impulsu ātrumu gar pudenda nerviem (pudendus). Tāpat, ja nepieciešams, veic izkārnījumu un asins analīzes, lai identificētu patogēnus zarnu infekcijas lai noskaidrotu caurejas cēloņus.

Kā tiek ārstēta fekāliju nesaturēšana?

Pēc rūpīgas anamnēzes savākšanas, pacienta izmeklēšanas un izmeklēšanas, kuras mērķis ir noteikt problēmas cēloni un smagumu, tiek noteikta ārstēšanas metode. Ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts individuāli, ņemot vērā visas pacienta īpašības un viņa dzīvesveidu. Ir daudz veidu ārstēšanas, parasti tiek izmantots terapeitisko pasākumu komplekss, kas ietver vairākus šādus elementus. Daži no tiem, piemēram, diēta, ir iekļauti jebkurā kompleksā, daži ir izvēles metode.

1. Uztura korekcija

Ieteicams no uztura izslēgt piena produktus (pienu, sieru, saldējumu), treknus, pikantus ēdienus, kafiju, alkoholu, diētiskos produktus (saldinātājus, tai skaitā sorbītu, ksilītu, mannītu, fruktozi, lieto diētiskajos dzērienos un bez cukura košļājamā gumija un saldumi); Ēdiet mazas maltītes vairākas reizes dienā, patērējiet vairāk šķiedrvielu no dārzeņiem, augļiem vai veseliem graudiem vai izmantojiet uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir šķiedrvielas. Šķiedra palielina izkārnījumu apjomu, padarot to mīkstāku un vieglāk vadāmu.

2. Medikamenti izkārnījumu nostiprināšanai, kas palīdz samazināt zarnu kustību skaitu vai samazināt zarnu satura kustības ātrumu.

3. Dodieties uz tualeti pēc grafika, pat ja jūs to nevēlaties. Šī metode ir īpaši piemērota gados vecākiem pacientiem, kuriem ir samazināta spēja atpazīt vēlmi izkārnīties vai kuriem ir ierobežotas pārvietošanās spējas, kas liedz patstāvīgi un droši izmantot tualeti. Šiem cilvēkiem ir nepieciešama palīdzība, dodoties uz tualeti pēc ēšanas, un tūlītēja reakcija uz viņu vēlmi doties uz tualeti, ja viņiem ir vēlme izkārnīties.

4. Vingrojumi tūpļa un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai.

5. Biofeedback terapija (vingrinājumi ar biofeedback), lai trenētu muskuļus, kas kontrolē zarnu kustību.

6. Anālo muskuļu elektriskā stimulācija, implantējot ierīces, kas stimulē sfinkteru. Ārvalstu koloproktologu praksē pazīstamākā un aktīvāk izmantotā metode - sakrālā nerva stimulācija jeb neiromodulācija - tiek izmantota EMC Ķirurģijas klīnikā.

7. Ķirurģiskā korekcija anālo muskuļu defekti. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir anālās sfinktera anatomiskās struktūras pārkāpums, kā arī 2-3 pakāpes nepietiekamība citu taisnās zarnas un anālā kanāla slimību (taisnās zarnas prolapss, hemoroīdi u.c.) rezultātā. Sfinkterplastika ietver sfinktera muskuļu atjaunošanu, kas tika bojāti dzemdību laikā vai citas traumas rezultātā. Rietumu medicīnā tiek izmantota mākslīgā anālā sfinktera implantācija, taču metode nav reģistrēta Krievijas Federācijā.

Gadījumos, kad nav iespējams normalizēt zarnu kustību ar konservatīvām metodēm vai atjaunot sfinktera funkcijas ķirurģiski, viņi izmanto kolostomijas veidošanos - resnās zarnas lūmenu noņemšanu līdz vēdera sienai. Izdalījumi tiek savākti kolostomijas maisiņā, kas cieši pieguļ ādai. Šī operācija var atvieglot zarnu kustības kontroli.

Fekāliju nesaturēšana ir stāvoklis, kas vienmēr nopietni ietekmē cilvēka dzīvi gan sociālajā, gan morālajā aspektā. Ilgstošas ​​aprūpes iestādēs fekāliju nesaturēšanas izplatība iedzīvotāju vidū ir līdz 45%. Fekāliju nesaturēšanas izplatība vīriešiem un sievietēm ir līdzīga – attiecīgi 7,7 un 8,9%. Šis rādītājs palielinās gados vecākiem cilvēkiem vecuma grupām. Tādējādi 70 gadus vecu un vecāku cilvēku vidū tas sasniedz 15,3%. Sociālu iemeslu dēļ daudzi pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību, kas, visticamāk, noved pie šī traucējuma izplatības nenovērtēšanas.

No primārās aprūpes pacientiem 36% ziņo par fekāliju nesaturēšanas epizodēm, bet tikai 2,7% ir dokumentēta diagnoze. Veselības aprūpes sistēmas izmaksas pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu ir par 55% augstākas nekā citiem pacientiem. Naudas izteiksmē tas nozīmē summu, kas vienāda ar 11 miljardiem ASV dolāru gadā. Lielākajai daļai pacientu pareiza ārstēšana dod ievērojamus panākumus. Agrīna diagnostika palīdz novērst komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

• Ginekoloģiska trauma (dzemdības, histerektomija)
• Smaga caureja
• Koprostāze
• Iedzimtas anorektālas anomālijas
• Anorektālās slimības
• Neiroloģiskas slimības

Izkārnījumu pāreja nodrošina mehānismu ar sarežģītu anatomisko struktūru un elementu mijiedarbību, kas nodrošina jutīgumu anorektālās zonas un iegurņa pamatnes muskuļu līmenī. Anālais sfinkteris sastāv no trim daļām: iekšējā anālā sfinktera, ārējā anālā sfinktera un puborektālā muskuļa. Iekšējais anālais sfinkteris ir gludu muskuļu elements un miera stāvoklī nodrošina 70-80% spiediena anālajā kanālā. Ņemot vērā anatomiskā izglītība atrodas piespiedu nervu tonizējošu impulsu ietekmē, kas nodrošina tūpļa aizvēršanos atpūtas periodā. Sakarā ar šķērssvītroto muskuļu brīvprātīgu kontrakciju ārējais anālais sfinkteris kalpo kā papildu fekāliju aizture. Puborektālais muskulis veido atbalsta aproci, kas ieskauj taisno zarnu, kas vēl vairāk nostiprina esošās fizioloģiskās barjeras. Atpūtas periodā tas paliek savilktā stāvoklī un saglabā 90° anorektālo leņķi. Defekācijas laikā šis leņķis kļūst neass, tādējādi radot apstākļus fekāliju izvadīšanai. Leņķi saasina brīvprātīga muskuļa kontrakcija. Tas palīdz saglabāt taisnās zarnas saturu. Fekāliju masas, kas pakāpeniski piepilda taisno zarnu, izraisa orgāna izstiepšanos, refleksu anorektālā miera spiediena samazināšanos un fekāliju daļas veidošanos, piedaloties jutīgai anodermai. Ja tieksme izkārnīties parādās cilvēkam neizdevīgā laikā, simpātiskās nervu sistēmas kontrolēto taisnās zarnas gludo muskuļu darbība notiek, vienlaikus brīvprātīgi saraujoties ārējā anālā sfinktera un puborektālā muskuļa daļai. Lai novirzītu defekāciju laika gaitā, ir nepieciešama pietiekama taisnās zarnas atbilstība, jo saturs atgriežas paplašināmā taisnajā zarnā, kas apveltīts ar rezervuāra funkciju, līdz defekācijai piemērotāks brīdis.

Fekāliju nesaturēšana rodas, ja tiek traucēti mehānismi, kas uztur fekāliju aizturi. Šī fekāliju nesaturēšanas situācija var rasties sakarā ar šķidru izkārnījumu, šķērssvītroto iegurņa pamatnes muskuļu vai iekšējā anālā sfinktera vājumu, maņu traucējumiem, resnās zarnas tranzīta laika izmaiņām, palielinātu izkārnījumu daudzumu un/vai kognitīvo funkciju samazināšanos. Fekāliju nesaturēšana ir sadalīta šādās apakškategorijās: pasīvā nesaturēšana, steidzama nesaturēšana un fekāliju noplūde.

Funkcionālās fekāliju nesaturēšanas klasifikācija

Funkcionāla fekāliju nesaturēšana	Diagnostikas kritēriji: Atkārtotas nekontrolētas izkārnījumu epizodes vismaz 4 gadus vecai personai ar vecumam atbilstošu attīstību un vienu vai vairākām no šīm pazīmēm: muskuļu darbības traucējumi ar neskartu inervāciju un bez bojājumiem; mazs strukturālās izmaiņas sfinkterī un/vai inervācijas traucējumi; normāla vai neorganizēta zarnu kustība (izkārnījumu aizture vai caureja); psiholoģiskie faktori. Izslēdzot visus šādus iemeslus: traucēta inervācija smadzeņu vai muguras smadzeņu līmenī, sakrālās saknes vai bojājumi dažādos līmeņos kā perifēras vai veģetatīvās neiropātijas izpausme; anālā sfinktera patoloģija, ko izraisa daudzsistēmu bojājumi; morfoloģiski vai neirogēni traucējumi, ko uzskata par galveno vai primāro NK cēloni
Apakškategorijas	Mehānisms
Pasīvā nesaturēšana	Jutības zudums rektosigmoīdā reģionā un/vai traucēta neirorefleksa aktivitāte taisnās zarnas segmenta līmenī. Iekšējā sfinktera vājums vai plīsums
Nesaturēšana ar vēlmi izkārnīties	Ārējā sfinktera darbības traucējumi. Taisnās zarnas kapacitātes izmaiņas
Fekāliju noplūde	Nepilnīga zarnu kustība un/vai traucēta taisnās zarnas sajūta. Sfinktera funkcija saglabāta

Fekāliju nesaturēšanas riska faktori

• Vecāka gadagājuma vecums
• Sieviete
• Grūtniecība
• Traumatizācija dzemdību laikā
• Perianāla ķirurģiska trauma
• Neiroloģiskie deficīti
• Iekaisums
• Hemoroīdi
• Iegurņa orgānu prolapss
• Iedzimtas anorektālās zonas malformācijas
• Aptaukošanās
• Stāvoklis pēc bariatriskās operācijas
• Ierobežota mobilitāte
• Urīna nesaturēšana
• Smēķēšana
• Hronisks obstruktīva slimība plaušas

Fekāliju nesaturēšanas attīstību veicina daudzi faktori. Tie ietver vaļīgu izkārnījumu konsistenci, sieviešu dzimumu, vecumu un vairāku dzimšanu. Vislielākā nozīme tiek piešķirta caurejai. Steidzama izkārnījumos ir galvenais riska faktors. Ar vecumu palielinās fekāliju nesaturēšanas iespējamība, galvenokārt iegurņa pamatnes muskuļu pavājināšanās un anālā tonusa samazināšanās miera stāvoklī dēļ. Dzemdības bieži pavada sfinktera bojājumi traumas rezultātā. Fekāliju nesaturēšana un ķirurģiskas dzemdības vai traumatiskas dzemdības caur dzemdību kanālu noteikti ir savstarpēji saistītas, taču literatūrā nav pierādījumu par ķeizargrieziena priekšrocību salīdzinājumā ar netraumatiskām dabiskām dzemdībām iegurņa pamatnes saglabāšanas un normālas fekāliju nesaturēšanas nodrošināšanā.

Aptaukošanās ir viens no NC riska faktoriem. Bariatriskā ķirurģija tiek klasificēta kā efektīvas metodes progresējošas aptaukošanās ārstēšanai, tomēr pēc operācijas pacientiem bieži rodas fekāliju nesaturēšana izkārnījumu konsistences izmaiņu dēļ.

Salīdzinoši jaunām sievietēm fekāliju nesaturēšana ir skaidri saistīta ar funkcionāliem zarnu traucējumiem, tostarp IBS. Fekāliju nesaturēšanas cēloņi ir daudz, un dažreiz tie pārklājas. Sfinktera bojājumi var palikt nepamanīti daudzus gadus, līdz ar vecumu saistītas vai hormonālas izmaiņas, piemēram, muskuļu atrofija un citu audu atrofija, izjauks noteikto kompensāciju.

Fekāliju nesaturēšanas klīniskā izmeklēšana

Pacienti bieži kautrējas atzīt nesaturēšanu un sūdzas tikai par caureju.

Nosakot fekāliju nesaturēšanas cēloņus un veicot pareizu diagnozi, nevar iztikt bez detalizētas vēstures un mērķtiecīgas taisnās zarnas izmeklēšanas. Slimības vēsturē obligāti jāatspoguļo zāļu terapijas analīze, kas tiek veikta ārstēšanas laikā, kā arī pacienta uztura īpašības: abas var ietekmēt izkārnījumu konsistenci un biežumu. Pacientam ir ļoti noderīgi saglabāt dienasgrāmatu, kurā ierakstīts viss, kas saistīts ar izkārnījumiem. Tie ietver urīna nesaturēšanas epizožu skaitu, nesaturēšanas raksturu (gāzes, vaļīgi vai cieti izkārnījumi), piespiedu izvadīšanas apjomu, spēju sajust izkārnījumu, steidzamības esamību vai neesamību, sasprindzinājumu un sajūtas, kas saistītas ar aizcietējums.

Visaptveroša fiziskā pārbaude ietver starpenes pārbaudi, lai noteiktu pārmērīgu mitrumu, kairinājumu, fekāliju, anālo asimetriju, plaisas un pārmērīgu sfinktera relaksāciju. Jāpārbauda anālais reflekss (ārējā sfinktera kontrakcija pret dūrienu starpenes zonā) un jāpārliecinās, vai nav traucēta starpenes zonas jutība; ņemiet vērā iegurņa pamatnes prolapsu, taisnās zarnas izspiedumu vai prolapsu sasprindzinājuma laikā, noslīdējušu un trombētu hemoroīdu klātbūtni. Taisnās zarnas pārbaude ir ļoti svarīga, lai noteiktu anatomiskās īpašības. Ļoti stipras griešanas sāpes liecina par akūtu gļotādas bojājumu, piemēram, akūtu vai hronisku plaisu, čūlu vai iekaisuma procesu. Anālā tonusa samazināšanās vai strauja palielināšanās miera stāvoklī un sasprindzinājuma laikā norāda uz iegurņa pamatnes patoloģiju. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā uzmanība jāpievērš kognitīvo funkciju, muskuļu spēka un gaitas saglabāšanai.

Fekāliju nesaturēšanas instrumentālie pētījumi

Endoanālo ultraskaņu izmanto, lai novērtētu anālo sfinkteru integritāti, un, ja iespējams, var izmantot arī anorektālo manometriju un elektrofizioloģiju.

Nav konkrēta veicamo pētījumu saraksta. Ārstējošajam ārstam būs jāizsver pētījuma negatīvie aspekti un ieguvumi, izmaksas, kopējais pacienta slogs ar iespēju noteikt empīrisku ārstēšanu. Jāņem vērā pacienta spēja panest procedūru, vienlaicīgu slimību klātbūtne, diagnostiskās vērtības līmenis plānotajam. Diagnostikas pētījumiem jābūt vērstiem uz šādu nosacījumu identificēšanu:

1. iespējamie sfinkteru bojājumi;
2. pārplūdes nesaturēšana;
3. iegurņa grīdas disfunkcija;
4. paātrināta pāreja caur resnās zarnas;
5. būtiska neatbilstība starp anamnēzes datiem un fiziskās apskates rezultātiem;
6. citu iespējamo NK cēloņu izslēgšana.

Standarta tests, lai pārbaudītu sfinkteru integritāti, ir endoanālā sonogrāfija. Tas parāda ļoti augstu izšķirtspēju, pētot iekšējo sfinkteru, bet attiecībā uz ārējo sfinkteru rezultāti ir pieticīgāki. Anālā sfinktera MRI nodrošina lielāku telpisko izšķirtspēju un tāpēc ir pārāka par ultraskaņas metodi gan iekšējiem, gan ārējiem sfinkteriem.

Anorektālā manometrija ļauj iegūt kvantitatīvu abu sfinkteru funkciju, taisnās zarnas jutības un sieniņu atbilstības novērtējumu. Ar fekāliju nesaturēšanu spiediens miera stāvoklī un kontrakcijas laikā parasti tiek samazināts, kas ļauj spriest par iekšējo un ārējo sfinkteru vājumu. Gadījumā, ja iegūtie rezultāti ir normāli, var domāt par citiem NK pamatā esošajiem mehānismiem, tostarp šķidru izkārnījumu, fekāliju noplūdes apstākļu parādīšanos un jušanas traucējumiem. Taisnās zarnas balona tests ir paredzēts, lai noteiktu taisnās zarnas jutīgumu un orgānu sieniņu elastību, novērtējot sensoro-motoru reakciju uz balonā iesūknētā gaisa vai ūdens tilpuma palielināšanos. Pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu jutība var būt normāla, novājināta vai pastiprināta.

Veicot testu ar balona izstumšanu no taisnās zarnas, testa subjekts, sēžot uz tualetes sēdekļa, izstumj ar ūdeni piepildītu balonu. Izraidīšana 60 sekunžu laikā tiek uzskatīta par normālu. Šo testu parasti izmanto skrīninga izmeklēšanā pacientiem, kuri cieš no hroniska aizcietējuma, lai noteiktu iegurņa pamatnes disinerģiju.

Standarta defekogrāfija ļauj dinamiski vizualizēt iegurņa pamatni un noteikt taisnās zarnas prolapsu un rektoceli. Bārija pastu injicē rektosigmoīdā reģionā resnās zarnas un pēc tam tiek reģistrēta dinamiskā rentgena anatomija - iegurņa pamatnes motoriskā aktivitāte - pacientam miera stāvoklī un klepus, anālā sfinktera kontrakcijas un sasprindzinājuma laikā. Defekogrāfijas metode gan nav standartizēta, tāpēc katra iestāde to veic savādāk, un pētījums ne visur ir pieejams. Vienīgā uzticamā metode, kā vizualizēt visu iegurņa pamatnes anatomiju, kā arī anālā sfinktera zonu bez starojuma iedarbības, ir dinamiskā iegurņa MRI.

Anālā elektromiogrāfija ļauj identificēt sfinktera denervāciju, miopātiskas izmaiņas, neirogēnus traucējumus un citus jauktas izcelsmes patoloģiskus procesus. Savienojumu integritāti starp pudendālā nerva galiem un anālo sfinkteru pārbauda, ​​reģistrējot pudendālā nerva terminālo motora latentumu. Tas palīdz noteikt, vai sfinktera vājums ir saistīts ar pudendāla nerva bojājumiem, sfinktera integritātes traucējumiem vai abiem. Tā kā trūkst pietiekamas pieredzes un informācijas, kas varētu pierādīt šīs metodes augsto nozīmi klīniskajā praksē, Amerikas Gastroenterologu asociācija iebilst pret parasto pudendālā nerva terminālā motora latentuma noteikšanu NK pacientu izmeklēšanā.

Dažreiz izkārnījumu analīze un zarnu tranzīta laika noteikšana palīdz izprast caurejas vai aizcietējuma cēloņus. Lai identificētu patoloģiskus stāvokļus, kas saasina situāciju ar fekāliju nesaturēšanu (iekaisīga zarnu slimība, celiakija, mikroskopiskais kolīts), tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana. Vienmēr ir jāsaprot cēlonis, jo tas nosaka ārstēšanas taktiku un galu galā uzlabo klīniskos rezultātus.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana

Bieži vien ļoti grūti. Caureju kontrolē ar loperamīdu, difenoksilātu vai kodeīna fosfātu. Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļiem un anālā sfinktera defektu klātbūtnē uzlabošanos var panākt pēc sfinktera atjaunošanas operācijām.

Sākotnējās ārstēšanas pieejas visu veidu fekāliju nesaturēšanai ir vienādas. Tie ietver izmaiņas ieradumos, kuru mērķis ir panākt izkārnījumu konsistenci, novērst defekācijas traucējumus un nodrošināt piekļuvi tualetei.

Dzīvesveida maiņa

Zāles un diētas izmaiņas

Gados vecāki cilvēki parasti lieto daudzas zāles. Ir zināms, ka viena no biežākajām medikamentu blakusparādībām ir caureja. Pirmkārt, jums vajadzētu pārskatīt, ar ko persona tiek ārstēta, kas var izraisīt NK, tostarp bezrecepšu zāles un vitamīnus. Ir arī jānosaka, vai pacienta uzturā ir komponenti, kas pasliktina simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz saldinātājiem, lieko fruktozi, fruktāniem un galaktāniem un kofeīnu. Uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām, var uzlabot izkārnījumu konsistenci un samazināt nātrenes sastopamību.

Konteineru tipa absorbenti un piederumi

Nav izstrādāts daudz materiālu fekāliju absorbēšanai. Pacienti stāsta, kā izkļūt no situācijas, izmantojot tamponus, paliktņus un autiņbiksītes – visu, kas sākotnēji tika izgudrots urīna un menstruālo plūsmu uzsūkšanai. Spilventiņu lietošana fekāliju nesaturēšanas gadījumos ir saistīta ar smakas izplatīšanos un ādas kairinājumu. Anālie tamponi dažādi veidi un izmēri ir paredzēti, lai bloķētu fekāliju noplūdi, pirms tā notiek. Tie ir slikti panesami, kas ierobežo to lietderību.

Tualetes pieejamība un “zarnu apmācība”

Fekāliju nesaturēšana bieži ir problēma cilvēkiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un psihiatriskajiem pacientiem. Iespējamie pasākumi: tualetes apmeklējums pēc grafika; izmaiņu veikšana mājas interjerā, lai tualetes apmeklējums būtu ērtāks, tai skaitā pacienta guļamvietas pārvietošana tuvāk tualetei; tualetes poda novietojums tieši blakus gultai; Novietojiet īpašos piederumus tā, lai tie vienmēr būtu pie rokas. Fizioterapija un vingrošanas terapija var uzlabot cilvēka motorisko darbību un, pateicoties lielākai mobilitātei, atvieglot piekļuvi tualetei, taču, acīmredzot, fekāliju nesaturēšanas epizožu skaits no tā nemainās, vismaz jāatzīmē ka pētījumu rezultāti par šo tēmu ir pretrunīgi .

Diferencēta farmakoterapija atkarībā no fekāliju nesaturēšanas veida

Fekāliju nesaturēšana caurejas dēļ

Pirmajā posmā galvenās pūles jāvelta izkārnījumu konsistences maiņai, jo izveidojušos izkārnījumu ir daudz vieglāk kontrolēt nekā šķidru izkārnījumu. Diētiskās šķiedras pievienošana diētai parasti palīdz. Farmakoterapija, kuras mērķis ir palēnināt zarnu kustību vai izkārnījumu saistīšanos, parasti ir paredzēta pacientiem ar refraktāriem simptomiem, kas nereaģē uz vieglākiem pasākumiem.

Pretcaurejas līdzekļi fekāliju nesaturēšanai

Konservatīvā terapija NK	Iespējamās blakusparādības
Diētiskās šķiedras uztura bagātinātāju veidā	Pastiprināta gāzu izdalīšanās, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, anoreksija. Spēj mainīt zāļu uzsūkšanos un samazināt nepieciešamību pēc insulīna
Loperamīds	Paralītisks ileuss, izsitumi, vājums, krampji, aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Var paaugstināt anālā sfinktera tonusu miera stāvoklī. Piesardzīgi lieto resnās zarnas aktīvos iekaisuma procesos, kā arī infekciozās caurejas gadījumā
Difenoksilāts-atropīns	Toksisks megakolons, ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Var rasties atropīna antiholīnerģiskā iedarbība. Piesardzīgi lieto resnās zarnas aktīvos iekaisuma procesos, kā arī infekciozās caurejas gadījumā
Kolesevelāma hidrohlorīds	Aizcietējums, slikta dūša, nazofaringīts, pankreatīts. Lietojiet piesardzīgi, ja anamnēzē ir bijusi resnās zarnas obstruktīva obstrukcija. Var mainīt zāļu uzsūkšanos
Holestiramīns	Paaugstināta gāzu veidošanās un gāzu izdalīšanās, slikta dūša, dispepsija, sāpes vēderā, anoreksija, skāba garša mutē, galvassāpes, izsitumi, hematūrija, noguruma sajūta, smaganu asiņošana, svara zudums. Var mainīt zāļu uzsūkšanos
Kolestipols	Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, pastiprināta gāzu izdalīšanās, dispepsija, aknu darbības traucējumi, skeleta muskuļu sāpes, izsitumi, galvassāpes, anoreksija, sausa āda. Var mainīt zāļu uzsūkšanos
Klonidīns	Atgriešanās sindroms formā arteriālā hipertensija, sausa mute, sedācija, centrālās nervu sistēmas izpausmes, aizcietējums, galvassāpes, izsitumi, slikta dūša, anoreksija. Ja efekta nav, zāļu lietošana jāpārtrauc lēnām
Laudanum	Sedācija, slikta dūša, sausa mute, anoreksija, urīna aizture, vājums, karstuma viļņi, nieze, galvassāpes, izsitumi, centrālās nervu sistēmas reakcija depresijas veidā, arteriāla hipotensija, bradikardija, elpošanas nomākums, atkarības attīstība, eiforija
Alosetrons	Aizcietējums, smags išēmisks kolīts. Zāles ir jāpārtrauc, ja nav ietekmes, lietojot 1 mg devu 2 reizes dienā 4 nedēļas.

Pacienti ar IBS-D ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo uztura šķiedrvielu lietošana var palielināt sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos, kas liek viņiem atteikties no šī pasākuma. Ja nav uzlabojumu, viņi pāriet uz farmakoterapiju, kas ir efektīvāka šai pacientu grupai, tostarp loperamīdu, TCA, probiotikas un alosetronu.

Fekāliju nesaturēšana aizcietējuma dēļ

Hronisks aizcietējums var izraisīt taisnās zarnas paplašināšanos, ko izraisa pastāvīga tendence uz pārapdzīvotību un jutīguma nomākšana. Abi rada apstākļus pārplūdes nesaturēšanai. Šāda veida nesaturēšana ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Pārplūdes nesaturēšanas gadījumā kā sākuma pasākumu vēlams palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā un tikai tad, ja nepieciešams, var nozīmēt caurejas līdzekļus.

Fekāliju noplūde

Noplūde nav tas pats, kas NDT. Šajā gadījumā tie nozīmē neliela daudzuma šķidruma vai mīkstu fekāliju pāreju pēc normālas zarnu kustības. Pacients var runāt par slapināšanu perianālajā zonā, zarnu kustības biežuma izmaiņām vai simptomiem, kas vairāk raksturīgi anālā sfinktera disfunkcijai, ko, objektīvi pārbaudot anorektālo zonu, ārsts ne vienmēr uzskata par slimību. fizioloģisko funkciju pārkāpums. Noplūde ir biežāka vīriešiem ar saglabātu anālā sfinktera funkciju. To var izskaidrot ar hemoroīdiem, sliktu higiēnu, anālo fistulu, taisnās zarnas prolapsu, taisnās zarnas hipo- vai paaugstinātu jutību. Pacientiem, kuri cieš no noplūdes, pareiza konkrētās patoloģijas diagnostika un ārstēšana var pilnībā novērst simptomus. Ja izpausmes joprojām saglabājas, ieteicams katru dienu iztukšot taisnās zarnas ampulu, izmantojot klizmu vai svecītes, neatkarīgi no vēlmes izkārnīties. Klizmu gadījumā labāk izmantot tīru ūdeni, jo atkārtota nātrija fosfāta vai glicerīna ievadīšana var sabojāt gļotādu un izraisīt taisnās zarnas asiņošanu. Vēlamais laiks regulārai procedūrai ir pirmās 30 minūtes pēc ēšanas, lai pēc ēšanas palielinātos resnajai zarnai raksturīgie normālie refleksi.

Rektāli injicējami bloķējoši līdzekļi

Ir ierosināti vairāki līdzekļi, lai bloķētu anālo sfinkteru, veidojot šķērsli netīšai fekāliju pārejai. To vidū ir silikons, ar oglekli pārklātas krelles un jaunākais dekstranomērs hialuronskābē [(Solesta) Solesta]. 2010. gada Cochrane sistemātiskā pārskatā tika konstatēts, ka veikto izmēģinājumu nelielā skaita dēļ nevarēja izdarīt skaidru secinājumu par injicējamo zāļu efektivitāti. Tomēr šai pieejai joprojām tiek pievērsta liela uzmanība, jo tā ir daudzsološa un sola jaunu zāļu parādīšanos, kas patiešām spēj likvidēt NK. Blakusparādības ir sāpes, asiņošana un retos gadījumos abscesa veidošanās.

Nefarmakoloģiskās ārstēšanas iespējas

Biofeedback metode

Bioloģiskā metode atsauksmes- viena no psihoterapijas formām, kas balstīta uz pastiprinājuma principu, kurā pacientam vizuāli tiek demonstrēta informācija par kādu fizioloģisko procesu, kas normālā situācijā tiek pārraidīta zemapziņas līmenī, lai viņš varētu ietekmēt procesu, bet jau kontrolējot to ar savu gribu. Notiekošā būtība ir uzraudzīt iegurņa pamatnes šķērssvītroto muskuļu darbu, lai pacients, ņemot to vērā, brīvprātīgi koordinētu speciālo spēka treniņu vingrinājumu izpildi. Vienlaikus ar spēka attīstību var trenēt spēju atdalīt jutīgus signālus. Pēc lielākās daļas speciālistu, kas nodarbojas ar šo problēmu, domām, šī ārstēšanas metode ir piemērota pacientiem ar vieglām līdz vidēji smagām slimības izpausmēm, kuri atbilst anālā sfinktera disfunkcijas fizioloģiskajiem kritērijiem, kuri ir gatavi sadarbībai darbā. , ir labi motivēti un spēj samierināties ar zināmu smaguma sajūtu taisnās zarnas pietūkumā, saglabājot spēju brīvprātīgi saspiest ārējo sfinkteru.

Sakrālā nerva stimulācija

Sākotnēji izgudrots paraplēģijas slimnieku rehabilitācijai, sakrālo nervu stimulēšana, nevis tās galvenais mērķis, kā vēlāk izrādījās, veicina defekāciju. Vēlāk ar NK tika iegūti daudzsološi rezultāti. Pirmie ziņojumi par šo tēmu norādīja uz šīs tehnikas panākumiem lielā daļā gadījumu, kas padarīja sakrālā nerva stimulāciju par populāru iejaukšanos un veicināja metodes strauju attīstību.

Šobrīd ir sākušas parādīties publikācijas par pacientu ilgtermiņa novērošanas rezultātiem, taču tās ir daudz mazāk optimistiskas un apraksta mazāku veiksmes procentu. Vecāku pacientu vidū skaits pēcoperācijas komplikācijas sasniedz 30%. Sarežģījumi ietver sāpes implanta vietā, iekaisumu zemādas kabatā, elektriskās izlādes sajūtu un retos gadījumos akumulatora pārvietošanos vai kļūmi, kas prasa atkārtotu pārbaudi. ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja fekāliju nesaturēšanas cēlonis ir anatomiskas izmaiņas. Visbiežāk sfinkteroplastika tiek izmantota sfinktera atjaunošanai, defektu sašujot kopā ar pārlaidumu. Pēc operācijas brūces malas bieži atšķiras, kas ievērojami pagarina dzīšanas laiku. Līdz pat 60% pacientu ziņo par uzlabojumiem, bet klēpja sfinkteroplastikas ilgtermiņa rezultāti ir slikti. Pacientiem ar plašu sfinktera anatomisku defektu, kuriem vienkārša sfinkteroplastika nav pieņemama, ir izstrādāta graciloplastika un gluteus maximus muskuļa transpozīcija. Veicot graciloplastiku, gracilis muskulis tiek mobilizēts, distālā cīpsla tiek sadalīta uz pusēm un muskulis ir norobežots ap anālo kanālu. Ar dinamisko graciloplastiku uz muskuļa tiek uzlikti elektrodi un savienoti ar neirostimulatoru, kas tiek iešūts vēdera sienā, tās apakšējā daļā. Sarežģījumi ietver iekaisumu, problēmas ar izkārnījumiem, sāpes kājās, zarnu bojājumus, starpenes sāpes un anālo striktūru veidošanos.

Ja citas ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, iespēja paliek ar mākslīgās tūpļa implantāciju. Mākslīgais sfinkteris tiek nodots apkārt dabiskajam sfinkterim caur perianālo tuneli. Ierīce paliek piepūsta, līdz ir pienācis laiks izkārnīties. Defekācijas laikā mākslīgais sfinkteris tiek deaktivizēts (deflācija). Kopumā pozitīva ietekme no iejaukšanās tiek novērota aptuveni 47-53% pacientu, tas ir, tiem, kuri labi panes mākslīgo sfinkteru. Lielākajai daļai gadījumu nepieciešama ķirurģiska pārskatīšana, un 33% gadījumu - izņemšana. Komplikācijas ietver iekaisuma procesus, ierīces iznīcināšanu vai tās darbības traucējumus, hroniskus sāpju sindroms un obstrukcija izkārnījumu izvadīšanas laikā. Tiek apsvērta kolostoma vai pastāvīga stoma fekāliju nesaturēšanas gadījumā iespējamais variants pacientiem, kuriem nav gūti panākumi, vai gadījumos, kad visu citu metožu efektivitāte ir bijusi pilnīgi nepietiekama.

Pacientu vadības galvenie aspekti

• Fekāliju nesaturēšana faktiski ir invaliditātes traucējums, kas ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti.
• Diagnostikas un terapeitiskās taktikas izstrādei izšķiroša nozīme ir anamnēzes apkopošanai ar detalizētu defekācijas patoloģijas veidošanās skaidrojumu un anorektālo izmeklēšanu.
• Visu veidu fekāliju nesaturēšanas ārstēšana sākas ar analīzi un dzīvesveida korekciju. Mērķis ir ieskicēt pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot izkārnījumu konsistenci, koordinēt zarnu disfunkciju un nodrošināt tualetes pieejamību.
• Ir pierādīts, ka intrarektāli okluzīvi līdzekļi un sakrālā nerva stimulācija samazina nesaturēšanas epizožu skaitu.
• Ķirurģiska iejaukšanās ir jārezervē tiem retajiem gadījumiem, kurus nevar ārstēt konservatīvas metodesārstēšanai, jo īpaši pacientiem ar acīmredzamiem anatomiskiem defektiem.

Šādā situācijā jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Fekāliju nesaturēšana - encopresis slimība

Šīs problēmas iemesli var būt ļoti nopietni. Atrodoties šādos apstākļos, vienlaikus ir fiziska un psiholoģiska diskomforta sajūta.

Fekāliju nesaturēšana vai, citiem vārdiem sakot, encopresis, atšķiras pēc smaguma pakāpes.

Ārsti šo problēmu iedala trīs pakāpēs:

• 1. pakāpe - nespēja noturēt gāzes;
• 2. pakāpe - gāzu, šķidru fekāliju nesaturēšana;
• 3. pakāpe - nespēja noturēt šķidru un cietu izkārnījumu.

Ārsti izšķir 4 piespiedu zarnu kustības veidus:

1. Regulāra fekāliju parādīšanās bez atbilstošas ​​vēlēšanās.
2. Nespēja noturēt izkārnījumus, kad ir vēlme.
3. Nespēja pat daļēji aizturēt izkārnījumus klepojot, fiziskā aktivitāte vai šķaudot.
4. Nesaturēšana, kas saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām.

Kādi ir patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Šīs slimības parādīšanās iemeslu izcelsme ir atšķirīga. Tie var būt defekti, kas iegūti dzimšanas brīdī vai iegūti laika gaitā.

1. Anatomiskās patoloģijas:
   • taisnās zarnas problēmas (piemēram, stāvoklis pēc audzēja operācijas vai hemoroīdi);
   • anālais defekts.
2. Psiholoģiskie traucējumi:
   • panika;
   • neirozes;
   • šizofrēnija;
   • psihozes;
   • histērija.
3. Traumas, kas gūtas pēc dzemdībām vai smadzeņu traumas.
4. Caureja, ko izraisa akūta infekcijas infekcija.
5. Obturatora aparāta taisnās zarnas traumas.
6. Neiroloģiskas novirzes, ko izraisa iegurņa bojājumi, tūpļa audzēji, cukura diabēts.
7. Alkohola atkarība.

Jāteic, ka alkoholisms ir ļoti izplatīts fekāliju nesaturēšanas cēlonis vīriešiem un ārstēšana šajā gadījumā sastāv no alkohola atkarības likvidēšanas.

Arī šīs problēmas cēloņiem var būt pavisam cita izcelsme.

Piemēram, iespējams, nopietnu slimību dēļ, piemēram:

• maniakāli depresijas sindroms;
• epilepsija;
• psiholoģiskā nestabilitāte;
• katoniskais sindroms;
• demenci.

Dažreiz enkoprezes pazīmes parādās pēc dzemdībām. Kopumā absolūti visi anālā aparāta bojājumi var izraisīt šādu gadījumu.

Ja atrodat vismaz dažas šīs slimības pazīmes, pat vismazākās, nekavējoties jāmeklē palīdzība no neirologa vai proktologa.

• ➤ Kā ārējie hemoroīdi izskatās sievietēm un kāda ārstēšana tiek veikta šai slimības formai?
• ➤ Kuru preventīvie pasākumi nepieciešams B12 deficīta anēmijai!
• ➤ Kādi simptomi ir raksturīgi pankreatītam un cik svarīga ir pareiza uztura slimības ārstēšanā?
• ➤ Kā ieteicams ārstēt hemoroīdus vīriešiem?

Slimības sākums pieaugušajiem

Dzemdības, kas var izraisīt zarnu vai iegurņa bojājumus, ir izplatīts fekāliju nesaturēšanas cēlonis sievietēm, un ārstēšanai šajā gadījumā jābūt visaptverošai.

Arī bieži sastopams iemesls ir kontroles zudums pār defekācijas procesu ārējā sfinktera darbības traucējumu dēļ, kā arī anālās atveres nepietiekamība. Hroniskas nervu sistēmas slimības un patoloģijas var izraisīt šādas sekas.

• sapnī;
• ģībonis;
• stresa apstākļos;
• ar citiem nekontrolētiem samaņas zuduma procesiem.

Pieaugušam, atšķirībā no maziem bērniem, tas sagādā daudz neērtības un komforta sajūta uzreiz pazudīs.

Encopresis vecākā paaudze

Enkopreze ir ļoti izplatīta problēma gados vecāku cilvēku vidū. Tas notiek kortikālā centra nepareizas darbības dēļ, kas ir atbildīgs par defekācijas procesu.

Veciem cilvēkiem šī problēma nav iedzimta, bet parādās ar vecumu, kas nozīmē, ka tā jau ir iegūta slimība. Ārsti bieži vien var novērot receptoru nespēju aizturēt izkārnījumus, ja nav vēlēšanās veikt zarnu kustību.

Tā kā cēlonis var būt slēpts cilvēka psiholoģiskajā stāvoklī, tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem un papildus tiek nozīmēta psihoterapeita konsultācija.

Dažreiz gadās, ka rezultāti ilgu laiku nesniedz pozitīvu dinamiku, jo slimība jau ir ļoti progresējusi.

Problēmas pēc dzemdībām

Dzemdības noved pie nopietnām sekām. Traumas var gūt gan dabiskās dzemdības, gan ķeizargrieziena laikā.

Bieži problēmas ar anālo sfinkteru rodas pēc augļa vakuuma ekstrakcijas vai dzemdību knaibles lietošanas rezultātā. Perineotomijas izraisa arī nespēju noturēt izkārnījumus.

Ar vecumu hormonu līmenis samazinās, kas nozīmē, ka muskuļu audi zaudē savas īpašības un elastību, kā rezultātā sfinkteris kļūst neaizsargātāks. Liekais svars un hroniskas slimības var izraisīt arī slimības grūtniecības un dzemdību laikā.

Pēc sešiem mēnešiem daudzām sievietēm izdodas sakārtot savu veselību. Bet ir tādi, kuriem šī problēma neatstāj ļoti ilgu laiku.

Ārstēšanas pamatprincipi

1. Pati pirmā lieta, kas jums jādara, ir mēģināt atjaunot pastāvīgais režīms ekskrementi. Šeit palīdzēs diēta ar augstu augu šķiedrvielu saturu. Un papildus jums ir jālieto tādi medikamenti kā Imodium.
2. Ir jāsāk trenēt sfinkteru. Tas palīdzēs novērst recidīvu nākotnē. Autotreniņš palīdzēs paaugstināt zarnu jutīgumu pret fekāliju klātbūtni tajā līdz vēlamajam līmenim. Šīs metodes palīdz 70 procentos gadījumu.
3. Ja iepriekš minētās metodes nesniedz rezultātus, jums būs jāizmanto operācija. Retos gadījumos pacientam var būt nepieciešama kolostoma. Ar tās palīdzību pacientam tiek izveidots tiešs ceļš starp sienu vēdera dobums un resnās zarnas. Bet tūpļa ir jāaizver un defekācija notiek speciāli piestiprinātā traukā, kas nostiprināts pie vēdera sienas.
4. Savlaicīga vizīte klīnikā var glābt jūs no daudzām problēmām. Visu var salabot īsā laikā, ja, protams, neļauj visam ritēt savu gaitu. Nebaidieties sazināties ar kompetentiem speciālistiem, kuri noteikti jums palīdzēs.

• ➤ Pēc kādas receptes var pagatavot masku pret matu izkrišanu, kas satur paprikas tinktūru?
• ➤ Kāpēc uz vēdera parādās vaļīga āda - lasiet http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Ko darīt, ja pasliktinās redze?
• ➤ Kādas derīgās īpašības piemīt vērmeles ekstraktam?

Fekāliju nesaturēšanas novēršana

Šīs slimības attīstību var novērst, vienkārši ievērojot dažus vienkārši noteikumi un ievērojiet dažus ieteikumus:

• Ir svarīgi veikt pārbaudi un ārstēt ar proktoloģiju saistītas slimības.
• Jāizvairās no seksuāla kontakta caur anālo atveri.
• Ja vēlaties, nepieļaujiet defekāciju.
• Vēlams trenēt tūpļa muskuļus. Pietiek izspiest un atslābināt muskuļus pieejamā vietā un sev piemērotā laikā.

Joprojām pastāv vispārējs komplekss vingrinājumi, kas ietver visu muskuļu attīstību.

Pat ar lielāko daļu mazākā pazīme konsultējieties ar ārstu, neatstājiet novārtā savu vai savu tuvinieku veselību.

Enkoprezes medicīniskās procedūras

Fekāliju nesaturēšanu medicīnā sauc par enkoprēzi. Ļoti bieži tas notiek uz citu slimību fona. Tāpēc, lai veiktu efektīvu narkotiku ārstēšanu, ir nepieciešams veikt visaptveroša diagnostika un identificēt visas ar veselību saistītās problēmas. Atkarībā no cēloņiem medicīniskās ārstēšanas metodes ir šādas:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• konservatīvas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir parādījusi apmierinošus rezultātus daudzus gadus. Operāciju var nozīmēt situācijā, kad piespiedu vēdera izeju izraisa traumas vai sfinktera defekts. Eksperti šo procedūru klasificē kā plastisko ķirurģiju.

Ņemot vērā sfinktera bojājuma pakāpi un defektīvās zonas garumu, operācijas iedala tipos.

1. Sfinkteroplastika ir operācija, kas tiek veikta, ja tiek bojāta ne vairāk kā ceturtā daļa no sfinktera apkārtmēra.
2. Sfinkterogluteoplastika ir procedūra, kas nepieciešama liela apjoma bojājumu gadījumā. Operācijas laikā sfinktera funkcijas atjaunošanai tiek izmantots materiāls no gluteus maximus muskuļa.
3. Operācija Tirša. Norāda piemērošanu sintētiskie materiāli vai sudraba stieple. Mūsdienu medicīnā to praktiski neizmanto.
4. Ugunsdzēsēja darbība. Lai to veiktu, tiek izmantots materiāls no augšstilba muskuļa. Šai procedūrai ir īslaicīga pozitīva ietekme.
5. Gadījumos, kad nesaturēšanas problēmas nav saistītas ar mehāniskiem traucējumiem, tiek veikta postanālā rekonstrukcija.

Papildus ķirurģiskai iejaukšanās, lai novērstu fekāliju nesaturēšanas problēmu, medikamentiem. Visbiežāk tos lieto gremošanas sistēmas funkcionālo traucējumu gadījumos. Tā var būt caureja, bieži šķidri izkārnījumi, nesaturēšanas un aizcietējuma kombinācija.

Visas zāles ir sadalītas divās grupās. Pirmais uzdevums ir novērst pamatslimības pazīmes. Otrās grupas mērķis ir ietekmēt muskuļu tonusu starpenē un sfinkterī. Augstu efektivitāti izrādījušas strihīna tabletes, subkutānas proserīna, ATP un B grupas vitamīnu injekcijas.Paaugstinātas muskuļu uzbudināmības gadījumā ieteicams lietot trankvilizatorus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Diagnosticējot enkopresi kopā ar zāles ieteicams izmantot metodes tradicionālā medicīna. To mērķis ir vispārēji uzlabot pacienta pašsajūtu un normalizēt organisma darbību.

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir nepieciešams normalizēt uzturu, mēģināt samazināt situācijas, kas izraisa nervu uztraukums. Optimāli - mierīga vide, pilnīgs miers.

Katru dienu vismaz mēnesi jādod klizma no kumelīšu ziedu novārījuma. Lai veiktu procedūru, taisnajā zarnā jāievada 400 ml sagatavotā buljona. Pēc tam jums vajadzētu staigāt ar to iekšā. Procedūras laiks ir pēc iespējas ilgāks. Buljonam jābūt siltam. Temperatūra svārstās no 22 līdz 38 grādiem. Šādas klizmas ir ne tikai terapeitiskas, bet arī apmācošas.

Vēl viena populāra metode ir apmācība uz īpašas caurules. Nepieciešams paņemt caurulīti ar diametru apmēram 1 cm.. 5 cm garumā to ieeļļo ar vazelīnu un ievieto anālajā kanālā. Pēc tam tiek veikti vingrinājumi sfinktera muskuļiem. Vingrinājumi sastāv no secīgas muskuļu saspiešanas un atspiešanas. Tad jums ir jāstaigā pa istabu, mēģinot vispirms noturēt cauruli un pēc tam izstumt to.

Sarežģītai terapijai izmanto tautas choleretic novārījumus. Tie ir nepieciešami darba normalizēšanai kuņģa-zarnu trakta. Kalmju sakņu novārījums ir sevi pierādījis vislabāk. Medu ieteicams lietot katru dienu. Pietiek ar tējkaroti, labi der arī pīlādžu augļi un to sula.

Aktīvu toksīnu izvadīšanu no organisma veicina tukšā dūšā izdzerot glāzi ūdens, kam pievienota citrona sula. Zaļā tēja un svaiga augļu sula ir sevi pierādījušas kā izcilas.

Papildus medikamentiem un vingrinājumiem, lai stiprinātu sfinktera muskuļus, pacientiem tiek nozīmēta diēta. Galvenais uzdevums ir normalizēt uzturu gremošanas sistēmas pareizai darbībai.

Pirmkārt, no uztura jāizslēdz tie pārtikas produkti, kas var izraisīt caureju: kofeīns, alkohols. Laktozes nepanesības vai sliktas olbaltumvielu panesamības gadījumā no uztura tiek izņemti visi piena produkti. Nav atļauts lietot pilnpienu, sieru, sviestu vai saldējumu. Tāpat nav ieteicams ēst ceptu, sāļu, pikantu, kūpinātu pārtiku.

Diēta nedrīkst saturēt diētiskus produktus. Tas nozīmē, ka jāizvairās no cukura aizstājējiem, sorbīta, ksilīta, fruktozes un citiem uztura komponentiem. Pārtikas patēriņu vislabāk organizēt nelielās porcijās, bet ar regulāriem intervāliem. Tas var būt 5-6 ēdienreizes dienā.

Uzturam vajadzētu pievienot vairāk graudaugu un ēdienu, kas palīdz sabiezēt izkārnījumus. Noteikti katru dienu lietojiet pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas: svaigi dārzeņi un augļi. Labāk ir iegādāties maizi no rupjiem graudiem. Diētiskās šķiedras preparātus var izmantot kā uztura bagātinātāju. Ar viņu palīdzību izkārnījumi kļūs lielāki un vieglāk vadāmi. Neskatoties uz piena produktu aizliegumu, uzturā jābūt kefīram un citiem raudzētiem piena dzērieniem. Tie labi ietekmē zarnu mikrofloru un gremošanu.

Kādas ir slimības attīstības prognozes pacientiem ar enkoprēzi?

Fekāliju nesaturēšana ir diezgan izplatīta slimība, ko izraisa dažādi iemesli. Ja savlaicīgi sazināties ar speciālistu, tā attīstības prognoze ir visoptimālākā.

Ja nepievērš uzmanību slimībai un ļauj tai noritēt, tad sāk attīstīties enkoprēze. Tas pāriet nopietnākos posmos.

Kopumā ir 3 slimības stadijas.

1. Pirmo posmu raksturo gāzes nesaturēšana. Tas ir nepatīkams simptoms, taču tam nav tiešas ietekmes uz cilvēka dzīvi. Pacients var veikt parastās darbības un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
2. Otrajā posmā rodas neveidotu fekāliju nesaturēšana. Šajā situācijā nepieciešama speciālista iejaukšanās, lai pielāgotu diētu un izrakstītu zāles, kas palīdzēs sabiezēt un veidot izkārnījumus. Ieteicams veikt vingrošanu sfinktera muskuļiem. Šī slimības stadija jau ir pamanāma citiem, jo ​​pacientam var nebūt laika laicīgi nokļūt tualetē. Rezultātā notiek pakāpeniska pacienta atdalīšana no komandas. Viņš izvairās no gariem publiskiem pasākumiem.
3. Trešo posmu raksturo nespēja noturēt pat blīvus izkārnījumus. Šādā situācijā ir iespējami sfinktera muskuļu funkcionālie traucējumi. Ja medicīniskās metodes un vingrošana nepalīdz, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Neskatoties uz to, ka pacienta sociālais dzīves līmenis ir nopietni ietekmēts, enkoprezi var izārstēt. Situācijas, kad fekāliju nesaturēšanu izraisa hemorāģisks vai išēmisks insults, tiek uzskatītas par nelabvēlīgām prognozei. Bet tas izraisa ne tikai defekācijas procesa traucējumus, bet arī paralīzi, runas traucējumus un citas problēmas.

Kas izraisa fekāliju nesaturēšanu un kā to izārstēt

Fekāliju nesaturēšana ir medicīnisks stāvoklis, ko raksturo traucējumi, kad persona nespēj kontrolēt zarnu kustību. Zarnu attīrīšana notiek spontāni. Pacients zaudē mieru un kļūst psiholoģiski nelīdzsvarots.

Fekāliju nesaturēšanai ir īpašs medicīniskais termins– encopresis. Parasti slimība ir saistīta ar organiskas patoloģijas attīstību. Visi faktori ir nozīmīgi, un tie ir jānovērš un steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas klīniskais apraksts un defekācijas procesa princips

Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem ir nepatīkama un bīstama parādība. Cilvēks zaudē spēju kontrolēt iekšējos procesus, zarnu attīrīšanu nekontrolē smadzenes.

Fekālijas var būt dažādas konsistences – cietas un šķidras. Pats iztukšošanas process nemainās. Fekāliju nesaturēšana sievietēm tiek diagnosticēta retāk nekā cilvēces spēcīgākajā pusē. Statistika sniedz skaitļus - pusotru reizi mazāk. Bet tas neļauj sievietēm būt mierīgām un pārliecinātām, ka viņas nebaidās no šādas patoloģijas. Slimība ir tuvumā, gaida labvēlīgus apstākļus un izpaužas, izjaucot ierasto dzīvesveidu.

Pastāv viedoklis, ka patoloģiski traucējumi ir raksturīgi vecumam. Fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir neobligāta vecuma pazīme, ārsti ir pierādījuši, ka šis viedoklis ir nepareizs. Statistika sniedz skaitļus, kas izskaidro šādu viedokļu rašanos. Puse saslimušo ir cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Vecums ir tikai viens no iemesliem, kas izraisa slimības.

Lai saprastu, kāpēc rodas fekāliju nesaturēšana, jums ir jāsaprot zarnu kustības pārvaldības process. Kurš kontrolē, kādā fizioloģijas līmenī tas ir noteikts. Vairākas sistēmas kontrolē fekāliju izvadīšanu. To koordinācija nodrošina normālu ķermeņa darbību.

1. Taisnajā zarnā ir liels skaits nervu galu, kas ir atbildīgi par muskuļu struktūru darbību. Tās pašas šūnas atrodas tūpļa atverē. Muskuļi aiztur izkārnījumus un izstumj tos.
2. Taisnā zarna atrodas zarnās, lai noturētu izkārnījumus un nosūtītu to pareizajā virzienā. Izkārnījumi, nonākot taisnajā zarnā, jau iegūst savu galīgo stāvokli. Tas ir blīvs, saspiests apjomīgās lentēs. Tūpļa atvere bez kontroles aizver savu izeju.
3. Saspiestais zarnu kustības stāvoklis tiek uzturēts līdz tā atbrīvošanai, kad cilvēks ir gatavs defekācijas aktam un saprot, ka tas ir noticis. Normālā stāvoklī cilvēks var savaldīt procesu, līdz var aiziet uz tualeti. Kavēšanās laiks var būt stundas.

Sfinkterim šajā procesā ir svarīga loma. Precīzāk, spiediens viņa rajonā. Parasti tas svārstās no 50 līdz 120 mmHg. Vīriešiem norma ir augstāka. Veselā stāvoklī anālajam orgānam jābūt labā formā, tā funkcionalitātes samazināšanās izraisa zarnu kustības pasliktināšanos. Tās darbību kontrolē autonomā nervu sistēma. Apzināti ietekmēt sfinkteru nebūs iespējams. Fekāliju izdalīšanās stimulēšana notiek taisnās zarnas sieniņu receptoru kairinājuma līmenī.

Zinātnisks izskaidrojums izkārnījumam:

• vienlaicīga peritoneālo muskuļu vibrācija un galvenās atveres aizvēršana (spraugas eja);
• palielināts spiediens uz sfinkteru;
• aizkavēta zarnu segmentu saspiešana;

Visi procesi noved pie progresa, izspiežot fekālijas tūpļa virzienā. Process ir lēns un to nevar paātrināt. Iegurņa muskuļi nonāk atslābinātā stāvoklī, muskuļi atver taisnās zarnas izeju. Iekšējais un ārējais sfinkteris atslābina. Kad cilvēks nevar iekļūt sanitārajā telpā, viņš noslogo iekšējos receptorus, anorektālā atvere paliek aizvērta un cieša. Audu spriedzes pakāpe aptur vēlmi doties uz tualeti.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ir vairāki faktori, kas pieaugušajiem izraisa fekāliju nesaturēšanu.

Biežākie iemesli:

• aizcietējums;
• vaļīgi izkārnījumi;
• vājums un muskuļu masas bojājumi;
• nervu stāvokļi;
• samazināts muskuļu tonuss salīdzinājumā ar normālu;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• hemoroīdi.

Jūs varat detalizēti apsvērt un analizēt fekāliju nesaturēšanas cēloņus.

1. Aizcietējums. Pārtikas pārstrādes cietie atkritumi uzkrājas zarnās. Taisnās zarnas audi stiepjas, kas mazina spiedienu uz sfinkteru. Ja ir aizcietējums, cilvēkam ir vēlme mīkstināt izkārnījumus. Šķidrie izkārnījumi uzkrājas virs cietām fekālijām. Tie izplūst un sabojā anālo eju.
2. Caureja. Caureja maina izkārnījumu stāvokli, tas kļūst par patoloģijas attīstības faktoru. Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana kļūst par pirmo un nepieciešamo darbību simptomu novēršanai.
3. Inervācijas problēmas. Impulsi ir pakļauti divu veidu traucējumiem. Pirmajā variantā problēma ir balstīta uz nervu receptoriem, otrajā - uz novirzēm smadzeņu darbībā. Tas bieži ir raksturīgs senils stāvoklim, kad smadzeņu procesu aktivitāte samazinās.
4. Rētas uz taisnās zarnas sieniņām. Barības vada gļotādas sieniņu stiprības samazināšanās dēļ sāk parādīties enurēze un enkoprēze. Nepatīkami procesi izjauc pieaugušā orgāna stāvokli, veidojas rētas. Dažreiz rētas veidojas pēc iekaisuma, operācijas vai starojuma.
5. Hemoroīdu vēnu plombas. Mezgli neļauj caurumam aizvērties, muskuļi kļūst vāji un neaktīvi. Gados vecākiem cilvēkiem hemoroīdi izmaina visu zarnu kustības procesu.

Ārstēšanas metodes

Tas ir balstīts uz noteiktiem principiem:

• režīma un uztura pielāgošana;
• zāles;
• zarnu sistēmu muskuļu trenēšana;
• darba stimulēšana, izmantojot elektroiekārtas;
• operatīvās darbības.

Katru principu analizēs speciālists. Enkoprezes ārstēšana ir vērsta uz problēmas novēršanu - cēloni, kas izraisīja zarnu kustības traucējumus.

Zāles

Starp medikamentiem, kas palīdz normalizēt gremošanas sistēmas darbību, Imodium tabletes tiek uzskatītas par vienu no populārākajām. Medicīnas valodā tos sauc par Loperamīdu.

Narkotiku grupas:

• antacīdi;
• caurejas līdzekļi;
• terapeitisko.

Citas pretcaurejas zāles iejaucas slimībā un rada papildu dziedinošus efektus:

1. Atropīns, Belladonna. Antiholīnerģiskie līdzekļi, tie samazina sekrēcijas attīstību un palielina peristaltiku. Zarnu sieniņu kustīgums atgriežas normālā stāvoklī. Var izmantot dažādos posmos.
2. Kodeīns. Zāles mazina sāpes, jo ir viens no opija grupas narkotiku atvasinājumiem. Bieži gadās, ka viņš ir daļa no grupas bīstamas kontrindikācijas. Izrakstīts tikai pēc ārsta ieteikuma.
3. Lomotil. Zāles ar šo nosaukumu samazina fekāliju kustību un rada apstākļus to sacietēšanai.

Visizplatītākās ir aktīvās ogles tabletes. Viela ir nosaukta pēc tās sastāva aktīvā elementa. Akmeņogles absorbē šķidrumu un paplašina izkārnījumu apjomu. Turklāt zāles izvada no organisma toksiskas vielas.

Mājas procedūras

Problēma var rasties, ja nav iespējams doties uz medicīnas iestādi. Tad jāvēršas pie dziednieku padomiem, dziedniekiem no tautas. Mājās slimība ir likvidēta daudzus gadsimtus. Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana tika veikta ciematos, kur vecmāmiņas izvēlējās ārstniecības augus un veidoja brīnumainas tinktūras.

Jūs varat izmantot tautas līdzekļus, taču šādai darbībai nevajadzētu būt pastāvīgai. Kādi iemesli izraisīja šķidru izkārnījumu, kas izraisīja zarnu darbības traucējumus? Atbildes uz jautājumiem var iegūt pēc pilnas izmeklēšanas un diagnostikas procedūras.

1. Klizma. To veikšanai izmanto kumelīšu novārījumus. Ņem 50 g ārstniecības augu un ievieto litrā verdoša ūdens. Uz lēnas uguns pagaidiet, līdz kumelīšu komponenti pilnībā izšķīst. Pēc tam atdzesē līdz istabas temperatūrai un ievieto taisnajā zarnā. Zāles ļoti ilgi jātur iekšā, palīdzēt var ar medicīnisko ierīču vai roku palīdzību.
2. Infūzijas iekšējai lietošanai. Pamatne ir kalmes zāle. To tvaicē verdošā ūdenī, proporcijas ir 20 g garšaugu, 200 ml šķidruma. Jūs nevarat izveidot daudz ūdens kompozīciju. 7 dienu kursam pietiek ar litru ārstnieciskās infūzijas. Dzert 1 karoti pēc ēšanas.
3. Pīlādžu sula. Koka augļi palīdz, ja tos ēd svaigus un iespiež dzērienā. Devas norma: viena karote ne vairāk kā 3 reizes dienā.
4. Medus izstrādājumi. Medus, 1 ēdamkarote dienā, būs gan ārstniecisks, gan profilaktiskā metode slimības likvidēšana.

Patoloģija pēc dzemdībām

Grūtniecības laikā notiek izmaiņas zarnu kustībā. Sievietes cer, ka pēc dzemdībām viss beigsies. Biežāk slimība turpina parādīties un pastiprinās. Problēma kļūst ne tik daudz fizioloģiska, cik psiholoģiska.

Fekāliju nesaturēšana pēc dzemdībām rodas šādu iemeslu dēļ:

• traucēta urīnpūšļa muskuļu inervācija;
• novirzes iegurņa orgānu muskuļu darbībā;
• urīnizvadkanāla patoloģijas;
• urīnpūšļa un urīnceļu sistēmas disfunkcija;
• spiediena nestabilitāte urīnpūšļa iekšpusē.

Patoloģija notiek kopā ar citu procesu - tiek novērota gāzes nesaturēšana. Ar šādiem simptomiem liels skaits sieviešu pēc dzemdībām vēršas pie ārstiem. Viņi cenšas izprast iemeslus, kāpēc gāzes nesaturēšana rodas pēc dzemdībām.

Parādībai nav tikai viens iemesls, tas ir vesels komplekss:

1. Tūpļa trauma dzemdību laikā.
2. Liela augļa dzimšana uz ārējo un iekšējo plīsumu fona.

Pastāv arī medicīniskās patoloģijas, kas ar fekāliju nesaturēšanu bieži kļūst pamanāmas pēc dzemdībām.

Sieviešu slimību ārstēšanas metodes

Kas jādara, lai to labotu nepatīkami simptomi, ieteiks ārstējošais ārsts.

Metodes izstrādāja speciālisti, pamatojoties uz ārstu pieredzi fekāliju nesaturēšanas cēloņu izpētē.

1. Ievadoperācijas īpaša želeja kanālā. Šāda veida terapija tiek izmantota, lai stiprinātu tūpļa sienas. Metode nesola pilnīgu izārstēšanu, var rasties recidīvs.
2. Fiksācija iekšējie orgāni. Operācijas tiek izmantotas reti. Ķirurgi nodrošina šķidruma emisijas kanālu, dzemdes kaklu un urīnpūsli. Pēc iejaukšanās būs nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
3. Cilpas metode. Viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Lai novērstu urīna un fekāliju nesaturēšanu, no īpaša medicīniska materiāla cilpas tiek izveidots balsts.

Ārstēšana pēc sfinktera reģiona traumas vai iegurņa muskuļu audu bojājumiem sastāv no metodes modernās tehnoloģijas- sfinkteroplastika. Ķirurgs šuj saplēstus, izstieptus muskuļus. Vēl viens veids ir mākslīgais orgāns, kuru var vadīt pats cilvēks. Ķirurģiskā aproce ir piepūsta un iztukšota. Fekāliju nesaturēšanu pēc operācijas var slēpt ar vienkāršiem pasākumiem: tīru, maināmu apģērbu, lietojot medikamentus, kas mazina izkārnījumu smaku, ko pavada gāzes.

Fekāliju nesaturēšana vecākajā paaudzē

Enkoprezes ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma. Fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir izplatīta problēma.

Gandrīz katrs cilvēks zina, kas ir caureja. Noteiktos apstākļos vienreizēja stāvokļa pasliktināšanās kļūst par biežu slimību. Zinot tās attīstības cēloņus un faktorus, varēsiet izvairīties no patoloģijas un saglabāt ierasto dzīvesveidu.

Encopresis ir liela problēma, bet tautas aizsardzības līdzekļi var to atrisināt

Diezgan nepatīkamu patoloģiju, ko raksturo fekāliju nesaturēšana vai īslaicīga vai iedzimta nespēja kontrolēt defekācijas darbību, sauc par enkoprēzi. Ar šo slimību var saskarties pilnīgi ikviens, neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Slimības ārstēšanai jābūt tūlītējai un atbilstošai. Enkoprezes ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieņemama un iespējama, bet tikai kā papildu ārstēšana.

Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir biežāk sastopama bērniem, galvenokārt zēniem vecumā no 5 gadiem. Pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta reti. Sievietes, kurām ir bijušas smagas dzemdības, ir vairāk pakļautas slimības attīstībai.

Turklāt problēma kļūst īpaši aktuāla ar vecumu. Slimība attīstās dabiskās novecošanās izraisītu deģeneratīvu izmaiņu dēļ. Enkopreze gados vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta pusotru reizi biežāk nekā pieaugušajiem līdz 50 gadu vecumam.

Kas provocē slimības attīstību un kā ar to cīnīties?

Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem var attīstīties attīstības defektu, kā arī taisnās zarnas defektu dēļ. Šie iemesli ir iedzimti. Ir daudz vairāk iegūto iemeslu. Tātad patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• slikts uzturs;
• muskuļu hipotensija;
• pēcoperācijas vai pēcdzemdību traumas;
• vielmaiņas traucējumi;
• garīgi traucējumi: psihoze, šizofrēnija, histērija;
• taisnās zarnas fistulas;
• cukura diabēts;
• taisnās zarnas plīsums;
• sadzīves vai ķirurģiskas iegurņa orgānu traumas;
• tūpļa audzēji;
• smadzeņu bojājums.

Slimība ir nepatīkama un ienes daudz diskomforta cilvēka dzīvē. Slimības ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Tikai ārsts var izrakstīt noteiktu zāļu lietošanu. Papildus tradicionālajai terapijai ieteicams:

• Veselīgs ēdiens;
• trenēt iegurņa pamatnes muskuļus;
• regulāri iztukšot zarnu;
• izmantot preparātus no ārstniecības augiem.

Pacientiem tiek noteikta diēta. Uzturā ieteicams iekļaut: sojas pupas, lēcas, zirņus, pupas, klijas, augļus (ābolus, persikus un bumbierus nedrīkst), brūnos rīsus, riekstus, pilngraudu makaronus, kartupeļus, ķirbi, žāvētus augļus, linsēklas, auzu pārslas .

Izvairieties ēst piena produktus, dzērienus, saldumus, kofeīnu saturošus produktus, asus un treknus ēdienus, desas, šķiņķi, desiņas un alkoholiskos dzērienus. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir jāievēro dzeršanas režīms. Dienas laikā ieteicams izdzert divus litrus attīrīta negāzēta ūdens.

Alternatīvā medicīna cīņā pret fekāliju nesaturēšanu

Konkrētu zāļu lietošana jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, tas var jums kaitēt un pasliktināt situāciju.

1. Klizmas izmantošana. Attīrošās klizmas ieteicams veikt mēnesi. Šim nolūkam ieteicams lietot kumelīšu novārījumu. To pašu tautas līdzekli var izmantot klizmas apmācībai. Brūvējiet 50 gramus augu ziedu litrā vārīta ūdens. Vāra maisījumu uz lēnas uguns ceturtdaļu stundas. Atdzesējiet un izmantojiet resnās zarnas tīrīšanai. Kas attiecas uz treniņu klizmu, šeit jums jālieto apmēram 300 ml 30 - 40 grādu novārījuma. Ievadiet maisījumu taisnajā zarnā un mēģiniet to turēt pēc iespējas ilgāk.

2. Kalmju uzlējums palīdzēs cīņā pret slimību. 20 gramus žāvētu smalki sagrieztu augu sakņu tvaicē ar 200 ml verdoša ūdens. Novietojiet produktu siltā vietā uz stundu vai vēl labāk, atstājiet to termosā. Pēc katras ēdienreizes paņemiet produkta karoti.

3. Pīlāds pret enkoprēzi. Ārstēšanai var izmantot gan svaigus auga augļus, gan svaigi spiestu sulu. Ņem pa karoti ogu vai sulas trīs reizes dienā, pēc ēšanas.

4. Medus ir ideālas dabas zāles. Dzeriet 10 gramus medus trīs reizes dienā.

Enkoprezes ārstēšana bērniem

Enkoprēze bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Ārsti patoloģiju atzīst par primāri psihoemocionālu, bet iedzimtas patoloģijas Viņi arī to neizslēdz. Slimības rašanās var būt saistīta ar:

• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• augļa attīstības patoloģijas;
• komplikācijas dzemdību laikā;
• iedzimtas apakšējās zarnas anomālijas;
• vispārēji neirotiski traucējumi;
• emocionāli nestabila situācija ģimenē;
• psihosomatiski traucējumi;
• akūti iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā;
• nepareiza tūpļa nervu receptoru darbība.

Diemžēl ne visi vecāki spēj uzreiz noteikt patoloģiju. Bērns problēmu slēps jebkurā gadījumā, pat ja viņam būs tikai četri gadi. Tāpēc mammai un tētim ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem pret savu bērnu. Ja tiek atklāta problēma, pirmā lieta, kas jādara, ir sazināties ar savu pediatru. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo ātrāk jūsu mazulis atbrīvosies no slimības.

Enkoprezes ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai. Kopā ar speciālista nozīmētu terapiju ieteicams lietot neformālo medicīnu. Tie veicinās ātru slimības likvidēšanu.

Tā kā enkoprezi bieži pavada aizcietējums, lai novērstu fekāliju uzkrāšanos zarnās, jums jāievēro diēta. Mazuļa uzturā ieteicams iekļaut dārzeņu zupas, kāpostu ēdienus, raudzētos piena produktus, garšaugus, medu, žāvētus augļus.

Tāpat, lai novērstu aizcietējumus, pirms katras ēdienreizes mazulim jādod 10 ml. dārzeņu eļļa. Derēs saulespuķu vai olīveļļa.

Izmantojot klizmas

Enkoprezes ārstēšanā, izmantojot tradicionālo medicīnu liela vērtība ir klizmas. Labāk tos veikt no rīta. Tīrīšanas procedūras veicina iztukšošanas refleksa attīstību, un, kas ir svarīgi, neatstāj fekālijas piespiedu izvadīšanai. Klizma tilpums ml. Terapijas kurss ir divdesmit procedūras.

Lai mazinātu nervu spriedzi, ieteicams veikt ārstnieciskās vannas. Lai to izdarītu, varat izmantot šādu garšaugu uzlējumus: baldriāna, kumelītes, kliņģerītes, salvijas, lavandas, stīgas, māteres, piparmētras, kalmes. Lielisku efektu var panākt, izmantojot maksas.

Vienādās proporcijās sajauciet kalmju sakneņus ar saulespuķu sēklām un baldriāna saknēm. Brūvējiet 100 gramus izejvielu litrā verdoša ūdens. Pēc stundas filtrē un pievieno vannai. Procedūras ilgums ir ceturtdaļa stundas. Labāk to pavadīt vakarā.

Apvienojiet vienādos daudzumos lavandas ar piparmētru, citronu balzamu, rozmarīnu, timiānu, timiānu, salviju, dūmu un malvu. 150 gramus maisījuma tvaicē litrā vārīta ūdens. Ļaujiet kompozīcijai brūvēt. Pēc sasprindzinājuma lej vannā. Procedūras ilgums 20 minūtes.

Tautas aizsardzības līdzekļi slimības ārstēšanai ir efektīvi un efektīvi. Tomēr jums jāsaprot, ka pats terapijas process ir darbietilpīgs un ilgstošs. Pareizā pieeja, ievērojot visus ārsta norādījumus un pareizu uzturu - tas viss veicina ātru atveseļošanos.

Fekāliju nesaturēšana - cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Kas ir fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšanas attīstības mehānisms un cēloņi

1. Psihogēna fekāliju nesaturēšana, ko var izraisīt neirotiskas un histēriskas psihozes, patocharakteroloģiski personības traucējumi un demence.

2. Fonā garīga slimība(demence, šizofrēnija, epilepsija).

1. grupa – uz gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas slimību fona (taisnās zarnas prolapss, tūpļa traumas, liela daudzuma cietu fekāliju uzkrāšanās taisnajā zarnā).

Fekāliju nesaturēšanas praktiskā klasifikācija

Praksē fekāliju nesaturēšana parasti tiek sadalīta pēc smaguma pakāpes:

I grāds – izpaužas gāzu nesaturēšanā.

II pakāpe - raksturīga neveidotu fekāliju nesaturēšana.

III pakāpe - izpaužas kā pacienta nespēja noturēt blīvu izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšanas epidemioloģija un statistika

Fekāliju nesaturēšanas diagnostika

• Endorektālā ultrasonogrāfija. Pateicoties šai metodei, ir iespējams novērtēt anālo sfinkteru biezumu (ārējo un iekšējo). Turklāt šī metode ļauj noteikt tādu defektu klātbūtni, kurus nevar noteikt ar manuālu pārbaudi.
• Anālā kanāla manometrija.Šī metode ietver miera spiediena un spriedzes noteikšanu anālajā kanālā. Izmantojot anālā kanāla manometriju, varat novērtēt anālo sfinkteru tonusu.
• Taisnās zarnas tilpuma-sliekšņa jutīguma noteikšana. Ja ir novirze no normas (šī rādītāja samazināšanās vai palielināšanās), pacientam tiek traucēta defekācijas darbība, un tas, savukārt, noved pie tā, ka nav vēlēšanās izkārnīties vai, gluži pretēji, izraisa tieksmi. kam nepieciešama tūlītēja zarnu kustība.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana

1. Operācija Tirša- izmantojot sintētiskos materiālus vai sudraba stiepli (mūsdienās tas praktiski ir atmests).

2. Operācija Ugunsdzēsējs– augšstilba muskuļa izmantošana kā plastmasas materiāls (tā efektivitāte diemžēl ir īslaicīga).

• Sarežģīti vingrinājumi anālā sfinktera trenēšanai(izstrādāja zinātnieki Duhanovs un Kegels). Šo vingrinājumu būtība ir tāda, ka caur anālo atveri taisnajā zarnā tiek ievietota gumijas caurule, kas iepriekš ieeļļota ar vazelīnu. Pēc komandas pacients saraujas un atslābina anālo sfinkteru. Vingrinājumi tiek veikti katru dienu 5 sesijas. 1 seansa ilgums ir 1-15 minūtes. Ārstēšanas cikls ilgst 3-8 nedēļas. Paralēli šiem vingrinājumiem ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt sēžamvietas muskuļus, vēdera muskuļus un augšstilba pievilkšanas muskuļus.
• Elektriskā stimulācija- tiek veikta ar mērķi stimulēt nervu galus, kas ir atbildīgi par kondicionēta refleksa veidošanos defekācijai.
• Biofeedback. Pasaulē šī tehnika tiek praktizēta vairāk nekā 30 gadus, bet Krievijā tā vēl nav kļuvusi populāra. Ārvalstu kolēģi atzīmē, ka šī metode, salīdzinot ar citām, dod ne tikai vispozitīvākos rezultātus, bet arī noturīgāko.

Es vēlētos pievērsties šai tehnikai Īpaša uzmanība. To veic, izmantojot bioloģiskās atgriezeniskās saites medicīnas ierīces. Biofeedback aparāta darbības princips ir tāds, ka pacientam tiek dots uzdevums sarauties un noturēt ārējā sfinktera sasprindzinājumu noteiktā režīmā. Elektromiogramma tiek ierakstīta, izmantojot taisnās zarnas sensoru, un informācija tiek parādīta datorā grafiku veidā. Pacients, saņemot informāciju par to, cik pareizi tiek veikts uzdevums, var apzināti kontrolēt un regulēt sfinktera muskuļu kontrakcijas ilgumu un spēku. Tas savukārt ievērojami palielina ārējā sfinktera treniņa efektivitāti un palīdz atjaunot kortikoviscerālos ceļus, kas ir atbildīgi par zarnu satura saglabāšanas funkciju. Izmantojot šo metodi, 57% gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus.

Psihoterapeitiskās metodes. Psihoterapija ir indicēta gadījumos, kad nav rupju organisku izmaiņu izraisītu taisnās zarnas obturatora aparāta pārkāpumu. Psihoterapeitiskās ietekmes metodes mērķis ir nosacīta refleksa veidošana un nostiprināšana uz vidi un vietu, kur iespējams izkārnīties. Hipnotiskas iedarbības izmantošana visbiežāk nedod vēlamos rezultātus, tāpēc to lieto reti mūsdienu skatuve medicīnas attīstība. Tomēr medicīnā ir aprakstīti atsevišķi izārstēšanas gadījumi ar hipnozi. Metode izrādījās efektīva gadījumos, kad uz pilnīgas veselības fona notika akūta garīga trauma vai smags stress.

Diētiskie pasākumi kuru mērķis ir normalizēt gremošanu.

Akupunktūra. Šī metode efektīva kombinācijā ar citiem. Visbiežāk to lieto, ja fekāliju nesaturēšanas cēlonis ir paaugstināta nervu uzbudināmība.

Fekāliju nesaturēšanas prognoze

Fekāliju nesaturēšana kā citu slimību simptoms

Šajā rakstā mēs detalizēti neapsvērsim insulta tūlītējos cēloņus, gaitu un ārstēšanu. Pievērsīsim jūsu uzmanību tikai tam, kādi simptomi pavada šīs patoloģijas.

Insulta rezultātā pacientam attīstās vesels traucējumu komplekss, kas saistīts ar asins piegādes traucējumiem noteiktai smadzeņu zonai. Atkarībā no skartās vietas atsevišķi simptomi tiek izteikti lielākā vai mazākā mērā.

• kustību traucējumi vai paralīze (kustību koordinācijas traucējumi, grūtības staigāt, pilnīgs kustību traucējums vienā vai abās ķermeņa pusēs);
• rīšanas traucējumi;
• runas traucējumi (galvenokārt ar smadzeņu kreisās puslodes bojājumiem);
• uztveres traucējumi (nav adekvātas apkārtējās realitātes uztveres);
• kognitīvie traucējumi (samazinās spēja uztvert un apstrādāt informāciju, tiek traucēta loģika, samazinās atmiņa, zūd spēja mācīties);
• uzvedības traucējumi (lēnas reakcijas, emocionāla nestabilitāte, bailes, dezorganizācija);
• psiholoģiski traucējumi (asas garastāvokļa svārstības, nepamatota raudāšana vai smiekli, aizkaitināmība, depresija);
• urinēšanas un defekācijas traucējumi (nav kontroles pār fizioloģiskām funkcijām, traucēts anālā sfinktera tonuss).

2. Iegurņa orgānu darbības traucējumi

Šis nosaukums attiecas uz iegurņa orgānu traucējumu kompleksu. Šī stāvokļa attīstībai ir daudz iemeslu. Izcelsim galvenos: smadzeņu audzēji, encefalīts, ateroskleroze, multiplā skleroze, garīgi traucējumi, epilepsija, Alcheimera slimība, uroģenitālās sistēmas anomālijas, iegurņa pamatnes muskuļu vājums, taisnās zarnas prolapss, dzemdes prolapss, enurēze, prostatīts, bojājumi urīnceļu un zarnu ekskrēcijas sistēma ķirurģiskas iejaukšanās un traumu laikā.

• aizcietējums;
• akūta urīna aizture;
• urīna nesaturēšana;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
• sāpes zarnu kustības un urinēšanas laikā;
• nepatiesa vēlme urinēt un izkārnīties;
• fekāliju nesaturēšana;
• impotence.

3. Muguras smadzeņu darbības traucējumi

Šī traucējumu grupa rodas, ja tiek bojātas nervu sistēmas mugurkaula daļas, kas atrodas mugurkaulā. Šīs traucējumu grupas cēloņi var būt: meningīts, siggomēlija, muguras smadzeņu malformācijas, multiplā skleroze, amiotrofiskā skleroze, muguras smadzeņu tuberkuloze, muguras smadzeņu audzēji, muguras smadzeņu traumas.

• kustību traucējumi ekstremitātēs (augšējā, apakšējā);
• samazinājums vai pilnīga prombūtne jutīgums (taustīti, temperatūra, sāpes; var novērot vienā vai abās ķermeņa pusēs, virs vai zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa);
• fekāliju un urīna nesaturēšana.

4. Traumas, tostarp dzemdību traumas

Šī slimību grupa ir saistīta ar traumatisku iedarbību, kas ietekmē anālo sfinkteru un kā rezultātā rodas fekāliju nesaturēšana. Smagu traumu gadījumā šai slimību grupai raksturīgs simptomu komplekss, kas atkarīgs no traumas lieluma un bojājuma dziļuma. Ar dzemdību traumām patoloģija attīstās grūtu dzemdību laikā, visbiežāk ne medicīnas iestādēs. Abos gadījumos pacienti tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, kam seko rehabilitācija, kas tiek izvēlēta individuāli.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Kurš cieš no fekāliju nesaturēšanas?

• caureja;
• slimība vai traumas, kas ietekmē nervu sistēmu;
• vispārēja slikta veselība, ko izraisa vairākas hroniskas vai ilgstošas ​​slimības;
• grūtas dzemdības ar iegurņa pamatnes muskuļu, muskuļu, saišu un dzemdi, maksts, urīnpūšļa, taisnās zarnas balsta audu ievainojumiem.

Kā zarnas kontrolē zarnu kustību?

Kādi ir fekāliju nesaturēšanas cēloņi?

• caureja
• aizcietējums
• muskuļu bojājumi vai muskuļu vājums
• nervu mazspēja
• samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss
• hemoroīdi
• iegurņa grīdas disfunkcija

Caureja. Caureja var izraisīt fekāliju nesaturēšanu. Irdeni izkārnījumi ātrāk piepilda taisno zarnu, un to ir grūtāk noturēt nekā cietus izkārnījumus. Caureja palielina jūsu izredzes nenonākt uz tualeti laikā.

Kādi testi tiek veikti fekāliju nesaturēšanai?

• Kad sākās fekāliju nesaturēšana?
• Cik bieži rodas fekāliju nesaturēšanas epizodes?
• Cik daudz izkārnījumu ir noplūdis? Vai tas ir krēsls vai vienkārši netīra apakšveļa? Vai izplūst tikai neliels daudzums cietu vai šķidru izkārnījumu? Vai arī ir pilnībā zaudēta kontrole pār zarnu kustību?
• Vai ir spēcīga vēlme izkārnīties vai arī tā notiek bez vēlmes?
• Ja ir hemoroīdi, vai hemoroīdi nāk ārā caur tūpļa atveri?
• Kā fekāliju nesaturēšana ietekmē ikdienas dzīvi?
• Vai šķiet, ka daži pārtikas produkti vairāk veicina fekāliju nesaturēšanu?
• Vai pacients spēj kontrolēt meteorismu (gāzu izdalīšanos)?

Pamatojoties uz atbildēm uz šiem jautājumiem, ārstējošais ārsts var nosūtīt pacientu pie speciālista: gastroenterologa, proktologa vai kolorektālā ķirurga. Speciālists jūs pārbaudīs un var ieteikt vienu vai vairākus no šiem diagnostikas testiem, ko var veikt slimnīcā vai klīnikā:

• Anorektālā manometrija izmanto spiedienjutīgu cauruli, lai pārbaudītu taisnās zarnas jutīgumu un darbību. Anorektālā manometrija pārbauda arī anālā sfinktera muskuļu spēju nodrošināt nepieciešamo saspiešanas spēku un spēju reaģēt uz nervu signāliem.

  Uz rentgenogrammas (V.D. Pasečņikovs): normālas defekācijas defekogrāfija (pa kreisi) un obstruktīva defekācija (pa labi).

  • Sigmoidoskopija, kurā elastīga caurule ar apgaismotāju caur anālo atveri tiek ievietota taisnajā zarnā un tālāk citās resnās zarnas apakšējās daļās, caur kuru tiek veikta zarnu pārbaude no iekšpuses, lai atklātu iespējamos fekāliju nesaturēšanas cēloņus, piemēram, iekaisumi, audzēji, rētas.

  Kā tiek ārstēta fekāliju nesaturēšana?

  • uzturs, diēta, diēta
  • zāles
  • vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļiem
  • zarnu apmācība
  • operācija
  • elektriskā stimulācija.

  Uzturs, diēta, diēta

  • Ēdiet pareizo olbaltumvielu daudzumu. Daudziem pacientiem celuloze(cits nosaukums augu diētiskās šķiedras) palielina izkārnījumu apjomu, padarot to mīkstāku un labāk vadāmu. Šķiedra var palīdzēt pret caureju un aizcietējumiem. Šķiedrvielas ir atrodamas augļos, dārzeņos, veselos graudos un pupās. Šķiedrvielu piedevas ir pieejamas aptiekās un veselīgas pārtikas veikalos. Šķiedrvielu pārtika ir vēl viens universāls veids, kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu. Parastā uzturā jāiekļauj 20 līdz 30 grami šķiedrvielu dienā. Šķiedrvielas jāpievieno pakāpeniski, lai izvairītos no vēdera uzpūšanās.
  • Dzert daudz. Astoņas 250 gramu glāzes šķidruma dienā var palīdzēt novērst aizcietējumus. Ūdens ir laba izvēle. Jāizvairās no dzērieniem, kas satur kofeīnu, alkoholu, pienu vai oglekļa dioksīdu, ja tie izraisa caureju.

  Ilgstoša caureja var kļūt par šķērsli cilvēka organismam saņemt pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Ārsts var ieteikt vitamīnu piedevas, lai palīdzētu ārstēt šo problēmu un sniegt informāciju par to, kādas izmaiņas pārtikā, uzturā vai uzturā var uzlabot pacienta stāvokli.

  • piena produkti, piemēram, piens, siers un saldējums
  • dzērieni un produkti, kas satur kofeīnu
  • kūpināta un apstrādāta gaļa, piemēram, desas, šķiņķi, tītari
  • pikants ēdiens
  • alkoholiskie dzērieni
  • augļi, piemēram, āboli, persiki un bumbieri
  • tauki un trekni ēdieni
  • saldinātāji, tostarp sorbīts, ksilīts, mannīts, fruktoze, ko izmanto diētiskajos dzērienos un bezcukura košļājamā gumijā un konfektēs.

  Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem: cēloņi, diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes, ieteikumi

  Fekāliju nesaturēšana ir viena no nopietnākajām problēmām. Raksturīga spontāna izkārnījumu izdalīšanās. Tas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

  Kādu iemeslu dēļ šī parādība rodas un vai slimību var izārstēt?

  Patoloģiskā procesa apraksts

  Fekāliju nesaturēšana jeb enkopreze pieaugušajiem ir patoloģiska parādība, kas rodas, zaudējot kontroli pār izvadīšanas procesu.

  Slimību tā sauc, ja ir problēmas ar zarnu trakta iztukšošanu, cilvēks zaudē spēju aizturēt sevī izkārnījumus. Sakarā ar to izplūst ne tikai šķidrā masa, bet arī cietā masa.

  70 procentos gadījumu šis process ir dažādu traucējumu simptoms bērniem vecumā virs pieciem gadiem. Bieži pirms tam bērnam ir hroniska izkārnījumu aizture.

  Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem.

  Pastāv arī viedoklis, ka fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem ir tuvojošos vecuma pazīme. Daudzi cilvēki uzskata, ka šī slimība ir tikai senils slimība. Bet situācija izskatās nedaudz savādāka.

  Apmēram 50 procenti pacientu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Bet slimībai ir arī tieša saistība ar vecumu.

  Cēloņi

  Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kāpēc fekāliju nesaturēšana rodas pieaugušajiem un bērniem? Kādi iemesli var veicināt šādas parādības attīstību? Šī patoloģija vienmēr ir sekundāra.

  Fekāliju nesaturēšanas cēloņi gados vecākiem cilvēkiem, pieaugušajiem un bērniem var būt slēpti:

  • pastāvīga caureja. Caureja tiek uzskatīta par visnekaitīgāko šīs slimības cēloni. Sakarā ar to, ka izkārnījumi kļūst sašķidrināti, ir ļoti grūti tos turēt taisnajā zarnā. Caureja darbojas kā īslaicīgs enkoprēzes faktors. Pēc simptoma novēršanas viss atgriežas normālā stāvoklī;
  • ilgstošs aizcietējums. Cieto masu uzkrāšanās rezultātā sāk stiepties zarnu sieniņas un atslābt sfinkteris. Sakarā ar to mazinās vēlme iztukšot gremošanas kanālu;
  • muskuļu struktūru traumas vai to tonusa pavājināšanās. Sfinktera muskuļu bojājumi rodas sadzīves traumu vai operācijas dēļ. Visbiežāk fekāliju nesaturēšana notiek pēc hemoroīda operācijas;
  • grūtības ar inervāciju. Impulsu vadīšanā ir divu veidu traucējumi. Pirmā iespēja atrodas divu sfinktera sekciju nervu galos, kad tiek traucēti relaksācijas un kontrakcijas procesi. Cits veids ir balstīts uz problēmām smadzeņu garozā vai ceļā uz to. Tad cilvēks nejūt vēlmi izkārnīties, tādējādi to izlaižot;
  • taisnās zarnas rētas. Šo stāvokli pavada zarnu sieniņu elastības samazināšanās. Tā rezultātā rodas enkoprēze. Parādības cēlonis ir iekaisums, zarnu operācija, starojuma iedarbība;
  • hemoroīdu paplašināšanās. Pietūkuši konusi neļauj muskuļu sistēmai anālajā ejā pilnībā aizvērties;
  • problēmas ar iegurņa muskuļu struktūrām. Tas var ietvert fekāliju nesaturēšanu pēc dzemdībām, kad muskuļu struktūras ir samazinājušas spēku. Patoloģijas rašanās iespējamība palielinās tiem, kam dzemdību laikā ir bijis plīsums vai iegriezums starpenē.

  Fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir saistīta ar muskuļu šķiedru vājināšanos un elastības zudumu. Dažiem pacientiem pēc insulta rodas fekāliju nesaturēšana.

  Atšķirībā no senils nekontrolētas fekāliju izdalīšanās bērniem, viss notiek citu iemeslu dēļ. Pirmkārt, jāatzīmē, ka bērniem līdz 4-5 gadu vecumam šis process ir diezgan normāls. To bieži pavada enurēze, un tam ir fizioloģisks raksturs. Pamazām ar vecumu bērns apgūst prasmes un spēj noturēt izkārnījumus vai urīnu.

  Šī parādība bērniem rodas arī psiholoģisku iemeslu dēļ. Bieži vien bērni nevar aiziet uz tualeti ārpus mājas, jo tas viņiem rada diskomfortu. Ja ilgstoši netiekat uz tualeti, process var notikt spontāni.

  Atsevišķi ir vērts pieminēt par bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm. Ja nav nepieciešamo prasmju, var rasties fekāliju nesaturēšana. Vecāki bērnu neuzrauga. Šo parādību var pavadīt pastāvīgi traucējumi, kā rezultātā viņi neatpazīst fekāliju smaku un nekādā veidā nereaģē uz izdalīšanos.

  Diagnoze

  Ja nevarat noturēt izkārnījumus, to nav tik grūti noteikt. Ja pacientam rodas fekāliju nesaturēšana, pēc iespējas ātrāk jāatklāj cēloņi un pēc tam jāārstē ar terapiju.

  Pamatojoties uz personas sūdzībām, ārsts nosaka eksāmenu, kas ietver:

  • anorektālā manometrija. Šo paņēmienu veic, lai noteiktu taisnās zarnas jutības līmeni. Tiek novērtēts arī sfinktera saspiešanas spēks un tā inervācija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šī metode palīdz uzņemt augstas precizitātes anorektālās zonas muskuļu aparāta fotogrāfijas;
  • Transrektālā ultraskaņas diagnostika. Veic, lai novērtētu muskuļu striktūru ārējo struktūru;
  • proktogrāfija. Šī metode attiecas uz rentgena pārbaudi. Tas ļauj pārbaudīt taisno zarnu, kad tajā ir izkārnījumi;
  • sigmoidoskopija. Pārbaude sastāv no zarnu sieniņu vizuālas pārbaudes, lai noteiktu rētu un audzēju klātbūtni;
  • elektromiogrāfija. Šī metodeļauj novērtēt iegurņa pamatnes neiromuskulārās sistēmas stāvokli.

  Pēc cēloņa noteikšanas ārstējošais ārsts nosaka enkopreses ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta vecumu un slimības īpašībām.

  Terapeitiskie pasākumi

  Kā ārstēt enkoprezi mājās? Enkoprezes ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz slimības cēloni.

  Diēta

  Šo fekāliju nesaturēšanas paņēmienu izmanto tikai tad, ja cēlonis ir aizcietējums vai caureja.

  1. Ir nepieciešams patērēt pārtiku, kas satur augstu šķiedrvielu saturu. To iedarbības mērķis ir normalizēt izkārnījumu konsistenci un vadāmību, novēršot aizcietējumu veidošanos. Bet to saturs uzturā ir jāpalielina pakāpeniski, jo ir iespējama liela gāzu uzkrāšanās zarnās.
  2. Dzert daudz šķidruma. Precīzi attīrīts ūdens, nevis sulas un tēja. Tajā pašā laikā augļu un dārzeņu sulas jālieto ļoti piesardzīgi, jo tas var izraisīt caureju.
  3. Jāraksta īpaša dienasgrāmata, kurā jānorāda, ko pacients ēda. Attīstoties patoloģijai, viņš varēs saprast, kurš produkts izraisa izkārnījumu konsistences izmaiņas, un izslēgt to no uztura.
  4. Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, tiek ārstēti ar tautas līdzekli. Lai to izdarītu, jums jāizmanto vazelīna eļļa. Tas jālieto divas karotes līdz divām reizēm dienā. Šis process palīdz mīkstināt izkārnījumus un veicina to izvadīšanu.

  Ārsts kopā ar pacientu izlemj, kādu diētu ievērot.

  Konservatīvā ārstēšana

  Ko darīt, ja fekāliju nesaturēšana rodas sievietēm un vīriešiem? Dažos gadījumos ir nepieciešama medikamentu lietošana.

  Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana ietver:

  • caurejas tablešu lietošana aizcietējumiem;
  • pretcaurejas līdzekļu lietošana caurejas gadījumā;
  • tādu medikamentu lietošana, kas samazina ūdens daudzumu izkārnījumos.

  Paralēli zāļu terapijai pacientam jāievēro daži ieteikumi:

  • režīma ievērošanu. Ja pacientam ir aizcietējums, ir nepieciešams noteikt iztukšošanas procesu. Mums garīgi jālūdz ķermenim noteiktā laikā attīrīt ķermeni no fekālijām;
  • veicot fiziskos vingrinājumus. Tie palīdzēs nostiprināt iegurņa pamatnes un sfinktera muskuļu struktūras. Šis paņēmiens palīdzēs, ja pēc dzemdībām rodas gāzes nesaturēšana. Lielisks vingrinājums ir sfinktera atslābināšana un saraušanās. Pietiek veikt šo procedūru līdz trīs reizēm dienā mēnesi, un problēma pati par sevi pazudīs;
  • fizioterapijas veikšana. Elektriskajai stimulācijai ir lielisks efekts;
  • veicot ūdens procedūras. Biežāk jāiet vannās vai jāapmeklē baseins. Tas stiprinās muskuļu struktūras.

  Ķirurģija

  Ja citas metodes nepalīdz novērst problēmu, ārsts izmanto operāciju.

  Ir vairākas operācijas metodes, ko sauc:

  • taisns sfinkteris. Tas ir balstīts uz tūpļa muskuļu audu stiprināšanu, izmantojot spēcīgu savienojumu ar taisno zarnu. To lieto gadījumos, kad muskuļi tiek ietekmēti bojājumu vai atrofijas dēļ;
  • mākslīgais sfinkteris. Tas ir novietots ap īsto sfinkteru. Ierīce ir īpaša aproce, kas regulē spiedienu un darbojas kā sūknis;
  • kolostomija Visbiežāk lieto pēc operācijas gremošanas kanālā. Šī procedūra ietver resnās zarnas savienošanu ar vēdera priekšējo sienu. Kad notiek defekācijas process, izkārnījumi tiks savākti maisiņā.

  Kādu ārstēšanas veidu izvēlēties, ārsts izlemj, pamatojoties uz vecumu, slimības cēloni un gaitu.

  Fekāliju nesaturēšanu medicīnā sauc par enkoprēzi. Dažos gadījumos šis process ir fizioloģisks un laika gaitā izzūd. Citās situācijās, kāpēc rodas patoloģija, ārsts var izskaidrot tikai individuāli.

  Bet neatkarīgi no tā, kas kļūst par izšķirošo faktoru, jums jāievēro daži padomi:

  1. Izejot no mājām, noteikti apmeklējiet tualeti. Ir nepieciešams iztukšot zarnu kanālu ar jebkādiem līdzekļiem.
  2. Ja pacients dodas kaut kur tālu, tad jāparūpējas par apakšveļas maiņu. Ja nepieciešams, paņemiet mitrās salvetes. Tie palīdzēs novērst fekāliju paliekas.
  3. Lietojiet tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smakas intensitāti. Tos var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes.
  4. Veikt ārsta noteikto ārstēšanu.

  Fekāliju nesaturēšana var izraisīt ne tikai veselības problēmas, bet arī sociālās problēmas. Kad parādās pirmās nekontrolējamas fekāliju izdalīšanās pazīmes, jums jāmeklē speciālista palīdzība un jānosaka slimības cēlonis.

Tas izpaužas kā nespēja kontrolēt defekācijas procesu noteiktu iemeslu dēļ. Šo procesu dažkārt pavada arī urīna nesaturēšana, bet tas notiek 15 reizes biežāk. Tāda patoloģija kā piespiedu zarnu kustība ir raksturīga galvenokārt pasaules vīriešu populācijai. Pieaugušā vecumā tas parādās 7% planētas cilvēku.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Pamatojoties uz pacienta vecuma īpašībām, var būt dažādi iemesli, kas noved pie tā patoloģisks process, piemēram, fekāliju nesaturēšana. Tie ir sadalīti iedzimts Un iegūta. Šis:

• Bērnu psiholoģiskais nenobriedums
• Fistulu rašanās taisnajā zarnā
• Garīga slimība vai smags nervu šoks
• Smadzeņu bojājums
• Sievietēm maksts sieniņu prolapss
• Traumas tūpļa un taisnās zarnas
• Sakrālā mugurkaula centru darbības traucējumi
• Aizcietējums vai caureja
• Akūtas infekcijas slimības
• Hirschsprung slimība
• Par šo procesu atbildīgo orgānu patoloģiska struktūra vai attīstība
• Dažu medikamentu lietošana

Šī patoloģija rodas tādu mehānismu trūkuma vai darbības traucējumu gadījumā, kas ietekmē kondicionēto defekācijas refleksu.

Simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir nespēja saglabāt taisnās zarnas saturu. Dažos gadījumos šo stāvokli var pavadīt tādi simptomi kā:

• Akūtas sāpes vēderā vai tūpļa rajonā
• Slikta dūša
• Meteorisms
• Asiņu klātbūtne izkārnījumos

Diagnostika

Pareiza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Lai noteiktu šāda traucējuma cēloni, ārsts veic taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Ja ar to nepietiek, var nozīmēt citus instrumentālās studijas, kuras mērķis ir identificēt faktorus, kas ietekmē defekācijas akta pārkāpumu. Tiek nozīmēts balona izspiešanas tests, anālā manometrija, ultraskaņa, proktogrāfija, endorektālā ultrasonogrāfija, sigmoidoskopija, MRI, kolonoskopija, tilpuma sliekšņa jutīguma noteikšana un anālās elektromiogrāfija. Jums var būt nepieciešams arī konsultēties ar neirologu vai psihiatru.

Fekāliju nesaturēšanas veidi

Pamatojoties uz šīs patoloģijas norisi, kā arī no ārējās izpausmes, izkārnījumu aizturēšanas nespēju var iedalīt vairākos apakštipos. Šis:

• Regulāras piespiedu zarnu kustības bez iepriekšējas piepūles
• Nesaturēšana, kad rodas vēlme izkārnīties
• Daļēja nesaturēšana pēc fiziskā aktivitāte
• Ar vecumu saistīti deģeneratīvi traucējumi

Atkarībā no šīs slimības smaguma pakāpes var izdalīt vairākas smaguma pakāpes:

• Pirmkārt. Nespēja saglabāt gāzi
• Otrkārt. Šķidru fekāliju nesaturēšana
• Trešais. Cietu, izveidojušos izkārnījumu piespiedu pāreja

Pacientu darbības

Ja rodas šāda problēma, jums vajadzētu noskaidrot tās galveno cēloni. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar proktologu. Vislabāk ir ierasties pie ārsta ar tukšām zarnām. Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot ārsta noteiktos ieteikumus. Jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas metodes, ja tās nav pretrunā ar tradicionālo terapiju. Jums var būt nepieciešams pielāgot diētu, ēdienkarti vai atcelt vai aizstāt dažus medikamentus.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tērauds var būt efektīvs līdzeklis fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai. terapeitiskās klizmas pamatojoties uz ārstniecības augu novārījumiem. Šim šķīdumam jābūt nedaudz siltam, to izmanto gan kā enkoprezes terapiju, gan kā defekācijas refleksu nostiprināšanu. Atkarībā no slimības cēloņa varat izmantot ārējiem līdzekļiem vai norīt zāles novārījumi un uzlējumi pamatojoties uz augu uzlējumiem, lai normalizētu gremošanas sistēmas darbību, veidotu pareizus defekācijas refleksus un nomierinātu nervu sistēmu.

Kumelīšu infūzijas klizmas

Tādu traucējumu gadījumā kā nespēja noturēt izkārnījumus, nosacītā refleksa pārkāpuma gadījumā ieteicams lietot attīrošas un trenējošas klizmas ar kumelīšu novārījumu. Lai to izdarītu, zāles un kumelīšu ziedus vispirms žāvē un sasmalcina. Pēc tam 10 g šīs izejvielas pievieno 250 ml ūdens, uzliek šķīdumu uz lēnas uguns un vāra uz lēnas uguns vismaz 40 minūtes. Gatavo produktu atdzesē un filtrē. To var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 2 dienas. Pirms lietošanas novārījums jāsasilda līdz silts stāvoklis(bet ne karsti). Tīrīšanas klizmas tiek veiktas 2 reizes dienā 1 mēnesi. Treniņu klizmu veikšanai taisnajā zarnā ielej ne vairāk kā 400 ml šī līdzekļa (gatavo novārījumu 2 porcijām). Jums jācenšas noturēt šķidrumu pēc iespējas ilgāk, pēc tam pacients iztukšojas.

Calamus sakņu tinktūra

Ja fekāliju nesaturēšanu izraisa trauma vai iekaisums, tad šo problēmu var atrisināt ar losjonu palīdzību, kuru pamatā ir kalmes sakņu tinktūra. Lai to pagatavotu, sakneņi jāsasmalcina un 10 g gatavā pulvera jāielej 200 ml spirta. Šķīdumu aizver stikla burkā un atstāj uz 1 nedēļu vēsā vietā, ik pa laikam sakratot. Kad tinktūra ir gatava, to rūpīgi filtrē un atšķaida šādā proporcijā: 5 ml produkta pievieno 100 ml ūdens un kārtīgi samaisa. Marli iemērc sagatavotajā šķidrumā un uzklāj uz skartās ādas vietas. Losjonus var pagatavot 2 reizes dienā.

Smiltsērkšķi pret aizcietējumiem

Ja urīna nesaturēšanas procesu sarežģī aizcietējums, tad varat lietot smiltsērkšķu uzlējumu. Šis līdzeklis palīdzēs atjaunot iztukšošanas darbību, lai to pagatavotu, 10 g vai 2 tējkarotes sasmalcināta smiltsērkšķu garšauga jāielej 2 glāzēs verdoša ūdens. Nosedziet ar vāku un turiet siltu (vai termosā) 10 stundas. Pēc tam šķīdumu rūpīgi filtrē un dzer visu dienu, sadalot vairākās porcijās.

Pīlāds fekāliju nesaturēšanai

Bieži vien fekāliju nesaturēšanas problēma tiek kombinēta ar kuņģa, aknu un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Ķermeņa intoksikācijas un traucētas žults sekrēcijas dēļ rodas patvaļīga zarnu iztukšošanās. Šajā gadījumā palīdzēs sulas vai uzlējuma lietošana uz pīlādžu ogām. Šis līdzeklis uzlabo kuņģa sekrēciju un uzlabo žults izdalīšanās procesu pēc ēšanas. Ražošanai medicīna 20 g iepriekš žāvētas izejvielas jāielej 250 ml verdoša ūdens un jāatstāj siltā vietā 3 stundas. Sagatavoto, izkāstu šķīdumu dzer pa pusglāzei divas reizes dienā pirms ēšanas.

Nomierinoša vanna

Var pagatavot ārstniecisko vannu, kas palīdzēs atbrīvoties no neiroloģisko problēmu izraisītas fekāliju nesaturēšanas. Lai to izdarītu, sajauc 2 ēdamkarotes sasmalcinātu lavandas ziedu, piparmētru lapu, citronu balzamu, kā arī salviju, rozmarīnu un timiānu. Šim maisījumam pievienojiet 1 ēdamkaroti timiāna, malvas un dūmu. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc. 200-250 g šī maisījuma uzvāra 2 litros verdoša ūdens, atstāj līdz pilnīgai atdzišanai, filtrē un ielej iepriekš sagatavotā siltā vannā. Vannā jāieiet katru vakaru stundu pirms gulētiešanas 15-20 minūtes.

Piparmētru lapu tēja

Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, 1 ēdamkaroti sasmalcinātu piparmētru lapu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Pārklājiet šķidrumu ar vāku un atstājiet siltā vietā 20 minūtes, pēc tam to filtrē. Izmantojiet šo šķīdumu pa vienai ēdamkarotei ik pēc 3 stundām, lai papildinātu zāļu terapiju.

Zāļu novārījums

Var pagatavot zāļu novārījums pamatojoties uz augu kolekciju. Šis līdzeklis palīdz nomierināties nervu sistēma, atjaunot kondicionētu defekācijas refleksu. Var lietot gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai. Lai to izdarītu, sajauciet 3 tējkarotes sasmalcinātu piparmētru lapu ar 1 ēdamkaroti apiņu rogas un 2 tējkarotes sasmalcinātas baldriāna saknes. Šo maisījumu aplej ar 2 glāzēm ūdens, liek uz mazas uguns un uz lēnas uguns vāra pusstundu. Pēc tam šķīdumu atdzesē, filtrē un patērē 100 ml 3 reizes dienā.

Fekāliju nesaturēšanas novēršana

Preventīvie pasākumi ir atkarīgi no pamatcēloņa, kas izraisīja šo patoloģiju. Var būt nepieciešama savlaicīga, pareiza infekcijas slimību ārstēšana, noteiktu medikamentu lietošanas pārtraukšana vai nomaiņa. Bieži cēlonis ir garīgi vai neiroloģiski traucējumi. Šajā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt psihiatru vai neirologu, kas palīdzēs atbrīvoties no šīs problēmas vai izrakstīs atbilstošu zāļu terapija. Mazāk ieteicams ēst caureju veicinošus produktus, un vairāk tādus, kas satur augu šķiedras – klijas, graudus.

Komplikācijas

Attīstītā stāvoklī patoloģija, piemēram, nespēja aizturēt fekālijas, var izraisīt dažādas komplikācijas. Starp tiem ir:

• Kolīts
• Bojājumi un iekaisums ap anālo atveri
• Perianāls dermatīts
• Čūlu, fistulu rašanās
• Taisnās zarnas plaisas

Kontrindikācijas

Pirms fekāliju nesaturēšanas ārstēšanas bērniem, ir nepieciešams obligāts apmeklēt ārstu. Daži tautas aizsardzības līdzekļi var izraisīt alerģisku reakciju individuālas neiecietības dēļ. Iespējamas kuņģa-zarnu trakta, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas. Daži novārījumi un uzlējumi jālieto piesardzīgi hipotensijas, asiņošanas traucējumu, aknu, nieru patoloģiju, hemoroīdu gadījumā.