Var gadīties, ka dzemdības rit pilnā sparā, un mazulis piedzims tuvākajā nākotnē, bet jums nav laika nokļūt dzemdību namā. Šajā gadījumā galvenais ir nekrist panikā un uzkrāt spēkus.
Steigties vai nē?
Vispirms jums ir jānosaka, kurā dzemdību stadijā jūs atrodaties. Ja dzemde periodiski sasprindzinās un pēc tam atslābinās un tas notiek ar regulāriem intervāliem, tad tās ir kontrakcijas. Ja līdz dzemdību namam ir 2-3 stundas, jādodas steidzami. Pastāv iespēja, ka jums būs laiks nokļūt medicīnas iestādē pirms dzemdību beigām.
Ja jūtat, ka dzemde saraujas pēc 1-2 minūtēm un tajā pašā laikā ir sajūtas, it kā ļoti gribētos aiziet uz tualeti “pa lielam”, tad tas ir spiedošs. Tad labāk paliec tur, kur esi, un nemēģini laicīgi nokļūt dzemdību namā.
Pirmās darbības
Uz ceļa
Jums jāizlemj, vai kāds var jums palīdzēt. Piemēram, ja ceļojat ar vilcienu, autobusu utt., nekavējoties informējiet šoferi vai konduktors, ka dzemdējat. Pajautājiet apkārtējiem, vai viņu vidū ir kāds ārsts, un ja nē, tad palūdziet kādam no pasažieriem palīdzēt.
Mājās
Ja esat mājās viens, mēģiniet atrast palīgu starp saviem kaimiņiem. Un, protams, zvaniet 03 un izsauciet ātro palīdzību. Saņemot zvanu, dispečere vai ātrās palīdzības ārsts varēs konsultēt pa telefonu līdz ārstu ierašanās brīdim. Var zvanīt arī uz Dzemdību namu (apmaiņas kartē dažkārt norādīts arī dzemdību nama tālruņa numurs). Tās darbinieki varēs pastāstīt, kas un kā jādara. Ja palīga nav, galvenais nekrist panikā, koncentrēties, jo tikai jūs varat palīdzēt mazulim piedzimt.
Sagatavo visu nepieciešamo
Dzemdību laikā jums var būt nepieciešamas šādas lietas:
- joda vai jebkura cita dezinfekcijas šķīduma (brijantzaļa, kālija permanganāts, ūdeņraža peroksīds, spirts, degvīns, odekolons);
- tīri autiņi, palagi vai krekli, T-krekli, jebkurš kokvilnas audums;
- pavedieni, pārsēja gabals vai tīras drānas sloksnes;
- šķēres vai nazis, asmens;
- tīrs ūdens(ideālā gadījumā vārīti);
- gumijas spuldze vai jebkura plāna elastīga caurule.
Ja iespējams, nazi un pavedienus vajadzētu vārīt vai iegremdēt spirta šķīdumā.
Darbības dzemdību laikā ar asistentu: ko darīt dzemdētājai
- Noņemiet visu apģērbu zem jostasvietas.
- Ieņemiet pussēdus pozu, noliecot muguru pret kaut ko cietu vai guļot.
- Mēģiniet atpūsties un koncentrēties uz dzemdību procesu.
- Kad jūs sākat spiest, jums ir nepieciešams dziļi elpot, aizturēt elpu, piespiest zodu pie krūtīm un spēcīgi spiest, virzot spēku uz starpenumu. Tad jums ir nepieciešams vienmērīgi izelpot, atkal dziļi elpot un turpināt stumšanu. Vienas kontrakcijas laikā jāspiež 3 reizes.
Darbības dzemdību laikā ar asistentu: kas jādara asistentei?
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm un pēc tam noslaukiet ar spirtu, jodu vai citu dezinfekcijas šķīdumu.
- Novietojiet tīru palagu vai autiņu zem dzemdētājas.
- Sievietes ārējos dzimumorgānus, starpeni un augšstilbu iekšējos apstrādājiet ar dezinfekcijas šķīdumu (tas jādara no starpenes līdz augšstilbiem), pēc tam, kad tajā samitrināts vates gabals vai pārsējs.
- Novietojiet roku uz starpenes, tiklīdz galva sāk parādīties, un pārvietojiet tās audus prom no augļa galvas (tas palīdzēs izvairīties no plīsumiem).
- Pārvaldiet dzemdētājas pūles: tiklīdz mazuļa galva ir piedzimusi līdz pusei, sievietei jālūdz nevis grūstīties, bet gan bieži un sekli elpot, ieelpojot gaisu caur degunu un izelpojot caur muti.
Pēc pilna dzimšana augļa galva
- Pēc pilnīgas augļa galvas piedzimšanas palūdziet sievietei, kura dzemdē, atsākt stumšanu, novietošanu kreisā roka no apakšas zem mazuļa galvas.
- Pēc tam, kad augļa galva pagriežas pret sievietes labo vai kreiso augšstilbu, jums tas ir nedaudz jāpaceļ uz augšu - tas dos iespēju piedzimt apakšējā plecā, un pēc tam uzmanīgi pārvietojiet to uz leju - parādīsies augšējais plecs, un tad viss auglis.
- Jaundzimušais jānovieto zem sievietes starpenes – uz grīdas, ja tur guļ dzemdētāja, vai uz ķeblīša, ja viņa atrodas uz atzveltnes krēsla vai dīvāna.
- Izmantojiet gumijas spuldzi vai caurulīti, lai izsūktu gļotas un amnija šķidrumu no mazuļa deguna un mutes.
Nabassaites ārstēšana un jaundzimušā pirmā aprūpe
- Sasien jaundzimušā nabassaiti, izmantojot diegus vai pārsēju divās vietās - 10 cm virs nabas un atkāpjoties vēl 10 cm no pirmā mezgla.Pēc tam pārgriež nabassaiti ar šķērēm vai nazi, griezuma vietu ieeļļo ar jodu, spirtu vai degvīnu un izveidojiet pārsēju no pārsēja.
- Noslaukiet bērna ādu, lai noņemtu amnija šķidrumu un smērvielu, izmantojot autiņu vai jebkuru tīru drānu, un pēc tam ietiniet jaundzimušo tīrā autiņbiksītē vai palagā.
- Novietojiet jaundzimušo uz mātes krūtīm.
Kā palīdzēt sievietei dzemdībās izkļūt no dzemdībām
- Lūdziet sievieti pēc placentas atdalīšanas paspiest (placentas atdalīšanās pazīmes ir asiņošana un nabassaites pagarināšanās) un uzmanīgi pavelciet nabassaiti, lai to noņemtu.
- Ievietojiet pēcdzemdību plastmasas maisiņš vai ietin tīrā drānā.
- Novietojiet ledus iepakojumu un ūdens pudeli uz sievietes vēdera lejasdaļas. auksts ūdens vai jebkuru iepakojumu no saldētavas, ietītu tīrā drānā.
- Nomazgājiet vai noslaukiet sievietes starpenumu ar tīru drānu un, ja ir plīsumi, apstrādājiet to ar jodu vai citu dezinfekcijas šķīdumu, pēc tam apsedz dzemdībās esošo sievieti ar palagu vai segu.
Darbības dzemdību laikā bez asistenta
Līdz pilnīgai augļa galvas piedzimšanai
- Atrodiet ērtu vietu un noņemiet apģērbu no ķermeņa lejasdaļas.
- Sēdiet pussēdus stāvoklī, noliecot muguru pret kaut ko cietu, ja iespējams, un salieciet ceļus.
- Novietojiet zem sevis kaut ko tīru un, lai atvieglotu bērna piedzimšanas uzraudzību, novietojiet spoguli starpenes priekšā.
- Jums ir jāpiespiež, kā aprakstīts iepriekš.
- Tiklīdz mazuļa galva ir piedzimusi, rokas jānovieto zem sēžamvietas un jāatbalsta.
Pēc pilnīgas augļa piedzimšanas
- Pēc mazuļa piedzimšanas ir nepieciešams pakāpeniski, lēnām vilkt gar kaunumu un novietot uz vēdera.
- Noslaukiet jaundzimušā degunu un muti ar tīru drānu.
- Piestipriniet bērnu pie krūtīm.
- Kad notiek kontrakcija, spēcīgi spiediet, lai piedzimtu placenta.
- Sasieniet un nogrieziet nabassaiti, kā aprakstīts iepriekš.
- Aptiniet bērnu kaut ko siltu, un, ja nekā nav, tad novietojiet viņu uz krūtīm un pārklājiet ar drēbēm.
Pēc dzemdībām - uz dzemdību namu
Pēc dzemdību beigām sieviete un jaundzimušais pēc iespējas ātrāk jānogādā dzemdību namā. Dzemdību ceļi pārbaudīs akušieris-ginekologs un, ja tiks konstatēti plīsumi, tos slēgs. Un pediatrs pārbaudīs jaundzimušo un pareizi apstrādās nabassaiti. Pēc šīm procedūrām māmiņa un mazulis tiks pārvesti uz pēcdzemdību nodaļu un tiks uzraudzīti vairākas dienas.
Dzemdēt ārā dzemdību namā pieņemams tikai tad, ja nav iespējas pie tā nokļūt
nekādu iespēju. Ir stingri aizliegts apzināti dzemdēt mājās.
Tikai dzemdību namā gan sievietei, gan mazulim tiks nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe.
palīdzību un tika veikti visi pasākumi, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Mājdzemdības ir ļoti apspriesta un diezgan pretrunīga tēma. Kā jau jebkurā jautājumā, būs dedzīgi pretinieki un tie paši mājdzemdību saņēmēji. Te nav runa par nejaušu mazuļa piedzimšanu mājās, bet gan par apzinātu lēmumu dzemdēt savās mājās, kā mēdz teikt “ dabiski", bez medicīniskās iejaukšanās un ārpus neērtajām medicīnas sienām.
Man šķiet, ka dzemdības ir tik individuāls process, ka grūtnieci par to nav iespējams pārliecināt vai atrunāt. kur un kā viņai vislabāk dzemdēt. Pašsaglabāšanās instinkts grūtniecības laikā ir tik liels, ka sieviete reizēm nojauš katru briesmu savās zarnās, neskatoties uz to, ka biežas garastāvokļa un pašsajūtas izmaiņas mulsina gan apkārtējos, gan pašu sievieti.
Piemēram, mēģiniet pārliecināt sievieti dzemdēt bērnu mājās vannā. Vai jūs domājat, ka tas ir viegli? Nekas tamlīdzīgs! Atrodi viņai miljons argumentu par labu mājdzemdībām, taču viņa, sīki izpētījusi visas detaļas, pat piekritusi šādam solim, pēdējā brīdī atteiksies, sajūtot savā zemapziņā neizskaidrojamas briesmas. Piekrītu, tas ne vienmēr darbojas, bet kopumā adekvātas sievietes pārliecinoši zina, ko vēlas. Tādā pašā veidā jūs nepārliecināsiet dedzīgu mājdzemdību “sūtni” doties uz slimnīcu. Ja sieviete nolēma dzemdēt mājās nevis tāpēc, ka to izdarīja Sindija Kroforde, tad viņa bīstamā brīdī pat neiekļūs ātrās palīdzības mašīnā.
Mājdzemdības ir noteikta dzīvesveida un domāšanas izpausme. Jūs zināt, ko viņi saka: ne no šīs pasaules. Iespējams, tieši tā izskatās “mājas” māmiņas “dzemdību nama” māmiņu acīs.
Bet noliksim malā dziesmu tekstus un paskatīsimies uz šo situāciju ar prātīgu skatienu. Par mājdzemdību priekšrocībām un romantiku varam runāt bezgalīgi: maiga mūzika, tuvi cilvēki, sveces, ģimenes sienas... Man personīgi (jaunai divu bērnu māmiņai) bija vienalga, kāda mūzika skan fonā, un kāda pie loga karājās tāds tills. Galvenais uzdevums dzemdību laikā ir pareizi palīdzēt mazulim piedzimt. Varbūt esmu pilnīgs pesimists vai “traks” optimists, bet dzemdībās uzticējos tikai ārstiem (un pirmajā un otrajā reizē dzemdības nerunāju, dzemdēju “ar blīkšķi” dežūrārstiem).
Ja analizējam visas atsauksmes par mājdzemdībām, rodas diezgan interesanta aina: no vienas puses, viss ir tik romantiski un skaisti (pat līdz nelabumam, piedodiet), bet, no otras, viss ir tik šausmīgi un bīstami, kā baisākajās filmās. Karst pētījumi un skaļi izteikumi par māšu un viņu bērnu mirstību, kā arī labvēlīgā situācija Eiropas valstis, kur mājas dzemdības jau sen ir likumīgas. Un atkal mēs visos iespējamos veidos esam pārliecināti, ka vietējie uzskati par dzīvi ir tālu no svešiem uzskatiem un mūsu realitāte daudzkārt atšķiras no viņu realitātes. Un ko mums īsti interesē, cik procenti sieviešu Vācijā dzemdēja mājās un kura vecmāte viņām palīdzēja. Mums te jādzemdē un visa atbildība jebkurā gadījumā ir uz mums.
Un tagad pēc ilga ievada pārejam pie pašām dzemdībām. Ir divu veidu ģimenes, kuras nolemj dzemdēt mājdzemdības. Dažus var saukt par "vientuļniekiem", citus - par "ekstrēmiem cilvēkiem". Pirmās ne tikai nevēlas dzemdēt dzemdību namā, bet pat nedomā par ultraskaņu, biopsiju un TORCH infekciju testiem visas grūtniecības laikā. Tāpat kā mūsu senči. Īsti vientuļnieki – daudzi saka. Bet viņi sevi tā neuzskata. Viņi paliek stāvoklī, nes augļus, dzemdē. Dažreiz tas izdodas, dažreiz ne tik ļoti, bet viņi nekad nesūdzas un nelepojas. Viņi dzīvo savā mazajā, milzīgajā pasaulē, nesaprasti, nosodīti, bet vienmēr laimīgi. Šādām ģimenēm literatūra par mājdzemdībām nemaz nav vajadzīga. Viņi it visā paļaujas vai nu uz sevi, vai uz spēkiem no augšas.
Cita ģimeņu apakšgrupa izvēlas veikt mājdzemdības citu iemeslu dēļ. Visbiežāk mājās dzemdē tās, kuras dzirdējušas par šausmīgajiem dzemdību namiem, nekompetentiem ārstiem, izvēles tiesību neiespējamību un citām nepatikšanām dzemdību laikā. medicīnas iestāde. Citiem vārdiem sakot, tieši bailes izraisa lēmumu par labu mājdzemdībām. Un šajā situācijā ir vislielākās pretrunas. Piemēram, Natālijai bija jālūdz ārsts, lai viņš injicē viņai anestēzijas līdzekli, un Ira pat netika brīdināta, ka viņa tiek gatavota ķeizargriezienam. Un šīs, iespējams, ir visnekaitīgākās situācijas. Ir daudz “interesantāki” stāsti, pēc kuriem mājīga mājas vide un personīga vecmāte ir vitāla nepieciešamība. Tajā pašā laikā cita paciente, kura dzemdējusi tajā pašā “briesmīgajā” dzemdību namā, ar sajūsmu var runāt par vērīgā personāla neizsakāmo palīdzību. Jā un dzemdību istabas vairs nav paredzētas desmit sievietēm dzemdībās, bet ne vairāk kā trim; un pēcdzemdību palātas ir iekārtotas kā mājas; un praktizē visu. Modernā, labā dzemdību namā viss ir kā mājās, bet no medicīniskā viedokļa daudz drošāk. Un kāda ir šāda prieka cena? - daudzi jautās. Atbilde ne vienmēr ir patīkama.
Bet atstāsim visus argumentus aiz muguras: to ir pārāk grūti saprast. Vienīgais saprātīgais rezultāts: cik cilvēku - tik viedokļu, bet izvēle joprojām ir jūsu.
Tātad, ja jūs nolemjat dzemdēt mājās, jums vajadzētu sagatavoties šim notikumam iepriekš un kopā ar visu ģimeni:
- Noteikti apmeklējiet, kur viņi jums pastāstīs par visu detalizēti un objektīvi.
- Sagatavojiet visus ģimenes locekļus mājas dzemdībām. Viņiem nevajadzētu būt novērotājiem, bet jūsu dzimšanas dalībniekiem.
- Atrodiet kvalificētu vecmāti. Bez tā dzemdības mājās ir ļoti bīstamas. Vēlams, lai viņa būtu tā, kas jūs uzrauga visas grūtniecības laikā, lai starp jums izveidotu uzticības pilnas attiecības, un tas ir galvenais nosacījums veiksmīgām dzemdībām.
- Katram gadījumam esi drošībā: vienojies labā dzemdību namā, ka vajadzības gadījumā pieņems un palīdzēs dzemdēt.
- Iepriekš iegādājieties visas nepieciešamās zāles. Dzemdību namam vēlams sagatavot atsevišķu somu, lai viss īstajā laikā būtu pa rokai.
- Atcerieties, ka jūsu mājoklis ir ideāli tīrs. Bieži vien mājdzemdības notiek vannā, kurai arī vajadzētu “spīdēt”.
- Parūpējieties par nepieciešamajām lietām sev, saviem mīļajiem un, protams, mazulim.
- Jums noteikti būs nepieciešami tīri palagi, eļļas lupatiņa, dvieļi, sterilas salvetes, marle, vate, sterils apģērbs un apavu pārvalki. Pilns saraksts Nepieciešamās lietas var apgūt mājdzemdību sagatavošanas kursos, vai tieši pie savas vecmātes.
Atcerieties, ka jūsu pašpārliecinātība un labs emocionālais stāvoklis ir vienkārši nepieciešami veiksmīgai dzemdībām.
Mēs apzināti palaižam garām visa veida sarežģījumus, kas var rasties dzemdību laikā. Vienīgais, par ko vēlamies atgādināt, ir stingras kontrindikācijas, saskaņā ar kurām jūs absolūti nevarat dzemdēt mājās:
- klīniski šaurs iegurnis Un ;
- nopietnas slimības sirds un asinsvadu, endokrīnās, nervu, urīnceļu sistēmas;
- grūta grūtniecība;
- placentas patoloģijas;
- nepareiza bērna pozīcija;
- tiešas indikācijas ķeizargriezienam.
PAR iespējamās komplikācijas Dzemdību laikā gandrīz neiespējami uzminēt iepriekš. Dažkārt stājas spēkā “nerakstītie likumi”: normāla grūtniecība beidzas ar sarežģītām dzemdībām, bet grūta – ar vieglu veselīga mazuļa piedzimšanu.
Tāpēc domājiet paši, izlemiet paši, kur un kā dzemdēt! Veiksmi!
Īpaši priekš- Tanya Kivezhdiy
Daudzās ģimenēs, bieži vien pareizticīgo ģimenēs, pēdējie gadi Mājdzemdības ir kļuvušas populāras. Topošie vecāki vēršas neskaitāmos tirdzniecības centros, kas piedāvā “garīgo vecmāšu” pakalpojumus, kas ir gatavas dzemdēt mājās. galvenais iemesls- vēlmē dzemdēt “dabiski” un plaši izplatītajā uzskatā, ka dzemdību namos tas it kā nav iespējams. Taču šādas izvēles sekas bieži vien ir traģiskas. Ņemot vērā plašo interesi par šīm problēmām, mēs vērsāmies pēc komentāriem pie 70. pilsētas slimnīcas Spas-Perovskas Miera un žēlsirdības slimnīcas Maskavas dzemdību nama akušieres-ginekologa Romana Getmanova.
– Romān Nikolajevič, kā jūs jūtaties par mājdzemdībām, kas mūsdienās ir ļoti populāras?
Esmu pret mājdzemdībām. Mēģināšu izskaidrot savu nostāju.
Pirmkārt. Strādāju par ārstu 20 gadus, bet varu teikt godīgi un pilnīgi noteikti: es nekad nevaru neko garantēt nevienu dzemdību laikā. Dzemdības, no vienas puses, ir dabisks process, un, no otras puses, mēs nekad nezinām Dieva aizbildniecību par cilvēku, kas ir mūsu priekšā. Manā praksē bija gadījumi, kad, visu apstākļu pilnīgā labklājībā, normālu fizioloģisko dzemdību laikā, miruši bērni. Un tajā pašā laikā mēs ļoti bieži sastopamies ar grūtām, sarežģītām dzemdībām, ar slimām sievietēm, kuru bērniem sākotnēji ir aizdomas par kaut kādām problēmām - bet viss beidzas labi. Bet jebkuras dzemdības vienmēr ir risks, un vēl jo vairāk, ja šīs dzemdības notiek mājās.
Otrais ir dzemdību asiņošanas draudi. Tiešā asins pārliešana mūsdienās tiek uzskatīta par operāciju, kurai jābūt ļoti stingrām indikācijām. Pasaules Veselības organizācija ir atstājusi tikai divas šādas norādes - kad cilvēku, nosacīti sakot, uzbrauc tramvajs, un ar katru sirds kontrakciju tiek izmests liels daudzums asiņu. Un otrā indikācija ir dzemdību asiņošana. Dzemdību asiņošanu var raksturot ar ļoti vienkāršu aloģiju: ja jūsu virtuves jaucējkrāns ir saplīsis, tad ūdens plūst, un jūs to nevarat apturēt. Kā zināms, pieauguša cilvēka organismā ir 5 līdz 6 litri asiņu. Tāpēc, ļoti bieži redzot stipru asiņošanu normālu dzemdību laikā un saprotot, kā un cik ātri tas var beigties, es, protams, nekad neuzņemšos mājas dzemdības. Pat ja jūs izglābsit sievieti, jūs atstāsit viņu invalīdu.
Pavisam nesen notika šāds gadījums. Viena no mūsu draudzes draudzenēm dzemdēja mājās, un “garīgā vecmāte”, kā viņi paši sauc, dzemdēja mazuļus divām vai trim sievietēm vienlaikus, pārvietojoties pa Maskavu no viena dzīvokļa uz otru. Tas beidzās ar to, ka mūsu draudzene ar divu litru asins zudumu nokļuva tuvākajā dzemdību namā. Un labi, ka tas viss tā beidzās, lai gan pēc apraksta bija spiediena zuduma epizode, tas ir, patiesībā tas bija hemorāģiskais šoks, un cilvēki no tā iziet ar lielām sekām. Hronisks sindroms diseminēta intravaskulāra koagulācija ir vismaz tā, ko viņa ieguva. Nav vajadzības tālāk runāt par šīs sievietes veselību. Tā ir vieglprātības cena.
Un trešais. Katrā dzemdībās var rasties situācijas, kad lēmums jāpieņem acumirklī. Esmu klasiskās dzemdniecības cienītājs, un uz mana galda guļ mana mīļākā grāmata – 19. gadsimta dzemdniecības mācību grāmata, kuras autors ir Stekels. Šis ir vācu autors; mans vectēvs divdesmitā gadsimta trīsdesmitajos gados mācījās, izmantojot savu mācību grāmatu. Šī ir klasiska dzemdniecības mācību grāmata. Protams, mūsdienās attieksme pret dzemdību aprūpi ir ļoti mainījusies. Tad viss bija dabiskāk, un mirstība toreiz bija atšķirīga - gan mātes, gan bērna. Bet klasika ir klasika. Tiek aprakstītas sarežģītas situācijas, piemēram, dzemdības kājas prezentācijā, un katru reizi, aprakstot tik atbildīgu situāciju, tiek uzdots jautājums: ko darīt ārstam? 90 procentos gadījumu atbilde ir viena: turiet rokas kabatās. Taču, tiklīdz ārsts šīs rokas izņem no kabatām, viņam viss jādara ātri, skaidri, ar pilnīgu atdevi un saprotot, ko un kāpēc dara. Bet ar mājdzemdībām viss, ko sāksim darīt, būs amatieris. Sievietei nevarēsim sniegt kvalificētu palīdzību.
– Ar ko var izskaidrot šādu mājdzemdību popularitāti?
Odena atvērtā klīnika bija aprīkota ar īpašām vienvietīgām istabām sievietēm dzemdībās. Šajās kamerās nav logu, bet var būt vanna vai piekārta virve, vai grīda var būt pārklāta ar mīkstiem paklājiņiem vienā līmenī. cilvēka izmērs. Sieviete tur var darīt, ko vien vēlas: karāties virvē, gulēt vannā utt. Bet visu šo laiku viņa ir viena palātā. Un, kad viņa sāk grūstīties, atnāk viņas vīrs un vecmāte un dzemdē bērnu. Sievietes, protams, bija īpaši sagatavotas šādām dzemdībām. Ja paņemsi no ielas dzemdējušu sievieti, ieliksi izolatorā bez gaismas un bez nekā, sieviete uzreiz iekritīs histērijā, domājot, ka ir ieslodzīta karcerī, un vispār, ka viņa bija ļoti apvainota. Viņa prasīs, lai kāds būtu ar viņu un kaut ko palīdzētu.
Esmu liels Auden metodes cienītājs, bet, 20 gadus nostrādājot savā profesijā, es, protams, saprotu, ka selektīvi ņemt dažus tās nosacījumus un mēģināt tos ieviest ir pilnīgi nepareizi. Ja vēlies dzemdēt pēc Audena, tad jādara viss no sākuma līdz beigām, nevis tikai dažas atsevišķas detaļas, kas pašam patīk. Mūsu valstī šodien nav iespējams dzemdēt ar viņa metodi. Varbūt mums vajadzētu uz to tiekties, bet tagad tas nav iespējams.
Ļoti bieži mājdzemdību aizstāvji atsaucas uz Holandes pieredzi, kur diezgan liels procents dzemdību notiek mājās. Bet, pirmkārt, grūtniecības stadijā visas sievietes tiek ļoti rūpīgi uzraudzītas. Pirmkārt, ar vecmātēm un, ja ir kādas izmaiņas pārbaudēs vai sievietes stāvoklī, tad iesaistās speciālisti. Noteikts procents sieviešu ar fizioloģiski normālu grūtniecību izsaka vēlmi dzemdēt mājās, un viņas to var izdarīt. Bet liela daļa sieviešu noteikti tiek likvidētas, un viņas dzemdē slimnīcās ārstu klātbūtnē. Šodien mēs bieži varam dzirdēt: "Kāpēc Holandē tas ir iespējams, bet ne šeit?" Jā, jo, pirmkārt, Holandē pie katras mājas, kurā dzemdē sieviete, ir ātrā palīdzība, kas ir tik labi aprīkota, ka nepieciešamības gadījumā tieši tajā var veikt pat diezgan nopietnas operācijas! Un šī ātrā palīdzība ir aprīkota ar plazmas un asins aizstājēju piegādi. Turklāt plazma atbilst sievietes asins grupai un Rh faktoram Šis brīdis dzemdē. Un paredzamais šīs ātrās palīdzības ierašanās laiks plkst medicīnas centrs, kur sievietei jebkuru sarežģījumu gadījumā var sniegt specializētu palīdzību jebkurā laikā, tiek aprēķināts minūtēs. Un, otrkārt, iedomājieties, cik ilgā laikā jūs pat Maskavā nokļūsit tuvākajā dzemdību namā, cik ilgi jūs stāvēsit sastrēgumos un ko darīsiet, ja tajā brīdī mirs bērns vai sieviete?
Tāpēc vēlreiz gribu teikt, ka Holande un mēs esam divi milzīgas atšķirības. Un atsaukties uz Holandi mūsu apstākļos ir vienkārši bezatbildīgi.
Man bija piedāvājumi piedalīties mājdzemdībās. Un katru reizi sev teicu: nu, labi, dzemdības ir dabisks process, visas indikācijas ir brīnišķīgas un sieviete ir vesela, un visticamāk, ka viss būs labi. Simts normāli dzemdēs mājās, divi simti... Un divi simti pirmais bērns nomirs. Un tu to sapratīsi, ja šī sieviete tajā brīdī būtu nevis mājās, bet iekšā dzemdību namā, kur viņa varēja steidzami saņemt specializētu palīdzību, bērns tur varēja izdzīvot lieliski. Un ar šo sapratni es zvērēju dzemdēt mājās. Ja esmu ārsts, man jādara viss iespējamais, lai neviens nenomirtu. Un, ja kāds nomirst, tad man jāzina, ka es darīju visu iespējamo, lai tas nenotiktu. Tāpēc es uzskatu, ka šeit risks ir pilnīgi nepamatots, tas nav tas pats risks, ja nebūtu kur iet, būtu karš vai tamlīdzīgi. Es labi saprotu, ka reizēm sievietei labāk dzemdēt uz lauka vai trolejbusa pieturā nekā dzemdību namā. Tas tiešām notiek. Bet mēs neizvēlamies sievietes dzemdībās, viņas pašas nāk pie mums. Un viņi ir ļoti dažādi, bet mums nav tiesību riskēt ar šīm sievietēm, lai cik gudras, stulbas vai absurdas viņas būtu. Mūsu svētais pienākums ir palīdzēt viņiem dzemdēt bērnus.
Mājdzemdības tagad ir ļoti modē. Bet man ir aizdomas, ka šī mode drīz pāries. Jo ir jau parādījušies daudz visādu sarežģījumu, radušies daudz un dažādi jautājumi. Mani jau uzrunāja kā recenzenti, lai palīdzētu tiesā attaisnot mājdzemdību laikā notikušās traģēdijas. Un domāju, ka šī mode nebūs ilgi. Sievietes nedrīkst būt pakļautas šādām briesmām.
– Vai ir kāda statistika par mājdzemdībām?
Attiecībā uz statistikas datiem es varu jums pastāstīt šādu stāstu. Nesen Maskavā notika Ziemassvētku lasījumi, kuru ietvaros bija arī dzemdniecībai veltīta apakšsekcija. Mani tur oficiāli neaicināja, bet man piezvanīja draugi, kas tur bija uzaicināti, un es nokļuvu šīs apakšsadaļas sēdē. Zini, es vienkārši biju klusās šausmās. Un es biju spiests pamest šo tikšanos, jau no pirmās daļas. Tā kā neviens man nedeva svētību tur iejaukties vai runāt, es nolēmu klusi doties prom. Jāsaka, ka tur bija brīnišķīgi cilvēki, īsti bhaktas no Jekaterinburgas, Volgogradas, Ņižņevartovskas, kuri cīnās pret abortiem vietējās dzemdību namā. Bet kas pārstāvēja Maskavu? Maskavu pārstāvēja "garīgās vecmātes".
Es nezinu, kas to visu svētīja, kurš organizēja, bet fakts ir tāds, ka galvaspilsētu pārstāvēja īsta sekta. Citādi to nosaukt nevar. Diezgan ierobežots cilvēku loks, kuri ir pilnīgi pārliecināti, ka viņiem ir taisnība un ir ļoti agresīvi pret citiem. Uz šo tikšanos tika aicinātas Veselības ministrijas amatpersonas. Un šīs dāmas lakatos - "garīgās vecmātes" - uzbruka viņām šī vārda tiešajā nozīmē. Piemēram, tu oficiālā medicīna- īsti bandīti! Mūsu mājās sievietes dzemdē dienu, divas, trīs, bet viss ir kārtībā. Un jūsu dzemdību slimnīcās viņi nodrošina dzemdību stimulāciju, sāpju mazināšanu un kaut ko citu, bet visi mirst. Vispār jūs visi esat slepkavas ārsti!
Mūsdienās valsts pamazām ir sākusi pagriezt savu seju pret Baznīcu. Atcerieties slaveno prezidenta frāzi, ka Krievijai ir divi aizstāvji - Baznīca un atomierocis. Acīmredzot šī doma tika nodota amatpersonām, un viņi tagad cenšas nekonfliktēt ar Baznīcu. Un tā uz Ziemassvētku lasījumiem ieradās augsta ranga amatpersona, kas Maskavā ir atbildīga par mātes stāvokli un bērnību, un uzreiz aizrāvās ar šīm “garīgajām vecmātēm”, kuras uzurpēja viņu tiesības runāt Baznīcas vārdā. Tas izraisīja manu iekšējo protestu. Jo viņi nemaz nav Baznīcas seja. Varbūt tas ir viņu pašu vai viņu apliecinātāju viedoklis, taču tā nekādā gadījumā nav Baznīcas oficiālā nostāja.
Tātad šī mātes un bērnības galva acīmredzami nebija gatava šādai sarunai. Izrādījās, ka statistikas datu par mājdzemdībām mums tikpat kā nav, neviens tās vienkārši neskaita. Tas mani ļoti pārsteidza. Amatpersona pastāstīja, ka saskaņā ar statistiku Maskavā pērn bijušas 700 sarežģītas mājdzemdības. Bet šeit tika ņemtas vērā tikai tās sievietes, kuras tika nogādātas slimnīcā pēc mājdzemdībām. Lai saprastu kopainu, jāapseko nevis dzemdību nami, kur šīs sievietes patiesībā nonāk tikai ar komplikācijām, bet dzimtsarakstu nodaļas: cik mazuļu ir reģistrēti nevis ar dzemdību nama apliecībām un izziņām, bet ar ātrās palīdzības taloniem, liecina liecinieku liecības. . Bet tādu datu nav. 700 sarežģītas dzemdības Maskavā – tas ir daudz vai maz? Grūti pateikt, jo nav zināms kopējais mājdzemdību skaits. Bet, kad sievietes tiek atvestas uz mūsu dzemdību namiem ar asins zudumu, ar placentu, kas nevar piedzimt gandrīz dienu, un citām komplikācijām, mēs visi saprotam, ka tas ir pilnīgs apkaunojums.
"Un tomēr izredzes dzemdēt dzemdību namā daudzas sievietes tagad biedē, nevis piesaista.
Pirmkārt, Maskavā šodien ir daudz jaunu, modernu dzemdību slimnīcu.
Kad es sāku strādāt, dzemdību slimnīcās joprojām bija viena "pirmsdzemdību istaba". Šī ir liela istaba ar daudzām gultām, uz kurām guļ nelaimīgas dzemdējušas sievietes. Viņi visi atrodas dažādos kauju posmos, un viņi visi skatās viens uz otru un salīdzina. Tiklīdz viena sieviete sāk izrunāties, visas uzreiz sāk izteikt balsi vienlaicīgi. Kad vienai no viņām bija pilna atvere, kurā augļa galva nolaižas iegurņa dobumā, viņas, šīs sievietes, tika izceltas no gultām un aizvestas uz dzemdību zālēm, kur atradās tā sauktie “Rakhmanov” krēsli. Sievietes kaut kā uzkāpa uz tām un sāka grūstīties. Šis attēls ir ļoti tālu dabiskas dzemdības. Bet mūsu sievas tā dzemdēja.
Tātad Maskavā ir palicis maz šādu novecojušu dzemdību namu, un pēc rekonstrukcijas tās tiek pārceltas uz jaunu, mūsdienu princips kārtību. Tagad šis ir viena stieņa bloks, kas sastāv no atsevišķām kastēm, katrā kastē ir gulta, kuru var ērti pārveidot par krēslu īstajā laikā. Šeit sieviete dzemdē un divas stundas pēc dzemdībām pavada kopā ar mazuli. Tas ir labākais variants, sievietei neviens netraucē, viņa ir viena, un kad vajag, parādās personāls.
Ja sieviete ir saprātīga un sagatavota, ja viņa saprot, kāpēc viņa dodas uz dzemdību namu un ka dzemdību nams nav viesnīca vai sanatorija, šī ir vieta, no kurienes viņai vienmēr ātri jādodas mājās - tātad, ja viss ir pareizi organizēta, tad dzemdībām mūsdienu dzemdību namā nevajadzētu atšķirties no dzemdībām mājās. Daudzās dzemdību slimnīcās, kur dzemdētājas tiek turētas atsevišķās izolētās kastēs, tagad dzemdībās ir atļauta vīra vai kāda no radiniekiem klātbūtne. Tāpēc kopumā tas daudz neatšķiras no mājas dzemdībām.
– Bet saka, ka sieviete dzemdībās atpūšas mājās un nepiedzīvo tādas bailes kā dzemdību namā.
Mūsdienu dzemdību namos ierīko atsevišķas kastes, lai sieviete varētu justies pēc iespējas brīvāk un relaksētāk. Galvenā sāpju mazināšana dzemdību laikā ir relaksācija, un es to īpaši mācu savām pacientēm. Jums ir jāspēj atpūsties starp kontrakcijām un pēc tam sāpīgas sajūtas būs pavisam savādāk. Un, protams, sievietei jābūt mierīgai. Viņai nevajadzētu baidīties no tā, ko ārsts viņas labā tagad darīs. Bieži sieviete dzemdībās uzdod ārstam jautājumus: “Ko tu man izdarīji? Ko tu tagad ar mani darīsi?" Visas šīs bailes un domas liecina par to, ka sieviete ir pilnīgi nesagatavota dzemdībām. Viņai pilnībā jāpagriež galva! Tas ir jāmāca sievietēm: lai viņas labi saprastu, kas no viņām tiek prasīts dzemdību laikā, un pareizi sagatavotos tām.
– Daudzas sievietes baidās bez vajadzības veikt vēdera operāciju – ķeizargriezienu.
Tas ir pilnīgi nepareizs veids, kā uzdot jautājumu. Ķeizargrieziens ir operācija, kas tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ. Ir ļoti maz absolūtu indikāciju ķeizargriezienam. Šīs operācijas galvenokārt veicam līdz relatīvās norādes, kurus nosaka ārsts. Visbiežāk operējam bērna interesēs – kad ārstam ir skaidrs, ka šis auglis caur šo iegurni netiks. Bet šodien šādi gadījumi ir ļoti reti. Parasti viss ir vērsts uz dzemdībām vesels bērns. Tas ir, jebkura sieviete principā var dzemdēt. Skaita pieaugums ķeizargrieziens, manuprāt, ir saistīta ar pašsajūtas pieaugumu. Loģika ir šāda: kāpēc sievietei pašai dzemdēt, ja viņa var samaksāt? Tas jau ir kļuvis par sava veida pierādījumu piederībai noteiktam sociālajam slānim. Starp citu, pareizticīgajā Grieķijā šādu operāciju procents Eiropai ir ļoti augsts. Mēs vēl neesam tikuši līdz šim punktam. Es atkārtoju, mēs darbojamies bērna interesēs. Un galvenais veiksmīgu dzemdību garants ir ārsta un pacienta savstarpēja uzticēšanās. Ja tādas uzticēšanās nav, tad tu esi ļoti bīstama situācija. Ja jūs sākat radīt nepatikšanas un vainot ārstu par kaut ko, jūs ievedat sevi dažādās dzemdību patoloģijās, piemēram, vājumā, koordinācijas traucējumos utt. Ja jūs uzticaties ārstam, jums viņam ir jāpakļaujas bez nosacījumiem. Tad jums ir vismaz kaut kāda garantija, ka viss beigsies labi.
Atgriežoties pie mājdzemdībām, nedrīkst aizmirst, ka tagad šis ir diezgan nopietns bizness. vidējā cena mājas dzemdības - 500 USD. Bet, ja tu esi gatavs maksāt tādām vecmātēm, kas brauks pa Maskavu ar mašīnu no vienas sievietes pie otras un taisīs tev mājdzemdības, tad vai tiešām nav iespējams atrast labs ārsts? Arī ārsti ir ļoti dažādi, bet atrod normāli cilvēki, labi speciālisti savā biznesā jūs varat. Viņi vienmēr jums palīdzēs.
– Ko jūs ieteiktu tām, kuras plāno dzemdēt mājās?
Nedusmot un kārdināt Dievu. Neviens nevar pateikt, kā tas viss beigsies. Un tad var būt par vēlu.
Intervēja Anna Janočkina
Materiāls sagatavots sadarbībā ar laikrakstu “Baznīcas Vēstis”
Nepietiek tikai ar izvēli: mums ir arī jāsagatavojas, lai tiktu galā ar uzdevumu, ko uzņemamies. Kādu iemeslu dēļ ne visi to saprot. Dažiem šķiet, ka mājdzemdības ir tikai svētki, tikai viegls un patīkams piedzīvojums. (Galu galā visi, kas par to runāja, teica, ka tas bija viegli un priecīgi!) Taču bez “svētkiem” ir arī “darbi”, kas jāpaveic, lai bērniņš piedzimtu droši.
Dažas ģimenes par to aizmirst (vai varbūt neviens viņiem par to neteica, un viņi paši neuzminēja?). Viņi gatavojas "svētkiem" un negaida nekādus sarežģījumus, un tad - ja ar viņiem tas notiek - viņi ir rūgti vīlušies idejā par dzemdībām mājās un kļūst par aktīviem visu šo "modes tendenču" pretiniekiem. ”.
Par to arī šodien runāsim - kādi sarežģījumi var rasties mājdzemdību laikā, kā no tiem izvairīties un kā noteikt, vai drīkst palikt mājās vai jādodas uz dzemdību namu.
Pagājušajā vasarā man bija iespēja aprunāties ar ātrās palīdzības darbiniekiem, kuri reizēm dodas uz izsaukumiem pie sievietēm, kuras “netika galā” ar mājdzemdībām. Man tika dota vesela virkne situāciju, ar kurām varētu saskarties ātrās palīdzības brigāde, kas ieradīsies pēc šāda izsaukuma. (Īpašs paldies feldšerei L. par komplikāciju saraksta sastādīšanu.)
Starp citu, nav pārsteidzoši, ka šīm dakterēm ir izveidojusies neatlaidīga negatīva attieksme pret mājdzemdībām: galu galā viņi ir redzējuši TIKAI tik nepatīkamas situācijas, un NEKAD nav redzējuši veiksmīgas mājdzemdības - tāpēc arī mani uzskatīja ;-) "Izmisusi trakā sieviete." Viņiem es biju pirmais DZĪVAIS cilvēks, kuram kaut kā neticami (un vairākkārt!) izdevās dzemdēt mājās un iztikt bez ātrās palīdzības ;-))) (un pat izdzīvot).
Tātad, aplūkosim visas aprakstītās situācijas (un Irina Martynova tās komentēs no savas plašās pieredzes viedokļa).
I. Jebkurai sievietei iespējamas dzemdību komplikācijas, arī pirmsdzemdību klīnikā izmeklētās.
1. Lēna vai nepietiekama darba aktivitāte
Līdz ar to augļa hipoksija, pēc tam - augļa asfiksija, kas noved pie tā nāves, un, ja tas notiek savlaicīgi medicīniskā aprūpe- smagiem stāvokļiem un pat dzemdētājas nāvei.
(I.M.: Protams, tas var gadīties, ja sieviete ir mājās viena, bez dzemdību speciālista un nez kāpēc nevēlas saukt ātro palīdzību. Bet, ja sieviete gatavojas mājas dzemdībām pie akušieres, tad šī situācija neradīsies.
apsvērsim iespējamie varianti. Ir 2 dzimšanas vājuma veidi - primārais un sekundārais.
Primārais ir tad, kad vājas kontrakcijas turpinās vairākas dienas, bet nav normālas atvēršanās dinamikas. Šādā situācijā vispirms ir jānosaka, vai dzemdības ir sākušās - varbūt tie ir tikai priekšvēstneši, un nav par ko uztraukties. Ja dzemdības ir sākušās, bet nav dinamikas, tad cēlonis ir jānoskaidro.
Varbūt tas ir plakans burbulis, kas neļauj mazulim nolaisties - tad dzemdību speciālistam burbulis jānoņem un dzemdības noritēs normāli. Varbūt iemesls ir sievietes vispārējais nogurums, zems hemoglobīna līmenis vai pat daži psihiskas novirzes- bet, ja profesionāls akušieris uzrauga sievietes stāvokli grūtniecības laikā, viņš to pamanīs nevis dzimšanas brīdī, bet daudz agrāk un pārliecinās šādu sievieti, ka mājdzemdības viņai ir kontrindicētas.
Ir arī sekundārs dzemdību vājums - šajā gadījumā normālas dzemdību kontrakcijas sākas ar progresējošām dzemdībām, pakāpeniski atveras dzemdību ceļi, bet nez kāpēc dzemdības izrādās ieilgušas, un sievietei nogurst šādas dzemdības. .
Tad viņa sāk izjust vājumu, ko sauc par sekundāro vājumu - notiek dzemdību pavājināšanās. Šādā situācijā pieņemts rosināt dzemdības. Mājdzemdību laikā, ja akušieris uzskata, ka mātei un mazulim briesmas nedraud, varat vienkārši ļaut sievietei gulēt, lai viņa varētu iegūt spēku. Pēc tam viņai sāksies jaunas labas kontrakcijas, un viņa varēs normāli dzemdēt.)
2. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Nepietiekamas skābekļa piesātināto asiņu piegādes dēļ tas izraisa augļa hipoksiju, tostarp asfiksiju. Bet īpaši bīstami tas ir sievietei dzemdībās, jo... ir smagas dzemdes asiņošanas cēlonis.
(I.M.: Jā, dažreiz notiek priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Cēloņi var būt dažādi – trauma (garīga vai fiziska), hroniskas slimības un jebko citu. Bet tas nenotiek uzreiz – pēc pirmo placentas atslāņošanās pazīmju parādīšanās vēl ir laiks izsaukt ātro palīdzību.
Ja ar nelielu atvērumu tie parādās asiņaini jautājumi- jebkurš kompetents dzemdību speciālists nekavējoties nosūtīs šādu sievieti uz slimnīcu, negaidot situācijas pasliktināšanos. Skaidrs, ka tādai sievietei vairs nevajadzētu būt mājdzemdībām. Ja šādā situācijā viņa mēģina dzemdēt viena, bez medicīniskās palīdzības, tad tas nav normāli.)
3. Augļa nabassaites žņaugšana
Līdz ar to augļa hipoksija. Ja ilgstoši netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe ( operācija) - asfiksija un augļa nāve.
(I.M.: Sapīšanos ar nabassaiti diezgan bieži atklāj jau piedzimšanas brīdī – tad vajag uzreiz izņemt cilpas, kas smacē bērnu, un rīkoties atbilstoši apstākļiem – tas atkarīgs no nosmakšanas pakāpes. Vieglākajā gadījumā tā ir pietiekami, lai īsi iegremdētu bērnu auksts ūdens. Smagākos gadījumos tas tiek darīts mākslīgā elpošana"mute mutē", masāža krūtis- dzemdību speciālistam ir jāpārzina reanimācijas tehnikas un jāprot tās piemērot īstajā laikā.
Dzemdību speciālistei klausoties mazuļa sirdspukstus pirms dzimšanas un jūtot, ka ir kādas problēmas, var pieņemt, ka tur ir sapīšanās. Lai izvairītos no asfiksijas no sapīšanās vai nospiešanas, akušieris veic tā saukto Nikolajeva triādi: tā ir zāļu kontroles metode pret intrauterīnu asfiksiju.
Dzemdību speciālists pastāvīgi uzraudzīs bērna sirdsdarbību, kas atrodas šādā stāvoklī, un līdz viņa piedzimšanai dzemdību speciālists būs gatavs visiem nepieciešamajiem pasākumiem. Viņam vajadzētu būt aukstam un karsts ūdens un atsūkšana, un jābūt gatavam veikt visas atdzīvināšanas procedūras.)
4. Nepilnīga placentas izdalīšanās.
Zvani smaga asiņošana, līdz bagātīgs. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
(I.M.: Protams, nepilnīga placentas izdalīšanās notiek arī mājdzemdību laikā. Ja sieviete dzemdē viena, viņa nevar precīzi noteikt, vai placenta ir iznākusi pilnībā. Tāpēc šādā situācijā nevar riskēt – gadījumā jebkura asiņošana, jums jādodas uz dzemdību namu.
Bet, ja dzemdībās iesaistīsies akušieris, viņš laikus varēs konstatēt, ka placentas atdalīšanas laikā ir radušās komplikācijas. Dzemdību speciālistam ir ne tikai jāzina, kādi pasākumi ir nepieciešami, bet arī jāprot to izdarīt. Ir nepieciešams ar roku iekļūt dzemdē un pēc iespējas ātrāk atdalīt placentu. Vecie profesionālie akušieri pat dzemdību slimnīcās to darīja bez anestēzijas - viņi novēroja sievietes sajūtas.
Pēc placentas manuālas atdalīšanas jums ir nepieciešams masēt dzemdi un pārbaudīt sienas. Ja viss ir izdarīts pareizi, dzemde labi sarausies. Šajā gadījumā tas ir jāveic agri pēcdzemdību periodsŅemot vērā dzemdes kontrakciju, akušieris izmantos spēcīgas kontrakcijas, lai novērstu turpmāku asins zudumu. Lai kompensētu radušos asins zudumu, pietiek ar vairāk šķidruma uzņemšanu – ja nav akūta asins zuduma simptomu. Ja ir šādi simptomi (un akušieris to redz), ir nepieciešama medicīniska palīdzība - jums jāuzliek IV.
5. Nepietiekama dzemdes saraušanās aktivitāte
Līdz ar to asiņošana ir bīstama pēcdzemdību mātes veselībai un dzīvībai.
(I.M.: Apstāties pēcdzemdību asiņošana, jums ir nepieciešams oksitocīns, kas tiek ražots hipofīzē - un tas izdalās sakarā ar to, ka bērns zīž krūti. Ja ar to nepietiek, tad oksitocīns jāievada intravenozi, vienlaikus ar roku masāžu dzemdē. Ja dzemde patiešām vāji saraujas, tad uz vēdera tiek uzlikts aukstums un smagums (dzemdību slimnīcās tiek izmantots ledus iepakojums), lai dzemde "nešķīst".
Tur ir īpaši gadījumi, kad jau iepriekš zināms, ka dzemde normāli nesarausies. Piemēram, astmas slimnieki lieto īpašus medikamentus, kas atslābina muskuļus. Man bija jādzemdē šādi: sieviete ar hronisku astmu lietoja šīs zāles. Bet pat šajā gadījumā jūs varat tikt galā ar asiņošanu, ja jūs novēroja mājas akušieris, un viņš par šo situāciju zināja iepriekš.
Tiesa, vispirms ir jāpārliecinās, ka ne dzemdes kaklā, ne makstī nav plīsumu - lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus. Ja ir plīsumi, tie ir jāsašuj – mājas dzemdību speciālistam tas ir jāspēj.
Jums tas ir jāsaprot aizsardzības funkcijas Mūsu ķermenis vienmēr ir modrs - un dzemdes darbs ir iecerēts ļoti gudri. Dzemdības ir dabiska darbība, un dzemde “zina”, kā uzvesties pēc bērna piedzimšanas. Ja sieviete nelieto nekādus relaksējošus medikamentus, ja nenotiek ļoti spēcīga iejaukšanās dabiskajā dzemdes kontrakcijas mehānismā, tad darbosies dabas likums, kas vienmēr ir strādājis un darbojas – citādi mēs visi būtu izmiruši.
Mūsu reproduktīvā funkcija balstās uz oksitocīna ražošanu hipofīzē - tā dēļ sākas dzemdības, piedzimst bērniņš, pateicoties tam dzemde saraujas un atdalās placenta, un tad - atkal pateicoties tam - dzemde “aizslēdzas” un asiņošana apstājas. Dzemde ir spēcīgs muskuļu orgāns, kas pēc placentas izvadīšanas “saspiež” asinsvadu rīkli, novērš asins zudumu un veicina labu dzemdes kontrakciju.)
6. Disimulējoša intravenoza asins koagulācija
DIC sindroms. Maz ticama komplikācija, kas ir ārkārtīgi bīstama. Lai glābtu pēcdzemdību mātes dzīvību, tas ir nepieciešams neatliekamā palīdzība hematologs. Tas notiek biežāk, nekā parasti tiek uzskatīts.
(I.M.: Varbūt tas tiešām notiek "biežāk, nekā parasti tiek uzskatīts", bet man ar to nav bijusi iespēja sastapties. Parasti vienlaikus tiek veikta arī sieviete, kuru redz dzemdību speciālists pirmsdzemdību klīnika. Viņi to atņem no viņas nepieciešamos testus, un visas asins recēšanas novirzes tiek noteiktas iepriekš. Ja ir kādas problēmas, ja tiek pieņemts, ka sievietei ir risks saslimt ar diseminētu intravaskulāru koagulāciju, tad ir jāatsakās no mājas dzemdībām.
Iespējams, tiešām ir situācijas, kad diseminēta intravaskulāra koagulācija attīstās pēkšņi, bez anomālijām grūtniecības laikā. Šeit es gribētu teikt, ka mana pirmā prioritāte joprojām ir dzemdību sagatavošanas garīgais pamats. Lai izvairītos no šādas briesmīgas patoloģijas, sievietei ir garīgi jāsagatavojas, jāpieņem kopība un jāsaņem svētība mājas dzemdībām. Mana prakse apliecina, ka viss mums ir dots saskaņā ar mūsu garīgajiem grēkiem. Svētība ir veiksmīga iznākuma atslēga.)
7. Vairāki dzemdes kakla plīsumi.
(I.M.: Tas var notikt, ja sieviete dzemdē viena, bez dzemdību speciālista uzraudzības. Ja viņa gatavojās mājdzemdībām pie akušieres, tad dzemdes kaklam jābūt gatavam dzemdībām. Ir noteikts komplekts, kā sagatavoties. dzemdes kakls: tiek izmantoti dažādi spazmolīti - augu un citi.
Tiesa, šāda sagatavošana var nedarboties - pastāv jēdziens “stingrs kakls” (tas nozīmē, ka audi nemaz nav elastīgi), un šādos gadījumos ir arī jāizmanto hormonālās zāles. Bet akušieris to var noteikt iepriekš un laicīgi sākt gatavot dzemdībām pat šādu dzemdes kaklu, lai viss noritētu labi.
Bija gadījumi, kad vienkārši veicu dzemdes kakla pirkstu masāžu pēc 36 grūtniecības nedēļām (tā ir nobriedušas grūtniecības mala - tikai pēc tās var sagatavot dzemdes kaklu). Kad šādai sievietei sākas dzemdības un jau tuvojas pilnīgas atvēršanās periods (kad jau ir grūstīšanās sajūta, bet dzemdes kakls vēl nav pilnībā atvērts, un jūs vēl nevarat spiest) - tad jums arī jādara pirkstu masāžu un ievelciet dzemdes kaklu, neļaujot sievietei spiest. Šajā gadījumā ir nepieciešams ievadīt spazmolītiskos līdzekļus intravenozi, vājāk vai spēcīgāk (intravenozi labākam efektam).
Dzemdību speciālistam ir pareizi jāvada sieviete dzemdību laikā, ņemot vērā dzemdes kakla stāvokli - tas ir individuāls jautājums, katram dzemdes kaklam jāmeklē sava pieeja. Bet pat tad, ja rodas dzemdes kakla plīsumi, profesionālam akušierim, izmantojot īpašus spoguļu turētājus, ir jāšuj dzemdes kakls, maksts un citas dzemdību kanāla daļas.)
IN Nesen kļuvušas mājas dzemdības modes tendence- piemēram, veselīgs tēls dzīve, pareizu uzturu, lauksaimniecības produkti, joga un bezglutēna diēta. Šķiet, kas gan slikts, ja gribi, lai bērniņš piedzimst mājīgā mājas vidē, nevis valsts slimnīcas palātā?
Mēs atvairām: Bet ja nu kaut kas noiet greizi? Runājam par galvenajām mājdzemdību briesmām un mudinām izdarīt gudras izvēles.
Mājdzemdību atbalstītājiem ir daudz argumentu: brīva uzvedība kontrakciju un grūstīšanās laikā, iejaukšanās (stimulācijas, anestēzijas) neesamība, vismaz visu ģimenes locekļu klātbūtnes iespēja, arī otrā māsīca, mājīga vide. Bet visi argumenti sabrūk mirklī, kad kaut kas nenotiek saskaņā ar plānu. Ilgstošas kontrakcijas vai pēkšņa to apstāšanās, asiņošana, problēmas ar mazuli – nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, minūtes skaitās. Varbūt Eiropā, uz kuru visa dabiskā piekritējiem patīk atsaukties, Ātrā palīdzība tiešām atnāk pēc pāris minūtēm. Vai esat pārliecināts, ka satiksmes sastrēgumi uz mūsu ceļiem nekļūs par šķērsli, kas maksās? cilvēka dzīve? Tātad, kas var notikt mājās, ar ko jūs pats netiekat galā?
Problēmas dzemdību laikā
Piemēram, ar placentas atslāņošanos pat slimnīcas apstākļos minūtes tiek skaitītas! Jums var būt ideāli testi, ultraskaņas un pašsajūta, bet dzemdības ir neparedzams process. Placentas atdalīšanās gadījumā tiek novērota smaga asiņošana, kuru var tikai apturēt ķirurģiski. Turklāt tiek traucēta gāzu apmaiņa placentas-augļa sistēmā, un bērns vienkārši nosmok, nesaņemot skābekli.
Ir arī tāda nepatīkama lieta kā placenta accreta, kas dzemdētājai draud ar sepsi un peritonītu. Bet šo faktu var atklāt tikai kvalificēts ārsts- Jūs pats to nevarēsit noteikt.
Kā ar dzemdes plīsumu? Būsim godīgi: tā ir ļoti reta komplikācija, taču spēlēt krievu ruleti, cerot, ka tiksi izpūstas, ir stulbi. Kad dzemde plīst, bērns burtiski iekrīt vēdera dobumā un mirst no nosmakšanas, un sievietei strauji attīstās iekšēja asiņošana un sāpīgs šoks. Vienīgā izeja ir steidzama vēdera ķirurģija, veikta 10 (!!!) minūtes.
Pēcdzemdību komplikācijas
Mājās ir grūti saglabāt sterilitāti. Līdz ar to - dzemdes dobuma infekcija, ko pavada drudzis, drebuļi un līdz ar to visa infekcija vēdera dobums, sepse, un, ja nav steidzamas medicīniskās palīdzības - nāve no ģeneralizētām komplikācijām.
Vēl viena dzemdību komplikācija ir asiņošana. Atoniskā asiņošana attīstās uzreiz pēc dzemdībām, 90% gadījumu to var apturēt tikai neatliekamā palīdzība. ķirurģiska iejaukšanās. Bet hipotoniska asiņošana var rasties 24-48 stundas pēc bērna piedzimšanas. Iemesls ir nepietiekama dzemdes saraušanās aktivitāte, ir nepieciešama steidzama vakuuma aspirācija, bet mājās, kā jūs saprotat, par to nav jārunā.
Riski bērnam
Dzemdību laikā nabassaites sapīšanās ir diezgan izplatīta parādība. Pieredzējusi vecmāte īstajā laikā viegli noņems cilpu no mazuļa kakla. Ko darīt tiem, kas nolēmuši dzemdēt mājās? Protams, var iebilst – uz mājām uzaicinātai vecmātei klāsies ne sliktāk. Viss ir taisnība, bet, ja dzemdību namā kaut kas noiet greizi, tad vienmēr ir gatava ierīce mākslīgā ventilācija plaušas un neonatologs, kurš var veikt mākslīgo elpināšanu. Kas ir mājās?
Kā ar īso nabassaiti? Jā, tas arī nenotiek tik bieži, bet tomēr! Bērns vienkārši nevar iznākt ārā – placenta viņu aiztur. Un ja viņam tomēr izdosies virzīties uz priekšu dzimšanas kanāls, tad kopā ar to tiek atdalīta placenta. Tā rezultātā bērnam ir smaga hipoksija, un mātei ir smaga asiņošana.
Pastāv vēl viens drauds: ja dzemdības ir ieilgušas, tad pastāv liela varbūtība, ka mazulim sāks attīstīties hipoksija. Skābekļa bads provocē mekonija pāreju - un mazulis, kas vēl nav dzimis, norij kopā ar to amnija šķidrumu. Un tas apdraud pneimonijas attīstību. Šajā gadījumā dzemdību namā ārsts ātri atdzīvinās mazuli - tam ir visi nosacījumi.
Tie, kas dzemdē mājās, kā jau teicām, nepieļauj iejaukšanos tik intīmā procesā. Tāpēc viņi uzskata, ka visam jānotiek tā, kā notiek. Nogurdinošas kontrakcijas, vājas darba aktivitāte, ilgstoša stumšana bieži noved pie fizisku defektu parādīšanās jaundzimušajiem. Piemēram, atslēgas kaula lūzums, cerebrālā išēmija, kas noved pie cerebrālās triekas, tā sauktie dzimšanas audzēji uz galvas – tas viss nav retums situācijās, kad dzemdības notiek bez ārsta uzraudzības.
