Slīkšanas patoģenēze sāls un saldūdenī. Medicīniskās aprūpes standarti katastrofu gadījumos

Noslīkšana ir nāve, ko izraisa nosmakšana, cilvēkam iekrītot ūdenī.

Tiek izšķirta noslīkšana saldūdenī un sālsūdenī, kā arī patiesa noslīkšana (kad nāve iestājas no ūdens aspirācijas) un ģībonis (nāve laringospazmas vai refleksa sirdsdarbības apstāšanās rezultātā).

Noslīkšanas gadījumā V saldūdens ātra liela daudzuma šķidruma uzsūkšanās notiek caur alveolu virsmu asinsvadu gultnē, attīstoties hipervolēmijai un sirds hemodinamiskai pārslodzei. Tas noved pie plaušu tūskas. Virsmaktīvās vielas nomazgāšana no alveolu virsmas palielina atelektāzes risku. Turklāt plazmas osmolaritātes samazināšanās izraisa eritrocītu hemolīzes attīstību ar iespējamais pārkāpums nieru darbība.

Noslīkšanas gadījumā sālsūdenīūdens no asinsrites nonāk plaušās, izraisot plaušu tūsku, ko pavada hipovolēmija. Hipoksēmijas un hipoksijas rezultātā bieži attīstās smadzeņu tūska. Bīstami ir arī elpceļu aizsprostojumi ar svešķermeņiem un smagu infekcijas komplikāciju attīstība no elpošanas sistēmas, īpaši slīkstot atklātā ūdenī.

Plkst klīniskā nāve varbūtība labvēlīgs iznākums palielinās, ja noslīkšanu pavada vispārēja hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35 o C).

Sniedzot palīdzību cietušajam notikuma vietā, nepieciešams izvērtēt izskats upuris. Totālas cianozes klātbūtnē, šķidrums izplūstot no mutes, mainot ķermeņa stāvokli, iespējams, ūdens nokļuvis elpceļos. Jāmēģina to noņemt: mest cietušā vēderu pār ārsta ceļgalu vai ritmiski pievest noslīkušā kājas ceļos saliektas 4-6 reizes pie viņa vēdera, vai ar 4-6 ritmisku rokas spiedienu uz cietušā vēderu (roku). ir novietots uz 1 šķērsvirziena plaukstas zem piekrastes leņķa) . Pēc tam, kad ūdens ir izliets no plaušām, tiek veikti reanimācijas pasākumi.

Ja āda ir bāla un, mainot ķermeņa stāvokli, no mutes neizplūst šķidrums, nekavējoties jāsāk reanimācijas pasākumi pēc standarta metodēm.

Ja nav klīniskas nāves pazīmju, cietušais tiek sasildīts un medicīnas darbinieka pavadībā tiek nosūtīts uz tuvāko slimnīcu. Ierodoties slimnīcā, ir jānovērtē dzīvībai svarīgo orgānu darbība (elpošanas pietiekamība, hemodinamiskā stabilitāte, apziņas raksturs), hemolīzes klīnisko pazīmju klātbūtne (bruto hematūrija). Ar stabilu hemodinamiku, prombūtni elpošanas mazspēja, nav hemolīzes pazīmju un skaidra apziņa, pacients tiek hospitalizēts somatiskajā nodaļā novērošanai uz 2-3 dienām, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Visos citos gadījumos pacients jāhospitalizē intensīvās terapijas nodaļā.

Novērtējot stāvokli, jānosaka hipotermijas klātbūtne un pakāpe. Kad ķermeņa temperatūra nokrītas līdz 35 o C, cietušais tiek pārklāts ar siltiem sildīšanas spilventiņiem vai sasildīts ar starojuma siltuma avotu. Kad ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 34 o C vai mazāk, intravenozi papildus ievada glikozes un reopoliglucīna šķīdumus, 10 ml/kg, uzkarsēti līdz 36-37 o C, līdz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 35-36 o C.

Ja ir elpošanas mazspējas pazīmes, jānosaka tās pakāpe un cēlonis (bronhu spazmas, svešķermeņa obstrukcija u.c.), un jānosaka ārstēšana atkarībā no cēloņa, kas izraisījis DN. Jebkurā gadījumā 40-60% skābekļa piegāde ir obligāta.

Pētījumi: vispārīga analīze asinis, hematokrīta noteikšana, vienkārša rentgenogrāfija krūtis, EKG. Ja iespējams, nosaka asins CBS vai SaO 2.

Slīkst saldūdenī. Patiesas noslīkšanas un esošas II-III stadijas elpošanas mazspējas gadījumā plaušu tūskas dēļ jautājums tiek atrisināts par labu agrīnai intubācijai un pārejai uz mehānisko ventilāciju ar PEEP līdz 4-6 cm ūdens staba hiperventilācijas režīmā (plūdmaiņas tilpuma palielināšanās). līdz 15-20 cm 3 un elpošanas biežums par 15-20 % pārsniedz vidējā vecuma normas).

Cietušajam tiek nodrošināts intravenozi ievadītā šķidruma ierobežojums līdz 25-30% no ikdienas nepieciešamības. Ir indicēta pretputu līdzekļu (30% spirta, antifomsilāna) ieelpošana. Tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi: GHB 50-70 mg/kg, Relanijs 0,3-0,5 mg/kg.

Palielinoties spiedienam iekšā plaušu artērija(augsts centrālais venozais spiediens) tiek nozīmētas zāles, kas samazina venozo atteci sirdī (tikai, ja nav hipotensijas): droperidols 0,25% - 0,1 ml/kg, aminofilīns 2,4% - 3 mg/kg, spazmolīti, gangliju blokatori. īsa darbība(pentamīns, benzoheksonijs) IV vai IM (zāļu devas norādītas 20. tabulā).

Tabula 20.Pentamīna un benzoheksonija devas, ko lieto noslīkšanas ārstēšanā

Lai stabilizētu membrānas, tiek nozīmēti glikokortikoīdi: prednizolona devas 10-15 mg/kg/dienā. Lai samazinātu asins tilpumu, Lasix ir indicēts devā 2-3 mg/kg 3-4 reizes dienā.

Pēc plaušu tūskas atvieglošanas slīkšanas laikā saldūdenī 24-48 stundas vēlāk var attīstīties atkārtota plaušu tūska ar zemu venozo spiedienu. Tāpēc 2-3 dienas lieto glikokortikoīdus, diurētiskus līdzekļus un PEEP elpošanu.

Smagas hemolīzes attīstības gadījumā, kā arī acidozes gadījumā nepieciešams izrakstīt 4% sodas šķīdumu (vēlams CBS izteiksmē). Ja tos nav iespējams noteikt, tad soda tiek ievadīta empīriski, pamatojoties uz aprēķinu 2 ml/kg 4% šķīduma.

Ja ir izteikta osmolaritātes samazināšanās, intravenozi ievada hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu vecumam atbilstošā devā.

Lai novērstu infekcijas attīstību, tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā tiek nozīmēta antibiotika.

Slīkšana sālsūdenī reopoliglucīnu ievada intravenozi 10 ml/kg. Kopējais infūzijas apjoms nav mazāks par ikdienas šķidruma nepieciešamību, 3/4 no šī tilpuma jāpapildina ar šķīdumiem, kas nesatur elektrolītus. Glikokortikoīdus lieto devā 5 mg/kg/dienā, Lasix parastā devā, antibiotikas tikai infekcijas klātbūtnē.

Nosakot sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes, jānosaka pakāpe un cēlonis (hipervolēmija, hipovolēmija, elektrolītu traucējumi, hipoksija), izraksta kardiotrofiskus līdzekļus: Riboksīns 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV vai IM, īslaicīgas darbības sirds glikozīdi. Hemodinamiskās pārslodzes gadījumā - diurētiskie līdzekļi, hipovolēmijas gadījumā - šķidruma deficīta korekcija. Smadzeņu tūskas gadījumā terapija tiek veikta saskaņā ar zināmiem principiem (skatīt “Smadzeņu tūska”).

Saturs

Atpūta pie dīķa ne vienmēr ir patīkama. Nepareiza uzvedība ūdenī vai ārkārtas situācijās var izraisīt noslīkšanu. Mazi bērni ir īpaši uzņēmīgi pret šo risku, taču pat pieaugušie, kas prot labi peldēt, var kļūt par spēcīgu straumju, krampju un virpuļu upuriem. Jo ātrāk cietušais tiek izņemts no ūdens, un viņam tiek sniegta pirmā palīdzība noslīkšanas gadījumā (šķidruma izņemšana no ūdens). elpceļi), jo lielāka iespēja glābt cilvēka dzīvību.

Kas ir noslīkšana

Pasaules Veselības organizācija (PVO) definē noslīkšanu kā elpošanas traucējumus, ko izraisa iegremdēšana vai ilgstoša ūdens iedarbība. Tā rezultātā var rasties elpošanas problēmas un asfiksija. Ja pirmā palīdzība slīkstošajam netiek sniegta laikus, iestājas nāve. Cik ilgi cilvēks var iztikt bez gaisa? Smadzenes hipoksijas laikā spēj darboties tikai 5-6 minūtes, tāpēc jārīkojas ļoti ātri, negaidot ātrās palīdzības brigādi.

Šai situācijai ir vairāki iemesli, taču ne visi no tiem ir nejauši. Dažreiz nepareiza cilvēka uzvedība uz ūdens virsmas noved pie nevēlamas sekas. Galvenie faktori ietver:

• traumas no niršanas seklā ūdenī, neizpētītās vietās;
• alkohola intoksikācija;
• ārkārtas situācijas (krampji, sirdslēkme, diabētiskā vai hipoglikēmiskā koma, insults);
• nespēja peldēt;
• nevērība pret bērnu (kad bērni slīkst);
• nokļūšana virpuļos, vētrā.

Noslīkšanas pazīmes

Noslīkšanas simptomus ir viegli pamanīt. Upuris sāk plekstēt vai elsties pēc gaisa kā zivs. Bieži vien cilvēks izmanto visu savu enerģiju, lai noturētu galvu virs ūdens un elpotu, tāpēc nevar kliegt pēc palīdzības. Var rasties arī balss saišu spazmas. Slīcējs krīt panikā un apmaldās, kas samazina viņa pašaizglābšanās iespējas. Kad cietušais jau ir izvilkts no ūdens, to, ka viņš slīka, var noteikt pēc šādiem simptomiem:

• vēdera uzpūšanās;
• sāpes krūtīs;
• zils vai zilgans nokrāsa uz ādas;
• klepus;
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• vemšana.

Noslīkšanas veidi

Ir vairāki noslīkšanas veidi, katram ir savas īpatnības. Tie ietver:

1. “Sausa” (asfiksijas) noslīkšana. Cilvēks nirst zem ūdens un zaudē orientāciju. Bieži rodas balsenes spazmas, un ūdens piepilda kuņģi. Augšējie elpceļi kļūst bloķēti, un slīkstošais sāk smakt. Iestājas asfiksija.
2. "Slapjš" (patiess). Iegremdējot ūdenī, cilvēks nezaudē elpošanas instinktu. Plaušas un bronhi piepildās ar šķidrumu, no mutes var izdalīties putas, parādās ādas cianoze.
3. Ģībonis (sinkope). Vēl viens vārds ir bāli noslīkst. Āda iegūst raksturīgu baltu, balti pelēku, zilganu krāsu. Nāve rodas plaušu un sirds darba refleksa pārtraukšanas rezultātā. Tas bieži notiek temperatūras starpības (kad slīkstošs cilvēks ir iegremdēts ledus ūdenī) vai trieciena dēļ virspusē. Notiek ģībonis, samaņas zudums, aritmija, epilepsija, sirdslēkme un klīniska nāve.

Slīkstoša cilvēka glābšana

Ikviens var pamanīt cietušo, taču svarīgi ir sniegt pirmo palīdzību īsā laikā, jo no tā ir atkarīga kāda dzīvība. Atrodoties krastā, pirmais, kas jādara, ir jāsauc palīgā glābējs. Speciālists precīzi zina, kā rīkoties. Ja viņa nav tuvumā, varat mēģināt pats izvilkt cilvēku, bet jums ir jāatceras par briesmām. Slīkstošais ir stresa stāvoklī, viņam ir traucēta koordinācija, tāpēc viņš var neviļus pieķerties glābējam, neļaujot viņam to satvert. Pastāv liela varbūtība noslīkt kopā (ja viņi ūdenī uzvedas nepareizi).

Neatliekamā palīdzība noslīkšanai

Kad notiek negadījums, jārīkojas ātri. Ja tuvumā nav profesionāla glābēja vai medicīnas darbinieks, tad pirmā palīdzība noslīkšanas gadījumā jāsniedz citiem. Ir jāveic šādas darbības:

1. Aptiniet pirkstu mīkstu drānu, notīriet tos mutes dobums saglabāts.
2. Ja plaušās ir šķidrums, jums ir jānoliek cilvēks uz ceļa ar vēderu uz leju, jānolaiž galva un jāveic vairāki sitieni starp lāpstiņām.
3. Ja nepieciešams, dariet mākslīgā elpošana, sirds masāža. Ir ļoti svarīgi neizdarīt pārāk lielu spiedienu uz krūtīm, lai nesalauztu ribas.
4. Kad cilvēks pamostas, jums vajadzētu atbrīvot viņu no mitrām drēbēm, ietīt dvielī un ļaut viņam sasildīties.

Jūras un saldūdens atšķirība noslīkšanai

Avārija var notikt dažādos ūdens avotos (jūrā, upē, peldbaseinā), taču noslīkšana saldūdenī atšķiras no iegremdēšanas sāļā vidē. Kāda ir atšķirība? Ieelpošana jūras šķidrums nav tik bīstams un tam ir labvēlīgāka prognoze. Augsta sāls koncentrācija neļauj ūdenim iekļūt plaušu audi. Tomēr asinis sabiezē, izraisot spiedienu uz asinsrites sistēmu. Pilnīgs sirdsdarbības apstāšanās notiek 8-10 minūšu laikā, taču šajā laikā ir iespējams reanimēt slīkstošu cilvēku.

Kas attiecas uz noslīkšanu saldūdenī, process ir sarežģītāks. Kad šķidrums nonāk plaušu šūnās, tās uzbriest un dažas šūnas pārsprāgst. Svaigs ūdens var uzsūkties asinīs, padarot tās plānākas. Kapilāri plīst, kas pasliktina sirds darbību. Notiek sirds kambaru fibrilācija un sirds apstāšanās. Viss šis process aizņem dažas minūtes, tāpēc saldūdenī nāve notiek daudz ātrāk.

Pirmā palīdzība uz ūdens

Slīkstoša cilvēka glābšanā jāiesaista speciāli apmācīta persona. Tomēr tas ne vienmēr atrodas tuvumā, vai arī vairāki cilvēki var noslīkt ūdenī. Jebkurš atpūtnieks, kurš prot labi peldēt, var sniegt pirmo palīdzību. Lai glābtu kāda dzīvību, jums jāizmanto šāds algoritms:

1. Pamazām jātuvojas upurim no aizmugures, jāienirt un jānosedz saules pinums, paņemot slīkstošo aiz labās rokas.
2. Peldiet uz krastu uz muguras, airējiet ar labo roku.
3. Ir svarīgi nodrošināt, lai cietušā galva būtu virs ūdens un viņš nenorītu šķidrumu.
4. Krastā cilvēkam jānoliek uz vēdera un jāsniedz pirmā palīdzība.

Pirmās palīdzības noteikumi

Vēlme palīdzēt slīcējam ne vienmēr nes labumu. Trešās puses nepareiza rīcība bieži tikai pasliktina problēmu. Šī iemesla dēļ pirmajai palīdzībai noslīkšanas gadījumā jābūt kompetentai. Kāds ir PMP mehānisms:

1. Pēc tam, kad persona ir izņemta no ūdens un pārklāta ar segu, jāpārbauda hipotermijas (hipotermijas) simptomi.
2. Zvaniet ātrā palīdzība.
3. Izvairieties no mugurkaula vai kakla deformācijas, neizraisiet bojājumus.
4. Apņemties dzemdes kakla reģions, novietojot salocītu dvieli.
5. Ja cietušais neelpo, jāsāk mākslīgā elpināšana un sirds masāža.

Patiesas noslīkšanas gadījumā

Apmēram 70 procentos gadījumu ūdens nonāk tieši plaušās, izraisot patiesu vai “slapjo” noslīkšanu. Tas var notikt bērnam vai personai, kas neprot peldēt. Pirmkārt veselības aprūpe noslīkšanas gadījumā ietver šādas darbības:

• pulsa palpācija, acu zīlīšu pārbaude;
• upura sasilšana;
• asinsrites uzturēšana (paceļot kājas, saliekot ķermeni);
• plaušu ventilācija, izmantojot elpošanas aparātus;
• ja cilvēks neelpo, jāveic mākslīgā elpināšana.

Ar asfiksijas noslīkšanu

Sausā noslīkšana ir nedaudz netipiska. Ūdens nekad nenonāk līdz plaušām, bet tā vietā spazmas balss saites. Nāve var rasties hipoksijas dēļ. Kā sniegt pirmo palīdzību personai šajā gadījumā:

• veikt nekavējoties sirds un plaušu reanimācija;
• izsaukt ātro palīdzību;
• kad upuris atjēdzies, sasildiet viņu.

Mākslīgā elpošana un sirds masāža

Lielākajā daļā noslīkšanas gadījumu cilvēks pārstāj elpot. Lai viņu atgrieztu dzīvē, nekavējoties jāsāk aktīvas darbības: jāveic sirds masāža, jāveic mākslīgā elpināšana. Ir jāievēro skaidra darbību secība. Kā veikt elpošanu no mutes mutē:

1. Upura lūpas jāatdala, gļotas un aļģes jānoņem, izmantojot audumā ietītu pirkstu. Ļaujiet šķidrumam izplūst no mutes.
2. Satveriet vaigus, lai mute neaizveras, atlieciet galvu atpakaļ, paceliet zodu.
3. Saspiediet izglābtā cilvēka degunu un ieelpojiet gaisu tieši viņa mutē. Process aizņem sekundes daļu. Atkārtojumu skaits: 12 reizes minūtē.
4. Pārbaudiet pulsu kaklā.
5. Pēc kāda laika krūtis pacelsies (plaušas sāks darboties).

Elpošanu no mutes mutē bieži pavada sirds masāža. Šī procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu ribas. Kā turpināt:

1. Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas (grīda, smiltis, zeme).
2. Novietojiet vienu roku uz krūtīm, ar otru roku pārklājiet aptuveni 90 grādu leņķī.
3. Veiciet ritmisku spiedienu uz ķermeni (apmēram viens spiediens sekundē).
4. Lai iedarbinātu mazuļa sirdi, ar 2 pirkstiem jāpiespiež uz krūtīm (bērna mazā auguma un svara dēļ).
5. Ja ir divi glābēji, vienlaikus tiek veikta mākslīgā elpināšana un sirds masāža. Ja ir tikai viens glābējs, ik pēc 30 sekundēm šie divi procesi ir jāmaina.

Darbības pēc pirmās palīdzības sniegšanas

Pat ja cilvēks ir atguvis samaņu, tas nenozīmē, ka viņam nav nepieciešama medicīniskā aprūpe. Jums vajadzētu palikt kopā ar cietušo, izsaukt ātro palīdzību vai meklēt palīdzību no ārsta. Ir vērts zināt, ka, slīkstot saldūdenī, nāve var iestāties pat pēc dažām stundām (sekundārā noslīkšana), tāpēc situācija ir jākontrolē. Ja ilgstoši paliekat bezsamaņā un bez skābekļa, var rasties šādas problēmas:

• smadzeņu darbības traucējumi iekšējie orgāni;
• neiralģija;
• pneimonija;
• ķīmiskā nelīdzsvarotība organismā;
• pastāvīgs veģetatīvs stāvoklis.

Lai izvairītos no komplikācijām, jums pēc iespējas ātrāk jārūpējas par savu veselību. Personai, kas izglābta no noslīkšanas, jāveic šādi piesardzības pasākumi:

• iemācīties peldēt;
• izvairīties no peldēšanas reibuma stāvoklī;
• neieejiet pārāk aukstā ūdenī;

Apspriest

Glābšanas un ārkārtas palīdzības noteikumi pirms tam medicīniskā aprūpe slīkstošam cilvēkam - atdzīvināšanas darbību algoritms

Noslīkšana- mehāniskas asfiksijas (nosmakšanas) veids ūdens iekļūšanas elpceļos rezultātā.

Izmaiņas, kas notiek organismā slīkšanas laikā, jo īpaši nāves laiks zem ūdens, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: no ūdens īpašībām (svaigs, sāļš, hlorēts saldūdens peldbaseinos), no tā temperatūras ( ledus, auksts, silts), par piemaisījumu (dubļu, dubļu utt.) klātbūtni, par cietušā ķermeņa stāvokli noslīkšanas brīdī (pārslodze, uztraukums, alkohola intoksikācija utt.).

Patiesa noslīkšana rodas, ūdenim nonākot trahejā, bronhos un alveolos. Parasti slīkstošs cilvēks piedzīvo smagu nervu uztraukums; viņš tērē kolosālu enerģiju, lai pretotos elementiem. Šīs cīņas laikā dziļi ieelpojot, slīkstošais kopā ar gaisu norij noteiktu daudzumu ūdens, kas izjauc elpošanas ritmu un palielina ķermeņa svaru. Kad pārguris cilvēks iegremdējas ūdenī, elpošana notiek balsenes refleksu spazmas (balsenes aizvēršanas) rezultātā. Tajā pašā laikā asinīs ātri uzkrājas oglekļa dioksīds, kas ir īpašs elpošanas centra kairinātājs. Notiek samaņas zudums, un slīkstošais vairākas minūtes zem ūdens veic dziļas elpošanas kustības. Rezultātā plaušas piepildās ar ūdeni, no tām tiek izspiestas smiltis un gaiss. Oglekļa dioksīda līmenis asinīs paaugstinās vēl vairāk, notiek atkārtota elpas aizturēšana, un pēc tam 30-40 sekundes notiek dziļas mirstošas ​​elpas. Patiesas noslīkšanas piemēri ir noslīkšana saldūdenī un jūras ūdens.

Slīkst saldūdenī.

Kad saldūdens nonāk plaušās, tas ātri uzsūcas asinīs, jo sāļu koncentrācija saldūdenī ir daudz zemāka nekā asinīs. Tas noved pie asins retināšanas, palielina to apjomu un iznīcina sarkanās asins šūnas. Dažreiz attīstās plaušu tūska. Veidojas liels daudzums noturīgu rozā putu, kas vēl vairāk traucē gāzu apmaiņu. Asinsrites funkcija tiek pārtraukta sirds kambaru kontraktilitātes traucējumu rezultātā.

Slīkst jūras ūdenī.

Tā kā jūras ūdenī izšķīdušo vielu koncentrācija ir augstāka nekā asinīs, jūras ūdenim nonākot plaušās, asins šķidrā daļa kopā ar olbaltumvielām nokļūst no. asinsvadi alveolās. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, palielinot tajās esošo kālija, nātrija, kalcija, magnija un hlora jonu koncentrāciju. Alveolos uzsilst liels daudzums šķidruma, kas noved pie to izstiepšanas un pat plīsuma. Parasti, slīkstot jūras ūdenī, attīstās plaušu tūska. Nelielais gaisa daudzums, kas atrodas alveolos, palīdz laikā elpošanas kustības saputojot šķidrumu, lai izveidotu stabilas olbaltumvielu putas. Gāzu apmaiņa tiek strauji traucēta un notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Veicot reanimācijas pasākumi ārkārtīgi svarīgs ir laika faktors. Jo ātrāk sākas atmoda, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Pamatojoties uz to, mākslīgo elpināšanu vēlams sākt jau uz ūdens. Lai to izdarītu, upura mutē vai degunā periodiski tiek iepūsts gaiss, kamēr viņš tiek nogādāts krastā vai laivā. Cietušais tiek pārbaudīts krastā. Ja cietušais nav zaudējis samaņu vai atrodas viegla ģīboņa stāvoklī, tad, lai novērstu noslīkšanas sekas, pietiek ar degunu. amonjaks un sasildiet upuri.

Ja tiek saglabāta asinsrites funkcija (pulsācija miega artērijās), nenotiek elpošana, mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņi. Lai to izdarītu, notīriet to ar pirkstu, kas ietīts pārsējumā, un noņemiet noņemamās protēzes. Bieži vien upura mute nevar tikt atvērta spazmas dēļ. košļājamie muskuļi. Šajos gadījumos tiek veikta mākslīgā elpināšana no mutes uz degunu; ja šī metode ir neefektīva, izmantojiet mutes paplašinātāju, un, ja tas nav pieejams, izmantojiet kādu plakanu. metāla priekšmets(nelauz zobus!). Attiecībā uz augšējo elpceļu atbrīvošanu no ūdens un putām, šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot sūkšanu. Ja tā nav, cietušais tiek novietots vēderā uz leju uz glābēja augšstilba, saliekts ceļa locītava. Tad viņi asi un enerģiski saspiež viņa krūtis. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas reanimācijas gadījumos, kad mākslīgā ventilācija plaušas nav iespējamas, jo elpceļi ir bloķēti ar ūdeni vai putām. Šī procedūra jāveic ātri un enerģiski. Ja dažu sekunžu laikā efekta nav, jāsāk mākslīgā plaušu ventilācija. Ja āda bāla, tad pēc mutes dobuma attīrīšanas ir nepieciešams pāriet tieši uz plaušu mākslīgo ventilāciju.

Cietušais tiek noguldīts uz muguras, atbrīvots no ierobežojošā apģērba, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, viena roka tiek likta zem kakla, bet otra - uz pieres. Tad viņi spiež apakšžoklis upuris uz priekšu un uz augšu tā, lai apakšējie priekšzobi būtu augšējo priekšā. Šīs metodes tiek veiktas, lai atjaunotu augšējo elpceļu caurlaidību. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur elpu un, cieši piespiežot lūpas upura mutei (vai degunam), izelpo. Šādā gadījumā ir ieteicams ar pirkstiem saspiest degunu (elpojot no mutes mutē) vai muti (elpojot no mutes pret degunu). Izelpošana tiek veikta pasīvi, kamēr elpceļiem jābūt atvērtiem.

Ir grūti veikt plaušu mākslīgo ventilāciju ilgu laiku, izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, jo glābējam var rasties nevēlami traucējumi. sirds un asinsvadu sistēmu. Pamatojoties uz to, veicot mākslīgo ventilāciju, labāk ir izmantot mehānisko elpošanu.

Ja mākslīgās plaušu ventilācijas laikā no cietušā elpceļiem izdalās ūdens, kas apgrūtina plaušu ventilāciju, jāpagriež galva uz sāniem un jāpaceļ pretējais plecs; šajā gadījumā noslīkušā mute atradīsies zem krūtīm un šķidrums izlīs ārā. Pēc tam var turpināt mākslīgo ventilāciju. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt plaušu mākslīgo ventilāciju, kad cietušajam parādās neatkarīgas elpošanas kustības, ja viņa apziņa vēl nav atguvusi vai ir traucēts vai strauji palielināts elpošanas ritms, kas liecina par nepilnīgu elpošanas funkcijas atjaunošanos.

Gadījumā, ja nav efektīvas asinsrites (nav pulsa lielās artērijās, sirdspuksti nav dzirdami, nevar noteikt arteriālais spiediens, āda ir bāla vai zilgana), vienlaikus ar plaušu mākslīgo ventilāciju tiek veikta netiešā sirds masāža. Palīdzības sniedzējs stāv uz cietušā sāniem tā, lai viņa rokas būtu perpendikulāras noslīkušā krūškurvja virsmai. Reanimatologs novieto vienu roku perpendikulāri krūšu kaula apakšējā trešdaļā, bet otru novieto uz pirmās rokas, paralēli krūšu kaula plaknei. Esence netiešā masāža sirds sastāv no asas saspiešanas starp krūšu kaulu un mugurkaulu; šajā gadījumā asinis no sirds kambariem nonāk sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Masāža jāveic asu grūdienu veidā: nav nepieciešams sasprindzināt roku muskuļus, bet jums it kā "jāmet" ķermeņa svars uz leju - tas noved pie krūšu kaula izliekuma. par 3-4 cm un atbilst sirds kontrakcijai. Intervālos starp grūdieniem jūs nevarat pacelt rokas no krūšu kaula, bet nevajadzētu būt spiedienam - šis periods atbilst sirds atslābumam. Reanimatologa kustībām jābūt ritmiskām ar grūdienu biežumu 60-70 minūtē.

Masāža ir efektīva, ja sāk konstatēt pulsāciju miega artērijas, iepriekš paplašinātās zīlītes sašaurinās, un cianoze samazinās. Kad parādās šīs pirmās dzīvības pazīmes, netiešā sirds masāža jāturpina, līdz sāk dzirdēt sirdspukstus.

Ja atdzīvināšanu veic viens cilvēks, tad ieteicams pārmaiņus veikt krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpināšanu šādi: 4-5 spiedieniem uz krūšu kaula tiek veikta 1 gaisa injekcija. Ja ir divi glābēji, tad viens nodarbojas ar krūškurvja kompresiju, bet otrs – ar plaušu mākslīgo ventilāciju. Šajā gadījumā 1 gaisa iesmidzināšana tiek mainīta ar 5 masāžas kustībām.

Jāņem vērā, ka cietušā kuņģis var būt piepildīts ar ūdeni vai pārtikas masām; tas apgrūtina plaušu mākslīgo ventilāciju, krūškurvja kompresijas un izraisa vemšanu.

Pēc tam, kad cietušais ir izvests no klīniskās nāves stāvokļa, viņš tiek sasildīts (ietīts segā, pārklāts ar silti sildīšanas paliktņi) un masāžas augšējo un apakšējās ekstremitātes no perifērijas uz centru.

Noslīkšanas gadījumā laiks, kurā cilvēku var atdzīvināt pēc izņemšanas no ūdens, ir 3-6 minūtes.

Liela nozīmeŪdens temperatūra ietekmē laiku, kad upuris atgriežas dzīvē. Kad slīkst iekšā ledus ūdens pazeminoties ķermeņa temperatūrai, atdzimšana iespējama pat 30 minūtes pēc negadījuma.

Neatkarīgi no tā, cik ātri izglābtais cilvēks atgūst samaņu, lai cik labs viņa stāvoklis šķistu, cietušā ievietošana slimnīcā ir neaizstājams nosacījums.

Pārvadāšana notiek uz nestuvēm - upuris tiek novietots uz vēdera vai uz sāniem ar noliektu galvu. Kad attīstās plaušu tūska, ķermeņa stāvoklis uz nestuvēm ir horizontāls ar paceltu galvas galu. Transportēšanas laikā tiek turpināta mākslīgā ventilācija.

Noslīkšana ir mehāniskas asfiksijas (nosmakšanas) veids, ko izraisa ūdens iekļūšana elpceļos.
Izmaiņas, kas organismā notiek noslīkšanas laikā, jo īpaši laiks, kad mirst zem ūdens, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

• par ūdens īpašībām (svaigs, sāļš, hlorēts saldūdens peldbaseinos)
• uz tās temperatūru (ledaina, auksta, silta)
• no piemaisījumu klātbūtnes (dubļi, dubļi utt.)
• par cietušā ķermeņa stāvokli noslīkšanas brīdī (pārslodze, uztraukums, alkohola intoksikācija utt.)

Patiesa noslīkšana rodas, ūdenim nonākot trahejā, bronhos un alveolos. Parasti slīkstošs cilvēks piedzīvo smagu nervu uztraukumu; viņš tērē kolosālu enerģiju, lai pretotos elementiem. Šīs cīņas laikā dziļi ieelpojot, slīkstošais kopā ar gaisu norij noteiktu daudzumu ūdens, kas izjauc elpošanas ritmu un palielina ķermeņa svaru. Kad pārguris cilvēks iegremdējas ūdenī, elpošana notiek balsenes refleksu spazmas (balsenes aizvēršanas) rezultātā. Tajā pašā laikā asinīs ātri uzkrājas oglekļa dioksīds, kas ir īpašs elpošanas centra kairinātājs. Notiek samaņas zudums, un slīkstošais vairākas minūtes zem ūdens veic dziļas elpošanas kustības. Rezultātā plaušas piepildās ar ūdeni, no tām tiek izspiestas smiltis un gaiss. Oglekļa dioksīda līmenis asinīs paaugstinās vēl vairāk, notiek atkārtota elpas aizturēšana, un pēc tam 30-40 sekundes notiek dziļas mirstošas ​​elpas. Īstas noslīkšanas piemēri ir noslīkšana saldūdenī un jūras ūdenī.

Slīkst saldūdenī. Kad saldūdens nonāk plaušās, tas ātri uzsūcas asinīs, jo sāļu koncentrācija saldūdenī ir daudz zemāka nekā asinīs. Tas noved pie asins retināšanas, palielina to apjomu un iznīcina sarkanās asins šūnas. Dažreiz attīstās plaušu tūska. Veidojas liels daudzums noturīgu rozā putu, kas vēl vairāk traucē gāzu apmaiņu. Asinsrites funkcija tiek pārtraukta sirds kambaru kontraktilitātes traucējumu rezultātā.

Slīkst jūras ūdenī. Tā kā jūras ūdenī izšķīdušo vielu koncentrācija ir augstāka nekā asinīs, jūras ūdenim nonākot plaušās, asins šķidrā daļa kopā ar olbaltumvielām no asinsvadiem iekļūst alveolos. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, palielinot tajās esošo kālija, nātrija, kalcija, magnija un hlora jonu koncentrāciju. Alveolos uzsilst liels daudzums šķidruma, kas noved pie to izstiepšanas un pat plīsuma. Parasti, slīkstot jūras ūdenī, attīstās plaušu tūska. Nelielais gaisa daudzums, kas atrodas alveolos, veicina šķidruma saputošanu elpošanas kustību laikā, veidojot stabilas proteīna putas. Gāzu apmaiņa tiek strauji traucēta un notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Veicot reanimācijas pasākumi Laika faktors ir ārkārtīgi svarīgs. Jo ātrāk sākas atmoda, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Pamatojoties uz to, mākslīgo elpināšanu vēlams sākt jau uz ūdens. Lai to izdarītu, upura mutē vai degunā periodiski tiek iepūsts gaiss, kamēr viņš tiek nogādāts krastā vai laivā. Cietušais tiek pārbaudīts krastā. Ja cietušais nav zaudējis samaņu vai atrodas neliela ģīboņa stāvoklī, tad, lai likvidētu noslīkšanas sekas, pietiek ar amonjaka šņaukšanu un cietušā sasildīšanu.
Ja tiek saglabāta asinsrites funkcija (pulsācija miega artērijās), elpošana nenotiek, mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņiem. Lai to izdarītu, notīriet to ar pirkstu, kas ietīts pārsējumā, un noņemiet noņemamās protēzes. Bieži vien cietušā mute nevar tikt atvērta košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Šajos gadījumos tiek veikta mākslīgā elpināšana no mutes uz degunu; ja šī metode ir neefektīva, izmantojiet mutes paplašinātāju, un, ja tas nav pieejams, izmantojiet kādu plakanu metāla priekšmetu (nelauziet zobus!). Attiecībā uz augšējo elpceļu atbrīvošanu no ūdens un putām, šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot sūkšanu. Ja tā nav, cietušais tiek novietots uz glābēja augšstilba uz leju, saliekts pie ceļa locītavas. Tad viņi asi un enerģiski saspiež viņa krūtis. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas reanimācijas gadījumos, kad mākslīgā plaušu ventilācija nav iespējama elpceļu aizsprostošanās dēļ ar ūdeni vai putām. Šī procedūra jāveic ātri un enerģiski. Ja dažu sekunžu laikā efekta nav, jāsāk mākslīgā plaušu ventilācija. Ja āda ir bāla, pēc mutes dobuma tīrīšanas jums ir jāturpina tieši ar plaušu mākslīgo ventilāciju.
Cietušais tiek noguldīts uz muguras, atbrīvots no ierobežojošā apģērba, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, viena roka tiek likta zem kakla, bet otra - uz pieres. Pēc tam upura apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu un uz augšu, lai apakšējie priekšzobi atrodas augšējo priekšā. Šīs metodes tiek veiktas, lai atjaunotu augšējo elpceļu caurlaidību. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur elpu un, cieši piespiežot lūpas upura mutei (vai degunam), izelpo. Šādā gadījumā ir ieteicams ar pirkstiem saspiest degunu (elpojot no mutes mutē) vai muti (elpojot no mutes pret degunu). Izelpošana tiek veikta pasīvi, kamēr elpceļiem jābūt atvērtiem.
Ir grūti ilgstoši veikt plaušu mākslīgo ventilāciju, izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, jo glābējam var rasties nevēlami sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Pamatojoties uz to, veicot mākslīgo ventilāciju, labāk ir izmantot mehānisko elpošanu.
Ja mākslīgās plaušu ventilācijas laikā no cietušā elpceļiem izdalās ūdens, kas apgrūtina plaušu ventilāciju, jāpagriež galva uz sāniem un jāpaceļ pretējais plecs; šajā gadījumā noslīkušā mute atradīsies zem krūtīm un šķidrums izlīs ārā. Pēc tam var turpināt mākslīgo ventilāciju. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt plaušu mākslīgo ventilāciju, kad cietušajam parādās neatkarīgas elpošanas kustības, ja viņa apziņa vēl nav atguvusi vai ir traucēts vai strauji palielināts elpošanas ritms, kas liecina par nepilnīgu elpošanas funkcijas atjaunošanos.
Gadījumā, ja nav efektīvas asinsrites (nav pulsa lielajās artērijās, nav dzirdami sirdspuksti, nav iespējams noteikt asinsspiedienu, āda ir bāla vai zilgana), vienlaikus ar mākslīgo plaušu ventilāciju tiek veikta netiešā sirds masāža. Palīdzības sniedzējs stāv uz cietušā sāniem tā, lai viņa rokas būtu perpendikulāras noslīkušā krūškurvja virsmai. Reanimatologs novieto vienu roku perpendikulāri krūšu kaula apakšējā trešdaļā, bet otru novieto uz pirmās rokas, paralēli krūšu kaula plaknei. Krūškurvja kompresijas būtība ir asa saspiešana starp krūšu kauli un mugurkaulu; šajā gadījumā asinis no sirds kambariem nonāk sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Masāža jāveic asu grūdienu veidā: nav nepieciešams sasprindzināt roku muskuļus, bet jums it kā "jāmet" ķermeņa svars uz leju - tas noved pie krūšu kaula izliekuma. par 3-4 cm un atbilst sirds kontrakcijai. Intervālos starp grūdieniem jūs nevarat pacelt rokas no krūšu kaula, bet nevajadzētu būt spiedienam - šis periods atbilst sirds atslābumam. Reanimatologa kustībām jābūt ritmiskām ar grūdienu biežumu 60-70 minūtē.
Masāža ir efektīva, ja sāk konstatēt miega artēriju pulsāciju, sašaurinās iepriekš paplašinātās zīlītes, samazinās cianoze. Kad parādās šīs pirmās dzīvības pazīmes, netiešā sirds masāža jāturpina, līdz sāk dzirdēt sirdspukstus.
Ja atdzīvināšanu veic viens cilvēks, tad ieteicams pārmaiņus veikt krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpināšanu šādi: 4-5 spiedieniem uz krūšu kaula tiek veikta 1 gaisa injekcija. Ja ir divi glābēji, tad viens nodarbojas ar krūškurvja kompresiju, bet otrs – ar plaušu mākslīgo ventilāciju. Šajā gadījumā 1 gaisa iesmidzināšana tiek mainīta ar 5 masāžas kustībām.
Jāņem vērā, ka cietušā kuņģis var būt piepildīts ar ūdeni vai pārtikas masām; tas apgrūtina plaušu mākslīgo ventilāciju, krūškurvja kompresijas un izraisa vemšanu.
Pēc cietušā izvešanas no klīniskās nāves stāvokļa viņš tiek sasildīts (ietīts segā, pārklāts ar siltiem sildīšanas spilventiņiem) un tiek masētas augšējās un apakšējās ekstremitātes no perifērijas uz centru.
Noslīkšanas gadījumā laiks, kurā cilvēku var atdzīvināt pēc izņemšanas no ūdens, ir 3-6 minūtes.
Ūdens temperatūrai ir liela ietekme uz laiku, kas nepieciešams, līdz cietušais atgriežas dzīvē. Slīkstot ledus ūdenī, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, atdzimšana iespējama pat 30 minūtes pēc negadījuma.
Neatkarīgi no tā, cik ātri izglābtais cilvēks atgūst samaņu, lai cik labs viņa stāvoklis šķistu, cietušā ievietošana slimnīcā ir neaizstājams nosacījums.
Pārvadāšana notiek uz nestuvēm - upuris tiek novietots uz vēdera vai uz sāniem ar noliektu galvu. Kad attīstās plaušu tūska, ķermeņa stāvoklis uz nestuvēm ir horizontāls ar paceltu galvas galu. Transportēšanas laikā tiek turpināta mākslīgā ventilācija.