Jūsu mīļotais piedzīvo nopietnas problēmas ar veselību. To var izraisīt slimība, trauma, operācija vai citi iemesli. Viņa veselības problēmām ir nepieciešama specializācija medicīniskā aprūpe, tā sauktais " intensīvā aprūpe"(parastajā valodā - "reanimācija"). Putnu intensīvās terapijas nodaļa medicīnas valoda bieži saīsināti ICU.
Svarīgs! Tikai uzņemšana ICU nenozīmē, ka jūsu mīļotais mirs.
Pēc veiksmīgas intensīvās terapijas ICU pacients parasti tiek pārvests, lai turpinātu ārstēšanu citā slimnīcas nodaļā, piemēram, uz ķirurģiju vai kardioloģiju. Prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, viņa vecuma, vienlaicīgas slimības, ārstu rīcība un kvalifikācija, klīnikas aprīkojums, kā arī daudzi nejaušības faktori, citiem vārdiem sakot - veiksme.
Ko tev vajadzētu darīt?
Nomierinies, koncentrējies un, pirmkārt, rūpējies par savu garīgo un fiziskais stāvoklis. Piemēram, jums nevajadzētu krist izmisumā, noslīcināt bailes un paniku ar alkoholu vai vērsties pie zīlniekiem un ekstrasensiem. Ja rīkosies racionāli, vari palielināt izdzīvošanas iespēju un paātrināt mīļotā cilvēka atveseļošanos. Uzzinot, ka jūsu radinieks atrodas reanimācijā, paziņojiet par to pēc iespējas lielākam skaitam tuvinieku, īpaši tiem, kas saistīti ar medicīnu un veselības aprūpi, kā arī novērtējiet, cik daudz naudas jums ir un cik daudz papildu naudas varat atrast, ja nepieciešams.
Vai tevi nedrīkst ielaist reanimācijā?
Jā viņi var. federālais likums Nr.323 “Par iedzīvotāju veselības aizsardzības pamatiem g Krievijas Federācija"ir diezgan pretrunīga. Viņš garantē bezmaksas pacientu tuvinieku un likumisko pārstāvju apmeklējumus, taču vienlaikus kategoriski pieprasa ievērot klīnikas iekšējās kārtības noteikumos noteiktās prasības. Cēloņi klīnikas aizliegumam uzņemt radinieku intensīvās terapijas nodaļā var būt diezgan saprotami: infekcijas klātbūtne, neatbilstoša uzvedība vai personāla aizņemtība reanimācijas pasākumu laikā.
Ja jūtat, ka tiek pārkāptas jūsu tiesības sazināties ar tuvinieku ICU, konfliktēšana par to ar apsargiem, medmāsām, kārtībniekiem vai dežurējošajiem ārstiem, kā likums, ir bezjēdzīga un pat kaitīga. Par atļauju konfliktsituācijas Vēlams sazināties ar nodaļas vadītāju vai klīnikas administrāciju. Labās ziņas ir lielākā daļa darbinieku intensīvās terapijas nodaļas Viņi uzvedas laipnāk, ja izrāda vēlmi sadarboties un adekvātumu.
Ko ir noderīgi jautāt ārstiem?
Uzdodiet šos jautājumus.
- Vai ir nepieciešams iegādāties zāles, kas nav pieejamas (piemēram, dārgas antibiotikas)?
- Vai man ir jāiegādājas papildu kopšanas līdzekļi? Piemēram, "pīle" no sintētiskais materiāls, nav metāla, pretizgulējumu matracis, autiņbiksītes.
– Vai ir vērts algot individuālu aprūpētāju? Ja jā, vai ir jāvienojas ar nodaļas jaunāko personālu vai arī jāieved cilvēks no malas (piemēram, no patronāžas dienesta)? Atcerieties, ka dažu slimību gadījumā pacienta dzīvība ir tieši atkarīga no aprūpes. Nežēlojiet naudu medmāsai, ja jums tāda ir nepieciešama.
– Kā tiek organizēta ēdināšana un vai ir nepieciešams iegādāties īpašu pārtiku smagi slimiem pacientiem?
– Vai nepieciešamas ārējas speciālistu konsultācijas? Pieņemsim, ka klīnikā nav uz pilnu slodzi strādājoša neiroķirurga, un viņa konsultācija tuvinieka slimības gadījumā ir ieteicama. Formāli par to ir jārūpējas pašiem ārstiem, taču praksē to bieži organizē radinieki.
Visbeidzot pajautājiet, ko vēl varat atnest. mīļotajam cilvēkam. Dažas pazīstamas lietas: rotaļlietas bērnam, personīgās zāles, higiēnas un sadzīves priekšmeti. Dažkārt – telefons, planšete un pat televizors.
Kā uzvesties intensīvās terapijas laikā?
Ģērbies tā, kā tev liek. Parasti tie ir apģērbi no sintētiskiem audumiem (bez vilnas), ērti maināmi apavi, vienreizējās lietošanas halāts, cepure, maska (var iegādāties aptiekā). Ja jums ir gari mati, ielieciet tos kūciņā. Nēsājiet līdzi antiseptisku šķidrumu un dezinficējiet rokas. Dažreiz pat ir jēga, ja jums ir savs aizstājējs ķirurģiskais tērps (to var iegādāties medicīnas apģērbu veikalā).
Mēreni savas emocijas. Jūs nokļūsiet ārkārtīgi neierastā vidē, apkārt būs smagi slimi cilvēki, būs daudz smaku un skaņu. Netraucējiet personālu. Jums tas ir stress, jūsu darbiniekiem tā ir ikdiena. Jūsu mīļotais cilvēks var nerunāt vai runāt nepareizi, no viņa var būt daudz cauruļu, uz viņa var būt pārsēji vai uzlīmes. Tam var būt dīvaina krāsa, pietūkums vai neparasta smarža.
Neuztraucieties, tas neturpināsies mūžīgi. Viņš vienkārši ir slims.
Kā jūs varat viņam palīdzēt?
Neviens nezina, kā tas darbojas, bet pieredzējuši ārsti var noteikt pacienta izdzīvošanas iespējamību no komplikācijām jau pirmajā sarunā ar pacientu. No psiholoģiskais stāvoklis Daudz kas ir atkarīgs no pacienta. Un šis stāvoklis gandrīz pilnībā ir atkarīgs no jūsu mīļajiem, tas ir, no jums.
Ja iespējams, runājiet ar slimo tā, it kā jūs būtu vesels. Nekādā gadījumā neraudiet, nekļūstiet histēriski, neskatieties uz viņu ar izmisumu un sāpēm, pat ja tās piedzīvojat, nesagrieziet rokas, nekliedziet: "Ak, kas ar tevi notiek?!" Neapspriediet traumas apstākļus pēc savas iniciatīvas, ja tā ir trauma. Neapspriediet negatīvo. Runājiet par praktiskākajām lietām, gan saistībā ar slimību, gan tīri ikdienišķām, ģimeniskām.
Atcerieties: kamēr jūsu mīļotais ir slims, bet dzīvs, viņš var un viņam vajadzētu piedalīties savas ģimenes dzīvē.
Ko teikt, ja viņam ir bail no nāves?
Es nezinu, tas ir jāizlemj jums. Bet jebkurā gadījumā klausieties. Ja mīļotais cilvēks lūdz tikšanos ar priesteri, sarunājiet to. Parasti viņi tiek ielaisti intensīvajā terapijā pat ar terminālajiem pacientiem. Ja mīļotajam ir hronisks traucējums apziņu (piemēram, viņš ir komā), daudz laika veltiet verbālai un neverbālai (pieskāriens, masāža, lietas, kas viņam zināmas pieejamības jomā) saziņai ar viņu. Jaunākais zinātniskie darbi parādīt, ka tam ir pozitīva ietekme uz rehabilitācijas procesu. Daudzi pacienti, kas nespeciālistam šķiet “komā”, patiesībā redz un dzird visu, kas notiek apkārt.
Ja jums ir jākopj mīļotais cilvēks ilgas nedēļas, mēnešus vai gadus, intensīvā aprūpe kļūst par nozīmīgu dzīves sastāvdaļu. Jums būs nepieciešama izturība un nosvērtība. Palīdziet darbiniekiem, tiklīdz jūtat, ka esat apguvis pamatprasmes. Es zinu gadījumus, kad intensīvās terapijas pacientu radinieki pēc tam mainīja savus dzīves ceļš un kļuva par medmāsām un ārstiem.
Es rakstīju savu pacientu radiniekiempraktizējošais neiroķirurgs Aleksejs Kaščejevs.
Ir daudz indikāciju priekšādiņas noņemšanai pieaugušajiem. Tos var iedalīt:
Urologi uzskata, ka apgraizīšana pieaugušajiem jāveic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Visbiežāk apgraizīšanas iemesls ir fimoze, parafimoze, saīsināts dzimumlocekļa ģībonis.
Šie defekti traucē normālu seksuālo aktivitāti, un dažos gadījumos tie var apgrūtināt urinēšanu. Parasti operācija tiek veikta jaunībā, bet dažreiz patoloģijas rodas gados vecākiem pacientiem.
60-70 gadu vecumā neapgraizītā priekšāda var izaugt, bloķējot urīnizvadkanālu.
Vēl viens pārliecinošs arguments par labu apgraizīšanai ir riska samazināšana. onkoloģiskās slimības. Tos provocē smegma, izdalījumi, kas uzkrājas zem priekšādas. Ādas kroku noņemšana samazina dzimumlocekļa vēža risku vīriešiem un sievietēm par 80%. ļaundabīgi audzēji viņu partneru dzemdes kakli. Ir pierādījumi, ka vīriešu apgraizīšana palīdz samazināt AIDS izplatību.
Procedūrai praktiski nav kontrindikāciju. Zināma piesardzība jāievēro vīriešiem ar samazinātu asins recēšanu. Apgraizīšana netiek veikta akūtai iekaisuma slimības, smagos hronisku saslimšanu gadījumos nepieciešama speciālista konsultācija.
Ķirurģiskās metodes
Apgraizīšana attiecas uz plastiskā ķirurģija. Mūsdienu ķirurģija piedāvā vairākas iejaukšanās iespējas, izvēle ir atkarīga no pacienta un ārsta kopīga lēmuma.
Ir iespējamas šādas apgraizīšanas iespējas:
Apgraizīšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no priekšādas izmēra, izskats dzimumloceklis, pacienta vēlmes un citi faktori.
Apgraizīšanas operācija ir neatgriezeniska, tāpēc pirms tās uzsākšanas ir jāizsver visas priekšrocības un trūkumi. Komplikācijas ir reti, dažos gadījumos ir iespējama alerģija pret zālēm vai rētas.
Sagatavošanās procedūrai
Pieaugušo priekšādas apgraizīšanas operācija tiek veikta ambulatorais uzstādījums vai slimnīcā.
- Piemērots pusaudžiem vispārējā anestēzija, pieauguši vīrieši biežāk to dara vietējā anestēzija. Apgraizīšana nav iespējama bez anestēzijas.
- Pirms procedūras jāveic asins analīze, lai apstiprinātu infekciju un iekaisuma neesamību.
- Ja jums ir seksuāli transmisīvās slimības, jums tās pilnībā jāizārstē un tikai tad jādomā par apgraizīšanu.
Pirms operācijas dzimumlocekli dezinficē ar īpašiem preparātiem un piestiprina ar žņaugu pie pamatnes. Anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, ultrakaīns, killezīns) tiek ievadīti dzimumlocekļa audos ar plānu adatu.
Operācija nav sāpīga, priekšādiņā praktiski nav nervu galu vai lielu asinsvadu, kuru bojājumi izraisa smagu asiņošanu.
Kā tiek veikta priekšādas apgraizīšana?
Tātad, kā darbojas vīriešu apgraizīšana? Apgraizīšanas procedūra būs šāda:
- Pēc anestēzijas priekšāda tiek atvilkta ar skavām, ādā tiek veikts iegriezums, pēc kura priekšāda tiek noņemta aplī, izmantojot skalpeli vai ķirurģiskās šķēres. Noņemtās ādas daudzums ir atkarīgs no izvēlētās apgraizīšanas tehnikas.
- Parasti galvas frenulums netiek skarts, bet, ja tas ir bojāts, ir iespējama vienlaicīga plastiskā ķirurģija. Pārāk īsu frenulumu gareniski nogriež ar skalpeli un pēc tam sašuj ar pagarinājuma šuvi. Tā rezultātā āda kļūst mazāk jutīga pret asarām.
- Pēc priekšādas apgraizīšanas, izmantojot pašabsorbējošus pavedienus, tiek uzklātas šuves. Pieaugušo apgraizīšanas operācijas panākumi pilnībā ir atkarīgi no ārsta prasmēm. Īpaša uzmanība jāpievērš, ja pilnīga noņemšana priekšāda, jo pastāv augsts dzimumlocekļa galvas bojājuma risks. Pareizi veikt dzimumlocekļa apgraizīšanu var tikai speciālists!
Cik ilgi notiek apgraizīšana? Vidējais ilgums procedūras – 60 minūtes.
Zemāk ir parādīts, kā vīrieši tiek apgraizīti - priekšādas fotoattēls: 
Noderīgs video
Visu vīriešu apgraizīšanas procesu varat redzēt zemāk esošajā videoklipā:
Pēcoperācijas aprūpe: ātras atveseļošanās noslēpumi
Pirmajās stundās pēc apgraizīšanas operācijas un anestēzijas pavājināšanās pacients var sajust sāpes, kuras tiek mazinātas ar anestēzijas līdzekļu palīdzību, diskomfortu pilnībā izzūd 1-2 dienu laikā.
- Pēcoperācijas šuves tiek apstrādātas katru dienu. Pirmajās 3 dienās sterilo pārsēju maina 3 reizes dienā.
- Pēc tam procedūru var veikt vienu reizi dienā. Pārsējs ir iemērc ūdeņraža peroksīdā vai kumelīšu novārījumā, kas ļauj to noņemt bez sāpēm un netraumējot brūci.
- Pārsējus maina 10 dienas, pēc tam šuvju laukums paliek atvērts. Lai dezinficētu, to apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu vai hlorheksidīnu. Nav nepieciešams noņemt šuves, pavedieni izšķīst paši.
Dažos gadījumos pacientiem ir asiņaini izdalījumi. Apstrādājot šuves ar Levomekol, furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdums palīdzēs tās noņemt. Metiluracila lietošana palīdzēs paātrināt brūču dzīšanu. Ja asiņošana neapstājas, nepieciešama steidzama urologa konsultācija.
Ir svarīgi uzraudzīt dzeršanas režīmu. Nevajadzētu dzert pārāk daudz šķidruma, diurētisko dzērienu, piemēram, kafijas un melnās tējas, vietā ieteicams lietot augu uzlējumus, mājās gatavotus augļu dzērienus un tīru negāzētu ūdeni.
Atveseļošanās periods ilgst apmēram 2 nedēļas. Šajā laikā šuves pilnībā sadzīst, pietūkums samazinās, un dzimumloceklis iegūst normālu izskatu. Vēl 2 nedēļas jums jāatturas no dzimumakta un masturbācijas.
Tuvākajos mēnešos labāk lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus), kas samazina infekcijas vai mikrotraumas risku. Kad parādās pietūkums, ieteicamas vannas ar galda sāli (1 tējkarote uz glāzi silta ūdens).
Apgraizīšana pieaugušajiem vīriešiem ir operācija, ko veic medicīnisku, higiēnisku un citu iemeslu dēļ. Nebūs nekādu sarežģījumu, un atveseļošanās periods netiks pagarināts, un pacients ātri atgriezīsies normālā dzīvē, ievērojot higiēnas noteikumus. Pateicoties rakstam, jūs uzzinājāt, kā tiek veikta apgraizīšana, pacientam ievietojot slimnīcā vai ambulatorā veidā, kā arī iepazināties ar fotoattēlu pēc apgraizīšanas operācijas. Mēs ceram, ka šī informācija jums bija noderīga!
Daudzi pacienti, kuri ir spiesti ķerties pie operācijas, pirms došanās uz slimnīcu ir ļoti noraizējušies. Nemieru iemesli ir skaidri: cilvēks ir tumsā, neziņa par to, kā tiek veikta operācija, padara viņu nervozu un neizpratnē. Veselība ir vissvarīgākā katra cilvēka dzīvē, ja runa ir par ķirurģisku iejaukšanos, svarīga ir katra mazākā detaļa, jāievēro visi ārsta ieteikumi un norādījumi.
Sagatavošanās operācijai
Tātad, sākumā mēs jums pastāstīsim nevis par to, kā notiek operācija, bet gan par sākotnējām manipulācijām. Pareiza sagatavošana lugas nozīmīgu lomu lai pati operācija būtu pēc iespējas veiksmīgāka.
Pirmā lieta, ko ārsti no jums prasīs, ir nodot visu nepieciešamos testus, tos sauc vienā vārdā - vispārējā klīniskā. Ja paskatās, kādi testi ir iekļauti šajā grupā, jūs redzēsit diezgan lielu sarakstu. Būs arī testi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar jūsu problēmu. Tomēr nevajadzētu strīdēties ar savu ārstu, vēl jo mazāk ar ķirurgu. Jebkura operācija ir ļoti nopietna slodze organismam. UN vispārīgie testi palīdzēs ārstam gūt vispārēju priekšstatu par Jūsu organisma stāvokli, novērtēt Jūsu izturību un kādas slodzes Jūsu organisms spēj izturēt, kā arī turpmāk izvairīties no noteiktiem sarežģījumiem. Vispārējais stāvoklis veselība - ļoti svarīgs rādītājs jebkuras operācijas laikā.
Pēc visu pārbaužu un pētījumu veikšanas terapeits vai ārstējošais ārsts izdara slēdzienu par operācijas veikšanas iespēju, kontrindikāciju esamību un sniedz nepieciešamos ieteikumus.
Pirmsoperācijas mājas periods
Tagad, kad ir noteikts operācijas datums un noskaidrotas visas detaļas, viss pirmsoperācijas laiks ir sadalīts divos posmos: laiks, kas pavadīts ārpus slimnīcas pirms hospitalizācijas un periods slimnīcā tieši pirms operācijas.
Ķirurģija vienmēr rada lielu stresu ķermenim. Tavs uzdevums ir pēc iespējas pilnīgāk sagatavot savu ķermeni turpmākajam šokam. Galvenais, kam jākoncentrē visa enerģija, ir jūsu labsajūta. Līdz brīdim, kad jūs nonākat slimnīcā, jums jābūt pēc iespējas veselākam; tas ir atkarīgs no jums. Ja smēķējat, jums jāatmet vismaz 6 nedēļas pirms plānotās operācijas. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem elpošanas sistēmas. Ja jums ir liekais svars, mēģiniet zaudēt svaru, tas samazinās ķermeņa slodzi. kardiovaskulārā sistēma un izvairīsies no daudzām komplikācijām. Centieties novērst zobu problēmas, īpaši, ja jums ir vaļīgi zobi. Anesteziologs, nostiprinot elpceļus, var tās sabojāt ar speciālu aprīkojumu.
Sagatavošanai jābūt ne tikai no fiziskā, bet arī psiholoģiskā viedokļa. Jums ir jāattīsta noteikts domāšanas veids, kas palīdzēs jūsu ķermenim tikt galā ar to psiholoģiskā slodze un pārvietojiet to pēc iespējas nesāpīgāk. Centieties darīt visu iespējamo, lai izvairītos no liekām raizēm, tas var negatīvi ietekmēt gaidāmo operāciju. Esiet prātīgs par turpmāko iejaukšanos un īpaši nekrītiet panikā.
Turklāt šajā periodā ir jāparūpējas par visu nepieciešamo un jāsagatavo visi dokumenti.
- Vispirms paņemiet līdzi pasi.
- Otrkārt, visi dokumenti ar veikto analīžu rezultātiem.
- Noteikti ņemiet līdzi ērtu un brīvu apģērbu: pidžamu, halātu, maiņas apakšveļu un ērtas čības.
- Neaizmirstiet par ikdienas tualetes piederumiem.
- Ja lietojat kontaktlēcas, noteikti paņemiet tām konteineru; pirms operācijas tās būs jāizņem.
- Nedrīkst ņemt līdzi rotaslietas un dekorācijas, slimnīcā tās nemaz nav vajadzīgas, un klīnikas nav atbildīgas par to nozaudēšanu.
- Parūpējieties par izklaidi; varat paņemt līdzi savu iecienītāko grāmatu vai MP3 atskaņotāju.
Slimnīcas uzturēšanās periods un sagatavošanās anestēzijai
Parasti ārsti nerunā par to, kā notiek operācija, viņi tikai dod norādījumus, kā rīkoties tieši pirms hospitalizācijas. Ja nē Speciālas instrukcijas Ja par uzturu nav jautājumu, tad dienu pirms operācijas var ēst to pašu, ko parasti, un dzert organismam nepieciešamo šķidruma daudzumu. Atcerieties, ka pat tad, ja ārsts un anesteziologs nav devuši nekādus norādījumus, operācijas dienā nevajadzētu ēst, un divas stundas pirms operācijas jāpārtrauc šķidruma lietošana. Jo mazāk pārtikas jums ir jūsu vēderā, jo veiksmīgāka būs anestēzija.
Operācijas priekšvakarā ejiet dušā vai vannā, tas samazinās infekcijas risku laikā ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas rītā iztīriet zobus un rūpīgi izskalojiet muti. No ķermeņa ir jāizņem visi svešķermeņi: lēcas, pīrsingi, izņemamās protēzes, Dzirdes aparāts. Nagu laka var traucēt ierīcēm, kas nolasa un izseko jūsu elpošanu, tāpēc ārsti stingri iesaka to noņemt pirms operācijas. Atcerieties, ka šis periods lielā mērā ietekmē operācijas norisi kopumā.
Pēcoperācijas periods
Kad operācija tiek atstāta aiz muguras, sākas tikpat svarīgs un atbildīgs periods. Jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes. Kādas tās būs, ir atkarīgs tikai no tā, cik veiksmīga bija operācija. Bet iekšā vispārīgs izklāsts varam teikt, ka tuvākajā laikā pēc operācijas nevajadzētu vadīt automašīnu, pēc anestēzijas reakcija ir lēna, uzmanība ir izkliedēta. To pašu iemeslu dēļ nevajadzētu izmantot tehniski sarežģītas ierīces un aprīkojumu, nevajadzētu parakstīt dokumentus un lemt svarīgi jautājumi. Jums jābūt pilnīgi mierā.
Ja anesteziologs nav devis īpašus norādījumus, ūdens dzeršanu var atsākt ne agrāk kā stundu pēc anestēzijas beigšanās. Pakāpeniski palieliniet izdzertā šķidruma daudzumu, dzeriet maziem malciņiem. Ēšanu var atsākt, ja šķidrums veiksmīgi iesakņojas jūsu organismā. Jums jāsāk ar viegla uzņemšanaēdiens.
Zinot, kā notiek operācija, var sagatavoties visam iespējamās sekas un visu periodu ārstēšana pāries diezgan mierīgi.
Laikā ķirurģiska ārstēšana par kolorektālais vēzis dažreiz ir jāveido stoma - atvere sānos vēdera dobums, caur kuru izdalās izkārnījumi. Stoma tiek izmantota pēc zarnu rezekcijas, savienojot tās izdzīvojušās daļas (veidojot anastomozi) gadījumos, kad nepieciešams laiks zarnu atjaunošanai pēc operācijas.
Kādos gadījumos Izraēlā tiek veikta stomas noņemšanas operācija?
Vairumā gadījumu (vairāk nekā 80%) stoma ir īslaicīga – pēc zarnu audu sadzīšanas tā tiek izņemta, atjaunojot. dabisks veids fekāliju izvadīšana (caur taisno zarnu un tūpļa). Reizēm stoma ir pastāvīga. Tas notiek pēc nozīmīgas zarnas daļas rezekcijas, kad nav iespējams savienot zarnu ar tūpļa. Šis šķērslis nav tehniski nepārvarams, jo ir vairākas rekonstruktīvās metodes, ar kurām var tikt galā ar problēmu, taču dažkārt runa ir par to, ka pacienta veselības stāvoklis traucē veikt operāciju - parasti tas attiecas uz smagiem vēža gadījumiem. .
Ir divi veidi, kā izveidot stomiju atkarībā no tā, cik liela daļa zarnu tika izņemta:
- Ileostomija – tievās zarnas fistulas veidošanās;
- Kolostomija - resnās zarnas fistulas veidošanās.
Atjaunojošā ķirurģija pēc stomas sastāv no mākslīgi izveidotas atveres izgriešanas un abu zarnu galu sašūšanas, atjaunojot tās caurlaidību visā garumā. Ķirurģiskās metodes var atšķirties atkarībā no tā, kura zarnu daļa tiek izoperēta, un operācijas var veikt atklātā veidā vai laparoskopiski.
Pēc operācijas ir nepieciešams zināms laiks, lai zarnas pilnībā atjaunotu savas funkcijas, tas var būt ilgs process, no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai vairāk, bet galu galā visiem pacientiem, kuriem pēc stomas tiek veikta rekonstruktīvā operācija, zarnu funkcijas tiek atjaunotas.
Atkopšanas operācijas pēc stomas Izraēlā ir rutīnas, to risks ir minimāls, un gandrīz visos gadījumos to rezultātā tiek pilnībā atjaunota zarnu darbība. Izraēlas speciālistu pieeja ir tāda, ka, lai arī cilvēks pierod pie stomas, un ar laiku, ar pienācīga aprūpe tas pārstāj radīt nopietnas neērtības, dzīves kvalitāte bez tā ir daudz augstāka.
Rekonstrukcijas operācijas pēc stomas ir viena no ķirurgu specialitātēm.
Stomas noņemšanas rekonstruktīvās operācijas izmaksas
Kā sagatavoties rekonstruktīvajai ķirurģijai stomas noņemšanai?
Periods, kurā pēc stomas ir optimāli veikt rekonstruktīvās operācijas, ir 2-4 mēneši pēc tās veidošanās. Dažkārt pēc indikācijām to var pagarināt līdz gadam, taču šobrīd ārstiem ir pieredze veiksmīgā rekonstruktīvās operācijas veikšanā pēc stomas pēc 10 un vairāk gadiem. Tomēr, jo vairāk laika pagājis kopš stomas veidošanās, jo lielāks ir komplikāciju risks, un jo ilgāks laiks būs nepieciešams, lai atjaunotu zarnu spēju izvadīt fekālijas. dabiskā veidā. Iemesls ir gan zarnu celma, gan iegurņa pamatnes, gan anālā sfinktera muskuļu tonusa samazināšanās. Pastāv arī attīstības risks strukturālās izmaiņas zarnas.
Sagatavošanās rekonstruktīvajai ķirurģijai sākas ar rūpīgu pārbaudi, kas ietver:
- Kolonoskopija vai irrigoskopija;
- Kolonogrāfija;
- Dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iegurnis un vēdera dobums;
- Krūškurvja rentgenogrāfija;
- Anālā kanāla un sfinktera funkciju saglabāšanas novērtējums.
Sagatavošanās periodā pacientam ir jāsagatavojas pārmaiņām savā dzīvē sakarā ar īslaicīgu darbspēju un dažu citu sociālo funkciju zudumu.
Kas notiek pēc stomas noņemšanas operācijas?
Parasti pacients tiek izrakstīts no klīnikas trīs līdz desmit dienas pēc rekonstruktīvās operācijas pēc stomas - precīzs periods ir atkarīgs no atveseļošanās tempa.
Negaidiet, ko tas nozīmē pilnīga atveseļošanās normāls defekācijas process. Kā jau minēts iepriekš, šim nolūkam ir jābūt rehabilitācijas periodam un aktīvai rehabilitācijai ar paša pacienta un viņa tuvinieku pūlēm.
Jāņem vērā šādi punkti:
- Defekācijas režīms tiek noteikts individuāli, bet parasti agrīnā stadijā pēcoperācijas periods viņš ir tālu no normāla. Piemēram, var būt obligāti mudinājumi — tas ir, steidzami. Var rasties fekāliju nesaturēšanas epizodes (6-8 nedēļas pēc operācijas). Tam jābūt gatavam.
- Izkārnījumos bieži ir vājāka konsistence nekā parasti, un to izdalīšanos var pavadīt nekontrolējama meteorisms.
- Saistībā ar minēto rehabilitācijas laikā tiek ieviesti daži ierobežojumi: aptuveni sešas nedēļas pēc operācijas nedrīkst vadīt automašīnu, izņēmums fiziskā aktivitāte 10 mēnešu laikā utt.
Visi aprakstītie traucējumi un nepatīkamie simptomi ir pārejoši, pēc tam organisms pielāgojas, tiek atjaunota kontrole pār zarnu funkcijām, ierobežojumi tiek atcelti pilnībā vai paliek minimāli.
Pēc operācijas pacients atrodas speciālistu uzraudzībā medicīnas centrs“Meirs”, kurš māca viņam pareizu uzvedību atveseļošanās periodā, nosaka diētu, kā arī sniedz vairākus ieteikumus rehabilitācijas paātrināšanai.
Tātad, lai ātri atjaunotu zarnas un tās funkcijas, ieteicams:
- Zarnu hidromasāža;
- Narkotiku terapija;
- Diētas terapija.
Diētas terapija in šajā gadījumā lugas svarīga loma, atveseļošanās perioda ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik nopietni pacients uztver diētu.
Vai pēc stomas operācijas ir nepieciešama diēta?
Pēc rekonstruktīvās operācijas, lai izņemtu stomu, aizliegums lietot svaigi dārzeņi un augļi 6 mēnešus. Termiski apstrādātus dārzeņus un augļus (ceptus, vārītus, sautētus) atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas. Visā atveseļošanās periodā ir jāizvairās no rupjas un kairinošas pārtikas. Pie šādiem produktiem pieder pilngraudu maize, daži graudaugi (mieži, kukurūza), pikanti, trekni, cepti, sālīti un kūpināti ēdieni. Raudzētie produkti – kvass, sidrs, alus, vīns u.c. – tiek izslēgti no uztura.
Ja jums ir nosliece uz aizcietējumiem, jums jāpievērš uzmanība dzeršanas režīms: Dzert vismaz 8 glāzes ūdens dienā.
Plkst smaga meteorisms un zarnu spazmas, palīdz fenheļa vai piparmētru tēja.
Ir svarīgi ievērot diētu: ēdienu ņem mazās porcijās ar īsiem intervāliem ( daļējas maltītes), stingrā pēcoperācijas ēdienkarte tiek paplašināta pakāpeniski. Jums nevajadzētu ēst pirms gulētiešanas.
Vai pēc stomas noņemšanas ir nepieciešama simptomu kontrole?
Lai kontrolētu simptomus, pacientiem parasti tiek ieteikts vest pārtikas dienasgrāmatu: atzīmēt ēdiena uzņemšanas laiku, ko tieši ēst, tad zarnu reakciju, norādot šīs reakcijas laiku. Tādā veidā pacients iemācās kontrolēt savu zarnu darbību, izvēlēties optimālos pārtikas produktus un to kombinācijas un noteikt tos pārtikas produktus, kuru patēriņš ir jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz. Tas ļauj izveidot individuālu diētu, kas vislabāk veicinās šī konkrētā pacienta rehabilitāciju.
Dažos gadījumos pacientam var parakstīt zāļu terapija, kuru mērķis ir regulēt zarnu darbību: pretcaurejas līdzekļi vai zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu. Zālesārstējošais ārsts izvēlas tā, lai pacients varētu kontrolēt simptomus, vienlaikus izvairoties no blakusparādībām.
Īpaša kopšana ādai ap tūpļa pēc operācijas
Pēcoperācijas atveseļošanās periodā ir jārūpējas ne tikai par šuvi vēdera siena, bet arī aiz tūpļa. Āda šajā zonā ir jutīga, un biežas zarnu kustības izraisa kairinājumu, kas var attīstīties iekaisuma process. Lai tas nenotiktu, pēc katra defekācijas akta tūpļa ādu ieteicams nomazgāt ar siltu ūdeni un pēc tam nosusināt, rūpīgi noslaukot ar mīkstu dvieli.
Ja tas nav iespējams, varat izmantot mitrās higiēniskās paketes. Vienu vai divas reizes dienā perianālās zonas āda (āda ap tūpļa atveri) jāieeļļo ar bērnu aizsargkrēmu.
Iegurņa diafragmas un taisnās zarnas muskuļu trenēšana pēc operācijas
Viena no stomas sekām ir neizbēgama iegurņa pamatnes, taisnās zarnas un anālā sfinktera muskuļu vājināšanās, un, jo ilgāk stoma atrodas vietā, jo izteiktāka ir muskuļu distonija. Tās sekas ir vislielākās nepatīkams simptoms kas pacientiem jāpiedzīvo pēcoperācijas periodā: fekāliju nesaturēšana.
Lai atjaunotu muskuļu tonuss, iegurņa pamatnes un sfinktera nostiprināšanai tiek noteikti speciāli vingrinājumi, piemēram, Kegela vingrojumi. Ārstējošais ārsts palīdzēs jums tos apgūt, un pacientam ir jāpieiet to īstenošanai ar pilnu atbildību. Šādi vingrinājumi var samazināt nepatīkamo zarnu kustības kontroles zaudēšanas periodu no vairākiem mēnešiem līdz vairākām nedēļām.
