Mūsdienu pasaulē ir daudz slimību, kas rada lielas briesmas cilvēcei. Atvērtā tuberkulozes forma ir viena no tām. Katru gadu saslimšanas gadījumu skaits pieaug, un mirstība no šīs infekcijas sasniedz 2% uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Šodien tā ir infekcijaļoti labi pētīta. Ir zināmi mikroorganismi, kas izraisa šo infekciju, to formas, pārnešanas ceļi un ārstēšanas metodes. Bet ar visu informācijas pieejamību ikvienam cilvēkam var būt risks inficēties ar šo briesmīgo bacili - Koha bacili.
Infekcijas formas un ceļi
Galvenā pazīme atklātās un slēgtās tuberkulozes formas diagnozes laikā būs baktēriju (BC “+” vai BC “-”) izolēšana. Tuberkulozes atklātā formā papildus Koha baciļiem krēpās var atrast arī gļotas un specifiskas tuberkulozes strutas.
Ja mēs pārbaudām izdalīšanos no bronhiem caur vienkāršu mikroskopu, tad mikobaktērijas tiks atklātas tikai tad, ja to ir liels skaits. Mūsdienu aparatūras diagnostika var atklāt pat mikobaktēriju pēdas.
Medicīnā izšķir trīs tuberkulozes formas, no kurām katra var radīt infekcijas draudus. Sīkāka informācija par to atrodama tabulā.
| Tuberkulozes izpausmes | Infekcijas iespējamība |
|---|---|
| Primārs | Novērotā:
Inficētais cilvēks var pat nezināt, ka ir infekcijas nesējs – mikobaktērijas izdalās klepojot, šķaudot vai siekalās (atklātā tuberkuloze) |
| Latents | Tuberkulozes bacilis var atrasties inficēta cilvēka organismā neaktīvā formā, bet labvēlīgos apstākļos tas aktivizējas un pacientam attīstās primārā tuberkuloze (10% no kopējā saslimšanas gadījumu skaita) |
| Sekundārais | Baktēriju avots var atrasties ne tikai plaušās, bet arī jebkurā citā orgānā, cits šīs formas nosaukums ir miliārā tuberkuloze |
Visās trīs formās ir atklātas tuberkulozes formas pazīmes.
Kā tiek pārnēsāta tuberkuloze un kā jūs varat inficēties? Visbiežāk infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Bet nav nepieciešams būt ciešā kontaktā ar slimu cilvēku. Koha bacilis, kas izdalās klepojot, ir ļoti stabils ārējā vidē.
Tas saglabā savu vitālo aktivitāti sausās krēpās, uz zemes un uz sadzīves priekšmetiem. Mycobacterium tuberculosis ir izturīga pret skābēm, sārmiem un daudziem dezinfekcijas līdzekļiem.
Ļoti reti slimība var tikt pārnesta caur griezumiem un brūcēm (kontaktā ar tuberkulozes slimnieku) vai caur gremošanas traktu (arī šis atklātas tuberkulozes pārnešanas ceļš ir bīstams).
Pirmie simptomi un infekcijas risks
Ir vairāki simptomi, pēc kuru klātbūtnes tiek noteikta diagnoze un var noteikt slimību: atklāta tuberkulozes forma. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:
Visuzticamāko informāciju par infekciju var iegūt tikai caur laboratorijas diagnostika. Ar 100% precizitāti var noteikt pareizu “atvērtas plaušu tuberkulozes” diagnozi, izolējot no krēpām mikobaktērijas (noteicošais tests). Baktērijas tiek audzētas uz īpašām barotnēm un īpašas krāsošanas.
Sekojošie pētījumi ietver arī efektīvas diagnostikas metodes:
- bronhoskopija (plaušu audi tiek savākti un pārbaudīti);
- citu orgānu endoskopiskā izmeklēšana (kā norādīts);
- radiogrāfija.
Jāatzīmē, ka atklātā tuberkulozes forma tiek ārstēta tikai specializētās medicīnas iestādēm– prettuberkulozes dispanseri.
Pirmās tuberkulozes kā slimības pazīmes var noteikt, izmantojot pakāpeniskus testus: Mantoux vai Diaskintest testu. Ja rezultāti ir pozitīvi, nepieciešama TB ārsta konsultācija un papildu izmeklēšana.
Ir vairākas cilvēku kategorijas, kas pieder grupām paaugstināts risks. Tie ietver:
Infekcijas risku lielā mērā ietekmē saskarsmes pakāpe un ilgums ar slimu personu:
- vienreizēja tikšanās ir mazāk bīstama nekā īslaicīga, bet bieža saziņa;
- Dzīvošana vienā dzīvoklī (infekcijas pārnešana) palielina inficēšanās risku līdz gandrīz 90%.
Terapija un profilakse
Ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, parādoties pirmajām tuberkulozes infekcijas pazīmēm vai aizdomām. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Nesakārtota un nekontrolēta uzņemšana zāles tikai mikobaktērijas attīstīs stabilu rezistenci pret tām.
Atvērto tuberkulozes formu ārstēšanas periodi ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Narkotiku terapija tiek izvēlēta stingri individuāli (konsultējas ar ārstējošo ārstu), un pirmos mēnešus pacients atrodas slimnīcā (līdz beidzas aktīvā Koch bacillus izdalīšanās). Ir stingri aizliegts pārtraukt ārstēšanas kursu.
Ir vairākas ārstēšanas shēmas, kuru pamatā ir šādas zāles:
- pirazinamīds;
- rifampicīns;
- izoniazīds;
- Etambutols.
Ja divu līdz trīs mēnešu laikā izvēlētais ārstēšanas režīms nedod vēlamo efektu, tiek izvēlēts cits, kā arī tiek mainīta zāļu ievadīšanas metode. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas laboratorijas un diagnostiskā pārbaude Koha baciļu izlaišanai vidē.
Lietojot iepriekš minētās zāles, var parādīties vairāki simptomi, kas var izplatīties uz ķermeni. blakus efekti parādīts zemāk esošajā tabulā.
Rezultātā jāsecina, ka, lai atlasītu zāļu terapija un tikai ārsts drīkst ārstēt atklātu tuberkulozi.
Visefektīvākā metode atklātas tuberkulozes profilaksei bērniem mūsdienās ir vakcinācija – pirmo vakcināciju bērnam veic, vēl atrodoties dzemdību namā.
Pieaugušajiem iedzīvotājiem vakcinācija tiek veikta atbilstoši indikācijām. Galvenā profilakse viņiem ir atbilstība sanitārajiem standartiem un darba apstākļu uzlabošana. Ir nepieciešams katru gadu iziet profilaktisko apskati, nevis pakļaut savu veselību kaitīgo ietekmi, rūdīt ķermeni.
Vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no saslimšanas ar šo briesmīgo infekciju un neļaus tai izplatīties sabiedrībā.
- patoloģija, kurā vīruss izplatās, vairumā gadījumu klepojot.
Kad mikobaktērijas nonāk plaušu audos, sākas šūnu iznīcināšana, veidojas dziļi dobumi.
Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pacients ar aktīvu tuberkulozi var nomirt.
Terapeite: Azalia Solntseva ✓ Rakstu pārbaudījis ārsts
Aktīva tuberkuloze ir stāvoklis, kad organisma imūnsistēma nespēj cīnīties ar tuberkulozes baktērijām, tāpēc baktēriju izdalīšanās attīstās ārējā vai iekšējā vide. Mikroorganismi izplatās pa gaisu un parasti ietekmē plaušas, lai gan tie var arī iesaistīties patoloģisks process citi orgāni un ķermeņa daļas.
Ja organisma pretestība ir zema, piemēram, novecošanās, nepietiekama uztura, infekciju, piemēram, HIV, vai citu iemeslu dēļ, baktērijas aktivizējas un izraisa atklātu tuberkulozi.
Pasaules Veselības organizācija lēš, ka katru gadu pasaulē attīstās 8 miljoni cilvēku aktīvais skats slimībām un gandrīz divi no viņiem mirst. Katrs desmitais cilvēks, kas inficēts ar patogēniem, var saslimt ar atklātu tuberkulozi. Attīstības risks ir vislielākais pirmajā gadā pēc inficēšanās, bet forma bieži attīstās daudzus gadus vēlāk.
Nav iespējams nekavējoties inficēt atklātu slimības formu, jo ir nepieciešams iziet cauri tās pirmajai fāzei. Kad TB baktērijas nonāk organismā, tās ir neaktīvas.
Pasīvās baktērijas nebojā ķermeni un neizraisa slimības simptomus. To sauc par latentu TB infekciju.
Tas var ilgt īsu laiku vai daudzus gadus. Kad mikrobi aktivizējas, sāk augt un sabojāt organismu, tad tie parādās specifiskas pazīmes patoloģija. To sauc par aktīvu vai atvērtu tuberkulozi.
www.tuberculosis.emedtv.com
www.health.state.mn.us
Galvenie patoloģijas simptomi
Aktīvās tuberkulozes izpausmes ir atkarīgas individuālās īpašībasķermeni.
Atvērtā tuberkulozes forma var izraisīt tādus simptomus kā:
- produktīvs klepus, kas ilgst 3 nedēļas vai ilgāk;
- sāpes krūtīs;
- krēpu izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm.
Nespecifiskas pazīmes var ietvert:
- vājums vai nogurums;
- svara zudums;
- anoreksija;
- drebuļi;
- drudzis;
- nakts svīšana.
Šie iespējamie simptomi tuberkulozes nav uzticamas zīmes slimības. Šīs pazīmes var izraisīt arī citas veselības problēmas. Ikvienam, kuram ir iespējami slimības simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai problēmu varētu laikus diagnosticēt un ārstēt.
www.tuberculosis.emedtv.com
Inficēšanās risks – kā var inficēties ar kādu patoloģiju
Kā var inficēties ar atklātu tuberkulozi? Ikviens var inficēties bīstams traucējums. Kad kāds ar plaušu tuberkulozi klepo, šķauda vai runā, baktērijas var tikt izsmidzinātas gaisā. Tuvumā esošie cilvēki var ieelpot aģentus. Saslimt ar slimību nav iespējams no rokasspiediena vai no pārtikas, traukiem, gultas piederumiem un citiem priekšmetiem. Cilvēki ar vāju imūnsistēmu ir jutīgāki pret infekcijām.
Kā jūs varat inficēties:
- pārmērīga alkohola vai narkotiku lietošana;
- kam cukura diabēts;
- ar silikozi;
- ir galvas vai kakla vēzis;
- ja Jums ir leikēmija vai Hodžkina slimība;
- diagnosticējot smagu nieru slimību;
- ar zemu ķermeņa svaru;
- noteiktu ārstēšanas veidu (piemēram, kortikosteroīdu vai orgānu transplantācijas) laikā;
- specializētās terapijas laikā reimatoīdais artrīts vai Krona slimība.
Ja patogēni atrodas plaušās, jums jābūt uzmanīgiem, lai pasargātu citus cilvēkus no mikrobiem, jo ar atklātu tuberkulozi inficēšanās risks palielinās vairākas reizes. Jautājiet savam ārstam vai medmāsai, viņi jums pateiks, kas jums jādara, lai novērstu baktēriju pārnešanu uz tuviniekiem un kā jūs pats varat inficēties.
www.tuberculosis.emedtv.com
www.health.state.mn.us
Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo slimību?
Patoloģija ne vienmēr izraisa nāvi. Bez ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums var būt no 5 līdz 30 gadiem, un tas, cik ilgi cilvēki dzīvo ar atklātu tuberkulozi, ir atkarīgs no daudziem ārējiem un iekšējiem faktoriem.
Pirmkārt, tiek ietekmēta organisma imūnrezistence, kā arī vecums un blakusslimību klātbūtne.
Ja saslimst ar tuberkulozi, jūs varat saglabāt darbu, palikt kopā ar ģimeni un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr, lai nodrošinātu pozitīvus rezultātus un novērstu citu cilvēku inficēšanos, zāles jālieto regulāri.
Pēc terapijas pastāv iespēja pilnīga atveseļošanāsļoti augsts, bet ne 100% garantēts. Ir īpaši smagas traucējumu formas, kas praktiski ir izturīgas pret lielāko daļu antibakteriālo zāļu.
Tāpēc nevar par zemu novērtēt noteiktā iedarbības režīma ievērošanas nozīmi. Bez ārstēšanas slimība progresēs un var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.
Smēķēšana vairāk nekā 20 cigarešu dienā rada sliktu dzīves prognozi un augstu risku. Tas palielina patoloģijas iespējamību un bīstamas komplikācijas divas līdz četras reizes. Diabēts arī pasliktina slimības prognozi.
Citi sāpīgi apstākļi, kas samazina atveseļošanās iespējas:
- alkoholisms;
- nieru slimība beigu stadijā;
- nepietiekams uzturs;
- Hodžkina limfoma;
- hroniskas plaušu slimības.
www.emedicinehealth.com
www.news-medical.net
Atvērta un slēgta forma - salīdzinājums
Cilvēki ar latentu infekciju neslimo un viņiem nav nekādu simptomu. Tie ir inficēti ar mikobaktēriju M. tuberculosis (Koch's bacillus), taču tiem nav slimības pazīmju.
Vienīgais apstiprinājums ir pozitīva reakcija tuberkulīna ādas tests vai asins analīze tuberkulozes noteikšanai. Personas ar latento formu nav lipīgas citiem.
Kopumā bez ārstēšanas 5–10% inficēto cilvēku kādā dzīves posmā attīstās pilnīga slimības forma. Pusei no viņiem tas notiks pirmo divu gadu laikā pēc inficēšanās.
Cilvēkiem, kuru imūnsistēma ir vāja, īpaši ar HIV inficētiem cilvēkiem, risks saslimt ar aktīvās slimības formu ir daudz lielāks nekā pacientiem ar normālu organisma aizsargspēju.
Personai ar latentu tuberkulozes infekciju:
- parasti ādas tests vai asins analīzes rezultāts norāda uz infekciju;
- normāls rentgens krūtis un negatīvs krēpu tests;
- tuberkulozes baktērijas organismā ir dzīvas, bet neaktīvas;
- nav simptomu;
- mikroorganismi neizplatās uz citiem.
Dažiem cilvēkiem baktērijas pārvar imūnsistēmas aizsargspējas un sāk vairoties, kas noved pie patoloģijas progresēšanas no slēgtas uz atvērtu formu. Daži cilvēki saslimst drīz pēc inficēšanās, savukārt citi saslimst vēlāk, kad viņu ķermeņa reakcija kļūst vājāka.
Cilvēki tiek uzskatīti par infekcioziem apkārtējai sabiedrībai. Ja rodas aizdomas, pacienti jānosūta uz pilnu medicīnisko pārbaudi.
Atvērtā tuberkulozes forma ir ļoti nopietna slimība un var izraisīt nāvi, ja to neārstē. Slēgtā forma vienmēr ir bīstama, jo cilvēks nevar savlaicīgi uzsākt zāļu terapiju.
Inficētai personai ar atvērtu formu:
- pozitīvs ādas tests vai asins analīzes rezultāts, kas norāda uz infekciju;
- nenormāli Rentgens krūškurvja vai pozitīva krēpu uztriepe un kultūra;
- organismā ir aktīvas tuberkulozes baktērijas;
- parādās vairāki simptomi, piemēram, klepus 3 nedēļas vai ilgāk, hemoptīze, sāpes krūtīs, neizskaidrojams svara un apetītes zudums, nakts svīšana, drudzis, nogurums un drebuļi;
- var rasties baktēriju izplatīšanās uz citiem;
- ārstēšana ir obligāta.
Pirmās slimības pazīmes
Tuberkulozes izpausmes parasti attīstās lēni, vairāku mēnešu un gadu laikā, un tās bieži maskē citi apstākļi. Baktērijas vairojas ļoti lēni, tāpēc arī slimības simptomi parādās lēni, parasti no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadiem. Daudzi simptomi ir neskaidri, un tiem var būt citi cēloņi.
Klasiskās aktīvās tuberkulozes izpausmes ir:
- savārgums;
- nakts svīšana;
- ģeneralizētas ķermeņa sāpes;
- periodisks drudzis;
- svara zudums un apetīte;
- nogurums.
No specifiski simptomi– pirmās atklātas tuberkulozes formas pazīmes ir nepārejošs klepus, kas no rīta var būt ar dzeltenām vai zaļām krēpām. Laika gaitā parādās asiņu pēdas, lai gan liels to daudzums ir neparasts.
Bieži tiek uzskatīts, ka klepus ir saistīts ar smēķēšanu, astmu vai nesenu saslimšanu, taču par tuberkulozi bieži aizmirst. Patoloģija izraisa pastiprinātu svīšanu naktī, kad cilvēks pamostas sviedros.
Slimībai progresējot, palielinās nogurums un savārgums, kā arī svara zudums un apetītes zudums. Citi bieži sastopami agrīni simptomi ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Tās var rasties veidošanās rezultātā pleiras izsvīdums- šķidruma uzkrāšanās starp plānām membrānām, kas klāj plaušas, un krūškurvja sienas iekšpusi.
www.everydayhealth.com
Tuberkuloze un inkubācijas periods
Mikrobaktērijai Mycobacterium tuberculosis ir neticami zema infekciozā deva – mazāk nekā 10 mikroorganismi, lai ierosinātu slimību. Baktērijām ir ilgs periods Inkubācija: divas līdz divpadsmit nedēļas ar diapazonu no četrpadsmit dienām līdz vairākiem gadu desmitiem.
Viņiem ir iespēja gan slēpties, gan uzsākt aktīvo slimības formu. Saimnieka ieelpotās mikobaktērijas inficē plaušas, un tās norij alveolāri makrofāgi. Pēc tam viņi ilgu laiku var palikt neaktīvas vai sākt vairoties šajās šūnās, izraisot atklātu infekciju.
Tuberkulozes inkubācijas ilgums mainās atkarībā no individuālajiem riska faktoriem.
Saskaņā ar datiem sešu nedēļu laikā pēc inficēšanās inficētajam plaušās attīstās primāra infekcija, kas neizraisa simptomus.
Pēc tam traucējumi nonāk neaktīvā fāzē, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Inkubācijas periodu var pagarināt. Tāpēc ikvienam, kas nonāk saskarē ar potenciāli inficētu personu, pastāv risks inficēties.
www.microbewiki.kenyon.edu
www.healthyliving.azcentral.com
Kā pasargāt sevi no atklātas tuberkulozes
Vakcinācija var palīdzēt aizsargāt pret slimību. Infekcijas slimība ir diezgan izplatīta bērnu vidū. BCG tiek nodrošināts visiem zīdaiņiem valstīs, kur slimība ir izplatīta.
Tādās valstīs kā Apvienotā Karaliste to ieteicams lietot augsta riska grupām. Pirms vakcinācijas cilvēkam tiek veikts Mantoux ādas tests, lai noteiktu latentas tuberkulozes klātbūtni. Infekcija tiek uzskatīta par visbīstamāko zīdaiņiem.
Profilakse sastāv no diviem galvenajiem posmiem:
- novērst cilvēku ar aktīvo fāzi parādīšanos pārpildītās vietās;
- aktīvās fāzes attīstības novēršana cilvēkiem ar latentu tuberkulozi.
Kā pasargāt sevi mājās:
- Mājām jābūt pietiekami vēdinātām.
- Ikvienam, kurš klepo, ir pienākums apgūt elpošanas etiķeti, elpošanas higiēnu un ievērot apgūtās prakses.
- Ja uztriepes rezultāti ir pozitīvi, pacientiem ar tuberkulozi:
- pavadīt pēc iespējas vairāk laika svaigs gaiss;
- gulēt atsevišķi no citiem ģimenes locekļiem, labi vēdināmā vietā;
- pavadīt pēc iespējas mazāk laika sabiedriskajā transportā un vietās, kur pulcējas liels cilvēku skaits.
Pacientu ar slēgtu slimības formu ārstēšana ir visefektīvākā aizsardzības metode pret slimības atklāto formu.
Daudziem cilvēkiem ar latentu infekciju nekad neattīstās aktīva slimība.
Īpašā augsta riska grupā ietilpst:
- cilvēki ar HIV infekciju;
- personas, kas inficējušās pēdējo 2 gadu laikā;
- zīdaiņiem un maziem bērniem;
- narkomāni;
- gados veci.
ja Jums ir slēpta infekcija, jums ir jālieto zāles.
Atvērtā tuberkulozes forma ir sarežģīta un nopietna slimība, kas 19. un 20. gadsimta pēdējos gadsimtos prasīja daudzu cilvēku dzīvības. Preventīvie pasākumi, proti, obligāta vakcinācija dzimšanas brīdī un atkārtota 7 gadu vecumā, slimības riski tika samazināti 20. gadsimta otrajā pusē. Bet jauna panaceja, lai atbrīvotos no slimības, joprojām nav izgudrota. Kas ir tuberkuloze? Šī slimība ir ne tikai infekcioza, bet arī sociāla. Katram cilvēkam jāzina, kādas ir pazīmes, jo slimība skar ne tikai elpošanas sistēmas apakšējās daļas, bet var būt arī kaulu un ādas tuberkulozes izpausmes.
Tuberkulozes bacili atklāja zinātnieks Roberts Kohs, un baktērija tika nosaukta viņa vārdā. Lai cīnītos pret slimību, tika izveidots tuberkulīns, kas iepriekš tika uzklāts uz atvērtas brūces. Franču ārsts Šarls Mantū šo procesu uzlaboja, un rezultātā zem ādas tika ievadīts tuberkulīns.
Ir trīs slimības formas:
- sākuma stadija;
- latentais periods;
- atklāta tuberkulozes forma.
Sākotnējais posms ir raksturīgs viegls process iekaisums. Ārsti ir nonākuši pie vienprātības, ka šāda slēpta plaisa ilgst no diviem līdz trīs mēneši. Infekcijas fokuss pārvēršas par mezgliņu, ko sauc par kazeozi. Plaušu rentgenā šis sablīvējums ir skaidri redzams.
Latentā stadija ir pasīvā stāvoklī, un šis vīruss var neizpausties. Tiklīdz imūnsistēma novājinās, tā liks par sevi manīt. Ja baciļi ir nosēdušies organismā ar vāju imunitāti, tad tie tur var palikt, līdz parādās pneimonija. Nav iespējams inficēties no personas, kurai ir latenta slimības forma, vīrusi netiks pārnesti. Bet pastāv risks, ka latentā forma kļūs atvērta.
Atvērtā tuberkulozes forma ir tad, kad infekcijas perēklis izlaužas cauri un baciļi iekļūst elpošanas orgāni. Pārtrūkst membrāna, kas aizsargā baktēriju no imūno šūnu darbības. Plaušas kļūst vājākas un var sākties iekaisums. Šajā gadījumā infekcija ar asinīm izplatās uz citiem orgāniem un smadzeņu oderējumu. Atvērta tuberkuloze plaušās rada sāpīgus miliārus Milium baciļus, kurus sauc par "prosu". Milium ir tulkots no latīņu valodas kā prosa.
Persona ar atklātu tuberkulozes formu kļūst par baktēriju pārnešanas objektu klepojot, šķaudot vai sadzīves kontaktā. Viņiem vispieejamākā vieta ir plaušu audi. Tuberkulozes atklātās formas simptomi pirmajā stadijā var nebūt acīmredzami, cilvēks var doties uz darbu, sazināties ar cilvēkiem un izplatīt sliktu infekciju.
Riska grupas, kas ir uzņēmīgas pret šo slimību
Šādi cilvēki var saslimt ar šo slimību:
- HIV inficēts. Tuberkuloze viņiem attīstās kā komplikācija.
- Ārsti ieņem pirmo vietu, jo, ārstējot pacientus, viņiem ir tiešs kontakts ar viņiem. Maska un cimdi ir obligāti ikvienam medicīnas darbiniekam.
- Pensionāri, bērni un grūtnieces. Šo cilvēku plaušu faktoram raksturīga endokrīno un nervu funkciju nestabilitāte.
- Asociālas personas: bezpajumtnieki un narkomāni, alkoholiķi un no cietuma atbrīvotie, migranti un bēgļi, pārvietotās personas.
- Personas ar novājinātu imūnsistēmu, pacienti ar vēzi un diabētu. Šī grupa ir uzņēmīga pret slimību samazinātas imunitātes dēļ
Kā var saslimt ar tuberkulozi?
Atvērtā forma tiek uzskatīta par visbīstamāko. Jums jāzina minimālas zināšanas par atklātu tuberkulozi un tās pārnešanas veidu.
Jūs varat inficēt:
- ar gaisu un pilieniem caur elpu un siekalām;
- caur sadzīves priekšmetiem, kas tiek koplietoti ar slimu cilvēku;
- Retos gadījumos slimības vaininieks var būt mājlopi. Ja dzīvnieks ir slims, tad tā pienā ir patogēns un, ja tas nonāk pārtikā, tas tiek pārnests uz cilvēkiem.
Bacilis nebaidās ne no skābes, ne no sārmiem. Pat ja tas ietriecas objektos, tas nemirst. Ja slims cilvēks klepo vai šķauda, baciļi tiek pārnesti uz tuvumā esošajiem cilvēkiem. Atvērtās formas Koha baciļi ir tik bīstami, ka slimos cilvēkus ievieto īpašās iestādēs.
Skaidras zīmes
Tie ir acīmredzami un norāda uz infekcijas klātbūtni:
- stiprs klepus slodzes laikā un naktī, iespējams, ar asinīm;
- pārmērīga svīšana naktī;
- siltums;
- smags ķermeņa vājums, apātija un depresija;
- bagātīga krēpu izdalīšanās;
- bieža elpas trūkums, var novērot plaušu mazspējas pazīmes;
- pēkšņs svara zudums;
- galvassāpes;
- apetītes trūkums.
Diagnostikas veidi
Slimība agrīnā stadijā prasa visaptveroša aptauja. Medicīnas darbinieki veic šādus diagnostikas veidus:
Mantoux tests. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek ievadīts tuberkulīns. Ja pirmās pazīmes norāda uz pogas palielināšanos par vairāk nekā 5 cm, infekciju var droši diagnosticēt.
Diasken tests.Šī ir moderna Mantoux versija. Šim testam ir derīga atbilde.
Rentgens. Attēlā būs redzami kunkuļi vai plaušas izskatīsies kā prosas maisiņi.
Krēpu pārbaude.Šis Labākais veids baktēriju pārbaude.
Bronhoskopija. To veic, ja nav iespējams iegūt krēpu.
Asins analīze. To izmanto kā papildu metodi.
Lai izolētu no citiem cilvēkiem, pacienti ar atklātu tuberkulozi tiek ievietoti tuberkulozes dispansera speciālā telpā.
Ārstēšana
Parasti, uzzinot par atklātu tuberkulozi, cilvēki sāk krist panikā. Cilvēku stāvoklis ir saprotams, uzzinot, ka ir kontaktējies ar slimu cilvēku, un slimais baidās, ka var zaudēt darbu un draugus. Ja cilvēks netiek ārstēts ar atvērtu formu, tad maksimums pēc sešiem mēnešiem viņš mirs.
Ārstēšana, pirmkārt, ietver pacientu izolāciju īpašās iestādēs. Tuberkuloze, īpaši, ja tā ir atvērta, tiek ārstēta ar īpašām antibakteriālām zālēm un vitamīnu kompleksu, kā arī skābekļa terapiju. Pacienti izmanto tikai personīgos traukus un gultas piederumi. Krēpas tiek izspļautas īpašā traukā, kas ir cieši noslēgts. Papīra salvetes tiek sadedzinātas. Ja noticis destruktīvas izmaiņas plaušas, tad tiek nozīmēta operācija.
Bacilis ir izturīgs pret antibiotikām. Spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Arī pēc ārstēšanas cilvēkam ilgstoši ir jāatveseļojas. Ārstēšana var ilgt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. pēc apstrādes tas atstāj rētas un pēdas uz plaušām.
Secinājums
Šīs slimības paradokss ir tāds, ka atklātā tuberkulozes forma ir labi pētīta, taču nav izgudroti jauni medikamenti šīs slimības ārstēšanai. Negatīvā lieta ir tāda, ka Koha bacilis ir izturīgs pret antibiotikām. Ārstēšana tiek veikta ar tām pašām zālēm, kuras lietoja pirms 20 gadiem. Šobrīd vairāk nekā mūsdienu zāles: rifampicīns, etambutols, pirazinamīds un izoniazīds.
Protams, es gribētu zināt atbildi uz jautājumu: vai tuberkuloze ir izārstējama? Mēs varam teikt, ka jā. Ja ārstēšanas režīms tika piemērots pareizi un tika ievēroti visi norādījumi, tad plaušu tuberkulozi var izārstēt pat tādā stadijā kā atklātā formā.
Lai novērstu slimību, jums jāievēro vienkārši noteikumi:
- atbrīvoties no slikta ieraduma smēķēt un alkoholu;
- vingrinājums;
- katram cilvēkam jāzina, kā šī slimība tiek pārnesta;
- ievērot higiēnu, mazgāt rokas pirms ēšanas un ierodoties mājās;
- katru gadu veikt fluorogrāfiju;
- patērē vitamīnus un labvēlīgos mikroelementus.
Slimības ārstēšanas gaita ir veiksmīga par 85%, tomēr ir situācijas, kad atklāta tuberkuloze izpaužas hroniskā formā. Ja slimību ārstē neadekvāti, tad šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā sešus gadus. Bet laba terapija Alternatīva medicīna, dzīves pārkārtošana in slikti ieradumi var būtiski ietekmēt pozitīvs rezultāts. Grūti pateikt, cik ilgi ārstētie kopumā dzīvo, jo šeit savu lomu var nospēlēt dzīvības faktori, medikamenti, sabalansēts uzturs un daudz kas cits.
Tuberkulozes slimība cilvēcei ir zināma ar nosaukumu patēriņš kopš seniem laikiem. Pirmo reizi šo slimību aprakstīja ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Cits senais ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no viena cilvēka uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kohs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja slimību. Slimības izraisītājs Koha bacilis ir nosaukts tā atklājēja vārdā. Par savu atklājumu zinātnieks saņēma Nobela prēmija.
Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visizplatītākajām slimībām visās pasaules valstīs. Pēc PVO datiem, ik gadu pasaulē tiek reģistrēti daudzi tuberkulozes infekcijas gadījumi – aptuveni 9 miljoni.Krievijā ik gadu ar tuberkulozi saslimst 120 000 cilvēku. Mirstība no infekcijas Krievijā ir augstāka nekā Krievijā Eiropas valstis.
Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi, un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai tuberkulozi var pilnībā izārstēt? Apskatīsim šos jautājumus sīkāk.
Kāda veida slimība ir tuberkuloze?
Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visizplatītākais tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisa ceļā. Tuberkulozes bacilis tiek pārnests kontakta ceļā, runājot, šķaudot, dziedot vai klepojot, kā arī ar sadzīves priekšmetiem. Imūnsistēma vesels cilvēks tiek galā ar infekciju, iznīcinot Koha bacilus elpceļi. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskarsme ar slimu cilvēku var izraisīt saslimšanu pat veselam cilvēkam. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu tās šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.
Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā ir viegls klepus, vājums, neliels pieaugums temperatūra. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr nebūšana ir pārsteidzoša smagi simptomi inkubācijas periods izskaidro, kāpēc tuberkuloze ir bīstama inficētajam. Galu galā viegli simptomi nav pamanāmi īpašu uzmanību, tos var sajaukt ar elpceļu slimību. Ja šajā posmā slimību nevar atpazīt, tā kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems līmenis dzīves kvalitāte. Cilvēku drūzmēšanās veicina slimības izplatību, īpaši cietumos. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekciju un tās progresēšanu.
Pirmās tuberkulozes pazīmes
Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnās stadijās atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija izpaužas plaušu formā.
Plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā attīstības stadijā:
- klepus ar flegmu 2-3 nedēļas;
- periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 °C;
- nakts svīšana;
- pēkšņs svara zudums;
- asiņu klātbūtne krēpās;
- vispārējs vājums un spēka zudums;
- sāpes krūtīs.
Tuberkulozes infekcijas sākotnējās izpausmes var sajaukt ar jebkuru citu slimību. Tieši plkst sākuma stadija pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nevēršas pie ārsta, tuberkulozes infekcija progresēs un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt fluorogrāfiju, kas ātri identificēs slimības avotu.
Tuberkulozes formas atbilstoši klīniskajai gaitai
Ir primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās neinficētas personas inficēšanās rezultātā ar Koha bacilli. Visbiežāk process skar bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā pārciestās limfmezglu tuberkulozes aktivizēšanos.
Bērniem tuberkuloze rodas primārā tuberkulozes kompleksa formā. IN zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi ir klepus, drudzis līdz 40,0 °C un sāpes krūtīs. Vecākiem bērniem bojājumi plaušās nav tik plaši. Slimību plaušās raksturo dzemdes kakla un paduses limfmezgli.
Primārais komplekss sastāv no 4 slimības attīstības stadijām.
- I posms - pneimonija forma. Rentgenā redzams neliels bojājums plaušās, palielināts Limfmezgli pie plaušu saknes.
- II rezorbcijas stadija. Šajā periodā iekaisuma infiltrāts plaušās un limfmezglos samazinās.
- Nākamais posms III posms, tas izpaužas kā atlikušo bojājumu sablīvēšanās in plaušu audi un limfmezgli. Šajās vietās rentgena attēlā redzamas nelielas kaļķa nogulšņu kabatas.
- IV stadijā plaušu un limfātiskajos audos notiek bijušā infiltrāta pārkaļķošanās. Šādas pārkaļķojušās vietas sauc par Ghon bojājumiem, un tās nosaka ar fluorogrāfiju.
Primārais tuberkulozes process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniska forma. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos turpinās daudzus gadus. Šo slimības gaitu uzskata par hronisku tuberkulozi.
Atvērtas un slēgtas tuberkulozes infekcijas formas
Atvērta tuberkulozes forma - kas tas ir un kā tas izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atklātu formu, ja pacients izdala mikobaktērijas siekalās, krēpās vai izdalījumos no citiem orgāniem. Baktēriju izolēšana tiek noteikta, kultivējot vai mikroskopējot pacienta sekrēciju. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Runājot, infekcija ar siekalu daļiņām izplatās 70 cm attālumā, bet klepojot tā sasniedz pat 3 metrus. Īpaši augsts infekcijas risks ir bērniem un cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti. Terminu “atvērta forma” biežāk lieto attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju izdalīšanās notiek arī aktīva tuberkulozes procesa laikā limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.
Atvērtas tuberkulozes simptomi:
- sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
- sāpes sānos;
- hemoptīze;
- bezcēloņa svara zudums;
- palielināti limfmezgli.
Pacients atklātā formā ir bīstams visiem apkārtējiem. Zinot, cik viegli tiek pārnesta atvērta tuberkuloze, ilgstoša un cieša kontakta gadījumā ar pacientu ir jāveic pārbaude.
Ja ar bakterioloģisko metodi baktērijas netiek atklātas, šī ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik bīstama tā ir? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koha bacilli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu sēšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kuram nav konstatētas baktērijas, tās praktiski var izvadīt.
Vai ir iespējams inficēties ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ciešā un pastāvīgā kontaktā ar slimu cilvēku 30 gadījumos no 100 var inficēties. Pacientam ar slēgtu formu process plaušās vai jebkurā citā orgānā var tikt aktivizēts jebkurā brīdī. Brīdis, kad process pāriet atklātā formā, sākotnēji ir asimptomātisks un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā slēgtas formas tuberkuloze tiek pārnesta, tāpat kā atklātā tuberkuloze, tiešā saskarē saziņas laikā un ar sadzīves priekšmetiem. Tuberkulozes slēgtās formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.
Plaušu tuberkulozes veidi
Pamatojoties uz tuberkulozes izplatības pakāpi, ir vairāki klīniskās formas slimības.
Izplatīta tuberkuloze
Izkliedētā plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku bojājumu attīstība plaušās. Infekcija šajā formā izplatās vai nu caur asinsriti, vai caur limfātiskie asinsvadi un bronhi. Visbiežāk mikobaktērijas sāk hematogēnā veidā izplatīties no videnes limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija apmetas liesā, aknās, smadzeņu apvalki, kauli. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.
Slimība izpaužas kā paaugstināts drudzis, smags vājums, galvassāpes un vispārējs smags stāvoklis. Dažreiz izplatīta tuberkuloze notiek hroniskā formā, tad notiek citu orgānu secīgi bojājumi.
Infekcijas izplatīšanās pa limfātisko ceļu notiek no bronhu limfmezgliem uz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianoze un klepus ar krēpu. Pēc ilgstošas slimību sarežģī pneimoskleroze, bronhektāze un plaušu emfizēma.
Ģeneralizēta tuberkuloze
Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās sakarā ar infekcijas izplatīšanos pa hematogēnu ceļu uz visiem orgāniem vienlaicīgi. Process var notikt akūtā vai hroniskā formā.
Infekcijas izplatīšanās iemesli ir dažādi. Daži pacienti neievēro ārstēšanas shēmu. Dažiem pacientiem nav iespējams sasniegt ārstēšanas efektu. Šajā pacientu kategorijā procesa vispārināšana notiek viļņveidīgi. Katru jaunu slimības vilni pavada cita orgāna iesaistīšanās. Klīniski jaunu slimības vilni pavada drudzis, elpas trūkums, cianoze un svīšana.
Fokālā tuberkuloze
Fokālā plaušu tuberkuloze izpaužas kā nelieli iekaisuma perēkļi plaušu audos. Slimības fokālais veids ir sekundāras tuberkulozes izpausme un biežāk tiek atklāts pieaugušajiem, kuri slimojuši ar šo slimību bērnībā. Slimības avots ir lokalizēts plaušu virsotnēs. Slimības simptomi ir spēka zudums, svīšana, sauss klepus un sāpes sānos. Hemoptīze ne vienmēr parādās. Temperatūra tuberkulozes laikā periodiski paaugstinās līdz 37,2 °C. Svaigu fokusa procesu viegli izārstēt pilnībā, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība iegūst hronisku formu. Dažos gadījumos bojājumi izlīdzinās paši, veidojot kapsulu.
Infiltratīvā tuberkuloze
Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārās infekcijas laikā un hroniskā formā pieaugušajiem. Veidojas kazeozi perēkļi, ap kuriem veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu daivu. Ja infekcija progresē, kazeozais saturs izkūst un nonāk bronhos, un atbrīvotais dobums kļūst par jaunu bojājumu veidošanās avotu. Infiltrātu pavada eksudāts. Plkst labvēlīgs kurss eksudāts pilnībā neizšķīst, tā vietā ir blīvi pavedieni saistaudi. Sūdzības no pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet var izpausties akūts drudzis. Tuberkulozes infekcijas sākuma stadija tiek noteikta ar fluorogrāfiju. Cilvēkiem, kuriem nav veikta fluorogrāfija, slimība attīstās plaši izplatītā formā. Iespējama nāve plaušu asiņošanas dēļ.
Šķiedru-kavernoza tuberkuloze
fibrokavernozās tuberkulozes simptoms - svara zudums
Šķiedru-kavernoza plaušu tuberkuloze veidojas kavernozā procesa progresēšanas rezultātā plaušās. Ar šāda veida slimībām dobumu sienas (tukšie dobumi plaušās) tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Fibroze veidojas arī ap dobumiem. Kopā ar dobumiem ir arī piesārņojuma perēkļi. Dobumi var savienoties viens ar otru, veidojot dobumu liels izmērs. Plaušas un bronhi deformējas un tiek traucēta asinsrite tajos.
Tuberkulozes simptomi slimības sākumā ir vājums un svara zudums. Slimībai progresējot, rodas elpas trūkums, klepus ar krēpām, paaugstinās temperatūra. Tuberkulozes gaita notiek nepārtraukti vai periodiski uzliesmojumos. Cēlonis ir šķiedru-kavernozs slimības veids letāls iznākums. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā cor pulmonale veidošanās ar elpošanas mazspēju. Slimībai progresējot, tiek ietekmēti citi orgāni. Cēlonis var būt tādas komplikācijas kā plaušu asiņošana vai pneimotorakss letāls iznākums.
Ciroza tuberkuloze
Ciroziskā tuberkuloze ir sekundāras tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības vecuma dēļ plaušās un pleirā ir plaši šķiedru audu veidojumi. Kopā ar fibrozi plaušu audos parādās jauni iekaisuma perēkļi, kā arī veci dobumi. Ciroze var būt lokalizēta vai izkliedēta.
Gados vecāki cilvēki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu izdalīšanos un elpas trūkumu. Temperatūra paaugstinās, slimībai saasinoties. Komplikācijas rodas cor pulmonale formā ar elpas trūkumu un asiņošanu plaušās; tās izraisa slimības nāvi. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar sanitāriju bronhu koks. Kad process ir lokalizēts apakšējā daivā, tiek veikta tā rezekcija vai plaušu segmenta noņemšana.
Ekstrapulmonālie tuberkulozes veidi
Ārpusplaušu tuberkuloze attīstās daudz retāk. Ja slimību ilgstoši nevar ārstēt, var rasties aizdomas par citu orgānu tuberkulozi. Atkarībā no slimības lokalizācijas izšķir tuberkulozes ekstrapulmonālās formas, piemēram:
- zarnu;
- osteoartikulārs;
- uroģenitālā;
- ādas
Primārās infekcijas laikā bieži attīstās limfmezglu tuberkuloze. Sekundārais tuberkulozes limfadenīts var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Īpaši bieži infekcija tiek lokalizēta dzemdes kakla, paduses un cirkšņa limfmezglos. Slimība izpaužas kā palielināti limfmezgli, drudzis, svīšana un vājums. Ietekmētie limfmezgli ir mīksti, mobili, palpējot, nesāpīgi. Komplikāciju gadījumā notiek mezglu kazeoza deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli, veidojas nepārtraukts konglomerāts, kas sapludināts ar ādu. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda virs tiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti mezglu specifiskā iekaisuma produkti. Šajā posmā pacients ir lipīgs citiem. Ja gaita ir labvēlīga, fistulas sadzīst un limfmezglu izmērs samazinās.
Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir uzņēmīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tās galvenais simptoms ir neauglība. Līdztekus tam pacienti ir nobažījušies par pārkāpumu menstruālais cikls. Slimību pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2 °C un mokošas sāpes vēdera lejasdaļa. Izmanto diagnozes noteikšanai Rentgena izmeklēšana un dzemdes sekrēta kultivēšanas metode. Rentgenā redzama dzemdes nobīde saauguma un caurulītes ar nevienmērīgām kontūrām dēļ. Pārskata attēls atklāj kalcifikāciju olnīcās un caurulēs. Kompleksa ārstēšana ietver vairākas prettuberkulozes zāles un tiek veiktas ilgu laiku.
Diagnostika
Kā diagnosticēt tuberkulozi agrīnā stadijā? Sākotnējais un efektīva metode diagnostika tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. To veic katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozei atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusa vai dobuma veidā.
Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta asins analīze. Asins rādītāji ir ļoti atšķirīgi, kad dažādas pakāpes infekcijas smagums. Ar svaigiem bojājumiem tiek atzīmēta neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi. Plkst smaga forma tiek konstatēta limfocitoze un neitrofilu patoloģiskā granularitāte. ESR indikatori palielinājās par akūts periods slimības.
Svarīga metode izmeklējums Koha baciļu noteikšanai ir krēpu kultūra tuberkulozes noteikšanai. Mikobaktērijas gandrīz vienmēr tiek atklātas kultūrā, ja uz rentgena ir redzams dobums. Ar infiltrāciju plaušās Koha bacilis ar kultūru tiek atklāts tikai 2% gadījumu. Informatīvāka ir trīskārša krēpu kultūra.
Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests() pamatā ir ādas reakcija pēc dažādu atšķaidījumu tuberkulīna intradermālas injekcijas. Mantoux tests uz tuberkulozi ir negatīvs, ja uz ādas nav infiltrāta. Ja infiltrāts ir 2–4 mm, tests ir apšaubāms. Ja infiltrāts ir lielāks par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai prettuberkulozes imunitāti pēc vakcinācijas.
Ārstēšana
Vai ir iespējams atgūties no tuberkulozes un cik ilgs laiks būs nepieciešams terapeitiskie pasākumi? Tas, vai slimību izdosies izārstēt, ir atkarīgs ne tikai no infekcijas procesa attīstības vietas, bet arī no slimības stadijas. Ārstēšanas panākumos liela nozīme ir organisma jutībai pret prettuberkulozes zālēm. Šie paši faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja organisms ir jutīgs pret prettuberkulozes zālēm, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Zāļu rezistences gadījumā tuberkulozes ārstēšana turpinās līdz 24 mēnešiem.
Mūsdienu tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksa lietošanu, kas iedarbojas tikai tad, ja tos lieto vienlaikus. Ar zāļu jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atvērtās formas izārstēšana. Plkst nepareiza ārstēšana Viegli ārstējama infekcijas forma pārvēršas par grūti ārstējamu pret zālēm rezistentu tuberkulozi.
Kompleksā ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskās metodes un elpošanas vingrinājumi. Dažiem pacientiem ir nepieciešams operācija. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā ambulatorā.
Narkotiku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar 3, 4 un 5 komponentu shēmu.
Trīskomponentu shēma ietver 3 zāles: streptomicīnu, izoniazīdu un PAS (para-aminosalicilskābi). Rezistentu mikobaktēriju celmu parādīšanās ir novedusi pie četru zāļu ārstēšanas shēmas izveides, ko sauc par DOTS. Shēma ietver:
- "Izoniazīds" vai "Ftivazīds";
- "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
- "Etionamīds" vai "Pirazinamīds";
- "Rifampicīns" vai "Rifabutīns".
Šī shēma tiek izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.
Piecu komponentu shēma sastāv no tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šis režīms ir efektīvāks pret zālēm rezistentas tuberkulozes gadījumā.
Medicīniskā uzturs
Uzturs plaušu tuberkulozes gadījumā ir vērsts uz ķermeņa svara atjaunošanu un C, B, A vitamīnu un minerālvielu trūkuma kompensēšanu.
Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.
- Ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums, jo tie ātri sadalās. Viegli sagremojami proteīni, kas atrodami piena produktos, zivīs, mājputni, teļa gaļa un olas. Gaļas produktus vajadzētu vārīt, sautēt, bet ne cept.
- Veselīgi tauki ieteicams iegūt no olīvu, sviesta un dārzeņu eļļa.
- Ogļhidrāti, ko satur jebkuri pārtikas produkti (graudaugi, pākšaugi). Ieteicami medus un miltu izstrādājumi. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.
Pārtikai jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un jāsniedz svaigi pagatavota. Diēta sastāv no 4 ēdienreizēm dienā.
Profilakse
Galvenais tuberkulozes profilakses līdzeklis ir vakcinācija. Bet papildus tam ārsti iesaka:
- vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ieskaitot pastaigas svaigā gaisā;
- lietot pārtiku, kas satur dzīvnieku izcelsmes taukus (zivis, gaļu, olas);
- neēdiet ātrās ēdināšanas produktus;
- patērē dārzeņus un augļus, lai papildinātu organismu ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēma;
- Lai novērstu inficēšanos, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nevajadzētu būt ciešā kontaktā ar slimajiem. Pat īslaicīgs kontakts ar slimu cilvēku atklātā formā var izraisīt inficēšanos.
Vakcinācija
Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem ir saistīta ar infekcijas un slimības profilaksi. Lielākā daļa efektīva metode tuberkulozes profilakse ir vakcinācija. Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta dzemdību namā jaundzimušajiem 3.-7.dienā. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu vecumā.
Kā sauc tuberkulozes vakcīnu? Jaundzimušajiem tiek ievadīta maiga tuberkulozes vakcīna BCG-M. Vakcinācija revakcinācijas laikā tiek veikta ar BCG vakcīnu.
Rezultātā mēs nonākam pie secinājuma, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un apdraud visus apkārtējos, īpaši bērnus un cilvēkus ar pazeminātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ un bieži beidzas ar nāvi. Slimības ārstēšana prasa daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība cilvēkam atņem dzīves kvalitāti. Labākais līdzeklis slimības profilaksei ir vakcinācija.
