Ergokalciferols (D2 vitamīns)
Aktīvā viela
Ergokalciferols* (Ergokalciferols)
ATX:
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
Savienojums
Zāļu formas apraksts
Caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai, bez sasmacis smakas.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība - regulē kalcija-fosfora metabolismu .
Farmakodinamika
D 2 vitamīns regulē kalcija un fosfora apmaiņu organismā, paātrina kalcija uzsūkšanos zarnās, uzlabo kalcija un fosfora reabsorbciju nierēs, atbalsta nepieciešamais līmenisŠie elementi asinīs veicina kaulu skeleta veidošanos bērniem, kā arī kaulu struktūras saglabāšanu.
D 2 vitamīns ir nepieciešams arī vairāku hormonu (tireotropīna un tirokalcitonīna) fizioloģiskās iedarbības izpausmei.
D2 vitamīna deficīts bērniem agrīnā vecumā izraisa rahītu.
D 2 vitamīnam ir kumulatīva īpašība.
Zāļu indikācijas
rahīta un rahītam līdzīgu slimību profilakse un ārstēšana bērniem;
dažādas izcelsmes osteopātijas;
hipovitaminoze D 2 grūtniecēm; pacientiem ar ortopēdisku patoloģiju (osteoporozi) vai aizkavētu lūzumu konsolidāciju.
Kontrindikācijas
paaugstināta jutība uz zāļu sastāvdaļām;
hiperkalciēmija;
hipervitaminoze D2, nieru osteodistrofija ar hiperfosfatemiju.
Uzmanīgi: ateroskleroze; vecāka gadagājuma vecums(var veicināt aterosklerozes attīstību); plaušu tuberkuloze (aktīvā forma); sarkoidoze vai cita granulomatoze; hroniska sirds mazspēja; grūtniecība (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem); laktācijas periods; bērnība.
Blakus efekti
Alerģiskas reakcijas.
Mijiedarbība
Toksisko iedarbību vājina A vitamīns, E vitamīns, askorbīnskābe, pantotēnskābe, tiamīns, riboflavīns, piridoksīns.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, zāles, kas satur kalciju, palielina hiperkalciēmijas attīstības risku (nepieciešams kontrolēt kalcija koncentrāciju asinīs).
Ar hipervitaminozi, ko izraisa ergokalciferola lietošana, ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (ieteicams pielāgot sirds glikozīdu devu).
Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna, primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas izpaužas kā osteomalācijas palielināšanās vai rahīta smaguma pakāpe (sakarā ar ergokalciferola paātrinātu metabolismu neaktīvos metabolītos mikrosomālo enzīmu indukcijas dēļ. ).
Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot antacīdus, kas satur alumīnija un magnija jonus, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hronisku slimību klātbūtnē). nieru mazspēja).
Kalcitonīns, etidronskābes un pamidronskābes atvasinājumi, plikamicīns, gallija nitrāts un kortikosteroīdi samazina iedarbību.
Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā taukos šķīstošie vitamīni un nepieciešama to devas palielināšana.
Palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un hiperfosfatēmijas risku.
Vienlaicīga lietošana ar citiem D2 vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku.
Lietošanas norādījumi un devas
Iekšā.
Rahīta profilaksei pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma tiek nozīmēts 700 SV D 2 vitamīna (1 piliens) katru otro dienu visu 1. gadu, izņemot vasaras mēnešus. Kursa deva gadā vidēji ir ne vairāk kā 150 tūkstoši ME.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem nelabvēlīgos dzīves apstākļos D 2 vitamīns tiek nozīmēts no 8-10 dienu vecuma 700 SV (1 piliens) dienā vienu gadu. Kopējā deva ir ne vairāk kā 250-300 tūkstoši ME gadā.
Ārstējot I pakāpes rahītu, bērniem katru dienu 45-60 dienas tiek dota 2800 SV (4 pilieni) D 2 vitamīna. Kopumā vienā ārstēšanas kursā tiek nozīmēti ne vairāk kā 150-200 tūkstoši SV D 2 vitamīna.
Ārstējot rahītu II- III pakāpeārstēšanas kursam tiek nozīmēti 4900-9800 SV (7-14 pilieni) D 2 vitamīna dienā 60 dienas. Kursa deva ir ne vairāk kā 300-600 tūkstoši ME. Rahīta saasināšanās vai recidīva gadījumā ieteicams veikt otro ārstēšanas kursu, bet ne agrāk kā 2 mēnešus pēc pirmā kursa beigām.
Pret rahītam līdzīgām slimībām, selekcija terapeitiskā devaārsts veic individuāli katram pacientam. Ortopēdisku patoloģiju (osteoporozes) pacientu ārstēšanai ieteicams lietot 2800-4900 SV (4-7 pilienus) D 2 vitamīna dienā 30 dienas, atkārtotu kursu pēc 3 mēnešiem.
Pārdozēšana
Simptomi hipervitaminoze D 2: agrīna (hiperkalciēmijas dēļ) - aizcietējums vai caureja, sausa mutes gļotāda, galvassāpes, slāpes, pollakiūrija, niktūrija, poliūrija, anoreksija, metāliska garša mutē, slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums, astēnija, hiperkalciēmija, hiperkalciūrija; vēlu - sāpes kaulos, duļķains urīns (hialīna lējumu parādīšanās urīnā, proteīnūrija, leikocitūrija), paaugstināts asinsspiediens, niezoša āda, acu fotosensitivitāte, konjunktīvas hiperēmija, aritmija, miegainība, mialģija, slikta dūša, vemšana, pankreatīts, gastralģija, svara zudums, reti - garastāvokļa un psihes izmaiņas (līdz psihozes attīstībai).
Simptomi hroniska saindēšanās ar D 2 vitamīnu (lietojot vairākas nedēļas vai mēnešus pieaugušajiem devās 20-60 tūkstoši SV / dienā, bērniem - 2-4 tūkstoši SV / dienā): mīksto audu, nieru, plaušu, asinsvadu pārkaļķošanās. , arteriālā hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja līdz letāls iznākums(šie efekti visbiežāk rodas, ja tie ir saistīti ar hiperkalciēmiju/hiperfosfatemiju), augšanas traucējumi bērniem (ilgstoši lietojot 1,8 tūkst. SV/dienā).
Ārstēšana: ja parādās D hipervitaminozes pazīmes, jāpārtrauc zāļu lietošana, jāierobežo kalcija uzņemšana un jāparedz A, C un B vitamīni.
Speciālas instrukcijas
D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D2 vitamīnu, un gaismas ietekmē tas pārvēršas par toksisku toksisterīnu.
Jāņem vērā, ka D 2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības. Ilgstoši lietojot, ir nepieciešams noteikt kalcija koncentrāciju asinīs un urīnā. Ārstējot ar lielām ergokalciferola devām, vienlaikus ieteicams lietot A vitamīnu pa 10-15 tūkstošiem SV/dienā, kā arī askorbīnskābi un B vitamīnus.
Izrakstot ergokalciferolu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
Jāpatur prātā, ka jutība pret D 2 vitamīnu katram pacientam ir atšķirīga, un dažiem pacientiem, kuri lieto pat terapeitiskas devas, var rasties hipervitaminoze.
Jaundzimušo jutība pret D 2 vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām. Bērniem, kuri saņem D 2 vitamīnu devā, kas lielāka par 1800 SV ilgs periods laikā pieaug augšanas aizkavēšanās risks.
Lai novērstu D hipovitaminozi, vispiemērotākais ir sabalansēts uzturs.
Jaundzimušie, kuri ir uz zīdīšana, īpaši tiem, kas dzimuši mātēm ar tumša āda, un/vai saņemot nepietiekamu insolāciju, ir augsta riska D2 vitamīna deficīta rašanās.
Ergokalciferolu neiesaka lietot ģimenes hipofosfatēmijas un hipoparatireozes gadījumā, jo ir nepieciešamas lielas devas un augsts pārdozēšanas risks (šajām nozoloģijām vispiemērotākais ir dihidrotahisterīns un kalcitriols).
Norādījumi par medicīniskai lietošanai medicīna
ERGOKALCIFEROLS
Tirdzniecības nosaukums
Ergokalciferols
Starptautisks nepatentēts nosaukums
Ergokalciferols
Devas forma
Šķīdums iekšķīgai lietošanai, eļļains 0,125%
100 ml šķīduma satur
aktīvā viela- ergokalciferols 0,125 g (50 000 SV),
palīgviela - rafinēta dezodorēta saulespuķu eļļa līdz 100 ml.
Apraksts
Caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai krāsai, bez sasmakušas garšas. Ir atļauta īpaša smaka.
Farmakoterapeitiskā grupa
D vitamīns un tā atvasinājumi.
ATS kods A11C C01
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Iekšķīgi ievadīts D2 vitamīns ātri uzsūcas proksimālajā tievajā zarnā (klātbūtnē žultsskābes- par 60-90%, ar hipovitaminozi - gandrīz pilnībā); V tievā zarnā iziet daļēju uzsūkšanos (enterohepātiskā cirkulācija). Samazinoties žults plūsmai zarnās, strauji samazinās uzsūkšanās intensitāte un pilnība. Plazmas un limfātiskajā sistēmā tas saistās ar alfa globulīniem un cirkulē hilomikronu vai poproteīnu veidā. Lielos daudzumos tas uzkrājas kaulos un mazākos daudzumos aknās, muskuļos, asinīs un tievajās zarnās, īpaši ilgi tas saglabājas taukaudos. Nelielos daudzumos iekļūst mātes piens. Ar asinīm D2 vitamīns tiek nogādāts aknu šūnās, kur tas tiek metabolizēts, pārvēršoties par neaktīvs metabolīts kalcifediols (25-dihidroholekalciferols) ar 25-hidroksilāzes piedalīšanos, veidojot tās transporta formu, ko ar asinīm nogādā nieru mitohondrijās. Tā tālāka hidroksilēšana notiek nierēs, piedaloties 1-α-hidroksilāzei, kā rezultātā veidojas vitamīna hormonālā forma - aktīvais metabolīts kalcitriols (1,25-dihidroksiholekalciferols) un neaktīvais metabolīts 24,25-. dihidroksiholekalciferols. D2 vitamīna eliminācijas pusperiods no organisma ir 19-48 stundas.D vitamīns un tā metabolīti izdalās ar žulti, neliels daudzums izdalās ar nierēm. Kumulē.
Farmakodinamika
Taukos šķīstošais D2 vitamīns. Regulē Ca2+ un fosfora apmaiņu organismā. Tā aktīvie metabolīti (īpaši kalcitriols) viegli iekļūst cauri šūnu membrānas un saistās mērķa orgānu šūnās ar īpašiem receptoriem, kas palīdz aktivizēt kalciju saistošo proteīnu sintēzi, veicina Ca2+ un fosfora uzsūkšanos (sekundāri) zarnās, pastiprina to reabsorbciju nieru proksimālajos kanāliņos, kā arī kā palielināt kaulu audu uztveršanu un novērst to rezorbciju no kaulu audi.
Ca2+ līmeņa paaugstināšanās asinīs sākas 12-24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 10-14 dienām un ilgst līdz 6 mēnešiem.
Lietošanas indikācijas
Profilakse un ārstēšana
D vitamīna hipo- un avitaminoze
Osteoporoze, osteomalācija
Hipoparatireoze (pēcoperācijas, idiopātiska), tetānija
Ķermeņa paaugstinātas nepieciešamības pēc D vitamīna stāvokļi, nefrogēna osteopātija, deficīts un nesabalansēts uzturs, malabsorbcijas sindroms, nepietiekama insolācija, hipokalciēmija, hipofosfatēmija, nieru mazspēja, aknu ciroze, grūtniecība un zīdīšanas periods
Lietošanas norādījumi un devas
Ergokalciferolu ordinē iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur 50 000 SV (1 SV satur 0,025 mcg ergokalciferola). Zāles lieto pilienu veidā, viens piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV. Lielākā dienas deva ir 100 000 SV (2 ml/dienā).
Profilaksei
Rahīta profilakse tiek veikta, parakstot Ergocalciferol (ņemot vērā veselības stāvokli, dzīves apstākļus un gadalaiku (rudens-ziemas periodā) grūtniecei (pirmsdzemdību periodā) un barojošai mātei un bērnam (pēcdzemdību periodā).
Grūtniecēm zāles tiek parakstītas no 30-32 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām, 1 piliens ik pēc 3 dienām (1400 SV).
Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un kurām nav veikta pirmsdzemdību profilakse pret rahītu, Ergocalciferol tiek parakstīts tūlīt pēc piedzimšanas, 1 piliens (1400 SV) 1 reizi 3 dienās 2-3 nedēļas vai pirms bērna lietošanas sākšanas.
Īpaša rahīta profilakse rudens-ziemas periodā (ar terapijas pārtraukšanu vasaras mēnešos) jāsāk pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma; 1 piliens (1400 SV) tiek nozīmēts 1 reizi ik pēc 3 dienām visā periodā. visu pirmo dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus (ņemot vērā ergokalciferola daudzumu bērna barībā - mākslīgi barojot ar sausajiem maisījumiem). Lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz aprēķinu, ka Ergokalciferola kopējā deva vienam profilakses kursam ir 150-300 tūkstoši SV (3-6 ml). Šī metode ir visfizioloģiskākā un tiek izmantota vairumā gadījumu.
Priekšlaicīgi dzimuši bērni, dvīņi un bērni nelabvēlīgā mājsaimniecībā un klimatiskie apstākļi(Ziemeļi), ar biežām interkurentējošām slimībām) Ergokalciferolu ordinē no 2 dzīves nedēļām (ja tiek atjaunots sākotnējais ķermeņa svars) 1-2 pilieni (1400-2800 SV) 1 reizi 2 dienās pirmajā dzīves gadā vai līdz plkst. "vitamīnu push" metode - saskaņā ar 14-21 pilieniem (20 000-30 000 SV) 2 reizes nedēļā 6-8 nedēļas vai "saspiestā" metode - 200-300 tūkstoši SV (4-6 ml) 20 dienas - 7-10 pilieni dienā (10-15 tūkstoši SV/dienā).
Pēc Ergokalciferola ievadīšanas kursa pabeigšanas "uzturēšana" specifiska profilakse rahīts 1 piliens (1400 SV) 1 reizi 3 dienās visu pirmo bērna dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus, pēc tam atkārtojas rudenī-ziemā līdz 2 gadu vecumam. Teritorijās ar garām un skarbām ziemām rahīta profilaksi veic līdz 3 gadu vecumam. Ergokalciferola kursa deva šajos gadījumos ir 300-400 tūkstoši SV (6-8 ml).
Lai novērstu tetānijas lēkmes, tiek nozīmēti 100 tūkstoši SV/dienā (2 ml).
Osteoporozes profilaksei sievietēm menopauzes periodā - 400-800 SV/dienā (vai 1 piliens 1 reizi ik pēc 2-3 dienām) kombinācijā ar Ca2+ preparātiem (1-1,5 g/dienā).
Ārstēšana
Rahīts 1. pakāpe
Izrakstīt 9800 SV -15 400 SV (7-11 pilieni) dienā 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam 500 000-600 000 SV (no 10 ml līdz 12 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta “saspiestā” metodē uz 10 dienām.
Rahīts II pakāpe
Subakūtos gadījumos izrakstīt 20 000 SV - 26 000 SV (14-19 pilieni) dienā 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam nepieciešami 600 000 SV-800 000 SV (no 12 ml līdz 16 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta ar “saspiesto” metodi 10-15 dienas.
Rahīts III pakāpe
Izrakstīts 26 000 SV - 33 600 SV (19-24 pilieni) dienā 40-60 dienas subakūtos gadījumos, vienam ārstēšanas kursam 800 000 SV-1 000 000 SV (16-20 ml). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta "saspiestā" metodē 10-15 dienas.
Par rahītu II-III stadija. Lai novērstu recidīvus, bērniem ieteicams izrakstīt otro ārstēšanas kursu ar kopējo devu 400 tūkstoši SV (8 ml) 10 dienas.
Osteoporozes un osteomalācijas gadījumā D2 vitamīns tiek nozīmēts devā ne vairāk kā 3000 SV (2 pilieni) dienā 45 dienas (iknedēļas Sulkoviča testa kontrolē).
Parathormona darbības traucējumu gadījumā ar tetānijas lēkmēm līdz 1 miljonam SV/dienā (20 ml), līdz lēkmes beidzas.
Ilgstoši lietojot lielas devas
Vispārējs vājums, galvassāpes, miega traucējumi, aizkaitināmība
Apetītes zudums un slikta dūša
Hipertermija
Mīksto audu, plaušu, nieru, asinsvadu pārkaļķošanās
Paaugstināts kalcija līmenis asinīs un urīnā, izmaiņas urīnā (leikocīti, olbaltumvielas, hialīns)
Kad parādās aprakstītās sekas, zāļu lietošana tiek pārtraukta un kalcija ievadīšana organismā tiek pēc iespējas ierobežota, ieskaitot tā uzņemšanu ar pārtiku.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu
Hipervitaminoze D
Aktīva plaušu tuberkulozes forma
Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas
Akūtas un hroniskas aknu un nieru slimības
Organiskas sirds un asinsvadu slimības
Paaugstināts kalcija un fosfora līmenis asinīs un urīnā
Sarkoidoze
Urolitiāzes slimība
Zāļu mijiedarbība
Lietojot vienlaikus ar kalcija sāļiem, palielinās D2 vitamīna toksicitāte. Lietojot vienlaikus ar retinoīdiem, tokoferolu, askorbīnskābe, kalcija pantotenāts, tiamīns, riboflavīns, piridoksīns, toksiskā iedarbība samazinās. Ja tiek nozīmēts jods, notiek vitamīna oksidēšanās. Vienlaicīgi lietojot antibiotikas (tetraciklīns, neomicīns), tiek novērots ergokalciferola uzsūkšanās pārkāpums, kura kombinācija ar minerālskābēm izraisa zāļu sadalīšanos un inaktivāciju.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, Ca2+ saturoši medikamenti palielina hiperkalciēmijas risku (nepieciešams Ca2+ koncentrācijas kontrole asinīs).
Ar ergokalciferola izraisītu hipervitaminozi ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (ieteicams pielāgot sirds glikozīda devu).
Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna un primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas izpaužas kā osteomalācijas palielināšanās vai rahīta smaguma pakāpe (sakarā ar ergokalciferola paātrinātu metabolismu neaktīvos metabolītos mikrosomālo enzīmu indukcijas dēļ ).
Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot Al3+ un Mg2+ saturošus antacīdus, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hroniskas nieru mazspējas gadījumā).
Kalcitonīns, etidronskābes un pamidronskābes atvasinājumi, plikamicīns, galliāna nitrāts un kortikosteroīdi samazina iedarbību.
Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un prasa palielināt to devu.
Palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un hiperfosfatēmijas risku. Vienlaicīga lietošana ar citiem D vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku (nav ieteicams).
Zāles jālieto ārsta uzraudzībā. Konkrētas vajadzības individuālā nodrošināšanā ir jāņem vērā viss iespējamie avotišis vitamīns.
D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D2 vitamīnu, bet gaisma pārvērš to toksiskā toksīnā.
Jāņem vērā, ka D2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības. Pārāk lielas D2 vitamīna devas, lietotas ilgstoši vai piesātinošās devas, var būt hroniskas hipervitaminozes D2 cēlonis. Jāpatur prātā, ka jutība pret D2 vitamīnu katram pacientam ir atšķirīga, un dažiem pacientiem, kuri lieto pat terapeitiskas devas, var rasties hipervitaminozes simptomi.
Piesardzīgi izrakstīt pacientiem ar hipotireozi ilgu laiku un gados vecākiem cilvēkiem, jo, palielinot kalcija nogulsnēšanos plaušās, nierēs un asinsvados, tas var veicināt aterosklerozes attīstību un pastiprināšanos.
Lietojot lielās devās, vienlaikus jāparaksta A vitamīns (10 000-15 000 SV dienā), askorbīnskābe un B vitamīni, lai samazinātu toksisko ietekmi uz organismu. Nevajadzētu apvienot D2 vitamīna uzņemšanu ar apstarošanu ar kvarca lampu. Nelietojiet kalcija piedevas vienlaikus ar D vitamīnu lielās devās.
Lietojiet piesardzīgi slimiem cilvēkiem cukura diabēts un imobilizētiem pacientiem.
Lietošana pediatrijā
Bērna ikdienas nepieciešamības pēc D vitamīna noteikšana un lietošanas veids ārstam jānosaka individuāli un katram jāveic korekcija periodisko pārbaužu laikā, īpaši pirmajos dzīves mēnešos. Jaundzimušo jutība pret D2 vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām. Bērniem, kuri ilgstoši saņem D2 vitamīnu uzturošā devā 1800 SV, ir paaugstināts augšanas aizkavēšanās risks. Izrakstot Ergocalciferol priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
Grūtniecība un laktācija
Ergokalciferolu var lietot no 30-32 grūtniecības nedēļām.. Jāievēro piesardzība, parakstot ergokalciferolu grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem. Lietojot zāles grūtniecēm, D2 vitamīna pārdozēšanas dēļ ir iespējama hiperkalciēmija, kas var izraisīt augļa epitēlijķermenīšu darbības samazināšanos.
Grūtniecības laikā D2 vitamīnu nedrīkst lietot lielās devās 2000 SV/dienā, jo pārdozēšanas gadījumā var rasties teratogēna iedarbība.
Zīdīšanas laikā D2 vitamīns jālieto piesardzīgi, jo mātes lielās devās var izraisīt pārdozēšanas simptomus bērnam.
Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli pazīmes
transportlīdzeklis vai potenciāli bīstama tehnika
Nav datu par Ergocalciferolan negatīvo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un darbu ar citiem mehānismiem.
Pārdozēšana
D vitamīna hipervitaminozes simptomi: agrīni (hiperkalciēmijas dēļ) - aizcietējums vai caureja, sausa mutes gļotāda, galvassāpes, slāpes, pollakiūrija, niktūrija, poliūrija, anoreksija, metāliska garša mutē, slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums, astēnija, hiperkalēmija hiperkalciūrija; novēloti - kaulu sāpes, urīna duļķainība (hialīna šķiedru parādīšanās, proteīnūrija, leikocitūrija urīnā), paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze, acu fotosensitivitāte, konjunktīvas hiperēmija, aritmija, miegainība, mialģija, slikta dūša, vemšana, pankreatīts, gastralģija svara zudums, reti - psihes izmaiņas (līdz psihozes attīstībai) un garastāvoklis.
Hroniskas D vitamīna intoksikācijas simptomi (lietojot vairākas nedēļas vai mēnešus pieaugušajiem devās 20-60 tūkstoši SV / dienā, bērniem - 2-4 tūkstoši SV / dienā): mīksto audu, nieru, plaušu, asinsvadu pārkaļķošanās, arteriāla hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja līdz pat nāvei (šīs sekas visbiežāk rodas, ja hiperkalciēmijai pievieno hiperfosfatemiju), augšanas traucējumi bērniem (ilgstoša lietošana uzturošā devā 1800 SV/dienā).
Ārstēšana: pārtraukt zāļu lietošanu, pēc iespējas ierobežot D2 vitamīna uzņemšanu organismā ar pārtiku, izraisīt vemšanu vai izskalot kuņģi ar suspensiju. aktivētā ogle, izrakstīt sāļus caurejas līdzekļus, koriģēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Hemo- un peritoneālā dialīze ir efektīva.
Lielu zāļu devu toksisko iedarbību vājina vienlaicīga A vitamīna uzņemšana.
Izlaišanas forma un iepakojums
10 ml stikla pudelēs, kas ievietotas kartona iepakojumos, kopā ar instrukcijām zāļu lietošanai medicīnā.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 8 līdz 15°C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Glabāšanas laiks
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes
Ražotājs
AS "Vitamīni" Ukraina, 20300, Čerkasu apgabals, Umaņa,
st. Ļeņinska "Iskra", 31.
Organizācijas adrese, kas pieņem patērētāju pretenzijas par produktu (preču) kvalitāti Kazahstānas Republikas teritorijā
TP AS Sopharma. Kazahstāna, 050031, Aksai - 1 a, 30 a.
Tālrunis/fakss: 316 05 57, 232 34 15, 232 34 16.
E-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]
Vai esat pabeidzis slimības atvaļinājums muguras sāpju dēļ?
Cik bieži jūs saskaraties ar muguras sāpju problēmu?
Vai jūs varat paciest sāpes, nelietojot pretsāpju līdzekļus?
Uzziniet vairāk, kā pēc iespējas ātrāk tikt galā ar muguras sāpēm
Ergokalciferols (D2 vitamīns)
Starptautisks nepatentēts nosaukums
Ergokalciferols
Devas forma
Eļļas šķīdums iekšķīgai lietošanai 0,125%
Savienojums
1 ml šķīduma satur
aktīvā viela - ergokalciferols (D2 vitamīns) - 1,25 mg, kas atbilst 50 000 SV;
palīgviela: Rafinēta dezodorēta saulespuķu eļļa, šķira “P”, saldēta
Apraksts
Caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai, bez sasmacis smakas
Farmakoterapeitiskā grupa
Vitamīni. D vitamīns un tā atvasinājumi. Ergokalciferols
ATX kods A11C C01
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika.
Iekšķīgi lietots D2 vitamīns ātri uzsūcas asinīs tievā zarnā(žultsskābju klātbūtnē - par 60-90%, ar hipovitaminozi - gandrīz pilnībā), īpaši labi - tā proksimālajā daļā. Ar asinīm vitamīns nonāk aknu šūnās, kur tas tiek hidroksilēts, piedaloties 25-hidroksilāzei, veidojot savu transporta formu, ko ar asinīm nogādā nieru mitohondrijās. Nierēs tas tiek tālāk hidroksilēts ar 1α-hidroksilāzes palīdzību, kā rezultātā veidojas vitamīna hormonālā forma. Jau šī D vitamīna forma ar asinīm tiek transportēta uz mērķa audiem, piemēram, uz zarnu gļotādu, kur tā uzsāk Ca++ uzsūkšanos.
D2 vitamīna pussabrukšanas periods no organisma ir 19-48 stundas.
D2 vitamīns un tā metabolīti tiek izvadīti ar žulti, un neliels daudzums izdalās ar nierēm. Kumulē.
Farmakodinamika.
D2 vitamīns pieder pie eļļā šķīstošo vitamīnu grupas un ir viens no fosfora un kalcija metabolisma regulatoriem. Veicina pēdējo uzsūkšanos no zarnām, izplatīšanos un nogulsnēšanos kaulos to augšanas laikā. Ergokalciferola iedarbību pastiprina vienlaicīga kalcija un fosfora savienojumu uzņemšana.
Īpaša vitamīna iedarbība ir īpaši izteikta rahīta gadījumā (pretrahīta vitamīns).
Lietošanas indikācijas
Profilakse un ārstēšana:
D vitamīna hipo- un avitaminoze,
Osteoporoze,
Osteomalācija,
Hipoparatireoze
Lietošanas norādījumi un devas
Ergokalciferolu ordinē iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur
50 000 SV (1 SV satur 0,025 mikrogramus ergokalciferola). Zāles lieto pilienu veidā, viens piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV. Lielākā dienas deva ir 100 000 SV (2 ml/dienā).
Profilaksei
Rahīta profilakse tiek veikta, izrakstot Ergocalciferol (ņemot vērā veselības stāvokli, dzīves apstākļus un gadalaiku (rudens-ziemas periodā) grūtniecei (pirmsdzemdību periodā) un barojošai mātei un bērnam (pēcdzemdību periodā)).
Grūtniecēm zāles tiek parakstītas no 30-32 nedēļām. grūtniecība pirms dzemdībām, 1 piliens ik pēc 3 dienām (1400 SV).
Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un kurām nav veikta pirmsdzemdību rahīta profilakse, Ergocalciferol tiek parakstīts tūlīt pēc piedzimšanas, 1 piliens (1400 SV) reizi 3 dienās 2-3 nedēļas. vai pirms sākat lietot zāles bērnam.
Īpaša rahīta profilakse rudens-ziemas periodā (ar terapijas pārtraukšanu vasaras mēnešos) jāsāk pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma; 1 piliens (1400 SV) tiek nozīmēts 1 reizi 3 dienās visā periodā. visu pirmo dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus (ņemot vērā ergokalciferola daudzumu bērna pārtikā - ar mākslīgā barošana sausie maisījumi). Lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz aprēķinu, ka Ergokalciferola kopējā deva vienam profilakses kursam ir 150-300 tūkstoši SV (3-6 ml). Šī metode ir visfizioloģiskākā un tiek izmantota vairumā gadījumu.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem un bērniem nelabvēlīgos dzīves un klimatiskajos apstākļos, ar biežām interkurentējošām slimībām) Ergokalciferols tiek nozīmēts no 2 nedēļām. mūžs (ja tiek atjaunots sākotnējais ķermeņa svars) 1-2 pilieni (1400-2800 SV) 1 reizi 2 dienās pirmajā dzīves gadā vai izmantojot “vitamīnu push” metodi - 14-21 pilieni (20000-30000 SV) ) 2 reizes nedēļā 6-8 nedēļas vai ar “saspiesto” metodi - 200-300 tūkstoši SV (4-6 ml) 20 dienas - 7-10 pilieni dienā (10-15 tūkstoši SV / dienā).
Pēc Ergokalciferola ievadīšanas kursa pabeigšanas tiek veikta specifiska rahīta profilakse "uzturošā" 1 piliens (1400 SV) 1 reizi 3 dienās visu pirmo bērna dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus, pēc tam atkārto. rudenī-ziemā līdz 2 gadu vecumam. Vietās ar garām un bargām ziemām rahīta profilaksi veic līdz 3 gadu vecumam. Ergokalciferola kursa deva šajos gadījumos ir 300-400 tūkstoši SV (6-8 ml).
Osteoporozes profilaksei sievietēm menopauzes periodā tiek nozīmēta 400-800 SV/dienā (vai 1 piliens reizi 2-3 dienās) kombinācijā ar Ca2+ preparātiem (1-1,5 g/dienā).
Ārstēšana
Rahīts 1. pakāpe
Izrakstīt 9800-15400 SV (7-11 pilieni) dienā 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam 500 000-600 000 SV (no 10 ml līdz 12 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta “saspiestā” metodē uz 10 dienām.
Rahīts II pakāpe
Izrakstīt 20 000 SV - 26 000 SV (14-19 pilieni) dienā subakūtos gadījumos 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam nepieciešami 600 000-800 000 SV (no 12 ml līdz 16 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta "saspiestā" metodē 10-15 dienas.
Rahīts III pakāpe
Izrakstīts 26 000-33 600 SV (19-24 pilieni) dienā 40-60 dienas subakūtos gadījumos, ārstēšanas kursam 800 000-1 000 000 SV (16-20 ml). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta "saspiestā" metodē 10-15 dienas.
Par rahītu II-III stadija. Lai novērstu recidīvus, bērniem ieteicams izrakstīt otro ārstēšanas kursu ar kopējo devu 400 tūkstoši SV (8 ml) 10 dienas.
Osteoporozes un osteomalācijas gadījumā D2 vitamīns tiek nozīmēts devā ne vairāk kā 3000 SV (2 pilieni) dienā 45 dienas (iknedēļas Sulkoviča testa kontrolē).
Blakus efekti
Ilgstoši lietojot lielas devas, ir iespējamas šādas nevēlamu blakusparādību izpausmes:
- no sāniem imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas, tai skaitā izsitumi, nātrene, nieze
- no centrālās puses nervu sistēma: galvassāpes, vertigo, miega traucējumi, aizkaitināmība, depresija
- vielmaiņas traucējumi: hiperfosfatēmija, paaugstināts kalcija līmenis urīnā (iespējama iekšējo orgānu pārkaļķošanās)
- no gremošanas trakta: anoreksija, apetītes zudums, caureja, slikta dūša, vemšana
- no muskuļu un skeleta sistēmas: kaulu sāpes
- no urīnceļu sistēmas: proteīnūrija, cilindrūrija, leikocitūrija
- vispārīgi pārkāpumi: vispārējs vājums, drudzis
Kad parādās aprakstītās sekas, zāļu lietošana tiek pārtraukta un kalcija ievadīšana organismā tiek pēc iespējas ierobežota, ieskaitot tā uzņemšanu ar pārtiku.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret ergokalciferolu un zāļu sastāvdaļām
Hipervitaminoze D
Aktīva plaušu tuberkulozes forma
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
Akūtas un hroniskas aknu un nieru slimības
Organiskas sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā
Paaugstināts kalcija un fosfora līmenis asinīs un urīnā
Sarkoidoze
Urolitiāzes slimība.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot vienlaikus ar kalcija sāļiem, palielinās D2 vitamīna toksicitāte. Lietojot kopā ar joda preparātiem, notiek vitamīna oksidēšanās. Lietojot vienlaikus ar antibiotikām (tetraciklīnu, neomicīnu), tiek novērota ergokalciferola uzsūkšanās traucējumi. Zāļu apvienošana ar minerālskābēm noved pie tā iznīcināšanas un inaktivācijas.
tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, zāles satur Ca2+, palielina risku saslimt ar hiperkalciēmiju, kas izraisa tolerances samazināšanos pret sirds glikozīdiem, izraisot aizkavētu zāļu izvadīšanu un uzkrāšanos organismā.
Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna un primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas izpaužas kā pastiprināta osteomalācija vai rahīta smagums (sakarā ar ergokalciferola paātrinātu metabolismu neaktīvos metabolītos mikrosomālo enzīmu indukcijas dēļ. ).
Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot antacīdus, kas satur Al3+ un Mg2+, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hroniskas nieru mazspējas gadījumā). Kalcitonīns, etidronskābes un pamidroskābju atvasinājumi, plikamicīns, gallija nitrāts un glikokortikosteroīdi samazina iedarbību. Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos gremošanas traktā un prasa palielināt to devu.
Rifampicīns, izoniazīds, pretepilepsijas līdzekļi, holestiramīns samazina ergokalciferola efektivitāti.
Lietojiet piesardzīgi kopā ar ketonazolu, citohroma P450 inhibitoriem.
Palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un hiperfosfatēmijas risku.
Vienlaicīga lietošana ar citiem D vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku (nav ieteicams).
Speciālas instrukcijas
D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D2 vitamīnu, bet gaisma pārvērš to toksiskā toksisterīnā.
Jāņem vērā, ka D2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības.
Ilgstoši lietojot, nepieciešams noteikt Ca2+ koncentrāciju asinīs un urīnā.
Pārāk lielas D2 vitamīna devas ilgu laiku vai šoka devas var izraisīt hronisku D2 hipervitaminozi.
Ar ergokalciferola izraisītu hipervitaminozi ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (ieteicams pielāgot sirds glikozīdu devu).
Piesardzīgi tas tiek nozīmēts pacientiem ar hipotireozi ilgstoši un gados vecākiem cilvēkiem, jo, palielinot kalcija nogulsnes plaušās, nierēs un asinsvados, tas var veicināt aterosklerozes attīstību un pastiprināšanos.
Vecumdienās nepieciešamība pēc D2 vitamīna var palielināties, jo samazinās D vitamīna uzsūkšanās spēja, samazinās ādas spēja sintezēt D3 provitamīnu, samazinās saules iedarbība un palielinās nieru mazspējas biežums.
Lietojot lielās devās, vienlaikus jāparaksta A vitamīns (10 000-15 000 SV dienā), askorbīnskābe un B vitamīni, lai samazinātu toksisko ietekmi uz organismu. Nevajadzētu apvienot D2 vitamīna uzņemšanu ar apstarošanu ar kvarca lampu.
Nelietojiet kalcija piedevas vienlaikus ar D vitamīnu lielās devās. Ārstēšanas laikā ieteicams kontrolēt kalcija un fosfora līmeni asinīs un urīnā.
Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu un imobilizētiem pacientiem.
Zāles jālieto ārsta uzraudzībā. Nodrošinot individuālu specifisku vajadzību, jāņem vērā visi iespējamie šī vitamīna avoti.
Lietojiet grūtniecības vai zīdīšanas laikā
Ergokalciferolu var lietot no 30. līdz 32. grūtniecības nedēļai. Jāievēro piesardzība, parakstot ergokalciferolu grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem. Mātes hiperkalciēmija (kas saistīta ar ilgstošu D2 vitamīna papildināšanu grūtniecības laikā) var izraisīt augļa paaugstinātu jutību pret D vitamīnu, epitēlijķermenīšu nomākumu, elfa parādīšanās sindromu un aizkavētu garīgo attīstību, aortas stenoze. Lietojot zāles grūtniecēm, D2 vitamīna pārdozēšanas dēļ ir iespējama hiperkalciēmija, kas var izraisīt augļa epitēlijķermenīšu darbības samazināšanos.
Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot D2 vitamīnu lielās devās (vairāk nekā 2000 SV/dienā), jo pārdozēšanas gadījumā iespējama zāļu teratogēna iedarbība.
Zīdīšanas laikā D2 vitamīns jālieto piesardzīgi, jo zāles, ko māte lieto lielās devās, bērnam var izraisīt pārdozēšanas simptomus.
Bērni
Bērna ikdienas nepieciešamības pēc D vitamīna noteikšanu un tā lietošanas veidu ārsts nosaka individuāli un koriģē katru reizi periodisko pārbaužu laikā, īpaši pirmajos dzīves mēnešos.
Jaundzimušo jutība pret D2 vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām.
Izrakstot D2 vitamīnu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai potenciāli bīstamus mehānismus
Vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot citus mehānismus, ieteicams ievērot īpašu piesardzību, ņemot vērā attīstības iespējamību nevēlamas reakcijas no nervu sistēmas.
Pārdozēšana
Hipervitaminozes D simptomi
Agri (hiperkalciēmijas dēļ)- aizcietējums vai caureja, sausa mutes gļotāda, galvassāpes, slāpes, pollakiūrija, niktūrija, poliūrija, anoreksija, metāliska garša mutē, slikta dūša, vemšana, nogurums, astēnija, hiperkalciēmija, hiperkalciūrija;
vēlu- kaulu sāpes, urīna duļķainība (hialīna lējumu parādīšanās urīnā, proteīnūrija, leikocitūrija), paaugstināts asinsspiediens, nieze, acu fotosensitivitāte, konjunktīvas hiperēmija, aritmija, miegainība, mialģija, slikta dūša, vemšana, pankreatīts, gastralģija, svara zudums, reti - garastāvokļa un psihes izmaiņas (līdz psihozes attīstībai).
Hroniskas D vitamīna intoksikācijas simptomi(lietojot vairākas nedēļas vai mēnešus pieaugušajiem devās 20 000-60 000 SV/dienā, bērniem - 2000-4000 SV/dienā): mīksto audu, nieru, plaušu, asinsvadu pārkaļķošanās, arteriālā hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja uz augšu uz letāls iznākums(šie efekti visbiežāk rodas, ja hiperfosfatemiju kombinē ar hiperkalciēmiju), augšanas traucējumi bērniem (ilgstoša lietošana uzturošā devā 1800 SV/dienā).
Ārstēšana: Pārtraucot zāļu lietošanu, pēc iespējas ierobežojiet D2 vitamīna uzņemšanu organismā ar pārtiku, izraisiet vemšanu vai izskalojiet kuņģi ar aktīvās ogles suspensiju, izrakstiet sāļus caurejas līdzekļus un koriģējiet ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Hiperkalciēmijas gadījumā tiek noteikti edetāti. Hemo- un peritoneālā dialīze ir efektīva. Lielu zāļu devu toksisko iedarbību vājina vienlaicīga A vitamīna ievadīšana.
Izlaišanas forma un iepakojums
10 ml 0,125% šķīduma stikla pudelēs.
Katra pudele kopā ar instrukcijām medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodā ir ievietota kartona iepakojumā.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā (temperatūrā starp
2 0C līdz 8 0C).
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!
Glabāšanas laiks
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes
Ražotājs
Reģistrācijas apliecības turētāja nosaukums un valsts
Privāts Akciju sabiedrība"Tehnologs".
20300, Ukraina, Umaņas pilsēta, Čerkasu apgabals, Manuilsky iela, 8.
Organizācijas adrese, kas pieņem patērētāju pretenzijas par produktu (produktu) kvalitāti Kazahstānas Republikas teritorijā:
Šīs zāles satur aktīvo vielu ergokalciferols un papildus viela – rafinēta sojas eļļa.
Atbrīvošanas forma
Pieejams pilienu veidā eļļā iekšējai lietošanai. Pilieni ir 10 un 15 ml pudelēs. Produkts tiek ražots arī tabletēs pa 500 ME, iepakojumos pa 100 gab.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāles nodrošina kalcija un fosfora metabolisma regulēšanu, šo elementu uzsūkšanos zarnās, kā arī to nogulsnēšanos kaulaudos. Produkts nodrošina aizsardzību pret bojājumiem, ko izraisa D.
Taukos šķīstošā vitamīna D2 aktīvie metabolīti ātri iziet cauri šūnu membrānām un saistās ar īpašiem šūnu receptoriem. Rezultātā tiek aktivizēta kalciju saistošo proteīnu sintēze, uzlabojas kalcija un fosfora uzsūkšanās zarnās.
Farmakokinētika un farmakodinamika
Pēc 12-24 stundām kalcija līmenis asinīs paaugstinās. Terapeitiskā iedarbība notiek pēc 10-14 dienām un ilgst apmēram 6 mēnešus.
Viela ļoti ātri uzsūcas tievajās zarnās, daļēji uzsūcas tievajās zarnās. Ja uzņemšana zarnās samazinās, absorbcijas līmenis strauji samazinās.
Viela galvenokārt uzkrājas kaulaudos, mazākā mērā tā atrodas muskuļos, aknās, asinīs, tievajās zarnās un taukaudos.
Aknās viela tiek pārveidota par neaktīvu metabolītu kalcifediols , nierēs – no šī metabolīta tas pārvēršas kalcitriols , aktīvs metabolīts.
D2 vitamīns un tā metabolīti no organisma izdalās galvenokārt ar žulti, nelielu tā daudzumu izvada nieres.
Lietošanas indikācijas
Ergokalciferolu lieto šādām slimībām un stāvokļiem:
- rahīts ;
- tetānija (krampji);
- epitēlijķermenīšu disfunkcija;
- osteomalācija (kaulu mīkstināšana);
- kaulu tuberkuloze ;
- tuberkulozes vilkēde .
Kontrindikācijas
Ergokalciferolu piesardzīgi lieto gados vecāku cilvēku, kā arī gulošu pacientu ārstēšanai. Līdzeklis var veicināt izpausmi.
Jāņem vērā, ka aktīvā viela uzkrājas cilvēka organismā.
Blakus efekti
Lietojot lielas zāļu devas, var attīstīties D hipervitaminoze, tas ir, pārmērīga uzņemšana organismā. Šajā gadījumā var parādīties šādi simptomi:
- slikta dūša , apetītes zudums;
- Valsts ;
- temperatūras paaugstināšanās;
- laboratorisko parametru izmaiņas (olbaltumvielu parādīšanās urīnā, kā arī kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kalcija nogulsnēšanās asinsvadi, nieres, plaušas).
Ergokalciferola lietošanas instrukcijas (metode un devas)
Ergokalciferola lietošanas instrukcija ietver zāļu lietošanu iekšķīgi.
Ergokalciferola šķīdums eļļā 1 ml satur 25 000 SV. Viens piliens šķīduma no acu pilinātāja satur aptuveni 700 SV.
Lai novērstu rahītu, pilngadīgi bērni saņem D2 vitamīnu no ceturtās dzīves nedēļas visu pirmo dzīves gadu (izņemot vasaras mēnešus). Katru dienu bērnam jāsaņem 500-1000 SV šķīduma.
Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, kā arī tie bērni, kuri dzīvo nelabvēlīgos dzīves apstākļos vai klimatā, zāles saņem no otrās dzīves nedēļas.
Terapijas nolūkos rahīts I pakāpe bērniem katru dienu 30-45 dienas jāsaņem 10-15 tūkstoši SV medikamentu.
Terapijas nolūkos rahīts ІІ-ІІІ grādi bērniem katru dienu 30-45 dienas jāsaņem 600-800 tūkstoši SV medikamentu.
Ja ir slimības paasinājums vai rahīta recidīvs, atkārtota ārstēšana, kura laikā kopējai zāļu devai jābūt 400 tūkstošiem SV 10 dienas. Bet atkārtotu ārstēšanu var veikt ne agrāk kā divus mēnešus pēc pirmās ārstēšanas.
Cilvēkiem, kas cieš no ortopēdiskām patoloģijām, parasti izraksta 3 tūkstošus SV medikamentu dienā, to lieto 45 dienas. Šo kursu var atkārtot pēc trim mēnešiem.
Pacientiem ar osteomalāciju 45 dienas jālieto 3000 SV medikamentu dienā.
Ergokalciferolu ordinē epitēlijķermenīšu darbības traucējumiem (krampjiem, kaulu slimībām, kas saistītas ar kalcija vielmaiņas traucējumiem u.c.) ārsta nozīmētā devā.
Plkst tuberkulozes vilkēde cilvēkam dienā jāsaņem 100 000 SV medikamentu. Pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, ar šo slimību jāsaņem 25 000 līdz 75 000 SV dienā.
Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles tiek parakstītas, lai novērstu rahītu jaundzimušajiem. Zāles sāk lietot 30-32 grūtniecības nedēļā, tās lieto pa daļām 10 dienu laikā, vienā kursā ietilpst 400 000-600 000 SV.
Mijiedarbība
Zāļu toksisko iedarbību vājina A, E vitamīni, tiamīns, pantotēnskābe, piridoksīns,.
Vienlaicīgi lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus un zāles, kas satur kalciju, pastāv attīstības risks hiperkalciēmija . Šajā gadījumā ir svarīgi kontrolēt kalcija līmeni asinīs.
Ja pacientam ārstēšanas ar Ergocalciferol dēļ attīstās hipervitaminoze, tā iedarbība uz organismu var pastiprināties sirds glikozīdi . Attīstības iespējamība palielinās. Ir svarīgi pielāgot sirds glikozīdu devu.
Šo līdzekli nevajadzētu lietot paralēli vitamīnu kompleksiem, kas satur ergokalciferols .
Ietekmē fenitoīns , barbiturāti , būtiski palielinās nepieciešamība pēc Ergokalciferola.
Ilgstoši ārstējot, vienlaikus lietojot antacīdus, kas satur magnija un alumīnija jonus, palielinās to koncentrācija asinīs un attīstības iespējamība. intoksikācija .
Zāļu efektivitāte samazinās, vienlaikus lietojot atvasinājumus etidronisks Un pamidronskābe , kalcitonīns , gallija nitrāts , plikamicīns un glikokortikosteroīdi.
Taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās gremošanas traktā samazinās, ja tos lieto vienlaikus kolestipols , holestiramīns , minerāleļļas.
Zāles uzlabo fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos, palielinot hiperfosfatēmijas iespējamību.
Lietojot vienlaikus ar citām zālēm, kas satur D2 vitamīns , izpausmes iespējamība palielinās hipervitaminoze .
Pārdošanas noteikumi
Jūs varat iegādāties Ergocalciferol bez receptes.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt tumšā, bērniem nepieejamā vietā, uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 10°C.
Labākais pirms datums
Jūs varat uzglabāt zāles 2 gadus.
Speciālas instrukcijas
Ja Ergokalciferols tiek parakstīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka jutība pret D2 vitamīnu ir atšķirīga, tāpēc dažiem cilvēkiem pat šo zāļu terapeitiskās devas var izraisīt hipervitaminozes attīstību.
Jaundzimušajiem var būt atšķirīga jutība pret zālēm. Bērniem, kuri ilgstoši saņem lielas zāļu devas, ir palielināts augšanas aizkavēšanās risks.
Lai novērstu D2 vitamīna deficītu, ir svarīgi nodrošināt pilnvērtīgu uzturu.
Līdz šim D2 vitamīna efektivitāte terapijas laikā tiek uzskatīta par nepierādītu. reimatoīdais artrīts, Lupus vulgaris, nervozitātes un tuvredzības novēršana.
Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešamība pēc šī vitamīna var palielināties, jo līdz ar vecumu tā uzsūkšanās samazinās.
Ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, ir svarīgi veikt kalcija un fosfora līmeņa izpēti urīnā un asinīs.
Sinonīmi
Sinonīmi - D2 vitamīns, Aldevīts , Detamīns , Kalciferols , Deltalīns , Dekristols , Drisdols , Infadin , Vitasterols , Fordetols , Osteļins , Ultranol , Vitadols , Viosterols , Vitaplex D .
Analogi
4. līmeņa ATX kods atbilst:Šīs zāles ir šīs zāles analogi: Alfadols-Sa , Videozāle , Van Alfa , Rocaltrol , Alfadols un utt.
Bērniem
Bērniem, kas dzimuši pilna laika, zāles tiek parakstītas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu no trīs nedēļu vecuma. Priekšlaicīgi dzimušie bērni saņem zāles no divu nedēļu vecuma.
Grūtniecības un laktācijas laikā
Piemērojams laikā ārsta uzraudzībā. Tomēr nevajadzētu pieļaut vitamīna pārdozēšanu, jo hiperkalciēmija var izraisīt augļa garīgās un fiziskās attīstības problēmas.
Jāņem vērā, ka D2 vitamīns un tā metabolīti tiek konstatēti mātes pienā.
vispārīgās īpašības:
starptautiskie un ķīmiskie nosaukumi: Ergokalciferols. 24-metil-9,10-sekoholesta-5,7,10(19),22-tetraēn-3b-ols;
Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai, bez rūgtas garšas. Ir atļauta īpaša smaka. Ergokalciferola aktivitāte ir izteikta starptautiskās vienības: 0,025 mcg ķīmiski tīra D2 vitamīna atbilst 1 MO;
Savienojums: 1 ml šķīduma satur 0,00125 g (50 000 SV) ergokalciferola;
palīgvielas: saulespuķu eļļa.
Atbrīvošanas forma. Eļļas šķīdums.
Farmakoterapeitiskā grupa. D vitamīna preparāti un tā analogi.
ATS kods A11C C01.
Farmakoloģiskās īpašības. Ergokalciferols (D2 vitamīns) regulē fosfora un kalcija apmaiņu organismā, veicina to uzsūkšanos zarnās, palielinot tās gļotādas caurlaidību un adekvātu nogulsnēšanos kaulaudos. Ergokalciferola iedarbību pastiprina vienlaicīga kalcija un fosfora savienojumu uzņemšana.
Lietošanas indikācijas. D hipovitaminozes, rahīta, kā arī kalcija vielmaiņas traucējumu izraisītu kaulu slimību profilaksei un ārstēšanai ( dažādas formas osteoporoze, osteomalācija), ar epitēlijķermenīšu disfunkciju (tetānija), ādas un kaulu tuberkulozi, psoriāzi, ādas un gļotādu vilkēdi.
Lietošanas norādījumi un devas. Izrakstīts iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur 50 000 SV. Zāles lieto pilienu veidā, viens piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV. Lielākā dienas deva ir 100 000 SV. Osteoporozes un osteomalācijas gadījumā D2 vitamīns tiek nozīmēts devā 3000 SV dienā 45 dienas. Dienas deva tetānijas lēkmju profilaksei ir aptuveni 1 000 000 SV. Dienas deva pieaugušajiem ar tuberkulozo vilkēdi ir 100 000 SV. Ārstēšanas kurss ir 5-6 mēneši.
Lai novērstu rahītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem, D2 vitamīns jādod grūtniecēm no 30-32 grūtniecības nedēļām un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, 1 piliens ik pēc 3 dienām 1 mēnesi. Kā profilakses līdzeklis pret rahītu bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 3 gadiem rudens-ziemas un pavasara periodā tiek nozīmēts 1 piliens dienā 5-6 nedēļas, izmantojot pulsa terapiju ar 3,5 mēnešu pārtraukumu. I pakāpes rahīta ārstēšanai bērniem tiek nozīmēti 7-11 pilieni dienā 30 dienas vai 12-14 pilieni dienā 10 dienas; ar otrās pakāpes rahītu - ārstēšanas kursam nepieciešami 14-19 pilieni dienā; ar trešās pakāpes rahītu - 19-24 pilieni dienā.
Blakusefekts. Anoreksija, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, slāpes, poliūrija, vispārējs vājums, drudzis, caureja, proteīnūrija, cilindrūrija, leikocitūrija, iekšējo orgānu pārkaļķošanās.
Kontrindikācijas. Ergokalciferols ir kontrindicēts plaušu tuberkulozes aktīvām formām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskām čūlām, akūtām un hroniskas slimības aknas un nieres, organiski sirds un asinsvadu bojājumi.
Pārdozēšana. Zāļu pārdozēšanas gadījumā var rasties apetītes zudums, miega traucējumi, aizkaitināmība, hipertermija un izmaiņas urīnā (leikocīti, olbaltumvielas, hialīna lējumi). Hipervitaminozi D pavada kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs un pastiprināta izdalīšanās ar urīnu. Kad parādās aprakstītās sekas, zāļu lietošana tiek pārtraukta un kalcija ievadīšana organismā tiek pēc iespējas ierobežota, ieskaitot tā uzņemšanu ar pārtiku. Zāļu pārdozēšanas gadījumā izsauciet vemšanu vai izskalojiet kuņģi ar aktīvo ogli un izrakstiet sāļus caurejas līdzekļus. Tiek veikta ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija. Hiperkalciēmijas gadījumā tiek parakstīts edetāts. Efektīva hemo- un peritoneālā dialīze.
Pielietojuma iezīmes. Gados vecākiem cilvēkiem ar hipotireozi zāles jālieto piesardzīgi.
Mijiedarbība ar citiem zāles. Lietojot vienlaikus ar kalcija sāļiem, palielinās D2 vitamīna toksicitāte. Lietojot kopā ar joda preparātiem, notiek vitamīna oksidēšanās. Lietojot vienlaikus ar antibiotikām (tetraciklīnu, neomicīnu), tiek novērota ergokalciferola uzsūkšanās traucējumi. Tā kombinācija ar minerālskābēm izraisa zāļu iznīcināšanu un inaktivāciju.
Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 8 līdz 15 ºС. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Atslēgas vārdi: ergokalciferola instrukcija, ergokalciferola lietošana, ergokalciferola sastāvs, ergokalciferola atsauksmes, ergokalciferola analogi, ergokalciferola devas, ergokalciferola zāles, ergokalciferola cena, ergokalciferola lietošanas instrukcija.
Publicēšanas datums: 30.03.17
