Lēni šizofrēnijas simptomi. Lēna šizofrēnija un tās negatīvie simptomi

Ir psihiatrija, rodas psihiskas problēmas - psihozes un citi traucējumi. Tas ir gadījumā, kad jēdziens “dzīves kvalitātes pasliktināšanās” iegūst tādas iezīmes, ka tas kļūst pamanāms kārtējās pacienta vizuālās apskates laikā. Pietiek paskatīties uz viņu, lai saprastu situāciju. Lielākajai daļai pacientu ar nopietniem traucējumiem šī kvalitāte vienkārši pasliktinās. Tajā pašā laikā apkārtējo dzīve mainās uz slikto pusi.

Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi neparādās uzreiz

Visam jābūt vienkāršam: ja ir psihoze - psihiatrija, bet ja nav - kaut kur citur...

Pacients var pastāvēt, paziņot, ka ir pilnīgi vesels un ar viņu tiek nodarīta kaut kāda patvaļa. Vienīgi, ja aiz šī cilvēka darbības ir dīvainas un pilnas ar agresijas un protesta kompleksu, tad visiem būs labāk, ja tomēr sāksies adekvāta ārstēšanas režīma piemērošana. Diagnozes svari nosver ciešanu pakāpi. Un prognoze kopumā ir jāveido saistībā ar šo pakāpi - tās pieaugumu vai samazināšanos.

Slikti ir tas, ka daži antipsihotiskie līdzekļi līdz ar garīgās aktivitātes samazināšanos arī būtiski samazina garīgās un fiziskās spējas, taču tos izraksta, kad dienu pirms terapijas sākuma pacients ļauno garu izdzīšanai izmantoja lielu gāzes atslēgu. no caurulēm vai mest fekālijas garām braucošajiem vilcieniem, sekojot balsu norādījumiem manā galvā.

Šeit viss ir skaidrs. Ir ciešanas, un ir vismaz kāda izbēgšanas metode. Neiroleptiskie līdzekļi nav konfektes, bet reālos, atlasītos un acīmredzamos psihiatrijas gadījumos tie ir nepieciešami. Netālu ir vēl viens esamības slānis. Šī ir netradicionālu personību pasaule, autisma domātāji, ambivalenti skaistā un neglītā pazinēji, dīvaina uzvedība, maģija un mistika, avangarda māksla un vēlme reformēt sabiedrību. Psihiatriskā iejaukšanās ir iespējama, dažreiz arī nepieciešama, taču paši kritēriji nevar būt tādi paši kā atklātas paranojas šizofrēnijas gadījumā. Mēs runājam ne tikai par diagnostikas kritērijiem, bet arī par pašu procesa inicializācijas principu un pieeju tam. Nevar teikt, ka gausās šizofrēnijas pazīmes vīriešiem un sievietēm kopumā nav pelnījušas psihologu, tostarp reliģisko mācību pārstāvju, uzmanību. Skaidrs, ka psihoterapeitiem būs ar ko strādāt. Nevis kaut ko ārstēt, bet ar kaut ko strādāt...

Latentā šizofrēnija, kas tas ir...

Kāpēc un kāpēc PVO, kas pārvalda ICD pārskatīšanas procesu, iekļāva diagnozi “latenta šizofrēnija” V klasē? Saprotams, ka pats pacients savu stāvokli vērtē kā negatīvu, piedzīvo ciešanas un meklē palīdzību. Ārsts to nevar nodrošināt tāpat vien ne Vācijā, ne ASV, ne Krievijā. Mums ir nepieciešama diagnoze. Bet, par laimi, tas ir tālu no bloka F20. Pēc tam tika izveidots bloks F21 “Šizotipiski traucējumi”. Šajā kategorijā ietilpst divu veidu “līdzības”. Tās ir diagnozes, kas sākas ar "pseido" - pseidoneirotisku un pseidopsihopātisku šizofrēniju, kā arī latentu, "sliktu simptomu", šizotipisku personības traucējumu un īpašu šizofrēnisku reakciju.

Slēptiem šizofrēnijas simptomiem ir tikai nepsihotisks profils. Praksē ir gandrīz neiespējami to atšķirt ar šizotipiskiem personības traucējumiem. Ārēji jūs varat nosaukt piecas diagnozes no pilnīgi dažādām kategorijām, kas var būt piemērotas arī kādam atsevišķam gadījumam.

Šis traucējums kādreiz tika apzīmēts un dažreiz joprojām tiek apzīmēts ar jēdzienu "lēna šizofrēnija". Tas ir saistīts ar diviem faktiem. Tā tiek izmantota pieeja, lai IPA ieslodzītu visus, kas varas iestādēm nepatīk, un meklētu parastās paranoidālās šizofrēnijas prodromu dažās vieglākās formās.

Lēna šizofrēnija nav saistīts ar šizotipiskiem traucējumiem

Pilnīgi iespējams, ka šis prodroms pastāv. Bet tikai, lai izveidotu pareizu attieksmi pret situāciju, jums beidzot ir jāsaprot, kas ir “apziņas šķelšanās”, un pēc tam jāattīsta darbības. Tagad ir jāpiemēro kāda veida terapija cilvēkiem ar nopietnu atslēgšanos no realitātes. Citos gadījumos steiga nebūt nav saistīta ar adekvātas ārstēšanas shēmas izveidi.

Psihozes klātbūtni nav tik grūti noteikt

Ieskicēsim attēlu tā, kā tas šķiet pareizi no praktiskās puses. Šī ir ātra diagnostika, kas tiek veikta no paša sākuma. Iedomāsimies pilnīgi mierīgu situāciju. Izlaidīsim “kaujas” ceļu, ar stiprinājumiem, injekcijām tieši ātrās palīdzības mašīnā, kliegšanu, pacientu nodošanu speciālā brigādei, ko veic policisti, jo tad situācija runā pati par sevi.

Lai tas ir vietējais psihiatrs un cilvēks, kurš pats atnāca. Ko ārsts vispirms jautā? Tiek izmantots standarta jautājumu kopums, un atbildes parāda cilvēka spēju novērtēt situāciju, situāciju un identificēt sevi. Tiek konstatēta halucināciju, pseidohalucināciju un maldu klātbūtne. Ja iespējams, informācija, kas saņemta no iespējamā pacienta, tiek papildināta ar informāciju no radiniekiem. Paviršā režīmā šī vēl nav detalizēta dzīves un stāvokļa vēsture, bet tikai lietas būtības skaidrojums. Psihiatrs apjautāsies arī par galvas traumām, citām iespējamie iemesli dažu organisku izmaiņu parādīšanās.

Neatkarīgi no tā, vai cilvēks pats ieradās pie speciālista, vai radinieki viņu pierunāja, vai pievilināja ar viltu, bet 30 minūtēs jūs varat noteikt pašu būtību: ir vai nav psihoze. Kas tas ir, kā tas notiek, kas ir jāizslēdz, ko pievienot - tas viss tiek noteikts ilgstošas ​​​​novērošanas laikā. Nav psihozes? Vai nevajadzētu iet pie psihoterapeita? Tas dziedina dvēseli un ir salīdzinoši lēts.

Tagad iedomāsimies situāciju ar dažādām neskaidrām dīvainībām.

• Dakter, man reizēm ienāk dīvainas domas. Man šķiet, ka pasaule ir vērsusies pret mani.
• Es domāju, ka kādreiz pagātnē es izdarīju kaut ko šausmīgu, un tagad man neizbēgami nāksies sodīt.
• Es nevaru palikt viena. Es jūtos briesmīgi, it kā sienas mēģinātu mani saspiest. Ko man darīt?

Visi šie apgalvojumi var slēpt dažādas diagnozes. Tā viņš teica par pret viņu vērsto pasaules miliciju - iespējams, ja mēs viņam ļausim runāt vairāk, viņš sāks stāstīt tādas lietas, ka mēs redzēsim skaidras vajāšanas un ietekmes maldu pazīmes. Bet atkal psihiatra interpretācijās. Vai varbūt viņam pat nav depresijas, viņš ir pilnīgi vesels, un šeit nav runas par diagnozi.

Tāpēc psihoze tiek identificēta pēc kritērijiem, kas skaidri norāda uz tās klātbūtni.

Diagnosticēt traucējumus bez psihotiskiem simptomiem ir vēl vienkāršāk

PSRS gados pietika redzēt puisi ar auskaru ausī, gariem matiem un saplēstiem džinsiem. Psihozes ietvaros “lēnās” šizofrēnijas simptomi var netikt atklāti. Tāpēc diagnozi var uzstādīt jebkuram, pat ja cilvēks mēģina krāpties un ir lakonisks.

Zinātnieki, ārsti un sabiedrības pārstāvji, kas strādā PVO, ir pievienojuši ICD atsevišķu bloku visu veidu dīvainību diagnosticēšanai, nevis ļaunprātīga nolūka dēļ. Tas ir tikai mēģinājums regulēt psihiatru un psihoterapeitu darbību gadījumos, kad palīdzība ir nepieciešama vai vēlama. Psihiatrija ir īpašs medicīnas prakses veids. Diagnoze seko ārstēšanai. Visas haloperidola kaislības, kas saistītas ar paranoidālo šizofrēniju, gandrīz vienmēr, gandrīz visos gadījumos, ir pamatotas ar pašu situāciju. Mēs vismaz zinām, ka balsis nav joks, un tās nešķiet, bet ir daļa no pacienta psihes “realitātes”. Un ir jāveic pasākumi... Tie, kas var samazināt traucējumu pakāpi.

Ja vēlaties, zemas pakāpes šizofrēnijas simptomus var atrast ikvienam, tāpēc jūs pats nevarat noteikt diagnozi

Bet šīs lietas, kad rodas kaut kāda mērena šizofrēnija, nedod tādu pārliecību par psihiatriskās iejaukšanās pamatotību.

Zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes ļauj diagnosticēt jebkuru. “Lenas” šizofrēnijas diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai, lai to atdalītu no organiskiem traucējumiem un nopietnākiem sindromiem, kas saistīti ar ļaundabīgu gaitu. Ir vai nu ļoti grūti, vai principā neiespējami to atdalīt no visa pārējā, arī no normālā stāvokļa. Vienīgā atšķirība starp “slinko” šizofrēniju un vienkāršo šizofrēnijas formu ir tā, ka tās ir divas pretrunīgas diagnozes, bet vienkāršā forma tiek konstatēta 14-20 gadu vecumā, bet “slinkā” forma ir sastopama jebkuram cilvēkam.

Jums, personīgi, diagnozi var noteikt 20 minūtēs, bet pamatot - 10. Nevar izslēgt, ka, ja tas neizdodas, pārbaudes laiku var palielināt līdz 40 minūtēm. Bet pēc stundas jūs nepaliksit bez diagnozes. Grūts? Ko jūs gribējāt, ja patiesībā tiek izslēgti psihotiskie simptomi? Ko tad viņi domā? Šis galvenais noslēpums... Diagnoze atklāj prepsihotisko un prodromālo šizofrēniju. Līdz pirmizrādei visas personas, kurām diagnosticēta paranoidālā šizofrēnija"bija normāli. Viņiem tika dotas tiesības vadīt transportlīdzekļus, viņi tika pieņemti darbā armijā un valsts aģentūrās, viņi bija parasti, ne ar ko neatšķīrās no citiem pilsoņiem. Bet kaut kā tas viss viņos attīstījās... Šī neatšķirība ir “iepriekš”, “prod”... Pietiek paskatīties uz normu no cita leņķa, un tā kļūs par īpašu gausu, vieglu, mīkstu un kaut kāda šizofrēnija.

Tas nenoliedz pašas problēmas esamību, taču norāda, ka pieejas tās izskatīšanai ir pretrunīgas.

Tajā pašā laikā, lai cik dīvaini tas nešķistu, viss iepriekš teiktais nav mēģinājums noliegt pašas šizofrēnijas problēmas esamību bez tās galvenajiem simptomiem. Tīrs prodromālais stāvoklis, ja to pamana pats pacients un novērtē kā diskomforta avotu, ir vispārēju integrālu traucējumu sekas. Tas attiecas uz vielmaiņu, energoinformatīvo vielmaiņu, tas ir saistīts ar sākotnējo diatēzi, tas arī norāda uz informācijas apmaiņas traucējumiem, un tas ir kaut kā saistīts ar

• augstākās nervu sistēmas darbība;
• psihes darbs;
• domāšanas iezīmes.

Brīdis, kad pacientam izdevās pamanīt prodromu, tikai norāda, ka viņa domāšana ir “salauzta”. Pats “mehānisms”... Reizēm pareizticībā prātu sauc par dvēseles “aci”. Tātad cilvēks juta, ka “acs” sāka “redzēt” sliktāk. Katrs to izsaka savādāk. Blēlers nebija nejauši aprakstījis šo latentumu; tas nebija nejauši, ka viņš runāja par latentās formas prodromu. Un patiesībā tas viss var izraisīt halucinācijas. Bet jūs varat pret viņiem izturēties tikai savādāk.

Halucinācijas un trakas idejas- Tas ir veids, kā bezsamaņā nodibināt kontaktu ar apziņu. Tā ir aizsardzības reakcija un tajā pašā laikā psihes pašatveseļošanās veids. Tas, kas ir “fiksēts” halucināciju aktivizēšanās brīdī, ir tieši domāšanas spēja interpretēt un apkopot informāciju. Bezsamaņā apziņā tiek izšļakstīti savas valodas konstruktīvie elementi, pat ja tiem ir velnu izskats - tie ir tēli, ar kuriem tā ir bagāta, tai nav citu, taču to loma ir daudz pozitīvāka, nekā varētu šķist. Protams, apziņa bezapziņas elementus interpretē kā kaut kādas parādības – balsis, svešas ķirzakas un tamlīdzīgi. Bet tas viss ir paranojas formas gadījumā. “Lēnās” šizofrēnijas simptomi un pazīmes ir mīkstākas lietas, kaut kādi nemanāmi informācijas transakcija no bezsamaņas uz apziņu. Tas nemaina vispārējo principu. Process ir sācies garīgā pašregulācija, un, kad tas sākās, tas nesākās no nekurienes. “Lēnas” šizofrēnijas ārstēšana ir reāls mēģinājums bloķēt paša organisma imūnsistēmas darbību.

Psihiatrijas vājās puses

Viens no psihiatrijas vājākajiem punktiem ir tas, ka tā uzrāda kaut kā sekas paša traucējuma veidā, un ar ārstēšanu tiek saprasts seku likvidēšana. Tas ir tas pats, kas ārstēt furunkulu, uzliekot visstingrāko pārsēju – ja vien uz palaga nenokļūst ne pilīte strutas. Kāpēc viņi tik daudz runā par uzvedību šajās "slinkajās" un citās "vieglajās" formās? Jo vajag kaut ko acīmredzamu... Ir absolūti nepareizi uzskatīt visu it kā pacientu uzvedību par nestandarta ārējā ziņā. Teiksim tā – biežāk nekā citi pamani indivīdus, kuri ir oriģināli, savādāk komunicē, savādāk ģērbjas, savādāk redz pasauli un par to runā. Autisma cilvēki slēpās savās bedrēs, un neviens par viņiem nezina. Patiesībā ir daudz vairāk autistu nekā ekscentriķu un publisku izpildītāju.

Oriģināls un ekscentrisks nenozīmē šizofrēnisku

Acīmredzamā psihiatrijas dīvainība ir tāda, ka ne tikai praktizējoši parastie ārsti, bet arī zinātnieki atļaujas domāt tāpat kā cilvēki uz ielas. Prodromalitāti sauc par “trauksmes zvanu”, un tiek uzskatīts, ka, to laikus atpazīstot un uzsākot ārstēšanu, var izvairīties no dziļākām un nopietnākām formām. Maldi un halucinācijas tiek uztvertas kā nopietnas, kas patiesībā ir psihes un visa ķermeņa aizsargājoša un atjaunojoša reakcija uz tajā notiekošajiem pārkāpumiem. Halucinācijas ir psihes instruments, nevis velns uz slotas. Bloķējot garīgo aktivitāti neirotransmitera receptoru ietekmes līmenī, halucinācijas izzūd. Dažos gadījumos tas ir nepieciešams. Bezsamaņā – tā pati nevar korelēt savas iejaukšanās līmeni apziņā. Viņa darbība nedaudz atgādina elementus. Neskatoties uz to, viss cilvēka ierīces elementu komplekts veic savu darbu.

1. Dažu problēmu dēļ psihe un domāšana tiek pārnesta uz režīmu, kas visvairāk atbilst vitalitātes saglabāšanai ekstrēma situācija enerģētiskās informācijas metabolisma traucējumi.
2. Sākas paškoriģēšanas, pārstrukturēšanas un pielāgošanās jaunajiem apstākļiem process. Šī procesa laikā apziņas un bezsamaņas informācijas apstrādes mehānismi uz laiku saplūst.
3. Ar pareizu attieksmi pret notiekošo, mēģinājumiem nevis bloķēt neirotransmiteru receptorus, bet dot organismam kaut ko tādu, kas stiprinās tā imūnās spējas, premjers neizraisa defekta veidošanos. Tas pats ir iespējams parastas bezdarbības gadījumā, bet tad, kad cilvēks tiek ievietots maigā vidē.

Šajā kontekstā jautājums par to, vai zemas pakāpes šizofrēniju var izārstēt, šķiet visgudrākais. Vai ir iespējams bloķēt labāko, saudzīgāko ķermeņa un psihes reakciju uz vielmaiņas traucējumiem, vispār bez maldiem un halucinācijām, tāpat kā tiek bloķētas halucinācijas? Jā. Var... Var atrast tādas vielas un tādu terapiju, ka cilvēks vispār nespēs domāt. Viss ir diezgan reāls.

Un par vēl vienu killer argumentu. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 40% šādu pacientu mēģina izdarīt pašnāvību. Tādējādi tiek secināts, ka paredzamais dzīves ilgums zemas pakāpes šizofrēnijas gadījumā ir zems, tāpēc kaut kas ir jādara steidzami. Es runāju ar vienu Sņežņevska laika padomju teoriju piekritēju. Autoritatīvi un spēcīgi pierādīja gausas šizofrēnijas klātbūtni. Un zini, viņš mani pārliecināja. Kāda jēga? Viņš nelīdzināja jēdzienu “slinks” ar jēdzienu “latents”. Viņš aprakstīja 3-4 visbiežāk sastopamās paranoidālās šizofrēnijas gadījumu vēsturi, bet bez simptomu palielināšanās ar zemu progresēšanu. Visi piedzīvoja halucinācijas, maldus, afekta samazināšanos un tā saplacināšanu, taču viņi nedejoja kaili zem mēness, lai gan pacienti beidzās slikti. Šeit ir piemērs psihiatrijas terminoloģijas greznumam interpretācijas ziņā. Ir jāpierāda “slinkā” klātbūtne, tad viņi to nodēvē par paranoiķi. Pašu epizožu ļaundabīgums mani nemaz netraucē. Vecā padomju psihiatrijas skola. Tomēr nevar noliegt, ka paranoiskā šizofrēnija var būt gausa. Bet tas viņu neatšķiras, viņa vienkārši ir paranoiķe ar zemu patoģenēzes progresu.

Izvades vietā

Domāšanas traucējumu problēma pastāv... Tas var novest pie jebko, no autisma ar agorafobijas elementiem līdz ekscentriskai uzvedībai bez sociālās aktivitātes samazināšanās. Taču vienīgais psihiatrijas pamats ārstēšanas uzsākšanai ir paša pacienta vēlme. Ir lietderīgāk veikt jebkuru citu diagnozi, kas satur vārdu “neiroze”. Labāk ir atturēties no medikamentiem, cik ilgi vien iespējams.

Psihoterapeits palīdzēs cīnīties ar neirozēm

Labāk ir izdarīt izņēmumu tikai antidepresantiem, ja pacientam ir depresija vai kaut kas saistīts ar trauksmi. Un visos citos aspektos psihoterapija ir plaša, dziļa un dažkārt efektīva. Jums jāpaļaujas uz viņas metodēm.

Lēna jeb vāji progresējoša šizofrēnija ir hroniska endogēna progresējoša slimība, kurā nav šizofrēnijai raksturīgo produktīvo simptomu un dziļu personības izmaiņu. Slimības progresēšana ir mazāk izteikta nekā šizofrēnijas gadījumā, emocionāli-gribas defekts attīstās vēlākos posmos. Lēnas patoloģijas formas debija notiek pusaudža gados, bet vieglu simptomu rezultātā slimību nav iespējams uzreiz atpazīt.

Parādīt visu

Galvenā informācija

Ir pierādīts, ka starp internās medicīnas praksē visbiežāk sastopamajām šizofrēnijas formām dominē gausās un latentās formas, kas veido 82% pret 18% gadījumu slimnīcās un klīnikās un aptuveni 70% pret 30% neirozes. klīnikas. Slimība ir izplatīta sievietēm un vīriešiem ar vienādu biežumu.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) diagnoze “neirozei līdzīga šizofrēnija” ir kodēta zem virsraksta “šizotipiski traucējumi” ar kodu F21. 3.

Terminu “latentā šizofrēnija” 1911. gadā pirmo reizi izmantoja E. Blēlers.

Pēc Bleulera teiktā, vāji progresējošas šizofrēnijas diagnozi var noteikt tikai pēc retrospektīvas pacientu stāvokļa izpētes: pētot pagātni pacientiem, kuriem pēc kāda laika izpaudās tipiska šizofrēnija, bieži tika atklātas gausa procesa prodromālas pazīmes. . Kā šādas pazīmes E. Bleulers identificēja vairākas depresijas, hipohondrijas, histērijas, fobiju, psihastēnijas un neirastēnijas paveidus.

Lēnas šizofrēnijas attīstības cēloņi ir maz izprotami, taču, neapšaubāmi, galvenā loma slimības rašanās procesā ir nervu sistēmas centrālo mediatoru (glutamāta-dopamīna-serotonīna-norepinefrīna ergisko u.c.) attiecību traucējumiem. sistēmas). Par labu garīgo traucējumu ģenētiskajai teorijai runā fakts, ka šādas diagnozes klātbūtne radiniekiem palielina zemas progresējošas šizofrēnijas attīstības iespējamību.

Klīniskās izpausmes

Lēnas šizofrēnijas klīniskā attēla kritērijus, tāpat kā "tipisko" slimības variantu, raksturo divu galveno simptomu kompleksu izpausme:

1. 1. patoloģiski negatīvs sindroms (psihopatoloģisks defekts iepriekšējās intereses, dzinu, vēlmju samazināšanās veidā);
2. 2. psihopatoloģiski produktīvi simptomi.

Zemi progresējošas šizofrēnijas gaitā ir trīs secīgi posmi (pēc A. B. Smuļeviča):

1. 1. Latentais, kurā nav specifiskas pazīmes izpausmes, progresēšanas parādības, ņemot vērā nelielu slēptu simptomu parādīšanos pacientu uzvedībā (tiek novērots tā sauktais “ferschroben” simptoms).
2. 2. Aktīvā fāze jeb pilnā slimības attīstības periods, kam raksturīga slimības izpausme ar pozitīvu vai negatīvu pazīmju parādīšanos viena vai vairāku lēkmju veidā ar tendenci uz nepārtrauktu progresēšanu. .
3. 3. Stabilizācijas posms ar personības izmaiņu izvirzīšanu priekšplānā, produktīvo simptomu samazināšanos un turpmāku kompensācijas pazīmju veidošanos.

Izšķir šādas neirozēm līdzīgas šizofrēnijas formas:

• obsesīvi-fobisks (ar dažādām bailēm, obsesīvām domām un darbībām);
• depersonalizācija vai derealizācija;
• hipohondriāls;
• histērisks (ar histēriskām izpausmēm);
• vienkārša forma (slikta) - ar negatīvu simptomu pārsvaru.

Lēna neirozei līdzīga šizofrēnija galvenokārt izpaužas kā apsēstības un fobijas. Visizplatītākās ir bailes atrasties atklātās, pārpildītās vietās (agorafobija), saslimt ar kādu infekciju, saslimt ar kādu neārstējamu slimību (infarkts, vēzis, sifiliss, AIDS). Atšķirībā no neirozēm (īpaši obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā), visas šīs fobijas neirozei līdzīgās šizofrēnijas gadījumā izceļas ar pretenciozitāti, maldīgu interpretāciju un var būtiski mainīties īsā laikā. Piemēram, ar sākotnējām bailēm ceļot tikai vilcienos, laika gaitā parādās bailes ceļot ar jebkāda veida transportu. Lai pārvarētu savas obsesīvās fobijas, pacienti ar neirozēm līdzīgu šizofrēniju nāk klajā ar dīvainām, traucējošām operācijām, darbībām, kas laika gaitā iegūst absurda un pretenciozitātes raksturu.

Bailes “piesārņot rokas un ķermeni” var izvērsties bailēs “saņemt kādu infekciju no mikrobiem”, attīstoties obsesīvai cīņai ar netīrumiem, ieradumam ikdienā mazgāt savas lietas atsevišķi no citu cilvēku, pastāvīgi slaukot. drēbes ar mitrām salvetēm no iedomātiem netīrumiem. Pēc kāda laika pacients var pamest darbu vai skolu, pārtraukt sazināties ar radiniekiem un draugiem un pārtraukt iziet, lai izvairītos no saskares ar infekciju.

Slimība notiek tik nemanāmi un strauji attīstās, ka nav iespējams noteikt tās sākuma laiku. Emocionālā vienmuļība pakāpeniski palielinās, pacienta aktivitāte samazinās, iepriekšējo interešu loks sašaurinās, uzvedībā parādās daži ekscentriskumi, runa un domāšana kļūst pretencioza, ar argumentācijas elementiem. Līdz ar emocionālo nabadzību pamazām parādās dažādas apsēstības, bailes, viegla depresija, histērijai līdzīgi simptomi. Visas šīs izmaiņas attīstās daudzu gadu laikā, slimībai progresējot un palielinoties negatīvajiem simptomiem.

Svarīgs simptoms, kas raksturo gausas šizofrēnijas izpausmes sākumu, ir “feršrobens” - tas ir ekscentriskums, izteikta muļķība, dīvainības uzvedībā, kam raksturīga neveiklība pēc izskata, paviršība. Pacientiem ir leņķiskas, nenoteiktas kustības, piemēram, maziem bērniem. Pārmaiņas vērojamas arī sarunā - viņu runa ir paātrināta, piepildīta ar visādiem pretencioziem frāzes pavērsieniem, var tikt novērotas domas. Garīgās un fiziskās aktivitātes vienmēr tiek saglabātas.

Neirozei līdzīgas šizofrēnijas gadījumā reti var rasties epizodiski kvazipsihotiski simptomi (ilūzijas, halucinācijas, vajāšanas maldi), taču vairumā gadījumu šīs izpausmes būs klīniski definētas šizofrēnijas prodroms.



Šizofrēnija vīriešiem - simptomi, uzvedība un ārstēšana

Plūsmas posmi

Latentais periods. Latentā perioda klīniskās izpausmes visbiežāk aprobežojas ar nelielu afektīvu un psihopātisko traucējumu klāstu, reaktīvās labilitātes parādībām un apsēstībām. Starp psihopatoloģiskiem traucējumiem izšķir šizoīdas pazīmes, kas bieži vien ir apvienotas ar histērisku, paranojas vai psihastēnisku personības traucējumu pazīmēm. Afektīvajā sfērā traucējumi vairumā gadījumu izpaužas kā izdzēsta somatizēta vai neirotiska depresija, ilgstoši hipomanijas simptomi ar monotonu un pastāvīgu afektu. Lēnas šizofrēnijas sākotnējās (latentās) stadijas klīnisko ainu dažos gadījumos var ierobežot tikai specifiskas atbildes reakcijas uz ārējām ietekmēm, bieži atkārtojas 3 vai vairāku somatogēnu vai psihogēnu traucējumu (depresīvu, depresīvu-hipohondriālu, histērisku-depresīvu, retos gadījumos - tiesvedību vai maldu) uzbrukumu veidā.

A. B. Smuļevičs pierādīja, ka latentā periodā psihiskie traucējumi nav īpaši specifiski un bieži izpaužas tikai uzvedības līmenī; Bērni un pusaudži piedzīvo izvairīšanās reakcijas (īpaši sociālās fobijas gadījumos), atteikšanos (no pārtikas, eksāmenu kārtošanas, iziešanas no mājas) un neveiksmes stāvokļus (labi zināmie pusaudža periodi).

Aktīvs periods un stabilizācija . Visbiežāk sastopamā varianta klīniskā aina latentā šizofrēnija rodas ar obsesīvi-fobijas spektra traucējumiem un izpaužas ar plašu apsēstību, trauksmes un fobisku simptomu kompleksu klāstu:

• pastāvīgas obsesīvas šaubas par savu darbību pilnīgumu, ko pavada rituāli un dubultpārbaudes (šaubas par apkārtējo priekšmetu, apģērbu, ķermeņa tīrību);
• darbības, kas iegūst sarežģītu ieradumu (rituālu) raksturu, pretenciozas darbības, obsesīvas garīgās operācijas (skaņu, noteiktu vārdu atkārtošana, obsesīva skaitīšana utt.);
• panikas lēkmes, kurām ir netipisks raksturs;
• kontrastējoša satura fobijas, bailes zaudēt kontroli pār sevi, vājprāts, bailes no iespējamā kaitējuma sev vai citiem;
• bailes no tumsas, augstuma, būt vienam, ugunsgrēkiem, pērkona negaisiem, bailes nosarkt sabiedrībā;
• bailes no ārējiem draudiem, ko pavada aizsargrituāli (bailes no patogēno baktēriju, toksisko vielu, asu priekšmetu u.c. iekļūšanas organismā).



Strāvas veidi

Izdzēstie šizofrēnijas varianti rodas ar derealizācijas un depersonalizācijas parādībām, un tos raksturo atsvešinātības sajūta autopsihes sfērā (garīga nabadzība, apziņa par izmaiņām iekšējā pasaule), iniciatīvas, aktivitātes un izpausmju vitalitātes samazināšanās. Dominē atrauta priekšmetu un parādību realitātes izpratne, apropriācijas un īpašumtiesību sajūtas trūkums, kā arī intelekta asuma un elastības zaudēšanas sajūta. Hroniskas depresijas gadījumos klīnikā dominē “sāpīgas anestēzijas” izpausmes: spēju sajust smalkas jūtu nokrāsas, saņemt nepatiku un baudu, emocionālās rezonanses trūkums.

Šizofrēnijas hipohondriālajā variantā klīnisko ainu veido hipohondriāla rakstura trauksmes-fobiskas izpausmes un senestopātijas. Izcelt:

• senestopātiska hipohondrija, kurai raksturīgas dažādas izdomātas, mainīgas, izkliedētas senestopātiskas sajūtas;
• nemaldīga hipohondrija forma, kurai raksturīgs krass hipohondriāla rakstura baiļu un fobiju parādīšanās (bailes saslimt ar kādu neatpazītu vai retu infekciju, kancerofobija, kardiofobija) ar trauksmaini-veģetatīvu izpausmju epizodēm, fiksāciju un obsesīviem novērojumiem. mazākās somatiskās izpausmes ar pārvērtētu vēlmi pārvarēt slimību un sekojošas nebeidzamas vizītes uz pie dažādiem ārstiem, konversijas (histēriskie) simptomi.

Kad dominē histēriskais komponents, galvenos simptomus raksturos demonstratīvas, pārspīlētas formas: stereotipiskas, rupjas histēriskas reakcijas, koķetība un manieres ar afekta pazīmēm, hipertrofēts teatralitāte u.c., savukārt konversijas traucējumi nonāk sarežģītā kombinācijā ar obsesīviem dzinumiem, bailes un spilgtas apgūšanas idejas un senesto-hipohondriālie simptomu kompleksi. Slimībai progresējot (stabilizēšanās periods), klīniskajā attēlā priekšplānā izvirzās rupji simptomi. psihopatoloģiski traucējumi(klejošana, avantūrisms, viltība) un negatīvās izpausmes, kuru rezultātā pacienti parādās kā degradēti, vientuļi ekscentriķi, norobežoti no sabiedrības, bet pretenciozi ģērbušies, pievēršot sev uzmanību ar kosmētikas ļaunprātīgu izmantošanu un dīvainībām frizūrā.

Vienkāršai mazprogresējošai šizofrēnijai raksturīgas apātijas pazīmes, astēnija ar pašapziņas darbības traucējumiem: dominē anerģiskā komponenta traucējumi ar monotoniju, galēju nabadzību un izpausmju sadrumstalotību; depresijas traucējumi ar afektīvi negatīvu konotāciju (astēniska, apātiska depresija ar simptomu trūkumu un sliktu klīnisko ainu); plkst bipolāri traucējumi- fiziskās un garīgās astēnijas palielināšanās, anhedonija, drūms un nomākts garastāvoklis, atsvešinātības sajūta, senestēzija un lokālas senestopātijas. Laika gaitā pakāpeniski palielinās garīgais nogurums, pasivitāte, lēnums, stīvums, sūdzības par atmiņu un koncentrēšanās grūtības.

Zemas pakāpes šizofrēnijas formas

Lēna šizofrēnija ir sadalīta negatīvā, pozitīvajā un atlikušajā. Negatīvā kursa gadījumā mēs runājam par senestētisku šizofrēniju; pārsvara gadījumā pozitīvas izpausmes– par organoneirotisku; atlieku gadījumā – par patoloģijas paliekošiem simptomiem ar ķermeņa parādību parādībām.

Negatīvā (senestētiskā šizofrēnija) – dominēšana patoloģisku somatisko sajūtu klīniskajā attēlā (neskaidras, nenoteiktas, mainīgas, difūzas, grūti subjektīvi izteiktas sajūtas). Tās var raksturot ar pseidovestibulāru (kustību koordinācijas traucējumi, līdzsvars, “ļodzīgu kāju” sajūta, gaitas nestabilitāte), maņu (ožas un dzirdes sajūtu kvalitātes un intensitātes izmaiņas, neskaidrības sajūta, nenoteiktība, novērtējot attālumu, neskaidrība, redzes traucējumi) un kinestētiskās (spriedzes vai muskuļu spazmas, “muskuļu tukšuma” sajūta, stīvums ekstremitātēs, iedomātas kustības) sajūtas. Dinamiskās novērošanas procesā izpausmes kļūst arvien izteiktākas astēnisko sindromu ar klīnisku priekšstatu par smagu vājumu, pasivitāti, letarģiju un iniciatīvas trūkumu.

Pozitīvs (organoneirotiskā šizofrēnija) - endogēna procesa debija orgānu neirozes (viltus neirozes) formā, bet atšķirībā no patiesās, to raksturo pārvērtētas vai neirotiskas hipohondrijas izpausmes ar maldīgi simptomi. Ar neirotisku hipohondriju klīnikā dominē funkcionālie traucējumi elpošanas (hiperventilācijas sindroms) un sirds un asinsvadu (veģetatīvā-asinsvadu distonija, Da Costa sindroms, kardioneiroze) sistēmas. Uz organoneirotisko traucējumu progresēšanas fona nosofobija bieži attīstās baiļu veidā par savu veselību, pievienojot senestopātiju, senestalģiju, trauksmes un fobisku simptomu kompleksus, līdz pat ģeneralizētas trauksmes un panikas paroksizmu attīstībai. Panikas lēkmesšajos gadījumos tiem raksturīgs smagums un netipiskums (uzbrukumi var ilgt līdz pat vairākām dienām).

Ja hipohondriālā šizofrēnija ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (diskinēziju žults ceļu, kairināta kuņģa un zarnu sindroms), sāk veidoties stīvas (pārmērīgas) hipohondrijas attēls. Ņemot to vērā, visas pacienta domas un uzvedību nosaka vēlme pārvarēt slimību ar visiem līdzekļiem un par katru cenu, izmantojot virkni ekscentrisku, netradicionālu, dažreiz dzīvībai bīstamu pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot veselību. Pacienti turpina meklēt labsajūtas procedūras, kamēr... funkcionālie traucējumi no ārpuses gremošanas sistēma tiek pakāpeniski samazinātas. Šo organoneirotiskās šizofrēnijas progresēšanu raksturo autoagresīva uzvedība (traumatiskas un dīvainas “atveseļošanās” metodes), un tā beidzas ar psihopātiska defekta pazīmju veidošanos ar “Feršrobena” pazīmēm.

Atlikušo šizofrēniju raksturo pazīmes atlikušās sekas ar somatisko sajūtu simptomiem. Kā galvenās izpausmes priekšplānā izvirzās somatiskās fantāzijas (fantastiskās senestopātijas) - izdomātas, neparastas sajūtas, kas nereti veidojas patiesas somatiskas slimības rezultātā. Šīs somatiskās izpausmes galvenokārt raksturo veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu simptomu komplekss (nepatīkamas, sāpīgas, dažreiz absurdas pārvietošanās, saspiešanas, samazināšanās, palielināšanās sajūtas, spiediens no iekšējiem orgāniem - kuņģis "pieskaras" citiem orgāniem, sagremot pārtiku, sirds “berzē” dziļas elpošanas laikā) par pleiru utt.).

Diagnostika

Lielākā daļa cilvēku ar indolentu šizofrēniju nekritizē savu stāvokli, tāpēc šādi pacienti reti nonāk pie ārsta paši, kas ir saistīts ar lielām grūtībām un saasina slimības gaitu. Šādos gadījumos milzīga loma ir tuviniekiem, kuri pirmie pamana izmaiņas pacientu uzvedībā.

Ja novērojat simptomus, kas atgādina neirozei līdzīgu šizofrēniju, jums jākonsultējas ar psihiatru vai psihoterapeitu. Tieši šie speciālisti palīdzēs cilvēkam tikt galā ar radušos problēmu.

Ārstēšana

Zemas pakāpes šizofrēnijas psihoterapijā svarīga ir psihoterapeitiskās ārstēšanas individualizācija. Ir svarīgi izvēlēties visvairāk efektīva iespēja psihoterapeitiskā palīdzība katram pacientam neatkarīgi no tā, vai tā ir individuālā vai grupu psihoterapija. Pamatojoties uz praksi, visvairāk efektīva metode psihoterapija ir integrējoša pieeja. Ģimenes psihoterapijas elementi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu normalizēt attiecības ar radiniekiem. Galvenie neirozei līdzīgas šizofrēnijas terapijas mērķi:

1. 1. Pacientu sociālā aktivizēšana un reakciju normalizēšana, reaģējot uz situācijām, kas saistītas ar slimību un ārstēšanu.
2. 2. Pacientu izolācijas sabiedrībā un autisma novēršana.
3. 3. Farmakoloģiskās ārstēšanas antipsihotiskās iedarbības pastiprināšana.
4. 4. Garīgās pieredzes deaktualizācija un slimības kritiskas uztveres veidošana.
5. 5. Pacientu sagatavošana izrakstīšanai un stacionārās hospitalizācijas novēršana.

Vispārīgi apsvērumi nozīmīgi faktori par labvēlīgu sociālo un darba adaptāciju pacientiem ar gauso šizofrēniju visiem tās gaitas variantiem, jāatzīmē svarīga lomaģimenes psihoterapija, atbalstoša ārstēšana ar psihotropām zālēm (neiroleptiķiem un trankvilizatoriem), sociālās un darba rehabilitācijas un eksogēno apdraudējumu novēršanas pasākumi.

Narkotiku ārstēšanai jābūt 2 mērķiem:

1. 1. pozitīvu simptomu atvieglošana;
2. 2. negatīvo izpausmju mazināšana.

Neiroleptiskie līdzekļi tiek uzskatīti par atzītu klasi starp visām psihotropo zāļu grupām neirozei līdzīgas šizofrēnijas kompleksajā farmakoterapijā. Nesen ir pierādīts, ka tradicionālo spēcīgu šīs klases medikamentu lietošana noved pie vairākiem blakus efekti Tāpēc jaunās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem (netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem) ir priekšrocības. “Mazo” neiroleptisko līdzekļu ieviešana klīniskajā psihofarmakoloģijā uzlabo dzīves prognozi pacientiem ar gausu neirozei līdzīgu šizofrēniju.

Narkotikas no netipisku antipsihotisko līdzekļu grupas mazina ne tikai pozitīvus simptomus, bet arī negatīvas izpausmes, normalizē kognitīvās funkcijas un tām ir mazāks blakusparādību klāsts, palielinot terapijas ievērošanu.

Augstas pakāpes hipohondriozei tiek nozīmēti Zyprexa (olanzapīns), Abilify (aripiprazols), Fluanxol (flupentiksols), Rispolept (risperidons) un Azaleptin (klozapīns). Ja mēs runājam par neirotisku senesto hipohondriju, kas pārsvarā rodas ar patoloģisku ķermeņa sajūtu izpausmēm, ieteicams parakstīt Seroquel (kvetiapīnu), Eglonilu (sulpirīdu), Solian (amisulprīdu) un Azaleptin.

Organoneirotiskā varianta terapija tiek veikta vairākos posmos, un slimības sākumposmā ārstēšana tiek veikta vispārējā medicīnas tīkla iestādēs ar psihoterapeita un psihiatra konsultatīvu piedalīšanos. Sarežģītās psihofarmakoterapijas pirmajā posmā tiek izmantotas zāles no antidepresantu grupas pēdējās paaudzes- serotonīnerģiskas zāles, tostarp Prozac (fluoksetīns), Cipramil (citaloprams), Coaxil (tianeptīns) un kompleksie antidepresanti: Remeron (mirtazapīns), Ixel (milnaciprāns) kombinācijā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem. Attīstoties rezistencei, viņi pāriet uz otro terapijas posmu, ko raksturo tradicionālo antipsihotisko līdzekļu (hlorprotiksēns, haloperidols) izrakstīšana kombinācijā ar tricikliskajiem antidepresantiem (Amitriptilīns, Anafranils).

Integrēta pieeja šizofrēnijas hipohondriālo formu ārstēšanai kopā ar psihofarmakoterapiju ietver psihoterapiju, kas tiek veikta diferencēti atkarībā no slimības varianta: negatīvs - pozitīvs - atlikušais. Pirmajā gadījumā tiek izmantots terapijas kurss ar trankvilizatoriem un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Otrajā variantā tiek noteiktas intensīvas psihofarmakoterapijas metodes (kombinēta terapija ar moderniem antidepresantiem un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ja nepieciešams, pievienojot trankvilizatorus, parenterāli ievadot zāles vidējās vai lielās devās). Trešajā gadījumā tiek izmantota atbalstoša, koriģējoša terapija ar nelielām antipsihotisko līdzekļu devām (netipisku un tradicionālu atkarībā no rezistences) enterālā formā.

Lēnas šizofrēnijas hipohondriālo formu ārstēšana ar smagas rezistences pret terapiju izpausmēm, kas prasa intensīvu paņēmienu iecelšanu (trešais posms), tiek veikta specializētās iestādēs un dod priekšroku triciklisko antidepresantu parenterālai ievadīšanai kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem (haloperidols, sulpirīds) un trankvilizatoriem. (Elzepam).

Starptautiskais klasifikators neietver diagnozi “lēna šizofrēnija”, tā vietā tiek izmantota kategorija “šizotipiski traucējumi”, kas kodēta kā F21. Vēl viens, diezgan bieži lietots nosaukums ir latentā šizofrēnija. Šī terminu atšķirība ir saistīta ar to, ka slimība robežojas ar neirozēm, psihopātiskiem traucējumiem, hipohondrijām un līdzīgām vieglām garīgi traucējumi, kas padara cilvēku dīvainu un ekscentrisku, bet ļauj viņam palikt sabiedrībā un ģimenē.

Psihiatriskajā literatūrā gausa šizofrēnija tiek apzīmēta ar terminiem: mikropsihotiska, viegla, sanatorija, rudimentāra, vāji progresējoša, subklīniska, neregresīva, prešizofrēnija, ambulatorā, torpida un tamlīdzīgi.

Šīs formas galvenā atšķirība ir progresēšanas vai procesualitātes neesamība, kuras vietā priekšplānā izvirzās šizoīda spektra personības traucējumi. Slimību ietekmē personība piedzīvo pārmaiņas, mainoties vienreiz un uz visiem laikiem. Stāvoklis neizraisa demences attīstību, bet no tā izrietošās izmaiņas nevar samazināt. Psihiatrijā slimību dažreiz sauc par šizofrēnijas fenotipu.

Profesors Sņežņevskis ierosināja procesu nosaukt par gausu; viņam ir arī izsmeļoša definīcija: "Hroniski bojājumi, kas neattīstās ne pasliktināšanās, ne atveseļošanās virzienā." Šī ir atsevišķa iespēja, kurai ir sava pastāvēšanas loģika.

Lēna šizofrēnija: cēloņi

Visbiežāk traucējumi tiek novēroti psihiatriskajā slimnīcā ārstēto pacientu asinsradiniekiem. Psihiatri stāsta, ka pats slimnīcas pacients ir tikai ģimenē esošo traucējumu marķieris.

Galvenais zemas pakāpes šizofrēnijas cēlonis ir ģenētisks. Tas skar līdz 3% no kopējā iedzīvotāju skaita, vīrieši ar to cieš daudz biežāk. Cēloni, kas nav iedzimti, ir grūti noteikt.

Zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes un simptomi

Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi ir diezgan raksturīgi:

Nekad nav personības šķelšanās, kas raksturīga citām šizofrēnijas formām. Simptomi tiek iekļauti personības struktūrā, mainot to. Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar jebkurām 4 pazīmēm, bet tām jāpastāv vismaz 2 gadus.

Lēnas šizofrēnijas stadijas un formas

Eksperti izšķir 3 šādas slimības formas kā gausa šizofrēnija:

• slēpta vai latenta, kad parādās pirmās pazīmes, kuras var attiecināt uz dažādām neirozēm vai psihopātiem līdzīgā spektra izpausmēm;
• aktīvs, kad pilnībā izpaužas visi gausās šizofrēnijas simptomi un pazīmes;
• stabilizācija, kad ilūzijas un tēli norimst, bet personības traucējumi pilnībā izpaužas, paliekot līdz mūža beigām.

Līdz noteiktam vecumam – parasti līdz 20 gadiem – šizofrēniķis nekādi neizpaužas, mācās un strādā, un pat profesionāli aug.

Taču jau latentā periodā parādās savtīgums, saskarsmes grūtības, paradoksālisms, reizēm demonstrativitāte, aizdomīgums un gandrīz vienmēr uzpūsta pašcieņa un pārākuma sajūta.

Garastāvokļa svārstības atšķiras no parastās, atgādinot depresiju vai hipomaniju. Raksturīga nenogurstoša darbība, bieži vien vienpusīgs, nepamatots optimisms, rituālu rašanās, bailes, veģetatīvās krīzes, dažādi sāpju simptomi.

Aktīvajam periodam raksturīgas vai nu dramatiskas personības izmaiņas, vai stāvoklis, kas atgādina šizofrēnijas paasinājumu. Manifestācijas lielā mērā ir atkarīgas no vecuma. Pusaudžiem un jauniešiem ir raksturīgi senestopātiski traucējumi (neparastas ķermeņa sajūtas - rīstīšanās, asins pārliešana, kustības - kopā ar hipohondriju), bet nobriedušā un vecāka gadagājuma cilvēkiem - prāvas idejas un aizdomas, kas ir tuvas greizsirdības maldiem, bet nesasniedz. to smagums.

Gandrīz vienmēr aktīvajā periodā ir apsēstības – atrakcijas, domas, bailes trakot, zaimošana. Šo pārdzīvojumu afektīvais krāsojums ir vājš, laika gaitā cilvēks tos pieņem kā dabiskus, pat nemēģinot pretoties.

Stabilizācijas periods ir ilgstošs, ilgst gandrīz visu atlikušo mūžu. Tas ir klusums, kad cilvēks kļūst apātisks, zaudē jebkādu iniciatīvu un dzīves stimuli izgaist. Intelekts zaudē savu asumu un lokanību, zūd baudas sajūta, cilvēks jūtas truls.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Viens no grūtākajiem diagnostikas uzdevumiem, jo ​​tas ir jānošķir endogēns process un personības traucējumi, kas arī ir iedzimti.

Ir 3 kritēriji par labu šizofrēnijas procesam:

Kā atpazīt šizofrēnijas pazīmes pusaudzim

Tas ir grūti, jo slimības simptomi tiek uzklāti uz pubertātes vecumam raksturīgajām rakstura izmaiņām.

Tālāk norādītajām zīmēm vajadzētu jūs brīdināt:

• atdalīšana un izolācija;
• klusums, komunikācijas dzīvīguma zudums;
• garastāvokļa svārstības, kad tas mainās vairākas reizes dienā bez redzama iemesla;
• grūtības sazināties ar vienaudžiem, pakāpeniska izolācija no viņiem;
• izolācija no citiem, izpratnes trūkums par "patiesībām".

Pusaudži parasti ir grūti cilvēki, bet dažreiz viņiem tomēr izdodas sasniegt veselus cilvēkus. Ar pieķeršanos, gādību un maigumu var nodrošināt, ka viņi kādā brīdī atklāj savu pieredzi un pārrunā vismaz dažus jautājumus, kas viņus satrauc ar pieaugušajiem. Cita lieta ir slims pusaudzis. Viņš noslēdzas uz visiem laikiem, un nevis tāpēc, ka neuzticas pieaugušajiem, bet gan personisku izmaiņu dēļ - viņam vienkārši nav ko stāstīt.

Notiek šādas personības izmaiņas:

Zemas pakāpes šizofrēnijas ārstēšana

Diezgan grūts uzdevums, aktīvajā periodā ir iespējami daži uzlabojumi. Stabilizācijas laikā, kad deficīta simptomi kļūst dominējoši, kopā ar personības izmaiņām ir iespējami tikai minimāli uzlabojumi. Lēnas šizofrēnijas ārstēšana jāveic gandrīz visu mūžu, taču pacientiem nav psihozes un tāpēc viņi reti nonāk slimnīcā. Ekscentrisku uzvedību un dīvainības apkārtējie uztver kā pašsaprotamu, un rezultātā pacienti netiek ārstēti vispār.

Narkotiku ārstēšana

Tiek izmantoti tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi un netipiskie neiroleptiskie līdzekļi, laiku pa laikam tiek pievienotas citas zāļu grupas.

Tradicionālās zāles bloķē dopamīna receptorus, tādējādi panākot vispārēju antipsihotisku efektu. Tie ir haloperiodols, hlorpromazīns, tioridazīns un tamlīdzīgi.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi iedarbojas gan uz dopamīna, gan serotonīna receptoriem. Viņiem ir ievērojami mazāk blakus efekti, to lietošana netraucē ģimenes dzīvei un darba aktivitātēm. Tie ir risperidons, olanzapīns, klozapīns, kvetiapīns un tamlīdzīgi.

Tās iespējas ir ierobežotas tādēļ, ka deficīta traucējumi ir slimības iznākums, tās rezultāts.

Viss, ko psihoterapeits var darīt, ir mēģināt iemācīt slimam cilvēkam pareizi mijiedarboties ar ārpasauli. Tas notiek kognitīvās uzvedības terapijas laikā. Taču šķērslis psihoterapeitiskajam darbam ir tas, ka pacients neuzskata sevi par slimu. Ar viņu ir grūti strīdēties, it īpaši, ja cilvēks nekad nav bijis slimnīcā.

Rakstura un dzīvesveida izmaiņas ir redzamas citiem, bet pašam pacientam tās nemaz nav acīmredzamas. Tas ir daudz vieglāk ar tiem, kuri vismaz vienu reizi ir bijuši slimnīcā. Sākotnēji viņi tika labi ārstēti, un viņiem bija iespēja sazināties ar kādu, kurš saņēma invaliditāti garīgās slimības dēļ. Protams, viņi cenšas izvairīties no šāda likteņa.

Rehabilitācija

Psihoizglītojošās programmas sniedz vislielāko efektu, kad tuvinieki un citas personas, kas saskaras ar pacientu, tiek detalizēti informētas par slimības pazīmēm. Atsevišķas nodarbības ir veltītas tam, kā pareizi uzvesties ar slimu cilvēku un reaģēt uz viņa ne vienmēr adekvāto uzvedību. Maigas korekcijas tehnikas apmācīti radinieki veido emocionālas saiknes ar pacientu jaunā līmenī.

Zemas pakāpes šizofrēnijas lēkmju prognozēšana un profilakse

Prognoze kopumā ir labvēlīga, īpaši, ja darba aktivitāte atbilst pacienta personības īpašībām. Pieejamas vienkāršas, bet tajā pašā laikā pieprasītas profesijas: remontētājs, tapsētājs, šķirotājs, galdnieks, pastnieks, marķieris, šuvēja, grāmatsējējs, gravieris, marķieris, dārznieks un tamlīdzīgi.

Lēna šizofrēnija ir viens no šizofrēnijas veidiem, kam raksturīga vāja slimības progresēšana, tipisku produktīvu simptomu neesamība, tikai netieša klīniskā aina un nelielas personības izmaiņas.

Šāda veida patoloģiju parasti sauc arī par "mazprogresējošu šizofrēniju", "šizotipisku personības traucējumu".

Starptautiskajā slimību klasifikācijā nav iekļauta diagnoze "lēna šizofrēnija".

Pirmo reizi slimību detalizēti aprakstīja psihiatrs Sņežņevskis, kurš izveidoja noteiktus slimības diagnostikas ietvarus. Šāda veida diagnoze tika aktīvi izmantota padomju represīvajā psihiatrijā. Tas bieži tika iestudēts, lai attaisnotu disidentu vājprātu. Turklāt diagnozes gandrīz vienmēr bija nepamatotas un nepareizas.

Normālā stāvoklī medicīnas prakse Diagnoze "slinkā šizofrēnija" tika noteikta ne tikai citādi domājošiem, bet arī visiem pārējiem pacientiem (gan vīriešiem, gan sievietēm), kuriem nebija parastai šizofrēnijai raksturīgo simptomu, bet bija smagi personības traucējumi, depresīvi, neirotiski un neirozēm līdzīgi. veidi.

Slimības pazīmes

Lēna šizofrēnija, kuras simptomi un pazīmes ir aprakstītas tikai starptautiskās slimību klasifikācijas krievu izdevumā, Rietumvalstīs nav saņēmusi plašu diagnostisko pielietojumu. Kopš PSRS laikiem atbilstoša diagnoze tika noteikta tikai Austrumeiropas valstīs, savukārt Rietumos šāda slimība netika atzīta.

Mūsu valstī ir pieņemts diagnosticēt patoloģiju pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz šādiem 7 zemas pakāpes šizofrēnijas simptomiem un pazīmēm:

1. Garastāvokļa neatbilstība, kad dažādas situācijas, emocionāls trulums. Pacienti parasti izjūt izteiktu atrautību no notiekošā, vilšanos dzīvē kopumā vai kādu aktuālu sīkumu. Ir neticami grūti iegūt adekvātas emocionālas atbildes no pacientiem.
2. Pacienti cenšas mainīt savu izskatu un uzvedības īpatnības tā, lai apkārtējie tos uzskatītu par dīvainiem, ekscentriskiem un neadekvātiem. Tāpēc pacientu ar šādu slimību var viegli atšķirt pēc viņa izskata cilvēku pūlī, kuri ir veseli no garīgā viedokļa.
3. Pacienti cenšas būt vieni, un vēlme pēc tā tiek izteikta ļoti skaidri. Daži šķiet letarģiski un atrauti no dzīves. Tiek atzīmēta vidējā vai augstākā sociopātijas forma, pacients nevēlas sazināties ar svešiniekiem un svešiniekiem.
4. Pacients neatzīst, ka viņa domas vai uzskati var būt nepareizi, viņš aizstāvēs savu viedokli līdz pēdējam, pat ja tas ir principiāli nepareizs un ir pretrunā ar veselo saprātu un sniegtajiem argumentiem. Psihiatrijā šādu uzvedību parasti sauc par maģisko domāšanu – pacients uzskata, ka viņa domas ir vienīgās pareizās. Viņš ir egocentrisks un demonstratīvi atsakās no sabiedrības morāles principiem un normām. Viņš var reaģēt uz komentāriem un strīdiem ar histēriskiem smiekliem, agresivitāti un bieži vien bez redzama iemesla var nonākt kaislības stāvoklī.
5. Tiek atzīmēta pretenciozitāte, runas neparastums un tās ārišķība. Pacienti sevi uzskata par “skolotājiem” un cenšas piespiest citus ievērot izteikto viedokli. Pacienta runai var būt pavēlošs un afektīvs raksturs. Tajā pašā laikā runas plūsmas loģika netiek zaudēta - tā nav sadrumstalota vai salauzta.
6. Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi ir arī paranoja (var būt viegla vai smaga, katram tas ir savādāk), agresivitāte pret svešiniekiem, ārsti un radinieki, aizdomas, bieži hipohondriālie sindromi.
7. Piespiedu domas, bieži pacienta domas ir tik piepildītas ar agresiju vai seksuālu uzbudinājumu, ka pacientam nepieciešama hospitalizācija un īpašu sedatīvu līdzekļu lietošana. Pacienti ar zemas pakāpes šizofrēniju vienmēr apsūdzoši reaģē uz jebkādiem citu cilvēku komentāriem un darbībām.

Arī daudzi vietējie ārsti atzīmē visu veidu halucinācijas, kas rodas bez jebkāda stimula iedarbības un ir spontānas. Halucinācijas parasti ir īslaicīgas, gandrīz vienmēr ir dzirdamas, bet dažreiz vizuālas.

Lēnajai šizofrēnijai, kuras 7 simptomus mēs aprakstījām iepriekš, ir neproduktīvi simptomi, tāpēc pat pieredzējuši ārsti nevar precīzi norādīt aptuveno patoloģijas sākuma laiku. Sākotnējie gausās šizofrēnijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vairāku citu psihoemocionālu un psihoneiroloģisku traucējumu simptomiem. Klīniskā aina pacientiem attīstās ārkārtīgi lēni un ir latenta. Pats pacients to nepamana. Arī tuvi cilvēki vairākus mēnešus vai pat gadus pēc slimības attīstības var nenovērot nekādas izteiktas novirzes cilvēka uzvedībā un pasaules skatījumā.

Šai garīgajai patoloģijai saasinoties, cilvēka interešu loks samazinās un viņa ierastais emocionālās uzbudinājuma līmenis palielinās. Tuvi cilvēki un draugi var pamanīt nelielas dīvainības apģērbā un uzvedībā. Cilvēks arī sāk runāt tīri, pretenciozi, nepieņem citu cilvēku uzskatus, tiek atzīmēts viņa domāšanas pārsvars pār kāda cita domāšanu. Kļūst nepatīkami ar viņu runāt. Šajā slimības attīstības stadijā pieredzējis psihiatrs jau var aizdomas un atpazīt gauso šizofrēniju.

Turpmākajos slimības attīstības posmos cilvēku sāk pārvarēt visa veida fobijas, kuras viņš ir izgudrojis. Šajā gadījumā fobijas var parādīties spontāni un arī negaidīti izzust pašas bez jebkādas darbības. Pacientam ir arī:

• Viegli un īslaicīgi depresīvi stāvokļi.
• Histēriska uzvedība.
• Bailes no kaut kā neizskaidrojama.
• Obsesīvas domas.
• Maldu ideju attīstība, kas ir pretrunā veselajam saprātam.

Atkarībā no tā, kādā attīstības stadijā slimība atrodas Šis brīdis un kā tieši cilvēkam parādījās gausas šizofrēnijas klīniskās pazīmes, ir ierasts atšķirt šādus slimības veidus:

1. Neirozei līdzīgs. Attīstoties šāda veida slimībām, ir ierasts atzīmēt izteiktus obsesīvi-fobiskus traucējumus, kas izpaužas kā pacienta bailes atrasties sabiedriskās vietās (pacients baidās saslimt ar kādu vīrusu vai infekciju un saslimt). Fobija var ievērojami progresēt, kas noved pie pacienta ieslodzījuma viņa paša mājas sienās. Cilvēka rīcībā, kurš ved īstu karu pret infekcijām un vīrusiem, ir neizskaidrojams dīvainums un pat absurds: viņš pastāvīgi mazgā rokas, slauka apavus un tīra drēbes, mazgā lietas, valkā tikai jaunu apakšveļu. Sakarā ar to cilvēks pamet darbu vai skolu, cenšas neiziet no dzīvokļa vai mājas, ieslēdzas savās mājās un pastāvīgi atrodas mājās. Ja neviens nevar parūpēties par cilvēku ar gausu neirozei līdzīgu šizofrēniju un nosūtīt viņu uz atbilstošu ārstēšanu, tad pastāv liela neizbēgamas nāves iespējamība.
2. Psihopātisks. Šāda veida slimību var raksturot ar ļoti neparastu pacienta stāvokli, kas līdzinās dziļai depresijas formai, kas saistīta ar indivīda depersonalizāciju. Cilvēks samazina kontaktus ar apkārtējiem cilvēkiem, atkāpjas sevī, novērtē katru savu darbību, skaļi analizē notiekošo, nepievēršot uzmanību uzrunātajai runai. Turklāt palielinās sava “es” nošķirtība, uz kuru cilvēks raugās it kā no malas. Tāpēc pacients, pat skatoties uz sevi spogulī, nevar sevi atpazīt (piemēram, viņš var teikt, ka viņš pats ir sen miris, un spogulī atspulgs ir cita persona, kas nez kāpēc uzdodas par viņu).

Simptomu vieglas smaguma dēļ pacientiem bieži tiek kļūdaini diagnosticēta latenta šizofrēnija, kuras simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi gausai formai. Cilvēks nemaz neinteresējas par apkārtējo realitāti un nekādā veidā nereaģē uz ārējiem stimuliem.

Pēdējās slimības stadijās pacienti ārēji atgādina "dzīvu līķi". Viņi var sākt klīst un pulcēties. Ja cilvēks nav izgājis no savām mājām, tad māja ātri vien pārblīvējas ar dažādām lietām.

Atsevišķos gadījumos veidojas nenormāla mīlestība pret dzīvniekiem, tāpēc cilvēks sāk savākt visus sastaptos suņus un kaķus, kas daļēji ir mēģinājums kompensēt kontakta trūkumu ar apkārtējiem cilvēkiem un pasauli kopumā.

Speciālisti, kas izmeklē un diagnosticē pacientu, saskaras ar diezgan problemātisku uzdevumu - viņiem precīzi jānošķir gausa šizofrēnija, nodalot to no cita veida personības traucējumiem un neirozēm, kurām ir līdzīgas klīniskās izpausmes.

Tāpēc ir ierasts izvēlēties produktīvus simptomus kā galvenās pazīmes, kas ļauj izdarīt izvēli par labu gausai šizofrēnijai:

• Paranoiskas idejas, maldīga domāšana.
• Nepamatotas spontānas halucinācijas.
• Depersonalizācija.
• Jušanas traucējumi utt.

Ārstiem ir arī jānosaka gausais slimības veids, nošķirot to no latentas šizofrēnijas un citiem patoloģijas veidiem. Arī dažādām fobiskām neirozēm ir līdzīgi simptomi (pacienta stāvoklis ir līdzīgs, bet garīgā darbība nekļūst absurda, bet paliek vairāk vai mazāk objektīva).

Bieži nepareizi diagnosticēts dažādi traucējumi personība. Bet visu veidu personības traucējumu simptomi sāk aktīvi izpausties bērnībā - Mazs bērns vai pusaudzis slēpjas, bēg no mājām, meklē klusas un nomaļas vietas. Bērni kļūst sociāli noslēgti gandrīz visās savas dzīves jomās, viņiem ir letarģija un vienaldzība pret notiekošo. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem ir zemas pakāpes šizofrēnija, bērnībā un pusaudža gados nekas tamlīdzīgs netika atzīmēts. Tāpēc arī anamnēzei un kartītei no bērnu klīnikas ir liela nozīme diagnostikā. Ja tiek veikta atbilstoša diagnoze, personai tiek noteikta invaliditāte.

Atšķirības no neirozes

Lēnas šizofrēnijas sākotnējās stadijas ir ievērojamas ar to, ka tās gaitā slimība praktiski neatšķiras no tipiskas neirozes. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem ir vairākkārt jārunā ar pacientu un viņa radiniekiem un jāizpēta slimības vēsture.

Galvenā atšķirība, kā minēts iepriekš, ir produktīvu simptomu klātbūtne audio, vizuālo un pat taustes halucināciju veidā (piemēram, cilvēks var just, ka kāds rāpo pa viņa ķermeni zem drēbēm).

Bieži liek nepareiza diagnoze"pseidoneirotiskā šizofrēnija", kurai ir arī nopietna līdzība ar neirozēm.

Narkotiku ārstēšana

Ļoti bieži parasto šizofrēnijas formu pavada paaugstināta cilvēka agresija pret ārpasauli, radiem, draugiem, ārstiem. Attīstoties gausai formai, pacienta uzvedība ir mazāk agresīva, tāpēc ārsti bieži izraksta antipsihotiskos līdzekļus. Zāļu devu un veidu nosaka atkarībā no patoloģijas formas. Šajā gadījumā ārsti parasti izraksta nelielas devas. zāles, bet pacients ir jāārstē pēc šīs shēmas pietiekami ilgu laiku.

Maz ticams, ka izdosies pilnībā izārstēt šizofrēnisko slimību, tomēr ar antipsihotisko līdzekļu palīdzību pastāv iespēja nopietni palēnināt patoloģijas attīstību. Arī slimības simptomi un izpausmes ir ievērojami vājinātas, kas pozitīvi ietekmē pacienta pašsajūtu.

Ja antipsihotiskos līdzekļus lieto kā galveno medikamentu, tad šī ārstēšanas metode ietver arī trankvilizatoru lietošanu. Turklāt ārsts var arī izrakstīt zāles, kuru mērķis ir normalizēt nervu sistēmas darbību. Šajā gadījumā jums rūpīgi jāuzklausa ārsta ieteikumi:

• Jūs nevarat patstāvīgi pārtraukt vai izrakstīt zāles no kategorijas “neiroleptiķi” un “trankvilizatori”. Šādas zāles var izrakstīt tikai pēc pilna pārbaude pacientam un ņemot vērā visas viņa individuālās īpašības.
• Jūs nevarat patstāvīgi mainīt ārsta izrakstīto zāļu devu (neatkarīgi no slimības simptomu pastiprināšanās vai pavājināšanās). Devas maiņa ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ja pacienta uzvedībā dominē histērija, ir personības šķelšanās, depersonalizācija, smagas trauksmes un baiļu stāvoklis, kā arī citi neirotiski un psihoemocionāli traucējumi, tad galvenais ārstēšanas nosacījums šādā situācijā ir ievietot šizofrēniķi slimnīcā. Jebkurš izteikts šizofrēnijas izpausmesārstam jāuzrauga un jāanalizē - tas ļaus savlaicīgi nepieciešamo terapiju un izvēlēties piemērotus medikamentus.

Ārstēšana slimnīcā parasti ir indicēta sievietēm un vīriešiem, kuriem zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi un pazīmes liecina par slimības vēlīnām stadijām. Šādā situācijā pacients nevar sniegt adekvātu atskaiti par savu rīcību, tāpēc viņš ir pastāvīgi jāuzrauga. Pamatojoties uz šo pazīmi, jūs varat viegli atšķirt slimības attīstības sākuma un vēlīnās stadijas.

Ja slimība, spriežot pēc simptomiem, ir sākuma stadijā, tad šādus pacientus slimnīcā neielaiž - viņu ārstēšana tiek veikta stingri ambulatori.

Rehabilitācija

Daudzi vietējie eksperti aicina lēno šizofrēniju ārstēt, izmantojot rehabilitācijas metodes. Tas ir jauns virziens mūsdienu Krievu medicīna, kam ir augsts efektivitātes līmenis. Šāda veida terapija tiek veikta, lai atjaunotu pacienta ierasto sociālo stāvokli.

Šajā gadījumā var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• Ģimenes psihoterapijas nodarbības. Šis ir īpašs psihoterapijas veids, ko aktīvi izmanto mūsdienu psihiatrijas jomā. Šāda veida sesijas galvenokārt ir vērstas uz starppersonu attiecību labošanu, likvidēšanu emocionāli traucējumi, kas izpaužas konkrētā cilvēkā ģimenē. Ārstēšanas laikā (kursa ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem) tiek izmantota soli pa solim terapija. Galvenie posmi ir: diagnostika, konfliktu risināšana, attiecību rekonstrukcija, atbalsts.
• Grupu nodarbības ar psihoterapeitu. Daudzi eksperti par visvairāk uzskata grupu nodarbības ar psihoterapeitu efektīvs izskats terapija psiholoģiskai korekcijai. Tiek izveidota cilvēku grupa, kas tiekas ar pieredzējušu psihoterapeitu. Tās galvenais uzdevums ir novērst dažādas psiholoģiskas problēmas, novērst spriedzi un iekšējo konfliktu. Šajā ārstēšanas metodē uzsvars tiek likts uz grupu dinamiku, kas zemas pakāpes šizofrēnijas gadījumos var būt lielisks cilvēka atveseļošanās izraisītājs. Daudzi šizofrēniķi baidās no saskarsmes ar citiem cilvēkiem, bailes neļauj apmeklēt šādas grupu nodarbības.
• Ceļojumi. Protams, gauso šizofrēniju ar ceļojuma palīdzību izārstēt nebūs iespējams, pat ja ceļojums būs ļoti garš. Tajā pašā laikā jaunā pieredze var ievērojami samazināt slimības simptomus. Šajā kategorijā var iekļaut arī spa procedūras.
• Fiziskais darbs. Šāda veida terapijas galvenais mērķis ir iesaistīt slimo ar regulāriem fiziskiem vingrinājumiem. Ārsti, kuri iesaka šo terapijas metodi, apliecina, ka šī pieeja var atvieglot slimības attīstību, izlīdzināt simptomus un samazināt personības izmaiņu smagumu. Lai no terapijas iegūtu vislabāko efektu, to var papildināt arī ar medikamentiem.

Rehabilitācija ar šo diagnozi ir pieejama daudzos specializētos centros, kas atrodas dažādos mūsu valsts reģionos. Psihosociālās rehabilitācijas procesā notiek jaunu emocionālo un motivācijas resursu atjaunošana vai veidošanās, kas iepriekš tika zaudēti slimības attīstības dēļ. Pacients rehabilitācijas centrā tiek mācīts patstāvīgi risināt dažādas problēmas, kas rodas, un tiek izstrādāts plāns viņa tālākai integrācijai sabiedriskajā dzīvē. Rehabilitācijas centros izmantotā terapija nodrošina slimā cilvēka autonomiju un sociālo kompetenci.

Rehabilitācijas procesā īpaša vieta ir spējai kontrolēt savu uzvedību, jūtas un domas. Pacients tiek iemācīts pareizi ārstēties un atpazīt diagnosticētas slimības klātbūtni, kas atvieglo viņa pielāgošanos dzīvei pašreizējos apstākļos.

Nepieciešama ģimenes terapija, kurā piedalās pacienta radinieki, draugi un trešās personas, kuru ģimenē arī ir persona ar līdzīgu diagnozi. Psihoterapijas seansa laikā tuviniekiem tiek stāstīts par slimības attīstības iezīmēm, mācīts, kā pareizi atšķirt zemas pakāpes šizofrēnijas simptomus un kādas metodes izmantot simptomu apkarošanai.

Ar gauso šizofrēniju nav viegli sniegt prognozi par nākotni. Pirmkārt, ir jānosaka pacienta ārstēšanas gaita. Ja tiek novērota pastāvīga pozitīva dinamika un ir skaidrs, ka pašreizējā terapija dod rezultātus, tad prognoze ir iepriecinoša. Parasti tas ir taisnība, ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā. Plkst vēlīnā stadija lēnas šizofrēnijas attīstība, pat spēcīgi neiroleptiķi un trankvilizatori bieži vien nespēj dot pat vismazāko manāmo efektu. Šajā gadījumā ārsti ir uzmanīgi ar prognozi, taču joprojām pastāv zināmas iespējas, ka persona var atgriezties normālā dzīvē.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Šī terapeitiskā metode ir ļoti apšaubāma. Tāpēc, ja ārsti atļauj to lietot, tas ir tikai kā sekundārs papildinājums galvenajai ārstēšanai. Parasti tiek izmantoti dažādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• Viburnum miza.
• Comfrey sakne.
• Dažādas alkohola tinktūras.
• Lapsa zāle.
• Tinktūra no zyuznik herb.

Tautas līdzekļi gausas šizofrēnijas ārstēšanai ietver arī pamata ieteikumus ikdienas rutīnas uzturēšanai un pareizas uztura veidošanai cilvēkam. Lai slimība būtu vieglāka, ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• Telpai, kurā pacients pavada lielāko dienas daļu, jābūt sistemātiski vēdinātai. Ja iespējams, jāguļ arī ar atvērtu logu neatkarīgi no laikapstākļiem ārā – tas piesātinās cilvēka organismu ar skābekli.
• Katru dienu jums ir jāiet pa ielu (vismaz īsu laiku).
• Samaziniet izpausmes negatīvas emocijas nesniedziet viņam iemeslu satraukumam. Jums jāizvēlas pareizās grāmatas, filmas, mūzika un pat sarunu biedri. Alkoholu dot nedrīkst.
• Centieties nevilkt apģērbu no sintētiskiem audumiem (labākais variants ir dabīgi materiāli), lai izvairītos no ādas kairinājuma, dedzināšanas un niezes, kas potenciāli var izraisīt agresijas lēkmes, histēriju un citas nepatīkamas sekas.
• Ieteicams pilnībā izslēgt no pacienta dzīves visas lietas, kas viņā izraisa trauksmi, bailes, pārmērīgu uztraukumu un citas nevēlamas sajūtas (tas var būt radio, telefons, TV, mājdzīvnieki, nepatīkamas skaņas no blakus telpām vai no ielas utt.).
• Ir svarīgi izveidot skaidru dienas grafiku. Piemēram: 6 no rīta ceļamies, 7 – brokastis, 9 – pastaiga, 11 – nodarbības pie psihoterapeita, 13 – pusdienas, 14 – snauda utt.
• Ieteicams arī izveidot noteiktu diētu (ieteikumus šajā jautājumā sniedz uztura speciālists).

Protams, šo ieteikumu ievērošana slimību neizārstēs, taču tā var ievērojami mazināt simptomus un samazināt histērijas un citu bīstamu neirotisku stāvokļu iespējamību.

Prognoze un profilakse

Ja ārsti varēja identificēt un diagnosticēt zemas pakāpes šizofrēniju cilvēkam, tad slimība šajā gadījumā prasa ilgstošu un pastāvīgu terapiju. Pilnībā jāievēro visi ārsta ieteikumi par lietoto medikamentu veidu, devām un zāļu lietošanas ilgumu. Jebkuri kursa pārkāpumi var samazināt iespējamo terapijas pozitīvo efektu.

Lēna šizofrēnija psihiatrijā tiek saukta par vāji progresējošu formu. Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi izceļas ar samērā sekliem smadzeņu darbības traucējumiem. Pacientam ir autonomi neirotiski traucējumi, fobijas un hipohondrija. Daži pacienti ir izdzēsti paranojas traucējumi. Klīniskā aina pamazām palielinās, tāpēc medicīnas literatūrā slimību sauc par vieglu šizofrēniju bez rakstura izmaiņām.

Zemas pakāpes šizofrēnijas attīstības stadijas

Visbiežāk gausa slimība netiek diagnosticēta neskaidru pazīmju dēļ. Slimība debitē jauniešiem pēc divdesmit gadu vecuma. Patoloģijas attīstību var noteikt pēc galvenajiem periodiem:

1. Latentais periods, kura laikā nav acīmredzamu pazīmju.
2. Aktīvs (pilnīga slimības attīstība). Tas notiek nepārtraukti un izpaužas vairākos uzbrukumos.
3. Stabilizācijas posms ar personiskām izmaiņām.

Galvenās slimības klīniskās pazīmes ir:

• garš slēptais posms;
• pakāpeniska simptomu maiņa;
• apļveida gaita ar raksturīgiem simptomiem: apsēstība, pašapziņas traucējumi, pārvērtētas idejas.

Latentā stadijā pacientam nav raksturīgas pazīmes. Profesionālajā jomā tas ir iespējams karjeru. Dažus uzvedības traucējumus pats pacients vai viņa radinieki neuzskata par garīgu slimību. Tāpēc šajā periodā patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti. Daži lēnas slimības simptomi un pazīmes nekad netiek atpazīti, un garīga slimība liek par sevi manīt tikai vecumdienās.

Aktīvajā slimības periodā parādās neatbilstošas ​​uzvedības lēkmes. Pacienti var piedzīvot negatīvas personības izmaiņas un maldinošas idejas. Uzliesmojumi parasti ir saistīti ar ar vecumu saistītas izmaiņas. Pēc uzbrukuma iespējama stabila remisija.

Raksturīgas zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes

Slimības latentā (latentā) periodā cilvēkiem var rasties šādi simptomi:

• grūtības sazināties ar citiem;
• autisms;
• egoisms;
• histērija;
• trauksme;
• interešu vienpusība;
• aizdomas.

Sievietēm gausas šizofrēnijas pazīmes dažkārt izpaužas kā histēriska tipa reakcijas, kam seko bezcēloņa pesimisma, raudulības un aizkaitināmības periodi. Sievietēm saasināšanās notiek pirms menstruācijas (pirmsmenstruālā paasināšanās). Šādos periodos pacienti ziņo par smagiem pašpārliecinātības, sentimentalitātes, trauksmes un baiļu uzbrukumiem. Parasti sievietes šo stāvokli uzskata par pārmērīgu darbu un nesaista to ar garīgām slimībām.

Dažreiz cilvēkiem rodas nekontrolējama aktivitāte un pārvērtēta pārliecība. Šādos gadījumos radinieki pievērš uzmanību dažām dīvainībām slimā cilvēka uzvedībā:

• neizskaidrojams optimisms;
• paaugstināta uzbudināmība;
• rituālu darbību veikšana;
• nervu tiki;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas: baiļu parādīšanās, bezmiegs, satraukums.

Dažos gadījumos vienīgā lēnas šizofrēnijas pazīme vīriešiem var būt īpaša reakcija uz ārējiem stimuliem. Starp tiem ir depresīvi, histēriski, hipohondriāli vai maldi. Līdzīga reakcija notiek, piemēram, kad tiek pazaudēta ļoti vērtīga ideja vai objekts.

Bet nevar izslēgt neadekvātas reakcijas, ko radījis radinieka zaudējums, kurš viņa dzīves laikā bija vienaldzīgs pret pacientu. Šādos periodos pacientam attīstās ilgstoša ilgstoša depresija, slikts garastāvoklis, melanholija, rodas domas par dzīves bezjēdzību. Cilvēkam padziļinoties depresīvā stāvoklī, viņš kļūst pakļauts sevis vainošanai radinieka nāvē un obsesīvām atmiņām. Tajā pašā laikā parādās iztēles halucinācijas.

Hipohondriālā reakcija uz traumatisku notikumu ir saistīta ar aizdomām. Pacienti uzskata, ka citi priecājas par viņa bēdām vai neveiksmēm un uztver izsmejošus skatienus.

Aktīvajā slimības fāzē rodas ilgstoši lēkmes, kuras pavada depresija ar domāšanas traucējumiem. Vecumdienās klīniskā aina tiek apvienota ar trauksmi, histēriju, greizsirdības maldiem un tiesvedību.

Atkarībā no obsesīvi traucējumi ar gausu šizofrēniju izšķir šādus veidus:

• ar apsēstības simptomiem;
• ar depersonalizācijas parādībām;
• hipohondriāls;
• ar histēriskiem uzbrukumiem;
• mazsimptomātisks.

Šizofrēnija ar obsesīviem simptomiem

Slimības klīniskā aina ar apsēstības simptomiem biežāk tiek novērota nemierīgiem pacientiem ar aizdomīgu raksturu. Slimības aizsācēji ir bailes un pastāvīgas apsēstības. Piemēram, bailes no augstuma, tumsas, maģijas, cilvēkiem un citām fobijām. Aktīvajā slimības periodā fobijām un apsēstībām ir vadošā loma diagnostikā. Parasti šis stāvoklis ir ilgstošs, un to raksturo nepilnīgas remisijas. Uzbrukumi notiek uz depresijas traucējumu fona.

Lēna neirozei līdzīga šizofrēnija kopā ar fobijām tiek papildināta ar nemieru. Dažreiz pacienti piedzīvo lēkmes, kas atgādina īslaicīgu neprātu. Atšķirībā no parastās neirozes, gauso šizofrēniju pavada pastāvīgas pacienta šaubas par jau izdarīto darbību pareizību, ambivalence pret kaut ko (piemēram, mīlestība un naids vienlaikus). Uzbrukums var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pacientiem var būt šādi simptomi:

• obsesīvi tieksmi;
• motivācijas trūkums;
• kontrastējošas domas;
• bailes kļūt trakam;
• bailes ievainot citus vai sevi;
• bailes saslimt ar nāvējošām slimībām.

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi pakāpeniski palielinās vairāku gadu laikā. Laika gaitā fobijas kļūst mazāk saprotamas un kļūst absurdas. Tajā pašā laikā pacientiem nav vēlmes ar viņiem cīnīties. Pārkāpumus pavada dažādi rituāli, bezpalīdzības sajūta un nepieciešamība pēc tuvinieku atbalsta.

Šizofrēnija ar depersonalizācijas simptomiem

Lēnas šizofrēnijas variants, kurā dominē pašapziņas traucējumi. Slimība notiek nepārtraukti vai ar uzbrukumiem. Traucējumi parasti sākas pusaudža gados. Biežāk šāda veida slimība tiek novērota vīriešiem. Raksturīgās iezīmes:

• izolācija;
• kautrība;
• tieksme reflektēt;
• iespaidojamība;
• aukstums pret citiem cilvēkiem;
• neapmierinātība ar sevi;
• somatiskie traucējumi: sāpes deguna tiltā un pakauša daļā, gaitas izmaiņas.

Slimības progresēšanas laikā pacienti uzskata, ka viņu pašu rīcība ir pretdabiska. Cilvēki bieži sūdzas par izmainītu stāvokli. Viņi uzskata, ka agrākā prāta un iztēles elastība ir zudusi. Tomēr līdz ar to parādās izolētības sajūta no citiem, nejutīgums. Paši pacienti sūdzas, ka ir zaudējuši empātiju, zaudējuši spēju izjust gandarījumu vai neapmierinātību, pasaule kļuvusi neinteresanta un pelēka.

Pacienti nevar atcerēties, kādi viņi bija agrāk, un pārstāj apzināties savas darbības un darbības. Viss tiek uztverts kā bezjēdzīgs un svešs, mehānisks. Dažreiz viņi nesaprot viņiem adresētos žestus un runu, viņi piedzīvo atkarību no apkārtējiem cilvēkiem, pārstāj uztvert sevi kā indivīdu un redz pasauli ar kāda cita acīm. Būtībā pacientiem ir noteiktas lomas.

Pēc divdesmit gadu vecuma, slimības stabilizācijas periodā, cilvēki izjūt sajūtu nepabeigtību. Viņus neaizņem emocijas, un viņiem nav pieķeršanās citiem. Visas attiecības tiek veidotas tikai uz racionāla pamata. Cilvēkam ir grūti veidot attiecības ar cilvēkiem un saprasties jaunā kolektīvā.

Pēc akūtām izpausmēm remisijas periodā pacienti kļūst savtīgi, auksti, pilnībā iegrimuši garīgajā stāvoklī. Viņi ignorē radinieku un tuvinieku vajadzības.

Lēna šizofrēnija ar hipohondrijas simptomiem

Šis šizofrēnijas variants izpaužas pacientiem, kuriem ir nosliece uz histēriju. Jau no bērnības šādos cilvēkos tiek atzīmēta aizdomīgums un nenoteiktība. Bērni bieži saaukstējas, ir jutīgi pret laikapstākļiem, cieš no migrēnām, gremošanas traucējumiem, reiboņiem, alerģijām. Klīniskā aina ir neskaidra, jo priekšplānā izvirzās somatiskās slimības.

Pieaugot pacientiem, pacienti sūdzas par veselību, sliktu veselību, smagām neārstējamām slimībām, lai gan pēc izmeklējuma viņiem patoloģijas pazīmes netiek konstatētas. Bieži rodas veģetatīvi traucējumi:

• svīšana;
• aizdusa;
• sirds ritma traucējumi;
• drebuļi;
• neliels temperatūras pieaugums;
• slikta dūša;
• miega traucējumi

Uz autonomo traucējumu fona parādās jušanas traucējumi, kustību traucējumi, bulīmija, sāpes dažādos orgānos. Pacienti pastāvīgi atrodas medicīniskā uzraudzībā, taču ne vienmēr ir aizdomas par šizofrēniju. Raksturīgs garīgi simptomi slimības ir:

• senestēzija - savdabīgi motora traucējumi (piemēram, tukšums ķermenī vai neizskaidrojams smaguma sajūta);
• asarošana;
• pesimisms;
• aizkaitināmība.

Slimībai progresējot, pacientiem rodas pastiprināta astēnija, noguruma sajūta un nenoteiktība. Akūts periods izpaužas bailēs no nāves. Cilvēks nesaprot, kas ar viņu notiek, izsauc ātro palīdzību, un nepieciešama tūlītēja izmeklēšana un ārstēšana. Šādu cilvēku uzvedībā dominē teatralitāte, ar kuru viņi cenšas piesaistīt sev uzmanību. Bieži tiek novērota stabila zāļu terapijas ievērošana.

Lēna šizofrēnija ar histērijas izpausmēm

Parasti pacienti ar šo slimības formu ir nelīdzsvaroti un impulsīvi. Priekšplānā izvirzās kaprīzes un histērija, kas sāk parādīties bērnībā. Bieži pacienti ir mākslinieciski apdāvināti cilvēki. Bērna histērija bieži tiek kombinēta ar tādām somatiskām izpausmēm kā hiperkinēze, piespiedu urinēšana naktī (enurēze).

Slimība sāk manāmi ietekmēt līdz 10 gadu vecumam. Bērnam veidojas kompleksi, aizdomīgums, demonstratīva uzvedība, izteiksmīgums. Bērni vēlas domāt un fantazēt. Viņi var dievināt kādu ar seksuālās tieksmes piegaršu (neatkarīgi no pacienta vecuma).

Ar vecumu šādi cilvēki kļūst par mājas tirāniem, izrāda nesavaldību, veido vardarbīgas ainas, līdz zaudē samaņu. Neliela spriedze viņiem rada kūstošu emociju izpausmi, reiboni, vieglprātības sajūtu, kā arī runas un rakstīšanas traucējumus.

Paasinājuma periodā pacientam ir nosliece uz klaiņošanu, azartspēlēm, narkotiku atkarību un alkoholismu. Dažreiz pacientiem rodas pseidohalucinācijas, tieksme pēc maģiskas domāšanas, fatālisms, tieksme uz iznīcināšanu un tāda paša veida uzvedība. Pacients tic savai misijai un dievišķajai ietekmei uz citiem cilvēkiem. Ievērības cienīgas ir tādas izpausmes kā pieķeršanās, pārmērīga atklātība un manieres. Vecumdienās pacienti vairāk atgādina ekscentriķus vai izlaidīgi ekstravagantas dāmas. Šādi cilvēki mēdz uzsvērt savu piederību “izvēlētai kopienai”.

Lēna, zemu simptomātiska šizofrēnija

Slimības pazīmes bieži parādās enerģiski pēc 20 dzīves gadiem. Pacientiem rodas šādi simptomi:

• samazināta garīgā aktivitāte;
• iniciatīvas trūkums;
• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• vienzilbīga runa;
• emocionālā nabadzība;
• astēnija.

Neskatoties uz šādām novirzēm, pacientiem līdz sirmam vecumam ir profesionālās iemaņas un viņi var strādāt. Ārēji cilvēki ir mierīgi un neizrāda agresiju ne pret citiem, ne pret sevi. Šajā variantā slimību ir grūti diagnosticēt, tāpēc mazsimptomātiskas, gausas šizofrēnijas ārstēšana praktiski netiek veikta.