Klasifikācijas garīga slimība diagnostiskie un sindromiskie novērtējumi, kas būtībā netika izmantoti līdz 20. gadsimta vidum. Tie ietver:
Pēctraumatiskā stresa traucējumi.
Sociālā stresa traucējumi.
Radiācijas fobija.
Cīņas nogurums.
Sindromi:
vjetnamietis".
- "Afganistānas".
- "čečeni" utt.
Kā arī pirmsslimības neirotiskas izpausmes, reakcijas uz akūtu stresu, adaptācijas traucējumi, kaujas situācijas stress un virkne citu. Vai uzskaitītie traucējumi ir “jaunas” mūsu gadsimta slimības? Esošajā literatūrā atbildes uz šo jautājumu ir dažādas. No mūsu viedokļa mēs runājam tikai par uzsvaru uz psihopatoloģiskiem traucējumiem lielas grupas cilvēkus galvenokārt rada izmaksas mūsdienu civilizācija un sociālie konflikti. Šie traucējumi jau iepriekš ir aprakstīti fenomenoloģiski, taču tie nav īpaši vispārināti vai izdalīti. Tas notika galvenokārt tāpēc, ka sabiedrība nebija gatava pieņemt sociālie iemesli, pasliktinot garīgo veselību, un apzināties atbilstošu profilakses un rehabilitācijas pasākumu nepieciešamību. Psihogēni traucējumi, kas novēroti dzīvībai bīstamās situācijās dabas katastrofu un katastrofu laikā un pēc tām.
1. tabula. Psihogēni traucējumi
|
Reakcijas un psihogēni traucējumi |
Klīniskās pazīmes |
|
|
Nepatoloģiskas (fizioloģiskas) reakcijas |
Emocionālās spriedzes pārsvars, psihomotorās, psihoveģetatīvās, hipotīmiskās izpausmes, saglabājot kritisku notiekošo novērtējumu un spēju veikt mērķtiecīgas darbības |
|
|
Psihogēnas patoloģiskas reakcijas |
Neirotiskais traucējumu līmenis - akūti astēniski, depresīvi, histēriski un citi sindromi, pazemināta kritiskā izvērtēšana par notiekošo un mērķtiecīgas darbības iespējamība |
|
|
Psihogēni neirotiski apstākļi |
Stabilizēti un arvien sarežģītāki neirotiski traucējumi - neirastēnija (izsīkuma neiroze, astēniskā neiroze), histēriskā neiroze, neiroze obsesīvi stāvokļi, depresijas neiroze, atsevišķos gadījumos kritiskas izpratnes zudums par notiekošo un mērķtiecīgas darbības iespējām |
|
|
Rektīvas psihozes |
Akūtas afektīva-šoka reakcijas, krēslas apziņas stāvokļi ar motoru uzbudinājumu vai motora aizkavēšanos |
Pēdējos gados iedzīvotāju garīgās veselības stāvokļa analīze liecina par nepsihotisko, tā saukto robežpsihisko traucējumu, galvenokārt neirotisko un somatoformo traucējumu un adaptācijas reakciju pieaugumu, kas ir tieši saistīti ar negatīvām izmaiņām sociāli ekonomiskajā situācijā. un visu iedzīvotāju garīgo dzīvi. Tajā pašā laikā pēdējo 10 gadu laikā ir pieaudzis kopējais cilvēku ar psihisku traucējumu izraisītu invaliditāti skaits (no kuriem galvenā grupa ir pacienti ar nepsihotiskiem traucējumiem). Atsevišķu iedzīvotāju izlases grupu aptauja parādīja, ka, pirmkārt, ievērojama daļa pacientu, īpaši ar viegliem neirotiskiem traucējumiem, paliek ārpus speciālistu redzesloka un, otrkārt, lielākais pacientu skaits tiek novērots cietušo grupās laikā. un pēc ārkārtas situācijām.
Valsts zinātniskā centra darbinieki (valsts zinātnes centrs) maksā liela uzmanība medicīniskā, psiholoģiskā un psihiatriskā aprūpe iedzīvotājiem, kas pakļauti stresam, tostarp tiem, kurus skārušas dabas katastrofas, katastrofas, vietējie kari un starpetniskie konflikti.
Šajos gadījumos īpaši skaidri atklājas 1. attēlā aplūkotais bioloģisko un personības tipoloģisko mehānismu dinamikas sistēmiskais raksturs neirotiskā līmeņa psihofizioloģisko traucējumu veidošanā.
ārkārtējs psihogēns stresa traucējums
1. attēls - Galvenie faktori, kas ietekmē neirotiskā līmeņa psihopatoloģisko izpausmju veidošanos
Ņemot vērā visu glābšanas, sociālo un medicīnisko pasākumu kompleksu, ir iespējams shematiski identificēt trīs dažādus psihogēnus traucējumus izraisošu situāciju attīstības periodus.
Pirmajam, akūtajam periodam, raksturīgi pēkšņi draudi savai dzīvībai un tuvinieku nāve. Tas ilgst no trieciena sākuma līdz glābšanas operāciju organizēšanai (minūtes, stundas). Spēcīga ekstrēma ietekme šajā brīdī galvenokārt ietekmē dzīvības instinktus (pašsaglabāšanās) un izraisa nespecifisku, ekstrapersonālu psihogēnu reakciju attīstību, kuru pamatā ir bailes no dažādas intensitātes. Šajā laikā pārsvarā ir psihogēnas psihotiskas un nepsihotiskas reakcijas psihotiskais līmenis. Īpašu vietu šajā periodā ieņem psihiski traucējumi ievainotajos un ievainotajos. Šādos gadījumos ir nepieciešama kvalificēta diferenciāldiagnostikas analīze, kuras mērķis ir identificēt garīgo traucējumu cēloņsakarības gan tieši ar psihogēniem traucējumiem, gan ar to radītajiem ievainojumiem (traumatisks smadzeņu bojājums, apdegumu izraisīta intoksikācija utt.).
Otrajā periodā, kas notiek glābšanas operāciju izvietošanas laikā, tēlaini izsakoties, sākas “normāla dzīve ekstremālos apstākļos”. Šobrīd, veidojoties nepielāgošanās stāvokļiem un psihiskiem traucējumiem, daudz svarīgākas ir cietušo personības īpašības, kā arī viņu apziņa ne tikai par notiekošo atsevišķos gadījumos dzīvībai bīstamu situāciju, bet arī par jaunām stresa ietekmēm, piemēram, radinieku zaudēšana, ģimeņu šķiršana, mājas un īpašuma zaudēšana. Svarīgs ilgstoša stresa elements šajā periodā ir atkārtotas ietekmes sagaidīšana, neatbilstība starp cerībām un glābšanas operāciju rezultātiem, kā arī nepieciešamība identificēt mirušos radiniekus. Otrā perioda sākumam raksturīgo psihoemocionālo stresu aizstāj ar tā beigām, kā likums, ar paaugstinātu nogurumu un “demobilizāciju” ar astenodepresīvām izpausmēm.
Trešajā periodā, kas sākas upuriem pēc evakuācijas uz drošām zonām, daudzi piedzīvo sarežģītu emocionālu un kognitīvu situācijas apstrādi, savas pieredzes un sajūtu novērtēšanu un sava veida zaudējumu “aprēķinu”. Tajā pašā laikā aktuāli kļūst arī psihogēni-traumatiskie faktori, kas saistīti ar dzīves modeļa maiņu, dzīvošanu izpostītā teritorijā vai evakuācijas vietā. Kļūstot hroniskiem, šie faktori veicina relatīvi noturīgu psihogēnu traucējumu veidošanos. Līdz ar noturīgām nespecifiskām neirotiskām reakcijām un stāvokļiem, ieilgušām un attīstošām patokarakteroloģiskām izmaiņām, šajā periodā sāk dominēt posttraumatiskā un sociālā stresa traucējumi. Somatogēniem garīgiem traucējumiem var būt dažāds “subakūts” raksturs. Šajos gadījumos notiek daudzu “somatizācija”. neirotiski traucējumi, un zināmā mērā šim procesam pretējas “neirotizācija” un “psihopatizācija”, kas saistīta ar esošo traumatisku traumu un somatisko slimību apzināšanos, kā arī ar cietušo dzīves reālajām grūtībām.
Visos šajos periodos psihogēno traucējumu attīstība un kompensācija ārkārtas situācijās ir atkarīga no trīs faktoru grupām: situācijas specifikas, individuālās reakcijas uz notiekošo, sociālajiem un organizatoriskiem pasākumiem. Tomēr šo faktoru nozīme dažādi periodi situācijas attīstība nav vienāda. 2. attēlā shematiski parādīts dinamiski mainīgo faktoru īpatsvars, kas galvenokārt ietekmē garīgo veselību jebkuras ārkārtas situācijas laikā un pēc tās. Iesniegtie dati liecina, ka laika gaitā ārkārtējās situācijas raksturs zaudē savu tūlītējo nozīmi un individuālās īpašības upuru skaits un, gluži pretēji, ne tikai medicīniskā, bet arī sociāli psiholoģiskā palīdzība un organizatoriski faktori pieaug un tiem ir fundamentāla nozīme. No tā izriet, ka sociālās programmas risinot jautājumus par upuru garīgās veselības aizsardzību un atjaunošanu pēc ārkārtas situācijām, ir ārkārtīgi svarīgi.
Ekstrēma ir radusies situācija, ko raksturo būtiski sociālekoloģiski un ekonomiski zaudējumi, nepieciešamība veikt evakuācijas un glābšanas darbus un novērst incidenta negatīvās sekas.
Psiholoģiskais stress, kas izriet no apdraudējuma dzīvībai un veselībai, var kalpot par nepielāgošanās avotu ar dažādām tā izpausmēm psihisku traucējumu un psihotiskā reģistra traucējumu veidā.
Ekstrēmos apstākļos upuri ieslēdz psiholoģiskās aizsardzības mehānismus - Dažādi veidi reakcija uz situāciju. Primārās psihisko traucējumu formas ir patoloģiskas (neadekvātas stimulam) reakcijas.
Turklāt lielākajai daļai cilvēku, lai arī ne vienmēr, ir konstitucionāla nosliece uz noteiktu slimību attīstību. To izpausme, visticamāk, ir personām ar psihopātiju un ar akcentētām (slēptām psihopātijas formām) rakstura iezīmēm.
Frekvences zināšanas garīgā struktūra un ekstremālos apstākļos radušos garīgo traucējumu klīniskā dinamika ļauj organizēt adekvātu terapeitisko un profilaktisko aprūpi.
Sākotnējā posmā, konstatējot negadījumu, ir svarīgi primāri apzināties tā bīstamību, savlaicīgi ziņot par negadījumu saskaņā ar pieņemtajām shēmām; izvērtējot situāciju un pieņemot lēmumu par esošo plānu, nepieciešamo spēku un resursu izmantošanu un konsultantu un speciālistu piesaisti.
Starp psihoprofilaktiskajiem pasākumiem svarīgu vietu ieņem skaidra vadība. Ja, parādoties morālajiem satricinājumiem, cilvēki nenosaka pastāvīgu konkrētas informācijas paziņošanu, nenodrošina skaidru pārvaldību, signālu savlaicīgu nodošanu un darbības uz tiem, kā arī vājina masu vadību, panika un citas negatīvas parādības ir neizbēgamas.
Kopā ar spēju nepazust sarežģītās dzīves situācijās, kas attīstās ekstremālos apstākļos, kompetences, profesionālās zināšanas un prasmes un morālās īpašības cilvēkiem, kuri darbojas ar sarežģītiem mehānismiem un tehnoloģiskie procesi.
Sanitāro posteņu, sanitāro vienību un pirmās palīdzības vienību personāla apmācība jāveic, ievērojot didaktikas pamatnoteikumu: vispirms tiek izstrādātas apmācības programmas un plānota teorētisko zināšanu apguve, pēc tam tiek veidotas praktiskās iemaņas un spējas. sniegt palīdzību tiek praktizēts, novests līdz automātiskumam. Jo īpaši sanitāro posteņu un sanitāro vienību, pirmās palīdzības vienību personālam ir jāzina galvenie traucējumu sindromi garīgā darbība V ekstrēmas situācijas un prast izmantot mūsdienīgus palīglīdzekļus motora uzbudinājumam.
Ne velti viņi uzskata, ka nevaldāmas bailes liecina par pārliecības trūkumu par sevi, savām zināšanām un prasmēm. Tas var izraisīt arī panikas reakcijas, kuru novēršanai ir nepieciešams apturēt nepatiesu baumu izplatību, būt stingriem pret trauksmes cēlēju “vadoņiem” un novirzīt cilvēku enerģiju glābšanas darbiem.
Mūsdienu apstākļos ir pamats plašāk izmantot psiholoģijas, psihoterapijas, garīgās higiēnas un citu disciplīnu datus, lai optimizētu cilvēku aktivitātes ekstremālās situācijās, kas nepieciešamas paaugstināta psiholoģiskā un fiziskā stresa pārvarēšanai.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Psihogēno traucējumu profilakse ekstremālos apstākļos
Smagas dabas katastrofas un katastrofas, nemaz nerunājot par iespējamiem milzīgiem sanitārajiem zaudējumiem kara laikā, daudziem cilvēkiem ir smaga pieredze. Psihiska reakcija uz ekstremāliem apstākļiem, īpaši būtisku materiālu zaudējumu un dzīvības zaudēšanas gadījumos, var neatgriezeniski atņemt cilvēkam spēju rīkoties racionāli un efektīvi, neskatoties uz “psiholoģisko aizsardzību”, kas palīdz novērst garīgās darbības un uzvedības dezorganizāciju. Daudzi pētnieki secinājuši, ka profilaktiskā veselības aprūpe ir visefektīvākais līdzeklis, lai novērstu traumas ietekmi uz cilvēka garīgo veselību. Amerikāņu pētnieku grupa (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), pamatojoties uz savu datu vispārinājumu, nonāca pie secinājuma, ka profilaktiskā medicīniskā aprūpe, paredzot garīgās traumas, ārkārtas notikuma laikā un to pārvarēšanas laikā. sekas var aplūkot šādos trīs virzienos.
es. Primārā profilakse
Informējot jūs par to, ko sagaidīt.
Kontroles un meistarības prasmju apmācība.
Ierobežojiet ekspozīciju.
Miega higiēna.
Psiholoģiskās nepieciešamības pēc atbalsta un atpūtas aizpildīšana.
Mīļoto cilvēku informēšana un apmācība, lai uzlabotu “dabisko atbalstu”.
II. Sekundārā profilakse
Atjaunot drošību un sabiedriskos pakalpojumus.
Primārās aprūpes apmācība.
Slimo un ievainoto šķirošana.
Agrīna ievainoto diagnostika.
Somatizācijas diagnoze kā iespējama garīga distress.
Skolotāju apmācība agrīnai briesmu dekontaminācijai.
Informācijas vākšana.
III. Terciārā profilakse
Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
Pastiprināta uzmanība ģimenes ciešanām, zaudējumiem un demoralizācijai, vardarbībai pret tuviniekiem vai bērniem ģimenē.
Kompensācija.
“Izstāšanās” un sociālās izvairīšanās procesu deaktivizēšana.
Psihoterapija un nepieciešamā narkotiku ārstēšana.
Praktiskos pasākumus, kas vērsti uz ārkārtas situāciju psihiatrisko un medicīniski psiholoģisko seku novēršanu, var iedalīt tajos, kas veikti periodā pirms rašanās, psihotraumatisku ekstremālu faktoru darbības laikā un pēc to ietekmes pārtraukšanas.
Pirms ekstrēmas situācijas rašanās nepieciešams sagatavot Civilās aizsardzības (CD) medicīnisko dienestu un glābējus darbam ekstremālos apstākļos. Tajā jāiekļauj:
Sanitāro posteņu un vienību personāla apmācība medicīniskās palīdzības sniegšanai cietušajiem ar psihogēniem traucējumiem;
Augstu psiholoģisko īpašību veidošanās un attīstība, spēja pareizi uzvesties ekstremālās situācijās, spēja pārvarēt bailes, noteikt prioritātes un mērķtiecīgi rīkoties; organizatorisku prasmju attīstīšana psihoprofilaktiskajam darbam ar iedzīvotājiem;
Medicīnas darbinieku un iedzīvotāju informēšana par psihoterapeitiskās un medikamentu lietošanas iespējām psihoprofilaktikai.
Norādīto veidu saraksts, kā novērst garīgās desadaptācijas stāvokļus ekstremālos apstākļos, kas galvenokārt adresēti dažādām civilās aizsardzības medicīniskā dienesta vienībām, būtu jāpapildina ar plašu izglītojošu un organizatorisku darbību klāstu, kuru mērķis ir pārvarēt neuzmanību un nolaidību pret noteiktu dzīvi. -bīstama ietekme uz cilvēku gan tajos gadījumos, kad “kaitīgums” ir skaidri taustāms, gan arī tad, kad tas līdz noteiktam brīdim ir paslēpts no nezinošu cilvēku redzes un izpratnes. Liela nozīme ir garīgs nocietinājums, t.i. cilvēka drosmes, gribas, nosvērtības, izturības un spējas pārvarēt bailes.
Šāda profilaktiskā darba nepieciešamība izriet no daudzu analīžu ārkārtas situācijas, tostarp Černobiļas katastrofa.
“... No Minskas ar savu mašīnu es (inženieris, atomelektrostacijas strādnieks) braucu Pripjatas pilsētas virzienā... Piebraucu pilsētai kaut kur ap divām stundām un trīsdesmit minūtēm naktī... Ieraudzīju ugunsgrēku. virs ceturtā spēka agregāta. Bija labi redzama liesmu izgaismota ventilācijas caurule ar šķērsām sarkanām svītrām. Labi atceros, ka liesma bija augstāka par skursteni. Tas ir, tas sasniedza aptuveni simts septiņdesmit metru augstumu virs zemes. Mājās nenogriezos, bet nolēmu piebraukt tuvāk ceturtajam spēka agregātam, lai labāk apskatītos... Apstājos kādus simt metrus no avārijas bloka gala (šajā vietā, kā vēlāk aprēķina , tajā laikā fona starojums sasniedza 800-1500 rentgenu stundā galvenokārt no grafīta, degvielas un lidojošā radioaktīvā mākoņa, ko izkaisīja sprādziens). Ugunsgrēka tuvajā gaismā redzēju, ka ēka ir noplicināta, nebija centrālās zāles, nebija atdalītāju telpu, no savām vietām izkustinātās separatora bungas mirdzēja sarkanīgi. Tāda bilde ļoti sāpināja sirdi... Stāvēju kādu minūti, bija nomācoša neizprotama satraukuma sajūta, nejutīgums, acis visu uzsūca un atcerējās uz visiem laikiem. Bet manā dvēselē arvien iezagās nemiers, un parādījās netīšas bailes. Neredzamu draudu sajūta tuvumā. Tā smirdēja pēc spēcīga zibens spēriena, joprojām savelkošiem dūmiem, sāka dedzināt acis un kaltēt kaklu. Man bija klepus. Un es nolaidu stiklu, lai labāk redzētu. Tā bija tāda pavasara nakts. Apgriezu mašīnu un braucu uz mājām. Kad iegāju mājā, manējie gulēja. Bija kādi trīs naktī. Viņi pamodās un teica, ka dzirdējuši sprādzienus, bet nezina, kas tie bija. Drīz vien atskrēja satraukta kaimiņiene, kuras vīrs jau atradās kvartālā. Viņa mūs informēja par negadījumu un ieteica izdzert pudeli degvīna, lai attīrītu ķermeni...”
“Sprādziena brīdī divsimt četrdesmit metrus no ceturtā kvartāla, tieši pretī turbīnu telpai, piegādes kanāla krastā sēdēja divi makšķernieki un ķēra mazuļus. Viņi dzirdēja sprādzienus, redzēja apžilbinošu liesmas uzliesmojumu un karstas degvielas, grafīta, dzelzsbetona un tērauda sijas, piemēram, uguņošanas ierīces, kas lidoja. Abi makšķernieki turpināja makšķerēšanu, nenojaušot par notikušo. Viņi domāja, ka, iespējams, eksplodējusi benzīna muca. Burtiski viņu acu priekšā izvērsās ugunsdzēsēju brigādes, viņi juta liesmu karstumu, bet maigi turpināja makšķerēt. Zvejnieki saņēma katrs pa 400 rentgeniem. Tuvāk rītam viņiem parādījās nekontrolējama vemšana, pēc viņu domām, krūtis dega karstumā, kā uguns, plakstiņi griezās, galva bija slikta, it kā pēc mežonīgām paģirām. Sapratuši, ka kaut kas nav kārtībā, viņi knapi tika līdz medicīnas nodaļai...”
“Pripjatas X. iedzīvotājs, Černobiļas AES būvniecības daļas ražošanas un administratīvās daļas vecākais inženieris liecina: “Sestdien, 1986. gada 26. aprīlī, visi jau gatavojās 1. maija svētkiem. Laba silta diena. Pavasaris. Dārzi zied... No lielākās daļas celtnieku un ierīkotāju neviens vēl neko nezināja. Tad kaut kas noplūda par avāriju un ugunsgrēku pie ceturtā spēka agregāta. Bet neviens īsti nezināja, kas īsti notika. Bērni gāja uz skolu, bērni spēlējās ārā smilšu kastēs un brauca ar velosipēdiem. 26. aprīļa vakarā viņiem visiem jau bija liela aktivitāte matos un drēbēs, bet mēs to toreiz nezinājām. Netālu no mums uz ielas tirgoja gardus virtuļus. Parasta brīvdiena... Kaimiņu bērnu bariņš ar velosipēdiem brauca uz pārvadu (tiltu), no turienes labi bija redzams avārijas bloks no Janovas stacijas. Šī, kā vēlāk uzzinājām, bija radioaktīvākā vieta pilsētā, jo tur pagāja kodolizplūdes mākonis. Taču tas kļuva skaidrs vēlāk, un tad, 26. aprīļa rītā, puišiem vienkārši bija interesanti vērot, kā reaktors deg. Šiem bērniem vēlāk sākās smaga staru slimība."
Gan augstāk minētajos, gan daudzos līdzīgos piemēros ticība brīnumam, “varbūt”, tam, ka visu var viegli salabot, paralizē, padara cilvēka domāšanu neelastīgu, liedz viņam iespēju objektīvi un kompetenti analizēt to, kas ir. notiek arī tad, ja ir nepieciešamās teorētiskās zināšanas un zināma praktiskā pieredze. Apbrīnojama neuzmanība! Černobiļas avārijas gadījumā tā izrādījās krimināla.
Psihotraumatisku ekstrēmu faktoru iedarbības periodā svarīgākie psihoprofilaktiskie pasākumi ir:
Skaidra darba organizēšana, lai sniegtu medicīnisko aprūpi cietušajiem ar psihogēniem traucējumiem;
Objektīva informācija no iedzīvotājiem par medicīniskie aspekti dabas katastrofa (katastrofa);
Palīdzība pilsoniskās sabiedrības līderiem panikas, paziņojumu un darbību apspiešanā;
Viegli ievainotu cilvēku iesaistīšana glābšanas un avārijas seku likvidēšanas darbos.
Pēc dzīvībai bīstamas katastrofālas situācijas beigām [Jāuzsver, ka psihotraumatiskie faktori diezgan bieži turpina darboties arī pēc dabas stihijas vai katastrofas kulminācijas, kaut arī mazāk intensīvi. Tas ietver bažīgu pēcgrūdienu gaidīšanu zemestrīces laikā un arvien pieaugošās bailes no “noteiktas devas”, atrodoties apgabalā ar paaugstinātu radiācijas līmeni utt.] Psihoprofilaksē jāiekļauj šādi pasākumi:
Pilnīga iedzīvotāju informēšana par dabas stihijas (katastrofas) sekām un citām sekām un to ietekmi uz cilvēka veselību;
Maksimāli izmantot visas iespējas iesaistīt lielas cietušo grupas, lai pieņemtu vispārinātus kolektīvus lēmumus par glābšanas operāciju un medicīniskās palīdzības organizēšanu;
Recidīvu vai atkārtotu garīgo traucējumu profilakse (tā sauktā sekundārā profilakse), kā arī psihogēni izraisītu somatisko traucējumu attīstība;
Novēloto psihogēno reakciju narkotiku profilakse;
Viegli ievainoto iesaistīšana glābšanas un neatliekamās palīdzības operācijās un medicīniskās palīdzības sniegšanā cietušajiem.
Kā liecina pieredze, galvenie “cilvēku radīto” traģēdiju cēloņi dažādās valstīs visās katastrofās ir diezgan līdzīgi: mašīnu un mehānismu tehniskas nepilnības, pārkāpumi. tehniskajām prasībām par to darbību. Taču aiz tā slēpjas cilvēciskās nepilnības - neprasme, paviršas zināšanas, bezatbildība, gļēvums, kas neļauj laikus atklāt atklātās kļūdas, nespēja ņemt vērā ķermeņa iespējas, aprēķināt spēkus utt. Šādas parādības ir nosodāmas ne tikai ar dažādām kontroles struktūrām, bet pirmām kārtām pēc katra augstās morāles garā audzināta cilvēka sirdsapziņas.
Viens no svarīgākajiem sociāli psiholoģiskajiem preventīvajiem uzdevumiem ir iedzīvotāju informēšana par situāciju, kas tiek veikta pastāvīgi. Informācijai jābūt pilnīgai, objektīvai, patiesai, bet saprātīgās robežās arī pārliecinošai. Informācijas skaidrība un īsums padara to īpaši efektīvu un saprotamu. Informācijas trūkums vai kavēšanās, kas nepieciešama racionālu lēmumu pieņemšanai dabas katastrofas vai katastrofas laikā vai pēc tās, rada neparedzamas sekas. Piemēram, nelaikā un daļēji nepatiesa informācija no iedzīvotājiem par radiācijas situāciju Černobiļas avārijas zonā noveda pie daudziem traģiskiem rezultātiem gan tieši sabiedrības veselībai, gan arī organizatoriskos lēmumus negadījuma un tā seku likvidēšanai.
Tas veicināja neirotisma attīstību plašās iedzīvotāju aprindās un psihogēno garīgo traucējumu veidošanos Černobiļas traģēdijas attālajos posmos. Šajā sakarā teritorijās, kurās dzīvo iedzīvotāji tādā vai citādā mērā nelaimes gadījuma skartajās teritorijās (piesārņojuma zonās, pārvietoto personu dzīvesvietās), tika izveidoti Psiholoģiskās rehabilitācijas centri, apvienojot sociāli psiholoģisko un informatīvo palīdzību un koncentrējoties uz garīgās nepareizas adaptācijas preklīnisko formu novēršana.
Psihogēno traucējumu primārās profilakses īstenošanā nozīmīga vieta ir atvēlēta izpratnei, ka mūsdienu cilvēkam ir jāprot pareizi uzvesties jebkurā, pat vissarežģītākajā situācijā.
Kopā ar spēju nepazust sarežģītās dzīves situācijās, kas attīstās ekstremālos apstākļos, vissvarīgākās ir kompetence, profesionālās zināšanas un prasmes, sarežģītus mehānismus un tehnoloģiskos procesus pārvaldošo cilvēku morālās īpašības un spēja dot skaidrus un konstruktīvus norādījumus. svarīga profilaktiskā nozīme.
It īpaši briesmīgas sekas izraisīt nekompetentus lēmumus un nepareizas rīcības izvēli ārkārtējas pirmskatastrofas situācijas sākumposmā vai jau attīstītas katastrofas laikā. Līdz ar to daudzās saimnieciskās darbības jomās kritiskāko darba jomu vadītāju un veicēju profesionālās atlases un apmācības laikā ir jāņem vērā konkrētā kandidāta psiholoģiskās īpašības un profesionālā kompetence. Tās uzvedības paredzēšanai ekstremālos apstākļos vajadzētu ieņemt svarīgu vietu sistēmā vispārējā profilakse dzīvībai bīstamu situāciju attīstība un to izraisītās psihogēnijas.
Ne velti viņi uzskata, ka nevaldāmas bailes liecina par pārliecības trūkumu par sevi, savām zināšanām un prasmēm. Tas var izraisīt arī panikas reakcijas, kuru novēršanai ir nepieciešams apturēt nepatiesu baumu izplatību, būt stingriem pret trauksmes cēlēju "vadītājiem", novirzīt cilvēku enerģiju glābšanas darbiem utt. Zināms, ka panikas izplatību veicina daudzi faktori, ko izraisa cilvēka psiholoģiskā pasivitāte ekstremālās situācijās un gatavības trūkums cīnīties ar elementiem.
Īpaši jāizceļ psihogēno traucējumu primārās medikamentozās profilakses iespējas. Pēdējās desmitgadēs šādai profilaksei ir pievērsta liela uzmanība. Tomēr jāpatur prātā, ka psihofarmakoloģisko zāļu lietošana profilaksei ir ierobežota. Šādus līdzekļus var ieteikt tikai nelielām cilvēku grupām.
Šajā gadījumā jāņem vērā iespēja attīstīt muskuļu vājumu, miegainību, samazinātu uzmanību (trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi), hiperstimulāciju (psihoaktivatori) utt. Iepriekšēja apsvēršana par ieteicamo zāļu devām, kā arī ir nepieciešama paredzētā darbība. To var izmantot daudz plašāk, lai novērstu garīgos traucējumus cilvēkiem, kuri izdzīvo pēc dabas katastrofas vai katastrofas.
Līdzīgi dokumenti
Robežas neiropsihiski traucējumi. Psihogēnikas avoti. Konstitucionālais ģenētiskais faktors neirožu attīstībā. Kritēriji psiholoģiskā norma. Garīgā veselība ir viena no cilvēka vispārējās veselības sastāvdaļām. Neirozes definīcijas.
abstrakts, pievienots 01.04.2009
Cilvēku drošības nodrošināšanas problēmas ārkārtas situācijās, medicīniskie pasākumi iedzīvotāju aizsardzībai. Viskrievijas katastrofu medicīnas dienests. Skarto personu medicīniskā un evakuācijas šķirošana. Medicīniskās aprūpes organizācijas iezīmes.
abstrakts, pievienots 25.09.2014
Ilgas sēdēšanas sekas. Elektromagnētiskā starojuma iedarbība. Roku locītavu pārslodze, tās novēršana. Pasākumi, lai samazinātu datoru ietekmi uz grūtnieces ķermeni. Vizuālās higiēnas noteikumi.
abstrakts, pievienots 29.08.2014
Jēdziens “veselība”, tā saturs un definējošie kritēriji. Slikto paradumu ietekme uz cilvēka ķermeni. Veselīga dzīvesveida sastāvdaļu iezīmes: pareizs uzturs, fiziskās aktivitātes. Pašizglītošanās un slikto ieradumu novēršana.
kursa darbs, pievienots 02.06.2014
Psihodiagnostikas priekšvēsture. Psihodiagnostikas metodes, to klasifikācija. Psihiskie stāvokļi. Stress. Cīņa pret garīgām traumām. Psihogēni traucējumi ekstremālās situācijās. Galvenie faktori, kas ietekmē garīgo traucējumu attīstību un kompensāciju
tests, pievienots 28.06.2005
Tvaika pirts kā efektīvs līdzeklis veiktspējas atjaunošanai pēc smaga darba. Pirts vēsture, ietekme uz organismu un cilvēka veselību, iekārtas īpašības. Tvaika istabas sildīšanas metodes un mitrums. Uzvedība pirtī un pēršanās tehnika.
tests, pievienots 19.09.2009
Jēdziens smēķēšana kā tabakas lapu dūmu ieelpošana. Smēķēšanas izraisītās slimības: plaušu vēzis, Hronisks bronhīts, koronārā slimība. Pasīvās smēķēšanas ietekme uz cilvēka veselību. Tabakas dūmu sastāvdaļas. Palīdzība atmest smēķēšanu.
prezentācija, pievienota 02.07.2016
Krievijas iedzīvotāju veselības aprūpes sistēma un tās stāvoklis reformu sākumā. Nacionālā projekta „Veselība” galvenie virzieni, tā īstenošanas analīze, informatīvais atbalsts un vadība. Nodrošināt iedzīvotājus ar augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.
abstrakts, pievienots 22.11.2011
Komplikācijas pēc aborta. Kas ir adaptācijas slimības un to profilakse. Reakcija cilvēka ķermenis ieslēgts ārējie faktori. Cilvēka kā bioenerģijas informācijas sistēmas uzbūve. Veselības saglabāšana un atjaunošana. Fizisko vingrinājumu sistēma.
abstrakts, pievienots 31.10.2008
Cilvēka veselības riska novērtējums. Kaitīgās ietekmes raksturojums, kas var attīstīties faktoru iedarbības rezultātā vidi cilvēku grupai. Riska informācijas paziņošana. Cilvēku riska faktoru iedarbības ilguma analīze.
Pēdējos gados īpašu vietu vispārējās medicīnas un īpaši psihiatriskajā praksē ieņem dabas stihijās un katastrofās cietušo stāvokļa novērtēšana un savlaicīga viņiem nepieciešamās palīdzības sniegšana.
Ar ekstremālām situācijām saprot ievērojamu iedzīvotāju grupu dzīvībai, veselībai un labklājībai bīstamas situācijas, ko izraisījušas dabas stihijas, katastrofas, avārijas, dažāda veida ieroču izmantošana kara gadījumā. Psihogēnā ietekme ekstremālos apstākļos sastāv ne tikai no tiešiem, tūlītējiem draudiem cilvēka dzīvībai, bet arī no netiešiem, kas saistīti ar tā īstenošanas cerībām. Psihisko traucējumu rašanās iespēja un raksturs, to biežums, smagums, dinamika ir atkarīga no daudziem faktoriem: ekstremālās situācijas raksturojums (tās intensitāte, rašanās pēkšņums, darbības ilgums); indivīdu gatavība darboties ekstremālos apstākļos, viņu psiholoģiskā stabilitāte, gribas un fiziskais spēks, kā arī darbību organizēšana un koordinēšana, citu atbalsts un skaidru piemēru klātbūtne drosmīgai grūtību pārvarēšanai.
Psihopatoloģiski traucējumi ekstremālās situācijās ir daudz kopīga ar tādu traucējumu klīnisko ainu, kas attīstās “normālos” apstākļos. Tomēr ir arī būtiskas atšķirības.
Pirmkārt, pēkšņu psihotraumatisku faktoru daudzveidības dēļ ekstremālās situācijās garīgi traucējumi rodas vienlaikus lielam skaitam cilvēku.
Otrkārt, klīniskajam attēlam šajos gadījumos nav stingri individuāls raksturs, kā “parastos” psihotraumatiskos apstākļos, bet gan tas ir samazināts līdz nelielam skaitam diezgan tipisku izpausmju.
Treškārt, neskatoties uz psihogēno traucējumu attīstību un pastāvīgo dzīvībai bīstamo situāciju, skartā persona ir spiesta turpināt aktīvu cīņu par savu, tuvinieku un apkārtējo dzīvi.
Lielu sanitāro zaudējumu rašanās dabas katastrofu, katastrofu un karu laikā, kas saistīti ar garīgo traucējumu attīstību upuriem, nepieciešamība nodrošināt viņiem mūsdienīgu medicīnisko aprūpi un atgriezties pēc iespējas ātrāk uz aktīvu darba aktivitāte nosaka vienotas pieejas lielo praktisko nozīmi ekstremālās situācijās radušos psihogēno psihisko traucējumu diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā.
Pareizi un savlaicīga pirmā medicīniskā un medicīniskā palīdzība izšķirīgi nosaka rezultātus turpmāka ārstēšana upuri ar psihogēniem traucējumiem, to laiks un rezultāti. Tāpēc dažādu psihogēno traucējumu problēmas aspektu pārzināšana, kas rodas tieši ekstrēmas iedarbības laikā un pēc tās, ir svarīga ne tikai speciālistiem (psihiatriem, psihoterapeitiem), bet arī veselības aprūpes organizatoriem, ārstiem un medicīnas personālam, kas nepieciešamības gadījumā jāstrādā Civilās aizsardzības sistēmas medicīnas dienestā.
Ekstrēmas iedarbības izraisītu garīgo traucējumu izpēte un visa glābšanas, sociālo un medicīnisko pasākumu kompleksa analīze ļauj identificēt trīs galvenos periodus dzīvībai bīstamas situācijas attīstībā, kuru laikā dažādi štati garīgi traucējumi un sāpīgi traucējumi.
Pirmajam periodam raksturīgi pēkšņi draudi savai dzīvībai un tuvinieku nāve. Tas ilgst no trieciena sākuma brīža līdz glābšanas operāciju organizēšanai (minūtes, stundas). Šajā periodā spēcīga ekstrēma ietekme galvenokārt skar vitālos instinktus (pašsaglabāšanās) un izraisa pārsvarā nespecifisku, ekstrapersonālu psihogēnu reakciju attīstību, kuru pamatā ir bailes no dažādas intensitātes. Šajā laikā tas galvenokārt tiek novērots reaktīvās psihozes un nepsihotiskas psihogēnas reakcijas. Dažos gadījumos var rasties panika.
Otrajā periodā glābšanas operāciju izvietošanas laikā, veidojot psihiskas nepielāgošanās stāvokļus un traucējumus, daudz lielāka nozīme ir upuru personības īpašībām, kā arī viņu apziņai ne tikai par notiekošo dzīvībai bīstamo situāciju. daži gadījumi, bet arī jaunas stresa ietekmes, piemēram, radinieku zaudēšana, ģimeņu šķiršana, mājas un īpašuma zaudēšana. Svarīgi ilgstoša stresa elementi šajā periodā ir cerības uz atkārtotu ietekmi, neatbilstība starp cerībām un glābšanas operāciju rezultātiem, kā arī nepieciešamība identificēt mirušos radiniekus. Otrā perioda sākumam raksturīgo psihoemocionālo stresu aizstāj ar tā beigām, kā likums, ar paaugstinātu nogurumu un “demobilizāciju”, ko pavada astenodepresīvas vai apātiskas izpausmes.
Trešajā periodā, kas sākas upuriem pēc evakuācijas uz drošām zonām, daudzi no viņiem piedzīvo sarežģītu emocionālu un kognitīvu situācijas apstrādi, savu pārdzīvojumu un sajūtu izvērtējumu un sava veida zaudējumu “aprēķinu”. Tajā pašā laikā aktuāli kļūst arī psihogēni-traumatiskie faktori, kas saistīti ar dzīves modeļu izmaiņām, dzīvošanu izpostītā teritorijā vai evakuācijas vietā. Kļūstot hroniskiem, šie faktori veicina relatīvi noturīgu psihogēnu traucējumu veidošanos. Somatogēniem garīgiem traucējumiem var būt dažāds subakūts raksturs. Šādos gadījumos tiek novērota gan daudzu neirotisku traucējumu somatizācija, gan zināmā mērā pretējs šim procesam "neirotizācija" un "psihopātija", kas saistīta ar esošo traumatisku traumu, somatisko slimību apzināšanos un patiesajām grūtībām. dzīvi.
Klīniskās pazīmes psihogēnas slimības zināmā mērā ir atkarīgi no psihotraumatiskās ietekmes specifikas. Tomēr tas nenozīmē, ka tikai psihotraumas sižets var noteikt garīgās, tostarp psihotiskās, reakcijas klīnisko saturu. Svarīgāka ir dažādu etiopatoģenētisko faktoru mijiedarbība: psihogēnijas specifika, konstitucionālā predispozīcija, somatiskais stāvoklis. Tas ir nepieciešams, lai upuriem izrakstītu dažādus medikamentus (galvenokārt psihofarmakoloģiskos medikamentus). dažādi periodi ekstrēmas situācijas attīstība psihisko traucējumu atvieglošanai un to sekundārā profilakse.
Cilvēka uzvedību pēkšņi dzīvībai bīstamā situācijā lielā mērā nosaka baiļu emocijas, kuras zināmā mērā var uzskatīt par fizioloģiski normālu un veicina ārkārtas mobilizāciju fiziskās un garīgais stāvoklis nepieciešams pašsaglabāšanai.
Kritiskas attieksmes zudums pret savām bailēm, grūtību rašanās mērķtiecīgās darbībās, spēju kontrolēt darbības un pieņemt loģiski pamatotus lēmumus samazināšanās un izzušana raksturo dažādas psihotiski traucējumi(reaktīvās psihozes, afektīvas šoka reakcijas), kā arī panikas stāvokļi. Tie tiek novēroti galvenokārt ekstrēmas iedarbības laikā un tūlīt pēc tās.
Starp reaktīvās psihozes Masu katastrofu situācijās visbiežāk tiek novērotas afektīvi-šoka reakcijas un histēriskas psihozes. Afektīva šoka reakcijas rodas ar pēkšņu dzīvībai bīstamu šoku, tās vienmēr ir īslaicīgas, ilgst no 15-20 minūtēm līdz vairākām stundām vai dienām. Ir divas formas šoka stāvokļi- hipo- un hiperkinētisks. Hipokinētisko variantu raksturo emocionālas un motoriskas inhibīcijas parādības, vispārējs "nejutīgums", dažreiz līdz pilnīgai nekustīgumam un mutismam (afektogēns stupors). Pacienti sastingst vienā pozā, viņu sejas izteiksmes ir vai nu vienaldzīgas, vai pauž bailes. Tiek atzīmēti vazomotori-veģetatīvie traucējumi un dziļa apziņas apjukums. Hiperkinētiskajam variantam raksturīgs akūts psihomotorā uzbudinājums(motora vētra, fugiforma reakcija). Pacienti kaut kur skrien, viņu kustības un izteikumi ir haotiski un fragmentāri; sejas izteiksmes atspoguļo biedējošus pārdzīvojumus. Dažreiz akūts runas apjukums dominē nesakarīgas formā runas plūsma. Parasti pacienti ir dezorientēti, viņu apziņa ir dziļi aptumšota.
Ar histēriskiem traucējumiem pacientu pieredzē sāk dominēt spilgtas tēlainas idejas, tās kļūst ārkārtīgi ierosināmas un pašhipnozes. Tajā pašā laikā specifiska psihotraumatiska situācija vienmēr atspoguļojas pacientu uzvedībā. Klīniskajā attēlā redzama demonstratīva uzvedība ar raudāšanu, absurdiem smiekliem un histēriskiem krampjiem. Bieži šādos gadījumos attīstās apziņas traucējumi. Histēriskiem krēslas tumsa Apziņai ir raksturīga tās nepilnīga izslēgšana ar dezorientāciju un uztveres maldināšanu.
Lielākajai daļai cietušo nepsihotiski traucējumi attīstās uzreiz pēc vienas vai otras katastrofālas ietekmes sākuma. Viņi izpaužas neizpratnē un neizpratnē par notiekošo. Pēc šī īsā perioda ar vienkāršu baiļu reakciju tiek novērots mērens aktivitātes pieaugums: kustības kļūst skaidras, ekonomiskas, palielinās muskuļu spēks, kas daudziem palīdz pārvietoties uz drošu vietu. Runas traucējumi aprobežojas ar tās tempa paātrināšanos, vilcināšanās, balss kļūst skaļa, zvana. Notiek gribas, uzmanības un ideju procesu mobilizācija. Mnestiskos traucējumus šajā periodā raksturo vides fiksācijas samazināšanās, neskaidras atmiņas par notikušo, bet pilnībā tiek atcerēta paša rīcība un pieredze. Raksturīga ir laika pieredzes maiņa, kuras plūsma palēninās un akūtā perioda ilgums it kā palielinās vairākas reizes.
Ar sarežģītām baiļu reakcijām vispirms tiek atzīmēti izteiktāki kustību traucējumi. Ar hiperdinamisko variantu cilvēks steidzas bezmērķīgi un nejauši, izdara daudzas nepiemērotas kustības, kas neļauj ātri pieņemt pareizo lēmumu un patverties drošā vietā. Dažos gadījumos ir satricinājums. Hipodinamiskajam variantam ir raksturīgs tas, ka cilvēks it kā sastingst vietā un bieži vien, mēģinot “samazināt izmēru”, ieņem embrija pozu: tupus, satverot galvu rokās. Mēģinot sniegt palīdzību, viņš vai nu pasīvi pakļaujas, vai kļūst negatīvs. Runas veidošanās šajos gadījumos ir fragmentāra, aprobežojas ar izsaukumiem, un dažos gadījumos tiek atzīmēta afonija.
Kopā ar garīgi traucējumi Bieži tiek novēroti autonomie traucējumi: slikta dūša, reibonis, bieža urinēšana, drebuļi līdzīgs trīce, ģībonis. Mainās telpas uztvere, tiek izkropļots attālums starp objektiem, to izmērs un forma. Dažiem cilvēkiem vide šķiet “nereāla”, un šī sajūta saglabājas vairākas stundas pēc dzīvībai bīstamas situācijas beigām. Kinētiskās ilūzijas (piemēram, sajūta, ka zeme trīc pēc zemestrīces) var būt arī ilgstošas. Upuru atmiņas par notikumu un viņu uzvedību šajā periodā ir nediferencētas un apkopotas.
Ar vienkāršām un sarežģītām baiļu reakcijām apziņa tiek sašaurināta, lai gan saglabājas pieejamība ārējai ietekmei, uzvedības selektivitāte un spēja patstāvīgi atrast izeju no sarežģītas situācijas. Aprakstītos traucējumus parasti klasificē kā " akūtas reakcijas uztraukties."
Pēc pirmā (akūtā) perioda beigām daži upuri piedzīvo īslaicīgu atvieglojumu, garastāvokļa paaugstināšanos, daudzvārdību ar atkārtotu stāsta par pārdzīvojumu atkārtošanu, attieksmi pret notikušo, bravūru un briesmu diskreditēšanu. Šī eiforijas fāze ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Parasti to aizstāj letarģija, vienaldzība, ideju kavēšanās, grūtības saprast uzdotos jautājumus un grūtības izpildīt pat vienkāršus uzdevumus. Uz šī fona tiek novērotas psihoemocionālā stresa epizodes, kurās dominē trauksme. Dažos gadījumos attīstās savdabīgi stāvokļi: cietušie rada iespaidu, ka ir atdalīti, sevī iegrimuši, viņi bieži un dziļi nopūšas, tiek novērota bradifāzija.
Vēl viena trauksmes stāvokļa attīstības iespēja šajā periodā var būt trauksme ar aktivitāti. Šādiem stāvokļiem raksturīgs motorisks nemierīgums, nervozitāte, nepacietība, runīgums un vēlme pēc pārpilnības kontaktiem ar citiem. Ekspresīvās kustības ir nedaudz demonstratīvas un pārspīlētas. Psihoemocionālā stresa epizodes ātri nomaina letarģija un apātija. Šajā posmā notiek notikušā mentāla “apstrāde”, zaudējumu apzināšanās, tiek mēģināts pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.
Neirotiskie traucējumi trešajā situācijas attīstības periodā ir daudzveidīgāki, iespējamo traucējumu loks ir ļoti plašs. Pamatojoties uz izpausmju raksturu, smaguma pakāpi un stabilitāti, šajā periodā novērotos psihogēnos traucējumus var iedalīt sākotnējās rudimentārās un attīstītās garīgās nepareizas pielāgošanās izpausmēs (neirotiskā, psihopātiskā un psihosomatiskā). Pirmajiem ir raksturīga traucējumu nestabilitāte un nepilnīgums, kas aprobežojas ar vienu vai diviem nepsihotiskā reģistra simptomiem, izpausmju saistība ar specifiskām ārējām ietekmēm, atsevišķu traucējumu samazināšanās un izzušana pēc atpūtas, uzmanības vai aktivitātes pārslēgšanas, samazināšanās. pie tolerances sliekšņa pret dažādām kaitīgām sekām, fizisko vai garīgo stresu un subjektīvo sajūtu slimību neesamību.
Aktīvi aptaujājot, pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, muskuļu vājums, dienas miegainība, nakts miega traucējumi, dispepsijas simptomi, pārejoši aritmiski un distoniski traucējumi, pastiprināta svīšana, ekstremitāšu trīce. Bieži tiek atzīmēta paaugstināta neaizsargātība un pieskāriens. Dziļāki un salīdzinoši stabilāki ir astēniski traucējumi, uz kuriem veidojas dažādi robežpsihiski neiropsihiski traucējumi. Attīstoties izteiktām un samērā stabilām afektīvām reakcijām uz to fona, paši astēniski traucējumi šķiet nobīdīti otrajā plānā. Rodas neskaidrs nemiers, trauksmains spriedze, priekšnojautas un kādas nelaimes gaidas. Parādās “Bīstamības signālu klausīšanās”, ar ko var sajaukt zemes trīci no kustīgiem mehānismiem, negaidītu troksni vai, gluži pretēji, klusumu. Tas viss izraisa trauksmi, ko pavada muskuļu sasprindzinājums, trīce rokās un kājās, kas veicina veidošanos fobiski traucējumi. Fobisko pārdzīvojumu saturs ir diezgan specifisks un, kā likums, atspoguļo piedzīvoto situāciju. Kopā ar fobijām bieži vien ir nenoteiktība, grūtības pat pieņemt vienkāršus risinājumus, šaubas par savas rīcības pareizību. Bieži vien tuvu obsesīvai pastāvīgai situācijas apspriešanai tiek novērotas atmiņas par pagātnes dzīvi un tās idealizāciju.
Īpašs neirotisko traucējumu izpausmes veids ir depresijas traucējumi. Cilvēkam pirms mirušā veidojas savdabīga “savas vainas” apziņa, rodas nepatika pret dzīvību un nožēla, ka nepiedalījās savu mirušo radinieku liktenī. Depresīvo stāvokļu fenomenoloģiju papildina astēniskas izpausmes, un vairākos novērojumos - apātija, vienaldzība un melanholiska afekta attīstība. Bieži depresijas simptomi ir mazāk izteiktas un priekšplānā izvirzās somatiskais diskomforts (depresijas somatiskās “maskas”): difūzas galvassāpes, pasliktināšanās vakarā, kardialģija, traucējumi sirdsdarbība, anoreksija. Kopumā depresijas traucējumi nesasniedz psihotisku līmeni, pacienti neizjūt ideju kavēšanu, un viņi, kaut arī ar grūtībām, tiek galā ar ikdienas rūpēm.
Līdz ar šiem neirotiskiem traucējumiem upuri bieži piedzīvo rakstura un indivīda akcentācijas dekompensāciju. psihopātiskās īpašības. Galveno personiskās dekompensācijas stāvokļu grupu šajos gadījumos parasti pārstāv reakcijas ar pārsvaru uz radikālu uzbudināmību un jutīgumu. Personām ar šādiem stāvokļiem nenozīmīgs iemesls izraisa vardarbīgus afektīvus uzliesmojumus, kas objektīvi neatbilst vienam vai otram psihogēnam cēlonim. Tajā pašā laikā agresīvas darbības nav nekas neparasts. Šīs epizodes visbiežāk ir īslaicīgas, notiek ar zināmu demonstratīvismu, teatralitāti, un tās ātri nomaina astēniski-depresīvs stāvoklis ar letarģiju un vienaldzību.
Vairāki novērojumi liecina par disforisku garastāvokļa krāsojumu. Šādos gadījumos cilvēki ir drūmi, drūmi un pastāvīgi neapmierināti. Viņi izaicina pavēles, atsakās izpildīt uzdevumus, strīdas ar citiem un pamet iesākto darbu. Bieži ir arī pastiprinātas paranojas akcentācijas gadījumi.
Atzīmēto neirotisko un psihopātisko reakciju struktūrā visos situācijas attīstības posmos cietušajiem var rasties miega traucējumi, veģetatīvās un psihosomatiskās disfunkcijas. Visbiežāk grūtības rodas aizmigšanas laikā, ko veicina emocionāla spriedzes sajūta, trauksme, hiperestēzija. Nakts miegs ir virspusēja, ko pavada murgi, un parasti īss. Visintensīvākās izmaiņas veģetatīvās funkcionālajā darbībā nervu sistēma izpaužas kā asinsspiediena svārstības, pulsa labilitāte, hiperhidroze, drebuļi, galvassāpes, vestibulārie traucējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Dažos gadījumos šie apstākļi kļūst paroksizmāli. Somatiskās slimības bieži saasinās un parādās pastāvīgi psihosomatiski traucējumi - biežāk gados vecākiem cilvēkiem, kā arī iekaisīgas, traumatiskas, asinsvadu izcelsmes organiskas centrālās nervu sistēmas saslimšanas.
Psihopatoloģisko izpausmju analīze, kas atklājas upuriem ekstremālas iedarbības laikā un pēc tās, liecina par iespēju attīstīt dažādas neirozes, klīniskās pazīmes kas būtiski neatšķiras no psihiatrisko slimnīcu ierastajā praksē novērotajiem neirotiskiem stāvokļiem. Atšķirībā no adaptīvās reakcijas, tiem raksturīga psihogēni izraisītu neirotisko traucējumu stabilizācija. Galvenās izpausmes ir smagas bailes, trauksme, histēriski traucējumi, apsēstības, fobijas un depresija.
Ekstrēmas situācijas, kā zināms, lielai daļai cilvēku pavada traumas un dažādi fiziskās veselības traucējumi. Šajā gadījumā ir iespējama psihogēnu traucējumu kombinācija ar fiziskiem bojājumiem. Tajā pašā laikā psihiskie traucējumi var būt vadošie somatiskās patoloģijas klīnikā (piemēram, traumatiska smadzeņu trauma gadījumā) vai apvienoti ar galveno bojājumu (piemēram, apdeguma slimība, radiācijas trauma) utt. Šajos gadījumos ir nepieciešama kvalificēta diferenciāldiagnostikas analīze, kuras mērķis ir noteikt attīstīto garīgo traucējumu cēloņsakarības gan tieši ar psihogēniem traucējumiem, gan ar to radītajām traumām. Tajā pašā laikā holistiska pieeja, kas prasa ārstēt nevis slimību, bet gan pacientu, prasa obligātu psihisko traucējumu ģenēzē iesaistīto somatogēno faktoru komplekso savstarpējo sajaukšanos.
ĀRKĀRTAS UN PSIHOGĒNIE TRAUCĒJUMI
Pēdējā laikā ārkārtas situācijas, lai cik paradoksāli tas neizklausītos, arvien vairāk kļūst par mūsu dzīves faktu. Ikdiena. Dabas katastrofu, katastrofu un citu ārkārtēju seku laikā bieži attīstās masveida psihogēni traucējumi, kas izraisa dezorganizāciju glābšanas un atjaunošanas darbu kopējā gaitā.
Psihopatoloģiskiem traucējumiem ekstremālās situācijās ir daudz kopīga ar tiem, kas attīstās normāli apstākļi. Tomēr ir arī būtiskas atšķirības. Pirmkārt, dažādu traumatisku faktoru dēļ traucējumi vienlaikus rodas lielam skaitam cilvēku. Otrkārt, viņu klīniskais attēls nav stingri individuāls, kā parasti, bet gan ir diezgan tipisks. Īpaša iezīme ir tāda, ka cietušais ir spiests turpināt aktīvi cīnīties ar dabas stihijas (katastrofas) sekām, lai izdzīvotu pats un aizsargātu tuviniekus.
| Ar ārkārtas situācijām saistīto psihisko traucējumu “jauni” diagnostiskie (terminoloģiskie) novērtējumi, kas praksē stājās divdesmitā gadsimta otrajā pusē. | |
| Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD): | |
| "vjetnamietis" "Afganistānas" "čečeni" un citi |
SINDROMI |
| Radiācijas fobija (RF) Kaujas nogurums (BC) Sociālā stresa traucējumi (SSD) |
|
Diferencētai traucējumu klīnisko formu un variantu izskatīšanai, to norobežošanai no plaša neirozēm līdzīgu un psihopātu līdzīgu stāvokļu klāsta ir nepieciešama kvalificēta novērošana, analīze, pacienta stāvokļa dinamikas novērtējums, paraklīniskie pētījumi utt. Tas iespējams tikai ārstniecības iestādē pie psihiatra un, ja nepieciešams, citiem speciālistiem. Skaidrs, ka ārkārtas situācijā psihiatra var nebūt uz vietas.
Ātrā diagnostika nepieciešama, lai atrisinātu steidzamus jautājumus (atstāt cietušo vietā vai evakuēt, kādas medicīniskās receptes izrakstīt) un novērtēt prognozi. Jo tuvāk cietušais ir specializētajam medicīnas iestāde, jo vairāk ir iespējas precizēt sākotnējo diagnozi un ieviest tajā papildu klīnisko pamatojumu. Pieredze rāda, ka vairumā gadījumu ārsts jau sākotnējās medicīniskās izšķiršanas stadijā personām ar psihogēniem traucējumiem diezgan ātri un pareizi atrisina fundamentālos jautājumus par evakuāciju, prognozi un palīdzības terapijas nepieciešamību. izceļot kā nepatoloģiskas (fizioloģiskas) neirotiskas parādības(reakcijas uz stresu, adaptīvās reakcijas), kā arī neirotiskas reakcijas, stāvokļi un reaktīvās psihozes(skatīt tabulu).
Visbiežāk psihogēni traucējumi rodas dzīvībai bīstamās situācijās, ko raksturo katastrofāls pēkšņums. Cilvēka uzvedību šajā gadījumā lielā mērā nosaka bailes, kuras līdz zināmām robežām var uzskatīt par fizioloģiski normālu un adaptīvi noderīgu. Būtībā spriedze un bailes rodas ar katru cilvēku atzītu katastrofu. Garīgi "bezbailīgs". normāli cilvēki vispārpieņemtajā izpratnē šie vārdi neeksistē. Tas viss ir par laiku, kas nepieciešams, lai pārvarētu neskaidrības, pieņemtu racionālu lēmumu un rīkotos. Ekstrēmai situācijai sagatavotam cilvēkam šis laika posms ir daudz īsāks; pilnīgi nesagatavotam cilvēkam pastāvīgs apjukums nosaka ilgstošu bezdarbību, nemierīgumu un ir vissvarīgākais psihogēno traucējumu attīstības riska rādītājs.
Tabula. Psihiski traucējumi, kas novēroti dzīvībai bīstamās situācijās dabas katastrofu un katastrofu laikā un pēc tām |
|
Reakcijas un psihogēni traucējumi |
Klīniskās pazīmes |
| Reaktīvās psihozes: pikants |
Akūtas afektīvas-šoka reakcijas, krēslas apziņas stāvokļi ar motora uzbudinājumu vai motora aizkavēšanos |
| ieilgušas | Depresīvi, paranojas, pseidodemences sindromi, histēriskas un citas psihozes |
| Nepatoloģisks (fizioloģisks) reakcijas |
Salīdzinoši īslaicīga un tieši saistīta ar psihogēno situāciju, emocionālās spriedzes pārsvars, psihomotorās, psihoveģetatīvās, hipotīmiskās izpausmes, notiekošā kritiska novērtējuma saglabāšana un spēja veikt mērķtiecīgas darbības. |
| Psihogēnas patoloģiskas reakcijas | Neirotiskais traucējumu līmenis - akūti astēniski, depresīvi, histēriski un citi sindromi, pazemināta kritiskā izvērtēšana par notiekošo un mērķtiecīgas darbības iespējamība |
| Psihogēni traucējumi (stāvokļi) neirotiskā līmenī | Stabilizēti un arvien sarežģītāki neirotiskie traucējumi - neirastēnija (izsīkuma neiroze, astēniskā neiroze), histēriskā neiroze, obsesīvi-kompulsīvā neiroze, depresīvā neiroze, atsevišķos gadījumos kritiskās izpratnes zudums par notiekošo un mērķtiecīgas darbības iespējām. |
Tā savu stāvokli ekstrēmos apstākļos, kas saistīti ar avāriju energoblokā, raksturo kodolspeciālists: «Brīdī, kad tika nospiesta AZ-5 (avārijas aizsardzības) poga, biedējoši mirgoja spilgtais indikatoru apgaismojums. Pat pieredzējušāko un aukstasinīgāko operatoru sirdis sažņaudzas tādās sekundēs... Es zinu to sajūtu, ko piedzīvo operatori pirmajā avārijas brīdī. Daudzas reizes esmu bijis viņu vietā, strādājot atomenerģijas darbībā. augi.Pirmajā mirklī - nejutīgums krūtīs, viss sabrūk kā lavīna, auksts netīšu baiļu vilnis, pirmām kārtām tāpēc, ka tevi pārsteidz un sākumā nezini, ko darīt, kamēr fiksatoru bultas un instrumenti izkliedējas dažādos virzienos, un tavas acis tiem seko, kad avārijas režīma iemesls un modelis vēl nav skaidrs, kad tajā pašā laikā (atkal neviļus) kaut kur dziļumā domā, trešais plāns, par atbildību un notikušā sekas. Taču nākamajā mirklī iestājas ārkārtēja galvas skaidrība un miers..."
Nesagatavotiem cilvēkiem, kuri negaidīti nonāk dzīvībai bīstamā situācijā, bailes dažkārt pavada arī izmainīts apziņas stāvoklis. Visbiežāk attīstās apdullums, kas izpaužas kā nepilnīga izpratne par notiekošo, grūtības to uztvert, dzīvības glābšanas darbību neskaidrība (smagos līmeņos - nepietiekamība).
Speciālie pētījumi, kas veikti kopš Spitakas zemestrīces 2. dienas Armēnijā 1988. gada decembrī, vairāk nekā 90% izmeklēto atklāja dažāda smaguma un ilguma psihogēnus traucējumus - no vairākām minūtēm līdz ilgstošiem un noturīgiem.
Tūlīt pēc akūtas iedarbības, kad parādās briesmu pazīmes, rodas apjukums un izpratnes trūkums par notiekošo. Šajā īsajā periodā ar vienkāršu baiļu reakciju aktivitāte palielinās mēreni, kustības kļūst skaidras un ekonomiskas, palielinās muskuļu spēks, kas palīdz daudziem cilvēkiem pārvietoties uz drošu vietu. Runas traucējumi aprobežojas ar tās tempa paātrināšanos, stostīšanos, balss kļūst skaļa, zvana, tiek mobilizēta griba, uzmanība, ideju procesi. Mnestiskos traucējumus raksturo vides fiksācijas samazināšanās, neskaidras atmiņas par apkārt notiekošo. Tomēr paša rīcība un pārdzīvojumi paliek atmiņā pilnībā. Raksturīga ir laika jēdziena maiņa: tā plūsma palēninās, šķiet, ka akūtā perioda ilgums vairākas reizes palielinās.
Sarežģītām baiļu reakcijām Pirmkārt, tiek atzīmēti izteiktāki kustību traucējumi. Kopā ar garīgiem traucējumiem grūtniecēm bieži ir slikta dūša, reibonis, bieža urinēšana, drebuļi, līdzīgi trīcei, ģībonis un spontānie aborti. Mainās telpas uztvere: tiek izkropļots attālums starp objektiem, to izmēri un formas. Vairākos novērojumos vide šķiet “nereāla”, un šis stāvoklis ilgst vairākas stundas pēc iedarbības. Kinestētiskās ilūzijas (zemes vibrāciju sajūtas, lidošana, peldēšana u.c.) var saglabāties arī ilgu laiku.
Parasti šāda pieredze attīstās zemestrīču un viesuļvētru laikā. Piemēram, pēc viesuļvētra daudzi upuri atzīmē neizprotama spēka darbību, kas “šķiet, ka viņus ievelk bedrē”, viņi “pretojas tam”, satver dažādus priekšmetus ar rokām, cenšoties noturēties vietā. Kāds cietušais stāstīja, ka jutās tā, it kā peldētu pa gaisu, vienlaikus veicot tādas pašas kustības ar rokām kā peldot.
Ar vienkāršām un sarežģītām baiļu reakcijām apziņa tiek sašaurināta, lai gan vairumā gadījumu tiek saglabāta ārējā ietekme, uzvedības selektivitāte un spēja patstāvīgi izkļūt no sarežģītas situācijas. Īpašu vietu ieņem panikas stāvokļi. Atsevišķas panikas reakcijas tiek samazinātas līdz afektīva-šoka reakcijām. Ja tie attīstās vienlaikus vairākiem cilvēkiem, ir iespējama savstarpējas ietekmes efekts, kas izraisa masīvu inducēšanu emocionāli traucējumi, ko pavada “dzīvnieku” bailes. Panikas izraisītāji ir panikas cēlāji, cilvēki ar izteiksmīgām kustībām, kliedzienu hipnotizējošo spēku un nepatiesu pārliecību par savu rīcību. Kļūstot par pūļa līderiem ārkārtas situācijās, viņi var radīt vispārēju nekārtību, kas ātri paralizē visu komandu.
Novērst paniku, iepriekšēju apmācību par rīcību kritiskās situācijās, patiesu un pilnīgu informāciju ārkārtas notikumu laikā un visos to attīstības posmos, īpaša apmācība aktīvi vadītāji, kuri kritiskā brīdī spēj vadīt apmulsušos, virzot savu rīcību uz sevis glābšanu un citu cietušo glābšanu.
Ekstrēmas situācijas attīstībā tiek noteikti 3 periodi, no kuriem katram ir raksturīgi noteikti psihogēni traucējumi (sk. diagrammu).
Pirmais - akūts - periods ilgst no trieciena sākuma līdz glābšanas darbu organizēšanai (minūtes, stundas). Šajā laikā tiek novērotas pārsvarā psihogēnas psihotiskā un nepsihotiskā līmeņa reakcijas, starp kurām īpašu vietu ieņem psihiski traucējumi ievainotajiem un ievainotajiem. Ārstam jāveic kvalificēta diferenciāldiagnostikas analīze, lai noteiktu garīgo traucējumu cēloņsakarības gan tieši ar psihogēniem traucējumiem, gan ar to radītajām traumām (traumatisks smadzeņu bojājums, apdeguma izraisīta intoksikācija utt.).
Īpaša uzmanība jāpievērš dzīvībai bīstamas situācijas attīstības sākuma īpatnībām, kad pirmais periods tiek pagarināts laikā. Bīstamībai šobrīd var nebūt pazīmju, kas ļautu to uztvert kā draudīgu (kā, piemēram, Černobiļas atomelektrostacijas avārijas laikā). Apziņa par draudiem dzīvībai un veselībai rodas tikai oficiālas un neoficiālas (baumas) informācijas rezultātā no dažādiem avotiem. Tāpēc psihogēnas reakcijas attīstās pakāpeniski, iesaistot arvien jaunas iedzīvotāju grupas. Dominē nepatoloģiskas neirotiskas izpausmes, kā arī neirotiska līmeņa reakcijas, ko nosaka trauksme, kas parādās pēc briesmu apzināšanās; psihotisko formu īpatsvars parasti ir nenozīmīgs. Tikai atsevišķos gadījumos tiek konstatētas reaktīvās psihozes ar trauksmes-depresīviem un depresīviem-paranoiskiem traucējumiem un saasinātas esošās garīgās slimības.
Pēc akūtā perioda beigām daži cietušie izjūt īslaicīgu atvieglojumu, garastāvokļa paaugstināšanos, aktīvi piedalās glābšanas darbos, dažkārt mutiski, atkārtojot sevi, runā par savu pieredzi. Šī eiforijas fāze ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.. Parasti to aizstāj ar letarģiju, vienaldzību, ideju kavēšanu, grūtībām saprast uzdotos jautājumus un veikt pat vienkāršus uzdevumus. Uz šī fona tiek novērotas psihoemocionālā stresa epizodes, kurās dominē trauksme. Dažos gadījumos cietušie rada iespaidu, ka ir atdalīti, ir sevī iesūkušies, bieži un dziļi nopūšas, un tiek novērota bradifāzija. Retrospektīvā analīze liecina, ka šo cilvēku iekšējā pieredze bieži ir saistīta ar mistiskām un reliģiskām idejām. Vēl viena trauksmes stāvokļa attīstības iespēja šajā periodā var būt "trauksme ar aktivitāti", izpaudās motorisks nemiers, nervozitāte, nepacietība, daudzvārdība, vēlme pēc pārpilnības kontaktu ar citiem. Ekspresīvās kustības ir nedaudz demonstratīvas un pārspīlētas. Psihoemocionālā stresa epizodes ātri nomaina letarģija un apātija; notiek notikušā mentāla “apstrāde”, zaudējumu apzināšanās, tiek mēģināts pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.
Uz autonomo disfunkciju fona tie bieži pasliktinās psihosomatiskās slimības, salīdzinoši kompensēti pirms ekstremālā notikuma, parādās pastāvīgi psihosomatiski traucējumi. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kā arī atlikušo parādību klātbūtnē organiska slimība Iekaisīgas, traumatiskas, asinsvadu izcelsmes CNS.
Otrajā periodā (glābšanas operāciju izvietošana)"normāla" dzīve sākas ekstremālos apstākļos. Šobrīd nepielāgošanās stāvokļu un psihisku traucējumu veidošanā daudz svarīgākas kļūst cietušo personības īpašības, kā arī viņu apziņa ne tikai par dažos dzīvībai bīstamas situācijas noturību, bet arī jaunu stresa situāciju. ietekmes (radinieku zaudējums, ģimeņu šķiršanās, mājas, īpašuma zaudēšana). Svarīgs ilgstoša stresa elements ir atkārtotas ietekmes sagaidīšana, neatbilstības glābšanas operāciju rezultātiem, nepieciešamība identificēt mirušos radiniekus utt. Psihoemocionālo stresu, kas raksturīgs otrā perioda sākumam, aizstāj ar tā beigām, parasti ar paaugstinātu nogurumu un “demobilizāciju” ar astenodepresīvām izpausmēm.
Trešajā periodā, kas sākas upuriem pēc viņu evakuācijas uz drošām zonām, daudzi piedzīvo sarežģītu emocionālu un kognitīvu situācijas apstrādi, sava veida zaudējumu “aprēķinu”. Aktuāli kļūst arī ar dzīves stereotipu izmaiņām saistītie psihogēni-traumatiskie faktori, kas veicina samērā noturīgu psihogēno traucējumu veidošanos. Līdz ar noturīgām nespecifiskām neirotiskām reakcijām un stāvokļiem, ieilgušām un attīstošām patokarakteroloģiskām izmaiņām, sāk dominēt posttraumatiskā un sociālā stresa traucējumi. Somatogēniem psihiskiem traucējumiem var būt dažāds “subakūts” raksturs, tiek novērota gan daudzu neirotisku traucējumu “somatizācija”, gan zināmā mērā šim procesam pretējs “neirotizācija” un “psihopātija”. Pēdējās ir saistītas ar traumatisku traumu un somatisku slimību apzināšanos, kā arī ar reālajām dzīves grūtībām.
Katram no minētajiem stāvokļiem ir savas īpatnības, kas nosaka metodisko, organizatorisko un ārstēšanas taktiku. Īpaša uzmanība Reaktīvās psihozes, kas rodas dzīvībai bīstamas situācijas pirmajā periodā, ir pelnījušas. Tiem raksturīgi izteikti garīgās darbības traucējumi, liedzot cilvēkam (vai cilvēku grupai) iespēju adekvāti uztvert notiekošo, ilgstoši traucējot darbu un sniegumu. Attīstās arī autonomie un somatiskie traucējumi – no sirds un asinsvadu, endokrīnās un elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta utt., dažos gadījumos izteikti tik asi, ka kļūst vadošie sāpīgās izpausmēs. Reaktīvās psihozes, kā likums, attīstās akūti, ārkārtīgi nelabvēlīgu faktoru kombinācijas ietekmē. Ir vispāratzīts, ka tos veicina pārmērīgs darbs, vispārēja astēnija, miega, uztura traucējumi, iepriekšējas fiziskas un garīgas traumas (piemēram, nelielas ķermeņa un galvas traumas, bažas par radinieku un draugu likteni utt.) . Fugoformas reakcijas ir īslaicīgas - līdz vairākām stundām, stuporālās reakcijas ir ilgākas - līdz 15 - 20 dienām. Gandrīz visos gadījumos tiek novērota pilnīga atveseļošanās. Šie apstākļi, kas raksturīgi dzīvībai bīstamām situācijām, tiek interpretēti, pamatojoties uz to rašanās mehānismiem, kā primitīvas reakcijas uz dzīvības apdraudējumu.
Psihogēns krēslas traucējumi
apziņu raksturo apziņas apjoma sašaurināšanās, pārsvarā automātiskas uzvedības formas, motorisks nemiers (retāk atpalicība), dažkārt fragmentāri halucinācijas un maldu pārdzīvojumi. Tās parasti ir īslaicīgas (40% no visiem pacientiem tās tiek pabeigtas 24 stundu laikā). Parasti visi, kas izdzīvojuši psihogēnos krēslas traucējumus, piedzīvo pilnīga atveseļošanās veselību un pielāgotas aktivitātes.
Ilgstošas reaktīvās psihozes veidojas lēnāk nekā akūtās, parasti dažu dienu laikā. Viņu depresīvā forma ir biežāka. Runājot par simptomiem, tie ir diezgan tipiski depresīvi stāvokļi ar zināmu klīnisko izpausmju triādi (samazināts garastāvoklis, motora atpalicība, palēnināta domāšana). Pacienti ir iesūkušies situācijā, visu viņu pārdzīvojumu nosaka tā. Parasti ir apetītes pasliktināšanās, svara zudums, slikts miegs, aizcietējums, tahikardija, sausas gļotādas, bet sievietēm - menstruāciju pārtraukšana. Smagas depresijas izpausmes bez aktīvas ārstēšanas bieži ilgst 2 līdz 3 mēnešus. Galīgā prognoze vairumā gadījumu ir salīdzinoši labvēlīga.
Psihogēns paranoiķis parasti attīstās lēni, vairāku dienu laikā, un parasti ir ilgstoša. Starp klīniskajām izpausmēm pirmo vietu ieņem afektīvie traucējumi: trauksme, bailes, depresija. Uz to fona parasti veidojas noturīgas maldīgas idejas par attiecībām un vajāšanām. Pastāv cieša saikne starp afektīviem traucējumiem un maldu pieredzes smagumu.
Pseidodementa forma, tāpat kā citas ilgstošas psihozes, attīstās dažu dienu laikā, lai gan bieži tiek atzīmēti gadījumi akūta attīstība. Psihotiskas parādības saglabājas mēnesi vai ilgāk, pacientu stāvokli raksturo apzināti rupji intelektuālo traucējumu demonstrācijas (nespēja nosaukt vecumu, datumu, uzskaitīt faktus no anamnēzes, radinieku vārdus, veikt pamata aprēķinus utt.). Uzvedībai ir muļķības raksturs: neadekvāta sejas izteiksme, lūpu izstiepšana ar “proboscis”, svaidāma runa utt. Īpaši skaidri pseidodemence izpaužas, ja lūdz veikt vienkāršas aritmētiskas darbības (saskaitīšanu, atņemšanu, reizināšanu). Kļūdas ir tik milzīgas, ka rodas iespaids, ka pacients apzināti sniedz nepareizas atbildes.
Īpaši svarīga ir psihogēnas attīstības iespējamība vienlaikus ar citiem bojājumiem - ievainojumiem, brūcēm, apdegumiem, kas šādos gadījumos var būt smagāki. Katrs smadzeņu ievainojums ir bīstams plaušu spējas psihogēnu, neirotisku reakciju attīstība un sāpīgu simptomu fiksācija. Sarežģītā traumu gaita ir atkarīga no medicīnas speciālista taktikas, kas nodrošina "garīgo aseptiku".
Vislielākās grūtības rodas, organizējot pirmo medicīnisko un pirmsmedicīnisko palīdzību cietušajiem. Pirmā prioritāte- identificēt cilvēkus ar akūtu psihomotorisku uzbudinājumu, nodrošināt viņu un apkārtējo drošību, novērst apjukuma situāciju, novērst masveida panikas reakciju iespējamību. Mierīgai, pārliecinātai palīdzības sniedzēju rīcībai ir īpaši liela “nomierinoša” vērtība cilvēkiem ar zemšoka (subafektīvām) psihogēnām reakcijām.
Cietušie ar psihogēnām reakcijām negatīvi reaģē uz ierobežojošiem pasākumiem, pie kuriem ķerties tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos (agresīva uzvedība, smags uzbudinājums, tieksme uz paškaitējumu). Ierobežošanas pasākumus var ierobežot ar intramuskulāra injekcija viens no medikamentiem, kas mazina uzbudinājumu: hlorpromazīns, haloperidols, tizercīns, fenazepāms, diazepāms. Aizrautību novērš ārstniecisks aminazīna, difenhidramīna un magnija sulfāta maisījums dažādās kombinācijās un devās ( sarežģīta lietošanaļauj samazināt dažas zāļu blakusparādības un uzlabot atvieglojuma efektu). Jāpatur prātā, ka hlorpromazīnam ir izteiktas vispārējas nomierinošas īpašības, taču tas samazina asinsspiedienu un predisponē ortostatiskas reakcijas. Difenhidramīns pastiprina aminazīna neiroplegisko iedarbību un samazina tā hipotensīvās īpašības. Magnija sulfātam kopā ar sedatīviem līdzekļiem piemīt dehidratācijas īpašības, kas ir īpaši svarīgi, ja slēgta trauma smadzenes. Stulbuma gadījumā intravenozi ievada 10% kalcija hlorīda šķīdumu (10-30 ml), intramuskulāri ievada neiroleptiskos medikamentus vai trankvilizatorus, dažos gadījumos tiek izmantota intensīva anestēzija. Trauksmes un depresijas traucējumu gadījumā tiek nozīmēts amitriptilīns vai līdzīga iedarbība nomierinoši līdzekļi, inhibētai depresijai - melipramīnu vai citus aktivizējošus antidepresantus.
Pēc akūta stāvokļa atvieglošanas otrajā un trešajā situācijas attīstības periodā Pēc neatliekamās palīdzības pabeigšanas nepieciešams izmantot dažādu psihoterapeitisko metožu, medikamentu un sociālās rehabilitācijas programmu kompleksu. Tie ir ne tikai nepieciešami ārstniecības pasākumi specifiskiem psihiskiem traucējumiem, bet arī kalpo kā profilaktisks pamats pēctraumatiskā stresa traucējumiem.
