Krēslas apdullināšanas veidi, pazīmes, ārstēšana
Krēslas traucējumi ir atsevišķs apziņas kvalitatīvo traucējumu variants. Krēslas stupors būtībā ir psihotisks traucējums ar produktīviem simptomiem.
Līdz mūsdienām šāda veida apziņas apspiešanai nav precīzas, nepārprotamas definīcijas. Daži zinātnieki norāda, ka ar šo traucējumu pacients piedzīvo savdabīgu duālo “mainīgo” apziņu. Šī definīcija norāda uz cilvēka stāvokļa periodisku mainīgumu: vienu brīdi pacientam ir normāla, skaidra psihes darbība, nākamajā brīdī viņam rodas sāpīgi psihotiski simptomi.
Šādi ekspertu spriedumi ir balstīti uz faktu, ka patiešām galvenā krēslas stupora atšķirīgā iezīme no citiem kvalitatīviem apziņas traucējumiem ir neparedzēta spontāna simptomu parādīšanās. Šo traucējumu raksturo pilnīga prombūtne jebkuri faktori, kas paredz traucējuma attīstību. Apziņas apduļķošanās simptomi parādās pēkšņi un pastiprinās zibens ātrumā.
Vēl viena atšķirība starp šo traucējumu un citiem kvalitatīvas apziņas depresijas veidiem ir slimības epizodes pārejošs raksturs. Apziņas skaidrības zuduma uzbrukumam raksturīgs īss ilgums. Lielākajai daļai cilvēku traucējumu simptomi tiek reģistrēti dažu minūšu laikā. Smagos traucējumu gadījumos pilnīgas garīgās darbības zuduma epizode ilgst vairākas stundas. Atsevišķos gadījumos smadzeņu darbības traucējumu simptomi tiek atklāti dažu dienu vai nedēļu laikā.
Ir vēl viens pazīme krēslas apdullināšana. Šis kvalitatīvais traucējums beidzas tikpat negaidīti kā sākas. Pacienta sāpīgie simptomi pēkšņi izzūd. Psihotiskas epizodes beigas iezīmē dziļa galīgā miega sākumu.
Gandrīz visi cilvēki, kuri ir cietuši no krēslas traucējumu epizodes, piedzīvo pilnīgu atmiņas zudumu par notikumiem, kas notika slimības epizodes laikā. Tomēr dažos gadījumos pacients saglabā daļējas, bieži vien sadrumstalotas atmiņas par sāpīgā perioda notikumiem. Parasti subjekts var atveidot incidentu tikai dažas minūtes pēc uzbrukuma beigām. Viņš atceras savas domas, pieredzi, vārdus. Viņš runā par halucinācijas attēlu saturu. Ziņo par savu rīcību un rīcību. Tomēr pēc kāda laika indivīds zaudē atmiņu par notikušajiem faktiem.
Visi pētnieki norāda, ka, atjaunojoties skaidrai apziņai, cilvēks savu veikto darbību interpretē kā svešu darbību, ko izdarījis kāds cits. Nav pilnīgas saiknes starp subjekta veiktajām darbībām un viņa pašapziņu. Pašapziņas fenomena pārtraukšana slimības periodā izskaidro pacienta nespēju pašregulēt uzvedību un nosaka iegūtās pieredzes interpretācijas īpatnības. 
Viens no raksturīgajiem krēslas traucējumu simptomiem ir cilvēka daļēja vai pilnīga atrautība no apkārtējās vides, viņa atsvešināšanās no realitātē notiekošajiem notikumiem. Slimības periodā cilvēks informāciju par realitātes parādībām uztver sadrumstalotu, sagrozītu attēlu veidā. Vai arī pacienta realitātes uztvere ir pilnībā izkropļota.
Krēslas traucējumu gadījumā psihoemocionālajā stāvoklī dominē destruktīvas emocijas un jūtas. Tajā pašā laikā visi viņa pārdzīvojumi sasniedz afekta dimensijas un tiek uztverti ļoti sāpīgi. Cilvēka domāšana ir pakļauta intensīvai nepamatotai obsesīvas bailes. Viņu pārņem iracionāls satraukums un viņš izjūt nenoteiktību par savu nākotni. Viņu vajā grūti definējamas priekšnojautas, domas par katastrofas neizbēgamību.
Viņa dvēseli pārņēmusi melna melanholija un nomācoša melanholija. Kodējošas skumjas, visu satriecošs izmisums ārēji izpaužas kā dusmīgs aizkaitinājums pret visu, kas notiek. Pacients kļūst pretrunīgs un nedraudzīgs. Viņš uzvedas ārkārtīgi naidīgi un agresīvi gan ar svešiniekiem, gan ar tuviem cilvēkiem. Krēslas traucējumu gadījumā dusmu uzliesmojumi rodas spontāni. Bez jebkāda iemesla labestīgs un mīļš cilvēks pēkšņi kļūst par nelaipnu un ļaunu cilvēku. Dusmu uzliesmojuma brīdī indivīds spēj ne tikai apvainot un aizskart citus, bet arī nodarīt tiem fizisku kaitējumu.
Gandrīz vienmēr ar krēslas traucējumiem cilvēks zaudē pašapziņas integritāti un viņam tiek liegta iespēja objektīvi orientēties savā personībā. Raksturlielumi tiek daļēji vai pilnībā izdzēsti personības iezīmes.
Pacients nespēj plānot un veikt mērķtiecīgas darbības, kas atbilstu esošajai situācijai un nebūtu pretrunā ar sabiedrībā pastāvošajiem principiem. Bieži vien, būdams apjukuma stāvoklī, subjekts piedzīvo autoagresiju. Viņš veic darbības, kuru mērķis ir nodarīt sev kaitējumu. Viņš, pretēji dabiskajam pašsaglabāšanās instinktam, var nodarīt sev smagus miesas bojājumus vai uzvesties tā, ka, visticamāk, viņa dzīve beigsies daudz agrāk par atvēlēto laiku.
Bieži krēslas traucējumu klīnikā ir patiesas halucinācijas no dažādiem analizatoriem. Parādās spilgti vizuālie, dzirdes, taustes, ožas un garšas halucinācijas attēli. Pacients uztver topošos halucinācijas objektus un parādības kā patiesi esošus realitātes komponentus. Halucināciju sižeti pilnībā izspiež reālus objektus un notikumus no uztveres pasaules. Vēl viens simptoms dažiem apziņas apduļķošanās variantiem ir ilūziju rašanās - realitātes uztveres izkropļojumi. Bieži pacientiem akūts sensorais delīrijs norāda uz apziņas skaidrības trūkumu. Subjekta izteiktie maldīgie teicieni tieši norāda uz to, kā viņš uztver savu personību un apkārtējo pasauli. Visbiežāk izteiktajām maldīgajām idejām nav saiknes viena ar otru: tās ir nekonsekventas pēc satura un pretrunīgas pēc nozīmes.
Apmulsuma stāvoklī esoša cilvēka uzvedības veidā var noteikt divus stilus. Viena pacientu grupa rīkojas neloģiski un nesistemātiski. Viņi dara dažas diezgan dīvainas lietas. Viņu uzvedība ir haotiska un nekoncentrēta. Citu pacientu uzvedība ārēji izskatās diezgan normāla. Citiem šķiet, ka cilvēks uzvedas pēc iepriekš sastādīta plāna. Visas viņa darbības cilvēki uztver kā konsekventas un loģiskas. Taču, lai arī kādu uzvedību cilvēks demonstrētu, viņa rīcību nosaka sāpīgs psihoemocionālais stāvoklis un produktīvie simptomi – halucinācijas.
Krēslas traucējumi: dažu apdullināšanas variantu simptomi
Visi krēslas apdullināšanas gadījumi var rasties kādā no tālāk norādītajām iespējām, kurām ir atšķirības etioloģiskajos faktoros un kas rodas ar noteiktiem klīniskiem simptomiem. Psihiatri izšķir šādus traucējumu veidus:
Vienkāršs variants Vienkāršas krēslas stupora formas simptomi rodas spontāni un attīstās zibens ātrumā. Atšķirīga iezīme Vienkārša traucējumu versija ir halucināciju, ilūziju un maldu trūkums.
Subjekts acumirklī atkāpjas no realitātes notikumiem. No malas cilvēks izskatās drūms, skumjš un domīgs. Šķiet, ka viņš atrodas citā pasaulē un domā par kādām nopietnām idejām.
Raksturīgs simptoms vienkārša krēslas traucējumu forma - runas funkcijas pasliktināšanās vai pilnīga nomākšana. Pacientam nav aktīvas (brīvprātīgas) runas dažādības. Daži cilvēki piesaista uzmanību ar savu neskaidro muldēšanu: viņi bezgalīgi izrunā vienas un tās pašas skaņas, zilbes, vārdus.
Pacients pārstāj saprast viņam adresētos ziņojumus. Viņš nevar sniegt nekādu atbildi uz uzdotajiem jautājumiem. Nav iespējams izveidot pilnīgu mijiedarbību ar viņu.
Pārmaiņas notiek arī cilvēka motoriskajā darbībā. Vienu brīdi pacienta kustības ir lēnas un kavētas. Nākamajā mirklī viņš kļūst sajūsmā: viņa sejas izteiksmes, žesti un kustības ir haotiskas un izteiksmīgas. Dažiem pacientiem tiek noteikts aktīvs vai pasīvs negatīvisms. Lai ko subjektam lūgtu darīt, viņš dara pretējo. Vai arī viņš vispār nepilda lūgumus un prasības. Tipisks simptoms Vienkāršs krēslas apdullināšanas variants ir spēju zaudēt mērķtiecīgu motorisko darbību.
Dažos gadījumos pacientam rodas ambulatorā automātisma simptomi: subjekts veic neloģiskas, nepiemērotas un bezjēdzīgas darbības. Bez nepieciešamības viņš var iziet no mājas, aiziet līdz pieturai, iekāpt autobusā un ar to nobraukt noteiktu attālumu. Iznākot no autobusa, cilvēks nesaprot, kur atrodas, kā te nokļuva.
Paranoisks (maldīgs) variants
Apdullināšanas maldīgās formas simptomi neparādās uzreiz, bet rodas pakāpeniski. Galvenā atšķirība starp šo iespēju ir akūta delīrija rašanās. Pacienta psihoemocionālais stāvoklis būtiski mainās: novājinoša melanholija, nikns dusmas un nīkuļojoša trauksme kļūst par dominējošām jūtām. Traucējumiem pasliktinoties, pacientam rodas halucinācijas, visbiežāk redzes un dzirdes. Halucinācijas attēli iedveš bailes un šausmas. Parādītie stāsti ir ļoti izteiksmīgi un saturiski bagāti. Visa pacienta domāšana un uzvedība ir pakārtota sāpīgiem obsesīviem pārdzīvojumiem un uztvertajiem halucinācijas attēliem.
Raksturīgs simptoms paranoidālajam apdullināšanas variantam ir epizodiski afektīvie uzliesmojumi. Šādos brīžos pacients pilnībā zaudē kontroli pār savām darbībām. Viņš uzvedas naidīgi un agresīvi. Sāk konfliktus ar citiem, sāk kautiņus. Kaisles stāvoklī subjekts bieži veic noziedzīgas darbības. Tas var kaitēt gan nejaušu svešinieku, gan tuvinieku veselībai.
Nav iespējams izveidot normālu kontaktu ar pacientu. Tā kā viņu pārņem maldīgas idejas, viņš nereaģē uz viņam adresētajiem aicinājumiem. Pacienta stāsti stāsta par to, kādi pārdzīvojumi viņu pārvar. Savos stāstos pacients piemin dažus likumpārkāpējus un ļaundarus. Viņa sāpīgie secinājumi ir balstīti uz pagātnes notikumiem, kad kāds viņu nejauši aizvainoja un apvainoja. Viņam ir apsēstība, ka šis mītiskais likumpārkāpējs ir izstrādājis atriebības plānu, kura mērķis ir pacienta fiziska iznīcināšana. Tāpēc subjekts, kuru satver produktīvi psihotiski simptomi, sāk veikt pretpasākumus.
Viņa uzvedība pilnībā atspoguļo viņa stāvokli iekšējā pasaule. Tomēr apkārtējie pacienta darbības bieži ārēji uztver kā iepriekš plānotas darbības. Norāda apziņas apjukumu izskats persona. Viņš izskatās koncentrēts un savākts. Neesošais izskats ir pamanāms. Cilvēkā ir vērojams neparasts klusums un izolācija.
Paranojas epizode pēkšņi beidzas. Visbiežāk sāp dziļā miegā. Pēc pamošanās viņam nav atmiņas par slimības periodu. Viņš savas veiktās darbības interpretē kā darbības, ko veicis kāds cits. Viņš pilnībā noliedz savu līdzdalību pastrādātajos nodarījumos.
Delirious (halucinācijas) variants
Apdullināšanas halucinācijas formas simptomi parādās zibens ātrumā. Sākotnēji pacients piedzīvo realitātes uztveres izkropļojumus ilūziju veidā. Drīz sekos halucinācijas no redzes un dzirdes analizatoriem. Parādītie attēli ir piepildīti ar draudīgu, biedējošu nozīmi. Starp atsevišķām halucinācijām var izsekot stāsta līnija.
Nav iespējams izveidot saikni ar pacientu: viņš neuztver stimulus no ārpuses un nereaģē uz izmaiņām vidi. Persona nesaprot jautājumus un lūgumus. Viņš nespēj adekvāti izteikt savu pieredzi. Viņa runu attēlo mūšanai līdzīgas skaņas.
Tā kā viņa prātu pārņem briesmīgas vīzijas, pacients piedzīvo nepārvaramas bailes. Viņš ir ārkārtīgi naidīgs pret citiem. Ik pa laikam viņam bez iemesla uznāk niknu dusmu uzliesmojumi. Pacients pārstāj kontrolēt savas darbības. Šādā stāvoklī viņš var nodarīt būtisku kaitējumu sev un tuvajiem.
Uzbrukuma beigās atmiņas par notikušajiem notikumiem tiek pilnībā izdzēstas. Persona neatceras, ko viņš juta vai kā viņš uzvedās.
Oneiric (sapņains) variants
Sapņveida apziņas apduļķošanās forma ir raksturīga ar to, ka pacientam rodas absurdas domas, kurām ir mītisks, fantastisks saturs. Indivīds tiek pārvests ilūziju pasaulē. Emocionālajā stāvoklī dominē neizskaidrojamas un nekontrolējamas bailes. Visa subjekta pieredze ir ļoti intensīva un sāpīga.
Vizuālās halucinācijas drīz vien pievienojas izkropļotajai realitātes uztverei. Topošos attēlus attēlo neesošas būtnes, pasaku tēli un fantastiskas gleznas. Cilvēks patiesi tic šādu objektu un parādību esamībai. Persona kļūst par halucinācijas sižetu tiešu dalībnieku un bieži vien par galveno varoni. Pacienta uzvedība pilnībā atbilst redzamajiem attēliem.
Raksturīgs oneiric apdullināšanas simptoms ir motoriskās aktivitātes izmaiņas. Pacients visbiežāk paliek vienā stāvoklī. Viņš var palikt vienā pozā vairākas dienas, nemēģinot kustēties vai mainīt ķermeņa stāvokli.
Pēc iziešanas no oneiriskā stāvokļa cilvēks daļēji saglabā notikumu atmiņu. Viņš var pastāstīt, kādi halucinācijas attēli viņam bija. Tomēr viņa stāsti ir sadrumstaloti.
Disforisks (orientēts) variants
Disforiska veida traucējumu pazīmes parādās bez brīdinājuma pazīmēm un ļoti ātri saasinās. Tāpat slimības epizodes beigas iezīmējas ar psihotisko simptomu zibens ātru izzušanu.
Atšķirība starp apziņas depresijas disforisko variantu ir nenozīmīgais traucējumu dziļums. Cilvēks saprot, kas viņš ir. Viņš normāli orientējas telpā. Viņš atpazīst pazīstamas sejas.
Disforiskajā traucējumu formā subjekts šķiet tā, it kā viņš nebūtu pilnībā nomodā. Viņš ir letarģisks un miegains. Runā lēni, gludi un klusi. Viņš kustas, šūpojoties no vienas puses uz otru.
Apziņas depresijas orientētā varianta pamats ir patoloģiski zems garastāvoklis. Subjekts ir nemierīgs un aizkaitināms. Viņu nogurdina melanholija un dusmas pret citiem. Ārējiem šķiet, ka cilvēks nikni ienīst visu pasauli.
Halucinācijas attēli nav klāt visu laiku, ik pa laikam parādās, nostādot cilvēku panikas stāvoklī. Kvēlojošas skumjas un visu iznīcinošais naids bieži sasniedz kaisles līmeni. Uzbrukuma brīdī cilvēks sāk iznīcināt un iznīcināt visu, kas atrodas viņa redzes laukā. Tādā brīdī viņš vispār nekontrolē savas emocijas un rīcību.
Pēc apziņas skaidrības atgūšanas pacients īsu laiku saglabā atmiņas. Tomēr pēc divām līdz trim stundām atmiņa par traucējuma epizodi tiek pilnībā zaudēta.
Histērisks variants - Gansera sindroms
Histēriska apdullināšana veidojas uz ilgstoša stresa fona. Gansera sindroma simptomi rodas pēc ārkārtēja traumatiska notikuma. Apziņas depresijas stimuls var būt cilvēka pēkšņa pakļaušana neparastiem, neērtiem, nedrošiem apstākļiem.
Ar histērisko traucējumu versiju nenotiek pilnīga atsvešināšanās no reālās pasaules. Vairumā gadījumu ar pacientu var sazināties. Tomēr visi viņa stāsti ir saistīti ar notikumu aprakstu, kas viņam kļuva traģiski.
Gansera sindroma raksturīga pazīme ir sava veida pacienta atgriešanās bērnībā. Viņa uzvedība un runa līdzinās bērnu uzvedībai un runai. Viņš taisa sejas, grimases, uzvedas tā, it kā būtu klauns. Pacients apzināti izkropļo noteiktu skaņu izrunu. Viņš var sākt čukst un būt neregulāri. Viņš izliekas, ka nevar izrunāt dažus vārdus. Viņš sniedz apzināti absurdas atbildes uz vienkāršiem jautājumiem. Piemēram, uz jautājumu, cik pirkstu viņam ir uz rokām, viņš atbild, ka ir vienpadsmit.
Veicot tipiskas darbības, ir izteikti kropļojumi. Pacients var cītīgi vilkt uz rokām zeķes, un viņš centīsies uzvilkt kājās cimdus. Lai gan viņš saprot šo garderobes elementu mērķi. Dažas personas neuzrāda nekādas reakcijas, pakļaujoties sāpju receptoriem. Šķiet, ka viņi nejūt sāpes, piemēram, no adatas dūriena.
Tiek fiksēts pilnīgs zaudējums spēju orientēties laikā, vietā un savā personībā. Emocionālais stāvoklis pacients ir nepastāvīgs: prieka emocijas uzreiz mainās uz bēdu pieredzi.
Pēc apjukuma epizodes beigām personai ir fragmentāras atmiņas par notikušajiem notikumiem. Pēc dziļa miega cilvēka atmiņas funkcija tiek pilnībā atjaunota.
Krēslas apziņas traucējumi: neatliekamā palīdzība un ārstēšana
Pieņemot, ka priekšmets ir attīstījies krēslas tumsa apziņu, apkārtējiem nekavējoties jāzvana medicīnas komanda. Piegādes protokols medicīniskie pakalpojumi nosaka, ka šajā situācijā psihiatru komanda 10 - 20 minūšu laikā jāierodas ārkārtas izsaukumā. Tā kā cilvēka uzvedība krēslas apdullināšanas laikā var izraisīt neparedzamas sekas, pacients tiek hospitalizēts psihiatriskajā slimnīcā, kur viņš tiks izmeklēts un pēc tam ārstēts.
Pirms ātrās palīdzības ierašanās nekārtību liecinieku galvenais uzdevums ir nodrošināt pacienta un savu drošību. Ir nepieciešams izolēt indivīdu no saskarsmes ar sabiedrību. Optimālākā rīcība ir uzrunāt cilvēku mierīgā, draudzīgā tonī un neuzkrītoši, bet neatlaidīgi aicināt apsēsties uz dīvāna.
Ja pacients izrāda agresiju un mēģina atstāt telpu, ārdurvis ir jāaizver. Viņam nedrīkst ļaut iziet no telpas un sazināties ar citiem cilvēkiem, jo nav iespējams paredzēt viņa uzvedību. Ārsti iesaka ievērot zināmu distanci, sazinoties ar subjektu. Pārāk tuvu atrašanos pacientam viņš var uztvert kā draudīgus uzbrukumus viņam.
Jānodrošina, lai pacienta tuvumā neatrastos lietas, priekšmeti, šķidrumi vai viegli uzliesmojošas vielas, kuru lietošana būtu saistīta ar fiziska kaitējuma nodarīšanu. Apjukuma stāvoklī esošu cilvēku nedrīkst ļaut pietuvoties logiem vai iziet uz balkoniem.
Ņemot vērā, ka daudzi pacienti ar krēslas apstulbumu ir izteikta psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī un uzrāda agresīvas un autoagresīvas tendences, galvenais pasākums pirmsslimnīcas posms– nodrošināt pacienta fiksāciju ar fizisku savaldīšanu.
Lai nenodarītu kaitējumu sev un apkārtējiem, pacientam intramuskulāri vai intravenozi ievada antipsihotisko līdzekli Aminazine 2 ml šķīduma devā, kas atbilst 50 mg hlorpromazīna hidrohlorīda. 2 ml aminazīna šķīduma atšķaida 20 ml 5% vai 40% glikozes šķīduma (Glucosum). Arī pacients, saglabājot normālus parametrus, asinsspiediens Cordiamin intravenozu vai intramuskulāru injekciju var veikt 2 ml šķīduma devā. Lai atvieglotu (atvieglinātu) psihomotoro uzbudinājumu un uzbudinājumu un stabilizētu sirdsdarbības ātrumu, ieteicams intramuskulāri vai intravenozi ievadīt 2 ml trankvilizatora Seduxen šķīduma. Ja krēslas apstulbumu nepavada izteikts uzbudinājums, ārstēšanas sākumposmā psihostimulantu terapiju ieteicams veikt subkutāna ievadīšana 1 ml kofeīna-benzoāta nātrija šķīduma injekcijām.
Ārstniecības iestāde nodrošina:
Krēslas apziņas traucējumu ārstēšanas programma tiek veidota katram pacientam individuāli atkarībā no vairākiem faktoriem: vispārējais stāvoklis veselība, pārkāpumu veids un smagums, etioloģiskie faktori. Šāda veida apziņas apduļķošanās ārstēšanā dominējošā loma ir pamatslimības terapijai, kas izraisīja smadzeņu darbības sairšanu. Galvenais nosacījums pozitīvam iznākumam kvalitatīvu apziņas traucējumu ārstēšanā ir precīza traucējuma simptomu attīstības cēloņa noteikšana, savlaicīga, kvalitatīva pirmās palīdzības sniegšana. medicīniskā aprūpe pilnā apmērā.
Pēc farmakoloģiskās terapijas kursa pabeigšanas visiem pacientiem ieteicams iziet psihoterapeitiskās ārstēšanas kursu. Ja apziņas traucējumu periodā persona izdarījusi sociāli bīstamu darbību, kas pārkāpj pastāvošo likumu un kārtību un nodarījusi kaitējumu citiem sabiedrības locekļiem, ar tiesas lēmumu tiek veikta ambulatorā komisijas tiesu psihiatriskā ekspertīze. lai noteiktu pacienta garīgo stāvokli.
Apjukuma sindromi.
Apmākušās apziņas sindromi ir apziņas traucējumi, kuros reālās pasaules atspoguļojums tiek traucēts ne tikai tās iekšējos sakaros (abstraktā izziņa), bet arī ārējās. Šajā gadījumā tiek izjaukta objektu un parādību tieša atspoguļošana. Šajos gadījumos viņi runā par objektīvās apziņas traucējumiem, kas nozīmē vienlaicīgu sensorās un racionālās izziņas pārkāpumu. Apdullināšanas sindromi ir dažādi. Tajā pašā laikā tiem ir kopīgas īpašības (Jaspers): 1) atrautība no reālās pasaules, kas izpaužas neskaidrā vides uztverē, fiksācijas grūtības vai pilnīga uztveres neiespējamība; 2) vienmēr ir vienā vai otrā pakāpē izteikta dezorientācija vietā, laikā, apkārtējos cilvēkos un situācijās; 3) domāšana ir vairāk vai mazāk nesakarīga, spriestspēja ir ārkārtīgi novājināta, bieži izslēgta; 4) ir grūti atcerēties notiekošos notikumus un subjektīvās parādības, atmiņas par apdullināšanas periodu ir fragmentāras vai vispār nav.
Tie ietver:
Apdullināt
Delīrijs
Oneiroid
Krēslas apdullināšana utt.
Apdullināt- apziņas izslēgšanas simptoms, ko papildina ārējo stimulu uztveres pavājināšanās. Pacienti nekavējoties neatbild uz jautājumiem, kas saistīti ar situāciju. Viņi ir letarģiski, vienaldzīgi pret visu, kas notiek apkārt, nomākti. Palielinoties slimības smagumam, stupors var pāriet uz stuporu un komu. Komas stāvokli raksturo visu veidu orientācijas un reakcijas uz ārējiem stimuliem zudums. Iznākot no komas, pacienti neko neatceras par to, kas ar viņiem noticis. Apziņas izslēgšana tiek novērota nieru, aknu mazspējas, diabēta un citu slimību gadījumā.
Delīrijs- aptumšotas apziņas stāvoklis ar sarežģītu orientāciju vietā, laikā, vidē, bet saglabājot orientāciju savā personībā.
Pacientiem rodas bagātīgas uztveres ilūzijas (halucinācijas), kad viņi redz objektus un cilvēkus, kas patiesībā neeksistē, vai dzird balsis. Būdami pilnīgi pārliecināti par savu esamību, viņi nevar atšķirt reālus notikumus no nereāliem, tāpēc viņu uzvedību nosaka maldinoša vides interpretācija. Ir spēcīgs uztraukums, var būt bailes, šausmas, agresīva uzvedība, atkarībā no halucinācijām. Šajā sakarā pacienti var radīt briesmas sev un citiem. Atveseļojoties no delīrija, atmiņas par pieredzi tiek saglabātas, savukārt notikumi, kas faktiski notika, var izkrist no atmiņas. Maldīgs stāvoklis ir raksturīgs smagām infekcijām un saindēšanās gadījumiem.
Oneiric stāvoklis(nomoda sapnis) ---- ko raksturo spilgtas ainai līdzīgu halucināciju pieplūdums, bieži vien ar neparastu, fantastisku saturu. Pacienti apcer šos attēlus, jūt viņu klātbūtni norises notikumos (kā sapnī), bet uzvedas pasīvi, kā novērotāji, atšķirībā no delīrija, kur pacienti aktīvi darbojas. Ir traucēta orientēšanās vidē un savā personībā. Patoloģiskie redzējumi tiek saglabāti atmiņā, bet ne pilnībā. Līdzīgus stāvokļus var novērot ar sirds un asinsvadu sistēmas dekompensāciju (ar sirds defektiem), infekcijas slimībām utt.
Amentīvais stāvoklis ---- (amentia- dziļa apziņas apjukuma pakāpe) pavada ne tikai pilnīgs orientācijas zudums vidē, bet arī savā “es”. Vide tiek uztverta fragmentāri, nesakarīgi un nesaistīti. Tiek traucēta arī domāšana, pacients nevar saprast, kas notiek. Ir uztveres maldinājumi halucināciju veidā, ko pavada motorisks nemiers (parasti gultā smaga vispārējā stāvokļa dēļ), nesakarīga runa. Uztraukumam var sekot nekustīguma un bezpalīdzības periodi. Garastāvoklis ir nestabils: no raudulības līdz nemotivētai jautrībai. Amentālais stāvoklis var ilgt nedēļas un mēnešus ar īsiem gaismas intervāliem. Dinamika garīgi traucējumi ir cieši saistīts ar fiziskā stāvokļa smagumu. Amentia tiek novērota hronisku vai strauji progresējošu slimību gadījumā (sepse, vēža intoksikācija), un tās klātbūtne, kā likums, norāda uz pacienta stāvokļa smagumu.
Krēslas apdullināšana- īpašs apziņas apduļķošanās veids, akūti sākas un pēkšņi beidzas. Šajā periodā to pavada pilnīgs atmiņas zudums. Par psihopatoloģisko produktu saturu var spriest tikai pēc pacienta uzvedības rezultātiem. Sakarā ar dziļu dezorientāciju, iespējamām biedējošām halucinācijām un maldiem šāds pacients rada sociālas briesmas. Par laimi, somatisko slimību gadījumā šis stāvoklis ir diezgan reti sastopams, un atšķirībā no epilepsijas to nepavada pilnīga atrautība no apkārtējās vides (sk.).
Apdullināšanas sindromu iezīme somatisko slimību gadījumā ir to dzēšana, īss ilgums, ātra pāreja no viena stāvokļa uz otru un jauktu stāvokļu klātbūtne.
Ārstēšana.
Tam, pirmkārt, jābūt vērstam uz pamata somatisko slimību, jo garīgais stāvoklis ir atkarīgs no tās smaguma pakāpes. Ārstēšanu var veikt slimnīcā, kurā atrodas pacients, taču ir jāievēro divi nosacījumi.
Pirmkārt, šāds pacients ir jāpārbauda psihiatram un jāsniedz viņa ieteikumi. Otrkārt, ja pacients atrodas akūtā psihozē, viņš tiek ievietots atsevišķā telpā ar diennakts novērošanu un aprūpi. Ja šo nosacījumu nav, pacients tiek pārvietots uz psihosomatisko nodaļu. Ja iekšējo orgānu slimība nav cēlonis psihiskiem traucējumiem, bet tikai izprovocēja psihiskas slimības iestāšanos (piemēram, šizofrēnija), tad arī šādu pacientu pārsūta uz psihosomatikas nodaļu (smaga somatiskā stāvokļa gadījumā ) vai parastā psihiatriskajā slimnīcā. Psihotropos medikamentus psihiatrs izraksta individuāli, ņemot vērā visas indikācijas, kontrindikācijas, iespējamās blakusparādības un komplikācijas.
Profilakse : somatogēniem traucējumiem jābūt vērstiem uz somatisko slimību profilaksi, savlaicīgu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu.
Apjukuma sindromi ietver dažus psihopatoloģiskie stāvokļi, kurā tiek konstatēts apkārtējās realitātes izziņas pārkāpums. Pēdējais izpaužas gan nespējā pareizi uztvert un izprast vidi, gan abstraktās domāšanas spēju zaudēšanā. Mēģinājumi sniegt vienotu apdullināšanas sindromu definīciju ir saskārušies ar ievērojamām grūtībām. Šo stāvokļu psihopatoloģisko attēlu ārkārtējā daudzveidība ļāva dažiem psihiatriem un galvenokārt V. Meijeram-Grosam izteikt kategorisku spriedumu par neiespējamību veikt šo uzdevumu. Apdullināšanas sindromu definīcija kā apstākļi, ko raksturo neiespējamība uztvert vidi, jo tiek zaudēta demarkācijas līnija starp subjektu un apkārtējiem objektiem vai tiek zaudēta kontrole pār "zināšanu stara staru", haotiski izceļot atsevišķus realitātes fragmentus, nevar uzskatīt par veiksmīgu. Tāpēc klīniskajā psihiatrijā lielāka nozīme tiek piešķirta apjukuma pazīmēm. Līdz mūsdienām K. Jaspersa aprakstītās vispārējās apdullināšanas sindromu pazīmes nav zaudējušas savu nozīmi. Jāuzsver, ka tikai šo pazīmju kombinācija dod pamatu šo stāvokli kvalificēt kā apdullināšanas sindromu, jo atsevišķas pazīmes var novērot citos psihopatoloģisku simptomu kompleksos, kuriem nav nekāda sakara ar apdullināšanas sindromu. Pirmā apdullināšanas sindromu pazīme ir atrautība no apkārtējās realitātes, kas izpaužas ar grūtībām vai pilnīgu nespēju uztvert vidi. Atslāņošanās psihopatoloģiskās izpausmes ir dažādas: dažos gadījumos pacients neuztver vidi un nenosaka pacienta garīgo darbību, kamēr nav pozitīvu psihopatoloģisku simptomu; citos gadījumos atrautība no apkārtējās vides ir tieši saistīta ar halucināciju pieplūdumu, maldu attīstību u.c. psihotiski traucējumi(aizņemts stāvoklis). Un, visbeidzot, atslāņošanās var izpausties kā apjukuma afekts, kas līdzīgs vesela cilvēka stāvoklim, mēģinot kaut ko saprast vai sastapties ar kaut ko nesaprotamu un nepazīstamu, un hipermetamorfozes simptoms - uzmanības hipermainība (C. Wernike), ko raksturo ārkārtēja uzmanības nestabilitāte, izklaidība, īpaši pret ārējiem stimuliem. Otrā zīme - dezorientācija vidē, tie. vietā, laikā, apkārtējos cilvēkos, savā personībā. Dezorientācijas esamība vai neesamība personībā ir ārkārtīgi liela svarīga zīme, kas dažādos veidos tiek realizēts dažādu veidu apdullināšanas sindromos. Trešā zīme - domāšanas traucējumi kas sastāv no vājuma vai sprieduma neiespējamības, domāšanas nesakarības. Domāšanas traucējumu raksturs tiek vērtēts pēc pacienta runas īpašībām: dažos gadījumos tiek novērota oligofāzijas parādība - pacients runā ierobežotu skaitu vārdu, runa šķiet ārkārtīgi slikta un neizteiksmīga; Citiem uzmanība tiek pievērsta ārkārtējām grūtībām, atbildot uz diezgan vienkāršiem jautājumiem vai mēģinot novērtēt konkrētu situāciju. Ar nesakarīgu runu pacienti izrunā frāzes, kas nesatur nozīmi, atsevišķiem vārdiem nav nekāda sakara vienam ar otru. Bieži runa sastāv no atsevišķām zilbēm un skaņām. Ceturtā zīme - aptumšotās apziņas perioda pilnīga amnēzija vai daļēja. Dažos gadījumos apdullināšanas periodā ir pilnīga amnēzija, citos atmiņas par psihopatoloģiskiem traucējumiem un apkārtējo realitāti ir fragmentāras. Dažkārt pacienti skaidri atceras sāpīgo pārdzīvojumu saturu, bet ir pilnībā amnēziski gan pret apkārt notiekošo, gan savu uzvedību. Izšķir šādus apdullināšanas sindromu veidus: stupors, delīrijs, amentija, oneiriska apdullināšana, krēslas apdullināšana un apziņas aura. Apdullināt — apziņas apduļķošanās veids, kas izpaužas kā centrālās nervu sistēmas uzbudināmības sliekšņa paaugstināšanās, kurā vāji stimuli netiek uztverti, vidēja stipruma stimuli tiek uztverti vāji, un tikai pietiekamas intensitātes stimuli izraisa reakciju. Pacienti nereaģē uz klusā balsī uzdotajiem jautājumiem, izrāda vāju, bieži vien tikai indikatīvu reakciju uz parasto runu un atbild uz pietiekami skaļi runātiem jautājumiem; Tajā pašā laikā sarežģītu jautājumu izpratne, kā likums, izrādās neiespējama. Tādas pašas reakcijas tiek novērotas pacientiem uz gaismas, smaržas, pieskāriena un garšas stimuliem. Apdullināšanas laikā tiek novērots visu veidu izsīkums garīgā darbība, ko raksturo grūtības asociatīvajā procesā, kas attiecas gan uz vides izpratni un novērtēšanu, gan ar pagātnes pieredzes reproducēšanu, kas aprobežojas ar vienkāršākajiem automatizētajiem jēdzieniem un prasmēm. Pacientiem parasti ir grūtības izprast situāciju kopumā, savukārt atsevišķas notiekošā parādības, parasti visvienkāršākās, viņi novērtē salīdzinoši pareizi (apjukums un dažādas psihopatoloģiski traucējumi piemēram, halucinācijas, maldi, garīgi automātisms utt. kas neatbilst satriecošajam modelim). Pacienti ir aspontāni, neaktīvi, viņu sejas izteiksme ir vienmuļa un slikta, viņu žesti ir neizteiksmīgi; Atstātas pašplūsmā, viņi ilgu laiku paliek tajā pašā stāvoklī. Garastāvoklis visbiežāk ir vienaldzīgs, bet nereti vērojama pašapmierinātība un eiforija. Atmiņu par apdullināšanas periodu nav. Ir nelielas apdullināšanas pakāpes - apziņas anulēšana, kas klīniski izpaužas kā izklaidība, lēnums, zema produktivitāte, grūtības izprast jautājumus, izprast situāciju un risināt problēmas. Apdullināšanas attīstība jāapsver prognostiski smaga zīme: Apdullināšana diezgan īsā laikā var pārvērsties miegainībā, stuporā un komā. Delīrijs — apziņas apduļķošanās veids, kas klīniski izpaužas kā redzes halucināciju pieplūdums, spilgta maņu pareidolija un izteikts motorisks uzbudinājums. Neskatoties uz to, ka stāvokļa attēlā dominē vizuālās halucinācijas, noteiktu vietu tajā var ieņemt verbālās halucinācijas, akūti maņu maldi un afektīvie traucējumi. Delīrija attīstībā ir ierasts izšķirt 3 posmus. Pirmajā posmā tie piesaista uzmanību augsts garastāvoklis, izteikta runīgums, nemiers, hiperestēzija, miega traucējumi. Paaugstināta garastāvokļa fons ir nestabils. Periodiski parādās trauksme un nepatikšanas. Dažreiz tiek atzīmēta aizkaitināmība, kaprīzs un aizkustinājums. Pacienti piedzīvo spilgtu atmiņu pieplūdumu gan par neseno, gan tālāko pagātni. Atmiņas pavada spilgti tēlaini priekšstati par notikušajiem notikumiem un pārmērīga pacientu runīgums. Arī pacientu runā dominē atmiņas par pagātnes notikumiem, reizēm runa ir nekonsekventa un nesakarīga. Nozīmīgu vietu stāvokļa attēlā ieņem paaugstināts izsīkums un hiperestēzija, spilgtas gaismas nepanesamība, skaļas skaņas un spēcīgas smakas. Visas iepriekš minētās parādības parasti palielinās vakarā. Miega traucējumi izpaužas spilgtos sapņos par nepatīkamu saturu, grūtībām aizmigt, vājuma un noguruma sajūtu pamostoties. Otrajā posmā dominē iluzori traucējumi pareidolijas formā: pacienti redz dažādus fantastiskus attēlus, nekustīgus un dinamiskus, melnbaltus un krāsainus, paklāja rakstos, tapetes, plaisas uz sienām un chiaroscuro spēli; Turklāt pareidolijas attīstības augstumā iedomātais attēls pilnībā absorbē reālā objekta kontūras. Ir vēl lielāka ietekmes labilitāte. Hiperestēzija strauji palielinās, un parādās fotofobijas simptomi. Periodiski parādās īsi gaismas periodi, kuru laikā pacientam veidojas korekts apkārtējās vides novērtējums, slimības apziņa, izzūd iluzori traucējumi, tiek novēroti miega traucējumi: miegs kļūst virspusējs, biedējoši sapņi tiek izbiedēti ar realitāti, un rodas hipnagoģiskas halucinācijas plkst. iemigšanas brīdis. Trešajā posmā tiek novērotas redzes halucinācijas. Kopā ar vizuālu, parasti ainai līdzīgu halucināciju pieplūdumu, ir arī verbālās halucinācijas un fragmentārs akūts sensorais delīrijs. Pacienti atrodas asā motora uzbudinājuma stāvoklī, ko pavada bailes un trauksme. Gaismas intervāli ir iespējami, ja pacientiem rodas smagi astēniski traucējumi. Vakarā nākas novērot strauju halucinācijas un maldu traucējumi, pieaugošs uztraukums; no rīta aprakstīto stāvokli nomaina īss miegains miegs. Šeit visbiežāk beidzas delīrija attīstība. Ja delīrija ilgums ir īss un sasniedz vairākas stundas vai dienu, un tā attīstība aprobežojas ar pirmajiem diviem posmiem, tad mēs runājam par delīrijs abortu veicinošs. Novēroti smagi delīrija veidi, izturīgi pret ārstēšanu ilgu laiku, definēts kā ilgstošs delīrijs. Ar pēkšņu apgrieztu delīrija attīstību dažos gadījumos tiek novērots atlikušais delīrijs. Izšķir arī delīriju: delīriju un darba delīriju. Tie parasti attīstās pēc trešās delīrijas stadijas. To rašanās ir prognostiski nelabvēlīga zīme. Plkst murrājošs delīrijs tiek novērots haotisks nesakārtots uztraukums, kas parasti aprobežojas ar gultas robežām, neartikulēta nesakarīga muldēšana ar atsevišķu vārdu, zilbju vai skaņu izrunāšanu. Uzbudinājuma augstumā attīstās horeiforma hiperkinēze jeb noplūkšanas simptoms (karpoloģija), kas izpaužas bezjēdzīgās satveršanas kustībās vai nelielās pirkstu kustībās, nogludinot vai saliekot krokās drēbes, palagus utt. Pēc delīrija, kas turpinās, bieži attīstās stupors un koma. Plkst profesionāls delīrijs apziņa ir aptumšojusies dziļāk nekā ar parastu delīriju, un stāvokļa attēlā dominē uztraukums automatizētu motoru darbību veidā, nevis halucināciju pieplūdums. Pacienti veic ierastās darbības: drēbnieks ar neesošu adatu šuj neesošu uzvalku, sētnieks ar iedomātu slotu slauka grīdu utt. Pacienti piedzīvo dezorientāciju vidē un reakcijas trūkumu uz vidi. Profesionālā delīrija pētījums liecina, ka šajos gadījumos apdullums ir visvairāk līdzīgs oneiroidam. Pēdējam pierādījums ir tas, ka pacients jūtas kā aktīvs notiekošo notikumu dalībnieks, uztver apkārtni kā iluzoru, un vairumā gadījumu nav vizuālu halucināciju. Delīrija attīstība liecina par somatiskas slimības, infekcijas vai intoksikācijas klātbūtni. Mocīgā un profesionālā delīrija rašanās, kā likums, ir vairāku apdraudējumu vienlaicīgas attīstības rezultāts: somatisko vai infekcijas slimība ar intoksikāciju, kā arī papildu eksogēnijas attīstības sekas somatiski novājinātiem indivīdiem. Amentia — apziņas apduļķošanās, kurā vērojama apjukums un nesakarība (sairšana), t.i. neiespējamība izprast vidi vispārinātā, holistiskā formā un neiespējamība novērtēt savu personību. Raksturīgs izteikts uzbudinājums, aprobežojas ar gultas robežām: pacienti izdara kustības ar galvu, rokām, kājām, uz brīdi nomierinās, tad atkal kļūst satraukti. Pacientu noskaņojums ir ārkārtīgi mainīgs: viņi reizēm ir raudulīgi un sentimentāli, reizēm dzīvespriecīgi, brīžiem vienaldzīgi pret apkārtni. Viņu runa ir nekonsekventa, nesakarīga, sastāv no noteikta satura lietvārdu un darbības vārdu kopuma vai atsevišķām zilbēm un skaņām. Pastāv zināma korelācija starp afekta raksturu un pacientu izteikumu saturu: sliktā garastāvoklī izrunātie vārdi atspoguļo skumjas, skumjas; ja pacientiem ir paaugstināts garastāvoklis, runa ir pilna ar vārdiem, kas pauž prieku, baudu, gandarījumu. Dienas laikā, biežāk vakarā un naktī, tiek novērotas atsevišķas vizuālas halucinācijas un ilūzijas, figurāla delīrija epizodes vai delīrijas apmulsuma pazīmes. Amentijas augstumā var attīstīties katatoniski traucējumi uzbudinājuma vai stupora veidā, horeiformas izpausmes vai korfoloģijas (picking) simptoms. Amentijai ir raksturīgi arī īslaicīgi stāvokļi ar uzbudinājuma izzušanu, astēniskas prostrācijas attēla veidošanos, ko bieži pavada daļēja orientācija vidē un formāls kontakts. Šie stāvokļi, tāpat kā viss amentīvās apdullināšanas periods, pacientam ir amnēziski. Vairāki mūsdienu pētnieki uzskata, ka amentija ir ārkārtējais un smagākais noturīga delīrija variants. Dažu šādu stāvokļu psihopatoloģiskā attēla pazīmju līdzība ļauj mums uzskatīt šo pozīciju par uzmanības vērtu. Amentālā stāvokļa rašanās norāda uz ārkārtīgi smagu pacienta somatisko stāvokli. Amentia tiek novērota ar smagas formas somatiskas, infekcijas un neinfekcijas slimības, retāk ar intoksikāciju. Oneiriska (sapņaina) apdullināšana izpaužas kā pacienta pilnīga atrautība no apkārtējās vides, fantastisks pārdzīvojumu saturs, Es pārveidošana un reinkarnācija (sapņiem līdzīgs oneiroids) vai stāvoklis, kurā ir savāds reālās pasaules fragmentu un gaišu juteklisku fantastisku ideju sajaukums, kas bagātīgi parādās prātā (fantastiski iluzors oneiroids). Pieredze ar oneiroid ir dramatiska: individuālas situācijas, bieži vien fantastiski, izvēršas noteiktā secībā. Pašapziņa mainās un ir dziļi apbēdināta: pacienti jūtas kā fantastisku notikumu dalībnieki, kas spēlējas viņu iztēlē (sapņiem līdzīgs oneiroids) vai apkārtējā vidē (fantastiski-iluzorais oneiroids). Pacienti bieži darbojas kā vēsturiskas personas, valstsvīri, astronauti, filmu, grāmatu, lugu varoņi. Viņu iztēlē izspēlēto notikumu saturs var būt dažāds – retāk parasts, biežāk fantastisks. Pēdējā gadījumā pacienti sevi uztver kā atrodoties citos kontinentos, planētās, lidojot kosmosā, dzīvojot citos vēsturiskos apstākļos, piedaloties atomu karos un klātesot Visuma nāves brīdī. Atkarībā no satura ir ekspansīvs Un depresīvs oneiroids. Oneirisku apziņas apduļķošanos visbiežāk pavada katatoniski traucējumi uzbudinājuma vai stupora veidā. Pastāv raksturīga disociācija starp pacienta uzvedību, kas var izpausties kā inhibīcija vai diezgan monotons ierosmes modelis, un oneiroid saturu, kurā pacients kļūst par aktīvu dalībnieku. Slimnieku izskats ir raksturīgs. Ar fantastiski iluzoru oneiroīdu viņi ir apmulsuši, neizpratnē skatās apkārt, skatiens slīd no viena objekta uz otru, ilgi nekavējoties pie neviena no tiem (hipermetamorfozes simptoms). Ar sapņiem līdzīgu oneiroid viņi ir aizņemti, vide nepiesaista viņu uzmanību. Pacienta sejā redzama sajūsmas, prieka, pārsteiguma vai šausmu, trauksmes izpausme, kas ir tieši atkarīga no oneiroid satura. Oneiriskā apdullināšana nenotiek pēkšņi: vairumā gadījumu tā sākas ar eksaltācijas stāvokli ar afekta labilitāti vai paaugstināta vai nomākta fona garastāvokļa pārsvaru, rodas miega traucējumi; neparasti spilgti sapņi mijas ar bezmiegu. Pacienti periodiski piedzīvo baiļu epizodes, sajūtu, ka ar viņiem kaut kas notiks, ka viņi kļūst traki. Apziņas apmulsuma oneiroīda attīstībai parasti ir stāvokļi ar akūtu sensoro un antagonistisku delīriju, kas būtībā ir oneiroidālās attīstības stadijas. Akūta sensorā delīrija attēlu ar iestudējuma raksturu (intermetamorfozes delīriju) raksturo pastāvīga vides un personu mainīgums. Pacienti apgalvo, ka ap viņiem notiek performance, tiek filmēta filma, apkārtējo kustības un žesti ir īpašas nozīmes un jēgas pilnas, apkārtējo runā tās uztver īpašu nozīmi, bieži vien saprotamu tikai viņiem. Šķiet, ka nepazīstamas sejas ir redzētas iepriekš, un pazīstamas un radinieki šķiet svešinieki, kas veidoti kā paziņas, radinieki, radinieki (Capgras simptoms vai pozitīvā un negatīvā dubultnieka simptoms). Aprakstīto stāvokli aizstāj akūta antagonistiska (manihejiskā) delīrija stāvoklis, kad vidē pacienti redz vai jūt divas pretējas nometnes, divas savā starpā cīnās puses, no kurām viena parasti ir laba principa nesēja, otra ļaunais; pacienti jūtas un jūtas šīs cīņas centrā. Attīstoties akūtam antagonistiskam delīrijam uz mānijas afekta fona, cīņā uzvar pacienta pusē esošie spēki; ja depresijas attēlā izvēršas cīņa starp diviem principiem, pacienta atbalstītāji cieš fiasko. Tad ir stāvoklis ar tieksmi uz piespiedu fantazēšanu, spilgti priekšstati par lidojumiem, ceļojumiem, kariem, pasaules katastrofām, un aprakstītā fantazēšana var sadzīvot ar reālās pasaules uztveri un orientēšanos vidē - orientēts oneiroid. Pēc tam attīstās apziņas oneiroidais apduļķojums. Amnēzija ar oneiroidālo apdullināšanu, kā likums, netiek novērota. Pacienti atsevišķos gadījumos pietiekami detalizēti atveido oneiroid saturu, bet parasti slikti atceras reālo situāciju, citos gadījumos atceras gan fantastisku pārdzīvojumu fragmentus, gan vidi sev apkārt. Atsevišķos gadījumos pēc oneiroīda beigām pacientiem apdullināšanas periodā tiek atklāta pilnīga amnēzija, bet vēlāk viņiem rodas atmiņas par notikušo. Krēslas stāvoklis ko raksturo pēkšņa stāvokļa rašanās un pēkšņa izzušana, dziļa dezorientācija vidē, izteikts uzbudinājums vai ārēji sakārtota uzvedība, dažāda veida halucināciju pieplūdums, akūti figurāli maldi, melanholijas afekts, bailes un dusmas. Pēc apdullināšanas perioda beigām pacientiem attīstās pilnīga amnēzija, tikai atsevišķos gadījumos pēc sāpīgā stāvokļa atstāšanas uz vairākām minūtēm vai stundām saglabājas atmiņas par psihotiskiem simptomiem (atpalikusi amnēzija). Ir vienkāršas, halucinācijas un maldīgas krēslas apdullināšanas versijas. Plkst vienkārša versija pacientu uzvedība ārēji ir diezgan korekta, taču parasti uzmanību piesaista atdalīta, drūma vai drūma sejas izteiksme, izteikumu stereotipiskais raksturs vai gandrīz pilnīga spontānas runas neesamība; kustības ir ļoti lēnas vai impulsīvas. Apšaubāms ir viedoklis, ka ar vienkāršu krēslas stāvokļa versiju nav nekādu psihopatoloģisku simptomu. Atsevišķi pacientu izteikumi, pēkšņas aizdomas un piesardzība, sarunas ar neesošu sarunu biedru liecina par īslaicīgu maldu vai halucinācijas stāvokļu attīstību. Attēlā halucinācijas krēslas stāvokļi Dominē dažāda veida halucinācijas: redzes, dzirdes, ožas. Vizuālās halucinācijas bieži ir panorāmas un ainas līdzīgas, parasti krāsotas sarkanos un zilos toņos, un tām ir atšķirīgs saturs: dažreiz tas ir tuvojoša pūļa skats, ēkas un objekti, kas krīt uz pacienta. Dažos gadījumos halucinācijām ir reliģisks un mistisks raksturs: pacienti redz svētos, ļaunie gari, šo antagonistisko spēku cīņa. Dzirdes halucinācijas pavada redzes halucinācijas vai ir neatkarīgas un ir komentāra vai obligāta rakstura. Novērotās ožas halucinācijas degšanas, dūmu, sadalošu līķu smakas veidā var pavadīt arī redzes vai dzirdes halucinācijas vai rasties kā neatkarīgi halucinācijas stāvokļi. Krēslas apdullināšanas maldīgi varianti visbiežāk raksturīgi tēlaini maldi ar idejām par vajāšanu un diženumu. Delīrijam parasti ir reliģisks un mistisks saturs. Bieži vien tiek pavadīti maldīgi stāvokļi dažādi veidi halucinācijas. Visiem krēslas stāvokļu psihotiskiem variantiem raksturīgi afektīvie traucējumi – bailes, trauksme, dusmas, niknums, entuziasms vai ekstāze. Šādu stāvokļu halucinācijas un maldināšanas variantus var pavadīt gan ārēji sakārtota uzvedība, gan izteikts haotisks nesakārtots uztraukums ar tieksmi uz agresiju un destruktīvām tieksmēm. Esošais viedoklis, ka halucinācijas krēslas stāvokļus pavada uztraukums, bet maldīgos variantus pavada šķietami pareiza uzvedība, nav absolūts. Turklāt tie izceļ orientēti krēslas apdullinājumi, kurā pacientiem ir aptuvenas orientācijas pazīmes laikā, vietā un apkārtējos cilvēkos. Parasti šie stāvokļi rodas smagas disforijas gadījumā. Apziņas aura — īslaicīgs, parasti dažas sekundes, apziņas apjukums, kurā rodas dažādi traucējumi no somatoveģetatīviem līdz psihotiskiem. Pēdējā saturs tiek saglabāts pacienta atmiņā, un apkārt notiekošais ir pilnīgi amnēzisks. Ir viscerosensorā, visceromotorā, sensorā, impulsīvā un garīgā aura 1. Klasisks piemērs viscerosensorās auras ir “epigastriskā aura”, kas izpaužas kā nepatīkama sajūta epigastrālajā reģionā un slikta dūša. Visceromotorās auras atšķirībā no viscerosensorajām aurām tās ir ārkārtīgi dažādas izpausmēs: ar zīlītes aurām zīlīte vai nu sašaurinās, vai izplešas neatkarīgi no apgaismojuma pakāpes, āda dažreiz tie kļūst spilgti sarkani, dažreiz tie kļūst bāli; ar kuņģa-zarnu trakta auru, sāpes rodas vēdera dobums, strauji palielinās peristaltika. Sensorās auras ir raksturīgas dažādas lokalizācijas un intensitātes senestopātisku traucējumu parādīšanās, elementāras redzes, dzirdes un ožas halucinācijas, kā arī Menjēra sindromam līdzīgi stāvokļi. Impulsīvas auras izpaužas ar noteiktām motoriskām darbībām, vardarbīgu kliegšanu vai piespiedu dziedāšanu, asa, parasti bezjēdzīga motora uzbudinājuma stāvokli. Šķiet, ka ir visdažādākie psihiskās auras, kam raksturīgi akūti attīstoši domāšanas traucējumi (ideācijas auras), psihosensoriski traucējumi, stāvokļi “agrāk neredzēti” un “jau redzēti”, depersonalizācijas parādības, halucinācijas, attēli ar apziņas miglošanos, tuvi sapņainiem, oneiriskiem, kuros vide tiek uztverts neparasti, bieži fantastiski .
Psihiatriskā apziņas izpratne nozīmē neaizstājamu orientāciju sevī, laikā un telpā. Pašorientācija ietver Sevis, ķermeņa, starppersonu un projicēto elementu apzināšanos. Orientācijai laikā ir tīri kalendāra raksturs, un orientācijai telpā formāli ir teritoriāla. Citiem vārdiem sakot, indivīdam ir jāpasaka, kas viņš ir, ar ko viņš sazinās, viņam jānosauc pašreizējais datums un vieta, kur viņš atrodas. Ja viņš to dara aptuveni, viņi runā par sašaurinātu apziņu. Ja viņš vispār neko nevar pareizi nosaukt, viņi runā par dezorientāciju.
Aptumšotas apziņas sindromi ietver vairākus apstākļus, ko raksturo indivīda “es” un pasaules integritātes zaudēšana vai pasaules uzskata izkropļojumi.
Sindromi formāli tiek apvienoti šādās apakšgrupās (formās):
- perverss (depersonalizācija, dubultā apziņa un derealizācija);
- neparoksizmāls (oneiroīds, delīrijs, amentija, apdullināšana, stupors, koma);
paroksizmāls (krēslas apziņas stāvoklis, psihedēliski stāvokļi, konvulsīvi sindromi); - nepietiekama (patoloģiska intoksikācija un patoloģiska ietekme).
Tālāk tie tiks apspriesti sīkāk.
Aptumšota apziņa: perversas formas
Aptumšotas apziņas perversas formas parasti rodas uz apziņas sašaurināšanās fona. Tie ietver depersonalizācijas, dubultās apziņas un derealizācijas stāvokļus.
Depersonalizācija(latīņu de... - negatīvs prefikss + persona - personība) - apziņas pārkāpums, kurā indivīdam ir sava “es” zaudēšanas sajūta, atsvešināšanās no pašas jūtas, darbības un domas, kā arī no citiem. To pavada depresija, melanholija, trauksme. Variants: anestēzijas depersonalizācija, ko raksturo emocionāls trulums, pakāpeniska augstāku emociju zaudēšana (spēja priecāties, skumt).
Dubultā apziņa- indivīds pārmaiņus spēlē divas vai vairākas sociālās lomas, kurām bieži ir diametrāli pretējas īpašības. Katrā no šiem stāvokļiem tiek saglabāta personības identitātes sajūta, tomēr, atrodoties vienā lomā, pacients noliedz savu iesaistīšanos pārējās. Citiem vārdiem sakot, atmiņas tiek sakārtotas tikai vienas no lomām kontekstā.
Derealizācija(latīņu de... - prefikss, kas apzīmē atdalīšanu + realis - reāls): apkārtējā pasaule tiek uztverta kopumā kā nereāla vai tāla, nedzīva, bez tās krāsām; Tajā pašā laikā tiek saglabāti atsevišķi objekta parametri. Bieži rodas atmiņas traucējumi, ko bieži pavada stāvokļi "jau redzēts" (de ja vu), "jau dzirdēts", "jau pieredzēts" vai: "nekad nav redzēts", "nekad nav dzirdēts", "nekad nav pieredzēts".
Aptumšota apziņa: neparoksizmālas formas
Aptumšotas apziņas neparoksizmālās formās izšķir divas šaurākas apakšgrupas:
- nosacīti “kvalitatīvi” neparoksismāli traucējumi vai apdullinājumi, kas ietver: oneiroīdu, delīriju un amentiju;
- nosacīti “kvantitatīvi” neparoksizmāli traucējumi vai izslēgšanas gadījumi, kas ietver stuporu, stuporu un komu.
Oneirisks vai sapņains stāvoklis(grieķu oneiros — sapnis un eidos — skats) raksturo dīvaina spilgtu fantastisku attēlu kombinācija ar reālās pasaules attēliem. Ir ilūzijas, halucinācijas un pseidohalucinācijas, dezorientācija laikā un telpā, sensorais afektīvs delīrijs. Atšķirīga stigma ir pacienta neaktivitāte, kas absolūti neatbilst spilgtiem pārdzīvojumiem, viņa motoriskā atrautība no subjektīvās un objektīvās realitātes. Visbiežāk to novēro infekcijas un dažu psihisku slimību gadījumā ar dziļi iesakņojušos smadzeņu audzēju.
Delīrijs(latīņu delīrijs — neprāts) tēlaini var raksturot ar frāzi: “Zemapziņas murgu pūķi iegūst biedējošas realitātes iezīmes”.
Nosacījums ietver:
- bagātīgas biedējošas vizuālas un daļēji dzirdes halucinācijas un ilūzijas, kas izraisa emocionāli iekrāsotus maldus;
- motora uzbudinājums un ar to saistītās veģetatīvās izpausmes (sirdsklauves, svīšana, trīce utt.);
- sekls apziņas traucējums ar dezorientāciju vietā un laikā, bet ar orientācijas saglabāšanos personībā.
Delīriju raksturo šausmīgu vīziju spilgtums, kustīgums un teatralitāte. Tos var salīdzināt ar murgu pārdzīvojumiem realitātē. Parastā uztvere un domāšana ir sašaurināta un izkropļota. Pacients ir iegrimis savā haotiskajā fantāziju pasaulē. Ja viņš uztver apkārtni, tas ir tikai īsu brīdi un nesaista to ar savu pagātni. Iespējama arī īslaicīga atgriešanās pie skaidras apziņas un kritiska attieksme pret sāpīgām izpausmēm. Naktīs pastiprinās izpausmju intensitāte un apziņas traucējumu pakāpe, tad pacienti kļūst nemierīgāki. Biedējošas halucinācijas un atbilstošā afektīvā intensitāte bieži izraisa pacientam bīstamas darbības. Pacienti bailēs bēg uz ielu, kur sastingst, metās upē vai izlec pa logu, izbēgot no gaidāmās šausmīgās spīdzināšanas un nāvessoda.
Delīrija ilgums parasti nepārsniedz 3-4 dienas (dažkārt tas ilgst tikai dažas stundas, daudz retāk - 6-7 dienas). Šī ir tipiskākā eksogēnās reakcijas forma, kas raksturīga akūtām toksiskām un toksiski infekciozām psihozēm.
Pirms delīrija sākuma palielinās bezmiegs, galvassāpes, paaugstināta jutība troksni un gaismu ar bailēm, murgiem vai hipnagoģiskām halucinācijām.
Dažreiz slimība aprobežojas ar mirgojošu apziņas skaidrību, apjukumu, koncentrēšanās grūtībām, fragmentāriem redzējumiem ar baiļu pieredzi 1–2 dienas - tā saukto abortīvo delīriju.
Amentia jeb amentīvais sindroms(latīņu amentia — bezjēdzība), apraksta smagu apziņas apduļķošanās stāvokli. Raksturīga domāšanas nesakarība (citādi nesakarība), asociatīvā apjukums, dezorientācija vietā, laikā un personībā, apjukums, neizpratne un apkārtējo notikumu izpratnes trūkums. Iespējams afekts ar nesakārtotu, haotisku uztraukumu, ko dažkārt aizstāj ar ilgstošu (stundu, dienu) stuporu (sasalšanu vienā pozīcijā). Traucējuma beigās nav notikumu atmiņas (congrade amnēzija).
Apdullināt- maigākais no šīs apakšgrupas ir apziņas aktivitātes pārkāpums. To raksturo noteiktas uztveres grūtības, darbības kavēšana un informācijas sadrumstalota uztvere (apziņu sasniedz tikai spēcīgi stimuli). Pacienti atbild uz jautājumiem it kā pusmiegā, jautājuma sarežģītais saturs netiek izprasts. Ir lēnums kustībās, klusums, vienaldzība pret apkārtējo vidi. Snaikšana notiek ļoti viegli. Orientēšanās uz vidi ir nepilnīga vai tās nav. Rodas akūtu centrālās nervu sistēmas traucējumu gadījumā, kas parasti ilgst no minūtēm līdz vairākām stundām.
Sopor- dziļāka apziņas izslēgšanas pakāpe, salīdzinot ar apdullināšanu. Sākas adinamija, līdz pat pilnīgai prostrācijai. Orientēšanās pilnīgi nav, tiek saglabāta tikai murmoša runa un aizsargrefleksi.
Koma- ārkārtēja apziņas izslēgšanas pakāpe (ar pilnīgu aizsargrefleksu izzušanu), kas raksturīga dzīvības atbalsta beigu posmiem. Iznākšanu no komas bieži pavada tā sauktie ārpusķermeņa pārdzīvojumi, kas atgādina sapņiem līdzīgus (oneiriskus) stāvokļus.
Aptumšota apziņa: paroksizmālas formas
Aptumšotas apziņas paroksizmālās formās izšķir arī divas šaurākas apakšgrupas:
- nosacīti “kvalitatīvi” paroksismālie traucējumi vai apdullināšana, kas ietver: krēslas apziņas stāvokli un psihedēliskus stāvokļus;
- nosacīti “kvantitatīvi” paroksismālie traucējumi vai izslēgšana, kas ietver konvulsīvus sindromus vai episindromus, vai krampjus.
Krēslas apdullināšana nozīmē pēkšņu īslaicīgu dziļu dezorientāciju apkārtējā pasaulē, relatīvi saglabājot ierasto darbību loģisko secību. Dezorientāciju dažkārt pavada spilgtas un biedējošas halucinācijas, kas izraisa spēcīgu baiļu, dusmu un melanholijas ietekmi un tieksmi uz agresīvu rīcību. Raksturīga iezīme ir sekojoša amnēzija. Krēslas apziņas stāvoklis dažreiz ilgst mirkļus un tiek saukts par prombūtni (franču prombūtne). Vēl viens krēslas apziņas stāvokļa veids ir pseidodemence, kam raksturīgi akūti sākušies intelektuāli-mnestiski traucējumi (sprieduma traucējumi). Pacienti aizmirst objektu nosaukumus, ir dezorientēti, un viņiem ir grūtības uztvert ārējos stimulus. Pseidodemence rodas reaktīvos stāvokļos un ar smagām destruktīvām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā.
Krēslas stāvoklī pacienti saglabā spēju automātiski veikt ierastās darbības bez viņu apziņas. To pavada amnēzija, un to sauc par ambulatorā automātisma sindromu. Piemēram, pacienti mehāniski šķērso ielas, brauc kaut kur sabiedriskajā transportā utt. No ārpuses tie rada iespaidu par cilvēkiem, kas iegrimuši savās domās. Kad uz satraukuma fona notiek īslaicīgs (līdz vairākām sekundēm) neapzināts primitīvs motora akts, viņi runā par fūgu. Ja mēs runājam par sarežģītām, konsekventām, ārēji pasūtītām neapzinātām darbībām, ilgstošiem traucējumiem, līdz pat vairākām dienām, mēs runājam par transu. Ambulatorais automātisms ir izplatīts epilepsijas gadījumā.
Psihedēliskie (halucinācijas) stāvokļi(grieķu psyche - dvēsele + delia - ilūzija) ir raksturīgas pārmaiņas parastā apkārtējās pasaules attēla uztverē. Rodas halucinācijas, un laika un ķermeņa modeļi bieži tiek izkropļoti (ķermeņa robežu trūkums). Domāšanas temps ir traucēts (pārmērīgs paātrinājums vai pārmērīga palēnināšanās), ir psihomotoriski traucējumi. Obligāts simptoms ir emocionāls stress. Emocionālie pārdzīvojumi polārais: no eiforijas līdz bailēm. Izkļūt no šiem stāvokļiem iespējams pa krīzes ceļu (ātri, caur dziļu miegu) un lītiski, lēnas regresijas veidā. Psihodēliskus stāvokļus parasti izraisa psihoaktīvo zāļu (psihedēlisko līdzekļu) lietošana; tie tika veidoti daudzos senos kultos.
Paroksizmāla izslēgšana (konvulsīvi sindromi vai epizodes, vai krampji) aprakstiet krēslas apziņas stāvokļus, ko pavada kustību traucējumi. Uz īslaicīgas (minūti ilgas) pilnīgas apziņas izslēgšanās fona rodas dažāda veida krampji, vieglos gadījumos - vienkārši kustību apstāšanās. Tieši pirms krampju lēkmes daudzi pacienti sajūt pazīstamas lēkmes pazīmes.
Šīs brīdinājuma zīmes sauc par auru. Aura ir individuāla, bet to vienmēr pavada psihosomatiska spriedze. Pēc lēkmju atbrīvošanas - amnēzija. Rodas epilepsijas, kā arī akūtas intoksikācijas gadījumā.
Aptumšota apziņa: neadekvātas reakcijas formas (patoloģiska intoksikācija un patoloģiska ietekme)
Patoloģiska intoksikācija- smaga intoksikācija, lietojot neatbilstoši mazu, minimālu alkohola devu. Tipiskas pazīmes: sašaurināts apziņas stāvoklis, agresija un nemotivētas darbības, kam seko amnēzija.
Patoloģiska ietekme- neatbilstoši vardarbīga reakcija uz nelielu negatīvu stimulu. Tādējādi šķietams apvainojums, niecīgs traucēklis subjektīvi nepareizi tiek uztverts kā nopietns apdraudējums indivīda eksistencei. Pavada sašaurināta apziņa, agresija, autoagresija.
Jūs varētu interesēt:
Apziņas traucējumi ir atsevišķu smadzeņu zonu disfunkcijas izpausmes, ko var pavadīt īslaicīgs pilnīgs vai daļējs saiknes ar realitāti zudums, halucinācijas, maldi, agresija vai baiļu sajūta.
Apziņas traucējumi ir stupors, stupors, koma, krēslas apstulbums un daži citi apstākļi, kuros pacients nespēj adekvāti uztvert realitāti.
Kāpēc pazūd apziņa?
Galvenie apziņas traucējumu cēloņi ir:
- bez redzamām strukturālām izmaiņām smadzenēs;
- un smadzeņu elektriskā aktivitāte;
- , vielmaiņas un garīgās slimības;
- narkomānija, alkoholisms, vielu lietošana;
Traucējumu un apziņas traucējumu veidi
Apziņas traucējumi ir sadalīti divās daļās lielas grupas: kvantitatīvi un kvalitatīvi. Kvantitatīvajā grupā ietilpst koma, stupors (miegainība) un stupors. Kvalitatīvie ir krēslas apstulbums, ambulatorais automātisms, fūga un daži citi smadzeņu darbības traucējumi.
Galvenie apziņas traucējumu un/vai apduļķošanās veidi:
- Stupors (). Tulkojumā no latīņu valodas šis vārds nozīmē "nejutīgums". Pacients stuporā pārstāj reaģēt uz apkārtējo realitāti. Pat spēcīgs troksnis un neērtības, piemēram, slapja gulta, neizraisa viņā reakciju. Dabas stihijas laikā (ugunsgrēki, zemestrīces, plūdi) pacients neapzinās, ka viņam draud briesmas, un nepārvietojas. Stupors tiek pavadīts kustību traucējumi un atbildes trūkums uz sāpēm.
- Krēslas apdullināšana. Šāda veida traucējumiem raksturīga pēkšņa un arī pēkšņi izzūdoša dezorientācija telpā. Persona saglabā spēju reproducēt automatizētas ierastās darbības.
- Slēgtā sindroms. Tā sauc stāvokli, kurā pacients pilnībā zaudē spēju runāt, kustēties, paust emocijas utt. Apkārtējie maldīgi uzskata, ka pacients atrodas mainīgā stāvoklī un nevar adekvāti reaģēt uz notiekošo. Patiesībā cilvēks ir pie samaņas. Viņš apzinās visu, kas notiek apkārt, bet visa ķermeņa paralīzes dēļ nespēj pat izteikt emocijas. Kustīgas paliek tikai acis, ar kuru kustību pacients sazinās ar citiem.
- . Tas ir stāvoklis, kad pacients ir pie samaņas, bet apmulsis. Viņš
tiek saglabāta izpratne par apkārtējo realitāti. Pacients viegli atrod skaņu avotu un reaģē uz sāpēm. Tajā pašā laikā viņš pilnībā vai praktiski zaudē spēju runāt un pārvietoties. Pēc dziedināšanas pacienti saka, ka viņi pilnībā apzinājās visu, kas notiek viņiem apkārt, taču kāds spēks liedza viņiem adekvāti reaģēt uz realitāti. - . Raksturīga pastāvīga vēlme gulēt. Naktī miegs ilgst daudz ilgāk, nekā vajadzētu. Pamošanās parasti nenotiek bez mākslīgas stimulācijas, piemēram, modinātāja. Ir jānošķir 2 hipersomnijas veidi: tā, kas rodas pilnīgi veselam cilvēkam, un tā, kas raksturīga cilvēkiem ar garīga rakstura un cita veida traucējumiem. Pirmajā gadījumā pastiprināta miegainība var būt sindroma sekas hronisks nogurums vai . Otrajā gadījumā hipersomnija norāda uz slimības klātbūtni.
- Apdullināt(vai apdullinātas apziņas sindroms). Apdullināšanas laikā tiek novērota jau minētā hipersomnija un ievērojams visu ārējo stimulu uztveres sliekšņa pieaugums. Pacientam var rasties daļēja amnēzija. Pacients nespēj atbildēt uz vienkāršākajiem jautājumiem, dzirdot balsis un zinot, kur atrodas skaņas avots. Ir 2 satriecošas apziņas veidi. Vieglākā formā pacients var izpildīt viņam dotās komandas, tiek novērota mērena miegainība un daļēja dezorientācija telpā. Smagākā formā pacients izpilda tikai visvienkāršākās komandas, viņa miegainības līmenis būs daudz augstāks, un dezorientācija telpā būs pilnīga.
- Nomoda koma (). Attīstās pēc nopietnām. Šo stāvokli sauca par “komu”, jo, neskatoties uz to, ka pacients ir pie samaņas, viņš nespēj sazināties ar ārpasauli. Pacienta acis ir atvērtas, un acs āboli griežas. Tajā pašā laikā skatiens nav fiksēts. Pacientam nav emocionālu reakciju un runas. Pacients komandas neuztver, bet spēj izjust sāpes, reaģējot uz tām ar neartikulētām skaņām un haotiskām kustībām.
- . Garīgi traucējumi, kas rodas ar apziņas traucējumiem. Pacients cieš no redzes halucinācijām. Viņš
tiek novērota dezorientācija laikā, orientācija telpā ir daļēji traucēta. Delīrijam var būt daudz iemeslu. Gados vecāki cilvēki un alkoholiķi cieš no halucinācijām. Delīrijs var arī norādīt uz šizofrēnijas klātbūtni. - . Traumu un citu iemeslu dēļ cilvēks zaudē spēju būt garīgi aktīvam. Pacienta motoriskie refleksi tiek saglabāti. Miega un nomoda cikls tiek uzturēts.
- Disociatīvā fuga. Garīgo traucējumu veids, kurā pacients pilnībā zaudē savu iepriekšējo personību un sāk jaunu dzīvi. Pacients parasti vēlas pārcelties uz jaunu dzīvesvietu, kur neviens viņu nepazīst. Daži pacienti maina savus ieradumus un gaumi un iegūst citu vārdu. Fūga var ilgt no vairākām stundām (pacientam, kā likums, nav laika radikāli mainīt savu dzīvi) līdz vairākiem gadiem. Laika gaitā notiek atgriešanās pie iepriekšējās personības. Pacients var zaudēt visas atmiņas par dzīvi, ko viņš vadīja fūgas periodā. Psihiskus traucējumus var izraisīt traumatiska rakstura notikumi: nāve mīļotais cilvēks, šķiršanās, izvarošana utt. Psihiatri uzskata, ka fūga ir īpašs mūsu ķermeņa aizsardzības mehānisms, kas ļauj simboliski “aizbēgt” no sevis.
- . Apjukuma traucējums, kurā pacients zaudē spēju sintezēt. Viņam pasaules kopaina sadalās atsevišķos fragmentos. Nespēja savienot šos elementus savā starpā noved pie pacienta pilnīgas dezorientācijas. Pacients nespēj produktīvi kontaktēties ar apkārtējo realitāti nesakarīgas runas, bezjēdzīgu kustību un pakāpeniskas savas personības zaudēšanas dēļ.
- Koma. Pacients atrodas bezsamaņā, no kura nav iespējams viņu atdzīvināt ar parastajām metodēm. Šim nosacījumam ir 3 pakāpes. Pirmās pakāpes komā pacients spēj reaģēt uz stimuliem un sāpēm. Viņš neatgūst samaņu, bet reaģē uz kairinājumu ar aizsardzības kustībām. Atrodoties otrās pakāpes komā, cilvēks nespēj reaģēt uz stimuliem vai piedzīvot sāpes. Trešās pakāpes komā dzīvībai svarīgas funkcijas ir katastrofālā stāvoklī, tiek novērots muskuļu vājums
atonija. - Īslaicīgs samaņas zudums (,). Ģībonis rodas īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ. Īslaicīga samaņas zuduma cēloņi var būt apstākļi ar zemu skābekļa saturu asinīs, kā arī apstākļi, ko pavada traucējumi nervu regulēšana kuģiem. Sinkope ir iespējama arī ar dažām neiroloģiskām slimībām.
Krēslas apziņas stāvoklis un tā veidi
Apdullināšana (krēslā) notiek ar, un. Šis tips apziņas traucējumus sauc par pārejošiem, tas ir, negaidīti rodas un ātri pāriet.
Ilgstoša apdullināšana (līdz vairākām dienām) ir iespējama galvenokārt epilepsijas slimniekiem. Šo stāvokli var pavadīt bailes, agresija un dažas citas negatīvas emocijas.
Krēslas apziņas traucējumus raksturo halucinācijas un maldi. Vīzijas ir biedējošas. Izteikta agresija ir vērsta pret cilvēkiem, dzīvniekiem un nedzīviem priekšmetiem. Cilvēkam, kas cieš no krēslas tumsas, ir raksturīga amnēzija. Pacients neatceras, ko viņš teica un darīja krampju laikā, kā arī neatceras redzētās halucinācijas.
Krēslas apziņa notiek vairākos variantos:
- Ambulatorais automātisms. Šo stāvokli nepavada maldi, halucinācijas vai agresīva uzvedība. Ārēji pacienta uzvedība neatšķiras no viņa uzvedības parastajā stāvoklī. Persona automātiski veic visas ierastās darbības. Pacients var bezmērķīgi klīst pa ielu, sekojot pazīstamiem maršrutiem.
- Rave. Pacienta uzvedība ne vienmēr mainās. Šo stāvokli raksturo klusums un neesošs skatiens. Pacients var izrādīt agresiju.
- Orientēta krēslas apdullināšana. Pacients saglabā samaņu fragmentāri un spēj atpazīt tuvus cilvēkus. Var nebūt maldu un halucināciju. Pacients piedzīvo bailes vai agresiju.
- Halucinācijas. Redzes, kas apciemo pacientu uzbrukuma laikā, ir draudīgas. Pacienti redz sarkanu vai asinis. Vīzijas var ietvert izdomātus varoņus vai fantastiskas būtnes, kas izrāda agresiju. Pacients sāk sevi aizstāvēt, nodarot kaitējumu pat tuvākajiem.
Pie pirmajām krēslas stāvokļa pazīmēm cilvēkam ir jānodrošina pirmsmedicīniskā palīdzība, aprūpe un novērošana. Pacientu nedrīkst atstāt vienu. Ja apziņa nav pilnībā zaudēta, ar to var uzturēt kontaktu.
Dažkārt pazīstamas sejas kļūst par vienīgo atskaites punktu kādam, kurš zaudējis saikni ar realitāti. Jums nevajadzētu gaidīt, līdz pacients pilnībā zaudē kontaktu ar ārpasauli. Viņam steidzami nepieciešams transports uz slimnīcu.
Pirmā palīdzība apziņas traucējumiem
Pacienta uzbrukuma laikā apkārtējiem cilvēkiem jāveic steidzami pasākumi. Ja apziņa ir pilnībā zaudēta, jums jāmēģina atgriezt cilvēku pie prāta: iedodiet viņam amonjaku, uzlieciet viņam uz galvas aukstā ūdenī samērcētu salveti. 
Tāpat nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, pat ja samaņu zaudējušajam ir izdevies atgūties no ģīboņa stāvokļa.
Daļēja samaņas zuduma gadījumā palīdzība pirmā palīdzība var sarežģīt pacienta nepiemērota uzvedība. Ja ir nepilnīgs kontakts ar realitāti, ir nepieciešams pastāvīgs dialogs ar cilvēku, lai nenotiktu pilnīga pārrāvums ar realitāti.
Pacientu nedrīkst atstāt vienu ar sevi. Tomēr citiem jāatceras, ka šādā stāvoklī cilvēks var būt uzņēmīgs pret to dažāda veida halucinācijas. Viņš spēj nodarīt pāri tiem, kurus mīl.
Medicīniskās aprūpes nodrošināšana
Persona, kas cieš no jebkāda veida garīgiem traucējumiem, ir pastāvīgi jāuzrauga psihiatram un jāveic savlaicīgi medicīniskā pārbaude. Tā kā apziņas traucējumu cēloņi var atšķirties, arī ārstēšana katrā atsevišķā gadījumā var atšķirties.
Piemēram, ja pacients cieš nieru mazspēja, viņam tiek nozīmēta hemodialīze. Zāļu pārdozēšanas gadījumā 
Nepieciešams naloksons. Samaņas zudumam, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu, nepieciešamas lielas tiamīna devas. Turklāt jebkuras saindēšanās gadījumā vispirms ir jāizskalo kuņģis.
Ja nākamās lēkmes laikā pacients ilgstoši zaudē samaņu, nonāca komā, veģetatīvā stāvoklī vai stuporā, ārstam ir jānovērtē dzīvības funkcijas un jānoskaidro, vai pacienta ķermenis spēj patstāvīgi nodrošināt savas dzīvības funkcijas.
(Tizercin, ) - zāles, ko visbiežāk lieto apziņas traucējumu ārstēšanā, ievada intramuskulāri. Lai novērstu kolaptoīdu stāvokli, tiek parakstīts Cordiamine. Ja parādās pirmās pazīmes, pacients ir jā hospitalizē. Aprūpei un pastāvīgai uzraudzībai pacientam tiek nozīmēta medmāsa.
Apziņas traucējumi ir psihisku slimību un traucējumu grupa, kas traucē pacientam sniegt pašpalīdzību. Milzīga atbildība gulstas uz slima cilvēka tuviniekiem un draugiem.
Viņiem nevajadzētu ļaut pacientam ilgstoši palikt pie sevis, un, parādoties pirmajām krampju sākuma pazīmēm, viņiem ir jāspēj viņam palīdzēt.
