Traumatisks ķermeņa virspusējo un dziļo audu bojājums reibumā paaugstināta temperatūra, starojuma enerģija, ķīmiskie faktori, elektriskā strāva, pavad vispārēja reakcija ar aktivitātes traucējumiem dažādi orgāni un sistēmas.

Apdeguma šoks ir akūts hipovolēmisks stāvoklis, ko izraisa plazmas zudums plašu ādas apdegumu laikā.

Klīniskā aina

Apdeguma traumu klīnika sastāv no lokālām izmaiņām bojātā ādā un gļotādām un šoka simptomiem. Sejas un galvas liesmas apdegumu gadījumā rodas elpošanas traucējumu pazīmes. Iespējama intravaskulāra hemolīze.

Neatliekamā palīdzība apdegumiem pirmsslimnīcas stadijā

Termiski apdegumi

Vispirms pārtrauciet kaitīgo vielu iedarbību, atdzesējiet zonu un apkārtējo virsmu (tieši vai caur tīru veļu, lupatu) zem tekoša auksta ūdens 20-25 °C temperatūrā 10 minūtes (līdz sāpes izzūd).

Atbrīvojiet bojāto ķermeņa zonu no apģērba (neizņemiet apģērbu, tas ir jāsagriež pēc atdzišanas). Tāpat nenovelciet apģērbu, kas ir pielipis pie ādas. Roku apdegumu gadījumā ir nepieciešams noņemt gredzenus no pirkstiem, jo ​​pastāv išēmijas risks!

Uz vietas tiek uzklāts mitrs aseptisks pārsējs ar furacilīnu (1:5000) vai 0,25% novokaīnu (plašiem apdegumiem labāk izmantot sterilu palagu). Neizspiediet tulznas! Pirms pacienta ievietošanas slimnīcā nav ieteicams brūces apstrādāt ar pulveriem, ziedēm, aerosoliem vai krāsvielām. Anestēzija tiek veikta saskaņā ar indikācijām (ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi). Ir svarīgi nedot bērnam neko dzert, lai nepārpildītu kuņģi pirms gaidāmās anestēzijas sākotnējās brūces ārstēšanas laikā slimnīcas apstākļos. Cietušais ievietots slimnīcā apdegumu nodaļā.

Ķīmiski apdegumi

Lai noņemtu agresīvu šķidrumu, apdegušo virsmu 20-25 minūtes skalojiet ar lielu daudzumu tekoša ūdens (izņemot apdegumus, ko izraisa nedzēstie kaļķi un organiskie savienojumi alumīnijs). Izmantojiet neitralizējošus losjonus: skābēm, fenolam, fosforam - 4% nātrija bikarbonāts; kaļķiem - 20% glikozes šķīdums.

Dūmu, karsta gaisa, oglekļa monoksīda ieelpošanas gadījumā, ja nav apziņas traucējumu, bērns tiek nogādāts Svaigs gaiss, noņemiet gļotas no orofarneksa, ievietojiet elpceļu un pēc tam sāciet 100% skābekļa inhalāciju caur inhalatora masku. Palielinoties balsenes tūskai, apziņas traucējumiem, krampjiem un plaušu tūskai pēc intravenozas ievadīšanas un diazepāma (var būt mutes dibena muskuļos) traheja tiek intubēta, kam seko pārnešana uz mehānisko ventilāciju.

Acs ābola apdegumi

Terminālo anestēziju veic ar 2% šķīdumu (pilienu veidā), konjunktīvas maisiņa bagātīgu skalošanu (izmantojot gumijas spuldzi) ar furacilīna šķīdumu (1:5000); ja kaitīgās vielas raksturs nav zināms - vārīts ūdens. Uzklājiet pārsēju. Cietušie tiek hospitalizēti un transportēti guļus stāvoklī.

Neatliekamā palīdzība apdeguma šoka gadījumā

Anestēziju veic apdegumiem līdz 9%, intramuskulāri injicējot pretsāpju līdzekļus; ar apdeguma laukumu 9-15% - 1% promedola šķīdums 0,1 ml/gadā IM. (ja bērns ir vecāks par 2 gadiem). Apdeguma zonām līdz >15% - 1% promedola šķīdums 0,1 ml/gadā (ja bērns ir vecāks par 2 gadiem); fentanils 0,05-0,1 mg/kg IM kombinācijā ar 0,5% diazepāma šķīdumu 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM vai IV.

I-II pakāpes apdeguma šoka gadījumā infūzijas terapija netiek veikta pirmsslimnīcas stadijā. Plkst III- tiek veikta IV pakāpes apdeguma šoka (asinsrites dekompensācijas) piekļuve vēnai un tiek veikta infūzijas terapija ar 20 ml/kg 30 minūtes ar reopoliglucīna, Ringera vai 0,9% šķīduma šķīdumiem; 3 mg/kg tiek ievadīts intravenozi. Skābekļa terapija tiek veikta caur masku ar 100% skābekli. Cietušais steidzami tiek hospitalizēts apdegumu centra vai daudznozaru slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

SAĪSINĀJUMU SARAKSTS

BP - asinsspiediens

AG - antigēns

AT - antiviela

IVL - mākslīgā plaušu ventilācija

Veselības aprūpes iestāde - ārstniecības un profilakses iestāde

ARF - akūta elpošanas mazspēja

BCC - cirkulējošā asins tilpums

ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums

PE - plaušu embolija

FOS - fosfororganiskie savienojumi

CNS - centrālā nervu sistēma

RR - elpošanas ātrums

HR - sirdsdarbība

EKG - elektrokardiogramma

TERMISKĀS TRAUMAS

APDEGUŠI

Speciālistam ar vidējo medicīnisko izglītību jāspēj:

Noteikt termiskā apdeguma pakāpi;

Novērtējiet apdeguma laukumu;

Sniegt pirmo neatliekamo palīdzību termisku apdegumu gadījumā;

Atpazīt ķīmisku apdegumu;

Sniegt pirmo neatliekamo pirmsmedicīnisko palīdzību.

TĒMAS PROGRAMMA PAZIŅOJUMS

Termisko traumu problēma joprojām ir viena no nopietnākajām un sarežģītākajām medicīnas problēmām. Termisko traumu patoģenēze ir ļoti sarežģīta un nav pilnībā izprotama. Ar termiskiem ievainojumiem var rasties dziļi gandrīz visu galveno orgānu un sistēmu darbības traucējumi, tāpēc nepieciešams nosacījums veiksmīgai pirmsmedicīniskajai aprūpei, kas garantē augstu ārstēšanas efektivitāti un invaliditātes līmeņa samazināšanos nākotnē, ir maksimāla laiks no termiskās traumas rašanās līdz ārstēšanai. medicīniskā aprūpe. Tāpēc pirmsslimnīcas stadija tiek uzskatīta par vissvarīgāko, galveno ārstēšanas un evakuācijas atbalsta elementu šajos ārkārtas apstākļos.

Apdegumu jēdziens, klīniskās izpausmes

Apdegumi sauc par bojājumiem, ko izraisa termiskā, ķīmiskā, starojuma enerģija. No miera laika traumām apdegumi ir aptuveni 6%. Apdegumu smagumu nosaka audu bojājuma laukums un dziļums, apdeguma esamība vai neesamība elpceļi, saindēšanās ar degšanas produktiem, vienlaicīgas slimības. Jo lielāks ir audu bojājuma laukums un dziļums, jo smagāks ir apdegums. Termiskus apdegumus var izraisīt liesmas, karstas gāzes, izkausēts metāls, karsti šķidrumi, tvaiki un saules gaisma.

Mūsdienu valodā klīniskā prakse Visbiežāk viņi izmanto apdegumu klasifikāciju, ko ieviesa A.A. Višņevskis un M.I. Šreibergs, apstiprināts XXVII Vissavienības ķirurgu kongresā.

Pamatojoties uz bojājuma dziļumu, apdegumus iedala četros pakāpēs:

I grāds - skartās vietas eritēma un pietūkums, ko pavada sāpju un dedzināšanas sajūta;

II pakāpe - uz eritēmas un tūskas fona parādās blisteri, kas piepildīti ar serozu dzeltenīgi caurspīdīgu šķidrumu;

III pakāpe - epidermas nekroze, daļēji saglabājas ādas dīgļu slānis, daļēji saglabājas ādas dziedzeri. Apdegušās virsmas attēlo kraupis, tas ir, miruši, nejutīgi ādas slāņi. Iedurot ar adatu, krevele saglabā sāpju jutīgumu. Dedzinot ar karstu šķidrumu vai tvaiku, krevele ir bālganpelēka, degot ar liesmu vai saskaroties ar karstu priekšmetu, krevele ir sausa, tumši brūna;

SB pakāpe - visu ādas slāņu nekroze. Kraupis ir blīvāks nekā III pakāpē. Nav visu veidu jutīguma, ieskaitot sāpes, iedurot adatu. Karstu šķidrumu iedarbībā kraupis ir netīri pelēks, liesmā sadedzinot – tumši brūns;

IV pakāpe - ādas un pamatā esošo audu nekroze: fascijas, cīpslas, muskuļi, kauli. Kraupis ir tumši brūns un blīvs. Bieži vien ir redzamas trombozes saphenous vēnas. Krevelē nav visu veidu jutīguma.

I, II un III pakāpes apdegumi tiek klasificēti kā virspusēji bojājumi, III un IV pakāpes apdegumi ir dziļi.

Skartās zonas noteikšana

Cietušā vispārējā stāvokļa smagums ir atkarīgs ne tikai no skarto audu dziļuma, bet arī no apjoma. Šajā sakarā jau pirmsmedicīniskajā stadijā ir jānosaka apdeguma laukums.

Lai ātri aptuveni noteiktu skarto zonu, varat izmantot “deviņnieku likumu”.

Galva un kakls - 9%.

Augšējā ekstremitāte - 9% (katra).

Apakšējā ekstremitāte - 18% (katra).

Ķermeņa priekšējā virsma ir 18%.

Ķermeņa aizmugurējā virsma - 18%.

Starpenē un dzimumorgānos - 1%.

Varat izmantot “plaukstas likumu”: pieauguša cilvēka plaukstas laukums ir 1% no kopējās ādas virsmas.

Atkarībā no bojājuma apgabala apdegumus parasti iedala ierobežotos un plašos. Plaši apdegumi ietver apdegumus, kas aptver vairāk nekā 10% no ādas virsmas. Cietušie ar plašiem jebkuras pakāpes apdegumiem, kā arī galvas un kakla, plaukstu, pēdas plantāra virsmas, starpenes apdegumiem, sākot no otrās pakāpes, pakļauti neatliekamai hospitalizācijai. Tas izskaidrojams ar to, ka šīs apdegumu grupas vēlams apstrādāt ar atvērto metodi: apdeguma virsmu vienmērīgi izžāvē zem rāmja, līdz veidojas sauss krevelis, zem kura notiek turpmāka skarto virsmu epitelizācija. Arī visi pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, un bērni tiek hospitalizēti. Prognozējot, pirmās pakāpes apdegumi ir ļoti bīstami, ja tiek skarta vairāk nekā 1/2 ķermeņa virsmas, otrās pakāpes apdegumi, ja tiek skarta 1/3 ķermeņa virsmas, III pakāpe kad tiek ietekmēta mazāk nekā 1/3 ķermeņa virsmas.

1. Pirmās pakāpes apdegumiem bez tulznām un neskartas integritātes āda- uzklājiet aukstumu apdeguma vietai vai novietojiet to zem straumes auksts ūdens uz 5-10 minūtēm. Apdegušo virsmu apstrādājiet ar spirtu, odekolonu vai degvīnu.

2. II-IV pakāpes apdegumiem ar ādas bojājumiem apdeguma virsmu apstrādāt ar putojošiem aerosoliem vai pārklāt ar sterilu (tīru) palagu vai salveti.

3. Novietojiet ledus pakas, sniega maisus vai auksts ūdens.

4. Dodiet cietušajam 2-3 tabletes analgin.

5. Pirms ierašanās un ilgi gaidot ātro palīdzību, dodiet daudz silta šķidruma.

Atcerieties! Nepieņemami!

1. Ieeļļojiet apdeguma virsmu ar taukiem, apkaisa ar cieti vai miltiem un noņemiet no bojātās virsmas atlikušo apģērbu.

2. Atveriet apdeguma tulznas.

3. Apdegušo virsmu cieši pārsien un uzliek pārsēju.

4. Nomazgājiet netīrumus un netīrumus no bojātas ādas.

5. Bojāto ādas virsmu apstrādājiet ar spirtu, jodu un citiem spirtu saturošiem šķīdumiem.

Neatliekamās palīdzības sniegšana ķīmiskiem apdegumiem.

Ja bojāts kāds agresīvs šķidrums (skābe, sārms, šķīdinātājs, īpaša degviela, eļļas utt.):

1. Nekavējoties novelciet ar ķīmisko vielu piesūkušos apģērbu;

2. Rūpīgi noskalojiet zem tekoša auksta ūdens vai piena, ziepjūdens un vāja cepamās sodas šķīduma.

fosfors, Nokļūstot uz ādas, tas uzliesmo un izraisa dubultu – ķīmisku un termisku – apdegumu. Nekavējoties iegremdējiet apdegušo vietu aukstā tekošā ūdenī uz 10-15 minūtēm, ar kociņu noņemiet fosfora gabaliņus un uzklājiet pārsēju.

Ja tas nokļūst uz ādas dzēsts kaļķis, nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut saskari ar mitrumu - notiks spēcīga vētra. ķīmiskā reakcija kas pasliktinās traumu. Noņemiet kaļķi ar sausu drānu un apstrādājiet apdegumu ar augu vai dzīvnieku eļļu.

Atcerieties!

1. Neizmantojiet spēcīgus un koncentrētus skābju un sārmu šķīdumus, lai neitralizētu cietušā ādu.

2. Cilvēkam, kurš guvis apdegumus, ūdens jādzer biežāk (mazās porcijās): 1 litrā ūdens izšķīdina tējkaroti sāls vai dzeramās sodas.

3. Dezinfekcijas nolūkos izgludiniet uz apdeguma uzklāto audumu, iemērciet to degvīnā vai turiet virs uguns.

Apsaldējums un hipotermija

Ekstremitāšu apsaldējuma pazīmes:āda ir bāla, cieta un auksta, nav pulsa pie plaukstas un potītēm, jutības zudums, piesitot ar pirkstu ir “koka” skaņa.

Neatliekamās palīdzības sniegšana:

1. Nogādājiet cietušo telpā ar zemu temperatūru.

2. Nenoņemiet drēbes un apavus no apsaldētām ekstremitātēm.

3. Nekavējoties pārklājiet ievainotās ekstremitātes no ārējā karstuma ar atdzesētu izolējošu pārsēju ar lielu daudzumu vates un segām un apģērbu. Jūs nevarat paātrināt apsaldēto ķermeņa daļu sasilšanu. Līdz ar asinsrites atjaunošanos iekšpusē vajadzētu rasties siltumam.

4. Dodiet daudz siltu dzērienu, nelielas alkohola devas. Lieciet tai kustēties. Pabaro mani.

5. Dodiet 1-2 tabletes analgin.

6. Zvaniet ārstam.

Atcerieties! Tas ir aizliegts!

1. Ierīvē apsaldēto ādu.

2. Ievietojiet apsaldētās ekstremitātes siltā ūdenī vai pārklājiet tās ar sildīšanas spilventiņiem.

3. Ieeļļojiet ādu ar eļļām vai vazelīnu.

Hipotermijas pazīmes: drebuļi, muskuļu trīce, letarģija un apātija, delīrijs un halucinācijas, neatbilstoša uzvedība (“sliktāk nekā piedzēries”), zilas vai bālas lūpas, pazemināta ķermeņa temperatūra.

Ārkārtas palīdzības sniegšana hipotermijas gadījumā:

1. Pārklājiet cietušo un piedāvājiet siltu, saldu dzērienu vai ēdienu ar augstu cukura saturu.

2. Dodiet 50 ml alkohola un 1 stundas laikā nogādājiet siltā telpā vai patversmē.

3. Atrodoties telpās, novelciet drēbes un nosusiniet ķermeni.

4. Novietojiet cietušo 35-40°C ūdens vannā (elkonis ir pieļaujams). Jūs varat gulēt viņam blakus vai ieskauj viņu ar vairāk siltā ūdens pudeles(plastmasas pudeles).

5. Pēc sildošās vannas noteikti uzvelciet cietušajam siltas, sausas drēbes un pārklājiet ar siltu segu.

6. Turpiniet dot siltus, saldus dzērienus.

7. Zvaniet ārstam.

Saindēšanās

Saindēšanās oglekļa monoksīds rodas no gruzdošām oglēm, ja izplūdes caurule tiek aizvērta, pirms krāsns ir pilnībā uzkarsusi. Kamēr ir redzamas sarkanas, nenodzisušas ogles, izplūdes cauruli aizvērt nedrīkst!

Pazīmes: sāpes acīs, troksnis ausīs, galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums.

Darbības:

1. Nokāpiet uz grīdas (šī gāze ir vieglāka par gaisu un uzkrājas augšpusē), dodieties uz logu vai durvīm, atveriet tās plaši.

2. Dažas reizes dziļi ieelpojiet.

3. Palīdziet tiem, kas zaudējuši samaņu. Izņemiet to svaigā gaisā un aplejiet galvu ar aukstu ūdeni. Jūs varat ieliet mutē ūdeni ar dažiem pilieniem amonjaka.

4. Ja cietušais elpo smagi, ar piepūli, sāciet mehānisko ventilāciju un turpiniet, līdz cietušais nāk pie prāta.

5. Novietojiet cietušo pastelī un sasildiet viņu ar sildīšanas spilventiņiem.

6. Piesaistiet upura uzmanību, lieciet viņam runāt, dziedāt, skaitīt. Neļaujiet viņam aizmirst stundu.

Ēdiens, saindēšanās ar zālēm

Pazīmes: vājums, miegainība, slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, auksti sviedri, reibonis, galvassāpes, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, krampji, paaugstināta temperatūra.

Palīdzības sniegšana:

1. Nekavējoties sazinieties ar ārstu. Uzrādiet zāļu iesaiņojumus.

2. Ja cietušais ir pie samaņas, iedodiet 10-20 sasmalcinātas tabletes vai 1 ēdamkaroti aktīvās ogles ar ūdeni. Ja tā nav - rīvēti krekeri, ciete, krīts, zobu pulveris, kokogles.

3. Izskalojiet kuņģi, ja Jūsu stāvoklis atļauj: dodiet padzerties 300-400 ml ūdens istabas temperatūrā un izsauciet vemšanu, nospiežot uz mēles saknes; atkārtojiet šo procedūru vismaz 10 reizes.

4. Atkal dodiet 10-20 sasmalcinātas tabletes. aktivētā ogle un caurejas līdzeklis (2 ēdamkarotes augu eļļas).

5. Noguldiet cietušo uz vēdera un neatstājiet viņu bez uzraudzības.

6. Ja nav samaņas vai pulsa, sāciet reanimāciju.

7. Kad stāvoklis uzlabojas, iedod tēju, sniedz siltumu un mieru.

Svešķermeņi

Atkarībā no formas visus svešķermeņus var iedalīt trīs grupās:

1. Plaši un plakani priekšmeti tiek klasificēti kā monētas formas ķermeņi. Tās ir pašas monētas un tām līdzīgas pogas, kā arī jebkuras plakanas noapaļotas plāksnes.

2. Citā grupā ietilpst priekšmeti, kas ir sfēriski vai zirņveidīgi - dražejas un monpensieri, visādas granulas un bumbiņas, kā arī nekošļāti desas gabaliņi, gurķi, kartupeļi vai āboli.

3. Pēdējā grupā, kurai jāpievērš īpaša uzmanība, ir svešķermeņi, kas ir veidoti kā šūpuļroka. Visbiežāk tie ir kebaba gabaliņi, kas pārsieti ar plānu, bet ļoti izturīgu fasciālo plēvi.

Šī klasifikācija ir ļoti svarīga pirmās palīdzības sniegšanas taktikas noteikšanai.

Neatliekamās palīdzības sniegšanas metodes:

Sfērisku priekšmetu noņemšana. Ja bērns aizrīties ar zirni, ābola gabalu vai kādu citu sfērisku priekšmetu, vissaprātīgāk ir pēc iespējas ātrāk pagriezt mazuļa galvu uz leju un vairākas reizes piesitiet mugurai ar plaukstu pleca līmenī. asmeņi. Darbosies tā sauktais “Pinokio efekts”. Ja pēc 2-3 sitieniem starp lāpstiņām svešķermenis neizkrīt uz grīdas, nekavējoties ķerieties pie citām tā noņemšanas metodēm.

Ja bērna augums un svars neļauj viņu pacelt aiz kājām visā ķermeņa garumā, tad pilnīgi pietiks ar ķermeņa augšējo pusi noliekt pāri krēsla atzveltnei, soliņam vai pāri savu augšstilbu, lai galva būtu pēc iespējas zemāka līdz ķermeņa iegurņa daļas līmenim. Šajās darbībās nav nekā sarežģīta, un, kā liecina prakse, tās ir diezgan efektīvas.

Monētu formas priekšmetu noņemšana. Ja iekļūst monētas formas svešķermeņi, it īpaši tad, kad svešķermenis ir pārvietojies zem balss kaula, no iepriekšējās metodes nevar cerēt uz panākumiem: darbosies “cūciņa bankas efekts”. Šajā situācijā jums vajadzētu izmantot metodes, kuru mērķis ir pēc iespējas ātrāk kratīt krūtis. Ir nepieciešams piespiest svešķermeni mainīt savu stāvokli. Visbiežāk svešķermenis nonāk labajā bronhā. Tas ļaus cilvēkam elpot ar vismaz vienu plaušu un līdz ar to IZDZĪVOT.

Ir vairāki veidi, kā kratīt krūtis. Visizplatītākais no tiem ir piesitiens mugurai ar plaukstu. Vislielākais efekts rodas ar īsiem, biežiem sitieniem pa starplāpstiņu zonu. Sitienus pret muguru var mest tikai atvērta plauksta un nekādā gadījumā ar dūri vai plaukstas malu.

Cits, vairāk efektīva metode, ieguva nosaukumu "Amerikāņu policistu veids." Pati par sevi tas ir diezgan vienkārši, un tam ir divas iespējas.

Pirmais variants tiek veikta šādi: jānostājas aiz aizrīšanās cilvēka, jāpaņem viņu aiz pleciem un, atgrūžot no sevis ar izstieptām rokām, asi jāsit ar spēku pret savējo. krūtis. Triecienu var atkārtot vairākas reizes.

Otrais variants: stāviet pacientam aiz muguras un aptiniet viņam ap viņu rokas tā, lai jūsu rokas, kas salocītas slēdzenē, atrastos zem viņa xiphoid procesa, un pēc tam ar asu kustību stingri nospiediet zem diafragmas un sitiet ar muguru pret krūtīm. Tas ļaus ne tikai veikt spēcīgu triecienu, bet arī, pateicoties straujai diafragmas pārvietošanai, izspiest atlikušo gaisu no plaušām, t.i. ievērojami palielināt nobīdi svešķermenis.

Shēma pirmās palīdzības sniegšanai, ja svešķermenis nokļūst balsenē vai trahejā:

1. Apgrieziet bērnu, kas jaunāks par 5 gadiem, otrādi un paceliet viņu aiz kājām.

2. Noliec pieaugušo pār krēsla atzveltni vai savu augšstilbu.

3. Sitiet vairākas reizes ar plaukstu starp lāpstiņām.

4. Neveiksmes gadījumā un ar saglabātu samaņu izmantot kādu no “Amerikas policijas” metodes iespējām.

5. Ja zaudējat samaņu, pagrieziet aizrīšanās cilvēku uz sāniem un vairākas reizes sitiet viņam pa muguru ar atvērtu plaukstu.

7. Arī pēc veiksmīgas svešķermeņa izņemšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Atcerieties! Nepieņemami!

1. Izņemiet svešķermeni (ar pirkstiem vai pinceti).

2. Ieduriet mugurkaulu.

3. Veicot “amerikāņu policijas” metodi, nekavējoties atveriet rokas (sitiens pa šo zonu var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos).

Neatliekamā aprūpe apdegumiem. (9. att.)

Ķīmiski apdegumi.

Ķīmiski apdegumi rodas, ja āda vai gļotādas tiek pakļautas ķīmiski aktīvām vielām.

Pēc dziļuma un platības bojājumus klasificē līdzīgi kā termiskos, tie ir mazi pēc platības, bet vienmēr dziļi.

Turklāt vietējā ietekme, ķīmiskās vielas absorbcijas un norīšanas dēļ tie izraisa vispārēju ķermeņa saindēšanos.

Ķīmisko apdegumu cēloņi:

Cauterizing vielas norīšana kļūdas dēļ vai pašnāvības nolūkos, izraisot rīkles, barības vada un kuņģa apdegumus.

Nejauša ādas un gļotādu pakļaušana kaitīgo vielu iedarbībai.

Smago metālu skābes un sāļi izraisīt virspusējus bojājumus, veidojot kreveli, kamēr notiek audu proteīnu koagulācija - koagulatīvā nekroze(blīvs, sauss kraupis).

Sārmi iznīcina audu taukus un olbaltumvielas un dziļi iesūcas ādas vai gļotādas biezumā, veidojot sašķidrināšanas nekroze ( krevele ir mīksta un mitra).

Papildus slimības vēsturei ķīmiskā reaģenta veidu var noteikt pēc izskats un smarža.(12. att.)

A) Koncentrētas skābes:

- slāpekļskābe - dzeltena vai gaiši brūna krāsa,

- sērskābe - tumši brūnā vai melnā krāsā,

- sālsskābe- pelēcīgi balta krāsa,

- etiķskābe- gaiši pelēka krāsa

Visiem apdegumiem ar koncentrētām skābēm ir blīvs un sauss krevelis.

B) Koncentrēts sārms un ūdeņraža peroksīds:

Krāsa ir netīri balta, krevele mīksta un mitra.

Turklāt koncentrēts ūdeņraža peroksīds izraisa burbuļu parādīšanos ar želejveida saturu uz balinātu ādas zonu fona.

B) Antiseptiķi.

Piesātināts kālija permanganāta šķīdums izraisa ogļu nekrozi

Ilgstoši iedarbojoties uz 10% joda tinktūru, uz joda krāsas ādas fona veidojas brūni pūslīši.

Simptomi ķīmiskais apdegums barības vads: krevele lūpās un mutē, siekalošanās, disfāgija, fibrīna nogulsnes uz gļotādām.

6. Diagnostika tiek noteikts, ņemot vērā visu uzskaitīto faktoru identificēšanu un novērtējumu aptuvens formulējums: "Sadedzināt" norādot bojājuma faktoru, pakāpi, apgabalu, anatomisko atrašanās vietu un komplikācijas apdeguma šoka vai termiskās inhalācijas traumas veidā.

Palīdzības sniegšanas secība:

1. Pārtrauciet kaitīgā faktora darbību:

A) Liesmas apdeguma gadījumā- nodzēst liesmu, iesaiņojot to biezs audums, neļaujot gaisam iziet cauri. Neaizsedziet cietušā galvu – iespējami elpceļu apdegumi un saindēšanās ar tvana gāzi.

b) Apdeguma gadījumā ar verdošu ūdeni vai karstu šķidrumu- ātri noņemiet karstā šķidrumā piesūcinātu apģērbu. Šajā gadījumā nevajadzētu noplēst iestrēgušās apģērba vietas, tās rūpīgi jāapgriež ar šķērēm.

2. Pēc tam atdzesējiet zem tekoša auksta ūdens 10 – 15 minūtes, ja āda ir neskarta.

3. Anestēzējiet paralēli dzesēšanai: Tramal 100-200 mg intravenozi (intramuskulāri) vai analgin 50% šķīdums 2-4 ml intramuskulāri, promedols 2% 2 ml, maska ​​anestēziju ar slāpekļa oksīdu un skābekli attiecībā 1:1.

4. Rokas un apakšdelmu apdegumu gadījumā noņemiet metāla gredzenus un rokassprādzes (pietūkuma un išēmiskas nekrozes risks).

5. Pēc atdzesēšanas nosusiniet mitro virsmu, noslaukot ar sterilu drānu.

6. Uzklājiet sausu aseptisku pārsēju, kas izgatavots no nesamitrinoša kokvilnas auduma. Jūs varat pārsēju ar novokaīna šķīdumu 0,25% un furatsilīna šķīdumu attiecībā 1: 1.

Ja tulznas atveras uz brūces bez atdzesēšanas, uzklājiet aseptisku ūdensnecaurlaidīgu pārsēju, kas izgatavots no kokvilnas auduma, un uzlieciet ledus iepakojumu.

Sejas apdegumiem izmantojiet marles aizkaru ar šķēlumu acīm, nelieciet pārsēju!

Tas ir aizliegts! Noņemt salipušās drēbes, atvērt tulznas, uzklāt eļļas pārsējus, krāsvielas, pulverus.

7. Dziļu apdegumu gadījumā veikt apdegušās ekstremitātes transporta imobilizāciju.

8. Termiskiem inhalācijas apdegumiem skābekļa terapija ar 100% mitrinātu skābekli caur masku un elpošanas kontrole.

9. Pretšoka pasākumi: dzert daudz sodas sāls šķīdumu (1/2 tējkarote sodas + 1 tējkarote sāls uz 1 litru ūdens), sasildīt cietušo, infūzijas terapija: glikoze 5%, poliglucīns, reopoliglucīns ar ātrumu 2 litri stundā pieaugušajiem un 0,5 litri stundā bērniem.

Pēc indikācijām prednizolons.

10. Ja apdeguma vieta ir liela, ietiniet cietušo palagā un noguldiet uz segas vai lietusmēteļa, pabīdiet cietušo, turot aiz segas malām.