Definīcija.Ārkārtas apstākļi ir patoloģiskas izmaiņas organismā, kas izraisa krasu veselības pasliktināšanos, apdraud pacienta dzīvību un prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Izšķir šādus ārkārtas apstākļus:

Tieši dzīvībai bīstami

Nav dzīvībai bīstami, taču bez palīdzības draudi būs reāli

Apstākļi, kādos neatliekamās palīdzības nesniegšana izraisīs pastāvīgas izmaiņas organismā

Situācijas, kurās nepieciešams ātri atvieglot pacienta stāvokli

Situācijas, kas prasa medicīniska iejaukšanās citu interesēs pacienta neadekvātas uzvedības dēļ

ārējās elpošanas funkcijas atjaunošana

kolapsa atvieglojums, jebkuras etioloģijas šoks

konvulsīvā sindroma atvieglošana

smadzeņu tūskas profilakse un ārstēšana

SIRDS PULMONĀRĀ ATdzīvināšana.

Definīcija. Kardiopulmonālā reanimācija (CPR) ir pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot zaudētas vai nopietni traucētas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas pacientiem klīniskās nāves stāvoklī.

3 CPR pamatmetodes saskaņā ar P. Safaru, "ABC noteikums":

A ire way open - nodrošināt elpceļu caurlaidību;

B reath upurim – uzsākt mākslīgo elpināšanu;

C irculation viņa asinis - atjaunot asinsriti.

A- tiek veikta trīskāršs triks saskaņā ar Safar - galvas atmešana atpakaļ, apakšējā žokļa ekstremāla pārvietošana uz priekšu un pacienta mutes atvēršana.

Nodrošiniet pacientam piemērotu stāvokli: noguldiet viņu uz cietas virsmas, novietojot apģērba spilvenu mugurā zem lāpstiņām. Atgrieziet galvu pēc iespējas tālāk

Atver muti un paskaties apkārt mutes dobums. Ar konvulsīvu kompresiju košļājamie muskuļi Izmantojiet lāpstiņu, lai to atvērtu. Iztīriet mutes dobumu no gļotām un vemšanas ar kabatlakatiņu, kas aptīts ap rādītājpirkstu. Ja mēle ir iestrēgusi, izgrieziet to ar to pašu pirkstu.

Rīsi. Sagatavošanās mākslīgajai elpināšanai: pagarināt apakšžoklis uz priekšu (a), tad virziet pirkstus uz zodu un, velkot to uz leju, atveriet muti; ar otro roku uzliekot uz pieres, noliec galvu atpakaļ (b).

Rīsi. Elpceļu caurlaidības atjaunošana.

a- mutes atvēršana: 1-krusti pirksti, 2-apakšžokļa satveršana, 3-izmantojot starpliku, 4-trīskāršā tehnika. b- mutes dobuma tīrīšana: 1 - ar pirkstu, 2 - ar sūkšanu. (Moroza F.K. attēls)

B - mākslīgā plaušu ventilācija (ALV). Ventilācija ir gaisa vai ar skābekli bagātināta maisījuma ievadīšana pacienta plaušās, neizmantojot/ar speciālām ierīcēm. Katrai insuflācijai vajadzētu ilgt 1–2 sekundes, un elpošanas ātrumam jābūt 12–16 minūtē. mehāniskā ventilācija pie skatuves pirmā palīdzība Izpildīts "mute mutē" vai “no mutes degunā” ar izelpoto gaisu. Šajā gadījumā ieelpošanas efektivitāti vērtē pēc pieauguma krūtis un pasīvā gaisa izelpošana. Neatliekamās palīdzības komanda parasti izmanto vai nu elpceļu, sejas masku un ambu maisu, vai trahejas intubāciju un ambu maisu.

Rīsi. Ventilācija no mutes mutē.		Celies ar labā puse, ar kreiso roku turot cietušā galvu noliektā stāvoklī, vienlaikus ar pirkstiem aizsedzot deguna ejas. Labā roka Apakšžoklis ir jābīda uz priekšu un uz augšu. Šajā gadījumā ļoti svarīgas ir šādas manipulācijas: a) ar īkšķi un vidējo pirkstu turiet žokli aiz zigomātiskām velvēm; b) rādītājpirksts nedaudz atveriet mutes dobumu; c) gredzena un mazo pirkstiņu galiņi (4. un 5. pirksts) kontrolē pulsu miega artērijā.
	Dziļi ieelpojiet, aizsedziet cietušā muti ar lūpām un ieelpojiet. Higiēnas nolūkos vispirms nosedziet muti ar tīru drānu. Insuflācijas brīdī kontrolējiet krūškurvja pacelšanos Kad cietušajam parādās spontānas elpošanas pazīmes, mehāniskā ventilācija netiek nekavējoties pārtraukta, turpinot, līdz spontānu elpu skaits atbilst 12-15 minūtē. Tajā pašā laikā, ja iespējams, sinhronizējiet ieelpu ritmu ar cietušā atveseļojošo elpošanu. Palīdzot slīkstošam cilvēkam, ja reanimācija tiek veikta tieši ūdenī, lūzumu gadījumā norādīta mutes-deguns ventilācija dzemdes kakla reģions mugurkauls (galvas noliekšana atpakaļ ir kontrindicēta). Ventilācija, izmantojot Ambu maisu, ir norādīta, ja palīdzība tiek sniegta “no mutes mutē” vai “no mutes pret degunu”. Rīsi. Ventilācija, izmantojot vienkāršas ierīces. a – pa S-veida gaisa vadu; b- izmantojot masku un Ambu maisiņu, c- caur endotraheālo caurulīti; d- perkutāna transglotiskā ventilācija. (Moroza F.K. attēls)		Rīsi. Ventilācija no mutes līdz degunam

C - netiešā sirds masāža.

Pacients guļ uz muguras uz cietas virsmas. Persona, kas sniedz palīdzību, nostājas upura sānos un novieto vienas rokas roku uz krūšu kaula apakšējās vidējās trešdaļas, bet otru roku uz augšas, pāri pirmajai, lai palielinātu spiedienu.

ārstam vajadzētu stāvēt diezgan augstu (uz krēsla, ķeblīša, stāvēt, ja pacients guļ uz augstas gultas vai uz operāciju galda), it kā karājoties ar ķermeni pār cietušo un izdarot spiedienu uz krūšu kauli ne tikai ar roku spēku, bet arī ar ķermeņa svaru.

Reanimatologa pleciem jāatrodas tieši virs plaukstām, un elkoņi nedrīkst būt saliekti. Ar ritmiskiem plaukstas proksimālās daļas grūdieniem tiek piespiests krūšu kauls, lai to novirzītu uz mugurkaulu aptuveni par 4-5 cm.Spiedienam jābūt tādam, lai uz miegainajiem vai. augšstilba artērija viens no komandas dalībniekiem varēja skaidri identificēt mākslīgo pulsa vilni.

Krūškurvja kompresiju skaitam jābūt 100 minūtē

Krūškurvja saspiešanas attiecība pret mākslīgo elpināšanu pieaugušajiem ir 30: 2 vai viens vai divi cilvēki veic CPR.

Bērniem attiecība ir 15:2, ja CPR veic 2 cilvēki, 30:2, ja to veic 1 persona.

vienlaikus ar mehāniskās ventilācijas un masāžas sākumu, intravenoza strūkla: ik pēc 3-5 minūtēm 1 mg adrenalīna vai 2-3 ml endotraheāli; atropīns – 3 mg intravenozi bolus veidā vienu reizi.

Rīsi. Pacienta un palīdzības sniedzēju stāvoklis laikā netiešā masāža sirdis.

EKG- asistola ( izolīna uz EKG)

intravenozi 1 ml 0,1% epinefrīna (adrenalīna) šķīduma, atkārtoti intravenozi pēc 3 - 4 minūtēm;

intravenozi atropīna 0,1% šķīdums - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdums pēc 3 - 5 minūtēm (līdz tiek iegūts efekts vai kopējā deva 0,04 mg/kg);

Nātrija bikarbonāts 4% - 100 ml tiek ievadīts tikai pēc 20-25 minūšu CPR.

ja asistolija turpinās - tūlītēja perkutāna, transesophageal vai endokarda īslaicīga elektrokardiostimulācija.

EKG- kambaru fibrilācija (EKG — nejauši izvietoti dažādu amplitūdu viļņi)

elektriskā defibrilācija (ED). Ieteicams izmantot 200, 200 un 360 J (4500 un 7000 V) izlādes. Visas nākamās izlādes - 360 J.

Kambaru fibrilācijas gadījumā pēc 3. šoka, kordarons sākotnējā devā 300 mg + 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma, atkārtoti - 150 mg (maksimāli līdz 2 g). Ja kordarona nav, ievadiet lidokaīns– 1-1,5 mg/kg ik pēc 3-5 minūtēm līdz kopējai devai 3 mg/kg.

Magnija sulfāts – 1-2 g intravenozi 1-2 minūtes, atkārtot pēc 5-10 minūtēm.

ĀRKĀRTAS APRŪPĪBA ANAFILAKTISKĀ šoka gadījumā.

Definīcija. Anafilaktiskais šoks ir tūlītēja sistēmiska alerģiska reakcija uz atkārtotu alergēna ievadīšanu, ko izraisa strauja masveida imūnglobulīna E izraisīta mediatoru atbrīvošanās no audu bazofīliem. tuklo šūnas) un perifēro asiņu bazofīlo granulocītu (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provocējošie faktori:

uzņemšana zāles: penicilīns, sulfonamīdi, streptomicīns, tetraciklīns, nitrofurāna atvasinājumi, amidopirīns, aminofilīns, aminofilīns, diafilīns, barbiturāti, prettārpu līdzekļi, tiamīna hidrohlorīds, glikokortikosteroīdi, novokaīns, nātrija tiopentāls, diazepāms, radiopakvetains un radioaktīvās vielas.

Asins produktu ievadīšana.

Pārtikas produkti: vistas olas, kafija, kakao, šokolāde, zemenes, meža zemenes, vēži, zivis, piens, alkoholiskie dzērieni.

Vakcīnu un serumu ievadīšana.

Kukaiņu kodumi (lapsenes, bites, odi)

Ziedputekšņu alergēni.

Ķimikālijas (kosmētika, mazgāšanas līdzekļi).

Vietējās izpausmes: tūska, hiperēmija, hipersalivācija, nekroze

Sistēmiskas izpausmes: šoks, bronhu spazmas, DIC sindroms, zarnu trakta traucējumi

Neatliekamā aprūpe:

Pārtrauciet kontaktu ar alergēniem: pārtrauciet parenterālu zāļu ievadīšanu; noņemiet kukaiņu dzēlienu no brūces ar injekcijas adatu (izņemšana ar pinceti vai pirkstiem nav vēlama, jo no kukaiņa indīgā dziedzera rezervuāra var izspiest uz dzēliena palikušo inde) Uzklājiet ledu vai sildīšanas spilventiņu ar auksts ūdens uz 15 min.

Noguldiet pacientu (galva augstāk par kājām), pagrieziet galvu uz sāniem, pagariniet apakšžokli un, ja ir izņemamas protēzes, noņemiet tās.

Ja nepieciešams, veic CPR, trahejas intubāciju; pie balsenes tūskas - traheostomija.

Indikācijas mehāniskai ventilācijai anafilaktiskais šoks:

Balsenes un trahejas pietūkums ar elpceļu nosprostojumu;

Neārstējama arteriāla hipotensija;

Apziņas traucējumi;

Pastāvīgs bronhu spazmas;

Plaušu tūska;

Koagulopātiskās asiņošanas attīstība.

Samaņas zuduma un sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā zem 70 mm Hg tiek veikta tūlītēja trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija. Art., stridora gadījumā.

Stridora parādīšanās norāda uz augšējo elpceļu lūmena aizsprostojumu par vairāk nekā 70–80%, tāpēc pacienta traheja ir jāintubē ar maksimāli iespējamā diametra cauruli.

Narkotiku terapija:

Nodrošiniet intravenozu piekļuvi divās vēnās un sāciet 0,9% - 1000 ml nātrija hlorīda šķīduma, stabizola - 500 ml, poliglucīna - 400 ml pārliešanu.

Epinefrīns (adrenalīns) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulāri, ja nepieciešams, atkārtojiet pēc 5 -20 minūtēm.

Vidēja smaguma anafilaktiskā šoka gadījumā ik pēc 5-10 minūtēm indicēta 1-2 ml maisījuma (1 ml -0,1% adrenalīna + 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma) frakcionēta (bolusa) ievadīšana līdz hemodinamikas stabilizācijai.

Epinefrīnu ievada intratraheāli trahejā esošās endotraheālās caurules klātbūtnē - kā alternatīvu intravenozai vai intrakardiālai ievadīšanas ceļiem (vienlaicīgi 2-3 ml atšķaida ar 6-10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā).

prednizolons intravenozi 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazons - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizons - 150-300 mg (ja nav iespējams intravenoza ievadīšana- intramuskulāri).

ģeneralizētas nātrenes gadījumā vai ja nātrene tiek kombinēta ar Kvinkes tūsku - diprospans (betametazons) - 1-2 ml intramuskulāri.

pret Kvinkes tūsku, prednizolona un antihistamīna līdzekļi jaunā paaudze: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenozie membrānas stabilizatori: askorbīnskābe 500 mg/dienā (8–10 10. ml 5% šķīduma vai 4–5 ml 10% šķīduma), troksevazīns 0,5 g/dienā (5 ml 10% šķīduma), nātrija etamzilāts 750 mg/dienā (1 ml = 125 mg), sākotnējā deva - 500 mg, pēc tam 250 mg ik pēc 8 stundām.

intravenozi aminofilīns 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupents (brikanils) 0,05% 1–2 ml (pilināšana); izadrīns 0,5% 2 ml subkutāni.

ar pastāvīgu hipotensiju: ​​dopmin 400 mg + 500 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi (devu titrē, līdz tiek sasniegts sistoliskā spiediena līmenis 90 mm Hg) un tiek parakstīts tikai pēc cirkulējošā asins tilpuma papildināšanas.

pastāvīgas bronhu spazmas gadījumā 2 ml (2,5 mg) salbutamola vai berodual (fenoterola 50 mg, iproaropija bromīda 20 mg), vēlams caur smidzinātāju

bradikardijas gadījumā atropīns 0,5 ml -0,1% šķīdums subkutāni vai 0,5 -1 ml intravenozi.

Antihistamīna līdzekļus pacientam vēlams ievadīt tikai pēc stabilizācijas asinsspiediens, jo to darbība var saasināt hipotensiju: ​​difenhidramīns 1% 5 ml vai   suprastīns 2% 2–4 ml vai tavegils 6 ml intramuskulāri, cimetidīns 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozi, famotidīns 20 mg ik pēc 12 stundām (0,02 g sausa pulvera, kas atšķaidīts ar 5 ml šķīdinātāja) intravenozi, pipolfēns 2,5% 2-4 ml subkutāni.

Hospitalizācija nodaļā intensīvā aprūpe/ alerģija pie ģeneralizētas nātrenes, Kvinkes tūskas.

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBA AKŪTAS SIRDS ASSUKULĀRAS NEIZPLATĪBAS PAMĒR: KARDIOGĒNS šoks, ģībonis, kolapss

Definīcija. Akūta sirds un asinsvadu mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa sirdsdarbības nepietiekamība ķermeņa vielmaiņas vajadzībām. To var izraisīt 3 iemesli vai to kombinācija:

Pēkšņa miokarda kontraktilitātes samazināšanās

Pēkšņs asins tilpuma samazinājums

Pēkšņs asinsvadu tonusa kritums.

Cēloņi: arteriālā hipertensija, iegūti un iedzimti sirds defekti, plaušu embolija, miokarda infarkts, miokardīts, kardioskleroze, miokardiopātija. Tradicionāli sirds un asinsvadu mazspēja ir sadalīta sirds un asinsvadu.

Akūta asinsvadu mazspēja ir raksturīga tādiem stāvokļiem kā ģībonis, kolapss, šoks.

Kardiogēns šoks: neatliekamā palīdzība.

Definīcija. Kardiogēns šoks ir ārkārtas stāvoklis, kas rodas akūtas asinsrites mazspējas rezultātā, kas attīstās miokarda kontraktilitātes, sirds sūknēšanas funkcijas pasliktināšanās vai tās darbības ritma traucējumu dēļ. Cēloņi: miokarda infarkts, akūts miokardīts, sirds traumas, sirds slimības.

Šoka klīnisko ainu nosaka tā forma un smagums. Ir 3 galvenās formas: reflekss (sāpes), aritmogēns, patiess.

Reflekss kardiogēns šoks - miokarda infarkta komplikācija, kas rodas sāpju lēkmes augstumā. Biežāk rodas ar infarkta apakšējo-mugurējo lokalizāciju pusmūža vīriešiem. Pēc sāpju lēkmes atvieglošanas hemodinamika atgriežas normālā stāvoklī.

Aritmogēns kardiogēns šoks - sirds ritma traucējumu sekas, bieži vien uz fona ventrikulāra tahikardija> 150 minūtē, priekšsērijas, sirds kambaru fibrilācija.

Patiess kardiogēns šoks - miokarda kontraktilitātes traucējumu sekas. Smagākā šoka forma, ko izraisa plaša kreisā kambara nekroze.

Adinamija, atpalicība vai īslaicīgs psihomotorisks uzbudinājums

Seja ir bāla ar pelēcīgi pelnu nokrāsu, ādas pārklājums marmora krāsa

Auksti lipīgi sviedri

Akrocianoze, aukstas ekstremitātes, sabrukušas vēnas

Galvenais simptoms ir straujš SBP kritums< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, elpas trūkums, plaušu tūskas pazīmes

Oligoūrija

0,25 mg acetilsalicilskābe košļāt mutē

Noguldiet pacientu ar paceltām apakšējām ekstremitātēm;

skābekļa terapija ar 100% skābekli.

Stenokardijas lēkmei: 1 ml 1% morfīna šķīduma vai 1-2 ml 0,005% fentanila šķīduma.

Heparīns 10 000 -15 000 vienības + 20 ml 0,9% nātrija hlorīda intravenozi.

400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma intravenozi 10 minūšu laikā;

intravenozi poliglucīna, reformrāna, stabizola, reopoliglucīna bolus šķīdumi, līdz stabilizējas asinsspiediens (SBP 110 mm Hg)

Pie sirdsdarbības > 150/min. – absolūta indikācija EIT, sirdsdarbība<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nav asinsspiediena stabilizācijas: dopmin 200 mg intravenozi + 400 ml 5% glikozes šķīduma, ievadīšanas ātrums no 10 pilieniem minūtē, līdz SBP sasniedz vismaz 100 mm Hg. Art.

Ja efekta nav: 4 mg norepinefrīna hidrotartrāta 200 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu no 0,5 mcg/min līdz SBP 90 mm Hg. Art.

ja SBP ir lielāks par 90 mm Hg: 250 mg dobutamīna šķīduma + 200 ml 0,9% nātrija hlorīda intravenozi.

Uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā/intensīvās terapijas nodaļā

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā.

Definīcija.Ģībonis ir akūta asinsvadu mazspēja ar pēkšņu īslaicīgu samaņas zudumu, ko izraisa akūts asinsrites trūkums smadzenēs. Cēloņi: negatīvas emocijas (stress), sāpes, pēkšņa ķermeņa stāvokļa maiņa (ortostatiska) ar asinsvadu tonusa nervu regulēšanas traucējumiem.

Troksnis ausīs, vispārējs vājums, reibonis, bāla seja

Samaņas zudums, pacients krīt

Bāla āda, auksti sviedri

Vītnes pulss, pazemināts asinsspiediens, aukstas ekstremitātes

Ģīboņa ilgums no vairākām minūtēm līdz 10-30 minūtēm

Novietojiet pacientu ar noliektu galvu un paceltām kājām, brīvi no cieši pieguļoša apģērba

Ievelciet 10% amonjaka ūdens šķīdumu (amonjaku)

Midodrīns (gutrons) 5 mg iekšķīgi (tabletēs vai 14 pilieni 1% šķīduma), maksimālā deva - 30 mg / dienā vai intramuskulāri vai intravenozi 5 mg

Mezaton (fenilefrīns) intravenozi lēni 0,1 -0,5 ml 1% šķīduma + 40 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma

Bradikardijas un sirds apstāšanās gadījumā atropīna sulfāts 0,5–1 mg intravenozi

Ja elpošana un cirkulācija apstājas - CPR

Neatliekamā palīdzība sabrukšanas gadījumā.

Definīcija. Kolapss ir akūta asinsvadu mazspēja, kas rodas simpātiskās nervu sistēmas nomākšanas un klejotājnerva paaugstināta tonusa rezultātā, ko pavada arteriolu paplašināšanās un asinsvadu gultnes kapacitātes un asins tilpuma attiecības pārkāpums. . Tā rezultātā tiek samazināta venozā attece, sirds izsviede un smadzeņu asins plūsma.

Cēloņi: sāpes vai to paredzēšana, pēkšņa ķermeņa stāvokļa maiņa (ortostatiska), antiaritmisko līdzekļu, gangliju blokatoru, lokālo anestēzijas līdzekļu (Novokaīna) pārdozēšana. Antiaritmiskie līdzekļi.

Vispārējs vājums, reibonis, troksnis ausīs, žāvas, slikta dūša, vemšana

Bāla āda, auksti mitri sviedri

Pazemināts asinsspiediens (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 70 mm Hg), bradikardija

Iespējams samaņas zudums

Horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām

1 ml 25% kordiamīna šķīduma, 1-2 ml 10% kofeīna šķīduma

0,2 ml 1% mezatona šķīduma vai 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrīna šķīduma

Ilgstoša kolapsa gadījumā: 3-5 mg/kg hidrokortizona vai 0,5-1 mg/kg prednizolona

Smagas bradikardijas gadījumā: 1 ml -0,15 atropīna sulfāta šķīdums

200-400 ml poliglucīna / reopoliglucīna

Ievads

Anafilaktiskais šoks

Arteriālā hipotensija

Stenokardija

Miokarda infarkts

Bronhiālā astma

Komas stāvokļi

Aknu koma. Vemšana "kafijas biezumi"

Krampji

Saindēšanās

Elektrošoks

Nieru kolikas

Izmantoto avotu saraksts

Steidzams stāvoklis (no latīņu urgens, ārkārtas) ir stāvoklis, kas apdraud pacienta/ievainotā dzīvību un prasa steidzamus (minūšu-stundu, nevis dienu laikā) medicīniskus un evakuācijas pasākumus.

Primārās prasības

1. Gatavība sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību atbilstošā apjomā.

Iekārtu, instrumentu un medikamentu pieejamība. Medicīnas personālam jāpārvalda nepieciešamās manipulācijas, jāprot strādāt ar iekārtām, jāzina pamata medikamentu devas, indikācijas un kontrindikācijas. Jums ir jāiepazīstas ar iekārtas darbību un jāizlasa atsauces grāmatas iepriekš, nevis ārkārtas situācijā.

2. Diagnostikas un terapeitisko pasākumu vienlaicīgums.

Piemēram, pacientam ar nezināmas izcelsmes komu ārstnieciskos un diagnostikas nolūkos secīgi intravenozi injicē: tiamīnu, glikozi un naloksonu.

Glikoze - sākotnējā deva 80 ml 40% šķīduma. Ja komas stāvokļa cēlonis ir hipoglikēmiskā koma, pacients atgūs samaņu. Visos citos gadījumos glikoze tiks absorbēta kā enerģijas produkts.

Tiamīns - 100 mg (2 ml 5% tiamīna hlorīda šķīduma) akūtas Wernicke encefalopātijas (potenciāli letālas alkohola komas komplikācijas) profilaksei.

Naloksons - 0,01 mg/kg opiātu saindēšanās gadījumā.

3. Koncentrējieties galvenokārt uz klīnisko situāciju

Vairumā gadījumu laika trūkums un nepietiekama informācija par pacientu neļauj formulēt nosoloģisku diagnozi un ārstēšana būtībā ir simptomātiska un/vai sindromiska. Svarīgi paturēt galvā iepriekš izstrādātus algoritmus un spēt pievērst uzmanību svarīgākajām detaļām, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai un neatliekamās palīdzības sniegšanai.

4. Atcerieties savu drošību

Pacients var būt inficēts (HIV, hepatīts, tuberkuloze utt.). Vieta, kur tiek sniegta neatliekamā palīdzība, ir bīstama (indīgas vielas, radiācija, noziedzīgi konflikti utt.) Nepareiza uzvedība vai kļūdas neatliekamās palīdzības sniegšanā var būt par pamatu kriminālvajāšanai.

Kādi ir galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi?

Tā ir dzīvībai bīstama akūta alerģiskas reakcijas izpausme. Tas bieži attīstās, reaģējot uz parenterālu zāļu, piemēram, penicilīna, sulfonamīdu, serumu, vakcīnu, olbaltumvielu preparātu, radiokontrastvielu utt., ievadīšanu, kā arī parādās provokatīvos testos ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēniem. No kukaiņu kodumiem var rasties anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskā šoka klīnisko ainu raksturo strauja attīstība - dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu. Ir apziņas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās, krampji un piespiedu urinēšana. Anafilaktiskā šoka zibens gaita beidzas ar nāvi. Lielākajai daļai slimība sākas ar karstuma sajūtu, ādas hiperēmiju, bailēm no nāves, uztraukumu vai, gluži pretēji, depresiju, galvassāpēm, sāpēm krūtīs, nosmakšanu. Dažkārt attīstās balsenes pietūkums, piemēram, Kvinkes tūska ar smirdīgu elpošanu, ādas niezi, izsitumiem, rinoreju un sausu klepu. Asinsspiediens strauji pazeminās, pulss kļūst vītņveidīgs, var izpausties hemorāģiskais sindroms ar petehiāliem izsitumiem.

Kā sniegt neatliekamo palīdzību pacientam?

Zāļu vai citu alergēnu ievadīšana jāpārtrauc un alergēna injekcijas vietai proksimāli jāpieliek žņaugs. Palīdzība jāsniedz uz vietas; šim nolūkam ir nepieciešams noguldīt pacientu un nostiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju. Injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni alergēna injekcijas vietā (vai koduma vietā) un 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma intravenozi. Ja asinsspiediens joprojām ir zems, adrenalīna šķīduma injekcija jāatkārto pēc 10-15 minūtēm. Kortikosteroīdiem ir liela nozīme, lai novērstu pacientu no anafilaktiskā šoka. Prednizolons jāievada vēnā 75-150 mg vai lielākā devā; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; Ja nav iespējams injicēt kortikosteroīdus vēnā, tos var ievadīt intramuskulāri. Ievadiet antihistamīna līdzekļus: pipolfēnu - 2-4 ml 2,5% šķīduma subkutāni, suprastīnu - 2-4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīnu - 5 ml 1% šķīduma. Asfiksijas un nosmakšanas gadījumā intravenozi ievadiet 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupent - 1-2 ml 0,05% šķīduma un izadrīnu - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, ievadiet korglikonu - 1 ml 0,06% šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīdu) 40-60 mg intravenozi straujā plūsmā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja pēc penicilīna ievadīšanas ir izveidojusies alerģiska reakcija, ievadiet 1 000 000 vienību penicilināzes 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Ir indicēta nātrija bikarbonāta (200 ml 4% šķīduma) un pretšoka šķidrumu ievadīšana. Ja nepieciešams, tiek veikti reanimācijas pasākumi, tostarp slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana un bronhu intubācija. Balsenes tūskas gadījumā ir norādīta traheostomija.

Kādas ir arteriālās hipotensijas klīniskās izpausmes?

Ar arteriālo hipotensiju rodas blāvas, nospiedošas galvassāpes, dažreiz lēkmjveidīgas pulsējošas sāpes, ko pavada slikta dūša un vemšana. Galvassāpes lēkmes laikā pacienti ir bāli, pulss ir vājš, asinsspiediens pazeminās līdz 90/60 mmHg. Art. un zemāk.

Tiek ievadīti 2 ml 20% kofeīna šķīduma vai 1 ml 5% efedrīna šķīduma. Nav nepieciešama hospitalizācija.

Kas ir raksturīgs sāpēm sirdī, ko izraisa stenokardija?

Vissvarīgākais punkts stenokardijas ārstēšanā ir sāpīgu uzbrukumu atvieglošana. Sāpīgu uzbrukumu stenokardijas laikā raksturo saspiežošas sāpes aiz krūšu kaula, kas var rasties vai nu pēc fiziskas slodzes (stenokardija), vai miera stāvoklī (stenokardija miera stāvoklī). Sāpes ilgst vairākas minūtes un tiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu.

Lai atvieglotu uzbrukumu, ir indicēta nitroglicerīna lietošana (2-3 pilieni 1% spirta šķīduma vai tabletēs pa 0,0005 g). Zāles ir jāuzsūcas mutes gļotādā, tāpēc tās jānovieto zem mēles. Nitroglicerīns izraisa vazodilatāciju ķermeņa augšdaļā un koronāros asinsvadus. Ja nitroglicerīns ir efektīvs, sāpes pāriet 2-3 minūšu laikā. Ja sāpes neizzūd dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, varat tās lietot atkārtoti.

Smagu, ilgstošu sāpju gadījumā intravenozi var ievadīt 1 ml 1% morfīna šķīduma ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Infūziju veic lēnām. Ņemot vērā, ka smaga ilgstoša stenokardijas lēkme var būt miokarda infarkta sākums, gadījumos, kad nepieciešama intravenoza narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana, trombozes profilaksei kopā ar morfīnu (vienā šļircē) jāievada 5000-10000 vienības heparīna. .

Pretsāpju efekts tiek panākts, intramuskulāri ievadot 2 ml 50% analgin šķīduma. Dažreiz tā lietošana ļauj samazināt ievadīto narkotisko pretsāpju līdzekļu devu, jo analgin pastiprina to iedarbību. Dažkārt labu pretsāpju efektu iegūst, uzliekot sinepju plāksterus sirds zonai. Šajā gadījumā ādas kairinājums izraisa koronāro artēriju refleksu paplašināšanos un uzlabo asins piegādi miokardam.

Kādi ir galvenie miokarda infarkta cēloņi?

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas nekroze, kas attīstās asins piegādes traucējumu rezultātā. Tiešais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju lūmena slēgšana vai sašaurināšanās ar aterosklerozes plāksni vai trombu.

Galvenais sirdslēkmes simptoms ir stipras spiedošas sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē. Sāpes izstaro kreiso lāpstiņu, roku un plecu. Atkārtota atkārtota nitroglicerīna ievadīšana sirdslēkmes laikā neatbrīvo sāpes, tā var ilgt vairākas stundas un dažreiz vairākas dienas.

Neatliekamā palīdzība sirdslēkmes akūtā stadijā, pirmkārt, ietver sāpju lēkmes mazināšanu. Ja iepriekšēja atkārtota nitroglicerīna ievadīšana (0,0005 g uz tableti vai 2-3 pilieni 1% spirta šķīduma) neatbrīvo sāpes, jāievada promedols (1 ml 2% šķīduma), pantopons (1 ml 2% šķīduma). šķīdums) vai morfīns (1 cl 1% šķīdums) subkutāni kopā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma un 2 ml kordiamīna. Ja narkotisko pretsāpju līdzekļu subkutānai ievadīšanai nav pretsāpju efekta, jums jāizmanto intravenoza 1 ml morfīna infūzija ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Dažkārt stenokardijas sāpes var mazināt tikai ar anestēzijas palīdzību ar slāpekļa oksīdu, kas sajaukts ar skābekli proporcijā 4:1, un pēc sāpju pārtraukšanas - 1:1. Pēdējos gados, lai mazinātu sāpes un novērstu šoku, 2 ml fentanila 0,005% šķīduma intravenozi lieto kopā ar 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Kopā ar fentanilu parasti ievada 2 ml 0,25% droperidola šķīduma; Šī kombinācija uzlabo fentanila pretsāpju iedarbību un padara to ilgāku. Fentanila lietošana drīz pēc morfīna ievadīšanas ir nevēlama elpošanas apstāšanās riska dēļ.

Ārkārtas pasākumu komplekss miokarda infarkta akūtā stadijā ietver zāļu lietošanu pret akūtu asinsvadu un sirds mazspēju un tiešas darbības antikoagulantus. Ar nelielu asinsspiediena pazemināšanos dažreiz pietiek ar kordiamīnu, kofeīnu un kamparu, ko ievada subkutāni. Ievērojams asinsspiediena pazemināšanās (zem 90/60 mm Hg), sabrukšanas draudi prasa lietot jaudīgākus līdzekļus - 1 ml 1% mezatona šķīduma vai 0,5-1 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma subkutāni. Ja sabrukums turpinās, šīs zāles jāievada atkārtoti ik pēc 1-2 stundām. Šādos gadījumos ir indicētas arī intramuskulāras steroīdu hormonu injekcijas (30 mg prednizolona vai 50 mg hidrokortizona), kas palīdz normalizēt asinsvadu tonusu un asinsspiedienu.

Kādas ir astmas lēkmes vispārējās īpašības?

Galvenā bronhiālās astmas izpausme ir nosmakšanas lēkme ar sausu sēkšanu, kas dzirdama no attāluma. Bieži vien pirms atoniskās bronhiālās astmas lēkmes sākas prodromāls periods, kas izpaužas kā rinīts, nieze nazofarneksā, sauss klepus un spiediena sajūta krūtīs. Atoniskās bronhiālās astmas lēkme parasti rodas saskarē ar alergēnu un ātri beidzas, kad šāds kontakts tiek pārtraukts.

Ja efekta nav, ievadiet glikokortikoīdus intravenozi: 125-250 mg hidrokortizona vai 60-90 mg prednizolona.

Kādas ir sabrukuma izpausmes un cēloņi?

Kolapss ir akūta asinsvadu mazspēja, kas izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un perifērās asinsrites traucējumiem. Visbiežākais kolapsa cēlonis ir milzīgs asins zudums, traumas, miokarda infarkts, saindēšanās, akūtas infekcijas utt. Sabrukums var būt tiešs pacienta nāves cēlonis.

Pacientam raksturīgs izskats: smaili sejas vaibsti, iekritušas acis, bāli pelēka ādas krāsa, nelielas sviedru krelles, aukstas zilganas ekstremitātes. Pacients guļ nekustīgs, letarģisks, letarģisks un retāk nemierīgs; elpošana ir ātra, sekla, pulss ir biežs, mazs, mīksts. Asinsspiediens pazeminās: tā samazināšanās pakāpe raksturo sabrukuma smagumu.

Simptomu smagums ir atkarīgs no pamatslimības rakstura. Tādējādi akūta asins zuduma laikā ir pārsteidzoša ādas un redzamo gļotādu bālums; ar miokarda infarktu bieži var novērot sejas ādas zilganumu, akrocianozi utt.

Kolapsa gadījumā pacients jānovieto horizontālā stāvoklī (spilveni jānoņem zem galvas) un uz ekstremitātēm jāuzliek sildīšanas spilventiņi. Nekavējoties izsauciet ārstu. Pirms ierašanās pacientam subkutāni jāievada sirds un asinsvadu zāles (kordiamīns, kofeīns). Kā noteicis ārsts, atkarībā no sabrukuma cēloņa tiek veikts pasākumu kopums: hemostatiskā terapija un asins pārliešana asins zuduma gadījumā, sirds glikozīdu un pretsāpju līdzekļu ievadīšana miokarda infarkta gadījumā utt.

Kas ir koma?

Koma ir bezsamaņas stāvoklis ar dziļiem refleksu traucējumiem un reakcijas trūkumu uz stimulāciju.

Vispārējs un galvenais jebkuras izcelsmes komas simptoms ir dziļš samaņas zudums, ko izraisa smadzeņu dzīvībai svarīgo daļu bojājumi.

Koma var rasties pēkšņi relatīvas labklājības vidū. Akūta attīstība ir raksturīga smadzeņu komai insulta laikā, hipoglikēmiskajai komai. Tomēr daudzos gadījumos komas stāvoklis, kas sarežģī slimības gaitu, attīstās pakāpeniski (ar diabētisku, urēmisku, aknu komu un daudziem citiem komas stāvokļiem). Šajos gadījumos pirms komas, dziļa samaņas zuduma, ir prekomas stadija. Pamatslimības simptomu pieaugošā saasināšanās fona gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes parādās stupora, letarģijas, vienaldzības, apjukuma ar periodisku klīringu veidā. Tomēr šajā periodā pacienti saglabā spēju reaģēt uz spēcīgiem kairinājumiem, novēloti, vienzilbēs, bet joprojām atbild uz skaļi uzdotu jautājumu; viņi saglabā zīlītes, radzenes un rīšanas refleksus. Zināšanas par pirmskomātiskā stāvokļa simptomiem ir īpaši svarīgas, jo bieži vien savlaicīga palīdzības sniegšana šajā slimības periodā novērš komas attīstību un izglābj pacienta dzīvību.

Aknu koma. Vemšana "kafijas biezumi"

Pārbaudot ādu, jāņem vērā, ka ar urēmiju, smadzeņu asinsvadu trombozi un anēmiju āda ir bāla. Alkoholiskās komas vai smadzeņu asiņošanas gadījumā seja parasti ir hiperēmija. Rozā ādas krāsojums ir raksturīgs komai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ. Ādas dzeltenumu parasti novēro aknu komā. Komas pacienta ādas mitruma satura noteikšana ir svarīga. Mitra, sviedraina āda ir raksturīga hipoglikēmiskajai komai. Diabētiskās komas gadījumā āda vienmēr ir sausa. Pacientiem ar diabētisku, aknu un urēmisku komu var novērot vecu skrāpējumu pēdas uz ādas. Svaigi augoņi, kā arī ādas rētas no veciem vāriem, kas konstatētas pacientiem komā, liecina par cukura diabētu.

Īpaši svarīga ir ādas turgora izpēte. Dažās slimībās, ko pavada ķermeņa dehidratācija un kas izraisa komas attīstību, ievērojami samazinās ādas turgors. Šis simptoms ir īpaši izteikts diabētiskās komas gadījumā. Līdzīgs acs ābolu turgora samazinājums diabētiskās komas gadījumā padara tos mīkstus, ko viegli noteikt ar palpāciju.

Komas ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības rakstura. Diabētiskās komas gadījumā pacientam subkutāni un intravenozi ievada insulīnu, nātrija bikarbonātu un fizioloģisko šķīdumu, kā norādījis ārsts.

Pirms hipoglikēmiskās komas ir bada sajūta, vājums un trīce visā ķermenī. Pirms ārsta ierašanās pacientam tiek dots cukurs vai salda tēja. Vēnā ievada 20-40 ml 40% glikozes šķīduma.

Urēmiskās komas gadījumā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz intoksikācijas mazināšanu. Šim nolūkam mazgā kuņģi, veic attīrošu klizmu, pilienu veidā injicē izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu.

Aknu komas gadījumā glikozes šķīdumus, steroīdus hormonus un vitamīnus ievada pa pilienam, kā norādījis ārsts.

Kāda ir ģīboņa patoģenēze un galvenie cēloņi?

Ģībonis ir pēkšņs īslaicīgs samaņas zudums ar sirds un elpošanas sistēmas pavājināšanos. Ģībonis ir viegla akūtas cerebrovaskulāras mazspējas forma, un to izraisa smadzeņu anēmija; biežāk rodas sievietēm. Ģībonis var rasties garīgas traumas, asiņu redzes, sāpīgas stimulācijas, ilgstošas ​​uzturēšanās aizliktā telpā, intoksikācijas un infekcijas slimību rezultātā.

Ģīboņa smagums var atšķirties. Parasti ģīboni raksturo pēkšņa viegla apziņas miglošana kombinācijā ar nesistēmisku reiboni, troksni ausīs, sliktu dūšu, žāvas un palielinātu zarnu motoriku. Objektīvi tiek atzīmēts asu ādas bālums, roku un kāju aukstums, sviedru krelles uz sejas un paplašinātas zīlītes. Pulss ir vājš, asinsspiediens pazeminās. Uzbrukums ilgst vairākas sekundes.

Smagākā ģīboņa gadījumā notiek pilnīgs samaņas zudums ar muskuļu tonusa zudumu, un pacients lēnām samazinās. Ģīboņa augstumā nav dziļu refleksu, pulss tik tikko jūtams, asinsspiediens zems, elpošana sekla. Uzbrukums ilgst vairākus desmitus sekunžu, un pēc tam seko ātra un pilnīga samaņas atjaunošana bez amnēzijas.

Konvulsīvo ģīboni raksturo krampju pievienošana sinkopes attēlam. Retos gadījumos tiek novērota siekalošanās, piespiedu urinēšana un defekācija. Bezsamaņas stāvoklis dažreiz ilgst vairākas minūtes.

Pēc ģībšanas saglabājas vispārējs vājums, slikta dūša un nepatīkama sajūta kuņģī.

Pacients jāliek mugurā, nedaudz nolaižot galvu, jāatpogā apkakle, jānodrošina svaigs gaiss, jānes pie deguna ar amonjaku samitrinātu vates tamponu, seja jāapsmidzina ar aukstu ūdeni. Noturīgāka ģīboņa gadījumā subkutāni jāinjicē 1 ml 10% kofeīna šķīduma vai 2 ml kordiamīna; var lietot efedrīnu - 1 ml 5% šķīduma, mezatonu - 1 ml 1% šķīduma, norepinefrīnu. - 1 ml 0,2% šķīduma.

Pacients jāpārbauda ārstam.

Kādas ir epilepsijas lēkmes pazīmes?

Viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem konvulsīvo stāvokļu veidiem ir ģeneralizēta konvulsīvā lēkme, ko novēro epilepsijas gadījumā. Vairumā gadījumu pacienti ar epilepsiju dažas minūtes pirms tās sākuma konstatē tā saukto auru (vēstnesi), kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, sirdsklauves, karstuma sajūta, reibonis, drebuļi, baiļu sajūta, uztvere. nepatīkamas smakas, skaņas utt. Tad pacients pēkšņi zaudē samaņu krīt. Krampju pirmās fāzes sākumā (pirmajās sekundēs) viņš bieži izdala skaļu kliedzienu.

Sniedzot pirmo palīdzību pacientam, pirmkārt, ir jānovērš iespējami galvas, roku, kāju sasitumi kritiena laikā un krampji, kuriem pacientam zem galvas tiek likts spilvens, tiek turētas rokas un kājas. Lai novērstu asfiksiju, ir nepieciešams atsprādzēt apkakli. Ciets priekšmets, piemēram, salvetē ietīta karote, jāievieto starp pacienta zobiem, lai novērstu mēles sakodienu. Lai izvairītos no siekalu ieelpošanas, pacienta galva jāpagriež uz sāniem.

Bīstama epilepsijas komplikācija, kas apdraud pacienta dzīvību, ir epilepsijas stāvoklis, kurā viens pēc otra seko konvulsīvi lēkmes, tā ka apziņa nenoskaidrojas. Status epilepticus ir norāde uz steidzamu pacienta hospitalizāciju slimnīcas neiroloģiskā nodaļā.

Status epilepticus gadījumā neatliekamā palīdzība sastāv no klizma izrakstīšanas ar hlorālhidrātu (2,0 g uz 50 ml ūdens), 10 ml 25% magnija sulfāta šķīduma un 10 ml 40% glikozes šķīduma intravenozas ievadīšanas, intramuskulāras ievadīšanas 2-3 ml 2,5% aminazīna šķīduma, intravenoza 20 mg diazepāma (seduksena) infūzija, kas izšķīdināta 10 ml 40% glikozes šķīduma. Pastāvīgu krampju gadījumā intravenozi lēnām ievada 5-10 ml 10% heksenāla šķīduma. Lai noņemtu 10-15 ml šķīduma, tiek veikta mugurkaula punkcija.

Krampji histērijas gadījumā būtiski atšķiras no epilepsijas lēkmes. Visbiežāk tas attīstās pēc jebkādiem pārdzīvojumiem, kas saistīti ar bēdām, aizvainojumu, bailēm un, kā likums, radinieku vai svešinieku klātbūtnē. Pacients var nokrist, bet parasti nenodara sev nopietnus savainojumus, tiek saglabāta apziņa, nav mēles košanas vai patvaļīgas urinēšanas. Plakstiņi ir cieši saspiesti, acs āboli ir pagriezti uz augšu. Tiek saglabāta skolēnu reakcija uz gaismu. Pacients pareizi reaģē uz sāpīgiem stimuliem. Krampji ir mērķtiecīgu kustību raksturs (piemēram, pacients paceļ rokas, it kā pasargājot galvu no sitieniem). Kustības var būt haotiskas. Pacients vicina rokas un grimases. Histēriskas lēkmes ilgums ir 15-20 minūtes, retāk - vairākas stundas. Krampji ātri beidzas. Pacients atgriežas normālā stāvoklī un jūtas atvieglojums. Nav stupora vai miegainības stāvokļa. Atšķirībā no epilepsijas lēkmes, histēriskas lēkmes nekad neattīstās miega laikā.

Sniedzot palīdzību pacientam ar histērijas lēkmi, nepieciešams visus klātesošos izņemt no telpas, kurā atrodas pacients. Mierīgi sarunājoties ar pacientu, bet obligātā tonī, viņi pārliecina viņu par bīstamas slimības neesamību un iedveš viņā domu par ātru atveseļošanos. Histēriskas lēkmes mazināšanai plaši tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi: nātrija bromīds, baldriāna tinktūra, māteres zāļu novārījums.

Kādas ir saindēšanās vispārīgās īpašības?

Saindēšanās ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa indes ietekme uz ķermeni. Saindēšanās cēloņi var būt nekvalitatīvi pārtikas produkti un indīgi augi, dažādas sadzīvē un darbā lietojamās ķīmiskās vielas, medikamenti u.c. Indēm ir lokāla un vispārēja ietekme uz organismu, kas ir atkarīga no indes veida un tā iekļūšanas organismā ceļš.

Visām akūtām saindēšanās gadījumiem neatliekamās palīdzības sniegšanai ir jātiecas uz šādiem mērķiem: 1) pēc iespējas ātrāka indes izvadīšana no organisma; 2) organismā palikušās indes neitralizācija ar pretlīdzekļu (antidotu) palīdzību; 3) elpošanas un asinsrites traucējumu apkarošana.

Ja inde nokļūst mutē, nepieciešama tūlītēja kuņģa skalošana, kas tiek veikta saindēšanās vietā (mājās, darbā); Vēlams attīrīt zarnas, kam tās dod caurejas līdzekli un iedod klizmu.

Ja inde nokļūst uz ādas vai gļotādām, inde nekavējoties jāizņem mehāniski. Detoksikācijai, kā noteicis ārsts, subkutāni un intravenozi ievada glikozes, nātrija hlorīda, hemodeza, poliglucīna u.c.. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantota tā sauktā piespiedu diurēze: 3-5 litri šķidru un ātras darbības diurētisko līdzekļu. tiek ievadīti vienlaicīgi. Lai neitralizētu inde, atkarībā no saindēšanās veida tiek izmantoti specifiski pretlīdzekļi (unitiols, metilēnzilais utt.). Elpošanas un asinsrites funkciju atjaunošanai izmanto skābekli, sirds un asinsvadu zāles, respiratorās analeptikas, mākslīgo elpošanu, tai skaitā mehānisko elpošanu.

Kāda ir strāvas ietekmes uz ķermeni patoģenēze un traumu cēloņi?

Elektrības trieciens ar spriegumu virs 50 V izraisa termisku un elektrolītisku efektu. Visbiežāk bojājumi rodas drošības pasākumu neievērošanas rezultātā, strādājot ar elektroierīcēm gan mājās, gan darbā.

Pirmkārt, cietušais tiek atbrīvots no saskares ar elektrisko strāvu (ja tas nav izdarīts agrāk). Izslēdziet strāvas avotu un, ja tas nav iespējams, noņemiet salauzto vadu ar sausu koka nūju. Ja palīdzības sniedzējs valkā gumijas zābakus un gumijas cimdus, tad cietušo var atraut no elektrības vada. Ja elpošana apstājas, tiek veikta mākslīgā elpošana, tiek ievadīti sirds un asinsvadu zāles (0,1% adrenalīna šķīdums - 1 ml, kordiamīns - 2 ml, 10% kofeīna šķīdums - 1 ml subkutāni), zāles, kas stimulē elpošanu (1% lobelīna šķīdums - 1). ml intravenozi lēni vai intramuskulāri). Uzlieciet sterilu pārsēju uz elektriskās apdeguma brūces.

Pacients tiek transportēts uz nestuvēm uz apdegumu vai ķirurģisko nodaļu.

Kādi ir nieru kolikas cēloņi?

Nieru kolikas attīstās, ja pēkšņi tiek traucēta urīna aizplūšana no nieru iegurņa. Visbiežāk nieru kolikas attīstās akmens pārvietošanās vai blīvu kristālu konglomerāta izejas rezultātā caur urīnvadu, kā arī urīnvada caurlaidības pārkāpuma dēļ saliekuma vai iekaisuma procesu dēļ.

Uzbrukums sākas pēkšņi. Visbiežāk to izraisa fizisks stress, bet var rasties arī pilnīgas atpūtas laikā, naktī miega laikā, nereti arī pēc lielas dzeršanas. Sāpes ir griešanas ar miera un saasināšanās periodiem. Pacienti uzvedas nemierīgi, steidzas gultā, meklējot stāvokli, kas atvieglotu viņu ciešanas. Nieru kolikas lēkme bieži kļūst ilgstoša un ar īsu remisiju var ilgt vairākas dienas pēc kārtas. Parasti sāpes sākas jostas rajonā un izplatās uz hipohondriju un vēderu, un, pats galvenais, pa urīnvadu uz urīnpūsli, sēklinieku maisiņiem vīriešiem, kaunuma lūpām sievietēm un augšstilbiem. Daudzos gadījumos sāpju intensitāte ir lielāka vēderā vai dzimumorgānu līmenī nekā nieru rajonā. Sāpes parasti pavada pastiprināta vēlme urinēt un griešanas sāpes urīnizvadkanālā.

Ilgstošu nieru koliku var pavadīt asinsspiediena paaugstināšanās, bet ar pielonefrītu - temperatūras paaugstināšanos.

Pirmā palīdzība parasti aprobežojas ar termiskām procedūrām - sildīšanas spilventiņu, karstu vannu, ko papildina spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu uzņemšana no mājas aptieciņas (parasti pieejama pacientam ar biežiem nieru kolikas uzbrukumiem): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 pilieni, papaverīns - 0,04 g, baralgin - 1 tablete. Atropīnu un narkotiskos pretsāpju līdzekļus ievada saskaņā ar ārsta norādījumiem.

1. Evdokimovs N.M. Pirmās pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana.-M., 2001.g

2. Mazā medicīnas enciklopēdija 1.,2.3.sēj., 1986.g

3. Pirmā medicīniskā palīdzība: uzziņu grāmata M., 2001

Stenokardija.

Stenokardija

Simptomi:

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Zvaniet ārstam	Sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi
Mierīgi un ērti nosēdiniet pacientu ar kājām uz leju	Fiziskā un emocionālā stresa mazināšana, komforta radīšana
Atveriet cieši pieguļošu apģērbu un ļaujiet plūst svaigam gaisam	Lai uzlabotu skābekļa piegādi
Izmērīt asinsspiedienu, aprēķināt sirdsdarbības ātrumu	Stāvokļa uzraudzība
Ievadiet zem mēles 0,5 mg nitroglicerīna, nitrominta aerosolu (1 nospiešana), atkārtojiet zāles, ja pēc 5 minūtēm nav efekta, atkārtojiet 3 reizes, kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (BP ne zemāks par 90 mm Hg).	Koronāro artēriju spazmas mazināšana. Nitroglicerīna iedarbība uz koronārajiem asinsvadiem sākas pēc 1-3 minūtēm, maksimālā tabletes iedarbība ir 5 minūtes, darbības ilgums ir 15 minūtes.
Dodiet Corvalol vai Valocardin 25-35 pilienus vai baldriāna tinktūru 25 pilienus	Emocionālā stresa noņemšana.
Uzlieciet sinepju plāksterus uz sirds zonas	Sāpju mazināšanai kā uzmanības novēršanas līdzeklis.
Dodiet 100% mitrinātu skābekli	Samazināta hipoksija
Pulsa un asinsspiediena kontrole.	Stāvokļa uzraudzība
Veikt EKG	Lai precizētu diagnozi
Dodiet, ja sāpes nepāriet - dodiet 0,25 g aspirīna tableti, lēnām sakošļājiet un norijiet.

1. Šļirces un adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām.

2. Narkotikas: analgin, baralgin vai tramal, sibazon (seduksēns, relanijs).

3. Ambu soma, EKG aparāts.

Sasniegumu novērtējums: 1. Pilnīga sāpju pārtraukšana

2. Ja sāpes nepāriet, ja šī ir pirmā lēkme (vai lēkmes mēneša laikā), ja tiek pārkāpts primārais lēkmes stereotips, indicēta hospitalizācija kardioloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Piezīme: Ja nitroglicerīna lietošanas laikā rodas stipras galvassāpes, ievadiet validola tableti sublingvāli, karstu saldu tēju, nitromintu vai molsidomīnu iekšķīgi.

Akūts miokarda infarkts

Miokarda infarkts- sirds muskuļa išēmiskā nekroze, kas attīstās koronārās asinsrites traucējumu rezultātā.

To raksturo neparastas intensitātes sāpes krūtīs, spiedošas, dedzinošas, plīsošas, izstarojošas uz kreiso (dažreiz labo) plecu, apakšdelmu, lāpstiņu, kaklu, apakšžokli, epigastrālo reģionu, sāpes ilgst vairāk nekā 20 minūtes (līdz pat vairākām stundām, dienas), var būt viļņaini (pastiprinās, pēc tam samazinās) vai pieaugoša; ko pavada nāves baiļu sajūta, gaisa trūkums. Var būt sirds ritma un vadīšanas traucējumi, asinsspiediena nestabilitāte, un nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes. Objektīvi: bāla āda vai cianoze; aukstas ekstremitātes, auksti lipīgi sviedri, vispārējs vājums, uzbudinājums (pacients par zemu novērtē stāvokļa smagumu), motorisks nemiers, pavedienam līdzīgs pulss, var būt neritmisks, bieži vai reti, apslāpētas sirds skaņas, perikarda berzes troksnis, paaugstināta temperatūra.

netipiskas formas (varianti):

Ø astmatisks– nosmakšanas lēkme (sirds astma, plaušu tūska);

Ø aritmisks- ritma traucējumi ir vienīgā klīniskā izpausme

vai dominē klīnikā;

Ø cerebrovaskulāri- (izpaužas ar ģīboni, samaņas zudumu, pēkšņu nāvi, akūtiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, insultu;

Ø vēdera- sāpes epigastrālajā reģionā, kas var izstarot uz muguru; slikta dūša,

vemšana, žagas, atraugas, stipra vēdera uzpūšanās, spriedze vēdera priekšējā sienā

un sāpes palpācijā epigastrālajā reģionā, Ščetkina simptoms -

Bloomberg negatīvs;

Ø mazsimptomātisks (nesāpīgs) - neskaidras sajūtas krūtīs, nemotivēts vājums, pieaugošs elpas trūkums, bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās;

Ø ar netipisku sāpju apstarošanu - kakls, apakšžoklis, zobi, kreisā roka, plecs, mazais pirksts ( augšējais - mugurkaula, balsenes - rīkles)

Novērtējot pacienta stāvokli, jāņem vērā koronāro artēriju slimības riska faktoru klātbūtne, sāpju lēkmju rašanās pirmo reizi vai paradumu maiņa.

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Zvaniet ārstam.	Kvalificētas palīdzības sniegšana
Ievērojiet stingru gultas režīmu (novietojiet ar paceltu galvu), nomieriniet pacientu
Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam	Lai samazinātu hipoksiju
Izmēra asinsspiedienu un pulsu	Stāvokļa uzraudzība.
Ja asinsspiediens nav zemāks par 90 mm Hg, ievadiet 0,5 mg nitroglicerīna sublingvāli (līdz 3 tabletēm) ar 5 minūšu pārtraukumu.	Samazina koronāro artēriju spazmu, samazina nekrozes zonu.
Dodiet 0,25 g aspirīna tableti, lēnām sakošļājiet un norijiet	Asins recekļu veidošanās novēršana
Dodiet 100% mitrinātu skābekli (2-6L minūtē)	Hipoksijas samazināšana
Pulsa un asinsspiediena kontrole	Stāvokļa uzraudzība
Veikt EKG	Lai apstiprinātu diagnozi
Paņemiet asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei	lai apstiprinātu diagnozi un veiktu tropanīna testu
Savienojiet ar sirds monitoru	Miokarda infarkta dinamikas uzraudzībai.

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

1. Intravenozā sistēma, žņaugs, elektrokardiogrāfs, defibrilators, sirds monitors, Ambu soma.

2. Kā norādījis ārsts: analgin 50%, 0,005% fentanila šķīdums, 0,25% droperidola šķīdums, promedola šķīdums 2% 1-2 ml, morfīns 1% IV, Tramal - adekvātai sāpju mazināšanai, Relanijs, heparīns - paredzētajam mērķim recidivējošu asins recekļu profilaksei un mikrocirkulācijas uzlabošanai, lidokaīns - lidokaīns aritmijas profilaksei un ārstēšanai;

Hipertensīvā krīze

Hipertensīvā krīze - pēkšņs individuālā asinsspiediena paaugstināšanās, ko pavada smadzeņu un kardiovaskulāri simptomi (smadzeņu, koronāro, nieru asinsrites, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi)

- hiperkinētisks (1. tips, adrenalīns): raksturīga pēkšņa parādīšanās, ar intensīvām galvassāpēm, dažreiz pulsējoša rakstura, ar dominējošu lokalizāciju pakauša rajonā, reibonis. Uzbudinājums, sirdsklauves, trīce visā ķermenī, roku trīce, sausa mute, tahikardija, paaugstināts sistoliskais un pulsa spiediens. Krīze ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām (3-4). Āda ir hiperēmija, mitra, krīzes beigās palielinās diurēze.

- hipokinētisks (2 veidi, norepinefrīns): attīstās lēni, no 3-4 stundām līdz 4-5 dienām, galvassāpes, “smaguma sajūta” galvā, “plīvurs” pirms acīm, miegainība, letarģija, pacientam ir letarģija, dezorientācija, “zvana” ausīs, pārejoši redzes traucējumi , parestēzija, slikta dūša, vemšana, spiedošas sāpes sirdī, piemēram, stenokardija (presēšana), sejas un pastveida kāju pietūkums, bradikardija, galvenokārt paaugstinās diastoliskais spiediens, samazinās pulss. Āda ir bāla, sausa, samazinās diurēze.

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Zvaniet ārstam.	Lai sniegtu kvalificētu palīdzību.
Nomieriniet pacientu
Ievērojiet stingru gultas režīmu, fizisko un garīgo atpūtu, noņemiet skaņas un gaismas stimulus	Fiziskā un emocionālā stresa mazināšana
Novietojiet pacientu gultā ar paceltu gultas galvu un vemšanas laikā pagrieziet galvu uz sāniem.	Asins aizplūšanai uz perifēriju, asfiksijas profilaksei.
Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam vai skābekļa terapijai	Lai samazinātu hipoksiju.
Mēra asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu.	Stāvokļa uzraudzība
Novietojiet sinepju plāksterus uz ikru muskuļiem vai uzklājiet uz kājām un rokām sildīšanas spilventiņu (var ielikt rokas karstā ūdens vannā)	Perifēro asinsvadu paplašināšanai.
Uzlieciet uz galvas aukstu kompresi	Lai novērstu smadzeņu tūsku, samaziniet galvassāpes
Nodrošiniet Corvalol, māteres tinktūras uzņemšanu 25-35 pilienus	Emocionālā stresa noņemšana

Sagatavojiet zāles:

Nifedipīna (Corinfar) cilne. zem mēles, ¼ tab. capoten (kaptoprils) zem mēles, klonidīna (klonidīna) tab., & amp; anaprilīna tab., amp; droperidols (ampulas), furosemīds (Lasix tabletes, ampulas), diazepāms (Relanium, Seduxen), dibazols (amp), magnija sulfāts (amp), aminofilīna amp.

Sagatavojiet instrumentus:

Ierīce asinsspiediena mērīšanai. Šļirces, intravenozās infūzijas sistēma, žņaugs.

Novērtējums par sasniegto: Sūdzību mazināšana, pakāpeniska (1-2 stundu laikā) asinsspiediena pazemināšanās līdz pacienta normālajai vērtībai

Ģībonis

Ģībonis tas ir īslaicīgs samaņas zudums, kas rodas sakarā ar strauju asins plūsmas samazināšanos smadzenēs (vairākas sekundes vai minūtes)

Cēloņi: bailes, sāpes, redze asinīm, asins zudums, gaisa trūkums, bads, grūtniecība, intoksikācija.

Periods pirms ģībšanas: vieglprātības sajūta, vājums, reibonis, acu tumšums, slikta dūša, svīšana, troksnis ausīs, žāvas (līdz 1-2 minūtēm)

Ģībonis: samaņas trūkums, bāla āda, pazemināts muskuļu tonuss, aukstas ekstremitātes, reta, sekla elpošana, vājš pulss, bradikardija, asinsspiediens - normāls vai pazemināts, acu zīlītes savilktas (1-3-5 minūtes, ilgstoši - līdz 20 minūtēm)

Pēc sinkopes periods: atgriežas apziņa, pulss, asinsspiediens normalizējas , Iespējams vājums un galvassāpes (1-2 minūtes - vairākas stundas). Pacienti neatceras, kas ar viņiem noticis.

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Zvaniet ārstam.	Lai sniegtu kvalificētu palīdzību
Apgulieties bez spilvena ar paceltām kājām 20 - 30 0 . Pagrieziet galvu uz sāniem (lai novērstu vemšanas aspirāciju)	Lai novērstu hipoksiju, uzlabojiet smadzeņu asinsriti
Nodrošiniet svaiga gaisa padevi vai izņemiet to no aizliktas telpas, dodiet skābekli	Lai novērstu hipoksiju
Attaisiet apspīlētās drēbes, paglaudiet vaigus un aplejiet seju ar aukstu ūdeni. Ievelciet vates tamponu ar amonjaku, ar rokām berzējiet ķermeni un ekstremitātes.	Reflekss efekts uz asinsvadu tonusu.
Dodiet baldriāna vai vilkābeles tinktūru, 15-25 pilienus, saldu stipru tēju, kafiju
Mērīt asinsspiedienu, kontrolēt elpošanas ātrumu, pulsu	Stāvokļa uzraudzība

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

Šļirces, adatas, kordiamīns 25% - 2 ml IM, kofeīna šķīdums 10% - 1 ml s/c.

Sagatavojiet zāles: aminofilīns 2,4% 10 ml IV vai atropīns 0,1% 1 ml s.c., ja ģīboni izraisa šķērsvirziena sirds blokāde

Sasniegumu novērtējums:

1. Pacients atguva samaņu, viņa stāvoklis uzlabojās - konsultācija ar ārstu.

3. Pacienta stāvoklis ir satraucošs – izsauciet neatliekamo palīdzību.

Sakļaut

Sakļaut- tā ir pastāvīga un ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās akūtas asinsvadu mazspējas dēļ.

Cēloņi: sāpes, traumas, masīvs asins zudums, miokarda infarkts, infekcija, intoksikācija, pēkšņa temperatūras pazemināšanās, ķermeņa stāvokļa maiņa (pieceļoties), piecelšanās pēc antihipertensīvo zāļu lietošanas u.c.

Ø kardiogēna forma - sirdslēkmes, miokardīta, plaušu embolijas gadījumā

Ø asinsvadu forma- infekcijas slimībām, intoksikāciju, kritisku temperatūras pazemināšanos, pneimoniju (simptomi attīstās vienlaikus ar intoksikācijas simptomiem)

Ø hemorāģiskā forma - ar lielu asins zudumu (simptomi attīstās vairākas stundas pēc asins zuduma)

Klīnika: vispārējais stāvoklis ir smags vai ārkārtīgi nopietns. Pirmkārt, parādās vājums, reibonis un troksnis galvā. Uztraucas par slāpēm, vēsumu. Apziņa tiek saglabāta, bet pacienti ir bremzēti un vienaldzīgi pret apkārtējo vidi. Āda ir bāla, mitra, cianotiskas lūpas, akrocianoze, aukstas ekstremitātes. BP mazāks par 80 mm Hg. Art., pulss biežs, vītņveidīgs", elpošana bieža, sekla, klusinātas sirds skaņas, oligūrija, pazemināta ķermeņa temperatūra.

Medmāsas taktika:

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

Šļirces, adatas, žņaugi, vienreizējās lietošanas sistēmas

Kordiamīns 25% 2ml IM, kofeīna šķīdums 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatona šķīdums,

0,1% 1 ml adrenalīna šķīduma, 0,2% norepinefrīna šķīduma, 60-90 mg prednizolona poliglucīna, reopoliglucīna, sāls šķīduma.
Sasniegumu novērtējums:

1. Stāvoklis ir uzlabojies

2. Stāvoklis nav uzlabojies – esiet gatavi CPR

Šoks - stāvoklis, kurā strauji, progresīvi samazinās visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Kardiogēns šoks attīstās kā akūta miokarda infarkta komplikācija.
Klīnika: pacientam ar akūtu miokarda infarktu attīstās smags vājums, āda
bālas, mitras, “marmorainas”, aukstas uz tausti, sabrukušas vēnas, aukstas rokas un kājas, sāpes. Asinsspiediens ir zems, sistoliskais aptuveni 90 mm Hg. Art. un zemāk. Pulss ir vājš, biežs, “vītņveidīgs”. Elpošana ir sekla, bieža, oligūrija

Ø refleksu forma (sāpju sabrukums)

Ø patiess kardiogēns šoks

Ø aritmisks šoks

Medmāsas taktika:

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

Šļirces, adatas, žņaugs, vienreizējās lietošanas sistēmas, sirds monitors, EKG aparāts, defibrilators, Ambu soma

0,2% norepinefrīna šķīdums, mezatons 1% 0,5 ml, sāls šķīdums. šķīdums, prednizolons 60 mg, reopo-

liglucīns, dopamīns, heparīns 10 000 vienības IV, lidokaīns 100 mg, narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol 2% 2ml)
Sasniegumu novērtējums:

Stāvoklis nav pasliktinājies

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma - hronisks iekaisuma process bronhos, pārsvarā alerģisks, galvenais klīniskais simptoms ir nosmakšanas lēkme (bronhu spazmas).

Uzbrukuma laikā: attīstās bronhu gludo muskuļu spazmas; - bronhu gļotādas pietūkums; viskozu, biezu, gļotādu krēpu veidošanās bronhos.

Klīnika: Pirms lēkmju parādīšanās vai to biežuma palielināšanās notiek bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma procesu saasināšanās, saskare ar alergēnu, stress un meteoroloģiskie faktori. Uzbrukums attīstās jebkurā diennakts laikā, visbiežāk naktī no rīta. Pacientam rodas “gaisa trūkuma” sajūta, viņš ieņem piespiedu pozu ar atbalstu uz rokām, elpas trūkums, neproduktīvs klepus, elpošanas aktā tiek iesaistīti palīgmuskuļi; Ir starpribu atstarpju ievilkšana, supra-subclavian fossae ievilkšana, difūza cianoze, pietūkusi seja, viskoza krēpas, grūti atdalīties, trokšņaina, sēkšana, sausa sēkšana, dzirdama no attāluma (tālvadības), kārbiska perkusijas skaņa, ātrs, vājš pulss. Plaušās - novājināta elpošana, sausa sēkšana.

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Zvaniet ārstam	Stāvoklim nepieciešama medicīniska palīdzība
Nomieriniet pacientu	Samaziniet emocionālo stresu
Ja iespējams, noskaidrojiet alergēnu un atdaliet pacientu no tā	Izraisošā faktora ietekmes pārtraukšana
Apsēdieties, uzsvaru liekot uz rokām, atsprādzējiet stingru apģērbu (jostu, bikses)	Lai atvieglotu elpošanu sirds.
Nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu	Lai samazinātu hipoksiju
Piedāvājiet brīvprātīgi aizturēt elpu	Bronhu spazmas mazināšana
Izmērīt asinsspiedienu, aprēķināt pulsu, elpošanas ātrumu	Stāvokļa uzraudzība
Palīdziet pacientam lietot kabatas inhalatoru, ko pacients parasti lieto ne vairāk kā 3 reizes stundā, 8 reizes dienā (1-2 Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod dvesināšanas), ko pacients parasti lieto, ja iespējams, izmantojiet dozētas devas inhalatoru ar Spenceru, izmantojiet smidzinātāju	Bronhu spazmas mazināšana
Dodiet 30-40% mitrināta skābekļa (4-6l minūtē)	Samazināt hipoksiju
Dodiet siltu frakcionētu sārmainu dzērienu (siltu tēju ar sodu uz naža gala).	Labākai krēpu izvadīšanai
Ja iespējams, veiciet karstas kāju un roku vannas (40-45 grādi, ūdeni ielejiet spainī kājām un baseinā rokām).	Lai mazinātu bronhu spazmas.
Uzraudzīt elpošanu, klepu, krēpu, pulsu, elpošanas ātrumu	Stāvokļa uzraudzība

Freonu nesaturošu inhalatoru lietošanas iezīmes (N) - pirmā deva tiek izlaista atmosfērā (tie ir spirta tvaiki, kas iztvaikojuši inhalatorā).

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

Šļirces, adatas, žņaugs, intravenozas infūzijas sistēma

Zāles: 2,4% 10 ml aminofilīna šķīdums, prednizolons 30-60 mg mg IM, IV, sāls šķīdums, adrenalīns 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastīns 2% -2 ml, efedrīns 5% - 1 ml.

Novērtējums par sasniegto:

1. Aizrīšanās ir samazinājusies vai apstājusies, krēpas izdalās brīvi.

2. Stāvoklis nav uzlabojies - turpināt veiktos pasākumus līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

3. Kontrindicēts: morfīns, promedols, pipolfēns – tie nomāc elpošanu

Plaušu asiņošana

Cēloņi: hroniskas plaušu slimības (EBD, abscess, tuberkuloze, plaušu vēzis, emfizēma)

Klīnika: klepus ar koši krēpu izdalīšanos ar gaisa burbuļiem, elpas trūkums, iespējamas sāpes elpojot, pazemināts asinsspiediens, bāla, mitra āda, tahikardija.

Medmāsas taktika:

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

Viss, kas nepieciešams asinsgrupas noteikšanai.

2. Kalcija hlorīds 10% 10ml i.v., vikasols 1%, dicinons (nātrija etamsilāts), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokaproīnskābe 5% i.v. pilieni, poliglucīns, reopoliglucīns

Sasniegumu novērtējums:

Samazina klepu, samazina asiņu daudzumu krēpās, stabilizē pulsu, asinsspiedienu.

Aknu kolikas

Klīnika: intensīvas sāpes labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā (durošs, griešana, plīsums) ar apstarošanu uz labo zemlāpstiņu, lāpstiņu, labo plecu, atslēgas kaulu, kakla apvidu, žokli. Pacienti steidzas apkārt, vaid un kliedz. Uzbrukumu pavada slikta dūša, vemšana (bieži sajaukta ar žulti), rūgtuma sajūta un sausa mute, vēdera uzpūšanās. Sāpes pastiprinās pēc iedvesmas, žultspūšļa palpācijas, pozitīvas Ortnera pazīmes, iespējama sklēras subikteritāte, urīna tumšums, paaugstināta temperatūra

Medmāsas taktika:

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

1. Šļirces, adatas, žņaugs, intravenozas infūzijas sistēma

2. Spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulāri, platifilīns 0,2% 1 ml subkutāni, intramuskulāri. Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi: promedols 1% 1 ml vai omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfīnu nedrīkst ievadīt - tas izraisa Oddi sfinktera spazmu

Nieru kolikas

Tas rodas pēkšņi: pēc fiziskas slodzes, pastaigas, nelīdzenas braukšanas vai liela daudzuma šķidruma dzeršanas.

Klīnika: asas, griezošas, nepanesamas sāpes jostas rajonā, kas izstaro pa urīnvadu uz gūžas reģionu, cirksni, augšstilba iekšpusi, ārējiem dzimumorgāniem, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Pacienti mētājas gultā, vaid, kliedz. Dizūrija, pollakiūrija, hematūrija, dažreiz anūrija. Slikta dūša, vemšana, drudzis. Refleksa zarnu parēze, aizcietējums, refleksu sāpes sirdī.

Pēc pārbaudes: jostasvietas asimetrija, sāpes palpējot gar urīnvadu, pozitīva Pasternatska zīme, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums.

Medmāsas taktika:

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

1. Šļirces, adatas, žņaugs, intravenozas infūzijas sistēma

2. Spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulāri, platifilīns 0,2% 1 ml subkutāni, intramuskulāri.

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi: promedols 1% 1 ml vai omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskais šoks- tas ir visbīstamākais alerģiskas reakcijas klīniskais variants, kas rodas, ievadot dažādas vielas. Anafilaktiskais šoks var attīstīties, ja tas nonāk organismā:

a) svešas olbaltumvielas (imūnserumi, vakcīnas, orgānu ekstrakti, indes);

kukaiņi...);

b) medikamenti (antibiotikas, sulfonamīdi, B vitamīni...);

c) citi alergēni (augu putekšņi, mikrobi, pārtikas produkti: olas, piens,

zivis, soja, sēnes, mandarīni, banāni...

d) ar kukaiņu, īpaši bišu, kodumiem;

e) saskarē ar lateksu (cimdi, katetri utt.).

Ø zibens forma attīstās 1-2 minūtes pēc zāļu lietošanas -

raksturo strauja akūtas neefektīvas sirds klīniskās ainas attīstība, kas bez reanimācijas palīdzības beidzas traģiski nākamo 10 minūšu laikā. Simptomi ir niecīgi: smags bālums vai cianoze; paplašinātas zīlītes, pulsa un spiediena trūkums; agonālā elpošana; klīniskā nāve.

Ø mērens šoks, attīstās 5-7 minūtes pēc zāļu ievadīšanas

Ø smaga forma, attīstās 10-15 minūšu laikā, varbūt 30 minūtes pēc zāļu ievadīšanas.

Visbiežāk šoks attīstās pirmajās piecās minūtēs pēc injekcijas. Pārtikas šoks attīstās 2 stundu laikā.

Anafilaktiskā šoka klīniskie varianti:

1. Tipiska forma: karstuma sajūta “nātres noslaucīta”, bailes no nāves, stiprs vājums, tirpšana, ādas, sejas, galvas, roku nieze; asiņu pieplūduma sajūta galvā, mēlē, smaguma sajūta aiz krūšu kaula vai krūškurvja saspiešana; sāpes sirdī, galvassāpes, apgrūtināta elpošana, reibonis, slikta dūša, vemšana. Smagajā formā pacientiem nav laika sūdzēties pirms samaņas zaudēšanas.
2. Sirds iespēja izpaužas ar akūtas asinsvadu mazspējas pazīmēm: smags vājums, bāla āda, auksti sviedri, “vītnes” pulss, strauji pazeminās asinsspiediens, smagos gadījumos apziņa un elpošana.
3. Astmoīds vai asfiksijas variants izpaužas kā akūtas elpošanas mazspējas pazīmes, kuru pamatā ir bronhu spazmas vai rīkles un balsenes pietūkums; parādās spiedoša sajūta krūtīs, klepus, elpas trūkums un cianoze.
4. Smadzeņu variants izpaužas kā smagas smadzeņu hipoksijas pazīmes, krampji, putas no mutes, piespiedu urinēšana un defekācija.

5. Vēdera variants kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, lēkmjveida sāpes
vēders, caureja.

Uz ādas parādās nātrene, vietām izsitumi saplūst un pārvēršas blīvā bālā pietūkumā – Kvinkes tūska.

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Pārliecinieties, ka ārsts tiek izsaukts ar starpnieka starpniecību. Pacients nav transportējams, palīdzība tiek sniegta uz vietas
Ja zāļu intravenozas ievadīšanas dēļ attīstās anafilaktiskais šoks
Pārtrauciet zāļu ievadīšanu, saglabājiet venozo piekļuvi	Alergēna devas samazināšana
Piešķiriet stabilu sānu stāvokli vai pagrieziet galvu uz sāniem, noņemiet protēzes
Paceliet gultas kāju galu.	Uzlabojas asins piegāde smadzenēm, palielinās asins plūsma smadzenēs
	Samazināta hipoksija
Izmēra asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu	Stāvokļa uzraudzība.
Intramuskulārai ievadīšanai: pārtrauciet zāļu ievadīšanu, vispirms pavelkot virzuli pret sevi.Ja iekodis kukainis, noņemiet dzēlienu;	Lai samazinātu ievadīto devu.
Nodrošiniet intravenozu piekļuvi	Zāļu ievadīšanai
Piešķiriet stabilu sānu stāvokli vai pagrieziet galvu uz sāniem, noņemiet protēzes	Asfiksijas novēršana ar vemšanu, mēles ievilkšanu
Paceliet gultas kāju galu	Asins piegādes uzlabošana smadzenēs
Piekļuve svaigam gaisam, nodrošināt 100% mitrinātu skābekli, ne vairāk kā 30 minūtes.	Samazināta hipoksija
Uzklājiet aukstu (ledus iepakojumu) injekcijas vai koduma vietā vai uzklājiet augšējo žņaugu	Palēninot zāļu uzsūkšanos
Injekcijas vietā uzklājiet 0,2-0,3 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, atšķaidot tos 5-10 ml fizioloģiskā šķīduma. šķīdums (atšķaidīts 1:10)	Lai samazinātu alergēna uzsūkšanās ātrumu
Alerģiskas reakcijas gadījumā pret penicilīnu, bicilīnu ievadiet penicilināzi 1 000 000 vienības intramuskulāri
Uzraudzīt pacienta stāvokli (BP, elpošanas ātrumu, pulsu)

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

žņaugs, ventilators, trahejas intubācijas komplekts, Ambu soma.

2. Standarta zāļu komplekts “Anafilaktiskais šoks” (0,1% adrenalīna šķīdums, 0,2% norepinefrīns, 1% mezatona šķīdums, prednizolons, 2% suprastīna šķīdums, 0,05% strofantīna šķīdums, 2,4% aminofilīna šķīdums, fizioloģiskais šķīdums, albumīna šķīdums)

Medicīniskā palīdzība anafilaktiskajam šokam bez ārsta:

1. Adrenalīna intravenoza ievadīšana 0,1% - 0,5 ml vienā fiziskā sesijā. r-re.

Pēc 10 minūtēm adrenalīna injekciju var atkārtot.

Ja nav venozās piekļuves, adrenalīns
0,1% -0,5 ml var ievadīt mēles saknē vai intramuskulāri.

Darbības:

Ø adrenalīns pastiprina sirds kontrakcijas, paātrina sirdsdarbību, sašaurina asinsvadus un tādējādi paaugstina asinsspiedienu;

Ø adrenalīns mazina bronhu gludo muskuļu spazmas;

Ø adrenalīns palēnina histamīna izdalīšanos no tuklo šūnām, t.i. cīnās ar alerģiskām reakcijām.

2. Nodrošiniet intravenozu piekļuvi un sāciet šķidruma ievadīšanu (fizioloģiski

šķīdums pieaugušajiem > 1 litrs, bērniem - ar ātrumu 20 ml uz kg) - uzpildiet tilpumu

šķidrums traukos un paaugstināts asinsspiediens.

3. Prednizolona 90-120 mg ievadīšana IV.

Kā noteicis ārsts:

4. Pēc asinsspiediena stabilizēšanās (BP virs 90 mm Hg) - antihistamīni:

5. Bronhospastiskajai formai aminofilīns 2,4% - 10 i.v. Sāls šķīdumā. Kad ieslēgts-
cianozes klātbūtnē, sausa sēkšana, skābekļa terapija. Iespējamas inhalācijas

alupenta

6. Pret krampjiem un stipru uzbudinājumu - IV sedeuksēns

7. Pret plaušu tūsku - diurētiskie līdzekļi (Lasix, furosemīds), sirds glikozīdi (strofantīns,

korglykon)

Pēc atveseļošanās no šoka pacients tiek hospitalizēts 10-12 dienas.

Sasniegumu novērtējums:

1. Asinsspiediena un sirdsdarbības stabilizēšana.

2. Apziņas atjaunošana.

Nātrene, Kvinkes tūska

Nātrene: alerģiska slimība , ko raksturo izsitumi ar niezošiem tulzniem uz ādas (ādas papilārā slāņa pietūkums) un eritēma.

Cēloņi: zāles, serumi, pārtikas produkti...

Slimība sākas ar nepanesamu ādas niezi dažādās ķermeņa daļās, dažreiz visā ķermeņa virsmā (uz rumpja, ekstremitātēm, dažreiz uz plaukstām un pēdām). Blisteri izvirzās virs ķermeņa virsmas, no precīziem līdz ļoti lieliem, tie saplūst, veidojot dažādu formu elementus ar nelīdzenām, skaidrām malām. Izsitumi var saglabāties vienā vietā vairākas stundas, pēc tam pazūd un atkal parādās citā vietā.

Var būt drudzis (38 - 39 0), galvassāpes, vājums. Ja slimība ilgst vairāk nekā 5-6 nedēļas, tā kļūst hroniska, un to raksturo viļņains gaita.

Ārstēšana: hospitalizācija, medikamentu atcelšana (pārtraukt kontaktu ar alergēnu), badošanās, atkārtotas tīrīšanas klizmas, fizioloģiskie caurejas līdzekļi, aktīvā ogle, perorālais polipefāns.

Antihistamīna līdzekļi: difenhidramīns, suprastīns, tavigils, fenkarols, ketotefēns, diazolīns, telfāsts... iekšķīgi vai parenterāli

Niezes mazināšanai - intravenozs nātrija tiosulfāta šķīdums 30% -10 ml.

Hipoalerģiska diēta. Izdariet atzīmi ambulatorās kartes titullapā.

Saruna ar pacientu par pašārstēšanās bīstamību; piesakoties medus saņemšanai. Ar šo palīdzību pacientam jābrīdina medicīnas personāls par zāļu nepanesamību.

Kvinkes tūska- kam raksturīgs dziļo zemādas slāņu pietūkums vietās ar vaļīgiem zemādas audiem un uz gļotādām (nospiežot, nepaliek bedrītes): uz plakstiņiem, lūpām, vaigiem, dzimumorgāniem, roku vai pēdu aizmugurē, gļotādām mēle, mīkstās aukslējas, mandeles, nazofarneks, kuņģa-zarnu trakts (akūta vēdera klīnika). Ja procesā tiek iesaistīta balsene, var attīstīties asfiksija (nemierīgums, sejas un kakla pietūkums, pastiprināts aizsmakums, “riejošs” klepus, apgrūtināta stridora elpošana, gaisa trūkums, sejas cianoze); ar pietūkumu galvas rajonā. , procesā iesaistās smadzeņu apvalki (meningeālie simptomi) .

Medmāsas taktika:

Darbības	Pamatojums
Pārliecinieties, ka ārsts tiek izsaukts ar starpnieka starpniecību. Pārtrauciet kontaktu ar alergēnu	Noteikt turpmāko taktiku medicīniskās palīdzības sniegšanai
Nomieriniet pacientu	Emocionālā un fiziskā stresa mazināšana
Atrodiet dzēlienu un izņemiet to kopā ar indīgo maisiņu	Lai samazinātu indes izplatīšanos audos;
Uzklājiet aukstu koduma vietu	Pasākums, lai novērstu indes izplatīšanos audos
Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam. Dodiet 100% mitrinātu skābekli	Hipoksijas samazināšana
Ievietojiet degunā vazokonstriktoru pilienus (naftizīns, sanorīns, glazolīns)	Samazināt nazofarneksa gļotādas pietūkumu, atvieglot elpošanu
Pulsa kontrole, asinsspiediens, elpošanas ātrums	Pulsa kontrole, asinsspiediens, elpošanas ātrums
Dodiet kordiamīnu 20-25 pilienus	Lai uzturētu sirds un asinsvadu darbību

Sagatavojiet instrumentus un preparātus:

1. Sistēma intravenozai infūzijai, šļirces un adatas IM un SC injekcijām,
žņaugs, ventilators, trahejas intubācijas komplekts, Dufault adata, laringoskops, Ambu soma.

2. Adrenalīns 0,1% 0,5 ml, prednizolons 30-60 mg; antihistamīna līdzekļi 2% - 2 ml suprastīna šķīduma, pipolfēns 2,5% - 1 ml, difenhidramīns 1% - 1 ml; ātras darbības diurētiskie līdzekļi: lasix 40-60 mg IV strūklā, mannīts 30-60 mg IV pilināmā veidā

Inhalatori salbutamols, alupent

3. Hospitalizācija LOR nodaļā

Pirmā palīdzība ārkārtas un akūtu slimību gadījumos

Stenokardija.

Stenokardija- šī ir viena no koronāro artēriju slimības formām, kuras cēloņi var būt: spazmas, ateroskleroze, pārejoša koronāro asinsvadu tromboze.

Simptomi: paroksizmālas, spiedošas vai spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, vingrinājumi, kas ilgst līdz 10 minūtēm (dažreiz līdz 20 minūtēm), kas pāriet, kad vingrinājums tiek pārtraukts vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Sāpes izstaro uz kreiso (dažreiz labo) plecu, apakšdelmu, roku, lāpstiņu, kaklu, apakšžokli, epigastrālo reģionu. Tas var izpausties kā netipiskas sajūtas, piemēram, gaisa trūkums, grūti izskaidrojamas sajūtas vai durošas sāpes.

Medmāsas taktika:

Pirmā palīdzība ārkārtas situācijās var glābt cilvēka dzīvību. Pirms runāt par ārkārtas apstākļu veidiem, jāpiemin kāds svarīgs punkts, proti, tieši šo apstākļu jēdziens. No definīcijas nosaukuma ir skaidrs, ka ārkārtas apstākļi ir tie, kas Kad pacientam steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība, tās gaidīšanu nevar aizkavēt ne uz sekundi, jo tad tas viss var negatīvi ietekmēt cilvēka veselību un dažkārt pat dzīvību.

Šādi apstākļi ir sadalīti kategorijās atkarībā no pašas problēmas.

• Traumas. Traumas ietver lūzumus, apdegumus un asinsvadu bojājumus. Turklāt par traumām tiek uzskatīti elektrības bojājumi un apsaldējums. Vēl viena plaša traumu apakšgrupa ir dzīvībai svarīgu orgānu – smadzeņu, sirds, plaušu, nieru un aknu – bojājumi. To īpatnība ir tāda, ka tās visbiežāk rodas mijiedarbības rezultātā ar dažādiem objektiem, tas ir, kādu apstākļu vai priekšmeta ietekmē.
• Saindēšanās. Saindēšanos var iegūt ne tikai ar pārtiku, elpošanas orgāniem un vaļējām brūcēm. Indes var iekļūt arī caur vēnām un ādu. Saindēšanās īpatnība ir tāda, ka bojājumi nav redzami ar neapbruņotu aci. Saindēšanās notiek ķermeņa iekšienē šūnu līmenī.
• Akūtas iekšējo orgānu slimības. Tie ietver insultu, sirdslēkmi, plaušu tūsku, peritonītu, akūtu nieru vai aknu mazspēju. Šādi apstākļi ir ārkārtīgi bīstami un noved pie spēka zuduma un iekšējo orgānu darbības pārtraukšanas.
• Papildus iepriekš minētajām grupām ārkārtas apstākļi ir indīgu kukaiņu kodumi, slimību uzbrukumi, traumas, kas radušās katastrofu rezultātā utt.

Visus šādus apstākļus ir grūti sadalīt grupās, galvenā iezīme ir dzīvības apdraudējums un steidzama medicīniskā iejaukšanās!

Neatliekamās palīdzības sniegšanas principi

Lai to izdarītu, jāzina pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi un nepieciešamības gadījumā jāprot tos pielietot praksē. Tāpat galvenais uzdevums cilvēkam, kurš atrodas blakus cietušajam, ir saglabāt mieru un nekavējoties izsaukt medicīnisko palīdzību. Lai to izdarītu, vienmēr turiet ārkārtas tālruņu numurus pa rokai vai mobilā tālruņa piezīmju grāmatiņā. Neļaujiet cietušajam kaitēt sev, mēģiniet viņu aizsargāt un imobilizēt. Ja redzat, ka ātrā palīdzība ilgstoši neierodas, veiciet reanimācijas darbības pats.

Pirmā palīdzība

Darbību algoritms pirmās palīdzības sniegšanai ārkārtas apstākļos

• Epilepsija. Tas ir lēkme, kurā pacients zaudē samaņu un veic konvulsīvas kustības. Viņam arī putas no mutes. Lai palīdzētu pacientam, viņš jānogulda uz sāniem, lai viņa mēle neiegrimtu, un krampju laikā turiet rokas un kājas. Ārsti izmanto aminazīnu un magnija sulfātu, pēc tam viņi nogādā pacientu medicīnas iestādē.
• Ģībonis.
• Asiņošana.
• Elektrošoks.
• Saindēšanās.

Mākslīgā elpošana

Kā palīdzēt bērniem

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir ārkārtas apstākļi. Bet problēma ir tā, ka bērni var nepamanīt, ka kaut kas nav kārtībā, un arī sāk būt kaprīzs, raudāt, un pieaugušie var viņam vienkārši neticēt. Tās ir lielas briesmas, jo savlaicīga palīdzība var glābt bērna dzīvību, un, ja viņa stāvoklis pēkšņi pasliktinās, nekavējoties zvaniet ārstam. Galu galā bērna ķermenis vēl nav spēcīgs, un ārkārtas situācija ir steidzami jānovērš.

• Vispirms nomieriniet bērnu, lai viņš neraud, negrūst, nespers un nebaidās no ārstiem. Pēc iespējas precīzāk aprakstiet ārstam visu notikušo, sīkāk un ātrāk. Pastāstiet mums, kādas zāles viņam tika dotas un ko viņš ēda; iespējams, bērnam bija alerģiska reakcija.
• Pirms ārsta ierašanās sagatavojiet antiseptiskos līdzekļus, tīru apģērbu un svaigu gaisu telpā ar komfortablu temperatūru, lai bērns varētu labi elpot. Ja redzat, ka stāvoklis strauji pasliktinās, sāciet reanimācijas pasākumus, sirds masāža, mākslīgā elpošana. Izmēriet arī temperatūru un neļaujiet bērnam aizmigt līdz ārsta ierašanās brīdim.
• Kad ārsts ieradīsies, viņš apskatīs iekšējo orgānu darbību, sirds darbību un pulsu. Turklāt, nosakot diagnozi, viņš noteikti jautās, kā bērns uzvedas, viņa apetīte un ierastā uzvedība. Vai jums agrāk bija kādi simptomi? Daži vecāki dažādu iemeslu dēļ nestāsta ārstam visu, taču tas ir stingri aizliegts, jo viņam ir jābūt pilnīgam priekšstatam par jūsu bērna dzīvi un aktivitātēm, tāpēc pastāstiet visu pēc iespējas detalizētāk un precīzāk.

Pirmās palīdzības standarti ārkārtas situācijās

• Ģībonis. Jums ir jānoliek galva uz leju un jātur šajā stāvoklī svaigā gaisā, kā arī pacientam jānes vates tampons ar amonjaku. Nodrošiniet pacientam mieru un klusumu, kā arī likvidējiet stresa avotus.
• Asiņošana. Lai novērstu asins zudumu lielos daudzumos, tas ir jāpārtrauc. Ja tā ir arteriāla asiņošana, tas ir, asinis plūst kā strūklaka, to būs grūtāk apturēt. Uzklājiet stingru pārsēju vai žņaugu un noteikti pierakstiet zem tā lietošanas laiku! Ja tas nav izdarīts, pastāv ekstremitāšu zaudēšanas risks.
• Elektrošoks. Elektrošoka pakāpe var atšķirties, jo tā ir atkarīga no ierīces, ar kuru esat saņēmis apdegumu, un mijiedarbības laika ar to. Šeit pirmā lieta, kas jums jādara, ir noņemt bojājuma avotu, izmantojot koka nūju. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jāpārbauda nepieciešamie rādītāji: pulss, elpošana un apziņa.
• Saindēšanās. Lai palīdzētu cilvēkam saindēšanās gadījumā, jums jāsamazina indes daudzums viņa ķermenī un jāizņem tās. Izskalojiet kuņģi un zarnas, iedodiet caurejas līdzekli un nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!

Nepieciešamie nosacījumi neatliekamā palīdzība, tiek saukti par steidzamiem. Pirmā palīdzība šajos gadījumos sastāv no savlaicīgas un precīzas cietušā stāvokļa novērtēšanas, optimālas pozas piešķiršanas un nepieciešamo prioritāro darbību veikšanas, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību, elpošanu un asinsriti.

ģībonis

Ģībonis ir pēkšņs, īslaicīgs samaņas zudums, kas rodas smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā.

Ģībonis var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Parasti cilvēks pēc kāda laika nāk pie prāta. Ģībonis pats par sevi nav slimība, bet gan slimības simptoms.

Ģībonis var rasties dažādu iemeslu dēļ:

1. Negaidītas asas sāpes, bailes, nervu šoks.

Tie var izraisīt tūlītēju asinsspiediena pazemināšanos, kā rezultātā samazinās asins plūsma, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, kas izraisa ģīboni.

2. Vispārējs ķermeņa vājums, ko dažkārt pastiprina nervu izsīkums.

Vispārējs ķermeņa vājums, ko izraisa dažādi iemesli, sākot no bada, slikta uztura un beidzot ar pastāvīgu trauksmi, var izraisīt arī zemu asinsspiedienu un ģīboni.

3. Uzturēšanās telpā ar nepietiekamu skābekļa daudzumu.

Skābekļa līmeni var samazināt, jo telpās ir liels cilvēku skaits, slikta ventilācija un gaisa piesārņojums ar tabakas dūmiem. Tā rezultātā smadzenes saņem mazāk skābekļa nekā nepieciešams, un cietušais noģībst.

4. Ilgstoša uzturēšanās stāvā stāvoklī, nekustoties.

Tas noved pie asiņu stagnācijas kājās, to plūsmas samazināšanās smadzenēs un līdz ar to ģībonim.

Simptomi un ģīboņa pazīmes:

Reakcija – īslaicīgs samaņas zudums, cietušais krīt. Horizontālā stāvoklī uzlabojas smadzeņu asinsapgāde un pēc kāda laika cietušais atgūst samaņu.

Elpošana ir reta un sekla. Asins cirkulācija - pulss ir vājš un reti.

Citas pazīmes ir reibonis, troksnis ausīs, smags vājums, neskaidra redze, auksti sviedri, slikta dūša, ekstremitāšu nejutīgums.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

1. Ja elpceļi ir brīvi, cietušais elpo un viņa pulss ir taustāms (vājš un reti), viņš jānovieto uz muguras un jāpaceļ kājas.

2. Atskrūvējiet ciešās apģērba daļas, piemēram, apkakles un jostas.

3. Novietojiet mitru dvieli uz cietušā pieres vai samitriniet viņa seju ar aukstu ūdeni. Tas novedīs pie vazokonstrikcijas un uzlabos asins piegādi smadzenēm.

4. Vemšanas laikā cietušais ir jānovieto drošā stāvoklī vai vismaz jāpagriež galva uz sāniem, lai viņš neaizrīsies ar vemšanu.

5 Jāatceras, ka ģībonis var būt nopietnas, tostarp akūtas, slimības izpausme, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tāpēc cietušais vienmēr ir jāpārbauda ārstam.

6. Jums nevajadzētu steigties audzināt cietušo pēc tam, kad viņš ir atguvis samaņu. Ja apstākļi atļauj, cietušajam var dot karstu tēju, pēc tam palīdzēt piecelties un apsēsties. Ja cietušais atkal jūtas vājš, viņš jānovieto uz muguras un jāpaceļ kājas.

7. Ja cietušais vairākas minūtes ir bezsamaņā, visticamāk, tas nav ģībonis un nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

ŠOKS

Šoks ir stāvoklis, kas apdraud cietušā dzīvību un kam raksturīga nepietiekama asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem.

Asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem var tikt traucēta divu iemeslu dēļ:

Sirds problēmas;

Organismā cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšana (smaga asiņošana, vemšana, caureja utt.).

Šoka simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais parasti ir pie samaņas. Tomēr stāvoklis var ļoti ātri pasliktināties, pat līdz samaņas zudumam. Tas ir saistīts ar asins piegādes samazināšanos smadzenēs.

Elpceļi parasti ir brīvi. Ja ir iekšēja asiņošana, var rasties problēmas.

Elpošana ir bieža un sekla. Šāda elpošana ir izskaidrojama ar to, ka ķermenis cenšas iegūt pēc iespējas vairāk skābekļa ar ierobežotu asins tilpumu.

Asinsrite – pulss vājš un biežs. Sirds cenšas kompensēt cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, paātrinot asinsriti. Asins tilpuma samazināšanās izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Citas pazīmes ir āda, kas ir bāla, īpaši ap lūpām un ausu ļipiņām, kā arī vēsa un mitra. Tas ir tāpēc, ka ādas asinsvadi tuvu novirza asinis uz svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, nierēm utt. Sviedru dziedzeri arī palielina savu darbību. Cietušais var justies izslāpis, jo smadzenes jūt šķidruma trūkumu. Muskuļu vājums rodas tāpēc, ka asinis no muskuļiem nonāk iekšējiem orgāniem. Var būt slikta dūša, vemšana, drebuļi. Drebuļi nozīmē skābekļa trūkumu.

Pirmā palīdzība šoka gadījumā

1. Ja šoku izraisījuši asinsrites traucējumi, tad vispirms ir jārūpējas par smadzenēm – jānodrošina tām skābekļa padeve. Lai to izdarītu, ja trauma atļauj, cietušais jānogulda uz muguras, jāpaceļ kājas un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana.

Ja cietušajam ir galvas trauma, tad kājas nevar pacelt.

Upuris jānoliek uz muguras ar kaut ko zem galvas.

2. Ja šoku izraisa apdegumi, tad vispirms ir jāpārliecinās, ka bojājošā faktora iedarbība beidzas.

Pēc tam atdzesējiet skarto ķermeņa zonu, ja nepieciešams, nolieciet cietušo ar paceltām kājām un pārklājiet viņu ar kaut ko, lai saglabātu siltumu.

3. Ja šoku izraisa sirdsdarbības traucējumi, cietušais jānovieto pussēdus stāvoklī, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļiem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

Cietušo nav vēlams noguldīt uz muguras, jo tādējādi viņam būs grūtāk elpot. Dodiet cietušajam košļāt aspirīna tableti.

Visos iepriekšminētajos gadījumos ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un līdz tās ierašanās brīdim sekot līdzi cietušā stāvoklim, esot gatavam uzsākt sirds un plaušu reanimāciju.

Sniedzot palīdzību šokā cietušajam, ir nepieņemami:

Pārvietojiet cietušo, izņemot vajadzības gadījumā;

Ļaujiet cietušajam ēst, dzert, smēķēt;

Atstāt cietušo vienu, izņemot gadījumus, kad nepieciešams izbraukt, lai izsauktu ātro palīdzību;

Sildiet cietušo ar sildīšanas spilventiņu vai kādu citu siltuma avotu.

ANAFILAKTISKAIS šoks

Anafilaktiskais šoks ir tūlītēja plaši izplatīta alerģiska reakcija, kas rodas, kad organismā nonāk alergēns (kukaiņu kodumi, zāļu vai pārtikas alergēni).

Anafilaktiskais šoks parasti attīstās dažu sekunžu laikā un ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Ja anafilaktiskais šoks ir saistīts ar samaņas zudumu, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo cietušais šajā gadījumā var nomirt 5-30 minūšu laikā no asfiksijas vai pēc 24-48 stundām vai ilgāk nopietnu neatgriezenisku izmaiņu dēļ dzīvībai svarīgos orgānos.

Dažreiz nāve var iestāties vēlāk, jo ir notikušas izmaiņas nierēs, kuņģa-zarnu traktā, sirdī, smadzenēs un citos orgānos.

Anafilaktiskā šoka simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais izjūt trauksmi, baiļu sajūtu, un, attīstoties šokam, iespējams samaņas zudums.

Elpceļi - rodas elpceļu pietūkums.

Elpošana - līdzīga astmas slimniekam. Elpas trūkums, spiedoša sajūta krūtīs, klepus, periodiski, grūti, var pilnībā apstāties.

Asins cirkulācija - pulss ir vājš, ātrs un var nebūt sataustāms uz radiālās artērijas.

Citas pazīmes ir saspringtas krūtis, sejas un kakla pietūkums, pietūkums ap acīm, ādas apsārtums, izsitumi, sarkani plankumi uz sejas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam

1. Ja cietušais ir pie samaņas, novietojiet viņam daļēji sēdus stāvokli, lai atvieglotu elpošanu. Labāk nosēdiniet viņu uz grīdas, atpogājiet apkakli un atbrīvojiet citas spiedošas apģērba daļas.

2. Izsauciet ātro palīdzību.

3. Ja cietušais ir bezsamaņā, novietojiet viņu drošā stāvoklī, kontrolējiet elpošanu un asinsriti un esiet gatavs sākt sirds un plaušu reanimāciju.

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

Bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kuras galvenā izpausme ir nosmakšanas lēkme, ko izraisa bronhu aizsprostojums.

Bronhiālās astmas lēkmi izraisa dažādi alergēni (ziedputekšņi un citas augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, rūpniecības produkti utt.)

Bronhiālā astma izpaužas kā nosmakšanas lēkmes, ko izjūt kā sāpīgu gaisa trūkumu, lai gan patiesībā tās pamatā ir grūtības izelpot. Iemesls tam ir alergēnu izraisīta elpceļu iekaisuma sašaurināšanās.

Bronhiālās astmas simptomi un pazīmes:

Reakcija - cietušais var būt satraukts, smagu uzbrukumu laikā viņš var nespēt izrunāt vairākus vārdus pēc kārtas, un viņš var zaudēt samaņu.

Elpceļi var būt sašaurināti.

Elpošana - raksturīga sarežģīta, ilgstoša izelpošana ar lielu sēkšanu, bieži dzirdama no attāluma. Elpas trūkums, klepus, sākumā sausums, beigās ar viskozām krēpām.

Asinsrite – sākumā pulss ir normāls, tad kļūst straujš. Ilgstošas ​​lēkmes beigās pulss var kļūt līdzīgs pavedienam, līdz sirds apstājas.

Citas pazīmes ir trauksme, ārkārtējs nogurums, svīšana, sasprindzinājums krūtīs, runāšana čukstus, zilgana āda, nasolabiāls trīsstūris.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

1. Izvediet cietušo svaigā gaisā, atsprādzējiet apkakli un atbrīvojiet jostu. Sēdiet noliecoties uz priekšu un koncentrējieties uz krūtīm. Šajā stāvoklī elpceļi atveras.

2. Ja cietušajam ir kādas zāles, palīdziet viņam tās lietot.

3. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja:

Šis ir pirmais uzbrukums;

Uzbrukums neapstājās pēc zāļu lietošanas;

Cietušajam ir apgrūtināta elpošana, un viņam ir grūti runāt;

Cietušajam bija izteiktas izsīkuma pazīmes.

HIPERVENTILĀCIJA

Hiperventilācija ir plaušu ventilācija, kas ir pārmērīga attiecībā pret vielmaiņas līmeni, ko izraisa dziļa un (vai) bieža elpošana un kas izraisa oglekļa dioksīda samazināšanos un skābekļa palielināšanos asinīs.

Hiperventilācijas cēlonis visbiežāk ir panika vai nopietna trauksme, ko izraisa bailes vai kāds cits iemesls.

Jūtot ārkārtēju trauksmi vai paniku, cilvēks sāk elpot ātrāk, kā rezultātā krasi samazinās oglekļa dioksīda līmenis asinīs. Sākas hiperventilācija. Tā rezultātā cietušais sāk justies vēl vairāk uztraukts, kas izraisa pastiprinātu hiperventilāciju.

Hiperventilācijas simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais parasti ir satraukts un jūtas apmulsis. Elpceļi ir atvērti un brīvi.

Elpošana ir dabiski dziļa un bieža. Attīstoties hiperventilācijai, cietušais elpo arvien biežāk, bet subjektīvi jūtas nosmacis.

Asinsrite – nepalīdz atpazīt cēloni.

Citas pazīmes ir upura reibonis, iekaisis kakls, tirpšana rokās, kājās vai mutē, kā arī var paātrināties sirdsdarbība. Meklējas uzmanību, palīdzību, var kļūt histērisks, ģībonis.

Pirmā palīdzība hiperventilācijas gadījumā.

1. Pienesiet cietušajam pie deguna un mutes papīra maisiņu un lūdziet viņam ieelpot gaisu, ko viņš izelpo maisā. Šajā gadījumā cietušais maisā izelpo ar oglekļa dioksīdu piesātinātu gaisu un ieelpo vēlreiz.

Parasti pēc 3-5 minūtēm oglekļa dioksīda piesātinājuma līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī. Elpošanas centrs smadzenēs saņem par to atbilstošu informāciju un sūta signālu: elpojiet lēnāk un dziļāk. Drīz elpošanas orgānu muskuļi atslābinās, un viss elpošanas process atgriežas normālā stāvoklī.

2. Ja hiperventilācijas cēlonis ir emocionāls uzbudinājums, ir nepieciešams nomierināt cietušo, atjaunot viņa pārliecības sajūtu un pārliecināt cietušo mierīgi sēdēt un atpūsties.

ANGĪNA

Stenokardija (stenokardija) ir akūtu sāpju lēkme krūtīs, ko izraisa pārejoša koronārās asinsrites mazspēja un akūta miokarda išēmija.

Stenokardijas lēkmes cēlonis ir nepietiekama asins piegāde sirds muskulim, ko izraisa koronārā mazspēja, ko izraisa sirds koronārās artērijas lūmena sašaurināšanās aterosklerozes, asinsvadu spazmas vai šo faktoru kombinācijas dēļ.

Stenokardija var rasties psihoemocionāla stresa rezultātā, kas var izraisīt patoloģiski neizmainīto sirds koronāro artēriju spazmu.

Tomēr visbiežāk stenokardija joprojām rodas, ja ir sašaurinātas koronārās artērijas, kas var veidot 50–70% no asinsvada lūmena.

Stenokardijas simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais ir pie samaņas.

Elpceļi ir tīri.

Elpošana ir sekla, cietušajam nav pietiekami daudz gaisa.

Asinsrite – pulss vājš un biežs.

Citas pazīmes - galvenā sāpju sindroma pazīme ir tās paroksizmālais raksturs. Sāpēm ir diezgan skaidrs sākums un beigas. Sāpju raksturs ir saspiežot, nospiežot, dažreiz dedzinošas sajūtas veidā. Kā likums, tas ir lokalizēts aiz krūšu kaula. Raksturīga ir sāpju apstarošana krūškurvja kreisajā pusē, kreisajā rokā līdz pirkstiem, kreisajai lāpstiņai un plecam, kaklam un apakšžoklim.

Sāpju ilgums stenokardijas laikā, kā likums, nepārsniedz 10-15 minūtes. Tie parasti rodas fiziskās aktivitātes laikā, visbiežāk ejot, un arī stresa laikā.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā.

1. Ja fiziskas slodzes laikā attīstās uzbrukums, vingrinājums jāpārtrauc, piemēram, jāpārtrauc.

2. Novietojiet cietušo daļēji sēdus stāvoklī, novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu zem viņa galvas un pleciem, kā arī zem ceļiem.

3. Ja cietušajam iepriekš ir bijušas stenokardijas lēkmes, kuru ārstēšanai viņš lietojis nitroglicerīnu, viņš to var lietot. Lai ātrāk uzsūktos, zem mēles jāliek nitroglicerīna tablete.

Cietušais jābrīdina, ka pēc nitroglicerīna lietošanas var rasties pilnuma sajūta galvā un galvassāpes, dažreiz reibonis, kā arī, stāvot kājās, var rasties ģībonis. Tāpēc cietušajam kādu laiku jāpaliek daļēji sēdus stāvoklī pat pēc sāpju izzušanas.

Ja nitroglicerīns ir efektīvs, stenokardijas lēkme pāriet 2–3 minūšu laikā.

Ja sāpes neizzūd dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, varat tās lietot atkārtoti.

Ja pēc trešās tabletes lietošanas cietušā sāpes nepāriet un ilgst vairāk nekā 10–20 minūtes, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pastāv sirdslēkmes iespējamība.

Sirdslēkme (MIOKARDA INFRAKTS)

Sirdslēkme (miokarda infarkts) ir sirds muskuļa sekcijas nekroze (nāve) tās asins piegādes traucējumu dēļ, kas izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi.

Sirdslēkme rodas, jo koronāro artēriju bloķē trombs - asins receklis, kas veidojas asinsvadu sašaurināšanās vietā aterosklerozes dēļ. Rezultātā vairāk vai mazāk plaša sirds zona “izslēdzas” atkarībā no tā, kurā miokarda daļā aizsprostotais asinsvads tiek piegādāts ar asinīm. Asins receklis pārtrauc skābekļa piegādi sirds muskuļiem, kā rezultātā rodas nekroze.

Sirdslēkmes cēloņi var būt:

Ateroskleroze;

Hipertoniskā slimība;

Fiziskā aktivitāte apvienojumā ar emocionālu stresu - asinsvadu spazmas stresa laikā;

Cukura diabēts un citas vielmaiņas slimības;

Ģenētiskā predispozīcija;

Ietekme uz vidi utt.

Sirdslēkmes (sirdslēkmes) simptomi un pazīmes:

Reakcija - sāpīga uzbrukuma sākuma periodā nemierīga uzvedība, ko bieži pavada bailes no nāves, vēlāk iespējama samaņas zudums.

Elpceļi parasti ir brīvi.

Elpošana ir bieža, sekla un var apstāties. Dažos gadījumos tiek novēroti nosmakšanas uzbrukumi.

Asins cirkulācija - pulss ir vājš, ātrs un var būt periodisks. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās.

Citas pazīmes ir stipras sāpes sirds rajonā, kas parasti rodas pēkšņi, bieži aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā. Sāpju raksturs ir saspiežot, nospiežot, dedzināšanu. Tas parasti izstaro uz kreiso plecu, roku un lāpstiņu. Bieži sirdslēkmes laikā, atšķirībā no stenokardijas, sāpes izplatās pa labi no krūšu kaula, dažkārt aptver epigastrālo reģionu un “izstaro” uz abām lāpstiņām. Sāpes pieaug. Sāpīga uzbrukuma ilgums sirdslēkmes laikā tiek aprēķināts desmitiem minūšu, stundu un dažreiz arī dienu laikā. Var būt slikta dūša un vemšana, seja un lūpas var kļūt zilas un spēcīga svīšana. Cietušais var zaudēt spēju runāt.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā.

1. Ja cietušais ir pie samaņas, iedod viņam pussēdus pozu, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

2. Iedodiet cietušajam aspirīna tableti un palūdziet to sakošļāt.

3. Atbrīvojiet ciešās apģērba daļas, īpaši ap kaklu.

4. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

5. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, novietojiet viņu drošā stāvoklī.

6. Uzraudzīt elpošanu un asinsriti, sirds apstāšanās gadījumā nekavējoties sākt sirds un plaušu reanimāciju.

INSTRUKTS

Insults ir akūts asinsrites traucējums galvas vai muguras smadzenēs, ko izraisa patoloģisks process ar pastāvīgu centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu attīstību.

Insulta cēlonis var būt smadzeņu asiņošana, asins piegādes pārtraukšana vai pavājināšanās jebkurai smadzeņu daļai, asinsvada aizsprostojums ar trombu vai emboliju (trombs ir blīvs asins receklis asinsvada lūmenā vai sirds dobumā, kas veidojas dzīves laikā; embolija ir substrāts, kas cirkulē asinīs, normālos apstākļos nenotiek un var izraisīt asinsvadu nosprostojumu).

Insults ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, lai gan tie var rasties jebkurā vecumā. Biežāk novērota vīriešiem nekā sievietēm. Apmēram 50% insulta upuru mirst. No tiem, kas izdzīvo, aptuveni 50% ir kropli un pēc nedēļām, mēnešiem vai gadiem viņiem ir vēl viens insults. Tomēr daudzi insultu pārcietušie atgūst veselību ar rehabilitācijas pasākumu palīdzību.

Insulta simptomi un pazīmes:

Reakcija – apjukums, var būt samaņas zudums.

Elpceļi ir tīri.

Elpošana - lēna, dziļa, trokšņaina, sēkšana.

Asinsrite – pulss rets, spēcīgs, ar labu pildījumu.

Citas pazīmes ir stipras galvassāpes, seja var kļūt sarkana, sausa, karsta, var novērot runas traucējumus vai palēnināšanos, lūpu kaktiņi var noslīdēt pat tad, ja cietušais ir pie samaņas. Skolēns skartajā pusē var būt paplašināts.

Ar nelielu bojājumu ir vājums, ar ievērojamu - pilnīga paralīze.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

1. Nekavējoties izsauciet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

2. Ja cietušais ir bezsamaņā, pārbaudiet, vai elpceļi ir atvērti, un atjaunojiet elpceļu caurlaidību, ja tas ir apdraudēts. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, pārvietojiet viņu uz drošu vietu traumas pusē (uz to pusi, kur ir paplašināta zīlīte). Šajā gadījumā novājinātā vai paralizētā ķermeņa daļa paliks augšpusē.

3. Esiet gatavi straujai stāvokļa pasliktināšanās un sirds un plaušu atdzīvināšanai.

4. Ja cietušais ir pie samaņas, novietojiet viņu uz muguras ar kaut ko zem galvas.

5. Cietušajam var būt miniinsults, kurā ir nelieli runas traucējumi, neliela apziņas apduļķošanās, neliels reibonis, muskuļu vājums.

Šajā gadījumā, sniedzot pirmo palīdzību, jācenšas pasargāt cietušo no krišanas, nomierināt un atbalstīt viņu, kā arī nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Kontrole DP - D - K un jābūt gatavam sniegt neatliekamo palīdzību.

EPILEPTISKS LAKMS

Epilepsija ir hroniska slimība, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas izpaužas kā atkārtoti konvulsīvi vai citi krampji un ko pavada dažādas personības izmaiņas.

Epilepsijas lēkmi izraisa pārmērīgi intensīva smadzeņu stimulācija, ko izraisa cilvēka bioelektriskās sistēmas nelīdzsvarotība. Parasti šūnu grupa vienā smadzeņu daļā kļūst elektriski nestabila. Tas rada spēcīgu elektrisko izlādi, kas ātri izplatās apkārtējās šūnās, izjaucot to normālu darbību.

Elektriskās parādības var ietekmēt visas smadzenes vai tikai daļu no tām. Attiecīgi izšķir lielas un nelielas epilepsijas lēkmes.

Neliela epilepsijas lēkme ir īslaicīgs smadzeņu darbības traucējums, kas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu.

Mazu krampju simptomi un pazīmes:

Reakcija - īslaicīgs samaņas zudums (no vairākām sekundēm līdz minūtei). Elpceļi ir atvērti.

Elpošana ir normāla.

Asinsrite – pulss normāls.

Citas pazīmes ir tukšs skatiens, atsevišķu muskuļu (galvas, lūpu, roku utt.) atkārtotas vai raustīšanās kustības.

Cilvēks no šādas lēkmes iznāk tikpat pēkšņi, cik tajā iekļuvis, un viņš turpina pārtrauktās darbības, neapzinoties, ka ar viņu notiek lēkme.

Pirmā palīdzība petit mal krampju gadījumā

1. Novērsiet briesmas, nosēdiniet cietušo un nomieriniet viņu.

2. Kad cietušais pamostas, pastāstiet viņam par lēkmi, jo šī var būt viņa pirmā lēkme un cietušais par slimību nezina.

3. Ja šī ir pirmā lēkme, konsultējieties ar ārstu.

Grand mal krampji ir pēkšņs samaņas zudums, ko pavada smagas ķermeņa un ekstremitāšu spazmas (krampji).

Grand mal krampju simptomi un pazīmes:

Reakcija - sākas ar sajūtām, kas ir tuvu eiforijai (neparasta garša, smarža, skaņa), tad samaņas zudums.

Elpceļi ir tīri.

Elpošana var apstāties, bet tiek ātri atjaunota. Asinsrite – pulss normāls.

Citas pazīmes liecina, ka cietušais parasti nokrīt uz grīdas bezsamaņā un sāk izjust pēkšņas konvulsīvas galvas, roku un kāju kustības. Var tikt zaudēta kontrole pār fizioloģiskām funkcijām. Mēle ir sakosta, seja kļūst bāla, pēc tam kļūst cianotiska. Skolēni nereaģē uz gaismu. Mutes dobumā var parādīties putas. Kopējais lēkmes ilgums svārstās no 20 sekundēm līdz 2 minūtēm.

Pirmā palīdzība grand mal krampju gadījumā

1. Ja pamanāt, ka kāds atrodas uz krampju sliekšņa, jums jācenšas nodrošināt, lai cietušais krītot nesavainotos.

2. Atbrīvojiet vietu ap upuri un novietojiet viņam zem galvas kaut ko mīkstu.

3. Atpogājiet apģērbu ap upura kaklu un krūtīm.

4. Nemēģiniet savaldīt upuri. Ja viņa zobi ir sakosti, nemēģiniet atspiest viņa žokļus. Nemēģiniet neko bāzt cietušā mutē, jo tas var izraisīt zobu ievainojumus un elpceļu slēgšanu ar fragmentiem.

5. Kad krampji ir beigušies, novietojiet cietušo drošā stāvoklī.

6. Apstrādājiet visus ievainojumus, ko cietušais guvis krampju laikā.

7. Pēc lēkmes pārtraukšanas cietušais jā hospitalizē, ja:

Krampji notika pirmo reizi;

Bija virkne krampju;

Ir bojājumi;

Cietušais bija bezsamaņā vairāk nekā 10 minūtes.

HIPOGLIKĒMIJA

Hipoglikēmija – zems glikozes līmenis asinīs Pacientiem ar cukura diabētu var rasties hipoglikēmija.

Cukura diabēts ir slimība, kurā organisms neražo pietiekami daudz hormona insulīna, kas regulē cukura daudzumu asinīs.

Ja smadzenes nesaņem pietiekami daudz cukura, tad tāpat kā ar skābekļa trūkumu tiek traucētas smadzeņu funkcijas.

Hipoglikēmija pacientiem ar cukura diabētu var rasties trīs iemeslu dēļ:

1) cietušais injicēja insulīnu, bet nepaēda laikā;

2) ar pārmērīgu vai ilgstošu fizisko slodzi;

3) insulīna pārdozēšanas gadījumā.

Hipoglikēmijas simptomi un pazīmes:

Reakcija: apziņa ir apjukusi, iespējams samaņas zudums.

Elpceļi ir tīri un brīvi. Elpošana ir ātra, sekla. Asinsrite – rets pulss.

Citas pazīmes ir vājums, miegainība, reibonis. Bada sajūta, bailes, bāla āda, stiprs sviedri. Redzes un dzirdes halucinācijas, muskuļu sasprindzinājums, trīce, krampji.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

1. Ja cietušais ir pie samaņas, dodiet viņam atvieglinātas pozas (guļus vai sēdus).

2. Dodiet cietušajam cukura dzērienu (divas ēdamkarotes cukura uz glāzi ūdens), cukura gabaliņu, šokolādi vai konfekti, varbūt karameli vai cepumus. Saldinātājs nepalīdz.

3. Nodrošiniet atpūtu, līdz stāvoklis ir pilnībā normalizēts.

4. Ja cietušais zaudē samaņu, nogādājiet viņu drošā stāvoklī, izsauciet ātro palīdzību un novērojiet viņa stāvokli, kā arī esiet gatavs sākt sirds un plaušu reanimāciju.

SAINDĒŠANĀS

Saindēšanās ir ķermeņa intoksikācija, ko izraisa vielu iedarbība, kas tajā nonāk no ārpuses.

Toksiskas vielas var iekļūt organismā dažādos veidos. Ir dažādas saindēšanās klasifikācijas. Piemēram, saindēšanos var klasificēt atkarībā no apstākļiem, kādos toksiskas vielas nonāk organismā:

Ēdināšanas laikā;

Caur elpošanas ceļiem;

Caur ādu;

Kad iekodis dzīvnieks, kukainis, čūska utt.;

Caur gļotādām.

Saindēšanos var klasificēt pēc saindēšanās veida:

Saindēšanās ar ēdienu;

Saindēšanās ar zālēm;

Saindēšanās ar alkoholu;

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām;

Saindēšanās ar gāzi;

Saindēšanās, ko izraisa kukaiņu, čūsku un dzīvnieku kodumi.

Pirmās palīdzības uzdevums ir novērst turpmāku indes iedarbību, paātrināt tās izvadīšanu no organisma, neitralizēt indes paliekas un atbalstīt skarto orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Lai atrisinātu šo problēmu, jums ir nepieciešams:

1. Parūpējies par sevi, lai nesaindētos, pretējā gadījumā palīdzība būs nepieciešama pašam, un cietušajam nebūs, kas palīdzētu.

2. Pārbaudiet cietušā reakciju, elpceļus, elpošanu un asinsriti un, ja nepieciešams, veiciet atbilstošus pasākumus.

5. Izsauciet ātro palīdzību.

4. Ja iespējams, nosakiet indes veidu. Ja cietušais ir pie samaņas, jautājiet viņam par notikušo. Ja esat bezsamaņā, mēģiniet atrast negadījuma aculieciniekus vai toksisku vielu iepakojumu vai citas pazīmes.