Līdzīgi dokumenti

Reģionālā tuberkulozes dispansera medicīniskās statistikas nodaļas darba organizācija, tās darbību reglamentējošie normatīvie un uzskaites dokumenti. Veselības aprūpes iestāžu galveno kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju statistiskā analīze.

prakses pārskats, pievienots 19.07.2010


Centralizētās sterilizācijas nodaļas telpas. Medmāsas funkcijas. Nodaļas darba organizācija. Metodes, ko izmanto, lai uzlabotu medicīnas instrumentu tīrīšanas efektivitāti. Metodiskie ieteikumi sterilizācijas kontrolei.

sertifikācijas darbs, pievienots 04.06.2017


Uzņemšanas nodaļa kā patstāvīga slimnīcas struktūrvienība, tās organizācijas galvenie mērķi un veicamās funkcijas. vispārīgās īpašības un bērnu uzņemšanas nodaļas darba specifikas, māsu pienākumi.

prakses pārskats, pievienots 28.05.2010


Klīnikas vispārīgais raksturojums. Fizioloģiskās nodaļas darba organizēšana, uzturēšana, fizioterapijas kabineta aprīkojums. Fizikālās terapijas māsas pienākumi. Dažu ārstēšanas metožu apraksts; palīdzēt ar ārkārtas apstākļi.

prakses pārskats, pievienots 03.08.2015


Iestādes darbības kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju analīze. Ārstēšana un diagnostika medicīniskie pakalpojumi atrasts tajā. Darbs pie pusaudžu klīniskās izmeklēšanas, specifiskās imūnprofilakses. Diagnostikas un ārstēšanas darba organizēšanas metodes.

prakses pārskats, pievienots 27.03.2014


Uzņemšanas nodaļas iecelšana. Primārā dokumentācija, kas ir aizpildīta uzņemšanas nodaļa par ienākošajiem pacientiem. Pretpedikulozes pasākumu organizēšana slimnīcā. Pasākumi pacienta sanitārajai ārstēšanai. Telpu dezinfekcijas veidi.

abstrakts, pievienots 27.03.2010


Pirmsskolas nodaļas darba organizācija, uzdevumi un funkcijas. Ārsta pienākumi pirmsskolas iestādēs. Bērna sagatavošana pirmsskolas izglītības iestādes apmeklējumam. Disadaptācijas pakāpes bērniem un tās pārvarēšana. Veidlapas profilaktiskais darbs pediatri.

abstrakts, pievienots 03.04.2015


Rentgena nodaļa ir struktūrvienība, kas apkalpo klīniku. Rentgena nodaļas dokumentācija. Kvalitātes darbības rādītāji. Darba drošība un veselība. Sanitāri izglītības darbs. Neatliekamā medicīna.

abstrakts, pievienots 06/11/2004


Medicīnas statistikas pamati. Novērošanas vienību atlases un statistiskās informācijas vākšanas metodes. Statistisko pētījumu organizācija (posmi). Novērošanas vienību skaits un uzskaites raksturlielumi. Augsta saslimstība ar gastrītu bakalaura studentu vidū.

apmācības rokasgrāmata, pievienota 20.03.2009


Reģionālā klīniskā onkoloģijas centra organizatoriskā struktūra. Endoskopijas nodaļas iezīmes. Īss medmāsas darba vietas apraksts. Endoskopijas nodaļā veiktas manipulācijas. Profesionālā apmācība.

VISPĀRĪGĀS PRASĪBAS

sagatavot sertifikācijas ziņojumu norīkošanai kvalifikācijas kategorija diagnostikas specialitātēs

(radioloģija, ultraskaņas diagnostika, endoskopija, funkcionālā diagnostika, klīniskā laboratoriskā diagnostika, bakterioloģija,

laboratorijas ģenētika, patoloģiskā anatomija, Tiesu medicīniskā ekspertīze)

Ārsta sertifikācijas ziņojums par paveikto ir zinātnisks un praktisks darbs, kurā ārsts analizē savas profesionālās prakses un karjeras rezultātus pēdējo trīs gadu laikā visos savas specialitātes jautājumos.

1. Sertifikācijas ziņojuma sagatavošana

1.1. Vispārīgās prasības (saskaņā ar GOST 7.32–91 un starptautisko standartu ISO 5966–82): Sertifikācijas ziņojumā pēc iespējas vairāk jāatspoguļo paša autora ieguldījums medicīnas organizācijas darbībā. Atskaite jādrukā uz standarta baltas A4 papīra lapas vienas puses, Times New Roman šrifts, fonta izmērs 12, atstarpe starp rindām - 1,5. Sertifikācijas ziņojuma lapām jābūt ar šādām piemalēm: pa kreisi - vismaz 30 mm, pa labi - vismaz 10 mm, augšpusē - vismaz 15 mm, apakšā - vismaz 20 mm; rindkopas atkāpe - 1-1,5 cm Darba pamattekstam jābūt līdzinātam “platumā”. Sertifikācijas ziņojuma apjomam augstākajai kvalifikācijas kategorijai jābūt vidēji 30-35 loksnēm, pirmajai un otrajai kategorijai - 20-25 loksnes, ieskaitot drukātu tekstu, tabulas, rasējumus. Konstatētās kļūdas un drukas kļūdas jālabo, ēnojot ar baltu krāsu (korektoru) un pēc tam labojumus ierakstot ar melnu tinti.

1.2. Ārsta sertifikācijas ziņojuma titullapa: Augšējā labajā pusē ir ārstniecības iestādes vadītāja parakstīta izziņa, kas apliecināta ar tās ārstniecības iestādes apaļo zīmogu, kurā ārsts strādā (vai strādāja). Centrā ir virsraksts: “Atskaite par darbu par tādiem un tādiem gadiem (norāda atskaites periodu ārstiem - 3 gadi), pilns vārds. ārsts (rakstiet pilnībā), amats, saskaņā ar ierakstu darba grāmatiņā, pilns iestādes nosaukums saskaņā ar reģistrēto Hartu, pieprasītā kategorija, specialitāte (saskaņā ar spēkā esošo specialitāšu nomenklatūru). Lapas apakšā ir nosaukums norēķinu, darba izpildes gads.

1.3. Ārsta sertifikācijas ziņojuma otrā lapa: Sertifikācijas ziņojuma otrajā lapā jābūt satura rādītājam, kurā norādīti sertifikācijas darba galveno sadaļu lappušu numuri. Jāievēro stingrs satura rādītāja stils, un titullapa Skaitlis “1” nekad netiek likts, bet tiek ņemts vērā, ka nākamajā lapā ir skaitlis “2”. Satura rādītāja trūkums liecinās par neuzmanīgu un formālu darba noformējumu.

1.4. Virsraksti: Virsraksti pārskatā ir izcelti ar bagātīgāku un lielāku fontu, nekad nav pasvītroti un nebeidzas ar punktu. Virsrakstu defises nav atļautas. Starp virsrakstu un tekstu jābūt vismaz 6–12 punktu atstarpei. Augstākā līmeņa virsraksti ir centrēti, zemāka līmeņa virsraksti ir līdzināti pa kreisi. Augsta līmeņa virsrakstus iespējams izcelt ar lielajiem burtiem vai ar specefektiem (ēna, pamanāmība). Virsrakstus vēlams numurēt un nodaļu sākt no jauna. Virsraksti ir numurēti ar arābu cipariem, ligzdotie apakšvirsraksti ir numurēti ar punktu (“1”, “1.1”, “2.3.1” utt.).

1.5. Tabulu, attēlu, grafiku dizains: IN sertifikācijas ziņojumsĀrstam jāiekļauj tādi neteksta informācijas elementi kā attēli, grafiki, tabulas. Visiem šiem papildu informācijas veidiem visā darbā tiek izmantota nepārtraukta numerācija. Piemēram, ja pirmajā nodaļā ir divas diagrammas, tad nākamās nodaļas pirmajai diagrammai būs trešais, nevis pirmais skaitlis. Visi šie netekstuālās informācijas elementi tiek numurēti, ja attiecīgais elements darbā parādās vairāk nekā vienu reizi. Piemēram, ja darbā ir tikai viena tabula, tad tā nav numurēta un virs tās nav rakstīts apzīmējums “Tabula 1”. Jums nevajadzētu pārblīvēt savu darbu ar nevajadzīgām tabulām un diagrammām. Esošajām tabulām un diagrammām jāpievieno komentāri un autora analītiski skaidrojumi, atklājot dažādu attēlu dinamikas būtību.

1.5.1. Galdu dizains. Tabulu apzīmē ar vārdu “Tabula” un ar arābu cipariem rakstītu skaitli augšējā labajā stūrī (zīme “Nē” nav norādīta). Tam vajadzētu sekot centrētam tabulas nosaukumam. Tabulas atkarībā no to izmēra tiek novietotas aiz teksta, kurā tās ir minētas, vai nākamajā lapā. Saite uz tabulu tekstā ir formatēta šādi: skatīt tabulu. 1. Ja darbā ir tikai viena tabula, tad vārds “tabula” netiek saīsināts: skatīt tabulu. Parasti pirmajā atsaucē tiek izmantots vārds "redzēt". nav rakstīts: “No galda. 1 ir skaidrs, ka...” Lai iegūtu papildu atsauces, iekavās atzīmējiet: (sk. 1. tabulu). Izmantojot tabulas, ņemiet vērā šādus ieteikumus: Ja iespējams, nevajadzētu izmantot aili “secības numurs” (“preces numurs”), jo vairumā gadījumu tā nav nepieciešama. Cipari tiek līdzināti pa labi (lai būtu vieglāk salīdzināt), teksts tiek līdzināts pa kreisi, un virsraksta teksts tiek līdzināts pa kreisi vai centrā. Visas tabulas šūnas ir līdzinātas vertikāli vidū. Atkārtoti elementi, piemēram, procentuālais apzīmējums (“%)”, tiek ievietoti kolonnas vai rindas virsrakstā. Viens atkārtots vārds tabulā tiek saīsināts ar pēdiņām, divi vai vairāki - ar frāzi “tas pats”. Tabulā nedrīkst būt tukšas šūnas. Ja jūsu rīcībā nav nepieciešamo datu, tas tiek rakstīts kā "nav informācijas". Ja tabula neietilpst vienā lapā un tā ir jāpārvieto uz nākamo, tad jaunajā lapā ierakstiet vārdus "tabulas turpinājums" un norādiet tās kārtas numuru, pēc tam atkārtojiet šūnas, kurās ir kolonnu virsraksti, un pēc tam tabulas turpinājums. Zemsvītras piezīmes pie teksta vai skaitļiem tabulā ir formatētas tikai ar zvaigznītēm (lai izvairītos no sajaukšanas ar eksponentu) un tiek drukātas tieši zem tabulas.

1.5.2. Zīmējumu un fotogrāfiju dizains: Nosaukums ir rakstīts zem attēla, pirms tam ir saīsinājums "fig". un sērijas numurs ir ar arābu cipariem rakstīts numurs (zīme “Nē” nav norādīta). Viss šis apzīmējums ir centrēts zem attēla. Makro- vai mikropreparātu fotogrāfijas, izdrukas rentgenstari un ultraskaņas attēliem, EKG un citu materiālu kopijām vajadzētu pietikt Augstas kvalitātes.

1.5.3. Lietojumprogrammas dizains: Pieteikumi, atšķirībā no cita veida papildu informācijas, atrodas ārpus sertifikācijas ziņojuma teksta. Lietojumprogrammās var būt teksts, tabulas, attēli, fotogrāfijas un zīmējumi. Visa veida papildu informācija pielikumos ir numurēta tāpat kā darba galvenajā daļā. Katrai lietojumprogrammai jāsākas jaunā lapā. Pieteikumus identificē ar vārdu "PIETEIKUMS" ar lielajiem burtiem un sērijas numurs(arābu cipari) augšējā labajā stūrī (bez zīmes “Nē”). Tam seko centrēts lietojumprogrammas nosaukums.

2. Ievads. Medicīnas organizācijas, kurā autors tieši strādā, vispārīgie raksturojumi. Nodaļas, kurā autors tieši strādā, vispārīgie raksturojumi.

c) Personāla potenciāls: norādiet personālu atbilstoši personāla tabulai, medicīnas un aprūpes personāla sertifikāciju un iedalījumu kategorijās, autora priekšlikumus cilvēkresursu stiprināšanai un attīstībai.

G) Praktiskās aktivitātes. Viena no galvenajām darba sadaļām. Statistikas dati jāiesniedz saskaņā ar Federālā statistikas novērojuma veidlapām. Detalizētāka statistika ir pieļaujama, taču saprātīguma robežās. Jāiesniedz departamenta salīdzinošais pārskats par pēdējiem trim kalendārajiem gadiem saskaņā ar Federālo statistikas novērojumu. Atsevišķi būtu jāatspoguļo konkrēti departamenta darbības rādītāji, salīdzinot ar republikas, Krievijas un, ja iespējams, pasaules datiem. Jānorāda vidējā gada slodze personālam un vidējā gada slodze konkrētam aprīkojuma veidam. Ir apsveicams autora personīgais vērtējums par nodaļas efektivitāti.

2.3. Paša autora pēdējo trīs gadu darbības analīze. Sertifikācijas darba galvenais punkts. Šajā sadaļā autoram ir jāizolē savs personīgais ieguldījums no nodaļas kopējā darba. Autoram konkrēti jānorāda veiktā darba apjoms, detalizēti norādot pētījumu veidu pēdējo trīs gadu laikā, un pēc iespējas detalizētāk jāuzskaita, kādas konkrētas pētniecības metodes viņam ir. Autoram savas prasmes un iemaņas jāpamato ar noteiktu pētījumu apjomu par dažādiem orgāniem un sistēmām. Jānorāda, kuras pamattehnikas nezināt, bet tuvākajā laikā vēlētos apgūt un kā.

2.4. Pašu veiktā pētījuma verifikācijas analīze: tiek veikta pēdējo trīs gadu diagnožu un secinājumu salīdzināšana ar biopsijas, ķirurģiskā materiāla vai autopsijas patoloģiskās izmeklēšanas datiem, konstatēto neatbilstību un neatbilstību analīzi un to rašanās iemesliem. Ja patomorfoloģiskā pārbaude nav iespējama, jāsniedz klīniskie dati laika gaitā un dati no citām pētniecības metodēm.

2.5. Sarežģītākie, retākie klīniskie piemēri un novērojumi: Nepieciešams minēt 2-3 no nozīmīgākajiem klīniskajiem novērojumiem, kuros autoram kā speciālistam bija galvenā loma pareizas galīgās klīniskās diagnozes noteikšanā. Katrs klīniskais piemērs ir īsi jāpamato ar klīniskiem, laboratorijas datiem, patomorfoloģisko un citu pētījumu metožu rezultātiem. Objektīvu instrumentālo pētījumu metožu (rentgena, ultraskaņas, EKG un citu materiālu, makromikrogrāfu) izdrukām jābūt pietiekami kvalitatīvām. Klīniskie piemēri nedrīkst būt pārblīvēti ar visu veidu pētījumu nospiedumiem.

2.6. Darba abstraktā daļa. Šīs sadaļas apjoms nedrīkst pārsniegt 5 mašīnrakstītā teksta lappuses. Vēlamais konteksts šai sadaļai ir konkrētas problēmas formulējums. Piemēram: rentgenstaru iespējas datortomogrāfija hipofarneksa slimību diferenciāldiagnozē pašreizējā stadijā: uzkrātā pieredze, problēmas un attīstības perspektīvas. Šajā sadaļā mēs varam aprobežoties ar dažiem tīri šauriem jebkuras konkrētas slimības diagnosticēšanas jautājumiem, kas pašreizējā posmā vēl nav pienācīgi atrisināti. Šajā sadaļā varat citēt kādu no paša autora publicētajiem darbiem, tostarp līdzautorību. Darba abstraktā daļa nav jāvelta kādu zināmu, vispārpieņemtu pētniecības metožu aprakstam vai kādas medicīniskās ierīces tehnisko parametru aprakstam.

2.7. Secinājums. Īsā brīvā formā autors apspriež nodaļas praktisko darbību, savu personīgo ieguldījumu katedras darbā, cēloņus, kas noveduši pie diagnostikas defektiem un pasākumiem to novēršanai nākotnē.

2.8. secinājumus. No iesniegtā materiāla loģiski jāizriet secinājumiem. Secinājumu skaidrais formulējums un skaidrais konteksts liecina par darba autora analītiskajām spējām.

2.9. Praktiski ieteikumi un ieteikumi. Autora ieteikumus un priekšlikumus analizēs Sahas Republikas (Jakutijas) Veselības ministrijas galvenie ārštata speciālisti. Visatbilstošākā praktiski ieteikumi un ieteikumi tiks ņemti vērā turpmākai īstenošanai augstākā līmenī.

2.10. Bibliogrāfiskais rādītājs. Atsauču saraksts nedrīkst pārsniegt 15-20 avotus. Vēlams norādīt pēdējo 5 gadu nozīmīgākos avotus, tostarp ziņojuma tapšanā izmantotos oriģinālrakstus.

2.11. Publicēto darbu saraksts. Ja autoram ir publikācijas, jāpievieno viņa paša zinātnisko darbu saraksts, norādot iznākuma datus (referāta vai raksta tēzes nosaukums, krājuma vai medicīnas zinātniskā žurnāla nosaukums, izdošanas gads, izdošanas vieta, lappušu numuri utt.), to referātu nosaukumi, ar kuriem autors ir uzstājies simpozijos, zinātniskās biedrības sanāksmēs un konferencēs pēdējo 3 gadu laikā. Ja ir patenti, izgudrojumi vai jauninājumu priekšlikumi, jāiesniedz to kopijas.

Veselības aprūpes statistika palīdz iestādes vadītājiem operatīvi pārvaldīt savu iestādi, bet visu specialitāšu ārstiem – spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti.

Medicīnas darbinieku darba intensifikācija budžeta un apdrošināšanas veselības aprūpes apstākļos izvirza paaugstinātas prasības zinātniskiem un organizatoriskiem faktoriem. Šajos apstākļos pieaug medicīniskās statistikas loma un nozīme ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā.

Veselības aprūpes vadītāji pastāvīgi izmanto statistikas datus operatīvajā un prognostiskajā darbā. Tikai kvalificēta statistikas datu analīze, notikumu izvērtēšana un attiecīgie secinājumi ļauj pieņemt pareizu vadības lēmumu, veicina labāku darba organizāciju, precīzāku plānošanu un prognozēšanu. Statistika palīdz pārraudzīt iestādes darbību, operatīvi vadīt to, spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti. Sastādot pašreizējos un ilgtermiņa darba plānus, vadītājam jābalstās uz gan veselības aprūpes attīstības tendenču un modeļu izpēti un analīzi, gan sava rajona, pilsētas, reģiona u.c. iedzīvotāju veselības stāvokli.

Tradicionālā statistikas sistēma veselības aprūpē balstās uz datu iegūšanu atskaišu veidā, kas tiek apkopoti pamatinstitūcijās un pēc tam apkopoti vidējā un augstākā līmenī. Atskaišu sistēmai ir ne tikai priekšrocības (vienota programma, kas nodrošina salīdzināmību, darba apjoma un resursu izmantošanas rādītāji, materiālu vākšanas vienkāršība un zemas izmaksas), bet arī daži trūkumi (zema efektivitāte, stingrība, neelastīga programma, ierobežots komplekts). informācija, nekontrolētas grāmatvedības kļūdas utt.).

Paveiktā darba analīze un vispārināšana būtu jāveic ārstiem, ne tikai pamatojoties uz esošo ziņošanas dokumentāciju, bet arī ar speciāli veiktu paraugu ņemšanu. statistikas pētījumi.

Darba organizēšanai atbilstoši paredzētajai programmai tiek sastādīts statistiskās izpētes plāns. Galvenie plāna jautājumi ir:

1) novērošanas objekta identifikācija;

2) darba ilguma noteikšana visos posmos;

3) norāde par statistiskā novērojuma veidu un metodi;

4) vietas noteikšana, kur tiks veikti novērojumi;

5) ar kādiem spēkiem un kā metodiskā un organizatoriskā vadībā tiks noskaidrots pētījums.

Statistikas pētījumu organizēšana ir sadalīta vairākos posmos:

1) novērošanas stadija;

2) statistiskā grupēšana un kopsavilkums;

3) skaitīšanas apstrāde;

4) zinātniskā analīze;

5) pētījumu datu literārais un grafiskais noformējums.

2. Statistiskās uzskaites un pārskatu organizēšana

Medicīniskās statistikas nodaļas personāls un organizatoriskā struktūra

Veselības aprūpes iestāžu funkcionālā struktūrvienība, kas ir atbildīga par statistikas uzskaites un atskaites organizēšanu, ir medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriskajā un metodiskajā nodaļā. Nodaļu vada vadītājs – statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no veselības aprūpes iestādes formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1) statistikas nodaļa klīnikā - atbild par no poliklīnikas dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

2) slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no nodaļām saņemtās informācijas vākšanu un apstrādi klīniskā slimnīca;

3) medicīnas arhīvs – atbild par medicīniskās dokumentācijas vākšanu, uzskaiti, uzglabāšanu, atlasi un izsniegšanu atbilstoši prasībām.

Statistikas nodaļai jābūt aprīkotai ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar lokālo veselības aprūpes iestāžu tīklu.

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, OMO izstrādā priekšlikumus un pasākumus kvalitātes uzlabošanai medicīniskā aprūpe, organizē statistiskās uzskaites un pārskatu kārtošanu visās reģiona veselības aprūpes iestādēs, apmāca personālu šajos jautājumos un veic statistiskos auditus.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo darbību uzskaiti, pareizu grāmatvedības dokumentācijas uzturēšanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. Viņi sastāda atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tā, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Klīnikas Medicīnas statistikas nodaļa

Klīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie primārās uzskaites dokumentācijas savākšanas, apstrādes un klīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu noformēšanas. Galvenais primārais grāmatvedības dokuments ir “Statistikas ambulatorā pacienta izziņa”, kas saņemta vispārpieņemtās veidlapas Nr.025-6/u-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datu bāzē, izmantojot programmu lokālais tīkls saskaņā ar šādiem parametriem:

1) pārsūdzības iemesls;

2) diagnoze;

4) piederība pamatražošanai vai darbam ar darba bīstamību (norīkotajam kontingentam).

Kuponi no veikalu klīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Par klīnikas darba rezultātiem tiek sastādīti mēneša un ceturkšņa pārskati:

1) informācija par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa klīnikas nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, līgumiskā, maksas);

2) informāciju par saslimstības apmeklējumu dienas stacionāros, mājas slimnīcās, ambulatorās ķirurģijas centros un citos slimnīcu aizstājošajos medicīniskās palīdzības veidos līdzīgā formā;

3) informāciju par slimību apmeklējumu veikalu klīnikās un veselības centros, izmantojot to pašu veidlapu;

4) informācija par norīkoto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);

5) kopsavilkuma tabula par apmeklējumu pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatoro pakalpojumu nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās valsts statistikas veidlapas Nr.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 gada pārskati. , 01-S tiek ģenerēti.

Tiek apstrādātas klīnikas ārstu ambulances un sastādīts attiecīgs ziņojums. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, 21. klases saslimstība (veidlapa Nr. 12), XIX klases saslimstība (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr. 16-VN var ģenerēt īpaša programma. Pārskati par darbnīcu klīniku un veselības centru darbu, kā arī ziņojums f. Nr.01-C tiek veidoti manuāli apstrādājot.

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļa

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikts darbs pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un atbilstošu atskaites veidlapu sagatavošanas, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās uzskaites veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003/u), slimnīcas izejošo karte (veidlapa Nr. 066/u) un pacientu un slimnīcas gultu kustības uzskaites lapa (veidlapa). Nr. 007/u). Nodaļa saņem primārās uzskaites veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskās nodaļas. Saņemtās veidlapas katru dienu tiek apstrādātas pēc vairākiem veidiem.

1. Pacientu pārvietošanās nodaļās un visā slimnīcā kopumā:

1) veidlapā Nr.007/u norādīto datu pareizības pārbaude;

2) pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr.16/u) datu korekcija;

3) pacientu kustības uzvārds pa vārdam daudznozaru nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās un sirds intensīvās terapijas nodaļās;

4) datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot programmatūra statistika;

5) ziņojuma nodošana pilsētas hospitalizācijas birojam.

2. Datu ievadīšana žurnālā par vēža slimniekiem ar atbilstošu uzskaites veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1/u, Nr. 027-2/u).

3. Datu ievadīšana žurnālā par mirušiem pacientiem.

4. Veidlapu Nr.003/у, 003-1/у, 066/у statistiskā apstrāde:

1) slimības vēstures reģistrācija no departamentiem f. Nr.007/u, precizējot ārstēšanas profilu un laiku;

2) veidlapu Nr.066/u aizpildīšanas pareizības un pilnīguma pārbaude;

3) SSMP pavadlapas (veidlapa Nr. 114/u) kuponu izņemšanu no vēstures;

4) slimības vēstures koda (finansēšanas plūsmu) atbilstības pārbaude uzņemšanas kārtībai, nosūtījuma klātbūtne, tarifu līgums ar obligāto medicīnisko apdrošināšanas fondu;

5) medicīnisko ierakstu kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas laiks (neatliekamās operācijas, pārvešanas un nāves gadījumos), izrakstīšanas datums, gultasdienu skaits, slimības kods saskaņā ar ICD-X, operācijas kods norādot dienu skaitu līdz un pēc operācijas un tās nenoteiktību neatliekamās operācijas gadījumā, telpas komforta līmeni, operācijas sarežģītības kategoriju, anestēzijas līmeni, ārstu konsultāciju skaitu);

6) medicīnisko dokumentu šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, kas finansēti no diviem avotiem).

5. Informācijas ievadīšana datortīklā: obligātās medicīniskās apdrošināšanas un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas pacientiem un no vairākiem avotiem finansētiem pacientiem tā tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu ģenerēšanai attiecīgajiem maksātājiem.

6. Apstrādāto medicīnisko dokumentu analīze ar veidlapas Nr.066/у atsaukšanu un šķirošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Medicīnisko dokumentu iesniegšana medicīnas arhīvā.

7. Pastāvīga medicīnisko dokumentu savlaicīgas iesniegšanas uzraudzība no klīniskajām nodaļām pēc pacientu kustības reģistrēšanas lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta statistikas datu apstrāde un atskaites. Dati tiek apstrādāti no slimnīcas iznākušo kartītes, aizpildot pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām katram profilam un pacientu sadales lapas piesaistītajiem uzņēmumiem. Kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes katram profilam. Pamatojoties uz grupēto informāciju, tabulu redaktorā tiek ģenerēti pārskati:

1) pārskats par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa Nr.16/u);

2) pārskatu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām;

3) pārskatu par pensionēto pacientu sadalījumu starp piesaistītajiem uzņēmumiem;

4) pārskatu par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operāciju veidiem;

5) atskaite par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;

6) atskaite par ķirurģiskais darbs nodaļas un slimnīca kopumā;

7) atskaite par abortiem.

Šīs atskaites veidlapas tiek sagatavotas reizi ceturksnī, sešos mēnešos, 9 mēnešos un gadā.

Pamatojoties uz gada darba rezultātiem, visā valstī statistikas veidlapas № 13, 14, 30.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana jāorganizē saskaņā ar Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un pārskatu sniegšanas pamatiem, pamatojoties uz reglamentējošo dokumentu prasībām, metodiskie ieteikumi CSP, Krievijas Federācijas Veselības ministrija un administrācijas papildu norādījumi.

Veselības aprūpes iestāžu darbība tiek ņemta vērā primārajā statistiskajā dokumentācijā, kas sadalīta septiņās grupās:

1) lietots slimnīcā;

2) klīnikām;

3) izmanto slimnīcās un klīnikās;

4) citām ārstniecības un profilakses iestādēm;

5) tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādēm;

6) laboratorijām;

7) sanitārajām iestādēm.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1) nodrošina administrāciju ar operatīvo un galīgo statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;

2) veic veselības aprūpes iestādē ietilpstošo departamentu un atsevišķu dienestu darbības analīzi, pamatojoties uz statistisko pārskatu materiāliem, izmantojot mainīguma, zīmes tipiskās vērtības novērtēšanas metodes, kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes uzticamības noteikšanai. atšķirības un metodes zīmju atkarības pētīšanai;

3) nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatoriskus un metodiskos norādījumus medicīnas statistikas jautājumos;

4) sastāda gada un citus periodiskos un kopsavilkuma pārskatus;

5) nosaka politiku pareizas medicīniskās dokumentācijas uzskaites jomā;

6) piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā nodaļas darbā.

Medicīnas arhīvs paredzēts medicīniskās dokumentācijas vākšanai, uzskaitei un glabāšanai, darbam pieprasīto dokumentu atlasei un izsniegšanai. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentācijas glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas pensionēto pacientu slimības vēstures, kas tiek ierakstītas žurnālos, marķētas, sakārtotas pa nodaļām un alfabētiskā secībā. Arhīvs katru mēnesi pēc pieprasījuma veic slimības anamnēzes atlasi un izsniegšanu un attiecīgi iepriekš pieprasīto atdošanu. Gada beigās glabāšanai, uzskaitei un šķirošanai tiek pieņemti pensionēto pacientu ieraksti, mirušo pacientu slimības vēstures, ambulatoro pacientu slimības vēstures; tiek veikta medicīnisko dokumentu galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

3. Medicīnas iestāžu medicīniskā un statistiskā analīze

Balstoties uz datiem, tiek veikta veselības aprūpes iestāžu darbības analīze ikgadējā atskaite pamatojoties uz valsts statistikas pārskatu veidlapām. Gada pārskata statistikas dati tiek izmantoti, lai analizētu un izvērtētu veselības aprūpes iestāžu darbību kopumā, tās struktūrvienības, novērtētu medicīniskās aprūpes kvalitāti un profilaktiskos pasākumus.

Gada pārskats (30.veidlapa “Ārstniecības iestādes pārskats”) tiek sastādīts, pamatojoties uz iestādes darba elementu kārtējās uzskaites datiem un primārās medicīniskās dokumentācijas formām. Pārskata veidlapu apstiprina Krievijas Federācijas CSP, un tā ir vienāda visu veidu iestādēm. Katrs no viņiem aizpilda to pārskata daļu, kas attiecas uz tā darbībām. Atsevišķu iedzīvotāju grupu medicīniskās aprūpes iezīmes (bērni, grūtnieces un sievietes dzemdībās, pacienti ar tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem u.c.) ir sniegti galvenā ziņojuma pielikumos ievietojuma ziņojumu veidā (to ir 12).

Pārskatu 30., 12., 14. veidlapas kopsavilkuma tabulās informācija ir sniegta absolūtās vērtībās, kas ir maz noderīgas salīdzināšanai un ir pilnīgi nederīgas analīzei, izvērtēšanai un secinājumiem. Tādējādi absolūtās vērtības nepieciešami tikai kā sākotnējie dati relatīvo vērtību (rādītāju) aprēķināšanai, kam tiek veikta ārstniecības iestādes darbības statistiskā un ekonomiskā analīze. To ticamību ietekmē novērošanas veids un metode un absolūto vērtību precizitāte, kas ir atkarīga no grāmatvedības dokumentu reģistrācijas kvalitātes.

Izstrādājot primāro dokumentāciju, tiek aprēķināti dažādi rādītāji, kas tiek izmantoti iestādes darbības analīzē un novērtēšanā. Jebkura rādītāja vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem un iemesliem un ir saistīta ar dažādiem darbības rādītājiem. Tāpēc, vērtējot iestādes darbību kopumā, jāpatur prātā dažādu faktoru dažādās ietekmes uz veselības aprūpes iestāžu darbību un darbības rādītāju attiecību spektrs.

Analīzes būtība ir novērtēt rādītāja vērtību, salīdzināt un pretstatīt to dinamikā ar citiem objektiem un novērojumu grupām, noteikt sakarību starp rādītājiem, to nosacītību dažādu faktoru un iemeslu ietekmē, interpretēt datus un secinājumus.

Veselības aprūpes iestāžu darbības rādītājus vērtē pēc salīdzinājuma ar normām, standartiem, oficiāliem norādījumiem, optimālajiem un sasniegtajiem rādītājiem, salīdzinājumu ar citām iestādēm, komandām, summāros rādītājus laika griezumā pa gadiem, gada mēnesi, dienu, pēc tam nosakot darba efektivitāte.

Analizējot, rādītāji tiek apvienoti grupās, kas raksturo noteiktu veselības aprūpes iestādes funkciju, darba daļu, departamentu vai apkalpoto iedzīvotāju skaitu. Vispārējā analīzes shēma ietver šādas sadaļas.

1. Vispārējie raksturlielumi.

2. Darba organizācija.

3. Konkrēti darbības rādītāji.

4. Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

5. Nepārtrauktība iestāžu darbā.

Apvienotās slimnīcas gada pārskats sastāv no šādām galvenajām sadaļām:

1) iestādes vispārīgais raksturojums;

3) klīnikas darbība;

4) slimnīcas darbība;

5) paraklīnisko dienestu darbība;

6) sanitāri izglītojošais darbs.

Veselības aprūpes iestāžu ekonomiskā analīze apdrošināšanas medicīnas apstākļos tas būtu jāveic paralēli šādās galvenajās jomās:

1) pamatlīdzekļu izmantošana;

2) gultu ietilpības izmantošana;

3) medicīniskā aprīkojuma lietošana;

4) medicīniskā un cita personāla izmantošana (sk. “Veselības aprūpes ekonomiskie pamati”).

Zemāk ir sniegta metodoloģija veselības aprūpes iestāžu darbības analīzei, izmantojot vienotas slimnīcas piemēru, bet jebkuras medicīnas iestādes darbu var analizēt, izmantojot šo shēmu.

4. Apvienotās slimnīcas gada pārskata analīzes metodika

Pamatojoties uz atskaites datiem, tiek aprēķināti iestādes darbu raksturojošie rādītāji, kuriem tiek veikta katras darba sadaļas analīze. Izmantojot iegūtos datus, iestādes galvenais ārsts raksta paskaidrojuma rakstu, kurā sniedz pilnīgu un detalizētu visu iestādes rādītāju un darbību analīzi kopumā.

1. sadaļa. Slimnīcas un tās darbības zonas vispārīgais raksturojums

Slimnīcas vispārīgie raksturojumi sniegti, pamatojoties uz ziņojuma pases daļu, kurā norādīta slimnīcas struktūra, kapacitāte un kategorija (10.tabula), uzskaitīti tajā iekļautie medicīnas, palīgpakalpojumi un diagnostikas pakalpojumi, skaits. medicīnas zonu (ārstniecības, darbnīcas utt.) , iestādes aprīkojumu. Zinot klīnikas apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ir iespējams aprēķināt vidējo cilvēku skaitu vienā teritorijā un salīdzināt to ar aprēķinātajiem standartiem.

10. tabula

2. sadaļa. Slimnīcu valstis

Sadaļā “Personāls” ir norādīts klīnikas un slimnīcas personāls, ārstu, paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla aizņemto amatu skaits. Atbilstoši atskaites tabulai (f. 30) par sākotnējiem datiem tiek uzskatītas absolūtās vērtības atskaites ailēs “Valsti”, “Nodarbinātie”, “Privātpersonas”.

Pārskata veidlapas Nr.30 aile “Valstis” ir kontrolēta un tai jāatbilst personāla grafikam; ailei “Nodarbinātie” kontroles laikā jāatbilst algu sarakstam; ailē “Indivīdi” absolūtajam īpatņu skaitam jāatbilst skaitam darba ieraksti iestādes darbinieki cilvēkresursu nodaļā.

Skaitļi kolonnā “Stati” var būt lielāki vai vienādi ar tiem, kas norādīti slejā “Nodarbinātie”. “Nodarbinātie” nekad nedrīkst pārsniegt pilnas slodzes amatu skaitu.

Personāla komplektēšana ar ārstiem

aizņemto medicīnisko amatu skaits (personas) x 100 / pilnas slodzes medicīnas amatu skaits (normāls (N) = 93,5).

Vidējais darbinieku skaits medicīnas personāls (pēc ieņemtajām vietām un personām):

aprūpes personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / māsu personāla pilna laika štata vietu skaits (N= 100%).

Personāls ar jaunāko medicīnas personālu (pa amatiem un personām):

jaunākā medicīniskā personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / jaunākā medicīniskā personāla štata vietu skaits.

Nepilna laika attiecība (KS):

ieņemto medicīnas amatu skaits / fizisko. personas, kuras ieņem ieņemtus amatus.

Piemērs: aizņemto mediķu amatu skaits ir 18, fizisko. personas ieņemamos amatos – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimāli rādītājam jābūt vienādam ar vienu, jo augstāks tas ir, jo zemāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte.

3. sadaļa. Klīnikas darbība

Visaptveroša klīnikas darba analīze un objektīvs novērtējums ir pamats efektīvai tās darbības vadībai, optimālu vadības lēmumu pieņemšanai, savlaicīgai kontrolei, skaidrai, mērķtiecīgai plānošanai un galu galā. efektīvi līdzekļi medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošana norīkotajiem kontingentiem.

Klīnikas darbība tiek analizēta šādās galvenajās jomās:

1) klīnikas personāla sastāva, tās materiāli tehniskās bāzes stāvokļa un medicīniskā aprīkojuma nodrošinājuma analīze, nodaļu organizatoriskās struktūras atbilstība risināmo uzdevumu apjomam un raksturam;

2) veselības stāvoklis, saslimstība, hospitalizācija, darbaspēka zudums, mirstība;

3) ambulances darbs, notiekošo ārstniecības un atpūtas pasākumu efektivitāte;

4) diagnostikas un ārstēšanas darbs šādās sadaļās:

a) terapeitisko un ķirurģijas nodaļu medicīniskais darbs;

b) slimnīcas nodaļas (dienas stacionāra) darbs;

c) diagnostikas vienību darbs;

d) palīgmedicīnas nodaļu un klīnikas telpu darbs (fizioterapeitiskā nodaļa, vingrošanas terapijas telpas, refleksoloģija, manuālā terapija utt.);

e) neatliekamās medicīniskās palīdzības un mājas aprūpes organizēšana un stāvoklis, pacientu sagatavošana plānveida hospitalizācijai;

f) rehabilitācijas ārstēšanas organizēšana;

g) defekti medicīniskās palīdzības sniegšanā pirmsslimnīcas stadijā, iemesli diagnožu nesakritībām starp klīniku un slimnīcu;

5) konsultatīvās ekspertīzes komisijas un medicīniskās un sociālās ekspertīzes organizēšana un veikšana;

6) preventīvais darbs;

7) finansiālais, saimnieciskais un saimnieciskais darbs.

Analīzes pamatā ir objektīva un pilnīga visa klīnikā veiktā darba uzskaite un atbilstība noteiktajām rādītāju aprēķināšanas metodēm, kas nodrošina ticamus un salīdzināmus rezultātus.

Būtisks analīzes elements ir noteikt rādītāju dinamiku (pozitīvo vai negatīvo) un iemeslus, kas noteica tās izmaiņas.

Klīnikas darba analīzes apjoms tiek noteikts atkarībā no tā biežuma. Visdziļākā un visaptverošākā analīze tiek veikta gada laikā, sastādot ikgadējo medicīnisko ziņojumu un tā paskaidrojuma rakstu. Periodā starp gada pārskatiem reizi ceturksnī tiek veikta starpposma analīze ar kopējo summu. Operatīvā analīze, kas atspoguļo galvenās klīnikas problēmas, jāveic katru dienu, nedēļu un mēnesi.

Šis biežums ļauj klīnikas vadībai uzzināt darba stāvokli klīnikā un savlaicīgi to labot. Analīzes laikā tiek noteikti gan pozitīvie rezultāti, gan trūkumi, tiek sniegts to novērtējums, kā arī paredzēti nepieciešamie pasākumi trūkumu novēršanai un klīnikas darba uzlabošanai.

Klīnikas mēneša, ceturkšņa, pusgada un deviņu mēnešu darba analīze tiek veikta tajās pašās klīnikas darbības jomās. Papildus tiek analizēta ārstniecības un profilaktisko pasākumu īstenošana klīnikai medicīniskā atbalsta sniegšanai norīkotajiem kontingentiem. Visi darbības rādītāji tiek salīdzināti ar līdzīgiem rādītājiem iepriekšējā gada attiecīgajā periodā.

Klīnikas gada darba analīze. Tiek analizētas visas klīnikas darbības jomas. Šajā gadījumā tiek izmantoti ieteikumi un metodes medicīnisko un statistisko rādītāju aprēķināšanai, kas izklāstītas ikgadējā medicīniskā ziņojuma un tā paskaidrojuma sastādīšanas instrukcijās.

Lai no gada darba analīzes izdarītu objektīvus secinājumus, ir nepieciešams veikt klīnikas pārskata un iepriekšējo gadu darbības rādītāju salīdzinošo analīzi ar citu klīniku darbības rādītājiem ar vidējiem rādītājiem pilsēta (reģions, rajons). Klīnikas ietvaros tiek salīdzināti līdzīgu nodaļu darbības rādītāji.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, cik efektīva ir jaunu modernu diagnostikas un ārstēšanas ieviešana praksē. medicīnas tehnoloģijas, tai skaitā slimnīcu nomaiņas, kā arī materiālu un tehniskās bāzes uzlabošanas priekšlikumu īstenošana.

Tiek novērtēta klīnikas struktūrvienību un iestādes kopumā uzdoto uzdevumu izpildes pakāpe un atspoguļota klīnikā pieejamo spēku un līdzekļu atbilstība tās risināmo uzdevumu raksturam un īpašībām.

Statistiskā analīze tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

1) vispārīga informācija par klīniku;

2) klīnikas darba organizēšana;

3) klīnikas profilaktiskais darbs;

Lai aprēķinātu klīnikas darbības rādītājus, informācijas avots ir gada pārskats (30. veidlapa).

Iedzīvotāju nodrošināšana ar poliklīnikas aprūpi nosaka pēc vidējā apmeklējumu skaita uz vienu iedzīvotāju gadā:

medicīnisko apmeklējumu skaits klīnikā (mājās) / apkalpoto iedzīvotāju skaits.

Tādā pašā veidā ir iespējams noteikt medicīniskās palīdzības sniegšanu iedzīvotājiem kopumā un atsevišķās specialitātēs. Šis rādītājs tiek analizēts laika gaitā un salīdzināts ar citām klīnikām.

Ārstu slodzes rādītājs uz 1 darba stundu:

kopējais apmeklējumu skaits gada laikā / kopējais uzņemšanas stundu skaits gada laikā.

Aprēķinātie slodzes standarti ārstiem ir parādīti 11. tabulā.

11. tabula

Aprēķinātās medicīniskās amata funkcijas normas dažādiem darba grafika variantiem

Piezīme. Galvenais ārsts ir tiesīgs mainīt normas uzņemšana klīnikā un mājas aprūpē tomēr jāpilda gadā plānotā amatu funkcija visā iestādē

Medicīniskā stāvokļa funkcija(PVD) ir apmeklējumu skaits pie viena ārsta, kas strādā ar vienu tarifu gadā. Ir faktiskie un plānotie PVD:

1) Faktiskais PVD tiek iegūts no gada apmeklējumu apjoma saskaņā ar ārsta dienasgrāmatu (f. 039/u). Piemēram, 5678 apmeklējumi gadā pie ģimenes ārsta;

2) Plānotās fiziskās aktivitātes jāaprēķina, ņemot vērā speciālista standarta slodzi 1 stundai reģistratūrā un mājās pēc formulas:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kur (a x b x c) – pieņemšanas darbs;

(a1 x b1 x c1) – ​​darbs no mājām;

a – terapeita darba slodze uz 1 stundu tikšanās laikā (5 cilvēki stundā);

b – stundu skaits reģistratūrā (3 stundas);

c – veselības aprūpes iestāžu darba dienu skaits gadā (285);

b1 – darba stundu skaits mājās (3 stundas);

c1 – veselības aprūpes iestāžu darba dienu skaits gadā.

PVD atbilstības pakāpe – šī ir faktiskā PVD procentuālā attiecība pret plānoto:

PVD faktiskais x 100 / PVD plānots.

Faktiskā PVD lielumu un īstenošanas pakāpi ietekmē:

1) reģistrācijas veidlapas 039/у ticamība;

2) ārsta darba pieredze un kvalifikācija;

3) uzņemšanas nosacījumi (aprīkojums, personāls ar ārstiem un paramedicīnas personālu);

4) iedzīvotāju nepieciešamība pēc ambulatorās aprūpes;

5) speciālista darba režīms un grafiks;

6) speciālista nostrādāto dienu skaits gadā (var būt mazāks ārsta slimības, komandējumu u.c. dēļ).

Šis rādītājs tiek analizēts katram speciālistam, ņemot vērā tā vērtību ietekmējošos faktorus (galveno medicīnas amatu funkciju standartus). Medicīnas amata funkcija ir atkarīga ne tik daudz no ārsta slodzes reģistratūrā vai mājās, bet gan no gada laikā nostrādāto dienu skaita, medicīnas vietu noslogojuma un personāla.

Apmeklējumu struktūra pēc specialitātēm (izmantojot terapeita piemēru, %). Klīnikas apmeklējumu struktūra ir atkarīga no tās speciālistu personāla līmeņa, noslodzes un reģistrācijas veidlapas 039/у kvalitātes:

terapeita apmeklējumu skaits x 100 / visu specialitāšu ārstu apmeklējumu skaits (N = 30 – 40%).

Tādējādi katram speciālistam tiek noteikts īpaša gravitāte viņa apmeklējumu kopējais apmeklējumu skaits pie visiem ārstiem gadā, ar rādītāju 95% - nav sniegta specializētā medicīniskā palīdzība.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars kopējā klīnikas apmeklējumu skaitā (%):

lauku iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie ārstiem klīnikā x 100 / kopējais klīnikas apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts gan klīnikai kopumā, gan atsevišķiem speciālistiem. Tās ticamība ir atkarīga no primārās grāmatvedības dokumentācijas (veidlapa 039/u) aizpildīšanas kvalitātes.

Apmeklējumu struktūra pēc pieprasījuma veida (izmantojot terapeita piemēru,%):

1) slimību apmeklējumu struktūra:

vizīšu skaits pie speciālista saistībā ar slimībām x 100 / / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits;

2) medicīniskās apskates apmeklējumu struktūra:

apmeklējumu skaits uz profilaktiskajām pārbaudēm x 100 / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs ļauj saskatīt galveno virzienu noteiktu specialitāšu ārstu darbā. Atsevišķu ārstu slimību profilaktisko apmeklējumu attiecība tiek salīdzināta ar viņu darba slodzi un laika ieguldījumu mēneša laikā.

Pie pareizi organizēta darba slimību apmeklējumi pie terapeita veido 60%, pie ķirurgiem - 70 - 80%, pie akušieriem-ginekologiem - 30 - 40%.

Mājas apmeklējuma aktivitāte (%):

aktīvi veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Aktivitātes rādītājs atkarībā no sākotnējo un atkārtoto vizīšu attiecības, kuru skaitu nosaka slimības dinamika un raksturs (smaguma pakāpe, sezonalitāte), kā arī hospitalizācijas iespēja, svārstās no 30 līdz 60%.

Analizējot rādītāju, kas aprēķināts pēc iepriekš minētās formulas, jāņem vērā, ka tas raksturo pacientu aktīvo apmeklējumu apjomu mājās (ar aktīvo vizīti jāsaprot vizīte pēc ārsta iniciatīvas). Lai precīzāk raksturotu šāda veida apmeklējumu aktivitāti, ir nepieciešams nošķirt sākotnējos un atkārtotos apmeklējumus un aprēķināt šo rādītāju tikai attiecībā uz atkārtotiem apmeklējumiem, kas ļauj veikt padziļinātu analīzi, pamatojoties uz vizītē ietvertajiem datiem. “Ārstu mājas zvanu grāmata” (f. 031/u ).

Šo rādītāju ieteicams aprēķināt attiecībā uz pacientiem ar patoloģiju, kurai nepieciešama aktīva uzraudzība (lobāra pneimonija, hipertensija utt.). Tas norāda uz ārsta uzmanības pakāpi pacientiem. Šī rādītāja ticamība ir atkarīga gan no aktīvo vizīšu uzskaites kvalitātes uzskaites veidlapā 039/u un ārstu štata līmeņa, gan no saslimšanas struktūras rajonā. Plkst pareiza organizācija darbu, tā vērtība svārstās no 85 līdz 90 %.

Vietējie sabiedriskie pakalpojumi

Viens no galvenajiem ambulatoro pakalpojumu veidiem iedzīvotājiem ir teritoriāli iecirkņa princips iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā. Vietējo apkalpošanu iedzīvotājiem raksturojošo rādītāju ticamība lielā mērā ir atkarīga no ārsta dienasgrāmatas kvalitātes (f. 039/u).

Vidējais iedzīvotāju skaits vienā vietā(ārstnieciskā, pediatriskā, dzemdniecības-ginekoloģiskā, darbnīca utt.):

Klīnikai piešķirto pieaugušo iedzīvotāju vidējais lielums gadā / zonu skaits (piemēram, terapeitiskais) klīnikā.

Pašlaik vienā teritoriālajā ārstniecības iestādē Krievijas Federācijā ir vidēji 1700 pieaugušo, pediatrijas nodaļā - 800 bērnu, dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļā - aptuveni 3000 sieviešu (no kurām 2000 ir sievietes reproduktīvā vecumā), bet darbnīcā - 1500. - 2000 strādnieku. Ārstu apkalpošanas standarti ambulatorajās klīnikās ir parādīti 12. tabulā.

12. tabula

Paredzamie pakalpojumu standarti ārstiem ambulatorajās klīnikās

Vietējā ārsta apmeklējuma rādītājs klīnikas pieņemšanā (%) ir viens no vadošajiem rādītājiem:

sava rajona iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie vietējā ārsta x 100 / kopējais vietējo ārstu apmeklējumu skaits gada laikā.

Vietas rādītājs reģistratūrā raksturo ārstu darba organizāciju klīnikā un norāda uz vietējo iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanas principa ievērošanas pakāpi, kura viena no priekšrocībām ir tā, ka rajona pacientiem jābūt līdzsvarotiem. apkalpo viens, “viņu” ārsts (“viņu” ārsts ir jāuzskata par vietējo terapeitu, ja viņš pastāvīgi strādā objektā vai vismaz 1 mēnesi aizvieto citu ārstu).

No šī viedokļa apvidus rādītājs ar pareizu darba organizāciju, kas vienāds ar 80 - 85%, var tikt uzskatīts par optimālu. Tas praktiski nevar sasniegt 100%, jo vietējā ārsta prombūtnes dēļ objektīvu iemeslu dēļ šī rajona iedzīvotāji apmeklē citus ārstus. Ja rādītājs ir zemāks, jāmeklē to ietekmējošie cēloņi un faktori (iedzīvotājiem neērts pieņemšanas grafiks, ārsta prombūtne u.c.).

Dalība mājas apkalpošanā:

vietējā ārsta veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Ar uzticamu reģistrāciju f. 039/у šis rādītājs, kā likums, ir augsts un ar pietiekamu personālu sasniedz 90 - 95%. Lai analizētu medicīniskās aprūpes stāvokli mājās, lai to labotu visa gada garumā, to var aprēķināt attiecībā pret atsevišķiem vietējiem ārstiem un pa mēnešiem.

Apvidus rādītājiem samazinoties zem 50–60%, var izdarīt pieņēmumu par zemu darba organizācijas līmeni vai darbinieku trūkumu, kas negatīvi ietekmē ambulatoro pakalpojumu kvalitāti iedzīvotājiem.

Atbilstība apvidum lielā mērā ir atkarīga no efektīva reģistra darba, spējas pareizi sadalīt pacientus, pareizi sastādīt ārstu darba grafiku un iedzīvotāju skaita reģionā.

Izmantojot ārsta dienasgrāmatā (f. 039/u) ietvertos datus, varat noteikt ambulatoro vizīšu atkārtošana:

atkārtotu vizīšu skaits pie ārstiem / sākotnējo vizīšu skaits pie tiem pašiem ārstiem.

Ja šis rādītājs ir augsts (5 - 6%), var domāt par ārstu nozīmēto atkārtoto vizīšu nepamatotību nepietiekami pārdomātas attieksmes pret pacientiem dēļ; ļoti zems rādītājs (1,2 - 1,5%) norāda uz nepietiekamu kvalifikāciju medicīniskā aprūpe klīnikā un ka atkārtoto pacientu apmeklējumu galvenais mērķis ir darbnespējas lapas atzīmēšana.

Dispanseru pakalpojumi iedzīvotājiem

Informācijas avots par periodiskajām pārbaudēm ir “Periodiskajai apskatei pakļauto karte” (f. 046/u).

Lai novērtētu klīnikas profilaktisko darbu, tiek aprēķināti šādi rādītāji.

Pilnīga iedzīvotāju segšana ar profilaktiskajām pārbaudēm (%):

faktiski pārbaudītais skaits x 100 / pārbaudāmais skaits saskaņā ar plānu.

Šis rādītājs tiek aprēķināts visiem kontingentiem (veidlapa 30-veselība, 2. sadaļa, 5. apakšnodaļa “Šīs iestādes veiktās profilaktiskās pārbaudes”). Rādītāja lielums parasti ir augsts un tuvojas 100%.

Atklāto slimību biežums (“patoloģiska iesaiste”) aprēķina visām ziņojumā norādītajām diagnozēm uz 100 1000 izmeklētajiem:

medicīnisko pārbaužu laikā konstatēto slimību skaits x 1000 / kopējais izmeklēto personu skaits.

Šis rādītājs atspoguļo profilaktisko pārbaužu kvalitāti un norāda, cik bieži konstatētā patoloģija notiek izmeklējamo “vidē” vai iedzīvotāju “vidē” klīnikas darbības teritorijā.

Detalizētākus profilaktisko pārbaužu rezultātus var iegūt, izstrādājot “Dispanseru novērošanas kartes” (f. 030/u). Tas ļauj izmeklēt šo pacientu grupu pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, novērošanas ilguma; papildus izvērtē dažādu specialitāšu ārstu piedalīšanos pārbaudēs, nepieciešamā izmeklējumu skaita veikšanu uz vienu personu, izmeklējumu efektivitāti un šo kontingentu veselības uzlabošanas un izmeklēšanas nolūkos veikto darbību raksturu.

Lai iegūtu ticamu rādītāju, ir svarīgi savlaicīgi un pareizi izsniegt statistikas talonus medicīnisko pārbaužu laikā (f. 025-2/u). Izmeklējumu kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un savlaicīgas reģistrēšanas grāmatvedības un atskaites dokumentos. Atklāšanas līmenis uz 1000 pārbaudītajiem hipertensija ir 15, hronisks bronhīts– 13, tirotoksikoze – 5, reimatisms – 2.

Pacientu ambulatorā novērošana

Lai analizētu ambulatoro darbu, tiek izmantotas trīs rādītāju grupas:

1) ambulances novērošanas pārklājuma rādītāji;

2) ambulatorās novērošanas kvalitātes rādītāji;

3) ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji.

Šo rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no grāmatvedības un atskaites dokumentiem (veidlapa 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

Dispanseru novērojumu pārklājuma rādītāji ir šādi.

Šajā grupā tiek izdalīti ambulatorās novērošanas (“D” novērošanas) pārklājuma biežuma un struktūras rādītāji.

1. Frekvences indikatori.

Iedzīvotāju segšana ar medicīnisko apskati (uz 1000 iedzīvotājiem):

ir “D” novērojumā gada laikā x 1000 / kopējais apkalpoto iedzīvotāju skaits.

“D” novērošanā esošo pacientu struktūra atbilstoši nosoloģiskajām formām (%):

“D” novērošanas pacientu skaits konkrētai slimībai x 100 / kopējais ambulances pacientu skaits.

2. Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji.

Savlaicīga pacientu reģistrācija “D” reģistrācijai (%) (visām diagnozēm):

jaunatklāto un “D” novērošanā ņemto pacientu skaits x 100 / kopējais jaunatklāto pacientu skaits.

Rādītājs raksturo darbu pie agrīnās reģistrācijas ar “D”, tāpēc tiek aprēķināts no slimību kopuma ar pirmo reizi mūžā noteikto diagnozi atsevišķām nosoloģiskām formām. Pareizi organizējot darbu, šim skaitlim vajadzētu tuvoties 100%: hipertensija - 35%, peptiska čūla - 24%, koronāro artēriju slimība - 19%, cukura diabēts– 14,5%, reimatisms – 6,5%.

Pacientu “D” novērošanas pārklājuma pilnība (%):

“D” uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + “D” novērošanā no jauna ņemtie – kuri nekad nav ieradušies x 100 / reģistrēto pacientu skaits, kuriem nepieciešama “D” reģistrācija.

Šis rādītājs raksturo ārstu aktivitāti medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā, un tam jābūt 90–100%. To var aprēķināt gan visai ambulances pacientu grupai, gan atsevišķi tām nosoloģiskajām formām, par kurām informācija pieejama pārskatā.

Apmeklējumu biežums:

ārsta apmeklējumu skaits ambulances grupā / personu skaits ambulances grupā. Medicīnisko pārbaužu termiņu ievērošana (novērojumu plānošana), %:

medicīniskās apskates veicēju skaits, kuri ievēroja termiņus, lai ierastos uz “D” novērojumu x 100 / kopējais medicīniskajā pārbaudē izieto skaits.

“Atslēgto” (kuri gada laikā nekad nav bijuši pie ārsta) procentuālais daudzums parasti ir pieņemams no 1,5 līdz 3%.

Terapeitisko un atpūtas pasākumu pilnība (%):

pagāja gadā šis tipsārstēšana (veselības uzlabošana) x 100 / nepieciešama šāda veida ārstēšana (veselības uzlabošana).

Klīniskās novērošanas efektivitātes rādītāji

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti novērtē ar rādītājiem, kas raksturo klīniskās izmeklēšanas izvirzītā mērķa sasniegšanu un gala rezultātus. Tas ir atkarīgs ne tikai no ārsta pūlēm un kvalifikācijas, ambulatorās novērošanas organizācijas līmeņa, medicīnisko un veselības pasākumu kvalitātes, bet arī no paša pacienta, viņa materiālajiem un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem, sociāli ekonomiskajiem un vides apstākļiem. faktoriem.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti var novērtēt, pētot izmeklējuma pilnību, novērošanas regularitāti, terapeitisko un veselības pasākumu kompleksa ieviešanu un tā rezultātus. Tas prasa padziļinātu datu analīzi, kas ietverti “Ambulatorajā medicīniskajā dokumentācijā” (f. 025/u) un “Ambulatora novērošanas kontroles kartē” (f. 030/u).

Galvenie klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji ir pacientu veselības stāvokļa izmaiņas (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām), recidīvu esamība vai neesamība, darbspēju zuduma rādītāji, saslimstības un mirstības samazināšanās ambulatorā. grupu, kā arī invaliditātes pieejamību un rehabilitācijas un atkārtotas ekspertīzes rezultātiem invalīdiem, kuri atrodas “D” uzskaitē. Lai novērtētu šīs izmaiņas, katram pacientam reizi gadā tiek sastādīta tā sauktā inscenētā epikrīze, kas tiek fiksēta “Ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā”. Epikrīzes stadijā īsumā tiek fiksēts pacienta subjektīvais stāvoklis, objektīvie izmeklējumu dati, veiktie terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, kā arī nodarbinātības pasākumi. Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti ieteicams novērtēt 3–5 gadu periodā.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāte jāvērtē atsevišķi pa grupām:

1) vesels;

2) cietušās personas akūtas slimības;

3) pacienti ar hroniskām slimībām.

Veselu cilvēku klīniskās izmeklēšanas (I grupas “D” novērojums) efektivitātes kritēriji ir slimību neesamība, veselības un darbspēju saglabāšana, t.i., nenonākšana slimo grupā.

Personu, kuras pārcietušas akūtu saslimšanu (II grupas “D” novērojums) klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji ir pilnīga atveseļošanās un pāriet uz veselo grupu.

Rādītāji, kas raksturo hronisku pacientu klīniskās izmeklēšanas efektivitāti, ir šādi.

No “D” reģistra atveseļošanās dēļ izņemto pacientu īpatsvars:

no “D” uzskaites sakarā ar atveseļošanos izņemto personu skaits x 100 / “D” uzskaitē esošo pacientu skaits.

Pacientu īpatsvars, kas izņemti no “D” reģistra atveseļošanās dēļ, parasti ir pieņemami hipertensijai - 1%, peptiskajai čūlai - 3%, reimatismam - 2%.

Nāves dēļ no “D” uzskaites izņemto pacientu īpatsvars (visām diagnozēm):

no “D” uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu skaits x 100 / “D” uzskaitē esošo pacientu skaits.

Recidīvu daļa ambulances grupā:

paasinājumu (recidīvu) skaits ambulances grupā x 100 / cilvēku ar šo slimību skaits, kuri tiek ārstēti.

Šis rādītājs tiek aprēķināts un analizēts katrai nosoloģiskajai formai atsevišķi.

“D” novērošanā veikto pacientu īpatsvars, kuriem gada laikā nebija pārejošas invaliditātes(VUT):

pacientu skaits ambulances grupā, kuriem gada laikā nebija PUN x 100 / strādājošo personu skaits ambulances grupā.

“D” reģistrā no jauna uzņemto daļa starp uzraudzībā esošajiem:

jaunpieņemto pacientu skaits “D” uzskaitē ar šo slimību x 100/pacientu skaits, kuri ir “D” uzskaitē gada sākumā + jaunpieņemtie pacienti g. dots gads.

Šis rādītājs sniedz priekšstatu par medicīniskās pārbaudes darba sistemātiskumu klīnikā. Tam nevajadzētu būt augstam, jo ​​pretējā gadījumā tas liecinās par konkrētas patoloģijas noteikšanas kvalitātes pazemināšanos iepriekšējos gados. Ja rādītājs ir virs 50%, varam secināt, ka tiek veikts nepietiekams darbs pie klīniskās izmeklēšanas. Šo rādītāju ieteicams analizēt pa atsevišķām nosoloģiskām formām, jo ​​ilgstošām slimībām tas ir mazāks par 30%, bet ātri izārstējamām slimībām tas var būt ievērojami lielāks.

Saslimstība ar īslaicīgu darbspēju zudumu (TL) gadījumos un dienās konkrētām slimībām, kurām pacienti reģistrēti ar “D”(uz 100 aptiekām):

saslimstības gadījumu skaits (dienās) ar VUT konkrētai slimībai starp attiecīgajā gadā skrīningā veiktajiem x 100 / cilvēku skaits, kas pārbaudīti attiecībā uz šo slimību.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti apliecina šī rādītāja vērtības samazināšanās, salīdzinot to ar iepriekšējā gada (vai vairāku gadu) rādītāju.

Primārās invaliditātes rādītājs tiem, kuri reģistrēti ar “D” gadā (uz 10 000 aptiekām):

gadā pirmo reizi atzīta par invalīdiem konkrētas slimības dēļ starp tiem, kuri reģistrēti ar “D” x 1000 / to skaits, kuri gada laikā reģistrēti ar “D” šīs slimības dēļ.

Mirstība pacientiem, kuri reģistrēti ar “D” (uz 100 aptiekām):

mirušo skaits starp “D” reģistrā esošajiem x 1000 / kopējais “D” reģistrā esošo personu skaits.

Vidējais ambulatorā reģistrēto pacientu skaits terapeitiskā zona: Par optimālu tiek uzskatīts, ja pie vietējā ārsta ir reģistrēti 100 – 150 pacienti ar dažādām slimībām.

Statistiskie saslimstības rādītāji

Kopējais primārās saslimstības biežums (līmenis). (‰):

visu sākotnējo pieprasījumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības biežums (līmenis) pa klasēm (grupām, atsevišķas formas) slimības (‰):

sākotnējo slimību izsaukumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

sākotnējo izsaukumu skaits uz slimībām x 100 / sākotnējo izsaukumu skaits visām slimību klasēm.

Darbaspēka zudumu statistiskie rādītāji

Darba zaudēšanas gadījumu kopējais biežums (dienas). (‰):

visu darba zaudēšanas gadījumu (vai dienu) skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu biežums (dienas) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

darba zaudēšanas gadījumu skaits (dienas) visu slimību dēļ x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu (dienu) struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

darba zaudēšanas gadījumu (dienu) skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / darba zaudējuma gadījumu (vai dienu) skaits visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu vidējais ilgums pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

darba zaudējuma dienu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / darba zaudēšanas gadījumu skaits ādas slimību dēļ (traumas, gripa u.c.).

Dienas stacionāra darbības rādītāji

Dienas stacionārā ārstēto pacientu struktūra pa klasēm (slimību grupas, atsevišķas formas) (%):

ārstēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanas ilgums pacientiem dienas stacionārā (dienas):

visu ārstēto pacientu dienas stacionārā pavadīto ārstēšanās dienu skaits / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanās ilgums dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, individuālajām formām). (dienas):

pacientu ārstēšanas dienu skaits dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām).

Ārstēšanās dienu skaits dienas stacionārā uz 1000 piesaistītajiem iedzīvotājiem (‰):

gultu skaits x 1000 / kopējais piesaistīto iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas likmes

Kopējais hospitalizācijas biežums (līmenis). (‰):

visu hospitalizēto pacientu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Hospitalizācijas biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

hospitalizēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Hospitalizācijas struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

hospitalizēto cilvēku skaits sadalījumā pēc slimības klases (grupas, individuālās formas) x 100 / visu hospitalizēto personu skaits.

4. sadaļa. Slimnīcas darbība

Statistikas dati par slimnīcas darbu sniegti gada pārskatā (30.veidlapa-veselība) 3.sadaļā “Gultu fonds un tā izlietojums” un “Slimnīcas gada darbības pārskatā” (14.veidlapa). Šie dati ļauj noteikt rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu slimnīcas gultu izmantošanu un ārstēšanas kvalitāti.

Tomēr slimnīcas darbības novērtējums nedrīkst aprobežoties tikai ar šīm ziņojuma sadaļām. Detalizēta analīze iespējama tikai izmantojot, izpētot un pareizi aizpildot primāro grāmatvedības dokumentāciju:

1) stacionāra medicīniskā izziņa (f. 003/u);

2) pacientu kustības un slimnīcas gultu uzskaites žurnāls (f. 001/u);

3) ikmēneša konsolidētu pacientu un gultu kustības uzskaiti slimnīcā (nodaļa, gultas profils) (f. 016/u);

4) personas, kas atstāj slimnīcu, statistikas karte (f. 066/u).

Slimnīcas darbības novērtējums balstās uz divu rādītāju grupu analīzi:

1) gultu ietilpība un tās izmantošana;

2) diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāti.

Slimnīcu gultu izmantošana

Racionāla izmantošana faktiski izvietotā gultu ietilpība (ja nav pārslodzes) un atbilstība nepieciešamajam ārstēšanas periodam nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu, vienlaicīgas slimības ir liela nozīme slimnīcas darba organizēšanā.

Lai novērtētu gultu ietilpības izmantošanu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:

1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;

2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;

3) gultu jaudas izmantošanas pakāpe;

4) slimnīcas gultu apgrozījums;

5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.

Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):

kopējais skaits slimnīcas gultas x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.

Vidējais slimnīcas gultas noslogojums (darbs) gadā:

pacientu faktiski pavadīto gultasdienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.

Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:

faktiski aizņemto gultu skaits katrā gada mēnesī slimnīcā / 12 mēneši.

Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem dažāda profila nodaļām.

Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski pavadīto gultasdienu skaitā ir iekļautas pacientu tā sauktajās pievienotajās gultās pavadītās dienas, kuras netiek ņemtas vērā gada vidējo gultu skaitā; tāpēc vidējais gultu noslogojums gadā var būt lielāks par dienu skaitu gadā (virs 365 dienām).

Gultas darbība, kas ir mazāka vai lielāka par normu, attiecīgi norāda uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslogotu.

Pilsētu slimnīcām šis rādītājs ir aptuveni 320 – 340 dienas gadā.

Gultas izmantošanas līmenis (gultas dienu plāna īstenošana):

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits x 100 / plānotais gultas dienu skaits.

Plānotais gultu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojumu gadā (13.tabula).

13. tabula

Vidējais gultas lietošanas dienu skaits (noslodze) gadā

Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja gada vidējais gultu noslogojums ir normas robežās, tad tas ir tuvu 30%; ja slimnīca ir pārslogota vai nepietiekama, rādītājs būs attiecīgi lielāks vai zemāks par 100%.

Slimnīcas gultu apgrozījums:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.

Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā “apkalpoja” viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Tajā pašā laikā pacienta gulēšanas ilguma samazināšana un līdz ar to gultu apgrozījuma palielināšanās lielā mērā ir atkarīga no diagnozes kvalitātes, savlaicīgas hospitalizācijas, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un nosoloģiskajām formām. Atbilstoši plānotajiem standartiem pilsētas slimnīcām vispārējs tips Gultu mainība tiek uzskatīta par optimālu robežās no 25 – 30, bet ambulatori – 8 – 10 pacienti gadā.

Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā (vidējā gultas diena):

pacientu pavadīto stacionāru skaits gadā / aizejošo cilvēku skaits (izrakstītie + mirušie).

Tāpat kā iepriekšējie rādītāji, tas tiek aprēķināts gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem, atsevišķām slimībām. Aptuvenais standarts vispārējām slimnīcām ir 14–17 dienas, ņemot vērā gultu profilu, tas ir daudz augstāks (līdz 180 dienām) (14. tabula).

14. tabula

Vidējais dienu skaits, ko pacients pavada gultā

Vidējā gultas diena raksturo diagnostikas un ārstēšanas procesa organizāciju un kvalitāti un norāda uz rezervēm gultas ietilpības palielināšanai. Saskaņā ar statistiku, samazinājums vidējais ilgums Paliekot gultā tikai vienu dienu, vairāk nekā 3 miljoni papildu pacientu varētu tikt hospitalizēti.

Šī rādītāja vērtība lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, tās darba organizācijas, ārstēšanas kvalitātes u.c. Viens no iemesliem, kāpēc pacienti ilgstoši uzturas slimnīcā, ir nepietiekama izmeklēšana un ārstēšana klīnikā. . Hospitalizācijas ilguma samazināšana, kas atbrīvo papildu gultas, galvenokārt jāveic, ņemot vērā pacientu stāvokli, jo priekšlaicīga izrakstīšana var izraisīt atkārtotu hospitalizāciju, kas galu galā izraisīs rādītāja palielināšanos, nevis samazināšanos. .

Būtisks vidējā slimnīcas uzturēšanās ilguma samazinājums salīdzinājumā ar standartu var liecināt par nepietiekamu pamatojumu hospitalizācijas ilguma samazināšanai.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars stacionāro pacientu vidū (3. sadaļa, 1. apakšiedaļa):

slimnīcā stacionēto lauku iedzīvotāju skaits gadā x 100 / visu slimnīcā uzņemto skaits.

Šis rādītājs raksturo lauku iedzīvotāju pilsētas slimnīcu gultu izmantošanu un ietekmē nodrošinājumu lauku iedzīvotājišī teritorija ar stacionāro medicīnisko aprūpi. Pilsētas slimnīcās tas ir 15–30%.

Diagnostikas un ārstēšanas darba kvalitāte slimnīcā

Lai novērtētu diagnozes un ārstēšanas kvalitāti slimnīcā, tiek izmantoti šādi rādītāji:

1) pacientu sastāvs slimnīcā;

2) vidējais pacienta ārstēšanās ilgums stacionārā;

3) slimnīcu mirstība;

4) medicīniskās diagnostikas kvalitāte.

Slimnīcā esošo pacientu sastāvs pa atsevišķām slimībām (%):

pacientu skaits, kuri atstājuši slimnīcu ar noteiktu diagnozi x 100 / visu pacientu skaits, kas atstājuši slimnīcu.

Šis rādītājs nav tiešs ārstēšanas kvalitātes raksturlielums, bet tieši šīs kvalitātes rādītāji ir saistīti ar to. Aprēķina atsevišķi pa departamentiem.

Vidējais ārstēšanas ilgums pacientam slimnīcā (atsevišķām slimībām):

izrakstīto pacientu ar noteiktu diagnozi pavadīto gultasdienu skaits / izrakstītu pacientu skaits ar noteiktu diagnozi.

Šī rādītāja aprēķināšanai atšķirībā no pacienta vidējā uzturēšanās ilguma stacionārā rādītāja tiek izmantoti nevis izrakstīti (izrakstītie + mirušie) pacienti, bet tikai izrakstītie, un to aprēķina pa slimībām atsevišķi izrakstītajiem un mirušajiem. pacientiem.

Vidējam ārstēšanas ilgumam nav standartu, un, vērtējot šo rādītāju konkrētai slimnīcai, tas tiek salīdzināts ar vidējo ārstēšanas ilgumu dažādām slimībām, kas attīstījušās konkrētajā pilsētā vai reģionā.

Analizējot šo rādītāju, atsevišķi tiek ņemts vērā vidējais ārstēšanās ilgums pacientiem, kas pārvietoti no nodaļas uz nodaļu, kā arī tiem, kuri atkārtoti uzņemti slimnīcā izmeklējumam vai pēcpārbaudei; Ķirurģiskiem pacientiem ārstēšanas ilgums pirms un pēc operācijas tiek aprēķināts atsevišķi.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā dažādi faktori, kas ietekmē tā vērtību: pacienta izmeklēšanas laiks, diagnozes savlaicīgums, recepte. efektīva ārstēšana, komplikāciju esamība, darbspēju ekspertīzes pareizība. Liela nozīme ir arī numurs organizatoriskie jautājumi, jo īpaši iedzīvotāju stacionārās aprūpes nodrošināšana un ambulatoro pakalpojumu līmenis (pacientu atlase un izmeklēšana hospitalizācijai, iespēja turpināt ārstēšanos pēc izrakstīšanās no slimnīcas klīnikā).

Šī rādītāja novērtēšana rada ievērojamas grūtības, jo tā vērtību ietekmē daudzi faktori, kas nav tieši atkarīgi no ārstēšanas kvalitātes (prehospitalizācijas stadijā uzsākti gadījumi, neatgriezeniski procesi utt.). Šī rādītāja līmenis lielā mērā ir atkarīgs arī no pacientu vecuma, dzimuma sastāva, slimības smaguma pakāpes, hospitalizācijas ilguma un stacionārās ārstēšanas līmeņa.

Šī informācija, kas nepieciešama pacienta vidējā ārstēšanās ilguma stacionārā detalizētākai analīzei, gada pārskatā nav ietverta; tos var iegūt primārajā medicīniskie dokumenti: “Stacionāra medicīniskā karte” (f. 003/u) un “Slimnīcas izejošās personas statistikas karte” (f. 066/u).

Slimnīcu mirstība (uz 100 pacientiem, %):

mirušo pacientu skaits x 100 / izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie).

Šis rādītājs ir viens no svarīgākajiem un bieži tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti. To aprēķina gan slimnīcai kopumā, gan atsevišķi nodaļām un nosoloģiskajām formām.

Ikdienas mirstība (uz 100 pacientiem, intensīva likme):

mirušo skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / slimnīcā ievietoto cilvēku skaits.

Formulu var aprēķināt šādi: visu pirmajā dienā mirušo īpatsvars kopējā mirušo skaitā (plašs rādītājs):

mirušo skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / visu slimnīcā mirušo skaits.

Nāve pirmajā dienā norāda uz slimības smagumu un līdz ar to arī ārstniecības personu īpašo atbildību par pareizu neatliekamās palīdzības organizēšanu. Abi rādītāji papildina pacientu ārstēšanas organizācijas un kvalitātes raksturojumu.

Konsolidētā slimnīcā slimnīcas mirstības rādītājus nevar aplūkot atrauti no mirstības mājās, jo atlase hospitalizācijai un pirmsstacionāra mirstība var būtiski ietekmēt mirstības līmeni slimnīcā, to samazinot vai palielinot. Jo īpaši zemā mirstība slimnīcā ar lielu nāves gadījumu īpatsvaru mājās var liecināt par nosūtīšanas uz slimnīcu defektiem, kad smagi slimiem pacientiem tika atteikta hospitalizācija gultasvietu trūkuma vai kāda cita iemesla dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem atsevišķi tiek aprēķināti arī ķirurģiskās slimnīcas darbību raksturojošie rādītāji. Tie ietver: Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra (%):

ar konkrēto slimību operēto pacientu skaits x 100 / kopējais visu slimību operēto pacientu skaits.

Pēcoperācijas mirstība (uz 100 pacientiem):

pēc operācijas mirušo pacientu skaits x 100 / operēto pacientu skaits.

Aprēķināts visai slimnīcai un par noteiktas slimības kam nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība.

Komplikāciju biežums operāciju laikā (uz 100 pacientiem):

operāciju skaits, kuru laikā tika novērotas komplikācijas x 100 / operēto pacientu skaits.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā ne tikai komplikāciju biežuma līmenis dažādu operāciju laikā, bet arī komplikāciju veidi, par kuriem informāciju var iegūt, izstrādājot “Slimnīcas iznākušo statistikas kartes” (f 066/u). Šis rādītājs jāanalizē kopā ar stacionārās ārstēšanas ilgumu un mirstību (gan vispārējo, gan pēcoperācijas).

Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības kvalitāti nosaka pacientu uzņemšanas ātrums slimnīcā pēc slimības sākuma un operāciju laiks pēc uzņemšanas, mērot stundās. Jo procentuāli lielāks pacientu skaits slimnīcā nogādāts pirmajās stundās (līdz 6 stundām no slimības sākuma), jo kvalitatīvāk tiek nodrošināta ātrā palīdzība un neatliekamā palīdzība un kvalitatīvāka ir vietējo ārstu veiktā diagnostika. Pacientu piegādes gadījumi vēlāk nekā 24 stundu laikā no slimības sākuma jāuzskata par lielu trūkumu klīnikas darba organizēšanā, jo hospitalizācijas savlaicīgums un ķirurģiska iejaukšanās ir izšķiroša nozīme veiksmīgam iznākumam un pacientu, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība, atveseļošanās.

Medicīniskās diagnostikas kvalitāte klīnikās un slimnīcās

Viens no svarīgākajiem uzdevumiem Ir svarīgi, lai ārsts savlaicīgi veiktu pareizu diagnozi, kas ļauj savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Nepareizas diagnozes cēloņi ir dažādi, un to analīze var uzlabot diagnozes kvalitāti, ārstēšanu un medicīniskās aprūpes efektivitāti. Medicīniskās diagnozes kvalitāte tiek vērtēta, pamatojoties uz klīnikas un slimnīcas ārstu vai slimnīcas ārstu un patologu noteikto diagnožu sakritību vai nesakritību.

Lai novērtētu medicīniskās diagnostikas kvalitāti medicīnas statistikā, vairāk precīza interpretācija"nepareizas diagnozes" jēdziens:

1) kļūdainas diagnozes;

2) diagnozes, kas nav apstiprinātas; ja tie tiek koriģēti, tie samazina noteiktas slimības gadījumu skaitu;

3) izskatītās diagnozes - diagnozes, kas tiek noteiktas slimnīcā uz citu slimību fona; tie palielina konkrētas slimības gadījumu skaitu;

4) nepareizas diagnozes — kļūdainu un nepamanītu diagnožu summa konkrētai slimībai;

5) visu slimību sakritošās diagnozes - to diagnožu summa, kas sakrita slimnīcā ar klīnikā noteiktajām;

6) neatbilstošas ​​diagnozes - starpība starp kopējo hospitalizēto pacientu skaitu un pacientiem, kuriem slimnīcas diagnoze sakrita ar ambulatoro diagnozi.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums klīnikā tiek veikts, salīdzinot pacientu diagnozes, kas noteiktas pēc nosūtījuma uz hospitalizāciju ar slimnīcā noteiktajām diagnozēm. Pārskatu datos nav informācijas par šo jautājumu, tāpēc informācijas avots ir “Slimnīcas iznākušo statistikas karte” (f. 066/u). Iegūto datu salīdzināšanas rezultātā tiek aprēķināts nepareizu diagnožu īpatsvars:

slimnīcā neapstiprināto klīnikas diagnožu skaits x 100 / kopējais pacientu skaits, kuri ar šo diagnozi nosūtīti uz hospitalizāciju.

Šis rādītājs kalpo par pamatu detalizētākai stacionārajā ārstēšanā nosūtīto pacientu diagnozes kļūdu analīzei, kas var būt saistīta gan ar diferenciāldiagnostikas grūtībām, gan klīnikas ārstu rupjiem aprēķiniem.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtēšana slimnīcā tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko (dzīves laikā) un patoloģisko (sekcijas) diagnožu salīdzinājumu. Informācijas avots šajā gadījumā ir “Stacionāra medicīniskie dokumenti” (f. 003/u) un mirušo autopsijas rezultāti.

Diagnožu sakritības (diverģences) rādītājs (%):

autopsijas laikā apstiprināto (neapstiprināto) diagnožu skaits x 100 / kopējais autopsiju skaits noteikta iemesla dēļ.

Klīnisko diagnožu un patoloģisko diagnožu sakritības koeficientu var aprēķināt, izmantojot gada pārskata datus (sadaļa “Nāves gadījumu autopsijas slimnīcās”) atsevišķām slimībām.

Pamatslimības klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstība ir aptuveni 10%. Šis rādītājs tiek aprēķināts arī atsevišķām nosoloģiskām formām, kas bija nāves cēlonis; Šajā gadījumā ir jāņem vērā kļūdainas diagnozes un aizmirstās diagnozes.

Klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstības iemeslus var iedalīt divās grupās.

1. Medicīnas darba defekti:

1) pacienta novērošanas īsums;

2) aptaujas nepilnīgums un neprecizitāte;

3) anamnētisko datu nenovērtēšana un pārvērtēšana;

4) nepieciešamo rentgena un laboratorisko izmeklējumu trūkums;

5) konsultanta slēdziena neesamība, nenovērtēšana vai pārvērtēšana.

2. Organizatoriskie defekti klīnikas un slimnīcas darbā:

1) pacienta novēlota hospitalizācija;

2) nepietiekams medicīnas un māsu personāla komplektējums medicīnas un diagnostikas nodaļās;

3) nepilnības atsevišķu slimnīcas dienestu darbā (uzņemšanas nodaļa, diagnostikas kabineti u.c.);

4) nepareiza, pavirša slimības vēstures uzturēšana.

Detalizēta klīnisko un anatomisko diagnožu neatbilstību analīze, kas balstīta uz atsauksmēm un kļūdām, ir iespējama, tikai pamatojoties uz īpašu “Slimnīcas iznākušo statistikas karšu” (f. 066/u) izstrādi, kā arī aizpildot epikrīzes. miruši pacienti.

Mirušo epikrīžu analīze nebūt neaprobežojas tikai ar diagnožu salīdzinājumu - intravitālu un patoloģisku. Pat ar pilnīgu diagnožu sakritību ir jāizvērtē mūža diagnostikas savlaicīgums. Tādā gadījumā var izrādīties, ka pareizā galīgā diagnoze ir tikai pēdējais posms daudziem nepareiziem, viens otru izslēdzošiem ārsta diagnostikas pieņēmumiem visā pacienta novērošanas periodā. Ja mūža diagnoze ir noteikta pareizi, tad jānoskaidro, vai nav bijuši kādi ārstēšanas defekti, kas būtu tieši vai netieši saistīti ar pacienta nāvi.

Lai salīdzinātu klīniskās un patoloģiskās diagnozes un analizētu slimnīcā mirušo epikrīzes, periodiski tiek organizētas klīniskās un anatomiskās konferences, kurās tiek analizēts katrs diagnožu neatbilstības gadījums, kas palīdz uzlabot diagnostiku, pareiza ārstēšana un pacientu uzraudzība.

KMP raksturojošie kvantitatīvie rādītāji (koeficienti), pamatojoties uz pārbaudes un anketēšanas rezultātiem

1. Integrālās intensitātes koeficients (K un) ir medicīniskās efektivitātes (K p), sociālās apmierinātības (K s), veiktā darba apjoma (K ob) un izmaksu attiecības (K z) koeficientu atvasinājums:

K un = K r x K c x K aptuveni x K z

Pirmajos darba posmos, ņemot vērā iespējamās grūtības veikt ekonomiskos aprēķinus, nosakot Kz, mēs varam aprobežoties ar trim koeficientiem

K u = K r x K c x K tilp.

2. Medicīniskās veiktspējas koeficients (K p) – gadījumu skaita attiecība pret sasniegto medicīniskais rezultāts(R d) uz kopējo novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (R):

Ja ņem vērā arī K p līmeni, tad

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Kur? – summēšanas zīme;

Р i – iegūtā rezultāta līmenis (pilnīga atveseļošanās, uzlabošana utt.);

a i – iegūtā rezultāta līmeņa vērtējums ( pilnīga izārstēšana– 5 punkti, daļējs uzlabojums – 4 punkti, bez izmaiņām – 3 punkti, būtisks pasliktināšanās – 1 punkts).

Šo koeficientu var uzskatīt arī par kvalitātes koeficientu (Kk):

K k = pilnīgas atbilstības adekvātām tehnoloģijām gadījumu skaits / kopējais novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaits, kā arī nepareizas tehnoloģijas izvēles vai to neatbilstības iemeslu struktūras rādītāji.

Kr iestādei kopumā ir definēts kā atbilstošo rādītāju (Рд un Р) attiecība ārstniecības vienībām.

3. Sociālās apmierinātības koeficients (K s) – patērētāju (pacienta, personāla) apmierinātības gadījumu skaita (U) attiecība pret kopējo izvērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (N).

Ja ņem vērā arī apmierinātības pakāpi, tad

К р = ?У i x а i / Р,

kur Y i ir to respondentu skaits, kuri uz i-to jautājumu atbildēja pozitīvi (pilnīgi apmierināti, neapmierināti utt.);

un i ir iegūtā rezultāta līmeņa rādītājs.

Nosakot šo koeficientu, tiek ņemta vērā tikai informācija par pacientu apmierinātību ar sniegto medicīnisko aprūpi. Ja visos anketas punktos ir atzīmēts “Man ir grūti atbildēt”, tad šāda anketa aprēķinā netiek iekļauta. Ja vismaz vienā no punktiem ir negatīvs vērtējums, pacients jāuzskata par neapmierinātu ar sniegto aprūpi.

Kc ārstniecības iestādei kopumā ir definēts kā atbilstošo rādītāju koeficients iestādes medicīnas nodaļām.

4. Paveiktā darba attiecība (K ob) – viens no svarīgākajiem rādītājiemārstniecības iestādes un tās nodaļu efektivitāte.

K ob = O f / O p,

kur O f ir faktiski veikto medicīnisko pakalpojumu skaits;

О n – plānoto medicīnisko pakalpojumu skaits.

Kā iestādes vai tās nodaļu darbību raksturojošie rādītāji, lai aprēķinātu iestāžu darba apjomu, var izmantot pabeigto ambulatorās vai stacionārās ārstēšanas gadījumu skaitu, veiktos pētījumus u.c.. Nav ieteicams izmantot “apmeklējumu skaitu. ” kā apjoma rādītājus, analizējot iestāžu darba apjomu, jo daži Ārsti var uzlabot šo rādītāju, veicot nepamatotas vizītes.

5. Individuālais slodzes koeficients (K in) – ņem vērā pacientu skaitu salīdzinājumā ar atbilstošā klīniskā profila ārsta amata standartu un uzraudzības (operācijas) sarežģītības kategoriju:

K in = N f x 100 / N n,

kur Nf ir faktiskās slodzes indikators,

N n – standarta slodzes rādītājs.

Šis rādītājs kalpo, lai novērtētu katra individuālā ārsta ieguldījumu un novērtētu viņam sniegtās aprūpes kvalitāti. Gadījumā, ja faktiskais pacientu skaits ir zem ārsta amata standarta, tiek izveidota darba laika rezerve. Ārsts var izveidot rezervi, veicot konsultatīvā palīdzība, dežūras, ILC kontrole un citu papildu pakalpojumu sniegšana.

Veselības aprūpes iestādes vadītājam ir tiesības mainīt individuālā ārsta darba slodzi, ņemot vērā slimību raksturu un ārstējamo pacientu stāvokļa smagumu. Turklāt iestādes vadībai kopā ar nodaļas vadītāju jāplāno ārstu slodze pa veidiem, lai to vienmērīgi sadalītu un atbilstu standarta rādītājiem.

6. Izmaksu attiecība (K z) – standarta izmaksu (Z n) attiecība pret faktiskajām izmaksām par novērtētajiem medicīniskās aprūpes gadījumiem (Zf):

7. Ķirurģiskās aktivitātes līmenis (K ha) – konkrēta ārsta operēto pacientu skaita (N op) attiecība pret konkrētā ārsta ārstēto pacientu skaitu (N l):

K ha = N op / N l.

Šis rādītājs kalpo ķirurģijas speciālistu veikuma novērtēšanai.

8. Kā kvalitatīvu kritēriju māsu personāla darbības novērtēšanai var izmantot medicīniskās aprūpes tehnoloģijas atbilstības koeficients (K st), ko aprēķina pēc formulas:

K st = N – N d/N,

kur N – daudzums ekspertu vērtējumus;

N d – ekspertu vērtējumu skaits ar konstatētiem defektiem medicīniskās aprūpes tehnoloģijā.

Novērtējot iegūto rādītāju vērtības, ieteicams vadīties no:

1) “atsauces” rādītājs, uz kuru jātiecas ikvienam medicīnas darbinieki;

2) vidējais rādītājs teritorijai (iestādei, struktūrvienībai), ar novirzi no kura tiek novērtēts konkrētā medicīnas darbinieka vai struktūrvienības sniegtās medicīniskās palīdzības līmenis;

3) šī rādītāja dinamiku konkrētam medicīnas darbiniekam, nodaļai u.c.

Koeficientus ieteicams aprēķināt reizi ceturksnī. Tos var aprēķināt, ņemot vērā departamentus, iestādi kopumā, atsevišķus speciālistus un nozoloģiskās interešu formas.

Pilsētas slimnīcas darbības analīze, pamatojoties uz atbilstošo rādītāju novērtējumu, ļauj identificēt nepilnības ārstniecības un diagnostikas procesa organizācijā, noteikt gultu ietilpības izmantošanas efektivitāti un rezerves, kā arī izstrādāt konkrētus pasākumus slimnīcas kvalitātes uzlabošanai. medicīniskā aprūpe iedzīvotājiem.

Jums būs nepieciešams

• - uzņēmuma vai organizācijas atskaites dokumentācija par nepieciešamo periodu;
• - metodiskā un zinātniskā attīstība;
• - citu līdzīga profila organizāciju statistikas dati par pārskata periodu;
• - publikāciju fotokopijas.

Instrukcijas

Darbības novērtējuma ziņojums pēc stila īpaši neatšķiras no jebkura cita zinātniska vai metodiskais darbs. Sadaļas tajā ir aptuveni vienādas. Dažiem pārstāvjiem var būt papildu prasības. Uzziniet par to, pirms sākat gatavoties sertifikācijai. Parasti uzņēmuma vadītājam ir atbilstoša metodiskā attīstība.

Sāciet darbu pie ziņojuma ar īsa informācija Par mani. Šai daļai nevajadzētu atkārtot jūsējo, tā attiecas tikai uz profesionālo darbību. Pastāstiet par to, kuru augstskolu esat absolvējis, kur un kad paaugstinājāt savu kvalifikāciju. Nekautrējieties un atzīmējiet savus profesionālos sasniegumus. Neaizmirstiet par zinātniskajām publikācijām. Centieties to saglabāt ļoti īsu. Pati atskaite un informācija par jums nedrīkst aizņemt vairāk par A4 lapu, kas drukāta ar 14 punktiem, ar pusotru atstarpi.

Ievada otrajā daļā pastāstiet par savu organizāciju. Ko viņa dara, kādus uzdevumus sev izvirza un kā panāk to risinājumu. Aprakstiet telpas, aprīkojumu un personāla kvalifikāciju. Pastāstiet mums, kādās zinātnes, rūpniecības, izglītības vai kultūras programmās jūsu organizācija piedalās. Neaizmirsti pieminēt uzvaras konkursos un dažādus viņas saņemtos diplomus.

Ievadā jārunā arī par savu struktūrvienību. Precizējiet, pie kādiem konkrētiem ražošanas vai zinātniskā procesa uzdevumiem tā strādā. Aprakstiet savas nodaļas telpas un aprīkojumu, ko izmantojat jūs un jūsu kolēģi. Norādiet personāla struktūru un savu vietu tajā. Uzrakstiet par vienības sasniegumiem.

Galvenā daļa pēc būtības ir analītiska. Tam nepieciešami skaitļi un fakti. Tos vislabāk var ņemt no visas organizācijas pārskata datiem par nepieciešamo periodu. Pamatojoties uz faktu materiāliem, salīdziniet organizācijas darbības tagad ar to, kā tā strādāja iepriekšējā pārskata periodā. Aprakstiet, ko tieši jūs darījāt, lai jūsu uzņēmums darbotos labāk. Pamatojiet savus secinājumus ar skaitļiem.

Galvenajā daļā jums arī jāsalīdzina savas organizācijas darbs ar līdzīgiem. Nepieciešamos statistikas datus var iegūt no šo organizāciju oficiālajām vietnēm. Lūdzam norādīt, kura jaunākā zinātniskā vai metodoloģiskā attīstība jūs izmantojat un kādus rezultātus tie deva visa uzņēmuma darbam.

Pastāstiet mums par saviem klientiem, studentiem vai pacientiem. Raksturojiet tos pēc vecuma, dzimuma, izglītības līmeņa. Pastāstiet mums sīkāk, kā strādājat ar viņiem, kādus pakalpojumus, palīdzību, zināšanas vai prasmes viņi saņem no jums. Ja saņemat viņu atsauksmes par savu darbu, neaizmirstiet to pateikt.

Aprakstiet, kādas lekcijas vai konsultācijas sniedzāt pārskata periodā. Skolotājam tās varētu būt konsultācijas vecākiem un sabiedrībai, ārstam - lekcijas par profilaksi in izglītības iestādēm vai uzņēmumos. Inženierim tās varētu būt karjeras atbalsta nodarbības ar skolēniem, kā arī biroja darbiniekam. Pastāstiet mums, kā strādājat ar praktikantiem un kādas zināšanas viņi iegūst jūsu nodarbībās. Atbildiet uz jautājumu, kā jūs strādājat ar iesācējiem kolēģiem un darbiniekiem ar pieticīgāku kvalifikāciju, kādu pieredzi jūs viņiem nododat un ar kādām metodēm.

Uz galvu struktūrvienība ir arī jānorāda, kādu organizatorisko un metodisko darbu viņš veic ar kolektīvu, kā viņam rūp savu darbinieku kvalifikācija. Pastāstiet par savas nodaļas organizatorisko struktūru, ko metodiskās nodarbības vai jūs vadījāt un uz kādiem kursiem sūtījāt darbiniekus?

Pēdējā daļā apkopojiet paveikto. Pastāstiet mums, kādus mērķus jūs vēl neesat sasniedzis. Izsakiet savus ieteikumus visas organizācijas darbības uzlabošanai. Nosakiet sava darba perspektīvas un tā uzlabojumus. Dažādu profesiju pārstāvjiem atestācijas tiek veiktas ar dažādiem intervāliem un tas ir jāņem vērā. Runājiet tikai par pārskata periodu. Jums būs jāiesniedz vēl vairāki dokumenti, un tajos var būt norādīta visa pārējā informācija. Pēdējā lapā norādiet savu uzvārdu, vārdu un uzvārdu. Paraksts un datums. Tiem jābūt apakšējā labajā stūrī, tāpat kā jūsu parakstam.

Ziņojumam ir nepieciešami pielikumi. Tās var būt jūsu publicēto darbu fotokopijas. Ja rakstu ir daudz vai tie ir pārāk gari, pievienojiet fragmentus vai pat tikai sarakstu ar nospiedumu. Izveidojiet atsauču sarakstu. Tas tiek sastādīts tāpat kā jebkurš cits zinātnisks darbs.

Lai piešķirtu vai apstiprinātu savu kvalifikācijas kategoriju. Lai izietu šo procedūru, jums ir jābūt pabeigušam pēdējo praktiskās darbības gadu savā pamatdarba vietā. Speciālistiem ar augstāko izglītību pārskatā jāatspoguļo pēdējo 3 gadu darbība.

Speciālista, kas piesakās uz norīkojumu vai kvalifikācijas kategorijas apstiprināšanu, ziņojums ir darbs, kas atspoguļo medicīnas darbinieka pēdējā gada darba aktivitātes salīdzinošo analīzi.

Jums nevajadzētu oficiāli pieiet pie atestācijas ziņojuma rakstīšanas un sagaidīt to sertifikācijas komisija neiedziļināsies tā detalizētā izpētē. IN Nesen Pieaug to medmāsu skaits, kuru ziņojumi tiek atgriezti pārskatīšanai. Federālā līmenī apstiprinātu vienotu ziņošanas prasību trūkums nav iemesls vieglprātībai šajā darbā. Māsām, kas pretendē uz pirmo un vēl jo vairāk augstāko kvalifikācijas kategoriju, būtu īpaši nopietna pieeja ziņojuma sastādīšanai.

Apsvērsim medmāsas sertifikācijas ziņojums pa sadaļām. Parasti, sastādot ziņojumu, medicīnas darbinieki vadās pēc ieteikumiem, ko izstrādājuši un ierosinājuši konkrēta reģiona speciālisti. Tomēr aptuveni medmāsas ziņojums sertifikācijai atbilst tiem pašiem sastādīšanas un dizaina noteikumiem.

1. Ievads

• darba ceļa atskaites punkti;
• informācija par uzlabojumiem;
• informācija par iepriekšējiem sertifikātiem (ja māsa nav sertificēta pirmo reizi).

1.2 Īss ārstniecības iestādes apraksts:

• materiāli tehniskā bāze;
• vienību skaits;
• kopējais slimnīcas gultu skaits;
• personāla grafiks;
• personāla sastāvs un cita informācija.

1.3 Ierīces raksturojums:

• slimnīcas gultu skaits;
• materiāli tehniskais aprīkojums;
• personāla grafiks;
• personāla sastāvs;
• vienības iezīmes.

2. Ziņojuma galvenā daļa

2.1. Pacientu populācija:

• dzimums, vecums, nosoloģiskās slimību formas;
• pacientu aprūpes iezīmes nodaļā;
• aprakstu par drošas slimnīcas vides un nodaļas pacientiem labvēlīgas sociāli psiholoģiskās atmosfēras veidošanu;
• piemēru apraksts sarežģītas situācijas ar pacientiem no viņu pašu māsu prakses.

2.2 Veikto darbu apjoms:

• darba vietas un darba pienākumu apraksts;
• sagatavošanas darbam apraksts medicīniskais aprīkojums, iekārtā pieejamie un izmantotie medicīnas instrumenti;
• pacientu sagatavošanas diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām un manipulācijām apraksts;
• laboratoriskajiem pētījumiem paredzēto biomateriāla savākšanas noteikumu apraksts;
• pacienta aprūpes procesa aprakstu, kā arī aprūpes priekšmetus, tostarp jaunas;
• zāļu uzskaites, uzglabāšanas un izsniegšanas noteikumu apraksts nodaļā, norādot jauno zāļu lietošanas priekšrocības;
• medicīnisko dokumentu uzturēšanas apraksts nodaļā;
• palīdzības apraksts ārkārtas apstākļos, sniegt piemērus no prakses.

2.3. Māsas darba kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji pārskata periodā:

• veikto māsu procedūru nosaukums un skaits tabulu veidā.

2.4. Jaunu modernu māsu tehnoloģiju izstrāde un ieviešana, racionalizācijas darbi:

• apraksts par ieguvumiem no jauno māsu tehnoloģiju izmantošanas aprūpē, ārstēšanā, profilaksē un rehabilitācijā;
• apraksts par terapeitiskā un diagnostiskā efekta sasniegšanu no inovatīvu māsu tehnoloģiju un paņēmienu izmantošanas.

2.5. Arodslimību profilakses pasākumu ievērošana:

• struktūrvienības darbinieku individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana darba vietā;
• savlaicīga medicīniskās apskates pabeigšana;
• personāla imunizācija, veicot vakcināciju (obligātās vakcinācijas).

3. Infekcijas kontrole

3.1. Infekcijas kontroles sistēma:

• aseptikas un antiseptikas noteikumu ievērošana, moderno un sterilizācijas izmantošana vienībā;
• galvenie kvalitātes rādītāji pārskata periodā:

• sanitāro un bakterioloģisko komplikāciju skaits, veicot manipulācijas un izmantojot medicīnisko aprīkojumu;
• pacientu infekcija pēc procedūrām;
• nodaļas medicīniskā personāla infekcijas drošība;
• nozokomiālās infekcijas gadījumi, to analīzes savlaicīgums.

Visi rādītāji ir jāuzrāda salīdzinājumā ar rādītājiem visā medicīnas iestāde, un arī (vēlams) pēc rajona, reģiona (reģiona). Ir jāanalizē speciālista darbība pārskata periodā, jānosaka komplikāciju cēloņi un jāparāda veidi, kā tos novērst. Digitālo datu analītisks skaidrojums demonstrēs sertificēta speciālista spēju novērtēt gan savu, gan struktūrvienības, kurā viņš strādā, un ārstniecības iestādes darbību kopumā.

4. Līdzdalība profesionālo asociāciju darbībā, pedagoģiskajā un veselības izglītības darbā, profesionālajā pilnveidē

4.1. Sociālās aktivitātes:

• līdzdalība profesionālo asociāciju darbā.

4.2. Pedagoģiskās aktivitātes:

• kontrole un norādījumi, strādājot ar jaunāko medicīnisko personālu (vecākām medicīnas māsām un ar aprūpes personālu);
• medicīnas koledžu un skolu studentu apmācība māsu procedūru un neatliekamās palīdzības metožu jomā;
• tehnisko nodarbību vadīšana ar jaunajiem māsu speciālistiem;
• pieredzes apmaiņa ar kolēģiem no citām nodaļām un medicīnas organizācijām.

4.3 Sanitāri izglītības darbs:

• dalība dažādu nozoloģisko slimību formu pacientu skolu darbā;
• pacientu aprūpes nodrošināšana;
• tematiskas sarunas ar pacientiem, viņu tuviniekiem un apmeklētājiem;
• sanitāro biļetenu izdošana;
• līdzdalība skolu organizācijā un darbā veselīga dzīvesveida popularizēšanai.

4.4. Medicīnas ētikas jautājumi un:

• zināšanas par Krievijas Māsu ētikas kodeksu;
• zināšanas par Krievijas Māsu hartu;
• medicīniskās ētikas un deontoloģijas principu ievērošanas nozīme, izmantojot praktisku piemēru.

5. Secinājumi, uzdevumi nākotnei, priekšlikumi

5.1. Secinājumi:

• pārskata gada rezultātu summēšana;
• problēmu identificēšana un to risināšanas veidi;
• rezultātu vispārināšana un secinājumu izdarīšana, pamatojoties uz sniegtajiem datiem.

5.2. Nākotnes izaicinājumi:

• plānojot turpmākās aktivitātes profesionālā izaugsme un uzlabošana.

5.3. Piedāvājumi:

• Balstoties uz veiktajiem analītiskajiem pētījumiem, tiek piedāvāti ieteikumi darba procesa uzlabošanai.

6. Literatūra

6.1. Paša speciālista publikācijas:

• publikāciju saraksts vai rakstu fotokopijas;
• referātu nosaukumi, prezentācijas, ko speciālists sniedza konferencēs, simpozijos un citos forumos.

6.2. Pārskata sastādīšanai izmantotā literatūra:

• bibliogrāfisko aprakstu saraksts: oficiāli dokumenti, grāmatas, periodiskie izdevumi, disertācijas, kopsavilkumi, standarti un elektroniskās publikācijas.

7. Pieteikumi

• Tabulas, diagrammas, grafiki, fotogrāfijas, zīmējumi.

Mēs ceram, ka tas ir apkopots aprakstītajā veidā medmāsas sertifikācijas ziņojumsļaus jums ar cieņu nokārtot svarīgu profesionālo pārbaudi.