Diagnostika

Augstas precizitātes aprīkojums
Mūsdienu pētījumu metodes

Funkciju izpēte ārējā elpošana

Plaušu funkcijas pārbaudes cenas

Ārējās elpošanas izpēte tiek veikta, izmantojot trīs metodes: spirogrāfiju, bodipletizmogrāfiju, plaušu difūzijas kapacitāti.

Spirogrāfija– ārējās elpošanas funkcijas pamata pārbaude. Pētījuma rezultātā viņi iegūst priekšstatu par bronhu obstrukcijas esamību vai neesamību. Rezultātā rodas pēdējie iekaisuma procesi, bronhu spazmas un citi iemesli. Spirogrāfija ļauj noteikt, cik izteiktas ir bronhu caurlaidības izmaiņas, kādā līmenī tiek ietekmēts bronhu koks un cik izteikts ir patoloģiskais process. Šādi dati ir nepieciešami diagnozei bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība un daži citi patoloģiski procesi. Spirogrāfija tiek veikta, lai izvēlētos terapiju, kontrolētu ārstēšanu, atlasītu Spa ārstēšana, pārejošas un pastāvīgas invaliditātes definīcijas.

Lai noteiktu, cik patoloģiskais process ir atgriezenisks, izvēlēties ārstēšanu, funkcionālie testi. Šajā gadījumā tiek ierakstīta spirogramma, pēc tam pacients ieelpo (ieelpo) zāles, kas paplašina bronhus. Pēc tam spirogrammu reģistrē vēlreiz. Datu kartēšana pirms lietošanas medicīna un iegūta pēc tā lietošanas, ļauj secināt, ka tas ir atgriezenisks patoloģisks process.

Spirogrāfiju bieži veic veseliem cilvēkiem. Tas nepieciešams, veicot profesionālu atlasi, plānojot un veicot treniņus, kas prasa elpošanas sistēmas stresu, veselības fakta apstiprināšanu utt.

Spirogrāfija ļauj iegūt vērtīgu informāciju par elpošanas sistēmas stāvokli. Bieži vien spirogrāfijas datus nepieciešams apstiprināt ar citām metodēm vai noskaidrot izmaiņu būtību, identificēt vai atspēkot pieņēmumu, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti plaušu audi, precizēt vielmaiņas stāvokli plaušās utt. visos šajos un citos gadījumos tiek izmantota ķermeņa pletismogrāfija un veikta plaušu difūzijas kapacitātes izpēte.

Ķermeņa pletismogrāfija – nepieciešamības gadījumā veic pēc fundamentālie pētījumi- spirogrāfija. Metode precīzi nosaka ārējās elpošanas parametrus, kurus nevar iegūt tikai ar spirogrāfiju. Šie parametri ietver visu plaušu tilpumu, kapacitātes, ieskaitot kopējo plaušu tilpumu, noteikšanu.

Plaušu difūzijas kapacitātes pētījums tiek veikts pēc spirogrāfijas un ķermeņa pletismogrāfijas, lai diagnosticētu plaušu emfizēmu (paaugstinātu plaušu audu gaisīgumu) vai fibrozi (plaušu audu sabiezējumu dažādu slimību dēļ - bronhopulmonālās, reimatiskās u.c.). Plaušās notiek gāzu apmaiņa starp ķermeņa iekšējo un ārējo vidi. Skābekļa iekļūšana asinīs un oglekļa dioksīda izvadīšana tiek veikta ar difūziju - gāzu iekļūšanu caur kapilāru un alveolu sieniņām. Secinājumu par to, cik efektīvi notiek gāzu apmaiņa, var izdarīt no plaušu difūzijas kapacitātes pētījuma rezultātiem.

Kāpēc tas būtu jādara mūsu klīnikā?

Bieži vien spirogrāfijas rezultāti prasa precizējumus vai detaļas. Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras federālajā zinātniskajā un klīniskajā centrā ir īpašas ierīces. Šīs ierīces vajadzības gadījumā ļauj veikt papildu pētījumi un noskaidrot spirogrāfijas rezultātus.

Spirogrāfi, kas ir mūsu klīnikā, ir mūsdienīgi un ļauj īsu laiku iegūt daudzus parametrus, lai novērtētu ārējās elpošanas sistēmas stāvokli.

Visi ārējās elpošanas funkcijas pētījumi tiek veikti uz daudzfunkcionālas ekspertu klases instalācijas Master Screen Body Erich-Jäger (Vācija).

Indikācijas

Spirogrāfija tiek veikta, lai konstatētu veselības faktu; diagnozes noteikšana un precizēšana (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva slimība plaušas); sagatavošanās ķirurģiska iejaukšanās; ārstēšanas izvēle un ārstēšanas uzraudzība; pacienta stāvokļa novērtēšana; cēloņu noskaidrošana un pārejošas invaliditātes laika prognozēšana un daudzos citos gadījumos.

Kontrindikācijas

Agrīnais (līdz 24 stundām) pēcoperācijas periods. Kontrindikācijas nosaka ārstējošais ārsts.

Metodoloģija

Objekts veic dažādus elpošanas manevrus (mierīga elpošana, dziļa ieelpošana un izelpošana), ievērojot norādījumus medmāsa. Visi manevri jāveic uzmanīgi, ar nepieciešamo ieelpas un izelpas pakāpi.

Sagatavošana

Ārstējošais ārsts var pārtraukt vai ierobežot noteiktu medikamentu (inhalējamo, tablešu, injicējamo) uzņemšanu. Pirms pētījuma (vismaz 2 stundas pirms) pārtrauciet smēķēšanu. Spirogrāfiju vislabāk veikt pirms brokastīm vai 2 līdz 3 stundas pēc vieglām brokastīm. Pirms pētījuma vēlams būt miera stāvoklī.

Ārsti bieži saviem pacientiem izraksta PVD pārbaudi. Kas tas ir? Kādi rezultāti tiek uzskatīti par normāliem? Kādas slimības un traucējumus var diagnosticēt, izmantojot šo metodi? Šie jautājumi interesē daudzus.

PVD - kas tas ir?

FVD ir saīsinājums, kas apzīmē "ārējās elpošanas funkcijas". Šāds pētījums ļauj novērtēt darbu, piemēram, ar tā palīdzību ārsts nosaka, cik daudz gaisa nonāk pacienta plaušās un cik daudz izplūst. Turklāt testa laikā varat analizēt gaisa plūsmas ātruma izmaiņas dažādas daļas Tādējādi pētījums palīdz novērtēt plaušu ventilācijas spējas.

PVD nozīme mūsdienu medicīnā

Faktiski šī pētījuma nozīmi ir grūti pārvērtēt. Dabiski to izmanto noteiktu traucējumu diagnosticēšanai, taču metodes pielietojuma klāsts ir daudz plašāks. Piemēram, spirometrija ir obligāts, ikdienas tests cilvēkiem, kuri strādā bīstamos apstākļos. Turklāt šīs analīzes rezultāti tiek izmantoti, lai eksperta vērtējums nosakot viņa piemērotību darbam noteiktos vides apstākļos.

Pētījums tiek izmantots dinamiskai novērošanai, jo tas ļauj novērtēt konkrētas slimības attīstības ātrumu, kā arī terapijas rezultātus. Dažos gadījumos diagnozei izmanto FVD analīzi alerģiskas slimības, jo ļauj izsekot konkrētas vielas iedarbībai uz Elpceļi. Dažos gadījumos tiek veikta iedzīvotāju masveida spirometrija, lai noteiktu noteiktu ģeogrāfisko vai vides zonu iedzīvotāju veselības stāvokli.

Indikācijas analīzei

Tāpēc pētījums ir ieteicams pacientiem ar aizdomām par bronhiālo astmu, Hronisks bronhīts vai jebkuru citu hroniska slimība bronhopulmonārā sistēma. Indikācijas analīzei ir arī hronisks klepus un bieži elpas trūkuma lēkmes. Turklāt pētījums tiek izmantots, lai diagnosticētu plaušu asinsvadu bojājumus, tostarp plaušu artēriju trombozi, plaušu hipertensiju utt. Plaušu hipertensijas rezultāti ir svarīgi arī dažu torako-diafragmas traucējumu, tostarp aptaukošanās, ko pavada alveolāri, pareizai ārstēšanai. hipoventilācija, kā arī pleiras pietauvojumi, dažādi stājas un mugurkaula izliekuma traucējumi, neiromuskulāra paralīze. Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta analīze, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas shēmas efektivitāti.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, pirms PVD veikšanas ir jāievēro daži ieteikumi. Kādi ir šie sagatavošanas noteikumi? Patiesībā viss ir vienkārši - jums ir jārada apstākļi maksimāli brīvai elpošanai. Spirometriju parasti veic tukšā dūšā. Ja mācība paredzēta pēcpusdienā vai vakara laiks, tad var ēst vieglu maltīti, bet ne vēlāk kā divas stundas pirms pārbaudes. Turklāt 4-6 stundas pirms pārbaudes nevajadzētu smēķēt. Tas pats attiecas uz fiziskajām aktivitātēm – vismaz dienu pirms PVD ārsts iesaka ierobežot fiziskās aktivitātes, atcelt treniņus vai rīta skriešanu u.c.. Pētījuma rezultātus var ietekmēt arī daži medikamentiem. Tāpēc procedūras dienā nevajadzētu lietot medikamentus, kas var ietekmēt elpceļu rezistenci, tai skaitā medikamentus no neselektīvo beta blokatoru un bronhodilatatoru grupas. Jebkurā gadījumā noteikti pastāstiet savam ārstam, kādas zāles lietojat.

Procedūras apraksts

Pētījums ilgst ne vairāk kā stundu. Lai sāktu, ārsts rūpīgi mēra pacienta augumu un svaru. Pēc tam izmeklējamajam uz deguna uzliek speciālu klipsi – tādējādi viņš var elpot tikai caur muti. Pacients mutē tur speciālu iemuti, caur kuru viņš elpo – tas ir savienots ar īpašu sensoru, kas fiksē visus rādītājus. Pirmkārt, ārsts uzrauga normālu elpošanas ciklu. Pēc tam pacientam jāveic noteikts elpošanas manevrs - vispirms ieelpojiet pēc iespējas dziļāk un pēc tam mēģiniet strauji izelpot maksimālo gaisa daudzumu. Šis modelis ir jāatkārto vairākas reizes.

Pēc apmēram 15-20 minūtēm speciālists jau var sniegt jums fiziskās apskates rezultātus. Norma šeit ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no dzimuma. Piemēram, vīriešu kopējā plaušu tilpums vidēji ir 6,4 litri, bet sievietēm tas ir vidēji 4,9 litri. Jebkurā gadījumā analīzes rezultāti būs jāparāda ārstam, jo ​​tikai viņš zina, kā pareizi interpretēt PVD. Stenogrammā būs liela vērtība lai sastādītu turpmāko ārstēšanas shēmu.

Papildu pētījumi

Gadījumā, ja klasiskā spirometrijas shēma ir parādījusi noteiktu anomāliju klātbūtni, dažas papildu veidi PVD. Kāda veida testi tie ir? Piemēram, ja pacientam ir kādas obstruktīvas ventilācijas traucējumu pazīmes, viņam pirms pētījuma tiek ievadītas īpašas zāles no bronhodilatatoru grupas.

"PVD ar bronhodilatatoru - kas tas ir?" - tu jautā. Tas ir vienkārši: šīs zāles palīdz paplašināt elpceļus, pēc tam atkal tiek veikta analīze. Šī procedūra ļauj novērtēt konstatēto pārkāpumu atgriezeniskuma pakāpi. Dažos gadījumos tiek pārbaudīta arī plaušu difūzijas spēja - šāda analīze sniedz diezgan precīzu alveolārās-kapilārās membrānas darbības novērtējumu. Dažreiz arī ārsti nosaka spēku elpošanas muskuļi jeb tā sauktais plaušu gaisīgums.

Kontrindikācijas PVD veikšanai

Neapšaubāmi, šis pētījums ir vairākas kontrindikācijas, jo ne visi pacienti to var iziet, nekaitējot savai veselībai. Patiešām, dažādu elpošanas manevru laikā rodas spriedze elpošanas muskuļos un palielināta slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu. krūtis, kā arī paaugstināts intrakraniālais, intraabdominālais un intratorakālais spiediens.

Spirometrija ir kontrindicēta pacientiem, kuri iepriekš ir bijuši ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot oftalmoloģiskās operācijas – šādos gadījumos jāgaida vismaz sešas nedēļas. Kontrindikācijas ir arī miokarda infarkts, insults, šķelšanās aneirisma un dažas citas slimības. asinsrites sistēma. Analīze netiek veikta, lai novērtētu mazu bērnu elpošanas sistēmas darbību pirmsskolas vecums un vecāki cilvēki (vecāki par 75 gadiem). Pacientiem ar epilepsiju, dzirdes traucējumiem un garīgi traucējumi tas arī nav noteikts.

Vai ir iespējamas blakusparādības?

Daudzi pacienti interesējas par to, vai PVD analīze var radīt problēmas. Kas tas ir nevēlamas reakcijas? Cik bīstama var būt procedūra? Faktiski pētījums, ja tiek ievēroti visi noteiktie noteikumi, ir praktiski drošs pacientam. Tā kā, lai iegūtu precīzus rezultātus, personai procedūras laikā vairākas reizes jāatkārto piespiedu izelpas elpošanas manevri, iespējams izskats viegls vājums un reibonis. Nebaidieties, jo šīs blakusparādības izzūd pašas pēc dažām minūtēm. Parauga pH vērtības analīzes laikā var parādīties dažas nevēlamas parādības. Kādi ir šie simptomi? Bronhodilatatori var izraisīt vieglu trīci ekstremitātēs un dažreiz ātru sirdsdarbību. Bet, atkal, šie traucējumi izzūd paši uzreiz pēc procedūras pabeigšanas.

Normālai darbībai cilvēka ķermenim ir nepieciešams gaiss.

Šūnu piesātināšana ar skābekli ir galvenais elpošanas orgānu mērķis.

Ieelpotā gaisa tilpums ir svarīgs, lai noteiktu plaušu funkcijas līmeni. Šāda veida pētījumiem ir spirometrija.

Par to, kas tas ir, kādam nolūkam, kā tas tiek veikts un kad tas ir izslēgts mēs parunāsim vēlāk rakstā.

Spirometrijas būtība

Termins veidots no diviem vārdiem: spiro– elpošana un ģeometrija- mērījumi, mērījumi.

Spirometrija – diagnostiskā pārbaudeārējās elpošanas funkcijas ar raksturīgu ātruma un skaļuma indikatoru izveidi.

Metode tiek plaši izmantota medicīnā: tā ļauj identificēt patoloģijas, kas izraisa zems līmenis gāzes apmaiņa.

Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga. Mērījumu pamatā ir ieelpas un izelpas biežums un plaušu tilpums.

Procedūra tiek veikta ar īpašu digitālo ierīci - spirometru. To mehānisms ir pavisam vienkāršs: sensors gaisa plūsma un skaitļošanas daļa, kas pārvērš informāciju skaitliskās vērtībās.

Rādījumi tiek aprēķināti automātiski. Ierīcei ir datora modifikācijas.

Elektroniskais spirometrs MSA99

Pirmie izmeklējumi tika veikti ar mehāniskiem (visbiežāk ūdens) spirometriem. Visi rādītāji tika aprēķināti manuāli. Procedūra bija ilga un darbietilpīga.

Ja nepieciešama pastāvīga uzraudzība, varat izmantot modernu portatīvo spirometru, kas ir lietojams gan mājās, gan ceļojumā.

Apspriešanās ar ārstējošo ārstu palīdzēs izvēlēties pareizo ierīci. medicīnas speciālists par līdzīgu iekārtu pārdošanu. Spirometrs tiek izvēlēts, ņemot vērā funkcionālās prasības un personīgās izvēles.

Visprecīzākos mērījumus nodrošina īpaša kamera ar sensoriem - pletizmogrāfs. Pētījuma rezultāti, kas grafiski parādīti spirogrāfijas veidā, palīdz skaidri ilustrēt cilvēka plaušu tilpuma izmaiņas normālas un piespiedu elpošanas laikā. Kas ir spirogrāfija un kā tā izskatās, var skaidri redzēt attēlā:

Rīsi. 1 Spirogrāfija

Izmantojot procedūru:

• diagnosticēt patoloģiskas novirzes (gāzu apmaiņas traucējumu perēkļi, bronhu obstrukcijas līmenis);
• novērtēt pacienta stāvokli ārstēšanas laikā un terapijas efektivitāti;
• mācīt dažādas elpošanas tehnikas.

Mērījumi tiek veikti ambulatori ar tūlītējiem rezultātiem.

Iemesli ekspertīzes pasūtīšanai

Procedūras iecelšanai ir vairākas norādes. Diagnostika tiek veikta, lai:

• biežu akūtu elpceļu infekciju pētījumi;
• elpošanas sistēmas patoloģisku traucējumu noteikšana ar ilgstošu klepu, elpošanas mazspēju, krēpu izdalīšanos, sāpēm krūtīs;
• noviržu cēloņu noteikšana gāzes apmaiņas procesā;
• attiecību analīze plaušu slimības un ārējās elpošanas funkcijas, terapeitisko pasākumu efektivitāti to ārstēšanā;
• anomāliju profilakse un agrīna atklāšana cilvēkiem ar paaugstinātu patoloģiju attīstības risku: smēķētājiem un cilvēkiem, kuriem darba aktivitāte saistīts ar kaitīgām vielām;
• bronhopulmonālo slimību gaitas uzraudzība:
  • astma;
  • utt.;
• studē akūtu alerģiskas izpausmes ();
• invaliditātes un darbspēju līmeņa noteikšanas rādītāju aprēķini;
• pacientu sagatavošana bronhopulmonālās sistēmas operācijām;
• izvēle piemērotas zāles bronhu paplašināšanai.

Personām, kas vecākas par 40 gadiem, smēķētājiem 10 un vairāk gadus, ar hronisku klepu vai pārbaude ir obligāta.

Profilaktiski medicīniskie notikumi ieteicams darbiniekiem, kas regulāri lieto kaitīgas ķīmiskas vielas.

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometrijai nav stingru kontrindikāciju. Viegls reibonis, kas var rasties, ātri pāriet un nerada draudus veselībai.

Piespiedu vai spēcīga dziļa iedvesma izraisa īslaicīgu intrakraniālā un intraabdominālā spiediena palielināšanos.

Procedūra jāveic piesardzīgi vai jāatsakās no šādām indikācijām:

• pēdējās operācijas ieslēgtas vēdera dobuma orgāni vai oftalmoloģiskā ķirurģiskas procedūras(mazāk nekā pirms 2 mēnešiem);
• vai (atkarībā no pacienta stāvokļa, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tam);
• iepriekšējās elpceļu infekcijas (vismaz 2 nedēļas pēc to uzraudzības);
• klātbūtne anamnēzē;
• arteriāla vai aortas aneirisma;
• smagi uzbrukumi;
• plaušu asiņošanas klātbūtne;
• epilepsija;
• un citas patoloģijas, kas saistītas ar asinsspiediena traucējumiem;
• palielināta asins recēšanu;
• garīgi traucējumi;
• grūtniecība;
• Vecuma ierobežojumi: līdz 5 un pēc 75 gadiem.

Pat ja nav acīmredzamu kontrindikāciju, pirms pētījuma ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Spirometrijas klasifikācija

Procedūras veikšanas veids nosaka tās veidu. Spirometriskie testi tiek veikti šādu manevru laikā:

• normāla mierīga elpošana;
• izelpot ar piepūli (piespiedu kārtā);
• ar maksimālu ventilāciju;
• ar fizisko aktivitāti (pirms un pēc tās) - dinamiskā spirometrija;
• izmantojot īpašas vielas – funkcionālo un provokatīvo spirometriju:
  • Ar bronhodilatatori, paplašinot bronhus. Metode palīdz identificēt slēptās bronhu spazmas, pareizi diagnosticēt slimību, nosaka traucējumu atgriezeniskumu un terapeitisko paņēmienu efektivitāti;
  • Ar metaholīns, palīdzot galīgi diagnosticēt astmu, identificēt noslieci uz bronhu spazmām un hiperreaktivitāti.

Mūsdienu spirometri ļauj noteikt plaušu difūzijas kapacitātes līmeni - skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu apmaiņu starp elpošanas orgāniem un asinīm.

Papildus izmeklējums - bronhospirometrija. Ļauj atsevišķi reģistrēt rādītājus dažādās plaušu daivās.

Sagatavošanas pasākumi

Sagatavošanās spirogrāfijai ir ļoti svarīga. Iegūto rezultātu ticamību palielina, ievērojot šādus noteikumus:

• Pētījums jāveic tukšā dūšā vai vismaz 2 stundas pēc tam viegla uzņemšana pārtika no rīta;
• dienu pirms pārbaudes atmest smēķēšanu (vai vismaz 4 stundas pirms tam), samazināt kofeīnu saturošu dzērienu patēriņu un nelietot alkoholu;
• atteikties no medikamentiem, kas var izkropļot rādītājus;
• izvēlēties brīvu un ērtu apģērbu, kas netraucē elpošanai;
• pusstundu pirms mērījumiem saglabājiet mieru, elpojiet mierīgi;
• pacients, kurš lieto inhalatoru, to ved uz procedūru;
• Paņemiet līdzi kabatlakatiņu vai salvetes.

Pirms pētījuma uzsākšanas medicīnas darbinieks jānoskaidro pacienta dati (augums, svars) un jāievada viņa ierīce, jāizvēlas spirometrs pēc izmēra, jāpalīdz pacientam ieņemt vēlamo pozīciju un jāizskaidro elpošanas manevru veikšanas secība un noteikumi.

Procedūras izpilde

Pacients atrodas ērtā stāvoklī, rokas ir atslābinātas uz roku balstiem. Lai nodrošinātu tikai mutes elpošanu, deguns tiek nobloķēts ar speciālu klipsi. Mutē tiek ievietota caurule ar vienreiz lietojamu sterilu galu (iemuti). Procedūras sākumā pacients elpo dabiski un vienmērīgi.

Tiek noteikts indikators DO - plūdmaiņas tilpums. Pēc tam pacientam tiek lūgts normāli elpot un pēc iespējas ātrāk izelpot visu gaisu. Tas būs izelpas rezerves tilpuma (ERV) rādītājs.

Izelpas ilgums ar maksimālo piepūli, kas pārsniedz 15 sekundes, ir iemesls patoloģijas diagnosticēšanai. Pēc tam tiek mērīta maksimālā elpošanas kapacitāte.

Jums vajadzētu ieelpot pēc iespējas dziļāk (ieelpas rezerves tilpums - tiek reģistrēts ROVD un plaušu vitālā kapacitāte - VC) un ātri jāizelpo (tiek noteikts FEV un FVC).

Ierīce automātiski izveido grafiku, pamatojoties uz mērījumu rādījumiem. FEV indikatoriem ir diagnostiska nozīme.

Parādītās cilpas forma ļauj diagnosticēt elpošanas mazspējas veidu:

• obstruktīvs;
• ierobežojošs;
• sajaukts.

Obstrukcijas atgriezeniskumu nosaka testa dati ar bronhodilatatoriem. FEV rādījumiem ir primārā salīdzinošā nozīme.

Katrs tests tiek veikts vairākas reizes (parasti 3 reizes). Pēc tam tiek atlasīti veiksmīgākie.

Ierīce rada spirogrammas rezultātu, pēc kura ārsts izvērtē konkrēto gadījumu un izdara slēdzienu. Procedūra aizņem apmēram 15 minūtes. Cik reizes un ar kādu biežumu diagnozi veic, nosaka ārstējošais pulmonologs atbilstoši indikācijām.

Spirometriskie dati

Pārbaudes rezultāts tiek novērtēts pēc šādiem rādītājiem:

• VC – plaušu vitālā kapacitāte, ko aprēķina kā starpību starp gaisa tilpumu pilnas ieelpošanas un pilnas izelpas laikā;
• FVC – plaušu piespiedu vitālā kapacitāte. Atspoguļo maksimālo izelpotā gaisa daudzumu (FEV) pie maksimālās iedvesmas. Ļauj reģistrēt plaušu audu elastību un krūškurvja novirzi, tas ir, ierobežojošos traucējumus;
• FEV1 ir piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē, parasti izteikts procentos no FEV. Visinformatīvākais spirometrijas rādītājs. Parāda gaisa plūsmas ātrumu bronhos. Lai galīgi izprastu patoloģisko procesu (bronhu obstrukcija vai plaušu parenhīmas ierobežojums), tiek aprēķināts šāds parametrs;
• Tiffno indekss – FEV1 un FVC parametru attiecība procentos. Parasti tas ir no 70%. Novirzes ir saistītas ar:
  • FEV1 samazināšanās – slimības ar obstrukciju;
  • FVC samazināšanās ar nemainīgu vai nedaudz pazeminātu FEV1 indikatoru ir plaušu audu elastības izmaiņas.

1. tabula. Spirometrisko pētījumu rādītāju saīsinātais apzīmējums un raksturojums.

Samazinājums	Vārds	Rādītāja būtība
PIRMS	paisuma apjoms	ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzums katras elpošanas darbības laikā
vitālās spējas	vitālās spējas	maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot maksimālās ieelpošanas laikā (VC=ROvd+DO+ROind)
OO	atlikušais tilpums	gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas
rajona iekšlietu departaments	ieelpas rezerves tilpums	maksimālais gaisa daudzums, ko var ieelpot pēc normālas elpas
ROvyds	izelpas rezerves tilpums	maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot normālas izelpas beigās
FVC	piespiedu vitālās spējas	gaisa daudzums, ko var ātri izelpot pēc maksimālās ieelpas
EV	iedvesmas spēja	maksimālais gaisa daudzums, ko var ieelpot pēc normālas izelpas (EV = ROvd + DO)
OFO	atlikušais funkcionālais tilpums	gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc normālas izelpas (OFO = ROvyd + OO)
OEL	kopējā plaušu kapacitāte	gaisa daudzums plaušās pēc maksimālās iedvesmas (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	atlikušais tilpums/kopējā plaušu kapacitāte	atlikuma tilpuma procents un kopējā plaušu kapacitāte

Pārbaude maziem pacientiem

No 9 gadu vecuma iespējama pilna pārbaude kopā ar pieaugušajiem. Maziem pacientiem diagnoze jāveic specializētās bērnu iestādēs.

Atvieglotas atmosfēras radīšana ir veiksmīgas spirometrijas atslēga. Darbiniekam ar pedagoģisku pieeju un rotaļu formu izmantošanu bērna acīs ir lielāka autoritāte un viņš procedūru veiks visefektīvāk.

Bērnam tiek izskaidrota notikuma nozīme un tā darbības. Tematiskus attēlus var izmantot, lai palīdzētu bērnam saprast, kas ir nepieciešams. Piemēram, nopūšot sveci.

Speciālistam jāpievērš uzmanība pareizai manevru izpildei un pareizai caurules blīvēšanai ar lūpām. Protokols atspoguļo sekmīgi pabeigto testu skaitu. Veidojot secinājumu, tiek ņemts vērā pacienta vecums.

PVD rezultāta dekodēšana

Ir noteiktas rādītāju normas, pamatojoties uz kurām ārsts izdara secinājumus.

Dekodēšana PVD rezultāti jāņem vērā dzimumu anatomiskās atšķirības, ar vecumu saistītas izmaiņas, pagātnes slimības, darba aktivitātes veids.

Rādītāji tiks diferencēti vesels cilvēks un pacients. Formulas normas aprēķināšanai ir norādītas tabulā:

2. tabula. Aprēķinu formulas normāli rādītāji spirometrija

Piezīme. Lietojot SG spirometru, nepieciešamais FEV1 vīriešiem samazinās par 0,19 l, sievietēm - par 0,14 l. Personām vecumā no 20 gadiem vitālā kapacitāte un FEV ir aptuveni par 0,2 l mazāki nekā 25 gadu vecumā; personām, kas vecākas par 50 gadiem, koeficientu, aprēķinot atbilstošu starptautisko līmeni, samazina par 2.

Katrai personai norma būs individuāla. Galvenie spirometriskie parametri: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultāti tiek analizēti, pamatojoties uz FVC un FEV1 maksimālajām vērtībām.

Iegūto datu interpretācijai jābūt kodolīgai, skaidrai un pilnīgai. Speciālists ne tikai nosaka rādītāju novirzes no standarta vērtības, bet arī izvērtē kopējo ainu, analizējot to kopumu savstarpējā saistībā.

Visi rādītāji ir parādīti zemāk:

3. tabula. Spirometrijas indikatori

Tiffno tests ir informatīvs, novērtējot patoloģiskās novirzes. Lai saprastu novirzes pakāpi no normas, ir ierasts noteikt procentuālo daudzumu. Atkarībā no rādījumu samazināšanās palielinās patoloģisko anomāliju smagums.

70% FEV1/FVC attiecībai rada nozīmīgu rezultātu viltus pozitīvi rezultāti, rādījumi 80% līmenī arī nereti neļauj pareizi interpretēt rezultātu pieaugušajiem, bet ir pieņemami bērniem. Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 70 gadiem) daži eksperti iesaka izmantot vērtību 65%.

Veicot procedūru ar augstas kvalitātes spirometru, tiks novērsti traucējumi un iegūti ticami rādījumi.

Pareiza PVD rezultātu interpretācija palīdz diagnosticēt slimības agrīnā stadijā un novērst to attīstību smagas formas, nosaka zāļu efektivitāti ārējās elpošanas traucējumu ārstēšanā.

Pareizi veikta spirometrija, ņemot vērā visus individuālās īpašības pacients sniedz visaptverošu informāciju par elpošanas sistēmas stāvokli. Nesāpīga, vienkārša procedūra, tūlītēji rezultāti, nē blakus efekti– nenoliedzamas šāda veida diagnostikas priekšrocības.

Video par tēmu

Interesanti

Ieelpošana un izelpošana cilvēkam nav tikai fizioloģisks process. Atcerieties, kā mēs elpojam dažādos dzīves apstākļos.

Bailes, dusmas, sāpes – elpošana ir saspiesta un ierobežota. Laime – nepietiek emociju, lai izrādītu prieku – mēs elpojam pilnas krūtis.

Vēl viens piemērs ar jautājumu: cik ilgi cilvēks var dzīvot bez ēdiena, miega vai ūdens? Un bez gaisa? Droši vien nav vērts turpināt runāt par elpošanas nozīmi cilvēka dzīvē.

Elpošana — ātri fakti

Senajā indiešu jogas mācībā teikts: "Cilvēka dzīve ir īslaicīgs periods starp ieelpu un izelpu, jo šīs kustības, piesātinot visas šūnas ar gaisu, nodrošina viņa pastāvēšanu."

Cilvēks, kurš elpo pusi dzīvības, arī dzīvo pusi. Mēs, protams, runājam par neveselīgu vai nepareizu elpošanu.

Kā var nepareizi elpot, lasītājs iebildīs, ja viss notiek bez apziņas līdzdalības, tā teikt “automātiski”. Gudrais turpinās - elpošanu kontrolē beznosacījuma refleksi.

Patiesība slēpjas psiholoģiska trauma un visa veida slimības, kuras mēs uzkrājam dzīves laikā. Tie ir tie, kas liek muskuļiem saspringt (pārspīlēt) vai, gluži otrādi, slinkot. Tāpēc laika gaitā tas tiek zaudēts optimālais režīms elpošanas cikls.

Mums tā šķiet senais cilvēks nedomāja par šī procesa pareizību, viņa vietā to izdarīja pati daba.

Cilvēka orgānu piepildīšanas ar skābekli process ir sadalīts trīs komponentos:

1. Clavikulārs (augšējais). Ieelpošana notiek augšējo starpribu muskuļu un atslēgas kaula dēļ. Izmēģiniet to, lai pārliecinātos, ka šī mehāniskā kustība pilnībā nepaplašina krūtis. Tiek piegādāts maz skābekļa, elpošana kļūst bieža un nepilnīga, rodas reibonis un cilvēks sāk aizrīties.
2. Vidus vai krūtis. Ar šo veidu tiek aktivizēti starpribu muskuļi un pašas ribas. Krūtis izplešas līdz maksimumam, ļaujot tai pilnībā piepildīties ar gaisu. Šis tips tipiski stresa apstākļos vai garīgā stresa apstākļos. Atcerieties situāciju: jūs esat sajūsmā, bet, tiklīdz dziļi ieelpojat, viss kaut kur pazūd. Tas ir pareizas elpošanas rezultāts.
3. Vēdera diafragmas elpošana.Šāda veida elpošana no anatomiskā viedokļa ir visoptimālākā, taču, protams, tā nav gluži ērta un pazīstama. Jūs vienmēr varat to izmantot, kad nepieciešams mazināt garīgo stresu. Atslābiniet vēdera muskuļus, nolaidiet diafragmu zemākajā pozīcijā, pēc tam atgrieziet to sākuma stāvoklī. Lūdzu, ņemiet vērā, galvā valdīja miers, domas kļuva skaidrākas.

Svarīgs! Kustinot diafragmu, jūs ne tikai uzlabojat savu elpošanu, bet arī masējiet vēdera dobuma orgānus, uzlabojot vielmaiņas procesus un pārtikas gremošanu. Pateicoties diafragmas kustībai, tiek aktivizēta asins piegāde gremošanas orgāniem un venozā aizplūšana.

Lūk, cik svarīgi cilvēkam ir ne tikai pareizi elpot, bet arī veseli orgāni, kas nodrošina šo procesu. Pastāvīga balsenes, trahejas, bronhu un plaušu stāvokļa uzraudzība lielā mērā veicina šo problēmu risināšanu.

Plaušu funkcijas pārbaude

PVD medicīnā, kas tas ir? Ārējās elpošanas funkciju pārbaudei tiek izmantots vesels paņēmienu un procedūru arsenāls, kuru galvenais uzdevums ir objektīvi novērtēt plaušu un bronhu stāvokli, kā arī autopsiju agrīnā stadijā patoloģijas attīstība.

Gāzu apmaiņas procesu, kas notiek plaušu audos starp asinīm un ārējo gaisu, kas iekļūst organismā, zāles sauc par ārējo elpošanu.

Pētījumu metodes, kas ļauj diagnosticēt dažādas patoloģijas, ir:

1. Spirogrāfija.
2. Ķermeņa pletismogrāfija.
3. Izelpotā gaisa gāzu sastāva izpēte.

Svarīgs! Pirmās četras elpošanas funkcijas analīzes metodes ļauj detalizēti izpētīt piespiedu, vitālo, minūšu, atlikušo un kopējo plaušu tilpumu, kā arī maksimālo un maksimālo izelpas plūsmu. Savukārt no plaušām izplūstošā gaisa gāzes sastāvs tiek pētīts, izmantojot īpašu medicīnisko gāzu analizatoru.

Šajā sakarā lasītājam var rasties maldīgs priekšstats, ka PVD izmeklējums un spirometrija ir viens un tas pats. Vēlreiz uzsveram, ka elpošanas funkcijas izpēte ir vesels testu komplekss, kurā ietilpst arī spirometrija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ir norādes visaptverošai augšējo elpceļu funkciju pārbaudei.

Tie ietver:

1. Pacienti, tostarp bērni, kuriem ir: bronhīts, pneimonija, plaušu audu emfizēma, nespecifiskas plaušu slimības, traheīts, rinīts dažādas formas, laringotraheīts, diafragmas bojājums.
2. HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) diagnostika un kontrole.
3. Bīstamās ražošanas zonās (putekļi, lakas, krāsas, mēslojums, raktuves, radiācija) iesaistīto pacientu izmeklēšana.
4. Hronisks klepus, elpas trūkums.
5. Augšējās elpošanas izmeklēšana, gatavojoties ķirurģiskām operācijām un invazīviem (dzīvu audu ņemšanas) plaušu izmeklējumiem.
6. Hronisku smēķētāju un cilvēku ar noslieci uz alerģijām pārbaude.
7. Profesionāli sportisti, lai noteiktu plaušu maksimālās spējas paaugstinātas fiziskās slodzes apstākļos.

Tajā pašā laikā pastāv ierobežojumi, kas noteiktu apstākļu dēļ neļauj veikt aptauju:

1. Aortas aneirisma (sienas izvirzījums).
2. Asiņošana plaušās vai bronhos.
3. Tuberkuloze jebkurā formā.
4. Pneimotorakss ir tad, kad pleiras zonā uzkrājas liels daudzums gaisa vai gāzu.
5. Ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas vēdera vai krūšu dobumā.
6. Pēc insulta vai miokarda infarkta pētījums ir iespējams tikai pēc 3 mēnešiem.
7. Intelektuālā atpalicība vai garīgi traucējumi.

Video no eksperta:

Kā tiek veikts pētījums?

Neskatoties uz to, ka PVD pētījuma procedūra ir pilnīgi nesāpīgs process, lai iegūtu maksimāli objektīvus datus, ir rūpīgi jāpieiet tās sagatavošanai.

1. PVD tiek darīts tukšā dūšā un vienmēr no rīta.
2. Smēķētājiem vajadzētu atturēties no cigaretēm četras stundas pirms testa.
3. Studiju dienā fiziski vingrinājumi aizliegts.
4. Astmas slimniekiem izvairieties no inhalācijas procedūrām.
5. Pacients nedrīkst lietot zāles, kas paplašina bronhus.
6. Nedzeriet kafiju vai citus tonizējošus dzērienus ar kofeīnu.
7. Pirms pārbaudes atbrīvojiet apģērbu un tā elementus, kas ierobežo elpošanu (krekli, kaklasaites, bikšu jostas).
8. Turklāt, ja nepieciešams, ievērojiet ārsta sniegtos papildu ieteikumus.

Pētījuma algoritms:

Ja ir aizdomas par šķēršļiem, kas ietekmē caurlaidību bronhu koks, ar paraugu tiek veikts pH tests.

Kas ir šis tests un kā tas tiek veikts?

Spirometrija klasiskajā versijā sniedz maksimālu, bet nepilnīgu priekšstatu par funkcionālais stāvoklis plaušas un bronhi. Tādējādi astmas gadījumā elpošanas pārbaude ar aparātu, neizmantojot bronhodilatatorus, piemēram, Ventolin, Berodual un Salbutamol, nespēj atklāt slēptās bronhu spazmas un tas paliks nepamanīts.

Provizoriskie rezultāti ir gatavi nekavējoties, taču tie vēl ir jāatšifrē un jāinterpretē ārstam. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu slimības ārstēšanas stratēģiju un taktiku, ja tāda tiek atklāta.

PVD rezultātu interpretācija

Pēc visu testa darbību pabeigšanas rezultāti tiek ievadīti spirogrāfa atmiņā, kur, izmantojot programmatūra Tie tiek apstrādāti un konstruēts grafiskais zīmējums - spirogramma.

Sākotnējo datora ģenerēto izvadi izsaka šādi:

• norma;
• obstruktīvi traucējumi;
• ierobežojoši traucējumi;
• jaukti ventilācijas traucējumi.

Pēc ārējās elpošanas funkcijas rādītāju atšifrēšanas, to atbilstības vai neatbilstības normatīvo aktu prasībām ārsts pieņem galīgo spriedumu par pacienta veselības stāvokli.

Pētītie rādītāji, elpošanas funkcijas norma un iespējamās novirzes, ir parādīti apkopotā tabulā:

Rādītāji	Norma (%)	Nosacītā likme (%)	Viegli traucējumi (%)	Vidējā vērtības samazināšanās pakāpe (%)	Smaga traucējumu pakāpe (%)
FVC – plaušu piespiedu vitālā kapacitāte	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – modificēts. Tiffno indekss (izteikts absolūtā vērtība)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maksimālais tilpuma plūsmas ātrums pie 25% no FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – maksimālais tilpuma plūsmas ātrums pie 50% no FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – vidējais izelpas plūsmas tilpuma ātrums 25-75% no FVC līmenī	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – maksimālais tilpuma plūsmas ātrums pie 75% no FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Svarīgs! Atšifrējot un interpretējot PVD rezultātus, ārsts Īpaša uzmanība pievērš uzmanību pirmajiem trim rādītājiem, jo ​​tieši FVC, FEV1 un Tiffno indekss ir diagnostiski informatīvi. Pamatojoties uz attiecībām starp tām, tiek noteikts ventilācijas traucējumu veids.

Šis neizrunājamais nosaukums tika dots pārbaudes metodei, kas ļauj izmērīt maksimālo tilpuma plūsmas ātrumu piespiedu (maksimālā spēka) izelpas laikā.

Vienkārši sakot, šī metode ļauj noteikt, ar kādu ātrumu pacients izelpo, pieliekot maksimālu piepūli. Tas pārbauda elpošanas kanālu sašaurināšanos.

Pacientiem, kas cieš no astmas un HOPS, īpaši nepieciešama maksimālā plūsmas mērīšana. Tieši viņa spēj iegūt objektīvus datus par veikto terapeitisko pasākumu rezultātiem.

Maksimālās plūsmas mērītājs ir ļoti vienkārša ierīce, kas sastāv no caurules ar graduētu skalu. Kā tas ir noderīgs individuālai lietošanai? Pacients var patstāvīgi veikt mērījumus un izrakstīt lietoto medikamentu devas.

Ierīce ir tik vienkārša, ka to var izmantot pat bērni, nemaz nerunājot par pieaugušajiem. Starp citu, daži šo vienkāršo ierīču modeļi tiek ražoti īpaši bērniem.

Kā tiek veikta maksimālā plūsmas mērīšana?

Pārbaudes algoritms ir ļoti vienkāršs:

Kā interpretēt datus?

Atgādināsim lasītājam, ka maksimālā plūsmas mērīšana kā viena no plaušu elpošanas funkcijas izpētes metodēm mēra maksimālo izelpas plūsmu (PEF). Pareizai interpretācijai jums ir jānosaka trīs signāla zonas: zaļa, dzeltena un sarkana. Tie raksturo noteiktu PSV diapazonu, kas aprēķināts, pamatojoties uz maksimāliem personiskajiem rezultātiem.

Sniegsim piemēru nosacītam pacientam, izmantojot reālu tehniku:

1. Zaļā zona. Šajā diapazonā ir vērtības, kas norāda uz astmas remisiju (vājināšanos). Viss, kas pārsniedz 80% PSV, raksturo šo stāvokli. Piemēram, pacienta personīgais rekords – PSV ir 500 l/min. Veiksim aprēķinu: 500 * 0,8 = 400 l/min. Mēs iegūstam zaļās zonas apakšējo robežu.
2. Dzeltenā zona. Tas raksturo bronhiālās astmas aktīvā procesa sākumu. Šeit apakšējā robeža būs 60% no PSV. Aprēķina metode ir identiska: 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. Sarkanā zona. Rādītāji šajā sektorā liecina par aktīvu astmas saasināšanos. Kā jūs varat iedomāties, visas vērtības, kas zemākas par 60% no PSV, atrodas šajā bīstamajā zonā. Mūsu “virtuālajā” piemērā tas ir mazāks par 300 l/min.

Neinvazīvu (bez iespiešanās) metodi skābekļa daudzuma noteikšanai asinīs sauc par pulsa oksimetriju. Tas ir balstīts uz datora spektrofotometrisko hemoglobīna daudzuma novērtējumu asinīs.

IN medicīnas prakse Tiek izmantoti divu veidu pulsa oksimetrija:

Mērījumu precizitātes ziņā abas metodes ir identiskas, taču no praktiskā viedokļa visērtākā ir otrā.

Pulsa oksimetrijas pielietošanas jomas:

1. Asinsvadu un plastiskā ķirurģija . Šo metodi izmanto, lai piesātinātu skābekli un kontrolētu pacienta pulsu.
2. Anestezioloģija un reanimācija. To lieto, pārvietojot pacientu, lai fiksētu cianozi (gļotādas un ādas zilumu).
3. Dzemdniecība. Lai reģistrētu augļa oksimetriju.
4. Terapija. Metode ir ārkārtīgi svarīga ārstēšanas efektivitātes apstiprināšanai un apnojas (elpošanas patoloģijas, kas draud apstāties) un elpošanas mazspējas fiksēšanai.
5. Pediatrija. Izmanto kā neinvazīvu līdzekli slima bērna stāvokļa uzraudzībai.

Pulsa oksimetrija tiek noteikta, kad šādas slimības:

• sarežģīta HOPS gaita (hroniska obstruktīva plaušu slimība);
• aptaukošanās;
• cor pulmonale (labo sirds kambaru paplašināšanās un paplašināšanās);
• vielmaiņas sindroms (vielmaiņas traucējumu komplekss);
• hipertensija;
• hipotireoze (endokrīnās sistēmas slimība).

Indikācijas:

• skābekļa terapijas laikā;
• nepietiekama elpošanas aktivitāte;
• ja ir aizdomas par hipoksiju;
• pēc ilgstošas ​​anestēzijas;
• hroniska hipoksēmija;
• pēcoperācijas rehabilitācijas periodā;
• apnoja vai tās priekšnoteikumi.

Svarīgs! Ja asinis parasti ir piesātinātas ar hemoglobīnu, šis skaitlis ir gandrīz 98%. Līmenī, kas tuvojas 90%, tiek konstatēta hipoksija. Piesātinājuma pakāpei jābūt aptuveni 95%.

Asins gāzes pētījums

Cilvēkiem asins gāzes sastāvs parasti ir stabils. Par patoloģijām organismā liecina šī indikatora nobīdes vienā vai otrā virzienā.

Indikācijas:

1. Pacienta plaušu patoloģijas apstiprināšana, skābju-bāzes nelīdzsvarotības pazīmju klātbūtne. Tas izpaužas šādās slimībās: HOPS, cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja.
2. Pacienta pašsajūtas uzraudzība pēc saindēšanās oglekļa monoksīds, ar methemoglobinēmiju - paaugstināta methemoglobīna satura izpausme asinīs.
3. Stāvokļa uzraudzība pacientam, kurš ir pieslēgts piespiedu ventilācijai.
4. Anesteziologam dati ir nepieciešami pirms veikšanas ķirurģiskas operācijas, īpaši uz plaušām.
5. Skābju-bāzes traucējumu noteikšana.
6. Asins bioķīmiskā sastāva novērtēšana.

Ķermeņa reakcija uz izmaiņām asins gāzes komponentos

Skābju-bāzes līdzsvara pH:

• mazāks par 7,5 – organisms ir pārsātināts ar oglekļa dioksīdu;
• vairāk par 7,5 – tiek pārsniegts sārmu daudzums organismā.

Skābekļa daļējā spiediena līmenis PO 2: pazemināt zem normālā vērtība < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Oglekļa dioksīda PCO2 daļējā spiediena līmenis:

1. Rezultāts ir zem normālās vērtības 35 mmHg. Art. – organisms izjūt oglekļa dioksīda trūkumu, hiperventilācija netiek veikta pilnībā.
2. Indikators ir virs normas 45 mm Hg. Art. – samazinās oglekļa dioksīda pārpalikums organismā sirdspuksti, pacientu pārņem neizskaidrojama trauksmes sajūta.

Bikarbonāta HCO3 līmenis:

1. Zem normas< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikators virs normālās vērtības > 26 mmol/l - tas tiek novērots ar pārmērīgu ventilāciju (hiperventilāciju), metabolisko alkalozi, steroīdu vielu pārdozēšanu.

Elpošanas funkcijas izpēte medicīnā ir vissvarīgākais instruments dziļu vispārinātu datu iegūšanai par cilvēka elpošanas orgānu stāvokli, kura ietekmi uz visu viņa dzīves un darbības procesu nevar pārvērtēt.

“Ārējā elpošana” ir vispārīgs termins, kas raksturo gaisa kustības procesu elpošanas traktā, tā izplatīšanos plaušās un gāzu transportēšanu no gaisa asinīs un atpakaļ.

Ārējās elpošanas funkcijas diagnostika (RPF) ir metode plaušu ventilācijas funkciju izpētei, izmantojot grafisku ierakstu dažādu elpošanas darbību laikā. Nolasījumi palīdz izprast dažus plaušu funkcijas aspektus.

Kāpēc jums ir jāpēta ārējās elpošanas funkcijas?

Jebkura novirze audos un elpošanas orgānos provocē elpošanas procesa pārkāpumu, un spirogrammā var noteikt jebkādas izmaiņas bronhu un plaušu funkcijās. Ja patoloģija netiek savlaicīgi atklāta, slimība var skart krūškurvi (sūkni), plaušu audi(gāzu apmaiņa un skābekļa piesātinājums) vai elpceļi (brīva gaisa kustība).

Pētījuma laikā elpošanas orgāni atklājas ne tikai elpošanas disfunkcijas esamība, bet arī skaidra izpratne par to, kura plaušu zona ir bojāta, cik ātri slimība pāriet un kādas ārstēšanas metodes ir piemērotas konkrētajā gadījumā.

Pārbaudot PVD, vienlaikus tiek fiksēti vairāki rādījumi, kas balstās uz dzimumu, vecumu, augumu, svaru, ģenētiku, dzīvesveidu un esošo. hroniskas slimības. Tāpēc šo rādītāju interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam.

Turklāt PVD pētījuma rezultāti palīdz noteikt elpas trūkuma avotu un elpošanas sistēmas traucējumu apmēru, izvēlēties pareizo ārstēšanu un noteikt tās efektivitātes līmeni, atklāt plaušu ventilācijas samazināšanos un noteikt elpas trūkuma raksturu. tā smagumu, aprēķiniet traucējumu atgriezeniskumu, lietojot bronhodilatatorus, kā arī izsekojiet bronhopulmonārā koka modifikāciju biežumu slimības gaitā.

Pētījumu veidi

Spirogrāfija (spirometrija) balstās uz elpošanas orgānu darba stāvokļa noteikšanu. Pilnīgi nesāpīgs un ātrs process, tāpēc nav kontrindicēts bērniem. Tas palīdz izdarīt secinājumu par to, kura zona ir ietekmēta, cik daudz ir samazinājušies funkcionālie rādītāji un cik lielā mērā šīs novirzes ir bīstamas.

Pneimotahometrija – elpceļu caurlaidības mērīšana. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas nosaka gaisa plūsmas ātrumu ieelpošanas un izelpas laikā. Galvenokārt izmanto hronisku slimību pētīšanai.

Elpošanas piepūles pētījums - apraksta maksimālā gaisa ieplūdes plaušās ātruma novirzi intensīvas ieelpošanas un izelpas laikā, tādējādi palīdzot novērtēt bronhu caurlaidības stāvokli.

Ķermeņa pletismogrāfija ir elpošanas funkcijas pētījums, salīdzinot spirogrāfijas rezultātus un krūškurvja mehānisko izmaiņu rādītājus visa elpošanas cikla laikā. Ļauj noteikt reālo plaušu tilpumu, kas netiek parādīts spirometrijas laikā.

Plaušu difūzijas kapacitātes pētījums - atklāj plaušu spēju transportēt skābekli cilvēka asinīs. Tā tiek uzskatīta par nozīmīgu diagnostikas metodi, tāpēc iekļauta obligāto PVD pētījumu sarakstā intersticiālu un diseminētu plaušu slimību gadījumā.

Spirometriskais tests ar bronhodilatatoriem – tiek veikts, lai novērtētu obstrukcijas atgriezeniskumu. Palīdz atpazīt atšķirības starp HOPS un astmu un norāda uz slimības attīstības stadiju.

Procedūras indikācijas un kontrindikācijas

Plaušu funkcijas pārbaudei ir šādas norādes:

• sūdzības par izmaiņām elpošanā, klepu un elpas trūkumu;
• astma, HOPS;
• plaušu patoloģija, kas atklāta citas diagnozes laikā;
• liels daudzums oglekļa dioksīda un neliels skābekļa daudzums asinīs;
• pirmsoperācijas vai invazīva elpošanas sistēmas izmeklēšana;
• skrīninga tests smēķējošie cilvēki, kaitīgo rūpnīcu darbinieki un cilvēki, kuriem diagnosticēta elpceļu alerģija.

Tāpat kā jebkura veida pētījumiem, arī PVD ir vairākas kontrindikācijas, tostarp asiņošana bronhos vai plaušās, aortas aneirisma, tuberkuloze, insults vai sirdslēkme, pneimotorakss, garīgi vai garīgi traucējumi.

Ārējās elpošanas funkcijas izpētes process

Pirmkārt, pacientam tiek izskaidrota pētījuma metode un pacienta uzvedības noteikumi pārbaudes laikā: kā pareizi elpot, kad elpot ar piepūli, kad aizturēt elpu utt. Ja nepieciešams, pacientam tiek piedāvāts papildu diagnostika kas palīdzēs noteikt precīzāku diagnozi.

PVD pētījums notiek sēdus stāvoklī. Pacients aizver degunu ar klipsi un tur ar muti vienreizējās lietošanas iemutni, kas ir apvienota ar spirometra cauruli.

Tas ir nepieciešams, lai elpošanas process izietu tikai caur muti, un visu gaisa plūsmu ņem vērā spirometrs. Pēc visu instalēšanas nepieciešamās ierīces sākas pati diagnoze. Parasti testēšana tiek veikta vairākas reizes un pēc tam tiek ņemta vidējā vērtība, lai samazinātu kļūdu.

PVD pētījuma ilgums vienmēr ir atšķirīgs, jo tas ir atkarīgs no tehnikas, bet vidēji tas aizņem ne vairāk kā 30 minūtes. Ja ir nepieciešams tests ar bronhodilatatoriem, diagnostikas periods var palielināties un būs nepieciešama atkārtota pārbaude. Provizoriskie dati (bez ārsta komentāra) būs gatavi gandrīz uzreiz.

Gatavošanās pētījumam

Pirms PVD pētījuma īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, taču tomēr ir vērts izslēgt jebkādu fizisku un nervu stresu, fiziskas procedūras; pārtrauciet ēst pārtiku 2 stundas un smēķēt 4 stundas pirms diagnozes noteikšanas; iztukšojiet zarnas un urīnpūslis; atturēties no bronhodilatatoru (Ventolin, Berodual, Atrovent u.c.) un kofeīnu saturošu zāļu (ieskaitot un) lietošanas 8 stundas pirms izmeklējuma; izslēgt ieelpošanu (izņemot obligātos!); nomazgāt lūpu krāsu; atraisiet kaklasaiti, atpogājiet apkakli.

Noteikti ņemiet līdzi ārsta nosūtījumu diagnostikai un, ja šāda pārbaude jau ir veikta iepriekš, tad iepriekšējā pētījuma rezultātus.

Pacientam jāzina precīzs viņa svars un augums. Pirms procedūras uzsākšanas jums 15 minūtes jāatrodas sēdus stāvoklī, tāpēc pacientam jāierodas nedaudz iepriekš. Intensīvas elpošanas laikā jāvalkā brīvs apģērbs, kas neierobežo krūškurvja darbību. Tāpat izmeklējuma priekšvakarā stingri aizliegts lietot aminofilīnu vai citus līdzīgus medikamentus, pēc šo medikamentu lietošanas jāpaiet vismaz 24 stundām.