Āda ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns. Vēl viena ādas iezīme ir tā, ka slimības var būt ne tikai neatkarīgas patoloģijas, bet arī citu orgānu problēmu sekas. Turklāt tos var izraisīt dažādi ārēji stimuli.

Atšķirīga iezīme bērniem ir arī tas, ka viņi nerīkojas tāpat kā pieaugušajiem. Lielākoties tas ir saistīts ar imūnsistēmu, kas bērniem, īpaši jaunākajiem, nav pilnībā izveidojusies.

Ādas slimību veidi bērniem

Dermatīts ir ādas bojājums, kam ir iekaisuma raksturs. Ir vairākas formas:

Atopiskais dermatīts

Atopija ir ģenētiska nosliece ražot pārāk daudz imūnglobulīna E, saskaroties ar noteiktiem vides alergēniem. Pats termins "atopija" ir grieķu izcelsme un nozīmē svešs.

Šīs ķermeņa iezīmes ārējās izpausmes ir dažādas alerģiskas reakcijas. Pats vārds “alerģija” bieži tiek lietots, diagnosticējot slimības, kuras provocē mediators imūnglobulīns E, tomēr dažiem cilvēkiem, kas cieš no alerģiskām reakcijām, šī proteīna līmenis ir normāls.

Atopisko dermatītu var saukt par vienu no visbiežāk sastopamajām epidermas slimībām bērniem. Lielākajā daļā gadījumu tas notiek pirmajos sešos dzīves mēnešos un bieži notiek periodiski pieaugušā vecumā.

Vairumā gadījumu tie ir zīdaiņi līdz viena gada vecumam, kuru radinieki cieš no līdzīgām problēmām. Atopisko dermatītu bieži pavada noteiktas slimības, gan alerģiskas, gan saistītas ar elpošanas sistēmu.

Atopiskais dermatīts ietver trīs dermatīta gaitas variantus:

1. zīdainis, kas rodas bērniem līdz divu gadu vecumam.Zīdaiņa formai raksturīga izsitumu lokalizācija uz sejas un ekstremitāšu izliekumiem. Dažreiz, bet daudz retāk, slimība skar rumpja ādu. Izsitumiem ir raksturīga sausa āda un garozas parādīšanās. Zīdaiņu atopiskais dermatīts atšķiras arī ar to, ka tā saasināšanās periodi var sakrist ar zobu nākšanas laiku.
2. Bērnu, bieži sastopama bērniem vecumā no diviem līdz trīspadsmit gadiem. Bērnības formai raksturīgs izsitumu parādīšanās galvenokārt uz ekstremitāšu fleksora virsmas. Slimības izpausmes šajā gadījumā ir ādas sabiezēšana, pietūkums, erozija, plāksnes, skrāpējumi un garozas.
3. Pieaugušais, kas skar pusaudžus, kas vecāki par trīspadsmit gadiem, un pieaugušos.

Kā norāda nosaukums, tas rodas tieša kontakta ar alergēnu dēļ.

Ir divi šīs slimības veidi:

1. Akūta forma, kad slimība liek par sevi manīt uzreiz pēc saskares ar alergēnu, visas izpausmes ir arī viegli novēršamas pēc pamatcēloņa noteikšanas un ārstēšanas pasākumu uzsākšanas.
2. Hroniska forma, kad slimība pilnībā izpaužas, atkārtoti saskaroties ar to, kas izraisa alerģiju. Paasinājumi šajā gadījumā ir diezgan grūti, un ārstēšana aizņem daudz laika.

Autiņbiksīšu dermatīts

Tas bieži skar bērna rumpi un ir iekaisuma reakcija uz ķīmiskiem, mehāniskiem un mikrobu faktoriem.

Šīs slimības cēlonis var būt šādi faktori:

• personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana, kā rezultātā bērna āda pārāk ilgi bija saskarē ar urīnu un fekālijām;
• ādas infekcija ar sēnītēm;
• paaugstināta temperatūra un mitrums;
• slikts bērna uzturs.

Slimība izpaužas kā iekaisuma perēkļi, proti, ādas apsārtums un paaugstināta jutība. Lai novērstu simptomus, ir nepieciešams noteikt slimības galveno cēloni un novērst to.

Nātrene

Tas ir ādas dermatīts, kam ir alerģisks raksturs. Šī slimība no citām atšķiras ar rozā tulznu izskatu. Šī izpausme ātri izplatās pa ādu un pavada niezi. Blisteri nedaudz atgādina nātru apdegumus, kas dod izsitumiem savu nosaukumu.

Tā parādīšanās bērniem var būt saistīta ar endokrīnās un imūnsistēmas attīstību; iemeslu sarakstā var būt arī:

• bakteriālas infekcijas;
• noteiktu zāļu lietošana;
• gaisa un kontakta alergēni;
• vīrusi.

Dūris karstums

Tie ir sarkani izsitumi, ko dažkārt var pavadīt bālgans tulznas. Līdzīgi izsitumi var parādīties uz dažādām ķermeņa daļām, tomēr visbiežāk tie rodas uz ekstremitāšu izliekumiem, kā arī citās vietās, kur ir daudz sviedru dziedzeru.

Īpašus draudus tas nerada, tomēr to pavadošā nieze bērnam var radīt trauksmi un, ja tulznas ir saskrāpētas, infekciju brūcēs.

Miliaria var rasties uz bērnu ādas šādos gadījumos:

• valkājot pārāk šauru vai pārāk mazu apģērbu;
• valkājot apģērbu no sintētiskiem materiāliem;
• lietojot autiņbiksītes;
• izmantojot neatbilstošas ​​kvalitātes higiēnas līdzekļus.

Pūtītes un vārās

Pinnes ir iekaisums, kas attīstās nepareizas tauku dziedzeru darbības dēļ. Pūtītes var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Furunkuls vairumā gadījumu ir lielāks par pūtītēm un sāpīgs. Šāda veidojuma iekšpusē ir strutas, kas visbiežāk lokalizējas vārīšanās centrā. Izdarot spiedienu uz šādiem iekaisumiem, izdalās gaiši dzeltena viela. Šeit var lasīt vairāk par strutojošiem veidojumiem un redzēt.

Bieži sastopamas pūtītes un pūtītes ir mikrobu infekcijas rezultāts, kas nokļūst dziļajos ādas slāņos. Neskatoties uz to, ka pinnes visbiežāk rodas pusaudžiem, tās var parādīties uz ādas jebkurā vecumā, pat ļoti agrā vecumā. Turklāt ir vērts padomāt, ka šādas izpausmes var liecināt par nopietnām slimībām, piemēram, diabētu, vai liecināt par nomāktu imūnsistēmas stāvokli.

Vējbakas

Vējbakas ir vīrusu rakstura infekcijas slimība. Galvenais cēlonis ir vīruss herpes simplex, kas ietekmē gļotādas un epidermas šūnas. Ārēji slimība izpaužas izsitumu veidā, un īpaši smagos gadījumos to pavada drudzis. Šo vīrusu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Tiek uzskatīts, ka jo ātrāk cilvēks saslimst ar vējbakām, jo ​​vieglāk tas pāries. Zīdaiņi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, reti cieš no šīs slimības, jo mātes nodod savu imunitāti.

Visjutīgākie pret vējbakām ir bērni līdz piecu gadu vecumam, tomēr viņiem slimība ir salīdzinoši viegla. Bērni, kas sasnieguši desmit gadu vecumu, un pat pieaugušie, retāk saslimst ar vējbakām, tikai tad, ja pasliktinās imūnsistēma, tomēr to gaita ir vissmagākā.

Kārpas

Ādas veidojumi, piemēram, kārpas, diezgan bieži parādās bērniem, kad viņi jau ir sākuši staigāt. Šī parādība ir saistīta ne tikai ar inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu, bet arī ar imunitātes samazināšanos. Tāpat kārpu parādīšanos var izraisīt ādas bojājumi un slikta higiēna. Kārpu noņemšanas metode ir atkarīga no to atrašanās vietas un skaita.

Dermatomikoze

Dermatomikoze ietver lielu skaitu šķirņu, jo ir diezgan daudz mikroskopisko sēņu veidu, kas ir šīs slimības izraisītāji. Tomēr tas visbiežāk parādās plankumu veidā, kas ir gaišāk rozā nekā pārējā āda. Plankumi var lobīties un ietekmēt matu līniju.

Infekcija var notikt dažādos veidos, sākot no saskares ar augsni līdz saskarei ar dzīvniekiem vai inficētu personu. Arī ārstēšana būs atšķirīga, un to nosaka slimības veids, plankumu atrašanās vieta un pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Psoriāze

Tāda slimība kā bērnības psoriāze ir hroniska neinfekcioza slimība, kas skar bērnu, kas jaunāki par desmit gadiem, ādu.

Dažreiz pirmās psoriāzes pazīmes var konstatēt zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos. To raksturo iekaisuma perēkļu parādīšanās, kuru virsma ir pārklāta ar veidojumiem, ko sauc par papulām, balts.

Tikai ārsts var noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viņš var arī pareizi diagnosticēt, jo slimības izpausmes var būt līdzīgas citam dermatītam. Ir vērts atzīmēt, ka psoriāze ir hroniska slimība, tāpēc to nevar izārstēt mūžīgi.

Keloīds

Keloīds ir šķiedru veidojums, kas rodas ādas bojājuma vietā. Visbiežāk tās ir pēcoperācijas rētas vai rētas, kas parādās pēc apdeguma sadzīšanas. Dažreiz keloīdu veidošanās notiek dzīšanas rezultātā slēgta trauma. Keloīdu rētu veidošanās iemesli joprojām nav zināmi.

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka tā ir individuāla audu reakcija uz bojājumiem, kā arī uz svešķermeņa klātbūtni. Šāds veidojums izceļas ar to, ka tas ir blīvs un nepaplašināms, kā arī neaug, augot apkārtējiem audiem.

Tas ir īpaši bīstami bērnībā, jo var izraisīt audu deformāciju. Īpaši ar plašiem ādas bojājumiem. Keloīdu var novērst dažādos veidos. Vienkāršākajos gadījumos var iztikt ar īpašām ziedēm. Smagākajos gadījumos nepieciešama operācija.

Seborejas dermatīts

Seborejas dermatīta parādīšanos bērniem pavada viegla epidermas iekaisuma reakcija, kas rodas iekšējo un ārējā ietekme uz bērna ķermeņa. maziem bērniem pavada gneisa veidošanās galvas rajonā, kas ir dzeltenas zvīņainas garozas.

Tas ir tas, kas biedē pieaugušos, tomēr nav jābaidās. Pusei mazuļu ir līdzīga seboreja, dažreiz dzeltenīgas garozas var atrast ne tikai uz galvas ādas, bet arī uz kakla, sejas un pat krūtīm.

Šajā gadījumā seborejas dermatītu nepavada sāpes vai citas negatīvas izpausmes. Speciālista nozīmētā ārstēšana vairumā gadījumu nav ilgstoša.

Dermatīts ir izsitumi tulznu, lobīšanās, diskomforta, niezes, dedzināšanas utt. veidā. Iemesli var būt dažādi, atkarībā no tā, kādi ir vairāki dermatīta veidi, piemēram, infekciozais, alerģiskais, atopiskais, pārtikas u.c.

Krēms satur tikai dabīgas sastāvdaļas, tostarp biškopības produktus un augu ekstraktus. Augsta efektivitāte, praktiski nav kontrindikāciju un minimāls blakusparādību risks. Apbrīnojami rezultāti ārstēšanā ar šīm zālēm ir redzami pirmajās lietošanas nedēļās. ES iesaku.

Ādas slimību ārstēšana bērniem

Vispārēja metode ādas slimību novēršanai bērniem nav izgudrota, jo ir ļoti daudz šo slimību šķirņu. Ārstēšanas noteikumus nosaka slimības smagums, bērna vecuma grupa, kā arī viņa ķermeņa individuālās īpašības.

Narkotiku ārstēšana var ietvert vispārēju zāļu lietošanu. Dažos gadījumos ārsti aprobežojas ar izrakstīšanu tikai ārējai lietošanai. Dažkārt vispār nav nepieciešama specifiska terapija, pietiek ar vispārēju imūnsistēmas nostiprināšanu, kas nomāks pamatcēloņu.

Ādas slimību profilakse bērniem

1. Pareizs, pilnībā sabalansēts uzturs atbilstoši ar vecumu saistītajām organisma vajadzībām, kas ietver alergēnus saturošu pārtikas produktu ierobežošanu vai pat pilnīgu izslēgšanu.
2. Personīgās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana, kā arī tīrības uzturēšana dzīvojamos rajonos.
3. Novērst stresa situāciju rašanos bērna ikdienas dzīvē.
4. Valkājot drēbes tikai no dabīgiem materiāliem, kas nodrošina optimālu gaisa cirkulāciju.
5. Savlaicīga ādas bojājumu, piemēram, skrāpējumu, iekaisumu un nobrāzumu ārstēšana.

Secinājums

Kopumā maz ticams, ka jūs varēsiet pasargāt savu bērnu no ādas slimībām, kaut vai tāpēc, ka tās ir dabiskas imunitātes veidošanās procesam. Vecāki var novērst tikai dažus no tiem un samazināt slimību sekas. Tam nepieciešama profilakse un savlaicīga ārstēšana.

– neviendabīga ādas bojājumu grupa, kuras izraisītāji ir patogēnas mikroskopiskas sēnītes. Ādas sēnīšu slimības bērniem var izpausties kā ādas lobīšanās, nieze un plaisāšana; retināšana un matu izkrišana, nagu bojājumi. Bērnu ādas sēnīšu slimību diagnostika ietver izmeklēšanu, fluorescējošu izmeklēšanu, mikroskopiju un skrāpējumu kultūru mikrofloras noteikšanai. Bērnu ādas sēnīšu slimību kompleksā ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārējus un sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus, desensibilizējošus un kortikosteroīdus, imūnstimulējošus līdzekļus un fizioterapiju.

Galvenā informācija

Bērnu ādas sēnīšu slimību klasifikācija

Pēc bojājuma dziļuma ādas sēnīšu slimības bērniem iedala keratomikozē (ķērpis versicolor), dermatofitozē (mikrosporija, trihofitoze, favusa, epidermofitoze, rubromikoze); kandidoze; dziļas mikozes.

Keratomikozei raksturīgs epidermas raga slāņa bojājums bez iekaisuma reakciju attīstības, matu un nagu bojājumiem. Dermatofitozi pavada vieglas vai smagas iekaisuma izmaiņas ādā epidermā, matu un nagu bojājumi. Dermatofīti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton ģints pelējums) ir galvenie bērnu ādas sēnīšu slimību izraisītāji. Virspusējo kandidozi, otro biežāk konstatēto bērnu ādas sēnīšu slimību, izraisa raugam līdzīgo Candida ģints sēnīšu (parasti C. albicans) patogēnā iedarbība, kas ietekmē ādu un gļotādas.

Bērnu ādas sēnīšu slimību cēloņi

Dermatomikozes pārsvars starp visām sēnīšu slimībām ir saistīts ar pastāvīgu ciešu ādas saskari ar vidi. Bērnu ādas sēnīšu slimību izraisītāji ir plaši izplatīti dabā, tiem ir liela daudzveidība un tie ir ļoti izturīgi pret ārējiem faktoriem. Ādas sēnīšu slimības bērniem parasti tiek novērotas sporādisku gadījumu veidā, epidēmijas uzliesmojumi ir raksturīgāki galvas ādas dermatofitozei.

Antropofīlās dermatomikozes (trichophytia) avots ir slims cilvēks, zoofīlās (mikrosporijas) ir slims dzīvnieks (klaiņojoši kaķi un suņi, govis, zirgi), reti sastopamas ģeofīlās ir augsne. Infekcija notiek, bērnam tiešā saskarē ar pacienta ādu un matiem vai ar sēnītēm un to sporām piesārņotiem sadzīves priekšmetiem (dvieļi, veļas lupatas, ķemmes, rotaļlietas, cepures, apavi). Visbiežāk bērni ar ādas sēnīšu slimībām inficējas peldbaseinos, dušās un vannās, pludmalēs, frizētavās, organizētās bērnu grupās.

Bērnu ādas īpašības (hidrofilitāte, palielināta vaskularitāte, samazināta sviedru un tauku dziedzeru baktericīdā aktivitāte, viegla ievainojamība), imūnsistēmas nenobriedums veicina patogēna iekļūšanu epidermā, veicinot strauju sēnīšu slimību attīstību bērniem.

Bērna ķermeņa aizsargspējas samazināšanos var izraisīt slikta vide, stress, vitamīnu trūkums, ilgstoša antibiotiku lietošana, disbakterioze, endokrinopātijas un hroniskas infekcijas. Imūndeficīta gadījumā oportūnistiskās sēnītes, kas parasti dzīvo uz bērna ādas, var pārveidoties patogēnā formā un izraisīt sēnīšu slimību (piemēram, Malassezia furfur - pityriasis versicolor izraisītājs).

Ādas sēnīšu slimību simptomi bērniem

Ādas sēnīšu slimību simptomu raksturs un smagums bērniem ir atkarīgs no patogēna veida un virulences, bojājuma vietas un apgabala, kā arī no ķermeņa reaktivitātes. No bērnu ādas sēnīšu slimībām visizplatītākās un lipīgākās ir mikrosporija un trihofitoze (cirpējēdes), kas pārsvarā ietekmē gludu ādu un galvas ādu.

Mikrosporiju vairumā gadījumu (99%) izraisa zooantropofīlā sēne Microsporum canis, retāk – antropofīlā M.ferrugeneum. Tas parasti notiek pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem; rodas, veidojot dažus, apaļus, skaidri izteiktus bojājumus ar nolauztiem matiem 4-5 mm augstumā no ādas līmeņa. Bojājuma ietvaros āda ir pārklāta ar mazām pelēcīgi baltām zvīņām. Uz gludas ādas mikrosporija izpaužas kā koncentriskas eritematozi-plakanas plāksnes, ko ieskauj mazu pūslīšu un serozu garozu grēda.

Maziem bērniem biežāk novēro virspusēju galvas ādas trihofitozi, ko izraisa antropofīli trichophytons (Trichophyton tonsurans un T. violaceum), ko pavada matu krāsas, elastības un spīduma zudums, lūst ādas līmenī (celmi formā). melnu punktu), skaidru, noapaļotu kailu plankumu veidošanos, kas pārklāti ar maziem pārslainiem elementiem. Trihofitozes klīniskās pazīmes uz gludas ādas atgādina mikrosporijas izpausmes. Infiltratīvi-strutojošu formu raksturo perifolikulīts un dziļi folikulu abscesi.

Inficējoties ar sēnīti Achorion schonleini, bērniem attīstās reta ādas sēnīšu slimība - favus (krevelis), kas parasti izpaužas uz skalpa, veidojoties sēnītēm (favus scutes) - sausas biezas garozas dzeltenīgi vai gaiši brūnā krāsā ar paceltām. malas un nospiests centrs, kas izdala stagnējošu nepatīkamu smaku. Sēnītes skartie mati kļūst plānāki, kļūst kā pakulas un tiek izvilkti kopā ar saknēm. Favus var izraisīt plankumainu vai nepārtrauktu ādas rētu atrofiju un matu folikulu nāvi.

Rubromikoze, ko izraisa antropofīlais patogēns T. rubrum, rodas bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem; izpaužas kā sausa pēdu un roku āda, skaidri rozā sarkani, smalki pārslaini bojājumi ar šķembu malu; nagu bojājumi.

Ar pēdu sēnīti starppirkstu krokās un pēdu zolēs tiek novērots neliels apsārtums, lobīšanās, mērena raudāšana, plaisas un tulznas, hiperkeratoze, ko pavada nieze.

Klīniskā materiāla (mati, epidermas zvīņas, ragveida masas no nagu gultnes) mikroskopija ļauj noteikt tajos micēliju, hifu vai sporas, apstiprināt bērnu ādas sēnīšu slimību un noteikt tās audu formu. Skrāpju sēšana uz universālajām un selektīvām barotnēm palīdz izolēt sēņu tīrkultūru un noteikt to jutību pret zālēm; kultūras uztriepes bakterioskopija un bioķīmiskā analīze– veic patogēna fenotipisku, sugu un intraspecifisku identificēšanu.

Bērnu ādas sēnīšu slimību fizioterapija ietver zāļu elektroforēzi, impulsu magnētisko terapiju, darsonvalizāciju, DMV terapiju.

Ādas sēnīšu slimību ārstēšana bērniem ir ilgstoša un turpinās, līdz izzūd klīniskās izpausmes un sēnīšu kontroles testi ir negatīvi.

Bērnu ādas sēnīšu slimību prognoze un profilakse

Daudzām bērnu ādas sēnīšu slimībām ir noturīga gaita un nepieciešama ilgstoša sistemātiska ārstēšana, taču, stingri ievērojot ieteikumus, tām ir labvēlīga prognoze. Neārstētas sēnīšu ādas slimības bērniem iegūst hronisku, recidivējošu formu un var turpināties arī pieaugušā vecumā.

Ādas sēnīšu slimību izplatības novēršana bērniem ietver karantīnas pasākumus bērnu iestādēs; telpu, sadzīves priekšmetu, apģērbu, apavu, manikīra un frizieru piederumu dezinfekcija; izvairoties no bērna saskares ar klaiņojošiem dzīvniekiem, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, pareizu ādas kopšanu, normalizējot imunitāti.

Tā ir ādas slimība, ko izraisa bioloģiski, ķīmiski, fizikāli vai iekšēji faktori. Bērniem patoloģija attīstās galvenokārt uz iedzimtas tendences uz alerģiskām reakcijām fona. Bieži ādas iekaisums zīdaiņiem rodas pirmajos dzīves mēnešos. Kas ir dermatīts bērniem pēc 4 gadu vecuma, mātes zina daudz retāk. Riska grupā ietilpst šādas grupas:

• bērni, kuru abi vecāki cieš no jebkāda veida alerģijām;
• biežas mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• nepareiza barošana;
• ilgstoša uzturēšanās stipri piesārņotā vidē (izplūdes gāzes, krāsvielas, dūmi).

Ādas slimības bērniem parasti ir ķermeņa darbības traucējumu rezultāts. Pie pirmajām patoloģijas izpausmēm ir steidzami jāparāda bērns ārstam, jo ​​jebkura izlaidība var izraisīt neparedzamas sekas. Kā atpazīt infekcijas un neinfekcijas ādas slimības bērniem, lai veiktu nepieciešamās darbības?

Bērnu ādas slimības ir izplatīta parādība, jo bērnu maigā āda ir lielisks slimības mērķis. Bērni slimo daudz biežāk nekā pieaugušie. Vairumā gadījumu tie ir alerģiski. Slimības jāārstē tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un apstiprināšanas.

Katrs bērns vismaz vienu reizi dzīvē ir cietis no šādas slimības. Bērnu ādas slimību ir daudz, un katra patoloģija izpaužas atšķirīgi. To iemesli ir arī diezgan dažādi, sākot no piesārņotas ekoloģijas līdz saskarsmei ar infekcijas nesējiem.

Visas bērnu ādas slimības ir sadalītas divās lielās grupās:

1. Infekciozs.
2. Neinfekciozs.

Katrā grupā ietilpst daudzas ādas slimības ar katrai no tām raksturīgām izpausmēm, cēloņiem, iezīmēm un ārstēšanas metodēm.

Konkrētas slimības klātbūtni parasti var noteikt pēc pirmajām pazīmēm

Infekciozas izcelsmes izsitumi

Infekcijas ādas slimības bērniem var iedalīt tipos, kas būtiski atšķiras viens no otra.

Tie ietver:

• ādas izmaiņas, ko izraisa vīrusu infekcijas;
• piodermija jeb pustulozi dermas bojājumi parādās streptokoku, stafilokoku un citu norīšanas rezultātā;
• mikozes, ko izraisa patogēnu sēnīšu ievadīšana;
• hroniski infekciozi ādas bojājumi, ko izraisa mikobaktērijas un borēlijas.

Mēs jau iepriekš esam rakstījuši par psoriāzes ārstēšanu bērniem un ieteicām šim rakstam pievienot grāmatzīmi.

Mūsdienās zinātne zina 44 dermatofītu sugas - sēnītes, kas izraisa ādas slimības

Eksantēmas

Ādas izsitumi uz ķermeņa daudzu dēļ infekcijas slimībasĀrsti tos sauc par eksantēmām. Infekcijas ādas slimības bērniem ar eksantēmām ir:

• masalām;
• vējbakas;
• skarlatīns;
• masaliņas;
• rozola mazulis.

Šo slimību inkubācijas periods ir atšķirīgs, un arī raksturīgie ādas slimību simptomi bērniem atšķiras, jo īpaši izsitumu izskatā. Tātad masalām raksturīgas lielas, saplūstošas ​​papulas, savukārt masaliņām – retas un nelieli izsitumi. Vējbakas pavada nelieli blisteri, kas piepildīti ar šķidrumu.

Skarlatīns izceļas precīzi izsitumus galvenokārt šādās vietās:

• ķermeņa sānos;
• uz sejas.

Infantilā rozola gadījumā tiek novēroti makulopapulāri izsitumi. Tas ir ļoti līdzīgs nātreni.

Šādas slimības vīruss - masalas - tiek pārnests no pacienta uz vesels bērns ar gaisā esošām pilieniņām

Pustulozes un vīrusu slimības

Pustulozas izmaiņas (piodermija) ir diezgan izplatītas bērnības ādas slimības. Izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki, pieejami:

• gaisā;
• mājas putekļos;
• smilšu kastē;
• uz drēbēm.

Visizplatītākās piodermijas izpausmes:

• Furunkuloze.
• Karbunkuloze.
• Impetigo.

Vīrusu dermatozes ietver tās bērnu ādas slimības, kuras izraisa dažādi vīrusi. Starp viņiem:

• Herpes simplex, kam raksturīgas izmaiņas mutes un deguna gļotādā un ādā.
• Kārpas, starp kurām ir gan regulāras, gan plakanas, gan smailas. Slimību pārnēsā saskarē ar ādu, ja ir mikrotraumas, samazinās šūnu imunitāte.

Tādā veidā āda var reaģēt uz iekšējo orgānu patoloģijām

Neinfekciozi ādas bojājumi

• pedikuloze;
• kašķis;
• demodikoze

Saskarsmē ar slimu cilvēku iespējams inficēties.

Alerģiskas ādas slimības bērniem ir specifiska organisma reakcija uz kairinātāju (alergēnu). Visizplatītākais no tiem ir atopiskais dermatīts. Izsitumus pavada paroksismāls nieze. Šāda pārkāpuma iemesli var būt:

• zāles;
• pārtikas produkti;
• auksts.

Ļoti maziem bērniem bieži rodas karstuma izsitumi, kas rodas nepareizas kopšanas, pārkaršanas vai sviedru dziedzeru darbības traucējumu rezultātā. Šāda veida alerģiskām ādas slimībām bērniem raksturīgi sārti sarkani izsitumi (mazi plankumi un mezgliņi), kas atrodas:

• krūšu augšdaļā;
• uz kakla;
• uz vēdera.

Ikdienas matu kopšana un bieža suku tīrīšana palīdzēs aizsargāties pret utīm.

Profilakse

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem ādas slimību profilakse bērniem jāveic visaptveroši. Šeit tiek izmantotas veselības un psiholoģiskās pieejas. Jāatceras, ka dažas ādas slimības var būt nopietnas iekšējas patoloģijas ārējs atspoguļojums bērna ķermenī. Bieži ādas bojājumi var būt saistīti ar problēmām:

• Centrālā nervu sistēma;
• Endokrīnā sistēma;
• daudzi iekšējie orgāni.

Tāpēc ir nepieciešama ādas slimību profilakse bērniem. Pamatnoteikumi ir:

• valkāt drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem - tās jāizvēlas atbilstoši izmēram, un tās nedrīkst kairināt vai traumēt ādu;
• sistemātiska telpu vēdināšana un mitrā tīrīšana;
• palielināt bērnu imunitāti, sacietējot un organizējot pareizu uzturu;
• dažādu ārstniecības augu izmantošana, kas maziem bērniem var novērst plaisas un ādas niezi.

Ādas mazgāšana vairumā gadījumu novērš slimības, jo tā noņem netīrumus, baktērijas un sviedru.

Ārstēšana

Ādas slimību ārstēšana bērniem jāsāk ar pareizu diagnozi. Šādu diagnozi var veikt tikai pieredzējis speciālists.

Fakts ir tāds, ka katra slimība notiek atšķirīgi un tai ir savas īpašības. Piemēram, dažus izsitumus nevajadzētu slapināt, bet citus, gluži pretēji, jātur tīri un pastāvīgi jāmazgā.

Dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku ārstēšana, citos tā nav.

Šajā gadījumā vecākiem ir:

• izsauciet ārstu mājās;
• aizsargāt slimo bērnu no saziņas ar citiem bērniem;
• atturēties no izsitumu ārstēšanas ar jodu, briljantzaļo vai citiem šķīdumiem – tas var sarežģīt diagnozi.

To var veikt tikai pieredzējis ārsts ārējās pazīmes noteikt slimību

Zāles

Bērnu ādas slimību ārstēšanai tiek izmantots plašs medikamentu klāsts, ko lieto dažādu sāpīgu dermas izmaiņu gadījumos, piemēram:

• pinnes;
• kārpas;
• sēnīte;
• citi iekaisuma audzēji.

Farmaceitiskie produkti ietver:

• ziedes un krēmi;
• aerosoli;
• farmaceitiskie runātāji;
• tabletes.

Efektīvas zāles ir krēmi un ziedes:

• "Akriderm" (dermatīta, ekzēmas, psoriāzes ārstēšanai).
• "Candide B" (mikoze, sēnīšu ekzēma).
• "Laticort" (dermatīts, psoriāze).
• "Ādas vāciņš" (seboreja, blaugznas) un daudzi citi.

Vietējai terapijai visbiežāk izmanto efektīvi līdzekļi

Ārstēšana jāveic visaptveroši - gan aptiekā, gan tautas līdzekļiem. Mēs nedrīkstam aizmirst par ādas tīrību un higiēnu.

Pirms tikšanās ar ārstu ir grūti noskaidrot radušās nepatikšanas raksturu, un dažos gadījumos izpausmes var būt iedzimtas vai iedzimtas.

Jo vecāks kļūst bērns, jo vieglāk viņam ir noteiktas slimības, tostarp ādas slimības. Tas ir saistīts ar organisma pretestību: mazuļi ir ārkārtīgi nestabili pret kaitīgām ietekmēm no ārpuses, viņu āda ir ļoti jutīga, un spēja pretoties kaitīgajiem mikrobiem ir niecīga. Agrā vecumā mazuļa nervu sistēmai ir nepietiekama regulējoša iedarbība, un endokrīnie dziedzeri nedarbojas ar pilnu spēku. Bērnu ādas bagātība limfātiskās un asinsvadi veicina lielāku reakcijas intensitāti uz ārējiem stimuliem.

Uzskatot, ka pēc pāris dienām iekaisums pāries tikpat pēkšņi, kā parādījās, vecāki pieļauj kļūdu. Mūsdienās ārsti zina vairāk nekā 100 ādas slimību veidus, kas var viegli pārvarēt bērnu. Diemžēl neviens nav apdrošināts.Simptomi ādas kaites daudzveidīgs, bet daudzi nav bez līdzībām.

Tūlītēja sazināšanās ar speciālistu ir pirmais solis ceļā uz kompetentu ādas slimības diagnozi un mazuļa ātru atveseļošanos!

Kā sākas vējbakas: kā sākotnējā stadija izpaužas bērniem

Vējbakas tā sauc, jo tās var izplatīties ar vēju, tas ir, ar gaisa pilienu palīdzību. Izdomāsim, kā vējbakas izpaužas bērniem. Tev blakus kāds lipīgi šķaudās, tu jau aizmirsi par šo necilo dzīves epizodi. Un pēc 1-3 nedēļām temperatūra pēkšņi paaugstinās. Šī ir sākotnējā vējbaku stadija bērniem.

"Aciklovirs" vējbakām bērniem

Lai atvieglotu vējbaku simptomus, piemēram, niezi, varat lūgt pediatram izrakstīt antihistamīna līdzekli drošā devā. Kad izsitumi izplatās uz acīm, var lietot īpašu acu želeju “Acyclovir” pret vējbakām bērniem, kas efektīvi cīnās pret herpes vīrusu.

Daudzi vecāki ir pilnīgi pārliecināti, ka vējbaku ārstēšana bērniem ir tulznu eļļošana ar briljantzaļo. Arī tagad, šādi ejot pa ielu, var viegli atpazīt ar vējbakām slimojušo bērnu - pēc raksturīgajiem briljantzaļās krāsas “plekiem”. Patiesībā briljantzaļa neārstē vējbakas simptomus, bet veic tikai dezinfekcijas funkciju un aizsargā pret bakteriālas infekcijas iekļūšanu brūcē.

Tas ir īpaši svarīgi bērnam. Pēc šīm vietām ārstiem ir ērti noteikt, vai bērns ir lipīgs. Tas ir, briljantzaļa nav vējbaku ārstēšana bērniem, bet kalpo jaunu izsitumu novēršanai. Tas ir ļoti ērti, pirmkārt, ārstiem. Turklāt briljantzaļā nedaudz mazina niezi. Papildus izcili zaļajam, izsitumus var vienkārši ieeļļot ar vāju mangāna šķīdumu. Šis variants ir vairāk piemērots pieaugušam cilvēkam, kurš nevēlas staigāt apkārt briljantzaļā krāsā. Nekādā gadījumā nevajadzētu eļļot ar spirtu.

Raksts lasīts 1 reizi(-es).

Cēloņi un sekas

Tā kā ādas slimības ir neviendabīga patoloģiju grupa, kuru vieno tikai tas, ka tās visas skar ādu, nav iespējams noteikt to kopējos cēloņus. Galu galā katram ādas slimības veidam ir savi attīstības mehānisma cēloņi un īpašības. Tāpēc precīzus izraisošos faktorus var norādīt tikai katrai konkrētai ādas slimībai. Un visai ādas slimību klasei ir iespējams identificēt tikai dažus kopīgus faktorus, kas var būt par patoloģiju attīstības cēloņiem.

Pirmais un galvenais ādas slimību izraisītājs ir aknu, nieru, zarnu, liesas un. limfātiskā sistēma pilnībā noņemt visas toksiskās vielas, kas atrodas organismā. Toksiskas vielas var veidoties organismā dzīves laikā vai nākt no ārpuses medikamentu, dārzeņu un augļu veidā, kas apstrādāti ar pesticīdiem, herbicīdiem utt.

Ja aknām un liesai nav laika neitralizēt šīs toksiskās vielas, un zarnas, limfātiskā sistēma un nieres tās neizņem, tad tās sāk izvadīt no organisma caur ādu. Un tas kļūst par cēloni daudzu ādas slimību attīstībai, piemēram, dermatītam, dermatozēm, psoriāzei, ekzēmai utt.

Otrs ļoti būtisks ādas slimību izraisošais faktors ir alerģiskas reakcijas un ādas kairinājums ar ķīmiskām vielām, fiziskiem objektiem un citām vidē esošajām lietām (spoža saule, vējš, zema vai augsta temperatūra u.c.).

Trešais svarīgākais ādas slimību izraisītājs ir infekcijas. Turklāt runa ir ne tikai par pašas ādas infekcijām, kas attīstās, saskaroties ar ādu dažādiem patogēniem mikroorganismiem, piemēram, sēnītēm, baktērijām, vīrusiem un citiem, bet arī par iekšējo orgānu infekcijas slimībām, piemēram, hepatīts, tonsilīts, sinusīts utt.

Ceturtais nozīmīgākais ādas slimību izraisītājs ir “iekšējie alergēni”, kas ir olbaltumvielas, ko ražo tārpi vai oportūnistiski mikroorganismi, piemēram, stafilokoki, streptokoki, Candida ģints sēnītes un citi. Šīs olbaltumvielu molekulas pastāvīgi atrodas organismā un ir nepārtraukta imūnsistēmas kairinājuma un stimulācijas avots, kas klīniski var izpausties provocējot ādas slimības izsitumu, tulznu utt.

Piektais svarīgākais ādas slimību izraisītājs ir zarnu disbioze un stress.

Vispirms noskaidrosim, kādas ādas slimības ir bērniem un kas tās izraisa.

Iemeslu dēļ bērnu ādas slimības tiek iedalītas šādās grupās:

Pārmantotās un psihosomatiskās slimības nav bīstamas citiem. Bet der atcerēties, ka tās ir retākās bērnu ādas slimības. Biežāk tie parādās jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Parasti šie izsitumi un kairinājumi ir alerģisku reakciju sekas, kas raksturīgas bērna vecākiem un tiek pārnestas caur gēniem.

Bērnu ādas slimības izraisa ievērojamas sekas. Pustulozi izsitumi atstāj rētas uz mazuļa maigās ādas, kas pēc tam tikai kļūst lielākas; Ignorēti citu slimību ādas simptomi izraisa nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Dermatomikozes pārsvars starp visām sēnīšu slimībām ir saistīts ar pastāvīgu ciešu ādas saskari ar vidi. Bērnu ādas sēnīšu slimību izraisītāji ir plaši izplatīti dabā, tiem ir liela daudzveidība un tie ir ļoti izturīgi pret ārējiem faktoriem. Ādas sēnīšu slimības bērniem parasti tiek novērotas sporādisku gadījumu veidā, epidēmijas uzliesmojumi ir raksturīgāki galvas ādas dermatofitozei.

Antropofīlās dermatomikozes (trichophytia) avots ir slims cilvēks, zoofīlās (mikrosporijas) ir slims dzīvnieks (klaiņojoši kaķi un suņi, govis, zirgi), reti sastopamas ģeofīlās ir augsne. Infekcija notiek, bērnam tiešā saskarē ar pacienta ādu un matiem vai ar sēnītēm un to sporām piesārņotiem sadzīves priekšmetiem (dvieļi, veļas lupatas, ķemmes, rotaļlietas, cepures, apavi).

Bērnu ādas īpašības (hidrofilitāte, palielināta vaskularitāte, samazināta sviedru un tauku dziedzeru baktericīdā aktivitāte, viegla ievainojamība), imūnsistēmas nenobriedums veicina patogēna iekļūšanu epidermā, veicinot strauju sēnīšu slimību attīstību bērniem.

Bērna organisma aizsargspējas samazināšanos var izraisīt slikta vide, stress, vitamīnu trūkums, ilgstoša antibiotiku lietošana, disbioze, endokrinopātijas un hroniskas infekcijas. Imūndeficīta gadījumā oportūnistiskās sēnītes, kas parasti dzīvo uz bērna ādas, var pārvērsties patogēnā formā un izraisīt sēnīšu slimību (piemēram, Malassezia furfur, ķērpju versicolor izraisītājs).

Bērnu ādas sēnīšu slimību klasifikācija

Šobrīd

• Ādas abscess;
• pinnes;
• Atrofisks akrodermatīts;
• aktīniskā granuloma;
• aktīniskā keratoze;
• aktīniskais retikuloīds;
• Ādas amiloidoze;
• Anhidroze;
• Kapoši angioretikuloze;
• Anyum;
• Pasini-Pierini atrofoderma;
• Ateroma;
• Atopiskais dermatīts (ieskaitot Bernier niezi);
• Atrofiskas svītras (stijas, strijas);
• bazalioma;
• Gougereau-Duperta slimība;
• Kārpas;
• Bulloza epidermolīze;
• Reitera vaskulīts;
• Vasaras raibumi ;
• Vīna traipi;
• Vitiligo;
• Herpetiformis dermatīts (Duringa dermatīts);
• Ādas herpes;
• Hidradenīts;
• Hiperhidroze;
• Hiperkeratoze;
• Gredzenveida granuloma;
• Dekubitāla čūla;
• Autiņbiksīšu dermatīts, alerģisks, seborejisks, kontakts, eksfoliatīvs, kairinošs kontakts, infekciozs, starojums;
• Dermatomiozīts;
• Dishidroze (pomfolikss);
• Impetigo;
• Ihtioze;
• Ādas kalcinoze;
• Karbunkuli;
• Keloīdu rēta;
• Āda ir rombveida pakauša zonā;
• Molluscum contagiosum;
• Nātrene idiopātiska, alerģiska, dermatogrāfiska, vibrācijas, kontakta, holīnerģiska, saules;
• Sarkanā vilkēde;
• Plakanais ķērpis;
• Monoliformis ķērpis;
• Kseroze;
• Kraurozs;
• Lentigo;
• spitālība;
• Livedoadenīts;
• Limfatoīda papuloze;
• Ādas lipoidiskā nekrobioze;
• Lipoma;
• Ķērpji ir spīdīgi un lineāri;
• Atrofisks ķērpis;
• Melanoma;
• mikozes (trihopitoze, mikrosporija, ādas kandidoze utt.);
• Atslāņošanās un nogulsnes;
• Monētu ekzēma;
• Ādas mucinoze;
• Neirodermīts;
• neirofibromatoze (Reklinghauzena slimība);
• Apdegumi;
• Apsaldējums;
• Gotrona papulas;
• Parapsoriāze;
• paronīhija;
• Pilonidāla cista;
• Liesmojošs nevus;
• Pigmentēta hroniska purpura;
• Piodermija (streptodermija vai stafilodermija);
• Pityriasis balts un rozā;
• pemfigoīds;
• Periorāls dermatīts;
• Pinte;
• Poikiloderma Siwatt;
• Polimorfi gaiši izsitumi;
• polimorfs dermas angīts;
• Miliaria dziļa, kristāliska, sarkana;
• Nieze;
• pārejoša akantolītiskā dermatoze;
• Lichen simplex chronicus;
• psoriāze;
• Rocky Mountain plankumainais drudzis;
• Pemfigus;
• Ādas vēzis ir plakanšūna;
• Retikuloze;
• Rhinophyma;
• Rosacea;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• sklerodermija;
• Sklerēma un skleredēma;
• Saules apdegums;
• Senils ādas atrofija;
• Subradzenes pustulozs dermatīts;
• toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms);
• Lupus;
• pinnes;
• flegmons;
• Fototoksiska zāļu reakcija;
• Fotodermatoze;
• Žāvas;
• Vāra;
• heilīts;
• Hloazma;
• Kašķis;
• Elastoze;
• Ekzēma;
• Wells eozinofīlais celulīts;
• Eritēma toksiska, mezglaina, margināla, gredzenveida centrbēdzes, rakstaina, apdeguma, septiska, daudzveidīga bulloza un nebuloza eritēma;
• Eritematozi autiņbiksīšu izsitumi;
• Eritrasma;
• eritroze (Leina slimība);
• Buruli čūla.

Sarakstā ir iekļauta lielākā daļa zināmo un šobrīd identificēto ādas slimību, taču nav uzskaitītas retās slimības, ar kurām primārās aprūpes dermatologa praksē (parastā multidisciplinārā klīnikā vai privātajā medicīnas centrā) praktiski nav sastopamas.

Šajā sarakstā ir iekļauti oficiālie ādas slimību nosaukumi, kas norādīti starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10). Blakus dažiem oficiālajiem nosaukumiem iekavās ir norādīti citi, kas bija vēsturiski pieņemti un tiek lietoti joprojām.

Tā kā ādas slimību ir diezgan daudz, un tās atšķiras pēc to rašanās cēloņiem, gaitas īpašībām, kā arī pēc patoloģiskā procesa veida, kam ir dominējoša ietekme uz klīnisko izpausmju attīstību, tās tiek sadalītas. vairākās lielās grupās. Ādas slimību grupas var nosacīti saukt par tipiem, jo ​​​​tās tiek izdalītas, pamatojoties uz vienlaikus trim ļoti svarīgas pazīmes– izraisošā faktora raksturs, patoloģiskā procesa veids un vadošais klīniskais simptoms.

Tātad šobrīd visas ādas slimības tiek iedalītas šādos veidos: 1. Piodermija (pustulozā ādas slimības):

• Streptoderma;
• Stafilodermija;
• Strepto-stafilodermija;
• Pioalergijas.

• Cirpējēdes;
• Pityriasis (daudzkrāsains) ķērpis;
• Atlēta pēda;
• Rubromikoze;
• Onihomikoze;
• Ādas kandidoze;
• Favus.

• spitālība;
• Tuberkuloze;
• Leišmanioze;
• Impetigo;
• Furunkuls;
• Abscess;
• flegmons;
• paronīhija;
• Pilonidāla cista;
• Eritrasma;
• Vējbakas ;
• Bakas utt.

• Herpes;
• Kārpas;
• Molluscum contagiosum.

• Ihtioze;
• Kseroderma;
• Iedzimta ihtiozoforma Brokas eritrodermija;
• Pityriasis pilaris;
• Epidermolysis bullosa simplex;
• Distrofiskā epidermolīze;
• Vēbera-Kokeina sindroms;
• Neirofibromatoze (Reklinghauzena slimība).

• Dermatomiozīts;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• sklerodermija;
• Sklerēma;
• Skleredēma;
• mezglains periarterīts;
• Poikiloderma asinsvadu atrofiska;
• Anyum.

• Apdegumi;
• Apsaldējums;
• Dishidroze (pomfolikss);
• Monētu ekzēma;
• Autiņbiksīšu dermatīts, alerģisks, seborejisks, kontakts, eksfoliatīvs, kairinošs kontakts, infekciozs, radiācijas;
• Laiela sindroms;
• Eritematozi autiņbiksīšu izsitumi;
• Pityriasis balts.

• Ādas nieze;
• Nieze;
• Neirodermīts;
• Nātrene;
• Vienkāršs hronisks ķērpis.

• psoriāze;
• Parapsoriāze;
• Plakanais ķērpis;
• ķērpis;
• Džanoti-Krosti sindroms.

• Īsts pemfigus;
• pemfigoīds;
• pārejoša akantolītiskā dermatoze (Grovera slimība);
• Iegūta keratosis pilaris;
• Bulloza epidermolīze;
• Herpetiformis dermatīts (Duringa slimība).

• Gilberta ķērpis (pityriasis rosea);
• Multimorfā eksudatīvā eritēma;
• Afzelius-Lipschutz migrans eritēma;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• eritroze (Leina slimība);
• Septiskā eritēma.

• Ādas angiīts ir polimorfs;
• hroniska pigmenta purpura;
• Reitera vaskulīts;
• Rosacea;
• Livedoadenīts;
• mezglains periarterīts;
• Ļaundabīga sejas granuloma;
• Trīs simptomu Gougerot-Dupper slimība.

• Primārā retikuloze;
• Gotrona retikulosarkomatoze;
• Kapoši angioretikuloze;
• Pigmentoza nātrene (mastocidoze, tuklo šūnu retikuloze).

• Asteatoze (ateoma, steacitoma);
• pinnes;
• pinnes;
• Rhinophyma;
• Hiperhidroze;
• Anhidroze;
• Sarkans graudains deguns.

• Vitiligo;
• Hloazma;
• Vasaras raibumi;
• Lentigo;
• Vīna traipi;
• Kafijas traipi;
• Pigmentācijas nesaturēšana (Bloch-Sulzberger sindroms);
• Fuska līnija (Andersena-Verno-Hackstauzena sindroms);
• Buškes siltā melanoze;
• Rīla melanoze;
• Hofmaņa-Hābermaņa toksiskā melasma;
• Brokas eritroze;
• Poikiloderma Siwatt;
• Fotodermatoze.

• Buruli čūla;
• Žāvas;
• Pinte;
• Klinšu kalnu plankumainais drudzis.

• Plakanšūnu ādas vēzis;
• Melanoma;
• Bazalioma.

(lipoma utt.).

• kalcinoze;
• amiloidoze;
• Ādas lipoidiskā nekrobioze;
• Vitamīnu trūkums.

• Atrofisks akrodermatīts;
• Vulvas vai dzimumlocekļa krauroze;
• Rīla melanoze;
• Anetoderma Šveningere-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• Pasini-Pierini atrofoderma;
• Keratoze;
• Keloīdu rēta;
• Granulomas.

(attīstās cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar kaitīgām ķīmiskām vielām un infekcijas izraisītājiem vai pastāvīgi traumē ādu jebkādu fizisku faktoru ietekmē):

• Alerģiskas dermatozes;
• Ķīmiski apdegumi;
• Epidermīti;
• Taukains folikulīts;
• Toksiska melasma;
• Ādas čūlas;
• Kārpas;
• Profesionālā ekzēma;
• Atslāņošanās un nogulsnes;
• Apdegumi un apsaldējums;
• Erysipiloid (cūku erysipelas).

• Hiperhidroze;
• Anhidroze;
• Hipertrichoze;
• Matu krāsas maiņa;
• Epidermāla, trihodermāla cista;
• Ateroma;
• Svīta febrilā neitrofilā dermatoze;
• Wells eozinofīlais celulīts;
• Mucinoze.

Ādas slimību iedalījumu augstāk minētajos veidos izmanto dermatologi in klīniskā prakse, jo tas ļauj apvienot patoloģijas ar kopīgiem klīniskiem simptomiem un vienādu attīstības mehānismu vienā grupā. Savukārt šāda patoloģiju ar līdzīgiem simptomiem un attīstības mehānismiem apvienošana vienā grupā ļauj izstrādāt optimālas pieejas vairāku ādas slimību ārstēšanā vienlaikus.

Papildus iepriekšminētajai klasifikācijai ir vēl vairākas iespējas ādas slimību iedalīšanai tipos, tomēr NVS valstīs tās tiek izmantotas daudz retāk. Galvenā atšķirība starp citām klasifikācijām un doto ir mazāks ādas slimību veidu skaits, jo līdzīgas šķirnes tiek apvienotas lielākās grupās.

Alerģiska ādas slimība

Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņiem bieži rodas eksudatīvās izmaiņas sejas ādā, kas izpaužas kā eritēma, pietūkums, sausums un vaigu lobīšanās. Pēc tam tie var kļūt izteiktāki un veidot atopisko dermatītu vai bērnības ekzēmu, uz sejas ādas (izņemot nasolabiālā trijstūra zonu), ķermeņa un ekstremitātēs parādās eritematozi niezoši bojājumi ar mikrovezikulām, kas atveras, veidojoties. raudāšana, erozijas un garozas.

1. Ieslēgts atvērtās daļasķermeņa, var parādīties mezglaini niezoši izsitumi - strophulus. Pēc dažiem gadiem ekzēma var pārveidoties par neirodermītu.
2. Nātrene bieži rodas niezošu pūslīšu veidā, bieži saplūstot lielās infiltrācijas zonās ar robainām malām.
3. Kvinkes tūska ir strauji attīstīta ierobežota alerģiska tūska uz sejas ādas, deguna vai orofarneksa gļotādas un retāk dzimumorgāniem.

Ādas sēnīšu slimības un dermatozoonozes

Visbiežāk sastopamās sēnīšu infekcijas bērniem ir trichophytosis, mikrosporija, favus un kandidoze. Dermatozoonozes bērniem ir diezgan izplatītas:

• ar kašķi uz ādas parādās mikropūslīši, no kuriem stiepjas izliekti kašķa kanāli, rodas stiprs nieze, īpaši vakarā un naktī, redzamas skrāpējumu pēdas;
• Utu kodumus pavada arī smags nieze, un tas izraisa galvas ādas skrāpējumus.

Bērnības slimības ar izsitumiem uz ādas

Tas ir hronisks iekaisuma slimība ko izraisa ģenētiskās īpašības. Tādēļ risks saslimt ar šo slimību ir lielāks bērniem, kuru tuvi radinieki cieš no atopijas.

Faktori, kas palielina atopisko dermatītu:

• paaugstināta ādas jutība pret ārējiem faktoriem;
• nervu sistēmas traucējumi;
• infekcijas ādas slimības;
• smēķējamu tabaku bērna klātbūtnē;
• augsts krāsvielu un garšas pastiprinātāju saturs bērna pārtikā;
• bērnu aprūpei nepiemērotu kosmētikas līdzekļu lietošana;
• slikta ekoloģija.

Šis dermatīts visbiežāk skar bērnus, kas jaunāki par 12 gadiem, vecākiem cilvēkiem slimība parādās ārkārtīgi reti. Ar atopiju bērnu āda kļūst ļoti sausa, sāk lobīties un kļūst klāta ar plankumiem. Visbiežāk izsitumi ir lokalizēti uz kakla, elkoņiem, sejas un ceļgaliem. Slimībai ir viļņveidīga gaita, saasināšanās periodus nomaina ilgstošas ​​remisijas.

Bērnības ādas slimība, kas izraisa smagu niezi, izsitumus un pūšļu veidošanos uz ādas. Pakāpeniski atsevišķi pūslīši saplūst vienā lielā bojājumā. Bērnam var būt arī drudzis un zarnu darbības traucējumi.

Faktori, kas palielina nātreni:

• kontakta, pārtikas vai citas alerģijas;
• vīrusu un infekcijas slimības;
• ultravioleto staru iedarbība;
• nepiemēroti temperatūras apstākļi;
• kukaiņu kodumi.

Slimības lokalizācija: lūpas, ādas krokas, plakstiņi, vaigi. Vizuāli ādas bojājums atgādina nātru apdegumu.

Jaundzimušo slimība, kas izraisa baltus izsitumus uz vaigiem un zoda. Tas var parādīties pirmajos sešos bērna dzīves mēnešos. Rodas sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā un augstu estrogēnu līmeni, kā arī tauku kanālu aizsprostojumu.

Pinnes, kas parādās bērnībā, neprasa narkotiku ārstēšana. Baltas vai nedaudz dzeltenīgas papulas pazūd divu nedēļu laikā, neatstājot nekādas pēdas vai rētas. Tomēr pūtītes bērniem palielina risku saslimt ar ādas infekcijām, un tāpēc ir nepieciešama uzraudzība. Par infekcijas klātbūtni liecina ādas apsārtums un pietūkums ap pūtītēm.

visvairāk uzņēmīgi pret infekcioziem un alerģiskas slimībasādas, tāpēc viņi visbiežāk cieš no ēdes, eritēmas, impetigo, kārpas, herpes, nātrenes un kontaktdermatīta. Arī bērniem ir raksturīgas ādas kairinājuma reakcijas, kas rodas formā

Atsevišķu zonu vai visas ādas nieze un apsārtums. Citas ādas slimības reti attīstās bērniem līdz 5-7 gadu vecumam, un, sasniedzot šo vecumu, bērni kļūst uzņēmīgi pret to pašu. ādas patoloģijas tāds pats kā pieaugušajiem.

Tikai dažas bērnu slimības var izraisīt izsitumus uz dermas:

Starp vīrusu izraisītām ādas slimībām visbiežāk sastopamā bērnu infekcija ir herpes infekcija. Jaundzimušajiem šāda veida ādas slimības bieži ir smagas un iegūst vispārēju formu.

Pirmsskolas vecuma bērni var būt inficēti ar molluscum contagiosum vīrusu. Šajā gadījumā uz ādas parādās gaiši rozā papulas, kuru izmērs ir līdz 5-7 mm, ar ievilkumu centrā un no tās izdalās balta pastveida masa.

Baktēriju ādas slimības

Bakteriālas strutainas ādas slimības (piodermija) bērniem visbiežāk izraisa stafilokoki un streptokoki, retāk bālās spirohetas.

Stafilodermija jaundzimušajiem. Šāda veida ādas slimības izpaužas kā:

• vezikulopustuloze (ekrīnās dziedzera kanālu mutes iekaisums),
• pseidofurunkuloze (zemādas mezglu veidošanās, kam seko to atvēršanās un dzeltenzaļa, krēmveida strutas izdalīšanās),
• epidēmisks pemfigus (virspusēju pūslīšu veidošanās, kas pārtrūkst, veidojot erozijas).

Smagākais stafilodermijas veids ir eksfoliatīvs dermatīts ar lielu, ļenganu, viegli atveramu tulznu veidošanos. Šāda veida ādas slimību simptomi: epiderma lobās arī vietās, kas atrodas ārpus tulznu robežām, bieži vien aptverot ievērojamu laukumu. Epidermas atdalīšanās lentu veidā notiek īpaši viegli ar slīpu spiedienu (Nikoļska simptoms).

Streptodermija izpaužas kā impetigo (mīkstu pūslīšu parādīšanās - phliktēns, kam seko erozija un garozu veidošanās), erysipelas, papuloerozīva streptoderma, pemfigus, lokalizēti ādas krokās.

Sifilīta pemfigus attīstās ne tikai uz ķermeņa un sejas ādas, bet arī uz plaukstām un pēdām, kur reti attīstās stafilokoku piodermija. Burbuļu saturā īpašas metodes Tiek atklāta treponema pallidum.

Jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās atsevišķos gadījumos rodas omfalīts - nabas gredzena iekaisums ar tā apsārtumu, infiltrāciju un pietūkumu, bieži vien ar seroza šķidruma, asiņu vai strutas izdalīšanos.

Iedzimtas distrofiskas ādas slimības galvenokārt ietver dažādas iedzimtas bullosa epidermolīzes formas. Ar šo slimību ar jebkādiem, pat nenozīmīgiem, ievainojumiem uz ādas veidojas plaši tulznas, jo epiderma atdalās no dermas, kam seko tulznu satura sekundāra infekcija.

Iegūtā epidermolīzes bullosa forma ir autoimūna slimība ar autoantivielu parādīšanos pret VII tipa kolagēnu.

Pie iedzimtu distrofiju veidiem pieder akrodermatīts, kura pamatā ir ass cinka izmantošanas pārkāpums. Šāda veida slimība izpaužas bērna pirmajā dzīves gadā kā hiperēmijas perēkļi, tulznas un tulznas uz rokām, pēdām, sēžamvietām, starpenē, ap visām dabiskajām atverēm. Tajā pašā laikā tiek traucēta matu un nagu augšana, rodas zarnu darbības traucējumi, drudzis un izsīkums.

Ādas slimības sarkano plankumu veidā

Izsitumiem vairākos gadījumos ir svarīga diagnostiskā vērtība neinfekcijas slimības. Tādējādi hemorāģiski izsitumi tiek novēroti trombocitopēniskā purpura (Verlhofa slimība), hemorāģiskā vaskulīta (Šēnleina-Henoha slimība), hipovitaminoze C (skorbuts), aplastiskā un hipoplastiskā anēmija, leikēmija, slimības, kas saistītas ar asins koagulācijas sistēmas traucējumiem.

Zīdainim ir daudz vieglāk izārstēt dermatītu nekā pusaudžu meitenēm un zēniem. Slavenais pediatrs Komarovskis apgalvo, ka pēc pirmajām slimības pazīmēm vecākiem ir jāsazinās ar pieredzējušu pediatru, lai noteiktu pareizu diagnozi. Lai izārstētu patoloģiju, jums stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. AR īpašu uzmanību jums ir jāārstē mazuļa uzturs - apskatiet ķermeņa reakciju, pieņemot jebkuru ēdienu, īpaši jaunu.

Bērnu dermatīta ārstēšana ar zālēm ietver tablešu, krēmu, ziežu un sīrupu izrakstīšanu. Visas zāles ārējai un iekšējai darbībai ir sadalītas kategorijās:

• glikokostikosteroīdi, kas mazina iekaisumu un mazina niezi;
• antihistamīni, kas mazina alerģiskas izpausmes;
• antiseptisks, palīdz iznīcināt baktērijas;
• imūnstimulatori, kas stiprina imūnsistēmu;
• dekspantenols, ko lieto ādas ārstēšanai jebkurā stadijā.

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Atopiskais dermatīts

Atopija ir ģenētiska nosliece ražot pārāk daudz imūnglobulīna E, saskaroties ar noteiktiem vides alergēniem. Pats termins "atopija" ir grieķu izcelsmes un nozīmē svešzemju.

Šīs ķermeņa iezīmes ārējās izpausmes ir dažādas alerģiskas reakcijas. Pats vārds “alerģija” bieži tiek lietots, diagnosticējot slimības, kuras provocē mediators imūnglobulīns E, tomēr dažiem cilvēkiem, kas cieš no alerģiskām reakcijām, šī proteīna līmenis ir normāls.

Atopisko dermatītu var saukt par vienu no visbiežāk sastopamajām epidermas slimībām bērniem. Lielākajā daļā gadījumu tas notiek pirmajos sešos dzīves mēnešos un bieži notiek periodiski pieaugušā vecumā.

Vairumā gadījumu tie ir zīdaiņi līdz viena gada vecumam, kuru radinieki cieš no līdzīgām problēmām. Atopisko dermatītu bieži pavada noteiktas slimības, gan alerģiskas, gan saistītas ar elpošanas sistēmu.

Atopiskais dermatīts ietver trīs dermatīta gaitas variantus:

1. Zīdainis, kas rodas bērniem līdz divu gadu vecumam.Zīdaiņu formai raksturīga izsitumu lokalizācija uz sejas un ekstremitāšu izliekumiem. Dažreiz, bet daudz retāk, slimība skar rumpja ādu. Izsitumiem ir raksturīga sausa āda un garozas parādīšanās. Zīdaiņu atopiskais dermatīts atšķiras arī ar to, ka tā saasināšanās periodi var sakrist ar zobu nākšanas laiku.
2. Bērnišķīgi, bieži sastopami bērniem vecumā no diviem līdz trīspadsmit gadiem. Bērnības formai raksturīgs izsitumu parādīšanās galvenokārt uz ekstremitāšu fleksora virsmas. Slimības izpausmes šajā gadījumā ir ādas sabiezēšana, pietūkums, erozija, plāksnes, skrāpējumi un garozas.
3. Pieaugušais, kas skar pusaudžus, kas vecāki par trīspadsmit gadiem, un pieaugušos.

Alerģisks kontaktdermatīts

Kā norāda nosaukums, tas rodas tieša kontakta ar alergēnu dēļ.

Ir divi šīs slimības veidi:

1. Akūta forma, kad slimība liek par sevi manīt uzreiz pēc saskares ar alergēnu, visas izpausmes ir arī viegli novēršamas pēc pamatcēloņa noteikšanas un ārstēšanas pasākumu uzsākšanas.
2. Hroniska forma, kad slimība pilnībā izpaužas, atkārtoti saskaroties ar to, kas izraisa alerģiju. Paasinājumi šajā gadījumā ir diezgan grūti, un ārstēšana aizņem daudz laika.

Autiņbiksīšu dermatīts

Ādas slimības - simptomi (pazīmes)

Ādas slimības ir ļoti dažādas, taču tās visas vieno kopīga iezīme – jebkādu ādas struktūras izmaiņu klātbūtne. Šīs izmaiņas ādas struktūrā var attēlot ar šādiem elementiem:

• bumbuļi;
• Veģetācija;
• tulznas;
• Lichenifikācija;
• Papulas (mezgliņi);
• Petehijas;
• Burbuļi;
• Burbuļi;
• Pustulas (pustulas);
• plankumi;
• Plankumi ir hipermelanotiski vai hipomelanotiski;
• Telangiektāzija;
• Plaisas;
• Mezgls;
• Svari;
• erozija;
• Ekskoriācija;
• Ekhimozes;
• Čūlas.

Uzskaitītie elementi veidojas ādas slimību laikā un nosaka klīniskie simptomi un patoloģijas pazīmes. Turklāt katrai slimībai vai patoloģijas veidam ir raksturīgi noteikti patoloģiski elementi, pateicoties kuriem, pamatojoties uz to raksturu un īpašībām, var precīzi diagnosticēt ādas slimību. Apskatīsim patoloģisko elementu īpašības, kas ir ādas slimību simptomi.

Tuberkuls ir blīvs apaļš veidojums, kas paceļas virs ādas un kura iekšpusē nav dobuma. Tuberkula krāsa, blīvums un izmērs var atšķirties. Turklāt cieši izvietoti bumbuļi saplūst viens ar otru, veidojot infiltrātu. Pēc iekaisuma procesa pabeigšanas tuberkula vietā veidojas čūla vai rēta.

Tas atšķir tuberkulu no papulas. Tuberkuli raksturīgi tuberkulozei, leišmaniozei, spitālībai, sifilisa vēlīnām stadijām, hromomikozei.Veģetācijas ir ādas sabiezējums, kas rodas papulu un čūlu zonā ilgstošas ​​hroniska iekaisuma procesa dēļ. Veģetācijas erodējas, asiņo, tajās var attīstīties strutainas infekcijas.

Blisteris ir apaļš vai ovāls veidojums, kas paceļas virs ādas virsmas. Blisteri ir rozā vai balti ar rozā apmali. Blistera izmērs var atšķirties no dažiem milimetriem līdz centimetriem diametrā. Tulznas ir raksturīgas apdegumiem, kukaiņu kodumiem, alerģiskām reakcijām pret medikamentiem, kā arī bullozām slimībām (pemfigus, pemfigoīds u.c.).

Lichenifikācija ir epidermas dziļā slāņa augšana un epitēlija šūnu procesu skaita palielināšanās. Ārēji lihenifikācijas izskatās kā sausas, sabiezētas ādas vietas ar mainītu rakstu, pārklātas ar zvīņām. Lichenifikācija ir raksturīga saules apdegumiem, skrāpējumiem un hroniskiem iekaisuma procesiem.

Papula (mezgls) ir paaugstināts, blīvs veidojums no izmainīta ādas laukuma, kura iekšpusē nav dobuma. Papulas veidojas, kad dermā nogulsnējas vielmaiņas produkti vai palielinās ādas struktūras veidojošo šūnu izmērs. Papulu forma var būt dažāda - apaļa, puslodes, daudzstūra, plakana, smaila.

Rozā-sarkanas papulas ir raksturīgas tādām ādas infekcijām kā lepra un tuberkuloze. Baltas-dzeltenas papulas ir raksturīgas ksantomai, gaiši rozā - sekundārajam sifilisam. Sarkanās papulas pie psoriāzes un mikozes fungoides saplūst savā starpā, veidojot plāksni.

Petehijas un ekhimozes ir dažādu formu un izmēru plankumi uz ādas, kas sākotnēji ir krāsoti sarkanā krāsā, bet pakāpeniski maina krāsu uz zilu un pēc tam uz zaļu un dzeltenu. Plankumus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, sauc par petehijām, bet vairāk par ekhimozēm.Pūsliņš ir mazs apaļš veidojums, kura diametrs nepārsniedz 5 mm, kas paceļas virs ādas un ir piepildīts ar šķidru saturu (asiņainu vai serozu).

Parasti tulznas lielā skaitā veidojas ierobežotā ādas vietā, veidojot kopas. Ja burbulis izžūst, tā vietā veidojas garoza, un, ja tas atveras, tad erozija. Burbuļi ir raksturīgi visu veidu herpes, baku, enterovīrusa infekcijai, erysipiloid un pēdu sēnīšu infekcijai.

Burbulis ir ādas augšējā slāņa atdalīšanās, nepārkāpjot tā integritāti un sava veida piepūsta maisa veidošanos. Burbuļa iekšpusē ir šķidrums. Šie elementi ir raksturīgi pemfigus, pemfigoīdiem, apdegumiem un multiformai eritēmai.

Pustula (abscess) ir apaļš, mazs (ne vairāk kā 5 mm) veidojums, kas paceļas virs ādas un ir piepildīts ar baltu, zaļu vai dzeltenzaļu strutu. Pustulas var veidoties no pūslīšiem un tulznām, un tās ir raksturīgas arī piodermijai.

Plankums ir ādas krāsas izmaiņas ar neskartu struktūru ierobežotā apaļā zonā. Tas ir, plankuma ādas raksts paliek normāls, bet mainās tikai tā krāsa. Ja asinsvadi plankuma zonā ir paplašināti, tad tas ir rozā vai spilgti sarkans. Ja plankuma zonā ir venozi asinsvadi, tas ir krāsots tumši sarkanā krāsā.

Vairākus mazus sarkanus plankumus, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm, sauc par rozolu, un tos pašus, bet lielākus plankumus sauc par eritēmu. Roseola plankumi ir raksturīgi infekcijas slimībām (masalas, masaliņas, vēdertīfs u.c.) vai alerģiskām reakcijām. Eritēma ir raksturīga apdegumiem vai erysipelas.

Hipermelanotiski un hipomelanotiski plankumi ir dažādu formu un izmēru ādas apgabali, kas ir tumši vai gandrīz mainījuši krāsu. Hipermelanotiskie plankumi ir krāsaini tumšas krāsas. Turklāt, ja pigments atrodas epidermā, tad plankumi ir brūni, un, ja dermā, tad tie ir pelēkzilā krāsā. Hipomelanotiskie plankumi ir ādas zonas ar gaišu krāsu, dažreiz pilnīgi baltu.

Telangiektāzijas ir sarkanas vai zilganas ādas vietas ar zirnekļa vēnām. Telangiektāziju var attēlot atsevišķi redzami paplašināti asinsvadi vai to kopas. Visbiežāk šādi elementi attīstās ar dermatomiozītu, psoriāzi, sistēmisku sklerodermiju, diskoīdu vai sistēmisku sarkano vilkēdi un nātreni.

Mezgls ir blīvs, liels veidojums līdz 5–10 cm diametrā, kas paceļas virs ādas virsmas. Mezgli veidojas ādas iekaisuma procesu laikā, tāpēc tie ir krāsoti sarkanā vai rozā sarkanā krāsā. Pēc slimības izzušanas mezgli var pārkaļķoties, veidoties čūlas vai rētas. Mezgli ir raksturīgi mezglainajai eritēmai, sifilisam un tuberkulozei.

Svari ir noraidītas epidermas ragveida plāksnes. Zvīņas var būt mazas vai lielas, un tās ir raksturīgas ihtiozei, parakeratozei, hiperkeratozei, psoriāzei un dermatofitozei ( sēnīšu infekcijaāda).

Erozija ir epidermas integritātes pārkāpums un parasti parādās atvērta urīnpūšļa, pūslīšu vai abscesa vietā, kā arī var veidoties, ja tiek traucēta asins plūsma vai tiek saspiesti ādas asins un limfātiskie asinsvadi. Erozija izskatās kā raudoša, mitra virsma, nokrāsota rozā sarkanā krāsā.

Āda ir lielākais cilvēka orgāns. Viņas slimības var nebūt neatkarīgas patoloģijas, bet gan dažādu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu sekas. Bet tos var izraisīt arī ārējo kairinātāju (infekciozo un neinfekciozo) iedarbība. Bērniem ādas slimības notiek savādāk nekā pieaugušajiem. Pirmkārt, tas ir saistīts ar nepietiekamu bērna imūnsistēmas attīstību.

Bērnu ādas slimību klasifikācija

Ir liels skaits ādas slimību, kuras klasificē pēc dažādām pazīmēm. Atkarībā no izraisītājfaktoriem var izdalīt trīs galvenās ādas slimību grupas. Apskatīsim tos.

Infekcijas ādas slimības bērniem

Šīs slimības ir saistītas ar infekcijas iekļūšanu caur ādas virsmu (īpaši, ja tā ir bojāta) vai ar citiem līdzekļiem (ar gaisu, orāli-fekālijām, transmisiju utt.). Bērnu ādas infekcijas ir sadalītas:

• baktēriju (furunkuloze, folikulīts, karbunkuloze, hidradenīts, impetigo, streptodermija utt.);
• vīrusu (vējbakas, erythema infectiosum, pēkšņa eksantēma, masaliņas, kārpas, ekzēma herpeticum utt.);
• sēnīšu (keratomikoze, dermatofitoze, kandidoze, trihofitoze utt.).

Alerģiskas ādas slimības bērniem

Šādas patoloģijas rodas mijiedarbības dēļ ar dažādiem kairinošiem faktoriem. Tā var būt ķermeņa reakcija uz:

• pārtikas alergēni (citrusaugļi, piena produkti, šokolāde, medus, zivis utt.);
• zāles;
• sadzīves ķīmija;
• putekļi;
• dzīvnieku mati utt.

IN šī grupa ietver šādas slimības:

• toksisks-alerģisks dermatīts;
• autiņbiksīšu dermatīts;
• ekzēma;
• neirodermīts;
• nieze utt.

Ādas slimību simptomi bērniem

Ādas slimībām var būt dažādas ārējās izpausmes. Parasti, pamatojoties uz bērnu ādas izsitumu veidu un atrašanās vietu, pieredzējis speciālists var diagnosticēt konkrētu patoloģiju.

Ādas izsitumus bērniem var attēlot šādi elementi:

• plankumi (makula) – nav izvirzīti virs ādas virsmas dažādu formu, izmēru un krāsu (sarkani, rozā, brūni, balti utt.);
• papulas (mezgliņi) ir blīvi veidojumi, kas paceļas virs ādas bez dobumiem;
• burbuļi (pūslīši un bullas) - elementi, kas piepildīti ar šķidru saturu;
• pustulas (čūlas) – veidojumi ar strutojošu saturu iekšpusē;
• nātrene – plakani, blīvi, noapaļoti veidojumi, kas nedaudz paceļas virs ādas virsmas (nātrene).

Citi ādas slimību simptomi var ietvert:

• ādas dedzināšana;
• sausums;
• pīlings;
• kļūst slapjš.

Var parādīties arī citas slimības pazīmes:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• klepus;
• rinīts;
• sāpes vēderā utt.

Ādas slimību ārstēšana bērniem

Nav vispārējas taktikas ādas slimību ārstēšanai to daudzveidības dēļ. Arī terapijas principi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, bērna vecuma un viņa individuālajām īpašībām. Narkotiku ārstēšana var ietvert zāles sistēmiska darbība vai aprobežojas ar ārējiem līdzekļiem. Dažos gadījumos īpaša ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Ādas slimību profilakse bērniem

1. Pareizi sabalansēts uzturs un tādu pārtikas produktu ierobežošana, kas var izraisīt alerģiju.
2. Personīgās higiēnas un tīrības noteikumu ievērošana mājā.
3. Stresa situāciju novēršana bērna dzīvē.
4. Mākslīgo materiālu likvidēšana bērnu apģērbā.
5. Savlaicīga brūču un nobrāzumu ārstēšana.

4. nodaļa. INFEKCIJAS ĀDAS SLIMĪBAS

4. nodaļa. INFEKTĪVAS ĀDAS SLIMĪBAS

4.1. BAKTERIĀLAS ĀDAS INFEKCIJAS (PIODERMA)

Piodermija (piodermija)- pustulozas ādas slimības, kas attīstās, kad tajā iekļūst patogēnas baktērijas. Ar vispārēju ķermeņa vājināšanos piodermija rodas savas oportūnistiskās floras pārveidošanas dēļ.

Bakteriālas infekcijas (piodermija) bieži sastopamas dermatovenerologu praksē (īpaši bieži bērniem), kas veido 30-40% no visiem apmeklējumiem. Valstīs ar aukstu klimatu saslimstības maksimums notiek rudens-ziemas periodā. Karstās valstīs ar mitru klimatu piodermija notiek visu gadu, ieņemot otro vietu pēc sastopamības biežuma pēc ādas mikozēm.

Etioloģija

Galvenie patogēni ir grampozitīvie koki: 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). Pēdējos gados vienlaikus var konstatēt divus patogēnus.

Piodermiju var izraisīt arī pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Proteus vulgaris u.c.

Akūtas piodermijas rašanās vadošā loma pieder stafilokokiem un streptokokiem, un, attīstoties dziļai hroniskai slimnīcas piodermijai, priekšplānā izvirzās jaukta infekcija ar gramnegatīvas floras pievienošanu.

Patoģenēze

Piokoki ir ļoti izplatīti vidē, bet ne visos gadījumos infekcijas izraisītāji spēj izraisīt slimību. Piodermijas patoģenēze jāuzskata par mijiedarbību mikroorganisms + makroorganisms + ārējā vide.

Mikroorganismi

Stafilokoks morfoloģiski tie ir grampozitīvi koki, kas ir fakultatīvi anaerobi un neveido kapsulas vai sporas. Staphylococcus ģints pārstāv 3 sugas:

Staphylococcus aureus (Sv. aureus) patogēns cilvēkiem;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) var piedalīties patoloģiskos procesos;

Saprofītiskie stafilokoki (Sv. saprophyticus)- saprofīti, nepiedalās iekaisumos.

Staphylococcus aureus raksturo vairākas īpašības, kas nosaka tā patogenitāti. Starp tiem visnozīmīgākā ir spēja koagulēt plazmu (tiek atzīmēta augsta korelācijas pakāpe starp stafilokoku patogenitāti un to spēju veidot koagulāzi). Koagulāzes aktivitātes dēļ, inficējoties ar stafilokoku, notiek agrīna limfātisko asinsvadu blokāde, kas ierobežo infekcijas izplatību, un klīniski izpaužas kā infiltratīvi-nekrotisks un strutains iekaisums. Staphylococcus aureus ražo arī hialuronidāzi (izplatīšanās faktoru, kas veicina mikroorganismu iekļūšanu audos), fibrinolizīnu, DNāzi, flokulento faktoru u.c.

Bullozo stafilodermiju izraisa 2.fāgu grupas stafilokoki, kas ražo eksfoliatīvu toksīnu, kas bojā epidermas spina slāņa desmosomas un izraisa epidermas noslāņošanos un plaisu un tulznu veidošanos.

Stafilokoku saistība ar mikoplazmu izraisa smagākus bojājumus nekā monoinfekcija. Piodermai ir izteikta eksudatīvā sastāvdaļa, kas bieži izraisa fibronekrotisku procesu.

Streptokoki morfoloģiski tie ir grampozitīvi koki, sakārtoti ķēdē, sporas neveido, lielākā daļa ir aerobi. Atbilstoši augšanas veidam uz asins agara streptokokus iedala hemolītiskos, viridianos un nehemolītiskos. β-hemolītiskajam streptokokam ir vislielākā nozīme piodermijas attīstībā.

Streptokoku patogenitāti nosaka šūnu vielas (hialuronskābe, kurai piemīt antifagocītiskas īpašības, un viela M), kā arī ārpusšūnu toksīni: streptolizīns, streptokināze, eritrogēnie toksīni A un B, O-toksīni u.c.

Šo toksīnu iedarbība krasi palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un veicina plazmas izdalīšanos intersticiālajā telpā, kas savukārt izraisa tūskas veidošanos un pēc tam ar serozu eksudātu piepildītu tulznu veidošanos. Streptodermu raksturo eksudatīvi-serozs iekaisuma reakcijas veids.

Makroorganisms

Dabiskie aizsardzības mehānismi makroorganismiem ir vairākas pazīmes.

Neskartā raga slāņa mikroorganismu necaurlaidība tiek radīta, pateicoties ragu plākšņu cieši piegulšanai viena otrai un to negatīvajai elektriskais lādiņš, atbaidot negatīvi lādētas baktērijas. Liela nozīme ir arī pastāvīgai stratum corneum šūnu atslāņošanai, ar kuru tiek noņemts liels skaits mikroorganismu.

Skābā vide uz ādas virsmas ir nelabvēlīgs fons mikroorganismu savairošanai.

Brīvajām taukskābēm, kas ir daļa no sebuma un epidermas lipīdu barjeras, ir baktericīda iedarbība (īpaši pret streptokokiem).

Normālas ādas mikrofloras (saprofītiskās un oportūnistiskās baktērijas) antagonistiskās un antibiotiskās īpašības kavē patogēnas mikrofloras attīstību.

Imunoloģiskie aizsardzības mehānismi tiek veikti ar Langerhansa un Grīnšteina šūnu palīdzību epidermā; bazofīli, audu makrofāgi, T-limfocīti - dermā.

Faktori, kas samazina makroorganisma rezistenci:

Hroniskas iekšējo orgānu slimības: endokrinopātijas (cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms, vairogdziedzera slimības, aptaukošanās), kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu slimības, hipovitaminoze, hroniska intoksikācija (piemēram, alkoholisms) utt.;

Hroniskas infekcijas slimības (tonsilīts, kariess, uroģenitālā trakta infekcijas utt.);

Iedzimts vai iegūts imūndeficīts (primārais imūndeficīts, HIV infekcija utt.). Imūndeficīta stāvokļi veicina ilgstošu baktēriju procesu norisi ādā un biežu recidīvu attīstību;

Ilgstoša un neracionāla lietošana (gan vispārēja, gan ārēja) antibakteriālie līdzekļi izraisa ādas biocenozes traucējumus, un glikokortikoīdu un imūnsupresīvu zāļu lietošana izraisa imunoloģisko aizsargmehānismu samazināšanos ādā;

Pacientu vecuma īpatnības (bērni, veci cilvēki). Ārējā vide

Ceļā uz negatīviem faktoriem ārējā vide iekļaujiet tālāk norādīto.

Piesārņojums un masīva infekcija ar patogēniem mikroorganismiem, pārkāpjot sanitāro un higiēnas režīmu.

Fizisko faktoru ietekme:

Augsta temperatūra un augsts mitrums izraisa ādas macerāciju (raga slāņa integritātes pārkāpums), sviedru dziedzeru mutes paplašināšanos, kā arī strauja izplatība infekcijas process hematogēni caur paplašinātiem traukiem;

- zemā temperatūrā ādas kapilāri sašaurinās, ātrums samazinās vielmaiņas procesiādā, un stratum corneum sausums izraisa tā integritātes pārkāpumu.

Ādas mikrotraumatizācija (injekcijas, griezumi, skrāpējumi, nobrāzumi, apdegumi, apsaldējumi), kā arī stratum corneum retināšana - koku floras “ieejas vārti”.

Tādējādi piodermijas attīstībā liela nozīme ir makroorganisma reaktivitātes izmaiņām, mikroorganismu patogenitātei un ārējās vides nelabvēlīgajai ietekmei.

Akūtas piodermijas patoģenēzē nozīmīgākā koku floras un kairinošo vides faktoru patogenitāte. Šīs slimības bieži ir lipīgas, īpaši maziem bērniem.

Attīstoties hroniskai recidivējošai piodermijai, svarīgākās izmaiņas organisma reaktivitātē un tā aizsargājošo īpašību pavājināšanās. Vairumā gadījumu šo piodermu cēlonis ir jaukta flora, bieži vien oportūnistiska. Šāda piodermija nav lipīga.

Klasifikācija

Nav vienotas piodermijas klasifikācijas.

Autors etioloģija piodermija ir sadalīta stafilokoku (stafilodermija) un streptokoku (streptodermija), kā arī jauktā piodermija.

Autors bojājuma dziļumsĀda tiek sadalīta virspusējā un dziļā, pievēršot uzmanību rētu veidošanās iespējamībai, kad iekaisums izzūd.

Autors plūsmas ilgums piodermija var būt akūta vai hroniska.

Ir svarīgi atšķirt piodermiju primārs, kas rodas uz neizmainītas ādas, un sekundāra, attīstās kā komplikācijas uz esošo dermatožu fona (kašķis, atopiskais dermatīts, Darjē slimība, ekzēma utt.).

Klīniskā aina

Stafilokoku piodermija, parasti saistīta ar ādas piedēkļiem (matu folikuliem, apokrīnajiem un ekrīnajiem sviedru dziedzeriem). Stafilodermijas morfoloģiskais elements - folikulāra pustula koniska forma, kuras centrā veidojas strutas piepildīts dobums. Gar perifēriju ir eritematozi-tūskas iekaisuma ādas zona ar izteiktu infiltrāciju.

Streptokoku piodermija visbiežāk attīstās uz gludas ādas ap dabīgām atverēm (mutes dobums, deguns). Streptodermas morfoloģiskais elements - konflikts(plakana pustula) - virspusēji izvietota pūslīša ar ļenganu apvalku un serozi-strutojošu saturu. Ar plānām sieniņām liktena ātri atveras, un saturs izžūst, veidojot medusdzeltenas kārtainas garozas. Process ir pakļauts autoinokulācijai.

Stafilokoku piodermija (stafilodermija)

Ostiofolikulīts (ostiofolikulīts)

Parādās virspusējas pustulas, kuru izmērs ir 1-3 mm, kas saistītas ar mata folikulu muti un iekļūst ar matiem. Saturs ir strutojošs, riepa saspringta, ap pustulu ir eritematoza apmale. Izsitumi var būt atsevišķi vai vairāki, izvietoti grupās, bet nekad nesaplūst. Pēc 2-3 dienām hiperēmija pazūd, pustulas saturs izžūst un veidojas garoza. Rētas nav palicis. Visizplatītākā lokalizācija ir galvas āda, rumpis, sēžamvieta un dzimumorgāni. Osteofolikulīta attīstība notiek 3-4 dienu laikā.

Folikulīts

Folikulīts (folikulīts)- strutains matu folikulu iekaisums. Lielākajai daļai pacientu folikulīts attīstās no osteofolikulīta infekcijas iekļūšanas rezultātā dziļajos ādas slāņos. Morfoloģiski tā ir folikulāra pustula, ko ieskauj paaugstināta akūta iekaisuma infiltrāta izciļņa (4-1., 4-2. att.). Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta folikula augšējā daļa, tad virspusējs folikulīts. Kad tiek ietekmēts viss folikuls, ieskaitot matu papilu, dziļais folikulīts.

Rīsi. 4-1. Folikulīts, atsevišķi elementi

Rīsi. 4-2. Biežs folikulīts

Lokalizācija - uz jebkuras ādas vietas, kur ir matu folikulas, bet biežāk uz muguras. Elementa evolūcija notiek 5-10 dienu laikā. Pēc tam, kad elements izzūd, paliek īslaicīga pēciekaisuma pigmentācija. Dziļais folikulīts atstāj nelielu rētu, un matu folikula nomirst.

Osteofolikulīta un folikulīta parādīšanos uz ādas veicina kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, kuņģa čūla, kolīts, disbioze), kā arī pārkaršana, macerācija, nepietiekama. higiēnas aprūpe, mehānisks vai ķīmisks ādas kairinājums.

Ārstēšana Osteofolikulīts un folikulīts sastāv no anilīna krāsvielu (1% briljantzaļā, Castellani šķidruma, 1% metilēnzilā) spirta šķīdumu ārējas lietošanas 2-3 reizes dienā uz pustulārajiem elementiem, ieteicams arī noslaucīt ādu ap izsitumiem ar antiseptiski šķīdumi: hlorheksidīns, miramistīns*, sanguiritrīns*, 1-2% hlorofilipts*.

Furunkuls

Furunkuls furunkuls)- visa folikula un apkārtējo zemādas taukaudu akūts strutaini-nekrotisks bojājums. Sākas akūti kā dziļš folikulīts ar spēcīgu perifolikulāru infiltrātu un strauji attīstošu nekrozi centrā (4-3. att.). Dažreiz notiek pakāpeniska attīstība - osteofollikulīts, folikulīts, tad, palielinoties iekaisuma parādībām folikulu saistaudos, veidojas furunkuls.

Rīsi. 4-3. Augšstilba furunkuls

Klīniskā aina

Process notiek 3 posmos:

. I posms(infiltrācija) raksturojas ar sāpīga akūta iekaisuma mezgla veidošanos lazdas rieksta lielumā (diametrs 1-4 cm). Āda virs tā kļūst purpursarkana.

. II posms ko raksturo pūšanas attīstība un nekrotiskā kodola veidošanās. Virs ādas virsmas izvirzās konusa formas mezgls, kura augšpusē veidojas pustula. Subjektīvi tiek atzīmēta dedzinoša sajūta un stipras sāpes. Nekrozes rezultātā pēc dažām dienām notiek mezgla mīkstināšana centrā. Pēc pustulas atvēršanas un ar asinīm sajaukto pelēcīgi zaļo strutu atdalīšanas strutaini-nekrotiskais stienis pakāpeniski tiek noraidīts. Atvērtā furunkula vietā veidojas čūla ar nelīdzenām, iegremdētām malām un dibenu, kas pārklāts ar strutojošu-nekrotisku masu.

. III posms- defekta aizpildīšana ar granulācijas audiem un rētas veidošanās. Atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma rētas var būt vai nu tik tikko pamanāmas, vai arī izteiktas (ievilktas, neregulāras formas).

Infiltrāta lielums vārīšanās laikā ir atkarīgs no audu reaktivitātes. Īpaši lieli infiltrāti ar dziļu un plašu nekrozi attīstās cukura diabēta gadījumā.

Furunkuls ir lokalizēts jebkurā ādas daļā, izņemot plaukstas un pēdas(kur nav matu folikulu).

Bīstama ir vārīšanās lokalizācija uz sejas (deguna zonā, augšlūpa) - stafilokoki var iekļūt smadzeņu venozajā sistēmā, attīstoties sepsei un nāvei.

Vietās ar labi attīstītiem zemādas taukaudiem (sēžamvieta, augšstilbi, seja) furunkuls sasniedz lielus izmērus spēcīga perifolikulāra infiltrāta dēļ.

Izteiktas sāpes tiek novērotas, ja vārās lokalizējas vietās, kur gandrīz nav mīksto audu (galvas āda, pirkstu mugurpuse, kājas priekšējā virsma, ārējais dzirdes kanāls u.c.), kā arī nervu un cīpslu pārejas vietās.

Vienam vārīšanās procesam parasti nav vispārēju simptomu, ja ir vairāki, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,2-39 °C, vājums un apetītes zudums.

Vāra evolūcija notiek 7-10 dienu laikā, bet dažreiz parādās jauni vāri, un slimība ilgst vairākus mēnešus.

Ja vienlaikus rodas vairāki vārīšanās vai ar iekaisuma procesa recidīviem, viņi runā par furunkuloze.Šis stāvoklis biežāk sastopams pusaudžiem un jauniešiem ar izteiktu sensibilizāciju pret piokokiem, kā arī personām ar somatiskām patoloģijām (cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības, hronisks alkoholisms), hroniskas niezošās dermatozes (kašķis, utis).

Ārstēšana

Atsevišķiem elementiem ir iespējama vietēja terapija, kas sastāv no vārīšanās apstrādes ar 5% kālija permanganāta šķīdumu un tīra ihtiola uzklāšanu uz neatvērtās pustulas virsmas. Pēc elementa atvēršanas uzklājiet losjonus ar hipertoniski risinājumi, jodopirons*, proteolītiskie enzīmi (tripsīns, himotripsīns), antibiotiku ziedes (levomekols*, levosīns*, mupirocīns, sudraba sulfatiazols u.c.), kā arī 10-20% ihtiola ziede, Višņevska liniments *.

Furunkulozes gadījumā, kā arī gadījumos, kad furunkuls ir lokalizēts sāpīgās vai “bīstamās” vietās, ir indicēta antibakteriāla ārstēšana. Lieto plaša spektra antibiotikas (furunkulozes gadījumā jānosaka mikrofloras jutība): benzilpenicilīns 300 000 vienības 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg/dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg 2 reizes dienā, cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Furunkulozes gadījumā ir indicēta specifiska imūnterapija: vakcīna stafilokoku infekciju ārstēšanai, antistafilokoku imūnglobulīns, stafilokoku vakcīna un toksoīds utt.

Atkārtotas strutainas infekcijas gaitas gadījumā ieteicams veikt nespecifiskās imūnterapijas kursu ar likopīdu * (bērniem - 1 mg 2 reizes dienā, pieaugušajiem - 10 mg / dienā), a-glutamil-triptofānu utt. Ir iespējams izrakstīt ultravioleto starojumu.

Ja nepieciešams, tiek noteikta ķirurģiska atvēršana un vārīšanās drenāža.

Karbunkuls

Karbunkuls (karbunkuls)- virumu konglomerāts, ko vieno kopīgs infiltrāts (4.-4. att.). Bērniem tas ir reti. Akūti rodas daudzu blakus esošo folikulu vienlaicīgu bojājumu rezultātā, ir akūts iekaisuma infiltrāts

Rīsi. 4-4. Karbunkuls

ar daudziem nekrotiskiem stieņiem. Infiltrāts ietver ādu un zemādas audus, ko papildina smags pietūkums, kā arī vispārējā ķermeņa stāvokļa pārkāpums. Āda virs infiltrāta ir purpursarkana ar zilganu nokrāsu centrā. Uz karbunkula virsmas ir redzamas vairākas smailas pustulas vai melni sākušās nekrozes centri. Tālāko karbunkula gaitu raksturo vairāku perforāciju veidošanās uz tā virsmas, no kurām izdalās biezas ar asinīm sajauktas strutas. Drīz visa āda, kas pārklāj karbunkuli, izkūst, un veidojas dziļa čūla (dažreiz sasniedz fasciju vai muskuļus), kuras apakšā ir cieta nekrotiska masa netīri zaļā krāsā; ap čūlu ilgu laiku infiltrāts paliek. Defekts ir piepildīts ar granulācijām un sadzīst ar dziļu ievilktu rētu. Karbunkuli parasti ir atsevišķi.

Bieži vien karbunkuli tiek lokalizēti kakla aizmugurē un mugurā. Kad elementi ir lokalizēti gar mugurkaulu, var tikt ietekmēti mugurkaula ķermeņi, kad tie atrodas aiz auss kaula - mastoidālais process, pakauša rajonā - galvaskausa kauli. Iespējamas komplikācijas flebīta, smadzeņu deguna blakusdobumu trombozes un sepses veidā.

Slimības patoģenēzē liela nozīme ir vielmaiņas traucējumiem (cukura diabēts), imūndeficītam, organisma izsīkumam un vājumam nepietiekama uztura dēļ, hroniskai infekcijai, intoksikācijai (alkoholismam), kā arī masīvam ādas piesārņojumam. higiēnas režīma neievērošanas un mikrotrauma rezultāts.

Ārstēšana karbunkuli tiek ārstēti slimnīcas apstākļos ar plaša spektra antibiotikām, tiek nozīmēta specifiska un nespecifiska imūnstimulācija (sk. Furunkulu ārstēšana). Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Hidradenīts

Hidradenīts (hidradenīts)- dziļš strutojošs apokrīno dziedzeru iekaisums (4.-5. att.). Rodas pusaudžiem un maziem pacientiem. Bērni pirms pubertātes un gados vecāki cilvēki neslimo ar hidradenītu, jo pirmajos apokrīnie dziedzeri vēl nav attīstījušies, bet otrajā dziedzeru funkcija izzūd.

Hidradenīts ir lokalizēts padusēs, uz dzimumorgāniem, starpenē, uz kaunuma, ap sprauslu, nabu.

Klīniskā aina

Pirmkārt, parādās neliels nieze, pēc tam sāpes zemādas audu iekaisuma fokusa veidošanās vietā. Dziļi ādā (dermā un zemādas taukaudos) veidojas viens vai vairāki maza izmēra, apaļas formas, blīvas konsistences, sāpīgi palpējot mezgli. Drīz virs mezgliem parādās hiperēmija, kas vēlāk iegūst zilgani sarkanu krāsu.

Mezglu centrā notiek svārstības, un drīz tie atveras, izdalot biezas dzeltenzaļas strutas. Pēc tam iekaisuma parādības samazinās, un infiltrāts pakāpeniski izzūd -

Rīsi. 4-5. Hidradenīts

Jā. Nav ādas audu nekrozes, kā ar furunkulu. Hidradenīta attīstības augstumā paaugstinās ķermeņa temperatūra (subfebrīls) un rodas savārgums. Slimība ilgst 10-15 dienas. Hidradenīts bieži atkārtojas.

Atkārtotu hidradenītu uz ādas raksturo dubultu vai trīskāršu komedonu parādīšanās (fistulu trakti, kas savienoti ar vairākām virspusējām atverēm), kā arī rētu klātbūtne, kas atgādina auklas.

Īpaši smaga slimība ir cilvēkiem ar aptaukošanos.

Ārstēšana

Tiek lietotas plaša spektra antibiotikas (hroniska hidradenīta gadījumā - vienmēr ņemot vērā mikrofloras jutīgumu): benzilpenicilīns 300 000 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg/dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulāns. skābe pēc 500 mg 2 reizes dienā, cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Hroniskos gadījumos tiek nozīmēta specifiska un nespecifiska imūnterapija.

Ja nepieciešams, tiek noteikta hidradenīta ķirurģiska atvēršana un drenāža.

Ārējā apstrāde sastāv no tīra ihtiola uzklāšanas uz neatvērtas pustulas virsmas un, atverot elementu, losjonus ar hipertoniskiem šķīdumiem, jodopironu *, proteolītiskos enzīmus (tripsīnu, himotripsīnu), antibiotiku ziedes (levomekols *, levosīns *, mupirocīns, sudraba sulfatiazols). u.c.), tiek izmantotas. u.c.), kā arī 10-20% ihtiola ziede, Višņevska linimenta*.

Sikoze

Sikoze (sikoze)- hronisks strutains folikulu iekaisums sariņu matu augšanas zonā (4-6. att.). Tiek ietekmēti bārdas folikuli, ūsas, uzacis un kaunuma zona. Šī slimība rodas tikai vīriešiem.

Sikozes patoģenēzē izšķiroša nozīme ir vairākiem faktoriem: ādas infekcija ar Staphylococcus aureus; dzimumhormonu nelīdzsvarotība (tiek skartas tikai seborejas zonas uz sejas) un alerģiskas reakcijas, kas attīstās kā reakcija uz iekaisumu.

Rīsi. 4-6. Sikoze

Slimība sākas ar osteofollikulīta parādīšanos uz hiperēmiskas ādas. Pēc tam attīstās izteikta infiltrācija, pret kuru ir redzamas pustulas, virspusējas erozijas un serozi-strutainas garozas. Mati skartajā zonā ir viegli izraujami. Rētas nav palikušas. Sikozi bieži sarežģī ekzēma, par ko liecina pastiprinātas akūtas iekaisuma parādības, nieze, raudāšana un serozas garozas.

Šai slimībai raksturīgs ilgs kurss ar periodiskām remisijām un paasinājumiem (daudzus mēnešus un pat gadus).

Ārstēšana. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu. Ārēji lietojiet anilīna krāsvielu spirta šķīdumus (brijantzaļais, Castellani šķidrums, metilēnzilais) 2-3 reizes dienā uz pustulārajiem elementiem, antiseptiskos šķīdumus (hlorheksidīns, miramistīns *, sanguiritrīns *, 1-2% hlorofillipts *), antibiotikas ziedes (levomekols). *, levosīns*, mupirocīns, sudraba sulfatiazols u.c.), kā arī 10-20% ihthammola ziede, Višņevska linimenta*.

Hroniskas recidivējošas gaitas gadījumā tiek nozīmēti retinoīdi (izotretinoīns, E vitamīns + retinols, lokāli krēmi ar adapalēnu, azelaīnskābe).

Ekzēmai ieteicami antihistamīni (desloratadīns, loratadīns, mebhidrolīns, hloropiramīns u.c.) un lokāli kombinēti glikokortikoīdu preparāti (hidrokortizons + oksitetraciklīns, betametazons + gentamicīns + klotrimazols utt.).

Mieži

Mieži (hordeolum)- strutains folikulīts un plakstiņu zonas perifolikulīts (4.-7. att.). Ir ārējie mieži, kas ir Zeisa vai Mohl dziedzera iekaisums, un iekšējie mieži, kas ir meibomijas dziedzera iekaisuma rezultāts. Miežiem var būt vienpusēja vai divpusēja lokalizācija. Bieži sastopams bērniem.

Klīniski raksturīgs plakstiņu malas pietūkums un apsārtums, ko pavada stipras sāpes. Subjektīvās sajūtas pazūd pēc abscesa uzliesmojuma. Vairumā gadījumu notiek spontāna pašatveseļošanās, bet dažreiz iekaisums kļūst hronisks un stīpa atkārtojas.

Ārējā apstrāde: antibakteriālo zāļu lietošana (tobramicīns, hloramfenikola pilieni, tetraciklīna ziede utt.) 4-7 dienas 2-4 reizes dienā.

Stafilokoku piodermija bērniem zīdaiņa vecumā

Stafilokoku infekcija turpina ieņemt vienu no vadošajām pozīcijām mazu bērnu saslimstības struktūrā. Stafilodermija ir ļoti izplatīta zīdaiņu vidū, kas ir saistīta ar viņu ādas struktūras anatomiskām iezīmēm. Tādējādi bazālā slāņa keratinocītu trauslais savienojums savā starpā, kā arī ar bazālo membrānu izraisa epidermolītiskos procesus; neitrāls ādas pH ir labvēlīgāks baktēriju attīstībai nekā skāba vide pieaugušajiem; Bērniem ir 12 reizes vairāk ekrīnu sviedru dziedzeru nekā pieaugušajiem, pastiprināta svīšana un izvadceļi.

Rīsi. 4-7. Mieži

sviedru dziedzeri ir taisni un paplašināti, kas rada priekšnoteikumus mazu bērnu sviedru dziedzeru infekcijas slimību attīstībai.

Šīs zīdaiņu ādas strukturālās un funkcionālās īpašības ir izraisījušas atsevišķas stafilokoku piodermijas grupas veidošanos, kas raksturīga tikai maziem bērniem.

Miliārija un vezikulopustuloze

Miliārija un vezikulopustuloze (vezikulopustulo)- 2 stāvokļi, kas ir cieši saistīti viens ar otru un atspoguļo 2 iekaisuma procesa attīstības stadijas ekrīnās sviedru dziedzeros ar pastiprinātu svīšanu uz bērna pārkaršanas fona (augsta apkārtējās vides temperatūra, drudzis pie izplatītām infekcijas slimībām). Biežāk tās rodas bērna 1. dzīves mēneša beigās, kad sāk aktīvi funkcionēt sviedru dziedzeri, un beidzas 1,5-2 gadu vecumā, kad bērniem veidojas svīšanas un termoregulācijas mehānismi.

Miliaria tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, kas saistīts ar ekrīnās sviedru dziedzeru hiperfunkciju. Stāvokli klīniski raksturo mazu sarkanīgu papulu parādīšanās uz ādas - paplašinātas ekrīno sviedru dziedzeru kanālu mutes. Izsitumi atrodas galvas ādā, krūškurvja augšējā trešdaļā, kaklā un mugurā.

Vesikulopustuloze ir strutains ekrīnās sviedru dziedzeru mutes iekaisums uz esošā dzeloņainā karstuma fona, kas izpaužas kā virspusējās pustulas-pūslīši prosa graudu lielumā, piepildīti ar pienbaltu saturu un ko ieskauj hiperēmijas oreols (att. 4-8).

Ar plaši izplatītu vezikulopustulozi tiek atzīmēts neliels drudzis un bērna savārgums. Pustulu vietā parādās serozi-strutainas garozas, pēc kuru noraidīšanas nepaliek rētas vai hiperpigmentēti plankumi. Process ilgst no 2 līdz 10 dienām. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem process izplatās dziļāk un rodas vairāki abscesi.

Ārstēšana sastāv no atbilstošiem temperatūras apstākļiem bērnam, higiēniskām vannām, dezinfekcijas šķīdumu lietošanas (1% kālija permanganāta šķīdums, nitrofurāls, 0,05% hlorheksidīna šķīdums u.c.), pustulozes elementus apstrādā ar anilīna krāsvielām 2 reizes dienā.

Rīsi. 4-8. Vesikulopustuloze

Vairāki abscesi bērniem

Vairāki abscesi bērniem vai pirkstu pseidofurunkuloze (pirkstu pseidofurunkuloze), rodas galvenokārt vai kā vezikulopustulozes kursa turpinājums.

Šo stāvokli raksturo visa ekskrēcijas kanāla un pat ekrīnu sviedru dziedzeru glomerulu stafilokoku infekcija. Šajā gadījumā parādās lieli, asi izteikti puslodes formas mezgliņi un dažāda izmēra mezgli (1-2 cm). Āda pār tiem ir hiperēmiska, zilgani sarkanā krāsā, pēc tam kļūst plānāka, mezgli atveras, izdaloties biezām zaļgani dzeltenām strutas, un pēc dzīšanas veidojas rēta (vai rēta) (4.-9. att.). Turpretī

Rīsi. 4-9. Pirkstu pseidofurunkuloze

no vārīšanās, ap mezglu nav blīva infiltrāta, tas atveras bez nekrotiskās kodola. Visizplatītākā lokalizācija ir galvas āda, sēžamvieta, augšstilbu iekšpuse un mugura.

Slimība rodas ar bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-39 °C, dispepsiju un intoksikāciju. Slimību bieži sarežģī vidusauss iekaisums, sinusīts un pneimonija.

Bērni, kas cieš no nepietiekama uztura, rahīta, pārmērīgas svīšanas, anēmijas un hipovitaminozes, ir īpaši pakļauti šai slimībai.

Bērnu ar pirkstu pseidofurunkulozi ārstēšana tiek veikta kopā ar bērnu ķirurgu, lai izlemtu par mezglu atvēršanas nepieciešamību. Ir parakstītas antibiotikas (oksacilīns, azitromicīns, amoksicilīns + klavulānskābe utt.). Atsegtajiem mezgliem tiek uzlikti pārsēji ar ziedi levomekolu*, levosīnu*, mupirocīnu, bacitracīnu + neomicīnu u.c. Vēlams veikt fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: ultravioleto starojumu, UHF utt.

Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem

Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem (pemphigus epidemicus neonatorum)- plaši izplatīts virspusējs strutains ādas bojājums. Tā ir lipīga slimība, kas visbiežāk notiek bērna pirmajā dzīves nedēļā. Izsitumi ir lokalizēti uz sēžamvietas, augšstilbiem, ap nabu, ekstremitātēm un ārkārtīgi reti uz plaukstām un pēdām (atšķirībā no tulznu lokalizācijas sifilīta pemfigus gadījumā). Uz neinfiltrētas, nemainīgas ādas parādās vairāki pūslīši ar duļķainu serozu vai serozi strutojošu saturu, sākot no zirņa līdz valriekstam. Saplūstot un atveroties, tie veido raudošas sarkanas erozijas ar epidermas fragmentiem. Nikolska simptoms smagos procesa gadījumos var būt pozitīvs. Uz elementu virsmas neveidojas garoza. Eroziju apakšdaļa ir pilnībā epitelizēta dažu dienu laikā, atstājot gaiši rozā plankumus. Izsitumi rodas viļņveidīgi, grupās, 7-10 dienu laikā. Katru slimības uzbrukumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 °C. Bērni ir nemierīgi, rodas dispepsija un vemšana. Raksturīgas ir perifēro asiņu izmaiņas: leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās.

Šī slimība var būt abortīva, izpausties labdabīgā formā. Labdabīga forma raksturojas ar atsevišķiem ļenganiem blisteriem ar serozi-strutojošu saturu,

novietots uz hiperēmiska fona. Nikolska simptoms ir negatīvs. Pūslīši ātri tiek novērsti ar lielas plāksnes pīlingu. Jaundzimušo stāvoklis parasti netiek traucēts, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam.

Pemfigus jaundzimušajiem tiek uzskatīts par lipīgu slimību, tāpēc slimais bērns tiek izolēts atsevišķā telpā vai pārvietots uz infekcijas slimību nodaļu.

Ārstēšana. Ir paredzētas antibiotikas un infūzijas terapija. Burbuļi tiek caurdurti, neļaujot saturam nonākt saskarē ar veselīgu ādu; riepu un erozijas apstrādā ar 1% anilīna krāsvielu šķīdumiem. Tiek izmantots NLO. Lai izvairītos no procesa izplatīšanās, nav ieteicams mazgāt slimu bērnu.

Ritera eksfoliatīvais dermatīts jaundzimušajiem

Ritera eksfoliatīvais dermatīts jaundzimušajiem (eksfoliatīvs dermatīts), jeb stafilokoku applaucētas ādas sindroms, ir smagākā stafilokoku piodermijas forma, kas attīstās bērniem pirmajās dzīves dienās (4.-10. att.). Slimības smagums ir tieši atkarīgs no slimā bērna vecuma: jo jaunāks bērns, jo smagāka ir slimība. Slimības attīstība ir iespējama arī vecākiem bērniem (līdz

2-3 gadi), kurā tai ir viegla gaita un tā nav plaši izplatīta.

Etioloģija - 2.fāgu grupas stafilokoki, kas ražo eksotoksīnu (eksfoliatīnu A).

Slimība sākas ar iekaisīgu, spožu, pietūkušu eritēmu mutē vai nabas brūci, kas ātri izplatās uz kakla, vēdera, dzimumorgānu un tūpļa krokām. Uz šī fona veidojas lieli ļengans tulznas, kas ātri atveras, atstājot plašas mitras erozijas virsmas. Nelielas traumas gadījumā uztūkusi, atslābinājusies epiderma vietām nolobās.

Rīsi. 4-10. Ritera eksfoliatīvais dermatīts

Nikoļska simptoms ir krasi pozitīvs. Rētas nav palikušas. Dažos gadījumos sākotnēji dominē bullozi izsitumi, un pēc tam slimība iegūst eritrodermijas raksturu, citos tā uzreiz sākas ar eritrodermiju 2-3 dienas, aptverot gandrīz visu ķermeņa virsmu. Ir 3 slimības stadijas: eritematozā, eksfoliatīvā un atjaunojošā.

IN eritematozi Posmos ietilpst difūzs ādas apsārtums, pietūkums un pūslīšu veidošanās. Eksudāts, kas veidojas epidermā un zem tā, veicina epidermas zonu lobīšanos.

IN eksfoliatīvs posmos ļoti ātri parādās erozijas ar tendenci uz perifēro augšanu un saplūšanu. Šis ir visgrūtākais periods (ārēji bērns atgādina pacientu ar otrās pakāpes apdegumiem), ko pavada augsta ķermeņa temperatūra līdz 40-41°C, dispepsijas traucējumi, anēmija, leikocitoze, eozinofīlija, augsts ESR, samazināts ķermeņa svars un astēnija.

IN atjaunojošs stadijā samazinās hiperēmija un ādas pietūkums, notiek erozīvu virsmu epitelizācija.

Vieglās slimības formās gaitas stadijas nav skaidri izteiktas. Labdabīga forma lokalizēta (tikai uz sejas, krūtīm u.c.) un tai raksturīga viegla ādas hiperēmija un liela plākšņu pīlings. Pacientu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Šī forma rodas vecākiem bērniem. Prognoze ir labvēlīga.

Smagos gadījumos process norit septiski, bieži vien kopā ar komplikācijām (pneimonija, omfalīts, otitis, meningeālās parādības, akūts enterokolīts, flegmona), kas var izraisīt nāvi.

Ārstēšana sastāv no normālas bērna ķermeņa temperatūras un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšanas, maigas ādas kopšanas un antibiotiku terapijas.

Bērns tiek ievietots inkubatorā ar regulāru temperatūras kontroli vai zem Sollux lampas. Antibiotikas tiek ievadītas parenterāli (oksacilīns, linkomicīns). Izmanto γ-globulīnu (2-6 injekcijas), antistafilokoku plazmas infūzijas 5-8 ml uz 1 kg ķermeņa svara. Tiek veikta infūzijas terapija ar kristaloīdiem.

Ja bērna stāvoklis atļauj, viņš tiek mazgāts sterilā ūdenī, pievienojot kālija permanganātu (rozā). Neskartās ādas vietas tiek ieeļļotas ar 0,5% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem.

teļiem, un kompreses ar Burova šķidrumu, skartajām vietām tiek uzklāts sterils izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, pievienojot 0,1% sudraba nitrāta šķīdumu, un 0,5% kālija permanganāta šķīdums. Atlobītās epidermas paliekas tiek nogrieztas ar sterilām šķērēm. Smagas erozijas gadījumā uzklājiet pulveri ar cinka oksīdu un talku. Sausām erozijām tiek izrakstītas antibakteriālas ziedes (2% linkomicīna, 1% eritromicīna, kas satur fuzidīnskābi, mupirocīnu, bacitracīnu + neomicīnu, sulfadiazīnu, sudraba sulfatiazolu utt.).

Streptokoku piodermija ( streptodermija)

Streptokoku impetigo

Streptokoku impetigo (impetigo streptogēns)- visbiežāk sastopamā streptodermas forma bērniem, tā ir lipīga. Morfoloģiskais elements - konflikts- virspusēja epidermas pustula ar plānu, ļenganu segumu, kas atrodas gandrīz ādas līmenī, piepildīta ar serozu saturu (4.-11. att.). Fliktēnu ieskauj hiperēmijas zona (apmale) un tai ir tendence perifēriski augt (4.-12. att.). Tās saturs ātri izžūst salmu dzeltenā garozā, kas, noņemot, veido mitru, erozīvu virsmu. Ap primāro konfliktu parādās jauni nelieli, grupēti konflikti, kurus atverot pavards iegūst ķemmētas aprises. Process beidzas 1-2 nedēļu laikā. Nai-

Rīsi. 4-11. Streptokoku impetigo

Rīsi. 4-12. Streptokoku impetigo uz sejas

biežāka lokalizācija: vaigiem, apakšžoklim, ap muti, retāk uz ķermeņa ādas.

Bērniem ar streptokoku impetigo ir aizliegts apmeklēt skolas un bērnu aprūpes iestādes.

Ir vairāki klīniskās šķirnes streptokoku impetigo.

Bulozs impetigo

Bulozs impetigo (bulloza impetigo) raksturojas ar pustulām un tulznām, kas atrodas ādas vietās ar izteiktu stratum corneum vai epidermas dziļākajos slāņos. Ar bullozu impetigo urīnpūšļa apvalks bieži ir saspringts, saturs ir serozi-strutains, dažreiz ar asiņainu saturu (4-13, 4-14 att.). Slimība bieži attīstās maziem un pusmūža bērniem un izplatās uz

Rīsi. 4-13. Bulozs impetigo: tulzna ar asiņainu saturu

Rīsi. 4-14. Bulozs impetigo imūndeficīta dēļ

apakšējās ekstremitātes, ko papildina vispārējā stāvokļa pārkāpums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un septiskas komplikācijas.

Ārstēšana ir antibiotiku terapija. Ārēji lietot 1% anilīna krāsvielu spirta šķīdumus (brijantzaļo, Castellani šķidro, metilēnzilo) 2-3 reizes dienā.

Sprauga impetigo

Šķēlumam līdzīgs impetigo, sagrābts (impetigo fissurica)- mutes kaktiņu streptodermija (4.-15. att.). Bieži attīstās pusmūža bērniem un pusaudžiem ar ieradumu laizīt lūpas (sausas lūpas pie atopiskā dermatīta, aktīniskais heilīts, hroniska ekzēma), kā arī pacientiem ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu (hronisks tonsilīts) - pārmērīga lūpu mitrināšana. stūri rodas, guļot ar atvērtu muti, kas veicina iekaisuma attīstību. Phlyctena lokalizējas mutes kaktiņos, ātri atveras un ir erozija, ko ieskauj vainags

Rīsi. 4-15. Mutes kaktiņu impetigo (traucēšana)

atslāņojusies epiderma. Erozijas centrā mutes kaktiņā ir radiāla plaisa, kas daļēji klāta ar medusdzeltenām garoziņām.

Ārstēšana sastāv no antibakteriālo ziežu ārējas lietošanas (mupirocīns, levomekols*, fuzidīnskābe, eritromicīna ziede u.c.), kā arī anilīna krāsvielu ūdens šķīdumi (1% briljantzaļa, 1% metilēnzila u.c.).

Virspusējs panarīcijs

Virspusējs panarīcijs (pagrieziens)- periungual izciļņu iekaisums (4.-16. att.). Tas bieži attīstās bērniem ar nagiem, nagu traumām un onihofāgiju. Iekaisums ieskauj kājas pakava formā.

lipīga plāksne, ko pavada stipras sāpes. Hroniskā gaitā nagu krokas āda ir zilgani sarkanā krāsā, infiltrēta, gar perifēriju atrodas atslāņojošās epidermas bārkstis, un no nagu krokas apakšas periodiski izdalās strutas piliens. Nagu plāksne deformējas, kļūst blāvi, var rasties oniholīze.

Iekaisumam izplatoties, var attīstīties dziļas panarīcija formas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana. Lokalizētām formām tiek noteikta ārēja apstrāde - pustulu apstrāde ar anilīna krāsām, 5% kālija permanganāta šķīdumu, uzklāj

salvetes ar Višņevska linimentu*, 10-12% ichthammol ziedi, lieto antibakteriālas ziedes.

Plaša procesa gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ieteicama ķirurga konsultācija.

Intertriginous streptoderma vai streptokoku intertrigo (intertrigo streptogenes), rodas uz saskarsmes virsmām

Rīsi. 4-16. Virspusējs panarīcijs

ādas krokas bērnam: cirkšņa-augšstilba kaula un starpsēdvietas, aiz ausīm, padusēs utt. (4.-17. att.). Šī slimība galvenokārt rodas bērniem, kuri cieš no aptaukošanās, hiperhidrozes, atopiskā dermatīta un cukura diabēta.

Fliktēnas, kas parādās lielā skaitā, saplūst un ātri atveras, veidojot nepārtrauktas erozijas, slapjas virsmas spilgti rozā krāsā ar šķautnēm un pīlinga epidermas robežu gar perifēriju. Blakus galvenajiem bojājumiem ir redzami skrīningi atsevišķi izvietotu pustulozu elementu veidā, kas atrodas uz dažādi posmi attīstību. Dziļi krokās bieži ir sāpīgas plaisas. Kurss ir garš un to pavada izteikti subjektīvi traucējumi.

Ārstēšana sastāv no pustulozu elementu apstrādes ar 1% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem (briljantzaļais, metilēnzilais), hlorheksidīna, miramistīna* šķīduma, antibakteriālus komponentus saturošu pastu ārīgas lietošanas, antibakteriālas ziedes (bacitracīns + neomicīns, mupirocīns, 2% linkomicīns, 1% eritromicīna ziedes utt.). Profilakses nolūkos krokas apstrādā ar pulveriem (ar klotrimazolu) 3-4 reizes dienā.

Posterozīvs sifiloīds

Posterozīvs sifiloīds vai sifiloīdam līdzīgs papulārs impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), rodas bērniem galvenokārt zīdaiņa vecumā. Lokalizācija - sēžamvietas, dzimumorgānu, augšstilbu āda. Slimība sākas ar ātru atvēršanos

Rīsi. 4-17. Intertriginous streptoderma

Pastāv konflikti, kuru pamatā ir infiltrācija, kas padara šos elementus līdzīgus papulerozīvajam sifilīdam. Tomēr akūta iekaisuma reakcija nav raksturīga sifilīta infekcijai. Slikta higiēniskā aprūpe ir nozīmīga šīs slimības rašanās bērniem (cits slimības nosaukums ir “autiņbiksīšu dermatīts”).

Ārstēšana.Ārēji anogenitālo zonu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem (0,05% hlorheksidīna, nitrofurāla, miramistīna*, 0,5% kālija permanganāta šķīduma u.c. šķīdumi) 1-2 reizes dienā, tiek izmantotas antibakteriālas pastas (2% linkomicīns, 2% eritromicīns). ), antibakteriālas ziedes (2% linkomicīns, 1% eritromicīna ziede, 3% tetraciklīna ziede, mupirocīns, bacitracīns + neomicīns u.c.). Profilaktiskos nolūkos ādu apstrādā 3-4 reizes (ar katru autiņbiksīšu vai autiņbiksīšu maiņu) ar aizsargājošām mīkstajām pastām (speciālie krēmi autiņbiksītēm, krēms ar cinka oksīdu u.c.), pulveriem (ar klotrimazolu).

Cirpējēdes simplex

Cirpējēdes simplex (pityriasis simplex)- sausa virspusēja streptoderma, ko izraisa neinfekciozas streptokoku formas. Iekaisums attīstās epidermas stratum corneum un ir keratopiodermija. Īpaši bieži rodas bērniem un pusaudžiem.

Izsitumi visbiežāk lokalizējas uz vaigiem, zoda, ekstremitātēm, retāk uz rumpja. Lichen simplex bieži rodas bērniem ar atopisko dermatītu, kā arī ar ādas kserozi. Klīniski raksturojas ar apaļu, skaidri norobežotu sārtu bojājumu veidošanos, kas bagātīgi klāti ar sudrabainām zvīņām (4.-18.att.).

Rīsi. 4-18. Sausa virspusēja streptoderma

Slimība norit bez akūtām iekaisuma izpausmēm, ir ilgstoša, un ir iespējama pašatveseļošanās. Pēc izsitumu izzušanas uz ādas paliek īslaicīgi depigmentēti plankumi (4.-19. att.).

Ārstēšana sastāv no antibakteriālo ziežu ārējās lietošanas (bacitracīns + neomicīns, mupirocīns, 2% linkomicīns, eritromicīna ziedes utt.), atopiskā dermatīta un ādas kserozes klātbūtnē ieteicams lietot kombinētās glikokortikoīdu zāles (hidrokortizona ziede + oksitetraciklīns, hidrokortizona krēmi + natamicīns + neomicīns, hidrokortizons + fuzidīns

skābi utt.) un regulāri uzklājiet mitrinošus un mīkstinošus krēmus (lipicar *, Dardia *, emoleum * utt.).

Rīsi. 4-19. Sausa virspusēja streptoderma (depigmentēti plankumi)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- dziļa dermāla pustula, kas biežāk rodas apakšstilbu zonā, parasti cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību (izsīkums, hroniskas somatiskās slimības, vitamīnu deficīts, alkoholisms), imūndeficīts, sanitāro un higiēnas normu neievērošanas gadījumā, pret hronisku niezošu dermatožu fons (4-20 , 4-21 att.). Šī slimība nav raksturīga maziem bērniem.

Atšķirt pustulozs Un čūlaina stadija. Process sākas ar akūti iekaisīgu sāpīgu mezgliņu parādīšanos ādas biezumā, uz kura virsmas parādās pustula ar duļķainu serozi-strutojošu un pēc tam strutojošu saturu. Pustula izplatās uz iekšu un gar perifēriju, pateicoties infiltrāta strutainai kušanai, kas saraujas pelēcīgi brūnā garozā. Smagos gadījumos iekaisuma zona ap garozu paplašinās un veidojas slāņaina garoza - rūpija. Kad garoza ir nolobīta, dziļa

Rīsi. 4-20. Ecthyma vulgaris

Rīsi. 4-21. Vairākas ektijas

čūla, kuras dibens ir pārklāts ar strutojošu aplikumu. Čūlas malas ir mīkstas, iekaisušas un paceļas virs apkārtējās ādas.

Plkst labvēlīgs kurss zem garozas parādās granulācijas un rodas rētas. Kursa ilgums ir aptuveni 1 mēnesis. Izsitumu vietā paliek ievilkta rēta.

Ārstēšana. Ir paredzētas plaša spektra antibiotikas, vēlams, ņemot vērā floras jutīgumu: benzilpenicilīns 300 000 vienības 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg / dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg.

2 reizes dienā cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Čūlas apakšā tiek uzklātas salvetes ar proteolītiskiem enzīmiem (tripsīns, himotripsīns, kolitīns * u.c.), antibakteriālas ziedes (levomekols *, levosīns *, sudraba sulfatiazols, sulfadiazīns u.c.), tiek apstrādātas ektīmas malas. ar anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem, 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Erysipelas

Erysipelas vai erysipelas (erysipelas),- akūti bojājumi ierobežotā ādas zonā un zemādas audi, izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.

Erysipelas patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Liela nozīme dot alerģiskai ķermeņa pārstrukturēšanai. Erysipelas ir savdabīga organisma reakcija uz streptokoku infekciju, ko raksturo ādas trofiskie traucējumi, kas saistīti ar limfātiskās sistēmas asinsvadu bojājumiem (limfangīta attīstība).

Infekcijas “ieejas vārti” bieži ir ādas mikrotraumas: pieaugušajiem - nelielas plaisas pēdās un starppirkstu krokās, bērniem - anogenitālās zonas macerēta āda, jaundzimušajiem - nabas brūce. Ja pacientam ir hroniskas infekcijas perēkļi, streptokoks nokļūst ādā limfogēnā vai hematogēnā ceļā.

Erysipelas inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 2 dienām.

Vairumā gadījumu slimība attīstās akūti: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38-40 ° C, ir savārgums, drebuļi, slikta dūša un vemšana. Pirms ādas izsitumiem parādās lokāls sāpīgums, drīz parādās rozā sarkana eritēma, blīva un uz tausti karsta, pēc tam āda kļūst pietūkusi, spilgti sarkana. Bojājuma robežas ir skaidras, bieži vien ar dīvainu rakstu liesmu veidā, sāpīgi palpējot, reģionālie limfmezgli ir palielināti. Norādītie simptomi ir raksturīgi eritematoza forma erysipelas (4.-22. att.).

Plkst bulloza forma epidermas atslāņošanās rezultātā ar eksudātu veidojas dažāda lieluma pūslīši un bullas (4.-23. att.). Pūšļu saturs satur lielu skaitu streptokoku, tiem plīstot, patogēns var izplatīties un parādīties jauni bojājumi.

Rīsi. 4-22. Erysipelas zīdainim

Rīsi. 4-23. Erysipelas. Bulloza forma

Vājinātiem pacientiem ir iespējams attīstīties flegmonisks Un nekrotiskās formas erysipelas. Šo pacientu ārstēšana jāveic ķirurģiskās slimnīcās.

Vidējais slimības ilgums ir 1-2 nedēļas. Dažos gadījumos attīstās recidivējoša erysipelas gaita, īpaši bieži lokalizēta uz ekstremitātēm, kas noved pie izteiktiem trofiskiem traucējumiem (limfostāze, fibroze, ziloņu slimība). Bērniem recidivējošas erysipelas nav raksturīgas, biežāk tās novēro pieaugušiem pacientiem ar hroniskām somatiskām saslimšanām, aptaukošanos, pēc staru terapijas vai vēža ķirurģiskas ārstēšanas.

Erysipelas komplikācijas - flebīts, flegmons, otitis, meningīts, sepse u.c.

Ārstēšana. Tiek nozīmētas penicilīna antibiotikas (benzilpenicilīns 300 000 vienību intramuskulāri 4 reizes dienā, amoksicilīns 500 mg 2 reizes dienā). Antibiotiku terapija tiek veikta 1-2 nedēļas. Penicilīnu nepanesības gadījumā tiek nozīmētas citu grupu antibiotikas: azitromicīns 250-500 mg vienu reizi dienā 5 dienas, klaritromicīns 250-500 mg 2 reizes dienā 10 dienas.

Tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija [hemodez*, dekstrāns (vidējā molekulmasa 35000-45000), trisols*].

Ārēji pret izsitumiem izmanto losjonus ar antiseptiskiem šķīdumiem (1% kālija permanganāta šķīdums, jodopirons *, 0,05% hlorheksidīna šķīdums u.c.), antibakteriālas ziedes (2% linkomicīna, 1% eritromicīna ziede, mupirocīns, bacitracīns + neomicīns u.c.). ..d.), kombinētie glikokortikoīdu līdzekļi (hidrokortizons + fuzidīnskābe, betametazons + fuzidīnskābe, hidrokortizons + oksitetraciklīns utt.).

Jaukta streptostafilokoku piodermija (streptostafilodermija)

Streptostafilokoku impetigo vai vulgāra impetigo (impetigo streptostafilogēni),- virspusēja lipīga streptostafilokoku piodermija (4.-24. att.).

Slimība sākas kā streptokoku process, kam pievienojas stafilokoku infekcija. Serozs saturs

Rīsi. 4-24. Streptostafilokoku impetigo

pustula kļūst strutojoša. Tālāk uzliesmojumā veidojas spēcīgas dzeltenīgi zaļas garozas. Slimības ilgums ir aptuveni 1 nedēļa, kas beidzas ar īslaicīgas pēciekaisuma pigmentācijas veidošanos. Izsitumi bieži parādās uz sejas un augšējo ekstremitāšu. Plaši izplatītu piodermiju var pavadīt zemas pakāpes drudzis un limfadenopātija. Bieži rodas bērniem, retāk pieaugušajiem.

Ārstēšana. Plaši izplatītiem iekaisuma procesiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (cefaleksīns 0,5-1,0 3 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg/125 mg 3 reizes dienā, klindamicīns 300 mg 4 reizes dienā).

Ierobežotu bojājumu gadījumā ieteicama tikai ārēja apstrāde. Piemērot 1% ūdens šķīdumi anilīna krāsvielas (dimanta zaļais, metilēnzilais), antibakteriālas ziedes (ar fuzidīnskābi, bacitracīnu + neomicīnu, mupirocīnu, 2% linkomicīnu, 1% eritromicīnu u.c.), kā arī pastas, kas satur antibiotikas (2% linkomicīnu utt.)

Bērniem ar streptostafilodermiju ir aizliegts apmeklēt skolas un bērnu aprūpes iestādes.

Hroniska čūlaina un čūlaina-veģetatīvā piodermija

Hroniska čūlaina un čūlaina-veģetatīvā piodermija (hronisks eksulcerans et vegetans piodermīts)- hroniskas piodermijas grupa, kurai raksturīga ilgstoša un noturīga gaita, kuras patoģenēzē galvenā loma ir imunitātes traucējumiem

(4.-25. attēls).

Rīsi. 4-25. Hroniska čūlaina piodermija

Slimības izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, kā arī gramnegatīvā flora.

Strutainas čūlas lokalizējas galvenokārt uz apakšstilbiem. Visbiežāk pirms tiem ir vārīšanās vai ektīma. Akūtas iekaisuma parādības mazinās, bet slimība kļūst hroniska. Veidojas dziļš infiltrāts, kas pakļauts strutainai kušanai, veidojas plaši čūlas, fistulu trakti ar strutas izdalīšanos. Laika gaitā čūlu dibens pārklājas ar ļenganām granulācijām, sastrēgumi hiperēmiskās malas kļūst infiltrētas, un to palpācija ir sāpīga. Veidojas hroniska čūlaina piodermija.

Plkst hroniska čūlaina-veģetatīvā piodermijačūlas dibens ir pārklāts ar papilomatoziem izaugumiem un kortikālajiem slāņiem, to saspiežot, no starppapilārajām plaisām izdalās biezu strutas pilieni. Ir tendence serping. Čūlainas-veģetatīvās piodermijas perēkļi visbiežāk lokalizējas roku un pēdu mugurpusē, potītēs, galvas ādā, kaunumā u.c.

Hroniska piodermija ilgst mēnešus, gadus. Dziedināšana notiek caur rupjām rētām, kā rezultātā rētaudos tiek ietvertas arī veselīgas ādas vietas. Prognoze ir nopietna.

Šāda piodermijas gaita raksturīga pieaugušiem pacientiem un vecākiem bērniem ar smagu imūndeficītu, smagām somatiskām un onkoloģiskajām saslimšanām, alkoholismu u.c.

Ārstēšana. Piešķirt kombinētā terapija, ieskaitot antibiotikas, vienmēr ņemot vērā brūces mikrofloras jutīgumu, un glikokortikoīdu zāles (prednizolons 20-40 mg/dienā).

Ir iespējams izmantot specifisku imūnterapiju: vakcīnu stafilokoku infekciju ārstēšanai, pretstafilokoku imūnglobulīnu, stafilokoku vakcīnu un toksoīdu u.c.

Tiek noteikts nespecifiskās imūnterapijas kurss: likopīds * (bērniem - 1 mg 2 reizes dienā, pieaugušajiem - 10 mg / dienā), a-glutamiltriptofāns, aizkrūts dziedzera ekstrakts uc Var nozīmēt fizioterapiju (Ural apstarošana, lāzerterapija). .

Proteolītiskie enzīmi, kas palīdz attīrīt čūlu (tripsīns, himotripsīns u.c.), brūču salvetes ar antiseptiskiem līdzekļiem (voskopran*, parapran* u.c.), antibakteriālas ziedes (levomekols*, levosīns*, sudraba sulfatiazols, sulfadiazīns u.c.). izmanto ārēji utt.).

Čūlaini-veģetatīvās piodermijas gadījumā tiek veikta papilomatozo veidojumu iznīcināšana čūlas apakšā (krio-, lāzer-, elektrodestrukcija).

Chancriform piodermija

Chancriform piodermija (pyodermia chancriformis)- jauktas piodermas dziļa forma, klīniski līdzīga sifilītam šankrem (4.-26. att.).

Rīsi. 4-26. Chancriform piodermija

Slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, dažreiz kombinācijā ar streptokoku.

Chancriform piodermija attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Lielākajai daļai pacientu izsitumi ir lokalizēti dzimumorgānu rajonā: uz dzimumlocekļa galvas, priekšādiņas, mazajām un lielajām kaunuma lūpām. 10% gadījumu ir iespējama ekstraģenitāla izsitumu lokalizācija (uz sejas, lūpām, plakstiņiem, mēles).

Slimības rašanos veicina slikta ādas kopšana, gara priekšāda ar šauru atvērumu (fimoze), kā rezultātā uzkrājas smegma, kas kairina galvas un priekšādiņu.

Šankriformas piodermijas attīstība sākas ar vienu pustulu, kas ātri pārvēršas par eroziju vai virspusēju regulāri apaļas vai ovālas formas čūlu ar blīvām, rullīšveidīgām izvirzītām malām un infiltrētu gaļasarkanas krāsas dibenu, kas pārklāts ar vieglu nokrāsu. fibrīns-strutojošs pārklājums. Čūlas izmērs ir 1 cm diametrā. Izdalījumi no čūlas ir niecīgi, serozi vai serozi-strutojoši, pārbaudot tiek konstatēta koku flora. Nav subjektīvu sajūtu. Čūlas parasti ir vienas, reti vairākas. Līdzību ar sifilītu šankroīdu pastiprina vairāk vai mazāk čūlas klātbūtne.

mazāk izteikta sablīvēšanās, mazas čūlas sāpes, mērena sablīvēšanās un reģionālo limfmezglu palielināšanās līdz ķirša vai lazdu rieksta izmēram.

Šankriformas piodermijas gaita var ilgt līdz 2-3 mēnešiem un beidzas ar rētas veidošanos.

Citi baktēriju procesi

Piogēna granuloma

Piogēnā granuloma jeb botriomikomoma vai telangiektātiskā granuloma (granulomapyogenicum, botriomikoma), tradicionāli pieder pie piodermijas grupas, lai gan patiesībā tā ir īpaša hemangiomas forma, kuras attīstību provocē koku flora (4.-27. att.).

Bieži novēro maziem un vidēja vecuma bērniem (4.-28. att.).

Klīniski piogēna granuloma ir strauji augošs audzējam līdzīgs veidojums uz kātiņa, kas sastāv no kapilāriem, kuru izmērs ir no zirņa līdz lazdu riekstam. Piogēnās granulomas virsma ir nelīdzena, bieži ar asiņojošām zilgani sarkanām erozijām, pārklāta ar strutojošu-hemorāģisku garozu. Dažreiz rodas čūlas, nekrotizācija un dažos gadījumos keratinizācija.

Mīļākā piogēnās granulomas lokalizācija ir seja un augšējās ekstremitātes. Vairumā gadījumu tas attīstās traumu, kukaiņu kodumu un ilgstoši nedzīstošu brūču vietās.

Ārstēšana ir elementa iznīcināšana (diatermokoagulācija, lāzera iznīcināšana utt.).

Rīsi. 4-27. Piogēna granuloma

Rīsi. 4-28. Piogēna granuloma bērnam

Eritrasma

Eritrasma (eritrasma)- hroniski bakteriāli ādas bojājumi (4.-29., 4.-30. att.). Patogēns - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, vairojoties tikai ādas raga slānī. Biežākā izsitumu lokalizācija ir lielas krokas (cirkšņa, paduses, zem piena dziedzeru, perianālā zona). Eritrasmas attīstībai predisponējoši faktori: pastiprināta svīšana, augsta temperatūra, mitrums. Eritrasmas lipīgums ir zems. Slimība ir raksturīga pacientiem ar lieko ķermeņa masu, cukura diabētu un citām vielmaiņas slimībām. Maziem bērniem slimība rodas ārkārtīgi reti, biežāk pusaudžiem ar endokrinoloģiskām slimībām.

Izsitumus attēlo neiekaisīgi zvīņaini plankumi brūngani sarkanā krāsā ar asām robežām, kuriem ir nosliece uz perifēro augšanu un saplūšanu. Plankumi ir asi norobežoti no apkārtējās ādas. Parasti tie reti pārsniedz ādas saskares zonas. Karstajā sezonā tiek novērots pastiprināts apsārtums, ādas pietūkums, bieži vezikulācija un raudāšana. Bojājumiem Vuda lampas staros ir raksturīgs koraļļu sarkans mirdzums.

Ārstēšana ietver bojājumu ārstēšanu ar 5% eritromicīna ziedi 2 reizes dienā 7 dienas. Iekaisumiem - diflukortolona krēms + izokonazols 2 reizes dienā, pēc tam izokonazols, ārstēšanas kurss - 14 dienas.

Rīsi. 4-29. Eritrasma

Rīsi. 4-30. Eritrasma un furunkulozes atlikušās izpausmes pacientam ar cukura diabētu

Efektīva ir Econazole ziede un 1% klotrimazola šķīdums. Plaša procesa gadījumā ik pēc 6 stundām 14 dienas tiek nozīmēts 250 mg eritromicīna vai vienu reizi 1,0 g klaritromicīna.

Slimības profilakse – svīšanas apkarošana, labas higiēnas ievērošana, skābu pulveru lietošana.

Piodermas gaitas iezīmes bērniem

Bērniem, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem, galvenais piodermijas attīstības iemesls ir slikta higiēnas aprūpe.

Maziem bērniem bieži rodas lipīgas piodermijas formas (jaundzimušo pemfigus, impetigo utt.). Šo slimību gadījumā slimos bērnus nepieciešams izolēt no bērnu grupām.

Bērnībā akūtās virspusējās piodermijas formas ir raksturīgākas nekā dziļi hroniskas formas.

Hidradenīts attīstās tikai pusaudžiem pubertātes laikā.

Bērnībā un pusaudža gados raksturīgo patomimiju (mākslīgais dermatīts, pūtītes, onihofāgija utt.) bieži pavada piodermas pievienošana.

Bērnībā nav raksturīga hroniskas čūlainas un čūlaino-veģetatīvās piodermijas, karbunkuļu un sikozes attīstība.

Konsultācijas pacientiem ar piodermiju

Pacientiem ir jāizskaidro piodermijas infekciozais raksturs. Dažos gadījumos ir nepieciešams izslēgt bērnus no skolu un pirmsskolas iestāžu apmeklēšanas. Visu veidu piodermijas gadījumā ūdens procedūras ir kontrindicētas, īpaši tās, kas saistītas ar ilgstošu ūdens iedarbību, augstu temperatūru un ādas berzēšanu ar mazgāšanas lupatiņu. Piodermijai ārstnieciskās masāžas ir kontrindicētas, akūtā periodā visa veida fizikālā terapija ir kontrindicēta. Lai novērstu sekundāro infekciju, bērniem, īpaši tiem, kuri cieš no streptodermas, drēbes un gultasveļu ieteicams vārīt un gludināt ar karstu gludekli.

Dziļas un hroniskas piodermijas gadījumā nepieciešama rūpīga pacientu izmeklēšana, identificējot hroniskas slimības, kas veicina piodermijas attīstību.

Kašķis (kašķis)

Etioloģija

Ērces dzīves cikls sākas ar apaugļotas mātītes saskari ar cilvēka ādu, kas nekavējoties iesūcas dziļi ādā (līdz epidermas graudainajam slānim). Virzoties uz priekšu pa kašķa gaitu, mātīte barojas ar graudainā slāņa šūnām. Ērcē barības sagremošana notiek ārpus zarnām ar kašķa traktā izdalītā sekrēta palīdzību, kas satur lielu daudzumu proteolītisko enzīmu. Mātītes ikdienas auglība ir 2-3 olas. 3-4 dienas pēc olu izdēšanas no tām izšķiļas kāpuri, kas iziet cauri “ventilācijas atverēm” un atkal iekļūst ādā. Pēc 4-6 dienām no kāpuriem veidojas pieauguši seksuāli nobrieduši indivīdi. Un cikls sākas no jauna. Mātītes dzīves ilgums ir 1-2 mēneši.

Kašķa ērcēm raksturīgs stingrs ikdienas aktivitātes ritms. Dienas laikā mātīte ir miera stāvoklī. Vakarā un nakts pirmajā pusē viņa nograuž 1 vai 2 olas ceļgalus leņķī pret galveno ejas virzienu un katrā no tiem dēj pa olu, iepriekš padziļinot ejas dibenu un izveidojot “ ventilācijas atvere” “jumtā” kāpuriem. Nakts otrajā pusē grauž taisni, intensīvi barojoties, pa dienu apstājas un sasalst. Dienas programmu visas mātītes veic sinhroni, kas izskaidro niezes parādīšanos vakarā, pārsvaru taisns ceļš infekcijas gultā naktī, akaricīdu zāļu lietošanas efektivitāte vakarā un naktī.

Epidemioloģija

Sezonalitāte - slimība biežāk tiek reģistrēta rudens-ziemas sezonā, kas saistīta ar augstāko mātīšu auglību šajā gadalaikā. Pārraides ceļi:

. taisni ceļš (tieši no cilvēka uz cilvēku) ir visizplatītākais. Kašķis ir cieša ķermeņa kontakta slimība. Galvenais apstāklis, kurā notiek inficēšanās, ir dzimumkontakts (vairāk nekā 60% gadījumu), kas bija pamats kašķa iekļaušanai STI grupā. Inficēšanās notiek arī guļot vienā gultā, kopjot bērnu utt. Ģimenē, ja ir 1 pacients ar plaši izplatītu kašķi, inficējas gandrīz visi ģimenes locekļi;

. netiešs, vai starpnieks, ceļš (caur pacienta izmantotajiem objektiem) ir daudz retāk sastopams. Patogēns tiek pārnests, kopīgi lietojot gultas veļu, veļu, apģērbu, cimdus, veļas lupatas, rotaļlietas utt. Bērnu grupās netiešā pārnešana notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem, kas saistīta ar apģērbu, rotaļlietu, rakstāmmateriālu u.c.

Ērces invazīvās stadijas ir jaunā kašķa ērces mātīte un kāpurs. Tieši šajos posmos ērce spēj pāriet no saimnieka uz citu cilvēku un kādu laiku pastāvēt ārējā vidē.

Vislabvēlīgākie apstākļi ērcei dzīvot ārpus sava “saimnieka” ir audumi no dabīgiem materiāliem (kokvilna, vilna, āda), kā arī mājas putekļi un koka virsmas.

Kašķa izplatību veicina slikta sanitārija un higiēna, migrācija, pārapdzīvotība un diagnostikas kļūdas, vēlīna diagnostika, netipiskas neatpazītas slimības formas.

Klīniskā aina

Inkubācijas periods svārstās no 1-2 dienām līdz 1,5 mēnešiem, kas ir atkarīgs no noķerto ērču skaita uz ādas, stadijas, kurā šīs ērces atrodas, noslieces uz alerģiskām reakcijām, kā arī no cilvēka tīrības.

Galvenie kašķa klīniskie simptomi: nieze naktī, kašķa klātbūtne, izsitumu polimorfisms un raksturīga lokalizācija.

Nieze

Galvenā sūdzība pacientiem ar kašķi ir nieze, kas pastiprinās vakarā un naktī.

Niezes ar kašķi patoģenēzē ir atzīmēti vairāki faktori. Galvenais niezes cēlonis ir nervu galu mehānisks kairinājums, mātītei kustoties, kas izskaidro niezes nakts raksturu. Var rasties reflekss nieze.

Svarīgas niezes veidošanā ir arī alerģiskas reakcijas, kas rodas, ja organisms tiek sensibilizēts pret pašu ērci un tās atkritumproduktiem (siekalas, ekskrementi, olu čaumalas u.c.). Starp alerģiskām reakcijām, kad inficējas ar kašķi augstākā vērtība ir 4. tipa aizkavēta paaugstinātas jutības reakcija. Imūnās atbildes reakcija, kas izpaužas kā pastiprināta nieze, attīstās 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Plkst atkārtota inficēšanās nieze parādās pēc dažām stundām.

Kašķis kustas

Kašķis ir galvenā kašķa diagnostikas pazīme, kas to atšķir no citām niezošām dermatozēm. Kurss izskatās kā nedaudz pacelta netīri pelēkas krāsas līnija, izliekta vai taisna, 5-7 mm gara. Tiek atklāts Sēzara simptoms - palpācijas noteikšana kašķis neliela pacēluma veidā. Nieze beidzas ar paceltu aklo galu ar mātīti. Kašķi var noteikt ar neapbruņotu aci, ja nepieciešams, izmantojiet palielināmo stiklu vai dermatoskopu.

Ja tiek atklāts kašķis, varat izmantot tintes pārbaude. Aizdomīgu ādas vietu apstrādā ar tinti vai jebkuras anilīna krāsas šķīdumu, un pēc dažām sekundēm atlikušo krāsu noslauka ar spirta salveti. Nevienmērīga ādas krāsa virs kašķa rodas krāsai nokļūstot “ventilācijas atverēs”.

Izsitumu polimorfisms

Izsitumu polimorfismu raksturo dažādi morfoloģiski elementi, kas parādās uz ādas kašķa laikā.

Visbiežāk sastopamas papulas, pūslīši 1-3 mm, pustulas, erozijas, skrāpējumi, strutojošas un asiņojošas garozas, pēciekaisuma pigmentācijas plankumi (4.-31., 4.-32. att.). Vietā, kur kāpuri iekļūst ādā, veidojas seropapulas jeb papulas-vezikulas. Pustulozi elementi parādās, pievienojot sekundāru infekciju, puslodes niezošās papulas - ar limfoplaziju.

Visvairāk kašķis ir uz rokām, plaukstu locītavām, bet jauniem vīriešiem - uz dzimumorgāniem (4.-33. att.).

Bieži tiek noteikts kašķa izsitumu polimorfisms Ardi-Gorčakova simptoms- pustulu, strutojošu un hemorāģisku klātbūtne

Rīsi. 4-31. Kašķis. Vēdera āda

Rīsi. 4-32. Kašķis. Apakšdelma āda

Rīsi. 4-33. Kašķis. Dzimumorgānu āda

garozas uz elkoņa locītavu ekstensorām virsmām (4.-34. att.) un Miķeļa zīme- impetigīnu izsitumu un hemorāģisku garozu klātbūtne starpgluteālajā krokā ar pāreju uz krustu

(4.-35. attēls).

Lokalizācija

Tipiska kašķa izsitumu lokalizācija ir pirkstu starppirkstu krokas, plaukstu locītavu laukums, apakšdelmu saliecošā virsma, sievietēm - piena dziedzeru un vēdera sprauslu laukums, vīriešiem - dzimumorgāni.

Rīsi. 4-34. Kašķis. Ardi-Gorčakova simptoms

Rīsi. 4-35. Kašķis. Miķeļa simptoms

Roku bojājumi visnozīmīgākie ir kašķa gadījumā, jo tieši šeit tiek lokalizēts galvenais kašķa urbumu skaits un veidojas lielākā daļa kāpuru, kas ar rokām pasīvi izplatās pa visu ķermeni.

Pieaugušajiem kašķis neskar seju, galvas ādu, krūškurvja augšējo trešdaļu un muguru.

Kašķa izsitumu lokalizācija bērniem ir atkarīga no bērna vecuma un būtiski atšķiras no ādas bojājumiem pieaugušajiem.

Komplikācijas

Komplikācijas bieži maina klīnisko ainu un ievērojami sarežģī diagnozi.

Piodermija ir visizplatītākā komplikācija, un ar plaši izplatītu kašķi tā vienmēr pavada slimību (4-36., 4-37. att.). Visbiežāk attīstās folikulīts, impetigīna elementi, furunkuls, ektīma, un ir iespējama flegmona, flebīta un sepse attīstība.

Dermatītu raksturo viegla gaita, kas klīniski izpaužas ar eritēmas perēkļiem ar neskaidrām robežām. Bieži lokalizējas vēdera krokās.

Ekzēma attīstās ar ilgstoši plaši izplatītu kašķi, un to raksturo vētraina gaita. Visbiežāk attīstās mikrobu ekzēma. Bojājumiem ir skaidras robežas, parādās daudz pūslīšu, izdalīšanās un serozi-strutainas garozas. Izsitumi ir lokalizēti uz rokām (iespējams

Rīsi. 4-36. Kašķis, ko sarežģī piodermija

Rīsi. 4-37. Bieži sastopams kašķis, ko sarežģī piodermija

un bullozi elementi), pēdas, sievietēm - sprauslu apkārtmērā un vīriešiem - uz augšstilbu iekšējās virsmas.

Nātrene.

Nagu bojājumi tiek atklāti tikai zīdaiņiem; Raksturīga nagu plāksnes sabiezēšana un apduļķošanās.

Kašķa gaitas pazīmes bērniem

Kašķa klīniskās izpausmes bērniem ir atkarīgas no bērna vecuma. Kašķa pazīmes zīdaiņiem

Process ir ģeneralizēts, izsitumi ir lokalizēti visā ādā (4.-38. att.). Izsitumi pirms

veido nelieli papulāri spilgti rozā krāsas elementi un eritematozi-plakanains perēklis (4.-39. att.).

Kašķa patognomoniskais simptoms zīdaiņiem ir simetriski vezikulāri pustulozi elementi uz plaukstām un pēdām (4.-40., 4.-41. att.).

Nav ekskorācijas vai hemorāģiskas garozas.

Sekundāras infekcijas pievienošana, kas izpaužas kā fokusa eritematozi-plakana perēkļi, kas pārklāti ar strutojošu garozu.

Rīsi. 4-38. Bieži sastopams kašķis

Rīsi. 4-39. Bieži sastopams kašķis zīdaiņiem

Rīsi. 4-40.Kašķis bērnam. Otas

Rīsi. 4-41.Kašķis bērnam. Pēdas

Lielākajai daļai zīdaiņu kašķis kļūst sarežģītāks alerģisks dermatīts, torpid pret antialerģisku terapiju.

Pārbaudot slimu bērnu mātes vai bērna primārās aprūpes sniedzējus, tiek konstatētas tipiskas kašķa izpausmes.

Kašķa pazīmes maziem bērniem

. Izsitumi ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Raksturīgi ir ekskoriācijas un hemorāģiskās garozas.

Mīļākā izsitumu lokalizācija ir “biksīšu zona”: kuņģis, sēžamvieta un zēniem dzimumorgāni. Dažos gadījumos uz plaukstām un pēdām paliek vezikulāri pustulozi elementi, ko sarežģī ekzēmas izsitumi. Seja un galvas āda netiek ietekmēta.

Bieža kašķa komplikācija ir parastā piodermija: folikulīts, furunkuloze, ektīma utt.

Smaga nakts nieze var izraisīt miega traucējumus bērniem, aizkaitināmību un samazinātu sniegumu skolā.

Pusaudžiem kašķa klīniskā aina atgādina kašķi pieaugušajiem. Tiek atzīmēta bieža sekundāras infekcijas pievienošana, attīstoties bieži sastopamām piodermijas formām.

Kašķa klīniskie veidiTipiska forma

Aprakstītajā tipiskajā formā ietilpst svaigs kašķis un plaši izplatīts kašķis.

Svaigs kašķis ir slimības sākuma stadija ar nepilnīgu slimības klīnisko ainu. To raksturo kašķa neesamība uz ādas, un izsitumus attēlo folikulāras papulas un seropapulas. Diagnoze tiek noteikta, izmeklējot personas, kuras bijušas saskarsmē ar cilvēku, kuram ir kašķis.

Plaši izplatīta kašķa diagnoze tiek veikta ar ilgu kursu un pilnīgu klīniskā aina slimības (nieze, kašķis, izsitumu polimorfisms ar tipisku lokalizāciju).

Mazsimptomātisks kašķis

Kašķis ir asimptomātisks jeb “izdzēsts”, un to raksturo mēreni ādas izsitumi un viegls nieze. Šīs kašķa formas attīstības iemesli var būt šādi:

Rūpīga pacienta higiēnas noteikumu ievērošana, bieža mazgāšana ar mazgāšanas lupatiņu, kas palīdz “nomazgāt” ērces, īpaši vakarā;

Ādas kopšana, kas sastāv no regulāras mitrinošu ķermeņa krēmu lietošanas, ventilācijas caurumu aizklāšanas un ērces dzīvības darbības traucēšanas;

Profesionālās bīstamības, ko veido vielu ar akaricīdu darbību (motoreļļas, benzīns, petroleja, dīzeļdegviela, sadzīves ķimikālijas u.c.) saskare uz pacienta ādas, kas izraisa klīniskā attēla izmaiņas (trūkst

izsitumi uz rokām un atvērtām ādas vietām, bet būtiski bojājumi uz rumpja ādas).

Norvēģijas kašķis

Norvēģijas kašķis ir reta un īpaši lipīga kašķa forma. To raksturo masīvu kortikālo slāņu pārsvars tipiskās vietās, kuru noraidīšana atklāj erozīvas virsmas. Tipiski kašķi parādās pat uz sejas un kakla. Šo kašķa formu pavada pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, limfadenopātija, leikocitoze asinīs. Attīstās personām ar traucējumiem ādas jutīgums, psihiski traucējumi, imūndeficīts (Dauna slimība, senils demence, siringimiēlija, HIV infekcija u.c.).

Kašķis "inkognito"

“Inkognito” kašķis jeb neatpazīts kašķis attīstās uz medikamentozās ārstēšanas fona ar zālēm, kas nomāc iekaisuma un alerģiskas reakcijas un kurām ir pretniezes un hipnotiska iedarbība. Glikokortikoīdi, antihistamīni, neirotropiski līdzekļi un citi līdzekļi nomāc pacientiem niezi un skrāpējumus, kas rada labvēlīgus apstākļus ērces izplatībai pa ādu. Klīniskajā attēlā dominē kašķis, ekskoriācijas nav. Šādi pacienti ir ļoti lipīgi citiem.

Postskabiozes limfoplāzija

Postskabiozes limfoplāzija ir stāvoklis pēc kašķa ārstēšanas, ko raksturo puslodes formas mezgliņu parādīšanās uz pacienta ādas zirņa lielumā, zilgani rozā vai brūnganā krāsā, ar gludu virsmu, blīvu konsistenci un spēcīgu niezi. Šo slimību bieži novēro zīdaiņiem un maziem bērniem (4.-42. att.).

Postskabiozes limfoplāzija ir limfoīdo audu reaktīva hiperplāzija to lielākās uzkrāšanās vietās. Iecienītākā lokalizācija ir starpene, sēklinieku maisiņš, augšstilbu iekšpuse un paduses iedobes. Elementu skaits ir no 1 līdz 10-15. Slimības gaita ir ilga, no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pretkašķa terapija ir neefektīva. Iespējama elementu spontāna regresija.

Rīsi. 4-42. Postskabiozes limfoplāzija

Diagnostika

Kašķa diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko izpausmju, epidēmijas datu, rezultātu kombināciju laboratorijas pētījumi un izmēģinājuma ārstēšana.

Svarīgākie diagnozes apstiprināšanai ir laboratoriskās diagnostikas rezultāti, mikroskopā nosakot mātīti, kāpurus, olas un tukšās olu membrānas.

Ir vairākas metodes ērču noteikšanai. Vienkāršākā ir slāņa slāņa skrāpēšanas metode, kas tiek veikta aizdomīgā ādas vietā ar skalpeli vai skarifikatoru, līdz parādās precīza asiņošana (ar šo metodi,

Savvaļā skrāpējumu apstrādā ar sārmu) vai ar asu karoti pēc tam, kad vispirms ir uzklāts 40% pienskābes šķīdums. Iegūto skrāpējumu pārbauda mikroskopā.

Diferenciāldiagnoze

Kašķis atšķiras no atopiskā dermatīta, niezes, piodermijas u.c.

Ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu ar akaricīdu zālēm. Galvenokārt tiek izmantoti ārējie preparāti.

Vispārējos kašķa slimnieku ārstēšanas principus, medikamentu izvēli un klīniskās izmeklēšanas laiku nosaka “Slimnieku vadīšanas protokols. Kašķis" (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 24. aprīļa rīkojums Nr. 162).

Vispārīgi noteikumi pretkašķa zāļu izrakstīšanai:

Lietojiet zāles vakarā, vēlams pirms gulētiešanas;

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un beigās pacientam jāiet dušā un jāmaina apakšveļa un gultas veļa;

Zāles jālieto visās ādas vietās, izņemot seju un galvas ādu;

Zāles jālieto tikai ar roku (nevis ar tamponu vai salveti), kas ir saistīts ar lielo kašķu skaitu uz rokām;

Nepieciešams izvairīties no zāļu saskares ar acu gļotādu, deguna eju, mutes dobums, kā arī dzimumorgāni; saskaroties ar gļotādām, noskalojiet tās ar tekošu ūdeni;

Uz ādas uzklāto zāļu iedarbībai jābūt vismaz 12 stundām;

Zāles jāberzē vellus matu augšanas virzienā (kas samazina kontaktdermatīta un folikulīta attīstības iespēju);

Pēc apstrādes nemazgājiet rokas 3 stundas, pēc tam pēc katras mazgāšanas berzējiet zāles roku ādā;

Nedrīkst lietot pretkašķa zāles pārmērīgi daudz reižu (pārsniedzot ieteiktās shēmas), jo palielināsies zāļu toksiskā iedarbība, bet pretkašķa aktivitāte paliks nemainīga;

Vienā uzliesmojumā (piemēram, ģimenē) konstatēto pacientu ārstēšana tiek veikta vienlaikus, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Visefektīvākās pretkašķa zāles: benzilbenzoāts, 5% permetrīna šķīdums, piperonilbutoksīds + esbiols, sēra ziede.

.Benzilbenzoāta ūdens-ziepju emulsija(20% - pieaugušajiem, 10% - bērniem vai 10% ziedes veidā) lieto saskaņā ar sekojošā diagramma: ārstēšana ar zālēm tiek nozīmēta divas reizes - 1. un 4. ārstēšanas dienā. Pirms lietošanas suspensiju rūpīgi sakrata, pēc tam rūpīgi uzklāj uz ādas divas reizes ar 10 minūšu pārtraukumu. Zāļu blakusparādības ir iespējama kontaktdermatīta un sausas ādas attīstība.

5% permetrīna šķīdums ir apstiprināts lietošanai zīdaiņiem un grūtniecēm. Blakusparādības, lietojot to, ir reti. Ārstēšana ar zālēm tiek veikta trīs reizes: 1., 2. un 3. dienā. Pirms katras apstrādes ir nepieciešams sagatavot svaigu zāļu ūdens emulsiju, kurai 1/3 pudeles satura (8 ml 5% šķīduma) sajauc ar 100 ml. vārīts ūdens telpas temperatūra.

Piperonilbutoksīds + esbiols aerosola veidā ir zemas toksiskas zāles, kas apstiprinātas zīdaiņu un grūtnieču ārstēšanai. Aerosolu uzklāj uz ādas 20-30 cm attālumā no tās virsmas virzienā no augšas uz leju. Zīdaiņiem to arī ārstē galvas āda galvas un seja. Mute, deguns un acis vispirms tiek pārklāti ar vates tamponiem. Pēc ražotāja ieteikuma ārstēšanu veic vienu reizi, bet no pieredzes zināms, ka pie plaši izplatīta kašķa ir nepieciešamas 2-3 reizes zāles (1, 5 un 10 dienas) un tikai ar svaigu kašķi, šī vienreizēja lietošana. zāles noved pie pilnīgas pacientu izārstēšanas.

Sēra ziede (pieaugušajiem lieto 33% ziedi, bērniem - 10%). Biežas blakusparādības ietver kontaktdermatīts. Piesakies 5-7 dienas pēc kārtas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikāciju ārstēšanai, kas tiek veikta paralēli pretkašķa ārstēšanai. Piodermijai tiek nozīmēta antibiotiku terapija (ja nepieciešams), ārēji tiek izmantotas anilīna krāsvielas un antibakteriālas ziedes. Dermatīta gadījumā tiek noteikti antihistamīni, desensibilizējoša terapija un ārēji kombinēti glikokortikoīdu medikamenti ar antibiotikām (hidrokortizons + oksitetraciklīns, hidrokortizons + natamicīns + neomicīns, hidrokortizons + oksitetraciklīns utt.). Bezmiega gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (baldriāna, māteres, persen* u.c. tinktūras).

Postskabiozes nieze pēc pilnīgas terapijas nav norāde uz papildu specifiskas ārstēšanas kursu. Nieze tiek uzskatīta par ķermeņa reakciju uz nogalinātu ērci. Lai to novērstu, tiek noteikti antihistamīni, glikokortikoīdu ziedes un 5-10% aminofilīna ziede.

Pacients tiek aicināts uz otru tikšanos 3 dienas pēc kašķa ārstēšanas beigām un pēc tam ik pēc 10 dienām 1,5 mēnešus.

Postskabiozes limfoplāzija nav nepieciešama pretkašķa terapija. Viņi izmanto antihistamīna līdzekļus, indometacīnu, glikokortikoīdu ziedes zem oklūzijas pārsēja un lāzerterapiju.

Kašķa ārstēšanas iezīmes bērniem

Pretkašķus mazuļa ādā ierīvē mamma vai cits aprūpētājs.

Zāles jālieto visās ādas vietās, pat ierobežotu bojājumu gadījumos, ieskaitot sejas un galvas ādu.

Lai izvairītos no zāļu iekļūšanas acīs, pieskaroties tām ar rokām, mazi bērni valkā vesti (kreklu) ar aizsargpiedurknēm vai dūraiņus (dūraiņus); Jūs varat lietot zāles, kamēr bērns guļ.

Kašķa ārstēšanas iezīmes grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā

Izvēlētās zāles ir benzilbenzoāts, permetrīns un piperonilbutoksīds + esbiols, kuru drošība ir pierādīta lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Klīniskā izmeklēšana

Tiek veikta tikšanās (pārbaude, konsultācija) pie pacienta dermatovenerologa kašķa ārstēšanai. piecas reizes: 1. reizi - pieteikšanās, diagnostikas un ārstēšanas dienā; 2. - 3 dienas pēc ārstēšanas beigām; 3, 4, 5 - ik pēc 10 dienām. Kopējais klīniskās novērošanas periods ir 1,5 mēneši.

Diagnozējot kašķi, nepieciešams identificēt infekcijas avotu un profilaktiskajai ārstēšanai pakļautās kontaktpersonas (ģimenes locekļi un cilvēki, kas dzīvo vienā telpā ar pacientu).

Organizēto grupu (pirmsskolas iestādes, izglītības iestādes, klases) dalībniekus veselības darbinieki apskata uz vietas. Ja tiek konstatēts kašķis, skolēni un bērni tiek liegti apmeklēt bērnu aprūpes iestādi uz ārstēšanas laiku. Jautājums par kontaktpersonu ārstēšanu tiek lemts individuāli (konstatējot jaunus kašķa saslimšanas gadījumus, ārstējas visas kontaktpersonas).

- Organizētās grupās, kurās netika veikta kontaktpersonu profilaktiskā ārstēšana, apskati veic trīs reizes ar 10 dienu intervālu.

Pastāvīga dezinfekcija kašķa zonās ir obligāta.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi ietver kašķa slimnieku savlaicīgu atpazīšanu, kontaktpersonas un viņu ārstēšanu. Dezinfekcija gultas piederumi un drēbes var veikt vārot, mazgājot mašīnā vai dezinfekcijas kamerā. Lietas, kuras nav pakļautas termiskai apstrādei, dezinficē, vēdinot 5 dienas vai 1 dienu aukstumā vai ievieto hermētiski noslēgtā plastmasas maisiņā uz 5-7 dienām.

A-PAR aerosolu* izmanto arī mīksto mēbeļu, paklāju, rotaļlietu un apģērbu apstrādei.

Konsultācijas

Pacienti jābrīdina par slimības lipīgumu, stingru sanitāro un higiēnas pasākumu ievērošanu ģimenē, kolektīvā, stingru ārstēšanas metožu ievērošanu un nepieciešamību atkārtoti apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu terapijas efektivitāti.

Pedikuloze

Cilvēkiem ir 3 pedikulozes veidi: galvas, ķermeņa un kaunuma. Bērnu vidū visbiežāk sastopamas galvas utis. Visbiežāk pedikuloze tiek atklāta cilvēkiem, kuri antisociāls tēls dzīvo pārapdzīvotos apstākļos un neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem.

Klīniskā aina

Klīniskie simptomi, kas raksturīgi visiem galvas utu veidiem:

Nieze, ko papildina skrāpējumi un asiņainas garozas; nieze kļūst izteikta 3-5 dienā no inficēšanās brīža (tikai pēc sensibilizācijas pret proteīniem utu siekalās), un ar atkārtotu infekciju (reinfekciju) tas attīstās vairāku stundu laikā;

Aizkaitināmība, bieži bezmiegs;

Utu noteikšana uz galvas, kaunuma, ķermeņa un apģērba, kā arī gūžas uz matiem;

Eritēmas un papulu parādīšanās (papulāra nātrene) utu koduma vietās;

Ādas dermatīts un ekzēma ar ilgstošu galvas utu un ftirozes gaitu;

Sekundārā piodermija, ko izraisa koku floras iekļūšana caur bojātu ādu skrāpēšanas laikā;

Reģionāls limfadenīts ar plaši izplatītu piodermiju.

Galvas utis (pedikuloze)

Visbiežāk tiek skartas meitenes un sievietes, īpaši tās, kurām ir gari mati. Galvenais pārnešanas ceļš ir kontakts (caur matiem). Kopīga ķemmes, matadatas un spilveni var izraisīt arī infekciju. Saslimstības maksimums ir 5-11 gadi. Slimības uzliesmojumus bieži novēro skolās un bērnudārzos.

Galvas utis dzīvo galvas ādā, barojas ar cilvēka asinīm un aktīvi vairojas. Olas (nits) gaiši baltā krāsā, ovālas formas, 1-1,5 mm garas, no augšas pārklātas ar plakanu cepurīti (4.-43. att.). Tos ar apakšējo galu pielīmē pie auduma apmatojuma vai šķiedrām ar sekrētu, ko mātīte izdala dēšanas laikā. Ādas izsitumi uz galvas rodas, kad utis, kožot, injicē siekalas ar toksiskiem un proteolītiskiem enzīmiem.

Visbiežāk utis un gnīdas tiek konstatētas temporālās un pakauša zonas galvas ādā (šajās vietās sākas bērnu galvas ādas apskate utu noteikšanai bērnu iestādēs un slimnīcās). Galvenās pedikulozes klīniskās pazīmes ir nieze, utu klātbūtne, kā arī cieši pie mata stieņa piestiprinātas nišas, atsevišķas petehijas un niezošās papulas, kā arī ekskoriācijas. Kopējā procesā tiek novērota matu saistīšanās ar serozi-strutojošu eksudātu uz sekundāras infekcijas fona (4.-44. att.). Iespējami uzacu, skropstu un ausu bojājumi.

Rīsi. 4-43. Utis

Rīsi. 4-44. Utis (gnīda, ekzēma)

Apģērbu utis (pediculosis corporis)

Atšķirībā no galvas utis, ķermeņa utis visbiežāk attīstās, ja netiek ievērota pienācīga higiēna. Infekcija notiek personīgā kontaktā, caur apģērbu un gultas veļu. Ķermeņa utis kož tajās vietās, kur apģērbs traucē tās kustībai - vietās, kur saskaras veļas un apģērba krokas un šuves. Pacientus nomoka smags nieze. Galvenie elementi ir nātrenes papulas, blīvi mezgliņi, kas pārklāti ar hemorāģiskām garozām, ekskoriācijas. Hroniskam plaši izplatītam procesam raksturīga lihenifikācija, sekundāra piodermija, pēciekaisuma melasma (“trampāda”) ilgstoša mehāniska kairinājuma rezultātā, cilvēkam skrāpējot kukaiņu kodumus, siekalu toksiskā iedarbība, zilumu “ziedēšana” un skrāpējumi. . Atšķirībā no kašķa pēdas un rokas netiek ietekmētas.

Pubis pedikuloze (ftirāze)

Pubis pedikuloze (pubis pedikuloze) attīstās tikai pusaudžiem pēc pubertātes. Galvenais pārnešanas ceļš ir tiešs, no cilvēka uz cilvēku, visbiežāk seksuāla kontakta ceļā. Iespējama arī pārnešana caur higiēnas priekšmetiem. Utis ir atrodamas kaunuma un vēdera lejasdaļas matos. Viņi var rāpot uz padušu matiem, bārdu, ūsām, uzacīm un skropstām. Kaunuma utu koduma vietās vispirms tiek konstatētas petehijas, un pēc 8-24 stundām bojājumi iegūst raksturīgu zilgani pelēku nokrāsu un parādās plankumi (macula coeruleae) 2-3 mm diametrā, neregulāras formas, atrodas ap matiem, kuru mutēs tiek ievadīti plakanumi.

Kad mazi bērni ir inficēti, tiek konstatēti skropstu un uzacu bojājumi, var attīstīties blefarīts un retāk konjunktivīts.

Ārstēšana

Pedikulozes ārstēšana tiek veikta ar pedikulocīdiem līdzekļiem. Lielākā daļa pieejamo ļoti aktīvo zāļu satur permetrīnu (neirotoksisku indi). Preparātus uzklāj galvas ādā, atstāj 10 minūtes, pēc tam matus mazgā. Šampūns "Veda-2" * ir efektīvs arī pedikulozes ārstēšanā. Pēc apstrādes matus samitrina ar ūdeni (2 daļas), pievienojot etiķi (1 daļa) un atstāj uz 30 minūtēm. Etiķis atvieglo niķu noņemšanu, vairākkārt ķemmējot matus ar smalku ķemmi. Gnīdu mehāniska noņemšana ir svarīgs punkts pedikulozes ārstēšanā, jo medikamenti slikti iekļūst gnīda čaulā. Pēc 1 nedēļas ieteicams atkārtot apstrādi, lai iznīcinātu utis, kas izšķīlušās no atlikušajām nijām. Pārbaudot zem Vuda lampas, dzīvās nits atšķirībā no dzīvotnespējīgajām (sausajām) izdala pērļu baltu mirdzumu.

Permetrīns, 20% ūdens-ziepju emulsija vai benzilbenzoāta emulsijas ziede ir apstiprināta lietošanai bērniem no 1 gada vecuma, paraplus* - no 2,5 gadu vecuma.

Rindiņas uz skropstām un uzacīm tiek noņemtas mehāniski ar tievu pinceti, pēc tam, kad tās ir nosmērētas ar vazelīnu. (Permetrīna preparāti nav apstiprināti lietošanai acu zonā!).

Pret epidēmijas pasākumi

Pret epidēmijas pasākumi sastāv no rūpīgas ģimenes locekļu un kontaktpersonu pārbaudes un ārstēšanas, apģērbu, gultas veļas un personīgās higiēnas priekšmetu sanitārās apstrādes. Drēbes mazgā maksimāli augstā temperatūrā (60-90 °C, vārot) vai speciālā ķīmiskajā tīrīšanā, kā arī gludina ar tvaiku no abām pusēm, pievēršot uzmanību krokām un šuvēm. Ja šāda apģērba apstrāde nav iespējama, tad piesārņoto apģērbu nepieciešams izolēt hermētiski noslēgtos plastmasas maisiņos 7 dienas vai uzglabāt aukstumā. Ķemmes un ķemmes iemērc siltā ziepjūdenī 15-20 minūtes.

Telpu dezinfekcijai tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir permetrīns.

Bērni nedrīkst apmeklēt skolu, ja viņiem ir dzīvas utis.

Dermatoveneroloģija: mācību grāmata augstskolu studentiem / V. V. Čebotarevs, O. B. Tamrazova, N. V. Čebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 lpp. : slim.