Alerģija var rasties cilvēkam tukša vieta, plkst pilnīga prombūtne jebkādas reakcijas uz pārtiku, medicīniskie preparāti, putekļi, ziedputekšņi un citi kairinātāji pagātnē. Tas notiek avāriju dēļ. imūnsistēma, kā arī sakarā ar izmaiņām ģenētiskā līmenī. Asins šūnas, kas atbild par antivielu veidošanos pret infekcijām, kādā brīdī uztver vielu, kas nonākusi organismā kā imūnsistēmas "ienaidnieku". Sākas reakcija, ko pavada alerģijām raksturīgas izpausmes.
Cilvēks var droši ēst medu pusi dzīves, dzert kumelīšu tēju, ārstēties ar penicilīnu. Un vienā brīdī jebkura no ierastās dzīves sastāvdaļām var kļūt par spēcīgu alergēnu, kas var izraisīt spēcīgu reakciju, anafilaktisku šoku un pat letāls iznākums. Apmēram trešā daļa pasaules iedzīvotāju ir pakļauti vienai vai otrai izpausmei alerģiskas reakcijas, un vidēji 20% no šī skaita alerģijas izpaužas ar izsitumiem uz mutes gļotādas. Tātad, ja jūs saskaraties ar stomatītu, alerģija var būt viens no tā rašanās iemesliem.
Cēloņi
Alerģiskā stomatīta cēloņus var iedalīt divās grupās: kontakts un vielas, kas nonāk organismā (pārtika, zāles, ziedputekšņi, pelējums, putekļi). Pirmajā grupā ietilpst tās vielas un priekšmeti, kas nonāk tiešā saskarē ar ādu un gļotādām, izraisot tikai virspusēju kairinājumu.
Starp šādām reakcijām var izdalīt alerģisku protēžu stomatītu, ko izraisa pastāvīgs kontakts ar materiālu, no kura izgatavota protēze. Ja materiāls nav pietiekami kvalitatīvs un nav hipoalerģisks, alerģiskā stomatīta attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Turklāt protezēšanas gultā pastāvīgi uzkrājas patogēni mikroorganismi, kuru atkritumi var arī kairināt gļotādu. Tajā pašā laikā pat mikroskopiski gļotādas bojājumi rada labvēlīgu augsni šo mikroorganismu aktīvai attīstībai un pavairošanai.
Kontaktalerģisko stomatītu var izraisīt arī daži medikamenti, ko lieto zobu un smaganu ārstēšanā, kā arī lietojot medikamentus, kas jātur mutē, līdz tie pilnībā izšķīst.
Otrajā grupā iekļautās vielas izraisa nepareizu reakciju uz to iekļūšanu cilvēka organismā, kas izpaužas kā dažādi izsitumi uz gļotādām un mīkstajiem audiem, nieze, dedzināšana, mēles pietūkums. Turklāt šādu reakciju var izraisīt ne tikai antibiotikas un spēcīgas zāles, bet arī antihistamīna līdzekļi kuru mērķis ir atbrīvot cilvēku no alerģijām.
provocēt attīstību netipiska reakcija organismu uz konkrētu vielu var dažādi faktori, sākot no ekoloģijas, beidzot ar periodu menstruālais cikls sieviešu vidū. Diemžēl gandrīz neiespējami paredzēt alerģiskā stomatīta parādīšanos.
Simptomi
Šim stomatīta veidam raksturīgie simptomi izpaužas kā apsārtums, pietūkums, pietūkums un izsitumi uz gļotādas un mīkstajiem audiem. mutes dobums. Šī slimība nav nekas neparasts, ka veidojas pūslīši, erozijas, čūlas, asiņošana un pat nekrotiskās zonas. To parādīšanos parasti pavada stipras sāpes, mutes gļotādas dedzināšana un nieze, kā arī tās izžūšana un plaisu veidošanās. Dažreiz ir garšas uztveres pārkāpums ar smagu mēles pietūkumu. Aplikums uz mēles parādās ārkārtīgi reti, taču tūskas dēļ ir iespējamas elpošanas, ēšanas un komunikācijas grūtības.
Sezonālām alerģiskām reakcijām, piemēram, pret ziedputekšņiem, stomatītu var pavadīt vienreizēju un vairāku aftu parādīšanās. Tie veidojas līdz ar ziedēšanas sākumu un pazūd tikai pēc ziedēšanas beigām. Šāda veida slimība var turpināties gadiem ilgi, kamēr vispārējais ķermeņa stāvoklis mainās reti, un nevar parādīties arī citas alerģiskas reakcijas pazīmes.
Ārstēšana
Vissvarīgākais alerģiskā stomatīta ārstēšanā ir tūlītēja zāļu izņemšana vai izolācija no alergēna, kas izraisīja reakciju. Kad sāpes un neraksturīgiem izsitumiem uz gļotādas, ieteicams nekavējoties sazināties ar zobārstniecības klīnika. Ārsts noteiks kairinājuma cēloni un paskaidros, kā ārstēt šī suga stomatīts.
Visbiežāk tiek nozīmēti antihistamīni (tavegils, fenkarols, fenistils, suprastīns, klarotadīns, klemastīns). kompleksā terapija ar vitamīniem C, B grupa, PP un folijskābe. Gļotādas bojājumus ārstē ar lokāliem skalošanas līdzekļiem un aplikācijām ar anestēzijas, antiseptiskiem un brūču dzīšanas līdzekļiem (kamistad, aktovegīns, cholisal, solcoseryl, retinola acetāta šķīdums, smiltsērkšķu eļļa). Ja ir kontaktreakcija ar protēzi vai pildījuma materiāls abi ir steidzami jānomaina.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst jebkāda veida stomatītu, ir rūpīgi rūpēties par mutes dobumu. Neārstētu zobu trūkums, smaganu slimības un citi bojājumi, lai gan tas pilnībā neizslēdz alerģiskā stomatīta iespējamību, bet samazina tā veidošanās risku līdz minimumam. Profilaktiski braucieni pie zobārsta palīdzēs savlaicīgi noņemt nevēlamās nogulsnes, izlabot neērtās protēzes un nopulēt asās zobu kronu malas.
Uztura korekcija ir arī lielisks veids alerģiskā stomatīta profilakse. Potenciālie alergēni ir jāizslēdz no uztura, pievienojot pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām, vitamīniem un labvēlīgām vielām. Turklāt uzturēšana veselīgs dzīvesveids dzīvē ietilpst smēķēšanas atmešana, kas negatīvi ietekmē smaganu, mutes gļotādas un visa organisma stāvokli.
Lūpu alerģiska reakcija var izpausties gan uz ādas, gan uz gļotādas. Turklāt, saskaroties ar alergēnu, uz lūpām iespējami alerģiski iekaisumi. Lielākā daļa svarīga iezīmešādi procesi tiek uzskatīti par alerģisku kontaktu ekzēmu. Ar lūpu apsārtumu un pietūkumu attīstās virspusēja audu erozija. Iekaisums izplatās uz blakus esošajām ādas vietām.
Visbiežāk ir alergēni kosmētikas instrumenti(pomāde). Dažām krāsvielām (piemēram, eozīnam, eritrozīnam B, karmīnam, rodamīnam un anilīnam), kā arī smaržām ir sensibilizējoša īpašība. Šajā alergēnu grupā ietilpst arī cita veida kosmētika (zobu eliksīri un pastas), zobu materiāls un dažas zāles. Heilīts koka pūšaminstrumentālistiem ir arodalerģiska slimība. Izņēmuma gadījumos alerģiskas reakcijas var izraisīt pārtika. Īpaša vieta ir fotoalerģiskām reakcijām.
Kvinkes tūska. Mīksts audums lūpas kopā ar gadsimtiem ir visizplatītākā vieta Kvinkes tūskas attīstībai.
Stomatīts. difūzā forma. Saskaroties ar alergēnu, var tikt ietekmēta mutes gļotāda. Morfoloģiskās izmaiņas nav tik izteikti kā uz lūpām. Tajā pašā laikā tiek novērots apsārtums, pūslīšu un mezgliņu veidošanās, pārklājuma epitēlija defekti un asiņošana. Bieži tiek ietekmēta visa mutes gļotāda, īpaši, ja procesus izraisa siekalās šķīstošie alergēni. Ar ierobežotu kontaktu (protēzes) reakcija parasti notiek skartajā zonā. Pacienti sūdzas par dedzināšanu un niezi mutē, traucētu garšas sajūtas un bagātīga siekalošanās. Ja reakcija ir lokalizēta rīklē, tad ir nosmakšanas sajūta un slikta dūša.
Daudzi alergēni var izraisīt šādas reakcijas. Tie ietver košļājamās gumijas, tabaka, saldumi, medikamenti, zobu eliksīri un pastas, pārtikas produkti un garšvielas. Īpaša loma ir zobu materiāliem, jo īpaši tiem, ko izmanto protezēšanai: plastmasas izmantošana ir palielinājusi alerģisko reakciju procentuālo daudzumu (2-3%). Šie procesi ir raksturoti pilnīga sakāve gļotādas saskares virsma. Šīs reakcijas ir ārkārtīgi grūti atšķirt no infekcioziem bojājumiem. Protēzes izraisītais kairinājums izraisa lokālas izmaiņas. Metāli var izraisīt gan lokālas reakcijas, gan izpausmes vietās, kas atrodas tālu no saskares (piemēram, ādas eksantēmas).
Aftozs stomatīts ir izplatīta patoloģija ar sāpīgām čūlām uz mutes gļotādas. Etioloģija joprojām ir neskaidra. Dažādu autoru darbos ir aprakstīti gadījumi, kad pozitīvs efekts sasniegts, pateicoties stingrai diētai, kas noteikta citām indikācijām. Tomēr sistemātiski pētījumi nav apstiprinājuši šo procesu alerģisko etioloģiju. Šūnu tipa reakcija, ko izraisa mutes gļotādas komponenti, ir vairākkārt aprakstīta, lai gan tā varētu būt saistīta ar imūnsistēmas T-saites traucējumiem (levamizola pozitīvā iedarbība). Antivielu noteikšanas biežums pret piena un citu produktu olbaltumvielām var būt nevis alerģiskas slimības cēlonis, bet gan pastiprinātas uzsūkšanās caur bojāto gļotādu rezultāts.
Siekalu dziedzeri . Atkārtots parotīts tiek novērots kopā ar citām elpceļu un gremošanas trakta alerģiju izpausmēm, kā arī desensibilizācijas laikā. Daļēji tos var uzskatīt par Kvinkes tūskas ekvivalentu. Dažreiz tie izraisa diskrīniju, veidojot viskozu, želejveida, ar eozinofiliem bagātu sekrēciju, kas var bloķēt izvadkanāli. Slimības recidivējošais raksturs ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar akmeņu veidošanās procesiem, ar baktēriju vai vīrusu iekaisumu. Alergēni, kas izraisa šo reakciju, ir maz zināmi, jo tas ir salīdzinoši reti.
Diagnostika plkst alerģiskas slimības lūpas un mute. Šajās situācijās tiek izmantoti tradicionālie alergēnu identifikācijas testi. Rezultāti ir pārliecinošāki, ja tiek imitēts dabisks kontakts ar alergēnu. Lai identificētu kontaktsensibilizāciju - visizplatītāko alerģijas veidu šajā lokalizācijā, ieteicams izmantot divas metodes:
Lietošanas ādas tests, kas ir diezgan uzticams heilīta gadījumā, taču to var izmantot arī gļotādas sensibilizācijas noteikšanai. Verners ieteica pirms testēšanas alergēnu inkubēt ar siekalām termostatā. Ja ir aizdomas par protēzes materiāla izraisītu reakciju, inkubācija ilgst 120 stundas. Svarīga loma polimerizācijas spēles starpprodukti, tāpēc ieteicams veikt testus ar daļēji polimerizētiem savienojumiem.
Uzklāšanas testi uz gļotādas. Uzklājot alergēnu uz mutes gļotādas, tiek imitēts dabisks kontakts ar alergēnu stomatīta un līdzīgu slimību gadījumā. Problēma ir nodrošināt pietiekami ilgu materiāla fiksāciju uz pētāmās virsmas. Tuft ieteica uzklāt materiālu ar tamponiem. Drošāka ir metode pēc Spreng: protēžu plāksnē tiek izveidoti padziļinājumi, kur tiek ievietots testa materiāls. Tāpat kā ar ādas testiem, rezultāti tiek novērtēti pēc 24 vai 48 stundām.
Ādas testus ieteicams veikt tikai hematogēni izraisītām reakcijām (īpaši Kvinkes tūskai), kā arī parotīta gadījumā.
Eliminācijas testiem ir tāda pati nozīme kā provokatīviem. Pārbaudes veikšanas veids ir atkarīgs no vēstures. Spreng piedāvāja īpašu metodi protēžu izraisīta stomatīta izpētei. Gļotādai blakus esošā virsma ir izgatavota no alerģiju neizraisoša materiāla (piemēram, zelta vai alvas folijas). Protēžu materiālu izraisītais iekaisums izzūd dažu dienu laikā.
Mērķa iestatījums. Izpētīt klīniskā aina un pasākumi neatliekamā palīdzība akūtos alerģiskos apstākļos. Pazīstams ar klīniskās izpausmes perorālo zāļu un mikrobu alerģijas , mācīties diferenciāldiagnoze un ārstēšanas metodes.
Anafilaktiskais šoks. Ir vieglas, vidējas un smaga forma anafilaktiskais šoks. Plkst viegla forma prodromālajā periodā pacienti sūdzas par vājumu, ādas niezi, iekaisis kakls un sāpes vēderā. Ja savlaicīga palīdzība netiek sniegta, pacienti zaudē samaņu.
Smagos gadījumos pacienti zaudē samaņu pirmajās minūtēs (dažreiz sekundēs). Āda vispirms kļūst bāla, pēc tam iegūst ciānisku nokrāsu, izvirzās uz pieres auksti sviedri. Arteriālais spiediens pakāpeniski pazeminās un var nebūt noteikts, jo attīstās asinsvadu kolapss. Pulss ir vītņots, grūti izteikts. Skolēni ir paplašināti, slikti reaģē (vai nereaģē) uz gaismu (ar ģīboni zīlītes aktīvi reaģē uz gaismu). Bieži vien kloniski krampji, attālināti dzirdami sausi rēgi, piespiedu defekācija un urinēšana.
Neatliekamā aprūpe. Pacients jānovieto tā, lai kājas būtu nedaudz paceltas. Steidzami intravenozi ievadīt 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, lai normalizētu asinsspiediens. Ja intravenozu adrenalīnu nevar ievadīt, to ievada subkutāni vai intramuskulāri. Ja nepieciešams, adrenalīna injekciju atkārto pēc 10-15 minūtēm. Lai izvairītos no adrenalīna pārdozēšanas, mezatonu var ievadīt intravenozi (0,3 vai 0,5 ml 1% šķīduma 20-40 ml 20% glikozes šķīduma).
Anafilaktiskā šoka gadījumā bioloģiski izdalās lielos daudzumos asinīs aktīvās vielasīpaši histamīns. Tāpēc steidzami intravenozi jāievada antihistamīna līdzekļi, kā arī kortikosteroīdi (50-100 mg hidrokortizona vai 30 mg prednizolona, vai 4,8 mg deksametazona 10 ml 20% glikozes šķīduma). Ja kortikosteroīdi nav pieejami intravenoza ievadīšana, tad intramuskulāri ievada 135 mg hidrokortizona. Tālāk jums jāsniedz pacientam skābeklis, jānodrošina plūsma svaigs gaiss uzklājiet uz kājām sildīšanas paliktni. Ja norādīts (bronhu spazmas), intravenozi ievada 10 ml 2-4% aminofilīna šķīduma 10 ml 20% glikozes šķīduma. Lai uzlabotu sirds darbību, šiem šķīdumiem pievieno 1 ml 0,06% korglikona šķīduma. IN bez neveiksmēm izsauciet reanimatologu, pēc izņemšanas no anafilaktiskā šoka pacients ir pakļauts hospitalizācijai.
Mutes gļotādas bojājumi zāļu alerģijā. Šādu bojājumu diagnostika nav grūta, ja uz ādas ir izsitumi. Rūpīgi apkopota alerģijas vēsture ļauj arī noteikt mutes dobuma izpausmju alerģisko ģenēzi un ieteikt konkrētu alergēnu. Ir svarīgi arī ņemt vērā īpašības klīniskā gaita zāļu alerģijas, jo īpaši izsitumu raksturs. Zāļu alerģiski izsitumi uz gļotādām un ādas atšķiras ar polimorfismu. Tie var būt plankumaini, papulāri, vezikulāri, bullozi utt. Izsitumi uz ādas un mutes gļotādām, kad zāļu alerģija var līdzināties izsitumiem, kas novēroti ekzēmas, erythema multiforme eksudatīvā, sarkanā ķērpis planus, rozā ķērpis.
Zāļu alerģiju raksturo pēkšņa paroksizmāla parādīšanās ar vairāku orgānu un sistēmu iesaistīšanos procesā, dažreiz ar smagu. bieži sastopami simptomi un stāvoklis bez drudža, kā arī simptomu relatīvā neatkarība no iedarbīgajiem medikamentiem. Vienas un tās pašas zāles var izraisīt dažādas alerģiskas izmaiņas, un vienu un to pašu alerģijas simptomu var izraisīt dažādas zāles.
Katarālas izmaiņas zāļu alerģiju gadījumā var novērot uz visas mutes un lūpu gļotādas vai uz atsevišķām tās daļām. Procesa attīstības sākumā pacienti skartajā zonā atzīmē nelielu dedzinošu sajūtu vai niezi, pēc tam parādās sāpīgums un sausums mutes dobumā. Pārbaudot, tiek atklāti ierobežoti vai izkliedēti spilgti sarkanas hiperēmijas perēkļi, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Gļotāda, kā likums, ir tūska, ar izteiktiem zobu nospiedumiem uz vaigiem un mēles sānu virsmas. Mēle ir hiperēmija, ir filiformu papilu atrofija, kas izskatās pēc lakotas. Smaganu papillas ir palielinātas, tūskas, sāpīgas, pieskaroties viegli asiņo. Dažreiz uz hiperēmiskās mutes gļotādas var būt hemorāģiski izsitumi. Katarālas izmaiņas parasti rodas 2-4 dienā pēc atkārtotas alergēnu zāļu lietošanas, retāk vēlāk. Katarālo simptomu gaita parasti ir viegla. Tie tiek ātri izvadīti pēc alergēnu medikamentu atcelšanas.
Atšķirt mutes dobuma katarālos bojājumus alerģiska ģenēze izriet no līdzīgām izpausmēm in cukura diabēts, hipovitaminoze B12, B2, sēnīšu infekcijas.
Mutes gļotādas erozijas bojājumi. Biežāk rodas pēc sulfonamīdu, joda lietošanas, acetilsalicilskābe, prednizolona sērijas zāles. Slimības sākumu raksturo dedzinoša sajūta un nieze noteiktās gļotādas un ādas vietās. Pēc dažām stundām vai dienām uz gļotādas parādās atsevišķi vai vairāki eritēmas plankumi un dažāda izmēra subepitēlija pūslīši (no 3 līdz 10 mm vai vairāk). Blisteri parasti ir piepildīti ar dzidru šķidrumu; pastāvīgas zobu traumas, cietas pārtikas vai protēžu dēļ burbuļu apvalks ātri saplīst, atklājot erozīvas virsmas. Pieskaroties erozijai, rodas sāpīgums un asiņošana. Bojājuma elementu lokalizācija var būt ļoti dažāda, tai skaitā keratinizētas un nekeratinizētas mutes gļotādas zonas.
Dažos gadījumos erozijas saplūst, izplatoties uz visu mutes gļotādu. Mēle parasti ir pārklāta, tūska. Smaganu papillas ir pietūkušas, hiperēmiskas un viegli asiņo. Submandibular Limfmezgli palielināts, sāpīgs palpējot.
Dažreiz uzņemšana sulfonamīdiem un joda preparātiem attīstīt tā saukto fiksēto eritēmu vai eroziju. Atkārtoti lietojot šīs zāles, attiecīgās izmaiņas atkārtojas uz bijušajām stingri ierobežotajām gļotādas vai ādas vietām. Tāpēc tos sauc par fiksētiem. Mutes dobumā fiksēti bojājumi biežāk tiek lokalizēti mēles aizmugurē.
Pacientu ar erozīviem mutes dobuma bojājumiem vispārējais stāvoklis ne vienmēr cieš. Vieglā formā var būt neliels savārgums bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Smagākos gadījumos, kad procesā tiek iesaistīta visa mutes gļotāda un lielākā daļa ādas, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, pasliktināties veselība. Palielinās reģionālie limfmezgli, tie ir kustīgi, sāpīgi palpējot.
Apstākļi, kuros iekaisuma procesā ir iesaistītas visas gļotādas un āda, literatūrā aprakstīti kā gļotādas sindromi (Lyle, Stevens-Johnson).
Ir nepieciešams atšķirt alerģiskas izcelsmes mutes gļotādas erozīvus bojājumus no līdzīgiem bojājumiem eksudatīvās erythema multiforme, pemfigus un akūta herpetiska stomatīta gadījumā.
Alerģisko bojājumu diagnostikā būtiska ir anamnēze (apgrūtināta alerģiska iedzimtība), papildu metodes izmeklējumi (histamīna-pepsijas indekss, histamīna specifiskā izdalīšanās ar leikocītu palīdzību, bazofilu degranulācijas tests utt.). Ādas testus var veikt tikai remisijas laikā.
Ārstēšana. Atkarībā no smaguma pakāpes un izplatības patoloģisks process izrakstīt antihistamīna līdzekļus intramuskulāri (1% difenhidramīna šķīdums 2 ml 2-3 reizes dienā vai 2% suprastīna šķīdums 1 ml 2-3 reizes dienā, vai difenhidramīns 0,05 g 3 reizes dienā, vai suprastīns 0,025 g 3 reizes dienā, tavegils 0,000 reizes dienā, diazols 2 reizes dienā, diazols 2 reizes dienā, di. 0,05 g 3 reizes dienā, e-aminokaproīnskābe, proteāzes inhibitori - trasilols, kontrikals). Labi terapeitiskais efekts novērots, intravenozi ievadot 10 ml 30% nātrija tiosulfāta šķīduma. Vieglos gadījumos pietiek ar alergēnu zāļu atcelšanu.
Vietējā ārstēšana ietver mutes dobuma apūdeņošanu ar anestēzijas līdzekļu aerosoliem, kortikosteroīdiem, vannām ar antihistamīna līdzekļiem, kortikosteroīdus saturošu ziežu aplikāciju. Parasti pēc trīs šo zāļu lietošanas dienām ir ievērojams samazinājums iekaisuma process, tendence uz eroziju epitelizāciju. Šajā posmā kortikosteroīdus var atcelt, ierobežojot lokālu apstrādi ar antiseptiskiem skalojumiem un keratoplastisku līdzekļu (karotīna, mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļas, A, E vitamīnu eļļas šķīduma utt.) lietošanu.
Profilakse. Atceliet alergēnu zāles uz ilgu laiku vai uz mūžu.
Kontakta alerģiskais stomatīts. Atbilstoši mutes gļotādas izmaiņu rašanās mehānismam kontaktalerģiju laikā tās tiek klasificētas kā aizkavētā tipa reakcijas. Šo izmaiņu iemesls ir paaugstināta jutība zobārstniecībā izmantojamie materiāli un preparāti. Visbiežāk alerģiska reakcija rodas, lietojot akrila protēzes.
Izmaiņas gļotādā parasti parādās 7-14 dienas pēc saskares ar alergēnu hiperēmijas veidā, precīzi asinsizplūdumi. Burbuļi un erozija ir daudz retāk sastopami. Parasti mutes gļotādas bojājumi ir ierobežoti līdz saskares vietai ar materiālu. Dažreiz bojājumi izplatās uz ādas ap muti, uz citām vietām.
Viens no pirmajiem kontaktalerģijas simptomiem ir mutes gļotādas dedzinoša sajūta un sausums, ko var pavadīt garšas sajūtas zudums un slikta dūša. Smagos gadījumos ir iespējama reibonis, elpošanas mazspēja.
Pastāv viedoklis, ka protēžu panesamības samazināšanās palielinās, palielinoties laikam pēc to izgatavošanas.
Papildus metilmetakrilātam un krāsvielām, kas ir daļa no protēzes, alergēni var būt zobārstniecībā izmantotie sakausējumi (kobalts-hroms utt.) un pat zelts. Apgalvojumi, ka dzīvsudrabs no amalgamas izraisa ķermeņa sensibilizāciju, ir stipri pārspīlēti, ņemot vērā amalgamas lietošanas biežumu un paaugstinātas jutības gadījumus pret to. Bet, ja rodas alerģija pret amalgamu, tas izpaužas kā dedzināšana, hiperēmija, pietūkums un dažreiz erozija.
Veicot diagnozi liela nozīme sniedziet anamnēzi, jo kontaktalerģijas biežāk tiek novērotas personām ar “alerģisku anamnēzi”. Svarīgums ir tests eliminācijai - protēzes izņemšana no mutes dobuma uz 3-5 dienām. Izslēgšana no protēžu lietošanas izraisīja ievērojamu uzlabojumu, un to izmantošana izraisīja recidīvu. Diagnozes nolūkos var likt ādas testi tika izmantotas citas laboratorijas metodes.
Alerģija- paaugstināta ķermeņa jutība pret dažādām vielām, kas saistīta ar tā reaktivitātes izmaiņām. Alerģisko reakciju īpatnība ir to daudzveidība klīniskās formas un plūsmas opcijas.
klasificēts divās daļās lielas grupas: tūlītēja tipa reakcijas un aizkavēta tipa reakcijas.
Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas
Tūlītējās reakcijas ietver anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska. Tie attīstās burtiski dažu minūšu laikā pēc konkrēta antigēna (alergēna) iekļūšanas organismā. Kvinkes tūsku (angioneirotisku tūsku) raksturo tās specifiskās izpausmes, īpaši sejas zonā.
Angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska)
Rodas darbības rezultātā pārtikas alergēni, dažādas zāles, ko lieto iekšķīgi, ar lokālai lietošanai. Lokalizēta liela daudzuma eksudāta uzkrāšanās iekšā saistaudi, visbiežāk lūpu, plakstiņu, mēles gļotādas un balsenes rajonā. Tūska parādās ātri, tai ir elastīga konsistence; audi tūskas zonā ir saspringti; ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām un pazūd bez pēdām, neatstājot nekādas izmaiņas. Angioedēma seja vai tikai lūpas bieži tiek novērota kā izolēta zāļu alerģijas izpausme. Tas ir jānošķir no: lūpu pietūkuma ar Melkersona-Rozentāla sindromu, Meige trofedēmu un citiem makroheilītiem.
Kvinkes tūska ar izpausmi uz augšlūpas:
Ar izpausmi uz apakšējās lūpas:
Aizkavētas alerģiskas reakcijas
Kontakta un toksiski alerģisks zāļu stomatīts
Tie ir visizplatītākais mutes gļotādas bojājumu veids alerģiju gadījumā. Tās var rasties, lietojot jebkuru medikamentu.
Sūdzības: dedzināšana, nieze, sausa mute, sāpes ēšanas laikā. Pacientu vispārējais stāvoklis, kā likums, netiek traucēts.
Objektīvi: tiek novērota mutes gļotādas hiperēmija un tūska, uz mēles un vaigu sānu virsmām gar zobu aizvēršanas līniju ir skaidri redzami zobu nospiedumi. Mēle ir hiperēmija, spilgti sarkana. Papillas var būt hipertrofētas vai atrofētas. Tajā pašā laikā var rasties katarāls gingivīts.
Diferenciāldiagnostika: līdzīgas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta patoloģijā, hipo- un avitaminoze C, B1, B6, B12, endokrīnās sistēmas traucējumi, ar cukura diabētu, CCC patoloģiju, sēnīšu infekcijām.
Narkotiku stomatīts ar lokalizāciju apakšējā lūpā:
Medicīniskais katarālais gingivostomatīts ar lokalizāciju uz augšlūpas:
Mutes gļotādas čūlaini bojājumi
♠ Rodas uz tūskas un hiperēmijas fona lūpās, vaigos, mēles sānu virsmās, cietās aukslējas.
♠ Ir dažāda lieluma erozijas, sāpīgas, klātas ar fibrīnu aplikumu.
♠ Erozijas var saplūst savā starpā, veidojot vienotu erozīvu virsmu.
♠ Mēle ir pārklāta, pietūkusi. Smaganu starpzobu papillas ir hiperēmiskas, tūskas, viegli asiņo pieskaroties.
♠ Submandibulārie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi. Vispārējais stāvoklis ir bojāts: drudzis, savārgums, apetītes trūkums.
♠ Diferenciāldiagnoze: jānošķir no herpetiskā stomatīta, aftozs stomatīts, pemfigus, erythema multiforme.
Medicīniskais erozīvs stomatīts:
Mutes gļotādas čūlaini-nekrotiski bojājumi
♠ Procesu var lokalizēt uz cietajām aukslējām, mēles, vaigiem.
♠ Var būt difūzs, aptverot ne tikai gļotādu, bet arī palatīna mandeles, aizmugurējā siena rīkles un viss kuņģa-zarnu trakta.
♠ Čūlas, kas pārklātas ar balti pelēku nekrotisku sabrukšanu.
♠ Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm mutē, grūtībām atvērt muti, sāpēm rīšanas laikā, drudzi.
♠ Diferenciāldiagnoze: čūla nekrotiskais stomatīts Vincents, traumatisks un trofiskās čūlas, specifiski bojājumi pie sifilisa, tuberkulozes, kā arī čūlaini bojājumi asins slimībās.
Narkotiku čūlainais nekrotiskais stomatīts ar lokalizāciju mēles apakšējā virsmā:
Specifiski alerģiskas izpausmes uz gļotādas, lietojot noteiktas zāles
♠ Bieži vien uzņemšanas rezultātā ārstnieciska viela uz mutes dobuma gļotādas parādās burbuļi vai tulznas, pēc kuru atvēršanas parasti veidojas erozijas. Šādi izsitumi tiek novēroti galvenokārt pēc steptomicīna lietošanas. Līdzīgi elementi uz mēles, lūpām var parādīties pēc sulfonamīdu lietošanas, oletetrina.
♠ Izmaiņas mutes dobumā tetraciklīna antibiotiku lietošanas rezultātā raksturo atrofiska vai hipertrofiska glosīta attīstība
♠ Mutes infekcijas bieži pavada sēnīšu stomatīts.
Izmaiņas mutes dobumā sulfonamīdu lietošanas rezultātā tūskas un hiperēmijas veidā augšlūpa un nekrozes vieta mēles SB:
Gļotādas reakcija uz oletetrīnu eroziju veidā uz mēles sānu virsmām:
Mutes gļotādas reakcija uz antibiotikām papilāru hipertrofijas, mēles erozijas un papilu atrofijas veidā pēc tetraciklīna (tetraciklīna mēles) lietošanas:
Alerģiska purpura vai Šonleina-Genuha sindroms
♠ Mazo asinsvadu aseptisks iekaisums imūnkompleksu kaitīgās iedarbības dēļ.
♠ Izpaužas ar asinsizplūdumiem, traucētu intravaskulāru koagulāciju un mikrocirkulācijas traucējumiem.
♠ Raksturīgi hemorāģiski izvirdumi uz smaganām, vaigiem. valoda, debesis. Petehijas un hemorāģiskie plankumi ar diametru no 3-5 mm līdz 1 cm neizvirzās virs gļotādas līmeņa un nepazūd, nospiežot ar stiklu.
♠ Pacientu vispārējais stāvoklis ir traucēts, vājums, nespēks.
♠ Diferenciāldiagnoze: Vergolfa slimība, homofilija, beriberi C.
Šenleina-Genjuha sindroms:
Kontakta un toksiski alerģiskā zāļu stomatīta diagnostika
♠ Alerģijas vēsture.
♠ Klīniskā kursa iezīmes.
♠ Specifiski alergoloģiskie, ādas alerģiskie testi.
♠ Hemogramma (eozinofīlija, leikocitoze, limfopēnija)
♠ Imunoloģiskās reakcijas.
Kontakta un toksiski alerģiska zāļu stomatīta ārstēšana
♠ Etiotropiskā ārstēšana - ķermeņa izolēšana no iespējamā antigēna ietekmes.
♠ Patoģenētiskā ārstēšana- limfocītu proliferācijas un antivielu biosintēzes kavēšana; antigēna-antivielu savienojuma kavēšana; specifiska desensibilizācija; BAS inaktivācija.
♠ Simptomātiska ārstēšana– ietekme uz sekundārajām izpausmēm un komplikācijām (korekcija funkcionālie traucējumi orgānos un sistēmās)
♠ Specifiskā hiposensibilizējošā terapija tiek veikta pēc īpašām shēmām pēc rūpīgas alergoloģiskās izmeklēšanas un pacienta sensibilizācijas stāvokļa noteikšanas pret konkrētu alergēnu.
♠ Nespecifiskā hiposensibilizējošā terapija ietver: kalcija preparātus, histoglobulīnu, antihistamīna līdzekļi(Peritol, Tavegil), kā arī askorbīnskābe un askorutīns.
♠ Smagos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdi.
♠ Vietējā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar katarālā stomatīta vai mutes gļotādas erozīvi-nekrotisku bojājumu terapijas principu: antiseptiķi ar anestēzijas līdzekļiem, antihistamīni un kortikosteroīdi, pretiekaisuma līdzekļi un proteināzes inhibitori.
♠ Nekrotiskiem bojājumiem ir norādīti proteolītiskie enzīmi;
♠ Atveseļošanai - keratoplastikas preparāti.
Behčeta sindroms
♠ Dento-oftalmoģenitālais sindroms.
♠ Etioloģija: infekcijas alerģija, autoagresija, ģenētiskā kondicionēšana.
♠ Parasti sākas ar savārgumu, ko var pavadīt drudzis un mialģija.
♠ Aftas parādās uz ārējo dzimumorgānu gļotādas un gļotādas. Ir daudz pakaļgalu, tos ieskauj spilgti sarkanas krāsas iekaisīgs loks, kuru diametrs ir līdz 10 mm. Aftas virsma ir blīvi piepildīta ar dzeltenbaltu fibrīnu aplikumu.
♠ Tie dziedē bez rētas.
♠ Acu iesaistīšanās notiek gandrīz 100% pacientu, kas izpaužas kā smags divpusējs iridociklīts ar apduļķošanos stiklveida ķermenis, kas noved pie pakāpeniskas sinekijas veidošanās, zīlītes aizaugšanas.
♠ Dažos gadījumos uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas parādās izsitumi mezglainā eritēma veidā.
♠ Visnopietnākā komplikācija ir nervu sistēma, kas notiek atbilstoši meningoencefalīta veidam.
♠ Citi Behčeta sindroma simptomi: visizplatītākie ir atkārtots epididimīts, GI iesaistīšanās, dziļas čūlas, kurām ir nosliece uz perforāciju un asiņošanu, un vaskulīts.
Behčeta sindroma ārstēšana
Pašlaik nav vispārpieņemtu ārstēšanas metožu. Kortikosteroīdiem nav būtiskas ietekmes uz slimības gaitu, lai gan tie var mazināt dažu izpausmju izpausmes klīniskie simptomi. Dažos gadījumos tiek izmantots kolhicīns un levamizols, kas ir efektīvs tikai saistībā ar sindroma gļotādas izpausmēm. Izrakstīt antibiotikas plašs diapozons darbības, plazmas pārliešana, gamaglobulīns.
Behčeta sindroms:
Erythema multiforme eksudatīvs
♠ Slimība alerģisks raksturs ar akūtu ciklisku gaitu, ar noslieci uz recidīvu, kas izpaužas kā ādas izsitumu un mutes gļotādas polimorfisms.
♠ Attīstās galvenokārt pēc norīšanas zāles(sulfonamīdi, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas) vai sadzīves alergēnu ietekmē.
♠ Izpaužas ar dažādiem morfoloģiskiem elementiem: plankumiem, papulām, tulznām, pūslīšiem un tulznām.
♠ Āda, mutes gļotāda var tikt ietekmēta atsevišķi, bet rodas arī to kombinētais bojājums.
♠ MEE infekciozi alerģiska forma - sākas kā akūta infekcija. Makulopapulāri izsitumi parādās uz ādas, lūpām, tūskas un hiperēmiskas gļotādas. Pirmajos posmos parādās tulznas un pūslīši, kurus izspiež serozs vai serozs-hemorāģisks eksudāts. Elementus var novērot 2-3 dienu laikā. Blisteri plīst un iztukšojas, un to vietā veidojas daudzas erozijas, kas pārklātas ar dzeltenpelēku fibrīnu pārklājumu (apdeguma efekts).
♠ Toksiski alerģiska MEE forma - rodas kā paaugstināta jutība pret zālēm, kad tās tiek lietotas vai saskarē ar tām. Recidīvu biežums ir atkarīgs no saskares ar alergēnu. Ar šo MEE formu ER ir obligāta vieta bojājuma elementu nogulsnēšanai. Izsitumi ir pilnīgi identiski iepriekšējā formā, bet ir biežāk, un šeit ir raksturīga procesa fiksācija. Šīs formas komplikācijas ir konjunktivīts un keratīts.
♠ Diagnosticējot MEE, neskaitot vēsturi un klīniskās metodes izmeklējumi, jāveic asins analīzes, jāveic citoloģiskā izmeklēšana materiāls no skartajām teritorijām.
♠ Diferenciāldiagnoze: herpetisks stomatīts, pemfigus, Duhring slimība, sekundārais sifiliss.
MEE. Erozijas un garozas uz lūpu sarkanās robežas un sejas ādas:
MEE. Burbuļi uz smaganām un apakšējās lūpas gļotādas:
MEE. Erozijas uz lūpu gļotādas, pārklātas ar fibrīnu aplikumu:
MEE. Erozijas, kas pārklātas ar fibrīnu plēvi uz lūpām:
MEE. Plašas erozijas, kas pārklātas ar fibrīnu plēvi uz mēles apakšējās virsmas:
Kokādes:
Multiformas eksudatīvās eritēmas ārstēšana
♠ Nodrošina sensibilizācijas faktora identificēšanu un novēršanu.
♠ Infekciozi-alerģiskas formas ārstēšanai tiek veikta specifiska desensibilizācija ar mikrobu alergēniem.
♠ Smagā slimības gaita ir tieša norāde uz kortikosteroīdu iecelšanu. lizocīma kurss.
♠ Tiek veikta lokālā ārstēšana, ievērojot mutes gļotādas čūlaini-nekrotisku procesu terapijas principus - apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, imūnbioloģisko rezistenci paaugstinošiem šķīdumiem, nekrotiskus audus un fibrīna aplikuma noārdošām zālēm.
♠ MEE ārstēšanas iezīme ir tādu zāļu lietošana, kurām ir vietēja pretalerģiska iedarbība (difenhidramīns, timalīns) - aplikāciju vai aerosola veidā.
Stīvensa-Džonsona sindroms
♠ Ektodermoze ar lokalizāciju fizioloģisko atveru tuvumā.
♠ Slimība ir īpaši smagas multiformas eksudatīvās eritēmas formas neveiksme, kas rodas ar ievērojamiem traucējumiem vispārējais stāvoklis slims.
♠ Attīstās kā medicīnisks bojājums. Attīstības procesā tas var pārveidoties par Laiela sindromu. To var izraisīt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
♠ Notiek lielas izmaiņas integumentārais epitēlijs. Tās izpaužas kā spongioze, balonu distrofija, lamina propria papilārajā slānī - tūskas un infiltrācijas parādība.
♠ Klīniski: slimība bieži sākas ar paaugstināta temperatūraķermenis, ko papildina vezikulāri un erozīvi bojājuma elementi, nopietni acu bojājumi ar burbuļu un eroziju parādīšanos uz konjunktīvas.
♠ Pastāvīgā zīme sindroms ir vispārējs mutes gļotādas bojājums, ko papildina plaši izplatītas erozijas, kas pārklātas ar baltu membrānu pārklājumu.
♠ Ar ģeneralizētu bojājumu attīstās vulvoaginīts.
♠ Ādas izsitumiem raksturīgs polimorfisms.
♠ Papulas uz ādas bieži iegrimušas centrā, atgādinot "kokāres"
♠ Uz lūpu, mēles, mīksto un cieto aukslēju sarkanās robežas veidojas tulznas ar serozi-hemorāģisku eksudātu, pēc kuru iztukšošanas parādās plašas sāpīgas erozijas un perēkļi, kas pārklāti ar masīvām strutojoši-hemorāģiskām garozām.
♠ Iespējama pneimonijas, encefalomielīta attīstība ar letālu iznākumu.
Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "alerģiska mute" un saņemt brīvu tiešsaistes konsultācijaārsts.
Uzdodiet savu jautājumuPopulāri raksti par tēmu: alerģijas mutē
Alerģija pret tītaru attiecas uz krusteniskām alerģijām, jo ar šo alerģijas formu bieži vien ir tendence attīstīties alerģiskām reakcijām pret vistas, pīles, zoss gaļu, kā arī vistas olas un citu mājputnu olas.
Alerģija uz sejas, kuras ārstēšana vissmagākajos gadījumos ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, var ne tikai izraisīt ādas izsitumi, bet arī veicināt attīstību bīstama komplikācija kā Kvinkes tūska.
Uzdodiet savu jautājumuJautājumi un atbildes par: alerģijām mutē
2016-11-05 22:10:25
Irina jautā:
Man šķiet, ka man ir alerģija pret IUD vektoru, jo. nākamajā dienā pēc uzstādīšanas sāku just metāla garšu mutē, nākamajā dienā ap muti parādījās sarkani plankumi. Un divas dienas apakšējie plakstiņi ir iekaisuši, pietūkuši un apsārtuši.Vajag izņemt spirāli vai arī pāries. Cik ilgi jāgaida. Tas nekad agrāk nav noticis, pirms tam es iestatīju multiload 3 reizes.
Atbildīgs Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:
Sveika Irina! Teorētiski iespējama alerģiska reakcija uz spoli. Ja alerģija nav saistīta ar pārtikas faktoru (pārtiku), tad ir racionāli noņemt spirāli.
2016-02-28 10:40:25
Alena jautā:
Labdien Es vairs nezinu, kur vērsties un kur skriet par mammas ārstēšanu. Viņa ir gultas invalīde, viņai ir reimatoīdais artrīts.Tagad ar neko nevar ārstēt, jo viņai ir alerģija, var teikt, ka gandrīz visas zāles, pat pretalerģiskas zāles. Mūsu pilsētā neveic alerģiju testus, nav dabūjuši laboratorijas licenci, un mums vienkārši nav iespējas doties uz slimnīcu ... no sarkanīgiem un nedaudz pietūkušiem plankumiem: uz vēdera, sāniem, uz kakla un uz muguras ... Izsitumi no Famotidine, Omeprazols; Cetrina; Calcium D3 nikamed, Loratadine; Xefocam; Fenistil pilieni (no tā sāp galva, bet traips gandrīz nepazūd, un vēnu temperatūra gandrīz nepazūd). slims vēders no hormoniem un nesteroīdiem medikamentiem, kurus pēc ārstu ieteikuma izmēģinājusi RA ārstēšanai, bet no tiem viņai ir grēmas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla stadijā. balts pārklājums tas bija pirms 3 gadiem.Tagad ķermenis viss ir klāts ar plankumiem, un kopējā imūnglobulīna E analīzei (veikta 2016.gada 17.februārī) ir rādītājs: 28,23 IU/ml. Mammai ir arī koronāro artēriju slimība un tahikardija... Mamma sajuta stāvokļa pasliktināšanos no zālēm "Allergil" (ecomed): bez iemesla paaugstinājās spiediens un kļuva ļoti biežas sirdsdarbības...(mazs zirnīš), sāka sisties pākšaugi, karstuma sajūta ķermenī... Ievērojam stingru diētu, maz ēdam, bet ko darīt, manai mammai, lūdzu, ir apetīte. Mammai ir tikai 62 gadi.
Atbildīgs Vaskess Estuardo Eduardovičs:
Sveika Alena. Alerģija pati par sevi, gandrīz pret visu, ir problēma jebkurā tikšanās reizē, un, neapmeklējot pacientu, tas kļūst vēl neiespējamāks. Labākais viedoklis un ieteikumus šajā gadījumā var sniegt tikai ārsts uz vietas.
2015-12-08 06:04:08
Viktorija jautā:
Labdien, dakter! Pastāstiet, lūdzu, kā ar to rīkoties? Esmu stāvoklī un jau trīs dienas deg mutē, kā rūgti pipari, un kaut kāds kamols kaklā, bet kaklā ir kamols jau pusotru gadu, saka, ka man ir alerģija, man joprojām ir hronisks gastrīts, es neēdu labi. Sakiet, jau iepriekš tas ir vājums.
Atbildīgs Imšeņecka Marija Leonidovna:
Labdien. Tās var būt gastrīta sekas, īpaši, ja ir refluksa ezofagīts, var būt arī kandidoze. Jums jākonsultējas ar savu ginekologu. Veiksmi tev
2015-10-24 13:45:42
Marina jautā:
Labdien, dakter, man ārstēja iekaisis kakls. Tagad problēmas ar ausīm. smags sausums mutē rīšana ir nedaudz apgrūtināta, dažreiz mēle pietūkst. Viņai izrakstīja Laura: amoksiklavs 500 mg 2 reizes dienā, kandibiotikas pilieni un triderms, lordestīns, jo pirms tam man bija kaut kāda alerģija, spēcīgi niezoši izsitumi un balsenes tūska. 3. antibiotiku lietošanas dienā temperatūra pacēlās uz 37, uzreiz jutos it kā augstāka liels vājums miegainība, galvassāpes.Paņēmu arī flukanozola tableti. Viņa pati izturēja analīzi no auss rezultāta: S. aureus bagātīgs augšana 2 un 3 grādi. Apskatot LOR teica, ka kakls ir nedaudz sarkans, bet īpašu problēmu nav, nezinu, ko darīt, jo no tā jūtos slikti. Viņš nevēlas kārtot testus, saka nē. Lūdzu iesaki. kas man jādara, lai sāktu, lūdzu, palīdziet
Atbildīgs Božko Natālija Viktorovna:
Labdien, Marina! Ja nav iespējas veikt tiešu izmeklēšanu, ir ļoti grūti orientēties jūsu bažu cēloņā. Kādas sūdzības traucē no auss: nieze, izdalījumi, sastrēgumi, sāpes utt.? Sausa mute, apgrūtināta rīšana, mēles pietūkums var nebūt saistīts ar LOR slimībām (svarīgi izslēgt patoloģiju siekalu dziedzeri, zobu, kā arī trauksmes neirogēnā un endokrīnā ģenēze). Lai sāktu, pierakstieties pie otolaringologa un veiciet rūpīgu rīkles izmeklēšanu (izmeklēšanu, bakterioloģiskā izmeklēšana, un, ja nepieciešams, dariet datortomogrāfija). Būt veselam!
2015-09-27 20:49:38
Irina jautā:
Sveiki! Lūdzu, palīdziet man saprast, kas ar mani notiek!
Pirms 3 nedēļām pabeidzu protezēšanu, labā klīnikā uzliku metālkeramiku. Turklāt viņa izārstēja pulpītu un ar ultraskaņu iztīrīja zobus no akmeņiem un aplikuma. Nekad nav bijusi alerģija pret anestēziju. Tajā pašā dienā vakarā aizlikts deguns, bija stiprs sausums degunā, kas traucēja un joprojām liedz (3 nedēļas) elpot. 3-5 dienas pēc protezēšanas beigām bija dedzinoša sajūta mēlē un dīvaina garša. Aizlikts deguns, degoša mēle, garša mutē līdz šim nav pārgājusi. Pievienota visai nespējai pilnībā ieelpot un izelpot un dedzināt acīs. Elpas trūkuma sajūta. Temperatūras un saaukstēšanās simptomu arī nebija. Būšu pateicīgs par jūsu padomu! Paldies!
Atbildīgs Imšeņecka Marija Leonidovna:
Labdien Pirmkārt, tas var būt psihosomatisks, tas ir, jūs savaldāties un nervozējat. Otrkārt, galvanoze, straumju parādīšanās mutes dobumā metālu klātbūtnes dēļ. Trešajā gadījumā var būt kandidoze, liesmojošs mēles sindroms ar neiralģiju, piemēram, un daudz kas cits. Sazinieties ar savu ārstu ar sūdzībām, ja viņš neko nenosaka, tad uz pārbaudi citā klīnikā. Veiksmi tev
2015-09-09 00:47:49
Elena jautā:
Sveiki. Mana vīramāte pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzeris stipras sāpes mutē un apsārtums (smaganas, aukslējas). Ir pagājušas 3 nedēļas, un situācija joprojām ir tāda pati. Sāp ēst un nav iespējams ievietot protēzi. Turklāt operācija sāpēja sejas nervs un mute slikti veras vaļā. Vairākas reizes esmu bijusi pie zobārstiem un neirologiem, bet neviens neko nevar izskaidrot. Viņi izrakstīja pretsāpju līdzekļus, eufilīnu un B12. Uzvedne, lūdzu, ar ko to var savienot? Vai anestēzijas vai alerģijas sekas?
Atbildīgs Imšeņecka Marija Leonidovna:
Labdien. Kāds ir siekalu dziedzera izņemšanas iemesls? Kādas zāles tika izrakstītas pēc tam? Vai pacients saņem ķīmijterapiju vai starojumu? Vai ir sausa mute? Nepieciešama rūpīga izmeklēšana un anamnēze, grūti atbildēt uz jautājumu, kas un kāpēc. Sazinieties ar Mutes slimību ārstēšanas un profilakses centru. Veiksmi tev
2015-07-30 15:10:11
Nevērīgs jautā:
Sveiks dārgais dakter!
Vispirms es uzskatu, ka man ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (neiroze obsesīvi stāvokļi). Izlasīju dažas rindkopas Vikipēdijā, un izrādījās, ka slimības simptomu apraksts man ir ļoti tuvu, var teikt, 90%. Es nokārtoju testu šajā vietnē, un izrādījās, ka ieguvu 20 punktus, viņi rakstīja, ka tas ir ļoti iespējams. Visos jautājumos, ko uzdevu (kā sapratu, dzīvē ir 3 pašcieņas pakāpes: 1 - vesels, tāpat kā visi pārējie; 2 - man ir grūtības; 3 - man ir lielas grūtības), gandrīz visur lieku otro variantu, izņemot dažus, kurus uzskatīju par grūtākiem. Tātad jautājumi gluži neatbilst manām atbildēm, jo es saprotu, ka tās ir vispārīgas. Ja tu iedziļinies un iedziļināsies savā psihes stāvoklī, tad es tev pateikšu. Un tāpēc principā es esmu pārliecināts, ka man ir šis traucējums, bet es neesmu ārsts, un tāpēc es vērsos pie jums, neskatoties uz to, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (kompulsīvo traucējumu) slimības apraksts man ļoti labi atbilst manai dzīvei.
Es centīšos būt pēc iespējas korektāks. Ļaujiet man sākt ar to, ka man ir elpošanas problēmas. Pēc starpsienas korekcijas operācijas slikti elpoju, ne īpaši labāk kā pirms operācijas, joprojām ir neizteikta alerģija pret putekļiem, sadzīves ērcītēm, dūnām un spalvām. Ir izsitumi uz ķermeņa, uz muguras, bez izdalījumiem - jauniņa vecums ir gads. Iepriekš izsitumu nebija, tie parādījās apmēram pirms 4 gadiem un nepāriet, ņemot vērā to ārstēšanu. Tika veiktas 2 papildu operācijas, lai izņemtu audzējus urīnpūslis; Pirmā tapa sen, otra nesen. Līdz šim nevaru elpot caur degunu, neesmu taisījusi hormonu testus. Pēc otolaringologa vai LOR ārsta diagnozes man ir vazomotorais rinīts, problēmas ar deguna končam, vazotomiju neveica, tāpēc saku, ka slikti elpoju, izlietoju aerosolu, beidzu lietot, nepazuda, sēžu, gaidu, cerot, ka sākšu elpot bez ķirurģiskas iejaukšanās un pāries. Sliktāk elpoju galvenokārt vienā pusē, tajā, kuru vēl pirms starpsienas deformācijas operācijas elpoju sliktāk. Nebija pie viena vracha-partition izmaksas vai stendi parasti runā. Viens ārsts runāja par problēmu, par kuru rakstīju iepriekš. Lūk. Es iedevu jums slimības vēsturi, jo uzskatīju, ka neatkarīgi no jūsu specialitātes ārstam ir svarīgi zināt pacienta ķermeni un to, ko viņš pārdzīvoja.
Atbildīgs Veļikanova Anna Ļvovna:
Sveiki! Jūs ļoti detalizēti aprakstījāt savu stāvokli, bet diagnozi nevar noteikt, izmantojot internetu, it īpaši, ja runa ir par robežlīnijas traucējumi psihe. Jums būtu noderīgi apmeklēt psihiatru, psihoterapeitu vai neirologu. Jūsu ārstēšana ne vienmēr būs piepildīta ar smagām zālēm, kas atņem dzīvesgribu un dzīvesprieku. Turklāt ārstēšanas izvēle ir jūsu ziņā, un slimnīca (vai, kā jūs rakstāt, "psihiatriskā slimnīca") nav nepieciešama. Trauksme, bailes, neirozes – tas viss mūsdienās tiek veiksmīgi ārstēts. Veiksmi tev! Nebaidies ne no kā!
2015-06-14 10:21:12
Alīna jautā:
Sveiki!Man kopš bērnības ir problēmas ar kakla limfmezglu iekaisumu!Šobrīd man 24.c labā puse Atkal jūtu.Kaut kur pirms mēneša tajā pašā laikā man sākās alerģijas.Padzēru pretalerģijas medikamentus.Alerģija pazuda.Limfmezgls samazinājies.Bet kaut kur pirms 3 dienām mutē pietūkušas smaganas un atkal palielinājies mezgls un nepatīkamas sāpes.Ko darīt?Kas tam varētu būt par iemeslu Paldies jau iepriekš
Atbildīgs Šidlovskis Igors Valerijevičs:
Labdien. Terapeita apskate, zobārsta, LOR ārsta, infektologa konsultācija. In absentia un bez papildu izmeklējumiem diagnozi noteikt nav iespējams.
