UZ galvenie siekalu dziedzeri (glandulae salivariae majores) ir sapāroti pieauss, sublingvāli un submandibulāri dziedzeri.

Liels siekalu dziedzeri pieder pie parenhīmas orgāniem, kas ietver:

parenhīma- specializēta (sekrēcijas) dziedzera daļa, ko pārstāv acināra sekcija, kas satur sekrēcijas šūnas, kur tiek ražots sekrēcijas. daļa siekalu dziedzeri ietver gļotādas šūnas, kas izdala biezu gļotādu sekrēciju, un serozas šūnas, kas izdala šķidras, ūdeņainas, tā sauktās serozās vai proteīna siekalas. Dziedzeros ražotais noslēpums caur izvadkanālu sistēmu tiek nogādāts uz gļotādas virsmas dažādās mutes dobuma daļās.

stroma- saistaudu struktūru komplekss, kas veido orgāna iekšējo rāmi un veicina daivu un daivu veidošanos; saistaudu slāņos iziet asinsvadi un nervi, virzoties uz acinārajām šūnām.

pieauss dziedzeris

Pieauss dziedzeris (glandula parotidea) ir lielākais no siekalu dziedzeriem, kas atrodas uz leju un priekšā. auss kauls, masētra muskuļa aizmugurējā malā. Šeit tas ir viegli pieejams zondēšanai.

Dažreiz var būt arī papildu pieauss dziedzeris (glandula parotidea accessoria), kas atrodas uz košļājamā muskuļa virsmas kanāla tuvumā. pieauss dziedzeris. Pieauss dziedzeris ir sarežģīts daudzlobulārs alveolārs dziedzeris, kas sastāv no serozām šūnām, kas ražo serozas (olbaltumvielas) siekalas. Tas izšķir virspusējo daļu (pars superficialis) un dziļo daļu (pars profunda).

Dziedzera virspusējā daļa ir košļājama un atrodas uz zara apakšžoklis un uz košļājamā muskuļa. Dažreiz blakus ārējā dzirdes kanāla skrimšļainajai daļai ir arī augšējais process. Dziļajā daļā bieži ir rīkles un aizmugures procesi. Tas atrodas apakšžokļa dobumā (fossa retromandibularis), kur tas atrodas blakus temporomandibulārajai locītavai, deniņu kaula mastoīdajam procesam un dažiem kakla muskuļiem.

Pieauss dziedzeri klāj pieauss pieauss fascija, kas veido dziedzera kapsulu. Kapsula sastāv no virspusējām un dziļām loksnēm, kas pārklāj dziedzeru no ārpuses un no iekšpuses. Tas ir cieši saistīts ar dziedzeri ar saistaudu tiltiem, kas turpinās starpsienās, kas norobežo dziedzera lobulas vienu no otras. Kapsulas dziļās lapas rīkles procesa reģionā dažreiz nav, kas rada apstākļus strutojoša procesa izplatībai perifaringālajā telpā parotīta gadījumā.

pieauss kanāls(ductus parotideus), vai Stenona kanāls Nosaukums "Stenona kanāls" ir cēlies no anatoma vārda, kurš to aprakstīja. Šādus anatomiskus terminus sauc par eponīmiem. Klīniskajā praksē kopā ar nomenklatūras anatomiskiem terminiem bieži tiek lietoti eponīmi, kas veidojas, saplūstot starplobāriem kanāliem un sasniedz 2 mm diametru. Atstājot dziedzeri pie tā priekšējās malas, tas atrodas uz košļājamo muskuļu 1 cm zem zigomātiskās velves, perforē vaiga muskuli un atveras uz vaiga gļotādas mutes vestibilā 1.-2. augšējo molāru līmenī. Papildu pieauss dziedzeris, kā likums, atrodas virs pieauss kanāla, kurā ieplūst savs kanāls.

Pieauss dziedzera biezumā iziet ārējā miega artērija Un submandibulārā vēna. Dziedzera iekšpusē ārējā miega artērija sadalās divos gala zaros - augšžokļa Un virspusēja temporālā artērija.

Iziet arī caur pieauss dziedzeri sejas nervs. Tajā tas ir sadalīts vairākos zaros, kas radiāli novirzās no auss ļipiņas līdz sejas mīmiskajiem muskuļiem.

asins piegāde pieauss siekalu dziedzeris, ko nes zari ārējā miega artērija(a. carotis externa), starp kuriem aizmugurējā auss artērija(a. auricularis posterior), kas iet slīpi atpakaļ pāri digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera augšējai malai, šķērsvirziena sejas artērija(a. transversa faciei) un zigomātiskā-orbitālā artērija(a. zygomaticoorbitalis), kas stiepjas no virspusēja temporālā artērija(a. temporalis superficialis), kā arī dziļa auss artērija(a. auricularis profunda), kas stiepjas no augšžokļa artērija (a. maxillaris) (skat. 10. att.). Pieauss dziedzera ekskrēcijas kanālu apgādā sejas šķērseniskā artērija. Pieauss dziedzera artērijās ir daudz anastomozes savā starpā un ar tuvējo orgānu un audu artērijām.

Venozā aizplūšana ko nodrošina vēnas, kas pavada dziedzera ekskrēcijas kanālus. Saplūstot, tie veidojas pieauss vēnas ezy (vv. parotideae), nesot asinis uz apakšžokļa(v. retromandibularis) un sejas vēnas(v. facialis) un tālāk iekšā iekšējā jūga vēna(v. jugularis interna).

Ceļā uz submandibulāro vēnu tajā ieplūst arī asinis no dziedzera augšdaļas sejas šķērseniskā vēna(v. transversa faciei), no tās vidējās un apakšējās daļas - līdz košļājamās vēnas(vv. maxillares) un pterigoīds pinums(plexus pterygoideus), no dziedzera priekšējās daļas - līdz priekšējās auss vēnas(vv. auriculares anteriores). No dziedzera aiz auss daļas ieplūst venozās asinis aizmugurējā auss vēna(v. auricularis posterior), dažreiz - in pakauša vēnas(vv. occipitales) un tālāk uz ārējā jūga vēna(v. jugularis externa).

Limfas drenāža veikta galvenokārt gadā dziļi pieauss mezgli(nodi parotidei profundi), kas ietver priekšējos, apakšējos auss un intraglandulāros mezglus,

un arī iekšā virspusēji pieauss mezgli(nodi parotidei superficiales). No tiem limfa iet uz virspusēji Un sānu dziļi dzemdes kakla mezgli.

inervācija pieauss dziedzeris tiek veikta ar pieauss zariem auss-temporālais nervs(n. auriculotemporalis), izlidojot no apakšžokļa nervs(n. mandibularis - n. trigeminus III atzars). Pieauss zari (rr. parotidei) ietver jutīgus, pēc sastāva trīszaru nervs , un veģetatīvās nervu šķiedras.

Pieauss dziedzera autonomo inervāciju veic parasimpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras, kas stiepjas no auss mezgls(ganglion oticum), kas atrodas uz apakšžokļa nerva mediālās virsmas zem foramen ovale, un simpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras, kas stiepjas no augšējais dzemdes kakla mezgls(ganglions cervicale superius).

Preganglioniskās parasimpātiskās nervu šķiedras rodas no zemāks siekalu kodols(nucl. salivatorius inf.), kas atrodas smadzenēs; tad iekšā glossopharyngeal nervs(n. glossopharyngeus - IX galvaskausa nervu pāris) un tā zari (n. tympanicus, n. petrosus minor) sasniedz auss mezgls(ganglions oticum). No auss mezgla pieauss dziedzerī gar zariem seko postganglioniskās nervu šķiedras auss-temporālais nervs.

Parasimpātiskās nervu šķiedras ierosina dziedzera sekrēciju un paplašina tā asinsvadus.

Preganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras rodas no augšējo krūšu segmentu autonomajiem kodoliem. muguras smadzenes un kā daļa no simpātiskā stumbra sasniedz augšējo dzemdes kakla mezglu.

Simpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras rodas no augšējā kakla ganglija un tuvojas pieauss dziedzerim kā daļa no ārējās miega artērijas pinums(plexus caroticus externus) gar ārējās miega artērijas zariem, apgādājot dziedzeri ar asinīm. Simpātiskā inervācija sašaurina asinsvadus un kavē dziedzera sekrēciju.

Siekalu dziedzeru sekrēcijas funkcija dzīvniekiem tiek pētīta akūtos un hroniskos eksperimentos. Akūtā metode sastāv no kanulas ievadīšanas anestēzijā dziedzera kanālā, caur kuru tiek izdalītas siekalas. Hronisks (pēc Pavlova domām) - ķirurģiskā metode viens no dziedzera kanāliem tiek pievilkts pie vaiga (fistula) un tam piestiprināta piltuve siekalu savākšanai (13.5. att.). eksperimentālās metodes

RĪSI. 13.5.

sniedz iespēju izpētīt ietekmi dažādi faktori(pārtikas, nervu, humora) par siekalu dziedzeru sekrēcijas funkciju. Cilvēkiem tiek izmantota Lashley-Krasnogorsky kapsula, kas tiek fiksēta uz vaiga gļotādas pretī dziedzera kanālam.

siekalu sekrēcija veic siekalu dziedzeri refleksīvi.

Parotid dziedzeri, lielākais starp siekalu dziedzeriem, veido serozu sekrēciju, kas ietver olbaltumvielas un ievērojamu daudzumu ūdens; tā summa ir līdz 60 % siekalas.

Submandibulārs un sublingvāls dziedzeri ražo jauktu serozi-gļotādu noslēpumu, kas ietver olbaltumvielas un gļotas - mucīnu, 25-30% un 10-15 % attiecīgi. Mazie mēles dziedzeri un mutes dobums izdala galvenokārt gļotas – mucīnu.

Siekalu dziedzeri saražo 0,8-2,0 litrus siekalu dienā, kas satur ūdeni, elektrolītus (sastāvs ir tāds pats kā asins plazmā), olbaltumvielas, fermentus, mucīnu, aizsargfaktorus (baktericīdu, bakteriostatisku), insulīnam līdzīgu proteīnu, parotīnu. siekalu pH 6,0-7,4. Sausais atlikums sastāv no neorganiskām un organiskām vielām.

■ Fermenti siekalas ir: alfa amilāze, kas sāk ogļhidrātu hidrolīzi par disaharīdiem: DNāzes un RNāzes- sadalīt aminoskābes: "lingvāls" lipāze- ražo mēles siekalu dziedzeri un sāk lipīdu hidrolīzi. Nozīmīga enzīmu grupa (vairāk nekā 20) ir iesaistīta tādu vielu hidrolīzē, kas veido aplikumu, un tādējādi samazina zobu noslāņošanos.

■ Mucin ir glikoproteīns, kas aizsargā mutes gļotādu no mehāniskiem bojājumiem un veicina pārtikas bolusa veidošanos.

Siekalu aizsardzības faktori ietver:

1 Lizocīms(muramidāze), kas iznīcina baktēriju membrānas, proti, sarauj 1-4 saites starp N-acetil-muramīnskābi un N- acetilglikozamīns - divi galvenie mukopeptīdi, kas veido baktēriju membrānas. Lizocīms iekļūst mutes dobumā kopā ar lielo un mazu siekalu dziedzeru siekalām, ar smaganu šķidruma audu eksudātu un no siekalām veidojošajiem leikocītiem. Ar augstu lizocīma koncentrāciju mutes dobumā baktēriju flora kļūst neefektīva.

2 sekrēcijas IgA, mazāk - IgG un IgM. Sekrējošo IgA ražo siekalu dziedzeri, un tas ir izturīgāks pret gremošanas sekrēciju nekā plazmā, savukārt IgM pārsvarā ir smaganu izdalīts šķidrs eksudāts. IgA veicina mikrobu agregāciju, veidojot kompleksus ar epitēlija virsmas proteīniem, aizsargā to un pastiprina leikocītu fagocītisko aktivitāti.

3 Peroksidāzes un tiocianāti siekalas darbojas kā antibakteriālie enzīmi.

RĪSI. 13.6.

4 Siekalu piesātinājums kalcija sāļi samazina emaljas atkaļķošanu.

Siekalu veidošanās mehānisms , pirmo reizi aprakstījis K. Ludvigs, norāda, ka sekrēcija nav pasīva šķidruma filtrēšana no asinsvadiem – tā ir aktīvas funkcijas rezultāts. sekrēcijas šūnas. Primārās siekalas veidojas dziedzeru acinārajās šūnās. Acinus šūnas sintezē un izdala fermentus un gļotas, izšļakstoties - veido siekalu šķidro daļu, to jonu sastāvu (13.6. att.).

Sekrēcijas cikla fāzes. Enzīmu sintēzei nepieciešamās vielas, galvenokārt aminoskābes, caur kapilāra bazālo membrānu iekļūst sekrēcijas šūnā. Prosecrete (enzīma prekursors) sintēze notiek uz ribosomām, no kurām tas tiek ievests Golgi aparātā nobriešanai. Nobriedušo noslēpumu sapako granulās un uzglabā tajās līdz izdalīšanās brīdim dziedzera lūmenā, ko stimulē Ca 2+ joni.

Siekalu šķidro daļu veido kanāla šūnas. Sākumā tas atgādina asins plazmu, kurā ir augsta nātrija un hlora jonu koncentrācija un daudz mazāk kālija un bikarbonāta jonu. Šķidru siekalu veidošanās ir saistīta ar enerģijas izmaksām, izmantojot skābekli, kas nepieciešams ATP sintēzei. Kad siekalas iziet cauri kanāliem, tajās mainās jonu sastāvs - samazinās nātrija un hlora daudzums un palielinās kālija un bikarbonāta jonu daudzums. Nātrija jonu reabsorbciju un kālija jonu sekrēciju regulē aldosterons (tāpat kā nieru kanāliņos). Galu galā veidojas sekundāras siekalas, kas izdalās mutes dobumā (sk. 13.6. att.). Miega stāvokli ietekmē asins plūsmas līmenis dziedzerī, kas ir atkarīgs no tajā izveidotajiem metabolītiem, īpaši kinīniem (bradikinīna), kas izraisa lokālu vazodilatāciju un sekrēcijas palielināšanos.

Reaģējot uz dažādu stimulu darbību (ar dažādām īpašībām), siekalu dziedzeri izdala nevienlīdzīgu siekalu daudzumu ar atšķirīgu sastāvu. Tātad, ēdot sausu pārtiku, izdalās liels daudzums šķidru siekalu; patērējot šķidrumu (pienu), rodas maz, bet tajā ir daudz gļotu.

Siekalu dziedzeru inervācija ko veic parasimpātiskie un simpātiskie nervi. Dziedzera parasimpātiskā inervācija tiek iegūta no iegarenās smadzenes galvaskausa nervu kodoliem: parotid - no apakšējā siekalu kodola - IX pāris (lingo-faringeāls), submandibular un sublingvāls - no augšējā siekalu kodola - VII pāris (sejas). Parasimpātiskās nervu sistēmas stimulēšana izraisa liela daudzuma šķidru siekalu izdalīšanos, kas ir nabadzīga ar organiskām vielām.

Simpātisko inervāciju visiem siekalu dziedzeriem nodrošina muguras smadzeņu II-IV krūšu segmentu sānu ragu centri, caur augšējo kakla simpātisko gangliju tie tiek nosūtīti uz dziedzeriem. Kad tiek aktivizēti simpātiskie nervi, siekalas izdalās maz, bet satur lielu koncentrāciju organisko vielu(fermenti, mucīns).

regula siekalošanās veic ar locīšanas refleksu mehānismiem, izmantojot:

1 kondicionēti refleksiēdiena redze un smarža, skaņas, kas pavada ēšanas darbību, to centrs atrodas smadzeņu garozā (kondicionēta refleksa fāze) 2 beznosacījumu refleksi, receptori, kas saistīti ar mēles, mutes gļotādas kairinājumu ar pārtiku; to centrs atrodas iegarenās smadzenes siekalu kodolos (ārprātīgā refleksu fāze). Aferentā ievade CNS beznosacījumu refleksu īstenošanas laikā - galvaskausa nervu V, VII, IX un X pāru maņu šķiedras; eferentā izeja - VII, IX pāru parasimpātiskās šķiedras un krūškurvja apgabala II-IV segmentu sānu ragu simpātiskie neironi (13.7. att.).

Iekļūstot acs ābolā, simpātiskās šķiedras tuvojas zīlītes paplašinātājam. To funkcija ir paplašināt zīlīti un sašaurināt acs asinsvadus. Eferentā simpātiskā ceļa sakāvi pavada zīlītes sašaurināšanās tāda paša nosaukuma pusē un acs asinsvadu paplašināšanās.

Ceļi uz acs ābolu ir arī bieironāli. Pirmo neironu ķermeņi atrodas papildu kodolā okulomotoriskais nervs. To aksoni ir preganglioniskās šķiedras, kas kā daļa no okulomotorā nerva nonāk ciliārajā ganglijā, kur tie beidzas uz efektorneironiem. No ķermeņiem nervu šūnas ciliārajā ganglijā rodas otro neironu aksoni, kas pārstāv postganglioniskās šķiedras. Pēdējie kā daļa no īsajiem ciliārajiem nerviem nonāk ciliārajā muskulī un muskulī, kas sašaurina skolēnu.

Parasimpātiskā eferentā ceļa sakāve noved pie acs adaptīvās spējas zuduma, lai redzētu objektus tālu un tuvu, un zīlītes paplašināšanās.

SAVIENOTĀJA DZIEZEMEŅA INERVĀCIJA

Aferentās šķiedras, kas vada impulsus no konjunktīvas acs ābols un asaru dziedzeris, nokļūst centrālajā nervu sistēmā kā daļa no asaru nerva, kas ir oftalmoloģiskā nerva atzars (no trīskāršā nerva pirmā atzara). Tie beidzas trīskāršā nerva mugurkaula kodolā. Pēc tam notiek veģetatīvo centru noslēgums: augšējais siekalu kodols un caur retikulāro veidojumu uz muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragiem (11. att.).

Izcili simpātisks ceļi uz asaru dziedzeri ir bineironāli. Pirmo neironu ķermeņi atrodas muguras smadzeņu sānu ragu sānu starpkodos augšējo krūšu segmentu līmenī. Atkāpjoties no tiem preganglioniskās šķiedras sasniedz simpātiskā stumbra augšējo kakla mezglu kā daļu no baltajiem savienojošajiem zariem un tā starpmezglu zariem. Postganglioniskās šķiedras augšējā kakla mezgla šūnas secīgi iziet caur iekšējo miega pinumu, dziļo petrosālo nervu, pterigoidā kanāla nervu. Tad tie kopā ar parasimpātiskajām šķiedrām nonāk augšžokļa nervā un caur anastomozi starp zigomatisko un asaru nervu sasniedz asaru dziedzeri.

Simpātisko šķiedru kairinājums izraisa asarošanas samazināšanos vai aizkavēšanos. Acs radzene un konjunktīva kļūst sausa.

Eferents parasimpātisks ceļi uz asaru dziedzeri arī ir bineironāli. Pirmo neironu ķermeņi atrodas augšējā siekalu kodolā. preganglioniskās šķiedras tiek novirzīti no augšējā siekalu kodola kā daļa no starpposma nerva kopā ar sejas nervu tāda paša nosaukuma kanālā un pēc tam liela akmeņaina nerva veidā uz pterigopalatīna gangliju, kur tie beidzas uz otrajiem neironiem.

Postganglioniskās šķiedras pterigopalatīna mezgla šūnas iziet caur augšžokļa un zigomātiskajiem nerviem, un pēc tam caur anastomozi ar asaru nervu uz asaru dziedzeri.

Parasimpātisko šķiedru vai augšējā siekalu kodola kairinājumu papildina asaru dziedzera sekrēcijas funkcijas palielināšanās. Šķiedru griešana var izraisīt plīsumu pārtraukšanu.

LIELO SIELU dziedzeru IEVADĪŠANA

Pieauss siekalu dziedzeris.

Aferentās šķiedras sākas ar jutīgiem galiem mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādā (IX galvaskausa nervu pāra lingvālais atzars). Glossopharyngeal nervs vada garšu un vispārējo jutību pret vienu kodolu, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Starpkalārie neironi pārslēdz savu ceļu uz apakšējā siekalu kodola parasimpātiskajām šūnām un pa retikulospinālo ceļu uz simpātisko centru šūnām, kas atrodas muguras smadzeņu augšējo krūškurvja segmentu sānu ragos (12. att.).

Izcili simpātisks preganglioniskās šķiedras, nosūtot impulsus uz pieauss siekalu dziedzeri, no muguras smadzeņu sānu ragu sānu starpkodola (T 1 -T 2) iet kā daļa no mugurkaula nervu priekšējām saknēm, balti savieno zarus ar simpātisko stumbru un caur starpganglioniskajiem savienojumiem sasniedz augšējo kakla gangliju. Šeit notiek pāreja uz citu neironu. Postganglioniskās šķiedrasārējo miega nervu veidā tie veido periarteriālu pinumu ap ārējo miega artēriju, kurā tie tuvojas pieauss dziedzerim.

Simpātisko šķiedru kairinājumu pavada izdalītās siekalu šķidrās daļas samazināšanās, to viskozitātes palielināšanās un attiecīgi sausa mute.

Eferents parasimpātisks preganglionisks šķiedras sākt no glossopharyngeal nerva apakšējā siekalu kodola, nonākt bungādiņā, caur bungādiņu iet uz bungu dobums, turpiniet neliela akmeņaina nerva formā. Caur sphenoid-akmeņainu plaisu mazais akmeņains nervs atstāj galvaskausa dobumu un tuvojas auss mezglam, kas atrodas blakus 5. galvaskausa nervu pāra apakšžokļa nervam, kur pāriet uz otrajiem neironiem. Otro neironu šķiedras ( postganglionisks) auss-temporālā nerva sastāvā sasniedz pieauss dziedzeri.

Parasimpātiskās šķiedras vada impulsus, kas palielina pieauss siekalu dziedzeru sekrēcijas aktivitāti. Kodola vai nervu vadītāju kairinājumu pavada spēcīga siekalošanās.

Submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri .

Aferents (augošs) šķiedras sākas ar jutīgiem galiem mēles priekšējās 2/3 gļotādās, un vispārējā jutība iet gar galvaskausa nervu V pāra lingvālo nervu, un garšas jutīgums iet pa bungu stīgas šķiedrām. Aferento neironu aksoni ieslēdz viena kodola šūnas, kuru procesi ir saistīti ar parasimpātisko virsējo siekalu kodolu un retikulārā veidojuma kodoliem. Caur retikulospinālo ceļu refleksu loks aizveras līdz simpātiskās nervu sistēmas centriem (Th 1 -Th 2).

Siekalu sekrēciju kontrolē veģetatīvā nervu sistēma. Parasimpātiskie un simpātiskie nervi tiek nosūtīti uz gļotu dziedzeriem, kas tos sasniedz, ejot dažādus ceļus. Aksoni dziedzeros dažādas izcelsmes sakārtoti ķekaros.
Nervu šķiedras, kas iet dziedzeru stromā kopā ar traukiem, tiek nosūtītas uz arteriolu gludajiem miocītiem, kolikas sekciju sekrēcijas un mioepitēlija šūnām, kā arī starpkalāro un šķērssvītroto sekciju šūnām. Aksoni, zaudējot Schwann šūnu apvalku, iekļūst caur bazālo membrānu un atrodas starp gala sekciju sekrēcijas šūnām, beidzot ar terminālām varikozām vēnām, kas satur pūslīšus un mitohondrijus (hipolemāls neiroefektora kontakts). Daži aksoni neiekļūst bazālajā membrānā, veidojot varikozas vēnas netālu no sekrēcijas šūnām (epilemmas neiroefektora savienojums). Šķiedras, kas inervē kanālus, atrodas galvenokārt ārpus epitēlija. Siekalu dziedzeru asinsvadus inervē simpātiskie un parasimpātiskie aksoni.
"Klasiskie" neirotransmiteri (acetilholīns parasimpātiskajos un norepinefrīns simpātiskajos aksonos) uzkrājas mazās pūslīšos. Imūnhistoķīmiski siekalu dziedzeru nervu šķiedrās tika atrasti dažādi neiropeptīdu mediatori, kas uzkrājas lielās pūslīšos ar blīvu centru - viela P, ar kalcitonīna gēnu saistītais peptīds (PCG), vazoaktīvais zarnu peptīds (VIP), neiropeptīds Y C-malas peptīds (CPON), histidīns-M peptīds.
Lielākā daļa šķiedru satur VIP, PGM, CPON. Tie atrodas ap termināla sekcijām, iekļūstot tajās, pinot izvadkanālus, mazus traukus. Daudz retāk sastopamas šķiedras, kas satur PSCG un vielu P. Tiek pieņemts, ka peptidergiskās šķiedras ir iesaistītas asinsrites un sekrēcijas regulēšanā.
Ir arī atrastas aferentās šķiedras, kuru visvairāk ir ap lieliem kanāliem; to gali iekļūst bazālā membrānā un atrodas starp epitēlija šūnām. Vielu P saturošas nemielinizētas un plānas mielinētas šķiedras, kas nes nociceptīvos signālus, atrodas ap gala sekcijām, asinsvadiem un izvadkanāliem.
Nerviem ir vismaz četru veidu ietekme uz siekalu dziedzeru dziedzeru šūnām: hidrokinētiskā (ūdens mobilizācija), proteokinētiskā (olbaltumvielu sekrēcija), sintētiskā (paaugstināta sintēze) un trofiska (normālas struktūras un funkcijas uzturēšana). Papildus dziedzeru šūnu ietekmei nervu stimulācija izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju, kā arī izmaiņas asinsvadu gultne(vazomotorais efekts).
Parasimpātisko nervu šķiedru stimulācijas rezultātā tiek izdalīts ievērojams daudzums ūdeņainu siekalu ar zemu olbaltumvielu saturu un augstu elektrolītu koncentrāciju. Simpātisko nervu šķiedru stimulēšana izraisa neliela daudzuma viskozu siekalu sekrēciju ar augstu gļotu saturu.

Lielākā daļa pētnieku norāda, ka līdz dzimšanas brīdim siekalu dziedzeri ir nepilnīgi izveidoti; to diferenciācija tiek pabeigta galvenokārt 6 mēnešu - 2 gadu vecumā, tomēr morfoģenēze turpinās līdz 16-20 gadiem. Tajā pašā laikā var mainīties arī radītā noslēpuma raksturs: piemēram, pieauss dziedzerī pirmajos dzīves gados veidojas gļotādas noslēpums, kas kļūst serozs tikai no 3. gada. Pēc piedzimšanas lizocīma un laktoferīna sintēze ar epitēlija šūnām samazinās, bet sekrēcijas komponenta ražošana pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā dziedzera stromā palielinās plazmas šūnu skaits, kas ražo galvenokārt IgA.
Pēc 40 gadiem pirmo reizi tiek novērotas ar vecumu saistītas dziedzeru involucijas parādības. Šis process ir pastiprināts gados vecākiem cilvēkiem un senilajā vecumā, kas izpaužas kā izmaiņas gan terminālajos posmos, gan izvadvados. Dziedzeriem, kuriem jaunībā ir relatīvi monomorfiska struktūra, ir raksturīga progresējoša heteromorfija ar vecumu.
Gala sekcijas iegūst lielākas atšķirības pēc izmēra, formas un krāsas īpašībām ar vecumu. Samazinās terminālo sekciju šūnu izmērs un sekrēcijas granulu saturs tajās, un palielinās to lizosomu aparāta aktivitāte, kas atbilst bieži konstatētajiem sekrēcijas granulu lizosomu iznīcināšanas modeļiem - krinofāgijai. Relatīvais tilpums, ko lielajos un mazajos dziedzeros aizņem gala sekciju šūnas, novecojot samazinās 1,5-2 reizes. Daļa no gala sekcijām atrofējas un tiek aizstātas ar saistaudiem, kas aug gan starp daivas, gan daivu iekšpusē. Pārsvarā proteīnu gala sekcijas tiek pakļautas samazināšanai; gļotādas nodaļas, gluži pretēji, palielina apjomu un uzkrāj noslēpumu. Pieauss dziedzerī līdz 80 gadu vecumam (tāpat kā agrā bērnībā) tiek konstatētas pārsvarā gļotādas šūnas.
Onkocīti. Siekalu dziedzeros cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, īpaši epitēlija šūnas- onkocīti, kas reti tiek atklāti vairāk nekā jauns vecums un ir gandrīz 100% dziedzeru cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Šīs šūnas atrodas atsevišķi vai grupās, bieži vien daivu centrā, gan gala sekcijās, gan šķērssvītrotajos un interkalētajos kanālos. Tiem ir raksturīgi lieli izmēri, izteikti oksifila granulēta citoplazma, vezikulārs vai piknotisks kodols (konstatētas arī divkodolu šūnas). Elektronmikroskopiskā līmenī onkocītu atšķirīga iezīme ir klātbūtne to cito-

toplazma milzīgs apjoms mitohondriji, kas aizpilda lielāko daļu sava tilpuma.
Onkocītu funkcionālā loma siekalu dziedzeros, kā arī dažos citos orgānos (vairogdziedzerī un epitēlijķermenīšos) nav noteikta. Tradicionālais uzskats par onkocītiem kā deģeneratīvi mainītiem elementiem neatbilst to ultrastrukturālajām iezīmēm un to aktīvajai dalībai biogēno amīnu metabolismā. Šo šūnu izcelsme arī joprojām ir diskusiju jautājums. Pēc vairāku autoru domām, tie rodas tieši no gala sekciju un izvadkanālu šūnām to izmaiņu dēļ. Iespējams arī, ka tie veidojas īpatnēju izmaiņu rezultātā dziedzeru epitēlija kambiālo elementu diferenciācijas gaitā. Siekalu dziedzeru onkocīti var radīt īpašus orgānu audzējus - onkocitomas.
izvades kanāli. Svītroto posmu aizņemtais tilpums samazinās līdz ar novecošanos, savukārt starplobulārie izvadkanāli paplašinās nevienmērīgi, un tajos bieži tiek konstatēti sablīvēta materiāla uzkrājumi. Pēdējie parasti iekrāsojas oksifiliski, tiem var būt slāņaina struktūra un satur kalcija sāļus. Šādu mazu pārkaļķotu ķermeņu (akmeņu) veidošanās netiek uzskatīta par dziedzeru patoloģisku procesu indikatoru, tomēr lielu akmeņu veidošanās (ar diametru no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem), kas izraisa siekalu aizplūšanas traucējumus, ir galvenais simptoms slimībai, ko sauc par siekalu akmeņu slimību jeb sialolitiāzi.
Stromas komponentu novecošanas laikā raksturo šķiedru satura palielināšanās (fibroze). Galvenās izmaiņas šajā gadījumā ir saistītas ar apjoma palielināšanos un kolagēna šķiedru blīvāku izvietojumu, bet tajā pašā laikā tiek novērota arī elastīgo šķiedru sabiezēšana.
Starplobulārajos slāņos palielinās adipocītu skaits, kas vēlāk var parādīties dziedzeru lobulās, aizstājot gala sekcijas. Šis process visspilgtāk izpaužas pieauss dziedzerī. Pēdējā, piemēram, novecošanas laikā līdz 50% gala sekciju tiek aizstātas ar taukaudiem. Vietām, bieži vien gar izvadkanāliem un subepiteliāli, tiek konstatēti limfoīdo audu uzkrāšanās. Šie procesi notiek gan lielos, gan mazos siekalu dziedzeros.

Gremošanas dziedzeri mutē. Siekalu dziedzeru inervācija. Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no kodola salivatorius superior kā daļa no n. intermedins, tad chorda tympani un n. lingualis līdz ganglion submandibulare, no kurienes es sāku geju postganglioniskās šķiedras, kas sasniedz dziedzerus. Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no nucleus salivatorius inferior kā daļa no n. glossopharyngeus, tālāk p. tympanicus, n. petrosus minor līdz ganglion oticum. No šejienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļu no n. auriculotemporalis. Funkcija: pastiprināta asaru un nosaukto siekalu dziedzeru sekrēcija; dziedzeru vazodilatācija. Efektīva visu šo dziedzeru simpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas nosauktajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no plexus caroticus internus, līdz pieauss dziedzerim kā daļa no plexus caroticus externus un līdz submandibulārajiem un sublingvālajiem dziedzeriem caur plexus caroticus externus un pēc tam caur pinumu facialis. Funkcija: aizkavēta siekalu atdalīšanās (sausa mute); asarošana (efekts nav ass).

1. Glandula parotidea (para - tuvu; ous, otos - auss), pieauss dziedzeris, lielākais no siekalu dziedzeriem, serozs tips. Tas atrodas sejas sānu daļā priekšā un nedaudz zem auss, iekļūstot arī fossa retromandibularis. Dziedzerim ir daivu struktūra, pārklāta ar fasciju, fascia parotidea, kas noslēdz dziedzeri kapsulā. Dziedzera ekskrēcijas kanāls, ductus parotideus, 5-6 cm garš, iziet no dziedzera priekšējās malas, iet pa m virsmu. masēteris, izejot cauri vaiga taukaudiem, perforē m. buccinator un atveras mutes priekšā ar nelielu atvērumu pret otro lielo molāru augšžoklis. Kanāla gaita ir ļoti mainīga. Kanāls ir bifurkēts. Pieauss dziedzeris savā struktūrā ir sarežģīts alveolārais dziedzeris.

2. Glandula submandibularis, zemžokļa dziedzeris, jaukta rakstura, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras, otrs lielākais. Dziedzerim ir daivu struktūra. Tas atrodas fossa submandibularis, pārsniedzot m aizmugures malu. mylohyoidei. Gar šī muskuļa aizmugurējo malu dziedzera process aptin muskuļa augšējo virsmu; no tā atiet izvadkanāls ductus submandibularis, kas atveras uz caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, zemmēles dziedzeris, gļotādas tipa, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras. Tas atrodas virs m. mylohyoideus mutes apakšā un veido kroku, plica sublingualis, starp mēli un apakšējā žokļa iekšējo virsmu. Dažu daivu (18-20) ekskrēcijas vadi neatkarīgi atveras mutes dobumā gar plica sublingualis (ductus sublinguals minores). galvenais ekskrēcijas kanāls zemmēles dziedzeris ductus sublingualis major, iet blakus submandibular kanālam un atveras vai nu ar vienu kopīgu caurumu, vai arī tūlīt aizveras.

4. Pieauss siekalu dziedzera uzturs nāk no traukiem, kas to perforē (a. temporalis superficialis); venozās asinis ieplūst v. retromandibularis, limfas - in Inn. parotidei; dziedzeru inervē tr zari. sympathicus un n. glossopharyngeus. Parasimpātiskās šķiedras no glossopharyngeal nerva sasniedz ganglion oticum un pēc tam nonāk dziedzerī kā daļa no n. auriculotemporalis.

5. Submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri tiek baroti no a. facialis et lingualis. Venozās asinis ieplūst v. facialis, limfas - in Inn. submandibulars un mandibulares. Nervi nāk no n. intermedius (chorda tympani) un inervē dziedzeri caur ganglionu submandibulare.

105- 106. Kakls - Rīkle, rīkle, apzīmē to gremošanas caurules un elpošanas trakta daļu, kas ir savienojošā saikne starp deguna dobumu un muti, no vienas puses, un barības vadu un balseni, no otras puses. Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz VI-VII kakla skriemeļiem. Rīkles iekšpuse ir rīkles dobums, cavitas pharyngis. Rīkle atrodas aiz deguna un mutes dobuma un balsenes, pakauša kaula bazilārās daļas un augšējo kakla skriemeļu priekšā. Pēc orgāniem, kas atrodas rīkles priekšpusē, to var iedalīt trīs daļās: pars nasalis, pars oralis un pars laryngea.

• Rīkles augšējo sienu, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei, sauc par velvi, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, deguna daļa, funkcionāli ir tīri elpošanas daļa. Atšķirībā no citām rīkles daļām, tās sienas nesabrūk, jo tās ir nekustīgas.
• Deguna reģiona priekšējo sienu aizņem choanae.
• Uz sānu sienām ir piltuves formas rīkles atvere dzirdes caurulei (vidusauss daļa), ostium pharyngeum tubae. No augšas un aiz muguras caurules atvērumu ierobežo caurules rullītis, torus tubarius, kas iegūts, pateicoties dzirdes caurules skrimšļa izvirzījumam šeit.

Uz robežas starp rīkles augšējo un aizmugurējo sienu viduslīnijā ir limfoīdo audu uzkrāšanās, tonsilla pharyngea s. adenoideja (tātad - adenoīdi) (pieaugušam cilvēkam tas ir grūti pamanāms). Vēl viena limfoīdo audu uzkrāšanās, kas ir pārī, atrodas starp caurules rīkles atveri un mīkstajām aukslējām, tonsilla tubaria. Tādējādi pie ieejas rīklē ir gandrīz pilnīgs limfoīdo veidojumu gredzens: mēles mandele, divas palatīna mandeles, divas olvadu un rīkles (limfepiteliālais gredzens, ko aprakstījis N. I. Pirogovs). Pars oralis, attēlo rīkles vidusdaļu, kas sazinās priekšā caur rīkli, fauces, ar mutes dobumu; tā aizmugurējā siena atbilst trešajam kakla skriemelim. Mutes daļas funkcija ir jaukta, jo tā šķērso gremošanas un elpošanas ceļus. Šī dekusācija veidojās elpošanas orgānu attīstības laikā no primārās zarnas sienas. Deguna un mutes dobums tika izveidots no primārā nazofaringeālā līča, un deguna dobums izrādījās virs vai, it kā, dorsāli attiecībā pret muti, un balsene, traheja un plaušas radās no priekšējās zarnas ventrālās sienas. Tāpēc izrādījās, ka gremošanas trakta galvas daļa atrodas starp deguna dobumu (virs un dorsāli) un elpošanas traktu (ventrāli), kas ir iemesls gremošanas un elpošanas ceļu krustojumam rīklē.

Pars laringea, balsenes daļa, apzīmē rīkles apakšējo daļu, kas atrodas aiz balsenes un stiepjas no ieejas balsenē līdz ieejai barības vadā. Uz priekšējās sienas ir ieeja balsenē. Rīkles sienas pamats ir rīkles šķiedru membrāna fascia pharyngobasilaris, kas augšpusē ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes kauliem, no iekšpuses pārklāta ar gļotādu, bet no ārpuses - muskuļota. Muskuļu membrāna savukārt no ārpuses ir pārklāta ar plānāku šķiedru audu slāni, kas savieno rīkles sienu ar apkārtējiem orgāniem, un augšpusē pāriet uz m. buccinator, un to sauc par fasciju buccopharyngea.

Rīkles deguna daļas gļotāda ir pārklāta skropstu epitēlijs saskaņā ar šīs rīkles daļas elpošanas funkciju apakšējos posmos epitēlijs ir stratificēts plakans. Šeit gļotāda iegūst gludu virsmu, kas veicina pārtikas bolusa slīdēšanu norijot. To veicina arī tajā iegulto gļotādu dziedzeru noslēpums un rīkles muskuļi, kas atrodas gareniski (dilatatori) un apļveida (šaurāki).

Apļveida slānis ir daudz izteiktāks un sadalās trīs kompresoros, kas atrodas 3 stāvos: augšējais, m. constrictor pharyngis superior, vidējais, m. constrictor pharyngis medius un zemāks, m. constrictor pharyngis inferior.

Sākot no dažādiem punktiem: uz galvaskausa pamatnes kauliem (pakauša kaula tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), no apakšējā žokļa (linea mylohyoidea), no mēles saknes, suka kauliem un balsenes skrimšļiem (vairogdziedzera un cricoid), iet muskulis gar otru pusi, savienojot šķiedrvielu ar katru otru pusi. ynx, raphe pharyngis . Apakšējā rīkles konstriktora apakšējās šķiedras ir cieši saistītas ar barības vada muskuļu šķiedrām. Rīkles gareniskās muskuļu šķiedras ir daļa no diviem muskuļiem:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeal muskulis, sākas no processus styloideus, iet uz leju un daļēji beidzas pašā rīkles sieniņā un daļēji pievienojas vairogdziedzera skrimšļa augšējai malai.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringeālais muskulis (sk. Aukslējas).

Rīšanas akts. Tā kā elpceļi un gremošanas trakti krustojas rīklē, ir īpašas ierīces, kas norīšanas laikā atdalās. Elpceļi no gremošanas. Saraujoties mēles muskuļiem, pārtikas boluss tiek nospiests pret mēles aizmuguri pret cietajām aukslējām un tiek izspiests caur rīkli. Šajā gadījumā mīkstās aukslējas tiek uzvilktas uz augšu (saspiežot mm. levator veli palatini un tensor veli palatini) un tuvojas rīkles aizmugurējai sienai (ar m. palatopharyngeus kontrakciju).

Tādējādi rīkles deguna daļa (elpošana) ir pilnībā atdalīta no perorālās. Tajā pašā laikā muskuļi, kas atrodas virs hyoid kaula, velk balseni uz augšu, un mēles sakne ar kontrakcijas palīdzību m. hyoglossus nolaižas; viņš izdara spiedienu uz epiglotti, nolaiž pēdējo un tādējādi aizver ieeju balsenē (elpceļos). Tālāk notiek konsekventa rīkles sašaurinājumu kontrakcija, kā rezultātā barības boluss tiek nospiests barības vada virzienā. Rīkles gareniskie muskuļi darbojas kā lifti: tie velk rīkli uz pārtikas bolusu.

Rīkles uzturs galvenokārt nāk no a. pharyngea ascendens un zari a. facialis un a. maxillaris no a. corotis externa. Venozās asinis ieplūst pinumā, kas atrodas virs rīkles muskuļu membrānas, un pēc tam caur vv. pharyngeae uz v. jugularis interna. Limfas aizplūšana notiek nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Rīkle tiek inervēta no nervu pinuma - plexus pharyngeus, ko veido nn zari. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Šajā gadījumā jutīga inervācija tiek veikta arī gar n. glossopharyngeus un n. vaguss; rīkles muskuļus inervē n. vagus, izņemot m. stylopharyngeus, piegādā n. glossopharyngeus.

107. Barības vads - Barības vads, barības vads, ir šaura un gara aktīva caurule, kas ievietota starp rīkli un kuņģi un veicina pārtikas pārvietošanos kuņģī. Tas sākas VI kakla skriemeļa līmenī, kas atbilst balsenes cricoid skrimšļa apakšējai malai, un beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī. Tā kā barības vads, sākot no kakla, nonāk tālāk krūškurvja dobumā un, caurdurot diafragmu, nonāk vēdera dobumā, tajā tiek izdalītas daļas: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Barības vada garums ir 23-25 ​​cm. Kopējais ceļa garums no priekšzobiem, ieskaitot mutes dobumu, rīkli un barības vadu, ir 40-42 cm (šajā attālumā no zobiem, pievienojot 3,5 cm, ir nepieciešams pārvietot kuņģa gumijas caurulīti barības vadā, lai ņemtu kuņģa sulu pētniecībai).

Barības vada topogrāfija. Barības vada dzemdes kakla daļa tiek projicēta diapazonā no VI kakla līdz II krūšu skriemeļa. Tā priekšā atrodas traheja, recidivējošie nervi un kopējā miega artērijas. Krūškurvja barības vada sintopija atšķiras atkarībā no dažādi līmeņi tā: krūšu barības vada augšējā trešdaļa atrodas aiz trahejas un pa kreisi no tās, tās priekšā atrodas blakus kreisajam recidivējošais nervs un atstāja a. carotis communis, aiz - mugurkauls, pa labi - videnes pleira. Vidējā trešdaļā aortas arka atrodas blakus barības vadam priekšā un pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī, nedaudz zemāk (V krūšu skriemeļa) - trahejas un kreisā bronha bifurkācija; aiz barības vada atrodas krūšu vads; pa kreisi un nedaudz aiz barības vada piekļaujas aortas lejupejošajai daļai, labajā pusē - pa labi nervus vagus, pa labi un aizmugurē - v. azygos. Krūškurvja barības vada apakšējā trešdaļā aiz un pa labi no tā atrodas aorta, priekšpusē - perikards un kreisais vagusa nervs, labajā pusē - labais vagusa nervs, kas nobīdīts uz aizmugurējo virsmu zemāk; nedaudz aizmuguriski meli v. azygos; pa kreisi - kreisā videnes pleira. Barības vada vēdera daļu no priekšpuses un sāniem klāj vēderplēve; priekšā un labajā pusē tai blakus atrodas aknu kreisā daiva, pa kreisi - liesas augšējais pols, vietā, kur barības vads nonāk kuņģī, ir limfmezglu grupa.

Struktūra.Šķērsgriezumā barības vada lūmenis parādās kā šķērsgriezums dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), bet krūšu kurvja daļā lūmenam ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada sieniņu veido šādi slāņi: iekšējais ir gļotāda, tunica mucosa, vidējā ir tunica muscularis un ārējā ir saistaudu rakstura - tunica adventitia. Tunikas gļotāda satur gļotādas dziedzerus, kas ar savu noslēpumu atvieglo ēdiena slīdēšanu rīšanas laikā. Kad nav izstiepta, gļotāda tiek savākta gareniskās krokās. Gareniskā locīšana ir barības vada funkcionāla adaptācija, kas veicina šķidrumu kustību pa barības vadu pa rievām starp krokām un barības vada izstiepšanos blīvu barības gabaliņu pārešanas laikā. To veicina vaļīgā tela submucosa, kuras dēļ gļotāda iegūst lielāku mobilitāti, un tās krokas viegli vai nu parādās, vai izlīdzinās. Šo kroku veidošanā piedalās arī pašas gļotādas nesvītroto šķiedru slānis lamina muscularis mucosae. Submukozā ir limfātiskie folikuli. Tunica muscularis, atbilstoši barības vada cauruļveida formai, kam, pildot savu barības nešanas funkciju, ir jāpaplašina un jāsaraujas, atrodas divos slāņos - ārējā, gareniskā (paplašina barības vads) un iekšējā, apļveida (sašaurināšanās). Barības vada augšējā trešdaļā abi slāņi sastāv no šķērssvītrotām šķiedrām, zemāk tās pakāpeniski aizstāj ar nesvītrotiem miocītiem, tā ka barības vada apakšējās puses muskuļu slāņi sastāv gandrīz tikai no piespiedu muskuļiem. Tunica adventitia, no ārpuses apņem barības vadu, sastāv no irdeniem saistaudiem, ar kuru palīdzību barības vads tiek savienots ar apkārtējiem orgāniem. Šīs membrānas irdenums ļauj barības vadam mainīt tā šķērseniskā diametra vērtību ēdiena pārejas laikā.

Pars abdominalis no barības vada pārklāts ar vēderplēvi. Barības vads tiek barots no vairākiem avotiem, un artērijas, kas to baro, savā starpā veido bagātīgas anastomozes. Ak. esophageae uz barības vada pars cervicalis cēlušies no a. thyreoidea inferior. Pars thoracica saņem vairākus zarus tieši no aortas thoracica, pars abdominalis barojas ar aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venoza aizplūšana no barības vada dzemdes kakla daļas notiek v. brachiocephalica, no krūškurvja reģiona - in v. azygos et hemiazygos, no vēdera – līdz pietekām portāla vēna. No dzemdes kakla un krūšu barības vada augšējās trešdaļas limfātiskie asinsvadi iet uz dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, prettraheālajiem un paratraheālajiem, traheobronhiālajiem un aizmugurējiem videnes mezgliem. No vidējās trešdaļas krūšu kurvja augšupejošie kuģi sasniedz nosauktos mezglus krūtis un kakls, un lejupejošs (caur hiatus esophageus) - mezgli vēdera dobums: kuņģa, pīlora un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas. Šajos mezglos ieplūst kuģi, kas stiepjas no pārējā barības vada (supradiafragmas un vēdera daļas). Barības vads tiek inervēts no n. vagus et tr. sympathicus. Gar zariem tr. sympathicus tiek pārnesta sāpju sajūta; simpātiskā inervācija samazina barības vada peristaltiku. Parasimpātiskā inervācija uzlabo peristaltiku un dziedzeru sekrēciju.