Žokļa cistas. Žokļa folikulāra cista

40386 0

Perihilāras (radikulāras) cistasir pēdējais attīstības posms hronisks periodontīts. Parasti pacienti nesūdzas par sāpēm. Tikai ar perihilar cistu attīstību ir relatīvi lieli izmēri pacienti var sūdzēties par žokļa alveolārā procesa deformāciju, zobu pārvietošanos.

Ņemiet vērā, ka starp pacientiem, kas uzņemti zobārstniecības slimnīcās, pacienti ar perihilāru cistu veido aptuveni 8%. Apmēram puse no tiem (46%) ir pacienti ar strutojošām žokļa cistām. Turklāt radikulāras cistas biežāk tiek konstatētas augšējā (63%) un daudz retāk apakšējā (34%) žoklī, tās vienlīdz bieži tiek lokalizētas žokļa labajā un kreisajā pusē (K.I. Tatarintsev, 1972).

Objektīvā izmeklēšanā tiek konstatēta zoba vainaga krāsas maiņa un tās iznīcināšana kariesa procesā, nesāpīga sakņu kanālu zondēšana, kuras laikā var izdalīties dzeltenīgs šķidrums. “Cēloņsakarības” zoba sitiens var izraisīt diskomfortu, bet parasti nesāpīgi. Šajā gadījumā iespējama alveolārā procesa deformācija un blakus “cēloņa” esošo zobu pārvietošanās. Palpējot alveolārā procesa deformācijas zonu, parādās "pergamenta kraukšķināšanas" simptoms (Runges-Dupuitrena simptoms) vai gumijas vai plastmasas rotaļlietas simptoms (Vernadsky Yu. I., 1966), t.i., atsperīgums. siena, atklājas. “Cēloņsakarības” zoba elektroodontometrija ir vismaz 100 μA. Ja blakus esošo zobu pulpa ir pārcietusi nekrozi, tad arī to elektromiogrāfija (EOM) ir 100 μA robežās. Ja nav pulpas nekrozes, to elektriskā uzbudināmība samazinās asinsvadu saspiešanas dēļ nervu saišķis(Tatarintsevs K.I., 1972).

Runājot par simptomu biežumu, mēs atzīmējam, ka, pēc tā paša autora domām, visizplatītākais (21,8%) simptoms klīniskā izpausme perihilāras cistas tiek uzskatītas par elastīgās spriedzes simptomu, t.i., atšķaidītās kaula sienas nokarāšanos cistas izvirzījuma vietā bez svārstību un pergamenta kraukšķināšanas pazīmēm. “Pergamenta kraukšķināšanas” simptoms novērojams 5,8% pacientu, t.i., daudz retāk nekā svārstību simptoms (18,3%). Sejas deformācijas simptoms ar perihilar cistām tiek novērots 36,4% pacientu.

Reģionu reakcija limfmezgli biežāk klīniski izpaužas, kad lokalizējas apakšējā žoklī un pēc tam galvenokārt tad, kad tās struto. Tieši ar pūžņotām cistām parasti tiek novērotas fistulas, kas savieno cistas dobumu ar mutes dobumu - 29,2% gadījumu.

Tiek atzīmēts, ka pastāvīgas ķermeņa intoksikācijas intensitāte ar nestrutojošām un strutojošām perihilar cistām ir gandrīz vienāda, neskatoties uz būtiskām klīniski identificētajām intoksikācijas sindroma atšķirībām šādiem pacientiem un atšķirīgo pašsajūtu atbilstoši subjektīvām sajūtām.

Rentgenā perihilāra cista tiek projicēta kā noapaļota vai ovāla formas klīrensa zona ar skaidrām kontūrām, kuras diametrs pārsniedz 5-10 mm. Klīringa fokusā vienmēr ir apmale plānas tumšuma sloksnes veidā, kas robežojas ar cistas kontūrām, kuras anatomiskais pamats ir sablīvēti kaulaudi. Kad cista struto, tās kontūras tiek izjauktas, un tās kļūst “izplūdušas”.

Periorālā cista augšžoklis . Datortomogramma:
1 - cistas dobums; 2 - augšžokļa sinuss; 3 - ārējais deguns; 4 - mutes dobums

Morfoloģiski cista ir enstēts dobums, kura iekšējā virsma ir izklāta ar daudzslāņu epidermas tipa plakanu epitēliju, kas atrodas 4-12 rindās. Epitēlijs bieži veido veģetācijas ar plašu cilpveida tīklu. Pamataudi sastāv no šķiedru saistaudiem ar koncentrisku šķiedru izvietojumu. Cistas dobumā ir dzidrs dzeltenīgs šķidrums ar holesterīna kristāliem. Kad notiek strutošana, šis šķidrums kļūst duļķains un parādās kā strutas. Cista kapsula satur ievērojamu daudzumu nervu šķiedru.

Cistām augot, tās var virzīt uz augšu piriformas atveres apakšējo sienu, izraisot raksturīgas izciļņas veidošanos deguna dobuma apakšā, “Gerbera grēdu”. Kad cista aug uz augšžokļa sinusa pusi, sinusa kaula siena parasti tiek resorbēta un cista pāraug augšžokļa sinusā (MS). Dažreiz, kad kaula opozīcijas parādības gūst virsroku pār rezorbciju, augšžokļa sinusa sieniņa var attālināties no cistas čaulas spiediena palielināšanās. Šajā gadījumā sinuss var samazināties līdz spraugas izmēram (Verlotsky A. E., 1960). Tāpēc atkarībā no cistas un augšžokļa sinusa attiecībām izšķir šādus cistu veidus: blakus esošās, atstumjošās un caurejošās cistas.

Augšžokļa perihilāra cista pa labi no 15. zoba, deformējot augšžokļa sinusa sienu. Hronisks labās puses sinusīts:
1 - augšžoklis; 2 - kreisais augšējais kvadrants (normāls); 3 - labā augšējā žokļa; 4 - perihilāras cistas dobums; 5 - ārējais deguns

Blakus esošo cistu klātbūtnē starp nemainīto sinusa kortikālo plāksni un cistu tiek noteikta alveolārā procesa kaulu struktūra.

Ar stumšanas cistām notiek garozas plāksnes nobīde uz augšu no sinusa alveolārā līča, taču tās integritāte netiek apdraudēta.

Iekļūstošas ​​cistas tiek atklātas rentgenogrammā puslodes ēnas formā ar skaidru augšējo kontūru uz augšžokļa sinusa gaisa fona; garozas plāksne ir vietām pārtraukta vai pilnīgi nav. Caurspīdīgu žokļu cistu gadījumā dažreiz rodas grūtības ar tām diferenciāldiagnoze ar augšžokļa sinusa gļotādas aiztures cistām (Vorobiev D.I., 1989).

Pieaugot apakšžokļa cistām, pēdējie maina alveolārā procesa vai ķermeņa konfigurāciju tikai progresējošos gadījumos, kad cistas pastāv daudzus gadus. Pirmajos attīstības posmos cista aug polāri kaula biezumā gar kortikālajām plāksnēm, uztverot tikai porainās vielas apgabalus. Šajā gadījumā apakšžokļa kanāla sienas parasti tiek resorbētas, un cistas apvalks saplūst ar neirovaskulāro saišķi. Taču šādos gadījumos nekad nav novērotas jutīguma izmaiņas apakšžokļa nerva inervācijas zonā. Operācijas laikā, kā likums, ir iespējams atdalīt cistas apvalku no neirovaskulārā saišķa, to nesabojājot. Ņemiet vērā, ka pat ar atraumatisku šādu cistu noņemšanu pēcoperācijas periodā 2-4 nedēļas. pacienti var pamanīt apakšējās lūpas jutīguma traucējumus attiecīgajā pusē.

Cistai augot gar alveolāro arku, cistas apvalks saspiež blakus esošo zobu neirovaskulāros saišķus, kas izraisa atrofiskas izmaiņas pulpa un tiek diagnosticēts elektroodontodiagnostikas laikā, palielinot tās vērtības līdz 20 μA vai vairāk. Dažkārt tādas ir aseptiskā nekroze pulpas, kas jāidentificē pacienta sagatavošanas stadijā šādu zobu ķirurģiskai ārstēšanai un endodontiskajai ārstēšanai.

Apmēram 30% radikulāru cistu ir atlikušas un paliek pēc zoba ekstrakcijas vai zaudēšanas. Par cistas izcelsmi šajos gadījumos liecina tās lokalizācija trūkstošā zoba ligzdas tiešā tuvumā (Ryabukhina N.A., 1991).

Apakšžokļa atlikušā cista(foto nospiedums no pacienta M., 60 gadi, apakšējā žokļa ortopantomogrammas fragmenta)

Perikoronālās (folikulu) cistasir zobu epitēlija anomālijas, t.i., folikulu audu racemozes deģenerācijas rezultāts. Tāpēc parasti ciešās attiecībās ar folikulu cistu vienmēr ir vai nu neskarts, rudimentārs vai lieks zobs, kas ir pabeidzis vai vēl nav pabeidzis veidošanos. Raksturīgi, ka šāds zobs atrodas dziļi kaulā un ir neizšķīdis.

Daži autori (Albanskaya T.I., 1936; Agapov N.I., 1953; Vernadsky Yu.I., 1983) arī uzskata, ka folikulu cistas var rasties iekaisuma procesu dēļ piena zobu sakņu virsotnēs, kad iekaisuma avots sasniedz folikulu. pastāvīgais zobs, izraisot tā kairinājumu ar sekojošu cistas attīstību.

E. Yu. Simanovskaya (1964) uzskata, ka folikulu cistas attīstās diezgan ilgā laika periodā, un šīs patoloģijas klīniskajā gaitā var novērot zināmu fāzi.

I posms - folikulu cistas latenta attīstība bez klīniskiem simptomiem. Pārbaudot, tiek atklāts iztrūkstošs pastāvīgais zobs vai aizturēts piena zobs (palīdz rentgenogrāfija).

II posms - alveolārā procesa vai žokļa ķermeņa deformācijas parādīšanās blīva nesāpīga vai nedaudz sāpīga pietūkuma dēļ. Kad siena kļūst plānāka (liela izmēra cista), parādās pergamenta kraukšķēšana un svārstības. Šī posma ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā posmā var rasties cistu infekcija.

Folikulāras cistas biežāk tiek diagnosticētas pusaudža gados (12-15 gadi) un nobriedis vecums, īpaši trešajā dzīves desmitgadē.

Folikulāra cista ir vienas kameras dobums, kas atrodas žoklī un ir norobežots no kaulu audi membrāna (saistaudu kapsula ar slāņveida plakanu epitēliju, kas klāj cistas iekšējo virsmu), kas ir viegli atdalāma no žokļa kaulaudiem, kad cista tiek izņemta.

Folikulāras cistas visbiežāk tiek lokalizētas attiecīgi augšējā žoklī, molāros un ilkņos. Dažreiz folikulāras cistas var atrasties acs dobuma apakšējā malā, degunā vai augšžokļa sinusa, pilnībā aizpildot to (Migunov B.I., 1963).

Saskaņā ar cistas lokalizāciju notiek žokļa sabiezējums, bieži vien ar sejas deformāciju.

Folikulārajām cistām raksturīgs rentgena attēls: asi izteikts ovāls vai apaļš kaula defekts, neizvirtuša zoba koronālās daļas iegremdēšana šajā defektā vai pat pilnīga zoba atrašanās konstatētā defekta zonā. . Lielākais novērotais šādas cistas izmērs ir vistas olas izmērs.

Folikulāra apakšžokļa cista

Pēc punkcijas tiek atklāts dzidrs dzeltens šķidrums, kas gaismā ir opalescējošs ar holesterīna kristālu piejaukumu.

Inficētās cistās to lūmenā ir duļķains šķidrums ar lielu skaitu leikocītu.

Sakarā ar periodu, kurā notiek pārkāpums normāla attīstība zobu folikuls, var diagnosticēt: 1) folikulāra cista bez zobiem; 2) folikulāra cista, kurā ir izveidots zobs vai zobi (Braytsev V.R., 1928).

Folikulāro cistu ārstēšana ir ķirurģiska. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir jāplāno individuāli un ir atkarīgs no cistas rakstura, tās atrašanās vietas, strutošanas klātbūtnes, skarta zoba izvirduma perspektīvām, kā arī cistas izmēra, bojājuma pakāpes. žokļa kauls un reparatīvās osteoģenēzes iespējamība.

Zobu saturošām cistām ieteicams veikt cistektomiju kā metodi, kas ietver pilnīgu cistas čaumalas noņemšanu (Dmitrieva V.S., Pogosovs V.S., Savitsky V.A., 1968). Iekļautie zobi tiek noņemti.

Ņemiet vērā, ka, veicot cistektomiju, ir nepieciešama pilnīga membrānas noņemšana ar tās epitēlija apvalku, lai novērstu recidīvus. Dažos gadījumos, īpaši ar pūžņotām cistām, ir iespējams izmantot cistotomijas metodi.

Bērniem bieži tiek norādīta plastiskā cistotomija (Vernadsky Yu. I., 1983), jo tā ļauj galīgi attīstīties, pārvietoties un pareizi izvirdīties skartajam zobam, ap kuru ir radusies cista.

Iekaisīgas izcelsmes folikulu cistām vienlīdz veiksmīgi var izmantot gan cistektomiju, gan cistotomiju.

Divpakāpju cistektomijas tehnika var būt izvēles metode, ārstējot pacientus ar lielām folikulu cistām apakšējā žoklī. Šajā gadījumā dažkārt vēlams profilaktiski (lai izvairītos no apakšžokļa patoloģiska lūzuma) pirmsoperācijas periodā uz zobiem uzlikt V. S. Vasiļjeva šinas vai izgatavot un uzstādīt dentogingivālās šinas (mutes aizsargus) no plastmasas, piemēram, Vēbera vai. Frihof.

Retromolāras cistasvar klasificēt kā izvirduma cistu veidu. Tie rodas saistībā ar hronisku iekaisuma procesu periodonta audos, ko izraisa apgrūtināta zobu nākšana, bieži vien gudrības zobi. Dažreiz cistiskās transformācijas dēļ pārklājuma epitēlijs zem "kapuces" virs retromolārās cistas to var sapludināt ar izplūstošā zoba vainagu un atrodas apakšējā žokļa leņķa zonā, tieši aiz apakšējā trešā molāra koronālās daļas.

Retromolāra fossa cista

Retromolāras cistas diagnozi apstiprina rentgena izmeklēšana. Tomēr šādu diagnozi zobārsti veic reti. Piemēram, veicot klīnisku un rentgena izmeklēšanu lielam skaitam cilvēku ar sarežģītu gudrības zobu izvirdumu, A. V. Kanopkiene (1966) nekad nav konstatējusi retromolāru cistu klātbūtni tajos. Ārstēšana ir ķirurģiska (cistektomija, cistotomija).

Primārā cista (keratocista).Keratocistas rodas no odontogēna epitēlija, parasti tajās vietās, kur ir zobi, bet tām nav nekādas saistības ar pēdējiem.

Filipsens pirmo reizi aprakstīja keratocistas klīnisko un histoloģisko ainu 1956. gadā. Viņš arī ieviesa terminu “odontogēna keratocista” un atzīmēja šīs neoplazmas biežas atkārtošanās un ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību. Mūsu valstī E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashinova, Z. D. Komkova (1986), D. Yu. Toplyaninova un Yu. V. Davydova (1994) uc Saskaņā ar V. Lunda (1985) teikto, keratocistas veido līdz 11% odontogēno cistu. Keratocistas tiek konstatētas galvenokārt apakšējā žoklī molāru līmenī un, tāpat kā folikulāras cistas, tās ilgstoši var klīniski neparādīties un pacientam nepamanītas palielināties. Klīniskie simptomi Keratocistas ir līdzīgas citu žokļu cistu galvenajiem simptomiem. Tie tiek diagnosticēti nejauši, veicot rentgena izmeklēšanu citām zobu slimībām vai infekcijas un strutošanas gadījumā. Ja tiek atklāta keratocista, ir jāizslēdz bazālo šūnu nevus (Gorlina-Golca sindroms), par kuru jāpārbauda visi ģimenes locekļi.

Keratocistas, tāpat kā radikulāras cistas, palielinās gar žokļa ķermeni un izraisa deformāciju gadus pēc to parādīšanās.

Rentgena izmeklēšana, punkcija vai biopsija parasti palīdz virzīt ārstu uz domu, ka pacientam ir keratocista.

Rentgenogrammā keratocista izskatās kā retu kaulu audu fokuss vai policistisks bojājums ar skaidrām policikliskām kontūrām. Sakarā ar nevienmērīgu kaulu rezorbciju tiek izveidots daudzkameru izskats, kas prasa diferenciāldiagnoze ar adamantinomu. Periodonta plaisas kontūras zobos, kas atrodas cistas dobumā, sākotnēji tiek saglabātas un pēc tam nav izsekojamas. Ir iespējama to sakņu virsotņu rezorbcija (Vorobiev Yu. I., 1989). Dažreiz keratocistas atrodas blakus skartajiem zobiem vai zobu pumpuriem. Punkcijas laikā dažreiz ir iespējams iegūt biezu netīri pelēkas krāsas masu ar nepatīkamu smaku.

Ar biopsiju, kas vienlaikus var būt arī pirmais ķirurģiskās ārstēšanas posms, iespējams makroskopiski identificēt ar membrānu pārklātu dobumu, kas līča formas izvirzījumos izvirzās kaulaudos un satur keratīna masas. Ķirurģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana atklāj plānu saistaudu kapsulu, kas izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju ar izteiktām keratinizācijas parādībām. Keratocistu epitēlija oderē ir konstatēts augstāks mitozes ātrums nekā iekšā epitēlija slānis radikulāras cistas (Main M. Q., 1970; Toller R. A., 1971).

E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashilova un Z. D. Komkova (1986) identificēja dažas klīniskā un radioloģiskā attēla pazīmes, kas kopumā ir raksturīgākās odontogēnai primārajai cistai:

1. anamnēzes un klīniskie dati neatklāj saistību starp cistas rašanos un zobu patoloģiju;
2. cista ir lokalizēta galvenokārt uz apakšējā žokļa ķermeņa zonā, attiecīgi uz žokļa molāriem, leņķi un zaru;
3. neskatoties uz plašiem intraosseoziem bojājumiem, nav konstatēta izteikta žokļa deformācija, kas acīmredzot izskaidrojams ar procesa izplatīšanos visā kaula garumā viena dobuma veidā;
4. Radioloģiski, kā likums, kaulu audu zudumu nosaka ar skaidrām robežām, bieži vien ar policiklisku kontūru. Spēcīgs kortikālās plāksnes pietūkums netiek konstatēts, lai gan bojājums aptver lielu žokļa laukumu. Visbiežāk tiek saglabāta zoba sakņu periodonta sprauga cistas projekcijā.

Ķirurģiskai ārstēšanai izvēlētā metode ir cistektomija. Tomēr, ņemot vērā to, ka keratocistas var atkārtoties un ļaundabīgi audzēji, daži autori iesaka, ja cistektomija nav iespējama, izmantot divpakāpju operācijas paņēmienu (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Šī keratocistu ārstēšanas metode dod labus rezultātus, ja to lieto ambulatorais uzstādījums(Toplyaninova D. Yu., Davydova Yu. V., 1994). Tajā pašā laikā N. A. Ryabukhina (1991) atzīmē, ka recidīvu biežums, noņemot keratocistu, svārstās no 13 līdz 45%.

Nazopalatīna kanāla cista (griezīga atvere)ir epitēlija neodontogēns, rodas no nazopalatīna kanāla epitēlija paliekām, atdalās embrionālajā periodā nazopalatīna kanālā un ir visizplatītākā starp “šķēluma” cistām. Saskaņā ar W. Petrietall (1985), tas notiek 1% cilvēku. Tas parasti atrodas alveolārās arkas veidošanās zonā virs augšējā žokļa priekšzobiem, tāpēc to var sajaukt ar perihilāru cistu. Palielinoties izmēram, tas noved pie augšējā žokļa palatīna procesa rezorbcijas.

Pārbaudot mutes dobumu aukslēju priekšējā daļā, tā vidū tiek noteikts nesāpīgs apaļas formas veidojums ar skaidrām robežām. Palpējot, tiek atzīmēts "viļņojums". Žokļa centrālie priekšzobi, kā likums, ir neskarti, pulpas elektriskā uzbudināmība ir normas robežās. Nazopalatīna kanālu cistu diagnostikā izšķiroša nozīme ir rentgena izmeklēšanai, kas atklāj noapaļotu kaulaudu zudumu griezuma atveres zonā. Saglabājas centrālo priekšzobu periodonta spraugas kontūras.

Diagnosticējot nazopalatīna kanāla cistas, tiek veikta cistektomijas operācija, izmantojot pieeju no augšējā žokļa alveolārās arkas palatālās virsmas. Ja mutes dobuma vestibilā ir ievērojami konstatēta cista, tā tiek noņemta no augšžokļa alveolārās arkas vestibulārās puses.

Žokļa holesteatoma- audzējam līdzīgs cistai līdzīgs veidojums, kura apvalks ir izklāts ar epidermu, un saturam ir pastveida masas izskats, ieskaitot ragveida masas un holesterīna kristālus. Punktā var noteikt līdz 160-180 mg% holesterīna (Vernadsky Yu. I., 1983). Holesterīna klātbūtnes dēļ šim audzējam līdzīgajam audzējam bieži ir taukaina vai stearīniska nokrāsa, kas bija arī tā nosaukuma iemesls (Muller, 1938).

Holesteatomas žokļa zonā rodas divu veidu: 1) epidermoīdas cistas veidā, kas nesatur zobu; 2) periodonta (folikulāras) cistas veidā ar īpašu saturu, kas ieskauj neizšķīluša zoba vainagu (Kyandsky A. A., 1938). Visbiežāk tiek ietekmēts augšējais žoklis.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka holesteatomas dobumā vienmēr ir mīksta masa ar pērļu (pērļu) nokrāsu, kas pēc holesteatomas atvēršanas ātri pazūd, un tā iegūst taukainu izskatu. Pērļu spīdumu izraisa koncentriski slāņotu keratinizētā epitēlija šūnu uzkrāšanās daļiņu klātbūtne holesteatomas masās, kas deva Kruvjeljē (1829) iemeslu holesteatomu saukt par "pērļu audzēju".

Žokļa holesteatomas klīniskā aina visbiežāk ir līdzīga klīniskā ainažokļu cistas, retāk - adamantinomas cistiskā forma, kurai ir divu vai trīs kameru struktūra. Parasti precīza diagnoze holesteatoma tiek konstatēta ar histoloģisku izmeklēšanu vai biežāk operācijas laikā un tiek apstiprināta jau ar ķirurģiskā materiāla histoloģisku izmeklēšanu.

Ja tiek diagnosticēta holesteatoma, tā tiek izņemta ar cistektomiju vai retāk ar cistotomiju.

Traumatiskas žokļu cistasir reti. Tās tiek klasificētas kā neepitēlija cistas. Šādas cistas tiek konstatētas apakšējā žoklī, sākotnējās stadijās tās ir asimptomātiskas un nejauši tiek diagnosticētas rentgenogrāfijā skaidri norobežota dobuma veidā ar sklerotiskām kaulu malām žokļa ķermeņa sānu daļā, kas nav savienotas ar zobiem. Šādu cistu patoģenēze nav zināma. Histoloģiski cistai nav epitēlija apvalka. Tās kaulu sienas ir pārklātas ar plāniem šķiedru audiem, kas satur daudzkodolu milzu šūnas un hemosiderīna graudus (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Traumatiskajās cistās var nebūt šķidruma satura vai tās var būt piepildītas ar hemorāģisko šķidrumu.

Daži eksperti uzskata, ka cista ir rezultāts intensīva izaugsme kaulu slimība, kurā kaula porainajai vielai nav laika atjaunoties, un veidojas kaulu dobumi. Līdzīgas cistas ir atrodamas epifīzēs cauruļveida kauli. Tomēr pastāv viedoklis, ka traumatiskas cistas ir asiņošanas rezultāts žokļa centrālajās daļās. Asiņošana sūkļveida vielas biezumā var izraisīt intraosālu dobumu veidošanos, kas izklāta ar saistaudu kapsulu, kuru veidošanā piedalās endosteums. Kad notiek strutošana, var veidoties fistula, kas ir ceļš smaganu gļotādas epitēlija veģetācijai dziļi žoklī ar sekojošu cistas apvalka pilnīgu vai, biežāk, daļēju apšuvumu. Zobu mīkstums, kas robežojas ar traumējošām žokļu cistām, parasti paliek dzīvotspējīgs (Kyandsky A. A., 1938). Traumatisku žokļu cistu izņemšana tiek veikta ar enukleāciju vai cistotomiju, kas ir atkarīga no patoloģiskā veidojuma lieluma.

Aneirismas kaulu cistasklasificētas kā neepitēlija cistas. Etiopatoģenēze praktiski nav pētīta. Gari gadišāda veida cistas tika uzskatītas par osteoblastoklastomas cistisko formu (Kasparova N.N., 1991). Tas parasti rodas neskartu zobu apvidū apakšējā žoklī pirmspubertātes un pubertātes vecumā (Roginsky V.V., 1987). Bojājums ir dobums, dažreiz vairāku kavitāciju bojājums, kas piepildīts ar asinīm, hemorāģisko šķidrumu vai var būt bez šķidruma satura. Cistas kaula dobums parasti ir izklāts ar šķiedru audu membrānu, kurā nav epitēlija un kas satur osteoblastus un osteoklastus.

Nosaukums "aneirisma" cista apzīmē tikai vienu no šīs patoloģijas vēlīnām pazīmēm - apakšējā žokļa deformāciju ("pietūkumu").

Aneirisma kaula cistas attīstības sākumposmā pacienti nesūdzas. Radioloģiski tiek diagnosticēts kaulu attīrīšanās fokuss ar skaidrām robežām vienas vai vairāku cistu veidā, bieži tiek novērota kortikālās plāksnes retināšana, vēlīnās stadijas- žokļa deformācija pietūkuma veidā.

Diagnosticējot šāda veida cistu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no cistas membrānas kiretāžas.

Sferoidālā-žokļu cista (augšžokļa kaulā starp sānu priekšzobu un ilkni) un nasolabiāla vai nazoalveolāra cista (augšžokļa priekšējā virsmā sānu priekšzoba un suņa saknes virsotnes projekcijā), var rasties arī sfēriska-žokļu cista. Šajā gadījumā pēdējais izraisa tikai žokļa ārējās kompaktās plāksnes nomākumu un netiek noteikts radioloģiski, bet to var noteikt tikai pēc kontrastvielas ievadīšanas tās dobumā.

Lodveida-žokļu un nazoalveolāras cistasrodas no epitēlija premaxilla savienojuma vietā ar augšžokli. Tie satur dzeltenīgu šķidrumu bez holesterīna (Roginsky V.V., 1987).

Rentgena diagnostika palīdz diagnosticēt lodveida augšžokļa cistu. Rentgens parasti atklāj kaulu zudumu formā, kas atgādina apgrieztu bumbieri ar skaidrām robežām. Sānu priekšzoba un suņa saknes parasti tiek pārvietotas viena no otras, vienlaikus saglabājot periodonta plaisas kontūras.

Lodžokļa un nazoalveolārās cistas tiek noņemtas ar cistektomiju, izmantojot piekļuvi no mutes dobuma vestibila.


"Slimības, traumas un audzēji žokļu zona"
rediģēja A.K. Jordanišvili

Slimības vēsture nāk no grieķu vārda "cista" un tiek tulkota kā "pūslis". Tas ir diezgan pamatoti, jo veidojas burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu un strutas. Zoba cistiskās deģenerācijas dēļ var parādīties augšējā vai apakšējā žokļa radikulāra cista (ICD kods - 10). Tālāk tiks sīkāk aprakstīti visi slimības cēloņi. Pašas cistas ārējais slānis sastāv no saistaudiem, un iekšējais slānis ir piepildīts ar epitēliju. Visbiežāk cista tiek diagnosticēta augšējā žoklī, nevis apakšējā žoklī.

Agrīnās stadijās slimības vēsture apstiprina, ka tas nerada diskomfortu vai trauksmi. Iegūto granulomu sinusā var noteikt tikai pēc rentgena izmeklēšanas. Pēc neilga laika parādās ārēji simptomi.

Visi slimības simptomi ir sīkāk aprakstīti zemāk.

Slimības cēloņi

Katrs no mums jau no agras bērnības ir mācīts rūpēties par mutes dobumu un zobu stāvokli. Slimības attīstības vēsture pierāda, ka slimība var rasties pat bērniem kreisajā, apakšējā un augšžokļa deguna blakusdobumos. Bet tas nenozīmē, ka visi pilnībā ievēro šos ieteikumus. Tāpēc starp augšžokļa vai apakšžokļa cistu (ICD - 10) cēloņiem ārsti identificē:

• žokļa traumas;
• smaganu slimība;
• peredontīts;
• kariesa;
• organisma tendence veidoties audzējiem, iedzimtība.

IN Nesen bieži radikulāra augšējā vai apakšējā žokļa cista (ICD kods - 10) parādās kādas iepriekšējās slimības rezultātā. Periodonta slimība vai peredontīts var izraisīt jaunveidojumu parādīšanos, tas ir, cistas pie zoba saknes. Un, ja ārstēšana netiek veikta, radikulāra cista var parādīties diezgan ātri.

Svarīgs! Ja pamanāt raksturīgos slimības simptomus, par kuriem šeit tiks runāts, jums jāmeklē palīdzība pie zobārsta. Pašārstēšanās un silta skalošana var tikai pasliktināt stāvokli.

Simptomi un slimības diagnoze

Apakšējā vai augšējā žokļa radikulāra cista (ICD kods - 10) cilvēkam var attīstīties daudzu gadu laikā, neradot bažas. To pierāda slimības vēsture. Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt mutes dobuma stāvokli un veikt profilaktisko sanitāro procedūru. Agrīnā stadijā ārstēšana ir vienkārša un labvēlīga. Ja slimība ir progresējusi, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Agrāk vai vēlāk cista paziņos par savu klātbūtni ar raksturīgiem simptomiem:

• mīksto smaganu audu apsārtums;
• sāpes zobu zonā;
• zobu sāpes;
• smaganu pietūkums;
• strutas vai šķidrums ar nepatīkamu smaku, kas var parādīties, ja uz smaganu tiek izdarīts spiediens;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Cistu var pamanīt ar neapbruņotu aci brīdī, kad tā palielinās. To ir grūti izdarīt patstāvīgi augšžokļa sinusā. Apakšējā vai augšējā žokļa cista neietekmē zobu nervu galus. Bet, ja tas palielinās, var veidoties asins receklis, kas pasliktinās asinsriti. Parasti ārstēšana sākas ar rentgena pārbaudi. To var izrakstīt ārsts pat tad, ja nav acīmredzamu pazīmju.

Agrīnās stadijās slimību ir vieglāk izārstēt, un slimības attīstības vēsturē ir daudz pierādījumu par to. Tādēļ šādi medicīniski pasākumi nedrīkst izraisīt pacienta apjukumu. Ārsts zina labāk, viņš zina slimības vēsturi, kā tā attīstās, kādas komplikācijas izraisa. Vairumā gadījumu aizdomas ir pamatotas.

Ārstēšana

Mūsdienu zobārstniecība ietver vairākas slimības ārstēšanas metodes. Šis:

Jebkura no metodēm ietver molāru noņemšanu, kam blakus ir cista (ICD kods - 10). Slimības ārstēšana, izmantojot cistotomiju, ietver cistas atvēršanu, kas veidojas apakšējā, kreisā, labā vai augšžokļa sinusa zonā. Tas tiek darīts, lai samazinātu asinsspiedienu.

Otro metodi biežāk izmanto, lai ārstētu augšžokļa cistu vai cistu augšžokļa sinusā. Tas nozīmē operāciju, lai kopā ar membrānu izņemtu cistu. Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs novērtē pašas cistas stāvokli. Operācija notiek zem vietējā anestēzija. Augšējā vai apakšējā žoklī (kreisajā vai labajā pusē) audzēja zonā tiek veikts kārtīgs griezums. Pēc tam pati cista tiek noņemta ar skalpeli, un skartā zoba augšdaļa tiek noņemta ar urbi.

Pirms operācijas var izņemt visus kariesa zobus, kas atrodas blakus cistai. Tikai pēc tam tiek veikta operācija, lai noņemtu cistu sinusā. Varianti rodas šajā slimībā, kad tā skar blakus esošais zobs. Tāpēc stāsts priekšā nav tas labvēlīgākais, kad jāizņem otrais zobs. Tas notiek gadījumos, kad slimības vēsture turpinās ilgu laiku un bieži vien pacienta vainas dēļ ir nonākusi hroniskā stāvoklī.

Tas jau šeit tika minēts. Ja ir aizdomas par šīs slimības parādīšanos, tad nav pieļaujama silta skalošana vai sildīšana. Tas tikai pasliktinās stāvokli. Tam nepieciešams kvalificēts medicīniskā palīdzība. Kopumā jebkura skalošana un sasilšana jāveic tikai pēc ārsta ieteikuma.

Uzskaitītās metodes un pati operācija tiek veikta ar mērķi, lai cista uz žokļa tiktu pilnībā noņemta vai samazināta. Cista augšžokļa rajonā un apakšējā žoklī var atkārtoties. Tāpēc pēc operācijas veikšanas iegūto dobumu piepilda ar īpašu sastāvu. Pacients klīnikā tiks novērots sešus mēnešus, lai izslēgtu slimības progresēšanu, un tikai pēc tam dobums tiek iztīrīts un aizvērts.

Endoskopija ir maigāka darbība nekā iepriekš uzskaitītās metodes. Izmanto cistu noņemšanai uz augšējā žokļa. Sinusa anastomozē caur nāsīm ievieto endoskopu un izņem cistu. Operācija tiek veikta ambulatori, un pēc trīs stundām pacientu var izrakstīt.

Vai pēc operācijas var būt komplikācijas?

Bez šaubām, ir iespējamas komplikācijas pēc cistas (ICD kods - 10). Sinusā ir liels daudzums asinsvadi, kura bojājumi var izraisīt asiņošanu. Ja pirms operācijas tiek izņemti molāri, ir iespējams žokļa lūzums. Tāpēc tās ieviešanas laikā ķirurgs izmanto periodonta šinas.

Šīs slimības vēsturē ir bijuši gadījumi, kad augšžokļa sinusā tika ievainoti molāri. Lai izvairītos no šāda stāsta, ir nepieciešams ārstēt visas hroniskās slimības un savlaicīgi veikt mutes dobuma sanāciju.

Kāpēc cista ir bīstama?

Daudzi cilvēki uzskata, ka cista augšžokļa sinusā, kas klasificēta saskaņā ar ICD - 10, nav īpaši bīstama. Tas ir nekas vairāk kā strutas maiss, kas tikai jāatver, lai problēma tiktu atrisināta. Šajā paziņojumā slēpjas lielas briesmas, kurām pakļauj sevi cilvēki ar šādu pieeju. Medicīnas vēsture sniedz vairākus faktus ar nāvējošs. Šī ir jauna izaugsme. Tāpat kā jebkurā citā gadījumā ar audzējiem, labdabīgi audzēji, ja tie netiek ārstēti, ātri pārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem.

Turklāt cista, kas nav savlaicīgi noņemta, izraisa traucējumus visu funkcionēšanā iekšējie orgāni. Pēc tam audzēja zonā var veidoties abscess. Un visu šo patoloģiju attīstības ātrums ir ātrs. Ķermenis nespēs uzsākt aizsargfunkcijas, un pastāv komplikāciju risks. Turklāt šis process notiek ātri. Asinis zibens ātrumā izplata patogēnos mikrobus pa visu ķermeni, un nav zināms, kur tie nostiprināsies.

Rehabilitācijas pasākumi un profilakse

Radikulāras cistas izņemšana žokļos (ICD - 10) vai augšžokļa sinusā ne vienmēr nozīmē pilnīgu atveseļošanos. Lai novērstu slimības atkārtošanos, nepieciešama regulāra pārbaude. Turklāt ārsts iesaka visa veida fizioterapeitiskās procedūras un izmantošanu tradicionālā medicīna.

Fizioterapijas kabineta apmeklējums ir iespējams tikai pēc ārsta receptes. Jāizslēdz pašārstēšanās, izmantojot tradicionālās medicīnas. Tiek ievēroti tikai ārsta ieteikumi. Pat ja labi draugi ieteica šo vai citu līdzekli, to var lietot tikai pēc konsultēšanās ar speciālistiem.

Piemēram, cista augšžokļa sinusā netiek noņemta sinusīta saasināšanās laikā. Vispirms pacientam jāiet kompleksa ārstēšana slimības pasliktināšanās. Kad stāvoklis ir stabilizējies, var ieplānot operāciju.

Alvejas sulas lietošanu iesaka ne tikai senas receptes. Trīs pilienus šī dzīvību sniedzošā šķidruma var ievadīt kreisajā vai labajā nāsī. Bet jūs varat izmantot sulu tikai no augiem, kas ir vismaz trīs gadus veci. No lapām izspiež sulu, pēc sagriešanas tām jāpaliek ledusskapī vismaz trīs dienas.

Ne mazāk efektīvi tiek izmantots mumiyo ūdens šķīdums. Lai ārstētu radikulāru cistu (ICD - 10) vai neoplazmu augšžokļa sinusā, tiek izmantotas zelta ūsas. Ciklamens ir arī efektīvs šīs problēmas risināšanā.

Tradicionālā medicīna nevar būt panaceja žokļa cistas (ICD - 10) vai augšžokļa sinusa ārstēšanai. Tas viss dod efektu tikai kombinācijā ar galveno ārstēšanu vai kā profilakses līdzeklis sinusīta, rinīta un citu iekaisuma slimību laikā, kā rezultātā var parādīties dažādi jaunveidojumi.

drpozvonkov.ru

Žokļa cistu klasifikācija

IN medicīnas prakse Ir trīs veidu žokļu cistas - folikulāras, radikulāras un keratocistas.

Visizplatītākā ir radikulārā cista, kas sastopama 80% žokļa cistu. Tas galvenokārt veidojas pie zoba saknēm. Visbiežāk tas attīstās ar ilgstošu periodontītu. Tās sienas veido šķiedru audi, un virsma ir izklāta ar daudzslāņu struktūras epitēliju. Šūnu audus veido limfocīti un plazmas šūnas. Iekaisuma procesi hiperplāzijas plazmas šūnas, kas pagriežas sienas iekšpusē, izraisot sāpīgas sajūtas. Spēcīga cistas augšana noved pie tā iekļūšanas augšžokļa sinusos, kas izraisa hronisku sinusītu.

Folikulāras cistas veidošanās notiek no neizšķīlušos zobu emaljas. Biežāk tas tiek lokalizēts apakšējo un augšējo ilkņu zonā - trešajā un otrajā premolārā. Cistas iekšējais dobums ir izklāts ar epitēliju. Bieži vien folikulārā cista satur neveidotus vai attīstītus zobus.

Gudrības zoba veidošanās vietā veidojas keratocista. Tas notiek gan vienkameru, gan daudzkameru. Dobumā bieži veidojas cista labdabīgs audzējs- holesteatoma.

Žokļa cista: simptomi

Visbiežāk žokļa cistas simptomi netiek atklāti ilgu laiku. Bet, ja cista progresē apjomā, tad tās simptomi izpaužas kā žokļa sejas sienas retināšana, kā rezultātā cista ir apaļa. Žokļa cista kļūst sāpīga.

Attīstoties strutainiem procesiem, žokļa cistas simptomi ir līdzīgi osteomielīta simptomiem - infekciozs iekaisums kaulu audi.

Žokļa cista: ārstēšana

Galvenās žokļu cistu ārstēšanas metodes ir cistektomija un cistotomija.

Cistektomijas procedūra ietver cistas noņemšanu un pēc tam brūces šūšanu. Šo operāciju veic cistai, kas izveidojusies epitēlija patoloģiskās attīstības rezultātā, mazām cistām, kas lokalizētas zobu saturošajā žokļa zonā viena vai divu veselu zobu robežās.

Turklāt cistektomija tiek nozīmēta lielai apakšējā vai augšējā žokļa cistai, ja šajā zonā nav zobu.

Indikācija cistektomijas procedūrai ir ne vairāk kā trešdaļas zoba saknes garuma iegremdēšana cistas dobumā, jo Pilnībā iegremdējot cistas dobumā, zobi ātri izkrīt.

Cistektomijas trūkums ir bieža pārgrieztu mikrotubulu atkārtota inficēšanās.

Pēc žokļa cistas noņemšanas kaula dobums tiek piepildīts ar biokompozītmateriāliem, kas veicina reģenerāciju un ļauj ātri atjaunot žokļa formu un funkcijas.

Cistotomijas operācija sastāv no cistas priekšējās sienas noņemšanas un tās apvienošanas ar mutes dobumu. Cistotomija samazina un saplacina cistisko dobumu. Procedūru pacienti labi panes, bet pēcoperācijas defekts saglabājas diezgan ilgu laiku.

Oronasālo cistektomiju un oronasālo cistotomiju izmanto, lai noņemtu žokļa cistu, kas iestiepjas augšžokļa sinusā un atgrūž to atpakaļ, kad hronisks sinusīts. Operācijas laikā augšžokļa sinuss tiek apvienots ar cistiskā veidojuma dobumu un veidojas komunikācija starp dobumu un apakšējo deguna eju.

Oronasālo cistektomiju izmanto, ja cistas zonā nav zobu vai tajā ir 1-2 zobi.

Esošu vienlaicīgu slimību vai ievērojama skaita veselu zobu gadījumā cistiskās dobuma zonā tiek izmantota oronasāla cistotomija.

Ja cistotomija vai cistektomija tiek veikta savlaicīgi, tad ir iespējams izvairīties no cistas atvēršanas. Tomēr praksē biežāk ir nepieciešams veikt autopsiju, lai noņemtu strutojumu un iztīrītu cistas dobumu.

Cistotomijas un cistektomijas procedūras ļauj saglabāt cistas zonā esošos zobus un atjaunot zaudētās funkcijas.

Plastmasas cistektomijā cistiskā membrāna tiek pilnībā noņemta. Pēc tam brūce tiek tamponēta ar baktericīdu šķīdumu. Lielām cistām dažreiz tiek izmantoti abi ārstēšanas veidi - cistotomija un cistektomija. Šajā gadījumā pirmais posms ir dekompresijas operācija - tiek veikta cistotomija: tiek veikta saziņa ar mutes dobumu, un pēc tam, apmēram pēc diviem gadiem, tiek veikta cistektomija.

promedicinu.ru

Biežas cistu formas

Ir septiņi slimības veidi:

1. Peri-sakne, vai radikulāra cista, ir visizplatītākā patoloģija. Audzējs rodas nepareizas zobu ārstēšanas vai periodonta audu iekaisuma rezultātā. Attīstās no blīviem un iekaisušiem mezgliņiem uz zoba saknes. Šīs cistas veidojas uz augšžokļa sinusa un sasniedz diametru līdz 2 cm.Jaunveidojuma iekšpuse ir izklāta ar nekeratinizētiem epitēlija audiem, un cistas sienas ir pārklātas ar plazmas un imūnās šūnas. Slimības krīze noved pie iekaisuma procesa: palielinās šūnu tilpums un veidojas pavedienu formas procesi, kas virzīti sienā. Šīs pazīmes parādās tikai ar šo slimības formu.
2. Keratocista(retromolāri) veidojas uz apakšējā žokļa vai smaganu stūrī. Slimības izskatu var izraisīt gudrības zobu augšana. Neoplazma sastāv no šķiedru un plānām sienām, un iekšpusē ir epitēlija audi un audzējiem līdzīgi veidojumi. Pēc operācijas bieži rodas slimības recidīvi.
3. Folikulārs Cista veidojas no neizšķīlušu zobu pamatnes. Lokalizācija notiek priekšzoba, ilkņu vai trešā molāra dislokācijas vietā. Neoplazma sastāv no elastīgas sienas un iekšējās audu virsmas. Audu šūnas ir izmainītā stāvoklī un var radīt gļotādas sekrēcijas. Veidojums satur rudimentus jeb izveidotos zobus.
4. Aneirismas cistas rodas neskarta zoba zonā un sastāv no asinīm vai šķidruma, kas sajaukts ar asinīm. Savlaicīga šīs cistas formas ārstēšana noved pie žokļa kaulu deformācijas.
5. Nazoalveolāri jaunveidojumi Tie ir izgatavoti no audiem un veidojas telpā starp augšējo žokli un žokļa kaulu.
6. Traumatiskas cistas Tās ir dobas vai ar šķidrumu pildītas konstrukcijas. Šai cistas formai raksturīga asimptomātiska progresēšana. Slimību konstatē mutes dobuma profilaktiskās apskates laikā.
7. Atlikušā cista ir reta komplikācija pēc nepareizas zoba ekstrakcijas.

Pēc cistas izņemšanas ir iespējami recidīvi audu traucējumu dēļ. Slimības ārstēšana būs pilnībā atkarīga no patoloģijas veida.

Cistu cēloņi

Mutes dobumā ir daudz patogēnu mikroorganismu. Slikta higiēna izraisa baktēriju skaita palielināšanos. Slimības attīstība var būt saistīta ar samazināšanos aizsardzības funkcijasķermeni. Cilvēka imunitāti samazina tādi faktori kā bezmiegs, smags stress, pārmērīgs darbs un nepilnvērtīgs uzturs. Citi faktori, kas izraisa slimību, ir:

• Traumas mutes dobums(smaganas vai zobs). To skaitā ir nelielas traumas – cieta ēdiena iegriezums vai karsta dzēriena radīts apdegums.
• Infekciozā infekcija. Infekcija var iekļūt zoba kanālā periodontīta vai periodontīta gadījumos. Mīksto audu infekcija rodas, jo nav savlaicīga vai nepareiza mutes dobuma slimību (kariesa) ārstēšana.
• Infekciju var izraisīt vairākas ENT slimības (piemēram, sinusīts).
• Nepareiza zobu attīstība un šķilšanās.

Cista bloķē baktēriju izejas ceļu, kas izraisa plīsumu vai strutošanu. Iekaisuma procesi var izraisīt nepatīkamas sekas:

• limfmezglu iekaisums un palielināšanās;
• sejas vai žokļa zonas pietūkums;
• smaganu iekaisums;
• grūtības izārstēt slimību;
• mīksto audu vai kaulu smadzeņu iekaisums.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Slimības simptomi

Agrīnā slimības stadijā simptomi netiek atklāti. Cilvēks var pamanīt nelielu maisiņu uz smaganas, acij redzams un neērti runājot vai košļājot ēdienu. Cistu var noteikt rentgenā, laikā profilaktiskā apskate pie zobārsta.

Turpmāko cistas stadiju pavada strutošana un smagi simptomi:

• akūtas sāpes apgabalā, kur atrodas cista, un skartais kauls;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
• vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• drebuļi;
• migrēna;
• slikta dūša vai vemšana;
• mīksto audu apsārtums;
• smags lokalizācijas vietas pietūkums.

Savlaicīga ārstēšana var izraisīt blakus esošo audu un orgānu bojājumus.

Žokļa cista

Šāda veida slimība rodas vairumā gadījumu. Augšējais žoklis ir galvaskausa reģiona pāra kauls. Tas satur mīkstu vielu, kas daudzumā dominē pār citām sastāvdaļām. Pateicoties kaula mīkstajai struktūrai, cista ātri izplatās. Katrai personai ir individuāla augšžokļa sinusa struktūra: dobumi ir atšķirīgi, un molāru jeb premolāru saknes ir pārklātas ar membrānu vai iestiepjas žokļa sinusā.

Žokļa cista atšķiras atkarībā no labdabīgiem un ļaundabīgi cēloņi notikums. Pirmais iemesls var būt izplatība patogēni mikrobi caur zobu saknēm vai periodonta kabatas. Šāda veida cistu simptomi var būt pietūkums, maisiņam līdzīga veidošanās, drudzis, sāpes košļājot, paaugstināts nogurums un migrēna. Neoplazma tiek atklāta, izmantojot rentgena staru, kur cista ir aptumšota vieta. Radikulu veidošanās ir lokalizēta centrālo zobu zonā.

Mandibulāra cista

Patoloģija ar dobu veidojumu - apakšējā žokļa cista. Nelaikā veikta ārstēšana noved pie šķidruma uzkrāšanās dobumā. Slims cilvēks nejūt nekādas izmaiņas savā veselībā, un nav arī žokļa defekta. Slimība progresē, bet to var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanu.

Apakšžoklis ir pāra kauls, kas satur porainu vielu. Apakšžokļa cista bojā nervu, kas atrodas starp ceturto un piekto zobu. Nervu bojājums izraisa pastiprinātas sāpes. Veidošanās simptomi var būt pietūkums un apsārtums. Savlaicīga neapmeklēšana pie zobārsta var izraisīt patoloģisku lūzumu, fistulu veidošanos vai osteomielītu.

Neoplazmas ārstēšana ar cistektomiju

Cistu noņemšana tiek veikta tikai ķirurģiski, izmantojot modernu aprīkojumu. Kad cista struto, saturs tiek nekavējoties iztukšots, izmantojot drenāžu. Ir arī nekomplicētas slimības, kas neizraisa ķirurģisku iejaukšanos.

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi ir: cistektomija un cistotomija. Pirmā iejaukšanās ietver cistas nogriešanu un bojātās vietas pārklāšanu. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas:

• nelieli veidojuma apjomi, kas atrodas zonā no pirmā līdz trešajam veselajam zobam;
• augšējā žokļa patoloģija, kas neietekmē sinusu un nav zobu lokalizācijas vietā;
• apakšējā žokļa patoloģija zobu neesamības vietā un nepieciešamā kaulaudu daudzuma klātbūtne, lai novērstu lūzumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas - cistektomijas - galvenais mērķis ir glābt inficētos zobus un zobus, kas atrodas netālu no attīstītas cistas. Cēloņzobus plombēs speciālisti, un materiāls tiks noņemts pāri saknes augšdaļai.

Zobu glābšanas operācija ir saknes virsotnes rezekcija. Zobi, kas atrodas cistas dobumā, pēc operācijas izkrīt, tāpēc nav jēgas tos glābt. Zobus ar sarežģītu sakņu sistēmas struktūru bieži ir nepieciešams noņemt, jo sakņu kanāli ir sarežģīti. Operācijas laikā tiek noņemti skartie zobi, ja tie ir galvenais cistas attīstības cēlonis. Šim nolūkam ir elektroodontometrija. Ja zobs nereaģē uz elektrisko strāvu un rentgena izmeklējumā nav konstatēta periodonta telpas paplašināšanās, zobārsts pirms operācijas veikšanas zobu aizpildīs.

Cistektomijas operācija tiek veikta anestēzijā: vadīšana vai infiltrācija. Iegriezums tiek veikts atbilstoši cistas izmēram. Tiek izveidots un noņemts trapecveida periostālais un gļotādas atloks.

Izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus, cista tiek noņemta kopā ar saknes virsmu. Lai novērstu recidīvus, cistas membrāna ir jānoņem. Pēc cistas izgriešanas tiek atsegtas blakus esošo zobu saknes, kas izraisa to galotņu nogriešanu. Nākamais solis ir zoba dobuma pārskatīšana, kas tiek pārklāta ar asins recekli. Antibiotikas vai antiseptiķi netiek lietoti. Atvērtajā brūcē tiek injicētas osteogēnas zāles. Pēc tam tiek uzlikts atloks, kas tiek fiksēts ar ketguta šuvēm. Ir noteikti antihistamīni, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Ir norādīti mutes skalošanas līdzekļi vai vannas ar kumelīšu vai salvijas uzlējumiem. Pēc operācijas tiek izsniegta slimības lapa.

zubpro.ru

Kāpēc pie zoba saknēm veidojas cista?

Patoloģisks veidojums zoba saknes virsotnē ir žokļa cista. Tas ir pārklāts ar blīvu epitēlija slāni, tā iekšējā sastāvdaļa ir sava veida šķidrums un dažos gadījumos putrai līdzīga masa. Parasti zobu folikulāras cistas dobums ir piepildīts ar strutas (mirušām šūnām un mikroorganismiem). Augšējā žokļa cista aug aktīvāk, tas ir saistīts ar nedaudz poraināko zobu sakņu struktūru.

Žokļa cistas var būt nelieli veidojumi, tikai dažus milimetrus, bet iekaisuma procesa laikā tie palielinās un var sasniegt milzīgus izmērus. Ķermenis cenšas aizsargāt veselos audus no patoloģiskām zonām, kā rezultātā rodas žokļu cistas.

Infekcija ir galvenais augšžokļa radikulāru cistu avots, tā ietekmē iekšējos audus. Patogēnie mikroorganismi iekļūst iekaisuma vietā mehāniskas iedarbības vai sliktas mutes higiēnas dēļ.

Visbiežāk žokļa cista veidojas šādu iemeslu dēļ:

Odontogēno cistu veidi

Žokļa cistas atšķiras pēc izmēra, atrašanās vietas un cēloņiem, kas tās provocē. Cistiskā veidošanās var rasties pie zoba saknes, zem plombas un pat starp kroņiem. Cista var būt lokalizēta augšējā vai apakšējā žoklī un augšžokļa deguna blakusdobumos.

Strutojošā maisa izmērs nedrīkst pārsniegt dažus milimetrus, bet rentgenstari ir skaidri redzamas atlikušās cistas. Kamēr skartā zona ir maza, pacients nejūt nekādu diskomfortu, cistai augot, var novērot izliektus, noapaļotus veidojumus, un žokļa sejas siena kļūst plānāka.

Zobārstniecībā odontogēnās žokļa cistas iedala:

Kerokisti rodas nepareizas zobu veidošanās fona. Folikulāra cista visbiežāk parādās zobu nākšanas laikā, savukārt atlikuma tips rodas pēc zoba ekstrakcijas. Ja “astoņu” izvirduma process ir saistīts ar iekaisumu, tad mēs runājam par paradentālām cistām. Pēdējais veids ir diezgan izplatīts, parasti tas veidojas no granulomas.

Radikulāras cistas

Bieži pacients neapzinās, ka viņam ir radikulāra cista. Pārbaudes laikā zobārsts var redzēt, ka ir mainījusies zoba krāsa. Zondējot sakņu kanālus, ārsts var pamanīt šķidruma izdalīšanos ar dzeltenīgu nokrāsu. Procedūras laikā pacientam rodas diezgan nepatīkamas sāpīgas sajūtas.

Ja slims ilgu laiku nepiesakās medicīniskā aprūpe, radikulāra cista, aug, pārvietojas tuvumā stāvoši zobi, notiek alveolārā procesa deformācija. Palpācija atklāj raksturīgu sienu kraukšķīgumu un lokanību. Dažos gadījumos radikulāra cista noved pie sejas asimetrijas. Cistiskā veidošanās iznīcina kaulu audus, ja netiek veikti pasākumi, iespējams kaulu lūzums.

Pacientam sāk sāpēt zobi skartajā zonā, parādās intoksikācijas simptomi. Pārbaudot, ārsts atklāj radikulārās cistas apkārtējo audu pietūkumu un hiperēmiju. Ja šajā periodā ārstēšana netiek uzsākta, var veidoties fistula, attīstīties flegmona vai osteomielīts. Iekaisuma process var izplatīties augšžokļa deguna blakusdobumos un iekšējā ausī, izraisot nopietnas komplikācijas.

Folikulāras cistas

Apakšējā žokļa folikulāras cistas veidojas no neizšķīluša zoba emaljas, tās var lokalizēt trešā un otrā premolāra vai suņa zonā. Cista ietekmē arī augšējo žokli. Patogēns dobums var ietekmēt vienu nenobriedušu zobu vai vairākus vienlaikus. Bieži vien augšējā žokļa cistā ir jau izveidoti zobi.

Žokļa folikulārās cistas sastāv no ārējās un iekšējās membrānas. Pirmajā ietilpst saistaudi, pārklāts ar daudzslāņu epitēliju. Folikulārās cistiskās struktūras iekšpusē ir šķidrums, kas satur holesterīna kristālus.

Atlikušās cistas

Bieži vien pēc nepareizas zoba izraušanas pacientiem atkal jādodas pie zobārsta, un viņiem veidojas atlikuma cista. Rentgena izmeklējums ļauj redzēt caurspīdīgu dobumu, kas atrodas vietā, kur iepriekš tika izņemts zobs. Saskaņā ar klīniskajām un histoloģiskajām īpašībām atlikušā cista ir līdzīga radikulārai cistai.

Keratocistas

Keratocistas lokalizējas apakšējā žoklī netālu no trešajām molāriem. Veidošanās notiek "astoņu" veidošanās anomāliju dēļ. Šis tips izceļas uz pārējo fona, pateicoties apakšžokļa cistas iekšējā dobuma plāna epitēlija slāņa keratinizācijai. Zobārstniecības praksē ir gan vienkameru, gan daudzkameru cistiski veidojumi, kas savukārt sastāv no viena tilpuma dobuma un daudziem maziem veidojumiem.

Keratocistu simptomi ir viegli, parasti tiek konstatēti rentgena staros vai ar ievērojamu augšanu, kad žokļa laukums blakus skartajai zonai sāk izvirzīties uz āru. Bieži apakšējā žokļa cista deģenerējas par holestomu, retāk ļaundabīgu audzēju, kas ir ārkārtīgi bīstami. Ja cistiskās struktūras netiek savlaicīgi noņemtas ķirurģiski, iespējamas nopietnas sekas.

Atšķirība starp cistu un plūsmu

Periostītu tautā sauc par gumijas vārstu. Šo slimību izraisa periosta iekaisums. Mikroorganismu iekļūšana zobu dobums vai smaganu kabatā, sāk aktīvi vairoties. Uzkrātais strutas dod savu ceļu, apstājoties pie periosta, un šajā vietā parādās plūsma.

Iekaisuma process sākas mīkstajos audos pie izraisītāja zoba. Pacientam ar plūsmu rodas pulsējošas sāpes. Ja periostīts netiek savlaicīgi ārstēts, iekaisums skars periostu, paaugstināsies pacienta ķermeņa temperatūra un pastiprināsies diskomforts.

Daudzi cilvēki var sajaukt gumijas un žokļa cistas simptomus, bet pieredzējuši ārsti Viņi vienmēr var atrast atšķirības. Cistiskie veidojumi parasti ir plūsmas priekšteči; tie izskatās kā maisiņš ar šķidru saturu, aug pakāpeniski, ietekmējot veselus audus, un gandrīz vienmēr ir nesāpīgi.

Cistu ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 3% pacientu saskaras ar šo problēmu, tāpēc pirms šīs vai citas procedūras veikšanas ārstam ir jāveic kompetenta diagnoze. Nereti esošais folikulārais veidojums ir granuloma, kura sākumposmā tiek veiksmīgi ārstēta ar medikamentiem. Lai noteiktu folikulāra vai jebkuras citas zobu cistas klātbūtni, ārsts nosūta audus histoloģijai.

Terapeitiskā ārstēšana

Izmainītā zoba sakne jāārstē ar antiseptisku līdzekli, zobs rūpīgi jāiztīra un jānoplombē. Dažreiz kā alternatīvu skartajam zobam tiek pielietots elektriskās strāvas trieciens pēc tam, kad tiek ievadīta ārstnieciskā suspensija, kas satur varu un kalciju. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota šādos gadījumos:

• plombu trūkums sakņu kanālos;
• Sakņu pildījumā ierīkotais sakņu pildījums ir nekvalitatīvs un nenosedz visu kanāla garumu;
• mazas radikulāras cistas līdz 8 mm.

Apstrādājot mazās žokļu cistiskās struktūras, īpašas zāles, kas nodrošina negatīva ietekme uz to apvalka un iekšējā satura. Pēc tam ārsts izņem strutas, aizpildot cistiskā veidojuma dobumu ar īpašu pastu, kas palīdz atjaunot kaulu struktūras. Visbeidzot uz zoba tiek uzlikta plomba, taču pat zobārsta kompetentā rīcība nesniedz 100% garantiju, ka cista vairs neparādīsies.

Noņemšana

Vairumā gadījumu sejas žokļu zonas cistiskie veidojumi ir jānoņem. Tie ietver:

• lieli cistu izmēri, vairāk nekā 8 mm;
• pietūkuma parādīšanās kopā ar sāpēm;
• sakņu kanālā ir tapa;
• Izraisošā zoba vietā tiek uzstādīta protēze.

Ne tik sen cista tika izņemta kopā ar zobu, bet šodien zobārsti, izmantojot alternatīvas ārstēšanas metodes, spēj glābt zobu. Ja saknes ietekmē cistiskās struktūras, tikai tad nevar izvairīties no operācijas.

Ir trīs galvenās zobu ekstrakcijas metodes:

Cistotomijas laikā tiek noņemtas lielas retikulāras cistiskās struktūras. Ķirurgs izveido atveri šķidruma aizplūšanai. Ir uzstādīts obturators, kas ļauj visam šķidrumam iziet no dobuma. Ārsts arī noņem nekrotiskos audus. Šī ārstēšanas metode ir diezgan sarežģīta, tai nepieciešama pastāvīga zobārsta uzraudzība, un ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus.

Lielākā daļa efektīva metode radikulāru cistu noņemšana tiek uzskatīta par cistektomiju. Cistisko struktūru noņemšana tiek veikta tikai tad, ja tās ir mazas un ir sācies to strutošanas process. Operācijas laikā pēc indikācijām ķirurgs var noņemt zoba augšdaļu. Hemisekcijas laikā ir jānoņem viss zobs vai tā daļa kopā ar folikulāro cistu.

Visā pēcoperācijas periods jums ir jāizskalo mute antiseptiķi, dažos gadījumos ārsts var izrakstīt antibiotikas. Sāpēm un pietūkumam pēc iejaukšanās vajadzētu pāriet nākamajā dienā, ja sāpīgas sajūtas pastiprinās, tad pēc iespējas ātrāk jāapmeklē zobārsts.

Sekas

Ja ilgstoši nepievērš uzmanību simptomiem, kas parādās, cistisko struktūru izplatīšanās var izraisīt:

• cistas strutošana;
• kaulu struktūru bojājumi, līdz pat žokļa lūzumam;
• augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, ar augšžokļa lokalizāciju;
• dzirdes traucējumi;
• osteomielīts vai periostīts;
• abscesa attīstība;
• sepse.

Ja cistisks veidojums augšējā vai apakšējā žoklī kļūst liels, kā redzams augstāk esošajā fotoattēlā, tas izraisa nepareizu saķeri, zobu pulpas iznīcināšanu un blakus esošo zobu atslābināšanos. Profilakse ir regulāras vizītes zobārsts un personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

www.pro-zuby.ru

Žokļa cistu klasifikācija

Žokļa cistas ir sadalītas šādos veidos:

1. Radicular (perihilar) ir visizplatītākā no visām žokļa cistām (apmēram 80% no visām). Tas veidojas hroniska periodontīta vai nekvalitatīvas zobu ārstēšanas (traumas, instrumenta lūzuma) rezultātā. Attīstās no sarežģītām granulomām zobu apvidū. Šādas cistas visbiežāk rodas augšējā žoklī. To izmēri ir līdz 2 centimetriem apkārtmērā. Epitēlija daudzlīmeņu audi izklāj veidojuma virsmu no iekšpuses, tie nav pakļauti keratinizācijai, to sienas ir šķiedrainas, punktētas ar limfocītiem un plazmas šūnām. Paasinājuma laikā veidojumā notiek iekaisuma process, palielinās šūnas, kas noved pie diegu līdzīgu procesu parādīšanās, kas virzīti sienā. Šādi simptomi raksturo tikai šāda veida cistas.
2. Retromolāra vai keratocista. Tas ir lokalizēts apakšējā žokļa stūrī un dažreiz var parādīties uz smaganas tajā daļā, kur vajadzētu augt tā sauktajam "gudrības zobam". Šim veidojumam ir plānas šķiedrainas sienas, iekšpusē tas ir pārklāts ar slāni epitēlija audi. Pēc šādas cistas noņemšanas bieži rodas recidīvi. Tas var būt vienkameru vai daudzkameru. Tā iekšpusē ir audzējam līdzīgs veidojums.
3. Folikulārs. To sauc arī par neizvirtušu zobu cistu. Tas veidojas no neizšķīlušu zobu pamatnes. Tās lokalizācija ir žokļu alveolārā mala (otrais priekšzobis, trešais molārs, ilkņi augšā un apakšā). Šādiem veidojumiem ir raksturīgas plānas sienas, kas sastāv no daudzslāņu audiem (kas izklāj to iekšējo virsmu). Šo audu šūnas tiek mainītas, dažkārt veidojot gļotas. Cista satur gan izveidojušos zobus, gan to rudimentus. Tā ir nelabvēlīga augšžokļa cistu forma.
4. Aneirisma. Tie ir reti un neizpētīti. Tie parādās iecirknī vesels zobs. To iekšpusē ir asinis vai hemorāģiskais šķidrums. Šādu cistu progresējošā stadijā notiek apakšējā žokļa kaulu deformācija.
5. Nazoalveolārs. Tie veidojas no audiem un ir lokalizēti zonā starp augšžokli un starp žokļa kaulu.
6. Traumatisks. Reti sastopams. Tie attīstās asimptomātiski un tiek atklāti nejauši. Tie var būt dobi vai piepildīti ar raksturīgu šķidrumu.
7. Atlikums. Parādās komplikāciju dēļ pēc zoba ekstrakcijas.

Bieži vien šādos veidojumos rodas iekaisuma procesi, ko pavada iekšējā epitēlija iznīcināšana un aizvietojošas vielas veidošanās to iekšpusē.

Žokļa cistu cēloņi

Katra cilvēka mutes dobumā ir aptuveni pieci tūkstoši dažādu mikroorganismu. Starp tiem ir gan patogēni, gan nosacīti patogēni. Ja mutes higiēna samazinās, patogēno organismu skaits ievērojami palielinās, un, samazinoties organisma aizsargfunkciju līmenim, ir iespējama patogēna audzēja attīstība. Imūnsistēma nomāc tādi faktori kā stresa situācijas, miega traucējumi (bezmiegs), hipotermija, pārmērīgs darbs, nesabalansēts uzturs.

Citi cistu parādīšanās iemesli ir darbietilpīgs zobu nākšanas process, traumas un infekcijas procesi. Ja cista ir maza, tā var pastāvēt ilgu laiku un palikt nepamanīta.

Cistu cēloņi ir odontogēni un neodontogēni faktori. Viens no parādīšanās iemesliem ir infekcijas iekļūšana zoba biezumā caur sakņu kanāliem. Šāds veidojums tiek diagnosticēts, izmantojot rentgena attēlu, kurā tas izskatīsies kā aptumšota vieta.

Cista apakšējā žoklī ir patoloģiskas dobas izmaiņas žokļa biezumā. Pēc kāda laika tas piepildās ar raksturīgu šķidrumu. Persona, kurai attīstās šī patoloģija, nepamana nekādas izmaiņas savā stāvoklī un žokļa struktūrā. Veidošanās tiek noteikta, izmantojot fluoroskopiju.

Cistas simptomi

Dažādas šādu patoloģiju šķirnes nekādā veidā neizpaužas. Ja to diametrs ir liels, uz sejas var parādīties apaļš sāpīgs izvirzījums (sejas sienas retināšanas dēļ). Cistiskie veidojumi ilgstoši var būt nesāpīgi, taču to augšana turpinās arī tad, ja nav sāpju. Ja slimību pavada iekaisuma process, parādās šādi simptomi:

• sāpju sindroms;
• apsārtums;
• smaganu pietūkums;
• strutošana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• žokļa pietūkums;
• žokļa kaulu deformācija;
• miegainība;
• migrēna;
• galvassāpes (bieži rodas nervu saspiešanas rezultātā);
• sinusīta pazīmes (rinīts, aizlikts deguns, nepatīkama smaka);
• drebuļi.

Ja rodas sekundāra infekcija, cista puvi, apkārtējo audu pietūkuma dēļ parādās sejas pietūkums, mutes kustības ir ierobežotas (jo skar košļājamie muskuļi), parādās mobilitāte sāpīgs zobs, sāpes košļājot, audi var nolobīties. Augšžokļa karpālā veidošanās notiek biežāk nekā apakšējā žoklī.

Žokļa cistu ārstēšana

Vissvarīgākā šādu patoloģiju ārstēšanas metode ir operācija. Dažreiz perihilāras cistas var ārstēt bez operācijas, bet, ja rodas strutošana un komplikācijas, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās (kas ietver dobuma atvēršanu un iztukšošanu). Ārsta svarīgākais uzdevums ir saglabāt zobus, kas atrodas ap un tieši cistas zonā, un atjaunot to traucēto funkcionēšanu.

Ārstēšanas veidi:

1. Cistektomija. Šī metode ir pilnīga noņemšanažokļa patoloģija un brūču šūšana. Šī metode ļauj ārstam vienlaikus noņemt skarto zoba sakni.
2. Cistotomija ir populāra cistu ārstēšanas metode. Šīs procedūras laikā tiek noņemta tikai audzēja priekšējā siena, bet aizmugurējā siena tiek iekļauta (iešūta) mutes dobumā.
3. Plastmasas cistektomija. Ar šo metodi cista tiek pilnībā noņemta, nesašujot brūci. Šo metodi dažreiz izmanto sarežģītām vai progresējošām cistām.
4. Divfāžu darbība. Sastāv no diviem dažādi veidiķirurģiska iejaukšanās (cistotomija un cistektomija). Šī procedūra ļauj saglabāt zobus un ir minimāli traumējoša mutes dobuma audiem. Šī metode dod pilnīga izārstēšana no izglītības.

Mutes dobumā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē var veidoties patoloģiski veidojumi – žokļu cistas. Tās atšķiras pēc daudzveidības, stadijas un simptomiem.

Galvenā šādu patoloģiju ārstēšanas metode ir operācija.

Prognozes pēc ķirurģiskas procedūras ir labvēlīgi, ja lielas cistas nav sarežģītas ar žokļu lūzumiem.

Starp visiem esošajiem žokļa kaulu bojājumiem žokļa cista ir visizplatītākais slimības veids. Pati patoloģija ir labdabīgs audzējs, uzrādīts dobuma formā. Tās sienas sastāv no šķiedrainiem audiem, un iekšpusē tas ir izklāts epitēlija šūnas. Ieslēgts Šis brīdis Ir daudz veidu žokļu cistiskās neoplazmas. Tāpēc ir noteikta šīs slimības klasifikācija, pateicoties kurai ir iespējams atšķirt dažādus simptomus, cēloņus, diagnostiku un ārstēšanu.

Kā minēts iepriekš, žokļa cista ir dobuma veidojums, kas iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu. Tas var neapgrūtināt cilvēku ilgu laiku, un rezultātā tas kļūst par cēloni daudzām komplikācijām. Saskaņā ar statistiku, cistas augšējā žoklī ir 3 reizes biežākas nekā apakšējā žoklī.

Augšžoklis

Cistiskā augšžokļa veidošanās var rasties odontogēnas vai neodontogēnas etioloģijas dēļ. Galvenais iemesls ir infekcijas izplatīšanās zoba biezumā caur sakņu kanāliem. Slimību ir viegli atpazīt, ja ir strutošana. Šajā gadījumā pacientam būs šādi simptomi:

• miegainības parādīšanās;
• sajūta sāpju sindroms nokošanas brīdī;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pietūkums;
• galvassāpes.

Kā diagnostiku izmanto rentgena starus, kur attēlā būs redzami aptumšoti laukumi.

Apakšžoklis

Apakšžokļa cistu raksturo doba neoplazma, kas laika gaitā var piepildīties ar šķidrumu. Cistas aktīvās augšanas rezultātā apakšžokļa nerva saspiešanas vai bojājuma dēļ pacientam var rasties stipras sāpes. Skartajā pusē var būt arī pietūkums un apsārtums. Galvenās cistas, kas veidojas uz apakšējā žokļa, komplikācijas ir periostīts, osteomielīts vai fistulu veidošanās.

Patoloģijas rašanos var pavadīt iekaisuma procesi ar iekšējā epitēlija iznīcināšanu un aizstājēja materiāla veidošanos iekšpusē. Žokļa cistām ir klasifikācija, kas tiks parādīta zemāk.

Retromolārs

Citādi to sauc par keratocistu. Tas veidojas galvenokārt uz apakšējā žokļa, īpaši smaganu zonā, kur izšķiļas "gudrības zobs". Audzējam līdzīgai neoplazmai ir šķiedru plānas sienas, un cistas iekšējā puse ir izklāta ar epitēlija šūnām.

Slimību konstatē tikai rentgena izmeklēšanas rezultātā, un audzējs tiek likvidēts ķirurģiski. Jāatzīmē, ka pat pēc noņemšanas ir iespējami bieži patoloģijas recidīvi.

Radicular

Šis cistiskās neoplazmas veids ir visizplatītākais starp visiem diagnosticētajiem. Parasti slimība parādās neveiksmīgas zobu ārstēšanas vai hroniska periodontīta rezultātā. Tas ir lokalizēts uz augšējā žokļa, un tā veidošanās var sasniegt līdz 2 cm diametrā.

Tas sastāv no daudzslāņu epitēlija audiem, kas nav pakļauti keratinizācijai. Cistiskā veidojuma siena ir izraibināta ar plazmas šūnām un limfocītiem, un tā ir šķiedraina. Kad patoloģija atkārtojas, šūnas sāk palielināties, kā rezultātā rodas iekaisuma process ar raksturīgiem simptomiem. Arī šajā brīdī cistas sienas iekšpusē veidojas pavedieniem līdzīgi procesi.

Aneirisma

Diezgan reta parādība zobārstniecības praksē, tāpēc tās patoģenēze un cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Visbiežāk aneirisma cistu var atrast veselīga zoba vai vesela zoba (med. term.) zonā, kas atrodas apakšējā žoklī. Cistiskā veidojuma iekšpusē ir hemorāģisks šķidrums vai asinis.

Sākotnējās slimības stadijās tai nav klīniska smaguma, tāpēc patoloģija kļūst arvien sliktāka, un procesa nolaidības rezultātā pacients var pamanīt apakšējā žokļa deformāciju.

Folikulārs

Folikulāra cista veidojas no neizvirtušu zobu pumpuriem, tāpēc to sauc arī par neizšķīlušos zobu cistu. Atrašanās vieta parasti ir ilkņi vai premolārā zona augšējā vai apakšējā žoklī. Cistiskās neoplazmas iekšējais saturs var saturēt neveidotus zobu pumpurus vai pilnvērtīgus zobus. Cistas sienas ir plānas, sastāv no daudzlīmeņu audiem ar izmainītām šūnām, dažkārt veidojot gļotas. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu.

Nazoalveolārs

Cista veidojas no epitēlija audiem un ir lokalizēta priekšžokļa kaula un augšējā žokļa savienojuma zonā. Dobuma šķidrums ir dzeltenīgs un nesatur holesterīnu.

Atlikums

Parādās nepareizi veiktas ekstirpācijas (zoba izņemšana no saknes) rezultātā. Klīnisko vai histoloģisko īpašību ziņā tas pilnībā atbilst sakņu cistai. Rentgena attēls parādīs caurspīdīgumu izvilktā zoba zonā.

Traumatisks

Cista, kas rodas traumas rezultātā, ir diezgan reti sastopama. Tās patoģenēze nav zināma, un pati cista nav epitēlija. Arī tā iekšējais saturs var būt dobs vai satur hemorāģisko šķidrumu. To var atklāt nejauši rentgena izmeklēšana, jo sākuma stadija patoloģisks process ir asimptomātisks.

Kādi ir slimības cēloņi

Ne velti viņi saka, ka cilvēka mutes dobums ir “netīrākā” vieta visā ķermenī. Tajā ir aptuveni pieci tūkstoši dažādu patogēno mikroorganismu, kas nelabvēlīgu faktoru ietekmē sāk aktīvi vairoties. Visbiežāk tas notiek mutes dobuma higiēnas trūkuma vai nepietiekamas vai novājinātas imūnsistēmas dēļ.

Cistisko jaunveidojumu etioloģija ietver arī šādus iemeslus:

• zobu nākšana;
• gūt ievainojumus;
• infekcijas procesu gaita;
• iedzimta predispozīcija utt.

Imūnsistēmas nomākums visbiežāk ir saistīts ar biežu stresu, pārmērīgu darbu, miega traucējumiem, hipotermiju vai nesabalansētu uzturu. Tāpēc labākā profilakse ir izslēgt šos faktorus no savas dzīves.

Kādas ir slimības pazīmes?

Slimību ir viegli atpazīt pēc tās klīniskajiem simptomiem. Tomēr dažus cistisko jaunveidojumu veidus var neizpausties simptomi, tādējādi sarežģījot slimības gaitu. Cistai augot un sasniedzot lielus izmērus, sejas sieniņas retināšanas rezultātā pacienta sejā var rasties sāpīgs izvirzījums. Šāda patoloģija var netraucēt pacientu ilgu laiku, bet slimības smagums katru dienu pasliktināsies. Ja labdabīgu audzēju pavada iekaisuma process, slimību var pamanīt pēc šādām pazīmēm:

1. sāpju parādīšanās;
2. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vai febrila līmenim;
3. strutojoša satura izdalīšanās;
4. žokļa kaulu deformācijas parādīšanās;
5. smaganu hiperēmija un pietūkums;
6. sinusīta simptomu rašanās (aizlikts deguns, nepatīkama smaka, rinīts);
7. biežas galvassāpes un reibonis;
8. drebuļi;
9. augšējā vai apakšējā žokļa pietūkums.

Ja jums ir žokļa cista, šie simptomi prasa tūlītēju vizīti medicīnas iestāde un ārsta konsultācijas.

Diagnostika

Slimību var diagnosticēt tikai pēc rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Arī atsevišķos gadījumos ir iespējams veikt punkciju.

Patoloģijas ārstēšana

Cista galvenokārt tiek ārstēta ķirurģiski. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir saglabāt zobu, kas atrodas cistiskās veidošanās zonā. Cistas izņemšana un bojāto zobu funkciju atjaunošana tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Cistektomija.	Šajā gadījumā ķirurgs pilnībā noņem cistu un sašuj brūci. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama, ja zoba sakne ir iegremdēta cistas dobumā ne vairāk kā par 1/3. Ar dziļu iegremdēšanu iespēja glābt zobu ir ļoti samazināta un, kā likums, tas ātri izkrīt.
Cistomija.	Šī metode ir visizplatītākā, kad cista tiek noņemta tikai gar priekšējo sienu, bet aizmugurējā puse sazinās ar mutes dobumu. Sapludināšana notiek vienas nedēļas laikā, kad dobums pakāpeniski tiek piepildīts ar mazākiem tamponiem. Pilnīga atveseļošanās tiek novērota sešu mēnešu vai gada laikā. Un pirmos divus mēnešus pacientam katru dienu jāierodas uz pārsēju, kur pēc tampona noņemšanas dobums tiek mazgāts un apstrādāts ar antiseptiķiem.
Operācija ir divpakāpju.	Ķirurģiskā iejaukšanās apvieno cistektomiju un cistomiju. Tas ir visdrošākais un vismazāk traumējošs. Pat neskatoties uz audzējam līdzīga neoplazmas bojājuma lielumu, šī metodeļauj saglabāt žokļa kontūras.
Plastmasas cistektomija.	Šo metodi izmanto diezgan reti, visbiežāk tā ļauj ārstēt keratocistu vai zobu saturoša cistiskās neoplazmas strutojošu daļu. Šajā gadījumā ķirurgs pilnībā noņem audzēju bez šuvju brūces.

Dažreiz sakņu cistas var izārstēt bez operācijas. Tomēr komplikāciju klātbūtnē vai strutaina eksudāta veidošanās gadījumā ir nepieciešama tūlītēja patoloģiskā fokusa atvēršana un dobuma drenāža.

Žokļa cistas ir patoloģiski jaunveidojumi. Tie rodas daudzu nelabvēlīgu faktoru rezultātā, un attīstības patoģenēze var atšķirties atkarībā no cistiskās neoplazmas veida. Šo procesu ir grūti paredzēt, taču to var izārstēt laikā. Tāpēc, ja parādās kādi satraucoši simptomi, nekavējoties jāsazinās ar zobārstu un jāveic mutes dobuma higiēna. Ja ir aizdomas par cistisko veidojumu, ārsts izraksta diagnostisko pārbaudi, uz kuras pamata var noteikt pareizu diagnozi.

Folikulāra cista

Folikulāra cista ir reta odontogēna žokļu neoplazma. Ļeņingradas zobārstniecības institūtā 1934.-1938. novēroti 411 pacienti ar žokļu cistām, no kuriem 14 bija folikulāri. Klīnikā sejas žokļu ķirurģija Permas Medicīnas institūts 25 gadu laikā no 990 pacientiem ar žokļu cistām 41 pacientam bija folikulāras cistas.

Folikulāras cistas žokļos biežāk rodas 12-15 gadu vecumā un trešajā dzīves desmitgadē.

Mūsu biopsijas materiālā 26 pacientiem bija folikulu cistas: 14 vīriešiem un 12 sievietēm. Pacienti sadalījās pēc vecuma sekojoši: 7-10 gadi - 8 pacienti, 11-20 gadi - 8, 21-30 gadi - 3, 31-40 gadi - 3, vecāki par 40 gadiem - 4 pacienti.

Folikulārā cista visbiežāk lokalizējas augšžoklī, attiecīgi, molāros un ilkņos, retāk priekšzobos un ļoti reti priekšzobos. Dažreiz folikulāra cista atrodas orbītas apakšējā malā, degunā vai augšžokļa sinusā, pilnībā aizpildot to.

Radioloģiski folikulāra cista ir definēta kā apaļš vai ovāls žokļa kaulaudu defekts ar asi izteiktu malu un zoba (zobu) klātbūtni cistas sieniņā vai dobumā.

Pašlaik cistas izmērs nepārsniedz vistas olas izmēru.

Folikulāra cista, kā likums, ir vienas kameras dobums, kas atrodas žoklī, ko no kaulaudiem norobežo kapsula. Saskaņā ar cistas lokalizāciju žokļa zonā notiek sabiezējums, bieži vien ar sejas deformāciju. Citos gadījumos žokļa kaulaudu var strauji retināt – līdz tie pilnībā uzsūcas.

Ļoti raksturīga folikulāras cistas pazīme ir viena vai vairāku rudimentāru vai izveidojušos zobu klātbūtne, kas visbiežāk atrodas cistas sieniņā; zobu kroņi parasti izvirzās cistas lūmenā. Dažkārt ir tikai zobu kroņi, bez sakņu veidošanās. Dažos gadījumos zobs brīvi atrodas cistas dobumā; Bieži vien tajā ir ievainots zobs, kura zobai trūkst. Cistas dobums ir piepildīts ar gaišu, dzeltenīgu šķidrumu, kurā atrodami holesterīna kristāli, atslāņojušās epitēlija šūnas un dažreiz arī asins piejaukums.

Mikroskopiski pārbaudot folikulāras cistas sieniņas, atklājas šāds attēls: slāņveida plakanšūnu epitēlijs izklāj cistas iekšējo virsmu un atrodas uz saistaudu kapsulas, kas pēc cistas noņemšanas ir viegli atdalāma no žokļu kaulaudiem. . Dažreiz stratificēts plakanšūnu epitēlijs veido atsevišķus izaugumus cistiskās dobuma iekšpusē.

Inficētās folikulārās cistās epitēlijs bieži ir atslāņojies, cistas iekšējā virsma ir svaigi granulācijas audi, tikai vietās ar epitēlija oderi (46. att.).

Gar perifēriju atrodas saistaudu kapsula, arī ar apaļo un plazmas šūnu perivaskulāriem iekaisuma šūnu infiltrātiem ar leikocītu piejaukumu. Šādos gadījumos cistas lūmenā ir duļķains vai strutains šķidrums, kas satur lielu skaitu leikocītu.

Folikulāra cista veidojas no pastāvīgā, retāk, piena zoba parasti iegulta vai neskaitāma zobu dīgļa.

Folikulāra cista rodas no zobu maisiņa (folikulu) ārējā epitēlija slāņa periodā pirms emaljas veidošanās un rodas emaljas orgāna šūnu deģenerācijas un proliferācijas rezultātā un pēc tam cistas parādīšanās. Pēdējie var veidoties gan ap pastāvīgajiem, gan piena zobiem.

Attiecībā uz folikulāras cistas cēloņiem ir dažādi viedokļi, kas galvenokārt ir saistīti ar jaunattīstības zoba traumu, piemēram, spiedienu uz piena zoba zoba dīgli vai vietas trūkumu augošam gudrības zobam vai zobu dīgļu infekcija.

Sakarā ar periodu, kurā tiek traucēta normāla zobu folikula attīstība, var rasties: 1) cista bez zobiem, 2) cista, kurā ir to daļas, 3) cista, kurā ir izveidojušies zobi. Tādējādi folikulāra cista būtībā ir zobu malformācija.

Folikulāra cista attīstās lēni ilgu laiku. Dažreiz epitēlija apvalka nepilnīgas noņemšanas gadījumā pēc operācijas rodas recidīvi.

Morfoloģiski folikulāra cista ir jānošķir no radikulāras cistas un adamantinomas cistiskās formas.

Makroskopiski folikulārajai cistai ir raksturīga rudimentāru un izveidojušos zobu klātbūtne, kas radikulārā cistā nenotiek.

Mikroskopiski, pamatojoties uz izmeklējumam nosūtītu cistas sienas gabalu, nav iespējams to atšķirt no radikulāras cistas bez papildu klīniskiem un radioloģiskiem (zobu klātbūtnes) datiem.