Deskvamatīvs glossīts- mēles gļotādas iekaisuma-distrofiska slimība. Šis nosacījums ir aprakstīts kā " ģeogrāfiskā valoda”, “eksfoliatīvs glossīts”, “labdabīgs migrējošs glossīts" Jēdzienu “ģeogrāfiskā valoda” var lietot kā šaurāku jēdzienu un apzīmēt valodas izmaiņas konkrēta patoloģiska procesa vai slimības dēļ.

Deskvamatīvā glosīta etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidroti. Vairāki pētnieki uzskata, ka desquamative glossīts ir simptoms dažādas slimības un vispirms - kuņģa-zarnu trakts. V.V.Platonovs desquamative glossītu attiecināja uz neirodistrofiskiem procesiem. Deskvamatīvs process uz mēles gļotādas attīstās asinsrades orgānu, endokrīnās sistēmas slimību un vitamīnu nelīdzsvarotības gadījumos. Citi autori šīs slimības rašanos saista ar alerģiskiem stāvokļiem. Liela nozīme autointoksikācija ir iesaistīta slimības patoģenēzē.

Desquamative glossīts biežāk rodas sievietēm un galvenokārt bērnībā.

Deskvamatīvā glossīta klīniskā aina

Deskvamatīvs glossīts parasti nav saistītas ar sūdzībām, bet dažkārt var būt neliela tirpšanas sajūta, īpaši, ja mēles galos un sānu virsmās ir lokalizēta lobīšanās, kā arī ēdot kairinošu pārtiku.

Klīniski process sākas ar nelielas bālganpelēkas zonas parādīšanos jebkurā mēles daļā, kas ir saistīts ar pakāpenisku epitēlija virsmas slāņu noraidīšanu. Drīz epitēlijs tiek pilnībā atgrūsts, pamatā esošie audi tiek pakļauti spilgti sarkanai krāsai, atslāņošanās zonu ieskauj pelēka filiformu papilu mala, kas pārklāta ar neatgrūstošiem epitēlija slāņiem. Centrālajā zonā filiformas papillas ir pilnībā atrofētas, savukārt sēnīšu papillas ir saglabājušās. Pakāpeniski apgabala perifērijā notiek tālāka atslāņošanās, un centrālā zona sāk pārklāties ar atjaunojošu epitēlija slāni, process izplatās pa ievērojamu mēles virsmu. Apgabalu, kuriem nav epitēlija, un apgabalu, kas nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, maiņa rada attēlu, kas atgādina ģeogrāfisko karti, no kurienes nāk viens no nosaukumiem - " ģeogrāfiskā valoda" Šajā gadījumā apgabala deepitelizāciju aizstāj ar strauju, 1-3 dienu laikā notiekošu epitelizāciju, tomēr var novērot atsevišķus deskvamācijas perēkļus. Dažreiz mēles desquamative parādības attīstās salocītas mēles klātbūtnē. Gar bojājumu malām rodas viegla iekaisuma reakcija. Tomēr deskvamācijas perēkļu pamatnē ar palpāciju netiek konstatēta izteikta audu infiltrācija.

A.I.Rybakovs, G.V.Bančenko klīniski izšķir vairākas šīs slimības formas.

1. Desquamative glossīta virspusēja forma. To raksturo skaidri izteiktu spilgti sarkanu svītru un plankumu parādīšanās, plankumus ieskauj normālas krāsas gļotāda, kad epitēlijs tiek nolobīts, mēles virsma kļūst gluda, spīdīga, subjektīvi pacienti atzīmē niezi un dedzināšanu. mēle.

2. Deskvamatīvā glossīta hiperplastiskā forma. Mēles pavedienveida papillas ir fokusa sablīvēšanās, to hipertrofijas zonā ir baltu, dzeltenu, pelēku krāsu perēkļi.

3. Deskvamatīvā glossīta lihenoīda forma. Tiek novērotas dažādu formu un izmēru epitēlija deskvamācijas zonas, uz kurām ir palielinātas sēnīšu papillas; Subjektīvi pacienti jūt dedzinošu sajūtu. Šī glosīta forma rodas, ja mēles gļotādai ir paaugstināta jutība pret dažādiem protezēšanā izmantotajiem metāliem, kā arī pacientiem, kas cieš no neiroendokrīniem traucējumiem.

P.N. Spiridonovs, pamatojoties uz klīnisko un morfoloģisko pētījumu, ierosina atšķirt migrējošās un fiksētās desquamative glossīta formas, pirmajā no tām izšķirot virspusējo un erozīvi čūlaino variantu. Visizplatītākā ir virspusējā migrācijas forma, kas rodas ar viegliem sāpju simptomiem, strauju patoloģisku elementu veidošanos un īstermiņa epitelizācija.

Deskvamatīvā glosīta gaita- hroniskas, remisijas notiek spontāni un, kā likums, ir īslaicīgas. Izmaiņas gļotādā ir atgriezeniskas.

Histoloģiskā aina: notiek epitēlija retināšana, vietām tā nav, paša gļotādas slānī ir jaukta tipa iekaisuma infiltrāti, kas sastāv no limfocītiem, notiek asins un limfas asinsvadu paplašināšanās, bojājuma centrālajā daļā ir. infiltrāts, kas noved pie epitēlija atdalīšanās, elastīgās šķiedras pazūd.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vizuālajām pazīmēm un kursa raksturu.

Deskvamatīvā glosīta diferenciāldiagnoze

Desquamative glossīts ir diferencēts:

AR sekundārs recidivējošais sifiliss. Diagnozes noteikšanā izšķirošais faktors ir Vasermana reakcija, bālas treponēmas noteikšana bojājumos, infiltrācija pie pamatnes (papulas ir pārklātas ar bālganu pārklājumu), papulu centrā traumas un macerācijas rezultātā, dziļa. veidojas erozija vai čūla, pārklāta ar strutainu-asiņainu pārklājumu;

AR tipiska plakanā ķērpju forma, kam raksturīgi nelieli bālgani pērļainas krāsas papulāri izsitumi, veidojot raksturīgu mežģīņu rakstu uz nemainīgas gļotādas, galvenokārt uz sānu virsmas, mēles aizmugurējā trešdaļā. Filiformas papillas ir saglabātas, un nav epitēlija desquamation. Bojājumi uz mutes gļotādas tiek kombinēti ar ādas bojājumiem. Subjektīvas sajūtas vai nu nav, vai tās traucē mutes gļotādas sausums un sasprindzinājums;

AR plakana leikoplakijas forma. Uz nemainītas gļotādas parādās ierobežotas, neceļošas pelēcīgi baltas nokrāsas plāksnes, kuras nokasot ar lāpstiņu, tās netiek noņemtas un ir nesāpīgas. Tiek novērots filiformu papilu gludums;

AR B12 vitamīna deficīts, Addisona-Bērmera slimība. Endogēni faktori var būt ķirurģiskas iejaukšanās uz kuņģa, traucējumi uzsūkšanās apstākļos, pastiprināta B)2 vitamīna iznīcināšana zarnās. Eksogēnās B,2-vitaminozes formas izraisa nepietiekama B12 vitamīna piegāde no ārpuses. Bieži vien sākotnējās slimības pazīmes ir sāpes un dedzināšana mēlē. Klasisks simptoms ir Gintera-Millera glosīts - “lakota” mēle. Rodas filiformu papilu atrofija, epitēlija deskvamācijas zonas var aptvert visu mēles virsmu vai atrasties ieslēgumu veidā, kas bieži atgādina latīņu burtus V vai U. Raksturīgi, ka nav aplikuma. Epitēlija lobīšanās var notikt arī citās gļotādas vietās, izņemot smaganu gļotādu. Bieži tiek konstatēts vairākas kariesa;

AR izmaiņas B1 vitamīna deficīta ariboflavinozes gadījumā. Tiek ietekmēta mutes, lūpu un acu gļotāda. Ar lūpu bojājumiem (vertikālām plaisām) vienlaikus parādās izmaiņas mēlē - slimības sākumā rodas sēnīšu papilāru hiperplāzija, var rasties lapveida papilu hipertrofija, uz mēles redzami zobu nospiedumi, bet vēlāk visas papillas atrofējas, mēles virsma kļūst gluda, spīdīga, spilgti sarkans krāsas. Bieži uz mutes gļotādas veidojas aftām līdzīgi veidojumi;

AR mēles izmaiņas sistēmiskas sklerodermijas gadījumā- izmaiņas mēles zonā tiek novērotas visiem pacientiem bez izņēmuma. Tas galvenokārt ir desquamative glossīts (migrējošā forma), kas tiek uzskatīta par vispārēja patoloģiska procesa īpašu izpausmi ar mikrovaskulāra asinsvadu bojājumiem, kas izraisa vispārēju dezorganizāciju. saistaudi un sekundārās izmaiņas dažādi orgāni un audumi. Pacienti ar sistēmisku sklerodermiju sūdzas par baltu aplikumu uz mēles, īpaši no rīta, blāvumu un garšas jutīguma izkropļojumu un dedzinošu sajūtu, kas pastiprinās ēšanas laikā. Izsitumu vietas ir bālākas, to migrācija uz sablīvētu (sklerozētu) muskuļu audu fona notiek lēnāk un to pavada sausa mute. Hroniskā slimības gaitā bojājumiem ir fiksēts raksturs. Mēles kustīgums, izņemšana no mutes dobuma un kustība uz sāniem ir ierobežota un apgrūtināta. Ar atkārtotu maksimālo mēles pacēlumu, raksturīgs diagnostikas simptoms- mēles gala balināšana, kas raksturo vazomotoros išēmiskus traucējumus, kas ir sistēmiskās sklerodermijas mēles izmaiņu patoģenēzē;

AR mēles izmaiņas kuņģa-zarnu trakta slimībās:

a) pacientiem, kas cieš hronisks kolīts un enterokolīts, pastāvīgi simptomi: glosīts, aftozs stomatīts un krampji rodas uz ievērojama vitamīnu PP un B2 deficīta fona [Saidakbarova Kh.I., 1967]. M.A.Malygina, pārbaudot bērnus, kas cieš no dizentērijas, atzīmēja desquamative glossīta attīstību slimības 7.-14. dienā;

b) pret hronisku gastrītu desquamative glossīts tiek novērots ar mēles papilu atrofiju un gludumu, kas rodas ar kuņģa sekrēcijas nepietiekamību. Ar slimības saasināšanos biežāk tiek novērota fiksēta desquamative glossīta forma. Subjektīvās sūdzības ir dedzinoša sajūta, sāpes, īpaši, ēdot kairinošu pārtiku. Šādu deskvamācijas perēkļu pastāvēšanas ilgums svārstās no 3-5 dienām līdz 2-3 nedēļām;

V) pret kuņģa čūlu- desquamative glossīta migrējošā forma. Uz muguras virsmas var redzēt epitēlija deskvamācijas perēkļus no maziem pinpointiem līdz 0,5-1,5 cm.To lokalizācija pastāvīgi mainās, notiek perēkļu kustība pa mēles virsmu, kas izraisa sāpju migrāciju. Iespējama spontāna perēkļu izzušana, kas atšķir šo deskvamatīvā glosīta formu no “ģeogrāfiskās” mēles; d) aknu un žultspūšļa slimību, aknu cirozes, epidēmiskā vai vīrusu hepatīta (Botkina slimība), epitēlija desquamācijas gadījumā. mēle uz tās muguras virsmas tiek atzīmēta sēnīšu papilju atrofija;

AR izmaiņas mutes dobumā slimībām sirds un asinsvadu sistēmu . Tiek atzīmēta filiformu papilu deskvamācija. Mēle kļūst gluda un spīdīga (“pulēta mēle”). Pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu. Ar miokarda infarktu, īpaši slimības pirmajās dienās, tiek atzīmētas vislielākās izmaiņas mēlē, deskvamālais glossīts un dziļi krampji mutes kaktiņos. Svarīgs diagnostikas zīme ar sirds slimībām ir asinsizplūdumi mēles papillās un starppapilāru struktūrās. Ekstravazācija, kas atzīmēta mēles aizmugurē, ir hemodinamikas traucējumu sekas kapilārā gultnē;

AR patoloģiskas parādības to personu mēlē, kuras pakļautas jonizējošajam starojumam. Atrofisks un desquamative glossīts tiek novērots 68% pacientu ar atrofisku gastrītu, kas pakļauti jonizējošā starojuma iedarbībai. Mutes gļotādas radiojutīgākās vietas ir mēles sānu virsma un gals, mutes pamatne, mīkstās aukslējas, vaigi, smaganu mala un smaganu papillas. Iekaisuma procesi uz gļotādas ir areaktīvi (bālums, pietūkums, izteikta pastinums), un distrofiskiem procesiem periodontā ir raksturīga progresējoša kaulaudu rezorbcija.

Deskvamatīvā glosīta ārstēšana

Ģeogrāfiskās mēles ārstēšana(desquamative glossīts) sastāv no vispārējiem un vietējiem pasākumiem.

Vispārēja ģeogrāfiskās mēles ārstēšana :

2. Mutes dobuma sanitārija, profesionāla mutes higiēna.

3. Vēžafobijas gadījumos - psihoterapija.

4. Sedatīvi līdzekļi- baldriāna, māteres, dažādi preparāti kombinētās zāles: Bekhtereva maisījums, Corvalol, Valocordin.

5. Desensibilizējoša terapija: tavegils, pipolfēns, suprastīns, fenkarols.

6. Ca pantotenāts (B5 vitamīns) OD-0,2 g 3 reizes dienā mēnesi.

7. Multivitamīni ar mikroelementiem: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. Dalargina šķīdums 1 mg 2 reizes dienā, intramuskulāri 10 dienas, ir izteikti pretsāpju efekts un stimulē mutes gļotādas epitelizācijas procesu.

9. Biotrit-S 1 tablete katra. zem mēles 3 reizes dienā pēc ēšanas 20 dienas (rudenī, ziemā, pavasarī) - plaša spektra biostimulants.

10. Asinsvadu zāles - Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron 3-4 nedēļas.

Vietējā ģeogrāfiskās mēles ārstēšana:

1. Stipru sāpju gadījumā vēlams izrakstīt lokālos pretsāpju līdzekļus:

Piromekaīns šķīdumā 0,5%, 1%, 2%;

Piromekaīna ziede 5%;

2% anestēzija persiku eļļā;

2% anestēzija uz glicerīna.

2. Ja rodas dedzinoša sajūta, izmantojiet apūdeņošanas un mutes vannas ar citrāla šķīdumu (25-30 pilienus 1% citrāla spirta šķīduma pusglāzē ūdens).

3. Uzklāšana ar keratoplastiku: A vitamīns eļļā, mežrozīšu eļļa, karotīns, solcoseryl zobu līmes pasta, Mundizal gēls aplikāciju veidā 3-5 reizes dienā, katra 20 minūtes.

4. Novokaīna blokādes lietošana mēles nerva zonā dod pozitīvu efektu (10 injekcijas kursā).

5. Eikonols - koncentrēta zivju eļļa. Labu efektu panāk, kombinējot eikonolu terapeitiskās devās un keratoplastiku uz bojājumiem, 20 minūtes, 3 reizes dienā.

6. Tantum Verde - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis: 15 pilieni. mutes skalošanas vai vannu veidā 4 reizes dienā 6 dienas (kā simptomātisku, pretiekaisuma un anestēzijas līdzekli).

7. Zobu eliksīrs "Victoria Balm" un "Biorit" balzāms Apūdeņošanas, vannu un skalošanas veidā, 2 reizes dienā, tīrot zobus.

8. Fizioterapija: analgina fonoforēze. Uz mēles uzklāj 50% analgin šķīduma 2 ml un 20 g vazelīna eļļas maisījumu, veic ultraskaņas ekspozīciju 3-4 minūtes, intensitāte 0,1-0,2 W/cm2 impulsa režīmā. 12 procedūru kurss.

Terapeitiskā zobārstniecība. Mācību grāmata Jevgeņijs Vlasovičs Borovskis

11.9.3. Deskvamatīvs glossīts

Etioloģija un patoģenēze. Nav līdz galam noskaidrots. Visbiežāk desquamative glossīts (glossitis desquamativa, ģeogrāfiskā mēle, eksfoliatīvs vai migrējošs glossīts) rodas kuņģa-zarnu trakta slimību, veģetatīvo-endokrīno traucējumu un reimatisko slimību (kolagenozes) gadījumā. Tiek arī pieņemts, ka vīrusu infekcijai, ķermeņa hiperergiskajam stāvoklim un iedzimtiem faktoriem ir noteikta loma desquamative glossīta rašanās gadījumā. Slimība vienlīdz bieži notiek dažādās vecuma grupās.

Klīniskā aina. Process sākas ar bālganpelēkas epitēlija necaurredzamības zonas parādīšanos vairāku milimetru diametrā. Pēc tam tas uzbriest, un centrā izvelk vītņveidīgās papillas, atklājot spilgti rozā vai sarkanā krāsā noapaļotu laukumu, kas izceļas pret apkārtējo nedaudz paaugstinātu necaurredzama epitēlija zonu (11.51. att.). Atslāņošanās laukums strauji palielinās, saglabājot vienmērīgu apaļu kontūru, bet deskvamācijas intensitāte samazinās. Epitēlija deskvamācijas zona var būt dažādu formu un izmēru, un tā parādās kā sarkanīgi plankumi. Dažreiz deskvamācijas zonām ir gredzenu vai pusgredzenu forma. Atslāņošanās zonā ir skaidri redzamas sēņu formas papillas, kas izskatās kā spilgti sarkani punktiņi. Kad lobīšanās fokuss sasniedz ievērojamu izmēru, tā robežas izplūst apkārtējā gļotādā, un tās centrā pēc deskvamācijas sāk atjaunoties normālā filiformo papillas keratinizācija, savukārt keratinizācijas zonās, gluži pretēji, notiek deskvamācija. . Deskvamācijas perēkļi var būt atsevišķi, bet biežāk tie ir daudzkārtēji un nemitīgi mainīgu keratinizācijas un lobīšanās procesu rezultātā slāņojas viens virs otra. Uz veco bojājumu fona veidojas jauni, kā rezultātā nemitīgi mainās deskvamācijas zonu forma un mēles krāsa, kas piešķir mēles virsmai tādu izskatu, kas atgādina ģeogrāfisko karti. Tas kalpoja par pamatu nosaukumiem “ģeogrāfiskā valoda” un “migrējošais glossīts”. Raksturīga ir strauja deskvamācijas perēkļu kontūru maiņa, aina mainās arī izmeklējot nākamajā dienā. Izsitumu perēkļi ir lokalizēti uz mēles aizmugures un sānu virsmām, parasti neizplatoties uz apakšējo virsmu.

Rīsi. 11.51. Desquamative glossīts.

Mainīgas epitēlija deskvamācijas zonas ar pastiprinātu filiformu papilu keratinizāciju mēles mugurpusē.

Lielākajai daļai pacientu, īpaši bērniem, izmaiņas mēlē notiek bez subjektīvām sajūtām un tiek atklātas nejauši mutes dobuma pārbaudes laikā. Tikai daži pacienti sūdzas par dedzināšanu, tirpšanu, parestēziju, sāpēm no kairinošas pārtikas. Pacientus nomoka arī dīvainais mēles izskats; Var būt attīstīt vēzifobiju. Emocionāli stresa apstākļi veicina smagāku procesa gaitu. Desquamative glossīts, kas rodas uz kuņģa-zarnu trakta un citu patoloģiju fona sistēmiskas slimības, var periodiski pasliktināties, kas bieži vien ir saistīts ar somatisko slimību saasināšanos. Deskvamatīvā glosīta paasinājumu papildina mēles gļotādas epitēlija deskvamācijas intensitātes palielināšanās. Desquamative glossīts tiek kombinēts ar salocītu mēli aptuveni 50% gadījumu.

Slimība ilgst bezgalīgi, neradot bažas pacientiem, dažreiz izzūd pēc ilgtermiņa, pēc tam atkal parādās tajās pašās vai citās vietās. Ir gadījumi, kad deskvamācija notiek galvenokārt vienā un tajā pašā vietā.

Diagnostika. Slimības atpazīšana nesagādā īpašas grūtības, jo tās klīniskie simptomi ir ļoti raksturīgi. Desquamative glossīts ir jānošķir no:

Plakanais ķērpis;

Leikoplakija;

Plāksnes sekundārā sifilisa gadījumā;

Hipovitaminoze B 2, B 6, B 12;

Alerģisks stomatīts.

Histoloģiskās izmaiņas raksturo epitēlija retināšana un filiformu papilu saplacināšana deskvamācijas zonā, parakeratoze un mērena hiperkeratoze skarto zonu epitēlijā. Pašā gļotādā ir neliels pietūkums un iekaisuma infiltrāts.

Ārstēšana. Ja nav sūdzību vai diskomforta, ārstēšana netiek veikta. Ja rodas dedzinoša sajūta vai sāpes, ieteicama mutes dobuma higiēna. dažādu kairinātāju likvidēšana, racionāla mutes dobuma higiēna. Higiēnas ieteikumi ir īpaši aktuāli deskvamatīvā glosīta kombinācijā ar salocītu mēli, kurā anatomiskās īpašības struktūras rada labvēlīgus apstākļus mikrofloras savairošanai krokās, kas var izraisīt iekaisumu, izraisot sāpes. Ja ir dedzinoša sajūta, sāpes, vieglas antiseptiskas skalošanas, apūdeņošanas un mutes vannas ar citrāla šķīdumu (25–30 pilienus 1% citrāla šķīduma pusglāzē ūdens), 5–10% anestēzijas suspensijas uzklāšana E vitamīna eļļas šķīdums, keratoplastikas pielietojums (eļļas A vitamīna šķīdums, mežrozīšu eļļa, karotolīns uc). Labus rezultātus dod ārstēšana ar kalcija pantotenātu (0,1–0,2 g 3 reizes dienā iekšķīgi mēnesi). Dažiem pacientiem pozitīvs efekts tiek novērots, lietojot novokaīna blokādi mēles nerva zonā (10 injekcijas vienā kursā). Stipru sāpju gadījumā vēlams izrakstīt lokālus pretsāpju līdzekļus. Ir obligāti jānosaka un jāārstē pavadošās slimības. Šī ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir likvidēt vai samazināt sāpīgas sajūtas, samazinot recidīvu biežumu. Tomēr joprojām nav līdzekļu, lai pilnībā novērstu slimības recidīvus, īpaši vecumdienās. Bieži attīstās kancerofobija. Šādu stāvokļu profilakse var ietvert individuālas sarunas ar pacientiem un pareizu deontoloģisko taktiku. Slimības mūža prognoze ir labvēlīga, ir izslēgta desquamative glossīta ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Mēles iekaisumu, ko pavada keratinizācija un gļotādas papilu atgrūšana (deskvamācija), sauc par desquamative glossītu. Diagnoze nav grūta, jo mēle ir raksturīgs izskats.

Bet, lai efektīvi ārstētu slimību, ir nepieciešams noteikt tās cēloni. Tika konstatēts, ka sievietes un bērni ir vairāk uzņēmīgi pret patoloģiju. Pieaugušajiem desquamative glossīts ir reti sastopams.

Kādas valodas izmaiņas raksturo slimību?

Parasts mēles izskats ir gaiši rozā krāsā, un tās aizmugurē un malās ir samtaina virsma. Tas izskaidrojams ar daudzu papilu veidošanos no gļotādas šūnām. Tie ir izaugumi, pārklāti ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, atšķiras pēc formas, izmēra un funkcionālā mērķa. Tiem tuvojas asinsvadi un jutīgie nervu gali.

Filiformas papillas ir visvairāk. Tie aizņem visu mēles priekšējo virsmu un malējo daļu. Keratinizējošo šūnu izvirzījumu augstums ir 0,6–2,5 mm robežās (tie ir garāki tuvāk galam). Šūnu virspusē veidojas slaucīšanas zvīņas. Tie piešķir mēlei bālganu krāsu. Process turpinās.

Traucējumu gadījumā aizkavējas keratinizēto šūnu atgrūšana, kas izpaužas ar baltu pārklājumu (ārsti saka “apvalka mēle”). Filiformām papillām nav garšas kārpiņas un nepiedalās ēdiena garšas noteikšanā. Viņu galvenā funkcija ir sajust pieskārienu un turēt ēdienu uz mēles, lai citas papillas varētu novērtēt.

Desquamative glossīts ir saistīts ar distrofiskām izmaiņām filiformajās papillas. Tiek traucēts keratinizācijas un epitēlija atgrūšanas process. Raksturīgs ir mēles izskats: uz normālas gļotādas fona parādās dažādu formu un izmēru deskvamācijas perēkļi. Tie atgādina ģeogrāfisku atlantu vai karti. Tādējādi tika izveidots objekta nosaukums - “ģeogrāfiskā” valoda.

Slimības cēloņi

Joprojām turpinās desquamative glossīta cēloņu meklēšana. Lielākā daļa autoru piekrīt, ka distrofiskas izmaiņas izraisa asinsvadu traucējumi. Ir vērojama šūnu uztura samazināšanās. Patoloģija var rasties gan primārā (neatkarīgā slimība), gan citas slimības rezultātā (sekundārā).

Izmaiņas neaptver visu apvalku, bet atsevišķus apgabalus, perēkļi ātri parādās un pazūd, šķiet, ka tie migrē no vienas zonas uz otru

Primāro desquamative glossītu izraisa:

• mēles ievainojums no bojāto zobu asās malas;
• bērniem neregulāra piena zobu šķilšanās;
• neērta protēze vai pildījums;
• apdegums no karsta ēdiena vai ķīmiskām vielām.

Sekundārais glossīts parādās sakarā ar paaugstinātu mēles gļotādas jutību pret jebkādiem ķermeņa darbības traucējumiem vai patoloģiskiem procesiem. Tiek traucēta epitēlija lobīšanās:

• hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām;
• aknu un žultspūšļa patoloģijas;
• slikta uztura kvalitāte, bads;
• izmaiņas audu vitamīnu un minerālu sastāvā (ar vitamīnu B 3, B 1, B 6, folijskābes un pantotēnskābe, traucēts dzelzs līdzsvars);
• asins un hematopoētisko orgānu slimības;
• autoimūna sistēmiska patoloģija (sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatisms);
• endokrīnās sistēmas traucējumi un hormonu funkcionālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā;
• autonomie traucējumi nervu sistēma;
• hroniska ādas slimības(psoriāze, eksudatīvā diatēze).

Retāk desquamative glossīts gadījumi tiek konstatēti akūtu infekcijas slimību (skarlatīna, gripa, vēdertīfs), helmintu invāzijas bērniem, smagas disbakteriozes gadījumā kā zāļu (antibiotiku) negatīva ietekme.

Bērnam otrajā rindā aug molārs, tas rada problēmas mēlei

Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedzimtajai formai, ja vienas ģimenes locekļiem tiek atklāts desquamative glossīts.

Klasifikācija

Atkarībā no mēles gļotādas reljefa un papilārā slāņa bojājuma pakāpes zobārsti izšķir 3 desquamative glossīta formas. Virspusēja - uz mēles ir redzams skaidrs gludu spilgti sarkanu svītru un plankumu raksts, ap to ir veselīga gļotāda. Pacienti izjūt vieglu dedzināšanu un niezi.

Hiperplastisks - raksturo sablīvēšanās perēkļi, ko veido hipertrofētas filiformas papillas, uz mēles ir blīvs pelēkbaltas vai dzeltenas krāsas pārklājums. Pacienti jūt svešķermenis mutes dobumā, diskomforts.

Lihenoīdiem - deskvamācijas perēkļiem raksturīga migrācija, sēnīšu papillas palielināšanās deskvamācijas zonā, tos ieskauj pavedienveida formu uzkrāšanās. Katru dienu “ģeogrāfiskā” aina mainās. Cilvēki jūt dedzinošu sajūtu. Tā biežāk sastopama zobu protezēšanā, jo ir paaugstināta mēles gļotādas jutība pret zobārstniecībā izmantotajiem metāliem.

Autors morfoloģiskās izmaiņas audi ar keratinizācijas indeksa aprēķinu (keratinizētā epitēlija procentuālais daudzums), bioķīmiskās izmaiņas un imunoloģiskie testi, šūnu gatavība apoptozei (parasts mirstošo šūnu iznīcināšanas process ar audu fagocītiem), tiek noteikti desquamative glossīta klīniskie veidi.

Mikrobu

Cits nosaukums - disbiotika (ko izraisa oportūnistiskās floras izmaiņas) - tiek atklāts indivīdiem ar elpošanas un gremošanas sistēmu infekcijas slimībām. Morfoloģija parāda keratinizācijas indeksa samazināšanos par 20%, iznīcināšanai gatavu šūnu skaita pieaugumu 5 reizes.

Bakterioloģiskie pētījumi no mutes dobuma tiek konstatēti patogēni mikroorganismi (Staphylococcus aureus, β-hemolītiskais streptokoks) un nosacīti patogēni mikroorganismi (klostridijas, stafilokoki, korinebaktērijas). Imunoloģiskā analīze norāda uz pazeminātu imūnglobulīna A (IgA) līmeni, kas nodrošina lokālu imunitāti, un lizocīma aktivitāti siekalās.

Bioķīmiskie testi sniedz informāciju par hormona norepinefrīna samazināšanos. Asins plūsmas izpēte, izmantojot Doplera ultraskaņu ultraskaņas diagnostika parāda asins tilpuma samazināšanos caur mēles kapilāriem par 20–30% no normālā līmeņa.

Candida

Parasti tiek uzskatīts pavadošais simptoms mutes dobuma, rīkles, ausu iekaisums, zarnu disbioze. Plāksne un deskvamācijas zonas nemigrē, epitēlijs aug hiperplastiskā veidā, tajā tiek konstatētas sēnīšu un pseidomicēlija blastu formas, gandrīz 9 reizes pārsniedzot normu.

Audu morfoloģija liecina par keratinizācijas indeksa samazināšanos par 30% (tas ir saistīts ar sēnīšu toksisko iedarbību), epitēlija šūnas sagatavots līzei.
Imunoloģiskie pētījumi ir pierādījuši imūnglobulīna A līmeņa pazemināšanos 3 reizes, samazinoties lizocīma aktivitātei.

Neirogēns

Neirogēna tipa glossītu raksturo neiroloģisko simptomu vai garīgo traucējumu klātbūtne pacientam. Parasti cilvēks tiek novērots:

• astenoneirotiskais vai hipohondriālais sindroms;
• neirastēnija;
• dažādas fobijas (bailes).

Fobijas šķietami veselam cilvēkam netiek reklamētas, taču tās izraisa negaidītu reakciju

Šādiem pacientiem norepinefrīna saturs asinīs palielinās 7 reizes. Mēles asinsrites pētījums parāda kapilāru spazmas un distrofijas perēkļus. Ieslodzījums pacientiem izraisa kancerofobiju (bailes no vēža). Keratinizācijas indekss tika samazināts uz pusi, un apoptozei sagatavoto epitēlija šūnu masa tika palielināta 3 reizes. Parasti samazinās siekalu ražošana.

Alerģisks

Saskaņā ar nosaukumu patoloģiju pavada hroniskas alerģiskas slimības:

• nātrene;
• diatēze;
• vazomotorais rinīts;
• ārstnieciskās un pārtikas alerģijas;
• izteikta reakcija uz augu un ziedu ziedputekšņiem.

Tajā pašā laikā histamīna saturs mutes dobumā palielinās 2 reizes. Keratinizācijas indekss ir nedaudz samazināts. Apoptozei gatavu šūnu skaits tiek palielināts 2 reizes.

Jaukti

Tas izpaužas kā kandidozes un alerģiska desquamative glossīta pazīmju kombinācija.

Kā slimība izpaužas?

Desquamative glossīta simptomi bieži rodas bez acīmredzamiem cēloņiem. Retāk cilvēks vispirms izjūt neskaidras sāpes mēlē (glossalģija), nejutīgums mutē. Gandrīz 50% pacientu ir kombinācija ar mēles locīšanu. Ne visiem ir sūdzības. Vairumā gadījumu desquamative process tiek atklāts nejauši, apmeklējot zobārstu vai otolaringologu.

Dažreiz pacienti ziņo par diskomfortu, īpaši ēšanas laikā; dažiem ir problēmas ar vārdu izrunu un garšas traucējumi. Mēles patoloģisks izskats parasti rada bažas. Pirmkārt, uz virsmas parādās mazi neregulāras formas laukumi, kas pārklāti ar bālganpelēku pārklājumu.

Infekcijas iekļūšana dziļajos slāņos var izraisīt abscesa veidošanos, kā redzams fotoattēlā

Tad virsējais slānis uzbriest un nolobās, atstājot savā vietā gludu, košu plankumu rozā vai sarkanā krāsā. Tas spilgti izceļas uz apkārtējā baltā un rozā nokrāsas fona. Epitēlija šūnu izzušanas process sākas no bojājuma perifērijas. Sakarā ar to centrālajā daļā atrofē filiformas papillas, malās ir redzama iekaisuma zona, un pats bojājums palielinās.

Atveseļošanās notiek 2-3 dienu laikā. Deskvamācijas perēkļi pēc būtības ir daudzveidīgi, un tie atrodas mēles aizmugurē un sānos. Gļotādas attēls nemitīgi mainās, jo notiek nevienlaicīgas transformācijas dažādos perēkļos. Slimība ir ilgstoša, hroniska gaita. “Ģeogrāfisks” raksts var īslaicīgi pazust un pēc tam atkal parādīties tajā pašā vietā vai tuvumā.

Paasinājumi ir raksturīgi pēc pārciesta stresa, uz citu hronisku slimību recidīvu fona.

Ir svarīgi, lai bojājumiem nebūtu normālas gļotādas. Tas nozīmē, ka infekcija caur tām iekļūst daudz ātrāk, un parādās vietēja reakcija plaisu un sāpīgu iekaisumu veidā. Iespējama palielināšana submandibulārie limfmezgli un vispārējs savārgums.

Kā tiek veikta diagnoze?

Aizdomas par diagnozi rodas, iztaujājot pacientu par sajūtām mutē un pārbaudot mēles izskatu. Lai iegūtu ticamu apstiprinājumu, zobārsti izmanto laboratorijas metodes un morfoloģiskās struktūras, asinsrites un vietējās imunitātes izpēti. Lai noteiktu desquamative glossīta veidu, tiek aprēķināts keratinizācijas (keratinizācijas) indekss. Slimot tas samazinās par 20–50%.

Pēc šūnu morfoloģiskā sastāva svarīga ir apoptozei gatavu epitēlija šūnu masa. Imunitāti raksturo seruma IgA un siekalu lizocīma līmeņa pazemināšanās. Norepinefrīna saturu siekalās nosaka bioķīmiski. Paaugstināts līmenis norāda uz spastisku kapilāru kontrakciju un papilu nepietiekamu uzturu ar šūnu deģenerāciju.

Vizuāla pārbaude ir pirmais diagnozes posms

Vēl viens svarīgs bioķīmiskais rādītājs ir histamīna līmenis. Normas pārsniegšana norāda uz glosīta alerģisku izcelsmi. Bakterioloģiskā analīze, uzsējot uztriepi no mēles virsmas, ļauj noteikt patogēno floru, kas izraisīja vai pievienojās. Precīzai noteikšanai izmanto ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu un polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Desquamative glossīts ir jānošķir:

• ar sekundārām sifilisa izmaiņām;
• Lichen planus lichenoid formā;
• plakana leikoplakijas forma;
• sklerodermija;
• Addisona-Bērmera slimība;
• eksudatīvā eritēma;
• A vitamīna deficīts;
• galvanoze.

Ja rodas grūtības ar diagnozi, nepieciešama dažādu nozaru speciālistu līdzdalība: zobārsts, gastroenterologs, otolaringologs, infektologs, dermatologs, neirologs, psihiatrs.

Kā tiek ārstēts desquamative glossīts?

Desquamative glossīta ārstēšanā jāiekļauj vispārēji un vietējie pasākumi. Tiek veikta kuņģa un zarnu, aknu un žultspūšļa hronisku slimību paasinājumu ārstēšana.

Maiga diēta ietver taukainu un ceptu pārtikas produktu, kūpinātu pārtikas produktu, pikantu garšvielu un marinētu gurķu ierobežošanu, skābi ēdieni. Uzturā vajadzētu izslēgt ātrās ēdināšanas, konservu, cieto krekeru un riekstu izņemšanu.

Bērniem var būt nepieciešams attārpošanas kurss ar īpašām zālēm. Hipovitamīnozes likvidēšanai obligāti jāparedz vitamīnu un minerālvielu kompleksi, zarnu mikrofloras līdzsvara atjaunošanai probiotikas un prebiotikas. Var būt nepieciešami antihistamīni un sedatīvi līdzekļi. Lai stimulētu imūnsistēmu, ir norādīti imūnmodulatori (alveja, citronzāles ekstrakts, citronzāle, pārneses faktors).

Mežrozīšu eļļa uzlabo dzīšanu un tai piemīt baktericīdas īpašības

Vietējās procedūras sākas ar pilnīgu zobu sanitāriju un kairinošu protēžu nomaiņu. Lai mazinātu sāpes un dedzinošu sajūtu, ieteicams:

• skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (soda, hlorheksidīns, furacilīns);
• aplikāciju uzlikšana bojājumiem ar eļļas šķīdumi Retinols, rožu gurni, Anestezin Pyromecaine glicerīna šķīdums;
• ja sāpes neizzūd, tiek veikta mēles nerva novokaīna blokāde.

Terapijā var būt nepieciešami antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi. Efektīva ir fizioterapeitiskā ārstēšana, izmantojot medicīniskās elektroforēzes, ultrafonoforēzes un ultraskaņas terapijas metodes.

Desquamative glossīts parasti nerada problēmas pacientiem un ir drošs veselībai. Tajā praktiski nekādas transformācijas nav novērotas vēža audzējs valodu. Lai to novērstu, pēc zobu plombēšanas vai kroņu uzstādīšanas ir jānormalizē uzturs, jāatsakās no smēķēšanas un alkohola, kā arī nekavējoties jānovērš neērtie traumatiskie faktori.

Mēles stāvoklis ir atkarīgs no vispārējās gremošanas orgānu darbības. Tādēļ pacientiem ar hroniskām gremošanas trakta slimībām papildus ikdienas higiēniskām vietējām procedūrām jāievēro visi gastroenterologa ieteikumi un jāārstē pamatslimība.

Mēle jau no dzimšanas asi reaģē uz veselības problēmu klātbūtni, un, ja ķermenī kaut kas nav kārtībā, tā maina krāsu, pārklājas, uz tās parādās dažādas formas plankumi, kas turklāt var mainīt atrašanās vietu. Mēle pēc nolobīšanās kļūst kā ģeogrāfiska karte vai kāds grafisks zīmējums. Tāpēc šajā stāvoklī to sauc par ģeogrāfisko. Otrais šīs parādības nosaukums ir desquamative glossīts, kas burtiski nozīmē "iekaisušas mēles lobīšanās".

Daudzi, nesaprotot situācijas nopietnību, var vienkārši pasmieties par neparasto terminu, nosaucot valodu nevis ģeogrāfisku, bet ģeometrisku. Taču kāda gan var būt jautrība, ja šis cilvēkam dzīvībai svarīgais orgāns norāda, ka ar ķermeni kaut kas nepārprotami nav kārtībā, jo nez kāpēc nolobās. Izdomāsim, kāpēc pieaugušajiem un bērniem valoda iegūst tik nedabisku izskatu.

“Ģeogrāfiskās valodas” rašanās iemesli

Deskvamatīvā glosīta veidam pieaugušajiem ir daudz iemeslu, kāpēc tas notiek, veidojot ģeometrisku rakstu uz mēles virsmas. Galvenie ir šādi:

• kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā formā: gastrīts, čūlas, duodenīts, gastroduodenīts;
• aizkuņģa dziedzera slimības: pankreatīts akūtā un hroniskā formā;
• endokrīnās sistēmas slimības: cukura diabēts;
• aknu slimības, hepatīts;
• autoimūnas patoloģijas: multiplā skleroze, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts;
• smagas vai modificētas vīrusu infekcijas formas: monokuloze, ARVI;
• hormonālās izmaiņas: bērna piedzimšanas periods, menopauze, pubertāte;
• nieru slimības;
• ilgstoša nekontrolēta ārstēšana ar antibiotikām;
• pārtikas kustības traucējumi tievajās zarnās: malabsorbcijas sindroms;
• vielmaiņas traucējumi, kas izraisa akūtu B vitamīnu trūkumu;
• zobu slimības;
• tārpi var izraisīt arī desquamative glossītu;
• ādas un gļotādu patoloģijas: diatēzes eksudatīvā forma;
• ģenētiskā predispozīcija.

Deskvamatīvā glossīta simptomi ar fotogrāfijām

Ja ir aizdomas par desquamative tipa glossītu, pacientam jāveic pārbaude vispārīga analīze asinis, urīns un izkārnījumi. Ir jāveic arī citi laboratorijas testi:

1. uztriepes bakterioloģiskā kultūra, kas ņemta no grafiskas mēles virsmas, kas ieguvusi ģeometrisku attēlu (tas ļaus noteikt, kāda veida patogēns ir vīruss, baktērijas vai sēne);
2. polimerāzes ķēdes reakcija (nosaka patogēna klātbūtni pēc tā klātbūtnes DNS);
3. enzīmu imūntests (nosaka antivielu klātbūtni ķermeņa šķidrumos, kas rodas, reaģējot uz viena vai cita veida slimību);
4. skrāpējumu pārbaude treponēmai;
5. antikardiolipīna tests;
6. izkārnījumu pārbaudes veikšana attiecībā uz tārpiem (lai izslēgtu helmintu invāziju kā slimības cēloni).

"Ģeogrāfiskās mēles" ārstēšana

Deskvamatīvā glossīta ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas. Jūs varat atbrīvoties no tā tikai tad, kad tiek novērsts tā izpausmes cēlonis, tas ir, slimība, kas izraisīja grafiska raksta parādīšanos uz mēles. Tās galvenokārt ir gremošanas orgānu un endokrīnās sistēmas slimības.

Lai ģeogrāfiskās mēles ārstēšana sniegtu gaidīto efektu, pacientam jāievēro šādi norādījumi:

• veikt mutes dobuma izmeklēšanu: atrast zobus ar zobakmeni vai kariesu un ārstēt tos, jo tie ir infekcijas avots;
• atbilstoši ārsta norādījumiem izvēlēties piemērotāko līdzekli zobu tīrīšanai;
• atmest sliktos ieradumus un, pirmkārt, smēķēšanu;
• aizliegt sāļus, asus, skābus, karstus vai aukstus ēdienus (tas ietaupīs jūs no diskomforta ēšanas laikā);
• iekļaujiet uzturā nepieciešamos vitamīnus (to jums ieteiks speciālists);
• noskalo ar antiseptisku līdzekli (piemēroti speciāli dezinfekcijas līdzekļi, kurus ārsts palīdzēs izvēlēties);
• ja ir izteikti desquamative tipa glosīta simptomi, tad mēles virsma ir jānosmērē ar speciālu anestēzijas līdzekli (tas palīdzēs atbrīvoties no diskomforta, dedzināšanas un niezes);
• veikt terapiju, lai samazinātu alerģiska reakcija.

Ģeogrāfiskā valoda neparādās pati par sevi. Tā ir sava veida reakcija uz jebkuru ķermeņa slimību. Tas ir kā signāls, ka steidzami jāgriežas pie ārsta pēc padoma. Tāpēc, ja jums ir desquamative glossīts, tas ir, jūsu mēle ir kļuvusi ģeogrāfiska, netērējiet laiku - apmeklējiet gastroenterologu un zobārstu. Ja nepieciešams, viņi nosūtīs jūs uz papildu izmeklējumiem.

Prognoze un profilakse

Iespējamība, ka desquamative glossīta perēkļi pārvērtīsies ļaundabīgā veidojumā, ir nulle. Ģeogrāfisks vai ģeometrisks raksts uz mēles virsmas nemaz neapdraud pacienta veselību. To var pat neārstēt. Dažu nedēļu laikā slimības desquamatīvajai formai vajadzētu pāriet pati no sevis, taču pastāv tās atkārtošanās iespēja. Tāpēc ir nepieciešama profilakse. Kas nepieciešams, lai ģeogrāfiskā valoda nekļūtu par pastāvīgu “biedru” jūsu dzīvē:

• normalizē hormonālo līmeni;
• pastāvīgi uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli;
• pievērsiet uzmanību jebkādām pazīmēm, ka ar kuņģa-zarnu traktu kaut kas nav kārtībā, un nekavējoties sāciet ārstēšanu;
• uzraudzīt mutes higiēnu: tīrīt zobus divas vai pat trīs reizes dienā, zobu pastai un birstei jābūt laba kvalitāte, izmantojiet zobu diegu;
• iet uz skolu reizi sešos mēnešos profilaktiskā apskate pie zobārsta;
• nekavējoties ārstēt kariesu un citas zobu slimības;
• Ja zobs ir nošķeldēts vai salauzts, tas nekavējoties jālabo;
• tabu visiem sliktiem ieradumiem;
• uzturam jābūt sabalansētam, lai organismā netrūktu nekādu vitamīnu vai mikroelementu;
• nodrošināt, lai ēdiena un dzēriena temperatūra būtu mērena;
• veikt savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas izraisa grafiskas reljefa mēles parādīšanos.

Starp slimībām, kas skar mutes gļotādu, īpašu uzmanību ir pelnījis desquamative glossīts vai, kā to sauc arī, ģeogrāfiskā mēle. Šī patoloģija veidojas uz mēles membrānas un pārveido tās izskatu. Kā tieši un kāpēc tas notiek?

Uz mēles virsmas parādās epitēlija deskvamācijas zonas, tas ir, vietas, kur notiek lobīšanās un lobīšanās. Turklāt šīs zonas var atšķirties pēc izmēra, formas un atrašanās vietas. Pašlaik slimība ir diezgan izplatīta. Konkrēti, zvīņainu pīlingu sauc par lobīšanos.

Patoloģijas perēkļu kontūras var atgādināt ģeogrāfisko karti. Bojājumu parādīšanās un izzušana notiek ļoti ātri. Visbiežāk tie migrē no vienas mēles daļas uz otru. Biežāk ar šo slimību slimo skolēni un pirmsskolas vecuma bērni, visticamāk, tiek skarti arī gados vecāki cilvēki, galvenokārt sievietes.

Ar ko ir saistīta patoloģijas attīstība?

Viennozīmīgi nosakiet cēloņus no šīs slimības Nebija iespējams noteikt, taču šajā medicīnas posmā speciālisti ir izveidojuši noteiktu viedokli: ģeogrāfiskā mēle ir saistīta ar trofiskiem traucējumiem.

Patoloģija var būt gan neatkarīga, gan attīstīties paralēli citai slimībai. Līdz ar to ir iedalījums formās: primārais un sekundārais desquamative glossīts.

Primārā forma var rasties pēc mēles traumas, kas rodas saskares ar priekšzobu malām dēļ. Arī slimība var attīstīties ķīmiska vai termiska apdeguma dēļ, vai arī to var izraisīt nepareizi uzstādīti. Mazam bērnam šajā periodā attīstās ģeogrāfiskā valoda.

Kas attiecas uz sekundāro formu, tā attīstās patoloģisku procesu rezultātā. Tas notiek sakarā ar paaugstinātu mēles gļotādas jutību pret jebkādām funkcionālām izmaiņām. Bieži vien epitēlija lobīšanos uz mēles pavada hroniskas patoloģijas, piemēram, slimības, kas skar žultspūsli, aknas, vitamīnu un minerālvielu vielmaiņu, veģetatīvos traucējumus un citus.

Slimība var attīstīties kā gripas, vēdertīfa, skarlatīna un citu slimību sekas.

Fotogalerija ar bērniem, kuriem diagnosticēta ģeogrāfiskā mēle:

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta ar pārmērīgu medikamentu lietošanu, kas noved pie nopietnām sekām, kas liek meklēt palīdzību pie speciālista. Tas notiek, ja tiek lietotas spēcīgas zāles vai antibiotikas bez speciālista ieteikuma neierobežotā daudzumā.

Ir arī iedzimta desquamative glossīta gadījumi.

Klīniskā attēla raksturs

Aizdomas par desquamative glossītu var ārējās pazīmes un raksturīgie simptomi:

• ieslēgts sākuma stadija uz mēles tiek novērots bālgans pelēks epitēlija apduļķojums, un veidojuma diametrs nav lielāks par 2-3 mm;
• ieslēgts vairāk vēlīnā stadija veidojumi izspiedušies, centrālajā daļā ir savdabīgas lobīšanās papillas, zem kurām slēpjas sarkans vai spilgti rozā laukums, kuram ir noapaļota forma (uz kopējā mēles fona veidojums izceļas ļoti spēcīgi), deformētais laukums ir nosliece uz paātrinātu augšanas ātrumu, vienlaikus saglabājot malu vienmērīgumu, lai gan slimības intensitāte samazinās.

Šobrīd bojājums palielinās līdz maksimālajam izmēram, tā robežas sāk izpludināt, bet centrā tiek novērota atveseļošanās normāls gļotādas stāvoklis. Tajā pašā laikā tajās vietās, kur notiek keratinizācija, šajā brīdī notiek deskvamācija.

Slimību raksturo gan vairāki, gan atsevišķi deskvamācijas perēkļi. Bieži tiek ievērots pirmais variants. Ņemot vērā to, ka tie pastāvīgi mainās, rodas deskvamācijas noslāņošanās.

Tādējādi tajās vietās, kur bija veci perēkļi, veidojas jauni, un mēles virsma iegūst ģeogrāfiskās kartes izskatu. Faktiski šis process kļuva par iemeslu patoloģijas nosaukuma izveidošanai - ģeogrāfiskā mēle vai migrējošais glossīts. Kopējais attēls var mainīties pat katru dienu. Vissvarīgākais ir tas, ka bojājums var ietekmēt jebkuru mēles zonu, izņemot apakšējo daļu.

Lielākā daļa pacientu par problēmas esamību uzzina tikai pēc pārbaudes, jo patoloģijai nav subjektīvu sajūtu. Dažos gadījumos ir pacienti, kuriem rodas tirpšana, dedzināšana, sāpes ēšanas laikā un parestēzija. Turklāt bažas rada mēles virsmas izskats. Slimības rezultātā var sākt attīstīties kancerofobija.

Slimības gaitu spēcīgi ietekmē stresa un emocionālās situācijas. Tā rezultātā patoloģija ir smagāka. Desquamative glossīts laiku pa laikam var pasliktināties, bieži vien tas ir saistīts ar somatisko patoloģiju saasināšanos. 50% gadījumu šī slimība notiek paralēli salocītai mēlei.

Slimības ilgums nav skaidrs, taču tas ir ilgs process. Ar visu to patoloģija var jūs nemaz netraucēt.

Ģeogrāfiskajai valodai ir raksturīga īslaicīga izzušana, un šis periods var būt diezgan ilgs, taču pēc kāda laika tajās pašās vietās atkal sāk parādīties raksturīgas iezīmes.

Dr. Komarovskis pastāstīs par iemesliem, kas provocē bērna ģeogrāfisko mēli, kā arī par slimības simptomiem un ārstēšanu:

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu slimību, speciālisti izmanto virkni metožu:

Tā kā ģeogrāfiskā valoda bieži vien atšķiras ar vairākām slimībām, speciālists salīdzina simptomus, vienlaikus pievēršot uzmanību Īpaša uzmanība par bojājumu raksturu un to kustību. Papildus tiek izvērtēti laboratorijā iegūtie rezultāti.

Veselības aprūpe

Lai atbrīvotos no slimības, vispirms ir nepieciešams veikt. Procedūra ir profesionālā higiēna. Speciālists noņem un likvidē un nomaina zemas kvalitātes produktus.

Tikpat svarīgi ir pareizs uzturs. Ārsts nosaka īpašu diētu, kas ietver alkoholisko dzērienu un kairinošu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura.

Gadījumā, ja ģeogrāfiskā mēle tiek apvienota ar salocītu, ārsti pievērš uzmanību patoloģijas smagumam. Pārtikas atlieku, aplikuma un citu piesārņotāju savākšana ir lielisks nosacījums mikroorganismu veidošanai, kas ir atbildīgi par slimības attīstību.

Ja pacientam nav diskomforta, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Dažos gadījumos var rasties tirpšanas un dedzināšanas sajūta (tas rodas, košļājot pārtiku), šādos gadījumos pacientam tiek nozīmēta mutes skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem un epitēlija līdzekļiem.

Ja slimību pavada stipras sāpes, tad ir nepieciešami vietējie anestēzijas līdzekļi. Dažos gadījumos tiek izmantotas novokaīna blokādes, kuras tiek novietotas mēles nerva vietā.

Papildus pasākumiem, kuru mērķis ir likvidēt ģeogrāfisko mēli, svarīga loma ir vienlaicīgu sistēmisku patoloģiju identificēšanai un pareizai ārstēšanai. Vispirms tiek pārbaudīts kuņģa-zarnu trakts, nervu un endokrīnās sistēmas.

Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem var būt nepieciešama ārsta psihologa vai psihoterapeita konsultācija. Labvēlīgi iedarbojas arī augu izcelsmes zāles un uzlējumi, mikroelementu un vitamīnu komplekss, antihistamīni un tie, kuriem ir biostimulējoša iedarbība. Turklāt ir ieteicamas asinsvadu zāles un vietējie pretsāpju līdzekļi.

Deskvamatīvā glosīta rezultātā gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties nopietna vēža fobija, tas ir, bailes no slimības pāraugšanas par vēzi vai citām sarežģītām slimībām. Bet patiesībā, tā kā tā ir labdabīga slimība, ģeogrāfiskā mēle nepārvēršas ļaundabīgā stāvoklī.

Preventīvie pasākumi

Attiecībā uz profilakses pasākumiem būs nepieciešami šādi noteikumi:

• bagātinot organismu ar vitamīniem, patērējot pārtiku, kas bagāta ar labvēlīgiem mikroorganismiem un lietojot medikamentus tablešu veidā (pacientiem nepieciešami B vitamīni);
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pilnībā izslēdzot no uztura alkoholiskos dzērienus, ir jāsamazina patērētās kafijas un cukura daudzums un ieteicams atmest smēķēšanas ieradumu;
• nepieciešams savlaicīgi veikt speciālistu pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēt visas konstatētās slimības;
• priekšnoteikums ir atbilstība un savlaicīga priekšzobu un identificēto mutes dobuma slimību ārstēšana.

Desquamative glossīts ir mēles gļotādas iekaisīgi-distrofisks bojājums ar deskvamācijas zonām, kas ir epitēlija atslāņošanās zona. Slimība var izpausties dažādās formās, un skartās vietas var atrasties gan mēles aizmugurē, gan sānu virsmās. Slimības ārstēšana ietver lokālu un vispārēju terapiju. Zāļu komplekts tiek izvēlēts atkarībā no glosīta formas. Ņemiet vērā, ka pat pēc ārstēšanas ir jāuzrauga higiēna, ieteicams veikt pilnīgu mutes dobuma sanitāriju un izslēgt kairinošu pārtiku.

Slimības apraksts

Visbiežāk mēle satur vairākas skartās zonas, retāk tiek skarta viena zona.

Slimības sākumu raksturo apgabalu veidošanās ar pelēkbaltu pārklājumu, kas laika gaitā pārslās un veido sarkanu laukumu ar gludu virsmu bez papillām. Ap deskvamāciju ir baltas svītras - keratozes zona. Lasiet vairāk par to, kāpēc mutē parādās balti plankumi.

Ļoti bieži slimības gaitu pavada salocīta mēle, kurai uz gļotādas ir vairākas krokas, kas padara iekaisušo vietu vēl līdzīgāku ģeogrāfiskajai kartei.

Cēloņi

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt desquamative glossīta attīstību. Tie ietver:

• mehāniska iedarbība uz mēles gļotādu lūzumu un zobu konstrukciju un ierīču darbības laikā, neprofesionāli uzstādīti kroņi vai asas plombu malas;
• mēles gļotādas ķīmiski vai termiski apdegumi;
• zobu šķilšanās (arī nepareizā vietā vai virzienā), kā likums, tie ir gudrības zobi.

Desquamative glossīts var attīstīties uz citas slimības fona. Visbiežāk tas notiek ar šādām slimībām:

• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• problēmas ar aknām un žultspūsli;
• autonomās un endokrīnās sistēmas traucējumi;
• reimatiskas slimības;
• mikroelementu un vitamīnu trūkums organismā - vitamīnu B1, B3, B6 hipovitaminoze, pantotēnskābes un folijskābes trūkums, zems dzelzs līmenis);
• slimības, kas saistītas ar hematopoētisko procesu;
• autoimūnas slimības;
• daži hroniska dermatīta veidi.

Slimību var veidot arī ar līdzdalību infekcijas procesi, kas rodas organismā, piemēram, skarlatīnu, helmintu invāziju, vīrusu infekcijas, gripu. Spēcīgu antibiotiku lietošanas izraisīta intoksikācija var izraisīt arī desquamative glossītu un stomatītu. Sīkāku informāciju par stomatīta ārstēšanu pēc antibiotikām sk.

Veidi

Desquamative glossīts var būt šādas slimības formas:

• virsmas forma parādās sarkanas krāsas plankumu un svītru veidā ar skaidru robežu, kas aptver veselo gļotādu. Pēc epitēlija izdalīšanās mugura kļūst gluda, jo nav papilu. Šīs formas simptomi ir nieze un neliela dedzināšana;
• hiperplastiska forma atšķiras no iepriekšējās blīvi perēkļi bojājumi, kuru lielums ir saistīts ar mēles filiformisko papilu hipertrofiju. Šīs formas simptomi ir šādi: diskomforts un dzeltenu, baltu vai pelēku nokrāsu pārklājums;

Bieži vien ar hiperplastisku formu mutes dobumā ir svešķermeņa sajūta.

• lihenoīda forma ir raksturīga dažāda izmēra un formas skarto zonu veidojumiem, kuriem nav pastāvīgas atrašanās vietas un kuri var migrēt. Gļotādas filiformas papillas ir izplatītas ap iekaisušajām vietām, un pašās deskvamācijas zonās var novērot sēnīšu papillas hipertrofiju.

Diagnostika

Slimības atpazīšana nesagādā īpašas grūtības, jo tās klīniskie simptomi ir ļoti raksturīgi. Desquamative glossīts jānošķir no tādām slimībām kā:

Plakanais ķērpis var ietekmēt ne tikai mēli, bet arī mutes gļotādu.

• leikoplakija;
• plāksnes sekundārā sifilisa gadījumā;
• hipovitaminoze B2, B6, B2;
• kandidoze.

Histoloģiskās izmaiņas raksturo epitēlija retināšana un filiformu papilu saplacināšana deskvamācijas zonā, parakeratoze un mērena hiperkeratoze skarto zonu epitēlijā. Pašā gļotādā ir neliels pietūkums un iekaisuma infiltrāts.

Ārstēšana

Deskvamatīvā glosīta ārstēšana var ietvert lokālu un vispārēju terapiju, kā arī profesionālas konsultācijas ar ārstiem, piemēram, gastroenterologu, endokrinologu, alergologu, psihologu, psihoterapeitu un dermatologu. Slimību ārstēšanā, smagu somatisko slimību ārstēšanā, kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšanā, mutes dobuma sanitārijā, tai skaitā mutes higiēnā profesionāls zobārsts, traumatisku momentu likvidēšana, noteikta diēta, un, ja nepieciešams, psihoterapija.

Atklājot desquamative glossītu, tiek izmantoti antihistamīni, asinsvadu, pretiekaisuma, sedatīvie medikamenti, kā arī vitamīnu un minerālvielu kompleksi un biostimulatori.

Ja ir skaidri jūtama dedzināšana un sāpes, ieteicams rīkoties šādi:

• A vitamīnu saturošu preparātu lietošana skartajā zonā;
• vietējie pretsāpju līdzekļi;
• antiseptiskas skalošanas ar hlorheksidīnu, soda, citrālu.

Ja nepieciešams, var lietot pretsēnīšu un antibakteriālus medikamentus, kā arī imūnmodulatorus. Ja tiek novērotas stipras sāpes, mēles nerva vietā var noteikt novokaīna blokādi.

Var izmantot arī fizioterapiju, kas ietver ultrafonorēzi, ultraskaņas terapiju, SMT terapiju un medicīnisko elektroforēzi.

Profilakse

Desquamative glossīts nedrīkst radīt briesmas pacientam, un nav iespējami ļaundabīgi bojājumi. Lai novērstu slimības primāros simptomus, likvidēt visa veida traumatiskus kontaktus ar mutes dobumu (piemēram, nopulēt plombu asās malas), izbeigt cigarešu un alkoholisko dzērienu lietošanu, kā arī kairinošu pārtiku.

Sekundārais desquamative glossīts var rasties organismā esošo slimību dēļ, kurām tas var būt simptoms.

Video

Plašāku informāciju par desquamative glossīta noteikšanu skatiet videoklipā

Desquamative glossīts (turpmāk - DG) zobārstniecībā tiek saukts par mutes gļotādas bojājumu ar iekaisīgu-distrofisku raksturu. Šo slimību raksturo daudzu sarkanu bojājumu parādīšanās ar gludu virsmu, ko ieskauj bālgans apmale. Šādi veidojumi ir bagātīgi “izkaisīti” ar plaisām un rievām (epitēlija nevienmērīgas atslāņošanās rezultāts).

Desquamative glossīts rada jūtamu diskomfortu saviem “upuriem” - izraisa dedzināšanu, mēles tirpšanu, kairinājumu ēšanas laikā un var pavadīt garšas sajūtu izmaiņas. Šo patoloģiju bieži konstatē bērniem pirmsskolas vecums Un jaunākie skolēni, pieaugušiem pacientiem DH ir ārkārtīgi reti. Mātītes vairāk cieš no slimības simptomiem.

Kāpēc slimība rodas?

Deskvamatīvā glosīta (medicīnā to sauc arī par "ģeogrāfisko mēli") cēloņi ir keratinizācijas procesa traucējumi un distrofiskas izmaiņas filiformajās papillas. Tā rezultātā vizuāli kļūst pamanāma izteikta mēles gļotādas epitēlija fokusa noraidīšana. Mūsdienu zinātnieki nav pilnībā noskaidrojuši, kāpēc rodas desquamative glossīts (attēlots fotoattēlā iepriekš). Lielākā daļa pētnieku šīs nepatīkamās slimības simptomus mēdz interpretēt kā vietējo trofisko traucējumu sekas.

Jāatzīmē, ka DH var būt primāra vai sekundāra (pavada citas slimības gaitu).

Ģeogrāfiskā mēle var būt traumatiskas izcelsmes (“vainīgie” ir plombas, protēzes, griežami zobi) vai būt sistēmisku gremošanas sistēmas, hematopoētiskās sistēmas slimību sekas.

Tādējādi primārā desquamative glossīta “vainīgie” bieži ir asas zobu malas, slikti pulētas plombas vai slikti piestiprinātas protēzes - tas ir, mehāniski mēles bojājumi. Bērniem deskvamācijas cēlonis bieži ir piena zobu šķilšanās.

Sakarā ar to, ka mutes gļotāda ir ārkārtīgi jutīga pret jebkuru patoloģiskas izmaiņas kas notiek iekšā cilvēka ķermenis, ģeogrāfiskā valoda bieži ir sekojoša:

• hroniska gremošanas trakta slimību gaita;
• vitamīnu trūkums (jo īpaši B vitamīnu trūkums);
• hematopoētiskie traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (arī grūtniecības laikā);
• autonomie traucējumi;
• autoimūnas patoloģijas;
• dermatozes (psoriāze, diatēze).

Papildu faktori, kas var veicināt DH attīstību, ir akūtas infekcijas(skarlatīns, gripa), helmintiāze, kā arī zarnu disbioze. Ir 3 DH klīniskās formas: hiperplastiska, lihenoīda, virspusēja.Vairākām klīniskie gadījumi DG rodas uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona (piemēram, ilgstoši vai nekontrolēti lietojot antibakteriālas zāles).

Svarīgs! DH ģenētiskais cēlonis ir zinātniski pierādīts.

Glossīta veidi

Ir 3 galvenās ģeogrāfiskās mēles klīniskās formas:

• virspusēja (simptomi: skaidri izteikti gludi plankumi uz veselīgas gļotādas fona, kuru izskatu pavada neliela dedzinoša sajūta un nieze);
• hiperplastisks(šķiedras formas papilu hipertrofijas dēļ uz mēles parādās lokāli sablīvējumi, kas pārklāti ar biezu dzeltenu, baltu, pelēku vai pat Brūns; pacientu sūdzības šajā gadījumā ir saistītas ar svešķermeņu klātbūtnes sajūtu mutes dobumā);
• lihenoīds (patoloģijas "identificējošās pazīmes" ir deskvamācijas perēkļi, kas maina to atrašanās vietu, palielinātas papillas ar sēņu formas kontūrām, kā arī pastāvīga dedzinoša sajūta uz mēles). Šī DH forma vairumā gadījumu ir protezēšanas un alerģiskas reakcijas uz ortopēdisko konstrukciju metāla sastāvdaļām sekas.

Simptomi

ĢD parādās spontāni, bez redzama iemesla. Retos gadījumos pirms slimības pazīmju parādīšanās parādās mutes un mēles gļotādas nejutīgums. Vairāk nekā 50% pacientu ar DG cieš arī no salocītas mēles. Sākotnējās slimības stadijās mēle kļūst pārklāta ar sablīvētām vietām, kas pārklātas ar pelēcīgi balts pārklājums. Laika gaitā šie bojājumi kļūst hiperēmiski, gludi, un epitēlijs sāk lobīties.

Disepitelizācijas process “pārvietojas” no centra uz perifēriju, kā rezultātā bojātās gļotādas vietas strauji palielinās. DH bojājumu malas ir nedaudz iekaisušas un skaidri redzamas. Sakarā ar to, ka keratinizācijas un epitēlija atslāņošanās procesi mēlē pastāvīgi aizstāj viens otru, “ģeogrāfiskais attēls” uz gļotādas pastāvīgi mainās.

DH simptomi visbiežāk parādās pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem

Lielākā daļa pacientu pat nezina par šāda patoloģiska procesa klātbūtni uz mutes gļotādas, DG tiek diagnosticēta nejauši zobārsta apmeklējuma laikā. Reti pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu mēlē ēšanas laikā, problēmām ar dikciju vai garšas izmaiņām. DG ir raksturīga hroniska recidivējoša gaita - skartie bojājumi parādās un izzūd dažādas daļas valodu. Slimības paasinājumi ir “piesaistīti” stresam vai citiem spēcīgiem psihoemocionāliem pārdzīvojumiem, kā arī galvenās slimības recidīviem (ja glossīts ir sekundāra rakstura).

Diagnoze un ārstēšana

DH diagnozi nosaka zobārsts pēc pacienta sūdzību analīzes, mutes dobuma pārbaudes un anamnēzes apkopošanas. Visaptveroša pacienta pārbaude, kurai ir aizdomas par DG, ietver submandibular palpāciju limfmezgli, laboratoriskās diagnostikas metodes.

Ģenerāldirektorāti ir diferencēti:

• ar sekundāro sifilisu;
• leikoplakija (plakana forma);
• sarkanais ķērpis (lichenoid forma);
• sistēmiskā sklerodermija;
• eksudatīvā eritēma;
• galvanoze.

Deskvamatīvā glosīta ārstēšana ir sarežģīta un ietver gan lokālus, gan sistēmiskus pasākumus. Lai tiktu galā ar slimības simptomiem, iespējams, būs jākonsultējas ar daudznozaru speciālistiem – gastroenterologu, psihoterapeitu, zobārstu, dermatologu u.c.

DH gaitu pavada salocītas mēles simptomu parādīšanās

Tādējādi pacientiem ar DG tiek ieteikts veikt mutes dobuma sanitāro procedūru, profesionālu higiēnisku zobu tīrīšanu un traumatisku faktoru (plombējumu, protēžu, nelīdzenu zobu malu) likvidēšanu. Pacientiem var būt nepieciešama saudzīga diēta (ieskaitot sekundāro DH, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības), kā arī psihoterapija. DH var ārstēt ar šādām sistēmisko zāļu grupām:

• nomierinoši līdzekļi;
• antihistamīna līdzekļi;
• asinsvadu, pretiekaisuma zāles;
• biostimulatori;
• vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Degšana, tirpšana, sāpes skartajās zonās ir norādes uz vietēju DH terapiju. Tādējādi pacientiem tiek nozīmētas ārstnieciskas skalošanas ar antiseptiskiem šķīdumiem ( cepamā soda, Hlorheksidīns), aplikācijas ar keratoplastiskiem savienojumiem (mežrozīšu eļļa, A vitamīns), pretsāpju līdzekļi (Piromekaīns). Smagos DH gadījumos var izrakstīt antibiotikas, imūnmodulatorus un pretsēnīšu līdzekļus.

Svarīgs! Intensīvi sāpju sindroms- indikācijas novokaīna blokādēm mēles nerva rajonā.

Mājās, lai mazinātu diskomfortu uz mēles, var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus Tantum Verde (skalojas, vannās 4 reizes dienā nedēļu). Šis līdzeklis novērš sāpes, mazina iekaisuma process. Zobu balzāmi "Victoria", "Biorit" tiek izmantoti vannu, apūdeņošanas, skalošanas veidā divas reizes dienā (parastās zobu tīrīšanas laikā).

DH ārstēšana ir sarežģīta un ietver vispārējus un lokālus simptomātiskus pasākumus.

DH fizioterapeitiskā ārstēšana var ietvert:

• medicīniskā elektroforēze;
• Ultraskaņas un SMT terapija;
• ultrafonoforēze.

Profilakse un prognoze

DG nerada īpašus draudus pacientu veselībai, tā norise rada tikai lokālu diskomfortu mutes dobumā. Slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Preventīvās darbības, kuras mērķis ir novērst slimības simptomu parādīšanos - savlaicīga cīņa pret sistēmiskām patoloģijām, kas var izraisīt ģeogrāfiskas mēles parādīšanos, atteikšanos no sliktiem ieradumiem, uztura un regulāras vizītes pie zobārsta.

Tātad DG ir zobu slimība, kas saistīta ar iekaisīgi-distrofiskām izmaiņām mēles gļotādas epitēlija struktūrā. Slimība var būt primāra vai radusies dažādu sistēmisku traucējumu rezultātā. DG labi reaģē uz vispārēju un lokālu ārstēšanu (tā ir simptomātiska), un tai ir labvēlīga prognoze.

Šī ir mēles faktiskās gļotādas iekaisuma-distrofiska slimība. Pēdējais parasti ir klāts ar sīkiem rozā-baltiem izciļņiem (papillām), kas patiesībā ir īsi, plāni izaugumi, kas līdzīgi matiņiem. Ar desquamative glossītu daži mēles virsmas apgabali zaudē papillas un kļūst gludi un sarkani. Pēc formas tie atgādina savdabīgas salas ar nedaudz paaugstinātām robežām.

Šīs vietas, kas ir bojājumi, piešķir orgānam līdzību ar ģeogrāfisko karti. Gludās "salas" bieži vien sadzīst pašas vienā vietā un "pārvietojas" uz citu mēles daļu. Dažos literāros avotos desquamative glossītu var saukt arī par labdabīgu, migrējošu vai eksfoliatīvu.

Lai gan līdzība ar ģeogrāfisko karti nereti rada bažas pacientiem, šis efekts nerada nekādas veselības problēmas un nav saistīts ar infekcijas vai infekcijas slimībām. onkoloģiskās slimības. Tas reti rada diskomfortu, bet dažos gadījumos palielinās mēles jutība pret noteiktām vielām.

Simptomi

Patoloģiskā stāvokļa pazīmes var parādīties šādi:

• neregulāras formas gludu sarkanu laukumu (perēkļu) klātbūtne uz mēles virsmas vai sāniem;
• biežas bojājumu atrašanās vietas, izmēra un formas izmaiņas;
• diskomforts, sāpes vai dedzinoša sajūta, kas rodas tikai atsevišķos gadījumos un pēc karsta, pikanta, sāļa vai skāba ēdiena ēšanas.

Daudzi pacienti, kuriem diagnosticēta deskvamācija, pilnībā nav klāt.

Šis stāvoklis var ilgt vairākus mēnešus un pat vairākus gadus. Visbiežāk slimība pāriet pati no sevis, lai gan vēlāk tā var atkārtoties.

Kad griezties pie ārsta

Eksfoliatīvs glossīts tiek uzskatīts par nenopietnu, kaut arī periodiski neērtu stāvokli. Tomēr šādu bojājumu klātbūtne uz mēles virsmas var liecināt par bīstamām orgāna vai visa ķermeņa slimībām kopumā. Ja pamanāt bojājumus (iepriekš aprakstītos bojājumus) un tie nepāriet 7-10 dienu laikā pēc to parādīšanās, konsultējieties ar ārstu vai zobārstu.

Cēloņi

Medicīnas zinātnei joprojām nav zināms "ģeogrāfiskās" valodas attīstības iemesls, un Šis brīdis Nav metodes, kas novērstu šīs kaites rašanos. Zinātnieki norāda, ka desquamative glossīts, kura cēloņi ir jānosaka, veicot mērķtiecīgu izpēti, var būt saistīts ar psoriāzi, hronisku ādas slimība tomēr attiecības starp šīm slimībām vēl ir jānoskaidro.

Riska faktori

Lai gan zinātnieki ir veikuši daudzus pētījumus, kuru mērķis ir identificēt eksfoliatīvā glosīta riska faktorus, rezultāti zinātniskais darbs izrādījās neviennozīmīgi. Tāpēc apstākļus, kas palielina slimības attīstības iespējamību, var nosaukt tikai ar lielu vienošanos. Šis:

• Ģimenes vēsture. Tā kā dažiem pacientiem ģimenes anamnēzē ir migrējošs glosīts, pētnieki uzskata, ka iedzimtas ģenētiskās īpašības var izraisīt indivīdu noslieci uz šo stāvokli.
• Salocīta mēle. "Ģeogrāfiskais" efekts bieži rodas cilvēkiem ar tā saukto salocītu mēli - patoloģiju, ko raksturo dziļu kroku vai ieplaku parādīšanās uz orgāna virsmas.

Komplikācijas

Desquamative glossīts ir labdabīgs. Tas neapdraud veselību, nerada nopietnas komplikācijas un nepalielina attīstības risku nopietnas slimības. Tomēr tas bieži vien kļūst par trauksmes, psiholoģiska diskomforta un citu iemeslu cēloni emocionāli traucējumi, jo:

• daudziem pacientiem ir kauns par mēles izskatu, īpaši gadījumos, kad ir skaidri redzami "plikie plankumi";
• Neskatoties uz ārstu apliecinājumiem, lielākā daļa cilvēku turpina ārstēt šo stāvokli ar aizdomām.

Pirms ārsta apmeklējuma

Ja esat nopietni noraizējies par to, kā izskatās jūsu mēle vai pamanāt bērnam “ģeogrāfisku” mēli, sazinieties ar savu zobārstu. Daudzās klīnikās strādā ārsti, kas specializējas bērnu zobu un mutes dobuma slimību ārstēšanā.

Ja nepieciešamību apmeklēt ārstu nosaka jūsu personīgais psiholoģiskais diskomforts, iepriekš sagatavojiet jautājumu sarakstu zobārstam. Šis saraksts palīdzēs jums orientēties tēmā tieši medicīniskās konsultācijas laikā un nepazaudēt patiešām svarīgu informāciju.

Zobārstiem parasti tiek uzdoti šādi jautājumi:

• Kas izraisīja manu slimību? Kādi priekšnoteikumi izraisīja tā attīstību?
• Vai šis stāvoklis ir ārstējams? Vai desquamative glossīts pāries pats?
• Kādas ārstēšanas metodes ir piemērojamas manā gadījumā?
• Ko jūs varat darīt patstāvīgi, mājās, lai mazinātu diskomfortu un sāpes, ēdot noteikta veida pārtiku?
• Ko darīt, ja patoloģija atkārtojas? Vai man ir jāsazinās ar jums vēlreiz?

Ko teiks ārsts?

Sagatavojiet atbildes uz zobārsta visticamākajiem jautājumiem jau iepriekš:

• Kad jūsu mēles virsmā pirmo reizi parādījās redzami bojājumi?
• Vai bojājumi ir mainījuši savu formu vai atrašanās vietu?
• Vai jums kādreiz ir bijuši citi šāda veida ievainojumi mutē?
• Vai desquamative glossīts izraisa sāpes vai vienkārši diskomfortu?
• Vai sāpes pastiprinās, ēdot asus vai skābus ēdienus?
• Vai jūs ciešat no citām slimībām, pat ja tās nav acīmredzami saistītas ar “ģeogrāfisko” efektu?
• Vai esat pieredzējis ķermeņa temperatūras paaugstināšanos?

Diagnostika

"Ģeogrāfisko" mēli (foto) ir diezgan viegli diagnosticēt. Parasti pietiek ar to, ka kvalificēts zobārsts pārbauda orgānu un jautā pacientam, kādas pazīmes un simptomi ir novēroti pēdējā laikā.

Pārbaudes laikā zobārsts:

• pārbauda jūsu mēli un mutes dobumu, izmantojot īpašu apgaismotu instrumentu;
• lūgs pakustināt mēli dažādos virzienos;
• palpē mēli, lai noskaidrotu jutīgumu vai neparastas izmaiņas tās tekstūrā vai konsistenci;
• pārbaudīs zīmes infekcijas slimība, kam raksturīgi palielināti kakla limfmezgli un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ārstēšana

Ģeogrāfiskā mēle bērnam vai pieaugušajam parasti nav nepieciešama. Lai gan šis stāvoklis var radīt diskomfortu, citādi tas nav bīstams vai kaitīgs.

Lai mazinātu diskomfortu vai paaugstināta jutība Jūsu ārsts var ieteikt šādus medikamentu veidus:

• bezrecepšu pretsāpju līdzekļi;
• satur anestēzijas līdzekļus;
• mutes skalošanas līdzekļi ar antihistamīna īpašībām;
• vai šķidrums.

Tā kā zinātnieki vēl nav pietiekami pētījuši šādu parādību, tās simptomu desquamācija var būt bezjēdzīga. Turklāt jāņem vērā, ka patoloģija parasti pāriet pati no sevis un nav iespējams paredzēt, kā slimība attīstīsies.

Mājās

Jūs pats varat samazināt diskomfortu, kas saistīts ar “ģeogrāfisko” efektu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu izvairīties vai ierobežot tādu vielu lietošanu, kas potenciāli kairina jutīgos mutes dobuma audus. Tie ietver:

• karsti, pikanti, skābi vai sāļi ēdieni;
• tabakas rūpniecības izstrādājumi;
• zobu pasta, kas satur spēcīgus aromatizētājus, balinošus līdzekļus vai zobakmens kontroles piedevas.

Diskomfortu var radīt arī pārtikas produkti ar nepatīkamu garšu un saldumi ar augstu aromatizētāju saturu.

Ja jums ir “ģeogrāfiska” mēle (foto), eksperti ieteiks ievērot šādus šķidruma patēriņa ieteikumus:

• dzert vairāk tīrs ūdens dienas laikā;
• jūs varat iesūkt mazus ledus gabaliņus;
• dzert atdzesētas zāļu tējas (piemēram, kumelīšu) vai zaļo tēju;
• Mēģiniet novērst diskomfortu ar smūtijiem, augļu vai dārzeņu sulām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja esat noguris no desquamative glossīta, slimības vēsturē ir vairāku gadu recidīvi, un tā vietā, lai baudītu ēdiena garšu, jums jācieš no šķietami neārstējama diskomforta, izmēģiniet slaveno tautas līdzekli - eļļas vannas. Priekš šī:

• Ievietojiet mutē ēdamkaroti organiskas, auksti spiestas kokosriekstu eļļas;
• Turiet vielu mutē, periodiski veicot skalošanas kustības, apmēram desmit minūtes;
• izspļaut eļļu un izskalot muti ar siltu ūdeni;
• tīriet zobus kā parasti;
• atkārtojiet šo procedūru katru rītu pirms ēšanas.

Atcerieties, ka eļļu nedrīkst norīt. Plkst pareiza lietošana tas palīdzēs attīrīt organismu no toksīniem un dziedēt sarkanos “plikos plankumus” uz mēles.

Ja jums ir diagnosticēts desquamative glossīts, jūs varat ārstēt šo stāvokli ar leģendārā un plaši pieejamā auga - alvejas palīdzību. Bojājumu ārstēšanai pietiek no alvejas lapas izspiest nedaudz želejveida sulas un ar to ieziest mēles virsmu. Sulu desmit minūtes atstāj mutē, pēc tam mutes dobumu izskalo ar ūdeni istabas temperatūrā. Šo procedūru atkārto vairākas reizes katru dienu.

– mēles gļotādas iekaisīgi-distrofisks bojājums, kam raksturīga gludu, spilgti sarkanu bojājumu veidošanās ar bālganu apmali, plaisām un vagām nevienmērīgas epitēlija atslāņošanās dēļ. Desquamative glossītu var pavadīt dedzinoša sajūta, mēles tirpšana, kairinājums ēšanas laikā un garšas sajūtas traucējumi. Deskvamatīvā glosīta diagnoze balstās uz klīnisko ainu, mutes dobuma vizuālās izmeklēšanas datiem, morfoloģiskiem, bioķīmiskiem, mikrobioloģiskiem, imunoloģiskiem pētījumiem un ultraskaņu. Desquamative glossīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz izraisošo faktoru novēršanu.

Galvenā informācija

Desquamative glossīts (“ģeogrāfiskā” mēle) ir izteikta mēles gļotādas epitēlija fokusa atgrūšana, kas saistīta ar keratinizācijas procesa pārkāpumu un distrofiskām izmaiņām filiformajās papillas. Uz normālas mēles gļotādas fona parādās dažāda izmēra un formas deskvamācijas perēkļi, kuru kontūras atgādina ģeogrāfisko karti. Deskvamatīvā glosīta perēkļi ļoti ātri parādās, mainās vai pazūd, parasti migrējot no vienas mēles zonas uz citu. Desquamative glossīts ir salīdzinoši izplatīts bērniem, galvenokārt pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem, bet bieži to var atklāt arī pieaugušiem pacientiem. Desquamative glossīts biežāk sastopams sievietēm.

Deskvamatīvā glosīta cēloņi

Desquamative glossīta cēloņi nav skaidri definēti. Tiek pieņemts, ka izmaiņas mēles gļotādās ir balstītas uz trofiskiem traucējumiem. Desquamative glossīts var būt neatkarīga slimība (primārā) vai rasties uz esošas patoloģijas fona (sekundāra). Primārais desquamative glossīts var attīstīties mēles traumas rezultātā ar asām zobu malām vai nepareizi uzstādītām protēzēm, termiskiem un ķīmiskais apdegums mutes dobums. Bērniem jaunāks vecums Desquamative glossīts var būt primāro zobu izvirduma sekas.

Tā kā mēles gļotāda ir ārkārtīgi jutīga pret visām funkcionālajām izmaiņām, kas notiek organismā, sekundāra desquamative glossīta attīstību var izraisīt dažādi patoloģiski procesi. Var pavadīt desquamative glossīts hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, aknas un žultspūslis, uztura traucējumi un vitamīnu-minerālu metabolisms (hipovitaminoze B1, B3, B6, pantotēnskābe un folijskābe, dzelzs nelīdzsvarotība).

Desquamative glossīts rodas hematopoētiskās sistēmas slimību, endokrīno izmaiņu (grūtniecības laikā), veģetatīvo traucējumu, autoimūnu patoloģiju (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, reimatisms), hronisku dermatožu (eksudatīvā diatēze, psoriāze) gadījumā.

Akūtām infekcijām (gripa, skarlatīns, vēdertīfs uc), helmintu invāzijas un disbakterioze spēlē noteiktu lomu desquamative glossīta rašanās gadījumā. Deskvamatīvā glosīta gadījumi tiek atklāti narkotiku intoksikācijas dēļ - nekontrolēta antibiotiku un spēcīgu medikamentu lietošana. Desquamative glossīts var būt iedzimts (ģimenes) raksturs.

Deskvamatīvā glosīta klasifikācija

Sākotnēji uz mēles virsmas parādās nelieli laukumi ar bālganpelēku pārklājumu, kas pakāpeniski uzbriest un nolobās, veidojot gluda vieta spilgti rozā vai sarkanā krāsā, kas izceļas uz apkārtējā epitēlija fona. Disepitelizācijas process izplatās pa bojājuma perifēriju, kas ātri palielinās. Tās centrā tiek atzīmēta filiformu papilu atrofija, bet parasti pēc 1-3 dienām notiek ātra epitēlija atjaunošanās un to atjaunošana.

Deskvamatīvā glosīta perēkļi bieži ir daudzveidīgi, dažādu formu un izmēru un var aptvert ievērojamu mēles muguras un sānu virsmu gļotādu. Gar deskvamācijas fokusa malu ir redzama viegla iekaisuma reakcija. Sakarā ar mainīgajiem keratinizācijas un pīlinga procesiem nepārtraukti mainās “ģeogrāfiskais raksts” uz mēles.

Lielākajai daļai pacientu desquamative glossīts nav saistīts ar sūdzībām, bet tiek atklāts nejauši, zobārsta vai otolaringologa mutes dobuma pārbaudes laikā. Dažreiz var rasties diskomforts un nepatīkamas sāpes mēlē, ko pastiprina ēšana; traucēta garša, problēmas ar dikciju; Mēles nedabiskais izskats var būt satraucošs.

Deskvamatīvā glosīta gaita ir ilgstoša, hroniska, tā perēkļi var uz īsu brīdi izzust un atkal parādīties tajā pašā vai citā mēles zonā. Deskvamatīvā glosīta paasinājums tiek novērots ar emocionāls stress vai somatiskās patoloģijas recidīvi, pret kuriem tā attīstījās. Normālas gļotādas trūkums desquamative glossīta perēkļos veicina infekcijas iekļūšanu, izraisot plaisas, sāpes, vispārēju nespēku un reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Deskvamatīvā glosīta diagnostika

Deskvamatīvā glosīta diagnozi nosaka zobārsts, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un sūdzībām, mutes dobuma vizuālo izmeklēšanu, limfmezglu izmeklēšanu un papildu laboratorisko izmeklēšanu, ieskaitot morfoloģiskās, bioķīmiskās, mikrobioloģiskās, imunoloģiskās un seroloģiskās metodes.

Desquamative glossīts raksturojas ar keratinizācijas indeksa samazināšanos par 20-50% un apoptozei gatavu epitēlija šūnu skaita palielināšanos vairākas reizes. Ar desquamative glossītu samazinās seruma IgA līmenis un lizocīma aktivitāte, kas ir iesaistīti vietējā imunitātē. Vairākkārtēja norepinefrīna līmeņa pārsniegšana siekalās desquamative glossīta laikā liecina par mēles gļotādas kapilāru spazmu, kas veicina distrofisku perēkļu veidošanos. Var liecināt par histamīna līmeņa paaugstināšanos siekalās alerģiska forma desquamative glossīts.

Asinsvadu ultraskaņas skenēšana ļauj noteikt kapilārās asinsrites līmeņa pazemināšanos mēlē par 20-30%. Diferenciāldiagnoze desquamative glossīts tiek veikts ar sekundāro sifilisu, lihenoīdu formu, traumatisku faktoru likvidēšanu), saudzīgu diētu un, ja nepieciešams, psihoterapiju.

Deskvamatīvā glosīta gadījumā var lietot sedatīvus līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, asinsvadu, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnu minerālu kompleksus un biostimulantus. Ja jūtat dedzinošu sajūtu un sāpes, ieteicamas antiseptiskas skalošanas ar citrāla, sodas, hlorheksidīna šķīdumiem; keratoplastikas līdzekļu lietošana skartajās vietās ( eļļas šķīdums A vitamīns, mežrozīšu eļļa), vietējie pretsāpju līdzekļi (anestezīns glicerīnā, piromekaīns). Ja nepieciešams, tiek izmantoti antibakteriālie, pretsēnīšu līdzekļi un imūnmodulatori. Smagu sāpju gadījumā mēles nerva zonā tiek noteiktas novokaīna blokādes. Deskvamatīvā glossīta fizioterapija ietver zāļu elektroforēzi, ultrafonoforēzi, SMT terapiju un ultraskaņas terapiju.

Deskvamatīvā glosīta prognoze un profilakse

Desquamative glossīts neapdraud pacienta veselību, ļaundabīgu bojājumu iespējamība ir izslēgta. Lai novērstu primāro desquamative glossītu, nepieciešams novērst traumatiskus faktorus (plombēšanas slīpēšana, protēžu montāža), izvairīties no smēķēšanas, alkohola lietošanas un kairinošu pārtikas produktu lietošanas. Sekundārā desquamative glossīta profilakse sastāv no pamatslimību, kuru izpausme tā ir, ārstēšanas.