Mājas Stomatīts Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sistēmiskai darbībai Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ampulās

Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sistēmiskai darbībai Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ampulās

Pretiekaisuma līdzekļi es

zāles, kas nomāc iekaisuma process, novēršot arahidonskābes mobilizāciju vai transformāciju. Uz P. s. neietver zāles, kas var ietekmēt iekaisuma procesu ar citiem mehānismiem, jo ​​īpaši “pamata” pretreimatisma zāles (zelta sāļi, D-penicilamīns, sulfasalazīns), (kolhicīns), hinolīna atvasinājumi (hlorokvīns).

Ir divas galvenās P. s. grupas: glikokortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Indikācijas glikokortikosteroīdu lietošanai kā P. s. pārsvarā ir patoimūnas. Tos plaši izmanto sistēmisku slimību akūtā fāzē saistaudi(Saistaudi), artrīts, sarkoidoze, alveolīts, neinfekciozs iekaisuma slimībasāda.

Ņemot vērā glikokortikosteroīdu ietekmi uz daudzām organisma funkcijām (sk. Kortikosteroīdu hormoni) un iespējamu vairāku slimību gaitas atkarības veidošanos (u.c.) no šo zāļu lietošanas regularitātes (bīstamas atcelšanas izpausmes). ) pēc viņu receptes kā P. s. ārstējiet ar zināmu piesardzību un mēģiniet samazināt to nepārtrauktas lietošanas ilgumu. Savukārt starp visiem P. s. glikokortikosteroīdiem ir visizteiktākā pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tieša indikācija to lietošanai ir iekaisuma process, kas ir bīstams pacienta dzīvībai vai spējām (centrālajā nervu sistēmā, sirds vadīšanas sistēmā, acīs). utt.).

Glikokortikosteroīdu blakusparādības ir atkarīgas no to dienas devas, lietošanas ilguma, ievadīšanas veida (lokālā, sistēmiskā), kā arī no pašu zāļu īpašībām (mineralokortikoīdu aktivitātes smaguma pakāpe, ietekme uz utt.). Lietojot lokāli, ir iespējama lokāla rezistences pret infekcijas izraisītājiem samazināšanās, attīstoties lokālām infekcijas komplikācijām. Sistēmiski lietojot glikokortikosteroīdus, Kušinga, steroīdu, kuņģa steroīdu, steroīdu, osteoporozes attīstību, nātrija un ūdens aizture, kālija zudumu, artēriju, miokarda distrofiju, infekcijas komplikācijas(galvenokārt tuberkuloze), psihozes attīstība, abstinences sindroms vairāku slimību gadījumā (asi simptomi pēc ārstēšanas pārtraukšanas), virsnieru mazspēja (pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas).

Kontrindikācijas glikokortikosteroīdu sistēmiskai lietošanai: tuberkuloze un citas infekcijas slimības, cukura diabēts, (arī pēcmenopauzes periodā), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, arteriāla hipertensija, tendence uz trombozi, psihiski traucējumi,. Lietojot lokāli (elpošanas traktā), galvenā kontrindikācija ir infekcijas procesa klātbūtne tajā pašā ķermeņa zonā.

Galvenās glikokortikosteroīdu izdalīšanās formas, ko lieto kā P. s., ir norādītas zemāk.

Beklametazons- dozēts (beclome-easyhaler) un dozēts inhalācijām bronhiālās astmas gadījumā (aldecīns, beklazons, beklomets, beklokorts, bekloforts, bekotīds) vai intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta (bekonāze, nasobek) 0,05, 0,1 un 0, 25 mg vienā devā. Bronhiālās astmas gadījumā dienas vērtība svārstās no 0,2 līdz 0,8 mg. Lai novērstu kandidozes attīstību mutes dobums un augšējos elpceļos pēc katras zāļu ieelpošanas ieteicams lietot iekšķīgi lietojamu ūdeni. Ārstēšanas sākumā dažreiz parādās aizsmakums un iekaisis kakls, kas parasti izzūd pirmās nedēļas laikā.

Betametazons(Celeston) - tabletes 0,5 mg un šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg) intravenozai, intraartikulārai, subkonjunktīvai ievadīšanai; depo forma ("diprospan") - šķīdums ampulās pa 1 ml (2 mg betametazona dinātrija fosfāts un 5 mg lēni uzsūcas betametazona dipropionāts) intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai.

Ādas lietošanai - krēmi un tūbiņas ar nosaukumiem "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

Budezonīds(budezonīda ērce, budesonide forte, pulmicort) - dozēts pa 0,05 un 0,2 mg vienā devā, kā arī dozēts pulveris pa 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (ārstnieciskā deva 0,2-0,8 mg/diena); 0,025% ziede (“apuleīns”) ārējai lietošanai pie atopiskā dermatīta, ekzēmas, psoriāzes (plānā kārtiņā uzklājiet uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā).

Hidrokortizons(solu-cortef, sopolcort N) - injekcijas suspensija 5 ml pudelēs (25 mg 1 ml), kā arī šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg) un liofilizēts pulveris injekcijām, 100 mg ar piegādāto šķīdinātāju. Lieto intravenozai, intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai (25 mg zāles, mazās - 5 mg). Ārējai lietošanai tas ir pieejams 0,1% krēmu, ziežu, losjonu, emulsiju (ar nosaukumiem "laticort", "lokoid") un 1% ziedes ("Cortade") veidā.

Ievadot intraartikulāri, zāles var izraisīt osteoporozes attīstību un deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu locītavās. Tādēļ to nedrīkst lietot sekundāra sinovīta gadījumā pacientiem ar deformējošu artrozi.

Desonīds(prenacid) - 0,25% šķīdums pudelēs pa 10 ml(acs) un 0,25% acu ziede (10 G mēģenē). Ūdenī šķīstošs, halogēnu nesaturošs glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Indicēts irīts, iridociklīts, episklerīts, konjunktivīts, zvīņains blefarīts, radzenes ķīmiskie bojājumi. Pilienus lieto dienas laikā (1-2 pilienus 3-4 reizes dienā), un acu ziedi lieto naktī.

Deksametazons(dekdāns, deksabēns, deksavens, deksazons, deksameds, deksona, detazons, fortekortīns, fortekortīns) - tabletes pa 0,5, 1,5 un 4 mg; šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg), 2 ml(4 vai 8 mg) un 5 ml (8 mg/ml) intramuskulārai vai intravenozai (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā) ievadīšanai; 0,1% šķīdums pudelēs pa 10 un 15 ml (acu pilieni) un 0,1% oftalmoloģiskā suspensija pudelēs pa 10 ml. Fluoru saturošs sintētiskais glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību. Parenterāla zāļu lietošana sistēmiskās terapijas laikā nedrīkst būt ilga (ne vairāk kā nedēļu). 4-8 tiek izrakstīti mutiski mg 3-4 reizes dienā.

Klobetasols(dermovate) - 0,05% krēms un ziede tūbiņās. Lieto pret psoriāzi, ekzēmu, diskoīdu sarkano vilkēdi. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā, līdz notiek uzlabojumi. Blakusparādības: lokāla āda.

Mazipredons- ūdenī šķīstošs sintētiskais prednizolona atvasinājums: šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml(30 gab.) intravenozai (lēnai) vai intramuskulāra injekcija, kā arī 0,25% emulsijas ziede (deperzolons) ārīgai lietošanai dermatīta, ekzēmas, autiņbiksīšu izsitumu, plakanās ķērpju, diskoidālās vilkēdes, psoriāzes, ārējās auss iekaisuma gadījumos. Uzklājiet plānu kārtu uz ādas (uz zolēm un plaukstām - zem kompresijas pārsēji) 2-3 reizes dienā. Izvairieties no ziedes iekļūšanas acīs! Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Metilprednizolons(medrols, metipreds, solu-medrols, urbazons) - tabletes pa 4, 16, 32 un 100 mg; sausna 250 mg un 1 G ampulās ar pievienoto šķīdinātāju intravenozai ievadīšanai; depo formas (“depo-medrol”) - injekcijām 1, 2 un 5 pudelēs ml (40 mg/ml), ko raksturo ilgstoša (līdz 6-8 dienām) hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivitātes nomākšana. Galvenokārt izmanto sistēmiskai terapijai (, sistēmiskas slimības saistaudi, leikēmija, dažāda veida šoks, virsnieru mazspēja utt.). Depo-Medrol var ievadīt intraartikulāri (20-40 mg lielajās locītavās, 4-10 mg- mazos). Blakusparādības ir sistēmiskas.

Metilprednizolona aceponāts(“advantan”) - ziede 15 G caurulēs. Lieto pret dažādām ekzēmas formām. Uzklājiet uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā. Ilgstoši lietojot, ir iespējama eritēma, ādas atrofija un pūtītēm līdzīgi elementi.

Mometazons- dozēts aerosols (1 deva - 50 mcg) intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (zāle “Nasonex”); 0,1% krēms, ziede (tūbiņās), losjons, lieto psoriāzes, atopiskā un cita dermatīta ārstēšanai (zāle "elokom").

Intranazāla inhalācija pa 2 devām 1 reizi dienā. Ziede un krēms tiek uzklāts plānā kārtā uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā; Priekš matains daļas lietot losjonu uz ādas (dažus pilienus iemasē vienu reizi dienā). Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Prednizons(apo-prednizons) - tabletes pa 5 un 50 mg. Klīniskā lietošana ir ierobežota.

Prednizolons(dekortīns N, medopreds, prednizols) - tabletes pa 5, 20, 30 un 50 mg; šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml kas satur 25 vai 30 mg prednizolons vai 30 mg mazipredons (skatīt iepriekš); suspensija injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg); liofilizēts pulveris 5 ampulās ml (25 mg); acu suspensija pudelēs pa 10 ml (5 mg/ml); 0,5% ziede tūbiņās. Sistēmiskai terapijai to lieto tādos pašos gadījumos kā metilprednizolonu, taču salīdzinājumā ar to ir lielāka mineralokortikoīdu iedarbība ar straujāku sistēmisku blakusparādību attīstību.

Triamcinolons(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletes mg; Dozētie aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 0,1 mg) un intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (1 deva - 55 mcg); šķīdums un suspensija injekcijām pudelēs un ampulās pa 1 ml(10 vai 40 mg); 0,1% krēms, 0,025% un 0,1% ziedes lietošanai uz ādas (tūbiņās); 0,1% par vietējais pielietojums zobārstniecībā (zāles "Kenalog Orabase"). Lieto sistēmiskai un lokālai terapijai; Vietēja lietošana oftalmoloģijā ir aizliegta. Ievadot intraartikulāri (lielajās locītavās 20-40 mg, mazās locītavās - 4-10 mg) ilgums terapeitiskais efekts var sasniegt 4 nedēļas. un vēl. Zāles lieto iekšķīgi un uz ādas 2-4 reizes dienā.

Flumetazons(Lorindene) - 0,02% losjons. Glikokortikoīds ārējai lietošanai. Iekļauts kombinētajās ziedēs. Lieto psoriāzes, ekzēmas, alerģisks dermatīts. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-3 reizes dienā. Izvairieties no zāļu iekļūšanas acīs! Plašiem ādas bojājumiem to lieto tikai īsu laiku.

Flunisolīds(Ingacort, Sintaris) - dozēti aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 250 mcg) un intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (1 deva - 25 mcg). Izrakstīts 2 reizes dienā.

Fluocinolons(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krēms, ziede tūbiņās. Lieto tāpat kā flumetazonu.

Flutikazons(cutivate, flixonase, flixotide) - dozēts aerosols (1 deva - 125 vai 250 mcg) un pulveris rotācijas diskos (devas: 50, 100, 250 un 500 mcg) inhalācijām bronhiālās astmas gadījumā; dozēts ūdens aerosols intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā. Uzklājiet 2 reizes dienā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) ir dažādas ķīmiskas struktūras vielas, kurām papildus pretiekaisuma iedarbībai, kā likums, ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība. NPL grupa sastāv no salicilskābes atvasinājumiem ( acetils salicilskābe, mesalazīns), indols (indometacīns, sulindaks), pirazolons (fenilbutazons, klofezons), feniletiķskābe (diklofenaks), propionskābe (ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns), oksikāms (meloksikāms, piroksikāms, tenoksikamīns) un citas ķīmiskās grupas (benzidamīns). , nabumetons, niflumskābe utt.).

NPL pretiekaisuma iedarbības mehānisms ir saistīts ar to enzīma ciklooksigenāzes (COX) inhibīciju, kas ir atbildīgs par arahidonskābes pārvēršanu prostaciklīnā un tromboksānā. Ir divas ciklooksigenāzes izoformas. COX-1 ir konstitucionāls, “noderīgs”, piedalās tromboksāna A 2, prostaglandīna E 2, prostaciklīna veidošanā. COX-2 ir “inducējams” enzīms, kas katalizē iekaisuma procesā iesaistīto prostaglandīnu sintēzi. Lielākā daļa NPL vienādi inhibē COX-1 un COX-2, kas, no vienas puses, izraisa iekaisuma procesa nomākšanu un, no otras puses, aizsargājošo prostaglandīnu ražošanas samazināšanos, kas traucē reparatīvos procesus kuņģī un ir gastropātijas attīstības pamatā. Tas ir, NSPL galvenās darbības mehānisms satur arī mehānismu to galveno “blakus” darbību attīstībai, kuras pareizāk sauc par nevēlamām paredzētajam lietojumam kā P. s.

NPL lieto galvenokārt reimatoloģijā. Indikācijas to lietošanai ietver citas sistēmiskas saistaudu slimības: akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības; sekundāra deģeneratīvām locītavu slimībām; mikrokristālisks (hondrokalcinoze, hidroksiapatīts); ekstralocītavu reimatisms. Iekļauts kompleksā terapija NPL lieto arī citiem iekaisuma procesiem (adnexīts, prostatīts, cistīts, flebīts u.c.), kā arī neiralģijas, mialģijas, muskuļu un skeleta sistēmas traumu gadījumos. Acetilsalicilskābes antitrombocītu īpašības (tā neatgriezeniski inhibē ciklooksigenāzi; citām zālēm šī iedarbība ir atgriezeniska zāļu pussabrukšanas perioda laikā) noveda pie tās izmantošanas kardioloģijā un angioloģijā trombozes profilaksei.

Viena jebkura NPL deva nodrošina tikai pretsāpju efektu. Zāļu pretiekaisuma iedarbība parādās pēc 7-10 dienu regulāras lietošanas. Pretiekaisuma iedarbība tiek kontrolēta atbilstoši klīniskajiem (pietūkuma mazināšana, sāpju smaguma pakāpe) un laboratorijas datiem. Ja 10 dienu laikā nav efekta, zāles jāaizstāj ar citu no NPL grupas. Vietēja iekaisuma procesa (bursīts, entezīts, vidēji smags) gadījumā ārstēšana jāsāk ar zāļu formām. vietējā ietekme(ziedes, želejas) un tikai tad, ja nav efekta, vajadzētu izmantot sistēmisku terapiju (perorāli, svecītes, parenterāli). Pacientiem ar akūtu artrītu (piemēram, podagru) ir indicēta zāļu parenterāla ievadīšana. Klīniski nozīmīga hroniska artrīta gadījumā nekavējoties jānosaka sistēmiska NPL terapija, izmantojot empīrisku efektīvu un labi panesamu zāļu izvēli.

Visiem NPL ir salīdzināma pretiekaisuma iedarbība, aptuveni tāda pati kā aspirīnam. Grupu atšķirības galvenokārt attiecas uz blakusparādībām, kas nav saistītas ar NPL darbību.

Blakusparādības, kas raksturīgas visiem NPL, ir, pirmkārt, tā sauktā NPL gastropātija, kas galvenokārt skar antrum kuņģis (gļotādas eritēma, asiņošana, erozija, čūlas); iespējams, kuņģa. Citas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības ir aizcietējums. Nieru ciklooksigenāzes inhibīcija klīniski var izpausties kā šķidruma aizture (dažreiz ar arteriālu hipertensiju un sirds mazspēju), akūtas nieru mazspējas attīstība vai progresējoša esoša nieru mazspēja un hiperkaliēmija. Samazinot trombocītu agregāciju, NPL var veicināt asiņošanu, tostarp no kuņģa-zarnu trakta čūlas, un saasināt NPL gastropātijas gaitu. Citas NPL blakusparādību izpausmes ir āda (nieze, dzemdes kakla disfunkcija). - (biežāk, lietojot indometacīnu), troksnis ausīs, redzes traucējumi, dažreiz (, apjukums,) un blakus efekti saistīta ar individuālu paaugstinātu jutību pret zālēm (nātrene, angioneirotiskā tūska).

Kontrindikācijas NSPL lietošanai: līdz 1 gadam (noteiktām zālēm - līdz 12 gadiem); "aspirīns"; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; nieru vai aknu mazspēja, tūska; paaugstināta, gaidāma, individuāla NPL nepanesība anamnēzē (astmas lēkmes, nātrene), pēdējais grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Tālāk ir norādītas atlasītās NPL zāles.

Lizīna acetilsalicilāts(aspizols) - pulveris injekcijām 0,9 G pudelēs ar komplektā iekļauto šķīdinātāju. Ievada intramuskulāri vai intravenozi, galvenokārt drudža gadījumā, devā 0,5-1 G; dienas deva - līdz 2 G.

Acetilsalicilskābe(aspilīts, aspirīns, aspirīns UPSA, acesāls, acilpirīns, buferīns, magnils, novandols, plidols, salorīns, sprit-Lime utt.) - tabletes pa 100, 300, 325 un 500 mg, "putojošās tabletes" 325 un 500 mg. Kā P. s. noteikts 0,5-1 G 3-4 reizes dienā (līdz 3 G/diena); trombozes profilaksei, t.sk. atkārtotu miokarda infarktu lieto dienas devā 125-325 mg(vēlams 3 devās). Pārdozēšanas gadījumā rodas reibonis ausīs. Bērniem aspirīna lietošana var izraisīt Reja sindroma attīstību.

Benzidamīns(tantum) - tabletes 50 katra mg; 5% želeja tūbiņā. Uzklājot uz ādas, tas labi uzsūcas; lieto galvenokārt pret flebītu, tromboflebītu, pēc ekstremitāšu vēnu operācijām. 50 tiek izrakstīti mutiski mg 4 reizes dienā; Gelu uzklāj uz skartās vietas ādas un maigi iemasē, līdz uzsūcas (2-3 reizes dienā).

Izmantošanai zobārstniecībā (gingivīts, glossīts, stomatīts) un LOR orgānu slimībām (laringīts, tonsilīts) tiek ražotas zāles "tantum verde" - 3 tabletes. mg; 0,15% šķīdums pudelēs pa 120 ml un dozētās devas aerosols (1 deva - 255 mcg) lokālai lietošanai.

Ginekoloģijā lieto zāles “tantum rose” - 0,1% šķīdums lokālai lietošanai, 140 ml vienreizējās lietošanas šļircēs un sausā viela līdzīga šķīduma pagatavošanai maisos, kas satur 0,5 G benzidamīna hidrohlorīds un citas sastāvdaļas (līdz 9.4 G).

Lietojot iekšķīgi un lokāli lietotu zāļu rezorbcijas efektu, ir iespējamas blakusparādības: sausa mute, slikta dūša, pietūkums, miega traucējumi, halucinācijas. Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods, pastiprināta zāļu lietošana.

Diklofenaks(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen uc) - tabletes pa 25 un 50 mg; retard tabletes 75 un 100 mg; 50 katrs mg; kapsulas un retard kapsulas (75 un 100 katrā mg); 2,5% šķīdums injekcijām 3 un 5 ampulās ml(75 un 125 mg); taisnās zarnas 25, 50 un 100 mg; 0,1% šķīdums pudelēs pa 5 ml- acu pilieni (zāles "naklof"); 1% želeja un 2% ziede tūbiņās. Iekšķīgi pieaugušajiem tiek izrakstīti 75-150 mg/dienā 3 devās (retard formas 1-2 devās); intramuskulāri - 75 mg/dienā (izņēmuma kārtā 75 mg 2 reizes dienā). Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta gadījumā precīza deva nedrīkst pārsniegt 3 mg/kg. Gelu un ziedi (uzklāj uz ādas skartajā zonā) lieto 3-4 reizes dienā. Zāles ir labi panesamas; blakusparādības ir reti.

Ibuprofēns(brufēns, burana, ibusāns, iprens, markofēns, perofēns, solpaflex utt.) - tabletes pa 200, 400 un 600 mg; 200 tabletes mg; ilgstošās darbības kapsulas pa 300 katrā mg; 2% un 2% suspensija 100 pudelēs ml un suspensija pudelēs pa 60 un 120 ml (100 mg plkst.5 ml) iekšķīgai lietošanai. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 1200-1800 mg/dienā (maksimums - 2400 mg dienā) 3-4 devās. Zāles "Solpaflex" (ilgstošas ​​​​darbības) ir paredzētas 300-600 mg 2 reizes dienā. (maksimālā dienas deva 1200 mg). Pārdozēšana var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Indometacīns(indobēns, indomins, metindols) - tabletes un dražejas pa 25 gab mg; retard tabletes 75 katra mg; kapsulas 25 un 50 mg; taisnās zarnas svecītes 50 un 100 mg; šķīdums injekcijām 1 un 2 ampulās ml(Katrā 30 mg 1 ml); 1% želeja un 5% ziede lietošanai uz ādas tūbiņās. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 75-150 mg/dienā (3 devās), maksimāli - 200 mg/dienā lietot 1 reizi dienā. (naktī). Akūtas podagras lēkmes gadījumā ieteicams lietot zāles 50 mg ik pēc 3 h. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas stipras galvassāpes un reibonis (dažreiz kopā ar palielināšanos), kā arī slikta dūša, dezorientācija. Ilgstoši lietojot, tiek novērota tīklenes un zāļu nogulsnēšanās dēļ tīklenē un radzenē.

Ketoprofēns(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket aerosols) - 50 kapsulas mg, tabletes 100 mg un retard tabletes 150 un 200 mg; 5% šķīdums (50 mg/ml) iekšķīgai lietošanai (pilieni); injekciju šķīdums (50 mg/ml) ampulās pa 2 ml; liofilizēta sausā viela intramuskulārai injekcijai un tā pati intravenozai ievadīšanai, 100 katra mg pudelēs ar piegādāto šķīdinātāju; sveces 100 katra mg; 5% krēms un 2,5% želeja tūbiņās; 5% šķīdums (50 mg/ml) ārējai lietošanai 50 katra ml aerosola pudelē. Izrakstīts iekšķīgi pa 50-100 mg 3 reizes dienā; retard tabletes - 200 mg 1 reizi dienā. ēdienreizes laikā vai 150 mg 2 reizes dienā; svecītes, kā arī krēmu un želeju lieto 2 reizes dienā. (naktī un no rīta). 100 tiek ievadīti intramuskulāri mg 1-2 reizes dienā; intravenoza ievadīšana tiek veikta tikai slimnīcā (gadījumos, kad intramuskulāra ievadīšana nav iespējama), dienas devā 100-300 mg ne vairāk kā 2 dienas. līgums.

Klofezons(perkluzons) ir ekvimolekulārs klofeksamīda un fenilbutozona savienojums kapsulu, svecīšu un ziedes formā. Iztur ilgāk nekā fenilbutazons; noteikts 200-400 mg 2-3 reizes dienā. Zāles nevar kombinēt ar citiem pirazolona atvasinājumiem.

Mezalazīns(5-AGA, salosināls, salofalks), 5-aminosalicilskābe - dražejas un zarnās šķīstošās tabletes pa 0,25 un 0,5 G; taisnās zarnas svecītes 0,25 un 0,5 G; suspensija lietošanai klizmās (4 G pie 60 ml) vienreizējās lietošanas traukos. Lieto pie Krona slimības, čūlainais kolīts, kairinātu zarnu sindroms, pēcoperācijas anastomozīts, sarežģīti hemoroīdi. Šo slimību akūtā fāzē 0,5-1 G 3-4 reizes dienā, uzturošai terapijai un paasinājumu profilaksei - 0,25 G 3-4 reizes dienā.

Meloksikāms(movalis) - tabletes 7.5 mg; taisnās zarnas svecītes 15 katra mg. Tas galvenokārt inhibē COX-2, un tāpēc tam ir mazāk izteikta čūlas izraisoša iedarbība nekā citiem NPL. Terapeitiskā deva sekundāra iekaisuma gadījumā pacientiem ar artrozi - 7,5 mg/diena; reimatoīdā artrīta gadījumā lietot maksimālo dienas devu - 15 mg(2 devās).

Nabumetons(relafēns) - tabletes pa 0,5 un 0,75 G. metabolizējas aknās, veidojot aktīvu metabolītu ar T1/2 aptuveni 24 h. Ļoti efektīva reimatiskā artrīta gadījumā. Izrakstīts vienu reizi dienā. 1 devā G, ja nepieciešams - līdz 2 G/dienā (2 devās). Blakusparādības papildus tām, kas raksturīgas NPL: eozinofīlas pneimonijas attīstības iespēja, alveolīts, intersticiāls nefrīts, nefeotisks sindroms, hiperurikēmija.

Naproksēns(apo-naproksēns, apranakss, daprokss, nalgesīns, naprobēns, naprosīns, noritis, pronaksēns) - tabletes pa 125, 250, 275, 375, 500 un 550 mg; suspensija iekšķīgai lietošanai (25 mg/ml) pudelēs pa 100 ml; taisnās zarnas svecītes 250 un 500 mg. ir izteikta pretsāpju iedarbība. Izrakstīts 250-550 mg 2 reizes dienā; akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 750 mg, pēc tam ik pēc 8 h 250-500 katrs mg 2-3 dienas (līdz uzbrukums apstājas), pēc tam devu samazina.

Niflumīnskābe(donalgin) - kapsulas 0,25 G. Reimatisko slimību saasināšanās gadījumā tiek noteikts 0,25 G 3 reizes dienā. (maksimums 1 G/dienā), panākot uzlabošanos, devu samazina līdz 0,25-0,5 G/dienā Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 0,5 G, 2 h - 0,25 G un pēc vēl 2 h - 0,25 G.

Piroksikāms(apo-piroksikāms, Breksik-DT, movon, pirokāms, remoksikāms, roksikāms, sanikāms, feldens, hotemīns, erazons) - tabletes un kapsulas pa 10 un 20 mg; šķīstošās tabletes 20 katrs mg; 2% šķīdums (20 mg/ml) injekcijām 1 un 2 ampulās ml; taisnās zarnas svecītes 10 un 20 mg; 1% krēms, 1% un 2% gels tūbiņās (lietošanai uz ādas). Pēc uzsūkšanās tas labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 no 30 līdz 86 h. Izrakstīts iekšķīgi, intramuskulāri un svecītēs 1 reizi dienā. devā 20-30 mg(maksimālā deva - 40 mg/diena); akūtas podagras lēkmes laikā pirmajā dienā 40 mg vienu reizi, nākamo 4-6 dienu laikā - 20 mg 2 reizes dienā. (Priekš ilgstoša ārstēšana podagras zāles nav ieteicamas).

Sulindaks(klinorils) - tabletes 200 mg. Izrakstīts 2-3 reizes dienā. Terapeitiskā deva ir 400-600 mg/dienā

Tenoksikāms(tenikam, tenoktils, tilkotils, tobitils) - tabletes un kapsulas 20 katra mg; taisnās zarnas svecītes 10 katra mg. Labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 60-75 h. Izrakstīts vienu reizi dienā. vidēji 20 mg. Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmajās divās dienās tiek dota maksimālā dienas deva - 40 mg. Īpašas blakusparādības: pietūkums apkārt, redzes traucējumi; intersticiāls, glomerulonefrīts, iespējams.

Fenilbutazons(butadions) - tabletes pa 50 un 150 mg, tabletes 200 katra mg; 20% šķīdums injekcijām (200 mg/ml) ampulās pa 3 ml; 5% ziede tūbiņās. Izrakstīts mutiski pa 150 mg 3-4 reizes dienā. Ziede tiek uzklāta plānā kārtā (bez berzes) uz ādas virs skartās locītavas vai citas skartās vietas (dermatīta, ādas apdegumu, kukaiņu kodumu, virspusējs tromboflebīts utt.) 2-3 reizes dienā. Dziļa tromboflebīta gadījumā zāles neizmanto. citiem NPL ir lielāka iespēja attīstīt aplastisku un agranulocitozi.

Flurbiprofēns(flugalīns) - tabletes pa 50 un 100 mg, retard kapsulas 200 katra mg; taisnās zarnas svecītes 100 katra mg. Terapeitiskā deva ir 150-200 mg/dienā (3-4 devās), maksimālā dienas deva 300 mg. Retard kapsulas lieto vienu reizi dienā.

II Pretiekaisuma līdzekļi

Iespēja samazināt iekaisuma procesus ir atšķirīga ķīmiskā struktūra. Aktīvākie hormoni šajā ziņā ir virsnieru garozas hormoni un to sintētiskie aizstājēji – tā sauktie glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons u.c.), kuriem turklāt ir spēcīga pretalerģiska iedarbība. Ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdiem bieži rodas to blakusparādības: vielmaiņas traucējumi, nātrija un ūdens aizture organismā un asins plazmas tilpuma palielināšanās, paaugstināts asinsspiediens, kuņģa gļotādas čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, imūnsupresija u.c. Ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, samazinās dabisko hormonu sintēze virsnieru dziedzeros, kā rezultātā, lietojot šīs zāles, var veidoties virsnieru garozas nepietiekamas darbības pazīmes. Šajā sakarā ārstēšana ar glikokortikoīdiem jāveic pastāvīgi medicīniskā uzraudzība, to lietošana bez ārsta receptes ir bīstama. iekļautas arī vairākās ziedēs un suspensijās (piemēram, prednizolona ziede, ziedes "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" u.c.), ko lieto ārīgi ādas iekaisuma slimību ārstēšanai un gļotādas . Jūs arī nedrīkstat lietot šīs zāļu formas bez ārsta receptes, jo Šajā gadījumā var rasties noteiktu ādas slimību paasinājumi un citas nopietnas komplikācijas.

Kā P. s. Daži pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti no tā sauktajiem ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābe, analgīns, amidopirīns, butadions un līdzīgas īpašības (indometacīns, ibuprofēns, ortofēns utt.). Pretiekaisuma darbībā tie ir zemāki par glikokortikoīdiem, taču tiem ir arī mazāk izteiktas blakusparādības, kas ļauj tos plaši izmantot locītavu, muskuļu un iekšējo orgānu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Mērenu pretiekaisuma iedarbību iedarbojas arī (tanīns, tanalbīns, ozola miza, romazulons, bāziskais bismuta nitrāts, dermatols u.c.), kurus galvenokārt lieto lokāli ādas un gļotādu iekaisuma bojājumu gadījumos. Veidojot aizsargplēvi ar audu proteīna vielām, tās aizsargā gļotādas un skarto virsmu no kairinājuma un novērš tālākai attīstībai iekaisuma process.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem, īpaši bērniem, tos izraksta, piemēram, gļotas no cietes, linu sēklām, rīsu ūdeni utt.; tiem nav pretiekaisuma iedarbības, bet tikai aizsargā gļotādas virsmu no kairinājuma. Apvalkojošie līdzekļi Tos lieto arī, izrakstot zāles, kurām papildus primārajai iedarbībai ir arī kairinoša iedarbība.

Uzskaitītās zāļu grupas tieši neietekmē iekaisuma cēloni. Turpretim ķīmijterapijas zālēm – sulfonamīdu zālēm u.c. – piemīt specifiskas pretiekaisuma īpašības, ko nosaka pirmām kārtām to spēja nomākt noteiktu mikroorganismu aktivitāti un novērst iekaisuma procesu attīstību infekcijas slimības. Tos lieto infekciozas izcelsmes iekaisuma procesiem tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

- lek. VA, iekaisuma izpausmes. procesi. Atšķirības ķīmijā. struktūra un darbības mehānismi nosaka P. dalījumu ar. steroīdiem un nesteroīdiem medikamentiem. Steroīds P. s. ķīmijā struktūra pieder pie 11,17 dihidroksisteroīdiem. Kopā ar... ... Ķīmiskā enciklopēdija


  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir jaunas paaudzes medikamenti, kuriem ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (ciklooksigenāzes, COX) bloķēšanu, kas ir atbildīgi par prostaglandīnu veidošanos - ķīmiskām vielām, kas veicina sāpes, drudzi un iekaisumu.

    Vārds “nesteroīds” šo zāļu nosaukumā norāda uz to, ka šīs grupas medikamenti nav mākslīgi analogi steroīdiem hormoniem – spēcīgiem pretiekaisuma hormonāliem līdzekļiem. Populārākie NPL pārstāvji ir diklofenaks, ibuprofēns.

    Kā darbojas NSPL

    Ja pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju apkarošanai, tad NSPL mazina divus nepatīkamus slimības simptomus: iekaisumu un sāpes. Daudzas šīs grupas zāles tiek uzskatītas par neselektīviem ciklooksigenāzes enzīma inhibitoriem, kas nomāc abu tā izoformu (tipu) - COX-1 un COX-2 - iedarbību.

    Ciklooksigenāze ir atbildīga par tromboksāna un prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no fosfolipīdiem šūnu membrānu izmantojot enzīmu fosfolipāzi A2. Starp citām funkcijām prostaglandīni ir regulatori un mediatori iekaisuma veidošanā.

    Kad tiek lietoti NPL?

    Visbiežāk lietotās zāles ir NPL hroniska vai akūta iekaisuma ārstēšanai kuras pavada sāpes. Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ir ieguvuši lielu popularitāti, pateicoties efektīva ārstēšana locītavas.

    Mēs uzskaitām slimības, kurām šīs zāles ir parakstītas:

    NPL nedrīkst lietot kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu laikā, īpaši paasinājuma stadijā, citopēnijas, smagi nieru un aknu darbības traucējumi, grūtniecība, individuāla nepanesamība. Jāordinē piesardzīgi pacientiem ar astmu, kā arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas negatīvas reakcijas citu NPL lietošanas laikā.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: NPL saraksts locītavu ārstēšanai

    Apskatīsim visefektīvākos un pazīstamākos NPL, kurus vajadzības gadījumā lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai. pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

    Daži medikamenti ir vājāki, ne tik agresīvi, daži paredzēti akūtas artrozes ārstēšanai, ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, lai apturētu bīstamus procesus organismā.

    Jaunās paaudzes NPL galvenā priekšrocība

    Blakusparādības tiek novērotas ilgstošas ​​NPL lietošanas laikā (piemēram, osteohondrozes ārstēšanas laikā), un tās sastāv no zarnu un kuņģa gļotādas bojājumiem ar asiņošanas un čūlu veidošanās. Šis neselektīvo NPL trūkums bija iemesls jaunas paaudzes zāļu radīšanai, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 (aizsardzības enzīma) darbību.

    Tas ir, jaunās paaudzes zālēm gandrīz nav čūlas blakusparādību (gremošanas sistēmas gļotādas bojājuma), kas saistītas ar ilgstošu neselektīvu NPL lietošanu, taču tie palielina trombotisko komplikāciju iespējamību.

    Vienīgais jaunās paaudzes narkotiku trūkums ir to augstās izmaksas, kas padara tās nepieejamas lielākajai daļai cilvēku.

    Kas ir jaunās paaudzes NPL?

    Jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti darbojas daudz selektīvāk, tie ir vairāk inhibē COX-2, un COX-1 paliek gandrīz neskarts. Tas var izskaidrot zāļu diezgan augsto efektivitāti kombinācijā ar minimālu blakusparādību skaitu.

    Efektīvu un populāru pretiekaisuma līdzekļu saraksts nesteroīdās zāles jauna paaudze:

    • Xefocam. Zāles, kuru pamatā ir Lornoksikams. Viņa raksturīga iezīme ir fakts, ka zālēm ir palielināta spēja mazināt sāpes. Pēc šī rādītāja tas ir līdzīgs morfīnam, taču tajā pašā laikā tas nerada atkarību un nerada opiātiem līdzīgu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
    • Movalis. Tam ir pretdrudža, skaidri izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs zāles galvenā priekšrocība ir tā, ka ar pastāvīgu ārsta uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Meloksikams tiek ražots šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, ziedēs, svecītēs un tabletēs. Zāļu tabletes ir diezgan ērtas ar to, ka tām ir ilgstoša iedarbība, un pietiek ar vienas tabletes lietošanu visas dienas garumā.
    • Nimesulīds. Veiksmīgi lieto, lai ārstētu artrītu, vertebrogēnas muguras sāpes u.c. Normalizē temperatūru, mazina hiperēmiju un iekaisumu. Ātra zāļu lietošana uzlabo mobilitāti un samazina sāpes. To lieto arī ziedes veidā, lai uzklātu uz problemātiskās zonas.
    • Celekoksibs. Šīs zāles ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar artrozi, osteohondrozi un citām slimībām, efektīvi cīnās ar iekaisumu un lieliski mazina sāpes. Blakusparādības uz gremošanas sistēmu no zālēm ir minimālas vai vispār nav.

    Gadījumos, kad ilgstoša pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu lietošana nav nepieciešama, tad tiek lietoti vecākās paaudzes medikamenti. Tomēr dažreiz tas ir vienkārši nepieciešams pasākums, jo ne visi cilvēki var atļauties ārstēšanas kursu ar šīm zālēm.

    NPL klasifikācija

    Pamatojoties uz to ķīmisko izcelsmi, šīs zāles ir bezskābos un skābos atvasinājumos.

    Skābie preparāti:

    Neskābās zāles:

    • Sulfonamīda atvasinājumi;
    • Alkanoni.

    Tajā pašā laikā nesteroīdie medikamenti atšķiras pēc darbības intensitātes un veida - pretiekaisuma, pretsāpju, kombinēti.

    Atbilstoši pretiekaisuma iedarbības stiprumam Vidējās zāļu devas ir sakārtotas šādā secībā (spēcīgākā virspusē):

    • Flurbiprofēns;
    • Indometacīns;
    • piroksikāms;
    • Diklofenaka nātrijs;
    • Naproksēns;
    • Ketoprofēns;
    • Aspirīns;
    • amidopirīns;
    • Ibuprofēns.

    Saskaņā ar pretsāpju efektu Zāles ir sakārtotas šādā secībā:

    Visbiežāk tiek izmantoti iepriekš minētie NPL par hronisku un akūtas slimības ko pavada iekaisums un sāpes. Parasti nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto locītavu ārstēšanai un sāpju mazināšanai: traumas, artrozes, artrīti utt.

    NPL bieži lieto sāpju mazināšanai pie migrēnas un galvassāpēm, nieru kolikām, pēcoperācijas sāpēm, dismenorejas u.c. Tā kā šīm zālēm ir inhibējoša iedarbība uz prostaglandīnu sintēzi, tām ir arī pretdrudža iedarbība.

    Devas izvēle

    Jebkuras pacientam jaunas zāles sākotnēji jāparaksta minimālā devā. Ja panesama normāli, pēc dažām dienām dienas deva tiek palielināta.

    NPL terapeitiskās devas ir ļoti dažādas, ar Nesen Ir bijusi tendence palielināt labi panesamu zāļu (ibuprofēns, naproksēns) vienas un dienas devas, vienlaikus saglabājot ierobežojumus maksimālā deva indometacīns, aspirīns, piroksikāms, fenilbutazons. Dažiem pacientiem terapeitiskais efekts sasniegts, tikai lietojot palielinātas NPL devas.

    Blakus efekti

    Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielākās devās var izraisīt:

    Ārstēšana ar NPL ir jāturpina minimālais iespējamais laiks un minimālās devas.

    Lietojiet grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, nav vēlams lietot NSPL. Lai gan tieša teratogēna iedarbība nav konstatēta, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt nieru komplikācijas auglim un priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos. Ir arī informācija par priekšlaicīgām dzemdībām. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots sievietēm ar antifosfolipīdu sindromu.

    Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu apraksts

    Movalis

    Ir līderis starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kam ir ilgstoša iedarbība un kas ir apstiprināts ilgstošai lietošanai.

    Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj to lietot reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrīta gadījumā. Aizsargā skrimšļa audus un nav bez pretdrudža un pretsāpju īpašībām. Lieto pret galvassāpēm un zobu sāpēm.

    Devu un ievadīšanas iespēju (svecītes, injekcijas, tabletes) noteikšana ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.

    Celekoksibs

    COX-2 inhibitors, kam ir izteikts pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam gandrīz nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tai ir diezgan zema afinitātes pakāpe pret COX-1 un attiecīgi tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

    Indometacīns

    Tā ir viena no efektīvākajām nehormonālajām zālēm. Artrīta gadījumā tas samazina locītavu pietūkumu, mazina sāpes un tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Lietojot medikamentus, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tiem ir garš blakusparādību saraksts. Farmakoloģijā zāles ražo ar nosaukumiem Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

    Ibuprofēns

    Tas apvieno spēju efektīvi samazināt sāpes un temperatūru, un ir salīdzinoši drošs, tāpēc uz tā bāzes izgatavotos medikamentus var iegādāties bez receptes. Ibuprofēnu lieto kā pretdrudža līdzekli, t.sk un jaundzimušajiem.

    To nelieto tik bieži kā pretiekaisuma līdzekli, taču zāles ir ļoti populāras reimatoloģijā: to lieto osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

    Populārākie nosaukumi ir Nurofen, Ibuprom, MIG 400 un 200.

    Diklofenaks

    Ražošanas forma - kapsulas, tabletes, želeja, svecītes, injekciju šķīdums. Šīs zāles locītavu ārstēšanai lieliski apvieno gan augstu pretiekaisuma iedarbību, gan augstu pretsāpju aktivitāti.

    To ražo ar nosaukumiem Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl utt.

    Hondroprotektori - alternatīvas zāles

    Ļoti bieži locītavu ārstēšanai izmantojiet hondroprotektorus. Cilvēki bieži nesaprot atšķirības starp hondroprotektoriem un NSPL. Pēdējie ātri noņem sāpes, bet tajā pašā laikā tiem ir daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā skrimšļa audus, bet tie ir jāizmanto kursos. Visefektīvākie hondroprotektori satur divas vielas - hondroitīnu un glikozamīnu.

    Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ir lieliski palīgi daudzu slimību ārstēšanā. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie tikai novērš labklājību negatīvi ietekmējošos simptomus, slimības tiek ārstētas tieši ar citām metodēm un zālēm.

    Lielākajai daļai infekcijas un iekaisuma slimību elpošanas sistēmas un LOR orgāni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek plaši izmantoti kā simptomātiska terapija. Tie ir paredzēti, lai pazeminātu drudzi, nomāktu iekaisumu un samazinātu sāpīgas sajūtas.

    Šodien ir vairāk nekā 25 dažādas zāles, kas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Tiek uzskatīts, ka klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras ir maz noderīga, lai salīdzinātu zāļu efektivitāti un drošību. Vislielāko interesi rada zāles, kurām ir izteikta pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība un kurām ir zems blakusparādību līmenis.

    Pretiekaisuma zāļu saraksts, ko var izrakstīt elpošanas sistēmas un ENT orgānu slimībām:

    • Paracetamols.
    • Citramons.
    • Panadol Extra.
    • Coldrex.
    • TeraFlu.
    • Femizols.
    • Ferwerks.
    • Aspirīns-S.
    • Ibuprofēns.
    • Nise.
    • Nimesulīds.

    Kuras pretiekaisuma tabletes, kapsulas, pulveris, maisījums vai sīrups būs efektīvas katrā konkrētajā gadījumā, zina tikai ārstējošais ārsts.

    Pielietojuma iezīmes

    Visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīgi darbības principi, kuru lietošana noved pie iekaisuma procesa, drudža un sāpju likvidēšanas. Pulmonoloģijā un otolaringoloģijā priekšroka tiek dota NPL, kuriem ir izteiktākas pretdrudža un pretiekaisuma īpašības. Vēlos atzīmēt, ka sakarā ar augsta riska Lietojot vairākus NPL vienlaikus, nevēlamo blakusparādību rašanās ir ļoti nevēlama. Tajā pašā laikā to terapeitiskais efekts nepalielinās, bet negatīvā ietekme uz ķermeni, jo īpaši uz gremošanas sistēmu, strauji palielinās.

    Par nopietnām problēmām ar kuņģa-zarnu trakta(piemēram, peptiska čūla), labāk ir lietot modernas selektīvas jaunas paaudzes NPL, kurām ir ievērojami mazāka blakusparādību iespējamība. Neskatoties uz iespēju iegādāties šīs zāles bez receptes, terapeitiskā kursa deva un ilgums jāsaskaņo ar ārstu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

    Paracetamols


    Ar galveno klīniskie simptomi Saaukstēšanos efektīvi ārstē ar Paracetamolu. Lietojot to atbilstošā devā, ir iespējams ātri pazemināt augstu drudzi, mazināt savārgumu un nogurumu, mazināt sāpes utt. Galvenās zāļu priekšrocības:

    • Iesaka lietot Pasaules Veselības organizācija.
    • Ātra pretdrudža iedarbība.
    • Diezgan labi panes vairums pacientu.
    • Zems blakusparādību risks.
    • Salīdzinot ar citiem līdzīgiem pretiekaisuma līdzekļiem, izmaksas ir salīdzinoši zemas, kas padara to pieejamu visiem iedzīvotāju segmentiem.

    Paracetamolam ir savas lietošanas īpašības. To var lietot tablešu, pulvera, taisnās zarnas svecīšu, injekciju uc veidā. Zāļu lietošana iekšķīgi vai rektāla ievadīšana ļauj sasniegt efektīvākus rezultātus. Intervālam starp lietošanu jābūt vismaz 4 stundām. Vidējais ilgumsārstēšana 5-7 dienas. Ilgāks terapeitiskais kurss ar šo pretdrudža līdzekli nav ieteicams. Parasti klīniskās izpausmes Saaukstēšanās sāk mazināties 2-3 dienā. Ja jūsu stāvoklis ievērojami pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Ja pacientam ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām vai smagi nieru un aknu darbības traucējumi, paracetamolu nedrīkst parakstīt. Šādu patoloģisku stāvokļu attīstība tiek klasificēta kā blakusparādības:

    • Anēmija.
    • Samazināts trombocītu skaits.
    • Nieru kolikas.
    • Glomerulonefrīts.
    • Alerģiskas izpausmes (nieze, ādas apsārtums, dažādi izsitumi utt.).

    Mēģinot panākt ātru rezultātu, daži pacienti ignorē oficiālajā lietošanas instrukcijā sniegtos norādījumus un lieto pretiekaisuma zāļu devu, kas pārsniedz maksimālo ieteikto. Paracetamola pārdozēšanas gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

    • Bāluma parādīšanās, slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera rajonā.
    • Nespēja sniegt savlaicīgu palīdzību un ņemt arī liela deva zāles ietekmē nieres un aknas. Aritmija, pankreatīts un nopietni centrālās sistēmas traucējumi nervu sistēma.

    Ja tiek novērotas smagas pārdozēšanas klīniskas izpausmes, ir nepieciešams ordinēt metionīnu vai N-acetilcisteīnu, kas ir efektīvi pretlīdzekļi (pretinde). Turklāt, lietojot Paracetamolu, jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Piemēram, vienlaicīga lietošana ar netiešajiem antikoagulantiem (kumarīna atvasinājumiem) pastiprina pēdējo iedarbību. Pretdrudža iedarbība ievērojami samazinās, ja to lieto kopā ar barbiturātiem.

    Kvalificēts speciālists (farmaceits vai ārsts) palīdzēs izvēlēties labāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli.

    Panadol Extra


    Panadol Extra tiek uzskatīts par kombinētu NPL, kas satur ne tikai paracetamolu, bet arī kofeīnu kā aktīvās vielas. Abi komponenti uzlabo viens otra iedarbību. Paracetamols mazina sāpes un mazina drudzi. Kofeīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Turklāt, palielinot paracetamola koncentrāciju smadzenēs, palielinot asins-smadzeņu barjeras caurlaidību, kofeīns palielina zāļu pretsāpju iedarbību.

    Panadol Extra palīdz mazināt saaukstēšanos, akūts tonsilīts, laringofaringīts un citas elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas. Lielākā daļa pieaugušo un bērnu diezgan labi panes šo pretiekaisuma līdzekli. Parasti nav īpašu problēmu ar zāļu uzsūkšanos un izdalīšanos. Panadol Extra nav parakstīts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret aktīvajām vielām. Retos gadījumos rodas blakusparādības, kas var ietvert:

    • Skačkovs asinsspiediens.
    • Aknu funkcionālie traucējumi.
    • Alerģiskas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze utt.).

    Lai iegūtu sīkāku informāciju par lietošanu un ieteicamajām devām, lūdzu, izlasiet oficiālās instrukcijas. Jāatzīmē tikai tas, ka 8 tabletes ir maksimālais daudzums, ko pieaugušais pacients var lietot dienā. Ņemot vērā farmakoloģiskās īpašības zāles, intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Pretiekaisuma tabletes Panadol Extra iepakojumā maksā aptuveni 45 rubļus.

    Coldrex

    Par akūtu infekcijas slimības augšējos elpceļus var ārstēt ar Coldrex. Tas ir komplekss pretiekaisuma līdzeklis, kas sastāv no:

    • Paracetamols.
    • Kofeīns.
    • Fenilefrīns.
    • Terpinhidrāts.
    • Askorbīnskābe.

    Ņemot vērā tā daudzkomponentu sastāvu, Coldrex ir ļoti daudzveidīga farmakoloģiskā iedarbība:

    1. Paracetamola klātbūtne normalizē temperatūru, mazina sāpes un novērš iekaisuma procesu.
    2. Askorbīnskābe stiprina elpceļu vietējo imunitāti.
    3. Šaurināšanai perifērie trauki Fenilefrīns ir atbildīgs par skarto audu tūskas palielināšanās novēršanu.
    4. Terpīna hidrāts uzlabo bronhu sekrēciju un atvieglo krēpu izdalīšanos.
    5. Kofeīns pastiprina paracetamola pretsāpju iedarbību.

    Coldrex ir vairākas šķirnes, no kurām katra tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā smaguma pakāpi klīniskās pazīmes slimības. Tās lietošanai ir šādas kontrindikācijas:

    • Alerģija pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.
    • Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
    • Asinsrites sistēmas slimības.
    • Augsts asinsspiediens.
    • Diabēts.
    • Sirds un asinsvadu patoloģijas (piemēram, aritmijas, sirdslēkme utt.).
    • Paaugstināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte.
    • Bērni līdz 6 gadu vecumam.

    Terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Devas un lietošanas biežums ir sīki norādīts oficiālajās instrukcijās. Ārstēšanas laikā jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Stingri nav ieteicams kombinēt ar grupas medikamentiem antidepresantus, beta blokatorus uc Blakusparādības tiek reģistrētas reti. Kopumā zāles ir labi panesamas. Lietojot bērnu ārstēšanai, labāk vispirms konsultēties ar savu ārstu. Coldrex tablešu iepakojuma izmaksas svārstās no 160 rubļiem.

    NPL zāļu saraksts (tabletes, kapsulas utt.) tiek pastāvīgi atjaunināts un papildināts ar jaunām zālēm, kurām ir izteiktāka terapeitiskā iedarbība un mazāk toksiskas īpašības.

    Fervex

    Vēl viens kombinēto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvis ir Fervex, ko mūsdienās veiksmīgi lieto lielākajai daļai augšējo elpceļu saaukstēšanās. Kā tiek realizēta zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

    • Pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir raksturīga paracetamolam.
    • Nodrošina lokālās imunitātes stiprināšanu un audu atjaunošanos askorbīnskābe.
    • Feniramīnam piemīt antihistamīna iedarbība, kas palīdz samazināt gļotu veidošanos deguna dobumā, uzlabo elpošanu caur degunu, novērš šķaudīšanu, acu asarošanu utt.

    Neskatoties uz to, ka Fervex tiek uzskatīts par diezgan drošas zāles, ne visi pacienti to var lietot. Nākamajā patoloģiski apstākļi un slimības, kuras jūs nevarat izmantot zāles:

    • Alerģija pret aktīvajām sastāvdaļām (paracetamolu, askorbīnskābi un feniramīnu).
    • Nopietnas problēmas ar gremošanas sistēma(piemēram, peptiska čūla).
    • Smagi nieru darbības traucējumi.
    • Portāla hipertensija.
    • Alkoholisms.
    • Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.
    • Grūtniecība un zīdīšanas periods.

    Bērni Fervex var lietot no 15 gadu vecuma. Lietojiet īpaši piesardzīgi, ja:

    • Funkcionāla aknu mazspēja.
    • Slēgta leņķa glaukoma.
    • Iedzimti bilirubīna metabolisma traucējumi (piemēram, Gilberta sindroms).
    • Vīrusu hepatīts.
    • Vecumdienās.

    Lietojot ieteicamo devu, zāles ir labi panesamas. Tomēr var rasties slikta dūša, sāpes vēderā, nieze, ādas apsārtums, izsitumi un citas alerģiskas reakcijas. Nepamatota ilgstoša lietošana vai ievērojama ieteicamās devas pārsniegšana palielina nopietnu nieru un aknu darbības traucējumu risku. Ja rodas blakusparādības, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu profesionālu medicīnisko palīdzību.

    Pretiekaisuma zālēm ir savas lietošanas īpašības. Fervex paciņas saturu izšķīdina siltā ūdenī (200 ml) un pilnībā izdzer. Ieteicamā deva ir līdz trīs reizēm dienā. Nākamajai tikšanās reizei jābūt ne agrāk kā 4 stundas vēlāk. Nieru un aknu funkcionālo traucējumu gadījumā palieliniet intervālu starp lietošanas reizēm līdz 8 stundām. Terapeitiskais kurss ir līdz piecām dienām. Var lietot 3 dienas drudža mazināšanai. Francijas uzņēmums UPSA ražo pulveri Fervex iekšķīgai lietošanai. Jūs to varat iegādāties par cenu 360 rubļi iepakojumā, kurā ir 8 paciņas.

    Pilns mūsdienu pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir atrodams farmācijas atsauces grāmatā.

    Aspirīns-S


    Mūsdienās viena no populārākajām zālēm pret simptomātiska ārstēšana Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības tiek uzskatītas par Aspirīnu-S. Satur acetilsalicilskābi un askorbīnskābi, tas spēj efektīvi novērst galvenās saaukstēšanās klīniskās izpausmes (drudzi, galvassāpes, savārgumu utt.). Zāļu efektivitāte ir pierādīta ar daudziem zinātniskiem pētījumiem.

    Aspirīns-S ir pieejams putojošo tablešu veidā, kuras var ātri izšķīdināt ūdenī. Šī forma ir ļoti ērta lielākajai daļai pacientu ar saaukstēšanos. Īpaši ar stiprām sāpēm kaklā, kad parasto tablešu vai karsto dzērienu lietošana izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas. Turklāt jau sen ir noskaidrots, ka askorbīnskābe tiek iznīcināta, kad paaugstināta temperatūra. Izšķīdinot to vēsā ūdenī, saglabājam visas C vitamīna farmakoloģiskās īpašības. Zāļu uzsūkšanās notiek diezgan ātri, kas nodrošina tūlītēju ārstnieciskā efekta iestāšanos. Ir arī vērts atzīmēt, ka acetilsalicilskābe pilnībā šķīst ūdenī, neveidojot nogulsnes, samazinot dažādu blakusparādību iespējamību.

    Tomēr nekontrolēta ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības:

    • Reibonis.
    • Galvassāpes.
    • Slikta dūša.
    • Vemšana.
    • Elpošanas problēmas.
    • Miegainība.
    • Letarģija.
    • Paaugstināta asiņošana.
    • Alerģijas (nieze, izsitumi, ādas apsārtums utt.).

    Aspirin-S pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt skābju-bāzes līdzsvaru organismā. Ja nepieciešams, stāvokļa normalizēšanai tiek ieviesti īpaši risinājumi (piemēram, nātrija bikarbonāts vai citrāts). Uzņēmumi terapeitiskie pasākumi Jābūt vērstai uz acetilsalicilskābes un tās metabolītu izvadīšanas pastiprināšanu.

    Jāatzīmē, ka bērniem ar aizdomām vīrusu infekcija nelietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābi, jo palielinās smagākas patoloģijas, piemēram, Reja sindroma, attīstības iespēja. Tas izpaužas ar ilgstošu vemšanu, centrālās nervu sistēmas bojājumiem un aknu palielināšanos.

    Pirms operācijas labāk atturēties no Aspirin-S lietošanas, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Turklāt acetilsalicilskābe palēnina urīnskābes izvadīšanas procesu no organisma. Pacientiem, kas cieš no podagras, ārstēšanas laikā ar šo medikamentu var rasties vēl viens lēkme. Aspirīns-S ir aizliegts zāles grūtniecības laikā. Ieslēgts agrīnās stadijas bieži provocē dzimšanas defekti attīstība auglim, vēlākos posmos kavē dzemdības.

    Šveices farmācijas uzņēmums Bayer Consumer Care AG ir viens no galvenajiem Aspirin-S putojošo tablešu ražotājiem. Zāļu iepakojuma (10 gab.) izmaksas ir aptuveni 250 rubļu.

    Ibuprofēns

    Elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimību kompleksā terapija var ietvert Ibuprofēnu. Pašlaik to uzskata par vienu no visbiežāk izrakstītajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem drudža un sāpju mazināšanai. Plaši izmanto ne tikai terapeitiskajā, bet arī pediatrijas praksē. Tā kā tā ir ļoti droša un efektīva pretdrudža zāles, tā ir apstiprināta pārdošanai bez ārsta receptes.

    Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, to var lietot bērnu ārstēšanai no pirmajām dzīves dienām gan stacionāra, gan laboratorijas apstākļos. Bērniem ieteicams lietot Ibuprofēnu taisnās zarnas svecīšu veidā, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem zāļu veidiem:

    • Ievadīšanas vienkāršība un nesāpīgums.
    • Papildu speciāli instrumenti nav nepieciešami.
    • Ādas integritāte netiek apdraudēta.
    • Nav infekcijas draudu.
    • Zarnu pilnība neietekmē zāļu uzsūkšanos un efektivitāti.
    • Zems alerģisku reakciju biežums.

    Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas ar ibuprofēnu laikā nav novērotas nekādas blakusparādības. Tomēr retos gadījumos joprojām ir iespējamas nevēlamas blakusparādības, kas izpaužas kā:

    • Samazināta ēstgriba.
    • Slikta dūša.
    • Vemšana.
    • Galvassāpes.
    • Miegainība.
    • Nervozitāte.
    • Dzirdes un redzes traucējumi.
    • Paaugstināts asinsspiediens.
    • Paaugstināta sirdsdarbība.
    • Apgrūtināta elpošana.
    • Tūskas sindroms.
    • Nieru disfunkcija.
    • Alerģijas (izsitumi, nieze, ādas apsārtums, Kvinkes tūska utt.).

    Ir vērts atzīmēt, ka Ibuprofēna lietošanas kontrindikāciju saraksts ir diezgan garš, tāpēc iesakām to izlasīt oficiālajos zāļu norādījumos. Terapijas laikā ieteicams lietot minimālo efektīvo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu, lai samazinātu blakusparādību risku. Vēlams arī pieturēties pie īsiem ārstēšanas kursiem. Ja zāles ir neefektīvas vai stāvoklis pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaša uzmanība uzmanība jāpievērš gremošanas sistēmas stāvoklim, kas ir ļoti jutīgs pret terapiju nesteroīdās zāles. Mūsdienās ibuprofēns ir pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

    • Ibufēns.
    • Nurofēns.
    • Advil.
    • Faspik.
    • Iprēns.

    Šīs zāles ražo gan ārzemēs, gan iekšzemē farmācijas uzņēmumi. Zāļu izmaksas būs atkarīgas ne tikai no izdalīšanās formas, bet arī no aktīvās vielas daudzuma. Piemēram, Krievijas farmācijas uzņēmuma Sintez Ibuprofēna tablešu iepakojums maksā apmēram 40 rubļu.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, taču tas nenozīmē, ka pirms to lietošanas nevajadzētu konsultēties ar speciālistu.

    Nise

    Daži ārsti var ieteikt zāles Nise augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, kuras pavada drudzis un sāpes. Šis modernais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis satur aktīvo vielu nimesulīdu. Tas jālieto, ja slimības simptomi ir smagi. Piemēram, Nise spēj pazemināt temperatūru 10-12 stundu laikā. Viņš var arī mazināt galvassāpes, nogurumu, nespēku, nespēku, muskuļu un locītavu sāpes. Tomēr, ja 3-4 dienu laikā nav pietiekama terapeitiskā efekta, jums jāapmeklē ārsts un jāpielāgo ārstēšanas kurss.

    Bērna piedzimšanas periodā zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietot. Ir konstatēts, ka nimesulīds negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Turklāt aktīvā viela var nonākt mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā ir nepieciešams pāriet uz mākslīgo barošanu. Ja tiek pareizi ievēroti visi norādījumos norādītie ieteikumi par zāļu lietošanu, nevēlamas reakcijas praktiski netiek ievēroti. Retos gadījumos var rasties:

    • Slikta dūša, vemšana, caureja un citi dispepsijas traucējumi.
    • Galvassāpes, miegainība, aizkaitināmība.
    • Paaugstināts asinsspiediens, elpošanas problēmas.
    • Pamata asins parametru izmaiņas (piemēram, anēmija, samazināts trombocītu skaits utt.).
    • Atgriezeniskas funkcionālas problēmas ar nieru un aknu darbību.
    • Izsitumi, nieze, eritēma, ādas apsārtums un citas alerģiskas reakcijas.

    Īpaši piesardzīgi Nise jālieto pacientiem, kuriem ir gremošanas sistēmas problēmas, jo īpaši peptiskas čūlas. Ieteicams izmantot īsus terapeitiskos kursus, kas vairumā gadījumu veiksmīgi tiek galā ar galvenajiem saaukstēšanās simptomiem. Ārvalstu farmācijas uzņēmumi galvenokārt specializējas Nise ražošanā, tāpēc cena bieži vien būs nedaudz augstāka salīdzinājumā ar vietējiem zāļu analogiem. Indijā ražots tablešu iepakojums (20 gab.) maksās aptuveni 180 rubļu.

    Izvēloties efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, nekad neņemiet vērā speciālista viedokli.

    Praktiski nav tādas slimības, kuras ārstēšanai netiktu lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NSPL). Šī ir milzīga tablešu, injekciju un ziežu klase, kuras priekštecis ir parastais Aspirīns. Visbiežākās indikācijas to lietošanai ir locītavu slimības, ko pavada sāpes un iekaisums. Mūsu aptiekās populāri ir gan sen pārbaudīti, labi zināmi medikamenti, gan jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti.

    Šādu zāļu ēra sākās diezgan sen - 1829. gadā, kad pirmo reizi tika atklāta salicilskābe. Kopš tā laika sāka parādīties jaunas vielas un zāļu formas, kas spēj novērst iekaisumu un sāpes.

    Līdz ar aspirīna izveidi NPL zāles tika klasificētas kā atsevišķa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa. To nosaukums nosaka, ka tie nesatur hormonus (steroīdus) un tiem ir mazāk blakusparādību nekā steroīdiem.

    Neskatoties uz to, ka mūsu valstī lielāko daļu NPL var iegādāties aptiekās bez receptes, ir daži punkti, kas jums jāzina. Īpaši tiem cilvēkiem, kuri prāto, ko labāk izvēlēties – jau gadiem piedāvātās zāles vai mūsdienu NPL.

    NPL darbības princips ir ietekme uz enzīmu ciklooksigenāzi (COX), proti, tā divām šķirnēm:

    1. COX-1 ir aizsargājošs enzīms kuņģa gļotādā, pasargājot to no skābes satura.
    2. COX-2 ir inducējams, tas ir, sintezēts enzīms, kas tiek ražots, reaģējot uz iekaisumu vai bojājumiem. Pateicoties tam, organismā notiek iekaisuma process.

    Tā kā pirmās paaudzes nesteroīdi ir neselektīvi, tas ir, tie iedarbojas gan uz COX-1, gan COX-2, kā arī tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, tiem ir arī spēcīga blakus efekti. Šīs tabletes ir svarīgi lietot pēc ēšanas, jo tās kairina kuņģi un var izraisīt erozijas un čūlas. Ja jau ir kuņģa čūlas, tās jālieto kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem (Omeprazols, Nexium, Controloc u.c.), kas aizsargā kuņģi.

    Laiks nestāv uz vietas, nesteroīdi attīstās un kļūst selektīvāki pret COX-2. Tagad tālāk Šis brīdis Ir medikamenti, kas selektīvi iedarbojas uz enzīmu COX-2, kas ietekmē iekaisumu, neietekmējot COX-1, tas ir, nebojājot kuņģa gļotādu.

    Apmēram pirms ceturtdaļgadsimta bija tikai astoņas NPL grupas, bet šodien to ir vairāk nekā piecpadsmit. Ieguvušas plašu popularitāti, nesteroīdās tabletes ātri nomainīja pretsāpju līdzekļu grupas opioīdu pretsāpju līdzekļus.

    Mūsdienās ir divas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu paaudzes. Pirmā paaudze ir NPL zāles, lielākā daļa no tām nav selektīvas.

    Tie ietver:

    • Aspirīns;
    • Citramons;
    • Naproksēns;
    • Voltarens;
    • Nurofēns;
    • Butadions un daudzi citi.

    Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir drošāki blakusparādību ziņā, un tiem ir lielāka spēja mazināt sāpes.

    Tie ir selektīvi nesteroīdi, piemēram:

    • Nimesils;
    • Nise;
    • Nimesulīds;
    • Celebrex;
    • Indometaksīns.

    Tas ir tālu no pilns saraksts un tā nav vienīgā jaunās paaudzes NPL klasifikācija. Ir iedalījums neskābos un skābos atvasinājumos.

    Starp NSPL jaunākā paaudze visnovatoriskākās zāles ir oksikāmi. Tie ir skābes grupas jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas iedarbojas uz organismu daudz ilgāk un skaidrāk nekā citi.

    Tas iekļauj:

    • lornoksikams;
    • piroksikāms;
    • meloksikāms;
    • Tenoksikāms.

    Skābajā zāļu grupā ietilpst arī šādas nesteroīdu grupas:

    Neskābās zāles, tas ir, tās, kas neietekmē kuņģa gļotādu, ietver sulfonamīdu grupas jaunās paaudzes NPL. Šīs grupas pārstāvji ir Nimesulīds, Rofekoksibs, Celekoksibs.

    Jaunās paaudzes NSPL ir guvuši plašu pielietojumu un popularitāti, pateicoties to spējai ne tikai mazināt sāpes, bet arī tiem piemīt lieliska pretdrudža iedarbība. Zāles aptur iekaisuma procesu un novērš slimības attīstību, tāpēc tās ir paredzētas:

    • Skeleta-muskuļu audu slimības. Nesteroīdus lieto traumu, brūču un sasitumu ārstēšanai. Tie ir neaizstājami artrozes, artrīta un citu reimatisku slimību gadījumā. Arī starpskriemeļu disku trūces un miozīta gadījumā zālēm ir pretiekaisuma iedarbība.
    • Spēcīgi sāpju sindromi. Tos veiksmīgi lieto pēcoperācijas periodā, pret žults un nieru kolikām. Tabletes pozitīvi ietekmē galvassāpes, ginekoloģiskas sāpes, veiksmīgi mazina sāpes no migrēnas.
    • Asins recekļu veidošanās risks. Tā kā nesteroīdie līdzekļi ir prettrombocītu līdzekļi, tas ir, tie šķidrina asinis, tie ir paredzēti išēmijai un insultu un sirdslēkmes profilaksei.
    • Paaugstināta temperatūra. Šīs tabletes un injekcijas ir galvenais pretdrudža līdzeklis pieaugušajiem un bērniem. Tos ieteicams lietot pat drudža apstākļos.

    Zāles lieto arī podagras un zarnu aizsprostojuma gadījumā. Bronhiālās astmas gadījumā nav ieteicams lietot NVPP vienu pašu, nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstu.

    Atšķirībā no neselektīviem pretiekaisuma līdzekļiem, jaunās paaudzes NSPL nekairina ķermeņa kuņģa-zarnu trakta sistēmu. To lietošana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē neizraisa paasinājumu un asiņošanu.

    Tomēr to ilgstoša lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas sekas, piemēram:

    • palielināts nogurums;
    • reibonis;
    • aizdusa;
    • miegainība;
    • asinsspiediena destabilizācija.
    • olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
    • gremošanas traucējumi;

    Tāpat, ilgstoši lietojot, var rasties alerģijas, pat ja iepriekš nebija jutības pret kādu vielu.

    Neselektīviem nesteroīdiem, piemēram, ibuprofēnam, paracetamolam vai diklofenakam, ir lielāka hepatotoksicitāte. Viņiem ir ļoti spēcīga ietekme uz aknām, īpaši Paracetamols.

    Eiropā, kur visi NPL ir recepšu medikamenti, plaši tiek lietots bezrecepšu Paracetamols (lieto kā pretsāpju līdzekli līdz 6 tabletēm dienā). Lietojot šīs zāles, parādījās tāds medicīnisks jēdziens kā "paracetamola aknu bojājums", tas ir, ciroze.

    Pirms vairākiem gadiem ārzemēs izcēlās skandāls par mūsdienu nesteroīdu – koksibu – ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Taču mūsu zinātnieki nepiekrita ārvalstu kolēģu bažām. Krievijas Reimatologu asociācija darbojās kā Rietumu kardiologu pretinieks un pierādīja, ka sirds komplikāciju risks, lietojot jaunās paaudzes NPL, ir minimāls.

    Lielāko daļu pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu absolūti nevajadzētu lietot grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Dažus no tiem ārsts var izrakstīt grūtniecības pirmajā pusē īpašām indikācijām

    Pēc analoģijas ar antibiotikām jaunās paaudzes NPL nedrīkst lietot pārāk īsos kursos (dzer 2-3 dienas un pārtrauc). Tas būs kaitīgi, jo antibiotiku gadījumā temperatūra ies prom, bet patoloģiskā flora iegūs rezistenci (rezistenci). Tas pats ir ar nesteroīdiem - tie jālieto vismaz 5-7 dienas, jo sāpes var pāriet, bet tas nenozīmē, ka cilvēks ir atveseļojies. Pretiekaisuma efekts rodas nedaudz vēlāk nekā anestēzijas līdzeklis un notiek lēnāk.

    1. Nekādā gadījumā nedrīkst kombinēt nesteroīdus no dažādas grupas. Ja no rīta pret sāpēm lietojat vienu tableti un pēc tam otru, to labvēlīgā ietekme nesaskan un nepastiprinās. Un blakusparādības palielinās eksponenciāli. Īpaši nevajadzētu kombinēt sirds aspirīnu (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) un citus NPL. Šādā situācijā pastāv sirdslēkmes draudi, jo tiek bloķēta aspirīna iedarbība, kas šķidrina asinis.
    2. Ja sāp kāda locītava, labāk sākt ar ziedēm, piemēram, uz ibuprofēna bāzes. Tās jālieto 3-4 reizes dienā, īpaši naktī, un intensīvi iemasē sāpīga vieta. Jūs varat izmantot ziedi, lai pašmasētu sāpīgo vietu.

    Galvenais nosacījums ir miers. Ja ārstēšanas laikā turpināsit aktīvi strādāt vai sportot, medikamentu lietošanas ietekme būs ļoti maza.

    Labākās narkotikas

    Ikviens, ierodoties aptiekā, pārdomā, kādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus izvēlēties, īpaši, ja ieradies bez ārsta receptes. Izvēle ir milzīga – nesteroīdie līdzekļi ir pieejami ampulās, tabletēs, kapsulās, ziedēs un gēlos.

    Vislielākā pretiekaisuma iedarbība ir tabletēm, kas ir skābju atvasinājumi.

    Skeleta-muskuļu audu slimību gadījumā ir labs pretsāpju efekts:

    • Ketoprofēns;
    • Voltarens vai Diklofenaks;
    • Indometacīns;
    • Xefocam vai Lornoksikams.

    Bet visvairāk spēcīgi līdzekļi pret sāpēm un iekaisumu – tie ir jaunākie selektīvie NPL – koksibi, kuriem ir viszemākais blakus efekti. Šīs sērijas labākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

    Xefocam

    Zāļu analogi ir Lornoksikams, Rapid. Aktīvā viela ir xefocam. Efektīvas zāles ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Neietekmē sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un elpošanas ātrumu.

    Pieejams šādā formā:

    • tabletes;
    • injekcijas.

    Gados vecākiem pacientiem īpašas devas nav nepieciešamas, ja nav nieru mazspējas. Nieru slimības gadījumā deva jāsamazina, jo viela tiek izvadīta caur šiem orgāniem.

    Ar pārmērīgu ārstēšanas ilgumu ir iespējamas konjunktivīta, rinīta un elpas trūkuma izpausmes. Astmas gadījumā lietojiet piesardzīgi, jo ir iespējama alerģiska reakcija bronhu spazmas veidā. Ja injekcija tiek ievadīta intramuskulāri, injekcijas vietā ir iespējamas sāpes un hiperēmija.

    Zāles Arcoxia vai tās vienīgais analogs Exinev ir zāles, ko lieto akūta podagras artrīta, reimatoīdā tipa osteoartrīta un ar sāpēm saistītu pēcoperācijas stāvokļu ārstēšanai. Pieejams tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

    Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir etorikoksibs, kas ir vismodernākā un drošākā viela starp selektīvajiem COX-2 inhibitoriem. Produkts lieliski mazina sāpes un sāk iedarboties uz sāpju avotu 20-25 minūšu laikā. Aktīvā viela Zāles uzsūcas asinsritē, un tām ir augsta biopieejamība (100%). Tas izdalās nemainītā veidā ar urīnu.

    Nimesulīds

    Lielākā daļa sporta traumatoloģijas speciālistu identificē nesteroīdus, piemēram, Nise vai tā analogus Nimesil vai Nimulid. Ir daudz vārdu, bet aktīvā viela Viņiem ir viena lieta - nimesulīds. Šīs zāles ir diezgan lētas un ieņem vienu no pirmajām pārdošanas vietām.

    Tas ir labs pretsāpju līdzeklis, taču līdzekļus uz Nimesulīda bāzes nedrīkst lietot bērni līdz 12 gadu vecumam, jo ​​pastāv augsts alerģisku reakciju risks.

    Pieejams:

    • pulveri;
    • suspensijas;
    • želejas;
    • tabletes.

    To lieto artrīta, artrozes, ankilozējošā spondilīta, sinusīta, lumbago un dažādas lokalizācijas sāpju ārstēšanā.

    Movalis ir daudz selektīvāks pret COX-2 nekā Nise, un attiecīgi tam ir vēl mazāk blakusparādību attiecībā uz kuņģi.

    Izlaišanas forma:

    • sveces;
    • tabletes;
    • injekcijas.

    Ilgstoši lietojot, palielinās sirds trombozes, sirdslēkmes un stenokardijas attīstības risks. Tādēļ cilvēkiem ar noslieci uz šīm slimībām jābūt uzmanīgiem, lietojot. Tas nav ieteicams arī sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo tas ietekmē auglību. Tas izdalās metabolītu veidā, galvenokārt ar urīnu un izkārnījumiem.

    Celekoksibs

    Grupā ar visvairāk pārbaudīto drošības bāzi ir jaunās paaudzes NPL Celecoxib. Šīs bija pirmās zāles no selektīvo koksibu grupas, kas apvieno trīs šīs klases stiprās puses - spēju mazināt sāpes, iekaisumu un diezgan augstu drošību. Izdalīšanās forma: kapsulas pa 100 un 200 mg.

    Aktīvā sastāvdaļa celekoksibs selektīvi iedarbojas uz COX-2, neietekmējot kuņģa gļotādu. Ātri uzsūcas asinīs, viela sasniedz augstāko koncentrāciju pēc 3 stundām, bet vienlaikus ar taukaini ēdieni var palēnināt zāļu uzsūkšanos.

    Celekoksibu ordinē soriatic un reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un ankilozējošais spondilīts. Šīs zāles nav parakstītas aknu un nieru mazspējas gadījumā.

    Rofekoksibs

    Galvenā viela rofekoksibs efektīvi palīdz atjaunot locītavu motorisko funkciju, ātri mazinot iekaisumu.

    Pieejams:

    • injekciju šķīdumi;
    • tabletes;
    • sveces;
    • želeja.

    Viela ir ļoti selektīvs ciklooksigenāzes 2 inhibitors, kas pēc ievadīšanas ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Viela sasniedz maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 2 stundām. Tas tiek izvadīts galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā caur nierēm un zarnām.

    Ilgstošas ​​lietošanas rezultāts var būt nervu sistēmas traucējumi – miega traucējumi, reibonis, apjukums. Ieteicams sākt ārstēšanu ar injekcijām, pēc tam pāriet uz tabletēm un ārējiem līdzekļiem.

    Izvēloties jebkurus NPL, jums jāvadās ne tikai pēc cenas un to mūsdienīguma, bet arī jāņem vērā fakts, ka visām šādām zālēm ir savas kontrindikācijas. Tāpēc nevajadzētu pašārstēties, vislabāk, ja tos izrakstījis ārsts, ņemot vērā jūsu vecumu un slimību vēsturi. Jāatceras, ka nepārdomāta medikamentu lietošana var ne tikai nenest atvieglojumu, bet arī piespiest cilvēku ārstēt daudzas komplikācijas.

    Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kurām ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

    To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, tie ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu – ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

    Zāļu grupas nosaukumā ietvertais vārds “nesteroīds” uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiski steroīdu hormonu analogi - spēcīgi hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

    Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

    Kā darbojas NSPL?

    Kamēr pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, NPL samazina abus visnepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas nomāc abu tā izoformu (šķirņu) - COX-1 un COX-2 - darbību.

    Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem, izmantojot enzīmu fosfolipāze A2. Prostaglandīni, cita starpā, ir mediatori un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmija par viņa atklājumu.

    Kad šīs zāles tiek parakstītas?

    Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisks iekaisums ko pavada sāpes. Īpašu popularitāti locītavu ārstēšanā ir ieguvuši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

    Ļaujiet mums uzskaitīt slimības, kurās šīs zāles ir parakstītas:

    • (menstruāciju sāpes);
    • kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
    • pēcoperācijas sāpes;
    • drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
    • zarnu aizsprostojums;
    • nieru kolikas;
    • mērenas sāpes iekaisuma vai mīksto audu traumas dēļ;
    • sāpes muguras lejasdaļā;
    • sāpes, kad


    Jaunums vietnē

    >

    Populārākais