Sirds defekti ir slimību grupa, ko raksturo sirds vārstuļu vai starpsienu anatomiskās struktūras pārkāpums. Tie parasti izpaužas kā hemodinamikas traucējumi.
Šīs slimības rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tās var būt saistītas ar vairākiem faktoriem. Lai saprastu, kas ir defekts, ir jāzina ne tikai cēloņi no šīs slimības, bet arī to, kā tas ietekmē vispārējā darbībaķermeni.
Klasifikācija
Sirds struktūra
Lai saprastu, kādi sirds defektu veidi pastāv, jums jāzina to klasifikācija. Sākumā jāsaka, ka ir iedzimti un iegūti defekti.
Atkarībā no bojājuma vietas ir šādi defektu veidi:
- Vārstu patoloģijas.
- Starpsienu patoloģijas.
Pēc skarto struktūru skaita izšķir šādus sirds defektu veidus:
- Vienkārši. Viena vārsta bojājums.
- Komplekss. Vairāku vārstu bojājumi.
- Kombinēts. Nepietiekamības un stenozes kombinācija vienā vārstā.
Sirds defektu klasifikācijā tiek ņemts vērā arī ķermeņa vispārējās hipoksijas līmenis. Atkarībā no šī faktora izšķir šādus veidus:
- Balts. Pietiekama audu un orgānu piegāde ar skābekli. Cianoze neveidojas.
- Zils. Agrīna izpausme hipoksija, centrālās cianozes veidošanās.
Arī pareizai iedzimto formu klasifikācijai tiek izmantota Marder tabula:
| HEMODINAMIKAS IZMAIŅAS | BALTS | ZILS |
| Nav salauzts | Sirds labā puse, nepareizi novietota aorta, neliels kambaru starpsienas defekts (VSD) | - |
| Mazā apļa pārpildīšana | VSD, atvērts ductus arteriosus, patoloģiska plaušu vēnu aizplūšana | Galveno asinsvadu transpozīcija, ventrikulāra nepietiekama attīstība, parastais truncus arteriosus |
| Mazā loka noplicināšana | Plaušu stenoze | Fallo tetraloģija, viltus parastais truncus arteriosus, Ebšteina slimība |
| Traucēta asins plūsma iekšā lielais aplis | Aortas stenoze un koarktācija | - |
Cēloņi
Iedzimto formu etioloģiju pārstāv dažādas hromosomu anomālijas. Arī spēlē lomu vides faktori. Ja mātei grūtniecības laikā bija masaliņas, bērnam būs šādi trīs sindromi:
- Katarakta.
- Kurlums.
- Iedzimtas sirds anomālijas. Visbiežāk tā var būt Fallot tetraloģija (kombinēts iedzimts defekts, kas ietver labā kambara izplūdes trakta stenozi, aortas pārvietošanos un labā kambara hipertrofiju).
- Papildus masaliņām, ietekme uz embriju attīstība sirds un asinsvadu sistēmu To izraisa šādi infekcijas izraisītāji:
- Herpes simplex vīruss.
- Adenovīruss.
- Citomegalovīruss.
- Mikoplazma.
- Toksoplazma.
- Bāla treponēma.
- Listērijas.
Iedzimtu defektu etioloģija ir diezgan plaša. Tas ietver grūtnieces alkohola lietošanu un narkotiskās vielas. Ir pierādīta amfetamīnu teratogēnā iedarbība uz augli.
Neskatoties uz to, ka defekti nav iedzimti, sirds un asinsvadu patoloģiju ģimenes anamnēze palielina sirds vārstuļu defektu risku bērniem. Arī daži eksperti runā par iespējamā attīstība iedzimts defekts nākamajās paaudzēs radniecības laulības dēļ.
Visbiežākais cēlonis ir akūts reimatiskais drudzis. Turklāt etioloģija ietver šādas slimības:
- Ateroskleroze.
- Sifiliss.
- Autoimūnas slimības.
- Sirds traumas.
Galvenās izpausmes
Iedzimtu sirds defektu patofizioloģija lielā mērā ir saistīta ar normālas asinsrites traucējumiem. Visbiežāk tas veicina:
- Paaugstināta pretestība asins plūsmai, kas izraisa attiecīgās sirds sekcijas hipertrofiju.
- Apburtā vēstījuma radīšana starp abiem asinsrites lokiem.
Ļoti bieži abus šos patoģenētiskos mehānismus var apvienot. Šajā sakarā ir iespējams izcelt sekojošām zīmēm sirds defekti:
- Aizdusa.
- Patoloģiski trokšņi.
- Ģīboņa apstākļi.
- Cianoze.
- Sirdspuksti.
- Ritma traucējumi.
- Perifēra tūska kājās.
- Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums).
- Hidrotorakss (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā).
Ir vērts atzīmēt, ka kompensētie defekti visbiežāk ir asimptomātiski un tiek atklāti laikā profilaktiskā apskate. Galvenie sirds defektu simptomi parādās, kad organisms pats vairs nespēj tikt galā ar hemodinamikas traucējumiem.
Diagnostika
Pamatojoties tikai uz pārbaudes laikā konstatētajiem simptomiem, sirds slimības diagnoze nav iespējama. Lai to izdarītu, ārstam ir jāveic vairākas fiziskas un instrumentālas metodes. Tieši pirmajā vizītē pie speciālista liela nozīme ir iekšējo slimību propedeitikai, jo īpaši auskultācijas un palpācijas izmeklēšanai.
Lai saprastu, kā identificēt sirds defektu, ir svarīgi zināt pamata instrumentālās metodes, ko izmanto šādu slimību diagnostikā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:
- Elektrokardiogrāfija. Elektrokardiogramma palīdzēs noteikt izmaiņas sirds darbībā. EKG nedarbojas sirds defektu gadījumā liela loma un visbiežāk palīdz noteikt slimības sekas.
- Ehokardiogrāfija. Šis ultraskaņas diagnostika, kas paredzētas rūpīgai funkcionālo un morfoloģiskās pazīmes sirdis.
- Fonokardiogrāfija ir metode, kas ļauj attēlot sirds skaņas grafiskā formā.
- Rentgens. Ļauj noteikt sirds konfigurāciju, kā arī noteikt asinsvadu transponēšanu.
Mūsdienu pediatrijai definīcijā ir īpaša vieta iedzimtas anomālijas piešķir pirmsdzemdību noteikšanai. Šī sirds defektu diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Sākotnējā stadija paliek pie regulāra ginekologa, un pēc aizdomām par izmaiņām grūtniece tiek nosūtīta pie augļa ehokardiogrāfijas speciālista.
Terapeitiskie pasākumi
Galvenā sirds defektu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tomēr, lai samazinātu slimības progresēšanas intensitāti, kā arī normalizētu asinsriti, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Antikoagulanti. To lietošana tiek skaidrota ar nepieciešamību samazināt trombozes risku.
- Diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami tūskas sindroma mazināšanai, kā arī sirds mazspējas kompensēšanai.
- β-blokatori. Nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz sirdi un normalizētu asinsspiedienu.
- AKE inhibitori. Tāpat kā iepriekšējās zāles, tās ir nepieciešamas arteriālās hipertensijas apkarošanai.
- Antiaritmiskie līdzekļi. Tos izmanto defektiem, kuru laikā ir sirds ritma traucējumi.
- Vazodilatatori. Samazina slodzi uz sirdi.
Tikai ārsts pēc pirmās diagnozes veikšanas var atbildēt, kā katrā konkrētajā gadījumā ārstēt sirds slimības. Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un lietot medikamentus stingri norādītajās devās.
Metodes ķirurģiska ārstēšana Sirds defekti pieaugušajiem un bērniem ir diezgan dažādi. Ārstēšana tiek izmantota gan iegūto, gan iedzimto defektu gadījumā. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir tieši atkarīgas no hemodinamikas traucējumu pakāpes. Iedzimtu formu un asinsrites traucējumu gadījumā tiek veiktas šādas iejaukšanās, lai to novērstu:
- Plaušu stumbra vārstuļa sašaurināšanās sadalīšana.
- Sašaurinātu zonu izgriešana aortā.
Gadījumā, ja defektu papildina mazā apļa pārplūde, ir jānovērš patoloģiskā asiņu izdalīšanās. Tas tiek panākts, veicot šādas darbības:
- Atvērtā aortas kanāla nosiešana.
- Esoša priekškambaru vai kambaru starpsienas defekta šūšana.
Papildus iepriekšminētajam iedzimtajām formām tiek izmantotas šādas sirds defektu operācijas:
- Vārstu plastiskā ķirurģija.
- Protezēšana.
- Rekonstrukcija.
Rekonstrukciju izmanto sarežģītām patoloģijām, kuras pavada ne tikai vārstuļa aparāta darbības traucējumi, bet arī nepareiza lielu trauku atrašanās vieta.
Ilgu laiku tā tika uzskatīts ķirurģiska ārstēšana iedzimtu sirds defektu gadījumā jāveic piecu gadu vecumā vai pat vēlāk. Taču medicīnas līmenis šobrīd ļauj ražot ķirurģiska korekcija pirmajos dzīves gados.
Iegūto vārstuļa aparāta patoloģiju gadījumā galvenais ķirurģiska iejaukšanās ir protezēšana. Bojātā vārsta vietā pacientam ir uzstādīts mākslīgais vārsts.
Iegūtas stenozes gadījumā tiek veikta vārstuļu plastika, lai novērstu esošo obstrukciju.
Komplikācijas
Lai saprastu, kāpēc sirds slimības ir bīstamas, jums jāzina, kādas sekas var rasties. Galvenās komplikācijas ir saistītas ar asinsrites mazspējas veidošanos. Izšķir šādus veidus:
- Kreisā kambara mazspēja.
- Labā kambara mazspēja.
Viena no galvenajām smagas kreisā kambara mazspējas pazīmēm ir elpas trūkums, ko papildina putojošu, asiņainu krēpu izdalīšanās. Tās krāsa ir saistīta ar īpašu šūnu klātbūtni. Sirds defektu šūnas attēlo alveolāri makrofāgi, kas satur hemosiderīnu. Šo šūnu klātbūtne tiek novērota plaušu infarkta vai stagnācijas laikā plaušu cirkulācijā. Un tieši to dēļ krēpām šajās patoloģijās ir “rūsas” krāsa.
Māsu process
Sirds defektu aprūpes procesam ir liela nozīme pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā. Šim procesam ir šādi mērķi:
- Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana līdz pieņemamam līmenim.
- Iespējamo problēmu samazināšana līdz minimumam.
- Palīdzot pacientam un viņa ģimenei pielāgoties slimībai.
- Atbalstot pacienta pamatvajadzības vai pilnīga atveseļošanās.
Sirds defektu gadījumā šis process tiek veikts vairākos posmos. Pirmajā posmā medmāsai ir jānosaka pacienta pamatvajadzības. Otrais posms ir iestatīšana māsu diagnoze un identificējot pacienta galvenās problēmas, starp kurām jāizceļ:
- Fizioloģiska. Šajā grupā ietilpst visas galvenās diagnozes komplikācijas.
- Psiholoģisks. Satraukums par dzīves kvalitātes izmaiņām, kā arī bailes pasliktināt slimības prognozi. Tas ietver arī zināšanu un prasmju trūkumu vispārējā aprūpe par veselību.
- Drošības jautājumi. Jāpievērš uzmanība paaugstināts risks infekcijas, ļaunprātīga izmantošana iecelts zāles, kā arī kritienu risku, ja iestājas ģībonis.
Trešais posms ir noteikt mērķus, kurus medmāsai vajadzētu sev izvirzīt, lai atvieglotu vispārējais stāvoklis slims. Ceturtais posms ietver visu ieviešanu māsu iejaukšanās, kas jāveic saskaņā ar defekta ārstēšanas un diagnostikas protokolu. Pēdējais posms ir novērtējums par to, cik efektīvi māsu aprūpe, tiek veikta ne tikai medmāsa, bet arī viņas tiešie priekšnieki, kā arī pats pacients.
Preventīvās darbības
Sirds defektu profilakse ir ārkārtīgi svarīgs pasākumu kopums, lai samazinātu sirds vārstuļu aparāta darbības traucējumu risku. Ir vērts atzīmēt, ka, lai novērstu iedzimtus defektus topošajai māmiņai Ir jāievēro šādi ieteikumi:
- Savlaicīga reģistrācija.
- Regulāras vizītes pie ginekologa paredzētajos laikos profilaktiskās apskates veikšanai.
- Pareizs uzturs.
- Slikto ieradumu likvidēšana.
- Vienlaicīgu slimību korekcija.
- Ja nav vakcinācijas pret masaliņu vīrusu, vakcinējieties apmēram 6 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas.
- Profilaktiska folijskābes uzņemšana.
Galvenais iegūto sirds defektu cēlonis ir reimatisms. Tāpēc viens no galvenajiem preventīvie pasākumi ir novērst akūta reimatiskā drudža attīstību.
- Uzturēšana veselīgs tēls dzīvi.
- Pareizs uzturs.
- Savlaicīga hronisku patoloģiju paasinājumu ārstēšana.
- Infekcijas perēkļu sanitārija.
Pēc pieaugušo un pusaudžu reimatisma ārstēšanas ieteicama bicilīna profilakse.
Arī lai mazinātu reimatiskā procesa izpausmes, kā arī novērstu iespējamās sekas Masāžu ieteicams veikt sirds defektu gadījumā. Izšķir šādas masāžas indikācijas:
- Neaktīvā slimības stadija.
- Galveno izpausmju samazināšanās periods.
- Veidojas asinsrites mazspēja.
Sirds membrānu aktīvo iekaisuma izmaiņu periodā masāžas izmantošana nav atļauta.
© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.
Nezināmais vienmēr vismaz ir satraucošs vai cilvēki sāk no tā baidīties, un bailes paralizē cilvēku. Uz negatīva viļņa tiek pieņemti nepareizi un pārsteidzīgi lēmumi, to sekas pasliktina situāciju. Tad atkal bailes un atkal nepareizi lēmumi. Medicīnā šo “cilpas” situāciju sauc Circus mortum, apburtais loks. Kā no tā tikt ārā? Lai seklas, bet pareizas zināšanas par problēmas pamatiem palīdz to atrisināt adekvāti un laikā.
Kas ir sirds defekts?
Katrs mūsu ķermeņa orgāns ir izveidots, lai racionāli funkcionētu sistēmā, kurai tas ir paredzēts. Sirds pieder asinsrites sistēma, palīdz asinīm kustēties un piesātināt tās ar skābekli (O2) un oglekļa dioksīdu (CO2). Piepildoties un saraujoties, tas “iespiež” asinis tālāk lielos un pēc tam mazos traukos. Ja tiek traucēta parastā (normālā) sirds un tās lielo asinsvadu struktūra - vai nu pirms dzimšanas, vai pēc dzemdībām kā slimības komplikācija, tad var runāt par defektu. Tas ir, sirds defekts ir novirze no normas, kas traucē asiņu kustību vai maina to piepildījumu ar skābekli un oglekļa dioksīdu. Protams, rezultātā rodas problēmas visam organismam, vairāk vai mazāk izteiktas un dažādas pakāpes briesmas.
Mazliet par asinsrites fizioloģiju
Cilvēka sirds, tāpat kā visu zīdītāju, ir sadalīta divās daļās ar blīvu starpsienu. Kreisais sūknē arteriālās asinis, tas ir spilgti sarkans un bagāts ar skābekli. Pareizā ir venozās asinis, tās ir tumšākas un piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Parasti starpsienu (ko sauc interventricular) nav caurumu, un asinis atrodas sirds dobumos ( ātrijs Un kambari) nesajaucas.
Vēnu asinis no visa ķermeņa nonāk labajā ātrijā un kambarī, tad plaušās, kur izdala CO2 un saņem O2. Tur viņa pārvēršas arteriālā, iziet caur kreiso ātriju un kambari, caur asinsvadu sistēmu sasniedz orgānus, dod tiem skābekli un uzņem oglekļa dioksīdu, pārvēršoties venozajā sistēmā. Tālāk - atkal iekšā labā puse sirdis un tā tālāk.
Asinsrites sistēma ir slēgta, tāpēc to sauc par " apgrozībā" Ir divi šādi apļi, abos ir iesaistīta sirds. Aplis tiek saukts par "labo kambara - plaušas - kreiso ātriju". mazs, vai plaušu: plaušās venozās asinis kļūst arteriālas un tiek pārnestas tālāk. Tiek saukts aplis "kreisais kambara - orgāni - labais ātrijs". liels, ejot pa savu ceļu, asinis no arteriālās atkal pārvēršas venozās.
Funkcionāli kreisais ātrijs Un kambara piedzīvo lielu slodzi, jo lielais aplis ir “garāks” par mazo. Tāpēc kreisajā pusē parastā sirds muskuļu siena vienmēr ir nedaudz biezāka nekā labajā pusē. Lielos asinsvadus, kas nonāk sirdī, sauc vēnas. Izejošais — artērijas. Parasti tie vispār nesazinās savā starpā, izolējot venozo plūsmu un arteriālās asinis.
Vārsti sirdis atrodas starp ātrijs Un kambari, un pie lielu kuģu ieejas un izejas robežas. Visbiežāk sastopamās problēmas ir ar mitrāls vārsts (bicuspid, starp kreiso ātriju un kambari), otrajā vietā - aorta(vietā, kur aorta iziet no kreisā kambara), tad trīskāršais(trīskausī, starp labo priekškambaru un kambari) un “nepiederošajos” - vārsts plaušu artērija , pie tā izejas no labā kambara. Vārsti galvenokārt ir iesaistīti iegūto sirds defektu izpausmēs.
Video: asinsrites un sirds darbības principi. (Svarīgi, lai izprastu hemodinamiku ar defektiem)
Kas ir sirds defekti?
Apskatīsim klasifikāciju, kas pielāgota pacientiem.
- Iedzimtas un iegūtas - izmaiņas normālā stāvoklī struktūra Un pozīciju sirdis un viņa lieli kuģi parādījās pirms vai pēc dzimšanas.
- Izolētas un kombinētas — izmaiņas ir vai nu atsevišķas, vai vairākas.
- C (tā sauktā “zilā”) – āda maina savu parasto krāsu uz zilganu nokrāsu vai bez cianozes. Atšķirt ģeneralizēta cianoze(vispārīgi) un akrocianoze(pirksti un kāju pirksti, lūpas un deguna gals, ausis).
I. Iedzimti sirds defekti (KSS)
Pārkāpumi in anatomiskā struktūra bērnu sirdis vēl tikai veidojas dzemdē(grūtniecības laikā), bet parādās tikai pēc piedzimšanas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par problēmu, skatiet sirds defektu attēlus.
Ērtības labad tie tika klasificēti, pamatojoties uz asins plūsmu caur plaušām, tas ir mazais aplis.
- KSS ar palielinātu plaušu asins plūsmu – ar cianoze un bez tā;
- CHD ar normālu plaušu asins plūsmu;
- KSS ar samazinātu asins plūsmu caur plaušām – ar cianoze un bez tā.
Ventrikulāras starpsienas defekts (VSD)
Atkarībā no defekta pakāpes un asinsrites traucējumiem tika ieviesti jēdzieni kompensēts(sakarā ar sirds sieniņu sabiezēšanu un pastiprinātām kontrakcijām asinis plūst normālā apjomā) un dekompensēts(pārāk palielinās sirds, muskuļu šķiedras nesaņem nepieciešamo uzturu, samazinās kontrakciju spēks) iegūti defekti.
Mitrālā vārstuļa nepietiekamība
Veselīgu (augšējo) un bojāto (apakšējo) vārstu funkcija
Nepilnīga vārstu slēgšana ir to iekaisuma un seku sekas skleroze(“strādājošo” elastīgo audumu aizstāšana ar stingrām savienojošām šķiedrām). Asinis kontrakcijas laikā kreisā kambara tiek izmests pretējā virzienā, iekšā kreisais ātrijs. Rezultātā ir nepieciešams lielāks kontrakcijas spēks, lai “atgrieztu” asins plūsmu uz sāniem aorta, Un hipertrofijas(sabiezina) visu kreisā puse sirdis. Pamazām attīstās neveiksme nelielā lokā, un pēc tam - aizplūšanas pārkāpums vēnu asinis no sistēmiskās asinsrites, t.s.
Pazīmes: mitrālā pietvīkums(lūpu un vaigu rozā-zila krāsa). Trīcot krūtis, jūtama pat ar roku – tā sauc kaķa murrāšana, Un akrocianoze(roku un kāju pirkstu, deguna, ausu un lūpu zilgana nokrāsa). Šādi gleznaini simptomi ir iespējami tikai ar dekompensēts vice, un ar kompensēts viņi neeksistē.
Ārstēšana un prognoze: progresīvos gadījumos profilaksei , nepieciešams. Pacienti dzīvo ilgi, daudzi pat nenojauš par slimību, ja tā ir iekšā kompensācijas posmi. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt visas iekaisuma slimības.
zīmējums: protezēšana mitrālais vārsts
Mitrālā stenoze (vārstuļa sašaurināšanās starp kreiso ātriju un kambari)
Pazīmes: ja netikums dekompensēts, mērot asinsspiediens apakšējais cipars ( diastoliskais spiediens) var nokrist gandrīz līdz nullei. Pacienti sūdzas par reiboni, ja ķermeņa stāvoklis strauji mainās (guļus un stāvus), un nosmakšanas lēkmes naktī. Āda ir bāla, redzama kakla artēriju pulsācija ( miega deja) un pakrata galvu. Skolēni acis un kapilāri zem nagiem (redzami uzspiežot nagu plāksne) arī pulsē.
Ārstēšana: profilaktiski – priekš kompensēts defekts, radikāls - mākslīgs ir iešūts aortas vārsts.
Prognoze: izolēts netikums aptuveni 30% gadījumu tie tiek atklāti nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā. Ja defekts vārsts mazs un neizteikts, cilvēki pat nenojauš par netikumu un dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.
Aortas slimības sekas ir sirds mazspēja, asins stagnācija kambarī
Aortas stenoze, izolēts defekts
No asinīm ir grūti izkļūt kreisā kambara V aorta: tas prasa vairāk pūļu, un muskuļu sienas sirdis sabiezē. Jo mazāk aortas atvere, jo izteiktāk hipertrofija kreisā kambara.
Pazīmes: saistīta ar ienākumu samazināšanos arteriālās asinis smadzenēm un citiem orgāniem. Bālums, reibonis un ģībonis, sirds kupris(ja defekts attīstījies bērnībā), sāpju lēkmes sirdī ().
Ārstēšana: samazinām fizisko slodzi, veicam atjaunojošu ārstēšanu – ja nav izteikta asinsrites mazspēja. Smagos gadījumos - tikai operācija, vārstuļu nomaiņa vai tā vārstuļu sadalīšana ( komisurotomija).
Kombinētā aortas slimība
Divi vienā: neveiksme vārsti+ sašaurināšanās aortas atvere. Tādas aortas slimība sirds ir daudz biežāk nekā izolēta. Zīmes ir tādas pašas kā aortas stenoze, tikai mazāk pamanāms. Smagos variantos sākas stagnācija mazais aplis, pavadīts sirds astma Un plaušu tūska.
Ārstēšana: simptomātiska un profilaktiska - vieglos gadījumos, smagos gadījumos - operācija, nomaiņa aorta vārsts vai tā “kausēto” vārstu sadalīšana. Dzīves prognoze ir labvēlīga, ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu.
Video: aortas stenozes cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Tricuspid (trīs lapiņu) vārstuļa nepietiekamība
Brīvas aizdares dēļ vārsts,asinis no labais kambara iemesta atpakaļ labais ātrijs. Viņa spēja kompensēt netikumu zems, tāpēc tas sākas ātri venozo asiņu stagnācija V lielais aplis.
Pazīmes: cianoze, vēnas kakli ir pilni un pulsējoši, arteriālais spiediens nedaudz pazemināts. Smagos gadījumos – pietūkums un ascīts(šķidruma uzkrāšanās vēdera dobums). Ārstēšana ir konservatīva, galvenokārt, lai novērstu venozā stagnācija. Prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes.
Labā atrioventrikulāra (starp labo priekškambaru un kambaru) atveres stenoze
Apgrūtināta asins plūsma no labais ātrijs V labais kambara. Venozā stagnācijaātri izplatās uz aknas, tas palielinās, tad attīstās sirds fibroze aknas– tiek nomainīti aktīvie audi savienojot(rēta). Parādās ascīts, ir izplatīti pietūkums.
Pazīmes: sāpes un smaguma sajūta iekšā hipohondrijs pa labi, cianoze ar dzeltenu nokrāsu, vienmēr - pulsācija kakla vēnas Arteriālais spiediens samazināts; aknas palielināts un pulsējošs.
Ārstēšana: ir vērsta uz tūskas mazināšanu, taču operāciju labāk neaizkavēt.
Prognoze: Normāla pašsajūta iespējama ar mērenām fiziskām aktivitātēm. aktivitāte. Ja parādījās un cianoze- ātri vērsties pie sirds ķirurga.
Kopsavilkums: iegādāts- pārsvarā reimatisks sirds defekti. Viņu ārstēšana ir vērsta gan uz pamatslimību, gan uz defekta seku mazināšanu. Smagas asinsrites dekompensācijas gadījumā efektīva ir tikai operācija.
Svarīgs! Sirds defektu ārstēšanai var būt lielākas izredzes gūt panākumus, ja cilvēki savlaicīgi vērsīsies pie ārsta. Turklāt savārgums kā iemesls, lai dotos pie ārsta, nemaz nav nepieciešams: jūs varat vienkārši lūgt padomu un, ja nepieciešams, iziet pamata izmeklējumus. Gudrs ārsts neļauj saviem pacientiem slimot. Svarīga piezīme: ārsta vecumam nav īsti nozīmes. Patiešām svarīgs ir viņa profesionālais līmenis, spēja analizēt un sintezēt, kā arī intuīcija.
Sirds slimība ir sirds muskuļa, asinsvadu, vārstuļu vai starpsienu attīstības vai darbības traucējumi. Tiek traucēta normāla asinsrite un attīstās sirds mazspēja.
Bez savlaicīgas ārstēšanas šādas patoloģijas var izraisīt nāvi. Tāpēc ir svarīgi laikus pamanīt sirds slimību simptomus.
Šīs patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no slimības veida un tās stadijas. Ir iedzimti un iegūti sirds defekti. Viņu simptomi nedaudz atšķiras, lai gan ir kopīgas pazīmes.
- Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
- Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
- Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
- Veselību jums un jūsu mīļajiem!
Iedzimtu patoloģiju klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un dažreiz tās ir asimptomātiskas. Iegūtajām sirds slimībām ir vairāk specifiski simptomi.
Manifestācija bērniem
Šī patoloģija rodas intrauterīnās attīstības stadijā nepareizas orgānu veidošanās dēļ. Mūsdienās arvien vairāk bērnu piedzimst ar sirds defektiem. Daudzos gadījumos patoloģija tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas.
Ārējās defektu pazīmes ir sirds trokšņi, apgrūtināta elpošana un bāla vai zilgana āda uz lūpām un ekstremitātēm. Šis vispārīgi simptomi, Pārējie klīniskās izpausmes patoloģijas ir saistītas ar tās atrašanās vietu.
Bieži sastopami iedzimti sirds defekti ir:
- mitrālā stenoze vai aortas vārsts;
- interatriālās vai interventrikulārās starpsienas attīstības patoloģija;
- anomālijas sirds asinsvadu attīstībā un darbībā;
- Visbīstamākais iedzimtais defekts ir Fallot tetraloģija, kas apvieno vairākas nopietnas patoloģijas.
Visas šīs attīstības anomālijas ir bīstamas bērna dzīvībai un veselībai, jo izraisa asinsrites traucējumus. Attīstās sirds mazspēja un skābekļa bads.
| Bērniem ar sirds defektiem ir šādi simptomi: |
Parasti defekts tiek diagnosticēts pirmajos trīs bērna dzīves gados, un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Bet patoloģija ietekmē visu pacienta turpmāko dzīvi. |
| Biežākie sirds slimību simptomi pusaudžiem: |
|
Lielākā daļa klīnisko izpausmju tiek novērotas ar kombinētu sirds slimību.
Dažos gadījumos tas var notikt gandrīz nemanāmi, un to var diagnosticēt tikai pieaugušā vecumā
Sirds slimību simptomi pēc veida
Visbiežāk šādas patoloģijas veidojas aortas vai mitrālā vārstuļa, kas savieno lielos sirds traukus, anomālijas. Sirds slimības var attīstīties sakarā ar hipertensija un citas slimības.
Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas un tās īpašībām ir iespējamas dažādas klīniskās izpausmes:
| Visbiežāk tas attīstās pēc reimatoīdā endokardīta. Slimība maina vārsta formu un traucē tā normālu darbību. Dažreiz šāda anomālija attīstās laikā intrauterīnā attīstība. Vārsts kļūst piltuves formas un tiek traucēta asinsrite. Bet, kad savlaicīga ārstēšana pacients var dzīvot normālu dzīvi. Viņu uztrauc tikai šādi simptomi:
Pirmajā vārstuļa bojājuma pakāpē šie simptomi tiek novēroti tikai fiziskās aktivitātes laikā. Smagos gadījumos un nepareiza ārstēšana tie ir jūtami pat miera stāvoklī. Var rasties arī plaušu bojājumi, kas izpaužas kā klepošana, bieži vien ar asinīm, iespējama tūska. |
|
| Ja pusmēness vārsti, kas aizver aortu, neaizveras cieši, rodas aortas sirds slimība. Šī anomālija izpaužas ar to, ka ar katru sirds kontrakciju asinis ieplūst atpakaļ kreisajā kambarī. Līdz ar to organismā nokļūst mazāk nekā nepieciešams. Tāpēc cilvēks izjūt skābekļa bada simptomus:
Nepareizas sirds darbības dēļ tiek novērots ātrs pulss un elpas trūkums. Nagu pamatnē ir tā sauktais Kvinkes pulss. Bet lielākā daļa raksturīga iezīme aortas vārstuļa defekts ir tā sauktais Landolfi sindroms. To raksturo fakts, ka pacienta acu zīlītes reaģē uz sirdspukstiem. Kad asinis izdalās, tās sašaurinās, un, atslābinoties sirds muskulim, tās paplašinās. Ar šo patoloģiju sirds muskuļa izmaiņas ātri progresē un attīstās. |
|
| Visbiežāk sastopamā mitrālā vārstuļa darbības novirze. Šis defekts var būt iedzimts vai iegūts. Šo anomāliju var izskaidrot ar paša vārstuļa patoloģiju intrauterīnās attīstības traucējumu vai reimatoīdā endokardīta dēļ. Gadās, ka caurums, ko tas aizsedz, izrādās lielāks par vārstu izmēru. Tas viss noved pie tā, ka asinis plūst atpakaļ kreisajā ātrijā. Galvenās patoloģijas klīniskās izpausmes ir līdzīgas visu sirds un asinsvadu slimību simptomiem:
Bet ir arī specifiski simptomi, ko izraisa tieši mitrālā vārstuļa nepietiekamība:
|
|
| Aortas stenoze | Bieži iedzimta patoloģija ir aortas mutes vārstuļu saplūšana. Tas var rasties arī aterosklerozes vai endokardīta dēļ. Tā rezultātā, kad kreisais kambars saraujas, asinis nevar normāli ieplūst aortā. Tas noved pie šādiem simptomiem:
Un, protams, tāpat kā ar visiem sirds defektiem, pacientu nomoka sāpes krūtīs. Ar aortas mutes stenozi tie ir paroksizmāli, bieži vien ļoti spēcīgi. |
| Šī ir vārstuļa attīstības patoloģija starp labo atriumu un labo kambari. Visbiežāk tas notiek kopā ar citām anomālijām. Šis netikums ir izteikts venozā stagnācija asinis, kas izraisa šādus simptomus:
Pazīmes, kas raksturīgas visiem sirds defektiem, ir zila āda, elpas trūkums un smags vājums. |
Kā noteikt iegūto patoloģijas formu
Pēc traumām, infekcijas un iekaisuma slimībām, reimatoīdā endokardīta, kā arī smagos hipertensijas vai koronāro artēriju slimības gadījumos sirds slimība bieži rodas pieaugušam cilvēkam. Šajā gadījumā var tikt ietekmēts viens vai vairāki vārsti, aortas sašaurināšanās un intrakardiālo starpsienu patoloģija.
Pie mazākajām aizdomām par sirds defektu jādodas pie ārsta. Tā kā daudzi vārstuļu un asinsvadu anomāliju simptomi ir līdzīgi stenokardijai, jums ir jāveic pārbaude.
Ārsts nosaka elektrokardiogrammu, sirds rentgenu, MRI un ehokardiogrammu. Lai noteiktu cukura un holesterīna līmeni asinīs, tiek veiktas asins analīzes. Galvenā defekta pazīme ārējās pārbaudes laikā būs sirds trokšņi.
Lai sāktu ārstēšanu laikā, jums jāzina iegūtās sirds slimības simptomi:
- nogurums, ģībonis, galvassāpes;
- apgrūtināta elpošana, gaisa trūkuma sajūta, klepus, pat plaušu tūska;
- ātra sirdsdarbība, tās ritma traucējumi un pulsācijas vietas maiņa;
- sāpes sirds rajonā - asas vai spiedošas;
- zila āda asins stagnācijas dēļ;
- miega un subklāvijas artēriju paplašināšanās, kakla vēnu pietūkums;
- hipertensijas attīstība;
- pietūkums, palielinātas aknas un smaguma sajūta vēderā.
Ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīties pie ārsta, īpaši, ja Jums rodas sirds mazspējas simptomi.
Bieži slimība attīstās pakāpeniski, iegūstot hroniska forma. Ar nelielu viena vārsta bojājumu var rasties defekts ilgu laiku nekādā veidā neizrādi sevi. Šajā gadījumā pacienta pašsajūta pastāvīgi pasliktinās, un attīstās sirds mazspēja, kas sākotnēji ir pamanāma tikai fiziskās aktivitātes laikā.
No iegūtajiem sirds defektiem visbiežāk sastopamas aortas patoloģijas. Tas ir saistīts ar sliktu dzīvesveidu un uzturu. Aortas mute visbiežāk tiek skarta gados vecākiem cilvēkiem, kas izraisa progresējošu sirds mazspēju. Pacientam rodas paroksizmālas sāpes sirdī, elpas trūkums un vājums.
Jauniešu vidū biežāk sastopama iegūta sirds slimība, piemēram, mitrālā vārstuļa patoloģija. Šajā gadījumā simptomi, piemēram, elpas trūkums un sirdsklauves ar jebkādām fiziskām aktivitātēm, plaušu mazspēju, bālu ādu un zilām lūpām.
Bieži gadās, ka pacienti vēršas pie ārsta, kad sirds defekts jau nopietni izpaužas. Ieslēgts sākuma posmi Patologi dažreiz nepievērš uzmanību klīniskajām izpausmēm.
Bet, lai ārstēšanas prognoze būtu pozitīva, slimība ir jānosaka pēc iespējas agrāk.
Iegūti sirds defekti
Galvenā informācija
Iegūti sirds defekti- slimību grupa (stenoze, vārstuļu nepietiekamība, kombinēti un pavadoši defekti), ko pavada sirds vārstuļu aparāta struktūras un funkciju traucējumi, kas izraisa intrakardiālās cirkulācijas izmaiņas. Kompensēti sirds defekti var būt slepeni, dekompensēti izpaužas kā elpas trūkums, sirdsklauves, nogurums, sāpes sirdī, tieksme uz ģīboni. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta operācija. Tie ir bīstami sirds mazspējas, invaliditātes un nāves attīstībai.
Sirds defektiem morfoloģiskās izmaiņas sirds struktūras un asinsvadi izraisīt sirdsdarbības un hemodinamikas traucējumus. Ir iedzimti un iegūti sirds defekti.
Kompensācijas stadijā ar vieglu vai mērenu mitrālā vārstuļa mazspēju pacienti nesūdzas un pēc izskata neatšķiras no veseliem cilvēkiem; Asinsspiediens un pulss nemainījās. Mitrālā sirds slimība var palikt kompensēta ilgu laiku, bet tad, kad tā vājina kontraktilitāte sirds kreiso daļu miokardā palielinās stagnācija, vispirms plaušu un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā. Dekompensētajā stadijā parādās cianoze, elpas trūkums, sirdsklauves, vēlāk - pietūkums. apakšējās ekstremitātes, sāpīgas, palielinātas aknas, akrocianoze, pietūkušas kakla vēnas.
Kreisās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās (mitrālā stenoze)
No laboratorijas pētījumi lielākais diagnostiskā vērtība sirds defektiem veic reimatoīdo testu, cukura, holesterīna līmeņa noteikšanu, vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes. Šāda diagnostika tiek veikta gan sākotnējās izmeklēšanas laikā pacientiem ar aizdomām par sirds slimību, gan ambulances pacientu grupās ar noteiktu diagnozi.
Iegūto sirds defektu ārstēšana
Veikts sirds defektu dēļ konservatīva ārstēšana attiecas uz komplikāciju un recidīvu novēršanu primārā slimība(reimatisms, infekciozs endokardīts utt.), ritma traucējumu un sirds mazspējas korekcija. Visiem pacientiem ar konstatētiem sirds defektiem nepieciešama kardioķirurga konsultācija, lai noteiktu savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas laiku.
Mitrālās stenozes gadījumā tiek veikta mitrālā komisurotomija ar sapludināto vārstuļu lapiņu atdalīšanu un atrioventrikulārās atveres paplašināšanu, kā rezultātā tiek daļēji vai pilnībā novērsta stenoze un novērsti smagi hemodinamikas traucējumi. Nepietiekamības gadījumā tiek veikta mitrālā vārstuļa nomaiņa.
Plkst aortas stenoze Tiek veikta aortas komisurotomijas operācija, un nepietiekamības gadījumā tiek veikta aortas vārstuļa nomaiņa. Kombinētu defektu gadījumā (atveres stenoze un vārstuļa nepietiekamība) bojātais vārsts parasti tiek aizstāts ar mākslīgu, dažreiz protezēšana tiek apvienota ar komisurotomiju. Kombinētu defektu gadījumā šobrīd tiek veiktas operācijas to vienlaicīgai protezēšanai.
Prognoze
Nelielas izmaiņas sirds vārstuļu aparātā, ko nepavada miokarda bojājumi, var ilgstoši palikt kompensācijas fāzē un netraucēt pacienta darba spējai. Sirds defektu dekompensācijas attīstība un to tālākā prognoze ko nosaka vairāki faktori: atkārtotas reimatiskas lēkmes, intoksikācija, infekcijas, fiziska pārslodze, nervu pārslodze, sievietēm - grūtniecība un dzemdības. Progresējošs vārstuļa aparāta un sirds muskuļa bojājums izraisa sirds mazspējas attīstību, un akūta dekompensācija izraisa pacienta nāvi.
Mitrālās stenozes prognoze ir nelabvēlīga, jo kreisā ātrija miokards ilgstoši nespēj uzturēt kompensēto stadiju. Ar mitrālo stenozi tiek novērota agrīna attīstība stagnācija mazs aplis un asinsrites mazspēja.
Darba spēju izredzes ar sirds defektiem ir individuālas un to nosaka fiziskās aktivitātes apjoms, pacienta fiziskā sagatavotība un viņa stāvoklis. Ja nav dekompensācijas pazīmju, darba spējas nedrīkst pasliktināties, ja attīstās asinsrites mazspēja, norādīts viegls darbs vai darba pārtraukšana. darba aktivitāte. Sirds defektu gadījumā svarīgas ir mērenas fiziskās aktivitātes, smēķēšanas un alkohola atmešana un fizikālās terapijas veikšana. sanatorijas ārstēšana kardioloģiskajos kūrortos (Matsesta, Kislovodska).
Profilakse
Pasākumi iegūto sirds defektu attīstības novēršanai ietver reimatisma, septisko stāvokļu un sifilisa profilaksi. Šim nolūkam tiek veikta infekcijas perēkļu sanitārija, sacietēšana un ķermeņa fiziskās sagatavotības palielināšana.
Konstatētas sirds slimības gadījumā, lai novērstu sirds mazspēju, pacientiem ieteicams ievērot racionālu motorisko režīmu ( pārgājieni, fizioterapija), pilns olbaltumvielu uzturs, ierobežojot galda sāls uzņemšanu, izvairoties no pēkšņām klimata pārmaiņām (īpaši augstkalnu) un aktīviem sporta treniņiem.
Lai uzraudzītu reimatiskā procesa aktivitāti un sirdsdarbības kompensāciju sirds defektu gadījumā, nepieciešama kardiologa klīniskā novērošana.
Sirds slimība ir sirds vārstuļu slimība, kurā orgāns sāk darboties nepareizi. Iedzimtu vai iegūtu izmaiņu rezultātā vārstuļa aparāta struktūrā, sirds starpsienās, sieniņās vai lielos no sirds izplūstošajos traukos rodas sirds asinsrites traucējumi. Iedzimti sirds defekti izceļas ar dažādām sirds un asinsvadu attīstības anomālijām un parasti izpaužas bērnība. Iegūtie defekti attīstās dažādos veidos vecuma periodi sirds bojājumu dēļ reimatisma un dažu citu slimību dēļ.
Kāda ir atšķirība starp iedzimtu sirds defektu un iegūto?
Iedzimts defekts sirdis
Iedzimta sirds slimība tiek atklāta aptuveni 1% jaundzimušo. Slimības cēlonis ir nepareiza orgāna attīstība dzemdē. Iedzimta sirds slimība ietekmē miokarda sienas un lielus blakus esošos traukus. Slimība var progresēt. Ja operācija netiek veikta, bērnam var rasties izmaiņas sirds struktūrā, atsevišķos gadījumos tas ir iespējams nāvi. Ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos ir iespējama pilnīga sirdsdarbības atjaunošana.
Iedzimtas sirdskaites attīstības priekšnoteikumi:
- augļa attīstības traucējumi reibumā patogēni faktori pirmajos grūtniecības mēnešos (radiācija, vīrusu infekcijas, vitamīnu trūkums, nekontrolēta uzņemšana zāles, ieskaitot dažus vitamīnus);
- vecāku smēķēšana;
- vecāku alkohola lietošana.
Iegūtais sirds defekts
Iegūta sirds slimība nenotiek uzreiz pēc piedzimšanas, bet gan laika gaitā. Tas izpaužas kā sirds vārstuļu aparāta darbības traucējumi (sienu sašaurināšanās vai sirds vārstuļu nepietiekamība).
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no sirds vārstuļa aizstāšanas ar protēzi.
Ja vienlaikus tiek konstatēti divu vai vairāku sirds atveru vai vārstuļu bojājumi, tie runā par kombinētu iegūto defektu. Lai ieceltu iegūtā defekta operāciju, to klasificē pēc anatomisko izmaiņu un traucējumu pakāpes.
Iegūtās sirds slimības cēloņi:
Sirds defektu ārstēšana
Cilvēkiem ar sirds defektiem nepieciešama visaptveroša ārstēšana:
- režīma organizācija fiziskā aktivitāte;
- zāļu terapija sirds mazspēja un citas komplikācijas;
- diēta;
- fizioterapija.
Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā. Ķirurģiskā korekcija tiek piemērota gan iegūtajām, gan iedzimtus defektus, un arvien biežāk operācijas tiek veiktas jaundzimušajiem un bērniem no pirmā dzīves gada.
Iegūtam defektam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana gadījumos, kad terapeitiskā ārstēšana ir neefektīva un konvencionāla izmantot stresu pacientiem izraisa nogurumu, elpas trūkumu, sirdsklauves un stenokardiju. Iegūto defektu operācijas tiek veiktas ar mērķi saglabāt paša pacienta sirds vārstuļus un atjaunot to darbību, tai skaitā ar vārstuļu plastikas palīdzību (vārstuļu šūšana, dzīvnieka sirds vārstuļu izmantošana utt.). Ja vārstuļu saudzējoša operācija nav iespējama, vārstuļus aizstāj ar mehāniskām vai bioloģiskām protēzēm.
Kā tiek veikta sirds operācija?
Lielākā daļa sirds operāciju tiek veiktas mākslīgā cirkulācijā. Pēc operācijām pacientiem nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, pakāpeniski atjaunojot fizisko aktivitāti. Operētā pacienta stāvokļa pasliktināšanās var būt saistīta ar komplikāciju attīstību, ko izraisa ķirurģiska iejaukšanās Tādēļ pacientiem jāveic periodiskas pārbaudes sirds centros. Ar nekomplicētu kursu pēcoperācijas periods daudzi pacienti var atgriezties darbā 6-12 mēnešus pēc operācijas.
* Sirds vārstulis - sirds daļa, ko veido tās iekšējās membrānas krokas, nodrošina vienvirziena asins plūsmu.
** Miokards – vidēji muskuļu slānis sirds, veidojot tās masas lielāko daļu.
*** Sirds vārstuļu mazspēja ir sirds defekta veids, kurā vārstuļa nepilnīgas slēgšanas dēļ tā bojājuma dēļ daļa asiņu atplūst uz tām sirds daļām, no kurām tā nākusi.
**** Miokarda infarkts — akūta forma koronārā slimība sirdis.
