Žultspūšļa attiecas uz nesapārotiem palīgorgāniem. Taču, ja tā nav, divpadsmitpirkstu zarna pārņem žults uzkrāšanās funkciju.
Kas ir žultspūslis?
Žultspūslis ir iegarens, dobs, muskuļots maisiņš, kas uzglabā aknu ražoto žulti. Atrodas zem aknām, žultspūslis kontrolē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Spēlē žults un žults pigmenti svarīga loma tauku sadalīšanā un uzsūkšanā. Tas nav būtisks orgāns un bieži tiek noņemts ar ķirurģiska procedūra, ko sauc par holecistektomiju žultspūšļa slimības gadījumā vai, ja tāda ir.
Žultspūšļa anatomija
Žultspūslis ir bumbierveida orgāns, kas ir aptuveni 7 līdz 10 centimetrus garš un 2 līdz 3 cm plats. Tam ir iespēja sevī uzkrāt apmēram 50 mililitrus žults, ko vajadzības gadījumā var izdalīt pa mazo žultsvadu (žultspūšļa kanālu) vispārējā. žultsvads. No šejienes žults iekļūst lūmenā divpadsmitpirkstu zarnas. Parasti šis process ir savstarpēji saistīts ar gremošanas procesu. Žults izdalīšanās tiek veikta veģetatīvās nervu sistēmas kontrolē, reaģējot uz signāla saņemšanu par pārtikas ierašanos. Tāpēc bieži vien lietojot taukaini ēdieni notiek pastiprināta žults veidošanās un cilvēks sajūt žults kustību. Tā ir tikai reakcija uz stimulu.
Žultspūšļa siena sastāv no vairākiem slāņiem, tostarp epitēlija (iekšējais slānis), gļotādas, muskulatūras un serozas (ārējais slānis).
Žultspūšļa uzbūve
Žultspūslis sastāv no 3 daļām - fundusa, ķermeņa un kakla. Fundus izvirzās no aknām un ir no priekšpuses redzamā daļa, ko var izmeklēt ar ultraskaņas diagnostikas metodēm. Ķermenis ir galvenā paplašinātā daļa, kas atrodas starp fundusu un cistisko kanālu. Žultspūšļa kakls ir šaura daļa kas nonāk cistiskajā kanālā.
Cistiskais kanāls ir apmēram 3 līdz 4 centimetrus garš un transportē žulti kopējā žultsvadā.
Asins apgāde un limfodrenāža
Arteriālo asiņu piegāde žultspūslim notiek caur portāla artēriju, kas rodas no labās aknu artērijas. Venozā aizplūšana notiek caur žults vēnu – tas galvenokārt ir saistīts ar venozo asiņu aizplūšanu no kakla un cistiskā kanāla. Ķermeņa un žultspūšļa dibena venozā drenāža tiek veikta tieši, piedaloties aknu viscerālajai virsmai un caur aknu sinusoīdiem. Limfātiskais šķidrums aizplūst cistiskā stāvoklī Limfmezgli, kas atrodas blakus aknām un kuriem ir pieejami vēdera limfmezgli.
Žultspūšļa inervācija
Inervācija tiek veikta, izmantojot:
- saules pinums;
- nervus vagus;
- labās puses frenisko nervu saišķis.
Šie nervu gali regulē žultspūšļa kontrakciju, attiecīgo sfinkteru atslābināšanos un provocē sāpes pie slimībām.
Žultspūšļa atrašanās vieta cilvēka ķermenī
Žultspūslis atrodas labajā hipohondrijā, zem aknu viscerālās virsmas. Šis orgāns ir savstarpēji savienots ar aknām, izmantojot plānus saistaudus. Tāpēc visi tajā esošie iekaisuma procesi ātri izplatās uz aknu parenhīmu. Žultspūslis atrodas vēdera dobuma labajā augšējā kvadrantā. Šī orgāna apakšdaļa izvirzīta uz priekšu līdz aknu apakšējai robežai. Tas atrodas nedaudz pa labi no divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vietas. Tam ir izejas resnajā un divpadsmitpirkstu zarnā.
Kādas funkcijas tas veic cilvēka organismā?
Galvenās žultspūšļa funkcijas ir saistītas ar žults uzglabāšanu un sekrēciju.
1. Žults uzkrāšanās un uzglabāšana. Šis orgāns spēj izraisīt arī no aknām nākošās žults koncentrācijas palielināšanos, lai nelielā telpā varētu uzglabāt lielu daudzumu žults (1 litrs žults var koncentrēties 50 ml tilpumā).
Žultspūslis, tikai pēc izskata, šķiet neuzkrītošs orgāns. Ja paskatās uz to, tam ir svarīga loma visas sistēmas darbībā. kuņģa-zarnu trakta.
Tas viss liek domāt, ka, pateicoties tam, cilvēks jūtas labi un nesaskaras ar veselības problēmām.
Līdz šim ir bijis iespējams gandrīz rūpīgi izpētīt cilvēka ķermeņa anatomisko uzbūvi.
Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ārstēt patoloģijas, pat ja tām nav ārējās izpausmes un gaišs klīniskie simptomi.
Ir svarīgi būt uzmanīgam pret ķermeņa signāliem un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Par žultspūsli
Jāņem vērā, ka žultspūslis ir viens no kuņģa-zarnu trakta elementiem. Tās funkcija ir uzkrāt žulti, kas nāk no aknām.
Žultspūšļa atrodas hipohondrija zonā ar labā puse. Precīzāk, tā ir labās puses ribas apakšējā mala.
Faktiski orgāna struktūra norāda, kādas ir tā galvenās funkcijas. Cilvēka anatomija apstiprina faktu, ka žultspūslis pēc izskata ir ļoti līdzīgs bumbierim.
Izrādās, ka ne velti eksperti to sadala vairākās daļās. Vienu no tiem sauca par "apakšu". Lieta tāda, ka šis bieži vien ir visplašākais orgāns. Vidējo sauc par “ķermeni”, bet šauro – par “kaklu”.
Apskatot attēlus, kuros redzams žultspūslis, jūs varat labāk saprast, kāpēc nodaļām tika doti šādi nosaukumi. Žultspūšļa kanāls stiepjas no dzemdes kakla, to sauc par cistisko kanālu. Tas ir savienots ar aknām, un starp tām ir neliels attālums.
Atbilstoši orgāna izmēram jāņem vērā, ka žultspūšļa garums var svārstīties no 5 līdz 14 cm.
Tās apjomi ir ievērojami, rādītāji svārstās no 30 līdz 80 ml. Šāds sekrēcijas šķidruma daudzums var palikt orgānā.
Žults funkcijas
Patiesībā ne visi brīnās, kādu lomu žultspūslis spēlē kuņģa-zarnu traktā. Jums jāsaprot, ka tajā uzkrātais šķidrums ir ļoti svarīgs.
Tas spēj palaist svarīgus fermentus, kas uzlabo gremošanu. Process notiek zarnu zonā.
Pateicoties žults, ir iespējams sadalīt taukus. Aknas izdala žulti, tā nonāk urīnpūslī un no turienes divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.
Apmēram 1,5 litri sekrēcijas šķidruma dienā var iziet cauri žultspūslim. Izrādās, ka orgāns ir patiešām svarīgs, un tāpēc kuņģa-zarnu traktam bez tā ir neticami grūti iztikt.
Zinot, kā izskatās žultspūslis un kādi ir tā patiesie uzdevumi gremošanas traktā, ir svarīgi arī saprast, kas izraisa orgāna slimības.
Žultspūšļa un trakta patoloģijas
Mūsdienās novirzes žultspūšļa zonā cilvēkiem ir diezgan izplatītas.
Bēdīgā statistika apstiprina arī faktu, ka ne visi cilvēki saprot, kas ar viņiem īsti notiek.
Citādi nevar būt, jo daži cilvēki pat nezina, kur orgāns atrodas, kādas pazīmes liecina par tā novirzi no normālā stāvokļa. Ja tikai šī iemesla dēļ, ir vērts izlasīt šo rakstu līdz beigām.
Ja rodas traucējumi žultspūšļa darbībā, cilvēkam var rasties alerģija.
Izņēmums nav ekzēma, pankreatīts un cukura diabēts. Šīs patoloģijas var izraisīt neregulāra žultspūšļa forma.
Kad cilvēks vēršas pēc palīdzības pie ārsta, viņš nozīmēs viņam iziet ultrasonogrāfija. Nav jāuztraucas, procedūra ir pilnīgi nesāpīga.
Ultraskaņas speciālists pārbaudīs orgānu, noskaidrojot, kā darbojas žultspūslis, tā atrašanās vietu atbilstoši citiem orgāniem, un sapratīs, vai tajā nav patoloģiju.
Gatavošanās ultraskaņai
Lai veiktu žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanu, pacientam jāzina daži sagatavošanas posmi, lai turpmāk nebūtu problēmu ar orgāna stāvokļa diagnostiku un nepatiesi rezultāti pētījumiem.
Sagatavošanas metodes ir ļoti vienkāršas, un tāpēc ar to nebūs problēmu. Pirms procedūras labāk neko neēst 12 stundas.
Gluži pretēji, ārsts var lūgt pacientam atnest vairākus pārtikas produktus pārbaudei, kas, ja to ēd, izraisīs orgāna kontrakciju. Parasti tas ir skābs krējums ar augstu tauku saturu.
Patoloģiju noteikšana ultraskaņā
Holecistīts ir kļuvis par visbiežāk diagnosticēto slimību ar ultraskaņu, izmeklējot žultspūsli.
Ķermenis sāk kļūt nopietns iekaisuma process, kas izraisa žultspūšļa sieniņu biezuma palielināšanos.
Ultraskaņa ļauj noteikt šo novirzi no normas. Ja šī ir akūta slimības fāze, tās simptomi izpaudīsies kā drudzis, vemšanas un sliktas dūšas lēkmes un vājums.
Iekaisumu var raksturot ar sāpēm labajā hipohondrijā, kas izpaužas pēc taukainas pārtikas ēšanas.
Pietiekami bieži šī patoloģija attīstās nopietnākā, kļūstot hroniska. Tas cilvēkam nākotnē sagādā pietiekami daudz problēmu.
Šī iemesla dēļ jums vajadzētu pievērst uzmanību visiem signāliem par ķermeņa darbības traucējumiem, nevis atstāt tos novārtā, cerot, ka tie pāries paši.
Tikpat bieži sastopama parādība ir žultsakmeņu patoloģija. Šī parādība patiešām ir diezgan izplatīta. To var noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu.
Tie akmeņi, kas atrodas žultspūšļa iekšpusē, traucē kuņģa-zarnu trakta darbību, kad tie bloķē orgānu kanālu.
Pateicoties modernas metodes diagnostiku, ārsts varēs saprast, kādi akmeņi atrodas cilvēka organismā un cik to patiesībā ir.
Vēl viena aparatūras ultraskaņas izmeklēšanas priekšrocība ir tā, ka var noteikt patoloģiju agrīnā stadijā tās attīstību.
Tikai jāatzīmē, ka speciālistam vajadzētu atšifrēt pētījumu. Tikai šajā gadījumā var sagaidīt, ka ārstēšanas kurss tiks izvēlēts pareizi, un līdz ar to patoloģija drīz tiks novērsta.
Jūs nevarat pašārstēties, rezultāts var būt ļoti nepatīkams.
Aknu un žultspūšļa anatomija
Aknu un žultspūšļa atrašanās vieta liecina, ka orgāni ir cieši savstarpēji saistīti. Aknas atrodas zem diafragmas.
Ārsti uzskata, ka lobula, kas sastāv no hepatocītiem, ir galvenā orgānu struktūras vienība. Visas ejas, kas iziet no tā, ir žultsvadi.
Tie izvada sekrēcijas šķidrumu kreisajā un labajā žultsvados. Rezultātā abas daļas veido vienu kanālu. Tādējādi veidojas mijiedarbības sistēma starp žults ceļu un aknām.
Ārstēšanas kurss
Izskatot jautājumu par žultspūšļa struktūru, blakus esošajiem orgāniem, kā arī patoloģiju simptomiem, ir jāatzīmē, kāda būs ārstēšana.
IN šajā gadījumāārsti ievēro vispārīgos ieteikumus. Tie attiecas uz pareiza uztura atkļūdošanu.
Jums jāievēro diēta ar nosaukumu “5. tabula”. Tas ir patiešām stingrs, īpaši tiem cilvēkiem, kuri pieraduši ēst ātrās uzkodas, ceptu un treknu pārtiku.
Jums jāpievērš uzmanība upju zivīm, liesai gaļai un mājputniem. Ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu.
Ēdienu gatavošanai vislabāk ir izmantot dubultu katlu vai multivarku. Ārsti par optimālāko metodi uzskata sautēšanu vai vārīšanu.
Nav aizliegts ēst olu baltuma omleti, dārzeņu zupas, graudaugus, kaltētu maizi. Bet no skābiem dārzeņiem un vispār produktiem ar līdzīgām īpašībām labāk izvairīties.
Lieta tāda, ka skābe kairina orgāna gļotādu, negatīvi ietekmējot tā stāvokli. Tas cilvēkiem palielina sāpes.
Ja ievērosiet diētisko diētu, pacients jutīsies atvieglojums. Jums jāpārliecinās, ka ēdiens, ko ēdat, nav ļoti auksts vai karsts.
Tas pats attiecas uz dzērieniem. Režīms ir jāatkļūdo. Tam palīdzēs frakcionētais uztura princips, kad cilvēks ēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Pierast pie šīs patērēšanas metodes nav nemaz tik grūti.
Oficiālā medicīna
Ir arī citas terapeitiskās ārstēšanas metodes. Tie veicina atveseļošanos funkcionālās īpašības orgāns, ļaujot novērst patoloģiju pazīmes un novērst iekaisumu.
Ķīniešu dziedināšanas metodes
Šeit derētu atzīmēt faktu, ka ne visiem pacientiem patīk ārstēties ar oficiālās medicīnas metodēm.
Ir arī tie pārstāvji, kuri dod priekšroku netradicionālai ārstēšanai. Līdzīgs risinājums bieži sastopams arī austrumu valstīs.
Veidi tiek kultivēti alternatīva medicīnaŽultspūšļa ārstēšanai Ķīnā. Tie ir balstīti uz meridiānu mācībām.
Saskaņā ar pastāvošo teoriju, meridiāns ir jāsaprot kā kanāls, kas ļauj dzīvības enerģijai iziet cauri cilvēka ķermenim. Šo enerģiju sauc par "Qi".
Šādās situācijās šīs kustības pārstāvji izvēlas īpašas ārstēšanas metodes. Jums ir jāatzīst, ko atrast labs speciālists Mūsu valstī nav viegli. Tas prasa daudz laika un lielus finanšu resursus.
Tautas receptes
Bet ir arī citi virzieni terapeitiskās terapijas, kas var ietvert tautas receptes. Tie ir pazīstami arī ar savu efektivitāti un vairāk nekā vienu reizi ir palīdzējuši atvieglot stāvokli slimam cilvēkam, kurš saskaras ar žultspūšļa patoloģiju.
Lai novērstu žultsakmeņu patoloģiju, varat ēst svaigas zemenes. Porcijām jābūt 3 glāzēm dienā. Terapijas kurss ir 21 diena.
Ja jūs nevarat iegādāties zemenes, jūs varat palīdzēt pacientam, uzņemot biešu novārījumu. Recepte nav sarežģīta. Vajag ņemt dārzeņu bumbuļus, nomazgāt un, nemizotus, likt uz plīts gatavot.
Tiem jābūt ugunī 6 stundas. Šķidrums sabiezēs. Šī būs dziedinoša panaceja.
Jums ir nepieciešams dzert 1/5 glāzes dienā pirms ēšanas. Reģistratūra ir paredzēta katru dienu 15 dienas.
Bet ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, bietēm piemīt spēja pazemināt asinsspiedienu, kas savukārt var radīt nepatikšanas.
Žultspūšļa sāpju izpausme
Faktiski jāsauc par vienu no nopietnākajām žultspūšļa darbības traucējumu pazīmēm sāpīgas sajūtas orgānā.
Šim simptomam vajadzētu būt par iemeslu ārsta apmeklējumam. Jums jāsazinās ar gastroenterologu vai terapeitu, kurš izrakstīs nosūtījumu, lai apmeklētu speciālistu.
Daudzi cilvēki domā, kādas ir sāpes žultspūšļa zonā. Pirmkārt, jums jāņem vērā, ka ir svarīgi zināt, kur atrodas orgāns.
Tās ir labās piekrastes arkas, vieta, kur atrodas aknas. Šiem orgāniem, kā minēts iepriekš, ir ciešas attiecības.
Tie. Žultspūšļa atrodas aknu apakšējā daļā labajā pusē. Ja šajā vietā rodas sāpes, tas var liecināt par žults kolikām.
Saskaņā ar praktisko pieredzi, tika konstatēts, ka sāpes var būt jūtamas ne tikai šajā zonā, bet arī zonā starp lāpstiņām vai labā pleca rajonā.
Precizējot sāpju raksturu kolikas laikā, jāatzīmē, ka tas izpaužas kā uzbrukumi. Tas sākas pēkšņi, varbūt pat vēlu vakarā.
To provocē smagas pārtikas vai alkohola ēšana. Stundas laikā sāpes var pastiprināties un dažreiz pat sasniegt maksimālo maksimumu.
Parasti ilgums var sasniegt līdz 6 stundām. Pēc tam cilvēkam ir grūti saprast, kur tieši sāp, jo diskomforts pāriet uz nabu un citām vietām, pamazām izplatoties arvien vairāk.
Sajūtas nav jāpārcieš, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Patoloģija var izvērsties par nopietnām sekām. Viens no tiem ir žultspūšļa vēzis.
Pat ja parādība ir reta, tomēr labāk ir pāriet pilna pārbaude apmeklējiet ārstu, lai novērstu slimības risku.
Noderīgs video
Lielākā daļa pacientu pat nezina, kur atrodas žultspūslis (GB). Kurā šis ķermenis veic organismā svarīgas funkcijas- aktīvi piedalās gremošanas procesā un veic vielmaiņai nepieciešamo lipīdu pilienu sadalīšanu un emulgāciju. Žultspūslis ir dobs orgāns ar plānām sieniņām, kuras iekšpusē uzkrājas žults, kas nāk no aknām un izdalās caur divpadsmitpirkstu zarnu. Jebkuru tā darbības traucējumu gadījumā ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, lai samazinātu simptomu smagumu. Terapijas atteikums var izraisīt ne tikai komplikācijas, bet arī hronisku slimību attīstību.
Žultspūslis visbiežāk ir bumbierveida, bet dažādas slimības vai orgānu patoloģijas var veicināt sašaurinājumu veidošanos, kā rezultātā tā deformējas.
Standarta žultspūšļa parametri ir šādi:
- garums - ne vairāk kā 100 mm;
- platums - 40 mm robežās;
- tilpums - apmēram 70 ml.
Žultspūšļa siena ir elastīga un var izstiepties, kas rodas, kad holelitiāze. Šajā gadījumā orgāna ietilpība palielinās līdz 200 ml.
Žultspūšļa anatomija
Žultspūšļa struktūra sastāv no šādām sekcijām:
- ķermenis - lielākā daļa, no augšas un priekšpuses pārklāta ar aknām;
- Kakls ir ķermeņa turpinājums. Savienojumā atrodas Hartmaņa maciņš, kuram ir neliels sašaurinājums pie krustojuma ar kaklu. Ar piltuvveida sašaurināšanos šī urīnpūšļa daļa veido cistisko kanālu;
- apakšā - vērsta pret peritoneālās dobuma priekšējo sienu un nedaudz izvirzīta aiz aknām. Ja urīnpūslis ir pilns ar žulti, dibenu var noteikt ar palpāciju.
Žultspūšļa sienas sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, muskuļainas, šķiedrainas un serozas.
Gļotādu attēlo vaļīgs elastīgs šķiedru slānis, augsts prizmatiska tipa epitēlijs. Ir arī dziedzeri, kas ir atbildīgi par gļotu veidošanos. Lielākais dziedzeru skaits atrodas pie kakla.
Epitēlija augšdaļā ir mazi bārkstiņi, kas palielina saskares zonu ar žults sekrēciju. Gļotādas virsma ir nelīdzena, salocīta un tai ir samtains izskats. Izteiktas krokas tiek atzīmētas pie kakla un kanāla un veido vārstus - “Geyster valves”.
Muskuļu slānis ir irdens audums un sastāv no gludām muskuļu audi, kā arī elastīgās šķiedras, kurām ir dažādi virzieni. Apļveida šķiedras pie kakla ir izteiktas un spēj veidot sfinkteru - “Lutkens sfinkteru”.
Šķiedru membrāna un muskuļu audi orgāna ķermenī ir savstarpēji saistīti. Starp tām notiek kustības. Orgāna augšējā daļā cauruļveida ejās ir epitēlijs, kas sazinās ar žultsvadiem, kas atrodas aknu iekšpusē.
Žultspūšļa atrašanās vieta
Žultspūšļa un aknu forma un atrašanās vieta ir individuāla un atkarīga no dažādas funkcijas cilvēka ķermenis. Tas jāņem vērā, diagnosticējot slimības un patoloģijas.
Parasti žultspūsli no visām pusēm pārklāj vēdera dobuma sienas, un viena puse ir saskarē ar aknām. Bet ir izņēmumi, kad tiek diagnosticēts pilnīgs vēderplēves pārklājums, tikai asinsvadi, nervi un kanāls.
Žultspūšļa labajā pusē atrodas resnā zarna un divpadsmitpirkstu zarnas. Kreisajā pusē ir kuņģis.
Starp augšējā robeža orgānu un apakšā Aknās ir saistaudi, kuriem ir irdena konsistence. Apakšdaļa ir pārklāta ar vēdera dobuma loksnēm, kas ietekmē arī aknas. Kad orgānu pilnībā pārklāj vēderplēve, tas kļūst kustīgs.
Visbiežāk cilvēks piedzīvo lielākās urīnpūšļa daļas iegremdēšanu aknās, kas rada zināmas grūtības orgāna izņemšanā.
Ir arī vērts padomāt, ka starp aknu iekšējiem kanāliem un urīnpūsli ir plāns slānis - parenhīma. Retos gadījumos tas atrodas aknās. Šajā gadījumā urīnpūšļa kakls joprojām paliek ārpus šī orgāna.
Kas attiecas uz urīnpūšļa kaklu un aknu kanālu, tie ir savienoti viens ar otru, veidojot cistisko kanālu, kura garums parasti nedrīkst pārsniegt 40 mm. Žultsvads cilvēka ķermenī tiek uzskatīts par garāko un var sasniegt 80 mm garumu. Tas ietver tādas nodaļas kā:
- supraduodenāls;
- retroduodenāls;
- aizkuņģa dziedzera;
- intersticiāls.
Vairumā gadījumu šis kanāls cilvēkiem savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un atveras divpadsmitpirkstu zarnas papillas zonā.
Ja pacientam tiek diagnosticēts iekaisuma process aknās, kuņģī vai zarnās, iekaisums tiek novērots arī blakus esošajās vietās, kas saistītas ar urīnpūsli.
Asins plūsma, limfas plūsma un inervācija
Žultspūšļa tiek apgādāta ar asinīm no cistiskās artērijas, kas rodas no labās aknu artērijas. Žultspūšļa artērija atrodas dzemdes kakla ārpusē un ir sadalīta divās daļās, kas ved uz orgāna apakšējo un augšējo sienu. Priekšējā daļā artērija atrodas zem Mascagni dziedzera limfmezgla.
Tomēr artērija var iegūt savu izcelsmi no citām artērijām, kas ir lokalizētas kuņģa, aknu vai divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.
Asiņu aizplūšana no žultspūšļa notiek caur vēnām, kas veido vēnu stumbrus.
Limfas aizplūšana tiek veikta aknu limfātiskajā sistēmā vai ekstrahepatiskajos traukos.
Orgāns tiek inervēts no saules pinuma, no frenisko un klejotājnervu uzkrāšanās.
Darbība
Žultspūslis savāc un koncentrē žulti sevī. Saņemot atbilstošu signālu no kuņģa-zarnu trakta, tas atbrīvo žulti, kas palīdz pārstrādāt pārtiku.
Žulti ražo aknu parenhīma. Tās daudzums ir atkarīgs no pacienta uztura. Tādi produkti kā dzīvnieku tauki, garšvielas, garšvielas, alkoholiskie dzērieni un tabakas smēķēšana var izraisīt pastiprinātu žults veidošanos. Intensīva žults plūsma izstiepj žultspūšļa sienas un noved pie patoloģiskā stāvokļa.
Žultspūšļa slimības izraisa orgāna normālas darbības traucējumus. Akmeņu veidošanās liecina par iekaisuma procesa progresēšanu organismā.
Žultspūšļa darbību regulē holecistokinīns - hormonāla viela, provocējot orgānu sienas muskuļu audu kontrakciju. Tās ražošana notiek divpadsmitpirkstu zarnas šūnās. Lai holecistokinīns izietu no orgāna, vienlaikus jāsaraujas urīnpūšļa siena un jāatslābinās Oddi izejas sfinkteris. Ja process tiek traucēts, pusstundu pēc ēšanas pacients cieš no kontrakcijas labajā hipohondrijā.
Pašlaik ārsti ir pierādījuši, ka cilvēks var dzīvot bez žultspūšļa. Tās izņemšana tiek veikta žultsakmeņu slimības, audzēju un citu bojājumu gadījumā.
Žultsceļš ir sarežģīta sistēmažults izvadīšana, tostarp intrahepatiskie un ekstrahepatiskie žultsvadi un žultspūšļa.
Intrahepatiskie žultsvadi- starpšūnu žults kanāliņi, intralobulārie un starplobulārie žultsvadi (1.7., 1.8. att.). Žults izvadīšana sākas ar starpšūnu žults kanāliņi(dažreiz saukti par žults kapilāriem). Starpšūnu žults kanāliņiem nav savas sienas, to aizstāj ar iespiedumiem uz hepatocītu citoplazmas membrānām. Veidojas žults kanālu lūmenis ārējā virsma blakus esošo hepatocītu citoplazmas membrānas apikālā (kapalikulārā) daļa un blīvie kontaktu kompleksi, kas atrodas hepatocītu saskares punktos. Katra aknu šūna piedalās vairāku žults kanālu veidošanā. Cieši savienojumi starp hepatocītiem atdala žults kanālu lūmenu no asinsrites sistēma aknas. Stingru savienojumu integritātes pārkāpumu papildina kanālu žults regurgitācija sinusoīdos. Intralobulārie žultsvadi (holangioles) veidojas no starpšūnu žults kanāliņiem. Izejot cauri robežplāksnei, holangioles periportālajā zonā saplūst periportālajos žultsvados. Aknu daivu perifērijā tie saplūst pašos žultsvados, no kuriem pēc tam veidojas pirmās, pēc tam otrās kārtas starplobulārie kanāli, un veidojas lieli intrahepatiski kanāli, kas atstāj aknas. Izejot no lobulas, kanāli paplašinās un veido ampulu jeb Heringa starpvadu. Šajā zonā žultsvadi ir ciešā saskarē ar asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem, un tāpēc var attīstīties tā sauktais hepatogēnais intrahepatiskais holangiolīts.
Intrahepatiskie kanāli no aknu kreisās, kvadrātveida un astes daivas veido kreiso aknu kanālu. Intrahepatiskie kanāli labā daiva, saplūstot viens ar otru, veido labo aknu kanālu.
Ekstrahepatiskie žultsvadi sastāv no kanālu sistēmas un rezervuāra žults - žultspūšļa (1.9. att.). Labais un kreisais aknu kanāls veido kopējo aknu kanālu, kurā ieplūst cistiskais kanāls. Kopējā aknu kanāla garums ir 2-6 cm, diametrs 3-7 mm.
Ekstrahepatisko žults ceļu topogrāfija ir mainīga. Ir daudz iespēju, kā savienot cistisko kanālu ar kopējo žults ceļu, kā arī papildu aknu vadus un to ieplūšanas iespējas žultspūslī vai kopējā žultsvadā, kas jāņem vērā, kad diagnostikas pētījumi un žultsceļu operāciju laikā (1.10. att.).
Kopējo aknu un cistisko kanālu saplūšana tiek uzskatīta par augšējo robežu kopīgs žultsvads(tā ekstramurālā daļa), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (tās intramurālā daļa) un beidzas ar lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilla uz gļotādas. Kopējā žults ceļā ir ierasts atšķirt supraduodenālo daļu, kas atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas; retroduodenāls, kas iet aiz zarnu augšdaļas; retropankreatisks, kas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera galvas; intrapankreātisks, iet caur aizkuņģa dziedzeri; intramurāls, kur kanāls ieiet slīpi cauri aizmugurējā siena dilstošā nodaļa divpadsmitpirkstu zarnas (sk. 1.9. un 1.11. att.). Kopējā žultsvada garums ir aptuveni 6-8 cm, diametrs ir 3-6 mm.
Kopējā žultsceļa gala daļas sieniņas un zemgļotādas dziļajos slāņos atrodas dziedzeri (sk. 1.9. att.), kas ražo gļotas, kas var izraisīt adenomas un polipus.
Kopējā žultsvada gala sekcijas struktūra ir ļoti mainīga. Vairumā gadījumu (55-90%) kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālu mutes saplūst kopējā kanālā, veidojot ampulu (V-veida variants), kurā sajaucas žults un aizkuņģa dziedzera sula (1.12. att.). 4-30% gadījumu divpadsmitpirkstu zarnā ir atsevišķa kanālu plūsma ar neatkarīgu papilu veidošanos. 6-8% gadījumu tie saplūst augstu (1.13. att.), kas rada apstākļus žults-aizkuņģa dziedzera un pankreatobiliāram refluksam. 33% gadījumu abu kanālu saplūšana galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas zonā notiek, neveidojot kopēju ampulu.
Kopējais žultsvads, saplūstot ar aizkuņģa dziedzera kanālu, caurdur divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējo sienu un atveras tās lūmenā gļotādas gareniskās krokas galā, tā sauktajā galvenajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, ko sauc par Vatera papilu. Apmēram 20% gadījumu 3-4 cm proksimāli Vatera papillai uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas var redzēt aizkuņģa dziedzera palīgvadu - mazo divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papilla duodeni minor, s. Santorini) (att. 1.14). Tas ir mazāks un ne vienmēr darbojas. Saskaņā ar T. Kamisawa et al., papildu aizkuņģa dziedzera kanāla caurlaidība pie 411 ERCP bija 43%. Klīniskā nozīme Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls ir tāds, ka, saglabājot tā caurlaidību, pankreatīts attīstās retāk (pacientiem ar akūts pankreatīts kanāls funkcionē tikai 17% gadījumu). Ar augstu pankreatobiliāru savienojumu tiek radīti apstākļi aizkuņģa dziedzera sulas attecei žults kokā, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ļaundabīgi audzēji un tā sauktais enzīmu holecistīts. Ar funkcionējošu aizkuņģa dziedzera papildu kanālu kanceroģenēzes biežums ir mazāks, jo aizkuņģa dziedzera sulas attece no žultsvadiem var tikt samazināta, jo tā caur palīgvadu iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Žults patoloģijas veidošanos var ietekmēt peripapilārie divertikuli, kuru biežums ir aptuveni 10-12%, tie ir riska faktori žultsakmeņu, žultsvadu veidošanās procesam, rada zināmas grūtības ERCP, papilosfinkterotomijas veikšanā, kā arī bieži vien ir sarežģīti asiņošana laikā endoskopiskās manipulācijasšajā zonā.
Žultspūšļa- neliels dobs orgāns, kura galvenās funkcijas ir aknu žults uzkrāšanās un koncentrēšana un tās evakuācija gremošanas procesā. Žultspūšļa atrodas padziļinājumā uz aknu viscerālās virsmas starp kvadrātveida un labās daivas. Žultspūšļa izmērs un forma ir ļoti mainīgi. Parasti tam ir bumbierveida, retāk koniska forma. Žultspūšļa projekcija uz ķermeņa virsmu ir parādīta attēlā. 1.15.
Žultspūšļa augšējā siena atrodas blakus aknu virsmai un ir atdalīta no tās ar vaļējiem saistaudiem, apakšējā siena ir vērsta pret brīvo. vēdera dobums un atrodas blakus kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un šķērsvirziena pīlora daļai resnās zarnas(sk. 1.11. att.), kas izraisa dažādu anastomožu veidošanos ar blakus esošajiem orgāniem, piemēram, ar žultspūšļa sieniņas spiediena čūlu, kas izveidojusies no liela nekustīga akmens spiediena. Dažreiz žultspūšļa atrodas intrahepatiski vai ir pilnībā ārpus aknām. Pēdējā gadījumā žultspūslis no visām pusēm ir pārklāts ar viscerālu vēderplēvi, tam ir sava apzarnis un tas ir viegli pārvietojams. Mobilais žultspūslis ir vairāk pakļauts vērpei, un tajā viegli veidojas akmeņi.
Žultspūšļa garums ir 5-10 cm vai vairāk, un platums ir 2-4 cm Žultspūslim ir 3 sadaļas: apakšdaļa, ķermenis un kakls (skat. 1.9. att.). Visplašākā tā daļa ir apakšdaļa; tieši šo žultspūšļa daļu var palpēt kopējā žultsvada aizsprostojuma laikā (Kurvuāzjē simptoms). Žultspūšļa ķermenis nonāk kaklā - tā šaurākajā daļā. Cilvēkiem žultspūšļa kakls beidzas ar aklo maisiņu (Hartmana maisiņu). Dzemdes kaklā ir spirālveida Keistera kroka, kas var apgrūtināt žults nosēdumu un mazu žultsakmeņu, kā arī to fragmentu evakuāciju pēc litotripsijas.
Parasti cistiskais kanāls rodas no dzemdes kakla superolateral virsmas un ieplūst kopējā žultsvadā 2-6 cm aiz labā un kreisā aknu kanālu saplūšanas vietas. Pastāv dažādas iespējas tā saplūšana ar kopējo žults ceļu (1.16. att.). 20% gadījumu cistiskais kanāls uzreiz nesavienojas ar kopējo žults ceļu, bet atrodas paralēli tam kopējā saistaudu membrānā. Dažos gadījumos cistiskais kanāls aptin ap kopējo žults ceļu priekšā vai aizmugurē. Viena no to savienojuma iezīmēm ir cistiskā kanāla augsta vai zema saplūšana kopējā žults ceļā. Žultspūšļa un žults ceļu savienojuma varianti holangiogrammās veido apmēram 10%, kas jāņem vērā holecistektomijas laikā, jo nepilnīga žultspūšļa noņemšana izraisa tā sauktā garā celma sindroma veidošanos.
Žultspūšļa sieniņas biezums ir 2-3 mm, tilpums 30-70 ml; ja ir šķērslis žults aizplūšanai pa kopējo žultsvadu, tilpums, ja urīnpūslī nav saķeres, var sasniegt 100 un pat 200 ml.
Žultsvadi ir aprīkoti ar sarežģītu sfinktera aparātu, kas darbojas skaidri saskaņoti. Ir 3 sfinkteru grupas. Cistiskās un kopējās žultsvadu saplūšanas vietā ir garenisko un apļveida muskuļu saišķi, kas veido Mirizzi sfinkteru. Kad tas saraujas, žults plūsma caur kanālu apstājas, un tajā pašā laikā sfinkteris novērš retrogrādu žults plūsmu, kad žultspūšļa saraušanās notiek. Tomēr ne visi pētnieki atzīst šī sfinktera klātbūtni. Pārejas zonā starp žultspūšļa kaklu un cistisko kanālu atrodas Lutkensa spirālveida sfinkteris. Termināla daļā kopējo žults ceļu klāj trīs muskuļu slāņi, kas veido Oddu sfinkteru, kas nosaukts Ruggero Oddi (1864-1937) vārdā. Oddi sfinkteris ir neviendabīgs veidojums. Tas atšķir muskuļu šķiedru kopas, kas ieskauj kanāla ekstra- un intramurālo daļu. Intramurālā reģiona šķiedras daļēji pāriet uz ampulu.Cits muskuļu sfinkteris kopējā žultsvada galā ieskauj lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu (papillas sfinkteri). Divpadsmitpirkstu zarnas muskuļi tuvojas tai, noliecoties ap to. Neatkarīgs sfinkteris ir muskuļu veidojums, kas ieskauj aizkuņģa dziedzera kanāla gala daļu.
Tādējādi, ja kopīgie žults un aizkuņģa dziedzera kanāli saplūst kopā, tad Oddi sfinkteris sastāv no trim muskuļu veidojumiem: kopējā žultsvada sfinktera, kas regulē žults ieplūšanu kanāla ampulā; papillas sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas ieplūdi divpadsmitpirkstu zarnā, aizsargājot kanālus no atteces no zarnām, un, visbeidzot, aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris, kas kontrolē aizkuņģa dziedzera sulas izeju (1.17. att.). ).
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā šo anatomisko veidojumu definē kā puslodes, konusveida vai saplacinātu pacēlumu (1.18. att., A, B) un apzīmē kā galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu, galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu, Vatera papilu. : lat. papilla duodeni major. Nosaukts vācu anatoma Ābrahama Vetera (1684-1751) vārdā. Vatera papillas izmērs pie pamatnes ir līdz 1 cm, augstums - no 2 mm līdz 1,5 cm, kas atrodas gļotādas gareniskās krokas galā divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas vidū, aptuveni 12 -14 cm distāli no pīlora.
Ja sfinktera aparāts ir disfunkcionāls, tiek traucēta žults aizplūšana, un citu faktoru (vemšanas, divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas) klātbūtnē aizkuņģa dziedzera sula un zarnu saturs var iekļūt kopējā žults ceļā ar sekojošu iekaisuma attīstību kanālu sistēmā.
Kopējā žultsvada intramurālās daļas garums ir aptuveni 15 mm. Šajā sakarā, lai samazinātu komplikāciju skaitu pēc endoskopiskās papilotomijas, ir nepieciešams veikt 13-15 mm iegriezumu galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas augšējā sektorā.
Histoloģiskā struktūra.Žultspūšļa siena sastāv no gļotādas, muskuļu un saistaudu (fibromuskulārās) membrānām, apakšējā siena pārklāta ar serozu membrānu (1.19. att.), un augšējai tās nav, tā atrodas blakus aknām (1.20. att.).
Žultspūšļa sienas galvenais strukturālais un funkcionālais elements ir gļotāda. Makroskopiski pārbaudot atvērtu urīnpūsli, gļotādas iekšējai virsmai ir smalks acu izskats. Neregulāras formas šūnu vidējais diametrs ir 4-6 mm. To robežas veido maigas zemas 0,5-1 mm augstas krokas, kuras saplacinās un izzūd, kad urīnpūslis piepildās, t.i. nav stacionāri anatomiskā izglītība(1.21. att.). Gļotāda veido daudzas krokas, kuru dēļ urīnpūslis var ievērojami palielināt tā tilpumu. Gļotādā nav submucosa vai muscularis propria.
Plāno fibromuskulāro membrānu attēlo neregulāri izvietoti gludo muskuļu kūlīši, kas sajaukti ar noteiktu daudzumu kolagēna un elastīgo šķiedru (sk. 1.19. att., 1.20. att.). Pūšļa dibena un ķermeņa gludo muskuļu šūnu saišķi atrodas divos plānos slāņos viens pret otru leņķī un kakla rajonā apļveida. Žultspūšļa sienas šķērsgriezumi liecina, ka 30-50% no gludās muskulatūras šķiedrām aizņemtās platības veido vaļīgi saistaudi. Šī struktūra ir funkcionāli pamatota, jo, piepildot urīnpūsli ar žulti, tiek izstiepti saistaudu slāņi ar lielu skaitu elastīgo šķiedru, kas pasargā muskuļu šķiedras no pārmērīgas izstiepšanas un bojājumiem.
Iedobumos starp gļotādas krokām ir kripti vai Rokitansky-Aschoff deguna blakusdobumu, kas ir sazaroti gļotādas invagināti, kas iekļūst cauri muskuļu slānisžultspūšļa sienas (1.22. att.). Šī gļotādas anatomiskās struktūras iezīme veicina attīstību akūts holecistīts vai žultspūšļa sienas gangrēna, žults stagnācija vai mikrolītu vai akmeņu veidošanās tajos (1.23. att.). Neskatoties uz to, ka pirmo aprakstu par šiem žultspūšļa sienas konstrukcijas elementiem 1842. gadā veica K. Rokitanskis un 1905. gadā to papildināja L. Ašofs, fizioloģiskā nozīmešie veidojumi tiek novērtēti tikai Nesen. Jo īpaši tie ir viens no žultspūšļa adenomiomatozes patognomoniskajiem akustiskajiem simptomiem. Žultspūšļa siena satur Luškas gājieni- aklās kabatas, bieži sazarotas, dažreiz sasniedzot serozo membrānu. Tajos var uzkrāties mikrobi un izraisīt iekaisumu. Kad Luschka eju mute sašaurinās, var veidoties intramurāli abscesi. Noņemot žultspūsli, šīs ejas dažos gadījumos var izraisīt žults noplūdi agrīnā pēcoperācijas periodā.
Žultspūšļa gļotādas virsma ir pārklāta ar augstu prizmatisku epitēliju. Epitēlija šūnu apikālajā virsmā ir daudz mikrovillīšu, kas veido absorbējošu robežu. Dzemdes kakla rajonā ir alveolāri cauruļveida dziedzeri, kas ražo gļotas. IN epitēlija šūnas atrastie enzīmi: β-glikuronidāze un esterāze. Izmantojot histoķīmisko pētījumu, tika noskaidrots, ka žultspūšļa gļotādā veidojas ogļhidrātus saturošs proteīns, bet epitēlija šūnu citoplazmā ir mukoproteīni.
Žultsvada siena sastāv no gļotādas, muskuļu (fibromuskulārās) un serozās membrānas. To smagums un biezums palielinās distālajā virzienā. Ekstrahepatisko žults ceļu gļotāda ir pārklāta ar viena slāņa augstu prizmatisku epitēliju. Tam ir daudz gļotādu dziedzeru. Šajā sakarā kanāla epitēlijs var veikt gan sekrēciju, gan rezorbciju un sintezēt imūnglobulīnus. Žultsvadu virsma lielā mērā ir gluda, kopējā kanāla distālajā daļā veido kabatveida krokas, kas atsevišķos gadījumos apgrūtina kanāla zondēšanu no divpadsmitpirkstu zarnas.
Muskuļu un elastīgo šķiedru klātbūtne kanālu sieniņās nodrošina to ievērojamu paplašināšanos žults hipertensijas laikā, kompensē žults aizplūšanu pat ar mehānisku šķēršļu, piemēram, ar holedokolitiāzi vai špakteles līdzīgas žults klātbūtni tajā, bez klīniskiem simptomiem. obstruktīva dzelte.
Oddi sfinktera gludo muskuļu iezīme ir tāda, ka tā miocītos, salīdzinot ar muskuļu šūnasŽultspūšļa satur vairāk γ-aktīna nekā α-aktīna. Turklāt Oddi muskuļu sfinktera aktīns ir vairāk līdzīgs zarnu gareniskā muskuļu slāņa aktīnam nekā, piemēram, apakšējā barības vada sfinktera muskuļu aktīnam.
Kanālu ārējo apvalku veido vaļīgi saistaudi, kuros atrodas trauki un nervi.
Žultspūsli ar asinīm apgādā cistiskā artērija. Šis ir liels, līkumots aknu artērijas atzars, kam ir atšķirīga anatomiskā atrašanās vieta. 85-90% gadījumu tas rodas no savas aknu artērijas labās puses. Retāk cistiskā artērija rodas no kopējās aknu artērijas. Cistiskā artērija parasti šķērso aknu kanālu aizmugurē. Raksturīgais cistiskās artērijas, cistisko un aknu kanālu izvietojums veido t.s. Kalota trīsstūris.
Parasti cistiskajai artērijai ir viens stumbrs, retāk tā sadalās divās artērijās. Ņemot vērā to, ka šī artērija ir termināla un ar vecumu var piedzīvot aterosklerozes izmaiņas, gados vecākiem cilvēkiem, ja ir iekaisuma process žultspūšļa sieniņā, ievērojami palielinās nekrozes un perforācijas risks. Mazāki asinsvadi iekļūst žultspūšļa sieniņā no aknām caur tā gultni.
Žultspūšļa vēnas veidojas no intramurāliem vēnu pinumiem, veidojot cistisko vēnu, kurā ieplūst portāla vēna.
Limfātiskā sistēma. Žultspūslī ir trīs limfātisko kapilāru tīkli: gļotādā zem epitēlija, muskuļu un serozajā membrānā. No tiem izveidotie limfātiskie asinsvadi veido subserosālo limfātisko pinumu, kas anastomozējas ar aknu limfas asinsvadiem. Limfas aizplūšana tiek veikta limfmezglos, kas atrodas ap žultspūšļa kaklu, un pēc tam limfmezglos, kas atrodas hepatis portā un gar kopējo žults ceļu. Pēc tam tie savienojas ar limfātiskajiem asinsvadiem, kas izvada limfu no aizkuņģa dziedzera galvas. Palielināti limfmezgli, kad tie ir iekaisuši ( pericholedocheal limfadenīts) var izraisīt obstruktīvu dzelti.
Žultspūšļa inervācija tiek veikta no aknu nervu pinuma, ko veido celiakijas pinuma zari, priekšējais vaguss stumbrs, freniskie nervi un kuņģa nervu pinums. Sensitīvo inervāciju veic krūšu kurvja un I-II jostas segmenta nervu šķiedras V-XII muguras smadzenes. Žultspūšļa sieniņā izšķir trīs pirmos pinumus: submukozālo, starpmuskulāro un subserozālo. Ar hroniskiem iekaisuma procesiem žultspūslī notiek nervu sistēmas deģenerācija, kas ir hroniskas pamatā sāpju sindroms un žultspūšļa disfunkcija. Žultsceļu, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas inervācijai ir kopīga izcelsme, kas nosaka to ciešo funkcionālo saistību un izskaidro klīnisko simptomu līdzību. Žultspūšļa, cistiskās un kopējās žultsvados ir nervu pinumi un gangliji, kas līdzīgi tiem, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.
Asins piegāde žults ceļu ko veic daudzas mazas artērijas, kas nāk no pareizās aknu artērijas un tās atzariem. Asins aizplūšana no kanālu sieniņām nonāk portāla vēnā.
Limfodrenāža notiek caur limfātiskajiem asinsvadiem, kas atrodas gar kanāliem. Ciešā saikne starp žultsvadu, žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera limfātiskajiem kanāliem ir nozīmīga šo orgānu ļaundabīgo bojājumu metastāzēs.
Inervācija ko veic aknu nervu pinuma zari un starporgānu komunikācija, piemēram, lokāli refleksu loki starp ekstrahepatiskajiem žultsvadiem un citiem gremošanas orgāniem.
Žultspūslis (GB) atrodas uz aknu viscerālās (apakšējās) virsmas. Līnija, kas atdala pēdējās labās un kreisās daivas, atrodas žultspūšļa gultnē.
Žultspūslis ir rezervuārs žults saņemšanai un koncentrēšanai. Parasti tā izmēri ir:
- garums - 9 cm, bet var būt no 8 līdz 14;
- platums - 3 cm, var sasniegt 5 cm;
- tilpums - no 30 līdz 80 ml;
- sienas biezums - 2-3 mm.
Piepildot, tas var izstiepties un noturēt līdz 200 ml žults. Atkarībā no pildījuma orgānam ir cilindriska, bumbierveida vai ovāla forma. Veselam orgānam ir zilgani zaļgana nokrāsa un caurspīdīgas sienas. Tā stāvoklim pasliktinoties un kļūstot iekaisušam, tas kļūst tumšāks, un sienas kļūst necaurspīdīgas un sabiezē.
Žultspūslim ir trīs segmenti, kas nav anatomiski norobežoti: fundus, ķermenis un kakls. Cistiskais kanāls atkāpjas no kakla, kas pēc tam savienojas ar kopējo aknu kanālu. To saplūšanas rezultātā veidojas kopīgs žultsvads, pa kuru žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Parasti vesels orgāns nav taustāms. Žultspūšļa dibens ir pārklāts ar vēderplēvi, un to var palpēt, ja tajā ir kādas slimības. Ķermenis nav pilnībā pārklāts ar vēderplēvi, tā augšējā daļa ir saskarē ar aknām, no kurām to atdala saistaudi.
Audos ir asins un limfātiskie asinsvadi, nervu šķiedras un dažreiz arī papildu aknu kanāli. Ja ir nepieciešams izņemt žultspūšļus, ķirurgs saskaras ar uzdevumu atdalīt vaļīgos saistaudus, lai novērstu asins zudumu. Iekaisuma laikā audi starp aknām un žultspūsli tiek iznīcināti. Tad uzdevums kļūst sarežģītāks, jo holecistektomija var ietekmēt aknu parenhīmu.
Kaklā var būt izvirzījums, tā sauktais Hartmaņa maisiņš. Bet parasti dzemdes kaklam nav kabatas, visbiežāk tas iegūst šo formu iekaisuma procesu laikā.
Cistiskais kanāls stiepjas no urīnpūšļa kakliņa, tā izejā atrodas Lutkensa sfinkteris, ar kura palīdzību tiek kontrolēta žults izvadīšana. Cistiskā kanāla garums ir 4-6 cm, dažreiz tas var sasniegt 8-11 cm. Diametrs parasti ir 2-3 mm.
Asins piegāde žultspūslim iet caur cistisko artēriju, kas rodas vienā vai divos stumbros no aknu artērijas vai tās filiāles, kas atrodas labajā pusē.
Orgāna siena (gļotādas un serozās membrānās) satur tīklu limfātiskie asinsvadi. Zemgļotāda satur arī limfātisko kapilāru pinumu.
Žultspūšļa atrašanās vieta ir atkarīga no vecuma un ķermeņa tipa. Salīdzinot ar mugurkaulu, tas atrodas 1 un/vai 2 jostas skriemeļu augstumā.
Lasi arī:
Žultspūslis - pazīmes un simptomi.
Lasiet vairāk par A hepatītu.
Žults tiek ražots aknās pastāvīgi un tiek patērēts kopā ar pārtiku. Tā kā mēs neēdam 24 stundas diennaktī, žults rezerves nonāk žultspūslī.
Dienas laikā aknas ražo līdz vienam litram žults. Tas, apejot urīnpūsli, var nekavējoties iekļūt kopējā žults ceļā. Bet parasti lielākā daļa no tā uzkrājas urīnpūslī. Ir cistiskā žults un aknu žults.
Urīnpūslī žults ir koncentrēts desmitkārtīgi. 50 ml žultspūšļa žults atbilst 500 ml aknu žults.
Pārtikai nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, izdalās hormoni (holecistokinīns, sekretīns, endorfīni), kas izraisa žultspūšļa kontrakciju un Oddi sfinktera atvēršanos – no urīnpūšļa izdalās žults.
Kad zarnu saturs žults ietekmē kļūst sārmains, hormonu sekrēcija apstājas un žults attece.
Neskatoties uz viņu vienkāršas funkcijas, žultspūslis ir uzņēmīgs pret slimībām un var radīt nepatikšanas tā īpašniekam.
Deformācijas
Žultspūšļa anatomija mūs sāk interesēt, ja ir kādas problēmas ar orgānu. Žultspūšļa un žults ceļu slimības nav īpaši izplatītas, taču tās ir ļoti izplatītas. Saskaņā ar dažiem datiem no tiem cieš līdz 30 procentiem sieviešu un 10 procentiem vīriešu pēc 40 gadu vecuma. Visbiežāk sastopamās slimības ir:
- žults ceļu diskinēzija;
- holelitiāze;
- holecistīts (visbiežāk slimība ir akmeņu klātbūtnes sekas).
Polipi un audzēji ir daudz retāk sastopami.
Iegūtās slimības ir izplatītas galvenokārt attīstītajās valstīs, kur netrūkst pārtikas un lielākajai daļai iedzīvotāju ir pieejami ar holesterīnu bagāti gaļas produkti. Slimības ir saistītas arī ar pārēšanos, aptaukošanos un dzīvesveidu. ASV un Eiropā tiek skarti līdz 10–15% iedzīvotāju, Āfrikas valstīs - ne vairāk kā 2%.
Krievijā dažos reģionos kuņģa-zarnu trakta slimības tiek atklātas 40–50 procentos ultraskaņas izmeklējumu.
Slimību rezultātā attīstās orgāna anatomiskas deformācijas. Izšķir šādas iegūtās deformācijas:
- žultspūšļa līkumi;
- orgāna palielināšanās (samazināšanās);
- divertikuls - urīnpūšļa sienas izvirzījums;
- sienas deformācija.
Žultspūšļa izliekumi ir izplatīta patoloģija pieaugušajiem. Deformācija parasti rodas dzemdes kakla savienojuma vietā ar ķermeni, bet var rasties arī citās vietās, kas traucē žults atteci. Tas stagnē un pamazām sāk augt akmeņi.
Urīnpūšļa izliekums ir viens no holelitiāzes cēloņiem. Un pieaugušo pārmērības cēloņi var būt:
- fizioloģiskā locīšana - orgānu anatomisks prolapss vecumā;
- palielināts žultspūslis vai aknas;
- aptaukošanās;
- badošanās vai pārēšanās;
- funkcionāls locījums, kas rodas pārslodzes un smagas celšanas dēļ.
Divertikuls - žultspūšļa sienas izvirzījums - ir ļoti reti sastopams, biežāk kā iegūta forma. Var neparādīties ilgi gadi. Un tas var izraisīt žults stagnāciju ar akmeņu veidošanos.
Sienu deformācija – to sabiezēšana – rodas hroniska holecistīta rezultātā. Ir calculous holecistīts (ar akmeņu klātbūtni urīnpūslī) un acalculous holecistīts. Sienas ir biezākas par 4 mm, orgānu palpācijas laikā nevar iztaustīt, jo tas visbiežāk samazinās sklerozes un audu rētu dēļ.
Plkst hronisks holecistīts, ja ārstēšana nepalīdz, ārsti iesaka holecistektomiju, pretējā gadījumā žultspūslis pārstāj pildīt savas funkcijas.
"Atvienots" orgāns
Terminu “invalīds” žultspūslis radīja radiologi. Kad kontrastviela orgānā neiekļuva, teica, ka tas ir izslēgts, proti, nefunkcionē, neuzkrāja žulti un neizdala. Iemesli var būt:
- Žultsvada bloķēšana ar akmeni vai rētu.
- Ieeja dzīvojamajā kompleksā slēgta līkuma dēļ.
- Pildījums ar akmeņiem.
- Orgānu skleroze. Iekaisuma dēļ muskuļi ir atrofējušies, un urīnpūslis ir piepildīts ar rētaudi.
- Kalcija sāļu nogulsnēšanās uz sienām noved pie stāvokļa, kad sienas kļūst cietas, “līdzīgas porcelānam”.
Žultspūšļa invalīdam vairumā gadījumu nepieciešama operācija - holecistektomija.
Vai žultspūslis vispār ir vajadzīgs?
Žultspūšļa un žultsvadu struktūra nav vispilnīgākā cilvēka ķermeņa struktūra. To iekaisums var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera slimības.
Daudzi cilvēki cieš no žultspūšļa slimībām un galu galā nolemj veikt holecistektomiju. Krievijā gadā tiek veiktas līdz 600 tūkstošiem šādu operāciju, ASV - vairāk nekā miljons.
Un daudziem rodas jautājums: vai šis orgāns vispār ir vajadzīgs? Galu galā, žults var brīvi plūst zarnās bez rezervuāra. Ir divi polāri pretēji viedokļi.
Ķirurgi ir pārliecināti, ka mums tas bija vajadzīgs, ja cilvēks ēda neregulāri, un žultspūslis palīdzēja sagremot pārtiku, kad bija iespējams ēst pietiekami daudz. Mūsdienu apstākļos žultspūslis nav īpaši vajadzīgs, tauku rezerves arī nav.
Naturopāti apliecina, ka bez tā nevar iztikt, un tas ir jāsargā kā acs ābols. Pēc holecistektomijas žults nepārtraukti ieplūdīs zarnās un kairinās tās.
Mums patiešām ir nepieciešams veselīgs urīnpūslis; bez tā gremošana nebūs tik ērta. Bet, ja žultspūslis ir pārstājis pildīt savas funkcijas, tajā ir iekaisuma process, tas rada ciešanas, tad šāds orgāns ķermenim absolūti nav vajadzīgs. Turklāt tas kļūst bīstams apkārtējiem orgāniem un audiem.
Žultsvadi var uzglabāt žulti un pārņemt tās funkcijas.
